发布时间：2022-11-06 05:04:38
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的传染病科室护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：医疗机构；传染病；预防；控制
传染病是由病原微生物，包括病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染机体后后产生的具有传染性的疾病。该类疾病具有传染性、流行性，且暴发流行具有突发性、不确定性、不可预知性，严重威胁人类身体健康和生命安全，也严重影响经济和社会发展。人类一直未停止与传染病的斗争。20世纪以来，抗生素、化学疗法、计划性疫苗等实施，传染病的防控取得了巨大成效，部分传染病如麻风病、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳等均得到了较好的控制，结核病、病毒性肝炎等慢性传染病也在一定程度上得到遏制，发病率和死亡率均明显下降。但随着环境污染、全球一体化的发展、人们之间交往更加频繁等因素的影响，仍会导致疾病的传播及新的传染病出现。自上世纪70年代以来，每年基本会出现1种或几种新型传染病，目前已确认40多种。由于传染病致死患者占各种疾病致死患者的25%，其仍为导致人类死亡的重要原因。传染病的防控是全社会的责任，需多部门合作，全民共同参与，医疗机构是疾病预防控制体系的重要组成部分,承担传染病的监测、治疗、感染控制、预防等工作，在传染病预防控制中具有重要意义。本文探讨医疗机构在传染病预防和控制中的作用。
1医疗机构在传染病预防和控制中的作用
近年来，性病、结核病等过去已控制的传染病的又开始传播，SARS、埃博拉、人高致病性禽流感等的出现，某些人畜共患传染病的高发，增加了人类对传染病的防控难度。国内医疗机构不断通过各种措施规范传染病管理，提升医院和医生的传染病应变能力。①构建完备的医院感染管理体系。为进一步规范传染病管理工作，解满霞等[1]认为应成立由医院感染管理委员会（包括行政管理、医疗、护理、检验、药剂科、感控等部门负责人）、感染管理科和临床科室组成三级管理网络，设立专门办公室统筹负责传染病防控工作，随时收集意见和建议，定期总结防控经验，解决工作中存在的问题，各科室成立质控小组，负责检查、督导各项制度落实情况。②健全制度。许多国内学者认为应依据《传染病防治法》《消毒技术规范》等国家法律法规，结合医院实际情况完善医院传染病防控相关制度、操作规范、流程，且应简便、操作性强，包括消毒隔离、医疗废弃物管理、职业暴露处理、环境清洁消毒等，并真正落到实处，以制约和规范医务人员的相关行为。③严密组织。医院感染管理科在医院传染病管理中承担管理、监督等职能，参与应急预案的制定、监测网络的成立、调配防控物资、动员医院全体人员参与传染病防治，使传染病能得到及时、规范治疗，尽快消灭传染源，阻断其传播，达到在医疗机构内预防和控制传染病的根本目的。有调查显示[2-3]，部分综合医院医院感染相关管理制度有待进一步细化，且医院感染管理部门不仅在正常状态下发挥其相关职能，还应发挥在突发事件中具有疫情第一知情权、制定各类应急处置预案、指导监督预防控制措施的落实、制定操作规程、感染信息的职能，并与其他科室密切合作，建立协同机制。在综合性医院建立传染病管理体系与防控联动机制可降低传染病在医院的传播。首诊医师在发现疑似患者后应立即做好个人防护，将患者就地隔离，上报医务科、感染控制科等相关科室，并邀请发热门诊医师会诊。感染控制科边流调边防控。确诊后传染病病例后，由医务科评估后给予隔离治疗或协调转院。感染控制科对患者滞留区域进行消毒防控。医务科将患者及密切接触者信息上报院部领，为医院制定早期防控医院传染病流行措施提供依据，信息科负责网络直报等。③提高认识。毛青等[4]认为各级医院是发现、隔离、治疗患者和切断传播途径的最前沿的医疗机构，处于传染病防治的第一线，是传染病防治系统的重要组成部分。但各级医院对防控传染病的认识不同，导致相关设置也存在差异。吕小芳等[5]对60家三级综合医院、137家二级综合医院、4家传染性性疾病专科医院的调查显示，其感染科设置率分别为65.00%、49.64%、100.00%，感染科具备负压房间的比例分别为21.67%、3.64%、75.00%，独立发热门诊的比例分别为95.00%、80.29%、100.00%，感染科具有高级职称和学历的人员也也存在差异，以三级医院最高，二级医院最低。感染性疾病科室作为筛查和防控传染病的重要科室，还应进一步加强感染性疾病科设置和医疗质量控制。马丽平等[3]对二级以上医疗机构进行公共卫生职能现状进行调查，相关医疗机构在应承担的传染病报告和诊治、突发公共卫生事件应急管理、健康教育、免疫预防等方面与落实情况差异明显，其存在经费补偿严重不足、医疗机构从事公共卫生工作积极性不高、管理机制缺乏、信息化发展滞后、从事相关工作人员整体水平偏低等现象。需采取有效措施促进医疗机构对公共卫生工作的落实。④优化实践。毛青等[4]认为医疗机构应加强院内感染控制和医院传染病管理，以减少医院感染的发生风险，保证医疗质量和医疗安全，同时，更好地履行医院在传染病防控中的责任和义务。
2医疗机构在传染病预防控制的角色
医疗机构是传染病防控网络中的重要组成部分，其特殊功能决定了其在传染病防控工作具有不可替代的作用，其在传染病防控工作中的角色较多。
2.1医疗机构是防控传染病的前哨
患者在出现症状后多会选择综合医院、私人诊所等医疗机构就诊，在确诊或疑似传染病患者后由就诊医疗机构转诊至传染病医院或医疗机构传染科进行治疗，患者一般不会到疾病控制机构寻求医疗帮助。因此，医疗机构是首先接触和发现传染病患者的第一现场，也是最前沿阵地。
2.2医疗机构是防控传染病的主力军
医疗机构承担着对传染病患者和病原体携带者、疑似患者的诊断、医疗救治、隔离、现场控制、传染病上报和协助流行病学调查的任务，是防控传染病的中坚力量。医疗机构通过建立应急预案、配置经验丰富的人力资源、优化操作流程、相关知识和技能培训、隔离病房的管理等综合性防控措施的落实，加强管理力度，最大程度减少或避免传染病疫情在医疗机构内的发生和传播。同时，也需通过科学、有效的救治和隔离措施，及时准确完成疫情上报，科学、精准施策，以控制传染病疫情发展。
2.3医疗机构是传染病信息的主要来源
传染性疾病的报告是防控传染病的有效和必要手段。而作为发现传染病患者第一现场的医疗机构则是传染病信息的重要来源[1]，承担着将相关传染病信息上报给辖区疾病预防控制中心的职责。据统计，超过90%的传染病疫情信息来源于医疗机构。其上报的信息是制定疾病控制策略的重要依据，因此，其信息采集的准确性、完整性、报告的及时性对传染病防控的成败意义重大。
2.4医疗机构是急性传染病扩散的关键场所
医疗机构是传染病患者和病原体携带者首诊的机构，是传染源相对集中的地方，也是最易造成病原体传播的场所。医护人员是传染病防控的主要力量，但其长期在医疗机构中工作，为各种人群提供医疗服务，易发生职业暴露。而门诊或住院患者，多抵抗力相对较差，受病原体侵袭后容易发生感染。尤其是新生儿、老年人、长时间住院、接受特殊药物治疗、手术或其他有创操作的患者、各种慢性病患者，均是传染病的高危易感人群。另外，抗菌药物的滥用、侵入性操作的增加、免疫抑制剂的使用、放化疗的开展、感染控制措施落实不利、人口密集等因素也为病原体的传播创造了条件，使医院成为传染病扩散的关键场所。
3医疗机构在传染病预防控制的功能
3.1传染病监测
监测是防控传染病的基础，其功能包括病例的发现、确诊、登记、疫情报告、数据分析等。医疗机构承担传染病诊断和报告工作，传染病诊断包括临床和实验室诊断，前者是根据症状体征、流行病学史、现病史等作出判断，后者是根据实验室病原学、分子生物学或免疫学检查作出诊断。其中实验室病原体阳性是最重要的诊断依据。目前，医疗机构传染病疫情报告主要包括法定传染病报告（共3类39种）、传染病相关征候群、传染病暴发疫情报告。医疗机构通过传染病监测提供准确数据，实现对传染源的有效管理和防控[6-8]。
3.2传染病治疗
传染病及时、科学、规范治疗可治愈疾病，促进患者身体恢复，同时，在尽可能短的时间内消灭传染源，阻断传染病传播和扩散，达到预防和控制传染病的目的。治疗包括门诊治疗和住院治疗。对慢性传染病如结核、乙肝、艾滋病等症状较轻、治疗时间较长患者可在门诊进心规范治疗，同时，加强随访、按时复查；对症状较严重者的慢性传染病、某些急性呼吸道传染病等则需住院治疗。
3.3感染控制
医疗机构通过预检分诊、隔离、防护、消毒、合理处置医疗废物，切断传播途径，防止病原体在医院内扩散。①预检分诊：依据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定，二级以上的综合医院应当设立感染性疾病科，负责传染病的分诊工作。医院感染疾病科应独立于医院其他科室，设有发热门诊、肠道门诊等，在重大传染病发生时，应分别设立疫区发热门诊和普通发热门诊。感染科严格区分清洁区、半清洁区和污染区，在传染病诊治过程中固定人员、仪器、设备，减少患者在门诊的移动，设立清洁和污染通道，有独立的出入口，对有流行病学史、传染病接触史、传染病相关症状者应转至感染科门诊就医。②隔离：合理设置隔离区域，确诊和疑似患者分开安置，尽量将其安置在单独病房，对确诊和疑似呼吸道传染病患者给予佩戴口罩。③防护：对医务工作者的暴露风险进行分级，按照级别实施不同的隔离措施。普通门诊、病房等低风险情况，可选择医用外科口罩、工作帽、工作服（一般防护）；发热门诊和留观病房，选择医用防护口罩、隔离衣、手套（二级防护）；对咽拭子采集、气管切开等可能产生气溶胶的操作增加面罩。④消毒：定时对门诊、强留观室、抢救室、病房的等室内清洁消毒，疑似或确诊患者的护理用品做好规范的清洁、消毒，患者转出后对接触环境进行终末处理等。⑤医疗废弃物的处理：按照感染性医疗废物管理规范处置。
3.4预防
3.4.1筛检筛检是利用快速简便的试验、检查或其他方法将健康人群中可能有病或者缺陷的患者，与健康者进行鉴别，是疾病预防的二级预防。筛检的目的是早期发现患者，以早诊、早治，防止疾病扩散；发现高危人群，以采取针对性预防措施。分为普通筛检和选择筛检。前者是对某一范围内的普通人群进行筛检，筛检出患病可能性较大者；后者是筛检某区域内的高危人群，提高筛检效益。
3.4.2免疫医疗机构提供的免疫服务包括对一般人群特定年龄段实施疫苗接种（如儿童计划免疫）和对某疾病易感的特定人群（如高危行为、职业暴露等）实施免疫接种（如预防破伤风、狂犬疫苗等），以减少或阻断传染病的发病。
3.4.3健康教育健康教育是通过多种手段、各种传播媒介传播传染病防治信息、健康知识，并给予行为干预措施，使大众掌握卫生保健知识、传染病防治知识及技能，树立健康观念，提高健康保护意识，识别高危因素，自觉摒弃不利健康的生活方式和行为，养成良好的生活习惯，达到预防疾病、促进健康的目的。健康教育旨在帮助人们养成良好的健康行为，而行为的改变需长时间、反复的强化教育。且受教育者应对施教者有一定信任度[9-11]。医疗机构开展健康教育有明显的优势。医务人员具有丰富的医学、心理方面的知识、良好的沟通能力、相对更人性化的医患关系，是最有权威的人员，易获得患者的信任，取得明显的教育效果。同时，就诊者或家属在医院亲身经历或目睹疾病的痛苦，对了解疾病的知识更迫切-，因此，在医疗机构内健康教育更有时效性。医疗机构可实现多样化的健康教育方式，如候诊厅的滚动屏、宣传栏、墙报、发放宣传册、电视等，且成本低廉是人群便捷地获得健康保健知识的公共场所。医疗机构在提供医疗服务过程中，对传染病和危险因素的知识传播具有不可替代的优势[12]。
关键词 边疆地区 少数民族传染病人 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.206
随着现代医学模式的转变,心理护理在临床护理中发挥着越来越重要的作用,无论是急性还是慢性疾病,对每个人来说都是一种打击,在病人的心灵深处都会不同程度存在不能接受的潜意识。传染病病人更是在体检后或住院时角色强化,不愿进入角色,心理处于高度应激状态,导致心理异常,为自己的行为及心理与外界划一条鸿沟。特别是山区少数民族传染病人的心理又与普通的传染病人心理有所不同。
本县是多种少数民族聚居的地方,大多数少数民族尤其是布朗族、佤族、拉祜族居住在深山里,对传染病的相关常识和知识知道得甚少,一旦患上传染病,其中一部分患者表现为恐惧、焦虑、烦燥不安等,大多数患者则表现为缺乏安全感和无所谓心理。这些患者由于病情不同,年龄不同,经济条件和生活环境不同,心理活动有着很大的差异。因此医护人员要善于具体分析每个病人的心理状态,以便有针对地做好心理护理。本科去年收治传染病人240例,其中少数民族140例,占58%,通过对这些少数民族患者的心理分析,我们给予了他们以下的心理护理。
消除不安全感和无所谓心理:给患者详细讲解了传染病的相关知识,使他们认识到只要科学合理的防护,是不会感染疾病的,从而消除他们的疑虑和顾虑。另一部分患者不了解或不相信疾病的传染性,表现出生活随便,不遵守消毒隔离制度,抱着无所谓的态度,随便使用他人的物品,甚至偷着外出,对这类病人要加强管理,组织他们学习传染病的有关知识,如传染源,传播途径及流行性的概念,使他们对传染病有正确认识。例如:患者,男,23岁,布朗族,因浸润型肺结核而收住本科,该患者身体状况较佳,因感冒来院检查才发现是肺结核而入院。健壮的他不相信自己的病会传染给别人,也不相信别人的病会传染给自己,因而不遵守隔离制度,经常趁医护人员不注意时到消化科传染病房聊天等最后感染了的痢疾。所以要做好入院宣教和健康教育,使患者认识到消毒、隔离的重要性及其行为的危害性。
自卑、悲观心理:这些从大山走出来的病人进住传染病科室后,往往对医院的防护隔离措施极为不理解,他们误认为是医护人员不愿意接近自己,感到自己成了人们不敢接近、惹人讨厌的人,感到了自卑和悲观。他们经常把“肺结核”说成是“肺炎”,把“肝炎”说成是“胆道感染”,所以护士要学会少数民族的基本语言,如果不是呼吸道传染病,最好取下口罩,以增加亲和力,随时随地解释各种防护隔离措施是对病人、对医护人员的一种自我保护,是防止交叉感染及疾病传播的有利措施,使病人从内心接受并了解防护的目的及意义。向病人深入浅出地讲解有关疾病的基本知识,使其增加对疾病的认识,让其了解自己的基本病情及有关治疗、注意事项等。
关键词：传染病学感染病学教学改革对策
传染病学教学正面临着前所未有的困境；绝大多数医院的传染病科也处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面。更为严峻的问题是：路还将越走越窄。医科大学教学医院的传染病科及其配套的传染病学教研室更是困难重重。笔者任传染病科主任兼传染病学教研室主任时间不长，但在短短几年的工作中所承受的压力、面临的困难，以及为抗衡这些压力和解决这些困难所付出的艰辛和劳动，时常让我产生一种无助的感觉。不改革，我们将无法生存！不改革，我们将误人子弟！不改革，我们将愧对后代！
困境之一：经典传染病的病例数急剧减少，并将逐年减少。教学医院的教研室，没有相应的病人，让学生看什么？让学生学什么？起码，在学员见习和实习期间我们应该为学生提供一些传统意义上的“常见”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我们能见到几个“常见”传染病呢？随着社会的发展，精神和物质文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好卫生习惯的养成，以及防疫、保健和医疗事业的不断进步，许多传染病的减少乃至绝迹，这本是人类孜孜以求的结果，是一件幸事，也是我们医务工作者的追求目标。但是，传染病的发病有地区、季节、人种等差别，和受自然灾害、战乱以及生活条件等因素影响，传染病没有绝迹，在相当长的时期内也不可能绝迹，何况还在出现更多的新的传染病种。因此，一个国家不可能没有传染病专科医生，医科大学也就不可能不设传染病学课程。目前尴尬的处境表现在不是无病可教和无病可学，而是有病难寻，教、学脱节。我们教研室每年都安排学员去上海郊县椖匣阆啬匣静∫皆杭吧鲎酆险鞒鲅龋⒃诮萄奔涞陌才派峡桃獾乜拷⒉「叻寮窘诘?/FONT>10月份前后。今年我们从10月初开始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血热病人在医院接受治疗，而且大多没有典型的临床表现。但在1998年的9-11份之间，该院却曾收治过150余名出血热病人，两年的差别已如此明显，再过两年、五年、十年……，将是什么样的局面呢？传染病教学将成为典型的“纸上谈兵”。
困境之二：新一代教员无传染病的实践经验。众所周知，医学是一门实践经验性很强的科学，名医、名教员一定是在长期的医疗和教学实践中产生的。目前年龄在40岁左右、从事传染病临床的新一代教员（包括本人）真正诊治过的传染病病种大概不会超出20种，与已经明确病因的、和在部分国家和地区散在流行的数百个传染病病种相比，显然谈不上“具有一定临床实践经验”；而年龄在30岁左右的教员更是无经验可谈。然而我们现在都是一线工作人员，或助教，或讲师，或教授，是承担大学本科学员教学的主要力量。今年我教研室承担着军、海医系两个班级250多名学员和50余名护理大专生的传染病学教学任务，其负担之重前所未有，我们不得不倾巢而出，老、中、青教员人人上阵。当然出此“下策”还不仅仅是因为教学任务重，让年轻教员上讲台也是培养后续师资队伍所作的必要举措。但是让这些既少有教学经验，又缺乏临床实践经验的新一代年轻教员上讲台，难免有“赶鸭子上架”的感觉。更严峻的是目前或今后已不可能通过实践来积累临床经验。
困境之三：教材内容滞后，教、学员无所适从。编写医学教材难，编写传染病学教材更难，难还是难在“尴尬”二字。一方面经典传染病发病率急剧减少，政府投资不足，研究人员对这些疾病的研究兴趣减弱，病原学、发病机制、治疗方法和预防措施等问题的研究进展与其他疾病相比显得落后；另一方面新现传染病在不断增加，但成熟的东西不多。如何在一本负责任的教科书中既简明扼要又面面俱到；既介绍定性定论的学术问题又要兼顾当前发展动态，这的确是一件高难度的工作。我们军医大学传染病学教材的最新版本出自1994年，按照编写著作的一般规律，所介绍的内容大概不会晚于1993年。举一个简单的例子：在霍乱一章中，这本教材对霍乱弧菌O139只字未提，这样一本教材用于2000年的教学显然已经很不合适。我们在备课时不得不基本脱离原教材，大量参阅一些新的大型专著和学术资料，并尽量吸收一些重要的已定论的内容。但是，学员意见很大，他们不反对接受新的东西，但他们需要有与教员授课内容基本一致的教材。在应试教学模式下的医科大学的学员不仅负担重，而且十分看重考分，基本无暇看更多的课本外书籍，尤其是传染病学参考书。对教研室而言，新编教材或发放补充教材，不仅有一个工作量的问题，还牵涉到一些“规章”、“规矩”的问题。可谓“难”！
困境之四：教员梯队不稳定，师资质量不高，直接影响教学质量。由于造成了人才梯队断层，以及学科的萎缩使得传染病学学科缺乏吸引力，导致从事传染病教学和医疗的师资队伍趋于衰弱。教学医院的人员配备是一种双轨模式：医师兼教员。而求职者首先考虑的是做什么科的医生，真正乐于献身传染病医、教者为数不多。这或多或少地影响到教师队伍的扩大和师资质量的提高，这是一个无法回避的事实，否认这一点是不实事求是的。不仅如此，部分学员也或多或少地对传染病学的学习缺乏兴趣，甚至有人在入学时就已经确定了毕业后的求职方向。调查结果表明，这些学员大多把做外科医师、心血管内科医师、肿瘤科医师作为首选，问津传染科者几乎为零。这必然影响到教员和学员之间的沟通和理解，面对学而无欲的学员，再加上前面谈到的种种困难和实际情况，教员感到“没劲”，教学效果可想而知。
困境之五：教学手段混乱，学员好恶不一，影响教学效果。近年来多媒体教学的冲击力和影响力都很大，其总体效果是应该肯定的。但是，不同教员、不同教研室、不同学校，在教学器材的配备和教学手段的使用等方面的差异非常明显。一堂课上，板书、挂图、实物、幻灯、普通投影仪、多媒体投影仪、录像，要么五花八门，什么都用，令学员眼花缭乱；要么形式单一，使人乏味。但这些年来，争议颇多的，或可称之为焦点话题的仍然是多媒体教学手段的应用。如何利用多媒体课件，充分发挥与多媒体教学相关的硬件设备和软件系统的作用，并提高它的使用效果，的确是一门艺术，对这个问题我们曾作过探讨。总体看来，多媒体手段使用不当是当前的主要问题，而产生这个问题的根源在教员。要么完全依赖，要么使用不熟练，要么干脆不用，这种现象已经在学员中产生很大反响。我们对去年传染病教学效果做过调查，其中针对教学手段的问题，学员反映的几点意见值得重视：第
一、用Authorware制作的课件不受欢迎；相反，Powerpoint下的多媒体幻灯却大受青睐；第
二、个别教员用的手写薄膜视觉效果太差，令学员不满；第
三、使用机械幻灯时明暗切换显得杂乱。
困境之六：医学院校所在地区的差别导致教学效果的差别。第二军医大学地处上海市，本地区常见传染病以病毒性肝炎为主，伤寒、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、肾综合征出血热、流行性腮腺炎等均不多见。我科在近三年内只收治过一例恶性疟；没有诊治过一例乙脑。而其他三所军医大学分别在广州、重庆、西安，传染病谱和病种比例各不相同，与上海比较差异更大。比如第一军医大学附属医院经常诊治到疟疾、立克次体感染等；第四军医大学的教员经常接触到肾综合征出血热。同样是军医大学，由于地区差别，见到的病种不同，培养出来的学员所掌握的疾病知识肯定有差异或多寡之别。但对于部队医学院校的学员来说，为适应将来的工作，似应当在传染病学这门课程中见到更多病种。可是，就读于第二军医大学的学员怎么办？
困境之七：“感染”与“传染”的争论扩大到校园，教、学员均不知所措。迄今，国内没有感染病学教研室，但有感染病科，如我们科室就叫“感染科”，上海复旦大学华山医院也设感染科，而且都名副其实；也有大型著作名为“现代感染病学”、“感染病手册”。更有大型的、取名时采取折中方法的专著叫“现代感染病学和传染病学”。从事传染病专业的医、教人员，都明了“感染”与“传染”之争的原委，但绝大多数学员却不知争论的起因。问题是，“感染”与“传染”之争何时休止？国家卫生行政部门是否和何时干预这场争论？争论的结果将给教学产生什么影响？今后的课程设置向哪个方向发展？如果学术界能够在争论中达成共识，认为“感染病学”是今后的发展方向，那么，在当前转型期的“传染病学”或“感染病学”的教学计划如何制订和实施？可谓“惑”！
传染病学教学的确困难重重。出路只有一条：改革。我校今年将吸取地方医科大学的经验和参照他们的一些成功做法，组建临床医学院。未雨绸缪，前两年为这一改革已做过大量的调查研究工作，并多次组织校内各教研室的教员座谈讨论。但是即将实施的这一重大改革措施还是在全校教员中产生了强烈的反响。最强烈的不是反对改革，而是害怕失败。无论是校、院领导，还是教员都有这样一个共同的认识：教学改革牵涉到一代人的问题，不可简单化和粗线条，只许成功不能失败。针对传染病教学改革的问题，在教员中也产生过不少疑虑和争论，对有些问题的争论甚至是尖锐和针锋相对的，焦点问题是课程设置：教“感染病学”还是“传染病学”？
走出困境，最关键的一步是改变观念，观念是问题的源头。第一，应该明确本专业的教学方向和授课目的是什么？要求学员在完成本专业的课程学习后达到什么样的要求和标准？我们为什么要抱着“传染病”这个老框框不放？是不可为，还是不敢为？“感染病”不论是名称还是内涵，从来就不排斥“传染病”，“传染病”是小概念，是传播能力较强和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我们并不是试图通过有限的课时，培养从事感染病或传染病工作的专科医师，即使将来学员毕业后从事感染病专业，那么他必须在工作中逐步积累，没有必要在本科学习阶段全面掌握传染病所有病种的知识；第三，无论从事哪一个专业，“感染”这一问题都是十分棘手和常见的。包括传染性疾病在内的各种感染病，其共同特点就是有明确的病原体和有许多相似的临床表现，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊问题，就可以在临床工作中融会贯通，至于是否见过某一个具体传染病可能不成为理解和处理疾病的关键问题。因此我们认为，从学生今后临床工作的实际需要出发，应当大胆地把“传染病学”改为“感染病学”，并对课程设置作出相应的调整。
走出困境的第二步就是教材和课程设置的改革。观念变了，改革的具体问题就容易解决。建设临床医学院有这样一个整体思路：学员尽早深入病房、接触病人，实现边干边学、边学边干的医学教学策略。要大幅度减少课堂授课时间，把更多的时间留给学员自学和接触临床。但是，“放羊”肯定是不行的，必须有一个引路的过程。据此，我校给各教研室安排了临床前期的总论课程和进入医院后的有限的大班课程。课程内容由各教研室自行商定，但总体方针是少而精，并体现一个“引”字。
传染病学的课程内容如何设置？有人提出把绝大多数经典传染病按发病率高低和所谓重要性分别在总论、大班课、小班课依次排列。这给人“换汤不换药”的感觉，没有改革的实质性动作，不符合临床医学院的教学模式和改革思路。经过激烈讨论和充分酝酿之后，最后形成的课程设计方案不仅给人以耳目一新的感觉，同时也比较符合改革方向。具体思路是：①强调感染病但不排斥经典传染病，因此总论部分以“感染病总论”为题，内容包括经典传染病的共性问题。②以症状为主线讲解感染病学的临床问题，比如发热、出疹、腹泻、中枢神经系统感染等，是许多病原体感染的共性问题，采取串联的方式讲授，这样做效果会更好，也更贴近临床。③用典型的病例和教员的实践经验去引导学员进入医生的角色，这是最需要的也肯定是最受欢迎的授课方式。④授课的侧重点放在临床表现、鉴别诊断和正确处理上；强调横向联系，启发学员的主动思考；不同的授课方式突出不同的侧重面，例如：临床综合课和大班课侧重于某些重要的系统性疾病的共性及个性问题；大组课侧重于一些常见的、危害较大的感染性疾病；小组课及床边教学则主要是结合临床实际工作，强调理论知识的实际应用；一些少见病则主要由学生自学，教员辅导。⑤对临床少见的症状和体征以多媒体课件来补偿。
我们在2000年本科传染病教学中，在课程设置上作了一次初步尝试，即增设了“发热的鉴别诊断思路”这一课程，受到学生的普遍欢迎并得到学员极高的评价。本课程获得巨大成功的关键不仅仅在于课堂上教员讲解得如何出色，更重要的是这一教学模式更易被学生接受；更贴近学员们的需要。课后几乎所有学生都希望今后多开类似的课程。他们表示这样的程课才真正是为培养临床医生而开设的，“听完课之后有一种马上就想做医生的冲动”。
我们要高度重视传染病教学，要认真地下一番功夫，并做大量的准备工作和具体工作，才能使传染病学教学真正告别困境。其中，临床上改“传染”为“感染”是最艰难的工作，涉及的问题包括如何取得上级医疗管理部门对传染科转型的正面干预；其他学科对感染病科的理解、认可和支持；原传染病科医师如何提高诊治各种感染性疾病，尤其是疑难感染病的水平；怎样将传染性和非传染性的感染病分病区管理；如何让老百姓和病员了解感染病科在医院中的职能和在什么情况下应该去感染病科就诊，等等。只有在完全理顺或解决这些问题之后，感染科的地位才能得以确立；感染病学也才能在真正意义上取代传染病学。我科更名为感染科已有10余年的历史，其间所遇到的困难和阻力不言而喻，但是我们坚持了下来，实现了科名与内涵的真正统一，形成了目前的局面：除了有肝炎门诊和肠道感染门诊外，还有一个“感染与发热门诊”；病区划分为肝病病区和感染病病区（收治非传染性的感染病）；承担院内和部分院外各种难治性感染和长期发热的会诊；主治医师以上者具有独立处理、住院医师能够在上级医师指导下处理各种常见内科急、重症的能力。有了这样一个坚实的临床工作基础，我们对感染病学教学模式在今后教学中的顺利运行充满了信心。
关键词：护理；传染病；隔离
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0452-01
1 传染病专科护理工作人员应具备的素质
1.1 职业素养。传染病专科护理人员在接受过良好的专业教育、熟练掌握相关传染病的理论知识的同时，还应具有丰富的工作经验，并对传染病的形成、发展和传播形式具有一定的了解。另外，还应在日常生活中对所学知识进行更新、深化，充分对流行性传染病护理的最新情啊况进行了解。
1.2 拥有健康的身心。传染病专科护理人员要在护理工作时,保护患者的隐私,并会察言观色地开导患者,会在患者心中种下友谊的种子,最大限度的取得患者的合作和信任。
1.3 出色的判断能力及洞察能力。传染病专科护理人员应当能够通过触、视、听、叩等手段对患者的基本情况进行了解，并根据分析结果判断判断其健康程度，以给予医师帮助的最大化。
1.4 良好的品德和工作态度。护士必须对所有患者一视同仁，以良好的自我形象带着这饱满的情绪进行工作。同时还应具有四心，即耐心、同情心、责任心、爱心。
2 关于护理传染病患者方法的建议
2.1 整体的综合护理
2.1.1 要求传染病患者的护理人员对病人家属和患者本人经常性地进行有关传染病的知识宣教。如宣传卫生知识等等。
2.1.2 对治疗原则及护理措施应该做到心中有数,还要介绍清楚相关化验与各种检查的目的，而且对患者提出的问题能给予正确、耐心地解释，从而使患者消除对传染病的恐惧感，这也是实施和完善整体护理的重要内容之一。
2.2 全面的生活护理
2.2.1 保持良好情绪，鼓励患者进行一些适当的活动，这样对于疾病的康复极为有利。
2.2.2 病室内温度一般以18～20℃为宜。要保持空气新鲜，光线要充足，定时通风换气，
2.3 根据每位患者病情的做好护理安排:许多传染病都伴有皮疹，然而出疹的时间、出疹的部位、皮疹性质及顺序能对诊断有很大帮助，这就要求护理人员加强对皮疹的观察和护理。要保持患处皮肤的洁净，防止抓伤和继发感染。患急性传染病时，患者的各项生命体征都会变化。比如说，1.高热会致患者产生抽搐，还增加氧的消耗量，因而高热时做好护理工作极其重要。患者高热时护理人员应及时采取降温措施，降温且伴有大汗应注意虚脱症状的发生。2.神志改变代表疾病严重程度和大脑皮层的功能状态，应分清由不同原因引起神志改变给予适当的护理，例如止痉、供氧、吸痰、降温、使用脱水剂等。
2.4 心理护理在护理工作中尤为重要
2.4.1 要使患者保持积极向上的心理和愉快的心情。家庭成员要彼此劝慰，一起共度难关，共担风雨。要随时注意患者的心理动态，多关心、多问候，并给予必要的心理疏导和帮助。护理人员应为患者设身处地着想，与患者交谈要用尊敬的称谓、亲切的口吻，要鼓励患者有信心战胜疾病，向患者详细介绍隔离的目的和意义，耐心解释由于病情的造成原因和病程规律，要说明目前的治疗方案是针对患者病情需要制订的，必要时宁肯把病程说得长些，使家属和患者对医疗方案放心，同时加强巡视，要以实际行动使患者安心、放心。通过解释、安慰可以消除患者恐惧心理，使患者增加战胜疾病的信心，这样他们才能安心来配合治疗。同时积极给予他们帮助，使其感受到护理人员是患者的精神依靠，要让患者有如家的感觉，从而主动积极地配合治疗和护理。
2.4.2 在医院患者接触最多的就是护士。护士的一个眼神、一句谈话、一个动作，都能对患者造成直接的心理影响。特别是患者故意违反治疗制度或是不配合治疗时，语言尤为重要，影响护患的协调关系就会与患者发生冲突。如有患者执意进入清洁区；随地乱吐痰丢杂物；乱倒大小便等。因为部分患者对传染病隔离意义、消毒方法等不明确，而大部分患者都有逆反心态，明知故犯，甚至流露出我病了大家都陪我病的情绪，因此，我们要冷静沉着的，根据的患者进行耐心细致地宣教、疏导、用行动感动他们，每一个护理过程中都要把感情融迸，跟患者用温和的语言介绍治疗护理目的、作用及注意事项，患者需要时帮助其摆好，盖好被子，患者有不适时要用温暖的语言安慰患者，与患者说话要用保护性语言回答患者的提问，用一个微笑和温暖的语言，表达对患者的尊重、爱护与关心。护理人员万万不可用粗暴不礼貌的语言训斥，以激化事态。护士针对住院病人的心理、生理、社会、文化的适应能力而进行的护理活动就是多元化教育。
2.5 患者的饮食护理:孙思邈在《千金要方?食治》中所说：“不知食宜者，不足以存生也”又指出：“夫在身所以多疾此皆由?饮食不节故也。同时，要求”凡食，无强厚味，无以烈味重酒。古人的话说明饮食营养对保护健康十分重要。传染病患者新陈代谢旺盛，导致多有高热而致食欲减退，故饮食的搭配十分重要。可根据患者病情要求适当的改变患者的饮食习惯给予流质、半流质、软食或着普食的饮食护理，尽量做到多餐少量，保证热量的摄入量。应鼓励患者多饮水，以维持水、电解质平衡可促进排泄体内毒素。不能进食的昏迷患者，可静脉补液或鼻饲维持身体所需的营养。
2.6 人性化护理是护理的关键:整体护理的根本就是人性化护理，对患者要体现人文化、仁爱化、人情化、人性化的关心，护理人员要做到以病人为中心，将上班时间的大部分投入到病房中去，要与患者多进行沟通，要成为患者的“活病历”，做到共识所需。因为在治疗期间每位患者都比较治病心切，随时随地就会问一些与自己有关病情，尤其是检查、化验和用药等情况。只有做到患者的“活病历”，才能为患者解答他所关心的一切。在人性化护理方面，特别要重视每位患者的生命体征及心理活动。为患者开展各项治疗操作前，要讲清楚本次操作的意义和目的，以消除患者的顾虑和怀疑。必要时通过宣传栏、个别交流、专题讲座以及健康小册子等形式,把健康指导, 防病治病等知识传授给病人。如对文化层次较低者,要多次反复进行口头语言宣教。而对于老年人,因记忆力及听力等功能减退的,可给予一张健康教育卡,把日常需要注意的事项记录在上面,帮助老人解决问题。
3 关于对传染病患者进行科学的出院指导建议
患者病情好转或者治愈出院后，都需要一段的继续复诊治疗阶段和一定时间的休息，这就需要责任护士和主管医生要科学详细的根据每位病人的康复情况进行出院指导，具体的指导内容包括出院后的饮食、生活、卫生、休息、用药、定期复诊和当锻炼等等。患者出院时，及时通知家属对出院手续进行办理，同时护理人员要协助家属整理衣物，条件好的病房，可以让病人沐浴，更换洁净的衣服，病人由护理人员协助从清洁通道离开隔离病房，患者离院后隔离的病房要采进行针对性的消毒。
结语：总之，传染病病人的护理工作，应从整体安排到全身心的护理程序，不但需要我们护理工作人员在传染病科室具备更专业的传染病病房护理管理经验，还需要更多的付出和努力，传染病的护理工作需要我们相关的工作人员继续不断的研究、完善、和学习。
参考文献
［1］ 陈秀勤等.以患者为中心的人性化服务[J].中国误诊学杂志,2005（8）
看看她们至病区成立以来交出的成绩单：
手足口病区成立以来，累计收治了手足口病患儿94例，其中有11例重症患儿，目前均已好转或治愈出院。同时，还组织护理人员深入小学和社区进行手足口病防治知识宣传，消除群众恐慌情绪，普及卫生防疫知识，共发放宣传资料5000余份。
由于时间紧、任务重，在市卫生局党委的指导下，全院上下联动、紧密配合，仅用7天的时间就将原来的六病区改造成符合院感要求的手足口病的病房。医院特别抽调了5名护士，她们来自医院不同的护理岗位，面对传染病病房的工作，她们没有犹豫，没有胆怯。她们的平均年龄只有28岁。
2 8岁的后备护士长仲婷婷接到筹建手足口病区任务后，立即投入到紧张的筹备工作中。由于是紧急任务，且只有一周的筹备时间，在这种时间短、任务紧、人员还没有完全到位的状态下，后备护士长仲婷婷一个礼拜都吃住在医院里，紧张有序的进行病区的各项筹备任务：装修、粉刷、标识建立、宣传板块的制作、床单元的准备、功能区域的划分、各种办公用品的准备、规范工作流程等……她几乎没有一刻闲下来的时候。经过一周的紧张筹备，一个新的病区开始运行了，此时年轻的后备护士长仲婷婷眼睛湿润了……激动中也有难以掩饰的疲倦。
护士卓冬红的孩子仅有2岁，当家人得知她被抽调到手足口病区工作后，起初很不理解她，甚至害怕她把病毒带回家传染给孩子。卓冬红便给家人进行健康知识宣讲，她告诉他们，只要做到认真消毒，是绝不会把病毒带回家的。在家人的支持和理解下，这个手足口病区年龄最大的护士不但做好了患儿的抢救、护理工作，还协助护士长做好科室的管理工作，带教好每一位年轻的护士。她常说：“作为医务工作者就是要在人民最需要的时候，能够义无反顾的冲在最前面，如果我们也在病魔前畏畏缩缩，那病魔就会变得更加强大”。
护士朱燕燕、孙小明、杨慧，她们捧着一颗奉献的心来到了这个团队，她们用自己的责任、爱心和细心帮助着每一个患儿，温暖了每一个家长的心。
手足口病科收治的每一位病人都是传染病患者，护士整天穿梭在病房里，接触患儿的血液、体液、分泌物，最容易被感染，所以在传染病房的工作具有高风险性、高传染性的特点，加之患者年龄小，突发事情较多，护理工作更是难上加难。面对这样一个“急、难、险、重”的岗位，每一名医护人员不仅没有退缩，反而全身心的投入到自己的本职工作当中，严格执行工作流程，特别是院感各项清洁、消毒措施，耐心指导和教会患儿家属手卫生防护。为了保证消毒灭菌时间，她们不计较工作的时间，早到迟走，放弃了本该属于自己的休息时间，毫无怨言地投入于工作中，因为她们深深的懂得，系安危于患者，责任重于泰山。在后备护士长仲婷婷的带领下，手足口病区没有出现任何一例患者交叉感染。
面对可怕的病毒，面对着家长的期盼眼神，面对患儿家属的不理解，市第二人民医院手足口病的护士们没有一句怨言，而是在危险面前抢着干，在重活面前争着干，在她们身上集中体现的是一种强烈的社会责任感和白衣天使救死扶伤的使命感。 “喂，护士长吗？灌云县刚转来一位重症患儿，需要立即投入抢救！”
“好的，我马上到！”仲婷婷以最快的速度从家中赶到医院。
患儿名叫董红旭，4岁，被确诊为重症手足口病患者，合并脊髓炎、神经性肺水肿、病毒性肺炎、呼酸代碱、高热抽搐、下肢肌力只有3级。
病情危重，情况紧急！
吸氧、心电监护、血气分析、翻身拍背、吸痰……护士们紧张地忙碌着，顽强地和疾病争夺着这个4岁孩子的生命！
孩子的病情终于稳定了，孩子的父母充满感激。护士们抬头望望窗外，白天已经取代了夜晚黑暗，不知不觉，紧张的抢救已经进行了一夜，但付出的代价换来孩子的生命，还有比这份工作更有价值的吗？！
因为对手足口病的不了解而产生的恐惧，患儿家属起初并不愿意配合医院的治疗。仲婷婷便带着护士们每天围着小红旭，给家属介绍手足口病的常识，教他们手足口病的防治方法，消除他们的恐惧心理。护士们还叠了许多漂亮的千纸鹤送给这个小患儿，祝愿她能早日康复。
因为病情危重，那段日子里，手足口病区的护士们每天都要加班，护士长每天上班后的第一件事就是到小红旭的病床前检查一遍，每天下班前都要到小红旭的房间里再观察一次，并了解家人的心理状况。不仅如此，病区的值班护士每天还要给小红旭做十几个小时的下肢按摩功能锻炼……
通过三个星期的治疗，小红旭出院了。家属拉着病区护士们的手，激动地只会说：“感谢，感谢，太谢谢你们了，你们就我是我们红旭的再生父母……！”
进入春季以来，手足口病呈现爆发趋势，该病区最多一次收治了18名患儿。后备护士长仲婷婷阑尾炎发作时都强忍着剧痛为病人做治疗；护士卓冬红为抢救灌南转来的患儿何天霖,忙到夜里两点才回家；朱燕燕连续3个礼拜没有休息过；孙小明一接到电话，二话不说立即从家里赶来投入到抢救中；杨慧被患儿呕吐物弄脏自己的衣服而不顾……就是这样5个年轻的姑娘们在人员少，但治疗护理任务繁重的情况下，用自己的爱心和真诚，承担着全市的手足口病的诊治和预防。
作为连云港市唯一定点收治手足口病的的专科单位，作为一支年轻的队伍，年轻的后备护士长仲婷婷清楚的意识到自己肩上担子的沉重。科室成立之初，仲婷婷配合科主任，克服暂时人员不足的困难，做出了敏捷快速的反应，制订和完善了应急预案,还带领着科室的护士们一边进行疾病的救治护理工作，一方面大量查阅资料，收集国内外相关资料和救治经验，多次参加手足口病的护理培训，在科内每天安排1个小时的学习时间，通过短短几个月，科室形成了“召之即来、来之即战、战之即胜”的护理团队。
老优秀护士演讲稿 篇【1】尊敬的xx：
护士，这个平凡的天使，是美的象征，我们渴望成为真的天使，不仅仅是因为她的美丽，而是因为她能给人们带来美好幸福的生活。护士职业，之所以被人们称为白衣天使，不仅仅因为她们身着美丽的白衣，还因为她们凭着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念，像春风，拂去人们的疾苦;用热血，温暖寒冷的心腹;用爱的丝线，缝合病人身心的创伤„„
作为一名护士，我体验过患者面对病痛的无奈，我目睹过无数悲欢离合的场景，我感受过患者信任的目光，也遭遇过“秀才遇见兵，有理讲不清”的尴尬场面„„但，我无悔!
若有人问我：“世界上谁的手最美”?我会自豪地回答：“是我们护士的手”。有人说，在这个世界上，有多少不同的职业，就有多少不同的手：农民兄弟的手，是呼风唤雨的手，像地图一样刻满了大地的渠道、丰收的田畴;而我们护土的双手，就是美丽的白鸽，为减轻患者的痛苦、保证患者的舒适与安全，时时刻刻做到轻、准、稳，盛满着人间的情意、生命的温柔„„ 记得我们病区曾经收治过一位81岁右股骨颈骨折的老奶奶，在入院第九天因绝对卧床、进食不多和运动减少，3天未解大便，口服通便药及开塞露塞肛处理仍然无效，情绪异常烦燥，家属焦虑万分。护士长晚查房时发现了这一情况，根据多年的临床护理经验，病人因大便干结而至排便不畅，她二话没说，马上戴上手套，用手一点一点，为病人抠出了干结的大便。面对老人及家属的感谢，她挥挥手说没什么，这只是我们应该做的。这双手是辛苦的、忙碌的，甚至有时还会留下伤痕，但这双手却体现着人间最美好的真情。
若有人问我：“世界上谁的微笑最美”?我会毫不犹豫回答：“是我们护士的微笑”。在病人时，护士的一个微笑能让病痛减轻，能温暖一颗因疾病而变得冰冷的心，能使绝望的病人重新树立起战胜疾病的信心。
有一件事让我感动至今，那是我们病区收治的第一例气管切开病人，为保证患者呼吸道的通畅，我们每天必须为她多次吸痰。那天，我象往常一样，先帮她吸尽气管中的分泌物，再为她更换床单，突然，她由于改变，呛咳了一下，气管套管内的的分泌物喷了我一头一脸，浓烈的腥臭味让我一阵反胃。就当我要转身整理一下时，忽然看到不能说话的病人一脸紧张，从她的眼神中我读懂了她的谦疚，“没关系，我们只要再换一下被子就好了”，我微笑着说。当她拔除气管插管后，见到我说的第一句话就是：谢谢您，您的笑真美!就在那一刻，我的内心感受到一种强烈的震撼„„是啊，微笑犹如一缕清风，能吹去患者心中的忧郁与不安，微笑犹如一句简单的问候，能消弥病人的恐惧与陌生，是微笑让我们与患者之间架起沟通的桥梁。
若有人问我：“世界上谁最美”?我会自信地回答：“是我们护士”。护理工作没有轰轰烈烈的辉煌，却写满了简单而又平凡的爱，打针、发药、铺床、输液，我们在苦中呵护着生命;交班、接班、白天、黑夜，我们在累中把握着生命的轮回;在病患家属的期待和焦怨声中，我们守侯着一个一个身患疾苦的病人„„我们是捍卫健康的忠诚卫士，是我们为病人减轻痛苦，驱除病魔，南丁格尔在克里米亚战争中的功绩，白衣战士在抗击“非典”斗争中的贡献，这不是任何人都能做到的。面对人们用“白衣天使”来表达对护士形象美和内在美的深情赞誉，我们无愧!
姐妹们，我们要感谢我们的职业，是她让我们知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命，是她让我们理解了活着就是一种美丽!我们要感谢我们的职业，是她让我们懂得了如何珍爱生命，明白了平凡就是幸福，奉献让我们更加美丽。让我们在护理这个平凡的岗位上，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在白衣下焕发出绚丽的光彩。
我的演讲完了，谢谢大家!
老优秀护士演讲稿 篇【2】毕业后，我远离家乡，胸怀理想，来到车辆厂医院，做了一名普通的外科护士。那时外科就诊病人相对较少，业务水平较低，要没有什么外界支持下，我们在宋主任带领下大胆改革，勇于创新，走在医院科室的最前列，业务蒸蒸日上。
外科能有今天的成绩，关键是有一批受岗敬业，无私奉献，视患者为亲人的医护人员我为他们感到骄傲，而作为其中一员，我更为自已感到自豪。
我们的同事急病人之所急，想病人之所想。以患者的利益他们是这么说的更是这么做的。近几年，科室人员一直紧缺，病人却还渐增多，我的同仁们由于工作强度大，身体都不是很好，但几年没有人要求过调休，没有无故旷过一天工。我们宋主任虽已过不惑之年，但仍然忘我冲在第一线，连续奋战，全然不顾自已的身体，有一位医生母亲生病，在旁人看来近不楼台的她，却仅仅接到儿子关心和歉疚的电话而已。还有一们医生，小孩发热40摄氏度，他却因为有急诊手术，而无暇顾及。有的护士在临产前一秒还在为患者服务，这样刻尽职守，这样的无私奉献，每每让我们感动，在我们身旁却又比比皆是。至于那些把年幼的孩子托付给父母照看的。年迈的父母拜托给兄弟照料的则更是习以为常。每当过年过节时我们的同事仍然坚守在工作岗位为患者服务，不是他们不懂得享受天伦之乐。他们只是为了更多人的健康。为了更多我家庭团聚。为了更多人能够乐享天伦。每当同事说起这此或看到他们那种无私奉献，我总会有一种难言的情愫涌起，充盈着我的心头，直至被一种深深的感动所包围，我由衷地敬佩他们。
我们的同志不仅爱岗敬业，无私奉献，而汪以医院为家，视患者为亲人，每当患者有什么需要时他们总是尽心尽力，和风细雨般化解病人的生理病痛，润物无声地抚慰患者的心理伤痛，好多同事由于长年的劳累身体都不好，但他们心中牵挂的总是病人的健康，病人来了他们总是第时间替病人解决病痛，而自已有病却坚持着。无暇顾及。他们没有宽敞的住房，没有豪华的轿车有的只是对病人沉甸甸的爱和沉甸甸的责任。
在人们眼中，我们济世救人，是"白衣天使"是"健康的卫士"，天使几乎成了我们的代名词，我们的职业是高尚的，但同时我们的职业也是清苦的。对于我们这样的职工医院的工作者尤其如此。但我们的同事淡泊名利，无私奉献病人的健康就是我们最大的心慰，患者的一声"谢谢"就是我们莫大的财富。
老优秀护士演讲稿 篇【3】各位领导、同志们：
今天，当我走向着神圣的讲演台的时候，心情非常激动，也非常惭愧。我知道，面对默默奉献了和奉献着自己青春年华的我的前辈和同事，我自惭形秽，我是踏着他们的肩膀走上来的。也正是他们那无私的奉献和无悔的爱，给我以鼓舞，给我以力量，这也正是我今天要汇报的主题——无私的奉献，无悔的爱。
无悔的选择
1988年夏天，我告别了潍坊医学院，带着对大学生活的无限眷念，带着对未来生活的美好憧憬，来到了中心医院。医院领导找我谈话，让我从事传染病专业。当时我想，只要不脱离了自己大学5年为之奋斗的医学专业，只要不临床专业，只要能为病人解除痛苦，干什么专业知识分工不同，何况当时传染病专业正缺年轻医生，便愉快的答应了。可日后接连发生的一些事情却是自己终生难忘的。
传染病科的条件的却令人难以置信：病人与医护人员一同出入，没有清洁区，没有澡堂，没有厕所，甚至没有起码的隔离衣裤，但病人较多，工作量较大。工作条件再差，我们能够坚持，工作量再大我们能够承受，但当一部分人对我们工作性质不理解，甚至谈传染色变、望而却步的时候，当我们成为中心医院“三等公民”的时候，我也曾苦恼过、彷徨过。
一天晚上，我与护士长值夜班，巡视病房时发现一位患者有“肝昏迷”情况，便下医嘱输“祛氨药”。当实习医师与实习护士一同前去输液时，却被“骂”了出来，我便与护士长一同前往病房，只见患者烦躁不安、大喊大叫，骂声阵阵，不堪入耳。护士长靠近并准备为其输液时，他竟脱口而出，“你真漂亮，来，上床吧”。我上前询问病情，得知他神智尚清，便好言相劝，他却说道：“别看你是四眼子，也没什么了不起”。大家知道，肝性脑病患者唯一的有效治疗就是祛氨药物，而不能镇静。当时，甲型肝炎流行，病房不够，便在院子里临时搭建了板房，这个病人就住在板房里，围观的病人及家属挤满了病房门口，两病房后面的窗户上都有人在观看。我们实在委屈极了，但还是陪着笑脸做说服工作，并在其他病员家属协助下完成了输液，病人安静了下来，第2天神智完全清醒。而当日及后来，患者家属从未提及此事，也从来没有对我们说声“对不起”。是的，救死扶伤是我们的职责，我们无权对病人提出指责，因为他处于病态，但对于家属的无动于衷实在不解。我们是为病人治病的，不是挨骂受气的，因为我们也是有血有肉、有感情的人啊!但无论怎么说，经过一晚上的努力，当病人神志清醒并转危为安时，我们还是很欣慰的。
传染科重病人多，职业风险大。科里很多人都挨过患者的拳打脚踢，很多同志脸上被昏迷病人的分泌物溅上过，我们照常跟肝炎病人，甚至是狂犬病患者打交道。我们分享了患者失去亲人的痛苦及死而复生的欣慰，这是我们的职责所在，但我们不能忍受常人甚至是医务人员对我们的冷眼与鄙视。参加工作不久，一些热心人便张罗着给自己介绍女朋友。一次，一位同事介绍了一位女同志，她得知自己在中心医院工作，非常高兴。而进一步知道自己在传染科上班时，便反复追问平时都接触什么病人，会不会传染，能不能调换科室。虽然自己不厌其详地告诉她，只要平时注意是不会被传染上的，我们科室里那么多老同志都没有得传染病，医院工作有分工，传染病专业总得有人干，调整专业一时较困难，但她还是晴转多云，多云转阴，最终不辞而别;90年夏天，正值乙脑流行时，因晚上加班抢救病人误了一次约会，一位同事给介绍的“女朋友”告吹，后来托人解释也无济于事。所有这些，我从来没有后悔过。因为不理解医院工作的人不值得我去爱，不热爱传染病专业的人，我不能接受她的爱!
一切为了患者的利益
大家知道，传染病的特点之一是流行性、季节性，由于预防工作的实施，在我国北方，一般传染病多为散发，但每年夏天却都有乙脑流行，且每四、五年就有一次大的流行，这炎热的夏天就成了我们工作最紧张的季节。
90年7月下旬的一个晚上，我刚接夜班不久，随着一阵急促的脚步声，一个中年男子抱着一个昏迷不醒的女孩闯进护士办公室，经初步诊断为流行性乙型脑炎(乙脑)。当时患儿高热、抽风，脑水肿明显，出现严重痰阻、呼吸衰竭，在科主任的指导下我迅速为患儿做了处理，并及时做了气管切开，挽救了患儿的生命。从此又一个难忘的夏季来临了。
这年夏天特别热，雨水也特别多，乙脑在青州、临朐等地暴发流行，在第一例患儿入院后的10几天里，每天都有5、6名患者住院，最多时一天收住10余人。病床加满了，走廊加满了床，便腾出医生办公室安置病人。大家知道，乙脑患者起病急、进展快、变化多、病死率高，且无特殊治疗。高热、抽搐、呼吸衰竭三者并称“三关”，三者互为因果，需要密切观察病情变化，医护人员每一个细小的疏忽都可能断送病人的生命。一会儿病人抽风，一会儿呼吸困难，一会儿病人烦躁，不等处理完这个病人，那个病人病情又有新的变化。这段时间里，医生不能在办公室坐立5分钟，除了办公室护士外，值班护士不能在办公室站一会儿。事后我做过统计，抢救乙脑最紧张的一个多月里，一名医生平均每天加班3小时以上，上班时能坐下来的时间总共不足半小时;一名护士平均每天从治疗室到病房得走100里路，每天输液近千瓶，科里就像大集市。此时，也只有此时，传染科才会成为全院的焦点：下乡扶贫的同志回来了，轮转急诊科的同志回来了，还是不能保证工作正常运转;医务科、护理部从小儿科、神经内科选派了有丰富经验的同志前来帮助工作;院领导、医务科领导多次来科室协调，护理部更是从主任到工作人员全部靠在传染科;所有加床及输液器械，在接到传染科请求的当天总务科派人送到;只要一个电话，病员食堂便将热腾腾的夜班饭送到科里……。科室内部迅速采取应急措施，本科一名年轻医生、一名护士包两个病房，实行一条龙负责制;老同志带领其他科来协助的同志负责走廊及医生办公室病人，病人病情危重时随时协调往病房里搬;科主任、护士长负总责，做到忙而不乱。我们只有一个愿望，宁肯牺牲个人利益，也要尽最大努力挽救每一个患者的生命，以无愧于“白衣天使”这一崇高的称号，无愧于救死扶伤这一神圣的使命。
工作是紧张的，但我们同时也分想了患者转危为安的成功的喜悦。记得住在抢救间的一位患者，因发热、头痛3天，神志不清1天入院，入院后病情迅速恶化，呈中度昏迷状态，混活性呼吸衰竭，有时躁动，脑水肿明显，肺部感染严重，随时都有脑疝及窒息的可能。征得科主任同意后，立即采取加大脱水剂用量，甘露醇、速尿每两小时交替应用，莨菪类药物及呼吸兴奋剂的应用，抗感染及镇静剂的应用等综合治疗。经过一晚上彻夜不眠的努力，第二天患者奇迹般醒来。望着“死而复生”的儿子，患者年逾七旬的老父亲扑通一声跪倒在科主任和我的面前，老泪纵横。后来，病人出院后，这位读过私塾的老人寄来了热情洋溢的感谢信，称我们是“华佗再世”。而我们深知，我们不是再世华佗，我们只不过是普普通通的医务工作者，只是做了我们应该做的事，尽了我们应尽的职责。
当我们对90年的情景还记忆犹新的时候，今年的夏天，乙脑又一次像魔鬼一样席卷而来。患者有在痛苦、在、在挣扎，在死亡的边缘上挣扎!神圣的使命又一次让我们迅速行动起来，再一次投入紧张激烈的战斗!
无私的奉献，无悔的爱
五年过去了，虽然我们早就预料倒今年乙脑会大流行，虽然我们早就重新制定了今年乙脑流行的防治方案，虽然我们科大多数医生都经历了90年那惊心动魄的夏季，但事过境迁，五年前组织抢救乙脑的科主任、护士长已先后退休和调离，科内医生严重缺编(我科编制医生9名，实际在编5名)，从护士长到护士无一人连续在传染科连续工作超过3年，且近一半是新来的“临时工”，工作难度可想而知。病房又一次住满了患者，走廊上又一次住满了患者，病人还在增加。在这极其困难的时刻，从科主任到医生，从护士长到护士都没有被困难吓倒。人员不够我们加班加点，业务不熟从头学起，为了共同的利益，为了全力抢救每一位患者，我们有一次调动全部力量投入了这场战斗。
无需泛泛地讲述我们是多么紧张忙碌，还是讲述一下自己工作的普通一天吧。
一天晚上，劳累了一天后刚刚进入梦乡，一阵急促的敲门声把我惊醒，原来是科里一病人需立即做气管切开，值班医生把电话打到科主任家中，科主任要自己同他去一同去抢救病人。跟家属谈话、准备手术、气管切开，一切都在有条不紊的进行着。传染科病房的条件大家是清楚的，夏天夜晚的病房内同样是炎热的，手术过程中汗水顺着我的背部、面部躺了下来，湿透了手术衣，手术出血溅在自己的口罩上、眼镜上、帽子上，正在手术中的我又怎能顾得上这些呢?手术很顺利，病人挽救了，当做完手术回家时已是深夜十二点多了。
第二天七点多钟来到病房，紧张的一天又开始了。这一天自己值夜班。上午查房、处理医嘱、讨论病例，做完这些常规工作已是十一点了，这时又有一名病人因呼吸衰竭、昏迷、痰阻，必须立即气管切开。这时如果自己回家吃饭，让其他医生做气管切开也理所当然，但自己是主治医师，且对气管切开较为熟悉，还是义无反顾的留下来，为病人做了气管切开，手术完成已是十二点了，自己还要值午班，中午饭就没能有吃。中午值班时收住院病人3名，并为其中的一人做了腰穿，处理完病人下半时已是下午四点。晚上值夜班，接近凌晨三点向值班护士做了必要的交代后去值班室躺下，四点多钟又有一位患者病情变化需要处理，一个小时后处理完毕，待患者病情稳定后，东方已经泛白。这时又有患者不断出现病情变化，自己也就不可能在休息了。第二天参加课内危重病例讨论、处理分管病员，下半时已是中午11点多了。而当天下午、晚上，又两次陪同科主任去科里抢救病人。
这仅仅是普通第一天，乙脑流行以来，这样的日子太多了，每个医生都会遇到这样的情况，每个人都这样默默的做了。
由于经常不能按时上下班，且下班后又经常去科室加班加点、没白没黑地抢救病人，一向容忍、支持自己的妻子终于沉不住气了：“你们整天没白没黑地干，到底挣了多少钱，不是连奖金都没有吗?”我又怎样向妻子讲呢?是的，我科上一季度也较忙，但奖金却少得可怜(就是这一季度也不会比其他科室多)。但面对痛苦、、昏迷，随时都有可能离我们而去的患者，我们又怎能仅仅考虑金钱呢?实际上传染科奖金历来就很低，这种价值体现的悬殊也时时撞击着自己的心扉，也知道这种状况不会得到改变，但不给奖金我们就值患者的利益于不顾吗?不可能，从来就不可能!
自己结婚较晚，孩子尚小，由于科室工作忙，没法照顾，便将不足八个月的儿子送到岳母家，请老人帮着照看。岳母家离医院不足三里路，起初自己还能在下班时间或上下夜班的空里去看望一下儿子，后来一是时间较紧张，二是不一定什么时间又要去科里抢救病人，有时三五天不能见到儿子一面。一天下夜班后去岳母家，刚进大门便听到儿子的哭声，打开房门，儿子在嗷嗷直哭，年迈的岳母也在流泪。此情此景，我不禁蔌然泪下：可亲可敬的岳母啊，您的女婿对不起您，为了支持我的工作，您老人家受累了;淘气可爱的儿子啊，爸爸对不起你，为了更多的孩子，爸爸让幼小的你没有享受到更多的父爱!但是为了工作，为了所有的母亲与儿子有一个完整而温馨的家，我又怎能不义无反顾呢!
[关键词] 医院感染;加强管理;责任追究
[中图分类号] R197.38 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-139-02
Strengthen the management and control of hospital infection
QIAO Jianhua, LIANG Yong, YE Jiying
(The people's Hospital of Guidong of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Wuzhou 543001,China)
[Abstract] To explore the management and control of hospital infection. Control and reduce the incidence of nosocomial infection according to strengthening the organization,system construction,doing a good job link supervision,doing a good job priority sectors,job management,implementing the posts accountability.The wholesome system,consciousness in places,powerful regulatory,properle punishment are to ensure the management and control of hospital infection.
[Key words] Hospital infection;Strengthen management;Accountability
1998年4～5月深圳妇幼医院发生166例患者手术后医院感染遭卫生部通报处理,2005年安徽宿州市立医院10例白内障手术患者出现严重医源性感染事件,2008年9月5～15日西安交通大学医学院第一附属医院10 d内8名新生儿因医院感染而死亡,上述事件严重地影响人民的健康与生命,并均被媒体广泛报道,说明医院感染一直是广受社会关注的公共卫生问题,容不得半点的疏忽与大意。加强医院感染的预防和控制,是医院必须坚持不懈抓好的重要工作[1]。本院经过多年实践,已行成一套较规范的管理模式,成效显著,医院感染得到了有效控制。
1 加强组织建设,增强观念意识
1.1 建立健全管理组织和规章制度
建立健全管理组织和规章制度是有效开展医院感染管理的前提。随着医院管理工作的开展,预防和控制医院感染作为医院管理工作的重点内容被强制性地要求与实行。为加强这方面的工作,2005年本院成立医院感染管理委员会,由院长任主任,与医疗相关的职能部门和科室负责人均为委员,将医院感染管理工作从医务科剥离出来,成立医院感染科,将专职人员由1名增加至3名,其中副高级职称1名,中级职称2名,另有兼职人员2名,各科成立了感染管理小组,全院形成了完整的三级管理体系。在原有的医院感染制度基础上为使管理制度更加完善细化,依照《医院感染管理办法》、《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理办法》等法规,重新制定和完善腔镜、口腔、手术与操作、产房、母婴室、新生儿病房、供应室、重症监护病房(室)、发热门诊、传染病科等关键部门和场所的医院感染控制方案和制度,明确各级组织人员的职责,由感染专控人员负责检查督促落实,医务科、护理部配合做好工作。
1.2 观念意识决定人的行为
对医院感染的问题认识越深,工作会越到位。为此本院采取多项措施强化全员的医院感染意识。感染科制定“医院感染管理手册”下发给每一个职工,每年进行1～2次医院感染知识考试。对新上岗人员(包括医护人员、进修生、实习生、工勤人员等)进行医院感染知识的岗前培训,时间不少于3 d,考核合格后方可上岗。医院感染管理专职人员上岗前必须到上级医院进修学习半年以上的医院感染管理工作,每人每年都要参加上级医院举办的感染培训班。重点岗位的工作人员每年必须进行相关的实践操练、现场提问、理论考试。医院常利用讲座、墙报、报章资料、科室学习等多种形式进行医院感染知识的宣传教育和培训,形成全院防控医院感染的强势氛围,让防控医院感染的理念深入到每一个职工的脑海中。
2 做好环节管理,严把质量关
抓好制度落实是做好医院感染工作的关键。发生重大的院内感染事件往往与管理不严,制度执行不力有关。而管理的关键问题是把好质量关。要抓住可能造成医院感染的关键环节,强化监管力度,严控危险因素。为此,笔者从环节入手加大管理力度[2-3]。
2.1 加强重点部门的管理
在对全院加强医院感染管理的同时,针对易发、高发的部门和岗位进行重点防控。临床科室尤其手术、腔镜治疗检查和重症监护室、妇儿病区、发热门诊、传染病区、供应室等重点部门和科室的护士长随时查看医护人员是否严格执行无菌操作,特别是手的消毒、清洗卫生的执行情况,每日检查消毒液配制、消毒灭菌的落实情况和一次性用品和医疗垃圾的处理情况并做好记录。为保证消毒灭菌达到理想效果,本院加大消毒设备的升级更换力度,两年内投资150万对供应室、消毒设备进行改造更新。医院所有复用医疗器械必须集中供应室进行清洗、打包、消毒、灭菌、储存、检测和发放,每批次消毒灭菌都做好记录备查,合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用。感染专职人员每周都要对各科室的上述工作进行监督检查,通过查看工作记录、病历、查询相关工作人员、抽样复检等方式,了解掌握一线工作人员防控医院感染的详细情况,及时发现问题,及时指出纠正。医务科、护理部的兼职人员配合做好上述监督检查工作。
2.2 严格按规定做好医用物品的招标、购买、储存、保管,决不购买使用无“三证”的医疗用品
为杜绝劣质产品进入医院,有效追究当事人的责任,对购入的医用物品购买人与保管人和主管院领导3人共同签名以示负责。每季度医院感染科、医务科、护理部必须联合对购入的医用物品进行审核。科室使用医用物品前须再次检查确定有效期和外包装无问题后才能签字领出使用。严禁一次性医疗物品重复使用。一次性用品和医疗垃圾按分类放置废物袋或废物桶,密封扎口,日产日清,专人回收,定点存放,由市里统一无害化处理,回收处理均有交接记录。
2.3 做好医院感染病例登记报告和控制工作
及时发现和报告感染患者,才能及时采取控制措施,防止医院感染传播扩散。为此本院要求认真执行科室晨会医院感染每日交班制,及时发现报告医院感染病例。感染专职人员对当天上报的感染病案必须下科室进行调查、核实,督促科室和经治医师采取有效的感染控制措施,保证危险因素不继续扩大。对每一份出院病历核查是否有漏报情况。感染科每月对医院感染病例资料进行统计、分析、反馈和总结[4-5]。
2.4 加强抗生素使用管理
随着抗生素特别是广谱抗菌药物和免疫抑制剂的大量而又广泛地使用,病原菌的耐药性问题日益突出。耐药菌株不断出现和增多,患者免疫力的下降,增加了医院感染的机会,也给临床治疗带来极大威胁[6-7]。为加强抗生素的使用管理,本院制定了“抗菌药物分级使用管理规定”,每一个使用抗菌药的病例都要填写“抗菌药物监测表”,一、二级抗菌药物由科主任审批使用,使用三级抗菌药须由医务科、院领导审批,一些特殊抗菌药,如万古霉素需会诊后才可使用。要求临床医师积极开展病原学检查,按药敏试验结果合理使用抗菌药。每季度反馈抗菌药物监测结果,对异常使用抗菌药的情况进行行政干预。
2.5 做好消毒灭菌效果监测
医院感染科每月对各科室的空气、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒剂、无菌物品等进行抽样进行微生物监测检查,重点部门可根据情况加大现场检查频率,增加抽查次数。发现问题后及时与科室一起查找原因,提出整改措施,再进行抽样检查直至合格。
3 落实岗位责任追究
坚决执行谁主管谁负责的追究制度,保证规章制度得到有效执行。院、科二级质控检查发现不按医院感染管理的相关规定和制度执行,但没有造成直接的不良后果者,给予适当的经济罚款,在简报分析中通报批评。反复多次出现错误者,需重新培训经考核合格方可上岗工作。由于个人的过失导致出现医院感染,除加重经济罚款外,取消当年的个人晋职晋级,评优评先。医院感染致患者伤残或死亡的相关责任者,依情况给予撤职、暂停执业、开除等处理,承担相应的医疗事故等级经济赔偿,并报上级行政主管部门作进一步处理。
4 小结
2006～2008年,通报受罚的科室和个人近300人次,辞退1人,医院感染率小于2%,漏报率小于5%,无重大的医院感染事件发生。医院感染管理已成为当今的的重点和热点问题,它的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。做好医院感染的预防和控制,必须坚持做到管理规范化、操作标准化、检测常规化、监管制度化,才能有效控制医院感染,保障医疗安全。
[参考文献]
[1]李书章,府伟灵,黄庆.现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志,2004,14(1):64-66.
[2]马成云,李波,李文君.医院感染的预防和控制[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):550-552.
[3]邹丽华,王卫兵.现代医院感染管理探讨[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):678-680.
[4]赵虹,赵乃层,吴晓涵.开展管理年活动强化医院感染控制工作[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):684.
[5]马红丽.实行监查管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2006, 16(7):790-791.
[6]郑晓澜,万琼,谢忆虹,等.临床分离病原菌及耐药谱变迁分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(1):100-102.
【关键词】 医院感染；检测
医院感染管理是当前医院管理中的一个重要课题，也是医疗护理质量管理的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量及护理质量的重要指标。加强医院管理，进行必要的监测控制，是预防医院感染的关键。我院对影响医院感染管理的主要因素进行管控，针对薄弱环节采取积极有效的防治措施与对策，强化医院感染各环节的管理，严格执行原卫生部出台的《医院感染管理办法》《医院消毒技术规范》，使医院感染率控制在最低，医疗质量得到很大的提高。
1 案 例
2013年，安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是严重医院感染事件。自2013年1月以来，淮南市新华医院陆续报告在血液透析患者中发现丙肝病毒感染者，省、市卫生行政部门立即组织专家组多次进行现场调查。调查发现，该院接收的门诊透析患者共74人，透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陆续发现新增丙肝患者3人。今年1月上旬，该院对74名透析患者全部进行病毒标志物筛查，又新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。
2 分 析
在医院感染管理工作中，存在着不少的隐患，例如：医护人员感染防控意识需要强化、多重耐药菌患者隔离措施的落实不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术操作流程不规范、抗生素的不合理应用、规章制度不能认真执行，医院感染可能随时发生。可以从以下几个方面加强感染管理。
2.1 建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。建立由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组组成的三级监控网络，明确各级各类人员在医院感染管理中的职责，实行分级目标管理，责任落实到人，依据法律法规的要求，制定医院感染管理综合目标考核方案，严格考核，发挥医院感染管理科的组织管理和业务技术指导作用，体现管理的作用。进行医院感染监控、管理、信息反馈和交流，共同搞好医院感染管理工作，完成医院感染管理预定的目标。
2.2 完善各项规章制度，强化医院感染意识，重视人员培训
2.2.1 健全医院感染管理、监测、控制制度 结合医院实际情况，制定和健全各项规章制度，制订培训计划，加大监管力度，检查措施执行、落实情况。医院感染管理科对临床科室、医技科室行使指导、检查、考评和监督职能，发现问题，及时分析、评价、反馈，持续改进。完善工作制度是做好院内感染预防控制工作的重要保证。把加强院内感染管理纳入日程，建立健全各类规章制度，做到工作有章可循，从制度管理的角度解决“重治轻防”的观念。
2.2.2 加强医院感染知识培训，强化院内感染意识教育 宣传教育是预防医院感染的一项重要手段。医院应该及时分层次对各类人员采取针对性的培训，特别是对进修生、实习生、新上岗人员一定要进行医院感染知识岗前培训，考试合格后方能上岗。培训教育要使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，使其掌握医院感染的基本知识和技能。同时，通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识，使其积极地配合护理治疗。患者和医务人员共同努力减少医院感染的发生。
2.2.3 重视医务人员手卫生 手卫生是预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员职业安全的最基本的也是最重要的手段之一。医院可以通过举办手卫生讲座，并通过宣传标识及展板在全院范围内向职工、患者及家属强调洗手的重要性，洗手池上方统一张贴六步洗手法宣传图片，以加强医院感染控制宣传、加强日常督导，提高医务人员的洗手依从性，切断医院感染的第一道传播途径。
2.2.4 加强重点科室的管理 加强重点科室感染质量监测与管理，有效预防院内感染发生。感染性疾病科、手术室、口腔科、重症监护室等都是易发生医院感染的科室，必须对其加强管理。各种医疗用品应做到一人一用一消毒，对各种污染材料、器械应及时按不同要求消毒处理；供应室保证消毒、灭菌质量。将手术室、重症监护室及各科病房仪器、设备及环境的消毒和患者出院后的终末消毒作为重中之重。
2.4.5 合理使用抗生素 按照《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求制定《抗菌药物分级管理制度》，定期开展抗感染药物应用情况及围术期预防用药专项检查，对检查结果进行分析、汇总、反馈，并及时指导整改。检验科对细菌培养及耐药性进行分析、监测。
2.4.6 一次性医疗用品及废物的管理 加强职业卫生安全防护知识的教育。为了防止交叉感染，控制医源性传染病的传播，医院要对一次性医疗用品从购入到使用都严格把关，对所进物品进行质量验收，索取相应的证件，合格后下发到临床科室使用。用后按《医疗废物分类目录》进行分类收集，放置于黄色防渗漏的塑料袋或耐刺的容器内，统一回收。对回收后的一次性医疗用品必须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用。交接登记由双方签字。对生活垃圾和医用垃圾分开管理，要严格执行国家消毒卫生管理法规，医用垃圾用黄色塑料袋装，标志醒目，由专人、专车运送到指定地点处理、焚烧，减少环境污染，降低医院感染率。
3 抓好医院感染管理，加强医院感染的监测与控制
医院感染的监测与控制工作是预防医院感染的基础。医院通过医院感染监测，可以取得第一手资料，及时分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评价各种措施的效果，有力地防止医院感染。
4 开展职业健康教育，增强安全防护意识
