发布时间：2022-10-26 16:08:02
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的大学生睡眠质量样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词:运动心理学;课余体育锻炼;睡眠质量;大学生
中图分类号:G804.85文献标识码:A文章编号:1006-7116(2009)09-0074-04
The effect of extracurricular physical exercising on college students’ sleep quality
LIU Jun-yi,ZHANG Qiang
(School of Physical Education,Northeast Normal University,Changchun 130024,China)
Abstract: By basing his research subject on 800 on-campus regular college students at Northeast Normal University, the author investigated and studied the current state of extracurricular physical exercising and sleep quality regarding college students, and revealed the following findings: at present, there is a serious problem with college students’ sleep quality, and female college students’ sleep quality problem is more serious than male students’; college students’ extracurricular physical exercising has a significant positive effect on their sleep quality; and such an effect is achieved through such three sleep quality affecting factors as daytime dysfunction, conscious sleep quality and time taken to fall asleep.
Key words: exercise psychology;extracurricular physical exercising;sleep quality;college student
人类社会进入到21世纪,社会生活呈现出高度的文明和现代化,但也出现越来越多的文明疾病,睡眠障碍就是其中最为严重的现代文明病之一,其患病率高、并发症多、危害性大、就医率低[1],但仍然没有引起社会的足够重视。据有关资料表明:睡眠质量是生活质量的重要标志,但目前全球42%的人存在着不同程度的睡眠质量问题,但睡眠质量有问题的人群中80%以上都没有进行治疗,多数人不把失眠当病[2]。当代大学生的睡眠问题也相当严重,他们对睡眠问题缺乏认识,听之任之,而且大学生的睡眠问题也没有引起学校和社会的广泛重视,没有采取有效措施进行治疗和预防,更谈不上会认识到课余体育锻炼对大学生睡眠质量的改善作用。目前的高校体育课程比较齐全,而且课余身体锻炼也是学校倡导和鼓励的,2006年国家教育部、体育总局、团中央又在全国的学校开展了“全国亿万学生阳光体育运动”的活动,要求每天都有课余体育活动,每天至少锻炼一小时[3],这些课外的体育活动都将对大学生的身体健康和心理健康产生有益的影响。虽然课余体育锻炼能够促进大学生的身心健康已经得到人们的认同,但体育锻炼与睡眠质量的关系研究很少。本文通过对东北师范大学800名(男女各400人)大学生睡眠质量现状和课余体育锻炼现状进行调查,以了解课余体育锻炼对提高大学生睡眠质量、提高大学生生活质量的作用。
“大学生匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查问卷”是Buysse博士等人于1989年编制,刘臣贤等在1996年将该量表译成中文,并验证了量表的心理测量品质。PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量,由19个自评和5个他评条目构成,其中第19个自评条目和5个他评条目不参与记分,余下的18个条目组成7个成分,每个成分按0~3等级记分,累计各成分得分为PSQI总分,总分范围为0~21分,得分越高,表示睡眠质量越差。根据此量表制定本研究的调查问卷,该量表的重测信度为0.85、a系数为0.83。
“大学生课余体育锻炼情况调查表”根据本文的研究任务和内容,依据调查问卷设计的原则和方法编制,共分为10个调查条目,每个条目按照0~5等级记分,累计得分为大学生课余体育锻炼状况的总得分,总分范围为0~50分,得分越高说明大学生课余体育锻炼的状况越好。5分以下为平时不锻炼、5~15分为偶尔锻炼、16~30分为一般锻炼,30分以上为经常锻炼。
根据研究任务和内容,选择“匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查量表”、“大学生课余体育锻炼情况调查量表”作为本课题的调查问卷[4]。在2008年的秋季学期进行问卷的发放、填写和回收。回收PSQI量表的问卷800份,回收率100%;有效问卷783份,有效率为97.9%。回收“大学生课作体育锻炼的调查问卷”800份,回收率100%;有效问卷788份,有效率98.5%。
调查问卷的内容效度检验采用专家逻辑检验法,信度检验采用重测信度法,间隔15 d进行第2次测量,均达到较高的一致性和可靠性,说明调查问卷可以满足本研究的需要。
1大学生的睡眠质量
通过“大学生匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查问卷”的统计分析,利用匹兹堡睡眠质量指数将788份有效问卷进行睡眠质量等级划分。对于睡眠质量等级的划分目前尚没有统一的标准,根据本研究的目的和任务,通过专家的访谈,确定本课题的睡眠质量等级,睡眠质量总得分在4分以下者为好、4~6分为中等、6~8分为不好、8分以上的为差。睡眠质量差的在本课题中界定为具有睡眠障碍者;睡眠质量不好的界定为睡眠质量有问题[4]。从调查结果可以看出,当前大学生的睡眠质量不是很乐观,睡眠障碍者达到13%,有53%以上的学生存在睡眠质量问题,这与以往的研究相比有增长的趋势,表明当前大学生睡眠质量没有提高,反而随着社会文明的发展有进一步下降的趋势。
2大学生睡眠质量的性别差异
根据本课题的确定方法,分别统计男女生睡眠质量等级人数(见表1),从表1可以看到,在睡眠质量好的比例中男生明显高于女生,而在睡眠质量差的比例中男女生比例基本持平;但是在睡眠质量不好的比例中女生远远的高于男生,而在睡眠质量中等的比例上男生却远远高于女生。可见,女生中的睡眠质量障碍远远高于男生,女生的睡眠质量问题比男生要严重。本研究中男生和女生的睡眠质量问题存在显著的差异,且呈现出女生睡眠质量低于男生的现象。这一研究结果和以往的研究不尽相同,如日本的崛口淳[5]对4 325名大学生调查研究发现,男生的睡眠质量问题差于女生;而1997年刘贤臣等[6]调查560名在校大学生表明,女生的失眠率远远高于男生;Kimi-Gray K等[7]分别对13~17和15~18岁的学生的研究也得出女生睡眠障碍者比率高于男生的结果。
表2是对男女生的总体睡眠质量的总得分和影响睡眠质量的各因素之间进行男女组间的独立样本的T检验,结果表明男女生在睡眠质量总得分、睡眠障碍和自觉睡眠质量上差异存在显著性。通过问卷调查我们了解影响大学生睡眠质量的各个因素以及各因素所占比例,表2说明男女生睡眠质量问题的差异主要是由睡眠障碍和自觉睡眠质量两个因素决定的。男生的睡眠质量好于女生主要是由于男生这个时期的生活习惯和生理特点决定的,而男女生在睡眠障碍和自觉睡眠质量两个影响因素上存在显著差异的主要原因是:女生在睡眠中实际感受到障碍多于男生,女生性格更内向,对睡眠环境更敏感,也可能与女生的生理特点有一定的关系,这从另一个角度说明,男生的心理健康素质不如女生,因为这容易造成过分担心自己的睡眠质量,形成对自己睡眠质量的不良暗示。
3大学生课余体育锻炼状况
通过“大学生课余体育锻炼状况调查问卷”的调查来了解大学生课余体育锻炼的基本情况,根据本课题的研究目的,将研究对象的课余体育锻炼情况分为不锻炼、偶尔锻炼、一般锻炼、经常锻炼4个等级,调查结果表明,男女生之间的课余体育锻炼状况差异较大,男生的一般锻炼和经常锻炼的比例达到55%以上,而女生的不锻炼和偶尔锻炼的比例超过70%,说明女生的课余体育锻炼处在“很少锻炼状态”。许多研究资料表明,大学生中女生课余体育锻炼比男生差[8-9],这和女生传统思想、锻炼习惯及女生喜爱的体育运动项目少等原因有关。
将大学生性别作为自变量,大学生课余体育锻炼各影响因素作为因变量进行独立样本T检验,结果表明:男女大学生在身体锻炼总量、锻炼强度、锻炼时间和锻炼频率都存在非常明显的差异(P
4课余体育锻炼对大学生睡眠质量的影响
针对大学生课余体育锻炼的不同等级进行了睡眠质量的对比,结果表明:在不锻炼的学生中睡眠质量中等以上的只有30%,睡眠质量差的占36.6%,而在经常锻炼学生中睡眠质量为中等以上的达到80%以上,睡眠质量差的只有4%。不论是总体还是男女生的比较中,都呈现出越是参加课余体育锻炼的睡眠障碍的比例越小,越是不参加体育锻炼的睡眠障碍的比例越大的趋势,在女生中这种趋势更为明显。
通过将研究对象的课余体育锻炼与睡眠质量总分及影响睡眠各因素进行单因素方差分析,结果见表4。
表4表明:不同的课余体育锻炼情况的研究对象在睡眠质量总分上差异存在非常显著性,因此在总体睡眠质量的层面上,不锻炼、偶尔锻炼和经常锻炼之间差异存在非常显著性(P
综上所述,经常锻炼者的睡眠质量最好,不锻炼者的睡眠质量最差,可以说明课余体育锻炼是影响大学生睡眠质量的因素之一,一般锻炼和经常锻炼对影响睡眠质量的效果最佳。研究结果还可以说明,不同的课余体育锻炼情况对大学生睡眠总体质量产生不同影响,而且对不锻炼和锻炼者之间的各个影响因素都产生显著性影响作用,但是在不锻炼和锻炼之中不通过入睡时间和日间功能障碍产生影响效果,通过自觉睡眠质量产生影响效果[10]。本课题中经常锻炼对睡眠质量的影响最为显著的原因,可能是由于经常锻炼的运动行为和方式最为合理、最符合体育运动心理学原理和“阳光体育活动”的要求[11],研究表明经常锻炼的得分在30分以上,这要求锻炼强度中等以上,每次锻炼时间30~60 min,每周锻炼次数4~6次,这与“阳光体育活动”提出的“每天锻炼一小时”,锻炼强度为中等强度的要求是基本相同的[12],这符合最佳运动行为习惯,因此经常锻炼对睡眠质量影响的效果最佳。
课余体育锻炼情况在日间功能障碍、自觉睡眠质量和入睡时间影响因素上表现出显著性差异,可以表明:一是这3个影响因素是影响当前大学生睡眠质量的主要因素;二是课余体育锻炼对大学生睡眠质量的影响主要是通过这3个影响因素来实现的。
参考文献:
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[7] Kimi-Gray K,Eagleston J R,Gibson E. Sleep habits and daytime functioning[J]. Youth Adolesc,1984,30:375-384.
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【关键词】睡眠质量；医学生；小学期
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0885―02
睡眠与人的生理与心理功能有着非常紧密的联系，有消除疲劳，恢复体力，保护大脑促进生长发育的作用，对人的生活质量和学习工作等方面都有重要影响。随着学习压力的加大以及作息习惯等因素的影响，使大学生的睡眠问题越来越引起人们的关注。据报道，有12%～20%的在校医学生存在有不同程度的睡眠问题[1]。近年来部分高校开始采取缩短每年传统的两个学期，增加为期一个月的小学期授课模式，目的是适当减轻大学生传统学期内学习压力，并在小学期内充分发展个人兴趣爱好。本文拟探讨医学生小学期睡眠情况并与正常学期内睡眠情况进行分析对比，为小学期模式的推行提供依据。
1 对象和方法
1.1对象
采取随机整群抽样的方法，对西安交通大学医学院1～3年级的医学生进行了调查，本次调查共发出问卷378份，收回问卷378份，有效问卷342份，有效率90.5%。其中男生168人，女生174人，均为大学一年级至大学三年级学生。
1.2方法
本调查采用国内刘贤臣等译制的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index， PSQI）评价大学生最近一个月的睡眠质量。该量表由18个自评条目构成，并划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍七个成分，每个条目按0～3等级计分，累积各条目得分为PSQI总分，总分范围为0～21。以PSQI得分≤4为睡眠质量较好，4～7为睡眠质量一般，≥8为睡眠质量差[2]。得分越高，表示睡眠质量越差。该量表在国内已经多次应用，经检测具有较好的信、效度[3]。
1.3数据管理及统计分析方法
采用IBM SPSS 20统计软件建立数据库并完成所有统计分析，全部数据采用两次录入并核对。睡眠质量各条目得分及PSQI总分以均数±标准差表示。不同性别、户籍特点间医学生睡眠质量比较采用独立样本t检验。另以刘贤臣[4]医学生睡眠质量研究的结果作为对照，采用独立样本t检验比较医学生在小学期及正常学期睡眠质量的差异。以p
2 结果
2.1睡眠质量状况
342名医学生PSQI总均分为4.02±2.13，男、女生分别为4.24±2.98和3.79±2.27。睡眠质量较好的学生222人，占64.9%；其中男生114人，女生108人。睡眠质量一般的学生114人，占33.3%；其中男生54人，女生60人。睡眠质量差的学生6人，占1.8%。
2.2不同性别、户籍地大学生睡眠质量比较
男、女生睡眠质量差异无统计学意义。城市、农村学生各成分得分差异也无统计学意义。见表1、表2。
2.3医学生小学期睡眠质量与正常学期睡眠质量比较
小学期内医学生睡眠时间和日间功能明显优于正常学期，其他方面则无明显差异。小学期内医学生总的睡眠质量明显高于正常学期内。见表3。
3 讨论
良好的睡眠对学习和工作都有着重要的意义。由于现阶段大学生巨大的就业压力催生出巨大的学习压力，医学生为了在繁重的专业课学习的同时兼顾各种选修课以及业余爱好的发展，而使得睡眠质量受到了严重影响。探讨这一问题，旨在探讨减少医学生平时学习压力的小学期制度的可行性。本次调查表明，以PSQI≥8作为判断睡眠质量问题的标准，小学期内医学生睡眠质量差者占1.8%，要明显低于国内文献以同等判断标准对正常学期内大学生睡眠状况所调查的13.9%的睡眠问题发生率[4]，提示小学期内医学生睡眠质量明显好于正常学期内，睡眠时间和日间功能明显更优。其次，对男女医学生小学期内睡眠质量调查发现，他们的睡眠质量并无明显差异；在对城市、农村医学生调查发现他们的睡眠质量也无明显差异。
通过调查我们发现小学期医学生睡眠质量有明显提高，这也符合各大学院校开展这种新型教学模式的初衷，很好的缓解了大学生的学习压力，给他们更多发展综合素质的自由和空间。然而，由于选取的对照组为上世纪调查资料，而当时未有小学期这项制度，加之随时代变迁医学生学习及生活习惯的变化，本次比对结论可能不够谨慎；应采用更严谨的对照设计来进一步分析小学期与正常学期内医学生睡眠质量的差异。
参考文献：
[1] 张平，杜文海.匹兹堡睡眠质量指数的实际应用[J].疾病控制杂志，2001，5（4）：318-320.
[2] 齐玉龙.医学院校大学生失眠相关因素调查分析[J].中国公共卫生管理，2005，21（3）：243-245.
1.1对象采用分层整群抽样的方法抽取新疆某医学院校一至四年级在校本科生595人进行问卷调查，获得完整资料者552名，其中男生191人，女生361人，有效应答率为92.77%。
1.2方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）表评定医学生睡眠情况，PSQI由19个项目构成，每个成分按0～3计分，累计各成分得分即为PSQI总分，总分值在0～21分之间，得分越高表示睡眠质量越差。本研究以PSQI总分>7分为睡眠障碍，PSQI总分≤7为睡眠较好。采用自制睡眠质量影响因素调查表对医学生睡眠质量影响因素进行调查。1.3统计学分析运用EpiData3.01建立统一数据库录入资料，采用Spss16.0软件统计分析。不同性别、年级等睡眠质量比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1552名大学生基本情况本次共发放调查表595份，获得完整资料者552份，有效应答率为92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二学生较少65人，占11.78%，大四学生最多225人，占40.76%；非独生子女417人，占75.50%；非单亲子女500人，占90.60%。
2.2医学院校大学生睡眠质量情况552名医学院校大学生PSQI平均得分为（7.17±3.50）分，最小值为零，最大值为19。被调查的医学生中睡眠质量较好者315人，占57.07%；睡眠障碍者237人，占42.93%。
2.3不同性别医学生睡眠质量比较调查男生191人，睡眠障碍者84人，睡眠障碍发生率43.98%；调查女生361人，睡眠障碍者153人，睡眠障碍发生率42.38%，男、女生睡眠质量差异无统计学意义（χ2=0.130，P>0.05）。
2.4不同年级大学生睡眠质量比较大一、大三学生睡眠障碍发生率较高，各年级大学生的睡眠障碍发生率差异有统计学意义（χ2=16.037，P<0.05）；进一步进行两两比较发现，大一年级睡眠障碍发生率显著高于大二年级（χ2=9.967）和大四年级（χ2=6.438），差异有统计学意义（均P<0.05）；大三年级睡眠障碍发生率显著高于大二年级（χ2=9.411）和大四年级（χ2=5.604），差异有统计学意义（均P<0.05）。
2.5是否独生子女睡眠质量比较调查独生子女135人，睡眠障碍51人，睡眠障碍发生率37.78%；非独生子女417人，睡眠障碍186人，睡眠障碍发生率44.60%，两者差异无统计学意义（χ2=1.084，P>0.05）。
2.6是否单亲睡眠质量比较调查单亲家庭的医学生52人，睡眠障碍18人，睡眠障碍发生率34.61%；非单亲家庭的医学生500人，睡眠障碍219人，睡眠障碍发生率43.80%，两者差异无统计学意义（χ2=0.0234，P>0.05）。
2.7不同户籍医学生睡眠质量比较为城市、乡（镇）、农村户籍的医学生睡眠障碍发生率分别为41.76%、42.62%、44.22%，差异无统计学意义（χ2=0.237，P>0.05）。
2.8父母亲文化程度对睡眠质量的影响父亲文化程度为大专及以上、中学、小学及以下的大学生睡眠障碍发生率分别为40.09%、46.04%、40.00%，父亲文化程度为中学的大学生睡眠障碍发生率最高，但差异无统计学意义（χ2=2.003，P>0.05）；母亲文化程度为大专及以上、中学、小学及以下的大学生睡眠障碍发生率分别为38.02%、42.26%、52.06%，母亲文化程度不同的医学生睡眠障碍发生率差异有统计学意义（χ2=6.055，P<0.05）；进一步进行两两比较发现，母亲文化程度为小学及以下的医学生，与母亲文化程度为中学和大专及以上的医学生睡眠障碍发生率间差异有统计学意义（χ2=6.055，P<0.05）.
3讨论
关键词：大学生；睡眠状况；影响因素；原因
大学生是一个特殊的群体，正值朝气蓬勃、精力旺盛的时期。所以睡眠对大学生群体的意义尤为重要，影响大学生的日常生活及身心健康。因此，我们需要调查一下大学生的睡眠状况，了解大学生的睡眠时间及睡眠质量，为日后大学生日常规范提供依据。
1对象和方法
1.1对象
本研究调查对象为全国部分高校的学生，以山东中医药大学学生为主体，以长清大学城高校为辅以及全国部分高校学生为参考。专业主要包括医药类、理工类、文管类、艺体类。
1.2方法
本组本着从资料、数据收集多样化的角度以及对数据实事求是原则开展调查内容。本调研综合运用问卷调查法、访谈调查法和文献查阅法，辅之以实地观察法（以下简称观察法），后期数据处理运用统计学方法和综合研究方法。
1.2.1问卷调查法。问卷调查法包括网上发放问卷星和纸质版调查问卷，在正式发放问卷之前先找部分被调查者对调查问卷进行预填写，通过预填写对问卷设计中存在的问题进行修改、完善后再正式发放，使调查问卷更具科学性、真实性以及可操作性，从而更具实际意义。
1.2.2访谈调查法。通过询问本校同学以及长清部分高校同学，从现实了解学生对睡眠的态度、睡眠时间及质量，并针对问卷的结果，分析讨论后，对某些特殊情况或者典型情况的被调查者进行访谈，更深一步的了解情况，以便对调查更深入进行。
1.2.3文献研究法。文献研究包括网上查阅、图书报纸查阅、论文查阅。在进行研究之前，先从一些权威性的网站了解关于睡眠的相关知识，以及去图书馆查阅相关的书籍，以及今年关于睡眠的一些报道等作为参考，另外查阅相关的论文，问卷结束后，再通过查阅文献和资料对数据结果进行分析以及完善调研报告。
1.3统计
应用Excel软件对数据库进行整理，发现异常值及时查对更正，采用软件进行统计分析。
2结果
2.1基本情况
410份电子问卷结果显示，男生有155份（占37.8%），女生有255份（占62.2%），低年级（大一、大二）有115份（占28.05%），高年级（大三、大四、大五）有295份（占71.95%）。
2.2大学生睡眠状况
2.2.1大学生失眠时间。大学生入睡时间普遍较晚，有23.17%在23：00之前睡，76.83%在23：00之后睡；起床时间也较晚，在7：00之前的占31.22%，在7：00之后的占68.78%。
2.2.2大学生睡眠质量。据调研结果显示，代大学生的睡眠质量不容乐观。有32.93%的大学生的睡眠不能保证第二天精力，入睡时间只有11.95%的小于30分钟，而做恶梦、说梦话、磨牙等情况也经常出现，经常做恶梦占4.63%，经常说梦话占6.83%，经常磨牙占4.88%。严重者出现失眠，经常出现失眠经历占4.15%，12.20%出现的较多，71.71%偶尔会出现。
2.2.3影响大学生睡眠状况的原因。调研结果显示，有59.28%的大学生因为学习考试压力而影响睡眠，28.25%因为就业压力，26.32%的大学生则是由于工作（包括兼职）压力，生活压力的占60.11%，身体原因的占42.66%，而39.89%的大学生是由于情感问题。
2.2.4睡眠状况差产生的影响。绝大多数同学都认为不健康作息习惯对身心健康影响较大，有80.24%大学生认为影响学习生活，89.27%的认为影响身体健康，认为不好的睡眠状况造成心理问题的占44.15%，只有极少数大学生5.85%认为不健康的作息习惯影响不大。
2.3大学生睡眠状况综合分析
2.3.1性别与入睡时间。从数据图表1来看，无论男生女生都普遍集中于23：00-00：00，普遍偏晚。但是仔细观察发现女生在22：00-23：00、 22：00之前这两个时间段早睡率都要高于男生。
2.3.2入睡时间和能否保证第二天充沛。据表2数据显示晚上入睡时间在22：00之前有80%的大学生保证第二天精力充沛，22：00-23：00的75.29%的大学生，23：00-00：00能够保证第二天精力充沛的占71.37%，00：00-01：00有45.76%的大学生，而在00：00之后的仅有40.91%的大学生可以保证第二天的精力。
3讨论
3.1睡眠的意义
人的一生中，有将近1/3的时间处于睡眠中，通过睡眠，可以消除疲劳、恢复体力，保护大脑、恢复精力，增强免疫力、康复机体，促进生长发育，延缓衰老、促进长寿[1]。每天的睡眠，是生命不可缺少的补给站。
3.2结果分析
3.2.1睡眠时间。大部分大学生睡眠的时长在6-8小时左右，但睡得晚，起床晚现象普遍，虽然达到了足够的睡眠时长，第二天的精力基本可以保证，但是这种作息时间并不健康，不符合人的正常的生物节律。专家指出人类最佳睡眠时间应是晚上10点至清晨6点，[2]这符合人体生物钟与地球节律，所以说，不仅睡眠时间充足，还必须有养成健康的作息规律。
3.2.2睡眠质量。从调研结果看，大学生的睡眠质量不容乐观，很多学生入睡时间长，11.95%的学生大于30分钟入睡。既往研究显示，上床后睡眠时半小时内入睡，基本上整夜不醒，便达到良好睡眠质量的要求[2]。很多大学生都会有做恶梦、磨牙、打鼾等情况，甚至严重的出现失眠的情况，严重影响大学生的身心健康。
3.2.3导致睡眠质量差影响因素分析。
调研结果显示，学习与生活的压力是影响响大学生睡眠的主要因素之一，当前社会竞争日趋激烈，就业困难没有根本改善，势必给大学生造成较大的心理压力，产生焦虑和抑郁等负性情绪，都会干扰睡眠中枢，进而影响睡眠质量，重者发生睡眠障碍[3]。另外不良的生活习惯和生活方式也极大的影响了睡眠质量。
另外，性别也是影响大学生睡眠的重要要因素。调研结果显示，男生普遍睡眠时间比女生晚，睡眠问题较突出，这与一般人群中女性失眠率高于男性[4]有所差别，可能与调查人群年龄阶段不同有关。
3.2.4睡眠差产生的影响
睡眠质量差，无论是睡眠过多还是过少对人体产生的影响都是不利的都会影响大学生的学习、生活，身体健康以及心理疾患[6]～[7]。睡眠不足降低人体精力，表现为精神萎靡，极易犯困，反应迟钝等，对大学生的学习、生活造成一定程度的困扰。美国睡眠基金会的一份测试结果表明：年龄18～29q之间的青少年的睡眠问题也令人堪忧，超过50%的青少年在醒来时感到精神委靡，33%的人在白天会出现严重犯困[5]。
更为严重便是造成心理疾患。长期缺乏睡眠，有损人的神经系统，造成意识错乱，甚至出现精神分裂。有关专家面家研究发现，睡眠时间长期不足4小时者，其死亡率比每天睡眠时间7～8小时的人高180%；如果一个人连续72小时被剥夺睡眠，将导致其精神失常[7]。
3.3建议
睡眠问题对大学生产生的负面影响不容忽视，目前社会对此重视度并不是太高，学校及相关部门应该高度重视，进一步深入的研究，寻找应对措施以及解决方案。而最重要的是大学生自己。规范作息时间，养生良好的作息习惯，保持合适的睡眠时间，提高睡眠的质量。除此，大学生要学会调节自己的情绪，寻找合适的减压方式，以提高睡眠状况，促进身心健康。
参考文献：
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【关键词】医学生睡眠质量元担忧应对方式对策
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）11-0255-02
睡眠是人类维持正常生命活动的重要生理过程，也是一个人一生中的重要的组成部分。一个优质的睡眠有助于机体正常的代谢与身体状况的调节。所谓养精蓄锐，就是指使身心得到滋补或休息，才能增进体力恢复健康。而睡眠则是最佳的休息方式。然而，现代社会节奏快，生活压力大，人们产生睡眠障碍的情况越来越常见。而睡眠障碍的产生的副作用，如身体健康的破坏，精力的匮乏甚至心理健康方面也开始出现问题。这些会严重影响一个人的社会工作，家庭生活。而对于学生来说更是影响了他们的学业。有研究可证，中国的大学生拥有高达10%～30%的心理方面的发病率[1]，纵观所有专业，医学生更是大学生群体中的特别组成部分，医学专业性强，拥有五年学制，且知识涉猎广泛、难度大，而社会对医学生的严格要求更是给了医学生无以复加的压力。因此睡眠障碍问题的发生在医学生中屡见不鲜[2]，不同程度的睡眠而引发的问题深刻的医学生的日常生活。[3]睡眠障碍问题在大学生的身心发展进程里存在的各种问题中扮演着重要角色[4]。不论是社会对青少年的重视还是各国研究对失眠问题的高热度研究。都说明了解决医学生睡眠问题更是刻不容缓。
元担忧被Wells认为是广泛性焦虑障碍的核心因素，而近年来的调查也显示，元担忧水平与不确定容忍性的水平的提高会引发大学生的社交恐惧[5]并有学者研究证明元担忧和睡眠质量之间存在不置可否的联系[6]近年来，相关研究也表明，我国的绝大部分人，面对生活事件而采取的不同应对方式将会作用在个体的身心健康状况上面。
本研究希望通过探索元担忧、应对方式对医学生睡眠障碍的作用方式，从而讨论出针对性的有效措施，提供给从事教育以及心理治疗方面的工作者们有效的参考，使得他们甄选最合适的策略办法对有睡眠障碍的人群做出适当干预，改善睡眠障碍，使医学生尽早愉快地投入到地学习与生活中去。
一、对象与方法
1.对象采用分层抽样的方法选取的齐齐哈尔医学院一到三年级的医学生400人实施问卷调查，收回的有效问卷为382份。学生被试基本情况见表1。
表1 被试学生基本情况
项目 人数 百分比
性别 男 167 43.7%
女 215 56.3%
年级 大一 116 30.4%
大二 133 34.8%
大三 133 34.8%
总 382
2.方法
（1）匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）：统共有 18 项自评条目，包含主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍 7 个部分。各条目按 0～3 四个等级计分，所有条目加和所得分数计为 PSQI 总分（0～21 分），国人针对睡眠分情况的研究以 7 分作为睡眠状况的参考标准，总分>7 分说明睡眠质量差，得分在5-7分说明睡眠质量一般。总分≤4 分说明睡眠质量好，
（2）元担忧量表采用被秦子冰等人翻译的由Mike・H 等人编制的元担忧量表，量表包含47个条目，其中包括元担忧的理由与不确定的容忍性两个维度，从“非常不符合”-“非常符合”的五种不同水平分别记为1-5分。
（3）应对方式问卷使用肖计划等人结合我国实际情况编制的问卷，在青少年组中进行的信度与效度评估结果良好，作者以稳定性系数对问卷的信度指数进行了重测，获得的重测信度系数在 0.62 到 0.72 之间可以说明问卷是可靠的。
（4）数据统计
使用SPSS 17.0统计学软件对问卷统计结果施行相关性的分析。
二、结果与分析
1.医学学生睡眠状况.医学生 PSQI 现况：齐齐哈尔医学院总体医学生睡眠质量较差，其中女生睡眠障碍程度高于男生，高年级学生睡眠障碍程度高于低年级学生结果见表2。
表2 医学生PSQI调查结果
项目 组别 得分≤4 得分5-7 得分>7
性别 男 31.9% 48.2% 22.9%
女 30.1% 45.7% 24.2%
年级 大一 31.8% 46.3% 21.9%
大二 30.1% 47.6% 22.3%
大三 27.6% 48.5% 23.9%
总 29.8% 47.5% 22.7%
2.睡眠质量指数与元担忧、应对方式的等级相关分析
担忧的理由对睡眠质量、日间功能障碍、呈显著正相，关对催眠药物呈负相关。对不确定的忍耐性对睡眠质量、日间功能障碍呈正相显著关，自责与入睡时间、睡眠效率与睡眠障碍有显著正相关。幻想退避与入睡时间与求助呈正相关为显著正相关。解决问题、求助，合理化等积极应对方式对睡眠质量，睡眠时间，日间功能障，呈负相关。
三、讨论
1.在PSQI调查中发现本次研究发现齐齐哈尔医学院的医学生大部分存在不同程度的睡眠障碍。且存在年级与性别的差异。这说明研究出针对性的措施改善睡眠问题是非常有必要的。
2.对策我们通过等级相关性分析可以看到，元担忧与应对方式在医学生睡眠情况中占据着重要角色。元担忧简单来说是不同个体对于自我认识的过程中的忧虑与对于自我思维方式的评断与检验，对于担忧而产生的不安是它的本质。这些复杂而消极的心理状态会导致人们睡眠质量的下降。而本次研究中我们可以看到元担忧两个因子均作用于睡眠质量、日间功能障碍等组成高质量睡眠的重要因素上。有研究表明，人们产生的的广泛性焦虑与不确定性忍受力与有显著相关性。因此推断，医学专业较其它专业相比，涉及的知识面更广且要求更为严谨，所以作为医学生，拥有更为繁重的学习负担和来自社会家庭多方面的思想负担，都可能会加重他们的焦虑水平引发睡眠障碍。针对此情况，我们要改善医学生的睡眠就要从着眼于关注医学生的身体健康转入更加重视他们的心理健康。要建立健全各高校心理健康中心，定期对医学生进行心理健康观察，培养他们积极的心态，排遣消极情绪，逐渐的改变他们的认知方式，避免进入元担忧导致的恶心循环。另外，我们发现高年级的学生睡眠情况更差，高年级同学随着学业的不断深入，学习内容更多更深，除此外还要面对多方面的抉择。心理压力更大，更容易有较高的元担忧水平更易采取消极的应对办法，因此在改善睡眠情况的一切措施上，我们要更加关注高年级的同学。
如果说心理因素是致使医学生睡眠障碍的内在因素，那么应对方式的选择无疑就是不可忽视的外在因素了。近年来，本次研究发现睡眠质量差的人一般在生活中会采用消极的应对方式。这就提示了教育工作者应该加强对医学生的引导，除了重视他们的学业外，还要重视他们行为方式的培养。建议在课余时间，开展各类交流会，及时倾诉压力与烦恼，并由专业教师合理引导，指导医学生采用积极的应对方式。最终形成一个健康的行为思想。通过积极的应对压力、困难解决困难，从而改善睡眠障碍。而在PSQI调查中我们看到女生睡眠障碍程度高于男生，有研究显示，男生在困境中积极主动的采取解决方案，而女生更愿意采用退避、自责等消极举措。因此在专业指导下，教育工作者更应该重视女生人群。
通过以上办法期望帮助个体积极、乐观应对各种生活负性事件缓解负性情绪从而提升生命、意义感。最终实现改善医学生睡眠障碍的问题帮助其脱离失眠困境。
参考文献：
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[5]张艺馨，杨智辉，何文倩，等.不确定性忍受力和元担忧在神经质人格与社交焦虑间起的作用[J].中国心理卫生杂志2015，29（2）：145-149.
基金项目：大学生创新创业计划训练国家重点项目（201611230016）;齐齐哈尔医学院第十四届大学生课外科研课题
【关键词】心因性因素；失眠；睡眠状况自评量表；大学生
失眠是常见的生理心理现象，主要指的是睡眠缺乏或不能入睡，表现在睡眠时间、睡眠深度和体力恢复方面的不足。Morrison等报道10%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠问题［1］，国内报道青年学生的失眠症状的现患率为16.57%［2］。睡眠不足或不稳会导致记忆减退、注意力降低、情绪消沉及其它心理障碍［3］。Ford和Kamerrow调查发现失眠者中44.4%有抑郁、焦虑、酒精及药物依赖等精神卫生问题，追踪一年发现，失眠组精神障碍的发生率是正常组的2倍［4］。大学生失眠严重影响其心理健康［5］、学习功能以及社会适应，并且失眠与心理因素密切相关［6］。
1对象与方法
1.1对象按专业及年级分层抽取西南地区某高校500名大学生进行问卷调查，回收率为96.67%。从中筛选出符合标准（SRSS因子分≥3分，总分≥23分）的233份问卷，进行进一步研究。其中一年级59人，二年级65人，三年级58人，四年级51人。女生131人，男生102人。文科生110人，理科生123人。平均年龄为20±5岁。
1.2研究方法本研究采用自编的大学生睡眠状况量表，该量表包括48个项目。问卷采用Likert 5点量表，从“没有”到“严重”分别给予1～5分的评定。
1.2.1采用李建明编制的睡眠状况自评量表（SRSS）［7］，评定大学生的睡眠状况，从中筛选出有失眠状况的大学生。李建明等初步假定SRSS因子分≥3分，总分≥23分表现为高分特征［8］。
1.2.2对于大学生自评的睡眠状况结果中，SRSS因子分≥3分，总分≥23分的大学生采用症状自评量表（SCL―90）对大学生所反映的失眠心因性症状进行评定。并适当增加了一些关于疑病素质、消极应对方式、自我挫败感等影响睡眠的心理因素的题项，作为SCL―90反映失眠心因性因子的附加题项，从而进一步完整反映大学生失眠的心因性症状的因子，总称为失眠心因性量表。
1.3数据统计处理由SPSS 11.5 for windows软件包进行信度分析、因素分析、独立样本t检验、χ2检验、Pearson相关分析、以及逐步回归分析等各种统计处理。
2结果
2.1大学生失眠心因性量表的信效度分析以及因素类型因素分析结果表明，该量表因素结构清晰简单，由抑郁、焦虑、人际关系敏感、疑病素质、消极应对方式、自我挫败感6个因子组成。并且该量表的因子因素分析结果与开放式问卷所设想的维度基本一致，可以认为该量表具有良好的结构效度。为了进一步考察该量表的信度，进行了同质性信度及分半信度检验，结果表明，各失眠心因性分量表的内部一致性系数α值基本达到0.70以上，且失眠心因性量表内部一致性系数α值为0.936，其分半信度达到0.892，说明失眠心因性量表具有良好的测量信度。具体的信效度分析及因素类型划分详见另文。
2.2大学生失眠状况与国内常模的比较表1的结果显示，除了“服药情况”因子低于常模外，总分和其它因子均非常显著高于国内常模，而且因子分基本上都大于3分，表现出高分特征。
2.3大学生失眠年级分布调查结果表明，不同年级失眠者的比例也有差异。本研究一、二、三、四年级失眠者的比例为53.03%、60.32%、39.08%、47.62%。从中可以看出，三年级、四年级与一年级、二年级的大学生相比，一年级、二年级的大学生有更多的失眠者。χ2检验表明，各年级失眠者与非失眠者的人数存在着非常显著的年级差异(χ2=12.44，P
2.4失眠心因性量表各成份与SRSS总分间的关系由表2可知，失眠心因性分量表各成分之间的相关系数，除个别成分外，多数均呈非常显著的正相关系数。除Ⅲ、Ⅴ外（以下将不对Ⅲ、Ⅴ因子进一步分析），失眠心因性分量表各成份均与SRSS总分呈非常显著的正相关关系。
2.5大学生失眠心因性因素的逐步回归分析为了进一步探讨失眠的心因性因素对大学生失眠的影响，以SRSS总分为因变量，性别、学业成绩(不及格到优秀分成5等级)、家庭经济（包括很好（人均5000元/月左右）、良好（人均2000元/月左右）、一般（人均1000元/月左右）、贫困（人均300元/月左右））、抑郁、焦虑、疑病素质、自我挫败感作为自变量，进行逐步回归分析。结果发现，抑郁、学业成绩不及格、家庭经济贫困进入回归分析。
3讨论
3.1关于大学生睡眠质量的总体情况由表1可见，总体上，失眠大学生的睡眠质量得分高于常模水平，这与李氏［9］认为学生是睡眠保健的重点结论一致。值得关注的是失眠的大学生群体中，表现出明显的几个基本特征：睡眠质量差、睡眠不足以及缺乏失眠的心理应对和调节机制是大学生失眠的主要问题;很少使用药物调节睡眠。
同时，χ2检验的结果表明失眠者与非失眠者存在显著的年级差异，一年级、二年级高于三年级、四年级，且二年级失眠者所占的人数比例最高。我们认为年级差异的原因是，大学一年级的学生，一方面由于高考前后的紧张、焦虑的影响，在刚刚进入大学后不可能一下子完全消除；另一方面是，大一新生对于大学的学习、生活需要一段时间方能适应；加上，一些新生是独生子女，很少远离亲人、家乡，突然的环境改变，因而失眠现象较为严重。相关研究［10］也发现二年级学生的睡眠质量最差；二年级课程多，而且此时也是整个大学成长最为活跃的时期，尝试各种学生工作、校园活动、恋爱等应激性事件，因此失眠现象最为严重。三年级的学生，生活相对平稳，因而失眠的人数也较少。四年级学生课程少，学习压力不大，而且加之调查区域所形成的相对宽松、休闲的人文环境，但同时他们也面临毕业设计、职业选择、恋爱等问题，因而，失眠人数比例较低但高于三年级的人数比例。
3.2关于大学生失眠的心因性分析失眠症的发病机制，多数学者认为与多种因素有关，但心理因素在该病的发病中的作用已日趋引起关注，无论失眠症的原因，还是临床表现都可以看到心理因素对失眠的影响［11］。从表2中可以看出，将SRSS总分与影响失眠的心因性因素，进行Pearson相关分析，发现影响失眠的心因性因素基本与SRSS总分呈非常显著的正相关系数，这与吴任钢［11］等人认为心因性因素与SRSS总分相关显著的结论相一致。Morison等发现有睡眠问题的青少年焦虑、抑郁、注意缺陷及行为问题的发生率明显高于无睡眠障碍者［1］。从表2中可见，失眠的大学生的抑郁、焦虑、疑病素质、自我挫败感等因子与SRSS总分呈非常显著的正相关关系，说明失眠的大学生具有较高的抑郁、焦虑等不良情绪，这与Morison等的研究结论［1］相符合。并且，得到Sachneider等人应用MMPI和状态特质焦虑问卷调查发现失眠者焦虑程度显著高于正常人［12］结论的支持。固然，抑郁、焦虑是影响失眠的主要心因性因素，但是疑病素质、自我挫败感等因子同样起着重要的作用。因此，针对疑病素质和自我挫败感等因子产生的外部条件，我们建议学校教师在大学的教育教学中，特别是小学教育中，都应该重视培养学生的自信心，提高学生的自我效能感，为学生创造克服不良情绪和自卑心理的平台，以及为学生创设体验成功的机会。
从影响失眠的心因性因素来看，SRSS总分与抑郁、焦虑、疑病素质、自我挫败感等因子的相关关系非常显著。从表3中可见，将性别、学业成绩、家庭经济和相关显著的失眠心因性因子进行逐步回归分析，其中抑郁因子、学业成绩不及格和家庭经济贫困等因素进入逐步回归分析，说明抑郁因子、学业成绩不及格因子、家庭经济贫困对睡眠有着更为重要的影响。因此，在学校心理素质和心理健康等教育当中，要注意引导学生正确认识自我的生理差别、学业成绩以及家庭经济，特别值得关注的是贫困大学生心理健康知识的传授，使其学会应对困难和失眠的心理调节机制。当然，良好的睡眠有助于提高学习效率，虽然失眠其它心因性因素没有进入回归分析，但是其对大学生失眠的影响是不可忽视的。许多研究发现睡眠质量与抑郁、焦虑等不良情绪有密切的关系［3,10］。另有，Sachneider等人的调查发现失眠者焦虑程度显著高于正常人［12］。
综上所述，大学生失眠是高校一个很值得关注的焦点，大学生的失眠现象并非只是某一因素所致，它是一个综合因素共同作用的结果，心理因素又是其最主要原因。因此，在进行干预治疗时，应综合运用各种方法进行干预和治疗，心理方面的保健，将对预防和干预大学生失眠起着至关重要的作用，应给予特别重要的关注。提高大学生，特别是失眠大学生的睡眠质量，应采取多种措施，重在提高大学生失眠的心理应对、调节和改善机制。
(致谢：李万兵副教授对本研究提出了一些宝贵意见，在此表示诚挚的谢意!)
4参考文献
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【关键词】 睡眠;质量指标,卫生保健;因素分析,统计学;学生
【中图分类号】 R 179 R 395.6 R 338.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-0970-03
睡眠与人的生理、心理功能有密切联系,并对人的身心健康状况、生活质量和学习、工作效率等诸多方面产生影响。中学生正处于生长发育和增长知识的关键时期,良好的睡眠对他们更为重要。据报道,哈尔滨市中学生睡眠问题的检出率为43.8%[1],广州、杭州等地的中学生睡眠障碍的发生率分别为54.0 %和62.0 %[2-3]。由此可见,中学生的睡眠问题相当普遍,而中学生的睡眠质量也不容乐观。本研究以匹兹堡睡眠问卷为调查工具,以黑龙江地区在校中学生为调查对象,对中学生的睡眠质量状况进行调查,并初步探讨中学生睡眠质量的影响因素,为有针对性地开展中学生身心健康教育提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 按黑龙江地区社会经济发展水平,抽取省会城市、地级市、县级市3个有代表性的城市,并根据各地区经济发展状况和教学水平共抽取有代表性的学校11所,随机整群抽取每所学校初中一～三年级和高中一、二年级各2个班级(约100人)作为调查对象。发放问卷4 324份,回收有效问卷3 975份,有效问卷回收率为91.9%。被调查中学生平均年龄为(15.2±2.13)岁。
1.2 方法 采用横断面调查。统一培训调查员,使用统一的指导语,调查采用匿名自填问卷的方式,以班级为单位对中学生进行一般情况和睡眠质量调查。一般情况调查表包括人口统计学资料,如性别、出生日期、所在地区以及家庭环境和学校环境等方面。匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)用于评定被试中学生最近1个月的睡眠质量,包括18个自评条目,分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0,1,2,3 计分,累计各个成分得分可得到PSQI 总分。分数越高,表示睡眠质量越差,并以x±s作为睡眠质量问题的评价标准。界定睡眠质量问题的临界值为7。对问卷质量和现场调查进行严格把关,提高信度。
1.3 统计学分析 全部数据双份录入EpiData 3.02数据库,用FoxPro 6.0软件对数据进行唯一性检验及双份检验,采用SPSS 13.0进行统计分析,统计方法包括χ2检验、t检验、方差分析、Logistic回归分析等。
2 结果
2.1 中学生睡眠质量问题的检出情况 结果显示,被调查中学生有722名(18.2%)报告有睡眠质量问题,其中女生睡眠质量问题的检出率高于男生,但差异无统计学意义(P>0.05);高中生睡眠质量问题的检出率高于初中生,差异有统计学意义(P
2.2 不同性别、不同年级和不同城市学生PSQI得分情况 见表2。女生PSQI总分明显高于男生,且睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分高于男生,其差异均有统计学意义(P值均
2.3 中学生睡眠质量的影响因素分析 考虑到各单因素间可能的交互作用,在进行单因素分析和查阅文献的基础上,以被调查中学生睡眠质量问题作为应变量,以各种可能的因素为自变量(年级:1=初中,2=高中;与父母交流玩耍:1=经常,2=有时,3=偶尔,4=从不;父母是否经常吵架:1=否,2=是;对外貌满意度、对自己学习满意度、对自己生活满意度:1=总是满意,2=有时满意,3=很少满意,4=很不满意;认为自己的健康状况:1=健康,2=不健康;0.5 a内遭遇变故:1=无,2=有;在学校被欺侮:1=从未,2=
3 讨论
睡眠是人类不可缺少的生理活动,人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过,睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是维系人类健康的保证。只有保证足够的睡眠时间、良好的睡眠质量和正常的睡眠-觉醒节律, 才能维系人的正常生理功能,才能有健康的身体和饱满的精力。学生正处于生长发育和增长知识的关键时期,良好的睡眠对他们更为重要。
关于睡眠问题的检出率,国内外的研究结果差别较大。据报道,澳大利亚15岁以上人群睡眠障碍的发生率为32.1%,并且导致生活质量下降[4];日本成年人中,有26.4%的男性和31.3%的女性存在不同程度的睡眠问题[5];法国中学生中,有40.8%的人有睡眠问题[6]。国内刘贤臣等[7]报道,15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠质量问题;程敬文等[8]的调查显示,广州市2～12岁儿童睡眠问题的总发生率为22.2%。而本次调查结果显示,被调查中学生睡眠质量问题的检出率为18.2%,提示本地区中学生睡眠质量问题不容忽视。
本次调查结果还显示,男、女生睡眠质量问题的检出率差异无统计学意义,与以往的一些研究结果[9-11]不一致。而国外一项研究报道表明,男性与女性的睡眠质量无差异,以往表现出的差别很可能是由于抑郁、焦虑的混杂而造成[12]。但产生以上研究结果不一致的原因也可能与研究对象的选择与研究方法不一致有关。另外,女生PSQI总分显著高于男生,说明男生整体的睡眠质量要好于女生,其中睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍3个成分在性别分布上有差别。由此可见,面对同样的环境和学习压力,青春期女生的心理承受能力相对较差,可能会花费更长的时间去学习,从而使睡眠的时间减少,影响到正常的学习和生活;也说明了睡眠障碍对女生的消极影响比男生持续的时间更长,产生的负性作用更大。
高中生睡眠质量问题的检出率明显高于初中生,其中高中生PSQI得分显著高于初中生,其中高中生睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍得分均高于初中生。说明高中生的睡眠质量与初中生相比较差,可能是由于高中生面对的学习压力更大,学习任务也较初中生更重,使高中生的精神长时间处于高度紧张状态,从而影响睡眠质量。由于睡眠时间不足或睡眠质量较差,导致中学生感到困倦和精力不足、记忆力减退、学习效率降低等一系列的日间功能障碍。
不同城市间中学生睡眠质量问题检出率差异也有统计学意义,PSQI总分由高到低依次为县级市、省会城市和地级市。说明县级城市中学生的睡眠质量相对较差,而地级市中学生的睡眠质量相对较好。可能是由于县级市的中学生为了将来能考上理想的大学,要付出更多的努力,无形之中使学习压力和学习负担加重,从而可能影响到睡眠质量。
回归分析表明,中学生的睡眠质量与多种环境因素有关,同时还与中学生的主观态度有关。环境因素主要包括与中学生关系最密切的家庭环境和学校环境,家庭环境主要与中学生的父母是否经常吵架、是否经常与孩子交流以及父母对自己学习的满意度,学校环境主要是指中学生在校有无受欺侮的经历等;主观态度主要包括中学生对自己本身的认识态度、对周围环境的满意程度和对自己学习的满意程度等方面。因此,中学生的睡眠质量与中学生所处的环境,特别是家庭环境有密切的关系,同时还与中学生面临的压力及其人生观、价值观有关。
综上所述,改善中学生的睡眠质量,必须改善中学生的学习环境,减轻中学生的学习负担,合理安排学生在校学习时间与家庭作业时间,以保证中学生有足够的睡眠时间和良好的心境。提示应重视中学生的心理健康教育,引导学生自我排解情绪上的困扰,同时,做好学生和家长的知识宣教,为学生创造一个良好的生活和学习环境,也有利于改善中学生的睡眠质量。
4 参考文献
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一、研究方法
本研究以长治市三所高中的在校学生为研究对象，从三所学校高一、高二、高三各年级随机抽取35人，每所学校发放问卷105份，问卷中的睡眠状况采用匹兹堡主观睡眠质量指数[2、3] （Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），焦虑状况采用李茜茜等 （2006）的中学生焦虑敏感量表 （ASQ）[4]。三所学校共发放问卷315份，要求学生按统一指导语独立答卷，收回有效答卷288份，有效回收率为91.4%。
二、研究结果与分析
采用匹兹堡主观睡眠质量指数 （Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）测量睡眠状况。PSQI共18个题项，包括7个成分，分别是主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和白天功能紊乱。每个成分按0～3等级计分，累计各成分的得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，将PSQI总分≥8作为判断睡眠质量好坏的标准[5]，因子分≥2表示在该成分上的质或量较差或很差[6]。分数越高，表示睡眠质量越差。国内外的测试结果均显示，该量表具有较好的内部一致性、再测信度和效度。
采用李茜茜等 （2006）的中学生焦虑敏感量表 （ASQ）测量焦虑敏感状况。ASQ共15个题项，由社会评价恐惧，生理唤醒恐惧和心理丧失恐惧等3个因子组成，用1-5计分法。该量表具有良好的信度和效度，内部一致性系数为0.85，分半信度为0.82，重测信度 （间隔2周）为0.83。
1.长治市高中生睡眠状况的现状及差异分析
（1）长治市高中生睡眠状况的现状
表1 高中生睡眠总体性描述性统计表（n=288）
以8分为分界标准，高中生睡眠问题检出率为40.6% （117/288）。以因子得分≥2为分界标准，白天功能紊乱的检出率为45.1%（130/288）；睡眠持续性不足的检出率为54.9%（158/288）；主观睡眠质量欠佳的检出率为34.7%（100/288）；睡眠潜伏期较长的检出率为22.6%（65/288）；睡眠受干扰的检出率为14.3% （47/288）；睡眠效率差的检出率为1.0%（3/288）；催眠药物使用的检出率为11.1%（32/288）。各种睡眠质量问题检出率由高到低的前3项依次为：睡眠持续性、白天功能紊乱和主观睡眠质量。
睡眠质量的7个因子平均得分从大到小依次为：睡眠持续性 （M=1.750）、白天功能紊乱 （M=1.472）、主观睡眠质量 （M=1.420）、睡眠潜伏期 （M=O.951）、睡眠障碍 （M=0.778）、催眠药物 （M=0.379）、睡眠效率 （M=O.149）。
本研究的高中生睡眠问题检出率为40.6%，说明高中生的睡眠质量状况并不理想。长治高中生睡眠问题主要体现在睡眠持续性不足、白天功能紊乱和主观睡眠质量低3个方面。这与先前研究结果基本相符[5]
（2）长治市高中生睡眠状况的性别和年级差异
①睡眠状况的性别差异
为研究长治市高中男女生在睡眠状况总分及其各个维度上的差异，本研究进行了独立样本t检验。在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、白天功能紊乱以及睡眠质量总分上，男生的得分略高于女生，但不存在显著差异。在睡眠持续性、睡眠障碍以及催眠药物得分上，也没有显著的性别差异。究其原因可能是由于男女学生都正值青春期，都面临着高考压力，因此都有差别不大的睡眠状况。
②睡眠状况的年级差异
为研究不同年级的睡眠质量总分及7个维度作为因变量，采用卡方检验法进行分析，在年级这一被试特征上，在睡眠质量总分及其7个维度方面，均存在极显著差异。然而李守龙等认为，高一学生的睡眠质量因面临适应任务而不如其他年级。该结果的差异可能与高三学生临近高考，承受较大的学习压力有关。
2.长治市高中生焦虑敏感的现状及差异分析
（1）长治市高中生的焦虑敏感现状
表2 长治市高中生焦虑敏感总体及其三个因子的
描述性统计表 （n=288）
高中生焦虑敏感得分最高为53.00，最低为0，总均分为 （31.649±10.033）。社会评价恐惧、生理唤醒恐惧和心理能力丧失恐惧各因子上的均分分别为（12.632±4.238）、（8.750±3.734）及（10.267±3.354）。比较各个因子所含题项得分的平均值发现，社会评价恐惧因子得分最高，生理唤醒恐惧因子得分最低。通过对长治市高中生焦虑敏感总体状况的描述统计分析发现，这一群体的焦虑敏感总体情况不至于非常严重，其得分处于中等程度。这说明焦虑敏感现象在长治市高中生中确实存在。
（2）长治市高中生焦虑敏感的性别和年级差异
①焦虑敏感的性别差异
由上表可得出，在性别这一被试特征上，在社会评价恐惧、生理唤醒恐惧、心理能力丧失及焦虑敏感总体均无显著差异，显著水平均大于0.05。这与之前的有些研究结果相一致。如刘明艳、严由伟等的研究发现，高中生焦虑敏感得分不存在性别差异。
②焦虑敏感的年级差异
为研究不同年级长治市高中生在焦虑敏感总体及其各个维度上的差异，本研究采用卡方检验法进行分析。在年级这一被试特征上，社会评价恐惧、生理唤醒恐惧、心理能力丧失以及焦虑敏感总体四方面均存在极显著差异，比较各年级在焦虑敏感总分及各因子得分，可知高三焦虑敏感程度最严重，高二次之，高一最后。该结果的差异可能是由于高三学生临近高考，承受较大的学习压力有关。
3.长治市高中生睡眠状况和焦虑敏感的相关性
表3 长治市高中生睡眠状况各维度与焦虑敏感
各因子之间的相关系数表
为研究长治市高中生睡眠状况对焦虑敏感的可能预测关系，本研究首先考察了长治市高中生睡眠状况各维度与焦虑敏感各维度之间的相关，焦虑敏感总分与睡眠质量7个维度以及总分呈显著正相关。其中生理唤醒恐惧与主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物、睡眠效率、睡眠障碍、白天功能紊乱6个维度以及PSQI总分，呈显著正相关；社会评价恐惧和心理能力丧失恐惧，与睡眠质量7个维度以及PSQI总分，呈显著正相关。
4.长治市高中生睡眠状况和焦虑敏感的预测关系
为了进一步揭示睡眠状况与焦虑敏感之间的具体预测关系，分别以主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、催眠药物、睡眠效率、睡眠障碍、白天功能紊乱为因变量，以与其有显著相关的生理唤醒恐惧、心理能力丧失恐惧、社会评价恐惧以及焦虑敏感总分为自变量，进行逐步多元回归分析。结果见表4。
表4 焦虑敏感对睡眠状况的回归分析表
以焦虑敏感因子预测睡眠质量总分及其各因子时，进入回归方程的是焦虑敏感总分、心理能力丧失恐惧因子和生理唤醒恐惧因子。心理能力丧失恐惧因子成为睡眠质量总分、白天功能紊乱、睡眠障碍、睡眠持续性和睡眠潜伏期5个项目的显著预测变量，其解释量分别为53.2%，43.8%，46.2%，26.6%和42.8%。另外，生理唤起恐惧因子成为催眠药物的显著预测变量，解释量为51.3%；焦虑敏感总分成为主观睡眠质量和睡眠效率的显著预测变量，解释量分别为39.4%和17.7%。
值得注意的是，尽管焦虑敏感可以显著预测睡眠，但是，暂没有研究发现焦虑敏感究竟是如何影响睡眠质量的。这可能预示焦虑敏感与睡眠质量的关系可能十分复杂。未来的研究可以进一步探讨二者之间的内部作用机制，为提高睡眠质量提供依据。
参考文献
[1] 胡爱武，毕早斌，孟桂华，等.高中生478名主观睡眠质量及其影响因素分析.中国学校卫生，2006，27（7）.
[2] Buysse DJ，Reynolds CF 3rd，et a1.ThePittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research.Psychiatry Research.1989，28：193—213.
[3] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，王爱祯，吴宏新，赵贵芳，高春霓，李万顺.匹兹堡主观睡眠质量指数的信度和效度研究.中华精神科杂志，1996 （29）.
[4] 李茜茜，郭兰婷，冯正直，等.焦虑敏感问卷中文版的信度和效度.中国心理卫生杂志，2006，20 （10）.
