发布时间：2022-09-04 23:07:14
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的公共卫生服务项目样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、培训目标
通过对乡镇卫生院从事基本公共卫生服务项目的工作人员开展培训，使其了解国家基本公共卫生服务项目，掌握相关项目业务知识、服务方法和管理要求，提高基本公共卫生服务和管理能力。
二、培训对象
县直各专业指导机构、各乡镇卫生院从事基本公共卫生服务项目工作相关人员。
三、培训内容
各相关单位要围绕项目政策文件、《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）、《中医药健康管理服务规范》、《结核病患者健康管理服务规范》等内容开展培训。首先是单位领导班子成员要搞清楚实施基本公共卫生服务的目的和意义，全体医务人员要熟练掌握项目工作的具体内容和操作，做好迎接每年度的国家及省、市基本公共卫生服务项目绩效考核。要针对管理人员和卫技人员的不同培训需求，以增强实践技能为重点，促进服务能力的提升；以正确理解和把握项目管理相关政策为重点，提高受训管理人员的管理能力。
四、培训要求
（一）加强重视，规范开展项目培训工作
各相关单位要高度重视基本公共卫生服务项目培训工作，强化对培训工作的组织领导，要把项目培训作为基本公共卫生服务的重要内容，统筹安排、整体推进。建立健全培训管理制度；将培训情况作为岗位聘用、绩效考核、晋升职称的重要依据，调动受训人员的积极性。要建立奖优罚劣的激励机制，注重日常监管和考核，确保基本公共卫生服务项目保质保量完成。
要按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）要求，组织开展基本公共卫生服务项目培训，项目培训要做到集中培训与单项培训相结合。确保从事项目工作人员培训率达100%。强化全局意识，建立健全医疗业务和基本公共卫生服务有机结合、临床人员和公卫人员相互协作的长效机制，吃透精神，详细掌握项目内容，扎实推进每项工作。
（二）分工负责，专业机构承担各自职责
各专业指导机构根据各自分工承担的基本公共卫生服务项目工作组织对基层单位的项目培训，乡镇卫生院负责组织对本院工作人员及辖区村卫生室开展项目培训，要认真制定计划，按照项目职责分工落实培训任务。县级专业指导机构可根据培训内容的难易选择是否邀请市级师资协助开展培训，乡镇卫生院可邀请县级师资协助培训，保证基本公共卫生服务各项目每年至少培训一次。
各基层单位要选派有工作责任心、素质高的人员充实到基本公共卫生服务队伍中，加大基本公共卫生服务人员培训力度，要从专业知识、社交能力、综合协调等方面全面培训。要严格按规定要求完成，扎实稳步推进各项工作。完善资料，做好项目培训的资料收集和汇总工作。鼓励从事项目工作人员通过网络平台等形式开展自学，实现自我培训。
一、深刻认识实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的重要意义
第一,正确把握基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的基本内涵。国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果,确定实施国家基本公共卫生服务项目;针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件的预防和处置需要,制定和实施重大公共卫生服务项目。通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,明确政府责任,对城乡居民健康实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,有效应对突发公共卫生事件,使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务,逐步实现基本公共卫生服务均等化。
第二,实施基本公共卫生服务项目是保障人民群众健康的必然要求。发展公共卫生事业、落实预防为主工作方针,是卫生事业发展的必然选择。当前,我省公共卫生事业面临着巨大的挑战。一是新老传染病防控形势仍然严峻。我省乙肝病毒携带者目前有420万人,每年新发涂阳肺结核病人有2.2万人,艾滋病、布病等传染病、寄生虫病流行形势依然很重,非典、人禽流感、甲型H1N1流感等新发传染病也给社会和群众健康带来了严重威胁。二是慢性非传染性疾病已成为主要健康问题。我省居民慢性病患病、死亡呈持续、快速增长趋势。据专家估计,我省约有700万高血压患者,有140万糖尿病病人,如不及早进行干预控制,将给国家、社会和个人造成极大的负担。三是公共卫生服务城乡差异明显。婴儿死亡率、孕产妇死亡率等衡量国家健康水平的指标,在我省依然存在明显的城乡差异,农村高于城市。四是老龄化进程加快。据统计,2008年全省65岁以上老年人比例已达到11.1%,高出全国3.4个百分点,老年人患病率高、病程长、行动不便等特点,给卫生工作提出了新的挑战。实施国家基本公共卫生服务项目,免费向城乡居民提供基本公共卫生服务,对于有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区间差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要的现实意义和深远的历史意义。
第三,实施重大公共卫生服务项目是促进公共卫生逐步均等化的必然要求。实施重大公共卫生服务项目、促进基本公共卫生服务逐步均等化,是一项惠及城乡居民的民生工程,关系到千家万户的健康幸福。一是实施重大公共卫生服务项目有利于改善卫生服务的公平性和可及性。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务是医疗卫生事业发展从理念到制度的重大变革。实施重大公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务逐步均等化是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要举措,对于改善城乡居民卫生服务的公平性和可及性将起到重要的促进作用。二是实施重大公共卫生服务项目有利于提高卫生服务效率。我国人口众多、卫生资源相对匮乏,优先发展公共卫生事业,将疾病预防关口前移,既体现了卫生工作的内在规律,又符合现阶段中国国情,有利于提高医疗卫生资源利用效率,减轻国家、社会和个人的负担,提高城乡居民健康水平。三是实施重大公共卫生服务项目有利于医改重点工作的整体推进。人民群众对深化医药卫生体制改革工作十分关心,重大公共卫生服务项目启动标志着医改工作在贯彻落实上取得又一重要进展。启动这项工作,让人民群众看到各级政府在切实履行承诺、扎实推进改革工作,有助于提振群众对医改的信心,从而理解医改、支持医改、参与医改;也有助于调动各方面的积极性,为全面推进医改营造良好的氛围,创造更好的条件。
二、认真落实国家基本公共卫生服务项目
国家基本公共卫生服务主要包括9个项目,按人群和疾病划分,具体包括三类服务。
第一,针对全体人群的公共卫生服务项目。有两项服务:一是建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病等人群为重点,在自愿的基础上,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等,健康档案要及时更新,并逐步实行计算机管理。今年,全省城市居民健康档案建档率要达到70%以上,农村老年人等重点人群要达到15%以上,要通过服务外包的形式,实现全省城乡居民健康“一卡通”。二是开展健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容,向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。要设置健康教育宣传栏并定时更新内容,广泛开展健康知识讲座等健康教育活动。
第二,针对重点人群的公共卫生服务项目。有三项服务:一是儿童保健。为0~36个月婴幼儿建立儿童保健手册,开展新生儿访视及儿童保健系统管理,新生儿访视至少2次,儿童保健1岁以内至少4次,第2年和第3年每年至少2次。二是孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册,开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。三是老年人保健。对辖区65岁以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导服务。我省现有65岁以上老年人约428万人,年内要完成全部免费健康检查任务。
第三,针对疾病预防控制的公共卫生服务项目。有四项服务:一是预防接种。为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗,在重点地区、对重点人群进行针对性接种,发现、报告预防接种中疑似异常反应,并协助调查处理。二是传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,参与现场疫点处理;开展传染病防治知识宣传和咨询服务;配合专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。三是慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导;对35岁以上人群实行门诊首诊测血压;对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访。四是重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理,在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供,其他医疗卫生机构也可提供。为落实这些任务,国家和省里已经安排专项经费。今年全省城乡人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元。各地务必按照统一部署,尽快组织实施。
三、认真落实国家重大公共卫生服务项目
今年,国家按照医改近期重点工作安排,先期启动6项重大公共卫生服务项目,涉及我省的主要有5项。
第一,15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。我国是乙型肝炎的高发地区,乙肝病毒携带者约占世界的1/3,扩大乙肝疫苗接种范围是控制乙肝流行最有效的手段之一。国家计划用3年时间,在全国范围内对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种,进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。经统计,我省需补种乙肝疫苗人口为55.7万人,三年完成全部补种工作,今年国家安排我省35.9万人,占应接种人群的65%。
第二,农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目。宫颈癌、乳腺癌是威胁农村妇女健康的主要公共卫生问题之一。今年,卫生部、财政部和全国妇联联合实施农村妇女“两癌”检查项目试点工作,进一步提高农村妇女宫颈癌、乳腺癌早诊早治率。我省拟对35岁以上农村妇女进行基础筛查,据统计,我省应筛查对象为450万人。2009年至2011年国家项目支持我省宫颈癌检查16万人、乳腺癌检查4.2万人。今年,完成1/3项目任务,分别在尚志、克东、东宁、富锦、宝清、密山、安达等7个县市开展试点工作。通过试点,总结经验,进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案,逐步扩大检查范围,形成制度化和规范化的工作机制。
第三,农村孕妇增补叶酸预防神经管缺陷项目。国家计划对农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸,降低神经管缺陷发生率,提高出生人口素质。我省今年需要补服叶酸的农村妇女约20.8万人,年底全部完成。要开展有针对性的社会宣传和健康教育,组织人员培训,加强基层预防出生缺陷服务能力,提高农村妇女健康卫生知识知晓率。
第四,百万贫困白内障患者复明项目。国家利用三年时间,对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术,解决他们因经济问题给生活带来的困难。我省今年共需要完成白内障复明9 020例,国家为每例补助800元。要通过对贫困白内障患者进行复明手术,力争使符合手术条件的贫困白内障患者能够得到及时治疗。
第五,农村改水改厕项目。部分农村地区使用非卫生厕所,是造成肠道传染病、寄生虫病流行的重要因素,在农村地区进行无害化厕所建设,对于改善农村环境卫生和农民健康状况具有十分重要的意义。2009年至2011年,国家下达我省农村卫生厕所建设项目27.5万个,今年下达我省农村卫生厕所建设项目15万个,将较好促进我省卫生厕所普及率。同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测,今年国家下达我省水样监测项目4 600个,努力确保农村饮水安全。
四、加强组织领导,确保群众受益
实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,作为医药卫生体制改革的一项制度设计,各级卫生行政部门要积极落实,稳步推进。
一要统筹协调。各级卫生行政部门要提高认识,主动与有关部门沟通协调,争取中央资金和地方配套经费及时到位,共同做好项目的实施和管理工作。要按照国家和我省的统一部署,结合当地实际制订好本地区实施方案。要分解、明确各级政府及相关部门、各类医疗卫生机构承担的任务和指标,合理安排进度,认真组织实施,努力实现各项目标。
二要搞好服务。各级卫生行政部门要加强人员培训,提高技术服务能力,严格按照项目要求和技术规范组织实施,保证服务质量。要充分调动各级疾病预防控制中心、妇幼保健机构等专业公共卫生机构和公立医院的积极性和主动性,充分发挥城乡基层医疗卫生机构的作用,按照各自职责分工,认真落实各项公共卫生服务任务,确保群众受益。
目的：探究健康教育在公共卫生服务项目中的应用。方法：选取本区范围内接受公共卫生服务的人群和有关的医疗卫生服务人员作为调研对象，通过发放、访谈等形式对公共卫生服务中的应用情况、健康教育方式等进行调查、统计和分析。结果：调查结果显示，在公共卫生服务项目中人们对于健康教育和健康教育的重要性、作用的认知，但是对于健康教育的实际应用效果的满意率不高25.00%（25/500）；在公共卫生服务项目中健康教育的形式主要为发放健康教育宣传手册而健康教育主要针对内容则主要集中在传染病预防、免疫、卫生常识以及卫生习惯等。结论：目前在公共卫生服务项目中健康教育得到了广泛应用，但存在方法单一、内容不是特别全面等问题，这些问题的存在影响着健康教育在公共卫生服务项目重点应用效果。
关键词：健康教育；公共卫生服务项目；应用
【中图分类号】
R193 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0015-02
健康教育的概念比较宽泛一般主要指的是在医疗卫生机构的指导下由相关的工作人员针对实际情况实施的关于医疗卫生健康方面的，关于生理、心理以及社会的适应能力等的教育活动。健康教育的针对对象包括了疾病的患者、疾病康复人群也包括了健康人群。对于公共卫生服务项目而言，在相关工作的开展与实施过程中健康教育都是其中必不可少的一个重要组成部分，也可以说其早已成为一项相关工作人员的重要行为准则[1]。健康教育的实施对于更好的开展公共卫生父母项目中的其他工作具有积极意义，在公共卫生服务项目中通过健康教育工作的开展、实施不但可以使广大患者和健康群众对有关保健知识有更多了解，更为重要的是通过健康教育活动还能起到提高全社会对于医疗卫生工作和公共卫生服务工作的认知[2]。在本文中作者针对本区公共卫生服务项目中的健康教育工作开展情况，对健康教育在公共卫生服务项目中的应用进行了探究，现将其具体情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
在2011年1月-2013年1月期间，随机选取了本区域内接受公共卫生服务项目相关服务支持、帮助的500名志愿者作为调查对象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年龄分布在15-67最之间，平均年龄为35.50±0.85岁。在这500名调查对象中，属于住院治疗的急、慢性病以及传染性类疾病的患者为125例占总人数的25.00%，急、慢性等疾病在家康复或者定期去医院就诊、治疗的患者为280例占总人数的56.00%，其余为健康者占到了总人数的19%（195/500）。同时查阅本区2011年1月-2013年1月期间相关实施公共卫生服务工作的记录并咨询相关人员获得研究资料。
1.2 方法：
自制关于公共卫生服务项目中关于健康教育认知情况等方面的调查问卷，向调查对象发放问卷并回收问卷。对获得的问卷信息进行整理、统计和分析，于此同时，查阅本区2011年1月-2013年1月期间相关实施公共卫生服务工作的记录并咨询相关人员获得研究资料，对公共卫生服务的方式、形式、内容等做更深入的了解，并再次基础上展开探究和分析。
1.3 统计学处理方法：
相关数据采用SPSS11.0进行统计检验，对所得数据的频数、信度、相关分析和显著检验、T检验等进行数理统计。调查问卷设计参照里克特的五点计分制作相关题目的选项。
2 结果
针对500名调查对象展开的问卷调查，共发放问卷500份，回收的有效问卷为495份（5份无效问卷的发放对象均系健康者），回收有效率为99.00%。调查问卷的相关题目经信度检验后发现其信度在可接受范围之内，（Alpha系数为0.863）。
2.1 社会公共卫生服务对象对健康教育的认知情况，具体可见下表 1：
从上表中，可以看出人们对于公共卫生服务项目中的健康教育工作的满意率仅为14.14%，大多数的人认为当前的公共卫生服务中健康教育工作的效果一般。
2.3 目前社会公共卫生服务中健康教育的方式和内容方面的调查：
根据对本区11年1月-13年1月期间公共卫生服务项目的相关活动记录的查阅以及对有关负责人员的采访，发现这期间在各项公共卫生服务项目中主要针对传染病预防、卫生常识、卫生习惯三个方面组织进行了15次的健康教育活动，而其他方面如饮食安全、心理辅导等为主题的健康教育活动总计仅为6次，而实施健康教育的方式主要为发放健康教育宣传手册、和组织相关的专家讲座，利用网络、广播、电视媒体等方面进行的健康教育工作很少。
3 讨论
在公共卫生服务项目的实施中，不光是疾病的患者实际上很多健康人群都是健康宣传与教育针对服务的对象，对于一些疾病的患者而在住院的情况下一般其健康教育工作都是由病区的责任护士进行，其主要的内容包括入院指导、心理指导，疾病知识讲解以及开展整体护理等[2]。而对于一些健康人和在家疗养的疾病患者而言，可以通过医患座谈会的形式来提高人们对疾病的认识于了解，学会自主的针对自身情况进行康复疗养和保健。当然在公共卫生服务项目中，健康教育的形式、和内容还要继续的优化，通过调查发现目前在公共卫生领域的健康教育工作针对的内容不是特别的全面同时形式也过于单一，这就需要有关部门在综合分析的基础上，很据实际情况开展、进行多种形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。
在公共卫生服务项目中，通过健康教育的实施，可以在第一时间获取患者以及健康人群健康需求，通过与其构建起来的和谐关系可以更好的渗透疾病的防治、预后的注意事项以及及康复保健等方面的知识，可以从根本提高患者的自我保健意识和自我保健能力，从而整体上提高公共卫生服务项目的质量。但是在本文中人们在对公共卫生服务项目健康教育有了较高认知度（71.72%）的情况下，却对健康教育的效果的认可度很低（满意率仅为14.14%），究其原因主要还是和健康教育应用的形式、开展内容过于单一有关，在很多时候在公共卫生服务项目中健康教育应用的不是特别灵活，导致了其效果受到很大影响。
总的来说，在当前的公共卫生服务项目中，健康教育应用是比较广泛的，人们对于健康教育的认知度也是比较高的，但存在方法单一、内容不是特别全面等问题，这些问题的存在影响着健康教育在公共卫生服务项目重点应用效果。这些都需要在具体实施的进行综合的分析并加以解决，而相关的研究也必须继续的深入下去。
参考文献
[1] 刘亚囡.中国基本公共卫生服务政策及实证研究[D].山东大学，2013.
[2] 罗洁.健康教育在国家基本公共卫生服务中的地位和作用[J].中国健康教育，2013，01：90-91+95.
[3] 邱培媛，马骁，林丹，王珊，曾綦露，杨洋.健康教育在公共卫生工作中的应用[J].现代预防医学，2006，07：1198-1200.
县卫计局:
为进一步做好国家基本公共卫生服务项目宣传工作，提高居民知晓率，提升群众对项目的感受度和满意度，推进国家基本公共卫生服务工作，根据国家卫生计生委办公厅关于开展国家基本公共卫生服务项目宣传活动的通知》国卫办基层函[2017591号)、《省卫计委关于开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动的通知》(甘卫办基层函[2017] 398号)、市卫计委关于开展国家基本公共卫生服务项目宣传活动会议精神和通渭县卫生和计划生育局关于印发《开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动实施方案》(通卫发[2017]273号)，开展了以“基本公共卫生，我服务你健康”为主题的宣传活动，先将宣传工作情况总结如下:
一、
健全组织强化细节
我中心将本次宣传活动纳入重要议程，对国家基本公共卫生宣传活动的工作内容处了详细安排，公卫科负责人及其成员主要完成本次宣传活动，办公室做好信息宣传，并对宣传工作提出了具体要求，力求把国家基本公共卫生服务项目的政策、知识及服务内容清晰、正确地宣传给居民。
二、
宣传形式全方位、多层次、多样化。
(1)
设置宣传展板6块，横幅三条。
(2)
各楼层配备健康教育资料架，放置国家基本公共卫生项目宣传册和健康教育资料，供来中心人群免费取阅国家基本公共卫生服务资料。
(3).健康大讲堂电视、门诊电子屏公益广告和宣传片共播放12次，每次播放30分钟以上，广场宣传国家基本公共卫生服务项目6次。发放宣传知识册1220份。
三、利用节日宣传，群众共同参与
我中心利用国家节日，开展国家基本公共卫生服务项目，播放公益广告、广场宣传、微信宣传、固定宣传标语、宣传海报、宣传读本等多种形式的宣传，宣传栏热闹异常，人头攒动。过往的行人不停的围上观看、询问。工作人员不厌其烦的宣传公共卫生质务，解答疑问，并现场采取专人讲解、免费发放国家基本公共卫生知识宣传料，向群众宣传国家基本公共卫生服务政策，服务项目等。活期间，共发效各类宣传资料1324余份。提高了群众的知晓率。
四、提高群众对政策认同感和满意度。
本年度以“基本公共卫生，我服务你健康” 为主题，使广大群众对国家基本公共卫生服务政策，有了进一步了解。加强宣传力度，充分利用各种媒介进行广泛的宣传，目的就是让广大居民更好地了解国家基本公共卫生服务项目，使公共卫生服务扎实推行。
1 专业人员的业务培训规范化
专业人员培训质量的好坏直接关系到基本公共卫生服务项目工作的应用质量。各级公卫人员通过竞争上岗择优录取。为保证培训质量，建立一整套培训机制，确保培训质量。通过业务培训，不断加强提升业务水平。探索建立长效机制，将临时性、应急性培训逐步转变为长期性、制度化培训。通过专题讲座、脱产进修、对口支援等形式，对基层公共卫生人员进行普及型技能培训，培养适用型人才。集中对全区公卫办人员和公共卫生协理员分期分批实施全员培训、考核。参加或承办公共卫生领域“名医讲坛”，组织医疗卫生单位业务指导人员、社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室项目工作人员进行专项培训，提升项目工作管理水平和服务能力。多次组织管理人员到其他区、市学习先进管理经验和做法，并组织召开全区现场会，加强工作交流，促进工作开展。
2 分级管理工作规范化
建立健全分级负责责任体系。区政府成立公共卫生服务工作领导小组，区卫生局专门成立公共卫生管理办公室，明确专职人员。各乡镇、街道确定1名正式在编人员为公共卫生联络员。各乡镇（街道）成立了公共卫生服务管理办公室，按辖区服务人口3/1000 0的标准配备业务技术好、责任心强的工作人员，在行政村（居），由标准化村卫生室（社区卫生服务站）的正式工作人员担任本村（居）的公共卫生协理员，推进公共卫生服务项目工作的实施。
2.1 明确各级公卫工作职责与制度
按照公共卫生服务管理办公室建设的统一标准，全区设立公卫办12个，设置了专门办公场所，管理办公室按“五室分开”模式，设置疾病预防控制室、卫生监督室、妇幼保健室、慢病管理室、健康教育和档案管理等工作室。配备必要设施，进一步加快基本公共卫生服务均等化工作，推进公共卫生服务项目开展，将各级公卫工作职责与制度装订成册并上墙，率先在全市制订区、乡镇（街道）、村（居）公共卫生服务项目台账并认真贯彻执行。
2.2 公共卫生服务管理实施办法
根据山东省基本公共卫生服务规范，统一使用所有的纸质表格和电子表格，并对软件使用情况进行全员培训。通过培训使其充分掌握项目工作目标任务和工作方法，操作规范、表卡填写等内容，力争使每个人都能听懂、看懂，达到培训效果。为完善公共卫生信息管理平台建设，下发实施方案，设专人成立办公室，建设独立机房，配备全 新服务器、交换机、防火墙等硬件设施。各单位明确具体专人负责信息化建设。建成覆盖区、乡、村三级医疗卫生机构的电子信息服务网络，并按时实施国家基本药物制度。
2.3 完善各级公卫管理机制
以实施国家基本公共卫生项目为切入点，积极构建三级公共卫生服务网络，促进城乡公共卫生服务均等化。各级各单位均签订了目标责任书，建立督导包保责任制，定期督查工作进展情况，推动各项工作有序平稳发展。率先在全市组建2个疾控责任指导团队，划片分区，责任到人，采取定期轮驻、巡回指导、对口帮扶等形式“下沉”到乡镇卫生院和社区卫生服务机构，强化对基层的公共卫生业务指导、管理。更好地发挥疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构在基层卫生服务中的业务指导、技术支撑、监督管理作用。局领导班子成员分片包干，利用周末等时间不定期进行明察暗访。市、区人大、政府、政协领导多次深入公共卫生服务工作现场，视察工作开展情况，省卫生厅、市
卫生局有关领导多次进行现场指导，按照各级领导提出的意见和建议，逐项进行整改完善和提高。及时召开现场会、编发典型材料予以总结推广；对发现的问题和不足，现场提出整改意见，并通过通报等形式向区政府、市卫生局汇报，促使基层公共卫生工作紧抓不懈。
各基层医疗卫生机构：
2018年4月，国家卫生计生委、财政部委托国家卫生计生委项目监管中心，抽查考核了我省长春市、二道区和农安县2017年度国家基本公共卫生服务项目实施情况。按照省卫生健康委《关于对2017年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价发现问题整改的通知》（吉卫基层发〔2018〕27号）要求，结合我市实际，将开展2017年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价存在问题的整改工作，现将具体事宜通知如下：
一、整改目标
对照2017年度存在的问题，进一步做好2018年度国家基本公共卫生服务项目工作。同时，及时查找问题、梳理问题、整改问题，进一步规范开展国家基本公共卫生服务项目，全面实现国家基本公共卫生服务均等化。
二、工作步骤
（一）组织召开专题会议（2018年12月24日）。市卫生计生局将组织各基层医疗卫生机构主要负责人召开存在问题的专题工作会，进一步明确整改工作任务，确保整改工作落实到实处。
（二）自查工作阶段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基层医疗卫生机构认真对照国家考核发现的问题（详见附件），开展自查整改工作，并形成自查报告（内容要体现具体存在的问题、采取的措施、目前整改情况以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上报至市卫生计生局基层卫生科。
（三）整改工作核查阶段。（2019年1月7日至1月11日）。市卫生计生局将组织业务工作人员进行整改落实情况核查工作，与2018年度和龙市国家基本公共卫生服务项目绩效考核同步进行。
三、工作要求
（一）各基层医疗卫生机构要高度重视整改工作，要将整改工作任务明确到人，切实加强整改力度。
（二）各基层医疗卫生机构要按照时间节点内完成自查和自查报告上报工作，并将整改过程材料（电子版和纸质版）一同上报至基层卫生科。
卫生和计划生育局基层卫生科
【关键词】基本公共卫生服务均等化；慢性病；分析
公共卫生服务均等化是现代文明发展的重要标尺[1]，也是以人为本执政理念的直接体现和政府公共服务职能的重要内容[2]。我市基本公共卫生服务从2009年开始，2011年全面铺开。目标人群确实从服务中得到了实惠。但是在项目运行过程中还有诸多问题。
1资料与方法
大石桥市是农业县，农作物以水稻和果木为主，工业以矿产为主。人口717447，其中城市人口223253人，农村494194人，60岁以上人口118836人，占全人群的16.56%，属于人口老龄化城市，心脑血管疾病在我市死因顺位中居第五位。
大石桥市共有18个镇区。基本公共卫生服务管理模式，以卫生行政部门为主导，实施督导、绩效考核工作。疾控中心等专业部门提供技术指导。乡镇基本公共卫生以卫生院为主体，管辖村卫生室。共有从事慢病项目的村医总计274人；市区设立9个卫生服务中心，下辖卫生服务站34个。每年年底前抽调专业部门进行项目绩效考核，以乡镇、服务中心为单位下拨资金，乡镇卫生院、服务中心结合日常考核情况下发经费。慢性病的日常管理和随访工作由村卫生室和卫生服务站完成，体检工作由乡镇卫生院和服务中心完成。
大石桥市基本公共卫生服务慢性病项目2011年规范管理高血压患者30042人，管理率为30.23%，管理糖尿病患者9326人，管理率为21.30%，管理重性精神疾病患者856人，管理率为50.35%；2012年规范管理高血压患者42333人，管理率为34.34%，管理糖尿病患者10710人，管理率为25.26%，管理重性精神疾病患者1423人，管理率为65.88%。
2结果和讨论
总体上，2012年慢性病项目工作好于2011年，但是仍然存在专业机构管理力量薄弱、患者管理率低、管理人员素质不高、资金分配不透明等问题。针对上述问题应采取如下对策：
2.1充分利用新型农村合作医疗定点医疗单位，将项目管理单位和新型农村合作医疗定点单位进行整合，既可以最大限度地发挥卫生资源的潜能，还有利于统一管理。加大对村医的培训力度，选择条件合适的村卫生室、卫生服务站，适当投入资金和技术力量进行支持，建立基本公共卫生服务示范点，起到以点带面的效果。
2.2我市乡镇卫生院绝大部分和服务中心为民营医疗机构，项目从业人员均是临时雇用，工资待遇低，导致人员流动性大，总体素质不高。我市政府已决议在乡镇设立一定数量的事业岗位，专门从事基本公共卫生服务，对其给予工资和其他待遇保障，推动基本公共卫生服务的发展。
2.3慢性病管理工作在基层疾控机构起步晚，专职从事慢性病防制的技术人员少，专业力量薄弱。应当加强慢性病防制人员的准入制度，强化宗旨意识、责任意识的提高，从而更好滴为百姓服务。
2.4资金管理有待于进一步规范2011、2012年有少数项目从业医生（主要是村医）上访反映资金发放不透明、不公正，虽然已经得到妥善解决，但是暴露出一个工作的空白点，应当把政务公开作为项目工作的重要内容。
参考文献
探讨基本公共卫生服务项目补助资金管理的目的在于规范对该资金的管理措施，公共卫生服务项目事关民生大事，必须对其建设予以足够的重视，杜绝各类问题。补助资金的内涵包括将支出纳入基本管理制度、支出范围与资金保障内容相匹配、补助资金不保障服务利润以及补助标准遵循平均成本的规律，而明确补助资金的支出途径包括基层医疗卫生机构的支出分类、基本公共卫生服务的直接支出、公共卫生服务的间接支出以及公共卫生服务的实际支出水平计算。
关键词：
基本公共卫生服务项目；补助资金管理
实施国家制定的基本公共卫生服务项目是每个地方政府都必须正视和积极应对的问题，公共卫生项目事关国家民生大计，当前我国深化医疗卫生体制改革的重点工作之一。为了有效提高我国公共卫生服务项目的建设水平，我国卫生部联合财政部制定了多项法律法规对此加以规范，并且财政部也拨出转款用于公共卫生服务项目的建设。自2011年起，我国卫生的人均补助已经提高至25元。目前，如何运用基层医疗卫生机构的会计制度以加强公共卫生服务项目的建设，成为了基层医疗机构最为重视的问题。
一、补助资金的具体内涵
1、项目支出纳入基本支出管理
国家所实行的公共卫生服务项目资金补助，在业务管理上属于项目管理的范畴，支出管理要纳入到基本的支出管理当中，并且和与之相关的重大公共卫生服务支出规范均被纳入到支出管理的范畴中。我国的财政补助已经非常明显地反映了这一资金支出管理，从财政补助的收治明细表就可以看出这一思路，另外，通过观察我国基层医疗卫生机构的基本职能，也能够很快确认这一思路。基本支出是保障基层医疗机构能够正常运转并维持的最基本资金，任何机构的运行都需要资金支持，最基层的卫生站也不例外。基本支出包含了日常办公费用和人员费用两个主要方面，直接支出只是其中的一种，另外还有间接支出，例如分摊的公用支出等。项目支出则是为了使基层医疗卫生机构能够完成特定的发展目标而划拨的资金，作为基本支出之外使用，必须专款专用，并单独核算和结报，不能用作分摊公用支出。
2、项目支出范围与资金保障的服务内容匹配
根据我国对公共卫生服务项目补助资金的管理规定，补助资金必须用于基层的医疗卫生建设，以及为居民提供统一规定的公共卫生服务项目而使用。也就是说，此项资金必须只能用于对基本公共卫生服务项目的补助上，绝不可以用于其它任何领域。
3、项目补助资金不保障服务利润
公共卫生服务项目的补助资金在发放前必须核准此单位的服务规模、服务质量和人员成本等，服务项目资金必须以满足机构的日常运作为前提，只是为服务成本而提供，不能保障此机构服务的利润以及此机构的未来发展需要。这种资金不同于政府购买的服务，政府购买的服务是要考虑长期利润和机构发展的，而这笔资金只能提供服务机构最基本的资金要求。
4、项目补助标准遵循平均成本的规律
公共卫生服务的人均服务成本有两大类：可变成本和固定成本，这两项成本均符合平均成本的经济学规律。基层的公共卫生服务机构一般要服务大量的常住人口，而我国的公共卫生服务人员在配备上却存在缺陷：对于服务常住人口较少的公共卫生服务机构来说，它们的服务数量很少，但为了保证人员在数量和配置上的最低要求，不得不付出相对较高的成本；但对于服务常住人口较多的公共卫生服务机构来说，情况则完全相反。根据我国的相关管理办法，在制定成本补偿的标准时，要适当考虑人均服务成本的因素。
二、明确补助资金的支出途径
1、基层医疗卫生机构支出分类
基层医疗卫生机构担负起基层公共卫生服务的主要职责，而其医疗结构在业务支出上分为医疗卫生支出和公共卫生支出，在这之中，公共卫生支出由基本公共卫生支出和重大公共卫生支出两方面组成。目前，我国将基本公共卫生服务支出纳入到了基本支出管理的范畴，将重大公共卫生支出纳入到了项目支出管理的范畴，如此一来，基本公共卫生服务项目就包含了直接和间接支出。业务支出=医疗卫生支出+公共卫生支出；公共卫生支出=基本公共卫生服务直接支出+基本公共卫生服务间接支出+重大公共卫生服务直接支出。
2、基本公共卫生服务直接支出
基本公共卫生服务的补助资金保障范畴在我国的基本公共卫生服务规范中都有相应的规定，在除去了那些其它款项的服务项目和地方政府另增的服务项目后，剩下的就是公共卫生服务的直接支出。公共卫生服务的工作人员以及其机构的业务支出都应纳入到公共卫生服务的直接支出中：主要职员的工资及相关器械的支出为直接支出；兼职或外聘职员要根据其在机构内所承担的工作量占比来确定相应支出。
3、基本公共卫生服务间接支出
公共卫生服务机构在日常运行及维持过程中，往往难以对公共卫生支出和医疗卫生支出的间接费用加以区分，这些费用包括了机构后勤工作人员、行政人员的人员支出，还包括了水、电、煤、物业、邮、印刷等办公运行费用。正确的做法为：公共卫生服务机构每月底将这些费用全部归纳到待分摊支出费用这一类别，然后再按照职工数及办公面积等进行合理的费用分摊，最终将其计算并分摊至医疗卫生支出和公共卫生支出中。
4、基本公共卫生服务实际支出水平计算
对于基本公共卫生服务项目的真实支出标准，应作为当地政府和相关管理部门的补助标准依据，当地在进行资金补助时，应补齐地方公共卫生服务机构的实际支出。以浙江杭州余杭区为例，为方便计算，该区公共卫生服务机构在其记账系统中增添了项目管理的内容，将其划分为基本公共卫生和重大公共卫生两方面。但凡需要记录，只要选择相应的部分即可，而最后的分摊比例也会自动结转为待分摊支出。以某县为例，该县的基本公共卫生服务经费项目分配如表1所示。
三、结语
基本卫生公共服务项目是关系到我国社会民生的重要项目，完善对它的补助资金的管理，不仅有利于国民的健康，也不会使国家因此而白白遭受不必要的损失。
作者：伊金磊 单位：云南省曲靖市会泽县宝云街道卫生院
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