发布时间：2023-01-08 11:40:42
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的等级医院评审工作总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
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xx年口腔科工作总结
xx年即将结束，一年来在各级院领导的正确领导下，我科在医德医风建设、医疗安全质量管理、人才引进等各项工作取得了长足发展，现作工作总结如下：
一、加强医德医风建设，提升服务质量
医护人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，在日常工作中，做到三个结合：(1)学习模范人物与先进典型相结合;(2)评先树优，职称评定相结合;(3)平常表现与外出进修相结合。使医务人员医德医风取得有效提升。
二、狠抓医疗质量管理，杜绝医疗事故
认识贯彻卫生部“以病人为中心，以医疗质量服务为主题”的活动方案，对照山东省综合医院评价标准实施细则，针对科室的各项医疗活动，通过科会的形式，认真学习，严格科室各项工作操作规范，加强安全教育，确保医疗质量，把病人安全上升到法律高度，使科室职工在进行医疗工作时有章可循。严格执行十四项核心制度。一年来，无任何医疗差错及医疗纠纷发生。重点抓医院感染管理工作，杜绝交叉感染。在医院等级评审时，受到院感专家组的一致好评与肯定。
三、加大科室宣传力度，树立社会形象
xx年上半年，全科人员积极参与亚沙保障工作，实行24小时医师值班制，为亚沙工作的圆满完成提供了优质医疗保障工作。xx年下半年，积极响应烟台卫生局号召，启动儿童窝沟封闭大型普查活动，参加下乡义诊服务，在人员少、工作量大的情况下，全科人员圆满完成了工作任务，对海阳市儿童口腔保健工作做出了实际性贡献。xx月xx日爱牙日，组织大型义诊活动，通过发放宣传页，实地咨询等方式有效解决市民有关口腔健康等问题，总体提高海阳市民的爱牙意识，同时也扩大了科室知名度，增加门诊就诊人次，起到了良好的社会效益及经济效益，为口腔科的发展起到良好的推动作用。
四、加大人才引进力度，注重人才培养
xx年度引进研究生2名，到目前为止，口腔科共有研究生3名，在职研究生1名。在拓宽科室诊疗项目、提高业务水平、优化人才梯队建设等方面均起到了积极作用。
成绩的取得是院领导的正确领导及科室职工共同努力的结果。同时我们也发现科室发展过程存在的一些问题：部分业务指标没有很好的完成，工作质量与领导的要求还有差距，工作思路需要更加宽阔，没有很好的开展科研工作。
在未来的工作中，我们一定总结经验教训，继续发挥专科优势，使科室得到稳步长足发展。
市卫生局一季度的工作总结及次季度的工作计划
20__年一季度，我们卫生局以党的十七届四中全会精神为指导，认真落实市政府20__年工作报告精神，围绕“一条主线、六个重点”工作，积极推进全市卫生事业的发展，切实为广大人民群众的医疗保健提供保障。现将一季度工作情况总结如下：
一、季度工作情况
1、全面部署今年全市卫生工作。2月28日，市政府召开全市卫生工作会议，会议决定20__年将围绕卫生服务能力建设工程，以“卫生形象建设年”活动为统揽，重点抓好公共卫生、农村卫生、社区卫生、城市医疗服务、卫生监督等五个体系建设，达到如下工作目标：一是加强公共卫生服务能力建设。重点抓好三个70%：即抓好县级疾病预防控制机构实验室建设，全市70%以上的县级疾病预防控制机构实验室装备达标;加强卫生应急队伍和装备建设，各类卫生应急管理人员和应急队伍培训率达到70%以上;抓好县妇幼保健机构能力建设，全市70%以上的县妇幼保健机构达到建设标准。二是加强农村卫生服务能力建设。全市75%的县级综合医院、55%的县中医医院达到建设标准;以县(市、区)为单位，全市85%的乡镇卫生院达到建设标准，60%的行政村都有一所达到五室分开标准的村卫生室。三要加强社区卫生服务能力建设。进一步扩大政府购买城市社区公共卫生服务的试点范围，利用社区卫生服务基本设备装备、人员培训专项资金，为24所社区卫生服务机构装备基本设备，全市80%以上的社区卫生服务机构达到建设标准。四要加强城市医疗服务能力建设。着手启动并部分完成市人民医院新外科大楼、市中医院门诊综合大楼、市肿瘤医院新住院大楼、市三医院住院大楼、市妇保院住院大楼及“母婴保健中心”新扩建等建设。推进卫校新校区建设，切实加强学校硬件建设和软件建设，确保今年暑期完成整体搬迁。上半年正式运行市传染病医院和市急救中心，抓紧市中心血站整体搬迁等项目工作，加强采供血机构建设，建立完善的采供血服务网络，提高突发公共卫生事件医疗救治能力。五要加强卫生监督执法能力建设。抓好卫生监督基层网络建设，全市30%以上的县级卫生监督机构设立分支机构或在乡镇、学校设立助理卫生监督员。
2、部署实施民生工程工作。根据市政府要求，对民生工程卫生工作进行了工作部署和责任分解：一是召开了全市新型农村合作医疗工作会议，明确提出新型农村合作医疗覆盖到所有县(市、区)，参合数583万人，统筹基金使用率达75%，参合农民一次报帐率达到90%以上。二是抓好县级综合医院、县中医医院、乡镇卫生院、村卫生室服务能力建设。加强县、乡、村三级卫生网络建设，20__年全市将新增5个县级综合医院、4个县中医医院、55个中心卫生院、691所村卫生室达到建网设标准。三是推进社区卫生工作。新增28个社区卫生服务机构，全市免费发放社区公共卫生服务券30万张。四是认真做好国家扩大免疫规划工作，20__年全市儿童国家免疫规划疫苗免费接种覆盖面达100%，常规“五苗”接种率达90%，新增扩大疫苗接种率达80%。
二、下一步主要工作思路
(一)着力加强农村卫生。
一是完善新农合相关政策与措施。及时调整统筹补偿方案，提高参合农民的受益水平，扩大受益面，让新农合制度更具吸引力。根据国家最新筹资政策，结合我市实际，进一步完善全市相对统一的补偿方案，防范基金风险。推进定点医疗机构直补工作，保证一次报账率达到90%以上。
二是积极开展农村卫生工作先进县创建活动。以创建活动为抓手，进一步落实农村卫生政策，健全农村三级医疗卫生服务网络，加快农村卫生服务体系建设。大力推进初级卫生保健达标建设工作。
三是深化农村卫生体制改革。探索乡镇卫生院财务县管体制改革，实行“乡财县管乡用”，在县(市、区)卫生局设立乡镇卫生院会计核算管理中心。积极探索乡村卫生服务管理一体化工作，规范村卫生室的设置、功能，鼓励县、乡、村卫生机构开展业务纵向合作，提高农村卫生服务网的整体功能。四是加强城市支援农村卫生工作。深入开展“万名医师支援农村卫生工程”，开展二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院项目，进一步丰富支援工作内涵，探索建立城乡医院对口支援的长效机制。
(二)着力加强公共卫生。
一是继续完善卫生应急体系建设。建立和完善基层应急预案，与各部门建立卫生应急合作机制;制定突发公共卫生事件专家会诊制度、值班制度、疫情处置制度等各项制度;加强演练和培训，组织临床诊断、流行病学调查专家进行应急知识培训。
二是加强疾病预防控制工作。重点抓好国家扩大免疫规划
宣传工作，加强全市预防接种人员培训和疫苗准备，确保国家扩大免疫规划工作方案能正常实施。继续加强疾控机构体系建设，提高全市疾控机构服务能力，大力实施结核病、、艾滋病、职业病、乙肝防治等10个工作规范。三是加强妇幼保健工作。重点抓好产科基本服务标准的贯彻落实，对县级产科急救中心的建设进行达标验收;做好“降消”项目工作，狠抓各项措施的落实;加快新生儿疾病筛查工作的步伐，组织一次专题督查;加强儿童保健工作，逐步在全市推行统一的儿童保健信息管理系统，提高农村儿童体检率;继续实施健康扶贫工程项目。继续开展县级“产科急救中心”规范化建设，推进“母婴安全乡卫生院”创建活动，90%开展助产的乡镇卫生院达到“母婴安全乡卫生院”标准。
四是配合做好创建省级卫生城市工作。积极开展省级卫生城市创建活动，加强食品卫生、饮水卫生、公共场所卫生、传染病防治等工作的管理，深入开展健康教育，特别是章贡区要强化城区小餐饮等整治，规范“六小”行业管理，做好迎接省级考核的准备。以春秋两季公共卫生周活动为载体，深入开展农村环境卫生整治活动。
(三)着力加强社区卫生。
一是落实政府购买社区公共卫生服务配套经费。督促社区卫生服务机构按项目要求提供优质社区公共卫生服务;逐步推行社区卫生服务机构药品政府集中采购。
二是加强社区卫生服务机构管理。严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务的准入，加强监管，完善机构职责、工作内容和绩效考核办法，促进社区卫生服务健康发展。
三是加强社区卫生人员岗位培训。培训业务骨干12名、社区公共卫生人员7名、全科医师60名、社区护士100名，继续办好社区卫生人员夜校，加强社区卫生适宜技术培训，提高社区卫生服务能力。
(四)着力加强医院管理。
一是扎实开展好医院等级评审。全面开展第二周期医院等级评审工作，促进医院管理科学化、规范化、标准化。全市各级各类医院均要积极参与等级评审和达标上等工作，争创高等级医院。
二是落实缓解群众看病难、看病贵的相关措施。制定并实施区域卫生规划，优化卫生资源配置。积极推进政务公开和院务公开，继续实施单病种限价与医学辅助检查结果互认制度，努力降低门诊、住院人均费用和药品占业务总收入的比重。继续实行网上药品集中招标采购，全市县级以上非营利性医疗机构全部参与以省为单位的网上药品集中招标采购。
一、积极完成医院的各项指令性任务
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省«等级医院考核标准»及富阳市卫生局«护理质量控制检查标准»及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1.积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2.为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被富阳日报公开表扬。
五、重视科教兴护工作
护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。
六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。
1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，
2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了2009年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。
病案管理水平和质量的高低是医院管理水平和质量高低的真实反映。在现代医院管理中,病案管理工作贯穿于医院管理的整个过程中,是医院管理的核心部分。它真实地反映出医院的管理水平,反映出医院管理活动中制定的各项制度的落实情况。医院管理活动决策的各项信息依据主要来源于病案资料,医院常规进行的医疗、教学、科研等离不开病案资料作参考,特别是医院管理活动中的各项目标考核检查离不开病案资料。例如,国家卫生行政部门评审验收等级医院中的技术水平,甲级病案率,各项医疗统计指标及分析、医疗费用调查、医德医风调查、爱婴医院检查、护理质量检查以及医疗纠纷等都需要病案资料的佐证。锡盟医院是一所综合性三级乙等医院,担负着盟所在地及其周边地区几十万人口的医疗保健任务,年门诊量达十余万人次,住院收治病人几万多人。医院病案室每年为医疗、科研提供病案数万份。不仅发挥了良好的社会效益,而且也收到了可观的经济效益。病案室为医学科研工作提供了基础资料,为临床医师提供了再就诊患者以往的诊断、治疗的书面参考资料;为医学教学建立提供了典型病例信息资料库,是医务工作者撰写论文及临床工作总结的重要依据,是律师事务、保险业、企事业单位等社会各行业部门开展涉医工作的最有效证据和依据。有此可见,病案在医院管理工作中的地位和价值非同小可。
2病案管理质量的优劣决定着医疗质量的好坏。
做好病案质量管理是做好病案管理的必要条件。树立和增强病案质量意识,提高医护人员对病案知识重要性的认识,尤其是对新分配的青年医师进行岗前病案培训,从一开始就自觉规范行为。同时,对总住院医师进行质控培训,提高他们对病案质量的管理水平,正确地指导下级医师的病案书写工作,做好传帮带。其次,健全院级病案质量管理机构。以我院为例成立了以分管医疗副院长、医务科长及各临床科室主任、副主任等组织的病案质量管理委员会,依计划按时检察各临床科室病案。在科室由科主任、护士长进行把关。在病案管理上,没有科主任、护士长评分签字为甲级的病案不接收,残缺不齐的病案不接收。形成一种医师自控、科室环节控、病案室宏观控,病案管理委员会定期查控的管理格局,极大地提高了病案质量。
3现代病案管理人员的业务培训和引进先进技术设备。
在医院医疗、科技建设不断发展提高的今天,为适应医院管理工作的需要,病案管理工作的现代化也势在必行,建设一支现代化的病案管理队伍,引入先进技术设备用于病案管理之中。
3.1提高病案管理人员业务素质。病案管理人员应既具有病案管理知识,又具有医学知识和档案管理知识的现代应用型人才。根据我院病案室的实际状况,进行在职人员的继续教育培训工作:参加病案专业培训班、外出参观和与周边医院交流学习,提高在职人员的业务素质,使他们不断更新知识,以适应新形势下的病案管理工作。另外,从人才市场招聘病案管理专业的毕业生,加强病案室工作。
外科实习医生自我鉴定1
20XX年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将20XX年度神经外科护理工作总结如下： 一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，同时加强护理相关法律法规的学习。
3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科里及院里赢得了多项荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。
二、加强护理安全管理，保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析;每月对发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。
3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设;拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续
书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院等级评审工作
组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。
工作中存在不足：
1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是急救技术，也是明年工作的重点。
2、部分护士缺乏沟通能力。
3、书写论文少。
4、个别老师不会带教。
外科实习医生自我鉴定2
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
外科实习医生自我鉴定3
从白雪飘飘到春寒料峭，一转眼，三个月的外科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。
外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
外科是咸。外科医生大都是性情中人，平时关系再好，手术市里可六亲不认，一但做错事，他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，压力大自然容易躁狂，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有心里乘满盐水。
外科是酸。酸的定义包括两种，一种是身体上的，一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气，皮球往往一捏就是几个小时，手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功，就连鼻子也是酸酸的。
外科是辣。这点在外科急诊最有体会。在急诊，几乎所有人都是风风火火的，特别是有抢救病人时，跑来跑去忙的不亦乐乎，冬天都会出一身的汗，那感觉不亚于吃了顿嘛辣火锅。
这位院长所言，面临职称晋升的医生，主要包括从晋升主治医师或晋升主任医师的医生。从单体医院来讲，这部分医生数量不多，但从全国范围来看，也是十分庞大的群体。但当前普遍反馈，医生下乡日渐沦为形式，下级医院不抱指望，派出医院也缺乏明确的管理机制，这部分人员下基层的一年、半年时间没有发挥相应的效用，甚至有浪费的之嫌。
新契机 新机制
云南省第三人民医院（以下简称“云南省三院”）对此有切身感受。院长邵庆华向《中国医院院长》介绍，对口支援时间较早、数量较多的是面临晋升主治医师的年轻医生，但这部分医生由于经验、专业对口等方面的局限，往往并不是县级医院最为需要的对象，“嫌麻烦、不积极安排工作的现象十分普遍”。邵庆华甚至坦言：“这批年轻医生中，如果与原科主任联系紧密，可能被叫回本院‘干活’；否则，很多人可能闲在家里了。”
2015年初，云南省卫生计生委对省级医院对口支援下级医院做了新的规划部署，2014年正式荣晋三甲医院行列的云南省三院对口支援的县级医院由原来的4家增加为5家，其中3家为新的对口支援对象。
“重新调整了对口支援搭档后，我们认为是一个新的契机：可以在没有以往惯例、成见的情况下，重新构建新的机制，至少不至于造成这部分医生资源的浪费。”在邵庆华看来，以往“走形式”的医生下乡对比紧缺的医生资源，实在颇为可惜。
“新的机制”体现在哪里呢？首先着眼人员管理方面，云南省三院在医院层面夯实了院务办、人事办等部门跟进对口支援工作、管理支援医生等方面的职能，将以往派出人员直接向科室报告的惯例收紧，上调为同时向医院相关部门报告。据邵庆华介绍，除例行汇报外，在建立了学科互助关系的县医院，派驻县医院的人员还需要收集相关疑难病例信息，协助反馈到云南省三院，以便开展紧密的业务帮扶。
学科互助是云南省三院对口支援创新的第二项举措。邵庆华介绍，以往十年的帮扶工作总结下来，存在的问题中就包含派出人员与受援医院亟需解决专业不对口的问题。因此，在今年初，云南省三院与5家帮扶县医院逐一进行座谈，深入了解其发展方向、目前亟需的学科人才。之后统一协调派出人员，“保证派出医生的专业方向可以满足县医院的需要，能够发挥一定的作用。”邵庆华表示，自此云南省三院确定了“按需派出”的原则。
此外，在云南省三院与几家县医院签订的新版对口支援协议中，写明派出人员派驻期间由受帮扶医院统一管理，在参与派驻单位相关业务和管理工作之外，还必须参加义诊、突发公共卫生事件的医疗救治等。后者也是邵庆华颇为强调的一点。
作为县医院，协议写明，具有向云南省三院及时反馈派出人员生活和工作情况的义务，对工作成绩突出的医务人员，受帮扶医院应推荐或建议云南省三院给予表彰和奖励等。
科室帮扶 提升成效
的确，有对比就会有鉴别，有竞争就会有争先。同时向5家县医院派出3？5名的医生，在同样的奖惩机制下必定能营造出百舸争流的围氛。科室帮扶，作为对口支援创新机制中的重头戏，同样如此。
“缺什么，帮什么”，根据县医院反馈的学科需求，云南省三院与对口支援县医院签订帮扶协议的科室涵盖了心血管内科、妇科、骨科、重症医学科、内分泌科、消化内科以及医学影像科。其中心血管内科和妇科对口支援华宁县人民医院相应科室；骨科和重症医学科对口帮扶绿春县人民医院相应科室；内分泌科、消化内科及医学影像科对应帮扶通海县人民医院相关科室。
这七大科室涵盖了云南省三院的大部分重点学科，科室专家除参加县医院举办的义诊活动外，还必须根据需要短期派驻县医院开展带教、手术指导等工作，而此前派出的常驻医生也是其中的联络员。
机制顺畅之后，帮扶目标的明确更有助于考察既往的帮扶工作成效。在云南省三院与县医院签订的帮扶协议中，写明“针对受援医院专科发展需求，将云南省第三人民医院某科室与受援医院某科室结为一对一帮扶科室，进行技术帮扶和指导，帮扶重点为（具体手术名）手术、受援科室（具体手术名）手术的人员培训及技术准入，三年内将其建设成为临床二级诊疗科目。”
这些明确的目标可谓是压在科主任肩上的担子，以往对口支援中缺乏责权利约束的状态被打破。帮扶协议中约定了在科室“一对一”帮扶的基础上，县医院需要转诊的患者原则上应转向云南省三院。因此，转诊病例也成为提供技术帮扶的科室工作成效的重要指针，“能不能收集到‘好’的疑难病例以提升整体技术水平，这会是科主任较为关切的部分，也是科室双方合作成效的体现。”邵庆华坦陈地介绍说。
根据去年医院工作任务主要内容，结合医政管理要求，将一年来的医务工作的有关情况报告如下：
一、研习医院两会精神，明确医政管理目标
一是医院的中心工作（一五八），分院重点在五个“二”，即两个基建项目（肿瘤大楼、门诊改造）、两个医疗项目（陀螺刀、PETCT）、两个专科（肿瘤外科、妇瘤科）、两个品牌（肿瘤医院、社区医院）及增加两千万收入；
二是医政管理目标：创建平安医院，全力实施患者安全目标管理，切实提高医疗质量
三是在医院领导指导下，围绕医院2018年医院工作目标及医务工作任务，由医务部统一部署，进一步统一思想，要求各级医务人员努力实现为患者提供安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务的目标。
二、调查研究分院医疗运行的实际状况
首先拟定调查提纲，采取调研人力资源信息、开讨论式调查会、走访医护人员等多种形式，了解分院的既往、现实状况，制定分院医疗工作计划，以做到事前有计划，事中监控、比较与纠正的医疗管理，事后反馈整改，做到充分激励、及时指导、有效沟通，及时化解医疗运行中的医医、医护及医患矛盾。
三、确保医疗安全的主要措施
制定一份详细的全年医疗工作计划，调整两个质量管理组织，狠抓三个医疗运行环节监控，搭建四个平台，常年有序开展五类专项治理活动，完善六个医疗运行流程。
1、 围绕“努力实现为患者提供安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务”的目标，制定了一份详细的分院医务工作计划，并分阶段分步骤予以实施，逐步形成依法律法规、部门规章制度的规范管理框架。
2、 调整两个质量管理组织，理顺质量管理体系
调整分院医疗质量管理小组，制定工作计划；对分院门急诊施行统一管理，确保人力资源的有效利用，缓解人员紧张。
3、 狠抓三个医疗运行环节监控
一是日间查房与适时介入相结合：每日上午对全院排查，对重点科室、重点环节、重点个人督查，着力落实危急重患者预警机制，要求科主任、护士长对危急重患者上报医务科，提前介入干预，防止医疗纠纷发生，效果明显。协助处理外科八起危重患者的救治，对内科、肿瘤科提前介入防范医疗纠纷六起。今年医疗纠纷例数较去年明显下降，其中三起较大医疗纠纷（一起为往年遗留），15起小投诉。
二是定期检查与随机抽查结合：月底质量检查、夜查房及日常运行病例的抽查，明确医务科、临床科主任职责、分阶段设定重点检查内容；每月不定期组织夜查房二至四次，加强对医疗文书书写的日常抽查监管和核心制度的落实。
三是终末病历质控：适时调整质量检查的内容与重点，每月在总院医务部组织组织领导下有重点的对“三合理”、知情同意、合理用血、辐射安全检查，规范药品不良反应监测，强化用药安全性管理，发现问题及时纠偏。
4、 搭建四个平台
一是搭建劳动竞赛平台，制定分院全年医护劳动竞赛方案，提振劳动热情；二是搭建青年医师交流学习平台，强化“三基”及法律法规培训举措；三是搭建信息沟通平台，定期召开科间联系会议，畅通信息，及时整改，保证医疗运转有序；四是搭建缺陷分析平台，对事不对人，针对系统进行整改。
5、 常年有序开展五类专项治理活动
一是门急诊医技医疗文书 ；二是合理检查和合理用药；三是处方及毒麻药品管理；四是围手术期管理；五是运行病历（核心制度）的现场监督意见反馈活动。
6、 完善六个医疗运行流程
一是明确院外会诊流程，对要求院外会诊的科室从申请、联络、书面公文、会诊费用等各环节进行细化规范；
二是确定肿瘤患者活检流程，召集肿瘤科、手术室、五官科现场协调办公，制定《肿瘤患者活检流程》，理顺关系，明确职责，保证患者及时得到治疗；
三是确定“无主病人找寻途径”流程，协助保卫科妥善处理“三无”患者收治，并制定了针对“三无”患者处理的相关规范流程，对今后处理类似事件予以规范，各负其责，妥善处理；
四是制定分院应急设备调配预案，确保急救工作有序进行；
五是简化血液供血流程， 针对分院创伤急救伤者较多的实际情况，检验科配备储血冰柜，长期储备少量血液制品，供应急使用，提高创伤患者救治率。
六是规范病历复印流程、投诉、疾病诊断证明书盖章及麻醉卡管理，方便患者。
另外组织并参与医务部、科教的相关医院中心工作及指令性工作。
四、思考：存在的问题及下步打算
（一）存在的问题
一是人员配置问题
二是专业设置问题，涉及肿瘤外科、妇瘤科、急救、综合科室发展方向
三是医疗质量分院抓手问题，尤其是一体化科室管理问题
四是急救管理问题
五是人员培训及继续教育问题
六是总分院间无边界无缝隙协作问题
（二）2019年医政工作打算
在医务部的统一领导及部署下，深入开展“医疗质量荆楚行”及创建平安医院活动，在确保患者安全的前提下，全面稳步提升医疗管理及医疗技术水平。
一是方向：继续以卫生部“医疗质量万里行”、省卫生厅“医疗质量荆楚行”的活动方案及等级医院建设活动为抓手，全面对分院医疗质量进行管理，提升医疗服务质量，确保医疗安全，创建平安医院；
二是方法：进一步完善医疗缺陷管理机制，逐步形成缺陷管理管理体系；
三是方案：“医疗质量荆楚行”细则的分解，着力于核心制度的细化与任务落实；
四是方面：
1. 开展一次全院医疗专项活动：
2. 开展分院手术科室医疗专项活动：旨在加强围手术期管理（手术分级管理、重大手术审批报告程序、术前评估制度与规范）：结合外科实际情况制定详细规范落实，防范医疗风险，提高医疗质量。
3. 开展分院非手术科室医疗专项活动：旨在强化“三合理”与医患沟通。
4. 开展分院门急诊及医技科室医疗专项活动：旨在医疗文书、医疗流程与医疗服务。
5. 探索急救科在总院重症医学科统一指导下的医疗专业发展模式。
6. 探索分院现有医务人员的培训进修模式。
7. 密切总分院间的医疗合作，逐步让分院融入总院的医疗管理体系
五是工作侧重点
1.门急诊管理
2.药学管理
3.肿瘤重点专科评审
4.内科发展规划的实施
五、对分院发展（二次腾飞）的意见和建议
一是建议一体化科室在分院确立负责人
二是整合分院综合科室资源，明确分院综合科室的发展方向；
一、解决问题阶段基本情况
我院的学习实践活动自6月30日召开转段动员大会转入解决问题阶段以来，我们按照一条工作思路、围绕两个重点、在三个方面下功夫，即按照把解决问题与创新机制紧密结合、统筹安排、交叉进行的工作思路，围绕解决突出问题、推动科学发展这两个重点，在解决影响和制约科学发展的突出问题上下功夫，在解决群众最关心、最直接、最现实的问题上下功夫，在建立和完善贯彻落实科学发展观的长效机制上下功夫，使学习实践活动在前一阶段的基础上不断深入。具体工作有下面几个方面：
（一）深入学习，形成共识
每进入一个阶段，院理论学习中心组就要组织集中学习，以进一步武装思想，提高和统一认识，并以此带动全院各总支、支部、科室和全体党员的学习。通过学习，在全院干部职工特别是全体党员中形成了四方面共识。一是要紧紧把握科学发展观的第一要义，坚持把发展作为兴院强院的第一要务。二是要紧紧把握科学发展观的核心，坚持“以员工为本”和“一切为了病人，为了病人一切”的价值观。三是要紧紧把握科学发展观的基本要求，坚持全面协调可持续发展，促进医院各方面工作又好又快发展。四是要紧紧把握科学发展观的根本方法，坚持统筹兼顾，处理好各方面的利益关系和各种医患矛盾和问题。思想上的进一步武装，为解决问题做好了充分的思想准备。
（二）明确思路，推动发展
针对在学习实践科学发展观活动中查找出来的突出问题和薄弱环节，我院紧紧围绕厅党组提出的“卫生服务能力建设”这个影响医院事业发展的主要矛盾，坚持用科学发展观统领全局，着力解决影响和制约我院事业科学发展的突出问题，提出了“六个坚持”、“六个强化”推动医院又好又快发展的总体思路。一是坚持发展是第一要务，强化卫生服务能力建设。二是坚持质量建院，强化医疗安全意识。三是坚持以人为本，强化服务意识。四是坚持人才强院，强化干部职工队伍建设。五是坚持科技兴院，强化核心竞争能力。六是坚持办院宗旨，强化医德医风建设。
（三）突出重点，在三个方面下功夫
经过前两个阶段卓有成效的工作，广泛征求各方面的意见和建议共199条，经梳理汇总，按问题的轻重缓急进行排队，归纳为三类47项，一是重点问题7项，二是一般性问题21项，三是便民利民问题19项。
1、在解决影响和制约医院科学发展的突出问题上下功夫
医院确定了卫生服务能力建设、学风建设、护理队伍建设、学科建设、肿瘤规范诊治、“四合理”制度落实情况的监督检查、劳动纪律管理等7个问题为重点问题。对这7项重点问题分别制定了既符合科学发展观要求、又符合医院实际，具有针对性和可操作性的整改方案，几易其稿，方案做到了指导思想、整改内容、整改目标、整改措施、整改时限、责任人员的“六个明确”。在卫生服务能力建设方面，制定了年度具体目标及任务，并进行责任划分，做到人人有任务，个个有目标，上下联动，分步实施。在学风建设方面，在全院开展“学习型科室”创建活动，制定了实施方案，规定了创建内容及考评细则。在护理队伍建设方面，制定了《关于加强护理队伍建设的若干意见》，从合理进行护理人力资源配置、加强护士长队伍建设、规范合同制护士管理、强化护理技能培训、规范护士岗位轮转等方面进行了具体规定和安排。在学科建设方面，用2—3年时间完善我院学科建设的基础，包括完善相关制度，摸底调查并确定学科发展方向和层次，制定不同层次实施细则，与国内外开展广泛技术协作和合作，促进学科建设发展。在肿瘤规范诊治方面，制定了《关于进一步加强肿瘤规范化诊疗工作的实施细则》，着手制定“肿瘤病人常用评估标准”、“常见肿瘤临床分期标准和分期检查要求”、“常见肿瘤的分期治疗策略和标准方案”等，并印发执行。在“四合理”制度落实情况的监督检查方面，制定《××省肿瘤医院关于建立健全“四合理”长效监督机制的若干决定》和《××省肿瘤医院科主任执行“四合理”责任制》。在加强劳动纪律管理方面，目前已开始为期3个月的集中整治，召开了动员大会，成立了督查小组，修订完善了《加强劳动纪律管理的规定》和《请（休）假制度》，对违反劳动纪律者，给予经济处罚，造成严重后果者还将给予相应行政处罚。
2、在解决群众最关心、最直接、最现实的问题上下功夫
我们梳理的一般性问题21项、便民利民问题19项，对这些问题进行了任务分解，并建立了整改台帐和销号制度，明确责任，一条一条地抓落实，一项一项地求成效。目前已整改落实到位19项，如进一步完善新农合直补工作，直补县扩大到70个，近期班子成员分四批带队走访新农合县农医局，洽谈合作，取得了好的效果；对病房进行调整，把放二科整体搬迁到门诊四楼，增加病床120张；把出入院登记处、收费处整体搬迁至门诊大厅，实行一站式服务，避免病人来回奔走的麻烦，改善了等候条件；将康复病房楼中央空调改为分体空调，投资32.7万元新装分体空调150台，使病人住院更舒适，管理更方便；新建病友洗澡堂，定时开放，方便了病人；
b超室提前一小时上班，缩短了病人空腹等候时间，缓解了群众看病难，使广大职工和患者深切感受到学习实践活动带来的新变化。
3、在建立和完善贯彻落实科学发展观的长效机制上下功夫
制定整改方案的过程中，我们深刻地感觉到存在的这些突出问题大部分都和制度建设有关，有的是因为制度的不完善；有的是制度落实不到位，缺乏有效的监督、检查、约束机制；还有的是缺乏相应的规章制度。针对这些原因，我们在解决问题阶段，把完善制度也作为一项重点内容，统筹安排，交叉进行。现已完善制度2项，拟新建立制度9项。
在学习实践活动中，医院还始终将医院等级评审、民主评议政风行风、“加强职业道德建设、忠诚服务群众健康”主题教育活动、抗震救灾、安全生产百日督查专项行动等重点工作有机结合起来，做到了“两不误、两促进”。
二、完善制度阶段工作打算
我们要在前三个阶段的基础上，进一步探索创新有效的学习形式和载体，真正把学习实践活动的过程变成不断学习、提高认识的过程，变成把认识成果转化为科学发展理念、推进科学发展的过程。要以科学发展观为指导，着眼于创新推动科学发展的机制，立足于建立贯彻落实科学发展观的长效机制，着重抓好管全局、管全面、管长远的大制度建设。要进一步加强领导，加大工作力度，确保工作落到实处。具体要抓好以下几项重点工作：
1、对医院原有规章制度进行系统梳理，需要修订和完善的，尽快修订完善，使之更符合科学发展观的要求。
2、起草拟新建立的9项制度，讨论定稿后以医院文件下发执行。
3、对集中解决问题阶段梳理出来的问题，按整改时限要求抓好落实，做好督促检查工作。
4、及时做好完善制度阶段工作总结。
5、谋划整个学习实践活动的工作总结。
