发布时间：2024-03-19 14:54:37
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的口腔健康教育小结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
肿瘤确诊时患者大多为晚期，化疗是恶性肿瘤患者治疗的主要手段之一，但抗肿瘤药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症。目前，治疗恶性肿瘤多采用化疗。因此，做好化疗患者的护理对提高其生存质量、延长生命十分重要。现将我们对恶性肿瘤患者化疗的护理体会总结如下。
1临床资料
本组恶性肿瘤病120例，其中男70例，女50例；年龄16~78岁;其中胃癌33例，乳腺癌22例，恶性淋巴瘤15例，肺癌21例，肠癌29例。
2护理
2.1健康教育：化疗前向患者及家属进行必要的健康教育，使患者及家属了解化疗的目的、必要性及意义、药物常见的不良反应及现有的防治措施，告之患者这些不良反应是可以防治的，以减轻患者的恐惧心理，让患者对化疗有充分的思想准备，用激励疗法鼓励患者保持良好的心态坚持治疗。通过健康教育提高护士和患者沟通的技巧，同时也丰富了患者健康教育内容，融洽了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。
2.2心理护理：肿瘤化疗患者的心理压力来源多方面，这些因素可使患者出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观失望，迫切得到别人的关心、鼓励和安慰,因此医护人员要掌握患者的心理特点，加强对他们进行心理行为的干预，通过健康教育，心理疏导，减轻患者的心理应激，改善患者的不良情绪。
2.3化疗期间护理：保持病室内的整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，分散患者的注意力，减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等,以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当患者出现呕吐时，要给予安慰，及时清理呕吐物。
2.4饮食指导：多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，呕吐剧烈者可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。恶性呕吐剧烈者，在接受化疗前2h内应避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，避免刺激呕吐。
2.5胃肠道反应的护理：胃肠不良反应一般出现于化疗头1~2 d，严重时伴有肠黏膜坏死、脱落甚至发生肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要。止吐药可预防或缓解恶心和呕吐等症状，,这些症状的发生与许多化疗药物尤其是联合给药有关。临床常用的止吐药有：5-羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼；多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)；抗焦虑药，如地西泮(安定)；糖皮质激素：如地塞米松；抗组胺药，如苯海拉明等。临床上常在化疗前15~30 min给药，呕吐严重者可在化疗后重复使用，还可联合使用。
2.6化疗致静脉炎的护理：由于患者的多次化疗,局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，严重者可影响化疗计划的进行。化疗致静脉炎的原因有：机械性损伤、化疗药物及液体对静脉刺激性损伤、恶性肿瘤患者的高凝状态等。应正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物、选择适宜的静脉留置针，减恶性肿瘤患者化疗期间的护理少静脉直接穿刺损伤次数、正确输注化疗药物、严格配置化疗药物、掌握各种化疗药物最佳的输注速度。
2.7骨髓抑制的护理：恶性肿瘤化疗时大多数抗肿瘤药物在杀灭肿瘤细胞时，同时会引起不同程度的骨髓抑制，导致全血细胞减少。患者在化疗期间应注意患者血常规变化，防止感染发生。嘱患者减少活动，当患者出现头痛、恶心、意识模糊等症状，应警惕颅内出血的可能，及时给予相应的处理，若白细胞低于1.0×109/L，要采取保护性隔离措施，避免交叉感染。做好患者有关知识宣教，嘱患者少活动，避免磕碰,少用刀剪等锐利器具。在进行注射操作中动作应轻、稳，充分了解患者的血管情况，避免盲目穿刺，提高穿刺成功率，拔针必须按压5~10 min,减少皮下出血。
2.8口腔护理：口腔溃疡也是肿瘤患者化疗时最常见的并发症，化疗患者应常规口腔护理，用生理盐水、碳酸氢钠漱口，以稀释口腔内有害细菌浓度，保持口腔清洁，化疗患者口腔pH值降低，用碳酸氢钠能中和口腔黏液酸度，减少酵母菌种植。化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让患者进食，减少消耗。
2.9脱发的护理：化疗导致脱发,致使患者心理障碍，往往发生在用药后1~2周， 2个月内最为显著，护理人员要向患者说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导患者戴帽子或假发，以消除患者不良心理刺激。
3康复期间的护理
癌症患者的治疗和康复是长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动积极因素，以促进康复。
4小结
总之，化疗药物在治疗恶性肿瘤患者中的作用越来越重要，护士要熟悉各类肿瘤药物的化学结构与作用、不良反应、注意事项；在化疗期间要严密观察患者病情及用药后反应并做好患者的心理护理，及时观察患者用药后的毒性反应，减轻化疗中出现的各种不良反应，保证化疗的顺利进行，提高患者的生命质量。
参考文献
【关键词】健康教育 护理措施 临床应用
健康教育是整体护理的主要组成部分，是医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能，是以患者及家属为主要服务对象，通过多种形式向其传播有关疾病的相关知识，使患者积极配合治疗和护理，身体早日康复。我科自2007年1月开展健康教育以来，收到了满意效果，现介绍如下。
1 健康教育的具体措施
1.1 入院时的健康教育:患者住进医院，多数感到陌生、孤独、恐惧。首先要以热情、和蔼、耐心的态度主动与患者及家属接触，向他们作入院介绍，包括医院环境，主管医生、责任护士、查房及治疗时间、作息制度、探视及陪住制度，各种标本如何留置，做某些特殊检查前的准备内容及输液过程的注意事项，饮食指导等。通过接触取得患者及家属的信任后，根据病种用通俗易懂的语言向其介绍有关疾病的简单知识，如：病因、症状、体征，不治疗可能导致的后果，目前的治疗方法及预后。通过沟通交流，建立一种指导、合作的护患关系。
1.2 术前护理
1.2.1 心理护理 由于环境、生活方式、身体功能的改变及对手术的畏惧，使患者有不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪［1］。责任护士术前应全面评估，制定相应护理措施，充分做好术前准备。根据患者接受能力详细说明手术的必要性、效果及可能发生的反应，术后病情的转归及预后。手术医生、麻醉师的业务能力及成功病例，使患者及家属消除顾虑，以良好的心理来接受手术。
1.2.2 常规护理 ①术前劝患者戒烟酒，注意口腔卫生，防止受凉。指导如何有效咳嗽、咳痰，训练卧床排便习惯。②改善全身营养状态，进食高热量、高维生素、优质蛋白饮食，以增强机体对手术的耐受力及有利于术后切口愈合。③术前1日清洁术野皮肤，剃除手术区域体毛，做药物过敏试验，交待病人术前禁食12小时，禁水4小时。④术前晚保证良好睡眠，若患者难入睡，遵医嘱给口服或肌注镇静催眠剂，有利于次日手术。（5）术晨指导患者换上清洁患服，取下假牙、首饰等，女病人禁止化妆。测量生命体征，留置尿管，若病情异常应报告医生，考虑是否延期手术。
1.3 术后护理
1.3.1 制定护理计划 了解病人手术中情况及评估术后病情，制定有效的护理计划，使护理措施顺利实施。
1.3.2 密切观察病情 术后回病房给予吸氧、去枕平卧6小时，头偏一侧，病情稳定后取半卧位，有利于呼吸及胸腹腔各种引流管的引流。每15分钟监测生命体征一次，3次平稳后改为4小时监测一次。
1.3.3 引流管的护理 护士应确认术后各引流管的名称，妥善固定，严防曲折、阻塞和脱落，观察引流液的性状和量，引流不畅配合医生积极处理，做好各引流量的记录。指导家属配合观察，发现异常及时告知医护人员。
1.3.4 手术切口的护理 手术切口用腹带或胸带加压包扎，松紧适宜，观察术口出血情况，告知病人术后切口疼痛的规律性及普遍性，减轻病人焦虑。指导病人用松弛法和转移注意法减轻疼痛，必要时肌注止痛剂。
1.3.5 饮食护理 术后一般禁食6小时后给流质饮食，胃肠功能恢复后逐步恢复普食，鼓励进食优质蛋白、多维生素、多纤维易消化食物，保持大便通畅。
1.3.6 预防并发症 ①术后协助患者翻身，拍背，有效咳嗽、咳痰，必要时超声雾化吸入，稀释痰液易于咳出，预防肺部感染。②术后根据切口出血情况及时换药，保持敷料清洁干燥，预防切口感染。若发现切口周围有红肿痛时及时报告医生，采取相应处理措施。③每天晨晚间做好皮肤、口腔护理及尿道口护理，预防并发症。④患者尿管拔除前可训练膀胱的舒缩功能，指导患者定时夹闭引流管，使膀胱间歇地充盈和排空，促使排尿、储尿功能恢复。
1.4 出院指导 告知患者出院后注意休息，避免过度劳累。养成良好的生活习惯，如：多饮水、避免大量饮用咖啡、浓茶，戒烟酒。严格按医生规定的给药途径、时间、方法、剂量用药，身体若有异常反应及时就诊，听从医生指导定期复查，给予住院科室的联系号码。
2 健全健康教育的管理机制
2.1 观念的转变 让护理人员充分认识到健康教育的重要性及必要性，将健康教育纳入工作的重要组成部分。加强对护理人员健康教育知识及技能的培训，提高业务水平，为开展健康教育奠定良好的知识基础，做好健康知识的传播。
2.2 建立督查机制 护士长每周不定期护理查房，听取病人对健康教育的反馈，每月进行无记名的问卷调查，对存在的问题不断完善、改进，提供更优质高效的服务。
3 小结
通过护士对病人进行系统化、个体化的健康教育，有效地促进了护患沟通，既满足了病人对健康的需求，使身体早日康复，又增加了病人对护士的信任感，提高了病人对护理工作的满意度，同时使护士的自身价值得到体现，值得推广。
参考文献
【关键词】优质护理服务；口腔门诊；患者
【文章编号】1004-7484（2014）07-4818-01
口腔优质护理服务，要求护理人员具有扎实的口腔护理知识，能够给予患者优质的照顾。而门诊是医院的窗口，将优质护理应用在口腔门诊中，能够在很大程度上提高口腔门诊的质量。就如何提高口腔优质护理服务总结以下几点：
1 提高口腔护理人员的综合素质
随着现代医学的快速发展，口腔护理在口腔医学的发展中占有越来越重要的作用，增强对口腔护理人员的综合素质的培养非常重要。
1.1 口腔护理工作的特点及重要性
1.1.1 口腔护理工作贯穿于病人就诊的全过程，从病人的分诊、导诊、助疗到诊后的健康指导，实行全程护理服务[1]。
1.1.2 口腔护理工作专科特性强，护理人员除需掌握普通的基础护理知识及技能以外，还需掌握口腔专科基础理论以及口腔专科护理技能，才能与医生密切协作，为病人提供满意的护理服务。
1.1.3 口腔诊疗工作中医护配合密切，在口腔疾患的诊治中，护士不但要保证治疗所用的器械、药物、设备、材料到位，更需与医师配合默契，保证材料、药物、器械的准确、平稳、快速的传递。同时在治疗过程中护士需密切观察病人的心理及生理、精神状况，从而为口腔医师的治疗决策提供第一手资料。
1.1.4 口腔医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程。由于口腔临床工作的特殊型，口腔疾患的各项治疗操作均在口腔内完成，病人流量大，仪器、器械使用频繁，许多精细、价格昂贵的牙科器械和材料的消毒灭菌受到一定的限制，病原体可经医护人员的手、空气、污染后溅出的碎屑、污染的诊疗环境进行传播，如处理不当极易导致经血液传播疾病的发生，直接影响医疗质量和病人的安全，造成医院内感染。因此，口腔医院感染的预防与控制渗透在护理工作的每一个环节。
1.2 建立专业的技术操作规程及专业知识考核制度
专业化是优质服务的基础。口腔护理的专业化要求程度高，容易发生血源性疾病的传播，因此做好口腔科的消毒隔离管理非常重要。
1.2.1 重视对口腔护理用具的消毒管理：口腔科设有独立的消毒室，在使用传统的清洗消毒的基础上引进先进清洗机器，如应用超声震荡清洗机中对器械进行清洗，可以将器械的细小部位和难于清洗的部位清洗干净，延长器械的使用寿命。
1.2.2 对小手术器械及种植手术器械的消毒：根据口腔护理手术的需要，将器械进行分类打包，并将消毒的时间进行标记，并在规定的时间内使用。
1.2.3 一次性物品的分类处理：在口腔手术之后，将器械中的针头、刀片等尖锐的物品放在有标记的污物器内，将一次性使用的治疗盘放在黄色的污物袋里，指定专人进行管理，并做好回收记录。
1.2.4 综合治疗椅的消毒：综合治疗椅每天都要用消毒液进行消毒擦拭处理。在操作中，与医生、患者直接接触的器械都需要进行及时的消毒，间接接触的器械要及时用金属铝薄纸进行包裹，按规定更新。
1.2.5 器械设备实现专门化管理：口腔治疗器械需要有专门的人员进行管理，及时发现器械的使用问题，并进行妥善维护，进而延长使用寿命。
1.2.6 定期、不定期对护理人员进行专业理论知识考试和技术操作技能的考核，建立奖励机制以提高口腔护理优质服务水平。
1.3 随着口腔科专业知识的不断更新，口腔护理人员也需要在护理实践中运用新的观念与新的理论。
人们对健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新，口腔护理的临床研究也不断向前发展。但目前我们对口腔护理的认识和重视程度还不够，对口腔护理评估标准及口腔护理干预措施具体实施研究还十分有限。尽管国内学者目前对口腔护理方法研究较多，但还存在着口腔护理方法单一，新方法临床应用较少的现象。国外则注重口腔护理现状的调查分析，口腔护理干预措施及效果研究。口腔护理的实施和发展需要大量的研究证据支持，建议在工作中运用循证医学观点，开展口腔护理干预；加强培训，多了解新的口腔护理理论和方法；
2 时刻以为患者服务为己任，视患者为亲人
2.1 口腔门诊分诊工作的优质服务
2.1.1 候诊环境的优质性：医务人员的关心和医院环境的营造对患者的心理和精神状态发挥着相当重要的作用[2]。将候诊区与诊疗区分开，避免候诊的患者受到诊疗室机器噪音的影响增加烦躁紧张的情绪。同时候诊大厅要保证干净整洁，摆放些绿色的植物，以便减轻患者的恐惧感。
2.1.2 分诊的优质性：分诊台护士需要提前到岗，做好分诊前的各种工作。同时分诊护士需要具有多年的本科室工作经验，能够协调各方面的工作，并熟悉掌握当日科室医生的出诊情况。
2.1.3 分诊叫号系统优质性：护士将患者的详细就诊资料输入分诊台的微机中，这样医生能够根据患者的病情状况进行妥善的安排，进而大幅度缩短患者的看病候诊时间。
2.1.4 健康教育优质性：在候诊区设置口腔健康橱窗以及教育专栏，定期播放专题讲座。同时护士向候诊患者发放有关口腔健康的健康教育手册，并按时更新宣传栏的健康教育资料，方便患者的阅读，最大限度的普及口腔保健知识。
2.2 口腔门诊就诊护理的优质服务
2.2.1 为患者创造良好的就诊环境：尽可能保证诊疗室安静、舒适。对诊疗室的各个功能区贴上醒目的标志，并将详细的收费标准张贴在墙上，方便患者及家属的查询。
2.2.2 与患者的沟通交流至关重要：“牙疼不是病，疼起来要了命”这句话充分说明牙疼“疼”的程度，患者在进行牙科诊治的过程中，疼痛常常是阵发性的，疼痛定位不准，遇冷热刺激会加重病情，护理人员与患者之间的交流，能够转移患者对疼痛的注意力。医护人员与患者之间的有效沟通及安慰能够帮助患者缓解恐惧感，并积极配合医生的治疗。
2.2.3 广泛征求患者的意见：可以通过发放与收集“征求意见卡片”等形式，了解护理工作中的不足之处与患者的满意程度。另外，还应建立医患交流平台，方便患者对病情进行详细的咨询。
3 小结
优质护理服务是一种以患者为中心的护理模式，通过在口腔门诊护理中运用优质性护理模式，每名医护人员通过长期的学习与不断的积累，逐步完善自身的专业素养，将优质性护理牢记在心中，贯穿在口腔护理的全过程中，这样可以在很大程度上提高患者对护理人员的护理满意度，同时取得了良好的临床治疗效果。
优质护理服务的实施能够推动口腔门诊的护理工作，口腔门诊工作要不断适应新形势的需要，始终坚持“让患者满意、政府满意、社会满意”的宗旨[3]，在工作中不断强化“以人为本，以患者为中心”的服务理念，树立“急患者之所急，想患者之所想。”的服务思想，不断提升护理质量，提高工作效率，使患者在口腔门诊诊疗中享受最优质的护理服务。
参考文献
[1] 赵佛容，主编。《口腔护理学》第二版，2009，05
【关键词】社区；妇幼健康教育；意义；内容；方法
近年来，我国积极开展健康教育进社区的活动，这对提高社区群众的保健意识有很大积极作用。我国《母婴保健法》也规定了母婴享有健康的权力，国际也十分重视妇女、儿童的健康问题。因此，应充分利用国内、国际环境的条件，医护人员主动走进社区，开展社区妇幼卫生服务，以提高妇幼的健康水平。
1开展社区妇幼健康教育工作的意义
社区妇幼健康教育以社区的妇女、儿童作为主要的教育对象，提供疾病保健、健康教育、预防疾病等一系列促进妇幼健康发展的一项连续性、综合性的服务措施。通过此种方式改变社区妇女、儿童对健康的态度，增强自我保健意识。形成有益于身心健康的生活习惯和行为方式，以改变不良的生活习惯。社区妇幼健康教育活动的施行是我国重视人们身心健康，服务人们群众的表现，同时标志着我国的健康教育事业进入一个新的阶段。开展社区妇幼健康教育是妇幼卫生事业发展的必然趋势，也是实现医学服务到家的需要。同时，这也有利于医务工作者改善知识结构，树立社会服务意识，实现经济与社会的双重效益。
2开展社区妇幼健康教育的有效方式
由于妇女儿童是社区中比较脆弱的群体，因此成为社区服务的重要群体。开展社区妇幼健康教育不能流于形式，而是应建立长期的、固定的教育计划。充分利用技术、医务人员等资源，深入各社区中开展丰富多彩、通俗易懂、内容丰富的健康教育活动。
2.1发放健康宣传资料发放健康宣传资料是开展妇幼健康教育最便捷的方式。宣传资料的内容应根据健康教育的内容要点进行编写。在编写宣传资料前可先进行社区健康问题调查，并结合相关的文献资料，总结妇女、儿童在日常生活中常见的健康问题，如慢性疾病的发现与预防、季节性疾病的预防、流行病的预防等，并通过通俗易懂的方式印发在宣传资料上。另外，宣传内容还包括对不良的生活习惯、有害身体健康的行为等进行纠正。资料的发放可在患者来院就诊时由咨询台进行发放，也可由社区卫生服务机构的工作人员在开展大型活动宣传、对社区居民进行义诊和开展健康知识讲座时进行发放。除此之外，还可充分利用学校、文化活动中心以及老年活动区等地进行发放。
2.2通过宣传栏进行宣传充分利用社区的公共宣传栏进行健康教育宣传活动。并安排专人专门管理宣传栏，定期出版实用性、科学性、知识性强的内容，通过生动活泼的语言、灵活多样的排版方式、丰富新颖的宣传内容等充分吸引社区群众的眼球。
2.3通过媒体进行宣传媒体因其具有覆盖面广、影响力大、受众广等独特优势，成为开展社区健康教育的有效途径。医务工作者可通过电视、电子滚动屏、广播、报刊、杂志等进行健康教育的宣传工作。
2.4通过知识讲座进行宣传医务工作者可定期或不定期举办健康教育知识讲座。邀请具有丰富临床经验的专家深入各个社区进行健康教育知识讲座。讲座的内容可围绕妇幼关注的问题进行，如0-6岁儿童健康管理、儿童预防接种、疾病预防、妇幼保健等。开设健康讲座，能有效带动社区群众关注健康保健问题，树立健康的生活理念，并养成良好的卫生习惯，提高预防疾病的能力，使社区群众真正感受到健康教育带来的益处。
2.5通过应急演练提高群众处理突发健康问题的能力实践是检验理论的最佳方式。以上所有的宣传方式都是为了提高社区妇幼群体的保健意识，并提高在日常生活中处理突发健康事件的能力。应急演练则是检验人们应急能力的最佳方式。如针对易燃易爆物品或化学物品等的特点，举行现场紧急撤离、抢险、救援、抢救等演练活动。针对儿童的年龄特点，进行日常安全防护演练；针对传染病的传播特点，进行突发疾病的应急演练。通过应急演练提升妇幼群体处理突发疫情和突发安全事故的能力。
3妇幼健康教育的主要内容
在进行健康宣传时，除了进行与其他健康教育活动一样的宣传内容之外，还应考虑妇女儿童身份的特殊性进行有针对性的健康教育内容。
3.1婚前婚后的健康教育组织社区未婚或已婚的男女集中进行婚前生理知识培训，培训讲授国家优生优育相关政策和知识，为年轻女性进行各时期的生理特点讲解，包括月经周期表现、避孕方法、妊娠早期症状和注意事项、最佳受孕时间等。另外，为社区夫妻进行定期的身体健康检查，以便及时发现和治疗疾病。另外，可为社区夫妻制定生育计划，协助其做好优生优育的计划。设置家庭电话，以便出现突发健康问题随时取得联系。
3.2孕前的健康教育定期组织社区夫妻参加有关孕早期、中期、晚期，妊娠期间生理、心理特点等的专题讲座活动。指导孕妇进行饮食营养搭配、心理调节、胎教、保健、母乳等。提醒孕晚期妇女定期行产前检查，并提前给予其分娩过程中心理和生理方面的健康教育，以让孕妇提前做好心理准备，缓解紧张心理。另外，建立高危孕妇档案，安排专人跟踪提供相关的健康教育咨询工作。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.3孕中期的健康教育指导孕16-20周、21-24周进行检查，评估孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况。
3.4孕晚期的健康教育开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.5产后的健康教育孕妇分娩后，对产妇进行产褥期健康指导如：性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月和新生儿护理健康指导。
3.6“0-6岁”儿童的健康教育指导社区0-6岁儿童建立《0-6岁儿童保健手册》。有针对性地对家长进行健康教育指导，如：进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、预防接种、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
4小结
社区妇幼健康教育作为社区卫生服务的重要组成部分，医务工作者应予以足够的重视，努力搞好社区妇幼健康教育工作。各级政府及社区领导也应给予重视和支持。合理调节社区的卫生服务费用，并加大补充机制等，让社区妇幼健康教育工作落到实处，真正发挥其教育功效。
【关键词】糖尿病；健康教育；护理干预
糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志。目前糖尿病主要是通过口服降糖药、胰岛素注射等药物治疗的方式进行治疗，而国际糖尿病联盟提出包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、健康教育及自我检测在内的治疗措施[1]。可见，对糖尿病患者进行健康教育以提高其对糖尿病的认识及其与医护人员的配合积极性，进而提高治疗依从性及治疗效果是十分重要的。我们对2012年7月～2013年7月收治的26例糖尿病患者进行健康教育护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
病例选择2012年7月～2013年7月间收治糖尿病患者26例，年龄50～78岁，平均年龄61.5岁。男性17例，女性9例。临床表现：“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻及疲乏无力，精神萎靡等症状。符合WHO1998年修订的2型糖尿病诊断标标准。两组患者性别，年龄，发病情况无显著差异，具有可比性。
2 方法
对26例患者进行全面的个体化健康评估，依据具体条件制定相应的教育计划并逐一为其讲解，同时向患者发放糖尿病知识手册。糖尿病健康教育的内容包括以下几方面：
2.1 糖尿病基础知识普及
向患者普及糖尿病基础知识并提供门诊咨询服务，只有医患合作良好协调，才能使患者加深对糖尿病的认识，以便更好地进行治疗。
2.2 饮食控制
饮食控制是糖尿病治疗的基础，应通过患者自身情况计算其每日所需热量、蛋白质及脂肪，并为其制定专门食谱。糖尿病患者应合理安排饮食结构，控制主食及总热量的摄取，饮食尽量保持清淡，不能吃甜食，不能吸烟喝酒。
2.3 运动治疗
运动疗法有助于糖尿病患者的新陈代谢，可帮助其降低体重、血脂、血糖，是糖尿病治疗的有效方法。运动疗法可根据患者病情及其爱好选择运动方式，例如慢跑、骑车和登山等。需要注意的是，应限制运动强度，每天运动时间不超过半小时，并在饭后1h进行，且患有肾病、心脏病等病的患者不宜运动。
2.4 用药指导
合理用药是有效控制血糖的重要途径，应对患者进行用药指导，为其明确药物用法和配伍禁忌等。应依照从小剂量起根据病情增减用药量或合并用药的用药原则来用药[2]。
2.5 自我检测
患者出院时应对其进行出院指导，提醒患者注重个人卫生和饮食卫生以防止感染及病情恶化，同时还要指导患者进行自我护理和自我检测，帮助患者了解病控标准，血糖、尿糖测定法。
3 结果
分别检测26例患者于健康教育前和健康教育后9个月的空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平，对患者健康教育前后的血糖水平与并发症改善状况进行观察，了解其对糖尿病知识知晓程度和遵医程度。
结果显示痊愈18例，显效5例，进步2例，无效1例，显效率88.46%。糖尿病知识知晓率达到96.15%（25/26例）。遵医程度92.31%（24/26例）。
4 讨论
影响糖尿病患者血糖控制的因素众多，其中主要为规则服药、饮食控制和体育锻炼。而规则服药、饮食控制、体育锻炼均与糖尿病的健康教育和营养知识相关。健康教育是控制糖尿病的一项基本措施，它对糖尿病的控制和管理具有明显的促进作用，特别体现在通过营养知识的普及和提高，以及患者科学的饮食控制，其血糖控制良好率明显上升。通过对深层次的疾病知识的了解，患者规则服药、积极进行体育锻炼，糖尿病的相关危险因素得以降低，胰岛素抵抗减少，从而有助于提升糖尿病的血糖控制良好率，降低血糖控制不良率。指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强口腔、皮肤和的清洁，做到勤洗澡和勤换衣。平时注意观察有无发热和有关症状的出现，以便及早处理[3]。
糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯关系密切。由于患者对糖尿病缺乏知识，所以都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，医护人员态度要积极热情，用通俗易懂的语言，使患者正确看待糖尿病，不要过度紧张。对于长期住院的患者心理活动较大，特别有并发症的易产生悲观，因此护理时要耐心，经常在其床前用温和的语言交流，制订合适的饮食计划、运动处方，增强患者自我心理调节的能力，增强战胜疾病的信心。部分患者在开始使用胰岛素时，应告诉病人低血糖发生时的表现和预防处理方法。严格按医嘱用药，及时按血糖情况调整剂量，用药后按计划进食，适当控制活动量。低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。其症状为突发饥饿感、苍白、心慌、倦怠、软弱、多汗、头晕，可出现昏迷、休克甚至死亡。一旦发生立即平卧保持安静，轻者食糖水或点心，严重者予静脉推注50%葡萄糖20～40ml。密切观察生命体征及神志变化，嘱咐患者平时应准备面包等食品。病人清醒后应及时进食，防止再度昏迷。
5 小结
对糖尿病患者进行健康教育是防治糖尿病的重要环节。健康教育后糖尿病患者的遵医程度有了显著提高，更加有利于糖尿病的治疗。同时发现健康教育后的患者空腹及餐后2h的血糖水平明显低于教育前的水平，且健康教育后的患者并发症也有显著改善。可见，糖尿病的健康教育能帮助患者加深对糖尿病知识的了解，并提高其自我管理与自我监控意识，从而使其血糖水平得到更好地控制，生活质量得以提高。我国目前的糖尿病教育与防治仍处于低水平阶段，具体表现为侧重对住院患者的治疗，而对健康教育的重视程度不够。因此，加强糖尿病健康教育和构建糖尿病防治监控体系至关重要。
参考文献
[1]史清海，葛迪，伏建峰等.2型糖尿病血糖控制水平与并发心血管疾病的风险研究[J].西北国防医学杂志，2011，14（23）：223-224.
医院医生学习培训总结1
xx年5月15日至6、7、8月15日对今年上岗的20多名新护士进行了培训，培训的目的：基本掌握护理“三基”理论和操作技术，提交护理质量能尽快适应临床工作。培训内容：护理服务规范、护患沟通、医院感染知识、护理文件书写、护理工作制度、预防保健知识、基础技能操作等。培训要求：人人参与、认真听课、课后复习、严格考核。
6月28至7、8月28下午进行“三基”理论考核，新上岗护士全部参加。卷面分为100分，从考试结果看平均得分为85分，最高得分97分，大部分护士问答题答题内容不够全面。
6月30日至7、8月30日下午进行“三基”操作考核，新上岗护士全部参加。参考护士能基本掌握心肺复苏、输液、口腔护理、吸氧、吸痰、洗胃等操作。操作中有较强的无菌观念，环境评估较全面。终末处理符合医疗废弃物处理要求。存在的问题：操作不太熟练、语言生硬、交流过少，沟通方面普遍欠缺。通过这次培训达到预期效果，希望新护士在今后的工作中加强理论学习和操作训练，不断提高护理理论和操作技术水平，加强护患沟通，提高病人满意度，培养吃苦耐劳精神，虚心好学，不耻下问，做一个合格的护理工作者。
医院医生学习培训总结2
一年来，我在院领导的指导下，在同志们的热心帮助下，在自己的不懈努力下，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。我以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩，全面履行了医生的岗位职责。
这一年来，我遵守劳动纪律、按时上下班、不随便脱离岗位，以保证患者及时得到诊治。我遵守医务室制定的工作制度，按医院和医务室的基本要求完成工作任务。坚持正常门诊，对病员进行认真的检查、诊断和治疗。严格按药性和剂量使用药品，遵守有关医疗规程，给病人开写处方，书写门诊病历记录。随时听取门诊病员的意见，做好病员的思想工作。
本人能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生院医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习。为了使自己的业务水准能得到全面的提高，我于XX年参加全国执业医师考试并取得了执业助理医师资格，于XX年4月至10月在县中医院内儿科进修，期间也曾在会宁县卫校进行了为期七天的“西学中，中学经典”的培训。通过学习从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。并且经常通过网络学习始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生院的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。参加工作一年以来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，很少发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。
一年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与自己的目标还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用，用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责；对待学习一丝不苟；对待患者热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的医生。
医院医生学习培训总结3
健康教育工作是一项低投入、高产出的社会公益事业，随着社会工业化进程的不断加快，危害人民群众身体健康的各种因素和医学模式也都有所改变，健康教育工作已经成为当今社会公共卫生问题的重要内容。它对于促进人们养成科学、文明、健康的生活方式，提高全民素质，推动社会发展将产生非常重要的作用。然而，做好镇村干部健康教育培训工作，为我们的工作开展将产生事半功倍的效果。为此，为了搞好我镇的健康教育工作，不断提高镇村干部的健康教育工作业务水平和实际工作能力、并统一他们的思想认识，提高他们搞好健康教育工作的自觉性与主动性。我镇于20xx年x月x日下午对镇分管镇长、有关部门负责人及各村民委员会主任、妇女主任或计生主任进行了一次业务培训，现将培训情况小结如下：
一、认真负责，充分做好培训前各项准备工作。
培训工作由分管院长季秀芳同志亲自负责，为了把本次培训工作搞好，事前我们做了认真充分的准备工作，以《健康教育手册》和《健康教育与健康教育促进教程》为蓝本，进行认真细致的备课工作，书写了达6000字的业务培训讲稿，选择了健康教育概述、健康心理与行为、健康教育与健康促进、社区健康传播、农村社区健康教育、健康的相关行为等十多个章节的内容，为了检测培训效果，事前还认真准备了测验试题，待培训结束后现场测试。总之，把培训前的各项准备工作做到充分和完善。
二、参训人数足，课堂纪律好。
5月x日下午是预定的培训日期，医院三楼会议室座无虚席，出席培训的对象坐满了会议室，应出席对象全部出席到场。部分村村干部全部到场，所有参加培训人员都准时出席，讲课开始后大家都能神情专注，聚精会神地认真听讲，并不时地做好课堂笔记，课堂纪律十分好，培训结束后进行了测试，参训人员都能按时做好试卷。
手足口病是由多种肠道病毒主要由科萨奇A16病毒和EV71病毒引起的手足部皮疹及口腔粘膜皮疹（溃疡）的一种传染病。本病好发于夏秋季节，常在婴幼儿造成暴发流行，3岁以下婴幼儿发病率最高。主要是通过粪口途径和呼吸道传播。其临床特征为发热，手掌、足底和口腔粘膜发生散在的水泡、丘疹或斑疹，数目不等，直径2mm―4mm，膝盖也可出现若干皮疹，口腔损害表现为咽峡、舌、腭等处水泡，溃疡，有的患儿兼有口臭，流口水，厌食拒食，烦躁和呼吸道感染，严重者可并发神经源性肺水肿，心力衰竭，无菌性脑膜炎等并发症，甚至危及生命。加强手足口病患儿的护理及并发症的预防，实行人性化服务护理和严格的消毒隔离技术管理，对提高患儿治愈率，降低病死率具有重要意义。
1临床资料
我科自2010年4月至2010年9月共收治手足口病患儿112例。其中男74例，女38例，年龄最小7个月，最大6岁.其中3岁以下91例，3岁～7岁21例，平均年龄2.1岁；病情较重12例。平均住院7 d，经过精心护理、严格消毒隔离患儿全部康复出院。
2护理措施
2.1严格消毒隔离
手足口病是一种肠道传染病，做好消毒隔离尤为重要。临床一旦确诊，应将患儿及时隔离，隔离病房内经常开窗通风，保持空气新鲜。病房每日通风2次，每次30 ming至1 h。每日用紫外线灯照射消毒1次，每次30分钟至1小时。注意遮盖患儿。床头桌等物品每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，做到一桌一巾。医护人员做诊疗前后要严格消毒双手，护理操作时做到一人一止血带，一人一手消毒，防止交叉感染。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的物品如听诊器、血压计等要用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。患儿的用具、呕吐物、粪便等用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒后方可排入下水道。对出院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品先用紫外线灯照射消毒2h，床单位用消毒机深层消毒，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，后方可收治病人。
2.2密切观察病情，监测生命体征
密切观察病情变化，预防并发症发生。每2∽4h测体温、心率、呼吸、血压，有异常情况及时报告医生处理。发现患儿有高热、头痛、呕吐、面色苍白、嗜睡、昏迷、呼吸浅促、心率增快等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生，立即报告医生密切观察患儿生命体征变化，做好急救准备工作。
2.3发热的护理
体温37.5-38.5的患儿不需要特殊处理，可让患儿多饮水，保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣、保持干燥。如体温超过38.5 ℃，可遵医嘱服用退热剂或采取物理降温退热，并每4 h监测体温1次。注意观察患者末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重，如患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、与体温不成比例的心动过速等，应引起重视，并及时报告医生。同时应增加卧床时间，密切观察生命体征，做好抢救准备工作。
2.4口腔护理
护士遵医嘱为患儿每日做2次口腔护理，先用温水棉球轻轻擦拭（疼痛明显者可先用2%利多卡因涂抹），再涂上我院自制的药品（AD丸、西瓜霜、维生素B2、2%利多卡因按比例配制），嘱患儿闭口30分钟，不可马上饮水、进食及漱口，以保证疗效。擦洗口腔时动作要轻、快、棉签应是滚动，切不可摩擦，尽量减少患儿痛苦。我科患儿经口腔护理2-3天后能明显进食，并积极配合治疗。
2.5皮肤护理
对手足口病的患儿，皮肤护理尤为重要， 保证患儿衣服、被褥清洁干燥，衣服要宽大、柔软以减少对皮肤的刺激。臀部有皮疹的婴儿，随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。剪短患儿的指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱，必要时包裹手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和继发感染。疱疹已破裂者，局部皮肤涂抗生素药膏或炉甘石水剂，擦药前清洗局部，擦药期间嘱患者勿洗浴。
2.6饮食护理
患儿因口腔溃疡、疼痛、张口困难而影响食欲，应给予营养丰富的流质、半流质及易消化饮食，如牛奶、米糊等.以稍凉为宜。不能过酸或过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激.鼓励患儿多饮水。保持口腔清洁。少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。
2.7健康教育
手足口病是婴幼儿常见传染病，传播速度快，感染性强。流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。向患儿家长介绍此病的流行特征、临床表现、预防措施等知识。做好个人预防，做到不喝生水、饭前便后要洗手，奶瓶奶嘴要每天高温冲烫。指导家长给患儿多样化饮食，增强机体免疫力，适当锻炼身体，保证睡眠。
[关键词] 放射碘治疗; 分化型甲状腺癌; 健康教育
[中图分类号] R979.1 [文献标识码] A[文章编号]
现行分化型甲状腺癌(DTC)治疗多采用“手术加131I加甲状腺激素抑制”三步方案, 放射碘(131I)是一种放射性物质,能在甲状腺组织中蓄积,通过放射β射线清除隐匿在甲状腺组织中的微小甲状腺癌病灶达到降低术后复发和治疗转移病灶的目的。由于131I具有放射性和易挥发性,治疗后的患者必须住院隔离管理,为确保疗效,同时最大程度的减少环境、患者、工作人员不必要的放射危害,必须做好健康教育,取得患者的最佳配合。现将我科2004年2月至2008年4月首次口服放射碘治疗的72例分化型甲状腺癌术后患者健康教育体会汇报如下。
1临床资料
本组72例患者均为分化型甲状腺癌术后首次131I治疗。男性21例,女性51例。年龄16岁到78岁,平均年龄42.5岁。采用一次口服法,剂量在3700~5550MBq(100~150mci)。
2健康教育
我科制定了“甲状腺癌放射碘治疗健教手册”,内容包括服碘前准备、放射碘治疗常识及隔离观察注意事项、服碘注意事项、服碘后不良反应及注意事项、出院健康宣教五大内容。遵照标准健教流程实施患者健康教育:预约---入院服药前---服药时---服药后---出院。 以手册为核心,多种形式结合,一对一口头讲述、小集体授课、板报宣传、责任护士逐个考核,及时纠正错误。病房内设置各种温馨提示,张贴色彩柔和、通俗易懂的健康宣教资料,避免过多专业术语及长篇大论,并划出专门区域作为健教园地,提供各类资料,图片,休息的靠椅,可供隔离前的患者互相交流、沟通和医务人员授课、宣教。
2、1 预约时健康教育: 根据“手术+131I +甲状腺激素抑制”三步综合治疗方案,术后病理报告证实为分化型甲状腺癌的患者伤口愈合后会遵外科医生医嘱至核医学科行服碘预约以行服药前准备。护士应向患者及家属宣教131I治疗的特殊性、优点、缺点、治疗过程中的注意事项、可能发生的毒副作用和并发症等,发放我科制定的“甲状腺癌放射碘治疗健教手册”,指导患者遵照手册内“服碘前准备健康教育”于住院前4周停止服用甲状腺激素,禁用影响甲状腺摄取131I功能的物质,如含碘食物:碘盐、海盐、海带、紫菜、海米、海鱼等海产品;含碘药物:卢戈氏液、外用碘酒、碘造影剂等;含碘中药:海藻、昆布等。注意尽量减少或避免饭馆就餐,减少食用奶制品、蛋类、腌制品【1】。注意休息,保持情绪稳定,待禁碘时间到后再入院治疗。
2、2 入院服碘前健康教育:患者入院后遵照“甲状腺癌放射碘治疗健教手册”,向其宣教放射碘治疗常识及隔离观察注意事项,具体如下:
2、2、1解释服碘前必须的各项检查如促甲状腺素、甲状腺激素、血常规、尿常规、肝肾功能、X线胸片、心电图、颈、肺及可疑病灶131I甲状腺扫描等的目的,注意事项,并协助完成。
2、2、2 介绍放射碘治疗DTC的原理和放射碘作为核素药物的特殊性:放射碘治疗是利用131I释放的射线破坏甲状腺癌组织及残留甲状腺组织,摧毁甲癌转移灶,降低复发和转移的发生率,以达到治疗的目的。131I为γ、双射线,且具有易挥发性,其射线射程仅2毫米,半衰期短,并且甲状腺具有高度选择性摄取131I的能力,对周围组织一般无影响,但γ射线穿透力很强,外照射危害很大,近距离接触他人会造成人为的辐射伤害,所以服碘后需住院隔离治疗14-21天,原则上不留陪护,服碘7天内不得在病室内串门。
2、2、3讲解相关核医学法律法规、核医学科室特殊规章制度和相关核素防护知识,介绍三大分区:高活性区、活性区、无活性区,隔离病房所采取的防护措施,医务人员必须的防护装备,对周围人群的影响,告知隔离期间医务人员将通过显示和呼叫系统进行查房,有任何不适都可以通过呼叫系统告诉值班人员并将得到及时处理,消除患者对核素治疗的恐惧,增加自我把握感和合作性。
2、2、4详细介绍病房环境、设施,指导具体使用方法,采用讲解加患者实践的方法确保每位患者都能正确使用监视呼叫器、换气装置、卫浴设施、空调、电视、电话等。尤其对于老年患者、贫困地区的农民患者应耐心指导,多做实践。
2、2、5教会患者自测体温、脉搏、呼吸,必要时准备便携式血压计。带气管套管者指导带管注意事项,强调保持套管通畅固定。协助做好生活用物、食品、药物准备,隔离生活时间较长容易产生孤独寂寞感,可根据患者情况建议准备杂志书籍、电脑、收音机等物品。
2、2、6详细讲解放射碘的服药时间、方法、地点、注意事项、可能发生的不良反应及应对措施,服药前禁食2-3小时,遵医嘱使用胃粘膜保护剂、止吐剂、放射性保护剂等。服碘前一日模拟给药操作流程,交待服药时注意事项和要求,介绍护士将着的防护装备如铅衣、铅帽、铅手套、铅眼镜等,能更好的减轻患者紧张焦虑心理,取得更好的配合,节约给药时间,减少给药护士的放射源接触辐射伤害。
2、3 服碘时健康教育:给药者应动作娴熟,语气温和,安抚患者勿紧张,尽量将药物服净,避免倾倒、溢出、咳嗽致放射性污染和剂量不足。服药后立即回房休息,饮用50-80ml温开水,减少口腔内残留。
2、4 服碘后健康教育:护士给完药离开高活性室后立即电话联系患者,并开启监控器观察患者情况,询问有无咳嗽、呕吐、恶心等不适,用温和,带鼓励性的话语与患者沟通,帮助消除紧张心理。再次讲解可能有的不良反应,提醒患者遵照“甲状腺癌放射碘治疗健教手册”执行,鼓励有不适时及时与医护人员沟通。
2、4、1颈部肿痛、喉头水肿多发生于因甲状腺残留较多,而且131I给药剂量较大的患者,因局部组织放射性炎症反应导致患者颈前区肿胀、疼痛、声嘶、甲状腺肿胀触痛,甚至发生严重的喉头水肿、呼吸困难。指导患者勿紧张,讲解颈部肿痛的原因,遵医嘱服用强的松片,每次10 mg、每天3次连续3天。避免挤捏颈部。本组患者42例有不同程度的颈部症状,一例轻度喉头水肿,经对症处理3 天后水肿消退。
2、4、2唾液腺功能受损、涎腺炎继发于腺体的直接性放射性损伤,表现为口干、腮腺肿痛等。食用使唾液腺分泌增加的食物可以使放射暴露下降五分之一到十分之一,充分的液体摄入也非常重要【2】。指导患者服碘后经常咀嚼口香糖,口含话梅糖或柠檬片等促进唾液腺分泌,每日饮水2500-3000ml,进食后及时漱口保持口腔清洁。
2、4、3胃肠道反应:恶心、呕吐、食欲减退。指导患者服碘后卧床休息,2小时后进清淡易消化饮食,忌油腻、刺激性大、生冷食物,避免过饱。可采用含话梅、闻橘皮的、深呼吸等减轻恶心。同时服用胃粘膜保护剂如吉胃乐凝胶等。
2、4、4放射性膀胱炎、直肠炎 131I从体内清除时可造成对膀胱壁、直肠的放射性损伤,应指导患者多饮水,尤其在治疗后24-48小时内,应保证尿量大于2500ml/天,应及时排空膀胱,至少每小时一次,每日至少排便一次。应向患者反复强调,并细化到患者能理解的具体量度,每日询问督查。
2、4、5放射性污染与防护患者服碘后成为活动的放射源,可对自己和他人均带来辐射伤害,健康教育中应强调生活细节,减少不必要的辐射损伤。交待患者服碘后24小时避免外出,之后可在规定范围内活动,但应距离他人3米以上,不得接触孕妇和小孩,不得在病室内串门,原则上禁止探视和陪护。大小便均应排入指定的带放射性处理池的厕所,男性患者要求蹲便,以避免尿液外溅污染,便后大量清水冲洗。不得随地吐痰,生活垃圾均丢入专用垃圾袋,换洗的被服均需放于指定地点待放射性衰变处理后再送洗。
2、4、6服碘后需继续禁碘饮食一月,3天后开始服用甲状腺素,5-7天后行甲状腺扫描。护士应提前提醒患者配合执行。隔离期间鼓励患者采用自己适合的方式调节生活,鼓励患者通过电话、网络等与外界沟通,获取更多的社会家庭支持,减少孤独寂寞感。
2、5、出院健康教育
2、5、1患者体内残留131I1.11GBq(30mCi)时可以出院【3】,但仍需相对隔离,住单间,避免与小孩和孕妇同住,不宜至人多的公共场所。
2、5、2告知患者需长期服用服用甲状腺素片,定期复查Tsh、FT3、FT4、TG,由医生根据结果以及患者身体状况调整甲状腺激素的剂量,切勿擅自停药或增减剂量。
2、5、3指导患者在131I治疗后1个月,可发生一过性骨髓抑制,应及时复查血常规,据情处理。3月后返院复查,行131I全身显像和血清甲状腺球蛋白测定。指导患者自查颈部及耳后淋巴结,如有异常及时就诊。
2、5、4注意休息,保持良好心态,避免劳累及情绪刺激,继续禁碘至服药后一月。育龄妇女治疗后1年内,男性半年内须避孕。
3小结本组72例患者均顺利完成放射碘治疗,未出现严重的不良反应,未发生因患者不合作而导致的放射性污染事故,每月考核健康教育满意度达92%~100%。笔者认为对放射碘治疗分化型甲状腺癌术后患者进行全面、及时、有效的健康教育,可以消除患者紧张恐惧情绪,促进患者的遵医行为,获得最佳治疗效果,同时保护患者、工作人员、周围环境及人员,防止放射性污染。
参考文献
[1] 李宁主译.甲状腺癌[M]. 第1 版. 北京:人民卫生出版社,2007.96.
