发布时间：2022-02-26 15:43:41
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学学术会议总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：设疑；思考；总结
高职学生无论是数学的学习兴趣，还是学习主动性，都较淡薄；在数学学习过程中，无论是对问题的敏感度，还是对问题的感悟度，都较浮浅。因此，作为数学老师，就需要在授课过程中，采用不同的教学方式方法，调动学生学习数学的兴趣和主动性，培养他们的对问题的敏感度和感悟度，从而提高他们的数学思想和学习能力。
一、启发设疑，增强学生发现问题、提出问题的能力
设疑是思维的开端，发现问题是创造的基础，提出问题是产生求知欲望和兴趣的源泉。在高等数学教学中，教师要善于利用问题设疑来鼓励和激发学生独立思考、积极探索，使学生在层层悬念中迫不及待地积极探索事情的前因后果及其内涵，点燃他们智慧的火花，从而培养学生学习数学的兴趣。
例如，在初等函数的连续性中，有两个结论：（1）“一切基本初等函数在其定义域内都是连续的”；（2）“一切初等函数在其定义区间内都是连续的”，前者说在“定义域内”，后者说在“定义区间内”；设疑：（1）这两者间有何区别？（2）为什么不能说成“一切初等函数在其定义域内都是连续的”？首先，一个函数的定义域不一定都能表示成区间的形式，如y=的定义域为数集{…，-3，-1，1，3，…}，其次，说函数在区间内连续是指在区间内每一点都连续，而所有的基本初等函数的定义域，全部可以用区间表示，所以“一切基本初等函数在其定义域内都是连续的”实际上是说在其定义区间内连续；但是，初等函数的定义域就不一定都能表示成区间的形式，如上例，它是初等函数，但它的定义域只能用数集表示，而不能用区间表示，可见，如果说“一切初等函数在其定义域内都是连续的”就是错误的。
老师在教学过程中，要引导学生主动设疑，从而发现问题、提出问题，由此，为今后的创新、发明提供基础意识。
二、引导思考，培养学生分析问题、解决问题的能力
问题：将12米的铁丝，折成一个封闭的长方形，问长和宽是多少时，围成的面积最大？为什么？
首先，引导学生将这样一个实际问题，转化为数学问题――建立数学模型。此时，关键是如何从问题中抽象出“量”，并搞清楚哪些是常量、哪些是变量，这些量之间存在什么样的依赖关系。此问题，共涉及四个量：铁丝的总长（围成长方形后，是其周长），长方形的长、宽和面积。设长方形的长为x，面积为y（引进变量），由长方形的性质得，其宽为（12-2x）=6-x，由于，长方形的面积=长×宽，所以，y=x（6-x）=6x-x2，其中0
在开幕式上，江西师范大学副校长涂宗财教授致开幕词。涂宗财副校长介绍了江西师范大学在办学历史、办学理念等方面的渊源和特色，对学校学科发展、人才培养、科学研究、服务地方等方面取得的主要成就作了回顾，重点介绍了江西师范大学艺术学科研究生教育的学科建设、科学研究、人才培养等情况，希望与会专家学者贡献最新的艺术学教育方面的研究成果和经验，推动艺术学科研究生教育发展。中国艺术学科研究生教育联盟主席、南京艺术学院副院长谢建明教授介绍了中国艺术学科研究生教育联盟的基本情况，他在致辞中代表中国艺术学科研究生教育联盟对江西师范大学为承担本次学术会议所做的努力表示感谢。
在专家主题报告环节，南京艺术学院副院长、博士生导师谢建明教授指出，艺术学科研究生教育是未来几年研究生教育范畴一个新的热点，我们要有“像热爱生命一样热爱艺术”的教育思想。谢建明教授用他渊博的知识将艺术与宗教、艺术与哲学、艺术研究创新等问题进行阐述，为在座的研究生和学者们传达了一种艺术的人生态度：既然我们选择了艺术就要充分地感受艺术带来的心灵慰藉，生活即是艺术，对艺术的钟爱和苦恋是艺术学者前进的动力，我们要通过艺术求得有意义的生活，保护人自身和服务人自身。清华大学教授、博士生导师陈池瑜对艺术学科教育研究提出了极具建设性的建议。他在发言中指出研究生学习应拓宽知识视域，加强各交叉学科的学习和理论创新的培养。他认为研究生在学习过程中提出问题的多少可以比喻成大圆与小圆的关系。在思维分析研究及学习中所接触的领域、思考的问题、观察的细节决定了学生知识面域的宽广的程度。交叉学科之间游刃有余，这是艺术学科学习、研究、创新的一个显著特点，研究生的学习不应是单纯地关注本专业的知识，应该在跨学科、跨领域的学习和研究过程中获取创作的灵感，最终深究出更具有生命力的研究成果。
北京师范大学艺术与传媒学院梁玖教授用他独特的教学魅力分享了其研究生教育的形式多样化。梁玖教授根据自己的“润泽教育思想”，强调对研究生实施“规格浇铸性帮助教育与教学”。如，将其带领的研究生分别命名成花、树木，根据每个学生个性差异、学术精攻的领域不同，有的放矢地进行有差别的针对性教育，使每位学生都能扬长避短，挖掘自身的艺术特长，从而获得最佳的教学效果。梁玖教授在教学过程中善用学生各具特色的长处，发挥好学生在擅长领域学习研究的积极主动性，同时还提出了进入心灵式的学习思考方式，在心灵作用的过程中使学生思考的问题得到解答和升华，对学习过程中所获得的知识进行吸收和发挥，从而达到高效的学习目的。并认为心灵可将学生的思想、言语、行为的本身及其能量带到人格圆满的境界。梁教授的独到见解为在座的学者们带来了别开生面的艺术教育思想与方法。南京师范大学的李宏教授建议在研究生培养过程中应教育学生无功利地学习，研究和创作应给予适当自由。江西科技师范大学艺术学院院长支林教授认为艺术没有先进与落后之分，只有好与坏之分，对于艺术学科研究，我们更需要十足的“傻气”，充满干劲的研究和创新才是艺术教育的出路。东南大学的李倍雷教授在发言中强调，加强艺术学科研究生的艺术修养培育以及理论创新能力是研究生教育的重中之重。
下午的主题发言中，华中师范大学的桂宇晖教授在艺术学研究生教育上提出“交互”观念的教育培养方式。通过提升与外界不同对象的接触率来拓宽学生的知识面，接触的对象没有特定的局限性，学生与老师、学生、社会、自然环境等之间都存在交互关系，应该具备昂扬澎湃的朝气去接受和质疑，甚至反对在交互过程中得出的任何观点，而不是毫无保留地接受。同时还提出了教师和学生之间的“平等”观念，鼓励教师和学生之间在学术交流上不仅存在教师传授和学生接受，还存在学生对教师的影响因素，这是一个相互交流学习的平等平台。内蒙古民族大学美术学院副院长包格日乐吐教授在会议中提出艺术学科教育应根据理论联系实际的原则。包教授认为现今艺术学科研究生教育最缺乏也是最应值得深思的问题就是如何将学到的理论与即将踏入的社会工作相联系。固守理论不是目的，推进实践才是最终的目标。包格日乐吐教授结合自身在日本学习的经历，认为我国现今存在的教育问题及与拥有先进教育体系国家之间的差距。在日本，研究生大部分是带着问题走入校园，将自己之前的疑惑作为研究课题，在校期间充分利用合理资源，深入调查，总结分析，制定一整套课题实施计划，将自身理论与实践达到最高契合。河南大学艺术学院副院长贾涛教授就研究生招生问题及教师综合素质提升方面提出了几点建议：合理规范招生制度，择优录取，严格甄选；引导、培养学生寻找问题、解决问题的洞察能力；提高导师队伍的整体学术教育素质；编辑出更多适合学生阅读的书籍。深圳大学教授黄永健做了《艺术文化学研究新动向》的主题报告。东南大学教授汪小洋做了以《学科建设思考与宗教艺术学专题思考》为主题的学术报告。江西师范大学的陈圣燕副教授介绍了江西师范大学艺术学科研究生教育思路与实践。研究生代表北京师范大学博士生杨梦婉做了会议发言。
三味实践 酸、苦、甜
秋高气爽，硕果累累，在这个收获的金秋里，我们满载实践中获得的成果回到了久违的学校。在这个充实的假期里，我们成功地完成了本假期的社会实践活动―利用药源网或走访医院或药房来查询药品说明书。然而，成功之果并不容易采摘，在实践过程中我们解决了许多未曾想到的问题，品尝了许多未曾尝到的滋味才采撷了成功之果，回首这有意义的40天，虽然时间已经悄悄地流逝，但一路走过的酸、苦、甜却仍然使我们回味无穷，久久地激荡在我们的心中……
在活动的开始，因为我们每个人要调查的药品不一样，有的调查抗代谢的，有的调查抗肿瘤的，有的调查医学专用药，有的调查镇痛药……所以要去的医院或药房也不一样，因此每个人只有单枪匹马地走访各个医院或药房。在骄阳似火的天气里，我行走于各条街道，望着头顶上的烈日，摸着被汗水浸透的衣服，虽然很辛苦，但回头想一想，我是药苑学子，这项任务必须圆满完成，为了我的未来，再苦再累我都不怕，“不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香”,我一定要坚持，不能退缩。就这样，我说服了自己，勇敢地坚持到了最后。
然而，并不是我不怕苦，不怕累，就能手捧鲜花凯旋而归。因为还有更让人心酸的事等着我。在一家私人药房里，当我说明来意并表示希望得到他们的帮助时，店内的服务人员只是冷冰冰地说“没有”.我在药房内看了一会儿销售情况，发现由于服务人员的态度使许多顾客都“空手而出”.我不禁感叹，医院和药房本是救死扶伤的地方，无论是国家的还是私人的，都应该以人民的利益为重，要以良好的服务态度对待每一名患者，不应该只重视眼前的利益，好的态度、好的质量才是最好的本钱。心酸过后，我明白了“服务第一，质量第一”的重要意义，作为我们国贸专业的学生更应该了解这一点，进而当我们步人社会进人药学领域就要从服务质量上出发以满足消费者的需求。
每件事情都像是镜子，都有正反两面，在服务上有让我心酸的事，也有让我震撼的事。在调查中我遇到一个专业的服务人员，她对待每一位顾客都耐心地解答他们的问题，一遍遍地解说着各种药的疗效、用法和禁忌等，使我折服的不仅仅是她那可亲的微笑，更重要的是她对专业知识是那么精通，每一个问题都答得那么流利、那么明朗，此时的我才知道自己懂的知识是多么微乎其微，才看到自己的不足。刚进人大学时，我幼稚地认为我们工商管理学院的学生只要学好经济学和管理学就行了，不用懂得关于药品的药理、药性以及成分等方面的知识，现在的我才明白自己当时的想法是多么的愚笨，我终于知道既然选择了药学，无论从事什么事业，都应该努力学习药品的基础知识，只有基础打得牢固，以后的道路才会越走越宽，越走越平坦。
有苦才有甜。我在走访医院和药房的过程中，虽遇到很多荆棘，但得到的成果却使我受益匪浅。首先，在知识方面，我明白了基础知识的重要性，在以后的学习中要做到基础知识与专业知识双管齐下，将两者有机地结合到一起，进而达到双赢的奇效。其次，在精神方面，我品尝到了坚持到底的甜美，体会到了经过自己努力获得成功的快乐，同时也坚定了自己的信念，在以后的学习、生活中，要有不怕苦、不怕累、不退缩的精神，坚信“梅花香自苦寒来”, 经过自己的拼搏，一定会柳暗花明。最后，我还了解了一些管理方面的小技巧，虽然不多，但我相信这对我以后的工作一定会有所帮助。我也会继续积累，争取得到更多的经验。
一、主题发言——高校传承少数民族音乐文化的自觉意识
开幕式上，中国音乐学院院长赵塔里木在致辞中强调：少数民族音乐传承师资培养是亟待解决的问题。中国音乐学院愿意为少数民族音乐的科学研究和教学实践搭建更好的平台。文化部民族民间文艺发展中心主任李松在讲话中认为：强烈的人为性文化因素使我们面对传统时，常将之与封建落后迷信等同视之，在过往的历史上钉上封条。作为实现自我认知的一部分，是时候丢弃旧药方，在音乐教育的权威规范体系中为传统悠久的多元民间音乐、大众音乐生活开辟“去遗产化”和“去边缘化”的空间了。
在主题发言环节，五位教授针对本次会议的主题展开论述。樊祖荫认为：我国高等音乐艺术院校的少数民族音乐教育，应以培养具有高度的民族文化自觉意识、为建设和发展各民族音乐文化事业所需要的专业人才，为其总的培养目标。包括招生、专业与课程设置、教学的方式方法、师资队伍建设与教材建设等均围绕培养目标进行设计与实施。田联韬从具体的实例切入，将自己多年带研究生论文写作的经验分享给大家，最后落脚到音乐学分析角度进行展开。萧梅以《再谈二十世纪的两本书》作为隐喻，探讨如何通过对“两本书”的反思，来考虑在高校传承少数民族音乐文化的自界，探索突围与共建的问题。张欢以新疆师范大学音乐学院作为实例，探讨音乐教育体系化的重建与双重乐感文化内涵及实践内容。他认为：音乐教育的关键问题在于其内容和文化土壤构成的关系，“植入式”的民族音乐教育难以解决音乐教育者该有的思维框架。谢嘉幸以实施“广西少数民族民歌教唱工程”为实践，探索在当下诸多的音乐文化已经失传，许多孩子再也不了解自己的音乐母语的背景下，他继“让每一个孩子会唱自己家乡的歌”之后，又提出“教每一个学生唱自己家乡的歌”，力求通过教唱，恢复自己的音乐文化传统。此项目以广西为试点，包括开展调查、师资培训、编写教材、建立网络平台与资源库以及提供咨询材料等五项内容。
二、少数民族音乐师资培养存在的问题及解决办法
多位老师针对此环节，从实际出发，阐释自己的观点。郁正民对于课程视角下的少数民族音乐教师培养现行政策，实施强基固本措施与建议。他认为应该“加强少数民族艺术教师培养行动计划”和出台“少数民族高等音乐教育课程政策”（特别是非地区的聚居地政策）等。他还提出要提倡“自助餐”式、多学科交叉、“订单式”的课程设置以及要打破班级制，提倡“导师制”培养的制度。徐寒梅结合广西艺术学院民族艺术系办学实例，分析在现存音乐教育体制一贯制带来的教学内容西化、少数民族师资在人才培养模式中文化和技艺缺失、本土与外来音乐的>中突、现代社会对传统音乐的弱视等情况下，如何走出少数民族音乐师资培养误区的问题。和云峰从中央音乐学院少数民族音乐课程的教学模式与教材建设以及多年的实践出发，对开展教学工作提出实事求是、注重学生的兴趣点、全面采用多媒体手段等想法。金铁红认为萨满教与萨满调对蒙古、达斡尔、鄂温克、鄂伦春等民族传统音乐的影响，体现在审美意识、音乐形态、传承方式等几个方面。嘉雍群培从藏传佛教的古籍中挖掘音乐学方法，对少数民族音乐传承与发展起到了借鉴作用。苏娟对青海省少数民族音乐教育的现状做了调查研究，从如何建立符合本省师资培训机制，如何建设具有本省特色的少数民族音乐课程体系，如何开发产、学、研一体的人才培养模式等三个方面分析问题并提出解决方案。李槐子提出“高等音乐院校在少数民族音乐传承中究竟该承担什么”的问题。
三、少数民铗音乐教学方泫探讨
杨民康结合他在中央音乐学院从事相关教学的经历，认为中国少数民族音乐课作为国内音乐艺术院校的重要教学内容和学科方向，应该按照学历层次的不同而分学习阶段与教学层次；同时结合田野考察和分析技能的学习，逐步开设研究方法论研讨课及专题讨论课。张应华针对贵州苗族音乐学校教育传播，提出三对悖论：一是教育观念层面上的现代性“同一性”和后现代“差异性”的悖论；二是多元文化教育理想与“文化代际传播”之“封闭性”的悖论；三是行动策略“差异化”诉求和“同一性”实际操作的悖论。尹媛对云南红河北岸彝族歌唱声腔系统的教学进行了关注，通过田野调查，对地方性音乐文化知识体系进行了梳理、传承和应用的实践性研究。
四、少数民族音乐课程与教材建设
少数民族音乐课程与教材建设是少数民族音乐发展的基础建设之一。蓝雪霏提出高校如何介入到少数民族音乐保护工程，对于少数民族高等音乐教育提出了增加培养指标、关注少数民族音乐生源、加强师资培训、实施资源整合等办法。王华根据中央民族大学音乐学院多年的教学实践，并结合当前实际情况，对少数民族音乐教育与课程建设做具体论述。黄凌飞以拉祜族葫芦笙舞“体化”传承作为切入点，提出在日益走向多样化的当今社会中，随着人们认识世界方式的改变，这种东方音乐身体运动的文化价值和传承生态是否能给以中国音乐文化为主体来建设的中国音乐教育体系提供一种“中国经验”？陈蔚以“山花儿”校园传承之路，探讨理论研究与教学实践要并举研究。尚建科认为少数民族多元文化音乐课程的建构，关键在于突破现代性音乐教育体制下普遍主义的音乐“语法”规范、本质主义的审美理性法则以及科学主义的技术规训手段，将少数民族音乐文化视为多样性的符号文本，引导学生理解少数民族音乐文化的多样性所指内涵，突出课程的人文性、地域性和综合性，最终形成少数民族多元文化音乐课程的文化建构模式。孙凡探讨了非少数民族地区的地方专业音乐院校中的少数民族音乐教育传播问题。以其自身的院校的少数民族音乐教育为研究、实践对象，在对相关师生进行调查分析的基础上，根据人才培养和学科建设的需要，有目的地针对不同专业，开设系列少数民族音乐课程。
五、少数民族音乐传承模式探讨
【关键词】氯气；群体中毒；救治
【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0521-01
我科于2011年9月救治一组因污水处理站氯气外泄导致周围居民30人氯气中毒病例，经临床积极治疗均痊愈出院。现将临床资料分析如下：
1 临床资料
1.1 男性16例，男性14例，年龄12-60岁，平均37.2岁，住院天数1-30天，平均10天。
1.2 临床表现：30例患者吸入氯气后迅速发病。主要症状以上呼吸道粘膜刺激症状为主，表现为咳嗽、咳痰、咽部烧灼感、眼辛辣感、流泪、胸闷、气短、呼吸困难等。另有个别病人诉头痛、头晕、乏力、四肢麻木等。主要体征以结膜、咽腔充血，口唇轻度发绀，肺里干湿性音，心率增快等为主。
1.3 化验检查：胸部X线片符合支气管炎、支气管周围炎改变者共11例，符合化学性肺炎表现者1例，余18例无明显异常。血常规改变10例，主要表现为白细胞数目增多。心电图改变7例。肝肾功能检查因一名患者原有乙肝而有肝功能异常外，其余29例均在正常范围。
1.4 诊断：根据国家GB4866-85急性氯气中毒诊断标准分级诊断：氯气刺激反应16例，轻度中毒10例，中度中毒3例，重度中毒1例[1]。
1.5 治疗：（1）、彻底脱离有毒现场。（2）、合理给氧。给予鼻塞或面罩给氧，氧流量由低至高，从2-3L/min升至5-8L/min，持续时间及给氧浓度根据病情轻重给予。（3）、保持呼吸道通畅，减轻呼吸道炎症反应及支气管痉挛。给予氨茶碱0.25-0.5g静脉点滴，每日1-2次。普米克令舒加特布他林液各一支压缩雾化吸入，每日3-6次，连用3-5天。（4）、应用糖皮质激素。根据病情轻重情况合理应用甲强龙，重症病人可进行冲击治疗，疗程一般3-5天，病情好转后即减量或停药。（5）、合理使用抗生素，预防和控制感染。（6）、对症治疗。有咳嗽咳痰者可给予化痰止咳药物应用，例如复方甘草片，盐酸氨溴索片等。（7）、局部用药。粘膜刺激症状严重者，可局部给予2%-3%碳酸氢钠反复冲洗充血部位，冲洗后眼结膜可滴氢化可的松眼液或抗生素眼液；鼻腔可滴1%-2%麻黄素滴鼻液；咽部可用华素片或金嗓子喉宝。（9）、对于重度患者出现肺水肿者，给予高流量吸氧的同时采用抗泡沫剂，应用强心剂、利尿剂、扩血管药物等治疗[2]。
2 疗效评价及结果
咳嗽、咳痰、胸闷、昏迷等症状全部消除，胸部X线无异常为治愈，或者有原发病者须原有症状无加重亦为治愈。结果24小时治愈4例，1周治愈17例，2周治愈5例，3周治愈3例，4周治愈1例，均未遗留有后遗症。
3 讨论
氯气为黄绿色，具有强烈刺激性气味的气体，具有强烈窒息性和高度嗜水性，易溶于水，亦液化为深黄色液体，蒸汽压力随气温增高而增大。其作为氧化剂的基本反应是遇水首先生成次氯酸和盐酸，次氯酸又再分解为盐酸和新生态氧。
氯气的理化特性决定了急性氯气中毒是以急性呼吸系统损害为主的疾病。低浓度时易侵犯眼和上呼吸道，吸入后，溶于呼吸道粘膜水分中产生盐酸、次氯酸等反应物均能对局部粘膜产生刺激和烧灼作用，引起炎性水肿、充血和坏死。吸入小剂量低浓度氯气时也可以导致支气管痉挛及支气管炎，引起通气功能障碍。吸入较大剂量氯气时可引起迷走神经反射性呼吸停止或者心脏骤停导致闪电样死亡。另外，鉴于本案30例患者中有心电图改变者7例，在排除以往心脏疾患外，认为氯气中毒亦可引起心肌损害。据国内外文献报道，氯气溶于水后生成的次氯酸又可以分解为盐酸和新生态氧，后者对组织有强烈的氧化作用从而使组织器官缺氧，间接地对心血管系统产生不同程度的损害。且抑制体内酶系统，影响心肌氧化过程，导致心肌代谢障碍，使心肌受损。所以，在临床工作中应常规进行心电检查，有这一方面的损害时，治疗要及时给予调整，应用心肌营养剂，自由基清除剂等药物。再有，由于氯气中毒一般为群体突发疾病，病人对其不甚了解，中毒后部分患者会出现恐惧心理，精神紧张，情绪不稳定甚至发展到癔病，所以治疗时的心理治疗就显得尤为重要。如果给予一般治疗后各项化验检查如：X线、心电图、肝肾功能检查甚至头颅CT检查均显示正常，而患者却诉头痛、四肢感觉异常等不适时，可侧重于心理治疗，引导患者正确认识本病临床表现、治疗和预后的有关情况，消除对本病的恐惧心理，对严重者可适当给予镇静剂和抗焦虑药物，经治疗后患者均可健康痊愈。
总之，急性氯气中毒后，及时采取综合抢救措施，预防和控制肺水肿和化学性肺炎的发生发展，争取抢救时间对预后是相当重要的。另外应注意配合心理治疗，使患者情绪平稳，配合治疗，效果更好[3]。
参考文献：
[1] 岳茂兴. 氯气中毒医疗卫生救援院前急救工作规范[A]. 第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C]. 2009.
[关键词] 活血化瘀复方制剂；醒脑偏瘫胶囊；缺血性脑卒中；临床研究
[中图分类号] R255．2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）05（c）-093-02
Clinical research compound preparation of promoting blood circulation to remove blood stasis -Xingnaopiantan capsule on ischemia apoplexy at acute stage
WANG Zhiping
Liuyang Hospital of Tradinational Chinese Medcine, Hunan Province, Liuyang 410300, China
[Abstract] Objective: To observe the effects of xingnaopiantan capsule on the ischemia apoplexy cases at acute stage. Methods: 100 ischemia apoplexy cases were randomly divided into treatment group (treatedwith xingnaopiantan capsule)(n=50) and control group (n=50). The two groups were continuously treated for 15 days. Results: Compared with control group, the level of triglyceride and, fibrinogen was obviously decreased in the treatment group, the clinical symptoms of cerebral infarction patients were significantly improved, and the neurological function deficit scores were obviously decreased in the treatment group. The total effective rate of the treatment group (94%) obviously surpassed the control group (86%). The liver and kidney function were all normal. Conclusion: The xingnaopiantan capsule is effective and safe on ischemia apoplexy by improving the degree of neurologic impairment and the clinical symptoms of cerebral infarction patients, decreasing the level of triglyceride and fibrinogen too.
[Key words] Compound preparation of promoting blood circulation to remove blood stasis; Xingnaopiantan capsule; Ischemia apoplexy; Clinical research
脑卒中的发病率、致残率和病死率相当高，缺血性脑卒中占大多数，越来越多的学者认为使用中药制剂与西药联合治疗缺血性脑卒中，比单纯西药治疗能取得更好的治疗效果和预后。笔者通过临床观察，探讨湖南省浏阳市中医院自制活血化瘀复方制剂醒脑偏瘫胶囊治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效及安全性，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集湖南省浏阳市中医院神经内科2008年1月~2010年1月住院治疗的脑梗死患者100例，按照随机数字表分为治疗组和常规治疗对照组，每组50例。
1.1.1诊断标准西医：参照1995年中华医学会第四次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[1]。中医：参照国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定的《脑卒中病诊断疗效评定标准》（1995年）[2]。
1.1.2纳入标准符合中医缺血性脑卒中和西医脑梗死的诊断；发病72 h以内；年龄在40岁以上，70岁以下患者。
1.1.3排除标准①发病3 d以上，年龄在70岁以上或40岁以下；②短暂性脑缺血发作、无症状性脑梗死、腔隙性脑梗死；③脑栓塞、出血性脑梗死；④心源性、动脉炎、外伤、血液病、药物、脑血管畸形等原因引起的脑梗死；⑤脑梗死后遗症期/脑梗死重症患者（神经功能缺损评分31~45分）；⑥患有严重肝肾疾病、甲状腺疾病、血液病和最近6个月服用雌激素患者；⑦脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病等导致的脑梗死患者；⑧合并肝、肾、造血系统，内分泌系统等严重原发病及骨关节病；⑨过敏体质者；⑩妊娠期及哺乳期妇女。
1.2治疗方法
对照组：常规治疗，控制脑水肿、 调控血压、降血脂及防治并发症等基础疗法，根据病情进展的不同时段，给予不同的干预措施，疗程15 d。治疗组：常规治疗基础上，加用醒脑偏瘫胶囊5粒/次，口服，每日3次，疗程15 d。实验药物： 醒脑偏瘫胶囊，由浏阳市中医院生产，省药准字CY1128，50粒/瓶。主要成分包括赤芍、丹参、川芎、当归、红花、全蝎、水蛭、黄芪等。
1.3观察指标
神经功能缺损评分、临床疗效评分标准、血常规、肝肾功能、凝血全套、尿常规、粪常规、血脂、纤维蛋白原检测。
1.4疗效判定标准
神经功能缺损评分,临床疗效评分标准参照1995年全国第四次脑血管学术会议通过的临床疗效评分标准[3]。
1.5统计学处理
采用统计学SPSS 13.0统计分析软件进行统计，临床计量资料数据用均数±标准差描述，两组间均数比较采用t检验。计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1两组临床疗效比较
两组患者在年龄、性别构成、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压史及糖尿病史、病情轻重等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者治疗后总体临床疗效比较差异有统计学意义（P
2.2两组患者治疗前后NDS评分比较
两组患者治疗前后评分值有显著差异性，治疗后两组评分经t检验比较，差异有统计学意义，结果见表2。
2.3血脂和纤维蛋白原比较
两组患者治疗前后血脂和纤维蛋白原经t检验比较差异有统计学意义（P
2.4安全性评价
所有患者均未出现血、尿、粪常规、肝肾功能、凝血全套异常。
3讨论
目前在缺血性脑卒中的众多治疗方法中，溶栓治疗被认为是最有前途的治疗方法，但由于治疗时间窗短暂和缺血再灌注损伤等问题，限制了它的临床应用。中药神经保护制剂有着比溶栓更广泛的适应证，可以与溶栓等治疗同时进行，还可延长溶栓治疗的时间窗。缺血性脑卒中的基本病机是瘀血，中医通过行血、活血、通畅血脉、祛瘀生新，使血流正常而产生治疗作用，化瘀应贯穿各型治疗之中，越早越好。朱丹溪最早提出运用活血化瘀法治疗脑卒中，清代王清任力倡活血化瘀法，现代研究表明血瘀广泛存在于脑卒中各证类中，郭改会等[4]将170例患者根据临床表现辨证分为2类9个证型，大多数患者的症状表现有气虚血瘀的特点，祝美珍[5]指出，瘀血是导致脑脉闭阻而发为缺血性脑卒中的直接因素。有研究表明，活血化瘀法有扩张血管、减少血流阻力、增加血流量、改善血液循环、促进新陈代谢 、抑制血小板聚集、预防血栓形成、保持血流通畅等作用。不少活血化瘀药物具有稳定细胞膜、保护细胞、改善微循环功能，有抑制凝血、激活纤溶、抑制血小板合成前列腺素类缩血管物质的能力，它作用于红细胞与内皮细胞，使红细胞与内皮细胞黏附的数目减少，强度减弱，从而改善微循环，同时有降低血液黏稠度、抑制血小板凝血功能、促进纤溶、降低胆固醇等作用。自制活血化瘀复方制剂醒脑偏瘫胶囊组方重用赤芍活血化瘀，配伍丹参、川芎、当归、红花等，增强活血化瘀之效。全蝎、水蛭疏风通络，佐以黄芪益气扶正，全方共奏活血祛瘀、通经活络之效。现代药理研究表明其中有效成分赤芍总苷、丹参脂溶性成分和水溶性成分、阿魏酸钠、当归多糖、红花黄色素、水蛭素、黄芪总黄酮等可以改善脑循环，扩张脑血管，改善微循环和细胞代谢、降低血黏度、降血脂、抑制血小板聚集、清除自由基等作用，本文研究与该结论一致，可能与中药对缺血性脑损伤级联反应各环节产生干预作用有关。其具体机制有待进一步研究。
[参考文献]
[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379．
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[5]祝美珍.论缺血性中风的中医辩治[J].广西中医药,2002,5(4):33-35.
今天，伴随信息网络化发展，计算机技术、缩微技术、光盘技术、多媒体技术、网络通信技术等高新技术的结合为人类创造了崭新的数字环境。医院图书馆不再仅仅是有限地收藏、被动地提供、机械地管理医学文献资源场所，应借助现代信息技术，依托网络环境，加快医院图书馆数字资源建设。中医药学是我国宝贵民族文化遗产的重要组成部分，是我国各族人民数千年来在生产、生活以及同疾病斗争实践中的经验总结，中医药独特的理论体系直接指导着现代中医临床实践，并在实践中不断的充实和发展。作为一家中医医院图书馆，应对祖国传统的中医药学资源进行数字化整合与加工，为中医药学现代化及医院临床医疗、教学、科研与管理提供优质高效的数字化信息服务。
1 网络中医药资源重组与优化
信息技术的发展，为中医药文献信息资源开发提供了先进的技术手段。充分借助网络信息资源优势和现代信息技术设备，对网上中医药信息资源进行优化与重组，这是网络时代中医医院图书馆数字资源建设的重要内容。网络资源具有内容丰富、形式多样、更新快的优势，也存在高度分散无序、优劣并存、检索效率低、信息资源不稳定等问题，致使医护人员查找所需信息耗时费力。因此，有必要对此筛选与加工，为读者所用。
1.1 构建网络中医药学信息导航系统
网上中医药信息数量庞大，内容包罗万象，如何迅速获取所需信息，已成为网络用户面临的棘手问题。图书馆应以权威的、实用的中医药学资源为主，借助新浪、搜狐、百度等搜索引擎，搜集与本馆服务对象有关的中医药学及综合性医学网站的信息，将获得的信息按照中医药学主题或病种等进行标引，并整合编辑成二次文献，核实后进行有效组织，构建便于读者利用的网络中医药资源导航系统，帮助用户方便快捷地获取更多有价值的中医药信息。
1.2 建立中医药学相关站点指引库
Web技术促使Internet 迅速发展，使得网上数据库资源日益丰富。目前，通过Internet可以访问许多免费数据库，这些免费数据库是一个亟待开发的资源宝藏。在图书馆经费尚不充裕的今天，探讨和研究如何充分开发和利用网络上的免费中医药数据库资源十分必要。迄今为止，搜索引擎所列网站综合性多、专业性少及针对性差，可利用yahoo等优秀网站搜集一批免费的与中医药学相关的数据库站点，建立中医药相关站点指引库，为建立数据库导航作准备。由于网上的数据库资源内容广泛、形式繁多，因而图书馆在开发利用时，对免费数据库不仅要选用对医院临床医疗、教学、科研有用的，具有学术性、权威性并且是质量和可信度高的免费数据库，而且要根据医院学科特色、本馆馆藏特点、读者需求情况等进行筛选、整合[1]；要对纳入指引库的网站逐一分析其收入范围及特点，同时对网站进行分类，采用目录方式将网站揭示出来，为读者提供一个简便有序的网站检索工具，加快读者查询速度，提高检索效率。
1.3 自建网络中医药学信息收藏库
目前网络上大量中医药学及相关专业期刊、图书在学术交流与临床治疗中发挥着重要作用，受到中医药专业人员及中西医结合人员的关注。对符合读者要求、有学术价值、动态性强的信息内容，将其下载到中医药学信息收藏库，对其进行分类、主题分析及标引，以提供多个检索入口，这样既可以节省通讯费用，提高检索速度，又能将稍纵即逝的有价值的动态性信息保存下来，方便读者随时查询。
2 纸质中医药文献资源数字化
2.1 建立馆藏中医药古籍书目数据库
中医药古籍汇载着我国各个历史时期中医药发展成就，不仅有基础理论方面的著作，还有大量的临床医学文献，如临床各种理疗方药和历代医学家临床验案与经验体会的实录，此类文献在我国的中医药教育、临床、科学研究各个领域起着重要的指导作用。建立馆藏中医药古籍书目数据库，编辑和建立馆藏中医中药典目录数据库十分必要。可按医经、基础理论、伤寒、金匮、诊法、针灸推拿、本草、方书、临证各科、养生、医案医话医论、医史、综合性著作、其他等类目进行分编整理，再按书名内容提要、作者及作者简介、现存版本等整理分类内容。
2.2 建立馆藏中医药期刊信息库
中医药学期刊时效性强、信息量大、传递快速，是集中反映中医药医疗动态、中医药学术研究的重要窗口，是中医医院图书馆信息资源的重要组成部分。近年来，图书馆期刊读者服务工作大多停留在需求与供给的静态服务层面上，缺乏对期刊深层次开发利用。在现有条件下要对中医药期刊开发利用，通过建立馆藏中医药期刊信息库，使读者熟悉馆藏刊种及各刊历年缺刊情况，便于查阅。
2.3 建立中医药类报纸主题库
在众多传媒中，报纸以其新颖性、真实性、时效性等优势，显示其独特影响。目前，医院图书馆对医学类报纸的开发利用滞后。笔者认为，在对报纸实行规范化、制度化管理同时，还应在做好导读、剪报等传统业务基础上，利用现代信息技术，在开发手段上予以创新。①建立网络中医类报纸阅览室。现在进入一个互联网站，都能看到报纸网络版踪影。医院图书馆应充分利用报纸网络版，通过制作报纸信息网页，链入各报纸尤其是中医药类报纸的网络版网址，配备有关的报纸检索光盘或在线指引数据库等途径，让读者便捷地查阅浏览到最新的中医药报纸信息。②建立报纸中医药主题信息库。要对传统的剪报服务在收集、处理、存储、传输手段上进行扬弃，可将报纸重新加工、归纳、整合，使其成为数字化信息资源收藏，供读者使用；也可从各类报纸中筛选出有实用价值且具有专题特色的中医药信息分类入库，同时借助多媒体技术，使报纸库图文并茂，增强可读性。
2.4 建立中医药学术会议资料库
中医药学术会议资料有期刊、论文集及科研资料汇编等，是图书馆不可或缺的中医药情报资源，具有信息集中、内容新颖、传递快速等特点，能及时反映中医药学科研新技术、新动向和新水平，对借鉴、促进医院中医药现代化建设具有重要意义。医院图书馆在有序管理基础上，拟采用：①建立学术会议资料库。按会议名称、内容、召开时间、地点或学科等编制机读目录，供读者查询所需会议信息，以充分发挥其作用；②与医学大专院校图书馆、各医院图书馆协作，汇集会议文献资料，携手开发中医药学学术会议论文数据库，既拓宽了信息源，进而又可实现中医药学信息资源共享。
3 合理构建数字化资源
3.1 注重收藏纸质中医药文献
中医药数字资源建设要与传统纸质文献资源收藏并重。因为数字资源是对传统图书馆信息工作的补充和发展，一方面可极大地丰富图书馆馆藏，补充图书馆漏订或遗失书刊，弥补纸质中医药科技文献难以快速收全的缺陷，节约时间和经费；另一方面可加快馆藏旧文献剔旧速度，节约书库空间。但目前数字化资源还无法取代传统纸质文献资源，尤其是古籍善本类。因此需彼此互补共存，信息资源建设要两者兼顾。
3.2 充分利用医院局域网
要使用户方便、快捷而有效地获取图书馆的数字资源，须有优良的计算机硬软件设备。多数医院图书馆不可能使用有限资金来改善设备或建立高水准电子阅览室。但多数医院已建立了高效的医院内部网络，即MIS(管理信息系统)。医院MIS有完善的硬件、软件、网络设施，可以联接到各部门，其可靠性、安全性较高。图书馆可充分利用医院MIS网络，通过其设立分布式镜像服务器，使医护人员可在各自工作空间随时使用图书馆的资源，既方便读者，又提高了图书馆资源的利用率。
数字时代医院图书馆发展方向，是通过计算机技术、高密度存储技术和数据通讯技术的广泛应用，建立起整体化、自动化、网络化、数字化信息服务系统，逐步将传统图书馆过渡为较完善信息服务中心[2]。中医医院图书馆人员须正视现实，加快中医药资源数字化建设，提高图书馆数字化信息服务效能，必将对提高医院的医疗技术与科研水平、加快医院中医药现代化建设产生积极作用。
参考文献
一、配合临床输血工作：
积极配合临床个科室常规和紧急供血输血工作，准确、及时、无差错。2018年1月1日至10月31日累计完成输血人次2784人次，临床用悬浮红细胞1239U，血浆224790ml，血小板204人份，洗涤红细胞90U，冷沉淀70U,成分用血比例99.96%。参加全国输血相容性检测室间质量评价共三次次，项目包括ABO正定型、ABO反定型、RH（D）定型、不完全抗体筛查、交叉配血，三次质评成绩均为为合格。2018年3月参加青海省输血相容性检测室间质量评价成绩均为合格。
二、人才培养学科建设：
积极开展输血科室内血液使用的安全质量控制和认真参加和学习血站组织的加强输血科质量质评工作各项会议。2018年4月19日一人参加2018年输血学术年会，会议中尤其在输血新技术，新方法和输血学科研开展学术交流。2018年6月两人参加由青海省血液中心组织的2018年输血质量管理培训班，培训会议对2017年全省输血质量检查进行督导反馈，2018年6月20-22日一人参加2018年青海省检验质量管理工作会议暨青海省检验医学学术会议，会议汇报2017年全省室间质评工作督导情况，安排部署2018年全省临床实验室质量管理工作。输血科能认真按照上级的要求，开展输血科质量控制工作。2018年6月14日举行全院临床输血技术规范培训。积极认真参加学习工作：通过参加学习，提高了我科专业人员的业务水平，进一步提高本科室实验室质量和管理水平。
三、输血科质量管理工作：
质量管理是一项最重要的工作。这项工作是从整章建制抓落实入手。落实制度，按照操作规程去进行各种操作，按照仪器维护按日、周、月、年维护要求去做好维护保养工作，按照所开展的工作要求、特点、项目去开展业务学习。科室管理和自身建设情况：严格执行输血操作规程，落实各级各类人员岗位职责，重点落实了危重患者抢救制度、交接班制度等核心制度。
四、医疗质量管理措施工作：
加强了输血前、中、后的检查力度，每月召开一次专业例会，分析解决存在的问题并制定有效整改措施。按照要求落实临床输血操作规程，定期对输血操作规程进行检查评价、分析，制定整改措施。 临床输血管理质量，严格落实临床用血、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及各种记录。
