发布时间：2022-03-18 02:32:52
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的小学德育副校长样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、在英语活动课的组织过程中注意挑选学生, 首先将那些家里有电话的学生, 编成一个个小组, 以便与其他同学的学习做一个对比。然后将学生的电话号码登记下来, 以备教学所需。为了更好地进行教学, 老师也要把自己的电话号码告诉学生。
二、规定每周一次或二次的电话教学时间, 同时跟学生分别约定一段时间, 在该时间段内学生必须在家, 以便于老师进行电话教学。在这一过程中要求学生尽可能地运用英语的语言习惯。例如：在接听电话时说：“Hello! This is (Jack). ”或者“Hello! 6344677(电话号码)”, 在会话过程中尽可能地运用学生学过的英语句子或单词。如：“Pardon. ”“Really? ”“Can you ...”“Could you please spell it? ”“Where is your...”“Thank you.”等, 使对话丰富生动, 生活化。
三、每次通话的时间规定在一定的范围内, 初时内容可以结合课文内容或事先与学生讲定, 慢慢地内容可以不告诉学生。有时可用邀请、询问等内容, 看学生的反映如何。形式可以是学生与老师互打, 也可以是学生间互打。例如：在教了PEFC第三册第10课后, 我们在电话中运用课堂上学过的句子“Why not? ”对话如下：
— Hello! This is Mike.
— Hello! This is Miss Ling. I have a photo.
— Where is the photo?
— In the school.
— May I have a look?
— Why not? …
四、通话过程中老师要适当做一些记录, 以便于在活动课上反馈。在通话过程中, 老师会发现一些在课堂上不易发现的问题, 有些具有针对性的问题要及时记录下来, 会为教学提供很好的依据。在学期结束时, 我对实验组与对比组做了比较, 情况如下：
人数内容
对话熟练程度
句型掌握程度
单词巩固程度
综合会话能力
对比30
50%
67%
70%
67%
实验30
96%
87%
100%
87%
大家上午好！我们刚刚度过了一个充实、愉快而有意义的暑假。今天在飒爽的秋风中我们怀着愉快的心情，精神抖擞地回到学校，拉开了新学年学习和工作的序幕。本学期我们迎来了来自全县670多名优秀小学毕业生。这无疑为我们**一中的进一步发展注入了新的活力，在此，请让我们以热烈的掌声欢迎他们的到来！同时也祝老师们在新的学期里工作顺利、万事如意！祝同学们在新的学期里学习百尺竿头，更进一步！
上学期，在校领导、全体老师及同学们的共同努力下，我校的德育工作取得了可喜的成绩。我们的校风班风大有改观，我们学生的行为规范大有进步，男生寝室的卫生及管理有了很大的转变。我校被评为全州卫生先进单位，校优秀班集体**个，校优秀班主任**人，省优秀干部**人，州三好学生**人，州优秀干部**人，县三好学生**人，县优秀干部**人，学校三好学生**人，优秀干部**人，优秀团干**人，优秀团员**人，受表彰的好人好事**人。
但是，成绩终究属于过去，在新学期，我们要有新的起点、新的目标、新的任务，新的希望。。同学们，不管你过去是好还是差，我们最关心的是你现在表现如何，你能不能把握每一个今天。你过去光荣也好，失败也好，都已成为昨天，留给你的只应该是教训和经验；新的一学期已经开始，你最需要做的就是赶快给老师、同学留下一个美好的印象。应该勇于告别过去的不足，告别自身的缺点，要不断挑战自我，完善自我，相信自我。一切从头再来，努力在老师和同学们的心中树立一个积极向上、不惧困难、刻苦勤奋的新形象，重塑一个崭新的自我。
在此，就学校德育工作，我向同学们提一些要求：
一、人人讲文明，班班重礼仪
本学期，我校将继续开展以儒家礼仪为核心的礼仪学习与实践。逐步将规范化的礼仪行为转化为同学们的文明礼仪素养，营造一个“人人讲文明，班班重礼仪”的浓厚氛围。作为一名中学生，要有一个中学生的样子。男生不准留长发，男女生都不准染发，不准佩戴首饰，女生不准用成人时装包代替书包等这些都是中学生最基本的礼仪标准。也只有如此，我们的中学生才像一名中学生，才不会被误认为是社会上的不良少年。
二、珍惜生命，注意安全
我们是祖国的未来，民族的希望。作为一名中学生，要严格遵守《中学生日常行为规范》，一定要按学校的要求做，听从老师的管理，上楼下楼、出操、课间活动都要把安全放在第一位，珍爱生命，提高自我保护意识，牢固树立“安全第一”的观念。做到有事向班主任老师请假，不准私自离开学校；不横穿马路；不私自下河游泳；不打架骂人；不吸烟不喝酒；不拉帮结派；不参加不利于身心健康的活动；不进营业性网吧等。我们学校每天都有行政领导和教师值班，有专门的校校警、门卫办公室，有急事要及时向值日教师或班主任报告，以便及时解决，共同创建和谐校园。
三、爱护公物，损坏赔偿
今年暑假我校积极向上争取资金几十万元，对所有教室重新进行了粉刷维修，安装了电扇、粉刷了门窗，更换了电脑，初一购置了全新的课桌椅，使学校面貌焕然一新，极大地改善了办学条件。希望同学们珍惜这来之不易的美好环境，爱护公物，保管好自己的桌凳，如有损坏要照价赔偿。各班的班主任老师要安排专人负责公物管理工作。
四、搞好校园清洁，注重个人卫生
本学期我们将继续对各班级的教室、寝室、卫生区进行清洁卫生量化考核打分，及时给予批评和表扬。每天值周教师、学生会、值周班级都要进行检查记载。同学们要坚持天天早、中、晚打扫，确保教室和公共区域清洁，确保我们的学习和生活环境优美。:
希望同学们要养成良好的卫生习惯，学校内不准使用一次性碗筷，方便面不准带入教室、寝室内吃。不准乱丢纸屑，各班的垃圾桶每天要及时清理，特别不准从窗口向外扔垃圾。我们将在教室后面，超市门口这两个地方重点进行检查。同时希望同学们勤换衣，勤洗手，勤剪指甲，做好个人卫生。对违规屡教不改的同学将进行批评、通报、处罚。
最后，我强调几件具体事：
1、每天打扫卫生的时间为早、中、晚，上课期间不准扫地，。
2、学生做眼保健操时，当堂课的老师要负责管理好学生。
3、每天上学要佩戴好校微，没有校微不准进入校园。每周星期一升旗同学们要穿好校服。学生会干部要检查好学生进出校门时是否佩戴。
4、开学一周各班要把教室布置好，组建班委会，制定班级公约。
同学们，新的学习生活又开始了。青春花季是播种理想的季节，是孕育希望的季节，希望你们能“读万卷书，行万里路”，踏实地走好每一步，共同携手，打造灿烂的明天！
祝全体同学新学期里学习快乐，天天进步!
祝老师们工作顺利，家庭幸福！
关键词：高校学费定价市场机制政府作用
我国高等教育经历了从免费到少量收费再到较高收费的制度改革。对非义务阶段的教育收费已经普遍认同，但是学费定价是否有科学合理的依据和标准？高等学校学费的标准应如何确定呢？高等教育属于非义务教育，其经费在世界各国都由政府财政拨款、学校自筹、社会捐赠和学费收入等几部分组成。而学费作为高等教育私人收益部分的成本补偿，在市场经济条件下发挥着价格机制对高等教育资源配置的作用。通过学费，可以优化高等教育资源的配置，加快教育发展；另一方面，学费的形成，又受到高等教育市场和非市场等诸多因素的影响，由于教育的公共性，政府作为公共品的需求者，既是教育的购买方，同时由于学费定价的市场失灵，学费定价不能完全成为一种市场行为，政府作为公共管理者，负有对学费定价的价格管理制责任。学费水平的不合理、学费制度的缺陷实际上是这两种机制双重失灵的结果。
一、市场机制对高校学费标准的影响
现代高等教育往往和市场经济有着难以分割的天然联系，学费作为学生（家庭）接受高等教育服务而支付给学校的费用，部分体现出学生及其家庭为私人受益所付出的代价，除了作为高等教育私人受益部分成本补偿的即时付费手段以外，还部分体现出高等教育服务的私人需求者（学生或家庭）与高等教育的供给者（学校）之间就教育服务产品进行交易的价格。尽管不同时期、不同国家和地区市场机制对高等教育的影响程度不同，但是市场机制对高等教育的作用始终存在于高等学校的办学模式、管理方式以及运行机制之中。
随着市场经济的纵深发展，特别是1999年以来的连续四年扩招和高等职业技术教育的发展，高等教育市场供求关系发生明显变化，在供求总量和结构上虽仍表现出供给总量相对不足、需求总量相对饱和、供求结构不够合理的特点，但随着高等教育由精英教育向大众化教育的转变，由于受教育对象选择性教育倾向显著程度的提高，对优质高等教育产品的需求与日俱增，导致高等教育出现局部结构失衡和供过于求的问题，如前些年会计专业、计算机专业、管理类专业就先后经历了供不应求到供给相对过剩的发展历程。与此同时，高校毕业生的就业形势也日益严峻，人才市场供求失衡和隐性失业问题愈来愈突出。随着高校扩招的大学毕业生陆续步入就业市场，我国出现了一个滞后就业、游离于社会的大学生群体。高等教育市场正由卖方市场向买方市场转化。与此同时，作为准公共产品的高等教育，其学费标准的制定除了考虑高校的收益外，更多关注的是社会收益问题。学费标准制定得过高，会使部分受教育者无法承担高额的学费，一定程度上抑制了高等教育的需求，教育供需难以平衡，从社会总收益角度去看，教育提供者收益的增加不能弥补受教育者潜在收益的减少，社会总收益是减少的；反之，学费标准制定得过低，浪费了稀缺的教育资源，高校教育资源的边际收益低于边际成本，教育提供者收益减少，社会总收益也减少。
我国现行高等教育学费定价制度是以生均成本为基础，标准的制定依据为：“高等学校学费占年生均教育培养成本的一定比例确定，这一比例不得高于25%。”在中国教育部的网站上，如此解释征收理由：学费标准根据年生均教育培养成本的一定比例确定。教育部所划定的教育培养成本包含广泛：“公务费、业务费、设备购置费、修缮费、教职工人员经费等正常办学费用支出。不包括灾害损失、事故、校办产业支出等非正常办学费用支出。”成本决定价格，产量决定销量都是典型的计划经济时代的做法。这些做法不能反映市场的需求，更不能反映人民群众的实际需求。这也反映了当前我国高等教育的基本矛盾，乃是计划管制下的招生、收费体制与高度市场化的就业体制之间的冲突。
市场机制中采用的差别定价的价格策略可应用到高校教育学费标准制定中来。以生均教育成本为基准，政府宏观管理和市场规律相结合，对社会上不同知名度、不同办学质量的高校实行不同的收费标准，设置不同的学费区间。比如目前可以在高校的社会声誉既定的情况下，“985工程”院校、“211工程”院校等名牌、重点院校的学费可以分别不同程度上涨，而一般性本科院校的学费适当降低；国家拨款适当向一般性院校倾斜，弥补一般性本科院校学费降低的代价。从而，在国家财政总投入不变的情况下，不同办学质量的高校学费可以拉开距离，高等教育资源配置得到优化，促进高等教育质量的提高和受高等教育者的公平。
二、学费定价的政府责任与政府管制
在正常的市场条件下，商品和服务的价格应当由经营者在市场竞争中根据生产经营成本和市场供求等情况自主制定，但基于公共政策社会福利等特定原因，我国价格法规定对与国计民生关系重大的极少数商品价格、资源稀缺的少数商品价格、自然垄断经营的商品价格，重要的公用事业价格和公益价格等，实行政府定价或者政府指导价或称政府定价。根据现行价格法的规定政府定价程序主要包括以下几个步骤：
1、提出调定价申请；
2、开展价格成本调查；
3、建立价格听证会制度；
4、制定并公布价格。
从学费定价制度的内容看，学费制度包括对定价主体、定价程序、学费定价后的监管等。政府定价行为是政府职能中经济职能的体现。国家为了实现经济职能和公共利益而对经济进行干预，政府定价行为就属于经济规制行为中的一种。市场经济的缺陷会导致资源配置无效率或效率欠佳，对于社会整体利益就会造成威胁。因此政府通过政府定价来履行其经济管理职能，满足居民物质文化需要是必要的行为。政府定价的需要是由于两方面的原因：微观市场的失灵和具体政策目标的指向需求。市场失灵的存在导致市场调节价也会存在失灵的情况，价格机制也无法发挥其功能，政府定价此时就尤为重要。对于市场价格的示范性和导向作用是政府定价的一大作用。通过对关乎公共利益的部分商品和服务的价格水平进行管制，对整个市场价格进行引导和规范。一方面确立了一定的价格水平，对于市场中其他产品的价格有引导作用。另一方面，政府定价行为对处于国计民生关键地位的商品和服务价格限定，也能够对市场主体提供同类商品和服务的价格设定有规范的作用，使得市场价格处于一个合理的范围之内。
小结：在学费定价中必须科学有效地运用市场机制，使市场机制在弹性学费制中充分发挥上述积极作用，那么必须充分考虑以下几方面的内容，并尽量使之同弹性学费配套推进。例如：学生资助体系；信息获取的便利、充分；政府与民众的沟通技巧；政府为由其投资的高等教育机构设定的教育规模的现状；公共投资率和系统成本之间的关系；公共资金和受教育者数量之间的关系。与此同时，政府应制定科学合理的高等学校学费定价的有效规则，加强教育成本的监控和信息，实现高等教育的社会公平，促进高等教育的有效供给。
参考文献：
[1]王善迈．论高等教育学费[J]．北京师范大学学报（社科版），2000．
[2]伍海泉．学费定价研究．经济科学出版社，161．
关键词：市场需求；高校；服装设计专业；教学
1.高校服装设计专业依托市场需求进行教学改革的重要性
（1）符合高校服装设计教学目的。服装设计专业是一门艺术专业，同时也是一门应用型科学。服装设计师不仅要学习深厚的理论知识，还要培养好的审美观。服装设计师的工作是面向大众的，符合大众的审美才能得以发展。所以服装设计专业的教学要与市场紧密地联系在一起，培养出既有艺术创造力还有引领潮流的服装设计师。
（2）顺应服装市场需求。随着社会的发展，人们对美的追求越来越高。服装市场的竞争力越来越大。大众的穿衣方式越来越趋向独特化。市场竞争虽然越来越大，但是有的服装企业发展得越来越好，有的服装企业却临近倒闭。这是由于有的服装企业的设计师了解市场的需求，有的服装企业的设计师缺乏审美能力。所以，高校针对眼下的市场环境应该改变教学策略，应该在服装设计教学的过程中除了进行服装设计原理的教学以外，要重视学生的实践能力以及培养学生了解市场的眼光。
（3）提升教师的专业技能。目前，应社会市场的需求，服装设计专业是一门前景比较高的行业，很多高校都开始设置服装设计专业。虽然很多高校都开设了这一门专业，但是由于前期准备不够，没有优厚的专业师资、没有好的教学条件，导致这个专业的教学效果并不理想。只有在理论及实践教学方面共同提高教师的教学技能，才能使学生的综合素质能力得以提升，才能提高学生的社会适应能力。
2.依托市场需求进行高校服装设计教学改革的措施
（1）提高学校依托市场需求进行教学的意识。服装设计专业教学方法在我国并不成熟，教学方面的很多缺陷给学生的发展带来了很多局限。对于高等学校的学生而言，理解书本的理论知识并不成问题，目前服装专业教学方面与该专业学生缺乏的就是实践能力不足的问题，无法顺应市场发展的需求。虽然有很多高校针对这些问题提出了改革措施，但是往往治标不治本。学校的教学最终目的就是为社会为企业输送优秀的人才，可是大部分高校却忽略了教学的最终目的。因此要呼吁各大高校应该更加注重市场需求方面的教学改革。针对市场需求这一改革目标制订教学设计，来教育学生，这样才能提升教学效果。
（2）科学合理安排服装设计课程。服装设计专业课程除了有专业基础知识的学习，还需要有大量的实践课程来提升学生的知识应用能力。传统的服装设计教学不重视实践课程的安排，没有认真地对待服装设计专业教学课程。优化教学课程使学生最终能够适应市场对人才的需求，全面提高教学质量与学生竞争力，提升学校学生的就业率。
（3）配备综合素质较高的师资团队。教学一个很重要的环节就是教，因此，学校提升教学效果除了要改善课程结构之外还应该改善教学团队。很多高校的服装专业学生毕业后就成为了教师，没有实践经验。这样的教学过程，教学素材太少，虽然能很好地完成理论知识的教学，但是对实践课程教学却没什么帮助。因此，学校可以邀请一些有实践经验的教师来进行教学。有过工作经验的教师在教授理论知识时更加游刃有余，对培养学生的实践能力也能起到一个很好的作用。
3.结语
社会发展得越来越好，人们的生活质素越来越高，大众对服装的需求也越来越高，因此服装企业对服装设计人才的选拔也越来越严格。因此，学校除了在开设服装设计专业课程的同时，还应该注重对服装设计专业人才的培养，培养出适应市场发展需求的社会人才。
参考文献：
关键字：蚓激酶 血液流变学 脑梗死 预防 复发
中图分类号：R743 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0077-03
血液流变学异常在脑梗死的发病中起重要作用，高血粘度的脑梗死患者容易复发，因此降低血粘度对于预防脑梗死复发是十分重要的。阿司匹林是常用的改善血液流变学指标的药物，可以较为有效的预防脑梗死复发。蚓激酶(LUM)是由新鲜蚯蚓体内提取，纯化而成的蛋白酶制剂，具有抗血栓形成、体外溶栓和抑制凝血的作用。我们使用蚓激酶预防血液流变学异常脑梗死患者再次复发脑梗死，并与阿司匹林(ASA)对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象
2005-2006年间在我社区卫生服务中心就诊的脑梗死患者46例，其中男25例，女21例，平均年龄65.2±8.7岁。入选前3-6个月内发生脑梗死，入选患者符合1995年全国脑血管病学术会议通过的脑血管病分类诊断标准，并具有影像学诊断依据。排除有出血性疾病，严重心、肺、肝肾功能障碍的患者。患者资料见表1。
1.2 治疗方法
蚓激酶组给蚓激酶胶囊60万u，tid，口服。阿司匹林组给肠溶阿司匹林75mg，qd口服。治疗期间不再给予其它的抗血小板凝集药物。
1.3 观察方法
所有患者每2周随访1次，询问临床症状，记录用药情况以及不良反应。在治疗开始和第6个月时做血液流变学检测如高切全血粘度、低切全血粘度、血沉、血浆粘度、红细胞压积、红细胞变形指数。针对高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，给予药物治疗。
1.4 脑梗死复发判断标准
符合下列3项条件中任何2项者即作为脑梗死复发患者统计：近期再次出现初发脑梗死症状或新的神经系统症状和体征、影像学诊断有新的缺血病灶、神经系统功能损伤程度近期突然加重。
2 结果
2.1 治疗组和对照组的血液流变学检测如高切全血粘度、低切全血粘度、血沉、血浆粘度、红细胞压积、红细胞变形指数见表1。
2.2 治疗前后临床观察的结果
根据全国第二届脑血管病会议通过的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1]对两组患者治疗前后进行评分。治疗前两组患者的积分统计学处理无明显差别。而在给予蚓激酶和阿司匹林治疗6月后，神经功能缺损的积分明显比治疗前减少，但是LUM组和ASA组间治疗后的神经功能缺损的积分统计学处理无明显差别。
治疗前后评分差值除以治疗前的评分、结果乘以100%，将疗效分为：基本痊愈减分率≥91%；显著进步：46%≤减分率＜91%；进步：18%≤减分率＜46%；无变化：减分率＜18%；恶化：功能缺损评分增加18%以上。治疗前后两组的总有效率接近。
2.3 治疗后6个月内，LUM组复发9次，24人月累积复发率6.24%；而ASA组复发8次，22人月累积复发率6.06%。治疗前后两组的复发率接近。
2.4 副作用：LUM组有4例患者服药2-4周时有恶心感，不影响继续治疗，1例有手部皮疹，停药2天后消失，再服药未出现皮疹。ASA组有1例在治疗后4月时发生消化道出血，停药后恢复。
3 讨论
脑梗死以6年计，第一年复发率达32%，以后每5年依次为24%、15%、9%、13%和7%，以第一年预防最重要。在脑血管血栓性疾病的流行病学调查发现，一些主要的危险因素均与血液流变学异常特别是与全血粘度和/或血浆粘度有关。阿司匹林被认为是脑梗死二级预防中较为有效的药物，应用于脑梗死的治疗和预防有悠久的历史，但是其在脑梗死中的应用特别是剂量一直有较大的争议。如有的研究，阿司匹林用于二级预防，30mg/d和283mg/d的效果无差异；另一个研究300mg/d和1300mg/d的效果也无差异；还有的研究认为阿司匹林用于脑梗死的二级预防没有效果[2]。
蚓激酶属于一种具有纤溶活力的丝氨酸蛋白酶，与纤维蛋白原选择性 结合，直接水解纤维蛋白原，产生可溶性纤维蛋白原降解产物，降低纤维蛋白原含量，即溶酶作用；同时可通过促进纤溶酶原转化为纤溶酶，激活纤溶系统，增强内源性纤溶活力，即激酶作用；这样可以降低血小板聚集率，改善血液流变学指标[3-5]。而且蚓激酶不影响机体正常的凝血功能，可明显减少缺血半暗带的范围。全血粘度主要受红细胞刚性及聚集性的影响，蚓激酶对于高切变率及低切变率下的全血粘度的改善，证实了蚓激酶降低了红细胞刚性及聚集率，减少了血栓形成的可能性[6，7] 。蚓激酶组织纤溶酶原激活物（tPA），降低血纤维蛋白原含量，从而降低血浆粘度和血小板以及红细胞聚集功能，对血栓形成有预防作用。也就是说蚓激酶在血小板聚集的抑制上有治疗作用，也有预防作用。
本组血液流变学异常脑梗死患者，经阿司匹林或蚓激酶治疗后，血液流变学指标、神经功能缺损的积分均有明显的改善，而且两组无明显 的差异；月累积复发率也接近。说明蚓激酶预防血液流变学异常脑梗死复发可以取得与阿司匹林同样效果，且同样安全。
阿司匹林通过抑制血小板内花生四烯酸转化为TXA2从而抑制PAG，改善血液流变学指标，对脑梗死复发有预防作用；但是阿司匹林随治疗时间延长而PAG抑制能力降低。潘殿卿等将小剂量阿司匹林和蚓激酶联合应用于缺血性脑血管病的二级预防中[1]，在随访中，阿司匹林和蚓激酶联合应用脑血栓形成发生率为10.7%，较常规治疗降低18.4%，而脑出血的发病率没有显著性差异。
蚓激酶可以改善脑梗死患者的自觉症状，对脑梗死复发有预防作用，改善脑梗死患者异常的血液流变学指标，不良反应少，安全性较好。
参考文献
[1] 孟家眉.对脑卒中临床研究的建议[J].中华神经精神科杂志.1988，21：57
[2] Natan M，Vadim G，Boris DA，et al. Faulure of Aspirin Treatment After Stroke[J]，1994，25：275-277.
[3] 彭先风，杨继虞，陶建宁，等.赤子爱胜蚓五种纤溶酶组分的分离纯化及对纤维蛋白酶原的初步研究[J].华西药学杂志，1999，14(1)：16-18.
[4] Ryu GH，Park S，Han DK，et al.antithrombogenicity of lumbrokinase immobilized polyurethane[J].J Biomed Mater Res，1994，28：1069-1077.
[5] 范乔，郝荣乔，吴岑，等.粉正蚓纤溶酶Ⅲ-1在肠内吸收的部分性质[J].Biochimica et Biophysica Acta，2001，1526：286-292.
[6] 崔志杰，金莉蓉，汪昕等.蚓激酶对中风恢复期患者血液流变学影响的研究[J].中国微循环，2001，5：
广东省佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000
[摘要] 目的 探讨正常妊娠妇女孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系，以为异常妊娠的诊断提供依据。方法 选取2011年7月—2012年7月于该院进行检查的587例孕4~7周的正常妊娠孕妇为研究对象，将587例孕妇分别进行阴道超声及血β-hCG检测，然后将检测结果与孕龄的关系进行分析。结果 587例孕妇的检测结果显示，随着孕龄的增长，孕囊直径及血β-hCG直线升高，孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄呈正相关（P＜0.001）。结论 正常妊娠妇女孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系密切，随着孕龄的增长，孕囊大小及血β-hCG水平均持续升高。
关键词 孕囊大小；血β-hCG水平；孕龄；孕早期
[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）－0010-03
Relationship Between the Pregnancy Sac Size，Blood β-hCG Level and Gestational Age of Women with 4 to 7 Gestational Weeks
LIN Lei ZHENG Yuhua WEI Dezhan PAN Shufen LI Junyu WANG Yuling
Maternal and Child Health Hospital of Foshan， Foshan， Guangdong Province，528000， China
[Abstract] Objective To study the relationship between the pregnancy sac size，blood β-hCG level and gestational age of normal women with 4 to 7 gestational weeks，in order to provide an reference for the diagnosis of abnormal pregnancy. Methods 587 normal pregnant women with 4 to 7 gestational weeks underwent examination in our hospital from July， 2011 to July， 2012 were selected as the research object. And they were respectively detected with transvaginal ultrasound and blood β-hCG. Then the correlation between the detection results and gestational age was analyzed. Results The detection results of 587 pregnant women showed that the gestational sac diameter and blood β-hCG showed linear increase with the increase of gestational age，pregnancy sac size，blood β-hCG level and gestational age showed positive correlation(P＜0.001). Conclusion The relationship between the pregnancy sac size，blood β-hCG level and gestational age of normal women with 4 to 7 gestational weeks is close， the pregnancy sac size and blood β-hCG level are increasing with the increase of gestational age.
[Key words] Pregnancy sac size；Serum β-hCG level；Gestational age；Early pregnancy
[作者简介] 林蕾(1975.2-)，女，福建人，硕士，主治医师，研究方向：生殖内分泌。
[通讯作者] 郑玉华(1967-)，女，广东人，本科，主任医师，研究方向：妇科肿瘤。E-mail：linlei_nf@163.com。
孕4~7周是胚胎发育的重要时期，此阶段其更易于受到各种因素的影响，因此，对此阶段妊娠情况的监测尤为重要，而对此阶段妊娠情况监测的方法较多，其中阴道超声及血β-hCG检测是常用且应用价值较高的监测方法，其具有检测方便的优势。故该研究中即就正常妊娠妇女孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系进行探讨，以为异常妊娠的诊断提供依据，现分析2011年7月—2012年7月于该院进行检查的587例孕4~7周的正常妊娠孕妇的临床资料，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用前瞻性研究，纳入对象为佛山市妇幼保健院妇科门诊就诊的正常早期妊娠妇女587例，平均年龄26.0岁。平素月经周期规则，月经周期范围为23~35 d，末次月经时间明确，按公式（停经天数-月经周期+28）估算孕龄，按估算的孕龄分组，共分4组：孕28~34 d为妊娠第4周（182例）；孕35~41 d为妊娠第5周（208例）；孕42~48 d为妊娠第6周（122 例）；孕49~55 d为妊娠第7周（75例）。4组均行经阴道超声检查，并同时测定血β-hCG。入组者均随访至孕12周，均为单胎妊娠，无特殊用药史，无异常阴道流血等情况，排除其他基础疾病。
1.2 仪器及检测方法
将587例孕妇分别进行阴道超声及血β-hCG检测，其中阴道超声检查采用ALOKA α7阴道彩色超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz，对其进行全面细致的宫腔及孕囊情况的检查，另外注意观察原始心管的监测，另记录每次检测所得的孕囊大小直径。同时对患者进行血β-hCG的检测，其均为取孕妇的肘静脉血进行检测，β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)诊断试剂盒(化学发光法)进行定量检测。
1.3 统计方法
该研究中的数据采用软件SAS5.0包进行分析，孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系采用线性回归、spearman相关分析进行处理，计量资料以均数±标准差异（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 孕4-7周阴道超声检查结果分析
孕4周仅观察到子宫内膜增厚者有 49例，血β-hCG测量值范围为41~3 065 IU/L；孕囊直径约2 mm的有20例，血β-hCG最低值为1 267 IU/L；孕36d时见卵黄囊者有24例，血β-hCG最低值为3 731 IU/L；孕6周，胚芽达2 mm时可显示原始心管搏动；孕7周均可见胎心搏动。见表1。
2.2 孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系
587例孕妇检测结果显示，随着孕龄的增长，孕囊平均直径呈现持续增长（表2），统计数据显示上述两个方面呈线性相关（图1），数据分析显示，线性回归方程：Y=1.17X－36.63（γ=0.99，P＜0.001）。在此期间血β-hCG水平亦随着孕龄的增加而快速增长，见表2，采用spearman相关分析，结果提示孕4~7周血β-hCG水平与孕龄呈显著正相关关系（r=1.0，P＜0.001）。见图2。
3 讨论
孕4～7周是妊娠过程中极为重要的一个阶段，此时期的孕妇更易于受到多种因素的影响，因此对于此阶段的孕妇更应重视对其的监测，以了解此阶段的的妊娠情况，而异常妊娠的早期诊断提供依据，达到改善预后的目的。临床中对于此阶段的监测方法较多，其中孕囊大小及血β-hCG均是用于监测的重要指标，且其受临床认可程度较高，但是对于其与孕龄的细致性研究相对缺乏，因此对于孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄关系的研究极为必要。该研究按（停经时间-月经周期+28）公式估算孕龄，相当于把月经周期统一为28 d，从而减少月经周期的影响。
3.1 孕4～7周阴道超声胚胎形态与孕龄的关系
临床研究显示，妊娠早期阴道超声不同时期胚胎结构特征对于孕龄的估算价值较高，较多研究显示，孕早期的正常妊娠孕妇可见宫内孕囊表现出典型的 “双环征”[1]，该研究中的孕4周孕妇检查组结果显示除49例检查结果显示出子宫内膜呈现出增厚的情况外，其余的孕4周孕妇均经超声检查可见孕囊，而孕5~孕6周的孕妇可见卵黄囊，其孕囊直径在9.0 mm左右，孕6周的孕妇检查则可见胚芽，孕囊的直径则均在13.0 mm以上，研究显示随着孕龄的增长，此时期的孕囊直径明显增大，且经研究显示二者呈现密切的相关性，因此认为可通过阴道超声检查了解孕囊的直径大小，从而对孕龄做出正确的估算。
3.2 孕4～7周血β-hCG水平与孕龄的关系
临床研究显示，血β-hCG水平在妊娠期的检测价值较高，其升高主要受滋养细胞的分泌状况影响较大，在一定程度上反映了胚胎的活性。正常宫内妊娠受精后第6天，滋养细胞分泌极少的hCG，受精后第10天，自孕妇血清中可测出β-hCG，在受精的最初3周内，血β-hCG倍增时间为1.7 d，在4~10周为3 d。因此，临床上常把孕早期的血β-hCG值升高情况作为监测正常活胎活动情况的重要指标[2]。该研究亦发现血β-hCG水平在孕4～7周变化幅度大，短时间内可有较快的数值增长。当血β-hCG水平较正常参考值存在明显差异时可考虑妊娠存在异常的情况。Yaron Y等[3]的研究认为妊娠早期低水平的β-hCG可能与妊娠异常有关，其可较大程度上反应自然流产情况的存在。因此认为对血β-hCG异常波动的监测价值较高，尤其对于存在血含量异常下降的情况时尤其应注意对妊娠情况的变化，应注意先兆流产及难免流产情况的发生[4-6]，积极制定其干预及预防措施。
3.3 孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系
在孕4～5周左右有时超声难以见到孕囊影像，超声不能鉴别宫内孕与宫外孕，这段时期称为“妊娠盲区”阶段。该研究中，孕4周有49例阴道超声提示子宫内膜增厚，内膜厚度约9~21 mm，血β-hCG范围41~3 065 IU/L，后经阴道超声证实均为正常宫内妊娠。孕囊直径约2 mm的有20例，血β-hCG范围为1 267~3 888 IU/L。妊娠超声影像与孕妇血β-hCG水平相关，血β-hCG达到某一水准，孕囊可在超声下显示。该研究资料提示这个水准在2 500-3 000 IU/L，血清β-hCG在2 500 IU/L以下时，阴道超声主要表现为子宫内膜增厚。血β-hCG在3 000 IU/L以上时，大多数孕妇阴道超声可见宫内妊娠囊[7]。孕36 d看见卵黄囊时血β-hCG最低值为3 731 IU/L。因此，阴道超声检查联合血β-hCG的测定有助于估计孕龄，评估胚胎发育状态，并有助于异位妊娠的排除。此外，该研究还发现，孕4-7周孕囊平均直径与孕龄呈线性相关，孕囊平均直径每天增长约1~1.5 mm，其增长情况为：4.3 mm（35 d）11.3 mm（42 d）20.7 mm（49 d）；此时血β-hCG水平亦随着孕龄的增加而快速增长，血β-hCG的增长情况为：75 96 IU/L（35 d）21 580 IU/L（42 d）61 730 IU/L（49 d）。
该研究笔者对正常妊娠妇女孕4~7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系进行探讨，得出该院孕龄与早期孕囊大小、血β-hCG水平的相关数据，对临床治疗及预测妊娠结局有一定的参考q价值。但由于该研究样本量有限，对孕早期判断胚胎发育情况及鉴别异常妊娠的可靠性仍有待进一步证实。
参考文献[按要求调整
参考文献，总数＞6篇，80%近3年(2010年6月以后)发表，标出在文中具体参考位置。
参考文献
[1] 常才．经阴道超声诊断学[M]. 2版.北京：科学出版社，2007：175.
[2] 秦小岸，陈明，卓仁杰.产前筛查中超声估计孕龄方法的研究进展[J]. 宁波大学学报：理工版，2011，24（1）：102-107.
[3] 许慧，胡娅莉，茹彤.单胎头臀长数据库在双胎孕龄确定中的作用[J].现代妇产科进展，2011，20（4）：265-268，271.
[4] 张春莉，刘刚，黄慧，等.应用超声测量孕囊面积预测早孕孕龄的可行性研究[J]. 实用医技杂志，2011，18（6）：602-603.
[5] 刘丽红，郭瑞君，李莉娜.早孕期孕囊容积与胎儿孕龄相关性的三维经阴道超声研究[J]. 中华医学超声杂志：电子版，2010，7（10）：59-61.
[6] 黄启风，卓仁杰，张波，等.胎儿双顶径估计孕龄的方法研究[J]. 浙江预防医学，2012，24（6）：1-4.
学校全面贯彻党的教育方针，树立以人为本的新的发展观。学校党支部充分发挥领导作用、政治核心作用和保证监督作用，各职能部门和工会、共青团、少先队等组织在党支部领导下密切配合，学校已形成了较强的凝聚力，全体教职工铸师德、练内功、强化育人意识、优化育人环境、依法执教，做到了教书育人、管理育人、服务育人。
学校成立了德育工作领导小组，由校长、党支部书记任组长、分管副校长任副组长，政教正、副主任、团委书记、少先队总辅导员、学生工作负责人等任组员。领导小组依据上级精神和本校德育的特点，宏观制定了学校德育工作的内容、实施、考核、保障、表彰等制度。 德育处在组织制定工作计划、实施德育工作、考核总结工作时注重了既全面贯彻《中学德育大纲》《公民道德建设实施纲要》《***市中小学生礼仪常规》，新的《中小学生守则》《中学生日常行为规范》，又充分体现农村中学的德育特点。
学校对班级实行量化考评，通过住校生例会、周末管理等形式强化住校生管理并取得突出的成绩。学校聘请了派出所所长任法制副校长，长期和社会各方面配合整治校园周边环境；举行家长会多次，有效的实现了学校教育、家庭教育、社会教育的密切配合。
学校德育工作既有宏观的思考，又有微观的实践，强调“大处着眼，小处着手”的德育工作思路，学校德育工作以活动为载体，积极推进素质教育：开展各类活动百余次，如第七届艺术节、第二十三届田径运动会、主题班会活动月、评优推先活动等。组织开展德育各种改革和德育科研，成功举行“竹篙中学第十二届德育理论研讨会”。对每一个学生实行德育个体评价制度，评价面为100%，学生良好行为的养成率达93%。
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各位领导、同志们：
下午好！
今天，非常高兴参加我镇聘任法制副校长大会。首先，我代表镇教办向多年来支持我镇中小学教育工作的各位法制副校长表示衷心的感谢，向一直默默关心、帮助我镇青少年成长的各界领导表示崇高的敬意！
根据广东省教育厅〈关于进一步推进中小学校聘请法制副校长的通知〉的精神，我镇已于1996年开始落实中小学聘请法制副校长工作，10年来，受聘的法制副校长积极协助学校开展法制宣传、预防青少年学生违法犯罪、开展校园周边环境治理等各项工作，为创建安全文明校园做出了不懈的努力和富有成效的工作，在警校共建文明活动中发挥了不可替代的桥梁、纽带作用。
由于各类因素的影响，当前青少年成长的社会环境变得越来越复杂，德育工作显得尤为重要。今天，我们通过新一轮法制副校长的聘任，将有13位同志走上法制副校长的工作岗位，他们政治觉悟高、有责任感、业务精、宣讲能力强，我希望，通过他们卓有成效的工作，能不断引导和促进学校素质教育与法制教育的有机结合，进一步消除危害青少年的社会不良因素，在维护青少年的合法权益、增强青少年的法制观念和自我保护意识发挥重要作用。
借此机会，我也向各中小学提出如下几点要求：
一、学校法制教育要做到计划、课时、教材、师资“四落实”。要建立健全学校法制教育的组织领导机构，采取有力措施，切实落实各项计划、要求与任务，并把法制教育纳入学生综合素质评估体系。
二、要及时了解学校的周边社会治安状况，对侵犯青少年合法权益、破坏学校治安环境的问题和情况，及时与法制副校长联系，取得政法部门的支持和配合，及时进行打击和纠正。
三、加强对有不良行为或严重不良行为学生的帮教工作。学校要建立健全“一帮一”帮教制度，建立帮教档案，积极组织学校、社会、家庭对劣迹生、后进生实施联手帮教，用结对子，交朋友等方式，认真细致地做好他们的思想工作，适时适度地训诫，并帮助其解决实际问题，把严管严教与以情感人结合起来，促其改过。
四、学校要积极创造条件，让法制副校长参与决策，给学校领导班子当参谋。这有利于制定和落实中小学法制教育、安全保卫等方面工作，法制副校长要把中小学校综治工作与派出所治安工作对接，总体策划，组织协调多部门参加维护校园秩序，以逐步形成整体运作的良好态势。
五、充分发挥法制副校长的作用，组织学生开展法制讲座、普法征文、举办法律知识竞赛、观摩法庭、参观监狱、现身说法等活动，对青少年学生进行生动、直观的法制教育，强化学生的法制观念，做好学生的犯罪预防工作。
