发布时间：2022-10-28 05:20:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理专业实习生样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 压力；适应，心理学；学生，护理；临床实习
【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)01-0049-02
临床实习是护理专业学生(以下简称护生)由学生角色向护士角色转换的过渡阶段，是学校教育的深化和延续。护生进入临床实习阶段，由于学习环境和学习方式的改变，往往面临很大压力，如不能及时适应，不仅会直接影响实习效果，还可能导致身心疾病。笔者通过调查分析实习护生的压力源和应对方式，探讨对其进行有效引导、管理和减压的方法，帮助护生尽快完成角色转变，以保持其身心健康。
1 对象与方法
1.1 对象 选取蚌埠医学院2006年6月至2007年6月在临床实习的110名本科护生，其中女生92名，男生18名；平均年龄为(22.00±1.01)岁。留守本地的实习护生18名，赴外地实习的护生92名。
1.2 方法 于学生进入临床实习的第14周发放问卷117份，收回有效问卷110份，有效回收率为94％。调查工具包括：(1)个人资料问卷，主要包括被试的人口统计学特征，如年龄、性别、专业态度等，为数据分析提供基础数据。(2)心理压力源量表，由研究者在参阅文献后自编。包括就业、工作性质和内容、人际关系、自身知识和能力、情感支持、教学组织管理、其他7个方面，共36个项目。每个项目分4级评分：“很大压力”为3分，“较大压力”为2分，“轻度压力”为1分，“无压力”为0分。从总样本中随机抽取20名被试进行问卷调查，2周后再次用此量表进行调查，分别计算2次各项目及总分的均值和标准差，并计算相应的相关系数。量表的重测相关系数平均为0.85，各项目评分与总分间的相关系数平均为0.46，Cronbach α系数为0.88。量表效度采用主成分因子分析及专家评审，证明具有较高效度。(3)简易应对方式问卷［1］，包括积极应对和消极应对2个分量表。采用多级评分，在每一应对方式项目后，列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择（相应的评分为0～3分）。量表的重测相关系数为0.89，α系数为0.90；积极应对分量表α系数为0.89，消极应对分量表的α系数为0.78。
2 结果
2.1 压力源及压力水平 110名护生的平均压力为(42.24±16.58)分。以实习护生心理压力源量表的理论中值54分来划分压力的高低，24.55％的护生具有较高水平的压力。护生前10位压力源依次为今后就业、护理工作过于辛劳、社会对护理专业的看法、担心出现差错事故、接触传染性疾病、处理病人紧急情况的能力欠缺、语言不通、病人死亡、所学知识不能满足病人及家属需要、继续学习等。
女生平均压力为(41.21±16.67)分，男生为(37.20±15.40)分，差异无统计学意义。男、女护生差异有统计学意义的压力源见表1。
2.2 压力应对方式 110名护生积极应对纬度平均值为(1.80±0.18)分，消极应对纬度平均值为(1.04±0.47)分。护生常用的6种应对方式依次为通过工作学习或其他一些活动解脱，与人交谈、倾诉内心烦恼，尽量看到事物好的一面，寻求业余爱好、积极参加文体活动，自己安慰自己，改变原来的一些做法或自己的一些问题。男、女护生压力应对方式比较见表2。
3 讨论
3.1 压力源分析 任何能使人陷入压力状态的因素均称为压力源。压力源可来源于躯体、心理、社会、文化和生活的改变［2］。国内外大量研究表明：护理本科生承受着巨大的压力，他们感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生［3］。笔者调查表明，24.55％的本科实习护生具有较高的压力水平，其压力主要来源于今后就业、工作性质和内容、自身知识和能力等方面。
3.1.1 就业、工作性质和内容方面 随着我国招生就业制度改革的深入发展，护生的就业方式发生了根本性的变化，由国家就业分配改为“双向选择，自主择业”，加上近年来全国各高校本、专科护生的扩招，新的就业制度和日益严峻的就业形势使得就业压力成为本科实习护生最大的心理压力源。由于传统的社会偏见，护理工作一直被人们认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作［4］。护士在医院中地位较低，工作比较辛劳，其付出不能得到充分的肯定和补偿。尤其是本科护生与其他专业医学本科生相比，这种工作性质和内容的不同常常使护生感到不平衡，从而产生很大的心理压力。调查发现，55.5％的护生对护理专业的态度是一般，讨厌和非常讨厌的占10％左右。
3.1.2 自身知识和能力方面 担心出现差错事故、接触传染性疾病、处理病人紧急情况能力的欠缺等也是护生常见的压力源。在真实的临床环境中不允许学生犯错，总担心自己掌握的知识不够全面，专业操作不熟练，如果在发药时或与病人沟通中出现差错，就存在给病人的身心健康带来负面影响的潜在危险［5］，同时还会影响到成绩。
3.1.3 其他方面 在情感支持方面，许多护生由于有限的医学知识、沟通技巧和解决问题的能力，在亲眼目睹病人得不到有效治疗、目睹病人的死亡和痛苦面容时感到无助。语言障碍是外地实习护生常见的压力源(110名护生中有83.6％在外地实习)。语言障碍导致护患沟通、师生沟通的障碍，造成护生很大压力。
3.1.4 不同性别护生的压力不同 与女护生相比，男护士作为护理领域中的一个特殊群体，由于社会偏见和传统观念的影响，他们的职业和社会地位尚不能被人们理解和认可，这使得男护生在今后就业、社会对护理专业的看法、继续学习等方面的压力更大。同时由于男护生具有思维逻辑性强、独立性强、动手能力强、沉着果断、对高新技术掌握较快、体力充沛等优势，使得男护生在工作性质和内容、自身知识和能力、情感支持等方面的压力较低。
3.2 本科实习护生应对方式分析 应对是个体为了实现被自己评价超出自己能力资源范围的特定的内外环境要求，而做出不断变化的认知和行为的努力［6］。据国外学者研究，乐观和寻求支持是人们常采取的应对方式［7］。大学生的心理发展已渐趋成熟，多数学生敢于面对压力。调查表明，在压力应对方面，本科实习护生大多采取积极的应对方式。采用最多的是通过工作学习或其他一些活动解脱、与人交谈、倾诉内心烦恼等方式，最常用的消极应对方式是自己安慰自己。
男女护生比较，女生更倾向于积极的应对方式。传统的观点认为女生相对柔弱，在遇到困难时可以向他人求助，但也表现出女生依赖性较强的特点；而男生为了维护自己的形象和自尊，不愿在他人面前暴露自己的弱点，更不会轻易向他人求援，所以在遇到困难时，他们通常采取独立支撑的方式，想通过自己的努力来解决问题。
3.3 对策 加强就业指导，引导学生树立正确的就业观念。介绍国内、国际护理专业的发展现状，使学生对护理专业的特点、重要性及社会对护理专业的需求情况有所了解，培养学生对护理专业的热爱［8］。要分析男护士的优势及其在临床护理工作中的作用，增强男护生的使命感和责任感，鼓励其以实际行动赢得社会公众的认可和赞誉。根据男女护生的不同心理特点开设心理卫生辅导，引导其积极面对现实；提高学生的人际沟通技巧，帮助外地实习护生尽快克服语言障碍，增进师生关系、护患关系；帮助护生尤其是男护生建立支持系统，寻求可倾诉的对象，相互支持；培养其有益健康的业余爱好，丰富业余生活，积极应对压力。
4 参考文献
［1］ 汪向东,王希林，马宏，编.心理卫生评定量表手册：增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：122-124.
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［4］ 袁华，李小妹.压力管理训练对护理本科生压力水平的影响.护理学杂志，2004，19（1）：9.
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［6］ LAZARUS RS, FOLKMAN S.Stress,appraisal,and coping.Springer:New York,1984：933.
［7］ FOLKMAN S，LAZARUS RS.Study of emotion and coping during three stages of a college examination. J Personal Soc Psychol,1985,48(6):150.
（一）学校安全教育在护理学生的人身安全教育中占据主
导地位护理学生的安全包括普通的安全问题，涉及交通、饮食、健康、学习、恋爱、心理、校园安全、社会安全等。原因复杂多样，有学校管理和服务、个人和家庭、自然和社会等方面。这些都可能引发个人安全问题，如没有及时或处理不当，很可能引发一些群体安全乃至社会安全问题。安全教育是一项长期而复杂的任务，其任务有系统性和特殊性，学校要从学生入学开始抓起，是别的部门或组织不可替代的。学校要对护理专业学生实施职业风险教育。护理专业学生的人身安全有职业方面的特点，只有从事护理行业或教育与研究的专业人士才能够熟悉和全面了解。因此，护理专业的学生在学校要经过专门的训练与学习相关的专业知识，掌握专业的防范本行业威胁人身安全的技能，这就要求在学校里相关教学与实践中获取。如在调查中，被刀剪针及药瓶碎玻璃片等锐器所伤的实习生达到了929人，占84.1%，受其他器械所伤的有88人，占8%，没有受到伤害的只有87人，占7.9%，这要求在在教学与操作过程中教会学生掌握正确与熟练使用医疗器械，规范操作技术，把类似的事故降到最低。系统的职业安全教育利于学生全面掌握职业安全知识、增强职业安全意识，并在实践中采取有效的职业安全行为。学校对于护理实习女生的安全教育可以采取多种方式进行。除了正常的课堂、典型示范、正反材料与情景展示教育，主题班会也是较好的形式。离校前的安全教育是必不可少的内容，实习期间学校应时常安排专门人员巡视，了解与掌握实习生的安全动态。
（二）医院要注重护理实习女生的人身安全教育
首先要注重护理临床中的安全教育。在实习期间，实习生有很多操作与技能实践，要对护生实施职业风险教育，在实践中加强临床风险管理，医院在专业技能与操作方面为其多讲解，多示范，实施科室小讲课、组织个别谈话、实施科室监控、专人负责督导、开展情景教学、进行案例分析、带教老师言传身教等帮助提高实习生职业风险认知。其次应注重护理临床工作场所之外的安全教育。大多医院往往只注重临床工作场所的安全教育，而对工作场所之外的做得还不够。学校难以时刻指导与监管实习生，导致很多事故发生在实习生的工作时间之外，调查中占68%的实习女生认为其最大人身安全风险来自实习场所之外的意外事故。医院工作人员对当地安全较为了解，对实习生的安全教育具有得天独厚的优势。
二﹑因人制宜分配护理专业实习女生的实习点
分配护理实习女生到实习点，有多种分配方案，因人制宜分配是确保实习生人身安全的一个重要环节。护理专业实习女生在分配实习点时，方案有自选实习点，回生源所在地实习点，辅导员调剂实习点，自行联系实习点等。在每一位同学申请实习单位时，结合学生特点，采取学生自愿，学校主导的灵活措施，根据每位同学在校期间的表现、成绩、性格特点，综合多种因素做好学生的实习单位安排工作，为学生在实习期间的人身安全保障奠定基础。
对于自律强的学生，可自主选择实习医院。对于成绩优秀，积极上进的学生，可以按排在优秀的实习单位，对于自我约束差，在校期间有违反校纪校规的学生，辅导员安排其回到其家庭所在地，便于家长监督其子女，减少人身事故，比如，2012级护理专业的实习基地学校提供的有40个，作者所带的四个班有学生177人参加实习，大部分学生是自已选择的实习单位，对于一些平时在校自律性不强的学生，与其家长进行认真沟通，一起做好学生思想工作，督促子女回到生源所在地，或家长身边实习，便于在学校时刻监管不到的情况下，其父母家人可以随时看管其子女，也有平时不守纪律的学生在远离其父母的凯里市租好了房子，意欲在州医院实习，发现之后，与其家长联系沟通，让其退还事先租好的房子，回到家长身边工作的麻江县城医院实习，事实证明，该生在实习期间确实表现不如人意，好在其家长时时加以监督，才得以完成实习任务。
三﹑形成合力做好护理专业实习女生人身安全工作
（一）恩格斯的“历史合力论”原理
恩格斯认为人类社会历史发展是各种力量合力的结果，历史最终的结果总是从许多单个的意志的相互冲突中产生出来的。“有无数互相交错的力量，有无数个力的平行四边形，由此就产生出一个合力，即历史的结果，而这个结果又可以看作一个作为整体的、不自觉地和不自主地起着作用的力量的产物。”[1]护理实习女生的人身安全可借助恩格斯“历史合力论”原理，确保实习生的人身安全。
（二）发挥各种力量优势，形成合力，共同做好护理实习女生人身安全工作
学校要持续跟进护理实习女生的人身安全工作。实习生还是在校生，学校对其安全教育依然负有不可推卸的责任。特别是实习生工作之外的人身安全，医院不能完全兼顾，需要学校采用各种方式来跟踪提醒学生。学校的优势在于经过多年与学生相处，了解学生的行为品质，在总体对学生的安全进行教育和跟踪的同时，有针对性地指导监督个别实习生。通过QQ群、微博微信动态安全信息，有的还要电话联系学生，进行个别关心与督促，做到对每一位学生的安全心中有数。专人与实习医院联系，了解实习生的动态，主动与家长联系，听取或告知其子女的实习情况，将实习生的人身安全当作重要的大事来管，克服学生远离学校与分散的不利因素，想方设法，对他们的安全做到与在校时一样负责。实习单位做好实习女生工作时的安全工作之外，还应努力做好其临床实习场所之外的人身安全管理工作。实习期间，因其远离学校，医院成了实习生最直接的管理者，在管理中有着很多现实优势。
临床实习场所的实习生的人身安全，是实习单位的应尽的义务。实习场所之外的实习生安全工作，医院也应配合学校与家长做好。实习单位对当地安全环境，安全事故都比外来的实习生更熟悉，应更多地让实习生了解本地情况，提醒他们注意哪些方面，特别是有着多年实习生管理经验的医院，更能发挥这方面的作用。医院将实习生的日常表现时时与学校勾通反映，各个轮流科室如实反映情况，带教老师认真检查其日常表现，发现问题及时上报护理部或学校。家长在护理女生的实习期间，对其人身安全起着不可或缺的作用。一些实习生回到生源地或父母身边实习，父母能够直接看管，而对于工作时间之外的人身安全管理，在医院不能很好管理，没有太多人力管理的情形下，在学校不能时刻监管的情况下，家长成了最合适的管理人选，而对那些不在父母身边的实习生，家长与其保持联系与沟通也是非常必要的，且也是很有效果的。除了学校、医院、家长对实习生的管理之外，其他一些力量也可以为护理实习女生的人身安全起到帮助作用。在实习生较多的医院成立实习小组，并且用责任心强的担任实，对实习生的管理也是很有帮助的，他们与医院面对面，有情况及时反映给医院与学校，在各方的沟通中很有效果。在党员多的实习点成立临时党小组，不仅在学习与遵纪守法中起到模范带头作用，而且也是管理中的一支力量，2012级黔东南民族职业技术学院在实习医院成立的这个组织起到了非常好的作用。辅导员在维护护理实习女生的合力中起着桥梁，纽带的作用。辅导员或班主任与学生朝夕相处，对学生各方面极其了解，在联系和管理学生有着特别的优势，在实习生的管理中，他们起着主要的作用，在实习生人身安全管理方面是第一人，也是管理最多和直接负责的主体，他们以各种方式与实习生保持畅通的联系。除了对实习生的安全管理处于主要作用，辅导员在维护护理实习女生安全的合力中起着纽带作用。辅导员和班主任同实习生联系最多，辅导员和班主任还是实习单位的联系人，有什么情况，护理部都会找辅导员与班主任。辅导员把实习单位反馈的信息加以处理，自已不能妥善处理的上报学校，直到学校领导直接与实习单位对接处理相关事宜。辅导员和班主任与实习生家长的联系与沟通有着独特的优势，他们能及时反映情况给家长，家长的要求通过辅导员或班主任反映给学校与医院。
四﹑加强护理专业实习女生的综合素质
护理实习女生人身安全，还必须加强自身综合素质，遏止自身素质欠缺所引发的人身安全风险。在实习女生的综合素质中，安全意识、专业技能、人文素质、职业道德和法制观念对其人身安全的影响最大。在护理专业实习女生人身安全调查中发现，很多事故的发生在于实习生的人身安全意识不足，没有做好人身安全风险防范措施。消除实习期间的安全风险，须有正确的安全意识和行为、态度，实习生要从思想上树立正确的安全观念。必须把珍惜人生，关爱生命的“安全第一公理”牢固树立心中。如对“护理专业实习女生是否存在人身安全问题”的问卷调查中，54人不清楚，占4.9%，79人认为不存在，占7.1%。部分实习生缺乏交通安全常识或交通安全意识薄弱，有7%的实习女生拦到什么车就乘坐什么车，9%实习女生视情况而定，这部分实习生极有可能发生交通事故。专业技能良好，不仅是护理实习女生救死扶伤的必备素质，也时减少自身人身安全风险的要素。
关键词：护生 实习效果 影响因素 对策
临床实习是护生的重要环节。实习前学护生护理知识与护理技能掌握的程度。心理健康状态。进入临床实习后所面临的各种复杂、陌生的临物及环境等，都会影响实习效果。因此，我们对110名2012届和2013届实习护生进行问卷、谈话等调查。目的是找出影响护生实习效果的因素，提出对策，强化实习效果。
1.影响护生实习效果的因素
1.1实习工作中的切身体会。护生每天面对病痛中的病人，重复繁琐单调的护理工作。使护生对护理工作的憧憬大打折扣。调查显示护生实习后对护理专业的重新认识为：65人（占54%）日后愿意从事护理工作，45人（占37%）不确定是否愿意从事护理工作，10人（占8%）表示不会从事护理工作。在与护生的交谈中，不少护生反映实习工作不仅累而且紧张：实习生受歧视，并且有的病人不愿让实习生为其进行护理操作。这对护生的实习热情和毕业后的择业会造成影响。
1.2社会交往能力影响实习效果。护生在校期间人际关系单纯，到临床上面临复杂的人际关系。交往中往往不敢主动与患者、老师、家属交谈，甚至不敢进行护理操作。这一状态一旦形成，就会形成恶性循环，影响实习效果。对护生来说，不仅组织纪律、工作能力要达标，沟通能力也是与老师、病人处好关系的重要环节之一。据调查，认为能够处好关系的为35人（占29%），一般的74人（占66%），有隔阂的5人（占3%）。
1.3工作态度及工作中的表现。调查显示57名（占50%）护生每天能提前上班，56人（占49%）能按时到达，个别有迟到早退现象。在上班前的准备工作中，25人（占21%）能主动打扫卫生，64人（占57%）能帮老师准备物品，22人（占19%）能主动巡查病房，6人（占3%）不做什么准备工作。另外，在日常工作中78人（占65%）能积极主动做事，35人（占36%）等着老师安排做事。
因此在日常工作中调动护生工作的积极性与主动性还是很有必要的。
1.4课本知识与临床应用的差距。书本知识更新较慢，跟不上临床新设备、新技术发展的速度，导致临床与教学脱节。据调查70人（占62%）认为在校所学知识与临床应用基本吻合的36人（占33%）。
1.5带教老师情况。带教老师的实际水平也会对护生实习效果造成影响。调查中有84人（73%）反应带教老师比较负责，有23人（占21%）反映带教老师不负责任。
1.6出科考试。为了检验护生是否具备成为一个合格护士的能力，出科考试是必需的。调查出科考试对护理问诊能力的测试，有46人（占36%）反映不注重，有25人（占24%）反映无。对护理病历书写能力的测试。认为不注重的有42人（占35%）和反映无的有42人（占34%），对技能操作的测试则只有12人（占10%）认为不注重，5人（占4%）认为无。
2.对策
2.1加强思想道德教育。护生的世界观、人生观、价值观正处在逐步形成的时期，具有很大可塑性。而实习期间是专业思想和职业道德培养的关键时期。学校教学应以“救死扶伤”为基本点。通过各种方法与活动加强护生的职业思想教育。教师可结合实例讲解护理工作中南丁格尔奖获得者的一些英雄事迹，组织护生开展如何成为一名合格的护士专题讨论等活动，让他们认识到护理工作的平凡与伟大。
2.2加强心理疏导。护生到医院实习，理论联系实际能力缺乏，加上角色的转换，陌生的环境等，导致护生出现焦虑、紧张情绪。所以，护生到科室实习，就要求带教老师热情地迎接他们，这样护生会感到自己是被重视的。在护理操作实践中带教老师对护生做到放手不放眼，既要耐心指导，又要大胆放手。这样才有助于减轻护生的心理负担，调动学习积极性。
2.3加强交往能力训练。学校应将加强学生人际交往能力的培养作为教学理念，贯穿教学过程的始终。以提高护生的沟通能力与社会适应能力，学校可以给护生提供与人交往的机会，如情景剧的设置，分角色互演，护理礼仪的训练，等等，让学生能自如地应用交往技巧。从而增强学生的自信心及交往能力，使其以良好的状态适应实习生活。
2.4缩小理论知识与临床知识的差距。学校应跟上医院发展的步伐，可以邀请有经验的护士到学校讲课、做讲座，传授临床经验。学校教师可以按时到医院进修，积累临床经验，缩短理论与实践的差距。
关键词： 护理专业实习学生 存在问题 教育方法
作为一名护理专业的医学生，工作的对象是病人，工作的内容是围绕“病人的健康”进行的，是人的生命，职责赋予了“神圣”的意义，也是临床医学的重要组成部分，这就要求护理专业实习生有扎实的理论基础知识、熟练的操作技能、良好的心理素质、健康的身体，在临床实习阶段不断积累，学习丰富的临床实践经验，将所学理论与实践有机地结合。老师应根据学生的实际情况，认清护理实习生的管理难点，从实际出发，建立完善的解决方法。
一、护理专业实习生问题分析
1.没有良好的心理素质：护理专业的学生大多是女生，独生子女比较多，没有独立性，习惯任何事依赖于父母，心理素质差。在校期间上实训课我们便发现，有的学生动手操作时心理紧张，手发抖，特别是真人操作和考核时，情况更严重。一旦在工作上遇到了挫折、人际关系压力等问题时便会产生恐惧、退缩、放弃的心理，根本无法胜任自己的临床工作。遇到紧急情况时，比如抢救患者时，心理素质差的学生便会惊慌失措，束手无策。这些学生以后进入临床是很难和患者建立良好的护患关系，很难取信于患者的。
2.角色适应不良：刚从学校走进医院，对医院环境感到陌生；面对的人群由在学校时的老师、同学转变为医生、护士、病人及病人的家属；讨论问题的氛围发生了改变；到医院后，原来在学校规律的生活作息习惯完全被打破，开始了边学习边工作的生活，跟着带教老师值班，上夜班，上早班等，休息时间也可能在工作。由于在学校里面一直是学生的角色，做事情还是具有孩子气，不太成熟，到了临床进入社会，仍然未将角色从学生转换为一名护士，不觉得自己已经是一名救死扶伤的医务工作人员，这样导致在工作过程中缺乏一定的责任感。
3.专业知识掌握不牢固：护理专业学生在校期间要学习的理论知识特别多，涉及面广，诸如患者入院出院的护理、休息与活动、安全与舒适、生命体征的评估、静脉输液与输血、急危重症患者的护理，护理文件的书写等。很多护理专业实习生到了实习阶段才会意识到在校期间没有努力而导致的专业理论知识掌握不牢固，护士资格证合格率降低，直接影响到临床护理实践，严重者还会为病人的生命埋下隐患。
4.护理基本操作技术掌握不扎实：在校期间护理基本操作技术虽然有练习，但基本是在模拟人、模型上练习，找不出对真实患者操作时的感觉，只是学到了操作方法，还不能生巧。到了临床实践过程中面对的是真实的患者，实习生开始变得恐惧、紧张，不知道从何下手，惊慌失措。比如为病人进行静脉穿刺的时候做不到一针见血，导致患者对护理工作不满意，引发护患关系紧张的问题。
二、对护理专业实习生的教育方法分析
1.要求实习生进入医院以后着装整洁，穿护士服，护士裤，戴护士帽，穿平跟软底鞋子；言谈举止得体，形象端庄大方，化淡妆上班，不允许戴任何首饰；男生不留胡须，长发等。
2.严格要求实习生遵守医院规章制度，无规矩不成方圆。实习生在工作期间要认真严格执行护理工作的相关制度，认真遵守各项护理操作流程，不迟到，不早退，不允许在工作时间嬉戏、打闹、大声喊叫，有事需向相关负责人请假。
3.加强专业知识的复习与考核：在临床实践阶段是将理论知识融于实践中的好时机，对专业知识的提升特别重要，应加强对学生理论知识的讲解、丰富、拓展，多提问，多考核，多培训。制定相关的奖罚措施提高学生学习积极性。
4.多为实习生提供实践的机会：护理是一门技术，带教老师应该让学生参与到操作过程中，才能提高他们的技能水平，才能做到熟能生巧，逐步提高素质，做一名合格的护理人员。比如每天组织学生学会交接班，在病房旁针对病人病情给予相关问题的提问，进行相关护理操作。第一次可由老师讲解示教，第二次便可由学生独立操作，老师进行指导即可，操作后对所出现的问题立即予以提出并整改。在操作过程中严格要求学生一切按行为规范，动作规范标准，让学生熟悉轻微患者的病情，对其进行全程护理，实现让学生多实践的目标。
5.提高实习生的心理素质：护理人员的心理素质直接关系专业技能的发挥和工作能力的体现，若是对病人操作时不成功，则会使病人的信任度降低。因此，对学生进行心理素质的培养变得非常重要，我们可以对其进行心理素质教育，多开展锻炼心理素质的活动，多给予心理的安慰与疏导，树立其在工作中的信心，提高自信能力，掌握熟练的操作技能和牢固的专业知识。
6.帮助其适应角色的转换：很多实习生进入医院实习后，通过很长时间或很难将自己从学生的角色转换为医务工作者，依然缺乏作为一名护理人员应具备的责任心、耐心、细心、关心、同情心。因此，教育学生最根本最重要的是要通过自己的努力，然后配合老师的讲解示教，言传与身教相结合，在临床老师的协助下多实践，这样才能更好地进入角色。
通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期14个月的临床实践学习。我们于xx-x年5月份进入了上海市普陀区人民医院，进行为期14个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢上海市普陀区人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室.外科.内科儿科等几个科室轮流进行实习。我实习的第一站是产科在那没有学到什么知识整天看着钟不停的旋转,听着钟声滴答滴答的等这下班第二个科室是神经外科，虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以仍是陌生的。对病房的陌生。这是我们第一次进入病房实习，在病房实习和产科完全不一样，在这里接触最多的是病人及其家属，所以对我们的要求也不一样，在病房实习要处处小心，回答患者的问题要求更是甚严，真可谓是如履薄冰。在病房实习，由于是学生，所以开始只能转转病房，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍病房结构，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境，为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会例如，导尿，灌肠，吸痰，鼻饲等等之类的很多东西。接着去了心功能室,那是我见的死人最多的一个可室在那我学会了使用输液泵,明白了心脏对偶的重要性.接着去了体检然后又在急诊.在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。
护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待，毕竟能学到东西，这才是我的目的。在之后的科室，感觉就是不一样，忙了，充实了，也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知识，在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝对卧床休息的，所以我们的工作也比较累，有时候家属的工作也很难做。夜班的时候，还要定时给病人翻身排背，吸痰。这14个月里我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。
尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。
同时还不断丰富临床理论知识，积极医`学教育网搜集整理主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。
一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。
整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、icu、急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，同过自己亲身经历到，从发现到及时报告，及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用，但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。
本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少的发生。
理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
关键词：护理专科；护生；核心能力；专业实践；
作者简介：师艳萍(1977-)，女，甘肃张掖人，本科，副教授，研究方向：临床护理及护理教育。
护士技能是护士职能的核心，包括护士为满足患者及其健康人群需要实施的所有护理技术服务[1]。当前传统生物医学模式正向生物-心理-社会医学模式转变，护理模式也发生了变革，护士核心能力越来越丰富。对于护理专科护生而言，因教育层次上天然的劣势，重视自身核心能力、实践能力培养，是提升自身职业竞争能力的关键[2]。为进一步提高护理专业护士核心能力培养质量，2016年医院尝试构建“基于培养核心能力”的实践教学体系，陆续制定了多项制度策略，取得一定的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
专科每年接收15个班，每班40~50人，选取其中2015年45人，2016年46人。
1.2方法
1.2.1核心技能的确认
专业队伍、教学部，在根据现有的资源以及当前护士教学发展现状，制定了专业核心护理技术体系：(1)基础护理技能，包括出入院护理、个人卫生护理、卧位更换与搬运、协助活动、基本安全照料、医院感染防控、无菌护理、职业防护、症状观察与病情监护、疼痛护理、饮食与营养管理、排泄护理、静脉输血、静脉输液、口服用药指导、途径给药、气道管理、压疮预防与管理、文书书写；(2)专科护理技能，治疗配合技术、辅助检查配合、引流管管理、伤口造口管理、围术期护理、康复训练、妇产科与儿科护理；(3)基本重症、急救护理技能，气管切开、静脉开放、临时外固定、心肺复苏、基本重症监护等；(4)中医护理技能，推拿、按摩。
1.2.2体系构建
(1)积极拓展实践的资源：(1)统筹管理，一方面需要加强资金投入，增加20%的资金投入，增加实践基地训练设施、备齐材料，提高资金利用率；(2)提高资源的利用效率，奖励发明创造，积极发展可重复利用的实践资源，如高仿真模拟人，充分利用有限的条件开展形式多样、内容丰富等实践项目；(3)积极加强与其他学校、医疗机构的合作，以创造更多的实践、交流培养机会；(4)要求学生开动脑筋，利用网络信息技术，学习训练的小窍门，观看实践视频。
(2)加强师资队伍建设：(1)首先，提出明确的教师标准，尽量采用自愿原则；(2)积极从其他机构返聘人员，如有推拿、按摩经验的社会人员、名老医师，加强人才的引入；(3)做好人员的配备；(4)做好教师的培训，综合评估教师的能力水平，针对性培养补强，重视提高教师的实践教学水平、专业态度、组织协调能力、师德；(5)建立奖惩机制，严惩有违教师形象的行为。
(3)改进教学的方法：(1)坚持以学生为中心的教学模式；(2)尝试组织教学学习掌握开放式提问、翻转课堂、问题教学法等教学方法；(3)建立标准案例教学库；(4)加强实践环节质量控制，教务部门做好督导，及时解决实践教学过程中问题，提高课堂教学的效率[3]；(5)重视学生个人能力培养，对于那些好学、积极上进的学生，给予适当的资源倾斜，如安排交流生、教师带领教学等，根据确认的核心技能，有选择性地进行划分培养方向，加强兴趣的引导，根据现有的实践教学资源，合理的安排学生学习，开设细化专业小课程。如对于中医护理针灸推拿课程，第2学期便开设实训课程，直至第8个学期完成，增加社区实践课程，精简中医类理论教学，按照阶段、分层次安排早晨学生精神状态相对较少的时间段集中训练，注重晨间的身体素质训练，增加知识强化背诵环节，使学生尽快熟悉中医诊断的基本技能、辩证思路，第3个学期便可尝试接触实例。
(4)加强实践教学质量评价与反馈：更重视实践测试、课堂考核，重视学生与学生之间的互评，控制期末测试的成绩比重。做好评价的反馈，发现实践教学过程中的问题，指导教学质量管理[4]。
1.3观察指标
2015、2016年，专科护生完成实践课程课节数，完成临床实践案例数，护生对实践课程评价数目与满意率，实践测试数与达标率。
1.4统计方法
采用spss20.0统计学软件进行统计学计算，计量资料对比用(均数±标准差)的形式表示，行t检验；计数资料采用例或率符号[n(%)]表示，采用χ2检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较2015、2016年护理专科护生实践教学部分质量指标
2016年，实践课程评价满意率、实践测试达标率高于2015年，差异有统计学意义(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年专科护生完成实践课程课节数、完成临床实践案例数、实践课程评价数目、实践测试数总计均明显上升。见表1。
2.2对比2015、2016年护理专科护生护理技能操作成绩分析
对比2015年和2016年护理专科护生的专业护理技能操作成绩发现，2016年显著优于2015年，对比差异有统计学意义(P<0.05)，具体内容详见表2。
3讨论
核心能力是护士开展护理工作的基础，对于专科护生而言亦是如此。学校在深入分析了当前护理教学的现状、发展方向后，制定了专业核心护理技术体系，包括极拓展实践的资源等扎实有效的工作，实践教学质量明显提高。
培养专科护生的核心能力需要创建科学、有效的核心知识框架，依托临床实践，结合社会需求，对专科护生进行全方位的培养。在课程设定上，应该突破传统教学模块的束缚，有效调整教学课程等结构，结合社会发展增加社会科学、人文、心理等方面的知识内容，突出以人为本的教学理念，充分体现学生的教学主体地位。在教学的过程中，树立核心能力培养的教学主导观念，拓展护生的沟通能力、领导能力和教育咨询能力。
在教学的过程中，应该及时调整教学方法，使专科护生可以完善自身的护理能力、操作能力、开拓精神以及学习能力。教师应该为专科护生制定有效的学习目标，促进专科护生的全方位发展。教师应该为专科护生树立良好的世界观、学习观，并通过立体化的教学模式对专科护生进行有针对性的知识讲解，依据临床实际需求制定有效的学习计划。教师在教学过程中充分体现素质教学的核心重要性，利用现代化的技术手段和网络数据平台丰富教学内容，改变传统教学的单一性，使核心能力教学更具多样性，同时使学生有效展现出自身的学习能力，从而通过全方位、多元化的教学模式将核心护理知识、护理综合素养以及护理能力进行汇总。另外，教师可以利用模拟角色扮演、案例分析等方式向学生展现临床护理的核心能力。使护生的专业技能、学习能力等都得到有效提升。
为强化专科学校护生的核心技能和专业素养，学校应该积极与临床医院联系，为护生实践提供机会和途径。在教学培养的过程中，专科学校和临床医院协助护生平稳过渡到实际的工作岗位中，同时利用实习提高护生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到规范化、专业化的发展。学校通过与医院结合的方式进行教学，有效提高了教师的专业技能，同时促使专科学校为临床医院培养更多的专业护理人才。
