发布时间：2022-11-21 19:45:44
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士个人剖析材料样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：二甲医院；择期手术；延时开展；管控措施
择期手术准时开始是一个高效率的手术室应具备的特征，也是影响手术间利用率的重要因素，更是有效利用手术室人力物力资源，降低成本，增加收益的基础[1]。择期手术延时开展使每一位相关医务人员（麻醉医师、手术室护士、手术医师）过度消耗精力、体力，工作压力倍增。使手术室工作效率降低，增加医疗费用，引起患者及家属误解，甚至产生不满情绪。直接影响医院的经济效益和社会效益。因此，如何保证择期手术准时开始，深入剖析延时原因，采取相应的管控措施十分必要。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院2012年6月～2016年8月共3576例择期手术，其中延时手术1552例，占43.40%。包括892例男性，660例女性，年龄6月～85岁。其中，骨科手术718，小儿手术310例，胃肠肝胆手术183例，胸科手术118例，妇科手术86例，神经科手术39例，泌尿科手术28例，血管显微手术25例，脊柱手术21例，耳鼻喉手术13例，口腔手术11例。
1.2方法 以择期手术9：00切皮为开始，超过此时点即为手术延时。有手术室护理人员制定《择期手术延时开始登记核查簿》，该登记簿详细记录每例延时开始手术的具体信息和延时原因。有当日巡回护士负责登记，麻醉医师和手术医师共同检查确认签字。
2 结果
2.1影响择期手术延时开始原因
2.1.1手术医师因素 987例，63.59%，是二甲医院择期手术延时的首要原因。因为近年我院扩张开放病床，医师新老交替衔接脱节，致医师配置不足，医师不能很好的统筹安排在床患者的查房、换药、会诊等常规工作，与手术时间发生冲突，使手术延时开始。这方面，骨科手术尤为突出，其中还有骨科所需的特殊材料昂贵费用不能及时到位所致费用不足[2]，笔者认为也应该总结为医师因素，其理由是，骨科医师是否根据病情选择合适的材料，对手术特需材料的费用和患者的经济能力有没有正确估计，对材料费用督查及不及时等。
2.1.2病房因素247例，15.91%，居手术延时第二位，表现在接患者时术前准备不完善，如未及时备皮、导尿、上胃管、术前检查不全等，这方面胃肠肝胆手术表现尤为突出，这与病房护士工作责任心不强有关。
2.1.3患者因素 140例，9.02%，居手术延时第三位。表现在未按要求禁食水、月经来潮、临时拒绝手术、突然高血压、未及时摘除义齿、首饰等致手术接送延时。
2.1.4手术护士因素 62例，3.99%，居手术延时第四位。表现在手术护士业务不熟练，术前准备不完善，手术所需器械、物品准备不充分、复杂手术铺巾不熟练、摆放用时较长、静脉穿刺用时过长等，尤其在胸科、儿科手术最为突出。
2.1.5麻醉因素 54例，3.48%，居手术延时第五位。虽说不是手术延时首要因素，但麻醉因素所致手术延时时间长，对患者的情绪和病情影响明显[3]。主要表现在，硬膜外麻醉穿刺困难、麻醉方式不确定、全麻插管困难、婴幼儿和老年人深静脉和动脉穿刺困难等。这些因素不仅致手术延时，还给患者造成了巨大痛苦。
2.1.6运送因素 50例，3.29%。主要是接手术患者花费时间较长，原因包括接手术护工和运送工具配置不足、电梯拥挤等。
2.1.7其他因素 44例，2.84%。其中24例是请三甲医院专家手术未按时到位，20例是临时有急诊手术增加。
3 管控措施
针对影响择期手术延时开展的各因素，我院采取了如下管控措施：成立管理小组，由主管外科副院长任组长，成员包括手术室、麻醉科及各手术科室的负责人。定期召开协调会，分析困难，落实改进措施和办法。围绕"9时切皮为开始手术"的中心，调整各部门工作安排，确定巡回护士8时前建立静脉通道，麻醉操作8：30前完成，手术医师9时开始手术。规定外科医师入手术室时间不超过8：40，手术室门口专人登记，记录手术医师到达手术室时间，医院每月对执行情况较好的科室和个人给予公示。
将造成延时的原因反馈给相关科室，科室针对性地采取改进措施，如控制晨交班时间、合理安排科内事务、完善术前准备，防止因择期手术延误导致手术结束过晚而使接台手术取消。
针对骨科手术较高的手术延时发生率，管理小组深入骨科调查，分析骨科特殊材料的费用渠道和使用规范。协调骨科主任和器械供应商制定相应规范，要求手术前1d 15：00前要明确材料型号和费用，有骨科护士长明确督查收缴费用到账。骨科医生要根据病情选择合适的材料，同时要兼顾患者经济承受力。
手术室实行专科化管理，制定手术室护士与病房护士标准化交接流程，提高术日晨交接患者的准确率与准时率。如：手术室护士术前1d访视患者时，将《手术核查登记表》夹入病历，术日晨7时30前由病房护士填写完毕，并严格按医嘱完成患者术前准备工作，减少接手术护士等待时间。加强手术护士专业技能培训，分批派新到手术室护士到本院神经内科、心内科、儿科交流学习提高婴幼儿和老年人静脉穿刺技术，加强特殊的摆放训练，对胸外及神经外科手术器械和步骤强化训练，提高熟练度。有计划地培养专科护士，专科手术相对固定护士配合，使其专业技能更加娴熟。制定《专科手术配合资料册》，内容有专科手术步骤、常用仪器设备的性能及简易的维修保养方法、的准备、手术铺巾方法等，并总结有各外科医师的手术习惯、性格特点等。
麻醉前访视制度规范化：麻醉医师术前1d访视患者，详细评估，对于术前合并的疾病，进行充分了解和术前准备。告知患者麻醉配合方法。对预计有穿刺或插管困难的患者，适当提前接入手术室，提前准备，并不勉强，及时更改麻醉方式，病情允许情况下尽量避免有创监测，简化操作项目。加强术前宣教[4]，避免患者因情绪紧张导致入手术室后血压过高，使手术不能按预定时间准时开始。
适当增加接手术护工及手术推车；和后勤部门协调保持电梯顺畅运行。对请上级专家的手术要确定好到手术时间，做好准备和衔接工作。
总之，手术室的良性运转需要多部门的共同协作，涉及科室、人员、设备等诸多因素，各部门之间加强有效的沟通与协调，各尽其职、紧密配合，才能从根本上改变目前普遍存在的延误。我院制定的管控措施并不全面，需要在实施过程中不断完善和提高。
参考文献：
[1]何贤君，黄月霞，沈杰，等.应用六西格玛方法提高首台择期手术开始的准时率[J].护士进修杂志，2009，24（20）：1840～1841.
[2]许冰，方才，杜丽.择期手术当日取消原因分析及对策[J] .安徽医药，2009，13（1）：42～43.
随着社会的进步,法律的逐步健全,人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变,加之患者的维权和自我保护意识的增强,护理人员在执行护理行为时如果护患沟通不当,容易产生护患纠纷,但护患沟通障碍是可以预见和预防的,为此,本文将可能发生的、已经发生的沟通障碍的原因进行剖析,采取正确的对策降低护患沟通障碍发生率的经验报告如下。
1 发生护患沟通障碍的主要原因
1.1 来自护理人员方面的因素
1.1.1 服务态度生硬,解释不到位 常言道:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。”有时就因为一句话,一个眼神,一个动做就会引起纠纷。所以说如果不能很好地利用语言和非语言这两种形式进行交流与沟通,则容易产生沟通障碍或不足[1]。语言失度也可以引起护患沟通障碍可表现在护患之间,也可表现在与家属的交谈中,特别更容易发生在非正式场合的交流。如医护人员在查房或做晨间护理时若不注意自己的语言表达方式,不考虑患者及家属的感受,很容易造成他们的误解。
1.1.2 护士责任心不强,缺乏爱心和人文关怀 据有关部门统计30%~40%以上的医疗纠纷与医务人员缺少爱心、同情心有关。 如:有手术后的患者伤口疼痛,护士不是安慰患者或积极地给予止痛处理,而是让患者忍着。工作中不负责任,不按时巡视病房,不能及时发现患者的病情变化,延误抢救和治疗,给患者造成难以挽回的损失;或不按时翻身进行皮肤护理而出现压疮,给患者造成痛苦。
1.1.3 护士业务素质底,未遵守医疗护理工作的规章制度和操作规范(操作不规范) 如静脉穿刺技术不好,不能一针见血;用气囊尿管导尿时,插入深度不够时就打气囊致后尿道压迫坏死;消毒不严致患者臀部脓肿:肌内注射时引起坐骨神经腓支损伤;注射青霉素未做皮试引起死亡;误将氯化钾静脉推注发生死亡。
1.1.4 法制观念淡泊 护理文书书写不规范如:写错患者姓名、性别、年龄,体温单绘制不规范,医嘱执行后不签名。护理记录时间、内容不统一;医师、护士记录不统一;出入量不准确或计算有误;病情记录针对性不强.不能反映病情变化;记录次数不够;采取护理措施后,不记录效果,记录不连贯,不用医学术语,有虚假记录。如:患者是手腕刀伤,有尺神经断裂,实际上尺侧的两个手指感觉障碍,但护士在护理记录中仍写:“患指血供感觉正常”。此外,如“五分钱大的压疮”、“半昏迷”等。
1.1.5 专业术语过多 住院患者来自不同的地域、不同行业,个性不同,文化水平、对医学专业知识的了解程度不同等,如果护患沟通时,护士过多采用专业术语与患者交流,容易产生误解或不被理解影响沟通效果。
1.2 来自患者方面的因素
1.2.1 患者要求医护信息量过多、过快[2] 住院患者一进病房,首先接触的是护士,这时患者及家属的情绪都非常焦虑。迫切想知道有关住院治疗的一系列相关问题,如病情、用药、治疗措施、预后、护理安排以及主管医生、护士的姓名、业务水平等。
1.2.2 对医疗、护理要求过分,缺乏对护理人员应有的尊重 患者的个人素质不同也会使医护人员与之沟通发生障碍[3],有的患者在需要换静点时喊护士为“服务员”,酒醉的患者进入医院缝合伤口时,对医护人员的正确要求置之不理,我行我素,一会感觉组织剪刀不错,向护士索要、一会又想自己在一个病房要求护士将其他患者调走。有时还对医护人员恶语相象,甚至实施暴力
1.3 其他方面因素。
1.3.1 护理人员不足,服务不到住 按卫生部要求护士与床住比是1:0.4,对一级护理的要求:15~30 min巡视病房一次.但目前很多医院都不能达到要求,特别是中午班和大、小夜班,大多数医院往往都是一个人,不能满足患者的需要。据美国护理研究中心的统计,以一名护士照顾4名患者为准。照顾患者数每增加一人,患者在30 d内死亡率就会增加7%,患者施行心肺复苏术的失败率也增加7%,另一项相关研究显示,若一名护士照顾的患者数增加到8人,患者30 d内的死亡率会增加到3l%。而我国的情况是,在大、小夜班时通常是一个护士要照顾30~40个患者。
1.3.2 后勤保障不到位,病区不安静,贵重物品遗失引起矛盾 监护室突然停电,呼吸机停止造成患者死亡;手术时突然停电;病房吵闹使心脏患者病情加重;患者的钱物被盗等。
1.3.3 住院费用问题 如“哈尔滨市的天价医药费”,“深圳的百万医药费”。患者欠费后总是由护士来通知交费,患者和家属则认为护士老是催交费用,欠费后领不到药耽误了治疗,所以对护士有怨气;有未严格按收费标准收费、重复收费和分解收费的行为。
2 构建良好护患关系的对策
2.1 加强医德医风教育,规范服务言行 搞好优质服务,教会护士学习和掌握沟通的技巧,使护士能够用语言与患者交流思想、感情和意愿,学会倾听,学会观察患者的情绪变化,这样才能想患者所想,急患者所急,才能让患者满意。
2.2 加强法律法规的学习,恪守医疗服务宗旨:一切为了患者,为了患者一切,为了一切患者 组织护士学习《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。通过学习增强护士的法律意识,尊重患者的权力,对患者要有爱心、同情心、责任心。要求每个人牢牢记住八句话:“患者永远是您存在的价值;患者的多少决定您的兴衰;患者为您提供生存条件;患者为您铺平发展道路;患者为您扩大社会影响;患者为您增加经济效益;患者永远是质量的最终检验者;患者并不永远是对的,但永远是第一位的。”
2.3 加强素质教育,严格执行查对制度,规范操作程序,提高整体技术水平 医院应有计划地对各级各类人员进行培训,加强“三基”训练,增强安全防护意识,规范护理行为,建立健全各项操作章程和规章制度,并要严格执行。严格执行“三查七对”和交接班制度,从而减少和杜绝差错事故的发生。护理学是一门应用科学,要有科学的秩序和标准作保障,避免按照主观想像行事而违反科学规律,也不能存在侥幸心理而不执行各项规章制度和技术操作常规,加强培训和教育是预防事故和纠纷的重点。
2.4 倾听患者心声,提高服务质量 患者住院渴望得到医护人员的关心、同情和照顾,因而应注重情感治疗,倡导心理护理模式。从心理学的角度针对每个患者的心理特点做到有效沟通。
2.5 规范护理文件书写 护理文件已作为法律文件存在,所以它的书写有一定的要求是:文字记录必须工整、记录内容必须真实、字迹不得涂改,内容要全面(具有连续性)如术前、术中、术后,转科等都要有全面的记录,需要签名的,一定要签全名体现它的责任性[4]。
2.6 加强医院管理,全面改善服务 科室要定期召开座谈会,听取患者意见,给患者提供安静、安全、整洁、舒适的住院环境。医院的各级各类人员都应加强相关法律法规的学习,护理管理人员要有敏锐的洞察力和防范意识,完善各项应规章制度,注重管理的前瞻性,建立风险评估制度,采取有针对性的防范措施。落实质控监督,加强执行力度,完善后勤保障功能,严格履各种医疗法律、行政法规、各种规章制度和技术规范。
2.7 公开收费标准,准确合理收费 常用的收费项目要公示,每日发放一日清单,让患者明明白白消费,在患者办理出院手续时,要提醒患者再次核对费用清单以便及时清退。患者对收费提出疑义时,护理人员以热情的态度,真诚的心来对待,帮助核查费用涉及到其他科室,与相关人员联系,不得让患者无序的乱找。有些贵重物品和药品在使用时需要患者或家属签字,一些一次性耗材的使用须家属知情同意。
2.8 妥善处理人员短缺问题 严格按卫生部的要求配备人员,有护理人力资源紧急调配预案,确保护理人员到位。在现有的护理人员情况下,要预测哪个班次人员不足,根据患者的需要,可以实行弹性排班,保证听班制[5]。培养全面的护理人才,培养业务精英。
2.9 建立各种应急案 医院是救治患者的特殊机构,易出现突发事件,建立各种应急预案,事情出现时会忙而不乱,积极救治患者,保证患者生命安全,是减少医疗纠纷,创立良好护患关系的有效通道。
2.10 充足医疗物品储备对常规使用的物品要随时检查使用状态和储备情况确保患者使用时随时能够供给,对特殊的物品使用前一天或提前对供应部门提计划,保证使用时间,保证患者不必等待物品[6]。
2.11 营造温馨环境,实现环境治疗 住院环境的好坏对于患者来说极为重要,要尽一切力量改善病房的硬件措施。另外还要开展相应的健康教育宣传活动,发放一些健康教育宣传材料,普及健康教育知识,提高患者的自防自护能力[7],实现环境治疗的功能。
3 小结
作为一名护理人员需要加强医疗法律法规和各项规章制度的学习,需要专业知识和实践技能的不断提高,需要护士长的严格监督和检查,需要围绕以“患者为中心”的主题,在执行护理行为时,要多为患者着想,采取多种形式与方法,消除患者的顾虑,降低护患之间沟通障碍的发生,增进彼此间的信任与理解,使患者早日康复。
参 考 文 献
[1] 覃峰.新形势下护士长工作手册.北京:卫生科技出版社,2007:245-246.
[2] 吕海燕.发挥五大功能建立和谐医患关系.医学理论与实践,2006,1:119.
[3] 陈春晖,刘芳,流民.过敏患者的心里状态分析及护理.中西医结合杂志,2006,3:807.
[4] 卢敏,杨晓媛,王红梅.外科护理文件存在的风险及管理对策.护理学杂志,2007,4:35.
[5] 彭文涛,李继平.护理人员工作满意度及影响因素调查分析.护理学杂志,2007,10:45.
在繁忙的工作中请您接受我最真挚的诚意和祝愿福;愿我的祝愿福消除一天工作带来的疲劳;愿幸福和快乐伴随着您生活的每一天。下面是小编为大家带来的转正工作自我鉴定五篇，但愿对你有借鉴作用!
转正工作自我鉴定1岁月如梭，光阴似箭，又到一年金秋季节。一年时间对人类历史而言，只是一瞬，但对一个人的一生而言却不算短，异常是当年富力强的时侯，更具有十分重要的意义。过去的一年，是我走上新的领导岗位的第一年，更是我人生的一个转折点。在厂行政领导分工中，___安排我分管经营工作，主管财务、劳动工资培训、公安、福利等科室。面比较较陌生的业务，我边学习边工作，边工作边学习，一年多的工作中，既有苦，也有乐;既有成绩，也有不尽人意之处。我十分重视组织给予的机会，竭尽全力，兢兢业业地工作，以回报组织和广大职工对我的信任。在全厂经营形势十分困难的情景下，也较好地完成了公司下达的经营指标。现就自我一年多来的学习、工作等情景做以鉴定和剖析，向在坐的各位领导和同志们做以汇报
一、主要工作成绩
一、财务管理是企业管理的一部分，是有关资金的获得和使用的管理工作，关系到企业的生存和发展。所以，上任伊始，我就抓紧学习财务知识，寻找内部控制的薄弱环节，堵绝各种漏洞。先后多次带队对各车间的库存进行了盘查，摸清家底，进行目标成本管理，20__年10月，组织人员深人实际，收集资料，历经一月，编制了加工车间主要产品的目标成本，以此，对生产成本进行控制。20__年12月份，今年8月份两次带队对各单位帐务进行了检查，对存在的问题进行纠正，年初亲自起草制定了《_____关于现金管理的办法》，堵决了小金库的存在。严格执行差旅费、材料费用等的报销制度，堵决弄虚作假。今年6月份，安排___重新对全厂的固定资产进行了认真核查，规范了管理。经过以上等方面的努力，使我厂的内部控制工作更加有效，财务核算工作更加合理、真实、可靠。
二、受___委托，从20__年8月份开始，对______“三项制度改革”进行调研，先后带队考察了公司内外改革、改制多家单位，组织人员起草了《_________改革实施方案》。按照公司十届三次职代会精神，今年2、3月份与公司相关处室共同协商，完善了该方案，并获得批准。7月份率先对__进行了改革。由于精心安排，周密布署，取得了较好的结果。
三、今年元月份，主持制定了《______经营职责制实施办法》，进一步完善了以经营职责制为中心，责、权、利相结合，按劳分配，绩效优先，兼顾公平的经营职责制考核体系，有效发挥了经营职责制的杠杆作用。
四、重视职工技能培训，从20__年8月到今年8月，共组织举办了电工、管工、焊工、司炉工、锻工、泵工、化验工、铸造工等培训班，培训人员____人，奖励____人，降岗__人，促进了技术工人技能的提高。并且我厂也荣获了_____职工培训先进单位称号。
五、今年4月份，在“__”肆虐时期，按公司要求，及时组织抽调人员，设立检查站保护水源、并经常检查督促此项工作，圆满完成了任务。
六、协助___开展____户搬迁和周转房、腾空房处置等工作，并负主要职责。此项工作时间长，任务重，焦点多，矛盾大。为了搞好这项工作，近一年来，多次召开专题会议进行研究部署，经常深入车间、单身楼、家属区了解情景，解决问题，平息矛盾，克服了诸多困难，使我厂此项工作开展的比较顺利。
七、加强劳动纪律管理，从20__年7月份开始，全厂干部、职工实行挂牌上岗，并制定了《______劳动纪律管理办法》，并不定期对各单位进行检查，极大地改变了干部、职工的工作作风。
二、工作剖析和自身剖析
工作剖析
在一年的任职经历中，虽说尽心尽力，但也有许多不尽人意的地方值的我去反思，去不断地改善。
1、______亏损____，虽说是由原材料质量问题引起，但我在查库工作中没有及时发现，异常是去年的潜亏转移到今年，给今年的经营工作带来了很大的负面影响。
我应负很大职责。
2、《经营职责制实施方案》由于研究市场变化及其他不确定因素较少，因而造成一些车间的经营情景与预期的结果出人较大。
3、职工培训投入大，效果不很明显，投人与结果不对等。
虽说与大环境有关系，但主要与培训缺乏创新，方法单一有关，需要下大力气进行改善。
4、____改革后，没有及时抓劳动纪律，最近，全厂劳动纪律有所退步。
自身剖析
我分管经营工作，管钱、管人、管事。能够说利在手中，但我深知“贪欲一开始，就意味着要在牢狱中去终”。所以，我时刻严格要求自我，管住自我的手，管住自我的口，管住自我的腿。廉洁自律，秉公办事。自身不断加强学习，以提高管理本事，业务水平，能紧密联系群众。深入实际，大胆工作。但“金无赤金，人无完人”，我自身还有许多缺点，需要在以后的工作加以克服，不断提高自我的素质和本事，更加自如地干好本职工作，使_____的经营工作上台阶。
三、提议、意见和今后工作努力的方向
1、提议、意见
在________改革过程中，我们也听到了不一样的声音，我认为这很正常，改革就是破旧立新，就是要改掉束缚生产力发展的生产关系，树必要打破旧的思想观念，旧的利益关系。市场经济日益趋于成熟，而我们的观念不改变，我们的机制、体制不创新，只能生存于一时，不能生存于长久。改革是大势所趋，时代所迫。为了机电修配厂的生存，发展，各项改革应稳步向前推进。
2、今后努力的方向
继续加强学习，提高自身素质，不断适应环境的变化。加强道德修养，拒腐防变。踏实干事，老实做人，努力做到让组织放心、职工满意、自我心中无愧。在其岗，谋其事。干好本职工作。谋求______经营工作的健康，稳步，有效开展。
转正工作自我鉴定2我自20__年_月_日来到__公司上班，转眼间试用期的时间即将期满，在这段时间，无论是在工作中还是学习中，公司同事严谨的工作态度和优秀的工作作风一向影响着我、指导着我，让我从中学到了很多。现将两个月的学习和工作做如下汇报。
一、对规章制度的学习和体会
在试用期期间，学习了以下规章制度：《员工行为规范》;《关于杜绝“无效上班”的管理制度》;《关于考勤及工资管理制度的实施细则》;《关于公司集中培训、周例会制度的调整与补充的通知》;《关于鼓励员工个人拓展新的客户业务按比例提取费用的规定》等。以下是自我学习规章制度的几点体会，分别就几个制度为例说明。
首先学习了《员工行为规范》。当今社会，随着经济的发展，市场的开放，企业竞争日益激烈，一个好的企业形象显得愈发重要。而一个好的企业形象，与企业的每一个员工形象是密不可分的，所以我们时刻要注意自我的一言一行。本制度主要从岗位规范、形象规范、语言规范、社交规范、会议规范、人际关系等几个方面规定的，大多数都是最基本的行为规范，这样更使得我们要注意小细节，小事才能成就大事，细节才能成就完美。
学习《关于杜绝“无效上班”的管理制度》的文件。此制度对培养员工良好的职业习惯，促进员工遵章守纪，提高工作效率，确保公司各项工作都能够顺利进行起到了进取作用。时间在流逝，所以我们每个人都要把握住拥有的每一分钟，我们要在有限的时间内，做出有效率的事情，要不断学习，不断锻炼，让自我的本事再提高一步，要让每一分钟都过的有价值，因为仅有珍惜时间的人才能处处都占据主导作用。
二、对业务工作的学习及实践
在业务方面学习了以下知识并参与了实践：担保业务操作流程;申请担保需提交的资料清单;针对不一样的担保业务制作不一样的担保合同、保函、承诺书;中标项目信息摘录与登载;周报表、月报表的统计;数据库的录入;担保项目档案的整理;业务跟踪联系情景的记录;天津市管理委员会文件(20__)127号;中小企业融资担保机构风险管理暂行办法;__市政府令(第__号)。
以上业务的学习，经过反复练习我已基本掌握，并能基本独立操作，有待于在以后的工作中进一步操作和熟练。
在整理担保项目档案方面，经过整理___房地产开发有限公司和____投资有限公司等的合同、保函、承诺书等担保项目文件，对每个出具了保函的项目都进行编号，并按顺序存放担保项目档案，这样更便于以后的查找。我将在以后的工作中鉴定和吸取经验，便于资料管理更加条理清楚，一目了然。
来到公司已三个月，我对公司的文化和发展有了清晰的认识，但很多问题依然需要改正：有时候办事不够干练;对工作的预见性和创造性不够;离领导的要求还有必须的距离。针对以上问题，我决心在今后的工作中努力加以改善和解决，使自我更好的做好本职工作，服务公司。
经过三个月的学习和工作生活，我感觉到公司的管理很规范，各部门之间、员工之间工作进取配合，就公司整体而言，公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，让我很快的适应了公司的工作环境。在此次公司组织的旅游活动中，整个过程之所以这么圆满，这与公司领导的细心和研究问题的全面是分不开的。员工之间团结友爱，互相尊重，整个公司一派其乐融融的景象。
在这段时间，我要异常感激叶总，感激您给了我这个和大家一齐相互了解、彼此熟悉的机会;感激王总，感激您对我工作中出现的失误的提醒和指正，每件事都无比清楚认真地交待;感激张主任，感激您在刚来的这段日子里对我的入职指引和帮忙;感激涂师傅，感激他在工作中不厌其烦的帮忙和支持;最终还要感激大家这段时间对我的关心和照顾。我感觉这是一个充满活力和融洽的团体，我很愿意融入其中。在以后的工作中我会一如既往，对人：与人为善，对工作：力求完美，不断的提升自我的业务水平及综合素质，以期为公司的发展尽自我的一份力量。
转正工作自我鉴定3参加工作以来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮忙、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自我所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作本事都取得了必须的提高，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将实习期工作鉴定如下：
一、政治思想方面
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、增强法律意识
认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教带教教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。两个月，我主要综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，不怕麻烦，向教师请教、向同事学习、自我摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着"把工作做的更好"这样一个目标，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自我的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我期望所有的患者都能尽快的康复，我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复，在工作中，我会严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证患者的安全。贯彻"以病人为中心，以质量为核心"的服务理念，礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，落实到工作中的每个岗位，努力提高护理病历书写质量等，对出现的缺点、差错，认真鉴定、分析、查找工作隐患，防患于未然。
转正工作自我鉴定4我于20__年_月_日进入公司，根据公司需要，目前担任__社区保安一职，负责小区安全护卫工作。本人工作认真，细心且有较强的职责心和进取心，勤勉不懈，极富有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的团队协作本事;职责感强，确实完成领导交付的工作，和公司同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。入职已来，我在公司领导和同事们的热心帮忙及关爱下取得了必须的提高，综合看来，我觉得自我还有以下的缺点和不足：
一、思想上个人主义较强，随意性较大，显得不虚心与散漫，没做到谦虚谨慎，尊重服从;
二、有时候办事不够干练，言行举止没注重约束自我;
三、工作主动性发挥的还是不够，对工作的预见性和创造性不够，离领导的要求还有必须的距离。
在今后的工作和学习中，我会进一步严格要求自我，虚心向公司领导、同事学习，我相信凭着自我高度的职责心和自信心，必须能够改正这些缺点，争取在各方面取得更大的提高。根据公司规章制度，试用人员在试用期满合格后，即可被录用成为公司正式员工。所以，我特向公司申请：期望能根据我的工作本事、态度及表现给出合格鉴定。使我按期转为正式员工。
来到那里工作。我最大的收获莫过于在敬业精神、思想境界，还是在业务素质、工作本事上都得到了很大的提高与提高，也激励我在工作中不断前进与完善。我明白了公司的完美明天要靠大家的努力去创造，相信在全体员工的共同努力下，公司的完美明天更辉煌。在以后的工作中我将更加努力上进，为公司的发展贡献自我全部力量。期望上级领导批准转正。
转正工作自我鉴定5时间就像脱了缰的野马，两个月的试用期的时间飞驰而过，回顾这两个月紧张而充实的工作和生活，感慨万千，学到了不少的新的知识认识许多新的朋友，同时也认识到自我不足，还需要学习很多的知识。
感激各位领导能够给我进入__工作和学习的机会，没有你们的信任和赏识，就没有了今日的这份试用期工作鉴定报告。当我第一次跨进__的大门的时候，被宽敞明亮整洁的大厅和人性化设计的工作环境所折服，跨国公司那种大气，简约，简便而不失严肃的工作氛围袭面而来，之后就是跟__几次坦诚友好的沟通，都让我认识到__是个值得信赖的公司，__给了人们完美的梦想，加入__也是正确的选择。先对近期工作进行鉴定如下：
一、对__的认识
__公司是一家美国公司，是研制、生产和销售______________________系统的跨国企业，在行业内处于地位。__在全球四十多个国家有165个分支机构，__有1多项专利技术，在全球有4多名员工。还有很多关于__公司的信息都是自我从网络等途径探知的，我想随着时间的推移，对__的认识会更加深刻，对__的价值观会更加认同。
二、__的新员工培训
回想起培训的场景到此刻还记忆犹新，给我们培训的人员专业的职业素养和不知疲烦的回答我们的疑问都让我十分感动。人力资源部给我们介绍了__有限公司及__(中国)有限公司介绍、__的企业文化、__的经营原则、__环境健康与安全等。
IT部给我们介绍了电脑的使用规则、平时日常工作所需要使用软件的介绍，网络安全的注意事项以及平时使用网络和电脑所需要明白的基本原则等。行政部门给我们介绍了公司设备安全的知识和基本原则等。财务部给我们介绍了日常开支和费用报销的流程等。经过培训，让我明白了作为__人所需要清楚地日常行为规范，清楚了日常工作中自我应当做的东西和不应当做的东西。让我从公司的软硬件方面了解了__的内涵，从更深的层次去认识__。
三、对_______Group的认知
经过将近两个月的时间内与我们team的沟通中了解到，____Group是__中的一个部门，在__中国事业的发展中起到了中坚的力量。我们team中各个成员都很友好和善，相处起来也比较简便随和，我们的team严肃但不缺乏活泼，氛围十分___。我们的成员在工作中都很认真都有比较高的专业水准，如果我遇到什么问题，他们都会乐此不疲的给我讲解，直接经理经常会给我工作和职业发展上做一些很有见解的方向指导并给予鼓励，让我明白了自我在__的工作方向。在我们的team中感到了浓浓的暖意和一齐奋发向上昂扬的斗志，我十分喜欢这样的工作氛围，完全调到了我工作的进取性和职责感。
四、工作资料培训
根据直接经理的安排，参加了多次工作资料方面的培训，明白了自我的工作资料和要求。我的工作资料主要有以下几个方面，_________________经过工作资料的培训，明白了自我的义务和职责，深感自我的担子不轻，要完美的完成自我的工作，还需要做很多的努力，我相信这些压力是促使我奋进的动力，我会在以后的工作中竭尽全力发挥自我的潜能把工作做好，为我们的team做出自我应有的贡献。
五：个人努力计划
我们公司的企业价值观是：诚实正直(Integrity)、尊重他人(Respectforpeople)、敬业负责(CustomerPassion)、活力充沛(Energy)、追求卓越(E_cellence)。我将把每一条作为自我的座右铭，_自我的品格，修正自我的人生轨迹，作为人生规划的指导方针，对自我提出以下计划：
(1)努力学习业务知识，根据工作安排和要求，认真做好每一项事情。能根据公司的发展和变化，修正自我的路线，跟上公司的步伐，与公司一齐提高。
(2)进取参与正在进行的项目，为项目的发展献计献策，经过具体的工作，熟练和明白项目的流程、控制和各部门的权责事物，认真做好自我应当做的事情。
(3)工作时经过对产品英文资料的学习，加强提高自我的英文水平，业余时间更要加强英文听说读写本事的学习，为工作的需要打下好的基础。
【关键词】英语课本剧；教师角色；实施方案
《新英语课程标准》的基本理念注重以学生为主体。英语课本剧活动的开展，为新英语课程理念的贯彻执行提供了条件。毫无疑问，英语课本剧的内容和形式要适合交流，英语课本剧的排练过程需要学生的合作、扮演、表达、创作和思考，这对学生非智力因素的开发和培养大有裨益。英语课本剧也是学生展现个性的一条有效途径。角色扮演不仅能满足学生的表演欲，而且能培养学生自主学习的能力和创新精神，从而增强学生英语学习的自信心以及英语学习的兴趣。
英语课本剧就是以教材为范本。以每个单元的交际主题为中心。活用教材的语言材料，以表演的方式，展开交际情境。实践证明，课本剧不仅能提高学生的综合语言运用能力。更能促进了教师的自身成长。笔者作为一名英语教师，通过实施英语课本剧教学，切身体会到这种教学方式对施教者带来的理念转变。
一、教师在课本剧编演过程中的角色
（一）编剧。学生编写课本剧时，普遍存在着一个缺点，即照抄课本里的人物对话。缺乏简明、生动的表达。教师在这个时候就要担当编剧的角色，选择接近学生生活、符合他们认知水平的剧本。课本剧的内容应紧密结合教学内容、联系学生的生活体验，改编时可适当增删。
（二）导演。教师首先根据剧本的需要和演员的认知能力和性格特点，挑选符合角色特点的演员，表现能力和表现欲强的孩子通常表演更出色，适合扮演主要的角色。角色分配也是小组合作的体现，分小组表演，人人参与，人人得到实践的机会。
（三）演员。教师既是导演也是演员。学不离教，教不离导，教师必须精心地导，出色地演，才能编排好课本剧，提高教学质量。教师在课本剧编演过程中。通过角色扮演与学生拉近了距离。活跃了课堂气氛，课堂教学更加游刃有余。
二、开展英语课本剧活动的实施方案
1、精心选材，确定话题。首先，好的英语课本剧需要好的剧本，其内容须受观众的喜爱，比较活泼、新颖、积极向上，有一定的教育意义。其次，教师应该根据学生英语知识和听、说、读、写技能的实际基础，结合学段教学要求，精心选取课本剧的话题。选择的内容要贴近学生生活，易于激发学生兴趣。发生在学生身边、学生有生活体验的内容，是学生最感兴趣的，如看病、购物、旅游等。这些内容都是采用的典型交际用语，便于创设情境。再次，教师还可以选择故事情节曲折、便于展开想象的内容。有些故事有丰富的情节，有利于学生自由发挥。比如《牛津初中英语》每个单元中的第一个部分Comic strip，都是可爱的小狗Eddie 和电子狗Hobo之间的一段简洁的对话。往往都是开端，教师都可以组织学生展开合理的想象，给补充结尾，激发学生的学习兴趣。最后，对于选定的话题，教师应和学生一道深入理解课文，掌握课文中的关键句型。在课文学习完成后，再和学生进一步分析课文表现的情境和人物形象，并根据课文内容要求，提出课堂表演中语言运用的注意事项。
2、合作学习，集体创作。教师应采用小组合作学习的形式，组织学生进行课本剧改编与排练。学生小组由学生按剧本要求自由组合，班级英语课代表具体负责，使全班学生都有可能参加到小组合作学习中。每个小组推选一名组长，兼任导演。学习小组的活动，一般利用课余时间。各小组首先通过帮助进一步清除课文中的生词、句子、语法等障碍，同时熟读课本，反复揣摩课文中的情节、人物，然后，按照“改编的剧本要将课文中提到的内容都表达到的”基本要求，通过讨论形成剧情梗概。为了使表演内容连贯、新颖，大家可以动手收集可以使用的语言材料，或者结合以前学习的内容，也可以主动预习书后练习，甚至于上网查阅资料。剧本形成后，小组成员自行商量角色分工，进行分练合练。小组成员还可以自己动手准备简单的道具，增加表演的逼真度，增强艺术效果。
3、创设情境，课堂表演。经集体创作和小组排练后，学生对各自的作品充满信心时，便可以进行表演。表演前，教师应要求表演者声音响亮，注意展现面部表情和使用肢体语言。表演时，教师可以与学生一道以欣赏的眼光观看，并注意调节课堂气氛，使课堂表演轻松自然。
在学生精心设计下，课本剧表现的内容常常显得格外生动，表现的场景也呈现多样化。如在学完《牛津初中英语》8B Unit 5 International charities 后，我们了解到“奥比斯”（ORBIS）是一种国际慈善机构，致力于减少可避免性盲眼病的发病率，在全球开展挽救病人视力以及培训医务人员的活动。根据所学内容，我们设计了一个盲女孩Jenny七岁失明，后在“奥比斯”的帮助下，在地方护士Susan的照料下复明的故事。
4、综合评价，及时点拨。小组表演结束时，教师首先应引导观看的学生对表演中值得肯定的地方进行评议，再让大家提出一些具体意见和建议，适时进行点拨，鼓励学生的创意，同时对语言上的错误用法给予纠正。在总体评价时，教师不仅进行语言运用的评析，还可以将学习兴趣、学习能力及合作精神，放在评价的重要位置上。这样的评价，使各个层次的学生都能感受到成就感。最后，综合表演内容、表演者语音与语调、表演到位程度及小组团队精神等因素，全班学生共同推选优秀组到兄弟班级交流表演，这就极大地鼓舞了学生的学习热情。
一、小学阅读教学情感激发的价值审视
阅读教学情感激发的价值可以从两个方面来分析，一方面是在学生个体收获上，其主要的是心理上和思想上的。小学阶段的学习是人一生的启蒙学习期，这个年龄段的学生还没有太多独立的判断是非对错的能力、对外界事物的概念也没有清晰完整的认知，所以这个阶段所接触到的人和事、所接受到的教育、灌输的思想会对他们形成第一位的主导印象，并且根深蒂固地储存在他们的脑海里，形成一种固定的思维模式，在往后的人生中也会以此为参照，并受此影响。因此在这个阶段通过阅读教学激发小学生的情感，对他们在漫长人生中的学习和成长，无疑具有参考、指引、修正的实际作用，可见阅读教学情感激发的价值意义。另一方面是对整个教师与教育事业发展而言，重视对小学生阅读过程中情感的激发，间接地增强了教师自我职业素养的提高，他们会在如何通过阅读教学激发学生情感的策略探究中，为自己充电，接受更多的知识，这无疑会提高自身的教学水平，形成良好的教学品质，进一步完善教师队伍的建设，对教育的发展也就起到了推动作用。
二、小学阅读教学中情感教育的现状剖析
受应试教育的影响，教师为了升学率，还没有对阅读教学中情感教育的重要性引起足够的重视，出现五花八门和不得要领的现象：一方面，由于还没有对阅读教学中情感教育有一个整体性明确的目标，导致有的学校虽然开设了阅读教学课程，但是教师没有给予足够的重视，没有做好备课工作，随便选一些文章应付学生，让学生“暗中摸索”；有的教师受自身水平的限制，没有对阅读材料进行正确的解读，或者是过分地夸大文本中的情感，误导学生的理解。另一方面，过分强调了语文学科的“工具”作用，忽略了语文学科具有的人文性特点，使得小学阅读教学依旧处在考试工具的状态中。
三、小学阅读教学情感激发策略建构
在阅读教学中激发学生的人文情感，是目前语文教学的重点和难点。高质量的阅读教学能够更好地培养学生的语文综合素养，进而激发学生的人文情感，这在整个语文教学中处于核心的地位。那么，学校和教师如何做好小学阅读教学工作，在阅读教学中激发学生的情感呢？
1.巧用经典，挖掘情感元素
从接受美学的角度分析，阅读材料的选取是否得当，会直接影响到学生的认知水平和审美情趣理念，会使他们形成先入为主的观念。因此，教师在选择阅读文本时就要花很多功夫和心思，一方面，要选择学生感兴趣的，也要符合他们这个年龄段的接受能力的，另一方面，这些材料要具有很典型的代表性，文本所传达出来的主题情感经久不衰，在今天依然具有很强的感染力，依然能够引起学生的共鸣。基于这两方面的标准，教师就要巧用经典作品，从中挖掘情感元素，让经典作品成为通往学生内心世界的桥梁，激发学生的人文情感。
经典作品之所以经典，是因为它们经受住了时间的考验，无论身处哪一个时代，都能够具有参考和指导的作用；能够发人深省，具有标榜意义和教育意义；具有好的形式和内涵，即构思新颖巧妙，反映出来的主题积极向上，具有很强的感染力。比如法国作家都德的《最后一课》，表现了爱国主义的精神，但作者并没有从严肃的民族感情写起，而是巧妙地用以小见大的手法――最后一课庄严而令人心碎的情景却是通过一个顽童的感受写出来的。教师就可以选取这个角度，巧妙地从顽童的所见所闻所感入手，详细地指引学生阅读原文中的语句，如“法语是世界上最美的语言，我们必须把它记在心里，永远别忘了它，亡了国当了奴隶的人民，只要牢牢记住他们的语言，就好像拿着一把打开监狱大门的钥匙”，“忽然教堂的钟敲了十二下”，“只向我们做了一个手势，‘散学了，你们走吧’”；结合描写弗朗士心理的句子――“弗郎士在学习文法时，他自信从来没有这样细心听讲过”，并结合问题的导入，着重解读这些句子中的“必须”“永远”“忽然”“一个手势”，深入挖掘其中的爱国情感元素，激发学生对祖国、对家园的热爱之情，进而引申出人文主义情感的概念，让学生对这种情感有初步的认识和体会。
2.结合当下，情到灵魂深处
语文学科具有“人文性”的特质，在阅读教学中激发学生的情感，最主要的是激发他们的人文情感，这就需要学校和教师有人文情感的教学理念与意识。所谓人文情感，从感性的层次来讲，是对人的理解，对人的包容，对人的尊重，对人的爱护和关怀；从理性的层次来讲，是对人生终极价值的追寻，对人类命运的忧患，即对所处社会环境的关心和担忧。理解了人文情感的教学理念，教师就要以此为标准，在阅读教学中激发学生的人文情感，就需要紧跟社会步伐，并结合当下的生活实际，这就需要教师从时事热点中合理选取符合小学生接受特点的新闻事件。比如，小学生将摔倒的老奶奶扶起来后被讹诈的新闻事件。通过对报纸新闻进行导读和解读，深入分析小学生乐于助人并敢于为自己辩护，对老奶奶以德报怨的行为，让小学生感受到真善美的人文情感，并让学生从中学习对善良行为的坚持，也敢于抵制恶行。当然，在选择这个新闻事件作为阅读教学范本的时候，要重点突出小学生这一主体的善良品质，而老奶奶的行为简略带过，也不能带批判的口吻，否则会扰乱学生的情感辨别。
情境创设是能够打动学生的灵魂，激发学生人文情感最快捷有效的方法。在阅读课堂上可以根据教材的内容，创设故事情境，而创设故事情境最有成效的方法之一是角色扮演。比如教学《斑羚飞渡》就可以指导学生扮演课文中的不同角色，将文中所写的一群被逼至绝境的斑羚，为了赢得种群的生存机会，用牺牲一半挽救另一半的方法摆脱困境的壮举演绎出来。教师还要通过层层提问的方式，融入课文之中，解读出文中所表达的团结协助、友情等伟大的情感，引导学生与作者同喜同悲，让学生能够真正身临其境，和课文中的角色同呼吸、共命运，引起学生情感的共鸣，然后在学生投入角色扮演的同时，引出现实生活中同学之间闹矛盾、不珍惜友谊的事例，通过正反对比，强烈地激发出学生的人文情感。
3.掌握好度，奏响真情乐章
激发学生的人文情感，教师一定要讲究方法和技巧，不能过分夸大某些作品的情感，或者错误地解读某些作品中所传达出来的情感意向，这样会弄巧反拙，给学生不真实的感觉，所以就需要教师在阅读教学中掌握好度。以苏教版教材中《永远的白衣战士》为例，文章主要描述了广东省中医院的护士长叶欣，在一场“没有硝烟的战争”――抗击“非典”的战斗中，临危不惧，身先士卒，英勇牺牲的感人事迹。教师在引导学生进行阅读时，一定要把握好度，正确解读这位白衣战士为保护同事不受感染，主动承担抢救患者的责任这一舍己为人的精神品质，不能将此解读为个人主义膨胀、逞英雄的表现。同时教师在引导学生解读文本的过程中，也不能使用一些夸张、矫饰的词汇和语句，比如“他是多么多么的伟大呀”“这种抛头颅洒热血的行为”“他的丰功伟绩会永垂不朽”等。相反，教师应该始终围绕着“忠于职守、坚守岗位”和“舍自为人”这些情感，层层推进课文中的情感色彩，并适时引出其他的感人事例，融入一些切实的体验，激发学生潜在的人文情感。
按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、、惩防并举、注重预防”的原则，强化教育、完善制度、加强监督、加大力度，坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，维护好人民群众的根本利益，促进医院健康发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。
一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务：
（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。
（二）建立和完善行风。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实
医院行风建设领导小组：决定由院长为组长，为副组长，为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
（二）加强职业教育，大力弘扬正气。强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。
（三）明确各项纪律和要求。各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。
（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗制度、人事分配制度、制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务[2]
质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。本文来自
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
（五）加大监督、查处力度。医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。
（六）严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署，年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：
（一）学习教育阶段。院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。
（二）开展自查自纠。各科室要根据本“三合理”和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、
科公开，是否做到医疗服务项目、收费公开，规范，方便患者等；查职业道德，是否有乱开药，开大方，滥检查等现象；查服务质量，是否有生、冷、硬、推等现象；查言行举止，是否文明行医，礼貌待人等问题。对自查出来的问题，依照有关规定处理，同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。
提高女性教育质量，促进两性教育公平，是现代教育发展的一个重要标志。目前国内的女性教育研究已从教育机会的均等，扩展到教育过程、教育效果的性别公平；研究视角从优化女性教育的外部环境，深入到根据女性自身发展需要，改革课程内容，培养能力等方面；研究区域从西部贫困地区、少数民族地区、部分山区，扩展到一般城镇。本调研旨在探究广东的欠发达地区即粤北地区女性中学教育的状况，剖析存在的问题并提出相应的对策。课题组在广东省韶关市曲江区和浈江区6所重点中学、普通中学和农村中学进行了系列调查研究。调研方式包括学生问卷、听课、教师和学生的访谈。调研人员分别在这三类中学的初二、初三、高一年级各抽取1～2个自然班，先是让学生填写约20分钟的“中学生学校教育状况调查问卷”，然后在这些班级各抽取4名女生进行一对一的访谈，选择访谈对象时考虑了其家庭状况、学习成绩及是否担任班干部等情况；研究人员同时在所调查的班级听课，观察了解师生在课堂的教学活动，课后与任课教师进行了一对一约30分钟的访谈。教师和学生的访谈均采用半结构性访谈。学生调查问卷共发出610份，收回有效问卷586份。被调查者中男生290人、女生296人；初二223人、初三198人、高一165人；学生平均年龄15.9岁。所有数据采用SPSS软件统计分析。根据访谈研究的规范要求，我们首先对这些访谈资料进行录音整理形成访谈文本资料，然后给予命名编号，如教师为T、学生为S，重点中学、普通中学和农村中学分别用Z、P、N代表，初二、初三、高一年级分别用2、3、4代表，如T-P-物理，是普通中学的物理教师，S-Z-2，是重点中学初二学生。本研究访谈整理出文字资料的共有女学生25人，教师4人。其中学生初二9人、初三9人、高一7人，重点中学12人、普通中学9人、农村中学4人；男教师2人、女教师2人，文理科各2人，分别任教于语文、英语、物理、生物科目。
二、调查结果与分析
本文将调查问卷的统计结果归结为学校环境的适应与满意、学科倾向与学科成绩认知、学习表现、学业期望与职业期望、学习成败归因、性别（形象）认同等若干维度，同时结合教师和学生访谈的相关材料进行综合分析。
（一）学校环境的适应与满意
表1是对学校环境的适应与满意情况的问卷调查结果的统计分析。无论是校园环境、校园安全、学校体育设施的满意度，还是学习生活的满意度，都呈现出显著的性别差异。根据具体的数据分析，所有指标都是女生的满意度高。
（二）学科倾向与学科成绩认知
图1是学科倾向的问卷统计结果。男生喜欢的学科排前五位的是：体育、数学、物理、计算机、语文；女生喜欢的学科排前五位的是：英语、语文、音乐、数学、历史。图1也反映了男女生学科倾向的明显差异：女生更多喜欢语文、英语、音乐；男生更多喜欢体育、物理、计算机。男女生共同喜欢数学和语文，喜欢数学的男女生差异不太明显，喜欢语文的女生较多。对于学科成绩的认知有自我认知和他人认知。学科成绩的自我认知是被调查者对自己学习成绩的认知，包括对自己学得好、学得差的科目以及自己整体学习成绩在班上所处水平的认知。学科成绩的他人认知是被调查者对所在班级男生和女生学习成绩的认知。图2至图4是学科成绩自我认知的问卷调查统计结果。图2反映的是被调查者学得好的科目的自我认知，男生排前五位的是数学、物理、语文、体育、地理，女生排前五位的是语文、英语、政治、历史、数学。明显较多女生语文、英语、政治学得好；较多男生数学、物理、体育学得好。图3反映的是被调查者学得差的科目的自我认知，男生排前五位的是英语、数学、历史、物理、政治，女生排前五位的是物理、数学、英语、化学、历史。明显较多女生物理、数学和化学学得差；较多男生英语和政治学得差。图4反映的是被调查者整体学习成绩在班上所处水平的自我认知，根据调查数据分析性别差异显著（df=581，t=3.259**，P=0.001）。女生较多“中等水平”和“上等水平”，男生较多“中等偏下”。图5是学科成绩他人认知的问卷调查统计结果。从图5中看到，男女生的学科成绩他人认知基本一致。被调查者所在班级男生学得好排前五位的科目是数学、物理、体育、化学、地理；女生学得好排前五位的科目是英语、语文、政治、历史、音乐。女生更多认为男生数学和物理学得好，女生语文和政治学得好。教师访谈的观点有：“一般女孩子在语言这方面的课表现得会比较活跃一点，比较有优势”（T2-P-生物）；“女孩子在语言方面比较好，一直都有这样的趋向，男孩子也有个别比较突出，一般来说，女孩子的英语成绩比较好”（T3-P-英语）；“男生一般偏向理科，一般是物理化学好，在数学这些需要逻辑性思维的科目也好些”（T1-P-语文）；“生物属于那种让你自己用所学的知识去分析的，男生的思维比较活跃，题答得比较好，理解能力强一点，学起理科来，肯定男生相对好一点，但也有个别女生学得好，思维特别活跃，这比较少，这些女生都是不死读书的，比较开朗活跃的”（T2-P-生物）。学生个别访谈的统计，有60%受访者的情况与教师上述的观点吻合，但来自重点中学或普通中学和农村中学的重点班、尖子班的受访者，认为学科学习无性别差异，即非文科女生好、理科男生好，甚至存在女生的理科比男生好的情况：“一般尖子班的女生理科都很好”（S5-P-4）；“女生全部成绩都好，体育满分的比较多，理科、文科都是女生比较好，前三十名都是女生比较多”（S16-Z-3）；“不论是什么科，理科还是文科，到目前为止女生都还是领先，物理数学全都领先”（S17-Z-3）；“我们班的物理状元是女的”（S25-Z-2）。
（三）学习表现
表2是对学习态度、完成作业、遵守纪律等学习表现的问卷结果统计分析。从这三项指标看，性别差异明显。对待学习的态度，女生较多“十分刻苦”和“比较刻苦”（见表3）。对待老师布置的作业，女生较多“总是能按时完成”（见表4）。对待学校的各项规章制度与纪律，女生“完全遵守”者较多（见表5）。从表3、表4、表5的数据看，学习态度、完成作业、遵守纪律，均为女生较好。教师访谈的观点为：“男生虽然说头脑比较灵活，反应的灵敏度比女生更好一点，但学习态度不很认真，比较调皮，经常贪玩，结果成绩不是很好”（T1-P-语文）。学生访谈的观点与教师的基本一致：“女生比较勤快一点吧，就多数来说女生成绩比较好，男生比较贪玩，考试就没那么高分”（S6-P-4）；“男生上课比较吵，纪律不是很好”（S9-P-3）；“男生很调皮，喜欢打架”（S14-Z-3）；“男生比较贪玩，不勤奋，打球啊，玩电脑啊，静不下来。女生背书背的啊，还有就是上课比较认真听，所以成绩就比较好”（S16-Z-3）；“男生努力的话，我想很多都会超过女生的”（S17-Z-3）。
（四）学业期望与职业期望
关于学业期望，性别差异不显著（df=583，t=0.676，P=0.499）。图6是问卷统计结果，被调查者希望自己至少读到初中以下者为零，约有80%的人希望读到大学本科及以上。关于职业期望，性别差异非常显著（df=13，χ2=94.904***，P=0.000）。图7是被调查者理想职业的问卷统计结果。男生排前五位的是计算机行业、商人、企业领导、科学家、警察；女生排前五位的是企业领导、教师、计算机行业、医生、警察。男女生共同选择且排前的是企业领导和计算机行业及警察，企业领导显然是很多女生所期望的，计算机行业是很多男生所期望的，选择警察的女生比男生多。选择农民者均为零，此外护士职业男生零选择，工人和司机职业女生零选择。学生访谈的学业期望与问卷基本一致。“至少读到大学”，“越高越好”，“读到不能读为止”者更多些，约占30%。职业期望方面，有44%的初中学生没表达职业理想。
（五）学业成败归因
对于学习失败的归因，统计分析发现性别差异不显著。在被调查者中，有69%的将考试没考好归因为“自己努力不够”，有26%的归因为“自己粗心大意”，其他归因的较少。表6是学习成功的归因问卷统计结果，更多女生将考试成绩好归因为“自己努力”。学生访谈的归因观点也一致：“英语差可能是不够用心吧，或者花很少精力去学吧，老师讲的时候挺懂的，课后就不把心放在那儿也就不怎么样了。可能因为成绩不好，就对它没兴趣”（S6-P-4）；“男生超自信‘，我如果努力了绝对比你厉害！’很多人都会这样”（S17-Z-3）。
（六）性别（形象）认同
本维度反映了教师的性别认同和学生的性别自我认同的调查统计结果。表7至表9的数值可说明性别认同的具体情况。从表7看到，较多被调查者认为教师对男生女生同样都喜欢，但男生更多认为教师偏向喜欢女生。从表8看到，大部分被调查者认为教师对男生女生都一样期待，但男生较多认为教师的期望偏向于女生。卡方检验显示，男女生在教师的性别认同方面存在显著差异。从表9看到，被调查者较多因自己是一名女生或者男生感到自豪和感觉良好，男生更多自豪者。t检验显示，男女生在性别自我认同方面差异显著。图9是性别自我认同的问卷统计结果。30%以上的被调查者在所提供选择的40个词语中挑选了23个与自己实际状况相符的词语，男女生都选择且超过30%的词语有21个，其余2个词语男生较多选的是聪明和勇敢，女生较多选的是情绪化和敏感。选择人数超过50%的词语，男女生各有7个：男生选的是有同情心、坚强、幽默、乐观、守纪律、富于想象力、自信；女生选的是有同情心、乐观、守纪律、整洁、粗心、外向、善解人意；有同情心、乐观、守纪律是男女生共同选的。这表明有同情心、守纪律等传统的女性特征被大部分男生认同；乐观、粗心、外向等传统的男性特征被大部分女生认同。反映了性别形象自我认同的问卷统计结果。研究者要求被试在所列出的40个词语中，选择出自己所希望具有的品质的词语。有30%以上的男女生分别选择了24个和23个词语，其中男女生都选择且超过30%的词语有22个。除了这22个词语，男生还较多选了豪放、守纪律和感情细腻，女生较多选了温柔。选择人数超过50%的词语有8个，其中有7个是男女生共同选的，它们是细心、聪明、富于创造性、勇敢、坚强、理智、有主见。剩余的一个词语，男生选的是善解人意，女生选的是自信。这表明，传统的男性形象特征如聪明、富于创造性、勇敢、坚强、理智、有主见、自信等为大部分女生认同；传统的女性形象特征如细心、善解人意等为大部分男生认同，守纪律和感情细腻这些传统的女性形象特征被较多男生接纳。受访学生中有40%的认同女生守纪律、勤奋、细心、灵巧、害羞、温柔、文静、胆小、细腻、富于同情心；男生调皮（顽皮）、大胆、坚强、外向、豪放、有勇气、好冲动、有主见。
三、促进两性教育公平的对策
（一）两性学校教育中存在的差异
在与男性的对比中认识女性学校教育的特征，有利于更有针对性地提高女性学校教育的质量，促进两性教育公平。本调研结果表明，男女中学生在学校教育教学中主要存在着如下差异。
1.学校环境设施满意度存在差异。女生对学校环境设施的满意度较高。
2.学科倾向和学习成绩存在差异。一般情况下女生更多喜欢英语和语文及音乐，男生更多喜欢体育和物理；女生语文、英语和政治明显比男生学得好，较差的是物理、数学和化学；男生物理、数学和体育明显比女生好，较差的是英语和政治。但在尖子班、重点班及重点学校，上述现象不明显。
3.学习表现存在差异。女生学习刻苦，比男生能更认真努力完成作业，自觉遵守学校的各项规章制度。
4.学习成败归因存在差异。对于学习成功的归因，男女生都较多归因于自己的努力，但女生更多如此归因。对于学习失败的归因，性别差异不显著。
5.职业期望存在差异。男女生共同青睐的职业是企业领导和计算机行业，更多女生期望企业领导，而更多男生期望计算机行业。教师、医生、警察较多女生所爱，商人、科学家较多男生所趋。
6.性别（形象）认同存在差异。男生性别的自我认同感较强。男女生性别认同一致的特征有同情心、乐观、守纪律，此外较多男生还有坚强、幽默、乐观、富于想象力、自信等特征，较多女生还有整洁、细心、外向、善解人意等特征。男女生性别形象认同一致的有细心、聪明、富于创造性、勇敢、坚强、理智、有主见等，此外较多男生还期望细心、善解人意、守纪律和感情细腻等，较多女生还期望聪明、富于创造性、勇敢、坚强、理智、有主见等。
（二）促进两性教育公平的对策
男女中学生在学校教育中表现出来的性别差异，影响因素有生理的、社会的等方面，但学校教育者对中学生的影响是起主导作用的，其中教师的性别观念和教学方法等直接影响学生的学科倾向、学习成败的归因、自信心及职业选择等，应从这些方面着手予以改进。
1.树立正确的性别观念
在现实中，很多教师并没有意识到自身的性别价值取向，对男女生期望及评价上存在不公平问题。有研究揭示教师对男女两性的性别价值认定和取向延续和复制着传统的性别价值观念。[1]教师在教育教学中自觉不自觉地强调男女学生分别应当怎样，长此以往“应当”便成了规则或者规范。有的教师对男女生同一表现给予不同评价：同样学习成绩差，女生被认为笨，男生被认为贪玩；男生取得好成绩是由于聪明，女生取得好成绩则往往被认为是刻苦学习的结果。教师有性别偏向性的评价引发不同的期待与要求，给学生带来不同的发展效应。教师对学生所持有的性别刻板印象不仅影响到自己的教学态度和行为，更直接影响到学生的学习动力、情绪、学业表现等。性别角色的僵化定位和某些性别偏见，使女生被有意或无意地告知，她们更适合于学习文科，因此在一般学校一般班级学习的不少女生对自然学科、工程学科有着恐惧和排拒心理。[2]我们不应否认男女学生在生理上的差异，但不能把男女生之间的这种生理差异片面地扩大到其他方面，以至于形成偏见。要促进两性教育公平，特别是应当针对男女学生发展的特点施教，长其善而救其失。教师要形成科学的期望和态度，养成科学对待和评价性别问题的作风，提高性别教育的专业素质。教师需要形成正确看待差异的性别意识，进而培养学生正确的性别意识。只有看到差异才能够了解男生、女生的需求，才能给予其更加有针对性的关怀，给予其更多的选择，促使他们更好地发扬个性。[3]随着社会的进步和教育的改革发展及教育水平的提高，中学生在学校教育教学中表现出的性别差异将日趋缩小，本调研揭示中学生的性别自我认同呈现男女特征相互渗透，性别形象的认同呈现男女生趋于一致，职业选择和职业期望呈现男女生趋同现象，这些都要求学校教育者改变传统的性别教育观念。
