发布时间：2024-04-17 15:39:28
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的统计学评价方法样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词]当归； 不同炮制品； 挥发油； 炎症； 代谢组学
[Abstract]To evaluate the anti-acute inflammation effects of volatile oils from different processed products of Angelicae Sinensis Radix（AS） in the rat model of acute inflammation established by the metabolomic method. Volatile oil of charred AS （C-VOAS）， wine-processed AS （J-VOAS）， locally processed AS （T-VOAS） and oil-process AS （Y-VOAS） were applied to intervene the rat acute paw swelling inflammation model induced by Carrageenan. Changes in serum HIS， 5-HT， PGE2 and TNF-α content in rats were detected. Gas chromatography-mass spectrometry was used to detect the metabolites in plasma. Potential biomarkers were investigated according to principal component analysis method and partial least-squares discriminant analysis. According to the results， C-VOAS and J-VOAS could significantly inhibit inflammatory mediators Histamine， 5-hydroxytryptamine， prostaglandin-E2 and cytokine tumor necrosis factor-alpha （P
[Key words]Angelicae Sinensis Radix； different processed products； volatile oil； inflammation； metabolomics
doi：10.4268/cjcmm20161115
中药炮制对药物的主要作用包括增效、减毒、纠性、纠味、保质、除杂、便于贮存等，使药物更适应医疗要求及调配[1]。根据临床用药目的的不同，当归主要有油当归、酒当归、土当归、当归炭4种炮制品。研究表明当归挥发油具有镇痛、抗炎、增加机体能量和增强机体免疫功能等[2-3]。炎症是临床常见的和非常重要的病理现象，是血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应，过度或不适当的炎症可以导致一系列急性和慢性疾病。角叉菜胶致大鼠足肿胀是一个经典的急性非特异性炎症模型，常用于抗炎药物的筛选及评价[4]。代谢组学已被广泛应用于疾病诊断、药物研发、毒理学及药物作用机制研究等领域[5]。代谢组学作为中药效应评价的有效途径，能够较全面地揭示中药及其复方治疗疾病过程中生物体系内所发生的一系列生物化学变化，从而能够评价药效作用和发现药物作用的物质基础和作用机制，为中药现代化研究提供一个模式，具有重要意义[6-9]。
本研究结合中药炮制的内涵及其意义，以当归不同炮制品挥发油为研究对象，通过临床药效学检测和GC-MS分离检测技术的代谢组学分析方法，从代谢水平上考察当归不同炮制品挥发油对角叉菜胶致大鼠足肿胀炎症的抗炎作用机制。
1 材料
1.1 仪器与设备
6890N/5973N型GC-MS气质联用仪（美国Aglient公司）；Thermo TR-5MS毛细管柱（0.25 mm×30 m，0.25 μm）（美国热电）；加样器（Eppendorf公司）；YP1102H型分析天平（上海精密科学有限公司）；TBZ5-WS 多管架自动平衡离心机（湘仪）；挥发油提取器（天津市天玻玻璃仪器有限公司）；紫外分光光度计（HITACHI， U-5100）；680型酶标仪（美国BIO-RAD公司）；RE-6000旋转蒸发仪（上海亚荣生化仪器公司）；SHA-B恒温振荡器（金坛市恒丰仪器厂）；AL104电子分析天平（梅特勒-托利多仪器有限公司）。
1.2 药品与试剂
当归采购于甘肃岷县，经甘肃农业大学动物医学院中兽医教研室魏彦明教授鉴定为当归Angelica sinensis的干燥根。不同炮制品挥发油依次为当归炭挥发油（C-VOAS）、酒当归挥发油（J-VOAS）、土当归挥发油（T-VOAS）和油当归挥发油（Y-VOAS）。角叉菜胶（上海中秦化学试剂有限公司，批号20121227）；乙腈、甲醇购自美国Tedia公司；组胺（HIS）、5-羟色胺（5-HT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）ELISA试剂盒购自北京奇松生物科技有限公司。甲氧胺盐酸盐、n-甲基-三甲基硅烷-三氟乙酰胺（MSTFA ）、三甲基-氯硅烷（TMCS）购自美国Fluka公司。
1.3 动物
Wistar雄性大鼠60 只，体重180～200 g，动物生产合格证号SCXK（甘）2015-004，购自甘肃中医药大学实验动物中心。
2 方法
2.1 当归的炮制
2.1.1 当归炭 取适量当归片，置于锅内，用中火炒至当归略具焦气，外表焦黑色，内部棕褐色，质枯脆时，取出放凉。
2.1.2 酒当归 取适量当归片，加黄酒拌匀（每10 kg 当归，用黄酒1 kg），闷片刻，待酒被吸尽后，用文火炒至深黄色，具酒香气时，取出放凉。
2.1.3 土当归 将土粉置锅内炒热，倒入当归片（每10 kg 当归，用土粉3 kg），小火炒至当归片粘满细土时取出，筛去土粉，放凉。
2.1.4 油当归 取净当归片，加入3%香油拌匀，闷润，文火炒至微显焦斑，显油润有香气时出锅，晾凉[10]。
2.2 当归挥发油的制备
各当归不同炮制品粉碎后称取200 g，加5倍体积约1 L蒸馏水于3 L圆底烧瓶中，浸泡1 d。接挥发油提取器、冷凝管，置于电热套50 V电压，微沸腾后提取8 h。提取样品用无水硫酸钠脱水装入2 mL EP管，密封保存于4 ℃冰箱中备用。给药前用0.5%聚氧乙烯脱水山梨醇单油酸酯（吐温80）配成所需浓度的当归挥发油溶液。
2.3 动物分组及给药
所有大鼠在适宜条件下适应性饲喂一周。然后随机分为6 组，每组10 只，即正常组、模型组、C-VOAS组、J-VOAS组、T-VOAS组、Y-VOAS组。各组连续灌胃3 d，每天1 次（间隔24 h），每次2 mL。正常组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水，当归挥发油灌胃剂量为0.176 mL・kg-1[11]。
2.4 炎症模型的复制
第3天给药前在各大鼠右后踝关节处作标记。末次给药后30 min，正常组的大鼠从右后踝关节处进针，注射0.1 mL生理盐水，其他各组每只大鼠均从右后踝关节处进针，注射1%角叉菜胶0.1 mL致炎。致炎3 h后，用1%（35 mg・L-1）戊巴比妥钠麻醉大鼠，然后从踝关节标记处将足剪下，并称重。左右2只足质量之差即为肿胀度。
2.5 血液样品的采集与处理
大鼠腹主动脉采血，3 000 r・min-1，4 ℃条件下离心10 min，取100 μL血浆，加入2 mL （0.5 mol・L-1）的KOH甲醇溶液，50 ℃水浴20 min异构化，加5 mL甲醇，在278 nm波长下进行比色，用吸光度a表示PGE2含量。试剂盒检测血浆HIS，5-HT和TNF-α含量。剩余血浆置于-80 ℃下保存，备用。取100 μL解冻后的血浆样品放入1.5 mL的离心管中，加入乙腈250 μL管中以沉淀蛋白，在冰水浴条件下冷却超声10 min，4 ℃下离心分离（1万 r・min-1，10 min），取离心后上清液250 μL放入40 ℃真空干燥箱中挥发至干。向干燥的离心管中加入50 μL（15 g・L-1）甲氧胺吡啶溶液，涡旋3 min，然后在70 ℃条件下进行1 h肟化处理，再加入50 μL衍生化试剂 （MSTFA-TMCS 100∶1）进行衍生化处理，涡旋1 min后静置1 h，然后加入正庚烷（内标，0.1 g・L-1）150 mg，涡旋3 min，4 ℃下离心（1万 r・min-1，10 min），然后吸取离心后上清至微量进样管，用于GC-MS分析。
2.6 GC-MS条件
进样口温度270 ℃，接口温度270 ℃，离子源（EI）温度230 ℃，电离电压70 eV，分流模式不分流进样，进样量1 μL，载气氦气，初始温度85 ℃，柱子最高温度280 ℃，升温程序85 ℃（保留5 min），以10 ℃・min-1匀速升温至220 ℃，以3 ℃・min-1匀速升温至280 ℃，溶剂延迟9 min，全扫描模式，扫描范围m/z 60～600。
2.7 数据分析
GC-MS得到的数据输入色谱工作软件进行峰对齐、峰匹配，峰强度，经过二十二烷内标校正相对峰面积，修正80%规则去除缺失值得到的数据矩阵。处理后的数据导入SIMCA-P（v12.0，Umetrics Sweden）软件，进行主成分分析（PCA）和偏最小二乘判别分析法分析（PLS-DA）。PLS-DA分析是寻找差异性代谢物最常用的方法之一[12]。根据其变量投影重要性VIP（variable importance in the projection）大于1.0为阈值表示为有差异的代谢物。使用SPSS 17.0中的单因素方差分析 （one-way ANOVA）考察代谢物含量差异的显著性，组间采用t-test进行单维P检验多维统计结果，认为P1.0和单维统计P
2.8 差异代谢物的鉴定
根据美国国家标准与技术研究所（national institute of standards and technology，NIST）质谱库鉴定差异代谢物[14-15]。
3 结果
3.1 各组大鼠足肿胀度及HIS，5-HT，TNF-α，PGE2含量变化
大鼠足肿胀度及HIS，5-HT，TNF-α，PGE2含量的结果见表1。与正常组相比，炎症模型组的足肿胀度和HIS，5-HT，TNF-α，PGE2含量差异极显著（P
3.2 血浆GC-MS指纹图谱
使用2.7中描述的GC-MS条件对血浆样品进行分析，得到血浆的GC-MS总离子流（TIC），见图1。经过峰提取和峰匹配后从血浆中分别鉴定出33种代谢物，这些物质主要是糖类、氨基酸、有机酸及脂质等物质。
3.3 多元统计分析
采用PCA和PLS-DA多元统计方法，对血浆样本的GC-MS 数据进行分类趋势分析。反映组间离散程度的PCA得分图见图2，正常组和模型组的样本点完全分离，并在95%的置信区间内聚集良好，说明模型具有良好的预测能力，在造模后其正常生理代谢扰，从机体生理内源性代谢物变化的层面可以认为炎症模型造模成功。为了寻找足肿胀炎症模型大鼠血浆内源性差异代谢物，对正常组和模型组的大鼠血浆GC-MS 数据建立有监督的PLS-DA识别模型，见图3，模型主要参数：R2X=0.597，R2Y=0.996，Q2=0.952。可见，建立的模型具有较高的可靠性。根据PLS-DA模型中变量的重要性（VIP>1.0），结合t-test结果（P
3.4 当归不同炮制品挥发油干预机体代谢的变化
为了评价当归不同炮制品挥发油对大鼠急性炎症模型的干预作用，以各组血浆GC-MS数据建立PLS-DA模型，见图4。模型组与当归不同炮制品挥发油给药组和正常组有明显的分离趋势，而各当归不同炮制品挥发油组均有向正常组靠近的趋势，其中以J-VOAS与C-VOAS靠近正常组的趋势最明显。这表明当归不同炮制品挥发油均具有一定程度的修复炎症过程失衡的代谢物而逆转炎症反应。以J-VOAS与C-VOAS的干预效果最好，T-VOAS与Y-VOAS效果次子。这与生理生化检测的结果相一致。
3.5 潜在生物标志物含量变化
为进一步揭示当归不同炮制品挥发油对急性炎症模型大鼠内源性代谢物紊乱的调节作用，采用SPSS 17.0软件对表2中的差异代谢物的相对含量进行单因素方差分析（one-way ANOVA）分析。结果见图5，与模型组相比，J-VOAS和C-VOAS对各差异代谢物水平有较好的回调趋势（P
4 讨论
中药炮制是中医长期临床用药经验的总结，炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理、方法是否恰当，直接影响临床疗效。因此，本研究以C-VOAS，J-VOAS，Y-VOAS和T-VOAS 4种当归不同炮制品挥发油为研究对象，运用代谢组学分析方法结合炎性介质的检测，从机体整体代谢表型和相关代谢标志物的角度探讨当归炮制后的抗炎效果和机制。结果表明当归不同炮制品挥发油组具有抑制炎性介质PGE2，HIS，5-HT和TNF-α的生成。在炎症反应中，花生四烯酸的COX代谢被激活，释放出HIS，5-HT，PGE2引发局部炎症[16]。HIS和5-HT都属于血管活性胺。它们可以引起小静脉的管壁通透性升高，血管扩张等炎症症状。陶静仪等研究表明，当归挥发油中的藁本内酯不仅对豚鼠离体器官有明显的松弛作用，而且对乙酰胆碱，组织胺以及氯化钡引起的器官平滑肌痉挛也有明显的解痉作用[17]。前列腺素是花生四烯酸代谢通路所生成的一种重要的炎症介质[18]，在体内能抑制肾上腺素能神经递质，因而认为前列腺素的扩血管作用可能与其阻断交感神经对血管的调节或减少递质的释放有关[19]。细胞因子TNF-α的致炎作用与激活磷脂酶A2有关[20]。由于磷脂酶A2是参与膜磷脂代谢和生成炎症介质PGs，TXs，LTs等的关键酶，对炎症的发生发展起重要促进作用[21]。由此可见，PGE2，HIS，5-HT和TNF-α参与炎症的发生和发展过程。当归挥发油中的（Z）-藁本内酯和3.9-二羟基藁本内酯能够降低前列腺组织中神经生长因子（NGF）mRNA的表达水平，具有较好的镇痛抗炎的效果[22]。正丁基苯酞可以通过影响花生四烯酸的代谢途径，选择性抑制花生四烯酸及其代谢产物介导的多种过程，从而阻断器官缺血引起的病理生理发展过程[23]。这些研究表明当归挥发油的抗炎作用与丁烯基酞内酯调控炎症介质的释放有很大联系。先前的研究表明[11]，当归经过不同方法炮制后挥发油中的藁本内酯和丁烯基酞内酯等化合物的含量差异较大，其中C-VOAS中丁烯基酞内酯的含量明显高于其他几种当归炮制品挥发油，J-VOAS中藁本内酯的含量最高，因此，不同的炮制方法是当归药效产生差异的重要因素。
采用NIST数据库对已筛选出差异性标志物进行快速鉴定的方法在已有研究报道中文献被大量使用，如孙玲伟等利用 NIST质谱数据库对奶牛血浆中检测到的代谢物进行快速鉴定；陈志敏等利用 NIST 质谱数据库对脾肾阳虚泄泻大鼠血清内源性代谢物作进行鉴定，筛选出与脾肾阳虚泄泻相关的差异代谢物[24-25]。因此，本研究采用NIST数据库对血浆中14种差异性标志物进行鉴定的方法是可靠的。
另外，炎症介质与炎症反应的作用贯穿于机体代谢的各主要环节。脂类代谢紊乱和炎症有密切的关系[26]，模型组血浆的花生四烯酸含量上升，油酸、棕榈酸、癸酸含量下降、表明炎症抑制脂肪酸合成并增强脂肪氧化。TNF-α对脂肪组织某些基因的表达具有内源性的调控作用，TNF-α浓度升高能降低脂蛋白脂肪酶（LPL）活性刺激脂解作用[27]；下调葡萄糖转运蛋白（GLUT4）（将血液中的葡萄糖转运到脂肪组织中并以脂肪形式沉积）基因的表达，抑制血液中葡萄糖的转运减少脂肪沉积量[28]。此外，TNF-α能影响胰岛素的信号传导，引起胰岛素抵抗（体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗），胰岛素抵抗在胰岛素发挥作用的整个环节中，磷酸肌醇酯（IPG）是其中至关重要一个介质。肌醇直接参与磷脂酰肌醇的合成，肌醇环上的羟基磷酸化产物可作为第二信使，反馈调节胰岛素B细胞功能，包括促进胰岛素分泌等[29]。当体内缺乏肌醇时，会导致胰岛素抵抗现象[30]。花生四烯酸次级反应产生活性氧（ROX）会抑制线粒体的功能。当线粒体功能受损后，三羧酸循环被抑制，机体供能不足，促进了糖酵解和磷酸戊糖代谢途径的进行[31-32]。这说明炎性介质引起大鼠机体能量代谢，葡萄糖代谢和脂肪代谢的紊乱，而C-VOAS和J-VOAS相比T-VOAS和J-VOAS能够较好的回调这些代谢物的含量和与之相关的代谢。
大鼠血浆内尿素含量升高，表明致炎后蛋白质的代谢受到干扰。色氨酸亦是机体必需的氨基酸之一，色氨酸羟化酶（tryptophan hydroxylase， TPH） 其活性需要O2的参与，是色氨酸转化成5-HT的限速酶。吲哚乙酸（生长素）由5-HT在单胺氧化酶（monoamine oxidase， MAO）作用下生成是色氨酸代谢最重要的中间代谢产物之一，能抑制脂肪酸合成[33]。致炎后巨噬细胞释放炎性介质5-HT，色氨酸有氧TPH代谢被抑制相对含量上升。而当归不同炮制品挥发油给药后色氨酸，吲哚乙酸含量下降，说明当归不同炮制品挥发油对炎性介质5-HT引起的色氨酸代谢紊乱亦有较好的调节作用，改善血液微循环，提高TPH活性有关。缬氨酸属于支链氨基酸，是机体的必需氨基酸，它能促进机体正常生长，调节血糖，并提供需要的能量[34]。甘氨酸与炎症也有密切的关系，可以通过直接作用靶标细胞或间接调节炎症细胞因子起到保护作用[35]，还是原型谷胱甘肽（glutathione， GSH）的重要组成物质之一[36]。GSH主要生理作用是清除体内TNF-α诱导的自由基，保护血红蛋白正常运输氧的能力。在本研究中，与模型组比较，C-VOAS和J-VOAS给药组缬氨酸，甘氨酸，色氨酸，尿素含量显著回调，说明C-VOAS和J-VOAS参与调节氨基酸的生物合成，对氨基酸代谢有最好的调节作用。
运用代谢组学技术可以从整体上揭示当归不同炮制品挥发油抗角叉菜胶致大鼠足肿胀炎症的作用机制。急性炎症过程炎症介质PGs，HIS，5-HT和细胞因子TNF-α的释放引起一系列的代谢过程发生改变，而当归不同炮制品挥发油能够不同程度的对炎症过程机体代谢紊乱发挥正向调节作用。4种当归炮制品挥发油中以J-VOAS和C-VOAS的抗炎效果优于T-VOAS和Y-VOAS。因此，不同的炮制处理可以影响当归药效发生一定程度的变化，以适应临床病情的需要。研究结果为当归不同炮制品挥发油临床应用和当归的合理炮制提供了理论基础。
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1.1对象
2012年5月新进临床实习的护理学生100名，随机分为实验组与对照组，每组各50名。实验组与对照组在年龄、性别构成比和综合成绩方面无统计学差异，具有基线可比性。
1.2方法
本研究为同期随机对照实验研究，运用SPSS统计软件将100名护生分成实验组和对照组。对照组采用传统的教学模式，带教老师偏重培养学生的操作技能及护理专业知识；而实验组采用人文素质教学模式，在教学内容上增加了礼仪训练，法学讲座，沟通训练，专业形象塑造等，同时在教学方法上采用了情景教学、案例分析讨论、标准化病人教学、规范化形体训练等方法。
1.3研究时间
2012年5月进入临床实习开始，至2013年6月结束临床实习为止。
1.4评价指标
调查问卷中主要评价指标包括职业形象评价、沟通技巧评价、医疗法律法规知识以及道德素质4个维度共20个条目内容，涵盖了护理人文素养的主要要素；评价分为很好、良好、一般、较差、很差5个级别，级别依次评分为5分、4分、3分、2分、1分，满分为100分。调查问卷包括他评和自评，带习教师和患者对护生的评价为他评，他评和自评均在实习结束时进行。该调查表经过我院5个以上副高职称专家测评，效度为0.85；经过20个护生间隔2周重复测评，信度为0.93，说明该调查表具有良好的信度和效度。1.5统计方法采用SPSS18.0软件进行数据统计分析。数量资料采用t检验，数值资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1教师评价
研究结果显示，实验组在职业形象、法律法规、沟通技巧和总体得分均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。在道德素养得分两组P＞0.05，差异无统计学意义。
2.2病人评价
统计结果发现，实验组在职业形象、沟通技巧和总体得分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。在法律法规、道德素养得分方面两组差异无统计学意义，P＞0.05。
2.3自我评价评分
结果显示，实验组在职业形象、法律法规、沟通技巧和总体得分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。而在道德素养得分方面两组差异无统计学意义，P＞0.05。
2.4专业技能成绩
研究发现，在专业技能成绩上，实验组在总分和临床实践技能方面得分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。护理理论知识得分方面，实验组与对照组之间差异无统计学意义，P＞0.05。
3讨论
护士职业素质是护士对护理职业的态度和行为的规范，由护理专业技能及思想品德素质、职业形象、沟通技巧、法律法规知识等人文要素构成。有调查显示，只有较小比例的护士对人文的内涵有所了解或参加过人文科学的教育。近年来，我国医疗纠纷频发并具有普遍性，究其原因除了医疗卫生体制等因素外，医护人员人文教育的不足、沟通能力较弱也是重要原因。本研究选择在临床实习期间，对护生加强临床沟通技能、医疗卫生法律法规、护理礼仪和专业形象塑造等项目的人文素养教育，以期提高护生的人文素质，从而提高护生的职业素质。
3.1护生的职业形象和沟通技巧评价结果分析
研究结果显示，实验组护生在教师、患者评价及自我评价中对护生的职业形象和沟通技巧这两项指标的评分明显高于对照组，差异有统计学意义。这表明在实习阶段对护生加强职业形象和沟通技巧的培训，可显著且快速提高护生在这两方面的能力。
3.2护生的法律法规知识评价结果分析
在法律法规方面，虽然实验组和对照组在患者评价得分上无差异，但在教师评价及自我评价上实验组均高于对照组，差异有统计学意义。这可能是由于患者是护生服务的直接对象，对护生在服务过程中的评价具有主观性和片面性，而教师评价和自我评价则具有客观性和全面性，所以导致两组护生在患者评价得分上无差异，而在教师评价及自我评价上实验组均高于对照组。
3.3护生的道德素养评价结果分析
在道德素养上，无论教师或患者评价，还是自我评价，实验组和对照组得分均无统计学差异。原因在于道德的养成与个体的价值观密切相关，是逐渐形成的漫长过程，仅仅依靠临床实习阶段短期的道德品质培养，并不能显著提高护生的道德水平。因此，建议道德素养的培养应从小进行，并贯穿整个初级、中级、高级教育阶段。
3.4护生的专业技能成绩评价结果分析
在专业技能成绩上，虽然实验组护理理论知识分数与对照组相比，差异无统计学意义，但在总分和临床实践技能上，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义。在临床实习阶段强化护生人文素质教育，加强职业素养培训，虽然对提高护理理论知识效果不明显，但对其临床实践技能的提高作用显著。
4结语
大数据的蓬勃发展为统计学专业人才培养模式的创新提供了有效途径，引领了统计学专业人才培养模式的改革方向，融入了统计学专业人才培养模式的各个环节。本文系统明确了统计学专业人才培养模式的改革方向，探讨如何利用大数据完善人才培养模式的各个环节。
关键词：
大数据;人才培养模式;教学模式
2015年9月5日，我国政府公开《国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》，大数据逐步走上我国经济社会发展的大舞台，在社会各个领域中发挥着巨大的促进作用。高等教育作为我国培养高素质人才的主要阵地，避免不了受到大数据的冲击和影响。有效利用大数据是化解冲击并促进高等教育改革的明智之举。高等教育改革的关键是改革人才培养模式，将大数据融入人才培养模式改革的各个环节会达到事半功倍的效果。
一、大数据引领统计学专业人才培养模式的改革方向
1.大数据引领培养目标的改革方向。随着大数据的迅猛发展，大数据分析公司不断涌现，传统的调查公司、数据分析公司纷纷转型，社会急需大量的大数据分析人才。统计学专业按以往培养目标培养的数据分析人才已经不能满足社会需要，因此必须对人才培养目标进行改革，培养目标应从培养专门的统计人才转换为培养精通统计学知识、计算机技术（大数据分析技术），了解相关行业背景的复合型统计人才，保障统计学专业能够为社会经济发展输送高质量的大数据分析人才。2.大数据引领课程设置的改革方向。课程设置是实现培养目标的关键环节，为实现培养大数据分析人才的目标，课程设置应该与培养目标相配套。课程设置的核心课程中应该引入大数据技术相关的计算机软件、语言及算法课程，选修课程中应该增设一些辅助大数据分析的数据挖掘类相关课程及不同行业的相关专业背景课程。3.大数据引领实践教学的改革方向。实践教学环节设计的基本原则是能够有效检验理论教学环节的学习效果，同时锻炼学生的分析问题，解决问题的能力。因此，相应于培养目标和课程设置的改革，实践教学环节的改革应注重学生大数据分析能力的检验和锻炼，积极为学生创造丰富的大数据分析实践机会。例如，在调查分析课程中引导学生改变传统的调查方法，尽量通过数据挖掘揭示某一类现象背后的发展规律，积极开展与大数据分析公司或者相关行业的企业的合作，为学生进行大数据分析实践提供数据及技术支持。4.大数据引领教学方法和手段的改革方向。MOOC、翻转课堂和大量的在线资源的出现为统计学专业教学方法和手段的改革提供了丰富的资源基础，有效构建充分利用各种资源的混合教学模式将成为统计学专业人才培养模式改革的一个重要组成部分。5.大数据引领评价方法的改革方向。传统的评价方法主要注重期末时的总结性评价，忽略过程评价，因此应广泛和合理利用教学各个环节留下的痕迹，即形式各样的数据，创新教育教学评价方法，以此达到对学生、教师及教学效果的科学评价。
二、大数据融入统计学专业人才培养模式的构建
1.大数据融入人才培养目标的制定。人才培养目标的制定一方面要适应经济社会发展的需要，另一方面要从生源质量，办学条件出发，不能盲目追求高目标，因此适当对本校统计学专业历届生源质量和办学软硬件条件等相关数据进行挖掘和分析，有利于制定切实可行的人才培养目标。当然这需要人才培养目标制定者有一定的数据挖掘和分析的能力，需要学校各个相关部门的配合，实际操作起来存在一定困难。2.大数据融入教学方法和手段的选择。教学方法和手段的选择一方面依靠丰富的资源，打破传统的大客厅式的封闭教学模式，另一方面要注重以学生为本和因材施教，这就需要对每个学生的基本素质有客观的把握，仅靠教师的力量很难做到这一点，因此应适当引入相关技术和设备帮助收集课堂教学，课后作业等教学各个环节的实时数据，利用大数据技术全方位综合考量每一位学生的基本素质，为教学方法和手段的选择提供客观的依据，真正意义上做到因材施教。对于一些利用计算机或其他电子设备完成的环节，收集数据的同时，应适当建立针对不同学生的教学策略，以此实现个性化教育。3.大数据融入实践教学环节的设置。统计学专业的实践环节设置应充分考虑利用学习分析和数据挖掘技术分析学生的学习心理，学习行为及学习能力，充分了解学生的前期学习情况，分析教师课堂教学水平和教学能力，充分挖掘教师的特长，以此为基础打造实践教学环节师生的完美匹配，不再拘泥于一个班级或一个专业的学生同时进行相同的实践项目，可以有效提高实践教学的水平和学生的实践能力。4.大数据融入教学评价体系的完善。传统的教学评价体系不能够客观评价人才培养的各个环节的效果，通常是对结果的评价。因此，学校需要利用大数据技术全面分析和挖掘每一个环节的相关数据，包括学生的学习过程，教师的教学过程等，有效利用数据说话，避免对学习效果及教学效果的片面评价，完善统计学专业的教学评价体系。大数据为统计学专业人才培养模式的构建带来了机遇的同时也提出了挑战，我们不能盲目跟风，应认真结合统计学专业学科特点及各方面的条件，合理利用大数据，构建切实可行的人才培养模式。
参考文献：
[1]陈树良.统计学专业创新型人才培养模式的研究[J].辽宁工业大学学报（社会科学版），2012
一、目前的现状与问题
1.有关企业统计学不同版本教材的比较与使用。到目前为止在国内已编写出版了若干不同版本的有关企业统计方面的教材，有代表性的当属中国统计出版社2001年出版的钱伯海教授主编的《企业经济统计学》、1999年由上海财经大学出版社的董逢谷教授主编的《企业统计学》和2006年由科学出版社出版的李宝瑜、刘洪主编的《企业经营统计学》。每种教材博采众长，各有千秋。《企业经济统计学》从活动条件-要素投入-成果产出-经济效益四个方面，将各不同企业的共性加以综合研究，适用于不同类型的企业，结束了设立若干部门统计课程和教材，内容相互重复的历史，首次将原来的部门统计引向了企业统计，为我国统计学科的发展及教材建设做出了重大贡献；而《企业统计学》和《企业经营统计学》，发挥统计所具有的信息、咨询和监督职能，将企业经济统计引向了适应企业经营管理需要的方向。《企业经济统计学》和《企业统计学》从严密的理论框架来设计内容，而《企业经营统计学》更侧重于实用，以教会学生在企业就业后能够实际使用的一些统计方法和技术，旨在培养和提高学生今后工作就业所需的职业能力。当然，随着我国经济体制改革和市场化进程的不断加快，以各部门统计共性为基础融为一体的企业统计学又与我国当前社会主义市场经济理论为指导而发生重大变革的企业经济统计实践必然产生脱节，只重视企业内部生产统计，不能反映企业与外部经营环境的关系，如资金、劳动力、技术、信息、产出和劳务市场等，忽视企业外部环境的研究。至于强调为企业的经营管理服务方面的教材，又不同程度地反映出缺乏严密的理论框架。究竟采用何种教材，各院校没有归于一致。
2.关于企业统计课程的地位和重要性的认识。企业是国民经济的细胞，是国民经济最基本的单位。企业统计学着重从微观角度出发，利用统计学的基本理论和方法，研究在市场经济环境中，企业生产经营过程中的企业自身经营活动和外部环境的数量关系、特征及其变化规律，并将其作为自己的研究对象，它是研究国民经济运行、进行国民经济核算的微观基础。为了更好地满足当今社会对统计人才的需要，与国际接轨，2004年1月，全国经济与管理类统计学专业的部分专家和学者讨论了《统计学专业教学规范（授予经济学学士学位）》征求意见稿，对初稿进行补充与修改，又经过教育部高等学校统计专业教学指导委员会研究和审定，最终形成了正式的教学规范，并上报国家教育部。根据新规范的设计，确定了经济管理类统计专业应开设的包括《企业经营统计学》在内的10门专业主干课，足以可见，开设有关企业统计学的课程作为微观统计学的重要位置。目前，大多数高校将该课程设置为专业主干课，也有些院校将其纳入专业限选课，无论从属于哪个模块开设，对于统计专业的学生来说都是非常必要的。另外，从统计方法的应用角度来看，许多学生学习了很多方法性课程，如《时间序列分析》、《多元统计分析》、《计量经济学》等课程，但缺少应用方面的知识，尤其是对于没有修过企业统计课程的学生来讲，一些企业统计指标非常陌生，不知道如何使用，更不了解企业生产经营过程从哪些角度去设置统计指标体系，缺乏必要的知识储备，不利于胜任基层企事业单位和政府统计部门的日常统计业务，所以强调其重要不足为过。
二、改革内容
1.拓展更新教学内容。现代企业制度的建立，企业更多的是受政府调控的市场机制的影响，企业生产经营面临外部环境的制约，主要表现在资本、资源供应、劳动力、技术、信息、产出等市场。这就决定了企业领导者必然要求企业统计不仅要提供为企业科学管理的企业内部统计信息，而且还要提供与本企业相关的企业外部环境统计信息。因此采用《企业经济统计学》教材讲授，应充分体现企业统计的变革形势，紧密围绕企业统计工作领域的变化，增加企业外部环境统计的研究，调整和完善理论体系结构。《企业经营统计学》主要从企业管理环节展开企业统计范畴和内容的研究，是以方法为主线，但讲授时也应将企业经济统计学的理论框架加以介绍，使学生不仅从方法和技术的角度来研究企业统计，更能从理论体系上完整地掌握企业统计学的内容，互取所长。因此无论选择哪种版本的教材都要求授课教师要以讲授教材为依托，积极拓展更新讲授内容，以最新的企业统计制度和国家统计局的最新指标解释为依据，不断充实课堂教学内容，让学生能够站在一个比较高的层次领会本课程的基本思想，把握企业统计改革的方向，建立起在市场经济条件下对企业统计的全新认识。
2.创新教学形式。课堂讲授和学生自学相结合。在讲授中针对不同内容要采取精讲、略讲等不同形式组织教学，为重点章节的讲授提供更为广阔的时间和空间。企业投入与产出统计中企业总产值与增加值统计内容，要以政治经济学价值理论学说为依据，从各自价值构成到计算方法要精讲，并实际上网到国家统计局网站上查找最新统计年鉴，以其指标解释为准，这样可以引起学生对这部分重要内容的足够重视，增加了记忆和理解。以《企业经营统计学》为例，企业市场调查与预测这部分，方法性内容要略讲，因为有专门开设的市场调研这门课程，再花费大量的时间讲授，内容未免重复，还要占去不必要的时间。企业统计学的内容不像演绎推理多的一些方法性较强的课程难以理解，所以有些内容应可以让学生自己自学，学生如有问题可以向老师提问，激发学生学习的主动性和积极性。有些章节如企业财务投资与统计分析，学生在开设的会计课里已掌握了一些这方面的知识，所以，可以作业的形式让学生自行在因特网上搜集上市公司的财务报表如资产负债表、损益表和现金流量表，并按照既定的格式填制，进行实际操作并计算一系列相关指标，对企业财务状况、经营成果、现金流量等情况进行总结和评价，形成一个上市公司财务状况方面的统计分析报告，达到了学生学会查找数据资料，分析实际问题的能力，收到事半功倍的效果；课堂讨论和专题讲座相结合。
1987年以前的企业统计是在以计划经济体制下，总结我国各部门统计学的共性尤其是《工业统计学》的理论体系的基础上建立和发展起来的，带有强烈的产品经济色彩。历经二十多年的沧桑巨变，这种理论体系与我国当前的社会主义市场经济理论为指导而发生重大变革的企业统计工作实践产生明显脱节。教师可以在讲授中除了对我国企业统计改革的历史进程加以介绍之外，还要注意新旧观点，制度方法的对比分析，注意多介绍企业统计改革的热点和难点等理论前沿问题，并就这些方面让学生展开课堂讨论，加深学生对企业统计的定位、企业统计在市场经济条件下如何充分发挥其信息、咨询和监督职能的认识，激发学生的学习热情。除了课堂讨论，还可以就某些问题进行专题式讲座，比如工业企业经济效益综合评价方法这部分，就可以形成一个小专题，系统介绍一下评价目的，评价原则，评价指标体系，目前采用的各种评价方法，包括常规的综合评价方法和实用性较强的多元统计方法，使学生比较注意用理论模型来分析实际问题，引导学生将所学方法应用于企业综合评价中，做到有的放矢。
3.加强实践教学环节。目前，大多数院校在企业统计这门课的教学上，大都是停留在单一的课堂教学上，不利于培养既有理论又具有实际动手操作能力的学生。统计专业学生毕业后的工作去向多数为企业，作为以企业经济活动为研究对象的企业统计学要顺应企业对统计人才的需求，应充分展现这门课程的应用性和实践性特点。这就要求增加学生的教学实践环节，让学生实地接触一下企业统计工作的实际，比如开设模拟实验课程或者是增加一些实习性的实践课时，让学生到企业或统计部门，实际填制一些统计台账或报表，加深对企业人、财、物和产、供、销等方面设置的具体统计指标的认识。有条件的学校可以与企业共建实习实践基地，带领学生到大型国有企业参观学习，了解企业统计机构的设置和企业经营管理过程，切实感受微观统计的现实重要性，缩短课堂教学与客观实际的距离。
关键词：高中生；医患关系；专业选择
近年来，我国医患矛盾日益突出，医患关系日趋紧张，医患矛盾的加深不仅直接影响医护人员的心理健康，而且导致该群体的离职率越来越高［2］，同时，对医学专业学生的专业学习和就业也造成了负面影响。医护人员是医学事业的主体，医学生是医学人才的后备军，而即将面临专业选择的高中生又是医学生的潜在人力资源，紧张的医患关系是否对高中生报考医学类专业产生影响，相关研究较少，而高中生对医患关系的认知态度以及对报考医学类专业的影响未见相关报道。高中生思想上尚未成熟，人生观、世界观、价值观容易受各种社会事件及环境的影响，医患关系紧张的局面极有可能对高中生对医患关系的认知产生影响进而影响其专业选择，本研究旨在调查高中生医患关系的认知现状，并深入探讨高中生医患关系认知现状对报考医学类专业的影响。
1对象和方法
1．1研究对象
采用分层整群抽样的调查方法，抽取了浙江宁波某中学、浙江丽水某中学、陕西西安某中学、宁夏固原某中学、山东兖州某三所中学的高一、高二、高三共26个班。共发放学生问卷1500份，回收1410份，回收率为94％，将其中112份对医患关系没关注的问卷剔除，保留问卷1298份，其中高一366份，高二509份，高三423份。
1．2研究方法
问卷设计。我们专题小组通过反复讨论、查询大量的文献资料、完成调查问卷的设计。问卷内容包括：①调查对象的基本情况包括性别、年龄、户籍、地区、年级、父母亲职业及文化程度。②对医患关系认知现状：对如今医患关系紧张程度的认知情况、评价依据、主要责任方及对医患关系的未来的认识。其中紧张程度的认知情况分为三级：紧张、一般、和谐，分别赋值为1、2、3，即分值越低越紧张，此外设置选项“没关注过”。③对报考医学类专业的意向，分为“有意向”，“无意向”和“未想好”。问题均采用单项选择的形式。调查方法及质量监控。对参与调查的组员进行集体培训，包括该问卷的调查目的、方法、内容及注意事项，并对100名学生进行了预实验，结合反馈信息及时对问卷项目进行调整。小组成员强调学生能够独立、完整、真实地完成该问卷的填写并当场回收。
1．3统计学方法
所有数据采用EXCEL建库录入，运用SPSS17．0进行统计学分析，以P＜0．05为差异判定是否具有统计学意义，其中不同性别、户籍的高中生对医患关系紧张程度的认知情况比较使用t检验，不同年级、地区的高中生对医患关系紧张程度的认知情况比较使用F检验，其余数据分析多采用χ2检验。
2结果
2．1高中生医患关系认知现状
高中生对医患关系紧张程度的认知情况。①不同性别对于医患关系紧张程度的认识差异无统计学意义（P＞0．05）；②不同年级高中生对医患关系紧张程度的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），两两比较发现，与高一和高二学生相比高三学生认为医患关系更紧张，而高一和高二学生无统计学差异；③城市和农村学生对医患关系紧张程度的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），与农村学生相比城市学生认为医患关系更紧张；④不同地区对医患关系紧张程度的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），两两比较发现任意两个地区之间相互比较均具有意义，即对医患关系紧张程度的认识为陕西学生认为最紧张，其次为浙江学生，再次为山东学生，最后是宁夏学生，见表1．高中生对医患关系评价依据的认知情况。①不同性别学生对医患关系的评价依据具有统计学差异（P＜0．01），11．10％的男生和16．90％的女生通过社会传闻做评价；②不同年级学生对医患关系评价依据具有统计学差异（P＜0．01），通过两两比较发现，与高一和高二年级相比，高三学生更依赖社会传闻做评价，而高一与高二年级无统计学差异；③城市和农村学生对医患关系评的价依据具有统计学差异（P＜0．01），50．90％的城市学生和37．00％的农村学生是通过媒体报道做评价；④不同地区对医患关系的评价依据具有统计学差异（P＜0．01），宁夏学生更倾向于通过亲友经历（42．80％）和亲身体验（31．00％）做评价，而陕西学生更倾向通过媒体报道（52．00％）和社会传闻（31．30％）做评价，浙江和山东学生倾向于通过媒体报道（51．20％，40．10％）和亲身体验（27．20％，26．90％）做评价，见表2．高中生对医患关系主要责任方的认知情况。①不同性别学生对医患关系主要责任方的认识没有统计学差异（P＞0．05）；②不同年级学生对医患关系主要责任方的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），两两比较高一与高二学生差异显著（P＜0．01），高二与高三学生差异有统计学意义（P＜0．05）；③城市和农村学生对医患关系主要责任方的认识具有统计学差异（P＜0．01），除两者均认为患者及家属为医患关系主要责任方外，城市学生更多的把责任归为媒体，而农村学生更多的把责任归为医护人员；④不同地区对医患关系主要责任方的认识具有统计学差异（P＜0．01），两两比较发现，浙江与其余三个省份的学生对医患关系主要责任方的认识有统计学差异，宁夏与陕西的学生相比也具有统计学差异，见表3。高中生对医患关系未来的认知情况。不同性别，不同年级、城乡学生对医患关系未来的认识均没有统计学差异（P＞0．05），绝大多数学生认为医患关系未来会越来越和谐；不同地区对医患关系未来的认识差异具有统计学意义（P＜0．01），两两比较发现，浙江和陕西，宁夏和陕西，宁夏和山东学生对医患关系未来的认识差异显著，与宁夏和浙江学生相比，陕西学生对医患关系的未来更乐观，与宁夏学生相比，山东学生对医患关系的未来更乐观，见表4。
2．2高中生医患关系认知现状与报考医学类专业意向的关系
医患关系紧张程度的认知与报考医学类专业意向的关系。去除461名未想好是否报考医学类专业的学生，剩余837名学生作为研究对象。其中有272名高中生认为医患关系紧张，451名高中生认为医患关系一般，114名高中生认为医患关系和谐。不同医患关系紧张程度的认知与是否报考医学类专业无明显相关（P＝0．361），见表5。医患关系未来的认知情况与报考医学类专业意向的关系。高中生对医患关系未来的认知与是否报考医学类专业相关（P＜0．01），认为医患关系未来会变越来越和谐的学生43．20％有报考医学类专业的意向，比例大于对医患关系未来抱消极（30．40％）或不明朗态度的学生（31．20％），见表6。
3讨论
本研究显示，与高一和高二学生相比，高三学生认为医患关系更紧张，结合他们对医患关系的判断依据（高三学生更依赖媒体和社会传闻做评价），对医患关系更紧张的认识可能与负面的媒体引导和社会传闻有关。高三学生时间紧张且面临专业选择，因此他们需要在有限的时间内搜集尽可能丰富的信息，媒体报道和社会传闻作为获取信息较为便捷的渠道，对他们的影响相对较大，相反，低年级的学生不太关心时事，较少受到媒体和社会传闻的影响。因此，建议在教育教学过程中，注意培养和提高中学生的信息素养。本研究证实，相对于农村学生，城市学生认为医患关系更为紧张且绝大部分评价来自媒体报道，这可能是因为他们有更多的机会接触媒体，而越来越多的媒体聚焦于医患关系，同时将医患纠纷这一问题推于风口浪尖［5－6］。高中生缺乏社会经验，明辨是非的能力较差，较冲动、欠思考，更容易受到舆论和媒体的影响。钱维玲等人的研究［7－9］证实，大众对媒体报道的信任度较高，而许多媒体的报道却有失偏颇，会对医患关系产生负面影响，因此为了维护社会和谐，增强人际信任，培养年轻人正确的价值观，需要媒体减少不实报道，确保新闻的客观和公正，传播正能量。本研究对比了不同地区学生的医患关系认识现状，发现陕西学生认为医患关系最紧张，其次为浙江学生，再次为山东学生，最后是宁夏学生，原因可能与陕西学生更倾向通过媒体报道和社会传闻做评价，而宁夏学生更倾向于通过亲友经历和亲身体验做评价有关，由此可见真实的医患关系可能并不像报道和传闻那般紧张。但是不同地区学生的评价和依据有差异可能与教育背景和环境的不同有一定关系，这需要社会加强正确的引导。本研究发现，绝大多数学生认为医患关系未来会越来越和谐，与宁夏和浙江学生相比，陕西学生对医患关系的未来更乐观，与宁夏学生相比，山东学生对医患关系的未来更乐观，这可能与不同地区学生受到的教育和灌输的价值观不同所致，也可能与不同地区学生奉献精神或改变社会的信心不同所致，具体原因还有待下一步研究证实，无论何种原因，要正确引导中学生正确认识医患关系，随着社会的进步，互联网技术的快速发展，医疗服务水平会随着而逐步提高［10］，医学人文品质也将不断提升［11］，医患关系的未来充满了希望。本研究发现，绝大多数高中生已经关注到医患问题，对医患关系也有自己不同的见解。好在高中生对医患关系紧张程度的认识并没有对高中生的医学类专业选择产生影响，而对医患关系未来的认识对其报考医学类专业有一定影响，认为未来医患关系会和谐的高中生报考医学类院校的意愿更强烈。因此，在医疗卫生人才严重不足的中国，为提高我国医疗人才培养数量，需要社会、医院、政府共同努力营造温馨而和谐的医疗氛围，使医患关系的前景更加明朗，从而吸引更多的学子报考医学类专业。
参考文献：
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［9］谢广宽．互联网技术对医患关系的影响［J］．中国心理卫生杂志，2015（10）：755－759．
通讯作者：刘
【摘要】 目的 对帕金森患者早期睡眠障碍进行临床分析。方法 选取2009年4月～2010年1月来本院就诊并根据HY分期在1～2期的PD患者80例作为观察组。另选择无脑器质性病变的正常人作为对照组，两组年龄、性别等方面比较差异无统计学意义。采用随访并做调查问卷的方法，对患者的睡眠情况进行记录评价。结果 （1）两组在睡眠障碍因子F1～F5方面比较差异有统计学意义，而在睡眠障碍因子F6、F7方面比较差异无统计学意义。（2）观察组PD患者发生睡眠障碍的总几率68%；其中男性发生率为72%，女性发生率为67.5%，观察组患者睡眠障碍发生率在性别上比较差异无统计学意义。（3）不同治疗方法在睡眠障碍发生的几率上差异无统计学意义。结论 临床上对PD患者的睡眠障碍要有足够的重视，根据患者的不同情况进行个性化的治疗，努力提高患者的生活质量。
【关键词】 帕金森； 睡眠障碍； 临床分析
帕金森病（Parkinson disease,PD）常伴有运动症状，如动作缓慢、静止性震颤、肌肉强直、平衡障碍等【sup】［1］【/sup】；同时也伴有非运动症状临床症状，如睡眠障碍、神经障碍、自主神经功能紊乱等，其中睡眠障碍为PD患者主要的非运动症状。有临床表明，42%～98%存在睡眠障碍【sup】［2，3］【/sup】，严重影响了患者的生活质量。早期PD患者对睡眠障碍不够重视，导致严重影响其生活质量。现对来本院进行治疗的PD患者进行睡眠质量及睡眠障碍等相关调查分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年4月～2010年1月来本院就诊并根据HY分期在1～2期的PD患者80例作为观察组，其中男60例，女20例；患者年龄48～75岁，平均（64±7.2）岁；病程1～8年，平均（4.1±1.8）年；患者均符合UKPDS诊断标准即英国帕金森病协会诊断标准【sup】［4］【/sup】，临床症状表现为非运动时颤抖、肌肉强直、动作迟缓等，具有其中至少两项，且左旋多巴实验为阳性；排除有偶遇其他神经性疾病、精神疾病及有过镇静催眠药史，排除帕金森综合征及累加综合征等，同时排除智力低下患者等。另选择无脑器质性病变的正常人作为对照组，两组年龄、性别等方面比较差异无统计学意义。
1.2 方法 采用随访并做调查问卷的方法，对患者进行记录评价。评价主要以帕金森病评定量表（UP-DKS）、Hoehn-Yahr分级表、Webster评分进行评定。同时医师对患者应用汉密尔顿抑郁量表（24项）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组进行相关的测试、评价，其中PSQI指数采用近一个月内患者的睡眠质量，且采取患者自评及医生评价组成并制定出的7个自定因子，分别为：主观睡眠质量F1、入睡用时F2、睡眠时间F3、睡眠影响F5、药物影响F6、日间功能F7；每个因子进行等级评分，每个因子按0～3分进行累计，总分表现为睡眠质量情况。对患者的一般情况也进行记录，包括患者的年龄、性别、受教育程度、发病的时间、症状、治疗史等。
2 结果
2.1 患者睡眠障碍因子间的情况比较 见表1。
表1 睡眠障碍因子间的比较
由表1可知，两组在睡眠障碍因子F1～F5方面比较差异有统计学意义，而在睡眠障碍因子F6、F7方面比较差异无统计学意义。
2.2 睡眠障碍的分布情况 依据已有的评价标准，认为PSQI＞5的睡眠质量较差，有睡眠障碍。观察组PD患者发生睡眠障碍的总几率68%；其中男性发生率为72%，女性发生率为67.5%，观察组患者睡眠障碍发生率在性别上比较差异无统计学意义。
2.3 药物治疗情况 将PD患者出现睡眠障碍的患者分为两组，分别进行左旋多巴治疗、左旋多巴并其他药物治疗。经比较，两种治疗方法在睡眠障碍发生的几率上差异无统计学意义。
3 讨论
对患者进行的调查研究表明，早期的PD患者出现睡眠障碍的几率比较高。通过对患者进行相关的评价标准评价，PD患者为中枢性神经系统病变，多见症状为动作迟缓、肌强直、静止时震颤等。PD患者合并出现抑郁症的较为多见。有研究表明，PD患者发生抑郁的概率67.9%，同时入睡困难、早醒等均为抑郁症患者临床常见症状。药物治疗方面，多巴胺制剂、抗胆碱能制剂药物均有可能导致睡眠障碍。有研究证实，PD患者经过药物治疗后可加重其睡眠障碍，严重者导致新的睡眠问题。
研究证实，早期PD患者出现睡眠障碍几率较高、病情复杂多变，临床上对PD患者的睡眠障碍应有足够的重视，根据患者的不同情况对患者进行个性化的治疗，努力提高患者的生活质量。
参 考 文 献
［1］ 何荆贵,王鲁宁,张熙,等.帕金森病患者睡眠障碍相关因素的分析.中华老年心脑血管病杂志，2005,7,（5）：298-300.
［2］ Kumar S, Bhatia M, Behari M.Sleep disorders inParkinson's disease.Mov Disord, 2002,17:775-781.
［3］ Lees AJ, Blackburn NA, Campbell VL.The nighttimeproblems of Parkinson's disease.ClinNeuropharmacol,1988,11:512-519.
关键词：功能性便秘；乳果糖口服液；妈咪爱；儿童
为了寻找简单易行，有效的治疗，我科对140例FC患儿采用微生态制剂（妈咪爱）和乳果糖口服液进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 140例FC患儿的诊断标准均符合罗马Ⅲ分类标准[1]，其中男性82例，女性58例，年龄3个月～4岁，病程2个月～2年。所有患儿均有大便潴留，排便疼痛及困难史，排便次数少及不规律，其中每周排便次数≤2次56例，大便呈干球状41例，大便开始部分干燥不易解出，后面部分较软99例，反复发生排便疼痛而终止排便70例，需借助开塞露或灌肠帮助排便。所有患儿按就诊时间随机分为四组：联合治疗组38例，乳果糖组36例，妈咪爱组36例，对照组30例，各组在人工喂养，辅食添加时间，年龄，性别，病程经统计学分析差异无统计学意义（P
1.2方法 对照组采用基础治疗，包括训练排便习惯，调整饮食，保证充足饮水等，并进行便秘的相关知识的告知，让家长对便秘有充分的了解并取得家长的配合。乳果糖组在对照组的基础上，加用乳果糖口服液5～10ml，1次/d，最大剂量为15ml，视症状好转情况逐渐减少剂量。妈咪爱组在对照组的基础上，加用妈咪爱，1次/袋，2次/d。联合治疗组在对照组的基础上同时予以妈咪爱及乳果糖，用法同上。治疗期间，如便秘严重，予以开塞露通便，停用其他导泻药及促胃肠动力药[2]。
1.3观察指标 嘱家属每天记录患儿大便次数及性状，四组治疗时间为2w，3个月后随访，评价复发率。
1.4疗效评价 根据以下3点评价疗效： 根据Bristol大便分类法评价大便性状，大便呈一颗颗硬球状或香肠状，表面凹凸表示有便秘，大便呈香肠状，表面有裂痕，或像香肠、舌一样，且表面很光滑，或断边光滑的柔软块状表示大便正常。 排便规律：至少有1次/d大便。 排便时无哭闹，无排便费力等情况。有其中2项为疗效显著，有1项为有效，3项全无视为无效。以有效+显效计算总有效率[3]。
1.5统计学方法 计数资料组间差异性比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间差异性比较采用t检验，以P
2 结果
2.1治疗效果比较 见表1。
2.2治疗前后每周排便次数比较 见表2。
2.3治疗2w后，3个月后随访复况比较，联合治疗组与妈咪爱组比较差异无统计学意义（P>0.05），两组与乳果糖组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
便秘是婴幼儿时期的常见症状，功能性便秘是指除外消化系统器质性病变，而由饮食不当，肠道生理功能所致的病变。本研究结果显示，治疗2w后，联合治疗组患儿排便间隔时间缩短的幅度明显优于其他组。同时联合治疗组及妈咪爱治疗组治疗后随访观察3个月内的复发率明显低于乳果糖组，表明妈咪爱在防止便秘复发上明显好于乳果糖。可见，乳果糖口服液联合妈咪爱治疗儿童功能性便秘疗效显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]王宝西，王茂贵.小儿功能性便秘的治疗[J].中国实用儿科学，2007，22（1）：12-13.
关键词：《医学统计学》；实践教学；教学改革
目前，教育部在各大高校大力推广“大学生创新创业训练计划”（简称“大创”），旨在转变传统学习观念，以大学生为主体进行创新性实践改革，通过科研实践提高学生分析问题、解决问题的能力［1］。传统教学模式以教师授课为主，学生侧重于理论知识的学习，对现存问题及新知识缺乏主动思考与学习和独立实践能力，创新意识和创新能力普遍偏低［2］。2018年《教育部关于加快建设高水平本科教育，全面提高人才培养能力的意见》强调，高校必须紧紧围绕全面提高人才培养能力这个核心点，加强高等教育的内涵建设，培养和提高大学生的应用和创新能力［3］，深化教学改革理念与方法，提升学生综合素质。本文分析了2021年某医学院校在《医学统计学》课程教学中以“大创”项目为驱动的实践教学模式的改革效果。
1对象与方法
1.1研究对象选择某医学院校开设《医学统计学》的本科、专升本和专科医学检验技术专业学生377人为调查对象，以2021年2—12月授课的班级为实验组，包括本科2002-03班、专升本2101班和专科2001班，以2020年2—12月授课班级为对照组，包括本科1902-03班、专升本2001班和专科1901班。教材均使用人民卫生出版社李康、贺佳主编的《医学统计学》（第七版），授课教师相同。1.2方法1.2.1对照组采用常规教学模式，理论课按班级合堂授课，SPSS实训课为小班授课，单人单机，采用红蜘蛛多媒体网络教室，授课教师动态演示SPSS软件操作过程并解读SPSS输出结果，SPSS实训以课后上机题为练习，督促学生完成操作并课堂答疑。1.2.2实验组采用分层多阶段导师制改革实践教学模式，理论课按班级合堂授课，改革理论课程内容，SPSS实训课为小班授课，单人单机，采用红蜘蛛多媒体网络教室，将“大创”项目设计融入实践教学，在实践教学模式设计过程中，结合上一阶段确定的教学目标，围绕课程教学主线，形成多层递进、逐步增强的阶段化教学步骤。第一阶段为学习阶段，进行SPSS软件操作、基本方法和结果分析教学；第二阶段为积累阶段，学生分层分组以“大创”项目为契机，进行课堂案例教学和课后虚拟“大创”项目设计，项目设计从立项选题、开展与实施，包括数据资料的收集、录入、整理、分析和结果汇报，由指定导师指导完成；第三阶段为科研阶段，组织申报省级与国家级“大创”项目，以各项目团队为小组，分享课题设计过程的经验与成果，择优选择部分项目修改后申报“大创”项目。1.3评价指标以实验组和对照组学生考核成绩和教学满意度作为教学评价标准，考核试卷难度系数相近，考核评价体系相同。对照组考核成绩包括3部分，第一部分为过程性考核成绩，以考勤、课堂表现为评价指标，占总评成绩的10%；第二部分为SPSS实训考核成绩，以课堂提交作业情况与上机操作考试成绩为评价指标，占总评成绩的40%；第三部分为理论考核成绩，以闭卷、线下理论考试成绩为评价指标，占总评成绩的50%。实验组考核成绩也包括3部分，第一部分过程性考核评价指标和第三部分理论考核评价指标与对照组相同；第二部分SSPSS实训考核评价指标与对照组不同，以“大创”项目完成情况与最终评分为评价指标，占总评成绩的40%。1.4调查表设计根据文献资料和专家咨询自行设计教学改革满意度调查问卷，利用超星尔雅教学平台发放给实验组学生，评价指标设为“满意”或“不满意”，对授课内容、授课方式、考核方式和教学效果4个方面评价满意度，分析满意率［4］。1.5统计学分析用《网络数字化流行病学调查数据采集系统》V1.0软件采集问卷信息，剔除无效问卷。用SPSS22.0分析数据。定量数据用xˉ±s表示，定性数据用频数（n）和百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组考核成绩比较2.1.1本科学生本科医学检验技术专业2020级共2个班93人，参加实践教学改革授课为实验组，2019级共2个班95人参加常规教学为对照组。结果显示，过程性考核成绩对照组得分高于实验组（t=17.016），理论考核（t=-21.392）、SPSS实训考核（t=-5.135）和总评成绩（t=-14.795）实验组得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.1.2专升本学生专升本医学检验技术专业2021级共1个班46人为实验组，2020级共1个班50人为对照组。结果显示，过程性考核对照组得分高于实验组（t=5.598），理论考核（t=-14.765）、SPSS实训考核（t=-13.662）和总评成绩（t=-14.178）实验组得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.1.3专科学生专科医学检验技术专业2020级共1个班47人为实验组，2019级共1个班46人为对照组。结果显示，对照组的过程性考核（t=6.573）、理论考核（t=3.544）、SPSS实训考核（t=4.915）和总评成绩（t=4.539）得分均高于实验组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.2实验组实践教学改革满意度评价对实验组93名本科生、46名专升本学生和47名专科生调查实践教学改革满意度，结果显示，专升本学生对授课内容（97.8%）和授课方式（100.0%）的满意率最高，专科学生对总体教学效果满意率最高（93.6%），不同层次学生对授课内容（χ2=0.857）、授课方式（χ2=0.536）和总体教学效果（χ2=1.641）满意率差异均无统计学意义（P>0.05），本科生、专升本和专科学生对考核方式满意率差异有统计学意义（χ2=9.098，P<0.05），本科生满表1某医学院校本科医学检验技术专业学生
3讨论
《医学统计学》是以数理统计、概率论的基本原理与方法为基础，通过数据收集、整理和分析研究医学现象的一门应用学科，是本科医学检验技术专业必修课。从培养学生学术能力和实践能力的角度出发，改革《医学统计学》课程教学内容与实践教学模式，以“大创”项目为契机，成立导师教学团队，分层、分组进行课堂案例教学和课后虚拟“大创”项目设计，课程结束后从虚拟项目中择优选择申报省级和国家级“大创”项目，以期提升医学检验技术专业学生的科研信息素养［5-6］。使学生在考研及撰写毕业论文前，对学术产生兴趣，并具备使用基本学术工具的能力，进一步提升学生科研创新能力和综合素质。分层分阶段授课过程中，实践教学极大地提升了学生学习《医学统计学》的兴趣和尝试科研设计的积极性。教学过程和效果显示实践教学改革效果显著，本科和专升本学生过程性考核成绩，实验组低于对照组（t=17.016，5.598），但理论考核（t=-21.392，-14.765）、SPSS实训考核（t=-5.135，-13.662）和总评成绩（t=-14.795，-14.178）实验组得分均高于对照组（P<0.05）。专科生与本科、专升本学生考核结果不同，所有考核项对照组均高于实验组（t=6.573，3.544，4.915，4.539，P<0.05），这种差异的产生与参与实践教学改革的师生双方均有关系，实践导师方面，只要第一次教学改革过程中存在的问题未及时解决，产生滞后现象，如课后师生互动较少，导师主动性不高，不能较好的指导学生积极开展“大创”项目，均会影响课后实践教学质量。学生方面，实践教学模式发生改变，学生的学习方法和习惯亦要随之改变，部分学生思想散漫，跟不上课程内容和项目进度，不能很好地融入实践课堂；其次“大创”项目的设计与资料收集主要在课外时间完成，部分学生由于其他课程冲突或对项目重视度不够而影响完成质量，造成评分较低；再者学生层次不同，对课程的需求与定位不同，本科生有毕业课题设计或考研需求，认为《医学统计学》比较重要，而专科生无此需求，认为是一门边缘学科，用途不大，学习态度与行为的差异影响了“大创”项目完成的质量和评分。同时部分专升本学生在专科阶段学习过《医学统计学》，对内容的理解和掌握程度更好，考核中有更大的优势。因此本科生和专升本学生更适合采用分层多阶段导师制改革实践教学模式教学。实践教学改革主要涉及授课内容、授课方式、考核方式3个方面［7］，不同层次学生对授课内容满意度最高为97.8%，对授课方式满意度最高为100.0%，对总体教学效果满意度最高为93.6%，且满意率差异均无统计学意义（χ2=0.857，0.536，1.641）。本科生对考核方式满意率较低（78.5%），与专升本、专科学生差异有统计学意义（χ2=9.098，P<0.05）。部分学生表示首次接触“大创”项目，实践过程中任务重、压力大，较其他课程费时费力，理论闭卷考核压力更大，更喜欢开放式的考核方式。因此实践教学还需进一步完善，改革考核方式、教学内容与模式。同时以教研室为单位，不断优化教师队伍的梯度，优化《医学统计学》实践教学导师团队［8］。通过一学期的实践教学改革，创新了《医学统计学》实践教学理念，把教学与临床应用更紧密的联系在一起，本着培养医学生创新科研能力的宗旨，在实践教学中组建导师团队，按照学生的层次与需求进行多阶段导师制实践教学，将常规实践教学中较为枯燥的课后习题上机操作改为课堂案例教学和课后“大创”项目的设计实施，为学生搭建学研协同创新平台，鼓励学生积极加入实验室与导师课题参与科研活动，2021年本科生申报了4项“大创”项目，为今后进一步深造和科研打下一定基础。在实践教学中同步开展《医学统计学》课程的思想政治教育，培养学生严谨求真的务实精神，这是做数据统计工作的基本道德素养，也是大数据时代对医务人员科学精神的要求［9］。
参考文献
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