发布时间：2022-02-24 11:48:31
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的营销部营销方案样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
为确保财务部职工、文件材料、档案、资金的安全，提高财务人员应对突发事故、火灾等险情的应急处置能力，按照上级有关部署，结合本单位工作实际，特制定本预案。
一、办公场所火灾事故应急措施
1、迅速关闭、切断现场电源及中央空调系统，以防止火势蔓延，滋生其他灾害。
2、利用单位配置的消防器材以及消防水栓全力扑救，控制火势蔓延，同时上报武保科及消防火警中心“119”。
3、武保科消防人员未到达时，要及时疏散人员，人员疏散时要注意防止烟雾中毒，尽量用湿毛巾捂住口鼻，身体半低，防止拥挤踩踏，尽快离开火灾现场，如有职工受困，在确保自身安全的前提下，帮助受困人员逃离灾区。
4、现场医疗救护：将受伤人员转移到安全地带，并根据伤情采取适当措施救护伤员并迅速拨打120急救电话，将伤员转移到医院。
5、加强对重要设备、重要资料、重要物品的救护和保护，火灾发生后，临近的办公室要考虑及时疏散重要设备，资料，防止造成更大损失。
6、加强灾后办公室值班执勤、巡逻警卫，防止各类犯罪活动。
二、财务档案室火灾事故应急措施
1、财务档案室发生火灾后，部门负责人应立即组织人员利用单位配备的消防器材及消防栓进行灭火，同时上报武保科及消防火警中心“119”。
2、灭火人员到达现场后，首先应立即切断电源，中央空调系统，避免火势蔓延，滋生其他灾害。
3、在进行档案抢救时，遵循“先正本后副本”，“先永久后长期、然后短期”的原则，在灭火的过程中，要注意少用水多用配备的干粉灭火器，以减少资料受到水浸，造成资料损失。
4、火灾扑灭后，要派专人在火灾现场监护24小时，防止余火复燃。没有发现异常后，方可宣告灭火任务完成。
5、确认灭火任务完成后，由档案管理员负责清点受灾档案资料情况，并形成详细记录。
6、由部门负责人牵头成立事故调查组，调查事件发生概况、档案资料损失情况、事件处置情况、引发事件的原因初步分析、善后处理情况及拟采取的防范措施等并形成书面报告向矿党委汇报。
记 者：过去5年间中国的国家应急救援力量建设取得哪些长足进步，近年在重大救援行动中应该汲取哪些经验和教训。
杨建民：我国高度重视应急管理工作，汶川地震后加大了投入，在发展应急救援力量、完善应急响应机制、制定应急处置预案等方面做了大量卓有成效的工作，尤其是在加强消防部队这支应急救援力量上体现得非常充分。
近年来，我们在重大救援行动中主要汲取了以下三方面的经验教训。
第一、加强了应急通信建设。针对灾害事故发生后通信中断、灾情无法及时传递、难以有效指挥救灾等问题，近年来国家加大消防信息化建设投入，国家财政和地方累计共同出资40多亿元，建成了包括灭火救援指挥系统在内的一体化消防信息化系统。在这次芦山抗震救援中，我们迅速调派“动中通”卫星通信指挥车、便携式卫星站赶赴灾区，架设350M差转台，开通卫星电话、短波电台，在较短时间内建立了公安部消防局、前线指挥部、各参战队伍三级指挥体系，确保了作战指令顺畅下达和救援情况及时上报。
第二、加强了战勤保障体系。针对以往重大灾害事故处置中救援装备、生活物资等储备和遂行保障跟不上等问题，近年来国家重点加大了应急救援保障方面的投入。我们在全国组建了10个区域性物资储备库，在各支队均建立了战勤保障大队，储备了足够的应急救援器材装备和物资。这次芦山地震发生后，我们第一时间从储备库中调拨发电、破拆、侦检等装备器材460余台（套），帐篷、睡袋、雨衣等物资2900余件（套）运往灾区，为确保救援工作的顺利进行提供了有力保障。
第三，加强了执勤训练改革。汶川、玉树地震后，我们重点针对地震、泥石流及建筑倒塌、水域水难、交通事故等灾害事故，开展专业化训练，建立了较为完善的应急救援专业训练体系，快速反应和抢险救援能力显著提升。同时，注重加强应急救援技术和战术研究，与相关部门建立了应急响应联动机制，组建技术专家队伍，定期开展各级指挥员培训、抢险救援专业培训、战例研讨。在这次芦山抗震救援中，公安消防部队充分发挥专业优势，以占10%的救援力量，搜救出32%的埋压人员，成为救援埋压人员最多、生还率最高的专业救援队伍。
记 者：在此次芦山抗震救灾中，我们看到专业救援团队所发挥的作用。请谈谈近年来国家在专业化救援方面有哪些探索和进展？
杨建民：我认为集中体现在力量、机制和装备这三个方面。
第一、注重加强救援专业力量建设。汶川地震后，国家特别重视消防专业力量建设，为消防部队增编2.8万人，是建国以来一次性增编最多的。2009年国办下发59号文件，要求依托公安消防队伍组建县级综合性应急救援队伍。目前，全国所有省份和地级市、99%的县（区、市）初步完成了组建任务。这次芦山地震，震后1分钟，雅安市芦山县、宝兴县消防大队就立即出动，充分发挥就地就近救援优势，第一时间在废墟下抢救出35名被埋压群众，其中29人生还。
第二、注重完善应急联动机制。就消防而言，我们着眼重、特大灾害事故救援需要，在全国划分东北、华北、华东等8个应急救援协作区，分别制定跨区域灭火救援和反恐处突应急预案，强化区域协同联动。就在地震前一天，四川消防总队刚刚在雅安附近的眉山举行了大规模的地震救援拉动演练，为打赢这次救援战斗奠定了基础。
第三、注重加强救援装备建设。近年来，中央和地方政府加大应急救援装备建设投入力度，目前公安消防部队共有各类灭火和应急救援执勤车辆2.7万余辆，防护、侦检、救生、破拆等特种器材装备424万余件（套）。我们制定了《地震搜救队人员构成和器材装备配备标准》，明确每个搜救队由指挥员、建筑结构专家、探测组、破拆组、营救组、医疗组、保障组、通信组、安全观察员、搜救犬训导员等构成，配备了防护、侦检、搜索、破拆、顶撑、照明、通信、救生等8大类62种救援装备，以及72小时自我保障物资，基本能够满足独立救援、自我保障的需要。
记 者：芦山地震发生后，消防部队和其他救援力量共同完成了抢险救援任务。与5年前相比，这次芦山地震的救援行动，有了哪些变化和进步？
杨建民：这次芦山地震救援，反应快速，组织有序，得到了国内外的一致好评。我觉得，这次救援行动和5年前相比，有以下三个方面的明显变化和进步：
一是反应更加快速。震后1分钟，重灾区芦山县、宝兴县消防大队就组织30名官兵分成6个分队，迅速投入抢救生命战斗，成为首支在灾区实施救援的专业力量。震后5分钟，四川省公安消防总队启动地震灾害救援一级应急响应。震后1小时，雅安消防支队165名官兵、34辆消防车即赶到芦山县开展救援。震后4小时，在山体滑坡、交通道路阻断前，其他救援力量尚未到达的情况下，四川消防总队的增援力量就已抵达灾区开展救援，为营救被困群众赢得了宝贵时间。
二是指挥更加科学。地震发生后，公安部认真研判评估灾情，没有大批从全国调集增援力量，而是坚持“就地、就近、够用”的原则，命令四川消防总队一次性调足增援力量。重庆消防总队224名官兵、46辆消防车紧急增援，确保了一线消防救援力量适当、够用，并发挥最大作用，避免了各地救援队伍一拥而上。针对芦山县宝盛乡、宝兴县“孤岛”实际，我们果断组织70余名消防官兵，乘坐冲锋舟连夜从水路进入芦山县最后一个乡镇的宝盛乡。900余名消防官兵冒着余震和飞石，连夜徒步急行军6、7个小时到达宝兴县穆坪镇、灵关镇等重灾区。
三是救援更加专业。在救援过程中，消防官兵采用液压顶杆、高压起重气垫进行顶撑、抬升，采用钢筋切断器、水泥切割机、无齿锯破拆各种障碍物，采用凿岩机、钻孔机打通生命救援通道，采取搜救犬和仪器相结合的方法进行生命搜索定位。临近救援黄金72小时，将参战消防救援队化整为零，组成660余个小分队，深入到芦山、宝兴县的18个乡镇、101个村寨，进村入户开展地毯式搜救。
记 者：在此次救援中，公安消防部队发挥了极为重要的作用。与其他救援力量相比，公安消防部队应急救援都有哪些优势和独特作用？
网络营销策划是一项复杂的系统工程，它属于思维活动，但它是以谋略、计策、计划等理性形式表现出来的思维运动，是直接用于指导企业的网络营销实践的。它包括对网站页面设计的修改和完善，以及搜索引擎优化，付费排名，与客户的互动等诸多方面的整合，是网络技术和市场营销经验的协调作用的结果。它也是一个相对长期的工程，期待网站的营销在一夜之间有巨大的转变是不现实的。一个成功的网络营销方案的实施需要通过细致的规划设计。
根据不同的网络营销活动以及要解决的问题，营销方案也会有很大区别。我们应根据目前国际流行的电子商务和网络营销观念制定行之有效的以及符合企业自身的网络营销方案。但从网络营销策划活动的一般规律来看，有些基本内容和编制格式具有共同性或相似性。
网络营销策划基本原则
1.系统性原则
网络营销是以网络为工具的系统性的企业经营活动，它是在网络环境下对市场营销的信息流、商流、制造流、物流、资金流和服务流进行管理的。因此，网络营销方案的策划，是一项复杂的系统工程。策划人员必须以系统论为指导，对企业网络营销活动的各种要素进行整合和优化，使‘六流’皆备，相得益彰。
2.创新性原则
网络为顾客对不同企业的产品和服务所带来的效用和价值进行比较带来了极大的便利。在个性化消费需求日益明显的网络营销环境中，通过创新，创造和顾客的个性化需求相适应的产品特色和服务特色，是提高效用和价值的关键。特别的奉献才能换来特别的回报。创新带来特色，特色不仅意味着与众不同，而且意味着额外的价值。在网络营销方案的策划过程中，必须在深入了解网络营销环境尤其是顾客需求和竞争者动向的基础上，努力营造旨在增加顾客价值和效用、为顾客所欢迎的产品特色和服务特色。
3.操作性原则
网络营销策划的第一个结果是形成网络营销方案。网络营销方案必须具有可操作性，否则毫无价值可言。这种可操作性，表现为在网络营销方案中，策划者根据企业网络营销的目标和环境条件，就企业在未来的网络营销活动中做什么、何时做、何地做、何人做、如何做的问题进行了周密的部署、详细的阐述和具体的安排。也就是说，网络营销方案是一系列具体的、明确的、直接的、相互联系的行动计划的指令，一旦付诸实施，企业的每一个部门、每一个员工都能明确自己的目标、任务、责任以及完成任务的途径和方法，并懂得如何与其他部门或员工相互协作。
4.经济性原则
网络营销策划必须以经济效益为核心。网络营销策划不仅本身消耗一定的资源，而且通过网络营销方案的实施，改变企业经营资源的配置状态和利用效率。网络营销策划的经济效益，是策划所带来的经济收益与策划和方案实施成本之间的比率。成功的网络营销策划，应当是在策划和方案实施成本既定的情况下取得最大的经济收益，或花费最小的策划和方案实施成本取得目标经济收益。
网络营销方案设计基本步骤
网络营销方案的策划，首先是明确策划的出发点和依据，即明确企业的网络营销目标，以及在特定的网络营销环境下企业所面临的优势、机会和威胁(即SWOT分析)。然后在确定策划的出发点和依据的基础上，对网络时常进行细分，选择网络营销的目标市场，进行网络营销定位。最后对各种具体的网络营销策略进行设计和集成。
(一)明确组织任务和远景
要设计网络营销方案，首先就要明确或界定企业的任务和远景。任务和远景对企业的决策行为和经营活动起着鼓舞和指导作用。
企业的任务是企业所特有的，也包括了公司的总体目标、经营范围以及关于未来管理行动的总的指导方针。区别于其他公司的基本目的，它通常以任务报告书的形式确定下来。
(二)确定组织的网络营销目标
任务和远景界定了企业的基本目标，而网络营销目标和计划的制定将以这些基本目标为指导。表述合理的企业网络营销目标，应当对具体的营销目的进行陈诉，如“利润比上年增长12%”，“品牌知名度达到50%”等等。网络营销目标还应详细说明达到这些成就的时间期限。
(三)SWOT分析
除了企业的任务、远景和目标之外，企业的资源和网络营销环境是影响网络营销策划的两大因素。作为一种战略策划工具，swot分析有助于公司经理以批评的眼光审时度势，正确评估公司完成其基本任务的可能性和现实性，而且有助于正确地设置网络营销目标并制定旨在充分利用网络营销机会、实现这些目标的网络营销计划。
(四)网络营销定位
为了更好地满足网上消费者的需求，增加企业在网上市场的竞争优势和获利机会，从事网络营销的企业必须做好网络营销定位。网络营销定位是网络营销策划的战略制高点，营销定位失误，必然全盘皆输。只有抓准定位才有利于网络营销总体战略的制定。
(五)网络营销平台的设计
所说的平台，是指由人、设备、程序和活动规则的相互作用形成的能够完成的一定功能的系统。完整的网络营销活动需要五种基本的平台：信息平台、制造平台、交易平台、物流平台和服务平台。
(六)网络营销组合策略
这是网络营销策划中的主题部分他，它包括4P策略——网上产品策略的设计；网上价格策略的设计；网上价格渠道的设计；网上促销策略的设计。以及开展网络公共关系。
Abstract: In this paper, HX distribution marketing is taken as the basis for the study, through the analysis of influencing factors of macro-planning of the layout of HX distribution marketing, factor analysis and cluster analysis are used to study the macro-planning of the layout, and the main structure of the paper is completed by taking the macro-management of HX distribution marketing as the main line.
关键词： 配送营销渠道;因子分析;聚类分析;枢纽规划设计
Key words: distribution marketing channels; factor analysis; cluster analysis; hinge planning and design
中图分类号：F723文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）18-0055-03
0引言
物流条件下运输配送需求，包括数量分布和运输方式的选择，是影响物流条件下运输网络规划的决定因素，也是规划的主要依据。在一定的服务水平要求下，运输需求量大的区域，应该布置的运输网络的运输能力较大。运输线路的通行能力是实现物流系统运输需求的基础，尤其是在交通量大的运输通道上，发挥综合运输体系中各种运输方式的运输优势格外重要。进行物流条件下运输网络规划，就是要充分发掘既有运输基础设施的能力，同时对不满足运输需求的路线进行一定能力范围内的新增和改造，此外包括国家的政策法规、环境影响、可持续发展要求的建议和补充等。现代物流的发展依托于企业营销配送渠道的发展，现代物流的发展又能刺激配送营销渠道需求的增加。陕西HX配送营销渠道规划一定要同陕西省经济发展的需求相一致，基于当前配送营销渠道资源以及能力，合理有效地将物流产业以及区域经济的发展同配送营销渠道结合在一起。伴随当代物流的深入发展，达到基本的物资运输要求已不单单是配送营销渠道的职责了，其应着重对待同诸如第三、四方物流等其他物流增值服务间的融合，从而持续地提升配送营销渠道的效益水平。所以，适应现代物流需求的配送营销渠道枢纽的规划需要遵循以下原则：①战略性原则是指在进行配送营销渠道规划时，必须对规划中的各种要素进行长期的、战略性的思考与设计；②系统性原则是指在进行配送营销渠道规划时，必须对规划中的各种因素进行系统思考、系统设计；③柔性原则是指进行区域营销规划时，要充分考虑到各种环境因素可能发生的变化，从而使区域营销规划具有一定的柔软性，以适应环境的变化，以减少后期的适应与调整成本；④科学性原则是指在进行配送营销渠道规划时，必须对各种规划要素进行科学的调查、分析、定位，并利用科学的方法与程序进行规划；⑤经济性原则是指在进行配送营销渠道规划时，无论是基础设施的建设，还是专业人员的配备，都要考虑到建设和使用成本。既要充分考虑到对现有资源的整合利用，尽量避免设施的重复建设，从而提高资源的利用率。又要对新上马的项目做充分的论证，保证投入产出比的最大化。
1因子分析和聚类分析在HX配送营销渠道宏观布局中的应用
1.1 数据描述
1.1.1 备选枢纽城市的选择对于枢纽城市的选择要综合考虑区位、人口、物流需求和经济发展水平等因素。陕西省共有10个地级城市和一个市辖区（杨陵示范区），其中，西安、铜川、宝鸡、咸阳、渭南和杨陵位于关中地区，汉中、安康和商洛位于陕南地区，延安和榆林位于陕北地区。上述的10个地级城市都是各地区经济发展的中心城市，大致覆盖了陕西省自北向南的整个区域，因此可以作为省域营销渠道枢纽规划的首批节点城市。杨陵示范区成立于1997年7月，是国家农业高新技术产业开发区，位于地级城市密度较大的关中地区中部，西安和宝鸡两市之间，面积不足100平方公里，其物资集散和转运功能可由临近的地级城市完成，其次开发区成立时间不长，各项统计数据不完整，给规划带来很多困难，所以，本文不将其作为备选的枢纽城市。为了便于建立模型，我们分别为10个备选枢纽城市设定了代码，如表1所示。
1.1.2 评价指标的选择根据配送营销渠道系统的输入和输出特性，并通过查阅相关文献和征询专家意见的方法，初步选取了一些评价指标，并将这些指标按照不同的属性特征进行了分类。
①基于系统输入的指标。反映交通运输发展社会经济基础条件的指标，主要包括国内生产总值、第三产业国内生产总值和第三产业增加值占GDP比重；反映公路交通运输发展的需求规模，主要包括年末总人口；反映交通运输发展的人力资源条件，主要包括第三产业从业人员比重、交通运输仓储邮电业在岗职工年末人数；反映交通运输发展的直接投入状况，主要包括交通运输仓储邮电业基本建设投资、交通运输仓储邮电业更新改造投资、公路里程；反映公路交通运输发展的基础设施状况，主要包括公路里程、等级公路里程、干线公路（铁路航道）交汇数和民用汽车拥有量。
②基于系统输出的指标。基础系统输出的指标主要包括反映公路交通运输发展的产出水平，即公路客运量、公路客运周转量、公路货运量和公路货运周转量。评价指标的属性如表2所示。
1.2 数据预处理通过采用因子分析的方法，对上述初选的评价指标进行进一步的选择，使其更具代表性。
1.2.1 数据的标准化处理（Standardization）由于数据的单位不同，取值范围差别很大，不易对数据进行处理，所以在进行因子分析之前，必须对数据进行标准化处理（Standardization）。本文将采用最小－最大标准化方法将数据转化为分布在区间[0,1]上的值。公式如下：
1.2.2 主成分分析（Principal components）对数据完成标准化处理之后，对应生成17个指标的标准化系数（X1b～X17b）。采用因子分析中的主成分分析法对指标进行进一步的降维处理。处理过程使用软件SPSS11.5。经过主成分分析及因子矩阵分析和碎石图的显示，得到旋转后的因子矩阵如表3所示。由表3可以看出，因子1（浅灰色标出）中包含的指标有国内生产总值、第三产业国内生产总值、年末人口数、交通运输仓储邮电业在岗职工年末人数、干线公路（铁路航道）交汇数、民用汽车拥有量、公路部门营运汽车拥有量、公路客运量、公路客运周转量、公路货运量和公路货运周转量，主要反映了配送营销渠道发展的社会经济条件、硬件设施状况和产出水平，因此可命名为综合因子；因子2 （深灰色标出）中包含的指标有公路里程和等级公路里程，主要反映了配送营销渠道系统的基础建设状况，因此可命名为公路建设因子；因子3（黑色标注）中包含的指标有第三产业增加值占GDP比重和交通运输仓储邮电业基本建设投资，主要反映了配送营销渠道系统的基本投资状况，因此可命名为基本投资因子。
1.3 模型建立和运行利用因子分析的结果，对10个地级城市进行聚类分析。由于样本规模不大，所以采用层次聚类法（Hierarchical Cluster）。在层次聚类法中，最常用的距离测度方法是平均联结法（Average Linkage）和离差平方和法（Ward’s Method），其中，平均联结法包括两种形式，即组间联结法（Between-groups linkage）和组内联结法（Within-groups linkage）。组间联结法在计算距离时只考虑两类之间个案之间的距离的平均，组内联结法在计算距离时把两组所有个案之间的距离都考虑在内。离差平方和法的基本思想是同一类内案例的离差平方和应该较小，不同类之间案例的离差平方和应该较大。它倾向于把案例数少的类聚到一起，发现规模和形状大致相同的类。本文拟采用以上三种方法对案例进行聚类分析，再通过比较这三种方法下的不同分类结果选择最佳的初始聚类方案。将经过预处理的数据导入软件SPSS，运行后得到如下结果（相似性测度采用平方欧氏距离（Squared Euclidean Distance））。
1.3.1 组间联结法的聚类结果由冰柱图1可以看出，当划分为2类时，西安为一类，其余城市为一类；当划分为3类时，西安为一类，铜川为一类，其余城市为一类；当划分为4类时，西安为一类，铜川为一类，榆林、汉中、延安为一类，其余城市为一类。
通过对树状图（Dendogram）的分析，可以将10个地级城市划分为以下4类，如表4所示。
1.3.2 组内联结法的聚类结果由冰柱图3可以看出，当划分为2类时，西安为一类，其余城市为一类；当划分为3类时，西安为一类，铜川为一类，其余城市为一类；当划分为4类时，西安为一类，铜川为一类，延安为一类，其余城市为一类；当划分为5类时，西安为一类，铜川为一类，延安为一类，榆林和汉中为一类，其余城市为一类。
同理，通过对树状图（Dendogram）的分析，可以将10个地级城市划分为5类。
1.3.3 离差平方和法的聚类结果由冰柱图5可以看出，当划分为2类时，西安为一类，其余城市为一类；当划分为3类时，西安为一类，铜川为一类，其余城市为一类；当划分为4类时，西安为一类，铜川为一类，榆林、汉中、延安为一类，其余城市为一类。
同理，通过对树状图（Dendogram）的分析，可以将10个地级城市划分为4类。
综上所述，通过组间联结法和离差平方和法得到的聚类结果完全相同，即将10个地级城市分为4类，而通过组内联结法得到的聚类结果比其他两种方法得到的聚类结果多一个类别，即将延安单独划分为一类，总类别增加为5类。
1.4 结果验证通过比较上述1.3.3中方法，我们能够看到离差平方和法以及组间联结法均注重将案例分成四类，然而，我们在对两种方法聚类过程的探究之后能够发现，假如把案例分成5类，这两种方法均把延安从汉中、延安以及榆林此类中划拨出来，把其看为单独的一类，此种状况下的聚类结果就同组内联结法取得的聚类结果相符合，表明延安同汉中、榆林这两个城市的类似性要比其他的城市高，能够分成一类。同时由于本文所涉及的案例数较少（只要10个），因此在划分类别时，我们建议最好不要过多，要不然就会脱离分类的实际意义，所以本文最后选择将10个地级城市划分为4类。以4类作为初始分类数，用k-均值聚类法对聚类结果进行进一步的验证。通过软件SPSS的分析，得到如表5所示结果。
故k-均值聚类法的聚类结果可以总结如表6。
由表7可以看出，k-均值聚类法的聚类结果与层次聚类法所得到的聚类结果是相同的。并且从方差分析表中可以看到，在显著性水平为0.01的情况下，变量因子3得分的p值略大于0.01，其余两个变量的p值均小于0.01，说明因子3得分不能很好地区分类间差异；但是在显著性水平为0.05的情况下，三个变量的p值均小于0.05，说明参与分类的三个变量都能够很好地区分类间的差异。综上所述，我们可以认为该聚类结果是可信的，能够作为最终的聚类结果。
2结果分析
HX物流公司运输网络遍布陕西省，既承担着HX连锁超市130多家门店的运输配送业务，也为TCL电器、东芝家用电器、HX贸易公司等客户提供省内配送服务，运输破损率、运输准时率等质量指标得到服务对象的充分认可。为了企业进一步发展，可以将HX配送营销渠道陕西宏观布局规划分为四大类配送节点：第一类节点是西安，作为中心枢纽城市，在营销战略上拟采用零层渠道规划战略，进行密集网络化配送。第二类节点是铜川，作为一般枢纽城市，拟采用一层渠道规划策略，可以实行独家配送。第三类节点是延安、榆林和汉中，作为地区级枢纽城市，拟采用二层营销渠道战略规划，可以建立长途物流配送班车，选择按需配送。第四类节点是宝鸡、咸阳、渭南、安康、商洛，作为二级中心枢纽城市，拟采用三层营销配送战略，可以实行和建立一体化每日多次物流配送班车，根据需求的不同开发时间间隔不同的物流班车。因此我们可以对企业现有资源进行整合，达到既满足市场需求，又能很大程度节约成本，提高企业利润率。
参考文献：
[1]李先国.国家职业资格教程《高级营销师》中国就业培训技术指导中心组织编写[M].北京：中央广播电视大学出版社，2007.
[2]李先国.国家职业资格教程《基础知识》中国就业培训技术指导中心组织编写[M].北京：中央广播电视大学出版社，2007.
[3]HX集团内部刊物.
[4]深入HX配送领域调研资料.
[关键词] 非小细胞肺癌；化疗；不良反应
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（b）-0102-04
Effect of different platinum-based combination chemotherapies for patients with advanced non-small-cell lung cancer
KONG Bin
Department of Oncology，Beijing Luhe Hospital， Capital Medical University， Beijing 101149， China
[Abstract] Objective To compare the efficacies and safety of different platinum-based combination chemotherapies for patients with advanced non-small-cell lung cancer （NSCLC）. Methods 164 patients initially treated in Beijing Luhe Hospital， Capital Medical University from January 2009 to January 2013 were enrolled for study. According to the first-line chemotherapy regiments， 164 cases were divided into Paclitaxel group （Paclitaxel combined with platinum， n=78）， Gemcitabine group （Gemcitabine combined with platinum， n=49） and Docetaxel group （docetaxel combined with platinum， n=37）. The efficacies and adverse reactions were compared among three groups， and Kaplan-Meier method was used to evaluate the survival situation. Results The objective response rate （ORR） of Paclitaxel group， Gemcitabine group and Docetaxel group were 43.6%， 46.9% and 37.8%， and the disease control rate （DCR） of three groups were 87.2%， 83.7% and 81.1%. There were no significant differences in ORR an DCR among three groups （all P > 0.05）. Adverse reactions were mainly hematological toxicity， followed by alopecia， gastrointestinal toxicity， neurotoxicity， renal toxicity， cardiac toxicity and liver toxicity. The incidence of neurotoxicity of Paclitaxel group was significantly higher than that of the other two groups （P < 0.05） and the incidence of renal toxicity of Gemcitabine group was significantly higher than that of the other two groups （P < 0.05）. The median progression-free survival of Paclitaxel group， Gemcitabine group and Docetaxel group were respectively 5.7， 5.9 and 3.1 months， and Docetaxel group were significantly lower than those of the other two groups （P < 0.05）. Conclusion Three first-line chemotherapy regiments including Paclitaxel， Gemcitabine and Docetaxel respectively combine with platinum can obtain satisfactory curative effect in the treatment of advanced NSCLC， and the adverse reactions are mild. But Paclitaxel and Gemcitabine are better than Docetaxel in the control of progression of the disease.
[Key words] Non-small-cell lung cancer； Chemotherapy； Adverse reaction
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势，严重危害人类的健康。肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者占80%以上，多数NSCLC患者在初诊时已处于晚期，此时化疗是主要的治疗方法[1]。已有研究证实，以铂类为基础的化疗方案可以明显改善晚期NSCLC患者的预后，疗效令人满意。紫杉醇、吉西他滨以及多西他赛等三代化疗药物联合铂类是治疗晚期NSCLC的一线化疗方案[2-3]。本研究旨在比较紫三醇、吉西他滨以及多西他赛分别联合铂类的一线化疗方案对晚期NSCLC患者的疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2013年1月首都医科大学附属北京潞河医院（以下简称“我院”）初治的晚期NSCLC患者164例，所有患者均经组织学或病理学确诊，且未进行任何抗肿瘤治疗，排除临床资料不完整者。美国东部肿瘤协作组织（EOCG）评分0～2分，TNM分期为ⅢB～Ⅳ期。根据治疗方案分为紫杉醇组（n=78）、吉西他滨组（n=49）和多西他赛组（n=37），三组在性别、年龄、吸烟史等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 全部患者化疗前常规给予糖皮质激素、5-羟色胺受体拮抗剂等，均采用三代化疗药物联合铂类的化疗方案，1个周期均为21 d，连续化疗3～6个周期。其中紫杉醇组患者在化疗第1天服用紫杉醇（Hospira Australia Pty Ltd，批号：20081216）（175 mg/m2）和铂剂；吉西他滨组在化疗第1天服用吉西他滨（Lilly France S.A.，批号：20081210）（1000 mg/m2）和铂剂，第8天服用吉西他滨；多西他赛组在化疗第1天服用多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司，批号：20281201）（75 mg/m2）和铂剂。顺铂（齐鲁天和惠世制药有限公司，批号：20081129）及奈达铂（齐鲁天和惠世制药有限公司，批号：20080903）的剂量分别为75 mg/m2和80 mg/m2。卡铂（齐鲁天和惠世制药有限公司，批号：20081211）的药时曲线下面积（AUC）为每分钟5～6 mg/mL。化疗期间监测全部患者的血常规及肝肾功能等，给予对症支持治疗。
1.2.2 评价指标及随访 全部患者每隔2～3个化疗周期通过影像学检查评价疗效及不良反应。疗效评价标准采用实体肿瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1版本[4]，结果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及病情进展（PD），客观有效（OR）包括CR及PR，疾病控制（DC）包括CR、PR及SD，比较三组的客观有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）。根据WHO化疗毒副作用分级标准和美国国立癌症研究所通用的毒性标准3.0版评价血液学毒性和相应不良反应[5]。化疗结束后每隔2个月进行门诊或电话随访复查，以疾病进展、死亡、失访或末次随访时间为终点，截止时间为2014年7月。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，定性资料采用χ2检验，有序分类资料采用秩和检验，计量资料的多组比较采用单因素方差分析+LSD两两比较，及成组t检验，此外采用Kaplan-Meier法方法评估生存状况，并用Log-rank方法进行生存率比较检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗效果的比较
紫杉醇组、吉西他滨组以及多西他赛组的化疗周期分别为（3.5±0.4）、（3.5±0.4）及（3.4±0.3）个月，三组ORR分别为43.6%、46.9%、37.8%，差异无统计学意义（P > 0.05）；DCR分为87.2%、83.7%及81.1%，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.2三组患者不良反应发生率的比较
164例患者中紫杉醇组的神经毒性的发生率明显高于另外两组（P < 0.05）。吉西他滨组肾脏毒性的发生率明显高于另外两组（P < 0.05）。见表3。
2.3 三组患者随访结果
随访至2014年7月，紫杉醇组、吉西他滨组以及多西他赛组的中位无进展生存时间（PFS）分别为5.7、5.9、3.1个月。紫杉醇组、吉西他滨组较西他赛组生存时间长，差异有统计学意义（χ2=22.278，P=0.000；χ2=20.878，P=0.000）。见图1。
3 讨论
尽管近年来分子靶向治疗药物越来越受到临床重视，包括表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）以及棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）抑制剂的使用显著改善了部分晚期NSCLC的预后[5-8]，但是此类药物的治疗成本极高，并且仅适用于EGFR突变型或EML4-ALK阳性的患者。在晚期NSCLC患者中，EGFR突变型患者占30%～40%，仅有3%～13%的患者有EML4-ALK[9-10]。
目前含顺铂的两药联合方案是治疗肺癌的主要方法之一[11-12]。紫杉醇是新型的抗微管药物，促进微管蛋白的聚合，保持其稳定，抑制细胞的有丝分裂，并且紫杉醇具有放射增敏作用[12]。吉西他滨是新型的嘧啶核苷似物，主要作用于DNA合成的后期，可以抑制DNA链的延长及自我修复，并能抑制RNA的合成，具有细胞毒性作用[13-14]。多西他赛属于紫杉类化合物的抗癌药，可以加强微管蛋白的聚合作用，形成稳定的非功能性微管束，破坏癌细胞的有丝分裂，与紫杉醇相比，多西他赛在细胞内的浓度更高，并在细胞内的滞留时间更长，抗肿瘤的活性更大。
疗效方面，紫杉醇组、吉西他滨组以及多西他赛组的化疗周期化疗周期分别为（3.5±0.4）、（3.5±0.4）及（3.4±0.3）个月，三组化疗后达到OR的比例分别为43.6%、46.9%、37.8%，达到DC的比例分为87.2%、83.7%及81.1%，差异无统计学意义（P > 0.05）。因此，从疗效上看三种方案达到OR和DC的比例无明显差异，与Schiller等[2，15]的结果一致。但是OR和DC的比例均高于这两个研究，原因可能是纳入本研究的患者对化疗药物的敏感性更佳，且多采用奈达铂这一个疗效更佳的新一代铂类药物。生存状况方面，紫杉醇组、吉西他滨组以及多西他赛组的中位PFS分别为5.7、5.9、3.1个月。吉西他滨组的PFS最高，其次是紫杉醇组合多西他赛组。多西他组的PFS明显低于另外两组，差异有统计学意义（P < 0.05），但是吉西他滨组的PFS与紫杉醇组比较无明显差异。因此，多西他赛组在控制疾病进展上有较明显的劣势。
不良反应方面，164例患者中化疗期间的不良反应主要是血液学毒性、脱发以及胃肠道毒性，还有神经毒性、肾脏毒性、心脏毒性和肝脏毒性等。患者的不良反应多为1～2级，经过对症治疗后均有所好转，未出现因不良反应而死亡事件。可见三个化疗方案的安全性均比较可靠。在神经毒性方面，紫杉醇组的发生率明显高于另外两组（P < 0.05）。紫杉醇主要通过促进微管蛋白凝聚并阻碍纺锤体形成而起到抗癌作用，虽然神经细胞没有细胞分裂能力，紫杉醇仍然可以通过干扰微管的形成而影响轴突内的电信号的输送，最终影响外周神经绝缘层的病变[16-17]。多西他赛虽然也是通过促进微管蛋白凝聚而抗癌，但是其生物利用度更高，且多潴留在细胞内，外流较少，因此，多西他赛的神经毒性的发生率较紫杉醇低，部分患者可以在3个月内自行痊愈[18-20]。吉西他滨组的肾脏毒性的发生率明显高于另外两组（P < 0.05）。肾毒性是吉西他滨的主要副作用之一，约有50%的患者可以出现轻度蛋白尿及血尿，但是很少有临床症状，对于已经有肾功能不全的患者须慎用吉西他滨[21-22]。
综上所述，紫杉醇、吉西他滨以及多西他赛3个三代化疗药分别联合铂类的化疗方案在治疗晚期NSCLC上均能取得较满意的疗效，且不良反应均较轻，但紫杉醇及吉西他滨分别联合铂类在控制疾病的进展上明显较多西他赛更好。
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关键词：静脉；胺碘酮；心衰；快速房颤；应用效果
心衰是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需要的血液，临床症状主要表现为心悸、胸闷憋气、心慌气短、心力贮备减少及湿罗音等[1]，心力衰竭若不及时治疗，将会导致血栓、呼吸道感染、电解质紊乱及心原性肝硬化等并发症发生。而快速房颤是心律失常的表现之一，主要是由心房主导折返环引起的[2]，临床症状主要表现为心律不规则、气短、乏力等。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院收治的86例心衰并发快速房颤患者作为观察对象，收治时间为2013年11月～2015年3月，将86例心衰并发快速房颤患者随机分成对照组与实验组，每组各43例，对照组43例心衰并发快速房颤患者中，男女比例为28∶15，年龄48～72岁，年龄的均值为（60.13±3.78）岁；实验组43例心衰并发快速房颤患者中，男女比例为26∶17，年龄49～73岁，年龄的均值为（60.29±3.86）岁。所有患者均已自愿签署知情同意协议。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，可进行对比。
1.2方法 两组心衰并发快速房颤患者均接受利尿剂、转换酶抑制剂等常规治疗，给予患者血压、心电等监测；对照组心衰并发快速房颤患者采用西地兰进行治疗，将西地兰用生理盐水进行稀释，对患者静脉推注0.2mg稀释后的西地兰，30min后，患者临床症状若无明显改善，加推0.2mg稀释后的西地兰，1d内西地兰的使用剂量应控制在1mg内；实验组心衰并发快速房颤患者采用胺碘酮进行治疗，采用静注的方式给予患者150mg胺碘酮，微量泵入6h，后将胺碘酮的使用剂量调整为0.5mg/min，1d内胺碘酮的使用剂量应控制在1200mg以内。两组心衰并发快速房颤患者均接受3个月的治疗。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察两组心衰并发快速房颤患者治疗后的治疗效果、起效时间及心脏复律率。
1.3.2疗效判定标准 显效标准为患者临床症状基本消失，心功能恢复正常，心衰程度明显改善；有效标准为患者临床症状明显改善，心功能恢复正常，心衰程度部分改善；无效标准为患者临床症状无改变，心功能未恢复正常，心衰程度未改善[3]。临床效果的总有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件中进行统计学数据处理。治疗效果及心脏复律率为计数资料，结果使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验；起效时间为计量资料，结果使用（x±s）表示，对比方法使用t检验。当P0.05时，统计学无意义。
2 结果
对照组心衰并发快速房颤患者与实验组心衰并发快速房颤患者治疗后的治疗效果、起效时间及心脏复律率均存在明显差异（P
3 讨论
一般情况下，若出现心衰合并快速房颤现象，患者会出现心力衰竭、恶性循坏及血流动力学障碍等症状出现，该病的病死率较高。因此，临床上治疗心衰合并快速房颤的原则为控制心室率、心力衰竭及优化血流动力学等[4]。
西地兰属于快速强心药物之一，适用于心房颤动、阵发性室上性心动过速等疾病，能有效帮助患者加强心肌收缩，减慢心率及传导，但其蓄积性较小，临床效果不明显；而胺碘酮属于抗心律失常类药物，能有效抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度，降低窦房结自律性，减轻患者外周血管阻力，减少患者心脏的负荷，直接作用于患者的心肌动脉平滑肌，增加冠状动脉的输血量，改善心室的舒张功能[5]，且不会产生明显的负性肌力作用，也不会对患者的心功能产生影响[6]。本次观察的结果中显示，采用静脉用胺碘酮治疗的实验组心衰并发快速房颤患者治疗后临床效果的总有效率比采用西地兰治疗的对照组心衰并发快速房颤患者高出13.95%；实验组心衰并发快速房颤患者用药后的起效时间明显比对照组心衰并发快速房颤患者短；且实验组心衰并发快速房颤患者心脏复律率明显高于对照组心衰并发快速房颤患者，组间临床疗效、起效时间及心脏复律率的比较结果均存在统计学意义。
结果可知，对心衰并发快速房颤患者静脉用胺碘酮治疗的临床效果较为显著，安全可靠，能帮助患者减轻痛苦，缓解临床症状。
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文/刘五云
从临床上看，约有一半以上的老年糖友喜欢早晨出去活动后再回来吃饭，其实，这样做很危险。
因为，早上空腹时血糖本来就低，再做大量运动，很容易出现低血糖。所以最好在早餐1小时后，血糖缓慢上升时运动，在控制血糖的同时，还可以防止低血糖。
建议糖尿病人最好下午或傍晚运动，若习惯在早上运动，晨练前最好先吃点早餐，并随身带几块糖果，运动要适量。若运动中出现饥饿感、出冷汗、心跳加快，应立即停止运动，补充食物。
适量的体育锻炼对“适合运动”的病人是有益的。如果没有运动习惯的糖尿病人突然从事剧烈运动，反而对身体不利。剧烈运动会让身体产生一种应激反应，为了适应这些大量突然又刺激的运动，身体会分泌很多激素，其中有与胰岛素对抗的激素，它会使血糖更高，出现一些急性并发症，尤其容易出现酮症酸中毒的并发症。
当病人出现酮症酸中毒等并发症后，若不引起注意，采取必要的应急措施，一些急性并发症可能再次出现，就很危险了。
对于糖尿病人来说，了解自己是否适合做运动，做什么运动，每次运动时间长短都是很关键的。由于每个病人的健康状况有差异，因此必须在专业医生的指导下，选择和进行运动。
老人散步注意4点
散步作为一种大众锻炼方式也深受老人喜爱，但是老人在散步时也有些注意的地方，如此才能达到健康健身的目的：
运动量过小不算锻炼
运动量过小，达不到有氧代谢，就起不到运动的效果。健康的老年人，可按“3、5、7”原则散步，就是每天走3000米，30分钟内完成，一周走5次，心率控制在(170-年龄)次/分钟内。比如一位65岁的老人，用170减去65，那他散步的心率应保持在105次为宜，最高也不过在125次/分钟范围内。运动时出点汗，呼吸顺畅，就达到了锻炼效果。
不要背着手走路
背着手走路不能充分活动身体各部位，也不利于身体放松，因此不能达到最好的运动效果。如果遇上有石子、坑洼路面，背手走路不能迅速平衡身体，很容易摔倒。因此，散步时要保持正确的姿势，挺胸、抬头、摆臂，有利于全身运动和身体协调。
散步地点要选择好
人体在运动时，需氧量高。空气清新，草木茂盛的地方含氧量高，对全身有益。
不在坡多的地方散步
老年人很容易出现老年骨性关节炎，这也与不当散步有关系。爬坡或爬楼梯会导致膝关节负荷过重，加重关节磨损。
按摩防治迎风流泪
文/蒲昭和
有的人一遇冷风刺激，就不由自主地流泪，医学上称之为迎风流泪。中医认为，目为肝窍，泪为肝液，肝肾同源，故迎风流泪多与肝肾阴虚和气血不足密切相关。
采用局部按摩有助于增加眼部血液循环、促进泪液水气扩散，对流泪起一定防治作用。下面介绍几个有效穴位。
指压瞳子髎穴。本穴在面部、眼眶外侧边缘、眼睛外侧1厘米处(即常说长鱼尾纹的地方)。每次以食指按压2-3分钟，以有胀痛感为度。
捏按睛明穴。本穴在眼睛内侧，鼻梁和内眼角交界处。每次用拇、食指捏按2-3分钟，以有酸胀感为佳。如能与指压瞳子髎穴配合做，效果更佳。
按揉太阳穴。用两手食指同时置于两侧太阳穴，适当用力按揉，顺时针30次，逆时针30次，以太阳穴部位有酸胀感为宜。
按揉风池穴。将两手拇指和食指同时置于两侧风池穴(颈后两侧大筋凹陷处，入发际半寸)，指力向内向上，用力按揉1-2分钟，能感觉两侧头部有热胀感及两眼舒适轻松为宜。
【摘要】 目的 ψ移性结直肠癌患者接受mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案治疗的疗效以及不良反应进行观察分析。方法 50例转移性结直肠癌患者作为本次研究对象， 根据患者治疗方案的不同分为实验组及对照组， 各25例。实验组接受mFOLFOX-6方案治疗， 对照组接受FOLFILI方案治疗。对比两组患者的疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后， 实验组患者的总有效率为40.00%、控制率为84.00%， 对照组患者的总有效率为40.00%、控制率为80.00%， 两组对比差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组外周神经毒性发生率84.00%高于对照组的32.00%， 延迟性腹泻发生率16.00%、胆碱能综合征发生率0均低于对照组的44.00%、24.00%， 差异均具有统计学意义 （P0.05）。结论 转移性结直肠癌患者接受mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案进行治疗， 均可取得较好的效果， 两种治疗方案均可导致患者出现不良反应情况， 其中mFOLFOX-6方案治疗的主要不良反应为外周神经毒性， FOLFILI方案治疗的主要不良反应为胆碱能神经综合征与延迟性腹泻， 临床可根据转移性直肠癌患者的具体病情以及耐受情况， 为其选择合理的方案进行治疗。
【关键词】 转移性结直肠癌；FOLFILI方案；mFOLFOX-6方案
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.056
【Abstract】 Objective To observe and analyze the curative effect and adverse reactions of metastatic colorectal cancer patients treated with mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen. Methods A total of 50 metastatic colorectal cancer patients as study subjects were divided by different regimens into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received mFOLFOX-6 regimen for treatment， and the control group received FOLFILI regimen for treatment. Comparison were made on curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results After treatment， the experimental group had total effective rate as 40.00% and control rate as 84.00%， while the control group had total effective rate as 40.00% and control rate as 80.00%， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had higher incidence of peripheral neurotoxicity as 84.00% than 32.00% in the control group， and lower incidence of delayed diarrhea as 16.00% and incidence of cholinergic syndrome as 0 than 44.00% and 24.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Both mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen shows good effect for patients with metastatic colorectal cancer， and both regimens lead to adverse reactions， with main adverse reaction of mFOLFOX-6 regimen as peripheral neurotoxicity， and main adverse reaction of FOLFILI regimen as cholinergic nerve syndrome and delayed diarrhea. Reasonable regimens should be selected according to the specific condition of metastatic colorectal cancer patients.
【Key words】 Metastatic colorectal cancer； FOLFILI regimen； mFOLFOX-6 regimen
