发布时间:2022-07-14 05:19:54
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的高血压培训总结样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
【关键词】自我管理;高血压;防治;慢性病社区
随着社会的发展,人们生活饮食习惯的改变,高血压近年来发病率居高不下。其为心血管系统疾病中最为常见、多发的,危害极大,给家庭带来巨大的医疗经济负担,危害患者的生命健康。因其治疗具有慢性长期性,仅靠医院治疗是不够的,社区医院作为医疗基层第一线,肩负着知识教育、监督管理、防治宣传的任务[1]。本文抽选社区高血压患者150例,探讨自我管理模式防治高血压疗效,对比统计,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料随机抽选某社区高血压患者150例,采用随机自愿的原则,将患者分为两组,对照组采用传统防治模式,实验组则强调高血压防治以自我管理为主的模式,人数分别为81例、69例;其中年龄39-79岁,平均(45.4±3.4)岁;对照组病程在2-10年的39例、10年以上的42例,实验组病程在2-10年的31例、10年以上的38例,两组患者入院时在年龄、病情和性别上差异(P>0.05)无统计学意义。
1.2管理方法①对照组:以社区为中心,社区医院对高血压患者建档分级,对其进行健康管理教育,干预日常饮食运动,监督用药治疗,并每日提供血压免费监测。②实验组:以自我管理为主,社区干预为辅。社区医护人员固定讲座时间,定期对高血压患者进行知识宣传,使其充分了解高血压自我防治的方法手段。然后制定自我防治管理规划,坚持每天自行搭配合理饮食;每周坚持适度的自我锻炼;控制自己的生活习惯,规律生活作息;自行购买家庭血压计监测血压,按时服药。采用不同模式实验一年以后,将统计资料对比分析,总结经验效果。
1.3高血压控制率计算标准血压达标人数/本组高血压总人数×100%,(在不同时间段,同一个高血压病人本年内测量的血压值有70%以上控制在140/90mmHg以下范围即为血压达标)。
1.4统计学方法统计分析是采用SPSS13.0软件,计量资料以(χ±s)表示,采用x2检验,P
关键词:高血压流行病学北京怀柔雁栖社区农民
中图分类号:R544.1 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)07-0205-03
高血压是最常见的心血管疾病,同时也是其他心血管疾病的主要危险因素,高血压除本身的直接危害外,更主要的是造成心 脑 肾等靶器官的损害,各种并发症的出现,使生活质量下降、导致残疾甚至死亡。因此,高血压防治对提高村民健康水平有着十分重要意义,为了解农村村民高血压及防治状况,我们对雁栖地区15个自然村40岁以上的脑血管病队列人群基线调查资料中高血压患病情况进行了总结分析如下。
1 对象与方法
1.1调查对象:
2009年5月---6月,利用村民体检整群抽样方法抽取雁栖社区15个自然村村民为研究对象,纳入标准当地户籍的常驻村民,年龄大于(等于)40岁,排除继发性高血压患者,调查共计6808人,最终完成调查和检测者5244人,应答率为77.2%
1.2方法
1.2.1.调查方法:自行设计调查表,采用现况调查,按户籍登记,本社区大于(等于)40岁人群,根据社会人口学特征,高血压知晓与治疗情况,体重指数(BMI),吸烟,饮酒,饮食习惯等进行调查。医学体检包括身高,体重,血压测量。全部调查及血压测量工作均由经过培训的社区医生完成。根据测量结果对高血压进行分组。
1.2.2血压测量方法,根据《中国高血压防治指南》的测量方法
采用标准汞柱血压计坐位上臂测量:以korotkoff第1期音为收缩压(SBP),第v期音为舒张压(DBP),血压测量前30分钟,调查对象不能饮酒,吸烟,饮咖啡(茶)或进行较为剧烈运动,休息5分钟后,坐位测量右上臂血压3次。,取平均值,血压单位mmHg(1mmHg=0.133kpa)
1.2.3诊断标准:血压水平定义与分类符合《2005年中国高血压防治指南》规定
1.2.4质量控制:所有参加实验的医生集中进行了《2005年中国高血压防治指南》关于血压测量方法以及填写调查
表格的培训。统一标准和方法,并进行了测量和调查的一致性分析
2 结果
2.1人口学特征,5244名村民中 男性2220人 年龄40-92岁,平均55.7+-11.1岁。女性3024人,年龄40-95岁,平均(56.6+-11.5)岁。
2.2高血压患病率的年龄和性别分布,5244名村民高血压患病率为38.8%,男性35.3%,女性32.7%,男女患病率间差异有显著意义,(x²=3.9 p
表15244名村民高血压患病率的年龄和性别分布【n(%)】
年龄(岁) 男 女 合计
40 378(24.1) 477(16.4) 855(19.8)
45 400(24.5) 486(20.0) 886(22.0)
50 415(33.5) 599(31.9) 1014(32.4)
55 318(39.6) 395(34.4) 713(36.7)
60 198(47.0) 275(36.7) 473(41.0)
65 191(49.7) 270(44.1) 461(46.4)
70 320(44.7) 522(52.1) 842(48.7)
X²值 74.5 186.6 252.8
P值
2.3高血压患者血压水平及等级分布:在高血压患者中,单纯性收缩期高血压占24.4%,男女血压水平分布间差异有显著性意义(x²=40.1,p
表2 高血压患者血压水平及等级分布【n(%)】
血压分级 男 女 合计
正常血压 4(0.5) 15(1.5) 19(1.1)
正常高值 45(5.7) 131(13.2) 176(9.9)
1级(轻度) 320 (40.8) 425(43.0) 245(42.0)
2级(中度) 291(37.1) 296(29.9) 587(33.1)
3级(重度) 124(15.8) 122(12.3) 246(13.9)
合计 784(100.0) 989(100.0) 1793(100.0)
2.4高血压知晓率,治疗率和控制率的年龄和性别分布,不同年龄患者高血压知晓率,治疗率间差异均有显著意义(p
表3 不同年龄,性别患者高血压知晓率,治疗率和控制率的分部的分布情况(%)
年龄
(岁) 男 女 合计
人数 知 治 控 人数 知 治 控 人数 知 治 控
40- 90 54.9 24 6.6 78 48.7 34.2 5.1 169 52.1 28.4 5.9
45- 98 45.9 28.9 1.1 97 56.7 61.8 12.4 195 51.3 47 6.7
50- 138 47.1 36.9 3.6 191 69.6 56.4 15.7 329 60.2 50.0 10.6
55- 126 62.7 50.6 8.7 136 69.9 60 16.9 262 66.4 55.7 12.9
60- 93 55.9 59.6 5.4 101 71.3 62.5 20.8 194 63.9 61.3 13.4
65- 95 70.5 59.7 8.4 119 72.3 64 17.6 214 71.5 62.1 13.5
70- 143 58 57.8 9.1 267 69.7 61.3 13.1 410 65.6 60.2 11.7
合计 784 56.3 47.2 6.2 989 67.2 59.1 14.8 1773 62.4 54.3 11.0
χ²值 6.6 32.9 15.8 10.2 12.2 11.1 20.3 46.1 12.1
P值 0.010
3讨论
高血压患病率高,发病人数多,由高血压引起的靶器官损害和各种心血管疾病较严重,病死率,致残率高,高血压的防治关键是控制其危险因素,检出高血压患者,加强患者的管理,治疗。人群的高血压知晓率,治疗率和控制率是衡量高血压防治水平重要指标,发达国家自上世纪70年代以来,在高血压预防和控制方面进行了不懈的努力,通过健康教育改变不良的生活习惯和行为,积极控制高血压的危险因素,使其发病率由逐年上升到逐渐控制乃至现明显下降趋势,高血压的知晓率,治疗率和控制率明显提高,美国2002年分布资料显示,高血压人群的知晓率70%,治疗率59%,控制率34%。我国随着经济的发展,人民生活水平的提高,使生活方式和饮食结构发生了改变,高血压的发病率呈逐年快速上升的趋势。2002年调查结果显示,我国成年人高血压的患病率18.8%,全国约有1.6亿高血压患者,每年新增300万人以上(到2010年全国高血压患者接近2亿)高血压知晓率为30.2%,治疗率仅为24%控制率更低为6.1%,主要原因是未能及时采取积极有效预防措施,另外有一些农村的村民对高血压认识误区多(1)没有不适的感觉血压不会高,直到高血压产生相应危害才知晓。高血压成为隐形的杀手(2)年纪大血压高点不要紧,这种认识的人并不少,导致血压控制率偏低(3)舒张压不高仅收缩压高不碍事(4)只要坚持服药就保险了,并不按时监测血压(5)农村中存在不良生活习惯,如高盐饮食、生活水平提高肥胖人数增加、饮酒、吸烟等不良生活习惯。当前我国高血压人群防治的基本目标是高血压知晓率,治疗率,控制率。通过控制高血压以减少心脑肾血管疾病发作风险,根本目标尽快控制不断上升的高血压患病率,预防和控制高血压的并发症,降低致残率死亡率,提高患者生活质量。
本研究结果提示:雁栖社区中心对下属15个自然村,村民40岁以上,高血压患病率为38.8%,男性高于女性,2-3级高血压占47%,提示该人群中接近一半的高血压患者处于较高的心血管危险之中,应进行重点预防。本文中高血压知晓率,治疗率和控制率均高于2002年全国农村调查结果,与初级卫生保健机构健全以及社会经济和文化发展水平,也与社区医务人员反复宣传教育有关,隐性高血压治疗率有改善但最终控制率相差甚远,尤以40-50岁这年龄段更加明显,根本问题是农村高血压人群对高血压的知识和预防治疗的重要性认识不足,最终导致发生器官损害,因此应积极采取强有力的有效措施,控制发病率,提高治疗率知晓率控制率。农村高血压发病率增加与农村人口老龄化有关,提示年龄是高血压发病的重要影响因素
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 高血压防治指南,2005,11.
[2] 2009年中国基层高血压防治指南.
[3] 中国全科医学.2007,10,15.
[4] 高血压全科丛书.社区高血压防治,2010 ,5, p274―275.
[5] 刘力生教授论文选. 临床高血压进展[M].中国协和医科大学出版社,2008年9月第一版.
关键词:社区;老年高血压;特征;护理
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0346-01
高血压病是一种十分常见的疾病,在老年人中发病率比较高,是指人体的收缩压或者舒张压高于了正常的水平,由于人体血压的升高会直接导致多种心脑血管的疾病发生,所以进行高血压的日常治疗和护理越来越多的得到临床的关注。目前,我国大力发展社区医疗,其中一个重要的项目就是进行高血压患者的社区干预治疗[1]。社区干预进行高血压的防治可以在社区内方便的对高血压人群进行系统健康教育及其他的护理,能更为显著的提高高血压患者对相关知识的理解并改变不良生活习惯,提高生活质量,更好的控制血压发展。本文选取2010年-2011年期间在本社区登记的201例高血压患者,对他们的临床资料进行回顾性分析,总结特征和社区护理体会。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年-2011年期间在本社区登记的201例高血压患者。其中男性123例,女性78例;年龄最大81岁,年龄最小51岁;病程最长21年,病程最短10个月。均经区级以上医院确诊为高血压患者。
1.2 方法:对所有参加调查的高血压患者由社区进行详细的特征调查,组织安排进行统一的血压测量、心率测量、血糖测量以及血脂测量。并对患者的基本资料进行收集,例如:身高、体重、脉搏、是否有高血压病史,服药情况、是否存在其他慢性病史、以及对相关疾病了解情况等。
2 结果
2.1 血压情况:收缩压为(147.2±17.9)mmHg,舒张压为(81.1±10.1)mmHg,平均的脉压差为(66.1±7.8)mmHg,而脉压差大于60mmHg的95例,占47.26%;属于单纯收缩期高血压的患者142例,占70.65%。
2.2 合并疾病情况:患者中合并糖尿病的61例,占30.35%;合并高血脂的78例,占38.81%;合并冠心病的34例,占16.82%。
2.3 服药情况:患者中服用药物进行治疗的161例,占80.10%;其中服用钙通道阻滞剂的71例,占44.10%,利尿剂的60例,占37.27%, 受体阻滞剂的26例,占16.15%,两种以上联用的4例,占2.48%。
2.4 血压控制情况:血压控制在正常范围的55例,占27.36%。
3 讨论
进行社区护理在高血压患者的日常饮食上进行调整,更好的规范患者的日常生活饮食,例如:指导社区内高血压患者每日要喝牛奶[2];使用燕麦片煮粥;常吃黑木耳等。通过社区护理可以对患者的日常饮食起到提醒的作用,并且通过社区这个平台,很多高血压患者成为朋友,会相互的对日常饮食进行交流,不但互相督促了治疗也提高了治疗的积极性,树立了信心[3]。对患者的运动护理指导也是十分重要的,社区护士通过和患者的沟通,了解患者的生活习惯,针对患者的实际情况进行一定的运动管理指导,例如要求患者每天根据自己实际情况进行步行运动,时间最好在半个小时以上,每天坚持进行运动[4]。在社区护理中着重对合并慢性疾病的患者进行护理,对服用的药物进行规范指导,对患者的不良生活习惯进行指导,督促改正。社区护理中十分重要的一项是对高血压患者进行心理上健康教育,由于高血压患者需要长期的进行治疗,很容易因为血压的反复而出现心情上的烦躁。所以社区工作者要通过自己的沟通技巧使患者将自己的顾虑和问题如是倾诉,让高血压的患者能快乐的进行治疗,保持平常心,有利于治疗的更好进行。
通过本文对2010年-2011年期间在本社区登记的201例高血压患者进行特征调查,发现所调查的高血压患者中收缩压为(147.2±17.9)mmHg,舒张压为(81.1±10.1)mmHg,平均的脉压差为(66.1±7.8)mmHg,而脉压差大于60mmHg的95例,占47.26%;属于单纯收缩期高血压的患者142例,占70.65%。发现单纯收缩期高血压的患者占大多数,反应出老年高血压患者的动脉弹性比较差[5],比较符合我国老年高血压患病的特点。患者中服用药物进行治疗的161例,占80.10%;其中服用钙通道阻滞剂的71例,占44.10%,利尿剂的60例,占37.27%, 受体阻滞剂的26例,占16.15%,两种以上联用的4例,占2.48%。研究中发现服药的情况不是十分理想,很多老年人会因为健康教育知识不够而对高血压的治疗存在一些误区,例如:感觉自己没有症状了就不坚持按时服药,所以出现血压控制不理想的情况发生。这需要我们社区医疗工作者更加注重健康教育的培训。综上所述,进行社区管理高血压,可以让高血压患者更好的掌握相关知识,减少发生心脑血管意外的发生。
参考文献
[1] 范晓红,诸葛毅,朱晓萍.社区老年高血压患者特征及护理[J].浙江预防医学,2007,19(7):69-71
[2] 陆芳.50例老年高血压患者的临床特征及治疗分析[J].按摩与康复医学,2011,2(11):76-76
[3] 黄如明.80例老年高血压患者临床特征观察及降压药物选择[J].中国医药指南,2011,09(21):83-84
关键词 社区 高血压 健康教育
为了更好开展健康教育,护士必须进行自我完善,树立新的健康观,要把人的健康与生物、心理和社会的因素联系起来,加强人文科学和社会科学知识的学习,努力提高自身素质和能力,以科学观点,运用新理论和新知识解释客观现象,具备进行健康教育的基本条件。加强专业知识的学习,通过自学、进修、培训、掌握高血压病的基本知识,掌握健康教育的方法和基本技能,加强培训、针对不同的对象,运用恰当的语言,同时要掌握沟通技巧,提高应变能力,有利于健康教育的开展。
方 法
健康教育的对象:高血压患者及其家属和所有的人群。健康教育的内容:高血压病的病因及发病机埋,临床表现,诊断要点,治疗与护理措施,并发症的危害,注意事项。
健康教育的形式:护士充分利用一切机会和场所,如病人就诊、候诊、晨晚间护理、治疗、巡视病房时随时随地向患者讲授有关高血压病的基本知识,组织讲座,出黑板报、印发宣教材料,定期组织送医下乡活动,普查血压。
健康教育的方法:心理指导:医护人员对病人做到语言和蔼,亲切周到,说明精神紧张、情绪激动及外界环境的不良刺激与高血压的形成密切相关,指导家属维持家庭和谐,指导病人训练自我控制的能力、保持良好的心理状态,提高战胜疾病的信心。
饮食指导:注意低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食。高血压有脂质代谢异常,要低脂饮食,肾功能损害者要低蛋白饮食。高盐摄入,使钠在体内潴留,易引起外周血管阻力增高,使病情加重。肥胖者要限制总热量的摄入,使体重控制在理想范围,多食纤维素、多维生素的饮食,戒烟,控制饮酒、咖啡及浓茶等刺激性饮料。
运动指导:提倡进行适当的体育锻炼。如体操、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等,但应注意劳逸结合,避免时间过长、过剧烈的运动及等长运动(如举重)。以饭后1小时,运动半小时左右,微微出汗为宜,长期坚持下去,静息血压可以下降,运动时血压和心率增幅减少。
.放松指导:指导患者进行自我松驰练习,通过每日15~30分钟的练习,调整全身神经系统的机能,放松全身肌肉,脑部充血减少,神经松弛,可以产生温和的降压作用。基本方法: ① 调整呼吸,自然地进行腹式呼吸增加潮气量; ②放松全身各部位肌肉,尤其是头颈部; ③集中注意力、选择某一物体作为注意对象。长期的锻炼通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整和自我控制作用,以达到心静、体松、气和而有利于血压的调节,使血压得到较好的控制,降压药需用量减少。
指导患者及其家属测量血压:每个家庭都应备1台血压计和1台体重计,随时可以掌握血压和体重的变化。测量血压以上肢为例,测量前应休息片刻,取坐位或卧位露出一臂至肩部,必要时脱袖。伸直肘部、手掌向上、使肱动脉与心脏在同一水平上,放平血压计,驱尽袖带内空气,平整无折地缠在上臂肘关节上两指处,松紧合适,在肘窝部扪出肱动脉的搏动点,将听诊器放于肘窝肱动脉处,关闭气门,握紧输气球打气至肱动脉搏动音消失,再慢慢放开气门,使汞柱缓慢下降,从听诊器中到第一声搏动,此时所指刻度为收缩压,随着波动声继续存在并在增大,搏动声突然变得低而弱,或消失即为舒张压。若听不清,可隔2分钟重新测量。
用药指导:指导患者要坚持长期服药,选用降压效果好、作用持久、不良反应少,且服用方便的制剂为第一线药。一般用单一制剂,从小剂量开始,逐渐加量,如效果不佳可换药或逐步加用第二 线或第三线药。告诉人们常用药的名称、剂量、服用方法及可能发生的不良反应,嘱病人家属尽可能将服药与某项日常活动结合起来,以免遗忘;一旦出现不良反应,立即到医院就诊,以便及时处理。许多降压药可引起性低血压,常于坐起站立时发生。为防止性低血压,应用药物应从小剂量开始,逐渐加量,变换动作应慢,站立时间不宜过长,如出现症状立即平卧,以免突然倒地发生意外;有些降压药突然停药会引起血压反跳等严重反应,要按医嘱逐渐减量;有些降压药可引起水钠潴留,嘱患者每日测体重,同时按医嘱应用利尿剂减轻水钠潴留。
普查血压:凡在我院就诊的各科病人,首先测量血压并记录在册。每月在车站及主要街道服务小组义务测血压宣传1天,对年老、体弱、行动不便的患者,每周进行家访1次,进行健康体检,发现问题及时解决。对血压超过正常值者,宜定期复查,一般在不同时间测量3次血压,方能确定有无高血压病,对于无症状的高血压者,要耐心指导和说服教育,可进行饮食控制,体育锻炼,血压不能控制者可适当服一些药。
告知患者及家属常见的并发症,说明控制血压可以减少并发症的发生,我国常见的是脑血管并发症即中风。目前,合并糖尿病者也较多,因此患者要定期到医院监测血压、血糖、血脂,做肝功能、肾功能的检查,以防并发症的发生,一旦发生并发症及危重症状,即送医院治疗。
结 果
发现了一些早期高血压病人,改变了一些人的生活方式,使其认识到高血压的危害性,对控制高血压的病情发展,降低复发率、发生率,减少并发症起到了一些作用,提高了社区防治高血压的整体水平,提高了高血压患者的生活质量。
【关键词】高血压 并发症 护理干预
中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)11-147-01
高血压即原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症,又称高血压病。它是引起多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。可影响心、脑、肾等重要器官的功能,最终会导致一些器官的衰竭,是心血管疾病死亡的主要病因之一。流行病学调查显示,北方高寒区为高发病地区,且城市高于乡村。我国迄今已有1.6亿以上的高血压患者。针对本地区高血压病患病率高的特点,我院在治疗此病的过程中注重对这部分人群进行自我护理知识的培训,在内容、方式、效果评价上做了深入的探索研究。现介绍如下:
1 做好护理评估
及时对住院的病人进行护理评估。要从致病因素、身心状况、实验室检查等方面展开评估。根据对象的身体状况询问其患病的原因、有无家族史、个性特征、职业、环境中有无诱发因素,生活饮食习惯、烟酒嗜好、肥胖及是否患有其他疾病。目前有无用药等状况。
2 找准护理诊断
原发性高血压的患者护理诊断不尽相同,这与患者目前血压波动范围、患病时间长短、受累器官的损害程度有关。
3 制定合理的护理计划,定实预期目标
高血压病人有多个护理诊断,要对这些诊断进行排序,以便根据健康问题的轻、重、缓、急安排护理工作。预期目标可分阶段制定,做好短、中、长期应达到的目标。在短期目标内使患者能识别并避免血压升高的诱因,使血压降至一定的区间;而后在一定时期内血压缓降至正常,头痛减轻至消失。最后能说出自身防护的措施和方法,不使自己受伤。
4 制定有效的护理措施
4.1 头痛、眩晕、视力模糊的病人应卧床休息,抬高床头,保证充足的睡眠。指导病人使用放松技术。保持室内安静。对焦虑的患者可遵医嘱应用镇定剂。
4.2 对肥胖患者(含体内脂肪高的人),指导其做有氧运动,如散步、慢跑、做健身操、骑自行车等等,每周3次,每次30分钟。如出现头晕、心慌、气短、疲乏等不适症状时应立即停止运动。一般每减5公斤体重,血压可降低6mmHg,要注重坚持。
4.3 合理膳食。尤其是注意食盐的摄入量,一般为6g/日以内。多食蔬菜水果,减少高热量、高胆固醇、高脂肪食物的摄入,适当增加优质植物蛋白的摄入,均衡饮食,一般7-8分饱,戒烟、戒酒、戒辛辣刺激的食品。防止便秘,减轻心脏负荷。
4.4 遵医嘱应用降压药物。用药一定讲究科学性,不可随意增减药量、漏服药、补吃上次的剂量或突然停止用药。要注意观察用药后的疗效和副作用,降压不宜过快。对于年龄小于60岁及高血压合并糖尿病或肾病的患者,血压降低至130/85mmHg以下为宜,有效的治疗结果是使血压降至140/90mmHg以下。对某些能引起直立性低血压的药物,护士应做好指导,避免患者跌倒。
4.5 指导病人认识患有高血压病要坚持正确的治疗,长期用药。要避免过度的劳累、剧烈运动、情绪紧张或激动,防止便秘,防止屏气,剧烈咳嗽等等,以免加重心脏的负荷或诱发血压及颅内压骤升。应限制输液量及输液速度,一般输液速度为每分钟不超过40滴,输液量每日不超过1000ml。
4.6 保护病人安全。在病人活动的场所内设置防护栏、扶手、地面应防滑,病人床单位应设有护栏并加有防护垫,对昏迷、抽搐的患者要用牙垫。
4.7 生命体征的监测。及时做好T、P、R、BP的测量、记录工作。规范测血压,定时间、定、定部位、定血压计,做好记录。
5 高度重视健康教育
医护人员有责任对病人做好健康教育工作。可采取单独交流、集体讲座、发放宣传单、播放多媒体等各种各样的形式向病人讲解高血压病的危害性,引起病人的足够重视。让病人及家属知晓长期治疗将血压控制在正常范围内可预防或减轻靶器官的损害。同时建议合理安排工作适当休息,保持心情愉快,情绪稳定,保证充足睡眠。对长期服药的患者,要让病人知晓用药的名称、剂量、时间、用法、副作用等等。教会病人及家属正确的测量血压的方法,要做好医、护、患的沟通,随访工作要做到位。
6 总结
通过对病人有计划的实施护理程序并进行有效的健康指导,使住院的病人基本掌握高血压病的一般防护知识,有90%的患者改变了不合理的生活习惯,从而减少或推迟了并发症的发生,病人的生活质量有很大提高。
[关键词] 高血压;药学服务;合理用药
[中图分类号] R969.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(a)-215-02
当前我国高血压的防治现状为防治水平低,知晓率低,治疗率低,控制率低[1]。2007年中国心血管病报告显示,高血压患病率及血压正常高值的检出率呈逐年升高趋势。心血管药物尤其抗高血压药品种繁多,新药及循证医学证据逐渐增多,临床合并用药增多。大连市中心医院早在2001年开展临床药学工作,2007年实行临床药师试点制,通过国家多次验收,至今工作已初见成效,积累了一定的经验。作为心血管科临床药师,通过系统试点培训、试点制工作,深入临床一线,直接为医、护、患服务成为我们工作的主要内容,现将经验体会总结如下:
1 心内科高血压患者开展药学监护的必要性
1.1 抗高血压药物品种繁多,患者个体差异大
心血管内科住院患者大部分都有不同程度的高血压。临床药师在实践中也发现,同是高血压患者用药各不相同。大量循证医学证据主导医生视线,对患者的治疗除表现在药物选择上外,一般通过每天下医嘱时剂量的增减来调整血压。而在药代动力学、时辰药理学、药物与饮食的关系、药效经济学评价、不同患者血压变异程度,对患者用药指导等很多细节方面不能有更多的关注。这就需要临床药师深入临床,既帮助医生又方便患者。
1.2 高血压患者合并症较多,药物相互作用较多
住院的高血压患者大部分伴有不同程度的合并症。合并用药广泛,抗高血压药将分别与降糖药、调脂药、抗血小板药、抗凝药、抗生素等的一种或几种合用,药物相互作用及不良反应增加。据统计,合并用药1~5种,不良反应率为3.3%~18.6%;并用6种以上药物时,不良反应率增至19.8%~81.4%[2]。适应证外用药增加:如我院心衰患者普遍使用左卡尼汀;ACEI类药物用于减少蛋白尿。Bajcetic M等[3]调查了某医院心血管病房2年内的说明书适应证外用药:共涉及患者544位,其中有414例(76%)患者被给予了1种或多种适应证外用药;47%的处方为适应证外用法。降压药物效果达到平稳需要1个月甚至几个月的时间,出院后的后续疗效的巩固工作需要临床药师回访干预。
2 药学服务的内容及模式
2.1 采集用药史,对病情进行分析评估
对于高血压患者的用药方面,通过入院评估表,首先要了解患者对自己的疾病、药物治疗或用药指导了解程度如何?是否了解服药依从性的重要性?是否知道自己应该主动参与治疗?对自己健康、疾病状况或药物治疗担心或顾虑什么?例如:毒副作用、过敏、疗效、治疗费用、方便性等,最不喜欢药物治疗的哪方面?临床药师应鼓励患者主动叙述疾病治疗史,既有耐心,又有适当的启发,充分了解患者对治疗的期望与对危险的顾虑。
2.2 血压监测,体察病情变化
严格按照《高血压科疾病诊疗规范》坚持亲自为患者测血压,了解并向患者讲解个体血压的变异性及类型。对于合并房颤的高血压患者,因为房颤时心搏不能形成一次脉搏,心动周期过长使该周期的舒张压下降而使下一周期的收缩压上升,使血压波动较大,采用3次测量血压取均值的方法。例如:患者,男,75岁,BMI:28.7;诊断冠心病,不稳定性心绞痛;高血压3级,极高危;最高230/112 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),平时未服用降压药。询问:住院几天血压还没正常?测得血压150/75 mm Hg。药师解释:70岁以上的老年高血压患者50%以上为单纯性收缩期高血压,一般老年患者的舒张压宜控制在60 mm Hg以上,而收缩压降至150 mm Hg以下即可,但冠心病患者的舒张压不宜降得过低,应保持在70~90 mm Hg,因为冠脉在舒张期供血,否则加重冠脉缺血进一步引起心绞痛。告知患者在限制体重和限制食盐的基础上使用长效服用降压药物,且血压平稳需1个月以上。患者听后很满意,提出建立联系方式做日后用药咨询。
2.3 参与治疗,撰写药历,经验存档
药师结合辅助检查结果,适时向医生提出合理化建议。例如:患者,女,69岁,2008年11月因“胸闷心悸,气短”住院,诊断为高血压3级,极高危;阵发性房颤,口服药物转律成功后出院。1个月后再发房颤,服用华法令,再次入院。入院测INR:1.2,目标INR:2~3。因有转律可能,医生给予胺碘酮泵入转律,并加量华法令,下医嘱时药师及时提出华法令先不要加量,因为胺碘酮与华法令合用可增加华法令抗凝作用,该作用可自加用胺碘酮4~6 d持续至停药后数周或数月。医生听从建议,并询问用量,药师解答:合用时服用1/2~2/3原华法令剂量与原华法令剂量相当。医生表示赞同,之后再测,INR:2.7,在目标范围。
撰写药历,记录典型病例的药物治疗,是临床药师在临床工作的一项重要内容。临床药师通过参加医生早会交接班汇报,了解前夜患者病情变化、手术情况、出入院情况;而后加入医生查房,收新患者,进行药学查房,做好查房记录,遴选典型病例书写药历,并关注搜集药品不良反应及相互作用。分析药物应用合理性(包括用药指征、配伍禁忌、相互作用、用法用量、不良反应、经济性评价等方面),记录药师临床思维及发挥的作用,作为用药经验存档;也可从一个方面作为切入点,而非面面俱到,搜集相关资料从深度和广度进行分析。这样通过一份药历不但可达到举一反三的目的,又有临床药师的独到见解。
2.4 做好医生患者用药监督
积极开展用药咨询,积极回应医生、患者提出的问题。例如,医生问:头孢、青霉素类在100 ml输液中静脉点滴,滴速应控制在多少范围?药师在短时间内回去查阅说明书、上网、临床用药须知等,将综合材料打印送至医师手中,并计划编制输液滴速材料。医师询问:患者原来服用比索洛尔,入院后服用3 d美托洛尔,现在欲改为比索洛尔,剂量如何换算?
药师查资料回答:每天10 mg的比索洛尔与每天100 mg的美托洛尔、100 mg的阿替洛尔、160 mg的普奈洛尔剂量相当。高血压治疗的最终目标是减轻或逆转患者的终末期血管损伤,在降压治疗中保持血压平稳,变异程度小,可减少心血管事件的发生。因此在抗高血压药物剂型的选择方面对患者进行宣教,①根据经济条件尽量选择长效降压药。常有患者问:控释制剂与缓释制剂有何不同?药师根据零级和一级动力学进行通俗易懂的解释。②了解常用生化检验数据的临床意义及时向患者反馈。如:高血压合并动脉粥样硬化、肾病综合征、肝细胞性黄疸、重症糖尿病等病征血清胆固醇增高;合并恶性贫血、甲状腺功能亢进、急性感染、营养不良、肝硬化等血清胆固醇降低等。
2.5 配合指导护士配药工作
临床药师应主动关注护士的相关药物治疗工作。如给药时间、给药方法、输液配制后的放置时间、药物是否稳定等。如硝普钠曾有两种版本的说明书,一份是要求配液4 h内用完,一份是要求24 h内用完,因为有时需要超过4 h泵入给药,护士向药师询问具体的使用时间限制。药师解释:采用5%的葡萄糖溶液配制的硝普钠溶液在阳光下照射10 min就分解13.5%,颜色也开始变化,硝普钠经光线照射后生成激发态硝普钠,分解为水合铁氰化钾和一氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝,同时pH下降;室内光线下,半衰期为4 h,临用前现配制,室温避光滴注可以在24 h内安全使用。护士统一了认识,对临床药师的回答感到满意。
2.6 用药指导与宣教,回访疗效
及时向护士、患者介绍高血压的现代治疗观念:降压是改善预后的重要手段,但降压不是最终目的,关注降压质量,降低病死率和死亡率才是最重要的。降压治疗包括生活方式的调整和降压药物的应用。目前生活方式的调整主要包括超重和肥胖者减轻体重、摄入富含钾和钙的饮食、减少钠的摄入、增加体力活动、限制饮酒、戒烟等。降压药物在应用方面:整理出利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂的常用药代动力学、时辰药理学资料以及与食物、常见药物的相互作用资料,整理出常见合用药如调脂药、降糖药、抗血小板药等相关资料存档,根据不同患者有选择性打印相关药物资料,对用法用量、应用期限、注意事项等方面进行详细交代。如:饭前饭后是指与正餐相隔30 min;降压药一般终生服药,可根据季节身体状况及监测值做适当调整;β-受体阻滞剂在心率
3 面临的问题与展望
临床药师需要在继续教育的基础上不断提高专业技术水平。而提高的首要一点是具备信息资料的采集能力。我院临床药师获取药学信息情报的途径有药品说明书、医药期刊杂志、医院数字化图书馆、合理用药PASS系统、学术会议交流、Internet网上药学资料。此外,如何能在第一信息中就接收到有关各个药品的循证医学证据?如何能对药品信息追本溯源到生产厂家原始资料而不是仅仅停留在上市之后的说明书上?避免药害事件发生,临床药师应该起什么样的作用?如何使药师的建议从及时性和权威性上获得更大的支持证据?这些是临床药师日后发展必须解决的课题。
由于我国的药学教育以化学为主,医学知识相对匮乏是我们深入临床的主要障碍。不是所有的临床药师在定点培训和试点工作制实践之后能达到解决临床难题,参与制订治疗方案的水平,我们需要创建不同层面的药学服务模式。国家对于临床药师具体工作职责、权利义务尚缺乏明确规定,药师建议无法律意义,药师地位亟待确立。临床药学是一门实践性学科,临床药学监护工作的开展要严谨,循序渐进。我们仍是探路者,探索适合中国国情的临床药学服务模式,通过不断总结交流经验,促进临床药学制度的不断完善。
[参考文献]
[1]胡大一.从JNC-VⅡ看ACEI-I和ARB在高血压治疗中的重要地位和作用[J].高血压杂志,2003,8(11):4.
[2]唐镜波.药物相互作用[M].郑州:河南科技出版社,1981:2.
[3]Bajcetic M, Jelisavcic M, Mitrovich J. Off label and unlicensed drugs use in paediatric cardiology [J]. Eur J Clin Pharmacol,2005,61(10):775-779.
关键词:社区门诊 老年高血压 特点 降压药
老年高血压是指年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压<140/90 mmHg,也应诊断为老年高血压[1]。2012-2015年调查显示,60岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为57.1%、51.4%和18.2%[2]。随着社区卫生工作的不断推进,社区全科医生能力不断提升,社区老年高血压防控工作能力取得了很大的进步。目前社区老年高血压控制率稳步提高,但是,与《“健康中国2030”规划纲要》的要求还存在较大的差距,老年高血压防控工作仍将是社区卫生工作的重点内容之一。为了解本社区门诊老年高血压患者的特点和用药情况,加强合理用药指导,我们于本社区门诊和老年健康体检时开展了调查。
资料与方法选取2019年8月-2020年2月本社区门诊年龄≥65岁的老年高血压患者500例,女275例,男225例;平均年龄(70.81±4.84)岁。
方法:采用问卷调查和门诊检查的方法,对患有高血压的老年人的数据进行收集,内容包括高血压患病情况、合并症情况、血压测量、高血压患者药物和非药物治疗情况(包括控制体重、限盐、减少脂肪摄入、戒烟、限酒、增加体力活动等),由经过培训的全科医生完成。
统计学方法:信息录入使用Excel软件,采用spss20.0统计学软件分析数据;计量资料以表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果社区老年高血压的发病情况、血压控制和部分危险因素情况及合并症情况:在500例接受调查的老年患者中,Ⅰ级高血压208例,Ⅱ级高血压257例,Ⅲ级高血压35例。受教育年限(6.1±4.3)年;文盲和半文盲占19.5%,每个月血压测量≥1次占67.2%,BMI(25.1±3.9)kg/㎡,吸烟率为32.9%,饮酒率为38.8%,每周运动次数≥5次、每次运动时间达到30 min及以上为302例,合并肥胖(包括腹型肥胖)人数为328例(65.6%)、合并高脂血症人数为258例(51.6%)、合并糖尿病234例(46.8%)、合并眼底病变202例(40.4%)、合并脑血管病192例(38.4%)、合并冠心病151例(30.2%)、合并高尿酸血症75例(12.8%)、合并肾功能不全55例(3.8%),血压控制率为62.6%。
在社区老年高血压患者中使用降压药的情况:在500例老年高血压患者中,药物治疗人数442例,药物治疗率为88.4%;其中联合应用降压药的数量为2种的有236例(47.2%),其次是使用1种降压药的178例(35.6%),使用3种及以上的降压药的86例(17.2%)。使用降压药的类型调查中,使用钙拮抗剂(CCB)概率最高,为314例(62.8%);其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用人数为268例(53.6%);其他几类的药物使用率相对较低。可以看出,联合使用2种降压药物的老年高血压患者数量最多,其次是选择1种降压药,使用3种及以上降压药的情况很少。近年来社区全科经过培训,在老年高血压社区规范管理中用药符合规范要求,使用比较合理。
讨论高血压的心血管危险因素主要包括年龄、糖耐量受损、血脂异常、早发心脏病家族史、吸烟、缺乏有效运动、腹型肥胖、高同型半胱氨酸等。靶器官损害主要有颈动脉粥样硬化斑块、微量白蛋白尿、左心室肥厚等。伴随临床疾病主要包括糖尿病、脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、周围血管病、视网膜病变。老年人群危险因素存在情况比较普遍,随着危险因素的数量和严重程度增加,血压水平趋于升高,合并症逐步增多,生活质量随之下降。随着社会老龄化程度不断提高,高血压防控工作刻不容缓。全科医生在健康宣教与指导方面开展了广泛的工作,对社区老年高血压危险因素控制发挥了积极的作用,老年高血压危险因素控制率逐步提高。
老年高血压随年龄增长,大动脉弹性下降,动脉僵硬度增加,常见收缩压升高和脉压增大,单纯收缩期高血压患病率高;血压调节能力下降,血压水平易受情绪、季节、、进餐等因素影响;随年龄增长,瓣膜钙化率增高,如果存在严重主动脉瓣狭窄,为保证重要脏器血供,不能降压过度;高龄老年高血压的危险因素和合并症情况更加不容乐观。以上问题也是全科医生老年高血压规范管理工作中需要关注的内容。
老年高血压患者药物治疗方面需要注意根据患者具体情况、个人意愿、耐受性和经济承受能力采取个体化用药原则,降压药物小剂量起始,结合病情综合分析,逐步增加剂量;为有效控制夜间和清晨血压,尽量选择24 h持续降压的长效药物;如果单药治不达标可以选择联合用药,从而减少单种降压药物的不良反应,可采用2~3种低剂量降压药物联合治疗以达到目标血压。目前复方制剂有助于提高老年高血压患者的依从性,是比较好的一种选择,但要注意≥80岁高龄老年人和衰弱老年人不推荐初始联合治疗。随着分级诊疗的不断推进,社区老年高血压患者增多,社区医生有必要悉心做好患者用药指导,避免因药物使用不当造成的不良后果。社区医生工作中重视以上问题,促进社区老年高血压患者血压达标控制。
建议老年高血压患者临床上宜选择对老年高血压的治疗有较强证据的药物作为首选一线用药,如利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及ARB,β受体阻滞剂对合并糖尿病患者可增加胰岛素抵抗,因老年人合并糖尿病患者多,除合并冠心病一般不用于一线单药使用。α受体阻滞剂由于可能出现严重直立性低血压的不良反应,不适合用于老年高血压患者。由于中国老年人高血压的并发症以脑卒中居多,许多临床试验证实了CCB对降低脑卒中的发生与死亡有明显益处,同时长效CCB的安全性有足够保证。ARB类降压药起效较慢,加用利尿剂降压速度就较为平稳,在社区老年人高血压患者中使用较多,患者耐受较好,不良反应少,服药依从性较高。
老年高血压防控工作是社区卫生服务的重点内容之一,做好老年高血压的社区规范化管理,要注意及时做好首诊筛查,及时检出高血压,严格执行“首诊测血压”制;对于初诊的老年高血压患者,应全面详细了解症状和病史,包括病程和分级分层、药物和非药物治疗情况以及患者依从情况;既往是否存在糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、冠心病、心功能不全、脑血管病、肾脏疾病、颈动脉粥样硬化等疾病及治疗情况;有无慢性病家族史;面对目前高血压控制率不高的问题,需要规范、合理使用高血压药物并加强非药物治疗指导和干预,最大限度降低并发症的发生率和死亡率,改善生活质量。
参考文献
【关键词】高血压;护理;带教体会
Abstract:Objective summary hypertension clinical care with teaching experience. Method in the nursing process , one to one teaching targeted,develop specific nursing interventions , establish a good nurse-patient relationship. Results nursing students are trained to take proper care measures,effective control of the disease in elderly hypertensive patients. Conclusion through nursing students’ proper care , a correct understanding of the disease in patients with hypertension,effective control of blood pressure to get , and establish the confidence to overcome the disease, thus improving the quality of life of elderly patients.
Key words:Hypertension;Nursing intervention;Teaching experience
【中图分类号】R453【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0147
高血压是当今我国中老年的常见病和多发病之一。随着人们生活方式的转变,以及人口老龄化进程的加快,高血压患病率以每10年上升25%的速度递增,它已成为严重威胁人类健康的主要病因之一,严重影响病人的生活质量。临床除了药物治疗外,采取系统全面的护理措施对提高高血压病人治疗具有积极意义,因此做好高血压临床护理的带教工作具有重要教学意义。
1临床资料
我院2012年1月―2013年12月共诊治的高血压病患362例。其中男268例,女94例,年龄最大89岁,最小66岁。
2护理干预措施
2.1加强疾病知识宣教
指导护生加高血压疾病的宣教工作,它包括:高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。告知病患我国高血压流行的特点“三高三低”,即患病率高、致残率高、病死率高和知晓率低、控制率低、服药率低。向老年患者及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害,组织定期学习《高血压健康手册》,简单易懂地告诉病患及家人相关知识,向病患提供相关的报纸杂志、卫生宣传手册、健康小册子、相关电视节目频道及播放时间。同时,聘请健康典范现身说教,促使病患从多种渠道及时获得相关的健康教育知识,增强患者战胜疾病的信心,形成乐观开朗的良好心境。
2.2密切注意饮食护理
养成良好的饮食习惯,三餐要有节制。原则上以低热量、低脂肪、低胆固醇的易消化的清淡食物为宜,少食多餐。注意多吃蔬菜与水果,尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系,故饮食不宜太咸,尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等。大米含钠较面粉少,故吃米饭较面粉为佳。牛奶富含蛋白质,而胆固醇与钠盐含量并不多,可适当饮用。应改变一些不良生活习惯,如戒烟、戒酒,同时还应注意不要饮用兴奋神经系统的饮料,如浓茶、咖啡等。切忌暴饮暴食,控制体质量,避免自己肥胖。控制体质量可使高血压的发生率降低28%~40%,通过限制能量的摄入,增加体力活动,减轻体质量。
2.3定期做好血压测量
指导护生做好定期测量血压,掌握血压变化规律。对血压持续增高的病人,注意每日测量血压2次,做好晨测和傍晚测量的记录,必要时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即报告医生进行紧急救治。坚持服药,不得随意停药,血压基本稳定者,应在医生指导下调整药量。同时,记录血压波动情况重度应根据病情以及医嘱执行监测血压、心律、心率、减少高血压对心血管的危险因素。
2.4叮嘱病患合理用药
降压药物能使90%的高血压病人的血压降至正常,而自然人群中高血压病人血压控制率较低,主要与病人服用降压药依从性有关。所以应按照医嘱用药,坚持服药,不要随便换药、加药,忘记吃药或突然停药,否则会造成血压不稳。告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法与不良反应,并提供书面资料,教会病人或家属定时测量血压,并养成记录的习惯,定期到门诊复查。特别告知病人使用可引起直立性低血压的药物,应注意改变时动作宜缓慢,尤其是在夜间起床时更应小心,防止晕倒。突然发生头晕时,应原地休息,不可惊慌,待症状缓解后再活动。坚持合理用药,循序渐进用药原则。①联合用药,很多病人单用一种降压药不能将血压控制在理想的水平,现主张用两种或以上的药物联合应用,这样既可增加药效又可减少每种药物的不良反应。②对血压较高的病人应逐步平稳降压,防止用药过猛,血压骤降引起重要脏器缺血缺氧,而导致功能损害。③为保证病人合理用药,应根据血压随时调整剂量及用药时间,如服药过程中出现头痛等不适症状时应及时就医或增服降压药。④注意饮食对药效的影响,如服利血平,酸性饮料增强此类药物的吸收。
2.5积极开展心理护理
高血压病人的心理多表现为焦虑、易怒、多愁、孤独等,这些又是血压升高的诱因,影响治疗效果。根据这些特点,运用新的医学模式或理论对病人进行心理干预,如采用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施及放松疗法,倾听音乐、兴趣培养等心理治疗方式,让病人保持心绪平和、轻松、稳定。如有较大精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾诉,或鼓励参加轻松愉快的业余活动,学会分散注意力,宣泄压力,加强自身修养。通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会环境的良好适应能力,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
2.6做好运动与作息护理
适当运动可以促进血液循环,增强肌肉、骨骼,降低胆固醇的生成与关节僵硬的发生,运动能增加食欲,促进肠胃蠕动,预防便秘,改善睡眠,持续运动,最好是做到有氧运动才会有帮助。有氧运动同减肥一样,可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。运动应从短时间小量运动开始,逐渐增加,避免过度紧张和情绪激动,病人出现血压增高时,应减少运动,必要时应卧床休息。指导病人及家属督促病人规律的作息时间,避免昼睡夜醒,在日间应多与人交流,鼓励病人听音乐。睡前给予热水足浴。夜间失眠时应作适当调整,不可长期给予口服安眠药。睡眠除了可消除疲劳、使机体产生新的活力外,还可提高免疫力和增强抵抗疾病的能力,应养成按时起床就餐,保证足够睡眠时间的良好习惯。
3带教体会
随着优质护理服务的开展,“以病人为中心”的护理理念已深入人心,护士不再单纯地从事一些简单的护理操作,一定要提供必要的专业知识和技能,更应该采取有效的护理措施,引导病患开展保持健康、预防疾病的工作,教会患者及家属正确认识高血压病,掌握高血压的自我护理知识,同时依据每位患者的特性、个体情况制定相应的护理干预方案,加强慢性病的管理,提高患者的诊疗依从性。综上所述,指导护生开展有效高血压的防控,这对提高高血压患者的保健意识,提高高血压的防治水平,提升患者生活质量,具有重要意义。同时,这也有助于增强护生的实践能力,提升高血压护理的临床教学效果。
参考文献
[1]祝惠民.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1998:142-151.
[2]张爱珍.临床营养学.北京:人民卫生出版社,2005,60-61.
[3]谌栎.护理干预对高血压病患者血压的影响.当代护士,2006,8-35.