发布时间：2024-03-14 11:24:10
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的成本控制管理课程样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、新医改方案对科学发展观的理解
（一）科学发展观 十七大报告指出：“科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。”这是对科学发展观的内涵所作的最全面、最深刻、最简明的概括。
基于科学发展观，认真总结多年来公立医院成本控制中的各种经验，是破解当前深化医院改革、促进医院可持续发展进程中出现的深层次矛盾和问题，实施科学的发展策略，推动医院的协调发展、全面发展的重要途径之一。医疗改革的实践证明，坚持以发展为主题，用发展的眼光、发展的思路、发展的办法解决前进中的问题，就能把中国医疗卫生事业不断推向前进。
（二）新医改方案中公立医院的科学发展和建设 新医改方案要求加强医院经济运行管理，推行成本核算制度，完善监管机制。所以要完善定额管理和成本控制与补偿机制，严格控制医院运行成本，努力降低医疗服务成本，增加效益，更好地为社会提供医疗卫生服务。
最关键的是厘清两对关系：
其一，规模扩张型发展与内涵建设型发展的关系。新医改方案要求“严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为”。所以内涵建设是公立医院科学发展的关键。公立医院应该把更多的精力和工作重点放到医院的内涵建设上来，加强成本控制。要从盲目扩展地盘、增加床位、购置高新设备的投资性增长和扩张型发展，转变到依靠科技进步、提高人员素质、提高公信力、创新医疗服务模式、拓宽服务领域、充分发挥资源效益的内涵建设型发展上来。所以医疗改革要求公立医院要形成有效地医疗成本控制制度。
其二，经济效益与社会效益的关系。公立医院是具有公益性、福利性的特殊服务机构,也是社会经济构成的重要部门之一。公立医院承担为人民群众提供基本医疗服务和公共卫生、社会突发事件的医疗救治任务，肩负着重要的社会责任，理应把社会效益放在首位。然而，医院作为一个经营实体，经济效益又是医院可持续发展的基础，也是提供更多、更好的社会服务、实现社会效益的前提。因此，要正确认识和处理好两者之间关系，努力实现社会效益和经济效益的同步增长，克服盲目“做大，做强”的倾向、重硬件轻软件的倾向、片面追求经济效益的倾向，坚持走质量效益型的发展道路。有效的公立医院医疗成本约束是公立医院科学发展的基础，是公立医院走“优质、高效、低耗、可持续发展”之路的重要保证。
二、公立医院成本控制现状分析
（一）公立医院成本特性首先人力资源成本成为了各公立医院主要成本项目。其次，公立医院直接成本比率低，大部分成本均需按不同分摊方式转摊到各个收益部门。最后成本中心多，独立性低，跨部门现象极为突出，造成医院成本费用分摊困难。同时公立医院固定成本高，设备使用率难以科学掌控，无法按常规方法完成单项成本的计算，更不能合理核算每一病例的成本。
（二）现阶段公立医院成本控制现状主要内容有：
（1）成本核算方面。其一，在领导意识方面，由于公立医院成本管理措施实施难度极大，以致影响管理者的积极性，公立医院管理者一般只关注收入指标，导致成本核算形成的成本费用信息使用价值不高。
其二，大部分公立医院目前未建立规范、合理、有效的成本费用核算体系，现阶段公立医院主要按《医院会计制度》规定核算成本费用。
其三，在组织人员保证方面，公立医院财务部门成本管理工作焦点集中在劳务费的分发、计量，无法对医院成本管理工作提供持续改进意见，更不能对医院成本控制风险提供预警。
其四，现阶段公立医院大多实行收付实现制，并且财政部门制定了部门预算、国库集中支付、政府收支分类改革、政府集中采购等一系列制度，造成公立医院的会计核算系统和成本核算系统在某些方面存在相互矛盾，资产负债表按固定资产原值计量，合并报表时按固定资产净值计量。
其五，公立医院成本中心多，独立性低，跨部门现象极为突出，致使医院成本费用核算工作复杂。成本费用考核环境、体制、技术等方面的相关问题有待解决。
综上所述，现阶段公立医院的成本核算大部分仅是医院经济部门为分配奖金，分科室、班组对其进行收支和工作量的测算，并未就部门真实的项目成本、病种成本、治疗成本、作业成本、标准成本、目标成本等进行系统、全面、真实的核算管理，缺乏完善规范的成本费用核算资料记录和档案记录。
（2）成本控制方面。具体表现在：
其一，公立医院成本控制问题在理论和实践上均未得到妥善解决，造成医院成本费用控制缺乏应有的控制目标、控制标准。
其二，大部分公立医院管理基础比较薄弱，成本费用控制作为管理工作的组成部分在其管理配套性方面存在许多问题。主要表现在以下方面：在成本分析中，缺乏科学的分析方法和指标体系；在预算制定和执行过程中，预算目标测算方法不科学，预算编制上下协调困难，缺乏预算调整机制并且考核体系不健全，导致预算管理工作随意性比较大；在定额管理时，材料消耗定额、材料储备定额、管理费用、医务人员劳动定额没有明确的制定方法和流程，没有进行科学量化管理。
其三，医院成本费用控制理论研究和实践应用方面，院校的研究成果与医院目前体制、现状、专业特性结合度不够，导致应用价值不高。
其四，管理措施方面，医院成本费用控制措施与其他管理措施不能完全实现联动，严重影响了医院成本费用控制的实施和效果。比如成本费用控制不能与效益挂钩等。
三、公立医院成本控制完善对策
由于医疗体制改革和努力降低患者医药费用负担的客观要求，公立医院在财政投入不足、医院收入结余大幅下降、医疗服务成本加大等多重不利因素状况下，基于科学发展观，树立系统管理观念，把公立医院的成本管理视为一项系统工程，强调整体和全局，对医院成本控制的对象、内容、方法进行全方位的分析研究，不断深化和完善科学的成本管理体系，积极探索公立医院的成本控制和核算方式方法，针对医疗服务成本的特点，重点抓好以下几个环节。
（一）树立成本控制意识加强宣传教育，增强公立医院全员成本控制意识，树立时时处处的成本思想以及持续改进和不断提高成本控制体系的有效性和效率的思想。
（二）修订《医院会计制度》强化预算约束机制 明确预算程序、方法和控制要求；加强成本控制，努力实现低耗高效。具体而言：明晰医院经济业务的会计核算办法，增强制度的可操作性；充分体现权责发生制原则，真实反映医院业务活动成果；建立固定资产折旧制度，夯实医院资产。
（三）建立公立医院成本控制组织系统为了充分发挥财务部门对公立医院的成本控制业务指导作用，应明确各部门及相关人员的责任和权限，建立健全公立医院财务成本分析、预算管理、定额控制等工作的部门岗位设置，对财务机构进行改革，使管理分工更明确，各职能模块对医院的成本控制管理工作给予有力支持。同时，公立医院的财务人员的业务素质要能适应现代财务管理和成本控制的要求，对于医疗服务和管理过程中成本风险事项的识别与防范，以及业务流程的改进，信息系统的安全，成本的降低等提出有价值的改进建议，保证医院成本方针在组织内部得到沟通和理解，并坚决贯彻执行。
（四）完善日常成本核算事前预算是公立医院制定成本计划的依据，是成本控制的重要手段，编制包括院级和各个科室的业务预算和财务预算在内的全面预算，达到平衡资金运作，实现医院成本控制目标。事中定额控制就是要科学合理控制材料消耗定额、材料储备定额、管理费用、医务人员劳动定额，使医院的成本降到尽可能低的水平。事后成本审核通过责任会计和财务会计的双轨制核算，加强对医院各部门和科室的考核和成本控制。
公立医院具体的成本核算首先按业务流程、业务类别、业务项目、部门分解成本费用控制目标，反映各科室的成本状况，明晰盈亏的科室和项目，制定相关成本核算及成本控制制度和成本控制标准。清楚不同项目对成本水平的影响，找到成本控制点，改变公立医院事后成本控制的被动局面，使各科室能够分别控制成本，减少和避免乱开药、乱检查问题，并且制定相关成本控制奖惩标准和办法，形成全面成本管理的局面。
（五）建立健全成本控制保障和监督体系 公立医院通过强化成本分析，合理定价和配置整合医疗资源。同时加强作业分析、作业管理，优化医疗服务和管理工作的业务作业流程，以提高人员设备的配合度，推行标准化成本管理，建立健全成本控制保障体系。在保证和提高医疗质量的前提下，控制医疗成本支出。
现阶段公立医院要加强审计，控制成本考核监理招标管理体系、制定并实施消耗定额管理、推行人力成本控制、控制管理行为和业务行为、控制医疗人员工作行为、建立健全内控体系。
四、结论
公立医院没有一定的卫生资源的投入，就不可能有一定量的医疗服务产出，要实现经济效益和社会效益的最大化，首先就要使医院成本最小化，加强公立医院成本控制，准确及时地计算医院业务活动中的成本消耗，客观反映出不同项目成本的变化情况，促进公立医院管理的科学化、现代化，改进医院经济管理模式，提高医院管理水平；能增强医院职工的成本观念，节支降耗，增强医院竞争力；有利于遏制医疗费用的上升，减轻各方面的经济负担；促进医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路，为人民群众提供质优价廉的医疗卫生服务；同时能为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据。
同时，公立医院可持续发展的经济保障主要依赖于政府的财政补贴和医院的自给能力。医疗服务补偿结构的变化使“以药补医”的模式正在改变，同时也产生了现行政策无法弥补的亏损缺口，导致公立医院可持续发展的经济基础日渐削弱，应当引起高度关注。对维持医院运行的补偿投入，应尽快建立科学、稳定的增长机制， 综合考虑各方面改革政策的配套、物价指数的增长、医疗服务需求的变化等因素，加大各级政府财政补偿力度，保证医院政策性亏损能得到及时足额的补偿，从而实现公立医院的科学发展。
参考文献：
［1］陈玉芳：《医院成本核算中的几个误区》，《财会研究》2003年第6期。
［2］何旭东：《新形势下推行医院全成本核算的思考》，《中国卫生经济研究》2008年第2期。
［3］唐宗全：《医院成本核算的现状、难点与对策》，《卫生经济研究》2005年第2期。
［4］吴琛、张晓伟、李丽：《医院全面预算管理流程及成本控制关键点》，《财会通讯》2009年第11期。
［5］胡善联：《现代医院经济管理理论与方法》，《医院管理杂志》2005年第12期。
［6］李信春等：《医院成本核算》，人民军医出版社2003年版。
［7］苏红：《医院成本控制及相关因素分析》，《中国卫生经济》2004年第5期。
关键词：房地产工程；管理；控制；对策
一、房地产工程管理对策
房地产工程关系千家万户、社稷民生，必须严格做好工程管理及成本控制工作。要想做好房地产工程管理工作，必须要从以下几个方面入手：
一是要提升房地产工程管理者的管理水平，要建立完善的成本控制体系，准确的定位成本控制管理目标，需要提升管理者的管理能力和职业素养，培养工作能力，养成职业道德，房地产企业需要定期对企业的相关人员进行业务培训，让其了解和详细掌握管理中的发展动态，除了必要的能力培训，还要加强对企业人员的职业道德培养，加强员工的法律观念，增强其法律意识。企业可以建立人才管理系统，针对不同人才的管理能力进行分类登记和考核，统一进行管理。针对不同岗位的管理要求进行管理课程的教育，针对性的提升员工的工作能力，增强企业整体管理能力和综合职业素质文化建设。
第一是要切实提升房地产工程质量。加强工程施工质量是房地产工程管理的重点内容，也是整个建筑工程质量的保障的重要环节。一是要对工程建筑材料进行试验、检验，保证建筑材料的质量性能符合工程的要求。第二是加强房地产工程施工过程的质量管理和控制。加强工程施工过程中的质量管理主要从工程人员的工程质量、工程机械设备的工作性能、工程建筑材料以及应对不可抗力因素的措施等入手，尤其是对隐蔽性的工程质量要加强监督、监测。第三是提高房地产工程施工工艺。在工程过程中采取科学的工艺技术对提升工程质量具有重要的作用，同时也可以提高工程效率。
三是要提高工程进度及建设效率。第一，要编制合理的工程计划。房地产企业在工程的前期应该与有关工程单位进行有效的沟通，对房地产工程整体进行统一规划，制定出具体的工程方案，从整体上协调不同工程部门之间的关系，保障工程单位之间的有效配合与衔接，实现资源的最大利用；第二要提高工程图纸的质量与设计工艺。在工程中经常会出现因为设计图纸与实际工程环境的不符而导致工程方案更改的现象，因为设计图纸变更会给工程进度带来巨大的影响，因此要加强设计图纸的质量，尽可能避免因为设计图纸的因素而导致设计变更的出现。
二、房地产工程成本控制措施分析
1.房地产工程前的成本控制措施
（1）要在招投标过程中对低价中标企业进行分析和评估。有时客观存在承包工程的单位为了顺利招投标而故意压低投标价格，承包单位压低竞标价格一方面是由于市场竞争较为激烈，另一方面可能是出于承包单位是为了提高在后续工程招投标中标的可能性，这可能存在逆向选择问题和道德风险。这样的情况就非常需要房地产开发企业对低价竞标的企业进行评估，要了解承包企业的资信和资金状况，不能仅仅以低价作为选定承包企业唯一的因素。
（2）要多措并举对施工方案进行规划设计。房地产开发企业可以采用招投标和方案设计竞赛等方式来提高方案规划设计的质量和进度，可以缩短方案设计需要的时间，提高方案设计的质量和水平。房地产开发企业可以根据已经批准的设计任务书和投资预算书中的要点要求进行原始的设计，采用合理科学的设计标准并不断的完善设计标准，尽量减少设计不当，质量不高，效率低下等问题给房地产开发企业带来的损失。
2.房地产工程中的成本控制措施
（1）要加强房地产工程变更和索赔控制。在房地产工程的具体工程过程中，常常会有这样或那样的因素导致工程局部设计变更、材料变更、工程工艺变更等，这些变更或多或少都会给工程成本造成一定的影响，因此，施工单位必须严格审批需变更工程，有效控制工程成本增加。
（2）要加强房地产工程造价的动态控制。加强工程造价的动态控制需要对租赁设备、购买材料、工人工资、工程设计变更、隐蔽工程等动态因素都有很充分的了解。在具体的工程过程中，如遇到上述因素的变动，工程造价人员应该为企业认真审核原预算报价，同时对变更内容进行补充预算，另外还需要对价格进行核定和办理签证，把握好工程过程中每一处细微的动态因素。
3.房地产工程竣工结算阶段
一定要重视重点工程决算的审计工作，主要核算工程企业多算重复计算及不合理不应由房地产企业承担的成本，应主动控制工程企业计算报价，防止工程企业不断增大虚报高估部分，可采用超额审计费由工程企业承担。除此之外，要注重动态成本管理。市场是千变万化的，工程开发过程中存在很多不可预见的因素，为了能更好地控制工程成本，必须对动态成本进行有效管理，实时反映和预测工程完工时的整体成本，降低工程风险。
三、结语
房地产工程是不仅仅事关经济发展，决定着房地产企业经济效益，更涉及社稷民生，必须引起高度重视。做好房地产工程的管理与成本控制有助于更好地推进房地产工程的开发及运营。工程管理与成本控制作为两种有效手段，能够极大的影响房产开发工程的工程质量与经济收益。工程管理的科学与否、成本控制能力的强弱直接关系房产工程的状态，科学的工程管理模式，能够有效地保证房地产建设开发工程的工程质量，保证工程建设的有序进行，加快工程建设的建设速度，减少开发周期，从而建设出高质量的住房，有助于企业自身的健康发展，而且在一定程度上，节缩小了房地产企业的资金支出，节约了建设成本，保证了资金链的稳定性，保证了房地产工程的稳定进行。成本控制则通过有效的手段降低房地产企业的额外的支出，在保证工程质量的前提下，最大限度的缩小企业的资金投入，控制开发成本，从而使房地产企业获得最大的利润收益，同时又能在保证房地产企业正当利润收入的前提下，降低房价，减少购房者的经济压力，达到一种双赢的状态。从工程管理与成本控制两个方面入手能够有效地保证房地产企业健康发展，改善生存环境。
参考文献：
