发布时间：2022-04-11 08:40:27
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1)神形全备，追求物我两忘的境界:中国传统养生注重天时地利，以天人合一为追求理念，把身体的调养结合天时地利，养生的最高境界是将身心融入自然，达到物我两忘的境界。2)追求修身养性的统一，强调预防保健:中国传统养生注重强调个人品德修养，身心协调一致，运用保健手段养生，如气功、药囊等，既可以用于养生、治病，也可以用来防患未然。中医养生学，根据中国传统中医养生理论为基础，从精神养生、饮食养生、环境养生、起居养生、睡眠养生以及其他养生等六方面研究如何增强体质，预防疾病，以达到体质增强、防治疾病、防止衰老、延年益寿的理论和方法。《黄帝内经》云:“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则辟邪不至，长生久视”。
2康复景观
2.1康复景观的概念
康复景观或称康复花园，是近40年来兴起于美国的一类带有康复功能或者治疗功效的景观类型，主要是指与治疗或恢复身体健康有关联的各种类型环境所包围的场所，这类景观以能够实现身体、精神与心灵的协调健康而闻名。
2.2康复景观相比普通景观的特色
普通景观类型可能具备改善环境，优化生态，促进人的公共交流活动等多种功能，而康复性景观自始至终以具有康复作用为先，当康复景观的一般功能与康复功能发生冲突时，优先景观的康复功能。康复性景观的主体服务人群具备特殊性，在养老地产景观设计中植入康复景观设计非常适合老年人生理和心理的特征，除了满足老年人的安全、审美需求以外，还能够让老年人在每天的生活接触中维护身心健康，预防疾病，缓解身体不适。
3康复景观设计在老年地产中的应用
3.1借鉴中国传统养生理论
中国传统养生的门类丰富，各臻其妙，简捷适用，如:针灸、推拿、按摩、食疗食补等，每种养生门类都有其各自的妙处，如帮助老年人坚固牙齿、延缓老年人视力衰退、改善老年人听力，促进老年人镇静安神等功效，老年人都很喜闻乐见。传统的中医养生学综合了阴阳、五行等学说，强调在养生中环境的重要性，遵从天人合一，尊崇自然的原理。康复景观的设计应借鉴中国古典园林在传统养生文化方面的手法，汲取在建筑营造、筑山理水等方面的养生思想，根据中医五行把景观各要素与人的身心联系起来，使养老地产中的康复景观更加符合老年人的文化背景，更好的调节老年人的身心健康。
3.2利用植物的药用价值
基于大众认知，药用植物是指具备强健身体、医治疾病等医疗功效的植物。药用植物在景观中具有营造景色、展示文化内涵和保健康复的作用，人们融入到用药用植物打造的环境中，可以达到恢复身心，保持健康的效果。药用植物的保健、药用价值系统归纳并积极探索药用植物在康复景观设计中的应用，将药用植物有意识地融入康复景观的设计中，将营造一种新型的融艺术、保健、传统文化、科学为一体的养生康复景观。按照药用植物在景观中的不同用途及其自身特征可将药用植物分为以下几类:嗅觉型的药用植物，外疗型的木本植物，内疗型的中草药，综合型的中草药。药用植物在康复景观设计中的运用，能够起到弘扬中草药文化的效果。
3.3注重植物的形态影响
一般来讲老年人的生理上会表现出新陈代谢放缓、抵抗力下降、生理机能下降等特征，老年人对环境的依赖感也会越来越强，研究发现:1)自然型植物景观，舒张压显著降低，心脏速率显著降低，收缩压降低但不显著;2)几何型植物景观，舒张压和收缩压显著降低，而心脏速率略有升高;3)在主观评价中自然型植物景观舒适性较好，观赏后呈现正性情绪状态，植物几何型植物景观促进作用相对较小，不适宜缓解紧张情绪。结果综合表明，不同形态类型的植物景观环境对人生理和心理产生不同影响。
3.4强调参与性、体验性
老年人怀旧、怕孤单、返老还童、喜欢参与式活动，从老年人与自然、老年人与科学知识、老年人与家庭、老年人与邻里四个方面增强康复景观互动性，如:种植劳作活动、家庭亲子活动、科普教育活动、农作物产品交换活动和其他生活互助活动。增强老年人与环境中的晴雨变化、土地更新、植物生长等自然过程的全面体验和互动，增强对社区环境的主人翁意识和认同感，增强老年人对亲自动手改善生活环境主动性和合理的途径，满足老年人的各类心理需求。
3.5公共设施适老化
老年地产的康复景观设计要创造老年人喜爱甚至热爱的环境场所，让老年人喜欢走到室外，体验自然，沐浴阳光，实现轻松愉悦交流的场所。康复景观设计要充分考虑老年人的体能状况，增设户外休憩模块，设计时要充分考虑老年人看护者视线的顺畅，设计尺度上符合残障老人的活动，同时注意考虑四季节气变换对自然条件的改善。考虑到老年人对子女、小孩的亲情交流需求，将老人活动区与儿童活动区临近设置，全程实行无障碍设计。
4结语
作者：王得翔 季秀丽 马德东 张玉可 何宝龙 王文巧 肖伟 单位：山东大学齐鲁医院呼吸内科 济南市中医医院呼吸内科
2009年济南市总人口数为603万，其中城市人口430万，农村人口173万;城镇日工资为68．2元/d，农村日均劳动收入为23．4元/d［4］。疾病经济负担指标包括:最近12个月，用于治疗哮喘的医疗费用，非医疗费用，哮喘患者因哮喘累计误工天数，家人因照顾哮喘患者累计误工天数。与经济负担可能有关的因素包括:最近12个月用药、是否接受全球哮喘防治创议(globalinitiativeforasthma，GINA)方案的正规治疗，哮喘的治疗费用，每年疾病发作次数，每年急诊次数，每年是否住院治疗及住院次数;相关因素包括是否合并鼻炎等其他过敏性疾病，吸烟状况及是否合并其他非过敏性疾病。统计学处理问卷结果由两名调查员独立录入计算机数据库。采用SPSS16．0软件分析数据。由于经过正态分布检验发现哮喘的医疗费用、非医疗费用、患者及其家人误工天数均为偏态分布，其中部分数据(如家人因照顾哮喘患者累计误工天数)采用中位数表示时为0，而且标准差又较大，因此参考有关文献用均数表示［5］。率的比较用χ2检验，相关危险因素研究用逐步Logistic回归。P＜0．05为差异有统计学意义。
调查对象本次共调查13419人，哮喘患者152例，患病率为1．1%。疾病经济负担152名患者的年总直接医疗费用为471504元，人均3102元;总直接非医疗费用为109440元，人均720元，年人均直接经济负担为3822元。城市和农村哮喘患者及其家人年均误工日分别为10d/年和15d/年，总间接经济负担为84573元，人均556元。年总经济负担为665517元，人均4378元。由此推算，济南市哮喘的年直接经济负担2．53亿元，年间接经济负担0．37亿元，总经济负担2．90亿元。哮喘患者用药情况、疾病诊治情况及相关因素现患哮喘患者用药无论在城市还是在农村，抗生素的比例均最高，见表2。哮喘患者中，病程超过10年、未接受GINA方案规范化治疗比例很高，每年住院、每年都因病去急诊就诊者比例也较高。医疗费用水平分成高(＞2000元)、中(301～2000元)、低(0～300元)3组，分析各因素对其影响。单因素分析结果显示:居住地、是否合并鼻炎等其他过敏性疾病、是否合并其他心肺疾病、年去急诊次数、是否需住院治疗、是否吸烟、是否接受GINA方案的规范化治疗等因素对治疗费用水平的影响差异有统计学意义(P＜0．01);而性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、收入和医疗费用来源等因素对治疗费用水平的影响差异无统计学意义(P＞0．05)。对可能影响哮喘治疗费用的因素进行多因素Logistic回归分析，将上述7个变量进入回归方程，由回归方程结果可知，合并鼻炎等其他过敏性疾病、合并其他非过敏性疾病、住院、吸烟、未接受GINA方案的规范化治疗是哮喘治疗费用的影响因素，增加了哮喘患者的经济负担，（表略）
从20世纪80年代起，近20年来全球哮喘患病率增加了30%，80%的医疗费用是由20%的患者引起的，1989年调查结果显示山东省总人群哮喘病患病率为0．59%［7］，本调查结果显示，2009年济南地区普通人群支气管哮喘患病率则为1．1%［8］。随着哮喘患病率的快速增长，势必会造成支气管哮喘的总经济负担急剧增长。本调查数据分析显示，吸烟是导致支气管哮喘患者经济负担增加的重要因素。在烟草的烟雾中可发现超过4500种的化合物和污染物，其中包括可吸入颗粒物、多环碳氢化合物、一氧化碳、尼古丁和丙烯醛等。多项研究表明，烟草烟雾可增加哮喘的严重性，加速哮喘患者肺功能的损害程度［9］，使其发作次数增多、严重程度加剧、住院频繁，从而导致支气管哮喘患者经济负担加重。我国于2011年2月14日的《公共场所卫生管理条例实施细则》中明确规定:室内公共场所禁止吸烟。并于2011年5月在全国各级医疗卫生系统开展了深入扎实有效的控烟运动。本项研究的结果从另一个角度证明了控烟的必要性和紧迫性，而控烟运动的持续开展，对减轻支气管哮喘的经济负担起着无可替代的作用，必须引起患者、医生和社会的高度重视。由本研究资料可见，没有接受规范化治疗，是支气管哮喘患者经济负担加重的因素，除了GINA宣传、普及不够之外，一个突出的问题是抗菌药物的过度使用。调查数据显示，在哮喘患者治疗药物中，抗菌药物的使用率为48．5%，这种现象在农村尤为严重，其应用比例高达62．2%。抗菌药物在哮喘中高比率使用的原因是复杂的。如基层医生(尤其是乡村医生)不能够正确诊断哮喘，而认为是其他感染性疾病;又如，医生对哮喘疾病本质的认识不足，GI-NA方案在很多医院没有得到普及和贯彻，很多基层医院的医生对其知之甚少，甚至把气道变态反应性炎症误认为细菌感染性炎症，认为抗菌药物的“消炎”可以治疗哮喘;再如，患者对抗菌药物的迷信依赖而主动甚至强烈要求使用;另外，有关部门对抗菌药物使用的监管不够也是亟待解决的问题。上述原因的最终后果是抗生素的过度使用，后者影响了哮喘的病情控制，增加住院率，使哮喘的医药花费明显增高，而抗菌药物的过度使用本身又直接导致医疗资源的浪费，增加患者和社会的经济负担。对于规范抗生素的使用，近年来卫生部先后出台了48号及38号文件，规范抗菌药物的临床应用。本次调查资料使我们领会到贯彻执行卫生部对抗菌药物的管理规范对于哮喘这一非感染性疾病所具有的战略意义。合并鼻炎是支气管哮喘患者经济负担加重的另一重要原因。有研究发现哮喘的发病率与过敏性鼻炎(allergyrhinitis，AR)的严重程度呈正相关［10］。Valovirta等［11］调查发现73%的患者在诊断为哮喘前有AR的症状，当AR症状加重时，79%的患者伴随有哮喘的加重。故支气管哮喘往往伴有AR，即“同一个气道，同一种疾病”，治疗支气管哮喘的同时治疗AR，能较快控制病情，缩短病程，降低治疗费用。有研究发现，伴有AR的哮喘患者已经成为医疗费用最高的疾病之一，分别治疗可明显增加医疗费用和降低生命质量［12］，积极治疗鼻炎可以减少哮喘患者急诊和住院的次数。综上所述，济南地区支气管哮喘患者经济负担沉重，吸烟和抗生素的过度使用是主要的、但又是可以控制的经济负担增加的因素，积极控制吸烟，大力宣传贯彻实行哮喘的规范化治疗，杜绝滥用抗菌药物，可减少医疗资源的浪费，有效降低哮喘的经济负担。