发布时间:2022-10-07 23:38:31
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的验收合同样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
关键词:过程管理;合同执行;安全壳隔离阀;验收大纲
文章主要以安全壳隔离阀设备采购包为背景,分析该采购包的主要特点以及合同执行的难点,同时引入过程管理的思想,并简要介绍了利用过程管理思想对安全壳隔离阀设备供货合同进行分段管理,对安全壳隔离阀合同执行过程中应用过程管理思想进行了一定的探索。
1 安全壳隔离阀设备供货合同执行的主要特点
1.1 安全壳隔离阀设备的主要特点
关闭时间是安全壳隔离阀的主要技术参数,对于EBA系统阀门技术规格书中规定阀门设计开关次数至少为1000次,ETY系统阀门规格书中要求的设计开关次数为10000次 。此外由于核电站系统布局紧凑,空间非常有限,安全壳隔离阀不仅仅要在正常位置安装情况下能够实现快速关闭,还要在倒装或者斜装的情况下也可以完成快速关闭。
1.2 安全壳隔离阀合同执行的难点
安全壳隔离阀合同执行的过程就是对安全壳隔离阀采购包进行全生命周期管理的过程,因此利用过程方法对安全壳隔离阀合同执行的各个阶段进行管理分析是十分必要的。
安全壳隔离阀合同验收阶段的工作与输出如表1所示:
综合上表,安全壳隔离阀的合同执行过程涉及到生产厂家、业主、工程公司设计部门、工程公司质保部门等多个部门,因而如何协调各部门的意见推动合同按照计划执行是非常重要的。为了解决合同执行中的问题,特别是验收后的遗留问题,文章引入了过程管理的思想。
2 过程管理的基本概念和主要特点
管理的必要性主要源于工作的复杂性,工作越简单大多数个人或者团体都可以保质保量的完成工作,从而也不需要管理。从广义上讲管理的主要目的是为了弥补工作流程中的某种不足,就是设定计划,并为实现此计划之一切活动的全体。管理的模式主要分为三种模式即:过程管理、制度管理和人本管理,不同的管理模式有着不同的特点也有不同的应用领域,文章将着重讨论过程管理的主要特点和应用领域。
2.1 过程管理的主要概念
过程概念是现代组织管理最基本的概念之一,在ISO9000:2000《质量管理体系基础和术语》中,将过程定义为:“一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动。”过程的任务在于将输入转化为输出。
2.2 过程管理与安全壳隔离阀验收后遗留问题处理
安全壳隔离阀设备是一种反应堆安全壳贯穿件,同时也是第一次国产化的设备。验收中所作不仅包括核岛其它阀门所要求做的实验如:阀门外观与包装检查、壳体强度试验、阀瓣强度试验、填料函处密封性试验、阀座密封性试验等传统核岛蝶阀设备验收时所作的实验,还要依据安全壳隔离阀的主要技术参数来进行安全壳隔离阀失电关闭试验、动作性能试验、阀体密封试验、阀套密封试验、阀座密封性试验等试验内容。验收结束后,设计方和业主认为仅仅做上述试验,无法证明安全壳隔离阀在斜装或倒装情况下的性能。
为了高效的解决验收后的遗留问题,证明阀门在斜装或倒装情况下的性能仍然满足规格书要求,利用过程管理思想分析需要补做的试验完善设备出厂性能试验大纲。
在阅读参考资料阶段,就是要充分理解安全壳隔离阀的技术特点,如快速关闭时间是安全壳隔离阀最重要的技术特点,找出安装方式改变情况下影响阀门性能的主要零部件。在审查会签阶段,项目负责人首先要把出厂性能试验规程发送至业主设计院进行会审,并根据业主和设计部门的审查意见对验收大纲进行升版。项目负责人利用过程管理思想对以上几个过程进行分析可以很清楚的了解自己在每个阶段的工作重点和难点,并完成每个阶段的目标,从而实现对整个过程的管理和控制。
为了能够在不同安装条件下实现快速关闭,最后补做了如下试验:安全壳阀体于驱动装置连接处紧固件强度校核试验;开圆环强度校核试验;阀门离合器重量对离合器吸力影响试验;阀门倒装端盖处的配合间隙对蝶板与阀轴下落距离的影响试验;驱动装置配合间隙测量试验;阀门倒装时寿命试验;电磁离合器啮合部油脂对传递扭矩影响试验。通过上述试验进一步完善安全壳隔离阀在不同安装位置时的性能,为能够在各种安装情况下实现安全壳隔离阀的快速关闭提供保证。
3 结语
安全壳隔离阀合同的执行是一个非常漫长的过程,文章提出的过程管理思想解决了困扰安全壳隔离阀合同项目负责人的这个问题,为安全壳隔离阀合同的项目负责人执行合同提供了一个方向,同时为执行其他合同的项目负责人提供了一种借鉴。过程管理的方法可以使合同执行工作有条不紊的进行,在合同执行过程中项目负责人可以根据不同阶段的合同执行特点灵活的运用该方法,通过项目负责人认真负责的工作才能够保证合同高效的执行。
参考文献
[1] 林航.安全壳隔离阀检测和研究[J].科技咨询,2009(10).
一、认真学习贯彻执行《合同法》,增强诚信意识
公司创立初期,我们曾因忽视合同的管理与履行,饱偿了其中的苦衷,在与建设单位合作中,由于没有把一些口头协议和承诺形成正式合同文本,善意地对工程建设中不合理的设计和规划进行了变更,结果反而自己吃了亏。多年的经营工作使我们深深体会到,在市场经济发展中,只有全面掌握运用《合同法》,充分发挥它的作用,公司才能立于不败之地,向更高的层次发展。因此,我们把合同管理当作公司的头等大事来抓,要求公司上下高度重视合同的签定、履行和管理,并狠抓了法律、法规等专业知识的学习,利用多种形式组织职工进行普法教育,积极开展学法、懂法、守法培训活动。特别对合同管理员坚持每周六进行《合同法》学习,还派员参加了工商部门举办的《合同法》学习培训班,经考试取得了合格证书并持证上岗。十几年来,公司在签定合同的过程中,严肃认真,做到内容具体,条款清楚,责任明确,手续完备,连续几年合同履约率达,合同制连年递增,收到了较好的经济效益。
二、建立健全合同管理机构,为诚信经营提供保障
守合同、重信用是企业管理中的一项重要内容,企业管理要做到与时俱进,跟上时展的步伐,向科学化、规范化、现代化管理模式发展,必须要加强合同管理工作。为了使“守合同、重信用”工作扎扎实实、卓有成效地开展下去,公司在完善各项管理制度的同时,不断调整和加强对合同工作的领导,建立健全了合同管理机构,成立了以总经理任组长、分管经理任副组长、有关科室负责同志为成员的人合同管理领导小组,形成了一个强有力的合同管理组织。特别是通过质量管理体系认证以来,我们实行了多层次的合同评审、建筑单位满意测量控制秩序,进一步建立健全合同管理责任制,对日常合同的签发、登记、造册、备案等实行程序化、规范化管理。凡利用《法定代表人证明书》、《法人授权委托书》等在外签定的各项合同,回公司后立即进行登记造册,纳入公司正常合同管理范围。为更好地发挥合同作用,我们还聘请了资深律师作为常年法律顾问,随时参加一些重要合同签定前的审理、修改和完善,并及时处理解决业务中的债权债务问题。由于领导重视,制度健全,执法严格,措施得力,近年来我公司没有发生重大经济纠纷,合同成为我公司一个强有力的经营管理手段。
三、实施品牌战略,把提高工程质量作为企业诚信的基石
质量是企业的生命,尤其是作为事关人民群众生命财产安全的建筑行业,施工质量更为重要。在工程施工中,我们牢固树立“百年大计,质量为本”的指导思想,积极实施品牌战略,全面推行质量管理运行体系,出精品,创品牌,树形象,力争建设一项工程,创立一个品牌,完成一个项目,树立一座丰碑。一是加强教育,努力提高职工的质量意识。认真开好班前、班后会,做到班前有安排,施工有检查,班后有落实,把质量管理贯彻到施工中的每个环节中去。二是责任到人,严格把关。在施工中做到定岗、定位、定人,把质量责任指标细化、量化分解到班、到组、到人,结合自检、互检、专职检,彻底查处事故隐患和质量疵点,发现问题及时整改,确保施工质量。三是积极推行全员、全方位、全过程质量管理体系,认真贯彻质量管理标准,把建筑施工质量逐步纳入制度化、规范化、经常化轨道。多年来,我公司所承建的建筑工程均一次性通过质量验收,工程合格率保持,优良率达到以上,从未因施工质量问题产生合同纠纷,使公司在社会上树立了良好的企业信誉。
四、守合同、重信用,积极开拓市场
随着市场经济的不断发展,建筑企业之间的竞争越来越激烈,企业的生存和发展受到了空前的挑战。如果不彻底改变旧的管理模式,树立全新的经营理念,企业就必然在激烈的市场竞争中失去立足之地。在实际工作中,我们主动应变,转变作风,始终坚持“质量第一、信誉第一、用户第一”的经营宗旨,积极依靠良好的信誉开拓市场,取得了良好的成效。一是思想的转变带来了工作的主动。按照市场经济的特点,我公司实行统一管理,各项目部分部门核算,进一步明确责任,将责任与利益相挂钩,增强责任意识,提高全体人员的主观能动性,做到早计划,早安排,争取了工作的主动。二是进一步端正态度,转变作风。我们从服务态度、工作作风抓起,面向市场,面向用户,领导干部以身作则,率先垂范,竭尽全力满足建设单位的需求,努力做到让每一位客户满意。三是认真屡行好每一份合同,树立良好的企业形象。对签定的每份合同,我们都认真对待,决不能因任何理由影响合同的履行,宁可自己受到损失,也决不能损害客户的利益。××××年月,我公司与一单位签定的建设合同,由于夏季多雨,给施工带了严重影响,工程难以按计划完成。一般情况下,因为这种原因造成的延误工期,只要耐心对建设单位说明情况,对方能够理解并顺延工期,不会因此而进行处罚,但是我们认为对公司信誉的一次考验,单方面强调客观原因会给公司的信誉和形象造成不好的影响。对此,公司连夜召开紧急会议,紧急研究部署应对措施,从其他工地抽调精兵强将,增加设备,加班加点,连续奋战二十多天,最终按期完成任务,并且该工程被评为省优良工程,得到了建设单位及社会各界的好评。在该项工程中,虽然公司少挣利润一万多元,但公司赢得了信誉,树立起了形象,为今后进一步开拓市场奠定了良好的基础。现在,我公司除牢固占领了建筑市场外,已经打入、等地建筑市场,年产值连年翻番,经济效益不断增长。
五、加强道德教育,大力倡导诚实守信的职业操守
市场经济就是信用经济,诚实守信是一切经济活动的基础,是道德规范在市场经济中的具体体现。目前,社会各个领域信誉失衡现象十分普遍,假冒伪劣产品充斥市场,合同违约、商业欺诈随处可见,针对社会风气中的不良现象,我们特别注重培育强化诚信意识,把“诚信为本、信誉至上”作为企业的经营理念,在企业员工中努力推行“做老实人、办老实事”的行为准则,不断增强员工的道德素质,培养树立正确的价值观、人生观和良好的企业信誉。首先,在企业内部开展了员工行为价值卡教育,要求员工人人佩带行为价值卡,并做为一项制度严格执行,倡导明礼诚信、平等竞争、顾全大局的道德风尚,反对弄虚作假、坑蒙拐骗、损公肥私的不道德行为。二是在用人上,坚持高标准、严要求,无论是新进公司的大学生,还是选拔中层干部,我们始终把人品作为考察的第一要素。对那些即使有一定的业务素质和工作能力,但只要人品差、私心重、心术不正,不符合公司道德标准,我们也坚决不用。三是在项目合作上,我们始终坚持“双赢合作、共同发展”的信誉理念,宁丢金钱,不失信誉,诚信经营,真诚服务,得到了广大客户的充分肯定和一致好评。
公司创立初期,我们曾因忽视合同的管理与履行,饱偿了其中的苦衷,在与建设单位合作中,由于没有把一些口头协议和承诺形成正式合同文本,善意地对工程建设中不合理的设计和规划进行了变更,结果反而自己吃了亏。多年的经营工作使我们深深体会到,在场经济发展中,只有全面掌握运用《合同法》,充分发挥它的作用,公司才能立于不败之地,向更高的层次发展。因此,我们把合同管理当作公司的头等大事来抓,要求公司上下高度重视合同的签定、履行和管理,并狠抓了法律、法规等专业知识的学习,利用多种形式组织职工进行普法教育,积极开展学法、懂法、守法培训活动。特别对合同管理员坚持每周六进行《合同法》学习,还派员参加了工商部门举办的《合同法》学习培训班,经考试取得了合格证书并持证上岗。十几年来,公司在签定合同的过程中,严肃认真,做到内容具体,条款清楚,责任明确,手续完备,连续几年合同履约率达100,合同制连年递增,收到了较好的经济效益。
二、建立健全合同管理机构,为诚信经营提供保障
守合同、重信用是企业管理中的一项重要内容,企业管理要做到与时俱进,跟上时展的步伐,向科学化、规范化、现代化管理模式发展,必须要加强合同管理工作。为了使“守合同、重信用”工作扎扎实实、卓有成效地开展下去,公司在完善各项管理制度的同时,不断调整和加强对合同工作的领导,建立健全了合同管理机构,成立了以总经理任组长、分管经理任副组长、有关科室负责同志为成员的9人合同管理领导小组,形成了一个强有力的合同管理组织。特别是通过ISO9001质量管理体系认证以来,我们实行了多层次的合同评审、建筑单位满意测量控制秩序,进一步建立健全合同管理责任制,对日常合同的签发、登记、造册、备案等实行程序化、规范化管理。凡利用《法定代表人证明书》、《法人授权委托书》等在外签定的各项合同,回公司后立即进行登记造册,纳入公司正常合同管理范围。为更好地发挥合同作用,我们还聘请了资深律师作为常年法律顾问,随时参加一些重要合同签定前的审理、修改和完善,并及时处理解决业务中的债权债务问题。由于领导重视,制度健全,执法严格,措施得力,近年来我公司没有发生重大经济纠纷,合同成为我公司一个强有力的经营管理手段。
三、实施品牌战略,把提高工程质量作为企业诚信的基石
质量是企业的生命,尤其是作为事关人民群众生命财产安全的建筑行业,施工质量更为重要。在工程施工中,我们牢固树立“百年大计,质量为本”的指导思想,积极实施品牌战略,全面推行ISO9001质量管理运行体系,出精品,创品牌,树形象,力争建设一项工程,创立一个品牌,完成一个项目,树立一座丰碑。一是加强教育,努力提高职工的质量意识。认真开好班前、班后会,做到班前有安排,施工有检查,班后有落实,把质量管理贯彻到施工中的每个环节中去。二是责任到人,严格把关。在施工中做到定岗、定位、定人,把质量责任指标细化、量化分解到班、到组、到人,结合自检、互检、专职检,彻底查处事故隐患和质量疵点,发现问题及时整改,确保施工质量。三是积极推行全员、全方位、全过程质量管理体系,认真贯彻ISO9001质量管理标准,把建筑施工质量逐步纳入制度化、规范化、经常化轨道。多年来,我公司所承建的建筑工程均一次性通过质量验收,工程合格率保持100,优良率达到70以上,从未因施工质量问题产生合同纠纷,使公司在社会上树立了良好的企业信誉。
四、守合同、重信用,积极开拓场
随着场经济的不断发展,建筑企业之间的竞争越来越激烈,企业的生存和发展受到了空前的挑战。如果不彻底改变旧的管理模式,树立全新的经营理念,企业就必然在激烈的场竞争中失去立足之地。在实际工作中,我们主动应变,转变作风,始终坚持“质量第一、信誉第一、用户第一”的经营宗旨,积极依靠良好的信誉开拓场,取得了良好的成效。一是思想的转变带来了工作的主 动。按照场经济的特点,我公司实行统一管理,各项目部分部门核算,进一步明确责任,责任与利益相挂钩,增强责任意识,提高全体人员的主观能动性,做到早计划,早安排,争取了工作的主动。二是进一步端正态度,转变作风。我们从服务态度、工作作风抓起,面向场,面向用户,领导干部以身作则,率先垂范,竭尽全力满足建设单位的需求,努力做到让每一位客户满意。三是认真屡行好每一份合同,树立良好的企业形象。对签定的每份合同,我们都认真对待,决不能因任何理由影响合同的履行,宁可自己受到损失,也决不能损害客户的利益。20__年8月,我公司与一单位签定的建设合同,由于夏季多雨,给施工带了严重影响,工程难以按计划完成。一般情况下,因为这种原因造成的延误工期,只要耐心对建设单位说明情况,对方能够理解并顺延工期,不会因此而进行处罚,但是我们认为对公司信誉的一次考验,单方面强调客观原因会给公司的信誉和形象造成不好的影响。对此,公司连夜召开紧急会议,紧急研究部署应对措施,从其他工地抽调精兵强,增加设备,加班加点,连续奋战二十多天,最终按期完成任务,并且该工程被评为优良工程,得到了建设单位及社会各界的好评。在该项工程中,虽然公司少挣利润一万多元,但公司赢得了信誉,树立起了形象,为今后进一步开拓场奠定了良好的基矗现在,我公司除牢固占领了__建筑场外,已经打入__、__等地建筑场,年产值连年翻番,经济效益不断增长。
五、加强道德教育,大力倡导诚实守信的职业操守
场经济就是信用经济,诚实守信是一切经济活动的基础,是道德规范在场经济中的具体体现。目前,社会各个领域信誉失衡现象十分普遍,假冒伪劣产品充斥场,合同违约、商业欺诈随处可见,针对社会风气中的不良现象,我们特别注重培育强化诚信意识,把“诚信为本、信誉至上”作为企业的经营理念,在企业员工中努力推行“做老实人、办老实事”的行为准则,不断增强员工的道德素质,培养树立正确的价值观、人生观和良好的企业信誉。首先,在企业内部开展了员工行为价值卡教育,要求员工人人佩带行为价值卡,并做为一项制度严格执行,倡导明礼诚信、平等竞争、顾全大局的道德风尚,反对弄虚作假、坑蒙拐骗、损公肥私的不道德行为。二是在用人上,坚持高标准、严要求,无论是新进公司的大学生,还是选拔中层干部,我们始终把人品作为考察的第一要素。对那些即使有一定的业务素质和工作能力,但只要人品差、私心重、心术不正,不符合公司道德标准,我们也坚决不用。三是在项目合作上,我们始终坚持“双赢合作、共同发展”的信誉理念,宁丢金钱,不失信誉,诚信经营,真诚服务,得到了广大客户的充分肯定和一致好评。
《中华人民共和国城市房地产管理法》规定,商品房预售人应当按照国家有关规定将预售合同报县级以上人民政府房产管理部门和土地管理部门登记备案。但是,该法对于商品房预售合同登记的效力没有提及,这在实践中产生了很多,对购房者利益的保护也显得苍白无力。因此,我们有必要借鉴国外成熟立法经验,完善我国的商品房预售合同登记制度。
我国改革开放以来,随着房地产市场的蓬勃和住房分配体制的改革,居民住宅投资和住宅建设有了长足的发展,商品房买卖也逐步深入到百姓的日常生活中。商品房预售作为一种重要的房屋买卖形式,对于加快发展商的资金回笼过程,减轻银行大额贷款压力以及稳定商品房销售市场起到了积极的作用。但是,由于商品房预售在我国还刚刚起步,现有的法规还很不完善,实践中也出现了许多亟待解决的问题,而商品房预售合同登记作为商品房预售制度的重要一环,对其进行完善因此也就具有了十分重要的现实意义。
一、商品房预售和商品房预售合同登记
商品房预售是我国近年来房地产市场发展的产物,它与成品房买卖已经成为我国房地产市场中两种主要的房屋销售形式。商品房预售,是指房地产开发将正在建设中的商品房预先出售给买受人,并由买受人支付定金或者房价款的行为 。商品房预售方式首创于香港,香港立信置业公司于1954年最先推出楼宇"分层售卖、分期付款"。由于房屋尚在施工中便被"拆零砸碎",分期分批地预售给广大投资者,如落花片片坠落,故商品房预售又被称为"卖楼花” 。 商品房预售的交易方式和标的物具有特殊性,即交易时,交易的标的物——房屋尚在建设中,交易标的物所有权的转移是依合同中约定的期限,并把这个期限的到来作为房屋买卖权利义务发生法律效力或者失去法律效力的根据。因此,商品房预售行为是一种附期限的交易行为,购房者在期限到来之前拥有期待权,当期限届至并办理了房屋过户手续即拥有了房屋的所有权。
商品房预售合同登记是不动产登记的一种,是房屋产权、物业管理的一部分。很多国家和地区都有有关商品房预售合同登记的规定,如香港规定所有楼花买卖合约必须在签订后的三十天内在田土厅注册。根据《城市房地产管理法》第四十四条第二款的规定:“商品房预售人应当按照国家有关规定将预售合同报县级以上人民政府房产管理部门和土地管理部门登记备案。”《城市商品房预售管理办法》第十条规定:“商品房预售,开发经营企业应当与承购人签订商品房预售合同。预售人应当在签约之日起30日内持商品房预售合同向县级以上人民政府房地产管理部门和土地管理部门办理登记备案手续。”因此,购房者与发展商签订预售合同后,为防止发展商“一女两嫁”,应及时督促发展商办理登记备案手续,否则,合同约定的期限届至,如果发展商不能交付房屋,购房者就不能取得房屋所有权,只能追究发展商的违约责任。
【关键词】非系统风险;预期收益;三因素模型
非系统风险是指公司特有的风险,所以也可以被叫做公司特有风险。由定义可知,非系统风险是独立于一般的市场变化的。本文研究的目的是验证投资者是否对其所承担的非系统风险得到补偿。从理论的角度,风险和收益应该是同时期的,投资者获得当期的收入并承担当期的风险。因此,非系统波动率就是可以代表非系统风险的一个很好的变量,如果他是可以被定价的,本文期望从实证研究中得到预期收益和预期的非系统波动率之间是正的关系。然而,预期的非系统风险和非系统波动率都是不能被观测到的。
传统的方法是,在横截面回归中使用已经实现的收益作为因变量,他等于预期的收益加上随机误差项。预期的非系统风险和其他控制变量作为自变量。
R=γ+γEIVOL+γEX+ε
i=1,2,…,Nt t=1,2,…,T
自变量表示股票i在t期已经实现的收益率,E[.]代表基于t期的信息预测的函数。IVOL代表股票i在t期的非系统波动率,EIVOL代表基于t-1期的信息,对股票i在t期的非系统波动率的预测。X代表其他的解释变量。Nt代表在t期股票总共的数量,T代表总共的时期数。原假设为γ=0,也就是说,非系统风险没有被定价。现有的研究对他的假设是多样化的,例如Merton(1987)预测γ>0。
估计预期的非系统波动率EIVOL是比较困难的。如果非系统波动率是遵循严格的随机游走,就可以简单的使用滞后变量作为预期值的估计。在这种情况下,非系统风险类似于一些公司特征,例如公司规模、账面市值比等。Fama和French(1992)曾使用t-1年的公司规模和账面市值比来解释t年的收益率。白仲林在其著作《面板数据的计量经济分析》中提到,微观面板不需要处理非平稳问题,特别是每个家庭或个体的时期数T较短时。本文采用的是微观面板数据来估计非系统波动率,并且时期数相对较短,故不需要处理非平稳的问题。
本文选取了在上海证券交易所上市交易的211支股票从2001~2008年8年的数据进行分析,数据来源为国泰安数据库和锐思数据库。这211支股票为上交所上市的股票中剔除了2001~2008年数据不全的股票、金融股(金融企业会计准则与一般企业会计准则不同)、ST股和*ST股而得到的。本文均采用月度数据,但股东权益采用的是每年度资产负债表中的所有者权益合计指标,并用该值表示当年每个月的股东权益指标。月个股总市值、考虑现金红利再投资的月个股回报率和市场收益率均为直接下载得到。换手率由每个月的成交量除以流通总股数计算得到。无风险利率由锐思数据库中直接下载得到。本文借鉴Fama-French的方法,以2001年7月到2002年6月为一个周期,2001年7月的每个股票的账面市值比(BE/ME)由2000年的股东权益除以2000年12月份即滞后了6各月的市值得到。HML、SMB均为计算得到。HML指标的计算方法为:在每个月,将所有股票按照账面市值比(BE/ME)进行由高到低的排序,按照Fama(1996)的方法,在2001年的6月份,将BE/ME最高的30%股票分为第一组,BE/ME最低的30%股票分为第二组,剩余的40%股票为第三组。分别计算第一组股票的平均收益率和第二组股票的平均收益率,前者减去后者即为当月每个股票所对应的HML指标的值。依此方法,计算2001~2008每个月的HML指标的值。SMB指标的计算方法为:在每个月,将所有股票以总市值的中位数为分界点分为两组,即总市值低的小规模公司为一组,总市值高的大规模公司为另一组,前者减后者即为当月每个股票的SMB指标。依此方法,计算2001~2008每个月的SMB指标的值。
一、非系统风险的估计
本文对非系统风险的估计由Fama的三因素模型得到。在每个月对每支股票的超额收益按照Fama的三因素模型进行回归分析,所得到的残差即为非系统波动率。
Rit-rt=ait+bit(Rmt-rt)+sitSMBt+hitHMLt+ε
其中,Rit是个股收益率,rt是无风险利率,Rmt是市场收益率,SMBt是每个月小公司的平均收益率与大公司的平均收益率的差,HMLt是每个月账面市值比高的公司与账面市值比低的公司的平均收益率的差。ait是截距项,bit、sit、hit是系数,ε是残差,即非系统波动率。
表1 采用三因素模型进行回归分析的结果
实证结果表明,市场因素也即CAPM模型中的系统性风险对股票收益的影响是显著为正的,系数为0.9779。公司规模因素对股票预期收益的影响是显著为正的,系数为0.0953。但账面市值比因素对股票收益的影响并不显著,t值较小,并没有通过检验。
二、非系统风险和股票收益率的关系
本文按照Fama-MacBeth的方法,以股票收益率为自变量,非系统波动率和公司特征为因变量采用两个模型进行回归分析。其中一个以滞后一期的非系统波动率IVOLt-1和公司特征为自变量,另一个以同期的非系统波动率IVOLt和公司特征为自变量。本文通过研究t-1期股票非系统风险对t期股票收益的影响来说明非系统波动率对股票预期收益的影响。Banz
(1981)研究发现公司规模因素是解释股票收益的较好的变量。Stattman(1980)和Rosenberg,Reid,Lanstein(1985)研究发现美国的股票收益率是与账面市值比呈显著为正的关系的。Chan,Hamao和Lakonishok(1991)通过对日本股票数据的研究发现,账面市值比因素对于解释股票收益率是显著的。故本文选择公司规模、账面市值比以及表示流动性的换手率作为因变量。由于公司规模、账面市值比、换手率的分布均不服从正态分布,故将这些指标均取对数,使其较接近于正态分布。
Rit-rt=ait+bitlnMEit+citln(BE/ME)it+ditlnTURNit+eitIVOLit
其中,Rit是每个月每个股票的收益率,rt是每个月的无风险利率,ait是截距项,MEit是每个月每个股票的账面值,(BE/ME)it是每个月每个股票的账面市值比,TURNit是每个月每个股票的换手率,IVOLit是每个月每个股票的非系统波动率。
表2 同期的非系统风险和股票收益的回归结果
DW=1.7988 i=1,2,3,…,211 t=1,2,3,…,96
以滞后一期的非系统波动率IVOLi-1和公司特征为自变量进行回归分析的结果如下表所示:
表3 t-1期股票的非系统风险对t期股票收益的回归结果
DW=1.9389 i=1,2,3,…,211 t=1,2,3,…,96
实证结果表明,t-1期的非系统风险对t期的股票收益率的影响为负,值为-0.0786,即个股的非系统风险对其预期收益的影响为负。这个结果与Ang,Hodrick,Xing and Zhang (2006)的研究结果是一致的。账面值的系数显著为-0.0120,说明公司规模对股票预期收益的影响是显著为负的,即公司规模越小,则其股票是超额收益率越高,也即小公司的股票收益率较高。换手率指标代表了流动性,该指标的系数显著为正的0.0067,说明交易越活跃的股票的收益率越高。Ang,Hodrick,Xing and
Zhang(2006)认为非系统风险对股票预期收益负的影响可以解释为小公司的收益翻转所致。小公司在t-1期较高的非系统波动率会取得t-1期较高的收益率,由第一个回归分析可知,同期的非系统风险对股票收益率的影响是显著为正的,并且数值接近于1,但小公司在t-1取得的较高收益率并不会持续到下一时期,在t期只会得到较低的收益率,所以t-1期的非系统波动率对t期的股票收益率的影响是负的。因此,理论上可以通过构造投资组合来进行套利,通过卖出非系统波动率较高的股票并买入非系统波动率较低的股票获得收益。
参 考 文 献
[1]白仲林.面板数据的计量经济分析[M].天津:南开大学出版社,2008
[2]陈健.中国股市非系统风险被定价的实证研究[J].南方经济.2010(7)
[3]陈健,曾世强,李湛.基于非系统风险被定价的资本资产定价模型[J].管理工程学报.2009(3)
[4]邓长荣,马开永.三因素模型在中国证券市场的实证研究[J].管理学报.2005(9)
[5]陈娟.对中国股市有效性及波动性的实证检验[J].企业导报.2009(3)
作者:华泽权 张力 鲍海宏 张斌 朱浩 朱辞名 吕大为
【摘要】 探讨颌下入路舌咽神经切断的手术方法,结合2例原发性舌咽神经痛病例,针对舌咽神经痛的临床特点、应用解剖、治疗手段进行讨论。认为:颌下进路行舌咽神经切断术切口隐蔽、暴露充分、手术安全、术后近期效果确实,实为手术治疗原发性舌咽神经痛的首选方法。
【关键词】 舌咽神经痛 诊断 手术治疗
我科近年收治2例舌咽神经痛患者,经各种保守治疗均不能缓解疼痛,我们采用颌下进路行舌咽神经的舌、咽支切断术,近期效果满意。结合病例,针对舌咽神经痛的临床应用解剖、诊断要点、手术进路等问题进行讨论。
1 材料与方法
1.1典型病例
曹××,男性,74岁,因阵发性左舌咽部、下颌角深面针刺、刀割样疼痛反复发作6个月入院。早期每次发作持续2—3秒钟,可自行缓解,疼痛间歇期无任何不适,吞咽、咳嗽、甚至讲话均可诱发。服用卡马西平能缓解疼痛。但随病程延长,疗效渐差,入院前已服至1.0/日仍不能完全控制疼痛发作。入院查体:一般状况好,心、肺、肝、脾无异常,面部感觉正常,悬雍垂居中,软腭运动正常,咽反射正常,发音、吞咽功能正常,舌后1/3味觉及一般感觉正常。疼痛范围为左侧舌根部及左下颌角深面。入我科前,曾在我院神经内科进行了全面的神经系统检查及头颅CT扫描,均无特异发现。诊断:原发性舌咽神经痛(左侧)。
韩××,男性,50岁,因阵发性左舌咽部、下颌角深面针刺、刀割样疼痛反复发作24个月入院。早期每次发作持续1—3秒钟,吞咽、咳嗽、甚至讲话均可诱发。服用卡马西平能缓解疼痛。入院查体:咽反射正常,发音、吞咽功能正常,舌后1/3味觉及一般感觉正常。疼痛范围为右侧舌根部及右扁桃体深面。诊断:原发性舌咽神经痛(右侧)。
1.2手术方法
全麻下行左舌咽神经舌、咽支切断术,于右颌下作约6厘米弧形切口,将颌下腺后极游离后向前下牵拉,沿其深面的二腹肌后腹、茎突舌骨肌、茎突舌肌向上分离至茎突,向后牵拉上述肌肉即可分离出茎突咽肌下份,在茎突咽肌表面很容易地找到舌咽神经舌、咽支,此处神经粗约1.0—1.2毫米,用神经拉钩游离该神经,近、远心端分别切断、结扎,切除神经长约3厘米。
2 结果
2例术后疼痛均消失,咽反射减弱,无饮水呛咳、声音嘶哑及吞咽困难,伤口愈合后出院。随访2年未见复发。
3 讨论
3.1舌咽神经痛的临床特点
继发性或症候性舌咽神经痛常发生于鼻咽部肿瘤、扁桃体肿瘤、咽鼓管肿瘤或淋巴结肿大的基础上,因肿瘤侵犯或压迫损伤舌咽神经,引起持续性疼痛或剧烈的阵痛,由于常伴有邻近颅神经的损害,故同时可发生食物反窜入鼻腔或误入气管等现象,发音也常嘶哑,舌咽神经分布区可出现感觉减退或消失。
原发性舌咽神经痛临床上少见,好发于中年以上患者,几乎全部患者疼痛均限于单侧。关于疼痛的部位,可发生在耳深部、扁桃体窝、咽、舌[1]。可累及两个或多个解剖部位,其中同时累及扁桃体窝和耳深部的最多[2]。
由于舌咽神经的咽支从主干分出后可与迷走神经的咽支和颈交感神经的颈上神经节分支共同形成咽神经丛,颈动脉窦支亦与迷走神经分支结合,形成神经丛。因此,原发性舌咽神经痛与迷走神经亦有极密切的关系。有不少文献报道了原发性舌咽神经痛发作时,常伴有患者意识模糊、昏厥以及心动过缓、心源性昏厥、甚至心脏停搏。
3.2原发性舌咽神经痛的治疗
由于病因不明确,目前尚缺乏特异性的对因治疗。卡马西平是保守治疗的首选药物,但长期服药后可出现眩晕、嗜睡、共济失调等副作用。由于舌咽神经解剖上的特殊性,一般不主张行局部神经干的酒精或其他硬化剂注射,以免损伤迷走神经及其深面的大血管。因此,对药物保守治疗失败的患者,进一步的治疗手段目前只有依赖手术,不易被患者接受。
我们在舌咽神经的临床应用解剖研究中发现,舌咽神经出颈静脉孔后,直径较粗,约1.2毫米左右,位于迷走神经和副神经的前外侧、颈内静脉的前内侧,然后斜向下前,走行于颈内动脉和颈内静脉之间,继经颈内动脉和颈外动脉之间,位于茎突和茎突诸肌之深面,其中在茎突咽肌下缘的表面走行相对恒定,且神经干较粗大,为舌咽神经舌、咽支的共干部分,术中易于辨认, 因此,在该处将舌咽神经切断,阻断发病时异常冲动的传入,是目前治疗原发性舌咽神经痛的一个简单、安全、有效的方法。
3.3颌下入路舌咽神经切断术的评价
该术式切口隐蔽、暴露充分、手术安全、术后近期效果确实[2],但是,如果患者疼痛部位在耳深部,由于舌咽神经的鼓室支在颅内即已分出,故此类病例不能采用本术式,而只能行颅内手术。另外,本术式的术后长期疗效,仍有待进一步随访观察。
参 考 文 献
尊敬的**、在座的各位领导:
你们好!
充满活力的猴年已匆匆而过,同样充满机遇和挑战的鸡年已悄悄来临,今天我们怀着激动的心情,迎来了20xx年经济责任目标合同签订会的隆重召开。20xx年公司下达给我们润浦型钢销售部的总体目标是:销售确保4.2亿元,争取4.5亿元。其中:T型导轨毛坯销售80000万吨、叉车型钢10000吨、10#斜腿槽钢8000吨、集装箱槽钢及其它型钢20000吨。作为销售部的签订代表,我深感任务艰巨,压力之大。
为全面贯彻落实集团公司三届三次董事会提出的科技创新年、精益管理年、效益满意年的要求,同时紧紧围绕公司提出的实施四大目标、完善四大机制、制订四项措施的整体发展规划,为圆满完成公司下达给我们销售部的任务,我们准备在新的一年里,做好以下几个方面的工作:
1、总结经验,找出差距,提高认识,锐意进取。
尽管我们刚涉足该行业,但20xx年我们还是取得了一定的成绩,实现销售数量36241.97吨,销售收入达11216.96万元。另外我们还摸清了公司各种产品的市场需求量及大部分客户的货源、价格等基本情况,为制定我公司05年的产品构成、产品价格、营销策略等提供了很好的依据。
对于20xx年,我们可以说是取得了一点微薄成绩,但我们在肯定成绩的同时也深知自身的工作中还存在着的许多问题和不足。对此,必须进一步理清工作思路,认真对照公司下发的《关于加强领导班子干部组织纪律、工作表现及思想素质》文件精神,深刻查找自身工作作风,能力素质方面存在的问题和不足,自查自纠、自我反省,自加压力、首先在思想上树立努力拼博的准备。
2、具体落实销售计划。
对照公司下达的20xx年的销售计划目标,再根据销售部内部人员构成进行指标分解,直接落实到科室和个人,制订相应有效措施加强控制,并落实到月度计划性客户。在计划分解的同时,制订相关落实措施,即实施严格的考核制度。
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加强对业务人员的要求和管理,一切以实绩和数据来衡量他们的工作能力。对2个月内工作没有起色,又拖销售部后腿的业务人员,拟准备采取强硬手段,作辞退处理。并及时物色人才,补充新鲜血液,充实销售队伍。另外,业务员每次出差回厂,必须以书面形式作汇报。规定每月2日召开一次销售例会进行分析产品销售情况、交流产品销售经验、分析市场动态、预测价格走势、通报销售业绩、分析存在问题,提出改进意见等。
3、努力拓展销售区域,进一步扩大市场占有率。
销售是企业第一车间,销售业绩的好坏从某种程度来说直接决定了企业的生死存亡。20xx年,润发机械公司的产品需求,在一定程度上保证我们的销售量,但我们销售部所有人员在思想绝不能有丝毫的信赖性,在20xx年我们准备在巩固以前老客户的基础上,积极发展新客户,开拓新市场。
另外我们还将对所有客户按照信誉、进货量等多种因素综合评分,进行严格的A、B、C等级分类,对20xx年度进货总量大、计划稳定、汇款信誉好的大客户,进一步深化双方的友好合作关系,对已开发的产品及数量上未供足的客户,作为重点发展对象,组织好攻关力量,用足时间打攻坚战,以确保计划的稳定性。
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5、开拓思路,积极发展商。
在确保导轨毛坯销售总量的情况下,积极开发附加值高的产品销售渠道、为提高企业的经济效益作贡献
[关键词] 老年青光眼;白内障;联合手术;小梁切除术;超声乳化术
[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)07(a)-0031-04
青光眼合并白内障是患者视力下降的主要原因,尤其在老年人中更为多见[1]。两者之间相互存在关联,长期使用降眼压药物会加速晶状体变性浑浊,而白内障发展到了一定程度又会并发青光眼,两者相互促进致使视力下降而致盲[2]。任何单一疾病的治疗均未能解决疾病,因此在治疗青光眼合并白内障患者上可实施联合治疗,效果已得到肯定,在此基础上,分别比较先行单一疾病治疗,待间隔一段时间恢复后,再行另一疾病治疗。本研究选择柳州市人民医院(以下简称“我院”)眼科接受治疗的青光眼合并白内障的96例患者作为研究对象,分三组分别对其实施白内障超声乳化联合小梁切除术和分步手术,以其术前术后的视力和眼压、患者的术后满意度和视力质量自我评价作为指标分别评价三种手术方案的临床疗效和安全性,结果表明:联合手术临床效果理想、安全性较高,具进一步研究优化的价值。现将研究结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年10月~2013年10月我院接受手术治疗的原发性青光眼合并老年性白内障的96例患者作为研究对象,所有患者均符合中华医学会眼科制订的《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中的相关诊断标准[3]。其中男35例,女61例;年龄58~80岁,平均(68.2±7.4)岁;视力为0.05~0.3,平均(0.15±0.10);眼压16~40 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),平均(27.2±8.8)mm Hg;晶体核硬度Ⅱ级27例,Ⅲ级54例,Ⅳ级15例;病程3~12年,平均(6.2±2.9)年;病理分期:急性闭角型青光眼慢性期患者32例,慢性闭角型青光眼进展期至晚期患者28例,原发性开角型青光眼合并白内障36例。所有患者均排除糖尿病、视网膜静脉阻塞、眼部外伤、眼部手术史等继发因素影响,且均签订接受本研究手术治疗的自愿承诺书。
1.2 方法
将96例患者分为3组,每组各32例患者,A组行白内障超声乳化联合小梁切除术治疗,B组先行白内障超声乳化术,待间隔1个月以上后再行青光眼滤过术,C组先行青光眼滤过术,待间隔1个月以上后再行白内障超声乳化术。术后随访时间6个月。三组患者在年龄、性别及临床症状等一般资料比较,差别均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
所有患者术前完成视力、光定位、视野、色觉、眼压等检查,并于术前3 d行0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,qid,使术前眼压降至25 mm Hg以下(如术前眼压仍高于30 mm Hg,则于术前30 min静滴20%甘露醇注射液250 mL),术眼予以复方托品酰胺眼液充分散瞳后,给予0.5%盐酸利多卡因、0.75%布比卡因加0.1%肾上腺素2滴,行术眼局部结膜下浸润麻醉及表面麻醉。
青光眼联合白内障联合手术方法即在局部结膜下浸润麻醉及表面麻醉后采用不同手术切口先行青光眼小梁切除术,后行白内障超声乳化术。常规超声乳化白内障手术方法即在眼球表面麻醉后,在颞上方作角巩膜缘作阶梯状切口,而另从角膜鼻侧作一辅助切口,前房内注入透明质酸钠,做连续环状撕囊,形成囊膜下水分离。超声乳化吸出晶状体核并彻底清除皮质后于囊袋内植入人工晶体,抽吸干净粘弹剂,前房内注入少量卡米可林注射液缩瞳。必施液(balanced salt solution,BSS)液置换前房液体。术毕结膜囊涂典必舒眼膏包扎。常规青光眼滤过手术-小梁切除术方法即在局部结膜下浸润麻醉及表面麻醉后,先做以角膜缘为基底的结膜瓣,再做巩膜瓣,70岁以下患者行结膜囊下丝裂霉素敷贴,对巩膜床、结膜囊和结膜、角膜表面行彻底冲洗,如术前高眼压难控制者应预先在前房穿刺放液,随后行深层角巩膜组织及周边虹膜切除,密缝合巩膜瓣,前房注入BSS形成前房,水密缝合球结膜。术毕结膜囊涂典必舒眼膏包扎。
1.3 观察指标
主要通过临床症状改善情况、患者满意度和术后视觉质量自我评价三方面进行临床疗效评价分析,包括:观察A、B、C三组不同手术组患者术前、术后1周、1、3、6个月的视力变化、术前、术后的眼压变化和术后并发症以及不良反应发生情况(发生次数和严重程度)。
患者满意度和术后视觉质量自我评价的数据均通过问卷调查的形式进行采集。其中,采用李克特(Likert)标度法对患者满意度进行综合测评,满意率=[(很满意例数+满意例数)/总例数]×100%;患者从视力、清晰度、舒适度、稳定性等指标方面自我评价术后视觉质量,满意率=[(非常好例数+好例数)/总例数]×100%。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症和不良反应发生情况
96例患者均能全部完成整个疗程,入组后至术后6个月的观察期内,A组患者发生角膜水肿7例,应用药物治疗后2周消失;前房渗出虹膜炎性反应3例,发生率为9.40%;房水闪辉2例,发生率为6.25%,同样在应用药物治疗2周后消失。上述不良反应发生程度均属轻度,患者在观察期内均能通过药物和休息自行恢复,且未见术后并发症的发生。
2.2 术前及术后视力和眼压的比较
三组手术患者术后1周,1、3、6个月的视力均明显比术前改善,三组患者术前与术后比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);但对于术后的视力和眼压方面,三组患者比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。三组患者术后眼压控制正常,稳定在10.4~20.5 mm Hg,与术前相比较均有显著改善,差异均有统计学意义(P < 0.05);但术后三组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
2.3 术后满意度的比较
采用Likert标度法设计的患者满意度调查表于术后1周内同时派发,且三组患者的调查内容完全相同。结果显示:A组患者对治疗的满意度显著高于B、C两组,差异有统计学意义(P < 0.05);而B、C两组无显著区别,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。
2.4 术后视觉质量自我评价情况
结果显示:A组术后视觉质量自我评价明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P < 0.05);而B、C两组并无显著差别,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表4。
3 讨论
3.1 青光眼合并白内障治疗发展趋势
随着社会的发展,我国人口老年化加剧,老年性白内障发病率近年有增高趋势,老年患者青光眼合并白内障作为在临床最为常见的眼科疾病之一[4]。青光眼合并白内障包含两种疾病,青光眼:主要是由于任何原因引起的前房角关闭而发生。急性闭角型青光眼的慢性期或慢性闭角型青光眼的进展期至晚期病程时间长、房角粘连可能较牢固,采用单纯晶状体摘除治疗青光眼,因无外滤过通道术后眼压水平取决于房角开发程度、小梁网是否恢复排出房水功能。采用单纯滤过手术治疗青光眼可能引起一些远期并发症,如浅前房、虹膜损伤、虹膜后粘连等,使瞳孔不易散大而增加二期白内障手术的难度。此外,很多研究表明,小梁切除术后白内障发展明显加快,11年内78%的患者需要接受白内障手术以改善视力[5]。白内障:单纯处理青光眼可行滤过手术治疗,若不处理白内障,术后视力难以提高,且手术的打击加剧了白内障的发展,当白内障发展到成熟期时会再次加剧青光眼的发展。故对于患有青光眼合并白内障者分两次手术做非但不能有效降低手术风险,反而增加手术难度和风险,同时也加重了患者心理上的负担[6-7]。青光眼和白内障联合手术具有肯定的降眼压效果,有国外学者发现联合手术能使患者术后1年平均眼压下降14 mm Hg[8],与本文研究结果相吻合。故目前超声乳化白内障吸除联合青光眼滤过术治疗青光眼合并白内障已广泛应用于临床。
3.2 青光眼白内障联合手术的优势与存在的问题
本研究应用联合手术治疗青光眼合并白内障患者,效果已得到肯定,分别与B、C两组比较,A组在术后满意度和术后视觉质量自我评价这两方面均明显提高,差异有统计学意义(P < 0.05)。但有研究认为青光眼压高于40 mm Hg,且用药降压无效的患者,先行青光眼滤过手术降压,再行白内障超声乳化术相对于联合手术效果好。有相关研究显示分部手术易导致并发症角膜水肿的发生[9]。联合手术由于手术时间长,同样对角膜内皮造成一定损伤,易发生角膜水肿[9]。本研究发生角膜水肿7例,应用药物治疗后2周消失,主要是刚开始展开手术时对操作不熟练,长时间手术操作引起的组织水肿。前房渗出虹膜炎性反应3例,发生率为9.4%,房水闪辉2例,发生率为6.25%,同样在应用药物治疗2周后消失。故联合手术应注意的问题主要包括:
3.2.1 切口的选择 白内障手术切口选择在角膜缘鼻、颞侧或鼻、颞下缘,可避开青光眼手术滤过功能的手术部位,保存了滤过泡的滤过功能的完好性。
3.2.2 术中小瞳孔处理 长期青光眼患者因用药时间较长,造成瞳孔缩小固定,而或由炎症引起虹膜后粘引起虹膜血管闭锁梗塞出现扇形萎缩均可造成瞳孔缩小,未能充分散大,故需分离虹膜粘连、放射状瞳孔切开或前房内注射肾上腺素等扩瞳治疗[10-11]。
3.2.3 残留皮质、囊膜破裂玻璃体溢出、粘弹剂残留 均可影响术后降眼压效果,需有熟练的白内障超声乳化技术。
3.2.4 联合手术时机的选择 白内障达中期、晚期患者,且影响患者生活质量可行联合手术治疗,在行联合手术前应积极控制眼压、局部炎性反应及熟练的手术操作,均可尽量降低术后并发症(如虹膜与瞳孔的粘连、眼压高等)发生可能,获得良好的手术效果[9,11-15]。
综上所述,联合手术是治疗老年青光眼合并白内障安全、有效的手术方法,但由于其操作复杂、难度大、组织损伤重,需严格选择手术适应证,术前控制眼压,术中、术后及时对症处理,以达到减轻患者痛苦、取得良好疗效的目的。
[参考文献]
[1] 董微丽,邓志鸿,王海彬,等.小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术疗效观察[J].重庆医学,2010,39(7):854-855.
[2] 王华.超声乳化人工晶体植合小梁切除术69例临床分析[J].河北医药,2009,32(7):824-825.
[3] 中华医学会眼科学会青光眼学组.我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识[J].中华眼科杂志,2008,44(9):862-863.
[4] 张红,林振德,卞烂焰,等.高眼压下白内障超声乳化手术的临床观察[J].中华全科医学,2009,7(2):146-147.
[5] ACIS Investigators. The advanced glaucoma intervention st udy:8. Risk of cataract formatiouafter tralmculex:tomy [J]. Arch Ophthahnol,2001,119(12):1771-1779.
[6] 范钦华,杨建东,张志强,等.复杂病例白内障超声乳化手术的难点及对策[J].国际眼科杂志,2009,9(2):295-297.
[7] Rekas M,Lewczuk K,Fuksiska B,et al. Combined surgery for cataract and glaucoma:PDS with absorbable SK-gel implant compared with PDS with non-absorbable T-flux implant-medium-term results [J]. Curr Med Res Opin,2010,26(5):1131-1137.
[8] EI-Sayyad FF,Helal MH,Khalil MM,et al. Phacotrabeculectomy versus two-stage operation:a matched study [J]. Ophthalmic Surgery and Lasers,1999,30(4):260-265.
[9] 王守丽.原发性闭角型青光眼合并白内障术式的探讨[J].眼外伤职业眼病杂志,2007,29(3):188-190.
[10] 谭庆雄.联合手术治疗青光眼合并白内障58例的疗效观察[J].广西医学,2010,32(8):968-969.
[11] 谢九冰,寇义华,岳向东,等.白内障合并青光眼不同联合手术方式的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2010, 19(27):3465-3466.
[12] 张鹏.小切口白内障摘除人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼白内障临床分析[J].河北医学,2013,19(7):1018-1021.
[13] 吴永青,徐仁风,鲍连云.三种手术方式治疗青光眼合并白内障疗效的比较[J].中国实用眼科杂志,2010,28(1):37-39.
[14] 李战梅,黄海,黄学文,等.两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的比较[J].中国医药导报,2013,10(6):52-54.