发布时间：2022-06-20 06:41:42
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理质量安全管理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1 完善安全管理制度
完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常护理工作中做到有章可循，才能使医护质量与安全得以保障。
1.1严格交接班制度 既按治疗情况交接班，按抢救、仪器使用交接班。实行口头与床边交班相结合，要交病情、治疗、护理、各种管道及特殊治疗，做到床头看清，口头交情，书面写清。护士交班时要与每位患者有眼神的交流，对患者的陈述认真倾听，如护理方法不能解决的即时向医生汇报，对危重患者要详细交接，认真记录。
1.2 认真执行三查八对制度 （1）医嘱查对：服药、注射、输液、输血查对。（2）不要随意简化操作程序、忽视每次查对，三查八对要记清。不可凭主观经验估计行事，忽视操作中的病情变化。（3）不要放手对护生监督的独自操作。（4）严格执行护理查房制度，护理部每周参加科室大查房一次。严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和生活不便之处及社会问题。尽可能地为患者解决问题。消除患者的烦恼及后顾之优，保持稳定乐观的心情配合治疗护理。
1.3 严格消毒隔离制度 成立院内感染管理科，定人负责，定期消毒监测，监测不合格者，扣出当月绩效考核工资。
1.4 加强分级护理制度 根据护理级别加强基础护理，严格各项护理技术操作，定期进行考核，不定期进行基础护理大检查，力求基础护理工作落到实处。
2 完善人员管理
2.1 合理配备护理人力资源 合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。合理排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。
2.2 依法执业 杜绝无证上岗，保证行医安全，根据《护士管理办法》规定，执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护理工作，我院规定（1）凡是当年毕业，未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班。
（2）凡进修护理人员或实习学生不得独立从事护理操作。（3）凡二年内未通过执业考试的护士，一律不予聘用。（4）临床护理带教分工明确，责任到人，确保无证护士及进修、实习人员工作安全，防止护理差错事故发生。
2.3 加强教育和培训，提高护理人员素质，护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。因此应注意从以下几方面加强对护理人员的教育和培训，（1）职业道德与法律意识教育。要求护理人员具备良好的职业道德，尤其是注重培养良好的“慎独”精神，在加强职业道德教育的同时，开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念，每年进行护士条例、护理法律、法规考试二次，要求人人参与，个个良好。（2）专业知识及计能培训，定期的专业知识及技术培训是保障医疗安全的基础。成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与护理技术操作技术规范指导，每年进行在岗护理人员基本知识与技能考试四次，考试成绩与年终考核挂钩。考试合格后才能独立上班。年终对各级护士、护士长进行考核，具体内容包括护士仪表、工作纪律、每月工作量、病人对护士的满意度、各项考核成绩、护理差错及缺陷的次数、发表文章等项目，进行考核，作为每位护士综合业务的客观依据。提高护士工作的主动性、责任心及护士对自身行为的约束力。使护士认识到，护士不仅是护理工作的执行者也是病房管理的实施者。
3 创建和谐病区、提供给病人一个安全的疗养环境
3.1创建和谐的护患关系，努力构建和谐的护患关系，做到“六声”即：来有迎声、问有答声、见面有问候声、治疗有称呼声、操作失误有道谦声、住院期有关怀声。即对病人关心、做工作尽心、听意见虚心、宣教热心、解答耐心、护理精心、服务用心、做事用心、巡视留心和对病人充满爱心。树立“以人为本”的护理服务理念，努力改进服务太度，提高护理技术水平，为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务，使病人感受更多关心，用心守护健康。
3.2创建和谐的医护关系，医生和护士要加强沟通，互相理解、互相提醒、互相配合，医疗和护理是两个不同的学科，有着各自独立的体系，但在临床医疗过程中，两者是密不可分的，在治疗疾病整个过程中发挥着同等重要的作用，两者缺一不可。只有医生和护士协调统一，才能满足患者各方面的要求，才能保障医疗与护理的质量和安全
差错的发生不是偶然，它是由于（1）缺乏完善有效的管理措施（2）护理人员责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因造成。因此笔者认为，积极改进、预防和消除管理上的不足，提高护理人员素质，创建和谐安全环境是减少差错发生的有效策略。能更好地提高医疗护理质量。
参 考 文 献
[1]莫国华，马金秀.提高病房护理管理效率的策略.中华现代临床护理学杂志.
德阳市第六人民医院四川省德阳市618000
【摘 要】目的：对应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的接受手术治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。采用常规管理模式对对照组的手术室护理实施管理；采用全面护理安全管理模式对观察组的手术室护理实施管理。结果：观察组患者对手术室护理管理模式的满意度明显高于对照组；医疗纠纷和不良事件的发生例数明显少于对照组；手术操作时间明显短于对照组。结论：应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理的临床效果非常明显。
关键词 全面护理安全管理；手术室；效果
手术室是医院内所有医疗活动中极为重要的一个科室，是手术、抢救治疗计划实施的一个主要场所，其工作性质与环境都具有较强的特殊性[1]。本次对接受手术治疗的患者应用全面护理安全管理模式实施手术室护理管理的效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的接受手术治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。对照组中男性患者23例，女性患者17例；发病至手术时间1-9天，平均发病时间（3.2±0.5）天；患者年龄27-84岁，平均年龄（53.9±1.5）岁；观察组中男性患者22例，女性患者18例；发病至手术时间1-8天，平均发病时间（3.1±0.7）天；患者年龄25-83岁，平均年龄（53.8±1.4）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
采用常规管理模式对对照组的手术室护理实施管理；采用全面护理安全管理模式对观察组的手术室护理实施管理，具体内容为：
（1）加强风险意识：鼓励护士之间交流对手术室工作风险因素的认识，特别注意低龄护士的培养，提高风险意识和自我约束力，自觉遵守规章制度。
（2）健全培训机制：定期举办相关法律、法规、手术室规章制度的学习，手术室药物管理及不良反应事件报告是培训的重点内容，鼓励护理人员对不良反应事件进行积极、及时地的报告，学习掌握药物基本知识，主要内容包括药物的用量、用法、禁忌。
（3）环境管理：手术室环境管理制度的执行必须保证严格，卫生清洁工作切实落实到位，使温湿度保持适宜，定期对手术室和相关器械进行消毒，出入手术室应该严格执行登记制度，使不必要的人员流动量减少。
（4）责任心的培养：在患者进入到手术室准备接受手术治疗时，应该首先对其基本信息、疾病信息、药敏结果等进行认真的核实，使意外事件的发生率降低，帮助患者选择适宜手术，避免对血液循环、神经造成不必要的影响，选择正确束扎部位，避免神经损伤。
（5）构建安全管理模式：建立风险管理小组，确定整体目标，明确分管内容和评价标准，细化考核标准，定期召开相关例会，对风险事件发生原因进行分析，制定干预措施，有针对性的培训各级护理人员，提高护理理论及操作技能，细化考核标准，考核结果与绩效挂钩，严格执行奖优罚劣制度[2]。
1.3满意度评价标准
在手术治疗计划完成患者出院前，对手术室护理管理的满意度进行不记名打分调查，100分为满分。不足60分为不满意，超过60分为基本满意，超过80分为满意。
1.4观察指标
选择两组患者对手术室护理管理模式的满意度、医疗纠纷和不良事件的发生例数、手术操作时间等作为观察指标进行对比。
1.5数据处理方法
计量资料用（）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2结果
2.1医疗纠纷和不良事件的发生例数对照组患者在手术室治疗期间有7例不良事件发生，比例为17.5%；观察组患者在手术室治疗期间有1例不良事件发生，比例为2.5%。该项指标组间差异显著（P<0.05）。
2.2对手术室护理管理模式的满意度对照组患者中12例对手术室安全管理工作满意，19例基本满意，9例不满意，满意度达到77.5%；观察组患者中23例对手术室安全管理工作满意，15例基本满意，2例不满意，满意度达到95.0%。该项指标组间差异显著（P<0.05）。
2.3手术操作时间
对照组患者手术共计操作（136.38±13.69）min，观察组患者手术共计操作（95.64±10.28）min，组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
在手术室内工作的医护人员也具有多样性、复杂性的特点，需要多科室、跨学科合作，再加之麻醉和手术本身所具有的不可预知性，使安全管理显得尤为重要。应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理，可以对手术室治疗和护理工作中可能出现的各种不安全因素在最大程度上进行控制，使手术室的整体护理服务质量得到显著性提升，使手术室治疗过程中的用药差错、医疗纠纷等事件的发生例数明显减少，并对手术治疗切口感染事件的发生进行有效的控制，从根本上保证临床手术治疗能够达到预期的效果，使广大患者对手术室护理服务的满意度得到显著性提高，将“以人为本”基本临床护理服务理念落到实处[3]。
参考文献
[1]郑灵．护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J]．中国实用护理杂志，2011，27(28)：66-67．
1.1入院评估
入院评估是护士对新入院患者进行综合、全面评估的过程，是患者能否得到及时、有效护理的关键，直接影响护理质量。因科室收治的多为急诊患者，入院时存在着只重视输液、吸氧、监测生命体征等急救治疗，对入院评估不仔细，只是局限于填写“入院评估单”的情况。
1.2住院患者的观察
病情观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，通过观察可及时发现患者的病情变化，提供相应的治疗和护理措施。因各种护理操作治疗多如：输液、加液、灌肠、安置胃肠减压、导尿、烤灯、雾化、定时观察危重和手术患者等，有的护士只是被动执行医嘱，缺乏主动观察意识。
1.3用药查对
临床医疗过程中，医院众多部门与安全用药有关，但在整个过程中护士始终处于第一线，护士是为患者进行药物治疗的直接执行者，是保证患者安全用药的最后关口。因此，要保证患者安全用药，就必须落实好查对制度。在实际工作中存在着执行医嘱未实行双人核查，用药过程中不带执行卡，甚至有提前挂液体在床旁的情况。
1.4患者交接
患者交接的形式包括床旁交接、手术室与病房的交接、监护室与病房的交接、科室与科室之间的交接等；交接内容重点是患者一般情况如生命体征、皮肤、各种管道、药品、病历资料等。交接中存在的问题有：交接随意、无交接重点、护士急于将患者交出等。
1.5护理文书记录
护理文件是患者住院期间护理过程的真实记录，在解决医疗纠纷中具有举证和法律效力的作用。存在的问题是：护理人员法律意识不强，往往在工作中做得很多，但记录的内容很少，或没有根据患者具体情况有重点地记录。
1.6护士重点人群
护士重点人群包括：新毕业护士、轮转入科护士和责任心不够强的护士，他们常常因工作经验不足、专业知识不够丰富、责任心不强导致安全隐患。
2预防措施
2.1入院评估
根据科室收治病种多为急诊患者的情况，采取“入院接诊负责制”，由接诊的责任护士对患者进行入院评估，包括：生命体征、皮肤情况、跌倒、导管风险等方面；对家属及患者进行有针对性的安全注意事项方面的告知，如：为高风险者挂警示标示，告知注意事项并签字，达到医护人员和家属风险共担，同时采取相应的护理措施。
2.2住院患者的观察
观察要有针对性，根据不同患者、不同病情，确定重点观察的对象和内容，患者的观察要贯穿在整个护理活动过程当中，如在输液、加液、灌肠、安置胃肠减压、导尿、烤灯、雾化等操作的过程当中，可以顺便观察其他患者的情况，做到勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录，重点患者心中有数。让护士明确：安全管理不仅仅是管理者的责任，而是全员参与的过程，是提高护理质量的前提。
2.3用药查对
严格用药查对是护士行为规范的“底线”，严格执行患者查对制度应贯穿于用药活动的始终，上班要进入工作“状态”。“2013年住院患者十大安全目标”中明确提出：提高用药安全、鼓励患方参与医疗安全等，要让人人牢记：只有患者安全，我们才会安全。
2.4患者交接
患者交接过程中，交接双方都应认真负责，特别是在接患者时，要针对不同患者的情况，有重点地查看意识、伤口敷料、各种管道是否通畅在位、皮肤、药品、病历资料等，并认真填好患者交接记录单，做到“交不清不接，接不清不交”。
2.5护理文件记录
护理记录要有重点，不能重要的事情做了不记，或简单地粘贴复制，在抢救、患者死亡等记录时，医护记录要一致，要随时想着如果患者复印病历自己如何举证，办公护士和护士长要每天抽查，发现问题及时点评，普遍问题组织学习。
2.6护士重点人群
对护士重点人群进行重点督查、重点跟班、重点帮助，直到改进。根据科室低年资护士多和急诊患者多的情况，改排双班制即“APN班”，排班注意力量搭配，这样使低年资护士减轻了单独上班的紧张感，既提高了护理质量，也保证了患者的安全。
3体会
关键词：急诊分诊 安全管理模式 护理质量 满意度 探究分析
急诊分诊是医院急诊环节中的前沿阵地，因此较之于门诊部，往往需要面对更多的突发事件，比如各类创伤、意外事故、公共卫生事件等，而且接待的患者流量更大，护理人员受到的工作压力和心理压力则更重[1]。而为了降低急诊分诊护理的风险率，实施切实有效的安全管理，就可以很好的降低护理风险，在提高护理质量的同时，优化急诊护理的服务水平。本组探究通过比较实施分诊安全管理前后我院急诊护理的综合效果，以对安全管理模式做出有效评价[2]。回顾相关资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院急诊分诊护理人员24名进行临床探究，均为女性，年龄23-44岁，调查其学历水平，中专8名，大专6名，本科及以上10名，其中护士12名，护师6名，主管护师5名，副主任护师1名。开展探究的时间段为2010年8月至2012年7月，在此期间，排除收治患者人数、临床资料等因素的影响，所取得的前后两段护理质量与患者满意度调查无显著差异，具有可比性。
1.2方法 探究方法：在2010年8月至2011年7月期间，所有急诊护理人员均进行常规护理管理，记录急诊护理工作的综合资料；而在2011年8月至2012年7月期间，结合安全管理理念，开展有针对性的急诊分诊安全管理，首先改善急诊分诊护理环境，要明确划分门诊与急诊的分诊区，以此减少门诊患者前往急诊分诊区进行咨询，这样能够减少急诊护理人员很大的工作量，同时将急诊分诊流程图置于醒目位置，结合图文并茂的形式，这样可以减少患者咨询的盲目性[3]；其次加强护理人员自我防护，比如接诊创伤性出血的患者，需要佩戴一次性手套，再比如在患者流量大的时候需要带好口罩，防止发生呼吸道传染；再者定期进行风险教育和专题讲座，提高急诊护理人员对护理风险的辨别处理能力，并且结合实际护理风险案例进行言传身教[4]；还要制定急诊分诊标准，将所有管理措施变得有据可依，而且定期考核护理人员对管理标准的掌握情况，以严格的监督和评判制度来规范分诊护理；最后提高分诊护理人员沟通技能，注意与病患沟通的谦逊礼貌，可以对患者提出的问题作出有效回答。评价与比较方法：对前后两段时间急诊护理的临床资料进行统计分析，记录各自的护理质量和患者满意度，采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P
2 结果
3 讨论
急诊分诊是公认的高风险科室，由于接待的患者流量较大、而且患者伤病程度与种类参差不齐，使得分诊护理人员需要面对更大的工作压力和心理压力，有时仅仅因为沟通存在一定问题就导致了医疗纠纷的产生，进而影响分诊护理的效率[5]。本组探究通过比较实施分诊安全管理前后护理效果，根据探究结果，认为分诊安全管理模式能够切实提高急诊护理质量，笔者结合临床经验对本次探究进行如下总结。
一般来说，对急诊分诊护理产生风险影响的因素很多，除了来自患者方面的，还要护理人员自身的，所以分诊安全管理模式就从这两个方面出发，采取对症的管理方法，从根本上提高了护理质量。我院采取的分诊安全管理，首先优化了急诊分诊的流程，避免了与门诊护理相互混淆的现象，使一些希望前往急诊分诊进行咨询的患者可以更有效的获得帮助，而且还加大了对护理人员的保护，通过佩戴手套和口罩，减少护理人员感染的风险；之后完善了我院分诊管理的制度和加大了对分诊护理人员的教育监督力度，通过改革安全管理制度，加大急诊分诊风险教育，从本质上提高护理人员对分诊护理风险的认知与防范能力，同时注重护理人员能力的培养，使其在日常分诊护理服务中，能够以更优质的护理质量来帮助患者，进而降低医疗纠纷的发生率。
综上，采取急诊分诊安全管理模式，不仅可以提高急诊护理质量，还可以增加患者满意度，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]王秀萍，梁金清，李月明，等.急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响[J].内科.2012，07（5）：555-556.
[2]朱春莉，许芳，李琴.加强急诊分诊管理提高患者对分诊的满意度[J].中国美容医学.2010，19（Z2）：403.
[3]顾巧云，李晓燕，范晓，等.优化急诊就诊流程与分诊标准的研究[J].护理研究.2010，24（34）：3163-3165.
方法 2014年1月开始在全院45个护理单元从“试点病房”到“全面推广”开展品管圈活动，到2015年1月共组建30个圈。两组采用相同的评价方法，将开展品管圈活动前的2013年6～12月内科、综合科、外科住院部30个临床科室的护理安全质量管理效果与开展品管圈活动后2015年6～12月上述的30个临床科室的护理安全质量管理效果进行比较分析。
结果 开展品管圈活动后，30个临床科室的整体护理安全质量管理效果及患者的满意度明显高于活动前，同时护理不良事件的发生率也明显低于活动前。
结论 开展品管圈活动可较好地提高护理安全质量管理的效果及患者满意度，有效防范护理不良事件的发生，值得在临床护理中推广应用。
【关键词】 品管圈活动；护理安全；质量管理；患者满意度；护理不良事件
中图分类号：R197.323.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.011
【Abstract】 Objective To explore the application effect of quality control circle （QCC）in nursing safety quality management.
Methods From January，2014，QCC activities were carried out on 45 nursing units from“pilot wards” to“all-round promotion”，and 30 circles were established by January，2015.And the same evaluation methods were used to compare and analyze nursing safety and quality management effects of 30 clinical departments included internal medicine departments，general medicine departments and surgical inpatient departments before （from June to December，2013） and after QCC activities（from June to December，2015）.
Results After the QCC activities，the overall effects of the nursing safety quality management of the 30 clinical departments were better and the satisfaction of patients were obviously higher than those before the QCC activities，and the incidence of nursing adverse events was significantly lower than that before the QCC activities.
Conclusion QCC activities can effectively improve the application effects of the nursing safety quality management and the satisfaction of patients，effectively prevent the occurrence of nursing adverse events.Thus，it is worthy of promotion and application in clinical nursing.
【Key words】 QCC activities；nursing safety；quality management；patients’ satisfaction；nursing adverse events
品管圈（quality control circle，QCC）是指工作性|相关或相近的人为了解决工作中出现的问题，提高工作绩效，自发地组成一个小团体，结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1]。目前品管圈活动在我国台湾地区以及新加坡、日本、澳大利亚等国家的医院中已广泛开展，效果显著[2]。21世纪是一个医疗安全质量竞争的世纪，也是一个护理安全服务质量的世纪。护理安全是现代医院服务质量的重要指标和基本内涵，也是目前医院医疗安全质量管理的重要组成部分，而护理安全质量管理是我国现代医院优质护理服务的关键，也是减少和防范医疗纠纷及护理不良事件的重要环节[3]。因此，在临床护理管理中，如何有效地开展护理安全管理，将安全文化视为一种新的安全管理思路运用到护理安全管理工作中，是临床所有护理管理者们需要探索的问题[4]。为了更好地开展护理安全管理，各级医院不断尝试新的管理方法。2014年1月～2015年1月，我院护理部组织全院30个临床科室开展品管圈活动，以品管圈为思路的管理方法引入护理安全质量管理中，取得了较好效果，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究对实施QCC活动前后我院大内科15个科室、大外科12个科室及综合科3个科室共30个临床科室进行护理安全质量管理效果评价，开展QCC活动前选取2013年6～12月我院以上30个临床科室收治的30 300例患者，其中男性17 530例，女性12 770例；开展QCC活动后选取2015年6～12月我院活动前选取的30个临床科室收治的39 280例患者，其中男性22 782例，女性16 498例。两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
首先由护理部成立医院QCC督导小组，其次由QCC督导小组对开展QCC活动进行规划，共分为三个阶段：第一阶段由督导小组对全院护士进行QCC相关知识培训，选派护理人员参加国内、省内QCC专业护理培训，并制定QCC的运行程序及管理细则。第二阶段2014年3～12月在内、外科及综合科先成立10个QCC试点科室。这些科室根据科室存在问题及急需解决的问题制定QCC活动的主题，各品管圈完成活动主题选定及活动计划书后，报送督导小组审核后备案，然后按照规定的活动进度开展工作。品管圈活动结束后，撰写标准化流程，需完成书面成果报告，并组织开展QCC成果报告会。第三阶段从2015年1月在全院推广开展QCC活动，我院30个临床科室全部开展品管圈活动，以6个月为 1个品管圈活动周期。活动主题涉及护理不良事件管理、患者的安全管理、护士手卫生规范、用药安全、预防患者跌倒与坠床不良事件、预防患者压疮、预防管道脱落、护理技术操作规范、基础护理、护理文书书写、患者满意度以及健康教育等内容。最后由品管圈督导小组收集开展品管圈活动前后相关数据。
1.3 评价方法
①对我院开展QCC活动前（2013年6～12月）、后（2015年6～12月）护理安全质量管理效果进行综合评价，利用我院“护理安全质量检查项目及评分标准”评分表进行评价，评价内容包括科室的护理不良事件管理、患者的安全管理、科室的安全组织管理、护士手卫生规范管理、用药安全管理、预防患者跌倒与坠床不良事件管理、预防患者压疮的护理管理、预防管道脱落护理管理、护理技术操作规范管理及紧急意外情况的应急预案处理共10个项目。每个项目的都按相应的要求评分为1～10分，总分为100分，总分≥80分视为整体护理安全质量管理效果良好，
1.4 统计学方法
所收集到的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，等级分类资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05。
2 结 果
2.1 有形成果 开展品管圈活动可以较好地促进我院护士科研能力的发展。一直以来，我院护士的科研能力较薄弱，参与科研的积极性不高，自从我院护理部组织开展品管圈活动后，有较多护士积极参与到科研队伍中，也取得了较好的效果。2015年我院开展30个品管圈活动，均能完成QCC活动设定的目标值，撰写27个标准化流程，成功申报了17个课题，发表32篇论文，申请4个专利。然而2013年我院未开展QCC活动，申报课题只有7个，只有13篇，没有专利。
2.1.1 30个科室护理安全质量管理评分结果比较 开展QCC活动后，我院30个临床科室的安全组织管理、护理不良事件管理、患者的安全管理、护士手卫生规范管理、用药安全管理、预防患者跌倒与坠件管理、预防患者压疮的护理管理、预防管道脱落护理管理、护理技术操作规范管理、紧急情况应急预案处理共10项护理安全质量管理整体评分明显高于活动前，差异有统计学意义（P
2.1.2 开展QCC活动前后患者满意度比较 开展QCC活动前后患者对护理工作质量的满意程度采用秩和检验，差异有统计学意义（P
2.1.3 开展QCC活动前后护理不良事件发生率比较 开展QCC活动前全院护理不良事件有：院内压疮19例，跌倒15例，坠床5例，用药差错11例，管道脱落20例，走失2例，其他18例，不良事件总数90例，发生率为0.30%；开展QCC活动后：院内压疮11例，跌倒7例， 坠床2例，用药差错8例，管道脱落8例，其他10例，不良事件总数46例，发生率为0.12%。开展QCC活动后护理不良事件的发生率由活动前的0.30%降至0.12%，差异有统计学意义（P
2.2 无形成果 2015年我院开展的品管圈活动结束后由督导组对所开展的30个QCC活动小组的所有圈员的个人能力通过问卷调查进行综合评估，由每位圈员进行自身评价，内容包括8项内容，即开展QCC活动前后每位圈员的沟通与协调能力、解决问题能力、团队合作能力、QCC手法的运用能力、护士工作的积极性、自信心、责任心及工作的幸福感，每项内容的分值是1～5分，总分40分，活动结束后，计算所有圈员活动前后每项得分的均数，并绘制开展QCC活动前后所有圈员能力评价的雷达图。见图1。
3 讨 论
3.1 开展QCC活动提高了护士的科研能力与工作能力 QCC活动宗旨是调动人的积极性，强调以人为本的管理理念及让圈员自动自发地参与活动，充分发挥人的无限能力，使自己享有更高的自、参与权、管理权[5]。有研究显示[6]在开展QCC活动过程中，可以较好培养护士的工作能力与科研能力，让每位圈员积极主动参与各项活动的开展，调动自身的工作能力，通过团队合作，对工作中存在的问题学会与其他圈员进行讨论分析，最后通过运用科学的方法制定解决问题的方法，这也和我们本次调查的结果相似。通过调查发现，自开展QCC活动以来，我院参与QCC活动的每位圈员的沟通与协调能力、解决问题能力、团队合作能力、QCC手法的运用能力、护士工作的积极性、自信心、责任心及工作的幸福感等方面都有所提高。由此可见，开展QCC活动可以较好提高护士的临床工作能力。2015年在我院开展30个品管圈活动中，成功申报了17个课题，32篇，申请4个专利，而未开展QCC活动前，我院护士每年申请的课题与发表的论文相对很少。由此可见开展QCC活动可以^好培养护士的科研能力，调动护士工作的积极性，不仅可以提高护士临床工作能力，而且可以更好提高护士的科研能力，促使她们运用科学的方法解决工作中出现的问题，从而提高护理工作质量。
3.2 开展QCC活动可以较好改善护理安全质量管理 护理安全是医疗界全体护理人员追求的永恒主题，做好护理安全质量管理是保证护理安全的前提，而在临床护理中护理安全质量管理是一个动态的过程，只有管理者与全体护士共同参与，才能确保护理安全质量持续改进[7]。我院通过开展QCC活动，实现了护理管理者与全院临床护士都参与到护理安全质量管理中。本次开展的QCC活动，所有的主题活动都是各科室所存在的较突出的急需解决的护理工作问题，大多与护理安全质量有关。通过调查发现，开展QCC活动后，我院整体的护理安全质量评分≥80分的科室也比活动前多，全院30个临床科室护理安全质量评分明显高于活动前，说明开展QCC活动可以较好地改善护理安全质量管理，这与尹国华等[8]的研究结果相似。因此，开展QCC活动可较好提高护理工作质量和患者的安全管理，使护理工作质量得到持续性改进。
3.3 开展QCC活动提高了患者护理工作满意度 患者对护士各项护理工作的满意，是患者对护士工作的肯定，也是衡量护理工作质量的金标准，间接反映了护理安全质量的效果。由表2可见开展QCC活动后，我院住院患者对护理工作的非常满意率由活动前18.6%提升到了43.0%，显著高于活动前。因此，开展QCC活动可以较好地提高患者对护理工作的满意度，其结果与张伟琴[9]的研究结果相似。开展QCC活动后我院各临床科室根据本科室护理工作情r制定标准化的工作流程，并要求每位护理人员按照标准化流程开展各项护理工作。活动期间加强对护士服务态度、护理技术操作技能、护患沟通等方面的培训及考核，增进护患之间的沟通与交流，进而满足患者对健康的各项需求，提高患者对护士护理工作的满意度，有效促进护理安全质量的管理。
3.4 开展QCC活动降低了护理不良事件 护理不良事件是指护理人员在护理患者过程中发生的、可能增加患者负担和痛苦、影响患者的诊疗结果或可能引发护理纠纷或医疗事故的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、用药错误、院内压疮、管道脱落、走失以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件[10]。由表3可见，开展QCC活动后我院护理不良事件由活动前的90例减少到46例，发生率明显降低。因此，开展品管圈活动可以有效预防护理不良事件的发生，这与田甜等[11]学者研究结果相似。开展QCC活动充分调动了护士的工作积极性，让护士学会了运用品管工具解决护理工作中遇到的问题，使得每件不良事件的发生得到科学的解决，并在解决问题过程中收集其他相关潜在安全隐患的信息，达到前馈控制的效果，有效预防不良事件的发生，提高了患者护理安全质量。
参 考 文 献
[1] 沈晓琴，丁晓虎.追踪管理法和品管圈在护理质量管理中的应用探讨[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：216-218.
[2] 梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32（2）：36-39.
[3] 蒙壮丽，李 慧，谢金琼.护理安全质量管理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（2）：228-230.
[4] 周世菊，任 璇，王秀丽，等.护理安全管理系统联合激励机制在护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（23）：113-115.
[5] 孙 莉，尹安春.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索[J].医学与哲学，2013，34（8B）：94-97.
[6] 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1947.
[7] 吴素清.护理安全重在细节管理[J].中国临床研究，2015，7（30）：140-141.
[8] 尹国华，宫研娟，张淑敏.品管圈工作模式在护理质量管理中的效果分析[J].现代医院管理，2015，13（5）：80-83.
[9] 张伟琴.品管圈活动在提升住院患者满意度中的应用[J].中外医学研究，2013，11（33）：117-118.
[10] 杜 娟，游励红，山广宏.根本原因分析法在护理不良事件中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：100-102.
关键词：护理安全；护理质量；护理管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0146-03
1资料与方法
护理管理是医院管理的重要组成部分，在医院的护士长是护理队伍的管理者和组织者。护士长是护理管理的主体，护士长护理质量和管理水平直接影响医院的整体护理质量。护理管理是一种行为过程，以实现管理目标，护理管理者通过一定的组织形式和方法、指挥、协调和控制，完成前期设定的目标。本文分析了护士长应具备的素质，提高护士长的质量和安全的护理和护理管理技巧，并对此进行了深入的讨论。提高护士长护理管理质量是基本保证，充分利用护理管理技巧，以确保必要的手段来完成高质量的护理管理。
1.1总护士长的专业品质：
（1）热爱护理工作，努力工作，认真负责；
（2）有一种强烈的责任感和奉献精神；
（3）具有良好的护理道德，思想和工作作风，工作作风，树立了一个榜样，自律，平等待人。
1.2护士长应具备的技能：
（1）抓住护士的配置能力；
（2）对护理人员调度能力；
（3）护理作用和绩效考核的能力；
（4）建立护理培训和教育的形式和方法的能力；
（5）护理人力资源的能力；
（6）激励理论在护理管理中的实施能力；
（7）熟练的沟通技巧，有效的沟通策略；
（8）合理解决医生病人冲突。
2护理质量管理
在最近几年中，转变医学模式和医疗的快速发展，护理服务的范围不断扩大，护理质量的期望越来越高。一个很好的护理质量管理体系，能有效地提高护理质量和护理服务过程控制。我们必须遵循的原则，以病人为中心的服务模式，全面的护理质量，使我们深深体会的不断提高具有更重要的意义，通过实践，规范护理行为的基础上，进一步落实护理质量管理过程中，我们认为应做好以下几个方面的工作，以提高护理管理。
2.1为了提高质量意识：建立以质量求发展的意识。护理质量要适应社会进步和科技发展的需要，护理质量第一的思想，在整个工作中，护理质量管理是护理管理的核心是衡量医院管理水平的一个重要指标。要把握好护理质量管理，必须抓好的标准和质量目标管理制度和实施标准化。近几年，在全国卫生系统改革的人的法律意识已大大提高，患者及家属对健康护理服务和护理技术质量要求越来越高，护理质量控制必须拥有一套完整的管理体系监督标准的实施，以满足患者的需求。
2.2加强卫生保健服务的意识：质量管理体系运作涉及每一个护理人员，建立护士们的集体意识，自觉维护医院和各部门的利益，建立良好的质量管理体系，建立一个长期的发展，牢固树立服务意识。整体质量教育和培训，每月执行情况的护士综合素质评价指标，并收到较好的效果，从而激发护士的工作积极性。
通过各种形式的专业培训，技能培训，以满足患者的需求，多方位，多层次的需求，还提供了护士和患者的沟通和交流，确定病人的要求，要充分认识实施个性化的分析在病人的要求。确保为我们的病人护理工作的意见和建议，可以得到即时的反馈，病人的投诉处理及时有效，病人护理服务的满意度，充分体现了以人为本的护理目的。
2.3规范护理质量管理
2.3.1护理质量管理的基本原则，以病人为中心的原则：坚持发挥领导作用，全员参与原则，基于事实的决策原则，持续改进的原则。管理制度不健全，规则和法规的不完善，管理和监督是不是有效等因素影响着护理和安全管理系统，也是对病人安全的最大威胁。管理决策和组织过程的潜在错误是诱导系统失败最根本的原因。因此，建立和完善的护理安全质量管理体系，是特别重要的，建立三个环节的质量管理（PDCA），计划（P），实施（D），检查（C），循环（A）科学的质量控制活动的程序。通过及时和质量控制，评价，反馈，不断发扬的不足之处找出原因，提出改进建议，并将其转移到下一个PDCA循环，以达到持续改进的目的。
2.3.2提高护理质量监测护理和完善的质量管理体系。每个部门对护理工作进行质量检查，每月组织的行政和业务查房，定期进行质量检查和不定期抽查相结合，每周按照业务主管的主题周期检查护士的职责。建立自我控制和自我控制的相互协调和约束护理，护理部重点实施质量管理控制和质量控制，过程质量控制，以质量控制为基础，护士每月重点讨论和分析，及时总结反馈的质量保证。
2.3.3建立质量管理标准。护理质量管理的标准以标准制定质量目标和医院的目标和要求为准，发展目标管理系统的护理工作，在护理管理实践的基础上开始技术操作、疾病护理等规的护理
2.3.4发展护理工作的工作规范。确保全面质量控制管理，对于基本的护理，分级护理，护理文件书写，病房管理，消毒隔离，工作人员和评估，急救物品，无菌物品，控制服务，确保安全，为确保医疗质量，有效的护理病人住院期间，避免错误的发生。
2.3.5重点培养，提高护士长在护理管理中的能力：有计划安排护士长轮流参加培训学习，提高护士长的整体素质和管理能力。
2.3.6护理人力资源的合理配置。护士管理人员应当合理配置护理人力资源。
护士的临床实践应匹配合理的工作量，结合合理的工作时间及工作量实施。采用分级管理系统，减少超负荷的工作状态，减少倦怠，提高护理质量，确保患者得到更好的护理。
3护理安全管理
医疗服务质量是医院的生命，是医院管理的核心，是医院生存和发展的基本医疗安全的重要保证医院的正常运行，是医疗保健质量的一个重要组成部分。护理安全管理是护理质量的保证，以确保病人的身体和精神健康，有效地控制各种不安全因素。随着社会的发展，人们的健康意识和自我保护意识的不断增长，护理工作的更严格的安全要求。“以病人为中心”的管理理念，护理安全问题越来越受到重视。护理安全已成为一个重要的指标来衡量医院护理。
加强护理安全管理，避免医疗安全事故的发生，使患者得到适当、及时和安全的护理，健康护工护理安全管理的维护和重建的重要责任，可以提高护士的安全防范意识，最大限度地减少错误护理，事故纠纷的发生率是护理质量管理的重要组成部分。
我们国家的健康管理系统，目前还缺乏完善的质量管理体系和护理应急预案，护理过程是不完美的。护理安全管理的核心是护理质量管理，护理质量直接影响到医疗护理质量，病人安全，医院的声誉。管理制度不完善，缺乏监控力度，不安全，缺乏远见，不重视护理工作人员的教育和培训，人力资源职位空缺，护士工资低等是导致不安全的因素。护理安全管理的实施，应该做到以下几点：
3.1加强医疗法律，法规的学习，加强保健和安全意识：随着医学科学技术的飞速发展，现代医疗活动变得越来越复杂，越来越多的各种影响安全的因素，如个人的责任感不强的年轻护士，职业操守淡漠，法律意识淡薄，缺乏自我保护意识。针对这一情况，组织的法律，法规知识的学习，坚持在日常工作中是必要的，积极引导护理人员要提高认识，强化安全意识，努力提高产品质量的职业道德全科护士，以强大的医疗安全为第一要务，不应只受法律约束，完善自我的言行，为患者提供良好的服务，最大限度地防止医疗事故的发生，杜绝医疗安全的问题。
3.2注重细节，坚持改进服务，提高护理质量：护理服务是微不足道的且复杂的服务，无论是在管理应注意的重点，但也注重细节。一方面，我们要把握好，如危重病人护理的关键，手术，精神障碍患者合并心血管和一些重大疾病和老年患者，这些患者中的重点应该是一个良好的照顾。另一方面，我们将重点放在护士培训新护士，实习护士，预防容易出现问题的护士工作是对新护士的护士培训的基础。医院应提供护士的专业知识的培训机会。
同时，我们应该着重于护理工作系统的实施，进行严格的监督和检查，尽力了解和掌握各组完成的工作，确保所有的护士值班，如基本护理，观察病人的病情，如果得到了改善，发现问题和纠正问题及时，热忱的所有患者，规格和周到的护理服务，以赢得客户的信赖与合作的病人和他们的家庭。有效地保证了服务质量。
3.3鼓励护士和质量不断提高护士的专业：护士的救命的光荣职责。护士的素质不仅与医疗保健的质量有着密切的关系，而且护理学发展的决定性因素。因此，不断提高自己的素质是合格的护士的一项重要任务。丰富的专业知识和过硬的专业技能的护士是最基本的素质。只有当我们拥有了丰富的专业知识和出色的操作技能，可以做大量的日常工作，可以成功地解决了技术问题，在日常工作中，通过这种方式，我们可以处理在日常工作中的突发事件和不可预见的情况下。护士必须在日常的工作实践，不断积累经验，取得了一定的专业知识储备，有能力更新知识结构，不断学习新理论，新技能，并掌握这些技能。
对于经验不足、缺乏临床经验的护士，月度考核部门应对其该做急救技术和常规操作的练习，找出问题，及时指出，不要错过任何一个细节，同时，要鼓励年轻的护士在护理过程中发现新问题，提高学习的能力，不断提高观察和批判性思维的能力，尽量实践和学习技能，使用相关知识，通过培训引导护士的护理知识，临床疑难病例讨论，一旦遇到特定的问题，护士要有预见、识别和评估风险的能力。对危重病人，护士应注重对患者进行评估可预见的护理，提醒护士如何在工作中采取主动，并小心地避免各种治疗方法的风险。护理工作人员的安全培训和护理技能的培训使护士法律、责任、安全管理和风险防范的意识得到了加强。护理技能和专业素质大大提高。护理故障得到有效控制，病人的满意度提高。护理纠纷发生率降低。护理安全管理是一种有效的方式，以确保可持续发展的安全护理，提高护理质量。
3.4提高护理制度，以保障临床护理安全：护理管理系统是降低医疗风险的因素，但有基本保证的保护作用，是保护患者及医务人员人身安全的的护理风险管理，首先要认真贯彻落实系统，其次是非细节的疏忽而造成的，护士轮流工作，在制度的执行，检查系统，救援系统和技术过程，关注每一个细节，及时发现潜在的护理安全风险，可能会导致方面的工作护理风险，并加强护理安全管理系统。
加强护理风险防范和应急响应计划。根据不同部分的工作特点，加强应急救援工作，培训，演练和基本的护理，严格要求全体员工。月度考核各种科护士，包括急救知识和操作考核技能，监督的护士认真学习各种急救知识。
3.5建设护理安全文化：首先更新护理管理者的角度，积极推进安全文化，调动护理人员的积极性，主动报告不安全事件主动报告的潜在风险，及早发现的不安全，调动护士的积极参与护理安全管理，防止护理差错的发生，从源头上，从而保证了护理安全。最终创造一个良好的安全文化。要找到尽快不安全因素，调动护士的积极性，从而有效地防止了护理安全隐患的发生。
3.6规范护理书面文件，加强自我保护意识：在仪器的日常护理，我们发现有护理记录不规范，涂改记录不及时的现象，为确保护理记录的法律效力，应始终强调护士在护理文件书写的重要性，加强护士的自我保护意识，一般项目记录完整，除了护理记录的要求，应该更多的关注和关心护理记录，特别关注医疗记录的通常检查编写的质量。发现的细节，以寻求改善医疗质量的不断提高。
4讨论
近年来，随着社会的发展和医学的进步，人们对保健需求增加，进一步改善患者护理安全的需求日益增加。医疗服务市场的竞争日趋激烈，护理管理质量的一个重要指标，进一步提高护理是护理服务的措施是病人对医疗护理最直接的选择之一，也是评价一所医院最重要的指标之一。
质量是企业生存的命脉，安全是质量的保障。护理安全是护理管理的重点，坚持不懈地。我们必须严格的质量控制，及时发现安全隐患，消除不安全因素的病人，尽量提供高效、优质、安全的服务。
护士对护理安全有着重要意义，既要保护好护理安全工作，在医院护理质量管理小组，建立部门的护理质量控制组的基础上，基层医疗人员直接参与护理安全管理，由被动接受为主动参与检查，加强的护理工作人员的安全意识，并提高护理质量意识的工作做好，形成一个良好的环境，大家要注意的质量控制，保证安全、高质量的护理工作.缺乏执业护士和职业身份的危机越来越严重，过度的工作量和疲劳也能引起注意和警惕下降，从而增加错误。因此，增加护理人力资源，可以提高护理质量和安全。通过护理安全质量评价的评价结果，予护士的工作鼓励。
护理管理是一个持续改进的过程中，护理管理者借鉴国外经验的同时，积极改善我国护理安全和质量管理标准，结合实际工作的分析和重新设计现有的护理过程护理制定相应的管理策略，发展合适的安全事故报告分析系统为我们的国家，并做护理工作的系统化管理，提高护理安全和质量管理的标准。护理质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的一个重要指标。抓质量规划，质量控制和质量改进的三个过程是我们的工作重点。提高护士的护理技能的质量，是提高护理质量的一个重要因素是确保护理管理工作的核心。
创新的管理理念是创新的源泉，它是所有的管理系统的前体，它是每一个经理应具备的。按照质量管理：以病人为中心，实行系统管理的基本原则；加强领导作用，达到持续改进，鼓励充分参与决策，以事实为依据，过程方法，采取的护理供给侧的关系。建立医院安全文化，中心思想就是以人为本，质量控制，安全为最高优先级，这样的思维过程，渗透到组织的每个单元，每个操作规范。
参考文献
[1]徐卫英，何平，李勇进.手术室医院感染的细节管理[J]；中华医院感染学杂志；2009，11
[2]谢忠英，梁燕，秦志云等，在住院的精神病患者导致事故的分析及护理体会[J]；现代医院.
[3]薛离泓.护理安全管理防范策略[J]；护理研究；2007，36
[4]李起荣，郑文清.操作风险管理[J]；中国西部医学杂志.
[5]王祥，杨猜峡.安全细节管理在护理中的应用[J]；中国护理研究；2009，30
[6]苗蔚静.护理风险管理研究进展[J]；中国实用护理杂志；2007，09
关键词：安全目标 慢性肺源性心脏病 生存质量
中图分类号：R541.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0129-03
慢性肺源性心脏病患者多数为老年慢性病人，由于生理机能的退行性改变和疾病迁延，均成为影响老年住院期间安全的因素。针对疾病及个体实施安全目标管理为患者营造一个安全的住院环境已成为目前护理工作的重要部分。现将我科2007-2009年慢性肺源性心脏病住院患者安全危险因素的分析及护理对策总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
2007年全年收治的45例，全为男性，年龄50~73岁±3.2。2008年全年共收治39例，男性38例，女性1例。年龄57~92岁±2.3。2009年全年共收治43例，全为男性，年龄61~91岁±2.8。均根据X线摄片确诊为慢性肺源性心脏病，三组病人间差异无显著统计学意义。P>0.05。
1.2 方法：
2007年没完全实行患者安全目标管理，2008年对全科患者实行总的安全目标教育与管理。2009年逐步将安全目标教育与管理细化到病人与病科，如高血压、糖尿病、心肌梗塞等，特别是肺心病这种慢性高风险疾病，其住院时间长，并发症多。现将具体的安全管理措施介绍如下。
2 安全管理的护理措施
2.1 预防患者跌倒的安全护管理措施
患者因心肺功能不全、缺氧致活动无耐力，且多为老年病人，患者均存在骨质疏松情况，一旦跌倒多造成骨折，引起严重并发症，以致死亡。所以预防跌倒显得极其重要。首先要进行跌倒高风险评估[1]。根据评估结果确定患者存在的危险因素，并进行有针对性的宣传和干预，指导患者正确使用助行器，在患者行走时有家属或护士陪伴，有需要时按床头铃等，在容易发生跌倒的地方挂警示牌[2]；地面不可过湿，物品摆放整齐，走道有扶手；对一些有高风险的不良习惯、动作行为应及时进行纠正。在晨、晚间、进餐时段及夜间0~5点加强对跌倒高风险患者的巡视，在需要时及时提供帮助，在锻炼过程中更要确保安全。对患者实施防跌倒干预后还需认真观察患者是否已改变了自己的不良行为，是否加强了安全防范意识。如果依从性仍差者，须进行深入了解，找出原因，及时修改方案，加强措施的落实，反复深化指导。
2.2 呼吸道的安全管理措施
2.2.1吸氧的安全管理：合理吸氧，以改善组织缺氧引起的症状和缺氧性肺血管的收缩。采取持续、低流量、低浓度给氧的原则，以防吸氧不当造成呼吸抑制。做好患者吸氧过程中的安全操作教育工作。告知患者吸氧时应先开流量开关，再开总开关，调节好流量后再插鼻导管入鼻腔。停止吸氧时应先拔出鼻导管，再关流量开关。操作时先行示范，再看病人自行操作，直至患者能完全掌握为止，但一般情况均由医护人员给予操作。在吸氧过程中注意四防等用氧安全，定时按要求每日更换湿化的蒸馏水，每周更换吸氧管、湿化瓶并进行消毒，以免引起吸入性呼吸道感染。夜间患者入睡后仍需多巡视，以防吸氧管脱落造成缺氧。
2.2.2 患者痰多粘稠而不易咳出时，因气道分泌物多，有造成窒息的危险，应给予翻身拍背等，使附着于气管和支气管壁的痰液脱落而咳出，多饮水以湿化痰液，以免痰液阻塞引起窒息而加重感染。痰液粘稠常诱发顽固性咳嗽加重呼吸衰竭，给予平喘、祛痰及雾化吸入，雾化吸入时注意安全操作，如：雾化器不可抬得过高以免药液流入口腔；使用一次性氧冲雾化吸入器时注意氧流量，不可开得太大，使用减压器以免引起不安全的事故；用电动雾化吸入器时不可将药液和水泼洒在吸入器上以免电路短路引起危险，流量大小要适中并做好消毒工作。正确采集标本，如痰标本、血气分析标本等。
2.3 药物治疗过程中的安全管理
患者如使用喷雾平喘剂时应教会患者按要求正确使用。静脉输液时应注意控制滴速，因患者多为心、肺功能差或有心衰情况，所以输液速度应严格控制以免引起急性循环负荷过重。输注氨茶碱类的解痉平喘药物时应按要求控制滴速，以免引起心律增快等反应。应用呼吸兴奋剂时更应严格按医嘱执行并注意观察用药后的反应，多数口服药会引起胃肠道反应[3]，无特殊要求者应饭后服药，如有不适及时报告医生，及早处理。
2..4 皮肤安全管理
多数患者活动障碍被迫加之缺氧、水肿使皮肤抵抗力降低，容易引起皮肤并发症，应积极主动做好患者的皮肤护理，每日给予热水擦澡，骨突出处给予活血、化瘀药物涂擦按摩，以促进血液循环，给予气垫床，局部加垫软枕等皮肤减压措施。
2.5 保持大便通畅
因为便秘，排便用力易引起气喘、气促，加重心肺负担，使组织缺氧加重，保持大便通畅很重要；让患者多食蔬菜水果等粗纤维食物，仍便秘者可行润肠通便措施，切忌费力排便。患者因胃肠道淤血及活动减少致饮食不佳，易引起营养不良而致抵抗力下降，所以多给予易消化、优质蛋白等富含营养的食物，可少食多餐。
2.6 做好外出检查的安全工作
患者外出检查时准备充足的氧气供检查过程中使用，并注意运输工具的安全。气喘、气促明显者采用轮椅坐位较合适，但应系好安全带，推轮椅应缓慢，以防意外。
2.7 防止院内感染
此类患者由于呼吸道粘膜已被破坏及其他各种因素如基础疾病、激素的应用、营养不良等，造成抵抗力降低，最容易引起感染[4]，所以病房每日至少开窗通风三次，保持空气流通，但避免空气直接吹向患者，以防着凉。气候变化时及时增减衣物，病房物品摆放不可过多，定时行紫外线消毒和空气培养等监测。
2.8 密切观察病情
有无神经系统症状，有无心衰体征，有无消化道出血、酸碱失衡情况并注意观察尿量，及早发现并发症，及早预防和处理，以防病情进一步加重。
3 结果
4 讨论
通过对慢性肺源性心脏病患者实施病种与病人的个体化安全目标管理后，患者的不安全因素得到及时的控制，意外事故及并发症明显减少，让患者逐步进入了良性循环，这样极大地提高了患者的治疗效果和生命质量。
参考文献
[1] 宋明萍，王静.老年住院患者的安全管理[J].临床老年保健，2003，6（1）:64.
[2] 周君桂，李亚洁，钟小红.老年病专科护士预防跌倒的工作模式探讨[J].中华护理杂志2010，45，（3）:249-251.
【关键词】警示标识；安全质量管理；应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0394―01
护理警示标识是指为患者在住院过程中应对生理，病理，心理，社会环境等诸多不确定因素或难以预料的意外事件及风险事件的发生，医院采用的经特殊制作的各种有针对性，目的性，科学性的警示标识[4 ]，本科自2008年1月开始两年多的时间里，针对本病区存在的护理安全问题，建立护理不良事件报告表和护理缺陷分析会制度，通过对各种不安全因素进行讨论与分析，总结出一套行之有效的方法，建立警示标识使用制度。自2010年1月开始启用了警示标识使用规章制度，并对使用中的警示标识实行动态管理，取得了较好的效果。现将各类警示标识的临床应用报告如下。
1 护理警示标识分类
1.1 腕带标识的使用 腕带是患者住院期间的身份标识，除右腕部皮肤异常外，常规佩戴右腕，腕带上注明有患者姓名，性别，年龄，科室，床号，血型，过敏药物，表抗，麻醉方式以及手术名称等。临床使用中，根据患者病情及治疗需求设置有红色，兰色和黄色三种颜色腕带，红色主要适用于病情危重，以及存在高危险的患者，兰色主要用于手术治疗的患者，黄色主要用于病情平稳的患者。
1.2 预防意外标识 患者入院24小时内责任护士会对患者进行护理体检并对患者在住院过程中可能出现的高危风险进行风险评估，并如实正确填写高危患者风险评估表，通过回顾与梳理已发生的护理工作缺陷，查找临床工作中的薄弱环节和安全隐患，我科按照统一的心形形状，不同的颜色分别制作了各种意外标识，如防坠床（紫色），防压疮（黄色），防跌倒（绿色），防烫伤（兰色），防拔管（红色）等，根据风险评估结果据实在患者床头相应位置醒目放置。
1.3 输液指示标识 静脉输液是大多数患者接受治疗最主要的途径，也是患者评价住院是否满意最主要的指标，为提高输液安全，在定期加强护理安全培训的过程中，建立输液警示标识，如静脉滴注，非静脉滴注，今日输液，明日输液等。
1.4 特殊治疗标识 对于特殊治疗的患者，建立相应的标识，如肠内营养，膀胱冲洗等。
使用时与所滴注药物悬挂在一起，避免更换静脉液体时接错管道的差错发生。
1.5 药物过敏标识 药物过敏引起的严重后果时有发生，我院除在腕带标识相应栏，病历夹封面，体温单相应栏注明外，特别制作了醒目的常用药物过敏标识，放置在患者床头卡侧，便于医护人员查对。
1.6 留置导管标识 根据住院患者的情况建立了色彩多样的引流管标识，如胃肠减压管（绿色），鼻胃管（兰色），导尿管（黄色）及T管（红色）使用标识，并在各种管道标识上注明了置管日期，留置长度及签名，方便了临床管道的护理，有效避免了拔错管道等不良事件的发生。
1.7 特殊药物标识 临床药物种类繁多，对一些高浓度，高刺激性药物，建立高危药物专柜，如10%氯化钾，10%氯化钠，25%硫酸镁，胰岛素等，并在每种药物外包装盒上注明药物名称的醒目标识，设定固定存放区域或专用存放柜，不允许与其他药品混合存放。毒麻药和一类严格实行专人，专柜，专锁，专册管理，日常工作中做到班班清点，并记录在册，保障正确使用。
2 效果与体会
2.1 规范、醒目的护理标识有助于降低护理风险，临床用药种类繁多，品种更换频繁，外包装没有明显的区别，建立标识系统后，对可能出现的风险进行预见，让护士了解自己在工作中面临的风险，可以降低风险的发生[1 ]。
2.2 警示标识可以提高护士的工作效率 [1 ]，医院各科室环境标识规范统一，办公区域物品，药品放置固定，使护士在各科室均能很快熟悉环境，提高工作效率。尤其在抢救患者时，醒目的物品，药品标识牌能减少护士准备物品，药品的慌乱，为抢救患者赢得宝贵时间。
2.3 警示标识能增强护士的风险意识防范。护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险始终贯穿于护理操作，处置等环节和过程中，护理的直接风险主要来自于护士自身[2 ]，有时即使是极为简单或看似微不足道的护理活动都有护理风险，而风险识别是风险管理的第一步，醒目的护理标识能提醒护理人员遵守操作规程，提高工作警惕性，增强护理人员在工作中的风险意识，保障患者就医安全。
2.4 警示标识的规范使用能提高患者满意度，规范、醒目、色彩各异的护理警示标识也是一种温馨提示，患者、家属愿意自觉遵守并配合，有利于建立互动的护患关系[3]，拉近护患距离，促进护患和谐，提高患者满意度。
3 小结
护士由于每天工作量大，工作流程重复性强。极易产生疲劳感，仅靠强调责任心而不采取切实有效的方法，差错事故仍有可能发生[4 ]。为减少差错事故的发生，建立护理警示标识应用制度，并在临床上合理使用，有效降低了护理安全风险，增强了护理人员防范意识，提高了患者满意度，保障了护理安全，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 姚红梅.标识的建立在护理失误中的风险管理[J].护理研究，2007，21（10）：2606-2607.
[2] 陈英华.护理管理中风险管理的思考[J].广西医科大学学报，2006，23（9）：49-50.
