发布时间:2022-12-14 21:13:07
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的疾控中心健康教育工作样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
【关键词】新闻媒介;健康教育工作;实践;认识
随着社会主义市场经济的完善和发展,人们开始步入小康社会,随着生活水平的不断提高,人们对健康知识的需求和对提高生活质量的需求的日益增强,通过新闻媒体寻求健康知识的群众越来越多。传播健康知识,干预健康相关行为,已经成为健康教育学和新闻学共同的工作。其中,健康教育工作部门有着信息的优势,可以科学地进行宣传策划健康信息收集与整理;新闻媒介有着渠道的优势,可以有效地组织健康相关信息。探索并找出健康教育与新闻报道相互合作的模式,建立起快捷有效的公众健康教育传播渠道,这对社会主义和谐社会的建立、发展是十分重要并有着深远意义的。
1健康教育者工作实践与经验证明新闻媒介是做好健康教育工作有效载体
1.1通过新闻媒介栏目深感群众需要健康知识通过随机抽取一定数量的百姓的问卷调查表明,绝大多数百姓对最基本的卫生知识,特别是与自身及身边人密切相关的卫生知识最为关注。我们市疾控中心与抚顺晚报从2002年开始合作开设健康专栏《卫生广角》。我做为一名专栏采编人员,每周一期向广大群众就群众关心的常见病、多发病、季节性疾病的预防和治疗进行介绍,受到百姓的欢迎。03年市疾控中心与电视台合作开设电视专题节目《卫生与百姓》,每周一期,每期十分钟,在抚顺电台开办《健康导航》栏目,我做为一名节目制做人员,每期向广大市民卫生信息,宣传健康知识,介绍医疗单位和医学专家,定期组织医学专家进行讲座。
1.2在突发公共卫生事件中与新闻媒介全面合作,第一时间卫生信息。2003年非典、2009年甲型流感期间,广泛利用电视、报纸、电台等媒介宣传防治知识,通报我市非典情况和最新进展,保证了老百姓思想稳定,团结一心渡过难关。2005年8月13日,2010年7月30日我市两次发生了洪水灾害,市疾控中心通过市电视台及重灾区的抚顺县、新宾县、清原县电视台开展防疫宣传,专题汛期防疫知识播出9期,采样监测情况,指导广大居民消毒、消杀及正确使用生活饮用水,确保了灾后无大疫。2005年十月辽宁省黑山县出现了禽流感疫情,我市疾控中心有4名同志赴黑山县参加禽流感防控工作。我们与新闻媒介协作,及时刊发了《抚顺市开展人禽流感应急演练》、《市疾控中心上门指导禽流感防控工作》等稿件10篇,并组织专家在电视上开展座谈,介绍防控人禽流感知识,回答广大市民关于禽流感预防的问题,使市民提高了自我防范知识,消除了恐慌心理。
1.3与新闻媒体合作开展对重点人群的健康教育。2005年起以抚顺县为示范县推动农村健康促进工作,与抚顺县电视合作开展科普活动“健康面对面,乡村行活动”,组织对广大农民的宣传教育大型讲座12次,每周播出3次《亿万农民健康促进定宣传片》3次,录制发放了录音带3,640盒,VCD260张。
在每年的5.31世界无烟日活动中与市电视台、抚顺日报社等媒体联合开展青少年“拒吸第一支烟”万人签名活动,制作了专题片《吸烟的危害》在全市中小学中播放,通过电视引导学生培养新的兴趣爱好点,从而远离香烟的诱惑。
在每年12月1日世界艾滋病日期间,在市电视台,电台,报社刊发预防艾滋病及特定人群的行为干预专题栏目,达到了一定程度行为改变的目的.
2新的认识与体会。
2.1站在全局性的高点进行合作宣传报道随着健康教育在经济社会的发展,与新闻媒介的合作卫生报道内涵和外延都有了扩展。卫生新闻已经不仅仅关系到人民群众的身体健康,而且关系到我国经济社会的全面发展,我们的宣传报道也应该服务于医疗卫生体系的改革与进步,及时解读医疗卫生政策法规。
2.2运用专业眼光报道信息,并作好人民群众的翻译在选用新闻媒介宣传报道中应体现卫生部门的专业性优势,题材选择就多结合国家政策与百姓利益的交叉点,注重科学性和科普性。现时把艰深晦涩的医学名词、术语翻译成百姓易懂的白话,把枯燥的医学知识翻译成生动的日常生活场景,使各个层面群众都能准确理解把握的卫生信息。
2.3与新闻媒体开展层次的合作,扩大专栏,满足群众需求加大健康教育知识宣传的力度,充分发挥现有栏目的作用,不断开拓新思路,新栏目做好宣传工作。
参考文献
[1]王其玲,王玲玲.增强医疗卫生报道的引导功能.新闻实践,2005,9(23)58。
1 朝阳市健康教育工作现状
1.1 健康教育队伍现状
十五规划以来,健康教育机构经历了卫生监督与疾病预防控制体制改革,整体划归到疾病预防控制机构当中,县(市)区以及市本级健康教育人才出现了不同成度的流失,有来自体制改革本身的原因也有来自本人的原因,出现了市本级以及县区级健康教育人员配比严重不足、专业鱼龙混杂、素质参差不齐、业务工作不够熟练的情况,特别是市本级机构合并以后,原有本专业的健康教育骨干分流到卫生监督一部分、绝大部分进入了疾控中心的其他业务科室,市本级重新组建的健康教育科室原有专业人员仅占40%,且由原有的18个编制缩减到7个编制,新到岗的人员需要适应期,更需要熟悉业务工作的过程,经过几年的培训、学习目前基本适应开展工作的需要,但是,由于缺乏预防医学和公共卫生专业方面的基本素质,工作仍显得力不从心。辖区内县(市)区疾控中心健康教育科室人员也由于雷同原因出现类似的问题,给落实健康教育工作带来一定的困难,经过几年的努力,从目前统计数字来看,各县(市)区都加强了健康教育专业科室设置,北票市、朝阳县疾控中心重新设置了独立的健康教育科,到2010年底,全市所有县(市)区都独立设置了健康教育科室,人员如下:
虽然已经建立了独立科室,但是人员配备仍显不足,且参差不齐,特别是一些科室同时还具备单位内其他职能科室的身份,很难保证健康教育工作的需要。
1.2 健康教育经费现状
十五规划以来,借助爱国卫生、国家疾病预防控制体系建设以及落实《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》《全国疾病预防控制机构工作规范》、《辽宁省健康教育和健康促进工作规范》和《2010年省市政府卫生工作目标责任书》相关要求。国家不断加强健康教育工作的软硬件建设,目前全市健康教育工作经费达到人均0.10元;在基本公共卫生服务人均15元中,健康教育也占有一定的比例。彻底实现了由原来的干工作没有钱,到有钱了如何干好工作的转变:
1.3 健康教育仪器设备以及信息传播载体情况
开展健康教育工作需要借助一定的设备才能将活动落实下去,目前,随着信息传播方式的不断丰富,人们获取信息的渠道也在经历着日新月异的变化,健康教育手段也需要与时俱进,否则滞后的健康教育方法就不会被受众所认可,健康干预措施就会落入空谈,健康教育效果就会不明显,健康教育专业机构就会被淘汰。为此,在落实健康教育专项考核工作中,注重健康教育设施设备的配备、建设情况,目前,市本级专业设备基本能满足工作需求,各县(市)区配备情况明显不足,多为本单位公用设备,且不能体现健康教育优先权:
除市本级能完成声像信息制作、传播的一般工作外,基层还不能完成类似工作,多为印刷宣传折页、手册、招贴画等,或者借助大众传媒广电节目、报刊栏目进行有限传播,全市尚无健康教育自主媒体,大型宣传牌匾明显不足。在这方面建平县工作落得较好,在今年公共卫生均等化的经费中提出人均0.8元,为全县各乡镇医疗机构和村卫生室安装健康教育橱窗432个,健康教育处方架40个,印制宣传折页、健康教育处方等12种共计24万份。
基层健康教育工作设备情况(2010年)
1.4 基层工作现状
各县(市)区健康教育科,履行工作职能的积极性较好,健康教育与健康促进年度工作计划、总结完善,能主动做好健康教育资料的收集、整理、储存、交流和利用,每年向上级网站或信息简报提供专业信息12篇以上,确保了工作信息的传递:
上报信息数量(2010年)
围绕重点卫生日宣传开展大型健康教育宣传活动落实的较好,全年每个县(市)区最少也在8次以上,最多15次;结合卫生创建活动开展健康教育工作得到深入开展,开展“健康街道”、“健康社区”、“无烟单位”、“卫生村镇”、“卫生模范单位”等创建工作,情况如下:
健康街道、健康社区
无烟单位、卫生村镇
社区健康教育工作得到扎实开展,根据省“十一五规划”,以“相约健康社区行”、创建卫生城市(县城)和“健康街道”为载体,以社区卫生服务站为依托,全面推动社区健康教育。抓好典型健康街道、健康社区1-2个,城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率,分别达到75%和56%以上。农村健康教育工作稳步推进,建立健康教育工作典型村1-2个。农村居民基本卫生知识知晓率达到75%;人群健康相关行为形成率达到60%。指导机关、企业事业单位、医院、学校等开展健康教育与健康促进工作计划方案、培训和活动记录。每个行业要抓好典型单位1-2个。
各单位及时下发上级分配的宣传材料,并根据自身的条件制作并下发针对传染病、慢性病等相关内容的宣传材料:
自制宣传材料
同时指导电视台、广播电台、报纸开办健康专题节目,及时转发上级发放的各种宣传资料,开展了宣传资料发放使用效果总结评估。
2 问题分析及对策探讨
目前凸显的问题,主要集中在机构建设、人才建设以及落实健康教育工作的管理上,机构的独立性,人才的稳定性、管理的科学性关系到健康教育工作的最终效果,对策探讨如下:
2.1 进一步贯彻落实国家健康教育工作规范,加强考核硬指标。
首先,要依据工作规范对健康教育专业机构的设置进行规划调整,有条件的要设置人财物独立的健康教育中心,要加强对专业机构硬件建设的督导和考核工作,加大协调力度,提高政府卫生工作的考核指标比重,真正使专业机构拥有专业身份,达到专业素质,行使专业职能。
2.2 加大人才培养的力度,尽快培养健康教育的综合型人才。
实施健康教育需要社会系统工程,更需要综合型人才,要适当增加人才培养的投入,建立健全人才培养的机制,稳定专业队伍。
2.3 改善硬件建设,促进健康教育手段更新,提高信息传播、干预效果。
2.4 改变被动的工作模式,主动出击、科学开展健康促进措施。
可以开展预警性健康教育活动,结合国家卫生应急管理模式,有针对性地开展工作,彻底改变盲目性健康宣传。
2.5 利用健康教育基层工作网络以及传播信息的权威性与企业合作开发信息传播媒体,增加健康教育的阵地。
1增强建立健全疾控档案意识,建立疾控档案网络
1.1增强建立健全疾控档案意识
在疾病控制的健康教育工作中,会形成大量丰富的数字、图表、影像等信息,相关工作人员应该增强对这方面信息的收集和整理能力,增强对这类档案的建立意识,从而能够充分挖掘这些潜在的疾控档案信息和资源,发挥这些信息在疾控工作中的应用价值,促进疾控工作的顺利开展。
1.2建立疾控档案网络
建立机制完善的疾控档案网络,覆盖整个疾病控制中心的各科室,设立独立的管理体系和制度规划,使得整个疾控中心的健康教育档案网络变成一个简明的、职能明确的发散网络。由中心档案室做总体设计和规划,各科室紧密配合并遵守中心档案室的制度和要求,促进疾控档案网络的完整性和科学性建设。
2开展健康教育档案管理人员工作培训,建立疾控档案管理新模式
2.1加强健康教育档案管理人员培训,提升工作人员整体素质
档案管理工作是一项集技术性和保密性于一体的专业化工作,相关工作人员应该熟悉档案的收集、统计、分析、鉴别、归纳、保存等步骤,熟知每个环节的工作方法和工作要求。同时,档案管理工作也是一份枯燥、繁杂的工作,这就要求管理人员具备认真负责、吃苦耐劳的高素质水平。疾控部门应该加大对档案管理人员的培训投入,吸纳优秀的专业型人才,打造高素质的档案管理团队,使其成为疾控档案事业的中坚力量。
2.2 通过多种渠道提高档案工作人员技能
疾控部门应该鼓励疾控健康教育档案的管理人员积极参加相关学术交流活动,即时的吸纳优秀的、创新的、实用的档案管理经验,通过交流提升自身对档案的收集、统计、鉴别等技能。同时,鼓励并设置激励措施,鼓励档案管理人员进修相关学科的知识学习,比如专业的计算机软件操作和外语技能,促进档案的管理工作能够跟上时代步伐,满足全球化大环境下的形势需求,促进健康教育档案工作的时代性发展。
2.3 打造档案工作新模式
随着信息技术和互联网日新月异的发展,档案工作也发生了翻天覆地的变化。传统的档案管理模式已经僵化,应该把新时代先进的管理理论和管理手段应用于健康教育档案管理中,促进教育工作的全面开展,提高档案分类和管理的效率,延长档案及其信息的使用寿命,促进疾控档案的管理实现现代化和数字化,完成档案管理从旧模式向数字化的新模式的转变。
3建立健全管理制度,促进健康教育规范化
3.1 建立奖惩机制促进档案建设
建立一定的奖惩机制,定期对档案工作者的工作情况进行考核,评选优劣,对工作优秀者或者对档案管理工作的进步有巨大贡献者给予一定的奖励,鼓励他们进行档案科研项目的立项和申报,为他们配备科研经费,促进档案资料的更充分利用。而对于评选不及格者,给予一定的批评,连续不及格者可以终止录用,这样可以从人事方面优化档案建设团队,促进档案建设改革保质保量的进行。
3.2 结合实际,健全健康教育档案
具体做了以下几方面工作:
一、强化组织领导,成立应急队伍
为加强对甲型h1n1流感防控工作的科学管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控领导小组,组织开展甲型h1n1流感防控工作,加强与有关部门的协调与沟通,制定甲型h1n1流感应急预案并组织实施,对乡镇甲型h1n1流感防控工作进行业务指导,根据国内外甲型h1n1流感疫情的发展态势,组织做好甲型h1n1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时,我中心还组建了四个甲型h1n1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作,安排24小时专人值班,应急处置队伍24小时待命,做到人员到位、联络通畅、反应迅速,确保各项措施落到实处。
二、制定应急预案,落实防控措施
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(试行)》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)》、卫生部《甲型h1n1流感(原称人感染猪流感)预防控制指南(试行)》、《甲型h1n1流感(原称人感染猪流感)诊疗方案(2009版)》、《××省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型h1n1流感疾病预防控制方案(试行)》。结合当前甲型h1n1流感疫情,我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型h1n1流感预防控制应急预案,落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作,加强疫情的监测、报告、预警,做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗,对可能发生的甲型h1n1流感加强监测、预警,一旦出现疫情及时启动应急预案,科学有效处置。
三、加强培训演练,提高处置能力
为提高甲型h1n1流感防控队伍的业务素质和实战技能,我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训,4月29日,我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型h1n1流感防控知识培训。5月9日,我们对疾控中心甲型h1n1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型h1n1流感防控应急技术培训,5月12日,又对疾控中心全体职工进行了甲型h1n1流感防治健康教育培训,培训结束后,进行了健康知识测试,合格率100%。5月15日,召开了海门市甲型h1n1流感防控培训会议,全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训,培训后进行了相关知识的考试。
与此同时,组织开展了五次实战演练,有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。四、做好物资储备,配备应急装备
按上级要求,做好甲型h1n1流感防控物资储备,包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等,共投入资金20多万元。
高标准配备了应急处置装备室,制定了工作制度,流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐,一应齐全。
五、开展健康教育,维护社会稳定
通过多种方式,向社会公众宣传甲型h1n1流感的预防知识,让群众广泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社会公众的恐慌心理,维护社会和谐稳定,提高群众自我保护意识和防病能力。
1、制订了海门市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、强化与新闻媒体的链接,4月28日以来,我们与××人民广播电台、××电视台、××日报等大众媒体广泛合作,采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式,适时开展甲型h1n1流感防治知识的科普宣传,对甲型h1n1流感防控工作开展情况进行及时的报道。
3、编印和发放了甲型h1n1流感防控知识宣传资料。《××健康教育报》第三期为甲型h1n1流感防治专刊,共印28万份;“甲型h1n1流感防治知识”宣传单1万份;甲型h1n1流感预防知识小折页2种各2万份;甲型h1n1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型h1n1流感防控宣传3种5000份。
六、加强疫情监测,掌握疫情动态
确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。
加强发热呼吸道病例的监测,发现病例异常增多时,及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型h1n1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现:两周内来自甲型h1n1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。
1、流感样病例监测
人民医院是我市流感样病例监测哨点医院,按照统一规定和要求,哨点医院开展流感样病例的登记,每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例,送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。
2、不明原因肺炎监测
根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后,按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查,并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测,及时发现重症甲型h1n1病例。
严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度七、落实防控措施,及时处理疫情
6月22日8:30,我中心接到××市人民医院电话报告,该院发热门诊接诊一名刚从澳大利亚回国发热症状病例,在接到疫情报告后10分钟内,我中心专业人员到达现场开展流行病学调查,并采样送南通市疾控中心检测。15∶30,南通市疾控中心对我市所送该病例咽拭子样本检测,甲型h1n1流感病毒核酸阳性。6月23日3∶18,省疾控中心对该病例样本检测甲型h1n1流感病毒核酸阳性。经省、××市专家组会诊后一致认为:该患者系甲型h1n1流感确诊病例。
具体做了以下几方面工作:
一、强化组织领导,成立应急队伍
为加强对甲型H1N1流感防控工作的科学管理,我中心建立了甲型H1N1流感防控领导小组,组织开展甲型H1N1流感防控工作,加强与有关部门的协调与沟通,制定甲型H1N1流感应急预案并组织实施,对乡镇甲型H1N1流感防控工作进行业务指导,根据国内外甲型H1N1流感疫情的发展态势,组织做好甲型H1N1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时,我中心还组建了四个甲型H1N1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作,安排24小时专人值班,应急处置队伍24小时待命,做到人员到位、联络通畅、反应迅速,确保各项措施落到实处。
二、制定应急预案,落实防控措施
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(试行)》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)》、卫生部《甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)预防控制指南(试行)》、《甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)诊疗方案(2009版)》、《**省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型H1N1流感疾病预防控制方案(试行)》。结合当前甲型H1N1流感疫情,我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型H1N1流感预防控制应急预案,落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作,加强疫情的监测、报告、预警,做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗,对可能发生的甲型H1N1流感加强监测、预警,一旦出现疫情及时启动应急预案,科学有效处置。
三、加强培训演练,提高处置能力
为提高甲型H1N1流感防控队伍的业务素质和实战技能,我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训,4月29日,我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型H1N1流感防控知识培训。5月9日,我们对疾控中心甲型H1N1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型H1N1流感防控应急技术培训,5月12日,又对疾控中心全体职工进行了甲型H1N1流感防治健康教育培训,培训结束后,进行了健康知识测试,合格率100%。5月15日,召开了海门市甲型H1N1流感防控培训会议,全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训,培训后进行了相关知识的考试。
与此同时,组织开展了五次实战演练,有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。
四、做好物资储备,配备应急装备
按上级要求,做好甲型H1N1流感防控物资储备,包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等,共投入资金20多万元。
高标准配备了应急处置装备室,制定了工作制度,流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐,一应齐全。
五、开展健康教育,维护社会稳定
通过多种方式,向社会公众宣传甲型H1N1流感的预防知识,让群众广泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的,消除社会公众的恐慌心理,维护社会和谐稳定,提高群众自我保护意识和防病能力。
1、制订了海门市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。
2、强化与新闻媒体的链接,4月28日以来,我们与**人民广播电台、**电视台、**日报等大众媒体广泛合作,采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式,适时开展甲型H1N1流感防治知识的科普宣传,对甲型H1N1流感防控工作开展情况进行及时的报道。
3、编印和发放了甲型H1N1流感防控知识宣传资料。《**健康教育报》第三期为甲型H1N1流感防治专刊,共印28万份;“甲型H1N1流感防治知识”宣传单1万份;甲型H1N1流感预防知识小折页2种各2万份;甲型H1N1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型H1N1流感防控宣传3种5000份。
六、加强疫情监测,掌握疫情动态
确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。
加强发热呼吸道病例的监测,发现病例异常增多时,及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型H1N1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现:两周内来自甲型H1N1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。
1、流感样病例监测
人民医院是我市流感样病例监测哨点医院,按照统一规定和要求,哨点医院开展流感样病例的登记,每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例,送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。
2、不明原因肺炎监测
根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后,按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查,并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测,及时发现重症甲型H1N1病例。
严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度
七、落实防控措施,及时处理疫情
6月22日8:30,我中心接到**市人民医院电话报告,该院发热门诊接诊一名刚从澳大利亚回国发热症状病例,在接到疫情报告后10分钟内,我中心专业人员到达现场开展流行病学调查,并采样送南通市疾控中心检测。15∶30,南通市疾控中心对我市所送该病例咽拭子样本检测,甲型H1N1流感病毒核酸阳性。6月23日3∶18,省疾控中心对该病例样本检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性。经省、**市专家组会诊后一致认为:该患者系甲型H1N1流感确诊病例。
作者简介:孙玉平(1974.4-),女,本科,主管医师。
八十年代初,经省有关方面的调查宿迁市下辖的沭阳县、泗阳县、泗洪县、宿城区、宿豫区都被确定为碘缺乏地区。1995年底,我市开始实施全民食盐加碘为主、重点人群补服碘油为辅的防治措施,人群碘营养关况得到了明显的改善。并于2001年均通过了实现消除碘缺乏病阶段目标市级考评。为全面评估我市碘缺乏病状况及防治成果,1997、1999、2001、2006年,先后四次(1996年7月份成立地级宿迁市)对全市三县二区进行了碘缺乏病抽样监测,此次为本市第五次病情调查工作,现将本次主要调查结果分析如下:
1 材料与方法
1.1 抽样方法:根据《全国碘缺乏病监测方案(试行)》要求,仍采用前几次监测调查抽样方法即“按人口比例概率抽样方法PPS抽样法”,将全市所有县、区(作为基本抽样单位)按行政区划顺序排序,列出各抽样单位年末人口数,按PPS原理,确定30个乡、镇,再随机抽取一所小学校。在所抽学校随机抽取40名8-10岁学生进行调查。被抽到学校的五年级中,随机抽取一个班中20名学生,采用统一问卷进行健康教育效果评估,并在学校所在地随机抽取5-10名家庭妇女,采用统一问卷入户调查。
1.2 现场监测内容与判定标准
1.2.1 盐碘检测:被抽的小学生携带各自家中食用盐(50克以上)至学校,现场采集编号带回实验室用直接滴定法进行定量检测,标准为2000年10月1日起执行的食且盐国家标准(GB5461-2000)35±15mg/KG(20~50mg/KG)为全格碘盐判定。
1.2.2 尿碘检测:各抽样点从40个小学生中再抽取20名小学生,8岁、9岁组7人,10岁组6名,男女各半,采集随机尿样,统一送市疾控中心用快速试剂盒进行尿碘含量检测。
1.2.3 儿童甲状腺肿大率调查:随机抽取的40名学生,其中8岁、9岁组13人,10岁组14名,男女各半,用触诊法检查,诊断标准参照《江苏省主要地方病防治工作规范》,诊断甲状腺肿大者必须由两名以上专业人员共同确定。
1.2.4 居民健康教育知晓率调查:采用统一试卷,每所学校调查五年级一个班20名的学生,同时对学校所在地随机抽取5名家庭主妇入户进行问卷调查。
1.3 质量控制
本次抽样监测工作由市疾控中心统一领导,并负责监测工作的具体组织和实施,各县疾控部门负责本辖区的基础资料收集以及监测方案中规定的其它各项工作。5月中旬市疾控中心下发《宿迁市2009年碘缺乏病病情监测方案》,对调查日程、专业组人员名单等进行了安排,并完成了现场调查点的抽样、病情调查表印制、碘盐监测表及健康教育状况调查问卷、还准备了处理过的尿样采集瓶;各县疾控中心提前通知被抽小学准备好学生花名册、盐样采集袋、交待学生带盐事项。为了搞好本次调查,市、县、乡各级地方病专业防治人员作了精心的准备工作。为了减少检测误差本次检测工作由通过国家碘缺乏病参照实验室外质控考核的市疾控中心实验室承担。
2 监测结果
2.1 甲状腺肿大率:触诊1200名儿童,Ⅰ度肿大24名,Ⅱ度肿大1名肿大率为2.08%,结果详见表1。与2006年的1.25%相比χ2= 2.54,0.1<P<0.25,结果差异无显著性。
表1 8-10岁儿童甲状腺触诊结果统计表
年龄调查人数甲肿人数
Ⅰ Ⅱ甲肿率(%)
8 400 6 0 1.50
9 400 7 0 1.75
10 400 11 1 2.75
合计 1200 24 1 2.08
其中触诊男生600名,肿大12名,肿大率2%;女生600名,肿13名,肿大率2.17%,男女生肿大率相比χ2=0.11,075<P<0.50,男女甲状腺触诊肿大率差异无统计学意义。8、9、10年龄组间肿大率相比,χ2=1.79,0.255<P<0.50,年龄别间肿大率无显著性差异。
2.2 学生家中食用盐碘监测:此次所检测盐样1200份全为精制盐,碘盐均值为28.4mg/KG,标准差为5.12 mg/KG。其中非碘盐49份,碘盐合格率为94.61%,合格碘盐食用率为90.75%,碘盐覆盖率为95.9%,根据调查结果来看与安微接壤的泗洪县非碘盐食用情况较往年有所改善。
表2 学生所带盐样不同碘含量水平(mg/KG)所占比例
碘盐浓度(mg/KG) 份数 (份) 百分比(%)累计百分比 (%)
<5 49 4.1 4.1
5- 56 4.7 8.8
20-50 1089 90.75 99.5
>50 6 0.5 100
合计 1200 100
2.3 尿碘含量:检查600名学生,其中男生300名,女生300名,尿碘范围为22.7-843.5ug/L,尿碘中位数为25605ug/L。尿碘分布偏向大于200ug /L一边,占82.5%(470名);尿碘值
表3 8~10岁儿童不同尿碘含量(ug/L)分布表
检查人数中位数<50 50~ 100~ 300~ 800~
个 % 个 % 个 % 个 % 个 %
600人 305.05ug/L 1 0.17 24 4 275 45.83 288 48 12 2
2.4 健康教育情况:全市共调查家庭主妇150人,平均得分77.92,60分以上人占90.41%;小学生1354人,平均得分69.6,60分以上964人,占71.20%。学生与主妇得60分以上的百分率相比,χ2= 49.59,P<0.01,有极显著性意义。两均数相比较t=0.315,P>0.05,差异无显著。与06年调查结果相比:06年家庭主妇60分以上占62.25%与今年9041%相比χ2= 28.17,Ρ<0.05;06年五年级学生60分以上占89.79%与今年71.24%相比χ2= 74.48,Ρ<0.005;学生与家庭主妇健康知晓率都有显著性差异。
3 讨论
(1)宿迁市处于可持续消除碘缺乏病发展阶段:2000年通过国家的消除碘缺乏病阶段考核之后,宿迁市分别于2001年、2006年开展了两次碘缺乏病病情调查,通过调查评估了宿迁市的可持续消除碘缺乏病的进展情况,2009年调查进一步评估了我市实现消除碘缺乏病目标工作的整体情况。本次调查显示:目前的碘盐覆盖率达到95.9 %,居民户食盐碘均值为28.4 mg/KG; 8-10岁儿童尿碘中位数为256.05μg/L,已连续五次监测在100 ug/L以上,今年儿童尿碘中位数比2006年水平略高;8-10岁儿童甲肿率为2.08%,稳定在小于5%的水平;学生及家庭妇女的碘缺乏病知识普及程度不断提高。以上说明我市2000年以来,以省为单位达到消除碘缺乏病阶段目标后的工作稳定持续有效的。
(2)健教内容:这次监测家庭主妇健教得分好于学生,说明大多数主妇增强了自我保健意识,增长了碘缺乏病防治知识,也说明防治宣传工作有成效。而学生得分低于家庭主妇,说明通过学校宣传的环节还有待加强,要切实落实小学生健康知识课中碘缺乏病知识的宣传。虽然碘缺乏病防治知识已列入小学生健康教育课程,但调查结果显示部分县(区)的健康教育效果不理想,说明学生中的防治知识普及度不高,因此,这些地区需提高学校健教宣传的覆盖面以及宣传次数,当地的卫生部门应引导教育部门,使学校的健康教育工作更加系统、有针对性地开展,因为碘缺乏防治知识的宣传是达到持续消除碘缺乏病的重要环节之一。
(3)加强对全市重点人群即孕期、哺乳期妇女、婴儿、学龄儿童的监测:众所周知碘缺乏对人类大脑的损伤主要发生在胎儿期和生后早期,对生长发育的影响主要在儿童、青年及青春前期。我市只在泗洪县开展了重点地区的监测,在今后的工作中应该在全市范围内加强重点人群的监测。
参考文献
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一、工作完成情况
(一)传染病防治工作
1、年上半年无重大传染病疫情暴发流行。1-5月共报告法定传染病9种353例,发病率为171.31/10万;其中乙类传染病9种265例,发病率为128.60/10万;丙类2种88例,发病率为42.70/10万。列前三位的传染病分别是:肺结核116例,占发病总数的32.86%;病毒性肝炎84例,占发病总数的23.80%;其他感染性腹泻63例,占发病总数的17.85%;
2、手足口病疫情情况:今年我县自4月5日发生首次报告病例后,我中心加强对学校、托幼机构的管理,严格晨检等制度遏制疫情的播散,没有积聚性病例发生,上半年共报告25例确诊病例,无重症及死亡病例。
3、甲型流感防控工作情况:年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,造成人员死亡。我国卫生部于4月30日宣布将甲型流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。县疾控中心高度重视,周密部署、全面防控。以健全组织、加强领导、制定预案、强化应急技术及物资储备、增强疫情的监测报告等为工作重点,扎实开展了甲型流感疫情防控工作。
截止6月30日全县排查登记出国人员56人,疫区入境人员12人,疫区入境人员居家医学观察管理12人,居家医学观察7天后,无发热、咳嗽、咽痛等不适已解除居家医学观察。甲型流感确诊病例的密切接触者1人,采取居家医学观察措施,无发热、咳嗽、咽痛等不适已经解除医学观察。全县无甲型流感疑似病例和确诊病例报告。
4、肠道门诊工作
根据县卫生局关于印发《县年霍乱等肠道传染病家侧计划》的通知(卫疾控[]46号)文件精神,全县自5月1日起,4家县直医疗机构和6家乡镇卫生院按要求开设有肠道门诊。截止5月31日共登记腹泻病人50例,其中县直医疗机构共登记43例,检索41例,检索率95.35%;乡镇卫生院共登记7例,茅坪场镇中心卫生院送标本到疾控中心检索1例,检索率14.29%。
(二)免疫规划工作
1、免疫“冷链”运转工作。今年常规免疫“冷链”运转2次,“九苗”接种7572人次,其中:基础免疫5907人次,加强免疫1665人次。“九苗”基础免疫接种率分别为:卡介苗100.00%、脊灰糖丸99.66%、百白破三联疫苗99.48%、麻疹疫苗100.00%、乙肝疫苗100.00%、麻风疫苗99.47%、乙脑疫苗99.74%、流脑疫苗99.48%;乙肝第一针及时接种率为99.39%;加强免疫接种率为:脊灰糖丸99.67%、百白破99.74%、麻疹疫苗99.44%、麻腮疫苗100.00%、白破二联疫苗99.41%、流脑疫苗99.36%、乙脑疫苗100.00%。“九苗”实际接种率均在95%以上。
2、全县医保人员乙肝筛查与乙肝疫苗接种工作。为有效遏制乙肝的高流行态势,使我县人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降,节约医疗开支,根据《湖北省卫生厅2006-2010年乙肝防治工作规划》,经县人民政府[劳社()53号]批示,县劳动和社会保障局、县卫生局批准,疾控中心承担对全县参加医疗保险人员进行乙肝筛查和乙肝疫苗接种工作。上半年完成乙肝筛查4784人,乙肝疫苗接种4100人次。
3、预防接种副反应监测工作。根据《预防接种管理规范》中的《预防接种副反应监测方案》具体要求,在全县范围内开展了预防接种副反应监测工作,上半年共报告预防接种副反应10例,无预防接种差错事故发生。报告的预防接种副反应进行个案调查10例,及时上报10例,及时率100%;及时审核10例,审核率100%;卡片填写完整10例,完整率100%。
4、预防接种门诊和接种人员资格认证工作。预防接种门诊和预防接种人员每年要通过县卫生局考核、考试合格方能认证。今年4月县卫生局对全县预防接种人员进行了免疫规划知识培训、考试,考试成绩80分以上为合格,共培训57人,考试合格57人,合格率100%。根据《县乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设验收方案》对全县预防接种门诊和接种点进行了考核,8个预防接种门诊和3个产科接种点考核均合格,合格率100%。
5、生物制品管理工作。根据《疫苗流通与管理条例》有关规定,我县生物制品进行了规范化、科学化管理。县疾控中心建有冷库,专人管理,确保全县生物制品的安全、有效使用。全县“冷链”运转疫苗由县疾控中心用“冷链”运输车统一配送,专人负责,整个运输过程建立有温度监测。年我县一类、二类疫苗和一次性使用注射器,入库和下发均在国家《儿童预防接种信息管理系统信息管理平台》和金卫信建立的《生物制品系统》按要求进行了数据录入,疫苗种类、入库、出库录入率100%。做到纸质账目、信息系统和仓库实物相符。冷库无过期失效疫苗。
6、儿童预防接种信息化建设工作。根据《县儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》要求,我县预防接种门诊在完成了2005年后出生儿童预防接种信息的录入工作及安装完成预防接种刷卡系统后,年全县儿童预防接种信息也实行了金卡管理。今年4月金卫信公司为各接种门诊客户端软件进行了升级,所有预防接种信息均能上传到湖北省疾病预防控制中心服务器。我县真正实现了目标儿童预防接种信息微机化管理。
(三)艾滋病防治工作
1、艾滋病防治机制进一步完善。今年4月份,县政府与相关部门及各乡镇政府签定了目标责任书,使相关部门明确目标明确和责任到位。
2、1-5月对2396人开展HIV抗体检测,检测出1例HIV感染者。
3、娱乐场所100%安全套使用项目工作。截止目前,全县共有娱乐场所195家,从业人员475人,均实施了100%安全套使用项目,工作人员全部持证上岗。
4、我县自年以来累计发现7例HIV感染者,目前管理的HIV感染者有5例,我们对他们进行了每3月一次的随访,并对新发现的1例AIDS实行了抗病毒药物免费治疗,同时配合政府、相关部门落实“四免一关怀”政策,切实解决了他们的生活困难。
(四)结核病防治工作
1、县政府对结核病防治工作非常重视,将结核病防治经费纳入了今年的财政预算,对我县今年的结核病防治工作的顺利实施得到了有力保障。县疾控中心按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《结核病防治工作规范》要求,严格执行国家规定的免费检查和免费抗结核病治疗政策,使我县结核病防治政策与技术策略得到了全面落实。
2、结核病控制项目工作得到很好实施。年上半年,共接诊登记疑似肺结核病人583例,发现活动性肺结核病人134例,完成全年发现任务的55.83%(134/240);对确诊的活动性肺结核病人严格按照《指南》规定的化疗方案落实了免费抗结核治疗。年登记治疗的涂阳肺结核病人治愈率为93.24%,疑似肺结核和肺结核病人报告率为100%,转诊率为98.61%,转诊到位率为77.93%;病人追踪率为100%,追踪到位率为96.42%。
(五)血吸虫病防治工作
1、查螺。开春以来,春季查灭螺工作便已展开,上半年螺情监测调查了两个乡镇,调查钉螺村7个。共完成查螺122.38万平方米,查螺任务完成率81.59%;调查环境786处,调查框数17740框,没有发现活的钉螺。
2、灭螺。对历史钉螺点旧县村肖家院子和安鹿村何家榜进行一次药物灭螺,灭螺面积共7万平方米,占全年任务的70%。
于5月份对旧县镇安鹿村何家榜历史螺点进行了水利工程灭螺,历时近1个月,投入资金15000余元,建U型渠72米,硬化地面20平方,彻底改善了钉螺孳生环境。
(六)地方病、寄生虫病防治工作。
1、按照《湖北省碘盐监测方案》认真开展碘盐监测。我们随机抽取花林、旧县、茅坪、荷花、河口5个乡镇300户居民食用盐进行半定量检测,未发现非碘盐。共抽样300份,碘盐合格率100%。同时在抽取碘盐的五个乡镇共抽取尿样100份送到市疾控中心检验。
2、疟疾监测。在全县9个医疗单位开设发热门诊,于5-10月份开始,对发热病人进行疟原虫血检,5月发热病人323人,血检322人,血检率99.69%,占全年任务的10.73%。
3、消毒杀虫工作。今年4月共对我县手足口病疫点荷花慧心幼儿园进行了终末消毒,环境喷雾消毒面积达750平方米,消毒后经采样送检均达到合格的消毒效果。
(七)职业健康监护工作
为了预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及切身权益,认真贯彻落实《职业病防治法》,疾控中心职业病体检工作专班,按照体检程序认真检查。上半年我们对67家有职业危害的煤炭、磷化、硅石、铜矿企业共4134名作业工人进行了职业健康体检,通过体检发现尘肺观察643人,检出率15.55%;疑似尘肺待定276人,检出率6.68%。
二、工作措施
(一)领导高度重视,强化目标管理
县委、县政府高度重视疾控工作,县政府在年初与各乡镇政府、相关部门签订了卫生工作目标责任书,将艾滋病、结核病、血吸虫病等防治工作纳入到年卫生目标责任管理。一是按照国家相关政策落实了艾滋病、结核病、血吸虫病防治、免疫规划、应急物资储备等专项经费,并逐步拔付到位。二是县委、县政府主要领导亲自深入医疗基层,督导甲型流感防控工作,明确提出防治甲型流感是项政治任务,要高度警惕、严密防控,明确责任,强化措施,各个环节做到无缝对接,外堵输入,内防扩散,确保全县社会和经济的稳定健康发展。
(二)加强相关部门联络,建立联防联控机制
我们建立了重大疫情的联防联控机制,加强了与相关部门的联络和配合。每年我们与公安、民政、教育、农业、水利、工商、财政等部门召开联席会议,通报重大疾病防治工作情况。特别是与农业部门在防治血吸虫病工作上,更是紧密联系、互通信息,及时掌握疫情。在与相关部门配合的同时,密切关注周边地区的疫情,相互通报疫情和信息,随时掌握周边县市疫情动态,必要时采取联合行动。由于我们措施得力,防范严密,如手足口病未在我县大流行。
(三)合理划分任务,定期督导检查
在年初,CDC就将各项任务科学合理的分配到相关单位和科所,在分配任务的同时进行业务培训和指导,统一标准,统一质量,统一进度。定期进行督导检查,采用不同的督导方式。如用电话督导结核病防治工作,现场督导免疫规划、传染病、结核病等,以文件形式督导疟疾防治工作等。年县卫生局和县甲型流感防控指挥部组织由卫生监督局、疾控中心组成的督导检查专班对全县医疗机构、学校和幼儿园的手足口病、甲型流感防控工作进行督导检查三次,在检查中发现的问题要求立即整改,随时督察。做到传染病防控工作不留死角不留漏洞。由于不同形式的督导,促使了各项工作措施落实到位。
(四)积极开展健康教育,大力普及防病知识
一是结合创卫工作,全方位的开展健康教育活动。中心健康教育所为创建省级卫生县城承担起全县健康教育业务技术指导工作职责,全县现有专兼职健康教育人员40多人,按照《省级卫生县城标准》,结合贯彻卫生部《全国健康教育与健康促进工作规划纲要(2005-2010)》的要求,有针对性的开展各项健康教育活动,促进健康教育工作在我县全面展开。如各级学校均开设有健康教育课,各级医疗单位、社区、各行业及新闻媒体等多种形式开展健康教育活动。并开展无烟单位创建工作,经认真考核评选表彰出10家“无吸烟单位”。
二是县疾控中心根据季节性传染病发生特点办有宣传专栏四期;在甲型流感防控期间发放《致全省居民的一封信》共9万份、甲型流感预防与治疗手册100本,在网络上发送2篇宣传资料,通过多渠道多形式的宣传让广大人民群众充分了解甲型流感传染源、传播途径、临床症状以及可行防护措施,一旦出现流感样症状应到医院发热门诊就诊,同时告诉大家甲型流感是可防、可控、可治的,消除了我县广大群众对甲型流感的恐惧感,维护了社会的和谐与稳定。
三是利用卫生主题宣传日广泛宣传防病知识,增强民众的防病意识,提高防病能力,让他们改变传统的生产方式和生活方式,促进身心健康。在“5.15碘缺乏病宣传日”,由卫生局组织疾控中心、县盐业管理局、经济商务局联合在中百仓储门前举办了一场以“全社会共同努力,持续消除碘缺乏病”为主题的宣传活动。同时荷花卫生院、茅坪卫生院也分别在荷花镇凤翔宾馆和茅坪场镇中学门前设有宣传点。宣传活动中,市民踊跃观看展牌、展品,索取宣传资料,并现场进行碘缺乏病知识问答题答题活动,发放了活动礼品(碘盐、手提袋、围裙等),赠送碘盐200余公斤。我们还将80年代拍摄的碘缺乏病人的黑白照片20张贴上展板,起到了很好的宣传效果。
(五)加强应急工作领导,提升应急队伍能力
一是加强领导,成立应急组织。县疾控中心成立以中心主任为组长的应急工作领导小组与应对工作专班,加强对各类应急工作的领导。应急应对处置工作专班下设流行病调查组和疫情信息组、疫点疫区消毒与消毒技术指导组、检验检测组、宣传教育与后勤保障组。分工明确、责任到组、各负其责。工作专班实行24小时值班制,负责24小时疫情信息收集和及时处理,专班工作人员保证24小时通讯畅通。
二是制订预案,加强应急知识培训。为保证各类公共卫生事件科学、规范、有序处置,在《县突发公共卫生事件应急预案》的基础上,先后制订了《县防治传染性非典型肺炎防制预案》、《县人感染猪链球菌疫情应急处理预案》、《县突发人间禽流行性感冒疫情应急处理预案》、《县霍乱疫情应急处置预案》、《县应对流感大流行准备计划与应急预案》、《县鼠疫控制应急预案》、《县血吸虫突发疫情应急处理预案》、《手足口病防控工作预案》、《县甲型流感防控工作预案》等一系列专项应急处置预案,并将各类预案汇编成册,发放各医疗机构组织学习,保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置科学。
为提高疾控工作人员的应急处置能力和传染病防控知识水平,疾控中心以例会、集中培训等方式对中心全体工作人员、县直医疗机构及乡镇疾控人员、个体医生及福利院院长开展应急知识和传染病知识培训,共培训160人。培训内容包括《湖北省手足口病防控工作实施方案(年版)》、《卫生部手足口病诊疗指南(年版)》、《甲型流感诊疗方案(版)》、《甲型流感预防控技术指南》、《甲型流感疫情报告管理》、《甲型流感现场流行病学调查》、《甲型流感应急物资的储备与管理》等相关知识,同时对各乡镇公共卫生人员进行了应急演练培训。通过培训提高了专业人员应急技术水平,一旦发现疫情,严格按照有关法律法规和预案的要求,及时科学规范处置,防止疫情的扩散。
三是加强应急物资储备。根据传染病疫情防控工作的需要,县疾控中心在原有物资储备的基础上,研究制定了针对甲型流感疫情防控工作的应急物资储备计划,储备了防护用品、消毒药品、消毒药械和应急箱、采样箱等。同时疾病预防控制中心进行了应急演练,一旦发生疫情,确保疫情防控工作及时有效开展。
疾控中心着眼长,从安全出发,投入近4万元,在鸣凤镇双利村的孙家岗原血防站院内,新建一栋消毒药品专用仓库,建筑面积120多平方米,共3间。按照物资储备仓库建设标准,该仓库具有防潮、防盗功能,同时消毒物品可分类储藏。
四是建立完善网络直报系统,认真落实突发公共卫生事件的监测与报告工作。建立健全了突发公共卫生事件和疫情监测报告制度,加强了公共卫生服务机构能力建设。完善了覆盖疾病预防控制中心、卫生监督局、医疗机构的突发事件和疫情报告信息网络系统,按村卫生室向当地乡镇卫生院电话报告,县直医疗机构和卫生院向县疾病预防控制中心网络直报,疾控中心向卫生行政部门报告的制度,实现了县、乡(镇)、村准确快捷三级信息报告联网。
县疾控中心配备一台专用电脑、2部移动电话和1部固定电话用于突发疫情处置,各医疗单位均配备有电脑。
三、存在的问题与不足
(一)体系建设有待进一步完善
疾病预防控制机构的基础建设和能力建设有待加强,如何进一步强化乡镇公卫部枢纽作用、村卫生室的基础地位和网底作用,如何建设一支高素质的防疫队伍有待探索和加强。
(二)疾控队伍急需充实
随着经济与社会不断发展,人民群众对健康的需求期望不断提高,防治重大疾病发生的任务不断加重,目前我县公共卫生专业人才比较匮乏,疾病预防控制机构在工作职能不断增加状况下,如何吸引人才、稳定人才是目前重要的困难之一。
1 三级网络的职责与定位
国家九大基本公共卫生和疾控系统实行绩效考核政策的出台,为公共卫生工作指明了目标任务,也解决了相关工作经费,这也将公共卫生工作全面定位于社会公益事业。那么县乡村三级在这个体系中要做什么、怎么做、如何做好,这就需要我们从事公共卫生的人员认真思考和积极实践的了。笔者认为,村级职责重点是九项公共卫生工作的具体落实和实施组织,居民健康(包括老年人)体检和免疫接种的组织,慢病和重症精神病管理工作、健康教育、传染病报告管理的具体实施。乡镇级重点是对村级的督导、考核,开展全程质控;协助县级对公共卫生突发事件的处置,特别是公共卫生突发事件处置措施的督导、落实和后期动态收集报告。县级重点是建立健全公共卫生综合指挥平台、对全县进行业务技术指导和人员培训,开展适宜科研和推广新技术新方法,制订工作计划和考核标准,开展全程质控。
2 推行村级“全科疾控”工作模式
“全科疾控”工作模式是指选派一定数量的专业人员,在特定区域范围内,全面负责、全方位开展工作,为社区人群提供疾病预防控制服务的一种工作模式[1]。其内容以涉及疾控的五项基本公共卫生服务的落实,具体职责包括:1、慢病管理随访,2、传染病报告和散发传染病疫点处理,3、协助处理辖区内公共卫生事件,4、免疫儿童接种通知,和接种异常反应的报告,5、健康教育工作的实施,6、重症精神病管理;7、完成上级交给的其它工作任务。
3 打造乡镇“疾控”文化品牌
“大疾控”文化包括疾控机构的管理思想、管理方式、群体意识、行为规范、服务特色,既包涵物资形态的东西,也包含非物资形态的东西。铸就“以文化凝聚团队,用专业创造辉煌”,精心打造具有时代特征和行业特色的新型疾控团队。[2]针对过去村级公共卫生人员定位不明确的实际情况,打造疾控文化,让他们有认同感、归宿感和使命感,这对稳定村级队伍和凝聚村级力量有着深远的历史意义和极强的现实意义。
4 建立县级综合指挥平台和培训、科研基地,开展全程质控
针对日益扩张的信息时代和逐年高涨的人民群众健康需求,遵循“建立实用共享的医疗卫生单位信息系统”要求,县级应迅速建立公共卫生综合指挥平台。就疾控系统而言,可建立三横三纵的模型,即应急指挥、信息沟通、质量控制三个纵列和资源管理、卫生服务、指挥决策三个横面。依托公共卫生综合指挥平台,达到卫生信息平战结合的高级融合,实现横向应用整合,纵向行业管理的体系框架。[3]
打造县级疾控中心科研培训基地。县级疾控中心应将全县疾控人员业务技术技能培训、开展实用科研和推广应用适宜新技术新方法做为其主要工作任务,探索符合实际、切实可行、实际有效的公共卫生服务工作路径。
开展全程质控工作。为切实抓好“全科疾控”的指导协调工作,让基本公共卫生服务各项工作保质保量落到实处,县疾控中心应开展全程质控工作。具体措施包括:制定“全科疾控”工作手册、工作规范和考核标准,定期或不定期进行督导检查,同时,有针对性地进行指导,做好反馈,落实整改,从而使全县基本公共卫生服务工作有章可循。
5 疾控集团化管理
集团化管理是充分发挥县疾控中心的龙头作用,建立县乡人财物拉通使用两位一体的紧密型疾病控制集团。而形成全县资源共享、责任共担、优势互补、利益均等、上下一体、人才流通的局面。
5.1 集团化管理具体做法是:
5.1.1 组织管理 在县卫生局统一领导下,由县乡两整合为集团化管理组织,人员拉通调配使用,乡镇优秀的可到县疾控中心工作,县疾控中心的人员可调配到乡镇工作;县疾控中心设置障碍若干业务科室,组建后乡镇命名为乡镇公共卫生服务中心,做为集团派出机构,其福利性、公益性性质不变。最终形成县乡机构大联合、资源大融合、人才大流动的良好局面。
5.1.2 工作开展 县乡村按照各自的工作职责开展工作。特别是在公共卫生突发事件的处理上,形成县乡村三级联动。各项工作由县卫生局组织力量,按考核标准从精神文明、业务工作、经济收入、社会满意度四个方面进行考核。
5.1.3 经济管理 县乡两级经济一体化,根据考核结果发放绩效工资。对单项工作突出的进行单项奖励。
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