发布时间：2022-10-02 09:15:50
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为了优化县域内医疗卫生资源配置，减少由医院间竞争带来的资源消耗，2007年底，常山县委县政府决定，将常山县妇幼保健院临床医疗部分、常山县中医院和常山县卫校一同并入常山县人民医院（下称“人民医院”），整合成常山县唯一一所二级综合型医院。新医院将承担全县的医疗、急救、科研、中医药、预防保健、指导基层、培养卫生专业技术人员等任务，同时也是全县公共卫生事件应急处理、传染病与地方病控制和治疗、医学继续教育中心。
“四家医疗单位合并，可以综合利用医疗设备，集中培养医务人员，也让多个学科获得发展，这对于一个拥有30余万人口的县城来说，利大于弊。”常山县人民医院副院长陈兆俊对此予以高度肯定。据他介绍，人民医院合并仅一年后，2008年的业务总收入同比增长23%，而门诊次均费用与住院次均费用均下降了十几个百分点。
聚集多方资源
在整合了四家医疗机构的资源后，人民医院面临的最棘手问题当属600余名在职职工的安置问题。在县政府出台的政策指导下，原人民医院清退了13名临时工，并按照男职工58岁、女干部53岁和女职工48岁的内退年龄标准，内退48人；妇幼保健院临床医疗部分中，全额拨款的32人留在原单位，差额拨款的39人转至人民医院；而县中医院、卫生进修学校的全部人员均并入人民医院。
通过整合，各医院的专业技术人员聚集一处，人才队伍更加强大，临床新病种、新项目显著增多。由于常山县卫校也并入了人民医院，在后者的日常工作中因而多了一项教学任务。
与此同时，人民医院在规模和硬件设施上得到扩增。“医院增设了5个业务科室，床位由原来的250张增至500张，而实际开放床位达到600张，病床使用率从原来的60%上升到了100%，达到了真正意义上的物尽其用。”陈兆俊告诉《中国医院院长》记者，资源的相对集中也给医院带来改革的动力。
整合后，人民医院规范了临床路径，完善了就诊流程，严格控制药占比，并针对近几年患者就医量的快速增长，通过病区的专科细分，合理分诊患者，既提高了医疗服务功能定位的精准度，又提高了患者满意度，使医院的业务水平和服务能力大幅提升。
“未来医院将分批派遣年轻医生到上级医院进修学习，或请专家来院指导教学，进一步提高医院的整体医疗水平。”6年来，医院通过“请进来，送出去”的临床再教育和再培养模式，培养了大批人才，也解决了不少患者的疑难杂症。
向中医倾斜发展
常山县中医院在还未并入人民医院前，发展状况并不乐观。“当时，医院大约有80张床位，业务总收入不足1500万元，可以说是资不抵债。并入人民医院后，医院所有科室人员均按原科室划入人民医院。”陈兆俊称，人民医院还应县残联和卫生局的委托，托管了常山县残疾人康复指导中心，成立了康复医院。其中全部科室均为中医科室，为患者提供中医理疗康复等服务。
不仅如此，整合后的人民医院开始拓展各科室的业务范围。其中，中医科室推出了膏方、内病外治、中风偏瘫康复等新业务；外科还成功开展了大皮瓣移植、脊柱前后路创伤手术、全髋置换术，以及腔镜、内窥镜等医疗业务，可谓大踏步发展。
陈兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、学科带头人等人选问题着实让医院犯难。为此，人民医院决定，全院中层干部全部采取竞聘上岗制。“无论之前是否为干部，只要符合条件者都可以参与竞聘。”
在整合前的四家医疗机构中，当属人民医院的人才队伍和技术水平最为突出，人民医院的职工最担心合并带来摩擦。为了平衡中医院职工的利益，让其更有归属感，人民医院特意将原有科室的结构及政策进行调整，并向中医方向倾斜。“人民医院的儿科、感染科、妇科以及中西医结合科，是中医发展的重点科室。整合后，我们要求这四个科室中，中医药大学毕业的职工必须写中医病例，同等条件下优先派遣中医职工进修。”人民医院这种大力度扶持中医的做法，还体现在了奖励政策中，“中医类的课题和论文奖励与西医相比，是1.5：1的关系。在一系列优惠政策的支持下，中医科室成功申请到一项省级课题。”
实现一体化管理
2007年底，常山县调整了乡镇卫生院布局。首先采取与行政区域现状相结合的原则，统一行政管理，合并了5家卫生院，最终保留了15家卫生院，实现了社区卫生服务功能的一体化管理。
其次是引入竞争机制，实施动态的岗位管理模式，鼓励人才的合理流动。部分乡镇卫生院和乡村医生共同组建服务站，开展双向选择、竞聘上岗，调动了职工的工作积极性。按照分级管理的原则，实行院长、站长管理责任制和逐级聘用全员绩效工资制，加大对乡镇公共卫生人员的量化及质量控制等管理考核力度。
第三，充分整合和利用原有的医疗软硬件设施，集中财力加强卫生院及中心卫生院建设。
不仅如此，常山县还通过与县医院的合作，实现资源共享，并依托其质量管理小组和学科带头人，对卫生院的医务人员进行培训、临床带教、现场督导，使城乡医院走上良性发展轨道。
其中，人民医院作为常山县唯一的县级二级综合医院，当仁不让地承担起一体化管理的任务。“我们率先实施了与乡镇卫生院的双向转诊，医院安排专门的负责人与基层卫生院对接。对于有上转需求的患者，医院会优先安排床位。待患者进入术后恢复期，乡镇卫生院再接收患者进行康复治疗。”陈兆俊表示。
张掖市人民医院
钱耀文院长在讲话中指出：医疗安全是医疗质量管理的核心内容，是一所综合医院管理水平的重要标志，同时也涉及人民群众的切身利益，一要认清形势，正视易发医疗事故的自身因素及其后果；二要统一认识，增强搞好医疗安全工作的紧迫感、责任感；三要排查整改，消除医疗事故多发的隐患。四是预防为主，确保医疗安全；五是加强领导，落实责任，确保医疗安全工作取得实效。
ICU国际合作研究启动
4月18日，25个国家约500家ICU同时启动参与一项国际性的合作研究――盐水或蛋白作为复苏液体的评价―转化为临床实践的研究（The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study，SAFE TRIPS）。中国51家ICU也参与了该项研究。
落户邕城
南宁市国际儿童医院
4月8日，南宁市国际儿童医院奠基仪式在凤岭举行，总投资3-5亿元，分3期进行建设，预计2008年6月开业。
常山采取四项措施构建和谐医患关系
每月10日在全县所有医疗卫生单位举行“医患沟通日”面对面交流活动。
在各医疗卫生单位服务窗口设立医患沟通“回音壁”，让群众能在第一时间内了解到最新动态；
在常山卫生网开设“医患沟通专栏”，开通社会调查和公众留言功能，创造医患互动平台。
各医疗卫生单位建立领导联系科室、医患联系卡、随访、工休座谈制度，向不同患者及服务对象提供健康宣教平台。
电话预约专家号80%闲置
邵逸夫医院
邵逸夫医院门诊办透露，虽然医院早就开通了预约电话专家号，但从目前的门诊情况来看，电话预约专家号80%闲置，与此相反，很多患者都往挂号大厅里挤。
6年坚持社区服务
北京中医医院
从4月1日起，北京市东城区宽街、东直门、花园路社区卫生服务站每天都有北京中医医院的专家前去出诊。同时，还将承担起对社区卫生服务站医疗人员的专业技术指导和培训，以及面向社区居民的健康宣传教育工作。这是落实国家卫生部、北京市卫生局《关于公立医院对口支援社区卫生服务工作的意见》的具体行动，标志着三级甲等医院对口支援社区卫生服务工作正式启动。
国内首个液相芯片平台
LIQUICHIP200落户齐鲁医院
标志着齐鲁医院在整合微球双荧光标记和液流分散激光自动检测等领域的诊断技术，已处于国内领先水平。
上海市青光眼俱乐部十周年庆典
上海市青光眼俱乐部成立十周年庆典在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院举行。上海市医学会学术会务部主任夏英宗出席庆典并致辞，该俱乐部创办人、著名青光眼专家、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长孙兴怀教授回顾了俱乐部“追求光明，服务社会”的十年历程。
中国-加拿大儿科高级专科医师
培训项目招募学员
为促进和提高我国儿科相关专业（传染感染性疾病、急救）的诊断、治疗、预防、控制和规范化管理水平，复旦大学附属儿科医院和加拿大不列颠哥伦比亚儿童医院国际儿童健康中心共同举办中国-加拿大专科医师高级培训项目，现在全国范围内招募学员。
上海为14万医务人员建立医德档案
上海市卫生局向全市医疗机构下发《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》，决定 在全市医疗机构全面实施医德档案制度，凡是医务人员发生收受“红包”、商业贿赂等行风问题，将取消当年评优、评职称资格或者缓聘、解职、待聘。
临床实验室检验结果互认
北京中医医院
北京中医医院通过北京市卫生局验收，被批准成为北京市三级医院临床实验室检验结果互认单位。医院临床检验结果互认的推广，避免了重复检查，有利于降低患者医疗费用。
医学学科骨干进人民医院学习
北京大学人民医院
来自河北、山西、贵州等省医学学科骨干30人，在北京大学医学部进行了一个月的公共课培训后进入人民医院。继教处为学员们进行了三天有关医疗法规、传染病报告和医院规章制度等方面的岗前培训。学员们已于4月6日进入科室，采用导师制的培训方式。他们将经过11个月的临床、教学、科研全方位的培训，成为原单位学科的骨干力量。
三透明让患者放心
湘潭市中心医院
首先是治疗、检查程序透明。一进院，责任护士就递交治疗、检查的项目、时间、地点，让人一目了然，心中有数。再是经费透明。在治疗或检查申报单上附上服务凭证，并且一天一张单，倘若发现误差可及时校对、勘正。第三是使用的药物透明。在每个病人的床位上，明确标示了用药的名称、数量、使用时间。
医疗扶贫获好评
湖南省人民医院
该院按对口扶贫单位凤凰县人民医院2007年度受援计划，定期派出专业人员进行帮扶，已接收凤凰县人民医院8名医务人员免费进修，同时在资金援助方面将不会低于去年的15万元，并采取各种形式帮助建立特色科室。
创建无痛医院
柳州市工人医院
柳州市工人医院组建了由门诊、诊疗室、病房一整套专业规范的疼痛治疗病区，由经验丰富的骨科和麻醉科医师组成医疗团队，引进臭氧治疗仪治疗疼痛。臭氧治疗疼痛的机理是，利用臭氧强氧化能力消炎灭菌，对健康细胞无害；能调节免疫系统，分解有毒物质；改善血液循环，促进机体迅速恢复。它被应用于超过40种疾病的治疗，诸如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、关节炎、心血管病、动脉硬化症等。
医院“排队推动日”
北京积水潭医院
党委书记刘方、副书记那佳亲临门诊宣传排队推动日，疏导患者排队就医。志愿者献上一支康乃馨，排队人群手中举的一支支鲜艳的花朵，在医院大厅窗口前形成了一道亮丽的风景线。
《从医院院长的视角看现代社会的医疗》
日本弘前大学医学部教授原田征行4月为北京积水潭医院员工及教育处全体学生做了一场题为《从医院院长的视角看现代社会的医疗》的讲座。院长田伟、党委书记刘方、副书记那佳等院领导、科主任一同出席，北大医学院在读研究生、本科生也聆听了这次讲座。
协和今年23项重点工作
北京协和医院
1. 改进营养部的工作，提高患者饮食质量。
2. 改造公共卫生间设施。
3. 启动特困患者资助工作。
4. 调整手术科室布局和工作流程。
5. 落实科研岗位设置及待遇。
6. 按时完成手术室改造工程。
7. 全力推进保健基地工程建设。
8. 大力推进北区拆迁和门诊急诊楼开工。
9. 争取增加医院人员编制。
10. 开放部分停车场，提供临时车位服务本院职工。
11. 完善院区引导标识。
12. 启动老年公寓筹建工作。
13. 落实离退休老同志住房差额补贴。
14. 完成管理干部职称评定。
15. 开展职工和管理干部培训。
16. 增加透明度，加强院务公开。
17. 增加特需病房。
18. 全面启动门诊医生信息工作站建设。
19. 推进过敏原生产基地建设。
20. 推进北京协和医学中心筹建工作。
21. 继续开展治理商业贿赂专项工作。
22. 根据中央规定开展清产核资工作。
23. 启动支援社区卫生工作。
射频消融术取得新进展
北京儿童医院
北京儿童医院心脏中心2006年完成94例小儿射频消融术。其中，最小年龄为1岁男孩，患有小儿无休止室性心动过速；最大16岁，平均年龄7.6岁，平均住院日为5天，平均住院费用2万左右。目前统计成功率为92%，无并发症出现。
湖北拟定腹股沟疝治疗标准
华中科大协和医院
从华中科大协和医院举办的世界腹股沟疝研讨会上传出消息：疝气成形术规范有望今年拟定，此举将统一湖北省此类疾病的治疗准则。武汉协和医院疝普外科专家郑启昌教授说，外科手术在临床实践中被证明是治愈腹股沟疝唯一有效的方法，而“李金斯坦无张力疝成形术”是国际公认的治疗腹股沟疝手术的“金标准”。
主动脉夹层腹膜支架植入术成功
武汉协和医院
今年3月初，一位来自湖北随州36岁高血压患者，因为剧烈胸痛被诊断为主动脉夹层，患者曾一度心灰意冷、绝望至极。在该院心外科医师协助完成股动脉切开术后，心内科曾秋棠教授、王祥副教授为患者成功进行了支架介入治疗。整个过程非常顺利，当最后一桢主动脉造影显示夹层破口被完全封闭后，导管室爆发出了热烈的掌声。术后这名年轻的患者激动地说：“谢谢医生们，谢谢协和医院，我的生命又可以继续了”。心研所主动脉夹层介入治疗的独立开展，表明该院主动脉夹层治疗走在了国内前列。
叫响“人文护理”
襄樊市第一人民医院
“在环境优美、设施先进的襄樊市第一人民医院，被人们称为白衣天使的护士，成为了新亮点，她们举手投足之间，无一不展现出天使特有的气质和温柔。她们人性化、亲情化、感知化的优质服务，为我们患者营造了一种温馨舒适、安逸和谐的就医氛围。”这是4月6日，一位患者家属在写给该院的感谢信中的一段真情感言。
近年，该院坚持“以人为本”的服务理念，在广泛开展整体护理、争创“星级护士”活动后，又着力打造学习型、创新型护理队伍。根据各科室患者的特点，实施个性化、有针对性的“特色护理”，充分体现了人文精神。
半离体自体肝移植达世界先进水平
湘雅三医院
4名通过半离体自体肝移植手术获得成功的患者登台“亮相”，标志着湘雅三医院叶启发教授在肝脏外科移植领域中获得重大突破，为我国治疗肝内占位性病变（各种良、恶性肿瘤）开辟了一条全新的通道，治疗效果达世界先进水平。
心脏主动脉瓣置换术成功
柳州市中医院
柳州市中医院心胸外科采用体外循环胸腔镜技术成功完成了一例心脏主动脉瓣置换术，这是广西区内首次在胸腔镜下完成此类手术，目前国内尚未见此类手术的正式医学文献报道。
海南首例数字起搏器植入成功
海南省人民医院
海南省人民医院心血管内科成功为一位67岁高龄，患有病态窦房结综合症、三束支传导阻滞合并阵发性心房颤动的女性患者，成功安装了该省首台具有抗房颤功能的数字起搏器(Vitatron T70A1)。数字起搏器的使用寿命较传统起搏器更长，而价格与传统起搏器相近。
竞聘上岗
恒瑞医药
恒瑞医药采取竞聘上岗的方式，确定QA主任、车间工艺员、分公司安全员等职位，共有18人参与了竞聘。公司总经理周云曙、党委副书记卢正清、副总经理蒋素梅以及生产和人力资源部负责人组成评审组，对竞聘者进行答辩。
协和每天向社区医院派一名医生
北京协和医院
协和与北京东城区卫生局、东城区社区医疗管理中心签订对口支援东城区社区卫生服务工作任务书和协议书。按照该任务书和协议书，北京协和医院每天将向每个社区卫生站派出一名医师，指导和帮助卫生站开展社区卫生工作。
协和对口支援的社区卫生站共有5个，外交部街社区医疗站、苏州胡同社区医疗站、台基厂社区医疗站、金融街社区医疗中心、西长安街社区医疗中心。派出医师的主要任务是：指导社区全科医师开展门诊工作；帮助社区开展健康教育、健康促进工作；与社区全科医师组成团队，对社区范围内的心血管病、脑血管病、糖尿病、高血压病等四种慢性病患者进行管理；培训和带教社区医疗卫生人员等。
通过JCI国际医院认证
邵逸夫医院
美国罗马琳达大学医学中心祝贺邵逸夫医院通过JCI国际医院认证。(图为美国罗马琳达大学医学中心赠送的祝贺)
同仁进社区6互动
北京同仁医院
让患者“看得上病、看得好病、看得起病”，实现六个互动：
1、医生互动：医院除了派出医生在社区出诊外，还将组织社区医生来院进修、听讲座、参加查房等工作，建立社区医师培训体系；
2、患者互动：为转诊入院的社区患者开辟绿色通道；将医院长期卧床病人和康复病人转到社区的家庭病床进行恢复，加强社区家庭病床建设，解决卧床患者的看病难问题；
3、医患互动：医生到社区开展健康普查和健康教育活动，开展讲座等宣教活动；
4、信息互动：社区医疗信息、患者的健康档案等，与医院的相关信息互通、共享；
5、教学互动：为了更好帮助社区留住人才、留好人才，将安排社区医生参加医院的教学工作；
6、科研互动：考虑到社区医疗站不具备良好的科研平台，医院将考虑社区医生与医院医生共同参与部分科研课题的工作，这对社区医生在医疗、科研及教学方面的发展和社区留住人才、留好人才将有着积极的促进作用。
建立公安民警就诊“绿色通道”
新乡市中心医院
3月29日上午10时，该院与市公安局建立的该市公安民警就诊“绿色通道”正式开通。新乡市公安局副局长朱光辉指出，这是从优待警、解决民警后顾之忧、把思想政治工作和全心全意解决民警困难有效地结合起来的一项重要举措，是积极推行人性化管理，充分维护公安民警权益的有效措施，凝聚了警心，保护了民警的工作热情。
清醒开颅术被媒体“聚焦”
新乡结核病医院
该院于3月17日成功进行了大陆首例清醒开颅术，受到国内媒体的广泛关注，日前“新乡医学院第一附属医院”已成为媒体聚焦的热点。
新法治疗低位直肠癌
河南科技大学第一附属医院
近日，该院普外二科应用双吻合器为一名低位直肠癌实施了保留的根治手术，使本来需要造瘘的直肠癌患者，保住了和正常人一样的排便功能。术后肛诊检查，吻合口距距离仅2.5-3cm左右，经术后1个多月的观察，排便功能良好，患者非常满意。迄今为止，该院已为三例患者实施了此类手术，全部获得成功。
市中毒救治中心在该院挂牌
河南科技大学第一附属医院
3月28日，洛阳市中毒救治中心在该院正式成立，洛阳市卫生局副局长刘保国与赵勇刚院长共同为中心揭牌。
洛阳市中毒救治中心是经市卫生局批准，由该院与科大法医学院共同组成的大型中毒救治机构，承担着洛阳地区中毒救援、临床研究、技术咨询、业务培训及解毒药物调剂的任务。
骨科肘部关节镜技术填补市空白
焦作市人民医院
5月18日上午该院为一名右肘部关节骨伤少年成功实施右肘关节粘连僵直松懈，填补了该市肘部关节镜手术的技术空白。该院斥资80余万元购进关节镜投入使用，创伤小，恢复快，目前已成功为35名下肢关节病变的患者实施了手术。上肢肘部关节间隙小，血管神经丰富，手术风险大，目前该市其他医院尚未开展。
朝鲜血液安全代表团考察
中国医科大学盛京医院
3月22日上午，朝鲜民主主义人民共和国血液安全考察团一行五人，来到该院参观考察临床用血管理与血液病治疗情况。考察团对该院贯彻输血法规和对临床输血质量控制、管理细节、血液病治疗中心建设、血液病综合治疗水平等给予充分的肯定，表示会将该院的经验带回国，加强朝鲜血液安全工作。
设立康复中心教学点
四川大学华西临床医学院/华西医院
日前，巴中市人民医院康复医学科成立暨“四川大学华西医院康复中心教学点”、“四川大学华西医院假肢矫形巴中市装配点”授牌仪式在巴中市人民医院隆重举行。华西临床医学院曾智副院长、康复医学科主任何成奇及相关专家参加了授牌仪式。
中华医学杂志总编讲学
四川大学华西临床医学院/华西医院
2007年4月5日，中华医学杂志社游苏宁总编等一行5人，应邀赴该院讲学。游苏宁总编就期刊总体形势与现状分析，以及SCI与影响因子等问题做了精彩的讲演。
造口伤口专科门诊
四川省人民医院
为更好、及时处理各种造口及其并发症；促进复杂伤口的愈合；为大小便失禁患者解除痛苦，帮助患者早日回归社会，提高生活质量，该院自2007年3月21日起开设造口伤口专科门诊，为患者提供高质量专业的技术和咨询服务。出诊医师为程克林，获得世界造口治疗师协会认可的“造口治疗师文凭”。
获医药卫生国际交流先进集体
四川绵阳第三人民医院
四川省医药卫生国际交流促进会第三次大会于 4月12日在成都召开，该院荣膺四川省医药卫生国际交流促进会先进集体。
哈佛大学教授讲学
重庆医科大学附属第二医院
美国哈佛大学医学院Mt. Auburn医院传染病专家Dr・Stephen H・Zinner访问了重庆医科大学及附属二院。教授就“美国住院医师规范化培训”和“传染病研究进展”做了精彩的学术讲座。会后参观了学校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物学重点实验室。此次访问对该校与哈佛大学医学院的合作与交流关系的建立奠定了良好的基础，对于该校重点学科―感染病学学科的发展具有重要的意义。
海扶超声聚焦刀临床应用
重庆医科大学附属第二医院
所谓“海扶治疗”，即高强度聚焦超声治疗（HIFU），是利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特征。该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温，杀死靶区内的肿瘤细胞。而不损伤治疗区外组织，实现无创切除实体肿瘤，也称之为超声消融治疗。在该院投入使用,为肿瘤患者提供了全新的治疗方法，有效快捷，且费用较低。
首届渝中南地区外科学术会议
重庆市涪陵中心医院
来自涪陵、万州、长寿、黔江、南川、梁平、垫江、丰都、彭水、石柱、武隆、酉阳、秀山等区县的共230余名代表参加了此次会议。该院专家先后作了题为《肝癌临床治疗选择与评价》、《胸腰椎损伤的综合分类与治疗选择》、《麻醉质量控制》、《腹腔镜技术在普通外科的应用》、《颅脑肿瘤治疗的新进展》、《危重病医学科的建设与发展》、《多发性肋骨骨折的治疗进展》、《外科医生整形外科修复理念的培养和临床应用探讨》、《防止切口感染的护理干预》等专题发言。三峡中心医院作了题为《人工关节置换术的疗效评价》的专题报告。
青少年先天性心脏病普查
重庆市涪陵中心医院
为了使该区患先天性心脏病的青少年能早日确诊，针对全区乡村小学生的“青少年先天性心脏病普查活动”，3月21日正式在清溪镇拉开序幕。共检查了980余名学生，发现有心律不齐、杂音的学生76名，发放宣传资料200余份。
早产和胎儿医学国际论坛
西南医院
妇产科学会2007年5月在第三军医大学西南医院举行第二届早产及胎儿医学国际论坛。会议特别邀请了国际著名早产及胎儿医学专家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名专家，专题介绍目前国外在早产的发病机制研究领域和胎儿宫内诊断与治疗的最新进展，同时还邀请了国内著名专家学者林其德教授、杨慧霞教授、曾蔚越教授、刘兴会教授等就早产的发生机制、预防、干预及处理，产前诊断新概念和新方法、胎儿监护和胎儿宫内处理等作一系列报告。参加人员授予I类继续教育学分8分。
修复小儿猫咬伤上唇
第三军医大学第二附属医院
刚出生15天的婴儿被猫咬掉一块上嘴唇。日前，已经6岁的孩子在第三军医大学新桥医院口腔颌面外科接收了嘴唇修补手术。该院口腔颌面外科主任谭颖徽教授先为其上嘴唇的伤口进行精确测量，然后从其对应的下嘴唇处切下相应大小的下唇组织，契合到上嘴唇缺口处进行缝合。经过3个多小时的手术，成功完成一对上下对称的嘴唇。
经皮椎间孔镜技术国际研讨会
第三军医大学第二附属医院
只需要局部麻醉就能完成腰椎间盘突出的手术治疗。4月13日，第三军医大学新桥医院骨科主任周跃教授在“首届经皮椎间孔镜技术国际研讨会”上向到会的国内外专家演示了他在国内率先掌握的经皮椎间孔镜技术，为一位腰椎间盘突出的患者实施了手术。
该技术在美国、德国、韩国等得到广泛应用，经椎间孔或后旁正中椎间隙的安全三角区入路到达手术部，皮肤切口仅0.7cm，不破坏脊柱稳定性，无须切除椎旁肌肉和韧带，减少手术对硬膜囊和神经根的干扰，术中基本不出血。术后不会在前方重要结构处留下瘢痕，远期疗效确切。可配合激光处理骨性结构。（图为专家演示局麻下腰椎间盘突出手术)
“移动婴儿急救病房”落户
第三军医大学大坪医院&野战外科研究所
日前，装备有国内最先进急救设备、相当于“移动婴儿急救病房”的新生儿转运急救车落户院所。据悉，这种“移动婴儿急救病房”能将车程扩展到10个小时、覆盖整个重庆地区。转运车配有氧气袋、氧气瓶、呼吸机、新生儿保暖箱、监护仪及输液泵、各种管道、急救药物、新生儿喉镜、气管插管及复苏囊等设备，相当于一个新生儿急救病房。装备有专门移动电话，可在途中根据病情对危重病儿随时进行抢救和手术。
预防艾滋病母婴传播优秀单位
第三军医大学大坪医院&野战外科研究所
2007年3月19日，渝中区卫生局对2006年度妇幼卫生和预防艾滋病母婴传播工作进行了总结和表彰，该院获唯一的预防艾滋病母婴传播工作优秀单位奖。自2005年以来，该院鼓励所有孕产妇进行HIV抗体筛查，对母婴HIV感染者实行不歧视、不拒收、不传播的三不措施，收治了一例HIV抗体阳性产妇，进行了很好的母婴阻断，所生婴儿随访18个月未感染HIV病毒。该院两次接受卫生部预防艾滋病母婴传播项目专家组的检查和全市医疗机构的参观学习。
863计划项目启动会议
中山大学附属肿瘤医院
由放射治疗科夏云飞教授负责的国家863计划项目――“以生物学行为及分子特征为基础的鼻咽癌个性化治疗新方案的研究”的启动会议于4月2日在广东省东莞市塘厦半山酒店举行。中山大学肿瘤防治中心曾木圣教授介绍鼻咽癌三维培养模型的建立；中国科学技术大学史庆华教授介绍不同生物学行为鼻咽癌的实时分子遗传学研究；中国医学科学院肿瘤医院杨伟志教授介绍“彗星”分析检测鼻咽癌放射敏感性的实验与临床研究；华南师范大学唐志列教授介绍不同生物学行为鼻咽癌的光声谱学研究；中山大学肿瘤防治中心刘莉博士后介绍不同生物学行为鼻咽癌基因组学和蛋白组学的研究。
慢跑善款捐赠逾百万
广东省中医院
第四届泰瑞・福克斯慈善慢跑筹款活动在中国大酒店举办了善款捐赠仪式，将这次活动所筹得的款项捐赠该院用于抗癌事业。这次慢跑活动共筹得43万多元人民币。2004年，加拿大泰瑞・福克斯基金会邀请相关专家研究了广州慈善医院（广东省中医院芳村分院）提出的中医药癌症治疗方案，首次同意把善款全部捐给广州慈善医院。三年来，泰瑞福克斯慢跑活动已经向广州市慈善医院捐赠超过了百万的款项用于研究中医药抗癌。
Jean Louis Briard博士访问
浙江省中医院
来自法国的骨科医学博士Jean Louis Briard于2007年4月10日来浙江省中医院访问并行全膝置换手术演示。博士1981年至今于法国Rouen行骨外科手术，年手术量约800例。Jean Louis Briard博士这次不仅带来先进的知识理念，还将为多位病人解除痛苦，该院骨伤科将承担部分病人的手术费用，也是本科室继06年健走行动（Operation Walk）之后又一重大国际交流活动。
宫颈癌根治新术式高端论坛
广州市南方医院
2007 年3 月10日至11日在广东从化隆重召开了“宫颈癌根治术新术式高端论坛”。此次会议由北京协和医院妇产科和南方医科大学南方医院妇产科联合主办。会议认为必须将治疗的规范化、微创化、个体化、人性化、多元化的理念融于宫颈癌新术式之中，将经阴道手术的优点与经腹腔镜手术的优点相结合形成新的术式，新术式的名称暂定为：腹腔镜与经阴道联合的广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。该院在2006年2月已就此术式获得院内新技术立项，目前项目进展良好，已在局部解剖学研究方面获得进展并在本次论坛上汇报获专家好评。
首例同种异体双肺移植
广州医学院第三附属医院
患者从04年开始出现进行性呼吸困难，结论是“慢性阻塞性肺病，肺大泡形成， II型呼吸衰竭”，转入该院已是病危状态，因右侧胸腔多次自发性气胸，使得原本衰竭的肺功能变得更加难以维持生命。入院后心胸外科组织人力专人管理，更换胸腔引流管，控制肺部感染，让患者病情逐步平稳下来。2006年12月15日，已经经历了3个多月的漫长等待后，终于得到供体，移植了健康的双肺，并顺利度过了手术关、感染关、排斥关。2007年初病愈出院，到目前情况良好。
全国眼表疾病新进展讲学班
江门市中心医院
3月18日，该院眼科成功承办了由中国医师协会组织的“全国眼表疾病新进展巡回讲学班”。眼表疾病是最常见的眼病，是眼科主要致盲原因之一。中山大学中山眼科中心王智崇教授主讲的“细菌性眼表感染病”，为学员提供一份典型病例资料，深入浅出地讲述了角膜炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案的调整等等，并以此串联了近年眼表疾病方面的新概念、新技术、新方法和新理论，让学员们理清了单纯看书无法学到的临床思维和知识应用。
引进进口新型数字化（DR）X线机
汕头市中心医院
该院放射科新购两台进口数字化（DR）X线机，一台为目前世界最先进的岛津多功能数字化（DR）X线机，该设备可满足数字透视、数字摄影、消化系统造影、泌尿系统造影、子宫输卵管造影、ERCP检查等常规放射诊断及治疗的需要。该机还具备数字化断层功能，某些方面胜于CT，如可做关节运动连续断层摄影，人工金属关节术后检查是否有CT伪影干扰，生理（立位）关节断层摄影，以及检查关节损伤及脊柱不稳等。另一台数字化（DR）摄影专用X线机，可用于头颅、颈椎、四肢、胸部、腹部等站位和卧位的数字化X线摄影。具有射线量少，分辨率高、图像清晰等特点。
卫生部信息化领导小组考察
中山市人民医院
3月16日上午，卫生部信息化领导小组办公室副主任高燕婕、中国医学科学院、中国协和医科大学、肿瘤研究所计算机室主任李怀成、卫生部信息推广处胡博在省厅信息化办公室高副主任的陪同下莅临我院，实地考察该院信息化工作。2003年6月基本实现了“无纸化、无胶片化”的数字化运作，同时引发了医院流程的再造和新模式下数字化医院管理的创新。“大规模集成化医院信息系统的建设”项目在2004年3月通过了广东省科技成果评审，被广东省人民政府授予“广东省科学技术奖一等奖”。2006年受推荐申报国家级奖项。
中小学生免费心脏筛查
关键词 家庭医生 服务模式 社区卫生
中图分类号：R192 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）06-0015-05
Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning
JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3
(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)
ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.
KEY WORDS family doctor; service model; Changning
基层医疗保健服务的落脚点是社区，以社区为范围的卫生服务能够直接、方便、高效地解决多数人的医学问题，是实现人人享有卫生保健的关键[1]。随着中国医疗卫生体制改革的深入发展，健康守门人制度已成为医改的重中之重。社区卫生服务作为城市医疗卫生体系的基础环节，如何更好地发挥其健康“守门人”的作用，使居民真正享受连续、全程、有效的健康照顾，是进一步深化社区卫生服务改革的重要课题[2]。
健康守门人制度的关键是家庭医生制度的实施[3]，但是，家庭医生作为一种新的服务模式尚处于探索阶段，没有固定的模式可依，只有在不断的摸索中完善和发展[4]。长宁区作为我国社区卫生服务改革的先行试点区，在逐步完善社区卫生服务体系和机制建设、深化社区卫生服务全科团队网格化服务的基础上，建立了以全科团队为支撑，以家庭医生为核心，以居委会为责任区服务范围的家庭责任医生制的服务模式（以下简称“长宁模式”），并于2011年开始在全区范围内推行[5]。为了更好的总结长宁模式的特点和经验，回顾长宁模式的历程及推进效果，我们总结了此文并以期为其他城市和地区构建家庭医生制度的建设提供参考。
1 资料的收集与情况调查
收集社区卫生服务中心相关的报表、资料、登记本、文件、督导表等资料和数据，关注工作的推进和落实情况、服务的提供情况。
在社区随机抽取签约与未签约居民，使用自行设计的问卷，采用面对面调查的方式进行询问。
2 长宁模式的特点的成效
2.1 长宁模式的内涵
长宁区家庭医生制服务工作以全科医生为主体、全科团队为依托、以社区卫生服务中心和区域医疗卫生协同服务体系为支撑，居委会为服务范围、家庭为最小服务单位、以全面健康管理为目标，以签约式服务为基础，根据居民的服务需求和家庭医生的服务能力，以“四医联动对象”家庭和“重点家庭”为切入点逐步扩大服务范围，搭建社区居民健康管理平台，逐步形成了包括“病人预约门诊、双向转诊”和“一般居民健康管理与指导”在内的核心服务理念，构建了长期稳定的“伙伴”式关系。其中“四医联动”是长宁区面向贫困人群实施的“基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶”的基本医疗保障服务制度；四医联动对象，即符合条件的贫困人群与家庭医生签约后，在家庭医生处首诊可减免95%的医保自负部分医疗费用，由家庭医生转诊到定点医院就诊可减免90%的医保自负部分医疗费用；重点家庭指有65岁以上老人、归侨华侨、离休干部、慢性病患者、残疾人等家庭（图1）。
长宁模式下的家庭责任制医生的核心是“家庭、责任、健康和制度”，强调的是“在制度的保障和支持下，以家庭为服务单位，以医生为责任主体，以健康管理为服务理念，以需求为导向的”个性化、多样化和人性化的服务模式。
2.2 长宁模式的特点
2.2.1 “以家庭医生为核心，全科团队为支撑”的服务主体
长宁模式强调“以家庭医生为核心，以全科团队为支撑”的创新服务模式。既保留了既往团队工作中形成的服务范围和服务人群，强调“以块为主，条块结合”的网格化管理和服务模式，由家庭医生综合协调团队完成相关的健康管理工作，充分发挥了社会医生、护士和公共卫生医生的专长和特点。又强调了家庭医生作为责任主体的基本服务范畴，其承担信息管理、知识传递、行为干预、服务指引和健康管理等全方位的、综合的服务要求，这也是做好“社区健康守护人”的基本保障。
2.2.2 面向家庭的服务模式
从服务对象而言，医生的服务对象从过去的为患者、为个体服务，提升到了“为家庭、为群体”服务；从服务内容而言，从过去的“等患者、看病配药”拓展到现在的“预约服务、健康指导”。长宁模式从利用社区卫生服务的人群入手，将服务的范围逐步拓展到其家庭成员及较少利用社区卫生资源的人群，从而延伸了社区卫生服务的范围和对象。
2.2.3 面向未来的社区服务理念
社区卫生服务的内涵建设要求社区卫生服务向着早发现、早干预、早治疗的方向发展，提供基础性、连续性和全程性的健康服务，而长宁模式正是这一基本要求的体现。长宁模式是以“以需求为导向，以健康管理为理念”的社区服务新理念，在长宁模式的基本服务内容中，家庭健康评估和家庭健康管理是服务的出发点，在了解了居民的需求与现状的基础上提供有针对性的服务。服务内容涵盖了居民整个家庭的健康情况、饮食习惯、生活习惯等，甚至包括其所处社区的综合因素的采集，从而使过去单一的医患关系发展为家庭医生与家庭成员之间的“伙伴关系”，是一种面向未来、面向健康的新服务理念。
2.3 长宁区推进“长宁模式”的服务成效
2.3.1 全面推进服务范围，实现辖区内全覆盖
截止到2011年9月，长宁区已经实现了居委会的家庭医生全覆盖，全区182个居委会全部配备了家庭医生，并在各居委会建立了家庭医生公示制度；初步建立起街道（镇）、居委会干部与社区卫生服务中心（全科服务团队）及家庭医生的沟通机制。
2.3.2 居民知晓率高，宣传效果明显
2011年9月，随机抽取370户非签约居民家庭进行问卷调查后发现，家庭医生服务制的知晓率为95.9%，仅有6户（1.6%）家庭明确表示不愿意与社区医生签约接受相应的服务，有59户家庭表示无所谓，有305户家庭表示愿意签约，占调查家庭的82.4%。结果提示，随着家庭医生工作的不断深化，社区居民对这一新兴事物的知晓率、接受度不断提升，长宁区家庭医生制服务的宣传效果已经凸显，为全面开展家庭医生制服务拓展了空间。
2.3.3 以居民健康档案为抓手，搭建居民健康档案信息平台
截止到2011年9月30日，全区共计为辖区内186690户居民建立了居民家庭健康档案，健康档案覆盖了辖区内96.0%的居民家庭，实现了辖区居民健康信息化管理，为全面掌握社区的健康问题奠定了基础。
2.3.4 强化慢性病发现与管理，优化慢性病管理效果
在推行家庭医生制的过程中，长宁区以慢性病为抓手，全面掌握社区的健康问题和居民健康状况。2011年1~9月，全区共计完成近20万名35岁以上居民的首诊测压、2 639人次的糖尿病筛查工作，为掌握全区高血压、糖尿病的患病状况及高危人群、建立慢性病筛检人群信息库奠定了良好的基础，
与此同时，以规范和强化慢性病管理为切入点，完善和规范家庭医生的服务内容。在推进家庭医生制的前9个月，全区新建卡登记管理高血压患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分别较2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血压、糖尿病管理卡1 026张和456张。期间完成179 962人次和25 911人次的高血压、糖尿病随访工作，家庭医生人均每月随访高血压居民143人次，糖尿病患者或糖调节异常居民20人次。
对长宁区华阳街道的随机抽查结果显示，在家庭医生参与管理高血压患者3个月后，高血压患者的预防知识知晓率由公共卫生医生管理时的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分预防行为的依从性由公共卫生医生管理时的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。进一步分析长宁区2009-2011年各社区高血压、糖尿病管理相关指标后发现，家庭医生参加社区高血压患者的随访管理，不仅提高了社区高血压患者、糖尿病患者纳入管理的人数，还提高了其规范管理率和血压、血糖控制率（图2a,2b）。
2.3.5 在服务中逐步构建良好的伙伴关系
2011年9月，随机抽取220户签约居民家庭进行问卷调查后发现，有95.7%的签约对象指出家庭医生曾经对调查者本人及（或）其家庭成员进行过健康指导和建议，有88.2%的调查对象或者其家庭成员接受过家庭医生提供的针对性个人服务，主要为量血压、测血糖、健康教育与健康咨询、用药指导等。分析发现，无论是对家庭医生的服务质量还是服务态度，无论是调查者本人还是调查对象的家庭成员，对家庭医生服务的评价均非常高，仅有不到1.0%（1人）的调查对象对现有家庭医生的服务表示不满（表1）。
92.9%的居民表示家庭医生给予的健康指导非常有用，96.7%的居民表示愿意听取、接受家庭医生给予的健康指导，有94.8%的调查对象表示愿意向家庭医生寻求帮助。结果显示，家庭医生的服务得到了居民的充分肯定和支持，居民与家庭医生之间已经建立了良好的信任关系。
3 长宁区推行“家庭医生制服务”的经验
3.1 政府主导的多部门合作平台是推进家庭医生制的社会保障
长宁区政府将社区卫生服务作为社会事业和民生保障的重点工作，在各街道（镇）成立了以街道办事处主任（镇长）领衔的“社区居民健康促进委员会”，统筹本街道（镇）的居民健康问题，区民政、老龄委、残联、组织部、老干部局、计生委等部门纷纷向社区卫生服务机构购买服务，这种多部门协作的机制为家庭医生制的开展奠定了良好的社会支持的氛围。
3.2 不断完善的信息化平台为家庭医生制服务提供了便捷条件
长宁区在原有HIS系统、疾病控制信息网络等平台的基础上，进一步构建和完善以电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统，在社区卫生全科团队服务信息系统（TIS系统）的基础上，推行家庭医生工作站，规范社区卫生的服务内容、服务标准和服务流程，这是提高家庭医生工作效率和效益的重要保障，为推进家庭医生制服务提供了便捷条件。除此之外，长宁区开发了“医健通”系统、中医治未病等服务平台，居民在有网络的地方就能随时查阅自己的就诊记录、检查检验报告、慢性病管理的信息、接受中医辩证诊断等；居民能方便地获得短信及电话等自助服药提醒、定期检查提醒服务；此外，居民还能及时方便地获取视频、杂志等海量的健康教育知识，以及健康搜索、导医导航、自我健康监测的服务；居民可以便捷地联络到家庭医生，帮助他们及时获得与家庭医生沟通的互动服务。
3.3 “3-2-1”协同服务为家庭医生提供服务技术支撑
以卫生局为主体与区域内的三级医院构建了技术合作平台，长宁区卫生局与华东医院举行纵向医疗资源整合新一轮全面技术合作仪式，以华东医院组建的专家团队技术服务支撑为基础，从“科、教、研”全方位支撑长宁区的社区卫生；仁济医院通过同仁医院与社区卫生服务中心开展医疗协同服务；同时，区内中心医院、妇保院妇女病专科、光华医院关节病专科、天山中医院中医服务、精神卫生中心心理咨询服务也分别与社区卫生服务中心进行了对接，为家庭医生的服务提供技术支撑和服务保障。“3-2-1”平台的构建既有利于医疗资源的整合与充分利用，也为实现“社区首诊、双向转诊”提供了可能。
3.4 优化人力资源配置，提高人员素质建设是推进家庭医生制服务的前提
为了更好地提升社区队伍的素质和服务质量，长宁区各社区卫生服务中心不断加强全科医生队伍的培养，改善人力资源的结构。一方面通过自然减员的方式渐渐淡化专科服务和公共卫生服务的人员招收，引进全科医生；另一方面，加快现有临床医生的全科培训，增加全科团队的人员数量，提高全科团队的人员素质。有的社区卫生服务中心实行全科医生在“团队”和“病房”轮转相结合、到上级医院“短期进修”等方式加快医生的培养，通过全科医生来承担基本医疗和公共卫生服务的双重职能，真正实现社区防治相结合的服务。除此之外，长宁区还通过岗位再培训提升人员素质和服务技能。2011年以来，长宁区先后组织了“全区全科医生技能考核、技能培训和技能评比”、“上海市健康管理社区行全科医生公益性培训”、“脑卒中康复”、“骨科康复”、“代谢康复与其它社区康复”、“社区口腔、超声和心电图专业人员岗位再培训”、“临床医师规范用药培训与考核”、“三级健康管理师”等培训、竞赛和考核活动，并鼓励各个社区卫生服务中心根据自身特色组织学习和培训等，大大提升了社区卫生服务队伍的理论水平和服务技能。
3.5 由点及面，由内及外，稳扎稳打逐步推行家庭医生制是成功的关键
长宁区在服务对象的选择上强调“雪中送炭”和放大效应，根据服务需求和服务能力，优先设定了贫困人群、慢性病管理对象、65岁以上老年人和有需求的普通人群4个圈。采用由内及外、逐步放大、逐步推广的办法推行家庭医生服务范围，同时以这些人群为核心逐步向其家庭成员扩展，从而逐步搭建了社区居民健康的管理平台。以“四医联动”对象为例，2011年4~9月期间，“四医联动”对象的家庭医生签约率稳步上升，截止到9月底，已完成91.9%的对象的签约工作，83.7%的“四医联动”对象家庭建立了家庭健康档案。
3.6 鼓励创新，拓展家庭医生服务内涵是家庭医生发展的动力
各街道（镇）在借鉴试点地区经验的基础上，综合社区诊断与居民需求，逐步推出了适合辖区居民的特色服务模式，如周家桥的“家庭医生服务全覆盖模式（13533模式）”、北新泾的“健康管理门诊”、华阳社区的“慢性病立体管理模式”、新华街道的5S（整理、存放、清洁、标准、素养）家庭健康教育理念、新泾镇的“中医治未病”服务平台、程家桥的“社区妇幼家庭服务包”、江苏社区的社区居民个性化健康管理方案以及天山社区脑卒中患者康复服务等。各类特色服务、亮点服务模式不断涌现，为进一步拓展长宁模式的服务内涵和服务特色开创了良好的局面。
4 长宁区推进“家庭医生制服务”面临的问题与建议
4.1 人力资源紧缺
长宁模式下的服务模式对医生投入的时间、投入的精力要求较高，但是社区服务地位低、待遇低直接导致了人员不稳定，影响现有全科医生服务机制的推进和发展。以长宁区现有72万常住人口，按照2 500名服务对象的上限来计算[6]，全区需要288名家庭医生，现在长宁区登记的家庭医生共有143人，还有很大的缺口。进一步理顺多部门间的协调机制，优化区域内的资源，保证政府的投入和支持力度。加快人员的培养与引进，加强医务人员的能力建设和素质建设，改善社区医生的地位和待遇，才能确保建立一支稳定的社区全科服务团队。
4.2 缺乏量化考核指标
现有的服务模式打破了原有的“一周5天，每天8小时”的服务模式，将目标式服务、公益式服务、居民需求服务放在了首位，如何构建量化考核指标，合理评价家庭医生的工作成效显得尤为突出。因而，应加快评价指标体系的开发，完善过去以服务数量、质量和满意度为主的考核机制，增加家庭医生社区服务的考核比重，增加“守健康”和“守费用”的考核内容。
4.3 规范文件滞后
不同时期的家庭对健康的需求也会有所不同[7]，而个性化服务、以家庭需求为导向的服务模式必将是家庭医生制服务今后的走向，长宁模式尽管在以需方市场为导向的服务模式和服务内容上进行了探索，但是还缺少基本服务包、个包等规范性文件的支撑，社区居民的实质性健康服务需求是社区卫生服务可持续发展的重要方面[8]。不断研究和探索社区居民的服务需求能使社区卫生服务组织有的放矢地提供服务，因而应在现有的基本服务模式下，进一步推进以居民需求为导向的服务模式，开展核心服务包和个性化服务包的制定。与此同时，引导居民合理利用医疗资源，提高居民健康需求和健康消费，真正做到“守健康”和“守费用”。
综上所述，长宁区在探索中逐步形成的长宁模式，是以政府为主导，以社区为支撑，以家庭为核心，以健康管理为理念的新型服务模式。这一模式依托现有的医疗保障体系，以“社区首诊、双向转诊”为核心，为社区家庭提供便捷、有效、经济的服务模式，为达到改善居民健康，降低医疗费用提供了可能。进入21世纪，随着社会发展，老龄化问题、慢性病已成为社区居民首要的健康危害，这些问题困扰和制约着城市的发展，也给城市的医疗卫生服务尤其是社区卫生服务带来了挑战，寻找有效的服务途径和服务模式是社区卫生服务的关键，而长宁模式为我们优化辖区卫生资源，改善就医环境与就医模式提供了良好的探索。
参考文献
[1] 张华. 社区卫生服务[M]. 贵阳：贵州科技出版社，2001：1.
[2] 国务院.关于深化医疗卫生体制改革的意见[EB/OL].[2012-01-10]. 省略/jrzg/2009-04/06/content_1278721.htm.
[3] 鲍勇，杜学礼，张安，等. 基于健康管理的中国家庭医生制度研究（待续）[J]. 中华全科医学，2011，9(6)：831-832.
[4] 张玮. 开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究[J]. 中国全科医学，2011，14(19)：2136-2138.
[5] 陶然. 浅谈上海市长宁区社区卫生服务模式的转变历程[J]. 福建论坛( 社科教育版)，2011，31(6)：58-59.
[6] 上海市卫生局. 关于本市开展家庭医生制服务试点工作的指导意见[Z]. 2011-3-14.
[7] 杨文，李硕颀，文玉娜. 不同类型家庭对社区卫生服务的需求意向研究[J]. 中国全科医学，2009，12(19)：1816-1818.
