发布时间：2022-05-30 22:01:36
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的学习后总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后至产后24h内，本病好发于冬季与初春寒冷季节。主要特征为水肿、高血压和蛋白尿，严重时发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至造成母婴死亡，是导致孕产妇及围产儿死亡的原因之一，目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。产后大出血是胎儿娩出后24h内，阴道出血量超过500ml时[2]。而子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，是产科急症之一，往往起病急、病情重，一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少[3，4]。我院2009年2月20日收治1例妊娠高血压综合征产后大出血并产后子痫的产妇，经剖宫产术及积极抢救，护理人员在护理过程中巧妙运用中西医结合护理措施。通过中医护理的重要特色是实施辨证施护，“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法[5，6]。抢救成功，住院治疗护理8天，治愈出院，现报告如下。
1 病例资料
待产妇，24岁，于2009年2月20日入院，主诉：停经37周，发现下肢浮肿15天，阴道流水5h入院。诊断：(1)G3P0G37周单活胎LOA;(2)妊娠高血压综合征;(3)胎膜早破。入院查：T 36.5℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 180/109mmHg，无宫缩，胎心音150次/min，无眼花、头晕、头痛，尿蛋白(+++)。给予静脉滴注硫酸镁等对症处理，密切观察，完善各项辅助检查。因“妊娠高血压综合征、胎膜早破”行剖宫产术。术中取出一活女婴，胎盘胎膜娩出完整，切口相继出血增多2000ml，不凝，即给予缩宫素静滴、欣母沛宫体注射，补充凝血因子及宫腔填塞纱布条等对症处理，出血量约2500ml。经对症处理后，产妇宫缩好，切口出血已止，阴道出血少，安返爱婴区抢救室，给予告病重，实施特级护理，持续心电监护，密切观察，备好抢救物品及药品。晚上21：42产妇出现胸闷、喉头有异物感，立即报告医生，继而产妇出现狂躁、头偏一侧及四肢抽搐等症状，即开放气道，清理呼吸道、解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，22：00症状缓解，产妇清醒，继续密切观察，特级护理。产妇无再出现抽搐、头昏、眼花等自觉症状，生命体征平稳，术后第2天改为按剖宫产术后常规对症治疗护理及实施中医护理开天门和艾灸疗法，密切观察血压及产妇的自觉症状如头晕、头痛、视物模糊等。产妇恢复快，住院8天治愈出院，门诊随诊。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 待产妇入院后置单人暗室，保持空气流通，避免一切外来刺激 如光亮和声音等。护理治疗相对集中，动作轻柔，以减少刺激。病床加用床栏，防止抽搐时坠床，并备好各种急救物品和药品，如急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。取左侧卧位，有利于减轻右旋子宫对腹主动脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环，预防胎儿宫内缺氧。
2.1.2 严密观察生命体征变化 并随时观察和询问待产妇有无头晕、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。注意观察胎心变化和宫缩情况，发现异常及时报告医生。
2.1.3 给予氧气吸入 不仅可以减轻待产妇脑水肿，还可以改善胎儿宫内窘迫。
2.1.4 按医嘱予镇静、解痉、降压、扩容、利尿等处理 用静脉留置针，以备突发抽搐时能以最快速度建立静脉通道。并协助医生做好各项辅助检查，如血尿常规、肝肾功能、血凝四项及请五官科医生会诊进行眼底检查等。做好各项术前准备，尽快送手术。
2.1.5 饮食、心理护理 给予禁食、禁饮为手术做好准备，同时了解待产妇的心理活动，仔细解答各种疑问，以消除其顾虑紧张情绪。
2.2 术后护理
2.2.1 给予实施特级护理 对产妇做好一切抢救工作及预防并发症 手术当晚21：42产妇突然出现头偏一侧及四肢抽搐产后子痫的症状，首先保持呼吸道通畅，开口器置于上下磨牙间，以防唇舌咬伤，立即吸痰、吸氧，给产妇取去枕平卧位头偏一侧，以防痰液或舌头阻塞呼吸道，避免窒息。协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，加用镇静药物，专人护理，防止受伤，心电监护仪严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的大小、对光反射、四肢活动情况，防止并发症。留置导尿管，记24h出入量，观察尿量、性状、颜色。按产后护理常规会阴抹洗，以防逆行感染。保持绝对安静，避免声光刺激，以免诱发再次抽搐。
2.2.2 应用硫酸镁 硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物 注意药物毒性反应，注射硫酸镁应严密监测生命体征及膝反射情况。用药过程中，膝反射必须存在，呼吸不少于16次/min，尿量24h不少于600ml，如发生镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
2.2.3 腹部切口护理 每2天给予换药1次，观察切口有无红肿及异常液体渗出，预防切口感染，腹部切口给予红外线治疗，每天2次，保持切口的干燥，促进愈合。保持会清洁每日给予会阴抹洗2次，预防感染。观察子宫收缩及阴道出血情况，如有异常及时报告医生。做好基础护理预防口腔感染及皮肤护理。
2.2.4 饮食、心理护理 术后第3天指导产妇进食易消化、富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。不过分限制食盐摄入，因术后低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，也会影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母儿均不利，但水肿明显者应限制食盐的摄入。同时了解孕妇的心理活动，仔细解答各种疑问，以消除其顾虑紧张情绪。
3 中医护理
3.1 开天门疗法 开天门疗法的原理是以中医脏腑经络学说为理论指导，依据辨证论治的原则，运用各种手法，作用于头面部的腧穴上。刺激末梢神经，使皮下毛细血管扩张、充血，温度增高使机体产生感应，疏通血管，促进血液循环，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡，解除头晕、头痛、神经衰弱、失眠、高血压病等疾病。按摩开天门具有开窍宁神、平肝息风、升阳固脱;疏风清热、通络明目、止痛等功效。它可以结合临床各科综合治疗应用而没有矛盾。即使无病而按摩也可以增强体质，有预防保健作用。补泻手法及基本手法：手法是治病的手段，按摩开天门法，需要根据患者的体质强弱和病情的虚实，采取或补或泻、或兴奋或抑制等手法。就手法补泻的刺激强度来讲，轻刺激的手法为补，重刺激的手法为泻。即所谓“轻揉为补，重揉为泻”;按手法频率快慢来看，频率快的手法为泻，频率慢的手法为补，即所谓“急摩为泻，缓摩为补”;以手法操作的时间来讲，操作时间较长的手法为补，操作时间较短的手法为泻，即所谓“长者为补，短者为泻”。根据产妇术后情况给予开天门疗法补法护理每天2次分别在中午的12：00及晚上21：00进行，这样产妇容易入睡。又可疏通经络、促进血液循环，解除头晕、头痛、神经衰弱及失眠等。产妇补足睡眠对术后恢复起到一定作用，有可解除头晕、头痛，避免诱因。
3.2 艾灸疗法 艾炷灸法的基本原理是利用燃艾的温、热力和芳香的药气刺激肌肤腧穴，通过经络传导，藉以激发人体脏腑经络的功能，调整机体阴阳气血和神气活动而调和阴阳，温通经络，行气活血，促使周身气血流畅，逐邪外出，腧穴透达，则人之生命活动正常，从而达到治病的目的。因产妇手术及产后子痫用了大量麻醉药和镇静药，所以术后第2～3天拔尿管后排尿困难，可以选择拔尿管后膀胱充盈或有尿意时进行艾灸。方法：艾条用时，点燃一端，在所选穴位，取穴：肾腧、中极、关元、气海，进行艾条灸，距离约0.5～1寸处熏灸，以患者感觉皮肤灼痛或施灸者手指感觉灼痛时为适度。可采用回旋灸、直接灸等方法。因为中极、关元、气海3个穴位均在腹部且位置接近，也可用艾箱同时灸患者3个穴位，这样不会感到过于灼热，而且距离较近，效果好，护理人员也操作方便。定位：肾腧，在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸;中极，位于脐正中直下4寸;关元，位于脐正中直下3寸;气海，位于脐正中直下1.5寸。通过艾灸后1h产妇已小便、顺畅，下床走动轻松。
3.3 手术中需大量麻醉药品导致术后肠蠕动减慢，遵医嘱给予中成药四磨汤口服 有顺气降逆，消积止痛的作用，促进肠胃蠕动，减少腹胀及腹痛。排气快，可适当进食，对身体恢复有帮助。
3.4 健康宣教 嘱产妇出院后，注意休息和营养，告知定期复查，防止发生后遗症，做好计划生育4年后方可再次妊娠，定期做好产前检查。 4 总结产后出血及产后子痫抢救最重要的在于及时发现与处理，及时发现主要依靠产房助产士和护士认真细致的观察和护理。俗话说“三分治疗，七分护理”，可见护理对疾病恢复的作用之大。在临床中能把西医护理和中医护理巧妙地结合起来， 既给患者减轻了痛苦，缩短住院天数，又提高了患者的满意度和治疗、护理质量。这种中西医结合护理方法是护理技术联合运用的一种创新，同时帮助我们解决了临床护理中的难题及提高患者的满意度和生活质量，值得推广。
参考文献
1 郑修霞. 妇产科护理学，第4版. 北京：人民卫生出版社，2006：101-105.
2 陈慧清，李文珊.产后出血142例临床护理体会.实用医学杂志，2006，22(7):437-438.
3 杨汉美.产后子痫的临床分析及护理.实用医技杂志，2006，5(7)：587.
4 刘国莉，王山米，张晓红. 42例子痫临床分析. 中国妇产科临床， 2002，3(3)：141-144.
关键词：下肢深静脉血栓；人工关节置换术
下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是目前骨科手术患者术后最严重的并发症之一，可导致下肢功能完全或部分丧失或致残，栓子如发生脱落，可造成脑、肺等重要器官栓塞，进而危及生命，是围手术期死亡的主要原因之一[1]。文献报道，术后深静脉血栓的发生率可高达47.1%[2]，临床一旦发生，轻者早期可造成肢体肿胀、疼痛、功能障碍，晚期则遗留下肢深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓后遗症，重者血栓还可进入肺循环发生肺动脉栓塞，危机生命[3]。髋、膝关节置换术后患者处于极高危状态，静脉血栓形成的发生率较高，均需要给予预防措施[4]。本文分析了综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中实施的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 人工髋关节置换患者100例，男24例，女47例，年龄57～90岁，平均70.2岁。100例患者入院前伴有内科系统合并症依次为：高血压、脑梗塞、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等，其中64例患者同时并存2种以上的内科合并症。随机将两组患者分成A、B两组（n=50）。
1.2手术方式 所有手术均为择期手术，术中采用蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉法。
1.3护理方法
1.3.1 DVT评估 DVT的发生不是单一因素的结果，是多因素的综合结果，在术前准确评估和筛选DVT高危病人，并采取相应措施进行预防是至关重要的。本组患者入院24h内即进行深静脉血栓形成风险评估，使用Autar评分量表从年龄、体重指数、活动能力、手术类型、创伤风险、服用药物情况和合并疾病情况7个方面来评估病人发生深静脉血栓的风险程度；风险等级：
1.3.2健康教育 本组患者自入院起责任护士即对其进行围手术期的健康教育。①饮食宣教：指导患者进食高蛋白、高维生素，低脂软食。②适应性训练：为了使患者的身体，心理，活动能够适应术后特殊的体质和环境改变，护理上对其进行分阶段的术前训练。术前适应性训练，为术后的康复打下了基础，降低了DVT发生的机会。
1.3.3早期功能锻炼 术后早期活动旨在通过以多种运动形式改变肌肉状态，将静脉或静脉窦中瘀滞血液泵出，从而减少静脉血流瘀滞，从而促进双下肢静脉血液回流；此外，早期活动还可促使下肢静脉侧枝循环建立，降低静脉压，减轻淤血及水肿[5]。本组患者手术后6h即开始早期的功能锻炼，指导患者做足趾的随意运动，3次/d，5min/次。踝关节跖屈和背伸运动，3次/d，10组/次；小腿肌肉按摩，3次/d，10min/次；术后第1d，指导患者做股四头肌等长收缩运动，3次/d，10组/次；术后第2d指导做直腿抬高练习，3次/d，5个/次，抬高下肢（距离床面10 cm）。站立练习，在离床前应增加半卧位时间为离床做准备。下床时，下肢外展30°，屈髋
1.3.4物理预防 间歇充气加压泵是一种简便易操作的物理预防措施，其原理是通过挤压肌肉，增加对深静脉管腔的压力，推动血液从远心端向近心端流动，从而达到促进静脉血液回流的作用[6，7]，本组患者术后第1d即开始双下肢肢体的间歇充气加压治疗，2次/d，30min/次，有效促进了双下肢的血液循环，有效降低DVT的发生。
1.3.5药物预防 本组患者术后24h即开始采用低分子肝素类药物进行皮下注射，每晚1次，持续注射10～14d。
1.3.6静脉血管的保护 除了本身意外导致的创伤及手术导致血管的挫伤、撕裂甚至离断外，护理上围手术期如何保护患者的血管颇为重要。老年患者本身皮肤弹性差，松弛，皮下脂肪少，静脉较细小表浅，脆而硬，加之部分患者需长期输液，反复穿刺可直接导致血管内膜损伤。因此，在给患者输液时尽量避免使用钢针穿刺，选择静脉留置针可有效减少了穿刺的次数，保护血管。其次，严禁在下肢尤其是患侧肢体进行静脉穿刺输液，因为下肢静脉血管瓣膜较多，反复穿刺导致瓣膜及内膜损伤，血小板迅速聚集粘附于损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件[8]；再者，患者术后大多数需甘油果糖、七叶皂甙等药物消肿活血，这些药物本身对血管内膜有一定程度的损伤，因此输入对血管有刺激性较强的药物时应适当减慢输液速度，以保持输液速度既适合治疗的要求，又能尽量减少药物刺激对血管的损害，从而减少DVT发生的危险因素。
1.4统计学处理 采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析。
2结果
实验组患者术前合并其他并发症均得到有效控制。术后未发生深静脉血栓，常规组患者发生6例深静脉血栓，经溶栓治疗后症状消失，3例放置滤器及溶栓治疗，3例术后并发Ⅱ型呼衰转入ICU治疗。其余44例手术顺利，平稳度过围手术期，见表1。
3讨论
血液缓慢、静脉管壁的损伤、血液的高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。人工关节置换术术前活动减少，术中麻醉、制动、止血带的使用及术后疼痛、卧床等都使血流速度减慢；其次手术创伤，骨水泥的热损伤引起的血管壁的损伤；及手术创伤致使组织因子释放直接激活外源性凝血系统和围手术期的禁食禁饮导致的血液的高凝状态，因此关节置换术是形成DVT的高危疾病。通过对实验患者采取基础预防、药物预防、物理预防等一系护理措施，帮助患者安全度过围手术期，减少了下肢深静脉血栓的发生。证实了综合护理干预措施能够有效防止老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的形成，加快患者康复，提高患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]张金，李清华.下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成原因及预防[J].中国医药指南，2011，9（20）：73-74.
[2]吕厚山，徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志，1999（19）：155-160.
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[4]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓赛症预防指南[J].中华关节外科杂志（电子版），2009，3（3）：380-383.
[5]陈祥青，于海峰，邢乃姣.护理干预在预防妇产科手术后下肢深脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：85～87.
[6]黎坚.间歇性充气加压与髋关节置换后下肢深静脉栓塞的预防和治[J].中国组织工程研究，2010，14（43）：8133～8136.
【关键词】 自主总结 形式多样 要求明确
自主学习的过程如同一幅水墨画，浓墨重彩，绚烂多姿，而总结，则是水墨画的收笔之作，好的收笔，会使画精妙绝伦，好的总结，能够让学生对本节课的知识系统掌握，让他们感到脉络清晰，一目了然。因此作为老师的我们一定要引导学生做好这点睛之笔。
一、自主总结要求要具体明确
在学生总结之初的时候，教师要有明确的要求，要注意引导学生的思路清晰，表达有系统性。多次见到这样的场景：自主总结的时候，老师要求：“请同学们谈谈这节课你有哪些收获？”“这节课你都学到了什么？”学生积极发言，课堂气氛颇为活跃，但是仔细一听，就能发现问题所在――学生的总结缺乏系统性，零零散散，以“点”的形式呈现。所学内容得不到系统完整的梳理，热闹的表象之下，学生的收获最终还是存在于点上而不是对整节课知识的全面把握。
要想引导学生总结的系统而全面，需要教师的训练，开始可以给学生一个简单的提示，引导学生总结的时候学会从哪几个方面进行思考。一段时间以后，他们就能够自觉地系统地思考和总结。
二、自主总结要有针对性。
著名特级教师钱梦龙指出：“目标的提出，是教学活动的起点，目标明确集中，学生达成度高，是有效教学的最重要的标志。在教学起始阶段提出明确的目标，可以使师生双方在教学过程中均有方向感，在教学结束时均有达标感，这是避免学生盲目被牵的关键所在。”数学学习几乎每节课都有不同的学习目标，但深究一下可以看出，最终的目标都在方法的掌握以及应用上。在开始设计任何教学之前必须能回答的问题是：“经过教学之后学生能做哪些他们以前不会做的事？”或者“教学之后学生将会有何变化？”学习目标的确定为课堂教学的有效性提供了保证，自主总结时如果能够针对于“学习目标”而将新知识进行归纳总结，就能够避免自主课堂的盲目性，从而提高课堂效率。这样的自主总结才会更加高效，才会“结”有所得。
三、自主总结的形式要多样。
自主总结的形式可以是口头上的总结表达，也可以安排有效的练习让学生的知识和技能得以巩固。所谓练习，是学习者对学习任务的重复接触或重复反应，学生在学习知识或掌握技能时，往往不可能一次学会或掌握，常常需要多次练习，在运用的过程中获得能力。练习的设置要注意具有针对性，形式要多样。
四、比较积累法
著名学者孙绍振教授说：“有比较才有鉴别。”个性，特点，在相互比较中才能突出地表现出来。为此，可围绕某一专题，对课文中有关人物描写的词语进行归纳比较。如老年人的外貌、神态，小孩的外貌、神态。
五、单元小结必不可少
一章小结如砌坎灌浆，人们在修房子砌地基时，总是要求工人师傅把浆灌严缝、灌实在，为的是使将来修好房屋牢固。学生学完一章内容后不免要忘掉一些知识，尤其是一些学习较差的学生，他们记性差，掌握知识不牢，又不善于思考和总结，总是前学后忘，对教师补充的一些知识细节和技能性的知识更是忘之脑后。这时教师可安排学生先自己总结一下本章学了那些知识，再让优差生交换写好的总结，让他们相互学习，相互补充。优等生写掉的知识点差生给补上他认为遗漏的知识点后会感觉到自豪，提高了他们的学习自信心，更重要的是使差生认识到自己倒有哪些知识没记住或者不会，通过看优等生的知识总结，填补了他的知识缝隙，优等生也自然能从中受益，真是“三人行，必有我师”啊！最后再加上教师的细致化总结，全班对本章知识便可系统化、整体化、牢固化。每章小结不就相当于把学生学完一章内容中没有掌握的知识缝隙填实在吗？
六、每日小结不可忽视
一天小结如刚打的水泥地面的保养。一位好的瓦工师傅在打完水泥地面后，总是要求一定要保养好，学生学习知识也一样应注意保养。学生在一天忙碌的学习中，学的知识门类较多，有些知识可能在脑海已留下深刻记忆，但有些知识在脑海里犹如湖面上的一道划痕，很快就会消失，这时教师要求学生在放学前或睡觉前的几分钟进行知识疏理、回忆――简短地总结一下当天学了那些知识，会收到到很好的效果。
七、抓好每周小结很重要
一周小结犹如夯实地基。人们都知道万丈高楼从地起，作为地基首先应该夯实，这样才牢固。学生学习一周后，相当一部分学生感觉学得很茫然，不知道这一周到底学了些什么，而且没有一点条理性。这时只要你在每周的星期五用十几分钟时间引导学生把本周所学写于一张纸上，然后交同桌互相参阅补充，学生会发现自己记住了哪些，还有哪些不足，不但会对本周所学知识起到很好的巩固作用，还会增强学生的学习信心。长此以往学生会养成习惯，也会成为很好的学习方法。
八、整体积累法
目前语文教学对语言积累的整体性关注很少，而很多在学问上有建树的人，都非常善于积累整体性的资料。马克思在写《资本论》以前，曾作过1500种以上整册书的摘要，这些摘要用掉的笔记本就达二百五十多本。因此，对小学生来说，多积累文章的完整资料是非常有益的。整体积累主要包括摘录文章的题目，开头与结尾，优美语句，典型事例等。
九、不可缺少的每月总结
1. 能有效减轻大脑记忆的负担
大脑的记忆容量是有限度的。只有将庞杂的需要记忆的内容按照一定的规律进行整理总结，使之瘦身，才能减轻记忆的负担，同时扩大有效记忆。
2. 有助于良好学习习惯的养成
总结的过程必须挖掘信息，理解意思。这是一个充分运用大脑对需要记忆的内容进行删除、替换、重组和保留信息的充满学问的过程，这才是学习真正要学的东西――方法。让学生学会总结有助于养成良好的学习习惯，让学生真正学会学习、乐于学习和善于学习。
因此，教师应在日常教学中适时对学生进行总结方法的渗透，科学有效地引导学生对需要记忆的内容进行总结、概括。
一、指导学生在预习中学会总结
通过预习，特别是有思考性、有目的性的预习，学生会自觉地进行总结，将已学知识和新学知识进行疏通和筛选，明确哪些会了，哪些还不会，然后带着问题去思考，有目的地去听课，激发听课的兴趣，从而提高听课的效益。
因为是预习，所以学生总结的内容以基础知识为主。在预习新课时，由于学生基础的差异，每个人对教材的理解也会有很大不同，因此教师给学生提供课前预习指导就显得尤为重要。为明确预习任务和便于检查，教师应有意识地引导学生对预习的内容进行总结，努力使将学知识化整为零，提高预习的效益。
在教授《英语》（新标准）（NEW STANDARD ENGLISH）初中二年级上册Module 1 How to learn English时，笔者设计了一份表格（见表1）供学生课前预习完成。
表1
表格形式简单，指令明确，学生易于操作，且节约学生的预习时间，能够引导学生高效学习。这样的总结预习有可复制性。在多次使用同样的预习方法，且让学生尝到了预习的甜头后，定会使学生的总结预习成为固定模式。更重要的是，这样的总结预习激发了学生自主学习的兴趣，提高了教学的效率。当然也可以让学生用自己喜欢的方式总结，教师所要做的就是对预习效果进行适当检查指导即可。
二、指导学生在复习中学会总结
经过一段时间的学习后，通常需要复习来对这段时间的学习进行巩固。复习中，总结是最常用的方法之一。当然，总结得法，才能事半功倍。那么，如何引导学生进行高效的总结复习呢？
在教学完《英语》（新标准）初中三年级下册有关Making comparisons内容后，笔者给了学生三天的复习时间，并告知三天后考试，而且允许在考试中翻阅笔记。因为该部分内容有大量需要记忆的东西，而且学生听说可以翻阅笔记也没好好准备。因此三天后的考试，尽管学生有笔记帮忙，考试结果还是很不理想。究其原因，是笔记的内容零散无规律，学生也未将知识进行有意识的整理和总结。可见总结在复习中的重要性。
为了帮助学生提高复习的效益，增强总结意识，笔者在复习《英语》（新标准）初中二年级上册Module 2 Unit 2时设计了复习卡片（见表2）供学生总结。
表2
这样的总结复习重点突出，学生完成起来有目的，也有条理，为学生的复习指明的方向。而且每个人根据自己水平的差异可以填写不同内容，满足了不同层次学生的需求。
这样的复习学生没有感觉到单调和劳累，学生在总结中不知不觉地主动把知识内化了，而且浓缩之后的卡片还可以为最后的总复习降低难度作好准备。这种总结法特别适合初三梳理知识复习之用，也会极大地提高学生的解题能力。
三、让学生在命题中学会总结
虽然考试能检测学生的学习情况，为学生的学习查漏补缺，但同样也让学生很抵触。如何让学生从考试中受益，又不讨厌考试呢？学生都很希望尝试一下教师的角色，那何不利用他们的这种好奇心理让学生来当一回教师，命制考题呢？让学生命题一方面给他们体验教师命题的机会，感受教师命题的思路，另一方面，让学生在命题中学会对知识的梳理和总结。
笔者在实际操作中先按照学习水平的差异和自愿原则将学生分成A、B、C三个层次，将每个层次的学生又组建成多个4人小组，然后各组学生根据自己小组的水平设计题目，在各层次内的不同组之间展开问答竞赛。这样的竞赛可以针对一堂课的教学内容，也可以运用于周测试和月测试或是一些专题练习。一开始题型可以简单些，同时提供一些必要的考试形式供学生选择，如选择、判断、填空、图表、简答等，并要求主客观题目比例平衡。
笔者在教学完《英语》（新标准）初中二年级下册Module 9 Unit 2新课后，让学生分组合作，在对课文内容理解和总结提炼的基础上，就新课内容设计适合各组水平的题目。表3是部分不同层次的学生设计的题目。
表3
【中图分类号】G424.21
正文：
学习习惯是指学生在长期的学习实践过程中逐渐形成的不需要意志努力和监督的自动化行为倾向。古今中外的教育学家、心理学家都非常重视学生学习习惯的培养。我国当代教育家叶圣陶曾明确指出："什么是教育？一句话，就是要养成良好的学习习惯。"首先我们想到的是如何培养学生良好的学习习惯，一个人养成了良好的习惯，对他的生活，学习和工作都大有好处。而良好的学习习惯则是他们顺利进行学习活动的保证，培养学生良好的学习习惯和高尚的道德情操，应从"大处着眼，小处着手"，在一举一动、一言一行中逐渐养成。良好的习惯一旦养成，就会使我们的课堂更加高效。下面我就以下几个环节谈谈如何培养学生的学习习惯。
一、预习环节
预习环节，教师在操作时，应结合教材实际情况，通过集体备课的方式设计各科各课的预习导学方案。同一科任老师集体备课，是统一提高教学效率与效果的最为有效的措施之一。因为通过这样的集体统一备课，每位教师都把自己的优长展示出来，集思广益后，就可以拿出高水平、高质量的教学方案。
二、课堂环节
教师的课堂教学的两大模式：
1、朴素教学法
在传统课堂环节，教师在教学时，要做好五个方面，才能挑战高生产力：
（1）是原生态、详细地呈现思维的具体路径与方法。包括细节、要点、注意事项等都要一览无余地向学生讲解清楚，讲解到位，绝对不要概括性地讲，不要跳跃性地讲，不要出现跳跃性思维。
（2）是多角度、详细地讲透题目内在的逻辑关系，深刻揭示题目的内在规律，使学生能够真正做到弄懂吃透，务求甚解。这是学生能否举一反三的又一条件。
（3）是积极引导学生做好互动交流、展示、反馈、思考、点评与总结的巩固提升工作。
（4）是引导学生画出本节课所学内容或一些重要例题的思维导图。每篇课文或每节上完最好都要求学生以此方式进行归纳总结。
（5）课堂训练，一定要大容量、快节奏，把学生的能力和效率不断推到极限。在授课环节，授课的内容最好也是通过集体备课的方式，拿出统一的蓝本。
2、所谓"高效课堂"模式
（1）预习自学或学案导学--（2）合作交流（小组互助学习）--（3）展示提升（此环节是师生互动的关键，教师可以穿插讲解、点拨、总结）--（4）反馈测评（当堂训练，此环节教师也可以穿插讲解、点拨、总结）。采用这种课堂模式的一般要求是老师讲解的时间不要超过10分钟，课堂大部分时间让学生自主学习（自学、讨论、展示、训练、总结）。
三、作业环节
对于作业环节，老师在操作时，要做好以下六个方面：
1、一定要不断要求和提醒学生养成先复习后作业的习惯，并且要按及时复习的方法步骤进行，即一、回想；二、复述；三、精读课本；四、有效记忆。
2、团队合作精心建立系统的高效的校本题库--布置校本化作业。
3、最好布置差异化作业。教师不单要布置校本作业，而且要布置差异化作业，这样才能够达到因材施教，使每一个层次的学生在学习上都能够充分发展。
4、统筹、调控好各科作业量。学校每个年级的各科作业量都要在学校的统一安排、协调下，根据各科的实际情况和学生学习的总体情况，制定好各科的作业总量，控制好各科的学习与作业时间。
5、要指导学生做好"题后反思"的工作。老师在布置作业时，要要求学生对指定的经典题目、好的题目、难的题目进行题后反思，并且要把反思的过程写在作业本上。
6、 强化效率意识，每次布置的作业都要有明确的时间限制。学生做作业速度一定要快，要有效率意识。
7、 四、复习环节
教师要在学生及时、定期和系统复习的环节做好引路人和指导者。
首先，在及时复习上，每节课上完老师要及时提醒学生在课间要用两分钟时间进行回想本节课的所学，回想漏掉的把书或笔记打开迅速再浏览一下。
其次，在周、月、单元定期复习时，教师要布置好一下五方面工作：1、本阶段基础知识识记，关于这一点，要明确化；2、本阶段教材归纳总结；3、本阶段习题的归纳总结；4、对本阶段的错题难题进行再次复习；5、对本阶段所学知识的薄弱环节进行查漏补缺，重点突破。教师在布置后，要做好检查与指导工作。
另外，习题与教材的归纳总结也可以以单元（章）为单位进行，关于这一点可以根据各科实际情况进行决定。习题和教材的归纳总结在周、月复习时这两方面可以暂时不做，把它们换成预习或别的一项作业。
在定期复习这个环节，老师的工作任务就是三个方面：一是布置（要求），二十检查（可以由学生替代完成），三是指导（提供参考模板）。
第三，系统复习，关于这一点放在归纳总结环节中来做。
五、归纳总结环节
教师除了指导与要求学生做好周、月、单元的归纳总结外，每学期在期中与期末考试前还要指导与要求学生做好教材（采用从大到小的演绎法）、习题、学习思路（采用从小到大的归纳法）的归纳总结工作，使学生对每科教材的知识结构，每科习题类型的解题思路、方法、技巧和每科的学习思路都了然于心，掌握学科的内部规律和学习的规律。
六、错题难题管理环节
老师除了要求学生建立好"错题集"外，还要教会学生如何使用"错题集"，让"错题集"发挥更大的效用。特别是对没有理解而做错的错题和难题，一定要要求学生画出题目所涉及章节的知识结构图，并用箭头标出它们之间的联系。
七、试卷分析环节
每次考完试后，教师都有要求学生对批改后的试卷进行分析，首先进行考试失误分析；然后进行试卷逐题分析；最后写出考试总结。
英语词汇是学习英语的基础，如果没有词汇，任何形式的交流都无从谈起。词汇量对高中学生的英语学习起关键作用。高中英语是在培养学生的语言知识、语言技能、情感态度、学习策略和文化意识等素养的基础上发展学生综合运用语言的能力，最终目的就是培养学生提高英语的听、说、读、写这四种技能。这四种技能的提高都需要学生有足够的词汇量。
1.整体教学法
整体教学词汇即不孤立地教单词，方法包括单词的整体教学、单元的整体教学和复习的整体教学。
1.1 单词的整体教学。当我们进行词汇教学时， 不能孤立地只学习单词的某一部分知识，而应该把一个单词的完整知识体系向学生呈现。一个
单词的知识体系包括单词的读音、拼写、基本意思、引申意思、词性、基本用法、习惯用语、同义词、反义词、派生词和构词。
1.2 单元的整体教学。单元整体教学是指在词汇教学里，以一个主题为一个单元， 和这主题相关联的单词都归类为一个单元整体。词汇教学时让学生学习单元整体的词汇。
1.3 复习的整体教学。英语词汇学习后需要定期复习才不容易忘记，但只是听写单词的做法是不可取的。复习单词也要讲究整体性。复习的时候，从培养学生听说读写能力的角度，把课文设计成一段综合填空题，将要考查的单词空出，以不同的形式来考查学生，也可以
设计成听力填空，或是让学生用所学单词编故事、写作文。总之，不要单纯地对着单词表复习。
2.回归语境法
我们都明白，孤立的东西不容易记住，要有效地掌握词汇，就应该将词汇与句子、语篇结合起来。学习词汇的目的就是要让
学生系统地掌握词义、词的用法和搭配，用所学的词表达自己的思想。那么，在语境中学词汇是最好的方法。我们老师在进行词
汇教学时可以选用好的文章作为词汇教学材料，既可以是课本上的，也可以是课外的。若是能够选用适合学生的英文小说里面的章节来进行词汇教学就最好不过了。理由有下面几个：第一，英文小说有情节、有故事，能够大大提高学生的兴趣，使学生觉得学习词汇不枯燥。第二，学生可以在语境中凭自己掌握的知识去猜测新词汇，而且很容易做到这一点。学生在学习的过程中能获得不少成功的喜悦，在愉快的心境中就学到了知识。第三，在语境中学习词汇显得自然生动，可以说是一种真实的语言环境，可以大大增强学生的语感，对提高学生的综合运用语言能力有很大的帮助。
3.归类总结法
学习一段时间后，学生掌握的英语词汇会越来越多，这时候，就应该引导学生对英语词汇进行归类总结。归类总结可以根据以下几种方法进行：
3.1 利用关联词群进行归类总结。例如：人教版英语选修6 第一单元出现geometry（几何学）这一单词，我们可以鼓励学生联想其他相关学科的词汇， 把联想到的词汇都列出来：Chinese，mathematics， physics 等等。这样联想，给词汇的扩展提供了自然的良机，使学生对词汇的掌握更加牢固。
3.2 利用构词法知识进行归类总结
A.归类总结同根词知识。同根词无论从形式上还是从意义上， 它们之间都有一定的联系。利用同根词加以总结对比，能提高记忆单词的效率。例如，从possibly 一词总结：possible， impossible， possibly， impossibility。
B.归类总结前缀的构词知识。例如，表示否定、逆向意义的前缀dis—构成以下词：disable， disadvantage， disagree 等等。
C.归类总结合成词的构词知识。合成词在我们的词汇学习中也占有不少数量，对这类构词知识进行归类总结对学生的词汇学习很有帮助。例如人教版英语必修2的合成词就有：eyewitness， notebook 等等。
3.3 利用词性进行归类总结。把单词按词性进行归类总结，同样可以帮助学生学习词汇。例如：人教版必修3第2 单元的单词，我们可以这样归类，食物名词：spaghetti， cucumber…；其他名词：energy， protein， curiosity …； 动词：roast， combine；既可以作名词又可作动词的有：diet， balance， research…在归类总结时，教师在课堂上可以采用多种形式进行，激发学生的学习兴趣。经过这样归类总结，可以减轻学生记忆单词的负担，提高词汇学习速度。
综上所述，要提高学生英语学习的能力，一方面要立足于平时打基础，练好基本功；另一方面要研究书面表达的要求，重视技巧训练；更重要的是，要适时进行备考训练，通过这样一系列的训练，学生的学习能力就会稳步提高，也就是学生的英语整体能力得到了提高。
参考文献
一、用合作学习的方式进行情境引导
在正式上课前，教师应该根据教学的内容，设置一定的教学情境。这样能够更好的引入课堂教学的内容，让学生更好的投入到教学内容中。在设置教学情境时，教师应当重视情境的趣味性和生活性，这样学生才能将学习的知识与日常生活结合起来，从而激发学生学习的积极性。
二、用合作学习的方式展开新课
在授课的阶段，教师可以为学生安排一定的自主学习任务，让学生通过小组的讨论和交流首先对教学内容形成自己的思考。选取的自学内容在难度上不能过大，这样才能确保学生能够通过自己的学习和讨论对学习的内容形成正确的思考。学生完成合作学习讨论后，教师应当进行适当的讲解和点拨，对学生在讨论过程中遇到的问题和困难进行及时的讲解，并总结解题的规律。
三、开展合作学习活动
这一环节是合作学习中的关键步骤，也是合作学习区别于其他学习模式的主要特点。教师应当根据教学的内容，合理的选择教学模式，并将合作学习的模式与日常的教学活动有效的结合起来，激发学生的学习热情。在进行合作学习活动之前，教师应当向学生说明合作学习活动进行的目的、要求和具体的方法。在开展活动的过程中，应当有意的培养学生团队协作的能力，对学生给出适当的指导。在活动进行的过程中，教师应当对学生的参与情况进行密切的关注，并积极参与到学生的讨论过程中，起到促进讨论的作用。对学生学习过程中遇到的问题进行及时的解答，帮助学生正确的把握讨论的方向。对在合作学习过程中遇到问题和困难的小组要进行及时的帮助和鼓励。
四、用合作学习的方式交流展示，评价总结
在完成讨论后，还要对讨论的结果进行评价和总结。教师可以让学生根据分组的情况进行讨论结果的展示。汇报的形式应当尽量多样化，既可以采取师生问答的形式，也可以通过一定的测验来进行。此外，教师也可以总结自己对讨论过程的观察，将其作为评价的因素之一。进行评价总结的目的是为了找到学习过程中的不足和缺陷，在找到不足后要制定合理的措施进行改善。
五、对合作学习的效果进行当堂检测
通过当堂测验的方式一方面可以对合作学习的效果进行量化的检测，其次，也可以为学生提供应用所学知识的机会，同时也能让学生更好的认识到自己学习的效果。对教师而言，当堂测验的方式是教师了解学生总结学习情况的最好方式，这样教师就能更有针对性的制定后续的教学计划。
六、用合作学习的方式进行小组纠错
【关键词】信息技术 教学 学案导学模式 研究
高中信息技术课程以培养学生的信息素养和信息技术操作能力为主要目标，以操作性、实践性和探究性为主要特征。作为一种新教学模式，“学案导学”是当前教师关注的焦点。在学案导学模式中，学案是教与学的载体，其方法则是导学，并以学生为主体，以教师为主导，使学生依照学案自主建构知识，完成课堂任务。同时，训练与培养了学生创新精神与自学能力，提升了学生学科素养，进而促进教学效率的提高。
一、导学原则
在导学课堂教学模式下，导学案编写思维的重点是考虑学生怎么学。在导学案的编写中，给学生制定明确的学习目标，并与我的教学目标相对应，突出学习重点和难点，使学生在整个学习过程中都有明确的目标。第一，使学生能够明确意识到新旧知识之间的相互联系，促使学生认识到所学知识本身的价值；第二，基于信息技术的学科特点我有时也通过创设一种特定的学习和问题情景，使学生懂得意识到所学知识在解决具体问题时的作用和价值；第三，提供适当的学习方法和学习策略指导，促进学生的自主学习意识和能力，促进学生问题意识和创新意识的发展，引导学生的主动探索和积极思考；第四，提供检测学习效果的适当材料，为学生的学习活动提供及时的反馈和评价，进一步明确在整个学习过程中的目的。
二、示案导学，逆向设计促进学生理解操作
在学案导学教学中，教师需根据课本内容，结合学生实际，编写好导学案，其内容包含了本课学习目标，学习重难点及解决某些问题所需的手段等，如看电子资料时的一些链接、看书应由几页至几页等，另外，还可规定学生自学时间，使其按时完成本课学习任务，如达标检测、提交作业等，为学生自学进行导向。
教学中，如果教师的演示时间过长，容易引起学生的反感，记忆效果也不好。所以在导学设计中可以实行逆向教学设计。逆向教学设计就是每节课教师都只讲解最基本的操作，之后就让学生上机操作，当大部分学生遇到了同一问题后再统一说，这样学生的注意力容易集中，记忆也会深刻。例如，在Word中插入图片的方法，不少学生习惯用“复制、粘贴”的方法，这时系统就会提示内存不足，当学生向教师求助时再讲，下次他就不会犯同样的错误了。还有，在学生往Excel里输入数据的时候，教师提供不同类型的数据，让学生先自行输入，发现数据录入时的错误，然后教师才去讲授数据类型不同则输入方法不同的知识。学生自然就会牢固地掌握和理解Excel中数据类型的知识了。
三、依案自学，设计学生学习任务
当教师呈现导学案后，则进入了课堂学习环节。在这一环节中，主要是学生依照学案进行自学，或相互交流解惑。而教师则巡视指导，提示点拨，以保证课堂教学顺利进行。
导学设计要在学生学习过程中设计学习任务，而导学设计成功与否的关键在于任务的选择是否恰当。学生之所以在自主学习的时段显得无所适从，主要的原因就是教师没有给出具体的任务和目标。从管理学的角度讲，目标分解得越细致、越具体，产生的内在动力就越大，效果就越好，效益就越高。因此，教师在学生自主学习前，在充分考虑学生的可接受性的基础上，一定要精心设计学习任务和目标，设计一个类似于目录索引的具体任务，便于学生随时“挂账销号”，使学生学有方向，学得明白，学得有次序，学得忙而不乱。在设计任务时，应尽量选择符合学生心理的任务，选择一些开放性的任务，便于学生的发挥与创作。如果任务选择过于枯燥、难理解，就会影响学生任务的完成。任务布置完成后，教师可以进行适当地讲解与提示，将重点、难点内容制作成电子文稿发放到学生机上供他们遇到困难时参考，然后就可以放手让其去完成了。在学生操作时，教师可以根据他们遇到的问题进行适当的补充讲解与辅导，这样，学生就会利用教师提供的任务作为学习资源，主动探索、学习了。
四、评价总结，深化信息技术课堂知识
课堂的完结，并不意味着教学的结束。当教学完知识后或学生完成学习任务后，教师还应注意课堂评价与小结环节，引导学生自我认识、自我反思，回顾学习，总结得失。而回顾形式是多样的，需要根据具体实际而定。如利用做题，复习巩固与总结概括所学内容；教师评价总结；亦或引导学生自主总结重点内容、解题技巧与方法；或者指导学生总结新知与旧知的联系，使其建立知识体系，提高综合能力；亦或以问题引导，由个别问题发现一般规律，学会触类旁通。如教学完Excel电子表格操作后，为了深化知识，教师可引导学生归纳总结。思考：在其他办公软件，如PowerPoint、FrontPage、Word中都提供了表格功能，那么应如何选择工具软件。而后要求学生自学与操作，使其归纳总结怎样依据表格功能来优选工具软件，使其由表格数据加工、研究、分析过程理解信息加工过程，并概括信息加工的主要目的。这样，有助于学生梳理知识，构建知识网络与体系。
实践证明，在信息技术教学中实施导学课堂模式，不仅可以提高学生发现问题、解决问题的能力，还能有效培养学生的团队合作精神，增强学生的集体意识，充分调动学生学习的积极性，最终达到提高学生的综合素质的目的。
参考文献
[1]杨照征.信息技术课堂中学案导学的探索[J].赤峰学院学报：自然科学版，2011.8.
[2]李栋.高中信息技术课程教学的创新教学方法探究，才智，2012.26.
