发布时间：2023-01-28 12:42:02
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的个人安全责任书样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、单位负责人是本单位管辖范围食品安全监管工作的第一责任人，对本辖区食品安全工作负全面领导责任。
二、责任内容
1、认真贯彻执行食品安全相关法律、法规、规章以及市政府有关食品安全的政策和工作部署。加强组织领导，落实责任分工，至少确定一名食品安全监管人员，有明确的工作制度和年度工作计划。
2、将食品安全工作纳入本单位重要议事日程，督促检查本单位管辖范围内食品安全工作，对容易发生食品安全事故的环节进行严格检查和隐患排查。防止和减少食品安全事故的发生。
3、积极配合执法部门到本辖区内的食品生产、经营企业(业户)检查和查处违法生产经营食品的行为，不得纵容、庇护生产和销售不符合卫生质量标准食品。
4、及时掌握并积极报送区域内生产经营企业和个人的食品安全动态和信息，为政府正确决策提供依据。
5、协助有关部门做好食品安全法律法规、食品生产标准化、种植养殖及生产加工新技术等知识的宣传、推广、服务工作。
6、加强初级农产品种植、养殖、生产、加工、经营等各个环节安全管理，配合有关部门、镇做好各环节的监管工作和食品安全专项整治工作。
7、发生食品安全事件要及时向镇政府报告，并积极配合开展应急救援和调查处理工作。
8、做好有关部门和镇政府安排的其它食品安全工作。
三、事故控制目标
有效预防、控制和消除食品安全事故危害，确保本地区内无因工作失误和组织领导不力造成重大食品安全事故。
四、责任考核
镇政府将食品安全工作情况纳入单位年终千分考核。对所管辖范围内发生了重大食品安全事故的，由镇政府予以通报批评，并追究相关责任人的责任。
本责任书一式两份，镇政府、单位各执一份。本责任书自签字之日起生效。
Xx镇人民政府(盖章) 单位(盖章)
代表(签名)： 代表 (签名)：
乙方：(学生家长)
为了使您的孩子_________在本教育辅导中心健康快乐的学习，本中心坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合本中心做好学生的安全工作，为此，
经甲、乙双方共同协商，自愿达成以下协议：
一、乙方依法履行监护职责，教育学生遵守本中心安全管理制度，遵纪守法，配合甲方对学生进行安全教育，管理和保护工作。
二、甲、乙双方按照《学生伤害事故处理办法》，认定学生伤害责任，由责任方承担相应的责任。
三、在本中心内，由于甲方管理上有过错而造成学生伤害事故的，甲方承担责任
四、在本中心内，由于乙方或者学生自身过错造成的伤害事故，或因意外因素造成的学生意外事故，甲方不承担责任。
五、学生违反本中心规章制度或纪律，违反本中心安全制度，如私自下河洗澡，课间追赶打闹，外出不归，攀爬树木楼房等行为，造成学生伤害事故的，甲方不承担责任。
六、在本中心内因学校教师，学生及其他人故意实施的违法侵权行为，造成学生人身伤害的。致害人依法承担一切责任。
七、在本中心内，学生自杀、自伤或因特定疾病突发死亡，甲方不承担责任。
八、在本中心外，学生在自行上学、放学、返本中心，离本中心途中发生的学生伤害事故，意外事故，交通事故，甲方不承担责任。
九、学生在往返学校途中，乘坐农用车等客运车辆、“三无车辆”及报废车发生车祸而造成的伤害事故，甲方不承担责任。
十、学生脱离乙方监护在校外租房居住而发生学生伤害事故的，甲方不承担责任。
十一、因甲、乙方或其学生有过错，造成学生伤害事故的，由甲乙双方按责任大小共同承担责任。
十二、学生伤害事故发生后，甲乙双方按本协议通过商定方式解决：也可由当地政府及教育行政主管部门按本协议进行调解，调解无效的，当事人可以向人民法院起诉。
十三、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
十四、协议一式二份，由甲乙双方各执一份。
甲方(签章)：
为确保消防安全，严防火灾事故发生，我单位承诺依法履行以下职责，结合本单位的情况，如何制作消防安全责任书下面小编和大家分享单位部门关于消防安全责任书范文文章，提供参考，欢迎大家阅读。
为了进一步加强安全消防工作的领导和责任的落实，努力杜绝火灾、生产安全事故，防范和控制各类刑事和治安案件的发生，适应公司稳定发展的需要，根据《社会治安综合治理文件》要求和《消防法》等有关规定，拟定公司20xx年安全消防工作责任管理书。现决定 xxx同志为公司xxxx部消防安全责任人，全面负责部门的安全消防工作，并签订安全责任书如下：
一、坚持“谁主管，谁负责”的原则，做到管好人、看好门、办好事，切实做好安全防范和消防工作。部门负责人要把提高服务质量管理与员工安全培训、职业道德教育结合起来，一旦发现员工的思想行为异常，要及时向公司领导汇报和工程安保部通报，以免事态扩大造成不良后果。如因对部门员工不管不问，以致员工违纪违法，给单位经营带来不良影响者，除追究当事人责任外，还将追究部门负责人的责任。安全工作的好坏将作为各部门工作考评的主要依据之一，如果部门发生安全事故问题，将追究部门负责人的管理责任，造成财产重大损失或人员伤亡的，部门负责人将被依法追究刑事责任。
二、要提高安全生产的认识，严格要求本部门员工，在各自的工作岗位上一切按操作程序工作 ，在单位提供了安全保障和培训、提示的前提下，如引发安全事故，其后果由员工自己承担，同时公司将追究部门负责人的管理责任。
三、部门负责人是公司的二级消防安全责任人，要对本部门消防安全工作负责，要求在年初拟定本部门安全工作计划。成立本部门的安全消防小组，层层落实安全消防责任人，明确责任。制定本部门危机管理制度，制定有针对性的危机管理预案，并严格按制度执行。各部门每周不得少于一次消防安全检查，对发现的问题要及时处理并上报。积极配合和接受工程安保部消防安全工作的检查和监督，对查出的隐患要及时采取措施，整改落实到位。否则，工程安保部有权代表公司对其进行处罚。
四、部门负责人要经常对本部门员工进行法纪教育，做到安全不离口，思想不放松，教育督促本部门员工遵规守纪。要改变观念、提高认识，开拓创新，力保本部门不发案件、无事故、员工不违法。同时，要妥善管理本部门范围内的消防设备和器材，严禁随意动用。严格执行酒店范围内无论是客人还是员工不允许携带管制器具和易燃易爆物品的制度。
五、市场营销及前厅要认真学习《旅游业治安管理规定》，接待重大会议活动要签订合同(烟花爆竹、易燃易爆物品、管制器具要详细注明严禁在酒店范围内出现或使用)，严格履行验证登记手续，防止上当受骗。前台登记接待员要提醒住店客人——贵重物品及现金要寄存保管;要注意观察往来客人，发现可疑人和事及时报告安全部。否则，出现问题，责任自负。总台、商务中心使用的电脑、电器和各种刷卡机要注意爱护，防止发生意外。
六、客房部楼层值台服务员，要加强楼层巡逻，检查消防安全设施是否完好、正常，客房未关的门窗要加强防范并督促客人将门窗关好。宾客一律凭房卡开门，坚决贯彻一证一房制度;对来访、无卡的客人要严格履行手续，核实清楚后方得开门，尽量避免纠纷发生，并及时向公安机关传输旅客信息登记系统。要提高警惕，细心观察楼层动态，对形迹可疑人员进行盘问，并及时通知安全部加以防范。从事公共卫生和高空清洁作业的服务人员要提高安全意识，杜绝侥幸心理，防止安全意外事故发生。洗衣房要经常对设备、设施和电路进行检查，防止安全事故的发生。
七、餐饮部要切实加强对员工的职业道德和消防安全教育文明服务，严禁与顾客发生争吵，禁止使用过期、腐烂变质食品。对食品和餐具等物要严格管理，下班后除值班人员外，其他人员一律不得在营业区域滞留。餐厅开餐前后必须有专人负责，杜绝食物中毒事件发生。要经常检查灶具开关是否完好，油管、电线电路、酒精、液化气、天然气等易燃物品的使用情况是否正常，对易燃物品的储存是否按规定存放。各部位是否确定专人负责，杜绝生产安全事故的发生。
对于包席的客人必须签定烟花爆竹安全承诺书，强调不允许在酒店范围内和高压线附近燃放烟花爆竹。
八、厨务部要切实加强对员工的职业道德和消防安全教育文明服务，严禁与顾客、员工发生争吵，禁止使用过期、腐烂变质食品。对食品和餐具等物要严格管理，下班后除值班人员外，其他人员一律不得在加工区域和食品存放区域滞留。厨房开餐前后必须有专人负责，杜绝食物中毒事件发生。收菜处和冷库要有专人负责，无领导批示任何人不得接触食品存放点。要经常检查灶具开关是否完好，油管、电线电路、酒精、液化气、天然气等易燃物品的使用情况是否正常，对易燃物品的储存是否按规定存放。各部位是否确定专人负责，杜绝生产安全事故的发生。
九、工程部要加强消防工作和安全生产事故的管理，严格按照操作规程行事，尤其要做好施工时的安全防范，要制定严格的施工安全制度，特别是边营业边施工的场所，要妥善进行区域分隔，杜绝火患发生。使用明火要指定专人负责，严格执行动火管理制度，并报告安全部采取有效安全防范措施。对发电、配电、冷冻机房、锅炉房等部位的工作人员要重点进行安全教育和岗位培训，持证上岗。所使用的设备必须经市技术监督局检验合格后方可使用。对石油液化气、天然气、柴油、汽油等用气、用油管道设备设施要严格检查、维护并保持安全正常。要加强酒店其他建设中的用电、用水安全监督。电脑室要严禁烟火，提高保密意识，要经常检查电源线路和开关设备等设施是否正常。
十、财务部各站点收银人员要认真执行财务制度，防盗、防抢劫、防诈骗，加强现金和票证管理，各收银人员要按时将钱及票据上交财务室，并存入银行，财务室工作人员要时刻保持警惕，下班时勤查门窗，查保险柜是否锁好，并及时通知安全部重点检查记录。如有不安全因素要及时向安全部和有关领导通报，财务人员到金融机构，必须有一名安全员进行保卫，否则一切后果自负。仓库保管员要做好库房内的防火、防盗工作，要严格按规定存放物品，库房禁用明火，杜绝非工作人员进入，下班后检查门窗，切断电源。采购部要严格按照规范运作，确保购进食物新鲜、优质，防止中毒事件发生。
十一、安全部要制定周密的安全消防计划，拟定灭火预案、食品中毒预案、紧急情况处理预案，不断加强自身教育，要与行政办公室或人力资源部协同集中组织对公司员工进行法律法规和消防安全知识培训。确保公司内消防设施的完好有效。要加强对全公司的巡逻检查，做到一天一检查、一月一大查，发现隐患立即督促整改。积极向领导提出建议和解决的方法，做到事后复查，直至合格。要主动争取上级公安机关、消防主管部门的支持和指导，真正把自身的工作落到实处，为公司营造良好的经营秩序。要加强酒店建设中的安全监督力度，控制安全事故发生。保障公司利益和安全秩序稳定正常。
十一、总办要做好各部门协调和各类矛盾与纠纷的调解，自觉遵守各自部门的各项安全管理制度，起好带头作用。人力资源管理部要加大对新员工的安全意识培训，教育培养员工树立“安全第一，安全就是第一生产力”的认识，对新招入的员工，要严格招收条件，把好政审关。
十二、奖励和惩罚：
1、奖励：凡对消防提出建设性意见、建议，被采纳后产生较大效益;发现隐患及时汇报或处理而避免了事态发展和事故发生;遇险及时报警，保护了国家和人民的生命财产者，视程度分别给予表扬、通报表扬、奖励现金、晋职等奖励。
2、惩罚：凡离岗、窜岗、不按操作规程和规定办事，遇险贪生怕死、知情不报、违规违法以致国家和宾客的财产及人身安全受到损害，随意报警者，视情节轻重承担责任外，还将按公司管理制度等有关规定进行处理和处罚，视程度分别给予通报批评、罚款、降职、降薪、开除或扣除该部门全年安全奖。触犯法律者，一律移交司法机关依法追究法律责任。
消防安全责任人： 消防安全直接责任人：
消防安全管理人： 消防安全二级责任人：
本责任书由公司各部经理与公司签订。各部门领导要将签约的内容分解落实到基层班组、员工，做好本部门与班组、员工的签约工作，形成领导亲自动手，真抓实管，一级抓一级，层层负责，明确综合治理的任务、目标，创造良好的经营、工作、生活秩序。
一、部门安全责任人资格
本公司各部门的经理为本部门安全负责人。
二、安全责任人职责
1、严格遵守有关法律、法规，按照公安、消防、文化等部门的安全防范管理要求，主管本部门的安全防范工作。
2、制定本部门安全防范目标、措施，细化责任制，要求落实到班组、个人。
3、督促检查本部门所属各班组的安全防范目标的贯彻落实情况，对发现的隐患负责落实整改，并对有关责任人提出奖惩建议。
4、安全工作与生产经营做到同计划、同布置、同检查、同总结、同评比。
5、负责制定和落实本部门所属各班组员工的安全防范教育管理和培训计划。
6、按时参加安全部等有关部门组织的安全专项活动，经常向公司职能部门如实反映本部门的安全情况。
三、安全防范目标
1、本部门安全秩序稳定良好，客人和员工普遍感到有安全感。
（1）不发生够立案的刑事案件和一般治安案件及火灾事故，办公室、更衣箱内不存放贵重物品或大量现金、有价证券。
（2）无因防范或管理不当而引起的重大刑事案件、影响较大的治安案件和重大火灾事故。
（3）员工主动协助安全部和公安机关查处小偷小摸、赌博等其他扰乱企业内部秩序的各类事故、案件，坚决取缔和打击法律法规明令禁止的违法活动，经营场所秩序良好。
（4）保持消防安全疏散通道畅通，不堆杂物。
（5）保持消防器材设备清洁，完好无损，有专人负责。
2、结合本部特点，建立健全和落实各项安全防范制度。
（1）认真贯彻本公司强化安全管理工作的要求，各岗各职安全防范责任制到位。
（2）部门与班组、个人安全防范责任签约，签约率分别达到100%。
（3）定期对所属班组进行安全防范工作检查、督促。
（4）在经营活动中，与承包、租赁场所（单位）均有安全防范责任制签约，签约率达到100%。
3、经常对员工进行法制和职业道德及安全教育。
（1）严密掌握本部门员工的思想动态，及时排除和处置不安全（不安定）因素。
（2）员工中不发生治安拘留以上的违法犯罪情况。
四、考核
1、本责任书由公司安全领导小组或安保部会同有关部门抽查考核。
2、由于安全责任人故意或过失行为而发生重大责任事故和案件的，除应给予一定的经济制裁外，还应依法追究责任。
3、安全部对本责任书的执行情况负责汇总向公司副总经理室报告，部门安全责任人应每半年对责任书的落实情况书面报告公司安全部。
4、本责任书经公司和部门安全责任人签章后生效，责任书一式二份，签约部门和安保部各持一份。本责任书签约期满如无履行新的安全签约，本责任书自动延续。
5、本责任书由安全部负责解释，若有与法律、法规或上级机关规定相抵触，以法律、法规或上级机关规定为准。
五、奖惩
1、公司设立安全防范奖，对完成安全防范目标成绩显着的，由公司视情况给予部门安全责任人适当的奖励。
2、由于不认真履行安全防范责任，未完成安全防范目标，而发生重大责任事故和案件的，除应依法追究责任外，还应给予安全责任人必要的经济制裁和行政处罚。
深圳市创奇鑫事业发展有限公司
安全责任人（签章）
年 月 日
公司出游安全责任书范本(一)
本人自愿加入本次聚会出游活动，大家都是自愿结合出游，相互之间没有任何法律上的权利与义务。
我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失 时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担 关于本人在活动中的任何法律责任。
为了全体同学们的出游安全，本次活动特制定安全责任书如下：
1、一切行动听指挥，参加出游的朋友们必须听从活动组织者的安排;
2、在路途当中，必须遵守交通规则，不在马路上乱跑，嬉戏打闹;
3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;
4、按时点名，如有其他事由需提前离开，请向活动组织者请假;
5、保护环境，不得在野外乱扔垃圾、有意破坏自然环境;
6、去厕所或其它离开集体时要结伴而行;
7、不得和陌生人接触;
8、不得随意损坏公共设施;
9遇到危险时及时向组织者汇报;
10、不得随便在出游地点购买物品，以免上当受骗;
11、一定要带好随身携带的钱和相机等贵重物品;
12、注意饮食安全;
13、定点返回，离开集合时，XXX一定要清查本班人数;
14、在集体游戏时一定要注意安全; 统一出发、统一归队，出现任何事故责任自担，均与组织者无关。
XXX
XXXX年XX月XX日
公司出游安全责任书范本(二)
1、外出人员应确保自身健康，身体符合出行要求。身体不适者主动提出，不报病情、勉强外出，造成的后果自负;
2、外出人员需带适合运动的衣物、遮阳镜、伞、护肤用品、自己必备的药品等;装备不符合运动要求，造成的损伤等由个人负责;
3、一切行动听指挥，参加出游的员工必须听从队长、副队长的安排;
4、遵守活动和作息时间要求，按时休息，确保第二天有充沛精力继续活动。往返统一集合乘车，不得私自外出。
5、上下车有序，在车上时，不得把头和手臂放到车窗以外，下车后不得乱跑; 活动过程中听从指挥，不要单独行动，遇到问题可与队长联系，请不要擅自作决定;
6、离开集体时，应约定返回集合地点和返回时间，集合时互相查看人数，发现谁没归队时应马上告知队长;
7、在海边沙滩游戏时一定要注意安全，遇到危险时及时向队长报告;
8、一定要保管好随身携带的钱和相机等贵重物品;
9、严格遵守上述关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向队长报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。
总之，安全第一!
如因违反上述规定而造成的一切有关我的人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任，与公司及其它任何人无关。
XXX
XXXX年XX月XX日
公司出游安全责任书范本(三)
为了确保外出活动安全，现提出外出活动安全责任，请各带队及每位成员自觉遵守。
1、 外出人员确保自身健康，身体符合运动要求;身体不适者主动提出，不保病情、勉强外出，造成的后果自负;
2、 外出人员需带适合运动的衣物、遮阳镜、伞、护肤用品、自己必备的药品等;装备不符合运动要求，造成的损伤等由个人负责人;
3、 外出人员必须服从统一安排，遵守活动和作息时间要求，按时休息确保第二天有充沛精力继续工作。往返统一集合乘车，不得私自外出。不得私自爬山;
4、 所有外出成员统一活动、统一食宿;不得多酒，不得私自购买酒水。不得私自在要求的宿营及活动范围以外的地方活动;
5、 注意食品卫生，后不得喝生冷饮料;
6、 外出不得带贵重物品。以免造成损失和不良影响;
7、 山高坡陡，员工不得推搡嬉戏、跑着下山;不得在危险地带拍照、下河;
8、 文明旅游，尊重当地牧民的生活习惯，不得因为自己不文明的行为给公司造成恶劣影响;
9、 外出旅游以安全、休闲、快乐、修养生机为主，切不可乐极生悲。
店面第一责任人签字：
带队签字：
医疗安全责任书一
20XX年是卫生院管理年，为切实加强和提高医疗服务质量，公共卫生服务质量和妇幼卫生工作的质量，更好地实行科学、规范、安全管理，防范减少医疗事故的发生，确保人民群众安全就医，根据卫生局有关文件，结合我院实际情况，特制定医疗质量和医疗安全管理方案和签订责任书。
一、成立医疗质量与医疗安全管理小组
组长：张建花
副组长：尹筱建吴刚
成员：门诊在岗卫生技术人员
二、根据各业务技术岗位的实际工作情况，每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，服务热心，诊疗明确，分工合作，杜绝医疗事故的发生。
三、遵守纪律和规定，坚守工作岗位，实行24小时值班制，具体时间操作由各组商定并报院长同意，院内群众急诊就医，要随叫随到，对特殊的病例和伤员较多的情况，门诊部要协作。及时救治，必要时可转诊。
四、医疗诊疗工作实行首诊负责制，严重病例和疑难病例，要进行医师会诊，严格执行三级查房制度，早晚班知会，医护协同，以准确的诊疗，熟练的护理，减少病人的疾苦。
五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方，准确无误地调配好每一张处方，严把药品质量关，对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记，划价准确，操作熟练，服务热情。
六、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错，所产生的赔偿费用，由当事人负担所发生费用的40%，当事人所在科室30%，医院30%,比例承担，并及时上报县卫生局和有关直接主管部门，所要承担的法律及刑事责任，由上级主管部门处理医疗安全责任书5篇医疗安全责任书5篇。
本方案一设两份，院方及职工各一份。
单位法人代表签章：
业务组成员签章：
医疗安全责任书二
为使全院医务人员牢固树立以病人为中心，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故。医疗事故处理条例及执业医师法等精神，制定医疗安全责任书如下：
一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究
二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。
三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可;各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁
不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历医疗安全责任书5篇作文。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。
四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用;对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。
五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。
六、对一些特种检查(包括CT、MRI等)、特殊治疗(包括应用贵重药品等)医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。
七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除等手术，必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施;如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。
八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。
九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理医疗安全责任书5篇医疗安全责任书5篇。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。
十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。
十一、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导;带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。
十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有。急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师;危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。
十三、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露;对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。
十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，若借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，同此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。
十五、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。
十六、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。
十七、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录医疗安全责任书5篇作文。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任
十八、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。
十九、严格执行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大养、严格执行转院制度和双向转诊制度。
上述十九项规定，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字，以示负责。
院领导(签字)：
科室：
科主任(签字)：
日期：
医疗安全责任书三
为了加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全，院方特与各科室签订20XX年医疗安全管理责任书：
一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。
二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。
三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，三查七对制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。
四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。
五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权医疗安全责任书5篇医疗安全责任书5篇。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。
五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝红包、回扣、开单提成等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。
六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。
七、对医疗安全工作要做到四抓三不放过，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患;对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。
八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持谁主管、谁负责;谁在岗、谁负责;谁失职、谁担责的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定
形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。
九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责医疗安全责任书5篇作文。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。
院方(盖章)：
科室：
代表签字：
签字：
年月日
医疗安全责任书四
为维持医疗秩序，保障医疗安全，杜绝医疗纠纷及差错、事故发生，切实做好20XX年度各村卫生室(站)医疗安全工作，经研究决定与各卫生室(站)签订20XX年度医疗安全责任书。
1、各卫生室(站)医疗安全、医疗质量，由主要负责人负责，具体负责本卫生室(站)医务人员的医疗服务工作，检查医务人员的执业情况，提高医疗服务质量，消除安全隐患。
2、各卫生室(站)应严格执行医疗核心制度，遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，杜绝医疗事故，减少医患纠纷医疗安全责任书5篇医疗安全责任书5篇。
3、各卫生室(站)应当严格执行医疗护理文书书写规范，确保病例书写及时，确保处方书实准确。按照知情同意的原则，履行告知义务，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权
4、村卫生室(站)人员不得从事非法行医、所外行医、走家串户上门输液等违法活动，一经举报查实由当事人负责全部责任。
5、各卫生室(站)应当完善医患纠纷接待、处理程序，对医疗纠纷投诉进行调查、核实，及时化解医患矛盾，妥善处理医疗纠纷，最大程度减轻医患纠纷、事故的损害。
6、发生医疗事故，对有关责任人按照《医疗事故处理条例》和《执业医师法》的规定严肃处理，触犯刑律的，依法追究刑事责任，涉及经济补偿、赔偿的，由卫生室责任乡村医生自行承担医疗安全责任书5篇作文。
村卫生室：
负责人签字：
20XX年3月26日新窝铺卫生院
医疗安全责任书五
医院：科室在从事医疗服务活动中，将严格遵守《中华人民共和国执业医师法》和国家相关法律、法规及医院的相关规章制度，保证本科室的医疗活动安全。
一、医务人员在医疗活动中有下列行为之一的：
(一)医务人员在执业活动中，违反上级行政部门和医院规章制度或者技术操作规范，造成严重后果;
(二)由于不负责任延误危急患者的抢救和诊治，造成严重后果的;
(三)造成医疗责任事故;
(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;
(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关文件资料;
(六)使用未经批准使用的药物、消毒制剂和医疗器械;
(七)不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射药品;
(八)未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗：
(九)泄露患者隐私，造成严重后果;
(十)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益;
(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从上级行政部门调遣的：
(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按规定报告的;
(十三)医务人员在医疗、预防、保健工作中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊造成后果的。
二、卫生行政部门工作人员及后勤工作人员在医疗、预防、保健、后勤服务工作中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊造成后果的;
三、处罚细则：对违反上述行为的人员根据情节轻重给予以下相应处罚。
(一)对直接责任人，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任;
(二)给患者造成损害，导致医院社会效益及经济效益损失者，按直接责任人、间接责任人、管理责任人(注：管理责任人为各科主任和/或护士长)给予相应的经济处罚;
(三)发生医疗差错，未构成医疗事故的，将与职称评定、末位淘汰、先进评选挂钩，并处予一定经济处罚;
(四)发生投诉较多的科室或个人，将与医疗质量评选、末位淘汰、先进评选挂钩;
暑假安全责任书(一)
为了确保学生在辅导期间的人身安全，明确责任界限，结合实际情况，暑假辅导班与您签订安全目标责任书：
1、家长、教师要牢固树立安全第一的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制。
2、要重视对子女的安全教育和防范，增强其安全意识，培养其防范不法侵害和抵御灾害的能力。不涉水过河，遇打雷下雨天气家长必须按时接送孩子上学放学。
3、严禁在班内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。
4、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
5、学生要严格遵守交通规则，不准乘坐超员车辆和非载人车辆及骑自行车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。
6、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍(星期一至星期日上午7：50准时到校;中午11：30准时放学)。子女未到校上课，家长要讲明原因并及时打电话或带假条告知任课教师。否则，如发生意外，责任在学生方。
7、学生不准乱吃零食，乱喝生水，不到小摊小贩处购买食物，不吃不洁食物，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。保证身体健康。
8、要重视防止意外事故发生。教育子女不要到危险和复杂的地方游玩;要防止子女私自结伴外出，严禁子女私自下河游泳玩水。否则造成意外事故，一切由学生自己负责。
9、 严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，不允许带管制刀具等与学习无关的东西到学校。否则一旦出现后果，由学生自己负责。
10、学生在班内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，班内不负责任。学生在班内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。
11、学生应严格遵守补习期间安全制度。因违反上述规定造成的后果，由学生自己负责。
12、凡学生在班外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
13、本责任书存放在补习班处，自双方签字之日起，凡在本班就读的学生都适用。希望双方共同遵守执行。
老师签字：
学生家长签字： 学生签字：
暑假安全责任书(二)
为了提高我班学生学习成绩，经学生自愿申请，家长和学校一致同意，拟定从 年秋期起，每周周一至周五下午，添加一节无偿的课外辅导课，时间从15：30:16:10。科目分别设置为英语、历史、物理、化学、语文和数学(周一两科)。为确保学生在此期间的人身安全，现结合实际情况，明确责任划分，特制订此安全责任书：
1、家长、学生和教师必须牢固树立安全第一的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制。
2、学生在学校补课期间应遵守纪律，服从任课教师管理，如有违纪，取消被辅导资格。
3、辅导老师每次集中放学并清点学生人数;家长尽可能接学生回家，并严格遵守交通规则;独自回家的学生不准乘坐超员、非载人车辆和骑摩托车回家，更不能与社会人员接触。否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。
4、学生在辅导结束后应及时回家，家长如果发现孩子未按时到家，应立即寻找并第一时间与班主任联系。否则，发生意外，责任在学生方。
5、学生应严格遵守各种安全制度，如有违反规定造成的其他后果，由学生自己负责。
6、本责任书自双方签字日起生效。
特别声明：此次活动为教师义务给学生辅导，不收任何费用。
责任人：xx
日期：XX年XX月XX日
暑假安全责任书(三)
为了强化学生的安全意识，杜绝不安全事故的发生，根据有关法律法规和学校安全管理的有关规定，罗江中学家长委员会和学校共同制订本安全责任书：
1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。
2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的责任与义务。
3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。
4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》(进出凭班主任签写的假条和出入证出入)，《消防制度》(不用明火或玩火)，《用电制度》(不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备)，《交通安全制度》和《不准私自下塘堰河渠洗澡》等制度。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。
5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。
6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。
7、家长与学校共同教育学生在上(放)学时不乘坐五小车辆(农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车)和三无车辆(无牌、无证、报废车);不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧;遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。
8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照(证)商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。
9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。
10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。
11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。
12、本责任书自签定之日起生效,有效期为本次学生暑假补课时间。
责任人：xx
日期：XX年XX月XX日
暑假安全责任书(四)
为了保证学生在假期中的人身安全，让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期，进一步明确假期中学生的安全责任，特签定此安全责任书。
一、交通安全
1、遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。不准在马路上骑自行车。
2、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。
二、水的安全
不准到水库、水塘、水井等危险的地方玩耍、滑冰。
三、电的安全
1、要在家长的指导下才能使用普通的家用电器。不准学生独自用电器取暖。
2、不乱动电线、灯头、插座，不在标有高压危险的地方玩耍。
四、火的安全
1、不准玩火，不得携带火种。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
2、不准学生使用煤气、液化气灶具，不燃放鞭炮，礼花弹，不做危险的事。
五、饮食安全
严禁吸烟、喝酒。个人卫生习惯好，不买、不吃过期食品和垃圾食品。
六、严防精神污染
不到网吧和游戏厅等娱乐和玩耍。不听、不信、不传、不参与封建迷信活动。
七、其他方面的安全
1、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
2、不攀爬大树和各种建筑物，在公共娱乐场所、商场，不追赶打闹。
3、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。
以上安全条约学生认真遵守，家长严格监督执行。如在春节假期期间出现学生安全问题，由学生家长和学生本人承担一切责任。
学生： 家长： 班主任：
学校(盖章) 年 月 日
暑假安全责任书(五)
家长您好：
为确保暑假期间学生安全，学校已经对学生进行了安全教育，请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护，家长做到以下几点，以确保平安愉快度过假期：
一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病，注意个人卫生，做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。
二、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。
三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。
四、 教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。
五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手，自觉养成良好的卫生习惯。
六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。
XX实验小学 20XX 年6月25日
学校安全责任书范例【一】
为了使学生在校学习、生活期间的安全问题落到实处，树立安全第一的责任意识，作为班级学生的管理者，班主任要对学生的安全进行监督、检查，保证学生的人身安全和财产安全。特制定如下安全责任书：
1、班主任要坚持主题班会制度，利用队会、黑板报、宣传栏等形式教育学生。系统学习《中小学生守则》、《日常行为规范》、《教育法》《交通法》《消防法》等法律法规，提高思想认识。让学生逐步养成遵纪守法的良好行为。
2、班主任作为班级学生安全的责任人，要以高度的责任心关注学生的安全问题，注重防范措施。
3、学生不准将易燃、易爆物品带入学校、教室，不准在教室、校内滥用电器，不准抽烟、喝酒。发生问题，后果自负。
4、打扫卫生期间班主任必须跟班到位，组织学生打扫卫生，负责管理好学生，管理好劳动工具。
5、严禁在校园、教室、楼道内追逐打闹，严禁在校园内骑车，严禁攀树、爬围墙、栅栏等。
6、学生无特殊情况不准外出、不准打架，私自逃学者，出现安全问题由本人负责。
7、注意饮食，讲究个人卫生，防止传染病及食物中毒的发生。
8、学生不准损坏消防设施，以保证消防器材正常使用。
9、学生之间发生的突发事件由班主任负责处理，同时向校领导汇报。
10、冬季注意楼梯、楼道的防滑，防止踩踏事故的发生。
11、利用班、队会等形式对学生进行安全知识讲座，培养学生的安全意识和防范意识。
12、学校举行的重大活动时把安全工作落实到位，做到责任到人，防止意外事故发生。
甲方：(政教处盖章)乙方：(班主任签字)
学校安全责任书范例【二】
为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书。
1、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵守法纪，用《中小学生守则》来规范子女言行，做到家校教育合一。
2、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。
3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
4、学生不准骑自行车上学，否则，如发生意外事故一切责任由学生家长负责。
5、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。
6、搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播，注意饮食卫生防止食物中毒，学生不准乱吃零食，如因乱吃喝造成意外后果的由学生自己负责。
7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。
8、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刀钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。
9、学生应严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》和学校安全制度，因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。
10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请素赔。(指已参保学生)
XX、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。要懂得自我救助和社会救助，如XX0、XX9、120、122等号码的功能。
12、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。(上学时间：12:00;放学时间4:10。)
13、学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。
14、家长监管时间段：星期一至星期五上午 下午4:10第二天早上12：00;周末以及节假日由家长全天监管。
15、本责任书一式两份，学校保存一份。家长一份，本责任书。自签订之日起生效到20XX年8月31止。
班主任(签名)： 学生(签名)：
学生家长签字：
XXXXX学校
二〇XX年九月一日
学校安全责任书范例【三】
学生安全问题是学校、家庭乃至社会关心的首要问题，各级领导十分重视。为进一步加强学生安全管理，根据上级主管部门的要求拟定此学生安全责任书，以明确学生的安全责任，确保学生校内外安全。有关学生的安全问题，汉薛小学提出十不准：
1、不准吸烟、在宿舍内点燃蜡烛、存放易燃易爆物品和破坏消防设施的现象发生，以免引起火灾和灭火不利造成的伤害。
2、不准私自加用电器、更换电器损坏开关及其他公共用电设施，以免引起触电事故。
3、不准爬楼顶钻窗、攀登高危设施、在楼道打闹拥挤和到建筑施工区游走，以免发生扭伤碰伤和砸伤事故。
4、不准跳墙，不准在操场投掷区外投掷和投掷区内任意穿行，保证体育训练等安全。
5、不准打架斗殴、勾引外校人员进校寻衅滋事，保证人身安全。
6、不准私自外出、夜不归宿，避免发生各种伤害。
7、不准到水库、塘湾、沟坝玩水，以免发生溺水事故。
8、不准吃无卫生保障的小摊食品，滥用药品，以防中毒。
9、不准在行进中违反交通规则，以免出现交通事故。
10、不准到校外上网、看录像，以防发生意外。
以上十条，希望同学们认真执行，学生家长作为监护人要对学生进行管理和监督。如有违犯，责任自负。
学校安全责任书范例【四】
本学期工作现已结束，暑假即将到来，为确保全体同学的假期安全，力争度过一个欢快、和谐、平安的暑假，根据四川省教育厅文件精神，结合学校实际，特制定学生暑假安全责任书。
一、具体要求
1、遵守交通规则，横穿公路时不闯红灯，要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不骑英雄车;不攀爬机动车辆，不乘坐非法营运的车辆;不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
2、不准私自下江、河、池塘、水库游泳洗澡，不得在水边戏水打闹，以防溺水。
3、不准到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。
4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯、窗户。
5、注意防水、防火、防触电、防盗、防突发自然灾害。
6、不与不良人员交往，慎交网友，防止上当受骗，学会自我保护，避免不安全事件发生。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、不准进行不安全的游戏，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
9、未经家长同意不准私自外出、外宿和远游。
10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不携带藏匿管制刀具、不酗酒闹事，不吸食，不参与赌博等违法犯罪活动。
11、不抽烟，不饮酒酗酒，不赌博，不看低俗书刊、音像，不摆阔气乱花钱。不进营业性歌舞厅、酒吧。
12、不准参加封建迷信活动。
二、责任承诺
我自觉遵守学校规定的上述具体要求，严格要求自己，做一个遵纪守法的公民。如违反以上要求，一切后果由本人和家长承担。
学生(签字)：
监护人(签字)：
