目的探讨小儿癫痫护理中健康教育的临床应用价值。方法回顾分析我院儿科2016年1月至2017年1月收治50例小儿癫痫患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,两组均实施常规治疗和护理,实验组同时接受健康教育,比较分析两组护理效果和随访情况。结果实验组出院后外伤发生率和癫痫发作率均明显低于对照组,两组比较具有明显的统计学意义(P 0.05)。实验组临床护理有效率明显高于对照组,两组比较具有明显的统计学意义(P 0.05)。结论在小儿癫痫患者临床治疗和护理中应用健康教育护理,对于临床疗效的巩固作用较为显著,能够降低患者出院后外伤发生率和癫痫发作率,值得推广应用。 小儿癫痫是一种发病率较高的神经系统疾病,该疾病的主要诱发原因在于各种原因所致的脑神经元反复异常放电,并诱发自发性、阵发性、反复性的中枢神经系统功能失常或是暂时性紊乱等症状,因而具有较高的病死率和致残率。患儿发病后若得不到有效的控制和治疗,则会诱发高热、循环障碍以及神经兴奋毒性等脑神经系统不可逆性损害。在小儿癫痫患者的临床治疗过程中,患儿及家属的积极配合对于治疗效果的巩固能够起到促进作用,然而,患儿及家属通常疾病相关知识掌握程度较差,因而系统的健康教育具有十分重要的意义。本研究对小儿癫痫护理中健康教育的临床应用价值进行了分析。 1资料与方法 1.1一般资料:回顾分析我院儿科2016年1月至2017年1月收治50例小儿癫痫患者的临床资料,男28例,女22例,年龄3~15岁,平均(8.4±5.4)岁,全部观察对象均经脑电图检查、临床症状和病史调查确诊为癫痫,且排除心肺功能异常、血液系统疾病、精神系统疾病和智力障碍患儿。随机分为对照组和实验组,其中,对照组25例,男15例,女10例,平均年龄(7.9±4.6)岁,实验组25例,男13例,女12例,平均年龄(8.6±5.2)岁,两组患者性别、年龄等资料比较无统计学意义(P 0.05)。 1.2方法:两组均接受常规临床护理,具体方法:①药物指导。护理人员需要告知患儿家属遵医嘱用药的重要意义,使其掌握药物治疗的方法和相关注意事项,对于患儿潜在的不良反应症状,家长要学会观察,并及时告知医师进行处理,避免随意更改药量或是擅自停药。②饮食干预。护理人员应为患儿家长提供日常饮食指导,为其制定日常饮食方案,嘱其多食高营养、高维生素的食物,多食豆制品,不能暴饮暴食或是过饥过饱,保证矿物质的正常摄入。对于无法自主进食的患儿,可实施鼻饲,从而保证营养供给。③安全护理。患儿癫痫发作过程中,可能会出现一些伤害自己的行为,因而护理人员可在其舌下防止包裹纱布的压舌板,防止其咬伤自己。在患儿病床边设置安全防护设施,嘱家长做好看管工作,不能让患儿单独活动。对于发生肢体抽搐的患儿,护理人员不能过度按压,防止其发生骨折或是脱臼问题。④心理干预。护理人员在日常护理过程中需密切关注患儿心理状态的变化,帮助其消除自卑情绪,加强心理护理干预,使其乐观积极地面对治疗。对于学龄期儿童,护理人员应告知其住院治疗后能够更好地学习,在住院治疗期间,家长可陪同患儿继续学习。实验组在上述护理措施基础上接受健康教育,具体方法:早期癫痫患儿缺乏明显的临床表现,且无先兆症状,发作程度复杂性较强,临床表现较为复杂,因而容易错过最佳的治疗时机。同时,小儿癫痫患者需要长时间接受治疗,但是,抗癫痫药物的长时间应用也会影响其生长发育和智力发展。所以,护理人员应加强患儿及家长的健康教育工作,使其掌握癫痫及治疗的相关知识,包括注意事项、疾病预后、癫痫常见诱发原因、疾病的发生和发展机制等,使其对于疾病形成正确的认识。在护理人员讲解过程中,需要使用通俗易懂的语言,深化患儿和家长的理解。癫痫发作时应将裹有纱布的压舌板放好,以免患儿咬伤自己;按压抽搐肢体时不可用力,以免造成骨折、脱臼等损伤;实施专人守护,在床旁加护栏;尽可能确保患儿不单独外出。给予高营养、高维生素、清淡的食物,保证患者营养充足,对于不能进食者可给予鼻饲。长时间卧床的患儿,定时翻身,做好体位护理;定时帮助患儿清理皮,防止压疮或感染的发生。 1.3观察指标:①两组患者出院后均接受6个月随访,统计分析其外伤发生情况和癫痫发作情况。②两组随访观察期间均填写调查问卷,统计分析其疾病知识情况、按时按量服药、合理饮食、规律作息和定期复查等护理效果评定指标结果。 1.4统计学分析:本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析,计数资料用χ2检验,计量资料使用(x-±s)表示,t检验,若P 0.05,差异存在统计学意义。 2结果 2.1癫痫发作和外伤发生情况:实验组患者出院后外伤发生率为4%(1/25),癫痫发作率为8%(2/25),对照组患者出院后外伤发生率为28%(7/25),癫痫发作率为32%(8/25),由此可见,实验组出院后外伤发生率和癫痫发作率均明显低于对照组,两组比较具有明显的统计学意义(P 0.05)。 2.2临床护理效果:实验组患者临床护理效果评定指标情况:疾病认知情况96%(24/25),按时按量服药96%(24/25),合理饮食96%(24/25),规律作息88%(22/25),定期复查92%(23/25),对照组患者临床护理效果评定指标情况:疾病认知情况64%(16/25),按时按量服药76%(19/25),合理饮食68%(17/25),规律作息64%(16/25),定期复查68%(17/25),由此可见,实验组临床护理有效率明显高于对照组,两组比较具有明显的统计学意义(P 0.05)。 3讨论 小儿癫痫是一种发病率较高的神经系统疾病,医学研究证实,小儿癫痫在我国的发生率在5‰左右,且具有较高的病死率和致残率,会给患儿家庭造成较大的经济和心理负担,影响患儿的生长发育和学习。小儿癫痫的主要诱发原因在于脑神经元异常反复放电,药物治疗是临床常用的治疗和控制方法,患儿及家长的积极配合对于治疗效果能够起到巩固作用。受到小儿癫痫疾病自身特征的影响,患儿及其家长容易出现不良心理问题,护理人员的心理疏导和健康教育则能够帮助其对于疾病形成正确认识,进而积极配合治疗,消除不良情绪的影响,树立治疗的信心。另一方面,针对患儿家长开展安全方面的健康教育,能够最大限度降低患儿癫痫发作期间意外事故的发生率。日常饮食护理措施的应用,能够帮助患儿增强体质,保证营养供给,进而保持良好的身体状态。在药物治疗方案,系统的护理干预能够保证患儿及家长认识到遵医嘱按时按量用药的重要性,进而保证科学规范用药,获得最佳的治疗效果。从本次医学研究结果可知,小儿癫痫患者在常规治疗和护理措施的基础上接受健康教育,能够有效降低其出院后意外事故的发生率和癫痫发作率,同时,患儿及其家长在疾病认知、规范用药、合理饮食、规律作息和定期复查方面也表现良好,因而对于治疗效果能够起到巩固作用,临床推广和应用价值较高。
谈营销技巧中案例教学的作用:案例教学在营销技巧应用课程的应用 摘要:案例教学法在国外已被实践证明是一种对培养学生能力和提高学生素质有效的教学方法。本文以“以案例教学为主线”的教学思想对高职院校《营销技巧应用》课程教学模式进行探讨,旨在提高营销技巧的实战性,提升学生各项营销技巧的掌握和实践动手能力。 关键词:高职教育;营销技巧;案例教学 一、案例教学法的产生背景 伴随着人类生产经营活动的发展,大量的企业案例被作为教育和启发学生的工具和素材,被各大院校教师在课堂上加以运用。本文所指的案例教学法是教师以案例为基础和资源的教学方法,通过对已经发生或者即将发生的情况,让学生运用自己所学的理论进行独立思考和判断,最终提出个人解决意见,以提升学生对知识的掌握和运用能力的一种教学方法。案例教学法的初衷在于从实践中锻炼学生,由于《营销技巧应用》课程的特殊性,单方面强调理论对学生知识的掌握和运用难以起到根本的帮助。而借助企业成功或者失败的案例,能够为学生展现真实的企业经营活动,从中有所总结和借鉴,锻炼学生的判断能力和独立思考能力。同时,案例教学法不仅仅锻炼学生,也能够给予教师思考和训练的机会。正所谓教学相长,在教学活动中,教师既是教师也是学员。一方面,教师作为整个课堂的掌控者和组织者,能够根据学生的实际情况协调各项资源,激发学生的讨论、思考等一系列自主学习,最终通过归纳总结得到启发;另一方面,在组织开展案例讨论和教学的过程中,教师也能够发现自己的不足和弱点,并从学生的讨论发言中获得启发。案例教学法中能够充分调动课堂气氛,提升学生的学习积极性和主动性。面对真实的案例,学生的感性认识较强,分析更客观,更有针对性和可行性。案例教学法的最大特点是课堂和案例的真实性,通过真实具体的案例,加上形式多样的教学手段,能够给予学生不断的良性刺激,让学生有一种身临其境的亲身参与感,提高学生的成就感和价值感。众所周知,职业院校承担着向社会各行业、各领域输送专门应用型人才的任务,这就要求职业院校的人才培养必须紧贴行业的实际需要,不断探索适合职业院校办学特点的教学模式,强调学生应用能力和动手能力的培养。案例教学法充分发挥学生的学习主动性,以真实企业案例为教学素材,通过多种手段激发学生的学习兴趣,在掌握理论知识的基础上,更强调培养学生的实际运用和动手能力。这高度符合我国高职教育的宗旨,对促进我国职业教育的发展和改革起到非凡的意义。综上所述,案例教学法立足于企业真实工作过程中的课题、案例和问题,通过给学生打造一个接近真实的工作场景来训练学生,对激发学生的学习积极性,提升学生对知识的运用能力起到积极的作用。 二、案例教学在《营销技巧应用》课程中运用的理论框架 《营销技巧应用》是一门职业技术技能课,强调学生通过理论教学与实践技能的训练,掌握广告营销、零售营销、网络营销、会展营销的工作流程、常用工具与营销方法和营销技巧,能够运用相关知识解决市场营销活动过程中面临的问题和难题,如市场调查与预测、营销活动策划与组织、会展营销等。本课程的关键是要对零散知识的汇总与整理,尤其要突出训练学生综合运用所学知识解决问题的能力。《营销技巧应用》案例教学法的实际运用,具体地讲分为四个环节:经典案例剖析→理论回顾→案例诊断实训→模拟课题实训。1.经典案例分析。本环节需要以一个真实的企业案例作为切入点,通过案例让学生对企业在经营中面对的此类问题有一个初步的认识,熟悉处理的一般流程,重点掌握解决此类问题需要的相关理论和营销工具,增强学生的感性认识。2.理论知识讲授。这部分主要以教师的讲授为主,但并不是单纯的理论讲解,重点要求教师以案例为基础,对本节所要求掌握的知识给学生做出详细的讲解。同时,结合案例重点分析处理,遇到类似问题时要对环境、对象、企业现状进行具体分析和应用,以帮助学生灵活掌握知识。3.案例诊断强化实训。这一环节是对前面两个环节的强化,主要采用对比分析来强化学生对知识的掌握和运用。本环节先将问题抛给学生,将企业经营中遇到的问题场景提供给学生,让学生运用所学加以分析和处理,并提出自己的解决方案。然后再由教师展示该案例在实际企业中的真实做法和最终结果,让学生对二者加以比较。通过实际训练巩固前面所学,进一步加深学生的理性认识和感性认识。4.模拟课题巩固实训。这一环节是对前面三个环节学生学习成果的检验和强化。在这个环节中,教师给学生布置营销课题,给出与本课题一致的给定材料和企业场景,要求学生自己展开有效的市场调研,对企业营销问题加以分析后能够选择恰当的营销技巧,采用正确的营销策略,提出行之有效的解决方案,最终完善形成一份规范、完备的市场营销报告。 三、案例教学应用的注意事项 在《营销技巧应用》课程中,使用案例教学法能够强化学生的主体意识,起到传统教学不能比拟的显著效果。但是要用好用活案例教学,必须要注意以下几个方面的问题。1.强化校企合作,教学必须要与企业真实营销活动相结合。在运用案例教学时,一方面要尽量引入企业真实的案例作为训练内容,努力在教学中打造一个接近实战的环境和氛围;另一方面,在案例训练中引入企业一线营销专家的参与,通过他们的亲身参与为学生带来不一样的感受。此外,专任教师要深入企业营销前沿,直面市场,形成面向行业、企业和营销环节较多的丰富的案例库。2.以真实工作过程为导向,灵活运用各种教学形式。在整个案例教学实施过程中,完全参照企业的真实工作过程来组织开展教学和实训活动。同时,不能拘泥于案例教学一种手段,要充分考虑学生的实际学习情况和行业情况,灵活运用理论讲授、案例辨析、头脑风暴等多种教学形式,充分用好课内和课外两个课堂。3.合理选择案例。案例选择的针对性和有效性,是开展案例教学的基础,是保证教学效果的前提。在案例选择中,要把握好案例的使用效率,控制好课堂的时间和节奏,不能使场面太冷,也不能过度发散偏离教学主题。要适当地引导学生,通过提示、发问甚至反问的方式使讨论积极热烈,更接近教学的目标和核心。4.强化专周实训。对于专周实训,目前很多高职院校作为实训课程在开展,但不能否认的是,很多专周实训还流于形式,对启发学生、强化学生知识掌握难以达到预期的目的。在实施案例教学法后,必须通过1—2周的专周实训,让学生从企业营销问题入手,分组展开市场调研,在前期学习的基础上,发挥自己的专业能力,分析企业面临的营销问题,并独立提出有效可行的解决方案。5.改革考试制度。伴随着教学模式的改革,应该转变传统的考试制度,通过开卷、专业论文等侧重综合素质和能力考查的考核手段,合理配比平时成绩、课堂表现和实际操作与期末成绩的比重,强调平时表现。综上所述,要在《营销技巧运用》课程中开展好案例教学,需要教师从最初选择案例、师资队伍建设、知识强化、配套考核方式改革等方面着手,为学生营造一个真实有效、多元化训练的案例分析环境,将学生培养成为符合企业要求的现代化营销人才。这也对教师提出更高的要求,既要掌握扎实的理论,更要密切联系企业和行业,还要提高自己驾驭课堂的能力。只有教师在课堂上全面有效地引导学生,才能将课堂教学不断推进,全面锻炼学生能力,培养出社会需要、企业认可的应用型营销人才。 作者:李娟 单位:四川信息职业技术学院 谈营销技巧中案例教学的作用:营销教学中案例教学技巧 一、营销案例甄选 (一)国内案例、区域案例、地方案例的相互结合 中国国内不同地域商业环境也有显著差异,沿海与内陆经济发展水平极不相同。选取有代表性的全国案例,可以使学生体察未来的商业发展方向;选取区域案例,则有助于理解不同区域背景下的商业环境;而地方案例的选取,则着眼于对地方人才的培养,使学生能充认识到地方产业政策与地方发展机会与威胁。 (二)传统行业与新型行业相互补充 中国国内商业环境下处于大变局的前夜,随着以互联网为代表的信息化和以机器人、3D打印为代表的智能制造等新技能、新能源商业模式的崛起,必将对传统商业形态产生重大影响,甚至具有某种颠覆性。因此,教师需要甄选新型行业中的典型企业,以此引导学生洞察未来,同时,基于国内发展水平的千差万别,传统行业与新型行业将会形成相互融合而不是相互取代的局面,也需要以传统行业案例作为补充。 二、案例教学技巧 (一)商业模拟,情景再现 课堂案例教学首先需要进行案例陈述,主要技巧在于:商业模拟,情景重现。教师需要根据事先设定好的案例主题创设真实的情景,此时,教师如导演,他讲述剧本(企业的故事、商业环境、企业决策、企业家的所思所想)。学生如演员,他们对号入位,换位思考,为企业的胜笔而喝彩,为企业的败笔而惋惜。学生深入其境,精神高度集中,深度思考,才会可能产生真知灼见。 (二)预设问题,引导剧情 在案例教学中,教师不是传统所扮演的知识占有者和威权者的角色,而是要倡导以学生为主体,在案例过程中嵌入问题,但不直接回答问题,他引导学生围绕问题思考、推理、分析,将教学理论在案例问题中变得生动起来,通过分析问题找到解决问题的办法。这如同是对学生自主学生、终生学习能力的锻造。比如,在讲解云南抓药牙膏的案例中,可以提出以下问题:白药牙膏为什么成功?它的定位是什么?它采取的价格策略是什么?它的产品传播?云南白药的品牌延伸为什么在牙膏方面能够成功? (三)教学中的探究与批判 案例教学中特别强调学生是学习的主体。学生只有经过情景模拟,换位思考,对所学的知识点的大脑重组、再加工,所提出的创新性解决问题的办法才是学生智慧的闪亮点,它同时也是对学生所掌握知识的最佳验证。教师要运用探究式的方法,开启学生的思维,让学生自主寻找答案。教师不预设立场,给学生多鼓励与赞赏。他引导学生进入有价值的思考领域,适时抛出有争议性的观点,鼓励学生观点的相互交锋。当学生的思维不够开阔,教师可以适度陈述自己的思考,而这也仅仅是为帮助学生扩大视野,绝不是“标准答案”。此外,教师也要善于利用批判,培养学生的独立人格和精神。一个不敢质疑、不敢挑战,在心理和思维方面完全有赖于教师的学生群体一定不是我们所想要的。教师可以有意质疑企业商业活动,发现企业战略抉择中存在的纰漏和隐患。对某些企业做出某种前瞻性的判断,并与学生讨论。 作者:马岳 刘瀚文 单位:云南师范大学文理学院 谈营销技巧中案例教学的作用:营销技巧中的案例教学模式 1、案例教学在营销技巧应用课程中运用的理论框架 营销技巧应用课程是综合运用网络营销、零售营销、广告与营销等多门基础课和专业课的知识来解决市场营销活动中经常面临的一些问题,如:市场调研与预测、目标市场策划等。学生已经完成相关专业基础课程学习,相关理论知识学生已经掌握,本课程就是要训练学生综合运用已经掌握的相关知识解决企业营销中面临的各种问题。因此,本课程在教学上应该以理论与实训相结合作为定位,强调实训的比重。根据课程的实训定位,按照高职教育行动导向和能力导向原则要求,结合高职学生能力训练和技能学习的客观规律,本课程采用“以案例教学为主线的四阶段教学模式”,融“教、学、做”为一体,强化学生能力的培养。具体讲分为四个环节:经典案例剖析理论回顾案例诊断实训模拟课题实训。 1.1经典案例剖析。这一环节通过教师对一个完整的真实的营销案例深入剖析,让学生了解企业实践中遇到的问题,了解营销活动开展的过程、掌握其中营销各种理论和工具的使用场合和要点,增加学生的感性认识。 1.2理论回顾。这部分要求老师对本章节和前述案例中涉及的营销技巧主要理论给学生作一些全面的介绍和回顾,帮助学生掌握各种技巧的适用场合、使用方法,增加学生的理性认识。 1.3案例诊断实训。这个环节给学生提供一个仅设定了问题场景,除去企业解决问题具体作法的真实营销案例,要求学生运用相关营销技巧和工具,分析营销症结所在,并提出解决问题的思路和对策。然后,教师再向学生提供该案例在实践中的具体作法和最终实施的效果,让学生加以对比,进一步巩固学生的理性与感性认识,帮助学生从“应知”向“应会”过渡。 1.4模拟课题实训。这个阶段主要给学生布置营销课题,根据课题给定的材料和问题场景,要求学生自己动手进行市场调研分析,提出解决问题的思路,选择恰当的营销技巧和策略,进一步完善成为一个规范、完备的营销报告。这是要解决学生的“应会”问题,培养学生的动手能力。 2、案例教学应用的注意事项 在营销技巧应用课程中使用案例教学可以起到意想不到的效果,但是要用好案例必须注意以下几个方面的问题: 2.1强调校企合作,教学要与企业营销实践活动相结合。在选择案例时一方面要引入合作企业的真实案例情境和课题作为实训题目,尽量给教学营造一个近于实战的氛围;另一方面要有企业营销专家参与教学实训,专任教师也应当深入企业营销一线,熟悉市场,形成涉及行业、领域和营销环节较多的案例库,丰富教学资源。 2.2以真实工作过程为导向,灵活运用各种教学形式。从实训课题的选择、界定,资料收集整理与分析处理,技巧选择以及方案确定,都应参照企业真实工作过程来组织。同时,要结合学生情况灵活运用理论讲授、案例剖析、案例讨论、专题辩论等教学形式,充分运用好课内课外两个课堂。 2.3强化专周实训。专周实训是在课程进行中用1—2周时间,让学生分组带着课题深入市场和企业搜集资料,调研企业营销环境,为解决企业面临的营销问题自己动手分析,并写出具有一定可行性和可操作性的策划方案来。这样可全面地训练学生“独立地获取信息、独立地制定计划、独立地实施计划、独立地评估计划”的能力,也能为企业提供一个备选方案。 2.4改革考试制度。配合教学模式的改革,应改革考试考核制度,侧重于学生全面素质和综合能力的考核,而不是局限于以分数衡量知识水平。考核方式应以开卷、学期论文等方式进行成绩鉴定。注重平时成绩,课堂讨论和模拟课题实训的表现应当是平时成绩的最主要内容,实行等级制考核,或采用评语方式给出意见。综上所述,要想在营销技巧应用课程中用好、用活案例,真正起到锻炼学生动手动脑能力的作用,并不仅仅是简单地抛给学生几个生硬、单调的案例那么简单,还需要从案例选择、师资建设、课后巩固、改革考试制度等方面入手,为学生打造一个全面、立体地案例分析环境,帮助学生成为企业需要的营销人才。 作者:李娟单位:四川信息职业技术学院
0引言 当前,随着国家融资监管力度的加大,PPP项目准入和退出要求不断提高,项目再融资动力不足。虽然PPP模式在一定程度上弥补了我国基建投资快速增长产生的融资缺口,但基建领域庞大的资金缺口与当前有限融资渠道之间的矛盾日益突出,急需加强PPP市场融资模式、资金来源、融资机构的多元化发展。不动产投资信托基金(RealEstateInvestmentTrust,REITs)将PPP项目作为底层资产,通过证券化的模式引入二级市场流动交易。在PPP-REITs的创新模式下,PPP项目为公募REITs提供了优质资产来源,公募REITs为PPP项目社会资本退出提供了便利通道。然而,我国当前PPP资产证券化市场尚不成熟,开展REITs模式受到诸多限制。相关学者为此开展了大量理论研究和实践探索工作,在PPP-REITs模式可行性、运作路径、模式设计等热点领域取得了丰硕成果。为系统了解PPP-REITs模式研究现状,本文对近年来基建项目PPP-REITs模式研究成果进行系统梳理与分析,并提出未来基建领域研究主题与方向。 1文献数据来源与分析 1.1文献数据来源 基于CNKI数据库,以主题词“PPP+REITs”或“PPP”+关键词“REITs”进行检索,并剔除影响因子低、与主题不相关和缺乏代表性的文献数据。此外,检索部分国内金融领域期刊发表的相关论文,以期更加全面地了解PPP项目资产证券化研究内容。截至2022年4月27日,共检索得到219篇文献,剔除与研究主题偏差较大的85篇文献,最终得到有效文献134篇。其中,学位论文41篇,期刊论文93篇,总被引数1365次,篇均被引频次10.19次。2007—2022年基建项目PPP-REITs模式相关文献发文量趋势如图1所示。 1.2文献分析 发文数量如图1所示,2007—2015年,基建项目PPP-REITs模式文献发表数量较少,说明该模式相关研究尚未引起业界关注。2016—2019年,PPP-REITs模式的文献数量呈缓慢上升趋势,说明PPP-REITs融合发展理念得到关注,学者们开始探讨推动优质PPP项目资产转向REITs模式的可行性、合规性与演化路径。2016年,《关于深化投融资体制改革的意见》(中发〔2016〕18号)公布实施,鼓励并支持有真实经济活动支撑的资产证券化,盘活存量资产,这促使相关学者开始研究PPP与REITs融合发展的制约因素、制度障碍等,以期找出两种模式融合发展的有机衔接。2019—2022年,受益于相关法律法规的完善与推动,基建项目PPP-REITs模式生态链构建相关发文数量大幅增长,年均发文量在35篇左右,内容涵盖模式设计、实操要点、回报机制、ESG责任投资等方面,反映出基建项目PPP-REITs融合发展模式研究得到重视。发表期刊和机构通过梳理样本文献可知,与基建项目PPP-REITs融合发展模式相关的研究成果大多发表于《建筑经济》《中国金融》《金融理论与实践》等核心期刊,这三本期刊的发文量分别占期刊发文总量的10.5%、6.7%、4.5%。从文献发表机构来看,江西财经大学、西南财经大学、中国财政科学研究院、清华大学等高校发文量较多,基建项目PPP-REITs融合发展模式的研究学者具有明显的集中分布和内部团队合作特点。该领域的主要研究团队为清华大学王守清、王盈盈团队,中国财政科学研究院郭上、聂登俊团队,华北理工大学林永民、陈琳、赵金江团队等。此外,国家和省部级社会科学基金、自然科学基金资助的文献数量达到31篇,这不仅反映出国家对基建项目PPP-REITs模式的重视程度与推广力度,而且从侧面反映出我国基建项目融资领域的创新和实践探索仍有诸多问题亟待解决。1.2.3关键词从134篇有效文献中梳理出311个关键词,部分高频关键词统计结果见表1。将所选期刊文献导入VOSviewer软件进行可视化分析,得到关键词共现网络分析图,如图2所示。由图2可知,与基建项目PPP-REITs模式关联密切的主要节点有基础设施、保障性住房、运作模式等。 2研究理论和方法 2.1研究理论 通过对134篇研究文献进行归纳整理发现,基建项目PPP-REITs融资模式理论基础涉及较广,包括公共物品理论、导管理论、新公共管理理论、项目区分理论、金融功能理论、项目管理理论、基础设施可销售性理论、破产隔离理论、优序融资理论[1-4]等。其中,公共物品理论和破产隔离理论应用较为广泛,多用作解释PPP-RE-ITs融资模式底层逻辑和风险控制的理论基础。相关学者也对上述理论进行了丰富与拓展,从而完善了该模式的收益与风险设计,构建了符合我国国情和项目特点的底层生态链。 2.2研究方法 基建项目PPP-REITs模式研究方法主要有解释结构模型(ISM)、风险价值模型(VaR)、套利定价模型(APT)、模糊层次分析法、层次分析法(AHP)、CAPM模型、蒙特卡洛模拟法、多元回归分析、因子分析、案例分析等。在研究样本中,使用案例分析法的文献达39篇,主要用于阐述不同类型项目中PPP-REITs模式的结构设计、运行路径、契合度和可行性。同时,结合传统融资模式或PPP运作方式进行融资成本、优劣势对比,以增强或验证研究结果的可信程度。例如,在研究融资决策、融资风险中的影响因素[5]以及各因素间的中介与调节作用时,往往采用多元回归分析方法。解释结构模型(ISM)则被用来构建影响因素间的层级结构,分析影响PPP-REITs模式的直接因素和根层次因素。此外,还可将ISM与层次分析法(AHP)相结合,确定各因素结构层级及权重;利用CAPM模型估计REITs的系统性风险,配合风险价值模型(VaR)和蒙特卡洛模拟法进行量化计算,分析该模式下金融资产所面临的风险。 3研究内容 通过对样本文献进行梳理和分析发现,当前研究主要集中在基建项目PPP-REITs模式的可行性、适应性、制度障碍、影响因素、运行机理、收益机制、风险管控、模式设计等方面。下面从基建项目PPP-REITs模式的可行性与适用性、发展路径、风险管理和设计4个方面进行阐述。 3.1PPP-REITs模式的可行性与适用性 可行性与适用性研究是基建项目PPP-REITs模式有效路径研究和模式设计的基础。谢松等[6]从盘活存量、降低杠杆、推动产业和盈利模式转变升级等方面分析基建项目PPP-REITs模式的必要性;聂登俊[7]从完善PPP项目退出机制、拓宽PPP项目融资渠道的角度分析REITs在破解PPP项目发展困境中的积极作用;东仑等[8]从当前PPP项目发展结构、REITs发行要求等方面阐述PPP与REITs融合发展模式的契合之处;徐苏云等[9]从政策鼓励和金融机构诉求角度,揭示PPP与资产证券化交易模式之间的契合;刘成云[10从盘活存量资产促进PPP项目滚动开发、证券化程序检验倒逼PPP规范化的角度,提出二者融合发展的可行与适用。此外,随着我国房地产市场的逐步健全,部分学者开始探讨养老地产、保障性住房[11-13]等热点领域应用PPP-REITs模式的可行性。 3.2PPP-REITs模式的发展路径 在对基建项目PPP-REITs模式发展障碍和实施路径的相关研究中,王东等[14]认为,政府应加快制定专项法律法规,明确以监管和回购为核心的政府部门义务清单;鲁筱等[15]借鉴国外市场发展经验,提出底层资产和经营管理的优质性是我国基建项目PPP-REITs模式融合发展的核心问题;黎毅等[16]基于文献回顾,指出法律法规不健全、缺乏税收优惠政策、信息披露与监管机制不完善是当前REITs应用于基建项目PPP模式的制约因素;刘志东等[17]基于对投资者吸引力和基金流动的角度,建议在不改变现有REITs交易结构的前提下,逐渐放宽基金杠杆率限制,尝试不同基础设施领域REITs交易结构,从而提高基金运营效率;叶剑平等[18]利用CiteSpace软件进行可视化计量分析,指出应进一步规范基建项目PPP-REITs模式参与主体资质、产品定义、证券化流程、监督管理、信息披露等实施细则。 3.3PPP-REITs模式的风险管理 针对PPP-REITs模式的风险管理,陈静怡等[19]建立VaR+NPV模型,对基建项目PPP-RE-ITs模式风险价值进行量化评价,有效降低了PPP项目向公募REITs转化过程中的风险;杜妍慧[20]采用定量分析方法,以产业园REITs为例,分析影响收益因素的两级关键风险指标,提出产业园PPP-REITs模式中预期现金流分派率对预期未来出租率较为敏感,短期内价格回报可能为负的风险分析结论;何丹莹[21]基于法律视角,认为在PPP项目收益权资产证券化过程中,政府扮演着行政主体+民事主体的双重角色,应防范在PPP项目运作过程中地方政府的违约风险。 3.4PPP-REITs模式设计针对 基建项目PPP-REITs模式设计,叶露[22]认为,应当将PPP证券化中遇到的实际问题纳入PPP-REITs交易结构,根据PPP项目初始合作文件中是否对股权转让、资产抵质押做出限制,设立“PPP-REITs类REITs架构”和“PPP-REITs‘公募基金+ABS’架构”两种模式。章锐[23]指出,在公募基金+资产支持证券结构的大背景下,应适当引入私募基金参与,搭建“股+债”交易结构以有效节税;对于存在后续资产抵押的项目,应优先选择“公募基金+专项计划+私募基金+项目公司”的4层交易结构。此外,部分学者根据产业类别的不同,对基础设施、养老地产、保障住房、城中村改造[24-26]等项目进行了个性化模式设计。 4研究方向 通过梳理上述文献分析结果,本文提出未来基建项目PPP-RIETs模式研究方向,主要包括三个方面,具体分析如下。 4.1研究主体 当前,针对基建项目PPP-REITs模式的相关研究忽视了对基础设施领域的细分。由于不同行业的利益诉求和法律约束存在一定差异,项目运作的底层逻辑虽然相似,但运作模式不能一概而论。因此,今后可以结合行业特点,研究某一类别的基建项目PPP-REITs联合运作模式[27-29]。 4.2研究内容 目前,相关研究主要侧重于基建项目PPP-REITs模式宏观层面的可行性与适用性、风险管理、实施路径和模式设计中的某一个方面或某几个方面,忽略了现实管理中REITs的个体收益和风险差异。今后,可以从微观层面进一步研究REITs自身因素的影响作用,如REITs公司治理结构、财务比率、资本结构等[30]。 4.3研究方法 当前,针对基建项目PPP-REITs模式的研究方法主要有两大类:一类是基于文献回顾或案例对研究方向进行定性描述;另一类是通过问卷调查、访谈等得到研究数据,在此基础上采用SEM等方法进行建模。上述研究方法多用于事前设计和事后分析,缺乏对项目运作过程中的动态控制[31]。因此,今后可引入动态控制理论和智能算法对基建项目PPP-REITs运作模式进行序贯决策。 5结语 本文通过对基建项目PPP-REITs运作模式相关研究进行梳理和总结,发现当前研究主要侧重于宏观视角,定性研究占比较高;运作模式设计实操性不强,主要体现在概念层面。基于上述分析,提出以下建议:(1)基于微观视角,从基建项目PPP-REITs运作模式的个体收益、项目风险差异等方面进行横向对比,研究不同领域的PPP-REITs模式运作差异,以丰富和完善该领域研究成果。(2)在基建项目PPP-REITs模式设计过程中,大多数指标为定性指标,不能客观反映PPP-REITs模式设计的优劣性。今后,可采用定量分析或定性、定量分析相结合的方法,量化分析PPP-REITs运作模式收益和风险。(3)PPP-REITs运作模式具有较强的实践性,一方面,可以利用PPP-REITs项目数据,通过实际案例探讨行业问题和相关对策;另一方面,应加强学界和业界的互动交流,发挥理论研究与实践应用的协同作用。此外,应重视培养工程融资领域专业人才,提高我国工程建设项目管理能力。 作者:顾振伟 单位:东北财经大学投资工程管理学院
浅析幼儿教育学教学模式:幼儿教育学教学模式浅析 【摘要】幼儿教育学是我国幼儿教育领域中一项重要的组成部分,其在培养幼儿综合素养方面发挥着重要的作用。随着我国幼儿教育理论的不断深化,在教育实践成果方面的研究活动也不断增加,与此同时,幼儿教育也受到了越来越多的关注。当然,我国在幼儿教育方面的教育研究起步较晚,因此在实践活动中仍然存在着诸多的不足之处,而开放式教学模式的引入,则能够有效的促进幼儿教育学学习成果的快速提升,因此对于幼儿教育学引入开放式教学模式的研究具有重要的意义。本文就主要针对幼儿教育学中的开放式教学模式进行简单的分析。 【关键词】幼儿教育学 幼儿教育 教学模式 开放式教学模式 前言:幼儿教育学是我国幼儿教育课程中不可或缺的重要组成部分,其在促进幼儿教育发展、培养幼儿教育人才方面有着重要的意义。然而由于在教学模式方面存在的一些问题,而使得幼儿教育学教学效果始终没有获得较大幅度的提升,这对于我国幼儿教育的发展也产生了不同程度的影响。如今,随着新课程改革的不断深化,幼儿教育教学模式的改革与更新也受到了社会的广泛关注,如何通过教学模式的改进促进教学效果的提升,也成为了目前亟待解决的首要问题。开放式教学模式的引入,能够将以往封闭的课堂教学模式进行改进,为学生提供更广阔的思维空间和实践领域,在培养学生综合素质方面有着无法替代的作用。 一、现行幼儿教育学教学模式存在的不足 当前,我国幼儿教育学教学模式仍然以传统的课堂教学为主,教师讲、学生听,无法为学生提供更多实践的机会,主要的不足体现在两个方面: 1.教学目标发生偏离 教育的本质是培养全面发展的综合型人才,其关注的是学生的身体和心理的健康发展。而如今,在严峻的就业形势下,社会压力也不断增加,教师在教学活动中关注更多的是学生的学习成绩,对于学生毕业后是否能够具有实践能力,是否能够顺利的进入到工作岗位,却没有充分的考虑。正是教学目标的偏离,使得很多学生理论知识丰富,但是却无法将知识与实践活动相联系,很多学生参与实践活动时便手忙脚乱,这不仅对学生本身的综合发展有一定的影响,甚至会造成幼儿教育的缺失。 2.教学模式单一 当前,我国的幼儿教育学在开展教学活动中,仍然是以教师的传授为主,单方面的知识灌输无法激发学生的学习兴趣,同时教学活动以课堂集体活动居多,教师是课堂的主角,学生的主体地位无法获得充分跟的展现,只能按照教师的要求对知识进行反复的记忆和联系。在整个教学活动中,教师是知识的权威,处在主宰的地位,而学生在这种教学模式下,仅存的对世界的好奇和幻想也将被磨灭,最终成为只会死读书的书呆子。 二、开放式教学模式存在的优点 开放式教学模式立足于学生的知识体系构建,充分体现学生的主体地位,在教学目标和教学环境的设计方面,也体现出更多的多元性与开放性,促进学生潜能的充分发挥,以此实现培养学生创新思维和创新能力的目标,最终实现学生的全面发展。开放式教学模式的核心内容在于开放,与传统的封闭式课堂相比,优势体现在以下几个方面: 1.教学观念的开放。与传统的教学理念相比,开放式教学模式遵循的是构建主义理论,这与我国新课程改革的指导思想是一致的。 2.教学内容的开放。在开放式教学模式下,教材只是诸多学习内容的一种,而教学内容可以从课堂向课外逐渐的延伸,给学生提供更广泛的学习空间。 3.教学目标的开放。开放式教学模式关注的学习的过程,而不是让学生记住固定的答案,提倡学生进行批判性思考,促进学生发散性思维的形成。 4.教学空间的开放。开放式教学模式的开展,不被教师所局限,其可以通过各种远程手段,将教学活动延伸到课外,甚至是社会生活的各个领域中,开拓学生的视野。 5.教学评价体系的开放。开放式教学模式不以分数作为学生的评价标准,而是通过全面的、综合的教学评价目标对学生进行考核。 三、开放式教学模式在幼儿教育学的引入 将开放式教学模式引入到幼儿教育学的教学活动中,可以通过以下几个方面的运用体现: 1.规定型的开放式教学模式 规定型的开放式教学模式,主要是在教师规定的时间内,完成教师规定的学习任务和内容,并且结合实践用案例的形式表达出来。比如在幼儿教育学中有一节内容是“幼儿教育原则”,针对这一章节,我们给学生设置一个规定型学习任务,“结合真实案例说明幼儿教育原则的重要性”。而通过这一任务的实践笔者发现,学生的比我们想象中有着更为广阔的思维,他们以“给幼儿自由的想象空间”、“将幼儿的需求放在首位”等为题的案例总结,语言简练,内容却很丰富,虽然没有达到真正意义上的开放式教学模式,但是通过这种规定型的任务模式,已经能够看到学生在开放式思维方面的巨大潜力。 2.主题型开放式教学模式 主题型开放式教学模式是对规定型教学模式的一种发展和完善,如在幼儿教育学中的“幼儿园游戏”这一章节为例,首先需要对游戏进行分析,根据幼儿园游戏的特性,对于游戏活动进行设计,同时要考虑游戏是否符合幼儿年龄特点、是否能够激发幼儿参与的兴趣等等;其次,要提出教学目标,根据教师的要求由学生进行游戏的设计,教师在这个过程中起到的是组织者和指导者的作用;最后,在班级内将学生设计的游戏进行分组实施,由一组学生开展游戏,其他的学生和教师进行点评,通过总结相关的意见之后,再进行一次展示。这种主题型的开放式教学模式,能够创造更加活跃的课堂和更加和谐的师生关系,也能够充分体现学生的主体地位。 3.自主型开放式教学模式 自主型开放式教学模式的范围更大,在教师的带领下进入到幼儿园进行真正的自主课题的研究,让学生在实践的过程中不断提高自身的能力。如我们规定课题研究时间为一周,由教师先确定课题研究的大方向,如幼儿游戏的开展、幼儿园环境的建设等等,根据学生的实际情况分成若干小组,由教师带领进入到幼儿园中。在研究阶段中会遇到各种问题,这时就需要教师给予一定的组织和指导,包括研究途径、方法的指导等,以此帮助学生顺利的完成课题研究。研究活动结束之后,对研究成果进行总结和评价,对于研究过程中遇到的问题进行综合整理,促进学生分析问题和解决问题能力的提升,也能够提高学生的合作研究能力。 四、结语 随着我国新课程教育理念的不断深入,对于幼儿教育学教育也有了更多的关注,如何有效的促进幼儿教育学成果的不断提升,是促进我国幼儿教育实施效果不断提高的必然途径。开放式教学模式的引入,为幼儿教育学活动的开展提供了更为广阔的空间,同时通过开放式教学模式的运用,能够促进教育成果的不断丰富与更新,因此在促进我国幼儿学教育持续开展方面发挥了巨大的作用。 浅析幼儿教育学教学模式:实践教学模式在幼儿教育学课程中的应用 摘 要 随着社会的不断进步与发展,幼儿教育成为了当前社会关注的重点,文章通过实践教学模式在幼儿教育学中的应用与分析,取得科学的实践理论与经验,进而更好地推动幼儿教育学学科的发展,促进幼儿整体学习能力、合作能力以及创新实践能力的提高,提高学生的综合素质。 关键词 实践教学模式 幼儿教育学 应用研究 0 前言 所谓实践教学模式,通俗地说就是要求老师和学生在实践中去共同学习,在一定的理论基础上进行实践活动,在实践活动中充分领悟到知识。在这个过程中,可以形象地把老师比喻成为一个催化剂,催化学生去主动学习、自主学习,进而提高学生的整体素质。这里要求的是作为幼儿教师不应该把整个的教学全浪费在理论知识上,取而代之应当更注重的是具体实践,也就是在实际教育教学中,建立一个科学而有完善的实践教学模式,不仅会促进幼儿教育学的自身发展,更为重要的是可以更好地促进幼儿的全面发展和整体素质的提高。 1 实践教学模式的定义以及在幼儿教育学中的应用现状分析 一般情况下,对实践教学模式的科学定义为,即在学习相关理论知识的前提下,在具体的实践活动中去理解所学的理论知识,或者是直接在实践操作的过程中,去主动学习和分析,进行深层次的掌握和理解。这对学习者来说,可以更好地促进他的发展,在实践教学活动学习的同时还可以更好地锻炼自己的实际操作和动手能力。当前,在幼儿教育学中,主要运用到的教学方法,还是比较偏理论性的,而且教学方式比较单一,教学理念也比较落后,所以把实践教学模式应用到幼儿教育学中,不仅能够更深层次拓展教学内容、方法以及手段,同时还可以活跃课堂学习气氛,对学生的整体发展也是极其有利的。所以实践教学模式在幼儿教育学中的应用空间还是很广泛的,前景还是比较可观的。 2 实践教学模式的分类应用 2.1 活动开放式实践教学模式 通俗的表述就是相关的指导教师引导学生在一个具体的时间段里,按照所要求的目标进行学习,完成事先要求完成的学习任务,而在此过程中,对这个阶段的学习方法是开放的,不局限于某种形式和要求,在具体开放的实践环境中进行学习和思考。具体可以用一个事例进行说明:在预先进行学习如何体会母爱的伟大的一课的时候,要求学生去如何正真体会到母爱的伟大,对幼儿来说是一个十分抽象飘渺的问题。因此如何真正让学生领悟到母爱的伟大,除了在课堂上进行理论的说明以外,需要的是对学生进行开放式的实践教学,也就是让孩子回家,通过某个具体的小的事情,这个事情必须是可以体会到当妈妈的不容易的事情,例如可以洗碗、烧饭等等(相对应幼儿学生而言)。这对学生来说,通过这样一个开放式的实践教学活动,不仅仅让学生理解了课本上的知识,更让学生从身体和认知上懂得了母爱的伟大,这对促进学生的身心素质的发展是及其重要的。这也让我们充分地看到实践教学模式在幼儿教育过程中所起到的巨大作用和创新点。 2.2 主题式实践教学模式 所谓的主题式实践教学模式,即是事先确定一个主题,然后围绕这个主题进行活动展开和实施,进而培养学生的动手能力和思考能力。在某种程度上来说,其主题式实践教学模式,其实就是对开放式教学模式的升华,它是在开放式教学模式的基础上进一步创新和发展的。例如通过具体的主题实践教学活动:“小鸟学飞翔”这个活动主题,这个活动的实践主题充分抓住了处于幼儿时期的孩子身心发展的特点,也极大地触动了孩子的好奇心,这个活动主题的主要目的就是更好地去启发学生去学习知识技能以及实现情感的(下转第135页)(上接第110页)发展。在活动中,首先需要向孩子们讲解小鸟是如何勤奋地学习飞翔的本领的,然后告诉学生,我们也应该主动地去学习、锻炼,这样才可以更好地做一个合格的学生。因此可以具体进行比如学生学习叠袜子、洗衣服等等小活动来培养学生的基本的生活小能力,进而充分完善自己、锻炼自己。这样就通过了一个具体的活动主题的展开,进而以各种形式的活动去锻炼学生、启发学生。最终让孩子成长,为其以后的全面发展打下基础,当然,在这个主题式实践活动中,有一个大的闪光点,那就是整个的活动可以丰富多彩,同时,整个学习氛围也比较轻松,这样符合了社会发展教育提倡的要求,即在轻松中学习。 2.3 自主式实践教学模式 这个实践教学模式的主要优势在于,其实践活动范围的扩大与团队合作能力的加强。简单地表述为,在教师进行相关的教学目标以后,让学生成立一个个学习小组,让学生通过这个学习小组,共同学习、合作,让学生在整个的实践活动中充分掌握主动权,不仅仅使学生很好地培养了自己与其他同学的沟通与交流的能力,同时也为自己主动表述、讲解、分析问题的能力得到充分的提升和发展,这一点对整个学生的发展是十分关键的。这个过程中,平时比较死板、形式单一的课堂就变成了学生自己活动的大舞台,这个舞台上,真正的主角就是学生自己,进而充分锻炼自己、增长自己的才干。所以,自主实践教学模式可以很好培养学生的实践研究和合作能力。 3 实践教学模式取得的成效分析 3.1 学生学习成绩的整体提高 通过以上的具体分析和探究,以及在具体的实践过程当中,通过学生的成绩就可以清楚地看到,通过实践教学模式的在幼儿教育学的应用,学生的平均成绩得到很大的提高。尤其是在分析问题以及自主探究题上,得分都比较高,这充分可以看出,实践教学模式中学生的分析问题和解决问题的能力,得到了充分的提高。 3.2 学生能力的提高 通过实践教育模式的培养,学生能力的提高是毋庸置疑的,通过分析,可以发现,学生通过自己的实践,自己的潜力被充分挖掘,而且动手能力、独立思考能力、分析问题能力等等都得以很好的提升,另一方面,学生在与老师和同学的沟通和交流方面也取得很大的发展。使学生不仅仅会清楚地表述问题,而且能很好地处理人际关系,这对学生的发展来说,也是很重要的。可以说,实践教学模式的应用,是让学生学会了如何学习,使自己各方面的能力得到充分提高。 3.3 毕业生就业率的提高 就业是所有毕业生关心的一个问题,实践教学模式的展开,不仅仅使学生的综合素质得到全面的提高,也使教师的授课能力得到很大的提升和段落。这就为老师更好地推销自己拿到了一块很好的敲门砖,使得教师的就业率得到很大的提高,这不仅对教师自己,对整个社会的发展来说,也是极其重要的。 4 总结 通过以上对实践教学模式在幼儿教育学课程中应用的综合分析和探究,我们清楚认识到实践教学模式的重要性与价值性,实践教学模式的应用,不仅仅对整个幼儿教育学学科的发展建设具有重大意义,而且有助于未来幼儿园教师的整体综合素质的提高,因此,需要充分应用实践教学模式,促进社会和教育的更大发展。 浅析幼儿教育学教学模式:在幼儿教育学教学中提升学生实践能力的方法探讨 摘 要:幼儿教育学是学前教育专业的重要课程之一,课程中所涉及到的不少内容都对学生的实践能力的培养有着重要作用。本文认为幼儿教育学这门课程的教学存在着缺乏实践性、教师容易把握教育对象的规律的特点,因此,结合这一特点,本文认为,通过促进教材与培养目标相协调、开展案例教学法、建设校内外实训基地、课后布置实践性特点的作业等措施可以有效提高学生的实践性。 关键词:幼儿教育学;教学过程;学生;实践能力;探讨 幼儿教育学是学前教育专业的重要课程之一,课程中所涉及到的不少内容都对学生的实践能力的培养有着重要作用。因此,如何根据教学内容和课程特点,采取相关措施以提高学生的实践能力是教育工作者必须面对的重要问题,当然也对加强和改进教学方法提出了新的挑战。 一、幼儿教育学基础教学的特点 1、缺乏实践性 《幼儿教育学基础》一书是幼教专业的基础课程,内容涉及较为广泛,主要包括三个方面:幼儿教育概论和基础知识、幼儿园教育中的各种要素和幼儿园教育的相关实施路径,通过递进的方式把这三个方面巧妙的结合在一起,构成了幼儿教育学的主要内容。从这三个方面的内容来看,主要以理论知识介绍、教育教学方法为主,而较少的涉及到实践性的内容,因此,在幼儿教育学教学中,该门课程教学呈现出缺乏实践性的特点。 2、教师容易把握教育对象的规律 《幼儿教育学基础》一书的教育对象是中职生,该书根据中职生的特点,对幼儿、幼儿教育、幼儿园教学等都进行了一定规律的概括。因此,在幼儿教学基础这门课程的教学过程中,教师可以利用教材总结出来的规律合理的开展教学活动,降低了教学中的难度。因此,呈现出了容易把握教育对象规律这一特点。 二、提升学生实践能力的方法 1、把教材与学生培养目标相统一 《幼儿教育学》是一门缺乏实践性的课程,教师把教材与学生的培养目标巧妙地统一起来,可以使学生意识到实践在提高教学能力中的作用,同时也有利于提高学生学习该门课程的积极性和实践性。中职生的培养目标涉及到人际关系的培养、岗位胜任的能力等。因此,在幼儿教育学的教学中,可以把教材中的知识充分结合学生的培养目标来开展教学活动,以提高学生的实践能力。比如在讲授“幼儿德育”这一内容时,教师不但要讲授到幼儿德育的培养方法,如多参加劳动,增进与劳动人们的感情,积极参加各种社会实践活动等。教师还可以把这些方法正确地应用到对中职生的德育培养中去,让学生在接受幼儿德育教育方法的同时也提高自己的道德认识。这种教学方法就达到了教材授课与学生培养目标相一致的目标,最终对学生实践能力的培养起到重大的推动作用。 2、开展案例教学法 案例教学法就是把学生身边的人和事系统整编出来,用生动的案例模拟教学过程,把学生的学习积极性和兴趣性调动起来的教学模式。在案例教学中,可以让学生自主去尝试扮演各个角色,因此,案例教学法对提升学生的实践能力有着重要的作用。在开展《幼儿教育学》这门课的教学过程中,案例教学法可以按照以下步骤有条理地进行: 一是系统整编教学案例。在幼儿教育学教学中所涉及到的案例都需要教师进行系统的整编,比如可以把《幼儿教育学》中出现的案例进行收集,还可以把日常生活中的案例进行整理等。 二是对案例进行分析。教师根据收集到的案例,给予学生讲解,在讲解《幼儿教育学》中出现的案例时,可以先让学生通过教材了解案例,引导学生正确思维,分析解决,学生在解决案例的过程中,要正确的运用教材中所学到的基础知识。教师要起到主导作用,让学生充分阐述自己的观点。 三是对案例进行总结和回顾。总结和回顾是提高教学效果的重要方式,也是教学中必不可少的主要内容。教师不但要总结案例,而且还要及时进行分析,找出问题的差异性。在总结和回顾的过程中,教师要以鼓励的态度对学生的答案进行总结,不要伤害到学生的自尊心。通过对案例的总结和回顾,不但能有效地促进学生加深基础理论知识,而且能够有效地指导知识的深化,对于提高学生的实践性有重要的作用。 3、建设校内外实训基地 校内外实训是开展学生实践能力教学的重要组成部分,理论教学让学生感到枯燥无味,而实训教学却充满生机活力。对此,学校和教师要充分了解学生的这一需求,建设好校内外实训基地。 一是建立校内实训基地。可以把校园内的空教室改幼儿园仿真实训室,以学生自身为对象,一般情况下,可以采取轮流模拟教师,其他学生模拟幼儿的方式进行。比如,在开展“幼儿游戏”这一环节的教学时,可以在教师的指导下,让学生模拟成幼儿去开展各种活动的游戏,也可以让模仿能力较强的学生去充分想象幼儿的特点去模仿他们在游戏过程中的各种表现、表情等。通过这种模仿幼儿的游戏教学,学生可以深刻地感受到幼儿的情感,体会到理论知识转化成实践内容的重要性,而更能提高学生的实践能力。 二是建立校外实训基地。校外实训基地的建立,一般是以本校附近的幼儿园或者是与本校关系较为密切的幼儿园为主,这类幼儿园可以为学生提高实践能力提供实战性场所。对此,学校和教师要广泛联系建立学生的实训基地,另一方面教师也要指导学生在幼儿园实际教学过程中切实做到理论与实践相结合。比如,在开展“幼儿园课程”内容的教学时,先让学生了解幼儿的实际情况,然后再根据幼儿的整体情况、个体差异等内容进行有针对性的教学,最终确定选定幼儿教育的相关内容。 4、课后布置具有实践性的作业 课后作业也是教学的重要环节,在每一小节的课程教学完成之后,教师要有针对性地布置一些具有实践性的作业,以便进一步提高学生的实践能力。 一是要布置探究性的作业。探究性的作业有助于学生自主去探究问题,在探究问题的过程中,学生收集各方面的资料,对问题进行积极思考。比如,在讲授幼儿园与家庭、社区合作一部分内容时,可以布置一些学生家访的课后作业,让学生在获取调查信息后进行探索总结。通过这种形式的锻炼,学生就会在潜移默化中利用所学知识去提高探究意识、开动脑筋去思考问题,用所学理论知识去分析现实问题,因此,这样有利于学生实践能力的培养。 二是要布置实践性的作业。比如,在对幼儿园教学环境这一部分讲授完毕后,先让学生去调查当前幼儿园环境中的问题及不足等现状,再让学生提出解决问题的对策,教师再给予必要的指导,这样,学生的思维能力就会得到有效的提升。再如,可以布置学生一些合作型的作业,把全班分成若干个小组,让每个学生都参与到其中去,针对教学中教师留下的问题采取集体讨论的方式予以总结、探索,这种方式也可以有效地提升学生的实践性。 三、结论 总之,在幼儿教育学这门课程的教学过程中,需要教师和学生双方面都切实努力。教师方面要善于尝试新的教学方法,开展多种实践性的教学模式;学生也要高度重视自己实践能力的培养,在教师的指导下,有效地提高自己的学习积极性和兴趣,不断发展自己,提升自己的实践能力,努力促使自己成为合格的、优秀的幼儿教师。
目的分析发展性照顾在早产儿中的临床护理应用效果。方法选出本科室86例早产儿,按照不同护理方法将其分为常规组与发展组各43例,常规组实施常规护理,发展组实施发展性照顾护理,对比两组的护理效果。结果发展组早产儿的睡眠时间、摄奶量、体质量增长以及住院时间均优于常规组,对比差异显著(P<0.05);常规组不良反应发生率为20.9%,发展组为9.3%;发展组低于常规组,对比差异显著(P<0.05)。结论发展性照顾在早产儿中的临床护理应用效果显著,可明显改善临床指标,降低不良反应发生率,值得推行。 发展性照顾是近年来新兴起的一种新生儿护理模式,它将新生儿看作一个生命个体,并根据不同新生儿的实际情况实施护理措施,力求通过行为干预与环境营造促进新生儿的生长发育,进而优化其生活质量。本研究为了进一步分析发展性照顾在早产儿中的临床护理应用效果,选出本科室2016年8月至2017年8月的86例早产儿的临床资料进行回顾性分析,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料:选出本科室86例早产儿,按照不同护理方法将其分为常规组与发展组各43例。常规组:男22例,女21例;体质量2.6~3.1kg,平均(2.86±0.33)kg;出生胎龄24~37周,平均(31.5±2.2)周;出生身长36~49cm,平均(42.9±3.8)cm;出生头围26~35cm,平均(30.7±2.1)cm;阴道分娩29例,剖宫产14例。发展组:男23例,女20例;体质量2.6~3.2kg,平均(2.84±0.32)kg;出生胎龄24~37周,平均(31.6±2.2)周;出生身长36~49cm,平均(43.0±3.7)cm;出生头围26~35cm,平均(30.9±2.2)cm;阴道分娩28例,剖宫产15例。对比两组的一般资料,差异不显著(P>0.05)。 1.2方法:常规组实施常规护理:营造安静、舒适的环境,让早产儿充分休息;实施保暖措施,必要时将其早产儿放入暖箱中,尽快进行母婴接触、母乳喂养,提倡母婴同室;及时接种疫苗;尽快完善相关检查。发展组实施发展性照顾护理:具体护理措施包括:①环境护理:确保早产儿所处环境的整洁与卫生,以防感染;避免光线与噪声的干扰,尤其避免强光直射眼睛,以防造成眼损伤;降低各种设备的音量,说话时尽量轻声细语;②体温护理:保持适宜的室内温度与湿度,确保早产儿皮肤温度处于36.5℃左右,肛温为36.5~37.5℃;③鸟巢式护理:用棉布做成椭圆形“鸟巢”,将鸟巢置于暖箱中预热,调整鸟巢以让早产儿保持最舒适姿势,根据早产儿的体温变化,适当调节暖箱的温度与光线强度,预防出现灼伤现象,一般采用柔光,有利于早产儿眼睛的保护,暖箱应每天用清水内外擦洗,不可残留奶渍、葡萄糖等,每周更换一次,同时进行细菌培养,检查消毒质量,以确保早产儿干净,舒适。③抚触护理:每天进行2次抚触,每次10min,于洗澡或喂奶1h后进行,动作应轻柔,同时用亲切的语言与早产儿对话,以提高其对听觉与直觉功能;⑤吸吮护理:尽早进行早产儿配方奶喂养,不能进行喂养的早产儿应及早进行非营养吸吮能力锻炼,6~8次/天,以避免喂养不耐受,进而改善其呼吸与胃肠功能,降低能量消耗。 1.3观察指标:①对比两组早产儿的临床指标,包括睡眠时间、摄奶量、体质量增长以及住院时间;②对比两组早产儿的不良反应发生情况,观察指标包括腹胀、呕吐、胃残留。 1.4统计学方法:选择SPSS21.0软件处理数据,计数资料与计量资料分别用%、(x-±s)表示,组间比较分别用χ2、t检验;P<0.05视为差异显著。 2结果 2.1临床指标对比:常规组早产儿的睡眠时间、摄奶量、体质量增长以及住院时间分别为(16.7±0.3)h/d、(36.9±2.2)ml/d、(12.8±0.45)g/d、(16.6±1.1)d,发展组分别为(19.8±0.2)h/d、(51.4±3.1)ml/d、(18.0±0.37)g/d、(9.0±0.8)d,发展组均优于常规组,对比差异显著(P<0.05)。 2.2不良反应发生情况对比:常规组出现腹胀4例,呕吐3例,胃残留2例,不良反应发生率为20.9%;发展组出现腹胀2例,呕吐1例,胃残留1例,不良反应发生率为9.3%;发展组明显低于常规组,对比差异显著(P<0.05)。 3讨论 发展性照顾护理可针对新生儿的实际情况,提供环境护理、体温护理、鸟巢式护理、抚触护理、吸吮护理等措施。其中,环境护理可确保新生儿在安静、舒适的环境下睡觉,有助于提升其睡眠质量;体温护理可保持新生儿处于中性温度,避免体温变化;鸟巢式护理可有效保护新生儿的身体,降低外环境温度对其皮肤直接造成影响,进而确保新生儿内环境的稳定性;抚触护理可消除新生儿脱离母体后的不安全感;吸吮护理可促进肠胃蠕动,提升新生儿的机体免疫力。护理过程中还能不断排除环境中可能对新生儿生长发育造成干扰的不良因素,进而改善新生儿的生存环境,提高其生存质量。本研究对比分析了常规护理与发展性照顾护理在早产儿临床护理中的应用效果,结果显示,发展组早产儿的新生儿的睡眠时间、摄奶量、体质量增长均明显增加,且住院时间明显缩短,不良反应发生率也较低,由此可知,发展组的护理效果明显优于常规组,也就证实了发展性照顾护理在早产儿临床护理中的应用效果优于常规护理。综上所述,发展性照顾在早产儿中的临床护理应用效果显著,可明显改善临床指标,降低不良反应发生率,值得推行。
浅谈医疗纠纷的成因及防范:医疗纠纷的新成因及防范策略 【摘要】 该文通过查找和分析医疗纠纷的成因,采用回顾分析的方法,总结出加强医院的核心竞争力是防范医疗纠纷的根本;提高医务人员的综合素质是防范医疗纠纷的关键;落实医疗规章制度是防范医疗纠纷的核心;建立良好和谐的医患关系是防范医疗纠纷的基础。 【关键词】 医疗纠纷;成因;防范策略 近几年医院呈现出“医疗纠纷案例逐渐增多、患者要求赔偿数额增加、处理纠纷难度日益增大”的趋势。如何根据新时期出现的新情况、新特点查找和分析医院医疗纠纷的新成因,有效地防范和处理医疗纠纷是值得医院管理者探索和研究的问题。 1当前医疗纠纷的主要成因 1.1医护队伍结构改变,人员素质整体下降,容易导致医疗纠纷随着城市医院编制医务人员的饱和,医院工作人员逐步呈现老化状态,补入的新成员来源复杂、成分复杂、待遇复杂、关系复杂,使医院的人员结构发生很大变化。合同制、聘任制、临时人员“三者合一”。由于人员的来源不同,工作经历不同,身份要求不同,这就自然存在了素质养成的不同。与过去相比受多种因素的影响,应客观地承认,医护队伍的整体素质呈下降趋势。有的医院要降低人力成本,人为造成了医护比、床工比的不足。由于医务人员少,医疗任务重,使得突出医院服务特点的补偿性素质训练,无论从时间上、内容上、形式上都无法得到有效保证,从而影响了素质培训工作。人员素质的差异决定了工作质量的优劣,个别医务人员恶劣的服务态度、低水平的业务技术、不负责任的冷漠、随意的承诺都容易导致医疗纠纷。 1.2医院科室重效益轻质量,医疗过程存在缺陷,容易形成医疗纠纷当前有些医院为了降低直接成本,不按科学规律办事,造成医护人员编配失调,医生分管床位过多,医护工作秩序混乱,往往使医生查体查房不认真,技术操作不标准,治疗措施不得当,病程记录不翔实。部分实行电子病历的医院甚至出现“克隆病历”等现象。护士重技术操作轻基础护理的问题非常突出,不按常规巡视病房,不按规定生活护理,更谈不上主动医患沟通,建立相互信任的关系。医疗过程中安全隐患和风险增加,随时可能出现医疗缺陷,容易形成医疗纠纷。 1.3患者及家属医学常识缺乏,医务人员解释不够,容易人为造成医疗纠纷目前,随着人们法律意识的提高,病人及家属的维权意识也在增强。一旦发生因疾病原因导致的重要器官及功能损害或死亡,患者及家属几乎都会向医院提出这样或那样的问题,这些问题有的是对疾病缺乏理性理解或一知半解;有的是治病心切,对医疗期望值过高形成的心理反差;有的是在某些从业人员的误导下提出的一些似是而非的猜测性医学问题;有的则是为了转嫁医疗费用负担,借用各种理由对医院提出经济赔偿等等。尽管患者和家属由于缺乏医学常识,反映的问题存在一定的片面性,但从另一个侧面也反映出我们医务人员与患者及家属联系沟通不够,对病情和诊治措施及疾病的预后解释的不认真、不清楚、不到位而人为酿成的后果,暴露出“医生为主导”的单边医疗活动模式的弊病,不让患者及家属主动参与医疗工作全过程,就不能使他们成为“知情书”的真正知情者,因此人为因素造成的医疗纠纷就不可避免。 1.4受市场经济负面因素影响,“取证倒置”使医院工作被动,必然出现“老大难”医疗纠纷目前我们的社会正处在转型期,社会信任机制一定程度遭到破坏,使医患之间缺乏信任,潜意识里有一种对医院的反感,一旦遇上医疗突发事件或医务人员侵犯了患者的权利,不管其行为是故意还是过失、是好意还是恶意、是可逆还是不可逆、是偶然还是必然,都有可能引起医疗纠纷[1]。有的家属只认准一个理,患者是活着进医院的,现在是死在医院里,必须赔钱,一喊就是少则几十万,多则几百万,甚至雇请“专业医闹”不让医院正常工作。在北京,2005年101起医疗损害案中,有77%判断医院给予了赔偿[2]。当赔偿无法满足患者及家属要求时,医院才不得不诉讼法律,被动地走上艰难的“举证倒置”之路,审而不判,判而不服,使医院牵涉精力、消耗财力,负担加重。个别媒体为了追求新闻效应对医疗纠纷进行负面报道,片面夸大和鼓吹巨额医疗赔偿,使医患矛盾进一步人为加深,加大了医疗纠纷的处理难度,造成“老大难”医疗纠纷越来越多,社会影响越来越坏。 1.5医德医风监督不严,医患关系畸形发展,潜在促成医疗纠纷我国的医患关系紧张有一个重要的原因是受到了市场经济的冲击,拜金主义泛滥,红包、回扣、提成等商业贿赂冲破部分医务人员的道德防线[3],加之个别医院医德医风监督机制不健全,对医务人员身上存在的不良风气视而不见,随意扩大诊疗范围,滥用价钱昂贵的药品、医疗器械,言语无节制的夸大疗效等都是医患矛盾的关键。畸形发展的医患关系,使得医务人员的形象大打折扣,一旦发生意外,患者和家属就会毫不客气地把一切责任推向医务人员,甚至产生过激行为而发生医疗纠纷。 2防范医疗纠纷的策略 2.1加强医院核心竞争力是防范医疗纠纷的根本医院的核心竞争力有助于为病人创造所需要的价值,容易得到病人的心理认同;医院的核心竞争力可随时应变周边环境的变化,从而不断满足患者日益增长的需求;医院的核心竞争力是同行无法与之抗争,能给医院带来巨大的社会效益的;核心竞争力还能为医院提高综合竞争实力,并为各方面的工作提供强有力的支持[4]。近年来国内许多中小型医院医疗纠纷呈上升趋势,而许多大型医院(特别是一些知名医院)医疗纠纷却在相对减少,究其原因只有一条,就是医疗安全必须由高质量的医疗效果来保证,而高质量的医疗效果正是医院核心竞争力的具体体现。一个缺乏核心竞争力或存在管理问题的医院,往往是医疗不安全因素与日俱增,医疗风险不断加大,医疗纠纷必然相伴而来。因此,医院管理者要加强医院全方位的质量管理,视质量管理为医院赖以生存和发展的关键,在抓质量管理中,调动一切积极因素,大力培育和尽快形成医院核心竞争力,全力为医疗活动打造良好的医疗安全环境,这样才能从根本上有效降低医疗风险和防范医疗纠纷。 2.2提高医务人员的综合素质是防范医疗纠纷的关键医护队伍的综合素质往往决定医院的整体素质。医务工作是关系人民生命健康的特殊行业,也是高科技集中的特殊服务事业,工作对象是被伤病困扰的人。因此,医院必须通过各种学习实践活动和定期培训,不断提高医务人员的综合素质养成。特别是当前情况下,医院的人员结构发生了很大变化,要坚持正确的办院方向,必须在思想道德方面坚持“以病人为中心”;在业务技术方面坚持精益求精;在爱岗敬业方面坚持无私奉献。没有优良的思想道德基础,高超的医疗技术水平,认真负责的敬业精神,良好和谐的医患关系,救死扶伤就是一句空话。只有在学习实践中不断完善自身素质,才能胜任高风险的医生职业,医务人员的综合素质高了,医疗纠纷也就少了。 2.3落实医疗规章制度是防范医疗纠纷的核心贯彻落实医疗规章制度是医院管理的一项长期的艰巨的任务,也是保证医疗安全的前提条件[5]。实践证明,医疗纠纷的发生大多数是由于不严格执行规章制度而造成的。落实医疗规章制度主要是抓好医疗重点部门及环节质量控制的制度管理,如与医疗质量、医疗安全密切相关的关键科室(手术室、血液净化室、各类监护病房等)。要建立职能部门、科主任、医务人员个人的三级检查监督机制,岗位责任制是监督检查的重点。要把落实规章制度上升到遵纪守法的高度来认识,经常提醒医务人员,违反法令、法规的医疗行为可能导致的法律后果,落实医疗规章制度只要作到末端到位,医疗安全就有了可靠的保证,医疗纠纷也就得到了有效控制。 2.4建立良好和谐的医患关系是防范医疗纠纷的基础医院心理文化建设是建立良好、和谐医患关系最基本、最重要的方面。在形式上它要求医患关系应该是“指导-合作型”或“共同参与型”,尽量避免“不合作型”和“冲突型”;它是求医过程中医患之间社会心理文化素质等方面的关系;它直接反映在服务态度、职业道德、医疗观、对医务人员的信任度等方面。大多数患者及家属对医院、医务人员是否满意,主要看医务人员对伤病员是否热心耐心、是否尽职尽心、是否有同情心、是否为病人的诊治操碎了心,做到了这些,有时病人虽未达到家属预期的治疗效果,甚至发生意外,病人和家属仍会真诚地感谢医务人员的良好服务,对医院仍很满意,否则就有可能发生医疗纠纷。优秀的医院心理文化,对于医疗效果和医患关系有着意想不到的影响,它给病人以信心、以希望、以信任、以寄托;它提高病人战胜疾病的主观能动性;它有积极的暗示治疗作用;它可以消除病人的恐惧心理;它导向患者对诊治工作给予完全配合;它能使医患获得终身难忘的友情。只要多一点诚心,就能减少一件纠纷。 浅谈医疗纠纷的成因及防范:医疗纠纷中医院的媒体应对策略 [摘要] 近年来,医患关系趋于紧张,危机事件频发。媒体在危机中肩负着信息传递的桥梁作用,扮演着公共危机信息代言人的角色。结合对新媒体、传统媒体的不同传播特点的分析,以及其对危机产生的不同影响,文章提出了医院在不同时期的媒体应对策略:在危机潜伏期,医院一旦监测到网络舆情,应及时与患者及家属协商沟通,力争将危机处理在萌芽中;在危机扩散期,医院可召开新闻会真实信息,以充分利用传统媒体,控制危机蔓延的态势,将危机带来的损失降到最低限度;在危机爆发期,医院应敢于承认自身医疗行为的过错和管理工作的失误,争取获得媒体和大众的舆论支持,尤其在医院前期处理不当,导致局面失控的情况下,仍应以诚恳的态度与患者及媒体进行沟通,努力解决好问题,同时争取时间重建健康的医疗秩序。 [关键词] 媒体应对;危机管理;医疗纠纷 医患关系趋于紧张,危机事件频发。一方面患者及其家属的维权意识不断增强,另一方面多数医院缺乏危机管理意识,尤其在媒体介入后,未制订恰当的媒体沟通策略,在一定程度上给医院带来不必要的信任危机。本文拟从医院如何运用危机管理与信息传播的理论,在危机不同阶段应对不同的媒体着手,探寻分析相应的媒体沟通策略,将危机带给医院的负面影响降至最低限度。 1 危机潜伏阶段的新媒体预警 “SARS”事件以来,我国的危机管理实现了从被动应对向主动探索的演变,危机事件的预警机制建设受到了空前的重视,建立和完善应对危机事件的预警机制,尽早发现舆情,将事件处理在萌芽状态,最大限度地减少其造成的负面影响成为医院危机管理工作的中心。舆论预警是指正视危机并快速启动危机爆发前的舆论调控机制,其有助于医院找出纠纷的矛盾点并迅速采取措施把纠纷解决在危机的萌芽期[1]。新媒体时效性强、人人都是新闻源的特点,决定了发生医患纠纷时,患者家属往往在第一时间寻求网络帮助,通过论坛发帖获得更多网民的关注,当医院监测到网络舆情时,应立即启动预警流程,宣传和信息部门加强监测力度,密切关注事态发展,医务部门积极跟患者家属协商沟通,在网络热点舆情的处理上,各部门相互配合、根据实际情况判断危机走向,根据舆情进展及时调整沟通策略,把纠纷解决在危机萌芽期。 1.1 潜伏期的舆情收集 近几年,有关卫生的突发事件成为各类媒体炒作的焦点,随着社会进程和传媒业的快速发展,医院危机如果处理不当,就会立刻成为社会舆论关注的焦点,影响医院生存和发展,损害医院的品牌形象[2]。回顾事件可看到网络媒体的影响力,尽早发现网络舆情,及时采取应对措施迫在眉睫。正所谓“防大于治”,医院可成立专门负责网络舆情收集的机构,将网络舆情监测作为一项日常工作不间断进行[3]。同时,医院可编制《危机管理知识手册》发放给医务人员学习,提高全体医务人员的危机意识,强化医务人员面对危机事件时的综合素质和应对水平,一旦发现网络舆情,及时报给医院负责舆情监测部门,全院人员共同参与,加强舆情监测力度。面对海量的网络信息,可集中力量重点关注各大门户网站和地方重点网站或论坛,相关监测人员可通过浏览文章标题、查看网络论坛的置顶帖、热点话题、热门评论、主动参与网络讨论等多种方式,快速、有选择性地筛选并搜集需要的信息,从而快速、准确、直观地了解网络上的各种动向,引导网络舆论[4]。 1.2 预警机制建立的原则[5] 1.2.1 专业化原则 医院危机事件爆发之前的征兆表现多种多样,无专业知识的人很难从复杂信息中进行分辨、筛选和制订应急的措施预案。专业化原则要求当今医院管理者学习危机管理知识,结合实际情况深入思考,从而制订全面、系统且有效的应急预案。 1.2.2 全员参与原则 尽管预警机制是专业人员管理,但不等于其他人不能参与到危机管理信息监测中。在医院危机管理中,医院管理者可指定某些人成为预警机制建立的成员,对医院危机进行全面监测,整理医院存在的危机事件隐患、提出可行的处理措施,此外,医院管理者可通过广泛的调查对医院各个职能科室及临床医务人员征求意见,将合理意见进行深入分析和探讨,进一步完善预警机制。 1.2.3 开放性原则 预警机制并不是一个封闭的系统,针对相似类型的危机事件预警机制的措施和方法可相互借鉴,对于一些丰富完善的意见可积极采纳,不断优化预警机制,医院管理者与医务人员间可针对某一危机事件进行交流,不断学习更多的理论知识,提高实践技能,使医院危机管理工作不断向前推进。 1.2.4 长期性原则 医院大型危机事件的发生频率较低,预警机制常形同虚设,但医院管理者决不能因此疏于对危机事件的预警管理,因为危机一旦爆发,则可产生致命的伤害,只有长期坚持不懈地做好预警机制管理,才能有效地对危机事件进行预防和控制。 1.3 建立健全预警机制的措施 ①设立独立机构,全面评估事件:在日常工作中,全体员工应养成主动发现和筛选隐患的习惯,以减少医患纠纷,建立顺畅的医患沟通渠道,当纠纷出现时,各层级领导应主动介入处理。②加强信息收集工作,消除隐患:医患纠纷事件发生前,一般会出现一些反常的现象或信号,此时,做好信息监控工作,将对纠纷控制起到促进作用;对医患纠纷事件的发生要有统一的信息平台,将收集到的有效信息进行汇总并加以分析和研判,整体把握事件的来龙去脉。③强化预警,监测媒体报道的相关内容:了解媒体关注的焦点,医院应设立危机监测岗位,指定专人负责收集和整理媒体的报道,对医药卫生行业发展的新动向和媒体近期关注的疾病、医疗等焦点问题进行研判,帮助医院对危机高发的领域进行监控并制订具体措施。 2 危机扩散阶段的信息公开 “当社会环境出现情况不明、有威胁性或迅速变化时,个人和群体对媒介依赖会更强烈”[6],因此在危机的扩散阶段,医院应及时公布危机相关情况,避免患者家属采取过激行为影响正常的医疗秩序。2009年“徐宝宝事件”在网络热议形成舆论话题时,医院一直未拿出有效的证据反驳患者家属提出的医生上班期间玩游戏行为,直到人民日报介入,将网络热议话题落地,医院仍未真实信息,未跟媒体进行有效沟通,国家权威媒体出现不利医院的舆论信息。 2.1 医患纠纷发生时的媒体策略 危机扩散阶段,医院管理者与媒体沟通策略科学与否尤为重要,这一阶段,事件已由患者家属自己发帖,爆料给媒体转变为媒体主动介入,挖掘事件真相,医院陷入被动[7]。医院应在第一时间调查医患纠纷真相,指定经过专业训练的新闻发言人接受媒体采访,在与媒体沟通中,新闻发言人能否冷静自如,巧妙回答媒体的尖锐问题,是解决矛盾的一个重要环节,同时,为统一口径,医院其他人员不能随便接受媒体采访。通过对徐宝宝事件的思考,提出4种媒体沟通策略如下。 2.1.1 指定新闻发言人 纠纷爆发时,医院需要指定一位“新闻发言人”[8],在第一时间以坦诚的态度出现在媒体和公众面前。医院领导应只有新闻发言人这一渠道,及时、准确、适度地向媒体提供信息,当媒体问及深层次的情况时,只有了解事件真相后才能对外消息,不猜测和不准确的消息。 2.1.2 适时召开新闻会 在处理危机时,召开新闻会是一个很好的信息传播方式[9]。无论纠纷事件起因何在,医院应尽快准备好消息准确的新闻稿通过媒体,真诚与公众和传媒进行双向沟通,但在召开会前必须做好所有的筹划工作,对于媒体的问题应事先考虑周全,会应在医院管理者完全掌握事件的情况下召开,避免出现徐宝宝事件中因会不实信息,陷入更大的舆论漩涡。 2.1.3 信息如实传达 倘若纠纷事件的产生是由于媒体或公众判断失误造成,医院管理者需要对媒体或公众予以认真解释。因为我国特殊的人文环境,无论是媒体还是公众,同情弱者的心理会让其更容易站到与医院相对的立场上,公众易相信媒体报道是客观及真实的,医院强硬地针锋相对只会使事件更加激化,因此医院不仅要及时公布真相,击破谣言,还需要从公众的实际心理反应采用不同的方式与公众进行感情联络,用诚恳的态度面对事件矛盾,公开事实真相,消除医患间的隔阂。 2.1.4 做好沟通工作 强化沟通意识,提高沟通能力[10]。一般情况下,可邀请一些与事件无利益冲突的第三方来充当意见领袖,与公众进行协商沟通。由于意见领袖代表中立、客观的立场,与公众站在一边,所以其对医院处理纠纷事件所做的解释,更容易得到人们的认可。 2.2 医院与媒体沟通时需要注意的问题 记者一般都具有敏锐的信息挖掘能力和一定的专业水平,医院管理者在面对记者的种种尖锐问题时,经常会手足无措。医院发言人或管理者在接受媒体采访前应做好与医患纠纷相关的应急培训等准备工作并掌握采访过程中的回答技巧。 2.2.1 准备功课要做实 ①了解真相细节:医院发言人或管理者应在第一时间掌握事件的真实信息,收集媒体已有报道和评论,与医疗、法律、媒体、危机公关等相关专家沟通,对记者可能提出的问题进行整理并做好应急预案,争取在采访中占据主导位置[11]。②态度积极:思想上必须摒弃媒体是来“找茬”的想法,医院管理者或新闻发言人应理解记者,医院坦诚、自然、客观地面对记者,不拒绝记者采访,采访中尽量提供记者所需要的背景资料,以事实真相为基础回答记者的提问,满足媒体和社会公众迫切希望知道事件真相的心理;注意不应使用“无可奉告”这样的词汇,不当众拒绝记者的提问,不在大家面前轻易表达自己的意见[12]。 2.2.2 学会运用语言技能 媒体采访时,医院管理者或新闻发言人应学会运用语言的艺术,巧妙地重复对医院有利的事实,如遇到尖锐问题,应及时转移话题,避免陷入紧张、被动的状态。语言方面:由于医学专业性较强,医院管理者或新闻发言人应尽量使用简单的话语解释概念,并使用有力的数据证明其观点。非语言方面:注意表情和语气与所要表达的内容是否合适,善于运用声音效果加强自己表述内容的意义和情感,与记者有良好的互动,慎用幽默情绪。 3 危机爆发阶段的协调沟通 危机的发展可分为4个阶段,潜伏期、爆发期、善后期和重建期,其中危机破坏力表现最突出的时候就是爆发阶段[13],这时危机的负面影响往往会触及医院日常工作的各个领域,这一阶段医院、媒体与患者三者的矛盾焦点主要集中在事件真相。实际上,能真正引导舆论的是事件真相,因此医院首次信息需慎重,网络的互动性决定了危机的发展瞬息万变,医院的说法将成为公众关注的焦点,如果医院的信息前后矛盾,经媒体放大,将导致医院信誉严重受损。医院应运用好媒体这把“双刃剑”,与媒体建立良好的信息沟通渠道,全面披露和解读危机信息,安抚公众的情绪[14]。当危机发展到爆发阶段,往往是前期公开的信息出现了问题,一直以来,在处理公共危机事件的新闻报道方面,能拖就拖、能捂则捂,可近年来,在危机爆发时期,公众通常表现出团结一致的意志,医院想通过封堵信息解决问题的时代已过去了,新媒体去中心化的传播方式,网络的匿名性、互动性等特质,方便公众对社会上各种不负责任的行为及时到网络上,从而进行监督,揭开事件真相,阐释事件本质成为舆论主导权的聚焦点。医院管理者需要改变观念,了解危机在不同阶段的发展规律,在危机潜伏阶段就引起重视,解决好医患关系,避免媒体的介入激化危机,如果矛盾已激化,媒体介入,医院应正确认识与媒体的关系,引入第三方调查机制[15],督促医院对自身医疗行为及管理工作进行反思,如果确实出现失误,及时挖掘危机的真相,敢于公布真相,敢于讲真话,如果医院存在错误应及时跟患者家属友好协商,并通过媒体表示悔改和歉意,争取获得媒体的舆论支持,努力打造诚信医院。 浅谈医疗纠纷的成因及防范:医疗纠纷成因及防范策略的探讨 【摘要】目的研究医疗纠纷成因,提高医疗服务水平,防范医疗纠纷。方法将本院2009年――2012年120例医疗纠纷成因进行整理分析。结果2009――2012年医疗纠纷成因中医患沟通和制度落实不严所占比例最高,分别为36.67%和21.67%。结论加强医患沟通、落实核心医疗规章制度、强化诊疗操作规范化培训是防范医疗纠纷的有效手段。 【关键词】医疗纠纷;成因;防范策略;探讨 近年来,国家经济不断发展,医疗保障体系不断完善,医院的医疗质量和技术建设取得了长足的进步,但是我国医疗纠纷正在以惊人的速度增长,不论是从数量上的增幅还是医患矛盾的激烈程度或者是医疗纠纷的表现形式都让全世界感到震惊[1],为进一步提高医疗质量,加强医疗安全,预防和减少医疗纠纷的发生,现对我院2008年来发生的医疗纠纷成因进行分析,并对医疗纠纷的防范策略进行回顾与思考。 1基本情况 3防范策略 3.1加强组织领导,积极主动应对医院成立专门的医疗纠纷处理领导小组,院长、政委亲自牵头,下设办公室,机关各部处均派人参与,并制定了一套操作方便、行之有效的医疗纠纷处理预案。医院不断提高管理人员素质,每年派出人员进行专业学习,使处理医疗纠纷人员要有较高的政治素质,对国家有关政策、法律和法规较为熟识,同时具有一定的人文科学和心理学等方面的知识,洞察力和分析解决问题的能力较强,做到文明接待、科学分析、政策调解、以理服人。发生纠纷后,医院按照处置预案第一时间与患者进行接触、沟通。沟通工作在分管院领导和医务处的主管下,由科领导和科室专家参与,必要时邀请医院法律顾问到场。科室主要负责纠纷中技术方面的解释,法律顾问提供司法方面的咨询,机关负责接待投诉,调查情况,给予答复。当有媒体介入时,主动与媒体联系、交流,让其全面了解事情真相,以求报道客观、公正,并及时与地方宣传部门取得联系,请求通过相关部门控制舆情。 3.2严格落实制度,完善防范措施防范医疗纠纷的发生,最主要是必须认真落实各项医疗工作制度。近年来,医院按照三级甲等医院要求,对营区进行全面的规划,并对学科进行了调整,进行了二级学科分科,并按照床医比、床护比重新配备人员;优化了门诊就诊流程,形成了垂直门诊体系;按照卫生部新的要求投入500余万资金对儿科、消毒供应科、血透室、消化内镜室进行专科设备更新换代,使医疗工作更加科学有序地进行。同时坚决按医疗护理操作技术常规的要求,认真做好各项操作,医务人员对任何一项技术操作,都应熟知该操作的适应症、禁忌证、并发症,事先向病人及家属交待其必要性和危险性,取得患者及家属的理解与配合。对难度较大、重要的操作,要有上级医师在场。 3.3狠抓医德医风,树立行业新风度首先是把医德医风建设、提高医疗质量、改善服务态度作为医院建设的重点工程,弘扬白求恩精神,学习先进模范事迹,树立尽职尽责、爱岗敬业、乐于奉献的行业风尚,反对和抵制一切有损于群众利益、有损于军队医院形象的不正之风。第二是深入持久地开展“以病人为中心”的思想教育,引导广大医务人员树立正确的价值观,正确处理国家、集体和个人利益关系,识大体、顾大局,尽心、尽责、尽力为病人服务,树立良好的医务人员形象。三是组织医务人员开展医学伦理学、执业医师法的学习,增强法律意识和职业防范意识。 3.4针对沟通难度较大的纠纷通过多种渠道进行处置患方对院方的答复和解释不满意,协商处分歧较大的,应建议患方到司法鉴定中心或医疗事故鉴定办公室进行鉴定,依据鉴定结果医患双方再进行协商,在此基础上仍不能达成一致意见,则可上诉法院,由法院调解或进行判决。针对家属受医闹分子鼓动,纠集不明真相的群众来院闹事,拒不接受医院沟通解释,也不同意进行法律程序的恶性事件,医院通过积极与地方政府取得联系,协助派出所警力维持秩序,并协同当地政法委、司法署及患者所在街道办领导共同做工作,避免矛盾不断激化,保障义务人员人身及医院财产安全。 浅谈医疗纠纷的成因及防范:关于医疗纠纷防范的若干策略探析 【摘 要】近些年来,随着我国医疗技术水平的不断提高,人民群众的健康水平有了很大程度的改善。但是随之而来的医疗纠纷也呈逐年上升趋势,赔偿的数额也越来越大,医疗单位不堪重负。医疗纠纷严重干扰了医院正常的医疗秩序,已经成为医院十分棘手的一大难题。尤其是在新形势下,医疗制度的改革正在进行,如何加强医院的管理,防范医疗纠纷,保障医患双方的合法权益,创造宽松和谐的就医环境,是急需解决的问题之一。 【关键词】医疗纠纷防范;策略;探析 1 加强医德医风教育 在医院里,医生、护士与患者接触面最广泛也最密切,医护人员的服务质量和技术水平直接影响到患者求医的权益和医院工作质量的整体水平。要提高医护人员的服务质量和技术水平,关键是要提高职业道德素质,特别是在市场经济环境下的今天尤为重要。因此,必须加强职业道德教育和行业作风建设,倡导良好的医德医风,使广大医务人员牢固地树立“以病人为中心”的服务理念。 2 强化业务知识培训 医务工作者不但要有扎实的理论知识,而更要以精湛的技术、高质量的护理和服务水准赢得病人的信任和尊重。因此必须掌握丰富的医学理论知识,提高自身业务素质。重点抓好在职教育,搞好岗位培训。按不同层次、不同专业、不同职称,以理论知识、技术操作、工作能力等方面,制定统一的培训规划,定期考核,达到相应职称标准。同时,加强医务人员的“三基”培训[1]、继续教育学习,更新观念,更新知识结构,抓住一切机会丰富和提高自己,适应现代医院的需要。 3 强化医护质量管理 加强医护核心制度的贯彻落实,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,使各项制度落实到日常工作中,坚持每月院长行政查房制度,积极开展住院病历质控,定期开展对危重疑难病人的抢救会诊及死亡病例的讨论工作,严格落实三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊、术前讨论、“三查七对”等制度。同时做好医院、职能部室、科室的三级质控,避免重大医疗缺陷,防止医疗安全隐患的发生。 4 增强医护人员的法制观念 医务人员应增强法律意识,健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,进一步健全并落实医院的“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度,严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章制度以及诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。明确医患之间的关系是一种法律关系,只有学法、懂法,才能自觉守法,维护医护人员自身的正当利益。 5 重视和谐的医患关系 加强医患沟通,提高沟通能力,建立和谐的医患关系,才能避免或减少医疗纠纷的发生。医患沟通不仅仅是告诉患者患的是什么病,怎么治疗,更重要的是要体现出医护人员对患者的人文关怀。多一点同情,多一些耐心,多一份真诚,让患者感到温馨、安全。只有这样,才能建立起和谐的医患关系。 6 改善就诊环境,方便病人就诊 积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施,努力为患者创造良好的就医环境,根据患者的需要,调整门诊布局,方便病人就诊,努力创建“花园式环境,宾馆式服务”的现代化医院,彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施,如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等,形成便民服务流程和网络。 7 建立职业保险制度 职业保险制度的建立及完善能够在很大程度上缓解医疗纠纷给医务人员带来的压力,也能保护患者及医务人员的利益。对已参加过保险的会员医师的医疗过失负有赔偿责任;部分地方医学会还提供补充责任保险,保证医疗纠纷的赔偿。 浅谈医疗纠纷的成因及防范:医疗纠纷案例特点分析及应对策略 [摘要] 目的 分析新形势下医疗纠纷的特点,查找发生原因,改进医院管理。 方法 采取回顾性研究方法,对某三级甲等综合性医院近三年来结案的55例经医患双方协商或司法诉讼解决、医院给予一定经济赔偿的医疗纠纷案件进行分析讨论。结果 医疗纠纷患者没有明显的性别特征,年龄分布集中于36~65岁年龄段,城市居民发生医疗纠纷的数量明显大于农村居民;医务人员的学历构成以硕士、博士为主,职务构成以副高、高级职称为主;外科科室发生医疗纠纷频数最高,占全院科室的61.82%;医疗技术水平不足是医疗纠纷发生的主要原因,占纠纷总数的52.72%。结论 加强医疗安全管理,强化医疗质量控制力度,积极构建和谐的医患关系,对促进医院的发展具有重大意义。 [关键词] 医疗纠纷;分析;对策 近年来,随着社会经济的迅速发展,国家法制建设不断健全,人们的维权意识不断加强,对医疗服务的要求越来越高,医疗纠纷发生率呈直线上升趋势。医患冲突加剧.严重影响了医院的正常诊疗秩序:患者对医务人员的信任度下降。赔付金额陡增.医务人员人身安全受到巨大威胁[1]。对医疗纠纷能否及时、妥善的处理,并深入分析纠纷特点,认真查找纠纷原因,避免类似事件的发生,对维护医患双方权益、确保医院科学、和谐、安全、快速发展具有重大意义[2]。本文对某三级甲等综合性医院2010~2012年已结案的医疗纠纷进行分析,以期找出医疗纠纷形成的原因,探讨防范医疗纠纷的有效方法,提出改善医院管理的政策建议。 1 资料与方法 本研究采取回顾性研究方法,统计分析2010~2012年度内某医院经医患双方协商或由司法诉讼解决、医院给予患者或家属一定经济赔偿的纠纷55例。由患者投诉,但经医院解释而圆满解决并未给医院造成经济损失的、患者撤诉的、经司法鉴定认为医院无医疗过错以及法院判决医院胜诉的不在统计之内。 3 分析与讨论 3.1 医疗纠纷患者没有明显的性别特征,但年龄分布集中,地域差异明显 通过对55例医疗纠纷患者的基本资料进行回顾性分析后发现:患者没有明显的性别特征;患者的年龄频数集中分布在36~65岁的年龄段;城市居民发生医疗纠纷的数量明显大于农村居民。这与国内相关资料的发现基本一致。此年龄段正值患者的青壮、初老年龄,承担着大量的社会、家庭任务,其因病致死或因病致残产生的成本相对较大,患者家属心理上更难以接受;城市居民文化素质相对较高,法律意识更强,导致维权行为更为多发。 3.2 学历及职称构成 医务人员的学历构成以硕士、博士为主,职务构成以副高、高级职称为主。对55例医务人员的年龄进行检验,平均年龄为(47.63±6.98)岁,年龄频数集中分布在40~60岁的年龄段。在我国,40岁以下医师多为副高职称以下,在诊疗工作中承担辅助性工作,如书写病历、查房、执行上级医师命令等。在40岁以上的医师中,正高、副高职称的医务人员比例逐渐提高,其可以独立承担诊疗工作,在手术或重要操作的过程中扮演重要角色并负有主要责任[3]。因此该年龄段医务人员发生医疗纠纷的比例较高。 3.3 外科科室发生医疗纠纷频数最高 外科科室发生医疗纠纷频数最高,导致此现象的原因涉及科室本身的工作性质、社会、心理等多项因素。外科手术多为疑难病例,并发症多,难度大,发生医疗风险的几率更高;手术作为重大应激事件,易令医患双方产生负面情绪,医护人员会因工作压力对工作产生倦怠,患者因应对突发事件或身体不适也会出现情绪反应,这些均对纠纷起了推波助澜的作用[4];此外,治疗效果较直观、患者易评价(如伤口愈合、疼痛缓解等)也是外科医疗纠纷数量高的原因[5]。本研究中,外科科室医疗纠纷的发生比例占全院科室的61.82%,主要原因包括医疗人员对手术指征把控不严;医疗人员在实施高风险手术或操作前,对患者的知情告知难以周全,导致患者对治疗措施期望过高而对风险估计不足等,这都导致了外科科室医疗纠纷案件的高频发生。 3.4 医疗技术水平不足是医疗纠纷发生的主要原因 分析结果显示,发生医疗纠纷的患者中,全部为死亡病例以及发生严重损伤或并发症病例,无治愈或好转病例,这说明疾病的转归结局是医疗纠纷发生与否的主要依据。医疗纠纷发生的原因较为多元,本研究中,以操作不当、诊断错误、手术指征不当、用药不当等医疗技术层面的原因为主,占到所有原因总数的52.72%。科技的发展,使得医务人员过多地依赖现代化的诊疗仪器,医院的市场化发展,医务人员趋利性明显,更多的医务人员关注经济效益而忽略自身专业水平的提升,使得业务能力大打折扣[6]。此外,沟通不足、院内感染、病历书写缺陷等原因在医疗纠纷中也较为常见。提示医院应进一步加强对医务人员业务能力的培养,改善医疗安全管理,强化医疗质量控制,降低医疗差错的发生率。 4 对策与建议 4.1 加强对重点人群的法律教育和业务培训 高资质医务人员分工复杂,责任明确,风险客观存在,医疗纠纷也难以避免。对此,医院可以通过学术讲座、案例教育、学术交流、知识考核等形式,加强对重点人群的法律法规、法律实务、医患沟通技巧等方面的知识教育,使医务人员了解医疗纠纷易于发生的环节,掌握医患沟通技巧,提高风险防范意识。此外,应重点加强临床医师工作能力的培养,全方位地开展技能培训,定期进行业务技术考核,多途径地培养学术带头人和中青年骨干人才,不断优化人才结构和梯队建设,提高医疗质量和服务水平[7]。 4.2 加强对重点科室的安全管理与质量控制 医院应重点加强对外科科室的医疗安全与医疗质量控制。制定法规政策,定期监督检查,保证外科科室在实施高风险手术之前,做好患者的知情告知,确保知情同意书的及时有效;重点落实手术风险评价制度,对于高难度手术,确保科室能对病情状况、切口类型、手术级别、麻醉方式、患者自身耐受程度等因素做出综合考量,制定合理的手术方案和替代方案。科室方面应当成立科室质量控制小组,负责病历检查、院内感染控制等。阶段总结,持续改进,不断规范医疗行为。 4.3 加强院内感染控制管理 通过对55起医疗纠纷案件进行分析后发现,直接和间接由医院感染引发的有6起,占纠纷案件总数的10.91%。医院感染情况复杂,包括传染病源接触后感染、术后感染、输血后感染、侵入性操作引发的感染、抗生素的不合理应用导致的感染等。这提示我们应根据纠纷案件发生的不同原因而采取相应的策略,加强管理,切实防范医院感染医疗纠纷的发生。医务人员必须严格执行手卫生制度、消毒灭菌制度等医院感染管理制度;医院必须加强对抗生素的使用管理;医院在实施标准预防的基础上,应根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施并更新隔离设施;重点加强对新生儿科、血液透析室、重症监护室等感染高危科室的管理[8]。 4.4 加强沟通,构建和谐的医患关系 医患关系是当前极为敏感的社会关系。55例医疗纠纷案件中,由于医患沟通不畅导致的医疗纠纷占10.91%。因此,医务人员在具体工作中,应注意职业素质的培养,要积极学习法制法规,更新服务观念,提高服务质量;重视同患者及其家属的沟通交流,取得患方理解、支持和配合。 4.5 强化责任意识,落实奖惩措施,保证医疗安全 55例医疗纠纷的材料中存在大量的因医务人员疏忽大意而导致的医疗纠纷,例如误输液体、病历存在缺陷,支架型号不匹配等。此类问题是由医务人员的过失行为引起的,应当杜绝发生。医务人员应当强化责任意识,从行动上遵守医院的各种规章制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、技术准入制度等[9];科室内部成立质量控制小组,强化医疗质量控制,完善风险评价机制,对于医疗纠纷易于发生的高危环节,层层把关,级级落实;医院方面严格执行规章制度,定期监督检查,落实奖惩机制,落实对违反医疗规章制度造成医疗缺陷人员的处罚,使医务人员服务有内容、考核有指标、奖惩有力度,增强责任意识、服务意识和医疗纠纷防范意识。
一、实施背景 在公司经济活动的财务收支过程中,从凭证到账簿、从账簿到报表,把一连串的数字进行正确的计算、综合和分析,都有严密的制度和一系列流程审批各个节点环节,它具体反映了公司发展阶段经济活动和财务收支的实况。通过会计档案提供的材料,作为事后查考某个会计事项的书面证明。会计档案,尤其是会计凭证,既是记录经济业务、明确经济责任的依据,又是登记账簿的依据,同时也是会计分析和会计检查过程中的主要依据。 二、创新做法 (一)优化会计档案管理工作体制 自2016年1月1日起施行新的《会计档案管理办法》以来,认真回顾以前财务会计档案管理中的缺点和不足,总结财务会计档案管理过程中的经验和教训,根据国家《会计法》和《会计档案管理办法》等法律法规,结合《国家电网公司会计档案整理规范》和《甘肃省电力公司会计档案管理办法》,完善制定了《白银供电公司会计档案管理实施细则》,进一步规范了财务会计档案资料的收集、整理、归档、保存、查阅等各项工作程序。 (二)规范会计档案资料查借手续 规范的会计档案管理,可预防信息资料的不良丢失,为此,国网白银供电公司财务部订立了细致全面的查借阅规定。对已经归档的会计档案,借阅仅限于部内各会计专责,公司所属各单位、各部门确因特殊原因需要借阅会计档案时,由主管会计专责按规定填写办理借阅手续,经部门主任签字同意后,方可借阅、查看和复印。 (三)规范标准工作流程衔接有序 (1)从会计凭证的原始附件进行规范。会计人员接收到的报销原始单据,必须按公司规定的粘贴方法粘贴整齐,小于A4纸的票据,粘贴从右沿向左,依次平铺重叠展开粘贴在粘贴单上,总体的要求是,凭证进行装订后,要保证会计凭证档案的整齐、美观,便于查阅使用。 (2)从财务会计档案的移交进行规范。会计人员各自负责的档案移交资料,必须严格执行《白银供电公司会计档案管理实施细则》中的具体规定,按照时间节点顺次移交,按期完成,不能因个人原因影响财务部的整体工作,更不能造成后续相关财务工作的推迟和延误。对财务会计档案移交过程中,确实需要考核的事项,必须考核到责任人,并进行会计档案知识的学习教育,让责任人将学习内容在部内会议上进行宣读,让大家更加明白会计档案工作责任的重要性。 (3)改善财务会计档案的硬件设施。经公司协调,对财务部暂时存放的会计档案房间进行了适当调整,分别用于财务检查接待室和财务会计档案室使用,并进行了室内装修和档案柜的重新定制,使现在的财务会计档案室面貌焕然一新,会计档案也在新定制档案柜中摆放的更加整齐、美观,使查阅、调用更加明了、方便。会计档案室的钥匙由会计档案专责保管一把,部门主任备存一把。在有对内、对外审计以及各类检查期间,档案室的钥匙由陪同检查的主管专责登记保管,待检查工作结束,将查阅使用过的会计档案检查、摆放整齐,将房间卫生打扫干净,经会计档案管理专责最终检查通过后,方可归还钥匙,并进行双方签字。 三、效果及影响 (一)通过对会计档案管理的创新,使会计档案的利用率大大提高 以前因会计档案移交环节上的延误,使会计凭证长期散乱堆放,给会计凭证查阅造成巨大困难。通过对会计档案移交环节上的创新,按时节点完成会计凭证的装订移交,大大地提高了会计凭证查阅速度,为各方需求者节约了时间,更提高了工作效率。 (二)会计档案管理是财务管理工作不可或缺的一部分 会计档案管理的提升,更加促进了财务管理工作进一步提高,使财务管理工作形成良性循环,相互促进,也使财务管理工作达到更高的高度成为可能,只有基础的提升,才能触及更高的目标。 (三)通过对会计档案管理的创新,所显现出的成效大家有目共睹,也引起公司的高度重视 通过对财务会计档案保管室的更换,极大地改善了会计档案的存放环境。更换后的会计档案保管室,公司进行了粉刷和档案柜更换,让会计档案拥有了独立的房间,方便于独立存放和保管,更为借阅和查看提供了方便,更有效防止资料丢失的发生。只有不断地学习,才能不断地进步。财务资产部将会计档案管理方面的学习,也列入了全年培训计划之内,通过对会计人员不间断培训和对会计档案管理方面的制度、文件的集中宣读,逐步加深会计人员对会计档案管理知识的深化认知,明确每个会计人员的会计档案管理职责和义务,将会计档案管理的重要性提高到业务管理的高度上来,采取有效的管理创新措施,不断加强财务会计档案的管理水平,确保财务会计档案的安全和可靠,进一步夯实财务会计基础工作。
初中英语课堂教学篇1 在初中英语课堂教学中,在提问学生时采取有效的提问策略不仅可以提高课堂教学的效率,而且还可以锻炼学生的思维能力,提高学生的课堂注意力,有效掌握英语知识。广大英语教师在英语课堂教学中要采取有效的提问策略,促进学生思维的深化和知识的储备。 一、量生而行,问题要考虑学生情况 教师在课堂中提问学生问题主要是想让学生经过思考之后可以回答出来,而非让学生回答不上问题而白白浪费时间。所以教师在提问时要考虑到问题的难度和将要提问的学生的英语水平,确保提出的问题对提问的学生来说既有一定的难度,但是又可以通过思考回答出来。例如,教师在教授《Let’scelebrate》这一单元时,通过Eddie和Hobo导入新课后,教师想要利用教材中给出的图片和打乱的节日名称进行提问,由于节日名称里有很多的新词,一部分学生可能对于新词掌握得不是非常牢固,于是教师在提问学生时应倾向于寻找英语水平较高的、特别是在单词记忆方面好的学生进行提问:“Let’suseEnglishtospeakoutthefestivalsrepresentedinthpictures.”教师将教材中的图片和节日名称利用多媒体呈现给学生,让学生看着屏幕回答出每一个节日的图片,这样不仅可以使学生将注意力集中到教师提问的问题上来,学生的回答也可以帮助其他学生明确答案。教师在选择提问的学生时,尽量选择一些英语单词记忆牢固,但是不太注重口语交际的学生,帮助学生趁提问的时机提高口语水平。(教师给出一个模板:ThefirstpicturerepresnetstheDragonBoatFestival.)在学习完B部分Millie和Tommy两个人之间关于最喜爱的节日的对话后,教师提问学生最喜欢的节日是什么(What’syourfavoriteholiday?)。教师此次选择一些英语水平较低的学生,让他们尝试回答出自己最喜欢的节日,并且引导学生说出原因(Whyyoulikeit?)。教师两次提问都是根据学生的实际情况进行提问,不仅可以提升教学效率,而且也可以根据学生的实际情况有效帮助学生获得进一步的提高。 二、问题合理,问答以鼓励激发为主 教师的提问一定要设计合理,不仅要有一定的新颖性,还要可以训练学生的思维能力,问题也要尽量向学生熟悉的日常生活和社会热点方向靠近。教师在学生回答问题时可以给予相应的引导,回答完毕之后也要以鼓励为主,让学生对英语学习保持信心。例如,教师教授《FoodandLifestyle》这个单元时,带领学生学习了“ReadingA”这篇文章后,可利用多媒体呈现很多的食物,并让学生两人为一组询问对方喜欢吃的食物、某一种食物的分类以及喜欢的原因等等,然后教师随机进行提问。教师在提问时,尽量选用简单的英语提问方式:Whatkindoffooddoyoulike?Whyyoulikeit?Whatkindoffooddobananasbelongto?……学生可能因为比较紧张或者在练习时没有来得及准备某一个问题,这时教师会引导学生尽量回答出问题。比如,教师提问“Whatkindoffooddobananasbelongto?”后,学生思考了很久也没有回答出来,教师于是引导学生说出:“Bananasbelongto...”学生在教师的引导下说出了正确答案,教师此时要注意鼓励学生的精彩回答,让学生保持学习英语的信心,甚至可以说一些自己在学习英语时的糗事来缓解这位学生的尴尬。 三、灵活应对,及时处理意外情况 教师在提问学生时,很多学生可能由于反应比较慢或者回答的内容偏离问题,教师要根据学生的情况及时采取相应的补救措施,既要保证不冷场也要引导学生回答出相对正确的问题或者方向。例如,教师在教授完第7单元《Shopping》的第一篇阅读理解《Goingshopping》后,让学生根据课文内容完成课后习题B1部分。这部分题目主要是考查学生对于文本内容的熟悉度还有细心程度,所以难度不大。因此几分钟后,教师让学生起来分享答案,但是学生在回答问题时,有两个题目出现错误,教师正好走到了学生的旁边,发现学生是念错了答案,于是教师采取引导的方式:“Ithinktherecouldbeadifferentanswertothesecondquestion.”学生听到后仔细查看了答案,及时改正了过来,教师趁机表扬学生的行为。而在后面的语法练习时,教师在提问学生关于“some”和“any”的用法时,一位学生不知道如何使用,于是教师趁机带领学生再次一起回顾关于两个单词的用法。教师提问一位学生“Doyouwanttoeatsomefruit?”,请同学用否定回答。学生则回答:“No,Idon’teatsomefruit.”教师察觉到学生对于“some”和“any”的用法还有一些模糊,于是立刻说:“我们在一起回顾一下‘some’和‘any’的用法好吗?”回顾完毕之后,教师立刻又提问该生:“Doyouneedsomejuiceandcoke?请用否定回答该问题。”该生则纠正了错误:“No,Idon’tdrinkanyjuiceandcoke.”通过此举,让学生及时认识到了两者的区别。综上所述,在英语课堂教学中开展有效性的提问可以提高教学的质量,让学生逐渐放松对英语学习的紧张,从而养成英语学习的自信,进而逐渐提升学生的英语水平。同时,在课堂教学中进行有效提问可以锻炼学生的英语口语交际能力,增进师生之间的情感交流,活跃课堂氛围。 作者:曹亚军 单位:江苏省东台市梁垛镇台南中学 初中英语课堂教学篇2 在现代教育形势下,在初中生的英语学习中,英语课堂教学有效性具有重要的影响。在教学中,教学质量直接影响学生掌握英语相关知识点的程度,也会使学生对英语学习的态度发生变化,尤其是传统的教学模式,使学生很容易出现厌烦的情绪,所以,提高英语课堂的有效性是现代英语教学中的关键之处。 一、课前准备是课堂教学有效性的前提 1.教学设计坚持因材施教原则 上课前的教学设计是教师对整节课的统筹安排,因此会对课堂教学的效果产生极为显著的影响。课堂教学有效性的高低,与教师教学高质量的教学设质量的好坏有最为直接的联系。在如今新课改的背景之下,教师应当摒弃传统的一概而论的教学方式,树立因材施教的理念和原则,针对不同学生的实际学习情况,以学生为根本、以学生为中心,去开展一些差异化的教学。在初中英语课堂教学中,教师就应当根据学生英语的水平,注重培养学生的英语学习兴趣,制定有吸引力的教学设计,这样不仅能够借助个性化的教学设计和针对性的教学方法来达到因材施教的教学目的,而且还可以提升学生们的英语学习积极性,在这样的良性状态下,学生们的学习效果和课堂教学的有效性也会随之而提高。 2.教学资源合理化,采用科学的教学方式 目前,教育行业发展越来越快,重要性日益突出,投入到教育业中的社会资源也在逐渐增多,例如,现有的先进教学设施、专业教育型人才以及强大的资金支持等,丰富了英语教育的教学资源。所以,初中英语教师应该根据实际的教学状态,采用更加科学和合理的教学资源,使英语课堂的教学效果明显提升。教师可以采用先进的多媒体设备,使学生能够观看英语影视对话以及相应的情境;借助互联网能够使现有的教学资源实现共享,进一步满足了现代学生在学习中的需求,同时也能够使教师积累更多的知识传授经验。除此之外,教育行业的快速发展,也随之产生了更多的新型教学方式,教师需要对不同的教学方法进行深入的了解,然后从学生的实际需求与学习目标出发,针对性的进行英语教学,从而提升英语课堂教学的质量。 二、课堂是英语有效教学的主阵地 1.营造和谐宽松的课堂教学环境 课堂上吸引更多学生学习兴趣,真正的走进英语课堂,感受到英语知识的魅力,享受学习的过程,这样有助于学生接受和认识知识点。在教师组织课堂讨论的过程中,英语老师应该保持亲切的态度参与其中,与学生能够共同合作,实现默契的配合和交流,使学生能够体会到个人的主体地位,认识到英语学习的重要性。在课堂学习中,英语老师应该加强与学生的沟通,创建一个平等的环境,使学生能够充分的思考和发挥,从而提高学生的学习效率。 2.善用创设问题情境,提升教学有效性 英语课堂教学中需要设置提问的情境,有助于教学有效性的提升。在课堂教学中,如何有效运用提问方式显得尤为重要,教师应该科学合理的组织教学课堂,加强学生思维能力的培养,使英语交流顺利进行,在一定程度上能够提高英语学习及应用水平。 3.教师应注意自己的言行举止 英语教师在教学过程中,需要约束自身的言行举止,应该具备文明礼貌的基本素养,这样才能够使教学质量有所提升。英语教师在课堂传授知识时,需要注意表达的方式及内容,采用灵活生动的语言加强教师和学生之间的沟通和配合,使双方的交流更为顺畅,提高学校效率,减少时间的浪费。虽然教师在课堂中主要起到引导的作用,受到传统的教学模式的影响,教师主体地位比较突出,但是在课堂中,英语教师不能够完全以自己为主,言语过于生硬,这样很容易对学生产生心理层面的影响。英语教师在教学中注意言语很重要,而教师的举止和动作也能够对学生的学习产生影响,过多的动作会使学生注意力分散,降低学习效果,因此,教师的言谈举止也能够使学生的学习质量有所提高。4.指导学生做好课堂笔记英语教师应该指导学生做好课堂笔记,有助于学生在课后的复习,课堂笔记的记录也需要讲究一定的方法和技巧,这就需要教师进行正确的引导和培养。在英语讲解的过程中,教师应该提醒学生重点和难点之处,然后学生进行详细的记录,并且指导学生记录的方法,这样能够提高笔记整理和学习的效率,不仅仅有助于学生养成良好的学习习惯,同时也能够提高课堂学习的高效性。 三、教学教师需用心、用功、用情 1.教师应用心与学生交流 教师应该用心和学生交流,这样能够使学生真正的体会到老师的爱和真诚,从而更加容易引导学生,使学生更加深刻的学习英语知识。 2.教师需要不断提升自身的专业素养 教师要不断积累经验,在这个过程中,需要循序渐进的提升水平,这样才能够逐渐进步。教师可以利用课余时间进行相互的教学经验交流,互相吸取可取之处,传授科学有效的教学方式,从而创造出个性化和多元化的教学形式,使英语课堂教学的有效性不断提升。 3.以情治教,实现教学艺术真善美的和谐统一 在英语教学中,教师应该传递正能量,使学生能够在和谐的环境下不断学习英语知识,体会到英语学习的快乐,提高学生学习的参与性。教师在日常生活中遇到的经历比较多,应该学会将正能量的事件在课堂中与学生进行分享,让学生感觉自己亲身经历一样感受这些过程,这样不仅仅能够使学生形成正确的学习观念,有助于提升学生的学习能力和教学质量。 四、布置合理作业是实现有效教学的补充 布置作业,主要是为了巩固学生在课堂上所学习到的知识,有助于提升课堂教学的有效性。英语教师在作业的布置过程中,主要应该围绕教材内容进行,尤其是英语教学中的难点和重点,只有学生加强了对知识的掌握能力,能够提升学生的学习自信心,培养良好的学习兴趣和习惯。在课后作业安排中,需要科学合理的设置作业内容,尽可能规避枯燥的习题出现,减轻学生的学习压力,使学生能够尽量发挥自主学习和研究的能力,充分调动学习的热情。教师应该与学生进行有效的沟通,了解学生的需求和学习中遇到的困难,这也有助于作业的安排和设计,从学生的学习情况和需求情况出发,更有利于学生有效的完成作业,从而使英语学习不再成为学生的难题。 作者:韩晓玲 单位:甘肃省武威市天祝县松山镇初级中学 初中英语课堂教学篇3 面对新课改的不断深化,初中英语课堂教学也面临着巨大变革,传统的教学模式和方法已不能适应新形势下的课改要求,但在部分地区还存在着“一言堂”“照搬照读”等传统的教学现象,阻碍了课改实施的进度,同时,还有部分教师在根本思想观念上没有得到及时的转变,影响了英语学科在学生心中的学习地位。针对这一现状,本文从转变教学观念、创新教学手法、灵活教学设问以及拓展教学范围四个方面,对新时期初中英语课堂教学的有效性进行了策略探究。 一、转变教学观念,把握学生学习主体 目前,在部分地区的英语教学中,教师受应试教育的影响,依然保持着传统的育人思想,在课堂教学活动中,存在教师讲得多、学生说得少,教师翻译一句学生跟读一句的机械教学的现象,阻碍了学生长期学习和发展的学习动力,也违背了课改的教育理念。因此,在教学活动的开展中,教师应积极转变教学观念,把握学生学习过程中的主体地位,树立以生为本的教育思想,让学生和教师之间产生有效的课堂互动,引导学生参与到课堂教学活动中,从而提升学生课堂学习的质量和效率。例如,在“Familiesplayandwork”的教学中,重点是让学生学习进行时态,并了解家庭中常见的一些娱乐活动。教师利用多媒体投影的便利条件,让学生观看课前准备的图片,并与学生展开互动交流,增进学生对语言能力的把握。 利用图片和言语展开互动,学生主动参与学习的热情高涨,也逐渐掌握了现在进行时的表示方法。教师归纳总结出“be+v.-ing”“am/is/are+现在分词”的表示形式,让学生认真熟记并掌握。通过开展有效的师生互动活动,教师能充分把握学生学习的主体性,提升学生参与的热情,从而促进有效教学活动的顺利进行。 二、创新教学方式,激发学生学习热情 初中阶段的学生正处于思想活跃的时期,对感兴趣的事物充满热情。因此,在课堂教学实践中,教师应把握学生的心理特点,了解学生的行为习惯,摒弃传统落后的教学方式,积极创新教学方法,运用科学合理的教学方法,调动学生对英语的学习兴趣,激发学生的学习热情,帮助学生建立自主学习英语的习惯,从而促进学生在今后的学习成长中良性发展。例如,在“Let’sgotothezoo”的教学中,考虑到学生对常见动物的名字都已熟知,同时,学生的心理活动比较活跃,教师及时把握教学进度,利用多媒体教学向学生展示picturesofanimals,并根据教学进度使用CAI课件来辅助教学活动。教师先创设教学情境,把学生带到动物园的门口,通过趣味性的谚语引导学生将注意力转移到动物园的学习中。通过谚语的引导,教师调动了学生的学习注意力,利用图片展示和情境构建,激发了学生的求知欲,从而促进了课堂教学的有效进行。 三、灵活教学设问,培养学生问题探究能力 有效的教学设问可以帮助学生在英语学习的过程中加深对文章词汇知识的理解,并且还能帮助教师及时掌握学生的学习情况,合理有效地开展下一步的教学工作。但是,在问题设置的难易程度上,需要教师根据学生学情和理解基础进行设定,如果问题设置太过简单,则不利于学生思考,反之,如果问题设置太难,超出学生理解范围,则会出现无人回答的尴尬局面,这样不仅教师的教学计划难以进行,学生的学习热情也会大打折扣,影响课堂教学的氛围。因此,在课堂教学中,教师应把握学生的学习基础,合理掌握问题难易程度,在帮助学生巩固基础的情况下,培养学生对问题的探究能力,促进学生素质的提升。通过教学设问的方式,可以让学生在巩固文章理解的基础上,提升问题探究的能力,从而促进学生素质的提升。 四、拓展教学范围,扩大学生词汇积累 “不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。”英语教学的目的归根到底是培养学生对语言的运用能力,积累丰富的英语词汇,从而帮助学生在语言的运用和使用上更加得心应手。因此,在日常教学中,教师在保证学生掌握教材内容的基础上,可根据学生的学习情况,拓展教学范围,通过阅读Pride Prejudice、OliverTwist、Ear-RingsformFrankfurt等英语刊物和书籍,扩大学生对英语词汇量的积累,让学生在学习新词汇的同时,拓宽对外界的认知范围,以利于学生素质的提升。总之,在新课改实施的背景下,初中英语的有效教学是课堂教学的一个发展方向,只有在有限的教学时间中,帮助学生获取更多的课堂知识,提升学习效率,才能让学生在不断变化的社会环境中得到更好的发展。同时,初中英语课堂教学是一项长期坚持、不断积累的过程,需要广大的教师立足教学岗位,创新教学方式,优化课堂环境,提升教学质量,从而使学生的英语综合素质得到快速健康的发展。 作者:姚明 单位:甘肃省天水市秦州区伏羲中学
本文以商务英语教学为例,从社会语言学的角度,论述实践多媒体教学的可行性。这种可行性体现在国家对商务英语人才培养的重视和学界探索现代教学模式的需求上。一方面,新媒体的运作模式实现了商务英语课程的教学互动,使得文化交际知识和语言技能得以有效传授;另一方面,互动作为多媒体教学的辅助性功能,因其强调的是教学方法上的变化和发展,有助于提高商务英语教师的教学技巧。同时这种互动式教学也在未来为商务英语教师提升自身的语言能力提供了更多探索空间。 情景教学的模式是多样化的,强调的是教与学之间的互动。课堂里的教学互动不仅提升了教学技巧,也强化了语言教育的交流功能。目前在社会语言学与英语教学的关系类的相关文献中更偏重政策导向对语言教学规划的影响(沈骑,2017)、语言的社会文化(孙有中,2017)和语言的使用的研究(赵蔚,2016),也认可语言与社会文化研究对语言的使用和沟通能力的指导作用,但对这类指导作用所具备的适用价值的探讨却很少触及。本文以商务英语的多媒体教学为例,从媒体选择和教学互动的实用功能出发就上述的适用性进行浅显的分析。 一、文献回顾 社会语言学于20世纪60年代逐渐发展为一门独立学科,而真正形成体系要归功于英国社会学家BasilBernstein以及美国语言学家WilliamLabov。Bernstein的代码理论(CodeTheory)注重对不同社会阶层及其语言影响力的论述。Labov的变异性概念(VariabilityConcept)主张用定量研究的方法来解释语言的变体和变化,强调社会因素对语言的影响。后来的学者受他们启发,从社会文化体系角度研究语言的社会功能和传播功能,如JoshuaFishmen(1971)认为社会语言学的研究应注意区分语言的运用,这种区分可以针对人,也可以指定时间。除了认可语言是一种社会现象外,KevinGregg(1990)提出,语言是表演能力的一种体现。对此ShonaWhyte(1995)指出,话题设定取决于说话者自身的知识储备以及对相应话题的语言掌控力。目前的多媒体教学在解析语言的社会文化功能及其对促进语言的使用和沟通能力的培养,尤其在促进商务英语课堂教学互动方面应该是个很好的尝试。当然,商务英语教学的推进和国家英语教学习得体系规划的实施密切相关。 二、多媒体应用功能及其在英语教学中的角色认定 第一,从媒体运作的角度看教学,教师既是课程,也承担了自媒体的角色。教师被看作了教育媒体——人,教材被看作了教学媒体。第二,既然是教学媒体,课堂是平台,教学材料是内容,学生是受众,有效传播应是教学目标之一。一方面,教师可利用媒体,包括书、电影、互联网为学生创造学习和获取信息的可能性。另一方面,教学类的媒体,如和教育相关的电视节目,由于涉及的知识面很广,强调跨学科的内容,是教师借鉴和改进教学模式的平台。第三,大数据时代,媒体也为教师提供了教学效果的参考数据。如传统的教科书教学学生只能记住教学内容的30%,而多媒体教学学生能记住70%。了解这些数据,教师可以合理分配教学材料和调整教学方法,提高学生学习的兴趣和质量。 三、多媒体在商务英语教学中的适用性分析 1.收听广播和商务技能的培训 商务英语所要求的词汇与会话和大学英语还是有区别的,实践性更强些。像接听、拨打电话,发邮件,传阅或书写商务报告等,这对商务英语专业的学生来说是必须掌握的技能。广播是语音体系的一个载体。目前有很多的广播类节目和商务英语相关,比如BBCSixMinutes,BBCWorkingEnglish。这些节目除了提供商务信息,帮助学生学习新词汇和纠正发音外,对学生商务技能的提高很有帮助。 2.电影电视对商业文化和礼仪的影响 电影电视一定程度上也充当了商务英语教学中的视听教材。商业类电影和电视节目大多题材、主题明确,文化的本土化鲜明。通过观看影片和电视节目,可以让学生完全沉浸在英语语境中练习口语和听力,并通过文化比较,加深对主题、特点、专有词汇(Marketing,Commerce,Leisure,Culture,etc.)以及礼仪文化的理解和运用。 3.阅读报纸和提高商务英语写作能力的关系 商业类报纸(FinancialTimes,BeijingReview,etc.)作为阅读和写作课程的补充,首先可以丰富学生的阅读题材,帮助学生完成深度阅读,有助于增加学生对语言变体和变化的敏感度。语言的变体和变化一般表现为形态学(Morphology)、语义学(Semantic)或者是写作风格(Style)的变化,报纸写作的用词用句较快地更新了英语变体和变化的信息,教会学生在写作过程中正确使用语法和词汇。 参考文献: [1]沈骑.中国外语教育规划:方向与议程[J].中国外语,2017(5). [2]孙有中.人文英语教育论[J].外语教学与研究,2017(6). [3]赵蔚.浅析英语外来语的规范使用[J].新闻传播,2016(21). 作者:汤海 马孟春 单位:无锡太湖学院外国语学院
摘要: 数学对于小学生来说是极其重要的一门学科,在小学生以后的读书生涯中,数学也成了必不可少的一部分。对于小学教师来说如何启蒙小学生爱上数学,掌握数学的学习方法学好数学,养成数学所特有的逻辑思维是小学数学教师在教学过程中需要思考的问题。小学数学教师需要解决这些问题,做好小学生的数学启蒙教育,就必须做到结合“双减”政策转变自己的教学态度,让小学生觉得数学是有趣的,让小学生爱上数学,主动学习数学,而不是一遇到数学就愁眉苦脸。基于此,本文将浅谈“双减”政策引导下小学数学教学的优化策略,以此来供相关人士参考与交流。 关键词: “双减”政策;小学数学教育改革;教学态度;课堂改革 针对我国目前小学教育的状况,为了减轻小学生的学习压力,释放小学生爱玩的天性,还小学生一个快乐幸福的童年,教育部在2021年7月25日出台了关于解决小学生学业负担太重,教育短视化、工业化以及校外培训严重挤占学生休息时间等问题的“双减”政策。“双减”政策一出台,父母们都一致赞同教育部的做法,表示“双减”政策不仅给学生减负,也给家长减负,但是对于教师来说,“双减”政策反而从某些意义上加重了教师的负担。换而言之“双减”政策对教师提出了更高的要求,在“双减”政策的实施下,教师迫切需要进行教学改革,在对小学生减少作业量的教育过程中,保持教学质量不变,即教师在教学上要做到“减量不减质”,这是教师面临的一大难题,尤其是对于小学数学教师来说。小学数学本就是我国小学教育所有科目当中最难的一科,在没有进行改革之前,几乎所有的小学数学教师都会采用题海战术,加强小学生对数学题目的解决能力。但是在改革之后,政策要求教师减少学生的作业量,也就是说,题海战术在改革之后将不被允许,那么数学教师怎样才能保证小学数学的教育质量不下滑?这就要求小学数学教师必须进行教学方式改革,创新教学方式,在“双减”的教育政策下,不断调整自己的教学方法,保证对小学生数学教育的教学质量。为此,本人将做出具体的思考。 一、教学态度改革,让学生爱上数学 在实际的教学调查当中,许多小学生都反映他们不喜欢他们的数学教师。为什么大多数的小学生都不喜欢他们的数学教师呢?一方面是由于小学生不喜欢数学,数学成绩不好,所以不喜欢数学教师,另一方面是由于大部分的小学生都觉得他们的数学教师在上课过程中太凶,不会考虑他们的实际情况,没有用合适的方法开展数学课的课堂教学,让小学生在数学课堂上十分吃力。针对这一问题,数学教师需要进行反思,反思自己为什么在课堂上给学生留下了这样不利于小学生数学学习的印象,反思自己的教学态度是不是有问题,是不是在上课的过程中都板着一张脸,是不是在上课的过程中没有好好构思如何开展教学,让学生感到教学内容枯燥无味,教学方式太死板,在教学过程中没有让学生体会到数学的有趣之处,还让学生害怕自己,不喜欢数学课,一谈到数学课就头疼。所以教师在上课之前都应该用心地进行备课,对于数学这个科目来说,教师提前备课是必不可少的,课前有没有充分地备课更是教师教学态度的体现。只有教师认真对待这一门课程,小学生才会认真学习这门课程。比如,小学数学教师在进行“位置”这一章节的教学时,要提前进行充分的备课,熟悉小学数学课本上的内容是第一步,其次还要重点从课本上归纳出小学生所需要掌握的内容,结合课本上的案例加上自己的理解,整理出一份适合小学生的数学教案。教师在上课之前,应当整理好自己的心情,带着一种愉快的心情去给小学生上课,在潜移默化当中把自己的好心情分享给同学们,让同学们从心理上觉得数学教师十分和蔼可亲,尽量不要让同学们产生讨厌数学教师的感觉。教师带着和蔼的微笑进入教室,学生也会觉得那节课是欢快的,尽管课程里面的内容有难度,但是学起来并没有那么困难。教师在进行“位置”这一章节的内容授课之前,可以在电子白板上放出一张电影票,让同学们观察电影票上面的数字,然后和蔼地问同学们:有没有去看过电影?在电影院里面有没有坐错过位置?怎样在电影院里面找到自己的座位?一步步引导小学生从电影院里具体的位置当中,抽象出数学当中的位置概念,告诉同学们生活中的位置是可以用数学当中的数字来表示的。在同学们都理解了位置这一概念之后,教师在电子白板上展示备课时所做的班级里面的位置图,位置图上面最好标上每个同学的名字。用同学们的名字来吸引他们的注意力,然后教师提问同学们是否知道自己的位置以及用数字来表示自己的位置。这样同学们就会在数学教师和蔼的笑容和轻松欢快的课堂氛围中高效地学习。同时这样的课堂,也一定能够激起小学生对数学的兴趣,让小学生爱上数学,主动学习数学。 二、数学课堂改革,让小学生高效学习 对于数学来说,小学阶段主要学习的是基本的数学算法的运用,其次是各种运算律及其运用,最后就是各种图形的基本关系,这大致就是小学数学的基本内容,而在“双减”政策下,小学生所学习的时间有一定的限制,不能和以往一样通过进行大量作业布置来加深学生对知识的掌握程度,这就要求教师要有更高的教学能力,让学生在课堂上能够充分吸收这些知识。教师如何做到在有限的课堂时间里保质保量地向同学们讲解小学数学知识?这就需要小学数学教师进行数学课堂改革,充分地提高小学生的学习效率,让小学生充分利用好课堂上面的四十五分钟,用课堂上四十五分钟的数学教学,去引导孩子们把数学课堂上学习到的知识用到日常生活中,让孩子们体会数学是有用的,让孩子们从不喜欢数学课慢慢变成喜欢数学课,再到期待上数学课。比如,小学数学教师在进行“加减乘除,四则运算”的讲解过程中,可以先列举生活中需要用到加减乘除的事例,给小学生营造一个生活中实际的数学情境,让小学生在解决日常生活中的问题时,学习加减乘除。这样做,不仅让小学生专注于课堂的四十五分钟教学,更让小学生下课之后,会留意生活中的加减乘除实际问题,然后在日常生活中开动脑筋去解决这些实际问题。教师在开展加减乘除这一授课内容时,可以在课堂上先拿出几张人民币,给同学们讲买东西的故事,比如在讲课之前教师拿着不同面值的人民币,告诉同学们,自己拿着一百元去买了一斤苹果,一包饼干,一块蛋糕。买一斤苹果花了六块钱,买一包饼干花了五块钱,买一块蛋糕花了十块钱。问同学们自己一共花了多少钱?然后一些聪明的小孩肯定会回答花了二十一块钱。这个时候教师继续问道:是怎么算出来的呢?一步步引导小学生回答,买了一斤苹果花了六块钱,一包饼干花了五块钱,一块蛋糕花了十块钱,把买这些东西花掉的钱加起来就是一共花了的钱。这个时候,在小学生自己的思考探索当中,小学生在脑海当中就已经有了加法的概念,最重要的是小学生会把加法的概念运用到生活当中,在生活中学习数学。这样教师就做到了让小学生在课堂上学习数学,在生活中运用数学,做到了改革之后的“减量不减质”。而且,教师可以充分利用互联网的便捷性,优化课堂教学环节,让学生在玩耍中,高效地学习记忆和理解知识,实现减负。现阶段,“互联网+教育”进入到每个同学的日常学习过程当中。对于小学生来说,由于他们的知识阅历不够,社会经验不足,在遇到一些难以理解的数学问题时,很难提升数学教学效果。教师要利用“互联网+教育”带给教育的便捷性。例如,可以利用希沃白板的模型构建功能,通过这样的教学模式,学生之后也可以通过建模的方法将其轻松解决。使学生的思维模式不断优化,便于学生将建模能力用到之后及其他问题的解决当中。例如,在学习圆柱与圆锥的过程中,为了探究二者之间的体积关系,教师就可以通过希沃白板中的多维建模功能,分别构建圆柱和圆锥,且将它们装满水。将圆锥内的水分次倒入圆柱当中,探究圆柱与圆锥的体积关系。同时,这类型多媒体教学资源还可以运用到之后图形与几何的教学中。也可以使教师的课堂教学更加的简便。同时,利用白板展示不同维度的角,让学生学会测量,构建数据统计图,构建折线图和扇形图,使小学数学课堂变得高效。同时,在教学过程中,培养学生的建模能力并应用到其他的问题解决当中。 三、数学作业改革,让孩子们作业减负 在一定程度上,作业在教学中具有很重要的作用:其一,作业是检验学生能力的一种重要途径,我们都知道教师在教学过程中不能对所有的学生有充分的了解,而这时候作业就成为检验他们对知识的了解情况的重要依据。其次,作业是学生调动学习兴趣的一种兴奋剂。教师给学生布置作业,它是一种创造性的劳动。当他在做作业的过程中解答出来的时候,他会有很强的成就感和喜悦感,这在一定程度上也促进了学生们对学习的兴趣。但是在以往的教学过程当中,小学生的作业压力越来越沉重,小学题也越来越偏,越来越怪,越来越难,甚至连许多家长都不断吐槽小学生的作业量。并且在改革之前,小学生沉重的作业负担,不但没有给学习带来预期的良好效果,反而挤占了小学生日常生活的大部分时间,使小学生苦不堪言。改革之后要求教师减少学生的作业量,保证作业有针对性。作为教师,要充分认识到作业的意义是为了让学生巩固知识。因此,在布置作业过程中,不能崇尚题海战术,而是选择更加高效精简的作业和有创造性的作业,丰富学生的课余生活,保证学生知识学习的质量。在“双减”政策下,教师如何对小学生的作业作出改革?这就要求小学数学教师充分发挥数学上的发散性思维,不要把作业局限于纸面上,而要把作业的范围扩大到小学生最喜欢的游戏当中。为小学生设计关于数学的课外游戏活动,让小学生在游戏活动当中学习数学。比如说在教师进行“植树问题”这一课题内容的教学时,除了在课堂上面用与同学们手拉手表示树和树的间隙这一互动形式教学外,还应该在课下,结合“植树问题”的教学内容,给同学们设计相应的游戏让同学们在游戏当中回顾教学内容。这样既减少了同学们的作业量,也让同学们在游戏当中不停地回顾课堂教学内容,引发同学们对“植树问题”进行自主思考。 四、结语 “双减”政策下,教师利用课堂上面有限的时间对学生进行高质量的教学需要做到转变自己的教学态度,课前认真做好教学预案,从学生的角度思考学生喜欢的上课方式,对小学生的教育多一些耐心,多一些温柔,让小学生不抗拒数学这门课程,让小学生从喜欢数学教师开始,再到喜欢数学课程。其次,教师应该把数学教学延伸到小学生的日常生活中,尽量在课堂当中把数学知识都放到生活里的实际案例中去,让小学生感受到数学是有用的,调动小学生学习数学的积极性,从而引导小学生在日常生活中学习数学。在小学数学作业的布置上,教师应该有选择性地布置有代表性、有针对性的题目,尽量减少小学生的作业量,改变以往的题海战术。同时在作业的布置上,教师应该充分创新作业的形式,但作业不只是局限于纸面上,教师应该充分发挥数学上的发散性思维,尝试着用游戏的方式让同学们完成作业,也就是说把作业布置成游戏,把上课的内容设计成游戏,让同学们在游戏当中完成作业,复习课堂上的学习内容,做到高效快乐地学习。 参考文献 [1]黄程翔,郑泽豪.“双减”:让人欢喜让人忧[J].四川省情,2021(09):48-49. [2]翟建晓.小学高年级数学教学中减负提质的策略[J].西部素质教育,2020,6(13):195-196. [3]杨利均.小学数学课堂教学如何实现“减负增效”[J].科学咨询(教育科研),2019(06):111. 作者:郭会荣 单位:甘肃省天水市伏羲路逸夫小学
如何在阅读教学中落实素质教育呢,下面就将自己在阅读教学中的肤浅做法和体会总结出来,以便与同仁们共同研讨。 一、运用各种手段,培养学生的学习兴趣 兴趣既是一切学习的原动力,也是推动学生自主学习活动的主观因素。根据小学生的身心特点和素质教育的要求,我认为应从以下几个方面来培养学生的学习兴趣,从而实现“要我学”到“我要学”的转变。 (一)抓住时机,激发学生对新知识的好奇心与探求之心 如:在指导学生学习科学性、故事性的课文时,先给学生讲一些前所未闻的知识,讲一个有趣的情节,引起学生学习的兴趣。在教学中适时地对学生进行激励,通过期望激励,表达自己对每一位学生的期望,使学生受到鼓舞;通过表扬激励,帮助那些学习有困难而自卑心很强的学生树立自信心,激发其奋发向上的动机;通过成功激励,使每个学生都有获得成功的喜悦,体会到学习中的乐趣。同时,还可在课堂上组织小组讨论、比赛等。 (二)提高授课水平,诱发学生渴求知识的浓厚兴趣 首先,是说好普通话,注重真情实感,在设计教学时,力求做到开头新颖、别致、有吸引力;中间有高潮,使学生心境不衰;结尾有余味,从而使学生自始至终具有浓厚的学习兴趣。 (三)通过有趣动情的活动,最大限度地激发学生学习的兴趣 如:组织兴趣小组;让学生分角色朗读课文;演课本剧;小记者采访;让学生回到家里给家长讲故事等。 (四)改善师生关系,融洽师生感情 教师要树立以人为本的教育观念,关心、理解学生,使学生“尊其师,信其道”,增强学习的兴趣。 二、发挥教师的主导和渗透作用,使学生掌握学习的方法 学习方法是学生素质的重要方面,也是学生提高学习效率和发展思维水平的关键因素。教师在阅读教学中要把指导学生掌握科学的学习方法贯穿于教学的全过程,对学生学习方法有要求、有指导、有检查、有评价,使学生从小养成良好的学习习惯和优良的学习品质。 (一)直接教给学生学习的方法 小学生认知水平低,刚开始在老师的引导、熏陶下寻求学习的途径。因此,教师直接教给他们一些学习方法很有必要。如有针对性地教给学生怎样预习课文,怎样掌握字、词,怎样联系上下文理解句子,怎样理解篇章,怎样克服学习中的粗心毛病,如何记读书笔记,如何思考问题、分析问题等。 (二)在教学中渗透对学生学习方法的指导 教师的教是为了让学生学,由学会变为会学。因此,在教学中,教师要重视对学生学习方法的引导。在教学的各个环节不断要求和指导学生尝试运用各种学习方法,并逐步掌握科学的学习方法。如:在讲授新知识前,创设迁移情景,指导学生运用已有的知识、技能以及情感,对新的内容产生影响,促进学生的思维发展和智力的发挥。或者运用联想的学习方法,使学生由一事物联想到另一事物,从不同的角度、不同的方面去分析问题,活跃学生的思维。 (三)通过总结评析矫正学生的学习方法 教师在指导学生就自己用哪些方法学习,取得了哪些经验,有哪些不足进行回顾、交流、讨论时,对暴露出来的问题和困惑,应及时予以分析,寻找原因,有针对性的开导、解释和训练,帮助学生进行矫正,使学生正确认识自己学习方法的优点和不足,从而不断掌握科学的学习方法。 三、优化课堂教学结构,使学生成为学习的主人 素质教育要求学生要成为课堂的主人。为了在课堂上充分体现学生的主体地位,就必须从以学生为主体的思想出发,进行课堂教学的改革。近年来,我运用探究式进行阅读教学,使学生学习兴趣高,课堂气氛浓,教学效果比较好。其主要做法是: (一)创设情景 “不愤不启,不悱不发”,在学生心求通而未得,口欲言而不能的时候,教师巧妙的创设教学情景,通过实物展示、画面展现、表演模拟、音乐渲染等方法,给学生指出思维的方向和寻求答案的蹊径。 (二)定向自读 对重点或难懂的句、段,有针对性的让学生有感情的反复朗读,一方面培养了学生良好的语言习惯和语感及表达能力,另一方面提高了学生理解和品味课文的水平,使学生通过读书来达到自己攻克难点,解除疑点的目的。 (三)师生讨论 首先是鼓励学生敢于当众大声回答问题,其次是鼓励学生敢于提出自己的不同意见;同时,还要注意表扬从不同角度回答同一问题的学生,鼓励“标新立异”,这样做有利于调动学生学习的兴趣和积极性;有利于集思广益,取长补短,提高课堂效果;有利于培养学生勤于思考问题,敢于提出问题,善于提出问题的好习惯;有利于培养学生在集体活动中的能力以及尊重他人,学会与别人合作等良好品德。 (四)质疑点拨 就是在学生提问和解决问题的过程中,教师给予科学的、清晰的指导。对那些学生回答不完整的问题,教师要引导其他的同学进行补充;对学生回答错误的,教师引导优生或自行纠正;对学生真正无法回答的问题,教师要帮助解决或引导学生带着问题课后的讨论,激起学生的余味。 (五)学生自结 就是围绕这节课学了什么?你是怎样学的?要注意什么等问题,让学生自行总结。在自行总结的过程中,引导好、中、差学生发言,这样既掌握了学生的学习情况,又可帮助学生强化记忆,巩固知识,提高总结的能力,起到画龙点睛的作用。总之,在教学中如何落实素质教育,使学生爱学、会学,健康成长,还需要我们进一步的学习和探讨。
通信技术是通信技术,电子技术和计算机应用技术的结合。掌握通信系统领域的通信技术,电子技术,计算机应用技术等必要的理论知识,具有较强的专业技能。适应面广,基本素质好,能够实际操作检测、维护管理通信设备及系统正常运行的应用型高等技术人才。当前的大学教育要求培养创新精神和实践能力作为教学的重要任务。探讨高校通信工程课程教学内容,教学方法和手段的改进与创新,改革教学内容,教学方法和教学方法,全面提高学生动手能力和设计创新能力的建议已付诸实践,在实践教学中取得了显着成效。 一、对陈旧的教学方法进行改革 1、有必要多练习,集中精力让学生学会独立学习。注重细致的组织和患者对基础理论知识和关键内容的解释,引导学生逐步建立系统的知识网络结构。不仅要精讲,还要勤加练习,注重能力的培养,把讲、练结合在一起,一定要保证练习所占的比重,加强综合培训,培养学生自主学习能力,增强分析问题,解决问题。 2、将理论与实践相结合,融入教学实施第一次实践,后期理论和实践的教学方法。例如,在通信系统原理课程的教学说明过程中,让学生首先弄清楚什么是通信,什么是信息,什么是误码率。然后提出本课中要讲的内容,让学生参加有问题的讲座,并协调通信系统理论与多媒体的解释。最后,通过在课堂上的实际操作,访问实习进一步加深印象,这将得到两倍的成果,一半的努力。 3、注重学习方法的指导,培养学生的自学能力。“授人以鱼不如授人以渔”。在教授学生知识的同时,教师也应该教会学生如何积极地学习知识我们不仅要重视教学方法,还要引导学生找到合适的学习方法。在教学过程中,教会学生如何尽可能地理解,分析,解决和总结问题,并尽量避免死记硬背和机械理解的现象。引导学生相互学习,掌握学习方法,培养学生独立学习的能力。使传统的教学方法发展成为一种鼓舞人心,思维全面的教学方法。为学生提供思考和自学的空间,让学生在学习沟通技术的同时学会思考问题。解决问题,激发好奇心,激发学术氛围,培养创新能力。 4、采用多种教学方法,提高教学质量。1.对探索学生的兴趣和学习潜力的教学方法感兴趣。2.问题教学方法,老师提出几个综合问题,然后让学生逐一分析。根据设定的条件解决问题,让学生了解思维方式,学习如何解决问题。3.讨论方法,老师在课堂上提出讨论问题,并允许学生在课后进行小组讨论。之后,代表们将被派去发言。4.案例法,案例教学结合实例介绍主题并解释问题,使理论教学与实际实践紧密结合。使解释更加生动和具体,促进学生的理解,保证讲座的质量。5.互动法,在课程教学过程中提出更多问题,调动学生学习的积极性;课后,继续思考问题,促使学生回顾和整合他们所学的知识。通过对学生感兴趣的课题,激发学生的学习积极性,真正体现教师的主导作用和学生的主体作用。6.扩展法,根据学生的不同层次,在课程内容中讲解通信技术的基础知识。结合课程内容的基础知识,考虑到不同层次学生的教学。 5、在课程讲解中拓展教学方法,充分利用现代教学方法。教学通常使用模型,视频和多媒体课件进行。它使学生…能够更直观地理解教学内容以及如何在实际设备中使用它。实践证明,上述几种教学方法可以充分调动学生学习的积极性,体现以学生为主体的思想。它体现了理论与实践紧密结合的原则,受到学生的广泛欢迎,并取得了良好的效果。网络教学已成为通信工程课程不可或缺的一部分,充分利用现代媒体,建立在线教学网络。提高单位时间理论教学中的信息量,有效解决信息量大,时间短的矛盾。随着教学轮班和学生人数的增加,问答教学难以开展,很少有讨论课不能满足所有学生的需求。通信工程网络教学的发展将补充课堂教学。因此,在通信工程课程的在线课堂上,可以设置“课程介绍”,“电子课程计划”,“教学资源”等多个栏目。它不仅方便学习,更重要的是让教师和学生自由交流。通过这种方式,学习课堂广泛,学习情绪轻松,彼此自己的意见,相互的启发和教学。 6、突破传统考试考核办法。从多方面考核:问题讨论,课外生产,实践创新,奇思妙想,课堂问题,期末考试等,真正实现学生的能力教育,培养不同类型的优秀人才。通信技术不仅在现代社会中占有不可或缺的地位和作用,而且在经济,政治和教育方面也有很强的推动力。作为信息产业核心技术,更要得到提升与发展,所以,对于学习通信技术的学生来说,如何学好这门课程也变得至关重要了,通过对通信技术教学的改革,让学生更容易去理解这一门课程,更好地学习,更快,更有效地改善教学。
本文对项目教学法进行了简要介绍,并且探索了财务会计课程的项目教学法具体实施方式以及实施过程中存在的问题,希望有助于教师提升财务会计课程的教学效果。财务会计课程是财会学习过程中的一门重要课程,作为一门对实践操作能力要求较高的课程,教师不但要注重对学生进行理论知识的传授,还要应用合适的教学方式来提升学生的实践操作能力,同时在具体实践操作的过程中培养学生的职业素养。 1项目教学法概述 项目教学法是一种具有实践教学性质的教学方法,这种方法的实施就是让学生在教师的指导下独立进行某个项目的处理,包括进行前期相关信息的采集、项目实施方案的设计、项目的具体实施过程、项目完成情况的评价等工作。所有相关工作都由学生作为主体来进行实施,教师则是负责从旁指导,这种教学方法可以让学生直观的了解相关项目的开展过程,并且对项目开展过程中每个阶段的具体要求和开展方式等都有一个更加清晰的认识。项目教学法可以在短时间内达到最佳的教学效果,不仅让学生能够熟练掌握相关的理论知识,还可以有效提升学生的专业技能和相关的实践操作能力,同时还能起到培养学生职业素养的目的,可谓一举多得。项目教学法除了提升学生的各项综合能力外,还能有效培养教师的相关能力,使得教师的教学水平获得进一步的提高[1]。将项目教学法应用到财务会计课程的教学中,使学生能够将理论知识与实践操作联系起来,从而为企业培养出真正学以致用的技能型会计人才。 2财务会计课程的项目教学法具体实施方式 财务会计课程项目教学法的具体实施包括多个环节,下面我们对其进行简要介绍。 2.1项目教学前期工作 项目教学前期的工作主要包括创设项目情境、明确项目教学任务、做好项目教学前期准备这三个方面。其中项目教学情境的创设和项目教学任务的明确都是教师应当重点关注的问题,只有这两项工作做好,才能保证整个项目教学工作的顺利开展。同样的,做好项目教学前期准备也是保证项目教学效果的重要方式。项目教学法的实施需要以小组的方式进行,因此教师应当协调学生进行合理的小组划分,在此过程中应当充分考虑学生的能力、关系等内容。小组划分完成后,教师应当采用一定的方式让学生对项目内容有一个具体的了解,并且按照小组进行项目任务划分,学生需要按组进行具体的项目分析,然后制定详细的项目实施规划并进行小组内工作任务的划分,为后期的具体实施做好准备。 2.2按照规划开展项目教学 前期准备工作完成后,学生需要按照制定好的项目实施规划和工作任务划分来完成项目。在此过程中,小组之间可以针对项目开展过程中出现的一些问题进行交流讨论,而教师则是应当从旁进行相应的指导,及时解答学生在项目完成过程中出现的各种疑问,并且指出学生在实践操作过程中的各种错误,帮助学生顺利完成项目,同时教师还应当注意在此过程中培养学生的职业素养。 2.3项目教学后期工作 项目教学后期工作主要包括项目教学完成总结和项目完成情况评价。学生顺利完成项目后,教师应当组织学生进行项目完成情况的总结,具体可以让学生以小组为单位进行交流讨论,总结自己在项目完成过程中收获的经验、知识,并且通过演讲的方式来将总结结果展示给大家。教师则是应当借此机会引导学生对相关理论知识和实践技能进行回顾,进一步巩固学生对这些知识的了解和掌握。项目总结完成后,教师和学生需要进行项目完成情况评价。具体应当由教师、小组负责人对学生在项目完成过程中的表现进行评价,让学生能够正确认识自身的各种优点和不足,激发学生上进心,使学生能够在日后的项目学习中针对自身的不足进行自我完善。学生还可以对教师在项目教学过程中的表现进行评价,教师根据学生的评价意见来调整项目教学方式,从而不断提升自己的项目教学水平。 3财务会计课程项目教学法实施过程中的问题及对策 首先,项目教学法的顺利开展,需要依赖一定的项目情境,因此教师需要进行相关项目情境的创设,但是部分教师创设的项目情境不够真实,无法将学生顺利引入项目情境中。针对这一问题,教师在进行项目情境的创设时,需要从相关企业中收集具体的会计信息资料,然后对其进行必要的处理,处理完成后通过一定的方式将其展示给学生。只有保证资料收集的真实性,教师才能保证项目情境创设的合理性,这样在将相关企业的具体情况一并展示给学生后,可以增加项目情境的真实感,让学生端正态度,认真进行项目开展相关工作的实施。其次,教师在进行项目教学任务设计时也容易出现一些问题,比如设计的项目教学任务无法让学生充分理解,或者项目容量不合理等。针对这一问题,教师在进行项目教学任务设计时,应当与学生进行沟通,这样不仅能够有效提升学生的参与感和责任感,还能保证学生能够正确理解整个项目教学任务。在项目容量设计方面,教师应当考虑学生的实际情况,进行合适的项目容量设计,否则容量太大会导致学生无法按时完成,影响其学习积极性,容量太小会导致学生很轻松的就能达到目的,无法起到预期的教学效果。 4结束语 综上所述,财务会计课程是一项对学生的实践操作能力要求较高的课程,因此教师应当不断引进新的课程教学方式,全面提升学生的理论和实践能力,项目教学法就是一种比较有效的教学方法。项目教学法的实施主要包括以下步骤,即创设项目情境、明确教学任务、做好项目教学前期准备、按照规划开展项目教学、进行项目总结、进行项目完成情况评价,在整个项目教学开展过程中,教师应当注意体现学生的主体地位,自己则是从旁进行指导,这样才能有效锻炼学生的综合能力。 参考文献: [1]周志秀.探究项目教学法在高职院校《财务会计》课程中的应用[J].现代经济信息,2017(7):432+434. [2]赵妍蕾.项目教学法在高职《财务会计》课程中的应用初探[J].财经界(学术版),2016(19):259. 作者:梅璐璐 李彩彩 张依玲 单位:陕西服装工程学院
“医生,这个结果准不准啊?”“医生,我有糖尿病没有啊?”在基层医院检验科工作,常常会遇到患者拿到检验报告单后提出这样类似的问题。第一个问题是有关检验结果准确性的问题,有些临床医生也会因为患者的检验结果与临床症状不符或者临床症状不明显,提出类似的质疑。第二个问题就更为复杂,涉及几个方面的问题:第一个方面涉及分析前标本的质量控制问题,是否空腹采血,餐后2h血糖标本是否按时采集;第二个方面是分析过程中结果准确性问题,准确的检验结果,才能得出准确的临床诊断;第三个方面是分析后检验结果的解释问题,要求负责解释检验报告的人具有较为丰富的临床检验知识和业务能力。能否向临床提供高质量(准确、可靠、及时)的检验报告,得到患者和临床的信赖与认可,是检验科学科建设的核心问题。为了解决这些问题,我们需要建立全面质量管理体系,保障为患者、为临床提供高质量的检验报告。下面就基于笔者在基层医院检验科的工作经验,谈谈基层医院检验科质量管理体系的建立。 1基础设施、设备的保障 没有一定的基础设施、设备作保障,一切质量管理建设都是空谈。很多基层医院在修建时都没有对检验科(实验室)进行专业的设计(新建的除外),同时随着基层医院的不断发展,检验科开展的业务也不断增加,这时我们需要对检验科(实验室)进行扩展和改造。根据《医疗机构临床实验室管理办法》第九条之规定,我们在新建或者对检验科(实验室)进行扩展和改造时,要注意集中设置,统一管理,资源共享的原则。在具体实施过程中,要遵循或者参照相关国家标准进行建设。检验科(实验室)开展的试验对环境有较为严格的要求,一般要求温度18oC-25oC,相对湿度30%-60%,这就需要配备相应的温度和湿度控制设备,一般安装的空调都具有温度调节和除湿的功能,在某些地区某些季节,空气干燥,相对湿度低于要求范围,这时需要加湿设备增加空气湿度。在储存方面,需要必要的储存冰箱,包括试剂储存冰箱和标本储存冰箱,最好选用具有24h温度监控和报警装置的冰箱,保证冰箱温度随时保持在要求的范围内。检验科(实验室)的温湿度计等所有的计量设备均要按要求进行校准和强检,保证所测值准确有效。 2制度、流程和标准操作规程等程序性文件的建立 检验科(实验室)应当按照《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规的要求制定必要的程序性文件,包括管理性程序文件和技术性程序文件。管理性程序文件包括各项规章制度、岗位责职、各级技术人员职责等内容。技术性程序文件指标准操作规程(作业指导书或者SOP文件),标准操作规程应包括检验仪器的操作、维护规程和各临床检验项目的标准操作规程等内容。管理性程序文件可由科主任、质量负责人、各专业组长制定,由科主任批准实施。技术性程序文件应由各检验项目具体操作人员起草,由质量负责人审核并修改(设有技术负责人的可由技术负责人负责此步骤),由科主任批准实施。人员较少的检验科可精简中间审核的步骤,由科主任直接审核、修改,并批准实施。建立程序性文件切忌照搬其他检验科(实验室)的内容,因为每个实验室的情况都不相同,都有自己各自的特点。技术力量薄弱的基层医院检验科(实验室)可以借鉴其他检验科的文件,但是必须根据自己的实际情况做必要的修改,使得程序性文件与自身情况相适应。程序性文件建立后,在运行过程中发生变动的或者与实际操作不相适应的,可以根据实际情况及时进行修订,但是修改的内容必须遵守相应的法律法规。在质量管理体系建立过程中,还有一项需要注意,就是完善各类记录,记录是所有程序文件的支撑性文件。 3分析全过程质量管理 (1)质量管理体系的建立必须覆盖分析前、分析中、分析后全过程。在一些基层医院,往往只重视分析中的质量控制,不重视分析前质量控制,然而却有多种分析前因素影响检验结果,例如申请单书写不规范、患者准备不充分、样本采集存在问题等因素都会影响检验结果的准确性。要做好分析前质量控制,其中重要的一点就是制定《检验标本采集运输指南》,并严格按照其实施,该指南应由检验科、护理部、院感部门共同制定,主要由检验科负责起草。《检验标本采集运输指南》应涵盖检验标本采集要求、检验标本采集运输要求、患者采血前的准备、检验标本采集运输作业指导书(SOP文件)、标本的接收、拒收标准及流程等内容。《检验标本采集运输指南》制定好后印制成册,发放给临床医生、护士及标本运输人员,并组织培训。分析前质量控制还包括检验科收到标本后的预处理以及待测标本的保存,不同检测项目、不同标本有不同的预处理和保存条件,只有正确的操作,才可能取得满意的检验结果。 (2)分析中质量控制必须要做好室内质控和室间质评。室内质控的目的主要是检测检验系统的重复性,或者说检测检验系统的精密度,重复性越好,精密度越高,越容易获得准确的检验结果。室内质控要注意质控品的选择、质控规则的设定、失控时的处理及原因分析、室内质控数据的管理等内容。室间质评又被称作能力验证,是促进检验科提高检测结果准确性与可靠性的有效手段,是为了按照预先制定的准则来评价参与实验室的检测能力而进行的一种实验室室间比对,是一种回顾性评价,是实验室质量改进的措施。室间质评对不满意的结果应及时查找原因,提出整改措施,及时整改。室内质控和室间质评均要按照标准操作规程开展。 (3)分析后质量控制主要包括检验报告的审核与发放、检验后标本的保存与处理等内容。检验科(实验室)要严格执行双签字制度,指定经验丰富、技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。检测后的标本要进行适当时间的保存,以便必要时进行复检。检验科在质量管理体系建立的过程中,可能还会遇到很多问题,例如部分基层医院领导还存在重临床轻辅助检查的情况,然而检验科进行改、扩建,仪器设备购置、校准,开展室内质控,参加室间质评,人才队伍建设等方面都需要资金投入,作为检验科的管理者还需要说服医院领导加大对检验科的投入,争取项目资金的支持。
1新经济环境 中国经济在世界复杂多变的国际经济环境之中,从最初的夹缝生存,到近几年不断发展,而打开的新经济大道。回顾过去十几年,总体上依旧保持着稳定地增长,未来的发展也具有无限的可能。就在这几天盛大召开的两会之中,也对新经济形势展开了细细的分析。中央经济工作会议郑重地提出了:必须坚持以供给侧结构性改革为主线,势必不能动摇。国家、党、政府一定要优化营商的环境,鼓励支持企业的发展,深入推进“放管服”的改革。在新环境的大背景之下,国家一定要注重发展实效,根据我国的市场现实情况,进行专题研究。其次,还要紧跟国务院的统一部署,做到有理有据,有据可依,加大改革力度,全国推进供给侧改革。最后,要根据国情,不断优化营商的环境,形成政策制定、现状评估、典例推广,稳步推进,逐渐深化。优化营商环境能够为企业带来更大的生长空间,让企业不断提高自身的竞争能力,创新企业的生产方式,深化企业的改革制度。对于营商环境的优化有许多的方法: 1)政府要在短时间之内在全国建立起一套较为成熟的工作方法和指标体系,还要制定出系统化的制度体系。着眼于企业全生命周期的合理管理,以及区域未来的发展潜力评估。 2)在新兴科学技术快速发展的时代,要合理利用科技力量,搭建一个数据平台,能够及时收集实时数据。 3)各个地区还可以建立起沟通交流的平台,重视营商环境改革之中各地区的实时发展情况,重视经验的积累,积极学习典型经验,大力推动改革力度。 2建筑企业中的管理会计 2.1建筑企业的重要地位 国民经济的支柱产业之一是建筑业,其庞大的生产量为我国创造的价值是十分可观的,是国民经济收入的重要组成部分。早在2017年的中央经济工作会议上,国家已经透漏出经济转型信号,提出了建筑行业应当恪尽职守,紧跟“国家工匠”的钻研精神,并且发扬这一优良品质,对待工程的建设要认真细致,为社会的发展做出更多的贡献。这是一个企业的文化精神,还是一个企业不断进步的源源动力。 2.2管理会计在建筑业中的实际应用 管理会计是建筑企业中重中之重的环节之一,管理会计的编制预算在建筑企业的发展目标与发展起点。由于建筑行业的涵盖内容数不胜数,所以预算的内容也涵盖万千。在预算内容当中,首当其冲的就是业务预算。建筑企业里业务预算的分支也不少,包括工程收入预算、成本预算、分包预算等方面。工程收入预算要根据建设的工程项目进行采购分析,逐个项目进行消费预算。工程的收入预算要立足于“从小到大”的原则,逐个进行预算。在逐个项目的花费罗列清楚以后,汇总编制各个部门总体的费用情况。这也就包括着办公室的费用预算、差旅费用的预算等等。除了业务预算,还有专项预算,建筑企业会将流动资金投入到各种投资企业于活动之中,这就需要会计在汇总预算的时候,不能忽略这一部分的预算内容。投资预算、融资运算是企业专门为投资活动而设立的资金预算,一般情况之下,这笔资金预算关乎到企业未来的发展,数额大,周期长。最后,财务预算也是企业预算管理重要的组成部分。建筑企业的财务预算能够全面、完整地协调企业内各个部门的发展、各层次的交流。明确财务预算能够使得企业有关部门的工作人员认真有序地完成自身的工作,严格按照预算目标进行,从而实现企业的整体目标,完成企业全面预算当中的最后环节。 3管理会计在建筑企业成本管理里的应用 成本管理是一个企业项目启动的关键环节,纵观全局,以企业为全局发展的对象,根据企业的大局发展与发展战略制定出细致的成本管理方法。管理会计应当按照建筑企业的特点,需要规划出科学、严密、时效性的成本管理机制。企业的经营最为重要的就是要加大自身的经济利润,较少企业亏损。以此,才能够不断提高企业的发展水平,确保企业经济目标的实现。 3.1人工成本控制 国家鼓励实施按劳分配制度,建筑企业也应当建立起按劳分配的管理机制,“多劳多得”的原则能够激发工作人员的工作热情,引得他们全身心投入到企业的运营与发展之中。从而能够提高生产效率,增加企业的经营利润。不仅如此,还要选拔优秀的高素质人才,避免“一份工多人做”的低效率情况。人工成本是工程成本管理的关键,所以,建筑企业必须提高警惕。 3.2间接费用控制 间接费用是在企业运营的过程之中,会产生许多的间接费用。所以,建筑企业应当加强现场施工的管理,降低工程的总成本。 3.3分包成本控制 建筑企业当中还有较为特殊的一个预算,那就是业务预算之中的分包预算。分包工程一定要严格遵守相关的法律法规,严格执行合同规定,将企业打造成高效率、高利润、有能力的优质企业。 3.4机械成本控制 机械成本需要建筑企业的工作人员,实时监控市场行情,了解市场合理的机械租赁价格,避免过高租用机械,造成资金浪费。 3.5材料成本控制 建筑企业的项目工程建设对材料的需求是较高的,而且数量较大。材料成本是所有预算当中最为重要的预算,会计人员应当加强材料的选用、采购、验收、领用,将账目记录得清清楚楚。只有建立起完善、系统的材料管理体制,才能够避免材料管理出现漏洞,甚至出现贪污、腐败的不良现象。 参考文献 [1]邓胜全.管理会计在建筑企业财务管理中的应用探索[J].中国市场,2019(08):152+164. [2]郑昊.新经济环境下管理会计在建筑企业中的应用[J].财会学习,2019(04):86-87. [3]赵祖华.管理会计在建筑企业财务管理中的应用与实践探究[J].中小企业管理与科技(中旬刊),2018(11):79-80. [4]李成文,陈丹.管理会计工具在建筑企业中的应用体系构建探讨[J].现代商贸工业,2018,39(31):110-113. 作者:张鹏 单位:兰州职业技术学院
本文通过实际调查学生对包括MOOC等新颖的教学形式的认可度与兴趣度以及对传统教学的建议,探知MOOC应用于测绘工程专业教学中的可行性与必要性。根据学生的兴趣点,基于测绘工程专业的教学特点,合理设置MOOC课程,优化课程内容,完善课程体系,并将MOOC与传统教学有机结合起来,为构建全新、高效的适用于测绘专业特色的教学体系做出探索。 一、引言 测绘工程专业具有实践性强、专业覆盖面广等突出特点,测绘工程专业人才要符合时展和技术需求,这就要求测绘工程的教学必须应时展,不断深化教学改革机制[1-3]。本文以测绘工程专业特色为主线,以有效提高教学质量为核心,进行适合测绘工程专业的MOOC(MassiveOpenOnlineCourses)课程建设研究,并构建符合现实教学情况的MOOC与传统课堂教学有机结合的教学体系,为培养符合当今时展需求的复合型测绘人才做出探索贡献。 二、测绘工程专业课程教学现状 目前,我国的教学模式仍然注重集体性教学,主要在课堂时间进行统一的传授教学,有限的时间无法使学生对知识真正的融会贯通;理论与实践配合不紧密,导致学生理论储备与实践技能的脱节;实践内容安排设计老套,缺乏系统性,导致学生无法全面了解测绘特点及前沿动态。 三、MOOC课程体系建设 随着计算机技术的迅猛发展,教学模式和教育思想应搭信息技术之风,将教学方式向信息化、交互式的模式转变。正在建设中的MOOC等开放的网络教学模式可作为课堂之外的教学平台,使学生随时与教师进行开放性、互动性的交流。不同于传统的教育方式,MOOC以其开放性、大规模、个性化的特点使学生能够更加灵活、主动地学习,从而更好的培养学生的主动性和创新性。教学的最重要主体是学生,学生对教学内容的兴趣度对教学质量起到决定性的作用。为了探知学生对现存课堂教学的满意度和对MOOC的兴趣度,对50名测绘工程专业二年级学生进行调研,调研结果分析表明:(1)MOOC得到调查者的普遍认可,86%的调查者认为MOOC教学可以提高他们的学习兴趣。(2)无论教育教学模式如何发展,教师课堂授课永远应当是学生教育中不可或缺的重要部分。(3)教学效果与形式应当作为MOOC与传统教学融合的教学体系构建中的重要参考指标。答案的统计总结表明,调查者最为看重教学方式的趣味性、课堂的灵活性、师生的互动性以及知识的可选择性与延伸性。结合对MOOC课程设置思考与学生对教学的主要建议提出有效利用MOOC优势的课程设置措施:(1)课程模块化、分解化,使学生学习时条理清晰,复习时有的放矢。(2)结合专业特点和学生的兴趣度,设定、优化、丰富MOOC课程内容,提高学生的学习积极性。(3)在传统实践教学面授的同时,增加MOOC教授的课程,利于学生提前预习。(4)授课内容加入测绘施工实例的演示介绍,使学生切身感知到测绘实践的操作性和流程性,丰富实践经验。通过一系列MOOC课程建设的实用构想,构建以教授—案例—模拟—启发为主线的测绘工程专业MOOC课程体系,使学生能够在自主、高效地完成学习任务的同时,充分了解和掌握测绘实践操作过程及技巧,培养探究性学习的应用型测绘人才。 四、MOOC与传统教学融合 测绘工程专业课程的教学存在其自身特点,即理论与实践结合,理论先于实践,实践重于理论。因此,在教学过程中优化课程设计、提高授课质量是提高测绘人才培养效果的重要途径。下图为针对目前测绘工程专业课程教学存在的缺陷、结合MOOC与传统教学互为补充的思考而提出的教学体系优化参考。 1.理论教学 在教材的选用方面,需推选新版、国际化教材,与测绘动态前沿接轨;在课程设置方面,分先后、有侧重、广联通、多技能化训练的进行课程设置,稳步推进精品课程建设;在教学内容方面,不断丰富、更新教学内容,增设测绘实际案例演示与分析。通过设定在MOOC教学时引出课堂问题、在课堂教学时回顾MOOC内容,二者相互穿插,有力地督促和引导学生,将过去传统课堂“满堂灌”的模式转化为以MOOC难点解释、课堂练习、小组讨论及教师答疑的互动性、灵活性课堂,真正地将MOOC与传统教学有机结合。 2.实践教学 测绘工程专业培养学生的最终目的是使其成为实践能手。实践课时比例的提高、实践操作的丰富多样化具有必要性,关于实践教学的改善构想,具体可行的措施如下:(1)基础的、经典的仪器实践操作必不可少,但以往分组的仪器操作在完成特定任务的同时,可增加“监理”角色,由学生相互监督、相互质检。(2)在通过MOOC学习工程实践操作后,自主性高、执行力强的学生可以申请仪器使用,在教师的指导下模拟完成实践操作。(3)内业实践对学生综合能力的培养同样重要,基于“产学研合作”的实习任务可促进教学效率和教学质量的提升,全面培养学生的综合实力素质。(4)支持学生参加各种实践性、创新性测绘技能活动和竞赛,鼓励学生参与各种科研项目。条件允许的学校可以自行举办活动,并实行教师分组指导,从而在提高学生主动学习、认真思考、了解测绘行业的前沿技术动态的同时,把握学生的认知动向,提高进步效率。 五、结语 培养符合社会需求的一专多能的复合型测绘人才,需要不断深化、改革教育教学模式,紧跟动态前沿。教研人员只有集人所长,才能发挥教师在人才培养中的主体作用。MOOC与传统教学的有机结合,将为构建全新、高效的适用于测绘专业特色的教学体系添上浓墨重彩的一笔。然而,构建崭新、完善的教学体系,并使师生共同适应是一项艰巨而复杂的任务,需因时而行,因势而定,以学生为主体,以理论为向导,并在实践中逐步完善。 参考文献: [1]吉长东,徐爱功.基于“卓工计划”的测绘工程专业实践[J].矿山测量,2015,(1):86-88. [2]华向红,向东,邹进贵,等.信息化测绘体系下“数字地形测量学”教学模式[J].实验室研究与探索,2014,3(1):186-189. [3]许才军.大地形变测量学课程之教学改革[J].测绘科学,2014,39(7):136-165. 作者:郭庆彪 赵兴旺 王磊 吕鑫 单位:安徽理工大学测绘学院
浅谈跨文化交际与外语教学:跨文化交际中语用失误与外语教学 【摘要】不同文化背景下的人们之间的交际即为跨文化交际。在跨文化交际中,语用失误现象时有发生。本文阐述了跨文化交际中语用失误的类型和原因,并且为新世纪外语教学中如何提高学生的语用能力、避免语用失误提出相应的对策。 【关键词】跨文化交际;语言语用失误;社交语用失误;外语教学 在跨文化交际中,语用失误是一种很常见的现象。关于语用失误的研究因此具有非常重大的意义。通过研究语用失误,拥有不同文化背景的人可以更好地了解对方,意识到不同文化背景下交际话语的合适度会有差异,这可以使他们发现各自的问题并采取措施进行不就,从而找到规范的跨文化交际语言,避免交际冲突。 一、跨文化交际中语用失误的定义 英国语言学家詹妮•托马斯在1983年发表的《跨文化语用失误》一文中首次提出PragmaticFailure(语用失误)这一概念。托马斯曾将语用失误定义为:“不能理解话语的含义”(theinabilitytounderstandwhatismeantbywhatissaid)。在中国,何自然等人从1984年就开始用托玛斯的观点研究英汉语用差异对语用失误进行调查。他们认为在跨文化交际中,交流的两个人因为有着不同的文化背景,他们的文化心理和交往规约会发生碰撞,从而产生文化冲突和交际障碍,而这些最终会导致跨文化交际的失败,这些交际障碍即为语用失误。 二、跨文化交际中语用失误的类型 托马斯将语用失误分为语言语用失误与社交语用失误两类。语言语用失误,是指交际的一方由于使用了歧义词语或措辞不当,无法让对方理解其语意而造成了误解。这主要是因为语言学习者的母语言语行为策略或母语中的对应词被迁移到了目的语,然而又因其语用意义不同于目的语而造成了语用失误。社交语用失误是指由于不了解或忽视了不同文化间的差异,用不同的社交准则去理解交际情景和交际双方之间的关系从而导致判断失误和交际失败。 三、跨文化交际中语用失误的原因 跨文化交际中的语用失误的原因包括:直接套用母语、混淆不同语言中相同表达的语用意义、不能理解言外之意、不恰当的问候及告别方式、不能恰当应答恭维语、学习者价值观的差异。1.直接套用母语。例如,当听到英语母语者说:“Mymomisill.”正确的应答应该是:“Iamverysorrytohearthat.”而不是直接套用汉语的“别担心”去说“Don’tworry.”。2.混用在不同语言中的相同的表达的语用意义。比如在汉语中如果说一个人体态比较丰满,说她比较富态,不会被认为是贬义词。但是如果在使用英语是去说一个人“fat”,就会让人觉得你是在嘲笑他体态臃肿,会让人误会是个贬义词。3.不能正确理解不同语境中的言外之意。例如,当听到“It’sreallycoldoutside.”时,说话人通常并不是真正在评价天气,他实际上是在提出一些要求“couldyoupleaseclosethewindow?”4.不恰当的问候和告别方式。“你吃了吗?”、“你到去哪儿?”是中国人在见面时的常用问候语,然而如果我们在跟外国人交谈时说“Haveyouhadyourdinner?”或者“Whereareyougoing?”就会让他们很困惑。5.不能恰当应答恭维语。在听到赞美之词时,中国人通常会表现的比较谦虚,他们会说“哪里,哪里,您过奖了”。然而西方人就会愉快地接受这些赞美,并感谢对方。他们通常会说“Thankyou.”6.交际者的价值观差异。在跨文化交际中,不同文化背景下的交际者会对同意话题有着不同的解读,这主要是由于他们价值观存在差异。比如,西方人很注重个人隐私,在交谈中一般不会涉及年龄、体重、宗教或收入等话题。因此,如果贸然询问对方“Howoldareyou?”就会被视为是不礼貌的表现。 四、语用失误研究对外语教学的启示 1.重视教师的主导作用。在外语教学中,教师的主导作用始终不容忽视。由于语言能力、语用能力、交际能力和文化能力是相辅相成的关系。想要教师能够在课堂上进行有效的跨文化交际教学,他们自身就必须具备较强的对文化差异的敏感性和跨文化交际的能力。在英语教学的过程中,教师既要弘扬中华民族文化,同时也要学习和尊重外国文化,在课堂教学过程中注意培养学生的文化意识。因此,在外语教学中,一定要重视培养和提高外语教师跨文化交际能力的水平。2.提高学生的文化输入量。在教学中,可以通过鼓励学生阅读原版英文书、杂志或小说去意识到文化差异,从而提高他们交际中的文化敏感性;同时,还可以开展丰富多彩的第二课堂活动,如邀请外教介绍英美国家的概况、文化及习俗来提高学生辨别文化习俗异同的能力,减少他们在交际中的语用失误。教师要努力在实际的文化背景中组织学生学习语言,使学生从感性上了解和学习与目的语文化有关的语言或非语言交际手段、交际规则和交际模式,以弥补学生参与实践学习英语机会不多的不足。 五、结语 语用失误是跨文化交际中的常见现象,因此新世纪的大学英语教学应当以培养学生语用能力、避免语用失误为目标。教师应充分发挥自身的主导作用,在努力提高自身语用知识的同时,利用一切资源去让学生意识到跨文化交际中的文化差异,提高学生的语用能力,从而有效地避免学生的语言语用失误和社交语用失误。 作者:余宁宁 单位:延边大学外国语学院 浅谈跨文化交际与外语教学:跨文化交际训练与外语教学 摘要:语言属于文化,同时也是文化中重要的一部分,外语教学的目标即是培养合格的跨文化交际人才。跨文化能力的培养可以通过丰富多彩的跨文化训练得以实现,促进跨文化意识的形成,培养地道的外语人才。 关键词:跨文化能力;跨文化能力训练;培养方法 一、跨文化交际训练的背景与目的 从跨文化交际训练的历史背景说起,跨文化交际训练发展契机在20世纪60年代的美国,作为派遣海外出国的外交官,商业人士等人的预备课程。当时作为训练,以授课的形式像派遣者讲授目的国的地理、法律、教育制度、天气情况乃至风土人情。20世纪70年代,如何促进异文化间的交流:(一)过渡到目标文化的先行研究;(二)实地研究;(三)将回到本国后再次适应环境而进行的帮助纳入考虑范围的跨文化交际训练等问题引起学者们的思考和研究。所谓跨文化交际,就是在不同语言和文化背景下的人们之间的交际。其间,语言固然是重要的工具,但文化因素在影响着交际的全过程。跨文化交际训练应不仅仅只是局限于认知层面的训练,更要能够在感性层面拥有文化共鸣感,认知层面和情感层面的学习之后付诸于实践才是跨文化交际所追求的目标。当然,学习异国文化还要与自己的本国文化相结合,只有深刻理解了本国文化的基础上,才能更好的理解异国文化,理解了普遍性方能理解特殊性。跨文化交际能力,跨文化交际能力培养和训练的过程,实际上也是跨文化意识形成的过程。就目前以汉语为母语现学习外语的同学来说,从出生时起就受到汉文化与汉语的熏陶,而在学习外语时需要我们有意识地习得异国文化,通过切身深刻体验,促进文化底蕴的形成,从而在跨文化交际中,自然流露,不是汉语式的外语,如此,就是形成了跨文化意识,就是掌握了跨文化交际能力。 二、跨文化交际训练的方法 跨文化交际训练的方法有很多种,每一种训练方法都可以单独实行,但就目前的课堂模式而言,仍需结合多种因素加以考虑,如学生的上课时间、授课目标、教材等。首先要了解跨文化交际训练中基础训练的目的、内容、方法,从宏观上认识跨文化交际训练的特征。最早普遍实行的是以信息,知识学习为中心,同时兼顾目标文化的意识水平与无意识水平的授课方式。自主学习形式也是有效进行跨文化交际训练的另一措施。学生自主使用目标文化的思维方式及价值观,从而能够说明某一行为模式的特点而进行的训练。通过异国文化的原因归属法,即“同型归因”的方法进行训练。具体的方法为:归属训练,训练理解并说明目标文化的行为模式的原因、特点。其次,站在目标文化的思维方式中解读因异文化间的交流接触而产生的误解、摩擦的案例,并从选项中选择产生此现象的原因。体验学习形式因其有各种形态的存在,因而也被广泛使用。体验学习法可以以小组讨论的方式开展,阅读异文化交流间引起的问题,小组间相互分析,交流讨论,针对事件的具体问题,可进行角色扮演来找出摩擦的原因,又叫做文化认知训练。从小组为单位的训练延伸出DIE训练方法,对于搜集到的异文化间交流引起的问题进行客观地叙述与描写(Description),针对现实存在的问题在本国文化与目标文化间的不同意义进行对照并解释(Interpretation),进而进行评价(Evaluation)的训练方法。同时站在目标文化与本国文化的立场上思考问题,更容易捕捉到文化的相对性。以下具有代表性的几个模拟实验在进行跨文化交际训练时也起到了积极地促进作用。(一)Barnga:通过使用扑克牌进行跨文化交际训练。参加者通过再现情景的方式表述异文化交流间遇到的状况,而后,主持者一边回顾发生的情景,一边分析所能体会到的价值观,情感层面,行为方式等方面的文化差异,并思考本国文化在此情景中的影响。(二)Bafa-Bafa:参与者分别划分进两间教室,分别教授他们不同的价值观与风俗习惯,一段时间后,让他们相互交流,体验异国文化。比如,交给一组寒暄时身体不要接触到对方,而另一组则被告知寒暄时应互相拥抱,以示亲密友好。然后,要求与另外一组相互寒暄。(三)Ecotonos:是第二种方法的升级版,将参与人员分成3组进行跨文化交际训练。跨文化交际训练之后,以主持者为中心,进行动作的重复,这时,参与者也跟随再一次回顾自己所想,所学的内容以使其意识化。培养学生的跨文化实践能力对外语教师就如实验中主持人的角色。除了在课堂上多利用多媒体课件及网络教材之余,还应注意引导学生利用课外之余多接触外国最新流行事物:如电视剧,电子书等。还可以多与外国朋友进行互动,互发邮件,这些交际有时则对外语书写的能力要求较高,学生还要在脑海中将中文转译成外语,无形中锻炼了学生的跨文化的思维能力。 三、跨文化交际训练对当前外语教学的启示 目前,异文化训练是以体验式学习方式为中心,知识学习兼而有之的一种训练形式。与个人的成长、异文化间的练习体验、学习是有划分出具体区别的。要求学生在端正态度的前提下自己体会跨文化间的差异,冷静思考、思路清晰、情感细腻。当然,教师在训练时要以学生为中心,站在学生目前所处的知识阶段,设置学生不曾接触的场景,唤起学生的自主学习性,再融入了语言环境的氛围中学习语言。通过这些方法,学生不但理解了语言,同时熟悉了语言所处的环境,进而也提高了学生对于人际关系领悟的层面,使用地道语言且得心应手。 作者:张金秋 单位:渤海大学外国语学院 浅谈跨文化交际与外语教学:跨文化交际能力与外语教学 【摘 要】跨文化交际能力是指成功进行的跨文化交际所需要的能力和素质。当代外语教学不仅要帮学生解决词汇量和语法等语言问题,而且要把培养和提高学生的跨文化交际能力作为教学内容之一。 【关键词】跨文化交际 外语教学 高校英语教师在教学过程中,经常遇到这样一些困惑:学生能熟记英语单词,语法也掌握得不错,但不知道美国南北战争;知道罗密欧和朱丽叶是爱情的象征,却不知道这两个人物出自于哪位作家的哪部作品;大学生喜欢过洋节,在万圣节时买搞怪面具,却不知道万圣节到底是何来历……。对于英语的习得,到底什么才是最重要的?是掌握四级要求的四千五百词汇和语法?还是提高语言能力进行跨文化交际?如果说语言只是一种工具,似乎不够全面,但是,任何对语言的定义都不会否定语言的这一重要功能。我们要利用这一工具在不同的文化背景中进行有效的交际。因此,提高跨文化交际的能力无疑是习得语言的一个重要目标。帮助学生提高交际能力理应成为外语教学的一项重要任务。 一、文化与跨文化交际 这里所说的文化是广义的文化,是指一个社会所具有的独特的政治经济制度、宗教信仰、风俗人情的总和。文化不是与生俱来的,而是后天习得的。一个人具有什么文化,并不取决于他的种族、肤色,而是取决于他生活的文化环境。文化是社会成员共有的。即使某个人掌握了特殊的行为方式,如果不为广大的社会成员认可并共有那就不是文化。文化是传承的,是社会遗产。由于文化的传承,使得任何一个社会的文化都包含了历史的积淀。 交际指的是人与人之间相互往来和交流信息的过程。交际是多个构成要素相互影响的连续过程,当各个构成要素出现文化差异时,就是跨文化交际。跨文化交际即是不同文化背景的人之间的交际。交际不是在真空地带进行的,它总是在一定的社会、文化环境中展开。因此,交际的过程和各构成要素会不断地受到环境等因素的影响。文化的差异会对跨文化交际产生影响。文化的差异表现在文化的各个层面,如宗教信仰、价值观念、思维方式、生活方式、人际关系等。文化差异越大,跨文化交际时发生困难的可能性也越大。因此,了解双方文化差异将有助于减少误解和歧义,促进交际顺利进行。 二、跨文化交际能力 跨文化交际能力指的是成功进行的跨文化交际所需要的能力和素质。文秋芳(2005)认为“交际能力既可以指母语学习,也可以指外语学习。与母语交际不同,外语交际的双方往往存在着文化差异……为此,把外语水平定义为‘跨文化交际能力’更具有针对性,因为这一概念包括了处理文化差异的能力。”胡文仲、高一虹(1997)指出,外语教学的目的可分为微观、中观和宏观三个层面。在微观层面,外语教学的目的是“语言能力”。从知识的角度来看,语言能力包括语言单位各个层次的知识:语音、词汇、语法、篇章等。从语言技能来看,它包括听、说、读、写、译。在中观层面,外语教学的目的是“交际能力”,主要是语言交际能力的培养。在宏观层面,外语教学的目标是“社会文化能力”,即运用已有的知识和技能有效地加工社会文化信息,使人格向更加整合、潜能发挥更充分的方向发展的能力。“社会文化能力”包括语言能力、语用能力和扬弃贯通能力,而扬弃贯通能力又包括理解能力、评价能力和整合能力。 理解是认识和情感因素共同作用的结果,是学习和体悟共同作用的结果。人们通常所说的“跨文化意识”便是对另一文化的理解能力。一个具有高度文化理解能力的学习者对新的文化有着理性的洞察力和感情的移情能力。“评价能力”是对所接受的文化信息进行理性评判的能力。一个具有高度文化评价能力的学习者不仅了解某一文化,而且能以批判性的眼光审视接收文化信息。同时,他对自己的文化归属和由此产生的文化偏见有着清醒的意识。“整合能力”使学习者能够将新的文化信息与已知的文化图式相结合,成为自己人格中的有机整体。如果将“文化”看做是人的“精神食粮”,那么就不妨把“理解”看做“摄取”,把“评价”看做“消化”,把“整合”看做“吸收”。 跨文化交际能力的内涵非常丰富,因为“文化”这个概念几乎无所不包,而“交际”的过程非常复杂。要想挖掘出跨文化交际能力的所有要素几乎不太可能。以胡文仲、高一虹和文秋芳等为代表的中国学者对跨文化交际能力的探讨是从外语教学的角度出发,因而具有较强的针对性。文秋芳第一次明确区分交际能力和跨文化能力,是对以往交际能力模式的进一步补充和发展,而胡文仲、高一虹的“社会文化能力”概念更是对一般意义上“跨文化交际能力”概念的扩展和深化,把外在的跨文化交际能力延伸到通过对母语文化和异文化的理解、评价和吸收而达到的内在人格的整合和完善。如果说传统的“跨文化交际能力”是“外语教学”的最终目标的话,那么,“社会文化能力”则是“外语教育”的最终目标,它将“跨文化交际能力”的提高与人的素质培养这一整体教育目标有机地结合起来。 三、跨文化交际能力的培养与外语教学 全球化发展对外语教学提出了新的要求,不仅要教授语法、词汇、语音,还应从跨文化交际角度考虑外语教学的改革。不仅要使学生掌握语言知识,更要培养学生恰当地使用语言进行跨文化交际的能力。 外语教育应是跨文化教育的一个环节。美国21将世纪的外语教育目标归纳为5个C开头的单词,即:communication(交际)、cultures(文化)、connections(贯连)、comparisons(比较)、和communities(社区)。这些目标可具体概括为:运用外语交际、体认多元文化、贯连其他学科、比较语言文化特性、应用于国内外多元社区。这“5C”的目标都体现了文化理解的重要性。文化理解能力的提高是通过大量文化内容的习得而实现的。所以,学生除了学习语言系统外,还必须接触该语言丰富的文化内涵。当然,文化知识包罗万象,不论是教师还是学生,都不可能掌握某一语言所有的文化知识。因此,学生应该学会如何利用工具书、网络等手段去查找所需的文化知识,并在日常交际活动中恰当地运用这些知识。 语言是文化的一部分,又是文化的载体,文化的传授和传播必然借助于语言。语言受文化的影响,反之又对文化施加影响。所以,在外语教学中应有计划地将主体文化和客体文化渗透于外语教育之中,强调语言的文化载体功能,强调学生尊重世界各民族文化传统,加深国际间的理解,而不应把语言仅仅当做是一种符号系统来学习。 胡文仲(1994)指出:“语言是文化的一种表现形式,不了解英美文化,要学好英语是不可能的。”换言之,越深刻、细致地了解所学语言国家的历史、文化、传统、风俗习惯、生活方式就越能正确理解和准确地使用这一语言。因此,教师在平时的教学中不仅要传授英语语言知识,还应引导学生有意识地学习英美国家的历史文化、风俗习惯等知识,增强学生对文化差异的敏感性,并使两者互相渗透、互为补充。教师可以通过以下途径:①讲解法。根据教学内容的需要对英美文化进行讲解、阐释,使学生习得英美文化。②情景渗透法。按照英美文化规约进行语言实际交流,特别是和以英语为母语的人士交流。另外,教师还可以运用图片、电影、电视、多媒体课件等教学手段,给学生以直观的情景式的感受。③阅读分析法。借助英美文学作品和期刊、杂志、报纸习得英美文化。 四、结束语 作为英语教师,同时具有两种截然不同的文化身份。英语教师既是母语(汉语)文化背景中的成员,又是目的语(英语)文化的习得者与传授者。在英语教学中,这两种文化身份有时或许不一致,但并不是矛盾的,而是动态的或者说是互动的。这种双重身份不仅不会构成跨文化交际的障碍,反而有助于教师在传授异文化的同时,帮助学生加深对自身文化的理解。教师只要持之以恒,积极引导、鼓励学生就一定会提高学生的跨文化交际能力。 浅谈跨文化交际与外语教学:跨文化交际与外语教学初探 【摘 要】“跨文化交际”这个概念是从英文的“intercultural communication” 翻译过来的,指的是不同文化背景的 个人之间的交际,也就是不同文化背景的人之间所发生的相互作用。以前,这主要是文化人类学、民族学所关心、研究的问题,近年来,它正在引起一般人的关注。在中国,语言教师对之表现出的浓厚兴趣,反映了时代的变化和要求,也引起人们从跨文化教育的角度对外语教学进行深入思考。 【关键词】交际;教学;文化差异 一、文化因素与外语教学关系的研究的历史回顾 早在19世纪,德国就有语言学者提出语言的不同并不是声音和符号的不同,而是对世界的看法(world perspective)不同。此种观点在20世纪的德国(Weigerber Trier在语义研究方面)和美国(Boas和Sapir在文化与语言研究的关系方面)重新受到注意并获得发展,Sapir认定语言和文化的关系是人类学、语言学以及心理学的一个重要问题。从50年代到70年代,许多语言与文化关系的调查研究导致一个共识,即语言学习者不仅要学习语言和文化(language and culture),而且应当意识到语言和文化之间的相互作用,即文化中的语言(language in culture)和语言中的文(culture in language)。美国的拉多(Robert Lado)在1957年已提出外语教学应包括文化教学。在英国,本世纪20年代Malinowsky就相信不把语言和应用它的文化联系起来,便不可能对这个语言有所了解。受结构主义语言学的影响,我国外语教学长期以来都着重语言形式的学习,向来比较忽视不同的文化对交际作用的负面影响。随着国民经济的发展与对外沟通的日益迫切的需要,外语教学要重视交际能力的培养和随之而来的要求对目标语所属文化有所了解的呼声越来越高。 二、跨文化交际的目的 跨文化交际研究的基本目的有三个。第一,培养人们对不同的文化持积极理解的态度。文化是有差异的,通过发现对方的不同点,反过来加深对我们自身文化的理解,从而做到客观地把握各自的文化特性。第二,培养跨文化接触时的适应能力。初次与不同的文化接触时,往往会受到文化冲击(Cultule shock),从而产生某种不适应。要使交际得以继续下去,必须设法减缓冲击、提高适应能力。第三,培养跨文化交际的技能。随着对外开放的进一步扩大,走出国门或留在国内参与跨文化交际的人越来越多,他们都需要学习、掌握与不同文化背景的人打交道时的实际技能。社会上,如商业界也有许多机构专门负责跨文化交际技能的培养,以适应国际化社会的需要。可以说,正是基于这一点,跨文化交际研究的实践意义要大于理论意义。 跨文化交际的基本研究内容有三项。第一,有关世界观、价值观方面的研究;第二,言语行为的文化特性方面的研究;第三,非语言交际方面的研究。所谓世界观,就是人们对待世界的根本看法,包括人在宇宙中的位置、人与大自然的关系等诸多哲学方面的概念。仅从人与大自然的关系来看,东西方文化有着截然不同的看法。西方文化认为,人应该主宰自然,自然是人的征服对象,人类可以利用不断提高的科学技术改造自然、战胜自然,人是万物之中心。与此对应,东方文化认为,人与自然是一种协调关系,人与自然紧密相关,人类不是改造自然,而是适应自然,利用自然的条件为人类服务。 所谓价值观,就是判断好坏、是非的标准,它会将人的行为引至某个方向。因此,价值观就构成了文化与社会结构的基干。对于隶属于某个文化的人来说,什么行为好,什么行为不好,都是受这个价值观的支配的。 在跨文化交际过程中,对于隐藏在文化深层里的价值观是回避不了的,人们恰恰是通过了解价值观的不同,来加深对跨文化交际的理解。这是因为,跨文化交际过程中出现问题时,往往是不同的价值观念发生对立的时候。 关于言语行为的文化特性,这是跨文化交际中的又一重要课题。文化具有鲜明的个性,不同的文化之间自然会产生差异,文化差异反映到语言上,就成为语言上的差异。语言是文化的产物,又是文化的一种表现形式,语言的使用一定得遵循文化的规则。换言之,文化决定思维、决定语言的表达方式。我们设想一下外国人学习汉语的情况吧。外国人要学会正确使用“我说一点肤浅的意见,不对的地方请批评指正”这样的句子,除了需要语言本身的知识以外,还必须习得中国社会和文化方面的知识。不需要社会、文化背景知识而能造出的句子,几乎都是有关事实或状态方面的描写。 最后一项是非语言交际方面的研究。非语言行为与语言行为一样,因文化的不同往往赋予不同的意义。在跨文化交际过程中,由于不同的文化对非语言行为的不同解释,往往会产生误解。非语言交际以往多被看作是体态语的代名词,其实它的范围远远超过了单纯的体态语。从人的身体特征到身上穿戴的服饰品,从搽的香水的味道到身体内散发出的体气,从声音的高低到房间的摆设、光线、色彩,从时间观念到空间观念,这些都是非语言交际的因素。许多学者都指出过非语言交际的重要性,Birdwhisted、Ray通过实验结果估计,交际中非语言信息约占65%,这说明,在人的交际中非语言的因素占据着多么重要的位置。日本人鞠躬、欧美人的拥抱接吻、拉美人的脱帽致意等都表现出各自的文化特征。非语言信息弄得不好就会产生误解,有的时候甚至导致悲 剧发生。有一位在泰国旅游的美国人,不经意坐在寺院里一尊佛像的头上休息,被人拍照下来,结果被驱逐出境;有一对不会汉语的瑞士夫妇在香港一家中餐馆用餐,点了菜以后,对服务员比划让他给他们的小狗也弄点吃的,服务员自以为明白了比划的意思,把小狗带至厨房,过了一会儿端出来的是一盘红烧全只狗肉。 三、外语教学中的若干问题 1.首先要明确文化教学在中学英语教学中的重要地位。在新课标中对文化教学已经提出了具体目标,中学英语教师应为实现这一目标而努力。 2.要正确处理好本国文化和目标语文化的关系。不应把外语教学作为传授本国文化的途径,应尽量少用本国人用英语写的介绍本国文化的材料。因为那样做使语言外壳和文化内容常常不能吻合,语言往往不地道,不利于外语教学目标的实现。 3.文化教学要与语言教学相结合,两者应贯彻始终,相辅相成。
一、引言 “契合”(Engagement)的概念已在社会学、心理学、组织行为学和政治学等学科中得到广泛研究。在市场营销领域,顾客契合的概念于2005年左右开始逐渐兴起,并越来越多地出现在营销文献中。2010年,营销科学研究所(MSI)首次将顾客契合确定为一项重要的研究领域,并持续至今。如今,许多企业已将社交媒体完全整合到营销和品牌建设活动中。社交媒体平台上的高契合度顾客在生成内容、共同创造顾客体验和价值、向其他顾客推荐产品、服务和品牌方面发挥着重要作用,顾客契合已成为衡量品牌实力的最重要指标之一。据此,本文在回顾已有相关文献的基础上,对社交媒体情境下的顾客契合研究进行梳理,构建社交媒体情境下顾客契合的理论分析框架,并提出了未来研究的主要方向。 二、社交媒体情境下顾客契合的定义和维度划分 (一)社交媒体情境下顾客契合的定义 契合是一种根据主体、客体和情境而变化的构念,社交媒体情境中存在多种契合对象(可能是企业、产品、品牌、在线社区等)。已有研究主要关注两类契合对象:一类是品牌;另一类是品牌社区,包括嵌入社交媒体的品牌社区、社交媒体粉丝页面等。消费者在品牌社交媒体中的契合度无疑也会提高其整体品牌契合度。已有研究大多聚焦于顾客-社区契合,也有的关注顾客-品牌契合。学者们主要从以下几个视角对顾客契合进行概念界定:1.行为视角。Tsai和Men(2013)指出,顾客契合指顾客通过各种新媒体渠道与公司进行互动的多种方式,表现为购买和非购买行为,比如消费、贡献和创造内容。Dessart等(2016)考虑了类似的行为因素,包括品牌内容的被动消费和积极的共同创造努力。Wu等(2018)将在线品牌社区契合定义为顾客活动类型和模式,特别是他们的贡献行为。2.心理视角。基于心理视角,社交媒体情境下的顾客契合被视为一种心理状态或内在动机。Brodie等(2013)认为顾客契合是一种依赖于情境的心理状态。Baldus等(2015)认为在线品牌社区中的顾客品牌契合是持续与在线品牌社区互动的内在动机。Carlson等(2019)将品牌社交媒体平台情境下的顾客契合定义为顾客对服务系统中品牌互动的焦点操作性资源(即认知、情感、行为以及社会知识和技能)的动机驱动和意志投资。3.过程视角。Barger等(2016)将“社交媒体契合”定义为企业和顾客在社交媒体上共同创造品牌相关内容和社会体验的互利过程。Brodie等(2013)认为顾客契合是一个包含“学习”“分享”“倡导”“社交”和“共同发展”五个子过程的互动体验过程。Shawky等(2020)认为顾客契合是社交媒体上多个参与者之间的动态迭代过程,它导致持久和长期关系的发展,由连接、互动、忠诚和推荐四个不同层次的契合组成。4.互动关系视角。第一,顾客-品牌二元互动关系。Hollebeek等(2014)将社交媒体情境中的顾客品牌契合定义为顾客在焦点顾客/品牌互动过程中或与互动有关的品牌相关的认知、情感和行为活动的正向价值。Vander Schee等(2020)将顾客契合定义为一种多维顾客-品牌关系结构。Mollen和Wilson(2010)认为在线情境中的顾客契合是对与品牌建立积极关系的认知和情感承诺,通过网站或其他旨在传达品牌价值的计算机中介实体来体现。第二,顾客-品牌-顾客三元互动关系。社交媒体使得品牌和顾客之间以及顾客之间能进行沟通,从而形成一种有利于各方的三元关系(Brodie等,2013)。为此,顾客契合不再被认为是顾客和品牌之间简单、二元的互动形式,而是被扩展到社交层面。契合必须从多焦点角度进行定义,即同时关注品牌和品牌社区。宁连举和刘茜(2017)将移动互联网环境下的顾客契合定义为在顾客与企业、顾客与顾客的互动体验和价值共创过程中所建立的各参与方互动、互惠的可持续性价值关系。第三,多元互动关系网络。社交媒体是一个巨大的数字服务生态系统,拥有复杂的关系网络以及多种社交网络和互动水平(Dessart,2016)。近来有学者呼吁从生态系统的视角研究社交媒体参与者契合(Actor Engagement),从品牌(微观)、品牌社区(中观)层面演进到复杂的社交媒体社区(宏观)层面,以便捕捉不同参与者之间互动的背景、动态和系统方面,以及不同个体如何同时协调他们与多个对象的契合(Sharma等,2020)。综上所述,学术界对社交媒体情境下的顾客契合尚未形成统一定义。原因可能在于顾客契合本身的复杂性,包括契合对象、契合情境和表现形式的多样性等因素。社交媒体形成的多元关系网络使得顾客契合开始关注顾客与顾客以及其他利益相关者之间的互动和价值共创。因此本文将社交媒体情境下的顾客契合定义为顾客与企业、顾客与顾客以及其他利益相关者之间的,基于社交媒体的可持续性互动和价值共创,由此导致持久和长期关系的发展。 (二)社交媒体情境下顾客契合的维度划分 Hollebeek等(2014)将顾客品牌契合划分为认知加工、情感和激活三个维度。Harrigan等(2017)认为顾客契合包含认同、吸收和互动三个维度。Carlson等(2019)将顾客契合划分为专注、吸收、热情和互动四个维度。Vohra和Bhardwaj(2019)将顾客契合划分为认知、情感和行为三个维度。随着顾客契合从二元视角演变为多元关系网络,有学者将顾客契合扩展到社会维度。Vivek等(2012)提出了一个包含社会维度的顾客契合量表,包括有意识的注意、热情的参与和社会联系三个维度。此外,有的学者仅从行为或心理视角研究顾客契合,也有的将顾客契合视为整体概念进行研究,不进行维度划分(Tsai和Men,2013;Schivinski等,2016)。由此可见,大部分研究都基于多维度视角关注顾客契合的认知、情感和行为要素。社会化作为一个新的维度已开始进入学者们的研究视野,并仍将是今后值得关注的重点。本文认为顾客契合包含认知契合、情感契合、行为契合和社会化契合四个维度。 (三)社交媒体情境下顾客契合的测量 现有的测量工具主要分为两类,一类只关注一个契合对象,即品牌、产品或在线品牌社区等。还有一类同时关注多个契合对象,如品牌和品牌社区。1.单一契合对象的测量。Hollebeek等(2014)率先提出了一种衡量社交媒体环境下顾客品牌契合的量表,该量表包含10个题项,涵盖认知加工、情感和激活三个维度。So等(2014)开发和验证了一个衡量旅游业顾客契合的量表,从识别、热情、注意、吸收和互动五个维度设计了28个题项。Harrigan等(2017)验证了So等(2014)提出的量表,最终得出一个包含11个题项的量表。有的学者将顾客契合简化为单一维度结构进行测量,或仅从单一视角(如行为或心理)衡量社交媒体情境下的顾客契合。如Algesheimer等(2005)将社区契合作为一个一维结构进行测量,De Vries和Carlson(2014)用5个题项测量Facebook品牌页面的顾客契合。Simon和Tossan(2018)从消费、贡献和创造三个维度开发了一个8题项量表,衡量facebook品牌页面的顾客契合行为。Schivinsk(2016)也从行为视角衡量与品牌相关的社交媒体内容的顾客契合,开发了包含消费、贡献、创造三个维度的量表,共17个题项。Baldus等(2015)关于在线品牌社区契合的测量量表专门关注动机方面,包含11个维度,即品牌影响力、品牌激情、联系、帮助、志同道合的讨论、奖励(享乐)、奖励(功利)、寻求帮助、自我表达、最新信息和验证。2.多个契合对象的测量。Dessart等(2016)指出,契合本质上是社会性和互动性的,消费者可以同时与品牌之外的其他参与者互动,如社区或传播媒介。在现实中,消费者同时发展与多个焦点对象的关系,例如与品牌和品牌社区,顾客品牌契合的量表并不一定适用于品牌社区契合。忽视顾客契合的不同焦点可能会导致对顾客契合的驱动因素和结果的理解偏差,从而增加研究结果中出现混淆的可能性(Dessart等,2016)。因此学者们开始从多个契合对象的角度探索顾客契合的测量。Dessart等(2016)基于在线品牌社区中最受关注的两个契合对象:品牌和品牌社区,开发了一个22题项的量表,包含三个维度和七个子维度:情感(热情和享受)、认知(注意力和专注)和行为(分享、学习和认可),该研究拓宽了顾客契合的测量范围。Vivek等(2014)也考虑了品牌和社区两个契合对象,开发了一个10个题项的量表,并已在社交媒体环境下得到验证(Ferreira和Zambaldi,2020)。Helme-Guizon和Magnoni(2019)用5个题项来测量社会品牌契合,主要衡量顾客对其他品牌粉丝的喜爱,从与其他粉丝互动中获得快乐和归属感。 三、社交媒体情境下顾客契合的影响因素 (一)顾客因素 顾客因素主要聚焦于顾客个人特征、顾客动机和顾客社区体验等因素。Marbach等(2019)研究表明,外向性、经验开放性和利他主义三种性格特征是在线顾客契合的关键前因。现有研究发现信息动机、娱乐动机、社会互动动机、个人身份动机、目标追求、利他主义、自我形象表达等内在动机都可能是社交媒体情境下顾客与品牌契合的动机(Carlson,2019)。此外,顾客的个人心理状况和心理体验是影响顾客契合的重要因素,包括社区认同、信任、承诺、依恋、心流、社会存在感、自我效能感等。如Prentice等(2019)研究证实,顾客对在线社区其他成员的认同与对社区的认同显著相关,这两种认同都对顾客契合有显著影响。 (二)社交媒体因素 社交媒体因素包括品牌社交媒体环境的物理特征和社会特征,主要有以下几种因素:1.信息质量。信息质量是指消费者对品牌页面上与品牌相关信息的准确性、相关性、完整性和及时性的感知(Carlson等,2018)。消费者还通过媒介丰富度、内容丰富度、数据可访问性、定制能力、相关性和交互性等因素来感知信息质量。Barger等(2016)认为,用户是否参与社交媒体上的内容受内容的娱乐性、教育性和趣味性的影响。品牌社区提供的可靠、真实和更新的信息为顾客提供了良好体验,可以在顾客心中创造积极形象,从而增加他们的契合动机,并有助于与品牌社区发展长期关系。2.系统质量。系统质量是社交媒体的另一个关键技术特征。Gorla等(2010)提出系统质量是指系统在技术上是严格的、无bug的、易于获取的、对客户友好的、精通的、灵活的等状态。此外,系统质量包括消费者关于系统的易用性、响应性、可导航性和真实性的意见。一个高质量的系统可以引导消费者做出购买决定,并有利于顾客契合,发展品牌忠诚度(Naqvi等,2020)。3.虚拟交互性。在线社区平台创造了一个活跃的互动环境,这是顾客契合的关键因素。感知社交性使顾客相信自己在品牌网络社区中受到品牌和其他顾客的关心、重视和帮助,增加了消费者的社会存在感(Carlson等,2018)。Thongmak(2019)研究发现,顾客在Facebook品牌页面上的点赞和评论可以显著提高品牌知名度和互动,可以吸引更多点赞并提高非粉丝的契合度,因此社会化互动是顾客契合的重要催化剂。4.游戏化机制。游戏化是顾客契合的辅助工具,但游戏化对顾客契合的影响机制还有待深入探索。Feng等(2020)认为导致有效性差异的原因在于游戏元素类型。与外部激励型游戏元素相比,关注内在奖励的游戏化元素更能满足用户心理需求,因此能更有效提高顾客契合度。Eisingerich(2019)研究发现不同的游戏化规则通过希望和强迫两种心理状态可能对顾客契合产生积极或消极影响。 (三)品牌因素 Matute(2019)发现,顾客对品牌的认同对顾客品牌契合有强烈正向影响。自我品牌联结或自我品牌一致性程度越高,越有利于促进在线顾客契合。此外,品牌心理所有权、品牌亲密度、品牌个人认知、品牌影响力、品牌满意度、品牌信任、品牌熟悉度等都是顾客契合的驱动因素(Simon和Tossan,2018;Prentice等,2019)。 四、社交媒体情境下顾客契合的作用结果 (一)积极的结果 1.品牌忠诚。在社交媒体品牌社区中,具有较高契合度的顾客往往会有较强品牌忠诚度(Brodie等,2013)。Dessart等(2016)认为顾客(社区)契合可能是品牌信任和影响力的强大预测器,而品牌契合可能与品牌忠诚有更强联系。顾客契合对品牌忠诚的间接心理机制也得到研究。顾客契合增强了品牌/社区依恋,导致品牌信任、社区信任以及对社区的承诺,从而增强了品牌忠诚度(Vohra和Bhardwaj,2019)。2.购买使用意愿。顾客契合有可能将非交易行为转变为购买行为(Prentice等,2019)。Hollebeek等(2014)发现顾客品牌契合对自我品牌联结和品牌使用意愿有正向影响。Harrigan等(2018)进一步证实,参与旅游社交媒体品牌的消费者,在对其进行认知和/或情感投资后,更有可能继续契合该品牌以获得进一步利益;反过来,这种契合会加强品牌的自我联系和使用意愿。3.积极的口碑。在线品牌社区中的顾客契合是基于公开承诺的意识来进行的,这种承诺会使顾客通过积极的产品评价来支持和捍卫品牌和产品(Verhagen等,2015)。同样地,Carlson等(2019)研究发现顾客契合对顾客分享意愿有正向影响,但不同的顾客契合维度对顾客的影响方式因顾客认知结构的差异而有所不同。4.其他积极的结果。在线顾客契合会带来企业绩效和其他积极的品牌结果,包括品牌资产、品牌形象、品牌接受、品牌喜爱、品牌亲密度、品牌倡导等。Ho等(2020)证实了顾客契合行为通过影响顾客的获取和保留进而影响企业绩效。品牌社区中的顾客契合是建立品牌联系、增加消费者品牌亲密度和承诺的基础(Brodie等,2013)。此外,Seo和Park(2018)研究发现社交媒体顾客契合对品牌知名度和品牌形象有积极影响。 (二)消极的结果 实际上,并非所有契合的顾客都会发布品牌正面反馈。在社交媒体情境下,顾客可以通过负面评论形式快速表达负面反馈。负面的顾客契合可能产生负面和无法预期的后果,比如品牌厌恶,包括品牌回避或转换、品牌仇恨或反对、品牌报复或破坏等。当品牌的负面体验被突出时,品牌厌恶就会发生(Hegner等,2017)。Cova和White发现,在顾客契合的背景下,当顾客感到被剥削或被利用时就会导致品牌被批评或抵制,这是顾客展示反对的一种手段。顾客品牌关系越强,对品牌的批评或报复就越严厉(Cova和White,2020)。 五、社交媒体情境下顾客契合的理论分析框架及研究展望 (一)社交媒体情境下顾客契合的理论分析框架 在系统回顾已有文献的基础上,本文构建社交媒体情境下顾客契合的理论分析框架,如图1所示。顾客因素、社交媒体因素、品牌因素是影响顾客契合的主要因素;顾客契合可能带来积极和消极的结果。与此同时,顾客人格特征、社交媒体类型、品牌类型等诸多变量,在三大驱动因素、顾客契合与作用结果三者的关系中,可能存在一定调节作用。 (二)研究展望 1.基于社交媒体生态系统的顾客契合内涵分析。目前对顾客契合的概念和维度并未达成共识,仍需展开深入探讨。社交媒体情境下顾客契合的研究已经呈现从企业-顾客二元关系的视角向多主体生态系统视角的演变,未来需要进一步基于社交媒体生态系统的视角,考虑生态系统的微观、中观、宏观层面及其相互作用,对顾客契合的内涵进行深入探索。且已有研究一般局限于特定行业或社交媒体类型,如旅游业、在线品牌社区等,仍有大量未被探及的领域,需要在不同情境下检验已有量表,并发展更具普适性的量表,特别是大数据环境下的客观定量测量方法,将是未来研究的发展趋势。此外,已有大多数实证研究都是基于横断面,只反映顾客在某一时刻的契合,无法探索跨越时间的动态关系,顾客如何在不同时间在顾客契合的不同维度之间迁移未曾知晓。因此建议进一步进行纵向研究,以更深入理解顾客契合。 2.社交媒体情境下顾客契合前因后果的理论和实证研究。未来需要进一步探索和实证检验顾客契合与其他相关构念之间的因果关系,探索其他可能的因素。鉴于顾客契合的过程性和动态性并且是高度情境驱动的,顾客契合各维度及其因果变量之间的关系在不同情境中可能存在很大差异,未来研究需要进一步探索不同情境下的顾客契合与各种情境因素的关系,考查因果关系中相关调节变量和情境因素,如顾客人格特征、顾客认知、顾客保留期、公司类型、行业类型、品牌类型、社交媒体类型、产品卷入度、产品价值、文化因素、隐私关注度等,以对顾客契合的前因后果有全面深入的理解,提炼更具普适性的顾客契合影响机制模型。3.探索顾客契合的消极作用及其管理机制。迄今为止,顾客契合文献主要关注的是积极的顾客契合。在数字环境中,消极的契合与行为更具有病毒性,对公司的短期和长期业绩和声誉可能产生不利后果。因此未来需进一步关注消极或负面的顾客契合,需要进行跨学科研究来调查消费者在社交媒体中的角色以及网络节点、纽带和相互关系的形成,探索加速或减缓消极契合的方式、消极顾客契合的演化过程、消极顾客契合可能带来的破坏性影响、如何利用顾客契合打造拒绝负面品牌信息的顾客、如何管理消极的顾客契合等问题。4.探索新兴技术对顾客契合的影响。技术通过实现实时的双向互动促进了契合过程。新兴技术如虚拟现实、增强现实、智能产品、基于物联网的应用、服务机器人和其他基于人工智能的技术的出现,将在微观(如个人)、中观(如社区)和宏观(如社会)等不同层面影响顾客契合过程。因此,社交媒体情境下新兴技术如何有效促进顾客契合?新兴技术相关的顾客契合的内涵、维度和测量与先前的研究是否不一致?诸如此类的问题值得未来进一步研究。 作者:聂津君 范钧 单位:杭州师范大学钱江学院 浙江工商大学工商管理学院
作为马克思主义纲领性文献,报告通篇贯穿战略擘画、体现使命担当、凝聚广泛共识、饱含政治智慧、闪耀真理光芒,既是新时代自信自强、守正创新的时代宣言书,也是新征程踔厉奋发、勇毅前行的政治动员令。我们要深刻领会提出的新思想、新论断、新要求,积极贯彻作出的新擘画、新部署、新安排,扎实推动精神落实落地,奋力谱写全面建设社会主义现代化国家崭新篇章。 一、深刻领会的背景意义 中国共产党第二十次全国代表大会,是在全党全国各族人民迈上全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的关键时刻召开的一次十分重要的大会。[1]2022年7月26日,[2]“三个事关”重要论断,深刻阐明了在党和国家各项事业发展进程中关乎旗帜方向、关乎大局大势、关乎国家前途命运、关乎民族伟大复兴的重大意义。从时间节点看,是在第一个百年奋斗已经顺利实现,第二个百年奋斗目标已经顺利开启的重要时刻,在全面建设社会主义现代化国家开局起步的关键时期胜利召开的。举旗帜、定方向、谋大局、聚人心、作部署,为新时代夺取新胜利、新征程再创新辉煌吹响了冲锋号,打响了发令枪。从内外环境看,“两个大局”相互交织、相互激荡、相互影响。今天,我们前所未有地接近中华民族伟大复兴的目标,也前所未有地有信心、有能力实现这一目标。历史已经并将继续证明,中华民族伟大复兴势不可挡,不可逆转,必将实现。同时,世界百年未有之大变局加速演进,整个世界正处于前所未有的剧烈变化之中。与此同时,我们所面临的风险挑战前所未有,发展机遇也前所未有。报告统揽全局、审时度势,为应变局、育新机、开新局提供了根本指引。从历史方位看,在奋进新征程、向第二个百年奋斗目标进军的关键时刻,提出“两个全面”——全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴的奋斗目标。“两个全面”统领全局、站位高远、意义重大。立足新起点,展望新征程,报告高举旗帜、继往开来,绘制宏伟蓝图、确立奋斗目标、作出战略部署,为新时代新征程立起了新的历史坐标,为中国特色社会主义事业擘画了新的战略图景。从使命任务看,新起点标定新使命,新征程呼唤新作为。报告从百年奋斗、千秋伟业、万里山河的政治高度、历史高度、全局高度、战略高度,深刻提出新时代新征程的中心任务。围绕这一中心任务,报告从“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局等诸多方面作出明确战略谋划和系统工作部署,为党和国家事业发展指明了前进方向、提供了根本遵循。在这样的背景下,的胜利召开具有重大的政治意义、历史意义、理论意义、实践意义、世界意义。其一,的胜利召开是党和国家政治生活的一件大事。报告作为政治宣言和行动纲领,既是新时代的政治宣言书,也是新征程的政治动员令,是新时代新征程引领党和国家各项事业发展的总纲。其二,报告在党的十九届六中全会总结党的百年奋斗历程的基础之上,激发并凝聚全党全国全社会集体智慧,凝结并体现各地区各部门各方面集体共识,对党和国家的历史进程、历史经验、历史规律等作出进一步总结和提炼,对新的历史怎么开创、新的篇章怎么书写、新的辉煌怎么铸就等,进一步指明了方向、提供了遵循,因此具有重大的历史意义。其三,报告中有很多新概括、新提炼、新论断、新思想、新要求,这些新内容充分体现了党和国家指导思想的与时俱进,充分体现了理论创新。其四,精神作为指引党和国家未来发展的奋斗蓝图,对于指导新的实践具有重大意义。其五,从世界意义看,报告站在全局和时代的高度,立足当前、谋划长远,提出了包括新时代中国特色大国外交、积极推动构建人类命运共同体在内的回应时代之问、世界之问等重要内容。这些内容深刻体现了具有世界意义和世界影响的中国智慧、中国方案。同时,全世界的目光再次聚焦中国,聚焦的胜利召开,多国政党政要、各界人士以多种方式祝贺胜利召开,给出积极评价。可见,具有重大而深远的世界意义。 二、深刻领会的大会主题 大会主题是我们学习领会精神的主旨、主线,是我们理解把握精神的思想指引和实践参照。历史地看,中国共产党历次党代会都有着明确的主题,为党和国家事业发展举旗定向、凝心聚力、扬帆领航。报告强调,“大会的主题是:高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻新时代中国特色社会主义思想,弘扬伟大建党精神,自信自强、守正创新,踔厉奋发、勇毅前行,为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗”。[3]对的大会主题的理解,自信自强的时代宣言书踔厉奋发的政治动员令可以结合相关会议文件整体把握、联系地学。比如,《中国共产党第二十次全国代表大会关于十九届中央委员会报告的决议》指出,“大会认为,报告阐明的大会主题是大会的灵魂,是党和国家事业发展的总纲”。[4]学习贯彻精神,我们必须站在大会的灵魂以及党和国家事业发展的总纲的高度,深刻领会的大会主题的重大意义、丰富内涵和实践要求。大会主题的内容,高屋建瓴、高度凝练、思想深邃、特色鲜明,明确宣示了党在新征程上举什么旗、走什么路、以什么样的精神状态、朝着什么样的目标继续前进等关系党和国家前途命运的一系列重大理论和现实问题,为高举政治旗帜、确立前进方向、凝聚广泛共识、团结各方力量、实现奋斗目标提供了根本遵循,全面准确把握大会主题的内容,有助于团结和激励全党全国各族人民进一步砥砺新时代、奋进新征程。 三、深刻领会报告的篇章结构 报告立意高远、主题鲜明、内涵丰富、博大精深,把握其整体结构及内在关联,既是我们在宏观层面全面学习把握报告的基础,也是我们整体性地理解领会报告核心内容的关键。整体地看,报告由导语、主体十五个部分和结语构成。导语部分重点阐明了的召开背景、大会主题,以及新时代新征程的责任使命。报告强调:“中国共产党已走过百年奋斗历程。我们党立志于中华民族千秋伟业,致力于人类和平与发展崇高事业,责任无比重大,使命无上光荣。全党同志务必不忘初心、牢记使命,务必谦虚谨慎、艰苦奋斗,务必敢于斗争、善于斗争,坚定历史自信,增强历史主动,谱写新时代中国特色社会主义更加绚丽的华章。”[5]“三个务必”等重要论述,充分阐明了新时代中国共产党人自信自强、守正创新的政治站位和历史主动,充分彰显了新时代中国共产党人踔厉奋发、勇毅前行的忧患意识、责任担当。报告主体的十五个部分,站位高远、主题鲜明、层层递进、目标清晰、任务明确。第一部分聚焦新时代、新变革;第二部分聚焦新思想、新境界;第三部分聚焦新征程、新使命。第四至第十五部分,重点从经济建设、教育科技人才、政治建设、法治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设、国家安全、国防和军队建设、港澳台工作、外交工作、党的建设等十二个方面,深刻阐明了党和国家各项事业未来发展的重大战略、重要举措和任务安排。在篇章结构方面,第五部分的教育科技人才、第七部分的法治建设、第十一部分的国家安全,与“五位一体”总体布局等内容并列,专门作为一个部分来部署和安排,可见其重要性。报告结语部分强调必须以“矢志不渝、笃行不怠”的状态“不负时代、不负人民”,强调全党必须牢记“五个必由之路”,强调“团结就是力量,团结才能胜利”,强调青年和青年工作的重要性,并对全党全军全国各族人民发出伟大号召、提出明确要求。[6] 四、深刻领会过去五年的工作和新时代十年的伟大变革 回顾过去是为了更好地面向现实,总结历史是为了更好地开辟未来。报告从过去五年和新时代十年两个角度,系统全面总结了新时代党和国家事业取得的伟大成就、发生的伟大变革。报告指出, 以来的五年,“是极不寻常、极不平凡的五年”,[7]面对“严峻复杂的国际形势和接踵而至的巨大风险挑战”,党中央统筹“两个大局”,就党和国家事业发展作出重大战略部署,团结带领全党全军全国各族人民,“以奋发有为的精神把新时代中国特色社会主义不断推向前进”。[8]报告强调,十年来,“我们经历了对党和人民事业具有重大现实意义和深远历史意义的三件大事”,[9]我们“采取一系列战略性举措,推进一系列变革性实践,实现一系列突破性进展,取得一系列标志性成果,经受住了来自政治、经济、意识形态、自然界等方面的风险挑战考验,党和国家事业取得历史性成就、发生历史性变革,推动我国迈上全面建设社会主义现代化国家新征程”。[10]报告从创立习近平新时代中国特色社会主义思想、全面加强党的领导、对新时代党和国家事业发展作出科学完整的战略部署等十六个方面,系统全面深刻地总结了新时代十年党和国家事业取得的伟大成就、伟大变革。报告提出:“新时代的伟大成就是党和人民一道拼出来、干出来、奋斗出来的!”[11]“新时代十年的伟大变革,在党史、新中国史、改革开放史、社会主义发展史、中华民族发展史上具有里程碑意义。”[12]对新时代十年伟大成就、伟大变革的系统回顾,充分彰显了在党的坚强领导下中国号巍巍巨轮乘风破浪、行稳致远的奋斗历程,充分彰显了中国人民的志气、骨气、底气。“中国人民的前进动力更加强大、奋斗精神更加昂扬、必胜信念更加坚定,焕发出更为强烈的历史自觉和主动精神。”[13]对新时代十年伟大成就、伟大变革的全面总结,必将进一步凝聚起全国各族人民砥砺新时代、奋进新征程的磅礴伟力。 五、深刻领会开辟马克思主义中国化时代化新境界 马克思主义的“中国化”与“时代化”是同一进程的两个方面,是一体两面的有机整体。正是在不断“中国化”的过程中,马克思主义以“开放性”的理论品格,充分彰显了其解释世界并改变世界的真理力量,持续推动中国社会沧桑巨变,深刻改变了中国发展的历史进程。而正是在不断“时代化”的过程中,马克思主义以“未完成性”的实践品格,充分释放了其源自时代并超越时代的实践力量,在理论与实践双向互动、互促共进的过程中,实现了马克思主义中国化的与时俱进。报告指出,“实践告诉我们,中国共产党为什么能,中国特色社会主义为什么好,归根到底是马克思主义行,是中国化时代化的马克思主义行”。[14]历史地看,马克思主义不断中国化、时代化的历史进程,既是马克思主义从创立到不断丰富发展自身的理论演进史,也是中国共产党坚持以马克思主义为指导,团结带领全国各族人民牢记初心使命、取得伟大成就的实践奋斗史。不断开辟马克思主义中国化时代历史新境界,既是中国之需、时代之需、实践之需,也是进一步打开事业发展新天地,实现全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴奋斗目标的必然要求。报告强调,“继续推进实践基础上的理论创新,首先要把握好新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论,坚持好、运用好贯穿其中的立场观点方法”。[15]报告从必须坚持人民至上、必须坚持自信自立、必须坚持守正创新、必须坚持问题导向、必须坚持系统观念、必须坚持胸怀天下六个方面作了进一步系统深刻阐释。这六个方面,逻辑严谨、内涵丰富、彼此呼应、有机统一,既是我们围绕党的创新理论不断加强学习、武装头脑的重点,也是运用党的创新理论指导实践、推动工作的关键。新时代新征程不断开辟马克思主义中国化时代化新境界,必须进一步坚定理论自信、推进理论创新,以理论自信筑牢思想之基,以理论创新引领伟大实践。 六、深刻领会新时代新征程中国共产党的使命任务 方向准则方位定,使命清则任务明。[16]历史地看,根据时代发展准确把握社会主要矛盾、确立中心任务,并以社会主义矛盾和中心任务为工作重心、工作重心推动工作,是我们党一以贯之的优良传统和制胜法宝。现实地看,在全面建成小康社会的基础之上,进一步顺势而为,全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴,这是一项前无古人的伟大创举,是一场前所未有的伟大实践。报告鲜明提出新时代新征程党的中心任务——“团结带领全国各族人民全面建成社会主义现代化强国、实现第二个百年奋斗目标,以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴”。[17]同时,报告对中国式现代化的科学内涵、本质要求等作出了深刻总结,对全面建成社会主义现代化强国的战略安排作出了科学部署,对未来五年的目标任务作出系统谋划,对全面建设社会主义现代化国家的重大原则作出了深刻阐明,为准确理解和全面把握新时代新征程的使命任务、中心工作、依据原则、实践路径等明确了总指引、总依据、总遵循。 七、深刻领会全面建设社会主义现代化国家的战略部署 报告从经济建设、教育科技人才、政治建设、法治建设等方面,系统谋划了党和国家各项事业未来发展的重大举措。这些内容,统揽全局、系统全面、环环相扣,是一个相互联系、辩证统一的有机整体,为全面建设社会主义现代化国家描绘了清晰的时间表、任务书、路线图。从内在关联的角度看,报告指出,高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务;教育、科技、人才是全面建设社会主义现代化国家的基础性、战略性支撑;人民民主是社会主义的生命,是全面建设社会主义现代化国家的应有之义;全面依法治国是国家治理的一场深刻革命,必须在法治轨道上全面建设社会主义现代化国家;全面建设社会主义现代化国家,必须坚持中国特色社会主义文化发展道路;为民造福是立党为公、执政为民的本质要求;尊重自然、顺应自然、保护自然,是全面建设社会主义现代化国家的内在要求;国家安全是民族复兴的根基,社会稳定是国家强盛的前提;如期实现建军一百年奋斗目标,加快把人民军队建成世界一流军队,是全面建设社会主义现代化国家的战略要求;“一国两制”是中国特色社会主义的伟大创举,是香港、澳门回归后保持长期繁荣稳定的最佳制度安排,必须长期坚持;全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴,关键在党。[18] 八、深刻领会学习宣传贯彻精神的实践要求 深入学习贯彻是当前和未来一段时间全党全国全社会的首要政治任务和头等政治大事。要提高政治站位,心怀“国之大者”,准确把握报告的背景意义、主题主线、丰富内涵、实践要求等,结合习近平新时代中国特色社会主义思想和系列重要讲话精神,结合各地改革发展实践和各部门各岗位工作实际,切实将思想、意志和行动统一到精神上来。要积极运用党的创新理论最新成果武装头脑、提高认识、指导实践,在学思践悟行中牢记初心使命、明确前进方向、激扬奋进共识、凝聚磅礴伟力、扛起历史责任、积极担当作为,进一步把忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”内化于心、外化于行,贯彻在实际行动上、体现到具体工作中,心往一处想,劲往一处使,奋力推动精神在各地落地生根,结出丰硕成果,奋力推动中华民族伟大复兴号巨轮乘风破浪、扬帆远航。 作者:陈少雷
临床合理用药论文:老年心血管疾病患者的临床合理用药分析 【摘要】 目的:分析老年心血管疾病患者的临床合理用药过程和效果。方法:对笔者所在医院收治的80例老年心血管疾病患者进行分组对比分析,对照组行常规药物治疗,观察组在对照组基础上采取宣传教育和措施指导,对比两组疗效。结果:观察组患者治愈率和总有效率分别为50.0%和75.0%,显著高于对照组的20.0%和42.5%,组间差异有统计学意义(P 【关键词】 老年; 心血管疾病; 临床合理用药 老年心血管疾病是老年人常见的疾病病症之一,随着我国老年人口的不断增加,其发病率也在逐年提升,预防或治疗不及时很可能造成死亡现象[1]。常规的临床治疗方法为药物治疗,为了进一步提高药物治疗的合理性,本文对笔者所在医院收治的80例该病患者进行对比分析,分现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般Y料 对笔者所在医院2014年3月-2015年2月收治的80例老年心血管疾病患者进行平均分组,每组40例。对照组中男30例,女10例,平均年龄为(64.2±15.2)岁,病症情况:肺心病15例,高血压病15例,冠心病10例。观察组中男27例,女13例,平均年龄为(66.3±13.6)岁,病症情况:肺心病14例,高血压病17例,冠心病9例。两组患者年龄、性别、病症情况比较差异无统计学意义(P 0.05),可进行对比。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)符合心血管疾病诊断标准的患者;(2)自愿参与本次研究,且签署了研究知情同意书的患者[2]。排除标准:(1)排除多种脏器器官功能严重损伤的患者;(2)排除不愿参与本次研究,或者中途退出研究的患者[3]。 1.3 方法 对照组患者采用常规药物治疗。针对不同的患者情况应该采取不同的药物,具体措施如下:(1)合理应用抗高血压药。由于老年人年龄较大,其动脉血管的扩张和弹性均逐渐降低,对压力感受器的敏感性也较差,这就导致机体的生理调节机能降低,血压开始不稳定,所以治疗时要依照用药原则合理用药,首先要遵循“从小到大”的原则,根据患者的耐受力来设定用药量,降低不良反应发生情况。其次,实行长效制剂,降低器官损害现象,每天保证使用1次。最后,采取联合用药方式,将血管紧张素转换酶抑制剂同利尿剂等进行联合应用,目前临床上常见的高血压治疗药物有以下几种:①β-受体阻滞剂。该药物可以有效降低患者心排血量,降低心率,防止心肌收缩,还可以建立血脑屏障,转变中枢性血压调节机制,同时还可以防止释放肾素血管紧张素,应用该药可以有效达到降压的目的。这种药物对轻中度高血压疗效较好,但是用药期间可能会产生哮喘、心功能不全、糖尿病等情况,所以这类患者慎用。②利尿剂。该药物降压作用稳定且较为温和,价格便宜,可用于心力衰竭伴高血压和收缩期高血压患者,联合应用β-受体阻滞剂后剂可有效降低冠心病和脑卒中发病率。但是这类药物可以降低耐糖量和血钾,可能导致痛风发作等不良反应,所以在应用时尽量对患者进行小剂量用药,同时对患者的血糖、血电解质等进行严密监测,不可应用于痛风患者身上。③钙拮抗剂。这种药物的降压作用也较好,降压幅度大。这类药物用于心绞痛、冠心病合并高血压和脑动脉硬化患者身上。对中重度高血压患者疗效较为明显。④ACEI。ACEI降压作用安全、稳定,患者的耐受较强,主要用于心力衰竭、糖尿病、冠心病患者身上,其不良反应多为干咳,肾动脉狭窄患者禁用该药。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这类药物主要有缬沙坦和氯沙坦,可以同很多降压药一同使用。(2)合理应用强心类药物。这类药物包括非普类强心药和强心普类药两种,可以有效增强患者心排血量,常见的强心药物有地高辛、洋地黄苷、毒毛花苷K等,因为老年人机体机能较差,所以应依照正常量的25%~50%用药,对于缺血性心脏病患者要慎用。 在对照组的基础上对观察组患者进行用药宣传教育、采取指导措施。具体措施如下:(1)健康宣传教育。在对老年患者用药的同时积极与患者进行交流和沟通,向患者及其家属详细介绍合理用药的重要性,提醒其用药注意事项以及不合理用药可能产生的危害问题,帮助患者建立合理用药的正确意识和相关举措,提升患者用药治疗的依从性。(2)加强指导措施。相关医师对患者应进行定时的探视,观察患者用药情况,指导患者用药,保障治疗有效性。 1.4 观察指标及疗效判定标准 观察并记录两组患者治愈率及治疗总有效率。疗效判定标准如下:治愈,患者临床症状全部消失,身体状况显示一切良好;显效,患者症状消失幅度高于60%,病情得到控制;有效,患者临床症状改善幅度达20%~60%;无效,患者临床症状未得到改善,或者病情加重视为无效[4]。总有效率=治愈率+显效率。 1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P 2 结果 观察组患者治愈率和总有效率分别为50.0%和75.0%,显著高于对照组的20.0%和42.5%,组间差异有统计学意义(P 3 讨论 老年人由于年龄的增长,其身体机能开始日渐老化,抵抗力和免疫力也随之降低,由此可能发生较高的心血管疾病。无论是年轻人还是老年人在摄入大量的脂肪后均会影响自身心血管,从而降低体内的胰岛素敏感度,最终引发频繁的心血管疾病,而老年人的病发率明显高于年轻人[5-6]。为了有效控制控制患者的心血管疾病首先应该从血压控制和血糖控制入手,同时在用药时也要注意其用药的合理性,严格依照医嘱进行用药,其中需要重点把握以下几点内容。 3.1 合理控制用药剂量 根据患者的病情实际情况要合理控制用药剂量,例如在应用抗血小板药物GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时女性更易出现出血现象,所以男性和女性用药剂量也要严格区分。此外,要根据半衰期来调整药物增加剂,每隔5个半衰期改变1次剂量,在静滴硝普钠时,控制其滴注量为15 μg/15 min,然后再间隔8 min再增加5~10 μg,确保用药的最佳效果[7]。而药物浓度的设定也要严格依照医学规范进行调配。 3.2 合理设定用药时间 有研究表明,患者睡前用药比其他时间用药可以更好的降低血压,防止心血管疾病的发生[8]。但是由于患者的际情况不同,所以应结合患者的实际情况合理设定用药时间。 3.3 密切留意药物间的相互作用 很多药物联合应用后彼此之间会发生一些相互作用,这些作用既有积极方面的作用,也有消极方面的作用,所以在用药时一定要依照药物的药理情况进行区分,例如,不可以将心血管药物同肝酶诱导剂进行联合应用,因为这样会降低药物的血浓度,影响疗效。此外,也不可以联合应用维拉帕米和β阻滞剂,否则极易产生房室传导阻滞现象[9-10]。这对于医师的知识和技能水平要求较高。 3.4 健康宣传教育和措施指导 在合理用药的基础上还应该积极采取健康宣传教育,同时采取相关指导措施,综合提升患者的用药合理性。 本次研究结果显示,观察组治愈率和总有效率显著高于对照组,这说明在合理用药的同时采取宣传教育和措施指导意义重大。 综上所述,在常规药物治疗的基础上同时采取宣传教育和措施指导,这样能够有效提高心血管病的治疗效果。 临床合理用药论文:临床药师干预特殊人群不合理用药的回顾性分析 [摘要] 目的 促进临床特殊人群患者的合理用药。方法 回顾性分析2015年1~12月石家庄市第四医院临床药师对孕产妇、哺乳期妇女、老年患者及新生儿等特殊人群实施的药学干预,分析临床存在的不合理用药情况。结果 临床药师干预特殊人群住院医嘱共计216例次,其中医师采纳干预185例次,干预原因主要是用法用量不适宜(42.10%)、品种选择不合理(19.44%)、重复用药(19.00%)等,干预药物种类以抗生素为主(72.70%)。结论 医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习,临床药师为特殊人群临床合理用药提供有力的药学服务和帮助,共同努力降低用药的不良反应,保证用药安全有效。 [关键词] 用药干预;临床药师;回顾性分析;特殊人群;不合理用药;抗感染;抗肿瘤 石家f市第四医院(以下简称“我院”)是以妇产专科为主的三甲医院,孕妇、乳妇、老年人、新生儿等特殊人群是临床药师药学监护的主要对象,临床不合理用药的情况也较常见。为了发挥药物的治疗作用,减少不合理用药情况的产生,我院临床药师在妇科、产科、乳腺外科、新生儿科等重点科室开展药学服务工作,对运行病历用药进行评价,对临床不合理用药的问题及时干预,现对2015年干预记录中涉及特殊人群如新生儿、孕妇、乳腺外科哺乳期妇女及妇科早孕等进行回顾性分析,报道如下。 1 资料与方法 选取2015年1~12月我院临床药师在妇科、产科、乳腺外科、新生儿科等科室对特殊人群患者用药医嘱进行干预的记录,特殊人群包括妇科的早孕患者及超过60岁的老年患者、产科的孕妇、乳腺外科的哺乳期妇女、新生儿科的新生儿。用Excel软件按照干预原因及涉及的药物种类进行统计。 2 结果 临床药师干预特殊人群患者住院医嘱共计216次,其中医师采纳干预185次,有效率85.6%。干预原因统计见表1。干预的药物种类主要是抗感染药物、营养及矿物质类、抗贫血药物及抗肿瘤药物,见表2。营养药及抗贫血药物主要问题多为重复用药及用药时间过长。 3 典型实例 3.1 妇科药学干预 抗菌药物应用管理是临床药学的重点[1-2],药师应规范围术期的预防用药选择,根据检查结果及时调整方案,关注药物的配伍禁忌和不良反应。 某患者行引产术,预防感染用药选用阿莫西林克拉维酸钾。根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,妇科手术预防用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素,临床药师建议选用头孢呋辛联合甲硝唑。 某盆腔炎患者,抗生素方案调整为氨曲南1 g、q12h+甲硝唑氯化钠注射液0.368 g、q6h,外用双唑泰阴道凝胶。后宫颈分泌物支原体阳性,抗生素方案增加了阿奇霉素肠溶胶囊0.5 g、qd。但外用药物临床并未调整,而双唑泰对支原体无效,药师建议改用复方甲硝唑阴道栓。 某妇科患者诊断为黄体破裂,瘢痕子宫,给予静点氨曲南及甲硝唑抗炎治疗。医嘱未单独开具冲管液体,临床药师经过询问二者在操作时连续输注。根据药品说明书和文献报道[3],二者存在配伍禁忌,应避免联合使用,如需同时使用,应增加冲管液体。 某高龄妊娠滋养肿瘤患者,给予EMA-CO方案化疗。临床药师查房发现患者自服奥美拉唑肠溶胶囊,奥美拉唑的质子泵抑制作用抑制氢泵,主要使通过血液中的H+代谢的甲氨蝶呤血液浓度持续增高[4],易蓄积产生肾毒性。药师建议更换为H2受体拮抗剂如西咪替丁,避免可能的不良反应。 3.2 产科药学干预 感染控制是产科药学监护的重要内容之一[5-6],产科药学有效干预主要针对剖宫产手术感染的预防和治疗展开。 某患者行剖宫产术,患者头孢皮试阳性,临床选用注射用克林霉素磷酸酯0.6 g、q8h作为术后预防用药。对于轻中度感染本药用量为0.6~1.2 g/d,分2~3次使用,此预防用药一日用到1.8 g/d。临床药师提醒剂量增大会增加不良反应的风险。临床更改医嘱为0.6g、q12h。 某产妇行剖宫产术后发现右卵巢囊肿,行卵巢囊肿剥除术,术后出现发热、体温升高,发现腹部切口感染,局部脓液培养+药敏结果回报提示:MRSA,对头孢西丁、青霉素、四环素耐药。临床抗感染方案为甲硝唑1.25 g、q12h+头孢曲松3 g、q12h+甲磺酸左氧氟沙星注射液0.2 g、q12h+克拉霉素缓释片1 g、qd+对乙酰氨基酚栓0.15 g、q8h。临床药师分析认为,甲硝唑针对厌氧菌感染,在MRSA培养出来以后应用意义不大,可考虑停用,如继续应用,应减少单次用量,需根据患者体重60 kg调整为0.45 g/次,一日3~4次给药;根据培养的药敏结果,左氧氟沙星、克拉霉素对MRSA敏感,而头孢曲松只对对甲氧西林敏感的金葡菌有效[7],应停用。左氧氟沙星1次/d给药即可;对乙酰氨基酚栓可迅速降低患者体温,长期应用会掩盖病情变化,建议改为临时医嘱,只在必要时使用;注意做好切口的引流和清洗。临床采纳了临床药师方案,停用甲硝唑及头孢曲松,将甲磺酸左氧氟沙星注射液改为0.4 g、qd,对乙酰氨基酚栓改为临时医嘱,治疗3 d后患者体温恢复正常。 临床为严重贫血孕妇同时开具注射用蔗糖铁与多维铁口服溶液,药师提醒注射剂型会影响口服铁剂的吸收,应序贯使用,更改医嘱并提醒患者注射用蔗糖铁停药5 d后再服用。 某顺产患者同时服用鲜益母草胶囊、芪芳气血口服液、产复欣颗粒。其中鲜益母草胶囊与产复欣颗粒均具有活血调经功效;芪芳气血口服液与产复欣颗粒均具有补气血功效,临床药师发现患者各项检测指标正常,建议同类功效中成药只用1种。 临床为便秘的孕妇开具乳果糖口服溶液10 mL、tid,药师发现患者应用后出现轻微腹泻,甚至诱发早产[8],建议改为10 mL,晨起一次服用。 3.3 乳腺外科药学干预 哺乳期乳腺炎是妇产医院乳腺科常见的疾病,初始可经验选择头孢一、二代治疗兼顾哺乳。对于过敏或培养耐药的患者应根据药敏结果调整治疗方案,MRSA且感染较轻的乳腺炎患者可选用多西环素和克林霉素治疗[9],配合按摩、外敷等辅助治疗效果明显。对于乳腺癌的患者,临床药师应重点监护可能的不良反应,对于可能增加不良反应的方案给予干预。 临床为某哺乳期乳腺炎患者开具氨曲南2 g、q12h,急性乳腺炎主要病原菌为金黄色葡萄球菌、链球菌属,而氨曲南对葡萄球菌属、链球菌属无活性。经药师询问患者头孢皮试阳性,建议选用克林霉素,可针对青霉素、头孢类过敏的阳性菌感染患者,临床改为克林霉素注射液1.2 g、q12h的方案,提醒患者停止哺乳,注意及时排乳,观察可能出现的不良反应。患者治疗后好转,未见不良反应。 某哺乳期乳腺炎患者,头孢过敏,临床选用氨曲南,脓液培养为多重耐药的MRSA,仅对左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、利福平、万古霉素敏感,临床改用注射用左氧氟沙星0.6 g、qd,嘱停止哺乳,及时排乳。应用1周后好转,患者体温再次升高至37.9℃,拒绝继续输液。临床药师和患者沟通后分析认为,患者血象正常、CRP下降明显,考虑感染已基本控制,可采取保守治疗,针对肿块行乳腺按摩、外敷等辅助治疗,加用莫匹罗星软膏外涂[10],抗感染治疗可改变给药途径序贯治疗,临床调整医嘱为口服甲磺酸左氧氟沙星片0.6 g、qd,加用莫匹罗星软膏外涂。更改方案后患者肿块缩小,复查血常规及CRP正常。 某哺乳期乳腺炎患者,有严重的左氧氟沙星过敏史,初始头孢甲肟治疗。脓液培养结果为多重耐药MRSA,对青霉素类、头孢类克林霉素、阿奇霉素耐药。药师分析头孢耐药治疗无效应更改方案,喹诺酮类敏感,但鉴于左氧氟沙星严重过敏史应慎用,如使用可考虑口服并密切监护。四环素类药物敏感,可以考虑多西环素。临床采纳建议为患者制订了注射用多西环素200 mg、qd的方案,患者逐渐好转。 某高龄乳腺癌患者,化疗方案为TAC方案(多西他赛120 mg+吡柔比星 80 mg+环磷酰胺 800 mg)。并辅以注射用奥美拉唑抑酸治疗。多西他赛和奥美拉唑均为CYP3A4 的代谢底物[11],奥美拉唑可能会延缓多西他赛代谢造成蓄积,增加不良反应风险,建议更换为与P450酶亲和力低的泮托拉唑治。 3.4 嚎埔┭Ц稍 儿科感染患儿多,抗感染治疗是临床药师药学干预的切入点。药师通过调整抗生素的种类、剂量、给药频次,使临床用药更为合理。 儿科为1岁4个月支气管炎患儿开具注射用头孢硫脒0.8 g,每日1次,根据国家食品药品监督管理总局的第69期《药品不良反应信息通报》,儿童使用头孢硫脒后发生不良反应的报告所占比例较高,应每日推荐剂量分次使用,避免单次给药剂量过大或每日总量超剂量。头孢硫脒应为2~4次。 新生儿感染、坏死性小肠结肠炎,临床拟采用头孢哌酮舒巴坦+哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑三联方案,头孢哌酮舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦均可覆盖厌氧菌,联用甲硝唑重复用药。甲硝唑新生儿代谢比成人慢,q8h,用法不妥,应改为qd[12]。临床仍用三联,甲硝唑用法更改,后患儿好转。 某患儿体重2.1 kg,诊断为新生儿感染,临床使用头孢哌酮舒巴坦钠。后血常规白细胞持续升高,白细胞:70.1×109/L,中性粒细胞百分比:32.2%,加用美罗培南0.04 g、q12h加强抗感染治疗。行腰椎穿刺术,脑脊液常规:外观黄色透明、蛋白定性(CSF)+、总细胞计数:9600×106/L、白细胞计数:3600×106/L。脑脊液生化:乳酸脱氢酶:75 U/L、蛋白:1.83 g/L。脑脊液白细胞、蛋白明显高于正常,考虑存在化脓性脑膜炎,继续给予头孢哌酮舒巴坦钠、美罗培南抗感染治疗。临床药师分析,已送多项培养均未出结果,针对化脓性脑膜炎的治疗,美罗培南用量偏低。虽然美罗培南有抗生素后效应[13],但针对重症感染,尤其是颅内感染,需要加大给药频次。建议美罗培南加量至0.08 g、q8h,临床更改方案。第2天血常规白细胞降为36.9×109/L,后患儿血象逐渐恢复正常。 4 讨论 临床药师开展的干预以抗感染预防和治疗为主,原因是主要有:抗感染有具体的相关规范、指南等作为参照标准;临床常用但往往忽视药物用量、相互作用、配伍禁忌等;感染用药效果不佳,临床也需要药师提供帮助。 药学干预是特殊人群用药安全相关影响的主要因素[14-16],加强对特殊人群的药学干预是妇产专科医院临床药学的重点工作,但有研究显示临床药师对特殊人群及相关病种的干预较少[17]。合理有效的干预能提高治疗效率,减少不良反应,减少患者开支[18],提高患者获益的人文性指标[19]。我院临床药师在临床期间发现用药问题会及时查阅资料,在药师团队先开展讨论,有把握的找到解决方法后及时告知临床;拿不准的请教医师共同探讨[20-21]。针对每一个不合理方案都提供修改意见供参考,提高了干预采纳率,获得了临床的认可。 临床合理用药论文:分析临床药师对临床不合理用药的药学干预作用 [摘要] 目的 研究临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法 方便选取2014年1月―2015年12月在该院收治的患者360例作为研究对象,将其中2014年所收治的180例患者作为对照组,将2015年所收治的180例患者作为研究组,其中对照组的患者没有进行药学干预,研究组实施了药学干预,对比分析两组患者的临床不合理用药情况。结果 研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率分别为11.11%、8.89%、4.44%、6.67%、4.44%均显著低于对照组的33.33%、28.89%、16.67%、20.00%、18.89%,差异有统计学意义(P [关键词] 临床用药;药学干预;用药合理性 近几年临床不合理用药的情况逐渐加重,临床不合理用药成了除了疾病以外对人类健康构成较大危害的隐患[1]。有研究报告指出[2],全球约有1/3的人是死于临床不合理用药而并非疾病,我国临床不合理用药现象也时有发生,临床不合理用药的发生率约占用药者的20%左右。针对临床不合理用药这一严重问题,我国在2002年颁布了《医疗机构药师管理暂行规定》,明确了医院中临床药师的作用,应根据药学专业知识对临床医师用药进行指导,对临床不合理的用药现象应给予干预,有效控制临床中不合理用药的发生率。为了能够确保患者临床用药的安全性,该院2015年起实施药学干预,应用效果显著。现方便选取2014年1月―2015年12月期间该院所收治的360例患者作为研究对象,进行对比分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在该院收治的患者360例作为研究对象,将其中2014年所收治的180例患者作为对照组,将2015年所收治的180例患者作为研究组。对照组的180例患者中有78例女性,102例男性,患者的年龄在26~76岁之间,平均年龄为(48.39±7.38)岁,文化程度:92例高中以上,54例高中,34例高中以下;研究组180例患者中有81例女性,99例男性,患者的年龄在28~75岁之间,平均年龄为(47.38±6.19)岁,文化程度:93例高中以上,57例高中,30例高中以下。对研究组和对照组的患者在临床一般资料方面进行统计分析,组间存在可比价值(P 0.05)。 1.2 方法 对两组患者的临床资料和用药不合理情况进行回顾分析,并对所得的数据进行统计分析:对照组的所有患者没有进行药学干预,研究组的患者实施了药学干预,详细情况如下:①患者药物治疗过程中药师要参与,并应用药学干预为患者制定科学、合理的药物应用治疗方案,同时药师还加强与临床医师之间的沟通,对药物治疗效果和患者用药后的反应进行详细掌握,并指导患者用药;②注重对临床医护人员进行药物治疗有关知识培训,提升临床医护人员对药物使用方法与药物治疗有关知识的掌握程度,并规范临床用药,降低临床不合理用药给患者所造成的影响;③强化对患者不合理药物治疗情况的管理和记录,有助于查询药物具体使用情况,并为临床后续用作参考。加强对临床医护人员不合理用药情况的调查与监督,并根据医院实际情况建立对应的教育制度,定期对临床医护人员的临床用药情况进行抽查。除此之外,药师还应该对临床中存在的不合理用药情况的药学干预效果进行监管,提高药物使用的监管强度,提高对药方的审核能力。注重与患者进行交流、沟通,并加强有关药物知识的宣讲,有助于提升患者临床药物使用的依从性,才能提升临床用药的合理性,确保患者临床用药的安全性。 1.3 观察指标 对研究组与对照组两组患者临床不合理用药情况进行观察、记录,包含药物使用与患者病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗的药物、药物使用方法不合理、药物使用量不合理等。并对两组患者的临床不合理用药情况进行对比,分析药物干预对临床不合理用药的干预效果。 1.4 统计方法 两组患者分析所得数据资料均应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,将数据中的计数资料应用χ2分析,并用(%)表示,P 2 结果 2.1 临床不合理用药情况 360例患者中有276例患者存在临床不合理用药现象,约占76.67%,其中有42例患者为药物使用量不合理,约占11.67%;有48例患者药物使用方法不合理,约占13.33%;38例患者缺少疾病专项治疗药物,约占10.56%;有68例患者是药物重复使用,约占18.89%;80例患者的药物与病情不符,约占22.22%。 2.2 研究组与对照组临床不合理用药对比情况 研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 3 讨论 近几年随着生物医学和医疗水平的不断发展,为医疗服务提供了有效的保障,同时促进了医学研究的发展与创新。药品是生物医学重要的研究发展内容,随着医学创新发展的环境改变,所产生的数量与种类也愈来愈多,这为临床药物的使用提供了多样化选择,同时也对临床用药的有效性、安全性提出了考验。临床用药不合理情况越来越多,给患者的生命安全构成了较大的威胁,为了能够有效地降低临床不合理用药现象,保证患者临床用药安全性,必须加强药学干预[3]。药师是有效避免临床不合理用药的关键,在保证患者临床用药安全性方面意义重大[4]。药物是临床治疗中的主要方式,但是近几年临床治疗能够选择的药物种类和药物数量明显增加,临床医师在临床用药时选择更多,与此同时所带来的临床用药安全性问题也越来越多,临床不合理用药对患者的身体健康威胁较大,已成为人们关注与研究的重点。研究表明,临床不合理用药不仅会影响临床治疗效果,同时还会威胁患者生命,由于对临床不合理用药不重视所导致患者死亡与病情加重的情况在现实中并不少见,故加强对临床用药不合理现象干预措施研究势在必行[5]。 临床药师的职责是为患者提供经济、安全、有效的药物,让临床用药更加合理、科学。虽然临床医师能够熟悉专业范围内有关药物的用法,但是对药物的详细情况掌握较差,临床药师可以从医院药学、药物经济学以及药物治疗学等方面对临床用药情况进行干预,同时还可以对抗菌药物的临床使用情况进行监督。需要注意的是,临床药师在对临床用药进行干预的过程中,应合理的选择干预方法,才能让医师更愿意接受,降低药师与医师之间不必要的冲突[6]。此外,药师也是临床药物使用的主要责任人,药师在决定临床药物应用合理性与科学性方面作用显著,如果药物未在临床用药中根据患者实际情况制定科学的治疗方案和药物使用方案,就容易出现药物使用剂量不合理、忽略药物间相互作用以及使用药物与患者疾病不符合等一系列的情况,或者会受到临床医师个人药物使用习惯的影响,患者会对某种药物过分依赖,从而导致发生临床药物使用不合理现象,轻者延缓患者康复,重者危及患者生命健康[7],该次所选的360例患者中有276例患者存在药物使用不合理情况,研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 对患者药物进行干预后分析,具体实施措施有以下几点:①药物管理人员应对药物使用信息进行合理规范,才能有效规范药物使用,并将临床治疗效果显著,成本低廉的药物进行归类,例为医务人员常用疾病治疗药物中;②根据药物治疗程度的不同和药物经济性对药物进行分级管理;③制定药物临床应用路径;④观察并检测存在耐药性症状的患者案例;⑤对医务人员进行有关药物知识培训与宣传教育,对药物掌握较为生疏的部分医务人员,应继续实施跟踪教育,直到考核合格;⑥对临床医药箱在临床中的实际应用进行调查,及时反馈应用效果;⑦对相关科室不同药物的消耗情况进行统计,并进行合理分析[9]。 综上所述,表明药学干预在临床不合理用药方面具有良好的干预效果,不仅能够显著降低临床不合理用药的发生率,同时通过制定全面的临床用药干预措施,为一线医务人员药物的使用提供了科学指导,加强了药物与医师之间的沟通,有效的提升了医务人员药物规范使用的服从性和患者药物使用依从性,同时也在一定程度上提高了药物的使用效果,节约了药物资源,提高了临床疗效,提升了医院服务质量。故药学干预应在临床中进行推广应用,才能有效的提升临床用药安全性,为患者生命健康提供保障。 临床合理用药论文:临床药师对临床不合理用药的药学干预效果评价 摘要:目的 探讨临床药师在临床不合理用药中进行药学干预的作用,提高用药的合理性和安全性,保证用药效果。方法 记录本院2013年5月~2016年5月在妇科、骨科、儿科神经科、肿瘤科经临床药师药学干预后1000份病历的用药情况,与之前临床药师未进行药学干预的1000份病历用药情况进行对比,分析临床药师药学干预对降低不合理用药的作用。结果 干预后的临床不合理用药率明显低于干预前,各组数据对比差异有统计学意义(P 关键词:临床药师;临床不合理用药;药学干预;用药安全性;用药效果 近年来,制药厂家逐渐增多,零售药店、私人药店如雨后春笋持续增多,导致不合理用药现象越来越严重。用药安全关系患者生命健康,不合理用药不仅不利于患者的健康,还会扰乱正常社会秩序,降低人们对医疗机构的信任度。有关研究报道显示,在全球范围内,因不合理用药致患者死亡的发生率超过30%,说明临床不合理用药情况十分严重,形势严峻[1-2]。所以,针对这一普遍存在的现状,明确引起不合用药的主要原因,采取针对性应对措施对减少不合理用药情况具有重要作用。临床医师的专业知识不足、用药习惯、道德素质会影响用药的合理性,患者擅自停药、随意更改药量也是引起不合理用药的一个常见因素。所以,药师作为中间环节,可以在查看处方时检查医师用药是否完全合理,并指导患者合理用药,从而大大降低t师、患者方面引起的用药不合理现象[3]。本文就临床药师在临床不合理用药中进行药学干预的作用进行探讨,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年5月~2016年5月在妇科、骨科、儿科神经科、肿瘤科经临床药师药学干预后的1000份病历的用药情况,与之前临床药师未进行药学干预的1000份病历用药情况进行对比。 1.2方法 对病历本上的处方内容进行药学分析,并对药师采取的药学干预方法进行整合记录。不合理用药的评价标准:①违背药物说明书使用标准;②经资深医生再次审核有不合理用药现象。在各科室设立专门进行药物干预的药师进行药学干预,定时查房,对医师开出的处方进行审核。对用药剂量、联合用药合理性、给药途径、药价等情况进行分析总结,评估用药的合理性。对不合理用药情况通知医师进行修改,并对医师进行考核,实行奖惩制度。并对容易引起不合理用药现象进行分析总结,针对患者实际情况开展研讨会,进行药学干预,得出最佳用药方案[4-5]。 1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理,计数资料用(%)表示,经χ2检验,以P 2 结果 通过对临床用药情况进行审核发现,不合理用药的主要类型主要包括:①未结合患者的实际情况,用量不准确;②有配伍禁忌症;③抗生素使用不合理;④选药不合理;⑤重复用药;⑥药物之间有相互作用。 干预后临床不合理用药发生率(4.6%)明显低于干预前(27.1%),对比差异有统计学意义(P 3 论 由于临床医师的经验、个人技能、用药习惯有差异导致用药存在不合理现象,临床医师负责接待患者,为患者开具处方。所以,临床医师的决策关系用药效果。药物更新速度快,医师的道德素质差,未能准确诊断疾病导致用药不合 理[6-7]。不同医师的用药习惯有差异,未结合患者的病史、个体差异导致用药剂量错误。除医师因素外,患者随意更换药物、停药、不遵医嘱导致用药不合理。如左氧氟沙星注射液是临床常用的抗生素,不适于 本文观察结果中,干预后不合理用药现象由27.1%降低到4.6%,说明药师在用药过程中具有重要作用。运用药学知识对药物的剂量、用法、联合用药、配伍方面进行审查,并对患者进行用药指导,有效的降低了不合理用药现象,保证了用药安全。 临床合理用药论文:临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响探析 [摘要] 目的 分析和研究临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。 方法 选取该院2014年2月―2015年2月2型糖尿病患者154例为该次研究对象,随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。常规组患者治疗期间不给予用药指导干预;用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预,将两组患者用药依从性及血糖控制情况进行对比。结果 两组患者用药依从性相比较:用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组(P0.05);用药指导组患者用药干预12个月后两项指标检测值均优于常规组(P [关键词] 临床合理用药;2型糖尿病;用药依从性;血糖水平值;干预措施 由于糖尿病属消耗性慢性疾病,患者常需终生服用药物治疗,以控制其病情进展,因此,患者长期自觉合理服药对延迟糖尿病相关并发症发生时间具有重要意义[1]。近些年来,随着药学发展与进步,高纯度胰岛素与口服降糖药相继出现,加之血糖仪广泛使用,其均为糖尿病治疗奠定了较好基础,但随之而来,降糖药物用药不当引发不良症状发生率也在明显提升,其不仅影响了患者治疗依从性,而且也减弱了药物治疗效果。为了探讨临床合理用药指导对2型糖尿病患者治疗效果及用药依从性影响,该文选取该院2型糖尿病患者154例,患者治疗期间分别给予或不给予用药指导干预,并将其干预效果进行对比,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2014年2月―2015年2月2型糖尿病患者154例作为该次研究对象,随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。77例用药指导组患者中:男42例,女35例;年龄在42~85岁,平均年龄为(63.2±10.3)岁;病程在0.6~13年,平均病程为(5.3±2.5)年。77例常规组患者中:男40例,女37例;年龄在45~87岁,平均年龄为(63.5±10.6)岁;病程在0.8~15年,平均病程为(5.6±2.9)年。两组糖尿病患者一般资料经统计学软件分析后,其结果差异无统计学意义,组间相关资料具有可比性。 1.2 方法 常规组患者诊疗期间,医生根据患者具体病情,给予应用口服降糖药物或肌注胰岛素治疗,并同时给予用药指导,但在患者院外治疗期间不给予用药指导干预。用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预:(1)建立糖尿病患者个人信息档案:糖尿病患者入院诊疗期间,由护士负责为其建立患者个人信息档案,其内容包括:姓名;年龄;应用降糖药物种类、疗程、频次;患者血糖控制情况;联系方式等,采用电脑进行档案管理。(2)定期举办糖尿病临床合理用药相关知识讲座:第一,由药师负责向患者讲解糖尿病合理用药重要性与必要性以及各类降糖药物不同起效时间、应用疗程、使用方法、易引发不良反应症状、患者应注意事项等,让患者对降糖药物相关知识有初步了解,如:患者在应用胰岛素治疗时,应注意注射时间、部位与方法,告知患者应经常更换胰岛素注射部位,以预防肌肉组织变硬影响药物吸收。另外,在注射胰岛素15~30 min内应进食,以避免低血糖事件发生。对于口服降糖药物患者,应让其清楚不同药物服用时间均不相同:二甲双胍类药物对胃肠道可产生刺激性作用,患者服用药物时应在饭后0.5 h口服;葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口食物同时嚼服,并注意其不可与消化酶、抗酸等药物同时服用。第二,教会患者如何鉴定降糖药物引发不良反应症状及处理方法,如:磺脲类药物易引发不良反应为低血糖症状,对于应用该类药物治疗患者,嘱其在外出期间随身携带含糖类食物,以预防低血糖事件发生。葡萄糖苷酶抑制剂易引发肠胀气、肠鸣音等症状,患者按规定饮食则可减轻副反应发生。双胍类药物易引发胃肠道反应、全身乏力、头晕等症状发生,对于服用双胍类药物患者,指导其于饭后0.5 h服药,以减轻或避免不良反应发生。(3)避免漏服药物方法:对老年糖尿病患者为其推荐使用药物治疗盒,其为该院委托相关企业采用食品级材料所制作,按服用药物时间、种类等,将治疗盒分为4格:饭前服用、与第1口食物同时嚼服、饭后服用及空腹1次服用等,患者可将药物按服用时间装入各小格内,当需服用药物时,小盒指示灯会发亮,小盒也会发出提示音提示患者服药,以避免漏服或服错药物出现。(4)用药指导:患者治疗期间,药师每月采用电话随访方式了解患者用药情况,对于用药期间出现的各种问题,药师应及时给予指导及解决,以督促患者按医嘱完成用药治疗。 1.3 评价指标 患者用药依从性判定标准[2]:用药依从性较好:患者能够自觉按医嘱合理用药。用药依从性较差:患者偶尔忘记服用药物、自行停药、自主更改药量等。对两组患者均随访12个月,将用药干预前、后患者血糖检测值进行对比。 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0统计包对组间数据进行分析,计量数据与计数数据分别采用均数±标准差(x±s)与百分率方式表示;数据对比时运用t或χ2进行检验处理,数据对比差异性标准设定为P 2 结果 2.1 两组患者用药依从性相比较 用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组(P 2.2 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖检测值相比较 用药干预组患者用药干预前空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为:(8.3±1.7)mmol/L与(12.0±1.9)mmol/L;常规组患者用药干预前空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为:(8.2±1.3)mmol/L与(11.8±1.6)mmol/L,两组相比较差异无统计学意义(P 0.05)。用药干预组患者用药干预12个月后空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为:(6.1±0.9)mmol/L与(7.8±1.5)mmol/L;常规组患者组空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为:(7.6±1.5)mmol/L与(10.2±1.4)mmol/L,用药指导组患者两项指标检测值均优于常规组(P 3 讨论 目前,临床治疗糖尿病药物较多,但每类药物均可引发相关不良反应症状,加之大部分患者用药知识匮乏,致使药物所致不良反应发生率较高[3],其对治疗效果及患者治疗依从性均有较明显影响。因此,对于2型糖尿病患者加强临床合理用药指导是延缓其病情进展的关键。临床合理用药指导是指医务工作者以当代药物与疾病系统知识及理论为基础,给予患者进行用药时间、用药剂量、用药途径、用药疗程等正确指导,以达到有效治疗疾病目的。用药指导组用药依从性较好患者所占比率高于常规组,其原因为:第一,患者个人信息档案建立后,方便了药师对患者进行定期随访,使药师可阶段性了解患者用药情况,利于药师对患者用药进行指导与监督。第二,通过定期举办糖尿病临床合理用药相关知识讲座,不仅提高了患者对降糖药物相关知识知晓度,而且也避免或减少了药物所致不良反应发生,更利于提高患者用药治疗依从性。第三,通过药物治疗盒应用,有效避免了老年患者因记忆力减退等原因所致常漏服或错服药物现象发生。 综上所述,对于2型糖尿病患者治疗期间给予临床合理用药指导,能够减少或避免降糖药物所致相关不良反应发生,利于提高患者治疗依从性,值得临床借鉴与推广。 临床合理用药论文:临床合理用药中实施药剂师干预的作用 【摘要】 合理使用药物是保证患者可以有效就诊的关键要素,目前随着国内医疗水平不断提高,药剂师在疾病诊断和治疗中起到非常关键的作用。另外,药剂师对相关专业知识水平要求比较高,所以对药品鉴定能力必须要比其他相关医生高。所以,本文笔者通过对合理使用药物给予分析研究,让药剂师可以参与到临床诊治中,对合理使用药物给予正确指导和监管,进而使临床使用药物准确性明显提高,使患者健康生活质量得到保障。 【关键词】 药剂师; 实施; 合理用药 当前,随着我国医疗水平明显提高,同时与国际之间的交流也不断扩大,在全球药品市场运作的情况之下,临床不合理使用药物现象愈加严重,已经引起人们的广泛关注。根据相关实践研究表明,药剂师和临床合理使用药物有关,药剂师参与到合理使用药物当中,应当作是一种力量以及责任的全面回归。还有相关临床报道表明,目前,药剂师在不断提高自身专业素质,并已经得到患者以及医生的一致认可[1]。本文笔者对在临床合理使用中采取药剂师干预的效果给予分析研究,仅供相关人员参考。现报道如下。 1 合理使用药物的意义 临床合理使用药物指的是患者接受的药物要符合其相关需求,药物剂量必须和个体化相关要求相符,在临床治疗过程中要适当,药物对患者最为便宜,其中四个环节:正确选药、药品剂量要适当、正确给药方法以及合理使用药物。现如今,随着国内生活水平不断提高,人们的保健意识也明显提高,同时对医疗水平也提出更高的要求,已经不满足于药物只是治疗疾病,而是希望在治疗的同时,使临床治疗质量进一步提高,使患者健康生活质量得到保障。另外,随着我国药物种类逐渐增多,进而给临床合理使用药物造成一定的影响,所以临床医师以及患者对临床使用药物安全知识及指导有着非常迫切的需求。除了患者和医生,就医院本身来说,临床合理使用药物也有着非常大的意义,不但可以使医院痊愈指数明显提高,使医疗事故发生率明显降低,使患者治疗费用明显减轻,同时还非常有利于医院在当前的市场竞争中得以生存和发展,进而保证其可持续发展。根据以上描述,临床合理使用药物的主要内容包括药物安全、经济和有效,对患者、医生及整个医院均具有重要意义。世界卫生组织和医药学界均呼吁药剂师要对临床合理使用药物给予高度重视。 2 临床不合理使用药物现象 2.1 药物疗效不明显或没有疗效 药物对患者治疗疗效不明显或者没有疗效,均会使患者病情延误,错过最佳的治疗时机,进而使患者痛苦进一步增加,同时也使得病情明显加重,使患者经济负担也明显增加[2]。 2.2 错误使用药物 其中包含采取没有经过临床处方的药物(处方),或出现错误使用药物现象。 2.3 药物剂量和规格采取不当 药物剂量及规格使用不当在临床中较为常见,当药物剂量过大会对患者身体带来巨大的伤害,但是剂量过小又无法取得显著的治疗效果,同时还会使临床治疗费用明显增加。 2.4 不合理使用药物 不合理使用药物会对药物在人体中吸收造成非常大的不良影响,使患者临床疗程进一步延长,如使用药物途径、速率、频率及时间错误等。 2.5 药物调配和采取方式错误 药物调配错误主要为药物浓度在配置的时候出现错误。药物采取方式错误主要包括外部使用药物采取内服方式,混悬剂在使用之前没有摇晃均匀,及在注射药物的时候没有按照医嘱导致错误服药等。 2.6 过度采取注射药物 过度采取注射剂,尤其是静脉注射液在临床不合理使用药物中非常常见,其会导致患者机体形成抗体,进而造成临床治疗没有效果。 2.7 重复使用药物 因为在临床中治疗的药物各种各样,不同生产厂家的同一种药物反复使用情况非常普遍。 2.8 其他不合理使用药物现象 对患者病情的实际情况没有一个明确的了解,给患者使用会出现过敏的药物。如在使用青霉素治疗时没有进行皮肤过敏试验,而直接注射青霉素。 3 药剂师在合理使用药物中的作用 药剂师是合理使用药物的关键环节,应该全面发挥其相关专业特长,通过熟练知晓各种药物的特点以及配伍相关禁忌等相关知识,正确指导以及帮助医生合理使用药物,接受患者相关使用药物咨询,做好临床医师和患者使用药物的工作。现如今,临床药学工作已经引起国内相关机构和人员的高度重视,各个医疗机构开始陆续建立,并完善药剂师相关制度,进而充分体现药剂师在治疗中的应用价值。另外,药剂师正在全面开展相关药学服务,对临床使用药物采取严格的监督管理以及指导,对临床合理使用药物起到非常关键的作用,其在合理使用药物中的相关作用包括以下几点。 3.1 增强医嘱使用药物监督 药剂师参与到医生治疗工作中,能够对医生错误使用药物给予有效纠正,如配伍禁忌及药物之间相互作用等相关方面错误,改变传统使用药物方式,可以对药物毒副反应错误的使用以及滥用现象给予忽视,为临床医生使用药物给予意见。另外,其对使用药物信息给予收集以及分析,并进行跟踪服务,对使用药物相关经验给予总结,对今后的合理使用药物产生理论支持。除了对临床医师使用药物给予监督以及指导外,其还应对护理人员配药及给药采取严格的监督及指导,如正确指导护理人员采取相对应的溶媒给予配制药液,在输液期间合理安排使用药物次序,以免出现药物配伍不当[3]。 3.2 正确指导患者安全使用药物 药剂师面对患者,给予相关药学技术服务,是社会发展的必然趋势。药物咨询是药学实践中的关键环节,药剂师要根据患者的问题给予相对应的解答,正确指导患者使用药物,使患者服药依从性进一步提高,进而使患者合理使用药物安全得到保障。 3.3 增强不合理使用药物监督管理 根据相关实践研究表明,全球范围内药物滥用现象已经导致非常严重的后果[4],如“超级细菌”的形成和不合理使用药物有关,国内不合理使用药物情况也非常严重,因此临床药剂师要增强对不合理使用药物现象给予监督管理,要具备强烈的责任心,充分发挥相关专业特长,使不合理使用药物现象明显减少。 3.4 药学信息服务 分类及储存药品相关信息,能够为临床医生及护理人员节省大量的精力与时间,进而对临床治疗顺利进行起到良好的促进作用。另外,通过对最新的使用药物信息进行收集、评价及储存,同时将相关信息进行反馈,可以引起相关人员的高度重视,并可以使不合理使用药物的几率明显减少。 3.5 大力开展药物不良反应监测 根据相关实践表明,国内住院患者大约有75%,门诊处方有25%采取抗菌药物,使不良反应的发生率明显增加[5],因此对药物不良反应要给予密切监测。及时对ADR(药物不良反应)进行收集,同时还要对整个医院各个科室的药物不良反应给予收集,主动帮助和监督医生填写药物不良反应报告表,正确指导合理使用药物,使发生药物不良反应的发生几率明显减少。 3.6 增强药物检测 药品在疾病预防和治疗过程中起到非常关键的作用,因为药物直接作用于患者,所以在使用药物前,药剂师要对药物采取严格的检测,如对药物配料有无准备齐全、构成成分及是否有多出或漏掉的药材给予检测,使发生药源性疾病的几率明显降低。 3.7 参与临床会诊 对高危患者和特殊病情患者在使用药物时,药剂师应该参与到整个会诊中,如抗菌类药物合理使用的常规会诊和监管等,以便帮助医生合理使用药物。这是由于药剂师在会诊中不但能够从医生的角度来对问题进行分析,同时还能够从药学的角度对问题进行分析,并提供科学、合理的建议,对药物合理使用起到良好的促进作用。 3.8 参与药品购进 在长期的工作实践中,药剂师对药物使用情况给予分析与总结,同时对其治疗效果及不良反应给予综合评价,从经济学的角度上对药物成本进行分析,并及时反馈到医院,以确定部分药物是否需要购进以及使用,这样对合理使用药物也可以起到良好的促进作用。 4 讨论 相关报道表明,药物在疾病预防和治疗中起到非常关键的作用,然而合理用药是预防药源性疾病的关键环节,可以使临床医疗质量进一步提高,使患者合理使用药物安全得到保障[6]。 现如今,在临床中药物滥用、盲目使用现象非常严重,相关报道表明,抗菌类药物在临床中也存在各种各样的不合理现象[7],所以药物的合理使用已经成为国内相关人员热烈讨论的话题。 临床合理使用药物必须要具备丰富的药理学知识,同时还要有丰富临床经验的医生才可以做到,因此药剂师在合理使用中起到的作用非常明显。其价值主要体现在为临床医师、护理人员及患者提供合理使用药物的相关知识,增强不合理使用药物监督管理,同时还要大力开展药物不良反应监测,及对药物给予严格检测等。在整个过程中,药剂师充分发挥其相关作用,对药物使用的安全有效性起到至关重要的作用。 总而言之,在临床合理使用药物中实施药剂师干预作用,可以对合理用药物起到良好的促进作用,使患者用药安全得到保障。 临床合理用药论文:门诊中西医处方点评与临床合理用药探讨 摘要:目的:对门诊中西医处方进行评价,并分析门诊临床用药过程中的不合理现象。方法:选取2013年1月~2014年12月我院门诊部开出的1000张中西医处方作为研究对象,对其进行回顾性分析,筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方,并对处方开具过程中的不合理现象进行分析。结果:1000张中西医处方中,有130张处方不合格,所占比例为13%。出现不合格处方的主要原因是处方书写不规范、用药配伍不合理、药物使用方法不明确、药名未进行规范使用、药物使用剂量不当、中药处方中药味偏多。结论:在门诊处方药物的使用过程中,门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习,提高门诊处方的合格率,促进临床药物的合理应用。 关键词:门诊;中西医处方;临床合理用药 随着社会经济的不断发展,生活水平不断的得到提高,人们的医疗服务的要求也随之增高。在医院各科室中,门诊科是一个较为特殊的科室,其作为医院形象的门户科室,与患者的接触最为广泛和密切,对医院的整体医疗质量具有较大的影响,是医院管理的重要工作内容[1]。处方是指临床医师在为患者进行病情诊断后,根据患者的病情开出,并由药师进行审校、配制的一种医疗文书,是医院使用药物的取药凭证,是一种重要的药物配制的参考书面文件[2]。药物处方,尤其是门诊处方的合理使用,对患者的疾病治疗和医院的医疗质量均具有十分重要的影响。本次研究选取2013年1月~2014年12月我院门诊部开出的1000张处方作为研究对象,对其进行回顾性分析,筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方,并对处方开具过程中的不合理现象进行分析,为门诊中西医处方的合理应用提供参考依据。现报告如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2013年1月~2014年12月我院门诊部开出的1000张中西医处方作为研究对象,对其进行回顾性分析,对中西医处方的类型、用法、用量、配伍以及其他情况进行分析。 1.2方法 根据《药品说明书》《处方管理方法》《中国药典》以及《抗菌药物临床应用指导原则》,对这1000张门诊中西医处方进行点评,点评内容有药物使用情况、处方书写情况等。筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方,并对存在的不合格处方进行分析,分析其出现的原因。 2结果 本次研究选取的1000张中西医处方中,有130张处方不合格,所占比例为13%。出现不合格处方的主要原因是处方书写不规范、用药配伍不合理、药物使用方法不明确、药名未进行规范使用、药物使用剂量不当、中药处方中药味偏多。详情见表1。 表1 我院门诊中西医处方不合格情况 3讨论 WHO调查数据显示,在全世界范围内,由于临床药物使用不合理导致死亡的人数占患病人数的比例高达30%[3]。近年来,随着药物科学的不断发展,在临床上药物的种类越来越多。但由于药物种类繁多,加上门诊部门工作的繁杂,导致门诊药物的临床合理应用存在一定的难度,门诊中西医处方的不合格问题也逐渐进入人们的视线,引起了临床研究工作者们的重视。临床药师的主要责任是配合医生对药物进行合理的使用,为患者提供最为科学的药学服务,促进临床用药更加合理化。 本次研究中,选取1000张我院门诊部开出的中西医处方进行分析,筛选出130张不合格的处方,其所占比例为13%。出现不合格处方的原因以药物使用不规范为主,其所占比例明显大于处方书写原因。具体原因如下:(1)处方书写不规范,主要包括:对患者的资料未进行明确标注,年龄仅以成人、婴幼儿进行记录;诊断结果填写模糊;书写不规范,字迹潦草;无药师签名。(2)用药配伍不合理,医师和药师对药学专业知识有所欠缺,未根据药物的药性进行合理配合,未随患者的具体病情进行药量加减,对药物使用禁忌的了解不足。(3)药物使用方法不明确,在药物用法一栏中,未对药物的使用时间、使用剂量进行标注,未标注药物使用的方法、次数和部位。(4)药名未进行规范使用,主要包括:古方中的药名使用和现在的不一致;部分药物有别名或商品名不一致,在使用过程中,出现重复配伍[4];处方中药物名称出现错别字和简写字;对同一种药物的使用部位未进行详细的标注。(5)药物使用剂量不当,主要包括:药物使用剂量超过药典规定,药量过大时,可能会导致不良反应的发生;同类药效的药物使用时,未对剂量进行调整。(6)中药处方中药味偏多。药物使用过程中,多种药物联合组成方剂是较为普遍的,但如果药味过多,在药物煎煮的过程中,容易出现不良反应;同时药师进行配伍的难度较大。 针对以上导致药物处方不合格的原因,我们提出了以下几点改进建议:(1)针对处方书写不规范,门诊医师在处方的书写过程中,应按照规定的格式进行书写,对患者的基本资料进行详细的记录。对药物的用量和方法进行详细的标注,字迹尽量整洁,最后应由药师进行审校并签名。(2)针对用药配伍不合理,可定期开展中西医处方药物相关知识的专题讲座,临床医师和药师在平时的工作中应注意对药物配伍使用的经验进行总结。在为患者开具处方的时候,应根据患者的具体情况对药物的剂量进行调整。(3)针对药物使用方法不明确,临床医师在开具处方的过程中,应在药物用法一栏中,对药物的使用时间、使用剂量进行明确的标注,对药物的用法(注射方法、口服方法)进行详细的书写,对药物使用的次数和药物应该使用的部位进行指明[5]。(4)针对药名未进行规范使用,临床医师应和药师共同对古方中的药名进行统一,对不同药厂生产的药物商品名有效掌握,在临床开具处方的过程中,尽量避免使用药物别名。在药名书写过程中,应对药物名称进行再三的核对,避免错别字的出现。在书写药名时,应尽量规范书写,切忌书写简写字。(5)针对药物使用剂量不当,在开具处方的过程中,药物剂量应按照药典规定使用。使用同种药效的药物时,应注意对药物使用剂量做出调整。(6)针对中药处方中的药味偏多现象,在为患者开具处方时,应尽量精简药物的配伍使用,综合考虑药物的药效,尽量减少药味数,以较少的药材达到最为优良的疗效[6]。 总之,在门诊开具处方药物、使用处方药物的过程中,门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习,提高合理用药意识,提高门诊中西医处方合格率,为药物使用的合理化、安全化创造条件。 临床合理用药论文:消化内科临床常见不合理用药分析 摘要 :目的:分析消化内科临床上常见的不合理用药情况,以便对临床用药进行指导。方法:我院选择2012年9月~2014年9月间诊治的435例消化内科患者,对其临床资料及治疗情况进行分析,统计其中存在的不合理用药情况,同时制定相应的解决措施。结果:本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析,共发现有54例患者存在不合理用药现象,出现不合理用药的主要原因从高到底依次为:药物使用剂量过大,占38.0%;重复用药,占28.4%;联合用药不合理,占19.6%;药物连续应用引起致毒副作用,占12.9%。结论:在医院中消化内科是一个重要的科室,患者接受良好治疗的前提条件就是合理的选择用药,这也也患者的切身利益息息相关,因而医生应该对病情进行分析,合理的选择临床用药。 关键词:消化内科;不合理用药;临床分析 医院中消化内科是比较重要的一个科室,合理的使用药物直接关系到患者的治疗效果以及安全性,同时会对医院的印象产生影响。然而,消化内科的患者数量较多,需要大量的药物,而且药物的种类繁多,因而需要医生为患者提供最合理的用药,避免出现不合理用药情况[1]。特别是面对新的医改,要求医护人员以患者为中心,为患者提供更加完善的服务理念,保证药品应用的有效性、安全性、经济性以及合理性。为了提升消化内科用药的合理性,我院选择2012年9月~2014年9月间诊治的435例消化内科患者,对其临床资料及治疗情况进行分析,现报告如下。 1资料与方法 1.1基本资料 我院选择2012年9月~2014年9月间诊治的435例消化内科患者,54例存在不合理用药现象,其中32例为男性,22例为女性;年龄在29~56岁之间,平均为(41.0±13.1)岁。 1.2方法 根据本文所选的72例不合理用药现象进行分析,统计出各种错误的类型,制定合理用药的改进措施,确保患者的临床治疗效果,最大限度的降低医疗风险,完善消化内科的用药工作。 2结果 本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析,共发现有54例患者存在不合理用药现象,出现不合理用药的主要原因从高到底依次为:药物使用剂量过大,占38.0%;重复用药,占28.4%;联合用药不合理,占19.6%;药物连续应用引起致毒副作用,占12.9%。 3消化内科不合理用药类型 3.1药物拮抗 抗菌药物主要为双歧杆菌活菌胶囊,能够有效的调节菌群平衡,而且还能够清除和抑制肠道内致病菌[2]。①抑酸药与铋剂:处方为奥美拉唑肠溶胶体及果胶铋,具体分析为胃酸与铋剂混合形成铋盐在胃粘膜处沉积,而且还会将幽门螺杆菌的抵抗作用降低,但是同时服用奥美拉唑后,会引起胃内PH值明显上升,进而将铋盐破坏。这两种药物不应同时服用,假如需要联合应用,应分开服用,中间间隔一段时间;②抗菌药物与活菌制剂合用:处方为双歧杆菌胶囊及诺氟沙星胶囊,同时合用敏感抗菌药物例如诺氟沙星时,抗菌药物会将其活性抑制或者杀灭,导致药效明显下降。因而当疾病需要同时应用两种药物时,应将两种药物服用间隔控制在至少2小时,或者运用双歧杆菌活菌胶囊时,抗菌药物选择不敏感的第3代头孢菌素,两者可以同时服用。③硫糖铝与西咪替丁的联用:处方为硫糖分散片和西咪替丁片,西咪替丁会升高胃内的pH值,同时对胃酸的分泌起到抑制作用,进而对硫糖铝起到破坏作用,使其酸性环境被破坏,因而两种药物不可合用。 3.2药物重复使用 药物的重复使用是指同种药物的名称不同,但是成分基本相似,还有些成分虽不同,但是产生的临床效果基本一致[3]。随着现今药品研发的速度不断加快,即便有些药物的名称不同,但是大部分药物的化学成分是一致的。这时同时使用这种药物会增加药物的药效,导致患者出现不良反应。 3.3药物用量过大 长时间大量的使用药物,会引起患者出现耐药性及副作用。例如说,有些药物药效为12小时,每天服用两次即可,但是有些患者不听医生的医嘱,自主服药,每天服用三次,这样长时间进行,必然会增加患者的毒副作用。 3.4药物联合引起毒副作用增强 有些药物在同时应用的情况下,毒副作用会有所增强。在对消化科患者实施内科治疗的过程中,需要经常实施联合用药[4]。但是一些药物之间存在一定的拮抗性,在联合应用时会降低各自的疗效。药物拮抗属于药物成分之间存在着配伍禁忌,临床用药时,乳酶生和西咪替丁联用、易蒙停和吗丁啉联用,虽然不会对自身的药效产生影响,但是会使整体治疗效果降低。(1)蒙脱石散和抗菌药物 蒙脱石散剂能够修复和加强消化道粘膜屏障,同时清除及固定多种病原体以及毒素。临床医生在对细菌性腹泻进行治疗是多将这种药物与抗菌药物同时应用,但是胃肠道无法将蒙脱石散剂吸收,口服后会在肠腔表面聚集形成一个保护膜,引起抗菌药物的药效丧失。蒙脱石散吸收了抗菌药物后会随着粪便排出体外,因而当蒙脱石散与其他药物联合应用时,会影响其他药物的吸收,进而降低药物的治疗效果[5]。(2)红霉素肠溶片和碳酸氢钠 红霉素为一种碱性抗生素,在胃酸环境下容易遭到破坏,碳酸氢钠能够降低胃酸,缓解红霉素被破坏的程度,提高生物利用度以及抗菌活性。然而当肠溶液的pH较高时,肠溶衣材料会被溶解,相关的药物需要进入肠道内溶解后才可发挥作用。因而,碳酸氢钠与红霉素肠溶片联合应用时,会引起肠溶衣将药液提前溶解出来,导致红霉素暴露在胃内,药效被破坏,引起药效降低。 3.5药物与临床用药指证不符 (1)无指征应用抗菌药物:处方为肠易激综合征,运用马来酸曲美布汀0.2g,po,tid;诺氟沙星胶囊200mg,po,tid。分析为肠易激综合征患者多表现为腹泻、腹胀等症状,因而这类患者的处方中多会应用抗菌药物,以此来缓解临床症状。但是肠易激综合征属于一种功能性疾病,大多数患者无肠道细菌感染现象,因而不需要应用抗菌药物实施治疗[6]。 (2)利尿药的选择:当患者肝硬化处于失代偿期,分析为在治疗肝硬化腹水时,假如单纯限制钠的摄入无法降低腹水量,同时还需要应用利尿药,螺内酯属于这类患者常规选择的利尿药。但是这种药物用于高钾血症的患者身上并不合适。由于螺内酯属于保钾利尿药。 4提高常用口服药物合理性建议 要加强医护之间的沟通和交流,医生指导患者正确用药,同时解答患者所提的关于药物的问题,这样不但能够建立良好的医患关系,同时还能够更快的得到患者的信任,便于临床对疾病的治疗。对消化内科的药物制定出一份使用表,便于医护人员进行查阅,护士要主动的帮助患者正确用药,同时告知患者其注意事项。临床医生要注意和药剂师进行交流,保证正确的用药。医生在工作中要时刻保持认真负责,不断的学习专业知识,多关系患者,和患者及其家属建立和谐的关系。 5小结 随着医学技术的不断发展,对药物的研究也越来越多。各种药物的不断研制和投入使用,在此基础上就出现和药物使用是否合理的问题,怎样才能科学、合理的使用药物,使药物的疗效发挥到最理想的效果,医生、护士和患者之间都必须加强用药知识[7]。现今,我院非常重视药物使用的合理性,特别是用于消化内科的药物,在对患者进行治疗的过程中,尽量降低不合理用药情况的发生率,同时制定一套规范、科学的用药管理制度。 消化内科用药量较大,需要长时间应用药物治疗,这种情况可能会对人体产生一定的副作用,严重时甚至引起毒副作用。临床上有很多药物的化学组成相同,但是名称有所区别,很容易引起重复用药现象[8]。本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析,共发现有54例患者存在不合理用药现象,出现不合理用药的主要原因从高到底依次为:药物使用剂量过大,占38.0%;重复用药,占28.4%;联合用药不合理,占19.6%;药物连续应用引起致毒副作用,占12.9%。 为了有效避免这些不合理用药现象,医院应组织相关人员对专业知识进行学习和培训,提高临床医生的责任意识和医学素养,保证消化内科患者能够真正的治以所需,得到良好的治疗效果。因知识结构受到限制,临床医生常常很难对现代所有药物所有掌握,只是片面的了解一些药物,或者根据前辈的经验用药。假如临床药师能够为临床用药提供方案,就会提升用药的科学性和合理性,最大限度的确保药物的正确使用,这样做还能够有效的降低医患之间的矛盾。 临床合理用药论文:药师干预对促进临床合理用药的效果探讨 【摘要】 目的:探讨药师干预对促进临床合理用药的效果。方法:选取2011-2013年笔者所在医院800例实施药师干预临床合理用药的患者的资料,对比分析其临床合理用药的效果。结果:与干预前比较,干预后住院时间明显缩短,抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低,差异均有统计学意义(P 【关键词】 药师干预; 临床合理用药; 效果 目前,疾病的临床治疗中经常发生不合理使用抗菌素等药物的情况,超过70%的住院患者表示使用过抗菌药物。对于临床用药中的不合理问题,对用药管理体系和医务合理用药水平均有重要影响[1]。随着居民生活水平的不断提高,人们对于医疗服务的质量也提出了更高的要求,而临床用药的不合理问题往往制约着医疗服务水平的发展。为此,选取2011-2013年笔者所在医院收治的400例实施药师干预临床合理用药患者的资料,对比分析其临床合理用药的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011-2013年笔者所在医院收治的实施药师干预临床合理用药患者的资料,干预前和干预后各400例。干预前400例患者中,男210例,女190例,年龄31~69岁,平均(45.7±3.2)岁;干预后400例患者中,男208例,女192例,年龄31~68岁,平均(46.1±4.7)岁。两组性别、年龄等基本资料比较,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 药师干预措施 (1)借助于有关培训的开展,加强宣传处方管理规定及其相关内容,强调处方规范的重要作用,促使医务人员人事到不合理处方给患者带来的不利影响,从而促进医务人员责任心的提升。(2)完善制度建设,健全滥用药品记录制度和处方质量监督制度,公式用药差错记录和不合理处方,并进行相应的点评。通过制度建设来推进临床用药的规范性,同时强化处方考核机制,及时对不合理处方给予必要的惩罚。(3)加强药师业务素质的培训,不仅要增强药师审核处方的能力,还要提升其与患者进行交流沟通的水平。(4)重视患者的健康宣教工作,提高患者的用药的依从性,从而为临床合理用药的推进创造良好基础。(5)充分发挥《临床药讯》的作用,对医院处方审核的结果予以定期公布,以此提升医师和药师在临床合理用药工作上的积极性。(6)对于当前临床用药中发生的不合理用药的情况,应当明确合理用药的监督管理手段,并贯彻执行。在医师再教育中,加强药物治疗学尤其是合理用药等内容的教育,不断强化和更新药师的药物学知识,减少由于药物相互作用不熟悉等情况造成的不合理用药问题的发生。 1.2.2 病历干预措施 (1)充分发挥医院药事管理委员会的职能,加强药物经济学的合理应用,降低药物的使用成本,并促进治疗效果的不断提升。(2)在抗菌药物管理上,实施分级管理的制度。(3)重视合理临床路径的制定。(4)强化耐药性监测工作。(5)对于《医院基本用药目录》予以规范、合理的制定。(6)对合理用药加强宣传工作,积极展开相应的教育培训工作。(7)对于医疗质量考核来说,把抗菌药物的合理应用纳入到指标中并进行重点考核。(8)在临床药学中坚持临床服务的原则,完善相应的技术支持工作,如调查、干预、反馈、评估等用药合理性等方面的工作。 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P 2 结果 与干预前比较,干预后住院时间明显缩短,抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低,差异均有统计学意义(P 3 讨论 早在2002年,我国卫生部就联合相关部门制定了《医疗机构药事管理暂行规定》,该规定明确要求医疗机构的医学部门应当在药学管理中以患者为中心,在临床药学工作的推行中以合理用药为核心,从而为临床疾病的诊断和治疗提供相应的药学技术服务,进而促进医疗服务质量的不断提升。实践中,临床上的不合理用药将会增加患者在医疗费用上的支出,不仅会激化医患之间的矛盾,也不利于医疗机构的长远发展。特别是在抗生素上,不少医院均存在滥用的问题。根据相关研究,仅仅在第三代头孢菌素的使用上,我国每年就为此浪费数亿元,因此对临床抗菌药物加强药师干预已是大势所趋[2]。 首先,临床合理用药工作涉及面较广,工作内容也比较复杂。随着医学科学技术的不断发展,药物品种日益增加。仅仅在我国常用处方药物种类上,就已经超过7000种了。但是,临床药物治疗水平却没有随着医学技术的增加而显著提升,不仅药品浪费和延误治疗的问题比较突出,而且经常发生不少药疗事故和药源性疾病等严重不良后果。因此,国内出现的不合理用药问题已经非常严重,对于人们的生命健康造成了不小的危险。此外,药物滥用情况的加重,也进一步增加社会资源的负担,不利于我国社会的长远发展。所以,必须加强合理用药上的干预,促使药物可以安全有效并且经济适度地应用到临床上,从而有效缓解和控制当前药物浪费和药害方面的问题[3]。其次,药师不仅要对临床合理用药予以指导,更要参与到临床合理用药中去,并且发挥监督的职责。为此,药师必须不断提升自己的责任感,为了忠实履行自身医疗岗位的职责,应当积极参加到用药干预的工作中,保证临床用药的合理性,促进药物治疗质量的不断提升。而且,药师还需在合理用药中发挥自己的专业特长,如选取合适的药品,并且正确的调配和发送药品。同时提供正确的药物信息于临床药物治疗上,对治疗药物的应用实施必要的监测,并且指导患者正确使用药物,尤其是抗菌类药物[4]。结合本次研究,选取2011-2013年笔者所在医院实施药师干预临床合理用药的患者的资料,对比分析其临床合理用药的效果,相对于干预前,干预后的住院时间明显缩短,抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低,差异均有统计学意义(P 综上所述,药师干预可以临床合理用药起到促进作用,明显改善了患者的治疗效果,减轻了患者的经济负担,从而促进其对医院医护满意度的提高,应当在临床上推广应用。 临床合理用药论文:关于临床合理用药的对策分析 【摘要】合理用药是临床用药的理想境界,然而目前我国普遍存在着不合理用药现象,极易导致患者造成新的疾患而必须接受治疗。那么,如何才能做到合理用药呢?文章旨根据临床用药工作经验,结合医学文献加以分析,以供同行参考。 【关键词】合理用药;现状;对策 当代医药学家已达成共识,临床用药管理的核心与归宿是合理用药。合理用药最基本的要求是:将适当的药物,以适当的剂量,在适当的时间,经适当的途径,给适当的病人使用适当的疗程,达到适当的治疗目标。合理用药这一概念是相对、动态发展的,国际医药学界的专家给合理用药赋予了更科学、完整的定义:即以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药品,就是合理用药。 一、当前我国合理用药的现状 1.临床现状 我国的药品监督管理局曾于2008年在几个主要城市进行了临床用药情况的调研,结果显示平均每张处方包括2.81种药品,50%以上的处方包含抗生素,37%以上处方包含针剂,84%以上的处方包含基本药物。如此高频率的处方药物导致了临床不合理用药现象的加剧。 2.不合理用药表现形式及危害 2.1 不合理用药的主要表现及根本原因 ①药物选择不合理。主要由于主治医生对于患者的疾病类型考虑不够充分、对药物的知识掌握不够全面,因此未能根据患者的具体情况与药物的适应证正确选择适当药物。②药物剂量不合理。最为突出的表现在抗生素的给予及使用上,造成过度追求治疗效率忽略了药物不良反应,甚至还培养了患者机体内的抗生菌群。③给药不合理。主要包含给药途径及单次用量的不佳。④处方中存在的联合用药现象普遍,往往忽略了药物间的互相作用致使了药效抵消、减弱或增强,这会致使服药效果偏离了用药初衷,造成药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)显著增加。这一现象主要包括药酶抑制或诱导作用、中药注射剂的配伍不当、药物不良反应的叠加作等方面。 2.2 不合理用药的危害 ①影响原定药物治疗的效果,延误治疗甚至伤及生命。②患者临床药源性不良反应增加。③抗菌药物的滥用致使耐药菌株增加,产生所谓的“超级细菌”。④造成医疗资源的浪费,致使患者及医生承担了不必要的生理及心理负担。 二、合理用药难以实现的原因 随着医疗水平的提高和新药种类的增加,联合用药极为普遍,临床医师很难及时全面掌握各类药物的特点,不合理用药情况时有发生。不合理用药常表现为药物相互作用、配伍禁忌、药物选用不当、重复用药等方面。按照触发对象的不同则可以将不合理用药原因划分为医、患、环、药、企等五个方面。 1.医生 开具处方的医生对药物知识的掌握不够、或对新药的知识更新不够及时,甚至可能是由于受到某些利益原因的趋势导致处方中存在不合理用药现象。 2.患者 患者未能严格遵从医嘱,对治疗药物的依从性不好,从而导致了药物效力的未能充分发挥。 3.环境 目前基层医院基本上都存在着程度不同的医患或护患比例失调的现象,医护人员的精力被广泛分散,致使未能专注细致的协助患者完成合理用药的工作。 4.药物原因 普遍存在的以药养医的现象,药剂科往往成为了医院的核心利益增长部门。 5.企业因素 药品企业通过广告宣传引导着患者的消费心理,同时通过药企代表的方式引导着医生的处方方向。同时还会针对药物对自身利润率的贡献调整药品的供应,致使常用的低端药物基本绝迹于市场。 三、做好合理用药的对策探讨 1.做好用药前基础工作 医生在开药前应全面了解患者的病史、药物过敏史等信息,尤其是对存在过敏体质的患者更加注意。 2.医生及护理人员注意观察,加强教育 通过主动宣传及引导的方式,对全过程中所发现的处方开具者、药剂科人员或服药患者的不良方式进行说服及劝诫,并注重对药品开具医生及药剂科发药人员的岗前培训及定期专业培训。 3.建立并完善用药全流程的规章制度 首先药品采购必须严格依照基本药物目录或药物处方集进行。采用处方审核制的方式,定义3种以上联合用药、大剂量抗生药物或新药的处方需经过处方组审核方可生效,从而规范医生的处方行为。药库的管理也宜引入先进数据库管理,及时提示更新药品监管单位淘汰或限制使用的药物,并通过先进先出(FIFO)的仓储管理确保药品有效期内使用。 4.深化医疗机构改革与行业自律 针对目前普遍存在的“以药养医”的行业现状,虽然短期内无法彻底消除,但医疗行业组织应通过对机构改革的必要性与紧迫性进行长期持久的呼吁,并建立行业职业规范,以期能尽早分离药物利益链对治疗过程的不当影响,推行“医药分业”,尽最大可能防止与排除该项不良利益诱导因素。 5.充分发挥药师作用 可逐步引导药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师的工作内容可前移至临床治疗中,医师通过与管床医生及患者的直接接触,参与药物治疗方案的制定,实现药师药学监护、医生的治疗监护、护士的护理监护共同组织全方位“患者”监护过程,针对药物正确使用,用药指征适宜,疗效安全,价格、剂量、用法、疗程适当,依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程,用药对象适宜,确保患者用药依从性良好。 6. 注意影响药物作用的因素 每种药物都有固有的药理特点,就大多数人来说,可以产生预期的药理效应和相应的临床疗效。可是对于病人个体来说,药理效应可有一定的甚至是非常明显的差异。出现差异受诸多因素影响,如病人体质方面的因素、病原微生物方面的因素,还有各种环境因素等因素皆能影响药物作用,可使药效减弱或增强,甚至改变药物作用性质,这种因人而异的药物反应就是个体差异,因此,用药时单纯依据药物的药理作用显然不够,还应掌握影响药物作用的各种因素。如不同年龄的病人在代谢功能和整体反应功能方面均有差异,因而可影响药物体内过程,从而影响药物效应,尤其是老年人和婴幼儿。女性病人有月经、怀孕、分娩和哺乳几个特殊生理期,用药应注意其特殊性。 结束语: 合理用药任重而道远,它要求医师、药师、护士要努力研习药效学、药动学等药理学知识及临床诊断、特殊人群用药等相关业务知识,同时还要准确辨析患者的病症参辩患者的身体状况,正确掌握剂量及用法,最大限度地发挥药物治疗效能,使患者用最少的支出,冒最小的风险,得到最好的治疗效果。 临床合理用药论文:110例西药临床合理用药的安全性及应对措施探讨 【摘要】目的:分析西药临床合理用药的安全性,积极探讨合理用药的相关措施。方法:选取我院2014年6月-2015年6月收治的110例出现不良反应的西药用药患者作为研究对象,并分析总结患者用药管理措施实施前、实施后的用药情况及不良反应情况,以探讨西药临床合理用药的安全性及相关应对措施。结果:实施临床合理用药的安全性措施后,西药用法用量不当、联用不当、重复用药等不良反应原因所占比例明显少于实施前,两组数据对比差异在统计学有意义(P 【关键词】西药;临床合理用药;安全性;应对措施 药物治疗是一种有效防治疾病的手段,在临床疾病治疗中具有重要的意义。在临床中合理使用药物就是为了能够达到最理想的治疗效果,要根据患者的具体情况给予最佳的治疗方式。现将我院2014年6月-2015年6月西药用药治疗的110例慢性病患者的治疗情况,报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2014年6月-2015年6月西药用药治疗的110例慢性病患者,其中男性患者65例,女性患者45例,年龄19-78岁,平均年龄(46.58±3.53)岁。 1.2 方法 根据《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》以及相关药品说明书对西药的种类、数量和用药方式进行统计,观察患者在用药后的病情变化以及不良反应,尤其是患者的临床表现和各项生命体征,根据观察记录结果实施有效应对措施,提高西药临床应用的安全性,措施如下: 1.2.1制定完善的药品管理监督制度。药剂师选择经验丰富、专业技能较高的工作人员担任,药剂师需熟练掌握各种药品的适应证以及禁忌症,便于更好地配合医生使用药物,医生和药剂师双重把关,保证用药的安全性。合理的制度能够保障工作的顺利开展,对于入库的每一批药品,安排一批专业人员对其厂家、名称、种类、批号、数量、保质期等信息严格检查、核对,一旦发现有不符合规定的药品立即上报。成立专门的药品质检小组,对医院所有投入使用的药品的质量严格把关,避免不符合国家规定以及过期药品流入医院,存在质量问题的药品一旦给患者服用,将严重危害患者的身心健康。 1.2.2注意药品存放安全。药品应存放于阴凉、避光的地方,并且注意防火、防污染,对于特殊药品需严格按照规定存放于指定地点,如麻醉药物、精神药物等,一旦出现任何问题立即上报。 1.2.3注意配伍禁忌。药物之间需要联用时,要注意配伍禁忌,合理进行联用,提高药物治疗效果,削弱药物治疗时有关的毒副作用,而且药物联用的目的就是加速患者康复,缩短治疗疗程。如果在药物联用时用药不当,不仅降低治疗效果,而且会加剧患者病情恶化,甚至威胁生命安全,所以合理联用药物对提高西药用药治疗的安全性具有非常重要的作用[1]。 1.2.4有指证的使用抗菌药物。医生在对患者用药时,主要是依据患者外周白细胞计数和分类来判断,根据患者白细胞数量增加或减少,以此判断患者是否发生病毒感染,根据判断结果对患者实施合理用药。 1.2.5严格掌控对患者用药的药量和用法。合理安排用药剂量,对于不同病例、病期和个体,根据其不同的状况进行针对性的用药,制定合理的剂量,对于治疗疗程较长的患者,长期服用一种药物或服药剂量较大,引发不良反应的可能更高,因此在患者用药期间医生要密切关注,要严格把握用药剂量以及用法,同时对于副作用较大的西药加强管理,科学、合理的安排患者的给药时间。 1.3 观察指标及判定标准 经过实施相关药品管理措施后,将实施前后患者出现与用药有关的不良反应原因及出现比例进行对比,包括用法用量不当、联用不当、重复用药等。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理,所有患者出现不良反应的原因比例用%表示,采用χ2检验,当P 2 结果 在此次实验中患者西药用药不当主要出现呕吐、过敏、恶心、乏力等不良反应,而出现不良反应的原因主要为药物用法用量不当、联用不当、重复用药等,而实施西药临床合理用药的安全性应对措施后,出现以上原因导致患者出现不良发应的比例明显低于实施前,数据对比差异显著(P 3 讨论 西药临床中合理用药主要是指以西医理论为指导,在药物的使用中做到安全、经济、有效,合理用药,并在治疗期间确保患者安全,同时尽量将用药不良反应降到最低,最终对患者的疾病达到治疗的目的。但是,在西药临床用药中,多少会因为各种原因导致出现用药安全隐患,如药品来源问题、给药途径以及联用出错等,因此在西药临床用药中要加强对合理用药的监管,避免用药过程中出现的不良反应[2]。医生在对患者的诊疗过程中,西药的作用非常重要,直接关系患者是否能够得到有效治疗、尽快康复,甚至关系生命安全。 西药的种类繁多,而且同一种药品因生产厂家不同,其规格、用量和用法也具有较大差异,药品名称相近的西药,其药理、药性完全不同,而且适应证以及禁忌症相差极大。同一种西药可能生产厂家和药品规格相同,但是可能会因为剂量而分为多种药剂,因此使用前要认真核对药品信息,避免药品混淆,导致药物使用错误,或给患者服用存在质量问题的药品等情况,那可能造成无法弥补的损失,给患者及其家属带来巨大痛苦。 在本次研究中,同样一组患者在西药临床合理用药安全性应用措施实施后,与实施前对比其西药用法用量不当、联用不当、重复用药等不良反应原因所占比例明显更低,数据对比差异明显(P 临床合理用药论文:临床不合理用药的药学干预分析 [摘要] 目的 探讨临床不合理用药的药学干预效果。 方法 在2015年1~10月我院实施药学干预后所收治的患者中随机选取30例作为观察组,同时在2014年1~12月未实施药学干预时所收治的患者中随机选取30例患者,作为对照组,观察比较两组患者的不合理用药情况。 结果 观察组患者的不合理用药发生率为20.0%,对照组患者的不合理用药发生率为56.7%,两组比较差异有统计学意义(P [关键词] 临床;不合理用药;药学干预;发生率 在临床诊治患者过程中,如果药物使用不当,不仅不会起到治愈患者疾病的作用,反而会对患者的生命安全以及患者家属造成不可挽回的伤害。一般情况下,不合理用药情况主要发生在临床药物治疗过程中,临床药师在药学专科这方面的优势较为明显。所以临床药师参与到临床医师的用药过程中,可弥补临床医师在药学专科方面存在的缺陷,增强临床医师合理用药的意识,及时发现临床医师用药存在的问题,减少临床不合理用药现象。同时保证给予患者正确的药物治疗,有助于提高患者的治疗效果,减轻患者的经济负担,减少医患纠纷,促进和谐的医患关系。本文旨在通过此次研究规避临床不合理用药情况的发生。本次研究分别在实施药学干预前后随机选取我院收治的30例药物治疗患者作为研究对象,观察比较实施药物干预前后患者的不合理用药发生率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2014年1~12月30例患者(未实施药学干预)作为对照组,其中,男性患者17例,女性患者13例;年龄20~70岁,平均(38.38±6.12)岁;病程1.5~10年,平均(3.92±2.16)年。随机选取我院2015年1~10月30例患者(实施药学干预后所收治的患者)作为观察组,其中,男性患者16例,女性患者14例;年龄20~70岁,平均(39.12±5.59)岁;病程1.5~10年,平均(4.12±2.53)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2 方法 2015年我院开始实施药学干预新措施。临床药学干预具体方法如下:①医院专门成立一个药剂管理部门,在不同的科室中,都安排相应的专业药师,并督促药师参与到临床医师的换班、查房工作中,找出临床医师在工作过程中存在的用药问题,并找到问题产生的原因,提出相应的解决对策[1]。②医院应根据临床医师和主治医师的职称、级别,赋予不同职称的医师以不同级别的处方权,医师只能在自己的权限内为患者开处方。与此同时,药师每天都要对患者的用药记录进行查实,了解自己管辖范围内患者的疾病状况以及所用药物情况,一旦发现问题,应立刻调查处理。药师在月底应对本月所负责科室的不合理用药情况进行总结,并上报。③对临床使用抗菌药物进行干预。临床医师在使用抗菌药物时,必须严格按照相关规定进行,如果给予患者一代或二代抗菌药物可以达到治疗的效果,就应该将一代或二代抗菌药物作为首先药物,不能使用第三代以上的抗菌药物。如果患者无感染的征兆,不允许给予患者抗菌药物,如果有感染的征兆,可以给予患者青霉素、头孢菌素等有效的抗菌药物进行治疗。④对门诊处方进行干预,即对临床医师开设的药单进行检查,每月检查1次,将检查结果上报给医务科。根据检查结果,医务科应建立健全奖惩制度,对于1年内未出现不合理用药的医师应给予奖励,同时,对于频繁出现不合理用药的医师应进行惩罚,严重时进行通报批评。⑤药师可以设计合理用药调查问卷,定期发放给临床医师填写,根据临床医师的回答,找出临床医师用药存在的问题。⑥药师应在整个医院范围内,加强合理用药的宣传工作力度,定期组织临床医师参与研讨会,或邀请有关专家来医院开展讲座,加深临床医师对合理用药的认识程度,确保用药安全,使患者可以早日康复[2]。 1.3 观察指标 观察比较两组患者临床不合理用药情况、用药费用以及住院时间等。 1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P 2 结果 2.1 两组患者不合理用药情况的比较 观察组患者的不合理用药发生率为20.0%,对照组患者的不合理用药发生率为56.7%,两组比较差异有统计学意义(P 2.2两组患者的药品费用、抗菌药物费用、住院时间的比较 观察组患者的药品费用和抗菌药物费用明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 3 讨论 临床调查结果表明,目前我国多数医院临床用药不合理现象主要分为以下几种:①药物用量和用法不适宜;②无适应证用药;③重复给药;④遴选药品不适宜;⑤用药量干预[3]。以下主要针对几种常见不合理用药现象,探讨临床不合理用药药学干预方法。 3.1 药物用量和用法不适宜 以五官科患者为例,一位患者已被诊断为急性咽炎,每天静脉滴注一次青霉素,患者的病情仍无法得到控制,建议每隔6~8 h静脉滴注一次青霉素,患者的病情将会好转。用药分析:每天静脉滴注一次青霉素,不符合药代动力学规律用药原则,由于青霉素的半衰期比较短,24 h滴注1次,患者体内的血药浓度不符合要求,再加上青霉素类药物属于时间依赖性抗生素,要想充分发挥该药物的抗菌作用,必须将患者体内血药浓度维持在最低抑制菌浓度以上,增加每天给药次数。否则,不仅不能彻底杀死病原菌,还会发生病原菌耐药性等不良情况[4]。 3.2 无适应证用药 以一位4岁患儿为例,确诊为风疹,使用头孢噻肟注射液治疗后,病情未得到有效控制。建议风疹患者在感染前,要及时隔离,加强护理干预。患者病房内应保持新鲜的空气,加强对患者的营养支持,进行对症治疗,患者的病情好转。用药分析:风疹属于传染性疾病,由风疹病毒所引发。在《抗菌药物临床应用指导原则》中明确规定,病毒性感染患者,无指征使用抗菌药物。所以本例患者使用抗菌药物进行治疗,属于无适应证用药。需要注意的是,《抗菌药物临床应用指导原则》中的要求仅限于真菌、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、衣原体等病原微生物导致的感染性疾病,并不包括寄生虫病和病毒性疾病[5]。 3.3 重复给药 以一位消化性溃疡患者为例,应用奥美拉唑注射液联合半托拉唑注射液治疗后,患者出现粒细胞降低、头晕严重等症状。建议停止使用半托拉唑注射液,仅给予患者奥美拉唑注射液静脉滴注,40 mg/次,1次/d。患者的病情有所好转。用药分析:奥美拉唑和半托拉唑均属于胃壁细胞质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌的作用较强,时间也长,两种药物使用时都有明确的要求,在使用本药物的同时不能同时服用其他抑酸剂或抗酸剂,否则会增加血液系统、中枢神经系统的不良反应,即会出现粒细胞降低、头晕严重等症状[6-7]。 3.4 遴选药品不适宜 以一位扁桃体炎患者为例,给予氨曲南注射液进行治疗,患者高烧病情未得到有效控制,建议每8小时静脉滴注一次青霉素,患者病情好转。用药分析:扁桃体炎的病原菌主要是溶血性链球菌,治疗药物首选应是青霉素。部分对青霉素过敏的患者,可以给予红霉素进行治疗。氨曲南较适合用于治疗下呼吸道感染、尿路感染等,治疗扁桃体炎效果不佳,所以给予扁桃体炎患者氨曲南治疗,属于遴选药品不适宜[8-9]。 3.5 用药量干预 以一位急性咽炎患者为例,每天静脉滴注一次青霉素后,患者的病情未得到有效控制,建议每8小时静脉滴注一次青霉素,患者病情有所好转。用药分析:临床医师缺乏经验,把握不好给药的剂量,治疗时患者经常出现剂量过多或过少的情况。针对此种情况,临床药师应参与到患者的治疗过程中,加强与主治医师的沟通,根据患者的实际情况,对患者的用药进行指导,叮嘱主治医师要严格按照药物说明书给药[10-14]。 综上所述,临床药师在临床医师诊治患者病情及开处方药过程中所起到的作用越来越突出,针对临床经常发生的不合理用药情况,实施药学干预,有助于临床医师在临床药师配合下为患者开具处方药时能够更加合理用药,提高临床用药的科学性、合理性,以致达到治愈患者的目的[14-17]。 临床合理用药论文:西药临床合理用药的安全性与管理分析 摘要:目的 研究西药临床合理用药的安全性以及管理方法。方法 选取我院2014年10月~2016年1月实行临床用药管理前后的西药处方各50张进行研究,对西药不合理的应用情况进行回顾性分析,研究西药合理用药的有效措施,以此来确保用药的安全性。结果 管理实施后的合理用药率较管理实施前显著提高,差异存在统计学意义(P 关键词:西药;临床合理用药;安全性;管理分析 随着社会经济的不断发展,人们的饮食机构以及生活习惯都发生了显著的变化,各种类型疾病的发病率也呈现出显著上升的趋势,合理用药治疗是提高患者生活质量的重要手段之一[1]。药剂师以及临床医师都要对药物进行安全、有效、合理的使用,降低不良反应的发生率,提高患者的治疗效果,以此来确保用药的合理性与安全性[2]。西药在临床治疗中占据着十分重要的位置,因此加强西药临床用药管理具有极强的必要性[3]。 1 资料与方法 1.1一般资料 从我院2014年10月~2016年1月收治的西药处方中选择出临床用药管理前后的西药处方各50张,药方的内容主要包括单独用药、联合用药、用药方法、用药时间、用药剂量以及用药类型等内容。 1.2方法 1.2.1西药药物管理 对所有药方进行一个初步的统计学分析,将药方进行以下几种分类:国外引进药物、国际处方类药物、抗生素类药物等,另外要加强工作人员的职业道德培训,培养其认真工作的工作态度,树立起良好的医风医德。 1.2.2人员和制度管理 医院药房中要建立起一套规范的药品管理制度,其次还配备专业知识强并且经验丰富的工作人员,定期对药房内的工作人员进行业务培训,使药剂师能够熟练掌握各种西药的禁忌症和适应症,以便能够更好的进行临床治疗,确保用药的安全性。只有药房中有一套完整的管理制度才能确保工作的顺利开展,药剂科应该安排专门的人员对每一批入库药品的保质期、数量、药剂、批号以及种类等基本信息进行严格的核对与审核,一旦发现药品不符合规定,则要将其立即上报给相关部门。为了防止临床上对某些药品滥用,药剂科的工作人员还要对每个患者每天的用药情况进行监督与统计,以此来避免药物的滥用。除此之外,药剂科要建立起专门的药物质检部门,培养出一批具有专业技能的质控检测人员,对医院药房内的药物进行严格把关,避免过期药品、不符合国家规定的药品流入到医院药房中,对患者的身体健康造成危害。医院还要对药剂科工作人员进行职业操守以及职业道德教育。医院还要加强医患沟通培训,加强医生与患者之间的交流,使患者能够了解自己的用药情况。 1.2.3用药要求 药剂科的每位工作人员都应该掌握药品的药动学反应,了解在不同的时间给药会给患者带来哪些不良反应,什么时候用药才能够让药物发挥出最大的药效。要对给药的时间以及间隔进行科学合理的安排。 1.2.4西药的联合用药 如果对医药进行科学合理的联用能够有效减少不良反应的发生,在很大程度上增强药物的药效,但是如果对多种西药进行不合理的联用则可能会降低药物的疗效,甚至出现药物中毒的现象,对患者的生命安全构成了严重的威胁,因此这要求工作人员拥有扎实的专业基础以及认真的工作态度,这样才能够确保联合用药的安全性。 1.3观察指标 对实施管理前后用药处方的联合用药情况、给药方法以及药物滥用的情况进行对比观察。 1.4统计学方法 统计相关数据,采用统计学软件SPSS19.0处理数据,计数资料用n表示,用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,用t检验。以P 2 结果 对实施管理前后用药处方的联合用药情况、给药方法以及药物滥用的情况进行对比分析可知(见表1),差异存在统计学意义(P 3 讨论 西药临床合理用药指的是医务工作人员将西医理论作为指导,对药物进行安全、有效、合理、经济的使用。众所周知的是因为生产厂家的不同,因此同一种药物的用量与用法也会存在一定的差异性,禁忌症与适应症也会存在很大的差别。除此之外,药房中经常会保存着大量的药品,因此工作人员应该认真记录有效期在6个月之内的药品,并对其进行严格的审查,及时通知医院的相关部门进行停药处理,要将保质期在3个月以内的药品进行退库清理。 本研究结果得知,药物用法用量不正确、联合用药不当、重复给药以及滥用抗生素等都是造成临床不合理用药的主要原因,因此为了确保西药合理的临床用药,我们要做到以下几点:①对西药的用量与用法进行专业和严格的把握,针对不同的患者以及不同的病期,用药的剂量也应该进行科学合理的配置。大剂量的使用一种药物或者长时间使用某种药物都容易引发多种不良反应,因此临床医生在开处方时要对药物的剂量进行合理、严格的把握。②给药之前医生要对药品的用法、用量以及名称进行仔细认真的核对,不能够因为熟悉药品而放松警惕。③给药前临床医生要对患者的食物以及药物过敏史进行仔细认真的核对。④对多种西药进行科学合理的联用。正确合理的西药联用能够提高疾病的治疗效果,促进患者康复,降低药物的毒副作用。临床上要制定出一个合理的西药联合使用制度,加强西药联合用药的科学理性。 综上所述,对西药进行合理应用能够减少不良反应的发生,提高治疗效果,因此医院要建立起严格的西药合理用药管理制度与用药制度,临床医生要严格按照说明书用药,确保患者的生命健康。 临床合理用药论文:内科消化疾病常见不合理用药问题的临床分析 摘要:目的 本文通过分析内科消化疾病常见的用药不合理现象,并提出针对性的解决措施。方法 对2012年1 月~2014年12 月收治的980 例内科消化疾病的患者的临床资料进行回顾性分析,对常见的不合理用药问题进行总结。结果 2012年1 月~2014年12 月发生不合理用药案例128 例,其中2012年46 例,2013年35 例,2014年47 例。不合理问题主要为药物联用后的、药物拮抗、毒副作用增大、药物联用后药效降低、重复用药、抗生素使用过多、抗生素服用时间过长、抑酸类药物的使用剂量过大等。结论 合理用药是患者得到良好治疗的保证,和患者的利益有直接的关系。所以,医院应该采取有效的措施,尽可能的提高用药的合理性。 关键词:内科消化疾病;不合理用药;临床分析 随着我国社会经济的发展,人民的生活水平有了很大的提高,生活节奏的不断加快以及工作压力的增大,内科消化系统疾病的患者有明显增加的趋势,治疗这样的疾病的药物的名目繁多,增加明显。因为一些医生对这些药物不熟悉,药物之间的相互药理作用不是很了解,这样就造成了在治疗内科消化疾病不合理用药的现象经常出现。这样不仅影响了药物治疗疾病的效果,同时也可能会增加药物对身体的不良反应[1]。本文对我院2012年1月~2014年12月的980例内科消化疾病患者的医院的治疗资料进行分析,对发现的不合理的用药情况进行详细分析,现将分析的结果进行如下报道。 1 临床结果 本文对我院2012年1月~2014年12月的980例内科消化疾病患者的医院的治疗资料进行分析,对发现的不合理的用药情况进行详细分析,对于比较常见的不合理用药的情况进行分析和总结,并找出出现这些情况的原因,再根据这些原因找到针对性的措施和办法。 1.1不合理用药的大概情况 2012年1月~2014年12月内科消化疾病治疗过程中的发生的不合理用药的案例128例,其中在2012年发生了46例,占到全部案例的35.9%,2013年发生了35例,占到全部案例的27.3%,2014年发生47例,占到全部案例的36.7%。 1.2不合理用药的主要类型 不合理用药的主要类型是药物联合使用后毒副作用的增加9例,占到7.3%,药物联合使用之后药效减小以及药物拮抗有19例,占到14.9%,出现重复用药状况的有39例,占到30.5%,抗生素使用不合理,过多,时间过长以及使用抑酸类的剂量过大的有61例,占到47.6%。 2 讨论 2.1常见不合理用药的问题分析 2.1.1几种药一起使用不合理 在内科消化疾病的治疗过程中,经常会使用好几种药物,常见的不合理用药的类型主要有药物在一起使用之后药理作用就会削弱,药物之间会产生拮抗作用。举个例子:在服用多巴胺等受体拮抗剂时,能够使患者肠胃的蠕动加快,这样药物就会很快通过患者的胃肠道,进一步就影响了抑酸类药物的充分吸收,因此,遇到这种情况,要根据情况适当增加患者的服药量,以确保疗效[2-3]。 很多药物在一起使用会产生药物拮抗。例如在临床上中易蒙停和吗丁啉,乳酶生和西咪替丁等,这些药物之间有不同的疗效,联合使用,尽管不会影响各自的药效,然而对患者的病情没有特别明显的治疗效果。 2.1.2药物在联合使用后副作用变强 一些药物一起使用后,可能会使得它们的毒副作用变得比较强。举个例子:西咪替丁和地西泮一起使用,极容易造成患者的呼吸抑制,进而影响患者的健康[4]。 2.1.3药物的使用剂量比较大 这其中包括一些抗生素药物的使用的量比较大以及使用的时间的过长,这两种情况中最常见的是药物的使用过量。举几个例子:H2受体拮抗剂服用一次的药效时间大概是12h,因此每天服用两次即可。又比如奥美拉唑等药,它的最大使用剂量是每晚一次,不必过多使用。在内科消化疾病治疗过程中,抗生素的使用时间过长也是十分常见的现象,在通常情况下,患者服用抗生素1~2w就能够达到比较理想的治疗效果,如果长期使用,机体就容易产生抗药性和导致毒副作用的出现[5-6]。 2.1.4重复使用药物 目前一些临床上使用的药物在研制后,尽管药品的名称不一样,但它们的化学成分大同小异。还有一部分药物,虽然它们的主要成分不相同,但是它们的药理作用却相似,假如医生根据药物的名称给患者开药方进行治疗的话,就有可能造成相同药理作用下药物剂量的增大,进而造成不良反应的出现。 2.1.5用药不符合临床用药的特征 主要体表现是在止血类药物的使用上,举个例子:治疗上消化道出血主要是使用氨甲苯酸注射液。然而在临床的实际使用上,通常采用氨甲苯酸药物和维生素K1来对患者的消化道出血进行治疗,然而在肝脏形成凝血因子的过程中,维生素K1是凝血因子Ⅱ、Ⅶ关键的因子,在临床上的使用量过多,就会导致抗凝血药和低凝型凝血因子Ⅱ血症,然而氨甲苯酸是抗纤溶类药物,能够赖氨酸和溶纤酶的粘附,因此此种药应该用作治疗原发性纤维蛋白因溶解亢进而导致的出血,然而有些上消化道出血患者的凝血酶原是正常的,因此与这类类凝血药的用药指证不符合。 2.2解决不合理用药的具体措施 ①要提高医生的责任心和职业水平,医院要经常给医生进行职业培训和继续教育,与此同时鼓励医生参加国内外的各种学术交流活动,对药物的新知识和新方法进行不断学习和掌握;②要加强对医药相关法律以及医生职业道德的教育,这样能够使医生充分认识到不合理用药带来的影响,医院要定期开展各类培训和讲座,邀请行业内和医院内的专家进行授课,进一步提高医院医生的专业技术水平;③医生要树立为患者服务的理念和意识,在诊疗过程中多和患者进行交流和沟通,要向患者把药物的服用和注意事项等介绍清楚,这样就会增加医生和患者之间的亲和度,患者就会对医生有良好的印象;④也是最重要的一点,医务工作者要有良好的工作态度,在工作中有热情,积极进取,尽职尽责,爱岗敬业,工作时间认真工作,出现错误时不逃避,积极改正[7]。 3 总结 不管是什么原因导致的药物的不合理使用的情况,都会导致各种不良的后果,都应该引起足够的重视。本文对我院近3年的内科消化疾病的不合理用药情况进行总结和分析,并提出简单的解决意见,以防止不合理用药情况的出现,将这种情况降到最低。医生要积极学习临床知识,增加自己经验,全面判断患者的状况,尽可能的避免不合理用药状况的出现。 临床合理用药论文:兽医临床诊疗中的合理用药探析 [摘 要] 进入新世纪以来,我国社会经济飞速发展,畜牧行业得到了极大的促进,先进生产养殖技术逐渐应用到畜牧养殖业中。在规模化养殖场内,需要对畜禽动物进行专业化管理,切实做好动物疫病防治工作。最近几年,由于动物饲养规模不断增加,饲养管理不科学导致的动物疫病呈现高发趋势,疫病防治存在的各种问题逐渐暴露出来,特别动物疫病用药问题。在临床治疗中合理用药是一直得不到高度重视,因此,本次研究主要针对清丰县动物防疫实际情况,就兽医临床诊治合理用药进行了分析,希望通过本次研究对更好保证用药的科学性有一定助益。 [关键词] 动物疫病 兽医诊治 合理用药 为保障清丰县畜牧业稳定健康发展,降低动物疫病的发生,当地畜牧业部门高度重视动物疫病防治,以防治重大动物疫病为中心,坚持“预防与控制并举,管理与服务并重”的原则,积极做好兽医工作,确保无重大动物疫情的发生。在畜禽收购点派驻官方兽医,加大巡查力度,拼车调运的畜禽必须凭产地检疫证明拼装车。对发现的标识不全不符合产地检疫要求的畜禽,该遣返的遣返,该立案的坚决立案处理。要求驻厂官方兽医对入厂动物做好查证验物工作,决不允许在屠宰厂门口申报产地检疫,更不允许在屠宰厂实施产地检疫。县动物卫生监督所每周至少对定点屠宰厂监督检查一次,对入厂动物的来源、标识佩戴情况、产地检疫证明进行核查,对违法、违规现象,发现一起,查处一起,从而更好的促进产地检疫工作开展。在具体工作我们可以发现,当地动物卫生监督部门的工作重点是动物检疫,关于动物疫病合理用药重视程度不足,这就需要我们加强重视程度,做好疫病治疗过程中的合理用药工作。 1 做好兽药各项管理工作 在动物疫病防治过程中,兽药质量的好坏直接影响到药物的使用效果。最近几年,随着我国动物兽药市场监管力度不断加大,兽药质量在很大程度上得到了保证,但是一些假冒伪劣兽药也经常出现在市场中,特别是在广大农村地区假药现象十分常见。假冒伪劣药物给临床诊疗带来了极大的不利和影响,其是导致临床治疗效果不佳,养殖户对治疗效果产生疑问的主要原因。基于此,需要我们更加严格做好兽药监督管理工作,特别是要做好基层地区兽药监督管理,从兽药的生产源头把关,加大对假冒伪劣兽药生产企业、经销商的打击惩处力度,严格把控好动物药品输入关,这样才能从本根上提升动物疫病临床诊疗效果。 2 及时更新兽药用药理念 饲养户饲养动物的根本目的是保证动物拥有良好的生产能力,从而帮助饲养户获得更高的经济效益,用最少的成本支出获得最高的效益。所以,对于广大饲养户和兽医人员来说,为了保证动物健康成长必须积极更新发展理念,要想获得最高经济效益就需要将动物饲养管理放在各项工作的首位。要勤于思考,认真分析动物饲养过程中采用哪些措施可以更好的降低动物疫病的发生,切实保证动物的生产能力和品质。不管饲养那种动物,要想切实控制好疾病,就需要将多半的精力放在对饲养环境的控制方面,然后将剩余的时间放在动物疫病预防和免疫注射工作领域,重点做好动物药物合理使用工作,切实发挥药物的最大效果。 3 保证对疾病准确诊断 在动物疫病临床诊断过程中,及时明确的诊断疾病是用药的关键。只有对动物疾病有一个明确的认识和诊断,才能保证科学合理用药,才能及时控制好疾病传播,及时治愈动物。最近几年,随着我国医疗卫生技术不断发展,动物疫病诊断技术逐渐完善,针对一些传染性疾病和剧烈死亡动物疫病,都能够在较短时间内确诊。抗血清检测、镜检、酶联免疫测试、病源分离等一系列的新型医疗技术逐渐应用,大大提升了疾病临床诊断效率和准确性。动物出现疫情及时进行诊断是做好治疗工作的重要前提,动物疫病如果不能及时确诊就不存在合理用药这一说法。 4 合理选择和使用药物 治疗任何动物疾病都应该全面熟悉药物的各种特性和适应范围,真正做到用药具有科学性和针对性。特别当前动物兽药市场药物种类繁多,商品名经常更换,相同的药物学名就有几种甚至几十种商品名。在药物具体使用过程中,有些基层的兽医人员和饲养户缺乏对这些药物成分和配伍的正确认识,认为多种药物联合使用能够增加治疗疾病的效果,却不知很多药物配伍使用会会产生拮抗作用,降低药物的药效。还有不少饲养户将成分相同,但商品名不同的要混合使用,这种治疗手段不仅治不好动物疫病,而且还会因为药物使用量增加而导致动物中毒死亡,同时也大大增加了病菌的耐药性。例如在养猪场高致病性蓝耳病发病传播过程中,很多饲养户治疗是将6种以上的不同药物混合使用,在这些药物中有些成分相同,而有些需要严格控制使用量如磺胺类药物、青霉素。药物之间相互混合使用在很大程度上会产生药物拮抗反应,最终大大降低了药物的治疗效果,严重的会出现剧烈的药物不良反应,在造成药物浪费的同时,还给饲养户造成严重的经济损失。 结语 总之,在进行动物疫病诊断治疗时,要抓住病因、病情和临床特点进行药物治疗。药物选择应该坚持能不用就不用,能少用就不多用的原则,提高药物的效果。同时,还要做好药物不良反应预防工作,分析透彻药物成分,避免给饲养户造成不良后果。
小学毕业论文:小学毕业班后期管理工作之我见 【摘 要】小学毕业班是小学人才培养基地里的最后一个台阶,如何上好这个台阶,关系到小学生能否以正常心态,能否有充分的心理准备,能否具备一定的自身素质,能否掌握必备的文化基础知识步入中学。因此抓好毕业班工作更是学校的重中之重,是家长和社会关注的热点。近年来,小学毕业考试已被越来越多的人关注,单纯的看重分数线已不再是什么有违常规的家常便饭了。教学质量是一条生命线,毕业班的教学质量更是学校重心所在。当前,群众评价一所学校优劣,大多只看毕业班成绩如何。但作为教师,若仅仅只从学生分数着手,可能不会有太明显的效果,笔者认为做好毕业班班主任的工作是提升小考成绩最为关键的一步。 【关键词】六年级;毕业班;管理工作 六年级是小学阶段的最高年级,也是小学向初中过渡的中转年级,通过多年从事六年级的班主任教学工作,我目睹到了学生在思想与行为方面的变化之大,尤其是小学最后一个学期的最后阶段,作为毕业班的班主任如何对学生加强教育与管理,是一个不容忽视的问题。怎样才能抓好小学毕业班后期管理工作呢?我就以自己多年的班主任工作粗略的谈谈看法。 学生的现状分析: 小学毕业班学生年龄多在13岁左右,学生处于了刚刚发育阶段,因而也有了男女差别和自己的隐私,部分学生已产生一定的逆反心理。首先,学习上很多学生中都存在学习压力。特别对于中等生来说,学习上作业多,压力大,很累,部分学生产生厌学情绪,有的会继续努力,有的就有了放弃学习的想法。对于后进生来说,部分学生有提高成绩的愿望,但基础差,学习吃力,感觉很累,思想波动更大,另一部分得过且过,有兴趣的科目能认真听,做做作业,没兴趣的就偷偷玩或是打瞌睡,极少数的对于学习产生厌学甚至有逃学情绪。其次,行为上对于本班学生现在以及曾经产生过矛盾的同学多数能持宽容态度,少数会争执,对于其他班所持态度是看不惯,想报复,产生不必要的矛盾,给老师带来麻烦,极少数心里不健康者,要在毕业之际“充老大”随意欺负低年级学生。而农村学校很多都是留守儿童,父母外出打工,爷爷、奶奶忙于田间地里,他们平时得照看弟弟妹妹,农忙时节还得一起忙碌,思想上很烦恼。脾气大,情绪会带到班级中,同学间一点小事就发火产生矛盾。 针对以上现状,我采取了如下措施: 一、引导学生树立正确的毕业升学观 在毕业班中有一部分学生会存在两种错误想法。一种认为自己是学校的“老大哥”“老大姐”了在学校也是“经验丰富”了,“什么都见过”,现在就要离开学校,因此放松了对自己的纪律要求;一种认为自己该学的也学完了,该会的也会了,于是放松了学习要求。有第一种想法的学生的突出表现就是平时大错不犯,小错不断,对老师的要求漫不经心;有第二种想法的则表现为懒懒散散,不求上进,甚至形成“大考大玩,小考小玩”的习惯。显然,这两种认识都是错误的,都偏离了正确的人生观,需要班主任的积极引导。班主任科采取主题班会、座谈会、个别谈话等形式帮助学生克服错误认识,树立崇高理想,认识到毕业升学是漫长人生中短暂得的一瞬,人的一生都要不停耕耘、奋斗,任何时候都不能停步,上一阶段的努力是下一阶段的成功作铺垫,只有做好每个阶段的事,才能为更大的成功打下基础,因此要树立正确的毕业升学观。 二、用爱心对他们进行心理疏导工作。 从事几届小学毕业班教学工作的我,深刻地认识到毕业班的学生随着年龄的增长而心理波动比较大,这样导致了一些学生有厌学、对抗情绪和逆反心理的情况。心理问题的产生有一下几个原因:一是身体发育时期,心理也处于调整期;而是学业负担过重。学生和以前低年级轻松自在的学习相比显得不堪重负;三是家长、老师对学生期望太高,又过于看重某一两次考试成绩。出现心理障碍一般都会表现出来。轻则心情烦躁,注意力分散,夜晚失眠、多梦,精神恍惚,身体匹配‘成绩下降;重的甚至无心学习,厌学逃学,与老师家长对抗,甚至离家出走、自残自杀。所以,我们班主任在这个时候就得有举足轻重的作用,要时刻去了解每位学生的思想和心理变化,要以自己的爱心去找准原因,对症下药。在教学中,我们要常常注重语言开导、鼓励、教育他们,不断与他们谈心,这样既掌握了他们的心理活动,又消除了他们的精神压力,还取得了他们的信任,才能真正达到教育学生的目标。 三、微笑挂在脸上,表扬放在嘴里。 微笑是最好的见面礼,也是心灵沟通的融合剂,微笑更能给学生一种亲切感,信任感。毕业班的学生因为生理、心理上的原因可能比其他年级的学生存在的问题要多,不好管制。有的班主任为了树立威信一味高高站在讲台严肃面对学生。批评学生,造成学生逆反心理的增加,结果适得其反。学生对老师,只能敬而远之,心里有话也不敢说之,因此,就无法进行沟通。我作为毕业班班主任也是他们的语文老师,我上课尽量面带微笑,走下讲台站在学生中间,用一些幽默、风趣、鼓励性的话语,赢来了很多学生的喜爱,包括几个后进生也喜欢听我的课,也愿意和我交流他们的想法。他们觉得我和他们是平等的,和他们没有距离感,值得信任。但有的任课老师一向严肃,几个差生上课不是打瞌睡就是偷玩。微笑能放松心情,针对他们的错误有时一个微笑永远比一个呵斥更能让他们能正确认识自己的缺点。微笑着对他们谈话,谈话中进行心理疏导。 四、通过以书信的方式和学生进行心灵的沟通 作为毕业班的老师,特别是班主任的我们应多经常倾听学生的心声,这样使我们能更全面的了解学生、更清楚的认识自己,使我们便于更好的管理好班级。在平时的工作中,我会定时定期的让学生给老师写信。但信更多的是让学生给老师提意见或建议。通过一次、两次……的写信,渐渐地,学生能在书信中畅所欲言了,对每个老师的优点和缺点都毫无保留的流露了出来。读着同学那真挚的语言、意见可行的话语,我的心被强烈地震憾着。呀,原来学生不再是一个单独接受知识的容器,而他们是多么的有见解、眼光是多么的锐利、思想变化是多么的大,许多地方真是我们所出乎预料的。所以,作为老师的我们,又有什么理由去强制他们的呢?倾听着学生的心里话,使我也在不断地改变着自己,我们师生之间那心灵的距离也原理越靠近。 五、注重科学的学习方法和复习方法 由于毕业班学生的学习压力、学习负担越来越加重,所以,在教学中,我们得讲究一定的科学学习方法和复习方法,把关键放在教学方法的改进上,把效果显现在四十分钟的课堂上。坚持通过每月毕业考试进行练兵,这样能帮助老师和学生及时反馈学习情况,发现存在的问题,指出下一步努力的方向。坚持加强培优补差工作,抓两头,促中间,努力提高教育教学质量。 六、开好班级会议。 定期召开班会、部分学生座谈会、毕业班家长会议,针对毕业班学生在学习、生活、心理上的困惑进行有的放矢地教育。在此项工作中为了更好的了解学生、管理学生,我重点做好了毕业班家长会的工作,及时与家长沟通,让学生家长观察孩子的思想波动和行为变化,了解孩子,及时与学校沟通,并对老师提出意见和合理建议,共同管理,防范于未然,让孩子能顺利毕业。 总之,毕业班后期的管理工作是繁重而枯燥的,但作为一个毕业班班主任,我们只要以学生为主体,心里装着学生,一切为了学生,就一定能看到他们的每一滴进步,也能确保毕业班后期工作的稳步推进,让每一个学生都能顺利完成小学的学习生活。 小学毕业论文:农村小学毕业班班级管理之我见 摘 要:小学六年级是小学阶段的最后一学年,也是综合体现小学生学业情况的关键一年。六年级的学生在思想和行为方面变化很大。作为毕业班的班主任,如何对学生的思想品德、学习态度、学习习惯以及如何全面提高毕业班教学质量是一个不容忽视的问题。 关键词:毕业班;班级管理;关爱;教育 在现阶段,农村教育在义务教育中有着十分重要的地位,尤其是小学教育是其关键和难点。小学六年级是小学阶段的最后一学年,也是综合体现小学生学业情况的关键一年。六年级的学生在思想和行为方面变化很大,特别是六年级快要毕业的最后阶段,作为毕业班的班主任,如何对学生的思想品德、学习态度、学习习惯以及如何全面提高毕业班教学质量是一个不容忽视的问题。下面笔者就谈谈自己在小学毕业班班级管理中的一点体会。 一、尊重与关爱并存 冰心说得好:“有了爱便有了一切。”教师对学生的关爱不仅表现在对他人人格、兴趣的尊重上,教师还要对学生的习惯、学习方式进行全方位的了解,因人而异地帮助学生建立正确的学习态度。作为一个优秀的班主任,当学生有异常表现或异常行为时,不会动辄发怒,而是会耐心地给予他教育和引导,观察入微,及时与学生谈心,并帮助其解决问题,确定他正确的思想行为航标。 学生只有在得到班主任的真爱时,才会向班主任倾吐自己的真心,特别是班上的“后进生”,他们因为在学习上不能得到同学或教师的认可,于是更多地会把自己的感情和思想“封闭”起来。到了六年级,他们的这种表现更为明显,这些学生对什么事都会漠不关心,有关学校大事、同学困难、班级荣誉等等的事情,便抱着事不关己,高高挂起的态度,学习上也是不求上进,得过且过。此时班主任就要给予他们更多的关爱与引导,带头发现他们的优点,并在班上予以表扬,肯定他们的能力,帮助他们打消消极的情绪,鼓励他们进入正常积极的学习状态。 二、端正学习态度,营造良好的学习氛围 由于受环境影响,农村小学孩子的学习习惯,一般都是在学校班集体的这个大家庭中得以养成的。近几年来,由于农村留守儿童较多,父母的言传身教缺失,很多孩子都是由年迈的爷爷奶奶照看,这样,就无形中缺少了许多父爱和母爱,导致许多孩子的思想和行为畸形发展,这就给学校增加了很大的教育难度。同时教育的重担全落在了学校头上,于是良好的班风,就显得尤为重要。因此,做为毕业班班主任就应该提前与学生统一思想,达成共识,使班级的班风积极向上,学生的学习目标明确,教师的教育目标也明确。大家齐心协力,刻苦学习,互相帮助,心往一处想,劲往一处使,让班上形成一股浓郁的学习氛围。 班级管理实际上就是对学生的思想予以引领,行为予以向导。特别是在毕业班班级管理中,给我感受最深的一点就是,如果教师能够做好学生的思想工作,使教师和学生的认识一致,达成共识,那么,班级的各项工作往往就能够得到事半功倍的效果。尤其要做好后进生的转化工作,有人说过,一个班级的后进生占班级总数的百分之几,虽然人数少,但如果放弃了对这部分后进生的教育,那么,对于一个集体而言,集体的成功希望就失去了百分之几。为了挽救这个集体,我们就绝对不能放弃对任何一个后进生的教育。我们可以因人施教,采取不同的方法、方式和手段进行教育,比如我们可以给这些后进生通过找“小老师”的方式进行一对一地帮扶,解决他们迫在眉睫的困难,找到学习的乐趣,对于他们的每一小点进步,教师和同学们都要给他们以肯定的评价,让他们在这个集体中找到自信,发现自己的闪光点,从而增强他们对学习的信心、勇气和力量。这样,我们会有意想不到的收获。 三、抓住契机,点滴教育 小学六年级学生在小学里是一个具有一定特殊性的群体,他们十二三岁的年纪,正在一步步从童年期向青年期过渡,他们在生理和心理上都发生着明显的变化,出现了其他年级学生所没有的新特点和新问题。而这些细微的变化,往往是家长不能第一时间察觉到的。而此时班主任就显得更为关键和重要,必须定期或不定期地对部分学生进行萌芽期的教育。 小学生到了六年级,不管是男生还是女生,都不会再像中低年级那样同学间能够无拘无束地交往。男女生之间就产生了一些隔阂,也有的学生就萌发出一些青春期心理的微妙变化。为此,班主任就应该利用班会课和课余时间,分别对个别男生、女生谈心,像朋友一样探讨男女之间的交往问题,同时和他们讨论怎样进行自我保护,异性之间如何交往,通过这样的几次谈心,效果一定会不错。 临近小学毕业,学生的学习任务加重,过不了几星期,别说后进生,就连班上学习好的学生也出现了“不惊不奇”的学习状况,学习的积极性不高,课堂气氛不活跃。因此,班主任就要想办法利用班会课、自习课等时间在班上开展有趣的“才艺展”“诗朗诵”“歌咏赛”“模仿秀”“说给母校的话”等活动,既充实了学生的课余生活,活跃了紧张的学习气氛,又锻炼了胆识,同时又进行了感恩教育。 总之,作为毕业班的班主任,只要我们以学生为主体,心里装着学生,为了学生的一切,一切为了学生,对学生进行用心经营,用心管理。我想,就一定能够管理好毕业班的班级,管理好毕业班的学生,看到他们的进步,看到他们的成功,使他们健康快乐、茁壮幸福地成长。 小学毕业论文:小学毕业班学生心理现状分析 身体迅速的成长,性成熟的开始,自我意识的萌发,这些生理上的悄然变化连儿童自己都会惊讶,必然会引起他们心理上的连锁反应,再加之周围环境的影响,升学的重负,使得这一阶段儿童的心理显得极为特殊,相应的在行为上也表现出了反常。 (一)叛逆心理 进入六年级以后,老师家长都会明显感觉到学生有叛逆心理的趋向,在学校表现出一种莫名的躁动:不听老师的说教,自由行动;学习上不是比超赶拼,而是被动敷衍;课堂上沉默寡言,作业敷衍了事,下课纷争不断;就连以往比较听话、学习成绩较好的同学也不例外,所以老师普遍反映六年级的学生不好管。在家里表现为烦躁不安,不听父母的教导,处处作对;投入生活的激情不高,甚至消极应付;喜欢一个人独处、寡言少语,对此父母也颇为头疼。 就学生而言,首先生理方面上的诸项变化为叛逆心理的产生提供了基础。这时期学生的大脑发育已经成熟,脑机能越来越发达,思维能力迅速增强,思维方式、思维视角逐步增多、增广,尤其是逆向思维有明显的发展。这些生理特征是心理变化的前奏。其次“成人感”的出现。随着生理的成长,他们自我意识、独立意识、成人意识开始萌芽,并日益增强。这些意识的形成使他们觉得自己已经成人,甚至以“大人”自居,于是就渴望自由、独立,想拥有自己的天地,想自己决定一切。对于阻碍自我意识发展、自我行为发生的一切外界因素都表现出强烈的反感甚至反抗情绪。最后小学生尽管生理和心理有了飞跃的发展,但孩子思想认识尚未成型,易受外界因素的影响,认知事物容易出现偏差,且片面、偏激、固执和极端,把老师的劝说、批评和家长的提醒、督促单纯地看成了“管教”,认为是对自己自尊心的伤害,进而产生叛逆心理和行为。 客观环境多指不良的家庭教育、教育理念偏差和教育方式欠妥的学校教育以及浮躁的社会风气等因素,都在一定程度催发了儿童叛逆心理。 由此来看小学毕业生的叛逆心理不是一种刻意地捣乱作怪,而是儿童成长阶段中必经阶段,是生理与心理必然要完成得一个蜕变。这是小学生自己也无法有意识避免的过程。 (二)盲目的自信与脆弱的自卑心理 由于“成人感”的出现,这个阶段的儿童已感觉自己像一个成人,所以想拥有成人那样的行为标准和评价方式,因而在生活或学校中往往流露出成人般的姿态。如不愿意听取家长、教师、朋友的批评,喜欢用不成熟的理论辩解;竞争意识强烈,喜欢与人一争高下,尤其是同学之间;喜欢发表自己的言论,希望别人无异议地接受;对于他人的成绩往往会流露出“不过尔尔”的态度等等。这些症状足以表明儿童自我意识有了很大的发展,希望自己像成人一样被重视,有发言权。但由于对事物还未有足够的判断力,他们的观点、看法还带有孩童的幼稚和天真,因而就显得盲目而自信,有人称其为自负心理,而且这种心理越是到少年期后期表现得尤为明显。所以家长教师面对毕业班学生的这种“狂气”不要轻率地批评、打压,而应认识到这是儿童过渡期由于身心的变化而出现的一种典型心理。 自卑是与自信相反的一种消极的心理状态。它意味着自己瞧不起自己,自我怀疑和自我否定。常常以矛盾的状态表现:一方面他们觉得自己长大了,有一定能力了,但另一方面又觉得自己在好多方面好没有把握,觉得自己比不上别人,内心中隐藏着“自卑”。如在学习方面,有一部分学生,始终认为自己“不优秀”、“不如人”,自卑感特别重。他们把失败归因于“自己笨”。学习上的自卑,衍生了他们羞怯、胆怯等不良倾向,家中来了客人,怕谈及学业情况,找借口故意避开。生活中,觉得自己什么都不会做,也做不好,没信心学,也不愿张口请教别人,对别人的嘲笑异常敏感。一旦触及自卑,他们会以异常行为表现出来,如大哭,自己一个人锁在房间等。通过调查,发现有上述症状的小学生比例高达32%。这种现象随年级升高呈递增态势。 (三)焦虑厌学心理 或许升学的压力太大,父母老师的期望太高;亦或许学生对自身缺乏信心,种种原因导致小学毕业班的学生中弥漫较为严重的厌学情绪,对目前及以后不乐观,持焦虑心态。据我国青少年研究中心的一项调查表明,目前约有70%多的孩子有不同程度的厌学心理。事实上不管是优等生,还是学困生,或多或少地存在着厌学情绪,只是表现程度不同罢了。虽然教改强调素质教育,但实际上我国目前仍以应试教育为主,应试教育中表现出来的各种弊端还不断在学校中滋长。教师加班加点,学生起早摸黑,题海战术铺天盖地,学生的正常要求和兴趣爱好统统被忽视,久而久之学生对学习和生活渐渐失去乐趣,容易滋长厌学情绪,成绩好的同学也不例外。 焦虑是厌学心理的起始阶段,表现为对学习产生紧张、不安、恐惧等不良情绪,说明学生已没有安全感,对学习有抵触情绪。如果成绩不理想,家长不满意,学生就对自己的学习能力产生了怀疑,特别是那些学习成绩差的同学容易产生自卑的心理,自暴自弃,厌学心理也就潜生暗长起来。表现严重者,每逢新学期开始,一部分学生就很忧虑,心情极不好,每到礼拜一就烦躁等等。长久下去,非但不能激发学生的学习主动性,而且有可能引发学生逃学等消极行为。当然,这样的心理和精神状况必然影响升学考试的发挥。 学生的这种焦虑也会辐射产生在待人接物方面,通常表现为过度关注自我,在众人面前感到坐立不安。同学之间交往也是忽冷忽热,对父母叮咛、教导不耐烦,甚至会顶撞。这些都说明厌学心理的确普遍存在,而且是值得关注和思考的问题。 也许这个阶段的儿童还不像青春期的孩子那么敏感、脆弱,甚至复杂,但现在已呈现的种种迹象表明学校家庭教育不能一味重视智育,而要对孩子心理健康大力关注,让他们以健康的身体和心理迎接学业和人生重要挑战,这是摆在我们面前的重要课题。 小学毕业论文:浅谈小学毕业班英语复习策略 小学英语毕业复习是小学阶段一次全面综合性复习,是四年英语学习的总结归纳。笔者认为首先要科学安排复习顺序,制定详细复习计划,而且要恰当转变复习形式,营造宽松的复习氛围,把复习课变成学生喜欢的学科,同时要注重整理知识,兼顾不同层次的学生,设计合理的复习方法。现在来谈谈本人所采用的一些复习策略。 一、明确复习目标,制定合理的复习计划 在复习前,每位英语教师应对复习内容及复习安排做到心中有数,目标明确。根据学生实际情况,针对他们在学习上的薄弱环节制定切实可行的复习计划,合理安排复习时间,然后依照计划精心设计好每一节复习课,进行有效的复习。要避免复习的盲目性,不能想到什么就讲什么,东一榔头西一棒,造成知识点的疏漏。首先要把握教材,区分出重点和非重点,最忌漫无边际,想到哪讲到哪。教师要科学安排复习顺序,把小学阶段的语法整理一下,还要制定详细的复习计划,做到心中有数。 如按册、按模块顺序复习,采取“先密后疏”的原则进行复习。三年级内容简单,可速战速决;四年级重点内容是词汇,可分配任务,逐步完成;五年级重点内容是句型和语法,可利用练习,详细讲述。最后应帮助学生对所学习的内容进行梳理、归纳,总结出规律,使其系统化,便于记忆,促进运用。例如,所学课文中题材相近或相同的放在一起进行整体复习;语音音标在教学过程是分散在各单元中的,我在复习时就将它们聚零为整,把它们整理出来,作总回顾;几种动词时态放在一起复习比较,表示相近意义的结构放在一起进行识别。 把复习重点放在学生学习的难点、弱点以及常易出错或失误的内容上,努力做到有的放矢。把一般复习和重点复习结合起来,通过一般复习重复已学的内容,帮助学生记忆。而重点复习则针对学生容易混淆或感到困难的项目进行重点讲解并着重进行复习性练习,如不规则单词单复形式的变化、比较级的变化、动词变成人的职业单词的变化等,一般现在时与现在进行时、一般过去时的区别等,都是学生比较头疼的问题,就应当着重进行讲解、比较和练习。 二、转变复习方法,营造宽松的复习氛围 我们要转变传统的教育观念,教师要充分认识到,在复习课上,我们应把充分的时间和空间留给学生,让学生对知识进行归纳、总结、梳理,而不是代替学生、强迫学生或把学生束缚在书本、课堂甚至是考试的圈子里。学生的学是教的基础,教师的教必须与学生的学相适应,两者要协调发展。 为了让学生喜欢上复习课,我们可以改变一成不变的教学模式,把复习课变成学生喜欢的学科。 教师应根据学生的年龄特征及班级的具体情况,采用多种有效的教学手段活跃课堂气氛,激发学生的学习兴趣。为了更好地激发学生参与的积极性,在复习的过程中可充分利用游戏、竞赛、说说、唱唱、演演等方式。这样,才能提高复习效率,让学生在欢快紧张的气氛中集中注意力,既培养他们合作精神、集体荣誉感,又激发他们学习英语的兴趣,为他们的终身学习作良好的铺垫。 三、明确复习任务,发挥学生的学习积极性 上复习课单是老师讲、学生听和做效果并不理想。新课标要求老师在教学中培养学生的自主学习能力,所以我们开动脑筋,变换教学的方式,调动学生的学习主观能动性,让学生当学习的主人。 首先每节课都要有明确的复习任务,使学生有目的地完成每节课的内容。然后合理推行小组学习,让学生当学习的主人。小组学习在课堂、课后均可进行,小组长检查背诵、听写等并记分,本组小组长则督促组员,进行一帮一学习等,这样做既保证了效果,教师又轻松了很多。同时根据合作小组的学习情况教师可给完成任务的小组发放奖章。每月评选星级小组、星级小组长,学期结束则评选优秀小组、英语小明星,用合理有效的评价方式让学生始终保持高昂的学习积极性。同时针对个人学习也可制定评价方案激发学生的学习动机、不但要奖励成绩突出的,更要奖励学习态度好、有进步的学生,公平的奖励制度才能更好地促进学生遵守老师制定的规章制度。 四、兼顾不同层次的学生,设计合理的复习方法 每个班都有学习成绩较好的学生,也有学习进度较慢的学生。复习太简单,成绩较好的同学会感觉比较乏味;复习太难,进度慢的同学就无法接受。所以每节复习课都要难易结合,由浅到深。 另外在课外也可以根据学生情况,设计不同的复习方法:成绩中上的,要求他们每天写英语日记,并轮流交给老师批改;准备一本较难的练习,有不懂的做好记号再询问老师。成绩中等的,要求他们自己对所学的知识进行归纳、复习。词汇归纳:名词如动物、职业、月份等,疑问词,动词,动词的进行时态,动词的过去时态,形容词,副词等。句型如一般疑问句,特殊疑问句,肯定句,否定句,疑问句等。成绩中下的,要求他们在家多读多背,每天完成一课的背诵,针对个别不会的题型和错误进行讲解。 根据不同的班级,不同层次的学生,采用适合的复习方法,就能收到更好的复习效果。作为教师,我们应在实践中不断地摸索、学习,以期取得更好的教学成绩。 (作者单位:甘肃省兰州市红古区海石湾第一小学) 小学毕业论文:小学毕业班数学复习教学有效性提升研究 摘要:小学毕业班需要面临非常重的升学压力,所以在实际教学之中,一定要有计划、有步骤地进行复习,这样才能够使小学毕业班顺利进行数学复习。复习时应先从简单处着手,然后再慢慢增加习题难度,每个层次之间一定要做到相互融合,进而让学生学习到的知识可以变得更加合理、全面以及系统,形成一个健全的复习体系,最后让每一位小学生都可以在考试中取得一个满意的成绩。 关键词:小学毕业班;数学复习;有效性;提升 在我国有很多关于写小学数学班如何复习的文章,且提出了各种各样的教学策略,学校与学校之间、教师与教师之间有一定的差异存在,别人总结的教学经验不一定适合应用到自己的教学过程中。教师应该对存在于教学之中的规律进行总结,因为存在的规律适用性较为普遍;可以对好的教学案例加以借鉴,但一定要清楚教学案例的实际本质,制定一个符合众多学校班级教学的好方法。首先要对小学生所具有的特点加以了解,笔者在下文根据小学生目前已有的认知特点以及存在于复习之中的问题提出了相应的复习方案。 一、小学生在认知方面所具有的特点 针对数学课堂而言,怎样可以在有限的时间之内,让班级学生能够熟练地掌握和应用所学知识,并获得一个良好的学习成绩,将教学任务顺利完成,这是所有教师都希望做到的事情,这就需要了解小学生所具有的认知特点。 1.观察力。随着年龄的不断增长,小学生的观察力会逐渐增强,在课堂教学过程中,教师通常会想尽各中办法来吸引学生的注意力,让他们可以将自己的注意力集中到课堂上来[1]。可是依旧还有很多学生会出现走神的情况,例如:当周围有新颖刺激的事情发生时,小学生通常都会将注意力投入到这些刺激的事情上,教师在这点上应该有所启发,怎样将枯燥乏味的知识变得生动形象,这将为提高教学效率的一个不错方法。 2.记忆力。小学阶段的学生对很多东西都不能主动地进行记忆,可是却会对教师或是家长曾经说过的话有深刻记忆。针对这一点而言,如果教师可以对重点知识进行讲解,或者是通过各种实践教授学生一些知识,将会得到非常好的教学效果[2]。 3.思维特点。小学生有着活跃的思维,敢于说出自己的想法。当他们面对抽象概念的时候,通常都会凭着自己的感性进行分析和思考,所做出来的判断有着较强的片面性,可是从整体上观看,小学生的思维正处于从具体思维发展成抽象思维的阶段。 4.注意。如果课堂生动有趣,且富有一些具有争论性质的问题,学生就感觉一节课的时间非常短,这表明学生已经具备了有意注意,也就是在思维活动之后,不需要意志的约束就可以进行主动思考,这就到了有意注意的阶段。小学生思维不能持续过久,经常会因为个人爱好转移注意,这表明此阶段的学生有意注意还不是非常稳定,这就需要教师在数学教学当中多应用一些教学方法和形式来把学生的注意力吸引到课堂上来。 二、存在于复习当中的问题 小学毕业班所上的数学复习课程对教师能力具有考验的作用,需要教师必须在短时间之内让学生接受大量的知识,可是又不能让学生产生枯燥的感觉。但实际上,现在大部分教师都比较茫然,几乎没有教师可以在小学毕业班中建立高效的复习课堂,可问题究竟出现在哪里呢?笔者认为具体分为以下原因。 1.对复习的进度以及内容没有做好规划。小学教师通常情况下,都不能对复习的进度与内容进行合理规划,且复习也没有针对性,不能清楚地掌握教学重点以及考试内容,因此,对任何一个知识都细细地讲解,而到了最后发现时间不够了,所以,就匆匆收场,很容易漏下很多重点的知识内容[3]。 2.没有先进的课堂设计模式。现在很多教师依旧应用传统的教学模式进行小学毕业班的数学复习课,并且学生对这种模式也已经习惯了,完全体会不到此种复习课与平日里所上的课有什么差别存在,因此,在复习课上很难集中注意力,到了课下更不愿意主动地去学习这些东西了。 3.学生间存在着较大的水平差异。小学生在知识水平以及学习能力方面都有一定的差异存在,教师又不能照顾到所有的学生,这样学习非常好的学生就会感觉到课上老师讲解的知识索然无味,而那些学习较差的学生则会感觉到老师所教授的知识比天书还难。 4.零散的数学知识以及单一的教学方法。现在一些小学毕业班教师在进行数学复习的时候,通常都应用做试卷,然后讲试卷,或者是做习题,之后再讲习题的方法来复习数学知识,主要的目的就是想利用做习题这种方式,来掌握学生还有哪方面存在不足,进而有针对性地进行训练[4]。此种方法具有一定的复习效果,可是这种题海战术也有缺陷存在,就是学生学习的知识较为零散,不具备系统的学习过程,这样在复习的时候会因为知识点的零散使学生在复习数学知识的时候缺少整体性,经常会针对一个知识点做一遍又一遍的习题,而还有很多的知识点却从来都没有做过,这样就会对复习效果造成一定的影响。 三、提升数学复习有效性的方法 大部分小学生当升入到毕业班之后,都会了解到自己的小学生活即将结束,且在升级考试之中所取得的成绩会决定自己升入哪所初中,因此小学生会从内心深处对这一阶段加强重视,进而对此时期的学习加强了关注[5]。可是学生与学生是不同的,他们之间存在着相应的差异,存在的这些差异会对教学效果产生严重的影响,教师在进行复习教学的时候一定要对学生这些特点加强关注。根据上文笔者所叙述的问题,且结合自己多年的教学经验从以下几方面提出了提升教学有效性的方法。 1.对复习目标加以明确。小学教师在开展数学复习教学的时候,一定要对学生所具有的认知特点加以考虑。复习主要就是梳理已经学习过的知识,在梳理当中找出一些不足之处或者是漏洞之处,然后进行相应的弥补和改进。因此,复习小学数学的实际要求就是提高已掌握知识的扎实性,弥补不足的地方。小学阶段学生正在进行心理运算转型,教师所提出来的要求一定要恰当,如果要求非常的低,学生将会毫无所获,假如要求过高,学生就会受到相应的打击,进而失去信心[6]。 2.引导学生积极地加入复习教学之中。新课改之后,对师生间的互动提出了更高的要求,假如可以对这一点进行良好的把握,就一定会提高课堂的教学效率。现在一堂课一共有四十分钟,而通常情况下,小学生只能有十五分钟的时间是注意力集中的,想要让学生一直处于注意力集中的状态,我们一定要想办法让学生主动地进行课堂学习,使课堂气氛活跃起来。比如:在学生出现走神或者犯困的情况时,教师可以带领学生在教学课堂上进行各种心理小游戏,譬如:蒙眼作画、大风吹、鸡对鸭讲、seven up等。 3.进行查漏补缺处理。小学毕业班学生在进行数学复习的时候,可以利用综合模拟训练的方式来完成,在模拟复习之中,不但可以检验教学的教学成果,教师还可以针对出现的问题进行查漏补缺处理,对于错误的地方进行及时改正,以免因众多问题的积累而导致更严重的后果,同时,在做习题的时候,学生还可以灵活应用所学的知识。在实际复习当中,教师一定要引导学生在有错误出现的时候及时进行分析与记录,使学生通过复习过程中不断地学习和改正,就可以及时地纠正错误,避免以后出现类似问题,让学生可以正确地完成复习[7]。 4.分小组对错题进行收集、归纳和整理。小学毕业班教师在数学复习教学中,可以把学生划分成众多小组,定期让各个小组收集、归纳和整理本小组之内出现的错题,整理成一个错题本,这样学生在整理错题的时候就会了解和掌握一些他们容易有错误出现的题目,进而在以后学习过程中有效避免此类问题的出现。 5.对复习方式进行优化。课堂时间非常的有效,所以就需要教师利用课下时间引导学生进行复习。通常情况下,小学生在完成教师布置的作业之后,就会去做别的事情,不会去做别的复习。这就需要教师制定一种鼓励加监督的制度,譬如:让学生定期向自己汇报课下所学的知识,然后换取一些积分卡片,在一学期结束之后学生可以应用这些积分卡片来换取相应的奖品等,对此种方式进行有效应用可以让学生在一个良性循环中进行复习。 一个班级好比一个家庭,教师就如家长,教授学生知识,纠正学生出现的错误,当他们进步的时候进行表扬,失败的时候进行相应的鼓励,遇到困难的时候提供相应的帮助,教师的任何一节课、一个教学环节都会对学生学习以及成长造成影响,假如教师不能对教学细节加以关注,不能满足学习的需求,那么学生就不会主动进行复习,复习效率也就不会提高[8]。因此,课堂上一定要做好师生互动,如果没有学生的配合很难获得到高效的课堂。 结语: 总之,小学毕业班教师在进行数学复习教学之时,一定要掌握小学生在这一阶段所具有的特点,然后应用适当有效的教学方式来进行数学教学活动,提升学生的知识能力,最后在考试之中获得优异的数学成绩。 小学毕业论文:浅谈小学毕业班数学复习的教学策略 [摘 要]同一个复习内容,不同的教师会有不同的理解和不同的教学策略。教师应遵循学生的认知规律,做到因材施教、有的放矢,使学生通过系统的整理和复习,提高自身的数学综合素质。 [关键词]数学 复习课 现状 策略 毕业班 复习能加深对所学知识和方法的系统理解,达到熟练掌握所学知识的目的。因此,复习课教学质量的高低,影响学生整体成绩的提高。下面,我结合自己多年来在数学复习教学中的一些体会,谈谈小学毕业班数学复习的教学策略。 一、当前小学毕业班数学复习教学的现状 第一,许多教师把复习课上成练习课。在实际教学中,我发现很多教师用练习课的经验与模式来组织复习课的教学,多采用“练习――核对――再练习――再核对”的教学方式。因此,我们必须明确复习课与练习课之间的区别,防止“炒冷饭”现象的发生。而且,在目前的复习课中,大部分教师还只是简单地呈现以前所教的知识,忽略了这是一个让学生自觉整理、梳理知识之间联系的过程。 第二,在毕业班数学复习课上,经常出现一些低效的现象,如“目标模糊,不知道复习课该怎样定目标”“课堂上主体定位错误”“不备课,拿了教材就随便上课”等。 第三,部分教师只是将所教的知识全部罗列出来,没有主次和重、难点之分,导致学生对所学知识没有进行系统的梳理,不明白知识间的内在联系。 二、小学毕业班数学复习教学的策略 第一,结合本班学生的实际,制定合理、可行的复习计划,使教学具有较强的针对性,防止复习教学的形式化和盲目性。 第二,认真钻研教材,精心设计复习教学,备好每一节复习课。 第三,上好每一节复习课。教师不要认为复习课很简单而轻视它,这样反而会造成一些应该注意的知识点得不到有效复习。 第四,了解近年来考试的题型及难易程度,把握复习教学的方向,让学生少走弯路。 第五,理解复习课的特征。教师既要引导学生对所学知识进行系统的整理,又要让学生弄清楚知识的来龙去脉、前因后果,使学生看了、听了有所收获。 第六,充分了解班情和学生的学情。为了更好地把握学生的复习质量,教师要多方面了解本班学生的实际情况和每个学生对知识点的掌握情况,避免平均使用力量,为在复习过程中做到因材施教奠定基础。 第七,合理安排学生的复习时间。为使复习的效果最大化,有些教师连体育课、活动课都取消了,结果反而得不偿失。特别是周末或节假日,各科教师都布置了大量的作业,有些学生为了完成作业干脆抄别人的或直接不做。 第八,用好复习资料。选用复习资料时,教师要充分考虑学生的实际情况,因为复习资料不在于多,关键要有针对性和价值。 第九,协调好以下四个方面的关系:一是协调好学校与家庭的关系。由于当前自觉学习的学生很少,所以要加强学校与家庭之间的联系,通过互相了解、互相监管,共同教育,提高学生的学习效果。二是协调好教师与学生的关系。教师要深入学生中去,多接触和了解学生,通过鼓励、表扬等方式,提高他们的学习积极性。三是协调好教师与学校的关系。教师的各项工作要与学校保持高度一致,争取学校的多方支持。四是协调好教师与教师之间的关系,因为教师之间要互相交流、沟通,不能只顾自己的学科或自己的班级。 第十,照顾学困生,提升中等生,保住高才生。要提高学生的整体成绩,教师必须因材施教,因为任何一种偏生行为都是严重的错误。 第十一,教师要做好学生的思想、安全、心理素质等教育工作,这是提高教学质量的前提条件,往往很多教师忽略这些教育工作。 第十二,复习的方法要灵活多样,做到合理、有效。只有复习的形式多样化,才能激发学生的学习兴趣,提高学生的学习效率。 第十三,强化基础知识的落实,这是保本工程。教师任何时候都不能放松“两基”的落实,因为离开基础而去抓怪题、偏题得不偿失,不仅难以提高学生的整体成绩,而且造成学生两极分化的现象明显。 第十四,做好查漏补缺工作。针对学生普遍存在和个别存在的问题,教师要采取有效的方法,认真进行个别辅导,及时让每个学生完善自己的认知结构。 第十五,教师应围绕以人为本的教学理念,尊重学生的主体地位,让每一位学生都积极参与复习的全过程,巩固已学过的知识和方法。 总而言之,数学复习课教学是一个通过系统的整理,进行查漏补缺的过程,既能提高学生的数学综合素质,又能使学生在数学上获得不同的发展。 (责编 木 清) 小学毕业论文:小学毕业班学困生管理点滴 小学毕业班学生的生活是紧张而繁忙的,学生的思想与行为也发生着变化。学习成绩两极分化严重,出现了个别学困生因为学习成绩跟不上,学习目标转移,出现一些和教师对着干的现象。他们想法总是出人意料,做法也常常令你措手不及,使整个班级管理让你应接不暇。面对毕业班学生这种心理状态,我谈谈个人的观点,与大家分享。 一、班主任要做有心人 进入六年级下学期,教师都在忙碌迎接内初班的考试,无暇顾及学生的思想,特别是学困生的思想行为教育,都在忙碌着赶课,计划着如何让学生在较短的时间里掌握书本知识,而忽略了我们的这部分学生――学困生。这部分学生可不会闲着,教师因为繁忙没有关注到他们,让他感到灰心,甚至有些自卑,产生了厌学情绪。这时候他们课间会在校园的角落里打架,在男生厕所搞破坏,把尿洒在纸篓里等。所以,我们教师在传授知识的同时,绝不能放松对学生的常规管理,特别是学困生的变化,发现问题应及时处理。例如,我班刘某同学,我每次上班,总能发现他不在班里,而在校门口,两手插在裤子口袋里,衣服扣子敞着,不像个小学生的样子。我找他谈,他总是找借口说,在等人。可是,没过两天他就和其他学生因为说话不合大打出手,被我及时发现没能造成严重后果。我们班主任要做个有心人,随时注意发现学生平时在课堂中学习情况、在课间的活动情况,学生的言行举止等。我们要基本掌握,从而做到有的放矢,引导学生向好的方面发展。 二、多与家长沟通,让其支持班主任工作 进入六年级下学期,学困生家长有这样的心理,孩子马上就不在这所学校上学了,教师要变了,他们不太支持学校的工作。有时还会产生不满的情绪,觉得孩子成绩差和教师有一定的关系。再加上教师教学负担重,缺少了与家长沟通的机会,学生遇到问题也不与家长交流,不与教师沟通,家长又根本不了解孩子们内心真实的想法,从而对教师有想法,对学校有看法。如,我班有一学困生,在楼道中打闹,把一低年级的学生挤到门上,脸被门扣刮破了。当我打电话与家长沟通,说明情况时,家长态度一百八十度转弯,一改往日的好脾气。说:“老师,在学校发生的事,我管不了。我家的孩子很老实的。”我一听这态度,没有再说什么。放学后,我和他的孩子一起去他家。一进家门,我先肯定了这个孩子的优点,讲了孩子从一年级到六年级的变化,再由孩子说今天发生的事。说完后,我又一次表扬了孩子的优点,表明了我对孩子的喜欢。家长的态度也发生了变化,也吐露了自己的心声。我们成了朋友,工作上的问题解决了。从这件事上也不难发现,因为学困生成绩不好,可能受到其他教师的忽视,班级中地位不高,家长产生不满情绪也是可以理解的,也可以看出,家长对教师工作的期望。 总之,作为毕业班的教师,应该采取不同的方法,通过不同的形式,对学生的思想动态和学习状况进行全面分析,做到及时引导和补救。只要我们心里装着学生,一切为了学生,加强学生管理,就一定能看到他们的进步,看到他们的成功。有人说,爱一个好学生并不难,因为他本身就讨人喜欢,爱一个学困生才是对我们最大的考验。的确,每个孩子都是一个珍贵的生命,每个孩子都是一幅生动的画卷,每个孩子都有他闪光的一面,帮助他们发现自己、肯定自己,让更多的孩子拥有自信的人生,给差学生更多关爱,是我们做教师的责任。 小学毕业论文:小学毕业生暑假生活指导 [摘要]:参加完了小学毕业考试,绝大多数同学都有彻底解放的感觉。六年的寒窗苦读,终于盼来了一个无作业的假期,这对于每天有做不完的作业的孩子来说,太富有诱惑力了。待梦寐以求的玩乐一项项过完瘾之后,空虚无聊的感觉从孩子们的QQ聊天里便暴露出来了。从小学学业水平考试到初中开学,有两个多月的时间,如何度过一个充实而有意义的假期,做好小学和初中的衔接工作,让学生从容踏入一个崭新的学习阶段,作为一个小学毕业班的语文老师,指导学生过好暑假生活,是我们应尽的责任。 [关键词]:小学毕业生 暑假生活 指导一、做好思想指导 小学毕业,意味着他们从儿童走向青少年,不再是爸爸妈妈怀中撒娇的孩童。他们对自然、社会的认识已悄悄的发生了改变,叛逆的心理也时常显露。指导学生了解自身发展规律,改变自己的角色,感恩父母,感恩生活,感恩社会,尝试以《中学生日常行为规范》来要求自己。所以,让学生在假期中就要了解日常行为规范上与小学阶段有哪些不同,应如何去做,行为上有了标准,心里有了努力的方向,开学时学生就不再迷茫甚至恐惧,才能以积极的健康的心态踏入新的学习阶段。 二、做好生活指导 初中阶段相比小学阶段来说,生活节奏要快得多。学习科目多,在校时间长,思想压力大,自主要求程度高。让学生在暑假期间注意培养好的生活习惯,做好生活方面的指导很有必要。 1.养成良好的作息习惯。养成早睡早起的习惯,让学生保证充足的睡眠,保持旺盛的精力,有利于提高学习效率。 2.持之不懈的运动精神。孩子正处于生长发育的重要阶段,除了保证孩子的营养外,还应鼓励孩子积极参加体育活动,加强体育锻炼,体质增强。 3.雷厉风行的做事风格。初中阶段学习任务多,时间紧,如果做事拖拖拉拉,日常生活节奏慢,必定不能有保证充足的学习和睡眠时间,影响到孩子的学习。 4.较强的自我控制能力。假期里,看电视、上网,各种各样的娱乐充斥整个暑假,吸引着小学生们。他们自我约束能力较差,如不正确引导,荒废了宝贵的假期时间,又有损学生的身心健康。因此,让学生有计划的进行积极健康的娱乐活动,自觉抵制不健康的网站,自觉控制上网时间,严格约束自己,培养自控力,是很有必要的。 三、做好交际指导 孩子进入中学以后,活动天地一下子变开阔了。原来,孩子的同学大多是在同一小区、同一社区范围,有些原本就是一起长大的小伙伴,同学之间联系比较密切。进入初中后,与老师、同学交往的范围扩大了,同学们各自所生活的地域范围更广了,同学之间的家庭情况更加复杂,孩子的交友观念、标准也随着身心的发展在变化。老师要鼓励孩子与同学多交往,拓宽交际面,培养交际能力,指导孩子多与品质优秀的孩子交往,与性格开朗活泼、积极向上、充满正能量的孩子接触,避免交际面狭窄、交友不慎等现象。同时教育孩子如何正确与异性同学相处。毕竟他们已进入青春期,或多或少会遇到异性交往中的困惑。让学生多读一些交际方面的书籍,也可让学生上网查阅此类文章,或看此类的影视作品,把获得的感受用文字记录下来,既从中获得交际能力,又培养了孩子们的阅读能力、写作能力,一举多得。 四、做好安全指导 1.夏日雨水多,气温高,戏水玩耍是孩子们的最。,要教育孩子不到危险的水域去玩耍,要游泳时要到安全区域,且要有大人陪同。 2.叮嘱他们外出时注意交通安全。大街上各式各样的的车辆越来越多,不遵守交通规则的司机比比皆是,让孩子学习交通规则,严格遵守交通规则,保证出行安全。 3.在家注意用电、用火安全,特别是煤气、燃气、利器的使用,不攀爬门窗等等。 4.要培养孩子一些防范危险的能力。比如防诈骗、防盗能力等。 五、做好学习指导 暑假是学习阶段的暂停键,而不是学习的终止符。因此,在暑假里要帮助孩子制定好计划,做到劳逸结合,张弛有度,无益于今后的学习与成长。作为一名小学语文老师,我查阅了初中语文的教科书,并咨询了多位初中语文老师。我觉得,在学习语文方面,小学毕业生们应从以下几方面做好语文方面的准备。 1.练好书法。“写好字的意义不仅在于给自己一张漂亮的名片,更有利于学生养成认真的学习习惯。”“成绩好的孩子,大多是书写工整、规范,很少有写字马马虎虎、歪歪扭扭的。”这是许多语文老师总结的普遍规律。在中考中,光卷面分就是五分,批阅试卷实行流水作业,批阅作文的老师对一篇书写优秀的习作有印象分,一个老师对一份试卷中书写工整、规范的某一题,得分时也会有印象分,这样,规范、优秀的书写在一份试卷中所占的优势就远远不只五分。所以,假期中指导学生练好书法,对于提高语文成绩至关重要,同时也有利于学生养成认真的学习习惯。 2.名著阅读。名著是人类文化的精华,阅读名著,如同与大师们携手共游,可以增长见识,启迪智慧,提高语文能力和人文素养。每册初中教科书最后部分都有两部名著欣赏,属于必考内容。之前中考所考范围也只是某个小知识点,学生略作了解即可过关,现在对名著欣赏要求的高了,从文学常识、内容、人物形象、写作手法,到赏析、感悟等,面面俱到。因此,在开学前把本学期的两篇名著阅读完是很有必要的,七年级上学期的阅读篇目是《繁星》《春水》《伊索寓言》。如果开学以后再阅读,就找不到充足的闲暇时间去细细欣赏、品味。学生在阅读的同时做好读书笔记,养成不动笔墨不读书的习惯。 总之,在孩子即将进入初中学习之际,老师要充分利用孩子刚换新的环境、结识新的伙伴、见到新的人事、学习新的知识所萌发的新奇感和上进心的大好时机,积极帮助、引导孩子,使孩子从容进入崭新的学习阶段。 小学毕业论文:小学毕业班英语系统复习的有效策略 【摘要】小学毕业班的英语总复习方案应该根据词汇、阅读、语法和写作能力这四项来制定。其中有效改善学生的写作能力,将会使学生的英语成绩能够有所提高,所以改善学生的英语写作能力就是小学毕业班英语系统复习的有效策略。提高学生的英语习作水平就要从词汇、阅读和语法三方面探究,所以要针对不同的要点研究不同的复习策略,做到有的放矢,争取在有限的时间内取得最好的教学效果。 【关键词】小学毕业班 英语复习 写作能力 一、激发学生学习英语的兴趣 在和谐舒适的课堂环境当中,学生的学习气氛不再是沉闷的,自由活跃的课堂氛围对提高课堂教学的效果具有独特的作用。上好小学毕业班的英语复习课就要让学生带着学习兴趣进行学习,使学生对学习英语逐渐产生兴趣是上好毕业班英语课的前提。激发学生学习英语的兴趣方法有很多,就是投其所好,用能吸引学生的方式进行教学,比如说在游戏当中。课堂小游戏一向有活跃课堂气氛的作用,可以采取小组合作的方式进行,各个小组派出一名代表,来完成“你问我答”的游戏,游戏规则为:抽签的方式决定小组代表的发言顺序,首先老师根据课文内容提出一个问题,第一小组代表做出回答,并且对下一小组代表提出问题,答不上或者回答错误的同学被out,该小组另选代表参战,对下一组提出问题,依次循环。整个游戏过程都要根据课文内容进行,既是为了让学生熟悉课文内容,又考察了学生随机应变的能力,还锻炼了学生对于课文的总结能力和口语表达能力。在游戏进行过程当中学生会渐渐喜欢上学习英语,为系统复习提供了有利条件。 二、提高学生写作能力的总复习方案 在丰富学生的词汇量方面,引导学生采用归类法、加前后缀法等复习策略来回顾和巩固已学单词。加大学生的英语阅读量,为学生收集各种题材的佳作,让学生阅读,并指导学生找出文章的亮点。在小学阶段暂时没有要求学生掌握一定的语法,所以要指导学生能根据所给的写作题目和要求,学会分析写作的时态和人称。 1.丰富学生的词汇量。英语作文的最基本的内容就是词汇,学生词汇量的多少将会直接影响小学阶段毕业班学生的写作水平。“纳新”,顾名思义就是要不断的接触新的词汇,熟悉每一个新词的意思、用法、会简单的造句,增加学生的词汇量。在英语教学中,教师可以运用“思维导图”的形式将单词分类表示,有关联的单词用线连起来,这样将同类词汇放在一起讲解,会使学生产生深刻的印象,有利于学生的理解;巧用派生构词法,对一个单词加前缀、后缀,找出与之意思相近、相反或者是找出与之读音相似的单词,从而达到学会一点,掌握一片的效果,可以不断的回顾已学内容,掌握新学词语,采用科学的记忆方法来丰富学生的词汇量。 2.加大学生的英语阅读量。多读一些英语故事,有助于培养学生的英语语感,有助于提高学生的写作能力,有效提高学生的写作成绩。老师要为学生搜集各个素材的优秀作文,让学生找出文章的出彩点,比如说句子的句式,运用恰到好处的词汇,叙事时正确的时态等摘抄下来并加以借鉴,能够巧妙地运用到自己的写作当中,有必要的情况下,建议学生能够背诵文章当中的经典语句,才能做到灵活运用。这样学生扩大学生的阅读内容,积累足够的写作素材,做到心中有数,读的内容多了,就知道英语作文中应该写什么内容,从而提高学生的英语写作成绩,做好考前书面表达的复习工作。 3.综合运用,提高学生的写作能力。要想写好一篇文章,就必须要学会将英语书面表达的各个要点结合,综合运用,才能提高学生的写作水平。可以通过欣赏优秀的文章,也可以通过文章点评的方式进行综合练习,最有效的教学方法就是通过书面表达专项练习课提高学生的写作的综合能力。通过借鉴范文,让学生看看优秀的文章出彩点在哪里,有哪些地方是自己没有想到的,哪些句子可以应用到自己的作文当中。最后,让学生动手开始写自己的作文,老师逐一进行点评。 三、营造融洽的课堂环境 课堂教学中最重要的就是营造出适合学生学习的教学环境,只有在和谐舒适的教学环境当中,才能保证学生能够放松心情,自由发言,营造融洽的课堂学习环境就要求老师放低姿态,与学生成为学习上的好伙伴,使学生解除对老师的抵触心理,携手走进英语课堂。老师根据学生的学习水平和对知识的消化能力,调整自己的教学内容,这样就将老师的教学任务与学生的学习任务结合起来,实现了共同学习,营造出融洽的课堂学习环境,为上好小学毕业班的英语复习课打好了基础。 四、结语 要想在小学毕业班的英语复习阶段有效地提高学生的英语成绩,就要从丰富学生的词汇量,科学的记忆单词,加大学生的阅读量,从而达到提高学生写作水平的能力,顺应新课改的浪潮,为了课堂教学环节的顺利进行,要培养和谐的师生关系,使学生对学习英语的热情高涨,做好小学毕业班英语的系统复习工作。 小学毕业论文:农村小学毕业班的管理及策略 农村六年级即将毕业这个阶段学生的管理是一个棘手而又烦恼的问题。作为学校主管德育和教学工作的我,很想跟同行一起交流探讨如何做好农村小学毕业班学生的后期管理工作,近而提高毕业班学生的学习成绩,下面就谈谈我个人几点拙略的做法与体会: 一、树立人生追求,端正学习态度 良好的学习态度是学习成功的重要内因之一。因此端正学习态度非常重要,更重要的是要使学生明白我们为什么学习?我们又应以什么样的态度学习?读书不是为了他人,而是为了你自己。”如果明白了这句话,学生就理解接受了,态度的问题也就解决了。那么可以采取哪些方式进行教育呢? 1. 教师说教式班主任利用一些时间,把发生在我们周边的事、社会上的事、电视新闻中的事、以前学生的事、教师儿时的事以小故事的形式进行有针对性的讲解和点评,引导学生哪些事应该做哪些事不应该做。 2. 班队活动式班主任利用班队会上针对班级出现的一些现像(可以是好的方面也可以是不好的现象)、学生感觉兴趣的话题、学生想要做的事情(比如学生间写毕业留言一事)、学生喜欢的古代故事等等召开主题班队会对学生进行引导教育。 3. 自我评说式班主任可以利用一些时间让学生说一说关于自己的事(比如自已的家庭情况、父母或长辈对自己关心情况、自己为家里做了哪些事情、自己以前做了哪些好事、做了哪些不好的事、自己的理想是什么、有哪些梦想等等),通过这些事情对学生进行教育。 4. 道德积累式班主任要为每位学生建立一张道德积累卡对每位学生做的好事进行记载,并按时向全班学生公布,同时进行表扬。 二、建立友善,加强沟通 在教育学生时,我们还应该了解每一位学生的心理特点,争取心理沟通,让学生信任老师,和学生谈真心话做知心朋友。只有这样学生才会真诚地接受老师的意见和建议才能实现老师对学生的真正教育,才能按照老师的导向去发展去追求。同时针对学生出现的问题,还要注重正面、积极的引导,从心理健康教育的角度作客观分析,进行有效指导,不要冷落他们,让学生真切感受到老师对他们的关心和期望,使学生的心灵受到熏陶。 三、加强日常管理,强化制度学习 班级管理工作尤其是毕业班的管理工作,是一项复杂繁琐且具有很强挑战性的工作。因此,我们要从学生的日常管理入手,从学生每天生活的点点滴滴入手,抓好每一件小事,抓好每件事中的每一个环节。让每一件事,每一个环节都做好、做规范了,所有事情也就做好了。当然这就需要班主任首先从学生的文明礼仪入手,从抓学生的学习和生活习惯入手,加强学生的日常行为规范的教育,让学生经常性的学习《中华文明礼仪》、《小学生日常行为规范》、《小学生守则》、以及本校的校规校纪。从而塑造良好的品质,形成良好的班风,营造良好的学习氛围。 四、加强家校合作,共同教育学生 苏霍姆林斯基曾多次指出:“教育的效果取决于学校和家庭教育影响的一致性。”同时学校和家庭的合作教育是班主任与家长相互交流沟通,相互了解,共同研究和促进学生健康成长的重要途径,也是增强教师与家长相互理解与信任、融合关系的重要手段。因此,我们要注重加强家校合作,及时反馈学生信息,特别是对那些学困生和表现差生更是定计划、定时间、定策略地进行重点联系,积极争取家庭的支持和配合,使教师的教育和家庭教育有机地统一起来,有力地促进学生良好习惯的养成,从而形成良好的品质,提高学生的学习成绩。 总之,小学毕业,这是一个非常重要的时期,作为毕业班的老师,一定要关注到每一位学生,认真做好小学毕业班学生的后期管理工作,让每一个学生都能顺利完成小学的学习生活。 小学毕业论文:对于小学毕业班班级管理的几点体会 摘 要:一个班级就是一个组织团体,小学毕业班区别于其他年级的班级,它的特点就在于处于一个小学和初中过渡的阶段,这样就要求教师在管理上要采取不一样的方法,如何将班级的主动性和师生间的配合发挥出来,让毕业班的学生有一个阳光积极的心态,最终取得小升初的考试胜利,是每一个毕业班班主任需要注意的地方。 关键词:小学毕业班;班级管理;凝聚力 一、传统教学管理下的小学毕业班级状况 当前,在许多学校的教学管理模式中,一体化模式和班级相对约束仍然是被广泛采用的教学管理,而这样的管理方式体现出的是班级的整体性和一致性,但将学生的自主个性和独立想法,以及创新班级的开展全盘忽略。这种教育方式会因为学生随着年级增长和思维的发展出现很多变化,尤其在毕业班中常常会出现学生因为学校老师过于管制而出现很大的逆反心理,这样会使班级会出现一些不应该出现的问题。对于小学毕业班的班级,老师在管理上很大程度上应采取严抓的态度,采取力度非常大的教育和管理,尽管这在一定程度上保证了学生的在毕业班的认真学习,但这样过于死板的管理却只是解决了他们的学习态度问题,而且收获甚微。正如很多学者提到的那样,在班级管理的过程中,老师单纯的将自己摆在一个教师权利至上的地位,过分强调管制和严抓,往往会酿成反效果。因为随着年龄的增长,学生已经不像当初刚踏进小学那样无知,而且现代化社会充斥着太多不同的思想,让毕业班的学生产生了不该有的心理。如果班主任过分抹杀学生的自我意识,强制性地让学生的成长和学习处于一种集体化的方式,会让学生的自我发展变得单调和无趣,也让班级管理处于尴尬的地位。 二、小学毕业班班级管理措施 1.加强日常教育,制定符合班级情况的管理制度 在一些农村偏远地区,上课条件并不完善,但即便如此,也要制定符合班级情况的管理制度是非常重要的,制定好了相应的上课管理制度、作业上交制度,才有助于学生的自我管理以及班级凝聚力的产生,更重要的是让学生意识到集体的重要性。 2.在学习指导上尊重学生的个体差异 在小学升初中的最后一年,学习已经不同于其他年级那般轻松,而且到最后一年,每个学生存在的差异也会逐渐体现出来,这时候为了提高学生的学习主动性,形成优秀学风,均衡每一个学生的各科成绩,需要老师在学习指导上尊重学生的个体差异,不单一地采用一种方式面向多个学生,而是面对不同学生提出不同疑问,采取不同的教学方式,让他们得到知识并促进学习成绩的提升。 3.关注每个学生的心理发展 尽管小升初在所有的升学考试中处在难度不太高的地位,但在很多的农村地区,一些家长对这一个考试也非常关注,认为这是自己孩子改变未来的第一步,这时老师对学生的心理变化的持续关注就显得非常重要,因为不管什么类型的升学考试,考的其实都是每个学生间心理的较量,因此在毕业班的班级管理中,老师还要对学生加强心理疏导,让他们带着轻松的心情学习,这样常常会让学生在最后的考试中发挥超常水平,取得优秀的成绩。 班级的管理建设往往直接影响学生的个性化发展和个人素养,甚至之后的学习生活都会因为毕业班中的环境而发生改变,优秀的毕业班会让学生的心理因素变得优秀,而正确的班级管理会让小学毕业班级加强凝聚力,为每个学生提供更好的生活范围。这其中离不开教师的不断总结和不断改进,只有在教育方式上实现真正的改变,才能让毕业班级变得更加富有生机,让学生更加积极向上。 小学毕业论文:小学毕业的大学教授 1939年,湖南大学文学院急需法文教师,到处寻找,没有找到通晓法文的教师。院领导正在着急的时候,英文老师陈世骧推荐:“我有个朋友,虽然没有上过大学,但法文水平很高,可以当法文老师。” 陈世骧推荐的是金克木。论学历,金克木只是个小学毕业生,但陈世骧说金克木中学里教过英文,从初一到高一四个班的课都由他教,教学效果非常好;他不仅英文好,而且法文水平也好,足以胜任大学教师。 为了证明自己的看法,陈世骧拿出北大外籍教授――法国人邵可侣所著的《大学初级法文》,翻开里面的法文序言,序言中赫然写着金克木对此书的贡献。 邵可侣是法国巴黎公社著名人物的后代,法语教学中的权威人士,而《大学初级法文》则是中国最高学府北京大学的教科书。既然邵可侣都认可金克木,金克木又亲自参与了教科书的编订,而湖南大学里实在找不出合适的人选,所以最终决定聘任金克木。 1930年,金克木18岁到北平求学时还不懂英语,靠着好奇心和钻劲,凭借几本英语工具书,又找了一位要学费不高的私人老师,便在很短的时间内看懂了英文原版书《少年维特之烦恼》、《阿狄生文报捃华》,英语水平突飞猛进。也是同样的方式,金克木又在很短的时间内学会了世界语。1933年,金克木去北京大学旁听邵可侣的法文课,得到邵的赏识,学习效果非常好。之后,金克木整理并校订邵可侣的讲义成为《大学初级法文》,由商务印书馆出版。邵可侣在法文序中特地提到了金克木的贡献。金克木没想到,这便是他当大学老师的敲门砖。 金克木也参与到邵可侣组织的“法语圈”的交际活动中,并在一次聚会中认识了著名教授吴宓,相互间很谈得来。 金克木的这些经历,陈世骧虽然有个大概的了解,但无论如何,让一位只上过小学而半路出家学法语的年轻人去大学教法语,毕竟很不寻常。 紧接着,当陈世骧得知教学课本并不是邵可侣编的那本,而是用英文讲法文的外国书时,便更加紧张。 陈世骧生怕自己推荐的人无法称职,所以,在金克木上第一堂课时,他在外面听了半天。金克木一点儿也不知道,他只是顺顺利利地教好一堂又一堂课,其教学质量得到学校的认可和学生们的欢迎。这应该很富传奇色彩吧。就像金克木所说:“恐怕暗中听我的课的不止他一个。谁能相信一个没出过国的年轻人竟能对大学生用英语教法语做中国话解释呢?” 1941年到1946年,金克木在印度工作和学习。他虽然没去哪个大学进修,但有缘到天竺释迦佛“初转法轮”处的鹿野苑,住香客房间,与僧徒为伍,在寺庙中饱读佛教典籍。他再一次进入一个全新的天地,对梵文和佛学产生浓厚的兴趣。他因此四处求学,最终得到已归隐的法喜老居士的真传。法喜老居士曾在印度的大学教书,后又被聘为哈佛大学教授、列宁格勒大学教授,他因为不适应严寒气候而回到印度。许多人慕名而来,向他学巴利语、学佛教,但从没有人找他学梵文。金克木是他的惟一的梵文学生,他倾全力将自己的学问传给了金克木。金克木曾在《父与子》一文中提到当时的教学:“熟悉了以后,白天也让我去,两人在大炕上盘腿坐着对话。他很少戴上老花眼镜查书。先是我念、我讲、我问,他接下去,随口背诵,讲解,引证,提出疑难,最后互相讨论。”在这样的学习中,金克木精通了梵文和佛典。当他1946年回国时,他其实已成为中国某些领域中的“稀缺人才”。 金克木一到上海,郑振铎就说推荐他到大学教梵文,但没能如愿。也许是因为金克木的低学历吧。 紧接着,曹未风告诉金克木,说吴宓先生在武汉,可跟他联系。金克木与吴宓很熟悉,吴宓很看重金克木,马上向武汉大学推荐。 吴宓当时是武汉大学外语系教授兼系主任,同时又是校务委员会委员,其学问及人品则是学界普遍推崇的,所以,他的举荐是很有分量的。但吴宓也没想到,他推荐金克木到外文系教梵文,而文学院长刘永济却把金克木安排在哲学系教印度哲学。 原因跟金克木第一次当大学老师一样。当时武汉大学也找不到教印度哲学的合适人选,而这门课程又是必修课,金克木正好填补这一空缺。 推荐人吴宓不放心了。他十分认真地对金克木说:“你教语言文学,我有信心。到哲学系去,我不放心。”金克木回答:“到哲学系对我更合适。因为我觉得,除汤用彤先生等几个人以外,不知道还有谁能应用直接资料讲佛教以外的印度哲学,而且能联系比较中国和欧洲的哲学,何况我刚在印度度过几年,多少了解一点本土及世界研究印度哲学的情况,又花过工夫翻阅汉译佛典,所以自以为有把握。” 吴宓仍不放心,于是也像陈世骧一样,在教室外听了金克木的第一堂课。 从此,金克木一直在大学里教书,从武汉大学到北京大学,跻身中国最优秀的教授行列。 小学毕业论文:利用多媒体 做好小学毕业班数学复习工作 摘 要:小学毕业班的数学复习教学,是为了帮助学生梳理知识脉络,回顾被遗忘的知识,以及提升知识综合运用能力而开展的教学。为了复习工作顺利开展,教师要总览全局,充分了解《数学课标》要求,科学合理地把握教学重难点和关键,全方位了解学生的学习特点,理清复习思路,采取有效措施和有利手段做好复习工作。在复习教学过程中,要适时利用多媒体辅助教学指导学生复习,这样能调动学生的复习兴趣,有助于数学知识框架的构建,还能很快地唤醒学生的记忆,加深对数学知识的理解,开阔解题思路,拓展数学思维。教师在数学复习过程中科学合理地利用多媒体辅助教学,数学复习工作会变得更轻松、更方便、更快捷、更高效。 关键词:利用;多媒体;小学毕业班数学;复习 以多媒体课件为代表的现代信息技术已经成为一种有力的学习和教学工具,在教学中起到了很好的辅助作用。《义务教育小学数学课程标准》(2011版,后简称《课标》)课程基本理念中明确指出:“信息技术的发展对数学教育的价值、目标、内容以及教学方式产生了很大的影响。数学课程的设计与实施应根据实际情况合理地运用现代信息技术,要注意信息技术与课程内容的整合,注重实效。”利用多媒体辅助教学,指导小学毕业班学生进行数学复习教学,是一种打破常规的复习方法,将助复习工作一臂之力。 小学毕业班的数学复习教学,是为了帮助学生梳理知识脉络,回顾被遗忘的知识,以及提升知识综合运用能力而开展的教学。为了复习工作顺利开展,教师要总览全局,充分了解《课标》要求,科学合理地把握教学重难点和关键,全方位了解学生的学习特点,理清复习思路,采取有效措施和有利手段做好复习工作。在复习教学过程中,要适时利用多媒体辅助教学指导学生复习,这样能调动学生的复习兴趣,有助于数学知识框架的构建,还能很快地唤醒学生的记忆,加深对数学知识的理解,开阔解题思路,拓展数学思维。 一、利用多媒体,调动学生的复习兴趣,让学生主动参与复习教学 兴趣是一个人力求认识某种事物或从事某种活动的心理倾向。兴趣会使人集中精力主动去参与一种活动,并且还会创造性地完成活动。要使小学毕业班的数学复习获得好的效果,首先必须设法调动学生的复习兴趣,有了复习的兴趣和热情,学生才会主动参与复习教学。传统的复习教学法,无法激起学生的复习兴趣,数学知识的重复和机械的习题训练,会让学生精力疲乏,导致学生被动复习,复习效果肯定不好。如果大胆地打破常规,换用一种新的复习方式,利用多媒体辅助教学,指导学生展开复习,效果会更好。多媒体的各种功能,将数学知识由静态转化为动态,由抽象转化为具体,给学生一种新奇感,一种趣味感,能吸引学生的眼球,很容易把学生带进丰富多彩的复习情境中。只要能激起学生的复习兴趣,复习过程才会顺畅。 例如:在复习“打折扣问题”的时候,给学生播放商场购物的情景,并将“打折扣问题”设置在情景里面,既能吸引学生的眼球,还能让学生深入了解“打折扣问题”在现实生活中的运用。让学生感觉僵硬死板的数学知识,生动形象地再现在学生眼前,给学生无限的趣味,复习课堂会变得乐趣横生。因为,数学是从社会生活和生产劳动中产生的,数学中的知识都可以从生活中找到生动形象而又典型的例子,如果将这些事例与数学知识进行整合,并结合多媒体辅助复习教学,学生会倍感兴趣,复习才会化被动为主动。 二、利用多媒体,帮学生梳理数学知识脉络,构建数学知识框架 《课标》课程设计思路明确划分了学段,将九年的学习时间分为三个学段,其中,第一个学段和第二个学段划分在小学。其主要课程内容有“数与代数”、“空间与图形”、“统计与概率”、“综合应用”四个部分。 在复习前期,教师首先要做的工作就是将小学两个学段的数学知识进行系统的梳理,帮学生理清知识脉络,让学生构建起数学的知识框架。这有助于教师在指导复习过程中,明确复习任务和知识范围,以及重难点与关键。然而,在梳理知识脉络和构建知识框架的过程中,一张庞大的数学知识网,凭教师简单的口头引导和单调的板书设计,给学生的印象不会深刻,也难以收到好的效果。有些知识点在学生的大脑中早已经变得模糊不清了,对构建知识框架产生了一定的影响。如果教师利用多媒体辅助教学,运用形、声、影等具象元素,设计出数学知识的脉络网和框架图,以清晰具体的图像,让学生更加清晰地认识小学阶段所学的基本数学知识,帮学生在脑海中构建起坚固的知识框架,为后期的复习工作做好铺垫。 小学生的认知特点还停留在感性认识阶段,所以,教师在多媒体教学课件的设计过程中,要充分考虑学生的这种认知特征。把四个部分各自包含的具体内容制作成PPT演示文稿,分别以不同的播放形式由点到面系统地呈现出来,给学生一种直观的视觉效果,让学生在大脑中留下清晰的知识印迹,从而有助于学生自己理清知识间的联系和存在的脉络结构,让学生逐渐在大脑中形成一张清晰的知识结构网络图。有了这张知识结构网络图,学生才能明晰自己已经彻底遗忘的知识和半生不熟的知识,以及已经掌握了的知识。只有清楚了解了自身对知识的掌握情况,才能有针对性地展开复习,复习才会有目标、有方向,才能获得好的效果。 三、利用多媒体,唤醒学生的记忆,温故而得以知新 数学复习教学就是为了唤醒学生的记忆,是为了激活知识点,打开信息库,实施超链接,是为了让学生的数学知识丰富深刻起来。被唤醒的记忆会成为永恒的记忆,让学生回顾起来的知识能够获得更加深刻的理解。 在总复习阶段,由于学生对知识的遗忘,造成知识缺陷,致使知识之间缺少连接,让知识的综合成了问题。为了把知识之间的横向联系和纵向联系结合起来,让学生对知识有充分的理解和掌握,就要采取有效的措施,唤醒学生的记忆。在复习过程中,如果教师运用常规复习教学法,“学优生”会感觉枯燥乏味,而“学差生”更会对旧知识越来越模糊,既达不到唤醒学生记忆的目的,还会给学生带来负面影响。如果教师利用多媒体手段,不仅可以唤醒“学差生”的记忆,找回遗忘了的知识,还会给“学优生”带来意想不到的收获。多媒体能模拟仿真,融文字、图像、声音于一体,具有很强的课堂表现力,能给学生创设一种形象而又生动的复习教学情境,使学生的感官受到刺激,会很快唤醒学生的记忆。 虽然复习是为了唤醒学生的记忆,但其实在复习的过程中,学生的大脑中已经有以前知识的影子,只是由于经历的时间过于长而变得模糊不清了。只要教师充分了解了学生遗忘知识的内容和范围,并精心设计好多媒体课件,将以往的知识以文字、图像、声音的形式呈现给学生,学生会有“故地重游”的美好感觉,会让学生打开被封锁的信息库,由一个知识点联系到另一个知识点,形成新的知识脉络。这样不但能从旧知识里获得新的技能,还会让学生的数学知识更加丰富深刻起来。 据笔者在复习教学过程中了解,大部分学生遗忘率最高的是一些最基本最细微的数学概念和性质,还有四年级的“读数和写数”和五年级的“因数和倍数”所涉及的内容。诸如这些遗忘的知识点,教师完全可以利用多媒体动画课件和游戏课件,帮学生恢复记忆。这些知识里面,一部分是由于长时间不运用而渐渐被遗忘的,一部分是由于当初没有彻底学懂,后来逐渐就陌生了。但是,如果在复习阶段换用多媒体课件辅助复习教学,既能唤醒学生的记忆,还能让学生更深刻地理解知识。 四、利用多媒体,让学生对数学知识加深理解,提升数学综合能力 小学毕业班数学复习教学不是对旧知识的简单再现和机械重复,而是要把以前相对独立进行教学的知识,用再现、整合和归纳等方法将其系统地串起来,从而加深学生对知识的理解。然后综合利用知识去解决实际问题,静态的知识才会化为动态的问题,才有利于学生对数学知识融会贯通,有利于全面提升学生的数学综合能力。为此,教师要在复习教学工作中利用多媒体课件认真奏好“数学三部曲”。 (1)明晰概念定律性质。将基本概念定律性质融入到特定的情境、背景、习题之中,用精彩的情境导入帮学生理解数学概念,将定律和性质设计在特殊的数学背景和典型的习题里面,让学生通过了解特殊的数学背景来理解数学定律,通过对典型习题的演练明晰基本性质。在整个过程中,引导学生学习用自己的语言描述概念定理和性质等,以加深理解。 (2)强化运算技能。利用多媒体精心设计好练习题,遵循从易到难,由浅入深的训练原则。从易题开始,让学生树立运算的勇气和自信,培养良好的运算习惯。然后通过不同样式的计算题提高学生分析问题的能力,最后通过综合计算题增强学生的运算意志力,逐步强化运算能力。 (3)提高运用能力。从生活中搜集典型的数学事例,整合成数学问题,制作成多媒体课件,让学生在“生活化”的数学课堂中了解问题、分析问题、运用数学知识解决问题。通过解决实际问题来提高学生的数学运用能力。 而在现实复习教学中,一些教师给复习教学套上了“应试教育”的枷锁,花少量时间讲解指导,花大量时间做练习题,试图利用题海战术的方式提升学生的数学综合能力。事实证明,这种手段是无法真正提升学生的数学综合能力的,相反的,会逼仄学生的学习时间和空间,窒息学生的思维和智慧,更会扼杀学生学习数学的兴趣和热情。数学就在生活中,数学知识的运用也在生活中,如果教师从生活中搜集丰富的数学问题,把重点关键和难理解的知识点结合生活情境利用多媒体课件展现出来,不但利于学生深刻理解知识点,还会激发学生的数学思维能力,学生的数学综合能力才得以提升。 例如:“打折扣问题”、“存款利息问题”、“图形位置变化问题”、“行程问题”、“图形的周长面积和体积问题”、“比和比例”等数学知识,均能在生活中找到丰富而又典型的事例。如果将这些事例编辑成富有生活情趣的数学问题,制作成多媒体课件,呈现给学生,学生既乐于接受,又易于接受,效果会更好。学生会深刻地认识到数学就源于生活,而又用于生活,学生所学的数学知识才会逐渐“活”起来。在有限的复习时间里带给学生丰富的收获,并提升了学生的数学综合能力,这才是高效的复习课堂。 五、利用多媒体,激活解题思路,拓宽学生的数学思维空间 多媒体集声、光、形、影为一体,能触动学生的多种感官积极主动地参与复习教学,呈现出的精彩而又丰富的画面会刺激学生的大脑,激发学生的思维。 思考问题和解决问题的过程就是一种训练学生思维能力的过程,如果将多媒体的动画功能进行科学合理的运用,把数学知识点与多媒体题库里的不同题型链接起来,让学生从易到难,一步步深入练习,解决不同知识点涉及到的各种题型,既熟练运用了数学知识,又开阔了学生的解题思路,还使学生的思维得到锻炼。 运用PPT演示文稿将“数与代数”、“ 空间与图形”、“统计与概率”三个部分内容所涉及到的题型进行归类,学生在练习的过程中能够更加清晰地了解所运用的知识,在学生熟练掌握了三个部分内容的基本知识以后,让学生尝试运用所学知识解决综合性较强的实际问题。在此过程中,先给学生一定的时间,让学生进行充分的思考,然后教师用PPT演示文稿适时提醒,让PPT演示文稿输出的信息点燃学生的思维,激活学生的解题思路,循序渐进,会使学生的数学思维空间逐渐宽阔起来。学生会从多方面思考问题,并且创造性地解决问题,养成一种良好的思考习惯和解题习惯,有利于学生以后更好地学习数学。 多媒体把数学知识有声、有色、有形、有神地呈现出来,给学生视觉上一种美感,心理上一种愉悦,全身一种轻松,这种状态正是让学生思维火花绽放的最佳时机。有了这种状态,学生的数学思维空间会越来越宽阔。 现代多媒体教学技术让教师的教学工作如虎添翼,既减少了教师在课堂上的讲授时间,又减轻了学生的学习压力,还获得了很高的教学效率。如果小学毕业班教师在这方面多动些心思多花点精力,通过钻研多媒体制作方面的书籍,学习多媒体课件制作方法,努力提高自己利用多媒体辅助教学的水平,并在数学复习过程中进行科学合理地利用,小学毕业班数学复习工作会变得更轻松、更方便、更快捷、更高效。
1测量实训教学现状 测量是建筑、桥梁等施工中最基本、必不可少的技能之一,对于土建类专业的学生来说,掌握测量的基本操作技能尤为重要。然而与本科院校相比,高职高专学生虽然动手能力较强,但是学习主动性较差、自律性较低;通常手机不离手,喜欢网络。于是,传统的教学手段在针对高职高专学生教学中存在着很多问题。 1.1课堂上 传统的教学模式是教师先讲解,然后实训操作,最后总结。由于一些学生不认真听讲、对课堂没兴趣,无法把握上课的知识点,教师不得不花大量的时间对课程、操作进行反复的讲解,这样浪费了课堂时间、压缩了学生的练习时间,降低了教学效率;在操作阶段,对于能力较强的学生,他们能够迅速的掌握实训操作,对于能力较弱的学生,他们没有时间去思考,只能够机械的跟着组长去练习,完成实训任务,更有甚者,不愿意学习的,存在着抄袭实训报告的状况。在总结阶段,学生往往没有时间经过仔细的体会、分析,无法提出自己的观点,导致仅仅是教师在“唱独角戏”。此外,由于学生没有经历过施工环境,课堂上也很难模拟真实的施工环境,这只能让教师对任务进行具体的描述,浪费课堂宝贵的时间。 1.2课后 教师往往通过布置一些作业让学生加深对课堂内容的深入理解,然而学生在复习的过程中,难以与教师交流、互动,教师不能及时了解学生的不足之处,学生也没办法解决那灵光一现的问题,这样的模式不利于激发学生的学习积极性。 1.3教材方面 传统的教材相对来说内容繁多,学生感觉无从下手、枯燥无味;实训手册往往内容过于精简、内容不够全面,学生又看不明白;另外,教材以文字为主,高职高专的学生对纯文字的内容不感兴趣,无法很好适应高职高专学生的教学要求。 2翻转课堂的概念 翻转课堂的英文为“Inverted Classroom”,它指的是重新利用、调整课堂内外的时间,制定合理的计划,将学习的主动权由教师交给学生,发挥学生的主观能动性。对于翻转课堂,无论是课堂内还是课堂外的教学活动调整,它都是由传统的先教后学转变为先学后教,让学生带着问题进课堂,教师只是帮助学生、引导学生解决问题。通过信息技术的手段改变了教学的流程,带来了师生角色的转换,继而形成了以学生为主体的一种教学模式,充分体现了以学生为本的理念。 3翻转课堂的作用 翻转课堂是要求课前学生先通过观看教学视频完成知识的传授,课堂上学生通过小组讨论、作业、回答问题、教师辅导等完成知识的内化。与传统的教学方法相比,翻转课堂的优势明显。 3.1提高课堂的利用效率 在上课之前,学生通过一些视频对课堂内容进行学习。在课堂上,教师只需要提出问题,让学生回答,或者教师只需检查学生的预习作业就知道学生的知识盲点。而上课教师就可以利用课堂上有限的时间进行高效的指导,帮助学生快速的解决问题,从而提高了课堂的利用率,增加了学生自己实训操作的时间。 3.2有利用调动学生的主观能动性 传统的教学模式以“填鸭式”为主,教师授课时间相对比较长,学生处于被动学习的地位,课堂上没有足够的时间去思考,学生往往无法理解所学的内容。翻转课堂的学习模式要求学生课前预习,并且充分思考,带着问题进课堂,充分发挥学生的主观能动性。另外,随着慕课、微课的兴起,这给学生带来了视觉上、听觉上的盛宴。 3.3提高学生知识的汲取效果 在传统的测量实训课程中,一方面,由于收到操作角度、环境等因素的影响,大部分学生不能清楚的观察到教师演示的全过程;另一方面,由于演示过程比较复杂,学生没办法完全记住,从而直接影响学生动手环节的学习效果。在翻转课堂中,教师可将实训操作演示录制成微课,通过微课学生可以近距离全方位地、反复观摩教师的演示。 3.4可以自由的选择学习时间 在传统的教学方法中,学生是跟着课堂走,在翻转课堂里,课堂是跟着学生走,学生可以自由的选择学习时间,学习方式。 3.5有利于对学生的学习效果进行检查 传统的教学模式要检查学生的学习效果得通过考试来解决,而翻转课堂教学模式教师可以及时了解学生的学习效果。学生在观看了教学视频之后,可以通过视频后面的小问题及时进行检查,并且学生自己也能够对自己的学习情况作出判断。如果发现几个问题回答的不好或者知识点没看明白,学生可以从没看明白的地方再看一遍,思考哪些方面存在的问题。学生对问题回答的情况,能够及时地通过云平台进行汇总处理,帮助教师了解学生的学习状况。另外,这些视频能够帮助学生在一段时间之后复习和巩固知识点,真正做到了“温故而知新”。评价体系的及时跟进,有利于帮助教师多方位多角度了解学生。 4实施步骤 4.1课前准备 教师工作:测量实训是由若干个小项目组成,教师可以根据各个项目录制高质量的微课。为了保证学生的积极性,每个微课不超过10分钟。另外,测量实训课程还应配备相应的学习资料,包括电子教材、教案、操作手册等,以方便学生进一步的学习。由于翻转课堂要求学生课前学习,因而教师需要建立QQ群、微信群等,布置课堂任务、建立讨论区,并且提前将课件、视频、思考习题等学习资料上传到网络上供学生下载自主学习。为了防止一些于自我约束能力不强的学生不认真学习,教师还需要建立一个网络监管系统,以便能够随便了解学习状况,并且对学生状态进行干预。学生工作:学生可以根据自身的状况自由的选择地点、时间、速度反复观看视频、课件等,了解实训课上需要完成的任务。在自主学习之后,可以练习、思考与任务相匹配的题目,也可以凭借校园卡到仪器室借仪器尝试操作练习,加深对每个小项目的理解,引发新的思考,以便带着问题进课堂。另外,学生还可以在讨论区与其他同学或老师进行讨论,及时解决问题。 4.2课堂上 每节课开始时,教师采用提问、做题、练习等方式对学生的自主学习情况进行检测,学生对自己的学习成果进行反馈。教师通过以上信息,有针对性的解决学生遇到的问题。并且采用相对应的教学方法,建立相关的评价标准,将课堂任务推送给学生。然后根据学生的完成情况,以评价标准为依据,对每个学生项目的完成情况(完成速度、成果精度、学习态度等)进行打分。完成实训项目后,学生和教师共同讨论实训中遇到的问题、想法、心得等。 4.3课后 每个学生对课堂上所做的任务进行回顾,将学习中遇到的问题、解决方法、注意事项等记录下来,并进行总结。教师通过学生的总结内容及时了解学生状况,并作记录。对学生总结内容中一些关键性问题,进行后续追踪、处理,真正做到以学生为中心。 5应用效果 本校造价1531班一共53人,测量为实训课程,共11个项目。为了比较翻转课堂教学模式与传统教学模式的优劣性,在教学中前5个项目采用传统的教学方法,后6个项目采用翻转课堂的教学方法。以调查问卷的形式提出了2个选择题,并相应的做出了统计。结果发现,大部分学生更加喜欢翻转课堂这种教学模式,而且普遍觉得翻转课堂这种教学方式容易帮助学生理解课堂知识点。 6总结 自翻转课堂起源至今已得到了飞速的发展,随着信息化水平的不断提高,翻转课堂也越来越可行。与传统教学模式相比,翻转课堂有着不可替代的优势,有着良好的应用前景,它极大增加了学生的学习积极性、主动性、参与度,真正做到了以学生为中心的理念。基于翻转课堂的教学模式设计,从运用的广泛性来看,还处于初步阶段。但是由于翻转课堂的诸多优势,翻转课堂教学模式必将融入到教学中。
在人类发展史上,没有任何一个时代像我们所生活的时代对科技有如此大的热情与欲望。科技的进步使我们探索真理、摆脱愚昧,人类的探索范围从分子、原子到光年外的浩瀚宇宙,不断地丰富着对于世界的认识,今天人们甚至在银河系中看到了黑洞的样子。人类的发展历史就是科技发展的历史,而现代文明社会的发展进程更是与科学技术日新月异的飞速发展息息相关。但是,科技的飞速发展也引起人们的思考和忧虑。科技发展的不确定性和依赖性是否会给人类带来灾难;如何使科技与人文协调发展;如何促进人与社会、人与自然的和谐统一。这些问题使人们意识到科技文明可能给人类发展带来负面影响。 1科技与审美 科技的发展给人们带来了巨大的便利,但同时也带来一些负面效应。科学技术用抽象的概念取代了人的感性经验,复杂的现象被拆分为个别的、纯粹的要素,使人们无法体会到整个自然的相互联系的魅力。处在科技时代,人对于机器的依赖使心灵自我封闭,网络阻隔了人们与社会的真实连接,这一切使人与自然和社会渐渐疏离。对于这些负面效应,我们应该呼唤美学与审美文化的介入。审美是具有个体独立性的人对世界的一种反应和行为模式,审美突破人的日常感觉方式,专注于深层次的观察与情感体验,形成对事物的创造性和超越性的体验。审美是人自我意识的体现,融合了对人自身价值和生命意义的思考。审美有精神的超越功能,可以突破束缚而追求主客体之间的情感交融统一。审美可以成为克制科技负面局限性的一种方法。科技美学正是把科学文化与审美文化相结合的一门理论,是连接科技世界与审美精神的纽带。所谓科技美学,是以美学的眼光来审视科学技术产物,为它们提供人的价值尺度和情感指向,给科技理性插上诗意和灵性的翅膀。[1]科技美学首先要探索科技成果的宜人化和情感价值,其次要探索如何将美学运用于科技领域,实现人与自然的和谐统一。 2科技美学与设计 在人类的生产生活中,审美活动始终贯穿整个创造过程。在古人类时期,这些创造性活动还没有被定义为“设计”。人类的创造性活动开始是为了解决生存问题,人类所创造的各种工具与器物目的十分单纯,但当摆脱生存威胁后,人类就不再满足于简陋的器物,有了更高层次的审美需求,从而渐渐产生了审美活动。器物的结构被不断改进,造型被不断美化,边缘被不断打磨,表面被点缀装饰花纹。从中国古代陶瓷器上的装饰花纹,到象征身份权力的青铜器,再到形式多样、富有艺术价值的古代建筑。人们的创造物不断地根据人们对技术美需求的改变而设计改进,如此的发展使设计价值不断提升,审美需求日趋重要。我国最早的关于设计与制作的专著《考工记》,记述了齐国关于手工业30个专业生产部门的设计规范和制造工艺。[2]随着英国第一次工业革命时代的到来,机器生产开始替代手工生产,大批工业产品走入千家万户。随着工业飞速发展,人们也渐渐地不满足于仅有实用功能而外观粗制滥造、没有人情味的产品,产生了更高层次的审美需求。“Design”(设计)这个概念在这个时期被人们正式提出,形成了一门重要的社会学科。回顾设计活动的发展,技术的进步一直是推动设计发展的一个重要因素,并且越来越成为设计的推动力。人们迎来新的科技时代,技术的进步不仅仅改变人们的生活,同样也对设计师产生重要的影响,为设计行业带来了巨大的改变。科技进步使设计的方式与内容越来越丰富多样,设计师能借助先进的工具与技术来实现自己的设计想法,各种新材料的出现也为新的设计提供了更多的可能,使现代设计摆脱传统的束缚而变得多种多样、极具特色。另外,设计对技术的发展具有一定的引导性。在设计活动中,设计师有时能创造出超前的设计,他们结合目前存在的需求,合理地预测未来科技的发展,这样得到的设计往往具有概念性。在500多年前,达·芬奇的手稿中出现的概念建筑和各种各样的飞行器就体现了设计师超前的敏感性与预见性。概念设计会启发、引导科技突破来实现设想。 3产品设计中的技术美 技术美是现代科技美学中的一个概念,它与工业设计有着直接的关系。在工业活动的发展过程中,产生了工业产品与艺术产品的划分,技术美就由此产生。所以,技术美既不同于自然美,也不同于艺术美。从20世纪初,“大众化的工业产品应符合实用、经济和美观”的要求被包豪斯设计学院提出,工业产品的设计就有了技术美的设计依据。技术伴随着人的实践而产生。人类的实践成果一定首先产生实用价值。因此,实践成果的审美价值一定是在实用价值之后产生,实用价值是产生审美价值的基础条件。技术美是现代技术产品所具有的审美价值,是技术时代一种特殊的审美形态。在技术产品中,实用功能是第一位,因此技术美是依附于产品实际功能的美。这就与艺术美产生了巨大的差别,艺术品的价值评判的依据就是它所具有的审美价值,富含了审美功能的艺术品才有它的社会价值。而技术产品存在的基础就是它的实用价值,它的审美功能对于实用功能具有依从性,不能与实用功能相悖。设计中的技术美的实质是通过设计活动,把新技术落实为劳动产品,使产品获得新的价值,在形式和功能的统一中,达到功能的最大体现。技术美要求科技与人文相结合,使社会与自然达到和谐统一。 4技术美的具体内容 4.1功能美 功能美是技术美的核心。产品的形式往往追随功能,要求形式设计在满足功能需要的基础上自然地与之结合。例如,一支笔的设计,本身简洁圆滑的笔杆造型和书写流畅的笔尖就符合人们的使用习惯,满足人们对于它的功能需求,因此足以让人们在使用中产生正面情绪,感受到功能美。如果在产品上过度装饰甚至追求夸张离奇的效果反而会适得其反,既影响人们的使用,也失去了技术美。 4.2形式美 形式美是指审美对象自身的结构关系具有的审美价值。它是从感性的美的事物形式中所抽象概括出来的,包括构成事物外形的自然物质属性以及属性之间的组合原则,即审美对象的外观、造型和视觉的形式美,它以抽象的形式存在,并不依附于某一具体的美的载体。[3] 4.3材质美 产品的材质美主要体现在科技、自然和人文社会因素中。材质的美感在设计中有着重要作用。材质的美感对产品的艺术风格和人对产品的感受起到直接影响。优秀的设计离不开材质的合理选择,但材质的美感不能因此凌驾于其他的设计要素之上,产品美感是各个因素的平衡与和谐。[4] 4.4舒适美 人体工程学为设计的舒适美提供了理论支持,人体工程学是为了满足设计活动中的舒适感的需求而在实践中积累的技术经验。用人体工程学来指导设计,能增强产品使用时的舒适感。 4.5艺术美 设计中的艺术美主要在于满足人们的精神审美需求,它的存在是潜移默化的。艺术美往往具有超时代的和超民族的意义,因此某些优秀的设计可以千古流传,经久不衰。但对于艺术美的追求是比较高级的审美需求,往往在设计具备功能美、形式美、舒适美和材质美的基础上才有可能具备艺术美。 综上所述,通过对科技时代产品设计技术美的阐释,我们更加认识到技术美的重要性。设计可以将技术内容转化为人的需求,同时运用一定的美学理论达到技术与艺术的和谐。在产品设计过程中要充分考虑产品的技术美,将技术美更好地体现在产品中。 参考文献: [1]杜建来.打开美的心灵感受自然科学之美[J].兵团教育学院学报,2008,18(2):60-62. [2]陈仲先.《天工开物》设计思想研究[D].武汉理工大学,2008. [3]徐恒醇.理性与情感世界的对话:科技美学[M].西安:陕西人民教育出版社,1997. [4]张宇.理性对产品设计形式与风格的影响[J].艺术科技,2016(10). 作者:石含笑 单位:西北工业大学机电学院
1前言 2017年,中共中央办公厅、国务院办公厅联合下发的《关于实施中华优秀传统文化传承发展工程的意见》提出:“到2025年,中华优秀传统文化传承发展体系基本形成”的总目标;[1]2019年,国务院办公厅印发《体育强国建设纲要》,部署推动体育强国建设,充分发挥体育在建设社会主义现代化强国新征程中的重要作用[1],这表明我国民族传统体育发展已然发展到一个全新阶段。早在原始社会末期,长兵器已经是人类的手中日常工具,用于驱逐野兽、保卫家园,再到发展为冷兵时代的标志性武器。而长兵对抗作为体育运动的形式,在明代便以显露,近代民国期间中央国术馆构建了国术竞技体系,长兵对抗是其“国术”竞技对抗项目之一。新时期,中国古典武艺竞技长兵对抗的传承与创新,是为了进一步促进中国武术器械对抗的标准化发展,为中国传统体育形式,增加更多具有中国文化特质的竞技项目。恢复和发展长兵竞技对抗,作为新时期服务于中国传统体育文化复兴,以及民族体育向更符合运动化、健康化、教育化发展基本需要发展的新的尝试 2武术与长兵关系阐释 武术是人类早期生存中,自我保卫的需求而产生的一种技能,有徒手的拳术和持握武器的格斗和套路表现形式。[2]而中国古代冷兵器是指从史前兵器出现到清末鸦片战争结束,一直用于军队进行战争的军事装备,而兵器类型,根据用途及攻击距离分为短兵、长兵、抛射兵器等。[3]杨晓斌(2013)指出:“武术长兵对刺是我国传统武术训练和军事训练的重要内容之一,是两人手持武术长兵器(枪、棍等)运用扎、戳、刺等技法进行相互击刺的一种具有竞技性质的对抗运动”。[4]马廉祯教授指出,长兵对抗的概念应该“是中国武术项目内容之一,在武术枪、棍等长兵器技法的基础上发展起来的一项武术器械格斗对抗竞赛的体育运动,长兵竞技体系主要包括扎、劈的技术体系,以及对应的文化价值体系和评判制度立体构建的中国特色民族体育项目。” 3长兵器的产生与演进历程 通过文献资料的整理,发现促使长兵器的产生与演进分主要有两个因素:一是,社会生产力促使长兵器的发展。石器时期时,人与兽斗时,人类利用石头、木棒制成的原始的武器,进行猎杀或抵御防止野兽入侵,在此基础上衍生了长柄武器“矛”,这时的矛还是以木棒削尖为主形状。进入新石器时代,人类掌握了磨制和钻孔的加工技术,许多石质、骨质的矛头更利于与矛柄的绑缚,[5]复合的长柄武器的诞生,从原始的生产工具开始,随着生产力的发展,长武器的攻击性能也日益增强;夏商周时代,社会生产力水平和金属冶炼技术进一步发展,青铜武器的出现,使得长兵器形状和形制也发生了重大改变,从铜质的到青铜的,再到铁质的,到钢质的,冶炼技术的发展大幅度刺激着长兵器的演化。[6]这些因素使我国古代出现了一大批的具有代表性的长兵器,如“戈、戟、矛、枪、棍等”。二是,社会资源和利益分配。部落之间的资源争夺,推动了武器发展。进入奴隶社会以来,人与人之间的打斗已经取代了人与兽的“搏斗”。而部落与部落的“打斗”、国与国之间的“战争”,促使长兵器开始服务于“战场”,无论是步战或车马战的厮杀,长兵器都发挥着相当重要的作用。 4长兵竞技运动的历史渊源 4·1服务于搏杀、实用为主的军旅武艺 军旅实战武艺中,长兵技术以搏杀为主的军事技能,技术简单,但注重实战效果。戚继光《纪效新书》明确了军旅中长兵技术特征:“(枪)施之于行阵,则又有不同者,何也?法欲简,立欲疏,非简无以解乱分纠,非疏无以腾挪进退。左右必佐以短兵,长短相卫,使彼我有相倚之势,得以舒其气,展其能,而不至于奔溃”。[7]可以看到战时须将不同的兵器进行合理的搭配,以发挥兵器的最大效能。”[8]而这一特征在茅元仪《武备志》、唐顺之的《武编》、程宗猷的《耕余剩技·长枪法选·长枪说》、吴殳《手臂录·卷四》中均有著述。戚继光、何良臣等人出于军事训练目的,一直强调“花法”不可学,不图人前美观。温力教授亦指出:作为军事技术的武术,它简单用效的价值,正是为适应战斗的需要。[9]上述材料说明,枪是军旅作战的主要武器之一,且其技术是临战实用为主。 4·2服务于竞技、健身为主的民间武艺 随着长兵的军事价值末落,军事技术向对抗性体育比赛转化,在民间游场中,长兵技术体系得到了最大程度和最多元化的发展。宋、元时代,长兵的体育性质开始显露出来。在吴殳《手臂录》记载了“游枪”竞技形式,“敬岩在游场,遇低手不戳革枪,浅直如不见深者,拔而掷之”说明他的老师石敬岩在游场与人比较武艺展示出高超的枪艺。[10]棍由于无刃而不易造成严重伤害,一般不在封建国家的“禁兵”之列。而棍法于宋代在民间就已经形成了对抗性运动竞技项目[11];另据马明达教授的口述:元、明时代,“使棒”作为一种可供观赏的竞技活动与娱乐健身性质的运动,“打棒”甚至深入到达官显宦之家和神圣的皇家宫掖之中。在南宋时期的都城临安,更有专门使棒的武艺社团“英略社”。[12]明代,施耐庵小说《水浒传》中记载:“青面兽杨志在大名府先与周谨斗武,两人把枪去了枪尖,用毡片包了,去石灰桶里蘸了石灰,上马拼杀。几十回合下来,周谨身上如打翻了豆腐盘,斑斑点点三五十处,看杨志身上,只有左肩牌下一点白”。[13]可见这种棍的竞技活动在我国民间一直传存着。明代俞大猷《剑经》说:“用棍如读四书,若能棍,则各利器之法从此得矣。”明末,以棍法擅名的程宗猷说:“凡武备众器,非无妙用,但身手足法,多不能外乎棍。”[14]武艺家军事学家茅元仪也说:“而棍者,所以习夫手足,为短器之本”。棍作为一种双手使用的长兵器,棍的技术体系不但融合了枪的技术,更兼备有各类长短兵器的特点。程宗猷称之为“兼枪带棒”或“兼枪棒”。谚云:打人千下,不如一劄,故少林三分棍法,七分枪法,兼枪带棒,此少林为棍中白眉也。上述材料说明,棍是百艺魁首,短器之本,且在民间已经形成了较艺比赛的形式。通过上述材料整理,可见枪、棍比试在古代已经发展成为中国古典武艺竞技对抗的重要器械形式。 5近代长兵运动的衍生与发展 民国时期,西方文化东渐,强国强种背景下,张之江等人创立了中央国术馆。[15]对中国武术进行系统整合提出“国术”,而国术竞赛模式无疑不是在继承和发扬了戚继光提出“先自舞、后比试”,提倡练打结合的武艺模式;在国术学习和考试内容上结构多样而广泛,最大限度包含了武术的各类项目,真正做到了“各家拳法兼而习之”的思想。1928年,南京举办的第一次“国术考试”中就有长兵对抗项目,当时制定的《国术考试细则》和《国术考试条例)中规定[16]:术科考试,它分为预试和正试两个层次,预试中就有“刺枪”项目,以大枪对扎为技术出发点,考试者通过预试才可以参加正试,正试中仍然设置“刺枪”项目[17];1933年,上海举办第5届全运会,武术第一次被正式列为全运会的锦标项目,也是全运会唯一一次设置国术对抗赛[18],这次比赛中又有长兵对抗项目,可见长兵在当时被重视程度;1933年,第二次国考,仍在南京举行,基本上按照已经出台的条例和细则进行,仍然设置长兵项目。[19]虽然国术考试以及长兵对抗运动犹如流星一样,一闪而过,但是作为中国古典武艺一种对竞技武术形式和内容一次科学化探索,其有着极其重要的时代意义。除了这两次国考,不少省、市也都举行过选拔赛和地方性比赛。各地比赛项目不尽相同,但基本都是遵照中央国术馆的有关规定进行的,都开设了长兵项目。如,《大公报》1935年载:“鲁国术考试续开,长兵、摔角、射箭、拳脚比试,到场观众万人”;1947年“青岛市国术比赛”于汇泉体育场举行,甲组报名135人,乙组报名157人。甲组拳术(散打)130人,长兵120人,短兵120人,摔角93人;乙组拳术155人,长兵146人,短兵145人,摔角116人。[20]国考长兵项目比赛时,各选手身着以坚木所制之护衣一具,圆圈用棉布包成,头部着以铁罩,枪用木棍代替,顶上包以丝棉。每开始比试时,先用红粉涂于枪尖,以扎一次为一回合,多者为胜。[21,22]这个比赛规则在当时具有相当高的水平,从中我们可见当时的武术家相当注重技击,但由于当时规则、护具等不成熟,长兵对抗比赛中常出现头破血流的场面。根据上述材料可以肯定,长兵进入近代体育的视野,并成为正式体育竞技项目,是民国时期“中央国术馆”开始的。 6新中国长兵运动发展概况回顾 新中国成立后的1953年,天津“第一届民族形式体育表演与竞赛大会”。[23]也曾设立长兵对抗项目,由于种种原因,这是近代长兵竞技对抗运动的最后一次露面。期间中断56年之久,虽有学者、以及民间武术爱好者等在传承和复兴长兵对抗运动,但收效甚微。为此,马明达教授发表多篇文章[24,25],呼吁社会有关部门重新审视国术和恢复长兵运动。在2009年,由体育总局武术管理中心举办,“首届全国长短兵交流赛”在佛山进行,比赛时间为3天,共有来自北京、上海、武汉、广州等地的8支代表队参赛。当时长兵被列为展示表演项目、其形式是枪刺对抗,运动员场上所展示技术为军队刺杀对拼为主,使用的器材也是部队训练的木枪。直至2019年,中国大学生体育协会官方主办“首届中国大学生太极推手、长短兵锦标赛”在遵义师范学院体育馆举行。这是全国高校系统继已开展的武术散打比赛、中国式摔跤比赛之后,举办的首次武术器械对抗性项目比赛。本次大赛有来自全国各大高校的48支代表队400余人,参加太极推手、长兵、短兵三个项目的比赛。毫无疑问,这次比赛开创了近年来长短兵项目的先河,促进了武术器械对抗类项目在社会的发展。此时长兵项目确立了以“棍”为兵器形制,器械为碳纤维杆包海绵材质;男、女运动员使用的长度与重量有所不同,长棍的长度在1·8米至2·2米,重量0·7千克至0·9千克;2020年,中国大学生体育协会为了促进传统武术对抗项目的发展,于10月10日举办“全国高校长、短兵对抗项目教练员、裁判员网络培训班”,共有来自全国26个省市自治区的近千名学员参与线上培训,其中大部分参与学习是各高校老师和学生,以上林林总总材料说明当前我国武术长兵对抗运动正处于恢复发展阶段。 7当代长兵运动继承与创新意义 长兵训练项目向民族传统竞技体育转化发展和对传统文化的传承的诸多益处。 (1)在文化层面上,我国民族传统体育显示了中国人在体育科学上的智慧和创造力,蕴涵着中国人特有的体育人文精神和价值观。例如,竞赛活动中的“揖让”精神,攻防技巧中刚柔相济的理念以及身心双益的健康观和对平衡和谐的追求等; (2)在竞赛模式上,是继承了我国古代武艺器械对抗竞技的得分评定胜负模式,引用戚继光所言的“既得艺,必试敌”,既有演练之美、更要体现“打”和“试”的技击功能,因此长兵运动向竞技化发展,不仅要保留原有功能,还要在安全对抗,推动健康中国等方面发挥作用; (3)在技术体系上,融合枪棍的技术体系,形成兼枪带棒技术,在最大程度上复原了中国兵器格斗技术,用现代体育的发展模式和思维创新民族传统体育项目。 参考文献: [2]国务院办公厅印发《体育强国建设纲要》_滚动新闻_中国政府网 [3]邱丕相,蔡仲林·中国武术导论[M]·北京:高等教育出版社,2010· [4]雷晓青,薛龙,赵煜·中国古代兵器史话[M]·西安:西安出版社,2020-05· [5]梁晓春,杨晓斌·开展武术长兵对刺运动的思考[J]·军事体育进修学院学报,2013(2):46-48· [6]邱丕相·中国武术史[M]·北京:高等教育出版,2008· [7]顾留馨·我国武术中的兵器[J]·体育科技,1979(2):88-92· [8]戚继光,著·纪效新书[M]·马明达·马廉祯,点校·北京:人民出版社,2021· [9]石晓霆·中国古代格斗兵器的分类[J]·河南博物院院刊,2021(1):47-52· [10]温力·中国武术概论[M]·北京:人民体育出版社,2005-11-01· 作者:阮文翩 单位:华南师范大学体育科学学院
一、研究背景和意义 首先,《“十四五”国家审计工作发展规划》(以下简称《规划》)中提出,要全面加强审计业务管理,创新审计理念,转变审计思路,积极开展研究型审计。通过理论研究指导审计实践发展,再以审计实践经验完善审计理论研究。同时《规划》也提出要继续开展农业农村审计,进一步巩固脱贫攻坚成果,推进乡村振兴。为提高财政资金使用效率,促使乡村振兴取得良好成效,各地方审计机关积极开展专项资金审计。但随着投资项目的累积,财政资金投入量大与审计资源有限的矛盾越来越突出。最后,本文通过分析某区乡村振兴专项资金审计的实施方法,研究审计、纪检、监察联动这一审计模式的可行性及优点,旨在为推动研究型审计发展、化解审计资源有限与实施项目众多的矛盾建言献策。 二、审纪监联动模式的可行性 1.案例回顾 为贯彻落实党中央乡村振兴的重大方针政策,某区审计委员会研究决定对乡村振兴专项资金的使用情况开展一次专项审计工作。首先——以乡村振兴专项资金审计为例审计小组通过数据分析,筛选出资金量大且具有代表性的农户危房改造工程作为乡村振兴专项资金的重点审计内容,并通过特征抽样筛选出计划走访的农户样本,摸底其危房改造工作实施现状。通过摸底调查寻找问题疑点,再通过银行函证,对专项资金流向进行追踪,初步确定乡村振兴专项资金使用存在的问题。随着审计工作的深入,审计人员发现专项资金使用的违纪违规行为涉及到了村组干部,且违纪人员之间相互串通,难以取得充分可靠的审计证据。于是,审计组将该情况报告区审计机关领导,区审计机关领导得知该情况后迅速与纪检监察机关沟通,在区审计机关及纪检监察机关领导的大力支持下,审计组立即调整审计策略、制定风险应对措施,增派工程专业审计人员对危房改造工程进行重新测量、计算,同时纪检监察机关也派出专项工作组介入审计工作,对相关人员开展纪律审查。在审计小组与纪检监察人员相互配合下,分别从资金、实物、人员审查三方面同时发力,获取完整的证据链,最终查处了基层公职人员的违纪违规行为,追回了涉事财政资金,并对违纪违法人员进行了党纪、政纪处分。本次审计工作采取审计部门与纪检监察部门联合办公的方式,在维护财经纪律的同时也促进了基层党组织的党风廉政建设。 2.政府审计和纪检监察目标相互衔接 政府审计的主要工作目标是通过监督被审计单位财政收支、财务收支以及有关经济活动的真实性、合法性、效益性,维护国家经济安全,推进民主法治,促进廉政建设,保障国家经济和社会健康发展。纪检监察的目标主要是提高党的执政水平,增强拒腐防变与抵御风险能力,保持党的先进性,以及促进廉政建设,提高行政效能。在乡村振兴专项资金审计实践中,政府审计的工作目标就是监督乡村振兴项目建设是否真实、专项资金的使用是否合法、政府资金效益是否得到发挥,是否遵守各项财经纪律。通过审计,查处项目资金使用过程中存在的违规违纪行为。纪检监察则以资金使用的违纪违规行为作为起点,查处基层党组织中违反党纪党规的行为和基层公职人员滥用公权、贪污贿赂等微腐败行为,从而实现永葆基层党组织的纯洁性、先进性及廉洁奉公的目标。由此可见,政府审计和纪检监察的目标相互衔接。 3.政府审计和纪检监察对象相互关联 政府审计的对象主要包括本级各部门和下级政府、国有金融机构、国家事业组织和使用财政资金的其他事业组织、国有企业和国有资本占控股地位或者主导地位的企业、政府投资和以政府投资为主的建设项目等,以及上述组织的有关人员。纪检监察的对象主要包括所辖范围内党组织和领导干部、公职人员或行使公权的人员。公职人员主要是指各类公务员以及参照《中华人民共和国公务员法》管理的人员,行使公权的人员主要是指国有企业管理人员和公办的教育、科研、文化、医疗卫生、体育等单位中从事管理的人员等。政府审计主要是对组织及相关人员行使公权的监督,纪检监察也是对这些组织及相关人员行权履职的监督。上述案例中政府审计的对象是使用乡村振兴专项资金的建设工程,即以政府投资为主的建设项目。纪检监察的对象是基层党员、党组织及村组工作人员。基层党员及村组工作人员参与乡村振兴专项资金建设工程的管理和建设这一行为,将审计对象与纪检监察对象紧密联系起来。 4.政府审计和纪检监察内容相互交叉 政府审计的内容是被审计对象遵守国家财经法律法规的情况、重大战略方针贯彻落实情况等,偏向于经济监督。纪检监察的内容是被监察对象遵守党章党规党纪的情况、落实中央八项规定精神、廉洁自律、秉公用权、完成党中央和上级党组织部署的任务情况等,偏向于政治、纪律监督。上述案例中政府审计的内容是乡村振兴战略是否得到落实、专项资金使用是否符合相关规定、有无被侵占截留。纪检监察的内容是基层公职人员在完成党组织部署任务、行使公权过程中是否存在优亲厚友、贪污受贿等违纪违法行为。一般而言,政治腐败与经济腐败相伴而生,政治腐败会以经济腐败的形式表现出来,经济方面存在问题,往往在政治方面也存在问题。因此,政府审计的内容和纪检监察内容相互交叉。 5.政府审计和纪检监察手段相互补充 政府审计实践中,审计人员可以通过检查、观察、询问、外部调查、重新计算、重新操作、分析等手段向有关单位和个人获取审计证据,手段多偏向于对“物”。纪检监察在调查过程中可以采取讯问、询问、留置、搜查、调取、查封、扣押、勘验检查等调查措施,纪检监察的调查手段既对“物”也对“人”,弥补了审计手段的不足,其调查手段相对于审计手段也更加强制。另一方面,审计擅长重新计算、分析、重新操作等专业技能,这也补齐了纪检监察的技能短板。上述案例中,纪检监察通过对“人”的留置审查,获取有利口供;审计人员通过对工程的勘察测量和重新计算,取得可靠的实物证据。纪检监察凭借审计人员获得的实物证据,在留置审查过程中逐步突破违纪违法人员心理防线;审计人员依照纪检监察人员取得的口供,按图索骥,获取更加充分可靠的审计证据。由此可见,政府审计和纪检监察手段相互促进、相互补充。 三、审纪监联动模式的优势 1.专业优势互为补充,整体工作质效提升 首先,中华人民共和国审计准则规定审计人员应当具备职业胜任能力。职业胜任能力可以理解为具备一定的会计、审计、工程、信息技术等一项或多项知识,熟悉国家财经法规、建设工程相关法律法规,随着大数据审计的发展,信息技术也纳入了专业胜任能力要求之一。其次,纪检监察人员长期以来从事对各类人员的纪律监督,使他们在人员心理攻防方面更加专业。相对于审计人员来说,他们更加擅长谈话突破,善于把握审查调查谈话规律,能够掌握好谈话步骤、时机和方式,能准确突破被审查人员的心理防线。最后,上述案例中审计人员利用会计、工程等方面的专业能力,获取了可靠的实物证据,为纪检监察人员询问审查提供了证据支撑,使他们迅速的找准机会突破被审查人员心理防线,获取有利口供。审计人员再根据纪检监察人员获取的口供,搜寻更加充分的实物证据。由此可见,审计和纪检监察联动的审计模式,能够使双方互为促进、互为补充、互为支撑,极大地提高了审计和纪检监察的整体工作质效。 2.信息沟通成本降低,项目工作效率提升 由于审计部门和纪检监察部门不存在隶属关系,为了保证工作的严谨性,必须通过正式公文文书进行沟通联系,程序复杂、手续繁多,这些情况导致部门之间信息沟通时间成本高,继而降低部门工作效率。通过审计与纪检监察联动的方式,将传统的审计发现问题后再移送纪检监察部门先后串联的工作方式转变为同步开展、齐头并进的并联工作方式,让纪检监察人员提前介入到审计工作组中,加速了审计与纪检监察之间资源共享、信息互通的进程,极大的缩短项目周期,提升整体工作效率。 3.成果转化运用强化,追责问责力度提升 首先,根据《中华人民共和国审计法》规定,审计机关能够在法定职权范围内作出“责令限期缴纳应当上缴的款项、退还被侵占的国有资产、退还违法所得”等处理措施。由此可见,审计机关的处理处罚主要是对“物”的处理。其次,根据《中国共产党纪律处分条例》规定,党纪处分包括警告、严重警告、撤销党内职务、留党察看、开除党籍;根据《中华人民共和国公职人员政务处分法》规定,政务处分包括警告、记过、记大过、降级、撤职。因此,纪检监察机关处理处罚主要是对“人”的处罚。案例中审计与纪检监察联合开展工作的方式既作出了“追回涉事财政资金”“物”的处罚,又作出了“对违纪违法人员进行了党纪、政纪处分”“人”的处罚,将“人”和“物”的处罚统一起来,在推动审计问题整改和党政追责问责方面处理更加刚性,更能对违纪违规人员形成震慑。 四、启示及建议 1.领导层统一思想,避免部门矛盾 由于政府审计机关和纪检监察机关作为两个独立的监督部门,互不隶属,在行使监督职能时会基于各自绩效考核和工作计划优先满足本部门要求,再加上各自领导的立场观点、工作思路以及看问题的角度不一致,难以形成工作合力。为解决上述问题、避免部门冲突,促进审计与纪检监察联动形成合力,需双方领导层就工作目标、思路、立场观点等方面统一思想。在兼顾双方目标、立场的情况下,统一调度和安排相关工作人员,避免因误解和多重指挥导致的部门矛盾。 2.深入信息化建设,加强资源共享 随着信息技术的发展,现代办公管理由“纸质化”向“数字化”变革,仅靠审计自身所拥有的资源信息已经不能满足更全审计范围、更高审计目标要求,因此深入信息化建设、加强各部门之间信息资源共享势在必行。首先,审计部门要持续深入信息化建设,建立数据资源库,擅于运用同一项目之间、不同项目之间的数据进行相互关联和分析,向信息化要资源,向大数据要效率。其次,打破“部门墙”实现资源共享。政府审计主要是以财务收支等经济活动为对象,涉及大量经济数据,纪检监察在案件查办中也会收集到大量的数据,加强两部门的数据资源共享,从而减少重复性工作,扩大数据资源库,促使数据资料之间相互支撑,进一步提高双方工作质效。 3.强化队伍建设,培养复合型人才 首先,审计机关要在已有审计、会计、工程等专业人员基础上,主动吸收信息技术、大数据分析、心理学等非传统专业人才,打造一支复合型队伍。其次,审计人员需在专业技术提升方面狠下功夫,抓住轮岗交流和挂职锻炼的机会,通过以练代训、以练代培等方式提升自身综合素质水平,努力把自己塑造成一名适应新时代发展的复合型人才。最后,聚焦干部队伍思想建设,筑牢廉洁底线,将符合条件的人员发展为党员,纳入党组织管理,从德、能、勤、绩、廉五个方面加强队伍建设。 4.创新审计思路,研究审计方法 在新时代,凭经验、吃老本的审计思路已成为过去式。全国各地、各行各业都在不断深化改革,为更好履行职责、承担历史使命,各级审计机关也需要创新审计思路、研究审计方法。对审计方法的研究看似费时费力,实则“磨刀不误砍柴工”,通过研究审计方法,总结出可复制可借鉴的经验启示,将其运用到类似项目中,从而更好更快揭示普遍性问题,取得高质量的审计成果,进而全面提升审计质效。 作者:魏德富 单位:宜宾三江新区审计事务中心
膝关节前交叉韧带(ACL)断裂是运动损伤中最为常见也是较为严重的运动损伤,伤后及时准确诊断及评估ACL损伤程度有助于选择最佳的治疗方案,并对预后做出准确的有效评估。ACL断裂的手术治疗是恢复膝关节功能的必要手段。在ACL断裂重建材料的选择上,选用自体半腱肌混编LARS人工韧带,具有适应早期功能康复,减少供区并发症等优点。临床上治疗ACL断裂重建术式较多,目前大多数术者采用非解剖型等长单束腘绳肌韧带(混编LARS韧带)重建,随访发现术后患者均能提高股骨和胫骨的稳定性,明显改善患侧膝关节功能,但随访中长期患者发现术后膝关节功能恢复欠佳及术后并发症的发生率较高。近年武警医院骨科对收治的ACL断裂患者采用自体半腱肌混编LARS人工韧带优化重建位点手术方法与前期应用解剖中心点等长点术式重建治疗ACL损伤病例进行对比分析。 1资料与方法 1.1一般资料 2018年3月至2020年3月共收治中老年伤患176例,年龄42~67岁,平均(55.30±4.21)岁。移植物均采用自体半腱肌混编LARS人工韧带,其中采用优化点重建ACL患者85例,采用等长点重建ACL患者91例。均有明确膝关节外伤史且通过磁共振成像明确诊断,主要的临床表现为:膝关节肿痛,跛行,屈膝受限,负重吃力、不能快走及跑步。主要体征表现为:患侧膝关节前抽屉实验阳性,浮髌征阳性,轴移实验阳性,拉赫曼实验Ⅱ/Ⅲ度。两组性别构成、损伤原因、体重指数、受伤至手术时间、拉赫曼实验的差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。 1.2手术方法 患者在硬膜外麻醉下行患肢膝关节镜下探查术,评估膝关节前、后交叉韧带及内外侧半月板损伤情况,若ACL撕裂严重且无法行断端吻合连接可能,符合ACL移植重建手术指征。在胫骨结节内侧旁开2cm处斜行切开皮肤约3cm,逐层显露半腱肌止点,仅切断、游离半腱肌肌腱,以取腱器完整取出半腱肌腱性组织部分长18~20cm,保留完整骨薄肌,去除半腱肌肌肉组织,保留其腱性组织,对折后与人工韧带编织缝合成扁平带状,测量长度为10~12cm,宽度为8~9cm,厚度为4~5cm,韧带股骨端与钛合金带线悬吊板加强缝合,备用。关节镜下完整刨刀刨削股骨髁间窝内残端韧带,显露股骨髁间窝内侧壁,定位股骨外侧髁间嵴。使用微骨折定位器,沿股骨外侧髁内侧面,在与外侧分叉嵴交界处后方2.0~3.0mm处定位,置入LARS导针1枚,穿透膝关节外侧皮肤,在扩张器保护下置入空心钻,自股骨内侧髁韧带止点向外钻孔,直径为0.8cm的股骨隧道,置入引线1枚。镜头转换至外侧入路,探针拨开ACL胫骨残端,将胫骨定位器尖端置于ACL胫骨止点相应分组位置,胫骨前缘钻入导针,定位中心转出,经导针钻孔直径为0.7~0.8cm的胫骨隧道。经股骨隧道抓取引线,从胫骨隧道引出。使用牵线器环绕引线将韧带拉入关节腔内,调整拉线力度及膝关节角度,避免隧道口对韧带造成切割和摩擦。韧带近端拉入股骨隧道,韧带股骨端拉入股骨隧道后悬吊钛板拉出股骨外侧髁骨皮质,反向牵拉韧带胫骨端拉线,使悬吊版变向、固定于股骨外侧髁表面。小腿伸直位,在胫骨近隧道入口拧入Bio-intrafix固定螺钉,将韧带外露部分挤压固定。探针探查植入韧带张力和位置,反复屈伸膝关节,前抽屉实验及膝关节轴移实验稳定,关节腔内隧道口对韧带无明显切割和摩擦,基本实现ACL等长重建,缝合手术切口下肢可调护具固定下肢于0°位固定。ACL胫骨止点处理。等长组采用ACL止点原位解剖中心点重建;优化组ACL股骨端止点采用解剖中心原位重建,胫骨端止点在清理ACL止点完整边界后虚拟四个象限,沿内侧髁间嵴为虚拟Y轴,经过髁间嵴最高点的垂直线为X轴,术者体位右膝左上象限内,左膝右上象限内为ACL胫骨止点,同时以骨挫调整骨隧道口为椭圆形,同时确保胫骨重建点位于ACL胫骨平台解剖止点范围内。 1.3术后处理 术后早期康复。所有患者在膝关节可调护具固定保护下术后第2周行股四头肌等长收缩、踝泵、直腿抬高、膝关节被动屈曲等康复训练,在术后第4周膝关节屈曲可达90°,肌力可达4~5级,可逐渐负重并扶柺下地行走。术后4w膝关节可恢复120°,术后6w可恢复140°以上,并用深蹲恢复肌肉力量,术后8w可恢复膝关节活动全角度,可增加负重,进行抗阻力量练习。术后12w可行上台阶练习,无对抗运动。术后16w进行完整功能测试,如果患侧股四头肌力量恢复,与健侧比值>90%、患侧腘绳肌与健侧比值>110%、股四头肌力量矩与体重比值>65%、功能测试与本体感觉测试与对侧相同,则可以参加适度体育运动。 1.4观察指标 1.4.1膝关节功能 根据膝关节功能Lysholm评分量表评价患者术前及术后2年患侧膝关节得分情况,包括跛行、交锁、疼痛、上下楼梯等8方面内容,膝关节功能恢复越好对应评分越高〔1〕。患者患侧膝关节术前及术后2年,按国际膝关节评分委员会(IKDC)评分全面评价膝关节系统的主观症状和客观体征,评价膝关节ACL损伤程度,共涉及如临床症状、疼痛发作频率等10项内容,当临床症状严重且功能差时,评分值对应值低,累加评分值高代表症状越轻且功能越好〔2〕。同时,Tegner评分侧重对患者患侧膝关节运动能力进行评分,该量表包括10项运动项目水平,评分范围0~10分,膝关节运动功能越好则评分越高,对应从事的运动水平越高〔3〕。 1.4.2患者术后重返日常活动及运动恢复时间包括从术后第一天到开始日常活动恢复时间及中等强度运动恢复时间。 1.4.3术后并发症 通过系统预约随访,建立术后随访量表手册,对所有ACL重建术后随访患者2年内的并发症发生情况进行记录。并发症主要包括:跛行、关节异响、疼痛、肿胀四项。 1.5统计学分析 采用SPSS26.0软件进行χ2检验、方差分析及t检验。 2结果 两组术后均获得至少2年以上随访,平均(26.31±2.46)个月。术前和末次随访两组间IK-DC、Lysholm和Tegner运动评分的差异均无统计学意义(均P>0.05),见表2。优化组重返运动时间及日常活动时间均明显早于等长组(P<0.05),见表3。两组术后4w并发症:优化组关节异响3例、运动时膝关节痛4例、膝关节僵硬2例。等长组关节异响5例、运动时膝关节痛6例、膝关节僵硬3例。优化组术后并发症的发生率(9.41%)明显低于等长组(15.38%;χ2=4.904,P<0.05)。患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等术中并发症。 3讨论 ACL损伤是膝关节不稳定的最主要原因,常会导致膝关节功能结构的退行性病变〔4〕。Smigielski等〔5〕发现新ACL解剖足印,并提出了Ribbon结构理论,即ACL呈单束扁平、如带状的结构(Ribbon-like),而非传统认为的AM-PL双束结构。近年来,Ribbon-like的ACL解剖理论也逐渐成为新的研究热点〔6~8〕,因此目前大多数术者采用关节镜下非解剖型等长单束腘绳肌韧带(混编LARS韧带)重建损伤的ACL已经成为治疗该疾病的重要手段〔9〕,术后患侧膝关节恢复了胫骨和股骨的运动稳定性,从而恢复大部分膝关节功能,但仍存在一些功能缺失,如本体感受功能等。随着传统非解剖型ACL等长重建在临床应用的广泛普及,术后膝关节疼痛、肿胀、异响等不良反应病例增多,其中重建后韧带松动、老化是主要因素,损伤部位多发生在腱骨交接处,ACL的腱骨愈合界面是一种复杂的胶原纤维与骨组织的过渡结构,由不同的组织学区域组成:肌腱、纤维软骨和骨〔10~12〕,ACL断裂后,外科重建手术具有恢复韧带的解剖结构功能,但是部分患者因损伤部位血供不佳、局部撞击等最终导致肌腱骨交界面愈合缓慢,使得腱骨界面结构及生物力学性能降低,再次损伤风险增加〔13〕。部分ACL重建患者因骨隧道延迟愈合、移植物与肌腱相容而失败,严重影响生活质量及预后〔14〕。如何安全有效地促进腱骨愈合成为了ACL重建术后的重点、难点及热点问题〔15〕,目前已经将腱骨愈合的时间、牢固程度等方面作为评价ACL重建疗效的重要指标〔16〕。因而急需对该术式进行改进优化。本研究针对中老年ACL损伤特点,半腱肌、股薄肌肌腱薄弱,肌腱容量不足,机体恢复缓慢,重建骨隧道位置欠佳等造成移植后膝关节不稳定,易松动,术后效果不理想,因此我们针对中老年患者重建ACL采用自体肌腱混编人工Lars韧带既能够克服了自体韧带重塑过程中的强度衰减,增加了重建后早期的韧带强度,同时保留骨薄肌的内收、内旋髋关节生理功能,缩短此类患者重返日常生活及体育运动时间。股骨髁间窝生理或病理形态和术后ACL不匹配是导致ACL重建术患者并发症的原因之一,尤其髁间窝与ACL胫骨止点的匹配度差,导致ACL与髁间窝部分撞击,恢复运动后导致ACL充血进而损伤,导致膝关节活动疼痛直至受限。Musahl等〔17〕对尸体膝关节使用不同的旋转力量进而比较ACL解剖重建点和等长重建点后运动评分,发现以解剖点为骨隧道重建ACL在膝关节旋转功能上较等长点重建ACL有明显优势。因此我们在优化点选择的时候选择ACL股骨端止点采用解剖点中心重建,调整ACL的胫骨止点位点及骨髓道形态,降低ACL胫骨止点端与髁间窝撞击可能,减少膝关节撞击症的发生,增加其生理功能,保证了患者术后第1周即开始系统膝关节功能康复和患肢肌肉力量练习。由于本次回顾性研究随访病例数少及时间短等设计缺陷,远期临床疗效尚需观察。 4参考文献 1马军,温鹏,牛东生,等.关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带中长期疗效观察〔J〕.宁夏医学杂志,2018;40(10):884-6. 2张家国,王景靓,邹喜君,等.关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带疗效及免疫排斥情况观察〔J〕.临床和实验医学杂志,2018;17(19):2101-4. 3孙畅,郭亭,李林涛,等.前交叉韧带重建术后腱骨愈合的生物学干预研究进展〔J〕.中华骨与关节外科杂志,2020;13(10):863-9. 4钱利海,梁清宇.前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的生物学研究进展〔J〕.中华解剖与临床杂志,2018;23(3):272-6. 5粟玉斌,孙岩,胡军祖,等.膝关节前交叉韧带重建术后腱骨愈合最新进展〔J〕.临床医药文献电子杂志,2020;7(A3):191-2. 6辜刘伟,周霖,庹伟,等.促进膝关节前交叉韧带重建术后腱骨愈合方法的研究进展〔J〕.中国现代医学杂志,2021;31(23):49-56. 作者:徐畅 马殿栋 唐子滨 单位:武警吉林省总队医院
“翻转课堂”顾名思义就是调换传统课堂中老师和学生角色分配,以学生的自主学习部分取代传统老师教授课程,实现提高课堂质量,提升学生学习能力的目标。学生可以通过网络提前了解课堂知识,进行自主学习。再通过课堂上老师讲授进行知识整合,查漏补缺,完成知识框架的构建和巩固。 1.翻转课堂的起源 美国的林地公园高中是最早实行翻转课堂的地方,他的创始人是乔纳森·伯尔曼(Jon Bergmann)和亚伦·萨姆斯(Aaron Sams)。乔纳森和亚伦是林地公园高中的两名化学老师,他们起初制作教学视频的目的只是为了让因故未能按时来到学校上课的学生能够跟上教学进度,当他们把每节课的重点内容录制下来并到网上时,他们惊喜的发现这种微课小视频不仅可以帮助没能上课的学生,而对于其他同学的复习巩固也是大有裨益。而且老师的作用主要体现在帮助学生运用理论知识,至于理解理论知识完全可以通过学生的自主学习来实现,并可以极大程度的提高课堂效率。由此,2007年,这种颠覆传统教育理念的全新的教育模式便应运而生。 2.翻转课堂的作用 2.1提高学生自主学习能力 不同于传统教学模式,翻转课堂可以一对一跟踪提升学生学习能力,可以保证学生在家也可以通过视频来学习课上未能及时消化吸收的知识,并可以进行复习回顾,能够更好的利用资源进行学习,提高自主学习能力,对于成绩的提高也有所助益。而传统的教课模式只能顾及大多数学生的进度,做不到一对一的进行教导,使得学生对于知识的理解程度参差不齐。翻转课堂可以提高学生自主学习能力,这是翻转课堂最大的优势。 2.2激发学生学习兴趣 应试教育的出现,课业愈加繁重,学生压力过大,导致大多数学生对于学习的兴趣也越来越低。而翻转课堂可以改变学生被动学习的现状。学生的自主学习能力是翻转课堂实施的前提,一旦实行翻转课堂,学生便要通过观看视频内容来进行课前预习,自主学习课本的内容,在这一过程中,学生的自主学习能力便会得到提高。如此一来,学生便会变被动为主动,能够在良好的学习习惯和浓厚的兴趣中进行学习,可以达到素质教育的要求。 2.3开阔学生的视野 学生的视野可以在翻转课堂上达到充分开阔。首先,翻转课堂不同于传统课堂,可以满足学生的新鲜感和好奇心,学生也能够学到更多课堂之外的知识。其次,目前是信息时代,学生作为新时代的主力军,相较于传统课堂,网络技术多媒体对他们来说更具吸引力,更能激发他们对于学习的欲望。最后,翻转课堂中多媒体的使用,可以更好的丰富学生的生活,开阔学生的视野。 2.4学生在课堂中占据主导地位 学生的主观能动性和自我控制能力都是翻转课堂成功进行的关键。翻转课堂的实行使得老师可以在线一对一的指导,帮助学生因材施教,使学生都可以跟上学习进度,而且还可以使学生在课堂中处于主动地位。翻转课堂还可以保证问题的及时解决,使得学生全面发展。并且翻转课堂使老师摆脱了“保姆”的身份,成为学生的引路人,起到引导的作用,符合教书育人的教育理念,科学合理的学习过程得以保障,学生的自主学习能力得以提高。 2.5加强师生交流 师生之间的了解程度可以通过翻转课堂来提高,同时,还可以督促提高教师的自身专业水平,一举两得,事半功倍。比如在课上知识内化环节,小组进行交流合作,互相探讨解决问题,老师可以参与其中,与学生一起讨论,解决问题的同时也可以加强师生间的交流沟通。还能使老师了解学生的课上掌握程度以及针对掌握程度对于教学进度做出调整。教师也可以对于学生表现进行表扬,提高学生学习积极性。 3.翻转课堂发展现状 3.1起步晚,发展并不成熟 翻转课堂起源于其他国家,在我国起步较晚,但是我们国家的教育研究人员借鉴总结了大量其他国家的成功经验,发展速度却不容小觑。由于起步较晚,翻转课堂在我们国家发展并不成熟,体系并不完善,大面积推广就目前而言还是有难度,只能选择实验性推广。 3.2缺乏认可度 我国的应试教育制度使得翻转课堂的推行遭到很大阻碍,很多中学的老师墨守成规,拒绝进行翻转课堂的实施,他们认为翻转课堂是种投机取巧的行为,不同意教育改革将翻转课堂代替传统的教育模式,使得翻转课堂很难推行。 3.3学生素质未达到要求 学生的自制力和自主性是翻转课堂的最重要的一步,学生必须提前预习相关知识内容并加以思考。然而,目前由于应试体制的压力,大多数学生完全依赖于老师教课,从不进行自主学习。一旦给予他们自由时间,他们便会如弹簧一般没有方向,不知所措,没有合理规划时间的能力,学习任务也不能按时完成。 3.4要求过高 翻转课堂是借助多媒体而得以存在的教学模式,一旦离了网络技术,翻转课堂也就成了泡影。然而,经济发展并不平衡的今天,很多地区不能有充足的资金用于多媒体教学,相关的信息技术也并不完善,这就使得翻转课堂不能大面积推广实施。 4.初中数学翻转课堂教学策略 4.1课下学生自主学习 授课老师应按照教学进度以及学生的学习能力来进行课程视频的制作,其来源不限,可以是教师自行录制,也可以在网上找资源。但是授课老师必须根据学生具体情况对视频时间长短进行调节,保证学生能够在轻松无压力的情况下进行自主学习,提高学习效率。同时,也可以根据知识内容来给学生布置相应的思考性、探索性的问题。学生可以通过网络对老师的视频进行在线观看或者离线下载,通过自主学习来掌握课堂知识要点,并对思考题进行思考探索。学生必须认真对待课程视频进行学习。提高自主学习效率,掌握视频里的知识内容是翻转课堂成功的关键。 4.2课上知识内化 老师和学生需要共同完成知识内化的环节。学生在自主学习中遇到的问题可以先进行小组合作探讨去解决问题,可增强学生的团队合作精神和积极探索精神。而在经过小组合作的方式之后,还可以进行交流展示,每个小组都可以互相交流展示自己的探索成果,增强学生的口语表达能力,提高学生学习的兴趣。而相同的难以解决的问题可以交由老师解答疑惑。这样,便极大程度的调动课堂氛围,提高学生的主观能动性,并提高课堂学习效率,实现课堂多元化。 4.3翻转课堂教学实例 在教授等腰三角形内容时,可采用翻转课堂的模式。首先,教师需要根据教学目标来确定教学内容——等腰三角形是一般三角形和等边三角形的过渡部分,通过等腰三角形的学习来提升学生的逻辑推理能力和思考探索能力。其次,教师则需要录制与等腰三角形相关知识的视频,音频、PPT的多元使用可以使视频更加有效率。教学内容可以为:第一,从日常生活入手,用与等腰三角形有关的事物抛砖引玉,引出教课内容——等腰三角形,并对等腰三角形的概念及性质加以讲述。第二,加深学生对于等腰三角形的认识,可以通过简单的选择题和判断题来实现。如以下四个三角形哪个是等腰三角形、等腰三角形是否每个边都一样长等。第三,为了检验学生的学习效率和学习进度,教师还应该准备随堂测验或者布置思考题,如:等腰三角形的顶角的外角是150度,求底角度数等。让学生独立思考,自主探索。第四,学生应认真观看课堂视频内容,教师圈画出重点,以便学生查漏补缺。学生可通过观看视频对等腰三角形加深认知,巩固所学知识。第五,老师可以让学生小组合作互相讨论遇到的问题,发挥团队力量解决问题,并可以进行表达展示,分享小组合作成果。最后由老师总结,集中解决共性疑难点,实现高效率的翻转课堂。 5.总结 通过翻转课堂的进行可以了解到学生的自主学习能力是关键,打破传统教育模式,更好的调动学生积极性,提高课堂效率才是教育的最终目的。虽然翻转课堂具有很多优势,但是由于前文所描述的发展现状,要想大面积推广翻转课堂还有一定难度,需要结合国家具体情况进行摸索,改进并发展翻转课堂。
0引言 回顾高校信息化发展历程,传统IT时代就是业务数据化的过程,通过建设各种信息系统,不断将发展过程中业务和管理端的各种能力以数据形态沉淀下来,全面支撑学校教学、科研、管理等工作[1]。在深化教育教学改革背景下,要求着力推进信息技术与教育教学深度融合,以教育信息化带动教育现代化[2]。随着DT时代的来临,一路突飞猛进的信息化建设开始出现诸多发展瓶颈和痛点,新旧信息系统中沉淀的数据之间难以打通,形成了诸多数据孤岛,分散各处难以融合的数据,无法很好地发挥应有的价值,也无法很好地适应快速变化的各类应用[3]。为突破发展瓶颈,构建适应新时代的信息化建设模式,阿里巴巴集团提出了“大中台、小前台”的中台战略,通过实施中台战略来快速应对外界变化。经过几年的探索实践,数据中台战略逐渐应用在多种行业信息化建设领域,对企业管理的数字化转型起到强有力的支撑[4⁃5]。我校于2019年启动数据中台建设,基于华为软硬件平台,建成了数据采集、存储、治理、开放全周期管理的数据共享中心,集成了校内主要的业务系统,如人事系统、教务管理系统、研究生系统、科研系统、图书借阅管理系统、一卡通消费系统等,通过对全域数据的采集、清洗、转换,形成了标准数据集,并通过API接口方式开放,实现了学校基础人员数据的共通共享,在助力学校提升管理、服务、教学、科研能力方面效果显著[6]。但系统在支撑学校“三全育人”上显得力不从心。在“三全育人”视域下,对育人成效的评价指标不再一成不变,需要学生全生命周期的各项数据来支撑评价。现有的业务系统多为通用版本,或是根据校方需求专门做的定制开发,一般不支持短期内迅速调整系统功能模块,很难根据管理的实时性变化做出及时调整[7⁃9]。本文设计依托学校流程平台和统一认证平台[10],结合数据中台构建业务中台,以实现快速应对复杂多变的需求。 1业务中台方案 本文结合学校实际情况,以流程平台为核心,以认证平台为连通纽带,组建学校业务中台架构,其中数据中台为数据底座,门户和其他第三方业务系统构成的前台为前端提供服务。业务中台整体方案如图1所示。 1.1数据中台 数据中台核心部分包括:数据集成开放平台ROMA、数据加工工具DAYU、数据存储GaussDB、数据治理平台、数据开放平台。通过ROMA平台的数据集成能力,以API集成、数据集成等功能将各业务系统/设备的实时数据、历史数据汇聚至数据湖。通过DAYU等数据加工工具实现从数据湖到主题库、专题库的数据同步和加工,将其转换为支撑上层应用的模型化数据,将数据存储在华为自主研发的关系型数据库GaussDB中;经过数据加工建模提供人员、组织机构、资产等多个主题库、专题库数据资产,再利用ROMA的数据开放功能将主题层或专题层数据提供对外开放共享,使得系统之间数据可以互联互通,消灭信息孤岛,打通业务流,实现业务数字化全联接协同。作为业务中台的数据底座,数据中台以“一数一源”原则采集各类业务数据,并为业务中台和前台应用开放各类标准数据,实现“一源多用”,连通分散的业务数据。 1.2业务中台 业务中台以流程平台为核心。流程平台采用标准的业务流程模型,用户无需关心底层技术架构,通过Web可视化界面的流程编辑器和表单编辑器,以拖拉拽搭积木的方式快速建立一个流程,每个流程可作为一个轻量级的应用。各流程通过统一认证平台与其他业务系统实现身份互通,多流程联动结合BI工具进行数据分析展示,即可实现一个业务系统的功能[11]。通过流程设计可以解决离散数据收集的问题,同时解决业务管理上流程多变且没有标准化的系统以满足功能需求等问题,快速满足各类业务定制需求,有效提升业务的扩展能力和复用能力[12]。各流程产生的过程性数据和结果数据,通过定制的中间件并根据实际需要写入学校共享数据中心,反哺数据中台,经数据中台治理后的数据可再通过开放平台进行数据共享,形成数据闭环。 2业务中台建设内容 对于一个特定的业务场景,业务中台和数据中台协同工作,完成业务流转和数据的闭环,交互工作具体步骤如图2所示。1)流程平台发起流程设计:根据业务场景需求设计流程表单,即搭建轻应用。2)数据中台确定数据标准:分析流程表单中有价值的数据项,确定数据标准,建立相应数据模型。3)数据中台发布接口:根据第二步建立的数据模型,利用数据中台的数据开放平台创建API写入接口,并发布接口。4)流程平台申请接口:流程平台向数据中台申请写入API接口权限,并获取接口使用权。5)流程平台确定流程表单中的数据项与数据中台里数据标准的对应关系,调用API接口,将表单数据写入数据中台的共享数据中心。 2.1接口设计 流程平台需要将具体流程审批过程中各节点的审批记录及审批后的表单数据写入共享数据中心,交互过66程由双方通过API接口实现。数据中台设计4个通用接口完成流程平台与数据中台之间的交互。1)固定读接口①。获取写入接口列表,返回API_ID;流程平台调用此接口读取数据中台已提前建立的待写入接口列表(即当前可交换数据的流程标识)。2)固定读接口②。获取写入接口详细字段信息,入参:API_ID,返回Field_list(字段列表)。流程平台调用此接口获取需写入的数据项信息,同时能够获取该数据项的标准,保证写入数据中台的数据符合现有标准规范,无需再经过治理,可直接供其他应用使用。3)动态写接口①。写入表单数据,入参:Field_list(字段列表)。流程平台该调用此接口将表单内容与写入字段列表匹配,写入数据中心。4)动态写接口②。写入节点审批信息。流程平台调用此接口将各节点的审批信息写入数据中心。前面两个固定读接口为初期创建完成,后面的两个动态写接口针对指定流程中的表单数据分别定义。 2.2数据推送配置 在流程设计完成后,数据中台根据流程内容定义了两个动态写入接口,并授权给流程平台。流程管理员配置需要回写数据中台的表单数据和节点信息。这个配置过程在流程平台端以可视化方式完成,如图3所示。首先,在“数据类型”处选择推送表单数据(普通表),还是节点审批数据;其次,根据选择了表单数据(普通表)还是节点审批数据,在“数据接口”中选择对应的动态写接口;最后,管理员选择“推送动作”,可以在流程发起或流程结束时推送,也可以在每个节点审批完成后推送表单数据。 2.3数据库设计 数据平台以华为数据中台为底座,通过DAYU集成工具将各业务源数据入湖,各类非结构化的数据存储在基于Hadoop结构的Hive数据库中,经转化集成到GaussDB贴源层中;结构化数据则直接进入GaussDB贴源层中。流程平台的数据作为业务源数据写入贴源层,经过标准层进行标准转标。主题层针对服务需求的整合汇总,最终以数据服务的形式提供给前端第三方应用。 3线上离校实践 3.1离校流程设计 毕业生离校是学生在校阶段人才培养工作的终点,是践行“三全育人”中全流程育人的关键节点。各高校离校流程复杂,需要众多部门协调办理,且办理标准不一,而定制各自的离校系统成本高且使用率比较低,还无法适应信息化日新月异的新需求。因此,有效利用现有业务平台快速搭建离校流程,让用户拥有方便、快捷的使用体验具有重要意义[13]。通过流程平台以轻应用的方式搭建离校流程,大约在一周之内即可完成流程部署以及与数据中心的数据对接。本文方案使用流程服务平台以轻应用的方式搭建离校流程,以支持线上离校。主要设计步骤如下:1)离校前数据准备。与共享数据中心无缝对接,从数据中心获取预毕业生名单,建立毕业生学生基本信息库;通过数据中心抽取学生离校时需要办理事项关联的数据(如图书借阅数据、户口迁移数据、党/团组织关系数据、一卡通欠费/退费数据等);各事项办理部门管理员数据(图书馆管理员信息、学生辅导员信息、党团组织关系管理人员等)。流程中用到的数据尽量通过共享数据中心自动获得;还没有进入共享数据中心的数据,如国家助学贷款信息,以离线电子文件的形式存在,通过离线采集工具导入数据中台,再推送给流程平台。2)离校流程表单设计,流程审批表单见图4。3)离校流程与共享数据中心对接。根据流程表单分析有价值数据项,定义数据标准,在共享数据中心创建数据模型。通过能力开放平台定义API接口,流程平台申请接口的访问权限,配置离校流程与API接口之间的对应关系,再进一步将表单数据项与数据标准之间建立转换关系。4)离校流程上线,向每个预毕业学生推送流程填报事项。在流程审批结束后,将最终表单数据和每个节点的审批数据写入共享数据中心。5)离校审批结束后续服务。随着学生离校手续办理,实时将流程填报、审批数据以服务方式提供给第三方应用。 3.2离校数据服务 离校办理数据以服务形式提供给学工办、校友会,为毕业生管理工作提供数据支持。如学工办对学生离校的过程数据进行统计分析,生成个性化毕业报告;校友会将毕业生信息接入校友管理系统,下发到全国各地校友会,实现学生全生命周期管理。同时学生离校办理的中间状态数据,利用BI工具进行分析展示,方便各相关负责老师实时掌握离校情况。离校办理情况分析如图5所示。 4结语 本文旨在解决高校信息化建设中长期存在的应用场景复杂、数据形式多变、业务系统不能灵活适配等问题。通过业务中台建设,将数据中台与流程平台有效结合起来,在流程平台上灵活构建轻应用,利用数据中台有效连通业务源系统与应用系统的优势,将学校各类数据方便地调度流转起来,盘活学校数据资产。最后通过数字离校系统的搭建验证本提案的可用性、高效性,同期建设的另外几个轻应用都获得了很好的应用效果。 作者:刘淑梅 杜彬 云桂桂 杨宏伟 单位:北京化工大学信息化办公室(信息中心)
高效课堂论文:打造高效的数学复习课堂 数学复习课是数学课堂教学中的一种重要课型,它帮助学生梳理巩固已学知识,形成知识网络、提高基本技能、增强解决实际问题的能力。而高效的数学复习课不但要回顾并应用所学知识,还应该是知识的升华与提高,更是方法的提炼与总结。要使数学复习课真正高效,教师应树立五种意识:目标意识、主体意识、创新意识、提问意识、反思意识。 关键词:高效;数学复习课;五种意识 数学复习课承担着查漏补缺、夯实“四基”、促进学生发展的责任,是实现知识系统化,发展数学素养的核心平台。然而,在实践中数学复习课教学却不尽如人意,如:以练代教普遍存在;直接讲授,缺乏学生的主动参与;没有把复习课教学建立在把握学情的基础上,只是根据参考用书进行解释式教学,复习课教学缺乏针对性等等。笔者认为要想打造高效精彩的数学复习课,教师应树立以下五种意识。 一、目标意识 教学目标定位要准确,做到“高立意、低起点”。复习课与新授课的区别至少有以下两点。①新课是“从无到有”,而复习课是“从有到深”,即教学内容和方法的设计要考虑到学生现有的知识结构和能力水平,这就要求必须设计一个合理的认知线索,引导学生开展系统的知识回顾和重组活动,构建一个能体现知识发生发展过程、体现知识之间的联系、体现知识应用功能的知识网络,同时还应当进行适当的“挖掘加工”。②新课是“从少到多”,而复习课是“从厚到薄”,复习课把要复习的知识点以各种不同的优化方式呈现给学生,从而达到知识回顾、归纳、强化、综合和提升的目的,同时使所学的知识系统、全面,使学生各方面的能力得以升华。新课程背景下高效的数学复习课教学的核心内涵就是实现“学生自主复习、合作探究、共同发展”,学生是否主动、全面、全程参与,学习活动是否扎实、有效,不同水平的学生在各个目标上是否有不同程度的收获,这是评价一节复习课是否高效的标准。 二、主体意识 《新课标》指出“学生的数学学习活动应当是一个生动活泼的、主动的、富有个性的过程”。教师应当充分发挥学生的主体地位,通过师生互动、学生之间的相互合作与交流等方式,调动学生的积极性和兴趣,鼓励和引导学生自主参与到问题的发现、探究、解决和归纳中,只有这样才能使学生真正成为课堂的主人。一节高效的数学复习课不应当是教师“讲多少”,而在于学生“学会多少”。因此,教师必须指导学生会学习,使他们能主动地、积极地、创造性地学习,教师要摆正自己在教学中的位置。同时,教师应充分关注学生的情感体验,让学生在积极饱满的学习状态下吸收知识,真正成为学习的主人,体验学习的乐趣。要彻底改变那种牵着学生走的状况。课堂上要尽可能给学生多一点思考的时间,多一点活动的余地,多一点表现自己的机会,多一点体验成功的快乐。这样的课堂更有利于学生主动学习,促使学生不断掌握学习方法,逐步从“学会”到“会学”,最后达到我们所追求的“好学”理想境界。 三、创新意识 着名的教育家苏霍姆林斯基曾说过:“如果教师不想方设法使学生进入情绪高昂和智力振奋的内心状态,就急于传授知识,那么,这种知识只能使人产生冷漠的态度,而不动感情的脑力劳动就会带来疲倦。”兴趣是学生学习的源泉,是实现复习课高效性的关键环节。如果一节复习课的内容还是以前学生熟悉的“老面孔”,势必对学习兴趣产生影响,没有兴趣的课堂就没有活力,高效就成了一句空话。因此,这就需要教师对复习内容进行全方位的系统的分析和研究,关注在复习环节中一切有价值的生成性资源,对知识点进行合理有效地整合,对问题进行适当迁移和拓展,通过预设使原有的问题变得富有“新意”。这样才能激发学生的学习兴趣,使高效成为可能。 四、提问意识 传统的数学复习课采用的是“知识点的回顾、典型例题讲解、巩固练习、归纳小结”的讲授型复习课教学模式。学生通常处于被动接受知识的地位,长期以来势必会造成学生主动提问的意识的丧失,使复习课的功效大打折扣。因此在课堂教学过程中,除了留给学生思考问题的时间外,还应该有意识地适时给学生提供一定的自主提问时间,这样才能真正了解学生的“心声”,有针对性地开展复习教学,从而使复习课教学更高效。在具体实施教学时,要根据学生的学情采用灵活的教学策略和手段使学生能灵活地去建构知识、获取方法,这样才能真正意义上达到复习课教学的高效化。 五、反思意识 反思是数学思维活动的核心和动力,复习课又使得这种思维活动更加灵动、深刻、缜密。因此,可以说“反思”为高效复习“插翅”。反思不是简单的回顾与重复,而是数学活动中所涉及的知识、思想方法、思路、策略的优化与重组,它可以加深学生的理解,提高学生分析问题、解决问题的能力,优化认知结构。许多复习课学生感觉复习前后解题能力没有实质性的提升,其根本原因在于部分教师只注重题型和解题技巧的训练。在问题解决之后,没有及时对问题的意图和方法进行总结和归纳,即忽视了解题后的“反思”环节,解题之后的总结。这些及时有效的总结,不仅可以完善学生大脑中的知识结构体系,更有助于学生重视“解题方法的灵活性”。因此,在解题过程完成之后,多一些反思、数学思想、数学方法的归纳,上课应给学生一个思想,而不是一道题目。通过教学中的类比,引导学生总结题型,对于一类问题该如何解决,帮助学生总结,给学生一个模式,让学生有据可依。在这个通用的模式下,就能以不变应万变,触类旁通。这样就可以提高学习效率,使学生的解题能力得到真正提升,同时使复习课更高效。 总之,只有我们教师不断学习先进的教育教学理论,具有广博的数学知识、丰富的教学实践经验以及成熟高超的教学艺术,树立五种意识,合理运用有效教学的策略,从低效走向高效,才能真正提高和发展学生的数学能力,才能真正培养出具有创新素质的人才,才能打造数学复习课的精彩和高效。 高效课堂论文:深化中学历史教学改革打造初中历史高效课堂 1 教学目标做到有的放矢 教学目标是开展高效教学的首要环节,是课堂教学的灵魂和指南针。课堂教学目标是一堂课的“路标”,它规定了整堂课的步调,对课堂教学至始至终起着导向作用。对教师来说,它具有“导教”的功能,对学生来说,它具有“导学”的功能。如果要从根本上提高课堂教学的效率、质量和水平,就必须全面关注教学目标。然而在实际的教学过程中,我们最容易忽视的地方往往就是教学目标。大部分教师在备课时,都很难做到去深入研究每一课的教学目标,或者并没有完全理解教学目标的真正含义。有很多老师将教学目标表述成放之四海而皆准的大空话,缺少针对性,过于空洞宽泛,缺乏可操作性。或者有些教师虽然制定了教学目标,但是与他的教学实际脱节,并没有用教学目标来指导他的教学。比如有些老师在他的教案中制定了通过小组合作探究某某问题,培养学生的自学能力和合作精神这样的教学目标,但在整个实际教学过程中并没有看到他把学生分成小组,也没有开展任何活动,自然这样的教学目标只能是一句空话。 我认为教学目标的制定应该注意以下几个方面:第一,从教材内容出发,避免教学目标设计的盲目性和随意性。第二:从学生的实际出发,避免教学目标设计得过高,无法实施。第三:从整体三维目标出发,实现目标的完整性。教学目标是教学的归宿,它是教学的灵魂和指南针,支配着教学的全过程,并规定教与学的方向。因此,准确全面地理解教学目标的真正含义,是提高课堂教学实效的根本保证。 2 结合“导学案”实现教学相长 本学期来,我们学校也在推行“导学案”,虽然对这一方法老师们褒贬不一,在我看来,若能将其合理地利用起来,对于提高教师科研水平,改进教学方法,对于提高课堂教学实效还是有很大帮助的。传统教学使学生在课前对教师的教学意图无从了解,上课只能被动的学习,而“导学案”的使用指导学生学习。我通常提前两天将导学案发放到学生手中,让学生借助“导学案”进行有目的预习,初步掌握基础知识,理清知识线索,并尝试用掌握的知识解答“导学案”中所提出的问题,通过预习,有利于学生带着疑难问题去听课,减少盲目性,增强听课的效果,而且经过预习,对课本有了一些了解,在课堂上就有更多的时间对教师讲授的内容进行思考和消化。同时,教师通过批改“导学案”,可以及时发现学生在预习过程中出现的问题,并根据学生预习情况及时调整备课方案,结合学生的“质疑问难”展开教学,对于大部分学生通过预习可以自己解决的问题少讲或者不讲,或者让学生自己讲,而对于较难的问题,学生错误比较多的问题则精讲,重点去讲,真正做到“教”为“学”服务,教学相长,循序渐进地提高初中历史课堂教学实效。 总而言之,课前预习是求知过程的一个良好开端,预习这个头开好了,就能为课堂教学搭好桥铺好路,大大提高课堂效益。 三、注重导入设计激发学习兴趣 常言道:响鼓还需重槌敲。如果说一节课是响鼓,那么新课导入则是重槌的第一槌,一定要激越浑厚,槌槌击到学生的心扉上。让学生的思维在碰撞中产生智慧的火花,消除其他课程的延续思维的干扰,把学生的注意力迅速集中起来,兴致勃勃地投入新的学习情境中去,从而提高学习效率。美国哈佛大学心理学家詹姆士曾用实验证明,通过激发兴趣,人的积极性可以增加3-4倍。 在上八年级下册第四单元《民族团结与祖国统一》时,我这样导入新课:出示《祖国江山一片红》邮票的图片,并设置悬念:这张邮票于1968年11月25日邮票首先在北京发行,发行时间不到半天便急令全国各地邮局停售,邮票要全数退回。但已有个别邮局提前售出了这枚邮票,致使有少量邮票流出。“一片红”发行存世数量少,成为新中国邮票中着名的珍邮,并名列世界珍邮之中。 为什么国家要停止销售这张邮票?带着这个悬念,学生很快进入课堂教学,全身心的投入到本节课中去。在学习世界历史上册第14课《“蒸汽时代”的到来》时,我用了着名电影《泰坦尼克号》中的相关片段:让学生尽可能体会到电影《泰坦尼克号》中主人公浪漫、真挚的爱情氛围和泰坦尼克号最后的悲剧情节,然后提出问题:“这艘堪称世界上最大规模的豪华邮轮在当时为什么能够被建造出来?当时有没有办法让濒临绝境的泰坦尼克号免于撞上冰山?”带着这些问题,让我们共同走进第14课《“蒸汽时代”的到来》去寻找答案。这个导入能启发学生思考,主动探索问题,达到事半功倍的效果。 4 建立师生合作实现完美结合 随着新课改的不断深入,我们惊喜的发现课堂教学发生了翻天覆地的变化:以往的“鸦雀无声”变成了“畅所欲言,各抒己见”,“纹丝不动”变成了“自由活动”,“亦步亦趋”变成了“自主探究合作”,学生的个性得到了张扬,教学气氛异常活跃。然而教师却逐渐找不到自己的位置了。“把课堂还给了学生”,“老师在课堂上讲课的时间不超过10分钟”这样的要求越来越多了。我认为在充分发挥学生的主体作用的同时,不能忽视教师的主导作用。教师是学生学习的组织者、引导者、点拔者,要使学生自主地、积极地参与到学习活动中来,关键在于教师的指导作用的发挥。有些教师盲目认为讲得越少越好,觉得讲多了就会有“满堂灌”之嫌,讲多了就是“填鸭式”,倘若碰到观摩课、示范课、评比课等那更是要多让学生讲,多让学生活动,自己少讲或不讲。更有一些教师为了发挥学生的主体性,对学生的合作、探究活动不加任何指导,对存在的问题,也不进行评价反馈,整堂课教师没有起到任何“导”的作用,误认为只要教师不讲或少讲了,学生的主体性就得到了凸现。 总之,在初中历史教学中,只要真正的以学生为主体,把激发学生的积极性、主动性放在教学活动的首位,关注学生的兴趣所在,给予学生充分的自信,寓教于乐,生动活泼,不断转换并采取有效的教学方法,课堂教学的有效性就一定能够不断深化下去。 高效课堂论文:多元教学方式引导下的高效课堂的解决方式 多元化教学方式最早可以追溯到我国古代春秋时期孔子的教学方法,其教育学生采用了丰富多彩、手段多样的教学方式,如整体教学、动手教学、小组教学、分层教学、次相教学、随机教学、现场教学、无形教学等,使得其在教学中做到了方式多样、随心所欲、得心应手的境界,使弟子达到了欲罢不能与如痴如醉的为学状态,其是第一个将理论和实践相结合进行教学的教育家,从而培养出许多闻名遐迩的弟子. 这些教学方式在中国几千年的历史长河中,传承了中华民族千年的文明. 从教师层面来说,一直以来的中学数学教学,尤其是传统课程,一直努力巩固、提高学生的双基知识和培养、开发学生的创新能力,但众所周知,效果(尤其是后者)并不明显. 于是,2002年至今的新课程改革有着突出的基本理念:新课程理念下的中学教育是以促进学生的全面发展为目标,教育的最终目的是提高学生解决问题的综合能力,尤其是创新能力. 因此,新课程改革以来,教学观念上改变了传统的灌输式教育,确立了以学生为主体的课堂教学观;从教学方式来看,转变了满堂灌的教师授课方式,引入了研究性学习、小组合作讨论、课外探究等多种学生主动求学的教学方式,使数学教学有了有别于传统教学的改观. 从学生层面来说,兴趣是一个学生最好的老师. 笔者任教初中数学多年,渐渐发现初中数学对如今的学生来说越来越难教,因为各种各样的压力,学生始终无法摆脱形式化的数学结果,以及知识的理解、解题的运算、知识的记忆等带来的困扰,严重阻碍了学生对数学学习的热情. 因此,初中数学课堂教学必须加以改变、创新,用多元化的教学方式去引导学生. 其一是使他们听懂数学课,其二是使他们喜欢数学课,其三是真正通过多动手、多探究建构,让数学知识真正融入其自身的知识体系中. 下面,笔者将浅谈如何对新课程下初中数学教学进行多元化教学方式的尝试,进而高效利用课堂教学,与大家交流. ■ 强调感知教学,渗透思想方法 数学的某些问题必须经过大量的思考和分析,但并不是初中生掌握不了,当然这有个前提——学生拥有一定的数学问题理解能力和扎实的文字功底. 新课程实施以来,笔者觉得初中生的阅读能力和理解水平相比以往并未得到显着提升,其理解数学问题的能力依旧较弱,而对感性的认知材料,诸如图象、动画、视频等兴趣较大,而新课程特别强调知识的感官认识,很多结论也注重感受,因此学生对理论较多、形式化味道较重的数学概念、定理情感不浓,造成大部分初中生对数学问题的理解力比较差,对问题的实质理解层次不足,易造成学生阅读疲惫,无法从问题中分析出足够的主干知识和数学关系式,成为解题教学的瓶颈,因此笔者对数学问题的分析和解决提出一个重要的突破方向——提高数学问题的理解能力. 另一方面,加强问题的理解离不开思维的培养,这涉及很多方面,如细心、转化、运算等. 可是在学习实践中总会出现一些学生忽视前提条件而急于解决问题的情况,这样的方式往往会在解决问题的过程中遇到困境. 这是一种不良的思维习惯,总是不容易被自己发现. 我们总是说自己不容易发现自己的问题,其实就是因为人在思考的时候往往带有一种路径依赖的特点,每次都是一样的思考方式,所以总是无法发现自己的问题所在. 下面请看一个例子,看看如何运用思想方法将抽象的问题转化为具体的问题. 案例1 “两个圆的位置关系”教学 传统的教学是告诉学生圆圆位置关系,然后判别、运用、解题,这样的数学教学课堂是不行的. 利用数形结合思想将教学通过探究性模式进行反思建构时,可利用CAI课件辅助教学,让学生自己思考、发现、总结结论. 教师通过计算机可动态地演示两个圆的运动过程,先在屏幕两端各显示一个圆,然后拖动任意一圆,构造两圆位置关系的几种情况,请学生观察、思考. 师:在这两个圆的运动过程中,有哪些情况出现? 生:刚开始,两圆没有相连;继续运动,两圆相交于一点;再继续运动,两圆相交于两点. 教师再重新演示一遍运动过程,同时给出结论(幻灯演示). 师:观察不同情形,两圆的圆心距和它们的半径有没有什么量化的关系? 教师重点要通过形的运用(利用CAI工具),组织学生亲自建构,从而得出三种位置关系(相离、外切、相交),找出规律. 教师再根据学生的建构进行总结: (1)两圆相离时,圆心距大于两圆半径和,即d R+r. (2)两圆相切(外切)时,圆心距等于两圆半径和,即d=R+r. (3)两圆相交时,圆心距小于两圆半径和,即d 说明:借助图形语言(CAI教学辅助)描述两圆的位置关系,并以动态的形式给予展示,简约而不简单. 一旦利用以形辅数的方法,两圆的位置关系竟如此简单明了. 用化“数”为“形”的分析,将两圆位置关系直接快捷地得到正确的结论,能起到事半功倍的作用. 因此,教学中教师要重视“以形辅数”思想的渗透和运用. 随着计算机辅助教学在学校教育方面的广泛使用,笔者觉得CAI正体现出越来越强大的交互功能,而这种交互性恰恰对数学课(尤其是公开课)努力培养学生主动探索、积极建构很有帮助. 通过探究性学习的模式进行反思建构时,教师要多花时间去思考课的构成,努力给学生提供这样的空间. ■ 提高讲题效率,锻炼思维突破 数学教学最难之处,是教会学生理解、分析问题,以及锻炼学生的思维. 笔者认为,提高学生这方面的水平和教师讲题的水平是分不开的. 近年来各地多次进行的数学说题比赛正是对这一观点的最好诠释. 那么如何讲题才能高效易懂呢?笔者以为,处理一道数学试题需要按照“审题、分析、解答和反思”这样的解决过程,将这种流程用语言向学生进行表述. 试题分析初始并不需要定量的计算,而是以开拓解题的思路为主要目标,即向学生传递“思维”,这是数学试题讲评的一种趋势,即利用语言口述探索解决问题的路径、使用的思想方法及解题策略. 教师对讲评的试题一般要做简要的计算说明,让学生从“雾里看花”到“真真切切”,进而进一步加深对问题理解的深刻性. 案例2 请对函数 y=2.5x( 010)的意义进行描述. 分析 第一次对这样的函数进行讲解时,学生无法理解这个函数,因为它有两个表达式,跟学生脑海中的函数完全“长相不一”,所以在很多学生眼中,这样的函数很难理解.笔者在教学中反思:我们对数学的教学不能仅限于解题、分数,应该注重学生对知识的理解和数学本质的认知、追求,因此笔者通过再创造理论对教学进行了反思,改编这样的问题,重新给学生进行 了阐述. 师:(将上述问题与实际知识联系起来)为了节约用水,本市自来水公司从2012年1月开始实施阶梯水价,用户当月用水量不足10吨时(含10吨),每吨水的收费标准为2.5元,超出部分按照每吨水5元征收,请大家写出这样的函数关系式. 反思后进行的教学,显然将数学问题融入实际的生活中,既体现了新课程注重生活实际运用,又高效地解决了学生对应用型问题有所畏惧的心理,还将函数的不同表象予以清晰展示. 总之,教学方式多样化是时代的要求.我国数学教育家张奠宙先生曾说:“好的中学教师,是把书本中印在那里的文字用生动、活泼的语言表述出来,利用多样化的教学方式去感染学生学好数学■.”信息化的今天,新课程改革的步伐依旧前进不止,教师必须及时更新教学观念,那种传统的教学方式已经不再适合今天的数学教学,既会被社会所淘汰,也难以满足日益增长的学生的需求和教师专业化的发展需要. 本文从两个方面进行了数学教学方式多元化的探讨,结合笔者自身的经历做了尝试,还有诸如双基教学、实验教学、研究性学习的探索等各种方式和渠道,限于篇幅未能展开,文中不足之处请各位补充. 高效课堂论文:点击小学数学高效课堂的“要素” 教学目标是课堂教学的灵魂。在教学过程中,教学目标具有统帅全局的作用,具有导向作用和调控作用。因此,实现数学课堂教学高效化的首要任务是:制订全面、具体、适切的三维教学目标,并将它贯穿于课堂教学的始终。 一、教学目标:“你从哪里来?” 教学目标如何制订?有些老师认为只需根据(参考教案)或《教师教学用书》抄写一遍。这样的教学目标往往就形同虚设。其实,制订教学目标是教师领会“课标”要求、理解和把握教材、分析学情的过程。经历上述过程后教学目标自然就会“装”在教师心中,从而驾轻就熟地对教学活动进行全程“导航”。 1.从解读“课标”和“教材”中来 (1)目标的细化。虽然“课标”已明确提出了学段目标,每个学段对数与代数、空间与图形、统计与概率、实践与综合应用四个领域的内容也分别提出了具体要求,但教学时还需要结合教材内容的安排对教学目标进行细化。如,“课标”在第二学段数与代数领域提出“在具体情境中会用字母表示数”的目标。这里的“具体情境”指数量之间的相并、相差、份总、倍数等关系的现实的问题情境,“会用”则包括理解含有字母的式子和会求含有字母的式子的值。苏教版四年级(下册)教材按从简单到复杂的发展线索,分三段编写,即只有一个运算符号的字母式,含有两个运算符号的字母式,特殊的含有三个运算符号的字母式。前两段以理解含有字母的式子的意义和掌握写法为主,第三段主要会化简形如“ax±bx”的式子。由于学生以往认识的数都是具体的、确定的,而字母所表示的数是概括的、可变的,因此理解并学会用字母表示数是教学难点。在解读“课标”和“教材”的基础上,教师可根据“课标”的具体目标细化出课时教学目标。 (2)目标的优化。小学数学教学目标要反映全面发展的要求,把知识技能、能力方法、情感态度等目标都考虑到。但是,课堂教学的时间是有限的,目标设计也不可能将所有目标面面俱到。因此,必须对教学目标进行筛选和整合。只有通过筛选整合,才能避免淡化所谓“软目标”(比如情感与态度)的倾向,使所有的目标都能落到实处;只有通过筛选和整合,才能使各个目标之问互相促进;也只有通过筛选和整合,才能使课堂教学效益尽量达到最大。预设目标时,先要确定基本目标,突出重点目标。因为基本的知识技能目标是最基础的目标。在上述基础上再考虑弹性的目标,即数学思考、情感与态度等方面的目标。弹性目标要少而精,一堂课有一两个特别突出的就可以了。以中年级“简单数据整理”为例,一位老师首先设计它的知识技能目标,如知道原始数据与数据整理的含义、了解统计表与统计图的组成、会看简单的统计图表、明确条形图的意义、会填写统计表、能根据条形图回答问题等,其中课堂的重点目标是会看统计表和统计图。在此基础上,再确定其他目标,如初步掌握数据的蹩理方法,养成仔细观察和分析的习惯、体验统计图的简洁明了和条形图的形象直观、感受数学与生活的密切联系、在学习过程中有良好的情感体验、发展信息意识、形成初步的统计意识和能力等,其中基本目标为初步认识数据的整理方法,体验统计表的简洁明了和条形图的形象直观。经筛选和整合就可得到完整的课时教学目标:“初步经历收集、整理数据的过程,会看简单的统计表和条形统计图,初步掌握数据的整理方法,体验统计表的简洁明了和条形图的形象直观。” 2.从分析“学情”中来 教学内容是相同的,教学对象是千差万别的,教学时既要研究班级学生整体的共同特点和一般的认知规律,又要研究每个学生的特点。因此,教学目标的设计应以学生为 主体。教师要从兴趣、态度、知识基础、能力水平、学习重点、难点、疑点等方面对学生的学习进行全面、客观的分析,然后从实际情况出发设定课时教学目标。如教学“可爱的校园”之前,多数学生已在幼儿园或生活中接触过数数,很多学生会数100以内的数,甚至会2个2个地数,5个5个地数,10个10个地数,但如果与物体对应,做到手口一致,可能有些困难。许多学生观察物体时会不够全面,同一种物体,只关注局部、忽视整体,致使同种物体数量不完整,因此要把培养观察的能力与方法作为重要目标。此外,学生对校园新环境比较好奇,会说一些与数学无关的话,所以教学时要引导学生关注数学,关注课堂学习。根据以上分析,确定如下教学目标:“学会数数量在10以内物体的个数,并做到手口一致,学会1个1个数,鼓励2个2个数,几个几个数,通过数一数实际场景中的具体物体,培养数感,感受数学与生活的密切联系。通过看图、数数,让学生感受学校的美丽,同学之间的友好,以及数学的有趣,从而培养学生喜欢数学的感情。 二、教学目标:“你到哪里去?” 有些老师根本没领会制订教学目标的真正意义和最终目的,认为把教学目标写进备课或让学生齐声朗读一遍就算大功告成了。殊不知,教学目标似“航标”,它必须为教学活动“引航”。假如教学没有目标,就会虚无飘渺、偏离“航向”,最终只能“跟着感觉走”,从而出现低效甚至无效教学的现象。因此,将目标贯穿于教学的始终,是成就高效课堂的重要前提。 1.融合于教学内容之中 教学目标是通过教学内容来体现的。 教学过程中,一定要把教学目标作为合理取舍教学内容的准绳。首先,教学内容要恰当地体现目标。如低年级“认图形”教学时,有的老师把“长方形的对边相等”作为教学内容就显然不符合教学目标。其次,教学内容要全面地体现教学目标。如教学“时、分的认识”既要安排认识时、分的内容,又要安排体验1小时和1分钟有多久的内容,这样才能全面地落实目标要求。最后,教学内容要准确地体现教学目标。如“旋转”一课的教学目标是“让学生进一步认识图形的旋转,掌握图形旋转的性质与特征”。一位老师为了追求课堂气氛的“活跃”,设计了让学生玩风车的活动,显然这是与目标无关的内容。 2.贯穿于教学活动之中 教学目标要结合 教学活动具体化。教学目标与教学活动就好比“路标”和“路”的关系,有路标而没有路,路标则是空洞的口号;反之,有路没有路标,行走之人将迷失方向。因此,明确具体的教学目标,通过合理的教学活动才能得到顺利实现。教学时, 要紧紧围绕教学目标展开教学活动。如,教学“周长”时,我围绕“让学生理解什么是图形的周长”这一目标,展开以下教学活动:(1)让学生剪下画在纸上的树叶图,初步感知“边线”;(2)动画演示蚂蚁绕树叶行走一周的情境,感知什么是树叶的周长;(3)通过指一指、描一描、量一量、算一算等实践活动拓宽认识,进一步理解什么是图形的周长。 三、教学目标:“你该怎么去?” 1.在教学内容中有机渗透 《数学课程标准》指出:“数学思考、解决问题、情感与态度的发展离不开知识与技能的学习。同时,知识与技能的学习必须以有利于其他目标的实现为前提。”由此可见,过程方法目标和情感态度与价值观目标必须有机地渗透到教学内容之中,切勿游离于教学内容之外或出现“贴标签”的现象。例如,某教师在教学中请全班算对的同学给自己贴上智慧星,一位同学没有动手贴星,而教师面向全体学生说:“我发现有位同学没贴星,你愿意告诉大家为什么吗?”这位同学主动站起来说:“我计算730+280时,百位上没有加从十位进上来的1。”教师亲切地说:“改过来了吗?”当学生回答“改过来 了”后.教师兴奋地征求全班同学意见:“__同学发现错误并加以改正,大家同意给他贴智慧星吗?”学生齐说:“同意”。这一巧妙的处理既突出了“双基”教学目标,又凸显出情感、态度的渗透。 2.在教学过程中逐步达成 教学目标是随着教学活动的展开而逐步实现的。因此,教学时常常把一个主目标分解成几个子目标,在实现子目标的基础上再实现主目标。如教学“3的倍数”时,为了达成让学生“认识3的倍数的特征”这一目标,教师分层设置了目标:先得到“个位是3、6、9的数不一定是3的倍数”,再得到“3的倍数,它十位与个位上数的和一定是3的倍数”,经进一步验证,最后归纳出“3的倍数,它各位上数的和一定是3的倍数”。 3.在动态生成中灵活调适 目标不等于结果,新课程背景下的教学活动是一个通过师生生命互动而提高生命质量的动态过程,生命主体的丰富复杂性和教学内容的多元开放性增加了预设目标在落实过程中的变数。因此,教学目标设计必须具有高度的前瞻性与应变性,使预设性目标与生成性目标有机结合。如,一位老师在教学“平移”时,发现课堂的生成已超过课前预设水平。于是,她适当拓宽了教学目标,并及时调整教学内容,在练习中通过一个圆形的平移自然地引出“斜移”“两次平移…‘整体平移”和“单个平移”,打开了学生的思路。最后还通过让学生欣赏由平移形成的图案让他们体会和感悟到图形变换的数学美。 高效课堂论文:合理运用学生资源高效组织课堂活动 在思想品德活动化教学中,充分运用学生的资源,有利于促进课堂的互动与生成,从而构建高效和谐的课堂。学生作为活动的主体,他们是具有独立人格的人体,他们又是具有无限潜能和智慧的群体。学生的生活经验、个性差异、思维能力等等都是我们从事思想品德活动化教学的丰富资源。 一、学生的生活经验--------思品课堂中得天独厚的教学资源。 苏联心理学家列昂耶夫说“充分挖掘人的亲身经验进行交流是发展的源泉。”而学生是一个活生生的教学资源,每个学生都有各自的生活经验,掌握着各自不同的生活信息资源。教学过程是个积极互动共同发展的过程,倘若没有充分发挥学生的作用,没有交往,没有互动就不存在或发生教学。因此,课堂教学中应充分利用学生感性的生活经验这一资源,进行互动,形成富有生命活力的课堂。人教版教材九年级第一单元从责任入题,讲对自己负责、对集体负责、对社会负责,从而诠释做一个负责任的公民。在本单元的授课中,教师结合学校正在如火如荼进行标准化初中建设这一时事,组织学生以《学校创建,我的责任》为题进行演讲活动。学生在演讲活动中针对学校环境卫生、节约用电用水、文明习惯、学习习惯等等发表自己的观点。用自己在学校生活学习的生活经验明确了做为一名学生应在创建活动中承担的责任。 二、学生的个性差异--------思品教学中有效活动的源头活水 我们经常会听到一些教师说他的学生有这样或那样的特长或爱好,比如:这个学生善于思考;那个学生有音乐才能,那个学生绘画很出色;这个学生活泼好动,善于交际,那个学生沉默寡言,喜欢深思。这里说的,就是学生之间表现出来的个别差异。正是因为有了人的个体差异,才有了丰富多彩的人类社会;也正是因为有了学生的个性差异,才有学校生活的鲜活多姿和学生课堂多变与多趣。在我们的思想品德课堂上,有的学生有很强的政治敏锐性,他们能很快把得到的信息上升为思想品德的理性并用政治术语表达出来;有的学生语文素养很好,能很快把各类素材整合成条理清晰、文采飞扬的好文章;有的学生十分健谈,有一口标准流利的普通话,上台发言、演讲落落大方;有的同学极具表演才能,课堂即兴表演可以顺手拈来,使课堂顿时一片欢声笑语……,在组织课堂活动时,将学生资源进行合理搭配,使每一个组的组员能个性特长互补,俗话说:“三个人一台戏。”有了这种学生资源的源头活水,我们的课堂自然能精彩纷呈。 三、学生的思维碰撞---------思品教学中不断生成的智慧火花 好的课堂会不断地碰撞出学生的思维火花,它是师生智慧的彰显;是学生能力与综合素质的提升;是教师才能和人格魅力的闪现。在《思想品德》(原来的《思想政治》)教学中,曾有过十分深刻个案----在讲析剩余价值并揭示资本主义剥削的秘密时,教师在带领学生计算工人的劳动价值之后,一学生提出了“我们社会主义也存在剩余价值和剥削”的观点;在引导学生学习《婚姻法》中关于婚姻自由的条款后,有学生居然得“婚姻其实并不自由”观点来…… 是课堂让学生有了充分思维的空间;是教材给了学生理性思考的平台;是教师启发引起了学生思想的碰撞,智慧的火花在此时此境迸发而出,使课堂色彩斑斓。在思品活动化教学中,努力搭建学生思考的平台,提供空间和时间,一定会生成我们意想不到精彩。 四、资源的妙用巧引---------思品课堂教学的致胜法宝 一名优秀的思品教师一定是善于挖掘资源、整合资源、运用资源的高手。面对层出不穷的学生资源,教师一定要巧用妙引,这样,他便掌握了提高课质量的法宝。 首先是师生互动,放手让学生质疑。课堂的教学活力应是来源于师与生、生与生、生与文本、教师的互动。对于学生不断地质疑问难,教师要用心倾听,充分关注,并利用学生的问题源,引导学生有针对性的课堂活动,在活力互动解决问题,发现真理。 其次是充分民主,允许学生出错。课堂教学应当允许学生犯错,并给足学生有改错的机会,学生的错误往往是宝贵的教学资源,只有珍视并合理处理日常教学中的错误资源,才能构成有活力的课堂。从“错”走向“对”,本身就是实现情感、态度、价值观这一教学目标的过程。 我们还学会放开手脚,点燃“火花”。学生创造性“火花“,是来自学生内心深处,在教与学的最前沿的最真实的资源,哪怕有时是幼稚的甚至是荒唐的。尊重学生的奇思妙想,从而发挥学生的自主性与创造性,是活动化教学中难得的助推器。科学而机智地创设教学情境,巧妙地组织活动,可以引起学生热情参与,积极思维,被激活的课堂一定是学生的乐园,教师的成功。 思想品德活动化教学必须充分运用学生资源,充分运用学生资源的课堂一定有高潮迭起的活动;充分运用学生资源的课堂一定是个性张扬的民主堂课;充分运用学生资源的课堂一定是以人为本的活力课堂;充分运用学生资源的课堂一定是火花迸射,情感交融的和谐课堂。 高效课堂论文:建立英语高效课堂解析 有了多媒体技术后,教师只需制作几张Powerpoint,把相应习题打在Power’Point上,比往一张投影胶片最多写10道题,而且是手写较慢,还需特别的胶片才可以,而现在的幻灯片不仅实现了大容量,同时省时、省力,而且效果也相当清晰,我们还可以设计Powerpoint的背景,使学生有焕然一新的感觉,另外我们还可以设计不同的投放方式,从空中自然投放,水平抛出,或以慢镜头一个单词一个单词扩散出来,从不同的角度刺激学生视野,使学生高度集中,从而迅速地答题,过去两堂课32的习题现在巧分钟就能轻轻松松地处理完,通过多媒体,教师能够省时、省力、高效地完成教学目标,从而有效地实施高效课堂。 一、通过转变教师的角色来构建高效课堂 传统英语课堂是“教师讲得辛苦,学生学得痛苦。”自从(新课程标准》颁步实施后,教师的角色也逐渐发生了变化,教师的教学方式由“灌输式教学为主”向“以探究式教学为主”转变,课堂上以教师为主体转变为以学生为主体、教师为主导的课堂形式。正如苏霍姆林斯基说“情感如同肥沃的土壤,知识的种子就播种在这个土壤上。 二、注重做好学生的学法指导,从而构建高效课堂 (一)预习,查出障碍预习,不仅可以提高学生的自学能力,还为听课铺就了一条坦路,能够找出学习的重点、难点,目标明确,从而形成期待老师解疑的心理定势。这种“需求”的心理定势,必将调动起学生很高的学习热情和高度集中的注意力,这个过程对高效课堂将发挥重要的作用,产生深远的影响。 (二)听课,排除障碍听课是获取知识的最佳捷径,教师依据课本传授的知识,人类历史发展的结晶,是教师长期学习和教学实践的结晶,课堂上的45分钟是关系学生学习好坏的主战场。学生通过预习:形成“求知”、“求解”的渴望,在课堂上强化了注意力集中,“注意”指向老师,指向“障碍”,指向“重、难点”学生通过听课,把知识进行汇总,收取大量的内容储存于脑,从而有效地实现高效课堂。总之,通过多媒体,辅以教师灵活多样有效地教学方式,再注重对学生学法的指导,才能真正构建初中英语高效课堂。 高效课堂论文:强化高效课堂教学改革 一、准确解读素质教育,树立科学的教育观,是教改沿着正确方向前进的保证 素质教育历经30多年,课程在改,理念在变,但素质教育还未深入到学校教育的核心———课堂。素质教育是指“给学生影响一生或终身受益的素质”,是培养可持续发展的人所需要的素质,重点要培养学生的责任感、创新精神和实践能力,要把培养学生正确的价值取向(做人基础)和科学的思维方向(做事基础)作为中心,解决好“培养什么人”和“怎样培养人”的核心问题。教师要树立质量为核心的教育发展观,注重教育内涵发展,把工作重点集中到改革课堂教学方式上;要树立学生终身学习的人才培养观,让学生在学习中逐步形成应对现实生活的实际能力,为其终身学习打好基础;要树立学生为本的发展性评价观,坚持所有评价内容都以促进学生全面发展为出发点和落脚点,重点放在学生解决实际问题的能力及对学科持续的兴趣培养上;要树立以“三维”目标为中心的新课程目标观,形成知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观在追求学生发展上的高度统一;要树立平等民主的新型师生观,突出学生学习和发展的主体地位,让学生成为知识的自主建构者、探索者、发现者和教学过程的参与者、体验者、表演者,让教师成为学生活动的组织者、策划者、开发者;要树立合作探究的新型教学观,变课堂为“学堂”,让学生真正成为“主人”,支持学生带有创造性地探究,谅解学生的失误、错误,实现教学重心的转移和策略的根本转变。教师只有把工作重心转移到教学改革,转移到实实在在的常态课堂上,把对素质教育的准确理解内化为推进高效课堂建设,才能走出一条成功之路。 二、学习成功经验,形成特色模式,是推进教改取得成效的基本途径 1.理清尝试教育与杜郎口、洋思等先进模式之间的关系,明确和掌握提高教学效率的实质和方法。尝试教育的核心是“先学后教、先练后讲、以学定教、以导促学”,以“学生为主、自学为主、练习为主”,充分发挥教师的主导作用、学生的主体作用、教科书的示范作用和学生间的相互作用,将学生推向前台,更加有效主动地学习;提倡人人都能尝试,尝试就能成功,成功就能创新,为每个学生都提供尝试的机会,让每个学生都有成功的体验;以尝试思想为灵魂,形成以“五步六结构”为主的开放、兼容的体系。洋思、杜郎口、广文、青浦等高效课堂模式从本质上讲,都突出了尝试教育核心理念,在不同方式方法上进行了具体实践。这些成功经验从根本上揭示了课堂教学的实质:“先学后教、以学定教、学生为主、以导促学”,同时为解决外来先进教学模式本土化、校本化的关键问题提供了借鉴。2.建立实际有效的课改推动机制,为改革持续开展提供保证。要以改革课堂教学为突破口,建立组织推动、团队教研、学科实践的协作机制;健全课堂评价、总结反思、循序渐进的责任落实机制;建立开发潜能、锻炼能力、促进成长的校园文化机制;建立健全有利于师生角色转换、互动共赢、自主探究、快乐高效的课堂教学机制。要在教学计划、教学策略、具体实施过程等方面细化要求,保证高效课堂建设的有序推进。3.加大教研教改深度,提高教师的业务水平。一要整合教研室、教研组力量,加快校本教研,科学指导、有效督导教师开展教研教改。二要将教研教改纳入常规管理体系,对教研计划、效果、评价做出明确规定,逐项落实,定期考核,总结提升。三要科学设置教研组和备课组,确定试点学科,重视过程管理,加强教师及学科间的协调合作,实现教研实践与提质增效的有机促进。四要推动教师按照计划,完善改进教法,提高教学效率。五要定期参与形式多样的集体教研活动,学习借鉴,分享经验,共享成果。 三、健全科学的评价机制,是推动教改持续深入的关键 1.客观评价学校,保证正确的办学方向。教育主管部门应该健全考核指标,调整评价标准,建立基础性指标体系、重点工作指标体系、发展性指标体系三重评价标准,突出对学校课改的导向性引领。2.科学评价教师,发挥主体的能动性。要参照先进地区成功的评价思想,修改完善评价细则,重点探索教学与效果、科研与成果、能力与责任心等多层面的评价办法,评价机制要体现评价与改进相结合,自评与他评相结合,激励与督促相结合,突出可操作性、实效性和发展性。3.重点评价课堂,突出质量的主阵地。一是学生自主学习的评价办法。主要关注:教师是否为学生创造了学习机会和展示空间,是否把讲解权、思考权、评价权还给了学生。二是学生合作学习的评价方法。主要看是否进行了师生间的有效沟通,是否形成了学生教学生、学生帮学生、学生影响学生的互动局面。三是学生快乐学习的评价方法。主要关注:课堂上教师是否放手让学生做学合一,学生是否有质疑碰撞、灵感闪现、合作交流、体会感悟。四是学生探究创新的评价方法。主要关注:学生是否有敢于问难、敢于破规、敢于挑战权威的意识;是否有主动探究、百家争鸣、答案多元的过程;是否有诗情画意、热情奔放、峰回路转、柳暗花明的生成。4.关键评价学生,端正人才的培养目标。在坚持方法多样性与宗旨一致性相结合、科学性与规范性相结合、评价激励性与目标规定性相结合的原则下,把促进学生成长成才作为评价工作的终极目标,把成长评价与推进课改相结合,关注学生综合素质的提高。教育是科学、是事业,也是艺术,需要每位教育工作者用自己的一生去探索,我们用自己的微薄之力不能改变什么,但能用自己的努力去影响他人,用自己的勤奋换不来什么,但至少能用自己的微笑给别人希望,教无定法,我们仅仅行进在探索途中。 高效课堂论文:初中历史高效课堂的探索 高效课堂教学策略的研究,是古往今来所有教师研究的共同课题。如果课堂教学结构紧凑严谨,方法适合初中生学习特点和学习要求,就能提高教育教学质量,就能为培养高素质人才奠定坚实的基础。 作为初中历史教师,也应自觉探索历史课堂教学的高效策略问题。笔者在这方面通过学习借鉴江苏洋思中学“先学后教,当堂训练”模式,并结合初中历史课堂教学实际,在学习、实践、探索中总结了几点,期望与同仁共同探讨适合初中历史教学高效策略的话题。 一、课前预习,自学设疑 教师每上一节课,课堂上需要传授的知识和信息,先要请学生课前自学教材,或请学生搜集资料。预习时,教师可以列出一些思考题,让学生从教材中找出答案,找不出答案的要特别留意做上记号,或找同学探讨,或查阅资料,仍然解决不了的待课堂解决。课前预习目的是对以往知识储备进行整理加工,并在自学教材中获取新的信息,或在搜集资料中归纳整理,将旧的知识经验与新知识结合,形成新的知识储备。学生课前预习处理得好,课堂教学效果就好。通过预习,能够培养学生自学能力、观察能力、思维能力、解决问题能力以至于归纳总结能力。 我们的历史教学要充分挖掘学生的兴趣之源,发展学生的思维,提高学生分析问题和解决问题的能力,要鼓励和培养学生在自学中“设疑”。如果一味地只是教师设疑,学生容易产生依赖性,久而久之他们的主动性将会丧失殆尽,其思维能力的发展也将受到束缚,最终会变成被老师牵着线的“风筝”。只有让学生学会自己设疑,才能真正主动地学习,在自我设疑、自我辨析中掌握知识与能力、过程和方法。 二、交流互动,解决问题 课堂教学的最大优越性就是师生可以广泛的交流讨论,在互动中使每一个学生的知识集中起来,发挥课前预习的实际效果,让学生的知识潜能最大的再现,集中大家的智慧讨论解决所有预习中的疑难问题。交流时,让大家畅所欲言,各抒己见,必要时教师可以稍作点拨。教师要让学生有一个充分展示自己才华的机会和平台,或许学生在预习时所发现的问题,某些真知灼见即便是老师也自愧不如,这时教师要充分肯定,及时鞭策;当然也可能出现没有问题或见解浅显之类的现象,教师不得讥笑,应正确引导。 交流互动环节,需要教师彻底转变观念,放下权威,下大力气激发培养学生合作交流的意识和能力。在全班交流时,要确保发言人的发言能代表本组成果,形成“想说”、“会听”的良好局面,让学生体验到:表达给大家听是一种享受,得到大家的评价是一种进步,质疑同学的发言是最大的收获。惟有这样日积月累,教师才得以解放,学生才得以发展,一言堂才变成真正意义的群言堂,学生才会有收获,有发展,有提高。 三、引导点拨,深化认识 课堂教学中的点拨,被喻为培养学生创新思维、创造能力,使学生获得正确学习方法的“点金之道”,“点”就是教师对学生要善于启发诱导,使之获得认识问题的正确方法;“拨”是教师拨开学生思维的迷雾,拨正学生认识问题和解决问题的思路。在课堂上,教师的责任就是引导和点拨,即在学生实在回答不出来的时候再进行释疑。教师点拨起一个层层深入的作用,即由浅入深,由表及里,由低到高,由简单到复杂,由容易到困难,将认识逐渐引向深入。 因而,课堂教学中,我们要善于“点拨”,讲究方法。方法一、顺势诱导,逐渐深入。课堂教学中常出现这种情况,教师提出问题后,学生也能答出一二,且思考方向正确,但认识深度不够,这时,教师就应该在肯定学生认识方向的基础上启发诱导,顺势点拨,使其认识更系统深入。方法二、搭阶梯,点迷津。当学生遇到难度较大问题而感到束手无策时,教师应在认识陡坎上造阶搭梯,适时地扶一把,指点解决问题的思路和方法,从而开启学生思维的窍门。方法三、归谬正误,转变认识。当学生对一个问题产生错误认识时,教师如果只是简单地予以否定,难以使学生信服,且易产生逆反心理。这时,就应指出学生认识错误的根源所在,使其幡然醒悟,转变为正确的认识。 四、训练操作,反馈矫正 任何一种学习不通过亲自动手都是不牢固的。有人认为,教师就是在讲台上向学生宣讲,将知识传授给学生即可,学生接受了就完事大吉、高枕无忧了。其实,这是一种错误的行为,课堂教学的主要目的和主要方式是让学生积极地训练,让他们动手操作,在主动训练中获取知识和能力。只有训练才能培养能力,不练就不能提高能力,不练就掌握不了知识,就不能加深印象,就达不到提高能力的目的。练要有一定的方法和步骤,教师要精选训练题,采用那些以一当十有代表性的题,教师要在必要的时候告诉学生怎样练习、怎样操作。当堂的训练任务当堂完成,千万不要放在课外,那种课内损失课外补、课堂松松垮垮课外紧紧张张的做法要彻底改变。因此,教师在课堂上要精讲多练,一环扣一环,不浪费一点时间,不多说一句空话,争取做到字字千金,不让学生感到厌倦和烦躁。 因为学生知识基础、理解能力有差距,难免会有好差之分,因而反馈就显得十分必要。反馈是教师和学生的双向交流,是落实师生互动、生生互动的过程,教师要把控全局,保证交流的渠道畅通,互动迅捷,效益颇丰。特别是对学生的问题和偏差,要及时矫正,当然对有争议的问题或没有定论的知识允许学生有不同的见解,教师不要强作结论。 五、拓展思维,迁移延伸 课堂教学中知识的延伸与拓展是一节课的点睛之笔,是创设悬念、激发兴趣,培养学生逻辑思维能力、创新能力、实践能力等多方面的关键所在。之前,教师在操作训练时选择精深的有代表性的练习题让学生去做,要提醒学生在做题时一定要使自己在潜意识中有知识迁移,举一反三,触类旁通的能力,并且有以此题为范例进行创造的意识和能力,使之养成习惯,这时课堂目标就初步达成了。 在课堂上学生学得了一定的知识,通过训练操作巩固了知识,智力也得到了开发,但这远未达到课堂教学实现了培养人才的终极目标。因为这离知识的迁移、能力的最终提高还有一段检验、巩固、提高的距离,而要使课堂上的所学东西运用到实践中去,运用到其他各领域中去,这还需要一个再提高再创造的过程。要让历史走进学生生活,让学生感悟历史,让学生成为历史的参与者,立足于由近及远的认知规律,从学生的生活出发,视野从身边扩展到全方位。只有让学生感觉到历史的真实,他们才会产生了解历史的欲望。因此,用直观的图片和易懂的资料、还有结合当地历史意义的乡土资源,来增强学生的感性体验,从而再度拓展思维,达到知识迁移延伸之终极目标。只有这个目标达到了,培养人才的任务才能说基本完成。知识迁移需要教师的科学引导和学生的刻苦训练。 综上所述,对历史课堂教学高效策略的探索研究,应该贯穿在历史教学的课内课外,落实在学生认识历史的方方面面,而课堂教学改革显得尤为重要,其中的每一个环节都应该精心策划,需要教师有高度的责任心和意志力,有先进的教育观和质量观,有灵活的教学方法和先进的教学手段。只要我们主动担负时代赋予我们的重任,以培养高素质人才为目标,以满腔的热忱 和聪明的智慧,积极而扎实从事课堂教学改革,才能探索出适合自身实际的高效课堂教学策略,真正实现教育教学质量的全面提高。 高效课堂论文:如何构建高效初中语文课堂的方法创建 高效课堂,就是指可以更好地完成教学任务,收获较高的教学成果的课堂。其具体指的是以有效课堂为基础,进一步完成教学目标,加快教学进度,收获更好的教学成果,对社会及教学都有着积极作用的课堂。以下简要论述构建高效初中语文课堂的方法,希望对我们一线教师的教学能够有所帮助。 一、转变教学观念 随着新课程改革的不断深入,教师的教学观念也应发生相应的转变。传统的教学模式是教师单调地讲解知识内容,学生麻木地记录笔记,背诵知识点,教学进度缓慢,效果较差,同时禁锢了学生们的思想。而新课程标准中要求让学生成为学习真正的主人。教师在教学过程中应做好引导者、帮助者的角色,将学习的主动权交还学生,让学生可以更积极主动地进行学习,大胆提出问题,展开自身想象的翅膀。教师不仅要转变教学观念,同时还应广泛阅读书籍,拓宽自身知识面,这样,才可以更好地为学生提供帮助,解决学生的疑难问题。 二、优化教学过程 在当前教学背景中,不管是教师还是学生都应具有清晰的文本意识。语文课本是由多位专家依据课程标准、课程知识点进行编着而成,并不是按照具体的教学情况进行编写的,学生在进行知识探索时,原有的知识可以发挥巨大的作用。因此,教师在讲解知识时应全面了解学生对知识的掌握情况,在教学过程中尽量帮助学生更为快速地掌握知识,以培养学生的学习能力及综合素质为教学任务,对高效课堂中的教学环节进行精心设计。教师应在语文教材的内容挖掘及内容设计中下工夫,不仅要对教材中的知识点熟练掌握,同时还要有规划地拓展教学内容,让学生对教授的知识产生浓厚的兴趣,结合班级学生的实际能力,设计符合学生们的教学过程,进而更好地对学生进行教学。例如:班级学生喜爱玩耍,教师就可以在教学过程中添加一些同教学内容相关联的小游戏,调动学生们的学习积极性;如果班级学生都喜欢音乐,教师就可以找寻一些轻音乐在课前播放,为学生创建一个舒适、轻松的教学氛围,进而提高教学效率;等等。 三、应用多媒体技术创建高效课堂 随着科技的不断发展,多媒体技术逐渐进入课堂中。多媒体可以为学生展现一个更形象、灵活、丰富的世界,利用多媒体进行教学可以更好地让学生自主进行学习,探索知识。例如:教师在讲解《黄河颂》一文时,可以利用多媒体为学生放映一些关于黄河的图片,让学生体会黄河的宽广,再利用多媒体播放与黄河相关的歌曲《黄河大合唱》《黄河颂》等,进一步让学生对课文中描写的黄河进行体会。当然,多媒体技术也只是教学过程中的一个辅助方法,教师在利用时应注意尺度,利用多媒体对学生进行正确的教学引导。 四、注重对学生习惯的培养 为了创建高效的语文课堂,初中语文教师应在讲课前让学生进行自主、充分的课前预习,在初步了解知识点的基础上,带有疑问地参与到教学活动中。这种探究式的预习方法,如果学生可以养成良好的习惯,就会调动他们的学习兴趣,更为自主地进行知识探索。在初中语文教学中,教师应进行适当的引导,让班级中的每一名学生都可以充分发挥自己的作用,为学生提供一个自我展示的平台,让学生获取成功的体会。然后教师再进一步对知识点进行详尽讲解,学生就会更为主动地参与进来,进而为课堂营造出一份活跃的气氛,使学生学习更有动力。 五、布置作业采用分层方法 初中语文教师在布置语文作业时,应充分对学生的能力进行评估,采用分层布置作业的方法让学生更好地掌握知识。在传统的教学方法中,教师大量布置相同的作业,导致一些成绩较好的学生觉得作业太简单,一些成绩较差的学生觉得作业十分困难,那些成绩不好的学生就会因为不会写作业、作业量太大而选择向其他学生抄袭,这样就无法起到对知识进行巩固的作用。因此,在构建高效初中语文课堂时,教师也应对作业的布置采用分层的方法,避免作业布置超额、超难、重复等情况。教师可以对一些成绩较好的学生布置一些课外拓展的作业,帮助其更好地开阔视野,增加知识储备;对一些成绩较差的学生布置一些课本上的基础知识,让学生对当堂的知识更深入地掌握,巩固基础,进而使全体同学都得到提高。 总而言之,构建高效初中语文课堂是当前语文教师最为主要的任务之一。为了更好地落实高效课堂,初中语文教师应转变自身教学观念,培养学生的质疑能力,调动学生的积极性,让学生真正成为学习的主人,将传统的“要我学”转变为“我要学”,从而帮助学生夯实语文基础,完善自身成长。 高效课堂论文:高中物理高效课堂建设概述 1物理学史渗透式教育 要学好物理必须要有坚持不懈的毅力,翻开物理学史,物理知识体系的完善是科学家不断积累努力的结果.在追求物理真理的道路上,正是因为他们坚持真理、勇于开拓创新、实事求是的优秀个人品质,造就了伟大的物理定律的诞生.我们在教学中,不要为了节约课堂时间而单刀直入进行规律灌输和教学,有时从多方面向学生展示这些科学家在追求真理的道路上视科学为生命的故事,让学生从中领会科学家们伟大人格,能够从情感目标上激发学生学习物理的兴趣,并从中习得好的实验探究方法.例如,选修3-2的第一课《划时代的发现》,我们不应该将其成是可有可无的选学内容,可以从物理学史的角度和学生一起回顾科学发展历程,让同学们通过几个故事了解到科学探究是一项耐心细致的工作,需要小组合作,共同协助完成的. 2注重问题串的设计,深化对概念的理解 概念是构成物理学大厦的基石,概念又往往较为枯燥和抽象,概念的理解要求除了介绍这一概念的内涵和外延外,还要对同类型概念或易混淆概念进行比较,扫除学生的思维干扰,加深学生对概念的理解,为此,必须设置为具体的问题情境,引导学生逐步深化对概念的理解.例如,高一刚刚开始,学生对于加速度概念理解难以全面,关于加速度与速度、速度的变化概念辨析常常容易错,为此,笔者设计了几个问题,让学生通过问题的思考来发现式地构建知识.情境:某款小汽车经过10s速度增加到30m/s;某型号战斗机经过10s速度增加到60m/s;高铁加速到60m/s用了300s.(1)计算出中小汽车、战斗机、高铁列车的加速度,并通过数据分析三者加速性能有什么不同?(2)试分析中最终哪个“速度大”?哪个“速度变化大”?哪个“加速度大”.(3)判断下列说法是否准确,请说出判断依据.①物体加速度大就是说物体运动得快.()②加速度为零的物体一定处于静止状态.()③物体加速度为3m/s2,即该物体速度变化为3m/s.()④加速度大的物体相同时间内速度变化大.()小结:“速度”、“速度的变化”、“加速度”各自描述的是什么运动状态或哪个运动过程?而对于规律新授课,通常要在导学案中采用“发现建构式”的问题设置策略.规律形成是一个需要学生进行思考、探究从而由感性变成理性的过程.这期间除了对物理的过程的本质进行理解,还要对实际问题进行解释和应用. 3教学过程注重开放学生的思维 “授人以鱼不如授人与渔”.教会学生科学的探究手段,能让学生自己体会到生活与物理的紧密联系,能认识到科学就在我们的身边.利用物理学科知识自身的逻辑体系、方法、原理、思维模式能培养学生用全面周密的逻辑、客观探究的心态、发展的眼光处理问题的情感态度.本文来自于《中学物理》杂志。中学物理杂志简介详见 3.1鼓励学生猜想 猜想可是使学生发散思维变得活跃,还可以使学生具有创造冲动,培养丰富的直觉和想象力.例如,在和学生一起探究《电阻定律》时,应该鼓励学生猜想影响电阻的因素,并猜想定量的关系.对于电阻学生在初中学习过,在前面欧姆定律中也涉及到过,所以不陌生,由电容的定义式和决定式出发,学生很自然地迁移到电阻的阻值应该由其本身的性质决定,继而猜想与长短、粗细、材料、温度、质量、形状等因素有关.这里面有些猜想是符合规律的,有些猜想是不符合规律的,但是学生在初次猜想时是不预知的,所以都是合理的,都是重要的探究素材. 3.2注重探究过程的完整性 探究过程要有始有终,这是对科学研究所提的基本要求.善始善终的科学探究过程能培养学生耐心、持久的精神,对以后学习工作有很大的推进作用. 4科学评价,帮助学生认识自我的学习过程和结果 让学生体验知识总结过程,交流、巩固是学生情感与思想交流的最佳手段,因此,在教学过程中,对每一个知识点的学习结束后,适当地进行评价,引导学生进行自我总结,反思这个知识点的学习过程中遇到了哪些困难,探究方法上有哪些亮点和欠缺之处,学到了什么知识和方法等等.这符合元认知理论,让学生自己意识到对自己的学习过程和结果进行评价,这对于学生而言是一次质变.对待学生的作业和考试结果,我们不能仅仅使用“结果性评价”,对于不同层次的学生要区别对待,要关注学生的作业过程,从学生的心灵出发、激励促进学生的发展.就评价方式而言,也应该从传统的教师评价学生转变为:学生互评、教师点评的多元化评价方式,学生互评,能达到学生间互相交流学习体会的目的,还可以让好学生带动基础较差的学生前进.同时在对其它学生点评和帮助学习的过程,也是学习和完善自我的过程.学生互评的过程,可以避免差生存在心理差距,因为学生间朝夕相处,年龄距离较近,思维方式更近,指导学习更加能从认识角度出发.除此之外,教师在每一篇活动单要基本做到点评到位,感情激励,语言亲切. 高效课堂论文:浅论初中音乐高效课堂的构建 就现阶段的初中音乐课堂教学来看,低效性是音乐教学最真实的教学现状,那么如何打造高效的音乐课堂便成了广大音乐教育者最为关注的话题。下面就从创设舞台、开展比赛和开设活动环节三个方面来进行音乐教学的设计。 一、创设舞台,给学生提供展示自我的机会 在音乐教学中,教师要培养学生积极参与的热情,让他们在课堂上尽情的表演,将音乐课堂打造成中学生展示自我、倾诉自我的舞台。比如在欣赏《天仙配》时,虽然《天仙配》在中学教材中只是被考虑到音乐欣赏的部分,但是由于其广泛的受众群体和备受欢迎的原因,使得中学生在没有受过专门学习和训练的条件下也能完整的唱出《天仙配》整个歌曲,甚至于有些学生还可以跳出《天仙配》的舞蹈。这时为了满足学生的表演欲望、激发学生的表演热情,笔者便让学生在《天仙配》的配乐中尽情的唱起来、跳起来,整个音乐课堂瞬间被推向了高潮。继而笔者会选择几组自认为表演比较好的学生上台在全班面前表演,这些参加表演的学生一开始还不习惯于在台上模仿黄梅戏的声调和动作,但是在笔者的真诚鼓励下,他们慢慢放下了负担,表演也愈加的到位。学生在音乐课堂上的表现给予了他们充足的自信和满足,极大的调动了学生学习音乐的积极性。再比如在配乐朗诵《梅花三弄》时,不少学生在听到多媒体的配乐朗诵之后都产生了跃跃欲试的心理,笔者也借机让这些跃跃欲试的学生在全班面前表演一番。部分学生在亲自朗诵的时候才发现无法将自己心中的情感充分的表达出来,也有些同学根本就没有了解《梅花三弄》的真正内涵,为了让学生的情感表达的更加的充分,笔者便和学生一起来了解梅花三弄的故事情节,当学生了解了梅花三弄中“三弄”的真实故事,情感也相应的迸发出来,继而再让学生大声的朗诵《梅花三弄》,学生自然会深深的陶醉于此曲的氛围中,一旦学生在展示自我的过程中体会到了成功的感觉,那么学生的自信就会得到快速的提升。 二、开展比赛,培养学生健康的竞争心理 对于现如今的很多中学生来说,他们往往缺乏一个积极竞争的心理,或者是即使有些学生认识到了竞争的重要性,但是盲目的竞争和不健康的竞争心理极大的阻碍了学生竞争能力的培养。所以音乐教师完全可以通过竞争方式教学来培养学生健康而正确的竞争心理,同时也给音乐教学带来更多的乐趣。比如在学习竖笛的过程中会涉及到不少曲目的演奏训练,其中《夏日泛舟海上》便是教材中规定的演奏曲目。很多学生由于初次接触竖笛的学习或者是对竖笛演奏的特点还拿捏不准,使得他们学习的积极性和效率都不够理想。为了激发学生学习的积极性、提高学生学习的效率,在学习之前便让学生清楚。在学习完竖笛之后,笔者会在班级里举行一个竖笛表演的竞赛活动,即让学生通过竖笛来表演《夏日泛舟海上》这支曲子,如此学生就会集中全部的注意力来学习竖笛的有关知识,最后通过学生表演水平的高低会评选出“学习效率最高”、“学习效果最好”、“演奏情感最丰富”等多项最佳的选手,并给予一定的物质奖励,以此来最大程度的调动学生表演的积极性。另外在日常的音乐教学活动中,笔者也会时不时的组织一些大型或小型的竞赛活动,让竞赛的氛围时刻影响着学生的学习和成长,从而培养中学生健康的竞争心理和方式。 三、开设活动环节,为师生互动奠定良好的基础 音乐教学不仅要重视起学生的唱歌实践环节,更要重视起学生的活动环节,很多时候活动环节可以很好的激发学生的创作灵感,让学生真正的投入到音乐学习的情境中去。尤其是在认识乐器这一单元,活动环节的重要性更是得到了充分的展示。在让学生认识乐器的初始阶段,教师可以通过多媒体来播放各种各样乐器演奏出来的瞬时声音,让学生听一听、辨一辨、猜一猜,然后再给学生播放各种乐器演奏出来的音乐片段,让学生对乐器有一个更为完整的认识和感知,特别是对于那么极为常见的、在中学教学中重要的乐器,教师更要让学生对其有一个较为深刻的了解,这样才能为后续的学习打下坚实的基础。此外在活动环节中教师还可以针对某一乐曲自编乐谱,让学生认真的聆听这些不同的乐谱,并将其与歌曲原有的乐谱相对比,最后评选出最适宜的、最优雅的乐谱,从而让学生强烈的感受到乐曲原有乐谱的优势和音乐节奏感。在欣赏《丰收锣鼓》这首曲目时,笔者会先让学生认真的感受锣鼓声所带来的真切感受,继而让学生感知《丰收锣鼓》的丰富而强烈的节奏感,当学生对《丰收锣鼓》的节奏和氛围有了一个大致的了解之后,再让学生结合对此曲目的了解通过拍手、跺脚或拍桌子等形式表演出《丰收锣鼓》的节奏感。在条件允许的情况下笔者还会鼓励学生自制简易的锣鼓,或者是借用一些各种材质的瓶子,最后通过用手、筷子或木棒来敲击这些简易的鼓乐器。如此音乐课堂就会变得愈加的热烈起来。学生不仅充分认识了各种乐器的演奏特点,同时也了解了乐器的制作原理,从而更有利于为学生营造一个愉悦的课堂氛围。 综上可知,除了本文提到的三点构建高效音乐课堂的教学策略之外,我们的音乐教师应该在不断的探索中总结出更多、更有效的教学策略,从而为中学生构建起一个真正高效、愉悦的音乐乐园。 高效课堂论文:分析高效语文课堂的捷径 传统的语文教学,主要靠教师的一张嘴和一支粉笔,越来越跟不上社会形势的快速发展,已经面临山穷水尽的地步。一方面来自社会的高标准要求,使我们教师工作压力增大;另一方面,受教育的对象成分复杂化,特别是现代农村学校,家庭条件几乎因人而异,经济状况姑且不论,就其自身情况也可分出孤儿、单亲家庭、留守儿童、残疾儿童、智障儿童等等,这种身心发育不正常的学生,大多数表现出学习动力微弱,甚至有厌学情绪,极个别的还辍学外出打工的现象。课堂高效化,是我们语文教师梦寐以求的目标。那么,高效语文课堂的捷径在哪里呢?笔者认为应该因地制宜,充分利用教育资源,大力推行多媒体教学。 特别是网络教育资源内容极其丰富,是万紫千红的百花园。只要我们多留意,总能采血到需要的花朵用之于课堂,能极大地增强了语文教学中的趣味性,对中学生具有莫大的吸引力。比起以前无奈地采用“逼、卡、压”的方法,觉得轻松多了。试想,对青少年来说“要我学”和“我要学”的效果可谓天壤之别。我在使用多媒体进行语文教学中,获得了一下优势: 一、结合时事对学生进行生动形象的爱国主义教育,进而促使他们树立远大的理想 我们的语文学习的内容,无论是现代文还是古文(当然也包括诗歌),它们都秉承“文以载道”的传统。但是这种渗透在教材中对学生的道德培养,毕竟是含而不露的。再加上我们多关注知识的传授,在思想培养方面往往是蜻蜓点水般一带而过,学生的反应也不强烈。我考虑到现在住校生多,紧密结合重大国家时事,利用晚自习时间给他们播放专题片。由于远程教育的播出内容有时段性,我专门有选择地拷贝下来。比如中日钓鱼岛争执,神九上天,百年中国等,使学生了解国情:既有灾难深重的过去,又有骄人辉煌的现在。并培养他们的民族自豪感,立志为振兴中华而努力读书。俗话说:“磨刀不误砍柴工”,学生只要有积极向上的思想,并在此基础上树立远大的理想,我们带领他们在学习语文的过程中,就会斗志昂扬,几乎是“气吞万里如虎”。确实是思想政治工作,是取得各项工作的制胜法宝。 二、能及时弥补老师缺陷,使语文课堂力求尽善尽美 语文新课标对教师提出了更高的要求,我们在语文课堂上要扮演各种各样的角色,才能指导学生积极参与课堂,深入 合作探究,顺利地完成学习任务。但老师由于自身的原因,谁也并非完人,都有自己不尽人意的地方。有的普通话不流利,有的语言平白无力,有的字迹欠佳,有的板书没有条理,有的不善设计问题等等。但利用多媒体教学,可以弥补老师的缺陷,尽情地发挥自己的专长,更好地为学生服务,并且真正达到教学相长的最佳境界。比如笔者在黑板上不善绘简笔画,在指导学生赏析曹操的《观沧海》时,特意下载了关于大海的几个画面,学生每读一句诗,我推出一个。课堂效果很理想,学生背诵的又快又好。另外,做好语文老师,要求我们具备渊博的知识。因为在课堂里所涉及的知识各领域都有,如果我们在政治地理、历史、物理、化学等学科出现了短板,学生提出的问题,就回答不上来。比如我在教七年级《咏雪》一课,学生疑惑地问:“谢道韫的‘未若柳絮因风起’,我把句子里得柳絮改为杨絮,老师你觉得好不好?”我一时还真不知怎么解答,只得课后上网查阅有关知识,给学生一个满意的答复。通过工作中这些点点滴滴,在学生心目中树立自己的良好形象,老师就拥有了威信,同时也就有了感化学生的魅力。 三、创设情境,增强学生感情体验 我们在语文教学中,老师都很注重巧妙地设置课堂导语,让学生很快转入到教学情景中来。有时会发现我们竭尽全力的描述,并不能达到预期效果。那是由于学生没有这方面的生活体验,如果他(她)在这个领域的知识是空白的,那么任凭学生具备丰富的想象能力,老师也是劳而无功的。为此,多媒体在这时候就能大显神通。 如在学习聂华苓的《亲爱的爸爸妈妈》时,初二学生还没有学过世界历史,不了解德国法西斯惨无人道的行径,也就不能体会南斯拉夫人民对克拉库耶伐次的那份酸痛,以及提高到国祭的用意。 于是在正式授课前,我给学生播放一段纳粹屠杀无辜妇女的录像。学生慷慨激昂,无比愤慨利用多媒体具体的画面,胜似老师千言的说明,有助于学生对中心的理解。 四、借助多媒体在阅读教学充分培养学生的美感 阅读教学一向是我们语文教学的重头戏,特别是一些名家名篇,我们在课堂上分析得越细,有时候还适得其反,学生掌握的效果越差。你看,书上密密麻麻的记录,无形中记忆难度增加。大到段意的概括,小到一个字词的赏析,好多是老师越俎代庖的结果,而学生自己生成的东西很少。这样,势必造成老师说作者写得美,学生跟着说美,那不过是鹦鹉学舌而已。为了改变这中既累了老师又苦了孩子的现状,我向多媒体求助。比如学习老舍的《济南的冬天》,我从远程教育资源网里下载相关课件,在课堂上边放映带雪的山景,远眺连山之景,以及济南的水景,边播放配乐课文朗诵,视听并茂,各种美一起涌现,且相得益彰,学生自然而然达到自己会总结,或者与老师总结的产生共鸣,最起码也拉紧了距离。又比如莫泊桑的《福楼拜家的星期天》,作者观察人物细致,并抓住人物的特点给予细腻描写。纵然教材上有客厅里的插图,但那种平面黑白线条构图效果很差,甚至在以前课堂出现了学生确定不了而争执的场面,因双方各有根据,老师也不敢妄下断语,造成了时间不必要的浪费。只要利用多媒体,这些问题就迎刃而解了。又能让学生由衷地赞叹莫泊桑敏锐的观察力和高超的艺术手法。更不要说一些记叙文体, 五、合理运用教育资源,精当设置课堂检测,巩固学生学习成果 我们运用教育资源,不要一味承接,需要根据自己学生的实际有所选择。老师始终是课堂的操控者,占主导地位。因此,老师在明确每节语文课的重难点同时,通过创造性 劳动把课堂流程条理化和趣味化,指引学生自主学习后,再进行精心设置课堂检测,当堂巩固学习成果,使学生触类旁通,以提高学生解决问题的能力。从而让学生产生成就的愉悦感,为下节课的学习打下坚实的基础。 课堂作为教学互动的主阵地,学生学习的效果如何,直接关系着成绩的优劣,当然更维系着我们教师荣辱苦乐。事关重大,不能不引起高度重视。
大学英语教材随着时代的发展和进步在不断地调整。相关研究者针对教材在教学中的作用进行了分析,并对英语教材的发展进行了回顾,进而在系统把握英语教材编写需求的基础上,发现从文化内容角度看,中国“文化失语”问题相对较为明显,这也已经成为制约大学英语教材质量提升的重要因素。因此本文在针对这一问题进行深入研究后,提出在对大学英语教材进行改革的过程中,要吸收先进的教材改革发展理念和成功经验,从新时期时展背景下高校人才英语素质的培养要求角度,探索教材改革措施,增强教材改革的有效性和针对性,确保真正发挥出英语教材的重要作用,助力大学英语人才培养工作的优化开展。 1教材基本情况 对教材进行分析,发现其主要涉及到综合教程、阅读教程、听说教程几个方面,主要内容将大学英语教学涉及到的各项内容作为依托,教材内容的选择也将英语教学活动的改革发展方向作为参考依据,力求教材的设计和编撰能够与学生跨文化意识的培养相适应,使大学英语教材中中国文化失语的情况得到改善,促进教材核心作用得到有效的体现。因此在实际开展教材编撰和教材改革的过程中,将大学英语跨文化教育作为出发点和落脚点,基于语言教学和文化教学的结合对教材内容进行选择和分析,不再将对西方文化知识的介绍作为主要的内容,而是探索中国文化和西方文化的有机结合,全面加强对中国文化的重视,将中国信仰、传统文化的传承融入到教材体系中,确保大学生通过大学英语教材的学习不仅能加强对西方文化、西方意识形态和价值观的了解,也能深刻理解本国文化历史以及价值观方面的内容,为学生综合素质的培养奠定基础,也为我国高素质人才培养工作的开展提供良好的支持。 2教材的内容编排 为了在研究中对大学英语教材改革的方向进行明确,本文选取成功改革的教材作为案例进行分析,通过解析内容编排情况,对基于文化内容的教材改革形成全新的认识,进而明确大学英语教材改革的主要方向,全面提高教材改革的综合效果。首先,吸收前期经验,加入本土文化内容设计。在对教材进行编撰的过程中,在保证英语国家文化的基础上适当的融入本土文化的内容,如儒家思想、道家思想、诗词文化等,有效避免教材中出现中国“文化失语”的问题,确保学生在学习英语知识的同时能够基于中英文化的对比提高跨文化交际能力,增强英语教材的应用价值。其次,在深层次文化对比的基础上将语言学习的内容呈现出来,即在将中国文化融入到大学英语教材的过程中,相关教材编撰者对中英文化之间的深层次联系和差异进行挖掘,并把握其中的要点设计教材内容,将语言和文化有机结合在一起,在引导学生了解母语文化精髓的同时也掌握合理应用目的语文化的技巧。最后,教材所选择的语言材料涉及到中西方文化的方方面面,具有百科知识型的特征,能引导学生在学习英语知识的过程中以更加包容的态度认识西方文化,进而把握东西方文化之间的联系,使学生能形成母语文化的自我意识,学习英语文化的过程中合理处理英语文化和中国文化的关系,有效促进学生民族自豪感的树立。 3基于文化内容对大学英语教材进行改革的措施 在结合教材编撰情况进行系统分析后,本文对大学英语教材改革的方向进行了统筹研究,发现要想提高改革的实际效果,就要结合中国文化的引入进行具体的分析,明确教材改革的主要方向,促进大学英语教材编撰质量的不断提高。 3.1在教材中促进中国文化和西方文化的融合 研究发现,由于在中国国语语境中学生在学习英语语言文化知识过程中面临着文化输入量不足的情况,因此为了提高英语教学效果,在编撰大学英语教材的过程中,其文化内容的选择必须以目的与文化体系为主。但是考虑到全球化背景下培养学生跨文化交际能力的现实需要,要想增强英语教学的有效性,在对大学英语教材进行改革的过程中,就要适当地插入学生母语文化方面的内容,引发学生对目的与文化和母语文化差异的探讨,进而在发挥英语教材作用的基础上,使学生能够加强对跨文化交际知识技能的学习,促进人才培养效率的提高。正如费孝通先生所提出的,在学习他国文化的过程中,首先要加强对本国文化的认识,以本国文化作为基础去理解所接触到的多种文化,才能确保在多元文化世界格局中找准自己的位置。所以在教材编制过程中,要适当促进中国文化和西方文化的融合,在中西文化的对比分析中深化学生的理解认识,为学生跨文化交际能力的培养奠定基础。例如教材编撰者想要在大学英语教材中融入Englishpubs方面的内容,就可以适当融入teahouse方面的内容,并适当地插入中外作家的作品,辅助学生对相关知识的学习。 3.2注意挖掘深层次的文化内容 在英语教材编撰方面促进英美国家文化和本国文化的有机融合,不仅要从表面上适当地选择中国文化融入到教材中,强化学生中国文化语言能力,还要从文化的对比角度,对内容进行挖掘,进而把握更深层次的内容对学生实施相应的教育和指导,确保学生的跨文化交际能力可以得到培养。在教材改革的过程中,必须明确认识到,仅仅实施中国文化教育或者英国文化语言教育难以实现对跨文化交际问题的有效处理,为了避免学生对教学内容形成片面的认识,要发现中英文化的深层次差异,进而突出教学效果。以《东郭先生和狼》中蕴含的文化现象为例,在中国文化传统道德理念中,狼吃人是邪恶的,是不能被怜悯的,狼恩将仇报是恶的代表。而在英美文化中则不存在相似的概念,从生物教育角度,学生能够理解狼的生理特性,认为狼吃人与人吃猪肉和牛肉是类似的,狼饿了就要吃食物,而东郭先生在食物链中就是狼的食物,狼吃东郭先生不涉及到善恶问题。东郭先生的问题在于缺乏安全意识,最终被狼吃掉是正常的自然现象。从这一角度看,如果在将中国文化融入到英语教材的过程中,不结合中英文化的差异简单地将其融入,一味地强调“狼的恶”,那么将会导致学生跨文化交际能力的培养停留在表层上,无法提高教育效果。因此在探索将中国文化融入到英语教材的过程中,不能简单将视角停留在单一的文化层面上,而是要对深层次的文化交际内容进行挖掘,制定合理的教材编撰方案,突出大学英语教材的科学性和合理性。 3.3发挥多元民族文化观的指导作用 在编制英语教材的过程中,要注意树立多元民族文化观,突破民族中心主义思想的束缚,避免从本国文化的视角对教材内容进行描述和对比,有效消除英语教材中跨文化交际障碍问题。在实际工作中,要注意考察不同文化背景下人受到文化差异的影响在语言表达方面的不同,基于文化局内人和局外人的思想对文化进行多元化的解释和描述。在对高校大学英语教材进行改编的过程中,必须明确认识到教材真实性会受到编写者文化视角的制约,只有编写者能够从多元化的角度对教材中涉及到的民族文化内容进行分析,并合理的选择文化内容,才能增强教材的应用价值,为我国高校大学英语教学活动的开展提供相应的辅助,突出教育改革实效和人才培养工作的综合发展成效。 4结语 综上所述,在总结资料和反复论证的基础上,已经对当前大学英语教材“文化失语”的问题形成了初步的认识,也明确了教材改革的措施,针对教材改革提出了合理化的建议,希望可以为大学英语教学活动的开展和跨文化交际人才的培养提供良好的辅助。在未来研究实践中,还应该注意从文化内容入手,结合学生使用效果的实证研究对大学英语教材改革进行更为系统的论述,增强研究的全面性,为英语教材改革提供更加科学有效的指导。 参考文献: [1]黄淑琴.跨文化能力培养理念下的大学英语教学改革探究——以南京工业大学为例[J].牡丹江大学学报,2017,26(1):177-179. [2]李惠胤.大学英语教材中的文化内容研究——以《新标准大学英语综合教程4》为例[J].广东外语外贸大学学报,2016,27(3):124-130. [3]刘涛.多元文化背景下大学英语教学改革问题剖析及其对策探究[J].知识经济,2016(20):112-113. [4]王永亮.跨文化传播的症结及其消解——基于我国五套大学英语教材中的文化配置之检视[J].英语广场,2017(9):73-76. [5]徐丽欣.“中国文化走出去”战略下的地方高校大学英语教学改革研究[J].邢台学院学报,2018(1):153-154. [6]岳春芳,张健稳.中国文化失语与大学英语教材建设研究[J].产业与科技论坛,2017(22):134-135. [7]仲蕾.基于儒家文化类大学英语后续课程设置的研究[J].语文学刊,2016(8):138-140. 作者:岳美荣 单位:内蒙古师范大学青年政治学院
随着人口的老龄化,全球结核病流行病学特征的突出变化是患病率高峰向老年人群推移,老年肺结核病已成为全社会急需关注的公共卫生问题[1]。我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病患者例数居全球第三位,也是27个耐药结核病高负担国家之一[2]。由于耐多药肺结核病具有痰菌阴转慢、传染期长、诊断、治疗、管理技术复杂、治疗费用高、治疗成功率低及不良反应多等特点[3],耐药结核分枝杆菌使结核病高负担国家的结核病控制工作更艰难而复杂。耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病的扩散使结核病在全世界范围内的控制形势更加严峻[4-5]。世界卫生组织(WHO)估计,在中国估计每年MDR-TB新发约7.3万例[6]。2010年全国第五次流行病学调查显示,60岁以上老年患者占肺结核病患者的48.8%[7]。为更好了解本地区老年耐药结核病患者分枝杆菌的耐药变化及结核病患者诊治情况,现对2019年10月—2020年6月本院老年耐药结核病患者的治疗效果及其安全性进行分析,为临床治疗提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源选择 2019年10月—2020年6月在哈尔滨市胸科医院住院的老年耐药结核患者20例(≥60岁)为研究对象,收集整理病例的各项临床资料,主要以痰结核分枝杆菌药敏试验的结果及不良反应进行调查与分析。老年耐药结核患者初治9例,复治11例。年龄60~81岁,中位年龄65.10岁。 1.2方法根据 《耐药结核病化学治疗指南(2019)》,单耐药结核病(MR-TB)结核病患者感染的结核分支杆菌(MTB)经体外药物敏感性试验(DST)证实仅对1种一线抗结核药物耐药。多耐药结核病(PDR-TB,DST证实对1种以上一线抗结核药物耐药但不包括同时对异烟肼和利福平耐药)。耐多药结核病(MDR-TB,DST证实至少同时对异烟肼和利福平耐药)[8]。结核分枝杆菌培养方法采用BACTECMGIT960系统常规方法。药敏试验采用珠海银科医学工程股份有限公司生产的分枝杆菌药敏罗氏培养基(培养法)和分枝杆菌液体药敏试剂盒(微孔板法)检测异烟肼、利福平、乙胺丁醇等16种药物敏感性。耐药基因检测使用美国赛沛生物技术有限公司GeneXpert-16,MTB/RIF检测试剂盒(美国Cepheid公司)和TC-96/G/H(b)基因扩增仪、combi-H12型恒温杂交仪,基因芯片试剂盒(亚能股份有限公司生产)。对老年耐药结核病患者治疗期间各项临床资料进行整理与回顾,包括患者基本情况、各项检测情况及不良反应等。 2结果 2.1老年耐药结核患者性别和年龄情况 20例老年结耐药核患者中男14例,72岁1例,60~69岁13例(65.00%);女6例,≥80岁1例,60~69岁5例。男性患者例数明显多于女性。年龄60~69岁18例,其中男13例(72.22%),女5例(27.78%)。 2.2初治和复制老年结核患者不同耐药类型分布情况 初治患者中单耐药率为44.44%(4/9),多耐药率为22.22%(2/9),耐多药率为33.33%(3/9)。复治患者单耐药率为0(0/11),多耐药率为36.36%(4/11),耐多药率为63.64%(7/11)。总耐药顺位为利福平(85.00%,17/20)>异烟肼(65.00%,13/20)>链霉素(40.00%,8/20)。初治患者耐药顺位为利福平(88.89%,8/9)>异烟肼(44.44%,4/9)>链霉素(22.22%,2/9)。复治患者耐药顺位为利福平(81.82%,9/11)=异烟肼(81.82%,9/11)>链霉素(54.55%,6/11)。老年患者对二线药物的耐药前2位分别为左氧氟沙星、丙硫异烟胺。一线药物乙胺丁醇及二线注射药物对氨基水杨酸钠、阿米卡星的耐药率较低。 2.3老年耐药结核患者不良反应发生率 20例老年耐药结核患者中出现肝功异常3例,不良反应发生率为15.00%(3/20);尿酸升高3例,不良反应发生率为15.00%(3/20);胃肠道症状1例,恶心、呕吐1例,发热1例,不良反应发生率均为5.00%(1/20),不良反应总发生率为45.00%(9/20)。 3讨论 本研究结果显示,20例老年耐药结核患者中男14例(70.00%),女6例(30.00%);年龄60~69岁18例(90.00%),其中男13例(72.22%),女5例(27.78%),男性患者例数明显多于女性。说明老年男性比女性更易患耐药结核病,与相关研究[9-10]结果基本一致。本地区老年耐药结核患者主要是男性,这可能与男性社会活动多、吸烟、饮酒、熬夜、不良卫生习惯等不良生活方式和对自身健康不重视等原因有关。本地区初治患者单耐药率高于复治患者,多耐药率和耐多药率低于复治患者,复治患者耐药率高于初治患者,与过往的耐药情况相同[11]。总耐药顺位分别为利福平>异烟肼>链霉素。初治患者耐药顺位和总耐药顺位一致。复治患者耐药顺位为利福平=异烟肼>链霉素,各药耐药率较初治明显增高。一线核心抗结核药物利福平和异烟肼耐药率最高,与以往的研究结果一致[12-13]。分析可能原因是与一线抗肺结核药物的临床使用率高有关。目前,全球的耐多药结核病治疗成功率仅为54%,已成为世界范围内最重要的公共卫生危机[14]。本地区20例老年耐药结核患者出现肝功异常和尿酸升高的不良反应发生率均为15.00%(6/20),高于胃肠道症状,恶心、呕吐,发热的不良反应发生率,不良反应总发生率为45.00%(9/20),不良反应发生率较高。考虑主要原因为,利福平和吡嗪酰胺均可引起肝功异常,吡嗪酰胺可引起尿酸升高。利福平为一线核心抗结核药物,吡嗪酰胺很少发生耐药,在长期治疗过程中容易发生不良反应。利福平耐药率高于异烟肼和链霉素,乙胺丁醇的耐药率较低。老年耐药结核患者不良反应发生率较高。临床治疗时应充分考虑药物的耐药和不良反应情况。本研究结果在一定程度上可说明哈尔滨市老年耐药结核患者现况,复治患者多耐药率和耐多药率明显高于初治病例,临床治疗更加困难。多耐药和耐多药两种耐药类型的结核病治疗难度大、费用高。结核病患者的治疗分为初治和复治,复治结核指初治失败或再次复发或治疗不规则的。据研究报道显示,服用药物种类越多,服药次数越多,方法越复杂,患者治疗的依从性就越差,易产生耐药性[15]。耐药结核病是由于部分患者对疾病认知水平较低,容易出现自行停药或者不规律服药现象,还有部分患者可能由于经济原因被迫间断治疗甚至中断治疗引起[16-17]。老年肺结核患者由于用药依从性差、吸烟及合并糖尿病等原因较易出现耐药[18]。因此,在结核病治疗时,应根据药敏结果,尽力采取合理的治疗方案,规范结核病患者的治疗,提高初治治愈率,加强患者及家属的健康教育,提高结核病患者治疗依从性。目前个体化疗方案和服药管理是耐药结核患者良好治疗转归的关键[19-20]。二线注射药物是WHO耐药指南中耐多药方案的核心药物,同时乙胺丁醇也是推荐使用药物[21]。掌握老年耐药结核病患者的耐药及不良反应情况,不仅有利于结核病患者的个体化治疗,更有利于为患者提供优质的药学服务,保证治疗效果及减少耐药菌株的传播。本研究的局限性在于样本量有限,可能存在选择偏倚。利益冲突:所有作者声明无利益冲突。 参考文献 [1]李晓贞.老年肺结核病的诊治现状及进展[J].中国卫生产业,2016,13(33):183-185.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.183. 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