发布时间：2022-06-09 09:51:25
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的妇产科护理见习报告样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
收获最大的课室是内儿科。
内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房，开医嘱，每天帮护士测体温量血压送报告。
在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历，像住院病历，病程记录，出院记录，会诊申请单……每一样我们都从一窍不通，到慢慢上手，再到驾轻就熟，写错了超过三个字，重抄一份，于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里，不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。其中，我收获最大的是开中药处方，对病人望闻问切后，辨清寒热虚实表里，抓住主要方面，选方用药，开好处方后交给带教老师过目，这时也是自己收获最多的时候，因为带教老师通常会对所开的方药进行加减，同时解说病人现在的情况如何，为何要增加这些药，为何要去掉某些药。我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人，病人已经在这间医院已经住了三个月了，情况时好时坏，瘦的只剩下皮包骨，经常发烧，只靠鼻饲和点滴维持生命，他的哥哥是个退伍军人，每天早晨我们来查房的时候，他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼，他说，虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了，但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动，此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。、
最值得一提的科室是急诊科。
急诊科分有内科外科，有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙，哪段时间不忙的。忙起来时，病人可以把整个诊室挤满，而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的，不知道要怎样处理病人，于是带教老师就教我，先指引病人或其家属去挂号，如果是发烧，就预先给体温计测体温，如果病人病情比较急的，就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人，内科出车接的病人通常是脑血管意外，一次接回了一个被电击的病人，接回来时已经瞳孔散大了，于是所有的值班医生都来参加抢救，心肺复苏，电击复律……将近一个小时的抢救也没能把他救回来，带教医生于是叫我们见习医生上，继续进行心肺复苏，同时也给我们实践的机会。带教老师说，按压手势应该双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一，大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线，身体微向前倾;按压速率为每分钟100次，口诀： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度，胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说，外科的急诊就相对比较单一，一般是外伤的病人，大多需要清洗伤口，进行清创缝合。车祸的病人比较多，有全身多处擦伤的，有骨折的，有脑震荡的……一般都需要做X线和CT检查以明确受伤部位和程度。
最有意思的科室是妇产科。
本来只是安排了一个星期的妇产科见习，而且我们还没有学习妇产科这一门课，但是本着对妇产科的好奇和喜欢，我选择了呆在妇产科两个星期，一周在妇产科住院部，一周跟妇科门诊。在住院部的一个星期里，我有幸见到了五次顺产，三例剖宫产手术和一例全宫切除手术。第一次见到自然分娩，我当时非常兴奋，当见到产妇从开始规律宫缩，接着宫口扩张胎膜破裂，到产妇在医生和护士的指导下痛苦地屏气用力分娩，胎儿头部露出到整个娩出，最后胎盘完全剥离排出的整个自然分娩全过程，我的心情紧张地随着产妇的情绪变化和分娩过程的进行而一起起伏着，最后为能成功分娩出婴儿而兴奋万分。等护士将处理好的新生儿抱给母亲看的时候，母亲虚弱的脸上露出的那满足而幸福的笑容使我有了深深的感触，母亲是如此的伟大，母爱如此的无边。 接着一周在妇科门诊度过，我跟着带教老师，一周内接触到妇科的基本常见病，例如盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，老年性阴道炎，月经不调，不孕不育症……见识到妇检和产检的内容和操作。虽然我还没学习妇产科这门课程，但是在妇产科的所见所闻，让我留下了深刻的感性的认识，有助于以后我更好更直接的掌握这门课程。
关键词：妇产科护理；情景教学；有效方法
随着经济的持续发展，医疗卫生改革的深入，新的卫生职业岗位不断出现，人民群众对卫生保健的需求不断增加，迫切需要具有较强实践能力的卫生职业人才［1］。卫生学校定位于卫生职业教育护理专业，主要培养国家执业护士。《妇产科护理》作为中等卫生职业教育护理专业的一门重要的专业课程，具有很强的实践性和实用性，如何增强学生的学习效果，为培养知识技能型的卫生人才奠定良好的基础，已经成为一个突出的课题。现结合梧州市卫校的教学条件就《妇产科护理》教学应用情景教学进行相关探讨。
一、背景
1.学科背景
一直以来妇产科护理教学资源基本是课本上的文字和模型、投影，近年来由于多媒体的广泛应用，图片和视频得以充分展示，直观性较好。但由于妇产科护理教学内容多，实践性强，本校没有附属医院，使得学生见习的机会少，教学难以满足现代教学要求。
2.学生背景
本校的护理专业学生为女生，年龄15～18岁，初中毕业，大多数来自农村，少数来自城市的独生子女。由于大多数学生是中考的落榜生，文化基础不扎实，理解能力较差，且没有养成良好的学习习惯，动手能力差。如果只是单一的灌输知识，难以达到教学目标。但这个阶段的青少年已经具备了一定的观察、分析和逻辑思维能力，有一定的解决问题的能力，好奇心强，善于模仿［2］，这是实施情景教学法的优势。
二、条件的支持和准备
1.硬件方面
近年来，我校加大了对教学设备的投入力度，学校所有的教室都安装了多媒体投影，教师可以在有限的课堂时间内，利用更多的图、文、音和视频资源创设教学情景，图文并茂，使学生“如临其境”，充分调动学生的多种感官，使他们产生一定的内心感受和情绪体验，寓学于乐。实验室新购置了各种各样的现代化医学模型、如高级分娩机转模型，婴儿模型、妇科检查模型等，以“代替”患者，使学生“如见其人“，极大地提高了学生学习的兴趣。
2.软件方面
（1）鼓励学生收集身边遇到的真实病例、向父母长辈了解有无认识的相关病人、通过网络查询等方式收集病例。此举拓宽了病例来源的渠道，而且由于是学生自己收集回来的，他们感觉比较真实，也容易引起重视，印象更深刻。
（2）选取和整理学生收集的病例资料，如有不足则提前到医院收集相关病人资料。
三、情景教学法的应用
在教学过程中，遵循以学生为主体，教师为主导的教学原则，创设医学场景，让学生亲自参与，自由发挥，加快对教学内容的理解，实现从“静态学习到动态学习”的转变，从而有效消除学生的学习疲劳，激发学习兴趣，提高学习效率。一般来讲，情景教学法可以通过“感知―理解―深化”三个教学阶段来进行。
下面以《流产》为例阐述一下在实际授课过程中情景教学法的应用。
1.感知―创设情景，形成表象
（1）利用案例引入新课。先给学生讲一个流产的案例，很自然地把学生的注意力吸引到探索、学习流产的有关知识上来。
（2）学生分组。课前让学生自由组合，每7人为一组，各组选出一个组长。由于学生多，课时少，只有90分钟，不可能让每一个学生都参与进来，所以用抽签的方法抽出5个组，告知剩下的组将在下一次授课过程中参与活动。将病例资料发给“孕妇”，使其熟悉病情。
（3）分配角色。告知学生每组安排一人扮演“医生”，一人扮演“孕妇”，剩下的5名学生均扮演“护士”，其中一人评估健康史，一人询问身体状况，一人询问病人心理-社会状况和指导病人进行辅助检查，一人进行护理体检，一人制定处理要点。
（4）模拟表演，创设情景。鼓励学生大胆模仿，自由发挥，给予学生充分展示自我的空间。各组依次进行表演。一般表演经过：“门诊医生”坐在讲台前，“孕妇”入场。“医生”询问病情后收住院，“医生”退场。“护士”进来，分别与“孕妇”交流，进行护理评估。
本环节“孕妇”是关键。鼓励“孕妇”用尽量夸张的神情和动作进行表演，加上学生表现风格各不相同，往往可以给观看的学生留下深刻的印象。
2.理解―讨论病例，深入情景
（1）布置任务。每组退场后共同讨论护理诊断，每组至少给出4个护理诊断，由组长写在黑板上，再共同制定护理目标、护理计划，分别用纸张记录下来。
（2）实施护理措施。“孕妇”再次返回讲台前，坐下，5名“护士”分别对该“病人”进行饮食和休息护理、制止出血和防治休克护理（根据病情模拟用药或输液，或做术前准备）、预防感染护理、心理护理和健康教育。
3.深化―总结内容，巩固知识
（1）学生评价。各小组将本组病人的发病原因、病情特点、类型、处理要点、主要护理诊断和护理措施进行简要报告。
（2）教师总结。总结本次课的学习内容，强调重点内容，如流产的类型、处理要点和护理措施，对难点，如健康史进行进一步讲解。布置复习题。
以上就是情景教学法在《妇产科护理》教学过程中的一次运用。这样让学生在参与活动的过程中学习，课堂气氛就会轻松愉快，学习兴趣高，注意力集中，由于是学生自己对病情进行分析并安排表演，极大地加深了对教学内容的理解和记忆，取得了最佳的课堂学习效果。
四、运用情景教学法应注意的问题
1.教材内容的选择
情景教学法作为活跃课堂教学的一种手段，其在教学过程中的应用，最关键的要看引入或创设的教学情景是否恰当生动。这就要求教材内容本身必须适合提供创设情景的条件，如胎儿窘迫一节，孕妇无特殊自觉症状，仅有胎动异常或胎心率异常，孕妇甚少察觉，一般需要产科检查方可发现，因此难以设计相应的情景，这样则不必勉强为之，可运用其他教学方法。
2.教学时间的控制
情景教学法需要花费较多的课堂时间，而中专课堂一般每节课为40～45分钟，因此在备课时要充分考虑所教班级的学生人数，每个情景所需要的时间，在课前做好充分准备。
3.教学课堂的控制
情景教学法是尊重学生的主体性，把“情景”交给学生，但不是完全放任自由。教师仍然是教学课堂的灵魂，如果失去教师的掌控，课堂就会失去方向，甚至混乱不堪。因此要求教师有较强的教学监控能力，起引导和掌控作用，让教学课堂按计划有条不紊地进行。
总之，情景教学法可以成为中职教育教学的一种有效方法和可行的策略。学会并正确使用情景教学法，可以引导学生变“被动的苦学”为“主动的乐学”；变“死记硬背的死学”为“练中学、学中练的活学”；变“抽象理论的难学”为“身临其境的易学”，可以极大地提高学生学习的主动性和学习效率。
参考文献：
关键词:启发式临床医学教学模式;问题式学习;产科护理;见习带教
临床见习是护生从在校学习到走上工作岗位的必经过渡阶段，优秀的临床带教对护生掌握临床专科知识和操作技能至关重要，能使护生形成正确的专业价值观和规范的临床工作方式。产科护理学是护理专业中一门实践性很强的学科，主要包括生理产科和病理产科两部分，内容抽象，操作性强。随着医学模式的改变及优质护理服务的开展，传统的教学模式已不能适应当前的教学要求。PBL(problem－basedlearning)即基于问题的学习，是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学最早提出的一种自学学习模式［1］，现已成为国际上非常流行的一种教学方法。PCMC即启发式临床医学教学模式［2］，以临床典型病例为基础，以问题为先导，与多媒体教学相结合，进行临床医学教学。这两种教学模式均以学生为主导，问题为导向。本研究将两种教学模式联合起来，结合多媒体课件教学，运用到临床带教中，取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016年9月开始进入本科见习的全日制专科护生62名为研究对象。其中女生57名，男生5名;年龄19～22岁。按见习批次将护生随机分为观察组和对照组，其中观察组30人，对照组32人。产科实习期为3周。两组学生在年龄、性别分布、在校成绩等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。观察组采用PCMC与PBL联合教学模式带教，对照组采用传统教学模式带教。两组均由同一组带教老师负责。
1．2教学方法
1．2．1对照组
采用传统的教学模式带教，即以教师讲授、示教为主，是一种灌输式教学，体现在先“教”后“学”［3］。护生第1周先由带教老师集中授课，讲解产科理论知识，第2周开始将学生分两批带入产科病区，熟悉病区环境，由护士长指定带教老师进行临床病例讲解，观摩产科方面专科操作，带教老师根据平时工作中遇到的问题边实践边讲解。
1．2．2观察组
采用启发式临床医学教学模式(PCMC)与问题式学习(PBL)联合教学模式。
1．2．2．1选拔带教老师
选取主管护师以上职称，本科以上学历，从事临床护理带教5年以上，接受PCMC与PBL联合教学法和实践内容培训并考核合格共6人为带教老师。
1．2．2．2制定教案及教学计划
教案由参与教学的产科护士长和护理部共同编写。教案的编写参考了盐城卫生职业技术学院PCMC与PBL联合教学教案模式、本院护理教育PCMC与PBL联合教学教案范例及相关文献。同时制订表格式带教计划，方便学生和老师参与。
1．2．2．3临床教学
具体实施方案:①分组:带教老师评估学生学习情况，将学生分为6组，每组5人，选组长1名，每组一位带教老师负责。②预习:到产科见习前一周，带教老师将学习任务、目标发送至学生的公共邮箱，指导学生提前预习产科相关知识。③病例选择:入科后，带教老师根据教案要求，在产科病房选择要见习的典型病例。带教老师提前与孕产妇做好沟通，再准备好患者的相关病史资料、实验室检查结果等临床资料。④病史采集:通过护理体检及带教老师提供的临床资料进行病史采集、整理，借此提高护生与患者的沟通能力。⑤提出问题并集中讨论:针对病例的教学重点、难点提出问题，要有讨论价值，有启发性和实用性，引导学生查找资料，充分利用网络、图书等资源，结合病史临床资料，综合分析找出答案，做好笔记，发现并提出新的护理问题，带着问题见习。⑥理论授课:带教老师在小组讨论前以典型病例为例，讲述该疾病的基本概念、症状体征以及治疗护理要点等，介绍相关疾病的治疗护理新进展等，以便学生更好地讨论。⑦小组讨论:由带教老师主持，针对理论课的题材，结合病例相关护理问题引导学生进行分析思考、汇报与讨论，教师对重点、难点进行精讲点拨，找出问题的答案，然后每组将讨论结果汇总成书面报告。⑧多媒体演示:小组以PPT形式展示解决的问题及掌握的知识，现场演示汇报，每组时间限制在10min内;最后带教老师一一点评，针对学生提出的共性问题进行详细讲解，总结学生的学习情况和成果。
1．3教学评价
见习结束前，由护理部组织带教老师和护士长对观察组和对照组学生进行理论、操作技术考核，满分均为100分。并进行问卷调查，问卷包括两方面:①学生对老师带教教学方法的评价，共6个项目(发放问卷62份，回收62份，回收率100．00%);②带教老师对学生的评价，共3个项目(共发放问卷6份，回收6份，回收率100．00%)。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计软件包对数据进行处理，计量资料用(x±s)描述，组间采用t检验进行数据分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护生考核成绩比较
2．2两组学生对教学方法评价
2．3带教老师对两组学生的评价
3讨论
3．1传统的护理教学模式的弊端
妇产科护理学是护理专业学生的必修课程，也是一门专业性和实践性很强的学科。传统的教学模式以教师为中心，学生被动接受，师生之间缺乏互动性，无法调动学生学习的积极性，制约了学生主动学习的能力。大部分学生进入临床后不能将所学知识灵活运用，遇到具体病例时，不能将理论联系实践，分析问题、解决问题的能力较差，从而影响整体护理的教学质量。
3．2PCMC与PBL联合教学的意义和实施
随着医学模式的改变和整体护理的开展，传统的教学模式已不能适应当前的教学需求，许多医学院校都在积极探索教学改革的新方法，由此PBL教学模式和PCMC教学模式进入了医学教育者的视线。PBL教学模式强调学生占主导地位，学生要想参与到小组讨论，就必须认真查阅相关资料，深入思考，从而提高了自主学习的能力，同时采用多媒体教学，顺应了时代的发展，极大地激发了学生的学习兴趣［4］。小组合作解决问题是PBL教学中的一个重要特征，能有效提高学生的团队合作能力［5］。而单纯的PBL教学法存在一定局限性:学习知识缺乏系统性，不易被全面掌握，准备自学和讨论的资料较困难。PCMC教学法由加拿大McMaster大学于1965年首创，并在其医学院首次试行［6］。该模式拓宽了学生视野，促进临床思维形成，结合多媒体教学，充分调动了学生学习主动性。PCMC与PBL联合教学模式在见习带教中相互完善和互补，不仅可提高护生学习效率，还可提高护生的学习能力和护理操作能力［7］。
本研究结果显示，观察组学生对教学方法的评价及带教老师对学生的评价等均高于对照组(P＜0．05)。学生喜欢这一临床参与性和操作性较强的见习环节，希望参与临床病例讨论，反映了学生更喜欢主动的学习，这种带教方式能充分调动学生的主观能动性。PCMC与PBL联合教学模式以学生为主体，以典型临床病例为教学重点，以小组为单位进行学习、讨论，共同制作多媒体汇报成果，培养了与人交往的能力，形成良好的评判性思维，提高了团队协作精神。此教学模式采用问题式教学方法，结合网络教学的手段，取得了“教”与“学”双赢的效果。学生喜欢这种教学方式，认为这种教学方式新颖、灵活、将理论与实践相结合，多媒体教学更形象，易于记忆，能激发学习的主动性而不是被动接受，有效提高了分析、解决问题的能力。PCMC与PBL联合教学模式要求教师作为教学的组织者，要有先进的理念，明确的教学目标，专科知识全面，注重知识的融会贯通［8］。选择典型病例，进行问题构建，教学引导，启发学生，促进组员间交流合作，提高了带教老师的教学能力，从而提高了教学质量。
总之，PCMC与PBL联合教学模式是从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变，是从教育理念到教学模式的根本性转变，更有利于激发学生的学习兴趣，提高自主学习的能力，促进师生双向交流，提高理论与实践结合的能力，增强团队协作的精神，从而提高学生的综合素质，为将来的工作打下坚实的基础。
参考文献
［1］姜安丽．护理教育学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2006:136．
［3］陈立萍，潘玉梅，李青荷，等．PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的应用及效果评价［J］．护士进修杂志，2011，26(24):2239－2241．
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［6］钱秋月，宗永忠，潘红宁．PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中的应用研究［J］．护士进修杂志，2014，29(6):501－503．
［7］易良，周椿．PCMC与PBL联合教学模式在神经外科介入治疗带教中的运用［J］．中国实用神经疾病杂志，2015，20(1):7－9．
关键词：护理；见习模式
The Exploration of Surgical Nursing Trainee Pattern
LU Hai-ying ，LIU Yong-bin，WU Wen-yan，XU Xin ，ZHANG Cui-di
（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China）
Abstract：Probation teaching is an important link in teaching of surgical nursing. As students scale and the doctor-patient relationship nervous， clinical probation teaching also appears a series of problems. To explore surgical nursing probation teaching pattern，it will improve the effect of trainee.
Key words：Nursing；Probation teaching pattern
外科护理学是一门实践性与应用性很强的学科。不仅需掌握外科常见病、多发病和急危重症的护理知识，还需培养专科护理技能和临床决策能力。理论学习、见习、实习到进入临床工作，是对知识和技能从了解到会用的相互联系的不同阶段，即以教师传授，逐步过渡到以学生实践到独立工作的过程[1]。其中课程见习是整个教学过程承上启下的重要环节，既可以对理论教学进行补充强调、消化吸收，又为后期实习奠定基础。
1 外科护理学见习教学中存在的问题和困难
1.1学生因素
1.1.1扩招带来教学资源紧张 至2015年全国注册护士总数期望达到286万，意味着我国目前还有至少60万名护士缺口。护士持续的短缺推动着我国护理教育规模呈井喷式地增长[2]。扩招后，各学校本科专科的学生明显增多，必然造成教育医疗资源的紧张。见习小组3～5人为最佳组合，但实际上我校护理临床见习一般由12～15人组成一组，每班分3组进行。
1.1.2学生学习动力不足 学生见习一般无考核的压力，参加临床见习不够积极主动，对见习的目的不是很清晰，尤其扩招后，有相当比例的学生是调剂进入护理专业，专业思想不稳定，职业认同感不强，学习的动力不足，也影响见习的效果。
1.2患者因素
1.2.1患者自身保护 随着医学服务模式的转变，强调以患者为中心，患者自我保护和法律意识明显增强。手术后患者的护理，尤其各种留置导管的护理，常是外科护理学见习的重点。但接待见习学生进出病房，一方面影响术后患者的休息，同时也容易引发交叉感染。为了减少上述负面影响，带教老师有时会带学生快速看完患者后，转移至走道或示教室进行讲解。走道或示教室有时地方狭小，带教老师怕影响患者休息，声音低，学生不能清晰地听清讲解，更不能很好地进行互动，降低了见习的效果。
1.2.2 见习病种受限 见习有课间分散见习和课后集中见习，我们采用小学期集中见习和课程中间分散见习两者结合，见习各有侧重点。课间分散见习的时间安排一般经教务处排总课表，任课老师安排见习时间，学校车队安排，医院带教老师安排，学生时间安排等一系列准备均在开学前安排妥当。避免出现差错，一般情况下不随意更改时间。但是见习的内容，如胸腔闭式引流的护理，到了见习时间却没有相关的患者，调整见习时间又相当麻烦，所以这种临时没有相关病例的现象也时有发生，影响见习质量。
1.3带教老师 见习过程中带教老师的教学方法单一、讲授为主，学生只听，不能亲自动手参与实践，不能领会在护理操作中以患者为主的理念，操作技能也得不到提高[3]。带教老师习惯于的传统教学模式，即使是床边带教，学生发表意见较少，学生得不到充分的临床思维训练[4]。
2 对策
2.1见习模式改革
2.1.1准备病例 按照教学大纲，选择操作技能性强的病种如直肠癌术后造口患者的护理、胸部损伤持续胸腔闭式引流患者的护理，膀胱癌术后持续膀胱冲洗的患者护理等。选择典型病例，将病例和讨论的问题在见习前提前给学生，让学生通过教材、文献等各种途径，预习见习内容。如造口护理病例提出以下几个问题，如何对患者的造口周围皮肤进行评估？该患者存在什么问题？出现问题的原因是什么？如何帮助患者解决问题？
2.1.2 用物准备 添置大型模具或模拟人，如肠造口模具、胸腔闭式引流的模具、透明导尿模具等，准备各种操作所需的必备用物。如造口护理病例所需快速手消毒剂、造口测量尺、一件式和两件式造口袋各10个、造口专用剪、弯盘、治疗碗（内盛数个无菌干棉球、纱布若干）及镊子、治疗巾、橡皮治疗巾、无菌生理盐水、手套、便袋夹、污物袋、手纸、笔、屏风、皮肤保护粉、防漏膏等。
2.1.3 带教老师准备 聘请附属医院国际造口师、ICU和泌尿科专科护士等热爱教学的资深专科护士作为带教老师。主讲老师与带教老师、教学实验中心老师等多次集体备课，模拟真实场景进行课前准备，创设教学情境、精心设计教学过程。
2.1.4 流程 在学校教学实训中心进行见习，以病例为中心，进行图片、视频或ppt的介绍，带教老师进行示范性操作。学生进行部分关键操作环节练习，再进行病例讨论。如造口护理病例，带教老师将哪些人需要造口留置人工，如何进行正确的造口患者护理，造口患者可能出现哪些常见的问题等，边介绍，边操作。随后学生练习测量造口大小、剪造口袋底盘、拆下和贴造口袋等；尝试在模拟人上进行胸腔闭式引流导管的固定等。学生可以自由提问，如为什么要挂黄色标牌？引流瓶放多少水合理？引流管留置患者疼吗？老师还可以提问一些发散性的问题，增加教学过程的趣味性。
2.1.5作业 见习后一周每位学生上交2份见习报告，包括操作目的、准备用物、操作流程、操作中注意事项及针对病例中提出的问题进行分析，并撰写1份见习反思报告。学生见习课成绩记入本门课程结业考试成绩中。由于见习目的明确，学生上课会集中精力认真听讲，还会认真记笔记，尤其关注老师提到的注意点。
3 评价
3.1学生评价 从学生的见习反思报告中看出，大部分学生喜欢并认可这种学习方式。三节课的内容非常充实，看到了完整和规范的操作，教学环境安静舒适；学生可以不用学校与医院之间来回奔波，节约时间；可以自由轻松的学习，如有时学生的操作会引来同学的欢笑，而这种场景一般不适宜在病房发生。可以与优秀的临床老师进行各方面的沟通，也增强了以后从事护理工作的信心。学生在老师和其他同学前操作，增加胆量，练习技能和临床思维，更有利于后续的临床实习和工作。
3.2老师评价 这种教学方法比较有计划性，避免因见习的病种缺乏而带来的不便，不影响临床护理工作。与学生的互动比较好，可以更多地了解学生是否熟悉相关内容。将上课时场景进行录像，带教老师通过观看自己上课录像，不断优化各个教学环节。
4 讨论
临床护理实践应提倡多种教学方式，满足临床见习需要，培养学生临床思维能力。很多学者认为以病例为中心，以学生为主体，以教师为主导，培养学生实践能力和创新意识为目的的教学模式[5]是临床护理实践的发展方向。示范性教学与其后学生自主讨论相结合，评教与评学相结合，促使教师和学生共同重视见习，提高见习质量。见习带教老师是学生较早以护士职业的视角关注，是护生学习的榜样，所以带教老师的选择在见习中尤为重要[6]。在学生见习之前，召开护理学院的主讲老师与临床带教老师共同参加的教学讨论会，确定见纲，避免理论教学与实践的脱节。见习前预习病例，提出一些问题，让学生先通过教科书、参考书、文献资料等途径，寻找答案，形成初步的临床思维。见习时讨论病例，见习后复习病例，初步形成具有自主学习、主动学习、临床思维和决策能力。加强学生的监督，通过预习、见习、完成作业和反思报告等途径增加对学生学习的督促。同时也要加强带教老师的监督，如模糊综合评价，将临床带教教师的教学质量评价分解为"教学态度""教学内容""教书方法"和"教学效果"等主指标并进行评价，确立了临床见习教学质量评价指标体系[7]。课后做好总结，学生见习课后结合前期医院见习的前后对照，将想法反馈给老师，双向交流，带教老师修改教学资料、改善带教过程、提高下次课的效果。
护理过程是一个复杂的、混沌的过程，易受外界各种因素的影响，所以护士需具备一定的创造性，强化自我学习的能力[8]。对于护生来说，沟通能力和协作精神至关重要。护生的人际沟通除与患者及家属的沟通外，还应包括与带教老师、其他护士、护士长、医师及其他工作人员的沟通[9]， 专业课程教学过程中加强对学生职业情感和态度的教育培养[10]。
总之，这种见习方式是将见习的地点由医院的示教室转移到了学校的模拟病房，由将不易经常见习的病例转为稳定的病例和技能学习，有一定的优势，同时也必须清醒看到，毕竟脱离临床实际，再模拟场景也不是真实的场景，缺少与患者的面对面的沟通，缺少感性认识。所以这种方式必须与医院见习结合，从而达到综合的见习效果。
参考文献：
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护理工作述职报告1
旧的一年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年！我们医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势！
我从年7月份进入医院工作以来，在所有同事的帮助下，很快对医院的人员结构、软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，在进一步的工作中，我还对医院护理工作方面的一些环节提出了自己的一点建议，并在征得院领导的认可后，积极着手分步实施。
经过几个月后，承蒙院领导对我工作上的信任，委以重任，把护士长这一重担交给了我。为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我刚来医院不久，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。
通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与各科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！
我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求！心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础！
年我将努力做好以下几方面的工作：
遵纪守法，严格遵守医院的规章制度，严以律己，以身作则，用心来靠近大家，用人格来感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍；
积极参与应急公共卫生突发事件及本院急救危重病人的抢救护理工作；
按要求着装，整洁干净，不浓装艳抹，不戴首饰；
严格按行为规范要求护理人员，以病人为中心，做到：服务周到、态度和蔼、语言文明，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样），病人对护士的满意度达95%以上。
互相协作，积极配合各科室工作，圆满完成各项护理任务；
不断提高自身素质，并有计划、有目标地对全体护理人员展开业务学习，定期进行考核，并作记录留存。
护理工作述职报告2
一、政治思想方面
认真学习贯彻党的十四中全会精神，积极参与党的群众路线教育实践活动，努力适应社会发展的新形势，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。
二、不断增强法律意识，加强学习
积极参加医院组织的各项法律法规的学习，并组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。
三、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平
1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，积极吸纳外来优秀护理管理人才，摒弃老旧观念，建立护士长绩效考核制度，对于管理滞后，科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位。年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选，新提任ICU护士长一名，经过积极指导与协助，新上任护士长科室管理质量明显提高。
2、继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次，组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次，护理人员培训率、合格率达标。
3、注重骨干护士培养，提升专科护理水平。定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、血透室、ICU、妇产科等专科护士，提升专科护理水平。共计选送ICU进修护士4名，急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名，其他各类院外护理培训等共计30人次。不断加强科室专科培训力度，年内妇产科通过助产士资质考核3人，为历年过关人次新高。
4、加强护理人力资源管理。20xx年护理部共招聘护士60人次，其中主管护师3人、助产士两名，充实临床护理人才，改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。同时，及时有效保证护理人员合理调配，年内护理部共计调配护理人员31人次，保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。
四、利用PDCA方式进行安全及质量管理，保证护理质量持续改进。
1、使用PDCA循环管理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患。每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。
2、围绕成都市医疗质量管理检查要求，根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准，首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准，重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度，不断改进护理管理方法，提高提高护理管理质量。20xx年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅，我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。
3、针对重点人群的高危安全因素，如患者导管跌倒、坠床、压疮等，制定患者入院评估表格，及时评估，杜绝漏评、漏报。20xx年1-6月我院各临床科室共上报压疮106例，43例院外带入压疮，治愈12例，治愈率27.9%，好转22例，好转率51.1%，无变化5例，无变化率16.1%;上报难免压疮63例，发生1例，发生率1.5%，压疮护理总有效率94.3%，护理压疮管理总体到位有效。
4、加强对高危药品、毒麻药品的管理。协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度，对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志，并严格交接班。
5、进一步规范护理表格书写。我院电子病历新系统上线后，护理部及时跟进护理文件书写规范，制定护理文件书写相关表格，及时和科室沟通，积极与相关部门协调，争取第一时间解决临床需求，做到及时，准确、真实、完整，为病情提供完整的资料和证据，留下我们工作真实的影子。
6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房，查找夜间、节假日等薄弱
环节的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了各班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况，指导护理查房，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范。发现问题及时督导，指导解决方案，积极指导新任护士长工作思路，我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。
五、深化优质护理服务工作的开展，重视护理服务内涵。
1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念，采取多形式、多样化的便民服务措施，变被动服务为主动服务，让病员感受到如家般的优质服务。
2、积极鼓励护士加强与患者的沟通，通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感，对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的.表扬。全年共计奖励35名护士。
六、积极参与院内外各项活动，积极完成医院安排的各项临时性指令任务。
1、协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动，承担重要组织及参与角色。
2、全力协作医院住院、门诊整合工作，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。
3、积极配合市场部、医务部，承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。
4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员，积极筹备专委会各项活动，在起到宣传医院的同时，也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近，提升护理管理水平。
七、存在不足
1、管理水平及创新意识还有待提高。
2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。
3、管理素质还有待提高，需克服自我压力缓解不足性格特点。
4、护理论文较少，护理科研尚未起步。
护理工作述职报告3
20XX年是“埋头苦干、创造飞跃”的一年，医院利用一年的时间主抓学科建设及人员培训，护理部在医院 ___的带领和支持下重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量，加强监督管理，保障了护理安全，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使全院护理服务质量稳中有升，病人满意度不断高。现将护理部20XX年工作总结如下：
1、加强护理管理培训。医院于今年先后派两位总护士长到第四军医大学进修学习，与此同时医院部分 ___还对全院护士长及老护士长进行了培训。
2、优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。医院分四批次共选派58名护理骨干(包括10名护士长前医学`教育网搜集往天津医院、北京医院、 ___总医院进修学习，这是近十年来护理人员外出进修学习人数最多的一次。特别值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月与总医院专家共同完成的14例心脏手术及术后护理，病人均已康复出院。
3、积极完成各项培训。15年护理部 ___全院护理人员参加专题讲座14次，参加人数为13 ___人次。临床科室每月 ___护理查房1次，专题讲座4课时，鼓励护理人员发表科研论文。续实行多渠道的学历培养。截止今年底，全院193名临床护士均为大专学历，其中已有5名本科学历，27名本科在读。
4、充分培养护理人员 ___参与性。“5。12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动，以医学教育|网搜集护士礼仪表演，护理操作技术展示为主。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强 ___主义荣誉感。
5、加强 ___的带教工作。 ___来院后集中 ___岗前培训2次，主要从 ___制度、50项基础操作技能各科室建立健全的带教制度，每名 ___均有固定带教，有小教员针对科室专业定期授课，出科由护士长进行理论及操作考试。科室对 ___层层把关，确保无医疗差错发生。
1、护理部定期督促检查护理工作，重点加强了节前安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定
点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房
查房，督促检查护理人员在岗及履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月护士长联查一次，每两周召开护士长例会一次，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、 ___了见习期护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。更好的为医院建设贡献力量。
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照 ___护理文件书写规范
要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，提高了护理质量;在 ___讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。
1、护理部按照护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质控标准，由一名护士长专门负责检查护理文书。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理， ___了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、医院感染管理规范，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工 ___，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，坚持了每半年进行操作及理论考试，每月由科室室 ___业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，培养护理人员有一套过硬的业务技术。
2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听 ___规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
1、配合 ___处成功 ___了“八。一”联欢会，与科室联合 ___了新闻会、放射治疗新技术与规范化应用学术研讨会等重大活动，赢得了科室一致好评。
2、认真学习医院人事制度 ___相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度 ___。完成了护士长的述职答辩工作，为医院做好护理管理者的培训工作。
3、围绕“创满”、“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。
病人在一轮轮的换着，科里也来了新同事，我不再是最新的一位新人。又快过年了，感触不由得从心底像投幕电影一样，放映着这一年之中发生的一件又一件事情!
专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网搜集规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
当一个人，总想有 ___表现的时候，要背负的就更多，责任这个无形的东西也就越重。像个鞭子一样，在身后催你前进。这1年来，徘徊过，彷徨过，甚至有很多时候有了问题，便开始怀疑自己的能力，但一直有两个字支持着我，那就是坚持。我想无论任何
人，在那样的状态下，所有的事，都要自己一个人面对和解决的时候，还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的内心无形压力的时候，没有人会不得到锻炼，没有人会不成长。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20XX年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务
作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!
首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼，在20XX年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不断地
总结经验教训，不断学习，争取将工作干得更好，现将20XX年工作计划归纳如下：
1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
4、静脉穿刺成功率>90%。
5、病人对护理工作满意度为>95%。
1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月 ___一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切 ___护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
关键词 工作任务 技能比武 模式 创新
护理技能比武是我校护理专业学生在校期间的一项大型活动，一般安排在学生实习前完成。旨在提高学生的动手能力，锻炼学生的心理素质，培养学生的职业道德素养，让学生顺利度过实习“休克期”。传统操作比武模式的特点：一是单一的操作项目展示，比如肌肉注射法、徒手心肺复苏技术等；二是以个人操作为主。这种操作比武模式，让学生虽然掌握了各项单一的操作技术，但在临床实践中不能融会贯通，灵活运用。
基于工作任务比武模式是针对职业岗位群，以典型的“职业工作任务”为核心，强调职业工作的整体性，以工作过程的“逻辑性”串行组织比武内容，构建“学习情境”并贯穿专业知识点，着重学生职业能力、素养及可持续发展能力的培养。现将此种比武模式报告如下：
1 工作任务设计
1.1 依据比武的特点与临床护理工作内容确定比武任务
操作比武的特点一是比武时学生的服务对象是“模拟病人”，很多侵入性操作不宜进行；二是操作比武项目必须具有展示性及可评价性；三是比武内容必须具有岗位适用性。根据这些特点。比武组工作人员重新调整了操作项目。具体程序包括：①收集09级护理专业实习返校学生的意见，了解不同护理工作岗位工作项目的发生频率；②收集临床护理带教老师的意见，了解临床护士的能力需求；③由本校专任教师与本专业外聘临床护理专家根据以上调查分析结果，共同确定4个操作比武任务。
（1）入院病人的护理。入院病人的护理，其包含的所属技能项目包括：铺床法、患者搬运法、测量生命体征、入院介绍、首次入院护理评估单的填写、医疗文件的书写、皮内注射法、密闭式静脉输液法。
（2）危重病人的抢救。危重病人抢救，其包含的所属技能项目包括：徒手心肺复苏技术、吸痰法、氧气吸入法、肌肉注射法、密闭式静脉输液法、生命体征的测量、心电监护、口头医嘱的执行、护理记录单的填写。
（3）卧床病人的生活护理。卧床病人的生活护理，其包含的所属技能项目包括：皮肤的护理、、口腔护理、头发的护理、、饮食护理、、卧床患者更换床单法、协助患者更换卧位法。
（4）传染病人护理。传染病人的护理其包含的所属技能项目包括：隔离衣的穿脱、手的消毒、避污纸的使用、生命体征的测量、病房终末消毒处理。
1.2 基于工作任务的操作比武模式的构建
基于工作任务的操作比武模式的构建，以临床工作岗位任务为中心，强调团队合作意识、强调护士的沟通能力、强调护士分析问题、解决问题能力的培养、强调对患者护理的个体差异性、强调对服务对象的人文关怀。
2 实施过程
2.1 比武前的准备
（1）学情分析。此期学生已熟练掌握护理学基础里的各项操作，且相关临床课如内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、急救护理学、等学科的操作与理论知识均已学习完成，已具备了一定的分析问题、解决问题的能力。
（2）参赛选手准备。参加比武的学生是在自愿报名的基础上通过对各单项操作进行考核，择优录取。比武前通过抽签方式将学生随机分为10个小组，每组3名同学，分别扮演同一个科室里的主班护士、治疗护士、责任护士。根据前述4个工作情境任务所包含的所属技能项目，由临床护理专家根据临床实际工作明确各班护士的职责。
（3）“病人”的准备。每组同学在进行情境演示时，其“病人”均由与操作选手同一年级的学生扮演。
（4）落实工作任务。将每一个工作任务所包含的所属技能项目列表发给每组同学。由学生通过到医院见习、上网、请教护理专家等方法写出具体的操作情节。
（5）情境演示。各组同学根据自己写出的操作情节分别进行演示。由学校专任教师及临床护理专家进行点评。对操作过程中不合理的情节进行调整，对不规范的操作细节进行纠正。重点要求学生把握各项操作的原则，注重人际沟通能力的培养及体现对病人的人文关怀。同时要注意病人的个体差异。
2.2 比武过程
（1）抽签。比武开始前20分钟先抽签决定每组同学的比武顺序；再抽取各组同学比武的工作任务；最后各组同学抽签决定自己所扮演的护士角色。
（2）评委。为了保证比武的公平、公正，比武主要聘请荆州市各医院的护理部主任、护士长担任。本次共聘请7名评委。比武前与各位评委详细介绍了比武的规则、评分的标准等。
（3）比武过程。按照抽签的先后顺序进行操作。7名评委对每组操作的同学分别进行评分。该组学生的最后得分取7位评委的平均分。评分时要求评委写出扣分的原因。
2.3 讨论
基于工作任务的操作比武模式的实施，笔者结合赛前同学们高涨的热情、积极的态度及准备的充分与赛后各医院护理部主任与护士长的高度评价，认为此次比武的优点与不足之处主要有：
2.3.1优点
（1）改变了过去呆板的操作模式。（2）激发了学生的学习兴趣。学习者要在学习中发挥积极性与创造性，就要对所学的知识培养浓厚的兴趣。过去的操作模式学生只是机械地照老师的样子做，缺乏学习兴趣，而现在基于工作任务的操作比武模式不仅要求学生掌握单项操作技能，还要求学生自己想办法（到医院见习、请教老师、专家等）通过情境模拟将之运用于实践，这就大大激发了学生的学习兴趣。（3）培养了学生分析问题、解决问题的能力。基于工作任务的操作比武模式，不仅要求学生熟练地掌握各项操作技术，还要求学生要通过评估病人的病情，然后判断病人出现的问题，最后再采取切实可行操作来解决病人出现的问题，进而促进病人的康复。培养了学生分析问题、解决问题的能力。（4）培养了学生的创新能力。任何创新都是在实践中通过实践与思考获得的。这样一种操作模式，学生在操作过程中不再死搬硬套，而是边操作边思考，在不违反原则的情况下选择更简单更方便更符合病人实际需要的操作来解决病人的问题。（5）培养了团队协作能力。基于工作任务的操作比武模式选择一个工作任务由几个护士来完成，就是要培养他们之间的沟通协调能力。（6）培养了学生的人文关怀意识。
2.3.2 不足之处
通过对评委老师对学生比赛时的评分表的分析统计，学生比赛存在的主要问题有：（1）沟通欠缺。沟通欠缺主要体现在入院介绍与健康教育语言生硬，缺乏亲和力；缺乏温馨、微笑服务；缺乏操作过程中与病人的互动。（2）人文关怀不足。主要体现在在操作过程中，暴露病人身体部位时间过长；缺乏因人而异的心理护理。（3）操作程序方面的问题：80%学生手腕带信息核对不全面；巡视病房时流于形式，缺少对病人具有针对性的观察，60%的学生未填写巡视卡；三查七对，所有学生都进行了操作前的查对，60%的学生进行了操作中的查对，而只有20%的学生进行了操作后的查对；治疗台物品摆放位置不合理；在抢救病人过程中，对于特殊药物滴速的调节缺乏与医生的有效沟通。
2.3.3 改进办法
随着高校教学改革的不断尝试和推进，很多学校和教师在课堂上逐渐采用了如提问式、小组讨论式、情景模拟式、角色互换式等教学方法，也在逐渐融入PBL教学方法。医学院校的教学对这一方式采用的更为广泛，作为专科医学教育和本科甚至更高级别的教育有不同，本着“理论适度、实践技能加强的原则”，更强调培养学生的实践能力，解决具体问题的能力，而PBL教学法是否在这一层次的教育中更突出其实际意义呢，很多高职高专医学教育进行了探讨。
1.1材料和方法
利用检索工具检索中国知识基础设施工程（CNKI）中国期刊数据库，以“PBL”“高职高专”“专科医学教育”等为主题词，检索相关文献并全文下载。分析PBL在高职高专医学教育中的应用学科、效果评价方式、研究时间等内容。纳入文献45篇，统计文献发表时间。文献呈逐年增长的趋势，显示PBL教学模式应用于高职高专医学教育的研究主要以近10年为主，PBL教学在高职高专中的应用和实践在，专科医学教育中应用PBL教学实践的学科类别分布不均衡，主要以基础医学居多，临床学科和中医药学科相关研究报道较少，因此应加强高职高专医学PBL教学的研究和实践。
1.2相关文献综述
（1）在基础医学教育中的应用。魏国会应用PBL和CBS相结合的教学方法与传统教学方法对高职高专临床医学专业药理学的教学进行对比研究，并对教改班和对照班学生采取闭卷考试，考试成绩表明，教改班所用教学方法可显著提高学生考试总成绩和分析思考题成绩，与对照班学生相比，差异显著（P<0.001）。武海燕等将解剖学教学班分为PBL班和传统教学班进行教学对照研究，教学结束后统一命题、考试、阅卷，最后对2组成绩进行统计、比较，并对实验组学生进行问卷调查以评价学生对该种教学法的反映。结果显示实验组学生分析问题、理解问题的能力以及期末考试成绩明显高于对照组。黄琼在专科护理病理生理学实验教学中，将2个教学班分为PBL教学班和传统模式教学班进行研究，采用实验报告等级评价和章节测试以及实验班问卷2种形式对教学效果进行评价，对学生学习积极性、自学能力的提高等方面进行调查。结果，无论是客观的指标还是主观的指标，均显示PBL组的教学效果明显优于LBL组，PBL组学生普遍反应教学效果较好，能明显激发学生的学习兴趣和提高学生分析问题、解决问题和独立思考的能力。季华等采用PBL教学方式对人体形态学的教学进行了实践，通过和对照班级比较，在理论笔试和实物标本考试成绩方面，实验班级和对照班经t检验，实验班级成绩明显优于对照班，同时座谈和问卷调查，85%以上的学生认为PBL教学方式突出了专业培养目标，满足了护理专业临床课程与护理临床实践的需求。王剑等应用PBL教学模式应用在生物与寄生虫学教学实践中，其效果评价考试主要包括3个方面：书面报告（30％）、课堂讨论（20％）、期末考试成绩（50％），认为这种考试模式更注重学生主动学习能力的考核，既有利于培养学生自主学习、有效运用知识分析解决问题的能力，随堂消化、吸收所学知识，减轻期末笔试考试前复习的压力，又可以更客观地评价学生的综合能力与水平。朱一亮等在专科临床专业人体机能学课程教学过程中，应用PBL教学模式，采用问卷形式分单元、分项目、分指标对效果进行了评价和分析。
（2）在临床医学教育中的应用。邱立等在护理大专生的内科护理学、外科护理学中尝试实施PBL教学。采用问卷调查法评价结果，结果显示通过PBL课程的学习，学生获得新知识的能力、拓展知识面的能力、合作能力、分析问题能力、自学能力、总结归纳能力、搜寻资料的能力等都有了不同程度的提升。孙素红等在临床专业内科学临床见习教学中，将“学生标准化病人”（SSP），即模拟病人，采用PBL教学模式，对实验组和对照组进行统一考核，实践考核采用助理执业医师考试中病史采集和病例分析题型和统一标准评分，实践考核成绩P<0.01（差异有显著性意义），理论考核成绩P<0.05（差异有意义），这表明采用PBL教学模式结合SSP优于传统的临床见习。韦成全在高职高专临床医学专业“预防医学”课程教学中对非经典PBL教学法进行了尝试，并对其教学效果进行了分析，采用问卷调查方法，间接评价教学效果，并与前期PBL教学法研究结果比较，效果差异不大，表明非经典PBL教学法优于传统教学法。万晓燕等对高职高专护理专业急救护理学课程进行了教学改革，教学实验组采用任务驱动、PBL教学模式，对照组采用理论讲授加单项技能训练的传统教学模式进行，两组均用同一试卷进行理论考试，结果实验组理论成绩和操作成绩显著高于对照组（均P<0.01），急救护理课程教学改革提高了急救护理教学质量。罗桂华把情景式PBL教学法运用到高职高专护理专业妇产科护理课程教学中，并采用问卷调查形式和期末考试成绩对其教学效果进行评价，结果显示，实验组成绩优于对照组，尤其在拓展知识部分以及病例分析方面明显优于对照组。王晓玲在三年制口腔医学专业口腔内科学课程教学中实施了PBL教学法，评价结果显示，实施PBL教学模式有利于培养学生综合思维能力、自学能力；提升了学生的全面素质和探索精神，证明了其在培养应用型、技能型人才方面更为有效和成功。
（3）在中医药学教育中的应用。三年制的高职高专中医教育时间紧、任务重，王璟等在进行中医诊断学教学过程中，引入PBL模式在心与小肠病的辨证教学中，不但使学生准确掌握了心与小肠病辨证的证候表现、辨证要点、鉴别要点，而且促进了学生对以前所学的中医基础理论和四诊原理有了更深刻的理解，培养了学生的创新思维，变消极被动学习为积极主动探索学习。李勇华等对高职高专中医内科学PBL教学法进行了探讨，打破传统的期末考试决定制，把考核和评价的重点放在学生平时学习的过程中来：学生出勤率占10％，学生参与讨论的情况占20％，预设的问题及答案质量占20％，一次中医内科学方药知识竞赛占l0％，期末临床考核占10％，期末理论考试占30％，这样的方式更能体现素质教育的特点。王改敏在高职高专中医妇科教学，应用基于博客的PBL教学模式，把病案、问题在教学博客上，给学生充足的时间，在互联网上或图书馆查阅资料，学习探讨要解答的问题，再组织和引导课堂讨论，认为基于博客的PBL教学模式在教学中的应用可以给教学带来便利，提高中医妇科教学水平。段安等将PBL教学法应用于高职高专中医外科学教学中，采用匿名问卷调查方式进行综合能力和观念的评价，结果表明：PBL教学法在培养学生自主学习及解决问题等能力中有较多优势，并认为该法优于传统课堂教学法，有助于提高学习兴趣，以及自主学习及解决问题能力，有助于提高语言表达能力和人际交往能力，有利于提高团队合作精神。张全刚将PBL教学模式应用在生药学教学过程中，课程考核方式除了采用传统的纸质试卷考试之外，纳入了实验成绩、课堂讨论发言的成绩，三者综合成绩作为该门课最后成绩。其中，特别注重以小组为单位的讨论课成绩以及实验课成绩。学生反映，这样的考试更灵活，更能反映出学生的水平，锻炼学生的能力。
2结语
1护理实验教学现状及改革
1.1实验教学理念长期以来重理论轻实践的现象在高校一直存在。把实验课当成理论课的附属，理论课学时过多，实验技能训练相对不足[1]。而护理实验教学在理念上又存在三个偏差：①偏重于强调操作流程及动作的精确规范，而忽略对学生综合能力的培养；②偏重于实验室模拟教学，而忽略了实验教学与临床实践的有机结合；③课堂实验教学偏重于教师的主导作用，而护理了学生在教学过程中的主体作用。由此，导致学生主观上实验教学意识相对淡薄，而在课堂教学过程中多是教师围绕某项护理操作组织教学，学生则"照葫芦画瓢"进行模仿练习，学生虽动作规范但缺乏创新，应变能力较差[2]。
近年来，护理教育者们已逐渐意识到护理实验教学的重要性，形成了一些新的实验教学理念和模式。肖国华等[3,4]将18门护理专业课程的实验教学内容，优化组合成一门《护理实验学》并单独开课，单独考核，并形成了"一门课程，两个阶段，三个层次，四种形式"的护理实验教学新模式，有效了改变了学生轻实验，重理论的现象，提高了学生的职业能力和综合素质。
1.2实验教学内容以往护理实验教学的内容以《护理学基础》中的基础护理实验操作为主，没有或仅有少部分专科护理操作， 为改变这种情况，护理教育者们进行了一系列探索与改革，提出整合护理实验教学内容，删除重复部分及过时的、与实践性教学不相符合的内容，明确授课重点，增加教学内容的时代性、针对性和实用性[5]。肖国华等[4]和马小琴等[6]根据护理学科的特点，整合和优化了护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急重症护理学、健康评估等课程的实践教学内容，设置独立的《护理实验学》课程，制定相应的考核体系，建立了以职业能力培养为主线，分层次、多模块、完整的实验课程体系。
在优化护理实验教学内容的同时，各个学校开始逐渐加大各种形式的综合性实验和创新性、设计性实验在护理论文中的比重，并取得了较好的效果。综合性实验是指实验内容设计本课程的综合知识或本课程相关多个知识的实验，是对学生实验技能和实验方法进行综合训练的一种复合型实验[7]。汪苗等[8]研究要求学生利用见习机会，自己独立在医院中收集综合性实验的真实案例资料，并根据病例的真实情况，提出护理问题，明确护理措施；最后请小组学生自行分配角色，在课堂还原临床情境。结果表明这种基于临床见习的综合性实验可以有效的提高学生综合运用知识能力以及批判性思维能力。郭瑜洁等[9]归纳、诠释了护士设计性实验的概念和贴点，指出在护理实验教学中开展设计性实验对发挥学生学习主体性，培养学生的创新性思维有一定作用。随机对照实验证实了综合性、设计性实验可以显著提高学生的学习效果[10]。
此外，在护理实验教学中增加了创新性实验项目，要求学生遵循"科学、实用、环保"的原则，自主选择护理操作项目或护理用物进行改良或创新，并以实物、模型、多媒体课件等多种方式进行展示汇报，可以极大的激发学生的学习兴趣，提高学生的创新意识[11]。
1.3实验教学方法随着实验内容的整合和实验类型的增多，护理实验教学方法也逐渐从传统的"教师示教，学生模仿"向多元化方向发展。
1.3.1情境模拟法情境模拟教学法是通过创设接近于真实的临床情境，对事件或事物发生与发展的环境、过程进行模拟或虚拟再现。让学习者参与其中，进而获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法[12]。袁义厘等[13]在本科护生的综合性实验中采取了模拟临床情境演练的方法，要求护生以小组为单位自行组织、设计病例和临床情境，并通过角色扮演逐步实施护理措施，结果表明这种方法可以提高学生的实验考核成绩，增加学生的自主学习能力和学习积极主动性。段林[14]研究也表明采取情景模拟法可以极大发挥护生的主动能动性，让学生提前感受到医院环境，有助于护生更好更快的适应未来工作。
1.3.2 以问题为基础（PBL）教学"以问题为基础的学习"(Problem-based Learning，PBL)，是由美国神经病学教授Barrows于1969年首创，它改变了传统的教学思想及模式，是一种以问题为引导，以学生讨论为主体，以教师为主导的教学方法，已成为国际上流行的教学模式之一。在我国，PBL教学已被广泛的应用到护理教育的各个方法，如课堂教学、实践教学、临床护理查房等。周丽琴[15]对处于临床实习期的护生，在护理操作教学中采用PBL方法，结果表明PBL可以增强实习护生知识运用能力，提高护生的实际动手操作能力。颜文贞等[16]研究表明采用PBL教学的实验组护生在沟通技巧、操作技能、应变能力、健康教育和仪表态度方面的得分要显著高于对照组。
1.3.3角色扮演法角色扮演法是利用演戏和想象创造情景，以启发学生对自己及他人行为、信念、价值的认识，要求学生对另一个人相同的行为采取行动，并按自己想象的人们应有的行为去动作[17]。研究表明[17-18]角色扮演法不仅可以激发学生的学习兴趣，提高学生的学习能力，也可以增强学生团队协作精神、沟通能力和爱伤观念。
1.3.4其它方法除上述教学方法外，教师们还分别尝试了其它诸多教学方法，包括王冉等遵循"自学-解疑-精讲-演练"的原则，采用学导式教学法开展了五官科护理学实验课程教学[19]。芮蓓等总结了"尝试错误教学法"，的理论依据、教学思想、教学过程和教学策略，认为在护理实验教学中，适当运用"试误"教学策略有助于学生掌握护理技能，提高其评判性思维能力[20]。胡伟玲等结合社区护理的特点，采用团队项目教学法将学生分为老年队、中年队、青少年队和幼儿队，针对不同人群开展社区护理实验项目的教学[21]。任务驱动法是指教学中以教学任务为中心，使学生通过完成任务的过程学习知识和技能，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，其实施包括设计任务、提出任务、分析任务、自主协助完成任务和交流评价五个环节。杨艺等在实施任务驱动法时家用了"问题引导"式示教方式，并应用于危急重症护理实验教学中，取得了较好效果[22]。陈凌云等采用竞赛教学法，有效增加了课堂的趣味性，调动了学生的学习积极性[23]。从小玲等以学生的自主性和探索性学习为基础，采用了类似科学研究及实践的项目教学法 [24]。
1.4实验考核方法一直以来，由于深受传统护理实验教学理念的影响，护理实验考核以技能考核为主，强调护理操作的规范性，逐条逐点给分，操作过程中如有差异会被扣分，这种考核方式导致培养的学生灵活性不够，缺乏创新意识，难以适应现代社会对护理人才的需要。因此，在制定护理实验考核标准时应体现注重培养学生评判性思维能力和创新意识，树立以人为本的理念，从不同侧面进行形式多样的考核。
1.4.1模拟病例考核模拟病例考核包括采用情境模拟、角色扮演和标准患者（standardized patient, SP）等方法模拟临床真实情境，由考生针对该情境中病例存在的问题，进行正确判断，找出问题，选择护理方案，并进行实际操作。在此过程中，不仅考核了学生的操作技能，还评价了学生的交流沟通能力、综合分析问题和解决问题的能力[18]。而在标准化患者考核模式中，SP不仅是病史提供者，还承担着教师及评估者的角色，可实时指导纠正护生的操作；与SP的直接沟通交流可以很大程度地增强学生与患者的沟通能力；此外，SP所表现的某些突境(如青霉素过敏性休克)，可以有效的培养了学生应对突发事件的能力，将护理实验操作与临床工作有效结合[25,26]。
1.4.2设置错误考核"三查七对"是护理工作的核心制度，但在常规的考核中，一般由实验老师将所需用物妥善准备好，护生只需直接进行操作即可，导致护生查对意识薄弱，多数流于形式。考核时人为设置错误，故意将用物的标签模糊、在用物中混入过期物品和药品、安排其他"患者"假冒该生操作的对象、将医嘱剂量加大或用途中改变成非正常医嘱、将用物设置成不全、故障不可用、型号不符需调换、用物精密度有问题等需校正的多种情况，以有意识的对学生的查对意识进行考核[27]。
1.4.3综合性考核李辉等[28]将传统的由一次单项操作考试评定学生成绩的方法，改变为结合技能考核（占80%）、行为考核（占10%）、实验报告（占10%）3方面内容的综合评定法，其中行为考核中包括了学生在仪容仪表、操作态度、爱伤观念、遵守纪律四个方面的日常表现。评价者也由单独的教师评价转为小组评价、自我评价、同伴评价等多种形式。姜今等[29]采用综合性考核方法，考核中不固定操作项目，考核前学生分小组讨论选择能用护理学基础操作为患者解决的护理问题，采集病例，教师审阅指导后，由各小组组织角色表演，并进行操作练习。再按规定的标准对用物准备、仪表态度、沟通方法、操作程序、熟练程度等5个方面进行综合考核。这种综合性的考核方法，要求学生采集病例、进行小组讨论、角色扮演，很大的锻炼了学生的综合能力。
1.4.4视听教材考核黄谨耘等[30]将15项基础护理技术操作常见错误拍摄成视听教材《护理基本技术操作中的错误》，并采用抽签实际操作考试与录像考试相结合。研究结果表明，视听教材能有效地辅助护理基本技术考核，减少操作中的错误，全面考核学生护理基本技术的掌握情况，考试可信度高。
2实验室管理
科学规范化的实验室管理是保证实验教学的前提条件。实验室建设不仅仅是要购置各种实验器材和设备，更重要的是运用现代化的管理理念和手段，建立以人为本、开放式的、实现实验室效益最大化的管理理念,对各类物资进行科学高效的管理。
2.1实验物资与人员管理实验室物资与人员管理是实验室管理的重点工作。梁群英等[31]提出实验物资的管理要通过建立网上二级物资账目清单、建立专业专用仪器设备及教学模型的电子信息档案实现管理信息化，通过制定相应的制度和实施细则实现管理规范化，根据护理专业物资使用的特点进行管理实现专业化，此外，实验室管理人员还应充分利用各种产品的售后服务，发挥供应商的技术支持，提高实验物资的管理效益。彭爱霞等[32]遵循常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的"五常法"理念和要求，建立并完善一系列实验室管理制度、标准和措施，遵循PDCA循环法，完成实验室管理流程再造。在人员管理方面，赵娜[33]等根据实验技术人员的职称、工作经验、学历的不同，实行实验室主任、主任助理、组员三级管理，明确各级人员的岗位职责，并实施分级培训、管理与考核，充分利用了人力资源，提高了实验技术人员的工作积极性和创造性，提高了管理效能和实验教学质量。
2.2实验室开放管理目前，各个学校都在积极推行实验室的课后开放工作，并在开放管理方式上进行了一系列的探索。有学校护理实验室针对校内学生的开放内容包括日常实践教学的课外操作训练、各种学科技能竞赛和部分学生创新拓展性科研实验，采用全面开放和预约方式相结合的方式，开放期间的管理全面推行教师指导下的学生自主管理，建立学生自主管理委员会[34]。有学校建立了开放式的实验室管理系统，提供了教务管理、实验室管理、虚拟实验平台、实验考勤管理、教学过程监督和档案管理等功能，设计教师、学生、教务管理、实验室管理员4种登陆身份，并进入相应界面执行相应功能。最大限度实现了资源的利用，提高了实验管理效率和实验室利用率[35]。有学校建立了以开放时间为主线的分时管理和以开放项目为主体的分层次管理[36]。
参考文献：
[1]周亚峰.实验教学中大学生实践能力的培养和激发[J].吉林建筑工程学院学报，2011，28(6)：92.-93.
