大学生心理课论文:公共体育课促进大学生心理健康创新机制探究 摘 要 社会的急剧变化使高校大学生成为心理疾病的高发人群。高校公共体育课在培养健全人格和良好意志品质、提高人际交往和社会适应能力等方面起着特殊作用。深入挖掘和开发公共体育课对于大学生心理健康发展的积极作用，建立大学生心理健康发展创新机制意义深远。 关键词 心理健康 公共体育课 机制研究 前言 随着现代化进程的不断推进，社会生活节奏不断加快、竞争日趋激烈。这些变化给人格结构尚未完善的大学生造成了心理障碍。早在上世纪末国家教委的调查报告就显示：在调查的12.6万名大学生中有20.23%的人有不同程度的心理障碍[1]。 一、新时期对心理健康内涵和价值的解读 1946年的第三届国际心理卫生大会更是明确定义出心理健康的含义：在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。大学生心理健康的标准大致应包括以下几方面内容：（1）完整统一的人格。（2）正常的智力发展水平。（3）情绪健康稳定,心情良好。（4）具有坚强的意志品质。（5）保持良好的环境适应能力。（6）能正确的认识了解自己[2]。 二、大学生心理健康发展现状以及原因探究 大学生的生活相对独立，学习紧张，高校心理健康教育环节的缺失和松懈更是导致相当一部分学生存在着学习、考试、人际交往等方面的困惑，大学生心理障碍的人数呈逐年上升趋势。探究大学生心理障碍多发的原因可以从以下几个方面找到原因： （一）应试教育体制下的中学生被当作学习和考试的机器，缺乏价值观和情感素质教育，往往易于形成冷漠、孤僻的性格特征，抵抗压力的能力孱弱。 （二）心理健康教育严重滞后也是大学生心理健康问题的重要原因。我国高校心理健康教育还远远没有有效的开展起来，由于学生心理健康意识的缺乏，在事业和感情等方面遭遇困难和挫折时，大学生自我调节能力不强，这些都为大学生的心理健康埋下了祸根[2]。 （三）社会环境的改变对大学生心理健康有决定性的影响。社会价值观发生的重大改变，社会生活中存在的大量不良现象如行贿受贿，暴力欺诈等等都使望公平的大学生感到失望和难以忍受，致使有些学生心理失衡、行为偏激[4]。 三、公共体育课对于大学生心理健康发展的积极作用和当前高校公共体育课现状分析 （一）公共体育课对于大学生心理健康发展的有着积极影响作用。通过体育锻炼，可以有效地缓解紧张情绪，消除焦虑。具体而言，公共体育课在以下几个方面促进大学生心理健康发展： 1．培养大学生健全的人格和良好的意志品质。激烈的对抗性是体育活动的重要特征之一，并伴有一定的生理负荷，有助于其形成机智灵活、沉着果断的意志品质，使学生保持积极健康向上的心理状态[5]。 2．有助于提高大学生人际交往和社会适应能力。在体育活动中参与者要去面对和处理虚拟化社会关系，并且每次体育活动都是认知选择的重现。可以引导学生形成良好的合作关系，从而培养大学生的人际交往能力。 （二）公共体育课发展现状。由于现实条件制约，公共体育课很难完成既定教学目标，担负起促进学生身心健康发展的重任。具体表现为学校相关部门领导对公共体育课的重视程度不足，认为公共体育课就是跑跑跳跳，就是让学生玩玩；课程设置僵化呆板，硬性设置教学内容，置学生的兴趣和爱好而不顾。 四、建立公共体育课促进大学生心理健康发展创新机制 （一）深入挖掘当前公共体育课程对于大学生心理健康发展的价值和意义，创新教学目标，充实教学内容，把心理健康教育正式纳入到大学公共体育课的教学目标之中。 （二）探索潜在教学资源，从学生兴趣出发，引入对于大学生心理发展具有特殊作用的运动项目。我们应该开阔眼界，不断引进新的教学内容、充实教学资源，使公共体育课在培养学生强健体魄的同时更要促进学生心理健康发展。 （三）把大学校园心理咨询部门和体育教学联接起来，全面统筹配置学校教育资源，形成合力，多渠道解决大学生心理障碍,把心理咨询中心纳入高校公共体育部门的建构体系中。 大学生心理课论文:健美操课对大学生心理素质的影响 [摘要] 本文针对健美操教学对大学生心理素质的影响进行分析、讨论。提出当前健美操教学应加强对学生进行自信心、表现力、健身意识等心理素质的培养,使大学生具良好的心理素质来适应和承受各种复杂的环境,在个性上逐步走向成熟健康,为大学生的终生心理素质奠定基础。 [关键词] 心理素质 大学生 健美操 1 研究方法 1.1研究对象 宁夏大学2006级本科生53人,2007级本科生67人,共计120人。 1.2研究方法 1.2.1问卷调查法 对这120名学生分别发放两次问卷,第一次为新生刚入校时,第二次为大二上完健美操专项课后,在第二次的问卷中,同时发放一份能力创造测试题(内容在结果分析中)回收120份,回收率100%。 1.2.2教学中的心理训练方法 1)素质品质的形成,强调表现力的培养。让学生从思想上认识到健美操不仅能增进健康,提高身体素质,还能塑造美的形体,培养高雅的气质。教学中遵循的是从易到难、从简到繁、逐步深入、循序渐进的原则,严格抓好站立姿势,手法、步法的灵活运用动作力度、动作协调性、头的方向、眼神的处理等方面的训练。运用量的积累和一定负荷的强化训练,使学生对基本动作形成最初的表现意识。 2)强调表现意识 让学生从思想上认识到健美操不仅能锻炼身体,还能塑造美的形体,培养高雅气质。完美的动作节奏和音乐旋律的结合可以造就出最完美的动作表现,可以渲染动作的感染力。 3)强调自信心的培养,选修课的初期在注重表现意识形式的同时也使学生建立初步信心。随着动作幅度的加大,力度的增强,难点动作的完成,对动作的层次美、流动美的体验能使学生感受到自己的能力。 4)动作语言(形体语言)的应用,让学生了解人们用语言来表达内心的感受,而动作要靠头、眼、胸、腰、肢体等动作语言来展现美的风采。当学生运用好动作语言把内心对动作美的体会,对动作的理解以及身心美的修养全部表现出来时,他们就会体验到心理上的变化,得到心理上的训练。 5)语言刺激的运用。课堂上不断通过语言刺激,对学生的心理过程施加影响,为了鼓励学生,我们常常提醒学生“当自己站在那里表演时就应想我是最好的。”让学生做到从内心里自我欣赏。通过自我暗示和接受暗示,起到调节情绪、思维和意志的作用。同时,我们在教学中后期的每节课,在教学完成一段(节)动作或成套动作后,让学生进行感动或想象训练,时间在5～10min之间,以此提高学生理解问题的能力,丰富学生的心理生活。 6)尽可能提供心理稳定能力的训练机会:在学习过程中,不断地采用分组练习、个人练习,增加预测、补测的机会,让学生在不同的氛围中经受心理锻炼。 2 结果与分析 2.1心理训练是在心理方面有目的地定向训练和对个性心理特征施加影响的过程 其目的是促进学生心理的稳定和成熟,增强自信心,并形成最佳心理状态。从两个年级教学班的信息反馈中看出,我们在大学生健美操课中加强心理素质的培养取得了初步的成果。 2.2表现力的提高 在教学初期(1～6周),很多同学都有一些顾虑,觉得自己在做动作时有很多人在盯着看,越想心理越紧张,动作表现的很疆硬,不协调。这种时候我们通常把学生的注意力吸引到教师身上,采取集体练习,安排简单,节奏较慢的动作,让学生逐步度过这段动作学习的非常时期,同时,不时的用语言鼓励大家的学习热情。 在教学中期(7～12周),尽管大多数同学对健美操有了一定了解,也学会了不少单个动作和组合动作,但大多数同学还是害怕在集体面前展示自己,此时,创造一种和谐友好的课堂氛围显得尤为重要,首先教师身体力行,有目的地培养那些表现欲望强烈,动作熟练,动作规范的同学,让他们先站在台上做动作,最后,在教授新动作过程中不时抽调同学上台,以此锻炼大家的心理承受能力和稳定性。 在教学中期(13～18),针对表现力和自信心的训练,我们在考核内容方面做了一些改革,规定内容考核占50%,自编动作考核占30%,理论知识占20%,这样一来,教师的主导作用和学生的主体作用都得以体现,为了完成自选动作的创编,教师与同学,同学与同学之间的相互交流,勾通密度加大,人际关系与交往能力都得到极大改善,学生的综合表现力有了很大提高,见表1。 2.3自信心的增强 随着学生在课堂上表现的提高,心理状态也更加稳定。在建立初步信心的过程中,学生体验到自己的能力,在不断高质量完成动作并取得好成绩的过程中,使他们更增强了自信心。 由于学生表现力的提高和自信心的增强,考试的成绩有了大幅度提高,从前后两个学期学生自编自演了min健美操的考试成绩对比看(看表2),优秀率由原来11.7%提到39.2%,而及格和中等的大幅度下降,充分证明了学生心理素质有了显著的变化。 2.4增强了锻炼的自觉性 高校的体育旨在增进健康,提高身体素质,让我们培养的大学生以健康的体魄迎接竞争和挑战,而增强锻炼的自觉性和获得终生体育的关键在于引导。从学生选修健美操课的初期从兴趣出发,引导学生自觉地锻炼,这就要在健美操课中通过提高表现力吸引学生热爱健美操,并从胆小拘束到投入热爱而获得认同,达到自觉会使他们终生受益。 2.5磨练了意志,陶冶了情操 健美操不仅是体育课,而且是一门综合课,是一门提高学生全面素质的课,在优美的音乐旋律中陶冶学生的情趣,提高音乐欣赏能力。在形体美的练习中培养学生高雅的气质,在大运动量中磨练他们的意志。总之,健美操课愉悦了学生的身心,使他们将来能以健康的体魄,优雅的气质,开朗的性格和高品位的欣赏能力迈入竞争社会。 3 结论与建议 在普通高校健美操课中强调心理素质的培养,让学生接受技术训练之外的心理训练,能有效地促进大学生身心的全面发展,通过学生的表现力的提高,自信心的增强和锻炼自觉性的提高等,充分说明在大学体育课中所实施的心理训练方法是有效的。普通高校的健美操课不仅能增强大学生的体能,而且是培养大学生心理素质的有效途径。因此,建议在健美操的教学过程中应多加注意学生心理素质的培养,使他们具备良好的心理素质来适应和承受各种复杂的环境,更有利于他们走向社会。 大学生心理课论文:大学生心理健康教育课案例教学的难点与对策 摘 要 案例教学对于提升大学生心理健康教育课的实效性具有较好的效果，但是目前大学生心理健康教育课案例教学存在业界相对缺乏精当的教学案例、高校大学生心理健康教育课案例教学应用条件不足、高校尚未形成有效的大学生心理健康教育课案例教学运行模式等难点。据此，高校应通过控制教学班级规模、加强案例库的开发与建设、不断提升教师案例教学能力等渠道提升大学生心理健康教育课案例教学水平。 关键词 案例教学 心理健康教育课 大学生 心理健康教育课堂教学是大学生心理健康教育的主渠道，许多高校将心理健康教育课作为公共选修课或必修课。在教学中积极使用案例教学，对于提升大学生心理健康教育课实效性具有较好的效果，但是心理健康教育课的学科理论教学与实践教学中尚存在许多现实问题需要不断探索与研究。 1 大学生心理健康教育课案例教学的内涵分析 课堂教学中，习惯上将以教授为主的教学方法称为“知识讲授法”，而以案例分析为主的方法称为“案例教学法”。案例教学作为一种重要的教学方法已有上百年的历史，最早应用于医学教学，20世纪初，哈佛商学院在工商管理课教学中引进案例教学，教学质量大大提高，学生的素质和能力得到很大发展，至此案例教学开始被教育研究者重视，并在各科教学中普遍使用。案例教学，指“在教师的指导下，根据教学目的和教学内容的需要，运用典型案例，将学生带入特定事件的现场，深入角色，分析案例，以提高学生分析和解决实际问题能力的一种教学方法”。① 大学生心理健康教育课教学案例是对现实事件的完整描述，包括心理问题产生的家庭（社会、学校）背景、原因分析、应对方案与调适方法等内容，学生可以在案例中找到与自己心理相似的情境和问题，从而受到启发，将书本上的心理健康知识迁移到自己或他人心理问题的调适上，从而实现心理教育教育课自助助人的教学目标。 心理健康教育课案例教学不等同于“举例教学”，它不是平常所说的“例子”，而是在大学生中具有典型性和普遍性，是大学生某一心理问题的典型化实例，它主要是将教学内容通过案例讨论的方式而展开，重视学生得出答案的思考过程。心理健康教育课案例教学也不等同于“心理咨询案例”，心理咨询案例侧重对心理问题的诊断、咨询目标的确立、治疗方案的实施、咨询效果的评估等，这样的案例让学生感觉缺乏真实的情境性，难以调动讨论的积极性，因此不适合用于教学。 2 大学生心理健康教育课案例教学应用的难点分析 随着案例教学在越来越多的课程中应用实施，大学生心理健康教育课也开始更多的关注和使用这一教学方法，但是从目前实践教学效果上来看，案例教学在大学生心理健康教育课中的优势教学效果并未显现出来。这固然跟心理健康教育课的学科理论教学与实践教学正处于探索和起步阶段有关，但也有着一些深层次的原因影响着案例教学效果的发挥。 2.1 业界相对缺乏精当的大学生心理健康教育课教学案例 精当的教学案例是开展案例教学的前提和基础，没有高质量的教学案例，那么案例教学就失去了应有的活力和效果。笔者在教学实践中感受到，大多数教师在实施案例教学时，都是根据自己对案例教学的理解和认识，对教学案例文本的挑选主要是通过互联网或报刊杂志转载而来，没有根据教学目标和主题进行深入加工而直接在课堂上呈现。这样背景下呈现出来的案例具有很大的随意性，缺乏对大学生心理健康教育课案例教学性质的系统性研究，难以实现同一主题下多个教学案例的有序整合。 2.2 高校大学生心理健康教育课案例教学应用条件不足 案例教学良好教学效果的实现有赖于学生的积极参与和课堂教学时间的合理分配。课堂中的案例教学分为案例呈现、案例分析、案例评述这三个主要环节，教师处于指导和引领的角色，学生则在教师的指导下进行讨论分析，通过师生之间的互动、学生与学生之间的互动，达到案例教学的最优教学效果。目前，各大高校大学生心理健康教育课通常安排在大一第一学期， 16学时1学分，以大班授课（人均在150人-280人之间）讲座为主要形式。在这种情况下，课堂上难以组织案例教学，或者组织案例教学，因学生人数过多，不能充分参与互动，难以产生深刻的体验和感悟，而有限的体验和感悟也难以得到挖掘和提升，最后教师生硬抛出结论，却没有真正触动学生心灵深处，使得案例教学流于形式。 2.3 高校尚未形成有效的大学生心理健康教育课案例教学运行模式 教师的理论素养和教学艺术是案例教学成功的关键所在，一个高超的教师不仅要有深厚的理论造诣，还要具备广博的文化修养和极强的课堂驾驭能力。②但是由于心理健康教育课的学科理论教学与实践教学正处于探索阶段，高校大部分心理健康教育课教师是由思想政治教育工作者兼任，因此对于案例教学的模式、对于心理健康教育教学的特点等缺乏系统的学习和认知，缺乏心理健康教育课案例教学理论构建和实践经验，只是在教学实践中模仿其他传统学科的案例教学模式，这些都在很大程度制约了大学生心理健康教育课案例教学水平的整体提升。 3 提升大学生心理健康教育课案例教学实效性的对策探索 3.1 控制教学班级规模，改善大学生心理健康教育案例教学的空间环境 控制教学班级规模是实现案例教学良好效果的前提条件，合适的班级人数，对于教师而言，能够准确把握教学思路，将学生的讨论分析有效地引导到教学目标的实现上，避免被学生牵着走，出现偏离主题、喧宾夺主的局面；对于学生而言，能够使更多的学生有机会参与讨论、分析、点评，从而将心理健康知识应用于自身及他人。以高校标准班级30人为例，心理健康教育课案例教学适宜安排1~2个班级合班授课；所选择的案例应与大学生已有的生活经验或学习经验为基础，避免选择对背景知识等需大量说明的案例；一堂课中适合安排1-2个案例，并配合使用多媒体课件，但对于结论性的语句，不能过度依赖多媒体，原因主要在于心理健康教学中，问题的解决、方法的获得主要是学生在参与、体验、感悟、分享的过程中自我生成，这种生成有时比较片面，有时比较幼稚，有时又超出教师的思维空间，但是这些是非常宝贵的生成，如果把事先结论性的语言通过多媒体课件做好，有时并不符合学生的自我感悟，甚至是游离于学生的感悟之外，这样就失去了案例教学的初衷，其教学效果也会大打折扣。 3.2 加强案例库的开发与建设，为大学生心理健康教育课案例教学提供较为完整的操作支持和资源服务 开发案例库是开展案例教学的基础。大学生心理健康教育案例库应该能够体现当下大学生心理健康教育课案例教学的最新研究方法、研究成果及水平，并且能够代表未来几年案例教学的发展趋势和方向，所入库的案例应该实现资源共享、定期更新。基于上述阐述，高校应首先成立一支职称结构、年龄结构较为合理的大学生心理健康教育课案例研发团队，通过研发团队优势互补、联合攻关，编制与大学生心理特点相符、与教学内容有着内在实质性联系的优质教学案例，案例类型可分为文本案例、视频案例、多媒体案例等，从而使教师以较少的时间投入获得高质量的、可信赖的案例教学资源，在此基础上，可模仿、借鉴，形成适合自己课堂教学的高质量教学案例，从而在整体上提升大学生心理健康教育课案例教学水平。 3.3 教师应不断提升案例教学能力，提高大学生心理健康教育课案例教学感染力 大学生心理健康教育课案例教学，最容易出现的问题是学生对案例不感兴趣，或觉得教师对案例的驾驭能力不强，因而会在课堂上出现讲话、玩手机、耳机听音乐等现象。在实施案例教学时，首先，教师应具有丰厚的心理学理论知识和较强的应变能力，能够引领学生对心理问题深入分析，否则就会使案例脱离课堂教学，变成教师列举的“例子”，失去了案例教学的功能。其次，教师应情感丰沛，教学语言应丰富幽默。大学生对心理健康教育教师往往有较高的期望，他们认为心理健康教育教师在心理素质方面、人格方面应比其他教师更好，他们希望教师精神饱满、耐心善良、理解宽容、知识渊博。哲学家卡尔・雅斯贝尔认为，“真正的教育意味着一棵树摇动另一棵树，一朵云推动另一朵云，一个灵魂唤醒另一个灵魂”。教师只有将自己的情感融入到教学内容中，教学语言才会具有感染力，才会使学生产生强烈的共鸣。 大学生心理健康教育课堂教学的历史不到20年，但是对于大学生完善人格、优化个性、提升心理素质等起着重要的作用。将案例教学引入到心理健康教育课中，这是课程教学的一种创新与尝试，但目前存在很多现实问题，需要更多的学者给予关注与研究。 大学生心理课论文:体能教学课对大学生心理素质影响刍议 摘 要：体能教学课是高校教学课程的重要环节，对于提升大学生身体素质、体能锻炼水平，尤其是提升大学生的身体素质有着至关重要的作用。新时期新背景下，加强体能教学课对大学生心理素质影响的研究有着重要的现实意义。该文旨在体能教学课对大学生心理素质的影响进行分析，通过提高体能教学课教学水平，从而提高学生的心理素质，促进大学生的健康成长。 关键词：体能 教学课 大学生 心理素质 影响研究 大学生是一类特殊的群体，一般的年龄在18～22岁左右的年光，换句话说，大学生正好处于人生的关键阶段，也是人生的旺盛时期，也正是因为如此，大学生的心理更加的微妙，处于由幼稚到成熟的重要时期，其心理素质某种程度上还存在着一定的可塑造性。必须要认识到这一点，紧紧抓住这一时期学生的心理变化，从而对大学生进行训练，提高学生的心理素质。文中主要研究体能教学课中大学生心理素质培养方法，探讨体能教学课对大学生心理素质的影响，为大学生心理素质提升方面提供借鉴。 1 体能教学课对大学生心理素质的影响 笔者根据多年的教学工作实践经验，对于体能教学课有着丰富的经验，也有着自己的认知，笔者认为在实际的教学过程中，体能教学课对大学生心理素质的影响主要是体现在以下几个方面。 第一，表现力提升。经过一段时间的锻炼可以看出，学生的态度发生了重大的改变，学生由原来的怕锻炼到后来的积极锻炼，他们的表现能力在很大程度上得到提升。这就是体能教学课的重大作用，学生由当时的不敢到现在的积极参与，这绝对是一种超越。 第二，自信心增强。体能教学课不同于一般意义上的体育课程，一般的体育课程由于趣味性不强、枯燥，很多学生很不愿意参与，但是体能教学课则不同，它不仅需要老师在理论上进行引导，还需要老师在实践中进行指导，使得学生不仅仅懂得锻炼的意义，而且还能积极地参与到体育锻炼中来，掌握科学正确的锻炼方法，从而使学生在实际的锻炼过程中，不断增强自信，提高对自我的认知。 第三，自觉性增强。大学的体育在于增强学生的健康，提高学生的身体素质，让我们的大学生以健康的体魄迎接社会的竞争和挑战。增强学生锻炼的自觉性和使他们获得终生体育的关键在于正确的引导。从学生体能的增强和身体素质的提高出发， 引导学生自觉地进行锻炼，从胆小拘束到投入热爱而获得认同，达到自觉，使他们真正体会到锻炼的价值。 2 体能教学课中大学生心理素质培养方法 2.1 强调表现力的培养 在进行体能教学课训练之前，老师必须要对学生进行思想灌输，让学生在思想意识上认识到体能教学训练的重要性，从而使得学生认识到体能教学训练的作用，进而更加专注地做好体能训练教学训练。体能教学训练不仅仅是简单的身体训练与简单的发展体能，更为重要的是身体素质的培养，还有就是意志品质的培养。在实际的体能教学过程中，老师需要注意教学过程的循序渐进，很多学生心理素质不是很高，老师需要抓好对量和度的把控，逐步加强量和度的把控，从而使得学生在不断的训练中增强自己对体能训练课的认知，从而从心理上建立起良好的锻炼动机。 2.2 强调自信心的培养 心理素质锻炼的一大重要方面是关于自信心的培养，可以说自信心是大学生心理素质锻炼的重要目的。在实际的大学生体能训练过程中，老师需要将大学生自信心的培养与大学体能训练课程相结合，更加地体现出体能训练课程对于大学生心理素质培养的作用。一般来讲，在体能教学的初期，大学生在慢慢地接触大学体能训练课程的过程中，在与课程训练的磨合过程中，就已经慢慢地建立起了初步的自信。通过初步自信的引导，老师可以在逐步的训练过程中，加大负荷，提高量度和力度，从而使得学生慢慢地感受自己的潜力，从而在训练过程中，不断增强自己的自信心，提高学生的综合能力。 2.3 强调自我意识培养 体育教学的目的在某种程度上是为了培养学生的体育锻炼意识，在体育锻炼的实践基础上，提高自身体育锻炼认知，通过体育锻炼实践和认知的统一，从而激发出学生学习体能训练的积极性与主动性。久而久之，学生慢慢地形成锻炼的习惯，形成体育锻炼的愿望和兴趣，即使在平时，学生也会主动地参与体育锻炼，从而形成主动锻炼以及终身锻炼的意识。另一方面，加强体育教学环境的塑造，体育教学环境对于大学生体育意识的形成以及锻炼质量都有着重要影响。同时，也更加有助于大学生心情的培养与保持，在愉快的心情下，学生可以更加深刻地了解体育锻炼的重要性，从而更好地培养体育意识。 2.4 提供心理稳定能力控制的训练机会 在实际的大学体能训练课程教学过程中，老师需要注意尽可能地为学生提供更多的心理稳定能力控制的训练机会，这样可以最大限度以及最快地提高学生心理素质。训练过程中，老师可以采用分组练习以及预测、补测的方式，在循序渐进中，使得学生的心理素质得到最大限度的锻炼，对于那些表现良好的学生，老师需要注意给学生最为充分的肯定，鼓励学生积极参与；而对于那些表现一般的学生，老师也需要鼓励，同时对于他们存在的问题进行分析，找出问题原因与根源，从而更好地提高学生参与到体育锻炼中的积极性，进而更好地提升学生心理素质与水平。 3 结语 综上所述，心理素质训练是高校体能训练课的重要环节，通过加强对于学生心理素质的培养，不仅仅可以提高学生的全面进步与发展，而且还可以提高学生的人格与魅力，培养学生的勇敢精神，提高学生的自信心，对于学生漫长的人生道路有着巨大的辅助作用。因此，必须要注意对大学生心理素质的培养，增强学生的社会适应能力与竞争力，从而使得学生在毕业后更好地服务社会，实现自我价值。 大学生心理课论文:大学生心理健康教育“微课”教学方法探索 【摘要】“微课”在教育教学中日益应用和推广，带来了教育教学观念的深刻变革。在大学生心理健康教育中应用“微课”教学方法，将会建构新型师生教与学的互动关系，提高教育教学效果。 【关键词】微课 大学生 心理健康教育 网络时代新媒体发展迅速，深刻影响着大学生的生活方式、学习方式和思维方式，移动学习、微学习日益成为大学生学习方式的新常态。尤其是以“微博”、“微信”、“微电影”以及“微课”为代表的新媒体应用技术使得互联网进入了“微时代”。深刻认识“微时代”下大学生认知心理、认知习惯和学习心理，积极借助“微课”教学手段，发挥其因“微”而“大”的教育优势，不断提高大学生心理健康教育教学的针对性和实效性。 一、“微课”涵义 国内外一提起“微课”大多指音视频资源，近年来随着“微课”的应用，对其研究也逐步深入。综合教育行政部门、专家和学者的定义和研究，主要围绕“学科知识点”、“教学视频”、“微课件、微教案、微反思、微点评”、“学习资源包”、“情景化、个性化、趣味化”等关键词对“微课”进行了不同角度的解读。目前关于“微课”的内涵主要有三种典型观点：“微课”是一种教学视频资源（Micro？鄄lecture）；“微课”是一种微型教学活动（Micro？鄄teaching）；“微课”是以微视频为中心的资源包所构成的微课程（Micro？鄄lesson）。 笔者根据国内外学者的定义和参加“微课”教学比赛的实践，认为“微课”是教师借助互联网应用平台，就某个知识点或教学环节以视频资源方式呈现，开展的完整、简短、精趣、个性化的教学活动。 二、大学生心理健康教育“微课”教学设计主要内容 在大学生心理健康教育中采用“微课”教学形式，可以进一步增强大学生心理健康教育的生动性和形象化，增强教学过程中的互动，发挥学生主体参与教学过程的积极性，更好的实现教育教学效果。 借助“微课”教学方式，可以将大学生心理健康教育的主要内容进行主题建构，以视频化教育教学方式，对大学生心理健康教育进行形象、生动、趣味的教学设计，使学生乐学、易学，增强教育教学效果。 （一）大学生心理健康教育“微课”教学设计思路 用下图可以形象表明大学生心理健康教育“微课”教学设计思路，主要包括前期准备、内容设计、资源设计和微学习与评价四个主要环节。 （二）大学生心理健康教育“微课”教学框架体系设计 “微课”不是简单的将教学视频拍摄好就可以了，而是包含着主题内容的系列教学资源包，同时还是一个动态的教学过程。因此，根据“微课”教学设计思路，在大学生心理健康教育“微课”教学框架体系中要包含“微课”主题、辅助性教学资源和教学活动的设计。因为篇幅的原因，笔者选取大学生心理健康教育的主要专题内容中的几个主题进行“微课”教学框架体系设计。 如在“大学生自我意识”专题中可以设计“我是谁”、“做最好的自己”（自我意识塑造）、“哈哈镜中的我”（自我意识的偏差及其调试）等主题“微课”内容；在“大学生人格发展”专题中可以设计“面具与真我”、“星座靠谱吗”（人格测试与分析）、“接纳自己的个性”（人格的协调发展）等主题“微课”内容；在“大学生人际交往”专题中可以设计“心与心的距离”、“解读人际密码”、“孤岛突围”等主题“微课”内容；在“爱与性心理”专题中可以设计“爱情解码”、“夏娃的诱惑”、“开水与白面包”等主题“微课”内容；在“情绪管理”专题中可以设计“读懂你的心”、“积极情绪培养”、“幸福的追求”等主题“微课”内容；在“压力管理”专题中可以设计“不能承受之重”、“生命的低谷”、“逆境中前行”等主题“微课”内容；在“生命教育”专题中可以设计“生命的礼赞”、“危机之祸”等主题“微课”内容；在“生涯规划”专题中可以设计“描绘人生”、“选择和责任”等主题“微课”内容。同时在大学生心理健康教育“微课”中辅助性教学资源应包括：课件、研讨式话题、文献、参考书籍、社交平台等资源。“微课”教学活动形式有：“微课”视频观看、师生研讨、学生线上、线下参与活动、学生作品汇报展评等。 从上面的教学设计中可以看出，“微课”既要突出主题，主题名称也要有新意，有趣味性，能吸引学生“眼球”，只有引起学生的注意力，才会使学生有求知、求解的探究渴望。另外一方面，因为“微课”涉及视频播放时间和教学容量的问题，因此不可能对专题中的内容做到全面而详尽的论述，应在“一事一议”上下功夫，做到短小精悍。下面以笔者制作的情绪管理主题中“大学生积极情绪培养”“微课”作品为例子概要阐述“微课”教学设计的主要流程。在制作“微课”作品前，先按照下图展示的教学导入、知识点呈现、小结拓展等三个环节开展教学活动设计，逐次展开，环环相扣。 第一步先用图片和漫画的形式进行教学情境的创设和营造，用问题的方式引出大学生如何做到积极情绪培养。第二步通过生活化的语言、生活化故事还原增强讲解内容与学生的“切身性”，逐步引出8个积极情绪培养的方法，通过启发性的教学方法和配以和谐、生动的图片、音乐，使学生听后有种“原来如此”的感觉。第三步对主题进行小结，提出思考问题并对学生做出作业要求。这样“三步走”的教学设计紧密相连、承上启下、相互呼应，始终围绕着大学生积极情绪培养这个知识点进行教学。根据上面的教学设计模式，“大学生积极情绪培养”“微课”作品的教学设计主要内容如下： 教学主题：大学生积极情绪培养。 教学目标：通过对心理学中情绪内容进行设计，从积极情绪作为教学切入点，以动态、活泼的漫画技术作为教学辅助手段，以生活化的语言作为教学语言，引发学生学习兴趣，提高学生对知识点的关注度，从而在潜移默化中使学生掌握积极情绪培养的技能。 教学重点：积极情绪培养的技巧。 教学难点：将刻板的心理学理论做生活化的转化。 教学过程：导入（从情绪的一般意义出发，阐述情绪的作用。视频情境设置要生活化）提出问题（大学生如何培养积极情绪）分析问题（结合大学生学习、生活实际分析。采用漫画、动画方式讲解，生动有趣）解决问题（共从8各方面提出积极情绪培养方法。层层推进，知识点解答紧密联系学生学习、生活实际，使学生乐学、易懂）总结提炼（对教学内容进行小结，归纳要点）拓展思考（提出思考问题，引导学生自主学习）。 教学反思：效果方面，现场教学取得良好效果；反馈方面，学生反馈授课贴近学生生活、贴近学生实际，授课形式活泼，教学内容深入浅出，易于掌握。 三、“微课”教学方法发展的思考 （一）“微课”要突出学生主体地位 作为大学生思想政治教育者，在开展大学生心理健康教育等工作时，要树立学生为本的观念。从学生的认知心理、生活环境以及兴趣培养等方面考虑教育教学介入，尊重学生、关注学生、关心学生，从传统的教育教学支配者、管理者到学生学习、生活的引导者、组学者和帮助者转变，改变趾高气扬的说教，多一些生活化的交流。无疑，“微课”创设的教育教学情境就适合师生平等交流，合作学习，师生才会成为“学习共同体”。正是因为“微课”突出了学生主体地位，把准了信息时代学生学习的“脉搏”，教育教学效果才会大大增强，就会做到时间上“微”，但效果上不“微”。 （二）“微课”要做到精细化的教学设计 “微课”打破了传统课堂以及面对面的学习方式，但也考验着教师的知识储备和教学设计能力。教师要对教学主题进行深度提炼，提高“微课”教学主题的含金量。如对大学生心理健康教育而言，选取主题的哪个知识点讲授，如何切入，如何选取合适的图片、音乐，教学活动分几个环节，如何在线上与学生互动等等就需要做到精细化教学设计。要按照教学设计的思路，分步准备，提炼精髓，环环相扣，这样的“微课”才会做到时间上“微”，但教学内容分量上不“微”。 （三）“微课”要求师生的信息素养要与时俱进 当今大学生作为“数字土著”，对新媒体技术的发展和应用有着天然的亲近感和适应性，但要做到不要成为微时代的技术奴隶，而是应用新媒体技术为我所用，用之在学，就需要提高自身信息素养。广大教师也要更新观念，提高信息素养，及时钻研新媒体技术，应用新媒体技术到教育教学中，用之在教，不断提高教育教学效果。如此，就会实现“人人皆学、处处皆学、时时皆学”的学习愿景。这样的“微课”就会做到时间上“微”，但价值上不“微”。 大学生心理课论文:乒乓球课与大学生心理发展效应研究 【摘要】本论文采用问卷调查法对160名男大学生参加乒乓球运动的心理发展效应进行了调查研究。目的是为大学体育课教学效果评价提供心理参考依据。研究结果显示，乒乓球课可能对大学生产生心理发展效应：使他们在面对紧张、愤怒和疲劳时，有应对调节的自信和能力；乒乓球课的身心交互作用可能对提高大学生的自信心和精力感有促进作用；对于他们的情绪调节和改善心境亦有积极影响；乒乓球课对抗比赛练习的特点可能诱发大学生“积极的思维和情感”。 【关键词】乒乓球课；大学生；心理发展；情绪 引言 学校体育对心理发展的效应有7个方面：1态度改变并影响不良行为的改变；2提高社会适应能力〔1〕；3提高知觉敏感性和反应准确性；4提高自我良好感；5促进精神放松；6解除身心障碍；7获得运动技能〔2〕。Berger；Cox；Petruzzello多名学者的研究发现，学生长期坚持体育锻炼可以调节治疗焦虑〔3〕，抑郁等消极情绪〔4〕。Bos.K的一项分析表明体育活动对学生人格的培养有积极效应〔5〕。梁德清和刘绍君；蒋碧艳等人的研究表明大中学生参加体育锻炼有助于消除疲劳，减缓紧张，愤怒，抑郁，慌乱等情绪反应。乒乓球运动是隔网对抗的技能类运动项目〔6〕 ，如果产生心理效应会有什么特征？乒乓球课中那些因素可能导致心理发展效应的产生？本论文将对上述问题进行研究，为大学体育课课程设置和教学改革提供心理参考依据。依照Scott 的理论，本研究做出假设：大学生上乒乓球课可以产生心理发展效应。 1研究方法 1.1研究对象 广州南洋理工职业学院物理、计算机、材料专业大二学生160人，男性，平均年龄20.88±0.66。2002-9选修乒乓球课至今已有一个学期，每周2学时。开学第一周（2013-02）进行第一次调查，发放问卷160份，收回有效问卷157份。第八周（2013-04）进行第二次调查，发放问卷160份，收回有效问卷137份。 1.2研究工具 （1）POMS量表 （2）自尊量表 （3）10项陈述测验。指导语：以下是有关“练习乒乓球我…”的10个句子，请你根据自己的实际情况，把它续写成完整句子。句子没有对错之分，只要真实即可。谢谢合作。 1.3 程序 （1）第一周乒乓球课，专业人员向大学生发放问卷，并宣读指导语和测试要求。大学生答卷后，专业人员统一收回问卷。 （2）第八周采用同一程序对上述大学生进行第二次调查。 （3）为保证调查结果的真实性，大学生匿名填写所有问卷。 1.4全部测试数据用SPSS16.0软件进行统计处理，统计方法为多元方差分析、独立样本T检验和描述性统计。 2结果 2.1POMS量表研究结果 大学生两次POMS测试结果请见1。表1显示POMS第二次测试紧张、愤怒、疲劳、精力感、自尊感得分高于第一次，其中愤怒、疲劳和自尊感有显著性。 2.2自尊量表研究结果 大学生两次自尊量表测试结果见表2。表2显示，第二次自尊量表测试得分高于第一次，但是没有显著性。 2.310项陈述测验结果 10项陈述测验结果见表3。 作者反复阅读了10项陈述测验的问卷，参照Scott的理论对所有句子进行了分类，共分为两个维度，生理状态和心理状态。生理状态包括：形体改变、身体素质提高、免疫力增强、睡眠食欲良好、疲劳肌肉酸疼。心理状态包括：学习知识、增进人际交往、提高自信、调节情绪、精力感增强、态度积极、单调枯燥、信心不足。我们把“臂围增加了两公分”“肌肉变结实了”等类似句子归类为形体改变；把“感冒不来找我了”等类似句子归类为免疫力增强；把“力量提高了”“协调性变好了”等类似句子归类为身体素质提高；把“吃得多睡得香”等类似句子归类为睡眠食欲良好；把“腰酸腿疼”“累得筷子都拿不起”等类似句子归类为疲劳、肌肉酸疼；把“学会锻炼身体各部分肌肉的技巧和学问”等类似句子归类为学习知识；把“认识了许多外班同学”等类似句子归类为增进人际交往；把“更有魅力了”“发现了自己以前没有发现的好品质”等类似句子归类为提高自信；把“心情变得很好，尤其是在郁闷时有发泄的快感”等类似句子归类为调节情绪；把“精神饱满的学习其它知识”等类似句子归类为精力感增强；把“处世更积极心胸更开阔”“不再是斤斤计较的我”等类似句子归类为态度积极；把“面对冷冰冰的杠铃有时感到很乏味”等类似句子归类为单调枯燥；把“我身体素质比别人差”“担心自己的身体状态难以承受大强度的练习”等类似句子归类为信心不足，把对有关练习器械要求，考试形式等句子归类为其它。 表3显示，乒乓球课对大学生影响的两个维度13个方面依照百分数高低，两次调查排列顺序分别为：（1）调节情绪；提高自信；态度积极；形体改变；学习知识；精力感增强；疲劳、肌肉酸疼；免疫力增强；身体素质提高；信心不足；睡眠食欲良好；人际交往；单调枯燥。（2）调节情绪；提高自信；精力感增强；态度积极；形体改变；免疫力增强；疲劳、肌肉酸疼；学习知识；身体素质提高；睡眠食欲良好；信心不足；人际交往；单调枯燥。 表3还显示，第二次10项陈述测验有关疲劳、肌肉酸疼句子的百分数比第一次有所提高，有关提高自信、精力感增强句子的百分数也比第一次有所提高，单调枯燥和信心不足句子的百分数比第一次有所下降。 3讨论 3.1乒乓球课对大学生情绪的影响 本次研究发现，经过8周乒乓球课后，POMS量表中7个维度有5个（紧张，愤怒，疲劳，精力感和自尊感）得分高于第一次测试，其中愤怒，疲劳和自尊感有显著性。有学者认为〔7〕，体育课的心理负荷是各种与体育教学有关的外部刺激引起的一种内部心理压力或负担。乒乓球课要求大学生不断挑战个体的力量和技术的极限，完成训练计划，还要进行考试，这些因素有可能形成心理负荷，使大学生在第二次测试中紧张，愤怒和疲劳上升，但是大学生的精力感和自尊感也同时上升。研究结果提示，面对紧张，愤怒和疲劳，大学生应对调控的自信和能力也可能提高了。POMS的研究结果支持本研究的假设。 对大学生自尊的调查结果显示，第二次自尊量表测试得分高于第一次，但是没有显著性，结果支持“自尊与个性相似，自尊水平是长期恒定的”理论〔8〕。 3.2乒乓球课的身心交互作用 10项陈述测验研究表明，乒乓球课对大学生的生理状态有较大影响。如：练习乒乓球“我的肌肉发达了，腹肌也如‘小荷才露尖尖角’”；“我去掉了腹部多余的脂肪，身材变得挺拔了”；“近一年来我很少得病”；“我的耐力好了，协调性好了”；“胃口大开，失眠不治而愈”等等。这些身体变化对大学生的心理亦产生了积极影响，由于形体改变，“我有了男子汉的阳刚之美”；“我找回了失去很久的自信心”；由于健康和身体素质的提高，“我学习其它知识精神饱满而不觉疲倦”；“注意力更加集中，记忆力更好”；“我的反应敏捷了”等等。10项陈述测验研究结果提示，乒乓球课对大学生生理状态的积极影响可能延伸到心理状态，对他们的自信心、精力感、知觉敏感性和反应准确有积极影响。 3.3乒乓球课“诱发积极的思维和情感” 10项陈述测验研究还表明，在乒乓球课中，大学生们一次又一次在球台边挥洒汗水时，也诱发了他们“积极的思维和情感”〔9〕。如练习乒乓球“我汗流浃背，浑身疲惫，但有一种淋漓尽致挥洒青春的舒展，体验到与对手抗争的乐趣”；“在比赛练习中，深切理解了合作的重要性”；“乒乓球技术难度的不断增加，使人产生一种征服感，我对自己更有信心了”；“我品尝了向极限挑战的快感，使我相信人的体能是无限的”；“我更自信了，以前让我战胜某某想都不敢想，可现在却成功了”；“我锻炼了意志，其实任何事情只要咬住牙坚持一会儿没有不能成功的”；“处世更积极，心胸更开阔，进取心更强”等等。Bandura认为人们完成了一项自己认为较为困难的任务后，会体验到一种成功感和自我效能感。10项陈述测验的研究结果支持Bandura的自我效能理论，同时也提示乒乓球课可能对“诱发积极的思维和情感”有促进作用。 3.4乒乓球课调节情绪、改善心境 分散注意力假说认为〔10〕，身体活动可以分散人们对自己的忧虑和挫折的注意力，达到调节情绪的目的。乒乓球课面对对手，大学生们必须聚精会神，认真练习，否则举不起杠铃。这对于他们调节情绪，改善心境有积极作用。如练习乒乓球“我不仅找到了科学锻炼的途径，也找到了宣泄郁闷的方法”；“疲劳、全身肌肉疼，但精神确却很轻松”；“我很累，但却有一种充实感和满足感”；“我疲惫的心灵得到解脱，一种仿佛重生的信念油然升起”；“我心情愉快，气血通畅”等等。两次10项陈述测验调查表明，调节情绪排在首位。研究结果支持注意转移的假说，同时也提示乒乓球课可能对调节情绪，改善心境有促进作用。 10项陈述测验的研究结果也支持本研究的假设。 4小结 （1）乒乓球课可能对大学生产生心理发展效应：使他们在面对紧张、愤怒和疲劳时，有应对调节的自信和能力；（2）乒乓球课的身心交互作用可能对提高大学生的自信心和精力感有促进作用；对于他们的情绪调节和改善心境亦有积极影响；（3）乒乓球课对抗比赛练习的特点可能诱发大学生“积极的思维和情感”。（4）本次研究的对象全部是男大学生。 大学生心理课论文:高校大学生心理健康课体验式教学模式探析 【摘 要】大学生心理健康课是高校对大学生普及心理健康知识，塑造健全人格，开发心智潜能，指导人际交往的主渠道、主阵地，但它的实效性经常受到人们的怀疑，探索科学有效的教学模式，一直是心理健康教育教学的重要任务。在该课程中使用获得亲身感受及情绪体验的体验教学，对提高大学生心理健康课程的教学效果，提高大学生整体的心理素质，起着重要作用。文章从当前高校大学生心理健康教学存在的问题入手，在诠释体验式教学内涵的基础上，提出体验式教学在大学生心理健康教学中的实践路径。 【关键词】大学生心理健康课 体验式教学 应用 一、高校大学生心理健康课教学存在的问题 大学生心理健康课是高校对大学生普及心理健康知识，塑造健全人格，开发心智潜能，指导人际交往的主渠道、主阵地，但它的实效性经常受到人们的怀疑。探索科学有效的教学模式，一直是心理健康教育教学的重要任务。当前高校大学生心理健康课存在的问题主要有以下几个方面：首先，传统课堂教学模式以教师为中心，教师是知识的传授者，是教材的被动使用者。其次，大学生心理健康教育课的课程化倾向特别突出，当前课堂教学大量讲授系统的心理学知识，甚至像其他学科一样进行非常严格的考试。课程化倾向的直接后果是，大学生心理健康教育课不但没有促进学生的身心健康，反而给学生额外增加了一门学科课程，使学生承受了更大的负担，最终损害了学生的身心健康。再次，大学生心理健康教育课教学方法单一，讲授法运用不当极易成为灌输式的教学，抑制广大学生学习的积极性。而心理健康教学又是理论和实践高度结合的过程，是教育科学性、系统性、生动性的具体体现，所以要根据大学生的实际将各种教学方法进行优化组合，综合运用。最后，原有的考试评估体系单一测评教学结果，这种课程化的考试应逐步转向教学全过程的、学生充分参与的评价，充分发挥其引导大学生心理健康教育教学改革的作用。 二、体验式教学的内涵 体验是个人通过亲自参加实践活动，在亲身经历中体会知识、技能，从中获得体验和感受。体验式教学是以体验为基本特征的一种教学观和教学模式。指在教学过程中，教师根据学生的认知特点和规律，以一定的理论为指导，有目的地创设教学情境，激发学生情感，并对学生进行引导，让学生亲自去感知、领悟知识，并在实践中得到证实。体验式教学所创设的环境和氛围能愉悦学生的心情，增加学习的乐趣，使学生变得更加开放和放松，更乐于参与学习，从而更好地达到促进学生身心健康的目的。 三、体验式教学在大学生心理健康教学中的应用 要使体验式教学富有成效，需要设置凸显生命关怀的教学目标，需要富于情感和意志的教学过程，需要科学灵活、贴近实际的教学方法，让学生在体验中感悟，在感悟中思考，在思考中付诸实践，在实践中成长。 （一）设定重视生命关怀的教学目标，让学生在体验中感悟生命 这强调的就是教学环节的设计要与学生的生命成长相适应。个人的生命成长需要增长知识、提高能力与发展情感、意志、态度并重，只注重一个方面都不能促进个体的完整成长。在大学教育阶段，往往只注重专业知识学习的培养，忽视了学生的情感体验、意志追寻和精神养成，结果培养出来的学生很可能是“没有灵魂的专家”。因此，大学教育需要完善的教学设计，将学生的情感体验、态度养成以及价值观的确立纳入教学目标，让学生在专业知识学习中还能充分感悟生命、感悟自己，享受体验，成为德才兼备、富于高尚品格的完整的人。 （二）实施富于情感和意志的教学过程，让学生在体验中实现人格成长 这强调的是教学过程的开展不能脱离学生的体验和需要。体验式教学是学生特殊认知和心理全面演进的过程，需要教师善于观察学生的情感投入，善于创设有利于学生体验和感悟的教学情境。充分尊重学生的个体感受和独特体验，善于接受学生突发的灵感、不同的认识以及始料未及的体验，让学生在轻松、放松的情境中真切感受到学习的意义和自身的价值，从而在体验中获得人格的全面发展。 （三）运用科学灵活、贴近实际的教学方法，让学生在体验中感受快乐和自由 近些年，关于心理健康教育教学模式和方法，研究者们提出了众多的教学模式与方法，如段康的感受――感知的教学模式、岳素萍的主体教学模式、吴彩霞的探究式教学模式以及刘海燕提出的“点线面”三位一体的教学模式等。根据刘海燕的研究，大学生认为比较有效的教学模式是实践或活动锻炼模式（28.9%）和审美或音乐熏陶模式（25.3%）。就教学方法而言，大学生倾向于参与到课堂中来，而不是被动地去接受知识，因此，他们更喜欢情境模拟法（20.1%）、案例分析法（18.7%）、轻松教学氛围创设（15.1%）和角色扮演法（12.8%）等综合性教学方法的使用。 由此可见，将贴近学生实际，易于学生接受的实践或活动锻炼模式、审美或音乐熏陶模式，情境模拟、案例分析、氛围创设等多种教学手段融合的体验式教学适合于大学生心理健康教育的教学模式和教学方法，其效果明显优于传统说教的教学方法，但体验式教学对教师的综合素质要求较高，花费时间较多，需要教师灵活运用。参与到体验式教学中的学生，他们会有非常深刻的感受，通过内涵丰富、启人深思的活动，让他们在欢笑中有所领悟，分享心灵收获，以实现知识的内化和升华。 大学生心理课论文:普通高校健美操课对改善大学生心理健康状况的效果研究 摘要：本课题探讨了以健美操运动为手段对于改善大学生心理健康状况的影响。运用实验、数量统计等研究方法，对参加健美操选项课的大学生进行实验前后的测试数据对比分析，结果表明：此运动处方适合于改善大学生心理健康状况，对抑郁、强迫、躯体化、人际关系、焦虑、偏执等六个因子的效果显著，但是对于敌对、恐怖、精神病性等三个因子的效果一般。 关键词：健美操运动；大学生；运动处方；心理健康 目前，国内对于改善大学生心理健康状况的研究成果非常多，无论是从数量上还是质量上，都获得了很大的成就，但是，这些研究多集中于对大学生心理健康状况的调查研究，而对于如何改善大学生心理健康状况方面的研究的却很少，即对大学生心理健康状况干预的研究较少，并且大部分的干预研究重点集中在对个别心理干预效果研究上，缺少有效治疗和干预措施。在国内，对体育运动和心理健康的相关研究比较多，但将体育运动作为一种干预来考察其对大学生心理健康影响的研究还相对较少，有关心理障碍的运动处方就更少了。本课题的研究价值所在是结合心理学，研究健美操运动对改善大学生心理健康状况有什么影响。 1、研究对象与方法 1.1 研究对象 选取本课题组教师所在学校哈尔滨理工大学为定点单位，从中选取该课题组教师所执教的2011级健美操选项课319人，使用SCL-90对其心理健康状况进行测量，筛选出有心理不健康倾向的学生为研究对象。 1.2 研究方法 1.2.1 文献资料法 通过哈尔滨理工大学电子图书馆查阅2005～2011年关于大学生心理健康方面书籍13部，检索中国知网（）、万方数据库（.cn）、中国科技期刊数据库等期刊、学术论文46篇，为本课题的研究奠定坚实的理论基础。 1.2.2 专家访谈法 在本课题研究过程中，通过对哈尔滨体育学院宋文丽老师、哈尔滨医科大学石建慧老师、黑龙江科技学院刘宏辉老师等专家进行实地访谈，听取专家想法建议，并对运动处方设计和调查问卷进行修改和完善。 1.2.3 心理测量法 本课题组使用国际通用Derogatis编制的症状自评量表SCL-90心理健康量表进行被试筛选。问卷的每个题目以5个等级评分计算（0-4分），分值越高表明心理健康水平越低，反之心理健康水平越高。发放问卷319份，收获问卷319份，有效问卷312份，有效率97.8%。经前测发现强迫倾向有12人，躯体化24人，抑郁倾向20人，人际关系不良倾向32人，焦虑倾向13人，偏执倾向6人，敌对倾向7人，恐怖倾向14人，精神病性倾向7人。先将312人进行测试，进而再将这些具有倾向性学生作为研究被试，经过5周的实验处理后，再对参加实验的被试进行测量，考察其心理健康倾向是否发生变化。 1.2.4 实验法 本研究采用单因素前后测实验设计，通过健美操运动处方模式对被试进行教学实验（教学时间为5周），测量被试在实验前后的心理健康状况，并记录统计，问卷的每个题目以5个等级评分计算（O-4分），分值越高表明心理健康水平越低，反之心理健康水平越高。表1为运动处方设计详情。 1.2.5 数理统计法 通过对统计记录的调查数据进行样本分析，使用SPSS 11.5对两组被试实验后的SCL-90分数进行独立样本T检验，考察实验的效应。 表2显示了通过5周的健美操运动处方锻炼，被试在SCL-90上表现的t检验分析。SCL-90的后测分数表明，经过健美操处方锻炼，具有实验组被试的不健康心理倾向得到缓解。针对各项目上实验组前后测分数的t检验分析表明，健美操运动处方锻炼对强迫、躯体化、抑郁、人际关系、焦虑、偏执因子影响在统计意义上均具有显著效果，而对敌对、恐怖、精神病性因子影响在统计意义上均效果不明显。这说明健美操运动处方锻炼对强迫、躯体化、抑郁、人际关系、焦虑、偏执几项不良心理倾向有较明显的改善效果，但对敌对、恐怖、精神病性则改善不明显。 2.2 健美操教学对大学生心理健康的改善作用 现今大学生时间与书本为友，而对于同学之间的沟通严重缺少，甚至还有很多学生连自己班的同班同学名字都不知道，容易心情低落，看到别人穿着华丽或是成绩优秀，再或是在某些活动或比赛中表现突出，就会产生羡慕、嫉妒、恨等心理，总是妄想自己能够巨人、美丽、受关注，在别人面前撒谎或夸大自己，而在各科考试前夕又精神紧张，神情低落，甚至胃痛或是其它身体疾病产生，容易产生恐惧，对自己的情绪难以控制，害怕自己会发疯，做出不道德行为，看到女生穿着性感和对女生寝室总是做出偷窥行为，甚至去偷女生晾晒的内裤和袜子，容易受到情伤，产生自杀的倾向。针对于这些大学生心理健康问题，通过5周的教学实验，我们发现本课题的健美操运动处方对大学生心理健康起到了一定程度的改善。分析原因有以下几点： 首先，针对人际关系、抑郁、偏执、焦虑因子特征，注重个体需要，发挥教学情感功能。从学生的实际出发，在健美操教学过程中，教师要了解学生，懂得学生，并通过健美操运动作为一项平台，使得学生与学生之间、学生与老师之间搭建心灵的桥梁，鼓励学生，培养和提高学生的自信心，改善心理状况，例如在分组练习部分中，5人一组合作练习这个项目可以使得学生建立一个小的社交群体，通过彼此之间的合作配合，提高学生的社交能力和人际关系的培养；小组内互教互学这个项目可以提供给学生表达的机会，进而提高学生沟通和表达能力，改善抑郁症状；创编队形项目可以提供一个思考和发挥想象力的空间，俗话说“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，回忆脑中各种舞蹈片段，从中截取和搭配，并进行改善，这些都可以培养学生模仿能力和创编能力，改善偏执症状；“华山论剑”提供一个竞争的舞台，让学生感觉自己想武侠小说中的大侠一样，勇于打擂、保擂、败擂，坚持不懈，敢于拼搏的奋斗精神，培养学生的自信心、坚强的意志和勇于接受受挫的精神，改善焦虑症状。 第二，针对强迫、躯体化因子特征，注重音乐的功能，选择富有时代感的旋律。健美操音乐具有较强的节奏性，一般情况它都会选择曲调欢快、节奏感强的音乐进行伴奏，它是为了让训练者在音乐节奏气氛的烘托下，将训练者逐渐地带人运动状态中，然后随着音乐节律，激发训练者的情绪，使之始终保持饱满精神、情绪激昂的状态，将几个或几十个动作一气呵成完成。学生在音乐的引导下，培养起良好的韵律感，改善身体机能，提高对动作的掌控力和协调性，极大的改善心理状态环境，健美操是其他体育项目不可相比的特殊的锻炼身体的方式。可以在集体练习中选取例如“中国好声音”里面吉克隽逸的Halo、张玮的High歌、丁丁的爱要坦荡荡、黄鹤的Rolling In The Deep等现今最受大学生所关注和喜爱的歌曲。 第三，注重健美操的美育作用。健美操运动过程就是一种感知美、体验美的过程，它要求训练者在准确、舒展、协调、优美并且富有韵律和节奏感下，由固定或自由创编的成套动作组成来展现艺术的“健、力、美”，它的表现效果是塑造出具有激情、刚健、优柔、敏捷、粗狂、细腻、富有青春活力的动作展示，它不仅能够提高学生对于美的鉴赏和评价能力，还能启发学生对美的追求和创造，健美操这项运动有一特点就是可以利用各种感觉器官去感官动作技术，并提供空间去培养大学生的观察力、注意力、想象力、记忆力和意志力，使学生充分感觉到自己是这项活动的主人。 第四，本健美操运动处方对于敌对、恐怖、精神病因子的改善效果一般，针对此问题，本课题组还需要进一步的研讨。 通过上述分析，可以发现，健美操运动对大学生心理健康有一定程度的改善效果。但是，由于心理健康状况受多种因素的影响，并且实验历时5周，时间较长，而学生在非实验时间的活动并不受到限制，因此不能做出健美操教学就是被试心理健康状况改变的原因的结论。而健美操教学对大学生心理健康状况改善作用的机制及影响程度，还有待进一步的研究探讨。 3、结论与建议 3.1 结论 首先，健美操运动具备改善大学生心理健康状况的功能；其次，本课题组制作的运动处方加入到体育教学课程中进行实验后，受实验对象在抑郁、强迫、躯体化、人际关系、焦虑、偏执等六个因子中都得到了明显改善，心理健康状况明显提高，适合加入到体育教学课改项目中；第三，科学的认知健美操运动教学中的情感功能、音乐功能、美育功能所发挥的作用，合理搭配运用，将健美操运动对改善大学生心理健康状况的效果发挥到极致。 3.2 建议 本课题组制作的运动处方设计在敌对因子、恐怖因子、精神病性因子上没有达到统计意义上的显著效果，此方面的研究还需要进一步的探索，建议相关部门给予政策上的支持，以助健美操运动成为改善大学生心理健康状况更为行之有效的运动。 大学生心理课论文:课外活动在大学生心理健康课教育中的应用研究 [摘要]文章指出大学生课外活动具有自身的独特之处，在大学生心理健康教育功能发挥中，课外活动应坚持必要的原则，应通过开展各种类型的课外活动，促进大学生心理健康教育的发展。 [关键词]课外活动 大学生 心理健康教育 功能 为了切实提高在校大学生的心理健康水平，提高学生适应大学生活、适应未来发展的需要，很多高校将大学生心理健康教育列入学校的教学计划，使心理健康教育进入课堂，促进了大学生心理健康教育工作的开展，取得了很好的成效。开设大学生心理健康教育课堂十分必要，它是开展心理健康教育活动的基础性工作，应当抓实抓好。但同时也应当看到，大学生心理健康教育是一项系统性工作，促进大学生心态的平和发展，对他们进行心理的调节，切实解决大学生在学习、生活、交友、恋爱、择业、发展等方面的心理问题和心理困惑，不但需要课程教育，而且需要通过多种途径，从各个方面来关注他们的心理发展，促进他们心理的成熟。其中重视发挥课外活动在大学生心理健康教育中的功能，是当前大学生心理健康教育工作中面临的重要课题。 一、课外活动的自身特点 1.课外活动具有自发性特点。高等教育的目标就是培养专门人才，对于学生来说，学好专业知识、掌握一门学科本领，这是大学生期间的主要学习任务。但是在完成本专业学习任务的同时，学校应从大学生全面发展出发，鼓励学生参与课外活动，提高大学生的全面素养。所以每个学生应根据自己的实际条件、自身需求、个人兴趣、爱好特长，参加一些课外活动，有意识地全面锻炼自己、提高自己。事实上，在大学校园生活中，有很多学生的社团组织，这些社团就是由很多志趣相同、有共同爱好的大学生组成的。他们开展的日常活动是自发的，是按照自己的意愿完成的，这对于拓展大学生知识，开阔大学生视野，激发大学生的创新思维，促进他们心理的成熟与发展具有重要的作用。学生参与课外活动的自发性，有利于充分调动学生的兴趣性、积极性、能动性，是高校实现以人为本教育目标，促进学生个性化发展的重要途径。 2.课外活动具有群众性特点。课外活动是学生自主、自愿参加的活动，每个学生都可以根据自己的意愿，自主决定参加各个种类的课外活动。因为课外活动是面向所有学生的，所以参加课外活动的学生可以是不同年级、不同专业，也可以是不同性别，来自不同地域的，这就是课外活动的群众性。高校提倡大学生课外活动的群众性，其意图就是扩展课外活动的学生辐射面，增加课外活动参与的学生人数。不同年龄、不同专业、不同特质的大学生在共同参与的课外活动中，通过相互交流、相互学习，可以使他们在认识、思维、技能等方面得到改善，尤其是有利于调整他们的精神和情绪，促进他们心理的和谐发展。 3.课外活动具有创新性特点。在大学生课外活动中，虽有教师的必要的指导，但这种指导也是方向性、原则性的，具体活动的创意、设计、组织、开展，完全由大学生自主决定。因此，对处于思维活跃、敢想敢干年龄阶段的大学生来说，他们可以充分利用课外活动这个平台，自主决策、自主创新，创新活动内容、创新活动形式、创新活动意境等。通过自主性课外活动的开展，大学生可以获得全新心理体验和认知，使得他们在课外活动中很容易闪现创新的灵感，爆发出创新的火花，从而促进大学生的创新发展。 从课外活动的特点来看，课外活动可以减轻大学生的心理疲劳、减缓甚至消除大学生的心理困惑，调动起他们的积极情绪，促进大学生的心理健康发展。因此，在高校，课外活动受到了教育工作者的高度重视，很多学校有意识、有目的、有针对性地组织开展了一系列的课外活动，强化了对大学生课外活动的指导。在对待学生开展的一些特色课外活动方面，学校还给予了必要的技术服务、资金辅助和场地支持等，其目的就是希望通过课外活动，来渗透、施加对大学生的心理发展的影响，促进学生生活观念的确立，使他们在课外活动中能够自我调节、自我激励。同时通过课外活动来达到消除大学生可能存在的不良情绪，解决大学生的心理困惑和问题，促进他们身心和自我的放松，教育学生以平常之心面对社会中的矛盾和问题，培养他们健康的心理品质，增强他们的社会适应能力，促进他们的全面健康成长。 二、开展课外活动的工作原则 在大学生心理健康教育中，通过课外活动来推进其工作的开展，应当遵循大学生心理发展的规律，坚持全面育人的方针。在工作实践中，应当掌握必要的原则。 1.课外活动应坚持全面性原则。大学的教育是面向全体学生的教育，不仅是要发挥优秀学生的特长，提高他们的素养和能力，也要面向全体学生，尤其是那些在生理、心理上存在问题，在沟通、社会交往或其他方面存在障碍的学生，要特别地关注。在课外活动中，学校应最大限度地调动全体学生的积极性，鼓励学生们积极参与课外活动，重视发挥每个学生个体的才能和潜质，激励他们奋进成才。 2.课外活动应坚持能动性的原则。外部环境固然对学生个体发展有重要影响，但学生内在驱动力是决定其发展的核心和关键。在当今教育环境下，中小学的基础教育学习任务较多，学生课外活动的作用不大明显，而在高等教育中，学生有了较为宽松的时间、有了较多参与各种课外活动的机会。因此，大学应在各种课外活动的组织上，充分调动一切积极因素，善于利用学生的兴趣、爱好，努力发挥学生的特质和特长，激发学生在课外活动的主动性、能动性。在课外活动中，在学校老师的必要指导下，要尽量放开手来，让学生自己去尝试、去发挥、去创造。学生能动性激发与调动，是大学生心理健康发展的基础。只有调动了学生的主动性、积极性，其在心理上才能自我有意识地自我调节，才能主动释放内心压力，促进心态的平和、稳定。 3.课外活动应坚持与社会实践结合的原则。当前，在大学生社会生活中出现的心理困惑和矛盾，都是现代社会各种因素影响作用的结果。作为高校，在课外活动中，要从化解他们存在的问题、矛盾入手，组织大学生开展社会实践活动，增加他们接触社会、了解社会、体验社会的机会，使大学生获得对社会生活的真切感受，增强他们对社会现实的认识，从而使他们端正自己生活、学习态度，树立健康发展的标准，促进他们心理上的成熟。 4.课外活动中应坚持伦理发展的原则。道德伦理是一个人社会化的基本内容，它与人的心理健康发展息息相关、相辅相成。在课外活动中，应当重视对大学生的基本道德伦理的引导和教育，重视基本行为规范的要求，使他们在日常生活中养成良好的为人处世态度，促进其心理机能的完善和心理健康的发展。 5.课外活动中应坚持指导性原则。尽管课外活动在很多情况下是学生的自发活动，从学校管理层面来看，他们是一种在学校计划之外的活动，但作为高校，应紧紧抓住学生课外活动这个重要载体，重视对学生的课外活动进行必要的指导，保持课外活动的方向性、健康性。在必要的情况下，学校还要通过组织学生课外活动，来活跃校园文化氛围，拓展大学生的活动空间，提高大学生的心理素质，完善大学生的人格塑造，促进大学生的健康成长。在这个过程中，学校的指导和活动的掌控是第一位的，对大学生课外活动始终保持引导和教育不能放松。 三、积极组织课外活动，促进大学生心理健康教育工作发展 尽管课外活动具有自发性、自主性的特点，但是作为高校，应当充分看到它的作用，组织大学生开展各种类型的课外活动，促进大学生的心理健康发展。 1.开展各种形式的文体活动，鼓励学生充分展现自我。文体活动的形式多样，内容丰富多彩。通过文化活动的开展，既可以展现大学生的才华，增强学生发展的自信心，又可丰富大学生业余生活，使他们的青春激情得到充分释放，使他们感到生活的快乐，获得心理上的愉悦和放松，这对于他们的心理健康发展是有益的。而对于一些性格内向，不善交际的大学生来说，可以通过鼓励他们参与课外活动，使他们也看到自己的价值和优势，从而改变对自己评价不足的认识，增强他们参与生活的信心。所以，通过体育活动的开展，可以使广大同学都能得到身体和心理的放松，能够使同学之间在合作交流中获得团结、友爱的情感，这对于他们的人格发展是极为有利的。而对于文艺活动而言，文艺活动节目的精彩绽放，容易使同学们得到精神上的升华，有利于他们生活品位的提高以及个人素养的发展。 2.组织各种形式的竞技比赛活动，使学生获得美好心理体验。针对当前大学生中出现的一些合作、协调意识不强，竞争精神、进取动力不足，交往性、互动性不强的现状，必须充分借助举办各种形式的竞技赛事活动的机会，提高大学生的集体荣誉感，增强其竞争意识、协作精神与合作能力，坚定其拼搏奋斗的勇气。在高校中，学校既可组织体育竞赛活动，也可以组织一些诸如演讲赛、书法比赛、知识竞赛等活动。通过竞技比赛活动的组织，使广大同学获得共同努力、奋进发展，互促进步的美好心理体验。 3.课外活动中要关注特殊群体学生，努力实现他们与全体同学的共同进步。在现实生活中，由于各种原因的影响，在大学生群体中出现了一些学习有障碍、经济有困难、交友有困难、生活有烦恼、生理有缺陷、精神有问题等特殊群体学生，这些学生往往在某一方面存在欠缺或不足，在课外活动中表现为不活跃，不愿意参与，有的退缩、畏惧、自卑、害怕，有的逃避、抵触。面对这些群体，教育工作中绝不能放弃。在课外活动中，要积极动员他们参与，采取多种措施加强与他们的沟通，让他们在活动中承担一定角色和任务，锻炼和提升他们的能力，增强他们的自信心。要在活动中，通过与他们开展的互动、交流，改善他们的心理状况，帮助他们克服困难，增强信心。通过对特殊群体学生的关注、引导，来带动全体学生的积极参与、健康发展。 4.开展专题性的课外活动，有针对性地提高大学生的心理健康教育水平。高校思想政治工作者在完成心理健康课程教育教学计划的同时，应根据学生的心理特点，通过设立心理健康教育课程，举办心理健康教育讲座，进行大学生心理素质拓展活动，开展团体和个体心理咨询，组织心理成长征文，播放心理影片，开展学生心理互动等专项心理健康教育活动。通过这些活动的开展，既丰富校园文化活动的开展，又增强大学生心理健康教育的针对性，既给学生们带来了生活上的情趣，又使学生得到学校心理上关爱，有利于他们的心理健康发展。 总之，课外活动作为教育途径中的一条重要途径，在大学生心理健康教育方面有着无可替代的重要作用。大力开展内容丰富、形式新颖、实效显著的课外活动，不仅有助于学生个体充分全面地发展，而且可以推动和谐校园的构建。 大学生心理课论文:论高校体育课对大学生心理健康的影响 如今社会的飞速发展，生活质量却在下降，人们也越来越重视身心健康。在很多小区都会有健身器材，然而现在人们的生活节奏正在日益加快，竞争越来越强烈，人际关系也变得越来越复杂；由于互联网通信技术的快速发展，科技不断地更新换代，迫使人们不断地进行知识更新，以适应社会发展，自然发配在体育锻炼上的时间也变得越来越少；“人类进入了情绪负重年代”，人们的观念意识、情感态度复杂善变。 心理健康是现代健康观的重要组成部分，也是二十一世纪健康教育的主题。在中国传统的观念里，中医讲究“望、闻、问、切”保守的治疗方法，而世界卫生组织(WHO)对“健康”的界定为：健康不仅是免于疾病和衰弱，而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完善状态。即应该从身体、心理、社会适应能力三方面来对人的健康进行评定。 作为现代社会组成部分，大学院校生活和学习的大学生，在社会生活中学习、择业、交友、经济压力方面还不成熟，因此加强体育教育，鼓励我们大学生的经常、主动、积极地参加体育锻炼，是预防疾病、提高学生身心健康的有效措施。 老一辈的革命家和无数的革命烈士换来了今天的幸福生活，时代在变，而生活在和平年代的大学生是不是就没有心理问题?答案是否定的，下面列举几组数据，我国大学生中的大多数属心理健康正常者，但也有约占20％的大学生存在不同程度的心理健康问题。原国家教委曾对12.6万名大学生进行调查和测试，发现存在明显心理障碍者达到20.23％；在我国80年代中期，23.25％的大学生有心理障碍，90年代上升到25％，近年来已达到30％。可见大学生的心理健康状况不容乐观，心理健康问题已经影响到大学生的全面发展和早日成才。因此，开展和加强大学生心理健康教育，维护和提高大学生的心理健康水平，已经成为我国高等教育的一项重要内容。 现代大学生的现状： 1　特殊性 多数家庭都是独生子女，同时家长的过度溺爱，像温室中的花朵。不经历风雨，以自我为中心、自理能力差、依赖性性强，遇到竞争、挫折、情感等方面的问题逃避、缺乏承受力。 2　人际交往障碍 人们都说大学就是一个小社会，人际关系比高中要复杂的多。在大学不仅要学会专业课，还要学会和各种不同的人打交道。但部分学生总是要求别人以自己的要求，很难去适应社会，因而造成人际障碍。 3　就业压力 近年来教学体制改草、大学扩招及双向选择就业等，大学生毕业分配被素质和能力静的人才市场代替，因而大学毕业生面对庞大的竞争压力，这势必导致大学生心理压力剧增。 近年来，全国高校普遍进行“扩招”，很多学生都走进了大学校园，同时，高中课业负担重，不注重体育锻炼。人们希望学校通过丰富多彩的教育活动，把学生培养成具有丰富知识、健康体魄，而且还要有健康心理的人。而作为大学课程重要组成部分的大学体育课，在保证增强大学生体质的同时，也面临着促进学生心理健康的任务。 如今，在社会上大学生因心理问题不惜伤害自己及他人的事件屡有发生且有上升趋势。大学生的心理健康教育是摆在高校面前的一项重要任务。体育作为高校教育的重要组成部分，应充分发挥体育锻炼的独特功能，促进大学生心理健康成长。 在中国，大学生是祖国的后备军，是初升的太阳，因此加强大学生心理健康教育刻不容缓。每一次成功都离不开健康，促进大学生心理教育的意义重大。 体育锻炼过程中带给个人快乐的同时，提高人与人交往的能力。在同一个团队中，每一个队员都是其中的一员，通过一场球赛一次配合培养了团队的凝聚力也有利于消除工作、学习和生活等带来的诸多烦恼，消除精神压力和孤独感。 学生可以通过体育课形成健康的心理，通过体育教师仔细、风趣地讲解，以及生动形象地模仿练习动作来影响学生。学生也可以通过练习来培养自身的情绪体验、满意感、轻松感、情绪稳定性，激发自己参加学习活动的强烈动机，提高活动水平。 当在体育锻炼过程中，从表情、行为、意识上可以发现不同心理障碍的学生，体育一般都具有艰苦、疲劳、激烈、紧张、对抗以及竞争性强的特点。而体育锻炼有助于缓解肌肉紧张和生活紧张，化解不良的情绪也舒缓了压力。许多研究也发现，经常参加愉快的、非竞争性的或有节奏的体育锻炼会形成良好的情绪状态。如曾有人对运动后的受试者立即进行了测量，发现他们的焦虑、抑郁、紧张和心理紊乱等水平显著降低精力和愉快程度显著提高。 既然加强大学生心理健康教育如此重要，那么高校体育课应本着一切为学生，培养德智体全面的人才，关于高校体育课给出的几点建议。 第一，从社会、家庭、学校方面入手，学校应鼓励学生多参加体育锻炼，积极组织各种体育活动，比如拔河、跳绳等，这样不仅强身健体而且还增加了学习的乐趣。体育运动的不同项目，不同的运动强度、速度、幅度和节奏对人的心理会产生不同的影响，从而可以破坏心理障碍患者的消极心理导向，消耗他们长期聚积的大量不良的心理能量，为郁积的各种消极情绪提供一个公开、合理的发泄口，达到心理平衡。 第二，体育锻炼也离不开自身，学生应从自身做起，强化体育锻炼的意识。年轻人的朝气和活力，他们有坚强的意志和努力向上的进取心，较强的求知欲拥有良好的人际关有系，善于自我调节。在教师的正确引导下，加强自身修养，以期达到更高水平的心理健康。 首先，体育锻炼作为一种有效增进身体健康的手段，同样对人们的心理健康也起到良好的调节与促进作用，体育可以“强筋骨、调感情、强意志、增知识”，有着独到的教育功效。因此，加强健康教育，经常进行体育锻炼，是提高我们大学生健康水平的有效手段。 再次，体育锻炼对大学生心理健康发挥着重要的作用。总之，心理健康是大学生全面发展必须具备的条件和基础，是当代大学生成才和成长的重要保证。 在全面推进素质教育的过程中，加强大学生心理健康教育已成为高校体育教育改革的重要任务，因此高校体育就显得尤为重要，任重而道远。我们大学生是推动社会进步的主力军，一定要注重体育。 大学生心理课论文:通过当代大学生心理需求浅谈“两课”教学改革 摘要：“两课”是指高校思想政治课的简称，也是马克思主义和大学生修养课程的简称。作为高校课程中指导大学生人生观价值观形成的一门公共基础课，其课堂教学的实效性一直是教育者探索的课题。本文从需要、兴趣角度分析大学生心里需求与“两课”实效性的相关性。 关键词：大学生；心里需求；分析 “两课”作为高等院校开设的公共基础课，承担着对大学生进行马克思主义理论教育和思想政治教育的重要任务，对培养大学生形成正确的人生观和价值观等方面具有重要的作用。尽管教育者一直在努力，也总结了不少好的教学方法，形成不少新鲜的教学模式，但“两课”的实效性研究仍然有相当长得路要走。本人拟从心理学的角度分析需要、兴趣和教学实效性的关系，试图为“两课”教育者提供一些思路。 一、“两课”教学现状分析 本人通过走访调查发现，目前“两课”教与学的现状仍然没能改变过去那种“学生厌学、教师厌教”的状况。（一）教师厌教。“两课”内容理论化较强，加之一般都是上大课，学生多，老师通常也管不过来，学生在课堂上睡觉、说话、看小说、玩手机甚至逃课的现象严重。一部分学生只满足于“考前三天背，考试60分”，学生对课堂教学根本不重视，上课非常不配合，与其他课程相比教师从教学上获得的成就感不强，所以积极性也就不高。（二）学生厌学。目前，“两课”教学基本上还是“一张嘴，一支笔，一本书”为主要方式教育方法。大部分学生说“两课”的内容都是枯燥无味的，认真听课的学生很少，访问中，许多学生都把近一半的原因归结到教师身上，他们认为，不想上课的主要原因是老师上课讲得不好，没有吸引力。一位教育部负责人在受采访时也表示，“教学效果的好与坏取决于教师的理论功底和教学艺术，否则，教材再好也达到不了理想的教学效果。” 不难看出，师生在抱怨的同时，我们看到的是师生双方对“两课”都缺乏兴趣。心理学认为，兴趣是力求探究某种事物或从事某种活动的心理倾向，这种倾向是和愉快的情感相联系的。课堂如果缺乏兴趣是很难产生求知的动力。那么兴趣又该如何培养呢？心理学认为，兴趣是在需要的基础上产生和发展的。所谓需要，是个体在生活中感到某种欠缺从而力求获得满足的一种内心状态，它是机体自身或外部生活条件在人脑中得反映。鼓励人们积极行动，是个体积极性的源泉。人只有对某种客观事物产生了需要的心里，才有可能对这种事物发生兴趣。由此可以看出，若想提高“两课”的实效性，必须培养师生双方的“两课”兴趣，而兴趣的培养必须从他们的需要出发。 二、大学生需要心理的分析 一个人的需要总是与其社会角色和社会地位密切相关，大学生也不例外。他们的需要除了具有一般青年的特点，同时也带有他们自身文化层次的特点。根据有关学者的相关调查表明，大学生的需要心理主要表现为以下特点：需要程度的强烈是随着身心不断发展而发展的，大学生的需要表现得尤为强烈。其中发展、尊重、交往等占需要结构的地位明显；需要的差异性，大学生需要的差异性，不但表现在个体之间，同时在专业、性别等方面也存在着差异；大学生需要的矛盾性，多表现为大学生的需要在处理个人和社会的需要之间的矛盾；大学生需要的不稳定性，多表现为大学生的需要强烈易受外部环境等相关因素的影响而发生强弱变化；大学生需要的功力性，多表现为大学生在求知、生活、就业等方面带有强烈的物质性色彩。 大学生的需要心理情况表明，“两课”的实效性取决于怎样才能抓住大学生这些心理需要特征，如从需要出发激发他们的兴趣，那么，热情和张扬的他们定可使“两课”课堂生动、朝气蓬勃、丰富多彩。 三、大学生思想道德的心理需要与“两课”实效性要求协调的分析 心理学研究表明，个体需要是心理活动和行为的根本动力，是大学生接受思想教育的起点。若想要改变“两课”课堂教学的“学生厌学，教师厌教”的现实境况，提高“两课”的实效性，需要解决的问题可能涉及到多方面，但本人认为，最根本的还是要从大学生的“需要”两字出发。一方面，要正确把握大学生在思想道德方面所表现出的心理需要和现实状况，另一方面，要正确把握“两课”课堂教学要达成的学生认知和行为上的课程目标。如果能将两者很好的衔接起来，那么“两课”的实效性也就有了保障。 根据对河南省高校的调查研究，当代大学生的思想道德状况总体来说可以概括为：富于幻想、思想活跃；关心国内外大事，热烈拥护我党的的路线、方针、政策；有着强烈的爱国热情，但政治方向模糊、意识淡漠；什么问题都希望独立思考和独立解决，追求自主、自强的人格，但过于注重以自我为中心，集体意识淡薄；对别人和对自身的道德标准不同，价值追求多元易变，道德认知与道德实践脱节，甚至步入享乐主义和拜金主义的误区；心理素质脆弱，自我控制能力较差；有强烈的自尊心和自信心的同时但又带着盲目的自我优越感，缺乏诚信意识和忧患意识。 需要是个体心理活动和行为的源动力，是当代大学生接受思想政治教育的起点。综合当代大学生思想道德心理需要及现状，“两课”教学应从以下几个方面进行： （一）“与时俱进”的教学思想及思路应始终贯穿“两课”教学课堂的全过程 “两课”作为大学生思想道德必修课程，必须将“与时俱进”不断创新的精神贯穿其中。课堂教学要“创新化”，一方面是指课堂教学必须和社会现实相互联系与时代同步。大学生思想活跃、正义热情，对国内外的时政有着强烈的好奇感，他们虽然拥护党的路线、方针、政策，但他们有信仰迷茫的现象，同志说过：“没有正确的政治观点，就等于没有灵魂。”“两课”课堂教学就是从学生的需要出发，将理论教育融合社会现实，组织学生讨论最新鲜的社会热点，通过课堂讨论，发现学生的价值观冲突所在并及时疏导，预防大学生政治的偏激。实践也证明，与社会相结合的“两课”都会受到学生的喜欢。曾有位学生这样评价他的“两课”老师：“我从没想到政治课也可以这么生动有趣，它就像我们观察社会的一双眼睛，有了老师的讲解我们才能更好的了解现在的社会。” （二）教学要重视互联网的作用 当今社会网络已经成为改变人们认知和行为方式的重要因素，同时也成为彰显大学生心理需要的重要渠道。“两课”教学要利用网络的特性，来了解大学生的心理需要和思想道德状况，从而更好的引导他们。一方面，要利用网络来丰富教学的手段和内容，同时要把网络现象作为内容将引进课堂，引导学生展开讨论，在讨论中认识真理，逐步树立正确的人生观、价值观。 （三）“两课”教学应充分体现“生活化”特征 同志指出：“思想政治工作说到底是做人的工作，必须坚持以人为本。”教育源于生活，大学生的思想道德教育同样决不能离开学生的日常生活。大学生心理需要的不稳定性表现为价值追求多元易变，容易步入享乐主义和拜金主义的误区；有着强烈的自尊心和自信心的他们心理素质脆弱，自我调控能力差；在处理个人和社会之间关系的上，对自己和别人的道德标准不同等等。这些具体的现象都应成为思想教育的素材，这种置身于学生生活中的生命关怀不但可以拉近师生之间的感情距离，更是体现了“两课”教育的终极目标。 （四）“两课”教学必须完成教学内容的“内化”过程 教育规律认为，理论知识转化为自觉的行动要经过两个过程。第一步，学生要把抽象的理论知识内化成为自己的观念。第二步，学生将其自觉外化成为自己的正确行动。大学生思想道德素质及行为的养成同样要经过这内化且外化的过程。大学生的心理需求表现出的不稳定性也表明，也只有将思想道德理论内化了，才算真正地用科学理论武装了自己的头脑，形成了科学的价值观；只有将内化的观念外化为自觉的道德行为了，“两课”的实效性才真正成为现实。因此，课堂教学必须要实现教学内容的“内化”过程。“两课”要引导学生形成反思的学习习惯，正如邓小平所说：“能进行反思就是一个最大的教育，比读什么书都重要。”比如，要大力弘扬正气，抵制邪气，就要使大学生由自省、自警到自律、自觉，进而形成学习先进、抵制邪恶的良好社会风尚。 综上所述，需要作为兴趣的前提和基础，兴趣是产生动机行为的关键。“两课”若想提高教学的实效性，必须从大学生思想道德的需要心理出发，根据其需要培养其兴趣。也只有在兴趣的基础上形成的马克思主义理论素养和思想道德修养才会自觉内化为观念进而外化为自觉的行动，“两课”的最终目标也方能实现，这样培养出来的大学生才能形成正确的人生观和价值观，为以后走向社会成为社会有的人才打下坚实的基础。 大学生心理课论文:“主、辅内容相结合”的体育选项课对大学生心理素质影响的实验研究 2002年，我国颁布了新的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》，该纲要在课程目标设置上，将大学生的心理健康目标列为重点。在此宗旨的指导下，一些普通高校纷纷举起了体育教学改革的大旗。多年的教学实践证明，体育选项课教学是比较好的教学模式，但也存在不少问题，诸如：体育选项课内容结构单一，大学生学习积极性不高；场馆建设、器材添置滞后带来的练习密度和运动负荷不足等。为了解决以上实际问题，我校创造了“主、辅内容相结合”的体育选项课的教学模式，这种教学模式不仅可以积极地解决体育场地、器材不足的客观条件的限制，还能主动以丰富多彩的体育内容满足不同层次、不同水平的大学生对体育锻炼的需求，充分发挥体育运动的整合功能，全面发展大学生的综合素质。本文以“主、辅内容相结合”的体育选项课这种教学模式为视角，对这种教学模式进行了实验性研究，实验结果表明这种教学模式对大学生的心理素质的提高具有促进作用。 一、研究对象与方法 1.研究对象。中南林业科技大学2003级、2004级、2005级大学生，男女大学生的比例为1∶1。研究对象中男子年龄平均19.7岁；女子年龄平均18.9岁。平均从各个选项班中随机整群抽取10人，合计共570人。 2.研究方法。一是问卷调查法。采用Derogatis，L.K编制（1975）、上海铁道医学院吴文源引进修订的SCL90临床症状自评量表，该量表包括9个因子，分为5级评分，即没有、很轻、中度、偏重、严重，按0、1、2、3、4计分，每一个因子反应出测试对象的某方面的症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。单项因子分≥3，即程度达到或超过中等痛苦水平，提示可能存在较明显的心理问题。二是访谈法。对选项班的学生及其任课教师就“主、辅内容相结合”的体育选项课的上课情况进行访谈。三是数理统计法。实验中的所有数据均在SPSS11.5上统计。 二、实验结果与分析 本研究的实验设计是：根据研究对象自身的身体条件及兴趣、爱好选择学校开设的主选项课（即篮球、足球、排球、形体、乒乓球、羽毛球、健美操、体育舞蹈、形体舞、武术、散打、保健等课程）和相应的辅选项课（即篮球、排球、体操、武术、散打、体育舞蹈、健身秧歌、形体舞、瑜伽等课程）。2003年、2004年、2005年分别对二年级上体育课的学生采取“主、辅内容相结合”的体育选项课模式进行教学，以观察和比较实施这种体育选项课前后，研究对象在心理健康、运动自信心上的改变情况，再通过访谈，了解研究对象对这种选项课的切身体验和感受，如身体状况、学习兴趣和学习积极性等问题是否得到了提高等。 1.实验结果 （1）SCL90自评量表实验前后学生检出率 从表1可以明显看出，实施“主、辅内容相结合”的体育选项课后，有心理问题的大学生比率显然在下降，这说明这种体育选项课对大学生的心理健康确实起到了积极的促进作用。 （2）实验前后在SCL90自评量表各因子中得分情况分析 从表2可以看出，经过一学年选项课的体育锻炼和学习，大学生在躯体化、抑郁和人际关系这三个因子上出现了显著性差异。 在躯体化因子上，实验前后存在较为显著性差异（P 在人际关系敏感因子上，由于大学生是根据自己的兴趣爱好和特长来选择运动项目的，共同的兴趣爱好能大大缩短大学生之间的距离，促进以运动项目为纽带的新型人际关系的建立和发展；同时，主副选修项目中，大多数都特别强调团队精神和群团意识，长期从事这些项目的练习，对增进大学生之间的友谊、培养大学生建立良好的人际关系，能起到积极的推动作用。 在强迫症状、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子上，实验前后没有显著差异；其原因是：这些心理因子所涉及的社会因素较多，仅仅因体育选项课的教学内容形式及环境的优化还不足以使大学生在这些基本心理上产生较大的改变。 （3）实验前后自信心量表的统计与分析。一般认为自信是一个人对自己能力或技能的感受，是对自己有效地应付各种环境的能力的主观评价，对实验对象运动自信心的描述统计分析见表3。 由表3可以看出，实验后大学生的运动自信心有了显著性的提高，因为大学生从事的运动项目是他们根据自身的实际情况自愿选择的，是他们自己真正喜欢的，甚至可能是他们自己最擅长的运动项目。因此，在上体育选项课时，他们能满怀热情地投入到该项目的练习之中，从而有更多的收获感和成就感，能够帮助他们树立良好的运动自信心。 （4）访谈结果与分析。大多数大学生认为：大学生是时代的弄潮儿，应该对现代的竞技运动和时尚运动有所了解。在根据自己的实际情况选择适宜的运动项目后，希望再能多学习一些顺应社会潮流（如，体育舞蹈、男生散打、女生形体舞、健美操）以及适应不同年龄阶段（太极拳、秧歌）的体育辅项课内容，既可以培养自己的体育兴趣与终身体育的观念，养成经常锻炼的好习惯，又能满足自己的心理需求，使自己能够对生活、对未来充满信心。另外，辅项课的要求不是很高，不至于给自己造成过大的心理压力，上课时情绪稳定、心情愉悦，这对良好个性的形成有一定的帮助。实验对象访谈表明，这种“主、辅内容相结合”的体育选项课深受大学生们的欢迎，大学生普遍对“主、辅内容相结合”的体育选项课的教学模式感到满意。任课教师也同样认为大学生上这种体育选项课时，一般积极性很高，参与意识较强。 三、结论与建议 1.结论。“主、辅内容相结合”的体育选项课教学模式深受大学生的欢迎，在参与“主、辅内容相结合”的体育选项课后，大学生在躯体化、人际关系敏感、抑郁因子上有显著性的改善；而且，大学生的运动自信心也显著提高，这种教学模式能有效地提高大学生的心理素质。 2.建议。其一，“主、辅内容相结合”的体育选项课是一种倍受学生欢迎，符合大学生生理、心理特点的教学组织形式。其教学内容除选择具有强身健体的项目外，还应选择一些简单易学、趣味性强、顺应社会发展潮流的项目，使教学内容具有时代性、健身性、实用性和情趣性。其二，体育选项课教学评价体系还需要进一步科学化、合理化，不仅仅只是结果评价，更应注重过程评价，把重点放在如何提高大学生体育学习兴趣和积极性上，使体育基础参差不齐的大学生既掌握了一定的运动技能，满足其体育锻炼的需求，又有利于培养他们的体育兴趣，保持良好的情绪，从而有效地提高其身心健康。其三，体育教师应不断提高自身的业务素质，要有超前的意识，积极拓宽课程内容，教学过程应强调因人而异、区别对待，确实调动学生体育锻炼的积极性。 （作者单位：中南林业科技大学体育课部） 大学生心理课论文:体育选项课分层次教学模式对大学生心理健康影响的实证研究 摘要:运用文献资料、数理统计、逻辑分析等方法,对目前在校的大学生的心理状况进行调查,运用体育选项课分层次教学教育模式对有心理障碍的学生进行调节。结果发现:通过体育教学来调节学生的心理,对改善和促进学生的心理健康有明显效果,对促进高校学生的心理健康的良性转变有显著的作用。 关键词:大学生;体育教学;心理健康 近年来,大学生中存在的心理障碍问题日趋严重,越来越多的学生感到自己最薄弱的素质是心理素质。开展大学生心理健康教育,维护和增进大学生的心理健康,已是现实而紧迫的任务。通过体育教育的方式,把心理健康教育融合到体育素质和校园体育文化建设中,是一种适合高等院校特点的以学生为主体、以体育选项课和课外体育活动为主要手段、以校园精神为主要特征的心理健康教育方法。良好的体育选项课教学模式会潜移默化地优化学生的心理品质,为提高大学生心理素质,把体育教学工作渗透到心理健康教育,并全面渗透到整个学校教育中有着积极的意义。 一、研究对象与方法 1.研究对象 以西南科技大学2008级本科新生为调查对象,年龄均在18-20岁之间;在西南科技大学新生工作部和心理健康咨询中心的支持下,对2008级新生进行心理健康测试,以测量结果存在心理障碍的学生为实验对象。其中,实验组共47人,男生20人,女生27人;对照组是其余的存在心理障碍的学生,共99人,男生42人,女生57人。 2.调查工具与数据处理 根据需要在实验前、后对两组学生做统一的问卷测试调查,实验前的目的是调查学生所处心理健康水平状态及确认实验对象;实验后调查的目的是给实验的效果提供对比参数。应用《中国大学生心理健康量表》对学生的心理健康做统一的评分。运用SPSS11.0进行常规的数据统计分析。 3.实验方案的设计 实验目的:论证体育选项课分层次教学是改善大学生心理健康的有效方法,为解决大学生心理健康提供有效的方法指导和依据。 实验周期与时间:实验周期为1个学年,2个学期,实验组和对照组学生在校期间每周参加学校安排正常的体育选项课教学。 选项课内容:舞蹈、健美操、篮球、足球、排球等项目。 实验组织形式:实验组教学班按照学生所选运动项目的已有基础分为A、B、C三个层次进行组织教学,对照组采用传统的大课统一教学模式。 实验过程要求:实验组要求具有丰富教学经验,有较强组织能力的体育教师参与;每次课要依据交友、诚听、解说、尊重、保密和教育性原则,注意给被测试的学生相互交流(教师与学生交流、学生与学生交流)的机会和环境,让每一个被测试的学生在课的组织过程中担当一定的任务和角色,对学生所取得的成绩或表现较好的方面要及时给予表扬和鼓励。 二、结果与分析 1.实验前心理调查状况 在12个学院(体育学院除外)中各发放100份心理测量问卷,共发放1300份,回收1198份,回收率为92.2%;其中有效问卷1192份,有效率为99.3%。其中男生为539人,占有效问卷总人数的45.21%;女生653人,占有效问卷总人数的54.79%。 根据调查的数据统计,被调查的1192人中,共有146人存在心理问题,占被调查人数的12.25%。这说明绝大部分学生的心理健康处于正常状态。有心理问题的学生中,男生人数为62人,占到总人数的5.45%;女生人数为84人,占到总人数的6.80%。学生具体的心理问题主要集中在强迫、忧郁、焦虑、偏执、敏感、人际关系、孤僻和故意8种问题,其中强迫、忧郁、焦虑3项所占份额相对较大,人数较多,女生中存在心理障碍的比例略高于男生。 2.实验组和对照组存在心理问题人数比较 根据实验前和实验后发放问卷对比,所得出的存在心理问题人数数据(见表1)。 从实验结果的数据统计看,实验组成员存在心理问题的人数由47人到试验后的18人占到实验组总人数的38.3%,表明有61.7%的学生心理得到改善;而对照组99人中仍有76人存在心理问题,占到对照组总人数的76.77%,有23.23%的学生心理得到改善。可见,实验组采用选项课分层次教学对改善大学生心理问题比实验组有明显的效果。 3.实验组和对照组心理状况分类比较 实验后,再次发放《中国大学生心理健康量表》问卷并进行了数据统计,大学生的心理状况结果见表2。结果显示,实验组在存在心理问题的8项指标中,所占比例均低于对照组的比例,特别是选项课分层次教学的实验,学生对强迫、忧郁、焦虑和人际关系有良好的改善。所以,选项课分层次教学对改善大学生心理健康有显著的效果。 4.实验后各因子变化的统计分析 表3显示,经过两个学期的实验,实验组再测的中国大学生心理健康量表各项因子均值有较大的下降幅度,心理障碍的总均分与对照组相比有非常显著的差异(p 调查和实验的结果与分析表明,体育教学与心理健康有着极其密切的关系。在体育选项课分层次教学模式中,教师给予学生针对性的指导,并进行健康的心理诱导,具有使学生树立自信心、促进人际关系、增进情感交流和解除忧郁等效果,从而调节与疏导消极情绪,对改善高等院校学生的心理健康状况有积极的作用。 三、结论与建议 1.结论:(1)高等院校的绝大部分大学生心理是健康的,但是不能忽视对存在心理健康问题的人群的心理健康教育,应积极探索心理健康教育的有效措施。(2)体育教学中运用选项课分层次教学模式可以使学生在完成体育课教学目标的同时,心理健康水平也得到显著的提高,较好地改善了学生的心理状况。(3)实验组学生心理改善的情况明显高于对照组,说明体育教学也是对大学生进行心理健康教育的重要手段,在校大学生积极参与体育活动是增进心理健康的有效方法之一。 2.建议:(1)学校体育教育与卫生保健教育蕴含了丰富而积极的教育因素,它融合了心理健康教育等多学科综合教学的课程,要注重与实践的结合,才能充分实现体育教学对心理健康教育的功能。(2)传统的体育教学方式已不适应现代大学生的需求和现代教学观念,体育教师在授课前应明确授课的对象,注重教学方法的改善和体育锻炼产生的心理效应的结合,才能对学生的身心健康产生良好的效果。(3)在体育教学中,注重不同项目之间、有氧锻炼和无氧锻炼之间、集体练习和个体练习之间的差异,采用多种形式的练习方法,才能使学生产生良好的心理效应。(4)在体育教学过程中,要注重锻炼强度、锻炼持续时间和频率的掌握,力求寻求到每一学生最适宜的时间和频率,才可能使体育锻炼获得最大的心理效应。(5)在体育教学中,既要注意到教学活动能促进学生的生理健康,也应提高教学活动对学生心理健康的影响,正确处理学生生理健康与心理健康的关系。只有这样才能更好地发挥教学活动的特有功能,真正实现“身心两健”的目标。

大学生心理健康论文:当前大学生心理健康方面存在的问题及对策 摘要：目前，青少年尤其是当代大学生的心理健康问题日趋严重，受到各界的广泛关注。由于环境的突然转换而之前没有得到很好的训练，不能尽快适应环境；大学里学习方法与氛围的不同；在与人交际方面的弱势；对未来生活的愿望、理想过高；父母的期望难以达成等原因，导致了一些大学生产生了焦虑、自卑、封闭的心理。这些心理上的不平衡，经由日渐的积累，心理健康的问题日益严重，不可忽视。我们必须认真对待大学生的心理问题，充分利用现有的心理健康教育机构，通过科学的治疗途径，正面应对并有效解决大学生的心理健康教育问题。 关键词：大学生、心理健康问题、对策。 随着市场经济所带来的一系列深刻的社会变革，给大学生造成了前所未有的心理压力，也对大学生的心理素质提出了更高的要求。近年来，大学生的心理健康问题已经引起了普遍的关注。据原国家教委1989年对12.6万名大学生调查发现，目前我国大学生中存在明显心理障碍者达20.23%.[1]校园内，出现学生精神失常、非正常死亡现象不断增加，给高等学校的安全稳定工作造成了严重的影响，也严重影响大学生正常的学习生活。大学生是祖国和民族的未来，把他们培养成中国特色社会主义事业的建设者和接班人，是各大高校的使命。大学阶段是一个人身心成长发育的关键时期。。“长期以来，贫困大学生的经济求助一直是社会关注的焦点，其实一些大学生的精神求助，同样不容忽视”[2]。《中共中央关于进一步加强和改进学校德育工作的若干意见》明确要求：“通过多种方式对不同年龄层次的大学生进行心理健康教育和指导，帮助大学生提高心理素质，健全人格，增强承受挫折能力、适应环境能力。” [3] 一、当前大学生心理方面普遍存在的问题。 1、环境、角度的变化导致难以适应新生活的焦虑心理。 作为大一新鲜人，在刚进入大学时就会遇到生活上的不适应。中国长期以来的教育体系使得学校忽视了对青少年心理素质的培养和训练，造成了相当严重的隐患。大部分的同学们都是父母心中的宝贝，在家里通常是饭来张口，衣来张手。而进入校园后，由于习惯了原来生活的亨受，则无法很好地适应新的大学生活。在另一方面的学习生活来说，大学里的学习制度和方法都与中学时的大大不同，一些适应能力差的学生在遇到困难时，常束手无策，焦虑不安，日积月累极有可能出现烦躁、紧张、疲倦失眠等神经衰弱症。 2、不擅人际交往造成的抑郁心理。 大学里的学生来自五湖四海，可以说成是一个小的社会群体。进入大学以后，人际交往是不可忽视的一大问题。而有的大学生可能性格上比较内向、孤僻，或不擅言谈，不知道怎么样来正确表达自己的思想感情。这样就会不可避免地与同学产生矛盾，甚至导致疏离的结果。 3、理想与现实的差距。 在进入大学前，经过高考的学生们都站在同一起跑线上，学习生涯再次重新归为零。在面对未来四年的大学生活都会很兴奋地想象自己的大学会是怎样，自己的学习生活又会是怎样。但事情往往不会那么顺利，有些学生因为家长的专制或成绩、运气等的因素，没有如愿地来到自己心目中理想的大学。他们就会感到前途渺茫，困惑失望，从而形成了失落的心理。 4、学习与生活的压力。 压力是无形的，是工作本身、人际关系、环境因素给我们造成的紧张感。大一新生刚进入校园，还不适应新的学习方式，再加上如果所学的专业并非自己感兴趣的，就很容易在学习上感到些微压力，更不用说预备考研，参加各类证书考试等等带来的应试压力了。目前，我国高校在校生中约有15%是贫困生，而这其中5%左右是特困生。对金钱压力的切身感受，让他们感到自卑，更加深了在学习上的压力。 5、对未来生活的迷茫心理。 大学生正处于人生的转折点上，大学生们对未来的生活虽有向往和迎接挑战的兴奋，但在没有丝毫社会经验和对未来一无所知的情况下，没有他人的引导，反而更易产生迷茫的心理。在受挫之后，更加容易采取被动的学习和生活态度，徘徊不前。 6、自我意识不正确而致的自卑心理。 在上大学之前，很多学生都是中学的尖子。在老师和同学的眼中，自己总是受瞩目的，能干的，优秀的。而进入大学以后，环境改变了，原有的优势不再了，由于经验不足，屡遭挫折，进而陷入了自我否定的深渊。 7、恋爱的烦恼。 经过了高中严酷的学习生活，进入大学后的学生们不再受到过多的限制，学校也不像以前那样明文规定不准学生谈恋爱。所以，当在校园中看到一些学长学姐们的潇洒身影时，为了摆脱空虚和寂寞，也萌生了谈一场恋爱的愿望。而大学生往往并不能很好地把握交往程度，很可能出现一些伤害他人或伤了自己的结果，严重影响了学生的正常生活和学习。 二、解决以上心理健康问题的对策。 当前大学生心理健康状况已成为影响人才培养质量的重要因素。为此必须要加强心理健康教育,提高大学生心理素质。 1、加强思想政治教育,提高大学生综合素质。 大学生阶段处于人生发展的重要时期，人生观、世界观、价值观也基本上是在此时形成。在面对新的快速发展的现代社会时，,如果放松思想政治工作,社会上的不良思想将会乘虚而入。如果他们忽视学习和道德修养,将会严重影响他们的心理素质和人格的培养。总书记关于社会主义荣辱观的重要论述中指出：“以热爱祖国为荣，以危害祖国为耻；以服务人民为荣，以背离人民为耻；以崇尚科学为荣，以愚昧无知为耻；以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻；以团结互助为荣，以损人利己为耻；以诚实守信为荣，以见利忘义为耻；以遵纪守法为荣，以违法乱纪为耻；以艰苦奋斗为荣，以骄奢淫逸为耻”。这是科学的世界观、人生观、价值观的统一，对于推进大学生思想教育和心理健康教育具有重要的指导意义。[4] 2、开展多种形式的心理素质教育活动,普及心理卫生知识。 学校可以开设心理健康教育课程，让大学生充分了解有关心理上的专业知识，在遇到心理方面的问题时，可以通过有效途径解决。学校也可以开展并提倡学生心理咨询工作，让大学生了解情况，找到倾诉的对象，受到正确的引导，及时走出心理误区。 3、开展经常性的心理健康调查与研究工作。 学校可以对新生进行心理健康普查，采用“心理健康问卷”从中筛选出有心理症状的学生，进行专门辅导。定期性地进行学生的必理健康调查，对不同年级、不同性别的学生来源进行分类，做到对学生心理状况有一个全面的，系统化的了解，做到心理问题早期发现与预防。 4、营造良好的校园文化环境。 学校应加强校园文化建设，为大学生健康成长创造良好的心理社会环境。良好的，高效的校风会潜移默化地优化学生的心理品质，反之,恶劣的，呆板的生活节奏,沉闷、压抑的校园氛围,则很不利于培养大学生健康的心理素质。学校可以组织观看关于心理健康教育的电影，听讲座，出板报，提供大学生互相交流的活动平台，促进同学之间相互沟通、相互帮助，有利于使人与人之间保持和谐的人际关系，也有助于培养学生健康、乐观的生活态度。 总之，在目前社会迅速发展的形式下，大学生的心理问题日益增多，包括学习方面、生活方面、人际关系方面、自我认知方面、情爱方面、情绪方面等，会不同程度出现焦虑、自卑、压抑等心理，严重影响到大学生的健康成长和国家对人才的培养质量。因此，高度重视大学生心理健康问题，不仅具有理论意义，而且具有重要的现实意义。 大学生心理健康论文:大学生心理健康教育的实施策略 摘要：大学生心理健康教育问题已日益引起社会各界的重视。文章就当前开展大学生心理健康教育的重要性和途径进行了论述，并根据笔者的工作实践提出了几点看法。 关键词：大学生；心理健康教育；途径 同志在庆祝清华大学建校九十周年大会上的讲话中，论文曾强调指出，大学生要“既有强健的体魄，又有健全的心智”，教育部印发的《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》中也明确提出：“加强大学生心理健康教育工作是新形势下全面贯彻党的教育方针、实施素质教育的重要举措，是促进大学生全面发展的重要途径和手段，是高等学校德育工作的重要组成部分”。可见，加强大学生心理健康教育，提高大学生的心理素质，已得到了党和政府的高度重视。因此，大力加强大学生的心理健康教育势在必行，意义重大。大学生心理健康教育的现实性和必要性从发展心理学的角度看，大学生正处于人生发展阶段的青年中期，这一时期是大学生在人格上将逐步完成从青少年向成人的过渡，从而建立起自己稳定的人格结构，在心理上逐步摆脱对家庭和父母的依赖，从而走向独立和成熟。毕业论文在这一人生发展急剧变化的时期，大学生作为一个特殊的社会群体，面临着很多重要的人生课题，不仅要承受由于社会高速发展、生活节奏加快、竞争加剧给人们带来的巨大压力，还面临着自身许多特殊的问题，诸如学习环境与学习任务的适应问题、理想与现实的冲突问题、人际关系与恋爱问题等。对于这些矛盾、冲突和压力，有相当一部分大学生不能正确处理和化解，感到困惑和迷茫，并为紧张、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪所侵扰，从而引发心理问题，甚至导致严重的心理障碍。从近几年来有关高校和学者的调查资料中可以看出，有20%～30%的大学生存在着程度不同的心理问题。另外，近年来大学生中由于心理问题或心理因素而引发的休学、退学现象乃至自杀、凶杀、犯罪等恶性案件日渐增多，已严重影响了学生的健康成长。为此，加强大学生心理健康教育就成为一项刻不容缓的重要工作。 开展大学生心理健康教育的途径。1．心理健康知识的宣传普及。大学生心理健康教育是面向全体学生，硕士论文以提高全体学生心理素质为出发点，以培养学生健全的心智为根本任务的，应当着眼于全局，着力于帮助全体学生了解心理健康的基本知识，提高对心理健康、心理咨询的认识。要通过广泛的宣传，使学生了解必要的心理健康知识，掌握一般的心理卫生常识，学会对暂时的心理不适进行调节，从而培养其良好的心理素质。另外，还要让学生充分认识到，心理健康咨询不仅是为有心理障碍的学生提供帮助，而且能为心理正常的学生提供借鉴性的经验，预防心理疾病的发生，增强对心理不适和不良情绪的缓解、控制能力，从而使其更有效地开展学习，提高自我。心理健康教育的宣传普及可以通过开设心理学课程、开展心理卫生讲座以及利用各种媒介进行宣传等方式进行。2．认真开展心理健康普查，建立学生心理档案。对学生心理状况的了解，是做好教育工作的前提条件，在此基础上，才能真正做到有的放矢，才能提高心理健康教育的实际效果。为此，要认真开展学生心理健康状况的普查工作，并充分利用调查资料并结合日常咨询记录等，按学院、班级为每个学生建立心理档案。这种心理档案是学校开展心理健康教育的必要依据，不仅便于我们了解学生心理健康的整体状况和共性问题，及时发现少数有心理障碍的学生，医学论文从而有针对性地开展工作，同时，也有利于学生自我了解、自我认识，预防心理问题，以促进其健康成长。特别需要指出的是，对学生个人心理档案的管理一定要有严格的保密性，以免因此而影响到整个心理健康教育工作的顺利进行。3．积极开展心理咨询。心理健康的课堂教学、课外活动都是面向群体开展的，属团体性心理健康教育，这样的教育能满足多数学生的需要，但还有一些学生需要通过个别性的教育——心理咨询来解决个体发展和适应等问题。心理咨询是运用心理学的原理和技术，通过咨询者和求询者的协商、交谈和指导的过程，职称论文为求询者提供心理服务的一种形式，它在帮助、指导学生更充分地挖掘自己的潜能和完善自己，减轻内心矛盾与冲突，增强挫折承受能力等方面具有显著的效果。具体的方式可以采用门诊咨询、书信咨询、电话咨询和网络咨询等，由具有心理咨询专业知识的老师担任，对需要帮助的学生给予直接指导和帮助。对于在普查中发现的有严重心理问题的学生，也可以采取由咨询者主动约见的方式对其进行深入的了解并提供帮助。 加强大学生心理健康教育的思考。1．领导的重视和各部门的配合。从总体上看，近年来国内高校的心理健康教育工作从无到有、从小到大，确实取得了长足的发展，但是我们也应看到，在一些地方、一些高校，对心理健康教育工作仍然存在着“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”的现象造成这种现状的原因，既有对心理健康教育的科学性、规律性认识不足的因素，也与某些高校领导只重眼前效益的短期化行为有关，在一些领导看来，心理健康教育最大的作用和最直接的效益就是“保证学生不出事”。而这种认识的根源在于没有把心理健康教育当作是大学生素质教育的重要内容来看待。因此，高校心理健康教育工作的开展，必须引起领导的高度重视，从而获得人力、物力、财力等方面的大力支持。与此同时，心理健康教育还有赖于学校上下各有关部门的相互协调与配合，英语论文有赖于全体教职员工的共同努力。心理健康教育不是针对个别人的，也不是由个别人来完成的，学校的教职员工，特别是直接面对学生的辅导员和任课教师等一线工作人员，必须真正树立重视学生心理健康教育的理念，并付诸于教书育人、管理育人、服务育人的工作实践，只有这样，才能把心理健康教育长久而富有成效地坚持下去。2．结合高校实际，科学地开展心理咨询工作。由于心理咨询是一项专业性、规范性很强的工作，因此必须坚持科学性原则，未经过专业培训的学生工作人员不应直接从事心理咨询工作，因为他们在心理咨询中往往套用思想政治教育的工作经验和方法，而违背心理咨询工作的原则、规律和要求，留学生论文从而对咨询对象的心理产生负面影响。此外，鉴于高校心理咨询无论是服务对象还是工作任务都有别于医学机构心理咨询的实际情况，高校心理咨询应注重一般心理问题的调控而非心理障碍的矫治，因为大多数的心理障碍是需要专i'-i的精神卫生医疗机构的治疗和干预才能够予以矫正的，在学校的心理咨询工作中，能够及时准确地将比较严重的心理障碍病例转介到专业机构咨询，才能更有效、更恰当地发挥学校心理咨询工作的积极作用，否则就会陷入费力不讨好的窘境。3．要开设必修课程，加大课堂教学的力度。课堂教学是实施教育的主渠道，同样也是心理健康教育的主渠道。如果只靠课外的活动来开展工作，其收效是相当有限的，也难以促进学生整体心理素质的全面提高。目前，高校的“两课”教学工作已日臻完善，而心理健康教育的教学工作还处于初始阶段，虽然有些高校已开设了大学生心理健康教育的选修课，但远远没有满足现实的要求。因此，必须把心理健康教育纳入教学体系之中，利用课堂对学生进行比较系统有效的教育。根据笔者的体会，应将大学生心理健康教育课程作为大学生新生的必修课，使他们一进校就接受系统的心理健康教育，为顺利度过大学生活奠定良好的基础。值得一提的是，工作总结在心理健康教育的教学中应注重教学内容的科学性、现实性和针对性，体现教学方法的灵活性和多样性，要尽量摆脱单纯理论知识灌输的模式，应采取理论联系实际的方法，开展心理训练等生动活泼的活动，引导大学生认识自我、激励自我、开发自我，只有这样，才能更好地落实教学内容，实现教育目标。 大学生心理健康论文:论大学生心理健康预警机制 摘要:针对建立大学生心理健康预警机制的重要性和目前存在的问题,论述了大学生心理健康预警机制的功能及其实现途径。 关键词:心理健康教育;预警机制;高校学生工作 一、大学生心理健康预警机制的界定 大学生心理健康预警机制是大学生心理健康教育的重要组成部分,是指在心理健康教育工作中,针对广大学生,建立班级心理委员、班主任、心理协会、学生工作部门的定期联系制度,及时提示与预测可能产生的不良后果,以期果断采取防范措施,通过学校、家庭、社会各方形成合力来预防大学生心理危机的发生,保证学生心理健康良性发展的一种机制。 要建立心理预警信息网络,将现有的资源按照一定的方式组织起来,构成一个系统的、完善的、高效的体系[1 ] 。通过这个体系,可以及时获得关于学生心理状况的信息,并对信息进行迅速处理,在必要时能够作出有效的反应。心理预警网络大体分为基层网络系统、高层网络系统和信息网络系统三个方面。基层网络系统以班级为单位,具体工作由学生干部负责,主要工作是接触同学,了解同学,把握学生的学习、生活、工作情况,及时发现异常状况;高层网络系统负责全校学生的心理、思想状况,协调学校范围内的心理健康教育工作,进行基础性的心理健康知识宣传,主持全体学生心理普查与咨询,从事心理教育内容研究;信息网络系统负责各个网络间心理健康信息的传递与沟通工作,对大学生心理健康教育工作进行科学、系统、规范的管理,并将其纳入到加强大学生思想政治工作体系中,统筹安排。 二、大学生心理健康预警机制的功能 大学生心理健康预警机制的功能主要有三:预防———以发展性教育内容模式,培养学生良好心理素质,预防和减少学生心理问题和不良行为的发生;预警———以心理测量、心理健康情况分析和心理危机评估的方式,实施学生心理危机行为预警防护;干预———以心理咨询辅导、心理危机干预的手段,应对、排除和干预学生的心理危机和极端行为,并在必要时实施医疗转介[2 ] 。 第一,要积极对大学生进行心理问题排查。每学年为新生建立心理健康档案,根据学生需求开展多种心理测查工作,建立学生心理健康档案。定期总结带有群体性的问题,及时向学生工作系统和相关部门反馈,为学校心理辅导、咨询和教育管理工作提供依据,为学生的身心健康发展提供动态的监测手段,防范个别突出心理问题的加剧。 第二,建立和健全学校、学院、班级、宿舍、学生个人五级大学生心理健康网,确定各级负责人及工作职责,建立学生中发现心理危机或隐患的报告制度,做到早发现,早干预,早解决,防止和减少重大突发事件发生。发现心理问题的学生要及时给与帮助治疗,把危机解决在萌芽状态,将心理问题对学生的危害降到最低程度,真正做到将工作由事后控制转向事前预防。 第三,针对大学生心理危机进行追踪与反馈。 对渡过心理危机的学生,大学生心理健康预警机制可以发挥进一步预防功能。班主任、学校和家长密切配合,继续给予学生心理上的支持和学习、生活各方面的关怀与帮助,使其尽快形成良好的生活状态,同时宣传讲解一些有助于保持心理健康常用的知识和方法,提高心理适应能力。在危机多发群体中,建立长期定时反馈机制,对危机人群进行特殊照顾,预防心理危机重发。 三、建立大学生心理健康预警机制的途径 (一) 健全制度,优化管理,搭建心理健康预警机制的制度体系 要把大学生心理健康教育和咨询工作纳入学校、学院学生工作重要议事日程,加强领导,强化其重要地位。在高校逐渐建立课内与课外、教育与指导、咨询与自助相结合的心理健康教育工作体系。加强心理健康预警机制的研究总结,注意借鉴有效经验,总结先进工作模式,将工作实践总结反思,上升为具有普视性的理论。积极推广有效工作模式,建立科学适用的心理健康预警机制。 (二) 加强心理健康预警机制的队伍建设 建设一支以专职教师为骨干的有相对稳定素质的优良的大学心理健康教育和心理咨询工作队伍。加强心理健康教育队伍的培训,不断提高专兼职教师的理论水平和服务技能,丰富专业知识,积累教育经验。定期举办由辅导员、班主任参加的有关心理健康方面的培训班,逐步建立培训制度,帮助他们了解和掌握大学生心理健康教育的基本理论和操作技能,增强他们的心理健康教育预警意识和对心理疾病、心理危机的预防能力。 (三) 提供高校心理预警机制发展的必需条件 学校、学院在人员、经费、场地、设施等方面加大对大学生心理健康教育与咨询的支持力度,建立专门的心理健康咨询与服务机构,提供必要的场所,完善心理健康教育活动的设施建设,营造心理健康良性发展的文化氛围,进一步确立大学生心理健康教育的保障机制。学校、学院要积极支持心理教育教师参加校内外教研科研活动,从理论上武装高校心理健康教育工作者,提升他们从事研究与工作的兴趣与热情。 (四) 营造有利于学生心理健康的校园文化 预警机制要力图改变原有心理健康教育工作的事后管理补救为事前的防御,积极扩大心理健康教育的宣传范围,丰富心理健康教育宣传途径与形式,提升高校学生心理健康的知识水平与心理承受能力,从每个学生主体出发,增强他们的心理素质和抗风险能力,是心理健康教育工作的根本所在。 大学生心理健康论文:试论开展阅读疗法对提高大学生心理健康的优势及措施 论文关键词：大学生心理健康阅读疗法　心理健康教育　心理健康症状自评量表　图书馆 论文摘要：本文阐述了当前大学生心理健康状况以及阅读疗法的原理，高校图书馆开展阅读疗法的优势以及具体措施，使得高校图书馆开展阅读疗法具有现实性。 1 大学生心理状况现状 近年来， 随着社会的飞速发展，人们正处在社会急剧转型的时代，竞争越来越强烈，人类所面对的关系也变得越来越复杂；人们的观念意识、情感态度也复杂多变。心理健康越来越受到人类社会关注，世界卫生组织1989年就提出整体健康的概念，即躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。这个概念将健康概念从单纯的生物模式演变为生物—心理—社会模式，心理健康成为重要内容[1]。 在大学院校生活和学习的大学生，是一个特殊的社会群体，正处在世界观、人生观、价值观形成的特殊时期，他们有着自己许多特殊的问题，学习、经济、竞争、就业、情感以及人际关系等都对身心尚未成熟稳定的大学生造成诸多压力，当这些压力导致理想和现实出现矛盾和冲突时，部分人不可避免会产生各种心理问题，有的同学甚至出现了种种心理障碍。浙江大学心理咨询中心通过对大量优秀大学生的心理测试、心理咨询和访谈，发现在优秀学生中患有“心理综合症”的比例竟高达40%。据《中国教育报》报道，2000年上半年的《北京高校大学生心理素质调查报告》，通过对北京23所高校大学生6000名在校大学生的调查测试，发现有18%的学生存在中等以上的心理问题[2]。中国心理卫生协会第四届学术年会(2003.9.13)公布的大学生心理调查表明：有严重心理问题的占16.37%，有某种心理问题的占34.9%，男生高于女生，农村新生高于城市新生[3]。 高校学生心理健康引起了全社会，尤其是教育界和心理学界的重视。教育部2003年下发了《普通高等学校大学生心理健康教育工作实施纲要（试行）》明确要求各高校加强大学生心理健康教育[4]。各个高校都把大学生心理健康教育工作做为学生工作的重要组成部分，高校图书馆作为高校重要的教学辅助单位应充分发挥丰富馆藏资源优势，加入到为大学生心理健康提供支撑的行列中来。而融合医、图书馆学、心理学等众多学科的阅读疗法, 在治疗大学生心理问题方面有着不可忽视的作用。我国高校图书馆近年来利用阅读疗法开展心理健康教育而且产生了较好效果[5][6]。 2 阅读疗法 2.1阅读疗法定义 人类很早就认识到阅读的保健和辅助治疗作用，古埃及的一些寺院图书馆就因是治疗中心而闻名，掌管文献的馆员被称为“生命之宫的文臣”，在古埃及底比斯城的一个图书馆正门上方还刻着“医治灵魂的良药”[7]。中国汉代的学者刘向说：“书犹药也，善读者可以医愚。”[8] 但真正使用阅读疗法这个词还是上世纪初的事。阅读疗法(reading therapy)也叫图书疗法(biblio—therapy)，是由美国人塞缪•克罗色尔斯(samuel me—chord crothers)于1916年在《大西洋月刊》(atlanticmonthly)上发表文章，首次提出并使用了这个词。1961年阅读疗法被收入《韦氏新国际词典》(第3版)，并给予了这样的解释：①用有选择的读物辅助医学精神病的治疗；②通过有指导的阅读，帮助解决个人问题。我国出版的图书情报学词典将阅读疗法诠释为“为精神障碍者或行为有偏差者选择读物，并指导其阅读的心理辅助方法。”[9] 2．2 阅读疗法的心理学原理 阅读疗法的科学性不仅体现在阅读活动起源于人类治疗身心疾患的需要，自发生之日起就具有治疗的功能，更重要的是阅读过程既能带来共鸣、净化、平衡、暗示、领悟等各种复杂的心理活动，有调动着五脏六腑做着看不见的体操，这些活动起到了调节情绪、锻炼器官机能的作用，从而收到保健祛病的效果[10]。意大利诗人但丁说得好： “我在悲痛时想在书中寻找安慰，结果得到的不仅是慰藉，而且是深深的教诲，就像有人为了寻找银子，竟然发现了金子样”。又如我国古人谈到书对与人犹如“饥读之以当肉，寒读之以当裘，孤寂而读之以当朋友，幽愤而读之以当金石琴瑟也”。这些话都形象地揭示阅读疗法的魅力及其妙处所在[1]。阅读之所以能够治病，在于它传达给读者的情感恰好减弱或抵消郁藏于读者心中的不利身心健康的情感，从而缓解减轻读者的病情，这就是阅读疗法的作用机制。阅读是一个思考过程，能充分调动人的注意力，人在书的引导、启悟下不断提高对人生、社会、生命、疾病的认识，心胸豁然开朗，加上书中美好的欢乐情绪的感染，心态变得乐观安详，从而收到意想不到的治疗效果 。阅读是一种心理体验，阅读的过程就是读者与作品的感情内涵融合共鸣的过程，从而产生美的享受，激起某种崇高的感情，改进处世态度，拓宽知识面，激发审美兴趣，陶冶情操，树立心理健康意识，优化心理品质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题，帮助他们处理好自我管理、学习成才、人际交往、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面的困惑，提高心理健康水平，促进德智体美等全面发展。 3 高校图书馆对大学生心理健康问题进行阅读疗法的干预优势 高校图书馆作为大学生的第二课堂，首先图书馆藏书与资料非常丰富，是广大读者取之不尽、用之不竭的源泉。每一个读者都可以在图书馆找到自己喜欢的读物，并且是免费提供，可以随时、随地阅览，不受时空限制。其次，图书馆是一个人人都可以去的公共场所，而且大学生业余时间的重要去所，到那里进行阅读，不怕泄露任何隐私，不会伤及个人自尊，没有任何精神压力。例如，大多数学生有性困惑，但都难以启齿，不想和别人交流，而到图书馆查阅有关这方面的文章，就能了解基本的性知识。最后，通过阅读相关图书，增加心理健康知识，增强抵御心病的能力，起到预防、治疗双重效果，达到标本兼治的目的。大学生是充满着对知识渴望的群体，高校图书馆可因势利导，充分发挥“阅读治疗”对大学生心理健康的教育促进作用，拓展自己的教育职能，把“阅读治疗”作为解决大学生心理问题的辅助手段。 在某医学院2009年至2010年对采取为期一年的阅读疗法，在学生中受到普片欢迎，通过症状自评量表scl一90，分别阅读疗法干预前后对学生进行测评，以观开展阅读疗法的效果。2009年与2010年测评群体间scl一90各因子得分均值的比较，显示2009年的学生群体在人际敏感、抑郁、敌对、恐怖高于2010年。p 0．05为差异有统计学意义。调查结果表明:通过一年的阅读疗法干预，对大学生心理健康教育是有效的,能够对大学生心理健康产生显著影响,可以提高他们心理健康水平;因而高校图书馆开展阅读疗法可以成为解决大学生心理健康问题的新途径。 4实施阅读疗法的措施 4.1 首先进行心理健康知识培训 让学生了解什么是正常的心理健康，怎样区分自身出现的心理问题，帮助他们了解心理问题的症状及危害，增强心理保健意识。如可能正在被难耐的负向情绪所困扰，可能由于生活和学习的压力或不幸而正在遭受精神的痛苦，或者是隐私无法向朋友或家人倾诉，在万般无奈中，又不想向心理咨询师的救助，阅读疗法可以成为唯一的精神解放的归宿。 4.2 对阅读疗法这种教育方式进行多角度、多途径的宣传 在日常生活中，用图书来缓解情绪问题自古有之，但阅读疗法并不是耳熟能详的名字，因此，应对此进行多方面、多途径的宣传。让学生了解普通阅读和阅读疗法的区别在于阅读过程的强度，也在于是否有针对个体心理问题进行科学的读物选择，是否与作者产生共鸣。在对我校某系大一至大四524名学生进行有关对阅读疗法认知的问卷调查中发现，近72.18% 的人对阅读疗法和心理健康疾病认识不足，以至阅读疗法的心理治疗工作不能广泛开展。因此要通过知识讲座、宣传海报、图书馆网站、校广播台以及读者协会等多样化的手段和方式，让更多的学生了解阅读疗法，让一些存在心理问题的大学生明白问题的所在，使大学生学会了解自己，学会使用阅读疗法，提高大学生的心理素质。 4.3 培养阅读治疗馆员 阅读疗法的成功实施离不开专业阅读治疗馆员对学生阅读行为的正确引导和心理辅导，这对馆员提出更高的要求，他们不但要具有图书管理方面的专业知识，还要有哲学、心理学、医学方面的基本知识，掌握网络应用技术，所以一方面对全体馆员进行专业的心理学、医学知识的基本知识、理论、实践的培训，使得图书馆工作人员整体素质提高，学生无论何时进入图书馆，遇到的每一位工作人员，都能感受到和谐的人际氛围；另一方面要选拔业务水平高、责任心强、服务态度好、知识丰富、心理素质好，并且有一定阅历，具有健康的人生观、世界观、价值观的馆员对大学生进行阅读指导或心理咨询，努力培养一支图书治疗的专业化馆员队伍，使他们不但对图书有精深的研究，而且要非常了解大学生的心理，并把图书与相应的心理问题对应起来推荐给读者。有条件的可以聘请心理医生，最为合适的是和心理学教研室老师协作。 4.4 建立阅读疗法服务机构 预防和治疗大学生心理障碍及心理疾病，图书馆作为教学的重要支柱责无旁贷，但是阅读疗法要有针对性认真计划和精心设计才能取得积极疗效。首先成立一个有阅读治疗人员，心理指导老师和学生义务馆员共同参与的阅读疗法服务机构。心理指导老师首先要了解学生心理健康状况，最普片的是开展问卷调查，比如运用症状自评量表scl一90，对学生进行测评，或者自制心理健康调查表，了解学生整体的心理健康水平，发现存在的问题，针对存在问题制定阅读疗法具体实施办法。如：对有普遍心理问题的大学生开展群体阅读指导服务，患有特定心理问题的学生进行个性化跟踪阅读治疗服务。阅读治疗人员根据科学适用的原则，选择富于知识性、哲理性、趣味性的书、刊、报等馆藏，对大学生常见的心理问题，如学习、择业、交际、恋爱等等问题，编写《阅读疗法专题书目》，为有各种心理问题的学生开出书方，并提供正确的阅读指导。学生义务馆员平时与同学联系密切，可以随时及时地把大学生的心理问题反馈给阅读治疗小组，并把有针对性的阅读治疗书目传递给同学。另外在图书馆内或者是在图书馆网页上，设立“知心信箱”，每天开箱一次，对学生咨询的心理问题，阅读治疗馆员通过会诊，制定阅疗方案。每周末，利用回信的方式将问题予以解答，或推出相关书目索引，或附上专题文章，对问题特殊者请心理医生帮助解决。 4.5 开辟阅读疗法环境 由于中国传统的思想观念、爱面子、害羞以及怕别人误解等原因，若是大张旗鼓地开辟独立的阅读疗法阅览室，会阻碍有心理问题的学生去阅读相关书籍，像专门心理咨询室鲜有人问津一样适得其反。可以把阅读疗法的场地建立图书馆大的阅读环境之中，于无形之中见有形。前提是培训宣传中让学生了解不同类别的书籍存放的物理位置，便于学生查找，这是开展阅读疗法最重要、最直接的实践措施。图书馆阅览室的建立应主要考虑轻松优雅、舒适温馨的阅读环境，能使读者心情愉悦，如阅览环境的绿化，洁净，图书馆员可以开展微笑服务等，有利于消除顾虑和心理压力。 4.6 有针对性地采购图书，优化馆藏 正如车尔尼雪夫斯基说的：“凡是好书，必定会在读者心中唤起对真、善、美的向往。”图书馆在满足高校的教学与科研工作收集与整理学术性文献的同时，应当增加能够提高学生思想文化和文艺修养、道德素养的社科类和文学艺术类文献以及有关大学生心理健康教育的指导性读物。根据学生心理健康的需求特点，建立心理健康书籍虚拟数据库，根据不同的心理问题整理出相关书籍，建立有关文档，便于学生查询。首先挖掘现有图书资源，并根据需要并不断补充与完善，充分发挥各类图书的辅助治疗作用。 阅读疗法是进行心理治疗和调节的有效手段之一，还要对它继续深入的研究，不断挖掘和拓展它丰富的内涵与外延 让阅读疗法这种集预防和治疗于一体的心理治疗方法在大学生心理健康保健中发挥更大的作用。心理健康是全球都关注的问题，高校图书馆应依托自身丰富的信息资源，充分发挥第二课堂的作用，根据大学生的心理特点和心理需求，以及其阅读需求，通过从浩瀚的书海中有针对性推选的高质量优秀图书，帮助大学生进行自我阅读治疗，引导学生通过书籍找到属于自己的心灵慰藉从而进行心理调整，力争为满怀憧憬的学子，构建一个健康、阳光、和谐、平衡的心理环境，使其摆脱心理亚健康状态，维护正常的心理健康水平。 大学生心理健康论文:加强独立学院大学生心理健康教育，促进和谐校园建设 作者：陈素红　胡小红　张西平 摘要：作为构建和谐社会的重要组成部分，独立学院和谐校园的建设有着重要意义；而心理和谐是构建和谐校园的基础，是大学生心理健康的表现，加强大学生心理健康教育是大学生心里和谐的前提，是独立学院培养高素质人才的客观要求，也是构建和谐校园的重要内容。 关键词：独立学院；心理健康；和谐校园 一、心理和谐与和谐校园的内涵及联系 党的十六届六中全会从构建和谐社会的战略高度，首次提出了“心理和谐”的概念，指出要“注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折和荣誉。和谐社会与和谐校园视野下的大学生心理健康是指适应和谐社会需要的良好心理品质的总和，它包括：(1)身心和谐，即智力正常，心理行为符合年龄特征，对自己身体的认知和评价客观并悦纳自己；(2)自我意识和谐，即对自己与周围世界关系的认识和体验；(3)情绪健康和谐，即愉快情绪多于负性情绪、乐观开朗、富有朝气，对生活充满希望，是一种稳定的情绪和愉快的心理；(4)人格完整和谐，即人的气质、性格、能力等日趋完善，没有明显缺陷，生活情趣高尚，具有清醒的自我意识，善于认识自我，正视现实，言行一致；(5)人际关系和谐，即在人际交往过程中，双方心理距离接近，心理相容性强，彼此感情认同，积极的交往态度多于消极的交往态度，交往动机端正；(6)心理与环境适应和谐，即有较强的自制力，既能客观分析正确认识环境状况，又能根据环境的特点和自我意识的情况努力进行协调或改变环境适应个体需要，改造自我适应环境。 所谓和谐校园，指一种和衷共济、内和外顺，协调运转的教育模式，以校园为纽带，建立全面、自由、整体优化的育人氛围，是校园内人与人、人与校园环境、人与社会等诸多要素处于协调稳定、相互依存、健康发展的多赢状态，校园中形成了能充分发挥全体师生员工和所属各子系统能动性、创造性的条件及环境，使师生员工和学校所属子系统活动总体协调发展。和谐校园是师生生活的家园、精神的乐园、成才的摇篮。和谐校园有利于充分发挥学校各部门的职能，有利于提高学生学习的主动性，促进学生的自身发展和身心健康。 心理和谐与校园和谐相互作用、相互影响。和谐校园培育和谐心理，和谐心理造就和谐校园。心理和谐是和谐校园对大学生心理教育的内在要求，是学生的健康成长教育支撑的平台。和谐校园是培养建设和谐社会人才的前提。构建和谐校园是一个多种要素相互配合、多系统相互统一的系统工程。从社会心理角度看，大学校园中人的心理和谐对大学和谐校园的构建有着重要的影响，保持和促进师生员工的心理和谐是构建和谐校园的重要内容。同时，和谐校园的构建的目的也是为了达到更高层次的心理和谐。 二、独立学院大学生心理和谐的现状剖析 1、学习障碍 从录取分数看，与普通高校相比，独立学院学生的分数明显存在差距；差距背后暴露的是学习习惯和能力上存在的问题。独立学院中的大部分学生学习动机不明确，学习的自觉性低，学习意识淡漠，部分学生甚至存在“学习为了拿文凭，找工作”的学习动机；导致这部分学生在学习过程中往往缺乏坚强意志和进取精神，缺少独立思考问题、解决问题的能力。学习意识淡漠，直接导致学生遇到困难常常采用逃避和抱怨的态度，缺乏学习的恒心和毅力，容易产生厌学情绪。此外，高考分数偏低的原因致使独立学院的学生自信心较差，自卑感较强。高考的失落在一定程度上挫伤了他们的自信心，加之就读学校不如意，使他们产生了“低人一等”的感觉。 2、人际交往障碍 现在大学生多数是独生子女，是父母的掌上明珠，从小受父母的溺爱，养成了任性自私、以自我为中心的个性，缺乏独立生活的能力及与人交往的经验与技巧。许多学生第一次远离父母，面对来自不同地方、不同家庭背景、不同经济条件以及个性各异的新同学，既不善于让别人了解自己，也不善于接近他人，渴望与人交往，又怕被人拒绝，对自己的神态举止特别敏感，生怕在别人面前出丑、失态，在交往中异常紧张，不知如何与宿舍同学相处，感到不安、孤独，产生戒备、多疑心理；从而产生人际关系敏感、社交恐怖症等人际交往障碍。 3、生活情感障碍 独立学院部分学生自理能力较差，生活不讲规律，对学校的日常管理和行为规范存在抵触心理，特别是面对吃喝玩乐、学校周围的网吧等诱惑缺乏自控能力。同时，贫富差距的存在，使得少数贫困生的自尊变得异常敏感和脆弱，虚荣心太强，不敢正面看待贫困，不愿与人交往，自我封闭，甚至产生防卫、敌对心理。此外：在情感问题上，大学生正处于性生理基本成熟和性心理趋向成熟的阶段。美好的爱情是每个大学生所憧憬的，不少谈恋爱的大学生没能处理好爱情与学业、友情的关系。部分学生把恋爱当作一种情感体验、精神享受，纯粹是为了消遣寂寞、寻求刺激，传统道德观念淡化，发生婚前性行为。这种错误观念，易使他们在理想与现实中难以找到平衡点，陷入痛苦、迷惘，对他们的身心造成伤害。 三、加强独立学院大学生心理教育，建设和谐校园 独立学院大学生出现不和谐的心理状况，不仅影响着他们的学习、人格养成及身心健康，也给学校教育带来了许多困难，影响了和谐校园的建设。因此，重视大学生的心理健康教育问题，探讨其有效途径，引导大学生排解心理障碍，是建设和谐校园的一项重要内容。 1、领会并落实日常的心理健康教育是“加强独立学院大学生心理教育，建设和谐校园”的前提条件。 独立学院大学生心理健康教育能否有效地开展，思想观念的认识和领会至关重要，特别是学校领导及学校思政工作人员的重视程度。学校领导应从高素质应用型本科人才培养刚示要求出发，切实认识到学生健康心理素质的重要性，在意识形态中应不断将学生心理健康教育由专职教师扩大到全体教职工，由专职教师队伍扩大到学生社团，由个体咨询诊断扩大到群体预防。只有深刻认识领会到加强独立学院学生心理健康教育的重要性和紧迫性，把心理教育列入学校教育的常规工作之一并予以落实，在人、财、物等方面给予支持，为开展学生心理教育工作创造良好的硬件和软件环境，才能保证心理健康教育取得实际效果。为了认真落实心理健康教育，确保有效地开展心理教育；学校应该把心理健康课编入教学计划，列为必修课或选修课；组织开展好日常的心理咨询和辅导工作；对心理问题比较突出的学生应该建立心理档案，及时跟踪和反馈。通过普及心理健康知识帮助学生掌握心理调适方法，指导他们有效地解决成长中遇到的各种问题。 2、丰富和健全多样的心理疏导方式是“加强独立学院大学生心理教育，建设和谐校园”的重要手段。 通过班会、社团活动、科技创新活动等形式，引导学生自省，让学生客观清醒地认识自己所处的环境以及自己的优势与劣势，明确需要努力的方向。辅导员老师及时收集学生中反映突出的问题，及时与学生沟通，找到妥善解决的办法，对一些学生不良的生活习惯应加强监督、予以引导；通过社团活动的联系，为独立学院大学生提供更多的与外界沟通的机会，从而弥补独立学院自身校园文化的缺乏或不足；通过科技创新活动引导学生进行课外科研活动、讨论社会热点话题，激发学生对深层次问题、有价值问题的探讨，从而增强他们的自信心；通过社团活动与科技创新活动，拓展学生校际交往的途径，邀请兄弟院校在某方面作出突出成绩的大学生进行经验交流，为他们的人际交往提供锻炼的空间，促进健全品格的形成；通过网络方式，在学校局域网上设立心理聊天室，为学生搭建心理咨询新的平台，安排心理教师及学校思政工作人员以聊天的形式，向学生讲授心理疾病防治方面的知识，解答学生提出的各种问题。 3、更新和调整适宜的心理教育内容是加强独立学院大学生心理教育，建设和谐校园的根本保证。 针对独立学院大学生“自信敢为、可塑性强，控制力较差、意志力不强，社会认识能力不足，缺少危机感”的人格特点，在心理健康教育中应将重点内容放在以下几个方面：(1)挫折教育。通过在学习中制定竞赛淘汰机制，模拟社会就业等手段，加强学生的挫折教育，提高学生应对挫折的技巧方法。(2)危机教育。独立学院大学生忧虑性相对较低，我们可以通过分析社会形势、专业形势、就业形势等方式深入开展社会实践，加强危机教育，提高学生的忧患意识。(3)心理危机干预机制建设。独立学院大学生兴奋性较高，冲动性危机的发生率较高，提高学校处理突发心理危机事件的能力十分重要。 四、结语 大学生心理和谐是构建和谐大学校园的基础，是大学生心理健康的表现，加强大学生心理健康教育是大学生心理和谐的前提，是独立学院培养高素质人才的客观要求，也是构建和谐校园的重要内容。独立学院的教育工作者应充分认识独立学院大学生心理状况，深入分析心理问题产生的主要原因，有针对性地对其疏导和调适，积极探索心理健康教育的有效途径，不断完善大学生心理健康教育，以促进和谐校园的建设。 大学生心理健康论文:健美操运动对女大学生心理健康的影响 摘要：本文运用文献资料法、问卷调查法对长江大学部分女大学生参加健美操训练后的心理健康认知情况进行了探讨和研究，结果表明：长期进行健美操训练能提高学生的心理素质和表现力，增强自信心，调节心态，使人的精神面貌和气质修养得到改善和提升。 关键词：健美操；女大学生；心理健康 一、前言 健美操是一项融体操、舞蹈、音乐，集健身与娱乐为一体的身体练习，是一种现代社会发展起来的新兴的体育运动，与传统的单纯以增强体质的体育运动有所不同，因此它具有双重作用；既有锻炼身体的作用，还有美育的作用。健美操带有浓厚的表演和娱乐色彩，充分迎合了女大学生生理、心理和文化的需要，使得女生从运动中得到精神上的愉悦，获得精神压力的解脱，缓解因学习任务的繁重所带来的神经紧张。 二、研究对象与方法 (一) 研究对象 长江大学2007级6个健美操班共180名女生，涉及园艺园林、农学、动物科学、计算机科学、生命科学等不同专业。 (二)研究方法 文献资料法。收集有关大学生身心健康研究的著作、论文、报道等，精读摘录后进行比较分析。 问卷调查法。在1年的健美操学习训练即将结束时，对6个健美操专项班共180名学生发放调查问卷，收回180份，收回率为100％。 三、调查结果及分析 问卷调查显示，女大学生参加健美操训练对心理健康的影响发生了明显变化：93.3％的学生反应在健美操锻炼后自信心增强，敢于表现自己；91.1％的学生认为健美操运动能使人感到轻松愉快、精神压力得到释放；89.4％的学生在健美操锻炼后精力更加充沛，注意力集中持久；87.8％的学生认为通过健美操练习表现力得到提高，85％的学生则表示在健美操练习过程中人际关系得到改善。 (一)有助于提高自信心 自信心是一个人对自身力量的认识和评价所形成的稳定的内心体验。体育教学在培养学生的自信心方面有其他学科难以比拟的特殊作用。每一位学生都有成功的渴望，健美操教学中把技术动作进行分解，由易到难，加强辅助练习，逐步完成组合动作。每当前一练习成功完成，学生就在获得成功的基础上产生向新高度冲击的信心，就能使学生以更大的愿望和意志力去完成下一个练习任务，用成功体验增强自信心。对大多数女生来说，完成一套三、四分钟的健美操动作不是件简单的事，这就要求她们有克服困难、坚持到底的勇气。正如一位同学说“我感到最明显的是有信心了，当我挺胸抬头走路时，我感到没有什么事办不到的，当我完成大强度练习时，我有克服困难的勇气和信心，因为我已经意识到只要我能坚持下去就能成功”。 (二)有助于调控情绪 女生进入大学阶段已进入青春期的中后期，是其成长过程中波动最大的阶段。学业的重压、择业的竞争和挫败、爱情的萌动、情感与理智、理想与现实、独立性与依赖性、渴望交往与心理闭锁等各种心理矛盾冲突交错，人际关系上的苦闷与不解，消费上的盲目攀比，甚至恋爱过程中的烦恼，无一不使女大学生产生焦虑困惑、情绪波动、抑郁紧张、失去自信、消极自卑、性格孤僻和心理失衡。这些不良的情绪反应对她们的身体发展影响巨大。 在健美操活动的过程中，通过优美明快的音乐节奏、活泼愉快的形体动作，使人陶醉在美的韵律之中，很快排除掉心理上的紧张与烦恼，从而最大限度地调动人的热情和活力，使疲惫的心神得到有效的放松。经常参加健美操锻炼能使女大学生形成勇敢、大方、具有开朗、热情、坚定、意志坚强和情感深刻、丰富等优良的性格特征，使她们逐步树立自尊心和自信心，培养豁达的胸襟和开朗活泼的性格，陶冶积极向上的情操。健美操练习是一种自我调整心境最有效的方法，也是成功提高活力和降低紧张的重要方法。 (三)有助于提高认知能力 认知能力指接收、加工、储存和应用信息的能力。它是人们成功的完成活动最重要的心理条件。知觉、记忆、注意、思维和想象的能力都被认为是认知能力。 健美操学习过程中，练习者必须组织好自己的注意力，综合运用各种有关的感觉器官，有目的地知觉、记忆、思维和想象。不仅通过视觉、听觉来感知动作的形象，还要通过触觉和肌肉的本体感觉来感知动作的要领、肌肉用力的程度，以及动作过程中的时间与空间的关系等，从而建立完整、正确的动作表象。因此，健美操练习有助干学生对事物作出迅速正确的判断、提高认知能力。经常参加健美操训练，能改善人体中枢神经系统功能，提高大脑皮层的兴奋和抑制的协调作用。同时，神经系统的兴奋和抑制的交替、转移过程也得到加强，从而有效改善大脑皮质神经系统的均衡性和准确性，促进人体感知能力和观察能力的发展，并使思维的灵活性、协调性和反应速度等得到改善和提高。 (四)有助于激发表现力 健美操练习属于技能性的身体活动，它与其他学科在学习过程中的一个重大区别在于，学习者应该有强烈的至少是积极的表现欲望，因为只有通过表现才能加强健美操技能的掌握。在高校健美操教学中，不仅要使学生熟练的掌握健美操基本动作，步伐，而且要使学生在健美操动作中展现出活力和热情：要想把成套动作做得完善，表现出健、力、美的效果，给人以美的享受，除了动作准确、节奏明显之外，还需要练习者身体的动作和面部表情具有很强的艺术表现力和感染力。 (五)有助于建立良好的人际关系 我国著名医学心理学教授丁瓒指出，人类的心理适应最主要的就是对于人际关系的适应，人际关系是影响一个人的心理是否健康的重要因素之一。在健美操教学训练中，同学之间的接触程度密切，随时会和一些熟悉或不熟悉的同学结为组合，扩展了交往范围，学会了互相协作与帮助，体验了被助和助人的快乐。有助于学生学会正常的人际交往，协调人际关系．学会与他人友好相处，提高了人际交往和社会适应能力。各种形式的健美操比赛也给参与者提出了必须互相交流、增进彼此情感的要求。 (六)有助于提高学生的竞争意识 现代社会是一个高度竞争的社会，竞争在社会各个领域中是一种十分普遍的现象。竞争是推动人类社会发展的一个重要机制，培养学生的竞争意识正是为了他们步入社会做好心理准备。在健美操比赛中，没有身份地位的差别，只有公平竞争、优胜劣汰的原则。比赛的竞争性不仅能使大学生锻炼身体，强健体魄，还能通过竞争使学生真正了解自己的能力，增强自信心、上进心，培养不怕困难、不怕挫折和失败，敢于比赛、敢于竞争、敢于拼搏的精神，同时大学生会为在竞争中开发了自己的潜力而感到喜悦，这些良好的心理感受，会提高大学生的生存能力和适应环境的能力。当然，在提高竞争意识的同时，要处理好两对关系：处理好相互竞争与自己竞争的关系，处理好竞争与合作的关系。 四　结论 健美操对学生尤其是女生的身心有着不可估量的良好影响。论文对女大学生健美操训练后的心理健康认知分析显示：内容丰富、节奏明快、具有现代音乐特色的健美操，不仅能有效地改善人体神经系统的功能，及时调节情绪，改善大脑的机能状况，培养学生的观察力，而且可培养学生的想象力，有益于智力的开发，对增强学生的自信心，改善人际关系，健全和谐的人格都有着不可低估的作用。健美操是促进女大学生心理健康的有效途径。 大学生心理健康论文:浅析积极心理学视野下的大学生心理健康教育积极组织环境的构建 论文关键词：积极心理学；心理健康教育；积极组织环境 论文摘要：积极心理学是20世纪末兴起的一种心理学思潮，主张用积极的心态看待心理现象，关注正性情感、积极品质和积极组织环境的塑造。本文简要介绍了积极心理学的内涵，分析了积极心理学视野下的大学生心理健康教育积极组织环境的构建。 积极心理学逐渐成为心理健康及心理健康教育研究的新方向和主流。它致力于从积极的层面来研究和探讨心理健康及其教育问题，为高校的心理健康教育开拓了视野，为开创心理健康教育的新局面提供了理论上的依据。本文通过分析积极心理学的内涵和本质，力求把握积极心理学的精髓，构建积极组织环境，保证与提高高校心理健康教育工作的有效性和实效性。 一、积极心理学内涵 积极心理学是20世纪90年代美国心理学家塞里格曼等人倡导的一个新的心理学研究领域，它关注人类美德、力量等积极品质，研究人的积极的情绪体验、积极的认知过程、积极的人格特征以及创造力等，更强调研究人性的优点与价值。这是一种全新的心理学理念，其目的是研究人类的积极力量和积极品质，关注人类的生存与发展，激发人的潜能，促进人的能力与创造力，并以此获得美好的生活。 群体水平上的积极社会环境研究是积极心理学研究的重要内容之一，研究积极的组织系统，包括建立健康的家庭、关系良好的社区、有效能的学校、有社会责任感的媒体等积极的组织系统，以培养公民的美德，使公民有责任感、有利他人主义、有礼貌、有职业道德。非常重视社会背景下的人及其体验的再认，意识到积极团体和社会机构对于个人健康成长的重要意义。因此，研究在集体主义文化背景下的中国大学生心理健康问题，势必考虑到环境对他们产生的重大影响。 二、积极心理学视野下的大学生心理健康教育积极组织环境的构建 积极心理学的理念致力于从积极的层面看待心理现象，为大学生心理健康教育积极组织环境的构建提供了新的视野和思路。 (一) 积极更新观念，明确大学生心理健康教育的目标。 高校的心理健康教育的目标应该包括培养全体学生健全的心理素质和帮助个别的学生消除心理问题两个方面。把培养学生健全的心理素质与个性品质这一预防和发展性的目标摆在一个更加突出的位置上，尽快转变过去以为无病即是健康，心理健康教育的目的即是为预防和治疗疾病的错误观念，完成对心理健康的研究与评定从消极心理取向向积极心理取向转变。教育者要以促进学生积极心理品质形成为己任，在进行学科教学和日常管理的同时适时渗透心理健康教育，为大学生构建良好的组织氛围。 （二）采取多种渠道，切实提供心理健康教育的实效性。 积极心理学认为人人都有积极的心理潜能，都有自我向上的成长能力，因此，尊重大学生自我发展的主体性，使他们成为自我心理健康的维护者和促进者是成功开展大学生心理健康教育的前提。此外，除了通过现有的课堂教学和心理辅导等方式进行心理健康教育外，还要从整体上把握大学生心理健康教育体系与学校生态环境的联系，积极扩展心理健康教育的渠道，把心理健康教育渗透到大学生活的各个层面。 1.充分发挥学生的主动性与创造性。 心理健康教育在消极心理学取向背景下诚然也强调关注学生的主体性，但与此同时，教师却把学生当作问题的来源，常常带着有色眼睛看待学生，这样就强化了学生的问题意识，扼杀了学生的主动性与创造性，把学生置放在了被动的位置。只有把学生当作是充满潜力的个体，把培养学生积极的心理品质与帮助学生实现人生的价值与享受幸福的生活当作心理健康教育工作的重中之重，个体的主动性与创造性才能得以发挥，问题意识才能得以削减，才能真正营造以学生为本的教育氛围，激发出学生潜能。 2.融合教育对象和教育者之间的关系。 在消极心理学的背景下，心理健康教育工作中作为教育者的教师和作为教育对象的学生之间的关系是对立的，这不利于形成和谐的教育氛围。积极心理学则帮助我们重新认识和改善心理健康教育中的师生关系。以积极心理学的观点，在学校心理健康教育中，教师和学生一样都是一个成长、发展中的个体，教师需要培养自己的积极心理，也需要以积极的心理来看待成长发展中的学生。重视学生个体自我成长的经验，帮助学生培养和发展积极的心理。这就要求教师在心理健康教育的过程中要多使用平等、积极的词汇，为学生的心理健康的发展营造积极和谐的氛围。在面向个别有心理问题的学生的心理咨询和心理辅导中，应该与学生建立起平等、信任的关系，尊重学生，耐心倾听，有同情心，协助学生进行自我评价，发掘自身的积极品质，多强调学生的优点与长处。 3.加强心理健康教育理论课程的建设。 积极心理学认为人人都有积极的心理潜能，都有自我向上的成长能力。心理健康课堂教学是心理健康教育的主渠道，它受众面广、影响大、效果显著。心理健康教育的重点应在培养积极的心理品质上，如积极思维活动、积极情绪情感体验、积极习惯的形成、积极人格的培养和积极的组织与群体等。因此，在心理健康教育中，应尽量避免对学生负性心理品质的过分关注，而要以培养积极、乐观等心理品质为重心，提倡他们对生活中的事件和产生的心理状态做出积极的解释，促进其积极情绪的产生。 4.开展内容丰富、形式多样的课程活动，注重学生在体验中成长。 活动课程在自然的状态下进行，强调学生的兴趣和体验，贴近学生的心理世界，强调学生的主体性与创造性，重视学生潜能的发挥，更容易增强心理健康教育的效果。可以开展如团体辅导、专题讲座、主题讨论、心理自助等专门性的心理健康教育活动，注意在常规课外活动中渗透心理健康教育的内容，真正使学生在积极的体验中增强适应社会和自我心理调适的能力，培养积极品质，促进心理健康。 5.在心理咨询和心理辅导工作中，要开展积极情绪的培养和乐观精神的辅导。 积极心理学认为个人均有两种基本能力，即认识的能力和爱的能力。积极心理治疗就是让心理与行为异常的人了解到自己有认识的能力和爱的能力，充分相信自己，并发掘自己的潜能。他们认为在心理治疗中要掌握权威形象、和睦关系、言语等技巧，增强患者的力量，而不仅仅是修复他的缺陷。积极心理学的上述观点有助于心理健康教育工作者在实践中更新观念，开辟工作视野，有助于问题的解决。例如，现在相当比例的大学生沉迷于网络世界不能自拔，荒废学业，虚度光阴。帮助他们戒掉网瘾的手段除了采取说服、教育、规劝以外，最重要的是找出并发展他们自身已拥有的力量。一个积极乐观向上、关注未来、心存理想、人际关系良好的大学生是不会轻易沉湎于网络的虚幻世界的。 （三）整合学校的教育资源，建立起完善的学校心理健康教育系统。 积极心理学的价值取向是一个宽泛的视野，积极的心理健康教育应充分挖掘和利用学校丰富的教育资源，将心理健康教育渗透到学校工作的各个环节。 1.摒弃以往心理健康教育以问题为靶子的模式，强调学校的一切都是心理健康教育可供利用的资源。 心理健康教育工作与学校的其他工作的关系不是割裂和对立的，而是一个融合的有机整体。重新整合社会及家庭、学校等心理健康教育的各种要素，把心理健康教育作为一个整体、一个系统，以课堂为主要阵地，以学生、家庭和社区为载体，构建一个积极完善的心理教育系统，发挥心理健康教育作为一个整体的最大功效。 2.注重积极校园文化的建设。 良好的校园文化熏陶也是提高心理健康教育实效性的重要条件。优良的校园文化环境能够对学生的心理发展产生良好的影响，促进其更加热爱生活、感悟人生，从而养成良好健康的人格。 高等院校的教育工作者必须改变“学生心理健康教育工作只应当由专业人士来负责”的错误观念，要以促进学生积极心理品质形成为己任，在进行学科教学和日常管理的同时适时渗透心理健康教育，为大学生构建良好的组织氛围。我相信在积极心理学理念的引导下，大学生心理健康教育一定会获得又好又快的发展。 大学生心理健康论文:浅析提高大学生心理健康教育实效性的思考 论文关键词：大学生；心理健康教育；实效性 论文摘要：心理健康教育是全面提高大学生心理素质的重要举措。但目前高校大学生心理健康教育课程的实效性普遍较低，制约了心理健康教育工作效能的真正提升。建构一个教学、辅导、监护三位一体的大学生心理健康教育课程体系，可以有计划、有组织地对大学生自身潜能进行开发教育，培养学生乐观向上的积极生活态度，培养大学生自觉地、最大限度地实现自我价值的能力，提高心理健康教育的实效性。 按照马克思主义关于人的全面发展理论，大学生政治、思想、道德以及心理、文化素质是一个相互连接的有机整体，而其中心理素质是人的发展中的关键性问题，心理健康教育则是全面提高大学生心理素质的重要保证。[1] 一、课程教育是提高大学生心理健康教育实效性的主渠道 课程教育以班级为单位，学生人数一般达一百人以上，是个别辅导和团体辅导的数十倍、数百倍，可以极大地扩展受益的学生数，有效降低心理健康教育的成本，使有限的投入发挥最大的效益。要确保课程教育的有效性，可以从以下几个方面入手。 1.课程目标的正确确立 以往众多高校心理健康教育的课程目标是预防性的，以预防和矫治各种精神疾病以及适应不良行为为目标，是为了解决大学生日益突出的心理问题。工作的重心仍然放在对心理危机的干预和对突发事件的处理上。这种课程目标致使高校心理健康教育的对象和范围受到局限，影响了心理健康教育作用的发挥，心理健康教育的实效性不够显著。笔者认为，高校大学生心理健康教育的工作重点应该放在心理发展教育与心理健康素质的培养上，而不是对心理疾病的治疗。高校的心理健康教育应是一项普及性教育，要求在校的每一个大学生都要接受这一教育，让学生掌握系统、科学的心理健康教育知识的新理念：了解自我、保护自我、健康自我；在学生中树立一种“健康的人也需要心理保健与心理咨询”的观念。它的目标应定位于“面向全体，重在发展学生的潜力，促进全体大学生心理素质的优化、健全人格的形成和个人的积极成长上”。遵循此目标，才能真正提高大学生心理健康教育的实效。 2.课程内容的改变 以往大学生心理健康教育课程的开设是以补救性为主，主要是采用消极心理学的模式，即把心理健康教育课程当成是大学生心理健康干预的有效方式，当成是解决或帮助极少具有心理健康问题的学生的有效手段。笔者认为，心理健康教育不是针对少数人在局部范围开展教育的工作，而是要将教育渗透到每个学生当中，激发学生本身内在的力量和潜能。因此，开设大学生心理健康教育课程应面向全体大学生，采用积极心理学的模式，重视学生固有的、实际的及潜在的力量，激发人自身内在积极的心理品质，学会宽容、尊重、分享等，让学生学会创造幸福，体验快乐，充分发挥自身潜能，塑造积极向上的美好心灵。具体教学内容包括学习辅导、生活辅导、人际交往辅导、人格发展辅导、职业生涯规划辅导和性心理及婚恋观辅导等。[2] 3.教学方法的改进 心理健康教育课程的大忌是教师在课堂教学中进行纯文化课程教学。走近学生、准确地把脉学生心理、适时地调适和有针对、预见性地指导学生，挖掘学生固有的潜能和力量，这是本课程的活力根基和意义所在。笔者认为教师在课程教学中应摆脱学院式的知识传授，要立足于学生的个人成长，侧重操作性的内容，联系学生的实际生活，采用恰当的方式引导学生自我探讨，以达到促进学生个人成长的功效。因此，在教学过程中要注重体验与互动，通过多媒体、室外活动等形式，强调学生个人的心理感受，提高学习兴趣，营造和谐的气氛。把团体心理辅导的技巧借用到课堂教学中，教师在课堂的角色应该是一个引导者、辅导员，真正体现学生是学习的主人，这样的教学必定能激发学生学习的兴趣。 4.科学的课程评价体系的探讨 纵观国内相关文献，大学生心理健康教育研究大都集中于实践操作模式的探讨和方法、途径实施的探索上，对于心理健康教育结果的评价标准的研究却鲜有涉及。杨民和杨立红（2006）认为，当前高校大学生心理健康教育课程的实效性较低与缺乏科学的课程评价体系有关。因为缺少科学的课程评价体系，制约了大学生心理健康教育工作效能的真正提升，应建立一种以“自我反思性评价”为核心的新的评价体系。[3]但迄今为止，我国各高校尚未建立起一套科学规范且操作性强的心理健康教育课程评价指标体系，这也是心理健康教育课程建设中最为薄弱的环节之一。笔者认为心理健康教育课程的评价应该采用过程性评价、发展性评价，强调过程情境性。即对学生结果的评价应建立在情境化的操作任务上，提倡采用“真实性评量”和“操作评量”等多元化的方法，使学生能认识自己，判断自己的进步。 二、个体心理辅导和团体心理辅导及心理拓展训练是提高心理健康教育实效性的必要补充 1.个体心理辅导 个体心理辅导主要是针对大学生不同发展阶段由于所面临的任务、矛盾和个别差异而产生的心理问题，为学生提供帮助，增进学生心理健康，疏导心理障碍，防治心理疾病，优化心理素质的重要途径，是心理健康教育的重要组成部分，也是解决学生心理障碍的主要措施。大学生的心理健康问题大部分属于青年期的成长心理问题，但又因人而异，因事而异，视其刺激源的性质、压力大小、挫折程度、伤害轻重，以及个人的承受力和康复力的强弱而有不同。这些问题有可能通过心理辅导教师的个别辅导，使其本人得到合理的发泄、转移、升华，逐渐平静、淡漠，恢复正常。 2.团体心理辅导及心理素质拓展训练 相关研究表明，单纯进行心理健康教学、咨询和讲座不能显著地从整体上提高大学生的心理健康水平。[4]而团体辅导及心理拓展训练则是一个有效的途径。团体辅导是一种在团体情境中提供心理学帮助与指导的重要方式，它通过团体内人际交互作用，使个体通过观察、学习、体验、认识，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应。团体辅导创造了一个类似真实的社会生活情境，成员在团体中的改变容易迁移和拓展到日常生活中去。针对学生中普遍存在的发展性、适应性和人际沟通问题，举办专题的团体心理辅导，可以使学生在团体心理训练过程中习得解决实际问题的方法。 拓展训练是全球规模最大和历史最悠久的户外体验式教学模式，[5]是让学习者通过亲身体验经历，从根本上改变原有认知，并在习惯和行为上有一个新的改进和突破。其特点是以项目体验为载体，以态度训练为主旨，以行为改变为方向。素质拓展训练在20世纪90年代初进入我国，主要应用于对企业员工的培训，在各大高校中应用得还比较少，仅有部分高校在个别院、系对部分学生开设拓展训练课程。[6]目前国内的素质拓展训练主要采用场地、水上和野外三种培训方式。高校的校园环境、体育场可以作为培训的场地；游泳池可以作为水上项目的培训场地。高校完全有条件拓宽拓展训练的渠道，使素质拓展训练的形式更加丰富多样。 三、建立完整的学生心理健康监护系统是实现心理健康教育实效性的重要保证 高校必须设立心理健康教育中心，由专职的心理健康教师负责全校大学生的心理健康教育工作，给在校的每一位学生建立心理档案。每个系应配备心理部长，组织开展各系的心理健康教育活动。一个完整的学生心理健康监护系统还应包括学生的自助机制，因此高校应挖掘学生自身资源，倡导自主教育，这是心理健康教育有效性的重要保证。例如可以班级和宿舍为单位，建立班级心理委员和心理联络员制度，其主要任务是立足本班、本宿舍，收集、传递心理健康信息，能够让他们在第一时间给身边的同学提供心理支持。 四、建立一支专业化的教师队伍是实现心理健康教育实效性的核心 师资队伍的专业化程度也是制约心理健康教育实效性的重要原因。许多高校采用专兼方式组建心理健康教育教师队伍，多数兼职教师是“虚岗”，履职很困难。学生的心理是多发的，而教师的岗位是虚的，结果不言自明。还有一些高校由思政干部充当心理健康教师，这类教师虽然工作经验丰富，工作责任和能力较强，但毕竟心理健康教育学科跨度大，专业理论要求高，他们也很难胜任教学。所以建立一支专业化的心理健康教师队伍是提高高校心理健康教育实效性的核心问题。 大学生心理健康论文:浅析高校图书馆开展大学生心理健康教育工作初探 论文关键词：高校图书馆 大学生 心理健康教育 论文摘要：加强大学生心理健康教育是全面推进素质教育的重要内容，是当前各高校面临的一个重要课题。文章通过对大学生心理健康状况的分析，着重论述了高校图书馆在大学生心理健康教育中的优势、作用，进而提出了解决大学生心理健康问题的途径和有关方法及对策，以进一步营造关心学生心理健康的良好氛围，把学生培养成为心智与人格全面发展的社会有用人才。 面对新世纪的挑战，社会竞争的激烈，当代大学生所承受的压力越来越大，不少学生存在着不同程度的心理问题且日益突出。为此教育部下达文件，要求高等学校重视学生的心理健康工作。如何用科学和有效的方法解决大学生存在的各种心理健康问题，是高校教育工作者应该思考的重要课题。高校图书馆是高等学校的重要组成部分，是为学校的教学、科研及学生的政治思想服务的。因此，在新形势下图书馆应发挥特有的优势，拓宽自身的职能，在对学生心理健康教育中发挥独特的作用。 一、大学生的心理健康教育状况 1.大学生心理健康问题的特点。近年来，我国高校招生人数不断增加，大学生就业困难，给学生的心理上造成很大的压力，不少学生心理发展尚未成熟，心理素质比较脆弱。在学习竞争、择业竞争、经济条件限制、人际关系难处、家长期望值过高以及因社会变革加快而带来的多方面信息冲击下，造成了大学生心理负荷过重，致使相当部分的在校学生存在着不同程度的心理问题。而其中只有极少数学生愿意接受心理咨询方面的专业帮助。 2.影响大学生心理健康的因素。影响大学生心理健康的因素是多方面的，社会大环境的影响是首要的原因，不良的家教、个体因素及学校的环境和不当的教育方法等也都是重要的原因。如高校心理健康教育滞后，工作尚未步入正轨，多数高校设立的心理咨询机构没有受到有关部门的重视；心理咨询人员严重不足，专业素质不高，心理健康教育课程开设不到位等原因，造成在心理教育和咨询的实践中很难保证取得良好的效果，无法满足学生的需要。所以，高等院校一定要特别重视心理健康教育工作，要一手抓思想政治教育，一手抓心理健康教育。作为高校图书馆更要充分发挥自身的教育职能，积极配合学校工作，根据学生心理发展不同阶段的特征，探索高校图书馆心理健康教育的新模式、新途径、新方法，积极创造良好的育人环境，培养大学生健全的人格，使学生能健康地成长为祖国的有用之才。 二、高校图书馆在学生心理健康教育方面的优势 1.营造良好浓厚的文化氛围，利于学生心理健康的成长。图书馆优美的环境，浓厚的文化背景，都营造出汲取知识陶冶情操的氛围和环境，陶冶学生的情操，放松学生的心情，缓解学生的情绪，使学生能以积极向上的精神状态去面对各种挑战。 2.馆藏文献资源的优势。图书馆拥有大量的印刷体信息资源，近年来又补充不少多媒体信息资源。这为学生的成长准备了丰富的营养，他们徜徉在图书馆的知识海洋中，不仅使他们的智育得到发展，也会使他们的德育成长包括心理素养和道德水平得到应有的提高。 3.图书馆是学生进行心理健康自我教育的独特场所。图书馆是接触学生最多的部门，学生在图书馆通过查询书刊文献，与网络交流对话，在不触及个人隐私，不必进行心理咨询情况下，主动地寻求解决的办法，从而在平和的状态下释放压力。这种方式是易于学生接受的自我教育方式，可极大地优化学生心理素质，提高心理健康教育的效果。 4.工作人员的优势。图书馆的管理人员不仅担负图书资料的管理工作，而且也担负着学生利用资料获取知识的指导工作。架起与学生沟通的桥梁，为开展对学生心理健康工作助一臂之力。 三、高校图书馆开展心理健康教育的有效途径和对策 1.充分利用丰富的纸质文献资源开展心理教育。图书馆应利用丰富的纸质资源的优势，有意识有计划地收集、整理、提供大量高质量、品位高的有关心理咨询方面的信息资源，如优秀图书资料、书刊、专题文章等，供学生们阅读。 2.利用丰富的电子信息资源开展心理教育活动。电子信息资源在高校图书馆中日益增多，它是对纸质资源的扩充。电子资源多样、快速、易于获取，越来越受到学生的喜爱。高校图书馆应努力做好心理健康电子资源的征订工作，为学生提供免费阅读场所，充分发挥电子信息资源在学生心理健康教育方面的优势，从而能自觉抵御有害信息的干扰和侵蚀。 3.构筑网络心理健康教育平台。利用网络对大学生进行心理健康教育，网络是最好的心理观察室。高校图书馆应利用网络积极主动掌握学生的心理状况和思想动态，在网上与学生直接沟通，形成网络交流机制，图书馆应充分利用这丰富的网络资源，扎实地推进心理健康教育的网络平台建设，积极运用互联网这一现代信息技术拓展教育空间，可最新心理研究动态，开设心理学知识、心理测试、心理咨询案例分析等。利用网络进行心理咨询和心理健康教育,让网络发挥心理健康教育的积极作用，充分调动广大学生参与网络心理健康教育活动的积极性，将心理健康教育与学生的自我教育在相对宽松的网络世界自然地结合起来。这样，才能解决学生的心理问题，才能更好地发挥网络的教育作用。 4.根据学生心理问题的情况，设计宣传橱窗，举办心理健康咨询日等活动，开展心理健康专题讲座。通过这些讲座，面对面适时地对学生进行心理教育宣传，既能有针对性地为学生提供及时、有效的心理指导，又拓展学生心理健康知识和解决问题的能力，帮助学生发掘潜能。从而影响大学生心理的各个层面，达到心理素质的全面提升和优化，引导学生正确面对所遇到的心理问题，使之起到预防、疏导心理健康问题的目的。 5.把“以学生为本，从服务出发”的理念始终贯彻到心理健康教育中。学校图书馆不仅依靠其丰富的馆藏和强大的网络信息为广大师生服务，图书馆的管理人员更要成为学生的良师益友，给学生读书指导，和他们进行思想交流。图书馆人员应树立学生的主体地位，确立为学生服务的思想，一切从学生的需要和发展出发，积极地为他们创造条件，鼓励学生自我教育。我们应热情周到地为学生服务，创造和谐舒适的环境，使学生在这样的氛围中，建立积极的思维模式，净化心灵，做一个积极向上、正直而热情的人。 6.强化馆员素质是心理教育工作的基石。学生进入图书馆，除了接触图书资料外，就要接触图书馆的管理人员。因此，馆员的言行举止对学生是活的教材，馆员治学的严谨态度，对工作的认真负责，对学生的热情帮助和指导，都会对他们产生潜移默化的影响，馆员素质是图书馆的灵魂和心理教育的基础。因此，这对馆员的服务提出了更高要求：其一，图书馆要重视对馆员心理健康教育的培训，不断提高他们对大学生心理问题的鉴别能力、心理危机干预及心理健康的知识素养，为扎实扮演好学生“心理保健医生”这一重要角色打好基础。其二，馆员要严格要求自己，尽到编外政治辅导员的职责，以自己的情操、人格魅力、积极向上的心态感染学生。其三，馆员要有意识地做好大学生心理健康的辅导员，要努力学习青年学生心理健康知识，思考他们存在的问题及运用心理知识解决这些心理问题。总之，需要馆员用心去参与心理健康教育，才能使大学生的心智与人格得到协调发展。 7.建立学生心理健康问题资料库。从学生入学初、学习中、毕业前不同时期的心理问题出现的规律特点，采用不同的对策。做到有计划、有目的进行情况预估、指导。不断地总结经验教训，不断地丰富内容，使资料库不断丰富，成为图书馆的一份文献资料馆藏。 综上所述，加强大学生心理健康教育是培养高素质人才的重要环节，是全面推进素质教育的重要内容，是新世纪的人才观的要求。高校图书馆有丰富的文献资源，在对大学生心理教育方面有着得天独厚的优势，只要我们充分利用，勇于开拓，积极探索大学生心理健康教育的有效途径，图书馆必将在大学生心理健康教育方面发挥重要的作用。 大学生心理健康论文:浅析论大学生心理健康与思想政治教育的结合 论文关键词:大学生 心理健康 思想政治教育 论文摘要:现代快节奏的生活以及日渐加剧的工作压力提高了对人们心理承受能力的要求。作为我国人才教育中的重要组成部分,高校教育工作中应重视心理健康教育工作,以培养学生良好的心理承受能力,为其走向社会后快速改变角色奠定基础。思想政治教育工作是培养现代大学生心理健康的重要课程,如何在思想政治教育工作中融入心理健康教育,培养学生健全的人格及心理是现代高校思想政治教育工作的重点。本文就大学生心理健康与思想政治教育的结合进行了简要论述。 高等院校的教学工作是我国高等人才培养的重要基础,其对我国经济发展、国防科技等都有着重要的影响。在现代快节奏的生活工作中,心理承受能力、人格的健全对人们的生活有着重要影响,其是现代人们如何适应社会发展、保障我国社会稳定的关键。近年来,具有高学历的人才由于心理问题造成的自杀、自残等事件时有发生,究其根源是由于这部分人群缺乏必要的心理健康资讯与教育,心理承受能力过低造成。针对这样的情况,现代高校对大学生心理健康问题的关注日渐增加,高校也正在寻求一条能够在教学活动中培养学生健全人格、健全心理的途径。 1 思想政治教育与大学生心理健康的关系分析 现代高校思想政治教育是培养我国高等人才综合素质与思想政治基础的重要阶段,其教学中的相关内容对培养大学生健全的人格有着重要的意义。良好的心理健康教育对培养大学生健康的心理有着重要的意义,其更关系到大学生走向社会后的工作与生活。思想政治教育是大学教育体系中的重要工作,其是学生良好思想政治道德品质培养的重要教学过程。在传统的思想政治教学活动中,其教学内容更加注重学生思想层面的教育,忽略了心理健康的教育,这也造成了现代高校大学生心理健康问题诸多的现状。为了顺应现代高等教育综合素质培养的需求,现代高校思想政治教育应在教学工作中结合信息健康教育内容进行教学活动的开展,以此为培养现代大学生健全的心理提供基础的学习条件,为大学生对自身心理问题的了解奠定基础。 2 大学生心理健康与思想政治教育的结合 2.1 改革思想政治教育教学目标,促进心理健康与思想政治教育的结合 由于传统高校思想政治教育工作侧重的因素导致了在高校思想政治教育中重思想教育忽视心理健康教育的现状,虽然在教改的风潮中这一现状有了一定的改善,但是由于思想政治教师传统教学方式与教学思路的限制使得思想政治教育工作开展中对心理健康教育的侧重任然偏低。针对这样的情况,现代高校应强化对思想政治教师教改信息的教育、强化思想政治教师对教学目标的认识,使高校思想政治教师能够认识到心理健康教育的重要性。并以科学的教训内容设计以及对思想政治教学大纲的透彻分析为基础,加快心理健康与思想政治教育的结合,为当代大学生能够接收到正统的、细致的、科学的心理教育提供基础条件,以此培养当代大学生的健康心理。 2.2 如何进行思想政治教育与大学生心理健康的结合 大学生心理健康与思想政治教育的结合不仅能够对当代大学生的心理健康起到一定的作用,同时其还对高校精神文明建设、德育教育工作等有着重要的印象。通过其双向促进作用,为培养现代大学生健康的心理、良好的社会适应能力以及综合素质的全面发展奠定了良好的基础。通过对高校思想政治教育与大学生心理健康结合的研究与分析可以看出,现代高校大学生心理健康与思想政治教育的结合应从思想政治教育中对健康的心理机制形成入手,以思想政治教育工作的开展培养现代大学生正确的认识、培养其正确的人生观与价值观,并使学生能够在思想政治教学中培养正确的自我认识,使其能够具有健康心理,为其工作与学习奠定良好的基础。通过高校与思想政治教师对心理健康的重视使心理健康与思想政治教育有机的结合起来。同时,以高校思想政治教师深入大学生的生活、了解大学生的心理状态为基础,针对现代大学生的心理现状在思想政治教育中进行教学内容的设计与侧重,以此促进心理健康与思想政治教育的有机结合,促进思想政治教学中对大学生健康心理的培养。以对心理健康认识与忠实的提高为基础,以思想政治教师对教学内容的把握为重点,运用现代高校氛围影响,培养大学生健康的心理。 3 以相关研究促进大学生心理健康与思想政治教育的结合 我国高校大学生心理健康教育起步较晚,相关的研究也正处于基础阶段,这也使得高校思想政治教师在进行心理健康与思想政治教育结合过程中缺乏足够的资料与理论基础。针对这样的情况,现代大学生心理健康与思想政治教育的结合还需要高校院系以及相关的研究机构对这一课题进行深入的研究,将健康心理作为综合素质培养中的重要组成部分,并通过思想政治教学课程中的《大学生心理辅导》、《普通心理学》等心理健康教育课程内容的辅助培养大学生的健康心理。根据现代高校校园网络发展的现状,高校思想政治教师还应在校园网络对应的版块添加相应的心理教学内容,为大学生的便捷查看、学习提供便利的条件。 4 以思想政治教学课程为学生提供良好的心理咨询服务 在对高校大学生进行心理问题调查中刻意发现,97%以上的学生不认为自己存在心理问题、并不愿意接受相关的咨询服务。这也造成了相当一部分学生在存在心理问题时不能得到及时的诊疗,影响了其健康心理的形成。针对这样的情况,通过思想政治教学课程中相关内容的教学能够使学生在教学过程中通过心理健康相关问题的解答为其心理咨询提供信息渠道,促进心理健康培养的开展。而这一过程的开展中,仅需要思想政治教师在相关的教学内容讲解时对学生进行相关的引导,以此实现思想政治教育、心理素质以及道德品质的教学结合,促进现代大学生心理健康工作的开展。 5 结语 综上所述,大学生心理健康与思想政治教育的结合是高校思想政治教育工作开展的重要内容,其是我国高等人才综合素质培养中的重要组成部分。其需要高校与思想政治教师强化对心理健康与思想政治教育工作联系的认识,并在实际的教学工作中,针对大学生心理健康进行相关教学内容的侧重与引导,以此使现代大学生能够在思想政治教学过程中为心理健康培养提供思想基础,促进其心理健康的养成与培养。通过思想政治教育与大学生心理健康的结合为现代大学生提供科学的、系统的心理健康教育渠道,弥补心理健康教育课程的不足,促进学生综合素质的培养,为我国经济建设所需的高等人才心理健康教育、降低大学生存在的心理问题及走向社会后的心理问题奠定良好的基础。 大学生心理健康论文:大学生心理健康教育的若干探讨 摘要:近年来,随着高校扩招和就业压力的不断加大,大学生心理健康问题越来越成为社会各界普遍关心的一个重要话题。近段时间接连不断出现的大学生、研究生自杀事件,再次告诉我们:关注大学生心理健康问题已成为高校思想政治工作的一个重要课题。本人将结合自身岗位实践,从担任班主任的角度出发,就如何做好大学生心理健康教育这个问题来谈谈自已的经验和想法,以供业内各位教育工作者共同参考借鉴。 关键词:大学生;心理健康;教育特点;教育方法 班主任从事心理健康教育,是一个崭新的课题,同时,对于培养全面发展的高素质人才又有着十分重要的战略性意义。应该说,当代大学生的心理状况多数是健康的,他们有较稳定的思想情绪,学习上乐观自信,对未来充满美好的向往。但我们同时也必须清楚地看到,随着当今社会环境的发展和变化,出现心理问题的大学生人数明显有不断增多的趋势。因此,班主任在开展心理健康教育的日常管理时,应自觉地有意识地运用心理学理论和技术,帮助学生提高心理素质,有效地解决学生一系列成长中的心理问题,从而帮助学生形成良好个性品质,培养优秀班集体。在班主任工作中如何有效地开展心理健康教育呢? 一、要分析学生心理健康状况 经过长期的观察和调查,笔者认为当前不少学生在“学习心理、人际关系、自我评价、精神健康”等方面心理压力较大,不同程度地存在适应力差、群体性差、意志薄弱、对人冷漠等心理问题。究其产生的主要原因,主要有以下三点: 1、学生自身的原因。不同学生的气质、体质、身体健康、生理发育、智力水平、生活经历等不同,都会产生不同的心理感受与体验,有的因素会影响学生的心理,甚至产生心理疾患。 2、学校的原因。虽然当前学校开展素质教育,但由于各种因素影响,学校还存在片面追求学生成绩的倾向,这依然给学生造成沉重的心理压力,教师教育方法的简单粗暴,学生个体间产生的矛盾,家庭对学生不恰当的要求,都会影响学生的心理发育,使部分学生厌学,畏惧交往,产生自卑,不能正确、全面认识自我,接纳自我等情况。 3、社会、家庭的原因。社会发展迅猛,旧的观念受到冲击,新的理念还没形成,家庭结构的变化、家长教育思想的陈旧、教育方法的单一,有的家长对子女的高期望、高要求,外来工、农民工对子女的不闻不问、毫不关心等等原因,都加重了学生的心理压力,很容易使学生产生一系列心理问题。 二、要理解心理健康教育的特点 学校心理健康教育的特点是:1、以心理辅导为主。学校心理辅导针对学生在不同阶段的发展任务、面临的矛盾和个别差异进行辅导,促使其心理矛盾有效解决、心理潜能充分发挥、个性品质和谐发展。2、在自然情境下的过程展开。心理健康教育实际上就是一个心理辅导的过程,这个过程需要与当事人建立一种特殊的关系,来协助对方自我了解、自我适应,从而能够自我独立和发展。班主任与学生之间建立的这种关系是在平时就需要建立的。建立一种亦师亦友的关系,这是班主任担任心理辅导员角色需要做的第一项工作。班主任可以通过专门的心理健康教育课来进行心理辅导,不过,班主任还可以充分利用与学生相处时间较多这一条件,在教育教学的自然情境中展开心理健康教育。“春雨潜入夜,润物细无声”,这是班主任开展心理健康教育所追求的境界。 三、要在日常管理中充分实施心理健康教育 1、以良好的心理素质来影响学生。 俄国教育家乌申斯基说:“没有教师对学生的直接的人格方面的影响,就不可能有深入性格的真正教育工作,只有人格能够影响人格的发展和形成。”班主任的人格就是教育的力量,用自身的美好的心灵去塑造学生健康的心灵。因此,班主任对学生全面健康地成长起着重要的作用,只有心理素质高的班主任才能培养出心理健康的学生。建立良好的心理素质系统,保持健康的心理状态,才能成功地扮演班主任心理辅导的角色。优秀的心理辅导班主任应具备敏锐的观察力、良好的思维品质、良好的情操品质、稳定的情绪、坚强的意志和良好的自我意识品质等。班主任在青少年学生心目中的形象和师生关系的好坏,对于青少年自我概念的形成、生活目标的确定、身心健康的状况都具有深远影响。如果班主任自己心理不健康,学生的心理健康就没有保证,为此,班主任必须努力提高自身的心理素质,否则就无法承担培养高素质学生的重任。 2、营造良好集体氛围,提高学生心理素质。 丰富多彩的业余活动不仅丰富了大学生的生活,而且为大学生的健康发展提供了课堂以外的活动机会。大学生应培养多种兴趣,发展业余爱好,通过参加各种课余活动,发挥潜能,振奋精神,缓解紧张,维护身心健康。通过社会交往才能实现思想交流和信息资料共享。发展社会交往可以不断地丰富和激活人们的内心世界,有利于心理保健。开展形式多样的集体活动。生动活泼的集体活动可促进人际交往,建立团结、合作、友爱、互助的人际关系,体验生活在集体中的乐趣,使不同才能的学生都可以找到表现自己,取得成功的机会,促进身心和谐发展。班主任设计的活动一定要有针对性,即在活动中培养学生的哪些心理品质,设计什么样的活动作为载体来培养学生,班主任要心中有数。 3、以主题班会的形式对学生进行团体辅导。 班级是学生最经常活动的场所,同学之间年龄相仿,经历相似,共同的课堂、班主任、科任教师,对一些问题的理解有着这样、那样的共识,所以,同学之间彼此了解、彼此理解。主题班会中班主任和学生的共同研讨所产生的良好氛围,有利于疏导学生心理困惑及矫正学生的不良心态。主题班会前应有所准备,摸清学生的心理发展脉络,加以适当的引导,以确保班会的正确导向。召开班会的过程中,教师要善于发现学生表述时言语和情感上的细微变化,理解学生没说出的深层次意思,寻找学生群体趋向,及时补充自己的计划,以解开学生心中的症结。 4、积级举办心理学常识讲座,为心理咨询提供咨询平台。 将心理学常识引进校园课堂,让大学生获取一些基本的心理学知识,能帮助他们了解自己、了解他人,有积极的意义。学校心理咨询是增进学生心理健康、优化心理素质的重要途径,也是心理素质教育的重要组成部分。随着时间的推移,心理咨询被越来越多的人承认和接受,越来越多的大专院校,甚至中学开始设置心理咨询机构。心理咨询可以指导学生减轻内心矛盾和冲突,排解心中忧难,开发身心潜能。还能帮助学生正确认识自己、把握自己,有效地适应外界环境。近年来,心理咨询机构不断完善,增设了多种形式的服务,已成为大学生心理素质教育最有效的途径。但要注意讲座不能“满堂灌”,也不能把讲座当作学校集体辅导的主要形式,只能是集体辅导的一种补充形式。大学生在必要时应求助于有丰富经验的心理咨询医生或长期从事心理咨询的专业人员和心理老师。 结束语: 总之,加强学生心理健康教育,同时提高学生思想道德水平,培养优秀班集体是一个同步实施的过程,它对学生高尚品格?人格和情操的形成会产生巨大的影响,同时也会影响智力发展。我们每个人在日常生活中不免要发生不愉快的事情,我们要学会控制自己的情绪,遇到不愉快的事情要想开些,不要钻牛角尖,为了一些不值得的事情,生闷气,抽闷烟,甚至喝闷酒,这都是不应该的。大学生的心理需要释放,在学业、情感、经济等方面遇到困扰时,应该学会正确释放自己的压力,学会控制好自已的情绪,因为控制情绪是解决压力的正确途径。 总之,大学生要做到心理健康,争取身心健康是关系到成才与否的头等大事。只有健康的心理素质和健康的生理素质相结合,加之其他积极因素的相互作用,大学生成才会拥有可靠的内在条件,才会离成功越近。 大学生心理健康论文:浅析大学生心理健康教育存在的问题与对策 论文关键词：大学生心理健康教育；问题；对策? 论文摘要：当前大学生心理健康教育存在着心理健康教育简单化，课程开设不系统，忽视网络心理健康教育，方法、渠道单一，队伍建设缺乏专业化等问题。为此，要努力使心理健康教育与思想政治教育有机结合，要系统开设心理健康教育课，要加快大学心理健康教育网络信息化建设步伐，要灵活运用多种教育方法，要注重专业化师资培养工作。 2001年3月，教育部颁发了《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》，各省市也相应地做出了规定，明确了学校心理健康教育的意义和要求。各学校也都把心理健康教育确定为继德育、智育、体育、美育和劳动技术教育之后的人的全面发展教育的组成部分，同时，心理健康教育已经成为了对学生实施素质教育的基础内容。但是，大学生的心理健康教育还存在一些不容忽视的问题，亟须认真加以解决，以推动大学生心理健康教育的健康发展。 一、大学生心理健康教育存在的问题 1．心理健康教育简单化 心理健康教育简单化，主要表现为用心理健康教育代替思想政治教育，或用思想政治教育代替心理健康教育。一是认为有了心理健康教育，就应取消思想政治教育；二是认为既然心理健康教育是思想政治教育的一部分，在开展思想政治教育的同时，就不应再开展心理健康教育。 在这种思想主导下，要么用心理健康教育代替思想政治教育，出现泛化心理健康教育的倾向；要么用思想政治教育代替心理健康教育，简单化地处理大学生的心理困惑和心理疾病，甚至用大道理的灌输和说教去面对学生焦虑、抑郁、悲观、厌世等心理问题，只会加重学生的心理问题。 2．心理健康教育主渠道缺失 当前，部分高校在课程设置上，只是把心理健康教育看作是政治理论课的一部分，在高校政治理论课程改革前，大学生心理健康教育的内容只是在各个版本的“思想道德修养”教材中作为一章或一节来讲解。在课程改革之后，在全国通用教材“思想道德修养与法律基础”中，这部分内容也仅仅是在第三章中有所体现。虽然有些高校后来单独开设了大学生心理健康教育 课程，但学时很少，教师很难将心理健康知识系统地传授给学生；课堂讲授的内容脱离实际，重理论，轻实践，缺乏吸引力，教学效果差强人意，无法真正解决学生心理健康中的实际问题。 3．心理健康教育出现“网络空白” 随着校园网的普及，校园周边网吧遍地开花，我国大中小学生也产生了与之相关的心理障碍。有学者视之为因特网综合症(ad)，表现为健忘、沮丧、烦燥、头昏脑胀、胸闷气短、经常走神、心情压抑等症状。在大学生中，主要有网络恐怖、网络依赖(上瘾)、网恋、人际关系淡漠、厌学逃课等，有的学生甚至因上网成瘾而精神失常、自杀。这些新问题已引起了学校和家庭的关注。学校心理健康教育无疑应认真研究网络与心理健康的关系，占领网络阵地，让网络为心理健康教育服务。 4．方法、渠道单一 当前心理健康教育在教育中缺乏连贯性和系统性，一线辅导员更多的被视为“消防员”，常常头痛医头，脚痛医脚；在教育方式上，方法单一，手段落后，轻视对重点群体心理危机的主动介入疏导；在体制机制上，缺少一整套稳固长效的心理问题排查、心理异常学生管理、异常情况及时报告、心理危机干预、跟踪、评估的工作机制，亟须建立健全大学生心理健康教育管理的综合体系，进一步协调社会、家庭、学校等各方因素共同加强大学生心理健康教育，形成强大合力，提升心理健康教育的实效性。 5．队伍不齐且缺乏专业化 由于受到社会、家庭、学校等多方面因素的影响，大学生心理问题日益复杂多样，这就要求高校一方面要配备齐全专职的心理学专业教师、心理咨询工作者和医务人员，另一方面，从事思想政治教育工作的教师应掌握系统的心理学基本知识和心理咨询的技巧，从而进一步增强思想政治教育的针对性和时效性。然而，在实际工作中，许多高校缺乏一支高素质的、专业的、专兼职结合的心理健康教育师资队伍。 当前，从事心理健康教育的教师大多数是由非专业人员兼任的。由于他们心理学及有关心理健康教育的知识不足，又没有经过专业训练，使心理健康教育流于形式，没有产生应有的效果，有的误导了该工作的发展方向，甚至，有的还给学生增加了心理负担。在未来的大学心理健康教育工作中，教师将逐步实现专业化。 二、提高大学生心理健康教育质量的相应对策 1．充分认识和发挥心理健康教育的功能作用。 心理健康教育是高校心理健康教育工作者运用心理学、教育学、社会学等相关学科的理论，通过讲授心理健康知识、开展心理辅导和心理咨询等方式引导和帮助大学生优化心理品 质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题，提高心理素质和生活质量的教育活动。 心理健康教育与思想政治教育有各自的侧重点。思想政治教育侧重于大学生的思想层面，更多地关注大学生思想动机、人生态度、理想信念、道德品质等方面的研究，注重对大学生的世界观、人生观、价值观的培养教育，以提高大学生的思想觉悟和道德品质为目的；心理健康教育则偏重于人的心理活动的研究，它从学生的立场出发，更关心学生合理的内在需求，更关注学生的内心感受和体验，更强调在社会规范许可的条件下尽可能满足学生的内在需要。因此思想政治教育与心理健康教育的结合，可以修正以往单纯通过灌输说教而忽视通过人的心理活动来解决大学生思想问题的做法，有助于从大学生的认知、情感、意志、行为的全过程，引导他们保持健康的心理状态，为接受正确的思想教育创造良好的心理条件，使教育手段更具科学性。 2．系统开设心理健康教育课 高校应正确认识思想政治理论课和心理健康教育课的重要地位，充分发挥课程的主渠道和主阵地的作用。建议高校系统地开设大学生心理健康教育课程，避免出现挤占或挪用心理健康教育课学时的现象，充分保障课程的学时和学分，为心理健康教育课的有效开设提供必要的软硬件设施。要大力提高大学生心理健康教育课程的教学质量，课堂教学要注重调动学生学习的积极性和主动性，让学生参与其中，分析自身和同学中普遍存在的心理问题，探寻解决问题的正确途径。在课程的考核中，不仅要看学生的成绩，更要看学生从课程中收获了什么，使学生真正通过课程学习掌握一定的心理健康知识和自我调节技能，确保大学生心理健康教育目标的实现。学校也应积极开展心理健康教育的课外实践活动，使课内教育与课外教育有机结合，达到增强大学生心理健康素质的目的。 3．加快大学心理健康教育信息化的步伐 一方面，心理健康教育软件进入课堂，可缓解专业师资力量薄弱的问题，提高了教学的专业性和科学性水平。比如，学生心理档案实现微机储存、管理和运用，可以大大提高工作效率；心理测量软件的使用，使测量更快、更准确。另一方面校园心理咨询网络和其他心理咨询网站可以更便捷地为学生提供指导；学生可以实现远程心理求助或专家求助；可以在网上实现与其他同学沟通聊天；可以构建学校心理咨询与治疗的专家系统，会诊疑难病症，全国学校心理健康教育网络实现资源共享；在网络上对从业人员进行业务培训；等等。 4．灵活运用多种教育方法 高校系统开设大学生心理健康教育课程，并不意味要将心理健康教育从思想政治教育中孤立出来，而是要更好地体现二者的互补和统一。大学生在学习、生活中所遇到的各种各样的思想和心理问题经常是交织在一起的，仅靠单一的教育方式难以达到良好的效果，因而，思想政治教育和心理健康教育应该互相渗透，有机结合，社会、家庭、学校等各方面因素有机结合，共同加强学生的心理心理健康教育。一方面，思想政治教育工作者要深入到大学生中去，通过谈心、咨询等活动，指导大学生处理好学习、成才、择业、交友、健康和生活等方面遇到的矛盾和问题，引导学生从心理健康教育方面获取知识和方法，提高解决实际问题的能力。这既有助于学生的心理健康发展，深化了思想政治教育，又为学生接受思想政治教育创造了良好的心理条件。另一方面，要改进过去心理咨询坐等大学生上门的方法，主动、公开、广泛地对大学生进行心理健康教育，理论联系实际，防患于未然。可以采用校园网络平台、学术讲座、团体咨询等方式引导学生，增强学生心理承受挫折和适应环境的能力，提高学生的心理素质，培养身心健康、具有创新精神和实践能力的高素质人才。 5．注重专业化师资培养工作 心理健康教育的质量，取决于教师的素质。心理教师要加强思想政治理论学习，掌握思想政治教育的基本原理和方法，并系统地掌握心理健康教育的相关理论知识。只有这样，才能在课堂教学中做到得心应手，取得更好的教学效果。同时，学生管理工作者尤其是学生辅导员，更要加强思想政治理论学习和心理健康教育学习，要从思想和心理方面，了解学生，克服工作方式的单一性、教育过程的简单化等问题，特别是对“问题学生”，不能简单粗暴地加以批评。我们的教育实践证明，学生的思想问题不少源于心理问题。加强心灵的沟通，走进学生的内心世界，找出问题的根源，再从思想上加以引导教育，这样才能真正解决大学生在成长成才过程中遇到的各种问题。 大学生心理健康论文:对大学生心理健康教育的德育思考 论文摘要：大学生普遍存在心理问题，并—直困扰着他们，使他们在学习和生活中饱受折磨。因此，如何把他们培养成身心健康、人格健全的新公民已成为新时期高校德育工作面临的新课题。在开展大学生心理健康教育时，应明确心理问题的表现形式和成因，对症下药，标本兼治，抓住实质，育人育心，实现高校德育教育与心理健康教育的综合效应。 论文关键词：大学生；德育教育；心理问题 心理素质是学校素质教育的重要目标之一。学生理素质的高低，直接关系到个体和社会的整体素质。因此，加强大学生心理健康教育是全面推进素质教育的重要内容，是培养高素质人才的重要环廿，是加强和改进大学生德育教育工作的重要任务。大力推进大学生心理健康教育是德育教育工作者的—个重大现实课题。 一大学生的心理问题 如今的大学生面临着诸多困惑。学业及考试负担的繁重，择业与自我实现的迷茫，以及青春期躁动带来的情绪、情感波动，使得一些大学生在轻松潇洒的外表下隐藏着一颗痛苦、抑郁的心灵。尤其是大学生在环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、理想现实、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面反映出来的心理困惑和问题日益突出。据有关权威机构的调查表明：80年代中期，我国有心理问题的大学生约占23％；90年代上升到25％；现在已达到30％。近年来，大学生因心理问题而休学、退学、逃学、出走的人数呈逐年上升趋势，精神失常、自杀、杀人等现象时有发生。由此可见，在当代大学生中，心理疾病正在蔓延，其增长速度之快，负面危害之大，已经引起了全社会的广泛关注。 二．大学生心理问题的成因 导致大学生负面心理形成的原因是多方面的，也是错综复杂的。概括起来，主要有以下几个方面。 1．认知上的失调 大学新生都有一个角色转换与适应的过程，每年刚入学的大学生往往会出现各种各样的心理问题，心理学上将这一时期称之为“大学新生心理失衡期。导致新生心理失衡的原因首先是现实中的大学与他们心目中的大学差距较大，由此产生心理落差；其次是新生对新的环境、新的人际关系、新的教学模式不适应，产生困惑而造成心理失调；另外，新生作为大学中普通的一员，与其以前在中学里作为佼佼者的感觉大不一样，这也是导致心理问题的诱因之一。 大学新生对新环境不适应，如果得不到及时调整，便会产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题，有的学生还会因长期不适应而退学。所以，应该特别注重对大学新生入学后的心理调适，让他们远离孤独，帮助他们度过心理失衡期，成功地进行角色转换。 2．学习压力 能考上大学的一般都是中学时代的佼佼者。到了大学，竞争对手不一样如自我要求过高、还想保持中学时期“尖子生”的地位，势必带来更大的竞争压力。另一方面，现在绝大多数孩子都是家里的“独苗”，父母们对孩子成才都有较高的期待，“望子成龙望女成凤”的社会风气，给孩子带来很多有形的和无形的压力。尤其是经济困难的家庭，父母借钱供孩子上大学，越是懂事的孩子越怕对不起父母，压力也越大。再加上一部分学生对高校的学习生活不适应，对大学的学习方式方法掌握不好，加之强手如林，昔日的优势风采不复存在，自尊心和好胜心得不到充分满足，容易产生失落感。而导致学习上的困惑。 3．生活上的不习惯 现在大学生中独生子女是绝大多数，在父母的呵护下生活一直都比较顺，往往是对成功和荣誉体验多，对风浪和挫折体验少，对新环境的适应能力和对挫折的承受能力比较差，自我定位又不准，对挫折没有准备，—旦遇到比较大的事件，容易产生过激行为。他们从小学到中学，在家有父母，在校有老师，到大学要靠自己，依附心理依然存在，独立生活能力尚未形成，要有一个调整和适应的过程。而有些大学生由于对于自己所面对的压力心理准备不足、能力又不够，最终无法适应，从而产生孤独感和恐惧感。 4．人际关系上的不适应 生活环境的变化也是造成大学生心理疾病的重要原因。读大学后，远离家乡和亲人进入_个陌生的环境是许多大学生进校后面临的第一个坎。许多从没离开过父母的大学生由于不适应集体生活往往走向自闭。他们来自四面八方，城乡之间、贫富之问，兴趣爱好、人品才能等许多方面都存在较大的差异，人与人的关系面临着新的组合而且很不稳定，同一居室有不同背景，不同方言、不同性格的学生，他们之间的磨合是个新问题。有些学生或因个性强或因性格内向而不合群，往往感到人际关系难以驾驭，常常为自己“不会处事，不会交友，甚至不知道如何做人而感到苦恼”。有的甚至由于不能处理好同宿合同学和同班同学的关系，而觉得生活缺乏乐趣，世界很可怕，在以后与人交往时表现出敌意。据了解，当前，宿合关系已经和考试成绩并列成为引发大学生心理障碍的两大首要因素。 5．情感的困惑 大学生爱情方面的心理疑难问题较为突出。我国大学生年龄基本在17～23岁之间，从生理阶段来讲，处于青春期的后期，生理发育早已成熟，渴望异性，并希望得到生理上的满足。加之不少学生，远离故乡，倍感孤单，在潜意识中，对异性的渴求尤为强烈。由于缺乏经验和处理恋爱问题的能力，在情感方面或执著或随意，常为感情纠葛而头痛，有的学生因为谈恋爱与同学关系疏远，与朋友少交往而孤立。有的学生害怕别的同学抢走自己的朋友，常胡思乱想，坐卧不安，产生焦虑情绪，打架斗殴的有之，学习成绩下滑的有之。有的学生因为两人性格不和或其他原因失恋，一方可能陷入感情漩涡不能自拨，而走向极端，产生自杀等心理危机。校园内因为恋爱危机也曾发生过毁容、杀人等违法行为，酿成了悲剧。大学阶段学生年龄、生理及感情的特殊性，往往会产生情绪焦虑的病态心理，这不能不引起高校教育尤其是德育教育的重视。 6．社会竞争的压力 高年级，尤其是毕业班的学生，更多关心的是对未来社会生活的适应。去年全球金融危机以来，世界经济正处于衰退期，中国经济也不可能独善其身。这样社会竞争更加激烈，就业形势更不乐观，大学生找工作或找比较理想的工作越来越难。“双向选择”对人的综合素质要求提高面对即将踏入的激烈竞争的社会，不少大学生都会有一定程度的心理恐慌。这对大学里众多高年级学生造成很大的精神心理压力，使他们因焦虑、自卑而失去安全感，许多心理问题也随之产生。对今后的路该怎么走，考虑得越来越多，内心充满着矛盾。盼望毕业，又害怕毕业，对现实生活更多的是担心、害怕而又身不由己。他们“担心”、“害怕”的主要问题是社会上风气不正，人际关系复杂。深感社会的不公，觉得前途渺茫，感到无所适从，因而有的学生表示：“我多么希望在学校里读一辈子书!” 三加强大学生的心理健康教育。实现高校德育教育目标 大学生心理上出现的问题，往往受社会上“大气候”影响。比如，改革中心态失衡导致的信仰危机；社会风气不正，“一切向钱看”导致厌学，转而去谈恋爱，“寻求精神上的寄托”等等，都有深刻的社会根源。事实表明，所有这些心理上的疑惑、障碍，都是大学生个体心理社会化过程中出现的问题，如果不能得到及时的排解和有效的引导，势必影响其社会化进程。随着社会的发展变化，特别是转型期社会生活的变化，青少年学生心理上的动荡进一步加剧，他们所面临的社会心理适应问题将前所未有。因此，加强大学生心理健康教育，培养大学生良好的个性心理品质，提高大学生的社会适应能力、承受挫折能力和情绪调节能力，促进他们的心理素质与思想道德素质、科学文化素质和身体素质的全面协调发展，是新时期培养高素质人才的迫切需要。 1．创造良好的校园坏境 教育家早就认识到环境具有潜移默化的教育功能。优雅文明的校园环境，健康向上的文化气息，丰富多彩的文体活动，团结和谐的人际关系，浓厚活跃的学术氛围，奋发有为的精神风貌，生机昂然的校园景象等无疑对大学生起着感化和陶冶作用。创造优良的校园环境，不仅是学校自身发展的需要，更是培养高素质人才的需要。良好的校园环境具有增强学校凝聚力、向心力的作用，是全校师生进行自我教育、自我提高、自我约束的无形力量，对形成良好的校风校纪、促进学生优良的心理品德和思想品德的养成，有着巨大的催化和凝聚作用。 2．建立一支高素质的心理咨询教师队伍 这是时展对高校德育提出的新要求，也是德育教育的延伸和拓展。心理咨询是一门走进人类心灵的艺术，是一项把爱心和力量移植到对方中的技术，是一种净化灵魂，改创生命，呼唤人注，播种责任的伟大工程，是关系到一个民族素质优劣的百年大计。目前，全国越来越多的高校建立起名称各异的心理咨询机构，但能真正发挥作用的恐怕不多。究其原因，有教师方面的，也有学生方面的。对教师来说，主要是心理咨询教师缺乏，尤其是经过专门培训的心理咨询教师更少，远不适应心理健康教育的需要。从学生方面来看，主要是对心理问题存在认识误区。有些学生对心理问题，轻描淡写、听之任之，认为无伤大雅。出现心理问题不愿接受心理咨询，致使一些学生的心理问题发展成为心理障碍甚至心理疾病，到那时才后悔莫及。另一些学生却把心理问题看得过于严重，往往把心理病等同于精神病，于是不敢进行心理咨询，怕同学瞧不起。这两种极端都阻碍了高校心理咨询的正常开展，不利于学生的心理健康。大学生的这两种片面认识归结到一点是心理知识贫乏，这就说明高校建立一支专业化的心理咨询教师队伍已刻不容缓。尽快帮助大学生克服心理知识上的盲点，带领他们走出消极悲观的精神世界，帮助他们建立起一种积极向上的生活观念，提高他们的心理自我保健能力，已是高校德育、心理健康教育的一项十分紧迫的任务。 3．充分发挥德育教师在心理健康教育中的作用 面对大学生日益普遍化的心理问题，仅仅依靠心理咨询教师是远远不够的。在这方面德育教师和思想政治工作者是能够有所作为的。由于大学生所处的成长环境和个体差异较大。因此，大学生表现出来的心理问题也千差万别。教师只有“对症下药”、“有的放矢”，方能有效。首先，德育教师不仅要有扎实的马克思主义基本理论知识，还要有丰富的教育学和心理学知识。这样才能掌握育“’育“心”的主动权。以前人们往往把大学生的问题行为都看成是思想品德问题，或者处理问题时仅凭良好的愿望，不加认真地分析各种问题行为背后的心理因素，结果不但不能把问题真正解决，达到预期的效果，而且忽视了对大学生心理品德的培养，导致了大学生产生各种各样的心理疾病，反而妨碍了思想品德教育，这是应当引以为戒的。其实大学生的问题行为多数是心理问题，真正属于思想品德问题的是极少数。当然，心理问题和思想品德问题没有一条不可逾越的鸿沟。如果学生的心理问题得不到及时和合理的疏导，那么很有可能转化为思想品德问题。因此，要求德育教师能及时地发现学生的心理问题，把它解决在萌芽状态，避免酿成不良后果。其次，对大学生不同的心理问题，用不同的方法解决。对个别问题严重的学生，通过个别谈话的方式，疏通学生的心理障碍；对学生中普遍存在的心理问题，可采取集体讨论，心理讲座，班、团活动等形式解决；对极少数患有心理疾病和严重精神障碍的学生，除必要的心理健康教育外，还需接受心理医生的治疗，总之，“有病早治，无病早防”的治病原则也适合心理疾病的治疗. 4．加强大学生的社会实践活动 实践是教育的重要环节，是德育目标实现的必然过程。一个人理想信念的确立、思想品德的形成、行为习惯和健康心理的养成，必须在实践中完成。走与实践相结合、与人民群众相结合的道路是当代大学生成才的根本途径，大学生通过社会实践，可以产生书本中、课堂上体验不到的情感。这种情感体验的不断升华，能强化自我完善的动机和培养自我教育的能力。社会实践有利于培养大学生的责任心和成就感，有助于走上社会后人生价值的实现。因此，要创造各种机会让大学生走出书本，走向社会，感悟时代，认清国情，学会生存，懂得生活，了解别人，融洽人际关系，强化心理受挫的能力和战胜困难的能力，以饱满的精神去迎接时代的挑战。 综上所述，心理因素是影响大学生成才的重要因素，只有心病心治，师生共同努力，才能达到预期的效果，才能使有心理问题、心理障碍、心理疾病的学生摆脱困境。因此，高校德育教师和思想政治工作者都要研究掌握大学生的心理特点，在德育教育过程中，注意大学生的心理导向，培养他们的心理品质，完善他们的人格，促进他们综合素质的提高，实现高校德育教育的目标。 大学生心理健康论文:关于提高大学生心理健康水平 [论文关键词]大学生；心理健康；心理问题；和谐校园建设 [论文摘要]构建和谐社会是我国政府现阶段的一项重大战略决策。然而，随着市场经济体系的确立，价值多元化的影响以及学业、就业压力的加大，在校大学生心理健康状况越来越让人担忧。如何提高大学生心理健康水平，如何促进人的发展与学校发展的和谐统一已经成为构建和谐社会需要解决的刻不容缓的问题。 一、大学生心理健康是和谐校园建设的支撑平台 所谓和谐，简单地说就是配合得适当和匀称，也就是说事物的发展、变化合乎逻辑或规律。大学校园，作为人类社会的一个重要组成部分，发展是否和谐对实现构建全体人民各尽所能，各得其所而又和谐相处的社会有着格外重要的价值。和谐的大学校园应该是以民主、公平、正义、平等、共享、协调为主要特征，应该以促进大学生心理健康发展作为支撑平台。 目前，我国高等教育已经开始步入大众化阶段，随着高校招生人数的逐年递增，在校大学生已成为日益庞大的社会群体’大学能否和谐稳定的发展将成为社会稳定发展的直接因素。我国高校能否培养出更多的具有良好的综合素质的人才是有效提升我国综合国力竞争水平的关键。 高校和谐校园建设涵盖很多方面，教与学的和谐，人与人的和谐，人与自然的和谐等等。要实现这诸多的和谐，大学生心理健康发展是必要的前提。一般来说，心理健康是指在身体、智能以及情感上能保持同他人的心理不相矛盾，并将个人心境发展到最佳的状态。是否具有符合年龄特征的心理行为，能否保持正确的自我意识，有无独立自主的意识，能否保持良好的环境适应能力，能否保持和谐的人际关系，是否具有情绪的自控能力，是否具备完整统一的人格以及能否进行正常的工作和学习等，是衡量一个大学生心理是否健康的主要标准。一个心理不健康的大学生将长期处在各种关系的紧张与失调状态中，长此以往，将致使其身心俱疲，甚至精神崩溃，给家庭、社会带来难以弥补的巨大损失，给我们的大学校园带来许多不和谐的因素。因此，营造氛围融洽、和谐的大学校园，必须密切关注在校大学生的心理健康状况，不断提升其心理健康水平，把育心、育人作为和谐大学校园构建的重要环节予以对待。 二、当代大学生常见心理问题的分析 (一)社会环境的变迁，生活节奏的加快。 随着改革开放的深入，我国社会逐步完成了社会主义市场经济体制的转变，过去计划经济体制下的国家统招统分的高校办学体制已不复存在，整齐划一的价值取向也正被多元化所取代，经济的高速发展，竞争的不断加剧，人们终日为生存、发展、享受而不停地奔波，生活节奏呈加速度发展趋势，这些社会环境的变迁给大学生心理发展带来了多方面的影响。例如，大学生原本相对平稳的生活环境受到社会环境变迁的巨大冲击，价值多元化的发展，使不少大学生的思想经常处在矛盾变化之中，高频率、高强度的生活节奏使得我们的大学生没有时间去整理、调整自己的心理状态，使得一件又一件不愉快的事情逐渐堆积，得不到及时地解决，终因不堪重负而引发各种心理问题。另外，网络时代的到来，计算机网络的广泛普及在给我们提供了生活的便利条件的同时，也带来了我们无法预知和有效控制的不良影响。 (二)教育发展的落后，心理健康教育的薄弱。 大学生群体承载着来自社会、家庭、学校等多方面很高的期望。他们迫切希望自己能够早日成才，但是由于其心理发展尚未成熟与完善，加之社会经验、适应能力的欠缺，使大学生经常处于希望与失望的矛盾冲突之中，无奈地接受着现实残酷的洗礼，而我们的教育却未能对这个问题给予足够的关注。这主要表现在三个方面： 1．家庭教育的不科学导致大学生人格发展的不健全首先，家长教育思想的不正确是大学生心理发展不健康的主要原因之一。 长期以来，在应试教育大环境下，智育至上的思想在家长们心中已经根深蒂固，并且直接左右着他们对孩子的教育方式、方法的选择，至于孩子是否拥有健全的人格，有无良好的心理素质及心理调控能力则很少有家长闯津。 其次，家长简单、粗暴的教育方式及家长自身的人格缺陷，对大学生心理发展带来许多不良影响。 棍棒底下出孝子的思想仍侵蚀着不少家长的思想，父母因为修养有限，经常当着孩子互相伤害，在孩子的管理中出现各种矛盾等等都是造成当代大学生心理发展出现问题的重要原因，在这种环境下成长的孩子容易形成敏感多疑、自卑易怒、抑郁焦虑、偏执敌对等不健康的心理品质。 第三，父母教育方式的突然改变，容易造成大学生心理发展的严重失调。 在中国，存在这样一种现象，父母在子女上大学之前管得无微不至，孩子一旦升入大学就感觉万事大吉，开始让其自由成长。这种从大揽一下子到大放的教育方式的转变，不仅家长们感觉不太适应，对大学生来说也会导致心理发展的严重失衡。如果这个时候父母只将对孩子的关注停留在经济支持上，就会错失许多对孩子进行心理教育的良好时机。 2．学校教育的不健全，导致大学生心理发展失去平台。 首先，对心理健康方面的知识宣传力度不够。认知是心理发展的基础，没有科学的认知，很难形成健全的心理。很多大学生对心理健康方面的知识相当贫乏，他们对此类知识的学习多为零散的，片断的，甚至有相当一部分大学生至今对心理健康方面的知识储备几乎为零，不知道大学生健康心理的主要表现，对自己存在的妒忌、表里不一等问题心理根本不想去调整、改变。 其次，心理救助机制不够健全。很多时候，当我们的学生意识到自己存在心理障碍，想寻求帮助时却无人问津。因为没有健全的心理救助机制，我们不能给出现心理问题的学生提供及时的帮助，从而因延误时间使势态发展到难以收拾的境地，往往需要付出血的、生命的沉重代价。 第三，从事心理问题研究的专业队伍建设落后于时代的发展，从而延误学生心理问题的解决。 心理咨询，心理辅导是一项专业性很强的工作，没有受过专业训练或专业素质不高的人员容易在实际工作中产生各种偏差，从而影响甚至延误学生心理问题的解决。 3．社会教育的缺失，导致大学生心理失去健康发展的土壤。市场经济中的激烈竞争在促进社会各方面迅速发展的同时也带来了一系列的社会问题，这些问题都在不同程度地冲击着大学生的心理，影响着大学生心理的健康发展。因为没有针对各类社会问题而进行的有的放矢的教育，使得学生只能在问题来临时进行应急处理，而又由于生活经验，实践能力的不足，往往出现处理不了或处理不当而带来的心理问题。 (三)各级领导重视程度不高，心理健康教育经费投入不足 目前，从中央到地方，各级领导越来越认识到大学生心理健康发展的重要价值，部分领导也付出了一些实际的努力，但总的来说经费投入不足，限制了心理健康教育快速发展的步伐。 三、提高大学生心理发展水平，构建和谐校园环境的策略初探 学校是大学生学习、生活的主要场所，对大学生的身心发展起着主导作用。因此构建和谐校园环境，提高大学生心理发展水平应重点从学校方面着手。亡羊补牢不如防患于未然。完善中小学教育体制，重视中小学生社会责任感与抗挫折能力的培养与提高，全面提升学生的综合素质，以增强其在大学阶段对各种心理问题的免疫力、承受力和解决能力。 作为高校，在提高大学生心理发展水平，改善大学生心理健康现状，解决大学生心理存在的问题等方面责无旁贷，应该全力为之。 (一)加大心理健康知识宣传与普及的力度 学校应该根据学生的心理健康状况，有针对性的开设相关的心理学课程，并通过校刊校报，校广播站、电视台、校园网络等多种载体形式，大力宣传普及心理健康知识，通过知识普及，增强大学生对心理问题了解、分析和解决的能力，并在知识的传授中注意有意识地培养学生的心理承受能力和心理调控能力。 (二)建立健全大学生心理健康档案 各院系应为在校大学生建立心理健康档案，并由专门小组负责保管与组织专业人员定期通过心理测量、谈话等方式对大学生进行心理调查，不断健全心理档案。分阶段、分时期对学生已经存在或可能出现的心理问题进行总结、分析并召集相关人员研究对策及时予以解决。 (三)加强专业队伍的建设 各院系应根据自己的实际情况分配指派相关教师进行专业进修，不断提高其理论水平，以便提高其工作效率与效果。此外，各校可根据实际情况吸收部分品学兼优、有志帮助他人解决心理问题的学生进入心理工作的专业队伍。一方面得以缓解专业人员不足的压力，另一方面有利于学生对所学心理健康方面知识的最大限度的利用，有助子学生应对心理问题能力的提高，而且对学生社会责任感及助人美德的培养也有重要作用。 (四)拓宽心理救助渠道，提高心理救援效率 目前，很多高校给学生提供的心理帮助仅限于师对生面对面的心理咨询一种途径。有的学校甚至连心理咨询工作也没有条件开展。其实很多存在心理问题的大学生在与人面对面的情况下，由于种种原因往往难以说清自己的问题与困惑。所以我们必须拓宽心理救助的渠道，通过电话、信件、网络、手机留言等途径，通过团体咨询、专题咨询等形式展开心理救助工作，以提高心理救援效率和效果。 (五)采取措施有效消除诱发学生产生心理问题的各种因素 诱发大学生产生心理问题的因素有很多，虽然我们不可能一一为学生消除使他们产生不健康心理的所有诱因，但至少我们应该尽力而为。我们应致力于使学生明白一味地苦恼与困惑不能解决任何问题，付出现实的努力远比沉浸在痛苦中来得更有意义、更有价值。 (六)积极开展各种校园活动，美化学校自然环境，优化校园人际关系 丰富多彩的校园文化活动，既可以增强学生的综合素质和生活情趣，让学生走出封闭自我、融入集体而变得乐观开朗，也可以转移学生对某种心理困难的注意力，缓解心理压力，增强走出心理困境的信心与勇气。宁静优美的校园环境能让人赏心悦目、心旷神怡、清醒冷静、富于理性。友好和谐的人际关系则能使学生备感轻松，愿意帮助别人和寻求他人的帮助，可以有效地抑制心理问题的发生和发展。 此外，家庭和社会也是大学生生活中不可缺少的重要组成部分，因此，家长观念的转变、教育水平的提升、素质的提高以及社会心理健康教育机制的建立、健全等都对大学生心理问题的解决有着非常重要的价值。当然，各级领导的高度重视和大力支持也是破解当代大学生心理健康这一难题的重要保证。

社会医学论文:西方社会医学管理对卫生事业的启发 美国是在19世纪后期才建立起注册医师制度，而推动这项改革的最大动力是以抗菌术和麻醉术的发明、细菌学的建立、免疫反应的发现和X光技术应用为代表的医疗技术革命。这场革命使越来越多的人认识到，只有具有坚实而系统的基础医学知识和丰富的临床实践经验的医生，才能提供高水平的医疗技术服务。这一时期，一批从欧洲归国的医学生将系统的临床课程、学校与医院的协作、医生职业的专门化等新观念带回美国，领导了按照欧洲标准改造美国医学职业的运动，如成立于1877年的伊利诺伊州健康协会就率先倡导提升医学教育水准。1883－1889年间，该协会发表了5篇报告，对医学生的基本素质和教育水准提出了明确的要求:医学生应该具有良好的职业道德并且已获得过高等学校的学位;医学生医学课程的设置至少应包括两门解剖课以及医学导论在内的10门学科;医学生医学课程的学习至少3年，还须通过由外部进行的考试才能毕业。同一时期，成立于1876年的美国医学院校协会提出了类似的标准。伊利诺伊健康协会的倡议被各州纷纷响应，1891年，一个由各州考试和颁证委员会组成的全国联盟成立，有力地促进了医学课程的规范化和教学质量的提升。20世纪初，美国医学会也加入到提升职业标准的运动中来，1905年，美国医学会成立了一个医学教育委员会，该委员会和美国医学院校协会创立一套关于教育和注册的标准，这个标准后来成了评价全国医学院校的综合指标［3］。19世纪90年代，随着民权运动兴起，民众要求政府在提供公共福利，保障公共卫生方面应发挥更大的作用;另一方面，成立工会的运动风起云涌，也催生了各种医学团体的形成。这两种因素也构成了美国医学职业社会化进程的大背景［4］。 西方社会医学职业化除了与大学教育相联系的注册制度外，随着科学的进步，其职业的分化也逐步推进，最先开始的是内外科的分离。如16世纪的英国，医学行业是一个等级分明的圈层结构，其核心和最高层是少数具有大学学位的内科医生和人数更少的且通过某个大学考试后获得行医执照的外科医生，他们可以在英国任何地方行医;而处于外圈和较低层次的大部分医学从业者是理发师－外科医生，他们属于不同的行会，行会法只允许他们在本地行医;而在这个行业的更外围是大量没有行医资格的江湖郎中，如一些充当助产士或儿科医生的妇女，一些杂货商－药剂师———他们除了配药外有时也行医。1518年，亨利Ⅷ世国王的御医，毕业于牛津大学并拥有帕多瓦大学医学博士学位的ThomasLinacre创办了内科医生法人团体(coporation)，该团体获得国王授权，拥有在全英国举办考试和颁发执照的权力，并对伦敦周围7英里范围的行医活动和药事活动拥有监督和控制的权力，该团体于1551年成为伦敦皇家内科医师学院。同年，外科医生也效仿内科医生成立自己的团体。亨利Ⅷ世的外科医生ThomasVicary，Maidstone联合英格兰所有的外科医生行会，组成一个法人社团，并于1540年获得国王的授权可以在伦敦地区对无照行医者进行处罚，并且每年可以接受4名死刑犯人的尸体用作解剖研究。外科医生与理发师职业正式分离是在200年后才完成的，但从1540年起，外科医生就不再从事理发师工作，而理发师也被规定除了进行牙科手术外不得进行外科手术。早期的药事活动是由杂货店主兼营的，那些从事药事工作的杂货店主们除了配药以外，也为患者提供部分医疗服务，如为患者诊断、开处方。17世纪，药剂师职业与杂货店主职业逐渐分离。1606年，药剂师们组建了一个与杂货店主行会有所不同的组织———药剂师协会(SocietyofApothecaries)，11年后，在国王詹姆斯Ⅰ世的授权下，这个组织与杂货店主行会完全分离，但药剂师从事医疗服务的行为却受到内科医生的强力抵制。18世纪以前，内科医生的教育是学院式和等级制的，他们往往在行医之前就已获得了大学学位，而外科医生和药剂师则是学徒制的。随着外科医师与理发师行业、药剂师与杂货店主的分离，学校教育逐渐面向药剂师和外科医生，并成为获得相应从业资格的必备条件。1763年，WilliamHunter创办了包括博物馆和图书馆的解剖学校，以提供高水平的化学、外科和内科课程。 19世纪早期，很多杰出的医学家就是在这所学校接受的医学教育。另一方面，牛津、剑桥等大学医学院虽然授予文凭并颁发执照，但是这些学校教学内容陈旧不堪，脱离实际，以至于每一个有志从事医疗职业的学生毕业后都要到爱丁堡大学再学习其它课程并在伦敦的医院工作一段时间，以获得更新的知识和能力。18世纪，随着人口的增长和工业革命的推进，西方社会对医学服务的需求越来越大，导致许多未经过学校教育的外科医生和药剂师进入到医疗市场。另一方面，富人对医生素质的要求也越来越高，这就造成医学行业中的内科医生、外科医生和药剂师之间矛盾丛丛，尤其是1789年，一场严重的伤寒流行造成医学服务人员严重不足，曼彻斯特的医疗管理当局试图招募药剂师和外科医生，以增加医生的数量，这一举动激怒了内科医生。1794年，Percival撰写名为“医学伦理学”的小册子，呼吁对医疗行业进行改革并强调医疗服务的规范性。1815年，药剂师推动了药剂师法案的立法，该法案规定了药剂师对内科医生的从属地位，但该法案增强了药剂师协会的权利。该法案规定所有英格兰和威尔士的药剂师必须经过5年的学徒学习并通过药剂师协会组织的解剖和生理两门基础课程和两门医学课程的理论和实践考试，以及在协会承认的医院里经过至少6个月的见习后，才能取得执照和行医。法案还授权协会对违反者进行处罚［2］。该法案的设立提高了药剂师地位，也赋予药剂师全科医生的身份以从事医疗服务，而那些没有取得药剂师协会颁发的执照，即使有医学学士学位的人也不能从事药剂师职业［5］。1800年，旧的外科医生公会(Companyofsur-geons)改组成皇家外科医师学院。拿破仑战争使军队对外科医生的需求大增，而外科医生也在这场战争中受到更好的理论和实践训练，他们不再满足于在医学等级结构中处于较低的地位，要求至少与药剂师的地位相当。他们与药剂师协会达成私下协议，按照药剂师规则提升他们的执照和地位。1823年，皇家外科学院设立了外科医师国家考试，以获得皇家外科学院会员资格(MRCS)。许多年青人不仅希望成为皇家外科学院的成员，还争取获得药剂师协会的执照(LSA)。这样，“内外科医生”或全科医生就应运而生了，后来英国皇家内科学院也颁发内科医师的执业执照(LRCP)，其级别高于LSA［5］。19世纪和20世纪之交，英国在初级保健服务和医院专科服务之间划定了明确的界线，前者由全科医生提供，后者由专科医生提供。1911年，英国通过“国家卫生保险法案”，创立医疗保险系统，以保证全科医生的存留［5］。 西方社会药剂师的执照一直是最通用的资格证书，药剂师的规则也一直被“内外科医生”遵守，但随着19世纪科学的进步以及大学教育的改革，师傅带徒弟式的学习方法已然过时，学徒制渐渐让位于医学院教育。受过教育的新一代医生比那些传统方法培养的行医者有着更全面的知识和更强的竞争力，他们希望清除那些无资质行医者以提升医学职业的声誉。因此，他们要求由一个权威的颁证机构来认证医学资质，让持证者可以在全国任何地方从事医学工作，并将没有资质者排除在行业之外。于是，追求更高质量医疗服务的富裕阶层、在爱丁堡受过教育的年青内科医师、追求更高的社会地位并且感受到无照行医者带来威胁的外科医师和药剂师，成为推动医学改革的三股势力。19世纪中期的霍乱大流行，促进了医学教育的改革。1858年，英国通过了新的医学法案，成立一个颁证机构———医学教育和注册委员会(GeneralCouncilofMedicalEducationandRegistration)，将英格兰、威尔士、苏格兰和爱尔兰的大学和各种医师、药剂师的组织都置于自己的控制之下，这个强有力的机构现在被称为全科医疗委员会(GeneralMedicalCouncil)，其成员均来自各机构和大学，隶属于枢密院，其职能是确保申请者只有在经过适当的课程学习和临床训练之后，才能获得注册资格。1858年所制定的法案初衷是保护公众的利益而不是保证医生的利益，但它最终将医学从一门谋生技艺转变成一项受人尊敬的职业，让医生也从该法案中受益［2］。医学专业知识的发展进一步促进了医学职业的分化，到19世纪80年代，伦敦至少有6个专业协会，包括外科、眼科、皮肤、妇产科、神经科和耳鼻喉科协会，而在纽约，也成立了皮肤、产科、法医等协会［5］。 医学职业的分化和各种医学团体的成立，对于协调医患关系、医医关系、医技关系、医学行业与社会其它行业的关系发挥了重要的作用，而对这些方面实践经验的总结和理论探索，则逐渐演变成医学伦理学的基本原则。20世纪上半叶，“科学医学”成为一种现代职业。高门槛、必修课、严格的执业资格、高品质生活、强有力的社会建制以及良好的公众形象成为这一职业的特征。现代医学的发展、经济的快速成长以及公民社会的形成，导致大量资本涌入医疗保健市场。新的诊所、医院、医学研究中心、医学校建造起来。另一方面，与医学知识的产生、传播和应用相适应的社会机制也在不断完善，医学的建制化趋于成熟。这不仅极大促进了医疗服务质量的提升，也增进了社会对医学职业的普遍尊重。今天的中国正处在一个从传统社会向现代社会转型的过程之中，人民生活水平的提高，医疗保障制度的建立和完善，则极大的促进了医疗服务需求的增长，医疗行业在努力满足社会需要的同时，也面临着严格自律，维护职业声誉，提升职业形象的艰巨任务。西方社会医学职业社会化的进程，为我国执业医师制度的建立和医学社团的发展提供了一面镜子。 作者：左汉宾 单位：武汉大学马克思主义学院 社会医学论文:社会医学对护理学科建设的启示 1977年恩格尔（Engel•GL）率先提出生物－心理－社会医学模式（biopsychosocialmedicine），指出生物医学模式的局限性，其不能解释并解决所有的医学问题，质疑临床医生过于狭窄地将疾病作为医学对象，忽视心理、社会因素对病人的影响，但并不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献。恩格尔的思想不仅是对科学的建议，也作为一个基本的意识形态，试图扭转非人化的医学和无助感的病人。“医学模式”自此问世，之后医学模式开始成为医学界关注的热点之一。因此，关于医学模式，其实是回顾性认识。医学模式的萌芽始于20世纪上半叶，甚至是19世纪末。在其被正式提出之前已经在医学、心理学、社会学领域孕育，成为新模式的先驱。恩格尔以一个概念的形式提出生物－心理－社会医学模式，但在科学研究及医学实践中通常是以一种理论来处理和应用。在过去的40年许多研究者对其进行了探讨，大多数研究是解读该模式的基本理论、阐述这种模式的指导意义或临床实践应用等。但自然科学领域很少有理论构成的研究，对生物－心理－社会医学模式的理论构成也缺乏系统清晰的认识。梁渊等根据风笑天社会学研究方法中关于理论的一般构成方法，提出了生物－心理－社会医学模式的理论构成包括10个基本概念、3层逻辑关系和6个命题。现从医学的发展史出发，综述生物－心理－社会医学模式的形成背景及生物、心理和社会因素的作用，以期为护理模式的理论构建提供参考和借鉴。 1生物－心理－社会医学模式的形成 早期神灵医学模式、自然哲学医学模式为经验医学，生物医学模式强调医学技术的进步与突破。生物－心理－社会医学模式在不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献同时，强调病人的经验以及不同时代或文化对身体和疾病认知的差异。 1．1心理和社会因素的作用生物－心理－社会医学模式以一元论为基本的指导思想，既考虑到疾病的生物学因素，也要考虑到心理因素以及环境和社会因素对疾病的影响，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。 1．1．1疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用随着社会的进步、工业化程度的提高，人类的病因谱、疾病谱也发生了很大的变化。19世纪末与20世纪初在发达国家主要的健康问题是急性疾病。急性疾病经常由环境中的疾病因素引起，起病快、病程发展快或迅速导致死亡，这些致病因素可以对所有个体进行攻击而不论其年龄、性别、种族或社会地位；全体人口的各个部分本质上都面临同等风险。在现代工业社会这些疾病已经明显减少，但是在一些欠发达国家它们仍然构成了主要的健康威胁。到20世纪中期，发达国家的急性病发病率下降，慢性病和功能退化逐渐成为主要的健康问题。这一转变得益于居住条件和公共卫生条件的改善。上述改善导致的人口“老化”又进一步强化了慢性病的主导模式。 1．1．2对健康与疾病的认识随着社会观念的转变逐渐深入一些医疗效果的不足并不是因为缺乏适当的技术干预措施，而是因为观念上的思考不够。随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化，对疾病的发生和变化由生物层次深入到心理与社会层次；对健康的思维也日趋全方位、多层次。20世纪开始，医学的主要模式是疾病的医疗模式。二战前人们相信这种医疗模式会使各种造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰减，与生活方式、遗传甚至心理状态有关的慢性疾病和退化性疾病越来越重要，上述医学模式逐渐失去意义。健康与疾病之间以及身体完好与生病之间的界限并不那么明确、明晰，因为他们还混杂有文化、社会和心理方面的考虑。1946年世界卫生组织对健康作出了新定义，健康不仅是没有疾病和痛苦，而是个体在身体上、精神上、社会上完全安好的状态。这一概念体现了医学转换的基本精神。 1．2医学随着自然科学的发展完成了从经验到技术到科学的转型医学最早阶段带有明显的巫术的性质，被归属于巫术；在古希腊希波克拉底时代，它与哲学水乳交融；在很长一段历史时期内，医学被视为自然哲学；17世纪、18世纪，医学被认为一种“妙手回春”的技术；在生物医学模式主导时期，医学被自然而然看作是自然科学。随着自然科学的长足进步，特别是物理、化学、生物等学科的形成和应用于医学，它逐步完成了从技术到科学的转型。 1．2．1自然科学的理论成就推动基础医学的发展古代医学的形成和发展一方面得益于临床经验的积累和哲学思辨，另一方面也与当时的科学技术发展程度相关。近代以来，物理、化学的发展不仅是推动工业社会发展的杠杆，这些领域的理论成就应用于医学直接推动生理、生化、病理的研究，特别是从生物角度深入研究人的生命活动，从细胞到分子到基因，人类逐渐认识到生命的本质。20世纪中叶，自然科学和工程技术科学的广泛渗透和应用使得基础医学取得了巨大的成就，为临床医学形成独立的专业体系、为临床实践的发展奠定了坚实基础。 1．2．2技术革命的成就推动医学技术的进步历次技术革命的成就为医学发展提供了基础和条件。日益复杂化的医学实验技术和实验设备，日益发达的临床检测技术，日益精密的治疗仪器，生物医学工程、影像学等新兴学科的出现，直至器官移植等高难度医学技术。实践证明，医学越是要发展越要更深入研究人的健康和疾病，越是需要技术的支持。 1．2．3科学方法论的发展推动了医学方法变革医学成为一门科学得益于科学方法论的应用，医学方法发展的一条重要途径就是移植其他自然科学各学科的方法并改造和发展。数学方法成为医学的常规方法；生理、病理的各种定量测量大多是以物理学、化学为基础发展；医学的实验方法的应用和发展得力于自然科学；20世纪社会学在医学领域的强力渗透，社会科学兴起了颇为瞩目的研究方法。在现代条件下，科学技术的新方法以日益增快的速度向医学渗透，改变着医学研究和临床诊治的面貌。 1．3哲学与科学的对立统一医学模式是在自然辩证法的发展中诞生，医学观是在辩证法和唯物主义科学观的指导下对医学深入研究并与其结合。纵观医学发展史，一些西方哲学思想和方法如希波克拉底古代哲学、笛卡尔推理、演绎方法，培根经验主义、归纳法，以及波普尔和皮尔士抽象主义、反绎思考的方法等起到了很大的推动作用，并且医学的每次飞跃与历史上几次文艺运动有着直接的关系。 1．3．1现代哲学的认识论、方法论与医学的发展系统理论提供了概念性的方法，不仅适用于提出的疾病的生物心理社会概念，也用于研究作为相互关联进程的疾病和医学护理。由于系统理论认为组织所有水平都在层次结构关系上相互联系，以至于一个的改变就会影响其他的变化，采用它作为一种科学方法是以减轻整体－还原二分法和改善跨科学学科的联系。更整体和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德•弗洛伊德的心理动力学方法和精神分析，以及阿道夫•迈耶的反应－生活－应激途径和心理生物学的概念和方法。心身医学术语本身是一个二元论的痕迹，它成为一个媒介，借此生物和社会心理这两个平行但独立的医学体系之间的间隔被连结。 1．3．2历史上的文艺运动与医学的发展①文艺复兴运动。中世纪末文艺复兴运动席卷整个欧洲。人文主义者提倡人性、尊重知识、主张研究、认识自然和人体自身，将被禁锢了千余年的文化和科学技术从宗教神学的枷锁下解放出来。1543年比利时学者维萨里解剖学名著《人体之构造》出版，对近代医学的发展产生了重要影响，从此，医学科学发现不断涌现，呈现出医学史上值得大书特书的繁荣局面。病因学、生理学、内科学、外科学等取得了重要进展，医学进入多学科发展阶段。②科学主义思潮。文艺复兴“人的发现”之后，科学和理性继续在科学技术昌明、现代工业崛起的时代潮流中出演主角。19世纪中叶，黑格尔、马克思、恩格斯辩证法思想揭示生命的本质。随着爱因斯坦相对论的物理学革命和电力应用及内燃机的使用为主的技术形态的动力革命，科学主义思潮风起云涌。推崇自然科学，主张哲学应当效仿科学，哲学由此成为对科学进行分析的认识论和方法论。③科学人文主义思潮运动。20世纪以来，生物医学的基本指导思想就是还原论，基本方法是还原方法。医学呈现技术主义倾向发展的势头，学术界批评蜂起，但收效甚微。由叔本华的生命意志哲学、尼采的强权意志论和柏格森的生命哲学所形成的人文主义思潮有力地冲击着思想界。人本主义思潮以人和社会问题作为哲学的研究对象，关注人的生存、人的本质等，关注生存环境、社会环境等社会问题。在人本主义思潮的影响下，医学人文精神不断升温，人们开始对医学科学技术和医学人文精神的对峙进行反思，医学仅仅关注生物人的局面正在为对病人进行生理、心理和社会3个方面的整体关怀所替代。 2启示 恩格尔提出：“为了解疾病的决定因素、达到合理治疗和保健模式，医学模式必须也应考虑到病人、病人生活的社会环境和由社会决定去对付疾病的破坏性效应的补充系统，那就是，医生的作用和健康护理系统”。生物－心理－社会医学模式的提出及发展为护理模式的理论构建提供了参考和借鉴。护理曾经是临床医学学科群的子成员，在我国目前已成为一级学科，不仅需要有独立的理论体系，更需要体现自身学科的特色。借鉴医学发展之路，护理学科从哲学指导思想到具体研究方法，都应该在更宽阔的领域中学习、领会、吸收、融合，最后形成护理学独特的研究模式和路径。 2．1下设二级学科，注重基础护理的研究有学者提出，在将护理学设置为一级学科后还需要设置若干培养方向明确、研究方法成熟、社会需求量大的二级学科。护理学二级学科的设立有利于护理专科化发展及各领域专家的培养，形成护理学学科体系；有利于在特定领域重点方向上取得突破，提高学术研究的自主创新力。生物－心理－社会医学模式是在生物医学的肥沃土壤里开出了人文之花。基础医学的深入研究为临床实践创造了科学可行的条件。护理学学科建设也要注重基础护理深入、细化的研究，保持研究方法的科学性，为临床护理在技术、生理层面保驾护航。 2．2学习先进的科学方法，加强与其他学科的交叉融合医学本身是理论要素、经验要素、技术要素综合而成的体系。护理学同医学一样属于“异质综合体”，这种复杂性决定了人们对它的认识难免产生众多分歧，需要把握多重属性才能逐渐逼近其本来面目。医学发展是综合各时代科学技术的成果，自然科学先进科学的实验方法、研究方法是医学得以发展并走上科学之路的基石。护理学要注重学科之间互相渗透、交叉，形成立体网络结构，吸取其他学科的先进方法、先进成果发展自我理论和实践。 2．3加强护理理论建设自然科学的一系列成就证明它一方面需要正确的哲学思想作指导；另一方面也需要哲学作出科学的概括，哲学的作用可见一斑。20世纪80年代西方护理理论进入快速发展阶段，产生了大量著名的护理理论，保持了护理学的独立性，极大推动了美国的护理学发展。我国目前尚无原创的护理理论，多借鉴国外，但应用效果并不理想。有研究认为，护理理论可在既有理论评价的基础上进行创新，同时在护理实践和护理教育中应用。中国护理应借鉴西方护理理论构建的思路和方法，寻求东西方都未解决的共同问题，作出思考，要将理论研究与实践相结合，以确定有自己特色的理论，发展不同类型的理论，并加强国际合作。 作者：陈琳 韩世范 单位：山西医科大学第一医院 社会医学论文:人文社会医学的兴起及历史任务 一、一种新的文艺复兴思潮 20世纪以来,特别是第二次世界大战结束以来,包括医学在内的整个自然科学领域,出现了一种人文主义思潮,出现了一种要求自然科学的研究与发展回归人,回归社会,回归人文的思潮。自然科学经历了14~16世纪的文艺复兴运动之后,摆脱了神与宗教的桎梏,亦同时走出了古典自然哲学的深宫。作为一支独立社会实践力量,有了突飞猛进的发展,成为人类社会生活中的重要组成部分,成为影响民族和国家发展的决定力量。科学已融入社会,融入人类物质与精神文化生活之中。科学离不开社会,离不开人类生活。当然,社会、整个人类生活也离不开科学。科学不仅作为一种改造社会的物质力量,而且作为人类社会精神文明,获得了毋庸置疑的肯定意义。正是在这种情况下,科学无论是从其自身发展,从其更好地发挥社会功能的需要看,都要求注入新的人文精神。在科学界,在学术领域,一种类似14世纪开始的寻求人文精神、回归人类的思潮正在兴起。对于这种我称之为新的文艺复兴思潮,一些关注科学发展的思想家早就察觉到了。例如,英国著名的科学史家W•C丹皮尔在其1929年出版的《科学史》中就这样写到:“在希腊人看来,哲学和科学是一个东西,在中世纪,两者又和神合为一体。文艺复兴以后,采用实验方法研究自然,哲学和科学才分道扬镳,因为自然哲学开始建立在牛顿力学基础上,而康德和黑格尔的追随者则引导唯心主义哲学离开了当代的科学。 同时,当代的科学也很快地就对形而上学不加理会了。”这样,我们就看到了自16世纪以来科学与哲学、科学与人文学的分离。科学家们认为,科学就是为认识而认识的纯科学。科学只能沿着实证的方法,只能沿着排除哲学,沿着排除人文社会因素的影响,才能获得自身的存在和发展。但是,在经历了几个世纪的实践后,人们终于认识到,就科学的自身存在发展而言,“通过科学走向实在,就只能得到实在的几个不同方面,就只能得到用简单化的线条绘成的图画,而不能得到实在自身”,“文艺复兴时期的人文主义者重新去研究希腊文,不但是为了语言和文学的缘故,而且也是因为希腊哲学家的著作中可以找到关于自然界的最好不过的知识。”这种最好不过的知识,显然就是恩格斯在《自然辩证法》导言中提出的“理论地掌握这些材料”,就是对辩证思维的需求。其实,现代科学的起源是双向的。它既起源于巫师、僧侣或哲学家的有条理的思辩,也起源于工匠的实践。没有实践,没有经验,科学只能是无源之水,无本之木。同样,科学如果没有哲学思辩,没有人文社会精神的孕育,经验永远只能是经验,而不能成为科学。今天科学尽管已突飞猛进,但仍离不开这两个源头。 赋与当代科学以更多的发展是十分需要的。科学必须既是理性的同时又是经验的。“只有当理性思维应用于我们称之为经验的目的—即对于我们的几种感官,或对于以科学仪器的形式加以改进发展的感官来说,是可以达到的客体时,科学才存在。”当代科学领域人文主义的复兴有更深刻的原因。当今的科学,既是人类智慧的最高贵的成果,同时又是最有希望的物质福利源泉。由于我们为科学的发展提供了种种条件和机会,科学对社会产生了愈来愈大的影响。社会能够接纳愈来愈强大的科学吗?科学之于社会与人类的影响都是正面的吗?科学在何种范围内才是有益于人类社会而不是祸害人类社会呢?诸如大规模的杀伤性武器,遗传工程,人类对自然的大规模干预…在何种界限内才能造福于人类呢?这就要求科学从最初源于人类利益的需要兴起而最终回到人类利益这一基点上来。英国著名的科学家J•D贝尔纳的《科学的社会功能》一书曾明确指出:“我们不能再无视这样的事实:科学正在影响当代的社会变革而且也受到这些变革的影响,但是为了要使这种认识多少具有实在的内容,我们需要比以往更仔细地分析两者的交互作用”。 另一位科学史作家萨尔顿也曾发出呼吁,要求科学人道化。他说:“要想使科学研究劳动人道化,唯一的办法是向它灌注一点历史精神,即崇敬过去的精神—崇敬世世代代一切良好意思的见证人的精神。不论科学变得多么抽象,它的起源和发展过程本质上都是同人道精神有关的。”“每当我们对世界有了进一步理解,我们也就能够更加深刻地认识我们和世界的关系。并不存在同人文科学截然相反的自然科学,科学和学术的每一门类都是既同自然有关,又同人道有关。如果你指出科学对于人道的深刻意义,科学研究就变成了人们所能创造的最好的人道主义工具;如果你排除了这种意义,单单为了传授知识和提供专业训练而教授科学知识,那么学习科学,就失去了一切教育的价值了,无论从纯科学技术观点看其价值有多大。 如果不结合历史,科学知识就危及文化。”科学与社会的关系如此紧密,科学对社会的影响如此巨大,这就要求科学始终不背离人道,不背离社会公众的利益,和人文社会相伴相依,就成为势所必然的了。如果说,14、15世纪文艺复兴思潮的要点在于使科学从宗教与神学的桎梏中解放出来,为科学的发展创造良好的条件,那么今天我们面临新的文艺复兴思潮的特点,在于要求科学在其发展中克服单纯技术主义的倾向,实现与人文主义的结合,使科学更好地造福于人与社会。当然,当代科学要求人文思想的复归,应当是区分那种旧的、几乎与宗教混为一体的人文主义。从历史上看,一些人文主义者从传统的旧观念出发反对科学创新的事例也不罕见,如历史上曾发生的反对尸体解剖,反对堕胎,反对人体实验等,都曾使医学进步严重受阻。今天科学要求人文的复归,是基于限制科学负面影响的人文复归。在当今科学领域,也的确存在着旧人文主义对科学进步的干扰。诸如无条件的动物保护主义,视任何科学发现为灾难……,无疑对科学、对社会都是无积极意义可言的。科学应当摆脱那种旧的人文主义思想的干扰,寻求与新的人文主义思想的结合,从而为科学自身,为人类社会创造美好的明天。 二、人文社会医学兴起的背景 医学和整个自然科学一样,自文艺复兴以来,也走过了依赖实验、排斥哲学与人文学的影响、坚持自身独立发展的漫长路程。但是,尽管如此,早在19世纪20年代,德国病理学家魏尔啸(1821—1902)就曾说过:“与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学”的观点。自那时以来,关于医学与社会的关系,关于社会对医学的影响与控制,人们的认识愈来愈明确和坚定了。例如,曾经影响和指导过医学发展一百余年的“特异性病因说”,在新的形势下遇到了越来越多的困难与麻烦。在许多研究课题面前,人们不禁要问,我们能找到某种特异病因吗?由巴斯德、科赫创立的微生物学,为特异性病因学提供了坚实的基础,也曾创造过医学的辉煌,但这种“特异性病因说”在寻求疾病控制时,却忽视了地理环境的、社会的、心理等方面对疾病的影响。 “它掩盖了医学上至关紧要的左右手:肉体紊乱或社会剥夺的术语解释疾病与健康的恶化”,因而“特异性病因说继续在引向我们走向错误。”也正是基于这一点,美国纽约罗彻斯特大学教授GL•恩格尔于70年代末提出需要新的生物—心理—社会医学模型,指出当代占统治地位的生物医学模型认为“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学变量来解释,在它的框架内没有给疾病的社会、心理和行为方面留下余地”,因而是不完全的,需要修正和补充。对医学所持这种观点的批判性认识,我国一些著名的医学科学家也曾发表过一些极为深刻的见解。早期任中国医科院院长的黄家驷教授就曾说过:“人的健康与疾病,不仅受着物质环境的支配,也受社会制度、经济条件、精神状态等影响。 因此,医学又是与社会科学密切相关的。”我国著名学者于光远在一次会议上曾对医学有过一段精彩的论述。他说:“对于临床,可否理解为世界上许许多多自然过程中的一个特殊自然过程,临床当然不是一个天然的自然过程,而是一个社会的自然过程。就是说,这个过程离开了社会就会不存在。而且,临床是两重意义的自然过程,它与开矿不同,开矿虽离不开社会的发展,但矿体是自然的。对临床来说,不仅疾病一般都有社会的原因,有社会性,医学的治疗行为,包括所用的方法、手段,也是有社会性的。所以,临床是两重的社会自然过程。因此,我认为医学不是一门纯粹的自然科学,本身是一门社会科学与自然科学交叉的学科。”当然,医学之所以区别于政治学、社会学、文化学,仍在于主要是通过技术手段服务于人类健康,问题在于人是社会的人,疾病与健康总是受制于一定的社会、文化环境因素,因而医学在使用技术为健康和治疗疾病时又不能不考虑人文社会因素的作用,并且在某些疾病的治疗方面不能不主要依赖于社会及心理因素的调控,这就给人文社会医学的发展留下了广阔的阵地。医学不仅是智力上的科学,而且是人类学意义上的文化,有着深刻而明显的文化标记;医学不仅是一门依靠自身不断完善发展的知识,而且总是不断吸收其它科学成就,总是以某种哲学、方法论为基础构建起来的知识与技术、技艺结合的综合体系;医学不仅是一种知识和科学意识形态,而且是一种社会建制,是一种以庞大专业队伍为骨架的社会职业组织。医学的这些本质特征,奠定了它的人文社会学的基础。本世纪60~70年代以来,医学加速了其人文社会学的复归,并逐步形成了一系列人文社会医学学科,是由以下一些背景因素相互促进的。 第一,医学已成为一种庞大的社会建制,对社会注入了愈来愈大的影响。医学早已不是古代单个医生面对病人的最初组织形态,也不是中世纪以后逐步形成的早期治疗所、安息所和教会医院。现代医疗保健服务,已注入到工厂、学校、研究所和每一个社区,医疗保健支出已成为各国政府沉重的财政负担,并对社会和国民经济发生重要影响,因而加强了医学的社会性,其人文社会色彩更加突出了。 第二,由于医疗高技术的应用及其应用范围不断扩大引发的社会问题愈来愈广泛。当代医学的新成就,使医疗技术的应用大大超过了传统医学单纯治疗的范围,且不断扩大新的领域,因而提出了医学应当做什么和不应当做什么,哪些是有益哪些是有害的问题。而对这些问题的回答,必须从社会、道德、文化等方面考虑才能作出合理的判断。单纯的医学视野的考虑是无能为力的。例如,当代生殖技术可以完全改变多少世纪延续下来的传统生殖方式。当代的生殖技术,可以控制性别,可以人工授精,可以由别人代生,可用试管培育受精卵,可以男性怀胎,可以改变性别。如此等等的取舍,都必须从各国社会情况、道德是非、文化传统多方面考虑。再如器官移植,死亡标准、安乐死等,也因社会道德文化的差异引起各国公众长久不息的争论与焦虑不安。在这些方面,医学简直成了人文社会医学了。 第三,由于人口结构、疾病结构的变化及社会环境、生活行为方式致病作用的增长,必然导致医学对人文社会因素的关注和人文社会因素在对健康疾病作用比重的增长。人们要求回答:社会、人文、环境、心理、乃至宗教、信仰是如何影响人类健康,在何种程度、何种范围内构成人类健康的潜在因素。人文社会医学的出现与成熟,实际上开辟了人们增进健康、防治疾病的新途径,是当代医学发展的重要目标。 第四,由于大量科学技术物质手段渗入医学,导致了医学的非人格化和医患关系的物化,引起了医学界和社会的关注,要求医学回归人、恢复“医乃仁术”的呼声日益增高。医学是为人民服务的,以关心人为最高宗旨。希腊医学的先驱者希波克拉底早就说过:关心病人比关心病更重要。但是,自拉美利特把人看成机器以来,这种思想发展到了空前的地步。在现代医学面前,人是肉体的物质,人是CT图像,人是基因……,因而医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冷漠了。只要回想起一个病人走进医院在医生冷冰冰面孔前不断奔波于各种检测科室时,人们就可以清晰地看到医学日益失去人性的图景。但是,人是有喜怒哀乐的,他的情绪、心理对健康的影响是绝对不可以忽视的。应当说,医学发展面临的背景因素,和整个当代自主科学面临的背景一样,只不过因为医学与人文社会因素的血肉关系而使这个问题更为引人注目。 三、关于人文社会医学的任务 人文社会医学的任务与历史责任,就要反映医学与社会文化的互动关系,揭示医学理论和技术所包含的主客观因素的文化的交流沉积的思想史与“外部史”,促进科学文化与人文化的交流与互补,从而丰富与完善医学,丰富与充实文化,形成医学的文化定位,哺育医学和医学科学工作中的人道主义精神,克服医学中的技术主义影响,复归“医乃仁术”的本来面目,使医学更好地服务于人类,造福于社会。具体地说,人文社会医学的任务与责任,就是要提醒医学始终坚持正确的目的,使医学永远服务于人,造福于人类健康。自15、16世纪以来,医学和整个自然科学一样,始终存在一种纯自然科学与技术主义的思想。他们为科学存在而辩护的理由就是:科学本身就是目的,科学就是为了发现与发明。这种观点在医学中的反映,就是只承认技术,就是只重视技术,把寻求技术发现和发明当作医学的最高目标。因而忽视了人,忽视了医学技术必须紧紧盯注人类健康这一根本目标。 这一点,在当代医学技术突飞猛进的情况下,更为突出和重要。人文社会医学的首要职责,就是要使医学回归人类,回归人道主义的基点。其次,人文社会医学应当为完善医学、建立一门完满的医学而发挥其自身的潜能。迄今为止,现代医学所做的一切,主要仍是生物因素方面,而对社会、心理、行为、环境等因素之于疾病与健康的作用方面,知之甚少。例如,社会、心理、环境因素究竟如何影响人的机体健康?社会、心理、环境与生物因素的关系及其相互作用是什么?如何通过社会、心理方面去促进健康?如此等等,尽管有过一些调查与观察,但总的说来,仍处于盲目和知之甚少的状况。以文化与疾病、健康的关系为例,人们大致观察到文化环境、不同文化习俗对疾病与健康的影响,但理论地说明它,以及实际运用文化手段去预防疾病,增进健康,更是摸不着头脑,而随着经济的发展,和社会物质文化水平提高,生物因素致病作用的日益突出,使得发展人文社会医学的意义就更加突出了。最能说明当代医学的不完满性至少有如下两方面的事实:一是50年代以来,世界各国政府的医学家为了制服心脑血管疾病、肿瘤,费尽了心机,消耗了大量资源,但心脑血管疾病、肿瘤在全世界的发病仍呈上升趋势,心脑血管患者往往处于住院—出院—再住院—直至死亡的循环之中,原因安在?就在于我们用对待生物因素致病的办法对付主要由于社会、心理、环境因素致病的疾病。 另一是误诊率高居不下的事实。尽管近几十年来现代科学提供了大量先进的检测设备,但临床误诊率并未因此回落。据刘振华、陈晓红主编的《误诊学》提供的资料,生前误诊率迄今为止仍在30%左右。李甘地统计华西医科大学1952-1987年6665例尸体解剖资料,临床诊断与病理诊断不符合者占31%。最低者50年代为28•7%,60年代为29•1%,70年代为36•7%,80年代为32•5%。为什么会发生检测手段愈来愈先进而误诊率并不因此下降的矛盾?原因要归结为生物医学观点的缺陷。据杜治政对我国四种医学期刊报道的776例误诊个案报告的统计分析,主要由于病史采集不当致误诊的116例(占15%),主要由于思想方法不当致误诊的282例(占36%),主要由于责任心不强致误诊的127例(占16%),业务知识与经验不足致误诊的251例(占33%)。其中思想方法不当表现为主观臆断,迷信仪器,思路狭窄等十个方面。可见,加强人文社会医学研究以完善当代医学的重要性。第三,人文社会医学应当充担从总体上研究医学,探索医学发展规律,评价医学进展的角色。医学自诞生以来,几经形态变换,走过了漫长的路程,展示了自身的特有规律。但是,长期以来,医学只顾前进与开辟,而缺乏对自身的回顾与思索。当医学以各种不同专科前进的时候,企图对总体进行评价也几乎是不可能的。但是,时至今日,当医学发展相互交错,且愈来愈影响人类健康和社会时,医学应当走向何处?应当如何引导医学发展?医学应当做什么和不应当做什么?如此等等,不仅为医学科学工作者关心,也为社会广大公众关注。谁来回答这些问题?人文社会医学应当担起这副重担。医学在其万箭齐发的今天,展示了一幅辉煌的灿烂图景。显然,在如此庞杂的探索中,并不都是需要的和能够成功的,也不可能都是有益于人类健康的,也不都是值得耗费资源的。这就需要批评和评论。医学的评论与批评,和文艺批评一样,将成为医学发展不可缺少的条件。因此,贝尔纳曾正确指出:要“支持科学评论家的职业活动,赋与他们以类似文艺评论家的职责,使其负起发掘根本因素和进行评论分析的创造性责任。” “科学也要研究它自己本身。”谁来承担医学评论的责任?当然要落在人文社会医学的肩上。而这种评论,对当今的医学发展而言,是重要而又迫切的。一个科研选题的立项,一项成果的推广与运用,一种新疗法的扩散,都应当评论。第四,人文社会医学应当成为探索医学功能的哨兵。谈到医学的社会功能,使我们想起贝尔纳关于科学社会功能一段精彩的论述。他说:科学既是我们时代的物质和经济生活不可分割的一部分,又是指引我们和推动这种生活前进的思想的不可分割的一部分。科学为我们提供满足我们物质需要的手段。它也向我们提供了种种思想,使我们能够在社会领域理解、协调并且满足我们的需要。除此之外,科学还能提供一些并不那么具体,然而却同样重要的东西,它使我们对未经探索的未来的可能性抱有合理的希望,它给我们一种鼓舞力量。这种力量正慢慢地但却稳稳当当地变成左右现代思想和活动的主要动力。贝尔纳对科学社会功能的论述,使我们想到在探索医学的社会功能上,有许多事情要做。当然,医学最早的社会功能,是防疾治病,解除人们的痛苦。直到现在,医学的这一功能仍如始初那样受到人们的关心;其次,医学还应当致力于人类健康,为健康提供指导与服务。医学不仅围绕着病人转,也应当把广大社会公众的健康牢记心头。为此,医学需要介入社会,介入人们的行为,介入环境的培育与改造。这是医学社会功能的一次飞跃。医学能够承担这样的任务吗?在何种程度和范围内发挥这种作用?再次,医学作用于社会生产力要素之一的人,医学能否构成社会生产要素?如何认识社会生产力与医学的关系?还有,医学作为一种科学文化,它如何构造社会的文明?人类如何享受,利用医学所创造的科学文明?医学如何与社会文明融为一体?再有,关于生活医学化的问题,也是医学社会功能有待探索的课题。所有这些,都是研究医学的社会功能应当考虑的。 最后,人文社会医学应当研究医学作为一种实践,如何表现自身的力量,如何更好地构造与自身及社会相吻合的社会建制,以发挥潜在的力量和功能。正如任何事物都有自身恰当的表现形式一样,医学在其不断变化和充实的情况下,也应当寻求适合于自身存在的形式。例如,在以疾病与病人为主攻目标的漫长时期,医学选择了以医院集结自身和发挥作用的形式,并且形成从下到上的防治网络及与之相适应的教育、科研体制。这种体制把医学人才和设备集中到医院里,把病人吸引到医院。通过医学实现其治病的功能。但是,当医学的功能转向人人享有保健的目标时,原有的建制能够适应新的需要吗?特别当今天的医学已与社会保险接轨,成为国家为社会公众提供某种公益服务,成为社会保险的一部分时,医学如何构造自己的建制,如何协调与整个社会建制的关系,这都是必须认真加以思考的。人文社会医学的历史责任,可以说是任重而道远。 社会医学论文:小组讨论法在社会医学教学中的设计 摘要：探讨在社会医学教学中应用小组讨论法的目的及设计要点。通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学过程，有效提高了分析、解决问题能力，锻炼了创造性思维。 关键词：小组讨论法；社会医学；教学设计 社会医学是高等医药院校中医学及相关专业开设的一门主干课程，其所弘扬的现代医学模式，有助于学生树立正确的医学观、健康观，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要地位[1]。为了改变传统教学方式，激发学生学习兴趣，培养学习能力，使学生养成独立思考的习惯，学会运用各种学习形式与方法进行学习，能分析和解决实际问题，掌握本课程相关知识与技能，我们在课堂教学中采用了小组讨论法，效果良好。 1小组讨论法在社会医学教学中的应用目的 社会医学主要研究社会因素与人类健康和疾病之间的关系及规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群身心健康与社会活动能力，提高生命质量，是一门实践性较强的课程。小组讨论教学法有利于学生解决问题能力培养，有利于其自学技能的获得，有利于培养高素质人才教育目标的实现[2]。课堂教学中针对具体案例，模拟情景设定小组专项任务，组织学生讨论，帮助学生理解和掌握社会医学相关理论及研究方法，收到很好的教学效果。 1.1调动学生学习兴趣，提高课堂学习效果 在传统的填鸭式教学中，学生学习被动，在一定程度上影响了其学习积极性和效果。小组讨论法以学生为主，学生主动参与，学习热情始终维持在较高水平，课堂气氛活跃，对培养学生独立思考能力有促进作用[3]。 1.2强化学生学习体验，促进课堂知识内化 小组讨论法要求学生在课堂讨论前做好充分准备，比如阅读教材、查阅资料、撰写学习笔记，讨论过程及结果的形象生动性都强化了学生的学习体验；随着讨论的进行，教材上的知识悄然内化为学生自身的能力和技能，并使学生对理论知识有更清晰、更深刻的理解。 1.3促进学生综合能力培养 小组讨论法通过学生主动参与学习，不断提高其逻辑思维能力、人际交往和沟通能力、情绪控制和抗压能力、应变能力、语言表达能力，缩小个体差异，从而全面提高学生综合素质[4]。这些能力的提升对于学生毕业后尽快适应工作岗位大有裨益。 2小组讨论法在社会医学教学中的设计要点 2.1合理设置讨论小组 小组讨论法要求小组成员围绕主题尽可能充分发表自己的观点，因此小组规模应适当，一般控制在10人左右。可根据学生的学习基础、能力、特长、性别等分组。教师对学生缺乏基本了解时，可通过学生的自我评述或者参照从前的成绩进行初步分组，经过一定时间的了解后，再重新分组[5]。 2.2依据教学目标，选择恰当的讨论主题 虽然小组讨论法是一种行之有效的教学方法，但并非所有教学内容都适用。应根据社会医学各章节教学目标，选取教学中的重点、难点及当前社会医学热点问题实施小组讨论法。教师应善于从习以为常的现实中挖掘新事物、捕捉新现象，让学生去讨论[6]。讨论主题要明确、具体，教师要指明讨论方向，并使学生认识到讨论的核心、价值所在。对一些容易理解或只需一般了解的内容，则以教师讲授为主，不安排讨论。例如在讲解健康危险因素时，选择案例“惠特妮•休斯顿之死”作为主题来讨论，学生经过热烈讨论，得出长期的心理问题、不良的行为生活方式（吸毒、酗酒等）、家庭暴力等健康危险因素导致了惠特妮的悲剧。通过讨论，学生对不良心理、社会因素对健康的危害有了进一步认识。又如，在调查问卷设计一节，教师预先给各组一份调查问卷，由各组学生对问卷的规范性、信度、效度进行讨论，从而有效提高其问卷设计、评价能力。 2.3设置明确的讨论目标 每场小组讨论都需要制定明确的学习目标，这些学习目标是学生必须完成的。好的小组讨论目标应该能促进学生运用所学知识分析和解决问题、加强团队协作[7]。讨论目标应提前告知学生，以便其做好充分准备。如在慢性病防治一节，可选择糖尿病防治这个讨论主题，设置讨论目标，安排分组讨论：（1）糖尿病患者有哪些健康危险因素？（2）糖尿病有哪些社会危害？（3）糖尿病患者应如何做好自我管理？（4）分别制定糖尿病的三级预防措施。学生根据这些具体讨论目标做好课前准备，如查阅糖尿病危险因素、三级预防等方面的资料。 2.4认真做好总结 在小组讨论结束后，各组成员对本组成员的发言进行总结，并以书面形式汇报或在课堂上作公开发言。教师应对讨论的主题进行深入分析，并对各组讨论结果进行评价，包括分析步骤的恰当性、决策依据的充分性、结论推断的逻辑性、思维的创新性等。在时间允许的情况下还可以安排小组成员互评打分，与教师对小组的评分相结合来评价小组讨论效果。 3小结 在社会医学教学中，通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动了学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学活动，从而有效提高分析、解决问题能力，促进了理论知识的内化，锻炼了创造性思维。教师通过课后总结、反思，不断改进教学方法，达到教学相长，有利于其教学水平的提高。 作者:李志毅 单位:河南中医药大学 社会医学论文:E－learning平台在社会医学教学的使用 摘要：作为社会医学传统教学方式的重要辅助手段，E－learning平台目前已经成为学生社会医学自主学习的重要工具，不仅提供了更为广阔的学习平台，也在一定程度上提高了教学效率。尽管E－learning平台具有诸多优势，但在平台的构建过程中，同样存在着许多不足。本研究对南京医科大学在校学生中社会医学E－learning平台的使用情况及可用性进行了分析，结果发现，学生每周登录平台3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％；学生登录平台主要访问的是“常用资源”和“视频材料”板块；同时调查也发现，学生对平台的导航设计清晰性、操作简便性、布局合理性等可用性项目的评价均较高，相比较而言，平台内容的丰富性尚有进一步完善提高的空间。针对上述问题，尚需采取综合措施进一步促进平台的不断完善及有效实施。 关键词：E－learning平台；社会医学；使用情况；可用性 近年来，随着E－learning（electroniclearning）平台在各大高校网络教学实践中的大力推行，其辅助教师自主教学、辅助学生自主学习的作用日益体现［1］。不同形式的E－learning平台自身也呈现出良好的发展态势，内容不断丰富、功能不断完善，对于改进传统教学方式，提升教学效果发挥着极其重要的作用［2－4］。但同时也有部分E－learning平台因其自身功能缺陷，无法发挥辅助传统教学的作用，反而成为教师和学生的负担。因此，对E－learning平台的使用情况及可用性进行评价，考察平台是否实用、易用，关系到高等教育信息化的顺利有效实施。可用性评价是指从用户角度出发，评价软件或产品是否易用、好用、令用户满意［5］。E－learning平台的主要用户为学生，对其可用性的评价主要考虑学生自主学习相关的可用性因素。通过文献研究发现，目前针对E－learning平台的使用情况及可用性评价的定量研究尚不多见［6－7］，因此，本研究通过分析南京医科大学社会医学E－learning平台在教学实践中的使用情况及其可用性，旨在为该平台的不断完善及有效实施提供科学依据。 一、对象与方法 （一）调查对象 本研究采用整群抽样的方法，选取南京医科大学正在学习社会医学课程并且使用E－learning平台的2011级卫生事业管理学（卫生法学）专业和2012级临床医学专业的全部学生进行基于平台的网络调查，共收集有效问卷376份，其中卫生事业管理学专业学生96名，临床医学专业学生280名；男生140名（37．2％），女生236名（62．8％）；年龄最小18岁，最大24岁，平均年龄21岁。 （二）方法 参考相关资料自行设计调查表，经预调查修改后由调查对象进行自填式问卷调查，共回收有效问卷376份。调查内容主要包括：学生基本情况、社会医学E－learning平台使用情况及可用性评价。资料录入采取EpiData3．1双盲平行录入，数据处理与分析主要采用Office2010、SPSS18．0等统计分析软件。 二、结果 （一）社会医学E－learning平台使用情况 根据调查结果可知，57．4％的学生每周登录社会医学E－learning平台的次数为1次及以下，28．7％的学生每周登录2次，每周登录次数为3次及以上的仅占13．8％；56．1％的学生每周花费在社会医学E－learning平台的时间为1小时及以下，34．8％的学生每周花费1～2小时，仅有8．8％的学生每周在社会医学E－learning平台花费2小时以上；学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。 （二）社会医学E－learning平台可用性评价 对社会医学E－learning平台的可用性调查发现，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％，对平台内容丰富性的认可度最低，认为非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，对操作性和布局合理性的认可度介于上述二者之间。 三、讨论与建议 从学生的角度来看，E－learning平台作为日益普及的网络环境下辅助进行自主学习的一种新型模式，极大地丰富了学习途径，可以实现最大限度的自主学习、开放学习、协同学习和个性化学习，无时间和空间的限制，使现有教学资源的利用率达到最大。但同时也要注意到，E－learning平台的整体性能、功能支持以及资源情况是平台优势得以体现的前提和条件，它直接关系到学生能否在其所构建的学习环境中顺利学习［3］。本研究结果对于我们了解具体的社会医学E－learning平台的整体建设情况以及使用情况，进而不断改进平台设计，优化学生的自主学习体验，进一步增强其辅助教学的效果具有重要的现实意义。 （一）社会医学E－learning平台的使用情况 1．学生对平台的关注和利用不够充分E－learning平台作为一种辅助学习工具，需要学生投入相当的精力和时间才能起到相应效果。然而本研究发现，每周登录平台次数为3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％。E－learning平台所构建的网络教学环境应该可以激发学生充分发挥主动性，体现学生的创新精神，但研究发现大多数学生对社会医学E－learning平台的关注和利用并不充分，最大的原因很可能在于我国长期灌输式教学模式使学生形成了被动学习为主的模式，长期依赖于课堂教师的面授，教学决定了学生的学习内容和学习方法，大部分学生缺乏主动性，自主学习能力和创新性欠缺，难以适应E－learning平台的教学模式。此外，医学院校课程任务多、学习负担重，这也导致大部分学生没有充足时间去关注和利用E－learning平台，平台较低的使用率对于丰富的平台网络资源来说也是一种浪费，未能充分实现其应有的价值。针对上述问题，学校应采取综合措施加强学生对E－learning平台的认识，可通过转移部分课堂内容到E－learning平台，多利用E－learning平台布置作业或与学生进行互动交流，同时鼓励学生使用E－learning平台以充分达到自主学习的目的。2．平台的版块建设要有所侧重研究发现，学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。因此平台以后的版块建设上可更加侧重丰富课程相关拓展资源，可以引进或开发针对学生实践能力培养的实训网络资源，将理论同实践更加紧密地结合在一起。同时要进一步丰富教学材料，辅以视频、音频等生动形象、更易为学生接受的教学手段，针对不同的教学主题内容，可以根据学生的学习兴趣，设计和开发相应的教学多媒体资料库，从而使E－learning平台发挥传统教学无可比拟的巨大优势。 （二）社会医学E－learning平台的可用性 1．学生对平台可用性的评价整体较高研究结果证实，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％。导航设计、操作简便性、布局合理性、内容丰富性都是与可用性评价密切相关的评价项目。作为辅助教学平台，要求导航清晰、操作简便、方便使用，只有这样，学习者才能有效提高学习效率，不必浪费时间在具体操作方面；同时布局和内容应尽可能合理，便于学习者分类查找相关知识点，针对不同的学习需求可及时获取尽可能丰富的平台资源，提供以学习者为中心的学习环境，便于学习者自主选择学习内容，自主进行知识建构。2．平台的内容建设和开发有待提高目前大多数高校虽然均建设了不同形式的网络教学平台，也共享了一些网络学习资源，但是缺少对资源的深度加工，没有发挥网络学习资源应有的作用。此外，大多数E－learning教学平台缺乏智能性，平台内容单一，学生没有太多的选择余地，导致较差的用户体验。本研究也发现，认为平台内容非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，提示社会医学E－learning平台的内容建设和开发尚有进一步提高的空间。首先，可以根据社会医学这门课程的具体情况及特点，收集与各教学主题相对应的丰富资源，按照不同专业学生的知识体系和学习需求，建设内容丰富、结构完整、层次清楚的学习平台，以满足当前学生不同学习目的的多样化学习需求，提高学生利用平台的效率和兴趣，将学生由知识内容的被灌输者逐渐转变为E－learning平台下的主动学习者，从而最终发挥E－learning教学平台的优势。 总之，社会医学E－learning平台的发展对弥补传统教学方式不足，提高医学生对社会医学的学习兴趣有着非常重要的意义。因此，在丰富的网络教学资源的基础上进行社会医学E－learning平台在线学习，改善信息获取环境、改进信息获取手段、充分调动学生学习的主动性，培养学生的创新思维能力和创新实践能力，从而进一步丰富社会医学教学方式，提升教学效果。 作者:樊 宏 王建明 吴 睿 单位:南京医科大学公共卫生学院 社会医学论文:医学院校社会医学教学论文 1少数民族医学院校在社会医学教学中存在的问题 首先，在教师队伍结构方面教师数量严重不足，缺乏学科带头人。并未形成有梯度的教学团队，对于不同章节有不同的教师带教授课的方式还未能实现，使得本课程的广度深度难以继续深入。其次，课程教学存在重理论轻实践的问题，将更多的精力和时间花在课程的理论知识部分，缺乏实践教学环节。而教学方式、手段单一化主要以理论灌输方式为主，没有与之相辅的实习手段，较少使用案例模拟、分组谈论的教学方法。出现教师与学生交流较少，教师灌输学生被动的接受，课堂气氛不够活跃等现象。第三，只局限于开设课程以及对理论的讲授，缺乏独立开展研究工作的能力，社会需求与实际能力之间存在很大的差距，所以只能是勉强维持，学科缺乏可持续发展的能力。医学院校对于社会医学课程的培养目标尚未明确，致使社会医学这门课程没有引起足够的重视，导致该学科的师资力量投入不足，教育体系不健全，进而发展迟缓；同时在教学过程中发现部分学生对学习社会医学课程的目的认识不清，尤其是以选修课为主的一些学生，多数只重视专业必修课，使得学生学习的积极性、主动性不够。并且这门课程难度不大，学生只注重期末考试，不关注平时的学习过程。在社会医学的教学内容方面，虽然已经形成了基本的核心大纲，但是在教学过程中出现的与其他相关学科存在重复的部分，如：卫生事业管理、卫生政策以及卫生经济学等，如何与这些学科之间进行衔接则是下一步要解决的难题。绝大部分高等医学院校没有突出社会医学教学中实践性教学的重要地位，缺乏对医学生综合素质及动手能力的培养，造就了一些只懂得理论却深入不到实际中的“人才”。 2提出的对策及建议 2．1改变教学模式，转变课程设置和教学方法 由于我校大部分专业的社会医学课程为选修课，不能引起学生的高度重视，建议正确处理选修课和必修课之间的关系，可以考虑取消选修课和必修课之间的区别，以学分制的形式来评价学生，让学生根据自己需要选课，更有利于学生的自主学习。改革教学方法和考核方式。改进灌输式的理论教学方法，通过课堂讨论、案例教学等师生共同参与的教学方式，充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。对于学生学习结果评价与课堂教学改革相统一，在期末分数上要与平时回答问题及参与的讨论相结合，使考试成绩能够客观综合的反映学生理论掌握和综合运用情况。社会医学实践教学具有较强时代性、社会性和实践性。实践性教学是社会医学教学改革中的重点，是培养学生语言表达能力、综合分析能力、社会实践能力以及创造性思维能力的有效途径。我校的社会医学课程停留在理论讲授的阶段，并未设立实践教学的环节，为了增强学生对知识的综合运用和实践能力，应该增加社会医学的实践教学环节。教学与科研相结合，将与课程内容有关的科研项目作为专题进行讲授，丰富和充实课堂内容，拓宽学生的视野和知识面，初步培养学生的科研意识。 2．2强化社会医学精品课程的建设 更新观念，将社会医学课程纳入整个医学教育学科体系中，在教学中加强人文社会科学教育。一是覆盖多专业，我校仅在预防、卫生事业管理专业社会医学作为专业课程开始，虽然临床医学专业中也开设社会医学课程，但是只是作为考查课程，建议在其他专业，如中医、药学等专业也应相应的开设社会医学课程；二是覆盖多学科层次，硕士、本科、专科等都应该涉及社会医学的内容；三是专业学科应以社会医学和卫生管理为主干课程，并且扩展成系列课程。要通过社会医学精品课程建设，推动优质教育资源的共享，从而达到全面提高教育教学质量的目的。 2．3重视师资培养，组建梯队的教学团队 目前我校设有独立的社会医学教研室，该教研室有3名教师承担着本科的专业课程和考查课程的教学任务，建议积极扩充教师队伍，并对现有的教师进行定期的进修和加强对外学术交流，学习先进兄弟院校的教学方法及经验。积极参加相关课题研究，加快学科能力的发展。通过积极投身于医疗卫生改革的实践工作，参与相关卫生课题研究，才能获取新鲜知识，研究成果为国家卫生决策提供重要依据。 2．4加强社会医学学科的建设和发展 社会医学是社会学领域同医学领域相结合并具有交叉性的学科，是生物－心理－社会的现代医学模式的重要方面。加强医学院校学生社会医学理念的教育，是培养医疗工作者关爱生命的必修课程，同时是全面掌握现代医学模式、克服生物医学模式缺陷与不足的迫切需要。我校应重视加强人文社会医学的基础理论研究、课题规划与经费投入，并重点扶持社会医学的学科建设。 借鉴其他院校的成功经验，进一步加强我校的社会医学的建设。也可针对我校的薄弱学科———社会医学，邀请有专长的专家来我校讲学或者外派我校的教师到社会医学发展较好的兄弟院校进修。同时与相关的院校、组织共同开展课题研究；或者积极参加由关院校或其他单位共同举办学术会议、培训班，开展社会医学的国际学术交流。 作者:萨如拉傅海虹毅和单位:内蒙古医科大学 社会医学论文:日本卫生情况及社会医学 日本在1980年各种原因的粗死亡率为6.2汤，年龄标化死亡率(以1935年的人口构成做标准)为3.6筋，年龄调整死亡率比荷兰(3.9汤)和瑞典(3.9汤)稍低，比加拿大(4.5汤)和美国(4.6汤)低得多。1920年日本年龄调整死亡率为25.2汤，1935年为16.8汤，1950年进一步下降到10.8筋。换句话说，控制了人口构成的变异后，死亡率在过去的60年里下降了85肠。日本总死亡率的大幅度下降已经引起了许多国家的关注，因为1950年以来，其它国家的死亡率下降速度戏剧性地变慢了，而日本的死亡率却持续迅速下降。这篇文章将探讨日本死亡率的变化模型，讨论引起死亡率迅速下降的主要因素及其有关的社会医学问题。 日本死亡率和发病率的变化模型 期望寿命是一个衡量各年龄组死亡率水平的综合性指标。1921一1925年，日本男性期望寿命为42.1岁，女性为43.2岁，1935一1936年，男性增加到46.9岁，女性增加到49.6岁。到了1980年，平均期望寿命男性已经达到74.2岁，女性几乎达到80岁，比大多数欧洲国家和其它发达国家的期望寿命都高。预计到2000年，日本的平均期望寿命男性将达到77.5年，女性将达到82.9岁。日本的年龄调整死亡率从1947年的15.1汤下降到了1981年的3.4汤，下降幅度非常之大。在主要死因中，曾经多年作为日本主要卫生问题的结核病的死亡率已经从1935年的190.5八o万下降到了1980年的3.0八。万，大约下降了98肠。在这期间，其它疾病的死亡率也显著下降，如肺炎和支气管炎从161.9700下降到了1.7筋，肾炎和肾病变从80.9汤下降到了4.8汤，胃溃疡和十二指肠溃疡从16.3筋下降到了2.5汤。脑血管病在1951年至1977年是主要死因。1950年至1965年脑血管病的死亡率保持稳定，但在最近15年也显著下降了。恶性肿瘤和心脏病(主要是缺血性心脏病)的死亡率在过去30年实际上没有什么变化，意外事故死亡率从1970年的38.8八0万下降到了1950年的20.5八。万。1950年，日本的前三位死因是恶性肿瘤(年龄调整死亡率为52.7/10万)、脑血管病(69.7/10万)、和心脏病(54.6/10万)。由此可见，总死亡率的下降在1950年至1965年主要是由于结核病和其它感染性疾病如肺炎、支气管炎和腹泻等死亡率下降所引起的，其次是脑血管病的逐渐下降以及近年来意外事故死亡的减少。1935年至198。年各年龄组的死亡率都下降了，但不同年龄组下降的幅度有很大差异，特别是在50岁以下和50岁以上的年龄组之间，后者要比前者的下降速度缓慢得多。有趣的是，50岁以下的各年龄组的死亡率下降速度是大致相同的，50岁以上的各年龄组也是如此。1950年以前，20一24岁年龄组的死亡率较30一34岁年龄组高，这主要是结核病的死亡率在年青人群中较高的缘故。毫无疑问，婴儿死亡率的下降幅度最大。1920年至1943年婴儿死亡率约下降了50肠。1947年，婴儿死亡率约为75汤，而到1950年下降到了7.5汤，在全世界是最低的.随着时间的推移，婴儿的主要死因发生了很大变化。1950年，婴儿死亡约一半是由于感染性疾病如肝炎、支气管炎和其它呼吸道传染性疾病(如百日咳、麻疹等)引起的，而到1980年，婴儿死亡的70肠与生产过程，如产伤、窒息、缺氧和其它呼吸道疾病以及先天性缺陷有关。二次世界大战以来，日本的发病率也下降很快。]975年，传染性疾病如麻风病、破伤风、脊髓灰质炎和日本脑炎的发病率不到o一/10万。1950年，白喉的发病率为0.1/10万，伤寒的发病率为0.2/10万，痢疾的发病率为0.8/10万，猩红热的发病率为2.4/l0万。1980年麻疹和百日咳的发病率估计分别为6.1/10万和2.1八。万。麻疹发病率的下降具有周期性，而百日咳的发病率近儿年呈不规则变化。由于发生了2例因接种百日咳疫苗而死亡的意外事故，1975年停止了接种百日咳疫苗，因此发病率出现了回升。后来恢复了预防接种计划，发病率又降下来了。这个特殊变化说明百日咳杆菌在日本仍然存在，疫苗接种是一个有效的预防措施。 日本死亡率下降的决定因素 死亡率的变化总的来说与社会文化、经济和生物医学的发展有直接或间接的联系。要说明各种因素所起作用的大小是很困难的。日本总死亡率的迅速大幅度下降，特别是二次世界大战以后，无疑是扩大全国的医疗服务、新药的引进、新医疗技术的发展、抗菌素的应用以及疫苗的改进等因素共同作用的结果。下面将集中讨论四个因素的作用(1)计划接种和新药;(2)环境卫生;(3)教育和营养;(4)医疗服务设施及有关的因素. 计划接种和新药 二次世界大哉以后，传染性疾病仍然是日本的主要死因，其中以结核病为主。控制结核病曾被作为首要任务，采用了各种措施，如结核菌素试验，在学校、工厂、居民区进行群体普查以发现病例、结核病疗养院的治疗和护理、接种卡介苗等。这些措施曾被保健中心和其它组织严格实行了多年，并且得到1919年颁布的结核病预防法的支持。1936年在全国开展了预防结核病的运动，从1942年起对所有小学生接种卡介苗，从1947年起对结核病人进行登记，从1948年起对所有30岁以下的居民进行卡介苗接种，1952年以后，抗结核药(如链霉素)得到广泛应用，从1951年起对结核病人实行免费治疗和护理，1955年进行了全国结核病普查，从1957年起对结核病检查实行免费。二次世界大战以后，许多其它传染性疾病在日本也十分严重，如痢疾、伤寒、胃肠炎、肺炎和支气管炎，儿童急性传染病如麻疹、百日咳、白喉、破伤风、猩红热和脊髓灰质炎。大部分传染病的危害在实施疫苗、环境卫生和新药治疗的联合计划后都迅速下降。日本1946年开始生产青霉素，1950年初开始广泛使用。抗菌素的产量在1960年至1980年间儿乎增加了50倍，其它药物的产量也逐年迅速增加，其中包括治疗循环系统和消化系统疾病的药物，以及抗肿瘤药。 环境卫生 良好的卫生环境是减少传染病(包括消化道疾病如痢疾、伤寒和其它腹泻性疾病)的先决条件。1887年，横滨市修建了日本最早的管道供水系统。1890年颁布了管道供水系统法则，1900年实行了污水处理法。但是，管道供水系统当时还仅仅限制在东京、大板、神户、长崎、涵馆和广岛这样的大城市.二次世界大战以后，由于人们认识到了环境卫生的重要性，中小城市及乡镇也修建了管道供水系统。1955年，管道供水系统的人口复盖率为32.艺肠，195。年增力11到91.5%，在4个主要城市为96.9肠，在乡村为87.2肠。二次世界大战以后，污水处理系统也逐渐普及。1963年开始的第一个5年全国安装计划加速了污水处理系统的建设。第五个5年计划正在取得进展。但是，日本现在的污水处理系统人口复盖率仅为30肠，仍然比其它发达国家低得多。处理废物和排除垃圾的服务设施也逐渐开始完善起来。环境卫生的逐渐改善是降低胃肠道传染性疾病死亡率和患病率的重要因素。 教育和营养 1872年，日本教育部的组建促进了日本学校教育的兴起。880年实行了四年义务制教育，1908年扩大为六年义务制教育，1947年又改为九年，其中包括对13一15岁儿童实行的三年中学义务教育。1927年就已经有99.5肠的儿童接受义务教育，现在接受义务教育的儿童为”.9肠，而且接受高中教育的JL童比例从1950年的42.5肠上升到1980年的94.2肠。中学生升大学的比例也迅速上升，男生2954年为15.3肠，1953年日本新雇的职员中只有6肠仅仅完成义务教育，55%的人有高中文凭，39肠的人受过大学教育。义务制教育的极度普及和文化水平的逐步提高可能是日本居民死亡率下降的间接原因。因为卫生教育是正规课程的一部分，从小学到大学都是如此。学校教育使学生懂得了改善环境和营养的重要性，使学生主动参与预防接种以及搞好个人卫生。与学校教育有关的另一重要方面是学校午餐制的实行。1954年颁布了学校午餐法。午餐法规定免费提供每个小学生一份完整的午餐，包括牛奶、面包和其它食品。中学生中有一半人享受完整的午餐，其它人只有牛奶。由于牛奶计划的实施，学生午餐在1963年得到了很大改善和推广，特别是在中学生中。全国中小学午餐制的实行，特别是从1963年起午餐质量得到改善以后，对提高儿童身体素质起到了极其重耍的作用。日本人的传统食物中含有很高的碳水化合物，含脂肪和动物蛋白很少。但是，二次世界大战以后，随着社会经济和工业的迅速发展，食品逐渐西方化。碳水化合物每日人平摄入量从]950年的418克下降到了1980年的313克，同时，脂肪的摄入量从18克增加到了52克，总蛋白质从68克增加到了78克，动物蛋白从17克增加到39克。在这期间，植物蛋白从51克减少到了39克。从1950年到1980年日本人总热能摄入量几乎没有发生变化，1950年每日人平总热能摄入量为2，098千卡，1960年为2，096千卡，1970年上升为2，210千卡，1980年又下降到2，054千卡。同时，脂肪在总热能摄入量中所占的比例从1950年的7.7%增加到1950年的22.60肠，碳水化合物从79.3肠下降到62.4肠。多年来，日本人的食物中缺乏脂肪和动物蛋白。脂肪和动物蛋白的锤渐增加对增强身体的抗病能力，降低死亡率具有非常重要的意义。近年来的研究证明，过量的食盐摄入与高血压和胃癌的发生有关，日本人均日食盐摄入量从1972年的14.5克稳步下降到1982年的12.3克。人均日食盐摄入量的减少降低了高血压的发病率，从而也降低了脑血管意外的死亡率。 医疗服务设施及其有关因素 1950年，日本共有5，119个医院，51，349个诊所和24，773个牙科诊所。1980年有医院9，055个，诊所77，611个以及牙科诊所38，834个。1950年平均每10万人有医院5.7个，诊所57.5个和牙科诊所27.7个，到1980年这些数字预计分别增加到了7.7、66.4和33.2。平均每10万人的医院床位数和诊所床位数也从一950年的574.3和127.6提高到1950年的1128.5和246.2。除助产士外，所有其它卫生专业人员的数目都增加了。其中，营养师从1950年的每10万人2一个增加到1950年的每10万人290个，医生从1950年的95，000名增加到1950年的一56，000名，在这期间牙科医生从3r，000名增加到54，000名，药剂师从52，00。名增加到116，000名，公共卫生护士从12，000名增加到一s，000名，护士从130，000名增加到457，000名，营养师从一s，000名增加到335，000名，助产士从55，000名下降到26，000名。卫生服务设施和卫生专业人员的增加逐渐改善了卫生服务质量，提高了健康水平。这是死亡率下降的先决条件。国家卫生政策，如1961年开始的国家健康保险制度的实行，1973年对老年人，结核病人及精神病人实行的免费医疗等，也有利于卫生服务质量的提高。二次世界大哉以后，日本社会经济的迅速发展及国民收入的稳步提高促进了卫生服务质量的改善。 死亡率的变化引起的社会医学问题 近几年来，总死亡率、婴儿死亡率和出生率的大幅度下降已经引起了一系列社会人口的重大变化。预计2000年，日本的期望寿命男性将达到77.5岁，女性将达到83岁。这必然造成老年人口的增加和疾病结构的变化。因此，日本的卫生政策也不得不做相应的改变。下面将对由于健康水平的提高和人口结构的变化所引起的重要社会医学问题进行讨论。1920年，日本的老年化指数为1准.4肠，1950年稍有下降(为13.9肠)。然而到197。年，老年化指数迅速上升到29.4肠，1980年进一步上升到38.7肠。到2000年和2020年，预计老年化指数将分别达到88.6肠和130.5肠.换句话说，1950年，老年人口仅为儿童人口的14肠，1980年约为40肠，到本世纪末，劳动人口将要负担几乎两倍的老人和儿童。衡量老化的一个更常用的指标是65岁及以上的人数占总人口数的比重，即老年人口比例。这个指标1920年为5.3肠，1950年为4.9肠，1960年为5.7肠，1970年为7.1肠，到1980年已经上升到9.1肠。预计2000年将达到15.6肠，2020年将达到21.8%。这个指标从8肠上升到14肠在日本要花25年时间(1975一2000年)，而英格兰需要46年，瑞典需要80年，法国需要125年。虽然老年人口增加在发达国家是一个普遍现象，但老年人口比例的超速上升在日本表现得特别突出。由于老年夫妻或单身老人数量的增加，老年人口比例的上升显然带来了许多严重的社会医学问题，如住房困难、工作机会减少，养老金和医疗费用的增加等。 老年人口的增加 总死亡率、婴儿死亡率和出生率的下降已经造成了老年人口的大量增加。日本的老年人口指数1920年为9.0肠，1965年略有升高，为9.2肠，然而到1980年，猛增到了13.5%，预计2000年和202。年将分别达到23.3肠和35.5肠。老年人口数与儿童人数之比为老年化指数，是一个衡量老化的指标。 卫生和社会服务费用 日本卫生福利部的费用占总预算的比例1960年为10.5%，1980年上升到了19.1肠.卫生福利部的经‘济预算，1960年40肠用于社会保险，27肠用于救济穷人，16肠用于公共卫生活动。费用的分配情况近几十年来发生了很大变化，用于老年人福利事业的费用大约增加了10倍。近年来，政府用于社会保险、养老金和国家健康保险的经费约占卫生福利部总预算的60%。这些变化与老年人口的增加是相联系的。当然，比老年人口问题出现更早的疾病谱的变化也导致了对不同问题的讨论，如成年人疾病和精神紊乱等.近三十年来，日本县一级的公共卫生活动(除传染病的预防外)的经费增加了。地方政府用于公共卫生事业的开支一半以上用来建立公共卫生设施，如管道供水系统和污水排泄系统以及废物处理设施等。1955年与198。年相比，日本每户的月消费从26，786日元增加到了252，263日元(1950年约为1950年的10.5倍)。同时，每户的医疗费也从506日元增加到5，771日元(1980年约为195。年的11.4倍)。但医疗费用占家庭总支出的比重几乎没有变化，1955年为1.9肠，1965年为2.2帕，1975年为2.1呱，1980的为2.0%。医疗费用占家庭总支出的比重的稳定，说明个人从社会和健康保险计划中得到的津贴增加了。因为在这期间，国家、地区和地方政府用于医疗卫生的费用大量增加了。 国家卫生政策和疾病控制计划 为了适应社会经济和公共卫生事业的发展，日本卫生计划和政策的方向已经从传染病转化到慢性病，从对单个疾病的控制转化到对多个疾病的控制，从治疗转化到预防，近几年甚至从预防疾病进一步转化到增进健康.二次世界大战前后，疾病控制的目标主要是传染病。通过普查发现病例，对病人进行治疗和护理以及预防接种是控制结核病的三大法宝。有效的疫苗和预防接种措施用来对付儿童传染病。改善环境卫生对降低发病率和减少消化道传染病的死亡也是非常有效的。一些严重传染病，如霍乱、鼠疫、牛痘、斑疹伤寒和狂犬病在日本已经被彻底消灭.其它传染病，如副伤寒、痢疾、日本脑炎、脊髓灰质炎、疟疾、破伤风、炭疽、白喉、流行性腹泻和蛔虫、烧虫、钩虫或绦虫、丝虫等寄生虫病的发病率现在都在0.1/10万以下。控制传染病的计划曾经用来指导在某一时期内消灭某种传染病。慢性病和退化性疾病，如中风、高血压、心脏病和癌症的出现不仅迫切需要治疗和护理计划，而且也需要采取研究和预防行动。为了了解问题的严重程度，日本在2955年、1960年、1963年和1979年对恶性肿瘤的发病率进行了调查，在1961一1962年和197一1972年，以及1950年对循环系统的发病率进行了调查。1965年，日本制定了癌症控制计划，并且实施了五项措施:(l)加强教育和情报交流;(2)群体普查;(3)建立肿瘤中心;(4)培训肿瘤专家;(5)加强对肿瘤的研究。1969年，日本开始实施中风预防计划，包括通过群体普查发现高血压病人，对病人的治疗和护理以及卫生宣教等措施。随着这些计划在全国范围内的实行，卫生福利部从196三年起将一部分预算专门用于癌症的控制，从1973年起对预防中风也拨了专款。卫生福利部为癌症控制计划1965年拨款13亿3千万日元，1970年33亿6千7百万日元，1975年l百亿零4千万日元，1950年147亿8千8百万日元，1982年182亿2千7百万日元。1965年91肠的费用用于建立医疗机构，但1980年用于建立医疗机构的费用只占77肠，而在这期间用于癌症研究的费用则从9.0肠增加到了10.6肠，用于预防性群体普查的费用则从O肠增加到7.2%。卫生福利部也为中风预防计划拨了专款，1973为]7亿9千8百万日元，1975年为29亿4千6百万日元，1950年为126亿4千7百万日元，2982年为一30亿l千8百万日元。1952年，中风预防计划的费用83肠用于建立医疗机构，15%用于预防性的群体普查，2肠用于研究。这些计划的成功可以通过复盖人群的迅速增加和死亡率的相应下降得到证明。965年，对567，000人进行了胃癌普查，1970年普查2，165，000人，1950年普查3，830，000人。1965年对95，000人进行了官颈癌普查，1970年普查了748，000人，1950年普查了2，444，000人。胃癌的调整死亡率1965年与]980年相比，男性从46.3/10万下降到31.4/10万，女性从25.5八。万下降到x9.2/10万，子宫癌的年龄调整死亡率1965年与1980年相比，从11.0八0万下降到了5.5/10万。同样，通过测量血压筛选高血压病人的人群复盖面积也逐渐增加，1965年为1，488，000人，1970年为2，57一，000人，1950年为7，160，000人。心电图检查的人数也迅速增加，1965年仅为255，000人，1970年为e23，000人，一950年为1，6es，000人。同时，中风的年龄调整死亡率1973年与1980年相比，男性从111.2/10万下降到72.9/20万，女性从95.4/10万下降到67.2/10万。除胃癌和宫颈癌外，癌症控制计划还包括其它部位的癌症。在中风预防计划中，不仅包括中风，而且也包括高血压、心脏病、肝病和糖尿病。因此，这些控制计划是多向性的，并且主要集中在二级预防。1982年，中风和癌症控制计划在新的法规下互相结合起来了。这些法则制定了6个主要活动:(l)健康记录簿(”healthnoteb0Ok，’)的分类;(2)卫生宣教;(3)健康咨询;(4)医学检查;(5)康复;(6)对卧床病人的家访。对所有40岁及以上的人提供这些服务(宫颈癌普查的对象为30岁以上的妇女)。这些服务现在已经在日本全国推广。根据1983年的全国健康调查，全国随机抽取了16，000个家庭。年龄在20岁以上的53，000个调查对象中68.2%的人在1982年进行过一次或多次医学检查，进行过检查的人中54肠的人有血压记录，46，3%的人有尿化验记录，23.0肠的人进行过胃的X线检查，49.6肠的人进行过胸部X线检查，13.8肠的妇女进行过宫颈癌检查。从这些医学检查的数据可以看出，日本人具有高度的卫生知识，在对成年人疾病预防和增进健康中，他们能很好地与医学工作者合作。 展望 日本现在经济繁荣，总死亡率和婴儿死亡率都较低。但是也面临老年人口增加带来的严重社会医学问题。由于传染病得到了控制，现在慢性病患者相应增多了。同时，医疗卫生费用、社会保险和社会福利费用也迅速增加。日本已经建立了对付这些问题的官方机构。随着这些政策在全国范围内的实行，在不远的将来，将对机构的效果从社会医学的角度进行评价。对付其它基本卫生问题的国家卫生政策应该保证提高医疗卫生服务系统的效益，保证医疗技术、公共卫生和福利以及细致的促进健康活动(包括初级预防和加强专题研究)之间的平衡发展和相互协调。在医疗卫生保健促进政策中，国家政策保险制度的作用如何?这需要对国家健康保险制度的各个方面进行评价。如果必要的话，可以对国家健康保险制度进行部分或全部改进。为了解决这些问题，为了使卫生保健和健康促进制度在日本协调合理，教育是至关重要的。因为对目前社会医学状况的认识是合理调整卫生政策的关键，而且受过良好教育的人往往是社会发展和变革的促进派。在社会医学现状相近的国家之间，进行这些问题的情报及研究成果的交流是非常重要的。 社会医学论文:江西省“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的体会与实践 摘要： 如何加强“社会医学与卫生事业管理”省级重点学科建设，学科带头人谈了五点有关学科建设的实践体会，其中凝炼发展方向，建立“学科特区”，加强队伍建设是核心。 关键词： 重点学科；学科建设；实践体会 0引言 学科（disciplinary）一般是指在整个科学体系中学术相对独立，理论相对完整的科学分支，它既是学术分类的名称，又是教学科目设置的基础。而学科建设（disciplinary development）是促进学科可持续发展所进行的构建发展规划、凝炼发展方向、组织创新团队、重组技术力量、合理分配资源，规范学术行为，加强人才培养、开展科学研究等诸多推进学科发展的行为。是承载人才培养、科学研究和社会服务三大功能的平台。“社会医学与卫生事业管理”学科于2006年江西省政府学位建设办公室批准为省级“十一五”重点学科，该重点学科亦是江西省乃至全国高等中医院校中唯一的重点学科，属管理学学科门类中的二级学科（学科代码：120402），依托我校经济与管理学院进行建设与管理。该重点学科建设5年来得到了学校的大力支持，在全体学术骨干的共同努力下，取得了一批阶段性科研成果，人才培养有了长足的发展。近5年已招收硕士研究24名。主持研究国家自然科学基金（管理科学部）课题3项、教育部人文社科级课题和省级课题8项，厅级课题15项，完成“全国第二次残疾人抽样调查”研究课题和江西省食品药品监督管理局课题共11项。主编论著、教材6部、副主编3部、参编5部，获省部级一等奖1项、二等奖1项，三等奖5项。研究成果曾在《江西日报》、《中国医药报》、国家发展与改革委员会网站、人民日报社网络中心网站等20多家媒体进行了报道。我作为“社会医学与卫生事业管理”重点学科带头人，现将对该重点学科建设的实践与体会汇报如下： 1要明确学科概念，理清建设思路 加强“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设，对于学科带头人来说，首先是要明确本学科的概念或定义，掌握本学科的基本理论、研究方法和技能，结合本单位或本部门的技术力量和学术优势，勾划出本学科的发展框架，理清本学科的建设思路。“社会医学与卫生事业管理”重点学科是由“社会医学”和“卫生事业管理”两个学科组合而成，两个学科可相互独立，又可相互交融。社会医学是研究居民健康状况、特征及其疾病发生、发展规律与社会卫生有关问题，探究危害居民健康的主要社会因素，制定改善社会卫生状况的措施，促进和提高人群身心健康、社会活动功能和生活质量的一门学科。其核心是研究社会因素与人体健康的关系，医疗卫生对社会发展的影响。而卫生事业管理学科是研究卫生事业现状、发展规律、科学管理和评价理论及方法，保证卫生安全，预防控制疾病，促进人民身体健康的一门学科。其内容包括卫生法规、卫生政策、卫生监督、卫生经济、卫生资源、卫生计划、卫生评价、卫生服务、卫生人力、卫生组织中的卫生服务研究与评价，区域卫生规划理论和操作性研究，医院管理的研究与评价；工业卫生管理、乡镇企业卫生管理；健康教育、健康促进与卫生监督执法等。 如何勾划“社会医学与卫生事业管理”重点学科的发展框架，理清其建设思路是学科带头人的首要工作。我根据学科建设依托部门经济与管理学院的学术特色和技术力量，挖掘全校与本重点学科建设有关的学术力量，结合学科建设“金三角”（高水平的人、高水平的科研成果、高水平的学位建设），构建出“社会医学与卫生事业管理”重点学科的建设思路见下图。 2要认清建设意义，明确建设任务 学科建设是高校一切建设工作的灵魂，因为它涵盖了高校人才培养和科学研究两大主题，不仅是统辖我学的中心工作、龙头工作，而且也是助推各院（部）的基础工作、核心工作。其任务包括确定学科方向、选拔学科带头人、组建学科梯队、调整学科机构、建设学科基地、营造学科氛围、专业建设、课程建设、学位点建设、师资队伍建设、校园文化建设等。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的任务：主要是为促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展服务，为预防社会因素对人群健康的危害，对特殊人群心理减压提出有效的方法和指导，为政府在卫生领域方面作出决策和进行科学管理提供科学依据。目前江西建设这样一个重点学科，对研究江西4400多万人民的卫生管理问题、社会因素与人群健康问题，对促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展，提高江西人群的健康水平都具有重要作用和意义。 3要组织创新团队，凝炼发展方向 我校是一所普通本科院校，在普通本科院校中对于一个具体的学科或院（部）而言，我认为要建设好一个重点学科首先是要建立学术或学科团队，因为学术团队是一个学科发展的载体,学科发展必须以学术团队为依托。如何建立“社会医学与卫生事业管理”重点学科团队，这是我与学科建设依托部门经济与管理学院首先考虑的问题，主要是通过把所学专业相近、研究方向基本相同，具有一定科研能力和研究基础的学术骨干教师，组成不同的学术组织即创新团队，根据其研究方向和前期成果特色，凝炼成若干个研究发展方向，争取逐步发展成为二级学科、以达到完成一级学科的建设目的。凝炼研究方向要瞄准了我省经济、社会发展、卫生管理的需求，将科学研究与我省经济建设、社会发展和政府需求联系起来，主动为地方政府经济建设和政府部门服务，帮助政府部门解决卫生管理中存在的问题，得到当地政府或行政部门的支持，这样研究方向才能落到实处，得到可持续发展。本重点学科在建设的第一年已凝炼出三个研究发展方向，即卫生管理研究方向（学术带头人王素珍教授）、卫生经济研究方向（学术带头人袁杰教授）、医学心理研究方向（学术带头人余琳教授）。经过4年研究与学科建设后，现已向“公共管理”一级学科发展的研究方向逼近，已凝炼出4个研究发展方向，即药事管理、卫生行政管理、社会保障、医学教育管理，目前已在这四个研究方向招收硕士研究生。 4要制定发展规划，落实年度计划 围绕重点学科建设总体目标，制定好学科建设发展规划。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设总目标为：突出“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设特色，树立“以人为本”的教育理念，努力培养适应未来卫生事业管理发展需要的、具有社会竞争力的卫生管理人才；以卫生事业管理与卫生政策研究为中心,突出医药卫生经济和药事管理研究为特色，使重点学科建设成果能更好地服务卫生事业，为实现学校“多学科协调发展”的办学思路作出贡献。5年来本学科建设紧扣这一总体目标，为要保证学科建设卓有成效,不仅制定了一个切实可行的重点学科5年发展规划，而且还要制订好了为实现发展规划的历年年度工作计划。学科发展规划只有付诸实施,才能产生实效。学科发展规划的实效性,不仅取决于规划本身的合理性,更取决于规划实施的科学性，对学科建设规划目标进行分解，每年应完成的任务，认真落实年度计划的可行性。在学科建设过程中,规划一旦制定出来,就要着手付诸实施，把年度计划工作落到实处，逐年完成预定的目标和任务，学科建设的5年规划才能实现，预期的建设目标才能达到。 5建立“学科特区”，加强队伍建设 加强队伍建设是学科建设的关键。如何以重点学科建设为平台，以学位点发展为舞台，加强学术队伍建设，培养学术梯队是重点学科建设的重要任务，通过5年的学科建设能否形成学术梯队，学科带头人负有重要的责任。为了加强学术队伍建设，利用学校给重点学科建设资助的有限资金，选送老师参加与学科建设有关的学术会议，请专家进门作学术报告，平时尽可能多开展学科建设活动，组织老师参加社会调研活动，推进老师学术水平的提升。作为一个学科带头人还要特别注意的是要培养学术梯队，要做到学科带头人和各研究方向的学术带头人后继有人，选好苗子，建立“学科特区”，有意培养学科带头人和学术带头人，为他们创造条件，在学科带头人力所能及的范围内，在学术上进行引导，在选题立项和科学研究方面多指导，在学科建设经费上多支持其参加学术交流，在外出进行社会调研方面多提供机会，在培养硕士研究生方面,让其有更多机会指导学生参加社会实践，使他们有更多的交流、学习和实践机会。现在“社会医学与卫生事业管理”重点学科后继有人，有中年学术骨干主持研究国家项目，有青年学术骨干主持研究教育部和江西省社科规划项目，学术梯队已基本形成。 总之，学科带头人在学科建设中要有清晰的思路，制定好科学的规划，确定切实可行的目标，凝炼出学科发展的方向，建设好一支队伍，培养一批骨干，建立“学科特区”，铸造学术梯队，多为别人着想，多为别人奉献，尽心尽力，成果共享，只建内涵，不追光环，这就是做一个学科带头人的体会。 社会医学论文:生物―心理―社会医学模式下医学人文教育途径探索 【摘 要】20世纪70年代建立起来的生物-心理-社会医学模式是一种崭新的模式，这种医学模式下的现代医学教育不仅包括专业知识的传授，还必须涵盖人文精神的培养。本文直面高等院校医学人文教育现状，分析问题产生原因。同时，以《医学发展史》课程教改方案为例，为探索医学人文教育的实施途径提供了可资借鉴的方案。 【关键词】生物-心理-社会医学模式；医学人文教育；医学发展史；课程教改 生物-心理-社会医学模式不同于传统的重技术轻人文的生物医学模式，是发源于20世纪70年代的一种崭新的医学模式。这种医学模式提倡健康与疾病的划分标准应综合评估生物、社会、心理三种因素，相较于人的生物生存状态，医生更应重视人的社会生存状态、心理健全状态[1]，重视对病人的人文关怀，这对医生的职业道德提出了更高的要求，对高校医学教育赋予了更深的内涵。 一、医学人文教育途径探索的意义 （一）贯彻国家法律、法规的必然举措 《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定 》（中发[1999]9号）明确提出：深化教育改革刻不容缓，以提高学生人文素质和道德修养为目标的素质教育是深化教育改革的核心工程。2008年颁布的教育部、卫生部关于印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》的通知严格规定：医学课程计划中必须包含文学艺术类、医学史等知识内容的人文素质教育课程，必须包含医学社会学、医学伦理学等知识内容的人文社会科学课程。 （二）实现医学发展最终目标的现实需要 从医学所服务的对象――病人而言，在身心遭受创伤和挫折时，医生的功能与权威不断膨胀，成为脆弱时的救命稻草，因此，病人对医生产生了更高的期待：身体的疾病需要被医治、心理的需求需要被满足、心灵的安慰需要被给予。从医学教育所培养的对象――医务工作者而言，单纯医治病人的身体疾病，忽视病人的心理需求，治疗效果是短暂和有限的，也是医患关系紧张的触因之一。 （三）促使医学生树立人文主义世界观、价值观的现实需要 高等院校在医学专业学生中开展人文教育，可以促使未来的医务工作者树立人文主义世界观、价值观，避免唯医学论、唯技术论。医学在人文科学的道德框架内，健康有序高效运行，医学生在人文精神的正确指引下，合理对待物质需求与精神需求二者的关系，才能从根本上铲除医患关系紧张的根源，才能迎来风清气正的良好医风。 二、以《医学发展史》课程为例，直面高等院校医学人文教育现状 当前，重技术轻人文成为全国高等院校医学教育普遍存在的问题，《医学发展史》作为人文教育课程之一，极具代表性。 （一）课程地位弱化 医学教育的主要教学计划未涵盖医学人文教育课程，这是课程地位边缘化、弱化的主要体现。以《医学发展史》为例，众多人文教育课程仅仅作为专业限选课、任选课而非必修课。而造成这一局面的主要原因是医学教育思想滞后于现行的生物-心理-社会医学模式，仍受传统的生物医学教育模式限制。在传统的医学教育模式指导下，基础医学和临床医学所涉及的领域成为医学生的核心课程。五年时间要求医学生掌握如此繁多的知识和技能，其压力之大，负担之重可想而知。 倘若再开设若干门医学人文教育课程，这在有限的学习时间内是不可能实现的。因此，为应对这一难题，医学人文教育课程“理所当然”地被划入了边缘行列。 （二）课程学时有限 医学人文课程的开设遭遇的首要的问题就是学时有限。以《医学发展史》为例，该课程总学时16个课时，受内容和学时限制，全部采取理论教学模式。就学时而言，相较于国外高等院校，我国只能望其项背。如美国和德国，医学人文课程占所有课程的总比重高达20%-25%，英国和日本也已达10%-15%，而我国不仅开设的医学人文教育课程偏少，而且课程学时比重极低，约占总学时的8%左右，其中意识形态课程以86%的比重，高居人文社科课程榜首[2]。 （三）师资力量短缺。 当前，我国的教师队伍不能满足医学人文教育的要求。教师无论在数量还是业务素质上都存在严重缺陷，单一学科背景的教师居多，其中又以文科和医科专业为主，跨学科知识结构的教师较少，通晓心理学、社会学、史学、哲学的人才更是凤毛麟角。以《医学发展史》为例，本课程专兼职老师共四名，具有医学背景的教师三名，史学背景的教师一名，而兼具医学与史学背景的教师空无一人。 （四）教学内容空洞。 目前开设的医学人文教育课程，内容沉旧落后、空洞乏味，多偏重于向学生灌输概念、理论，知识缺乏实用性和实效性。人文教育内容与医学技能实践相背离、相脱节，从而导致人文精神、人文知识在医学生中不受理解、不受重视。同时，临床专业学习前期所开设的医学人文课程居多，且不能一以贯之，因此，教育效果不佳。以《医学发展史》为例，该课程在大二一期开设，内容包含医学伦理知识、中国医学史、西方医学史三部分，授课重点以要求学生掌握人物事迹、代表著作、学术思想等为主。 三、以《医学发展史》课程教改内容为例，探索医学人文教育改革路径 （一）《医学发展史》课程教改目标 1.思想转变 改变传统生物医学模式下，重技术轻人文的医学教育现状，介绍一种全新的医学模式――生物-心理-社会医学模式，倡导医务工作者更多的关注患者的社会属性，力争实现医学教育的改革。 2.观念指引 通过医学人文教育课程的开设、转变、完善，帮助医学生树立正确的人生观、价值观，用行动践行“大医精诚”的从医业医真谛，遵守职业道德、社会公德和民族美德，从根源上铲除医患关系紧张的症结，维护社会和谐稳定。 3.行动落实 医学人文课程确实存在不受重视、课时不足的现实情况，但也存在现有学时没有有效利用的主观原因。积极推动医学人文课程改革，加强人文课程的针对性和实用性，丰富教学方式方法，完善学生课程考核体系，用一点一滴的行动使医学人文精神融入学生的学习、生活，成为学生终身受益的品质追求。 4.环境影响 校园文化在高等教育中发挥着第二课堂的功效，人文教育教师在无力改变课程设置的现实情况下，充分利用校园文化平台，发挥其载体作用，就成为其不二选择。 （二）《医学发展史》课程教改内容 1.教学手段的改进 多媒体技术的发展以及网络资料的丰富为《医学发展史》课程教学手段的改进提供了契机[3]。多种教学演示软件的引入，克服了传统板书教学呆板、抽象的弊端，为课堂教学注入了新的活力。如《医学发展史》内容所涉及到的典型人物、代表著作等都可以通过图片、影像等形式直观展示，从而既增加了内容的趣味性，又能在有限的课时内尽可能地提供更多知识内容。通过教学手段的改进，大大提高了学生学习的兴趣，增强了课堂教学效果。 2.教学方法的改进 《医学发展史》课程是按照历史演进顺序进行授课的，医史知识、医学理论虽散布于历朝历代，但彼此之间并非毫无关联，反而存在着积淀、利用与发展的密切关系。揭示蕴含在医史中的医学发展规律正是本课程教学的重点与难点所在。 3.教育平台的拓展 通过课内采用多样的方法传授知识，课外采用丰富的活动验证知识的方式，拓宽教育平台。充分利用医学人文教育讲座、演讲比赛、辩论赛、社区见习、暑期三下乡活动、雷锋月、四进社区等实践活动，拓展医学人文教育平台、充实医学人文教育内涵、创新医学人文教育手段，充分发挥校园文化在医学人文精神培育中的载体作用。为此，我们对学生课外活动的参与情况进行了明确规定，并纳入到考核成绩中去。要求学生本学期聆听医学人文教育的讲座不少于两次，本学期所参与的课外医学人文活动凭证明给予相应加分。同时，举办两次课外活动――《燃中国梦、铸医学魂》演讲比赛和《医德、医术，孰轻熟重》辩论赛，对参与活动的学生及获奖学生给予相应加分。 4.考核方式的改进 以往闭卷测试的指导思想是考核学生对人物、事件、书名、学术思想等基本知识点的掌握。学生由于对识记性知识缺乏理解、难于运用，不能准确完整记忆的情况常有出现，导致本门课程通过率不高。因而，作为课堂教学改革的重要环节――考核方式也进行了相应调整，即将考核过程分为四个阶段， 最后总分源于四种评分标准。第一阶段为闭卷测试，采用名词解释、简答、论述三种题型，测试时间不定， 缺考者以0 分计算，这一阶段得分占最后总分的20%，。第二阶段为专题讨论，对学生专题讨论中PPT制作、讲授内容、语言表述等方面进行综合评分，这一阶段得分占最后总分的20%。第三阶段为课外活动，通过举办相关学术讲座、演讲比赛等活动，对学生的出勤情况、参与情况、获奖情况统计得分，这一阶段得分也占最后总分的20%。第四阶段为开卷考试，以撰写论文替代传统的答题方式，这一阶段得分占最后总分的40%。 5.教学反馈机制的建立 以往的经验证明，评价一套教改方案的优劣得失，最有发言权的点评者就是接受改革的学生，最重要的衡量指标就是学生对课程的满意度。因此，我们紧紧围绕学生满意课堂、学生满意教师、学生满意课程的目标建立教学反馈机制，在每一届接受改革方案的学生中，通过发放调查问卷和开展学生代表座谈的方式，对《医学发展史》教改效果开展调查。对于学生反映的结果进行分析和总结，对于学生提出的合理化建议进行采纳和使用，真正使教改成果惠泽于学生。 （三）《医学发展史》课程教改心得 《医学发展史》课程教改立足于四项创新机制，即教师的重点讲解、学生的专题讨论、校园文化平台的搭建、四种考核方式的调整，探索在各种不利因素下，如何最大程度地发挥医学人文教育课程的功效。 1.课堂教改调动了学生参与的积极性 课堂教改实现了传统教学模式的转变，学生成为了课堂的主体、多媒体技术成为了传授知识的载体。课堂教改扭转了期末考试一锤定音的局面，学生的每一次参与、每一项付出、每一点收获都会通过分数的形式得以肯定。专题讨论培养了学生的自学能力，收集、归纳、提练、运用知识的能力得以提升。师生间的良性互动，极大得调动了学生的主观能动性 2.课堂教改增强了教师提升专业水平的紧迫性 课堂教改使教师的授课时间大幅缩减，这就要求教师精减上课内容、突出教学重点，同时，还要兼顾医学生职业道德的培养。因此，教师不能再满足于传统的教条式、填鸭式教学，在授课过程中巩固专业思想，正确理解继承和发扬之间的关系，将专业教育与爱国主义教育融会贯通，这对教师的专业水平提出了更高的要求。 3. 专题讨论激发了学生思维的活跃性 教师指导下的学生专题讨论环节， 充分调动了学生的主观能动性，提升了自主学习能力。同时，成员之间的分工协作，锻炼了学生的交流沟通能力、培养了团队协作意识。课堂上的自由讨论，更是激发了学生的创造性思，促使了新思路、新观点的诞生。 4. 校园文化平台的搭建营造了人文教育氛围的浓厚性 以讲座、演讲比赛、辩论赛等学生喜闻乐见的形式搭建校园文化平台，营造大医精诚、医者仁心的人文教育氛围。学生在组织参与课外活动的过程中，潜移默化地接受、理解了医务工作者职业道德的重要性与必要性，避免了师长强制要求所导致的抵触情绪[4]。 5. 考核方式的调整改变了投机取巧应试方法的偶然性 四个阶段的考核过程、四种来源的评分标准，要求学生全员、全过程、全方位参与到课程学习中来，有效避免了学生平时无所事事、考前临阵磨枪、考后全部忘光的应试方法。 四、结语 生物-心理-社会医学模式虽提出已近半个世纪，但传统的生物医学模式根深蒂固。高校医学人文课程不受重视，学生学习效率低、学习效果差，医学人文教育教师队伍在数量和业务素质上都存在不足，这与高校强调高素质、实用型人才培养的要求相背离，也对高校医学人文教育提出了严峻挑战。如何转变医学教育重技术轻人文的传统观念是医学人文教育成功与否的关键。《医学发展史》教改探索对如何在有限的教学时间内发挥最大的教学效果进行了有益的尝试，对医学人文教育的实施提供了可资借鉴的方法。 社会医学论文:社会医学课程开放式教学模式探讨 【摘 要】通过教改课程的实践，探讨开放式教学法在社会医学教学中的应用。实践认为，开放式教学法能激发学生的学习兴趣，提高学生对知识的掌握和运用能力，但是学生的学习惰性和旧模式的“惯性”制约着开放式教学的效果。教学组织过程中也发现前置课程设计不足、教师主导权受限等影响开放式教学实施的桎梏。 【关键词】开放式 教学模式 社会医学 开放式教学的核心是以学生的发展为本，把关注人的发展作为首要目标，通过创造一个有利于学生自主学习的教学环境，提供给学生充分发展的空间，从而促使学生在积极主动的探索过程中，各方面素质得到全面发展。开放式教学不仅是一种教学方法、教学模式，它更是一种教学理念。社会医学是社会学和医学相交叉的学科，它从宏观角度研究社会因素对健康的影响，研究社会卫生状况及其变动规律，以及如何改善社会卫生状况，提高人群健康水平的措施。随着疾病谱和死因谱的转变，社会因素在疾病发生和发展过程中的作用越来越引起人们的关注，人们需要从各个方面深入地了解各种社会因素影响疾病和健康的规律及特点。为了提高社会医学教学效果，达到社会医学培养目标的要求，我们尝试了在公共管理专业进行社会医学开放式教学模式的改革，以期对该课程教学模式做出有益的探索。 一 具体做法 1.构建教学环境 开放式教学环境以学生为主体，在教学中为学生提供与其认知结构相适应的环境，采取“任务驱动”的方式提供互动的教学平台。抽签分派教学主题，每组一个主题。 2.开放教学内容 以教学大纲、培养目标为中心，以相关知识为辅，提高学生的综合运用能力。使学生成为《社会医学》课堂的主人，角色变换，不再停留在“听”和“问”的学习状态，而更多的是课前的“查”和“议”以及课堂中的“讲”和“辩”，尽可能地扩大汲取社会医学理论知识的范围。 3.开放教学组织 以问题为中心、以社会医学基础理论为指导，开展社会调查实践，使理论与实践相结合的针对性、应用性增强，在实践中教学，在教学中实践。开放式教学提倡多元化教学，理论研讨、社会调查、分组讨论等多种教学方法综合运用。课堂教学由“学生组”为单位组织专题讲座，使每个学生都能参与到“教”和“学”中。 4.开放教学评价 教学是渐进的过程，分为若干个阶段，每个阶段都可以实施教学评价。开放式教学中，评价方式是多样化的，将基础能力评价（学生对基础知识掌握的程度）与创新能力评价（学生灵活运用创新思维，解决实际问题的能力）相结合，将教师评价与学生评价相结合，最终个人成绩核算方式按照期末理论考试成绩占70%，平时成绩占30%（主持讨论主题占20%，其中学生互评占50%，教师评分占50%；实践占10%，由教师评价）。 二 理论意义和实际意义 自学能力是人的基本素质，开放式教学在培养学生自学能力方面起着积极的作用，能给每个学生提供更多参与和成功的机会，提高学生的“终生学习”能力。因为开放式教学在课堂上没有固定不变的教学内容和教学过程，除了教材内容外，往往会因解决问题的需要而加以调整，可以培养学生的创新意识和自学能力。 培养人才的创新意识，全面提高大学生的素质，是社会和科技发展对人才提出的新要求。作为管理类专业，课程体系以人文社会科学为主，如何激发学生对社会医学的兴趣，提高学生多方面的能力，培养高级的跨世纪管理人才，是一个亟待解决的问题。改变“满堂灌”的教学模式，代之以启迪思维、培养能力、传播方法为主的开放式教学模式，是不断完善教学模式的重要途径。 三 实践总结 1.开放式教学增加了课堂趣味性，培养了学生自学能力 社会医学研究社会因素与健康之间的关系，理论内容与实际生活有着密切的联系，很多健康问题和社会现象都发生在日常生活中。让学生结合自身实际自由发言，增加了课堂的趣味性；通过以小组为单位组织专题学习讨论，培养了学生团队协作精神、激发了学生自主学习的兴趣；通过主持发言和讨论，使学生主动参与到教学中，积极思考，同时又锻炼了学生的表达能力。 社会医学理论源于生活实践，对于浅显易懂的章节内容，在教学中设置为课外自学，学生可以结合查阅的相关文献资料，写出自学心得或小论文。这样既培养了学生的自学能力，又使学生对课本中的内容有了更加深入的了解。 2.理论联系实践，增强学生实践能力 社会医学研究和评价方法重在实践，为提高学生对知识的应用能力，学以致用，开放式教学过程中让学生结合热点主题，运用所学的知识设计调查问卷，找寻问卷中存在的问题，提出修改意见。问卷设计激发了学生的创造力和思维能力，帮助学生理解相关知识，也活跃了课堂气氛，增强了学习的主动性和灵活性。通过实践调研也丰富、深化了对理论知识的理解，增强了学生的实践能力。 3.存在的问题 开放式教学的成效是肯定的，值得进一步推广，同时也暴露出存在的一些问题，主要表现为几个方面：（1）部分学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够，在团队学习中消极懈怠。（2）学生在长期的教师主讲的教学模式中形成的惰性和惯性思维，难以很快适应新的教学模式的要求，尤其是在过渡期，甚至对开放式教学模式存在抵触。（3）教学计划管理过于死板，教师协调权受限，教学实践开展不足，很难开展实践课程，导致学生理论和实践脱节。（4）医学模式的变化和积极健康观还没有引起足够的重视，除了管理类学生开设社会医学，其他医学生并未开设该课程。（5）前置关联课程的设置存在一定的脱节，知识衔接不够。 4.建议 积极健康观和现代医学模式对医学教育提出了更高的要求，要求医生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学知识，了解社会生活方式对健康的影响。社会医学的教学目的是使未来的医学技术人员和卫生管理人员初步建立起社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践，以提高卫生服务质量和改善人群健康水平，因此，建议在各医药卫生类专业均开设该课程。 改变僵化的教学管理制度，赋予教师主导教学模式的权限，创新教学机制。加强实践教学，通过调查设计、调查实践、调查总结、参与具体的社会医学服务过程等多种形式，提高学生对课程和学科的认同感、归属感，提高学生理论联系实际的能力。 合理设置医学类前置相关课程，做好知识的衔接。合理设置文献检索相关课程，增加网络信息查询方法，使学生充分利用图书馆和网络资源。提高学生自主学习能力，创造自主学习的良好环境。 针对部分学生的消极懈怠以及长期形成的惰性和惯性，教改之初宜放慢进度，让学生逐渐适应，并辅之以必要的心理疏导。也要善于听取不同的声音，适时改进教学方式，更应坚持正确的方向，毕竟新生事物是在阵痛中分娩的。 总之，教学活动作为一项多部门协同的活动，需要教学相关单位和相关管理部门的共同努力和协作，否则任何改革都难以成功。为实现提高教学质量和学生素质的目标，社会医学课程开放式教学模式的改革同样需要教育管理决策者和职能部门以及广大师生的共同努力。 社会医学论文:PBL教学法在社会医学教学中的应用现状和问题探讨 摘要：传统的教学方法在社会医学教学中很容易使学生失去学习动机和兴趣，PBL教学法以问题为基础，激发学生的学习积极性，培养他们自主学习和终身学习的能力。我校社会医学学科在实践课中实施PBL教学模式，提高了学习效率和教学效果，并且针对实施过程中存在的问题进行深入分析，为进一步开展PBL教学奠定基础。 关键词：PBL教学；社会医学；教育改革 Problem-based learning，PBL教学法是基于问题的一种学习方法，它强调以问题为向导式的自主学习。与传统的授课式教学相比，PBL教学法更加重视培养学生的自学能力、团队协作能力和自主解决问题的能力。其设计理念、实施方式及评估体系更加先进和科学，能更好地激发学生的学习热情、提高教学质量、增进教学效果。目前，PBL教学法已经成为国际上一种流行的新型教学模式，我国有许多医学院校正在逐渐尝试这种教学方式。本文详细阐述PBL教学在我校社会医学学科教学中的应用现状及存在问题。 一、PBL教学法的起源 20世纪20年代，美国医学界发现传统的教学模式存在很多问题，枯燥乏味的教育模式容易使教师失去教学的激情，更容易使学生产生厌学心理。尤其是“老师讲，学生听”的传统模式往往不重视培养学生的实践能力和动手操作能力；同时，死记硬背的学习方式使学生逐渐丧失了学习的自主性和创新能力。1969年，在加拿大德麦克马斯特大学，美国的神经病学教授Barrows首次把临床医学和基础医学结合起来，在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了一种可促使学生自主讨论问题、学习问题的教学模式，即PBL模式。与传统的教学相比，PBL使学习者自主地构建起宽厚且灵活的知识基础，发展有效的问题解决技能，培养自主学习和终身学习的能力。 二、社会医学需要实施PBL教学法的必要性 目前，国内高等教育趋于大众化，高校需要更新教育观念。因此，加强教育教学改革、培养创新性人才、促进教育教学水平和提高培养人才质量显得尤为紧迫。然而，要改革教育教学方式，转变教学观念和教学模式是关键。我们要打破传统的教育观念和模式，将学生看作为学习的主体，把教学过程看作是教师与学生的平等交流，将探讨科学知识的过程看作是教师引导学生发现问题、研究问题、创新知识和培养能力的过程。社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘学科。它主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律，制定社会保障措施，保护和增进人群的身心健康。但是，因其理论性过强，采用的传统式教学方法越来越显现出它的局限性。以往的“老师讲，学生听”的单向直线型“满堂灌”式教学限制了学生的学习积极性和自主性，学生对教学内容往往缺乏深入思考，很容易停留于表面，不能从学习中汲取深刻的认识。在教育创新的大背景下，社会医学在课堂教学中培养学生的创新能力是我们教育教学的重中之重。创新能力是技能、能力等智力因素和动机意志、情感等非智力因素的综合体现。创造力可以通过接受教育、培养训练和环境熏陶等方式得到提高与挖掘。PBL教学改变传统“填鸭式”教学模式的束缚，学生不再是“知识容器、考试工具和分数奴隶”，而是教学的主体。新的教学模式可培养学生自主学习的能力，发展学生综合思维能力和学习技巧，锻炼学生团队合作能力和创新思维及能力。 三、社会医学教学中PBL教学法的核心理念和实施方法 PBL是一种模式课程，它有自己独特的组织形式、教学过程和教学方法，是一种综合的课堂形式。它透过驱动问题强调解决方式而不是单纯地获得知识。然而，解决问题又不是最终目的，它只是一个载体。学生在解决问题的过程中学到了必要的知识，同时也学到了正确的临床思维和推理方法，培养自学、团队合作、沟通交流等能力，这才是PBL的根本目标。PBL是一套学习情境设计完整的方法，它有以下五大特征。 1.从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题（driving question）。 2.学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探讨，解决问题的过程类似学科专家的研究过程，学生可以在探讨的过程中学习该问题背后的理论知识和应用学科思想。 3.教师、学生以及社区成员为团队成员，他们共同参加协作性的活动，通过分享自己学习的知识来寻找解决问题的方法。 4.学习技术给学生提供了平台，促使学生在讨论活动中提升自学的能力。 5.学生通过协同可创造出解决问题的可行产品，可称为制品，是课堂学习和自主学习的成果，可公开分享。 在我校，社会医学教学中PBL的具体实施方法为：实践课为16学时，每次4学时。因此，教师设置了4个主题，每个主题中设计5～6个题目，题目以描述某个知识领域内能引人注意的发现或者以实践经验为依据的医学现象为设计基础。学生可根据自己的兴趣选择题目，并自由结组，尽量保证每组学生数量的均衡。在导师的引导下，学生通过查阅文献了解与问题相关的理论知识，自己分析问题，并尝试分辨出问题所隐含的相关真相，从而把这个问题再现出来。学习小组完成一个学习周期后，总结本组题目的内容，以PPT的形式在实践课中呈现出来，有针对性地进一步学习和讨论。这在4个不同主题的陈述过程中，要求每位同学都有发言的机会，以保证大家参与的积极性。学生们互相交流自己对问题的理解后，相互合作协商，提出最初解决方案。导师根据学生们解决方案中的不足再设定学习目标，大家再讨论修正解决方案并设定下一步的学习目标。通过不断重复学习的周期，学生可以获得相关领域的理论知识，同时也可以获得自学技巧等。 四、PBL教学法在社会医学教学中发挥的作用 1.自主选题，激发学习动机。明确一门学科的学习目的是形成提高学习动机的必要条件，由学习目的启发学生把学习看成自己的义务和责任对学习动机的产生起着重要的作用。PBL教学法在社会医学的实施过程中，学生根据自己的兴趣选择题目，而兴趣是维持学生持久学习热情的决定因素。同时，自主选题也会使学生产生责任感、义务感、荣誉感等，这些都是激发学生学习动机的重要因素。而且，教师的肯定、鼓励和适当的竞赛等手段也对激发学习动机有着很强的推动作用。 2.参与其中，培养自学能力。学生选择题目后，自行查阅相关文献，主动探索相关知识，带着问题和兴趣去学习，有较强的参与感。同时，通过小组内知识的分享和讨论，这进一步培养了学生多角度思考问题和解决问题的能力。这种能力能够帮助学生提高自主学习和终身学习的兴趣。 3.知识分享，促进教学相长。学生通过查阅文献获得相关知识，在课堂上以PPT形式进行汇报。这个过程也是知识分享的过程。每位同学均可借此扩大自己的知识圈。同时，这个过程也可以帮助导师扩充知识，真正做到教学相长。 五、PBL教学法在社会医学教学中存在的问题 1.学生仍无法摆脱传统教学模式的影响。最初实施PBL教学的时候，学生无法适应这种新的教学模式，仍被动地等待导师布置任务。他们自主查阅资料不积极，表现得无从下手。在PPT汇报时，他们依然无法摆脱传统教学模式的影响，对于上台汇报表现得不自信、不知所措。针对此情况，导师需经常鼓励和指导，以增强学生的信心和学习自主性。 2.问题设计需更加严谨。驱动问题的设计是PBL教学法实施的关键步骤之一，它决定着PBL的实施效果。问题必须是学生在其未来专业领域可能遇到的真实案例，同时又要求问题要具有一定的深度，可以让学生有深入挖掘的兴趣和动力。但是，在真正的实施过程中，问题的设计往往受限于指导教师的专业水平。因此，学校应进一步加强教师的学识和能力，培养其成为能够指导学生自主学习和终身学习的领路人。 3.师资力量不足，学生遇到问题无法及时解决。一般情况下，学习小组由6～8名同学组成，每组应配一名指导教师全程为学生答疑解问，以便提高其学习效率。但是，因为师资力量的限制，学校往往不能做到每组都配有专职教师为学生指导，只能由一名教师指导全班同学的学习过程。因此，很多问题不能及时解决，延误学习的进程，甚至降低学生学习的积极性。我们要转变这种情况，需要加大力量培养专职教师，使更多的教师拥有更多的知识领域，有能力指导学生适应PBL教学模式，使其能够在这种新的模式下掌握自学的能力，提高学习的效率。PBL教学法有很多传统教学方式不可比拟的优势，它培养了学生的自主学习和终身学习的能力，激发了学生的学习热情和动机，加强了学生的团队意识，扩充了师生的知识领域，提高了学习效率和教学效果。但是，由于新型教学法和我国传统的教学方式有很大的不同，因此，我们在实施过程中仍存在很多问题。为了让师生能够尽早接受并适应PBL教学法，我们仍需做很多工作，如加大师资力量，培养更多的优秀的教师指导学生进行自主学习，采用多种手段鼓励学生变被动为主动等。 社会医学论文:当今社会医学类硕士研究生人文精神反思与重建 摘要：就目前暴露的各种医患关系、医德沦丧等社会问题来看，医学类硕士研究生作为高层次医学专业人才，加强人文教育，以及保证产出具备高素质和高尚品格的“人类健康的工程师”是时代赋予的使命。本文从当前医学类高校对硕士研究生的培养现状以及硕士研究生的社会角色进行分析，得出加强人文教育对其人文精神培养的必要性，并提出切实可行的对策来重塑当代医学类硕士的人文精神。 关键词：医学；硕士研究生；人文教育 教育应该从人本性的角度出发，把人文教育置于教育的关键层面。如今的高校不断的扩招，研究生人数攀升，与之对应的医学类硕士研究生比例也不断增多。作为选择医学专业的学生，他们毕业后担负的责任是救死扶伤。对于医学的人文教育而言，人文教育就是培养医德，医德是医学教育的基石，是临床行为规范的基本准则。目前，我国医学院校研究生素质教育的课程安排时间还远不能对研究生进行系统的医德教育。作为高层次医学专业的人才来说，良好的职业道德至关重要。所以，我们对于加强医学类硕士研究生的人文教育势在必行。 一、关于医学类硕士研究生人文教育的现状分析 1.从硕士研究生课程设置看人文教育现状。人文教育主要是源于课堂知识的传授，对于硕士研究生而言，这时期正是学习高深专业知识的黄金期。由于读研期间，他们更多地重视科研而轻人文精神的培养，所以对于加强人文教育的课程设置是很重要的。有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时占总学时的8%左右，而国外医学院校医学专业课程基本上由医学自然科学、社会人文科学等三大类组成，其中美国在硕士课堂学习的初始阶段，就要做好人文教育课程的合理设置。这也恰恰是人们重科研轻人文导致当前社会各界呼吁应加强医学类硕士研究生的人文教育建设的原因。究其主要原因，在现阶段看来，在课程设置方面，医学类硕士研究生在本科阶段的人文精神培养课程有限，主要集中在大学语文、医学伦理学以及医学心理学等课程。这些课程又与医学课程缺乏有效衔接和渗透，教学效果往往不甚理想。由此看来，课程设置的不合理是导致当前人文精神匮乏的直接原因。 2.从硕士研究生受教育过程看人文素质现状。医学类硕士研究生招生对象主要来源于理科生，在现行高考制度的指挥棒下，理科生注重科学性培养，忽视人文素质，这是不争事实。高等教育本科阶段，人文精神教育缺乏根据医学专业特点的课程教学，仅仅依靠政治理论课和思想品德课等公共课程，效果可想而知。同时，传统生物医学模式导致我国医学院校重视医学专业课程建设，往往注重医学生科学性精神培养，从而造成轻视人文知识、精神、实践等现象。加之，当下社会功利行为盛行，医患关系物化现象严重，导致医方与患方矛盾突出。根据一项专业调查表明，医学生口语表达、实际动手、心理干预、协调沟通等能力层面相较于综合性学科学生存在一定的差距，反映到医疗中，出现只见病情不见人、不能有效胜任工作需要和要求的现象。另外，思想修养方面，医学生存在个人主义，缺少团队合作意识，心理干预能力差，很难面对繁重的工作和压力，工作满意度较低。他们留给患者的印象就是情感比较冷漠。 二、优化医学类硕士研究生人文教育的必要性分析 就社会发展的需要来看，加强医学类硕士研究生的人文教育是十分迫切的。随着社会发展和人民对于卫生更高层面的需求，这决定了医学类研究生将面临残酷激烈的社会竞争。社会的发展对医学类硕士研究而言，要求他们具备专业的技能的同时，又能担任独当一面的带头人或骨干角色，并且要求他们综合素质要很强，人文素养也要非常好。现代社会需要能够对社会和行业负责，并且具备高尚情操以及非常完善人格的高素质人才。随着社会的不断进步和发展，研究生规模的扩大以及大幅度的扩招情况的凸显，一定程度上满足了社会对于人才的需求。不可忽视的是，市场经济日益发展，各种不良的思想，特别是一些功利主义思潮也在社会上不断的蔓延，影响其实非常坏。这在很大程度上制约了硕士研究生教育质量的提高以及往良性方面的发展，同时也会引起广大人民和整个社会对医学研究生教育的怀疑。改变目前的这种情况，缓解医患关系矛盾，营造健康的良性的医疗行业内风气已势在必行。对处在医学高等教育塔尖的硕士研究生的教育和培养是首先要解决的最关键的问题。 就医学教育自身发展的需求来看，优化医学类硕士研究生的人文教育也是十分必要的。当前，生物心理社会医学模式认为，病患不仅仅是生物属性的人，同时还是具有完整的主观意识和社会属性的人，更加注重作为主体的人的心理健康。生物心理社会医学模式要求高等医学教育培养出具有医学知识与人文精神和谐统一的医学人才。这要求他们不仅注重医疗技术水平，同时重视人文关怀修养，自觉增强医疗卫生服务的质量。然而，当前医学类硕士研究生的质量却不令人满意。衡量一个医生是否合格，专业知识固然重要，但忽略了人文精神是可怕的。优化医学类硕士研究生的人文素质，培养人文关怀为核心的人文精神，增强社会责任意识和使命感已刻不容缓。 三、重塑当代医学类硕士研究生的人文精神 1.在课程教学与学术交流中必须注重人文精神的培育。众所周知，研究生的导师在对医学研究生的人文精神培养方面发挥的主导作用，是其他群体无法替代的。所以，导师在对整个研究生的培养和指导过程中要渗透人文的精神和教育，特别是在学术指导过程、具体的实验操作过程中显得尤为重要。导师不能忽视人文精神的培育，要注意不断提高学生的个性修养，指导硕士研究生能够在做人和做学问上都能成功，取得双丰收，达成双赢的结果。从事人文学科教学的广大老师，要积极提高自身的知识储备和业务能力，必须充分了解医学知识，在此基础上进行人文学科的教授，在教授过程中要结合医学和人文的很多方面，在人文教育教学过程中要积极地充分运用各种教学手段和设备，提高广大硕士研究生学习的积极性和热情，促进学生和老师的互动，将人文与医学和谐地结合在一起。如果将人文精神合理地渗透到专业课的学习中，使专业课显得形象而生动，医学研究生学习起来就有比较好的效果。据我了解，在大部分的医科院校中，目前人文精神的培育主要是以“两课”为中心。这不利于医学类硕士研究生人文素质教育的培育。人文学科都具有大众性和社会性，我们应该将它与医学的特点结合起来才能发挥更好的作用，否则情况效果不能让我们满意。医学院校应该开设一些诸如医学心理学、医院管理学、卫生法规、医学伦理学等与他们将来从事的工作密切相关的交叉学科和临床科研遇到的伦理和人性等密切相关的一些专题，让人文精神和学科有丰富的意义和内涵。 2.通过积极参与一些社会实践项目来提升人文的修行。硕士研究生在培养自己的人文素质、提升人文素质中要将实践和理论结合在一起，努力提升自我的人文精神修养。作为培养单位的学校或是研究机构，它们都应该给研究生更多服务大众的实践机会。例如，医科类院校可以定期组织广大的研究生下到基层送医送药，定期到欠发达的地区和农村地带参与一些医疗救助的项目和活动，进而让学生不断在社会实践中检验自己所学的专业知识，及时弥补自身的人文素养的不足，不断提高人生境界，明确社会角色，提升救死扶伤的人文情怀。 3.以高尚的医德作为人文教育的最高目标。要作为一名杏林高手，医学生就要在自己心中有一个高尚的理念。在临床实践中，我们要培养学生树立“以患者为中心”的观念。在实际的临床工作的开展过程中，学生能够化解矛盾，处理好医患关系。作为救死扶伤的医学生，只有心存病人，回报社会，才能真正做好医生。很多医学生进入临床后，做得很不到位，对待病人爱理不理，遇到矛盾也不主动化解，一副漠不关心的样子，所以社会上针对此的负面报道和评论特别多。实际上，在医患关系中，我们应教育医学生要用爱来点亮病人的心灯，让医学类硕士研究生要明确树立“以人为本，以患者为中心”的宗旨，教育他们开展人性化的诊疗，鼓励他们义无反顾地把爱心、温暖更多地献给病人，让他们从患者的角度出发，换位思考，提供全方面服务。我们还要教育他们积极树立崇高的职业道德、建立强烈的归属意识，以医患和谐为荣、以救死扶伤为荣，自觉去弘扬高尚的医风和医德，进来推动社会的进步。 未来社会的发展离不开复合型人才，具备较高人文素养的综合类医学的精英人才是整个行业和社会所迫切需要的。因此，我们一定要加强和促进医学生，特别是高层次的医学类硕士研究生的人文素质和精神的培育，促进他们全方面的成长和成才，使其既有过硬的专业素质和技能，又有人文情怀，能体恤患者、尊重他人，并且要积极引导他们树立正确的三观，把人文教育切实可行地推进硕士研究生的培养目标当中，使其为我国未来的公共卫生事业做出应有的贡献。 社会医学论文:非预防医学类专业社会医学教学改革探索 摘 要： 社会医学在医学教育体系中具有不可替代的重要性。通过社会医学课程教学现状分析，本文探究如何根据社会医学课程的特点，结合学生的具体情况，在教学时充分利用网络资源，搭建师生互动平台，旨在构建非预防医学类专业学生社会医学的思维方式，提高社会医学教学质量。 关键词： 非预防医学类专业 社会医学 教学改革 社会医学是医学与社会学相结合的一门交叉学科，主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题，是人文教学中难度较大、比较难以理解和记忆的一门涉及面较广和整体性较强的学科。在我国高等医学院校的课程设置中，社会医学从开始的预防医学专业的基础课程，逐渐扩展成为所有医学本科生的公共选修课程[1]。 近年来国内学者对社会医学课程教学进行了研究，如构建了社会医学网络课程、循证医学思想教学法、Seminar教学法、项目教学法、主题教学法、PBL教学法、案例教学法、实践教学方法、参与式教学法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的举措，但非预防医学学生对于教学内容往往缺乏深入的思考，停留于表面，对社会医学实践能力的培养还存在一些缺陷。不能使学生更快更好地了解我国目前主要的社会卫生问题，无法比较准确地分析影响人群健康的因素，加之社会实践环节的脱钩和对医疗体系本质的模糊认识，更不能提出改善卫生状况的“社会处方”。 有必要探索出新的适合非预防医学类专业的社会医学教学方法。培养学生用社会医学的思维和视角分析和处理健康与卫生问题，以现代医学模式指导医疗卫生实践。近年来，我们在本课程的教学内容、教学方法与手段、课程考核等方面进行了有益的探索与实践，以保证和提高教学质量，提高学生学习的积极性，适应新的医学发展的要求。 一、社会医学教学现状分析 国家卫生部于1980年发出了《关于加强社会医学与卫生管理学教学研究工作的意见》，要求医学院校，开展社会医学与卫生管理学教研工作[2]。此后一些有条件的高等医学院校纷纷建立了社会医学教研室，并把社会医学纳入部分专业的教学计划。这是我国社会医学发展史上的一个重要里程碑。但是，目前大部分高等医学院校特别是地方医学院校并未在“非预防医学类专业”开设社会医学课程。或仅作为学年学分制医学院校有名而无实的任意选修课，绝大多数医学院校没有独立的社会医学教研室，无专任教师，以理论灌输为主，没有实习教学，教学方式单一，教学手段落后，这远远不能适应医学模式转变、实现全球卫生战略目标和当前我国医疗卫生事业发展的需要[3]。 课程教学存在偏差，将更多的精力花在课程的理论知识部分，而忽视了最重要的实践教学，实践教学环节缺乏，教学方式、手段单一化。采取传统的“灌输式”教学方法，较少运用讨论式、案例式教学方法，出现教师与学生交流不足，课堂气氛不够活跃等现象。 学生方面：教学中发现部分非预防医学类专业学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够。可能是由于《社会医学》作为医学生的一门专业选修课，未引起非预防医学类专业学生足够的重视，多数非预防医学类专业学生只重视专业必修课，社会医学属于交叉学科，课程内容感觉与预防医学专业的有关，出现学生只关注期末考试，不注重平时课程学习的现象。传统的“注入式”教学方法，教师忙于讲，学生疲于记，学生无暇思考，比较被动。 二、明确学习社会医学的任务，构建社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念 1988年世界医学教育大会发表著名的《爱丁堡宣言》指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。”为医学教育和人才培养指出了新的方向，即要求医学生必须获得不仅对个人而且对人群的健康促进和处理疾病的能力。因此，医学生必须了解生活方式对健康的影响和健康与经济的相互关系，具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学的知识[2]，[4]。 现代医学模式已经由“生物”医学模式向“生物一心理社会”医学模式转变，它要求医学生用新的医学思维观念思考解决医学问题，社会医学正是促进医学生思维转变的重要学科。各项社会卫生和保健制度改革，客观上要求医务人员掌握社会医学知识，注重研究社会因素对人类健康的影响问题，运用多种医学手段加强防治工作。我国已实施的执业医师考试制度把社会医学作为一门考试课程，意味着对医疗卫生工作人员的知识结构和医学教育改革提出了加强社会医学教育的新要求[5]。 三、教学方法的优化 我们在教学过程中，本着充分发挥教师的指导作用，以学生为中心的指导思想，引导学生自主学习，重视学生实践技能、科学态度和创新精神的培养，激发学生的学习兴趣，拓宽视野，应用网络教学，培养学生自主学习能力，从而提高学生的综合能力。 根据不同的教学内容，设计不同的教学方法。教学设计：组织学生8～10人一组，每个小组选择一名组长。 1.注重案例教学方法的实际应用。 在教学过程开始一周之前，将即将要进行的案例布置给学生，让学生有充裕的时间完成对与案例相关基础知识的了解和掌握，只有在掌握基础知识的基础之上，学生才能够对案例进行深入的分析，并提出观点；案例的分析讨论，以小组为单位，每个小组就案例提出的问题进行分析讨论，案例讨论小结。再分组讨论归纳意见，写出分析报告，最后教师有针对性地讲评。 2.社会医学教学中学习动机的激发。 让学生分组查阅相关知识点领域文献，分小组，然后制作PPT并请3-5名同学做评委全班答辩打分。让学生们自己组织讲稿，自己讲课，这既培养了学生的逻辑思维能力，又训练了口语表达能力。学生讲解，同学和老师打分点评，形成互动式教学模式。形成适度竞争的学习状态，这样使每位同学都能积极参与，并且相互配合，培养学生的团结合作精神，激发学习社会医学的兴趣[6]。 3.微课和QQ平台混合式学习的教学模式。 （1）微课的建设。目前高校教学面临的普遍难题是部分学生缺乏足够的学习动力，他们在别无选择的、被逼无奈的甚至痛苦的心理状态下完成学习，创造性思维能力远远没有得到发展。为此，应当结合学生特点，以学生发展为本，培养其独立观察、主动思考和沟通表达的能力，使其能自己发现问题，构思解决问题方案，归纳总结知识并加以综合运用。这是学生踏入社会后应该具备的能力。在传统的课堂教学模式中，老师说，学生听，锻炼了学生听的能力而弱化了其他能力的培养。微课教学模式能够很好地实现以学生为主体的教学。8―20分钟甚至更短的微课具有主题突出、目标明确、短小精悍、使用方便、资源多样等优势，易于与现代的一些信息技术手段结合，实现在线自学和教师讲授，正在逐渐被普遍认可，符合微时代人们对信息获取的实时、互动、高效的需求和注意力持续时间缩短的特征。 （2）基于QQ空间平台支持的混合式学习模式的构建。所谓的混合式学习是指将多种不同的教学方式结合，尤其是将面对面的课上教育方式与运用网络进行教学的方式结合。既充分发挥了教师的主导作用，又充分体现了学生的积极性、主动性与创造性。作为一种多人系统，QQ空间具有极其强大的合作、互动与共享性。包括：日志、相册、留言板、主页等部分，可以实现以网络为基础的学习交流讨论和资源共享等。 4.建立“以教学带科研，以科研促教学，教学、科研与社会实践紧密结合”的一体化教学模式。 课程组教师鼓励学生课外积极参与科研课题的研究活动，通过具体的科研实践训练学生的科研思维和学习能力。同时，课程组教师积极参与和组织学生的课外实践小组活动及假期社会实践活动。通过帮助学生设计实践活动内容，亲自参与实践活动，指导学生撰写研究和社会实践报告等方式，将课程教学从有限的课堂内的理论讲授延展到课外无限的社会实践活动中[7]。 四、改革考核方法，建立课程成绩综合考核体系 在教学考核方式上，改革终结式教学考核方式，增加教学过程的考核，改变了过去单纯以课程结束后的一次性卷面考试确定课程成绩的考核方式，突出和强调了在教学的各个环节上强化过程性考核。改革只注重机械记忆的卷面考试形式，缺乏客观性、公正性，难以真实地反映学生的成绩。增加对实践课程的考核，增加学生案例讨论、小组学习、课堂互动的考核比重。课程成绩的构成一般由四部分组成： 考核方法为平时成绩占40%，期末考试成绩占60%。其中平时成绩考核方法如下：出勤：占10%；平时作业：占20%；课堂互动：占10%。总之，引导学生自觉地加强实践能力的全面训练，激发学习兴趣，有利于教学质量的提高。 “以学生为主体”，增进师生互动，培养学生主动学习和善于思考的学习习惯。非预防医学类专业学生由单纯的知识记忆型的被动学习，转变成思考与探索问题的主动学习，以社会医学的大卫生观和新医学模式的基本理论观点研究和探讨社会卫生问题，能够将课程的理论学习与实践紧密结合起来，为学生毕业后从事医学实践打下坚实的基础。掌握当前医疗卫生改革动态，提高医学人文素养，成为站在更高起点上的医务工作者。 社会医学论文:公共事业管理专业本科社会医学教学改革思考与探索 摘 要： 为了强化社会医学教学效果，在社会医学课堂教学过程中，本校积极进行教学改革，根据社会医学课程特点，优化课程模块;引入小班教学;开展视频案例教学;及时更新教学内容。实践证明，社会医学教学改革取得了良好的效果。 关键词： 社会医学 小班教学 视频案例 社会医学是国内医学院校公共事业管理专业的主干课程之一，为学生从事卫生管理工作提供所必需的基本理论、素质和技能。伴随着信息化、网络化所出现的基于增强知识传播而具有分享和协作精神的散布于互联网上的与社会医学相关的开放课程不断涌现。面对知识资源爆炸式的增长，学生获取知识的方式不断革新，如何改变传统的教学方式，增强教学效果是医学教育工作者必须思考的问题。对社会医学教学进行探讨，优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理专业培养的目标要求，又具有可持续发展的能力。在长期的社会医学教学过程中，我们始终把帮助医学生建立社会医学思维方式和树立整体医学观、社会大卫生观放在首位，以现代医学模式为导向，在教学内容、教学方法、考核方式的选择上，在课堂讲授、课堂讨论、课后作业、考试命题等教学环节上，积极探索和改革，取得了良好的教学效果。 1.按照课程体系，优化课程模块 我校在公共事业管理专业教学中开设了社会医学，但教学时数不多，教学学时从48减少为32学时，这与庞大的社会医学学科内容之间存在一定的矛盾。同时，因其与卫生事业管理学教学内容存在交叉重叠的部分，授课教师开展集体备课，将两门课程相重叠的知识教学内容梳理出来，通过合理分工，在教学内容的选择上突出社会医学的重点与精髓。我们不断探索与完善，逐渐形成了既有学科内在联系，又体现学科重点的四大教学模块。第一模块为基本理论，涵盖了社会医学的概论、基本理论与观点、医学模式的转变;要求学生掌握学科概念、内涵、性质及医学的本质和社会功能等基本问题，树立正确的健康观与疾病观、大卫生观。第二模块为人群健康与影响因素，涵盖了健康的社会决定因素、行为心理因素与健康、社会卫生状况与卫生政策、社会病防治等内容;要求学生掌握影响健康的各种因素，树立起社会防治的观念，熟悉当前健康教育与促进的政策措施，重视健康行为与生活方式的养成。第三模块为社会医学方法技术，涵盖了社会医学研究方法、人群健康状况评价、国内外生命质量评价、国内外促进健康的社会卫生策略与措施等;要求学生掌握相关的基本概念和基本知识，了解研究与评价的一般方法，能够运用所学理论分析特定人群的健康问题和促进健康的社会卫生策略。第四模块为社会医学热点与前沿问题探讨，包括卫生服务研究、社区卫生服务等新兴领域或热点问题，如我国深化医药卫生体制改革的目标与方向，以新医改为契机，糅合前面三大板块知识，要求学生关注、认识和了解社会，做到理论学习与社会实践相结合，在思考和解决社会现实问题中把握学科研究内容和学科基本知识，让学生逐步体会社会医学作为应用科学，与人群健康密切相关。 2.引入小班教学法，改革传统教学方式 在我校该课程的授课对象为大四学生，他们已经掌握了卫生管理的基本理论与研究方法，在实习中遇到了一些亟待解决的专业问题，希望通过社会医学的教学能够获得解决问题的思路与方法，为小班教学法在该门课程的应用提供了实践土壤。通过毕业实结座谈，发现学生在实习中遇到的专业问题，将类似的问题集合成社会医学教学大案例，每个案例精心设计3―5个简要案例并提出6―8个问题，其中设计1―2个各组共同准备的问题，然后每组分配2―3个问题，利用网络教学平台（天空教室）与QQ课程教学讨论群在课前5―7天到网上，给学生预习。①学生课前准备：学生以自愿的方式结为学习小组，每组3人，根据教师在教学平台的案例思考题，首先需要自学社会医学教材中的相关章节寻找答案，通过图书馆或网络文献数据库查阅参考书及相关文献，通过阅读、思考，各自寻找问题的答案，并且将查阅的资料整理成报告，当课后作业上交，计入平时成绩考核的内容之一。②课堂教学：每次以学生讨论发言为主，由学习小组成员之一自主担任主持人，组织学习小组其他成员讨论发言。再次是教师在学生自学的基础上，根据学生讨论发言情况，可以提出提3―5个课堂讨论中发现的新（学生事先不知道）问题，以此考察学生的自学情况。特别是针对案例的思考题，按教学内容顺序依次发言，发言的过程中采取小组成员自愿发言与主持人随机指定发言相结合方式，主持人的随机指定发言可以有效避免各学习小组学生间轮流进行课前分工准备，而其他学生不准备的问题。其中共同准备的讨论题组织大家积极发言。在讨论的过程中教师通过适当引导和提示，鼓励学生积极发言。③课后辅导：学生课后通过学校的“天空教室”教学平台与课程教学讨论QQ群、微信群，与教师进行互动交流，向教师交流学习过程中存在的问题与困惑，教师利用反馈信息及时进行调整并解答学生提出的问题。学生利用在线题库，检测和巩固所学知识。课程结束后登陆成绩网络查询系统查询自己的考试成绩。④评价指标：总评成绩由平时成绩、学习体会报告和期末考核三部分组成。平时成绩包括学生出勤情况与课堂表现、平时作业、QQ讨论群聊天记录与网络留言等。每位学生每次课堂表现按5分制记分，最后计算平均成绩，平时成绩占总成绩的40%。学习体会报告是学生在整个课程结束之前每人所写的关于个人体会、对小班教学方式的感受、存在的问题和建议等。占总成绩的20%。面对学生要求改革考核方式的呼声，期末考核改变过去闭卷笔试考核方式，采取自主汇报的形式加以考核。每位学生可自选感兴趣的课程内容相关话题，准备15分钟以内的幻灯片的内容进行汇报。评委由教师和每个小组的组长共5人组成，根据汇报内容准备情况，有无新意，观点是否正确等，各自打分，最后取平均成绩，占总成绩40%。 3.引入视频案例，教学手段多样化 视频案例是以视频为手段，以主题为核心，将含有问题和典型疑难教学情景的教育教学事件以及相关研究通过多种媒体，借助信息技术编辑而成的作品集[1]。视频案例教学就是用超媒体（包括视频、音频、图片、动画、网页等多媒体）的形式捕捉和描述围绕教学问题的典型事件完成教学活动。在社会医学教学中，除了传统的教师讲授基本理论外，还引入了视频案例教学手段，与文字案例相比，视频案例提供的材料非常丰富，包含声音、图像、动画等多种形式，具有空间的、动态（活动）的特点，能够不断给学生新的刺激，吸引他们的注意力，从而增强教学效果[2]。 在视频案例选择过程中，首先遵循权威性，权威性是视频案例的来源必须是具有一定权威性的机构，如中央电视台，人民网，新华网和国家计生委等;其次，视频案例应当反映现实，说它反映现实，首先是说它具有真实性，来源于现实的生活实践、卫生实践，案例真实可信，是现实实践中提出来的问题。如国际医疗保障制度教学中，选择纪录片《神经病人》，该影片通过制片人走访美国、英国、加拿大、法国四国，以普通人的视角探讨不同国家医疗保障制度对国民生活的影响，在此基础上比较了英国国家医疗保险模式与加拿大国家医疗保险模式、法国社会医疗保险模式、美国商业医疗保险模式之间的优缺点;在观看视频的过程中，我们提出世界上是否有最好的医疗保障制度，以及如何评价我国目前的多层次医疗保障体系。对这样一个现实问题引发学生争论与思考，使社会医学理论联系实际，而不是“纸上谈兵”。选择视频教学案例重点是根据章内容、节内容和课时内容选择视频案例。针对章内容可以选择导入型案例，针对节内容可以选择讨论型案例，针对课时内容选择单纯型案例（一个问题对一个问题）[3]。如在医学模式教学过程中，授课教师先按照传统教学，讲授医学模式的概念，演变史，再选择BBC制作纪录片《发现者》之《医学的百大发现与发明》作为40分钟的视频案例教学，该视频生动展示了西方医学百年来在解剖学、药学、预防医学、传染病学等所取得的巨大成就，使学生了解到生物医学模式对人们健康所产生的积极作用，随着最后艾滋病病毒的发现，以及艾滋病在世界各国的流行现状，让学生思考艾滋病既作为一种传染病，又作为一种社会病，该如何有效进行预防与控制，让学生明白现代医学模式的产生是医学、科学、社会进步的综合作用结果，引导学生思考现代医学模式要求医务人员如何面对疾病产生原因的复杂性，如何正确与患者交流沟通，诊疗疾病，满足患者的健康需要。 4.与时俱进，及时更新教学内容 社会医学作为卫生事业管理专业的专业核心课程，学生学习自觉性较高，求知欲望较强，能够充分认识课程内容在专业知识链条中的地位及与日后从事职业的关系，期望值较高。针对学生这一心理特点，我们在教学内容上采取了“重视基础，及时扩展”的方法。重视基础就是在授课过程中，突出社会医学的基本理论与观点、基本研究内容、学科研究方法等重要性，通过讲深讲透学科基本知识，让学生能够牢固掌握学科基本知识。例如，医学模式演变及影响、健康的社会决定因素、社会医学研究方法、社会卫生状况及卫生政策等专题上，分别用2―4个学时进行深入讲解，同时以学科相关的著名学者的学术论文为例，对社会医学的研究方法进行讲解，使学生对抽象的研究方法有了一定的感性认识。及时拓展是指在教学中对具有争议性的学术问题进行广泛涉猎探讨，通过较宽视野的知识介绍，较尖锐问题的探讨分析，带动学生对整个学科体系、知识点的学习。引导学生对当前卫生改革中与社会医学相关的热点问题开展课堂讨论，要求学生应用卫生管理学、心理行为学、卫生经济学、社区医学等学科知识进行分析讨论，既引导学生关注社会现实问题，锻炼其初步的分析研究能力，又注重学生对以往所学知识的糅合贯通，加强其对基本内容的学习掌握。 社会医学是一门从社会学与医学交叉融合而成的学科，它连接了社会科学和医学科学两大领域，高度关注提高人群健康水平的社会政策措施、策略和方法，并以公共政策和公共管理的方式实现其最终目标。所以，社会医学同时具备着研究内容丰富、研究结论政策性强、研究结果时效性强的三大学科特点。社会医学的这种学科特点对任课教师的教学水平提出了更高的要求，教师不仅要具备坚实过硬的学科基础知识和丰富的相关学科知识，更要具备关注现实生活、捕捉学科研究动态、掌握卫生政策变化、探究学科前沿研究的意识和能力。落实在具体的教学中，就是要抓好备课环节，及时收集资料，广泛查阅相关文献，掌握改革动态，把握发展趋势，做到教学内容及时更新、关注的问题鲜活生动。在多年的教学中，我们始终遵循这一原则，在课前准备上下工夫：一是做到所有的课堂教学数据、资料来源准确实用。二是做到及时更新、适时有效，如在全国第五次卫生服务调查结果公示后，及时调整、充实原有教学内容，增加数十组数据，并与前四次调查结果作相关对比分析。三是把握国家有关卫生政策的动态，及时捕捉主流媒体的相关资讯，如每年全国人大和全国政协会议中有关医疗卫生问题的报道，与会代表关注的医疗卫生热点问题等。2014年度，我们对深化医药卫生体制改革进行了追踪调查，及时了解并介绍了全国及浙江省的情况及发展趋势，等等。准备这些内容，虽然在一定程度上加大了教师的工作量，但是也增强了教师的职业敏感性，更重要的是培养了教师自我提高、自我更新的能力。 5.结语 教学改革是一项长期的任务，对任何一门课程，尤其是像社会医学这样一门涉及卫生改革，政策性、应用性较强的课程，在教学内容的更新和教学方法的选择上更要跟上形势的发展[4]，未来应该综合运用这些教学方法，突破单一教学模式的桎梏，打破教师与学生在教学过程中的对立或者过分依赖的关系，创造更积极、平等、活跃、开放的教学氛围[5]，适时把握学科热点和学生的兴趣点，不断探索实践，努力强化教学效果。 社会医学论文:团队项目教学法在社会医学课程教学中的应用探讨 摘要：团队项目教学法有助于促进学生专业知识的学习、培养团队成员间建立起信任和责任感、提高人际间的沟通和交往能力、提升提出问题和解决问题的能力。为了提高社会医学课程的教学效果，根据社会医学的学科特点，运用团队项目教学法对社会医学课程教学进行了改革。实践证明，社会医学课程教学改革取得了良好的效果。 关键词：团队项目教学法；社会医学；教学改革 社会医学是20世纪80年代初在我国医学领域产生的一门新兴学科，是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科，是医学与社会学之间交叉的产物。其主要研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量[1]。社会医学已成为医学院校各专业、各层次学生的必修课或选修课，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要性。从社会医学的学科性质和学科特点来看，学好社会医学，除了要掌握医学的相关知识之外，更重要的是将这些理论知识放在真实的社会生活中加以使用。也就是说，社会医学更应该是一种实践重于理论的教学课程。因此，单纯采用传统的讲授式教学方法，限制了学生学习的积极性和主动性，学生缺乏深入的思考，课堂效果欠佳，对其进行改革势在必行。 一、团队项目教学法的理论基础 20世纪90年代以来，世界各国的课程改革都把学习方式的转变视为重要内容。欧美诸国纷纷倡导“主题探究”与“设计学习”活动；日本在新课程体系中专设“综合学习时间”；我国目前正在实施的高等学校“质量工程”也积极倡导“激发大学生的兴趣和潜能，培养大学生的团队协作意识和创新精神”[2]。与此相一致，一种新的教学方法――团队项目教学法在国外的会计和机械设计等很多专业和课程中得到了有效的探索[3]。 团队项目教学法是一种以学生为中心的教学方法，它以建构主义学习理论、情境学习理论和杜威的实用主义教育理论为基础，以团队学习为核心，以能力培养为目标，以课程项目为驱动，强调对学生知识、素质与能力的三维培养，能有效培养学生的团队合作与综合实践能力。它通过组建团队、制定规则、项目制订、项目探究、成果展示、总结评比等步骤进行教学，强调发展学生解决实际问题的专业技能与综合能力[4]。 这里所指的团队是一群学生为了获取知识、技能并完成教师布置的任务所组成的小组。在项目进行过程中，小组成员为了共同的目标一起工作，他们水平相当，彼此信任和尊重。 团队项目的目标包括以下四点：促进专业知识学习；为了共同的目标，团队成员间建立起信任和责任感；提高个人和人际间的交往能力，具备不同的视野和与不同的人一起有效工作的能力；获得并提高解决问题的能力。提高团队技能最有效的方法之一就是使用案例。很多教育工作者认为使用案例有助于提高诸如“书面表达、有效倾听、成员间的理解和有效协作、在陌生环境下解决复杂多变的问题、应对压力、解决冲突”等软技能。 二、团队项目教学法的具体实施策略 1.制定项目。采用团队项目教学法的关键是确保分派的任务既能促进知识的学习，又能提高团队的技能。因此，教师应找出与课程内容相关的重点问题，以确保案例既要用理论知识解决一系列复杂问题，又要强调成员间的互动和做出决策。根据社会医学课程具体教学内容，以培养学生专业知识技能和实践能力为目的，选取合适的内容作为团队项目，并细化每个项目的具体任务及完成标准。本次社会医学教学改革设计了三个团队项目任务，分别是“社会因素对健康的影响”、“健康管理在实际生活中的应用”、“社会病现状及防治策略分析”。 2.组建团队。教师根据学生填写的信息表进行分组，内容包括学习能力、文化差异、性别、学习成绩、是否有实践经验以及计算机使用能力等因素，每个团队由6～8人组成，根据项目需要，在相互协商的基础上自行设定并扮演各种角色，要求每个团队根据自身定位，制订凸显团队精神与特色的名称、宗旨、口号及队标等。 同时，要求学生制定一个项目计划和团队合约。项目计划有助于团队在以目标为导向的过程中合理安排时间，团队合约有助于培养团队成员间的责任感。 3.制定规则。在学习过程中，每个团队都要完成预先设定的三个项目。由每个团队推举2名代表与教师一起组成评分团，对每个项目的完成情况进行评价。评价的内容主要有：团队的合作性与协调性、成果的专业性与创新性，以5分优秀、4分良好、3分及格为标准，最后以总得分排序，予以相应的成绩和奖惩。 4.项目探究。教师于课前两周布置项目，各团队在团队长的带领下商议、制订学习方案，分工协作，开展资料查询、文献检索、个人访谈和社会调查等多种形式的探究性学习。收集资料后，再共同制作形成PPT、视频、图片、文档等多媒体学习成果，并于课前一天将成果上交给教师。同时，各团队可根据项目内容需要，以文字、图片、道具等方法来创设相应的模拟情境。 5.成果展示。项目任务完成后，每个学习团队可利用项目内容的特征，发挥团队成员的特长，把形成的成果向全体同学以多媒体汇报或团队场景表现等不同形式展示。汇报人由各团队成员推荐，要求讲解项目的完成过程、创新与特色，对相关知识的理解与认知，并提出学习过程中遇到的问题，供大家讨论，团队其他成员补充发言。 6.总结评比。各团队成果展示完成后由教师进行总结，同时根据事先制定体现团队特征的评分表进行检查评比，指定学生和教师共同讨论给出成绩。 三、项目实施效果 团队项目教学法在社会医学课程教学中应用的效果可归纳为以下几点： 1.促进专业知识学习，使课程更有吸引力。很多学生一开始不太注重社会医学课程的学习，认为这门课期末自己看看书、背背相关知识点就能过关。通过团队项目学习，逐渐认识到社会因素对疾病和健康问题的重要性，开始关注社会因素对健康的影响，用生物心理社会医学模式思考相关问题，逐步树立大卫生观和健康观，更好地实现社会医学的教学目的。 2.提升了提出问题和解决问题的能力。如何应用所学的知识来解决实际的问题，是每个学生应培养的能力，而解决问题的方案不止一个，通过团队成员的讨论、资源的整合，最终找到能为大家所接受的最佳方案，这一过程让学生收获了很多。 3.提高了人际间的沟通和交往能力。到讲台上发言，锻炼了学生的口头表达能力；写书面报告和总结，提高了写作能力；在完成团队任务过程中，学生意识到要高效完成任务，必须具备与不同视野和性格各异的人一起工作的能力。 4.团队成员建立起了信任和责任感。通过在一起完成团队任务，增进了成员间的相互了解和信任，培养了责任意识，特别是完成的任务得到教师和同学认可时，成员的自豪感油然而生。 5.丰富了课程的考核方式。团队项目约占课程总成绩的20%～30%，这不仅让课程考核的方式多样化，也有利于学生摆脱应试教育的模式。 四、项目实施过程中的注意事项及存在问题 1.课前准备。选择合适的项目内容是保障教学质量的重要前提，项目的选择既要考虑其典型性、实用性与可行性，还要兼顾难度、成果的具体化及学生参与度。好的项目不仅为团队学习制定了目标和方向，还能对学习内容起到启发、扩展、延伸的作用，使学习过程更加富有成效。 教师通过预先熟悉学习成果，分析其探究过程，以了解学生对知识的理解与掌握程度，发现每个团队的特色与不足，为成果展示环节的教学做好充分的准备。 2.监控过程。教师应指导团队项目的整个过程，定期与学生见面，教师还应与学生讨论项目的进展情况，解决团队可能出现的缺乏信任、害怕冲突、缺乏责任感、不注重结果等功能紊乱问题。 教师还应引导学生学会管理冲突。团队成员的风格不同，出现冲突的可能性就大。建议学生通过角色扮演的方式，了解冲突的成因，获得缓和及解决团队冲突的技能。团队成员对某一问题的看法有分歧，可采用小组讨论、投票表决等发式来达成统一意见。 对团队中消极或过分积极的学生加以引导。针对项目中搭便车、无兴趣参加、参加活动无准备等消极的学生，教师应与他单独谈话，了解其不作为的真正原因，如果谈话不起作用，则应扣减其期末成绩。相反，对于那些在团队活动中独霸发言、过分活跃的学生，教师也应帮助他们学会多给别人一些机会。 3.课后总结。教师要在每一个项目教学完成后对项目设置、教学环节、教学效果和教学资料进行梳理与总结，通过问卷、访谈等方式了解学生对教学的反馈，认真反思教学中的得与失，做好书面记录，为今后的教学活动提供参考。 团队项目教学法是社会医学教育中一种新的教学模式，由于课时与师资的限制，在团队的内涵建设、教学控制与反馈、激励与约束及评价机制等方面尚存不足，还需要在教学实践中不断地研究和探索。 另外，在实施团队项目教学法的过程中，如何在大的教学班级有效地采用此教学法、如何量化团队教学法取得的效果等，都有待进行后续的思考和实证研究，以期进一步完善团队项目教学法，使之更加符合社会医学课程教学的需要。 社会医学论文:社会医学课程实践教学方法思考 摘 要 医学院校公共事业管理专业的主干课程之一是社会医学，实践教学对于完成专业建设目标和社会医学的课程教学目标非常重要。对社会医学的实践教学环节进行探讨。 关键词 社会医学；实践教学；医学院校 社会医学是医学院校公共事业管理专业的主干课程，也是预防专业的重要课程，是一门从理论到实践过渡的桥梁课程，为学生提供从事卫生管理和预防工作所必需的基本理论、技能和素质。对社会医学实践教学进行探讨和优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理和预防专业培养的目标要求，又有可持续发展的能力。笔者根据社会医学实践教学的特点，不断探究并尝试多种实践教学方法。 1 课程设计 潍坊医学院管理学院社会医学课程所依托的公共事业管理专业，是一门综合性、应用性和政策性很强的管理类专业[1]，学制4年。生源主要来自于山东省内，该专业的培养目标是培养能够在医药卫生行政管理、医院管理、疾病预防与控制管理部门和机构工作的复合型、实用性高级人才。本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的社会医学课程体系。根据社会医学的教学要求，同步推进教学观念、教学内容、教学方法和手段改革，并达到教学观念现代化、教学内容一体化、教学方法与手段科学化的目标要求；建立一支具有现代化教育理念、能够进行双语教学、知识结构和梯队结构合理、教学与科研能力强、教学水平高和教学效果好的一流教师队伍；确立一套适应创新型人才培养要求，具有科学性、先进性的教学内容与方法体系和完备的教学条件保障体系。2000年，社会医学课程被确定为学校教学改革试点学科；2007年，该课程被评为潍坊医学院精品课程；2010年，又被评为山东省精品课程。 2 课堂实践教学模块 社会医学在公共事业管理专业开课90学时，重点介绍社会因素与健康、疾病的相互作用的规律，让学生学会社会医学诊断，开出社会医学处方，促进学生的医学模式转变。在教学内容上充分吸收国内外的最新科研成果，充实到课堂中和教材中，如增加生活方式与健康、社区卫生服务等内容，进一步强化将“社会搬上课堂的理念”。在课堂教学中，强化视频案例教学和经典案例教学改革，具体掌握好几个环节：编写案例版教材；集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作。如将基金课题“山东三峡工程外迁移民的社会心理健康影响因素研究”的部分成果，作为一个教学案例放到第三章心理行为与健康中进行介绍，提高了学生的兴趣。本教研室教师自己录制视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例。由于分工完成任务，这样不仅巩固学生的专业知识，而且锻炼他们团队合作能力。课堂控制视频的放映时间，选择讨论的问题时教师适时地启发引导组织学生进行深入讨论，教师总结与点评：突出主题，画龙点睛。学生针对新案例，写出案例分析报告。 3 实验教学模块 围绕社会医学课堂教学实践改革，强化实验课教学，在学校的支持下，实验班实验课比例由原来的6.6%提高到13.3%，除了原来的加强问卷调查设计外，增加社区综合诊断、生命质量评价、健康危险因素评价等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括社会医学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。理顺社会医学实验教学师资队伍建设、实验室开放管理等方面的关系；调整实验教学课程体系结构，改革教学方法，强化实验课教学质量评价和监控等。社会医学实验课的实验内容体现“加强基础，强调综合，发展个性”的原则，使各实验课程内容形成有机的统一整体。“三层次”，是指按三个层次开展实验教学，即基础实验―中级实验―综合设计实验（含研究型、开放型及本科生科研立项课题）。“多形式”，是指采取计划内学时实验与计划外开放实验相结合，必做实验与选做实验相结合，命题实验与自选实验相结合的开放式、自学式、讲授式等多种形式组织实验教学。这种实验课构成了由基础训练到综合提高、创新研究的层级系统；这种实验教学体系，重点加强研究性、开放性、综合性实验课程的力度，有效地培养了学生的动手能力与创新能力。 4 课外实践教学模块 充分利用社会资源，开辟第二课堂。1）成立三个社会医学兴趣小组，涵盖整个实验班，实施导师制。让学生参加教师的科研课题，包括项目讨论、现场调查、资料的微机输入、总结分析，全程参与，增强学生的动手能力。2）社区卫生服务站、社会福利院都是开辟第二课堂的地方，根据社区卫生服务站实践，让学生帮助社区卫生服务中心建立家庭健康档案，对社区综合进行诊断，写出小论文，全面培养学生分析问题和解决问题的能力。3）寒暑假期间布置现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将科研成果及时充实到教材中去，有的学生说：“听了社会医学的课后，查阅了老师们在这方面发表的所有论文，通过看这些论文，我学会了如何写论文。” 5 实习教学模块 建立高水平、优质、稳固的实践实习基地。优化结构和布局，坚持基地建设规范化，建设有校级挂牌实习基地200余个。坚持“高标准”、贯彻“三结合”的原则，建有一批省卫生厅、卫生局和疾病控制中心、各大医院等事业单位等实习基地。坚持基地质量高、指导学生得力、能深度合作的高标准，深化实习基地与优质生源基地、就业区域、学校建设的国家教师教育创新改革与综合服务区三结合。强化与实习基地单位建立深度互动、长期协作、互利双赢的实践教学关系，充分利用学校专家智力、图书、实验室、人才培训等优势资源。为实习基地单位开展各种培训服务，转变单纯的“麻烦别人”为为对方提供优质服务或科研、培训等合作，使实习基地成为与社会交融和协作的一个平台。 新的实习方案充分发挥教师的主导作用：1）建立教师与实习生定期联系制度，通过E-mail进行沟通；2）建立专业教师现场指导制度，对每个实习队的学生在实习期间到现场指导毕业实习2次，可以根据实习现场的情况调整毕业设计，指导收集资料，以提高学生的科研能力和毕业论文水平。 社会医学论文:我校预防医学专业社会医学教学模式改革探索 摘要：文章针对本校预防医学专业学生对社会医学课程兴趣不足、内容陈旧等教学问题，进行了本课程教学模式改革的初步探索——建立社区教学基地。通过社区教学基地实践教学，提高了学生主动学习的积极性，激发了学生的创新能力，取得了良好的教学效果。 关键词：社会医学；教学改革；社区 近几十年来，经济和科学在世界范围内取得了长足的进步，随着医学的社会化、疾病谱和死亡谱的改变、健康需求的提高以及医学学科的内部融合与外部交叉发展，医学模式从单一的生物学角度去观察和处理医学问题的生物医学模式向由多元的生物、心理和社会学角度综合观察和处理医学问题的生物-心理-社会医学模式转变。预防医学是医学的一个分支，它是应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取措施，以达到预防疾病或伤害，促进身心健康、延长寿命的目的的科学。预防医学面向社会、面向人群，在新的医学模式里，它的作用越来越大。而预防医学自身也要发展、完善，以适应新形势的变化，其中，预防医学专业必修课《社会医学》的教学改革就是很重要的一环。社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科，它是在适应疾病谱变化和医学模式转变的背景下发展起来的，是预防医学发展的必然产物。社会医学侧重于社会预防，重点研究社会环境、卫生服务、行为生活方式等因素与健康和疾病的关系，制定综合性的社会预防策略和措施[1]。社会医学就是完整体现医学模式从生物型向生物心理社会型的转变的一座桥梁。目前，《社会医学》这门课程是我校预防医学专业学生的必修课，安排在第三学年学习。本课程采用人民卫生出版社第四版李鲁主编教材，全部为理论课教学，共32学时，理论课由教师按教材和大纲进行课堂讲授。为了能更好地培养出一专多能的高素质型人才，以适应社会发展的需要，社会医学教学的改革就变得迫在眉捷。 一、教学方面目前主要存在以下问题 1.教学内容较旧。本课程教材已改编了4版，总体上来说，无论是结构还是内容均有所变化，增加了一些新的章节，扩充了一些新的知识。但是，教材的编写出版周期往往较长，每次改编的教材对新的专业发展动向仍不能及时反映，一些新的知识在教材中没有得到很好体现。 2.教学方式单一。教学仍然是以教师的“讲授式”授课为主，学生听课时要做的就是记笔记，考试也主要是考记录的重点内容，这只是对学生掌握知识情况作一种考查。由于这些知识主要是通过被动的途径获得的，印象不深，考试结束后大部分很快又忘记了。虽然有一些内容也采取讨论式教学，但由于学时上的限制尤显不足。这种纯灌输的教学方式不能把学生的主观能动性调动起来，其造成的结果就是，学生对本门课程学习的积极性不高，而他们提出问题、运用知识来解决问题等方面的能力也欠缺。 二、教学模式改革的探索 当今社会更注重能力、素质教育，一个人有良好素质和各方面能力比单纯掌握某方面知识具有更大的优越性。因此，在新的形势下，学生的培养应从知识型教育向知识、能力和素质型教育转变[2]。为了达到这个目标，我校对预防医学专业本科生社会医学课程的教学进行了改革尝试，即建立社会医学社区现场实践教学基地，构建了适应医学模式转变的社会医学教学方法，经过实践取得了满意的效果。社区现场实践教学基地的建设就是让学生走进社区，参与社区的日常卫生服务工作，进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能，了解我国主要公共卫生问题及其基本对策，使学生能建立社会大卫生观念。 1.具体方法。社区实践教学的具体方法是：根据社区机构的工作安排，辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行，学生每2～3人组成1个小组，设组长1人，以辖区所有居民为主要对象，以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等；体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量，血压测量，心、肺听诊和腹部触诊等，以及血糖及血、尿常规的检测，并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通，并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2～3天即召开学生讨论会，把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论，各组同学互相交流各自情况，帮助大家分析出现问题的原因，使调查可以顺利完成。 社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场，边学边干，既提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队协作精神，也加深了学生对社会医学理论知识的理解和掌握，促进了理论联系实际；社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质[3]。 2.教学效果。社会医学教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后，通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等，对社会医学教学改革的效果进行了评价。结果显示，教学模式的改革使学生的综合素质提高了，也培养了学生的创新精神。 （1）学生学习兴趣浓厚，成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现，90%以上的学生都较支持这种教学方式改革，认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣，更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会，使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示，学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生，说明学生对知识掌握得更加扎实。 （2）着重能力培养，提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力，知识上收获比较大，也比较扎实。通过以问题为导向的讨论，不仅提高了学生的综合分析能力，对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。 3.不足与期待。现阶段，我校社会医学教学模式改革虽然取得了一定的成果，但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如师资的问题：规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量，我校就是由于师资的原因迟迟未能很好地开展教学基地建设；经费问题：学生参与社区实践缺乏资金的支持，只能在预防医学专业学生中试行，而大批学习社会医学课程的临床医学专业学生未能获益；当然还有许多问题需要协调解决。这些问题值得我们思考，如何构建适合我校的社会医学教学模式更值得我们探索。

护理安全论文:宫颈癌放疗病人的护理及安全管理 【摘要】 目的 探讨宫颈癌病人放射治疗全程护理干预措施以及实施护理过程中安全管理对策。方法 对195例宫颈癌病人行体外+腔内放射治疗的同时，加强心理护理、健康教育指导、饮食护理和放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理以及安全管理。结果 195例宫颈癌病人经体外+腔内放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦，提高了护理质量，护士的自我防护意识也大大提高。结论 对放射治疗的全程护理干预及安全管理对策行之有效。 【关键词】 宫颈肿瘤；放射疗法；护理；安全管理 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好［1］。目前，随着社会的进步和人民生活水平的提高，患者对保护自己的就医权意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强。因此，对放疗病人加强护理及安全管理尤为重要。现将我科2003年7月～2005年6月收治的195例宫颈癌放疗病人的护理及安全管理情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组宫颈癌病人195例，年龄23～82岁，平均52岁。全部病例经病理确诊，其中鳞癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。 1.2 治疗方法 全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔内后装放射治疗方法：采用高剂量率遥控192铱近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6～10Gy，每周1次，总剂量为30～40Gy，腔内照射的当日不做外照射。其中辅以顺铂（DDP）化疗增敏40例。 1.3 结果 195例宫颈癌病人接受体外+腔内放射治疗，同时给予心理护理和健康教育指导后，除1例因经济拮据，出院在门诊继续腔内放疗外，其余均在病房完成放疗计划。5例发生轻中度放射性直肠炎，发生率2.56%，2例出现放射性膀胱炎，发生率1.03%，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。同时护士的自我防护意识有所提高。 2 护理 2.1 心理护理和健康教育指导 多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。 2.2 营养和饮食护理 宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。 2.3 照射野皮肤的护理 照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。 2.4 阴道冲洗的护理 2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的 我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎［2］。 2.4.2 冲洗的方法 放疗前首先进行健康宣教，告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。 2.5 腔内放射治疗的护理 2.5.1 放疗前 按妇科手术前常规准备。放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。 2.5.2 放疗后 （1）注意病人排尿情况，排尿困难超过4h者需导尿；（2）观察阴道有无出血、渗血，若发现病人面色苍白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并作好抢救准备；（3）观察体温及腹痛情况，注意预防盆腔炎发生；（4）坚持每日阴道冲洗1次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。 2.6 放射性直肠炎的预防与护理 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低［3］。放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%～20%［4］。其预防与护理措施：（1）病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。应配合医生拟定个体放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。（2）对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达，口服，3次/d，或每晚保留灌肠；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。（3）严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱；了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持治疗。 2.7 放射性膀胱炎的预防及护理 放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见，表现为反复发生的血尿，可造成严重的贫血，除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外，可行局部止血处理，必要时行膀胱造瘘术。总之治疗棘手，其发生率2%～10%［4］。其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。（2）轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000～2000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。（3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用：庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。 2.8 造血系统不良反应的预防和护理 放疗可引起病人血液系统的变化较多，主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致，这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关；辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有关。因此放疗病人每周应化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理，如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等，必要时输成分血和升白细胞治疗。 2.9 出院指导 出院前制定指导计划：（1）保持阴道清洁，教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度，转动冲洗头冲洗；（2）合理饮食，注意营养；（3）避免重体力劳动，适当休息；（4）性生活指导，保持生存质量；（5）定期随访。 3 安全管理 护理管理是日常护理质量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［5］。 3.1 高度的责任感是保证病人安全的关键 （1）为病人提供安静、安全、舒适的住院及治疗环境，根据不同病情制定合理的治疗方案，减少并发症的发生，改善生活质量。（2）加强业务学习，提高业务技能，提高护理人员的整体素质，确保护理质量。（3）正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节；长期坚持“三查七对”制度，是一种有效的防范程序。（4）严格执行消毒隔离制度及无菌技术，预防交叉感染。（5）放疗后，定期监测血常规；腔内放疗后注意观察病情，预防阴道大出血发生，并作好抢救准备。 3.2 严格管理是放疗安全进行的保障 （1）每位放疗病人在放疗前签《放射治疗知情同意书》。（2）了解妇科护士职业暴露的高危因素。由于妇科病人的特点，护士在日常工作的很多操作中不可避免较多地接触到血液、分泌物、体液。我科部分宫颈癌病人合并梅毒、丙肝等，应注意防护。（3）加强管理与教育，加强对医务人员的教育是减少职业损伤的有效措施之一。护士长要将护理人员职业防护作为管理职责的一部分，加强职业损伤防护的宣传，教育提高护士的自我防护、主动防护意识，建立完善操作规程，督促检查感染性疾病预防措施的执行情况。安全操作，从根本上减少职业感染血源性传染疾病。（4）护理操作时应戴手套。接触患者血液、分泌物、体液、排泄物等操作时，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。护士是医务人员中最容易接触病人血液、体液的人群，如经皮肤接触［6］。戴手套是为了避免与任何可能引起感染物质的接触，在为患者服务的同时，既保护了患者也保护了自己。（5）采取有效隔离和自我保护措施。无论什么病人，只要手被患者的血液或体液污染就一定要洗手，洗手是预防疾病传播和安全防护的最经济而有效的手段。（6）意外暴露后的处理原则：接触到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。锐器伤后要立即挤血（从近心端挤向远心端）+清水清洗+碘伏消毒，并检查患者的检验报告单［7］。必要时采取针对预防措施并立即通知医院感染科，请专家评估，必要时接受医学观察及可能的预防性治疗。 4 讨论 体外+腔内放疗是治疗宫颈癌的主要方法，由于射线辐射的影响，使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗前、后的全程护理和安全管理是不可缺少的，及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助病人达到良好的治疗效果。本组病人除5例出现轻中度放射性直肠炎、2例发生放射性膀胱炎外，无一例出现严重不良反应，也无交叉感染的发生。病人得到高质、优效、安全的护理，减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，最终病人满意度提高，护理人员的自我防护意识也大大增强。 护理安全论文:肿瘤科护理安全隐患分析与防范措施 【摘要】 目的：分析医疗护理过程中存在的护理安全隐患，制定安全护理对策，防止护理差错事故和纠纷的发生。方法：对护理安全隐患进行分析，制定防范措施。结果：通过对护理安全隐患因素的防范，控制护理安全中可能出现的差错。结论：加强护理安全防范措施，可明显提高患者的满意度，降低护理差错事故和纠纷的发生率。 【关键词】 肿瘤科；护理安全；隐患；防范措施 放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差，直接影响病人生存质量的高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，保障肿瘤患者的安全。 1 护理安全隐患分析 1.1责任心不强，规章制度执行不严格 有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]，如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生命安全等。 1.2 专业理论知识缺乏，护理操作技能不精 由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。 1.3 护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。 1.4 法律意识淡薄，护理记录不规范 临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视。 1.5 病人的心理因素 在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[2]。尤其是晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。另外，还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。 2 防范措施 护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[3]。肿瘤科护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理安全十分重要。 2.1 转变安全观念，加强安全文化建设 提高护士的安全意识，弱化苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、休息日护士长查房制、安全应急预案等。 2.2 强化核心制度，实行护理安全责任制 制定了护理部－科护士长－病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。 2.3 加强专业知识和技能培训 2.3.1 加大“三基”培训及考核力度 护理人员应熟练掌握各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练。肿瘤患者的血管由于反复穿刺和化疗药物的刺激，血栓静脉炎甚为多见，加上该类患者的全身营养差，导致静脉穿刺困难，为此，我们要重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织（简称ins）及picc小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦。 2.3.2 加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平 护理人员每人建立学习记录笔记本，病区每周组织两次专科理论知识学习，每月组织一次专科理论知识考试，每季度进行一次理论知识应知应会考试，护理部不定期进行检查并对所学内容进行考核。 2.4 强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量 举办护理文件书写培训班，要求从法律角度规范书写，根据护理星级考核标准，科护士长每周下病房检查2次，护理部每月检查1次，对发现的问题及时反馈，提出整改措施，并与病区护士长考核标准挂钩。 2.5 掌握沟通艺术，提高沟通内涵质量 作为肿瘤科护士，要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，提高满意度，杜绝护理纠纷。 2.6 重视心理护理，预防自杀行为的发生 患者入院时，护士必须认真仔细地做好健康教育评估，了解患者的情绪是否低落、悲观、消极、厌世等，观察病人的日常行为有无异常，对有心理障碍者根据其原因有针对性地予以疏导。 2.7 完善科室规范化制度，加强安全护理防范措施 制定《住院病人自杀倾向应急预案》和《住院病人自杀应急预案》及《住院病人自杀处理规范》等，对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品。安排病床时，避免靠窗，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，病人24小时有家属陪同，不得离开病区。同时，护士加强巡视，尤其注意对厕所、浴室、配餐间等隐蔽地方的重点巡视。 2. 8 加强医院管理，保证设备、仪器、设施及相关医技科室的被服能够满足临床工作的需要，配备专人维护，定期维修，及时更换。护理人员的数量与梯队结构合理，科学运用弹性排班制，提工作效率。 总之，护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志。护理安全工作的好坏直接关系着护理效果的安全 [4]。要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质技术经验是核心，加强管理完善机制是保障。近年来，我院肿瘤科患者的满意度达95％上，发生护理差错和纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理。 护理安全论文:我院强化护理安全管理的方法与体会 【摘要】 目的 探讨有效的护理缺陷管理方法，确保护理安全，提高护理质量。方法 建立科学的组织管理体系，加强护理安全教育，完善护理规章制度。结果 减少了护理缺陷的发生，提高了护理质量和病人满意度。结论 护理安全管理是一项持之以恒的工作，需要全体护士共同努力，达到减少护理缺陷发生的目的。 【关键词】 护理安全 护理缺陷 管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。近两年以来，随着医院的整体搬迁，医院环境改善了，就诊病人大大增加了，护理中的不安全因素也随之增多了，我院采取了一系列防范措施，取得了满意效果，现报告如下： 1. 一般资料 我院是一所二级甲等综合性医院。编制床位 468 张；护理人员 231人；学历：本科 15人，大专 93 人，中专116 人；职称：副主任护师4人，主管护师 125人，护师 41人，护±50 人。 2. 方法 2.1成立护理缺陷管理小组 安全工程科学研究中的“海恩法则”，即每一起严重事故背后，必然有29起轻微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隐患。为加强安全管理，我院成立了护理不良事件管理小组，其小组成员由各科护士长组成，形成从临床一线到护理部、再到临床一线完整的“管理链”。其工作职责是负责上报和处理护理不良事件，对全院上报的护理不良事件及时组织讨论、分析原因、提出处理意见和整改措施。科室一旦发生护理不良事件首先采取补救措施，使对病人的损害降到最低点，并及时上报。一般性事件每月30日前上报，但对病人有直接影响、有可能引起纠纷和有可能再次发生的共性护理不良事件必须立即上报，迅速处理。护理部每月对护理不良事件进行反馈，根据保密性原则，在反馈时不暴露科室及相关人员姓名，将反馈信息以书面材料下发到各科室，让全体护士从中接受教训。各科护士长根据实际情况，制订出具体的防范措施。为鼓励科室主动发现、反馈问题，护理部对主动上报的护理不良事件不予扣罚，实行非惩罚性护理不良事件报告制度，对当事人和科室避免了单纯的批评、责备、惩罚。引导护士正确的归因方式，主动帮助护士寻找发生错误的原因。 2.2 加强护理安全教育 提高护士的安全意识 2002年4月9日新的《医疗事故处理条例》颁布后，医疗事故实行举证倒置。近年来，随着健康、法律知识的普及，人们对健康的需求越来越高，医疗纠纷也越来越多。为了保证医疗安全，减少医疗纠纷的发生，我们组织全体护士学习了《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写规范》、各种制度和各班职责等相关知识。通过学习使护士更加明确护患双方的责、权、利，从而加强了护士法律意识和护理安全意识。培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护患者的生命健康和安全。 2.3 严格执行护理规章制度 我院在原有护理规章制度的基础上，相继补充了护理常规、操作规程、护士各班工作程序、岗位职责及考核标准、各种应急预案等，不定时对全体护士进行护理核心制度的抽考和督查，要求全体护士严格按操作流程进行各项护理工作，每月对各科室护理质量进行评比和反馈，对做得好的科室给予奖励。 3. 效果 我院成立护理不良事件管理小组后，加大了护理安全管理力度，护理不良事件发生率明显降低，护理质量和病人满意度均得到提高。 4. 体会 4.1前馈控制是护理安全管理的重点 护理安全管理的重点，不仅仅是发生了护理不良事件后分析个人护理行为中的不安全因素，更应积极改进管理制度和流程上的缺陷，从根本上杜绝其发生，最大限度地降低由此所引起的病人伤害，预防各种护理不安全事件的发生。 4.2经验教训共享是护理安全管理的有效方法 通过护理不良事件管理小组的上报、分析和反馈，使大家对护理不安全因素有了全面了解，从经验教训中学习，让经验教训共享，可避免再犯同样的错误，起到预防差错和不良事件的重要作用。 护理安全论文:抓好军队疗养院护理安全防范的几点体会 【关键词】 军队疗养院　;护理安全; 防范 【摘要】 为了提高疗养院的护理质量管理水平，建立正常，严谨的工作程序，确保护理安全，我院护理部总结了以往的防范经验，认真查找自身存在的安全隐患，制定了各项防范措施，规范了护士的工作程序，强化了护理质量管理制度，两年来没有发生医疗纠纷及安全事故，护理工作满意率由94%上升到97%。 【关键词】 军队疗养院　;护理安全; 防范 疗养院护士工作繁琐复杂、涉及面广,稍有不慎,轻者带来疗养员的误解,重者引起安全事故。随着疗养员法律意识的提高，任何细微的疏漏都可能造成医疗纠纷。为了提高疗养院的护理质量管理水平，建立正常、严谨的工作秩序，确保护理安全。我院护理部总结了以往的防范经验，制定了各项防范措施，规范了护士的工作程序。两年来，没有差错、事故发生，护理工作满意率由94%上升至97%以上。现将我们的具体做法和体会介绍如下。 1 强化护理质量管理 1.1 规范各项工作职责及标准 结合我院的工作特点制定了年度、季度、月、周工作计划及各级护理人员工作职责及工作质量标准等，要求护士长每天抽查，护理部每周检查，每季度小结讲评等措施。 1.2 定期完成各项检查指标 护理部每季度必须按照检查措施完成疗养区管理检查，护理技术操作检查，急救药品、物品检查及护理工作满意率调查等8项护理质量检查。并在每次检查后的一周内进行跟踪、督导，对各科室历次检查出的问题或者提出的新要求一抓到底，保证各项护理工作按质按量完成。 1.3 经常到科室走访 护理部每周至少两次到科室查房、走访，协助护士长想办法解决存在的问题，总结好的管理经验和措施，利用护士长周会时间向其她护士长介绍，让更多的人从中受到启发，提高护士长的思考能力和工作积极性。 1.4 妥善处理收集的各类信息 在参加科室查房、检查、走访过程中，经常会发现一些不良的工作行为或收集到一些负面信息，如疗养员反映部分护士服务态度不好，需要帮助时得不到及时的处理，以及护士与护士之间的矛盾等，作为护理管理者，一定要重视来自一线的呼声，以理解和信任的态度，本着“四及时”(发现问题处理及时，解决问题及时，分析原因及时，吸取经验教训及时)的原则，帮助疗养员及护士解决困难，让护理部真正成为一面放大镜，放大优点，推广经验，找出隐患。 1.5 灵活解决科室存在难题 对新提拔的护士长或护士长，护理部加强了传帮带的传统做法，采用蹲点式管理，指派助理员到科室蹲点，帮助她们熟悉工作环境，消除顾忌及恐惧心理，帮助她们理顺工作程序，解决工作中遇到的困难，确保科室护理工作安全顺利进行。 1.6 认真落实护理人员管理制度 定期组织护士学习礼仪，规范护士语言、行为和举止，增强护士服务意识;对新调入或新聘用的护士严格执行岗前培训和考核制度，合格后才准予上岗;对外出学习、休假的护士，要给予及时的关心，详细了解人员的去向并要求保持通讯畅通。严格请销假及汇报制度;对拥有私家车的护士，应督促护士长经常教育，严格管理，令其认真遵守交通规则及有关法规，严禁酒后驾车，军人严禁穿军装驾地方车，以确保人员安全。 1.7 制订护理行为安全奖惩方案 对经常受到疗养员及周围同事好评，或能够及时发现不安全隐患，杜绝不安全事故发生的护理人员，要及时给予表扬或奖励。对疗养区内发生盗窃或受到疗养员投诉，或发现安全隐患，发生护理缺陷及差错、事故后，不按规定报告，有意隐瞒的护理人员，事后发现时，根据情节严重程度，给予当事人相应的处理。 2 加强预警，防患未然 2.1 制订“突发事件”应急处理预案，定期进行模拟训练 每年组织各护理单元根据科室入住疗养员情况，设想可能发生的突发事件，制定出相应的应急预案，组织护士进行情景模拟训练，并由护理部统一考核及讲评,有效的提高了护理人员的应急处理能力及急救技能。 2.2 定期召开护理安全形势分析会 每季度召开一次护理安全形势分析会，要求护士长组织护士先自查，然后根据存在问题制定出整改措施，护理部检查落实。 2.3 加强护理薄弱环节管理 督促护士长执行中午及夜间查房制度，加强中午班、夜班、节假日及重点疗养员的督导力度，确保人员在岗在位，保证急救药品、器材设备完好。 2.4 对容易发生突发事件的时段和季节，及时提醒，严加防范 (1)组织护士学习消防知识，进行火灾急救演练，定期进行消防设施检查，保证安全通道畅通。(2)雨季来临，要及时告知疗养员，外出旅游、爬山时，要有人陪同，小心滑倒，当大厅，走道、房间有积水时，要及时清理，并有防滑标记。(3)暑假期间，疗养员流动性大，小孩多，要及时告知疗养员照看好各自的小孩，保管好随身携带的物品。对有心脏病及年龄偏大，不宜长线旅游及游泳的疗养员要做好解释工作。护士要做到勤查房及巡视三及时：观察病人要及时，治疗处置要及时，临床护理要及时。 2.5 对存在的护理安全隐患问题，要及时整改 疗养院存在的安全隐患： (1)入住的疗养员年龄偏大，平均60岁以上，潜在疾病较多，容易发生突发事件;(2)疗养院护士工作繁琐复杂，涉及面广，而护理人员床护比不足，且新聘用护士多，流动大，业务技术提高缓慢，护理经验欠缺，易发生护患纠纷;(3)疗养院楼层分散，地方人员住宿，会议较多，尤其是周末，人员杂乱，吸烟，乱扔烟头现象明显，存在火灾隐患及物品被盗现象;(4)由于年代久远，部分科室配套设施老化 (如 电梯常出现故障，电路老化、插座损毁严重等)，存在安全隐患。整改措施： (1)按要求配备护理人员，满足护理工作需要;(2)加强新护士的专业理论知识和专业技能培训;(3)严格执行规章制度，制度不全的尽快完善;(4)多与相关部门沟通，发现问题及时上报、尽快解决;(5)多征求疗养员的意见，提高护理质量，优化护理服务。 3 体 会 护理安全是疗养院的重点工作，安全事故的发生不仅严重制约着医疗护理质量的提高，而且是产生医疗纠纷的焦点之一。因此，作为护理管理者，要有高度的责任意识，心系疗养院的安全与发展，为疗养员提供一个安全、优质、高效的疗养保健和医疗护理服务场所。 护理安全论文:护理安全小贴示 在预防住院患者跌倒中的应用 【摘要】目的 通过对跌倒原因分析，查找资料和护理经验形成的“护理安全小贴示”，利用医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习借鉴，以达到预防跌倒的措施护理人员人人掌握的目的。方法 对2009年1月～12月住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，2010年提出护理改进的措施，制作“护理安全小贴示”专用文件夹通过医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习，并定期进行考核，以达到掌握预防护理措施的目的。对2009全年与2010全年我院住院患者发生跌倒的数据进行比较。结果 2010全年住院患者发生跌倒率显著低于2009年，p＜0.05。结论 “护理安全小贴示”可以提高护理人员防跌倒知识的经验和技能，可以减少住院患者跌倒事件的发生。 【关键词】护理安全小贴示 预防跌倒 作用 患者发生跌倒可导致患者机体损伤、功能状态衰退、日常生活能力的下降、自信心下降，给患者及其家庭造成负担,甚至可引发医疗纠纷。患者跌倒的原因，不仅与其年龄、原发疾病、服用药物、病区环境、患者自身重视程度有关，还与护理人员对患者的评估、健康宣教、护理经验有关。我院对2009全年住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，2010年提出护理改进的措施，建立“护理安全小贴示”专用文件夹通过医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习，对我院2009全年与2010全年住院患者发生跌倒的数据进行比较，2010全年住院患者发生跌倒率明显下降。现将我们的做法介绍如下。 1 临床资料 1.1 2009年住院患者跌倒的发生率及相关情况 2009年1月～12月，我院共收治37824例各专科的成人住院患者，其中男17593例，女20231例，平均年龄46.05岁，住院期间共发生跌倒19例，年龄在51～89岁，平均年龄67.8±10.0岁，其中男10例，女9例，跌倒发生率为0.050%。 1.2 2010年住院患者跌倒的发生率及相关情况 2010年1月～12月，我院共收治41421例各专科的成人住院患者，其中男19089例，女22332例，平均年龄59.0岁，住院期间共发生跌倒7例，年龄在29～90岁，平均年龄68.8±21.5岁，其中男5例，女2例。跌倒发生率为0.017%。 1.3 2009年与2010年住院患者跌倒的发生例数的比较 见下表下表。 表 2009年与2010年住院患者跌倒的发生例数比较p＜0.05，统计学有显著差异。 2 “护理安全小贴示”的自制方式及内容 2.1“护理安全小贴示”的自制方式 对2009年1月～12月住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，经医院护理质量管理委员会讨论提出的预防跌倒护理改进措施，形成“护理安全小贴示”专用文件夹，通过医院电脑网络信息系统的“共享空间”，让全院护理人员在工作场所可点击查看及学习，并对护理人员定期进行考核，以达到其掌握并能运用有效的预防护理措施的目的。 2.2“护理安全小贴示”的主要内容为跌倒高危因素的提示、防跌倒护理方法及预防措施。其内容根据相关知识而不断丰富、更新。每次更新或补充内容均以“飞信”方式告知临床护士，使之及时掌握相关知识和信息，可对患者进行有效护理干预。 3 讨论 近年来医院专科飞速的发展，病床扩充较快，床护比的要求，以致护士扩招数量增多，年轻护士比例增多，他们对专科护理知识缺乏。我院工作3年以内的年轻护士占全院护士总数的28.6%。2009年低年资护士当班患者发生跌倒率为58.6%；护士对病情评估不足9例,占34.6%，主要存在对疾病知识和护理经验缺乏，对患者的病情评估不足,而致相应的防跌倒的措施向患者宣教不到位。所以提高年轻护士的防跌倒的专业护理技术知识水平，可充分利用网络通讯资源，通过医院电脑网络信息系统的“共享空间”，让全院护理人员在工作场所可点击查看及学习，在实际工作场所让当班护士能及时获得相关的知识信息，充分利用电脑信息资源，操作简单方便，学习方法省力省时易于掌握，可以提高护理人员防跌倒专业知识的经验和技能，能及时运用有效的预防护理措施以减少住院患者跌倒事件的发生。 4 小结 预防患者跌倒是临床护理工作中应该高度重视的一个环节。我院2010年通过建立“护理安全小贴示”，把有效的预防和控制跌倒的知识技能通过院内网络信息提供工作场所的护理人员，对临床防跌倒提供有意义的改进依据和护理预防干预措施，能切实提高护理人员对专业护理能力，护理人员能明确对高危患者和重点防控对象，理解并掌握相应预防的护理措施，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，以改进护理服务，达到预防为主，减少患者不必要的意外伤害起到积极作用。 护理安全论文:护理工作中的安全隐患分析及措施 【关键词】 安全隐患；管理制度；护理人员；措施 随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。医院应最大限度地消除护理不安全因素。如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。 1 影响护理安全的因素 1.1 管理因素 1.1.1 管理制度不完善、不健全 有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。 1.1.2 上级监控缺乏力度 管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。 1.1.3 对护士教育培训不足 主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。 1.1.4 护理人员配置不合理 护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。 1.2 护理人员自身因素 1.2.1 法律意识淡薄 护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视引起潜在的法律问题。如对病人的隐私权、病人的知情权等没有引起足够的重视，往往会导致与病人产生冲突［1，2］。 1.2.2 自我保护意识不强 由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生［3］。 1.2.3 以人为本服务理念欠缺 在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。 1.2.4 缺乏有效的护患沟通交流 许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意［4］。 1.2.5 专业技能不熟练 随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。 1.3 病人因素 1.3.1 病人或家属期望值过高 病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。 1.3.2 病人的不良心境 病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。 1.3.3 病人的自身素质 由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。 2 措施 2.1 建立和健全护理安全质量管理 针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节［5］。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。 2.2 重视安全教育，提高护理人员的安全意识 必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。 2.3 增强法制观念，依法管理 护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习与护理安全管理有关的文件等，增强护理人员的法律意识和法制观念［68］。 2.4 重视专业理论与技能操作的培训 加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念［9］。 2.5 加强监督检查 护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。 2.6 合理安排护理人力资源 护士在医疗活动中担负着病人的保护者、依赖者、倾听者等多种角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人员少、工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往将对护士的身心健康造成危害，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2人或3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障。 护理安全论文:无痛结肠镜检查的安全性分析及护理 【关键词】 无痛;结肠镜检查;安全性 结肠镜检查是诊断结肠、直肠疾病的重要手段之一，然而检查中的痛苦不仅令部分患者难以接受，同时也影响检查质量。我院自2002年开展无痛结肠镜检查，在安全、高质量、无痛苦的情况下共完成结肠镜检查1 587例。现将护理体会及安全性评价总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年3月至2010年8月我院消化内镜中心共完成无痛结肠镜检查1 587例，其中男858例，女729例;年龄35～76岁。 1.2 麻醉方法 患者均采用静脉注射异丙酚。患者入室前备好监测仪、急救药品、简易呼吸器、氧气和负压吸引器;入室后连接无创血压,心电图和脉氧饱和度,开放静脉，经鼻导管吸氧。肠镜操作前经静脉缓慢推注异丙酚2 mg/kg，待患者意识消失后开始肠镜检查，在此过程中若患者出现体动反应则追加异丙酚30～50 mg，所有患者待肠镜抵达回盲部后停止给药。术中观察并记录患者情况及应对措施，记录患者苏醒时间及并发症发生情况。 1.3 护理 1.3.1 术前准备：首先做好患者的思想工作，详细介绍无痛结肠镜检查的安全性和可能出现的意外情况，同时签定知情同意书;检查当日晨勿进食，详细询问患者肠道的清洁情况，如已排出清水样便，则可进行结肠镜检查;如排便中仍有残渣，则需追加清肠药，直至肠道彻底清洁排出清水样大便。进行息肉切除的患者需询问近期有无服用阿司匹林类抗凝药物史，并检查凝血功能;高血压患者应常规服用降压药。 1.3.2 术中配合：患者左侧屈膝卧位，常规应用复方地卡因甘油涂抹肛门及镜身,进镜时左手协助暴露肛门，使镜端与患者肛门呈斜行(约45°)镜身指向骶骨方向，缓慢插入直肠[1];镜端到达回盲部后，提醒麻醉师停止给药;退镜时对滑过的肠黏膜观察不满意时，应重新进镜观察[2]。 1.3.3 术后护理：术毕将患者推入休息室，测量并记录生命体征，监护患者至完全清醒，防止坠床。询问患者是否有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，如无不适，可在家人陪同下离开，嘱其当日进无渣饮食。 2 结果 1 587例患者中静脉缓慢推注异丙酚2 mg/kg后有42例出现血压下降低于基础值的30%，静脉注射麻黄素5～10 mg后血压回升;有52例心率 50 次/min，静脉给予阿托品0.5 mg静脉推注后恢复正常;234例出现血氧饱和度一过性下降至95%以下，经托下颌加大吸氧量后缓解;12例出现呛咳，暂停操作后给予吸痰、加深麻醉后症状缓解;1例肠梗阻的患者出现呕吐，给予吸引后改为直接镜检;35例患者术后出现轻度腹部不适，给予肠腔排气后好转;其余患者对结肠镜检查耐受性良好，无明显不适感觉;术中出现梦幻共189例，追问梦境均为美梦;苏醒时间根据患者的年龄和总药量不同略有差异，年轻人于停药后2～3 min苏醒，老年人5～6 min苏醒。内镜检查时间(15.0±2.4)min，意识消失时间内(2.1±0.4)min，意识恢复时间(7.9±1.1)min，满意度100%。所有患者术中无穿孔、出血、严重腹胀等并发症发生，术后经悉心护理生命体征平稳，无1例患者发生坠床等情况，均安全离院。 3 讨论 3.1 无痛结肠镜检查前首先做好患者思想工作，消除对检查的恐惧心理，认识到无痛结肠镜检查是一种安全、有效的检查方法。良好的肠道准备是顺利完成肠镜检查的必要条件，进镜前应先进行肛门指诊，以便了解患者有无痔疮、肛裂、肠腔狭窄等情况，防止进镜时加重肛周及直肠的病变;在整个进镜过程中，双人进镜时技师应熟悉进镜技巧及不同肠段的解剖特点，进镜时动作轻柔，循腔进镜，注意腹壁紧张度，防止肠袢出现，及时协助患者更换体位，必要时给予腹部适当加压;检查过程中如遇肠道泡沫较多，可从活检钳孔道推入硅油去泡沫利多卡因胶浆，祛除肠道内泡沫，以利视野清晰。而无痛肠镜对肠道的清洁要求更高，由于术前我们对患者的肠道清洁情况进行了详细了解和准备，因此本组患者未出现在进镜后因肠道准备不够而终止肠镜检查的病例。 3.2 本组病例提示由于全麻后会出现一过性的血压下降、心率减慢、脉氧饱和度下降以及呛咳、呕吐等并发症，所以无痛结肠镜的开展应由专业麻醉师进行麻醉;同时备好监护仪、氧气、吸引器、简易呼吸器等急救设备，以确保患者的生命安全;另外应严格选择病例，术前有严重的心、肺及呼吸道疾患的患者不适合做无痛结肠镜检查[3]。 综上所述，无痛肠镜的开展可为患者提供安全、舒适的检查方法。 护理安全论文:浅谈护理安全隐患及护理对策 护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理，从根本上有效的采取预防措施，防范事故，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境[1]。护理安全的最终目标就是病人安全。护理安全成为衡量护理服务水平的重要质量指标。因此，护理人员应不断加强自身安全知识学习，正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患，促进护理安全。 1 影响护理安全的因素 1.1 护理人员的因素 护士责任心不强，执行规章制度操作规程不严，在工作中不认真执行交接班制度，查对制度。护理人力资源不足，长期以来由于护士的社会地位低，工作繁重，生活不规律，部分护士不安心本职工作，想方设法换岗或离岗，致使临床护士严重缺编[2]。护士自身综合素质偏低，由于社会对护理工作的偏见及受到环境的影响，医院对护理工作的重视不够，投入较少，使护士参加继续教育的机会偏少，知识得不到及时更新，导致护士应变能力差,护患之间沟通不良。另外由于在临床一线工作的护士大多是年轻护士，资历浅，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不娴熟，工作中理论不能联系实践，容易导致操作失误而发生护理差错[3]。因此，护理安全问题也日趋突出。 1.2 患者因素 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出，也是造成护理安全事件的因素之一[4]。 1.3 物质因素 护理设备是完成护理任务的重要工具，设备器械的性能是否完好，质量是否过关，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，是护理工作中存在的不安全因素之一。 1.4 环境因素 医院的基础设施及布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤，床旁无护拦造成坠床，热水袋使用不当导致烫伤等。环境污染导致院内交叉感染；安全危险品管理制度措施不完善等都是潜在的不安全因素。 2 防范对策 2.1 增强工作责任心，加强护理核心制度的学习 严格执行护理技术操作规程。对病人进行操作时严格执行“三查七对”，防止差错发生。在护理工作中只要认真进行查对，很多差错都是可以避免的。 接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态，严格执行检修制度，如有特殊治疗等交班时必须要认真交接，保证治疗的正常进行，防止延误治疗。 2.2 合理配置护理人力资源 充足的护士人数也是完成护理工作的必备条件。护理管理者应根据各个科室的实际情况，合理安排护理人力资源，对护士的排班模式可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，注重开发护士的潜能，以最少的人力投入提供最大的护理服务。 2.3 提高护士的业务素质和技术水平 临床实践证明，护士的专业素质与护理差错的发生有着直接的关系，是维护安全护理最重要的基础。因此，管理者要千方百计为护士提供各种学习的机会，并且鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，不断了解国内外的新知识。只有不断的加强学习，在护理工作中遇到难点、疑点时才会学会观察、分析和判断；同时还要根据具体情况有针对性地进行专业理论与技能的强化培训学习。另外，护士还要适当学习一些关于人文、心理、社会科学方面的知识，以提高与患者的沟通能力[3]。 2.4 高危患者的安全管理 将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待。根据不同类型采取不同护理管理措施，对待高危患者要进行床头交接班。防止患者压疮，跌到，坠床等，这是护理管理的重点。凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家人同意)，危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员护送，防止发生意外。对高危患者护士长要做到：每天要了解病情，治疗效果，基础护理工作完成情况，经常征求患者对护理工作的意见，对患者提出的意见给予及时的解决，同时注意在护士晨会上进行讲评，引起大家的重视[5]。 2.5 加强医院感染及特殊药品管理: 严格执行手部卫生管理，在操作过程中严格执行无菌技术操作规范，一次性用品使用后及时毁型，医疗废物的分类、收集、处置必须规范；高危险药品不能与普通药物混淆，要使用红色标识，引起注意，麻醉药品要加双锁保管，严格交接班并记录，备用药要每天核对确保无变质过期，抢救车急救药品要班班交接。用后要及时补充，以保证数量。特殊药物，要严格按医嘱给药，控制滴数，向患者及家属认真交代注意事项，勿擅自调整滴数，并加强巡视，发现异常及时报告医师。 护理安全论文:神经内科患者护理安全隐患防范对策 【关键词】糖尿病 胰岛素笔 注意事项 护理 临床护理 1临床资料 2007年4月～2007年11月行胰岛素治疗的患者100例，均应用胰岛素注射治疗。其中使用诺和笔及诺和笔芯50例，东宝笔及甘舒霖笔芯50例。2种笔均使用诺和灵笔针头。 心理护理：临床上由于年龄、文化层次、家庭支持、经济基础及其他的原因，应用胰岛素笔注射的患者仍然比口服用药的患者要少。其原因主要来自于患者对应用胰岛素笔的顾虑，如担心注射时是否加重疼痛；注射剂量是否准确；能否自我操作；针头是否会断裂在体内等。这些问题对于一个初次使用胰岛素笔的患者来说，都是会出现的疑问，护士在面对这些问题时，应耐心倾听患者的提问，详细讲解胰岛素笔的操作原理及方法、应用胰岛素笔注射胰岛素的优越性、安全性和方便性，提供操作资料，如使用手册、宣传书、教育录像等，邀请使用胰岛素笔经验丰富的患者与之交流，使之消除恐惧、焦虑情绪，树立信心，更好地配合治疗。 (1)在使用胰岛素笔前，详细讲解可能出现的不适情况，征得患者及家属的同意，签署知情同意书。 (2)指导患者在胰岛素笔使用前应认真阅读产品附带的使用说明以及操作光盘。 (3)根据医嘱，选择合适的胰岛素笔芯类型，检查笔芯剂型、药液质量以及笔芯有无破损，如有破损应更换笔芯。 (4)将所需胰岛素在使用前1～2h从2～8℃冰箱中取出放置于室温下，避免因胰岛素过冷、过热产生气泡，不利于胰岛素笔排气。 (5)将笔芯放入胰岛素笔的笔芯架后，应用75％乙醇消毒笔芯前端的橡皮帽软皮塞，待酒精干后再安装针头，避免或禁止使用碘仿(安尔碘)消毒，以免影响胰岛素液。 (6)按照操作方法安装好完整的胰岛素笔装置。 (7)使用预混胰岛素或中长效胰岛素，应在安装前将笔芯先握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。注射前再次将胰岛素笔上下颠倒将药液充分混匀，使胰岛素液成乳白色液体后再取针帽，转动注射选择环，调节2u胰岛素排尽空气，再调节至所需的剂量备用。 (8)指导患者根据自己所用胰岛素剂型的作用特点选择注射时间，注射前应先洗净双手。 (9)注射前再次检查胰岛素笔内是否有足够的胰岛素，空气是否排尽，然后准备注射。 2使用中的护理 (1)物品备齐后携至患者床前，查对后说明胰岛素治疗的必要性，解除其顾虑。 (2)护士应熟练掌握不同类型的胰岛素笔的安装、调试及常见故障的处理。 (3)选择好注射部位，常规用碘仿或75％的乙醇消毒待干。可选择的注射部位有腹部(离开肚脐5cm)、上臂、大腿和臀部(吸收速度由快至慢排列)。 (4)再次检查剂量是否已按医嘱调整到所需注射的剂量单位数上，请患者、家属或其他护士查对后方可注射。 (5)注射时，根据患者皮下脂肪的多少选择进针角度(体型消瘦选择45°，肥胖者选择90°进针)。不同部位对胰岛素吸收的速度不一样，为了使血糖尽量平稳，各部位的注射时间(距就餐的时间)应有差别，较好的方法是在同一部位排序(2次注射间距为一横指)注射一段时间后，再移至另一部位。目前临床上可以采取注射卡的方式对注射部位进行划区注射，这样避免了患者在同一部位多次注射引起的疼痛和其他不适。注意进针深度为诺和针头的2／3，避免将针尖部位全部进入体内，防止发生针头断裂。此外，还应指导患者避免在有瘢痕或硬结的部位注射。 (6)按照医嘱，准确注射胰岛素剂量，不能自行增减胰岛素用量。 (7)注射完毕，从剂量窗口观察到剂量选择环已恢复到o位，针头先不拔出，在体内停留6～10s，右手按压住诺和笔注射键，再拔出针头。直至针头从皮肤拔出为止，拔针后轻轻按压针孔，注意记录注射时间、剂量、部位。 (8)掌握减轻注射疼痛的技巧：提前从冰箱中将胰岛素拿出，室温中复温；消毒时待乙醇挥发后再注射；将笔芯内气泡排尽；进针速度要快；进针和拔针时握笔的手不能移动，以防改变针头方向；指导患者肌肉放松；定期更换部位注射；针头不能重复使用，以免感染。 (9)注射过程中，如出现注射键不能推动，但是需要注射的剂量还未完全注射进体内时，提示是笔芯内胰岛素已经用完，需要更换新的胰岛素笔芯。这时应记住还未注射的胰岛素剂量，重新安装1支新笔芯，排气后再次注射，补充未注射的剂量。 (10)为了确保安全，每次注射前更换笔用针头。 3使用后的护理 (1)注射操作完毕后，取下针头丢弃于锐器盒中，避免随处乱扔损伤自己和他人。此外，取下针头的目的是避免笔芯进入多余空气导致下次使用时排气困难。 (2)注射完毕后嘱患者不能剧烈运动，根据胰岛素起效时间准时进餐(如短效胰岛素为餐前30min注射)。 (3)注意观察注射后患者有无出现恶心、饥饿感、大汗淋漓、心慌、手抖等不适症状发生，如出现上述症状，应警惕低血糖的发生，并应指导患者做好处理，如立刻进食，口服含糖类食品，严重者或可口服糖水。 (4)注意定期观察注射部位的变化，如果局部发生红肿、疼痛、硬结，应注意是否出现局部炎症，指导患者进行局部处理，如理疗、局部涂抹抗生素、更换注射部位等。 (5)使用胰岛素笔注射后，还应指导患者严格监测血糖、尿糖等变化，根据血糖、尿糖情况调节胰岛素剂量。 (6)注射完后胰岛素的保存：常规情况下，未开启的胰岛素笔芯在冰箱内2～8℃保存可达30个月；开启使用后的胰岛素2～8℃保存最长可达3个月，临床建议越短时间内使用完毕越好，避免发生药物失效的事件发生。室温下(25℃)保存超过4周未使用应扔弃。笔芯胰岛素不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。一般来说，各种胰岛素笔出厂后的有效期为1～2年。 护理安全论文:论护理工作中的安全管理 护理工作是医院工作的重要组成部分。护理管理水平的高低直接关系到整个医院的管理水平［1］。随着我国医疗制度改革的不断深化以及人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的技术水平、服务质量及职业道德提出了更高的要求。在医疗护理过程中，由于受惯性的工作流程及个别护士安全服务意识相对滞后的因素制约，往往导致护患纠纷。而一旦病人认为是损害个人的权益的情况时，则易产生投诉愿望和行为，并会更多地运用法律程序或手段来处理。然而，在目前的护理管理中还存在着安全意识淡漠的问题［2］。因此，怎样不断加强护理工作管理，强化安全护理意识，改进护理工作，尽量减少或避免纠纷就成为护理管理者的当务之急，需要引起各级护理管理者的广泛关注。 2常见护理工作中的不安全因素 2.1 业务能力因素： 护理工作有很强的理论性和技术性。业务知识贫乏，就缺乏观察和处理问题的主动性和全面性，忽视某些先兆症状和反应，对疾病的发展和预后估计不足，从而影响和延误抢救治疗。例如对高热病人，在进行了药物等降温处理后，会因为体温下降，感到达到了护理目的，而忽视对因大量出汗，病人出现的虚脱或休克现象的观察和处理。另外，因未严格执行查对制度，混淆用药的剂量、浓度、用药途径以及操作不当而造成的错给、漏给、剂量过量或不足等，也会造成严重后果，引发护理差错或事故。 2.2 心理因素： 人的行为受多方面的因素影响，心理学家认为，注意力对人的行为有着重要的影响。注意力不集中，就不能全面地接受信息和认真的处理问题，从而导致行为偏差，顾此失彼。常常有这种情况，当在认真地进行某项操作，又突然要求马上完成另一项工作，由于想着下一项工作，而急于完成现时操作，而违反操作规程，引发差错。另外，良好的情绪是搞好工作的重要前提，不安定的情绪，则会导致对周围信息反应不灵敏，不及时或不准确。表现为心不在焉，对自己的行为差错不能及时察觉。如一些错误地静脉注射导致病人死亡的事故大多属于情绪波动，影响了思维和行为所致。而抵触情绪则容易对工作产生厌倦感，对工作敷衍了事，不负责任，甚至掉以轻心，有章不循，这是发生事故的最大隐患。 2.3 生理因素： 人体生命活动是有周期性波动的。处于波动“正期”时，精力旺盛，心情愉快，思维敏捷；而处于“负期”时，则体力下降，精神不振，反应迟钝，容易发生差错。护理人员深夜值班时，往往是生物钟行为的“负期”，该时病人反应也低下，故护理人员应保持高度警惕性。当身体不适或过度疲劳时，在体力精力上就会出现不良状态。表现为头昏脑涨，反应不灵敏，工作效率低，对周围环境的变化接受能力降低，以至观察不仔细，不准确，判断失误，造成差错。 2.4 责任心因素： 护士的责任是24小时观察病人的病情变化，护士应及时巡视病房，发现情况既有责任及时向医生汇报，同时将观察到的结果及处理经过详细记录。由于少数护理人员服务意识淡薄，责任心不强，以至观察不到位，汇报不及时，往往容易造成护理纠纷。 如有外伤患者，有短时昏迷史，入院时生命体征平稳，护理人员只对其瞳孔、神志改变较为重视，却忽略了可能存在复合性内脏损伤的观察和护理，从而延误了相应的处理和治疗。再如一新生儿脐带出血，值班护士多次巡视均未发现此情况，医生查房时发现病人病情变化，查看情况后立即采取抢救措施，尽管病人转危为安，但病人家属对值班护士极为不满。 2.5 法律意识淡薄因素： 病人到医院付费就医，标志着医院与患者建立了一种合同关系，称作医疗服务合同［4］。患者是特殊的消费者，他所接受的护理服务，主要靠护士的劳动去实现，少数护理人员依法服务的观念淡薄，工作中未能与病人及时、很好地沟通，对病人不够耐心，关心程度不够，语言生硬，服务不周到及护理技能欠缺，甚至技术不熟练延误治疗或抢救，都会引起病人及家属的不满或投诉。 3提高护理质量与确保护理安全的对策 3.1 坚持并遵循护理道德，护士慎独修养尤为重要。安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求，护理人员必须具备一定的素质水准，要有高度的职业责任感和道德情操，慎独修养尤为重要。要把职业的责任感贯彻在护理工作的每一个环节，用自己的一言一行使病人获得安全感、信任感。 3.2审慎负责，严格执行操作规程是安全护理的关键。审慎负责就是要求护士工作认真负责，一丝不苟，严谨查对，不得有误。这是由于护理工作的性质和任务决定的，护理操作规程和各项护理制度，都是长期的临床工作实践经验的总结，甚至用患者的生命和血的教训换来的，每一个护理环节都必须遵循具有科学性的操作规程，稍有大意都会铸成大错，甚至危及患者生命。 3.3广博扎实的专业知识指导护理实践，超前反馈，防患于末然，使不安全因素消失在萌芽中。护理学是一门“至精至微、性命攸关”的生命科学。随着护理学科的发展和医疗设备的更新，新技术的发展，这就需要护理人员不断充实和更新知识。对每一项治疗、护理医嘱、操作规程不仅要做到知其然，还要知其所以然，如缺乏科学的理论指导，盲目工作，往往事与愿违，铸成大错。只有具备扎实的专业理论知识，才能增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，有效的避免差错事故发生，遇到危、急、重病人做到心不跳、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短的时间内为病人提供有效的安全护理保障。 3.5 增强法律知识，强化法制观念： 随着社会的日益进步，国家法制建设的不断健全，人们的法制观念不断增强，运用法律武器保护自己正当权益已渐成常识。由于护士的工作繁琐，与病人接触最多，因而护士整体素质的高低，直接影响到整个护理工作质量。当前，要特别注重强化护理管理者及护士的法律意识，用法律规范护士行为，提高其自律性。 总之，为了加强护理管理，强化护理安全，护理管理者不仅要以工作制度、医德规范、操作规程，而且要以法律规范来约束护士行为，明确护理行为与病人之间的法律关系，护理行为与病人生命健康之间的关系。护士在实施护理服务时应依法履行护士职责，在护理服务活动中，必须加强责任心，严格遵守各项法律法规、规章制度、操作规程，熟练掌握技术操作技能，提高业务水平，防患于未然，杜绝差错事故发生。对在职护士要进行一般法律知识和卫生法规的教育，明确与护理工作的关系，树立法律观念，强化法律意识，要时时想到护理行为是卫生法律的客体，病人是主题，加强安全意识教育，以良好的医德医风，审慎负责的工作态度满腔热情地为病人服务。 护理安全论文:儿科病房护理安全隐患及防范措施 【摘要】目的 探讨儿科病房护理安全隐患及防范措施。方法 分析儿科病房护理工作中不安全因素，采取相应防范措施。结果 提高了护理人员的安全防范意识及护理业务水平。结论 通过对儿科护理安全隐患分析，做好安全管理工作，消除不安全因素，提高了护理质量，为患儿创造了一个安全、舒适的治疗、修养环境，改善了护患关系，减少了护患纠纷。 【关键词】儿科 护理 安全隐患 防范措施 护理安全是医院医疗安全的一个重要 组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。 1 护理安全隐患 1.1管理因素 质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。 1.2护理人员因素 护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。 1.3护患沟通因素 儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护多，护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通，甚至有时对家长的提问，表现不耐烦，回答问题语气生硬，做各项治疗、护理未履行告知义务，出现护患纠纷。 1.4家庭因素 一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平时过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院时间短；另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。 2 防范措施 2.1管理方面 2.1.1建立健全各项规章制度，组织学习ㄍ护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律、法规，提高护士的法律意识做到有法可依，懂法、守法；组织学习《医务人员医德规范》培养高尚医德，认真执行疾病护理常规及护理操作规程。 2.1.2科内建立质控小组，护士长担任组长，制定工作职责、计划、考核目标，检查科内护理安全隐患，进行分析，制定防范措施，并督促落实。 2.1.3护士长对急救物品、药物应做好“五定”管理，充分利用护理资源，做好弹性排班，保证病人多时护士多，及时准确完成各项治疗、护理工作。 2.2护理人员方面 2.2.1更新护理理念，提高服务意识，加强护理人员思想教育，培养其“慎独”精神，严格履行岗位职责，根据护士年资不同制定相应的培训计划，内容包括:专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等，通过培训使护士理论知识掌握全面；专科技术水平提高，熟练掌握儿科抢救知识和抢救技术，与医生配合密切。 2.2.2严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对病人做到“八掌握”，主动巡视病房，观察病情仔细，规范书写护理记录。 2.3护患沟通方面 2.3.1护士面对的不仅是病人，更重要的要面对家属，首先提出先服务家属在服务病人。[2]儿科病人陪护多，家长频繁更换，这就对护士提出更高要求，要善于与家长沟通，学会换位思考，理解家长的心情，对所提问题以真诚的态度，采用通俗易懂的语言给予耐心解释，认真履行告知义务。 2.3.2护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，都能给患儿带来心灵上的慰籍，使患儿感到安全与舒适。[3]对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给予他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。 2.4家庭方面 患儿入院护士应热情接待，安排床位，查看患儿病情，通知医生并遵医嘱完成治疗和护理，介绍医院住院须知，针对一些家长缺乏疾病知识，没有安全感，采取不同的健康指导，如:疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全防护知识等，使家长消除不安心理建立信任感，积极配合护士的工作。 3 结论 儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。 护理安全论文:外科护理安全隐患与防范措施 摘要： 目的：分析总结外科护理工作中的安全隐患，制定防范措施并进行评价。方法：回顾以往外科护理工作中存在的问题，主要包括医嘱执行不到位、护理责任意识不强、护士培训工作不足、服务理念跟不上、法律意识相对单薄等问题，针对这些问题制定了一系列防范措施，强调加强与医师之间的协作关系、提高工作责任心、加强综合培训、学会换位思考、加强法制知识学习等，全面提高护理服务质量。结果：自实施防范措施后，外科护理工作风险事件发生率从之前的2．31％降为了0．36％，患者的护理满意度从之前的89．43％提升到了99．11％，差异显著（P＜0．05）。结论：外科护理工作中存在一定的安全隐患，应当提高护理服务意识，强调风险防范意识，从制度上改善，提高护士的工作责任心，从而实现护理质量的提高。 关键词： 外科；护理；安全隐患；防范措施 护理安全指的是全方位的利用管理、技术、教育等手段，从根本上采取有效的防范措施，来减少护理差错事故发生的护理环境，随着社会的发展和进步，人们对于护理安全的重视程度越来越高，确保患者的健康、安全是护理工作中的重要内容［1］。护理工作相对繁重，如何在日常护理工作中切实有效的消除护理安全隐患，是摆在每一个护理人员面前的问题。对于外科护理工作而言，由于收治对象特殊，患者绝大多数需要接受开放型手术治疗，医院感染等风险事件的发生率也相对较高，找出工作中的安全隐患并制定防范措施，是提高护理服务质量的基础［2，3］。就外科护理工作中的安全隐患进行了总结分析，并提出了防范措施。 1外科护理工作中的安全隐患 1．1医嘱执行不到位 在日常护理工作中常有医嘱执行不到位或执行不规范的情况发生，例如夜间患者疼痛难耐，医生仅单纯的下达口头医嘱给予止痛针注射，部分护士碍于情面就按照口头医嘱执行，第二天才补开医嘱，这导致医疗工作中存在明显的安全隐患，患者的病情易被掩盖。术后未及时对患者进行饮食宣教，患者在不了解的情况过早进食，导致并发症的发生。医生临时开具医嘱或未及时补开医嘱，导致患者部分治疗延误，不但会影响患者的健康，还会造成医疗资源的浪费，而且在未做好交接班的情况下，下一班护士易产生错误执行。 1．2护理责任意识不强 护理人员的工作责任心是确保护理质量的基础，部分护士工作责任心不强，在工作中未严格按照相关制度执行，为了减轻工作量而出现跳步、漏步的现象。例如护士在交接班制度、查对制度的执行上不够严格，导致患者的信息被漏记错记，引发安全事件。交接班时未在床头交接，对于患者的皮肤护理重视不够，导致压疮的发生。物品交接未做好查对工作，两个班次护士相互推诿。患者留置针拔除后护士未及时终止静脉护理费用，导致患者对费用问题产生疑问。易发生坠床、跌倒的患者未及时做好防范措施，导致安全事件的发生等。这些情况都是护士责任心不强的表现。 1．3护士培训工作不足 护理资源缺乏是目前临床普遍存在的情况，这也导致护理队伍普遍年轻化，低年资护士的专业技能水平尚存在不足之处，如果在上岗前未做好相关培训，就容易导致风险事件的发生。低年资护士的工作经验不足、应变能力差、技术不够扎实、协作意识不强，这些情况都可能导致医患纠纷的发生。例如静脉穿刺技术不过硬、抢救患者时心理承受能力差、应变能力不强等，这些表现都可能导致患者家属不满，进而引发医患纠纷。对于查对制度执行不严，补液出现差错、体温记录不准确、发药错误等。对于药物剂量及配伍掌握不熟练，易出现配药错误等情况。 1．4服务理念跟不上 随着医疗体制的改革，医疗服务的重心已经转为了以患者需求为中心，而部分护士的服务理念尚未彻底转变，跟不上患者的服务需求。虽然优质护理已经开展数年，但仍有护士的态度未作出转变，患者在病痛的折磨下，往往情绪较差，遇到语气生硬的服务态度，就容易引发护患纠纷。部分护士不会换位思考，缺乏与患者的沟通交流，对于患者的心态和护理需求掌握不够，护理工作被动，易引起患者的不满。在执行护理操作前未做好解释说明工作，患者易对治疗费用等情况产生疑问。 1．5法律意识相对单薄 虽然近年来法律知识的重要性一再被强调，但仍有护士的法律意识不强，在工作中缺乏自我保护意识，例如患者出现突发病情变化，护士仅限于医嘱的执行而没有做好护理记录，事后进行记录补充又出现差错，引发纠纷。对于存在肾损伤、静脉血栓的患者未做好健康宣教工作，未粘贴警示标识，导致患者发生意外。医嘱错误的情况未及时修正，而是采用涂改的方式，影响了记录的真实性，这些都可能引发医疗纠纷。 2防范措施 2．1加强与医师之间的协作关系 加强与医师的沟通交流，提高医疗服务质量，但要严格遵守规章制度，按原则办事，坚决不执行非抢救患者的口头医嘱，必要时可告知护士长，由护士长进行协调，全面提高医嘱的规范性。强调医嘱规范执行的必要性，组成监控小组负责调查护士对医嘱的执行情况，同时核对医嘱的规范性，从双方面提高医嘱的执行效果。 2．2提高工作责任心 强调护理安全的重要性，要求护士严格按照规章制度执行。管理层应当对制度进行修正、完善，确保制度的可执行性和科学性，同时制定相关的监管措施，对护士的制度执行情况进行监督，提高护士的工作责任心。护士要向患者及家属做好解释说明工作，落实签字制度，护士长及监管小组要不定期抽查护士的各项制度的掌握和执行情况，一旦发现未执行到位则责任到人，将安全隐患消灭在萌芽状态。 2．3加强综合培训 全面提高护理队伍的专业水平，除了加强岗前培训外，科室还要定期组织全体护士进行针对性的理论知识和技能水平培训，实行分层培训，根据护士的工作能力不同制定不同的培训计划，尤其强调心理、人文、社会学等方面的知识，提高护士的交流沟通能力和心理干预能力，全面提升护理水平。对于低年资护士，可采用一帮一的形式，安排资深护师进行带教，从理论、技术双方面入手，帮助低年资护士快速适应临床工作，护士长要发挥带头作用，在集体查房中要针对难点、疑点进行全面详细的讲解。工作中注意培养护士的应变能力，提高护士的心理承受能力。 2．4学会换位思考 要重视患者的护理需求，加强与患者之间的沟通交流，学会换位思考。护士要摆正自身的位置和态度，了解患者的想法和需求，发自内心的尊重和关怀患者，尽可能去满足患者需求，才能提高患者的满意度，才能提高护理服务质量。尽可能营造良好的工作氛围，要求护士学会礼貌用语，用耐心、和蔼的态度与患者交流，将护理服务态度作为一项重要的绩效考核标准，提高护士的重视程度和责任心。 2．5加强法制知识学习 在医疗纠纷屡有发生的现在，必须加强护士的法律知识培训，条件允许的情况下可聘请法律专家定期进行专题讲座，提高护士的法律意识和相关知识掌握程度。尤其是针对《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等［4，5］重要文件进行学习，提高全体护士的法律意识，强调护理文书的重要性，规范书写要求，监管小组加强管理，提高重视程度。 3成效 自实施防范措施后，外科护理工作风险事件发生率从之前的2．31％降为了0．36％，患者的护理满意度从之前的89．43％提升到了99．11％，差异显著（P＜0．05）。4结语综上所述，外科临床护理工作中仍存在一定的安全隐患，管理层应当提高重视，从各方面入手，针对目前存在的问题，制定相关的防范措施，提高护理服务意识，强调风险防范意识，从制度上改善，提高护士的工作责任心，避免医疗纠纷事件的发生，从患者的需求入手，改善患者的护理满意度，从而实现护理质量的提高。 作者:姬倞 单位:湖州市中心医院 护理安全论文:手术室细节护理的安全性分析 摘要： 目的探讨手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果。方法选取2015年06月至2016年02月我院收治的110例手术治疗患者，按护理方案的不同分为观察组和对照组，各组55例，对照组患者治疗过程中采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上给予手术室细节护理，比较两组的护理质量安全评分及满意度。结果观察组护理质量安全评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05），观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论采用手术室细节护理措施，可以确保患者手术安全性，改善手术室护理质量，提高患者满意度，值得临床推广应用。 关键词： 手术室；细节护理；护理安全；效果 0引言 手术室护理具有技术性强、时间久、风险高等特点，存在着诸多隐患，如果出现问题，轻者影响患者护理质量，重者可致使患者死亡及伤残等。细节护理是将手术室护理工作做到细致到位，实施细节护理可以有效降低护理风险，改善患者的临床护理效果。有研究显示，将细节护理运用到手术室护理中，可以保证手术安全性，提高护理质量[1]。本文对我院收治的55例手术患者实施了手术室细节护理，取得了良好效果，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料。选取2015年06月至2016年02月我院收治的110例手术治疗患者作为研究对象，按护理方案的不同分为观察组和对照组，各55例。观察组：其中男性患者35例，女性患者20例；年龄20-62岁，平均（44.5±11.3）岁；其中普外科12例，骨科25例，泌尿外科18例。对照组：其中男性患者32例，女性患者23例；年龄19-59岁，平均（46.3±9.8）岁；其中普外科15例，骨科23例，泌尿外科17例。两组患者在年龄、性别、手术类型等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2入选和排除标准。入选标准：所有患者均无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍；所有患者均无内分泌及免疫系统疾病；所有患者术前、术后清醒，认知能力正常；所有患者知情并同意此次研究。排除标准：排除神经系统、造血系统、消化系统疾病者；排除术中出血 300ml者；排除不愿参加此项研究的患者。1.3护理方法。对照组治疗过程中给予常规护理措施，观察组患者则实施手术室细节护理措施，具体如下。1.3.1术前细节护理：护理人员对患者身体情况进行详细检查，对患者进行心理护理，消除患者紧张等负面情绪，帮助患者建立自信心，建立和谐的护患关系，术前准备好手术所需器械，并进行消毒杀菌等工作，确保手术的进行。1.3.2术中细节护理：患者进入手术室后，帮助患者熟悉环境，调整患者平稳心态，帮助患者调整体位，麻醉前做好器械检查，术中时刻监测患者生命体征变化，避免患者身体发生隐患[2]。1.3.3术后细节护理：认真核对术中所用辅料、设备及器械，做好记录，术后3h内护理人员做好患者探访工作，密切监测患者生命体征变化，观察患者恢复情况。1.4评价指标。对比两组患者手术室护理质量安全评分，包括器械准备、消毒隔离、护士配合技能三个方面，分数越高代表手术室护理质量越高。通过问卷调查形式，对患者护理满意度进行调查，包括满意、较满意、不满意。1.5统计学方法。采用SPSS19.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（—χ—±s）表示，结果采用t检验；计数资料采用百分比（%），χ2检验，（P 0.05）为差异有显著性，具有统计学意义。 2结果 观察组护理质量安全评分高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05，见表1）；观察组护理满意度为94.0%，对照组护理满意度为80.0%，对比两组数据，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）. 3讨论 目前，手术治疗方式已成为最直接有效的治疗方式，人们对手术治疗中采用的护理方式也有了新要求，因为手术室护理质量直接关联着患者的生命安全[3]。本次研究通过将手术室细节护理运用到手术室护理中，取得了满意的效果，结果显示，观察组护理质量评分及满意度明显优于对照组，所以，通过给予患者手术室细节护理，可以有效提高护理质量，确保手术安全，提高患者满意度，值得临床推广。 作者:苏伯达 单位:内蒙古呼和浩特市第一医院 护理安全论文:护士长领导行为和医院护理安全文化 摘要: 目的旨在探讨护士长的领导行为和医院护理安全文化的关系。方法采用便利抽样的方法对黑龙江省3所三级甲等中医院的344名护士进行了多元化护士长领导行为、护理安全文化的调查。调查所得数据全部输入SPSS17.0软件进行分析，最后得出结论。结果护士长领导行为得分最高为领导魅力，其次为被动例外管理、个性化关怀、主动例外管理、感召力、权变奖赏、智能激发。护理安全文化总体稍高于中等水平，其中团队氛围、对工作的满意度、单位安全的氛围、对管理的感受高于中等水平，对压力的认知得分低于中等水平。结论护士感知的护士长领导行为各维度与护理安全文化各维度之间具有正相关。 关键词: 护士长领导行为;医院护理安全文化;相关性 在临床医疗护理过程中，护理人员与患者交流、沟通的频率最高，但是由于护理工作的特殊性——负荷大，压力大，发生错误、纠纷也就难以避免。很长时间以来的研究重点，就是如何保证护理安全。已有研究表明，重视和发展安全文化是改善病人安全的必经途径，并且在临床护理安全文化提高的观念上，己形成了较为广泛的共识。较为重要的一点就是强化护理安全文化的建设，并加强相关领导对此项工作的重视。医院“安全文化”的概念是Singer等[1]于2003年首先提出。医院安全文化是医院文化的一部分，属于组织文化范畴。“无损于病人为先（firstdonoh）”这句名言可以用来理解医院安全文化，就是将“安全第一”整合到组织的每一个单元、注入到所有操作规范之中。这种安全文化应向大众公开承诺，并付诸实践中[2]。医院护理的安全文化是护理管理中的精髓。如果作为日常护理管理中最基层的领导者护士长能将安全文化当作一种管理模式运用到日常护理管理工作中去，即通过对护士自我意识的刺激、引起团队注意、把握负性心理情绪、领会工作责任、引导合理的归因方式去创造安全文化氛围；培养和影响护理人员对安全护理的信念，坚持提高护士业务水平，才能培养护理人员安全操作行为的养成，降低错误的概率，尽量避免事故的发生。之所以如此，是因为护士长的领导管理行为直接关系到所在科室护理人员的工作状态及护理的文化氛围，进一步会影响护士对患者的安全文化。本研究旨在通过对黑龙江省3所三级甲等中医院中护士的调查，了解护士感知的护士长领导行为与医院护理的安全文化之间的关系，对影响因素进行分析。 1对象与方法 1.1研究对象 本研究采用便利抽样的方法调查了黑龙江省3所三级甲等中医院的344名护士。入选标准：从事临床护理工作半年以上，研究对象所在科室的现任护士长工作1年以上，自愿参加本研究者。 1.2调查工具 1.2.1一般资料问卷 此部分由调查者自行设计，包括调查对象的年龄、职称、学历、月薪、编制、护龄、所在科室护士长任职年限、您与本科室护士长合作年限共8项内容。 1.2.2护士感知的护士长领导行为量表 采用Bass和Avolio根据护士的工作情景，请3名护理专家根据我国国情修改后的多元化领导行为量表，此量表包括变革型领导行为、交易型领导行为，其中变革型领导行为包括4个变量、20个条目，其内容是领导魅力、智能激发、感召力、个性化关怀；交易型领导行为包括3个变量、12个条目，其内容是权变奖赏、主动例外管理、被动例外管理。以0~4分表示，0为从来不是，4为几乎总是。预实验结果显示领导行为量表的Cronbach’sα为0.88，具有较好的内容效度。 1.2.3护理安全文化量表 采用国内陈方蕾编制的医院护理安全文化量表，此量表包括5个维度，即团队氛围、对工作的满意度、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受。临床护士通过自我观察与感受判断对条目的认可程度，从非常不同意到非常同意共5个等级。各维度的得分为本维度所包括条目得分的累加，在24~120分之间。团队氛围、对工作的满意、单位安全的氛围、对管理的感受是正向计分题，对压力的认知是反向计分题。此量表具有良好的信效度，各维度的Cronbach’sα系数为0.7234~0.8523，内容效度为0.86。 1.3调查方法 在进行正式的调查之前，先选择样本量的10%即40例在黑龙江中医药大学附属第一医院进行预调查，2周后重新测量。由于护士长领导行为量表已经在国内得到广泛的应用，具有较好的信效度，能较全面、客观地反映临床护士感知的护士长领导行为。护理安全文化量表，在国内也有应用，为了更好地达到研究目的，本研究进行了预调查，以更好地检验量表的信效度。本研究共发放问卷400份，回收346份，有效344份，有效回收率86%。 1.4统计学处理 将收集到的数据录入SPSS19.0软件包进行统计处理，采用均值、标准差、构成比、百分比表示，采用相关分析、回归分析等统计推断，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1一般资料 从年龄上看：20~29岁46人，占13.4%；30~39岁172人，占50.0%；40~49岁98人，占为28.5%；50岁及以上28人，占8.1%。从职称上看：护士167人，占49.4%；护师92人，占27.9%；主管护师65人，占19.2%；副主任护师及以上12人，占3.5%。从学历上看：中专52人，占15.1%；大专136人，占39.5%；本科152人，占44.2%；硕士研究生及以上4人，占1.2%。从月薪上看：1000~1500元81人，占23.5%； 1500~2000元150人，占43.6%； 2000~2500元73人，占21.2%； 2500~3000元31人，占9.0%；3000元以上9人，占2.6%。从编制上看：合同制138人，占40.1%；人事67人，占19.5%；事业单位编制139人，占40.4%。从护龄上看：6个月以内13人，占3.8%；6~12个月40人，占11.6%；2~5年171人，占40.7%；6~10年32人，占9.3%；11~20年37人，占10.8%；20年以上3人，占0.9%。从所在科室护士长任职年限上看：不足1年87人，占25.3%，1~5年124人，占36%；6~10年51人，占14.8%；10年以上82人，占23.8。从与本科室护士长合作年限上看：1年以内126人，占36.3%；1~5年164人，占47.7%；6~10年35人，占10.2%；10年以上19人，占5.5%。 2.2护士感知的护士长领导行为的描述性分析 各维度得分见表1~表2． 2.3护士感知的护士长领导行为与护理安全文化相关性分析 本研究在α=0.05的水准下，采用Pearson相关分析验证护士感知的护士长领导行为与护理安全文化之间的关系，见表3。 2.4护士感知的护士长领导行为与护理安全文化的回归分析 以护理安全文化为应变量，以护士感知的护士长领导行为的7个维度为自变量进行多元逐步回归分析，按α入=0.05为入选标准，α出=0.1为剔除标准，进入回归方程的因素见表4。 3讨论 3.1护士长领导行为与医院护理安全文化的现状 护士感知的护士长变革型领导行为高于交易型领导行为。这一结果与KleinmanC[5]的研究结果一致。护士长的领导行为从高到低排序分别是领导魅力、被动例外管理、个性化关怀、主动例外管理、感召力、权变奖赏、智能激发。这说明护士感知的护士长领导魅力在护士心目中占主要地位，护士长的人格魅力是位于领导者权力影响之外的、能让护士敬佩、信服的一种自然征服力。在科室的日常管理中，作为团队科室的领导尤其是护士长，加强自身的人格修养，增强自身的人格魅力，对于提升本科室的护理工作质量与效率有着重要意义。护理安全文化得分为（3.47±0.57）分，各维度得分由高到低依次为单位安全氛围、团队氛围、对工作满意度、对管理的感受、对压力的认知。问卷总体稍高于中等水平。单位安全氛围排在第一位，说明护士对单位安全氛围的高度关注，在当下医患关系较为紧张的大环境下，拥有一个安全稳定的工作环境是每个护理工作者的第一需求。由表2结果可以看出，本研究对象护士对于团队合作和单位安全承诺的感受比较好，对压力的认知得分低于中等水平，表明所测护士普遍感受到压力较大，分析原因是由于护理人员工作负荷和压力（包括医疗纠纷的外部压力、惩罚的内部压力）大，同时自认为社会地位低，收入和付出不成正比。因此护士容易产生不良的工作压力反应。这类反应会带来一系列不良结果，护士会因此情绪低落，注意力分散，应急反应迟缓等。 3.2护士长领导行为与护理安全文化之间的关系 本研究在α=0.05的水准下，采用Pearson相关分析验证护士感知的护士长领导行为与护理安全文化之间的存在相关关系。领导行为7个维度与护理安全文化的5个维度具有相关性，说明提高护理安全文化与领导行为有着显著的相关性，通过以护理安全文化为因变量，以护士感知的护士长领导行为的7个维度为自变量进行多元逐步回归分析领导魅力、智能激发、权变奖赏、主动例外管理、被动例外管理进入回归方程，因此，在护士长管理中应重视运用激励理论的良好的运用。现代心理学研究表明，激励和对员工的行为有着本质的影响。领导的领导魅力对护理人员的安全文化有着重要的预测性的作用。在护理管理中护士长应奖励和鼓励相结合，充分运用智能激发和权变奖励，可进一步提升护理安全文化的水平。国内周立等[4]进行的一项有关医院护理安全文化的问卷调查，梁爽等[6]进行了构建病人安全文化、营造和谐护患关系的研究，陈新霞[7]等进行了护士长领导行为测评及与住院患者满意度的相关性的研究，孟娣娟[8]等关于病人安全文化及其在护理管理中的应用的研究。这可以看出护士长的领导行为直接影响到该科室护士的积极性、主动性、对工作的责任心。 3.3护士长领导行为和病人安全文化的具体建议 3.3.1建立护理安全文化 现代护理管理学说认为[9]，人是护理管理的最关键因素，而护理文化建设就是一种全新的人本管理观念，即肯定人的主观能动性，以文化引导来激发自觉行为的管理方法。将安全文化当作一种管理思维运用到护理管理工作中去，是一种最可依赖的管理策略[10]。结合理论及对实际情况的调查分析，我们发现医疗护理缺陷、差错的发生都不是一个环节或节点造成的,而是许多关键性位置都发生了不良改变。 3.3.2鼓励护士间的团队协作 提倡在繁忙琐碎的工作中互相提醒、督促，进行护理操作时等多问一句话、多进行一次关注，从而有效地唤起护士间的有意注意，发现工作中的不足或漏洞，防范护理差错的发生，进一步提高护理安全。 4结语 通过本研究发现，影响护士感知的护士长领导行为和医院护理人员病人安全文化的因素很多，本研究只涉及研究对象人口统计学资料，尚不足以较全面地反映影响因素。本研究的结论是护士感知的护士长领导行为与护理安全文化各维度有一定的相关关系。所以在今后的临床护理管理中，我们应注重护士长各方面领导行为的培养，加强护理安全文化的建设，以提高临床护理人员安全文化意识，保证病人安全，提高临床护理质量，避免医疗护理差错的发生。 作者:李艳秋 郭闯 郭媛

护理安全论文:宫颈癌放疗病人的护理及安全管理 【摘要】 目的 探讨宫颈癌病人放射治疗全程护理干预措施以及实施护理过程中安全管理对策。方法 对195例宫颈癌病人行体外+腔内放射治疗的同时，加强心理护理、健康教育指导、饮食护理和放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理以及安全管理。结果 195例宫颈癌病人经体外+腔内放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦，提高了护理质量，护士的自我防护意识也大大提高。结论 对放射治疗的全程护理干预及安全管理对策行之有效。 【关键词】 宫颈肿瘤；放射疗法；护理；安全管理 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好［1］。目前，随着社会的进步和人民生活水平的提高，患者对保护自己的就医权意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强。因此，对放疗病人加强护理及安全管理尤为重要。现将我科2003年7月～2005年6月收治的195例宫颈癌放疗病人的护理及安全管理情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组宫颈癌病人195例，年龄23～82岁，平均52岁。全部病例经病理确诊，其中鳞癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。 1.2 治疗方法 全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔内后装放射治疗方法：采用高剂量率遥控192铱近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6～10Gy，每周1次，总剂量为30～40Gy，腔内照射的当日不做外照射。其中辅以顺铂（DDP）化疗增敏40例。 1.3 结果 195例宫颈癌病人接受体外+腔内放射治疗，同时给予心理护理和健康教育指导后，除1例因经济拮据，出院在门诊继续腔内放疗外，其余均在病房完成放疗计划。5例发生轻中度放射性直肠炎，发生率2.56%，2例出现放射性膀胱炎，发生率1.03%，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。同时护士的自我防护意识有所提高。 2 护理 2.1 心理护理和健康教育指导 多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。 2.2 营养和饮食护理 宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。 2.3 照射野皮肤的护理 照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。 2.4 阴道冲洗的护理 2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的 我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎［2］。 2.4.2 冲洗的方法 放疗前首先进行健康宣教，告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。 2.5 腔内放射治疗的护理 2.5.1 放疗前 按妇科手术前常规准备。放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。 2.5.2 放疗后 （1）注意病人排尿情况，排尿困难超过4h者需导尿；（2）观察阴道有无出血、渗血，若发现病人面色苍白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并作好抢救准备；（3）观察体温及腹痛情况，注意预防盆腔炎发生；（4）坚持每日阴道冲洗1次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。 2.6 放射性直肠炎的预防与护理 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低［3］。放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%～20%［4］。其预防与护理措施：（1）病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。应配合医生拟定个体放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。（2）对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达，口服，3次/d，或每晚保留灌肠；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。（3）严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱；了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持治疗。 2.7 放射性膀胱炎的预防及护理 放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见，表现为反复发生的血尿，可造成严重的贫血，除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外，可行局部止血处理，必要时行膀胱造瘘术。总之治疗棘手，其发生率2%～10%［4］。其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。（2）轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000～2000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。（3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用：庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。 2.8 造血系统不良反应的预防和护理 放疗可引起病人血液系统的变化较多，主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致，这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关；辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有关。因此放疗病人每周应化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理，如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等，必要时输成分血和升白细胞治疗。 2.9 出院指导 出院前制定指导计划：（1）保持阴道清洁，教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度，转动冲洗头冲洗；（2）合理饮食，注意营养；（3）避免重体力劳动，适当休息；（4）性生活指导，保持生存质量；（5）定期随访。 3 安全管理 护理管理是日常护理质量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［5］。 3.1 高度的责任感是保证病人安全的关键 （1）为病人提供安静、安全、舒适的住院及治疗环境，根据不同病情制定合理的治疗方案，减少并发症的发生，改善生活质量。（2）加强业务学习，提高业务技能，提高护理人员的整体素质，确保护理质量。（3）正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节；长期坚持“三查七对”制度，是一种有效的防范程序。（4）严格执行消毒隔离制度及无菌技术，预防交叉感染。（5）放疗后，定期监测血常规；腔内放疗后注意观察病情，预防阴道大出血发生，并作好抢救准备。 3.2 严格管理是放疗安全进行的保障 （1）每位放疗病人在放疗前签《放射治疗知情同意书》。（2）了解妇科护士职业暴露的高危因素。由于妇科病人的特点，护士在日常工作的很多操作中不可避免较多地接触到血液、分泌物、体液。我科部分宫颈癌病人合并梅毒、丙肝等，应注意防护。（3）加强管理与教育，加强对医务人员的教育是减少职业损伤的有效措施之一。护士长要将护理人员职业防护作为管理职责的一部分，加强职业损伤防护的宣传，教育提高护士的自我防护、主动防护意识，建立完善操作规程，督促检查感染性疾病预防措施的执行情况。安全操作，从根本上减少职业感染血源性传染疾病。（4）护理操作时应戴手套。接触患者血液、分泌物、体液、排泄物等操作时，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。护士是医务人员中最容易接触病人血液、体液的人群，如经皮肤接触［6］。戴手套是为了避免与任何可能引起感染物质的接触，在为患者服务的同时，既保护了患者也保护了自己。（5）采取有效隔离和自我保护措施。无论什么病人，只要手被患者的血液或体液污染就一定要洗手，洗手是预防疾病传播和安全防护的最经济而有效的手段。（6）意外暴露后的处理原则：接触到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。锐器伤后要立即挤血（从近心端挤向远心端）+清水清洗+碘伏消毒，并检查患者的检验报告单［7］。必要时采取针对预防措施并立即通知医院感染科，请专家评估，必要时接受医学观察及可能的预防性治疗。 4 讨论 体外+腔内放疗是治疗宫颈癌的主要方法，由于射线辐射的影响，使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗前、后的全程护理和安全管理是不可缺少的，及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助病人达到良好的治疗效果。本组病人除5例出现轻中度放射性直肠炎、2例发生放射性膀胱炎外，无一例出现严重不良反应，也无交叉感染的发生。病人得到高质、优效、安全的护理，减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，最终病人满意度提高，护理人员的自我防护意识也大大增强。 护理安全论文:护理安全监管整顿方案 护理安全监管整顿方案范文一．切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。 具体措施： 1．护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。 2．结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。 3．通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。 二．建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。 具体措施： 1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。 2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。 2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。 3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。 4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。 3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。 三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。 具体措施： 1．开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。 2．建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。 3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。 4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。 四.加强护理“三基”“三严”的学习考核， 具体措施： 1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。 2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。 3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。 4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。 五．加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。 具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。 六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。 具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。 七.加强值班交接班制度。 具体措施： 1.一周一次核心制度的学习。 2.一周一次至少护理人员集体交接班。 3.加大行政查房的检查督促力度。 八.加强护患沟通。 具体措施： 1.认真学习丰卫[2009]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。 2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。 3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。 4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。 九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。 具体措施： 1.制订抢救器械的修养与维修制度。 2.积极引进新型的抢救器械。 3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作 4.加强值班交接班的责任心。 十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。 具体措施： 1.加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。 2.加强责任心，严格履告知制度。 护理安全论文:肿瘤科护理安全隐患分析与防范措施 【摘要】 目的：分析医疗护理过程中存在的护理安全隐患，制定安全护理对策，防止护理差错事故和纠纷的发生。方法：对护理安全隐患进行分析，制定防范措施。结果：通过对护理安全隐患因素的防范，控制护理安全中可能出现的差错。结论：加强护理安全防范措施，可明显提高患者的满意度，降低护理差错事故和纠纷的发生率。 【关键词】 肿瘤科；护理安全；隐患；防范措施 放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差，直接影响病人生存质量的高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，保障肿瘤患者的安全。 1 护理安全隐患分析 1.1责任心不强，规章制度执行不严格 有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]，如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生命安全等。 1.2 专业理论知识缺乏，护理操作技能不精 由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。 1.3 护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。 1.4 法律意识淡薄，护理记录不规范 临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视。 1.5 病人的心理因素 在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[2]。尤其是晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。另外，还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。 2 防范措施 护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[3]。肿瘤科护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理安全十分重要。 2.1 转变安全观念，加强安全文化建设 提高护士的安全意识，弱化苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、休息日护士长查房制、安全应急预案等。 2.2 强化核心制度，实行护理安全责任制 制定了护理部－科护士长－病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。 2.3 加强专业知识和技能培训 2.3.1 加大“三基”培训及考核力度 护理人员应熟练掌握各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练。肿瘤患者的血管由于反复穿刺和化疗药物的刺激，血栓静脉炎甚为多见，加上该类患者的全身营养差，导致静脉穿刺困难，为此，我们要重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织（简称ins）及picc小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦。 2.3.2 加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平 护理人员每人建立学习记录笔记本，病区每周组织两次专科理论知识学习，每月组织一次专科理论知识考试，每季度进行一次理论知识应知应会考试，护理部不定期进行检查并对所学内容进行考核。 2.4 强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量 举办护理文件书写培训班，要求从法律角度规范书写，根据护理星级考核标准，科护士长每周下病房检查2次，护理部每月检查1次，对发现的问题及时反馈，提出整改措施，并与病区护士长考核标准挂钩。 2.5 掌握沟通艺术，提高沟通内涵质量 作为肿瘤科护士，要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，提高满意度，杜绝护理纠纷。 2.6 重视心理护理，预防自杀行为的发生 患者入院时，护士必须认真仔细地做好健康教育评估，了解患者的情绪是否低落、悲观、消极、厌世等，观察病人的日常行为有无异常，对有心理障碍者根据其原因有针对性地予以疏导。 2.7 完善科室规范化制度，加强安全护理防范措施 制定《住院病人自杀倾向应急预案》和《住院病人自杀应急预案》及《住院病人自杀处理规范》等，对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品。安排病床时，避免靠窗，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，病人24小时有家属陪同，不得离开病区。同时，护士加强巡视，尤其注意对厕所、浴室、配餐间等隐蔽地方的重点巡视。 2. 8 加强医院管理，保证设备、仪器、设施及相关医技科室的被服能够满足临床工作的需要，配备专人维护，定期维修，及时更换。护理人员的数量与梯队结构合理，科学运用弹性排班制，提工作效率。 总之，护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志。护理安全工作的好坏直接关系着护理效果的安全 [4]。要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质技术经验是核心，加强管理完善机制是保障。近年来，我院肿瘤科患者的满意度达95％上，发生护理差错和纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理。 护理安全论文:我院强化护理安全管理的方法与体会 【摘要】 目的 探讨有效的护理缺陷管理方法，确保护理安全，提高护理质量。方法 建立科学的组织管理体系，加强护理安全教育，完善护理规章制度。结果 减少了护理缺陷的发生，提高了护理质量和病人满意度。结论 护理安全管理是一项持之以恒的工作，需要全体护士共同努力，达到减少护理缺陷发生的目的。 【关键词】 护理安全 护理缺陷 管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。近两年以来，随着医院的整体搬迁，医院环境改善了，就诊病人大大增加了，护理中的不安全因素也随之增多了，我院采取了一系列防范措施，取得了满意效果，现报告如下： 1. 一般资料 我院是一所二级甲等综合性医院。编制床位 468 张；护理人员 231人；学历：本科 15人，大专 93 人，中专116 人；职称：副主任护师4人，主管护师 125人，护师 41人，护±50 人。 2. 方法 2.1成立护理缺陷管理小组 安全工程科学研究中的“海恩法则”，即每一起严重事故背后，必然有29起轻微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隐患。为加强安全管理，我院成立了护理不良事件管理小组，其小组成员由各科护士长组成，形成从临床一线到护理部、再到临床一线完整的“管理链”。其工作职责是负责上报和处理护理不良事件，对全院上报的护理不良事件及时组织讨论、分析原因、提出处理意见和整改措施。科室一旦发生护理不良事件首先采取补救措施，使对病人的损害降到最低点，并及时上报。一般性事件每月30日前上报，但对病人有直接影响、有可能引起纠纷和有可能再次发生的共性护理不良事件必须立即上报，迅速处理。护理部每月对护理不良事件进行反馈，根据保密性原则，在反馈时不暴露科室及相关人员姓名，将反馈信息以书面材料下发到各科室，让全体护士从中接受教训。各科护士长根据实际情况，制订出具体的防范措施。为鼓励科室主动发现、反馈问题，护理部对主动上报的护理不良事件不予扣罚，实行非惩罚性护理不良事件报告制度，对当事人和科室避免了单纯的批评、责备、惩罚。引导护士正确的归因方式，主动帮助护士寻找发生错误的原因。 2.2 加强护理安全教育 提高护士的安全意识 2002年4月9日新的《医疗事故处理条例》颁布后，医疗事故实行举证倒置。近年来，随着健康、法律知识的普及，人们对健康的需求越来越高，医疗纠纷也越来越多。为了保证医疗安全，减少医疗纠纷的发生，我们组织全体护士学习了《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写规范》、各种制度和各班职责等相关知识。通过学习使护士更加明确护患双方的责、权、利，从而加强了护士法律意识和护理安全意识。培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护患者的生命健康和安全。 2.3 严格执行护理规章制度 我院在原有护理规章制度的基础上，相继补充了护理常规、操作规程、护士各班工作程序、岗位职责及考核标准、各种应急预案等，不定时对全体护士进行护理核心制度的抽考和督查，要求全体护士严格按操作流程进行各项护理工作，每月对各科室护理质量进行评比和反馈，对做得好的科室给予奖励。 3. 效果 我院成立护理不良事件管理小组后，加大了护理安全管理力度，护理不良事件发生率明显降低，护理质量和病人满意度均得到提高。 4. 体会 4.1前馈控制是护理安全管理的重点 护理安全管理的重点，不仅仅是发生了护理不良事件后分析个人护理行为中的不安全因素，更应积极改进管理制度和流程上的缺陷，从根本上杜绝其发生，最大限度地降低由此所引起的病人伤害，预防各种护理不安全事件的发生。 4.2经验教训共享是护理安全管理的有效方法 通过护理不良事件管理小组的上报、分析和反馈，使大家对护理不安全因素有了全面了解，从经验教训中学习，让经验教训共享，可避免再犯同样的错误，起到预防差错和不良事件的重要作用。 4.3全员共同努力是实现安全管理的根本途径 护理安全论文:抓好军队疗养院护理安全防范的几点体会 【关键词】 军队疗养院　;护理安全; 防范 【摘要】 为了提高疗养院的护理质量管理水平，建立正常，严谨的工作程序，确保护理安全，我院护理部总结了以往的防范经验，认真查找自身存在的安全隐患，制定了各项防范措施，规范了护士的工作程序，强化了护理质量管理制度，两年来没有发生医疗纠纷及安全事故，护理工作满意率由94%上升到97%。 【关键词】 军队疗养院　;护理安全; 防范 疗养院护士工作繁琐复杂、涉及面广,稍有不慎,轻者带来疗养员的误解,重者引起安全事故。随着疗养员法律意识的提高，任何细微的疏漏都可能造成医疗纠纷。为了提高疗养院的护理质量管理水平，建立正常、严谨的工作秩序，确保护理安全。我院护理部总结了以往的防范经验，制定了各项防范措施，规范了护士的工作程序。两年来，没有差错、事故发生，护理工作满意率由94%上升至97%以上。现将我们的具体做法和体会介绍如下。 1 强化护理质量管理 1.1 规范各项工作职责及标准 结合我院的工作特点制定了年度、季度、月、周工作计划及各级护理人员工作职责及工作质量标准等，要求护士长每天抽查，护理部每周检查，每季度小结讲评等措施。 1.2 定期完成各项检查指标 护理部每季度必须按照检查措施完成疗养区管理检查，护理技术操作检查，急救药品、物品检查及护理工作满意率调查等8项护理质量检查。并在每次检查后的一周内进行跟踪、督导，对各科室历次检查出的问题或者提出的新要求一抓到底，保证各项护理工作按质按量完成。 1.3 经常到科室走访 护理部每周至少两次到科室查房、走访，协助护士长想办法解决存在的问题，总结好的管理经验和措施，利用护士长周会时间向其她护士长介绍，让更多的人从中受到启发，提高护士长的思考能力和工作积极性。 1.4 妥善处理收集的各类信息 在参加科室查房、检查、走访过程中，经常会发现一些不良的工作行为或收集到一些负面信息，如疗养员反映部分护士服务态度不好，需要帮助时得不到及时的处理，以及护士与护士之间的矛盾等，作为护理管理者，一定要重视来自一线的呼声，以理解和信任的态度，本着“四及时”(发现问题处理及时，解决问题及时，分析原因及时，吸取经验教训及时)的原则，帮助疗养员及护士解决困难，让护理部真正成为一面放大镜，放大优点，推广经验，找出隐患。 1.5 灵活解决科室存在难题 对新提拔的护士长或护士长，护理部加强了传帮带的传统做法，采用蹲点式管理，指派助理员到科室蹲点，帮助她们熟悉工作环境，消除顾忌及恐惧心理，帮助她们理顺工作程序，解决工作中遇到的困难，确保科室护理工作安全顺利进行。 1.6 认真落实护理人员管理制度 定期组织护士学习礼仪，规范护士语言、行为和举止，增强护士服务意识;对新调入或新聘用的护士严格执行岗前培训和考核制度，合格后才准予上岗;对外出学习、休假的护士，要给予及时的关心，详细了解人员的去向并要求保持通讯畅通。严格请销假及汇报制度;对拥有私家车的护士，应督促护士长经常教育，严格管理，令其认真遵守交通规则及有关法规，严禁酒后驾车，军人严禁穿军装驾地方车，以确保人员安全。 1.7 制订护理行为安全奖惩方案 对经常受到疗养员及周围同事好评，或能够及时发现不安全隐患，杜绝不安全事故发生的护理人员，要及时给予表扬或奖励。对疗养区内发生盗窃或受到疗养员投诉，或发现安全隐患，发生护理缺陷及差错、事故后，不按规定报告，有意隐瞒的护理人员，事后发现时，根据情节严重程度，给予当事人相应的处理。 2 加强预警，防患未然 2.1 制订“突发事件”应急处理预案，定期进行模拟训练 每年组织各护理单元根据科室入住疗养员情况，设想可能发生的突发事件，制定出相应的应急预案，组织护士进行情景模拟训练，并由护理部统一考核及讲评,有效的提高了护理人员的应急处理能力及急救技能。 2.2 定期召开护理安全形势分析会 每季度召开一次护理安全形势分析会，要求护士长组织护士先自查，然后根据存在问题制定出整改措施，护理部检查落实。 2.3 加强护理薄弱环节管理 督促护士长执行中午及夜间查房制度，加强中午班、夜班、节假日及重点疗养员的督导力度，确保人员在岗在位，保证急救药品、器材设备完好。 2.4 对容易发生突发事件的时段和季节，及时提醒，严加防范 (1)组织护士学习消防知识，进行火灾急救演练，定期进行消防设施检查，保证安全通道畅通。(2)雨季来临，要及时告知疗养员，外出旅游、爬山时，要有人陪同，小心滑倒，当大厅，走道、房间有积水时，要及时清理，并有防滑标记。(3)暑假期间，疗养员流动性大，小孩多，要及时告知疗养员照看好各自的小孩，保管好随身携带的物品。对有心脏病及年龄偏大，不宜长线旅游及游泳的疗养员要做好解释工作。护士要做到勤查房及巡视三及时：观察病人要及时，治疗处置要及时，临床护理要及时。 2.5 对存在的护理安全隐患问题，要及时整改 疗养院存在的安全隐患： (1)入住的疗养员年龄偏大，平均60岁以上，潜在疾病较多，容易发生突发事件;(2)疗养院护士工作繁琐复杂，涉及面广，而护理人员床护比不足，且新聘用护士多，流动大，业务技术提高缓慢，护理经验欠缺，易发生护患纠纷;(3)疗养院楼层分散，地方人员住宿，会议较多，尤其是周末，人员杂乱，吸烟，乱扔烟头现象明显，存在火灾隐患及物品被盗现象;(4)由于年代久远，部分科室配套设施老化 (如 电梯常出现故障，电路老化、插座损毁严重等)，存在安全隐患。整改措施： (1)按要求配备护理人员，满足护理工作需要;(2)加强新护士的专业理论知识和专业技能培训;(3)严格执行规章制度，制度不全的尽快完善;(4)多与相关部门沟通，发现问题及时上报、尽快解决;(5)多征求疗养员的意见，提高护理质量，优化护理服务。 3 体 会 护理安全是疗养院的重点工作，安全事故的发生不仅严重制约着医疗护理质量的提高，而且是产生医疗纠纷的焦点之一。因此，作为护理管理者，要有高度的责任意识，心系疗养院的安全与发展，为疗养员提供一个安全、优质、高效的疗养保健和医疗护理服务场所。 护理安全论文:护理安全小贴示 在预防住院患者跌倒中的应用 【摘要】目的 通过对跌倒原因分析，查找资料和护理经验形成的“护理安全小贴示”，利用医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习借鉴，以达到预防跌倒的措施护理人员人人掌握的目的。方法 对2009年1月～12月住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，2010年提出护理改进的措施，制作“护理安全小贴示”专用文件夹通过医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习，并定期进行考核，以达到掌握预防护理措施的目的。对2009全年与2010全年我院住院患者发生跌倒的数据进行比较。结果 2010全年住院患者发生跌倒率显著低于2009年，p＜0.05。结论 “护理安全小贴示”可以提高护理人员防跌倒知识的经验和技能，可以减少住院患者跌倒事件的发生。 【关键词】护理安全小贴示 预防跌倒 作用 患者发生跌倒可导致患者机体损伤、功能状态衰退、日常生活能力的下降、自信心下降，给患者及其家庭造成负担,甚至可引发医疗纠纷。患者跌倒的原因，不仅与其年龄、原发疾病、服用药物、病区环境、患者自身重视程度有关，还与护理人员对患者的评估、健康宣教、护理经验有关。我院对2009全年住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，2010年提出护理改进的措施，建立“护理安全小贴示”专用文件夹通过医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习，对我院2009全年与2010全年住院患者发生跌倒的数据进行比较，2010全年住院患者发生跌倒率明显下降。现将我们的做法介绍如下。 1 临床资料 1.1 2009年住院患者跌倒的发生率及相关情况 2009年1月～12月，我院共收治37824例各专科的成人住院患者，其中男17593例，女20231例，平均年龄46.05岁，住院期间共发生跌倒19例，年龄在51～89岁，平均年龄67.8±10.0岁，其中男10例，女9例，跌倒发生率为0.050%。 1.2 2010年住院患者跌倒的发生率及相关情况 2010年1月～12月，我院共收治41421例各专科的成人住院患者，其中男19089例，女22332例，平均年龄59.0岁，住院期间共发生跌倒7例，年龄在29～90岁，平均年龄68.8±21.5岁，其中男5例，女2例。跌倒发生率为0.017%。 1.3 2009年与2010年住院患者跌倒的发生例数的比较 见下表下表。 表 2009年与2010年住院患者跌倒的发生例数比较p＜0.05，统计学有显著差异。 2 “护理安全小贴示”的自制方式及内容 2.1“护理安全小贴示”的自制方式 对2009年1月～12月住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，经医院护理质量管理委员会讨论提出的预防跌倒护理改进措施，形成“护理安全小贴示”专用文件夹，通过医院电脑网络信息系统的“共享空间”，让全院护理人员在工作场所可点击查看及学习，并对护理人员定期进行考核，以达到其掌握并能运用有效的预防护理措施的目的。 2.2“护理安全小贴示”的主要内容为跌倒高危因素的提示、防跌倒护理方法及预防措施。其内容根据相关知识而不断丰富、更新。每次更新或补充内容均以“飞信”方式告知临床护士，使之及时掌握相关知识和信息，可对患者进行有效护理干预。 3 讨论 近年来医院专科飞速的发展，病床扩充较快，床护比的要求，以致护士扩招数量增多，年轻护士比例增多，他们对专科护理知识缺乏。我院工作3年以内的年轻护士占全院护士总数的28.6%。2009年低年资护士当班患者发生跌倒率为58.6%；护士对病情评估不足9例,占34.6%，主要存在对疾病知识和护理经验缺乏，对患者的病情评估不足,而致相应的防跌倒的措施向患者宣教不到位。所以提高年轻护士的防跌倒的专业护理技术知识水平，可充分利用网络通讯资源，通过医院电脑网络信息系统的“共享空间”，让全院护理人员在工作场所可点击查看及学习，在实际工作场所让当班护士能及时获得相关的知识信息，充分利用电脑信息资源，操作简单方便，学习方法省力省时易于掌握，可以提高护理人员防跌倒专业知识的经验和技能，能及时运用有效的预防护理措施以减少住院患者跌倒事件的发生。 4 小结 预防患者跌倒是临床护理工作中应该高度重视的一个环节。我院2010年通过建立“护理安全小贴示”，把有效的预防和控制跌倒的知识技能通过院内网络信息提供工作场所的护理人员，对临床防跌倒提供有意义的改进依据和护理预防干预措施，能切实提高护理人员对专业护理能力，护理人员能明确对高危患者和重点防控对象，理解并掌握相应预防的护理措施，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，以改进护理服务，达到预防为主，减少患者不必要的意外伤害起到积极作用。 护理安全论文:护理工作中的安全隐患分析及措施 【关键词】 安全隐患；管理制度；护理人员；措施 随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。医院应最大限度地消除护理不安全因素。如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。 1 影响护理安全的因素 1.1 管理因素 1.1.1 管理制度不完善、不健全 有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。 1.1.2 上级监控缺乏力度 管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。 1.1.3 对护士教育培训不足 主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。 1.1.4 护理人员配置不合理 护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。 1.2 护理人员自身因素 1.2.1 法律意识淡薄 护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视引起潜在的法律问题。如对病人的隐私权、病人的知情权等没有引起足够的重视，往往会导致与病人产生冲突［1，2］。 1.2.2 自我保护意识不强 由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生［3］。 1.2.3 以人为本服务理念欠缺 在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。 1.2.4 缺乏有效的护患沟通交流 许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意［4］。 1.2.5 专业技能不熟练 随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。 1.3 病人因素 1.3.1 病人或家属期望值过高 病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。 1.3.2 病人的不良心境 病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。 1.3.3 病人的自身素质 由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。 2 措施 2.1 建立和健全护理安全质量管理 针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节［5］。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。 2.2 重视安全教育，提高护理人员的安全意识 必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。 2.3 增强法制观念，依法管理 护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习与护理安全管理有关的文件等，增强护理人员的法律意识和法制观念［68］。 2.4 重视专业理论与技能操作的培训 加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念［9］。 2.5 加强监督检查 护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。 2.6 合理安排护理人力资源 护士在医疗活动中担负着病人的保护者、依赖者、倾听者等多种角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人员少、工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往将对护士的身心健康造成危害，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2人或3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障。 护理安全论文:浅谈护理安全隐患及护理对策 护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理，从根本上有效的采取预防措施，防范事故，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境[1]。护理安全的最终目标就是病人安全。护理安全成为衡量护理服务水平的重要质量指标。因此，护理人员应不断加强自身安全知识学习，正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患，促进护理安全。 1 影响护理安全的因素 1.1 护理人员的因素 护士责任心不强，执行规章制度操作规程不严，在工作中不认真执行交接班制度，查对制度。护理人力资源不足，长期以来由于护士的社会地位低，工作繁重，生活不规律，部分护士不安心本职工作，想方设法换岗或离岗，致使临床护士严重缺编[2]。护士自身综合素质偏低，由于社会对护理工作的偏见及受到环境的影响，医院对护理工作的重视不够，投入较少，使护士参加继续教育的机会偏少，知识得不到及时更新，导致护士应变能力差,护患之间沟通不良。另外由于在临床一线工作的护士大多是年轻护士，资历浅，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不娴熟，工作中理论不能联系实践，容易导致操作失误而发生护理差错[3]。因此，护理安全问题也日趋突出。 1.2 患者因素 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出，也是造成护理安全事件的因素之一[4]。 1.3 物质因素 护理设备是完成护理任务的重要工具，设备器械的性能是否完好，质量是否过关，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，是护理工作中存在的不安全因素之一。 1.4 环境因素 医院的基础设施及布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤，床旁无护拦造成坠床，热水袋使用不当导致烫伤等。环境污染导致院内交叉感染；安全危险品管理制度措施不完善等都是潜在的不安全因素。 2 防范对策 2.1 增强工作责任心，加强护理核心制度的学习 严格执行护理技术操作规程。对病人进行操作时严格执行“三查七对”，防止差错发生。在护理工作中只要认真进行查对，很多差错都是可以避免的。 接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态，严格执行检修制度，如有特殊治疗等交班时必须要认真交接，保证治疗的正常进行，防止延误治疗。 2.2 合理配置护理人力资源 充足的护士人数也是完成护理工作的必备条件。护理管理者应根据各个科室的实际情况，合理安排护理人力资源，对护士的排班模式可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，注重开发护士的潜能，以最少的人力投入提供最大的护理服务。 2.3 提高护士的业务素质和技术水平 临床实践证明，护士的专业素质与护理差错的发生有着直接的关系，是维护安全护理最重要的基础。因此，管理者要千方百计为护士提供各种学习的机会，并且鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，不断了解国内外的新知识。只有不断的加强学习，在护理工作中遇到难点、疑点时才会学会观察、分析和判断；同时还要根据具体情况有针对性地进行专业理论与技能的强化培训学习。另外，护士还要适当学习一些关于人文、心理、社会科学方面的知识，以提高与患者的沟通能力[3]。 2.4 高危患者的安全管理 将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待。根据不同类型采取不同护理管理措施，对待高危患者要进行床头交接班。防止患者压疮，跌到，坠床等，这是护理管理的重点。凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家人同意)，危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员护送，防止发生意外。对高危患者护士长要做到：每天要了解病情，治疗效果，基础护理工作完成情况，经常征求患者对护理工作的意见，对患者提出的意见给予及时的解决，同时注意在护士晨会上进行讲评，引起大家的重视[5]。 2.5 加强医院感染及特殊药品管理: 严格执行手部卫生管理，在操作过程中严格执行无菌技术操作规范，一次性用品使用后及时毁型，医疗废物的分类、收集、处置必须规范；高危险药品不能与普通药物混淆，要使用红色标识，引起注意，麻醉药品要加双锁保管，严格交接班并记录，备用药要每天核对确保无变质过期，抢救车急救药品要班班交接。用后要及时补充，以保证数量。特殊药物，要严格按医嘱给药，控制滴数，向患者及家属认真交代注意事项，勿擅自调整滴数，并加强巡视，发现异常及时报告医师。 护理安全论文:神经内科患者护理安全隐患防范对策 【关键词】糖尿病 胰岛素笔 注意事项 护理 临床护理 1临床资料 2007年4月～2007年11月行胰岛素治疗的患者100例，均应用胰岛素注射治疗。其中使用诺和笔及诺和笔芯50例，东宝笔及甘舒霖笔芯50例。2种笔均使用诺和灵笔针头。 心理护理：临床上由于年龄、文化层次、家庭支持、经济基础及其他的原因，应用胰岛素笔注射的患者仍然比口服用药的患者要少。其原因主要来自于患者对应用胰岛素笔的顾虑，如担心注射时是否加重疼痛；注射剂量是否准确；能否自我操作；针头是否会断裂在体内等。这些问题对于一个初次使用胰岛素笔的患者来说，都是会出现的疑问，护士在面对这些问题时，应耐心倾听患者的提问，详细讲解胰岛素笔的操作原理及方法、应用胰岛素笔注射胰岛素的优越性、安全性和方便性，提供操作资料，如使用手册、宣传书、教育录像等，邀请使用胰岛素笔经验丰富的患者与之交流，使之消除恐惧、焦虑情绪，树立信心，更好地配合治疗。 (1)在使用胰岛素笔前，详细讲解可能出现的不适情况，征得患者及家属的同意，签署知情同意书。 (2)指导患者在胰岛素笔使用前应认真阅读产品附带的使用说明以及操作光盘。 (3)根据医嘱，选择合适的胰岛素笔芯类型，检查笔芯剂型、药液质量以及笔芯有无破损，如有破损应更换笔芯。 (4)将所需胰岛素在使用前1～2h从2～8℃冰箱中取出放置于室温下，避免因胰岛素过冷、过热产生气泡，不利于胰岛素笔排气。 (5)将笔芯放入胰岛素笔的笔芯架后，应用75％乙醇消毒笔芯前端的橡皮帽软皮塞，待酒精干后再安装针头，避免或禁止使用碘仿(安尔碘)消毒，以免影响胰岛素液。 (6)按照操作方法安装好完整的胰岛素笔装置。 (7)使用预混胰岛素或中长效胰岛素，应在安装前将笔芯先握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。注射前再次将胰岛素笔上下颠倒将药液充分混匀，使胰岛素液成乳白色液体后再取针帽，转动注射选择环，调节2u胰岛素排尽空气，再调节至所需的剂量备用。 (8)指导患者根据自己所用胰岛素剂型的作用特点选择注射时间，注射前应先洗净双手。 (9)注射前再次检查胰岛素笔内是否有足够的胰岛素，空气是否排尽，然后准备注射。 2使用中的护理 (1)物品备齐后携至患者床前，查对后说明胰岛素治疗的必要性，解除其顾虑。 (2)护士应熟练掌握不同类型的胰岛素笔的安装、调试及常见故障的处理。 (3)选择好注射部位，常规用碘仿或75％的乙醇消毒待干。可选择的注射部位有腹部(离开肚脐5cm)、上臂、大腿和臀部(吸收速度由快至慢排列)。 (4)再次检查剂量是否已按医嘱调整到所需注射的剂量单位数上，请患者、家属或其他护士查对后方可注射。 (5)注射时，根据患者皮下脂肪的多少选择进针角度(体型消瘦选择45°，肥胖者选择90°进针)。不同部位对胰岛素吸收的速度不一样，为了使血糖尽量平稳，各部位的注射时间(距就餐的时间)应有差别，较好的方法是在同一部位排序(2次注射间距为一横指)注射一段时间后，再移至另一部位。目前临床上可以采取注射卡的方式对注射部位进行划区注射，这样避免了患者在同一部位多次注射引起的疼痛和其他不适。注意进针深度为诺和针头的2／3，避免将针尖部位全部进入体内，防止发生针头断裂。此外，还应指导患者避免在有瘢痕或硬结的部位注射。 (6)按照医嘱，准确注射胰岛素剂量，不能自行增减胰岛素用量。 (7)注射完毕，从剂量窗口观察到剂量选择环已恢复到o位，针头先不拔出，在体内停留6～10s，右手按压住诺和笔注射键，再拔出针头。直至针头从皮肤拔出为止，拔针后轻轻按压针孔，注意记录注射时间、剂量、部位。 (8)掌握减轻注射疼痛的技巧：提前从冰箱中将胰岛素拿出，室温中复温；消毒时待乙醇挥发后再注射；将笔芯内气泡排尽；进针速度要快；进针和拔针时握笔的手不能移动，以防改变针头方向；指导患者肌肉放松；定期更换部位注射；针头不能重复使用，以免感染。 (9)注射过程中，如出现注射键不能推动，但是需要注射的剂量还未完全注射进体内时，提示是笔芯内胰岛素已经用完，需要更换新的胰岛素笔芯。这时应记住还未注射的胰岛素剂量，重新安装1支新笔芯，排气后再次注射，补充未注射的剂量。 (10)为了确保安全，每次注射前更换笔用针头。 3使用后的护理 (1)注射操作完毕后，取下针头丢弃于锐器盒中，避免随处乱扔损伤自己和他人。此外，取下针头的目的是避免笔芯进入多余空气导致下次使用时排气困难。 (2)注射完毕后嘱患者不能剧烈运动，根据胰岛素起效时间准时进餐(如短效胰岛素为餐前30min注射)。 (3)注意观察注射后患者有无出现恶心、饥饿感、大汗淋漓、心慌、手抖等不适症状发生，如出现上述症状，应警惕低血糖的发生，并应指导患者做好处理，如立刻进食，口服含糖类食品，严重者或可口服糖水。 (4)注意定期观察注射部位的变化，如果局部发生红肿、疼痛、硬结，应注意是否出现局部炎症，指导患者进行局部处理，如理疗、局部涂抹抗生素、更换注射部位等。 (5)使用胰岛素笔注射后，还应指导患者严格监测血糖、尿糖等变化，根据血糖、尿糖情况调节胰岛素剂量。 (6)注射完后胰岛素的保存：常规情况下，未开启的胰岛素笔芯在冰箱内2～8℃保存可达30个月；开启使用后的胰岛素2～8℃保存最长可达3个月，临床建议越短时间内使用完毕越好，避免发生药物失效的事件发生。室温下(25℃)保存超过4周未使用应扔弃。笔芯胰岛素不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。一般来说，各种胰岛素笔出厂后的有效期为1～2年。 护理安全论文:论护理工作中的安全管理 护理工作是医院工作的重要组成部分。护理管理水平的高低直接关系到整个医院的管理水平［1］。随着我国医疗制度改革的不断深化以及人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的技术水平、服务质量及职业道德提出了更高的要求。在医疗护理过程中，由于受惯性的工作流程及个别护士安全服务意识相对滞后的因素制约，往往导致护患纠纷。而一旦病人认为是损害个人的权益的情况时，则易产生投诉愿望和行为，并会更多地运用法律程序或手段来处理。然而，在目前的护理管理中还存在着安全意识淡漠的问题［2］。因此，怎样不断加强护理工作管理，强化安全护理意识，改进护理工作，尽量减少或避免纠纷就成为护理管理者的当务之急，需要引起各级护理管理者的广泛关注。 2常见护理工作中的不安全因素 2.1 业务能力因素： 护理工作有很强的理论性和技术性。业务知识贫乏，就缺乏观察和处理问题的主动性和全面性，忽视某些先兆症状和反应，对疾病的发展和预后估计不足，从而影响和延误抢救治疗。例如对高热病人，在进行了药物等降温处理后，会因为体温下降，感到达到了护理目的，而忽视对因大量出汗，病人出现的虚脱或休克现象的观察和处理。另外，因未严格执行查对制度，混淆用药的剂量、浓度、用药途径以及操作不当而造成的错给、漏给、剂量过量或不足等，也会造成严重后果，引发护理差错或事故。 2.2 心理因素： 人的行为受多方面的因素影响，心理学家认为，注意力对人的行为有着重要的影响。注意力不集中，就不能全面地接受信息和认真的处理问题，从而导致行为偏差，顾此失彼。常常有这种情况，当在认真地进行某项操作，又突然要求马上完成另一项工作，由于想着下一项工作，而急于完成现时操作，而违反操作规程，引发差错。另外，良好的情绪是搞好工作的重要前提，不安定的情绪，则会导致对周围信息反应不灵敏，不及时或不准确。表现为心不在焉，对自己的行为差错不能及时察觉。如一些错误地静脉注射导致病人死亡的事故大多属于情绪波动，影响了思维和行为所致。而抵触情绪则容易对工作产生厌倦感，对工作敷衍了事，不负责任，甚至掉以轻心，有章不循，这是发生事故的最大隐患。 2.3 生理因素： 人体生命活动是有周期性波动的。处于波动“正期”时，精力旺盛，心情愉快，思维敏捷；而处于“负期”时，则体力下降，精神不振，反应迟钝，容易发生差错。护理人员深夜值班时，往往是生物钟行为的“负期”，该时病人反应也低下，故护理人员应保持高度警惕性。当身体不适或过度疲劳时，在体力精力上就会出现不良状态。表现为头昏脑涨，反应不灵敏，工作效率低，对周围环境的变化接受能力降低，以至观察不仔细，不准确，判断失误，造成差错。 2.4 责任心因素： 护士的责任是24小时观察病人的病情变化，护士应及时巡视病房，发现情况既有责任及时向医生汇报，同时将观察到的结果及处理经过详细记录。由于少数护理人员服务意识淡薄，责任心不强，以至观察不到位，汇报不及时，往往容易造成护理纠纷。 如有外伤患者，有短时昏迷史，入院时生命体征平稳，护理人员只对其瞳孔、神志改变较为重视，却忽略了可能存在复合性内脏损伤的观察和护理，从而延误了相应的处理和治疗。再如一新生儿脐带出血，值班护士多次巡视均未发现此情况，医生查房时发现病人病情变化，查看情况后立即采取抢救措施，尽管病人转危为安，但病人家属对值班护士极为不满。 2.5 法律意识淡薄因素： 病人到医院付费就医，标志着医院与患者建立了一种合同关系，称作医疗服务合同［4］。患者是特殊的消费者，他所接受的护理服务，主要靠护士的劳动去实现，少数护理人员依法服务的观念淡薄，工作中未能与病人及时、很好地沟通，对病人不够耐心，关心程度不够，语言生硬，服务不周到及护理技能欠缺，甚至技术不熟练延误治疗或抢救，都会引起病人及家属的不满或投诉。 3提高护理质量与确保护理安全的对策 3.1 坚持并遵循护理道德，护士慎独修养尤为重要。安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求，护理人员必须具备一定的素质水准，要有高度的职业责任感和道德情操，慎独修养尤为重要。要把职业的责任感贯彻在护理工作的每一个环节，用自己的一言一行使病人获得安全感、信任感。 3.2审慎负责，严格执行操作规程是安全护理的关键。审慎负责就是要求护士工作认真负责，一丝不苟，严谨查对，不得有误。这是由于护理工作的性质和任务决定的，护理操作规程和各项护理制度，都是长期的临床工作实践经验的总结，甚至用患者的生命和血的教训换来的，每一个护理环节都必须遵循具有科学性的操作规程，稍有大意都会铸成大错，甚至危及患者生命。 3.3广博扎实的专业知识指导护理实践，超前反馈，防患于末然，使不安全因素消失在萌芽中。护理学是一门“至精至微、性命攸关”的生命科学。随着护理学科的发展和医疗设备的更新，新技术的发展，这就需要护理人员不断充实和更新知识。对每一项治疗、护理医嘱、操作规程不仅要做到知其然，还要知其所以然，如缺乏科学的理论指导，盲目工作，往往事与愿违，铸成大错。只有具备扎实的专业理论知识，才能增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，有效的避免差错事故发生，遇到危、急、重病人做到心不跳、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短的时间内为病人提供有效的安全护理保障。 3.5 增强法律知识，强化法制观念： 随着社会的日益进步，国家法制建设的不断健全，人们的法制观念不断增强，运用法律武器保护自己正当权益已渐成常识。由于护士的工作繁琐，与病人接触最多，因而护士整体素质的高低，直接影响到整个护理工作质量。当前，要特别注重强化护理管理者及护士的法律意识，用法律规范护士行为，提高其自律性。 总之，为了加强护理管理，强化护理安全，护理管理者不仅要以工作制度、医德规范、操作规程，而且要以法律规范来约束护士行为，明确护理行为与病人之间的法律关系，护理行为与病人生命健康之间的关系。护士在实施护理服务时应依法履行护士职责，在护理服务活动中，必须加强责任心，严格遵守各项法律法规、规章制度、操作规程，熟练掌握技术操作技能，提高业务水平，防患于未然，杜绝差错事故发生。对在职护士要进行一般法律知识和卫生法规的教育，明确与护理工作的关系，树立法律观念，强化法律意识，要时时想到护理行为是卫生法律的客体，病人是主题，加强安全意识教育，以良好的医德医风，审慎负责的工作态度满腔热情地为病人服务。 护理安全论文:儿科病房护理安全隐患及防范措施 【摘要】目的 探讨儿科病房护理安全隐患及防范措施。方法 分析儿科病房护理工作中不安全因素，采取相应防范措施。结果 提高了护理人员的安全防范意识及护理业务水平。结论 通过对儿科护理安全隐患分析，做好安全管理工作，消除不安全因素，提高了护理质量，为患儿创造了一个安全、舒适的治疗、修养环境，改善了护患关系，减少了护患纠纷。 【关键词】儿科 护理 安全隐患 防范措施 护理安全是医院医疗安全的一个重要 组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。 1 护理安全隐患 1.1管理因素 质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。 1.2护理人员因素 护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。 1.3护患沟通因素 儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护多，护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通，甚至有时对家长的提问，表现不耐烦，回答问题语气生硬，做各项治疗、护理未履行告知义务，出现护患纠纷。 1.4家庭因素 一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平时过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院时间短；另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。 2 防范措施 2.1管理方面 2.1.1建立健全各项规章制度，组织学习ㄍ护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律、法规，提高护士的法律意识做到有法可依，懂法、守法；组织学习《医务人员医德规范》培养高尚医德，认真执行疾病护理常规及护理操作规程。 2.1.2科内建立质控小组，护士长担任组长，制定工作职责、计划、考核目标，检查科内护理安全隐患，进行分析，制定防范措施，并督促落实。 2.1.3护士长对急救物品、药物应做好“五定”管理，充分利用护理资源，做好弹性排班，保证病人多时护士多，及时准确完成各项治疗、护理工作。 2.2护理人员方面 2.2.1更新护理理念，提高服务意识，加强护理人员思想教育，培养其“慎独”精神，严格履行岗位职责，根据护士年资不同制定相应的培训计划，内容包括:专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等，通过培训使护士理论知识掌握全面；专科技术水平提高，熟练掌握儿科抢救知识和抢救技术，与医生配合密切。 2.2.2严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对病人做到“八掌握”，主动巡视病房，观察病情仔细，规范书写护理记录。 2.3护患沟通方面 2.3.1护士面对的不仅是病人，更重要的要面对家属，首先提出先服务家属在服务病人。[2]儿科病人陪护多，家长频繁更换，这就对护士提出更高要求，要善于与家长沟通，学会换位思考，理解家长的心情，对所提问题以真诚的态度，采用通俗易懂的语言给予耐心解释，认真履行告知义务。 2.3.2护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，都能给患儿带来心灵上的慰籍，使患儿感到安全与舒适。[3]对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给予他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。 2.4家庭方面 患儿入院护士应热情接待，安排床位，查看患儿病情，通知医生并遵医嘱完成治疗和护理，介绍医院住院须知，针对一些家长缺乏疾病知识，没有安全感，采取不同的健康指导，如:疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全防护知识等，使家长消除不安心理建立信任感，积极配合护士的工作。 3 结论 儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。 护理安全论文:外科护理安全隐患与防范措施 摘要： 目的：分析总结外科护理工作中的安全隐患，制定防范措施并进行评价。方法：回顾以往外科护理工作中存在的问题，主要包括医嘱执行不到位、护理责任意识不强、护士培训工作不足、服务理念跟不上、法律意识相对单薄等问题，针对这些问题制定了一系列防范措施，强调加强与医师之间的协作关系、提高工作责任心、加强综合培训、学会换位思考、加强法制知识学习等，全面提高护理服务质量。结果：自实施防范措施后，外科护理工作风险事件发生率从之前的2．31％降为了0．36％，患者的护理满意度从之前的89．43％提升到了99．11％，差异显著（P＜0．05）。结论：外科护理工作中存在一定的安全隐患，应当提高护理服务意识，强调风险防范意识，从制度上改善，提高护士的工作责任心，从而实现护理质量的提高。 关键词： 外科；护理；安全隐患；防范措施 护理安全指的是全方位的利用管理、技术、教育等手段，从根本上采取有效的防范措施，来减少护理差错事故发生的护理环境，随着社会的发展和进步，人们对于护理安全的重视程度越来越高，确保患者的健康、安全是护理工作中的重要内容［1］。护理工作相对繁重，如何在日常护理工作中切实有效的消除护理安全隐患，是摆在每一个护理人员面前的问题。对于外科护理工作而言，由于收治对象特殊，患者绝大多数需要接受开放型手术治疗，医院感染等风险事件的发生率也相对较高，找出工作中的安全隐患并制定防范措施，是提高护理服务质量的基础［2，3］。就外科护理工作中的安全隐患进行了总结分析，并提出了防范措施。 1外科护理工作中的安全隐患 1．1医嘱执行不到位 在日常护理工作中常有医嘱执行不到位或执行不规范的情况发生，例如夜间患者疼痛难耐，医生仅单纯的下达口头医嘱给予止痛针注射，部分护士碍于情面就按照口头医嘱执行，第二天才补开医嘱，这导致医疗工作中存在明显的安全隐患，患者的病情易被掩盖。术后未及时对患者进行饮食宣教，患者在不了解的情况过早进食，导致并发症的发生。医生临时开具医嘱或未及时补开医嘱，导致患者部分治疗延误，不但会影响患者的健康，还会造成医疗资源的浪费，而且在未做好交接班的情况下，下一班护士易产生错误执行。 1．2护理责任意识不强 护理人员的工作责任心是确保护理质量的基础，部分护士工作责任心不强，在工作中未严格按照相关制度执行，为了减轻工作量而出现跳步、漏步的现象。例如护士在交接班制度、查对制度的执行上不够严格，导致患者的信息被漏记错记，引发安全事件。交接班时未在床头交接，对于患者的皮肤护理重视不够，导致压疮的发生。物品交接未做好查对工作，两个班次护士相互推诿。患者留置针拔除后护士未及时终止静脉护理费用，导致患者对费用问题产生疑问。易发生坠床、跌倒的患者未及时做好防范措施，导致安全事件的发生等。这些情况都是护士责任心不强的表现。 1．3护士培训工作不足 护理资源缺乏是目前临床普遍存在的情况，这也导致护理队伍普遍年轻化，低年资护士的专业技能水平尚存在不足之处，如果在上岗前未做好相关培训，就容易导致风险事件的发生。低年资护士的工作经验不足、应变能力差、技术不够扎实、协作意识不强，这些情况都可能导致医患纠纷的发生。例如静脉穿刺技术不过硬、抢救患者时心理承受能力差、应变能力不强等，这些表现都可能导致患者家属不满，进而引发医患纠纷。对于查对制度执行不严，补液出现差错、体温记录不准确、发药错误等。对于药物剂量及配伍掌握不熟练，易出现配药错误等情况。 1．4服务理念跟不上 随着医疗体制的改革，医疗服务的重心已经转为了以患者需求为中心，而部分护士的服务理念尚未彻底转变，跟不上患者的服务需求。虽然优质护理已经开展数年，但仍有护士的态度未作出转变，患者在病痛的折磨下，往往情绪较差，遇到语气生硬的服务态度，就容易引发护患纠纷。部分护士不会换位思考，缺乏与患者的沟通交流，对于患者的心态和护理需求掌握不够，护理工作被动，易引起患者的不满。在执行护理操作前未做好解释说明工作，患者易对治疗费用等情况产生疑问。 1．5法律意识相对单薄 虽然近年来法律知识的重要性一再被强调，但仍有护士的法律意识不强，在工作中缺乏自我保护意识，例如患者出现突发病情变化，护士仅限于医嘱的执行而没有做好护理记录，事后进行记录补充又出现差错，引发纠纷。对于存在肾损伤、静脉血栓的患者未做好健康宣教工作，未粘贴警示标识，导致患者发生意外。医嘱错误的情况未及时修正，而是采用涂改的方式，影响了记录的真实性，这些都可能引发医疗纠纷。 2防范措施 2．1加强与医师之间的协作关系 加强与医师的沟通交流，提高医疗服务质量，但要严格遵守规章制度，按原则办事，坚决不执行非抢救患者的口头医嘱，必要时可告知护士长，由护士长进行协调，全面提高医嘱的规范性。强调医嘱规范执行的必要性，组成监控小组负责调查护士对医嘱的执行情况，同时核对医嘱的规范性，从双方面提高医嘱的执行效果。 2．2提高工作责任心 强调护理安全的重要性，要求护士严格按照规章制度执行。管理层应当对制度进行修正、完善，确保制度的可执行性和科学性，同时制定相关的监管措施，对护士的制度执行情况进行监督，提高护士的工作责任心。护士要向患者及家属做好解释说明工作，落实签字制度，护士长及监管小组要不定期抽查护士的各项制度的掌握和执行情况，一旦发现未执行到位则责任到人，将安全隐患消灭在萌芽状态。 2．3加强综合培训 全面提高护理队伍的专业水平，除了加强岗前培训外，科室还要定期组织全体护士进行针对性的理论知识和技能水平培训，实行分层培训，根据护士的工作能力不同制定不同的培训计划，尤其强调心理、人文、社会学等方面的知识，提高护士的交流沟通能力和心理干预能力，全面提升护理水平。对于低年资护士，可采用一帮一的形式，安排资深护师进行带教，从理论、技术双方面入手，帮助低年资护士快速适应临床工作，护士长要发挥带头作用，在集体查房中要针对难点、疑点进行全面详细的讲解。工作中注意培养护士的应变能力，提高护士的心理承受能力。 2．4学会换位思考 要重视患者的护理需求，加强与患者之间的沟通交流，学会换位思考。护士要摆正自身的位置和态度，了解患者的想法和需求，发自内心的尊重和关怀患者，尽可能去满足患者需求，才能提高患者的满意度，才能提高护理服务质量。尽可能营造良好的工作氛围，要求护士学会礼貌用语，用耐心、和蔼的态度与患者交流，将护理服务态度作为一项重要的绩效考核标准，提高护士的重视程度和责任心。 2．5加强法制知识学习 在医疗纠纷屡有发生的现在，必须加强护士的法律知识培训，条件允许的情况下可聘请法律专家定期进行专题讲座，提高护士的法律意识和相关知识掌握程度。尤其是针对《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等［4，5］重要文件进行学习，提高全体护士的法律意识，强调护理文书的重要性，规范书写要求，监管小组加强管理，提高重视程度。 3成效 自实施防范措施后，外科护理工作风险事件发生率从之前的2．31％降为了0．36％，患者的护理满意度从之前的89．43％提升到了99．11％，差异显著（P＜0．05）。4结语综上所述，外科临床护理工作中仍存在一定的安全隐患，管理层应当提高重视，从各方面入手，针对目前存在的问题，制定相关的防范措施，提高护理服务意识，强调风险防范意识，从制度上改善，提高护士的工作责任心，避免医疗纠纷事件的发生，从患者的需求入手，改善患者的护理满意度，从而实现护理质量的提高。 作者:姬倞 单位:湖州市中心医院 护理安全论文:手术室细节护理的安全性分析 摘要： 目的探讨手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果。方法选取2015年06月至2016年02月我院收治的110例手术治疗患者，按护理方案的不同分为观察组和对照组，各组55例，对照组患者治疗过程中采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上给予手术室细节护理，比较两组的护理质量安全评分及满意度。结果观察组护理质量安全评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05），观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论采用手术室细节护理措施，可以确保患者手术安全性，改善手术室护理质量，提高患者满意度，值得临床推广应用。 关键词： 手术室；细节护理；护理安全；效果 0引言 手术室护理具有技术性强、时间久、风险高等特点，存在着诸多隐患，如果出现问题，轻者影响患者护理质量，重者可致使患者死亡及伤残等。细节护理是将手术室护理工作做到细致到位，实施细节护理可以有效降低护理风险，改善患者的临床护理效果。有研究显示，将细节护理运用到手术室护理中，可以保证手术安全性，提高护理质量[1]。本文对我院收治的55例手术患者实施了手术室细节护理，取得了良好效果，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料。选取2015年06月至2016年02月我院收治的110例手术治疗患者作为研究对象，按护理方案的不同分为观察组和对照组，各55例。观察组：其中男性患者35例，女性患者20例；年龄20-62岁，平均（44.5±11.3）岁；其中普外科12例，骨科25例，泌尿外科18例。对照组：其中男性患者32例，女性患者23例；年龄19-59岁，平均（46.3±9.8）岁；其中普外科15例，骨科23例，泌尿外科17例。两组患者在年龄、性别、手术类型等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2入选和排除标准。入选标准：所有患者均无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍；所有患者均无内分泌及免疫系统疾病；所有患者术前、术后清醒，认知能力正常；所有患者知情并同意此次研究。排除标准：排除神经系统、造血系统、消化系统疾病者；排除术中出血 300ml者；排除不愿参加此项研究的患者。1.3护理方法。对照组治疗过程中给予常规护理措施，观察组患者则实施手术室细节护理措施，具体如下。1.3.1术前细节护理：护理人员对患者身体情况进行详细检查，对患者进行心理护理，消除患者紧张等负面情绪，帮助患者建立自信心，建立和谐的护患关系，术前准备好手术所需器械，并进行消毒杀菌等工作，确保手术的进行。1.3.2术中细节护理：患者进入手术室后，帮助患者熟悉环境，调整患者平稳心态，帮助患者调整体位，麻醉前做好器械检查，术中时刻监测患者生命体征变化，避免患者身体发生隐患[2]。1.3.3术后细节护理：认真核对术中所用辅料、设备及器械，做好记录，术后3h内护理人员做好患者探访工作，密切监测患者生命体征变化，观察患者恢复情况。1.4评价指标。对比两组患者手术室护理质量安全评分，包括器械准备、消毒隔离、护士配合技能三个方面，分数越高代表手术室护理质量越高。通过问卷调查形式，对患者护理满意度进行调查，包括满意、较满意、不满意。1.5统计学方法。采用SPSS19.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（—χ—±s）表示，结果采用t检验；计数资料采用百分比（%），χ2检验，（P 0.05）为差异有显著性，具有统计学意义。 2结果 观察组护理质量安全评分高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05，见表1）；观察组护理满意度为94.0%，对照组护理满意度为80.0%，对比两组数据，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）. 3讨论 目前，手术治疗方式已成为最直接有效的治疗方式，人们对手术治疗中采用的护理方式也有了新要求，因为手术室护理质量直接关联着患者的生命安全[3]。本次研究通过将手术室细节护理运用到手术室护理中，取得了满意的效果，结果显示，观察组护理质量评分及满意度明显优于对照组，所以，通过给予患者手术室细节护理，可以有效提高护理质量，确保手术安全，提高患者满意度，值得临床推广。 作者:苏伯达 单位:内蒙古呼和浩特市第一医院 护理安全论文:妇产科护理的安全管理 [摘要]妇产科是护理工作较复杂的科室之一，发生医疗纠纷及安全隐患几率较高，如单纯依靠医疗护理技术，无法有效解决不安全问题，应当结合护理对象病情复杂性及特殊性，加强安全管理，减少护理差错及风险发生率。此文从妇产科护理不安全因素、管理措施等。对妇产科护理安全管理作出分析。 [关键词]妇产科；护理；安全管理 妇产科护理属于高风险、复杂服务性工作，护理对象为孕产妇和新生儿，人群比较特殊，较其他科室极易发生护理风险。护理安全指护理对象在护理干预过程中未出现身体、生理及心理上的损害或缺陷。妇产科安全隐患较多，直接危及孕产妇和新生儿健康安全，安全管理十分重要。 1妇产科护理不安全因素 1.1护士业务能力不强 妇产科护理对护士综合素质和业务能力有较高要求，很多护士缺乏专业知识，业务能力不强，护理服务无法满足医疗需求及患者要求，特别是高危产妇及新生儿，观察病情不及时，病情了解较少，给护理工作造成一定困难[1]。护士技术水平对母婴健康安全有直接影响，如接产技术、产程进展和难产判断、新生儿处理等，一有不慎便会导致母婴产伤和新生儿窒息等。护士在抢救高危产妇关键时刻，由于缺乏工作经验，技术不熟练，主次不分，应对能力差，对诊疗仪器设备性能不熟悉，慌忙中出现差错，无法准确、迅速的配合抢救，埋下安全隐患。除此之外，医学技术水平不断发展，各种新设备及新技术被应用在护理工作中，若护士知识不更新，如对新药物知识不了解、对药物不良反应认识不足、不会操作新设备等，都存在隐患。妇产科患者病情变化快，具有难预测特点。部分护士在护理时观察不细致，不能在第一时间及时找出问题，失去最佳处理时机，例如不仔细检查胎盘，胎盘残留，忘记取出填塞纱布等；产后未认真观察膀胱充盈和宫缩情况，引起大出血；未按各项制度执行，出现婴儿滑落、用错药、抱错新生儿、跌伤等，甚或危及母婴生命，直接影响两代人身心健康。 1.2护士缺乏服务意识和法律意识 在实际工作中，护士必须将孕产妇和新生儿健康安全放在首位，而大多数缺乏服务意识和法律意识，对知情权和告知权等重视不足，易导致隐私泄露及法律纠纷等。妇产科每日接诊量大，护士工作时易出现不耐烦、烦躁等，与服务意识不强有较大关系，当护士服务意识差，预见性差，患者易对其工作产生不安全感和不信任感，加上护士此时态度生硬，沟通不够，极易发生矛盾和纠纷。 1.3药物损伤及机械性损伤 护士对所用药物知识掌握不全，不了解药物性质，导致用药错误，加上监管不严，造成药物损伤，患者出现用药不良反应，或者延误病情及治疗，因此，护士必须认真核对用药名称及剂量，按医嘱用药，一旦出现问题立即与医生沟通，避免药物损伤。机械性损伤主要为摔倒和摔伤，造成安全隐患[2]。护士应及时嘱咐患者注意安全，多巡视，及时发现不安全因素，予以纠正。 1.4缺乏完善管理制度 很多医院现行安全护理制度已经满足不了当前需求，未及时修改、改进及补充，导致管理制度不完善，不能发挥管理作用。及时发现并找出护理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隐患，能直接避免对患者造成的损伤。管理制度措施未落实到位，包括交接班制度、查对制度等；护士在进行护理记录时内容不完善、不规范；查对仅流于形式；当出现突发状况时，不能及时掌握个体情况，延误最佳治疗时机，造成严重后果；交接班时过于简单，未按要求在床旁交接，导致接班护士不了解患者病情变化，发生特殊情况后容易造成意外。 1.5患者因素 孕产妇和新生儿属特殊群体，特别是高危产妇及产后虚弱产妇，由于医院医疗技术十分有限，加上个体生理及心理产生变化，直接影响病情发展及康复，埋下健康隐患。 2妇产科护理安全管理措施 2.1完善健全安全管理制度 安全制度包括分工负责体制、风险预测制度及管理制度等，目的在于通过制度约束和规范护士日常工作，保证护理服务有章可循，减少纠纷及风险事故。风险预测及管理有极大预测作用，可直接针对风险制定措施，如检查、接诊及告知流程等。除了明确风险管理之外，也应加强管理制度贯彻落实及执行。在护理记录方面，护理书写和记录必须详细、及时、准确，一旦出现纠纷，可作为重要的法律依据，维护个人权益。强化护理管理监控工作，成立质控小组，每月检查妇产科护理管理质量，并总结评比。护理监控应狠抓关键患者、关键时间、关键人员和应急状态管理。关键患者如初产妇、缩宫素引产等；关键时间有夜班、节假日和周末等，增加科室初级护士人数，交接班和晨会时由固定护士负责巡视病房，在人员较少、工作量较大时，及时增加人员，确保工作能正常进行。关键人员有日常生活中干扰因素较大者、进修实习、新上岗人员、技术较差及责任心不强的护士，重点监控，科学、合理排班，保证工作安全、及时完成。应急状态管理包括由专人负责急救物品，定量、定点放置，定期检查仪器性能，保证物品仪器完好，随时备用；常备应急护士，由心理素质好、业务能力强的人员担任，出现紧急事故或大抢救时启动应急预案，增强援救，同时防止由于救治危重患者忽略对他人的护理。 2.2强化护士培训 为了保证护理工作能够顺利进行，护士必须掌握扎实的理论知识、较强业务能力及专业素质。妇产科应加强对护士综合素质的培养，强化护士培训，定期组织技能操作比赛、小讲课及护理查房等活动，倡导护士不断更新知识，尽早接触掌握最新仪器操作及先进护理思想。通过有目的、有计划和有层次的培训方法，提高护士技能与素养，使其为孕产妇和新生儿提供质量较高的服务，增加安全系数，减少纠纷。作为妇产科护士，应不断拓展思维深度与广度，自觉积极参加培训，通过继续教育及课外培训，提高护理能力及水平[3]。当添置新设备时，尽快组织人员进行设备使用、日常维护等培训，使其熟练操作设备。护理教学中，应将安全教育贯穿始终，及时发现隐患，并采取措施，将隐患消灭于萌芽状态；对于已经发生的行为差错，与护生一起分析原因，加以改正。根据妇产科工作实际情况，制定人员考核制度，评价急救药物准备质量，定期检查和抽查护理记录填写情况，细致检查病房护理质量，设计问卷，发放给患者作满意度调查，最终获得考核结果，将结果直接与护士酬劳挂钩，以此提高护士工作热情，增强护士优质护理及安全护理积极性。 2.3增强安全意识 培养妇产科护士慎独精神，定期开展法律培训，要求护士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母婴保健法》，积极学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等，增强安全意识及法律意识[4]。管理部门应重点管理护理安全薄弱环节，加强改进，定期考核检查，确保法律培训落实到位。妇产科护士在工作中必须充分尊重患者人格和隐私，避免纠纷；在护理工作中要善于总结教训和经验，强化安全护理理念。 2.4重视护患沟通 营造护患之间和谐、良好、融洽关系，有利于培养患者安全感及信任感。在入院护理及治疗护理中，不断进行护患沟通，向其介绍医院环境、科室制度、医护团队、精湛技术、治疗方法及目的等，使患者认识到护理中可能发生的安全问题，告知其有效、正确的防范措施，必须严格按医嘱用药。护患沟通有利于拉近护患双方距离，增强信任感，增强患者依从性，使其积极配合治疗及护理。当患者提出问题时，护士应耐心、详细地解答，如医疗费用收取等。进行各项检查和治疗前后，都要详细介绍检查治疗前后需要注意的事项，认真观察患者心理变化，及时予以疏导、安慰等。定期组织护士进行人际交往培训，从语言交流到沟通技巧，从仪表面容到言谈举止，做到全方位提高，邀请资深人士来院授课，现场介绍《人际沟通》。 3结语 妇产科护理质量直接关系孕产妇及新生儿健康，关乎医院生存与发展，意义重大，加上该科室护理工作量大，产妇病情风险大、变化大，时间不规律，工作任务重，发生差错环节较多。作为妇产科护士，必须增强安全意识，加强对潜在安全隐患的分析，制定相应安全管理措施，减少纠纷，提高护理工作质量与效率。 作者:包国萍 单位:京山县妇幼保健院 护理安全论文:安全护理管理在妇产科护理中的应用 [摘要]目的分析妇产科手术室护理应用安全护理管理模式的临床效果。方法资料选取2015年12月—2016年12月前来该院妇产科进行手术的64例患者住院病历，对其进行详细的回顾与分析，将其随机分为观察组和对照组，每组32例，给予对照组患者实施常规护理管理模式，而给予观察组患者实施常规护理管理基础上联合安全护理管理模式，分别观察两组患者实施不同护理下护理纠纷、护理差错以及临床护理满意度。结果统计发现观察组患者护理纠纷和护理差错发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P 0.05）。而对于患者对于临床护理满意度发现，观察组患者满意度明显较对照组高，差异有统计学意义（P 0.05）。结论妇产科手术室护理实施常规护理管理联合安全护理管理模式可有效提升患者对临床护理满意度，同时降低临床护理人员的工作差错和纠纷，提升临床整体服务质量。 [关键词]安全护理管理模式；妇产科手术室；常规护理管理；应用效果 近些年，随医疗水平和社会经济的不断发展，使得对于传统的疾病治疗服务，逐步渐变为优质护理管理服务，而对于妇产科护理管理模式，提出安全护理管理应用价值较高。手术室为重要治疗场所，手术管理者应严格要求护理人员术中各项护理操作，对于工作中的危险和不安全事件有预见性，减少术中发生风险事件的发生率。相关人士调查研究发现应用安全护理管理模式可有效降低妇产科患者在临床护理工作的风险，该文就该院64例妇产科手术患者进行分组，详细研究实施常规护理管理联合安全护理管理模式后临床应用效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 资料选取2015年12月—2016年12月前来该院妇产科进行手术64例患者住院病历，对其进行详细的回顾与分析，将其随机分为观察组和对照组，每组32例，统计发现其中患者对照组年龄范围为22~54岁，平均年龄为（43.3±4.2）岁，子宫全切术11例，宫外孕单侧或双侧输卵管切除术9例，子宫肌瘤切除术8例，附件囊肿切除术6例。而观察组中患者年龄范围为23~56岁，平均年龄为（44.8±3.9）岁，其中子宫全且术10例，宫外孕单侧或双侧输卵管切除术10例，子宫肌瘤切除术7例，附件囊肿切除术7例。排除两组患者患有肝肾衰竭、凝血功能障碍、精神障碍等疾病，并与患者和家属沟通，告知相关事宜和注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属配合。对比两组患者一般资料发现年龄、患病情况差异无统计学意义（P 0.05），具有对比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组 给予对照组患者实施常规护理管理模式。 1.2.2观察组 给予观察组患者在常规护理管理基础上实施安全护理管理模式，详细护理措施如下：①开放静脉通路，要求穿刺后应严格执行书写穿刺时间和日期，并根据穿刺部位进行适当固定,固定应力度适宜，避免力度过大导致局部血液循环减慢，甚至由于手术时间长导致坏死。②摆放体位，手术室管理者应要求护理人员协助患者摆放体位，对于侧立式手术体位应进行约束带固定，避免由于患者麻醉后肢体失去自主支配能力导致倾倒，而发生不安全事故。③各项仪器连接线，手术护管理者应严格要求护理人员连接线的连接，且避免各连接线压迫血压。④定期培训和考核，手术负责人应定期组织护理人员进行培训和阶段性考核，培训应采用模拟全程，配备配台护士和巡台护士，并针对于各个护理点制定设置相应分数，将阶段性考核分数与护理人员的业绩奖金挂钩，提升护理人员自主学习能力，以及配台和巡台护士的默契能力，同时强化护理人员对各知识点和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班细化，手术室管理中应细化手术室护理工作内容，以及相关交接班事宜，如上下班交接班、术中巡台交接班等。且在术中交接班时，应详细核对患者信息，如输血、摆放体位、术中用药名称和量、配台纱布数量、麻醉师签字以及患者术中出入量等，双方交接护士应签字，交接班针对于可能发生压疮部位进行观察和适当按摩，促进血液循环，以及患者出手术室以病房护士或重症监护室护士交接班时应详细交接患者术中用药情况，待患者生命体征平稳方可交接完毕。⑥沟通技巧，要求护理人员与患者和家属沟通应保持和蔼可亲、平易近人，语言应通俗易懂，避免使用过度术语，导致患者和家属由于听不懂而导致紧张和恐惧，查阅相关文献发现，患者情绪的改变可导致患者生命体征发生变化，可直接影响患者手术质量和后期恢复效果。且护理人员应为防范医疗纠纷，应注意与患者和家属沟通应注意方式方法，避免由于表述不清发生医疗纠纷[2]。⑦心理护理，护理人员应适当给予患者心理护理，告知术中相应防范安全注意事项和相关事宜，降低术中发生不安全事件[3]。 1.3观察指标 观察患者在术中护理纠纷和护理差错发生情况，以及采用手术管理者自制的护理满意度调查表统计患者对临床护理满意度。 1.4疗效判定标准 该次统计临床护理满意度采用科室负责人自制的满意度调查问卷，每份调查问卷为百分制，85~100分为非常满意，70~84分为满意，60~69分为一般满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。 1.5统计方法 所有数据均采用SPSS19.0统计学软件计算处理，组间计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1对比两组患者护理纠纷和护理差错发生率 对比发现观察组患者护理纠纷和护理差错发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2.2对比两组患者对临床护理满意度 对比两组患者对临床护理的满意度发现，观察组为93.75%，而对照组为78.13%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2. 3讨论 手术室为医院重要组成部分，而对于评价手术室治疗的服务质量评价好坏，主要有两方面，一方面为术者的操作，而另一方面为护理人员的配合和相关护理操作[4]，而对于妇产科患者患者特殊特点，发生不安全因素应提高重视率，传统手术主要为保证手术顺利进行，而未将护理工作细化，往往由于护理人员工作的疏忽，可导致患者发生相应不安全事件，如输液配伍错误、预防压疮工作、漏记出入量记录、器械核对不清等[5]，这就需要手术室管理者提升手术室护理管理安全性。而安全护理管理模式就是为提升手术室管理人员对护理人员在手术室工作中患者安全性而提出的，总结安全护理管理模式为科室护理人员应强化和完善相关规章制度，阶段性对护理人员进行培训和学习，并学习和培训期间应采用全场景模拟，提升护理人员工作的默契度[6]。回顾该次调查发现，给予观察组患者实施安全护理模式后护理人员护理纠纷和护理差错发生率明显较对照组单纯实施常规护理操作的发生率低，差异有统计学意义（P 0.05）。而采用手术室负责人自制满意度调查表发现观察组满意度明显较对照高，差异有统计学意义（P 0.05）。综上所述，应用安全护理管理模式在妇产科手术室护理中可大幅度降低护理工作中的纠纷和差错发生，提升临床护理满意度以及整体服务质量。

临床合理用药论文:老年心血管疾病患者的临床合理用药分析 【摘要】 目的：分析老年心血管疾病患者的临床合理用药过程和效果。方法：对笔者所在医院收治的80例老年心血管疾病患者进行分组对比分析，对照组行常规药物治疗，观察组在对照组基础上采取宣传教育和措施指导，对比两组疗效。结果：观察组患者治愈率和总有效率分别为50.0%和75.0%，显著高于对照组的20.0%和42.5%，组间差异有统计学意义（P 【关键词】 老年； 心血管疾病； 临床合理用药 老年心血管疾病是老年人常见的疾病病症之一，随着我国老年人口的不断增加，其发病率也在逐年提升，预防或治疗不及时很可能造成死亡现象[1]。常规的临床治疗方法为药物治疗，为了进一步提高药物治疗的合理性，本文对笔者所在医院收治的80例该病患者进行对比分析，分现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般Y料 对笔者所在医院2014年3月-2015年2月收治的80例老年心血管疾病患者进行平均分组，每组40例。对照组中男30例，女10例，平均年龄为（64.2±15.2）岁，病症情况：肺心病15例，高血压病15例，冠心病10例。观察组中男27例，女13例，平均年龄为（66.3±13.6）岁，病症情况：肺心病14例，高血压病17例，冠心病9例。两组患者年龄、性别、病症情况比较差异无统计学意义（P 0.05），可进行对比。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合心血管疾病诊断标准的患者；（2）自愿参与本次研究，且签署了研究知情同意书的患者[2]。排除标准：（1）排除多种脏器器官功能严重损伤的患者；（2）排除不愿参与本次研究，或者中途退出研究的患者[3]。 1.3 方法 对照组患者采用常规药物治疗。针对不同的患者情况应该采取不同的药物，具体措施如下：（1）合理应用抗高血压药。由于老年人年龄较大，其动脉血管的扩张和弹性均逐渐降低，对压力感受器的敏感性也较差，这就导致机体的生理调节机能降低，血压开始不稳定，所以治疗时要依照用药原则合理用药，首先要遵循“从小到大”的原则，根据患者的耐受力来设定用药量，降低不良反应发生情况。其次，实行长效制剂，降低器官损害现象，每天保证使用1次。最后，采取联合用药方式，将血管紧张素转换酶抑制剂同利尿剂等进行联合应用，目前临床上常见的高血压治疗药物有以下几种：①β-受体阻滞剂。该药物可以有效降低患者心排血量，降低心率，防止心肌收缩，还可以建立血脑屏障，转变中枢性血压调节机制，同时还可以防止释放肾素血管紧张素，应用该药可以有效达到降压的目的。这种药物对轻中度高血压疗效较好，但是用药期间可能会产生哮喘、心功能不全、糖尿病等情况，所以这类患者慎用。②利尿剂。该药物降压作用稳定且较为温和，价格便宜，可用于心力衰竭伴高血压和收缩期高血压患者，联合应用β-受体阻滞剂后剂可有效降低冠心病和脑卒中发病率。但是这类药物可以降低耐糖量和血钾，可能导致痛风发作等不良反应，所以在应用时尽量对患者进行小剂量用药，同时对患者的血糖、血电解质等进行严密监测，不可应用于痛风患者身上。③钙拮抗剂。这种药物的降压作用也较好，降压幅度大。这类药物用于心绞痛、冠心病合并高血压和脑动脉硬化患者身上。对中重度高血压患者疗效较为明显。④ACEI。ACEI降压作用安全、稳定，患者的耐受较强，主要用于心力衰竭、糖尿病、冠心病患者身上，其不良反应多为干咳，肾动脉狭窄患者禁用该药。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这类药物主要有缬沙坦和氯沙坦，可以同很多降压药一同使用。（2）合理应用强心类药物。这类药物包括非普类强心药和强心普类药两种，可以有效增强患者心排血量，常见的强心药物有地高辛、洋地黄苷、毒毛花苷K等，因为老年人机体机能较差，所以应依照正常量的25%～50%用药，对于缺血性心脏病患者要慎用。 在对照组的基础上对观察组患者进行用药宣传教育、采取指导措施。具体措施如下：（1）健康宣传教育。在对老年患者用药的同时积极与患者进行交流和沟通，向患者及其家属详细介绍合理用药的重要性，提醒其用药注意事项以及不合理用药可能产生的危害问题，帮助患者建立合理用药的正确意识和相关举措，提升患者用药治疗的依从性。（2）加强指导措施。相关医师对患者应进行定时的探视，观察患者用药情况，指导患者用药，保障治疗有效性。 1.4 观察指标及疗效判定标准 观察并记录两组患者治愈率及治疗总有效率。疗效判定标准如下：治愈，患者临床症状全部消失，身体状况显示一切良好；显效，患者症状消失幅度高于60%，病情得到控制；有效，患者临床症状改善幅度达20%～60%；无效，患者临床症状未得到改善，或者病情加重视为无效[4]。总有效率=治愈率+显效率。 1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 2 结果 观察组患者治愈率和总有效率分别为50.0%和75.0%，显著高于对照组的20.0%和42.5%，组间差异有统计学意义（P 3 讨论 老年人由于年龄的增长，其身体机能开始日渐老化，抵抗力和免疫力也随之降低，由此可能发生较高的心血管疾病。无论是年轻人还是老年人在摄入大量的脂肪后均会影响自身心血管，从而降低体内的胰岛素敏感度，最终引发频繁的心血管疾病，而老年人的病发率明显高于年轻人[5-6]。为了有效控制控制患者的心血管疾病首先应该从血压控制和血糖控制入手，同时在用药时也要注意其用药的合理性，严格依照医嘱进行用药，其中需要重点把握以下几点内容。 3.1 合理控制用药剂量 根据患者的病情实际情况要合理控制用药剂量，例如在应用抗血小板药物GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时女性更易出现出血现象，所以男性和女性用药剂量也要严格区分。此外，要根据半衰期来调整药物增加剂，每隔5个半衰期改变1次剂量，在静滴硝普钠时，控制其滴注量为15 μg/15 min，然后再间隔8 min再增加5～10 μg，确保用药的最佳效果[7]。而药物浓度的设定也要严格依照医学规范进行调配。 3.2 合理设定用药时间 有研究表明，患者睡前用药比其他时间用药可以更好的降低血压，防止心血管疾病的发生[8]。但是由于患者的际情况不同，所以应结合患者的实际情况合理设定用药时间。 3.3 密切留意药物间的相互作用 很多药物联合应用后彼此之间会发生一些相互作用，这些作用既有积极方面的作用，也有消极方面的作用，所以在用药时一定要依照药物的药理情况进行区分，例如，不可以将心血管药物同肝酶诱导剂进行联合应用，因为这样会降低药物的血浓度，影响疗效。此外，也不可以联合应用维拉帕米和β阻滞剂，否则极易产生房室传导阻滞现象[9-10]。这对于医师的知识和技能水平要求较高。 3.4 健康宣传教育和措施指导 在合理用药的基础上还应该积极采取健康宣传教育，同时采取相关指导措施，综合提升患者的用药合理性。 本次研究结果显示，观察组治愈率和总有效率显著高于对照组，这说明在合理用药的同时采取宣传教育和措施指导意义重大。 综上所述，在常规药物治疗的基础上同时采取宣传教育和措施指导，这样能够有效提高心血管病的治疗效果。 临床合理用药论文:临床药师干预特殊人群不合理用药的回顾性分析 [摘要] 目的 促进临床特殊人群患者的合理用药。方法 回顾性分析2015年1～12月石家庄市第四医院临床药师对孕产妇、哺乳期妇女、老年患者及新生儿等特殊人群实施的药学干预，分析临床存在的不合理用药情况。结果 临床药师干预特殊人群住院医嘱共计216例次，其中医师采纳干预185例次，干预原因主要是用法用量不适宜（42.10%）、品种选择不合理（19.44%）、重复用药（19.00%）等，干预药物种类以抗生素为主（72.70%）。结论 医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习，临床药师为特殊人群临床合理用药提供有力的药学服务和帮助，共同努力降低用药的不良反应，保证用药安全有效。 [关键词] 用药干预；临床药师；回顾性分析；特殊人群；不合理用药；抗感染；抗肿瘤 石家f市第四医院（以下简称“我院”）是以妇产专科为主的三甲医院，孕妇、乳妇、老年人、新生儿等特殊人群是临床药师药学监护的主要对象，临床不合理用药的情况也较常见。为了发挥药物的治疗作用，减少不合理用药情况的产生，我院临床药师在妇科、产科、乳腺外科、新生儿科等重点科室开展药学服务工作，对运行病历用药进行评价，对临床不合理用药的问题及时干预，现对2015年干预记录中涉及特殊人群如新生儿、孕妇、乳腺外科哺乳期妇女及妇科早孕等进行回顾性分析，报道如下。 1 资料与方法 选取2015年1～12月我院临床药师在妇科、产科、乳腺外科、新生儿科等科室对特殊人群患者用药医嘱进行干预的记录，特殊人群包括妇科的早孕患者及超过60岁的老年患者、产科的孕妇、乳腺外科的哺乳期妇女、新生儿科的新生儿。用Excel软件按照干预原因及涉及的药物种类进行统计。 2 结果 临床药师干预特殊人群患者住院医嘱共计216次，其中医师采纳干预185次，有效率85.6%。干预原因统计见表1。干预的药物种类主要是抗感染药物、营养及矿物质类、抗贫血药物及抗肿瘤药物，见表2。营养药及抗贫血药物主要问题多为重复用药及用药时间过长。 3 典型实例 3.1 妇科药学干预 抗菌药物应用管理是临床药学的重点[1-2]，药师应规范围术期的预防用药选择，根据检查结果及时调整方案，关注药物的配伍禁忌和不良反应。 某患者行引产术，预防感染用药选用阿莫西林克拉维酸钾。根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，妇科手术预防用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素，临床药师建议选用头孢呋辛联合甲硝唑。 某盆腔炎患者，抗生素方案调整为氨曲南1 g、q12h+甲硝唑氯化钠注射液0.368 g、q6h，外用双唑泰阴道凝胶。后宫颈分泌物支原体阳性，抗生素方案增加了阿奇霉素肠溶胶囊0.5 g、qd。但外用药物临床并未调整，而双唑泰对支原体无效，药师建议改用复方甲硝唑阴道栓。 某妇科患者诊断为黄体破裂，瘢痕子宫，给予静点氨曲南及甲硝唑抗炎治疗。医嘱未单独开具冲管液体，临床药师经过询问二者在操作时连续输注。根据药品说明书和文献报道[3]，二者存在配伍禁忌，应避免联合使用，如需同时使用，应增加冲管液体。 某高龄妊娠滋养肿瘤患者，给予EMA-CO方案化疗。临床药师查房发现患者自服奥美拉唑肠溶胶囊，奥美拉唑的质子泵抑制作用抑制氢泵，主要使通过血液中的H+代谢的甲氨蝶呤血液浓度持续增高[4]，易蓄积产生肾毒性。药师建议更换为H2受体拮抗剂如西咪替丁，避免可能的不良反应。 3.2 产科药学干预 感染控制是产科药学监护的重要内容之一[5-6]，产科药学有效干预主要针对剖宫产手术感染的预防和治疗展开。 某患者行剖宫产术，患者头孢皮试阳性，临床选用注射用克林霉素磷酸酯0.6 g、q8h作为术后预防用药。对于轻中度感染本药用量为0.6～1.2 g/d，分2～3次使用，此预防用药一日用到1.8 g/d。临床药师提醒剂量增大会增加不良反应的风险。临床更改医嘱为0.6g、q12h。 某产妇行剖宫产术后发现右卵巢囊肿，行卵巢囊肿剥除术，术后出现发热、体温升高，发现腹部切口感染，局部脓液培养+药敏结果回报提示：MRSA，对头孢西丁、青霉素、四环素耐药。临床抗感染方案为甲硝唑1.25 g、q12h+头孢曲松3 g、q12h+甲磺酸左氧氟沙星注射液0.2 g、q12h+克拉霉素缓释片1 g、qd+对乙酰氨基酚栓0.15 g、q8h。临床药师分析认为，甲硝唑针对厌氧菌感染，在MRSA培养出来以后应用意义不大，可考虑停用，如继续应用，应减少单次用量，需根据患者体重60 kg调整为0.45 g/次，一日3～4次给药；根据培养的药敏结果，左氧氟沙星、克拉霉素对MRSA敏感，而头孢曲松只对对甲氧西林敏感的金葡菌有效[7]，应停用。左氧氟沙星1次/d给药即可；对乙酰氨基酚栓可迅速降低患者体温，长期应用会掩盖病情变化，建议改为临时医嘱，只在必要时使用；注意做好切口的引流和清洗。临床采纳了临床药师方案，停用甲硝唑及头孢曲松，将甲磺酸左氧氟沙星注射液改为0.4 g、qd，对乙酰氨基酚栓改为临时医嘱，治疗3 d后患者体温恢复正常。 临床为严重贫血孕妇同时开具注射用蔗糖铁与多维铁口服溶液，药师提醒注射剂型会影响口服铁剂的吸收，应序贯使用，更改医嘱并提醒患者注射用蔗糖铁停药5 d后再服用。 某顺产患者同时服用鲜益母草胶囊、芪芳气血口服液、产复欣颗粒。其中鲜益母草胶囊与产复欣颗粒均具有活血调经功效；芪芳气血口服液与产复欣颗粒均具有补气血功效，临床药师发现患者各项检测指标正常，建议同类功效中成药只用1种。 临床为便秘的孕妇开具乳果糖口服溶液10 mL、tid，药师发现患者应用后出现轻微腹泻，甚至诱发早产[8]，建议改为10 mL，晨起一次服用。 3.3 乳腺外科药学干预 哺乳期乳腺炎是妇产医院乳腺科常见的疾病，初始可经验选择头孢一、二代治疗兼顾哺乳。对于过敏或培养耐药的患者应根据药敏结果调整治疗方案，MRSA且感染较轻的乳腺炎患者可选用多西环素和克林霉素治疗[9]，配合按摩、外敷等辅助治疗效果明显。对于乳腺癌的患者，临床药师应重点监护可能的不良反应，对于可能增加不良反应的方案给予干预。 临床为某哺乳期乳腺炎患者开具氨曲南2 g、q12h，急性乳腺炎主要病原菌为金黄色葡萄球菌、链球菌属，而氨曲南对葡萄球菌属、链球菌属无活性。经药师询问患者头孢皮试阳性，建议选用克林霉素，可针对青霉素、头孢类过敏的阳性菌感染患者，临床改为克林霉素注射液1.2 g、q12h的方案，提醒患者停止哺乳，注意及时排乳，观察可能出现的不良反应。患者治疗后好转，未见不良反应。 某哺乳期乳腺炎患者，头孢过敏，临床选用氨曲南，脓液培养为多重耐药的MRSA，仅对左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、利福平、万古霉素敏感，临床改用注射用左氧氟沙星0.6 g、qd，嘱停止哺乳，及时排乳。应用1周后好转，患者体温再次升高至37.9℃，拒绝继续输液。临床药师和患者沟通后分析认为，患者血象正常、CRP下降明显，考虑感染已基本控制，可采取保守治疗，针对肿块行乳腺按摩、外敷等辅助治疗，加用莫匹罗星软膏外涂[10]，抗感染治疗可改变给药途径序贯治疗，临床调整医嘱为口服甲磺酸左氧氟沙星片0.6 g、qd，加用莫匹罗星软膏外涂。更改方案后患者肿块缩小，复查血常规及CRP正常。 某哺乳期乳腺炎患者，有严重的左氧氟沙星过敏史，初始头孢甲肟治疗。脓液培养结果为多重耐药MRSA，对青霉素类、头孢类克林霉素、阿奇霉素耐药。药师分析头孢耐药治疗无效应更改方案，喹诺酮类敏感，但鉴于左氧氟沙星严重过敏史应慎用，如使用可考虑口服并密切监护。四环素类药物敏感，可以考虑多西环素。临床采纳建议为患者制订了注射用多西环素200 mg、qd的方案，患者逐渐好转。 某高龄乳腺癌患者，化疗方案为TAC方案（多西他赛120 mg+吡柔比星 80 mg+环磷酰胺 800 mg）。并辅以注射用奥美拉唑抑酸治疗。多西他赛和奥美拉唑均为CYP3A4 的代谢底物[11]，奥美拉唑可能会延缓多西他赛代谢造成蓄积，增加不良反应风险，建议更换为与P450酶亲和力低的泮托拉唑治。 3.4 嚎埔┭Ц稍 儿科感染患儿多，抗感染治疗是临床药师药学干预的切入点。药师通过调整抗生素的种类、剂量、给药频次，使临床用药更为合理。 儿科为1岁4个月支气管炎患儿开具注射用头孢硫脒0.8 g，每日1次，根据国家食品药品监督管理总局的第69期《药品不良反应信息通报》，儿童使用头孢硫脒后发生不良反应的报告所占比例较高，应每日推荐剂量分次使用，避免单次给药剂量过大或每日总量超剂量。头孢硫脒应为2～4次。 新生儿感染、坏死性小肠结肠炎，临床拟采用头孢哌酮舒巴坦+哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑三联方案，头孢哌酮舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦均可覆盖厌氧菌，联用甲硝唑重复用药。甲硝唑新生儿代谢比成人慢，q8h，用法不妥，应改为qd[12]。临床仍用三联，甲硝唑用法更改，后患儿好转。 某患儿体重2.1 kg，诊断为新生儿感染，临床使用头孢哌酮舒巴坦钠。后血常规白细胞持续升高，白细胞：70.1×109/L，中性粒细胞百分比：32.2%，加用美罗培南0.04 g、q12h加强抗感染治疗。行腰椎穿刺术，脑脊液常规：外观黄色透明、蛋白定性（CSF）+、总细胞计数：9600×106/L、白细胞计数：3600×106/L。脑脊液生化：乳酸脱氢酶：75 U/L、蛋白：1.83 g/L。脑脊液白细胞、蛋白明显高于正常，考虑存在化脓性脑膜炎，继续给予头孢哌酮舒巴坦钠、美罗培南抗感染治疗。临床药师分析，已送多项培养均未出结果，针对化脓性脑膜炎的治疗，美罗培南用量偏低。虽然美罗培南有抗生素后效应[13]，但针对重症感染，尤其是颅内感染，需要加大给药频次。建议美罗培南加量至0.08 g、q8h，临床更改方案。第2天血常规白细胞降为36.9×109/L，后患儿血象逐渐恢复正常。 4 讨论 临床药师开展的干预以抗感染预防和治疗为主，原因是主要有：抗感染有具体的相关规范、指南等作为参照标准；临床常用但往往忽视药物用量、相互作用、配伍禁忌等；感染用药效果不佳，临床也需要药师提供帮助。 药学干预是特殊人群用药安全相关影响的主要因素[14-16]，加强对特殊人群的药学干预是妇产专科医院临床药学的重点工作，但有研究显示临床药师对特殊人群及相关病种的干预较少[17]。合理有效的干预能提高治疗效率，减少不良反应，减少患者开支[18]，提高患者获益的人文性指标[19]。我院临床药师在临床期间发现用药问题会及时查阅资料，在药师团队先开展讨论，有把握的找到解决方法后及时告知临床；拿不准的请教医师共同探讨[20-21]。针对每一个不合理方案都提供修改意见供参考，提高了干预采纳率，获得了临床的认可。 临床合理用药论文:分析临床药师对临床不合理用药的药学干预作用 [摘要] 目的 研究临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法 方便选取2014年1月―2015年12月在该院收治的患者360例作为研究对象，将其中2014年所收治的180例患者作为对照组，将2015年所收治的180例患者作为研究组，其中对照组的患者没有进行药学干预，研究组实施了药学干预，对比分析两组患者的临床不合理用药情况。结果 研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率分别为11.11%、8.89%、4.44%、6.67%、4.44%均显著低于对照组的33.33%、28.89%、16.67%、20.00%、18.89%，差异有统计学意义（P [关键词] 临床用药；药学干预；用药合理性 近几年临床不合理用药的情况逐渐加重，临床不合理用药成了除了疾病以外对人类健康构成较大危害的隐患[1]。有研究报告指出[2]，全球约有1/3的人是死于临床不合理用药而并非疾病，我国临床不合理用药现象也时有发生，临床不合理用药的发生率约占用药者的20%左右。针对临床不合理用药这一严重问题，我国在2002年颁布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确了医院中临床药师的作用，应根据药学专业知识对临床医师用药进行指导，对临床不合理的用药现象应给予干预，有效控制临床中不合理用药的发生率。为了能够确保患者临床用药的安全性，该院2015年起实施药学干预，应用效果显著。现方便选取2014年1月―2015年12月期间该院所收治的360例患者作为研究对象，进行对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在该院收治的患者360例作为研究对象，将其中2014年所收治的180例患者作为对照组，将2015年所收治的180例患者作为研究组。对照组的180例患者中有78例女性，102例男性，患者的年龄在26～76岁之间，平均年龄为（48.39±7.38）岁，文化程度：92例高中以上，54例高中，34例高中以下；研究组180例患者中有81例女性，99例男性，患者的年龄在28～75岁之间，平均年龄为（47.38±6.19）岁，文化程度：93例高中以上，57例高中，30例高中以下。对研究组和对照组的患者在临床一般资料方面进行统计分析，组间存在可比价值（P 0.05）。 1.2 方法 对两组患者的临床资料和用药不合理情况进行回顾分析，并对所得的数据进行统计分析：对照组的所有患者没有进行药学干预，研究组的患者实施了药学干预，详细情况如下：①患者药物治疗过程中药师要参与，并应用药学干预为患者制定科学、合理的药物应用治疗方案，同时药师还加强与临床医师之间的沟通，对药物治疗效果和患者用药后的反应进行详细掌握，并指导患者用药；②注重对临床医护人员进行药物治疗有关知识培训，提升临床医护人员对药物使用方法与药物治疗有关知识的掌握程度，并规范临床用药，降低临床不合理用药给患者所造成的影响；③强化对患者不合理药物治疗情况的管理和记录，有助于查询药物具体使用情况，并为临床后续用作参考。加强对临床医护人员不合理用药情况的调查与监督，并根据医院实际情况建立对应的教育制度，定期对临床医护人员的临床用药情况进行抽查。除此之外，药师还应该对临床中存在的不合理用药情况的药学干预效果进行监管，提高药物使用的监管强度，提高对药方的审核能力。注重与患者进行交流、沟通，并加强有关药物知识的宣讲，有助于提升患者临床药物使用的依从性，才能提升临床用药的合理性，确保患者临床用药的安全性。 1.3 观察指标 对研究组与对照组两组患者临床不合理用药情况进行观察、记录，包含药物使用与患者病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗的药物、药物使用方法不合理、药物使用量不合理等。并对两组患者的临床不合理用药情况进行对比，分析药物干预对临床不合理用药的干预效果。 1.4 统计方法 两组患者分析所得数据资料均应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，将数据中的计数资料应用χ2分析，并用（%）表示，P 2 结果 2.1 临床不合理用药情况 360例患者中有276例患者存在临床不合理用药现象，约占76.67%，其中有42例患者为药物使用量不合理，约占11.67%；有48例患者药物使用方法不合理，约占13.33%；38例患者缺少疾病专项治疗药物，约占10.56%；有68例患者是药物重复使用，约占18.89%；80例患者的药物与病情不符，约占22.22%。 2.2 研究组与对照组临床不合理用药对比情况 研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论 近几年随着生物医学和医疗水平的不断发展，为医疗服务提供了有效的保障，同时促进了医学研究的发展与创新。药品是生物医学重要的研究发展内容，随着医学创新发展的环境改变，所产生的数量与种类也愈来愈多，这为临床药物的使用提供了多样化选择，同时也对临床用药的有效性、安全性提出了考验。临床用药不合理情况越来越多，给患者的生命安全构成了较大的威胁，为了能够有效地降低临床不合理用药现象，保证患者临床用药安全性，必须加强药学干预[3]。药师是有效避免临床不合理用药的关键，在保证患者临床用药安全性方面意义重大[4]。药物是临床治疗中的主要方式，但是近几年临床治疗能够选择的药物种类和药物数量明显增加，临床医师在临床用药时选择更多，与此同时所带来的临床用药安全性问题也越来越多，临床不合理用药对患者的身体健康威胁较大，已成为人们关注与研究的重点。研究表明，临床不合理用药不仅会影响临床治疗效果，同时还会威胁患者生命，由于对临床不合理用药不重视所导致患者死亡与病情加重的情况在现实中并不少见，故加强对临床用药不合理现象干预措施研究势在必行[5]。 临床药师的职责是为患者提供经济、安全、有效的药物，让临床用药更加合理、科学。虽然临床医师能够熟悉专业范围内有关药物的用法，但是对药物的详细情况掌握较差，临床药师可以从医院药学、药物经济学以及药物治疗学等方面对临床用药情况进行干预，同时还可以对抗菌药物的临床使用情况进行监督。需要注意的是，临床药师在对临床用药进行干预的过程中，应合理的选择干预方法，才能让医师更愿意接受，降低药师与医师之间不必要的冲突[6]。此外，药师也是临床药物使用的主要责任人，药师在决定临床药物应用合理性与科学性方面作用显著，如果药物未在临床用药中根据患者实际情况制定科学的治疗方案和药物使用方案，就容易出现药物使用剂量不合理、忽略药物间相互作用以及使用药物与患者疾病不符合等一系列的情况，或者会受到临床医师个人药物使用习惯的影响，患者会对某种药物过分依赖，从而导致发生临床药物使用不合理现象，轻者延缓患者康复，重者危及患者生命健康[7]，该次所选的360例患者中有276例患者存在药物使用不合理情况，研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P 对患者药物进行干预后分析，具体实施措施有以下几点：①药物管理人员应对药物使用信息进行合理规范，才能有效规范药物使用，并将临床治疗效果显著，成本低廉的药物进行归类，例为医务人员常用疾病治疗药物中；②根据药物治疗程度的不同和药物经济性对药物进行分级管理；③制定药物临床应用路径；④观察并检测存在耐药性症状的患者案例；⑤对医务人员进行有关药物知识培训与宣传教育，对药物掌握较为生疏的部分医务人员，应继续实施跟踪教育，直到考核合格；⑥对临床医药箱在临床中的实际应用进行调查，及时反馈应用效果；⑦对相关科室不同药物的消耗情况进行统计，并进行合理分析[9]。 综上所述，表明药学干预在临床不合理用药方面具有良好的干预效果，不仅能够显著降低临床不合理用药的发生率，同时通过制定全面的临床用药干预措施，为一线医务人员药物的使用提供了科学指导，加强了药物与医师之间的沟通，有效的提升了医务人员药物规范使用的服从性和患者药物使用依从性，同时也在一定程度上提高了药物的使用效果，节约了药物资源，提高了临床疗效，提升了医院服务质量。故药学干预应在临床中进行推广应用，才能有效的提升临床用药安全性，为患者生命健康提供保障。 临床合理用药论文:临床药师对临床不合理用药的药学干预效果评价 摘要：目的 探讨临床药师在临床不合理用药中进行药学干预的作用，提高用药的合理性和安全性，保证用药效果。方法 记录本院2013年5月～2016年5月在妇科、骨科、儿科神经科、肿瘤科经临床药师药学干预后1000份病历的用药情况，与之前临床药师未进行药学干预的1000份病历用药情况进行对比，分析临床药师药学干预对降低不合理用药的作用。结果 干预后的临床不合理用药率明显低于干预前，各组数据对比差异有统计学意义（P 关键词：临床药师；临床不合理用药；药学干预；用药安全性；用药效果 近年来，制药厂家逐渐增多，零售药店、私人药店如雨后春笋持续增多，导致不合理用药现象越来越严重。用药安全关系患者生命健康，不合理用药不仅不利于患者的健康，还会扰乱正常社会秩序，降低人们对医疗机构的信任度。有关研究报道显示，在全球范围内，因不合理用药致患者死亡的发生率超过30%，说明临床不合理用药情况十分严重，形势严峻[1-2]。所以，针对这一普遍存在的现状，明确引起不合用药的主要原因，采取针对性应对措施对减少不合理用药情况具有重要作用。临床医师的专业知识不足、用药习惯、道德素质会影响用药的合理性，患者擅自停药、随意更改药量也是引起不合理用药的一个常见因素。所以，药师作为中间环节，可以在查看处方时检查医师用药是否完全合理，并指导患者合理用药，从而大大降低t师、患者方面引起的用药不合理现象[3]。本文就临床药师在临床不合理用药中进行药学干预的作用进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年5月～2016年5月在妇科、骨科、儿科神经科、肿瘤科经临床药师药学干预后的1000份病历的用药情况，与之前临床药师未进行药学干预的1000份病历用药情况进行对比。 1.2方法 对病历本上的处方内容进行药学分析，并对药师采取的药学干预方法进行整合记录。不合理用药的评价标准：①违背药物说明书使用标准；②经资深医生再次审核有不合理用药现象。在各科室设立专门进行药物干预的药师进行药学干预，定时查房，对医师开出的处方进行审核。对用药剂量、联合用药合理性、给药途径、药价等情况进行分析总结，评估用药的合理性。对不合理用药情况通知医师进行修改，并对医师进行考核，实行奖惩制度。并对容易引起不合理用药现象进行分析总结，针对患者实际情况开展研讨会，进行药学干预，得出最佳用药方案[4-5]。 1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料用（%）表示，经χ2检验，以P 2 结果 通过对临床用药情况进行审核发现，不合理用药的主要类型主要包括：①未结合患者的实际情况，用量不准确；②有配伍禁忌症；③抗生素使用不合理；④选药不合理；⑤重复用药；⑥药物之间有相互作用。 干预后临床不合理用药发生率（4.6%）明显低于干预前（27.1%），对比差异有统计学意义（P 3 论 由于临床医师的经验、个人技能、用药习惯有差异导致用药存在不合理现象，临床医师负责接待患者，为患者开具处方。所以，临床医师的决策关系用药效果。药物更新速度快，医师的道德素质差，未能准确诊断疾病导致用药不合 理[6-7]。不同医师的用药习惯有差异，未结合患者的病史、个体差异导致用药剂量错误。除医师因素外，患者随意更换药物、停药、不遵医嘱导致用药不合理。如左氧氟沙星注射液是临床常用的抗生素，不适于 本文观察结果中，干预后不合理用药现象由27.1%降低到4.6%，说明药师在用药过程中具有重要作用。运用药学知识对药物的剂量、用法、联合用药、配伍方面进行审查，并对患者进行用药指导，有效的降低了不合理用药现象，保证了用药安全。 临床合理用药论文:临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响探析 [摘要] 目的 分析和研究临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。 方法 选取该院2014年2月―2015年2月2型糖尿病患者154例为该次研究对象，随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。常规组患者治疗期间不给予用药指导干预；用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预，将两组患者用药依从性及血糖控制情况进行对比。结果 两组患者用药依从性相比较：用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组（P0.05）；用药指导组患者用药干预12个月后两项指标检测值均优于常规组（P [关键词] 临床合理用药；2型糖尿病；用药依从性；血糖水平值；干预措施 由于糖尿病属消耗性慢性疾病，患者常需终生服用药物治疗，以控制其病情进展，因此，患者长期自觉合理服药对延迟糖尿病相关并发症发生时间具有重要意义[1]。近些年来，随着药学发展与进步，高纯度胰岛素与口服降糖药相继出现，加之血糖仪广泛使用，其均为糖尿病治疗奠定了较好基础，但随之而来，降糖药物用药不当引发不良症状发生率也在明显提升，其不仅影响了患者治疗依从性，而且也减弱了药物治疗效果。为了探讨临床合理用药指导对2型糖尿病患者治疗效果及用药依从性影响，该文选取该院2型糖尿病患者154例，患者治疗期间分别给予或不给予用药指导干预，并将其干预效果进行对比，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2014年2月―2015年2月2型糖尿病患者154例作为该次研究对象，随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。77例用药指导组患者中：男42例，女35例；年龄在42～85岁，平均年龄为（63.2±10.3）岁；病程在0.6～13年，平均病程为（5.3±2.5）年。77例常规组患者中：男40例，女37例；年龄在45～87岁，平均年龄为（63.5±10.6）岁；病程在0.8～15年，平均病程为（5.6±2.9）年。两组糖尿病患者一般资料经统计学软件分析后，其结果差异无统计学意义，组间相关资料具有可比性。 1.2 方法 常规组患者诊疗期间，医生根据患者具体病情，给予应用口服降糖药物或肌注胰岛素治疗，并同时给予用药指导，但在患者院外治疗期间不给予用药指导干预。用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预：（1）建立糖尿病患者个人信息档案：糖尿病患者入院诊疗期间，由护士负责为其建立患者个人信息档案，其内容包括：姓名；年龄；应用降糖药物种类、疗程、频次；患者血糖控制情况；联系方式等，采用电脑进行档案管理。（2）定期举办糖尿病临床合理用药相关知识讲座：第一，由药师负责向患者讲解糖尿病合理用药重要性与必要性以及各类降糖药物不同起效时间、应用疗程、使用方法、易引发不良反应症状、患者应注意事项等，让患者对降糖药物相关知识有初步了解，如：患者在应用胰岛素治疗时，应注意注射时间、部位与方法，告知患者应经常更换胰岛素注射部位，以预防肌肉组织变硬影响药物吸收。另外，在注射胰岛素15～30 min内应进食，以避免低血糖事件发生。对于口服降糖药物患者，应让其清楚不同药物服用时间均不相同：二甲双胍类药物对胃肠道可产生刺激性作用，患者服用药物时应在饭后0.5 h口服；葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口食物同时嚼服，并注意其不可与消化酶、抗酸等药物同时服用。第二，教会患者如何鉴定降糖药物引发不良反应症状及处理方法，如：磺脲类药物易引发不良反应为低血糖症状，对于应用该类药物治疗患者，嘱其在外出期间随身携带含糖类食物，以预防低血糖事件发生。葡萄糖苷酶抑制剂易引发肠胀气、肠鸣音等症状，患者按规定饮食则可减轻副反应发生。双胍类药物易引发胃肠道反应、全身乏力、头晕等症状发生，对于服用双胍类药物患者，指导其于饭后0.5 h服药，以减轻或避免不良反应发生。（3）避免漏服药物方法：对老年糖尿病患者为其推荐使用药物治疗盒，其为该院委托相关企业采用食品级材料所制作，按服用药物时间、种类等，将治疗盒分为4格：饭前服用、与第1口食物同时嚼服、饭后服用及空腹1次服用等，患者可将药物按服用时间装入各小格内，当需服用药物时，小盒指示灯会发亮，小盒也会发出提示音提示患者服药，以避免漏服或服错药物出现。（4）用药指导：患者治疗期间，药师每月采用电话随访方式了解患者用药情况，对于用药期间出现的各种问题，药师应及时给予指导及解决，以督促患者按医嘱完成用药治疗。 1.3 评价指标 患者用药依从性判定标准[2]：用药依从性较好：患者能够自觉按医嘱合理用药。用药依从性较差：患者偶尔忘记服用药物、自行停药、自主更改药量等。对两组患者均随访12个月，将用药干预前、后患者血糖检测值进行对比。 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0统计包对组间数据进行分析，计量数据与计数数据分别采用均数±标准差（x±s）与百分率方式表示；数据对比时运用t或χ2进行检验处理，数据对比差异性标准设定为P 2 结果 2.1 两组患者用药依从性相比较 用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组（P 2.2 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖检测值相比较 用药干预组患者用药干预前空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为：（8.3±1.7）mmol/L与（12.0±1.9）mmol/L；常规组患者用药干预前空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为：（8.2±1.3）mmol/L与（11.8±1.6）mmol/L，两组相比较差异无统计学意义（P 0.05）。用药干预组患者用药干预12个月后空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为：（6.1±0.9）mmol/L与（7.8±1.5）mmol/L；常规组患者组空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为：（7.6±1.5）mmol/L与（10.2±1.4）mmol/L，用药指导组患者两项指标检测值均优于常规组（P 3 讨论 目前，临床治疗糖尿病药物较多，但每类药物均可引发相关不良反应症状，加之大部分患者用药知识匮乏，致使药物所致不良反应发生率较高[3]，其对治疗效果及患者治疗依从性均有较明显影响。因此，对于2型糖尿病患者加强临床合理用药指导是延缓其病情进展的关键。临床合理用药指导是指医务工作者以当代药物与疾病系统知识及理论为基础，给予患者进行用药时间、用药剂量、用药途径、用药疗程等正确指导，以达到有效治疗疾病目的。用药指导组用药依从性较好患者所占比率高于常规组，其原因为：第一，患者个人信息档案建立后，方便了药师对患者进行定期随访，使药师可阶段性了解患者用药情况，利于药师对患者用药进行指导与监督。第二，通过定期举办糖尿病临床合理用药相关知识讲座，不仅提高了患者对降糖药物相关知识知晓度，而且也避免或减少了药物所致不良反应发生，更利于提高患者用药治疗依从性。第三，通过药物治疗盒应用，有效避免了老年患者因记忆力减退等原因所致常漏服或错服药物现象发生。 综上所述，对于2型糖尿病患者治疗期间给予临床合理用药指导，能够减少或避免降糖药物所致相关不良反应发生，利于提高患者治疗依从性，值得临床借鉴与推广。 临床合理用药论文:临床合理用药中实施药剂师干预的作用 【摘要】 合理使用药物是保证患者可以有效就诊的关键要素，目前随着国内医疗水平不断提高，药剂师在疾病诊断和治疗中起到非常关键的作用。另外，药剂师对相关专业知识水平要求比较高，所以对药品鉴定能力必须要比其他相关医生高。所以，本文笔者通过对合理使用药物给予分析研究，让药剂师可以参与到临床诊治中，对合理使用药物给予正确指导和监管，进而使临床使用药物准确性明显提高，使患者健康生活质量得到保障。 【关键词】 药剂师； 实施； 合理用药 当前，随着我国医疗水平明显提高，同时与国际之间的交流也不断扩大，在全球药品市场运作的情况之下，临床不合理使用药物现象愈加严重，已经引起人们的广泛关注。根据相关实践研究表明，药剂师和临床合理使用药物有关，药剂师参与到合理使用药物当中，应当作是一种力量以及责任的全面回归。还有相关临床报道表明，目前，药剂师在不断提高自身专业素质，并已经得到患者以及医生的一致认可[1]。本文笔者对在临床合理使用中采取药剂师干预的效果给予分析研究，仅供相关人员参考。现报道如下。 1 合理使用药物的意义 临床合理使用药物指的是患者接受的药物要符合其相关需求，药物剂量必须和个体化相关要求相符，在临床治疗过程中要适当，药物对患者最为便宜，其中四个环节：正确选药、药品剂量要适当、正确给药方法以及合理使用药物。现如今，随着国内生活水平不断提高，人们的保健意识也明显提高，同时对医疗水平也提出更高的要求，已经不满足于药物只是治疗疾病，而是希望在治疗的同时，使临床治疗质量进一步提高，使患者健康生活质量得到保障。另外，随着我国药物种类逐渐增多，进而给临床合理使用药物造成一定的影响，所以临床医师以及患者对临床使用药物安全知识及指导有着非常迫切的需求。除了患者和医生，就医院本身来说，临床合理使用药物也有着非常大的意义，不但可以使医院痊愈指数明显提高，使医疗事故发生率明显降低，使患者治疗费用明显减轻，同时还非常有利于医院在当前的市场竞争中得以生存和发展，进而保证其可持续发展。根据以上描述，临床合理使用药物的主要内容包括药物安全、经济和有效，对患者、医生及整个医院均具有重要意义。世界卫生组织和医药学界均呼吁药剂师要对临床合理使用药物给予高度重视。 2 临床不合理使用药物现象 2.1 药物疗效不明显或没有疗效 药物对患者治疗疗效不明显或者没有疗效，均会使患者病情延误，错过最佳的治疗时机，进而使患者痛苦进一步增加，同时也使得病情明显加重，使患者经济负担也明显增加[2]。 2.2 错误使用药物 其中包含采取没有经过临床处方的药物（处方），或出现错误使用药物现象。 2.3 药物剂量和规格采取不当 药物剂量及规格使用不当在临床中较为常见，当药物剂量过大会对患者身体带来巨大的伤害，但是剂量过小又无法取得显著的治疗效果，同时还会使临床治疗费用明显增加。 2.4 不合理使用药物 不合理使用药物会对药物在人体中吸收造成非常大的不良影响，使患者临床疗程进一步延长，如使用药物途径、速率、频率及时间错误等。 2.5 药物调配和采取方式错误 药物调配错误主要为药物浓度在配置的时候出现错误。药物采取方式错误主要包括外部使用药物采取内服方式，混悬剂在使用之前没有摇晃均匀，及在注射药物的时候没有按照医嘱导致错误服药等。 2.6 过度采取注射药物 过度采取注射剂，尤其是静脉注射液在临床不合理使用药物中非常常见，其会导致患者机体形成抗体，进而造成临床治疗没有效果。 2.7 重复使用药物 因为在临床中治疗的药物各种各样，不同生产厂家的同一种药物反复使用情况非常普遍。 2.8 其他不合理使用药物现象 对患者病情的实际情况没有一个明确的了解，给患者使用会出现过敏的药物。如在使用青霉素治疗时没有进行皮肤过敏试验，而直接注射青霉素。 3 药剂师在合理使用药物中的作用 药剂师是合理使用药物的关键环节，应该全面发挥其相关专业特长，通过熟练知晓各种药物的特点以及配伍相关禁忌等相关知识，正确指导以及帮助医生合理使用药物，接受患者相关使用药物咨询，做好临床医师和患者使用药物的工作。现如今，临床药学工作已经引起国内相关机构和人员的高度重视，各个医疗机构开始陆续建立，并完善药剂师相关制度，进而充分体现药剂师在治疗中的应用价值。另外，药剂师正在全面开展相关药学服务，对临床使用药物采取严格的监督管理以及指导，对临床合理使用药物起到非常关键的作用，其在合理使用药物中的相关作用包括以下几点。 3.1 增强医嘱使用药物监督 药剂师参与到医生治疗工作中，能够对医生错误使用药物给予有效纠正，如配伍禁忌及药物之间相互作用等相关方面错误，改变传统使用药物方式，可以对药物毒副反应错误的使用以及滥用现象给予忽视，为临床医生使用药物给予意见。另外，其对使用药物信息给予收集以及分析，并进行跟踪服务，对使用药物相关经验给予总结，对今后的合理使用药物产生理论支持。除了对临床医师使用药物给予监督以及指导外，其还应对护理人员配药及给药采取严格的监督及指导，如正确指导护理人员采取相对应的溶媒给予配制药液，在输液期间合理安排使用药物次序，以免出现药物配伍不当[3]。 3.2 正确指导患者安全使用药物 药剂师面对患者，给予相关药学技术服务，是社会发展的必然趋势。药物咨询是药学实践中的关键环节，药剂师要根据患者的问题给予相对应的解答，正确指导患者使用药物，使患者服药依从性进一步提高，进而使患者合理使用药物安全得到保障。 3.3 增强不合理使用药物监督管理 根据相关实践研究表明，全球范围内药物滥用现象已经导致非常严重的后果[4]，如“超级细菌”的形成和不合理使用药物有关，国内不合理使用药物情况也非常严重，因此临床药剂师要增强对不合理使用药物现象给予监督管理，要具备强烈的责任心，充分发挥相关专业特长，使不合理使用药物现象明显减少。 3.4 药学信息服务 分类及储存药品相关信息，能够为临床医生及护理人员节省大量的精力与时间，进而对临床治疗顺利进行起到良好的促进作用。另外，通过对最新的使用药物信息进行收集、评价及储存，同时将相关信息进行反馈，可以引起相关人员的高度重视，并可以使不合理使用药物的几率明显减少。 3.5 大力开展药物不良反应监测 根据相关实践表明，国内住院患者大约有75%，门诊处方有25%采取抗菌药物，使不良反应的发生率明显增加[5]，因此对药物不良反应要给予密切监测。及时对ADR（药物不良反应）进行收集，同时还要对整个医院各个科室的药物不良反应给予收集，主动帮助和监督医生填写药物不良反应报告表，正确指导合理使用药物，使发生药物不良反应的发生几率明显减少。 3.6 增强药物检测 药品在疾病预防和治疗过程中起到非常关键的作用，因为药物直接作用于患者，所以在使用药物前，药剂师要对药物采取严格的检测，如对药物配料有无准备齐全、构成成分及是否有多出或漏掉的药材给予检测，使发生药源性疾病的几率明显降低。 3.7 参与临床会诊 对高危患者和特殊病情患者在使用药物时，药剂师应该参与到整个会诊中，如抗菌类药物合理使用的常规会诊和监管等，以便帮助医生合理使用药物。这是由于药剂师在会诊中不但能够从医生的角度来对问题进行分析，同时还能够从药学的角度对问题进行分析，并提供科学、合理的建议，对药物合理使用起到良好的促进作用。 3.8 参与药品购进 在长期的工作实践中，药剂师对药物使用情况给予分析与总结，同时对其治疗效果及不良反应给予综合评价，从经济学的角度上对药物成本进行分析，并及时反馈到医院，以确定部分药物是否需要购进以及使用，这样对合理使用药物也可以起到良好的促进作用。 4 讨论 相关报道表明，药物在疾病预防和治疗中起到非常关键的作用，然而合理用药是预防药源性疾病的关键环节，可以使临床医疗质量进一步提高，使患者合理使用药物安全得到保障[6]。 现如今，在临床中药物滥用、盲目使用现象非常严重，相关报道表明，抗菌类药物在临床中也存在各种各样的不合理现象[7]，所以药物的合理使用已经成为国内相关人员热烈讨论的话题。 临床合理使用药物必须要具备丰富的药理学知识，同时还要有丰富临床经验的医生才可以做到，因此药剂师在合理使用中起到的作用非常明显。其价值主要体现在为临床医师、护理人员及患者提供合理使用药物的相关知识，增强不合理使用药物监督管理，同时还要大力开展药物不良反应监测，及对药物给予严格检测等。在整个过程中，药剂师充分发挥其相关作用，对药物使用的安全有效性起到至关重要的作用。 总而言之，在临床合理使用药物中实施药剂师干预作用，可以对合理用药物起到良好的促进作用，使患者用药安全得到保障。 临床合理用药论文:门诊中西医处方点评与临床合理用药探讨 摘要：目的：对门诊中西医处方进行评价，并分析门诊临床用药过程中的不合理现象。方法：选取2013年1月～2014年12月我院门诊部开出的1000张中西医处方作为研究对象，对其进行回顾性分析，筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方，并对处方开具过程中的不合理现象进行分析。结果：1000张中西医处方中，有130张处方不合格，所占比例为13%。出现不合格处方的主要原因是处方书写不规范、用药配伍不合理、药物使用方法不明确、药名未进行规范使用、药物使用剂量不当、中药处方中药味偏多。结论：在门诊处方药物的使用过程中，门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习，提高门诊处方的合格率，促进临床药物的合理应用。 关键词：门诊；中西医处方；临床合理用药 随着社会经济的不断发展，生活水平不断的得到提高，人们的医疗服务的要求也随之增高。在医院各科室中，门诊科是一个较为特殊的科室，其作为医院形象的门户科室，与患者的接触最为广泛和密切，对医院的整体医疗质量具有较大的影响，是医院管理的重要工作内容[1]。处方是指临床医师在为患者进行病情诊断后，根据患者的病情开出，并由药师进行审校、配制的一种医疗文书，是医院使用药物的取药凭证，是一种重要的药物配制的参考书面文件[2]。药物处方，尤其是门诊处方的合理使用，对患者的疾病治疗和医院的医疗质量均具有十分重要的影响。本次研究选取2013年1月～2014年12月我院门诊部开出的1000张处方作为研究对象，对其进行回顾性分析，筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方，并对处方开具过程中的不合理现象进行分析，为门诊中西医处方的合理应用提供参考依据。现报告如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2013年1月～2014年12月我院门诊部开出的1000张中西医处方作为研究对象，对其进行回顾性分析，对中西医处方的类型、用法、用量、配伍以及其他情况进行分析。 1.2方法 根据《药品说明书》《处方管理方法》《中国药典》以及《抗菌药物临床应用指导原则》，对这1000张门诊中西医处方进行点评，点评内容有药物使用情况、处方书写情况等。筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方，并对存在的不合格处方进行分析，分析其出现的原因。 2结果 本次研究选取的1000张中西医处方中，有130张处方不合格，所占比例为13%。出现不合格处方的主要原因是处方书写不规范、用药配伍不合理、药物使用方法不明确、药名未进行规范使用、药物使用剂量不当、中药处方中药味偏多。详情见表1。 表1 我院门诊中西医处方不合格情况 3讨论 WHO调查数据显示，在全世界范围内，由于临床药物使用不合理导致死亡的人数占患病人数的比例高达30%[3]。近年来，随着药物科学的不断发展，在临床上药物的种类越来越多。但由于药物种类繁多，加上门诊部门工作的繁杂，导致门诊药物的临床合理应用存在一定的难度，门诊中西医处方的不合格问题也逐渐进入人们的视线，引起了临床研究工作者们的重视。临床药师的主要责任是配合医生对药物进行合理的使用，为患者提供最为科学的药学服务，促进临床用药更加合理化。 本次研究中，选取1000张我院门诊部开出的中西医处方进行分析，筛选出130张不合格的处方，其所占比例为13%。出现不合格处方的原因以药物使用不规范为主，其所占比例明显大于处方书写原因。具体原因如下：（1）处方书写不规范，主要包括：对患者的资料未进行明确标注，年龄仅以成人、婴幼儿进行记录；诊断结果填写模糊；书写不规范，字迹潦草；无药师签名。（2）用药配伍不合理，医师和药师对药学专业知识有所欠缺，未根据药物的药性进行合理配合，未随患者的具体病情进行药量加减，对药物使用禁忌的了解不足。（3）药物使用方法不明确，在药物用法一栏中，未对药物的使用时间、使用剂量进行标注，未标注药物使用的方法、次数和部位。（4）药名未进行规范使用，主要包括：古方中的药名使用和现在的不一致；部分药物有别名或商品名不一致，在使用过程中，出现重复配伍[4]；处方中药物名称出现错别字和简写字；对同一种药物的使用部位未进行详细的标注。（5）药物使用剂量不当，主要包括：药物使用剂量超过药典规定，药量过大时，可能会导致不良反应的发生；同类药效的药物使用时，未对剂量进行调整。（6）中药处方中药味偏多。药物使用过程中，多种药物联合组成方剂是较为普遍的，但如果药味过多，在药物煎煮的过程中，容易出现不良反应；同时药师进行配伍的难度较大。 针对以上导致药物处方不合格的原因，我们提出了以下几点改进建议：（1）针对处方书写不规范，门诊医师在处方的书写过程中，应按照规定的格式进行书写，对患者的基本资料进行详细的记录。对药物的用量和方法进行详细的标注，字迹尽量整洁，最后应由药师进行审校并签名。（2）针对用药配伍不合理，可定期开展中西医处方药物相关知识的专题讲座，临床医师和药师在平时的工作中应注意对药物配伍使用的经验进行总结。在为患者开具处方的时候，应根据患者的具体情况对药物的剂量进行调整。（3）针对药物使用方法不明确，临床医师在开具处方的过程中，应在药物用法一栏中，对药物的使用时间、使用剂量进行明确的标注，对药物的用法（注射方法、口服方法）进行详细的书写，对药物使用的次数和药物应该使用的部位进行指明[5]。（4）针对药名未进行规范使用，临床医师应和药师共同对古方中的药名进行统一，对不同药厂生产的药物商品名有效掌握，在临床开具处方的过程中，尽量避免使用药物别名。在药名书写过程中，应对药物名称进行再三的核对，避免错别字的出现。在书写药名时，应尽量规范书写，切忌书写简写字。（5）针对药物使用剂量不当，在开具处方的过程中，药物剂量应按照药典规定使用。使用同种药效的药物时，应注意对药物使用剂量做出调整。（6）针对中药处方中的药味偏多现象，在为患者开具处方时，应尽量精简药物的配伍使用，综合考虑药物的药效，尽量减少药味数，以较少的药材达到最为优良的疗效[6]。 总之，在门诊开具处方药物、使用处方药物的过程中，门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习，提高合理用药意识，提高门诊中西医处方合格率，为药物使用的合理化、安全化创造条件。 临床合理用药论文:消化内科临床常见不合理用药分析 摘要 ：目的：分析消化内科临床上常见的不合理用药情况，以便对临床用药进行指导。方法：我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的435例消化内科患者，对其临床资料及治疗情况进行分析，统计其中存在的不合理用药情况，同时制定相应的解决措施。结果：本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析，共发现有54例患者存在不合理用药现象，出现不合理用药的主要原因从高到底依次为：药物使用剂量过大，占38.0%；重复用药，占28.4%；联合用药不合理，占19.6%；药物连续应用引起致毒副作用，占12.9%。结论：在医院中消化内科是一个重要的科室，患者接受良好治疗的前提条件就是合理的选择用药，这也也患者的切身利益息息相关，因而医生应该对病情进行分析，合理的选择临床用药。 关键词：消化内科；不合理用药；临床分析 医院中消化内科是比较重要的一个科室，合理的使用药物直接关系到患者的治疗效果以及安全性，同时会对医院的印象产生影响。然而，消化内科的患者数量较多，需要大量的药物，而且药物的种类繁多，因而需要医生为患者提供最合理的用药，避免出现不合理用药情况[1]。特别是面对新的医改，要求医护人员以患者为中心，为患者提供更加完善的服务理念，保证药品应用的有效性、安全性、经济性以及合理性。为了提升消化内科用药的合理性，我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的435例消化内科患者，对其临床资料及治疗情况进行分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1基本资料 我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的435例消化内科患者，54例存在不合理用药现象，其中32例为男性，22例为女性；年龄在29～56岁之间，平均为（41.0±13.1）岁。 1.2方法 根据本文所选的72例不合理用药现象进行分析，统计出各种错误的类型，制定合理用药的改进措施，确保患者的临床治疗效果，最大限度的降低医疗风险，完善消化内科的用药工作。 2结果 本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析，共发现有54例患者存在不合理用药现象，出现不合理用药的主要原因从高到底依次为：药物使用剂量过大，占38.0%；重复用药，占28.4%；联合用药不合理，占19.6%；药物连续应用引起致毒副作用，占12.9%。 3消化内科不合理用药类型 3.1药物拮抗 抗菌药物主要为双歧杆菌活菌胶囊，能够有效的调节菌群平衡，而且还能够清除和抑制肠道内致病菌[2]。①抑酸药与铋剂：处方为奥美拉唑肠溶胶体及果胶铋，具体分析为胃酸与铋剂混合形成铋盐在胃粘膜处沉积，而且还会将幽门螺杆菌的抵抗作用降低，但是同时服用奥美拉唑后，会引起胃内PH值明显上升，进而将铋盐破坏。这两种药物不应同时服用，假如需要联合应用，应分开服用，中间间隔一段时间；②抗菌药物与活菌制剂合用：处方为双歧杆菌胶囊及诺氟沙星胶囊，同时合用敏感抗菌药物例如诺氟沙星时，抗菌药物会将其活性抑制或者杀灭，导致药效明显下降。因而当疾病需要同时应用两种药物时，应将两种药物服用间隔控制在至少2小时，或者运用双歧杆菌活菌胶囊时，抗菌药物选择不敏感的第3代头孢菌素，两者可以同时服用。③硫糖铝与西咪替丁的联用：处方为硫糖分散片和西咪替丁片，西咪替丁会升高胃内的pH值，同时对胃酸的分泌起到抑制作用，进而对硫糖铝起到破坏作用，使其酸性环境被破坏，因而两种药物不可合用。 3.2药物重复使用 药物的重复使用是指同种药物的名称不同，但是成分基本相似，还有些成分虽不同，但是产生的临床效果基本一致[3]。随着现今药品研发的速度不断加快，即便有些药物的名称不同，但是大部分药物的化学成分是一致的。这时同时使用这种药物会增加药物的药效，导致患者出现不良反应。 3.3药物用量过大 长时间大量的使用药物，会引起患者出现耐药性及副作用。例如说，有些药物药效为12小时，每天服用两次即可，但是有些患者不听医生的医嘱，自主服药，每天服用三次，这样长时间进行，必然会增加患者的毒副作用。 3.4药物联合引起毒副作用增强 有些药物在同时应用的情况下，毒副作用会有所增强。在对消化科患者实施内科治疗的过程中，需要经常实施联合用药[4]。但是一些药物之间存在一定的拮抗性，在联合应用时会降低各自的疗效。药物拮抗属于药物成分之间存在着配伍禁忌，临床用药时，乳酶生和西咪替丁联用、易蒙停和吗丁啉联用，虽然不会对自身的药效产生影响，但是会使整体治疗效果降低。（1）蒙脱石散和抗菌药物 蒙脱石散剂能够修复和加强消化道粘膜屏障，同时清除及固定多种病原体以及毒素。临床医生在对细菌性腹泻进行治疗是多将这种药物与抗菌药物同时应用，但是胃肠道无法将蒙脱石散剂吸收，口服后会在肠腔表面聚集形成一个保护膜，引起抗菌药物的药效丧失。蒙脱石散吸收了抗菌药物后会随着粪便排出体外，因而当蒙脱石散与其他药物联合应用时，会影响其他药物的吸收，进而降低药物的治疗效果[5]。（2）红霉素肠溶片和碳酸氢钠 红霉素为一种碱性抗生素，在胃酸环境下容易遭到破坏，碳酸氢钠能够降低胃酸，缓解红霉素被破坏的程度，提高生物利用度以及抗菌活性。然而当肠溶液的pH较高时，肠溶衣材料会被溶解，相关的药物需要进入肠道内溶解后才可发挥作用。因而，碳酸氢钠与红霉素肠溶片联合应用时，会引起肠溶衣将药液提前溶解出来，导致红霉素暴露在胃内，药效被破坏，引起药效降低。 3.5药物与临床用药指证不符 （1）无指征应用抗菌药物：处方为肠易激综合征，运用马来酸曲美布汀0.2g，po，tid；诺氟沙星胶囊200mg，po，tid。分析为肠易激综合征患者多表现为腹泻、腹胀等症状，因而这类患者的处方中多会应用抗菌药物，以此来缓解临床症状。但是肠易激综合征属于一种功能性疾病，大多数患者无肠道细菌感染现象，因而不需要应用抗菌药物实施治疗[6]。 （2）利尿药的选择：当患者肝硬化处于失代偿期，分析为在治疗肝硬化腹水时，假如单纯限制钠的摄入无法降低腹水量，同时还需要应用利尿药，螺内酯属于这类患者常规选择的利尿药。但是这种药物用于高钾血症的患者身上并不合适。由于螺内酯属于保钾利尿药。 4提高常用口服药物合理性建议 要加强医护之间的沟通和交流，医生指导患者正确用药，同时解答患者所提的关于药物的问题，这样不但能够建立良好的医患关系，同时还能够更快的得到患者的信任，便于临床对疾病的治疗。对消化内科的药物制定出一份使用表，便于医护人员进行查阅，护士要主动的帮助患者正确用药，同时告知患者其注意事项。临床医生要注意和药剂师进行交流，保证正确的用药。医生在工作中要时刻保持认真负责，不断的学习专业知识，多关系患者，和患者及其家属建立和谐的关系。 5小结 随着医学技术的不断发展，对药物的研究也越来越多。各种药物的不断研制和投入使用，在此基础上就出现和药物使用是否合理的问题，怎样才能科学、合理的使用药物，使药物的疗效发挥到最理想的效果，医生、护士和患者之间都必须加强用药知识[7]。现今，我院非常重视药物使用的合理性，特别是用于消化内科的药物，在对患者进行治疗的过程中，尽量降低不合理用药情况的发生率，同时制定一套规范、科学的用药管理制度。 消化内科用药量较大，需要长时间应用药物治疗，这种情况可能会对人体产生一定的副作用，严重时甚至引起毒副作用。临床上有很多药物的化学组成相同，但是名称有所区别，很容易引起重复用药现象[8]。本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析，共发现有54例患者存在不合理用药现象，出现不合理用药的主要原因从高到底依次为：药物使用剂量过大，占38.0%；重复用药，占28.4%；联合用药不合理，占19.6%；药物连续应用引起致毒副作用，占12.9%。 为了有效避免这些不合理用药现象，医院应组织相关人员对专业知识进行学习和培训，提高临床医生的责任意识和医学素养，保证消化内科患者能够真正的治以所需，得到良好的治疗效果。因知识结构受到限制，临床医生常常很难对现代所有药物所有掌握，只是片面的了解一些药物，或者根据前辈的经验用药。假如临床药师能够为临床用药提供方案，就会提升用药的科学性和合理性，最大限度的确保药物的正确使用，这样做还能够有效的降低医患之间的矛盾。 临床合理用药论文:药师干预对促进临床合理用药的效果探讨 【摘要】 目的：探讨药师干预对促进临床合理用药的效果。方法：选取2011-2013年笔者所在医院800例实施药师干预临床合理用药的患者的资料，对比分析其临床合理用药的效果。结果：与干预前比较，干预后住院时间明显缩短，抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低，差异均有统计学意义（P 【关键词】 药师干预； 临床合理用药； 效果 目前，疾病的临床治疗中经常发生不合理使用抗菌素等药物的情况，超过70%的住院患者表示使用过抗菌药物。对于临床用药中的不合理问题，对用药管理体系和医务合理用药水平均有重要影响[1]。随着居民生活水平的不断提高，人们对于医疗服务的质量也提出了更高的要求，而临床用药的不合理问题往往制约着医疗服务水平的发展。为此，选取2011-2013年笔者所在医院收治的400例实施药师干预临床合理用药患者的资料，对比分析其临床合理用药的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011-2013年笔者所在医院收治的实施药师干预临床合理用药患者的资料，干预前和干预后各400例。干预前400例患者中，男210例，女190例，年龄31～69岁，平均（45.7±3.2）岁；干预后400例患者中，男208例，女192例，年龄31～68岁，平均（46.1±4.7）岁。两组性别、年龄等基本资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 药师干预措施 （1）借助于有关培训的开展，加强宣传处方管理规定及其相关内容，强调处方规范的重要作用，促使医务人员人事到不合理处方给患者带来的不利影响，从而促进医务人员责任心的提升。（2）完善制度建设，健全滥用药品记录制度和处方质量监督制度，公式用药差错记录和不合理处方，并进行相应的点评。通过制度建设来推进临床用药的规范性，同时强化处方考核机制，及时对不合理处方给予必要的惩罚。（3）加强药师业务素质的培训，不仅要增强药师审核处方的能力，还要提升其与患者进行交流沟通的水平。（4）重视患者的健康宣教工作，提高患者的用药的依从性，从而为临床合理用药的推进创造良好基础。（5）充分发挥《临床药讯》的作用，对医院处方审核的结果予以定期公布，以此提升医师和药师在临床合理用药工作上的积极性。（6）对于当前临床用药中发生的不合理用药的情况，应当明确合理用药的监督管理手段，并贯彻执行。在医师再教育中，加强药物治疗学尤其是合理用药等内容的教育，不断强化和更新药师的药物学知识，减少由于药物相互作用不熟悉等情况造成的不合理用药问题的发生。 1.2.2 病历干预措施 （1）充分发挥医院药事管理委员会的职能，加强药物经济学的合理应用，降低药物的使用成本，并促进治疗效果的不断提升。（2）在抗菌药物管理上，实施分级管理的制度。（3）重视合理临床路径的制定。（4）强化耐药性监测工作。（5）对于《医院基本用药目录》予以规范、合理的制定。（6）对合理用药加强宣传工作，积极展开相应的教育培训工作。（7）对于医疗质量考核来说，把抗菌药物的合理应用纳入到指标中并进行重点考核。（8）在临床药学中坚持临床服务的原则，完善相应的技术支持工作，如调查、干预、反馈、评估等用药合理性等方面的工作。 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 2 结果 与干预前比较，干预后住院时间明显缩短，抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低，差异均有统计学意义（P 3 讨论 早在2002年，我国卫生部就联合相关部门制定了《医疗机构药事管理暂行规定》，该规定明确要求医疗机构的医学部门应当在药学管理中以患者为中心，在临床药学工作的推行中以合理用药为核心，从而为临床疾病的诊断和治疗提供相应的药学技术服务，进而促进医疗服务质量的不断提升。实践中，临床上的不合理用药将会增加患者在医疗费用上的支出，不仅会激化医患之间的矛盾，也不利于医疗机构的长远发展。特别是在抗生素上，不少医院均存在滥用的问题。根据相关研究，仅仅在第三代头孢菌素的使用上，我国每年就为此浪费数亿元，因此对临床抗菌药物加强药师干预已是大势所趋[2]。 首先，临床合理用药工作涉及面较广，工作内容也比较复杂。随着医学科学技术的不断发展，药物品种日益增加。仅仅在我国常用处方药物种类上，就已经超过7000种了。但是，临床药物治疗水平却没有随着医学技术的增加而显著提升，不仅药品浪费和延误治疗的问题比较突出，而且经常发生不少药疗事故和药源性疾病等严重不良后果。因此，国内出现的不合理用药问题已经非常严重，对于人们的生命健康造成了不小的危险。此外，药物滥用情况的加重，也进一步增加社会资源的负担，不利于我国社会的长远发展。所以，必须加强合理用药上的干预，促使药物可以安全有效并且经济适度地应用到临床上，从而有效缓解和控制当前药物浪费和药害方面的问题[3]。其次，药师不仅要对临床合理用药予以指导，更要参与到临床合理用药中去，并且发挥监督的职责。为此，药师必须不断提升自己的责任感，为了忠实履行自身医疗岗位的职责，应当积极参加到用药干预的工作中，保证临床用药的合理性，促进药物治疗质量的不断提升。而且，药师还需在合理用药中发挥自己的专业特长，如选取合适的药品，并且正确的调配和发送药品。同时提供正确的药物信息于临床药物治疗上，对治疗药物的应用实施必要的监测，并且指导患者正确使用药物，尤其是抗菌类药物[4]。结合本次研究，选取2011-2013年笔者所在医院实施药师干预临床合理用药的患者的资料，对比分析其临床合理用药的效果，相对于干预前，干预后的住院时间明显缩短，抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低，差异均有统计学意义（P 综上所述，药师干预可以临床合理用药起到促进作用，明显改善了患者的治疗效果，减轻了患者的经济负担，从而促进其对医院医护满意度的提高，应当在临床上推广应用。 临床合理用药论文:关于临床合理用药的对策分析 【摘要】合理用药是临床用药的理想境界，然而目前我国普遍存在着不合理用药现象，极易导致患者造成新的疾患而必须接受治疗。那么，如何才能做到合理用药呢？文章旨根据临床用药工作经验，结合医学文献加以分析，以供同行参考。 【关键词】合理用药；现状；对策 当代医药学家已达成共识，临床用药管理的核心与归宿是合理用药。合理用药最基本的要求是：将适当的药物，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。合理用药这一概念是相对、动态发展的，国际医药学界的专家给合理用药赋予了更科学、完整的定义：即以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品，就是合理用药。 一、当前我国合理用药的现状 1.临床现状 我国的药品监督管理局曾于2008年在几个主要城市进行了临床用药情况的调研，结果显示平均每张处方包括2.81种药品，50%以上的处方包含抗生素，37%以上处方包含针剂，84%以上的处方包含基本药物。如此高频率的处方药物导致了临床不合理用药现象的加剧。 2.不合理用药表现形式及危害 2.1 不合理用药的主要表现及根本原因 ①药物选择不合理。主要由于主治医生对于患者的疾病类型考虑不够充分、对药物的知识掌握不够全面，因此未能根据患者的具体情况与药物的适应证正确选择适当药物。②药物剂量不合理。最为突出的表现在抗生素的给予及使用上，造成过度追求治疗效率忽略了药物不良反应，甚至还培养了患者机体内的抗生菌群。③给药不合理。主要包含给药途径及单次用量的不佳。④处方中存在的联合用药现象普遍，往往忽略了药物间的互相作用致使了药效抵消、减弱或增强，这会致使服药效果偏离了用药初衷，造成药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）显著增加。这一现象主要包括药酶抑制或诱导作用、中药注射剂的配伍不当、药物不良反应的叠加作等方面。 2.2 不合理用药的危害 ①影响原定药物治疗的效果，延误治疗甚至伤及生命。②患者临床药源性不良反应增加。③抗菌药物的滥用致使耐药菌株增加，产生所谓的“超级细菌”。④造成医疗资源的浪费，致使患者及医生承担了不必要的生理及心理负担。 二、合理用药难以实现的原因 随着医疗水平的提高和新药种类的增加，联合用药极为普遍，临床医师很难及时全面掌握各类药物的特点，不合理用药情况时有发生。不合理用药常表现为药物相互作用、配伍禁忌、药物选用不当、重复用药等方面。按照触发对象的不同则可以将不合理用药原因划分为医、患、环、药、企等五个方面。 1.医生 开具处方的医生对药物知识的掌握不够、或对新药的知识更新不够及时，甚至可能是由于受到某些利益原因的趋势导致处方中存在不合理用药现象。 2.患者 患者未能严格遵从医嘱，对治疗药物的依从性不好，从而导致了药物效力的未能充分发挥。 3.环境 目前基层医院基本上都存在着程度不同的医患或护患比例失调的现象，医护人员的精力被广泛分散，致使未能专注细致的协助患者完成合理用药的工作。 4.药物原因 普遍存在的以药养医的现象，药剂科往往成为了医院的核心利益增长部门。 5.企业因素 药品企业通过广告宣传引导着患者的消费心理，同时通过药企代表的方式引导着医生的处方方向。同时还会针对药物对自身利润率的贡献调整药品的供应，致使常用的低端药物基本绝迹于市场。 三、做好合理用药的对策探讨 1.做好用药前基础工作 医生在开药前应全面了解患者的病史、药物过敏史等信息，尤其是对存在过敏体质的患者更加注意。 2.医生及护理人员注意观察，加强教育 通过主动宣传及引导的方式，对全过程中所发现的处方开具者、药剂科人员或服药患者的不良方式进行说服及劝诫，并注重对药品开具医生及药剂科发药人员的岗前培训及定期专业培训。 3.建立并完善用药全流程的规章制度 首先药品采购必须严格依照基本药物目录或药物处方集进行。采用处方审核制的方式，定义3种以上联合用药、大剂量抗生药物或新药的处方需经过处方组审核方可生效，从而规范医生的处方行为。药库的管理也宜引入先进数据库管理，及时提示更新药品监管单位淘汰或限制使用的药物，并通过先进先出（FIFO）的仓储管理确保药品有效期内使用。 4.深化医疗机构改革与行业自律 针对目前普遍存在的“以药养医”的行业现状，虽然短期内无法彻底消除，但医疗行业组织应通过对机构改革的必要性与紧迫性进行长期持久的呼吁，并建立行业职业规范，以期能尽早分离药物利益链对治疗过程的不当影响，推行“医药分业”，尽最大可能防止与排除该项不良利益诱导因素。 5.充分发挥药师作用 可逐步引导药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师的工作内容可前移至临床治疗中，医师通过与管床医生及患者的直接接触，参与药物治疗方案的制定，实现药师药学监护、医生的治疗监护、护士的护理监护共同组织全方位“患者”监护过程，针对药物正确使用，用药指征适宜，疗效安全，价格、剂量、用法、疗程适当，依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程，用药对象适宜，确保患者用药依从性良好。 6. 注意影响药物作用的因素 每种药物都有固有的药理特点，就大多数人来说，可以产生预期的药理效应和相应的临床疗效。可是对于病人个体来说，药理效应可有一定的甚至是非常明显的差异。出现差异受诸多因素影响，如病人体质方面的因素、病原微生物方面的因素，还有各种环境因素等因素皆能影响药物作用，可使药效减弱或增强，甚至改变药物作用性质，这种因人而异的药物反应就是个体差异，因此，用药时单纯依据药物的药理作用显然不够，还应掌握影响药物作用的各种因素。如不同年龄的病人在代谢功能和整体反应功能方面均有差异，因而可影响药物体内过程，从而影响药物效应，尤其是老年人和婴幼儿。女性病人有月经、怀孕、分娩和哺乳几个特殊生理期，用药应注意其特殊性。 结束语： 合理用药任重而道远，它要求医师、药师、护士要努力研习药效学、药动学等药理学知识及临床诊断、特殊人群用药等相关业务知识，同时还要准确辨析患者的病症参辩患者的身体状况，正确掌握剂量及用法，最大限度地发挥药物治疗效能，使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。 临床合理用药论文:110例西药临床合理用药的安全性及应对措施探讨 【摘要】目的：分析西药临床合理用药的安全性，积极探讨合理用药的相关措施。方法：选取我院2014年6月-2015年6月收治的110例出现不良反应的西药用药患者作为研究对象，并分析总结患者用药管理措施实施前、实施后的用药情况及不良反应情况，以探讨西药临床合理用药的安全性及相关应对措施。结果：实施临床合理用药的安全性措施后，西药用法用量不当、联用不当、重复用药等不良反应原因所占比例明显少于实施前，两组数据对比差异在统计学有意义（P 【关键词】西药；临床合理用药；安全性；应对措施 药物治疗是一种有效防治疾病的手段，在临床疾病治疗中具有重要的意义。在临床中合理使用药物就是为了能够达到最理想的治疗效果，要根据患者的具体情况给予最佳的治疗方式。现将我院2014年6月-2015年6月西药用药治疗的110例慢性病患者的治疗情况，报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2014年6月-2015年6月西药用药治疗的110例慢性病患者，其中男性患者65例，女性患者45例，年龄19-78岁，平均年龄（46.58±3.53）岁。 1.2 方法 根据《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》以及相关药品说明书对西药的种类、数量和用药方式进行统计，观察患者在用药后的病情变化以及不良反应，尤其是患者的临床表现和各项生命体征，根据观察记录结果实施有效应对措施，提高西药临床应用的安全性，措施如下： 1.2.1制定完善的药品管理监督制度。药剂师选择经验丰富、专业技能较高的工作人员担任，药剂师需熟练掌握各种药品的适应证以及禁忌症，便于更好地配合医生使用药物，医生和药剂师双重把关，保证用药的安全性。合理的制度能够保障工作的顺利开展，对于入库的每一批药品，安排一批专业人员对其厂家、名称、种类、批号、数量、保质期等信息严格检查、核对，一旦发现有不符合规定的药品立即上报。成立专门的药品质检小组，对医院所有投入使用的药品的质量严格把关，避免不符合国家规定以及过期药品流入医院，存在质量问题的药品一旦给患者服用，将严重危害患者的身心健康。 1.2.2注意药品存放安全。药品应存放于阴凉、避光的地方，并且注意防火、防污染，对于特殊药品需严格按照规定存放于指定地点，如麻醉药物、精神药物等，一旦出现任何问题立即上报。 1.2.3注意配伍禁忌。药物之间需要联用时，要注意配伍禁忌，合理进行联用，提高药物治疗效果，削弱药物治疗时有关的毒副作用，而且药物联用的目的就是加速患者康复，缩短治疗疗程。如果在药物联用时用药不当，不仅降低治疗效果，而且会加剧患者病情恶化，甚至威胁生命安全，所以合理联用药物对提高西药用药治疗的安全性具有非常重要的作用[1]。 1.2.4有指证的使用抗菌药物。医生在对患者用药时，主要是依据患者外周白细胞计数和分类来判断，根据患者白细胞数量增加或减少，以此判断患者是否发生病毒感染，根据判断结果对患者实施合理用药。 1.2.5严格掌控对患者用药的药量和用法。合理安排用药剂量，对于不同病例、病期和个体，根据其不同的状况进行针对性的用药，制定合理的剂量，对于治疗疗程较长的患者，长期服用一种药物或服药剂量较大，引发不良反应的可能更高，因此在患者用药期间医生要密切关注，要严格把握用药剂量以及用法，同时对于副作用较大的西药加强管理，科学、合理的安排患者的给药时间。 1.3 观察指标及判定标准 经过实施相关药品管理措施后，将实施前后患者出现与用药有关的不良反应原因及出现比例进行对比，包括用法用量不当、联用不当、重复用药等。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，所有患者出现不良反应的原因比例用%表示，采用χ2检验，当P 2 结果 在此次实验中患者西药用药不当主要出现呕吐、过敏、恶心、乏力等不良反应，而出现不良反应的原因主要为药物用法用量不当、联用不当、重复用药等，而实施西药临床合理用药的安全性应对措施后，出现以上原因导致患者出现不良发应的比例明显低于实施前，数据对比差异显著（P 3 讨论 西药临床中合理用药主要是指以西医理论为指导，在药物的使用中做到安全、经济、有效，合理用药，并在治疗期间确保患者安全，同时尽量将用药不良反应降到最低，最终对患者的疾病达到治疗的目的。但是，在西药临床用药中，多少会因为各种原因导致出现用药安全隐患，如药品来源问题、给药途径以及联用出错等，因此在西药临床用药中要加强对合理用药的监管，避免用药过程中出现的不良反应[2]。医生在对患者的诊疗过程中，西药的作用非常重要，直接关系患者是否能够得到有效治疗、尽快康复，甚至关系生命安全。 西药的种类繁多，而且同一种药品因生产厂家不同，其规格、用量和用法也具有较大差异，药品名称相近的西药，其药理、药性完全不同，而且适应证以及禁忌症相差极大。同一种西药可能生产厂家和药品规格相同，但是可能会因为剂量而分为多种药剂，因此使用前要认真核对药品信息，避免药品混淆，导致药物使用错误，或给患者服用存在质量问题的药品等情况，那可能造成无法弥补的损失，给患者及其家属带来巨大痛苦。 在本次研究中，同样一组患者在西药临床合理用药安全性应用措施实施后，与实施前对比其西药用法用量不当、联用不当、重复用药等不良反应原因所占比例明显更低，数据对比差异明显（P 临床合理用药论文:临床不合理用药的药学干预分析 [摘要] 目的 探讨临床不合理用药的药学干预效果。 方法 在2015年1～10月我院实施药学干预后所收治的患者中随机选取30例作为观察组，同时在2014年1～12月未实施药学干预时所收治的患者中随机选取30例患者，作为对照组，观察比较两组患者的不合理用药情况。 结果 观察组患者的不合理用药发生率为20.0%，对照组患者的不合理用药发生率为56.7%，两组比较差异有统计学意义（P [关键词] 临床；不合理用药；药学干预；发生率 在临床诊治患者过程中，如果药物使用不当，不仅不会起到治愈患者疾病的作用，反而会对患者的生命安全以及患者家属造成不可挽回的伤害。一般情况下，不合理用药情况主要发生在临床药物治疗过程中，临床药师在药学专科这方面的优势较为明显。所以临床药师参与到临床医师的用药过程中，可弥补临床医师在药学专科方面存在的缺陷，增强临床医师合理用药的意识，及时发现临床医师用药存在的问题，减少临床不合理用药现象。同时保证给予患者正确的药物治疗，有助于提高患者的治疗效果，减轻患者的经济负担，减少医患纠纷，促进和谐的医患关系。本文旨在通过此次研究规避临床不合理用药情况的发生。本次研究分别在实施药学干预前后随机选取我院收治的30例药物治疗患者作为研究对象，观察比较实施药物干预前后患者的不合理用药发生率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2014年1～12月30例患者（未实施药学干预）作为对照组，其中，男性患者17例，女性患者13例；年龄20～70岁，平均（38.38±6.12）岁；病程1.5～10年，平均（3.92±2.16）年。随机选取我院2015年1～10月30例患者（实施药学干预后所收治的患者）作为观察组，其中，男性患者16例，女性患者14例；年龄20～70岁，平均（39.12±5.59）岁；病程1.5～10年，平均（4.12±2.53）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 2015年我院开始实施药学干预新措施。临床药学干预具体方法如下：①医院专门成立一个药剂管理部门，在不同的科室中，都安排相应的专业药师，并督促药师参与到临床医师的换班、查房工作中，找出临床医师在工作过程中存在的用药问题，并找到问题产生的原因，提出相应的解决对策[1]。②医院应根据临床医师和主治医师的职称、级别，赋予不同职称的医师以不同级别的处方权，医师只能在自己的权限内为患者开处方。与此同时，药师每天都要对患者的用药记录进行查实，了解自己管辖范围内患者的疾病状况以及所用药物情况，一旦发现问题，应立刻调查处理。药师在月底应对本月所负责科室的不合理用药情况进行总结，并上报。③对临床使用抗菌药物进行干预。临床医师在使用抗菌药物时，必须严格按照相关规定进行，如果给予患者一代或二代抗菌药物可以达到治疗的效果，就应该将一代或二代抗菌药物作为首先药物，不能使用第三代以上的抗菌药物。如果患者无感染的征兆，不允许给予患者抗菌药物，如果有感染的征兆，可以给予患者青霉素、头孢菌素等有效的抗菌药物进行治疗。④对门诊处方进行干预，即对临床医师开设的药单进行检查，每月检查1次，将检查结果上报给医务科。根据检查结果，医务科应建立健全奖惩制度，对于1年内未出现不合理用药的医师应给予奖励，同时，对于频繁出现不合理用药的医师应进行惩罚，严重时进行通报批评。⑤药师可以设计合理用药调查问卷，定期发放给临床医师填写，根据临床医师的回答，找出临床医师用药存在的问题。⑥药师应在整个医院范围内，加强合理用药的宣传工作力度，定期组织临床医师参与研讨会，或邀请有关专家来医院开展讲座，加深临床医师对合理用药的认识程度，确保用药安全，使患者可以早日康复[2]。 1.3 观察指标 观察比较两组患者临床不合理用药情况、用药费用以及住院时间等。 1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 2 结果 2.1 两组患者不合理用药情况的比较 观察组患者的不合理用药发生率为20.0%，对照组患者的不合理用药发生率为56.7%，两组比较差异有统计学意义（P 2.2两组患者的药品费用、抗菌药物费用、住院时间的比较 观察组患者的药品费用和抗菌药物费用明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论 临床调查结果表明，目前我国多数医院临床用药不合理现象主要分为以下几种：①药物用量和用法不适宜；②无适应证用药；③重复给药；④遴选药品不适宜；⑤用药量干预[3]。以下主要针对几种常见不合理用药现象，探讨临床不合理用药药学干预方法。 3.1 药物用量和用法不适宜 以五官科患者为例，一位患者已被诊断为急性咽炎，每天静脉滴注一次青霉素，患者的病情仍无法得到控制，建议每隔6～8 h静脉滴注一次青霉素，患者的病情将会好转。用药分析：每天静脉滴注一次青霉素，不符合药代动力学规律用药原则，由于青霉素的半衰期比较短，24 h滴注1次，患者体内的血药浓度不符合要求，再加上青霉素类药物属于时间依赖性抗生素，要想充分发挥该药物的抗菌作用，必须将患者体内血药浓度维持在最低抑制菌浓度以上，增加每天给药次数。否则，不仅不能彻底杀死病原菌，还会发生病原菌耐药性等不良情况[4]。 3.2 无适应证用药 以一位4岁患儿为例，确诊为风疹，使用头孢噻肟注射液治疗后，病情未得到有效控制。建议风疹患者在感染前，要及时隔离，加强护理干预。患者病房内应保持新鲜的空气，加强对患者的营养支持，进行对症治疗，患者的病情好转。用药分析：风疹属于传染性疾病，由风疹病毒所引发。在《抗菌药物临床应用指导原则》中明确规定，病毒性感染患者，无指征使用抗菌药物。所以本例患者使用抗菌药物进行治疗，属于无适应证用药。需要注意的是，《抗菌药物临床应用指导原则》中的要求仅限于真菌、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、衣原体等病原微生物导致的感染性疾病，并不包括寄生虫病和病毒性疾病[5]。 3.3 重复给药 以一位消化性溃疡患者为例，应用奥美拉唑注射液联合半托拉唑注射液治疗后，患者出现粒细胞降低、头晕严重等症状。建议停止使用半托拉唑注射液，仅给予患者奥美拉唑注射液静脉滴注，40 mg/次，1次/d。患者的病情有所好转。用药分析：奥美拉唑和半托拉唑均属于胃壁细胞质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌的作用较强，时间也长，两种药物使用时都有明确的要求，在使用本药物的同时不能同时服用其他抑酸剂或抗酸剂，否则会增加血液系统、中枢神经系统的不良反应，即会出现粒细胞降低、头晕严重等症状[6-7]。 3.4 遴选药品不适宜 以一位扁桃体炎患者为例，给予氨曲南注射液进行治疗，患者高烧病情未得到有效控制，建议每8小时静脉滴注一次青霉素，患者病情好转。用药分析：扁桃体炎的病原菌主要是溶血性链球菌，治疗药物首选应是青霉素。部分对青霉素过敏的患者，可以给予红霉素进行治疗。氨曲南较适合用于治疗下呼吸道感染、尿路感染等，治疗扁桃体炎效果不佳，所以给予扁桃体炎患者氨曲南治疗，属于遴选药品不适宜[8-9]。 3.5 用药量干预 以一位急性咽炎患者为例，每天静脉滴注一次青霉素后，患者的病情未得到有效控制，建议每8小时静脉滴注一次青霉素，患者病情有所好转。用药分析：临床医师缺乏经验，把握不好给药的剂量，治疗时患者经常出现剂量过多或过少的情况。针对此种情况，临床药师应参与到患者的治疗过程中，加强与主治医师的沟通，根据患者的实际情况，对患者的用药进行指导，叮嘱主治医师要严格按照药物说明书给药[10-14]。 综上所述，临床药师在临床医师诊治患者病情及开处方药过程中所起到的作用越来越突出，针对临床经常发生的不合理用药情况，实施药学干预，有助于临床医师在临床药师配合下为患者开具处方药时能够更加合理用药，提高临床用药的科学性、合理性，以致达到治愈患者的目的[14-17]。 临床合理用药论文:西药临床合理用药的安全性与管理分析 摘要：目的 研究西药临床合理用药的安全性以及管理方法。方法 选取我院2014年10月～2016年1月实行临床用药管理前后的西药处方各50张进行研究，对西药不合理的应用情况进行回顾性分析，研究西药合理用药的有效措施，以此来确保用药的安全性。结果 管理实施后的合理用药率较管理实施前显著提高，差异存在统计学意义（P 关键词：西药；临床合理用药；安全性；管理分析 随着社会经济的不断发展，人们的饮食机构以及生活习惯都发生了显著的变化，各种类型疾病的发病率也呈现出显著上升的趋势，合理用药治疗是提高患者生活质量的重要手段之一[1]。药剂师以及临床医师都要对药物进行安全、有效、合理的使用，降低不良反应的发生率，提高患者的治疗效果，以此来确保用药的合理性与安全性[2]。西药在临床治疗中占据着十分重要的位置，因此加强西药临床用药管理具有极强的必要性[3]。 1 资料与方法 1.1一般资料 从我院2014年10月～2016年1月收治的西药处方中选择出临床用药管理前后的西药处方各50张，药方的内容主要包括单独用药、联合用药、用药方法、用药时间、用药剂量以及用药类型等内容。 1.2方法 1.2.1西药药物管理 对所有药方进行一个初步的统计学分析，将药方进行以下几种分类：国外引进药物、国际处方类药物、抗生素类药物等，另外要加强工作人员的职业道德培训，培养其认真工作的工作态度，树立起良好的医风医德。 1.2.2人员和制度管理 医院药房中要建立起一套规范的药品管理制度，其次还配备专业知识强并且经验丰富的工作人员，定期对药房内的工作人员进行业务培训，使药剂师能够熟练掌握各种西药的禁忌症和适应症，以便能够更好的进行临床治疗，确保用药的安全性。只有药房中有一套完整的管理制度才能确保工作的顺利开展，药剂科应该安排专门的人员对每一批入库药品的保质期、数量、药剂、批号以及种类等基本信息进行严格的核对与审核，一旦发现药品不符合规定，则要将其立即上报给相关部门。为了防止临床上对某些药品滥用，药剂科的工作人员还要对每个患者每天的用药情况进行监督与统计，以此来避免药物的滥用。除此之外，药剂科要建立起专门的药物质检部门，培养出一批具有专业技能的质控检测人员，对医院药房内的药物进行严格把关，避免过期药品、不符合国家规定的药品流入到医院药房中，对患者的身体健康造成危害。医院还要对药剂科工作人员进行职业操守以及职业道德教育。医院还要加强医患沟通培训，加强医生与患者之间的交流，使患者能够了解自己的用药情况。 1.2.3用药要求 药剂科的每位工作人员都应该掌握药品的药动学反应，了解在不同的时间给药会给患者带来哪些不良反应，什么时候用药才能够让药物发挥出最大的药效。要对给药的时间以及间隔进行科学合理的安排。 1.2.4西药的联合用药 如果对医药进行科学合理的联用能够有效减少不良反应的发生，在很大程度上增强药物的药效，但是如果对多种西药进行不合理的联用则可能会降低药物的疗效，甚至出现药物中毒的现象，对患者的生命安全构成了严重的威胁，因此这要求工作人员拥有扎实的专业基础以及认真的工作态度，这样才能够确保联合用药的安全性。 1.3观察指标 对实施管理前后用药处方的联合用药情况、给药方法以及药物滥用的情况进行对比观察。 1.4统计学方法 统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用n表示，用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验。以P 2 结果 对实施管理前后用药处方的联合用药情况、给药方法以及药物滥用的情况进行对比分析可知（见表1），差异存在统计学意义（P 3 讨论 西药临床合理用药指的是医务工作人员将西医理论作为指导，对药物进行安全、有效、合理、经济的使用。众所周知的是因为生产厂家的不同，因此同一种药物的用量与用法也会存在一定的差异性，禁忌症与适应症也会存在很大的差别。除此之外，药房中经常会保存着大量的药品，因此工作人员应该认真记录有效期在6个月之内的药品，并对其进行严格的审查，及时通知医院的相关部门进行停药处理，要将保质期在3个月以内的药品进行退库清理。 本研究结果得知，药物用法用量不正确、联合用药不当、重复给药以及滥用抗生素等都是造成临床不合理用药的主要原因，因此为了确保西药合理的临床用药，我们要做到以下几点：①对西药的用量与用法进行专业和严格的把握，针对不同的患者以及不同的病期，用药的剂量也应该进行科学合理的配置。大剂量的使用一种药物或者长时间使用某种药物都容易引发多种不良反应，因此临床医生在开处方时要对药物的剂量进行合理、严格的把握。②给药之前医生要对药品的用法、用量以及名称进行仔细认真的核对，不能够因为熟悉药品而放松警惕。③给药前临床医生要对患者的食物以及药物过敏史进行仔细认真的核对。④对多种西药进行科学合理的联用。正确合理的西药联用能够提高疾病的治疗效果，促进患者康复，降低药物的毒副作用。临床上要制定出一个合理的西药联合使用制度，加强西药联合用药的科学理性。 综上所述，对西药进行合理应用能够减少不良反应的发生，提高治疗效果，因此医院要建立起严格的西药合理用药管理制度与用药制度，临床医生要严格按照说明书用药，确保患者的生命健康。 临床合理用药论文:内科消化疾病常见不合理用药问题的临床分析 摘要：目的 本文通过分析内科消化疾病常见的用药不合理现象，并提出针对性的解决措施。方法 对2012年1 月～2014年12 月收治的980 例内科消化疾病的患者的临床资料进行回顾性分析，对常见的不合理用药问题进行总结。结果 2012年1 月～2014年12 月发生不合理用药案例128 例，其中2012年46 例，2013年35 例，2014年47 例。不合理问题主要为药物联用后的、药物拮抗、毒副作用增大、药物联用后药效降低、重复用药、抗生素使用过多、抗生素服用时间过长、抑酸类药物的使用剂量过大等。结论 合理用药是患者得到良好治疗的保证，和患者的利益有直接的关系。所以，医院应该采取有效的措施，尽可能的提高用药的合理性。 关键词：内科消化疾病；不合理用药；临床分析 随着我国社会经济的发展，人民的生活水平有了很大的提高，生活节奏的不断加快以及工作压力的增大，内科消化系统疾病的患者有明显增加的趋势，治疗这样的疾病的药物的名目繁多，增加明显。因为一些医生对这些药物不熟悉，药物之间的相互药理作用不是很了解，这样就造成了在治疗内科消化疾病不合理用药的现象经常出现。这样不仅影响了药物治疗疾病的效果，同时也可能会增加药物对身体的不良反应[1]。本文对我院2012年1月～2014年12月的980例内科消化疾病患者的医院的治疗资料进行分析，对发现的不合理的用药情况进行详细分析，现将分析的结果进行如下报道。 1 临床结果 本文对我院2012年1月～2014年12月的980例内科消化疾病患者的医院的治疗资料进行分析，对发现的不合理的用药情况进行详细分析，对于比较常见的不合理用药的情况进行分析和总结，并找出出现这些情况的原因，再根据这些原因找到针对性的措施和办法。 1.1不合理用药的大概情况 2012年1月～2014年12月内科消化疾病治疗过程中的发生的不合理用药的案例128例，其中在2012年发生了46例，占到全部案例的35.9%，2013年发生了35例，占到全部案例的27.3%，2014年发生47例，占到全部案例的36.7%。 1.2不合理用药的主要类型 不合理用药的主要类型是药物联合使用后毒副作用的增加9例，占到7.3%，药物联合使用之后药效减小以及药物拮抗有19例，占到14.9%，出现重复用药状况的有39例，占到30.5%，抗生素使用不合理，过多，时间过长以及使用抑酸类的剂量过大的有61例，占到47.6%。 2 讨论 2.1常见不合理用药的问题分析 2.1.1几种药一起使用不合理 在内科消化疾病的治疗过程中，经常会使用好几种药物，常见的不合理用药的类型主要有药物在一起使用之后药理作用就会削弱，药物之间会产生拮抗作用。举个例子：在服用多巴胺等受体拮抗剂时，能够使患者肠胃的蠕动加快，这样药物就会很快通过患者的胃肠道，进一步就影响了抑酸类药物的充分吸收，因此，遇到这种情况，要根据情况适当增加患者的服药量，以确保疗效[2-3]。 很多药物在一起使用会产生药物拮抗。例如在临床上中易蒙停和吗丁啉，乳酶生和西咪替丁等，这些药物之间有不同的疗效，联合使用，尽管不会影响各自的药效，然而对患者的病情没有特别明显的治疗效果。 2.1.2药物在联合使用后副作用变强 一些药物一起使用后，可能会使得它们的毒副作用变得比较强。举个例子：西咪替丁和地西泮一起使用，极容易造成患者的呼吸抑制，进而影响患者的健康[4]。 2.1.3药物的使用剂量比较大 这其中包括一些抗生素药物的使用的量比较大以及使用的时间的过长，这两种情况中最常见的是药物的使用过量。举几个例子：H2受体拮抗剂服用一次的药效时间大概是12h，因此每天服用两次即可。又比如奥美拉唑等药，它的最大使用剂量是每晚一次，不必过多使用。在内科消化疾病治疗过程中，抗生素的使用时间过长也是十分常见的现象，在通常情况下，患者服用抗生素1～2w就能够达到比较理想的治疗效果，如果长期使用，机体就容易产生抗药性和导致毒副作用的出现[5-6]。 2.1.4重复使用药物 目前一些临床上使用的药物在研制后，尽管药品的名称不一样，但它们的化学成分大同小异。还有一部分药物，虽然它们的主要成分不相同，但是它们的药理作用却相似，假如医生根据药物的名称给患者开药方进行治疗的话，就有可能造成相同药理作用下药物剂量的增大，进而造成不良反应的出现。 2.1.5用药不符合临床用药的特征 主要体表现是在止血类药物的使用上，举个例子：治疗上消化道出血主要是使用氨甲苯酸注射液。然而在临床的实际使用上，通常采用氨甲苯酸药物和维生素K1来对患者的消化道出血进行治疗，然而在肝脏形成凝血因子的过程中，维生素K1是凝血因子Ⅱ、Ⅶ关键的因子，在临床上的使用量过多，就会导致抗凝血药和低凝型凝血因子Ⅱ血症，然而氨甲苯酸是抗纤溶类药物，能够赖氨酸和溶纤酶的粘附，因此此种药应该用作治疗原发性纤维蛋白因溶解亢进而导致的出血，然而有些上消化道出血患者的凝血酶原是正常的，因此与这类类凝血药的用药指证不符合。 2.2解决不合理用药的具体措施 ①要提高医生的责任心和职业水平，医院要经常给医生进行职业培训和继续教育，与此同时鼓励医生参加国内外的各种学术交流活动，对药物的新知识和新方法进行不断学习和掌握；②要加强对医药相关法律以及医生职业道德的教育，这样能够使医生充分认识到不合理用药带来的影响，医院要定期开展各类培训和讲座，邀请行业内和医院内的专家进行授课，进一步提高医院医生的专业技术水平；③医生要树立为患者服务的理念和意识，在诊疗过程中多和患者进行交流和沟通，要向患者把药物的服用和注意事项等介绍清楚，这样就会增加医生和患者之间的亲和度，患者就会对医生有良好的印象；④也是最重要的一点，医务工作者要有良好的工作态度，在工作中有热情，积极进取，尽职尽责，爱岗敬业，工作时间认真工作，出现错误时不逃避，积极改正[7]。 3 总结 不管是什么原因导致的药物的不合理使用的情况，都会导致各种不良的后果，都应该引起足够的重视。本文对我院近3年的内科消化疾病的不合理用药情况进行总结和分析，并提出简单的解决意见，以防止不合理用药情况的出现，将这种情况降到最低。医生要积极学习临床知识，增加自己经验，全面判断患者的状况，尽可能的避免不合理用药状况的出现。 临床合理用药论文:兽医临床诊疗中的合理用药探析 [摘 要] 进入新世纪以来，我国社会经济飞速发展，畜牧行业得到了极大的促进，先进生产养殖技术逐渐应用到畜牧养殖业中。在规模化养殖场内，需要对畜禽动物进行专业化管理，切实做好动物疫病防治工作。最近几年，由于动物饲养规模不断增加，饲养管理不科学导致的动物疫病呈现高发趋势，疫病防治存在的各种问题逐渐暴露出来，特别动物疫病用药问题。在临床治疗中合理用药是一直得不到高度重视，因此，本次研究主要针对清丰县动物防疫实际情况，就兽医临床诊治合理用药进行了分析，希望通过本次研究对更好保证用药的科学性有一定助益。 [关键词] 动物疫病 兽医诊治 合理用药 为保障清丰县畜牧业稳定健康发展，降低动物疫病的发生，当地畜牧业部门高度重视动物疫病防治，以防治重大动物疫病为中心，坚持“预防与控制并举，管理与服务并重”的原则，积极做好兽医工作，确保无重大动物疫情的发生。在畜禽收购点派驻官方兽医，加大巡查力度，拼车调运的畜禽必须凭产地检疫证明拼装车。对发现的标识不全不符合产地检疫要求的畜禽，该遣返的遣返，该立案的坚决立案处理。要求驻厂官方兽医对入厂动物做好查证验物工作，决不允许在屠宰厂门口申报产地检疫，更不允许在屠宰厂实施产地检疫。县动物卫生监督所每周至少对定点屠宰厂监督检查一次，对入厂动物的来源、标识佩戴情况、产地检疫证明进行核查，对违法、违规现象，发现一起，查处一起，从而更好的促进产地检疫工作开展。在具体工作我们可以发现，当地动物卫生监督部门的工作重点是动物检疫，关于动物疫病合理用药重视程度不足，这就需要我们加强重视程度，做好疫病治疗过程中的合理用药工作。 1 做好兽药各项管理工作 在动物疫病防治过程中，兽药质量的好坏直接影响到药物的使用效果。最近几年，随着我国动物兽药市场监管力度不断加大，兽药质量在很大程度上得到了保证，但是一些假冒伪劣兽药也经常出现在市场中，特别是在广大农村地区假药现象十分常见。假冒伪劣药物给临床诊疗带来了极大的不利和影响，其是导致临床治疗效果不佳，养殖户对治疗效果产生疑问的主要原因。基于此，需要我们更加严格做好兽药监督管理工作，特别是要做好基层地区兽药监督管理，从兽药的生产源头把关，加大对假冒伪劣兽药生产企业、经销商的打击惩处力度，严格把控好动物药品输入关，这样才能从本根上提升动物疫病临床诊疗效果。 2 及时更新兽药用药理念 饲养户饲养动物的根本目的是保证动物拥有良好的生产能力，从而帮助饲养户获得更高的经济效益，用最少的成本支出获得最高的效益。所以，对于广大饲养户和兽医人员来说，为了保证动物健康成长必须积极更新发展理念，要想获得最高经济效益就需要将动物饲养管理放在各项工作的首位。要勤于思考，认真分析动物饲养过程中采用哪些措施可以更好的降低动物疫病的发生，切实保证动物的生产能力和品质。不管饲养那种动物，要想切实控制好疾病，就需要将多半的精力放在对饲养环境的控制方面，然后将剩余的时间放在动物疫病预防和免疫注射工作领域，重点做好动物药物合理使用工作，切实发挥药物的最大效果。 3 保证对疾病准确诊断 在动物疫病临床诊断过程中，及时明确的诊断疾病是用药的关键。只有对动物疾病有一个明确的认识和诊断，才能保证科学合理用药，才能及时控制好疾病传播，及时治愈动物。最近几年，随着我国医疗卫生技术不断发展，动物疫病诊断技术逐渐完善，针对一些传染性疾病和剧烈死亡动物疫病，都能够在较短时间内确诊。抗血清检测、镜检、酶联免疫测试、病源分离等一系列的新型医疗技术逐渐应用，大大提升了疾病临床诊断效率和准确性。动物出现疫情及时进行诊断是做好治疗工作的重要前提，动物疫病如果不能及时确诊就不存在合理用药这一说法。 4 合理选择和使用药物 治疗任何动物疾病都应该全面熟悉药物的各种特性和适应范围，真正做到用药具有科学性和针对性。特别当前动物兽药市场药物种类繁多，商品名经常更换，相同的药物学名就有几种甚至几十种商品名。在药物具体使用过程中，有些基层的兽医人员和饲养户缺乏对这些药物成分和配伍的正确认识，认为多种药物联合使用能够增加治疗疾病的效果，却不知很多药物配伍使用会会产生拮抗作用，降低药物的药效。还有不少饲养户将成分相同，但商品名不同的要混合使用，这种治疗手段不仅治不好动物疫病，而且还会因为药物使用量增加而导致动物中毒死亡，同时也大大增加了病菌的耐药性。例如在养猪场高致病性蓝耳病发病传播过程中，很多饲养户治疗是将6种以上的不同药物混合使用，在这些药物中有些成分相同，而有些需要严格控制使用量如磺胺类药物、青霉素。药物之间相互混合使用在很大程度上会产生药物拮抗反应，最终大大降低了药物的治疗效果，严重的会出现剧烈的药物不良反应，在造成药物浪费的同时，还给饲养户造成严重的经济损失。 结语 总之，在进行动物疫病诊断治疗时，要抓住病因、病情和临床特点进行药物治疗。药物选择应该坚持能不用就不用，能少用就不多用的原则，提高药物的效果。同时，还要做好药物不良反应预防工作，分析透彻药物成分，避免给饲养户造成不良后果。

大学体育论文:浅析大学生的体育恐惧心理和克服方法 由于“应试教育”、场地和器材、地方体育文化等原因,造成大学生身体素质发展不平衡。没有养成体育锻炼的习惯,缺乏吃苦耐劳的坚强意志品质。进入大学后,参加体育必修课,当运动量和强度较大时,部分体质较差的学生,吃不消,对运动项目产生了厌倦甚至畏惧。 1.体育恐惧心理 体育恐惧心理是在体育教学中遇到的一种障碍性的心理反应。这中心理反应一般是指由于学生在上体育课的时候,遇到技术难度较大且复杂,又带有危险性的项目时,产生一种畏惧艰难,极度不安的恐惧心理。学生运动时出现呼吸紧张、面色苍白、冒冷汗,进而反应迟钝、四肢运动失调,严重影响教学的质量和课堂安全,也不利于学生的全面发展。。 2 大学生体育恐惧心理产生的原因分析 2.1 身体素质差、运动能力差、动作结构复杂 具备一定的身体素质和运动能力是完成运动练习的基本条件。当自身的条件不能满足运动需求和心理无法满足自己的安全防卫心理时,他们普遍会感到焦虑。如当身体笨重的人参加技巧性的运动项目时,那种缺乏自信的心理紧张;心肺功能较差的学生参加中长跑,在极点临界出现前;这种身心上的折磨,简直令他们痛苦得不愿继续活动下去。 2.2 意志品质较差,缺乏自信 学生心理认识和自我群体定位偏差,缺乏自信,总是认为自己体质、素质差,运动技术不如人,练习时畏首畏脚、不敢迎难而上,力不从心、夸大动作技术的难度,产生怯场。运动场上各种注视的目光、并无恶意的说笑,都严重挫伤了他们的自信心。这中情况在对抗性项目中较常见,如篮球、排球、毽球等集体隔网对抗项目,学生容易表现得不愿上场参加运动,出现恐惧心理,以至于反应迟钝、动作僵硬,对回忆运动技术产生障碍表现。 2.3以前失败的经历情景再现 由于运动项目本身的危险性或运动本身的特点,学生间接受到该运动项目的危险事故影响,强迫性地接收了这样的经验。当他们在体育学习中遇到类似的内容时,心理上便会被动夸大其危险性,而引发该项运动的恐惧心理。例如,大学生参加游泳课时,由于直接或间接接触过游泳事故的事实现象,或者亲身体现过该种危险性经验的原因,使得他们对游泳产生一种夸大性恐惧心理,在水中无故颤抖、面色苍白。 2.4 运动负荷过大造成恐惧 体育教学与其他学科相比,除了需要学生开动脑筋外还需要一定强度的运动刺激,才能有效完成教学任务。而运动负荷过大是造成运动心理障碍的常见因素。例如篮球课中的体能训练、田径课中的短跑达标、游泳课中的达标考核,对于身体素质较差,平时缺乏运动锻炼习惯的学生来说,都是一次又一次的心理挑战。当运动刺激相对过量时,心理上便开始产生抵触障碍。每当参加该项运动,便产生不必要的过度紧张和运动恐惧感。 2.5教材难度较大 在教学过程中,由于缺乏辅助性练习和过度性练习,教师的教学进度与学生的接受程度的矛盾,或者学生个人锻炼心态期望程度与实际掌握程度的矛盾,学生练习时可能感到非常吃力、觉得自己付出了努力还是没能掌握,自信心被动摇,产生运动恐惧心理。 3鼓励大学生克服体育运动恐惧心理的可行措施 体育教师在课堂上及时纠正大学生的这种心理反应,不仅有利于提高学生掌握技术动作,更有利培养学生刻苦耐劳、迎难而上的坚强意志品质,将来毕业走向社会,积极挑战各种人生困难。 3.1营造和谐的教学气氛 教师要注意处理好师生之间、学生之间的关系,努力营造一个互相鼓励、互相支持的学习环境。对正确的行为要及时表扬、对错误的行为要及时批评和制止。团结集体,对身体素质较差、完成技术动作有难度的同学要关怀与帮助。这样,可以有效缓解学生练习时的恐惧心理,培养学生团结和友爱精神。。必要时候,分组练习,缓解焦虑,鼓励互助练习,调动学生练习积极性,激发练习热情,增强克服困难的勇气。 3.2 精炼教学语言 体育教师讲解技术动作时,要抓重点,发挥想象力,力求用形象、简洁的语言来讲述动作要领。。例如篮球的三步上篮动作,分为一跨、二跳、三着地;游泳呼吸手臂动作,双手分别画椭圆,简化动作原理。让学生对技术动作的要点,心中有数,明白应该怎样做,有效的做,避免不必要的挫折感影响学习积极性。 3.3 做好课堂示范 正确采用示范法,使用清晰、轻松、优美的示范,做到动作规范,动作优美,使学生看后有跃跃欲试的感觉。注意示范的速度与幅度,对技术较难又不宜分解的动作,在不破坏连贯性的前提下,放慢速度、加大幅度,如跳高时最后四步的起跳技术,让学生有一个清晰的表象。 3.4 降低教材难度,科学安排练习 对于一些危险性的动作技术,我们可以变换练习方式,来降低难度,避免产生恐惧心理。在练习游泳身体滑行练习时,我们可以采用双人水中牵拉练习,互相扶助;在跳高练习时,可以先用用橡皮筋来代替竹竿,跨栏时降低栏架的高度等,降低练习时残生的恐惧心理。 3.5 端正学生学习态度,培养练习动机 加强学生的思想和心理教育,培养学生认识自我,建立自信,勇于展现的意志品质;培养学生在困难与逆境中勇敢、顽强拼搏的斗志精神品质。 首先,发挥班干部、体育尖子的带头作用,互相协助,鼓励练习,帮助那些有运动恐惧心理的学生走出阴影。其次,激发学生之间、师生之间真挚的友爱精神,使得课堂气氛变得和谐活跃,发挥学生的主动性。对基础差的学生要循循善诱、再接再厉。只要发现有进步,就要及时表扬和祝贺,慢慢的消除他们自卑的心态。把学习态度从,“要我学”转化为“我要学”。 4 小结 由于种种原因,大学体育教育过程中,产生体育恐惧心理在学生中时有发生。体育教师必须认真对待产生体育恐惧心理的学生,认真分析其产生的原因,在教学方法上做适当调整,以适应教学的需要。 为了学生的全面发展,发挥大学 校园育人的职能,通过体育教育的途径,采取有效的教学方法,发挥集体主义精神,让学生参加锻炼的同时,心理素质和意志品质也得到锻炼与提高。 大学体育论文:大学生融入体育活动的方式略析 1、活动量、活动频率、强度的变化活动量 活动强度与平均单次活动时间:男生女生活动强度有所区别,男生更趋于活动强度高的活动,同时男生的平均活动时长较女生也长,这在一定范围内说明男生更热衷活动,更注重身体的强健程度。 2、项目选择 调查结果表明,学生课外体育参与项目具有倾向性。其一选择简便易行、实效性强的活动项目,如跑步,排序为第1;其二,选择健身、娱乐、交往、竞争多功能为一体的球类项目,如篮球,羽毛球,乒乓球,网球,足球,以次排序为第2、3、4、5、6。男女之间也存在明显差异,男生喜欢参加活动强度大、对抗性强、具有新颖刺激的一些项目;女生则选择非直接对抗、活动强度较小、动作优美的活动项目。如健美操与舞蹈。在调查访问中,还有不少学生希望把一些娱乐体育、生活体育、保健体育引入到课外体育之中。学生体育项目选择特点与要求,为高校课外体育项目开设提供了依据。 3、课外活动的目的、效果 课外活动是娱乐的一种,在部分人眼中,他们愿意玩些更有意思的东西,比如电脑。他们没有认识到活动的重要性,适量的体育活动不仅能强健体魄,增进快乐,调节情绪,还能起到其他放松方式起不到的以下效果:促进智力水平的发展,有利于个性心理的完善,改善人际关系,建立成就感。总之,体育活动不仅能使人的身体得以锻炼,它还能产生良好的心理效应,是一个人生活不可或缺的一部分。活动目的直接决定着我们是否认识到活动的重要性,决定娱乐方式。值得欣慰的是相当一部分大学生的活动目的是锻炼身体。不可否认的是对于女生来说,有相当一部分都是迫于体重的压力,不得不通过活动达到减肥的目的。这样是不利于从活动中体验乐趣,形成对活动的兴趣。 大多数大学生都认识到活动和学习是相辅相成的,唯有通过活动得到强健的身体才能更好地去学习。我们对大学生们不活动的原因作了调查:结果显示,虽然大学生们认识到了活动与学习、生活相辅相成,但大学生们大多却不能处理好之间的关系。这就要求大学生们掌握活动方法,形成活动规律,让我们看一下大学生们是否做到这一点。大多大学生的活动并没规律,这就直接导致了活动与学习的矛盾,同时这也影响着大家的活动效果。由此可得到要想得到好的活动效果还要拥有有方法、有规律的活动。 大学体育论文:大学体育文化教养的应对措施 当代大学生体育文化素养现状 马宏霞对河南省教育学专业本科生体育素养(注:调查问卷涉及体育知识、体育意识、体育品德、体育行为四个维度)进行了实证调查。结果显示:河南省普通高校教育学专业大学生体育知识掌握情况不容乐观;体育意识较强;体育品德整体水平相对较好,欣赏体育比赛意识不强;从事的体育活动以传统体育项目为主;体育消费水平普遍偏低;体育行为缺乏科学性并表现出一定的随意性。总体来讲,整体体育素养偏低,且学校间、年级间、性别差异显着。 调查分析揭示,造成大学生体育素养偏低的原因主要有以下几个因素:(1)各个院校开设体育理论课的情况与学生的体育知识掌握情况成正相关,学校理论课规范,教学时数饱满,学生对体育理论知识的掌握越好;反之对体育教育功能认识滞后,体育课重技能、轻知识,学校体育传承体育文化知识的功能没有得到充分发挥。(2)大学生对体育的价值、体育与自己的关系认识比较清楚,对体育的存在状况有着较正确都认知。男生较女生更爱好体育运动,在体育运动中对体育的认识更加客观,体育体验丰富,体育意识较女生更强。但由于高校体育经费严重不足,缺少场地、器材,影响和制约了参加体育锻炼的人口数量和积极性。(3)大学生欣赏体育比赛的意识不强,体育消费水平普遍偏低,在体育时间和空间的利用上,每周锻炼1次或2次者居多,体育行为缺乏科学性。体育文化修养低、体育文化意识淡薄,校园体育文化氛围缺乏,在一定程度上阻碍了学生锻炼的主动性,表现为随意性等特点。(4)高校体育教师对体育文化素养的内涵不太清楚、在教学中提高学生的体育文化素养都目标不够明确,整体体育文化素质亟待提高。 体育文化素养的高低在很大程度上决定了大学生体育素养的水平。狭义上讲关系到高校体育教学、体育竞赛、群体活动、校园文化建设、学生身心健康、道德品质、思想和价值观等各个方面;从广义上讲体育文化作为人类文明和历史发展的产物与各民族的发展历程、思维方式,风俗习惯、民族精神密不可分,其体现出的核心价值不可低估。 提高大学生体育文化素养的对策 1规范大学体育理论课教学,课程设置更科学高校应当转变人才培养观念,顺应时代要求,重视大学生体育文化素养的提高。在教学大纲中对体育理论课比例、授课时数明确规定,严格按计划执行。体育部专门组成教学小组,出体育理论课考试试题库,对学生的理论知识掌握状况进行测试。同时通过公开课的方式对教师的理论课教学水平进行考核。 体育理论课程内容设置上要更科学、更全面。教师在讲授各专项理论知识的同时,其教学内容还应涉及体育发展史、体育欣赏、体育文化、民族体育等各个领域。通过对体育教育功能的宣传,使学校体育传承体育文化知识的功能得到充分发挥。 2改变传统体育教育重技能、轻知识的现象传统体育教育重技能、轻知识的现象普遍存在。如二十四式太极拳教学,教师将熟练掌握整个套路作为教学目标,教学中教师以示范为主,学生单纯模仿。 由于忽视对太极文化内容的讲授,学生对太极拳的起源、发展、特点、独特的健身价值、攻防技巧及与美学、哲学、医学等相关知识领域缺乏了解。学习兴趣低,主动性差,大部分学生为了考试成绩而练习。太极拳教学随着学期结束而终结,与培养学生将太极拳作为“终身体育”项目,通过学习太极拳传承中国传统体育文化的教学目的背道而驰。 3重视体育教师的职后教育 教师是最直接的体育文化素养教育内容的设计者和课程实施的参与者。教师的体育文化素养、态度是一个关键因素。现代社会是一个高度信息化、网络化的时代,教师和学生都可以通过互联网获得海量的信息资源,为教学提供了很好的平台。教师能否具备足够的优质教育资源储备,帮助学生甄别真伪,对学生进行科学性指导非常必要。教师必须重视职后教育,进行短期或长期的培训,提高教学水平和体育文化素养,才能与高校教育改革相适应。学校管理部门也要加强体育课程建设,为教师职后教育提高支持。 4提高体育资源利用效率,营造良好体育文化氛围 实行体育经费融资的多元化已经成为推动高校体育健康稳定发展的重要基础。通过开发外围资源-体育赛事,例如CUBA“、飞利浦”足球赛等,进一步激活体育参与性消费。同时也可以通过俱乐部与企业商家拉赞助的形式,承办校内各项赛事。如我校的“红箭篮球俱乐部”、“火红舞协”、“跆英社”、“龙狮协会”等体育社团通过向企业、周边社区 组织、商家、校友等筹备经费的方式,成功举办了多项校园内体育比赛。作为回馈俱乐部通过义演、商演的途径走向社会、企业进行互动。我校的“跆英社”在中山公园演出,受到楚天都市报的追踪报道。校园体育赛事精彩纷呈、学生积极参与,校园体育文化蓬勃发展,营造良好的体育文化氛围。 5加强体育文化硬环境的建设 体育场馆、器材设备是体育文化建设的硬环境。学校在加大学校体育场馆和体育器材建设力度的同时,要增强对体育文化环境的投入。要充分合理利用学校空间,合理开发体育场馆,因地制宜地开展体育文化活动。体育部门和学校应积极支持俱乐部开展余暇体育,倡导大学生参与社会体育,广场体育等大众健身活动。建立校园体育文化宣传网站、培养体育骨干,建立有效的组织保障体系等措施促进校园体育文化的蓬勃开展。 大学体育论文:对大学生体育权利之实现途径研究 论文摘要 本文从分析体育权利的概念及内容入手,概括介绍了各专家学者对于体育权利的认识及内容,并探讨了目前高校大学生的体育权利保护现状,进而提出实现大学生体育权利的三个途径,希望能够引导学生健康消费,达到健身和实现学生体育权利的目的。 论文关键词 体育权利 大学生 途径 一、体育权利的概念及内容 现代法学的核心是权利,着名德国哲学家莱布尼茨认为法学即为权利之学,作为一门法学学科的体育法,也必然会涉及体育权利这一核心概念。体育权利是体育法学的一个基础问题,而具体何为体育权利,其概念界定出现在各种文献中,各种观点均有。比如陈华荣在《我国体育权利概念认识:困境与发展》一文中,对体育权利做了如下界定:“广义的体育权利包括所有在体育运动中产生或与体育运动相联系的权利。狭义的体育权利是指社会认可或法律承认的,人们参与体育活动、参加体育竞赛、接受体育教育、享受体育生活的资格和可能性。”方燕在其硕士论文《体育权利及其法律保护研究》中指出,体育权利可分为明示的权利和推定的权利,前者如《国家体育锻炼标准施行办法》中所规定的优先录取权等,后者则是由宪法等法律所规定公民所享有权利的推定或引申权利。刘毅在其硕士毕业论文中也对此做了描述,这三位学者在其论文中详述了各个专家学者对体育权利的看法。此外还有很多学者都以自己的观点对体育权利做了认定,在此笔者不再一一赘述。 在众多对体育权利的界定中,笔者认为胡冠佩等在《体育法的权利制度及其完善》一文中,按照《中华人民共和国体育法》这部已经颁布17年的法律中的规定来限定体育权利更符合我国的现实状况。《体育法》在第一章总则中规定了了发展权、管理权与参与权三项基本体育权。其中,第二条指出国家要发展体育事业,开展群众性的体育活动,提高全民族身体素质。第三条进一步说明除国家自身要发展体育事业外,还鼓励企事业组织、社会团体和公民兴办和支持体育事业,这是体育发展权;第四条则指出各级行政主管部门需在各自的职权范围内管理体育工作,此为体育管理权它属于公权力范畴;体育参与权是指权利主体参与体育活动的权利。三种权利中,可以说体育参与权是《体育法》立法之重点向所在,因此除在第一章总则的第二条明确体育工作应全民参与之外,接着在第二章至第五章中又进一步详细规定了社会体育、学校体育、竞技体育和体育社会团体中的体育发展权和参与权等权利内容。 二、大学生体育权利保护现状 大学生的体育权利应当是一种能力或资格,即大学生依照我国宪法和相关法律规范的规定,参与到各种体育活动和体育事务中,为或不为一定行为的能力。大学生的体育权利主要体现在《体育法》第三章的学校体育中,在这一章中,规定了学校应当把体育作为教育的一部分,必须要开设体育课,学校应当为学生上体育课和课外活动创造条件;为使学生的体育权利能够实现,学校要配备合格的体育教师,按照国务院教育行政部门的规定配备体育场地、设施和器材;学校还应当建立学生体格健康检查制度,加强对学生体质的检测。体育权利实施的主体是学生,体育权利能否实现在很大程度上取决与学生的自主意识,而我们目前的现实是,学生对自己体育权利的认识和重视不够,我曾经问过我所教授的某一班的学生这一问题,知道大学生有哪些权利吗?学生能够回答出我国的教育法中所规定的权利,但当我问什么是体育权利吗?所有学生的回答都是不知道。由此可知,体育权利在大学生中间仍然是一个新名词。相当一部分学生喜欢体育但不愿意上体育课,因为体育课很无聊,没有自己喜欢的运动,也不会自觉地从事课外体育活动。 目前各高校都按照体育法的规定安排有体育课来保障大学生的体育权利,也有体育场馆和体育设施来保证体育课程的开展,但仍然存在以下缺陷。第一,体育课只是运动课,却没有学习体育法律法规的课程,包括体育专业的学生在内,都没有意识到学习体育也有法律的保障;第二,体育场馆和体育设施的配备不够齐全,只是用于体育课教学,无法满足大多数学生的课外活动需求;第三,因为学生意识的缺乏,没有学生感觉自己的体育权利受到了侵犯,大部分学生不认为自己有自由选择体育活动项目的权利,而是服从 老师的安排,而且学生参加课外活动的机会很少。要想解决这些缺陷,需要加强对学生权利和义务的教育和引导,加强对体育课程和课外活动的管理,转变大学生的体育观念,使他们的体育兴趣与积极性得到提高,从而让学生真正成为推动体育权利实施的主体和中坚力量。 三、大学生体育权利实现之途径 如何能够保障大学生体育权利的实现是我们亟待解决的问题,综合目前我国高校的现状,我认为,除了各高校目前普遍采用的体育课来加以保障学生的体育权利之外,我们还可以采取如下几种途径: (一)充分利用学生社团,保障大学生体育权利实现目标 学生社团是学生自愿组成的学生组织,目的是实现会员的共同意愿并满足自己的兴趣爱好。学生社团多种多样,是我国校园文化建设的重要载体,是我国高校第二课堂的引领者。学生社团的建立有益于学生的健康成长,组建学生社团的目的是活跃学校的学习空气,提高学生自己管理自己的能力,丰富学生的课余生活。学校可以根据学生的不同兴趣引导学生成立各种不同类型的体育社团,以交流思想,增进友谊。每年可以根据学生社团情况组织一些社团比赛,提高学生参与社团的积极性,使学生社团成为保障大学生体育权利的有力武器。 (二)合理利用学校体育馆,加快大学生体育权利实现效率 随着经济全球化进程的加快,越来越多的体育赛事在我国的大中型城市举行。这些体育赛事仅仅是一个短期事件,但为了使体育赛事能够完满举办完成,每一次的体育赛事都会建设一些保障体育赛事的体育场馆。目前几乎各个高校都有了自己的体育馆,而赛事结束后,体育馆的使用问题就成了高校需要解决的一个新课题,因此,可以结合学生社团以及学生兴趣找出能够合理利用体育馆的方式和方法,使学校的体育馆不至于闲置下来,而且也能够使大学生的体育权利得到进一步的保障。比如中国农业大学的场馆,在奥运会赛事结束后,就得到了充分而合理的利用,目前农大的体育馆已经成为了体育与艺术教学的重要课堂,可以说除了周日外,每天的课程都安排的满满当当的。 (三)加强与校外体育俱乐部的联合,扩大大学生体育权利实现范畴 由于高校体育课时间分配有限,课外体育活动就成为学校体育教育的一个重要组成部分。课外体育活动是一项有益于身心健康的活动,能够提高学生的身体素质,为学生将来的职业需求打下了良好的身体素质基础。课外体育活动最主要的实现途径是学校的社团,还有专门的体育俱乐部,体育俱乐部可以为学生提供更为灵活的活动手段,而且因为有及时、专门的引导者,可以提高活动锻炼的质量,并且能够激发学生锻炼的热情。但因为学校体育老师的时间和空间的影响,不能满足校内俱乐部的课外活动模式,因此学校可以考虑加强和校外体育俱乐部甚或健身房的联系,引导学生健康消费,而非盲目的听信某些健身俱乐部的广告,结果白花了钱,却没有达到健身和实现自己体育权利的目的。 大学体育论文:论大学生体育锻炼与心理健康 摘要:体育锻炼对于促进人的心理健康具有积极的影响,该文针对一部分大学生心理存在不同程度的心理健康问题的现状,经试证实体育锻炼对大学生心理健康有积极影响,进而提出通过体育锻炼对大学生实施心理健康教育. 本论文关键词:大学生;体育锻炼;心理健康 心理健康就是指个体无心理疾病,并具有完整的一套心理调节措施,以及较强的社会适应能力的优良心理品质.人的成长过程,大学阶段是心理波动最大的阶段,对大学生开展心理健康教育,既是大学生自身健康成长的需要,也是社会发展对人的素质要求的需要. 1 大学生心理健康的现状 大学生的特点是朝气蓬勃、富于理想、积极向上、接受新事物快、情感丰富、乐于与人交往.但近几年的调查结果却不容乐观,医学论文 据北京高校学生心理素质教育研究课题组2004年对全国高校学生的一项调查,有28.75%的学生存在不同程度的强迫症、抑郁症、和焦虑症等心理健康问题,有16.5%的大学生存在中度以上的心理问题,其中女生的心理健康问题高于男生,女生存在问题的比例为17.34%高于男生的16.07%,低年级心理健康问题高于高年级,其中二年级心理健康问题最突出为17.56%,农村学生心理健康问题高于城市学生,其中边远地区农村学生心理健康学生比例最高为19%.[1]“郁闷”如今成了许多大学生挂在嘴边的字眼,心理疾病已经悄悄入侵校园这片净土,并有逐年上升的趋势.对这些学生进一步调查发现心理品质方面存在着明显的弱点,如抗挫折能力、意志力、危机意识、协作精神等都比较薄弱,焦虑、紧张状态较严重,担心学业失败、人际关系不良或被老师批评、被同学嘲笑等等.大学生正处于半依赖半独立、半成熟半幼稚的矛盾时期,他们许多心理的冲突、苦恼或被自我掩盖,或被忽视.以致不少学生感到难以获得理解,觉得孤立无助,只好隐抑于心灵深处,备受煎熬,任其折磨自己,从而诱发心理问题. 2 体育锻炼对心理健康的积极影响 同志对体育锻炼和心理健康的关系有许多精辟的论述,如“勤体育则强筋骨,又足以增知识,又足以调情感,又足以强意志.”这就是说体育锻炼与心理健康有着密切的关系,并能发挥积极的影响.科学的体育锻炼能促进学生的身体素质的发展,为学生心理健康提供坚实的物质基础.我国古代也有许多此方面的论述,《吕氏春秋·尽数》中描述“流水不腐,户枢不蝼,动也,形气亦然.形不动精不流,精不流则气郁.”这说明体育锻炼有益于身体和心理健康,身体健康和心理健康互相依赖.科学的体育锻炼能增强体质,通过体育锻炼,为心理健康的发展提供坚实的物质基础.体育锻炼能让学生更加了解自己在哪些方面有特长,对自己的能力、性格和优点做出恰当、客观的评价,对自己不会提出苛刻、非分的妄想,并能发展自身的潜能,体验到自己存在的价值,并端正自我意识.体育锻炼是增进人与人接触的最好形式,在体育锻炼中可找到志趣相投的知音,能培养学生的交往能力,使人际关系得到改善.体育锻炼可以通过手势、表情、身体的动作等进行交往,学生随着活动直接或间接地接触和交流,在不自觉中就会产生亲近感,并会获得较高的安全感和自信心.因此,体育锻炼有利于协调人际关系,并且能使处在同一个集体中的人,学会互相关心、照顾,理解他人,帮助他人,从而形成与人亲近、合作的习惯,这样就会形成一种良好的人际关系.体育锻炼中的情感体验强烈而又深刻,成功与失败、进取与挫折共存,欢乐与痛苦、忧伤与憧憬相互交织,这种丰富的情感体验,有利于学生情感的成熟,有利于情感自我调节能力的发展.体育锻炼能培养坚强的意志品质、增强抵抗挫折的能力.通过体育锻炼可以培养学生顽强拼搏、吃苦耐劳、坚持不懈、克服困难的思想作风,有助于培养团结友爱、集体主义和爱国主义精神和机智灵活、沉着果断、谦虚谨慎、奋发进取、自强不息等高尚的意志品质.体育锻炼能预防心理障碍、治疗心理疾病和保持心理健康.体育锻炼可以为人的活动提供宝贵的活动空间,在这一空间中,人的心理与身体、人的主体与周围环境、人与周围的人能够充分地交融在一起,从而促进人与环境的适应,使人达到身心平衡,获得身心健康. 体育锻炼对大学生心理健康有着积极的影响,在网上我们曾有幸阅读到俞春民老师的一个资料,受到启发,在他的基础上我们也做了一组实验检测,就是选择一批学生参加体育锻炼实验前后与不参加体育锻炼学生对比的数据如图1所示. 从图2中可以看出通过体育锻炼实验学生与对照学生心理健康因子平均值有显着差异,实验学生各因子平均值明显下降,整体心理健康水平有很大提高.说明体育锻炼与心理健康有着密切的关系,留学生论文从本质上看,经常参加体育锻炼的学生,可以及时地调整心理状态,使各项心理指标达到健康. 3 通过体育锻炼实施心理健康教育的有效途径与方法 通过分析我们已经清楚地认识到体育锻炼对心理健康有着非常积极的作用,根据学生身心发展规律,我认为以下途径与方法可有效的通过体育锻炼对学生实施心理健康教育. 3.1 在体育教学中渗透心理健康教育引导学生参加体育锻炼 学校应重视体育理论课的教学.通过体育理论课的方式讲授心理健康教育内容,让学生懂得真正的健康包括身体健康、心理健康、一定的社会适应能力,三者缺一不可,了解心理健康的标准,掌握心理健康的体育锻炼的保健方法,使学生能及时有效地调节自己的心态.教师要提高自身素质,启发诱导学生.在体育教学组织过程中,教师必须以刚毅、乐观、自信、豁达等良好心理品质构成的人格力量感染学生,站在育人的高度上去帮助学生、启发引导学生上好体育课并寻找合适的体育项目,坚持锻炼培养学生的意志品质,弱化、扭转不良的心理倾向.多样性和多选择性相结合,突出学生的主体性.教学中应根据不同学生的不同特点,选择不同的运动项目,或让学生自己选择,使每个学生的兴趣、特长都能得以发挥,在各自擅长的项目中找到运动的乐趣、展示自己的才能. 3.2 教育学生正确投入体育锻炼促进心理健康 教师要 宣传和引导学生积极参加体育锻炼,培养体育锻炼意识.教育学生要忘却自我地全身心投入到体育锻炼中去,在健身运动中尽量轻松,在健身运动前听听音乐,和自己的朋友一齐参加健身运动,创造欢乐的气氛,并要求学生掌握正确的锻炼方法和健身运动常识,每次锻炼后要及时总结锻炼效果,根据生理、心理状态,及时调整锻炼计划,有效地克服心理障碍,从而达到身心健康的目的. 3.3 结合体育课内容在教学中有针对性地对学生实施心理承受能力训练 充分利用体育课中体育活动的优势,根据学生的各种不良心理状态,要求学生参加各种不同的体育锻炼,加强大学生意志力的锻炼,增强学生的自信心.当然我们要选择学生喜欢的和符合学生身体发展客观规律的内容和项目,只有这样学生们才会投入到活动中来,才能体验到运动的快乐,达到减轻或治疗各种不同心理疾病的效果. 3.4 面向全体同学全方位关爱体育锻炼弱势学生 在体育教学中我们只要留心,就会发现每个班里都会有几个心理脆弱、失调,心理素质不稳定的学生,他们的表现往往是:没有自信心、自尊心、好胜心及缺乏积极性和自主性.对于这类学生老师要多给他们一份关爱,需要在课堂上进行强化训练.降低他们练习的难度和要求,即使成绩没有进步,只要他们尽力了,就应给予表扬.其次,在下课后多找这些学生谈心,做他们的朋友,取得他们的信任,让他们在你面前能够轻松自然,营造一个良好的氛围来消除他们的心理负担让他们在活动中充分体现主体意识,增强主动精神,积极投入体育锻炼,逐步扭转和提高他们的心理素质. 3.5 学校要有切实可行的实施大学生心理健康教育的体育计划 学校要对体育教师等进行心理卫生知识教育.使他们能够掌握大学生心理健康、心理咨询和心理卫生保健等有关知识、并掌握具体的操作原则.让教师认识到只教会学生锻炼身体的方法还不够,毕业论文应结合体育的特点,给学生进行心理卫生教育,针对心理障碍的变化过程和学生的心理状况,帮助学生逐步认识他们将会遇到的各种困难和可能产生的心理困扰,使他们有接受现实和幻想冲击的心理准备.结合心理健康教育,开展丰富多彩的校园体育锻炼,充分发挥体育在健身、健心、娱乐和文化传递等方面的作用.通过组织许多不同内容、不同形式的体育锻炼,充实学生的业余生活,陶冶学生的情操,建立良好的人际关系. 大学体育论文:浅析现代大学体育课程建设 [论文关键词]现代大学 体育课程 课程建设 [论文摘要]与我国大学教育的快速发展相比，我国大学体育的现代化进程明显缓慢的多。大学体育是大学教育不可分割的一部分，其发展水平的高低直接影响到我国大学教育的发展水平。建设与发展“现代大学体育”体系，加速我国大学体育的现代化，对提高我国大学教育水平，从而提高综合国力和国际竞争力有着关键而深远的意义。 一、前言 21世纪是人类依靠知识创新和可持续发展的世纪，世界进入了全球化的知识经济时代。大学，作为知识特别是高科技知识的拥有者和传播者，无疑会在知识创新和传播过程中充当空前重要而必要的角色，成为社会进步和经济发展的主要力量。因此，对主动适应并推动时代和社会发展而负有重大使命的大学教育，就必须在超越传统、锐意改革中积极面向现代化、实现现代化。作为大学教育一部分的大学体育，其发展水平的高低会直接影响到我国大学教育的目标、教育过程等一系列教学活动的实施、完成。新中国成立至今，我们虽然在体育学科建设、硬件及观念上都取得了非常大的成就，但同快速发展的经济、社会相比，其发展程度是远远不够的，或者说已经影响到了整个大学教育目标的实现。实现“大学体育教育”现代化，建设和发展“现代大学体育”体系，是提高我国大学教育质量的最经济、有效的途径。 在“教育现代化”研究的热潮的推动下，“大学教育现代化”已成为人们倍加关注的焦点。本文着重从体育教育与“大学教育现代化”关系的角度，提出建设适应现代化大学发展的“现代大学体育”体系的途径和方法。 二、大学教育现代化与“现代大学体育”体系 1．我国大学体育发展缓慢的原因分析 首先，在建国后几十年的发展过程中，受封建传统的影响，人们对“体育”形成了根深蒂固的偏见，造成了大学体育在改革开放前的发展极其艰难而缓慢。其次，我国大学体育的发展也受政治、经济、文化的影响。第三，体育学科与其它学科相比较，体育学科有其自身的特殊性。教学实施形式多变，教学模式多样化；体育运动素材量很大，筛选教材较困难；体育目标的内容过于抽象、宽泛，不像其它学科那样具体。体育学科的这些特殊性在很大程度上增加了体育学科教育目标的实现、教育活动的实施等方面的难度。也是体育学科的这种特殊性造成了体育学科的发展越来越落后于大学教育的整体发展水平。第四，近十年来世界各领域都在飞速变化，大学体育的改革步伐却显得过小，没有改革与创新就没有进步，就会落后于时代的发展。 面对如潮而来的现代化趋势，只有建设和发展较完善的“现代大学体育”体系，加速大学体育现代化的进程，才能使“大学体育”这一特殊而重要的学科发挥其应有的巨大作用。 2．大学体育现代化与建设“现代化大学体育”体系 “大学教育现代化”是大学为主动适应知识经济社会和赶超世界发达国家先进教育水平而由传统大学教育向现代大学教育整体转换的变迁过程。“现代大学体育”是为了培养知识经济时代所需要的高素质人才而实施的一种特定的教育过程，是现代大学教育的子系统。“现代大学体育”体系是包括现代大学体育观念、现代大学体育制度、现代大学体育硬件和现代大学体育环境因素等在内的一个相对独立的、有机结合的系统的整体。“现代大学体育”体系的建设与发展是大学教育现代化不可分割的一部分，是大学体育积极配合大学教育，应对我国社会体制转型和经济、文化、科技、教育、社会的发展而在观念、价值取向、管理体制、运作机制、体育设施和技术等方面改革和优化的改善的过程，是用现代高新科学技术充实、更新大学体育教学内容，改进大学体育教学手段和方法，不断提高教学质量，培养和造就高素质、健康型人才的发展过程。 三、建设与发展“现代大学体育”体系的内容 发展和完善“现代大学体育”体系应包括以下几方面的内容：物质层面的建设、制度层面的建设、观念层面的建设和环境因素方面的建设，四者相辅相成，缺一不可。四个层面建设的有机结合与整体推进，构成了“现代大学体育”建设的总体。 1.物质层面的建设 物质层面的建设是指大学体育在场馆、设备、技术手段、质量评估方法、经费等方面的先进程度。场馆、设备和技术手段的先进程度是现代大学体育发展的基本保障，它从根本上决定了大学体育的发展程度。 2.制度层面的建设 制度层面的建设，就是建立适应现代教育和社会发展的教学、管理等方面的制度。建立科学的体育教学、管理制度，是实现体育教育现代化的迫切要求和有力保障，是实现我国教育战略目标，迎接新世纪挑战的关键因素。当前，依据党的教育方针政策和有关法律法规，从实际出发制定切实可行的规章制度，实现体育教学、管理的科学化、制度化、规范化和系统化。 3.观念层面的建设 观念层面的建设，是指确立与现代教育、现代体育以及社会生产、生活、世界文明相适应，甚至是超前的教育思想、教育观念、教育目标。“现代大学体育”体系从观念上说就是国家、社会、团体或个人适应社会、教育现代和大学体育现代化的要求所确立的对整个大学体育活动的较为系统的、理性的认识，以及直接参与大学体育诸活动的师生员工和管理人员对大学体育本身迈向现代化的看法、观点和态度。观念的确立有助于制度、物质层面的确立，所谓人的现代化就是指人的观念的现代化，观念的现代化是人类一切文化活动的前提。 4．环境因素方面的建设 环境因素包括校园体育人文环境、体育活动场地设施以及校园活动气氛。环境因素对学生有巨大的影响作用，和不同的环境和气候生长不同的植物和种植一样，良好的校园体育环境和氛围会给大学生以良好的潜移默化的影响作用。 四、“现代大学体育”体系建设的途径 1.从传统和历史中学习借鉴 我们要研究历史并从历史传统中学习。这个世界无论有多新，她都扎根于过去，过去是我们赖以生存、生长的土壤。我们既不要固守传统，亦不应全面摈弃传统，而是充分利用传统。历史中的许多东西，都是前人的不断实践中形成的，是历史所积淀下来的文化资源，是非常宝贵的。否定传统，割裂历史发展的连续性，会延迟大学体育现代化的进程。 2.不断的吸取国外的先进成果 作为现代化的后来者和迟发达国家，应正确看待先行者所具有的“示范效应”，既不全盘肯定也不全盘否定先行者的做法，持一种客观、求实的态度和平地看待迟发展面临的问题，并根据自己的国情有选择地借鉴和吸取先行者的经验和教训。但要避免冒进带来的发展失衡和资源浪费。每个民族、每个地区都有他们的优点或缺点，都有值得借鉴的地方。 3.学科间的横向借鉴 我们要多借鉴其它学科的经验与方法。体育学科不管在理论上还是在实践上都落后于其它多学科的发展，在理论上又落后于自身实践的发展。各学科间又有很多相似或相同的地方，横向借鉴也有利于本学科的快速发展。 4.加强体育科研工作 体育科学研究过程就是揭示体育教学客观规律的过程。高等学校体育科学研究是体育科学研究的重要组成部分，开展学校体育科学研究工作，对于全面深入的了解揭示学校体育工作中的各种矛盾和规律，更好的运用客观规律，加速和深化学校体育改革；不断的提高教学质量；有效的增强学生体质，逐步建立起具有中国特色的学校体育体系和全面完成学校体育的目标任务有着重要意义。 五、结论 为适应日新月异的经济社会，大学体育面临着严峻的挑战，更深层次的大学体育改革已迫在眉睫。建设全新的“现代大学体育”体系，以加速大学体育教育现代化进程，是大力发展我国教育事业、增强我国综合国力，建设现代化强国的一个不可忽视的重要环节。 大学体育论文:试析大学生课外体育活动现状分析 论文关健词:高校大学生　健康意识　课外体育活动 论文摘要:采用问卷调查法、文献资料法，对山东省部分高校普通专业大学生的课外体育活动现状进行调查，发现:目前高校大学生课外体育活动参与动机和选择内容均呈多元化趋势;体育设施缺乏及组织管理机构不健全等是影响大学生参与课外体育活动的主要因素;大学生的体育消费水平低，在一定程度土限制了学生参与体育活动的持久性。 本文旨在对山东省部分高校普通大学生课外体育活动的现状进行调研，找出问题，为高校公共体育课教学提出建议。 一、研究对象与方法 1.研究对象 山东经济学院、聊城大学、山东师范大学在校本科生800人。 2.研究方法 ①文献资料法。通过中国期刊全文数据库搜索文献，查阅相关材料，对30篇主要文献进行全面分析。’ ②问卷调查法。统一指导用语，在体育教师的指导下对山东经济学院、聊城大学、山东师范大学13个院系的学生进行随机抽样调查，共发放问卷800份，回收792份，其中有效问卷786份(男324份，女462份)，有效率为99.24 %，问卷经18位专家进行评价修订，并对问卷的信度与表面效度进行检验，皆符合要求。 二、结果与分析 1.大学生参加体育活动的动机(目的) 表1显示:大学生参加课外体育活动的首要动机是增强体质，增进健康，而且不存在性别差异。这说明追求身心健康仍然是大学生参加体育锻炼的主旋律，这种内在的需要积极而主动，它保证了广大青年学生参与体育活动的积极性与持续性。此外，从调查结果中我们不难看出，大学生参与体育活动的目的是多元的。在男学生中，增强体质、满足兴趣需要、调节生活是主要的活动动机。女生除增强体质、调节生活为主要活动动机以外，塑造形体也是重要的因素。这充分体现了素质教育理念下的高校大学生与时俱进、打造完美个性的体育价值观，多元化的活动需求，有助于良好思想品格的形成。 2,课外体育活动的内容 调查显示，大学生在课外体育活动的内容选择上，体现出兴趣广泛、选择面宽的特点。除男生偏爱篮球，女生衷情于跑步和羽毛球外，跑步、乒乓球、羽毛球、广播操、足球也成为相当一部分男生的首选项目。女生紧随跑步和羽毛球之后的便是广播体操、篮球、室外健身，这与八十年代男拳女舞局面发生了重大变化。不难看出，在活动内容的选择上，男女生均对篮球、跑步情有独钟。跑步是最传统的健身锻炼方式，为中外老中青年人所青睐，它是一项最朴素、最经济，使人受益终生的运动内容。球类项目符合大学生的生理与心理发展特点，它能够满足广大学生争强好、斗志斗勇、协同合作、发泄剩余精力等多种需要，在青年大学生中大有市场。 3.参加课外体育活动的时间与频率 ①参加体育活动的时间段 调查表明:男女生在活动时间段的安排上有明显的不同，男生一般安排在下午课外活动和周末时间，女生则主要是在早晨和晚上进行锻炼。其它时间按百分率由高到低，男生依次是早晨、晚上、时间不定(其它)、课间操;女生依次是周末、下午课外活动、课间操、其它。男女性别上存在的差异性，其原因是多方面的，一方面，长期以来下午课外活动时间或周末的主要活动场所如篮球场、足球场等多被男生“霸占”着，另一方面受传统观念和心理的影响，女生的运动表现欲远不及男子，甚至还有一部分女生因为动作不规范怕招致别人讥笑而限制了其运动动机，女大学生的个性在课堂之外得不到张扬，不利其健康人格的形成。 ②参加体育锻炼的频率和持续时间 每周活动次和每次的持续时间可以用来衡量大学生参加课外体育活动的频率和运动量，它也是界定体育人口标准的指标。一般认为，成年人每周锻炼超过三次，每次持续时间在30分钟以上者即为体育人口之列①。调查结果显示(见表4):大学生每周锻炼次数在3次以下者占32.06%，每周锻炼3次以上(含3次)者接近40 %。另外还有近30%的学生没有规律，也即近三成的学生每周活动次数少于3次，甚至还有少数学生不参加课外体育锻炼。 从普通大学生参加体育锻炼持续时间看，男女生存在较大差异，锻炼持续时间在30分钟以上男生占73. 89%，而女生只有37. 92%，从整体上看，活动时间大于30分钟以上的学生只占半数。 从以上分析不难看出，真正符合体育人口标准的大学生不足40%，还有相当一部分大学生因健身意识并不强，导致其健身锻炼的次数和时间都达不到理想的状态，60%的大学生经过十几年学校体育的系统教育，没有成为真正意义上的体育人口，即使区区40%的现体育人口，本科毕业后也将因工作压力的加大，又难以确保其成为永久性的体育人口，这不能不说是学校体育的悲哀!女生问题则更严重，进一步加强对大学生健身意识的教育，养成终身锻炼的习惯非常必要。 4.影响大学生参加课外体育活动的因素(见表2) 统计表明，有近z2%的大学生，每周参加体育活动小于2次，通过调查与访谈发现，影响大学生参加课外体育活动的因素是多方面的，按影响百分比由高到低，男生依次为场地器材不足;学习紧张没有锻炼时间;缺乏技术指导;不喜欢体育活动。女生依次为场地器材不足;不喜欢体育活动;学习紧张没有时间;缺乏技术指导。不难看出，因扩招而导致的体育场地、器材不足是影响大学生参加课外体育活动的首要因素，尽管各高校增加了体育设施，但生均占有场馆与器材量的比率仍严重不足，更何况各高校的主要场馆在下午课外活动时间，被高水平运动队占用，而且多数高校早已取消了课外活动时间向大学生无偿提供运动器材的制度，这更进一步削弱了大学生参加体育活动的积极性。“美国运动与健康理事会的专家们认为，人的健康状况10%取决于医疗，而90%取决于生活水平和从事体育运动的条件②。”因此，广大学生的健康状况在一定程度上取决于学校的体育硬件设施。 5.大学生体育消费状况 大学生体育消费的高低一方面反映了学生家庭的经济状况，另一方面了体现了大学生的价值观取向。在调查的786名大学生中，到过收费场馆进行体育消费的不足20%。其中按一学期为单位计算，学期消费在20元以下者占绝大多数，尤其女生比例更大，接近90% ,并且还有一部分学生的体育消费为零，说明当前大学生的体育消费处于一个较低的水平，可能受家庭条件的限制，但从另一方面也反映了大学生健身意识不浓，消极的体育价值观也影响了学生的参与意识，需要体育主管部门或体育教师在课堂上进行科学的引导。 三、结论 1.目前高校大学生课外体育活动参与动机和选择内容均呈多元化趋势，应象体育课尸样对大学生课外体育活动进织与指导，确保其健康发展。 2.符合体育人口标准的在校大学生远不足半数，本科生考研及就业压力抹杀了其参与课外体育健身活动的热情，“终身体育”任重而道远。 3.体育设施缺乏、组织管理机构不健全等是影响大学生参与课外体育活动的主要因素，如何引导大学生适应市场经济时代课外体育活动的开展，是行政管理部门的职责之一。 4.大学生体育消费水平低，不足以满足健身生活的需要，较大程度上限制了参与体育活动的积极性和持久性，应以市场为导向，主动适应学生的消费水平。 大学体育论文:试析公共体育课程的元认知教学对大学生社会适应能力影响的实、验研究 论文关键词:元认知教学　社会适应　公共体育 论文摘要:社会适应能力培养是新时期高校体育课程的重要培养目标;元认知学习理论是适应现代教育理念的新的教学理论，必将对高校体育教学产生深远的影响。文章主要运用实验法、问卷调查法等方法考察了元认知体育教学对大学生体育社会适应能力的影响，结果发现:在教学中实施现有的提高元认知水平的方法、措施可提高大学生的元认知水平;大学生体育方面的社会适应情况处于基本适应状态，与相关培养目标存在一定差距;元认知体育教学可有效地提高大学生体育方面的社会适应能力。 0前言 现代社会发展呈现出有别于传统社会特征的信息化、快节奏、高压力和高竞争等特征，这就对我们的包括高等教育在内的学校教育的人才培养提出了新的要求，即培养适应现代社会生活的具备一定社会适应能力的合格劳动者。在社会学中，社会适应是指个人或群体调整自己的行为使其适应所处社会环境的过程，其实质就是个体的社会化过程。体育是个体社会化的重要方式，与他人和群体的联系是体育活动的必要条件。4学校体育课程的学习过程不仅体现为个体认知性知识的积累、深化，更体现为个体体能的增强、技能的掌握和行为态度的改变等方面，具有参与性、实践性特点，因此学校体育课程在个体社会适应能力培养方面将承担重要的责任。籍此，教育部在2002年颁布的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》中指出社会适应能力培养是高校体育课程的课程目标之一，并进一步提出“表现出良好的体育道德和合作精神;正确处理竞争与合作的关系”是我国高校大学生社会适应能力培养的基本目标。 “元认知学习”是现代学习理念的一种新观念。这种新的学习理论在教育观念上强调的不仅仅是“学会”，而更主要的是“会学”，以及对学习动机、学习方式、学习结果的调节与监控。元认知学习理论所倡导的是学生个体自身对学习的监督和调控及学习过程结束后的自我反馈，要求每个学习个体学会学习、学会生活、学会生存。元认知学习理论指导高校体育学习将彻底改变以往的传统的体育教学思想，并使每个学习个体对自身学习进行调节和监控，这也是元认知体育教学促进大学生社会适应能力发展的理论依据。本研究旨在探讨体育的元认知教学对大学生社会适应能力的影响，进而为高校公共体育教学的社会适应教学目标的实现寻找一条可行途径。 通过查阅大量的参考文献，并进行综述研究之后，本研究提出以下假设: ①元认知教学可有效提高大学生的元认知水平; ②元认知教学是达成高校公共体育课程社会适应目标的有效途径。 1研究对象与研究方法 1.1研究对象 本研究以大学一、二年级的大学生(开设公共体育课程)为研究对象，样本为某高校开设公共体育课程的大一、大二部分大学生，共75人，其中男生36人，女生39人。 1.2研究方法 1.2.1文献资料法。查阅了国内外大量的文献资料，掌握了有关元认知和社会适应问题的相关研究成果，为本次研究奠定了较好的理论基础。 1.2.2问卷调查法。本文采用国内研究者根据Gregory .Schrawd等人编制的元认知意识量表(Meta一cognition con-sciousness questionnaire)翻译修订而成的中文版量表。该量表采用10等级记分法，从元认知知识、元认知体验和元认知技能三个维度测量了被试的元认知水平。马建锋研究表明该问卷具有较好信效度，适合中国背景下的大学生。 根据社会适应能力的相关研究成果，并结合大学生公共体育课程课堂教学实际与课外体育活动情况自编大学生社会适应能力问卷，该问卷采用5等级记分法，并主要从对活动的规则、纪律的遵守、活动中的人际互动、活动中的自我激励、自我调控、团队意识(竞争、合作、集体荣辱感)等社会适应方面对大学生进行考察。该问卷的重测信度:=0.94(时间间隔为3周)，另外就问卷的内容效度对多所高等院校的心理学、体育学专家进行了访谈，最终的反馈结果表明该问卷内容效度良好(每个条目与问卷总分的相关系数在0. 31-0.66之间)，能全面、有效地反映所要研究的问题。因此该问卷具有较好的信效度，可以为本研究服务。 1.2.3实验法。采用单因素完全随机等组前测后测实验设计方法并随机选取对照组与实验组(分组时对其元认知水平和体育社会适应水平进行了均衡化处理)。实验组与对照组课堂教学活动内容相同，时间共16周，并由同一教师教授(实验组接受元认知教学培训)。对照组按教学计划学习，不进行任何干预。实验组在按教学计划学习的同时，一是教师在教学过程中提示学生注意运用元认知的方法进行学习，二是实验者在学习现场进行言语指导，让学生注意采用元认知的方法进行社会适应训练。最初和最终学生在体育活动中的社会适应水平由同一教师按同一问卷进行调查。在实验过程中，注意到了教师及学生主观期望效应可能对实验结果的影响，并加以控制。 1.2.4数理统计法。本研究测量所得数据均运用SPSS for Windows 11.0统计软件进行处理。 2实验组进行的元认知教学培训说明 2.1教学目的 对实验组学生进行另外的元认知能力培训，以提高其元认知能力。 2.2教学方法 一是采用课堂教学法对实验组学生讲授元认知的理论知识，以及提高元认知能力的方法;二是在公共体育课堂上采用现场言语指导的方法提示学生注意使用元认知有关的技能进行学习活动(主要是体育活动的社会适应方面)。 2.3教学内容 2. 3.1有关元认知理论方面的内容。元认知的基本含义、实质和要素。元认知与体育活动的社会适应方面结合起来，让学生理解、体会体育活动的社会适应方面的元认知知识、元认知体验、元认知技能。体育活动的社会适应方面的元认知知识是指对体育活动的社会适应方面认知的知识，即学生对自己的体育社会适应认识活动过程与结果及其影响因素的知识，包括三个方面内容:个人、任务和策略。体育的元认知体验是指伴随着体育认知活动的体育认知体验或体育运动的情感体验，它包括知的体验，也包括不知的体验。体育的元认知技能是指学生在运动学习过程中对动作活动进行调节的技能。 2.3.2培养、训练元认知的一般方法。自我提问法:在元认知训练中，通过提供给学习者一系列自我观察、自我监控、自我评价的问题，不断地促进学生进行自我反省而提高问题解决的能力。 相互提问法:让学生每两人分成一组，给每个学生一份类似于上述自我提问的问题单，让学生在尝试解决问题的同时根据问题单相互提问并做出回答。这种方法能有效地促进学生的思考和竞争，提高元认知水平。 知识传授法:通过传授元认知理论的有关内容，使学生认识到元认知在学习中的重要性，自觉地将元认知运用于学习中，以提高学习效果。 元认知培训和训练的各方法在体育课程教学活动中实施(主要与大学生体育课程活动的社会适应方面相结合而开展)。 2.4元认知理论教学进度安排 利用体育课程以外的时间，采用课堂教学的方法对实验组学生进行元认知能力的培训，培训共4次课，每次30min,并布置课后作业。教学进度安排如下: 课次1:元认知理论知识的培训。 课次2;元认知与体育运动的关系、在体育运动中的作用等方面的知识培训。 课次3:训练、提高元认知的方法的培训。 课次4:对所培训内容复习，巩固所培训的知识。 3结果与分析 3.1元认知教学效果考察 实验组经元认知培训后，其元认知水平较对照组呈现下表所示变化(调查数据统计采用配对样本t检验方法)。 结果显示实验组在经过元认知教学后，整体元认知水平有了显著提高(实验组整体元认知水平实验前后比较P- I) . 046，达到显著差异)，且元认知知识、元认知体验、元认知调控水平也都有显著性提高，而对照组无论整体元认知水平p=0.446)，还是分维度水平前后测均未出现显著性变化。实验结果说明元认知教学可有效提高大学生元认知水平，证实了研究假设。这进一步说明个体的元认知能力不仅是在个体长期的学习过程中形成和发展起来的，而且元认知能力是可以教授的，即经过系统、专门的教学培训，个体的元认知毙力可以在相对较短的时间内得以提高。该结果可解释为:通过提问、讲授等元认知培训方法的实施并在实践中加以锻炼，可使学习者个体更好地掌握自我的元认知知识，加深元认知体验，增强元认知技能，进而提高个体整个元认知水平。 3.2大学生体育方面的社会适应能力考察 实验前对普通专业103名大学生(大一、大二)的体育方面的社会适应能力进行了调查，结果如下表: 表2显示大学生体育社会适应情况:规则适应方面相对较好，达到基本适应水平，且个体差异不大;人际互动、自我调控、团队意识方面表现较差，且人际互动、自我调控方面的个体差异较大。总体而言，大学生社会适应的整体水平与我们的基本培养目标间还存在一定差距。造成这一差距的原因是多方面的，如由于受中小学应试教育环境影响，学生的社会适应教育得不到足够重视，缺乏足够的锻炼;社会适应能力培养的实施存在一定的难度，由于学生个体差异较大，因此较难采取统一的培养措施。 对性别变量进行考察(表3)，发现:男生在人际互动、团队意识方面好于女生，在规则适应、自我调控方面差于女生。除规则适应方面，女生显著好于男生外，社会适应其它方面不存在显著性别差异。另外统计显示大学生的元认知水平与社会适应能力之间的相关系数为0. 45，为中度相关，说明两者之间存在一定程度的共变关系。 3.3体育教学对大学生社会适应能力的影响考察 实验组接受元认知培训和元认知教学及相应体育教学，对照组接受相同体育教学。实验结束后，实验组和对照组大学生的体育方面的社会适应水平前后呈现表4所示变化。 表4表明，实验前后实验组与对照组大学生体育方面的社会适应各维度均存在显著性差异，实验组与对照组不同组别大学生体育方面的社会适应各维度均存在显著性差异，且交互作用不明显，即实验后实验组大学生体育方面的社会适应各维度较实验前有显著性改善，实验后实验组大学生体育方面的社会适应各维度较对照组均有显著性改善。统计结果说明元认知体育教学可有效改善大学生的体育社会适应水平，结合对元认知教学效果的考察，这一结论可理解为元认知教学提高了学习者的元认知水平，而提高的元认知水平又在个体的体育社会适应实践方面发挥作用，即在体育活动实践中通过比较、反馈、自我暗示、自我调控等手段，逐步提高自我的体育社会适应水平。元认知体育教学以学生的发展为中心，突出学生的主体地位和主观能动性，在社会适应的教学中，学生不再处于从属、被动的“他控”地位，他们的社会适应是主动的，并对适应的过程和结果具有深刻的感受和体验，对自我的社会适应具有高度的自控，因而可有效地促进大学生适应能力的发展。 4结论与建议 4.1结论 通过本实验研究，可以得出以下结论:在教学中实施现有的提高元认知水平的方法、措施可在相对较短时间内提高大学生的元认知水平;大学生体育方面的社会适应情况处于基本适应状态，与相关培养目标存在一定差距;元认知体育教学有效地提高了大学生的体育方面的社会适应能力。 4.2建议 元认知理论与现代教育思想紧密相关，并对学校教育目标的实现将起到很好的促进作用。在高校体育教学中采用元认知教学手段，必将为体育教学的各学习目标的实现提高一条可行性途径。 4.2.1因本次实验条件的局限，还应进一步考察实验效果的外部效度，为其应用、推广提供可靠的理论依据。 4.2.2应在体育教学中加强元认知教学措施的渗透，如反馈、自我体验、自我监控与调节等与个体元认知水平提高有关手段的运用。 4.2.3进一步考察大学生体育方面的社会适应能力对其生活中的一般意义上的社会适应能力的迁移作用。 4. 2. 4进一步考察体育元认知教学对高校体育教学其他培养目标的促进作用与应用，如运动参与、体质、运动技能、心理健康等目标。 大学体育论文:试析大学生综合素质培养与学校体育活动重要性的研究 [论文摘要]当今社会对人才需求的标准有了显著变化,所以高校在开展素质教育活动中必须及时准确地把握社会对人才的要求,有针对性地开展素质教育。体育是教育的重要组成部分,它与各素质有着紧密联系,因而学校应正确处理好它与各素质之间的关系,摆正体育的位置,只有这样才能真正发挥体育在素质教育中的独特作用。 [论文关键词]体育教育 综合素质 社会适应能力 伴随着新世纪的到来,人类社会发展愈加迅速,社会竞争也日趋激烈,社会的发展需要综合素质人才。作为当代大学生,只有在具备了良好专业知识的同时,拥有了全面综合素质以及良好社会适应能力,才可能在飞速发展的社会中找到自身的立足之本。我国进入21世纪以来,随着高校扩招力度的不断加大,大学生就业形势愈加严峻。纵观各种数据我们可以看到,伴随着高校招生人数的不断增加,待业学生人数也相应上升,2008、2009两年学生就业率甚至不足七成,尤其是在剔除了读研和单位试用人数后。我国高校毕业生就业率更是令人担忧。究其原因,主要还是因为当前科学技术的飞速发展以及知识经济时代的到来,使得人类社会的知识储备迅速增长,新的学科不断出现。伴随着社会的发展和科技的进步,用人单位对人才专业化的需求也愈发迫切。社会分工的专业化与交叉综合并存,新职业、新岗位不断涌现,各职业所涵盖的知识技能的范围不断扩大,与此同时,每一种职业的内容也不断更新。这所有变化都要求学生在具备良好专业知识的同时,还需拥有良好的社会适应能力,不仅需要具有生理健康、心理健康和道德健康,而且还需要具备较强的社交能力、工作能力,能在社会生活中对包括职业角色、家庭角色等人际关系角色转换上进行良好适应。 当前我国高校毕业生普遍存在综合素质不高、社会适应能力差的缺点,这也是当前大学生就业形势严峻的一个重要方面。因此,加强学生综合素质的教育,全面提高人才质量,是当前素质教育必须解决的问题,而体育教育,作为素质教育的重要组成部分,不仅能强健学生身体,还能全方位提升学生综合素质,培养学生社会适应能力。在联合国教科文组织的21世纪教育报告《学习:内在的财富》中提出,21世纪的教育拥有四根支柱,即学会求知( Learning to know)、学会生存(earning to be)、学会做事(Learning to do)、学会与人相处(Learning to live together)。体育教育正是以其特有的功能和手段贯彻了素质教育的精髓,可以切实提高学生的社会适应能力。 一、体育活动与综合素质的关系 (一)积极的体育活动情感有助于培养学生良好思想品德 人的品德是在持续特定的社会生活中形成的相对稳定且具有自我约束作用的社会行为准则和规范的总和,在这其中,既有政治素质、道德素质这种主要由外因影响的准则,又有思想素质、个性心理素质等自身影响占主导的规范。在积极的情感支配下进行体育活动,既有利于培养学生正确的价值观,帮助学生在错综复杂的情况下保持清醒的头脑和稳定的心理状态,形成高尚的体育道德品质,正确处理个人与他人、个人与集体的关系,树立高尚的责任感,形成关心他人,爱护集体的良好道德观。同时,积极的活动情感能帮助学生保持健康的心理以及平静的心态。保证学生在乐观稳定、积极向上的情绪下学习生活。 (二)积极的活动情感能够帮助学生发展自身才智 培养全面发展的高素质人才,是学校教育的根本任务与最终目标。个人的才智是其智能和才华的综合体现,包含智力素质、科学素质和能力素质三个方面。在当今高速发展的社会中,知识总量不断增加,社会科技水平迅速发展,对生产者的素质要求也越来越高。参与体育活动就是一种个性的展示,因为运动本身就是一种教育过程。谁能想到一个没有积极体育活动情感的人却能很好地适应现代社会的要求?因此,通过体育活动强化情感教育,可以促进学生能力素质的提高,从而帮助学生达到活学活用、学以致用的目的。 (三)积极的体育活动情感有利于培养学生健全的身体素质 现代社会对学生身体素质健全的评定有了新的标准,健全的身体素质需包括运动机能素质、抵抗疾病素质和心理适应素质。据有关调查表明,当前近30%的学生在生理、心理、人格适应等方面存在着不同程度的问题。因此,通过强化学生积极的体育活动情感,可以帮助更多的学生参与到体育活动中来,以此增强学生的身体素质,从而提高学生对外界环境的适应能力,培养学生终身体育意识和完备的健康意识。我们可以看到,强化学生积极的体育活动情感过程,也是促进学生综合素质提高的过程。 二、体育活动在提升学生社会适应能力上的作用 社会适应能力是指个人为与环境取得和谐的关系而产生的心理和行为的变化。它是个体与各种环境因素连续而不断改变的相互作用的过程。体育竞技活动当中所具有的种种心理活动,如自我控制、自我超越、自我调节,以及强烈的情绪体验和直接的互动关系,因此,体育活动在促进个体充分发挥自己潜能,主动解决情境中面临的问题,改变环境使之适合自身需要等方面具有独特作用。 (一)体育活动能促进学生交往,有助于建立和谐的人际关系 体育课与其他科目不一样,因为体育课师生之间、同学之间的交流合作与活动远远比其他科目多,它为建立良好的人际关系提供了更多的机会。在体育运动以及各种体育竞赛中,由于人员之间交往频繁,这不仅增进了友谊、促进了交往,同时也可以帮助学生融入集体、接触社会。体育活动不但能增加人与人之间接触和交往的机会,缩短相互之间的距离,同时还能帮助师生更好地沟通,促进人际交往关系的和谐发展。 (二)体育活动有利于学生体验社会角色 在个体社会化的进程中,游戏有着不可低估的作用。通过学生在游戏中个体角色的不同扮演,参与者同时体验了各种角色的义务、责任、技能与心理。个体从事体育活动,特别是从事集体性的体育活动,需要个体与他人通力合作,并且以各自不同的角色,达到协调配合的目的,此种经历对于个体体验社会角色,促进个体融入社会,提高学生的社会适应能力,其作用是显而易见的。体育活动,很多时候正是以游戏的方式,使学生学会适应不同的规则、环境,体验不同角色,从而得以继续发展。 (三)体育竞赛有助于培养学生心理承受能力和抗挫能力 人在成长过程中会经受各种挫折,耐受挫折也是一个个体对自身心理调适的过程,个人只有具备了抵抗挫折的能力后才可能拥有良好的社会适应性。体育比赛具有其鲜明的竞争特征,有竞争就会有胜利和失败,对于失败的一方来说,这种体验就是一种挫折体验锻炼过程。学生在体育竞赛中总会经历这样或那样的失败,这种情景引发的挫折感,对学生是一种心理的磨炼。个体承受挫折并通过自我调整重建信心的过程是一种心理调适的过程,这种自我调节、重建信心的过程就是个体提高自身社会适应能力的过程。 (四)体育活动能促进学生自我控制,培养团队合作精神 体育课堂中,教师一方面要对学生的行为起控制作用;另一方面,种种教学要求和规范对学生也有具体的掌控要求。学生在课堂中既要通过自我控制服从于教师的组织,还要服从课堂纪律以及相关的行为规范。在整个课堂教学中,控制与自控是同时存在的,教学中控制的目的是为了让学生服从,学生的自控是对这种要求正面的回应。无论是对教师的要求还是对课堂纪律、行为规范的限制,学生表现出不同程度的自控能力,就是学生逐步实现自我调整,进行自我教育的过程。与此同时,体育活动中的竞争行为也在不断发生,随着竞争目的、参与者群体大小、参与者年龄性别特点的改变,竞争行为也会有相应改变。学生如果想在竞争中获胜,就要学会遵守规则并与同伴相互配合,通过协调合作来解决问题,养成团队合作的能力。 由此可知,体育活动对于提高人的社会适应能力具有重要的促进作用,这是由体育活动的社会特性所决定的。在培养学生综合素质方面,体育活动有着独特的、不可替代的作用,所以,学校需重视体育教育作用,提升体育教育地位,这也是当前高校教育急需重视的问题。 大学体育论文:影响大学生公共体育课堂训练积极性的因素探析 论文关键词：大学生；公共体育课；课堂训练；课堂教学效果；影响因素；体质健康 论文摘要：公共体育是大学生的公共必修课，其课堂训练效果直接关系到大学生的体质健康甚至全面发展。但是，影响大学生公共体育课堂训练积极性的因素是多方面的，分析并把握这些因素及其影响有助于提高公共体育课的课堂教学效果。 公共体育是高校大学生的公共必修课，是所有专业人才培养方案教学计划确定的课程体系的必不可少的组成部分，对大学生的体质健康甚至全面发展具有不可替代的作用。与专业课程相比较，公共体育课具有更明显的参与性、互动性和技能性，更加体现大学生的主体作用，在教学过程中学生的课堂训练比重较大，课堂训练效果直接决定教学效果。课堂训练效果如何?很大程度上取决于大学生公共体育课堂训练的积极性。从课堂教学过程分析，教师是教的主体、是教学的主导因素，学生是学的主体、是教学的主体因素，教学的双主体作用及互动相长是以课堂为基本载体和中介的；从多年的教学实践来看，影响大学生公共体育课堂训练积极性的因素是多方面的，概括起来，主要有以下三大方面的因素。 1教师的教学主导因素 教师是教的主体、是大学生公共体育课堂训练的外因，即影响大学生课堂训练积极性的主导性因素。 1．1教师的讲解示范 公共体育课堂教学中教师的理论讲解和动作示范是帮助大学生建立正确动作概念的重要手段，理论讲解要求语言简明扼要、条理清晰、突出重点；动作示范力求准确、熟练、优美。这样才能使大学生尽快领会动作要领，并产生一种争先恐后、跃跃欲试的训练冲动和激情；反之，如果教师的理论讲解含糊不清、罗嗦重复、不得要领，动作示范不准确、不熟练、甚至出现失误，必然影响大学生课堂训练的积极性。 1．2教师的教学方法 公共体育课堂教学中，教师运用的教学方法直接影响大学生课堂训练的积极性。比如，当学生训练成功时，教师应及时给予表扬；当学生训练动作不到位时，教师应持续给予鼓励；当学生训练反复失败时，教师应及时安慰、并耐心纠正和点拨，直至训练规范。这些方法的采用都可激发大学生课堂训练的兴趣，对于学生课堂训练中存在的不足和问题，主要应热情帮助、耐心辅导、以正面教育为主，靠善意和爱心来增强学生训练的自觉性和自信心；相反，教师如果表扬不当、言过其实或板起面孔大声斥责，都会引起学生的逆反情绪而影响课堂训练效果。 1．3教师的关心保护 体育运动的技术动作具有快速、连续、多变等特点，学生在课堂训练时稍有疏忽、犹豫、身体不适或技术掌握不够好，都可能导致训练失误、失败甚至受伤。因此，教师的关心和保护，对学生完成训练动作和解除后顾之忧非常重要。要根据学生训练的不同情况正确地运用“接、抢、托、顶、送”等保护方法来帮助学生完成动作，引导、关心和保护可使学生克服胆怯心理、增强训练的安全感，使之充满信心并大胆地训练；反之，学生就会产生犹豫、害怕和不安全感，以至训练起来动作僵硬、不协调、无法进入状态，不可能有较好的训练效果。 1．4教师的教态情绪 公共体育课堂教学中，教师教态情绪的好坏对大学生课堂训练的情绪产生诱导性作用。课堂上教师应自始至终情绪饱满、声音洪亮、口令准确、热情耐心、进入状态，言行举止体现对学生的关心和爱护、体现高度的责任感和事业心，展现出教师的职业精神，这样才能增进学生课堂训练的积极性；相反，如果教师情绪消极、敷衍了事、有气无力、不在状态，或者不能控制自己的情绪，以至情绪爆躁、反复无常、随意发脾气，这样，必然导致学生无所适从，更不用说还有训练积极性。 2学生的学习主体因素 大学生是学习的主体、是公共体育课堂训练的内因，即影响大学生课堂训练积极性的决定性因素。 2．1学生的性格特征 大学生的性格特征不同，往往对公共体育课堂训练所持的态度也不相同。例如，性格内向型的学生，一般表现为意志坚强、有自制力、情绪稳定、对动作要领理解能力强；性格外向型的学生，则表现为兴奋、活泼好动、爱自我表现、情绪激烈而波动大；性格抑制性的学生，表现为胆小、反应慢、动作迟缓、怀有爱面子怕同学耻笑的心理、甚至可能产生失望和自弃的消极情绪。因此，对不同学生的性格特点，教师在课堂教学中应因人而异、因材施教，对性格外向型学生，要相对少表扬、多引导他们集中注意力去铸就坚韧不拔的意志等优良品质；对性格抑制型的学生，应注意多表扬，鼓励他们大胆训练、增强自信心、克服胆怯心理。 2．2学生的学习目的 学习目的正确与否，直接影响大学生公共体育课堂训练的自觉性和积极性。随着认识能力和理解能力的逐渐提高，大学生对体育课的学习目的和参加体育锻炼的重要意义有了新的认识，大多数都能以极大的热情参加公共体育课堂训练及其它体育活动。但是，也有少部分学生学习目的不明确，对体育课的认识带有偏见，认为“只是玩玩而已”，甚至认为体育课是副科、没有专业课重要，以至上课凭兴趣、课堂训练劲头不高。对这部分学生，教师应加强对其学习目的的教育，使他们懂得经常参加体育锻炼、养成良好的锻炼习惯、练就一副强壮的身体就是为了将来更好的学习和工作。 2．3学生的体育特长 大学生因各自的体质差异，会有不同的体育特长或爱好。在公共体育课堂教学中，大学生在参加自己擅长或爱好的项目训练时，表现积极且效果较好；在参加自己不擅长或不感兴趣的项目训练时，不仅训练效果不好，还有可能出现失败，由此失去训练的信心并产生懊丧情绪。因此，在公共体育课堂教学中，教师应注意培养学生对运动项目的广泛兴趣，克服单纯从兴趣出发的训练动机，这样，才能有助于大学生的体质健康及全面发展。 3课堂教学的中介因素 课堂是教学的载体和中介、是公共体育训练项目内容、空间场地、情景建构和教学过程的组合，即影响大学生课堂训练积极性的关键性因素。 3．1课堂的教学内容 课堂教学内容的选择与大学生的训练兴趣有着密切的联系，如深受广大青年喜爱的球类项目很能激发学生的兴趣和训练积极性，而单调乏味的田径项目学生训练的积极性就不高。因此，高校公共体育课在选择和安排教学内容时，除大一开设普修项目外，大二就应根据大学生的兴趣爱好和体质等不同情况，分班开设如足球、篮球、排球、兵乓球、体操、游泳、武术、田径等专项竞技体育课和棋牌等保健休闲益智体育课(为身体较弱或有疾病学生开设)。这样，既符合大学生的身心特点和兴趣爱好，又能使其积极主动、心情舒畅地参与训练，切实起到锻炼的作用。 3．2课堂的教学过程 大学阶段的公共体育课时为两节连堂，教学过程中项目训练的难度、强度、节奏及教学手段的安排是否合理，都会对学生训练的兴趣和情绪产生影响，对大一的学生更是如此，因为课时比中学阶段增长需要有一个循序渐进的适应过程。因此，在整个教学过程中，一定要考虑上述因素，并根据学生的实际情况，采取相应的教学措施，使学生自始至终精神饱满、生动活泼、以极大的热情投入训练。 3．3课堂的空间场地 体育课一般都在室外进行，学生的情绪不仅受季节、气温、风力、阳光等气候条件的影响，而且也受场地、器材等教学条件的影响。气候条件一般无法改变，但可以利用，课堂教学和训练应尽可能做到因地制宜、激发学生训练的积极性；对于教学条件的利用，教师应在认真备课的基础上，尽量给学生创造一个良好的教学环境，使学生进入舒适、安全的教学环境，带着兴奋的情绪投入训练。 3．4课堂的教学集体 教学集体对学生个人课堂训练的积极性有举足轻重的影响，例如，当某学生训练失误或失败时，其他同学对其不是理解和鼓励、而是嘲笑，就容易加重该学生的心理负担、降低训练的兴趣，有的甚至还会放弃训练；相反，如果教师和同学们给予热情鼓励、并帮助分析失败的原因，就可增强其完成训练的勇气和信心，全方位的调动集体积极性，形成一个友善和睦团结的教学集体。 总之，分析、认清和把握影响大学生公共体育课堂训练积极性的教师教学主导性因素、学生学习主体性因素和课题教学中介关键性因素及其影响，有助于提高公共体育课堂教学效果。 大学体育论文:浅论大学生公共体育选项与个性完善 论文摘要：人的个性特征是相对稳定的，但个性倾向性的个性心理特点是可以改造的。体育运动以它固有的方式，鼓励个性的正当发展．不同项目的体育锻炼能够改善不同学生的个性心理特征。本文以体育舞蹈为例，对体育运动的作用进行了分析。 论文关键词：公共体育课 个性完善 体育舞蹈 一、前言 当前大学生公共体育课都是自由选项，很多大学生在选项时一是选自己喜欢的科目，二是避免日晒的室内运动，因此室内项目如乒乓球、羽毛球等项目火爆，而室外排球、足球、田径、武术等项目明显不足额。大学体育的目的是在传授体育与健康知识的同时，使学生建立现代社会健康观和终身体育锻炼的知识技能；提高体育观赏和休闲娱乐能力，培养学生在竞争、友谊、合作、意志与精神方面的健康意识，以及协调体力与品德修养之间的关系，使学生踏上健康之路，提高生活品质。这和现代体育所提倡的观念是一致的。 体育的本质功能在于增进人的健康，增强人的体质，增进人的社会化过程。体育作为一种人类文化形态和现象的伟大意义和价值就在于，它改造和创造着人类自我的个体生理环境．并为这一身心环境不断地、永恒地创造着新的意义和价值。也就是说，大学生可通过体育活动培养个性心理行为．鼓励个性正当发展和个性完善。本文就如何在体育教育和对体育锻炼活动中自觉发展和完善个性这一问题作以下探索。 二、个性与个性完善 什么是个性?在西方，“个性”一词源于拉丁语“persona”，原指演员在舞台上为表示所扮演的角色而戴的面具。现在心理学中“个性”一词沿袭了它的含义，以说明个人在人生舞台所扮演的角色。现代心理学把个性理解为一个人的整个精神面貌，这是一个人经常的、稳定的、本质的，具有一定倾向性的心理特征。个性的心理结构主要包括个性倾向性(如需要、动机、兴趣、理想、信念、人生观和世界观等)、个性心理特征(能力、性格、气质)、心理过程和自我意识等。在个性倾向性和个性心理特征方面，人们存在着差异，这就是个性差异，即每个人独具一格的心理特性．如有的人听觉感受性强，有的人思维逻辑性强．有的人思维灵活性强；有的人待人热情，有的人表现冷漠；有的人意志坚强，有的人意志薄弱，等等。个性具有相对的稳定性，是个体在自然素质的基础上由于社会环境和教育的作用，通过人的实践活动形成和发展的，体现了一个人一贯和经常表现出来的精神面貌。个性又是可变的，随着年龄的增长．生活条件与实践活动的改变、教育的作用和自己的主观要求，个性倾向性的个性心理特点是可以改造和消除的，如性格是个性结构中具有核心意义的心理心理特性，它对能力和气质有显著的影响。性格可以掩蔽和改造气质，指导气质的发展，使它服从于生活实践的要求。例如，一个在严酷生活环境中养成了高度自制力的人，会善于控制自己暴躁而易于冲动的气质特点：一个在集体生活中养成了关心集体、关心他人的性格特点的人．会加强自己与别人的交往，使自己比较内倾的气质得到改造。即由于自我意识的发展，在一定手段的干拢和主动能动作用下，大学生完全有条件自我教育、自我修养，完善个性。 如何促进个性完善?可以从气质的改造开始。性格是个性结构中具有核心意义的心理心理特性，气质影响到性格的形成和发展。例如．胆汁质与多血质混合的气质比粘液质有助于培养勇敢、果断、主动性等性格意志品质，而粘液质比胆汁质有助于发展忍耐、自制力等性格特点。气质又是表现在个体的心理活动和行为方面的动力特点，它影响到个体活动的一切方面，在学校中．学生的气质不仅影响到他们的情感表现、动作状态，还影响到他们上课和完成作业时的表现，而且影响到他们注意的稳定、注意转移的速度、解决问题的方式与方法、作业的效率、对事物的评价和在集体生活中的协调关系等。因此，在学校中，教师可以通过有针对性的教育工作帮助学生克服不同气质中的消极特点，例如，帮助抑郁质的学生提高自信心。帮助粘液质的学生提高反应的速度，帮助胆汁质的学生克服不稳定、易激动的缺点等。教师还可以帮助学生正确认识和评价自己的气质优缺点，并激发他们改善气质特点的愿望。学生对自己的心理活动和行为方面的优缺点能进行正确的自我评价。这对气质的发展和改善有着重要意义。 三、不同个性特点类型的大学生可选择的运动项目 青年期是个性品质形成和发展的关键时期，青年学生应重视社会实践活动，在社会实践活动中有意识地培养优良的个性品质。学校体育是学生的一项重要的社会实践活动．学校体育具有增强人的健康、增强人的体质和促进人的社会化进程的作用，同时体育运动又以它固有的方式，鼓励个性的正当发展。体育锻炼能使人们情绪稳定、动作灵活、反应敏捷、意志坚强等，因而能够改善人的个性心理特征。大学生在体育选项时除了要考虑体育运动的直接价值：增强体质、利于健康，还要考虑体育运动对人良好心理品质的培养作用，进行有意识的自我调节、自我修养，在学习和生活中培养乐观精神，发扬个性心理特征的长处，控制短处，提高心理活动的效果。以下五种个性特点类型的大学生，可以选择不同风格的运动项目。 1．紧张型。这类学生具有满腔热情、朝气蓬勃的个性品质。但遇事会过于紧张、惊慌失措，特别是在考试、面试甚至是教师课堂提问时紧张、焦虑。这类学生应选择开放性技能项目，如足球、乒乓球、篮球、排球等，这些项目场上形势多变，紧张激烈，要求个体必须对环境有整体认知，对外界变化情况有预见能力和应激处理能力。这类学生若能经常在这种激烈场合中接受考验，遇事就能沉着地应对，学会坚忍、自制，并习惯于平稳而镇定地学习。 2．胆怯型。个性具有内倾性的大学生生性胆小．做事谨小慎微，动辄害羞脸红、腼腆，但具有工作踏实待人诚恳、坚忍顽强等优良个性品质。这类学生可选择游泳、滑冰、体操、跳远、投掷、跨栏等闭锁性项目。闭锁性运动技能在大多数情况下主要依靠内部的本体感受器所介入的反馈来调节运动，要求人们不断地克服胆怯心理，以勇敢无畏的精神去战胜困难，越过障碍。经过一个时期的锻炼，这类学生胆子会变大，为人处事也就显得从容自然了。 3．孤僻型。这类学生的个性极显内倾性，具有认真细致、自尊、自信等良好的个性品质。但孤僻、不合群．不善于与人交往，不乐意参加集体活动，缺少竞争力。这类学生应选择足球、篮球、拔河、排球接力跑等团队运动项目和常需与人交流、勾通、默契合作的体育舞蹈。这些项目要求参与者发扬团结合作、协调一致、相互帮助、彼此鼓励、竞争向上的精神，以达到预期目的。坚持参加这些项目的锻炼，这类学生能增强自身活动，学会与人交往、合作．使自己忘却烦恼和痛苦，消除孤独感。提高自己的社会适应能力，逐渐完善个性。 4．多疑型。这类学生常常多疑．对他人缺乏信任，处理事情不果断。这类学生可选择乒乓球、网球、羽毛球、击剑、跳高、跳远等运动项目。这些项目要求参与者头脑冷静、思维敏捷、判断准确、当机立断，长期进行这些活动将有助于学生走出多疑的思维模式，形成敏感、机智、勇敢前进的良好个性品质。 5．急躁型。这类学生坦白、直率，精力旺盛，反应迅速，情绪发生快而强，易冲动急躁。这类学生可选择下象棋、健身气功、长距离散步、游泳等项目。这类活动属于静态、单独的运动，不会带来情绪的过于波动，有助于调节神经功能，增强自我控制能力。这类学生尤其适合选武术和瑜伽这两个项目，练习武术，一招一式都要求规格化．需要有爱心、恒心、耐心去练习，不能浮躁和急功近利；在轻松舒适的瑜伽音乐的伴随下练习瑜伽，可以轻柔地舒展肢体，促进血液循环，摒除杂念，心灵获得安宁，让心胸宽广、豪放爽朗的个性中又多几分从容恬淡。 四、体育舞蹈对大学生个性的培养作用 在体育选项中，国际标准舞(又称为体育舞蹈)以其内容丰富、音乐形式多样、风格典雅和舞姿优美被越来越多的大学生所接受，成为大学生建立友谊、陶冶情操、健身美体的极好形式。体育舞蹈以其多元整合的教育功能．在塑造和提升人生境界，教人求真向善尚美，培养高尚情操，完善个性方面有独特的作用。舞蹈能使人优雅，“人要是学会了跳舞，连走路都会美观和文雅些”，表现出良好的精神面貌。经常参与体育舞蹈活动，对人的形体进行改造雕塑，人的形体会逐渐符合一定的健美标准，男生体格魁梧挺拔，身材匀称．四肢细长有力，形态体现楔形，宽肩腰细，显示一种阳刚之美；女生身材苗条，四肢柔软，形体富有曲线美。体育舞蹈的锻炼效果满足了大学生追求体格健美、体态优美、体形匀称的要求。同时又能培养大学生高雅的文化气质，对于男生，跳舞的过程，可以让他学会更加尊重女性，提升高尚气质；对于女生，则可以在舞蹈中学习淑女风范，修身养性，培养自重、自信心，提高内在文化修养。 体育舞蹈是一种极具魅力的舞蹈，摩登舞彬彬有礼、风度翩翩，其中的华尔兹舞音乐妖娆，舞态雍容华贵、典雅大方，舞步流畅，有“舞中皇后”之称；拉丁舞中伦巴舞态柔媚、热情，步法婀娜款摆；体育舞蹈的多种风格使各种个性得人都能找到适合自己的舞种，在舞蹈中释放自己，得到精神的享受。同时又使个性得到完善：紧张型的人可以踏准音乐节拍，从容地跳好每一舞步；胆怯型的人可以大胆地展示自己，以审美的态度对待自己和他人情感．以审美的态度对待社会；孤僻型的人在舞蹈中能够增进与人的信息交流，加强人际沟通能力，增强集体意识、团队精神、自信心和自豪感：多疑型的人能在音乐中忘掉工作学习生活中的冷漠与隔阂．增进人与人的了解、互动和团结，互相沟通，与朋友们一起享受优美的舞蹈，提升对美的向往和追求；虚荣型的人在舞蹈中不再一味表现自己而要求舞伴追随自己．能注意与周围环境的协调，以良好的态度，耐心有礼貌地引带；急躁型的人在舞蹈学习中不可贪多求快，要跳好不同风格的舞蹈，必须练好基本功，把握技巧和节奏，每一舞步都得用心体验，历经磨练，从而调节浮躁的心态，并感受自身的情感与他人情感的交流。体育舞蹈是一种身体教育，不仅能作用于人的外表，塑造富有表现力和创造力的形体，培养高雅的气质，而且能作用于人的内心，教人求真向善尚美，引导学生追求更高的精神生活，提高人文素养。 21世纪科学技术和社会各个领域的竞争更加激烈．走出校门的大学生，除了要有全面的知识和技能．还要有高尚的情操、健康的情感、良好的个性品质．这样才能成为社会需要的复合型人才。青年学生必须重视个性结构诸因素的全面、协调发展，避免个性的畸型发展，充分利用学校体育这一具有特殊魅力的活动，制定自我教育、自我修养的计划。自觉用自我意识调节个性的健全发展。 大学体育论文:关于武术在大学体育课程中的优势以及改革途径 论文摘要：在大学体育教学中，武术可以说是一门最受学生欢迎的课程之一，它的优势不仅仅体现在它的外在美，同时也是因为它的内在美。另外，武术教学发展过程也出现了较为滞后的现象，同时也出现了很多相关的问题。为了研究武术教学课程的优势和发展过程中出现的问题，本文分析了武术的道德观、大学武术课程的基本内容以及武术的若干个作用，从教学内容、教学方法、教学手段以及师资力量等方面分析与归纳武术教学发展较为滞后的原因,就如何进行武术课程改革提出一些见解,以推动高校武术又好又快的发展。 论文关键词：武术；大学体育课程；优势；改革途径 一、武术在大学体育课程中的优势 （一）武术的文化特征 1、技击性。武术的核心是技击。武术的健身功能、娱乐功能、竞技表演功能、教育功能等，都是通过以技击性为动作原则形成的各外攻防技术动作来实现的。虽然各门各派在技击方法和技击原理上各有不同，但都遵循攻防的规律，表现攻防的特点。武术具有攻防技击的特征是区别于其他体育项目的重要原因。 2、健身性。武术训练不仅重视内在"精气神"的锻炼，而且还强调以“内形于外、重在外在”的攻防技击技术动作的演练，因而能够达到“内外兼修、强身健体”的健身效果。 3、独特性。中国武术对于人类的最大贡献是它吸收了中国传统文化儒道、佛家学说的精髓，突破了搏击中力量决定胜负的传统观念，突破了主要由四肢作为攻击手段极限的搏击术，蕴涵着一种东方古典的礼仪道德和修养，是一种阳刚阴柔完美结合的美学理念，它体现了一种武学中完美的艺术性，它从一个更高的境界上符合奥林匹克“更高、更快、更强”的精神。 （二）大学武术教学的基本内容及其优势 1、高校武术教学目标的特点。体育与健康课程标准根据三维健康观、体育的特点以及国内外体育课程发展的趋势，改变了过去按运动项目划分课程内容和安排教育实数框架的新标准。它重新构建了体育课程的内容体系，拓宽了课程学习的范围，将体育课程学习的内容划分为运动参与、运动技能、身体健康、心理健康和社会适应5个学习领域。 2、武术教学的基本内容。武术的内容丰富多彩，分类的方法也多种多样，按照运动形式可分为套路运动和格斗运动两大类。在当代大学的实践教学中，套路运动教学占据内容。 3、优势。一般的体育运动效果都仅仅是对外在表现的强健，然而武术确实一种壮内强外内外兼并的健身运动。武术强调的是内外俱练，身心双修。通过练习对外可以利关节、强筋骨、壮体魄；对内能理脏腑、通经脉、调精神。特别是太极拳强调用意识引导动作，长期锻炼对调解人体的阴阳平衡，调气养血，改善人体机能和精神状态，治疗多种慢性疾病，增强体质、增进健康等都有很大的作用。 二、武术的改革途径 我国武术学校存在的主要问题是：政策法规不健全，多头审批现象突出；内部机构设置不健全，管理制度落实不到位，管理秩序不是太乐观；轻视思想品德教育工作；文化课课程设置不完善；师资力量薄弱，教师队伍的整体素质偏低；办学物质条件较差，收费标准不一等。面对此种现象，结合当前武术教课情况，就这些问题本人提出一些微薄的建议： （一）教学内容的改革 在武术课堂教学中,基本功的练习时间要适合学生体质状况,采用控制单个动作练习时间,多个基本功动作轮流练习的方式,并结合小组合套路的练习学习和复习基本功。同时加强学生身体素质特别是力量素质的训练,并提出相应的考核标准要求。以帮助学生更好地完成基本功的学习,并为学习套路做好体能准备。另外，在套路的学习上,除了加强对套路中每一个动作的攻防意义的讲解,还要注重精选适合大学生学练的套路，以增加课堂上同学们的活跃性，使大家更快更好地融入到武术这门艺术之中。 （二）加强师资力量 新的国家教育发展纲要的推出对高校各科教师提出了更高的要求。同时也是对高校武术教师教学水平和文化素质的提高发出新的挑战。但是当前高校公共体育武术课程师资现状还是存在许多问题。因此,提升教师的专业素质与体育课程的改革创新及实施有密切的联系。 （三）完善教学手段 随着各高校因扩招而后带来的体育场地、器材的严重不足的状态突显出来。因此,加大场地、器材建设的投入是摆在各高校面前刻不容缓的工作。场地、器材的增加滞后于高校扩招改革的步伐。应加大经费投入,以保证武术教学的正常开展。可喜的是在各级政府的大力支持下,许多院校的场地、器材严重不足问题正在得到解决。 （四）注重武术文化的传播 武术文化是中国传统文化的宝贵遗产,是中华民族的聪明才智的集中体现,同时也代表了民族所特有的价值观、人生观和世界观。我们要改变当前只重视武术技术而忽视武术文化的现象。在传播武术技术的同时，也应把传播武术文化放在同等重要的位置。因为中华武术所蕴涵的文化内容的生命力与影响力比单纯的武术技术要大得多。因此,大学生学习武术,学的不仅是攻防技术,更重要的是学习中国的传统文化。 通过多种办法大力推广武术的发展，加快武术走向世界的步伐，是武术得以发扬光大，甚至走进奥林匹克运动会打下牢固的基础。而高校武术课的改革和发展正是将武术文化传承下去的一个重要途径。 大学体育论文:浅论大学女生体育课程教学现状与思考 【论文摘要】本文通过对目前我国普通高校女生体育课教学现状进行分析，提出女生体育教学改革应从教材、教学方法和教学手段、成绩考核几个方面入手。 【论文关键词】普通高校；女大学生；体育课；对策 随着《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》的颁布实施，高校学生连续的扩招形势下，我国高等教育逐渐由精英教育向大众教育转变，现行的体育教学不适应新的教学的需求，体育课程教学改革，尤其是女生体育课程的改革非常紧迫。笔者就结合我校情况，就目前普通高校女生体育课程教学中存在的问题和改革对策进行探讨，为高校女生体育课程改革提供理论参考。 1高校女生体育课程教学现状 1.1 针对女生特点和女生构成的研究不够 普通高校女生入学年龄一般在18岁左右，这个年龄阶段身体发育基本成熟。随着年龄的增长皮下脂肪增厚，体重增加，相当多的女生偏胖，而肌肉力量偏弱，尤其是肩带肌、腹肌、腰部肌肉力量差。由于多年来中学的“应试”教育，考试科目支配的时间严重倾斜，忽视了学生体育课和进行课外身体锻炼，再加上高中毕业升如大学也把这种不重视体育和体育参与习惯带到大学来。就笔者所在的的大学，还有一个特点，就是来自农村偏远山区学生较多，由于农村寄出教育条件薄弱，这部分学生几乎没有体育概念，基础素质差，在教学中表现出来的就是：信心严重不足、胆小、不爱动、怕被同学笑，常常借故逃避体育课，这类特殊群体的女生在体育参与中表现出来的心理问题应该引起我们高度重视。 1.2 教学内容重复单一，教学场地设施缺乏 高校体育课基本上沿用中学已经学过的教材，在教学形式上与中学差别不大，对女生体育教学感受的调查研究不足，在体育教学中表现出来的是女生不喜欢体育课。兴趣是学习和参与最好的老师，如何引导学生参与到体育锻炼中来是关键。例如在目前女子足球发展迅速的大环境下，加上很多女生喜欢看足球联赛，喜欢偶像等等因素，往往在大二开设选修课中，常有一部分女生报填足球，因人数少而不得取消的局面。又例如：也有一部分女生对艺术体操感兴趣，相通过学习加深对艺术体操的了解，同时使身体更健美，所以在开设选项课时，填报的人数较多而因选项课中没有艺术体操而取消。这两项在我校二年级的选修课中矛盾突出，这非常不利于女生个性的发展.往往造成这些课程无法开设的原因出选的学生教少外，更多的是体育场地设施的严重不足。 1.3 在高校因扩招学生规模不断壮大的同时，如何保证每一个受教育者都能接受充裕的体育参与是摆在每一个教学管理者难题。 教学形式多采用“标准化”竞技技术教学训练方法在目前的大学体育教学中，仍然存在以竞技动作教学为主的教学模式，追求动作教学的规范化和考试动作的标准化和达标化，忽视了体育项目所特有的健身属性，和学生对体育学习的兴趣习惯的培养，这种过分的强调动作教学本身的做法是严重违背体育教学的，直接表现的结果：体育教学单调、枯燥，再加上要求较高，使得一些寄出较差的学生对体育课产生畏惧心理。 1.4 考试内容和形式不能真实反应学生体育课程学习进步情况 由于受教学师资、场地和选项人数比例影响，我校女生基本上同男生一样参加上课，还有极少数体弱多病的学生也被分在一班进行力所能力的锻炼，这即加大了教学的教学难度，又使得部分学生有意见。而考核的时候采用统一的标准考核，往往对那些体质较差的学生不公平。 2 普通高校女生体育课程教学改革措施 2.1 改革现有教材，根据女生生理、心理特点进行教学 对普通高校大学女生而言，因个人条件和学时限制，在教学中应该打破以“竞技动作”教学为主的教学模式，对女生的体育课应该考虑体育课程学习的健身性和终身性。同时增加女性生理卫生、运动与卫生、饮食与体育锻炼、体育锻炼与减肥、休闲与健身等理论方面知识。在实践课中，出了发展力量、速度、耐力、柔韧等素质外，针对女性比较薄弱的肩部、腰部腹部力量通过编入健美操、艺术体操和体育舞蹈等动作，配以音乐，是女生在不知不觉中得到发展。 增加比较时新的、趣味性和娱乐性较强的项目，如：健身健美操、瑜伽形体艺术体操、普拉体等，其次是是运动量较小，比较普及大众的项目，如乒乓球、羽毛球和毽球等项目也是女生比较受欢迎的。这些项目特点这符合女生生理心理和审美观念。因此能最大限度的发掘她们参与的积极性和主动性，对她们今后利用大学所学体育项目作为终身健身锻炼的手段打下基础。 2.2突出女生体育课程的特殊性，培养良好的心理素质 根据体育课程特有属性，教师应有目的、有意识的培养和发展学生的个性，充分利用体育课程教学培养女生自信、自强和吃苦耐劳，敢于客服困难和战胜困难的心理素质。客服女生中存在的“娇气”，为毕业进入社会发展打下良好的心理基础。 2.3改革教学方法手段，采用现代教学方法 在教学方法上，改革传统单一的“讲解－示范－练习”的教学方法，充分运用现代教学理念，如：小群体教学法，合作学习法，启发探讨法、游戏法、目标学习法和学导式教学法，同时结合先进的科学设备，如多媒体、视频录像等，使学生得到生动、形象、直观和优美的感受印象。通过合理的现代教学方法和教学设备，提高教学效果，达到预想的目标。 2.4采用更合理的考核模式 在考核过程中，根据学生的个人因素来进行成绩鉴定因人而异，使每个学生通过体育课程学习都有收获，都得到提高。考核评价是应该注重学生体育参与过程和平常在课堂中的表现，以及通过该课程学习，自身体育素质是否进步来考核，避免一刀切，从而避免“有的学生以前体育基础好，不学也能通过考核；体育素质起点较差通过体育课程努力学习，仍达不到要求”的情况的发生。同时在评价方式方面，采用教师评、师生互评和学生互评，打破传统单一教师评价的模式。 大学体育论文:试析大学生课外体育活动现状分析 论文关健词:高校大学生　健康意识　课外体育活动 论文摘要:采用问卷调查法、文献资料法，对山东省部分高校普通专业大学生的课外体育活动现状进行调查，发现:目前高校大学生课外体育活动参与动机和选择内容均呈多元化趋势;体育设施缺乏及组织管理机构不健全等是影响大学生参与课外体育活动的主要因素;大学生的体育消费水平低，在一定程度土限制了学生参与体育活动的持久性。 本文旨在对山东省部分高校普通大学生课外体育活动的现状进行调研，找出问题，为高校公共体育课教学提出建议。 一、研究对象与方法 1.研究对象 山东经济学院、聊城大学、山东师范大学在校本科生800人。 2.研究方法 ①文献资料法。通过中国期刊全文数据库搜索文献，查阅相关材料，对30篇主要文献进行全面分析。’ ②问卷调查法。统一指导用语，在体育教师的指导下对山东经济学院、聊城大学、山东师范大学13个院系的学生进行随机抽样调查，共发放问卷800份，回收792份，其中有效问卷786份(男324份，女462份)，有效率为99.24 %，问卷经18位专家进行评价修订，并对问卷的信度与表面效度进行检验，皆符合要求。 二、结果与分析 1.大学生参加体育活动的动机(目的) 表1显示:大学生参加课外体育活动的首要动机是增强体质，增进健康，而且不存在性别差异。这说明追求身心健康仍然是大学生参加体育锻炼的主旋律，这种内在的需要积极而主动，它保证了广大青年学生参与体育活动的积极性与持续性。此外，从调查结果中我们不难看出，大学生参与体育活动的目的是多元的。在男学生中，增强体质、满足兴趣需要、调节生活是主要的活动动机。女生除增强体质、调节生活为主要活动动机以外，塑造形体也是重要的因素。这充分体现了素质教育理念下的高校大学生与时俱进、打造完美个性的体育价值观，多元化的活动需求，有助于良好思想品格的形成。 2,课外体育活动的内容 调查显示，大学生在课外体育活动的内容选择上，体现出兴趣广泛、选择面宽的特点。除男生偏爱篮球，女生衷情于跑步和羽毛球外，跑步、乒乓球、羽毛球、广播操、足球也成为相当一部分男生的首选项目。女生紧随跑步和羽毛球之后的便是广播体操、篮球、室外健身，这与八十年代男拳女舞局面发生了重大变化。不难看出，在活动内容的选择上，男女生均对篮球、跑步情有独钟。跑步是最传统的健身锻炼方式，为中外老中青年人所青睐，它是一项最朴素、最经济，使人受益终生的运动内容。球类项目符合大学生的生理与心理发展特点，它能够满足广大学生争强好、斗志斗勇、协同合作、发泄剩余精力等多种需要，在青年大学生中大有市场。 3.参加课外体育活动的时间与频率 ①参加体育活动的时间段 调查表明:男女生在活动时间段的安排上有明显的不同，男生一般安排在下午课外活动和周末时间，女生则主要是在早晨和晚上进行锻炼。其它时间按百分率由高到低，男生依次是早晨、晚上、时间不定(其它)、课间操;女生依次是周末、下午课外活动、课间操、其它。男女性别上存在的差异性，其原因是多方面的，一方面，长期以来下午课外活动时间或周末的主要活动场所如篮球场、足球场等多被男生“霸占”着，另一方面受传统观念和心理的影响，女生的运动表现欲远不及男子，甚至还有一部分女生因为动作不规范怕招致别人讥笑而限制了其运动动机，女大学生的个性在课堂之外得不到张扬，不利其健康人格的形成。 ②参加体育锻炼的频率和持续时间 每周活动次和每次的持续时间可以用来衡量大学生参加课外体育活动的频率和运动量，它也是界定体育人口标准的指标。一般认为，成年人每周锻炼超过三次，每次持续时间在30分钟以上者即为体育人口之列①。调查结果显示(见表4):大学生每周锻炼次数在3次以下者占32.06%，每周锻炼3次以上(含3次)者接近40 %。另外还有近30%的学生没有规律，也即近三成的学生每周活动次数少于3次，甚至还有少数学生不参加课外体育锻炼。 从普通大学生参加体育锻炼持续时间看，男女生存在较大差异，锻炼持续时间在30分钟以上男生占73. 89%，而女生只有37. 92%，从整体上看，活动时间大于30分钟以上的学生只占半数。 从以上分析不难看出，真正符合体育人口标准的大学生不足40%，还有相当一部分大学生因健身意识并不强，导致其健身锻炼的次数和时间都达不到理想的状态，60%的大学生经过十几年学校体育的系统教育，没有成为真正意义上的体育人口，即使区区40%的现体育人口，本科毕业后也将因工作压力的加大，又难以确保其成为永久性的体育人口，这不能不说是学校体育的悲哀!女生问题则更严重，进一步加强对大学生健身意识的教育，养成终身锻炼的习惯非常必要。 4.影响大学生参加课外体育活动的因素(见表2) 统计表明，有近z2%的大学生，每周参加体育活动小于2次，通过调查与访谈发现，影响大学生参加课外体育活动的因素是多方面的，按影响百分比由高到低，男生依次为场地器材不足;学习紧张没有锻炼时间;缺乏技术指导;不喜欢体育活动。女生依次为场地器材不足;不喜欢体育活动;学习紧张没有时间;缺乏技术指导。不难看出，因扩招而导致的体育场地、器材不足是影响大学生参加课外体育活动的首要因素，尽管各高校增加了体育设施，但生均占有场馆与器材量的比率仍严重不足，更何况各高校的主要场馆在下午课外活动时间，被高水平运动队占用，而且多数高校早已取消了课外活动时间向大学生无偿提供运动器材的制度，这更进一步削弱了大学生参加体育活动的积极性。“美国运动与健康理事会的专家们认为，人的健康状况10%取决于医疗，而90%取决于生活水平和从事体育运动的条件②。”因此，广大学生的健康状况在一定程度上取决于学校的体育硬件设施。 5.大学生体育消费状况 大学生体育消费的高低一方面反映了学生家庭的经济状况，另一方面了体现了大学生的价值观取向。在调查的786名大学生中，到过收费场馆进行体育消费的不足20%。其中按一学期为单位计算，学期消费在20元以下者占绝大多数，尤其女生比例更大，接近90% ,并且还有一部分学生的体育消费为零，说明当前大学生的体育消费处于一个较低的水平，可能受家庭条件的限制，但从另一方面也反映了大学生健身意识不浓，消极的体育价值观也影响了学生的参与意识，需要体育主管部门或体育教师在课堂上进行科学的引导。 三、结论 1.目前高校大学生课外体育活动参与动机和选择内容均呈多元化趋势，应象体育课尸样对大学生课外体育活动进织与指导，确保其健康发展。 2.符合体育人口标准的在校大学生远不足半数，本科生考研及就业压力抹杀了其参与课外体育健身活动的热情，“终身体育”任重而道远。 3.体育设施缺乏、组织管理机构不健全等是影响大学生参与课外体育活动的主要因素，如何引导大学生适应市场经济时代课外体育活动的开展，是行政管理部门的职责之一。 4.大学生体育消费水平低，不足以满足健身生活的需要，较大程度上限制了参与体育活动的积极性和持久性，应以市场为导向，主动适应学生的消费水平。 大学体育论文:论大学生体育消费现状及发展对策研究综述 [论文关键词] 大学生　体育消费　对策 [论文摘要] 本文主要从大学生的体育消费水平、体育消费结构及体育消费的影响因素等几个方面对目前有关高校大学生体育消费现状及发展对策的研究文献进行了概括、分析和总结，力求对这一领域的研究现状有一个整体的了解和掌握，并从中找出尚需改进和值得借鉴之处，进而为后继的深入研究打下良好的基础。 一、引言 体育消费作为体育产业发展的晴雨表，已经成为现代人们生活中不可缺少的一个重要组成部分。体育消费的研究不但涉及到实际的经济效应，而且还有利于体育市场的良性运行。它一方面可以使商家更深入地了解体育消费者和体育市场，另一方面又可以提升广大消费者的成熟度，从而促使消费者进行健康、理性的消费行为。另外，体育消费的研究也有助于国家制定宏观的体育政策和法规，有利于国家政府机构对体育市场进行宏观调控。 大学生是我国的高素质人才，近年来他们的数量在逐年的增大。从体育市场的角度讲，他们既是巨大的消费群体，又是体育市场的巨大的潜在消费群体。大学生的一个显著特征就是脑力劳动繁重与兴趣爱好广泛并存，无论从减轻学习负担的角度还是从兴趣爱好的角度，他们都有可能诉诸于体育消费。中国高校比较多，有着巨大的大学生消费群体，所以大学生体育消费的研究具有十分重要的意义。 二、大学生体育消费现状 根据马斯洛需要层次理论与恩格尔系数的相关原理可知，人们的消费结构是在不断变化的。当人们的消费水平较低时实物型消费要占主体地位；随着人们收入的增加消费水平逐渐提高，消费结构也会相应的发生变化。下面我们就根据相关文献资料来论述一下大学生消费群体的体育消费水平与体育消费结构的问题。 1.大学生体育消费水平 消费水平有狭义和广义之分。狭义的消费水平也就是我们通常所说的消费水平，是指按人口平均的消费品（包括劳务）的数量，反映人们物质文化需要实际满足的程度。广义的消费水平，不仅包括消费品的数量，而且包括消费品的质量。更广义的消费水平，不仅包括消费品的数量和质量，而且包括消费质量在内。消费质量就是消费过程中消费主体、消费客体和消费环境设想结合所产生的质的规定性，它反映消费需要的满足程度。消费质量越高，反映消费水平达到了更高的层次。 有关调查表明:目前我国大学生的体育消费水平较低，体育实物消费水平高于体育劳务消费水平，购买水平多集中在100元～300元之间，而且是以耐用品为主；不同性别、不同生源和不同省份高校学生的体育消费水平具有一定的差异；近些年，随着一些体育项目的普及与开展，以及大学生体育技术水平的提高，大学生体育消费群体对器材、服装、鞋类的要求越来越高，消费层次有所递增。 就目前检索到的有关大学生体育消费水平理论的文献而言，大多数论文仅仅从消费者支出的一项指标来反映大学生体育消费水平的问题，事实上这是远远不够的。因为，体育消费水平不仅包括体育消费品的数量和质量，而且还包括体育消费的质量。我们要用许多不同的相关指标才能真实地反映这个问题。至此，本文认为关于大学生体育消费水平的问题，还仍然有许多尚待研究的领域。 2.大学生体育消费结构 我们在研究大学生体育消费市场时大学生的体育消费结构是我们所要研究的一个重要领域，因为只有具备了合理的体育消费结构，大学生体育消费市场才能得到蓬勃、健康的发展，这是大学生体育市场完善的一个前提条件。根据鲍明晓、左新荣等人的研究成果，大学生体育消费结构概括起来主要有下面几种划分方法：第一种：直接性体育消费与间接性体育消费。直接性体育消费结构的特征为经济上的投入。其中主要包括运动服装鞋袜的消费、去多功能场馆、参加健身辅导班、买体育明星画像与体育书刊。间接性体育消费结构的主要特征为情感上的投入。其中包括看电视、听广播、看报刊和书刊、观赏班级比赛等[3]。第二种：概括起来基本上将体育消费结构分为下面两个方面，三个层次。第一类实物型体育消费。第二类，非实物型体育消费，包括观赏型体育消费和参与型体育消费。本文倾向于第二种分类标准，因为在体育产业研究中，体育消费种类主要是根据个人有支付能力的、可以从体育市场中购得的体育消费资料的不同来划分。而且这种划分方法界限比较明晰、通俗易懂。 众多的调查研究表明，全国大学生的实物型体育消费明显高于劳务型体育消费。而且随着经济水平的提高，劳务型体育消费的支出呈现出消费倾向递增的规律。在何敏学对辽宁省大连市普通高校所做的调查中表明，在大学生的体育消费总额中，体育实物消费占66.4%多。体育劳务消费占19.3%.这说明大学生的体育消费以实物型体育消费为主。在黄小波对《大学生体育消费现状的研究》中表明：大学生在体育消费时，所选择主要内容为，体育服装、鞋类，观看比赛，体育器材，体育书籍、报刊，租用体育场地，旅游，运动保健。并且男女生在消费内容的比例上存在着显著差异，男生在体育消费总额上高于女生。许多的调查结果显示全国大学生体育实物型消费与体育劳务型消费的比例明显存在失衡现象。这种结果主要受大学生的自身主观因素和外部客观条件两方面因素的影响。另外，有关调查表明大学生在目前经济状况下的体育消费选择与经济状况许可时的体育消费选择存在着显著差异。针对这一现状我们可以进一步对怎样提高体育劳务消费份额的问题，以及怎样开发女生体育市场的问题进行研究。尽管在我国现阶段的经济发展水平上实物型体育消费应该占主流，但是体育劳务消费却有很大的发展空间即体育劳务消费的比例可以加大。 三、大学生体育消费的主要影响因素 根据消费者行为学、消费心理学，以及体育产业学理论，影响体育消费的因素可以概括为体育消费环境，体育消费品价格，消费者的兴趣、闲暇时间和收入水平等几个方面。 1.大学生体育消费的环境 消费的环境包括消费自然环境、消费的社会环境、消费的文化环境。下面我们就目前体育消费环境中的有利因素和不利因素现状分别探讨一下。（1）有利因素：首先，有关政府部门逐渐关注高校的体育工作。在这种宏观环境下将有利于大学生进行体育消费。其次，体育教学在某种程度上促进了体育消费的发展，为大学生体育的“终身化”打下坚实的基础。再其次，校内体育消费以福利体育为主，商业体育为辅。利于大学生体育消费意识的培养。最后，体育消费对象的相对稳定性特征。（2）不利因素：首先，大学生体育消费的场馆设施比较差，完整的服务体系没有建立起来，体育设施不足。由于现在各个高校学生的人数的大量增加而学校场馆的数量增幅较小，场馆数量与人数的不协调造成学生参加运动的人数相对下降，特别是一些对场馆要求比较高的项目——如乒乓球、羽毛球、网球、游泳等，而过于单纯的体育锻炼，不能满足学生各种体育项目的爱好，所以高校体育基础设施不足制约了高校大学生进行体育消费。其次，体育市场缺乏完整有效的体育法规政策体系，实施力度不够。再次，许多公共场馆管理机构臃肿，缺乏既懂体育又懂经济的专业人才，从而导致公共场馆的各项指标都很差，很难满足广大消费者的要求。再其次，校内和校外的体育文化环境都很差，必要的体育消费氛围没有形成。另外，目前体育消费市场内的服务意识体系还没建立起来，市场主体的营销意识不薄弱，缺乏战略眼光。最后，信息不畅（宣传力度不够）。学生普遍反映，对体育旅游、体育比赛等都较有兴趣，但由于未能及时得到信息，从而抑制了消费欲望。 2.体育消费品价格与大学生经济来源 体育消费品价格也是影响体育消费水平的一个重要因素。目前，对体育消费价格高低的认定，主要取决于两方面因素：一是学生的经济承受能力；二是体育消费品本身的问题。质量好的价格高，价格便宜的质量又低劣，这使学生处于两难境地。若要改变这种现状，必须考虑学生经济承受能力的前提下制造出物美价廉的体育商品。此外，在健身领域和竞赛表演市场领域也存在着同样的问题，学生兴趣较大的体育项目费用较高，如：网球、保龄球、高尔夫等。学生喜欢看的关键赛事，门票又十分昂贵。这非常不利于巨大潜在消费群体（大学生）兴趣的培养。经济来源少是大学生进行体育消费的又一障碍。针对大学生这样一个特殊群体，调查中了解到大学生在读书阶段的经济来源主要是依靠父母的资助，他们的体育消费水平在很大程度上取决于父母的收入和体育消费观念。学生在经济来源受限制时是很难进行体育消费的。从上述的调查结果可知，体育消费品价格与大学生的经济来源是呈负相关的，这两者之间的矛盾严重阻碍了大学生体育消费市场的发展。从体育市场营销学的理论我们可知，目前大部分体育产品都打差异化战略（品牌战略），价格定的较高（价格与成本并不成比例）。大部分体育市场具有某种程度的垄断的性质。这种状态是否有利于大学生体育市场的发展是一个值得进一步研究的问题。 3.大学生体育兴趣与闲暇时间 体育兴趣是影响体育消费水平的一个重要因素。兴趣是人对事物的一种特殊的认识倾向，这种认识倾向必须带有肯定的情绪和积极的态度。兴趣的产生和提高是以需要为基础的，当消费者对某一商品或劳务产生需要时便会对该商品或劳务产生兴趣。当人们对体育感兴趣时，就会表现出对体育运动的强烈关心，具体表现在对体育信息较为敏感、喜欢收看体育节目等方面。从统计数据可以看出，体育兴趣浓的学生，其体育消费除购买体育磁带外，各项指标均挺高，在报刊杂志、体育彩票两项消费上体现尤为突出。调查中发现普通大学生体育消费存在这样两个极端：一方面，体育兴趣浓厚的学生人均消费额远远超过平均水平；学生对喜欢的服装、运动项目，以及其他体育商品等，能够不考虑其他因素，而积极选择，有时还愿意花高价、甚至借钱进行体育消费。这说明大学生体育消费偏好程度有较大弹性。另一方面，体育兴趣不高的学生人均消费额远远低于平均水平。 体育消费时间少是影响大学生体育消费的另一因素。当学生进入高校后，受学校环境的影响，以及就业压力的增大，他们不得不把主要精力放在学习科学文化知识，参加社会实践和考研上，这样学生真正用于体育锻炼方面的时间就会相对的减少。有关调查还发现80%以上的学生把课余时间都用于上网看新闻、与朋友交流甚至逛街。这样造成真正在课余时间参加体育锻炼的人还不到10%。一些调查结果表明大学生的闲暇时间要比其他一些社会群体多一些。然而，他们的体育消费时间却很少，这进一步说明了大学生体育消费意识非常薄弱的问题。我们要想发展大学生体育消费市场，必须首先解决大学生体育消费意识不强的问题。 四、提高大学生体育消费水平的对策 目前对大学生体育消费的对策研究主要集中在主体、客体、环境三个方面。从主体角度提出的对策。首先，充分了解大学生体育消费心理和消费方式，从而做到对症下药，有的放矢。其次，加强对大学生进行健康教育，引导学生树立正确的体育消费观念。第三，大学体育教师不仅要技术全面，而且要及时地向学生传授各种基本的体育运动技能、技巧，以提高学生对体育的兴趣。最后，充分利用高校宣传媒体传播体育信息和体育锻炼的科学常识等，激发起大学生对体育消费的需要，进而产生体育消费的动机。 从客体与环境角度提出的对策。首先，细分体育市场，注重开发的层次性。其次，改善高校的体育设施，增设适合大学生兴趣爱好的体育项目，使大学生有更多的健身场所。再其次，学校领导要把体育设施及配套服务设施的建设纳入学校整体建设和发展的规划中，切实改善学校体育设施和配套服务，真正为大学生着想，创造良好的体育学习和锻炼氛围。第四，大力发展国民经济，从整体上提高我国居民的收入水平，提高家庭对子女的教育消费和体育消费投入。第五，加快高校体育课程的改革，使高校体育课同大学生的体育消费有机地结合起来。这里主要探讨了通过开展俱乐部型的教学模式，使课堂教学和课外活动互补，同时对发展学生的体育消费起到促进作用。另外，学校可以用月卡或健身登记卡、俱乐部会员卡的形式适当收费。以解决学生经济来源少与进行体育消费的矛盾。第六，提高体育消费品的质量和水平。 目前有关对策研究的理论很多，但是成体系的、实践性强的却很少。我们在提出一些对策的时候不仅要考虑到中国的现实国情与不同地区的具体特点，而且还要考虑到大学生本身的现实情况。适合于一切领域与时空的对策是不存在的，这样的对策也是没有意义的。所以，我们在对策的研究中一定要注意到对策的完整性与实用性。 五、结语 目前有关高校大学生体育消费的研究较多，大多数论文主要针对大学生体育消费的水平、结构、影响因素以及对策等方面进行了研究。论文中主要采用文献资料分析法、问卷调查法、数理统计法、逻辑分析法、特尔斐法等几种研究方法。从总体上看，关于大学生体育消费研究的涉及面较广，但一些文章研究深度不够，提出的对策缺乏针对性和可行性。这一领域仍有许多尚待研究之处。

小学班主任管理论文:小学班主任德育管理方法 摘要：小学阶段是启蒙教育阶段，学生在这一阶段还属于懵懂时期。小学阶段的教育对于学生正确的人生观和世界观的确立，以及良好的行为习惯的养成和高尚的思想品德的形成有着至关重要的作用。而这一切良好品格的形成，都与小学班主任的德育密不可分。如何能够让德育的效果变得更好，是所有小学班主任一直不断探索的问题。因此，结合多年的班主任德育管理经验和参考相关文献来谈谈对于小学班主任德育管理方法的探究。 关键词：小学班主任；德育管理方法；师生关系 学生的行为习惯和良好品格都不可能是一蹴而就的，需要班主任教师的长期教导，教师也需要经常与家长沟通。让家长多加注意对于学生良好品格和行为习惯的培养。班主任教师在德育管理上，要做好每一个细节。不能轻易忽略在任何一件事，每一项活动，每一节课上的德育。无论是在课堂中，还是在平时的班级管理中，要通过每一个细节来潜移默化地对学生进行熏陶，达到德育的目的。 一、以身作则，建立平等的师生关系 虽然小学生年龄都比较小，但是老师们不能因为学生的年龄较小，就觉得孩子们没有自己的思想。一味地严厉也会让孩子们觉得反感。社会的发展，使得现在的学生获得信息更加便捷化和多元化。这也使得现在的学生跟以往的学生相比，思想成熟得更快。所以小学班主任教师要注意到这一点。无论是年龄大还是年龄小的孩子，都要用一颗有爱、平等的心去对待。有爱是指要将所有的学生倾注像对子女一样的爱，平等是指班主任教师在平时的教学和生活教育中，注意到学生虽然年龄小，也是独立的个体。要尊重每个学生，平等地与学生交流。不要总是以一个训教者的姿态来对学生高谈阔论，讲大道理。空洞的讲道理是没有任何意义的，反而会适得其反。最好的方法就是首先要严格要求自己。学生的模仿能力是极强的，很多人都知道学生有很多行为都是在模仿父母的行为。其实学生行为习惯的形成和班主任教师平时的行为习惯也息息相关。如果班主任经常不注意自己的言行举止。语言粗鲁，或者是经常偏袒一些同学，都会让学生记忆深刻，对于学生的品格形成极为不利。班主任教师是除了父母以外和学生接触时间最长的人，耳濡目染，必然会对学生产生影响。古人云以史为镜，其实教师也应该以学生为镜。学生的行为往往是对于教师品行的最好反映。一个对自己要求严格、品行端正的班主任教师，引领的班级风气必然也是积极向上的。如果一个对自身要求都不严格的教师，势必会带出一群散漫的学生。榜样的作用是巨大的。我们常说，学生要注意观察身边优秀的同学，以他们为榜样。而其实，班主任教师，才是小学阶段学生们最重要的一个榜样。一言一行，都对学生产生深刻的影响。班主任教师要通过对自己的严格要求来获得学生的威信，以自己的人格魅力来感染学生，让学生形成良好的品格，感受到教师的和蔼。 二、积极引导学生形成良好的学习习惯 小学阶段的学生，学习习惯还没有形成。而且由于年龄原因，本身就好动，记忆中不集中。面对一些注意力不集中、自我约束能力不强的学生。教师不能总是用呵斥来解决问题，强迫式地学习是治标不治本的。而且对于一些比较调皮的孩子来说，这种呵斥并不能起到作用。启发学生的学习兴趣，让学生在学习中感到乐趣，才是良好学习习惯养成的正确解决方法。班主任教师应该利用课余时间多开展一些智力比赛、成语接龙比赛等来调动学生学习的积极性。教师自身也要多加强自己的教学水平，也要不断地拓宽自己的知识面。多延伸一下课外知识，激发学生的学习兴趣，增强学生探索知识的欲望。在潜移默化中，不断地培养学生对于学习的兴趣。逐步纠正学生不良的学习习惯，形成正确的学习习惯。同时小学班主任教师要学会恰当地适时地表扬学生。比如有的学生在上课预备铃响了以后，还在大声说话。这个时候大部分教师都会严厉呵斥那些调皮的学生，让班级安静下来。而对于调皮的学生来说，这种呵斥并不能取得良好的效果。这时候不妨教师们反其道而行之，表扬一下已经安静地坐在座位上、准备好书本的学生。笔者在课堂中运用这种方法，发现效果远远比呵斥课堂纪律涣散的学生们效果好。所有的学生都需要教师的肯定，因此适当的表扬永远要比一味的呵斥好。小学阶段学生的年龄较小，理解能力较差，这就需要小学班主任教师在德育管理中要更加耐心，更加有爱心。这是所有德育管理方法的基础，只有小学班主任教师倾注了耐心和爱心，才能做好小学班级德育管理工作。 作者:杨秀玲 单位:甘肃省兰州新区秦川镇胜利一校 小学班主任管理论文:小学班主任管理语言艺术浅谈 摘要：小学班主任工作开展起来非常有难度，小学生的认知和理解能力都比较弱，很多时候对教师严肃的管理行为产生畏惧或者逆反心理。小学班主任管理的语言艺术对管理效果和学生的成长有很大影响，本文首先分析了小学班主任管理的语言特点，然后细致讨论了锤炼管理语言艺术的基本要点。 关键词：小学教育；班主任工作；管理语言艺术 1小学班主任管理的语言特点 1．1言之有理的特点：在小学班主任管理语言艺术中要注重言之有理的特点，也就是说班主任的每句话都要讲道理。在对小学生进行教育或者讲道理的时候，要良好的掌握语言在表述中的逻辑关系，更好地将事情经过或者道理有条不紊、条理清晰的讲述出来；除了注重描述事件和讲述道理的条理外，还有注意观察小学生的情绪，保证班主任和小学生双方都在理性和平静的状态下进行交流并思考问题。班主任和小学生之间保持良好的师生关系，是更好地发挥管理语言艺术言之有理特点的前提。1．2言之有别的特点：在小学班主任管理语言艺术中，言之有别是指在班主任的管理过程中要注重个体的差异，针对不同性格学生要运用不同的语言。小学阶段的学生三观尚未完全形成，性格各有区别，班主任应该更深入的对每个学生的性格进行了解，从而针对不同学生的性格进行更有效的交流沟通。这种言之有别的管理语言艺术可以使学生受到良好的教育，同时完成班级管理工作。1．3言之有物的特点：在小学班主任管理语言艺术中要做到言之有物，就要求班主任结合事实说话，给学生们阐述各种道理。这种以事实为基础的说理更为清晰且直观，容易被学生所接受，帮助他们更好地掌握道理，提高个人修养和综合素质。 2小学班主任锤炼管理语言艺术的要点 2．1管理时要思路清晰：管理语言的艺术主要源于思路清晰，从而能够在对话当中让孩子意识到自己的行为与自己思想之间的矛盾，从而激发孩子的主观能动性，对自己的行为进行反思。这种机智的语言对话比说服教育效果好很多。说服教育中，孩子是在被动接受大量信息，巧妙的语言管理是激活孩子的大脑，让孩子自己梳理自己的思绪。这种管理方式，切实将“教师主体学生主导”的教学理念落实到了实处。例如，在小学班级管理工作中，教师在管理行为之前，先要给学生提示语。例如，“听懂话，做对事”就是一句很好的提示语。在组织学生排队出操时，就可以这样说“听懂话，做对事。放下笔，站两排。”语言表达生活化，多使用词语，便于记忆。对于没有听懂话，或者故意调皮捣蛋的学生，教师可以这样说：“离群的小鸡，会被大花猫抓走，快快站到这里来。”这样的表达幽默有趣，并且学生会顺着教师手指的方向乖乖站好。管理不是摆架子，管理是让被管理者服从管理，按照管理者的计划行事。所以，管理的效果说明了管理质量的优劣。2．2管理时要兼顾学生心理：在小学班主任管理工作中，要兼顾学生的心理。小学生的心理比较脆弱，需要教师时刻呵护。在对班级纪律进行管理时，对于违反班级纪律的学生，既要让其认识到自己行为的错误的严重性，又要避免苛责和严厉的批评给孩子心理留下阴影。例如，很多小朋友上课接话，打断了教师讲课的秩序。对此，教师可以这样说：“你的想法非常好，我们下课讨论。”这样让接话的学生感受到教师是认可他的想法的，即便是纯心调皮捣蛋的学生也会被教师的赏识所感化，从而在课堂上乖乖听话。这种管理语言饱含赏识教育，会变成管理的润滑剂，减少课堂管理过程中教师和学生之间的语言摩擦。2．3管理时要就事论事：小学班主任工作一般是由女教师担任的，女性的思维是扇形的，即有一个点可以联系到诸多方面，最后把一件事扩散开来。小学生的思维是简单的，是单线条的，并且小学生一下子处理不了大量的信息。在班级管理中，对一些让人头疼的问题孩子，班主任在管理时常常会联想起学生之前的错误，从而非常不高兴，容易找学生“算总账”。为此，班主任在管理工作中要首先管好自己的语言表达，不要随意扩散事情，要就事论事地处理问题。否则会让学生感受到教师处理问题缺乏调理，影响教师对学生的信服度。2．4管理时要迁移学生注意力：管理的目的是让学生听话，让学生按照自己的计划去做事。小学生的注意力非常容易分散，在管理过程中既要对学生注意力不集中的行为进行矫正，同时也要引导学生将注意力转移到该做的事情上去。所以，教师在管理过程中，语言表达要注意技巧，先对学生的行为进行批评矫正，从而让学生意识到自己的问题，然后将学生的注意力迁移到正事上。如果先告诉学生该做什么，然后在喋喋不休地批评学生的错误行为，则会让学生产生厌烦心理。2．5管理时要换位思考：小学生的认知能力和表达能力有限，但是小学生的自我意识还是非常强的。很多时候小学生会用撒娇的方式来让对方妥协，这种情况多发生在小学低龄年级。对此，教师一方面要疏导学生，让小学生意识到自己已经长大了，不能用赖皮的方式来解决问题。另一方面，教师可以用学生撒娇的方式来回答其问题，这样的结果会让学生感觉很滑稽，同时也意识到自己的行为是不可取的。例如，在一次家长会结束后，学生不想自己背书包，学生的爸爸让孩子自己解决问题，自己的书包自己背。这时候，学生这样撒娇说：“不，爸爸这次你帮我背。”学生爸爸显得无可奈何，这是教师模仿孩子的口气说：“不，这次必须得宝宝自己背”。这个时候，学生、家长和教师都笑了。教师还顺势将书包给孩子背上，用手指轻轻点了学生的小鼻子。这种语言表达方式，很快解决了问题，同时也避免了给学生上“尊老爱幼”的一课，也免去了家长对孩子教育无可奈何的尴尬，可谓一举多得。 3结语 综上所述，小学生班主任锤炼管理语言艺术，其主要决定因素是教师的思维逻辑和语言表达能力，仅仅学会辞藻的堆砌是不够的。因此，小学班主任在管理工作中要对孩子们的行为习惯和心理活动进行分析，同时还要了解小朋友说话的语言特点。班主任和小孩子的交流中要有语言和思想的交锋，这有这样才能够有效沟通，解决问题。所以，班主任尝试用孩子的语言去与孩子沟通，也是锤炼语言艺术的良好方法。总之，小学班主任的管理语言艺术要具有创造性，不能照搬管理类书籍的既定方法。 作者:宋亚芹 单位:黑龙江省鹤岗市绥滨县连生乡中心校 小学班主任管理论文:小学班主任管理语言艺术简析 摘要：小学教育阶段作为义务教育的起点，在学生的学习中起着至关重要的作用，这一阶段的小学生各方面发展都不太成熟，因此班主任在他们的学习中扮演着十分重要的角色，班主任不仅要管理整个班级的学习、纪律等问题，还负责和家长以及其他任课老师的沟通。所以班主任的工作离不开和学生、家长以及其他老师的沟通，这时候班主任在沟通过程中的语言艺术的运用就有其特殊作用。现实中，班主任的班级管理水平还需要不断提高，从而不断提高班主任班级管理中语言艺术和沟通方法的运用有其必要性。本文结合作者的实践教学以及从事班主任工作的心得体会，提出以下几点见解。 关键词：小学班主任；语言艺术；沟通方法 班主任是否懂得运用语言艺术来帮助自己更好的促进班级管理是决定班级管理成效的重要因素。语言是沟通的桥梁，懂得沟通技巧的人往往能够使事情处理起来更加顺畅。班主任通过与学生的沟通，可以更加清晰的了解学生目前的思想状态以及学习情况，从而与学生保持融洽和谐的师生关系。而班主任与家长之间的有效沟通也是很有必要的，家长需要了解学生的学习情况以及学校的教育工作。班主任不仅要懂得语言的魅力，擅于利用语言沟通，更要掌握沟通的有效方法，使得事情进展更加顺利。 一、师生双方平等，互相尊重 班主任在与学生进行沟通时一定要摆正思想观念，脑海中应该清楚地认识到师生双方是地位平等的关系，教师应该努力成为学生的朋友，走进学生的内心。传统的师生关系中，教师与学生之间的沟通更像是教师向学生问话，有些学生被班主任叫到办公室谈话就会被其他同学看作是“犯错误”的象征，所以他们从内心拒绝被班主任“邀请”至办公室。作为素质教育下的班主任管理，教师应该在管理过程中以学生为主体，一切建立在关心孩子，为孩子好的目标基础上。即使教师与学生的社会地位不同，年龄差异很大，学识经历各方面都有很大差别，作为班主任，依然应该能够站在学生的角度来思考问题，从而更加切实的帮助学生解决问题。另外，小学生还处于心智各方面都相对稚嫩的阶段，需要班主任教师的不断引导，更需要老师对他们的关心和爱护，所以教师在与他们进行沟通时，应该更加多的表现出对他们的关注。 二、因材施教，长善救失 每个学生自身都具有闪光点，但同时也会有缺点。作为他们的班主任老师，我们应该充分认识每位同学的优点和缺点。对于学生的优点，我们一定要给予表扬和挖掘。小学阶段正是学生的学习习惯和人格养成的重要时期，这个阶段教师应该注重学生自信心的养成，应该要让学生明白他是一个拥有很多优点的学生，他有能力做好这些事情。所以班主任老师必须要深入到学生中去，仔细观察每一位学生，发现他们身上的特点，不断的鼓励学生，激发学生的自信心。而面对学生的缺点，教师要想办法长善救失，通过发扬优点来弥补缺点。另外，在对待不同性格的学生时，教师在与学生进行沟通时也要采用不同的语言。学生的性格千差万别，教师的沟通形式也应该因人而变。比如有些内向的学生，他们不好意思向老师表达自己想法，这时候作为班主任，应该在平时多给予这些学生表现自己的机会，多让他们参加集体活动，从而在集体中放开自己；而在面对有些自尊心过强的学生来说，作为班主任要注意维护孩子的自尊心，尽量少在全班同学的面前批评他，同时也要帮助他认识到自己的错误。 三、语言风趣幽默，真情流露 沟通需要真情实感，班主任管理中同样也需要教师是真情表达。小学生是纯真无邪的代表，所以在与小孩子沟通交流时，一定是满怀真心的，学生们喜欢的是把他们当做朋友，愿意与他们交流相处的班主任。有些班主任对学生要求非常严格，但是还是能够得到学生的尊重，这是因为他们不仅对学习要求严格，在与学生交往时也是投入了百分之百的真心，他们把学生当做朋友，学生愿意与他们交流，学生从这样的老师身上感受到了朋友之间的理解和尊重。除了真情流露以外，教师的语言还需幽默风趣，这样更能吸引学生的注意力，更能贴近学生。小学阶段的学生充满活力，对外界事物充满好奇心，他们热情好动。因此教师的语言也应该富有激情和感染力，这样才能带动学生的感情。在学生遇到困难和挫折时，班主任应该站出来给学生加油鼓劲，给他们带去坚持下去的动力。四、晓之以理，合理批评在进行班主任管理时，除了要动之以情，我们还要晓之以理。班主任在进行班级管理工作时，应该首先要确保自己用词用句的准确性，坚持从理出发，这样做事才能更有说服力。比如，要让学生明白，在班级应该要遵守班级纪律，这是全班同学都应该遵守的规定，而在学校内，应该要遵守校规，这是学校对于全校同学的约束。我们所有人的行为都应该在班规和校规的范围之内，只有明确的和同学们约定好这些规矩，在与学生沟通时就可以说明道理。既然是学生，就难免会犯错误，所以在对待学生犯的错误时，教师的批评就更要慎之又慎，既要让学生认识到自身的问题，同时又要保护学生的学习热情不受损害。因此教师首先就要弄清事实的真相，不能平白无故的判定一个学生有错，教师只有经过全面的调查之后再来判断学生的过错。其次，教师要选择适当的时机来教育学生，批评教育应该要及时，只有这样才能给学生以深刻印象。最后就是教师要注意说话的语气和方式，对于不同性格的学生要采取不同的批评方式。有些自尊心较强的学生，教师可以私下谈话，或者点到为止，因为这样的学生可以理解教师的用意。而对于有些健忘的同学，教师就应该提出严肃批评，以给他深刻教训。 四、小结 基于小学阶段在义务教育中的重要性以及小学生自身的生理和心理特点，都决定了小学班主任管理是一个非常复杂且具有挑战性的工作。这个工作需要教师考虑到小学生各方面的特点，且要以学生为中心，掌握语言沟通的技巧，发挥沟通的效用，与学生成为朋友，让学生主动的配合班主任更好的管理班级，和教师一起共同把班级管理好，建设好，从而提高整个班级的学习氛围和学习效率。 作者:郁娥 单位:江苏省沭阳县华冲实验小学 小学班主任管理论文:小学班主任德育管理对策 摘要： 德育管理工作在学校教育管理工作中占据首要位置，是学校素质教育实施的关键环节。德育管理工作体现在学生日常生活中的方方面面，对学生的全面发展起着决定性和主导性作用，所以不管是在教育部，还是各级学校都应将德育管理工作作为教育工作的重要内容实施，以促进学生的全面发展。 关键词： 小学；班主任；德育管理 小学阶段是学生的启蒙教育阶段，教育部对学生的发展提出了更高要求，要求每位学生应发展成为社会主义接班人和建设者，这不仅要求教学管理工作有效开展，还要求德育管理工作顺利实施，而班主任作为德育管理工作实施的主体，并且其在小学生的成长过程中起着引导性作用，因此对班主任提出了更高的要求，要求其在不断提升自身综合素质的同时，应积极与家长和任课教师进行沟通，帮助学生形成正确的行为和观念，保证学生的健康成长。 一小学德育管理中存在的问题 （一）德育管理抽象化 教育部就小学生日常行为制定了一系列准则，并作为小学生日常学习、生活以及德育管理的指南，此准则内容极为具体和全面，以保证小学生的健康成长。但随着社会发展，时代进步，也需要对准则内容进行完善，相关学者分析了中外多个国家的小学生行为准则内容之后，发现我国关于小学生行为准则的内容倾向于抽象化，具体实施措施不全面，这给小学班主任德育管理工作的开展增加了难度。 （二）学校与学生家庭的联系不紧密 小学生人生的第一堂课通常是在家庭中开启，所以家庭作为德育管理的重要场合，应积极配合学校以及班主任的工作，而班主任也应让家长了解到小学生德育管理的重要性，以寻求家长的积极配合。但实际工作中，学校与学生家庭之间的联系不紧密，一些家长更是娇惯孩子，仅重视学习成绩，而忽视了德育管理，认为只要成绩好就可以，学生在校内形成的良好行为，在家庭中却未引起家长重视，使得德育管理工作受到影响。 （三）实施机构单一 很多西方国家通过社区、公益机构等形式鼓励学生亲身参与、身体力行地体验德育的重要意义，取得了良好效果。而我国的德育工作在实施机构方面较为单一，主要依托于班主任以及规章制度等形式，通过言传身教、强制规定等手段开展德育工作，未与其他社会机构形成合作机制，无法进行现场教育，学生也没有机会和场合体会德育的重要意义，学校强制规定和班主任说教下的德育管理缺乏一定现实意义，预期效果很难达成。 二小学班主任实施德育管理的有效策略 （一）提升小学班主任综合素质 班主任作为班级组织者和管理者，应对学生的校内学习和生活负全面责任。特别是对于小学生而言，小学阶段的学生初步接触校园教育，而此阶段的学习和经历也是未来生活和工作的基础，可见班主任对小学生的影响非常重要，因此对小学班主任提出了更高的要求，不仅需要重视学生学习成绩，还需要对学生生活以及心理等给予关怀，对小学生进行全方位教育，这就要求班主任必须具备综合素质。首先，小学班主任应具备爱心。班主任应给予学生更多的关心和关爱，让学生充分感受到来自班主任的呵护，以真诚之心对待学生。班主任是学生人生道路的启蒙者，关系着学生未来成长，所以要求班主任具备爱心，关爱学生的同时，让学生学会用爱去对待他人，与学生之间相互尊重和关爱。其次，班主任应具备耐心。由于小学生天性活泼，思想意识不成熟，难以管理，这就要求班主任具备一定的耐心，在不改变管理原则的前提下，管理方式应跟随学生的实际情况而作出改变，对于不同性格的学生应采取不同的方式进行解决。最后，班主任应具备细心。在班级管理中，班主任应注重每一个细节，对学生的学习和生活进行细心观察，对其思想动态和行为动机进行细心分析，注意学生的行为举止和日常表现。例如：通过观察学生发呆、皱眉等面部表情，分析原因，可能因为学生之间矛盾；可能因为知识点不理解；可能因为对这门课程不感兴趣。针对学生出现的不同问题，班主任应采取对应方式帮助解决，引导学生走出困境，促进其健康成长。 （二）强化班主任与家长、任课教师之间的沟通 对待不同关系的人，小学生的表现可能存在差异，学生进入校园之后，家长、班主任以及任课教师接触学生的时间都较为有限，而环境的不同，每个人对学生的认识也存在差异，所以小学班主任的德育管理应保持与家长、任课教师的合作关系，积极与家长、任课教师进行沟通。一方面：由于家长对待孩子的态度直接决定着班主任德育管理工作的开展是否顺利，所以班主任与家长之间的沟通是非常重要的。例如：班主任可以通过微信等通讯工具，建立沟通平台，把学生德育管理的重要性以故事的形式发送至平台中，引起家长的重视。还可以通过微信平台将优秀学生的表现公布，得到家长的支持；将学生在校园内的不良表现单独告知家长，并与家长沟通，寻找最佳解决办法。另一方面：小学生的德育管理不仅需要家长的支持，任课教师的辅助作用也是不可或缺的，所以班主任应积极与任课教师进行沟通，掌握学生的薄弱环节和兴趣爱好，利于因材施教，扬长避短，促进学生全面发展。把课堂教学和德育管理联系起来，在学生学习的过程中，重视起心理健康和思想道德，为学生创造积极的学习氛围。 （三）培养班干部 在拥有几十个学生的班级中，仅依靠班主任一人进行管理，能力有限，因此班主任可以培养班干部，组织具备较强管理能力的学生参与班级管理工作，一方面，班主任可以减少管理任务量，可以将更多的时间花费在教育工作，另一方面，学生担负起管理的责任，利于培养其责任意识、增强其自身自制力。例如：班主任可以通过班干部轮流制的形式组织学生管理班级，让每一位学生都参与其中，轮流进行管理，使学生的主动性和积极性得到发挥，对于工作表现出色的学生，应给予鼓励和表扬，对于工作中出现问题的学生应及时纠正，加以引导，以提升班级德育管理水平。 （四）丰富学生活动 学生活动的丰富性可以促进班主任德育管理工作的开展。开展围绕学生兴趣爱好和教学内容的校园活动，让每位学生都有机会展示自己，体会成功的快乐。例如，书法比赛、主题班会、文艺汇演等，让学生各方面才能得到展现，还可以通过定期组织参观活动，带领学生参观烈士陵园、博物馆、纪念馆等。另外可以组织礼仪操学习，改善学生不良形态，对学生健美身姿和良好形象的养成十分有利，提升学生的动作节奏、表现力和美感，养成礼仪习惯，提升心理和身体素质。 三小学班主任实施德育管理的重要意义 （一）利于教育目标落实 将小学生培养为“四有新人”即有道德、有理想、有纪律、有文化，是教育工作的重要目标，也是对小学生发展提出的要求，实现小学生的全面发展。对于小学生德育管理工作，各级教育主管部门已经提出了相关要求。由班主任负责强化小学生的德育管理，从实际工作成果分析，德育管理工作应持续不间断的开展，在短时间内，其效果与成绩难以展现，需接受时间的检验，而班主任则需要长时间的付出，才能使德育管理工作的效果得到巩固。 （二）助于小学生成长 小学班主任德育管理工作开展的过程，也是学生心理疾病预防和改进的过程，为小学生的心理和身体健康提供了基础保证。校园伤害事件的出现警示着德育管理工作开展的必要性和重要性，班主任则可以通过德育管理帮助学生树立正确的人生观和价值观，并对学生的生活和行为方式给予积极引导，以促进其健康成长。 （三）抵制不良文化 随着现代信息技术的发展，网络、电视、手机等文化也随之发展起来，给现代社会环境带来福祉的同时，也给小学生带来一定的不良影响，如网络游戏中的暴力行为、电视中的不雅行为等，这一系列不良文化使小学生出现逆反、早熟等心理问题，而班主任德育管理工作的开展，为学生开启一片绿色屏障，对不良文化有抵制作用，使小学生的学习、生活环境得到净化。 四结语 小学班主任作为教育中的首要工作者，工作量大且复杂，但对学生的成长和未来发展非常重要，所以要求班主任不断创新工作理念和工作方式，提升自身综合素质，以新的教育理念促进学生发展，尽职尽责完成自身工作，把德育管理工作渗透在每个工作环节中，另外，班主任德育管理工作的顺利开展，也离不开学生、家长以及任课教师的配合，通过在班级中选拔班干部以及与家长、任课教师积极沟通等方式提升管理效率，不断巩固德育管理成效，使学生发展成为有能力、有素质的社会主义接班人和建设者。 作者:王运抗 单位:广东省河源市和平县阳明镇第一小学 小学班主任管理论文:班队会小学班主任教学管理作用 摘要： 班队会如果运用得当可以有效提升班主任教学管理质量，基于此，文章在分析班队会的形式和作用的基础上，以班队会为出发点，从注重班队会内容形式的多样化；教师做好班队会的引导工作；充分利用教学资源开展班队活动；教师要及时对班队会进行反思总结四个方面探讨了小学班主任教学管理的策略。 关键词： 班队会；小学班主任；教学管理 班队会对于小学班级管理而言就如同企业中的公司例会一般，可以有效反映班级问题，促进学生讨论，对学生思想行为具有教育作用，可促进班级、学校规定及思想的推广。在具体的教学管理工作中，班主任要对班队会的形式和作用有更深层次的理解，这样才能发挥其在班级管理中的作用。 一、班队会的形式和作用 班队会一般情况下都会设定一个主题，然后围绕规定的主题进行班队活动。主题的设定可以是学校方面的任务要求，也可以根据班级的需求进行设定。主题班会是教师了解学生想法的重要途径。例如，可以进行班级干部选举或者班级相关活动意见的收集，班队活动的开展有助于提高学生参与班级管理事务的积极性。还可以让学生了解学校的相关工作安排，从而有效地做好个人学校生活的规划。例如，学校放假通知等信息的，班队会是学生接收正确信息的有效渠道，通过班队会传达相关信息可以避免信息的误传，让信息的传达可以更为及时、有效。关于当前班队活动的开展情况，由于部分班主任的工作压力较大，或是创新能力不足，使得班队会过于形式化，没有起到实质性的教学管理作用。因此，深入分析班队会活动开展方式，有助于发挥其在班级管理中积极作用。 二、小学班主任教学管理工作中发挥班队会作用的策略 （一）注重班队会内容形式的多样化 班队会并不一定要停留在简单的传统会议模式上，传统会议形式较为呆板，不能有效吸引学生的注意力。班队会的内容和形式需要多样化，才能有效发挥其引导作用。例如，可以在班队会上开展主题演讲、辩论会等多种形式的活动，进而有效地对学生进行思想教育。在充分尊重班级管理实际所需的基础上，班队会的内容要不断地更新、变化，要针对班级每周每月每年的实际问题，积极组织班队会议，这样有助于激发学生的参与兴趣，也能使学生有话可说，能够充分满足学生的实际需求，还能在一定程度上锻炼班委会成员的能力，从而让班委会更好地辅助班主任做好班级管理工作。 （二）教师做好引导工作 在班队会活动进行过程中，教师要做好引导工作，尤其是在思想上的引导，要保证学生的思维方向正确。如果学生在讨论中有不当言论出现，教师要及时地指出并加以引导。班队会是班级管理的重要手段，它是为班级管理服务的，能避免不良行为与言论的出现，防止错误的行为和言论对班级管理造成不良影响。班队会的时间有限，在有限的时间内教师的正确引导，更能高效地完成班队会的任务，让班队会为班级管理工作提供更有效的意见。 （三）充分利用教学资源开展班队活动 班队活动的开展可以充分利用诸如多媒体、操场等教学资源，班队活动不一定要在室内开展，也可以带领学生在户外进行，这种活动方式更为轻松，能让学生在寓教于乐的过程中敞开心扉，使教师更能有效了解学生的真实想法。多媒体资源的直观性、欣赏性，能够给学生更直观的教育，也能让班队活动变得更为灵活丰富，贴合学生不同情况需求。例如，在进行法制教育的班队会时，就可以使用多媒体进行班队活动。可以给学生播放一些相关的法律片段，让学生在了解基础法律的基础上，再让学生观看实例视频，进一步增强学生的法律意识。这样不仅可以丰富班队会的形式，还能对法律知识做有效的宣传。 （四）教师要及时对班队会进行反思总结 班队会结束后，教师、班委会、学生要进行会议活动的总结，反思其中的成功之处与不足，从而为下一次的班队会开展积累经验。可以将班队会的活动方案做成书面材料，可在下次班队活动开展时进行借鉴，这在一定程度上也能锻炼班委会组织活动的能力。教师对班队会活动做好最后的审核及监督工作，始终使班队会的工作处于严谨的状态，有效发挥其积极作用，为班级管理工作服务，为教育工作服务。 三、结语 班队会在班主任教学管理中有着举足轻重的地位，能够促进班主任教学管理工作有效开展，但在实际操作上仍有很多地方需要不断改进，这样才能满足新时代学生的需求，才能最大限度发挥班队会的作用，使其更好地为学生服务，为班主任的教学管理工作服务，更好地推动教学工作的发展。 作者：杨代琴 单位：重庆市沙坪坝区青木关镇小学校 小学班主任管理论文:小学班主任德育自主管理 摘要： 在进行小学班主任德育过程中，教师要想让学生更好地参与到班级管理之中，更加安心地进行学习，就必须给学生灌输正确的思想观和价值观，与此同时还应引导学生养成良好的行为习惯，而这些内容的形成仅仅靠教师自己是很难实现的，为此教师应该“放权”给学生，让全体学生都有管理班级、提升自己的权利，从而帮助学生形成良好的思想道德修养。 关键词： 民主治班；自主管理；小学德育 在进行小学班级管理过程中，教师要想让学生取得更大的进步，仅仅靠自己的努力是很难实现的，为此教师应该让学生主动参与到班级管理之中，让学生意识到争做班级中的一员是非常光荣的一件事情，从而让学生在班级管理过程中提高自身的道德修养。 一、制度探讨制，让每个学生参与制度建设 长期以来，班级中的制度都是由学校或者教师制定的，作为班级中的重要成员，学生没有太大的发言权，只能听从教师的安排，长期这样会削弱学生的班级主人翁意识，让他们渐渐产生自己是为老师、家长而学习的思想，为了让学生改变这一错误的想法，教师可以定期召开班级制度制定会议，让学生通过探讨共同制定出班级管理制度，从而让学生更自觉地遵守自己制定的制度。比如，某次学校组织春游，为了确保春游活动顺利地开展，教师组织大家一起开展了一次春游制度管理策划会议，先将班级学生分为5个小组，然后由小组成员自由探讨应该制定什么样的制度才能确保整个春游活动既有趣又安全，经过探讨，每个小组给出了以下制度：“1.每个小组至少带一部手机；2.任何活动都以小组方式进行，不能单独行动；3.活动期间互相帮助，树立良好的集体形象；4.有福同享，有难同当；5.为小组出彩者受到奖励，反之受到惩罚。”大家制定出来的规矩，教师有权进行修改，但不宜改变过大，这样学生在参与春游活动时，由于是自己制定的规则，因此会更加自觉地遵守，从而保证整个活动顺利地开展。 二、班长轮换制，让每个学生承担管理责任 班长对于一个班级来说是非常重要的，他不仅是一个班级的领头人，更是一个班级的代表。然而长期以来班长都是固定的，一位班长一旦被确定下来，在不出错的前提下一般都会长期干下去，时间久了班长的思想意识就会有所放松，傲慢、焦躁的心理就会充斥班长内心；另一方面其他同学不能当班长，渐渐地也就打消了当班长的想法，降低学生的竞争意识，对学生会产生很多不良影响，为此教师应该采用班长轮换制，让班级中的每个学生都能承担班级管理的责任，在担任班长的同时体会班级管理的重要性，从而使学生形成更强的集体意识。比如，班级中有甲乙两位同学，甲同学学习成绩很好，但缺乏班级管理意识，当轮到他当班长的时候，头几天他自己都不知道如何去管理班级，于是教师给他灌输了一些班级管理的理论知识，并让他向班级管理经验较为丰富的乙同学学习，经过一段时间的学习后，甲终于适应了班级管理。过了1个月后，轮到乙同学进行班级管理了，这位同学是一位班级管理经验较为丰富的学生，但平时贪玩，不喜欢学习，因此尽管班级管理较好，但无法服众，为此教师又让他与甲同学坐在一起，让甲同学给乙同学补课，经过一段时间的补课，学生乙的成绩得到很大提升，大家对他也更加信服，这就是班长轮换制的优势。 三、活动策划制，让每个学生精心组织活动 班级活动对于班主任的日常管理来说也是非常重要的，小学生天玩，他们喜欢通过一些游戏来充实自己的小学生活，因此通过各种趣味活动来引导学生进行反思，从而提升学生的道德修养是一种非常有效的方式，然而开展什么样的活动一直都是由教师策划的，学生只能当作参与者，这可能无法满足班级每个学生的意愿，为此教师可以将班级策划的权力交给学生，让学生自由制定活动内容，从而提高学生的参与积极性。比如，在一次“爱护花草人人有责”的主题班会中，教师先将班级学生划分为4组，让学生自由探讨如何根据活动主题策划活动，于是小组成员进行活动内容的探讨，最终确定以下四套方案：“1.开展爱护花草的游戏；2.制作各种素材，在校园中进行张贴和宣传；3.带上袖标巡视校园，发现问题及时制止；4.开展修护花草的活动。”制定出4套方案后，教师组织全体学生进行活动的探讨，由各个小组派代表上台讲解自己小组的活动方案，随后由班级同学投票选择活动方案，要求自己的小组成员不能选自己的方案，经过投票最终确定方案2为最终方案，于是方案2的小组成员成为整个策划的设计师和管理者，全体同学都应听从这个小组的要求来开展活动，最终该小组制定细致方案：“1组制定整体活动方案，并积极参与到整个班级活动实施之中；2组负责收集素材，设计制作相关宣传画册；3组和4组同学负责在校园中宣传，让更多的同学意识到爱护花草的重要性。” 总之，在进行小学班主任日常德育过程中，教师应该将更多的权力下放给学生，让学生更好地体会到自己是班级中的一员，从而增强学生参与管理的意识，让学生明白树立班集体荣誉感的重要性，为此班级学生必须从自我做起，努力为班级添砖加瓦。为此教师应该开展制度探讨制，让每个学生参与制度建设；开展班长轮换制，让每个学生承担管理责任；开展活动策划制，让每个学生精心组织活动。 作者：黄海群 单位：江苏省溧阳市旧县小学 小学班主任管理论文:小学班主任语言艺术管理 摘要： 由于小学生的自我管理意识尚未完全形成，小学班级管理一直是教育的难点。小学生的心灵又非常脆弱，如果教师在具体的管理工作中没有注意语言的话，容易对孩子的心理造成负向的影响。本文首先阐述了小学班级管理语言艺术的重要性，然后从四个层面论述了班级管理语言艺术的表现形式。旨在为小学班主任在班级管理方面提供参考。 关键词： 小学班主任；班主任工作；班级管理；语言艺术 1小学班级管理语言艺术的重要性 小学班级管理的语言艺术对于教师和学生都具有重要的意义。首先，教师在表达交流过程中语言富有魅力能够提升教师在学生心中的地位，学生崇拜教师，就能够更好地支持其各项工作的开展。第二，具有艺术性的语言表达方式，能够在矫正学生的失当行为时，让孩子欣然接受，避免了机械性管理给孩子心理上带来的阴影。这种管理方式充分体现了人性化管理的思想。第三，小学阶段的孩子，其思想认知尚未形成，会潜意识的模仿身边人的行为和语言。教师的管理工作在语言上具有艺术性，孩子们也会无形中提升自己的语言表达技能，好的口才是一张优质的名片，这对于孩子日后的学习和生活都有诸多裨益。 2小学班主任班级管理语言艺术的表现形式 2．1小事幽默说： 在班级管理当中，语言艺术体现在小事幽默地说。班级发生的非原则性的小事，在管理中可以幽默地说。这样能够让学生意识到行为需要修正，同时也能够避免学生在班级活动中过于谨小慎微，还能够让孩子在轻松地氛围中优化自己的行为。例如，孩子在班级将纸张撕碎，然后扬的漫天都是。这时候，班主任老师可以这样说，“你这先是晴雯撕扇，然后是天女散花。Areyouanangle？”老师文学经典和英语来质问学生，学生由于知识面有限，首先是非常好奇，本能的反映是在想老师说我像谁啊。孩子此时的心理活动颇为复杂，一方面是对老师的崇拜，另一方面是对教师没有直接指责批评他的感激，自然会将纸屑乖乖地收拾起来。然后老师继续为大家讲述《红楼梦》中的晴雯撕扇和神话中的天女散花，这样不仅幽默地制止了学生随意丢撒纸屑的行为，孩子增加了学生的文学常识。 2．2大事动之以情： 小学班级管理中经常出现男同学打架的行为，这种事情对孩子的影响非常大。教师在处理的过程中，要动之以情晓之以理。同比“晓之以理”，教师主要工作是“动之以情”。孩子在学校生活中知道打架是不对的，但是有些家长也告诉孩子，谁要是打你，你就打他。所以，在孩子的心理也非常矛盾，是听老师的，还是听家长的。管理班级这种事情，首先要了解清楚导致打架的主要原因是什么，在这个过程中一方面能弄清事实，另一方面能让孩子舒缓情绪。然后要从换位思考的方式引导孩子来分析大家的原因，帮助孩子找到解决这类问题的方法。最后，将互打后疼的感受描述出来，让对方都知道自己伤害了别人。此外，还要引导孩子们思考，如果妈妈知道自己受伤了，心理会是什么滋味。为了不让妈妈心疼难过，要自己处理好事情。班主任在班级管理中，不仅要对孩子进行教育，也要对家长进行教育。人性的弱点是自私，当自己孩子受欺负时，家长本能的反映是让孩子还手。尽管在日常沟通时家长会否认这种思想，但是很多家长仍然会这么教育孩子。小朋友在一起发生这些状况也很正常，关键在于怎么去引导。教师可以通过微信与家长联系起来，分享一些正确的教育孩子的方式。例如，《美国爸爸教育孩子的方法》，即如果小朋友欺负你，爸爸希望你也去打他，并且希望你赢，但是记住一点，你可以打他屁股，可以掐他大腿，但是坚决不能戳他眼睛，坚决不能掐他喉咙。当班级管理延伸到对家长的教育，语言艺术就要从直接说教改变为“指鹿为马”，借用社交媒体将自己赞同的管理方式分享给学生家长。 2．3用讲故事的方法进行教育： 灌输各种教育思想，让学生知道什么事可以做，什么事不可以做。这样的教育方法非常直接，但是收效不好。就如同让孩子背下了很多公式和定理，但是孩子不用运用。在班级管理中，班主任可以将用讲故事的方式来进行教育。这样，学生能够将故事中的情景与现实生活中的情形对照，从而知道怎么做才是正确的。例如，给学生将马克．吐温的故事（马克．吐温和一个贵妇走在同一条小路上，贵妇鄙夷地说她从不给疯子让路，但是马克．吐温非常绅士地说他恰恰相反，然后礼貌地让路给贵妇。）这样的故事，能够让学生更加机智，面对别人的挑衅可以行为上礼让，同时要给对方思想上的教育。当学生们掌握了处理事情的巧妙方法，班级冲突也会减少，班级管理工作也会更好开展。 2．4班级管理工作要与科任教师配合： 对于班级管理工作要与科任教师配合，从而取得更好的教育效果。班主任工作就是一个像演员一样的角色，时而亲切，时而严厉，让学生又爱又怕，这样才能让学生亲其师信其道，同时还能够保证班级管理的力度和效力。例如，当某学生行为失当屡教不改的时候，就要对该学生进行严厉的批评。学生在受到批评之后，其心理上肯定会发生变化。这个时候要与科任教师配合，科任教师可以在课堂上予以这个学生更多的关注，通过提问等方式让其注意力转移到课堂上，同时还要发现其优点，并进行鼓励，从而让学生在班主任哪里失去的爱和关怀在科任教师那里找到，进而让孩子的心理保持一个平衡状态。放学之后，班主任教师要继续找这个学生谈话，表扬他在科任课上学习状态良好，发现其闪光点并给予大力表扬和鼓励。然后在学生情绪平静的状态下在对其进行思想教育。班主任和科任教师配合工作能够让孩子的心理保持一个平衡状态，有利于孩子的成长。班级管理工作的目的是指导孩子行为，营造一个良好的班级氛围。育人工作是人民教师的责任，班主任和客人教师合作体现了教师的责任感。 3结语 综上所述，小学班级管理中，班主任的语言艺术对于管理的效果和孩子的心理健康都有重要影响。运用语言表达的艺术能够让管理效果倍增，能够让学生在童年形成健康的心理，还可以让孩子们学会运用语言的艺术来解决问题。因此，班主任要在语言上锤炼自己，一方面要积累词汇，另一方面要锻炼自己的逻辑思维。此外，班主任还要深入了解学生的思想活动和聊天热点，从而能够更好地“就地取材”在管理中让学生心悦诚服。 作者：王立侠 单位：吉林省公主岭市黑林子镇河沿子小学 小学班主任管理论文:小学班主任班级管理工作探讨 摘要 做好班级管理工作是每一名小学班主任的职责，也是班主任工作能力的具体表现。在新时期，小学班主任面对的机遇与挑战并存，如何发挥自身优势，把班级管理提升一个新高度，成为了摆在班主任面前的重要课题。从提高学生学习能力、优化学生日常纪律和促进德智体美劳全面发展三个方面，进行了阐述。 关键词 小学班主任；班级管理；学习能力 班主任是小学生学习和成长的直接参与者，是班级管理的主要负责人，对小学生产生的影响也是不可忽视的。小学班主任工作琐碎并且繁重，需要教师具有较高的责任心和事业心以及良好的管理能力和交际能力，能够正确处理好学校、学生、家长之间的关系。笔者从提高学生学习能力、优化学生日常纪律和促进德智体美劳全面发展三个方面进行阐述，以便更好地提高小学班主任的管理水平。 一、提高学生学习能力 1．营造良好的学习氛围和班级风气。 对于一个班集体来说，高效的学习氛围是至关重要的，是全体小学生都能够从中受益的。在班级管理中我要求小学生首先要弄明白自己是为了什么而学习，是为了什么来到学校，也就是所谓的学习动机。良好的学习氛围是班级风气形成的关键，我会经常与小学生进行交流沟通，跟他们分享一些学习的经验和趣事，提高他们的参与度。比如，期中考试成绩不理想时，让小学生意识到要不断提升自己的学习效率，争取尽快提高学习成绩。还可以在班级中选出成绩进步较快的学生作为榜样，激励全体学生共同进步。 2．提高班级文化建设，创立学习小组。 班主任在班级管理工作中要注重对班级文化的建设，一个优秀的班集体必须要有健全的班级文化，班级文化也会为小学生的学习提供动力。在新时期，班主任要改变传统的思想，避免一人独大的情况发生，在做决定前征求小学生的意见，让全体小学生都参与到班级管理中。我通过学生投票的方式选出了班徽和班歌，还制定了班训和班规，在日常工作中发挥极大的作用。每天早上班级集体唱班歌，鼓舞学生的士气，让学生有个好的学习状态。每天放学前统一宣读班训，提高学生的追求，完善学生的思维方式。创立学习小组是教学中经常用到的方式，在小组内学生可以互相帮助，集思广益，合作共赢。在班级管理中班主任必须认识到学生的重要性，给予学生尊重和理解，帮助小学生提高学习成绩。 二、优化学生日常纪律 1．组建优秀的班干部队伍。 班干部是班级中的带头人，也是班主任的左膀右臂，拥有责任心强和管理能力强的班干部队伍是班级管理成功的开始。因此，我在班级管理中根据公平公正的原则，让小学生进行民主选举，选出他们信任的班干部。小学班主任在工作中要充分发挥班干部的作用，让他们协助班主任更好的进行管理。如果仅靠班主任自己的力量，很难将班级管理好。比如，自习课，我会让学习委员到讲台上带领大家上自习，并保持好班级秩序;集体活动中，我会让班长或者体育委员带领学生积极参与，提高学生的荣誉感;在卫生清扫时，让生活委员带领学生认真做好教室卫生，给学习提供良好的环境等。同时，在日常工作中，我还会在班级中实行轮流班干部制度，让每一名小学生都能够在班级管理中做出自己的贡献。 2．实现学生自我管理和约束。 要想让班级管理工作有新的突破，班主任必须要培养学生的主人翁意识，让小学生实现自我管理和约束，提高对班集体的热爱。我会把班级中的设备和教学器具等分配给学生管理，让小学生发挥潜力，改善班级日常纪律。比如，班级中的黑板、桌椅、门窗、电灯、卫生工具、教学设备等都落实到学生个人，这样就会极大的减少破坏班级公共财物的现象。我还会定期召开班会，让小学生畅所欲言，对班级管理提出自己的合理化建议，然后我综合学生的建议提升班级管理策略。随着社会的发展，小学生必须要提高自身能力，约束自己的行为，班主任有责任帮助小学生增强社会竞争力。小学生的自我管理对于今后的学习和生活都有很大的帮助，不仅体现在学习成绩上，还体现在班级的整体表现上。 三、促进德智体美劳全面发展 1．班主任积极推进情感教育。 对小学生的管理要体现关爱和尊重，赢得小学生的喜爱。一个合格的班主任必须学会情感教育，让学生信任和爱戴。首先，要用真心对待每一名学生，只有尊重学生才会得到学生的尊重。当小学生因为家境不好而在同学面前抬不起头的时候，我会鼓励他调整心态，积极面对。还会让班级中的学生多关心爱护他，促进班级的和谐发展。其次，对于爱犯错误的小学生，班主任不能给予全部否定，要看到这些学生身上的闪光点，从而给予学生发挥优势的机会。不能当学生犯错误以后就严厉的批评，忽略思想教育和心理教育。班主任的工作要注重细节，从小事做起。上课爱捣乱的学生可能体育方面有天赋，也可能音乐方面有天赋，要挖掘出小学生的潜力。当然，班主任还要以身作则，给小学生做出榜样。 2．关心小学生的每一次进步。 班主任在日常工作中要关注小学生的每一个微小变化，关注班级中的每一次改变，更重要的是让每个小学生都体会到你的关注。在全面实施教育结构转型的今天，促进小学生德智体美劳全面发展成为了小学阶段教育的关键。班主任要时刻关注着学生，用发展和赏识的眼光看待学生，给学生成长提供广阔的空间。班主任要建立融洽的师生关系，打破班级中严肃的等级气氛，当小学生在学习中或者生活中出现问题的时候可以与班主任真诚的沟通。同时，班主任要为小学生的每一次进步而骄傲，培养小学生乐观的人生态度和良好的心理素质，确保小学生用饱满的热情面对学习和生活。 作者：孙丰富 李慧霞 单位：山东省昌邑市柳疃中心幼儿园 山东省昌邑市柳疃初级中学 小学班主任管理论文:小学班主任班级管理质量提高 【内容摘要】 班级管理是班主任教学工作的一项内容，随着社会的迅速发展，社会对学校教育越来越重视，这也对班主任工作提出的一个更高的要求。小学是学生学习的基础时期，班主任教学质量的高低将会决定学生基础素质的高低，所以教师应当重视班主任工作，努力采取搓死提高自身管理班级的能力，从而构建一个好的班级环境，本文结合当前小学班主任管理的状况，对小学班主任提高班级管理质量进行浅要的分析，并提出相应的方法策略。 【关键词】 个性化管理；小学班主任；管理质量；提升方法 小学时期是学生接受教育的启蒙时期，这个时期的学生就好像一张白纸，教师的一举一动都会在这张白纸上形成印记，所以说小学时期是学生接受教育的重要时期，这段时间内学生接受教育质量的高低将会对学生的一生都造成影响。由于每一个学生的家庭背景都不一样，所以每一个学生在成长的过程中都会形成不同的个性风格，作为班级的班主任，我们要管理好每一个学生，让他们都能从学校中学到有用的知识，那么教师就需要对学生实施个性化管理，充分满足学生的个性要求，从而提高教师的管理效率，让班级变得更加优秀。 一、个性化管理措施的具体定义 学生彼此之间存在个体差异性，这是学生的特征，正是因为人与人之间有差异，所以教师在管理学生的时候需要采取不同的方法，因为采用相同的管理方法会限制学生个性的发展，让学生失去学习的积极性，只有针对学生的个性制定管理策略才能最好的发挥学生的个性，让学生成为社会需要的与众不同的人才，这就是个性化管理措施的定义。以往的小学管理模式是同化处理，班主任对所有的学生都提出相同的要求，这种落后的管理方式限制了学生个性的发展，不能激发学生发展的极限，而个性化管理则可以帮助学生打破常规，让学生充分发挥自身的长处，最终成为社会的人才。 二、班主任提高管理效率的具体措施 实践证明：个性化管理是提高班主任管理效率的良好措施，那么班主任在班级管理过程中应该如何实施个性化管理措施呢？班主任应该怎样做才能提高管理学生的效率呢？ 1.管理模式需要趋向自由化 小学生是非常活泼的，他们的大脑思维非常活跃，为了激发学生的课堂参与度，教师需要放宽班级管理的限制，让学生有足够的时间与空间去自主管理，提高学生课堂参与的积极性。以往的小学班级在传统的管理制度下缺乏生气，小学生的行为受到教师严格的限制，所以学生在班级中很难发挥自身的个性，因为受到太多的限制，所以学生的学习积极性也大大降低，整个班级的氛围非常差。落后的管理措施造成了差的班级管理质量，所以教师需要放宽管理的严度，给学生一个自主发挥的空间，充分激发学生的个性增长，让学生积极地参与班级管理，从而形成一个好的班级。笔者觉得班主任可以给学生自主选举班级管理人员的权利，让学生自主争取班长、副班长、团支书等班级职务，通过自有选举增加学生参与课堂管理的积极性，激发他们的主人公意识，让学生在班级中自己管理自己。 2.开设班级会议，增加教师与学生的交流 教师与学生共同构成一个班级，为了更好地管理班级，教师需要实现师生之间的相互交流，让双方在交流的过程中了解彼此，对班主任来说，了解班级中的每一个学生可以帮助教师更好地实行自由化管理，可以根据学生的特色制定管理计划。对学生来说，教师与学生交流可以减少学生与教师之间的陌生感，让学生更理解教师，明白教师教学工作的重要性，从而让学生更好地配合教师。传统的班级模式中，班主任并不重视与学生的交流，他们总是以命令的形式给学生布置学习任务，让学生完成自己布置的任务，这种管理模式让学生对教师产生厌烦，极大地阻碍了教师管理的实施。比如说笔者每周都会与学生开一次班会，班会的形式是茶话会的形式，笔者与学生相对而坐，互相讨论过去一周的管理成果，对管理过程中的错误进行总结，从而避免再犯相同的错误。错误总结之后，笔者还会与学生讨论管理的成功之处，然后对学生进行表扬，以此来激发学生参与管理的积极性。 3.教师需要给学生自主展示的机会 个性化管理的重心是培养学生的个性化，对小学生来说，他们非常乐意展示自己的才能，但是在传统的小学课堂中教师并没有给学生展示自主个性的机会，机会的缺失是学生失去自主表现的信心，最终失去对教师的信任。在新管理理念的指导下，教师不能再犯传统教学模式中的错误，作为班级的管理者，班主任应当给学生提供个性展示的机会，在管理的过程中创设一个平台给学生，让学生能够满足内心展示的欲望。以笔者教学为例，笔者会采用白板进行文明行为的评奖，用摄像机记录在学生个性表现的瞬间，然后利用电子白板展示给所有人，这样便可以在全班展现学生的优异之处，激发他们竞争的欲望，从而促使学生在班级中自我约束，使他们满足文明班级的要求。 结语 综上所述，小学生是祖国的未来，班主任应当注重对班级的管理，让每一个学生都能满足当前社会的要求，将学生培养成为国家的人才。为了提高班级管理的效率，教师需要尊重学生的个性，给学生提供自主展示的平台，让学生能够充分展示自己，从而提高学生的自律性，让学生能够积极地参与班级管理，成为班级的主人。 作者：牛玉梅 单位：甘肃省武威市天祝民族师范附属小学 小学班主任管理论文:小学班主任管理语言艺术运用 摘要： 教育的各个阶段当中，小学教育发挥着基础性作用。小学生心理和思想还不成熟，良好的小学教育有助于帮助学生养成良好的学习和生活习惯，为以后的学习打下坚实的基础。然而，小学生由于年龄的限制，拥有活泼好动的本性，在日常学习过程中，班主任肩负着管理秩序，促使其积极努力学习的重任，因此班主任管理能力的高低对学生的影响是非常严重的。新时期，在新课程改革不断深入的背景下，我国小学班主任在进行班级管理的过程中应注发挥语言艺术的魅力，从而不断提升管理质量。 关键词： 小学；班主任管理；语言艺术；运用 前言： 小学生在日常学习过程中，接触最多的就是班主任教师，班主任充分发挥管理职能，对于引导学生树立正确的思维模式和行为习惯具有重要意义。我国传统的小学班主任在实施管理职能的过程中，存在着忽视学生学习主体地位的缺陷，这样一来，管理工作没有充分根据学生思想特点进行，不仅达不到管理的作用，还可能导致学生的自尊心受挫，同时产生恐惧心理。不仅无法促使学生养成良好的心理，反而会导致学生产生逆反心理。 1现阶段小学班主任管理中语言艺术缺陷 1．1语言死板导致学生产生恐惧心理： 我国传统的小学班主任管理模式当中，教师并没有注重语言艺术的应用，在督促小学生学习并养成良好习惯的过程中，语言使用过于死板和严肃，没有幽默气氛。而小学生正处于成长阶段，并没有形成一定的判断能力，容易忽视教师管理过程中的作用，而单纯的因恐惧而克制自己的喜好。这种恐惧心理在长期的成长过程中将导致学生丧失学习和生活的信心，对学生的成长严重不利［1］。 1．2语言直白导致学生自尊心受挫： 小学生受到年龄的限制，拥有天真好动、不受拘束的特点，因此班主任在日常教学中对其进行管理，通常会选择相对直白的命令式语言。这种现象主要表现在，一旦学生由于注意力不集中或没有正确理解教师的含义就会在全班同学的面前受到教师的严厉批评。这样一来，全班学生都会对该学生留下负面印象，还有的学生会选择不和他做朋友等。这将导致小学生的自尊心严重受挫［2］。产生这种现象的主要原因就是教师在进行班级管理的过程中，没有能够充分运用语言艺术，对学生进行积极的引导，反而导致学生失去了学习的兴趣，同时自尊心受伤，不利于学生的长期发展。 2小学班主任管理中语言艺术的有效运用 2．1转变管理观念，注重保护学生心理： 新时期，在新课程改革不断深入的背景下，我国积极转变了教育理念及模式，为促使人才全面成长不断努力。我国小学班主任在进行班级管理的过程中，也应当及时转变管理理念，新时期应当将学生作为教育的中心，在管理过程中注重语言艺术，选择学生能够听懂并真正理解教师的良苦用心的词汇。转变管理理念要求教师在日常工作中应时刻谨记学生的主体地位，管理工作开展以前应深入同学生进行沟通，了解其思想及内心深处的想法，以聊天的方式拉近双方的距离，并对学生的秘密及人格表示充分的尊重。这样做的主要原因就是小学生心理成长还不够成熟，很容易受到教师某些敏感词汇的刺激，从而产生自卑或对教师产生抵触心理。无论是哪种形式都不利于学生的长期发展。因此，教师在进行管理工作的过程中，应注重语言体现包容性和理解性，让学生能够感受到自己是被教师关爱和在乎的，因此能够更好的接受教师的批评和鼓励，对于自己的某些行为进行积极的调整。 2．2运用轻松幽默语言活跃班级气氛： 在小学教育当中，班主任的管理职能发挥着重要的作用。它能够帮助学生养成良好的行为习惯，在待人处事的过程中能够养成更加真诚的习惯。我国传统的小学生管理过程中，教师过于直白的语言会导致学生产生自卑心理，从而排斥与人沟通和交流。这种管理方式是非常不利于学生的长期成长的［3］。新时期，要想提高管理水平，在达到管理目标的基础上，促使学生能够养成良好的习惯和思想，教师应注重应用诙谐幽默的语言，促使学生在接受批评的过程中，能够不感受到过大的压力和歧视，而是能够真正意识到自身的错误，并积极进行改正，学生在改正的过程中，教师还应当及时的对其进行表扬。这样才能够促使学生意识到做正确的事情的重要性，从而达到运用语言艺术进行小学生管理的目的。同时幽默诙谐的语言还有助于拉近学生和教师之间的距离，促使学生能够信任教师，从而接受教师的指导意见，为自身的成长打下良好的基础。 2．3运用激励性语言充分挖掘学生优点： 我国传统的小学班主任在对学生进行管理的过程中，不准学生进行个性发挥，而是要求每一个学生都做到统一的标准，在这一过程中，学生由于性格不同而产生的差异就会受到教师的严厉批评。这种做法不仅不会促使学生明确教师的教育目的，同时还会失去对教师的信任，产生自卑心理。新时期，小学班主任在进行学生管理的过程中，应根据学生不同的性格特点及行为习惯，努力引导其进步，而不是批评［4］。例如，有些学生性格更加倔强，教师在引导其达到统一标准，要针对学生的一点点进步进行大力的表扬和鼓励，促使其明确教师的用意，从而更加积极努力的向班级整体进步的方向前进。 3结论 我国传统的小学班主任管理模式过于死板和守旧，不利于促使学生养成创造性思维和能力。新时期，我国小学班主任在实施管理职能的过程中，应当注重充分发挥语言的艺术和魅力，促使学生充分了解教师的引导及用意，而不是一味的对学生进行批评，这样一来，管理质量和效率将会大大提升。现阶段，我国新课程改革不断深入，如何提升小学班主任的管理能力值得引起人们的高度重视。 作者：刘艳杰 单位：吉林市丰满区第一实验小学 小学班主任管理论文:小学班主任管理语言艺术探析 1.如何运用语言艺术与学生交谈 著名心理学理论中的“认同理论”指出，两个人如果兴趣相同，就会有很融洽的交流；两个人如果对某一事物有着相同的看法，那么他们就容易相互理解彼此；两个人如果有很多共同之处，那么两人心与心的距离就非常近；两个人如果相互信赖，那么两人就存在十分亲近的关系。由此可见，班主任管理学生时要注重与学生的交流沟通，充分了解学生的兴趣爱好，并予以理解与信赖，如此才能拉近师生之间的距离，保持良好的师生关系，进而才能在管理过程中调动学生兴趣与积极性，保证学生配合教师的管理工作，实现班级进步。 1.1以学生为中心展开谈话。 小学生的心理特点与成人不同，希望得到更多关注与爱护，当谈话以自己为中心开展时，学生是愉快开心的。因此，进行师生交流时，教师应注重以学生为主体，保证良好的谈话效果。如学生上课不认真、表现异常，教师交流时就应询问学生是否遇到困难或者身体不舒服等，使学生感受到关心与爱护，进而积极配合教师管理，向教师说明原因。 1.2充分了解学生的兴趣爱好，以此展开话题。 班主任在与学生交流之前，应充分了解学生的兴趣爱好，并以此为话题展开交流。如此就能激发学生兴趣，拉近师生之间的距离，使学生感受到教师的关注。如在与学生交流的过程中，班主任可以对学生予以赞美，让学生感到愉悦与开心，然后针对学生存在的问题进行指正，如此学生才更乐意接受教师的建议。 2.如何运用语言艺术说服学生 在小学班级管理中，说服学生是一件十分重要的工作，目的是让学生认识到自己的不足与错误并改正，产生积极的学习与心理行为。班主任说服学生时，必须学会如何运用语言艺术，掌握说服技巧，不能生硬地将想法植入学生思想中，否则必然无法达到预期效果。 2.1注重以情动人。 班主任说服学生时必须做到以情动人，即注意换位思考，站在学生角度思考问题，对学生的行为与心情予以充分理解，以朋友的身份与学生交流，并且注重运用动情的言辞，使学生感动，确保双方产生情感共鸣，进而保证学生积极配合教师的管理工作，使其乐于接受教师的说服教育。如此才能在保证学生不排斥教师的情况下，达到说服教育的预期效果。 2.2注重以理服人。 班主任在对学生开展说服教育时，必须对学生讲道理，做到以理服人。因此，在说服教育过程中，必须站在理的角度，对学生进行教育。如果无法得到学生的认可，那么班级管理就无法正常开展。班主任与学生的交流内容必须符合学生的常理，主要依据是校规校纪及学生日常行为规范，如此才能使学生真正信服，得到学生的理解与认可，进而积极配合班主任的管理工作，促进班级发展。 2.3运用巧妙的语言技巧进行劝说 班主任在对学生进行劝导时，必须注意运用巧妙的语言技巧，交流不能过于生硬，以很高的姿态与学生交谈。因此，班主任开展日常管理工作时，应充分考虑小学生的心理与年龄特征，以一个学生容易接受的方式对学生进行说服教育，保证学生对班主任的劝说持不排斥、积极的态度，配合班主任的管理，正确认识到自己的错误并改正。 3.如何运用语言艺术拒绝学生 小学生的心理特点与年龄特征决定了小学生在理解事物方面存在一定的不足。在班级日常管理工作中，有的学生会提出一些不合理的要求或者做出一些不合理的行为，针对这一情况，班主任必须拒绝。然而，如果拒绝方式不合理，就会使学生产生抵触情绪。因此，班主任必须合理运用语言艺术，掌握方式方法，保证在理由充分的情况下拒绝学生的不合理要求。 3.1态度式回绝方法。 通常班级日常管理中，小学班主任拒绝学生的不合理要求的方式主要为态度式回绝。这一方式分为几类。如果学生提出的不合理要求是针对一些不必要小事，那么班主任拒绝时可以采用比较委婉的方法，避免学生由于遭到拒绝而继续纠缠，并且不会使其自尊心受到伤害。例如在学生提出不合理要求时，班主任可以不通过语言进行解释，仅以一摇头的方式回绝，这样的方式学生比较容易理解。此外，还可以采取摆手的方式拒绝学生不合理要求，拒绝时应注意面部表情，让学生了解到教师的态度，进而放弃提出不合理的要求。通常这一拒绝方式是学生乐于接受的，并且避免班主任为寻找理由而浪费时间。 3.2时间拖延法。 班主任开展班级日常管理工作时，针对学生提出的不合理要求，可以采用时间拖延法。一旦学生提出不合理要求，那么班主任可以不发表意见，等到事情明朗之时再与学生交流，此时班主任应采用具有针对性与目的性的言辞，保证学生接受班主任的建议。这一方法使学生淡忘自己提出的要求或者对自己的要求进行思考，同时为班主任寻找拒绝理由提供时间。 4.结语 在小学班级日常管理中，班主任如何运用语言艺术对学生进行管理教育有着十分重要的意义。因此，我们必须针对小学班主任管理语言艺术展开深入研究，提出合理的方法，建立师生之间的良好关系，促进班级管理与发展。 作者：邓振辉 单位：重庆市江津区双槐树小学校 小学班主任管理论文:中小学班级管理与班主任工作 一、关于班级管理 班级管理的理念，是教师自身教育内涵的体现，是动态的，不是死板的。优秀的班级管理理念，更是一种对生命发展有着重大规划且意义重大的文化氛围与精神力量。班级管理不是一蹴而就的，这样一个多层次、多角度，充满体验的学问，需要我们进行深入的思考、积累，沉着、创新地做好班级管理工作，成为学生身心健康成长之路的引导人。因此，我们要聚集我们的智慧，在工作中不断地完善、思考，通过有效的管理，定会提高我们的教学效率。 二、班级管理的作用 班级是构成学校最基本的单位，是学生学习、生活的场所，可以称得上是学生的第二个家。班级管理，以学生为主体，教师作为引路人，可以对学生的学习、生活、情感进行指引。当然，学生的自我参与与自我管理也包含在内。良好的班级管理，不仅对班主任和任课教师的教育工作的开展有利，同时也保障了学校的纪律、教学的质量，是合格人才培养的基本保障。班主任是班级的组织者、领导者及教育者，是班级与学校、班级与家长之间的纽带。班主任首先应该形成自己的观点和看法，然后与同学们交流意见、想法，在此过程中，慢慢地引导他们，最后形成统一的结果，让学生能感觉到自己是班集体的一分子。班主任在学生心中是有力度的、是权威的，一个班主任倘若在班级打闹时，走进去，学生应该知道自己该保持安静的。一个合格的班主任在他们心中是值得敬畏的。这样，一个班级任务的下达、布置，更易分配、完成。这样的一个班级才会有向心力、凝聚力，才能走得更好，学生进而才能得到身心健康的发展。现如今，对班主任素质总的要求为：责任心、原则性、纪律性、创新性。（1）责任心：班主任负责一个班级几十号的学生，既然做了一个班级的领头人，就要意识到对这些学生负责，将工作当事业做；（2）原则性：制定好班规，要严格执行，做学生生活中的朋友，学习上的严师；（3）纪律性：一个班级像一个军队，面对任何突发事件，都能够井然有序地处理，抓住事情的来龙去脉，防止再次发生。（4）创新性：班主任作为教育工作者，要学到老，要不断地学习丰富自己的知识，在体验管理的过程中，不断摸索适合自己的班级管理模式，与学生亦师亦友，进行良好的沟通，让学生在敬畏你的同时接受你。 三、班主任工作中的策略探索 在中小学实习的经验，让我体会了一部分中小学老师抱怨的一个字“累”，其实，作为一名有责任感的班主任，我想大家并不怕累，怕的是一些重复地去做事情，怕的是一些低效的累，这是一种对自己管理能力的羞愧。因此，提高班主任管理工作的效能，成了班主任幸福感、积极性的一个保障。现在很多的班主任要么把自己定位在一个独裁者的位置，控制学生的思想行动；要么与学生成为朋友，放纵他们，进而导致班级纪律涣散，班级工作无法开展。这样两种情况，一个极端压制、一个过于软弱，让学生怕非敬畏或者不把班主任放在眼里。这样一来，班主任的管理工作花费了很多精力但而成效却并不理想。导致班主任自身幸福感及工作积极性的降低。而一个好的班主任，对于学生应当是亦师亦友的，那么，该怎样形成这样一种良好、和谐的师生关系呢？ 1.制订切实可行的班规 俗话说“：没有规矩，不成方圆。”好的、切实可行的班规，会使班级里形成好的班风，学生会根据规则进行自我约束，相互督促，共同进步。当然，制定后的班规也不是一成不变的，要做出适时的修改、补充和完善。班规在实施的过程中，如果发现过于理想化而脱离了学生的实际情况，应当降低标准；如果一些标准已经让学生形成了习惯，那么，可以进行新的班规的补充或提出补充。与此同时，既然我们“有法可依”，适时的奖惩制度也是必不可少的。比如加分、减分，最后进行先进小组及个人的评选，听上去好像幼稚了些，但学生却是非常认可这样的制度，这也是对他们表现好的一种肯定。这样一种鼓励机制，使得学生相互督促，大大维护了班级的秩序。 2.发挥班干部队伍的作用 班级管理的最终目的是实现学生的自我管理。任何事情倘若都亲力亲为，除了“累”之外，学生的能力也不能得到锻炼。学生干部是班级各项活动的小组织者、领导者，是班主任的得力助手，可以帮助班主任间接了解学生的更多信息。首先，要选好得力的班干部；其次，要分配任务，明确各自责任，充分调动积极性；再次，严格要求班干部，比如每周例会，引导他们正确地处理班级发生的事件。树立他们积极正确的工作态度，培养其善于处理纠纷的能力，事后要善于总结工作；最后，要让班级的班干部发挥带头作用，以身作则。 3.重视道德教育 现如今，我们要关注的是学生的身心健康，但学生中毒事件、幼教实习生虐待幼儿事件层出不穷……我想，这与他们在青少年时期所受的教育也是有关联的。我们过多地关注了学生的成绩，却很少关注生活中反映品德的细微事件。因此，我们要吸取经验，作为班主任，我们有比其他老师更多的与学生接触的时间，我们可以利用班会课，让学生自己搜集类似的事件，分小组或个人，上台发表他们的看法或者相互讨论，这样的“榜样”法，对于在他们今后的成长之路一定有很大的启迪。 4.善于和学生拉近距离 班主任不仅要熟记学生的名字，还要了解他们的资料，包括：生活环境、个人基本情况等。管理好这些特殊个体，是班主任工作的重点，也是难点。这些学生，开始可能会让你感觉他们根本不把班规当回事儿，看不出他们的一点儿上进心。只让你觉得，他们是不知天高地厚的，整天忙于一些恶作剧的头疼学生。但是，往往正是这些调皮的学生，会有很强的号召力。如果班主任“放弃”他们，时间一长班级不仅会一发不可收拾，这也是班主任不负责任的体现。当然，处理这部分个体一定不能过于着急。经过摸底调查，你会发现，这部分学生的家庭情况十分特殊，有离异的、单亲的或父母在外打工的，甚至有的父母从不过问孩子等。研究生一年级、二年级的暑假，我分别参与了上海市的爱心学校的活动。除了发现前面我所说的重要策略之外，我还发现，与学生进行心贴心的交流比大吼大叫要好很多。当时，我接手的那个班级有一个非常令前一个志愿者老师头疼的学生，他还特意点名让我留意。我开始管理班级，采用了我的策略之后，我发现，其实他是一个很立求上进、各方面也很优异的学生。于是，下课后，我将他叫到了旁边的图书室，跟他进行谈心。第一次，他说的并不是很多；后来，我发现他有下棋的爱好，我碰巧也会些，于是，第二次，便成了我们在图书室下棋。下了两次之后，他的话多了起来，跟我也谈起了他的梦想。我借此说道“：想要实现自己的梦想，除了健康体魄，开朗性格，有多种爱好之外，必不可少的是有好的成绩。上课的讲话，也许就使你错过了一个重要的知识点，也许正是这个知识点会让你与梦想失之交臂，你会不会后悔呢？”他若有所思，过了好一会，点点头道：“老师，您说得对！”现今，这个学生仍然有我的联系方式，他偶尔还向我炫耀他的考试成绩。用肯定、鼓励的方式与学生进行交谈。通过老师与学生的对话，激发学生学习、生活的热情。你要意识到，每个学生都是渴望被关注的，哪怕他在犯错误，其实也是想获得你的关注，所以教师要进行正确的引导。 5.营造健康积极的班级文化 学生白天的时间基本是在学校度过的，因此，一个班级的氛围也起到了十分重要的作用，健康积极的文化环境对学生的影响是很大的。可以在班会课上，依据区域、性格、兴趣、特长、成绩等进行划分，每周进行分组交流，促进学生之间友谊的发展，用正确的人生观、世界观与价值观引领我们的班集体，促进班集体的发展，从而构建文明、积极、健康的班级氛围。再如：每期黑板报的策划、墙报的宣传工作，每次分配一批学生，发挥自身的聪明才干，为班级工作出谋划策，激发他们的兴趣。还有课外活动，也可以每次分配一些学生负责，让他们自己动脑筋组织开展，这样举行一些他们喜欢的小活动，可以劳逸结合，释放压力。我们发现，作为班主任，除了具备良好的专业知识外，还必须优异的管理能力，要有自己的个人风格，这样才能协调好班级内部与外部的关系，帮助班级形成良好的体系。教师要充分地利用课堂这个展示师生个人风采的舞台，让学生形成“不仅是体悟，更是共鸣”。无论是课堂还是课后，老师与学生中间最好的状态，便是亦师亦友、敬畏与信任。班级管理不仅要严格执行规章制度，同时还要在班级中塑造积极乐观的氛围。这样，班级管理工作才能不断完善，为学生的学习与生活提供更优的环境。学生都有着阳光的心，必然会形成一个阳光的班级。 作者：任晓玲 陈静 单位：上海师范大学教育学院 小学班主任管理论文:小学班主任班级管理工作浅析 一、加强对孩子的了解 我作为一名老班主任，也不得不说了解孩子并不是一件容易的事。最了解孩子的还是他们的父母，所以为了全面地了解孩子，我邀请他们的父母参加周班会。第一，最初的时候我只邀请部分孩子的家长参加，让家长谈论其孩子在家的表现，家长提出对老师的要求、建议和意见。这让我很快地了解了家长的想法，明确了自己下一阶段努力的方向。第二，循序渐进，听取家长对于班级管理的建议和意见、对孩子的要求。同时和家长达成共识，如果孩子在家里的管理和教育方面有什么问题，大家第一时间沟通，共同来想办法解决。第三，及时向家长反馈孩子在校的情况，每一个孩子出现的情况，如作业不完成、在学校和同学相处不好等，我都及时告知家长，力争快速、高效地处理好存在的问题。 二、关爱每一个孩子 高万祥老师说：“教育就是爱，爱就是教育。”世界上有成千上万种教育方法，爱心教育是最有力的方法。只了解孩子是远远不够的，作为班主任应该给予孩子更多关爱。我带的这个班有个学生，周五放学后与另一个同学打架。次日，家长来电告诉我，说孩子磕着了，且眼睛里伴有血丝。我告诉她，先带孩子去医院检查，待检查完毕再说。家长有些情绪地说“没什么，不用去看了，我家孩子也不听话”。的确，这个同学平时比较调皮，有时也打架。但孩子在我眼中都一样，不能因为孩子顽皮，犯了错误就不去管。于是，我向家长诚恳地表达了对孩子要关心、爱护的意见，家长终于同意带孩子去医院检查。经检查没有发现异常，我和家长悬着的心终于放了下来。事情得到圆满解决，家长对我的做法非常赞同，她认为老师没有用歧视的眼光看待她的孩子，而是十分关心和爱护学生，这使她非常感动。 三、加强与科任老师的沟通 搞好班级管理，与科任老师的沟通尤为重要。我担任的是数学老师，但是我每天都会不厌其烦地向语文、英语老师询问班上孩子的课堂纪律、课上表现、学习能力及作业完成等情况，对“学困生”更是重点了解，把他们的情况烂熟于胸。我不仅主动征求科任老师的意见，还邀请科任老师参加我班的课外活动，和孩子一起跑步、谈心，增加师生交流的机会，为师生交流创造平台，以促进班级健康、和谐发展。 四、培养孩子良好的行为习惯 1.养成每天记录作业题的好习惯。我要求家长给孩子准备记事本，专门用于记录老师交代的事或布置的作业。同时，我每天坚持检查记事本的记录情况，看他们记得是否认真、交办的任务是否完成等，以培养孩子有条理和细心的行为习惯。2.养成良好的生活卫生习惯。我坚持要求孩子认真做“两操”，且动作要准确、规范。要求学生积极参加集体活动和体育锻炼，养成良好的卫生习惯，服装整洁、爱护公物、爱护花草树木、爱惜学习用品、节约水电等。对发现的不良言行苗头，及时纠正，促进孩子健康成长。3.培养孩子自己动手的习惯。我利用班级文化建设的形式，把对孩子的要求写在校报上，让他们更直观地看到自己该做的事，而且知道自己的事必须自己做。每学期我要总结1～2次，做得好的表扬，不足的给予批评，逐步培养孩子自己动手的习惯，让孩子真正学会走、学会做、学会读、学会写。 五、提高班级管理的参与率 怎样才能把班级管理得有条不紊，充分发挥每个人的力量，各尽所能。我根据学生的性格特点、兴趣来安排班干部，让更多的学生“当官”，人人都成为班级的管理者。直接参与班级管理的人数占全班总人数的50%以上。且各个班干部的职责明确，形成事事有人管，人人有事做的班级管理氛围。 六、班主任要有一定的人格魅力 在我当班主任的班，由于孩子较小，孩子的很多习惯和能力尚未培养起来。开学第一周，正值周四大扫除，我安排一个孩子擦黑板、擦讲桌、整理讲台，我认为这事非常简单，可他却说不会做。我当时有些不解，就问他在家的情况，孩子回答说，他在家什么都不做。我当时非常气愤，批评一顿后还叫他站在一旁观看别的孩子打扫。事后想想，这么小的孩子是不会撒谎的，便打电话问其家长，家长说，“孩子小，作业又多没有时间做事。而且孩子也做不好，自然就不要孩子做了”。这时我才恍然大悟：这不是孩子的错，而是孩子根本就没有锻炼的机会。于是，我决定亲自安排每天的值日，亲自看着学生做，手把手地教。通过一个月的努力，学生有进步了，做事也有模有样了。 七、管理学生要讲究艺术 所谓艺术，就是要讲究方式方法。我认为，在班级管理过程中，除付出真情、用心去呵护外，还要做到会操心和会关心，讲究工作的方式方法，才会取得事半功倍的效果。开学不久，家长常为孩子去同学家玩或跟谁在一块，可就不知道怎么联系上而犯愁。我发现此事后，把每个孩子间的信息都汇集成册，以便学校、家长、学生的及时沟通。另外，还要注意批评孩子的方法，做到对症下药、把握时机、选择场合，在批评前首先学会聆听孩子的声音，肯定学生的优点，以鼓励为主，在大爱中把握好批评的方法与艺术。 作者：王玉文 单位：河北省孟村回族自治县孟村镇自来屯小学 小学班主任管理论文:小学班主任班级管理论文 一、引导学生自我学习的动机 （一）教师要引导学生发现自己的优点 信心是学生自我教育的基础，对于引导学生自我教育具有不可代替的作用，是开展自我教育的起点。所以，教师要先引导和帮助学生去发现自身的优点，让学生对自己产生信心。具体做法：可以通过教学活动让学生之间互相找优点，让他们懂得每个人身上都有优点，都有值得学习的地方，使每个学生都树立起自信心，尤其是那些有些自卑的学生，通过教师的引导和同学的帮助找到自身闪光的地方，提高自我学习的信心。 （二）教师要引导学生看到自己的不足 常言道：“金无足赤，人无完人。”每个人都有优点和缺点，只有能正确看待自己的缺点，才能实施自我教育，否则自我教育就无从谈起。所以，班主任在开展学生找优点的活动后，也要让学生开展批评与自我批评，找出自身存在的缺点。而学生只有正视了自己，才能根据自身的缺点去开展自我教育。 （三）教师要引导学生逐步完善自我 开展任何活动都需要动机，这是学生自我教育的动力。学生只有真正了解了自身存在的优点和缺点后，才能逐步去完善自我。教师应想方设法让学生树立自我完善的动机，只有在这种精神的指导下，学生才能逐步提高自己的综合素质与能力。 二、引导学生参加自我教育的实践活动 实践活动是提升学生自我教育能力的重要途径和手段。小学班主任应千方百计创造机会，使学生参与到实践活动中去，为培养学生的自我教育能力提供机会。 （一）实行责任制，进行自我管理 在班级管理中，班主任可将日常班级工作分配出去，实行责任到人的管理制度。因为每项工作都有了具体的责任人，所以即使班主任不在的情况下，班级工作也会照常进行，且有条不紊。需要注意的是，在学生做班级工作的过程中，班主任不能放任不管，任学生随意安排，而是要用心留意，及时发现学生在完成任务过程中存在的问题，并及时予以关注、解决，给予表扬，使学生在教师的肯定下积极地投入到接下来的工作中。 （二）在学生内部设立“班主任”，提高他们自我管理的能力 新课程改革的宗旨就是要培养学生的自我学习能力，让学生自己懂得自我学习。学生是班级活动的主体，班主任在班级管理中要充当好“导演”的角色，引导学生树立自主意识，增强自主能力。所以，小学班主任要以新课程改革理念为指导，转变管理方式，建立一种民主、开放、能够展示学生自我的班级管理模式。在学生中设立“班主任”就是按照不同的分类，让每一个学生都有一次做“班主任”的机会，或者一周、或者一天。在这期间“班主任”的工作就是组织全班学生开展集体活动，针对一些有问题的学生做好思想教育工作，检查，督导班干部的工作进度。在这种制度的督促下，每一名学生都有展示能力的机会，增强了学生的自我约束性，提高了学生的自我教育意识，对于班主任工作的开展十分有利。 三、引导学生正确进行自我评价 自我评价指的是学生自己对自己的总结和检讨，能使学生更深刻地认识自我，提升自我教育的针对性。小学生评价能力的发展需要一个长期的过程：从的他律到自律、从评人到评己、从片面到全面。对于低年级的学生，班主任要根据学生的年龄特点，引得学生简单地讲清楚事件、事实，而对于班内应该表扬的人或者事，教师也可以先让学生自己发表意见，然后自己表达意见和立场。对于中年级和高年级的学生，教师在让学生评价时，可以提出更高的要求，先让学生评价事件本身，然后让他们根据自己对该事件的认识和看法发表自己的意见，以及该事件对于自己有哪些启示和帮助，从而提升学生的评价能力。 四、逐步培养学生的自我控制能力 以往往传统教学中，教师是教育者，学生是受教育者，而在新课程改革的影响下，学生的角色发生了改变，他们已课堂的主体，应该具有发挥自我调控的能力，并根据需要提出自己的见解，和教师在平等的权利内交流互动，去做自己认为正确的事情。所以，班主任在管理班级的过程中，要充分发挥学生的自我调控能力，让学生在自我约束内学习。自我控制能力主要表现在对于正确事情的坚持和对不正确事情的制止两方面。对于小学生来说这种能力低下，需要班主任的引导。一是学生自己确定目标，自觉执行。自控能力的本质就是自己应向自己确定的目标迈进。如在组织集体活动时，可以先让小学生自己讨论应该注意的问题，自己制定方案。这样，由学生自己确定的目标，他们自然会主动去遵守，并能够相互监督。二是事先预告，克服矛盾。一般情况下，小学生的自控能力都比较低，对于确定的目标一会儿就可能忘记，所以，班主任要事先告诉学生什么可以去做、什么不可以去做，从而在教师的提醒下逐渐树立自我控制的能力。此外，班主任还可以利用集体的力量，引导和影响学生的发展。 五、结语 总之，良好的班集体是培养学生能力、塑造学生人格的重要堡垒。小学班主任要充分认识到班集体对于学生成长的重要性，在新课程改革的引导下，不断提高管理班集体的水平，逐步培养学生自我教育的能力，从而让小学生在活泼、民主、平等的班集体内健康成长。 作者：夏炳群 单位：河北省邢台市巨鹿县育新小学 小学班主任管理论文:小学班主任德育管理探索 一、加强学生各种能力的培养与日常行为规范教育相结合 班主任要加强对学生的常规教育和训练，在课堂上要利用一切时间对学生的学习习惯严格要求，以培养他们良好的学习习惯。首先，学生在读书、写字时，要做到精神集中，不能左顾右盼，接头接耳，要保持正确的坐姿，不能离书本太近，这样不仅能形成好的习惯而且能避免近视、驼背等状况的发生。其次，学生在发言时要起立站直，双眼要平视前方，态度自然大方，而且声音响亮，吐词清楚。这样不仅是对教师的尊重，也可以让学生提高自我控制能力。 二、耐心教育学生，少一点批评多一点赞美 学生难免会做错事，犯了错应该受到批评或者惩罚，但批评和惩罚应该建立在尊重学生的自尊心的基础上，让他们能够心甘情愿地接受批评。另外，教师的赞美是一种无形的催化剂，能增强学生的自尊、自信、自立，是实现以人为本的有效途径之一。很多教师会有这样的感觉，在班上总有一些学生不用功，所有课堂活动既不反对抗议，也没有积极参与，在通常情况下，他们既不会得到教师的表扬，也受不到教师的批评，很容易被“遗忘”。因此，班主任要关注班级中的每一位学生，给予他们同样的关爱和尊重。 由于每个学生的生活环境不同，对于某一问题、某一事物都有不同的看法，在素质、才能、知识、个性和兴趣方面也各有差异，这就需要教师深入了解每个学生的情况，和学生交朋友，观察他们的一言一行，因人而异地做思想政治工作。如学生的考试成绩没考好，不要严厉的批评，向家长抱怨孩子的不足，而要当着家长的面鼓励学生在某些知识的掌握比上次进步了，但还需要继续努力，争取下次考个好成绩，这样既维护了学生的自尊心，也间接指出了他们的不足。 三、为人师表，以身作则 班主任作为班级工作的组织者、管理者，在提高学生的综合素质和培养学生情绪方面起着至关重要的作用。而且在学校，班主任与学生相处的时间最长，对他们的影响也是最大的，因此班主任在教育工作中要时刻规范自己的行为，提高自身的素质，真正做到为人师表，给学生树立榜样。在实践过程中，要求学生做到的首先班主任应带头去做：要求学生讲文明礼貌，自己首先要做到礼貌对待每个学生；教育学生热爱劳动，自己就要和同学们一起参加劳动；教育学生搞好团结，自己要先和各位教师搞好团结，和学生交朋友。教师是学生的榜样，在全面促进素质教育的今天，我们教师应提高自身素质，以高尚道德来影响学生，当好学生的引路人。（本文来自于《学周刊》杂志。《学周刊》杂志简介详见。） 四、营造正确舆论和良好的班风 正确的舆论是一个巨大的教育力量，对学生有约束、感染、熏陶、激励的效果。班主任在课堂上要注意营造正确的舆论，在平时教学中引导学生对好的生活现象进行议论、评价，形成“好人好事有人夸，不良现象有人抓”的风气。有的学生不注重自己身边发生的小事，不屑于做小事，如放学后的窗户没有关闭就走了。针对这种情况，笔者组织学生开展“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”的班会，在会上学生对小事进行探讨，并且列举了一些身边小事造成的危害，最后得出结论：“成功教育从好习惯培养开始”。实践证明，正确的舆论和良好的班风，对学生的德育可以产生潜移默化的影响。 五、总结 小学班主任工作中的德育管理千头万绪，这就要求我们教师心中有爱，用博大的胸怀对学生们进行爱的教育，对他们加以启发、引导，让学生快乐成长，健康发展。 作者：李霞 单位：山东省胶州市胶西镇百盛小学

护理教学论文:简析高职高专护理教师教学能力的重构 [论文关键词]护理教师；教学能力；跨学科能力；实践能力；多媒体教学技能；教研能力 [论文摘要]高职高专护理教学改革向护理教师提出了新的挑战；为适应新的教学理念和模式，高职高专护理教师除了要具备扎实的理论知识和专业知识外，还应重构跨学科能力，实践能力，多媒体教学技能和教研能力与之相适应的各种教学能力。 护理学是研究人对疾病、健康的某种反应，这种反应包括现存的和潜在的，是随病人病情的变化而改变，具有动态变化的特点。由于近年来护理学发展很快，护理教师原有的专业知识已远远不能满足现有教学需要。随着高职高专护理教学改革的实施和推广，各院校采用了新的教学模式、方法。这一改革的深人发展，向护理学教师提出新的要求和挑战。为适应新的教学模式和方法，护理学教师除了需要具备扎实的专业功外，还应着重培养以下技能，才能更好的适应新形势下护理教学的需要，胜任高职高专护理教师的角色。 一　跨学科能力 随着医学模式向生物一心理一社会模式转变，护理学科不断地发展，护理的指导思想已经由以疾病为中心转为以人为中心。随着整体护理的普遍开展，患者对护理的要求和期望也越来越高。护理的有效性不再局限于打针、发药，而在于能够提供以知识为基础，以信息为参考，以伦理为准则，以人的健康为中心，以逻辑性的临床判断及处理临床问题的行为。护理的角色不仅仅是照顾者，还是咨询者、教育者、计划者和管理者。除了为患者提供高质量的护理服务外，还要为个人、家庭、社区的健康提供服务和教育。因此要求护士的知识面要更广，不仅要掌握医学、护理学知识，还要掌握心理学、社会学、人文学等多学科的知识，培养学生具有复合知识结构和综合素质、具有创新思维和创新能力的护理专业人才，能从事预防保健、临床和康复护理工作的高级人才。在这种情况下，护理教师需要调整和拓宽自身的知识结构，具备相关学科的基本知识，熟练掌握专业知识。因此教师除掌握护理专业基本知识外，还应掌握如:社会医学、医学心理学、健康教育促进、卫生法学等与护理专业相关联学科群的综合知识，充实并提高自身的医学人文教学水平。因此要加强护理教师的培训，增加她们出去学习的机会，使护理学科国际化，并向多方向发展，加强师资交流，取长补短，更新知识。这是高职高专护理教师当前面临的艰巨而紧迫的任务，它的成败会直接影响到高职高专学生护理能力的培养。 二　实践能力 护理学本身就是一门应用性的学科，强调理论和实践的结合。由于我国护理教育的特点，学校教师一般只在学校承担护理课程，较少有机会从事临床护理工作，对临床护理工作中的困难、变化、发展缺乏了解，与教学联系不够紧密。特别是年轻的学校教师，更缺乏把握临床护理状况的能力。同时临床上日新月异的新技术、新治疗方法也可成为课堂讲课的内容。如在内分泌科，胰岛素泵、胰岛素笔及动态血糖仪等已在糖尿病患者的身上广泛应用，讲授糖尿病患者的护理时，就可以补充这些教科书中还没有提到的临床新知识、新业务，让学生在进人临床之前，就对目前临床新进展有个大致的了解。因此，作为护理教师，不仅仅要关注课堂的理论教学，更应重视科学新技术的迅猛发展带来的临床设备的更新、技术的改进，尤其是面对护理教材相对滞后的情况下，更应要求专职护理教师与临床相结合，将临床的新观念、新技术融人课堂教学中，在临床实践中丰富和提高自己的专业知识水平，以适应高等护理教育发展的需要。 目前，医院、社区等实践基地已有较完善的护生、进修生及护士的管理和带教制度，但缺乏护理专职教师临床实践的相关制度，因此学校应与临床实践基地共同合作建立并完善相应制度，如学院要求医院科室对教师严格考勤，在护士长的直接领导下，开展各项工作。为了解最新医疗进展，教师要听专家查房，参与病案讨论;要从护理部主任、护士长的日程安排中熟悉医院管理模式;参与轮班，以了解各班次护士的责任。这是高职高专护理教师当前面临的考验，它会影响高职高专学生实践能力的培养。 三　多媒体运用能力 多媒体课件可以集图像、文字、声音、动画于一体，使护理学的教学多样化，弥补了传统教学的不足。因此多媒体教学摆脱了过去机械的记忆背诵模式，改变了传统教学的枯燥和乏味，通过更加直观、形象的方式达到学习的目的，改变了传统课堂气氛沉闷、学生较难理解教学的重点和难点、学生较难集中注意力的局面。如在“烧伤”一章中，应用多媒体课件易于把皮肤的组织结构直观地展现给学生，同时烧伤的一度、二度、三度烧伤，既可以通过烧伤到哪一层组织结构图展现各种烧伤的程度，也可以通过真实的图片展示烧伤的红斑、水泡、焦痴。烧伤的包扎疗法、暴露疗法、呼吸道烧伤的处理，通过图片、视频可以给学生具体、生动的印象。多媒体教学可以将不易理解的抽象的理论知识形象化，既突出了重点，又突出了难点，有利于学生对知识的理解及消化吸收。同时多媒体教学形式有多种，可以使教与学的方式方法及所表达的内容产生质的飞跃。如我们知道外科护理学是与手术有关的临床教学，在教学中占有相当大的比重，也是学生必需重点学习的内容。而学生在校期间，由于无菌技术的要求，很难保证每一位学生在学习外科时能够很好的掌握手术过程，单纯靠板书和简单的操作示教已远远不能满足教学的要求，而利用多媒体教学，通过图片、视频，学生可以掌握穿手术衣、外科洗手、戴无菌手套、清创和换药、外科手术器械的使用及传递等方法。使用多媒体播放手术录像，可以将手术过程直观地展示在学生面前，使教学内容易于理解、化抽象为形象。 因此护理教师必须具备现代教学的意识和在教学中运用现代技术的能力，并充分利用这一现代化手段，提高教学效率。这就向高职高专的护理教师提出了新的要求，要认真学习或参加计算机培训，具有掌握和运用计算机的能力，充分利用多媒体、网络技术发展带来的契机，采用新的教学模式来改进和充实传统的课堂教学模式，以适应时代对教师的要求，使语言教学效果达到一个新的高度。 四　教学研究能力 研究能力是高校教师必须具备的一个很重要的能力。现代护理教学对护理教师的专业深度与广度提出了更高的要求。新的教学形式不仅要求教师会教，还要善研，才能避免墨守成规、因循守旧，适应新形势的要求。顺应护理教育迅速发展的趋势，护理教师应在自己的教学实践中，不断总结经验，积极探索教育、教学改革的新途径、新办法，同时提高护理教师的教学意识，端正态度，使她们全心全意地投人到教育事业中，要形成一种尊重护理知识与护理人才的良好氛围，这样才能激发护理教师的热情。学校应加大宜传力度，增强教师科研意识，让教师树立起“教师即是研究员”的新观念，积极创造机会，不断充实自己，努力提高自身科研素质，逐步完成从“教师匠”向“科研型教师”的转化，加强护理研究方式的培训，优化护理教师的培训，增加教师出去学习的机会，加强师资交流，用最新的科研成果来支撑课堂教学，丰富教学水平，实现护理实践与护理科研结合的教育特色，促进教育与研究共同发展。 教学理念的变化、教学模式的创新和与之相伴而来的挑战和机遇是高职高专护理师资队伍发生质变的动力和源泉。在新形势下，高职高专护理教师不仅要具备扎实的专业知识，还应具有与新的教学理念和模式相适应的教学技能，才能适应时代的需要，培养出社会需要的护理实用人才。 护理教学论文:浅谈 三阶梯 校院合作办学模式在护理教学中的优势 摘要：为了提高学生的职业能力，江苏省南通体臣卫生学校通过多年的探索与实践，找到了适合学生、符合学校实际情况的最有效的见习和实习方法，建立了“三阶梯”的校院合作办学模式，使学生能够在学中做，做中学，有效地提高了见习、实习效果，促进了校院双方的“互利双赢”，使文化课与临床专业课相互融合，真正体现了基础课为专业课服务的精神，提高了护理教学的效果。 关键词：三阶梯；校院合作模式；护理教学 多年来，江苏省南通体臣卫生学校始终围绕“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”的办学理念，重视实践教学与理论教学的相互衔接与促进，积极探索有效的校院合作办学的形式和手段，无论是五年制高职还是四年制中职，都能保证学生从入学开始即能接触临床，由浅入深地接触临床、认识临床，逐步巩固学生的专业思想，使其热爱护理专业，同时强化实践教学，巩固理论学习，培养人文精神。目前，我校已与南通市东方医院、南通市第二人民医院、南通市学田街道社区卫生院等建立了定点集中见习的校院合作模式，从2006年开始，经过多年的实践，取得了比较满意的效果。“三阶梯”校院合作模式如表1所示。 “三阶梯”各阶段校院合作方法 （一）第一阶段 专业课教师制定见习计划集体讨论修订实施：（1）专业课教师就进入医院的仪表和行为等提出要求。（2）语文教师就见习后的作业提出要求。（3）临床带教教师根据计划要求介绍临床有关知识。（4）学生在临床见习以及见习后按要求写作文。（5）语文教师进行作文批改并组织演讲等活动。评价要求：专业课教师就个人仪表、行为等打分；任课教师就作文及演讲活动打分，有个人分和小组分；临床教师就见习内容进行考核打分。 （二）第二阶段 医院专业见习专业课教师制定见习计划集体讨论修订实施：（1）召开全体师生动员大会，提出见习要求。（2）任课教师与班主任送学生下临床，与临床教师及专职下临床带教教师进行交接，并不定期下临床进行检查。（3）临床带教教师根据计划要求进行下临床前的再次介绍并提出要求，将学生分到各个科室轮转，安排负责任、有经验的带教教师进行专职带教，8小时内管带教，8小时外管生活，每天进行查房等。（4）学生在临床见习时每天记见习日记，写见习小结，临床见习结束后进行理论考核。（5）回校后由专业课教师批改见习日记和见习小结，并和班主任组织召开座谈会或主题班会、设计见习小报等活动。评价要求：专业课教师按评分要求表进行打分（含临床带教教师的评价）；组织召开座谈会，由学生自己主持和谈感受；设计见习小报。 社区专业见习专业课教师制定见习计划集体讨论修订实施：（1）召开全体师生动员大会，提出见习要求。（2）任课教师与班主任送学生下社区点，与社区教师进行交接，并不定期下临床进行检查。（3）社区带教教师根据计划要求进行带教。（4）学生在社区见习时每天记见习日记，写见习小结。（5）回校后由专业课教师批改见习日记，并和班主任组织召开座谈会或主题班会等活动。评价要求：专业课教师按评分要求表进行打分；组织召开座谈会，由学生自己主持和谈感受；社区带教教师加以评价。 （三）第三阶段 专业课教师制定实习计划请行业指导委员会委员讨论滚动修订计划实施：（1）召开动员大会（含师生和家长），提出实习要求。（2）任课教师与班主任到各点送学生下临床，与临床教师进行交接，并每月定期下临床检查一次。（3）临床带教教师根据计划要求完成临床带教任务。（4）学生按要求到各科室进行实习，每两个月回校一次进行考核。评价要求：每两月一次的考核成绩；各科室出科考试成绩；实习结束回校的综合考核成绩；带教教师的综合评价；毕业考试成绩；执业资格考试成绩。 校院合作办学模式的优势 校院合作是职教思想的充分体现培养技能型人才是职业教育的核心内容，脱离了这个核心内容，就不能称其为真正的职业教育。实际工作环境中的真实性、复杂性和综合性经历和体验是模拟状态下所不能完成的，也是有限的书本和课堂教学所不能阐述清楚的。校院合作可以缩小学校职教与实际工作情境之间的距离，让学生从抽象的书本、学校教育中走出去，领略为具体病人服务的真实感受，提高学生课堂学习的兴趣和效率。在教学中，教师经常强调操作前要评估病人，要注意与病人沟通交流，而在实际课堂练习中，学生面对模拟人不知道如何评价、如何沟通，通过见习有了一个从理性到感性的认识，沟通能力普遍有所提高，能够较坦然地面对模拟人如同面对真人一样，进行一些简单的解释和沟通。 校院合作有利于系统规范见习行为，提高见习效果在开展校院合作办学之前，我校也探索了其他几种办学模式，如将同一年级的学生分散安排在市区几个见习点，每个点由一名教师带队下临床，而带队下临床的教师主要由临床教师担任，但有时由于人力有限，这项任务也交给非临床科的班主任担当。这种模式存在的最主要的问题，一方面是由于见习时间短、人数少，医院不够重视，不会配备专职的带教教师，不会讨论见习计划的优劣；另一方面是即使每个点配备的带教教师是临床课教师，但由于这些教师基本上是在学校上课，与医院的联系主要通过电话，因此学校制定的见习计划往往行同虚设，学生抱着玩两周的态度下临床，明显影响了见习效果。另外一种模式是由学校开具介绍信，学生提前两周放假，就近自己联系见习医院，其结果是有的学生干脆不去见习，开学时从医院开具一个见习证明就算完成了见习任务。由于是自己联系的见习医院，这些医院有的根本就没有带教的资格，这样的见习效果就可想而知了。面对这一系列的问题，我校领导多次组织调研，听取各方面的意见，探索新的校院合作办学途径。经过校领导的多方联系、协商、比较，最终确定与南通市第二人民医院合作办学，进行集中见习。为了合作办学的顺利开展，双方领导进行了多次磋商，积极组织筹备，全校各科室整体联动，服务于见习学生，并多次组织护理学科教师下临床与临床带教教师就见习方式与计划进行协调、沟通，在充分组织和筹备的基础上，于2006年上半年组织了第一批中职护理专业学生的集中见习，两个班每班见习两周，吃住在医院，安排一位护理学科教师全程陪同，实行8小时在岗、24小时负责的责任制模式。带队教师8小时内下临床进修，8小时外与学生同吃同住，指导学生每日写见习日记，晚自修答疑并解决生活上的琐事等。两周见习结束后，校院双方领导组织相关教师进行总结和反馈，例如医院向学校反馈学生在见习中存在的问题、见习计划的调整内容、见习带教教师的安排等，校方通过组织学生召开座谈会，了解学生的需求后将相关内容反馈给医院。校院双方经过多次协调、商讨，就见习的方式、见习计划达成一致意见，为2006年下半年第二批高职学生和2007年上半年第三批中职学生的基础护理见习打下了良好的基础，经过三轮的基础护理集中见习，2007年上半年双方又组织了第一批专科学生护理见习，取得了预期的效果。目前，见习前的组织协调工作和见习结束后的总结反馈工作已经形成制度。良好的组织运行机制使见习行为系统化、规范化，明显提高了见习效果。 校院合作有利于校院双方的“互利双赢”校院合作实现了从“一方求助”到“双向互动”的转化，促使校院双方“互利双赢”。一方面，从师资队伍建设和校内实验室、实训基地来看，要充分满足培养学生职业技术和职业素质的要求是做不到的，或者说是做得很不够的，即使今后有了经济实力，全部在校内建设这样的设施也是不经济的和不必要的，所以从学校方面而言，校院合作是提高学生职业能力的最佳途径和最有效的方法。另一方面，医院为了提高自身形象和社会竞争力，必须强化自身素质，而系统带教是强化自身素质的最佳途径，可以规范护理操作规程，减少护患矛盾，改善医院的质量管理水平，从而有效提高临床师资队伍的水平，提高医院的生存能力，因此说校院合作是“互利双赢”的最佳选择。 校院合作可促使公共文化课在强调素质教育的同时，按照专业培养目标要求与临床教育融合学生下临床见习，每日所记日记对临床教师而言，反映的是见习中学生学到了什么，如何融会贯通到今后的课堂教学中去；而对于基础课教师而言，这一篇篇日记就成了一篇篇记叙文、说明文，里面字、词、句的对错，专业术语使用得恰当与否，语法是否合理等就成为现成的素材。我校基础课教师将学生的见习日记作为讲课题材，在课堂上进行分析讨论，真正体现了基础知识为临床教学服务，同时基础课教师就相关专业术语主动请教专业课教师，专业课教师也会主动听取与本专业有关的基础课教师的意见，通过这种互听互学，可以实现教学相长的目的。 校院合作办学不仅让校院双方初尝甜头，更使学生受益匪浅，真正做到了“一切为了学生，为了一切学生，为了学生一切”。当然，这种模式还只是一个开始，要走的路还很长，我们将不断总结得失，使校院合作更加科学规范，同时不断探索更多、更好的校院合作模式，提高职业教育的内涵和生命力。 护理教学论文:护理程序和互动理论在临床护理教学中的应用及体会 【摘要】 目的 探讨护理程序和互动理论在临床护理教学中的应用及体会。方法 选择2009年5月-2011年8月在我院实习的护生20例作为研究对象，其中2009年5月-2010年5月的护生作为对照组，2010年6月-2011年8月的护生作为观察组，每组各10例。对照组采用传统临床教学方法，观察组采用护理程序和互动理论指导的教学方法，观察比较两组的临床教学效果。结果 观察组护士的交流能力、操作能力、思维能力、满意度等方面均优于对照组，差异有统计学意义。结论 为培养具有较高水平实践和理论技能的护士，将护理程序和互动理论运用于临床护理工作中，效果良好。 【关键词】 护理程序和互动理论；临床护理教学 临床护理教学是带教老师帮助学生获得独立思考能力和培养临床技能的学习阶段，也是临床护生向临床护士转变的重要阶段，是学生理论联系实践过程的实现，在护理教学中占有重要的位置。随着护理学科的不断发展，临床护理教学模式也应向着科学化、规范化的方向发展。本次研究将护理程序和互动理论应用于临床护理教学中，在培养具有较高水平的实践和理论能力护士的工作中，取得良好效果。具体如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择临床护生20例，其中女18例，男2例，年龄22-26岁。随机分为观察组和对照组，每组各10例。对照组中本科6例，大专3例，中专1例，采用传统临床教学方法。观察组中本科6例，大专3例，中专1例，采用护理程序和互动理论指导的临床教学方法。两组在性别、年龄、学历差异等方面差异比较无统计学意义（p 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统临床教学方法，首先对护生进行岗前教育。根据临床教学大纲中的学习时间要求，安排好实习轮转顺序。护生到达各科后，要求带教老师按教学大纲中的要求进行带教。护生出科前，对其进行学习能力考试，护理部对改组护士在各科的实习情况进行信息统计分析，做好记录。观察组在充分总结对照组经验的情况下，采用护理程序和互动理论的临床教学方法。 1.2.1 护理教学评估 首先选择带教老师，应根据护理部制定的标准，对带教老师的教学能力、讲课能力、操作能力、语言沟通能力、综合素质的各方面进行评估，合格者定位带教老师。护生在到院后进入科室前，应由护理部根据临床教学大纲要求对其进行统一的考核，了解其知识水平，对不同学历的护生采取不同的教学方法。护士长和带教老师要熟悉掌握大纲要求，制定合理的本科室实习计划。为使护生能更好更快地融入科室，待护生进入科室后，护士长和带教老师应分别和个人谈话，了解其性格特点，根据其性格特点将其分配给合适的带教老师，促进教学的顺利进行。 1.2.2 护理教学目标 护理教学的目标是实现教、学相长：①训练一支具有较高技术水平、教学水平、沟通能力、专业理论的临床教师队伍。②护生通过8-10个月的带教实习，掌握临床教学大纲要求的技能和知识。 1.2.3 护理教学措施 在临床教学过程中：①学习过程中采用护理程序和互动理论，转变带教老师的教学观念，使其更注重与护生的交流。根据护生实纲要求制定合理的带教计划，在交流中确定共同的学习目标，强调师生共同参与教学计划的重要性。②护生在早期实习的过程中，可能由于陌生的环境而产生焦虑不安的心理，以至影响教学的顺利进行。因此护士长和带教老师在护生初到科室时，需秉持热情的态度，详尽的向护生讲解科室的环境布局、规章制度、各班职责、护理常规和安全知识等，消除护生的焦虑不安的情绪，使其尽快地融入科室。③安排护生查房，并由护生采集病例资料、制定合理的个性化的护理目标和护理计划，定时汇报病例，讲解某疾病的病因、临床表现、实验室检查、并发症、治疗原则以及护理措施等，带教老师可给予适当的补充，从而使得护生可以将理论和临床实践紧密结合。理论课之前，指导护生查阅教材和文献资料。课后，指导学生养成记实习日记的习惯，将临床实践的感受和体会、日常工作中遇到的问题、特殊病例以及学习情况等做好详细的记录，以便日后查阅。④定时对护生进行知识和技能考核，对于表现不理想的护生，带教老师要及时帮助护生分析其中的原因，对其掌握不足的地方，要进行全面性系统性的讲解。多用鼓励性语言，消除护生的消极心理，使其全身心的投入到临床护理实践工作中。⑤根据带教老师和护生双方的 求合理的安排教学计划，正确看待教学中存在的问题并及时修改教学方案，最后做好临床教学手册记录。 1.2.4 护理教学中的问题 在护生实习过程中，应定时对带教老师的教学成果进行验收，密切注意师生双方的心理变化、思想表现及实际工作成果，及时发现问题并采取合理有效的途径解决。对于护生初入临床表现出的不能较好的处理患者的问题、不敢实际操作等紧张害怕的行为，带教老师应从实际出发，了解护生的生理和心理状态，最终解决问题。 1.3 疗效评定 依据两组护生教学前后的理论成绩、操作成绩、交流能力以及各方面的满意度等资料进行评定。 1.4 统计学分析 运用spss10.0统计学软件进行t检验，p小于0.05，差异比较有统计学意义 2 结 果 对两组护生教学前后的交流能力、理论成绩、操作成绩及各方面满意 度等资料进行比较发现，观察组表现明显优于对照组（p 0.05）。具体见表1。 3 讨 论 近年来，随着护理范围的不断扩大，临床中对带教老师和护生的要求也越来越高，传统的临床教学方法显然以无法满足这种需求。在这种形势下，护理程序和互动理论模式应运而生。通过上述研究可以看出，这种新型的临床教学模式，不但可以提高带教老师的教学水平和临床护理教学质量，更可以在一定程度上提高护生的交流能力、操作能力、思维能力，更能令患者和家属满意。 参考文献 唐薇，胡丹.实习护生护患沟通障碍的分析及对策[j].护理研究杂志，2009，10（23）：2805. 陈翠屏.临床护理教学中存在的问题与对策[j].中国实用护理杂志，2010，26（9）：356. 李秀川，胡佳雨，张继红，等.以护生为主的健康教育在临床护理教学中的应用[j].西南国防医药，2009，19（11）. 宋超杰.护生在临床中进行护理技术操作机会减少原因分析及对策[j].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）. 护理教学论文:外科护理教学PBL教学法应用 摘要：随着社会经济水平的不断提高，以及医疗改革的深入推进，社会对中专医校的外科护理教学提出了新的要求。PBL作为一种现代化的教学理念，在现阶段以学生为主导的课堂教学中具有非常重要的应用意义。文章主要研究PBL教学法在外科护理教学中的应用。 关键词：PBL；外科护理；教学改革 0引言 PBL最早起源与美国，是一种基于问题导向基础上的教学方法。这一教学方法于上世纪80年代引入中国，并在我国的医疗教学领域得到了较为广泛的推广与应用。现阶段，PBL的应用虽然取得了较好的实践成果，但其在某些方面还存在一些问题。对此，广大教育工作者应该积极实践，推进我国的医疗发展。 1PBL教学法概述 在我国的外科护理课堂教学中，经常使用实际病例作为主导进行教学，这就是PBL教学法的应用。PBL教学法的核心就是以问题作为课堂导向，如此，能够让学生在课堂教学中占主体地位，使其主动的开展学习活动。体现在外科护理领域，就是使学生围绕某一个专题或病例进行分析研究，学生发挥主要作用，利用自己已知的知识主动的进行研究，教师则在一旁进行适当的指导。利用这一教学方法，最重要的意义就是能够激发学生的学习兴趣，培养学生的自主探究以及合作学习能力，并逐渐养成其良好的学习习惯以及学习观念。与传统的教师为中心的教学方法不同，PBL是一种学生为主体的教学模式，其教学理念与我国现代教育中的课程改革要求不谋而合，这也是其能够在外科护理专业的教学中得到广泛应用的主要原因之一。PBL的教学模式，主要流程就是提出问题、分析问题、解决问题，在学习的过程中，学生可以通过课堂的学习形成严谨的逻辑思维能力。这对其以后的护理工作有非常重要的积极意义。现阶段，随着医疗改革的深入推进，医护人员面临着极大的工作压力，在这样的情况下，医护人员必须保持清晰的逻辑思维，以促进护理工作有条不紊的进行。虽然PBL教学法给传统的护理教学带来了极大的变革，使护理教学更加贴近现代化的教学要求，但是，其在某些方面，还存在一些局限性：首先，PBL教学法需要学生投入大量的时间，这对于一些自控力较差、缺乏主动性的学生来说比较困难。其次，一些学生的基础较差，理解能力一般，在这样的情况下，自学很难使学生形成系统的知识结构，进而导致学生对基础知识掌握的不牢靠。再次，与教学内容相匹配的教学资源缺失，尤其是在教材方面，现有的教材远远不能满足PBL教学法对教学资源的要求。此外，师资力量匮乏、教学资金紧缺、教学评价标准单一等问题也是影响PBL教学法切实实施的重要因素。 2PBL教学法在外科护理教学中的应用途径 2.1合理分组。在PBL教学法中，小组学习是非常重要的学习方式，但是，一些教师在进行分组的时候对各小组的人员配置不够合理，经常会出现按照成绩分组，按照座位分组，甚至让学生们自行决定小组。这样的分组方式是不利于PBL教学法的实施的。小组教学更多的是重视小组成员之间的相互配合，若各小组成员的能力水平存在较大差异，教师的教学工作将会很难进行。对此，教师应该结合学生的实际能力水平，科学的进行分组。在护理教学课程中，像肿瘤疾病的护理、休克病人的护理等等，都可以应用小组学习的方式。以静脉高压患者为例，一般来说，这门课程主要设置50分钟，教师应该根据每一名学生的实际能力水平，均匀的进行分组，为了方便配合，每一组应该保持六名左右的学生。这样的教学分组，一方面，能够满足小组之间互相配合、互相讨论的需求。另一方面，能够使基础好的学生带动基础较差的学生，实现学生的共同成长。2.2合理提问。PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，问题的设计与提出对课堂教学具有非常重要的意义。一些教师在设计教学问题时，缺乏创新观念，问题的引导作用得不到体现，更像是对课堂学习的记录，这在极大程度上影响了课堂教学的实际效果。对此，教师应该重视问题的引导作用，合理设计问题。首先，教师应该在课前根据课堂教学的内容以及目标，选择具有代表性的教学案例。其次，教师应该将病例在课前的前几天发放给学生，使其可以充分的进行自习与准备，并对教师提出的问题进行初步思考。在课堂教学的过程中，教师应该指导学生以小组为单位，就教师提出的问题进行讨论，以此加深学生对知识内容的理解。例如，在进行心脏病人的护理教学时，教师可以设计问题，“病人的初步诊断结果是什么？”“病人主要有哪些症状？”“在进行心脏病的护理时应该遵循什么原则？有什么注意事项？”等等，以这些问题，引导学生逐步对心脏病病人的护理知识进行掌握。通过这样的问题设计形式，一方面，使学生有足够的时间对相应问题进行资料收集与分析。并且，通过问题的引导作用，能够培养学生的逻辑思维能力，使学生形成灵活的思维模式，在激发了学生的积极性的同时，锻炼了其团队合作意识。2.3合理课堂设置。在传统的护理教学中，教师作为课堂的主体，往往会对某一个问题进行细致的剖析、给学生传递大量的知识内容。如此，学生在课堂上与教师、同学的交流大大减少，学生的主观思想得不到发展，经常会带着很多问题结束课程。在这样的教学模式中，学生处于被动地位，教学的效果很难得到保证。对此，应该利用PBL教学模式，明确学生的主体地位。例如：在进行糖尿病患者的护理时，教师可以在课前向学生们发放教学资料，学生在课下对教学的内容有了初步的掌握，课堂上，主要就是对知识的消化过程，这在极大程度上节省了教学的时间，既提高了教学的效率，又保证了教学的质量。 3结论 综上所述，随着医疗改革的深入推进，我国的医疗教育也面临着重大的挑战，护理作为现代医疗教学中的重要教学门类，已经得到了医疗教育界的广泛关注。PBL教学法的应用，对护理教育的发展具有极大的积极意义。对此，广大教育工作者应该积极实践，促进护理教育的发展。 作者:吴小雯 单位:广东省揭阳市卫生学校 护理教学论文:情景教学法在中职护理教学的运用 【摘要】本文在阐述情景教学法概念、特征及其必要性的基础上，探讨了强化情景教学法在中职护理教学中运用策略：加强实践课程的设置；创新课堂教学模式；加强现代科学技术的应用力度。 【关键词】情景教学法；概述；中职护理教学；运用策略 一、情景教学法概述 1、情景教学法的概念 在上世纪50年代，英国学者A.S.Hornby，这样看待情景教学法：“运用情境教学法要先把新单词和句型引入学生，以铺路对于阅读，然后开始处理文章”。在他看来，“教师必须将新知识与教学情境结合起来，引入新知识学生。”1989年，以“情境认知与学习文化”为题发表的论文对情境教学法概念进行了详细的界定。作者布朗认为，“只有在现实生活中运用和运用知识，能产生真正的意义。知识不应该脱离它的环境，学习知识的最好方法是使知识在某些情况下”。从此，我国的专家学者也开始了对情境教学法的研究清华大学的著名教授刘世胜认为情境教学法是一种教学模式，即教师创造一定情境为学生提供真实或半真实的环境，让学生参与其中。随着科学技术的发展，后来的专家学者提出应用多媒体来辅助情境教学。因此，情境教学法除了在观看说话、听以及看书外，而且还看动态图像与场景。教师可以通过投影仪把场景放到屏幕上同时播放录音。这样，学生就会有亲临现场的感觉，使得学生能够更为直观地去理解相关知识。 2、情景教学法的特征 在运用情境教学法的同时，教师也能生动地解释知识并创建场景。情境教学法的最大特点是帮助学生获得知识真正的实践场景。这种教学方法激发了学生对理论知识的兴趣学习，有利于提高教师的教学效果。具体来说，情境教学法的特点有如下几点:（1）具有生动性和直观性。情境是情境教学法的灵魂，也是具体的场合或语言存在的场景。这些情景以客观实体的形式存在。它们可以既可以是自然的，也可以是人为创建的。它们可以用眼睛看到、耳朵听到、用手触摸到。因此，我们可以发现直观性是情境教学法的第一个特征。另外，当使用情境教学法的时候，教师可以通过展示图片来进行教学活动，将抽象地知识用图片或者实物来进行展示，使得理论知识更为生动形象。（2）情感和感知之间的平衡。情感与感知之间的平衡揭示了学习过程的本质之谜。情境教学法的目标是根据学生的实际情况创造教学情境以及教学目标，来激发学生的学习能力，提高学生的学习热情。在学习过程，学生不再感到厌烦，对知识的感知和理解有着强烈的兴趣和热情，并且相对加快了理解教学内容的进程。（3）寓教于乐。著名教育家乌希斯基曾经说过:“那些被迫学习的学生。在没有任何利益驱动的情况下，他们就会失去掌握知识的意愿。”根据人性的特点而言，当学生有兴趣时，他们就会主动去做某件事情。因此，所有的精力和学习都不应该与娱乐分开。只有当学生们具有加强的学习兴趣，他们就会有前进的动力。通过创造实际情况，学生能够摆脱传统枯燥的学习模式，以一种放松的心态去面对学习。教师创造的情境往往都是学生们极为感兴趣的地方，情境教学法可以刺激学生的兴趣和激发他们的想法，使他们能够快乐的学习，从而通过运用所有的智慧来认识和吸收相关理论知识。 3、情景教学法的必要性 教学的艺术不仅仅是传授知识，而且应该能够激励学生和唤醒学生的学习意识。从上述关于情景教学法的特点来看，情景教学法较为直观、生动。在课堂教学中，老师通过创造环境来渲染课堂气氛，进而刺激学生的器官。学生们会有一种身临其境的感觉，进而无意识地参与到课堂活动中，从而有利于提高教学质量。（1）情境教学法有助于激发学生的思考。长期以来，老师在整个教学活动中一直处于主导地位。他们过分地注重理论知识的教学，从而忽略了对学生学习能力的培养，使得学生缺乏一定的创新能力。情境教学法克服了这些缺点，使教师在传授知识的同时也关注学生的情感发展。在课堂上使用情景教学法在一定程度上改变了“灌输式”、“填鸭式”的教学模式，使学生能够积极参与课堂活动，它有助于培养学生分析问题和解决问题的能力。（2）情境教学法有助于学生理解知识。情景是对文字的一种动态、实景反映，相较文字而言更具有直观性。文字往往需要读者具有较强的理解能力以及思维能力。情景是基于文字产生，而其产生的环境是真实生活的反映。不同的文字理论产生于不同的含义环境。当使用情境教学法时，教师能够使用各种方法和各种教学辅助手段来简化学习内容，进而充分调动学生的积极性，引导学生深入了解相关理论知识的内涵。（3）情境教学法有助于培养学生的应用能力。传统的理论教学方法大多只是单纯地对书本知识进行讲授，学生虽然也能理解相关知识，但是其缺乏无法很好地将书本知识与实践相结合，也无法很好地运用相关理论去解决问题。护理是一门具有极强实践性的学科，实践操作对护理专业的学生具有至关重要的意义。在中职护理教学中采用情景教学法，使学生能在实境的情况下去理解所学知识，从而提升其在理论知识的应用能力。 二、强化情景教学法在中职护理教学中运用的策略 从上述分析可以看出，情景教学法作为一种科学的教学方法对中职护理教学水平的提升具有重要意义。但是从当前中职护理教学的具体情况来看，由于教学理念及教学模式的落后，使得中职护理的教学水平存在着诸多问题，严重影响了学生护理知识和技能的提升。 1、加强实践课程的设置 从护理专业的本质而言，其是一门以实践为主的学科，需要学生具有极强的实践技能。就传统的课程设置而言，相关人员过分地重视理论教学，忽视了对学生实践能力的培养。因此，学校应该重视实践课程对学生能力培养的重要性。就具体而言，学校应该安排学生到相关医院进行观摩学习，为其学习相关知识创设真是的情景，提高学生的学习兴趣，使学生的实践能力能够得到有效提升。 2、创新课堂教学模式 教学模式是教师进行教学活动的方法和途径，对教学水平的提升具有重要影响。当前中职院校教师的思想观念较为落后，使得其课堂教学模式较为落后，教师也缺乏进行教学模式改革的积极性、这种情况下，传统的教学模式使得学生丧失了学习兴趣，不利于学生能力的提升。因此，教师应该树立正确的教学理念，采取相关措施对教学模式进行改革创新。就具体而言，教师应该在课堂教学中采用情景教学法，通过创设一定的情景来使学生能够真正参与其中，从而帮助学生更好地理解护理的相关知识。 3、加强现代科学技术的应用力度 中职护理教师在进行护理教学过程中，要学会与时俱进，应该充分利用现代科技设备进行情景教学。就具体而言，教师可以借助多媒体设备来进行相关知识的讲解，让学生通过观看护理实际操作视频来真实地了解护理的具体内容。另外，学校可以安排学生进行实际操作课程，使学生能够真实感受到护理的工作内容，有利于提高学生的实践能力。 三、结论 从上述分析来看，情景教学法作为一种科学的教学方式，对中职护理专业的教学而言具有重要意义。情境教学法有助于激发学生的思考；有助于学生理解知识；有助于培养学生的应用能力。因此，中职护理专业教师应该重视情景教学法对护理专业教学的重要性，加强情景教学法在护理教学中的应用，从而提高护理专业的教学水平。 作者:张锋 单位:上海市金山区卫生学校 护理教学论文:妇产科护理教学方法研究 ［摘要］为了保证护士具有专业知识，从事护士职业的人必须持有护士资格证。然而，如何顺利通过考试而获得护士执业资格证使很多学生感到头疼。笔者通过对执业护士资格考试的整体考试趋势以及考题方向做了具体分析，以考试大纲为依据，制订合理的教学计划、复习重点并对传统的教学方式进行改革，多种教学方法相结合来提升教学质量，以此来提高护士职业资格证的考试通过率。 ［关键词］护士执业资格证;考试通过率;妇产科护理;教学方法 自1995年起，国家开始实行护士执业资格考试的制度。到2009年，学习护理专业的学生都需要在毕业当年考取护士执业资格证。最近几年，护士职业资格证的通过率已经成为衡量学校教学质量的重要标准，学生在毕业后只有在取得护士职业资格证的情况下才能进入医院从事临床工作。所以，学校应当充分分析当前的考试趋势，进行教学改革，改进教学方法，帮助学生顺利拿到护士执业资格证。 1对护士执业资格证考试趋势分析 在2011年以前，根据护士执业资格证考试大纲的相关规定显示，在考卷中，妇产科护理学在考试中所占比例是15%。在2011年，国家对护士执业资格证考试的题型进行改革，妇产科护理学的比重从原来的15%降到13.9%。研究近两年护士执业资格考试有关妇产科护理学的内容，在专业实务中占15%，实践能力中占14%，试题较易、易、较难、难得比例是5∶2∶2∶2∶1。所以，对于妇产科护理学的学习不仅对学生考试通过有很大帮助，同时对于提高学生的专业素养，提高临床思维能力也有重要作用。 2加强考前辅导 2.1制订考前复习计划 学生在校学习的第四学期结束后，学校会安排到医院去临床实践。由于实习实践比较紧，学生很少再有时间进行系统的考前复习。根据笔者对连州卫生学校（以下简称“学校”）2013级和2014级的学生护考通过率的调查（见表1，P 0.05）得知，通过率较低。为了改变这一现状，对学校2014级和2015级的学生两个年级的学生进行考前辅导，两个年级学生的入学分数线以及入学时的年龄平均在15~16岁，均为初中毕业生，自学能力较差，在日常授课时，改变传统教学方法，采用妇产科护理学与护士执业资格证考试紧密结合的教学方法。效果明显，护考通过率明显提高（见表1、表2）。以上两个表格的数据充分表明考前复习对通过护考的重要性。特别从表2中可以发现，2015年、2016年护考通过率比之前二年都显著提高，并且逐年提高。2015年与2016年护考通过率有差异，具有统计学意义（P 0.01）。这说明妇产科护理学与护士执业资格证考试紧密结合的教学方法，效果逐年突显。针对这一问题，学校统一安排学生进行考前辅导。根据各类科目在考试大纲中所占的比重来安排具体的复习课时，提高护考通过率。 2.2充分把握大纲考试重点 为了提高护考的考试通过率，就要充分把握大纲里的考试重点。笔者认真分析考试大纲以及历年考题，划分考试重点。护士执业资格证考试考卷的设置大体上包括三个方面的内容：主要的护理任务、完成任务需要运用的护理知识以及以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。考前辅导时，要充分研究理论考试的命题范围并结合妇产科护理学教学内容，分析执业护考中妇产科护理命题重点。 2.3充分了解考前学生的心理情况 学生的心理也是影响学生考试成绩的重要因素。笔者利用问卷调查，了解学生对于护士执业考试的了解程度。在考试前，由于学生要掌握的知识过多，心理素质较差，容易产生焦虑情绪，影响正常复习。在这种情况下，教师要及时予以纠正，帮助学生疏导心理情绪。 3改进教学模式 3.1改变授课模式 除了必要的考前复习外，改进教学模式也是十分重要的。首先就是要改革授课方式。2011年的护考实践能力模块中A1型题目只占21.2%，病例分析题占78.8%，突出考查了学生运用理论知识解决问题的能力。因此，教师在日常的教学过程中，要加强对学生临床思维能力的培养，在具体的授课过程中，可以选取典型的临床案例，将知识点与临床案例相结合，利用多媒体、图片、角色扮演、案列分析等多种教学方式使学生掌握知识点，并且教师要有针对性的进行总结。在知识点讲解完毕之后，教师可以适当安排相应的习题，通过练习习题的方式进一步加深学生对知识点的理解。 3.2对考试方式进行改革 对于学生的期中期末考试的考试题型可以参照护士执业资格考试的题型进行设置。由教师建立考试题库，考试可以从中提取考试题目。并且在考试之前，不再给学生划考试重点，让学生自由复习。刚开始，学生的成绩可能会很差，但是长此以往，学生就会比平时更努力学习，认真听课，将基础知识掌握的更加扎实。在目前的考试制度下，并不重视学生的平时考试成绩以及学习情况。为了让学生平时抓紧学习，充分掌握基础知识，可以适当提高学生平时成绩的比重并计入到学生的期末考试成绩当中。平时的成绩包括平时考试的成绩、学生的日常课堂表现以及课后作业完成程度，对于学生的课堂表现由教师根据学生表现进行打分并将这几项按不同比例进行设置。提高学生在课堂的积极性，提高课堂质量，保证学生课后能够认真完成作业。 3.3加强课后的教学评价 为了保证学生日常的学习成果，在班级里可以成立专门的学习小组，并在每个组里安排一个组长，一来是让大家相互监督，互相学习；二来是让小组长监督大家的学习情况，了解组员对于知识点的掌握程度以及课后作业的完成程度，更为重要的是小组长要及时将相关信息反馈给教师，并且将学生没听懂的知识点也及时反馈给教师，让教师充分了解学生的学习情况。 3.4实习期间巩固复习 学生去医院实习的时候，是真正到一线去接触临床工作，将书本学到的知识转化为具体的实践。在这个过程中，最能检验学生对基础知识的把握程度。如果出现不懂的地方要及时询问，查缺补漏，将知识点弥补上。在具体的实践过程中，一定要联系书本知识。这也能够进一步加深对书本知识的理解，不要将理论和实际相脱离。为了督促学生在这段时间内能够不断复习功课，教师也要跟实习医院加强沟通，及时了解学生的相关情况。在每个临床科室实习结束后，教师根据实习内容出一份试题作为考核，定期对实习生进行护士执业考试模拟考试。 3.5做好学生思想工作提高学生考证意识 既然学生选择了这个专业，学校就应该让学生充分了解这个专业并且让学生明白这个专业的社会意义和价值，让学生对这份工作保持一份敬意，将学生的被动学习转化兴趣所致，积极主动去探索，同时也有利于培养学生良好的职业道德。在平时授课过程中，提高学生的考证意识，让学生充分了解到护考的重要性，帮助学生顺利通过护考。 4结论 总而言之，对于学习医护类专业的学生来说，护考对于他们来说具有重要意义，只有拿到护士执业资格证才能顺利参加临床工作，并且护考的通过率也是衡量一个学校教学质量的重要标准。因此，学校应当根据护考大纲以及历年考试趋势，及时调整课程设置以及教学模式，以提高护考通过率。 作者:黄燕婷 江晓思 单位:广东省连州卫生学校 护理教学论文:中职妇产科护理教学改革 【摘要】透过实际调查发现，目前我国中职《妇产科护理》教学中时常遗留教学内容、方式陈旧，实训质量不高等弊端迹象，长此以往，将无法保证今后为妇产科室培养输送业务能力和职业道德素质兼优的人才，严重情况下甚至会引发严重的医疗事故。在此类背景下，笔者决定在理清当前我国中职妇产科护理教学弊端的基础上，联合实际探讨日后富有针对性的改革方式，希望能够引起有关教学主体重视。 【关键词】中职院校；《妇产科护理》；教学弊端；改革方式 以往我国中职院校的妇产科护理课程内容过于单调乏味，未能照顾到学生实践应用需求。为了确保今后为该类专业毕业生开创更为广阔的职业发展前景、实现妇产科教学和社会需求的紧密贴合结果，在中职院校组织妇产科护理教学改革工作，显得势在必行。至于具体的改革要点，将具体如后续内容所详述。 一、当前我国中职院校妇产科护理教学中存在的弊端问题梳理 在中职院校妇产科专业就读的新生，往往都是初中毕业生，这类群体本身文化程度并不是很高，对于妇产科护理知识理解能力有限，学习环节中不可避免地偏重于理论机械式背诵记忆，并不能做到灵活和高效率地实践应用。而结合临床实践对比发现，中职妇产科护理专业教学中还存在两类弊端：第一，未能合理强化学生对妇产科护理知识的分析、概况和综合化表达技能。第二，课堂中讲解的理论知识出现和临床操作严重的脱节现象。在第二学年第一学期，此时中职妇产科护理专业学生尽管说已经大体上掌握了解剖、生理、健康评估，以及基础护理学等内容，但是却始终停滞在专业课程初步碰触阶段，特别是利用标准化程序为有关病人实施富有针对性护理方案的理念，未能得以完全化创建。而至于说中职妇产科护理专业学生的临床实践技能，就更加是极度缺乏了。 二、新时期下针对中职院校妇产科护理课程予以科学合理化改革的方式解析 （一）强化教材建设实效，确保教学内容和妇产科护理岗位需求的灵活对接。即督促指导教师在实际教学过程中，及时地将妇产科护理岗位各项规范要求调查、掌握完全，同时定期邀请一些知名护理专家莅临指导，保证以实用性原则为基础，针对既有的教学内容加以细致化筛选和妥善性整合。首先，依照现阶段妇产科护理岗位要求分析，教学内容方面宜将一些不常出现的妇产科护理内容予以适当程度地删减，包括女性生殖系统解剖过程中的血管、神经等结构单元；再就是考虑将分娩镇痛的麻醉和护理等实用性较强的内容予以添加。其次，妇产科护理专业本身保留强烈的特殊性，为了避免今后上岗之后和病患人员产生严重的矛盾冲突问题，中职妇产科护理课程上还有必要凸显出人文护理等内容。如此一来，参与该类课程学习的人员便会自主提升其人文关怀素养，保证时刻强调以病人健康和隐私权利为核心，将人文关怀切实贯穿到整个护理活动之中。（二）革新教学引导模式，提升妇产科护理课程整体教学实效。核心要点就是在克制以往单方机械式灌输行为的前提下，保证联合各式各样必要的教材内容和规范要求，制定富有针对性的教学引导方案，其间务必要注意案例、问题、角色扮演、情境引导等教学模式的灵活高效率穿插，这样一来，才可以保证顺利激发出学生的主观能动性意识，为今后他们完善化的临床实践思维和技能舒展，提供应有的保障条件。首先，如在开展理论教学活动环节中，作为现代专业化的中职妇产科护理课程指导教师，有必要预先完成临床真实病例的精细化筛选任务，并确保以此为基础性指导媒介，进行各类相关教学问题设置。长此以往，引导学生在学习过程中建立起自主提炼、分析和解决问题的行为习惯。其次，在实训期间，教师可以考虑配合角色扮演、各类代表性临床情景模拟演练等途径，令中职妇产科护理专业的学生能够切实感受到护士存在的必要性，至此树立起强烈的责任心并不断强化对所学专业的热衷态度，为日后和患者和谐交流、提供令人满意的护理服务等目标贯彻，奠定基础。最后，在精细化选取沿用有关教学引导模式过程中，有必要针对传统的教学手法加以改良基础上，全方位推广沿用时下最为高端的教育技术设施。如大力引入和使用多媒体技术，进行生动形象的视频、图像资源演示，进一步确保原本过于枯燥乏味的课程内容，能够变得愈加有趣和细致，方便学生进行更加直观地理解和熟练地记忆之余，令该类专业课程教学实效大幅度提升，并且加快妇产科护理专业学生可靠性临床实践技能的舒展进程。确保上述工作处理完毕之后，还有必要构建起理论和模拟临床考核交互式融合的考核评价体系。即要求妇产科护理专业教学团队合作构建起完善化的题库基础上，客观检验学生专业理论水平和分析问题的能力，完成理论考核与国家护士职业资格考试的接轨使命；再就是定期在模拟病房之中组织学生扮演病人、家属、护理人员等各类角色，借此评价该类专业学生借助护理程序解决实际问题的技能，进一步展现他们较高等级层次的职业能力和综合素质。这类双向的考核模式，不单单能够改善中职妇产科护理专业学生护士职业资格的通过几率，同时更为这类学生今后更加理想地适应各类临床工作环境，打下良好的基础。 三、结语 综上所述，作为一名合格的中职院校妇产科护理专业课程教学人员，要时刻树立起理论和实践相结合的教学指导理念基础上，尊重学生的主体适应地位、发挥自身的主导效用。长此以往，促进师生共同进步之余，为我国基层医疗事业培养供应更多专业化的妇产科护理人员，避免以往医患关系过度紧张等问题的重复衍生。 作者:蒋娜 护理教学论文:现代学徒制在中职护理教学中的探索 摘要： 现代学徒制作为一种顺应时代潮流、符合企业需求、适应当代经济发展的新型人才培养模式，为中职护理专业学生实践能力培养开辟了一条新途径。本文从现代学徒制在中职护理教学中的实际应用出发，阐述现代学徒制在中职护理教学中取得的成效和面临的挑战，以期为现代学徒制的推广提供借鉴。 关键词： 现代学徒制；中职；护理教育 学徒制是一种古老的专业技能培训方式，同时也是一种以师徒形式为主传授和学习专业技能的教学手段。过去，学徒制教授形式为经济发展和社会进步做出了巨大贡献，并一度成为推动科学技术发展的重要途径之一，不仅带动了社会生产力的发展，还促进了人类文明的进步，受到全世界范围内的高度重视。现如今，随着社会的发展，传统学徒制内涵发生重大变革，现代学徒制培养模式应运而生，并在其推广应用过程中，许多专业技能课程教学效果得到显著提升。因此，将现代学徒制培养模式科学地引入中职护理专业教学中，已然成为中职护理教学改革的趋势。 1现代学徒制概述 1.1现代学徒制的概念 现代学徒制是通过中职学校与相关企业之间的深度合作，以院校教师与企业师傅联合传授形式，对学生展开专业技能培训的现代化人才培养模式。简单来说，现代学徒制是一种交替式的新型教学模式，学生入学后，大概会有1/3的时间在学校学习，2/3的时间则是在企业培训。培训期间，学生享受学徒的待遇，中职学校、学生、企业三者之间的关系和权益完全由法律合同进行保障与维护。现代学徒制培养模式可以在中职学校与企业之间架起一座沟通的桥梁，使现代职业教育更具社会性、实践性、专业性和操作性。 1.2国内外现代学徒制的发展评述 现代学徒制是在传统学徒制的基础上发展起来的一种现代中职教育与传统师徒教授形式相结合的新型技能人才培养模式。现代学徒制起源于德国的职业培训，此后便一直处于不断发展完善阶段。例如，德国的“双元制”模式，“学徒”在五百人以上大企业中的参与率已经超过了90%。再如，瑞士已经逐渐形成了企业、职业院校、行业培训部门共同协作的“三元制”培训模式，其中，企业主要负责提出对学生专业学习的要求，而职业院校与行业培训部门则负责对学生培训标准的制定，三者各司其职，相互监督，相互促进，不断提升教学效果。在我国，现代学徒制的普及和推广尚处于初级阶段，需要相关中职学校及企业对其进行探索与实践，以期找到符合我国国情的现代学徒制职业教育模式。例如，2013年11月5日，无锡商业职业技术学院与北京华恩共同宣布成立“爱亲学院”，这是对现代学徒制的初步探索。另外，如清远职业技术学院、长春职业技术学院等院校在现代学徒制的实践中也取得了一定成效，并积累了一定经验。 2中职护理专业教学现状 （1）传统以理论教学为主的教学模式根深蒂固。一方面，在中职护理专业传统教学模式中，教师在课堂上一般只负责将教材中的理论知识讲授给学生，在这个过程中，师生之间的良性互动几乎为零，这在很大程度上影响了学生对专业知识、专业技能的学习兴趣和学习效果；另一方面，在专业操作技能教学中，课上一般教师只演示一遍，学生课后得不到专业的操作指导，长此以往，学生的专业技能与实际操作能力将无法提高。（2）教师教学思想保守，学生对护理工作认识不到位。一方面，一些中职护理专业教师认为，学生在学校的主要任务是系统学习专业理论知识，至于专业操作技能，则需要学生进入工作岗位后自主学习；另一方面，中职护理专业学生普遍认为“护理专业学生将来不过就是做一名护士，所做工作是为病人打针、送药、测量血压等简单工作，并不需要具备较强专业操作技能”等。这些错误认识导致学生在学习操作技能时，不上心，学习效果差。（3）一些中职学校的考评机制存在缺陷，只重视对学生专业理论知识的考评，对于学生专业操作技能的考评往往流于形式或者根本不涉及。这种考评方式导致学生在学习过程中重视理论知识学习，忽视操作技能练习、实验课堂学习。然而，护理是个实践性极强的专业，学生的专业操作技能对其今后的职业发展有较大影响。因此，制定一套科学合理的中职护理专业考评机制势在必行。（4）学校实验教学设施、设备陈旧，不能很好地与时代接轨。加强学生实践能力和专业操作技能培养，是中职护理专业最重要的教学目的。但就目前的普遍情况来看，由于办学经费紧张等原因，我国许多中职学校没有专门的实验教学场所，实验教学设备配备不齐全，相关实验仪器十分陈旧，导致学生在校内无法得到良好的操作技能训练，无法熟练、规范掌握现代医疗设备具体操作方法和规程。 3现代学徒制在中职护理教学中的应用模式 现代学徒制的特色就是“围绕1个标准签好2份合同，用好3块资金，解决4个问题”，其中，中职学校与企业合作最终要解决的4个问题是：企业招工困难问题、企业用工稳定问题、雇员收入问题以及雇员自我价值实现问题。在高度重视综合型技术人才培养质量的今天，“师傅带徒弟”这种古老的技能传承模式又再次焕发出新的生机与活力。实际上，“师傅带徒弟”这种非正规的职业培训模式在现今仍有施行（例如美容美发、厨师面点等相关行业），但由于这种非正规的培训模式既缺乏系统性、规范性，又没有统一的行业评判标准和独立的培训时间，因此并不具有普及性。也正因为如此，在中职护理专业现代学徒制培养模式中，现代化的师徒关系作为一条纽带，有机地将中职教育机构与企业培训机构连接在一起，并最终使双方达成合作，互利共赢。 3.1多方签订合同，明确各自职责与义务 现代学徒制培养模式要求企业与中职学校、学生分别签订两份合同，用以保障整套教育培养体系的顺利实施。在企业与学生签订的学徒合同中，首先要明确学生在培训期间可以享受到的一切合理待遇（包括一定的工资待遇）；其次，合同签订双方应当合理合法地履行自身教育、培训、学习等相关义务，保证现代学徒制培养模式能够保质保量完成教学计划。而在企业与中职学校签订的合作合同中，需要明确企业与中职学校双方共同制定的培训内容，以及培训结束后对学生相应职业资格认证和企业培训认证等方面证书的授予。以中职护理专业为例，在现代学徒制培养模式试行过程中，中职学校首先要通过各种渠道找到一所或几所有合作意愿的医院，就现代学徒制培养模式进行交流沟通，最终明确医院进行现代学徒制培训的师傅、方式、时间等方面内容，同时让学生与师傅充分了解现代学徒制培养模式能带给他们的各种好处，使现代学徒制能够顺利实施。 3.2制定现代学徒制培养基本框架 （1）优化人才培养目标。按照“学生、学徒、准员工、员工”四位一体的综合型人才培养思路，试行四段式培训机制，让学生在体验企业文化的同时，掌握企业岗位所需技能。以中职护理专业为例，在现代学徒制培养模式中，充当“学徒”的学生在医院至少要取得25个学分（1学分8学时），并且尝试考取护士执业资格证。（2）改革招生方式。中职学校护理专业可与医院联合开办“冠名班”或“订单班”，发挥双方优势，共同制定科学合理的招生章程、人才培养方案等。（3）科学安排教学过程。在现代学徒制实施过程中，中职学校护理专业需要按照学生在医院的相关工作进程和学习要求，设计并安排相应教学活动，并使学生在校期间的学习活动由各专业主要负责，在医院工作实习的技能培训则由医院主要负责，最大程度地实现工学交替，不断提升学生专业技能水平。 3.3实施培训 在中职护理教学中，可按照具体情况采用个别导师制或集体导师制。具体做法：每一位参加现代学徒制的学生进入医院后，会随机分配一位师傅，即直接导师，学生跟随自己的直接导师开展工作，并受其领导以及其他多位师傅共同培训指导。例如，护理专业一班40名学生进入医院后，根据医院具体情况会被分配到不同岗位，假如被分配到外科护理的学生有10人，那么这10名学生每一人都会有一位直接导师，此外也要接受另外9名导师的培训指导，以充分保证学生在平时的工作学习中遇到问题时，有专业且经验丰富的导师进行解答。 4现代学徒制在中职护理教学中的应用策略 4.1成立校企合作指导委员会，校企共建系统化的现代学徒制运营模式 以中职护理专业为例，校企双方合作成立现代学徒制合作指导委员会，由中职学校领导、护理专业相关骨干教师以及合作医院的部门领导和专业技术骨干组成。通过成立合作指导委员会，促进校企双方合作确定教学内容和人才培养方式，根据合作医院对中职护理专业学生专业技能水平、职业素质及其他综合素质的要求，在顺应学生身心发展规律的基础上，共同制订出一套完整的技能型人才培养方案。校企双方在制订人才培养方案时，应采取相应的管理措施，明确中职学校与合作医院在现代学徒制人才培养体系中的责任与权利，并最大程度地保证中职护理专业学生的合理权益。 4.2校企共建适应现代学徒制的课程体系，改革校企合作教学模式 为了更好地适应现代学徒制，校企双方在改革教学模式、制定师傅指导与管理制度、确定学生学习状况考核评价指标时，应以提升学生专业技能水平为目标。在构建中职护理专业现代学徒制课程体系时，应将理论与实践相结合，通过护理实训、现场教学等，提高学生实践与动手能力。总而言之，现代学徒制要求中职护理教学以护理过程为导向，以解决专业护理问题为目标，改革校企合作教学模式。 4.3校企合作办学，共建现代学徒制实训基地 通过校企共建实训基地方式，促使校企建立深层次的合作关系。以中职护理专业为例，中职学校与合作医院共建的实训基地，一方面包括医院开展护理工作所需的各类医疗设备；另一方面校企双方还应保证实训基地的学习环境能够模拟医院工作环境，保证学生学习质量。实训基地的建立，不仅能够深化校企合作关系，还能为学生提供一个良好的学习环境。在实训基地教学时，要求教师将课堂中的“教”与“学”和医院工作环境相结合，以提高学生专业技能水平。 5中职护理专业现代学徒制应用成效与挑战 总的来说，现代学徒制培养模式在中职护理教育中的应用取得了一定成效。对学生来说，不仅提高了专业操作技能，还增加了就业机会，为今后的职业发展奠定了坚实基础。对于提供培训的医院来说，不仅能够获得一定的经济效益，还能为医院未来的发展提供低成本的储备性人才。对于中职学校来说，不仅能够顺利达成教学目标，还能够帮助学生顺利就业，一举两得。然而，在中职护理教育中应用现代学徒制还面临着以下挑战：（1）学生与师傅之间只有法律约束，师傅对于学生技能培训质量并没有重视的必要，同时对于师傅教学水平的评价机制不完善；（2）现代学徒制的试行完全是中职学校与合作医院之间的行为，没有国家相关部门的支持与行业部门的参与；（3）参与现代学徒制的学生人数有限且流动频繁，在一定程度上制约了现代学徒制的普及和发展。 6结语 实践表明，现代学徒制有利于提高中职护理专业学生动手能力以及专业实践能力。在现代学徒制实践过程中，一方面，中职护理专业教师可以通过进入合作医院实践的方式，加强与医院师傅之间的交流，增加实践经验，提高课堂教学效果；另一方面，中职护理专业应适应现代市场发展需求，对现有的课程安排和学生培养体系进行改革，使现代学徒制成为中职护理教育的一种新常态、新手段。 作者:郭云 于冠群 单位:青岛第二卫生学校 胶州市第三人民医院 护理教学论文:建构主义教学理论在护理教学中的应用 [摘要]目的研究建构主义教学理论在消化内科护理教学中的应用效果。方法选取2012级某大学护理本科实习护生128名，按实习时间先后分为实验组（64名）和对照组（64名），实验组应用建构主义学习理论指导带教；对照组应用传统方式带教。结果两组护生基础、专科理论得分差异有统计学意义（P＜0.05）。实践操作得分差异无统计学意义（P＞0.05）。实习满意度的比较中，“激发学习兴趣”“理论与实践结合紧密”“提升自学能力”“教学气氛活跃”评价差异有统计学意义（P＜0.05）。“沟通能力有提升”评价差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用建构主义理论指导的教学模式可以提高护生学习主动性，有利于培养护生评判性思维能力、独立分析和解决问题的能力。 [关键词]建构主义；教学理论；护理教学 随着现代医学的发展，临床对综合素质较高的护理人员的需求量日益增多，这对护理教育提出了更高要求。建构主义（Conusrtctvisim)也译作结构主义，是由瑞士心理学家皮亚杰提出一种社会科学理论，自20世纪60年代中期美国学者将之成功应用于医学教育后，即推动了世界各国的教学方式方法的改革[1-3]。建构主义学习理论强调老师在教学中以“意义构建”“情境”“协作”“对话”为手段，发挥护生的积极性、主动性、创造性，目的在于使护生实现对当前知识的意义建构。该研究将建构主义教学理论引入消化内科护理教学中，取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012级某大学护理本科实习护生128名，已经轮转2个临床科室，对基础护理理论及实践操作已有了解，按实习时间先后分为实验组（64名）和对照组（64名），两组护理课程理论与专科实践技能学习计划相同，带教老师年资、职称、学历均差异无统计学意义。 1.2方法 实验组应用建构教学模式带教，在专科理论和护理操作教学中采用建构主义支架式教学法和抛锚式教学法，以消化内科6个主要疾病的护理和10项专科护理操作为教学内容，设立8个教学任务，10个情景。①确立知识框架，由带教老师向护生讲解消化内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、临床观察内容、诊疗方法、用药，并演示专科护理操作程序，强调注意事项。②设立情景：设立真实诊疗情境或创设情境阶段，真实诊疗情境指带领护生到病房参观、见习真实病例，创设情境是指带教老师患者代替患者与护生进行互动交流；引导护生进入具体情境，由老师抛“锚”，即提出与情境密切相关的事件或问题作为学习的中心内容，如“消化道大出血患者抢救中，最紧急的护理操作是什么”“肝病患者扑翼样震颤怎么办”“下三腔二囊管的患者面色发紫怎么办”等。③自主学习：让护生结合已学知识对问题进行分析，激发护生的求知欲，推动护生进行探索式学习，并提出自己的见解；在问题的引领下，先由老师启发引导并适时提示，鼓励护生独立探索，将新知识融入已有框架。④协作学习阶段：由高年资护士组织护生根据已有知识进行相关讨论、交流，通过不同观点的交锋，开阔了眼界，拓展了知识面，锻炼了语言的表述能力，达到逐步补充、修正、完善护生对该问题的理解的目的，最终完成对所学知识的意义建构。对照组采用传统方式带教，即由高年资护士为护生讲解消化科疾病的特点、用药、护理等学习内容。 1.3评价方法 在两组护生出科时进行基础理论、专科知识和操作考试，考核内容及方式相同。考试均为百分制，分别统计两组护生单科成绩≥90者；科室实习满意度为护生实习手册的科室实习满意度下属条目，勾选做答，分别对两组护生做答人数进行统计。 1.4统计方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组护生出科考核成绩的比较，基础、专科理论得分差异有统计学意义（P＜0.05）。实践操作得分差异无统计学意义（P＞0.05）。实习满意度的比较中，“激发学习兴趣”“理论与实践结合紧密”“提升自学能力”“教学气氛活跃”评价差异有统计学意义（P＜0.05）。“沟通能力有提升”评价差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2。 3讨论 建构主义（Conusrtctvisim)最早由瑞士心理学家皮亚杰提出，强调以学生为本，促进学生主动探索以及对知识的建构，以提升其独立研究和解决问题的能力。在消化内科使用建构主义教学理论能够具有以下优势。 3.1促进护生学习的主观能动性 以往临床护理工作的传帮带教学模式重“理论”“操作”“义务”“责任”，往往把实习护生看成是空着头脑进医院的知识容器，强调在短时间内由临床带教老师将专科理论及实际操作技能进行填鸭式灌输，而忽视了实习护生在以往日常生活及学习形成的即得经验、心理及社会角色。建构主义学习理论促进了教师角色的转变，由单纯的“灌输者”转变为“引路者”，尊重护生的已有的知识、情感、经验累积，强调护生在教学过程中的主体地位，真正做到以“学生为中心”，避免以往凭借死记硬背导致的所学知识与护理实践脱节的状况，力求护生不仅学会知识应对考试，并且能够在实际中做到应用自如，以提升护生自身的自我评价和成就感，激励其积极、主动地进行学习。同时，带教老师在教学过程中，通过对多媒体及网络资源的应用，使自身的专业知识、实践能力得以不断更新与拓展，对带教老师的综合素质的提高亦有所助益，符合终身学习的教育理念。 3.2易于创建积极学习氛围 建构主义学习理论强调学习过程是基于现实问题情景下的一种主观探索活动，要求教师要充分利用各种条件积极地创建贴近临床实际工作的人文与自然情景，护生在不同的环境中应用自己掌握的知识达到教学目的，以缩短掌握课本知识与解决实际工作问题间的差距。同时，充分利用医院环境的特殊感染力使护生亲身感知生命的宝贵与脆弱，激发护生的救死扶伤的神圣使命感，提高其学习的主动性，尽快实现其“旁观者”向“积极参与者”角色的转换。期间教师通过适当引导护生对不同护理的问题的看法交流与讨论，在强化专科理论及操作技能的同时，又能促进学习成员间的合作、互动和交流，培养了护生团结协作、共同进步的精神，并对护生的沟通能力有所提升。 3.3有助于培养护生的评判性思维能力 传统的护理带教偏重于将既定的护理理论及操作程序灌输给护生，忽略了对护生的具体应用及应变能力的培养。引入建构主义学习理论后，带教老师示教操作技能后，通过情境设立、引入个案、确立问题，护生可运用已有的知识基础对操作各个环节进行独立的思考、讨论，在此过程中，将新习得的知识进行消化吸收和运用，并对问题提出假设，然后主动搜集、获取相关信息进行推理、交流，进而对假设进行验证。在这一过程中，既提高了护生分析、解决问题的能力，也培养了护生创新及演绎的能力，使护生不仅仅是知识的被动接受者，也成为知识的主动构建者，真正达到“学以致用”的目的。建构主义教学模式打破以往僵化的识记法，提供了一种全新的教学方法，在实际工作中，中国的护理教育学者应该考虑如何将其与中国本土文化教育有机融合，发挥其固有优势，为现代护理教学提供更好的媒介。 作者:张璐 马玉贞 单位:黑龙江省大庆市龙南医院血液肿瘤科 黑龙江省大庆市油田总院急诊科 护理教学论文:品管圈在普外科护理教学管理中的应用 摘要： 目的探讨品管圈在普外科护理教学管理中的运用。方法选取我校的100名护理学生以及10名带教老师作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组成立品管圈活动小组，对照组采用常规教学。一个学期后比较两组学生理论考核成绩、技能考核成绩、学生教学满意度。结果实验组的学生理论考核成绩、技能考核成绩以及教学满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论在普外科护理教学的过程中应用品管圈可以显著提升教学质量，保证了为社会和医院输送优秀的人才，值得推广。 关键词： 品管圈；普外科；护理教学 0引言 什么叫品管圈？品管圈是指在工作中为了解决问题并提高工作的效率而成立的小组，主要有相同、相近或互补的人群自发组成的数人一圈的小团体，目的是通过全体合作、集思广益的对工作中出现的问题进行改进，是一种较为活泼的品管形式。我校承担着为社会和医院输送优秀人才的重任，但是在普外科的教学过程中，由于老师操作不规范、过于注重理论知识等原因，使学生的学习兴趣下降，且理论与临床并不能很好的结合。因此，我校临床普外科护理教学管理中应用品管圈并由高年资教师带教，旨在提高学生的理论知识和专业技能从而提高学生们的综合素质，现将研究结果报道如下： 1对象与方法 1.1对象。选取我校的100名护理学生以及10名带教老师作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组成立品管圈活动小组，对照组采用常规教学。其中工作15年以上者6名，11-15年2名，5-10年2名。两组学生上学期成绩并无显著差异（P 0.05）。1.2成立品管圈小组。实验组由5名带教老师和50名学生共同组成品管圈小组，首先确定组名并设计圈徽。推选年资最高的2名带教老师作为组长和辅导员。活动主题为增强带教意识，提高带教质量。整个活动流程按照PDCA循环实施。具体为：P阶段：选定主题、拟定计划书、设定目标；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：检讨改进。具体的方法（圈名、主题选定、现状调查）如在急性阑尾炎的讲解中，首先确定小组名为成长圈，圈徽设计为一双手捧着一颗嫩绿的小苗，意味着呵护学生茁壮成长。活动主题为增强带教意识，提升学生兴趣、在讲解完后总结经验与教训，通过课堂提问和小测验的形式了解学生的掌握程度。总结完成后对教学内容和方式进行改进。1.3分析影响因素。小组成员采用头脑风暴法对当前存在的问题进行分析和讨论，以鱼骨图法找出影响因素。具体为：①带教老师影响因素：基础知识不扎实、操作不规范、语言表达能力较弱、对带教工作不重视、缺乏相应的临床工作经验；②学生影响因素：对自己不够自信、主动学习意愿不足；接受能力较差。③硬件因素：多媒体设备不完善。1.4实施方法。针对以上分析出的影响因素采用“5WH”模式进行实施，即做什么，为什么做，谁来做，在哪儿做怎样做来制定详细的实施方法。1.4.1加强教师的知识培训：学校在假期组织带教老师进行专业知识的培训并去相关医院进行见习培训，培训完成后由组长检查笔记的完成情况并进行相应的考核。1.4.2规范操作流程：教师认真学习操作流程后督促学生严格按照操作流程进行操作。每个学期末对学生进行操作项目考核，并将出现的问题进行总结分析。对于操作不熟练的学生有带教老师单独指导，通过此法提高操作技能。1.4.3调动学习积极性：在教学的过程中应当创造有利的学习环境，对于积极性不高的学生应当更加重视实际的临床教学。对于适应能力较差的学生刚开始不要给过于繁重的学习要求，让学生可以慢慢适应，增强信心。1.4.5讨论与总结：在模拟训练完成后进行有关的讨论，从而让学生可以有更加深刻的认识，掌握训练时首优、次优的护理问题排序原则，指导学生明确在抢救的过程中不同角色所承担的职责，从而找到最佳合作方法。 2结果 2.1理论成绩考核。学期末进行理论成绩考核，内容为外科中常见的疾病以及相关知识，考核后发现，实验组平均分为85.3分，显著高于对照组的71.5分，差异具有统计学意义（P 0.05）。2.2技能考核。学期末对学生开展技能考核，实验组平均分为94.3分，显著高于对照组的82.7分，差异具有统计学意义（P 0.05）。2.3对学生的调查。经过研究后发现，学生学习的积极性得到了明显的提高详细情况见表1。 3讨论 从国内外的文献中可以看出，品管圈活动在护理教学质量管理中发挥着重要的作用。在小组会上，组员和组长在轻松愉快的分为中交谈，使得思考能力和创造力都得到了更好的发挥。从此次的研究中可以看出，通过开展品管圈活动，可以显著提高学生和带教老师的综合素质。在活动中组员为了一个共同的目标而努力，在工作的过程中建立的身后的友谊从而可以增强团队的凝聚力，对今后的工作也有着促进的作用。在此次的研究中可以发现，应用品管圈活动后学生的理论考核、技能考核等均有了显著的提高，说明品管圈活动可以使临床教学得到显著的提高，促进了学生和带教老师基础理论知识的积累，使得学生在就业后的操作更加的规范和熟练，提升了学生的信心，增强了学生的工作责任感，同时还可以增强学生学习的主观能动性，不断优化我校的教学质量，保证了为社会和医院输送优秀人才的目标。通过实践可以发现，品管圈活动对普外科护理教学是十分有利的，今后可将品管圈活动应用到各个科目的教学中。综上所述，通过对品管圈在普外科护理教学管理中的运用分析中可以发现，品管圈活动可以显著提高教学的质量，但是在应用的过程中仍有熟练度不够、资料不全面等需要改进的地方，通过不断的研究和改进，以期在临床护理教学中取得更大的进步。 护理教学论文:外科护理教学临床观察能力培养 摘要： 外科护理教学对于学生观察能力、创新能力的要求都非常高，具备较高的临床观察能力为提高护生综合素质的一个决定因素，也是优秀护理人员所必须掌握的一项基本技能之一。本文主要针对在外科护理教学学生临床观察能力的培养方式进行分析。 关键词： 外科护理教学;学生临床观察能力;培养 在医学类的专业中有一门对于学生的实际动手能力要求很高的专业，那就是外科护理学，由于外科的病情一般变化起来都很快，所以要求相应的医护人员拥有非常强的临床观察能力以及临场应变的能力，可以从患者非常细微的变化中观察并判断患者病情，并采取一定的解决措施，以往为培养学生的临床应变能力，老师们也都是费劲心思。在临床教学中，学生观察能力的培养非常的困难，以下就结合本人多年教学经验来探讨外科护理教学中培养学生临床观察能力的策略。外科护理这门学科对于学生专业知识的要求非常高。在临床工作中，患者由于紧张、交流等因素的影响，往往会给医护人员提供一些不重要甚至错误的信息，误导医护人员，这个时候就需要医护人员自己进行临床观察，再结合患者的叙述进行判断，只有这样才可以正确的判断出患者的病情变化，那么怎样才能够有效的培养学生的临床观察能力呢？ 1有的放矢，明确观察目标 老师们应该制定出非常的观察任务以及说明观察目标。例如：在介绍外科手术用具时，就应该非常明确的告诉学生，这节课需要他们记住所有手术用具的外观、用途等，并且指导学生依次使用所有用具，让学生再动手的过程中熟记所有内容，在这样的教学方式下，老师们所定下的目标越具体，效果就会越好。 2独立观察，优化学习效果 其次就需要培养出学生独立观察的能力，虽然老师制定的目标越明确，最后学习的效果也将会越好，但是也仅仅是针对前期的学习，后期的学习需要学生自主进行，且学生在走上工作岗位后，只有自己积极主动，才能够获取到更多的知识。因此，当学生具备一定观察能力以后，就要开始慢慢鼓励学生制定观察目标，培养自己的独立观察的能力。 3激发兴趣，融入经典案例 再一步就是要开始激发学生的学习兴趣，当学生拥有自己独立观察的能力之后，老师们就要想办法让学生从心底喜欢上护士这项工作，在培养学生兴趣的时候，老师可以借用多媒体进行辅助教学，给学生提供一些经典的临床案例，让学生去观察并思考案例中的解决措施，通过这样的办法去引导学生进行思考，激发出学生的好奇心。 4利用实践，促进主动学习 除此之外，老师还可以在课堂上举办一些小型的实践比赛，让学生在老师设定的案例情境中去发挥，这样不仅可以调动起课堂的气氛，还能激发出学生之间的竞赛心理，促使学生主动学习。同时，还要给学生建立起丰富的基础知识体系，万丈高楼平地起，如果学生没有建立起丰富且扎实的理论基础，那么学生也不知道该如何观察，想要得出病情结论那就更不可能了，因此，老师在培养未来医护人员的时候一定不要顾此失彼，将书本上的基础知识全面的传授给学生，让他们可以拥有扎实的理论基础，再配以多元化的教学辅助模式，就可以让学生在以后的工作中，成为一名优秀且称职的白衣天使。 5掌握方法，指导护理实践 在培养学生的临床观察能力时，教授他们正确的观察方法也是非常重要的内容，如果没有掌握正确的观察方法又何来观察能力一说呢。作为教师，首先要指导学生进行有序观察，只有进行有序观察，学生才有可能完全了解患者所表现出的所有症状，并科学判断患者病情，当然这样的有序观察只是一个笼统的概念，并没有标准的规定，只要按照一定的顺序观察即可，在此期间还要培养学生抓重点的能力，在观察患者的病情时，如果顾此失彼，往往会延误患者的治疗，因此，教师必须要帮助学生掌握正确的观察顺序和方式。其次，在观察的过程中，一定要让学生实现耳鼻口共同，因为在外科护理工作中，很多患者所表现出来的症状不是只用眼睛就可以观察到，不仅如此，医护人员还要关心患者的心理状态，学会跟患者进行沟通，在沟通中了解一些隐藏的症状，提升判断的准确性，让学生更好的适应日后的工作。 总之，拥有良好的临床观察能力，对外科护理学生是非常重要。目前，在外科护理教学过程中这一能力的提高还未得到足够的重视，学生很少有机会得到观察能力的锻炼。因此，在日常教学过程中教师应该有意识的教给学生观察技巧，以整体提高护理能力。 作者：全胜 单位：湖南环境生物职业技术学院护理学院 护理教学论文:手术室护理教学应用 摘要： 目的探究在手术室护理教学中，采用三级护理教学管理模式进行教学，观察其临床应用效果。方法选取2014年9月~2015年6月来本院手术室实习的74例护理学生作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组，每组各37例，比较组学生采用常规的手术室护理教学模式，探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学，比较两组学生教学效果。结果探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学后，其在学生对手术室护理教学效果的满意度、学生护理理论成绩，及护理操作成绩等方面相较于比较组学生都明显要好，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室护理教学中，采用三级护理教学管理模式进行教学，具有良好的教学效果，能够极大的丰富学生手术室护理知识，提升学生护理技能，提高手术室护理工作质量。 关键词： 三级护理教学；手术室护理；应用 下文将选取2014年9月~2015年6月来本院手术室实习的74例护理学生作为研究的案例，探究在手术室护理教学中，采用三级护理教学管理模式进行教学，观察其临床应用效果。现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 探究组中，女32名，男5名，学生年龄从18~24岁不等，平均年龄（22.2±2.1）岁；比较组中，女33名，男4名，学生年龄从19~25岁不等，平均年龄（22.3±2.5）岁。两组学生在性别、年龄，及学习能力等方面，没有明显差异，不具有统计学意义（P 0.05）。 1.2治疗方法 比较组学生采用常规教学模式。探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学，其主要内容及方法包括以下几方面：一是选择带教老师。在带教老师的选择方面，应尽可能选择那些具有丰富护理专业知识，扎实护理技能，及有做丰富护理经验和业务能力的护师；二是三级护理教学管理模式。一级管理：该管理任务主要由护士长负责，其工作主要内容有，全面把握带教管理工作，制定科学护理的带教方案，以及定期组织带教老师进行手术室护理专业知识及技能的培训等；二级管理：由带教组长负责，其主要工作内容是根据教学管理方案，对教学管理的具体实施情况进行监督管理，并结合带教过程中存在的问题，对带教方案进行改善和修正，同时负责对学生的考核；三级管理：由带教老师负责，其主要工作内容就是对学生进行护理专业知识及技能的传授，即带教工作的具体实施者，带教老师可以采用一对一的教学模式，对学生进行个性化教学。 2.结果 探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学后，其对手术室护理教学效果满意度情况如下：有31名（83.78%）学生非常满意，有6名（16.22%）学生满意，没有学生不满意，学生对手术室护理教学效果的满意度高达100%。同时学生护理理论成绩平均得分达到（96.5±3.3）分，护理操作成绩得分达到（94.8±2.6）分；比较组学生采用常规的手术室护理教学模式后，其对手术室护理教学效果满意度情况如下：有15名（40.54%）学生非常满意，有17名（45.95%）学生满意，有5例（13.51%）学生不满意，学生对手术室护理教学效果的满意度达到86.49%。同时学生护理理论成绩平均得分达到（84.2±4.6）分，护理操作成绩得分达到（80.3±3.3）分。探究组学生相较于比较组学生，其在以上情况方面都明显要好，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05） 3.讨论 随着人们物质生活水平的不断提升，人们对医院医疗服务质量的要求也越来越高，这就要求医疗领域加快改革进程，提升医疗人才培养质量，因此医院相关部门应加强对护理实习学生的实训教学，提升护理实训教学质量，从而提升护理实习生的综合素养。在医学专业课程设置中，手术室护理是其中最为核心的一门课程之一，当前其在我国大部分医科类高校中都有开设，该课程是以社会科学及自然科学为基础，以提升人类身心健康状况的学科，尤其是在医院手术室护理中，由于该科室具有人员复杂、护理专业知识面涉及广等特点，因而该课程教学对于提升学生手术室护理技能，满足人们日益增长的护理要求，有着很重要意义。三级护理教学管理模式，就是一种根据护士业务能力及经验划分为护士长、带教组长，及带教老师的三级教学管理模式，带教老师采用一对一的模式，对学生进行护理理论知识的传授，及护理技能的示范，其对于提升学生护理理论及实践能力，有着显著效果。本研究采用三级护理教学管理模式进行教学，取得了显著的教学效果。本研究结果显示，探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学后，学生对手术室护理教学效果的满意度高达100%，学生护理理论成绩平均得分达到（96.5±3.3）分，护理操作成绩得分达到（94.8±2.6）分；比较组学生采用常规的手术室护理教学模式后，学生对手术室护理教学效果的满意度达到86.49%。同时学生护理理论成绩平均得分达到（84.2±4.6）分，护理操作成绩得分达到（80.3±3.3）分。探究组学生相较于比较组学生，其在以上情况方面都明显要好。因此该教学模式在手术室护理教学中，有着积极的推广价值。 作者：周素真 单位：漯河医学高等专科学校 护理教学论文:高职护理教育教学改革措施 摘要： 随着时代的发展，高职护理专业提出了新的要求。因此，高职护理专业须在全新的教育理念的指导下，结合自身特点，深化教学改革。高职护理专业在培养人才方面，要符合社会和用人单位的需求，力求培养应用型的技术技能人才。本文主要论述在新理论的指导下，高职护理专业在教育教学方面的具体改革措施。 关键词： 新理论；高职护理；教育教学 高护专业伴随着经济快速发展而产生，属于新兴专业。创办者多为卫生学校或卫生职业教育院校，其中，大部分卫生职业教育学院是近几年由中专卫校升格而成的。因此，高护专业不同于中专护理专业，它不是后者在学年上的延伸，而是一个独立的具有高职特点的护理专业。在新的形势下，我们要结合新理论，对高护专业给予充分重视，并在实际教学中探究本专业的理论基础。 一、树立正确的认识观，科学定位 1.社会的定位。社会用人单位对高职护理专业的定位是应用型技术类专业，认为他们培养的学生普遍是应用型技术人才。高职护理专业的学生在理论水平上虽略低于本科生，但在动手能力上要应高于他们生，而且在薪酬要求上通常会低于本科生的期待底线。此外，本专业学生的学历高于中等护理专业，在整体素质层面，他们属于大学生这一层次。这种看法直接决定了该专业的科学定位。一方面，具有“高”的特性，即我们对学生的培养方向要区别于低层次的护理人才，将学生定位在专科层次上，把他们培养成既掌握护理理论又具备动手能力的技术性人才。另一方面，具有“职”的特性，即培养出来的护理人员要具备职业技能，是一线用人医院在生产、管理或者服务工作上所需要的技术性人才。 2.学生素质的定位。高护专业的学生自入校时起，就不同于中职护理专业的学生。首先，该专业学生的分数线较高，表明他们在知识、能力的水平上高于中职护理专业的学生。其次，该专业学生在学习习惯和态度上较良好，这为高护专业的教育教学改革提供了一个有利的环境。 3.学校应克服教育层面的认识误区。学校在实际的教学活动中，对高护专业教学应区别于中专教育教学，要克服传统的教学观念，走出历史沉淀下来的心理误区。第一，克服用学科教育方式取代职业教育方式的误区；第二，克服专业知识取代岗位技能培训的误区；第三，克服将技术性教育等同于技能型教育的误区。 4.培养的目标。高护专业的学生应达到认识能力较强、理论知识扎实、基本文化素养较高等要求，要有充分的职业发展空间。在专业学习中，提高自己的可持续发展能力；在具体工作中，提升自己的职业实践能力。在环境转换的情况下，对新岗位具有较强的适应能力，解决实际问题与动手分析的能力较强。在护理工作中，可以设计出合理的护理方案，能将理论知识切实地转化为实际生产力。 二、学校在高职护理专业上的教育教学观念 1.转变培养模式方面的落后观念。教育教学改革的落实，首要任务是转变观念。在学生培养观上，不应把培养目标确定为简单的护理技术人员，而是要培养学生的批判性思维、创新能力，让他们成为高素质人才，进而促进护理工作的有序发展。因此，必须转变护理知识和技能方面的传授观念，摒弃以病人为中心的思想，转变为以人为中心。转变教学模式观，不再采用灌输的教学模式，而是要将学生培养成具有自我教育意识、自我发展能力且具有较高的思想、文化、和专业素质，成为全面发展的人才。 2.树立男性同样可以从事护理工作的新观念。护理专业在社会发展中呈现出需求多样化的趋势，因此，男性护理专业得到社会的重视，男性学生也应得到社会的认可。男护的不可替代性，特别体现在对男性患者进行护理工作时所给予的人文关怀上，能够让男性患者感受到来自医院的温暖。学校应基于男性护理服务的特色，扩大男性护理专业的招生人数，重组相关教材，改革相应教学内容，尽量满足社会用人单位在男性护理上的需求，完善护理队伍的建设。 三、高职护理专业在教育教学方面的改革措施 1.实施整体护理教学模式，提升护士素质。在教学中，首先应培养学生的知识与技能，注重对其素质的培养，实现知识和技能的双向发展。学校应在护理专业的心理学、伦理学等学科上安排课程，同时开设社会学、美学基础、语文等学科，不仅对学生的仪表、举止、态度、气质与品格等方面进行培养，还要教育学生具有钻研和奉献的精神。 2.以能力为基础，培养职业实践技能。学校应打破陈旧的教学体系、考试方法与教学模式，调整专业课程的设置，采用笔试、技能考核与面试并重的方式，培养学生的思维能力、团队能力、表达能力和实践能力等。学生的能力不同，对专业知识、实践技能的领悟能力便会存在差异。因此，学校要采用因材施教的方法，将学生分为专业知识较强和实践技能较强两个集体，开展交流活动，设定交流生机制，以实现两个集体的共同进步。此外，基于用人单位的实际需求，培养出适合医院一线需要的人才。 3.加强与卫生类高校的联合。高等卫生类院校的师资力量较强，在教学设施、实践基地的软硬件上较为完善。加强与这类院校的联合，可以为高护专业的学生创造专升本的有利环境，同时为各科授课教师提供丰富的进修机会，对教师的授课水平和职业技能方面的提高都会有很大的促进作用。与卫生类高校联合并不完全依附于他们的教学设施和实验设备等，而是实现二者的共同进步。在联合中，高职护理专业的学生可以学习到更多的专业知识，掌握更多的实践技能，对继续深造会产生较大的兴趣。从这个层面讲，加强联合可以为高校输送人才，同时也能提高高护专业学生在专业和技能上的综合水平。 4.利用相关部门，实现特长教育。利用学校团委、学生会等部门的有利条件，举办书法、歌曲、朗诵、舞蹈或写作等活动，充分挖掘学生的内在潜能，实现个性化发展。学生毕业时，他们须熟练掌握相关计算机技术，以便在以后的工作中有效结合先进的医疗技术。此外，也应注重培养学生的职业行为，在课堂或是生活中，都应具备高护生的服务观念和礼仪规范。 5.灵活运用教学方法，激发学生热情。传统的教学方法注重教师讲、学生听，多是灌输式教学，不能充分调动学生的积极性。在改革传统教学法的过程中，我们应强调学生在课堂上的参与性，尤其注重问题教学法的应用。教学之前，教师应对课程实践操作中的重难点知识进行教学设计，将其转化为问题，引导学生在探索问题的基础上进行课前预习。在学生遇到困难时，教师应积极建议学生主动查找相关资料、文献或图谱等，以开放式小组讨论的方式引导学生产生互动。在学生学习操作规范时，教师应培养学生的自学能力，进行探究和总结，最终找出解决问题的方法。这种方式有助于学生临床能力、团队精神、职业道德等的提高，调动他们在课堂上的积极性。在教学中，采用情境教学法，贯彻民主教学原则。情境教学法可充分发挥学生的主体地位，让他们成为课堂的主导，而学生可以通过模拟病房，相互交流心得，实现能力的综合提升。对于能力较强的学生，教师可以为其设立研究性课题，指导他们在计算机资源、图书馆书籍等基础上，进行自主研究，以“导师型”教学方式对学生进行分组，培养创新能力。 四、结束语 教师在教育教学改革中的作用尤为重要，应注重对学生综合能力的培养，运用情境教学法，让学生进行角色扮演，并适当地走上讲台。高护专业的改革，需要相关部门、学校、教师、学生等长期配合和坚持，才能取得成果。在新理论的要求下，我们需要根据社会需求，培养高护专业的全能型人才，使高护专业实现长远发展。 作者：朱林美 单位：安顺职业技术学院 护理教学论文:护理教师教学体会浅论 ［摘要］ 医生护士的职责是救死扶伤以及促进人的身心健康。教师的职责则是教书育人，为人师表。在医疗体制不断进行改革完善的今天，以患者为中心的医护理念深入人心，为使护理学实现可持续发展战略，社会和医院均在不断探索。作为护理学教师，也是任重道远，须知自己的责任包括全面传授专业知识培养护理学生的专业素质及塑造职业修养等。为了提高教学质量和学生就业率，学校和教师须做多方面努力。笔者结合自身工作经历，就护理教师教学方法、工作职责等方面浅谈一些体会。 ［关键词］ 护理教师；教学体会 1教学手段不失旧同时不忘与时俱进 1.1“填鸭式教学”不可全丢 填鸭式教育是苏联教育家爱凯洛夫提出的，在我国应用广泛。随着社会的进步发展和社会结构的改变，教育体制改革势在必行。不论学校还是社会，不少人提出应放弃传统的填鸭式教学，认为此呆板的教育模式已不能适应现在的教育发展要求。他们认为填鸭式教学只是生硬地把教师和书本的思想灌输给学生，不考虑学生的接受度，严重遏制了学生的主观能动性和创造性。然而对于医护学事业来说，笔者认为传统的填鸭式教学还是不可缺少的。医学和护理学的专业性强，很多知识精髓必须承师教授，才能少走弯路和不进入死胡同。尤其是目前中职教育规模空前拓展的情况下，生源质量逐年下滑，较难要求他们自主学习，否则就会出现不愿学习或退学，更别说去把握知识的重、难点，如此就会出现捡了芝麻丢了西瓜之情，顾此失彼，难于达成培养目标。所以在教学过程中，以学生为主体以教师为辅的做法也要通盘考虑，做到因地制宜因材施教。填鸭式教学的典型特点是直接告诉人家“是什么”。这对于护理学专业来说是至关重要的，因为弄清“是什么”恰是激发他们去探究“为什么”的前提。诚如“血栓栓塞”会造成血流受阻，影响组织、器官功能甚至坏死，学生才会有去弄明白“血栓为何会形成，如何形成”的欲望。当然对填鸭式教学如生搬硬套，那也是不能适应现在的教育模式，应与时俱进。在课堂上，切忌死板地“一言堂”讲授专业知识，可有效利用多媒体教学手段采用启发式教学、案例教学或情境教学法，注重教与学的互动，通俗易懂地授课，方可取得事半功倍的效果。 1.2多媒体教学助课堂的轻松 护理专业内容丰富，各学科彼此可涵盖穿插的医护知识繁多。传统呆板的粉笔黑板板书加讲解的教学手段授课效率不高，每堂课都有急匆匆的感觉，师生满意度均不高。多媒体教学手段以其独特的方式有效弥补传统教学的不足，其复合了文本、图像、图形、视频、动画、声音等多种媒体信息，不仅使内容变得生动，而且形式多样，让学生耳目一新。通过制作多媒体教学课件，展示教师对课程内容的精心系统设计，可使看似杂乱散漫的知识形成一个有机完整的体系，在不同的系统不同病种之间构筑知识联系点。此有效合理的知识联系会给学生减轻很多学习阻力和压力，便于师生在规定的时间内学完相应的内容。 1.3启发式教学树立创新意识 填鸭式教学因其一味灌输的缺点为人诟病。为使学生从过多被动的填鸭式学习中解脱出来，提高其学习能力及分析问题的能力，启发式教学是已被证明教学效果好且学生乐于接受的教学手段，能使学生更好掌握理论知识并提升学习兴趣，为临床实习打下良好的基础。如在讲授各疾病患者的护理诊断和护理措施时，应让学生不要盲目背诵课本，可启发他们根据临床表现，找出患者存在的健康问题并正确提出护理诊断，进而提示相关护理措施，使教学内容顺理成章，自然串连有机结合在一起，一气呵成。虽然采用多媒体教学也是教学手段及形式的改革，但职业教育改革的终极目的是培养新型人才和新型劳动者，岗位需求决定培养出来的人不应是被动工作的“机器人”。故启发式教学不只是纯粹的教学需求，也是当今时代职业岗位的要求。正所谓“师父领进门，修行在个人”，教师在教学过程中要注意启发学生进行探索，而不是停留在已学知识的层面上。“授之鱼，更要授之以渔”。注意培养学生正确的临床思维方法，提高临床工作能力。护理事业的不断发展体现在护理技术、护理水平的提高以及护理设备的完善。时代要求教师在教学过程中程中要注意启发学生树立创新意识。 1.4灵活引入PBL及案例教学法 多媒体教学能有效解决课堂单调、效率不高的问题，启发式教学则有助提升学生创新能力。然而作为初入接受职业教育学生而言，“发现问题，提出问题，解决问题”的能力却多是空白。在教学过程中，教师适宜引进问题式教学法即PBL教学法，以问题为学习的起点，在学生掌握一定的知识前提下，引导学生进行临床案例分析，通过典型案例教学法，应用形象生动的护理案例进行教学，有助于将抽象护理理论感性化，启迪学生临床思维能力，培养学以致用能力，也可助调动学生学习主动性、积极性，激发其学习兴趣和想象力，培养创造能力，进而掌握解决问题的技能，多能取得良好的教学效果。 1.5在教学中渗透护士执业资格考试知识点 2011年国家护士执业资格考试进行了较大改革，对考试内容等进行了整合，增加了护理问题和健康教育相关内容，编排上涉及了多科目，考试中临床病例题（A2、A3、A4型题）量明显增多。为顺应这些改革和变化，结合教学实际，教师尤其是临床护理教师应在教学中进行改革创新，以培养技能型、实用型卫技劳动者为目的，以护理岗位能力为导向，突出岗位专业应用能力，把护士执业资格考试的知识点渗透到具体教学中。通过近年来的各种教学改革，学校学生的理论和实践能力不断提高，历年护士执业资格考试的通过率名列全省卫生中职学校前茅，极大地促进了学生的就业以及学校的招生工作。 2明确教师职责既教书又育人 教师职业是从事培养人的并需要专门训练并有专门知识、技能、职业道德的专门性的社会服务性职业，不只是一份谋求个人生计的职业。其更担负着培育人才和劳动者的重任，直接影响着学校的可持续发展。所以教师要本着“干一行，爱一行”的原则，全身心融入到这个职业当中。职教教师必须拥有“爱心、事业心、责任心”三颗心，使学生、教师和教育受益，必须调动积极性，充分利用一切学校的有利条件不断提高自己各方面素质，明确教师责任。教师的工作对象是学生。学生素质能力的高低直接影响一个国家未来的发展。而对于护理专业，护理学生的能力则直接体现在日后医学和护理学的发展。护理专业学生将来的服务对象是人，面对的是鲜活的生命。救死扶伤的职业行为不仅要求她们应有较丰富的专业理论，而且要具备强的动手实践操作能力。相应要求该专业敎师也须具备理论与实践双重知识，才能在授课的过程中有的放矢，使学生在学的过程中感同身受并领悟到职业教育的深邃内涵，教学质量才能在潜移默化中提高。所以，“双师型”教师是护理职业教育的需要，是时展的必然。同时，具有教师资格证、执业医师证或护理执业资格证将是最合理的应用型人才的基本，更是最终的发展趋势。医圣张仲景“大医精诚”告诫我们真正高明的医生不仅医术高超，而且医德高尚。优秀的护士同样需要具备技能过硬和良好修养。“生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美”的王桂英老人是护理行业楷模。她说过“别人的一生可能做很多事。我用一生做了一件事——为护理事业做了我该做的事”。其虽已逝，她的事迹却告诉我们：作为一名护士，要时刻把患者的安危与健康放在心上，要时刻了解患者的需求。只有怀有一颗仁慈之心，才能做好护理之事。这也要求我们作为一名护理教师，不仅需要给学生传授专业技能，而且其他各方面的职业素质和修养教育也是必不可少，要彻底领悟教书育人、为人师表的内涵，要使学生树立为大众健康服务以及一切以患者为先的思想，立志做一名合格的护理劳动者。教师不应只是知识传递者，还应是学生学习活动的组织者、指导者，更应成为学生心灵火花的点燃者。 3困惑及思考犹存 3.1生源素质参差不齐 在中职招生规模不断拓展的今天，中职学校的生源质量逐年下滑。目前，只要具备初中毕业就可报读。学生素质参差不齐，多数学生文化基础较差，存在不同程度的学习困难，接受能力较弱，缺乏学习的主观能动性，学习方法不对头，甚至学习目的不明确，无学习动力，致经常出现不愿学习或被动学习情况。故在教学过程中，经常出现提问学生时一问三不知的情况，如此必然影响教师施展某些教法的效果。笔者觉得，在招生时适度设立中考分数线门槛或进行招生面试为一妥当做法。 3.2教材因素 近几年，教材的编写形式、内容取舍均有了长足进步，内容编排上、版面设置上以及知识体系方面均体现出了“以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念，多能紧扣新教学计划和教学大纲，强调理论知识以“必需、够用”为度，紧密联系工作岗位实际需要和护士执业资格考试，对教师提高教学质量起到了积极的促进作用。但在使用中仍会不时发现，有些教材或其中的少数章节还存在着内容多、难度大、实用性不强的弊端。一些内容还不能完全与学生未来的职业特点及工作需求相吻合，部分内容编排顺序稍欠合理，有些数据则与护士执业资格考试指导书上所列不一致。 3.3教师因素 中等卫生职业学校毕业生就业相对较好。各学校招生规模不断增加，导致师资数量严重不足，教师专业化程度普遍偏低。很多教师缺乏专业教育背景和缺乏教育教学实践，甚至缺乏岗前培训。这与职教师资培训机构严重不足、职业教育教师的任职条件缺乏专业标准及准入制度以及教师对教师专业化缺乏认识等有关。如临床专业教师讲授内、外科护理时既有利的一面，也有弊的不足。对此，不少有识人士已提出了职业教育教师的专业化建设策略，国家和政府在这方面也有了一些实际措施。我们应该相信，在不久的将来，数量充足素质优良的教师队伍定会活跃已经占整个教育事业“半壁江山”的职业教育事业中。 总之，近几年来在我国职业教育事业中占有较大份量的中职护理职业教育已经取得了长足进步。这是世人有目共睹的事实。为了使这项事业发扬光大，步入良性循环，需要政府、社会、学校、教师和学生等做出共同努力。 作者：刘庆红 单位：梅州市卫生职业技术学校 护理教学论文:精神科护理教学设计思考 摘要： 随着社会的变迁和发展，疾病谱也在不断发生变化，各种精神障碍对人类的困扰日益增多，医护人员掌握更多的精神专科知识显得尤为重要。对五年制高职护理专业精神科护理学课程教学从课程定位与目标、课程教学理念与设计思路、教学内容设计、教学资源、教学模式与方法、课程考核与评价以及课程特色方面进行详细阐述。 关键词： 高职护理专业；精神科护理学；课程设计 科学合理的课程设计将有利于课程目标的达成，有利于学生获得牢固的专业实践能力和可持续发展的能力，成为适应我国现代医疗卫生事业建设需要的应用型护理技术人才。 1课程定位与目标 1.1课程定位 随着社会的快速发展，快节奏的生活使人们的工作、生活压力日渐增加，精神障碍的发生率在逐年上升，精神健康也受到了社会的广泛关注。精神科护理学已成为五年制高职护理专业的核心课程之一，并被列入护士执业资格考试范围。由于精神疾病本身的特点与复杂性，使精神科护理学内容多而抽象，故这门课程常常被学生认为难学、教师认为难教。精神科护理学设置在五年制高职专业的第四学年第二学期。前期课程是专业基础课，如心理学基础、药物护理学、护理学基础等，学生通过学习专业基础课程，初步掌握了常见健康问题护理工作的基本方法和基本内容，具有一定的护理和人文关怀知识、技能；平行课程包括妇产科护理学、急重症护理、成人护理、护理综合技能实训等，平行课程的学习有利于学生对专科护理的理解，但也会对精神科护理学特殊性的把握形成偏差。通过学习精神科护理学，进而为学生临床实习奠定基础。 1.2课程目标 国内外研究表明，不仅仅是公众，一些医疗行业的工作人员也对精神疾病患者持有消极的认知态度[1-2]，而公众和医护人员对患者的歧视将影响患者的治疗、康复及预后，故在制订课程目标时需要充分考虑如何培养学生对精神疾病患者正确的态度。 1.2．1知识目标 （1）知道精神障碍及其相关的基本概念、精神科护理学的基本内容及基本工作方法；（2）知道临床常见精神障碍的主要病因及临床特征；（3）掌握对常见精神障碍患者的护理知识。 1.2．2能力目标 （1）能够识别各种精神症状；（2）能与精神障碍患者建立良好的治疗关系，同时提供基本的护理服务；（3）能够在医院、家庭及社区进行精神卫生宣教。 1.2．3素质目标 （1）热爱精神护理事业；（2）理解并关爱精神障碍患者；（3）具有良好的心理素质、思想素质和行为习惯，具有团队协作精神。 2课程教学理念与设计思路 2.1课程教学理念 遵照护理专业人才培养目标，在教学过程中我们始终坚持的主线是“以人的健康为中心”的护理理念，遵循“教、学、做”有机结合的原则，以期实现把学生培养成技能型、实用型人才的目标。 2.2课程设计思路 具体的设计思路是，首先以“以岗位工作任务为导向、以职业素质能力为本位”为依据来确定工作任务及职业能力要求；其次以临床典型案例为载体，按照实际工作过程来设计综合性学习任务；第三利用模拟与真实护理环境的有机结合，实现“教学-实训-实习”一体化，并将人文关怀、心理健康教育贯穿于整个精神科护理学教学中。 3教学内容设计 3.1教学内容的选择 本课程总计48学时，我们选用的教材是人民卫生出版社周易丹主编的《精神科护理学》（第二版），辅以精神科护理学本科、精神病学本科教材以及护士执业资格考试培训资料等为参考。教学内容的选取主要依据以下3个原则：以精神护理工作岗位对应的能力选取内容；以培养学生人文素质和职业道德选取内容；以培养学生自主学习能力选取内容，经过相应的选择和处理后制订出实施性教学大纲。例如，近几年本地地质灾害频发，因此适当增加了危机干预的知识和技术。 3.2教学重难点及授课方法 我们在实施性教学大纲中对教学重点、难点进行详细划分，并提出了尽可能有效多样的授课方法，如针对重点，教师在教学过程中应尽可能在全真或仿真环境下教学，充分利用信息技术手段。精神症状的识别既是本课程的重点也是难点，以往全讲授的方式学生反映教学枯燥，相似的症状易混淆。针对这种情况，教师可在教学中加入游戏，课前让学生分组预习，重点症状采用角色扮演的方式进行，课堂上小组间竞赛，以激发学生主动学习的积极性。教师精讲点评重点症状，比较易混淆的症状，然后让学生观看录像，强化对症状的理解和把握，最后通过临床见习了解学生识别症状的能力。 4教学资源 针对我们与大多数高职护理院校共同存在的师资匮乏、教学资源不足的问题，首先利用现有条件加强师资队伍建设，充分把握学院拥有两所三级甲等附属医院的优势，将临床心理科医生作为本学科教师队伍建设的重要后援，用“一对一”或“一对二”的指导方式将两所医院具有精神病学和临床心理学背景的医护人员纳入兼职教师队伍。本课程现有专兼职教师8名，其中主讲教师2名，兼职教师6名；副高级职称1名，中级职称2名，初级职称5名。其次是教学资源建设，教室全部为多媒体教室，能充分满足多媒体教学的需要。实训中心既有各种临床常用仪器与设备，还有多间理实一体化教室，有利于教师在仿真临床环境中开展情景教学。课间见习的医院是川南地区唯一一所三级甲等精神专科医院———自贡市精神卫生中心。见习过程中，学生在有丰富精神科护理经验教师的指导下接触患者、了解患者，有助于理论知识的应用和强化。 5教学模式与方法 5.1教学模式 采用教与学、课堂与临床、理论与实践、见习与实习相结合的开放式教学模式，教学过程中教师由知识的传输者转化为指导者，学生由知识的被动接受者转变为知识的主动构建者。传统与现代相结合的教学方法有助于营造临床职业情景、培养临床思维，可有效促进学生专业实践能力的提高。 5.2教学方法 教学方法的选择基于对授课对象的详尽分析，五年制高职学生为初中起点，自我学习能力不强，实践操作技能较好，习惯于传统教学模式，对教师的服从性较好。因此选用教学方法时应注意知识由感性到理性、由简单到复杂，逐层递进，逐步提高学生的临床思维能力，充分调动学生的主观能动性，促进学生自我学习能力的培养和提高，使学生形成独立思考的习惯和批判性思维。采用多种教学方法结合运用的方式，如理论课程教学采用“三讲二结合”原则，即理论教学讲重点、讲思路、讲方法；授课与自学相结合、课内与课外相结合。在教学中，利用模拟病房、模拟患者来编排情景剧，让学生扮演患者角色，鼓励学生质疑，理论密切联系实际，按“评估—诊断—计划—实施—评价”的护理程序思考和解决问题。例如心境障碍患者的护理、应激障碍患者的护理、心理与生理因素相关精神障碍患者的护理等章节的学习均采用了理实一体化的教学模式，融入小组合作、情景模拟、角色扮演等教学方法，学生课前充分准备、课堂上倾情演绎，课后学生纷纷表示今后一定恪尽职守，防患于未然，善待患者。 6课程考核与评价 教学模式与教学方法改革的最终目的是达到更好的教学效果。课程考核我们采用全面、可控的形成性考核方法。形成性考核方法重点考核以下几个方面：阶段学习效果评价（一学期评价2～3次）、自主学习能力评价（课堂用基础在线题和能力升级题进行检测）、表述能力评价（通过教学过程中的发言、讨论、总结进行评价）、团队合作及协作学习能力评价（组内评价、组间评价、教师评价等）等，教学效果则主要由校内专家、校外专家、学生调查及测评来全面评估。 7课程特色 整个课程在设计与实施中坚持以学生为主体，以能力培养为目标，形成了两大课程特色：一是以临床案例为载体来设计综合性学习任务，有利于培养学生的综合职业能力；二是依托模拟与真实护理环境的“教学-实训-实习”一体化教学模式，优化人才培养方法。今后我们将加快新教师培养，促进师资队伍建设，充分利用网络资源，如专题学习网站、微课、慕课，继续开展教学研究，进一步探索理论与实践同步教学的工学结合教学模式，打造特色鲜明、教材先进、教学质量高、深受学生欢迎的课程，培养更多能够为广大人民群众身心健康保驾护航的护理专业人才。 作者：罗劲梅 单位：四川卫生康复职业学院

会计行业论文:注册管理会计师行业管理模式比较研究 [摘 要] 本文主要透视和比较美国和加拿大注册管理会计师行业监管体制、职责划分,并分析了两国间的注册管理会计师(CMA)在资格要求、知识结构以及注册管理会计师在职业界的作用等方面存在的差异,进而为注册管理会计师行业在中国的发展提供有益的借鉴。 [关键词] 注册管理会计师;比较;行业监管;监管效率 一、引言 管理和成本会计是一个相对年轻的领域。 据记载,关于成本会计信息的需求,最早是由一位英国企业管理人士于19世纪70年代在商务报告中提出来的。在北美洲,早期的成本会计系统是在19世纪下半叶从纺织行业和铁路系统发展起来的。后来,钢铁制造业、洗涤剂行业、电影业、汽车业、烟草业以及面粉业都采用了铁路系统的成本会计系统,以适应他们自己组织的需要。直到20世纪20年代,今天的成本会计系统中的绝大部分才得以形成。 在一个组织内部,负责设计和运作成本会计系统的人员就是成本会计人员。在美国和加拿大,成本会计人员有一个职业化项目,那就是获得注册成本会计师(Certified Manage-ment Accountants, CMA)资格。为了成为一名CMA,应试者必须通过专门考试,以后为了保持资格还需要接受继续教育和道德守则的约束。有些组织招聘会计人员要求有CMA资格,而大多数组织认为,CMA资格是一个人具备成本会计原则和技术方面知识的一项有用标志。CMA由注册管理会计师协会管理,该协会隶属于成本会计的职业组织——管理会计师协会(Institute Management Accountants in the USA; IMA; Society of Management Accountants in Canada; SMA)。 美国和加拿大的管理会计师协会是主要致力于倡导并推进管理会计在其国内及全球发展的组织,并且两国的注册管理会计师行业的监管体制为其行业的快速发展做出了巨大的贡献。本文重点比较分析美国和加拿大在注册管理会计师(CMA)监管中存在的差异,进而为注册管理会计师行业在中国快速健康的发展提供有益的借鉴。 二、两国间在注册管理会计师行业监管中存在的差异 美国和加拿大在注册管理会计师行业监管中存在的差异主要包括以下几个方面: 1.注册管理会计师的资格要求。美国CMA项目旨在培养专业从事管理会计及财务管理人才。对获得CMA的资格要求包括两个条件,一是教育要求:(1)获得学院或大学认可的学士学位;(2)管理学研究生其入学测试 (GMAT)或研究生入学考试 (GRE)得分在50%以上的毕业生。二是工作经验的要求:候选人必需有连续几年在管理、财务会计管理的工作经验,并在7年内通过考试,方能获得注册管理会计师的称号。 加拿大CMA项目旨在培养企业高层管理人才(CFO和CEO)。对获得CMA的资格要求包括四个条件,一是教育要求:获得学院或大学认可的学士学位,并修完CMA教学大纲要求的11门主要课程。对完成大学认可的学士学位但没修完CMA教学大纲要求的11门主要课程的候选人必需参加高级管理会计培训班,并通过各门主要课程的考试。二是工作经验的要求:候选人必需有连续两年在管理或财务会计管理的工作经验。三是必须通过全国的统考。候选人在满足了上述两个条件后,方能报名参加全国的CMA统考。四是通过CMA统考后,候选人必须参加为时2年的企业战略管理领袖人才培训班,方能获得注册管理会计师的称号。 2.注册管理会计师知识结构。CMA证书是一个财务管理综合能力考核的证书,考试涉及经济、金融、管理、会计等多方面内容,考试主要以基础知识、实用知识为主,知识覆盖面很广,具有很强的实用性、可操作性。 美国对CMA的从业人员知识结构要求包括财务分析、预算编制、管理信息系统分析、财务管理、管理会计、审计、政府监管、金融、产业、管理咨询、科研、教学等方面。全国统一考试的内容包括四部分:第一部分:企业行业分析(PART-1 Business Analysis);第二部分:管理会计与报告(PART-2 Managemen t Accounting and Reporting);第三部分:企业战略管理(PART-3 Strategic Management);第四部分:管理标准与实务在企业管理中的应用 (PART-4 Business Application)。 加拿大对CMA的从业人员知识结构要求包括管理会计、公司财务、经营管理、信息技术、企业战略管理、国际商务、人力资源管理、市场营销战略管理、财务会计、税收与税制以及内部控制等。全国统一考试的内容包括两个部分:第一部分是客观题(Multiple-choice),涵盖以上11个方面的主要内容;第二部分是综合案例分析题(comprehensive case),运用管理会计、经营管理、企业战略管理等知识,就企业的经营状况进行分析,并撰写分析报告。 3. 注册管理会计师职业界的作用。美国的注册管理会计师协会是全球最重要的组织,致力于提高管理和财务会计专业理论与实务,以发展的眼光为企业提供管理和财务会计专业人才,促进注册管理会计师行业的发展,通过验证、研究和实践发展,教育、倡导最高的职业道德和职业行为,以提高注册管理会计师的业绩。美国的注册管理会计师们是企业内部的建设者,他们的主要作用包括设计、实施内部管理制度,有效地支持决策;支持企业计划、控制及企业创造价值的行动;并直接支持企业的战略目标和财务管理及管理会计专业的发展。 美国的注册管理会计师负责公司的经营和财务管理,需要强有力的专业成就、追求卓越的决心,体现了很高的道德标准。随着管理会计标准和发展趋势的变化,企业的注册管理会计师将会以其全面掌握的丰富知识和业务直接相关的战略管理、技能素质及业务能力来实施知识决策,并成为支持、规划、控制企业增值业务的经营取得成功的关键因素。 加拿大注册管理会计师协会是以不断发展管理会计理论与实务、优化企业的业绩、塑造注册管理会计师的战略领导能力为己任。加拿大注册管理会计师们在北美企业中的主要作用是从企业创新的战略角度出发,将企业的战略管理与全球市场进行整合,以培养企业财务战略及战略管理的卓越领导者。 三、注册管理会计师行业在中国的发展前景 加入WTO后,中国与国际金融体系全面接轨,急需大批熟悉国际竞争规则和高层企业管理的人才(CFO CEO)。各类金融机构、大中型企事业单位、经济管理部门,以及教研、咨询、统计、信息系统等不但对该类人才需求强烈,而且数量与日俱增。这类人才将长期处于短缺状态。 目前,我国缺少真正的CFO。在西方发达国家完善的公司治理结构中,CFO是CEO的助手,接受CEO的委托,全盘管理企业的财务、会计事务,是企业与投资人的沟通者,负责财务、会计、投资、融资、法律等相关事务,其主要职责是将企业经营情况的财务报告传达给投资人,让投资人了解企业的实际运行情况。 从以上对比分析得知,北美的注册管理会计师是企业高层管理人才的后备人力资源。中国经济的发展需要大批量的CFO和CEO,但是,我国目前还没有形成培养注册管理会计师CMA的专门模式。美国和加拿大的注册管理会计师行业监管模式是采用行业自律,即在变革中求发展,在发展中求变革,以不断适应经济发展的需要。为适应中国经济快速发展的需要,我们应加速形成具有中国特色的培养注册管理会计师CMA的专门模式。注册管理会计师行业监管模式包括:(1)注册管理会计师的资格要求;(2)注册管理会计师知识结构以及考试方法;(3)注册管理会计师职业界的作用等方面应做好中国注册管理会计师CMA发展的长远规划,实施国际发展战略、人才战略,加强职业道德,实现多角度经营和规模经营,积极应对电子化潮流。这一切都是入世后中国注册管理会计师CMA行业发展的必由之路。 会计行业论文:刍议我国注册会计师行业监管 我国注册会计师行业实行的是以政府管制为主,兼有行业自律的管理模式。这种制度是政府推动经济转轨的一种长期行为,现在行业还相当脆弱,执业规范尚未完全形成,众多影响注册会计师行业诚信执业的因素需要治理。我国证券市场中的上市公司会计造假案件中,涉及有关会计师事务所及注册会计师出具的审计报告存在虚假或严重失实,使得社会各界对我们的注册会计师监管心存质疑。本文通过简单分析当前注册会计师监管模式及存在的问题,提出了改进我国注册会计师行业监管的对策。 一、我国当前注册会计师行业监管的现状及存在问题 随着社会主义市场经济的逐步深入,注册会计师在经济发展中起着举足轻重的作用,伴随着注册会计师的职业化,我国对注册会计师的监管模式也在不断探索和研究。在取得了一定成绩的同时,仍存在着一些较为突出的问题,主要体现在: 1、注册会计师行业监管职能错位,体制有待改进 对于我国当前注册会计师的监管虽然已经形成了政府监管为主,行业监管为辅的模式。但对于社会主义市场经济全面发展的今天,各种物质和金钱的诱惑,使得我们很多注册会计师在工作过程中难免会违反一些规定。那么势必需要有较为明确的监管体系,而我国当前对于注册会计师的监管主要是国家实施相应的注册会计师准入制度,通过考试考核,然后经过注册后方能从事相关工作。行业自律管理与政府监管之间,以及政府各个监管部门之间的责权利都存在着管理职能的错位和重叠现象,甚至可以说对于某一个问题各个部门都可以管,也都能管,但是一旦出现问题时都会推脱责任。 2、法律法规需要不断健全 在我国经济快速发展的同时,为了有效规范注册会计师以及会计相关行为,我国陆续颁布了《会计法》《注册会计师法》《审计法》《证券法》等一系列的法规。通过法规的逐步颁布并实施,对注册会计师及行业管理形成了强制的约束力,也建立起了基本的法律框架,对规范会计行为起到了一定的作用,有效促进了会计行业的发展。但对于注册会计师的监管方面,还需要结合当前注册会计师从业实际,对于注册会计师行业内新的违法违规行为,不断地健全法律法规。 3、国家监管职能不明确,难以充分发挥作用 当前,政府对注册会计师的监管部门众多,主要包括财政、审计、工商、税务以及证券监管等。这些部门之间虽然说对各自的监管内容进行了规定,但这些部门之间的职责存在着相互交叉,职责不明确的现状。也正是由于职责不明确,致使某些部门过分使用行政权力对注册会计师进行监管,而有的部门却不闻不问,加剧了市场竞争的无序、混乱,直接或间接地侵犯了投资者及公众的利益,并导致了一定程度的行政腐败。 4、会计行业内部自律机制有待健全 随着我国经济的飞速发展,以及中国经济与世界的接轨,会计行业人员数量剧增,使得会计行业的政府监管已经难以全面发挥其作用,势必要求我们必须与世界接轨,应成立相应的会计行业协会,并由行业协会对注册会计师进行监督管理。虽然我国能够建立相应的会计行业协会,并实施对会计行业的监管,但各级协会未能形成规范化的行业自律机制,大多都是集政府监管与行业自律职能于一身,难以快速发现和及时惩处会计师事务所及注册会计师执业中造假问题。 二、改善我国注册会计师行业监管的对策 1、明确行业监管基本思路,理顺行业监管体制 随着经济的发展,各类企业的诞生,注册会计师行业队伍变得越来越庞大,各类会计行业违法、违规行为也普遍存在。要对这些人和行为实施有效的监管,必须形成高度的认识,重视注册会计师行业监管。在重视的基础之上,要理顺行业监管体制,应根据“法律规范、政府监管、行业自律”的思路,全面加强政府的监管力度,明确各个职能部门的责权范围,以法律法规来规范和管理,实施政府对注册会计师行业的宏观监管,充分发挥政府监管的主导作用。另外,严格按照国家法律法规的规定,成立相应的行业协会,并明确行业协会的职能及监管权限,重视行业协会的组织体系建设,建立全面的行业监管机制。要进一步发挥行业协会的作用,对于政府职能部门未能涉及的管理内容,应由行业内部形成自律管理机制,以补充政府职能部门监管。 2、加强法制建设,不断完善行业监管法律制度体系 法制属于上层建筑,决定于经济基础并为经济基础服务,法的颁布和实施主要在于维护社会关系和社会秩序。面对我国会计行业的逐步壮大和经济的全面发展,我们必须认识到法制在注册会计师监管中的核心作用。无论是政府监管还是行业自律,其监管的依据和准则都是法律法规。因此,我们必须加强法制建设,针对我国当前的实际情况,特别是市场经济条件下注册会计师的一些钻法律漏洞的情况。应结合实际对适用的法律法规进行不断完善和修订。比如,应修订、补充并完善现行的审计准则及规范体系;修订并补充行业规章制度及配套措施,构建全方位、多层次的行业监管法律制度体系。也只有通过健全的法制,完善的法律体系,才能在监管中有据可依,才能切实做好行业监管。 3、加强和改进对注册会计师行业的政策监管 (1)明确政府各监管部门的监管职责和权限,并密切配合。对于会计事务所及注册会计师的相关监管部门,诸如:财政、审计、工商、税务以及证券监管等,应明确各个部门的责任及权限,要求各个部门在相应的职责范围内实施监管。比如,作为承担着注册会计师行业准入、资格认定、市场秩序维护、监管标准制定、违规处罚等职责的财政部门,应严格按照法规及政策,公平公正的实施监管,另外还需要与其他各个部门之间做好配合工作。作为对会计事务所及注册会计师报告、成果进行监督的审计部门,应严格按照程序和职责范围对注册会计师行业进行审计工作。作为最高证券监管机构的证监会,应依法对上市公司信息披露、独立审计的质量等内容进行监管检查。 (2)强化政府监管的透明化,规范政府监管行为。按照政府各个职能部门的职责实施对注册会计师行业的监管,但是在监管的过程中应坚持高效、廉洁的原则,打击一些 歪风邪气。对于监管的相关信息应进行公开披露,增强政府监管的公平、公正性,防止腐败现象的滋生。 (3)全面提高政府监管实效,坚持采取联手监管方式。应加强政府各个部门之间的联手监管,形成由财政、审计、证券监管等各政府部门及行业协会联手监管方式,包括会同年检、联合抽查质量、联合调查、办案等,并运用有效检查方法,共同开展对上市公司的披露、事务所及注册会计师的独立性及执业质量、违法造假案件等的监督检查及处理处罚,并建立诚信档案等,形成一个务实、协调、有效的监管网络。 (4)加大对违法造假行为的检查和惩处力度。首先,要提高监管执法人员的执法水平,监管人员应逐步掌握相应的业务知识,还需要掌握相应的法律法规。其次,要加强对违法违规行为的检查力度,善于发现违法违规行为。再次,对于查出并证实的违法违规行为,应按照法律法规的规定,加大惩处力度。 4、加强行业协会建设,完善行业自律管理机制 (1)对协会的组织结构进行改革,进一步强化决策机构对协会工作进行监督和指导,进一步扩大执业人员在理事会中的比重。如协会会员代表大会和理事会换届选举可以改为每年举行一次,这便于协会理事会、常务理事会及时作出重大决策,强化其对行业的监管力度,并对违法违规者及时作出惩处决定。扩大理事会中会计执业人员的比重,全面代表执业人员的意愿,其中应有政府所委派的若干名理事,以便协调政府部门与行业协会的关系。 (2)建立相关委员会、研究会和特别委员会,积极发挥相关专家和成员的重要作用。作为协会,应该建立涉及纪律(惩戒)、调查、执业责任鉴定、注册、考试、审计准则、职业道德、职业教育等在内的各类专业委员会,根据需要聘请有声望和热心协会工作的专家和注册会计师作为委员会成员,促使他们积极参与各项调研、咨询,从而为协会决策机构的重大决策提供重要依据。 (3)进一步建立和健全各项业务的监管制度,并加大业务的监管力度。作为协会,要积极发挥其专职业务监管部门的作用,进一步建立和健全各项业务监管制度,如会计师事务所业务质量评价制度和业务报备制度、证券期货审计业务监管制度、上市公司年报审计质量检查制度等等。 (4)注重注册会计师的职业道德建设。应形成以政府职能部门为主导、行业为辅的管理模式,全面宣传和提倡注册会计师行业的职业道德建设。特别是行业协会,在对注册会计师进行业务知识教育培训的同时,应加强对注册会计师行业的职业道德教育,注重注册会计师的诚信教育,保证他们在具备相应业务能力的同时具备一定的职业道德。另外,加快推行合伙制、有限责任制事务所,通过事务所的体制改革,促使将诚信的职业道德变成为一种自觉的行为。 (5)通过法律制裁、违规行为惩处来警戒违规行为。通过法律法规来规范注册会计师行业的违法违规行为,对于一些没有违法违规行为起到一定的警戒作用,对于违法违规行为,要加大惩处力度,适当的时候适用刑事法律。通过法律制裁来震慑违法行为,预防败德行为的发生,防止不法行为的发生。 总之,我国注册会计师在推动经济发展中起着较为重要的作用,但对其实施有效的监管也是保证经济快速发展的重要措施,更是维护社会秩序,保证社会稳定的重要举措。因此,必须对其实施有效的监管,在实施有效监管的过程中,不仅需要政府充分发挥其监管的主导作用,还需要行业内部建立切实可行的自律机制,更需要全社会来重视注册会计师行业的监管。 会计行业论文:浅论注册会计师行业的竞争 一、形成竞争态势的因素 1、对CPA执业经济意义的认知 不论是职业界本身,还是公众,都对CPA在信息时代的角色定位有了空前的一致认识:CPA无愧为信息专家。人们认识到:CPA的服务的确能够高效地为社会提供信息,在物流、资本流、信息流的循环中,会计师事务所业务的展开,能够合理有效地保证信息需求者获得较高质量的相关信息。与投资者自己花费大量的时间、金钱、精力去成为信息拥有者相比,CPA行业的存在极大地节约了资源,CPA的经济效益体现在低成本、高效率地为资本市场服务;从社会总体资源的配置来看,节约了交易费用,大大减少了资源的浪费,提高了效率,创造了更大社会福利;同时形成的有效市场监督机制,也促使企业本身资源的合理配置。这就是CPA执业的经济意义。 当CPA执业的经济意义逐渐为人们所认知后,CPA的地位不断提高,使得越来越多的人加入注册会计师行业。当越来越多的会计师事务所出现的时候,竞争也日益激烈。 2、供求市场 近年来,随着CPA职业队伍的不断扩大,会计师事务所的急剧增加,在会计服务市场上,CPA提供服务的能力有了级数的增长。脱钩改制以后,我国的会计师事务所有4800多家,业务规模远远大于国内事务所的国际五大会计师事务所(以下简称“五大”)的供应市场容量同样空前扩张。但是从需求市场来看,虽然对CPA各项服务包括审计、咨询、税务及其他认证服务的需求都有所增长,但相对于供给能力,还存在着差距。尤其是合并重组高潮的到来,许多公司横向、纵向联合,大大减少了会计实体的数量,使得审计业务明显萎缩,也限制了非审计业务的开展。同时,企业外购行为刺激了非鉴证服务需求的上升,种种因素导致了CPA业务的竞争空前激/！/烈。 二、竞争焦点 1、价格 价格竞争的成因:客户对于同质服务,关心的更多的是价格。近年来,一些公司由于财务资源的外购或者对本公司的会计相当满意,那些理性的股东就会要求减少审计费用。实际上,客户期望通过改善财务资源,节约部分审计成本。那么对于事务所来说,如果不降价,就会面临被更换的风险。而且在CPA不断拓展业务的今天,其扩大收入的手段集中在非审计业务上,如果能够通过适当地减少审计收入,来促进咨询或其他服务的增长,这显然是会计师事务所乐意接受的。因为审计收入存在比较统一的收费标准,相反,咨询作为一种增值服务,CPA能够把握较强的议价能力。 一旦价格竞争或明或暗地出现在审计服务市场,许多事务所在低价保住原有客户的同时,瞄准那些期望降低审计成本的企业,以低价来招揽这些客户,这样的价格竞争,即使不会损坏执业的质量,但对CPA行业来说,其职业福利也大大减少。 2、客户 国际“五大”之一德勤会计师事务所的一位CEO-J.Michael Cook在1985年就作出精彩的描述:假如五年前,某个事务所的客户来向我抱怨其所接受服务质量的低劣,我会毫不犹豫地在第一时间通知那个事务所的主管;但是在今天,如果同样的事发生,我会努力将这个客户争取过来。这段话包含了两层含义:首先事务所对客户的竞争并不是一开始就存在的;但是,CPA业务发展到今天,没有客户竞争意识的事务所是无法立足的。事务所的客户需求远没有CPA预想的那么多。CPA已经意识到要想在竞争中取得优势,必须在客户的数量与质量上下功夫。不论从质量上,还是数量上,要获得、发展更多的客户,一个关键因素就是对“关系”的重视。这种关系包括与原有客户、潜在客户、政府、主管部门等的关系。与客户关系的保持不再局限于传统意义上的迁就与依赖,和其他服务业一样,全新服务的理念也冲击着CPA行冲。 对于客户的竞争,促使着业内不断的探索与创新。除了改变传统的客户关系观念,国外事务所还有一种新的作法:“双所共审制”,即对上市公司和有合并报表的大型公司的会计报表,要有两家事务所联合审计,共同写出审计报告,如果意见有分歧,也可分别写出审计报告。这种做法的优势在于,可以互相牵制、优势互补、达到执业质量的控制与监督,在很大程度上,缓和了客户竞争。但是无可避免,这种做法违背了市场经济对效率的要求,而且在两所意见出现分岐的时候,公众面临着如何进行选择的问题。 3、人才 “CPA服务的收费是按专业人才不同的层次区分,因此会计师事务所内部人员的能力直接影响到公司获取收入的能力,所以在人事招聘中同样存在激烈的竞争。同时,CPA业务范围的扩展,对人才的要求已经从专业人才扩展到多样化人才,包括法律、网络、税收、商业战略、心理学等各方面的人才。在技术上,由于CPA在执业时所处的环境越来越复杂,纯粹的技术判断已经无法适应CPA业务的要求,无论是传统的审计业务,还是新兴的咨询项目,对CPA执业经验、专业判断的要求越来越高,拥有丰富经验的专业人才更能体现其潜在创造价值的能力,因此在人才竞争上,谁拥有这些人才,就等于在竞争中占有优势。 三、竞争带来的影响 1、规模 有学者提出,CPA服务市场最有效的形式是寡占市场(寡头垄断)。基于会计师事务所法定业务“审计”这种产品的特殊价值(直接影响众多利害关系人的利益和社会经济秩序)和无差别性(均为按审计准则执行的法定审计),寡占市场的优势可以冲淡审计活动的地域性色彩,减少来自当地政府的 行政干预;而且形成的若干家大型会计师事务所,增强其保持独立性的实力,并实现规模经营的经济性;还有利于保持审计业务的连续性,通过以前年度的工作积累,提高效率,降低成本;增强事务所的生存能力,不会因为一件诉讼案子的赔偿而关门大吉。 事实上,成熟业界所组织的形式也证明了这一点。而竞争在这一市场结构的形成中发挥了很大的作用。激烈的竞争机制实现了优胜劣汰,一些小规模的、业务能力不强、没有足够抵抗风险能力的公司或者被吞并,或者解散。国际从“八大”变成了“五大”,我国也掀起了会计师事务所合并、联合的热潮。在这个过程中,国家给了很大的支持,鼓励在国内组建一批网络性的大型事务所。 2、组织形式与结构 会计公司在竞争中的优势将取决于内部机制的发展,竞争充当的角色就是对会计师事务所内部机制、结构的合理性进行检验。CPA业内、业外的竞争导致事务所内部结构不断调整和改进。最典型的就是安达信咨询与安达信集团的彻底分离,只有彻底分离,才会减少利益冲突与争议。 职业界在外部环境和业内外竞争的压力下,正在努力解决一些深层次的问题,比如,什么样的组织形式最适合所提供的服务,什么样的服务项目可以并存,哪些业务应该交由其他主体来做,什么样的组织结构能提高整体效率等等。现阶段职业界已经形成共识,合伙制是会计师事务所发展的最佳组织形式,成为西方国家会计师事务所组织形式的绝对主流。内部组织结构也发展成为一种成熟的金字塔型结构,从最高级别的首席合伙人到最低级别的助理人员,随着级别的不断降低,每级人数相应成一定比例增大。而在我国,脱钩改制后,90%的事务所经过联合、改制成为有限责任制,内部结构或为菱形(项目经理人数较多,助理人员相对较少),或为凸形(项目经理人数过少,助理人员过多),无论是何种形式,都不是事务所的最佳结构,造成责任不明确,效率不高,成本较大等影响其竞争力的不良后果。对于这种现状,有一部分应归因于我国CPA业务竞争不力、无序。 会计行业论文:法国注册会计师行业的管理情况 法国是一个以市场为基础、以私人经济为核心、自由 竞争与国家计划相结合、私人经济与国有经济并存的混合型经济国家。在其经济发展过程中,形成了比较完备的注册会计师行业管理法律制度和有效的运行机制。由于历史原因,法国注册会计师行业有着不同于其他国家的特殊性。在法国,审计业务和会计服务业务却分属两个不同的会计行业,即注册会计师行业和注册审计师行业。执业注册会计师只能从事记帐、会计咨询等会计服务业务,而不能从事审计业务,只有执业注册审计师才能从事审计业务。法国法律规定,注册审计师的注册条件与注册会计师相同,取得注册会计师资格的人员可以同时在注册审计师协会登记注册,取得注册审计师资格。因此,实际上法国85%的注册审计师同时也是注册会计师,具有双重资格,具有双重资格的人不能在同一个企业既做审计又做会计。 一、法国的注册会计师行业组织 目前,法国注册会计师行业存在两个全国性组织,即注册会计师协会和注册审计师协会。注册会计师协会是依据1945年9月政府法令成立的由法国注册会计师组成的自律性职业团体,在业务方面接受财政部的监督、指导,其主要任务和职责:一是负责制定注册会计师执业规范、会计标准;二是负责注册会计师的岗位培训;三是对执业注册会计师进行执业检查;四是代表注册会计师群体对财政部全国会计委员会草拟的会计法规、准则、办法提出意见和建议。注册审计师协会是依据1969年8月政府法令成立的由法国注册审计师组成的自律性职业团体,在业务方面接受司法部的监督、指导,其主要任务和职责:一是制定审计准则和职业道德准则等;二是对注册审计师进行培训;三是对注册审计师进行执业检查。 1978年两个协会之间建立了一个质量把关的协调机构。在国际化方面两个协会达成了一个协议,促进行业向国际方面发展,把业务扩展到法国以外的国家。两个协会共同推举代表参加国际会计标准委员会的活动,分别推举代表到国际会计联合会和欧洲会计联合会进行工作。 法国注册会计师协会、注册审计师协会的组织机构均分为两级,即各有一个全国协会和若干个地方协会,但两个协会具体的机构设置和运作方式却不尽相同。 (一)注册会计师协会 注册会计师协会是按照行政区划设立地方协会。法国有22个行政省,注册会计师协会按此设立了22个地方协会。每个地方协会均设有理事会,由当地注册会计师通过无记名投票的方式选出。每个地方协会理事会的理事数量多少,根据该地区的注册会计师数量决定。注册会计师在200名以下(不合本数,下同)的地区,一般只能有6名理事;200名以上300名以下的地区,可有12名理事;300名以上500名以下的地区,可有18名理事;500名以上2000名以下的地区,可有24名理事;2000名以上的地区,可有30名理事。理事任期6年。每3年各地方协会选举一次,以无记名投票方式改选其中的1/2理事。 全国注册会计师协会常务理事会,在各地方协会理事会的基础上产生,共有23名常务理事(包括全国注册会计师协会主席1名和22个地方协会选举产生的代表各1名)。在常务理事会下设置高等委员会,共有66名委员,其中22名为地方协会主席,44名为各地方协会选举产生的注册会计师。在高等委员会下设置全国注册委员会、全国纪律检查委员会两个专门委员会和会计标准委员会、法律事务委员会、税务委员会等10个专业委员会,其中注册委员会和纪律检查委员会在地方协会也设置。 法国法律规定,地方注册委员会负责申请人(包括自然人和法人)注册,并定期公告获准从事会计师和注册会计师职业的人员及公司的名册,地方注册委员会的主席由法官担任。全国注册委员会组成人员中除政府专员以外,其他成员一律由高等委员会成员按其所属的职业范畴分别以无记名投票的方式从名单中选出,每届三年。该名单由以下人员组成:一名主席和一名候补主席,由司法部长在上诉法院法官中指定;四名注册会计师:两名正式,两名候补,四名会计师:两名正式,两名候补,由高等委员会在其成员中选出。全国注册委员会的决议采取多数票通过的原则。出现相同票时,以委员会主席的票为准。 纪律检查委员会负责对违纪注册会计师进行纪律处分。全国纪律检查委员会的人员组成为:一名主席,由司法部长在巴黎上诉法院的厅长中任命;一名国家审计法院的法官和一名公务员,由财政部长指定;两名协会高等委员会成员、一名注册会计师、一名会计师,由该委员会按届选举。 全国注册会计师协会每年召开一次全国大会,全国大会听取高等委员会关于过去年度执业情况和财政情况的报告。 (二)注册审计师协会 注册审计师协会是按照 司法范畴设立地方协会。法国司法部在全国设立了34个上诉法院,注册审计师协会按各上诉法院的司法管辖区域设立了34个地方协会。每个地方协会均设有理事会,由当地注册审计师通过无记名投票方式选举产生,理事会的理事数量按当地注册审计师数量决定:注册审计师在100名以下(不合本数,下同)的地区,可以有6名理事;100名以上250名以下的地区,可以有10到12名理事;250名以上1000名以下的地区,可以有14名理事;1000名以上2000名以下的地区,可以有20名理事;2000名以上的地区,可以有26名理事。理事任期4年,每两年改选其中的1/2。理事只能直接连任一届。 会计行业论文:管理会计在我国汽车行业应用的探析 一、管理会计在我国汽车行业应用的意义 “从制造强国看,汽车产业以其在国民经济中的重要地位和对经济增长的重要贡献被列为国家的战略性竞争产业”。然而,目前国内汽车产业结构不尽合理、技术水平普遍不高、自主研发能力相对薄弱等问题依然突出,特别是当前我国经济发展进入新常态,资源和环境约束不断强化,劳动力等生产要素成本不断上升,投资和出口增速明显放缓,主要依靠资源要素投入、规模扩张的粗放发展模式难以为继,汽车业“调整结构、转型升级、提质增效刻不容缓。” 2014年10月,财政部了《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》,进一步明确了管理会计在企业规划、决策、控制评价等方面的重要作用。 世界各大汽车公司都在大力应用、发展改进管理会计,并取得了重要成果。如美国所有汽车公司均已在战略与日常运营管理中实施应用作业成本管理和平衡计分卡系统。日本汽车制造业创造性地结合质量和成本改善活动,积极应用改进成本管理方法,大大降低了各种生产成本等。与之相比,目前我国汽车制造企业还存在着较大的差距,如资源利用率低,生产成本居高不下,此外,技术局限,进口钢材、KD件以及技术提成费、品牌使用费、专项设备定点采购费等制约,国内平均单台汽车生产成本比国际平均水平高出两三成。若汽车平行进口等政策进一步放宽,则国内汽车制造企业的形势更为严峻。 因此,不断完善企业内部治理,加强管理会计的应用推广,对提高企业经营效益,促进汽车行业发展具有十分重要的意义。 二、管理会计在我国汽车行业的应用现状与问题 (一)革新不足,实务应用方法相对滞后 进入21世纪以来,社会经济变化发展迅速,市场竞争日益激烈,高新技术迅猛发展和治理科学不断创新,现阶段管理会计的技术方法体系与企业内部经营治理需要的不相适应日益突出。先进的治理方法如弹性制造系统、适时生产系统、计算机一体化等在生产中广泛应用,促进了企业经营治理方式的变革,对管理会计提出了新的要求。然而,我国现阶段管理会计实务应用革新不足,很多技术方法仍停留在传统应用阶段,不能完全适应时展的需求。 如对于制造费用成本分配,在资本和技术密集型的现今汽车制造企业中,人工成本在产品成本结构中所占的比重已大大下降,若间接费用分配仍以工时作为分配标准,必然降低产品成本的精确性,据之进行经营决策和业绩评价时,也将面临较大的决策风险。 (二)推广不足,应用新兴的先进的方法程度较低 经过多年发展,传统管理会计方法,如本量利分析法、标准成本法、全面预算等,在国内也有了较大的改进和完善,但由于认识不足,推广不够,我国企业应用新兴的先进的方法程度仍相对低下。如目前国外行之有效的平衡计分卡、寿命周期成本法等先进方法,在我国企业尚未被普遍采用。又如20世纪末在经济发达国家所兴起的战略管理会计方法,如今已作为提高治理效率的重要方法而被各国企业普遍效仿。战略管理会计虽在国内多年提倡,但真正应用的企业却是凤毛麟角。实务界对新兴的先进的管理会计方法和理念尚欠缺及时、充分的清楚认识,更谈不上应用这些新理念、新方法去参与企业经营治理,又加上企业管理者的不重视,新兴的先进的管理会计方法在我国的运用程度低,就我国汽车业而言,必将影响汽车企业的治理效率和国际竞争力。 (三)适应不足,引进国外先进方法技术的效果不太理想 目前我国大多数汽车制造企业为中外合资的经营管理模式,引进国外先进的产品、技术的同时,在一定程度上引入并实施应用国外的先进管理经验方法,然而,尽管我国经济发展与国外接轨越来越密切,但国外先进的管理会计方法并不全都适用于我国企业,直接“照搬”国外先进做法,难以达到预期效果,如观致汽车,拥有以色列集团的先进管理,但目前业绩还是差强人意。 三、加强管理会计在我国汽车行业有效应用的相关建议 (一)进一步加强方法创新合作 加强创新与推广。明确管理会计的目标,密切结合实际应用需要,充分吸收相关学科的研究成果,如理论、行为科学、信息经济学等,全面、系统地把相关学科的研究成果引入管理会计中,抛弃过时的技术方法,深入企业实地调查管理会计的各种技术方法的应用情况,并分析其影响,以修正、完善现有的技术和方法,适应企业经营环境变化以及管理会计实际应用的各种需要。同时,大力推广成功经验,将实践中应用的成功经验加以科学、系统的归纳和总结,并从中找出管理会计发展的客观规律,促进管理会计的有效应用发展。 加强与相关机构交流合作。汽车制造企业应进一步紧密与政府相关部门、行业协会、教研及管理咨询公司等的交流与合作,快速有效地创新和推广先进的管理会计实践,在加强有效应用传统管理会计理念、方法的同时,大力推进新的方法技术由理论研究向实务应用的转变,以及时应对企业经营管理中的各种新情况、有效解决各种新问题。 (二)进一步提高会计人员素质 在专业胜任方面,加强业务培训,企业会计人员除了具备应有的管理会计专业知识之外,还需要了解企业所处的经济环境、企业内部各个环节及有关管理学、经济学方面和本行业技术经济方面的知识,特别是要适时学习了解当今先进的管理会计理念和方法。 在意识观念方面,及时更新各种管理观念,如树立战略观念,紧密围绕企业战略目标有层次有步骤地开展业务工作,并注重职能部门间沟通协调,最大程度上发挥整体绩效;树立市场观念,加强 研究市场动态,根据市场需求的变动及时调整企业的生产经营活动,获取、维持竞争优势;树立动态治理观念,根据企业内、外部条件的变化对企业的经营政策、管理方法等及时进行相应的调整,不断地进行分析、比较和选择,在动态中寻找最佳的治理平衡点。 (三)进一步完善内部治理体制 管理会计的有效应用能大大改善企业内部治理,提高经济效益,同时,企业内部治理的健全完善能促进管理会计的有效应用,为管理会计的有效运用营造一个良好环境。 在激励创新方面,应更加关注管理会计发展动态,吸取先进经验做法,积极培养员工的创新意识和创新能力,结合企业实际,推动管理会计在本企业的创新应用以及先进技术方法的应用推广。如本田汽车公司早在1953年率先制定了“合理化建议制度”,“对于优秀的合理化建议,不仅在精神上给予表彰鼓励,还给予免费出国旅游的物质奖励。”①此外,为鼓励员工的创新意识与能力,本田公司还专门设有“新设想工作室”,配有各种设备,员工在不违背公司基本原则的前提下,可以按照自己的想法去开发、创新。 在沟通协调方面,应进一步完善企业内部机构职能设置,保证信息沟通顺畅,最大程度上促进管理会计在企业内部整体作用效果发挥。如丰田汽车公司创立并为全球企业所推崇的“丰田生产方式”,除了帮助公司确定目标成本、降低消耗、提升利润、提高企业绩效,该方式还在组织管理方面为丰田公司的有效运作起到了不可替代的作用,“丰田生产方式不只是一个生产系统,最主要的体现的是人与人之间的信赖关系,在人员之间的相互交流和充分理解上下了很大的功夫。”②企业内部良好的沟通协作机制,能大大促进管理会计的推广应用,有效发挥管理会计的功能。 此外,应当深化高层管理者对管理会计的认识和重视。如东风日产汽车公司十分重视管理会计的应用问题,除了积极参与管理会计应用研讨会、加强与有关管理会计组织机构的交流合作,“对成本管理与控制、作业成本、目标成本等战略成本管理的应用非常积极,始终紧紧抓住不放”③,特别是十分关注目标成本在汽车产品的研发、设计中的应用实施过程,以及作业成本在汽车生产制造上控制成本、汽车产品定价、内部转移价格的制定等应用。 会计行业论文:安然事件对我国注册会计师行业的启示 摘 要 本文由安然破产，安达信审计失败引发的关于非审计服务是否有损于注册会计师审计独立性的问题入手，讨论了什么是非审计服务，它的产生，并着重讨论了在注册会计师提供审计服务时，其对独立性的影响。文章得出在必要的监管机制保证审计独立性的基本前提下，非审计服务可以提高审计质量，有利于事务所吸收优秀人才，节约经济资源；是有利于注册会计师行业的发展，是符合财务报告使用人利益的结论。给我们的启示是既要鼓励和引导我国会计师事务所发展管理咨询等非审计服务，迎接WTO的挑战与机遇；也要加强对非审计服务的监管。 关键词 安然 安达信 非审计服务 独立性 一、问题的提出 近日，美国《财富》500强排名第七的安然公司破产一案，不仅严重动摇了美国证券市场的信心，在美国政坛也引起轩然大波，甚至已成为全球关注的焦点。作为安然公司的审计师，美国五大会计师事务所之一的安达信会计师事务所也被指控丧失诚信，审计失败，其由盛至衰，一如冰山消融，实在值得我们深思。 安然公司自1985年成立以来，一直在能源领域从事相关工作，到1999年已发展成为美国最大的能源交易商，并吸引了大量的投资，1997年到2000年之间在纽约上市的安然公司股价翻了两番。但在2001年10月，安然震动了整个华尔街，它突然宣布第三季度的亏损达到了6亿美元，三个星期以后，安然重新公布了1997年到2000年的财务报表，结果显示累积利润比原来减少了5.91亿美元，债务却增加了6.38亿美元。其审计师安达信解释称：这是因为安然在股权交易过程中将公司发行的股权换取了应收票据，这些应收票据在公司的账本上记录为资产，发行的股票则被记录为股东权益。并承认自己确实判断失误，以致纵容了安然在会计方面进行的一些违规操作。 由此，在安达信受到的指控中，独立性问题成为焦点之一。有不少媒体和组织声称：安达信的审计失败，“失职”是因其在为安然公司提供审计服务的同时，还提供了大量的非审计服务。并特别指出：2001年，安达信对安然公司的审计收费是2500万美元，非审计服务收费则是2700万美元。由于非审计服务与审计服务之间不可避免的利益冲突，尤其当非审计服务收费超过审计收费时，注册会计师的独立性受到严重损害，致使审计失败。 在国会听证会上，安达信首席执行官贝拉迪诺针对上述指责进行了说明和反击。他说，安然公司资产总额高达650亿美元，年销售额超过1000亿美元，并拥有世界上最大的电子商务系统，对于这样一个非常复杂的跨国公司，收费标准总体上是与其规模和复杂性相称的。同时，安达信提供的非审计服务是非常必要的，有的传统上就是注册会计师提供的，甚至只能由注册会计师提供，因此不会损害审计独立性。在安然公司支付的2700万美元非审计服务费中，有350万美元是税务服务，这是会计师事务所普遍提供的服务，不可能存在利益冲突；320万美元是对一套新的会计系统进行的必要审核（该系统由另外一家“五大”设计安装）；另400万美元实际上是支付安盛咨询公司的咨询费，而安达信已于2000年8月与安盛咨询正式拆分；还有几百万美元的服务也是应由注册会计师完成的工作。综合考虑这些因素，审计与审计相关收费占70％以上，而真正的非审计服务不到1330万美元，且每一单项的服务收费均不超过300万美元。贝拉迪诺坚信，安达信的注册会计师不会也不应被利益驱使而放弃原则，不会因非审计服务的高收入而不遵守审计独立性要求。 这样，安然事件的爆发使美国证交会又在重新考虑全面禁止这种非审计服务，又一次引发了人们关于会计师事务所对审计客户提供非审计服务是否有损其独立性问题的极大关注。那么也引出了本文对非审计服务的讨论。 二、非审计服务 由于目前对非审计服务尚无明确定义，笔者根据其具体业务范围试定义如下：非审计服务是相对于审计服务而言的，是会计师事 务所向客户提供并收取一定费用的，如税务咨询，管理咨询，法律咨询甚至技术咨询等的多种服务。 随着信息时代的到来，知识经济的崛起，以及企业经济活动国际化和多元化发展趋势的增强，会计师事务所向客户提供非审计服务的迅速发展已成为一种世界趋势。据《国际简报》统计，1993年，整个会计界有31%的收入来自非审计的咨询服务，而到2000年非审计服务收入已占到总收入50%以上，超过了会计审计业务。 笔者认为非审计服务的产生和发展是促进注册会计师行业全面发展的重大因素，它是经济全球化的结果，是会计服务市场激烈竞争的结果，是市场本身需求推动的结果，更是市场机制对资源合理配置的结果。经济的全球化促进了世界的全球化，网络的发展使国界淡化，信息技术彻底改变了企业的组织结构，生产模式和交易模式。 首先,非审计服务的产生来自于企业的需求：随着企业规模的不断扩大，企业信息系统中财务信息更加复杂，并不再孤立存在，而是与经营、管理信息交织在一起的。企业就可以向专业的注册会计师寻求意见，比如如何使会计电算化系统更适合企业的业务，如何使财务信息的披露更符合会计准则等的规定，甚至是财务管理等方面的问题。而且对企业而言，也更欢迎会计师事务所提供的非审计服务。因为作为可信的审计服务提供者，与其它服务提供者相比，会计师事务所更可能为企业保守商业秘密，而且熟知企业的经营管理，能够带来更好地服务效果； 其次，来自于注册会计师：他们通过审计服务，对企业的内部结构、经营管理模式、经营风险、财务状况等进行相当的了解；同时也具备了提供管理咨询等服务的专业能力。如果再接受企业咨询服务的委托，那么提供恰当的、有见地的咨询服务不仅成为可能，而且在很大程度上节约了经济资源； 再次，来自于会计师事务所的需要：随着会计师事务所的增加，对业务的争夺变得愈加激烈。如果一个事务所拥有广泛的服务范围和领域，就有了更坚实和更广阔的财务基础：如果业务更加多元化，财务上就更加安全，就更有能力承受失去某个客户造成的损失，不必因害怕失去某个客户而向其不合理的会计政策妥协，有助于保持事务所的独立性。 那么，非审计服务对审计独立性倒底会产生怎样的影响呢？2000年7月美国北卡罗来纳州立大学会计系就注册会计师提供非审计服务是否损害审计独立性这一问题进行了独立的专门调查。此项调查研究比较了两种不同情况下的审计报告使用人对注册会计师独立性、客观性和公正性的看法。一种是注册会计师单纯提供审计服务，另一种是同时提供审计和非审计服务。结果显示，非审计服务对报告使用人的看法，不仅未发现负面影响，反而有正面影响。也就是说，注册会计师提供非审计服务能够加强报告使用人对报告的信赖。这些发现支持了非审计服务加强审计独立性的观点，也增强了注册会计师抵制客户管理层压力的能力。 当然，笔者也同意注册会计师在执业过程中确实有可能出现不能自觉地保持超然独立的情况，尤其当会计师事务所与客户关系过于密切时。因此，必须加强必要的监管机制，有力的监管将是保证审计独立性的基本条件。在每个会计师事务所都有内部监管机制，包括职业道德准则，质量控制准则约束，以及后续教育，尤其是诚信教育；整个行业有注册会计师协会等自律组织；还有政府的监管机构；以及通过法律责任形式实现的外部监管比如民事赔偿制度和刑事处罚都可增强审计的独立性。 尽管安达信销毁了大量审计原始凭证资料，审计安然时独立性丧失是事实，但如果简单地把它归咎于非审计服务，就会因表面现象忽略了实质。我们应该注意到：安然公司的雇员中有100多位来自安达信，包括首席会计师和财务总监等高级职员。很明显，这种高层的密切关系才是问题的真正症结所在。据报道，曾是安达信员工的安然公司财务总监Fastow在安然事件中是个非常关键的人物，很多的违规操作都是由他直接控制和操办的。所以审计的独立性的丧失并不能简单的归因与会计师事务所的非审计服务。另一方面，非审计服务收费高于审计服务收费的现象确实比较普遍：除了安达信向安然收取的非审计服务费超过审计费外，2001年毕马威向摩托罗拉收取的咨询费是6230万美元，审计费是390万美元；安永向Sprint长话公司收取的咨询费是6390万美元，审计费是250万美元；普华永道收取 AT T的咨询费是4840万美元，审计费是390万美元。这种收费标准的差异，并不能证明非审计服务对审计构成竞争威胁。如果真的构成威胁，爆发丑闻的应该不是非审计服务与审计收费仅相差200万美元的安然公司，应该是咨询费与审计费悬殊更大的Sprint公司。事实上，收费是否合理关键不是价格本身，而是内在服务成本。由于咨询服务通常针对的是一些新技术、新问题，技术含量比较高，而且咨询服务一般不是客户每年都有需求，往往是一次性的，因此收费比较高。而对于一个长期客户，会计师事务所一般比较熟悉情况，审计成本低于咨询服务应该是可以理解的。 最后，笔者认为非审计服务的提供是有利于注册会计师行业发展的，而且是符合财务报告使用人的利益的。`1、可以提高审计质量。首先，提供信息技术咨询，有助于注册会计师更深入地了解客户，在审计时提高对内部控制的评价能力；其次，现今随着信息技术的发展，会计系统在某种程度上将包含着整个企业，几乎有关企业的所有信息都会体现出一定的财务方面的重要性。财务信息就不可避免地与各种经营、管理信息交织一起。具有广泛业务经验及经营、管理经验的注册会计师才能更好地理解客户以各种形式体现的财务信息，对客户的经营运作和交易情况进行更深了解，能够更有效地确认风险，选择更为有效的审计程序，最终有助于提高审计质量；再次，有效的审计有赖于多方面专家的集体工作。会计师事务所提供多元化服务，能够使注册会计师在审计上很方便地得到本所的各方面专家的专业技术支持。这种支持不仅比外请专家及时，而且更有利于质量控制，降低由于不能评价外部专家工作而产生的审计风险。由于公司经营和财务结构的复杂性，审计工作也越来越复杂。在这种环境下，非审计服务专家在提高审计质量上常常能够发挥至关重要的作用。 相反，如果全面禁止注册会计师的非审计服务，那么一方面会提高审计风险，因为新经济对财务报告模式和会计核算方式都带来了极大的挑战，传统的报告模式和核算方法不能适应新的变化，投资决策者不仅需要更多实时财务信息，而且也将需要更多的非财务信息。禁止提供非审计服务，将使会计师事务所失去直接面对新经济、获取相关知识和技能的正常渠道，从而很难适应21世纪新经济发展的需要。面对企业日益纷繁复杂的信息系统，识别财务信息中隐藏的潜在风险将变得更为困难。而另一方面则增加了企业另寻咨询机构的成本。 2、可以吸收优秀人才，促进行业发展。科学技术的迅速发展，对传统会计审计理论有着深刻的影响，若会计师事务所仍只有单一的知识结构，将不能适应市场的需求。现今，审计、会计、税务、财务管理的很多知识是相通的，他们的很多工作也是互补的，高质量的审计服务需要高水平、高素质的各方面的专业人才，如信息技术、企业流程、风险管理、评估、金融工具和公司融资等。审计业务与非审计业务的融合，不仅能增强会计师事务所的竞争力，且能改变相关从业人员的知识结构和境界，拓展他们的视野，加强他们的执业能力，从而达到为客户提供更高质量服务的目的，事务所也能发挥其整体效能。在"以人为本"的时代，会计师事务所和 注册会计师行业在人员素质提高的过程中得到了发展和壮大，更多的优秀人才将参与注册会计师行业。如果会计师事务所被禁止提供非审计服务，仅凭单一的审计服务将很难吸引和留住这些优秀人才，行业发展也将因此失去后劲，审计质量最终也不可能得到保证。 3，可能降低审计费用。发展事务所的非审计服务，扩大事务所的业务领域，从而来增加事务所的业务收入，而事务所的规模在此过程中会相应地逐步扩大。每个事务所都有自己的人事、财务、后勤部门，规模大一点的事务所需要有自己的研究开发机构、人员培训、数据处理等机构。事务所规模的扩大，一方面会使事务所的确风险承担能力、经营效率、竞争力、吸收优秀人才的能力增强；另一方面规模经济效应使分摊到每个审计客户的成本费用降低，从而节约了社会资源。 三、安然事件对我国注册会计师行业的启示 1、鼓励和引导我国会计师事务所发展咨询等非审计服务。目前，我国会计师事务所的服务结构基本上是单一的审计服务，此种服务结构不仅没有带来审计的高独立性，而且也不利于事务所的稳定和长远发展。中国加入WTO后国内会计市场的竞争必然会日益激烈，国际会计师事务所带来的竞争压力日渐增强。另外，补充审计全面铺开以后，国际所对国内所的最大冲击将不是审计服务市场，而应是咨询等非审计服务市场。与国际“五大”相比，国内事务所在咨询等方面的非审计服务与审计服务相比差距更为巨大。毫无疑问，“五大”或“四大”在提供补充审计的过程中，将轻易进入国内上市公司咨询服务这块巨大市场。因此，国内所必须扩宽业务范围，以进一步壮大实力，增强竞争能力，应对未来市场的变化，迎接WTO的挑战与机遇。 2、同时还要加强对非审计服务的监管。（1）有效发挥上市公司审计委员会的作用。最近中国证监会和国家经贸委联合出台的《上市公司治理准则》规定上市公司应设立审计委员会，但其五项主要职责中没有规定审查外部审计师独立性的内容，因此还有待进一步完善此方面的规定。（2）加强行业自律监管作用，完善注册会计师独立性行业自律制度，研究细化注册会计师职业道德准则，加强对独立性的行业监管。随着近年来会计审计行业丑闻的不断发生，人们越来越呼唤诚信。注册会计师作为市场主体诚信的受托人，与企业签订的审计业务约定书，实质上是一份向全社会承诺的诚信契约书，不仅要对市场的主体----企业负责，更重要的是要对最终收益者----社会公众负责。注册会计师的产品就是诚信，应加强市场经济是一种诚信经济的教育。（3）充分发挥联合监管和社会监督的作用。例如，有关部门在要求会计师事务所披露上市公司审计服务收费标准外，还可适当考虑增加披露非审计服务收费以及审计师轮换的要求，如果定时轮换会计师事务所的内部审计小组，可防止审计师与客户的关系过于熟稔。安达信为安然提供了16年的审计服务，他们之间建立了过于亲密的关系：对于安达信的雇员来说，想升迁，就要取悦它的大客户。所以，事务所通常夸耀的自己为某一客户提供了多么久的服务，其实这正是监管者和投资者应该加以警惕的。 会计行业论文:注册会计师行业的一把双刃剑 自1980年恢复重建注册会计师制度以来,我国一直非常重视注册会计师职业规范建设,并取得了显着的成就。到目前为止,我国已经制定了42项独立审计准则及相关项目,基本上建立起中国独立审计准则体系。近期爆发出的银广夏事件使独立审计准则备受关注,极少数人在媒体上称签字注册会计师履行了必要的审计程序却没有发现银广夏管理层舞弊行为,并对独立审计准则提出质疑。就此,本文希望深入探讨我国独立审计准则的制定与实施问题。 一、独立审计准则对我国证券市场的积极作用 独立审计准则是一把双刃剑,既规范注册会计师,又保护注册会计师。我国独立审计准则体系的基本建立,标志着中国注册会计师职业规范迈上了新的台阶,初步实现了独立审计准则的制定目标:第一,建立执行独立审计业务的权威性标准,规范注册会计师的执业行为,促使注册会计师恪守独立、客观、公正的基本原则,有效发挥注册会计师的鉴证和服务作用;第二,促使会计师事务所和注册会计师按照统一执业准则执行审计业务,提高审计工作质量,提供业务素质和执业水平,保护投资者和其他利害关系人的合法权益,促进社会主义市场经济的健康发展;第三,明确注册会计师的执业责任,维护社会公共利益,保护投资者和其他利害关系人的合法权益,促进社会主义市场经济的健康发展。 独立审计准则的制定与施行,对我国证券市场产生了两方面的积极作用:一是维护了证券市场秩序。注册会计师通过为投资者提供相关、可靠的信息,在很大程度上防止了证券市场的欺诈行为,增强了投资者的信心感和安全感。从1996年第一批独立审计准则施行起,注册会计师出具非标准无保留意见的审计报告比率越来越高:1996年为9.06%,1997年为13.29%,1998年为17.51%,1999年为19.7%,2000年为16.3%。二是促进了上市公司会计信息质量的提高。注册会计师利用会计准则和审计准则两把尺子,对一些上市公司错误和虚假的会计信息提出了审计调整,进行了艰难说服工作,顶住了各方面的压力,过滤了大量的信息风险。 二、独立审计准则与审计责任 我国独立审计准则以《中华人民共和国注册会计师法》(以下简称《注册会计师法》)为依据,由财政部颁布,具有很强的权威性,注册会计师只有遵守独立审计准则才能保护自己以免于承担审计失败的责任。《注册会计师法》第三十五条规定:“注册会计师执行审计业务,必须按照执业准则、规则确定的工作程序出具报告。”《中华人民共和国证券法第》第一百六十一条规定:“为证券的发行、上市或者证券交易活动出具审计报告、资产评估报告或者法律意见书的专业机构和人员,必须按照执业规则规定的工作程序出具报告,对其出具报告内容的真实性、准确性和完整性进行核查和验证,并就其负有责任部分承担连带责任。”由此可见,如果注册会计师不按照独立审计准则执业,一旦出现审计失败就难辞其咎。如果按照独立审计准则执业,并且尽到了应有的执业谨慎,不应承担审计失败责任。我国有关部门起草的《关于审理涉及中介机构民事责任案件的若干规定》(第一稿)第四条规定:“中介机构所指派的执业人员在执业过程中存在下列行为,给委托造成直接经济损失的,应当退还委托人交纳的委托费并承担相应的赔偿责任。……(四)违反执业准则,未尽高度注意义务或者忠实义务的;……。”第十二条规定:“……,如果存在以下情形之一的,中介机构不承担民事责任。(一)中介机构所指派的执业人员已经严格遵守执业准则勤勉尽责也无法发现虚假成分的;……。”虽然这个文件尚未正式颁布,但对注册会计师行业具有非常重要意义,说明我国法律界已经重视独立审计准则的作用。而美国注册会计师行业发展了近一百年,直到1995年美国国会才通过了《1995年个人证券诉讼改革法案》,规定了注册会计师免责的“安全港”条款。根据此条款,对那些以诚实、公正态度出具报告的注册会计师给予豁免权。 三、中国独立审计准则与国际审计准则的关系 独立审计是市场经济的产物,世界上经济较为发达的国家都很重视独立审计准则的作用,并把其作为规范注册会计师执业行为、保证执业质量的手段。西方发达国家制定独立审计准则有很长时间,已经形成了比较完善的准则体系,许多审计技术和方法成为国际惯例。1994年,国际会计师联合会(IFAC)下属的国际审计实务委员会完成并颁布了一套核心国际审计准则。到目前为止,世界上有50多个国家已经或正在将国际审计准则作为制定独立审计准则的基础。在制定独立审计准则过程中,我国主要借鉴了国际审计准则,同时借鉴了美国、英国、澳大利亚、加拿大等国家及我国香港、台湾地区的审计准则,但强调国际审计准则优先,国际审计准则的基本原则和必要程序构成了我国独立审计准则的基础。因为随着全球化和资本的跨国流动,客观上要求各国的独立审计准则与国际审计准则接轨。近年来,世界银行及其他国际组织力促国际会计师联合会更加关注公共利益问题,以代表国际职业界扮演监管角色,国际会计师联合会对此给予积极的回应。1999年,国际会计师联合会决定取消会员委员会(Membership Committee),成立遵守委员会(Compliance Committee)。遵守委员会的职责是确保所有会员组织履行其会员义务,使得国际会计师联合会能实现“以协调一致的准则,在世界范围内更快地发展会计职业,为公共利益提供最高质量的服务目标。”我国是国际会计师联合会的会员国,制定的独立审计准则理应与国际审计准则相协调。 四、制定独立审计准则时对中国国情的考虑 虽然我国初步建立起社会主义市场经济体制,但在政治、法律、社会等方面与发达国家和地区有一定的差别,这就要求我们在制定独立审计准则时既要借鉴国际惯例,又要从我国实际出发,不能照抄照搬。为此,财政部专门成立了独立审计准则中方专家咨询组、外国及港澳台专家咨询组。这两个专家咨询组负责对独立审计准则的制定与提供咨询服务,以使独立审计准则既借鉴国际惯例又结合我国国情。此外,我们在制定独立审计准则时注意加强与国务院有关部门的沟通,听取他们对独立审计准则的意见。例如,我们修订《独立审计实务公告第1号——验资》和《执业规范指南第3号——验资》时,邀请国家工商 行政管理总局专家参加修订工作;在起草《独立审计实务公告第7号——商业银行会计报表审计》时,邀请中国人民银行和有关商业银行的专家参与起草工作;在准备起草《执业规范指南第Х号——保险公司审计》时,我们取得中国保监会和有关保险公司的支持。只有这样,起草的独立审计准则才能符合我国实际,在我国行得通。顺便提一下,结合我国国情并不是迁就落后的审计实务。东亚金融危机后,联合国贸发会议的一份研究报告指出,当地的一些会计师事务所尽管代表国际会计公司,但其审计质量却远低于国际审计准则的要求,没有对危机的发生及时提供预警,这值得我们深思。 五、银广夏案件中注册会计师的审计责任 从2001年8月18日至9月3日,我们对中天勤会计师事务所审计广夏(银川)实业股份有限公司(简称银广夏)1999年度和2000年度会计报表进行专项调查。调查表明,银广夏2000年虚增利润56704万元,1999年虚增利润17782万元,1998年虚增利润1776万元,共计76262万元。签字注册会计师严重违反《中华人民共和国注册会计师法》、《中国注册会计师独立审计准则》和《中国注册会计师职业道德基本准则》的规定,存在重大过失,未发现银广夏会计报表中的重大虚假问题,出具了不实的审计报告。签字注册会计师根本没有履行必要的审计程序,不按照独立审计准则执业,而非履行了必要的审计程序却没有发现银广夏管理层舞弊行为。例如,签字注册会计师对天津广夏应收账款进行函证时,将所有询证函交由公司发出,未要求公司的债务人将回函直接寄达会计师事务所,而是由公司交给签字注册会计师。在实施函证时,注册会计师应当对被函证者的选择、询证函的编制和寄发以及回函保持控制。这是作为注册会计师应当熟知的常识,而中天勤会计师事务所的签字注册会计师却未能做到。如果签字注册会计师按照独立审计准则去实施函证程序,银广夏管理层的舞弊行为是不难发现的。是独立审计准则没有规定吗?当然不是。《独立审计具体准则第5号——审计证据》第二十一条规定:“函证是注册会计师为印证被审计单位会计记录所载事项而向第三者发函询证。”财政部、中国人民银行《关于做好企业的银行存款、借款及往来款项函证工作的通知》在询证函格式中明确要求被函证者将回函直接寄至会计师事务所。我在此只举其中一个例子,其他问题也是不遵守独立审计准则造成的。 六、独立审计准则与风险导向审计 银广夏案件爆发后,有部分人士责问我国独立审计准则是否引入了风险导向审计?风险导向审计是指注册会计师通过对被审计单位进行风险分析、评价被审计单位风险控制、确定剩余审计风险,执行追加审计程序将剩余审计风险降低到可接受水平。风险导向审计优点是注册会计师既可以把审计资源集中于高风险的审计领域,又可以提高审计效率,节约审计成本。从注册会计师审计角度看,无论是制度基础审计,还是风险导向审计,都离不开被审计单位建立健全内部控制这个前提。目前,风险导向审计理论和实务尚不成熟,但已经引起了国际会计职业界的注意,国际审计实务委员会专门成立了审计风险委员会,负责考虑是否对现有的国际审计准则作相应修订。今年6月11日至15日,国际审计实务委员会第70次会议在北京召开,本次会议的议题之一就是绘制出的新的审计风险模型,并计划制定1项汇总性准则以函盖审计过程中的重要概念,以及3项支持性准则。这4项准则分别为:(1)审计过程;(2)了解被审计单位及其所处环境并获取支持材料;(3)识别风险和评价被审计单位对风险的反应;(4)确定进一步的程序。中国注册会计师协会作为国际会计师联合会的成员国,一直关注风险导向审计理论和实务的发展,并参与了有关风险导向审计准则的起草和讨论工作。从我国颁布的独立审计准则项目看,几乎每个准则项目都引入了风险导向审计思想,决非用制度基础审计所能概括的。有些人不注重审计理论和实务的学习,用道听途说的概念全盘否定独立审计准则,混淆是非,引起很大混乱。可以设想,如果没有独立审计准则,我国注册会计师行业仍将在无序中徘徊。 七、独立审计准则与账项基础审计 银广夏事件爆发后,还有人说:“根据独立审计准则的规定,注册会计师审计会计报表是否真实、合法,主要是看其与总账、明细账、记账凭证以及原始凭证是否相符,……如果公司采取伪造原始凭证(如伪造销售合同、销售发票等)的方法进行舞弊或恶意欺诈,那么这种以会计账目为基础的审计方法必定遭到失败。”我们认为这种说法是不正确的。稍微有点审计发展历史知识的人都知道,1920年以前,注册会计师普遍采用账项基础审计,主要目标就是发现错误和舞弊。我国独立审计准则虽然不是建立在账项基础审计基础上,但明确规定注册会计师应当充分考虑审计风险,实施适当的审计程序,以合理确信能够发现可能导致会计报表严重失实的错误与舞弊。虽然目前审计理论和实务由制度基础审计向风险导向审计发展,但不能抹杀账项基础审计的作用。如果被审计单位没有内部控制或内部控制形同虚设,注册会计师就只能依赖账项基础审计。换言之,利用账项基础审计也能发现公司管理层的舞弊行为,我国政府查处的一些大案要案充分证明了这一点。 会计行业论文:管理会计看风险控制的行业协作 风险控制一直是管理会计关心的问题,其对于公司的发展也是至关重要,它使企业在向前冲刺的时候也能注意到脚下的陷阱,避免一些不必要的损失。然而,随着市场竞争的日益激烈,风险管理往往一个巴掌拍不响,行业间的协作和共同标准的制定渐渐占领一席之地,成为不可忽视的重点。 行业协作于风险控制势在必行 风险控制的初衷很大程度是为了防范合规风险,需要内部会计人员尽早的发现问题并提出解决方案,以避免此“伤疤”被外部审计人员来揭开,对公司的发展造成无法挽回的损失。那么,既然要合规,企业内部就要制定一套标准,而这套标准必须是整个行业都要遵守的,不然厚此薄彼,颇多非议,对于真个行业的发展都是非常不利的。 “合规和风险控制,有的时候已经超出了一个公司自己的范围,我们是跟着行业的,行业的协作非常重要,一个企业想做的事业,整个行业都能这么做,这样工作才能推得下去”,日前,在高顿财务培训举行的一次管理会计实践活动上,华润制药CFO庄康就风险控制的行业协作提出了自己的观点。 阻挡行业协作的“拦路虎” 风险控制需要整个行业的共同协作来完成,但由于行业之间更多的是竞争关系,有的时候甚至是恶性的竞争,“踩着别人向上走”的案例屡见不鲜,这就给行业协作带来了很大的挑战。由于资源是有限的,行业之间对于市场的抢夺变得异常激烈,“同行如敌国”的现状一时半会儿难以改变。 除此之外,快速变化的市场带来的机遇和挑战一直存在,企业单凭自身内部的资源已经难以把控,纷纷把触角伸向企业外部,从而试图实现资源的优化整合。虽然这个愿望是美好的,却遭遇了现实的“滑铁卢”,由于行业之间信息的不对称性导致企业在利用外部资源的时候风险较大,因为谁也不知道对方的底细。信息体系的不完备往往使得合作伙伴间相互猜忌,在风险与投入的分担、收益分配等方面存在分歧。 那么,既然有“拦路虎”,如何实现风险控制的行业协作呢? 行业协作——无规则不成方圆 风险控制是针对整个行业的,就应该有一套标准限制企业的行为,“无规则不成方圆”,只有标准和规范制定出来了,企业之间才会理清“内部”关系,都按照标准来,行业才能实现“有序”,不然杂乱无章,恶性竞争就难以避免了。 那么,标准和规则的制定靠谁来完成呢?行业协会的作用就凸显出来了。 “行业协会里面应该要有人来倡导,找一些规则,大家都要遵守的规则,必须要有人来做这个事”,庄康提到。 通过行业协会制作标准,并实行监督,使得行业之间规范运行,良性竞争,很大程度上避免了信息不对称带来的风险,也使得企业在合作的时候有了相互信任的根基。 行业协作——竞争之外,信息互享 风险控制需要行业协作并不是说行业之间就不要再竞争了,毕竟只有相互竞争才能相互促进,从而推动真个行业的发展,关键在于一个度的把握。 “行业协会做风控的目标,不忽视竞争的存在,但是要在该竞争的地方竞争,在不该竞争的地方,先把利益撇开,按照规范来看谁是谁非”,庄康提到。 行业之间的竞争在良性运行的基础上,还应联合起来,共同提升整个行业的竞争力,以此来应对整个行业共同面临的风险。比如,行业之间可以建立一个信息共享系统,企业在外部审计所面临的问题可以反馈到系统中去,这样就可以避免同行其他企业再次出现这样的问题,这看似有违竞争,实则是共赢效应,大家都这样做,整个行业的风险防控能力就会得到提升。 要想风险控制做得好,不仅需要企业内部实行一整套完整的措施来预防和控制,也需要行业之间进行协作,制定共同的标准和规范,实现风险控制的信息共享,从而推动整个行业的发展。如何实现风险控制的行业协作也是管理会计一直关注的问题,其未来的发展依然有很大的空间值得探讨。 会计行业论文:注册会计师行业发展战略之我见 要迎接加入WTO的挑战，必须培养和造就一批优秀的中国执业注册会计师。 (一)认真办好注册会计师专业的高等教育 我国政府应增加对注册会计师专业人才教育的投资，并支持会计师事务所与高等院校合作培养注册会计师专门人才。目前大约有22所大学已实施了注册会计师专门化教育计划，设立了CPA专业，其核心课程包括中级财务会计、高级财务会计、财务管理、成本和管理会计、审计、管理咨询、税法、经济法、会计电算化和审计等。应进一步加强注册会计师专门化高等教育，使高等院校会计人才的培养能跟上时代的步伐，为中国注册会计师事业的长远发展储备后续人才，并培养造就一批硕士生、博士生加入注册会计师队伍，提高我国注册会计师的整体素质。 (二)改进注册会计师考试制度 目前我国注册会计师考试的报考资格要求较低，具有大专以上学历者均可报考。而在美国，注册会计师的报考人员要求具备硕士水平。此外，我国注册会计师考试内容理论不够深，实务不够强，有相当一部分非执业者对会计审计业务知之甚少，某些基础性、实务性工作几乎不得要领，但仅凭精通几本考试用书也能获得注册会计师资格。因此，应提高参加注册会计师考试的“门槛”，建议要求报考者具有会计专业本科以上学历，允许非会计专业本科学历者经过强制性培训后参加注册会计师全国统一考试。另外，还应加大考试的广度和深度，尽可能接近实务，并逐步向国际水准靠拢。 (三)加强注册会计师后续教育，进一步发挥国家会计学院的作用 在中国加入WTO的背景下，加强注册会计师的后续教育更是一项紧迫而重要的任务。关于注册会计师后续教育的内容，除了专业和相关学科知识、技能的培训外，还应对其进行计算机知识和外语培训。我国已于1998年在北京建立了国家会计学院，于2001年在上海建立了上海国家会计学院。这两个国家会计学院是进行注册会计师后续教育培训的重要基地，应遵循朱总理“聘用世界最好的师资来教学，努力办成国际一流的会计学院”的指示，重视与世界著名学府和国际机构的交流，加强与会计师事务所的合作，努力为中国注册会计师提供高层次、高附加值的职业后续教育，为提高中国注册会计师的整体素质发挥重要作用。 (四)加强会计职业道德教育 目前在中国培养会计人员的高等教育中，还未单独开设“职业道德”课程，其他课程中涉及职业道德的内容也是一笔带过，很少有案例研究和相关讨论。在注册会计师资格考试、会计及审计人员的后续教育中也难见职业道德方面的内容，这是形成我国会计界职业道德水平较低的一个重要原因。因此，在我国的高等学校教育及其有关后续教育中设置职业道德教育课程已是当务之急，它将对提高我国注册会计师的职业道德水准起到积极而有效的作用。 (五)开展人才培训的国际合作 我国的会计人才培训应坚持“走出去，请进来”方针，与国际会计公司广泛合作。一方面选派年轻、英语基础好的注册会计师到国际会计公司学习和锻炼；另一方面也邀请国际上的知名学者和国际会计公司的职业经理到国内传授经验和技术，引进原版培训教材，使我国注册会计师直接学习国际先进的会计服务业技术和经验，加速实现执业和管理水平国际化进程。 实现会计师事务所的规模经营 我国已基本上完成了会计师事务所的脱钩改制工作，现在又加入了WTO，要抓住机遇，有步骤地推动我国会计师事务所跨地区、跨部门、跨行业的兼并与联合，争取在未来几年内形成一批实力较强、能与国际会计公司相抗衡的中国自己的”一大”、”二大”会计公司。笔者认为，关于会计师事务所实现规模经营的具体途径，主要有以下两种模式： (一)组建国内集团事务所 所谓集团会计师事务所是由众多的具有内部联系的事务所，按专业化、协作化、联合化、集中化的原则，以一个或几个大所为核心，在自愿、平等、互利、互补的基础上，打破部门、地区、所有制、规模大小的差异，联合若干个分所、成员所组成的多形式、多层次的具有法人地位的大型联合体。这种会计师事务所要求各个事务所有统一的专业技术标准、统一的业务质量控制、统一的人事管理制度、统一的财务管理制度、统一的企业文化，意味着人才、客户、信息 等方面的资源共享，作到优势互补，分工更细。 1.培育核心所。核心所的成长方式主要有三种：(1)自身繁衍。事务所积极开发业务资源，广为招贤纳士，通过自身的积累来提高实力，以达到一定的规模。其优点为稳妥扎实，无须法律程序，但上规模缓慢，易受地域限制；(2)吸收合并。接纳一个或一个以上的事务所加入本事务所，加入方解散并取消法人资格，仅有接纳方存续，即“A+B＝A”。事务所的吸收合并是善意的、出于市场自主需求的主动行为，这种需求可能包括：大所看中了小所的人力资源、经营特色、地理位置，而小所因经营不善、债务沉重或客户变迁、经营多角化等原因，产生了加入大所以扩大发展的动机；(3)新设合并。事务所与一个或一个以上的事务所合并成立一个新的事务所，原合并双方解散，取消原法人资格。新设合并一般适用于强强联合，采用这种合并方式前合并的各方都具备了在行业内较高的声望和品牌，丢掉哪一家牌子都是不小的损失，因此合并后名称合二为一，即“A+B＝AB”。 在我国，以强强联合为特点的新设合并是效率最高的一种合并方式。其一，可以在短时间内迅速壮大规模；其二，在我国的北京、上海、深圳、广州等发达城市不乏一些规模较大、实力较强的事务所，强强联合具有一定的基础；其三，同吸收合并相比，减少了”传、帮、带”的投入，合并双方已具有了较强的人才优势、技术优势、客户资源优势，更易形成优势互补，发挥规模效应。 2.建立分所和发展成员所。这属于核心所的扩张方式。(1)建立分所。新设立分所的目的是出于满足客户资源分布、节省交易费用的市场需求，而不必受行政区域的限制。分所只是总所的一个分支机构，不具有法人资格，其人、财、物、执业质量受总所的统一管理，其民事责任也由设立分所的总所承担；(2)发展成员所。成员所方式是国际会计公司扩大规模的通行做法，它可以在更大范围内更大规模地实现资源的优化配置。核心所通过发展成员所，享有较高规模布局自由度，通过发挥品牌优势、技术优势和地区优势，可以满足企业集团对事务所的地区性要求、技术要求。发展成员所要本着“宁缺毋滥、循序渐进、成熟一个发展一个”的原则，逐步向外扩张。成员所不宜过多、战线不宜过长，松散型的成员尽可能不予考虑。在管理上，核心所应以资本控制为纽带，对成员所实施统一的人员控制、制度控制以及质量控制。 (二)成为国际会计师事务所的成员所 部分事务所，可以考虑加入国际会计师事务所，并成为其成员所，借助国际所来扩张规模和实力。成为国际会计师事务所的成员所，减少国内事务所上档次的漫长的探索道路，是一条迅速学习和进步的捷径。从目前的行业形势来看，证券市场的舞弊层出不穷，社会公众对注册会计师的期望值日益增高，审计的难度和风险日益增大，在这种情况下，单靠事务所自身的积累，难以上规模、上档次。而成为国际会计师事务所的成员所，不仅可以引进境外资本，增强我国事务所的资金实力，还能引进国际先进的注册会计师理论和执业经验，更好地和国际会计师进行沟通和交流，有利于提高我国会计师事务所的执业质量和国际竞争力。 拓宽我国会计服务的业务边界 拓宽我国会计服务的业务边界，会计师事务所走多元化经营道路，是会计市场开放和发展的客观需要。一个机构从事多项业务服务，可以共享各种专业人士的知识，提高服务质量和效益，还可以降低成本，提高效率。加入WTO后，国内事务所要在竞争激烈的市场中取得成功，必须积极开展市场营销，不能只开展单纯的审计业务，而应拓宽业务范围，培养新的业务收入增长点，实行多样化经营战略。抢滩咨询市场已成为世界注册会计师行业新一轮竞争的焦点，我国注册会计师行业应当顺势而为。 (一)传统的管理咨询服务 贸易自由化将加速经济全球化，并加剧市场竞争。传统管理咨询主要回答这样一些问题：如何采用科学的经营管理战略使股东的投资价值最大化?如何缩小中国证券市场与国际证券市场的差距?如何为上市公司和投资者提供适时的理财咨询?如何为商业银行建立风险管理系统?等等。这些问题说明了管理咨询服务对于中国经济和世界接轨的重要性和紧迫性。在传统的管理咨询服务市场上，我国的国内会计师事务所涉足却不多，因此必须抓紧时机，积极开展相关业务。 (二)新兴的人力资源管理咨询服务 21世纪是知识经济的世纪，企业最重要的资源将是掌握知识和信息的人才。对信息的有效利用和创新要求未来企业必须重视对人力资源的管理。人力资源管理服务主要包括：职工教育与培训项目设计、提供职工利益管理、职工工资及利益分析与规划、利润分享计划、货币购买养老金计划、职工股票所有权计划、养老金退休金及福利计划、保险金管理、企业生产、推销、会计及人力资源工资的整套系统重建、系统整合、数据库管理、网络设计、客户价值管理、人力资源咨询专门化服务等。 (三)新兴的网络咨询服务 加入WTO后，电子信息与通讯技术在我国会计服务领域的广泛应用与普及将为注册会计师行业开拓新的服务业务。据专家估计，美国与电子商务有关的咨询收入占全美咨询业务收入的比率，将从1998年的29%升到2003年的57%。我国注册会计师行业也必须正视这种事实，改良自身的经营理念与技术方法。网络技术的运用，大大降低了外地业务的成本，节省下来的人力与财力可用于新业务的开展与客户资源的开发。而信息的光速传输和全天候的在线提供了全新的业务时空，甚至可以发挥数量庞大的非执业会员和其他专业人士的潜能，加上原有的客户资源，完全可以凭借咨询的业务平台，提供更完善的服务。 (四)国际化业务 持续性的对外开放政策将吸引更多的国际跨国公司进入中国市场，更多的中国跨国公司将参与国际竞争。国际化客户日益增加，国际会计、国际审计、国际税务、国际营销管理等跨国公司经营和贸易活动密切相关的服务需求迅速增加。与此同时，将有更多的外资会计师事务所进入中国，会计服务市场的国际竞争将更加激烈。中国会计师事务所应将国际化业务作为未来的优先战略，引进新的国际服务项目以及国际和技术，拓展国际业务 ，“出口”会计服务，帮助中国企业寻找国外市场，为外资企业提供会计、税务、法律法规咨询服务，满足国际客户的服务需求，积极参与国际服务贸易竞争，提高中国会计师事务所的国际认可度。 严格会计师事务所的内部管理和质量控制 会计师事务所应树立品牌意识，“以质量求生存，以信誉求发展”，良好的品牌是靠自身卓越的执业质量和职业道德与良好的信誉来维持的。 (一)健全内部人事管理制度 面对入世的冲击，我国的会计师事务所要增强竞争力，必须健全内部管理制度，首当其冲应改变的管理制度是人事管理制度。会计师事务所是知识密集型企业，事务所内部如果没有合理的人事管理制度，是无法留住优秀人才的。应当建立健全严格、合理、透明的各种制度，如人员聘用、考核与晋升制度、工资福利与保险制度、合伙财产的管理与处置制度、合伙人与员工争议制度等。 (二)建立完善的质量控制体系 执业质量对事务所的生存和发展来说生死攸关，尤其是在中国加入WTO后更是如此。我国的各个会计师事务所应树立风险意识，建立完善的风险评估、预警、监测和防范机制；对于具体的审计项目要确立项目负责人负责制；强化对业务质量的三级复核制度的执行；设置专门的质量控制部门(如技术标准部)，依据统一标准，对所内各业务部门及下属分所、成员所进行定期质量检查，做到防检结合，以防为主。要将检查中发现的问题划分事故等级，通过教育、解聘甚至机构调整等办法，予以纠正，把执业过程中的风险点消灭在形成过程之中。 (三)购买注册会计师职业保险 注册会计师行业是高风险行业。除加强自身的质量控制外，会计师事务所还应购买职业保险，将事务所的风险部分地转嫁给保险公司。这既是加强自身风险防范能力的一种表现，也是对社会公众负责，可以提高事务所的声誉。我国目前基本上未规定实行注册会计师职业保险制度，仅在事务所的会计制度中规定按收入的10%提取职业风险准备金。这很难抵御日益增加的执业风险。如今，中国人民保险公司、平安保险公司等几家保险公司的条款已经出台，责任保险制度已由理论探索转化为实践运作。会计师事务所应树立市场经济条件下的保险意识，主动购买保险。 改善注册会计师行业的执业环境 (一)建立与国际惯例接轨的会计审计准则体系 加入WTO后，经济全球化对其各成员国之间的国际会计协调提出了更为迫切的要求，国际会计准则、审计准则的应用也将越来越广。制定会计准则时，在考虑中国国情的同时，应大胆引进国际通用的会计惯例，加快与国际会计准则的接轨，使会计信息的确认、计量与披露等方面更符合国际惯例，以提高会计信息在国际范围内的可信性、有用性及可比性，更好地满足各利益主体的决策需要，为国际会计界所认可。审计准则方面，应在现有的独立审计准则体系的基础上，修订完善独立审计基本准则和具体准则、实务公告、执业规范指南。笔者建议，审计准则制定主体中增加企业方代表，使各方利益得到更好的均衡；审计准则的内容方面，还应补充咨询等业务的具体准则和实务公告。 (二)打破市场壁垒，减少政府对会计服务市场的不当干预 应继续大力推进体制改革，为注册会计师执业创造良好的环境，减少不当的政府干预，打破市场壁垒，促进我国会计师事务所用正常竞争手段达到扩大市场占有率的目的。减少政府对会计服务市场的行政干预必须在经济环境综合治理的前提下进行。第一，加强廉政建设，严厉打击腐败行为。一旦查出政府部门通过行政干预注册会计师独立审计而产生行政腐败和权力寻租行为，就应当查明原因，从严惩处，以形成注册会计师良好的执业环境。第二，进一步清理整顿经济鉴证类社会中介机构，真正切断政府部门与会计师事务所的利益联系。清理整顿和脱钩改制工作必须严格把关，确保人事、财务、业务与名称等方面真正脱钩，防止出现“明脱暗挂”、“权力加盟”现象。第三，加快政府职能转变，摆正政府和市场的关系。 (三)改进注册会计师行业的监管 1.理顺注册会计师行业的监管体制。建议尽快修订《注册会计师法》，并及时颁布其实施条例，对注册会计师行业的监管权限做出明确的规定。明确注册会计师法律责任，对于触犯刑律应承担刑事责任、违反民法应承担民事责任的会计师事务所和注册会计师应由行业协会移交司法机关，并追究其相应的法律责任。通过层层理顺关系，真正加强对注册会计师行业的监管。 2.严格注册会计师行业的自律和监管。可以借鉴美国的经验，实施注册会计师行业的同业复核制度，充分发挥行业自律的力量。同时，必须加大对注册会计师行业的监管力度，将注册会计师行业的监管工作纳入制度化、程序化、规范化和科学化轨道。对于出具严重失实的审计报告构成犯罪的会计师事务所及其责任人员，应当不折不扣地依法严惩不贷，将责任人员移送司法机关按照司法程序进行审查，追究其刑事责任，起到强有力的警示作用。 会计行业论文:证券市场和中国注册会计师行业的发展论文 中国证券市场是在我国经济改革初次高潮到来之际诞生的,在某种意义上讲,是为了减轻国家的负担,而将企业推向市场,让企业自行解决其融资问题而产生的。可以说,它是在计划体制和市场机制的双重作用下产生和发展的。而在西方,则是在纯市场经济的发展下,融资渠道的拓宽而产生的。证券市场产生后就有了向广大投资者公布公司信息的需求,于是产生了对公司信息进行鉴证的注册会计师。由于证券市场的起源不同也就导致了中国注册会计师行业是非市场选择的结果,而只是国家的强制性规定而已。它与国外同行相比存在很多不同。 一、证券市场的起源所导致CPA行业起源的不同 企业最早起源于英国的探险活动。当时企业是非持续经营的,它的资金来源一般是一些贵族投入,在探险活动开始时,就约定好其收益和风险。在探险结束后,就会将所获得的盈利按当初约定的比例瓜分。1720年,"南海公司"事件产生了第一位民间审计职业者。在此之后,英国政府颁布法令抑制了股份公司的发展。在工业革命后,世界经济从手工业向大工业发展,产业的规模扩大,企业对资金的需求量也相应增加,这促使了股份公司的重新兴起①。 在初期,主要通过银行这种中介机构。但是当经济发展到一定的程度后,仅有银行就难以承担这种中介任务。于是,产生了可以直接融资的证券市场。在证券市场里,筹资者在市场上直接发行股票或债券等有价证券,许以较高的回报,获取自己需要的资金;出资者购买这种有价证券来获得更高的报酬。证券市场的产生,提高了资金的流通速度,相应的提高了经济发展的效率,更利于社会财富的创造。它是在生产力发展的过程中自然演进而来的。股份公司导致了所有权和经营权的分离,股东和债权人不可能接触经营的各个方面,因此产生对外部力量来了解经营情况的需求,于是针对上市公司信息鉴证的外部审计应运而生。当时,尽管股东拥有获取准确的企业经营管理信息的权利,但在纽约证券交易所上市的着名公司并没有全部发行年度报告书,只说明了企业的概况,而没有揭示财务信息,只公布了资产负债表,而没有发行利润表。 1929年纽约证券市场的价格暴跌,揭开了1929-1933年的经济大危机的序幕。在经济大危机的冲击下,美国政府意识到了正确可靠的财务报表的重要性。于是产生了一系列法律来要求任何一家公开发行证券的公司必须正常、准确和及时地向公众披露融资信息,其中有两个尤其重要的法律。其一为1933年颁布的《证券法》,它控制所有新证券的发行,另一为1934年颁布的《证券交易法》,由这一法律产生了联邦证券与交易委员会SEC,SEC得到授权修改1933年的条例,并将之延伸到规范那些已经发行并已交易的证券。法律要求发行公司必须由一家独立的会计师事务所为他们进行年度审计等方面。法律使会计职业成为了独立的裁判员。 而在中国为了配合改革开放,财政部1979年10月在上海进行建立会计师事务所的试点,并于1980年12月颁布《关于设立会计顾问处的暂行规定》。以此,我国正式恢复了注册会计师行业。在这之后的相当长一段时间内,注册会计师行业服务的范围仅限于中外合资经营企业以及少量的内资企业。90年代初,为了解决国有企业融资的问题,成立了上交所和深交所,证券市场蓬勃发展,国家也规定了申请上市的公司和已经上市的公司要提供由注册会计师审核过的会计报表。到了1998年底,财政部又明文规定国有企业的年度会计报表必须由注册会计师审计之后,注册会计师的执业范围达到了一个新的高度。从我国注册会计师行业的恢复以及20多年的发展,可以看出,推动我国注册会计师行业的恢复以及初期发展的根本动力,不是市场中各类会计报表的使用者,而是政府;不是出于因所有权和经营权分离而产生的委托关系,而是出自政府部门监督管理的需要。 二、中外CPA行业所表现出的一些不同 证券市场的不完善导致了我国注册会计师行业的恢复、发展表现出一些与西方发达国家 (在这里,我们主要指美国) 很大的不同: (一) 政府部门是注册会计师职业服务的最大需求者,而在美国则为广大的股民、机构投资者以及管理当局 1、业务与服务对象的不同 目前我国会计师事务所主要从事的还是法定业务,如验资、年检等,其中验资、年检服务于工商部门,外汇年检服务于外汇管理部门,而1999年开始实行的国有企业会计报表的审计等服务则直接服务于企业的主管部门,我国最大的服务对象是政府部门。尽管目前作为大股东的政府也需要信息,但是国有股和法人股都是不流通的,因此他们就不会向普通股民一样关注会计信息。 同时,在中国,一方面,国有企业的管理层的任命更多的是一种政府行为而非市场行为,管理者只需要花精力应付好上级领导,而无需接受市场评价和对企业经营好坏负责;另一方面,大部分公司的高层管理人员持股比例非常低。据统计,我国1997年底在上海和深圳上市并了1997年度报告的所有A股上市公司,其高层管理人员平均持股比例仅为0.0448%,其中14家公司高层管理人员平均持股为0,706家公司中持股为0的高层管理人员占所有高层管理人员总数的34.27%。持股比例过低不能形成对管理者的有效激励,也无法显示出 与经营业绩之间的相关关系②。因此,他们也不会关注公司的会计信息,信息对他们的工薪不产生影响。 在美国等私有制经济占绝对主导地位的西方发达国家,事务所的收入有很大一部分来源于非法定业务,如管理咨询等。会计师主要是为各个利益相关者服务,如债权人,股民,机构投资者,银行等等。 对于发达市场经济国家的公司里,对经理人员的报酬激励也是多种多样的,除薪金、奖金之外,还有股权、股票期权等形式。工资与薪金是经理人员的基本报酬,与企业经营绩效无关,是一种稳定、有保障的收入。奖金则一般与企业经营绩效直接挂钩,有较强的刺激作用。股权是对公司制企业经营者的一种报酬激励,与奖金一样,将经理人员的报酬与经营绩效挂钩。那么,公司的高层管理人员就会比较关注公司的会计信息。他们对准则制订机构的游说就反映了会计信息对他们是有影响的。 2、服务质量的不同 会计师事务所的服务作为一种产品,究竟谁是用户,与市场需求有很大的关系,若市场需要高档次优质产品,生产者就会向优秀方向发展;若用户需要处理品,生产者就会向假冒伪劣方向发展。由于市场对会计师事务所的服务需求者是上市公司的经营管理者,他们为了自己的私利,可能需要事务所的服务就是欺骗股东,即他们需要假冒伪劣产品。 对于国有企业的股东-国有资产管理部门而言,它们不可能向私人企业的股东那样关心每一特定企业的会计报表及其鉴证质量。评价国有企业的标准,除了其经营业绩外,还有其他非经营因素,如社会责任的完成甚至人际关系等。对于国有企业最大的债权人的银行-四大国有商业银行,在改制之前,由于承接了过多的政策性业务,对企业的会计报表不甚关注,它的贷款业务不是主要考虑到经营情况和偿还能力而是很大程度上取决于政府的经济政治目标和官员的主观意愿。商业化之后的四大银行可能会因此而关注会计信息的质量,但是在我国大部分的贷款都属于抵押、担保借款,对于信用贷款开展的较少的情况下,银行对会计报表以及报表质量的关注程度是否有较大程度的提高,还值得怀疑③。 对于上市公司而言,在其上市之初,由于上市资格的有限,各地政府部门、主管机关都会想尽办法对公司进行"包装"使其达到上市要求。既然是包装,他们肯定不愿意事务所出具真实的报表而是经过一些修饰的报表。在上市后,由于我国的上市公司大部分股票为非流通的国家股和法人股,他们都不希望股价的下跌,而企业真实的经营业绩一旦公布,就会出现他们不想看到的结果,故他们也不想要真实的报表。上市几年后,为了继续从股市上获得资金,又为了达到国家的要求,在自身经营业绩不是很好的情况下,唯一的办法就是对会计信息进行造假。这样的话,他们不希望因为真实的会计信息而导致公司股价下跌,故他们会对事务所施加一定压力(如更换事务所、压低审计费用等)以此获得他们所想要的会计信息。 综上所述,我们会发现,在国内,对不真实会计信息的需求更强烈。既然如此,事务所肯定会按此需求而提供相应的服务。而在国外,则不一样。 在国外,证券市场相对而言更完善一些,而且各种法规也规定了会计师事务所必须出具经过认真审计过的报表。在美国,20世纪50年代左右在金融市场上出现了投资机构。基金会、保险公司、抚恤基金会、投资公司和类似机构都成了拥有巨额投资基金的大型企业。这些投机机构都拥有精明能干的管理者和巨额投资资金。企业的存在,就是为了获利。这些机构投资者都需要会计信息来了解、分析他们所投资企业的经营状况。他们有要得到真实信息的要求,同时作为证券市场的重要资金供应者,公司也必须对他们提供真实可靠的信息。另一方面,同时存在的财务分析师会对报表进行分析,也在一定程度上对会计师起到了一个制衡的作用。 3、收费的不同 在我国,审计收费还是采取政府指导价,由国家物价管理部门授权中国注册会计师协会指定行业的审计收费标准,以指导事务所的收费行为。在1999年12月22号的2255号文件《中介服务收费管理办法》中第六条(三)规定:对检验、鉴定、公证、仲裁收费等少数具有行业和技术垄断的中介服务收费实行政府定价。而美国采取的则是市场调节价,发挥了市场在会计资源配置中的重要作用。 (二)对于个人投资者而言,会计信息不影响他们的投资决策,而在美国,会计信息直接影响着股票价格的升跌 在我国,由于股市发展时间较短,很不完善,如今的股票市场在很大的程度上受到政府的干预。从证券市场作为重要的资源配置场所对国民经济运行有直接影响的意义上讲,政府的干预有一定道理,有时甚至是必须的。但敢于应该是有限度的,不能违背市场经济的一般规律和扭曲证券市场的内在机制。中国的股票市场现今基本上还属于"政策市"和"消息市"。同时,市场主体,即市场双方--上市公司和投资者的行为不规范。上市公司只把股票市场当作筹集长期资金的场所,股票市场并未达到其制约上市公司,实现"两权分离"、优化资本和人才配置的功能。 对于投资者而言,一方面中小投资者并不关心公司的真实价值,而更热衷于去相信庄家的举动、更相信小道消息,以此进行跟风炒作,获取股票买卖差价(如ST股票的一个又一个涨停版)。另一方面,某些机构投资大户在炒作股票的同时,还利用自己的信息有时和资金实力操纵股票市场,进行内幕交易,破坏股票市场公平、公正和公开的基本原则,严重损害中小投资者的利益。同时,在中国还不存在真正的机构投资者,有的只是和上市公司勾结起来炒作股票的庄家。 而在美国,大众投资者一般都是在机构投资者行动后开始买卖,以此影响股价的高低。机构投资者则非常重视会计信息的质量,Zeff论证讲"会计信息是有经济后果"的,原因就在于此。会计信息在股市上能起到一种信号作用,人们根据公司的情况来作出相应的买入或卖出的决策,以此带动股票价格的变动。 从以上可以看出对于我国的会计师事务所而言,既然需求者不要求高质量的报表,事务所何必费老大力气去提供真实的会计信息还得不到大家的满意呢? 因此,我认为我国要从源头上改变这种情况,如果大家都要求真实的会计报表,我相信中国的注册会计师有能力来提供真实的报表。高质量的需求必定会带来高质量的服务。 三、几点思考 (一)推进企业的改革,形成真正的委托关系 如果企业的主管部门真正将会计报表中反映的信息作为评价、任免企业管理者的重要依据之一,就不会轻易选择一家会计师事务所来审计,而不考虑其服务质量。同时,对于监管机构而言,一旦发现有上市公司提供虚假财务数据的情况,要追究公司主要经营管理者的责任, 其次要追究公司监事会和董事会的责任,加大处罚力度,使中国证监会颁布的有关规定落到实处。 (二)银行真正以报表的信息来作为是否贷款的依据 随着四大国有银行商业化进程的加速,我们认为银行为了减少呆帐、坏帐,会在一定程度上加大对会计信息的依赖。在今年的2月5-7日召开的中央金融工作会议以及其后召开的中央金融工作会议和四大国有商业银行2002年工作会议上作出了一些重大的决策。在几天的会议中,最重要的是,首次明确承认了银行是企业。这就意味着国有银行为"国有企业脱困"服务、为"拉动内需"服务的政策性贷款将会大大减少,也意味着银行今后产生政策性不良贷款的可能性会大大减少④。作为真正的现代金融企业,银行将会认真对待它的贷款业务,提高对要求贷款公司的会计报表信息的需求。一旦对高质量会计信息的需求建立起来,会计师事务所就必然要提高自己的执业质量,否则就有可能失去市场最后导致停业。 (三)上市公司的股权结构要改革 国有与法人股票不上市所造成的股市功能性缺陷,产生多重负面效应。从股民来说,只关心自己的"权利"(分红配股等等)或者投机收益,而不关心甚至干脆放弃自己作为股东的监督权力;从国家来说,代表国家行使监督权的政府部门,只关注国有资产是否流失,而不太重视和关注上市公司的资产的增值。因此,减少国有非流通股的数量,让在市场中流通的股票来决定其价格是很重要的。同时,对于国有股的减持,确定减持的适当的价格以及适当的时间也是非常重要的。 (四)培养真正的机构投资者,形成对高质量信息的需求。 在我国的投资主体中,个人投资者一直占绝对多数,机构投资者比重很小,致使流通股的持有显得非常分散。而在股份制度成熟的证券市场上,都是机构投资者占据市场的主导地位,如美国机构投资者已经持有50%以上的上市股票,日本的机构投资者也占据主导的地位。机构投资者由于其在股市的控股比例的提高,他们不可能用传统的抛售股票的办法来保护起资本的价值,因为他们所持有的大量股份不可能在不引起股价大跌的情况下顺利抛出。这样,机构投资者就转而采取一种积极干预的方法,向董事会施加压力,迫使董事会对经营不善公司的经营战略和关键人事做出新的安排,以确保公司的健康发展⑤。这些说明,机构投资者能比中小投资者更关心公司的经营绩效,也更关注公司的信息质量。 在国际证券市场上,社保基金、保险公司和互助投资基金是最重要的三大机构投资者。对于中国而言,随着社会保障制度的逐步完善,社保基金的规模将越来越大,允许进入证券市场的比例也将越来越高。目前,太平洋保险公司已经获准将入市资金比例由5%提升至15%,扩大投资证券市场比例,加快保险基金入市步伐⑥。这无疑是保险基金寻求投资出路、实现保值增值的有效途径,同时也能促进股市的发育和成熟,促进其有效运行。 (五)国家加大对证券市场的监管,提倡真实的会计报表 对于中国的投资者而言,投资渠道相对于国外而言窄很多。既然提供不了更多的渠道,国家有义务保护在证券市场上广大中小投资者的利益。 会计行业论文:关于做个称职农信社会计主管的体会 会计主管作为信用社“内当家”，其职责履行是否到位，直接关系到一个社内控制度执行、成本核算和管理水平，关系到效益最大化的实现。笔者就如何做一个称职的农村信用社会计主管谈点看法。 加强学习，提升业务素质。首先要加强业务学习。随着省联社综合业务系统的平稳运行，陆续开办了农信银通存通兑、银行汇票、非税系统等业务，同时印发了很多相关的管理制度，都需要我们会计人员认真学习掌握。俗话说：“打铁还需自身硬”。作为会计主管，加强自身学习，管好业务，是会计的必修课，否则无法带好内勤人员做好基础工作。其次要加强法律法规学习，要懂得会计制度、财务制度、税收法规，依法合规经营。会计人员如果在思想领域存在一些不良苗头，业务就要出问题。三是要增强责任意识。增强“发展是第一要务，控险是第一责任”的意识，否则出现案件将是一票否决。 落实规章制度，加强内部管理。新综合业务系统中，会计业务已覆盖到各个领域。但现有的会计制度能否真正发挥作用，防范会计风险，还是一个问号。从制度上看的确能够防范风险，但有些地方在执行过程中，不按章办事，制度形同虚设，是引发风险的客观原因。举个简单的例子，营业人员经常使用的密码，是操作员的身份证明，本文//也是操作人员权力的象征。但在实际操作中，个别人由于密码不密，在某一时点或在某些特殊的条件下，让个别人员钻了空子，风险就有可能形成，就可能引发一些案件。 创新服务手段，提高服务质量。会计主管不但要承担着管理的职能，同时肩负着服务的职责。基层信用社的会计主管在新的形式下全部兼大堂经理一职，如何让客户满意，是提高服务质量的前提。面对形形色色的客户群，行业、职业、阶层千差万别，会计人员如何满足不同层次的需求，作为会计主管，不能让客户感到信用社“门难进、脸难看、事难办”，这就要依靠我们会计人员平时加强柜面人员引导和管理，避免柜面人员服务态度的冷淡和生硬。要遵循“客户无过错”原则，进了信用社的门，顾客应是永远没有过错的，顾客的满意与否是服务质量高低的最好标尺。如果顾客不满意，责任则完全在自己，作为服务人员，决不能在柜面上与顾客发生任何争执或争吵。要推行“首问负责制”，作为第一个接待的，就要负责到底，直到办完全部业务，不能把客户当球来踢，自己不能办理的要引领顾客到能办理的柜台。为此，农村信用社要建立会计人员的准入和退出机制，实行“能进能退、能出能入”的管理方法，在优胜劣汰法则下提高会计队伍整体素质，增强会计人员的战斗力。 全面发挥核算职能，加强成本管理。会计有两个最基本职能：会计核算和会计监督。首先要发挥好核算职能。什么是核算职能，就是算好账。核算的原则就是“以最小的成本获取最大的利润”。在实际工作中，会计核算职能发挥上还有欠缺。举一个简单的例子，每年国税局进行的汇算清缴中，都存在不少问题和纳税调整。主要原因就是由于会计处理不当，没有按制度执行，结果造成成本的人为增加。这就要求我们会计人员在会计处理时要讲究技巧，要善于研究、总结，不能想怎么干就怎么干，造成人为地增加会计成本。加强财务管理，规范会计工作。对营业费用实行指标管理和财务公开制度，严格执行审批、审查制度，严肃查处财务管理中的违规违纪行为；要大力压缩管理性费用支出，管好用好有限的费用；要开展经常性的检查辅导，规范会计工作，提高会计核算质量，防范会计风险。 其次发挥好会计监督职能。该职能作用发挥的好与坏，直接关系到资金、财产安全。会计人员对违规违法行为，要敢于揭露、制止、汇报。怎样发挥监督职能？要求每项业务都要置于监督之下，作为主管人员有监督检查权，要经常对近期会计业务实施监督检查，及时查缺补漏，发现违规违纪现象，及时处理、汇报。要明白会计主管不仅是组织者，而且是实施者、监督者，这对防范会计风险至关重要。要继续严格执行责任追究制，严肃查处违法、违规、违章现象。加强安全管理，强化防范风险能力。健全和完善内部控制制度，提高制度的科学性、严密性、完整性和针对性，把会计核算的各个环节、各个步骤都建立在严格的制度保障之上，做到有工作就有制度。 当好助手，处理好三个关系。作为会计主管，是信用社内当家，必须正确处理好三个关系：一是处理好与信用社主任关系；二是处理好与员工关系；三是处理好主任与员工关系。所谓处理好这三个关系，并不是让你们大家都一团和气，是在执行制度的前提下的团结，不能相互挑拨，制造紧张空气，不利于工作的事情不做，不利于团结的话不讲，同事之间要相互帮助，工作中相互补台不拆台；要积极献计献策，当好领导的参谋和助手，协助主任搞好信用社的经营管理，把整体工作推向前进。 会计行业论文:论银行业管理型会计信息系统的构建 摘要：随着经济的迅速发展和加强内部管理的需要，银行对会计的要求已从简单的事后算账、报账转变为辅助管理者制定决策、强化内部管理、合理利用经济资源、提高经济效益上来，相应地会计信息系统也应从核算型向管理型转变。 关键词：管理型会计信息系统；会计职能；管理决策 一、管理型会计信息系统的发展现状 随着经济的迅速发展和加强内部管理的需要，银行业对会计的要求已从简单的事后算账、报账转变到参与经营管理、对企业经营管理活动实施控制和考核上来。会计职能的内涵和外延发生了深刻的变化，反映和监督已不能完全概括会计的全部职能，参与决策、实施控制和考核正成为会计新的职能。这种内部管理的需要和会计职能的转变成为管理型会计信息系统发展的内在动力，但目前管理型会计信息系统在实践中的应用大多还停留在探索阶段，尚未构成一个完整的应用系统体系。其存在的问题：一是系统功能较单一，大多只是简单地报表查询、汇总以及财务比率分析。二是系统提供的信息大多是货币性信息，而一些重要的非货币性信息（如：资产质量、风险控制、客户关系等）不能及时披露。三是系统缺乏丰富的数据分析工具，不能有效地支持管理决策的制定。四是系统需求的提出、实际开发和应用不统一，基本上是各部门各自为政，均从本部门的管理需要和角度出发来进行系统的开发和设计，存在着数据来源多头、数据格式不一、功能单一重复且各部门的系统数据不能充分共享、造成资源浪费的情况。 而核算型会计信息系统却发展迅速，从20世纪70年代的单机处理到80年代各类柜面业务处理系统和会计报表处理系统的应用，从90年代各行全国联网系统和多元化自助服务系统的广泛应用到目前以数据大集中为标志的各业务处理系统操作平台的统一集成以及在此基础上的相关数据库的建设。截至目前，核算型会计信息系统已发展成具备事前审批、事中控制和事后监督功能的一个比较完整的应用系统。但管理型会计信息系统的建设却一直进展缓慢，没有重大突破，学术界对何谓“管理型”也一直争议颇多。下面笔者将具体说明造成这种情况的原因，并从管理的本质出发对管理型会计信息系统体系的构建进行探讨。 二、构建管理型会计信息系统的理论基础 笔者以为，核算型会计信息系统之所以发展迅速并能很快地被推广应用，主要是因为它有明确的理论依据——复式记账理论，系统采用的核算方法（即对数据的分类依据）与传统手工会计记账基本一致，而且金融企业会计制度对披露会计信息的财务会计报告格式也都有比较明确的规定。因此以复式记账为理论基础，以对外披露会计信息为目标，核算型会计信息系统开发起来得心应手，相比之下管理型会计信息系统进展缓慢的主要原因是： 首先，理论上人们对于“管理”这一概念含糊不清，对于以何种管理思想、管理理论为开发依据，无论是学术界还是软件开发行业一直没有形成一致的看法，而这关系到管理型会计信息系统的开发设计思路问题。 其次，在实践中不同规模、不同经营范围的银行（包括同一银行内部不同部门）管理风格不同，要求系统提供的管理信息内容也不同，要求辅助决策的程序不同，这种需求的多样性也给管理型会计信息系统的开发增加了难度。 因此要想构建一个有效的管理型会计信息系统首先要有一个科学的理论作指导，要寻找一个科学的理论必须要先弄清楚管理的本质。自泰罗和法约尔开创管理学以来，学术界对“管理”的定义一直是众说纷纭，如：“管理就是研究系统运行的规律，据此组织系统的活动，使系统不断呈现出新的状态”：“管理就是实行计划、组织、协调、控制的过程”：“管理的本质是决策，或者说是围绕着决策的制定和组织实施而展开的一系列活动”。上述观点从不同角度描述了管理的特征，笔者以为最后一种观点最能体现管理的本质——即决策理论学派代表人赫伯特。西蒙提出的“管理就是决策”。西蒙的主要观点如下： （一）管理就是决策，决策贯穿于企业整个管理过程。决策是组织及其活动的基础。组织是作为决策者的个人所组成的系统，组织的全部活动就是决策活动，对这种活动的管理实质上就是制定一系列决策，如制定计划的过程是决策；组织设计、机构选择、权力的分配属于组织决策；实际同计划标准的比较、检测和评价标准的选择属于控制决策等。总之，决策贯穿于企业管理活动的各个方面和全部过程。 （二）决策过程。决策并非是一些不同的、间断的瞬间行动，而是由一系列相互联系的工作构成的一个过程。这个过程包括四个阶段：第一，情报活动——探查环境，寻求制定决策的条件。第二，设计活动——创造、制定和分析可能采取的行动方案。第三，抉择活动——从可资利用的方案中选出一个适宜的特别行动方案。第四，审查活动——对过去的抉择进行评价。一般来说，上述四个阶段是顺序进行的，而实际执行过程中则要更复杂，在制定某一特定决策的每个阶段，其本身就是一个小范围的决策制定过程。 （三）程序化决策和非程序化决策。西蒙把企业的管理活动分为两类：一类是例行活动，即一些重复出现的工作。有关这类活动的决策是经常反复的，而且有一定的结构，因此可以建立一定的决策程序。每当出现这类工作或问题时，就可以利用既定的程序来解决，这类决策活动叫程序化决策。另一类活动是非例行活动，不重复出现的，如新产品的开发、产品结构的调整等。这类问题在过去尚未发生过，或因为其确切的性质和结构极其复杂，或因为其确切的性质和结构捉摸不定，但因为其十分重要而需要用现裁现做的方式加以处理。解决这类问题的决策叫非程序化决策。 根据西蒙的决策理论，银行的日常管理活动（主要包括经营战略的制定、财务计划的制定、决策的执行、业绩的评价、风险的控制和管理、盈利能力分析等等）可划分为程序化决策活动和非程序化决策活动两大类。其中经营战略的制定通常关系到银行未来生存与发展的经营方向问题，且将会随着经济环境、竞争态势、技术、组织等因素的变动而变动，而这些因素很多又是事先无法精确预测的，没有一个固有的程序来遵循，更多地需要决策者的判断、直觉和创造。因此经营战略的制定通常属于决策理论中的非例行活动，一般由高层管理者（主要指总、省行的行长）制定，实行的是非程序化决策。而财务计划的制定、业绩的评价、风险的控制和管理、盈利能力分析等管理活动通常是常规性的、反复性的、且结构比较清晰明确，可以使用一些简单的数学分析模型来解决，这些管理活动则属于决策理论中的例行活动，一般由中层管理者（各业务部门的经理）制定，实行的是程序化决策。至于前台营业网点及其主管部门的业务活动则属于决策的执行活动，决策执行的结果将通过会计核算系统进行反映。从经营战略、战术计划的制定到决策的执行，到事后盈利能力分析和业绩的评价，最后形成一个完整的决策过程。 三、管理型会计信息系统的体系构建 根据西蒙的决策理论，一个企业组织的全部活动就是决策活动，一个完整的决策活动包括情报、设计、抉择和审查活动。因此构建一个完整的管理型会计信息系统应站在企业全局的高度，不仅要满足中层管理者们日常程序化决策活动的需要，也要满足高层管理者们非程序化决策活动的需要；不仅要满足事后的财务分析、业绩评价，更要满足事前的市场预测、风险预警及战略、战术计划的制定。一个完整的管理型会计信息系统要保证每个主要管理人员都能收到有用的数据信息和主要业绩指标，通过这些信息和指标能够帮助他们提高工作效率，对其负责的工作管理得更好，且随着机构管理层次的逐级下降能够提供越来越详细的管理信息。 （一）系统目标：辅助管理者决策、强化内部管理、合理利用经济资源、提高经济效益。 （二）服务对象：银行内部中高层管理者 （三）数据源：包括内部和外部。内部数据源主要为会计核算系统反馈的经营数据和其他业务处理系统（如：人力资源管理系统、信贷管理系统等）中的相关数据。外部数据源为同行业竞争对手的主要经营数据、竞争战略、市场份额、重要客户的分布、贡献及经营状况等。 （四）系统功能结构。如下图所示： 1.知识库：该模块主要是为中高层管理者制定决策时提供丰富的相关知识的支持。知识库主要包含政府、监管部门等的重要文件、本行的重要规章制度、同行业竞争对手的发展战略、主要经营数据、主要产品和市场份额、重要客户的分布以及需求等内容。随着时间的推移知识库将不断更新，以便更有效地支持决策。 2.模型库：该模块主要是为中高层管理者制定决策，进行盈利预测、风险控制等管理活动时提供丰富的数学模型支持，如：投资决策模型、趋势分析模型、线性（曲线）回归分析模型、风险评价模型等。为便于用户操作，模型库在系统中可设计成模型字典，用户通过浏览模型字典选择不同的数学模型，系统再调用该模型相应的子程序进行运算分析。 3.经营计划模块：该模块的主要功能是帮助银行中高层管理者制定本企业未来发展目标的战略计划和战术计划。战略计划的制定如前所述属于决策活动的非例行活动，通常关系到企业未来3到5年的发展目标，制定过程中考虑因素较多，更多地需要决策者的判断、直觉和创造，这是一个参与人员最多、需要反复讨论、反复修改的复杂过程，因此就要求系统能够提供一个良好的人机对话环境，如可采用问答式、图表式或菜单式来引导管理者制定出未来发展目标（即市场计划、产品计划、经营计划和危机处理计划）。战术计划是战略计划的具体实施和补充，属于决策活动中的例行活动，一般由计划制定小组中的各部门根据总体战略计划制定本部门一个年度内需要实现的市场、产品和经营计划（经营计划又包括资产负债计划、收入计划、费用计划和资本支出预算）。战略计划和战术计划的制定很大程度上依赖业绩评价、盈利预测以及知识库等模块的支持程度，在具体系统设计过程中，还应注意以下两个因素： 一是要注意吸收新的管理思想。例如：在竞争战略管理方面澳大利亚新南威尔士大学的克利斯。斯泰尔斯（Chris Styles）提出的“战略车轮”方法，该方法通过8个步骤（即1.目前的绩效；2.本行的产品优势；3.竞争对手状况；4.进行目前的行业典范分析；5.预测未来5年内本行业发展趋势；6.分析未来5年内客户的需求；7.确定发展战略目标；8.进行新业务、新产品的设计，确定盈利目标）来综合分析本企业所面临的优势、劣势、机会和威胁，最终确定发展目标，该方法对于开发创新竞争战略就很富有启发性。 二是要注意吸收新的信息技术。该模块的设计应充分借鉴决策支持系统的部分设计思路，特别是要注意借鉴、吸收近年来人类对人工智能、计算机神经网络技术方面的研究成果。 4.盈利能力分析模块：该模块是众多管理决策中的核心部分，主要包括成本计算、盈利分析以及盈利预测三大子模块。其中成本计算是盈利能力分析的基础，该模块负责收集各项支出、费用和数量数据，并向特定的成本对象（如各项产品）进行分配，如：活期存款产品的成本就包括账户维持成本、每笔交易成本等内容。盈利分析则使用成本计算模块产生的数据，与收入相对比形成盈利能力报告，该报告可以按机构、按产品、按客户进行分类统计，盈利分析结果也将为业绩评价提供重要的评价数据。盈利预测模块主要是在考虑历史盈利状况、战略计划目标、市场变化等因素对未来的盈利情况进行预测，预测时可使用模型库中的趋势分析模型、线性回归分析模型等数学工具来进行，预测结果可作为制定下年度战术计划和未来战略计划的依据。 5.业绩评价模块：该模块定期对各责任中心（可按机构、按产品、按客户）的经营计划执行情况、经营成果进行分析与评价，找出完成或未完成计划目标的主客观原因，为对责任中心的奖惩考核提供依据，其主要包括评价方案、财务业绩和营销业绩三大子模块。评价方案为管理者提供了各责任中心主要考核指标的评价标准，如：给出每一考核指标的权重系数、根据计划完成情况进行打分、综合打分的算法等等。财务业绩主要是对本企业盈利能力、流动性、资本充足性等货币性信息指标的评价。营销业绩主要是对新增贷款、新增存款及所占市场份额、贷款质量等非货币性信息指标的评价。无论是财务业绩评价还是营销业绩评价，评价时除了同计划目标相比，还要同历史经营成果、同竞争对手经营成果相比，才能全面、客观地反映本企业的整体经营状况。 6.风险控制管理模块：该模块主要是对银行面临的各种风险进行衡量、监控并提供预警信息。银行是高风险的经营行业，在追求盈利最大化的同时如何降低、控制风险也是银行日常经营管理中的一项重要工作。银行面临的风险主要有利率风险、流动性风险、资本充足性风险、信用风险、外汇买卖风险和营业风险等六种风险，对不同的风险可通过不同的比率指标来衡量。其中控制目标子模块负责定义管理者对各种风险管理的预期比率指标，风险监控子模块负责对各项比率指标进行计算并与预期比率指标对比分析，如发现风险向不利方向波动，系统将提示预警信息报告。此外对于利率风险、流动性风险、资本充足性风险等涉及资产负债管理的风险控制，系统还提供一些专用的数学模型进行分析控制，例如：利差管理模型、缺口管理模型、持续期分析模型和资产配置模型等。 四、结束语 本文仅对管理型会计信息系统的体系构建提出了一些粗略的设想，真正开发起来还有很多具体问题需要考虑，如需要统筹考虑不同部门的信息需求、不同管理级次的用户权限设置、与其他系统的数据转换和加工、输出管理信息报告的格式等等。但笔者以为，核算型会计信息系统以复式记账理论为基础得到了飞速的发展和应用，管理型会计信息系统的开发与设计如以决策理论为依托，抓住管理的本质规律，也将会走人一个新天地。 会计行业论文:注册会计师行业法律责任的成因与对策探讨 摘要: 法律责任是注册会计师行业发展面临的一个重要问题，直接影响着社会公众对该职业的信赖水平，且在目前环境下显得尤为突出。本文对导致注册会计师行业法律责任的因素从市场竞争、监管环境、利益冲突、主观心理方面进行了分析，并就如何防范提出了相关的对策。 关键词：注册会计师；法律责任; 监管体系；数据库 据中国财经报报道：今年初，由于违反职业纪律，破坏行业诚信形象，广东、四川、河南、湖北、浙江等省共14家会计师事务所受到公开谴责。此外，中注协还对存在审计程序执行不到位、审计报告意见类型不恰当以及审计工作底稿不规范等问题的89家会计师事务所进行行业通报批评，并把不符合设立条件的73家会计师事务所，移交有关部门，建议予以撤销。作为社会公众利益的维护者，会计师事务所本应当把职业诚信和执业质量作为行业发展的基石。然而，这些会计师事务所却屡屡违背基本的职业道德、无视国家明令禁止的规定，我行我素，在公众中造成恶劣的影响。这再次给我国注册会计师行业敲响了警钟。本文就导致注册会计师行业法律责任的主要因素进行了粗浅的分析，并就如何进行防范提出了一些对策，供大家探讨。 一、注册会计师行业法律责任的成因 (一)行业市场竞争加剧，会计师事务所生存困难。任何违法活动都产生于一定的客观环境中。从一定意义上说，环境是发生违法活动的前提，对行为主体从事违法活动起着总括的导向作用。随着社会经济的发展，注册会计师行业在面临更好发展机遇的同时，也面对着巨大的挑战。挑战的表现形式之一就是激励的市场竞争。据有关统计数据表明，市场竞争与违法活动有密切的联系，尤其在我国这样一个法制不完善的社会更是如此。近年来，随着我国改革开放的深入，经济得到突飞猛进的发展，经济发展的成就自然吸引不少跨国公司和国际会计师事务所的眼球。国际会计师事务所的进入不外乎两个原因。一是服务于跨国公司的需要；二是开拓中国市场的需要。国际会计师事务所的进入一方面有利于提高注册会计师行业执业质量，但另一方面却抢走了一部分原先属于国内会计师事务所的市场份额，加剧了会计师事务所间的竞争，使许多资质和服务质量一般的会计师事务所尤其是中小型会计师事务所陷入接不到业务，被市场淘汰的局面。在巨大的生存压力下，会计师事务所容易受到公司董事会、高级管理人员的操纵，不得不以低价、执行不恰当的审计程序以及出具有问题的审计报告等违法手段拉拢客户以寻求生存。 （二）监管体系尚未完善、有效。注册会计师行业监管体系是否完善与有效直接关系到社会公众对该职业的信赖水平。现行的对注册会计师法律责任有规定的主要有《注册会计师法》、《公司法》、《刑法》、《证券法》。事实上，法律规定有滞后性的特点。究其原因，主要是经济活动始终是一个连续不断的变化过程，法律无法囊括所有可能出现的经济活动。因此，在实践中就存在注册会计师或会计师事务所本质上已经违法但基于法律上无规定而免于被追究法律责任的可能。目前，虽然有注册会计师职业道德准则对上述法律无规定的情形予以补充，但是，道德准则作为一种公认的行为规范，缺乏法律效力，从目前我国社会诚信状况看，得到严格的遵守的可能性低。至于会计师事务所的内部控制制度，在多数会计师事务所成为应付检查的形式，或者说只是一个程序问题，特别是对一些集体舞弊的会计师事务所更是如此。至于媒体监督，不可否认，媒体监督在揭露注册会计师行业违法方面起着重要的作用。近年来的几起大的注册会计师职业犯罪案都与媒体的揭露有很大的关系。但是媒体监督只是外在的监督，无法直接掌握注册会计师违法线索和违法证据，而且侧重于事后监督，对事前防范的作用有限。 （三）利益和侥幸心理的驱动。人的行为是在人的思想指导下，亦即在其头脑中进行的一系列心理活动的支配下发生的。恩格斯曾经指出：“决不能避免这种情况：推动人去从事活动的一切，都要经过人的大脑，甚至吃喝也是通过脑部感觉到饱足而停止。”这段话精辟阐明了人的心理与人的行为的关系：心理是行为的内在动因和支配力量，行为是心理的外在表现形式(马克昌,《犯罪通论》,2000)。导致注册会计师行业法律责任的心理因素主要是利益驱动心理和侥幸心理。其中，利益驱动是的直接原因，会计师事务所往往在留住客户和财务收入上有着强大的利益驱动。造成利益驱动的根源在于注册会计师违背一贯的独立性原则，与被审计单位存在表面上和实际上的利害关系。现实经济活动中，基于创收的需要，会计师事务所提供的业务不仅仅是外部审计业务，还包括内部审计、会计咨询、会计服务等业务。对同一客户提供交叉业务，行使内部审计师与外部审计师的双重职责在更了解客户的管理程序的同时必然与之存在利益冲突，独立性很难保证。近年来，国内、国际许多违法案件都与会计师事务所提供交叉业务、行使“双重职责”有关。同样，会计师事务所的侥幸心理对注册会计师行业法律责任也有不可低估的影响。存在侥幸心理是法制监管环境和法制监管体系不健全造成的，虽然常有注册会计师或会计师事务所违法被查处，但是，被查处的只是经济活动中的少数，多数违法乱纪的会计师和会计师事务所仍然逍遥法外。这无疑助长注册会计师和会计师事务所的违法乱纪而不被查处的侥幸心理。 （四）其他因素。注册会计师行业法律责任的成因除了客观环境和心理因素外，还与注册会计师自身的过失有关。过失因素强调非故意，只是由于注册会计师自身能力的有限或者没有保持应有的职业谨慎，对被审计单位执行不到位的审计程序、出具意见类型不恰当的审计报告等承担的法律责任。过失因素与经济活动复杂性、注册会计师职业态度以及职业能力密切相关。 二、对策 从上述因素可以看出，注册会计师法律责任是多种因素共同作用的结果，注册会计师行业法律责任的防范的应从提高注册会计师素质、健全监管体系、提高会计师设立门槛、规范业务范围、建立会计师事务所考评数据库等几个方面入手。 （一）提高注册会计师素质。注册会计师素质主要包括业务素质、道德修养两个方面的内容，提高注册会计师素质主要是提高其业务素质和道德修养水平。注册会计师的业务素质与其知识背景、实践经验有着密切的联系，提高注册会计师业务素质有利于减少“过失因素”给行业带来的负面影响，从整体上提高我国注册会计师的执业质量。提高注册会计师业务素质的一条直接途径就是提高选拔考试门槛，扩大考试范围，在目前考试科目基础上可考虑增加相关科目如运筹、数理统计、英语等的考核，同时应适当延长取得注册会计师执业证书的实际工作年限。提高选拔门槛有利于选拔更加优秀的人员加入注册会计师队伍，提高注册会计师的整体业务素质。提高注册会计师素质的另一个方面就是提高其道德修养水平。具有高尚的道德情操是每一个中国公民的必备条件，作为公众利益维护者的注册会计师更应当如此。因为，良好道德修养有利于注册会计师防止产生不良动机，维护审计的独立性。然而，在举国上下都在讲八荣八耻的今天，注册会计师行业由于其道德危机给公众、投资者、国家以及社会造成损失的现象比比皆是，社会对其职业信赖水平正在降低。提高道德修养一靠自律二靠他律，自律就必须加强对注册会计师队伍的教育，他律的有效手段就是要加强对注册会计师注册和会计师事务所的监督，加大对道德危机注册会计师和会计师事务所的惩罚和曝光力度。 （二）构建健全有效的监管体系。一个健全有效的监管体系至少应当包括明确的监管主体、灵活有效的监管手段、充分的监管能力、高效的监管效率等四个方面的内容。监管主体是整个监管体系的领导者，监管主体是否明确直接影响着监管的成败。监管主体明确包括谁组织监管以及监管范围、监管权限的划分。我国目前对注册会计师、会计师事务所的监管的主体是财政部，中注协的作用是辅助性的。从实践来看，财政部领导的监管体制是由目前我国社会的诚信状况决定的，对我国注册会计师行业的发展起了积极的作用。监管手段是否灵活、有效制约着监管能力、监管效率的提高，影响着监管的实际效果。我国目前的监管手段主要是以法制监管为主，道德准则监管、媒体监督相结合的监管模式。这一监管模式适合我国注册会计师行业的发展现状。但是，对具体的监管手段应继续完善。应当建立严格的连带责任制度，加大对违法注册会计师和会计师事务所惩罚力度；要把公认的道德准则上升到法律层面，提高道德准则的约束效力；要加大对违法注册会计师和会计师事务所的通报力度，加大违法乱纪者的失信成本，对持侥幸心理者予以威慑。监管能力和监管效率受监管人员素质和数量、技术水平以及监管规模的影响，监管能力和监管效率制约着监管目标的实现程度。要通过请进来、送出去等方式努力培养年轻化、具有开拓创新意识的监管队伍，要提高监管技术水平，开发安全、先进的监管技术设备。 （三）要提高会计师事务所设立门槛，严格规范其业务范围。现行的会计师事务所审批和监督暂行办法是2005年颁布的。该办法的颁布综合考虑了国内的经济发展水平、注册会计师队伍等的实际状况。但是，该办法与发达地区目前的经济发展水平、经济活动的复杂程度以及注册会计师队伍不相适应。设立门槛过低导致的直接后果是注册会计师事务所的不断增加，市场竞争激烈，注册会计师行业秩序混乱，业务质量不能保证，注册会计师行业违法增加的恶性循环。因此，要有区别地提高会计师事务所的设立门槛，严格规范会计师的事务所的业务范围，防止会计师事务所对同一客户履行“双重职责”或提供超出自身业务能力的业务，损害社会公众的利益。 （四）建立健全注册会计师事务所行业考评数据库和考评技术指标体系，在定期组织对会计师事务所进行考评的基础上加大抽查力度，对违法乱纪或其他考评不合格者要坚决予以取缔。建立健全会计师事务所考评数据库便于定期、不定期地对会计师事务所进行考评，有利于及时掌握各会计师事务所的相关资料，及时了解会计师事务所对客户提供服务是否存在利益冲突、是否超出了规定的范围、是否有能力提供、服务质量是能否保证等信息，有利于提高监管技术水平、监管效率和实现监管目标。行业考评数据库应包括各个会计师事务所的一些基本资料，比如人员构成、资质量、业务范围、规模、业务记录、违法记录、服务重大客户的详细资料以及其他的一些相关资料。要在法律规定的基础上，建立细化的技术指标体系，增强对考核结果的说服力。要在定期组织考评的基础上加大抽查力度，并把考评结果记入考评数据库，对考评中指出的问题屡教不改者、考评不合格并达到取缔条件的要坚决取缔，以净化注册会计师行业市场，促进行业健康发展。 会计行业论文:完善我国注册会计师行业自律的对策研究 一、完善行业自律管理体制，提高自律效力 （一）健全行业自律组织1.转变行业协会的定位。彻底切断注册会计师协会与政府主管部门之间的利益关系，《注册会计师法》中明确规定，财政部门对协会进行监督、指导。财政部门与注册会计师协会之间并没有行政隶属关系，不能将协会作为其下属单位进行管理。因此，必须在相关法规制度中予以明确，以彻底切断注册会计师协会和财政部门的隶属关系，使注册会计师协会真正成为行业自律性组织。2.健全协会内部治理结构。建立会员大会、理事会、秘书处三者相互制衡的内部治理结构。会员大会是行业的最高权力机构，理事会是会员大会的执行机构，秘书处是协会工作的管理机构，三者的职权应该划分清楚，在实际履行其职能时，不能有错位、越位的行为。 会员大会作为行业的最高权力机构，应能代表全体会员的利益，由会员自己解决行业中出现的重大问题，决定行业的重大发展方向。 理事会是会员大会的执行机构，对会员大会负责，并接受会员大会的监督。现在理事会的大多理事基本上是由政府官员担任，只有一两个行业代表，很多事情做不了决定，甚至连开个会都难，根本发挥不了应有的作用。 秘书处对理事会负责，并接受理事会的监督。加强秘书处的建设，是保障行业自律组织有效运转的关键。笔者认为，秘书处的组成人员，特别是领导层，应采用公平、公开的办法在行业内进行选举，选出真正对行业熟悉，有热情、有专业水准的注册会计师来担任。 （二）完善行业自律机制 1.重视维护行业权益。注册会计师协会不仅仅是一个简单的处罚机构，其更重要的职能是维护会员和行业的合法权益。在市场经济中，会计师事务所和注册会计师都是普通的民事主体，并没有司法豁免权。他们在执业过程中，其合法权益会受到其他行业不正当竞争、政府不合理处罚、司法不公正裁决等方面的侵害。如果仅靠单个会员以一己之力孤军作战是很难改变这些状况，这时，协会就应担当起维护会员合法权益的重任。具体可成立申诉和维权委员会进行指导，现中注协刚制定申诉和维权委员会暂行规则，可据此逐步实施、完善。 对政府部门的不合理处罚，协会应从行业切身利益出发据理力争，而不应只是一味唯上；对司法部门的不公正判决，协会应当采取更为积极的态度，向司法界宣传职业精神，缩小职业判断与司法判断的距离。只有这样，才能提高行业的声誉，增强协会的向心力，增强会员的凝聚力，最终使公平竞争成为注册会计师行业的主旋律。 2.完善职业道德准则。 （1）构建职业道德准则体系。职业道德准则是CPA在执业活动中应遵循的职业道德行为准绳。目前我国只制定有职业道德基本准则，尚未制定具体准则和行为指南，尚未形成一个逻辑严密、结构完整的职业道德准则体系。而职业道德缺失已引致大量的审计失败，为便于增加职业道德规范可操作性，当前应尽快完善职业道德准则体系，可借鉴美国与国际会计师联合会的先进经验，构建我国的职业道德准则体系，具体可包括：基本准则、具体准则及行为指南等三层次。其中，基本准则是指为了达到职业目标，CPA职业行为必须遵循的基本原则，如客观、公正、独立等。具体准则是基本准则的具体化，是职业道德准则体系的主要内容。行为指南是具体准则的进一步详细说明。 （2）设立职业道德委员会。职业道德委员会是职业道德准则制定和实施机构。目前可在中注协设立职业道德委员会，专司职业道德准则制定、解释、修订和实施之责。人员构成上，可借鉴美国、德国、加拿大等国的经验，由若干专职人员负责日常事务，同时聘请来自职业界、高等院校、科研院所的专家作为兼职人员。各省级注协亦应相应设立职业道德委员会负责。各辖区内涉及职业道德案件由省级职业道德委员会处理，全国性、跨省的重大诉讼中的案件或省级职业道德委员会无力处理的，可交由中注协。对省级职业道德委员会处理存有异议，可向中注协申请复议。 二、加强事务所自我管理，提高审计质量 （一）谨慎选择客户谨慎选择客户，是会计师事务所防范法律风险的第一道防线。在接受客户之前，要对客户进行风险分析，可以从客户所处的经营环境、财务管理活动、管理层的诚信度、法律责任风险等方面加以考虑。 （二）完善质量控制体系良好的质量控制体系，是执业质量的保证。当前，我国会计师事务所的质量控制主要是通过建立三级复核制度来实现的。但是，由于二级、三级复核人远离现场，当一级复核人不对现场中所发现问题加以记录和汇报，二级复核人就只能进行形式的审核，而对其中所涉及的实质性内容可能就无能为力。而三级复核则只关注审计报告的内容，更无法发现现场中的问题，结果风险就能潜伏下来。要改变这种状况，必须强调树立全员风险意识，建立完善的风险评估、预警、监测和防范机制。 （三）加强人力资源管理。会计师事务所是知识密集型企业，人力资源是会计师事务所的重要资产和生产力。其专业技能的高低、道德水平的好坏，直接影响会计师事务所业务质量水平和诉讼风险。会计师事务所内部应当建立健全严格、合理、透明的人事管理制度。重点考虑以下几个方面： 1.招收合格的人才。会计师事务所在招聘人才时，不能只看其是否拥有注册会计师证书以及业务技能高低，手头有多少客户，还要看其道德水平的高低，是否诚信、守法、尽职等。 2.与员工签订劳动合同。为了加强注册会计师个人的法律责任意识，会计师事务所应该与员工签订劳动合同，约定注册会计师出现执业事故、导致事务所损失时个人应承担的责任，明确规定各级复核人、注册会计师和助理人员的权利与义务，与此作为约束注册会计师的保障。同时，合同年限不宜过短，避免个人为追求短期利益而损害会计师事务所的长期发展；也可以考虑在个人离职后，会计师事务所保留追究其责任的权利。 3.设计责任权利相结合的激励制度。改变单纯与收入挂钩的激励机制，对人力资源的激励应当加入质量和风险的标准。例如，降低奖金中与业务收入挂钩部分的比例，增加与业务质量水平挂钩的比例。如果在会计师事务所内部的质量检查或者同业检查中未发现问题，或者严格执行了质量控制程序，则给予奖励。也可以考虑从员工奖励中提留一部分风险抵押金，经过一定时间（如五年后）未出现诉讼损失则给予返还。此外，要根据对员工业务能力、业务质量、职业道德等方面综合考核的结果来决定对其晋升。同时，对于执业质量低下或未履行劳动合同中的义务而给会计师事务所带来诉讼损失的注册会计师，则要根据其责任的大小给予一定的经济处罚，甚至停止其从事业务的资格。 三、加强事务所风险管理，增强风险防范能力 （一）建立职业责任保险制度建立注册会计师职业责任保险制度，由保险公司分担被保险人因疏忽、过失造成他人损失而依法承担的经济赔偿责任，以提高应对诉讼风险能力。投保时要注意以下几点： 1.注意区分保险人负责赔偿的责任（保险责任）和不负责赔偿的责任（责任免除）。职业责任保险的责任范围一般包括两个方面：（1）被保险人因疏忽、过失造成他人损失而依法承担经济赔偿责任；（2）法律诉讼费用。对于因被保险人的隐瞒或欺诈行为引起的索赔，因被保险人故意损害他人行为引起的索赔，会计师事务所只有通过提取风险基金或其他风险自留的方式来解决。 2.注意保险条款中有关赔偿限额和免赔额的约定。保险条款中对赔偿限额一般有双重约定：每次赔偿限额和累计赔偿限额。无论是每次赔偿限额还是累计赔偿限额，只要超过约定的赔偿限额，保险人概不承担责任。除规定赔偿限额外，责任保险还有免赔额的规定，即保险人负责的赔偿条件之一是赔偿超过免赔额。因此会计师事务所即使购买了保险，仍会有一些自留风险存在。 （二）完善职业风险基金制度 1.规范职业风险基金计提基础。目前会计师事务所的职业风险基金是按照业务收入为基数提取。这种计提方法没有区分各个审计项目和事务所不同业务风险的大小，不利于事务所风险管理。因为每个审计项目面临的审计风险各不相同，审计业务和管理咨询、资产评估、会计服务等业务面临的责任风险也不相同。会计师事务所应该按照单个审计项目（或不同的业务）计提风险基金。对于具有类似风险的项目则可以合并计提。 2.合理确定职业风险基金计提比例。传统的职业风险基金是按会计师事务所业务收入10%的比例提取且不封顶。这种计提比例有欠科学，既没有区分各业务风险大小，也会导致其账面滚存金额越来越高，严重影响事务所的资金运作和股东分红。可规定一个计提范围，例如5%～1%，然后会计师事务所根据各业务风险的大小确定具体的计提比例。另外可规定职业风险基金计提上限，参照《公司法》规定，公司要按照税后利润的10%提取法定公积金；当法定公积金累计额达到公司注册资本的50%时可以不再提取，则事务所职业风险基金的计提也可采取这种方法封顶，以免职业风险基金过度累积。 3.改进职业风险基金管理方式。目前对事务所计提的职业风险基金，并未规定具体的资产形式和管理方式，往往被挪作他用。随着民事赔偿机制的完善，事务所面临的诉讼风险将日益增加，为保障足够的诉讼赔偿能力，可以借鉴住房公积金管理方法，对所提职业风险基金实行专户管理，具体可由地方注协统一存储、管理。事务所在每年结账后，所计提的风险基金在限期内存入注协风险基金专户。事务所在存续期内，若发生诉讼赔偿，可先从风险基金专户中拨付；不足赔偿，再从事务所其他权益中支付。对于超过诉讼时效的业务收入的风险基金部分可转为事务所权益，用于购置非流动资产或按出资比例分配等。事务所终止时，仍由注协专户存储， 但每年可将超过诉讼时效的业务收入的风险基金部分，按出资比例分配，当全部业务超过诉讼时效，注销该账户。 四、大力推行合伙制，增强风险意识 （一）大力推行合伙制合伙制是指由各合伙人订立合伙协议，共同出资、合伙经营、共享利益、共担风险，并对事务所债务承担无限连带责任的一种组织形式。 1.优点：有利于提高风险意识。由于各合伙人承担无限连带责任，一旦出现执业问题，应以其投资乃至个人财产偿还债务。这促使每个合伙人都要勤勉尽责从业， 自觉防范风险。而且，合伙人之间的连带责任也促使合伙人在加强自我约束的同时，对其他的合伙人进行制约，从而在合伙人之间形成有效的监督机制，有利于提高会计师与事务所的风险意识。 2.缺点：不利于扩大事务所规模。当会计师事务所规模逐渐扩大时，合伙人人数增加，合伙事务所中没有从事审计业务的众多合伙人，可能要为自己不认识的某个合伙人的审计过失承担个人财产责任，不利于更多人加入，以扩大事务所规模。 针对当前注册会计师行业中职业道德缺失普遍的严峻现实，为提高风险意识，我国应大力推行合伙制事务所。 （二）严格限制有限责任制有限责任制是指事务所以其全部资产为限对其债务承担责任，出资人以其出资额为限承担责任的一种组织形式。其有利于扩大事务所规模，但不利于提高执业风险意识，不能体现事务所的性质。 在我国，应通过提高对注册资本及股东人数等的要求，严格限制其数量。但目前大规模取消有限责任事务所，可能会带来行业震荡，影响行业发展。关键是要有配套制约机制，以加强其风险意识。第一，强制实行注册会计师行业保险制度，包括行业自保和互保等具体内容，可以在《注册会计师法》细则中规定。第二，提高设立条件且区别不同情况，具有证券期货相关业务资格的可以高一些，不具有这一资格的可适当降低。 （三）试行有限责任合伙制有限责任合伙制集中了有限责任制和合伙制的优点：（1）有利于培养风险意识。各合伙人虽对其他合伙人的执业过失不承担法律责任，但仍对自己的执业过失承担无限责任，为此合伙人仍必须勤勉尽职，以降低执业风险。（2）有利于扩大事务所规模。合伙人之间不相互承担连带责任，合伙人可以不再为其他合伙人的错误或舞弊行为付出代价，可吸引更多人加入。同时，有限责任合伙制符合市场经济条件下，既要扩大事务所规模，又要提高抗风险能力的客观要求，是我国未来的发展方向。但目前我国由于《合伙企业法》不允许设立有限责任合伙，大规模推广无立法依据。 （四）适当发展个人独资个人独资是指事务所由个人出资设立，财产为个人所有，投资人以其个人财产对事务所承担无限责任的一种组织形式。可见其风险约束力强，这种组织形式被许多国家和地区的会计师事务所普遍采用。但由于个人所规模小，承担责任能力有限，其业务范围应有所限制，可主要从事会计、税务及其他咨询服务。所以，在我国应适当发展个人独资会计师事务所。 会计行业论文:我国注册会计师行业监管模式探讨 从注册会计师行业的发展历史看，注册会计师行业的监管经历了一个从无到有的发展过程。企业经营权与所有权的分离，使得公司管理者与其股东和债权人之间产生了信息不对称现象，股东和债权人要了解公司经营的详细情况，必须借助于会计数字和财务报告书。而注册会计师作为一个“理性人”，由于受到利益的驱使，也可能与管理者一起来欺骗股东和债权人，为了保持注册会计师作为“第三者”的服务质量，就产生了对注册会计师行业的监管。 无论在国内还是在国外，寻求一个有效的监管模式一直是各国注册会计师行业研究的热点问题。讨论的焦点主要围绕在政府监管与行业自律之间的选择上。在经历了一系列财务丑闻之后，2002年美国的《萨班斯——奥克斯法案》针对注册会计师行业的监管予以了积极的回应，提出设立独立于注册会计师行业的监管机构——上市公司会计监督委员会（PCAOB），拟以独立监管模式取代自律监管（市场监管）模式。监管模式的选择问题再一次引发了国内外专家学者的讨论。特定的经济环境需要特定的监管制度，我国的注册会计师行业监管电无法脱离其现实环境和需要。 一、关于市场监管与政府监管的争论 提起市场和政府之争，不可不说亚当。斯密和凯恩斯。亚当。斯密的“看不见的手”理论为否定政府的过度干预提供了很好的理论依据，然而市场也并非万能，也有失灵的时候。在大萧条等一系列经济危机之后凯恩斯主义适时地提出了政府干预理论，认为政府不应该仅仅扮演一个消极的社会保护者的角色，而应该积极干预经济生活。然而，政府机关森严的等级制度、烦琐的办事程序以及传统的官本位意识严重制约了政府行为的有效性，信息的不对称使得政府无法预测可能发生的各种偶发事件；而且政府也有其自利的一面，资源的稀缺性使得寻租行业也是不可避免的。这就是政府失灵。当政府或者市场失灵或失败时，政府管理者总是不合逻辑地选择另一方来弥补该缺陷，在市场和政府之间摇摆试探。 注册会计师行业的监管也有市场监管模式和政府监管模式的选择问题。 1.自我监管模式 自我监管模式是指行业的参与者通过组织职业团体等对本行业的微观层面进行管理的一种监管模式。这种监管模式的特点是：①注册会计师行业监管的微观层面的事务均由注册会计师行业通过其职业组织来实施控制。这些微观层面包括对注册会计师和会计师事务所的职业资格认定、执业技术规范与执业道德准则的制定，以及对注册会计师和会计师事务所的执业质量的监督与惩戒等。②职业组织与注册会计师和会计师事务所之间不是简单的领导与被领导的关系，它更突出的是职业组织对行业的服务功能及监督职能。③注册会计师职业组织章程无需政府部门的批准，职业组织往往有着比较健全的自我管制机构。④注册会计师和会计师事务所的职业定价由市场进行。 自我监管模式的优点在于其灵活性和适应性较大，能较好地发挥注册会计师职业组织的专业知识优势，迅速解决行业发展中存在的问题。同时也由于职业组织制定的规则体现的是本行业的共同意志，易为注册会计师们所理解和贯彻，因此易达到监管的执行效果。但是，由于自我监管模式是由注册会计师们自发组织起来的，往往会导致行业利益高于公众利益，从而会损害公众的利益，缺乏实质上的监督，这也是这种监管模式的最大缺陷。 2.政府监管模式 政府监管模式是指对注册会计师行业实施微观层面的控制主体由政府执行的一种监管模式。这种监管模式的特点是：①政府管理注册会计师行业微观层面的事务。②政府与注册会计师行业职业组织之间是领导与被领导的关系，注册会计师行业职业组织章程需由政府批准。③某些职业服务（如法定审计）的定价由政府管理或制定。 政府监管模式的优点是权威性强，注册会计师行业的独立性比自我监管模式强，而且公众利益和国家利益往往高于行业利益。但是，政府监管模式的弊端首先在于灵活性和适应性较差，不能迅速发现和解决职业服务市场中存在的问题，有明显的滞后性；其次，政府监管往往是在法律许可的范围内实施，难以涵盖注册会计师职业服务市场的方方面面；再次，不当的政府监管会损害注册会计师职业服务市场的健康发展，从而使行业利益得不到有效的保护。因此，实施这种模式的国家往往注册会计师职业的规模都较小。 二、我国注册会计师行业监管模式现实选择 长期以来，我国政府享有全面、直接干预社会经济活动的权力，包括对注册会计师行业的干预。与此相对应的必然是社会自我组织和自我约束能力的萎缩，从而进一步加大了对政府的依赖。但指望政府完全以公共利益为导向来管理社会事务早已被公共选择学派证明是不现实的。我国也已借鉴世界各国注册会计师行业管理模式，朝着政府与协会力量相结合的方向变革，希望注册会计师协会既能作为“公”的代表，协助政府对其成员进行管理，实现公共管理的目的，维护公共秩序，又能作为“私”的代表对政府进行制约监督，参与政府决策、维护社会成员利益，并逐步实现行业自律。2004年7月施行的《行政许可法》更是政府监管与行业自律分设的明显体现。正如《行政许可法》第13条规定，凡是通过市场机制能够解决的问题，可以由市场机制去解决；通过市场机制难以解决，但通过规范、公正的中介机构自律能够解决的问题，应通过中介机构自律去解决；即使是市场机制、中介机构自律解决不了需要政府加以管理的问题，也要首先考虑通过事后监督去解决。显然，未来我国将会努力建设注册会计师行业自律的监管模式。结合我国目前的情况，当前，应建立以制度安排为手段，政府为指导，行业自律为基础的监管体系。而这种体系的建立可以通过三个层面来完成： 1.法规层。首先应加紧修订《注册会计师法》，明确监管的主体，尤其是设立唯一的行政监管组织，避免多重领导的管理体制。为此，修订《注册会计师法》时，既应明确注册会计师行业及行业协会的行政管理部门是国务院财政部门，也应明确并理顺管理体制，即行政管理部门负责间接管理，不直接承办具体事务。在立法方面，还应突出民事责任和刑事责任的制裁性，加大追究民事责任和刑事责任的处罚力度，并增加“因会计信息欺诈造成投资者损失”的民事赔偿具体条款，加大对违规事务所和注册会计师的惩戒力度。此外，应尽快出台《违反不正当竞争的处罚细则》、《违反注册会计师法处罚细则》等具体法律规范，做到有法可依，将行业不良现象的惩罚落到实处。 2.行业自律层。注册会计师协会要充分运用政府赋予的职能逐步建立行业自律体系。通过行业检查和政府委托、联手检查等手段，通过设立各个专门委员会等方式，制定严格的执业行为违规处罚措施，提高和树立自律管理的形象，逐步完成向行业自律性管理的过渡。需要说明的是，这种自律不仅是行业协会的自律，还是会计师事务所内部的自律和注册会计师的自我约束。为此，会计师事务所应建立自律性的运作机制，加强内部的日常控制，引入风险导向审计；在业务的承接上应严格把关，对业务执行过程中的不良行为应建立所内的惩戒细则，建立注册会计师的日常工作报告制度，对注册会计师的日常工作应有迹可查，同时也起到一定的监控作用；有意识地培养注册会计师的诚信道德、树立诚信是会计师事务所立所之本，是注册会计师“生命”所在的理念。 3.行业他律层。注册会计师行业的自律不可能是完全意义上的“自律”。完全自律的结果往往会形成行业利益的最大化，这种不均衡必将损害广大社会公众的利益，损害行业存在的基础。可见，问题的关键是谁来监管注册会计师协会以及会员。协会的收入来源是注册会计师及会计师事务所交的会费，这使注册会计师协会处在一个“维护与监督”的角色冲突中，因此必要的行政监管以及社会公众舆论的监督还是有助于对自律过程中出现的偏差行为进行及时的纠正的。 三、注册会计师执业的社会制度环境 注册会计师业监管最终要服务于这个行业，当一个监管制度阻碍了这个行业发展的时候，这个制度是失败的。加强行业监管的同时，我们不能忽视为这个行业提供一个好的制度环境，在合适的制度环境下才能有出色的行业表现，监管方需要提高自身的服务意识，必须营造一个良好的社会制度环境： 1.社会道德意识。注册会计师职业道德建设是一个系统工程，实际上也是向社会提出了提高道德觉悟、重视道德修养、净化环境的基本要求，各行业都应提高职业道德意识，从而营造出建设会计职业道德的和谐环境。 2.会计制度。我国的会计制度正处于过渡中，一些制度已落后于时代；另一方面，会计制度改革的目标就是要与国际惯例接轨，而所谓的国际惯例则是以在安然事件发生后，连美国人都抱怨过于复杂的美国会计准则为主的，这种制度所提供的财务信息在企业管理者、股东和债权入之间产生严重的信息不对称，为造假提供了可能。所以，改革时应注意使会计制度适应我国国情，不要过于精细、复杂和专业化。 3.公司治理结构。依据《上市公司治理准则》规定，引导公司优化股权结构，明确“新三会”、“老三会”的职责和权限，完善独立董事和职工董事制度，健全对经理人的激励和约束机制，从而在制度上保证公司股东大会、董事会、监事会和高层经理之间内部监控和制衡功能的充分发挥，防止造假和随意变更事务所以购买会计原则。 4.社会信用制度。应建立健全企业及其主要负责人、注册会计师及事务所的信用评级制度，实行信用等级管理和动态管理，以立法的形式对信用档案的记录与移交、管理与评级、披露与使用及评级机构与被评级单位的责任与权益作出明确的规定。 5.审计收费制度。在设定最低收费标准的前提下，用市场机制引导按质论价，限制低价无序竞争，并要求较详细地披露审计收费情况。 6.司法制度。司法独立，有法必依，执法必严，使得造假者得到法律的严惩，才能促使事务所、注册会计师和企业诚实守信，不做假账。

机械设计论文:机械设计技巧挑战的思考 机械设计的基础 17世纪和18世纪初叶是钟表时代,18世纪末叶和19世纪是蒸汽机时代。机构学的发展,出现了曲柄滑块原理的内燃机、汽轮机和水轮机等,实现了将柴油和汽油的化学能转化为机械能;原煤的化学能经热能转化为机械能;水的动能和势能转化为电能或机械能。这些技术发展进程中,诞生了机械设计课程。机械设计包括机械原理、机械零件和机械系统设计三部分内容。机械原理讨论机构的设计、运动分析和动力学分析。机械零件部分讨论机械零件的强度、刚度、振动稳定性和耐磨性等设计方法,并且介绍机械的结构设计。机械系统设计部分讨论机械系统的动平衡、速度波动调节以及系统方案优化设计等。机械产品的创新设计以上述三部分内容为基础,对产品设计进行改进或革新。 1.机械原理。机构的设计与分析是机械原理的核心内容。常用的机构有:连杆机构、凸轮机构、齿轮机构、蜗杆结构、摩擦轮机构、棘轮机构、槽轮机构等。机构的演变或创新方法有:机构的组合、机构的演绎、机构的逆向设计以及新原理的应用等。机构组合是常用的设计方法,通过不同类型机构组合或者同类型机构的组合,得到实现运动轨迹的新组合机构。机构的演绎是通过改变机构的运动副、构件几何设计、机构的变结构等方法,获得新的机构设计。机构的逆向设计,常用主动构件和输出构件互换、增加或减少自由度数即原动件数,来获得新的机构设计方案。机构的运动分析和动力学分析,常用计算机辅助设计的方法来分析,以获得运动轨迹、加速度和跃度的变化曲线。机构的创新设计是机械产品创新的基本内容,也是对产品在较大程度上的革新。 2.机械零件。机械零件分为通用零件和专用零件。机械零件部分介绍的是各类通用零部件,包括连接零件、传动零件、轴系零部件以及弹簧、机架和导轨等。连接零件有螺纹连接、销、键和花键、过盈连接、胶接、焊接和铆接等。传动部分有带传动、链传动、齿轮传动、蜗杆传动、摩擦轮传动等。轴系部分有轴承和轴的设计,其中轴承有滑动轴承、滚动轴承、空气轴承、电磁轴承和静电轴承等。机械零件的设计是针对零件的失效形式来进行的。首先由实践确定机械零件的失效形式,然后选择零件的材料和表面处理技术,以抵抗其失效形式,再依据相应的设计理论提出设计准则和设计公式,最后是设计零件的所有结构尺寸。另一方面,机械零件是物化的产品,其结构设计和制造工艺性设计也是关键方面。机械零件的创新设计方法有变结构的设计、组合设计以及采用新原理的设计等。 3.机械系统设计。机械产品越来越复杂,组成机械产品的零件个数越来越多。机械系统的传统设计内容有动平衡、速度波动调节和分系统之间的匹配等。机械子系统的设计,包括动力系统、传动系统、执行系统、控制系统和辅助系统的设计。在计算技术发展后,针对系统层面出现了系统优化设计、系统可靠性设计和系统摩擦学设计,并且在产品设计中得到应用和推广。随着生态设计、全寿命周期设计、维修设计和自动化设计的发展,基于系统分析和计算仿真的设计软件包日益增多。经典的设计内容都可以由软件包来完成,然而对于新材料的机械零部件设计及其系统设计,仍需要理论和实验的应用基础研究,以获得设计准则和相应的设计方法。 机械设计面临的挑战 我国的机械工程高等教育是从20世纪初开始的,落后于欧洲的第一次产业革命200余年。因此,我国的机械工程科学与技术距世界先进水平有差距是有其历史原因的。在改革开放后,国家的载人航天、高速铁路和青藏铁路等重大工程的建设推动了机械、电气、信息和材料等学科技术的进步,同时也促进了不同学科的技术整合,以新的系统产品提供给消费者。然而,我国的工程教育历史较短,仍有待借鉴国外先进的工程教育经验和教育方法。目前,机械设计教学与产品设计面临的挑战有创新能力的培养、系统性的思维观、新的科学原理带来的挑战等。 1.新材料带来的挑战。人类的发展史从某种意义上说也是人类利用和制造材料的历史。随着人们对石头、铜及其合金、铁及其合金、半导体材料的制造和使用,人类社会经历了石器时代、青铜时代、铁器时代和半导体时代。在上个世纪末,智能材料的发展非常迅速,例如压电材料、磁致伸缩材料、光敏材料等,机敏材料正得到更多的应用。在量子力学基础上出现的新智能材料,将为机械产品设计提供更广阔的空间。作为机械产品设计工程师,要时刻关注智能材料的进展及其制备技术。纳米材料作为一种介观尺度的材料,已在纳米润滑添加剂方面得到工程应用。另一方面,材料的成本与市场供应也是产品设计阶段需要考虑的内容。新材料的发展与研制,为机械产品设计提供了更多的设计选择,也同时使得以前不可实现的产品功能得以实现。生物材料及其仿生技术是新材料的发展方向之一,设计师应关注这一方面的新进展、新技术和制造过程,在较短时间内将其应用于产品设计,为人们的安全、舒适的生活和健康提供新的产品。 2.信息科技带来的挑战。从信息论和控制论的诞生开始,人们就进入了信息社会。计算技术的软件、硬件和系统技术,作为20世纪的标志性进展,以此为阶梯,人们开始了信息社会的生产与生活。信息技术使得地球变成了地球村,各地信息及时传递与互享共用,改变着人们的生活方式、生产方式和思维习惯等。毫无疑问,我们已经生活在信息社会里,信息技术对机械系统中的控制单元设计进行了彻底的变革。产品的设计涉及功能、结构、外部界面、用户界面和成本五个方面。产品的创新设计方法很多,例如前苏联学者G.S.Altshuller提出了创新问题解决方法。无人车间、无人制造工厂不再是人们的向往,而是已经成为现实。信息技术已经提供了虚拟战场、3D虚拟电影、虚拟产品模型、虚拟产品装配等一系列产品和相关的技术。机械制造的核心,机床已经是计算机控制的可编程设备,机械制造过程也已经是柔性的可变制造系统的生产线。可以预见,信息技术不仅会为人们的生活提供手机和无线网络等,也将提供虚拟的生活体验,例如虚拟的蹦极、虚拟侏罗纪公园等。信息科技对机械设计和机械制造的变革不会比电气化革命带来的少,而且更加深刻、更加深远。机械设计工程师要学习新的信息科学与信息技术,用其革新机械产品的设计、机械制造过程和管理过程。 3.智能科学带来的挑战。21世纪是生命科学与技术的时代,生命的基本特征就是智能与生长。智能科学的发展与信息科学密切相关,也可以说是以信息科技为基础的。简单智能产品,例如冰箱、空调等,已成为商用产品,而且新的更高智能程度产品也在日新月异的发展之中。基于信息技术的智能交通系统、公园导游系统、空中管制系统等产品已具雏形,随着信息处理的高度智能化发展,这些 信息管理系统也需不断地升级。1956年到1961年可以说是AI研究的形成时期,卡内基-梅隆大学、麻省理工学院和IBM公司开始了AI的早期研究。1961年到20世纪80年代是AI成长期,80年代是其快速发展期,80年代后人工智能技术步入实用化成熟期。取得了国际象棋、口语识别、机器视角和专家系统等研究成果。 4.生态环境带来的挑战。随着生产的规模扩大,对自然资源的消耗日益严重,伴随出现的环境污染也日益突出。在今天的生产发展阶段,保护自然生态环境的压力更加突出。为了保护人类的生活环境,必须从产品设计、产品制造到产品回收循环利用的全周期,考虑产品的环境绿色性。产品供应链的全球化、网络化与节能设计,是新世纪机械产品设计需要考虑的新问题。机械产品的设计阶段就很大程度上决定了产品的环境友好性。从材料选择来说,应采用材料种类更少的设计方案;从计算参数设计来看,应提高功能参数与质量之比,更大程度地发挥材料的性能;从结构设计来说,应尽可能地循环利用报废机器的零件,或者通过最低成本的再制造,然后循环利用零部件;在功能设计来说,应尽可能发挥产品的设计构思,提供更多、更便捷、更低成本的功能实现方案。如此等等,在整个产品设计阶段贯彻生态设计的理念,为保护自然环境和最大效能利用资源做出努力。 小结 机械产品创新设计必需解决新发展的挑战,新材料、信息技术、智能科学与生态环境等带来的将是长期面临的新问题。机械设计的发展是个动态的吐故纳新过程,只要我们睁开眼睛、敞开胸怀,以前期的机械机构设计、结构设计、强度和刚度设计、可靠性设计、优化设计和摩擦学设计等知识为基础,必将在新的世纪中创造出更多更好的新产品。 机械设计论文:机械设计加工问题的研究 0引言 近些年来,我国科技水平不断提高,与此同时对机械加工与设计的要求也相应提高。为了在激烈的市场竞争中获得一席之地,机械的加工与设计不仅需要提高其工作效率,也要在高效率工作下,严格保证其质量。在这种情况下,机械加工与设计人员需要做好严格的生产与检验工作。在机械加工与设计之前做好详细的考虑,保证机械生产与加工每个步骤有序完成。并采用现代技术降低损耗,高质高量的完成生产。在工作中遇到问题,不要恐慌,积极应对,在机械开展工作之前应该做好备案,减少问题发生的概率,努力生产出最优产品。 1中小型机械加工与设计中存在的问题 机械加工与设计中,总会出现各种各样的问题。可能是操作人员的操作问题,有可能是机器的磨损等问题。机械设计师应该对问题进行总结分析,减少问题发生的概率。本文对中小型机械设计与加工中常出现的问题进行了总结。 1.1操作过程中易出现的问题 操作误差:机械加工与设计的整个操作流程关系到产品的质量,因此应该引起关注。在机械加工与设计时不可避免的总会出现实际操作与标准操作之间的差距。这些问题的产生不是人为的原因,而是因为机械的老化或工艺系统受力情况等原因造成的。工作人员为了保证机械设计与加工正常操作,提高产品质量,应该在机械工作之前,做好预估,虽然这样在实际工作之前,还是难免有误差,但是在做好预案的前提下出现的误差会降到最小,机械设计加工数据也会更准确。产品变形:在机械设计与加工时操作过程中还经常出现的一个问题是产品变形的问题。产品的变形是因为机械大小、位置、性质等原因发生的变化。关于产品的变形原因可归结为以下三个方面:一是机械产品加工过程中,会有强大的内力将其吸住进行加工,但是当工作完成之后,卡爪会放下加工后的产品,形成冲力,造成产品的变形;二是机械产品在进行热处理后,因为其物理特性,很容易出现中间高、两边低的情况;三是机械在进行加工操作时,因为其本身的误差造成的产品变形,但是工作人员可以通过提前预案,控制误差,减少可能造成产品变形的因素,如使用高质量的加工器材减少造成产品变形的可能性。 1.2产品质量方面易出现的问题 材料选择上:机械设计与加工材料的选择至关重要。材料选择的好生产出来的产品质量才能过硬。如果材料选择质量较差,那么在机械设计与加工过程中出现问题的概率较大,影响整个加工生产,影响产品的质量。机械设计与加工的材料的选择须注意两个方面,一方面为材料的硬度,另外一方面是材料的耐加工性。如果材料的硬度不够,那么生产出来的产品不耐用,如果材料的耐加工性不强,那么在加工的过程中极容易造成产品的变形。如某加工厂在材料的选择时,没有充分考虑到材料的铸造性能,结果材料在加工中,因为熔点较高,结晶温度过大,造成产品难生产,生产出来的产品不达标,给加工厂造成巨大损失。质量监管上:在机械加工与设计中,应确保零件质量的完好无损,若在机械设计加工之时,零件质量不能保证,不能正常完成工作,那么生产出来的产品可能是无用的,甚至延误整个工期,造成整体系统性能效率的降低,让机械产品的使用年限大大的降低。在机械设计与加工时应注意塑性的材料其产品很容易变形,因此造成切割质量产品表面不够光滑,而硬性材料因为其硬度过于大,因此在切割时容易出现细碎;在机械产品冷却之后进行加工也可能出现组织结构变形的问题,导致生产出来的产品粗糙、不光滑。因此,在在机械加工时应严守质量问题,保证生产出来的产品是光滑的,寿命周期长的。 1.3新技术的开发与应用 市场经济体制下,要想在市场上获得一席之地,就必须不断提高劳动生产率。机械设计与加工市场同样如此,也应不断提高其劳动生产效率,降低生产成本,生产出价格低、质量好的产品,这样才能在激烈的市场竞争中脱颖而出。机械设计与加工应不断提高机械产品的质量,扭转传统的产品开发模式,加快产品生产速度,从而在市场中因为其独特的优势而被认可。 2中小型机械设计与加工问题解决措施 虽然在中小型机械设计与加工中存在各种各样的问题,但是问题的出现必有其原因,因此工作人员应勤于在机械设计与加工之前做好预案,出现问题时做好总结,以提高机械设计与加工出来的产品质量的保证。 2.1机械设计与加工操作问题具体办法 模拟实验:在进行大批量产品生产之前,可进行试验模拟,观看模拟中可能出现的问题,从而早做打算,提出解决方案。这样在生产过程中才能减少问题发生的概率,提高生产产品的质量,降低损耗。新型的机械产品开发也能够使用这样的模拟实验,强化新型机械的设计理念,提高机械产品的劳动生产率,从而生产出质量更好的产品,通过模拟,找好问题的所在,提高劳动生产率,提高产品质量。设置合理参数:机械设计与加工中,需设置合理的参数,合理的参数的设置能够保证生产出来的产品表面光滑,时间耐用。参数的科学设置直接关系到机械工作中切削的深度、速度、时间等问题,因此在机械开展工作之前,应首先确定好削割的时间、速度、深度等数值,从而保证机械的精细化作业。利用处理工具:机械加工设计中,需科学的使用处理工具,根据生产的产品与机械的工作选择合适的处理工具,加快产品生产的进度与精度。如在机械加工不能触及的地方,可选择小刀等精细工具进行加工,从而保证生产的产品精细,精准。 2.2机械设计与加工产品质量问题解决办法 谨慎选择材料:在机械设计与加工之前,应做好材料的选择,材料选择得好能够提高产品的质量,降低生产的难度,降低生产的消耗,从而提高整个的劳动效率。在材料的选择上应主要从材料的加工性能、切削性能、热处理性能几个方面做重点考虑,并结合实际的生产需要选择不同质地的生产材料,为不同的机器选择不同的材料,这样在保证机械设计与加工正常工作的前提下,生产出来的产品质量是达标的。定期保养设备:机械设计与加工中所使用到的设备应定期保养,保证机械正常作业。如清理机械周围的碎屑,使用中注意机器散热、定期进行维护等。如有部分机械在使用一段时间之后,就会发出声响,运转不顺畅,这种情况下,可使用润滑剂加快机械的运转,保证机械产品的质量,延长其寿命。例如有某工厂的机械设备应使用时间过长,热度极速上升,影响使用寿命,发现这种情况之后,其工作人员使用润滑剂对设备进行了冷却,从而延长了刀具使用的寿命,降低了生产中的损耗。 2.3机械设计与加工致力于提高新技术 着力于提高生产技术:在整个机械设计与加工中,其劳动生产效率的提高是根本,因此厂家应着力于跟上时代的步伐,不断的开拓新的技术理念,加强机械生产效率的监管,致力于在不降低产品质量的情况下提高劳动生产效率,提升市场竞争力,提高市场占有率。可优化整套机械设计与加工设备,大力弘扬机械设计加工工艺的推广,让整个的产品设计符合市场的需要,符合时代的要求。提高设计水平:机械设计与加工是一项高精准化作业,也是一项复杂的劳动,不断的提高其精准度,提高其劳动生产率,降低消耗,提高生产出来的产品是机械设计与加工的主要目标。不断提高机械的设计水平从而让机械根据已设定好的统一标准进行作业,提高整个工程产品的产量与质量。如在开展机械设计加工之前,有固定的组织机构进行商讨,制定出一整套的产品生产 计划,并让机械按照统一的计划进行生产,从而保证生产出来的质量上乘。 3结论 综上所述,可以看出,在中小型机械设计与加工过程中,首先认真对待材料的选择,其次,致力于劳动生产技术的提高,使用新技术、新方法进行生产;再次使用处理工具,处理机械处理不了的问题;设置参数,确定切割深度、切割时间等;定期对设备保养,保证设备的正常运转;进行模拟实验,将可能发生的问题做好预案,减少问题发生的概率。采取以上措施,强化中小型机械设计与加工的精准度与工作效率,促进产品质量的提升。 机械设计论文:机械设计与制造的绿色设计法 1.绿色设计的内涵 在机械产品的设计阶段,就应充分考虑到产品在使用废弃后的回收利用性以及可拆卸性。(2)绿色设计法提出了生产企业与产品设计者应在节约资源和保护环境上主动承担起一定的社会责任。尤其对于大型或大量的机械产品制造,企业在加工生产这些产品的同时,还应在可能的范围内,主动承担产品的回收与再次利用的义务。(3)在人类资源日益枯竭,生存环境不断恶化的新时期背景下,绿色设计法是对传统设计理念和设计方法的创新与改良,体现了人们对环境及资源的重视,以及对整个机械产品设计学科认识的深化。 2.机械设计与制造中绿色设计的主要内容 2.1绿色材料的选择与管理 绿色材料即可回收、可再生,且对环境污染较小、低能耗的材料。因此在机械设计中应首先选用环境兼容性好的材料与零部件,并尽量避免选用有辐射性、有毒或有害的材料。要求所用材料能够有利于回收、再利用、再制造或易于降解,从而实现机械制造业在资源利用率方面的上升,实现可持续发展。同时,在机械设计与制造中,还应当尽量减少所选用材料的种类,从而降低产品在废弃后的回收成本。例如:模具材料的绿色程度对最终产品的绿色性能有着重要的影响,可通过舍弃过往对材料表面进行化学处理的方法,而改用物理方法实现防腐与脱模;选用对环境危害较小的镍磷镀代替电镀铬;用不锈钢材料来加工防腐模具来代替电镀的方式等等。 2.2拆卸性设计 在传统的设计方法中多数只是考虑到产品的可装配性,而较少考虑到产品的拆卸性。绿色设计中着重要求将拆卸性作为机械设计与制造中,产品结构设计评价的一个重要准则,从而使产品在报废以后,能够对其零部件实现高效且不加破坏的拆卸,以便有利于材料和零部件的重新利用与循环再生,进而达到保护环境和节省资源的目的。拆卸性设计的基本原则主要包括以下几点:第一,应实现产品零件的多功能性,从而降低应拆卸零部件的数目以及拆卸时的工作量;第二,应避免在设计时,对有相互影响的材料进行组合,尽量避免零部件的污损;第三,在机械设计与制造中,应减少零件的多样性,并努力向着零件的标准化、模块化和系列化方向发展。 2.3可回收性设计 可回收性设计是指在设计中,充分考虑到产品各零件回收再利用的可能性,以及相应的回收处理方法和回收费用等问题。可回收性设计一般包括两种途径,即零部件的再利用和原材料的再循环,在当前鉴于材料再循环的困难与高昂的成本,因此较为合理的可回收性设计应重点突出零部件的再利用。可回收性设计的主要措施包括了以下几点:在机械设计与制造中,尽量使用可重新利用的材料;使用对环境影响较小的材料,例如可再生材料、易回收材料以及无毒无害材料等;对于已使用过的零部件进行再加工和翻新等措施。 2.4绿色产品的成本分析 在对机械制造业中绿色产品的成本分析,应与传统的成本分析有所区别,在绿色产品设计的初期,即综合考虑到产品在回收、再利用上的性能。因此在作绿色产品的成本分析时,必须考虑到产品拆卸、污染物替代、特殊产品相应的环境成本以及重复利用成本等等。绿色产品的成本分析应在每一次设计选择时进行,以便于设计出的产品更突出绿色环保性,且成本更低。 2.5绿色产品的设计数据库 绿色产品的设计数据库应详细包括了产品寿命周期中与经济性、环境性等相关的一切数据,如材料成分、各类材料对环境的影响数值、材料的自然降解周期、人工费用以及机械制造中装配、销售和使用所产生的附加数量与环境的影响值等等。因此绿色产品的设计数据库对了机械产品的设计与制造过程都有着举足轻重的影响与作用。 2.6绿色产品的包装设计 对绿色产品的包装设计,应重点突出以下几方面原则:首先应材料最省,即绿色产品的包装在满足销售、保护以及提供充足信息功能的前提下,所适应材料应最少且文明适度的包装;其次,应尽量选用可回收或易于降解,且对人体无毒害性的包装材料,例如使用EPS、聚乙烯产品等在大自然中易于自然分解且不会污染环境的材料;最后,所选用的包装材料应易于再循环和回收利用,通过再循环使用和重复使用的包装,从而提高包装物的生命周期,有效降低包装废弃物的出现。 3.总结 在我国加入WTO以及可利用资源日益枯竭的新时期背景下,机械设计与制造中的绿色设计应重点从节约能源和保护环境的角度出发,并充分体现以自然为本的设计思想,从而在保证产品应有的功能、使用寿命和质量等要求的基础上,近可能的设计出更加简洁、完美和长久的产品。 机械设计论文:设计技术在机械设计中的价值体现 稳健设计和模糊设计 这种设计主要是所设计出来的产品不管是在制造的时候,还是在使用的时候,当结构参数发生变化的时候,或者是在预定的使用期限内发生老化的时候,还能保证产品的性能稳定。 稳健设计的主要作用就是提高设计出来的产品的质量,从而减少损失。伴随着市场竞争越来越激烈,设计和制造出来质量比较好,成本也比较低廉的产品逐渐受到设计人员的关注。稳健设计已经逐渐的成为提高产品质量的一种很好的工程方法。在设计的时候要考虑到参数的随机性能和其他先关性能,采用稳健设计解决一些因素的不稳定性,从而推理出相关运算方法。 并且利用一些能够看得见的动态三维图形等建立系统,通过精确的数据运算,找出稳健设计的最优解。模糊设计主要是在设计中运用模糊数学的方法。随着科学技术的发展,需要设计的机构也在逐渐的变大,设计中出现的变量越来越多,空间关系也越来越复杂。这些变量中存在很大一部分的模糊现象,在很多时候我们并不能精确的描述设计师所设计出来的产品特点。 绿色设计 绿色设计主要是为了提高设计出来的产品的绿色程度,这是其主要的目标。设计出来的产品在满足的环境目标的要求之后,还不能降低其使用性能以及使用寿命。绿色设计一般也可以叫做环境设计,还可以是生态设计。对于传统的机械设计产品而言,设计者主要是根据设计出来的产品的性能,产品的质量以及产品的成本等这些指标进行设计。 很少可以到这些产品后期的维护、拆卸以及回收等,在淘汰一些废弃的产品的时候,要没有顾及到这些产品对于环境方面的影响。这些产品在生产制造出来之后,尤其是利用完毕之后,没有进行必要的合格的拆卸,也没有挖掘其可以回收的性能,这样就导致一些有害物质侵蚀到生态环境中去,严重污染了环境,对周围居民的生活质量产生了影响,与此同时,还造成了资源的巨大浪费。而绿色设计就是针对上述情况所进行的产品设计,遵循保护生态环境的设计理念,从产品的制造到产品的使用,直到产品利用完毕,其中涉及产品的整个生命周期,其中还强调了产品的开发阶段也依据生命周期的观点进行分析。绿色设计的基础是传统设计,在传统设计的基础上进行一定的补充和调整。 就我国目前的状况来看,已经开始实行绿色标志的认证这样一个制度。要求设计出来的产品在不危害生态系统的前提下进行生产运作,这些绿色产品才能保证生态环境不会遭受到破坏,不断减少废弃物的排放数量。 机械设计论文:机械设计教学革新思考与实践 一、前言 机械创新设计是指发挥设计者的创造力,结合现有科技成果,设计出具有创造性和使用性的机械产品的一种实践活动,涉及到机械设计理论与方法、制造工艺、材料及处理、机械结构、机械产品维护及管理等机械工程领域的多种创新。从目前来看我国大学生机械创新能力教育与国外相比还存在很大差距,这与历来对于机械创新教学研究重视不够有直接关系。随着科学技术的发展,社会对于大学生的创新意识、创新能力和工程实践能力要求越来越高。因此,加强机械工程类大学生创新精神和能力已经成为高等院校工科专业教学改革和学科建设的迫切而主要任务[1-7]。 二、存在问题探讨与分析 在指导机械设计制造及其自动化专业大学生机械创新设计过程中总结出存在以下几个方面的问题。 1.基础理论知识相对薄弱,创新思维不足。该专业在二年级、三年级主修与机械创新设计相关的基础理论知识,包括机械制图、工程力学、机械原理、机械设计、工程材料学、机械制造技术基础、机械控制工程基础、液压与气压传动、机电一体化技术、自动控制原理等。扎实掌握并灵活运用这些基础理论知识是大学生创新设计必备的基本条件。但是在实际教学过程中由于课时压缩、实践机会较少以及学生学习主动性较差等多种原因,造成学生掌握的基础理论知识相对薄弱。多数学生学习这些课程主要是应付考试,对这些基础理论进行深入思考并启发自己的创新思维的较少。 2.过度依赖计算机辅助软件,物理样机设计经验欠缺。随着计算机技术的飞速发展,在机械创新设计方面,出现了一系列新技术,主要表现在基于CAD软件的创新设计、虚拟设计[8]。机制专业的学生主要掌握的CAD软件有两类:一类是二维设计软件,如AutoCAD,另一类是以三维建模为基础的大型CAD/CAM软件主要有Pro/E,UG,Solidworks等。一般学生在二年级的时候通过自学和课堂学习等方式基本上掌握了这些软件。但是大部分学生主要精力放在学习虚拟样机相关绘图和建模技巧上,以绘出漂亮的图形为目的。由于对机械设计的理论掌握不够加上没有足够的实践机会去了解物理样机设计过程,在开始接触机械创新设计时,会过度依赖这些软件进行三维建模,不能将虚拟设计与物理样机设计有机结合起来。实际上机械创新设计的本质还应归结到机械本身,以计算机技术为基础的虚拟样机技术只是辅助设计的一个手段,不能完全代替传统的物理样机机械设计。在创新设计中应该坚持虚拟样机与物理样机并重的原则。 3.缺乏实际项目锻炼。参与实际项目锻炼,参加生产实习的核心在于通过某一产品设计、制造、检测、封装入库完整等环节的实习,使学生初步熟悉机械产品生产加工全过程所涉及的知识、技能、工装[9],是学生全面、综合掌握专业知识和技能的重要环节,也是培养学生创新能力的基础。但是现在由于课时压缩等多种原因,本科生多以理论学习为主,其创新能力的锻炼效果不尽如人意,这与创新设计所要求的能力差距还较大。由于没有接触实际的项目锻炼,学生对于机械设计的流程、要求以及机械创新设计的具体需求了解不多,导致学生学到的机械设计理论知识无法完全充分发挥出来,这也是制约机械创新能力发展的重要原因之一。 三、教学改革思考与实践 针对上述问题分析,在教学工作中对创新设计教学改革进行深入思考,结合实际情况提出了几点解决方案,并在教学实践中逐步实施。 1.加强基础理论知识培训激发创新思维。在基础理论知识教学过程中把重点放在理论联系实际方面的讲授,结合机械创新设计案例、机械创新设计新思维、新方法和新成就等多种方式将理论知识与应用技术结合起来,在吸引学生兴趣的同时也加深了学生对基础知识及其应用的理解,并积极引导他们在此基础上进行再思考再创新,为下一步机械创新设计打好坚实的基础。另一方面,开设文献查阅课程,培养学生文献综述能力,通过查阅专业书籍、学术期刊、专利、企业产品手册和网络查询等多种方式,了解国内外对相关技术的研究进展和市场需求。 2.虚拟样机与物理样机研究并重。虚拟样机技术集成和综合了可运行机械设计的环境:包括各种仿真工具、分析工具、控制工具、设备和组织协同工作的方法等[10],可以改善从产品的概念设计到动态仿真再到整机结构优化的各个阶段。利用虚拟样机技术可以建立零件的模型,进行虚拟装配,并检查零部件的装配间隙和干涉,应用分析软件对样机进行运动仿真并对关键部件进行校核、计算。及时发现错误,优化结构,可以方便地更改模型,从而提高设计效率、优化设计方案、缩短设计周期、降低生产成本。在教学过程中提倡以机械创新设计需求为主导进行技术学习的思想,虚拟样机技术的学习应该结合机械设计原理与机械设计的具体要求。课程注重对虚拟建模、虚拟装备、运动仿真和优化设计等各个阶段进行综合培训,同时在课程的不同阶段安排相应的设计实习任务,促使学生在学习这些操作技能的基础上增加对其在机械创新设计中具体应用的思考。在虚拟样机优化设计的基础上要同时加强学生对物理样机创新设计能力的培训,从加工图纸绘制、非标件加工、标准件选购到样机的装配和调试都让学生亲自动手参与,并且根据所设计产品的技术要求和使用要求进行试验。样机试验也是一门科学,根据培养进度应适时开设《试验设计与统计分析》课程,详细介绍机械设计中常用的正交试验、单因素试验、对比试验等科学的试验方法以及方差分 析、t检验等数据统计方法和数据结果分析方法。通过合理的试验和科学的数据分析可以进一步优化参数,修改样机结构,对虚拟样机的设计结果进行验证和修正,直至产品定型。 3.指导学生申请或参与相关项目。在具备了基础理论知识和基本的设计技能的基础上,吸引部分优秀学生参与到教师主持的相关科研项目,从基础设计工作做起,逐步了解和熟悉项目的论证、设计和运行过程,以提高学生的综合创新能力。在此基础上再指导学生组成团队申请校级、市级或者自治区级的大学生创新设计项目,从项目的可行性分析、立项、方案设计到具体的技术创新设计和产品设计都由学生亲自参与。在项目执行过程中注重对学生综合创新能力的培养,首先,要通过市场调研和查阅文献提出设计任务并通过可行性分析明确设计的功能目标;然后,进行团队讨论,根据成员的基础理论知识并发挥创造思维确定总体设计方案;下面进行团队分工,依据个人所掌握的不同的创新设计技术和方法进行虚拟样机创新设计,做出三维模型并进行仿真分析和结构优化,与此同时不断对总体方案进行修正;接着,团队合作完成物理样机加工、装配、调试和试验改进工作;最后,完成整个机械创新过程。 4.校企联合培养引导学生理论联系实际。经过参与项目锻炼后,学生对整个设计流程有了切身体会,同时对所学的基础理论知识也有了更加深刻的理解,具备了进行创新设计的基本能力和基本素质。在此基础上,教师应积极联系相关企事业单位为学生安排实习机会,进行校企联合培养,让学生到工厂一线去了解企业和社会对创新设计知识和能力的实际需求,并进一步了解企业创新设计流程。这样有利于引导学生在日常学习中将理论与实际结合,也使得高校对学生创新能力的培养与社会需求接轨,有利于培养真正符合社会需求的具有创新能力的机械人才。 四、结语 培养大学生的机械创新能力是高等院校工科专业的主要任务之一。本文结合实际教学过程中对大学生机械创新设计过程存在的问题的探讨和分析,通过对教学改革的思考提出了理论联系实际、物理样机与虚拟样机并重等四点解决方案,还需要通过不断地教学实践对方案进行补充和验证。期望通过这些行之有效的措施,能切实提高大学生的机械创新能力。 机械设计论文:机械设计材料选择和应用 机械设计需要考虑的问题很多,是一个产品具有先进性、适应性的依据和基础。其材料的选择也是在机械设计环节需要重点考虑的问题之一,本文重点分析了材料选择的重要性,探讨了材料具体选择和应用,提出了经济性、集约性与使用性能的兼顾统一的材料选择建议。 关键词: 机械设计;材料;经济;使用 1引言 机械设备作为现代工业发展的重要标志,不断改变着现代社会,实现人们生活、工作、学习的便利性,效率提升。机械设备的材料直接影响其工作的有效性,使用寿命等,是整个机械设计之初最为关键的问题,选择恰当的机械工程材料,可以实现机械的正常工作。目前,国内标准件在生产和加工工艺上还是存在一定的问题,主要就是因为标准件的材料在热处理等环节还存在一定的技术瓶颈,因此需要有国外的进口,由此可见材料在机械设备中的作用十分重要。在进行相关机械的设计时需要充分考虑一系列的综合因素,实现材料选择科学合理。 2材料选择的重要性 随着我国工业的发展,机械设备向着大型、微型的极限方向发展,其材料的重要性开始越发重要,由于国内的加工工艺的限制,很多机械在向着大型和微型方向发展的时候,出现了很多的问题,这些问题直接影响了机械设备工作性能,当机械材料强度达不到使用要求的时候,一些机械设备的工作范围将大大缩小。同时随着这些人们环境保护意识的不断增强,大家开始更多关注机械设备在使用过程中对环境的影响,一些机械材料在使用的过程中可能对周边环境产出影响,因此在选择机械材料的时候需要进一步构建建材的环保性,降低机械材料对周边操作人员的影响。 3材料具体选择和应用 3.1实用性考虑 在进行机械设计机械材料选择的时候,第一步需要考虑的就是材料的实用性,是否满足机械工作性能的要求,需要更加机械设备需要承受的工作性能进行相应的材料处理,例如在材料的热处理,加工切削,实现其内应力,硬度、韧性、表面粗糙度等方面的处理,以达到材料需要达到的基本要求。同一类零件在安装在不同位置的时候,所承受的外向应力是不同的,需要对其进行的处理也是不同的,在选择相关的材料时需要充分考虑其实用的具体情况。 3.2载荷的考虑 在相关机械设计中,需要对其承受的载荷进行有效计算[1]。这种计算的主要目的就是选择合适承载能力的材料进行加工装配,因为承载能力过强,材料的加工成本较大,选择这一材料所需要付出的成本较大,不利于机械的成本降低,提高设备的价格竞争优势,但是当选择的承载能力相对较弱的时候,材料在机械设备中的使用将大大受到影响,其设备的使用寿命将大大降低,可能经常性的出现一些机械事故,影响机械的正常使用。因此在进行材料载荷的考虑时,需要重点关注相关载荷的估算,选择与估算结论相匹配的材料,这样才能实现经济性和使用性的统一。 3.3环保性的考虑 实现机械设备的环保性是实现相关设备具有长期发展的决定因素,因为现代社会对环境保护的重视程度不断提高,国家也加大对工业企业环保工作的管理力度,因为机械材料的热处理等环节可能对周边的环境产生影响,需要在进行机械设计的时候,删去一些不必要的热处理,这样可以降低企业在进行热处理过程中产生的环境影响,降低企业能耗,这些都是需要在进行机械设计的时候重点关注机械设备在材料上不必要的一些工艺流程,这样可以达到环保性的考虑。 3.4低毒性的考虑 一些机械材料在使用的过程中可能产生一些对人体有害的物质,这样直接影响机械设备操作者的身体健康。因此在进行机械设计的时候需要重点关注选择材料的低毒性,例如镍元素就是一种工业中有毒的金属材料,在选择的过程中需要避免这种金属材料的选择和应用,就算是必须使用这种有毒的金属材料,需要在与人体产生接触的区域进行有效表面处理,降低有毒金属材料对操作人员的人生伤害。 3.5回收性的考虑 随着现代集约化社会的发展,人们开始更加注重材料的可循环使用[2]。金属材料在国内储量相对是有限的,需要我们进行可循环的使用,然而不同金属材料进行混合之后,再进行回收将出现一定的难度,由于现代材料学的研究发现,不同金属元素的混合将出现不同硬度、韧性、耐磨性等特征,所以有更多的材料选择的不同金属元素的混合,以增强其使用性能。这样也给材料的可循环使用带来的麻烦,因此需要在进行材料选择的时候,在没有必须选择混合金属材料的时候,就需要单一金属材料,这样可以保证其今后的回收性。 4材料选择和应用的建议 (1)兼顾经济与使用性能的统一。机械设计的过程中,需要对设计的设备进行有效的估算,对其需要承受的载荷进行充分的推算,这些推算的结论为选择材料的科学性、合理性提供必要的依据。因为材料性能远远超出使用上限的时候,将大大延长机械的使用寿命,造成材料选择的浪费,企业在生产这种材料的时候成本将大大提高,需要考虑其材料的经济性与使用性能的统一,只要满足机械使用要求的材料性能即可,这样可以大大降低材料的经济成本,提高产品的市场竞争力。 (2)兼顾集约性与使用性能的统一。现代社会的集约化发展趋势不断明显,需要企业也实现粗放型发展战略的转变,实现集约化的发展方式,其中的一个重要表现就是材料选择需要体现集约化的要求,不选择那些没有实际应用性的性能,因为这些用不着的性能只能增加材料的加工、处理的成本,这样就需要不断在集约化发展的道路上考虑材料的使用性能保证。只要可以实现材料使用性能的有效保证,可以大大降低材料的加工、处理的集约化发展。省去、兼并多余的加工工艺。 5结语 机械设备已经成为现代社会中不可缺少的重要产品,提高了工作效率,降低了工作强度[3]。在设计环节中,机械材料的选择是其实现其功能的基础,因此在设计的过程中需要兼顾经济性、集约性与使用性能的兼顾统一,实现材料选择和应用的科学性、合理性。 机械设计论文:分析机械设计形式的改革 1、现代设计方法 1.1计算机辅助设计。计算机辅助设计简称cai,利用计算机运算速度快、存储量大、运算准确、逻辑判断功能强等优点,通过人机交互进行的处理,完成设计工作。主要有以下特点:(1)由于可以存储大量的设计信息和设计经验。可以帮助缺乏设计经验的新手顺利完成工作。(2)计算机辅助设计与计算机辅助制造(cam)、计算机自动化管理结合起来形成计算机集成制造系统,进行产品设计、市场预测、生产、制造和销售等一系列工作。以企业的最高效益为目标,综合对人力、物力和时间各种资源进行最有效的利用。(3)还可以大大提高设计的效率,加快产品的更新速度,缩短设计周期,增强市场竞争力。(4)设计人员不仅能在很短时间里给出多种设计方案,分析比较后获得最佳设计方案:还可以从繁重的重复性工作中得到解脱,有更多的时间和精力进行创造性工作。 1.2模块化设计。模块化设计就是在对一定范围内的不同规格产品或相同功能不同性能的产品进行分析后,划分并设计出一系列的功能模块。然后通过对模块进行组合就可以组成不同产品来满足市场需求。其目的主要是以尽可能少的模块种类和数量构成尽可能多规格的产品。模块化设计不仅有利于产品的更新换代,还有利于提高产品的质量,降低成本,加快新产品的开发速度。 1.3并行设计。并行设计工程叉叫同步工程或集成工程,主要并行的设计产品以及各种制造和支持过程的系统化方法。机械产品的设计采用串行设计的缺点主要在于在产品设计过程中,必须要等到上一环节结束后才能进行后一环节,设计不仅改动量大,而且产品的开发周期长,成本高。采用并行设计的核心在于要打破内部各个单元界限,建立以人际关系为基础的协同工作模式。进一步提高产品质量、缩短产品上市时间等。 1.4机械系统设计。机械系统设计就是一种利用系统的观点进行产品的一系列设计的方法。设计过程包括计划、外部系统设计、内部系统设计以及制造销售阶段。传统设计注重内部系统设计,其重点主要在于改善零件或转自一些子系统的特性,但是很少考虑对于个零件之间或内部与外部之间的相互影响而系统设计要根据系统原则,综合研究内部外部和各个子系统之间的相互关系,协调各予系统之问的相互作用,使整个系统的功能表现为最佳状态。 1.5机械优化设计。优化设计是把设计的实际工程问题的模型转化为相应的模型,然后运用最优化设计理论,选择合适的优化方法,借助计算机进行求解。从而得到最佳设计方法。近年来,优化设计常结合一些其他方法。形成新的优化设计方法。如和模糊化设计结合,形成模糊优化设计:和可靠性设计结合起来形成可靠性优化设计。除此之外,还有可靠性设计、机械动态设计、疲劳设计、反求工程、摩擦学设计以及创造性设计等。随着技术的飞速发展,现代设计方法也在不断改善。 2、现代设计方法翻新研究 2.1创新设计原则。生态效益最好原则要在设计过程中尽量选择污染较低的材料。避免使用有毒有害以及有辐射的材料。这是由于在产品制造和使用过程中,都要求产品对周围环境要满足“零污染”原则。安全可靠性原则机械产品品质的保证要通过产品的安全可靠性来体现。产品在强度,刚度、稳定性、以及耐磨性均要满足设计要求,对于一些重型机械,要保证有一定的自锁和保险装置,确保操作人员的人身安全。 2.2经济效益最好原则。经济最佳性要从设计以及制造两方面考虑,设计上要选用正确的材料,保证合理的原理方案:制造上要保证零件的加工工艺和装配工艺。设计的产品不仅要满足客户的功能要求,还要保证成本低廉。 3、机械创新设计技术 机械创新设计是指充分发挥设计者的创造性思维,利用人类已有的科学技术成果,设计出具有新颖性、实用性以及创造性的机械装置。机械创新设计技术和机械系统设计、优化设计、可靠性设计、计算机辅助设计、有限元设计等构成现代设计方法学库,吸收了邻近学科有利的设计思想与设计方法,是有待开发的一门新的设计技术方法。随着人工智能、专家系统、认识科学、思维科学以及人脑研究的发展,机械创新设计日益受到人们的重视。一方面,人工智能、专家系统、认识科学、思维科学、设计方法学等已经为创新设计提供了一定的理论基础:另一方面。创新设计的研究及发展有助于解释人类的创造思维机理,还可以促进一系列科学的发展。实现专家系统及智能工程创新设计要求能为发明创造机械和改善现有机械性能提供有效的理论和方法。创新设计包括两方面的内容,一是要改善生产生活中现有机械产品的性能,包括技术性、可靠性、适用性以及经济型;二是要创造设计出新的产品,以满足生产生活的新需要。创新设计的核心内容就是要探索机械产品创新发明的机理、模式及方法,将机械产品创新设计过程程式化、定量化。 4、结语 总之,企业竞争力的关键在于适应市场的需求,需要企业不断推出新产品,这就需要大力加强创新设计方法的学习和研究,使机械工业快速发展,国家兴旺发达。 机械设计论文:机械设计方法及进展 随着科学技术的进步,机械系统引入的新材料、新工艺、新方法越来越多,实现同一种技术功能所具有的功能载体和技术手段也很多,因此,现代机械系统设计工作者若使自己设计出的产品能立足市场,除要求机械系统能实现预期的功能外,还应使设计出的机械系统满足物美价廉、运行可靠、操作方便、对环境污染小等一系列要求。设计者只有通晓机、电、液等各种综合技术,才能设计出性能价格比优良的机械系统。 1机械设计 机械设计(machinedesign),根据使用要求对机械的工作原理,结构、运动方式、力和能量的传递方式、各个零件的材料和形状尺寸、润滑方法等进行构思、分析和计算并将其转化为具体的描述以作为制造依据的工作过程。 2现代机械设计的特点 现代机械种类很多,结构也越来越复杂。但从实现系统功能的角度上看,它主要包括动力系统、传动系统、执行系统、操纵及控制系统等,每个系统叉可根据需要继续分解为更小的子系统。现代机械设计有其鲜明的特点,即不但要求设计对机械的工作原理、结构、运动方式、力和能量的传递方式,物流技术、各零部件的材料、形状、尺寸、润滑方法等进行构思、分析、计算,而且还需融通多门科学知识,如创造性工程、美学,仿生学、控制论、机械电子学、价值工程等,使设计出的产品在市场中具有竞争力。 3计算机辅助机械设计方法 计算机辅助设计(ComputerAidedDesign,简称cAD)技术是电子信息技术的一个重要组成部分。这一新兴学科能充分运用计算机高速运算和快速绘图的强大功能为工程设计及产品设计服务,彻底改变了传统的手工设计绘图方式,极大地提高了产品开发的速度和精度,使得科技人员的{慧和能力得到了延伸。CAD系统包括硬件系统和软件系统两大部分。硬件系统是计算机辅助设计技术的物质基础;软件系统是计算机辅助设计技术的核心,它决定了系统所具有的功能。硬件和软件的组合形成了CAD系统。汁算机辅助机械设计的一般过程包括: 1)建立数学模型:一般机械零件基本都有现成的数学模型,但对没有数学模型的则首先要建立正确的数学模型; 2)设计程序框图:程序框图根据手工计算的步骤来没计; 3)用高级语言编制程序:根据程序框图来编程; 4)程序调试:程序编好后,先仔细检查源程序,然后将其输入汁算机进行试算,再对程序适用范围的边界、转折点进行试算,要求与手算结果完全吻合。 4系统化机械设计方法 现代机械设计已突破传统的机械设计只注重机械产品单纯能实现预期功能的要求,使机械设计向自系统化、信息化,柔性化和智能化的方向发展。从系统的观点出发,机械系统设计及其控制技术把原有机械产品的眭能、功能以及制造技术提高到一个崭新的水平,甚至使原有的机械产品结构发生变化,所带来的经济效益和社会效益是巨大的。所以机构产品的系统化设计及其控制技术是机械工业发展的必然趋势,也是用新兴技术改造传统机械][业的有力措施。科学技术的飞速发展,产品功能要求的日益增多,复杂性增:响,寿命期缩短,更新换代速度加快然而,产品的设计,尤其是机械产品方案的设计手段,则显得力不从心,跟不上时展的需要。目前,计算机辅助产品的设计绘图、设计计算、加工制造、生产规划已得到了比较广泛和深入的研究,并初见成效,而产品开发初期方案的计算机辅助设计却远远不能满足设计的需要。系统化设计方法将没计任务由抽象到具体(由设计的任务要求到实现该任务的方案或结构)进行层次划分,拟定出每一层欲实现的目标和方法,由浅入深、由抽象至具体地将各层有机地联系在一起,使整个设计过程系统化,使设计有规律可循,有方法可依,易于设计过程的计算机辅助实现。系统化设计方法的主要特点是:籽设计看成由若干个设汁要素组成的一个系统,每个设计要素具有独立性,各个要素间存在着有机的联系,并具有层次性,所有的设计要素结合后,即可实现没汁系统所需完成的任务。在系统化机械设计过程中,为使设计工作更为科学合理,常把一个机械系统分解为若干个相联系的比较简单的子系统,可使设计和分析比较简便。根据需要和可能,各予系统还可再分解为更小的子系统,依次分解,直至能进行适宜的殴计和分析。系统分解时就注意以下几点: 分解数和层次应适宜。分解数太少,子系统仍很复杂,不便于模型化和优化工作,分解数和层次太多又会给总体系统的综合造成困难;2避免过于复杂的分界面。应尽可能选择在要素间结合枝数(联系数)较少和作用较弱的地方;保持能量流、物料流和信息流的合理流动途径。通常机械系统工作时都存在着能量、物料和信息3种转换,它们从系统输入到系统输出的过程中,按一定的方向和途径流动,既不可中断,也不可紊流,即使分解成各个子系统,它们的流动途径仍应明确和畅通;了解分系统分解与功能分解的关系与不同。系统分解时,每个系统仍是一个系统,它把具有比较密切结合关系的要素结合在一起,其结构组成虽稍微简单,但其功能往往还有多项。而功能分解时,是按功能体系进行逐级另懈,直至不能再分解的单元功能。 网络技术的蓬勃发展,异地协同设计与制造,以及从用户对产品的功能需求、设计、加工、装配、成品这一并行工程的实现成为可能。但是,达到这些目标的重要前提条件之一,就是实现产品方案设计效果的三维可视化。为此,不仅三维图形软件、智能化设计软件愈来愈多地应用于产品的方案设计中,虚拟现实技术以及多媒体、超媒体工具也在产品的方案没汁中初露锋芒。 目前,机械产品的方案设计正朝着计算机辅助实现、智能化设计和满足异地协同设计制造需求的方向迈进,由于产品方案设计计算机实现方法的研究起步较晚,目前还没有成熟的、能够达到上述目标的方案设计工具软件。因此,机械设计方法的发展趋势是综合运用系统工程理论、人工智能理论、计算机软硬件工程、网络技术等各方面的领域知识,以产品方案没计为方向。 机械设计论文:机械设计专业课程体系设计研究 我校以前的机械设计课程设计的题目主要是齿轮减速器的设计,在教学上以传统的经验型手工设计为目标,老师逐步讲解,学生机械僵硬地模仿,课程设计被误解为仅仅是翻手册、套公式,甚至有的学生一味参看其他的减速器设计,采用的方法主要是图解法。设计说明书照葫芦画瓢,对自己所设计的东西具体由哪些零部件组成,这些零部件的参数和形状如何,这些零部件之间的装配关系、运动关系如何等了解很少,知其然而不知其所以然[3]。同时,在课程设计期间,往往是很多班级同时或相继展开,造成设计教室、手册紧张,不仅严重影响了设计进程,而且影响了设计效果,甚至有的学生为赶进度,胡编设计数据。这些现状与当今的科学技术发展很不适应,与当前市场需求也不相适应。知识要更新,设计手段要先进,因此,机械原理、机械设计课程设计的传统教学模式已不能适应科学技术发展的需要,机械设计基础课程设计的改革势在必行。 课程体系综合设计研究 将机械原理、机械设计课程设计内容进行整合,探索机械原理、机械设计课程设计中如何培养学生的机械运动方案设计、机械创新设计和解决工程实际问题的能力,提出适合创新人才培养目标的机械原理、机械设计课程设计实施方案,并完成2008级机制班机械基础课程综合设计教学实践。同时,考虑机制、模具、汽车、机电方向的不同,选择适合不同方向的综合设计题目,以设计对象为主线,尝试在综合课程设计中引入机构运动演示,要求学生用计算机仿真验证机构运动设计的合理性[4],尝试在综合课程设计中引入机械方案创意设计模拟实验,要求学生利用运动方案进行模型拼装创新实验,验证机构运动设计的科学性、合理性。通过机械基础设计课程改革,加强学生创新能力培养。把机械原理、机械设计课程设计时间由原来的分开设计整合为一,机械原理、机械设计两门课程的课程设计题目选择范围加大,同时增加设计时间,激励学生对这类题目产生较大的兴趣,每一位学生都积极思考,差不多每人都提出一到几种运动方案,然后通过小组讨论,挑出最佳方案后,由各组确定自己的最终机械系统运动方案。通过这些创意设计活动,可大提高学生的创新设计能力,改革课程体系综合设计手段,加强CAD、CAM、CAE等技术应用[5]。运用虚拟样机技术,可以大大缩短产品的开发周期,因而受到了制造厂商、科研机构、大学、公司的极大重视。其中ADAMS是美国MDI开发的非常着名的虚拟样机分析软件。尝试以ADAMS为工具,让学生对自己设计出的机构进行建模与仿真,真实地仿真机构的运动过程。改革设计手段,将给课程设计赋予新的活力。 课程体系综合设计的实践及应用 1改革设计题目,注重学生素质的培养 机械CAD能力、综合应用与设计能力和创新设计能力是新世纪高素质机械工程技术人才的重要素质。因此,机械基础课程综合设计训练主线则是以典型机械系统设计为内容,并将机械原理和机械设计的两课程设计贯通,由根据设计要求到机械运动方案及其运动与动力设计(即机械运动简图设计),再到机械系统结构设计和工作能力设计(即装配图及零件工程图的设计),从而形成一条加强机械系统设计和综合设计能力训练的设计训练主线[6]。使学生经过原理方案的设计、执行机构的设计、传动方案的设计、结构设计等过程,加深对机械系统的整体认识,加强设计中的工程意识,培养综合创新设计的能力。目前各高校都在进行课程设计改革实践,但两门课程设计合在一起的课程设计指导书还很少见[7]。因此,根据我校实际情况,编写了适合于本科机械类的机械基础课程综合设计指导书,指导老师可根据不同方向教学班次选用设计题目。 2机械传动方案设计,培养学生创新能力 机械传动方案设计是一个重要的环节。在这一环节中应充分体现以学生为主体,以教师为主导的指导思想。教师在指导时,应因材施教、因人施教,对不同层次的同学要有所区别。在选题方面,提倡设计能力较强的同学选择指导书以外的题目。在指导方面,对这些同学应适当增加设计的难度和深度。方案设计时重点是要把握创新点[8]。在方案分析过程中,为了实现一个确定的设计目标,要求学生至少提出3种可行的方案,并对方案进行分析、比较,总结出其优点与不足。然后确定出设计者认为最优方案作为本次课程设计方案。最后对此方案进行详细设计,包括其运动过程和运动尺寸的确定,进行结构设计和强度设计直至计算。 3引入虚拟样机技术进行机构分析 虚拟样机技术又称为机械系统动态仿真技术,是国际上20世纪80年代随着计算机技术的发展而迅速发展起来的一项计算机辅助工程技术。运用虚拟样机技术,可以大大缩短产品的开发周期,受到了制造厂商、科研机构、大学、公司的极大重视。其中ADAMS是美国MDI开发的非常着名的虚拟样机分析软件。基于贯彻实施培养卓越工程师思想,在机械基础课程综合设计中引入ADAMS软件对插床导杆机构、冲压机构、摆动式运输机机构、牛头刨床摆动导杆机构等进行运动学和动力学分析,自动绘制刀具的位移、速度、加速度曲线,自动绘制曲柄受到的平衡力矩曲线图等,能通过后期处理绘制最大动态剩余功曲线图,使曲线结果清晰、精确。导杆机构动态仿真时,观察在各位置时所对应曲线含义,加深对课本关于机构有关运动学、动力学相关参数优化设计的理解。ADAMS软件还能对机构采取参数化建模,学生可以通过输入机构不同原始参数,进一步比较不同结果。与过去用图解法或自编程序法进行机械原理课程设计相比,利用计算机对机械进行辅助设计,实现了教学创新,学生普遍反映用ADAMS软件进行课程设计快捷、方便、直观,课程设计能达到满意效果。 4理论联系实际,修改设计对象 在实际工程应用领域中,推荐采用的大多数齿轮减速器都是采用硬齿面。随着工业的发展,新技术新工艺不断涌现,在齿轮行业,特别是随着硬齿面齿轮加工技术的成熟,加工设备的完善,硬齿面齿轮减速器已经成为齿轮减速装置的主流,得到了广泛的实际工程应用,而软齿面齿轮减速装置有被逐步淘汰的趋势。因此,应结合实际,采用硬齿面齿轮减速器设计的题目来进行实践环节的训练。由于硬齿面齿轮减速器的设 计与实际结合紧密,学生的自觉性与积极性得到了很大提高[9]。与此同时,有关硬齿面齿轮设计的资料无法从现有资料中直接利用,这迫使学生主动查找相关资料,询问老师,学生的实际设计能力得到了更大的提高。从改用硬齿面齿轮减速器设计结果来看,整机的重量减轻、体积缩小,使用材料大幅减少,相应的造价也随之下降。这使学生认识到科技的进步给生产实际应用带来的巨大影响。 5学生的模仿型设计转变为思考型设计 以往的课程设计以教授传统的经验型设计为目的,学生总习惯于照搬指导书,一般是教师逐步讲解,学生机械模仿,知其然而不知其所以然。现在的设计中,教师应只给学生以必要的提示,并列出参考书目,鼓励学生去查资料、翻手册,培养他们对信息及数据的归纳和整理能力。在课程设计中,草图设计和装配图设计即机构设计阶段是重点,也是学生感到困难,失误较多的阶段。在《机械设计》课堂上重点讲解的都是基础理论,很少涉及结构方面的知识,而影响结构的因素很多。所以在此阶段,指导教师应悉心指导,多进行正确和错误结构的分析比较,另外要引导学生抓重点,培养学生树立整体设计的概念。 机械设计论文:关于高职《机械设计基础》五步创新教学模式探析 论文关键词：创新教育 创新教学模式 接受 体验 发现 研究 创造 论文摘要：高职院校是培养高素质应用型人才的摇篮，创新教学模式的建立与发展关系到人才创新能力的培养，接受、体验、发现、研究和创新相结合的五步创新教学模式是适应高职教育，培养具有创新能力的高素质应用型人才较好的创新教学模式。 创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力…1。培养具有创新意识与能力的一流人才，是一个庞大的系统工程。高校的创新教育是其中不可缺少的重要环节。作为直接为生产一线培养创新型、应用型人才的高等职业教育工作者，更应在教学中注重对学生创新意识与创新能力的培养。《机械设计基础》是一门与实践结合较为紧密的技术基础课，在教学中开展创新教育，是应该的也是必须的。对高职院校而言，仅仅做几个实验和一次课程设计是远远不够的。2006年在对机制0507／08班的《机械设计基础》课程教学中试探性的进行了创新教学改革，现将取得的经验总结如下。 1五步创新教学模式的建立 传统的教学方式主要以接受教学为主，教师讲学生听，重视书本知识的“灌输”，忽视了对学生知识运用能力和创新能力的培养。而要改变这一方式，就必须加强理论与实践的联系，倡导接受、体验、发现、研究和创新这一环环相扣，与实践结合极为紧密的五步创新教学模式。 1．1接受 接受就是指在处理基本理论教学时，要明确学生应接受哪些知识的问题。学生对基础知识的接受程度和对其初步的感性认知是五步创新教学模式的基础。接受也就是老师应重点讲解什么内容的问题。传统的重点在于因而不在于果，重视每一个公式、每一个论点的推导，而不重视知识的实际运用。创新教学要加大实践教学，就必然不能再一成不变的逐点讲解了。应只讲其结果而不讲其原因，以节省课时，然后尽可能多地进行实例分析，讲清机构的运动、特点和应用。 在对机制0507／08班试探性教学中，尽可能多的带现有模型和教具，在课堂上分析其运动和特点，并引入与之相应的实用简单机械，分析说明再此处利用该机构的优点，并尽可能多的带领学生到实验室进行现场教学。 1．2体验 体验是指要引导学生、要求学生从实际生产和生活中体验所学机构是如何应用的。也就是从实践出发，通过对各种简易机械进行机构分析，加深学生对各种常用机构的类型、特点与应用取得更深的认识。在接受教学的基础上，以作业的形式，要求学生对所学的机构按下面的表格进行分析： 该表要求学生独立完成，实例分析中若有N名学生的结果完全相同，则这些学生作业成绩X=100—30×N。实例分析要求画出机构运动简图，并分析该机构用在此处的优点，能否用其它机构代替等。 1．3发现 发现是指学生在体验中通过对简易机构的分析，发现其中设计不当或有待改进的地方。或通过对生活和生产的观察与思考，发现一些需要解决的问题。在教学中，要求学生完成两到三份通过观察、分析和思考而发现的一些需要改进或解决问题的分析报告，从而促使学生养成喜欢观察的好习惯，提高学生分析和思考问题的能力，这是一切创造和革新的前提。 1．4研究 研究是指学生对发现的问题再深一步研究讨论，提出改进或设计方案。在实施中，首先组织学生对提出的需要改进或解决问题的分析报告进行集体讨论，找出其中适合学生进行改进和设计的方案，然后以自愿的形式自行分组，在老师的指导和帮助下进行分析和研究，并提出改进或设计方案。为了保证教学质量，要求每位同学最少参加一个小组。设计方案不仅仅是纯机械的，大多数是机、光、电一体化，甚至纯电子的设计，应鼓励学生尽可能地利用所学、所知、或通过查阅资料所得的知识。这样，可以培养学生综合运用所学知识和查阅资料的能力，使本课程的教学效果，上升到一个新的高度。 1．5创新 创新是指对学生提出的比较好的、可行性高的设计方案进行初步设计和模型制作2。组织讨论、评比学生研究后提出的设计方案的可行性，从讨论结果中选出几个经过讨论、改进、可行性最大的设计方案，以小组成员为主干，全班学生为成员，在老师的指导下完成这些方案的初步设计和模型制作。 2选择性实施后发现的问题和改进设想 2．1改进评分标准。提高学生积极配合教师教学的程度 高职院校学生的知识基础和学习的积极性较差，好多学生在初期还能积极配合老师的教学，但当需要花费比较大的精力或遇到一点困难时，就不能即时完成老师布置的课外作业。因老师督促学生的手段较少，导致能按要求完成的学生仅有十几名。分数是评价学生学习成绩最直接、最重要的指标，也是老师约束学生最有力的手段。依据我院制定的考试成绩占70％，平时成绩占30％的评分标准，就算平时成绩为零分，学生也能及格。从而导致了一些学生的惰性心理。为了提高老师对学生的约束力，提议如图1对我院制定的评分标准加以改进。增强课外作业成绩，消除惰性因素，促使学生积极配合老师的教学工作。 2．2应加强实验和现场教学的管理 学生对实践兴趣极高，管理不好就无法进行教学。因而要充分发挥班干部的作用，并积极寻求其他老师和师傅的帮助，才能取得较好教学效果。 3教学效果分析 表2反映课程结束后，本班与未实施创新教学模式的机制0505／6班的教学效果对比： 从上表可以看出，虽然因自己能力和精力的问题，没有完全按照上述的教学步骤完成试点教学，但教学效果有较为突出的体现。 4未来展望 高职院校是高素质应用型人才的摇篮。产教研的进一步结合，是高职院校发展的必然趋势。这一创新教学模式可以在兴趣小组的基础上，保持与每一位成员的联系合作，不管其位于何地，从事怎样的职业，担任什么样的职务，都要以老师为主线，保持畅通的联系与合作。这样，随着时间的流逝，兴趣小组所研究课题的科技含量会越来越高，也会越来越贴近实际，必能吸取更多的老师、学生和企业的参与。此时，在学院的帮助与支持下，可以创建与之相适应的相关产业，从而实现招生、教学、研究、制造、销售、就业相辅相成的良性循环，促使高职院校发展到一个新的层次。 机械设计论文:基里隆一级电站水力机械设计 摘要：基里隆一级电站是柬埔寨最大水电站，1968年建成，在正常发电20个月后损坏于战乱。根据中柬双方达成的协议，中电技以投资、修复、经营方式，对基里隆一级水电站进行修复。本文对基里隆一级电站修复工程水力机械设计进行了回顾，对主要机组设备、辅助设备的选择及布置作了简要介绍。 关键词：机电设计 水力机械 水力发电设备 辅助设备 水力监测系统 柬埔寨 湄公河 1概述 基里隆一级电站位于柬埔寨王国西南部，湄公河盆地边缘，距离首都金边约120km，距离柬重要港口城市磅逊（西哈努克城）约110km，其厂房及升压站紧邻4号公路。 基里隆一级电站原为南斯拉夫在1968年提供资金和技术建成，水库最大库容980万m3，装机容量2×5．0MW。该电站在正常发电20个月后损坏于战乱。此后近30年里，虽几经努力但一直未能实施修复。目前大坝基本完好，引水钢管局部遭严重破坏，厂房和机电设备完全损坏，厂坝公路年久失修，到金边的110kV输电线路仅存少许塔架。 中国电力技术进出口公司（CETIC）组织专家对基里隆一级电站枢纽工程和输电线路进行了多次实地考察和充分论证。历经近1年的合同谈判，CETIC与柬埔寨工业矿产能源部（MIME）和柬埔寨国家电力公司（EDC）于2000年7月28日在金边正式签署了《实施协议》和《购电协议》。根据协议，CETIC以投资、修复、经营（BOT，Build，Operate，Trans／fer）方式，对基里隆一级电站进行融资、修复、建设、拥有、运营和维护，在电站特许经营期（自电厂商业运营日起30年）结束后，将该电站无偿移交柬埔寨政府。 电站原厂房和机电设备已完全损坏，主厂房里的水轮发电机组、调速器、进水阀装置、桥机以及辅助设备已无修复价值。经研究决定，主厂房在原厂址新建，所有水力发电设备，包括水轮发电机组、调速器、进水阀装置、桥机以及辅助系统的所有设备，都进行重新设计配置。电站主要参数为：装机容量2×6MW，额定水头363．00m，保证出力3．812MW，年发电量0．6419亿kW·h，年利用小时数5349h。 2机组设备简介 2．1水轮机 水轮机选用CJA734－W－136／2×12．5型双喷嘴冲击式水轮机，主要参数为：额定水头363．00m，额定流量1．95m3／s，额定出力6220kW，额定效率89．78％，额定转速600r／min，飞逸转速1080r／min。水轮机为卧轴冲击式，主要特点如下： 1）水轮机转轮装于发电机轴上，依靠摩擦传递扭矩，顺时针旋转（从发电机向水轮机看）。两个直流喷管分别由机壳和机壳小盖支承，喷管前装有Φ450直管并通过Φ650／Φ450分流管与Φ650伸缩节及球阀相连。 2）喷管喷嘴口处装有偏流折向器，通过连杆机构与折向器接力器相连，接力器与调速器油压系统相连。偏流折向器与喷针的位置没有协联关系，在正常运行时不与射流接触，也不参与水轮机小波动调节，始终保持在全开位置，只在事故停机时投入，切断水流。 3）机组正常运行时，各工况的调节是依靠喷针运动来实现的，喷针的调节作用是由喷针接力器油压操作实现的，喷针接力器操作油管与调速器油压系统相连。喷针的开度指示由喷针反馈系统完成，从喷管内引出的恢复杆通过钢丝绳及连杆与调速器电反馈装置相连，电反馈装置向调速器发送位置信号。 4）在机壳上与喷管射流相反方向装设反向制动喷嘴，制动喷嘴由DN80液压操作阀控制，停机时作机组制动用，液压操作阀油源引自调速器油压系统。 2．2水轮发电机 水轮发电机为SFW6000－10／2130型3相凸级同步发电机，采用卧式、密闭自循环空气冷却结构，主要参数为：额定功率6MW，额定容量7．5MVA，额定电压6．3kV，额定电流687．32A，额定转速600r／min，飞逸转速1080r／min。 发电机由定子、转子、主轴、导轴承、飞轮、空气冷却装置、油水管路等部分组成。定子机座为整体卧式结构，发电机轴为转子磁轭与主轴锻造为一体的实心轴结构。水轮发电机组为两支点结构，两个导轴承分别位于定子两侧，轴承瓦为筒式巴氏合金轴瓦。轴承润滑采用外循环方式，在主厂房内每台发电机组上游侧布置有外循环供油装置。空气冷却器两个，布置在发电机下面机坑中，冷却水管为T2铜管穿片结构。 2．3调速器 调速器选用武汉三联水电控制设备公司生产的CJWT2／1－4．0型微机调速器，额定工作油压4．0MPa。 CJWT型调速器是专为多喷嘴冲击式水轮机设计的，其主要特点如下： 1）在总体结构上，调速器为电气柜、机械柜、油压装置三位一体组合式，结构紧凑，便于安装布置及运行维护。 2）从控制原理上看，每个喷针接力器和折向器接力器各采用一套全数字式机械液压系统独立控制，取消了传统的机械协联、凸轮及复杂的连杆机构，结构大幅简化。 3）机械液压系统采用全数字液压技术，以电磁球阀作为电液转换元件，静态无油耗，抗油污能力强。 4）油压装置设自动补气阀组，提高了整机自动化水平。 5）电气部分以可靠性极高的可编程控制器（PLC）为控制核心，所有PLC本体的平均无故障运行时间≥30万h。 6）采用交直流双路电源供电，互为备用，无扰切换。 7）具有电手动调节功能及自动容错功能。 2．4进水阀 为保证水轮机安全可靠运行、机组检修时切断水流及机组调节系统失灵时保护机组，每台水轮机前装设有进水阀。进水阀为双面止水卧式球阀，采用接力器油压操作，球阀型号为QF500－WY－65，公称直径Φ650mm，设计压力5．0MPa。球阀上、下游侧分别设有检修密封和工作密封，活动密封环采用钢管的压力水操作。2套进水阀共用一套HYZ－1．0－4．0油压装置，额定油压为4．0MPa。 3辅助设备 3．1技术供水系统 技术供水系统主要用户是发电机空气冷却器和导轴承油冷却器。供水系统采用水泵集中供水方式，水源取自下游尾水，在主厂房右端水机副厂房下游侧设有取水池，通过联通管与尾水渠相连。设置KQL100－160型供水泵3台，其中1台备用，布置在供水设备室内。水泵出口设有自动滤水器，滤水器有自动排污功能，经过滤后的水由供水总管引至各用户。水泵采用轮换工作制，每台水泵配置1台软启动器，整个系统采用PLC控制。3．2高压气系统高压气系统主要供调速器油压装置和球阀油压装置用气，供气压力4．5MPa。设有2台SF－0．5／45型空压机和1只1m3、4．5MPa储气罐，空压机出口设有气水分离器。储气罐出气管上设有压力控制器，自动控制空压机的启停，整个系统采用PLC控制。 3．3透平油系统 透平油系统主要供机组轴承、调速系统和球阀操作系统用油。设有2只5m3透平油桶、1台KCB－55型齿轮油泵、1台LY－50型压力滤油机和1台ZJCQ－2型透平油过滤机。系统运行为手动操作。 由于本电站机组为小型卧式水轮发电机组，设备用油量较小，同时主厂房仅有一层，油管布置会影响厂房内的交通及美观，因此，主厂房内不设供排油管路。在油处理室设有活接头，机组设备供排油时，用软管与用油设备相连接。 3．4水力监测系统 水力监测系统包括全电站监测和机组段监测两部分。全电站监测项目有水库水位、拦污栅后水位、拦污栅前后压差及电站引用流量。根据购电协议要求，水库水位测量设有2套2311LT型投入式液位变送器，其中1套为主用，1套为备用（冷备）。拦污栅后水位测量设有1套2311LT型投入式液位变送器。在首部值班室设置1台SXJ水位监视仪，水位信号通过串行口通信方式传至电站中控室。电站引用流量监测采用UF－911型超声波流量计。机组段监测项目包括分流管进口压力、喷管压力、尾水位、冷却水压力和示流、水轮机和发电机振动、摆度等。水力监测系统中的主要量测项目均同时设有变送器，并与电站计算机监控系统相连。 3．5起重机 电站最重起吊件发电机转子重24．2t，起吊梁重3．5t。主厂房内设1台起重量32／5t，跨度14m电动双钩桥式起重机供机组安装、检修使用。由于电站主厂房在原厂址新建，利用原电站叉管及支管，机组间距已定。本电站机组为卧式水轮发电机组，容量由原来的5MW增加至6MW，机组设备尺寸加大，机组间距明显偏小，发电机转子抽芯极为困难。为控制大车运行速度和主钩起升速度，确保发电机安装检修的安全，起重机的大车运行机构和主起升机构采用变频调速方式，变频器采用三菱原装进口设备。 4厂房布置 电站主厂房为地面式，在原厂址新建，利用原电站叉管及支管，机组间距维持10．29m不变。主厂房净长32．85m，净宽14m（机组中心距上游柱边9．05m，距上游柱边4．95m）。电站最高尾水位高程?92．00m，据此确定主机间高程?95．00m，机组安装高程（机组中心线）?95．84m。主机间内上游侧布置有调速器、球阀装置和油压装置，下游侧布置机旁盘。左侧为安装场，长约10．4m，主要考虑机组大修时布置发电机转子、定子、水轮机转轮、机壳等。 主厂房右侧水机副厂房内布置有透平油罐室、空压机室、技术供水设备室。电气副厂房布置在主厂房左侧和下游侧，左侧副厂房内布置有中控室、继电保护盘室、通信室、电气试验室、低压配电室等，下游侧副厂房内布置有6kV中压配电盘、励磁变压器、厂用变压器及柴油机室等。 5结束语 基里隆一级电站修复工程是我国第一个B0T项目，2001年4月2日正式开工建设，2002年5月完工并投产发电。基里隆一级电站的修复对促进柬埔寨战后经济发展，增进中柬双方友谊，以及对我国全方位对外贸易格局的形成，都具有重要意义。 机械设计论文:论应用CAD技术的现代机械设计 论文关键词：机械设计；CAD技术 论文摘要：在机械设计中引入CAD技术,可以解决机械企业中重复性设计多、信息资源利用率低的难题,缩短产品开发周期,具有巨大的经济效益和应用前景。 1 CAD技术的发展 CAD(Computer Aided Design)是计算机辅助设计的英文缩写，是利用计算机强大的图形处理能力和数值计算能力，辅助工程技术人员进行工程或产品的设计与分析，达到理想的目的，并取得创新成果的一种技术。自1950年计算机辅助设计（CAD）技术诞生以来，已广泛地应用于机械、电子、建筑、化工、航空航天以及能源交通等领域，产品的设计效率飞速地提高。现已将计算机辅助制造技术（Com-puter Aided Manufacturing，CAM）和产品数据管理技术（Product Data Management，PDM）及计算机集成制造系统（Computer Itegrated manufacturing system，CIMS）集于一体。 产品设计是决定产品命运的研究，也是最重要的环节，产品的设计工作决定着产品75%的成本。目前，CAD系统已由最初的仅具数值计算和图形处理功能的CAD系统发展成为结合人工智能技术的智能CAD系统（ICAD）(Intelligent CAD)。21世纪，ICAD技术将具备新的特征和发展方向，以提高新时代制造业对市场变化和小批量、多品种要求的迅速响应能力。 以智能CAD（ICAD）为代表的现代设计技术、智能活动是由设计专家系统完成。这种系统能够模拟某一领域内专家设计的过程，采用单一知识领域的符号推理技术，解决单一领域内的特定问题。该系统把人工智能技术和优化、有限元、计算机绘图等技术结合起来，尽可能多地使计算机参与方案决策、性能分析等常规设计过程，借助计算机的支持，设计效率有了大大地提高。 2 三维CAD技术在机械设计中的优点 通过实际应用三维CAD系统软件,笔者体会到三维CAD系统软件比二维CAD在机械设计过程中具有更大的优势,具体表现在以下几点: 2.1 零件设计更加方便 使用三维CAD系统,可以装配环境中设计新零件,也可以利用相邻零件的位置及形状来设计新零件,既方便又快捷,避免了单独设计零件导致装配的失败。资源查找器中的零件回放还可以把零件造型的过程通过动画演示出来,使人一目了然。 2.2 装配零件更加直观 在装配过程中,资源查找器中的装配路径查找器记录了零件之间的装配关系,若装配不正确即予以显示,另外,零件还可以隐藏,在隐藏了外部零件的时候,可清楚地看到内部的装配结构。整个机器装配模型完成后还能进行运动演示,对于有一定运动行程要求的,可检验行程是否达到要求,及时对设计进行更改,避免了产品生产后才发现需要修改甚至报废。 2.3 缩短了机械设计周期 采用三维CAD技术,机械设计时间缩短了近1/3,大幅度地提高了设计和生产效率。在用三维CAD系统进行新机械的开发设计时,只需对其中部分零部件进行重新设计和制造,而大部分零部件的设计都将继承以往的信息,使机械设计的效率提高了3~5倍。同时,三维CAD系统具有高度变型设计能力,能够通过快速重构,得到一种全新的机械产品。 2.4 提高机械产品的技术含量和质量 由于机械产品与信息技术相融合,同时采用CAD CIMS组织生产,机械产品设计有了新发展。三维CAD技术采用先进的设计方法,如优化、有限元受力分析、产品的虚拟设计、运动方针和优化设计等,保证了产品的设计质量。同时,大型企业数控加工手段完善,再采用CAD/CAPP/CAM进行机械零件加工,一致性很好,保证了产品的质量。 3 CAD技术在机械设计中的应用 3.1 零件与装配图的实体生成 3.1.1 零件的实体建模。CAD的三维建模方法有三种,即线框模型、表面模型和实体模型。在许多具有实体建模功能的CAD软件中,都有一些基本体系。如在AutoCAD的三维实体造型模块中,系统提供了六种基本体系,即立方体、球体、圆柱体、圆锥体、环状体和楔形体。对简单的零件,可通过对其进行结构分析,将其分解成若干基本体,对基本体进行三维实体造型,之后再对其进行交、并、差等布尔运算,便可得出零件的三维实体模型。 对于有些复杂的零件,往往难以分解成若干个基本体,使组合或分解后产生的基本体过多,导致成型困难。所以,仅有基本体系还不能完全满足机器零件三维实体造型的要求。为此,可在二维几何元素构造中先定义零件的截面轮廓,然后在三维实体造型中通过拉伸或旋转得到新的“基本体”,进而通过交、并、差等得到所需要零件的三维实体造型。 3.1.2 实体装配图的生成。在零件实体构造完成后,利用机器运动分析过程中的资料,在运动的某一位置,按各零件所在的坐标进行“装配”,这一过程可用CAD软件的三维编辑功能实现。 3.2 模具CAD/CAM的集成制造 随着科学技术的不断发展,制造行业的生产技术不断提高,从普通机床到数控机床和加工中心,从人工设计和制图到CAD/CAM/CAE,制造业正向数字化和计算机化方向发展。同时,模具CAD/CAM技术、模具激光快速成型技术(RPM)等,几乎覆盖了整个现代制造技术。 一个完整的CAD/CAM软件系统是由多个功能模块组成的。如三维绘图、图形编辑、曲面造型、仿真模拟、数控加工、有限元分析、动态显示等。这些模块应以工程数据库为基础,进行统一管理,而实体造型是工程数据的主要来源之一。 3.3 机械CAE软件的应用 机械CAE系统的主要功能是:工程数值分析、结构优化设计、强度设计评价与寿命预估、动力学/运动学仿真等。CAD技术在解决造型问题后,才能由CAE解决设计的合理性、强度、刚度、寿命、材料、结构合理性、运动特性、干涉、碰撞问题和动态特性等。 4 CAD前沿技术与发展趋势 4.1 图形交互技术 CAD软件是产品创新的工具,务求易学好用,得心应手。一个友好的、智能化的工作环境可以开拓设计师的思路，解放大脑，让他把精力集中到创造性的工作中。因此,智能化图标菜单、“拖放式”造型、动态导航器等一系列人性化的功能，为设计师提供了方便。此外，笔输入法草图识别、语言识别和特征手势建模等新技术也正在研究之中。 4.2 智能CAD技术 CAD/CAM系统应用逐步深入,逐渐提出智能化需求.设计是一个含有高度智能的人类创造性活动。智能CAD/CAM是发展的必然方向。智能设计在运用知识化、信息化的基础上，建立基于知识的设计仓库,及时准确地向设计师提供产品开发所需的知识和帮助,智能地支持设计人员，同时捕获和理解设计人员意图、自动检测失误，回答问题、提出建议方案等。并具有推理功能,使设计新手也能做出好的设计来,现代设计的核心是创新设计,人们正试图把创新技法和人工智能技术相结合应用到CAD技术中,用智能设计、智能制造系统去创造性指导解决新产品、新工程和新系统的设计制造,这样才能使我们的产品、工程和系统有创造性。 4.3 虚拟现实技术 虚拟现实技术在CAD中已开始应用,设计人员在虚拟世界中创造新产品,可以从人机工程学角度检查设计效果,可直接操作模拟对象,检验操作是否舒适、方便,及早发现产品结构空间布局中的干涉和运动机构的碰撞等问题,及早看到新产品的外形,从多方面评价所设计的产品.虚拟产品建模就是指建立产品虚拟原理或虚拟样机的过程.虚拟制造用虚拟原型取代物理原型进行加工、测试、仿真和分析,以评价其性能,可制造性、可装配性、可维护性和成本、外观等,基于虚拟样机的试验仿真分析,可以在真实产品制造之前发现并解决问题,从而降低产品成本.虚拟制造、虚拟工厂、动态企业联盟将成为CAD技术在电子商务时代继续发展的一个重要方向.另外,随着协同技术、网络技术、概念设计面向产品的整个生命周期设计理论和技术的成熟和发展,利用基于网络的CAD/CAPP/CAM/PDM/ERP集成技术,实现真正的全数字化设计和制造,已成为机械设计制造业的发展趋势。 机械设计论文:关于多媒体教学在机械设计制造课堂的实践 论文摘要：多媒体因其声像并茂，对提高教学效果有很大作用，在课堂教学中越来越普遍，也越来越展示出其强大的生命力。但从目前大学院校多媒体教学环境来看，多媒体机械设计专业教学开展还存在一些问题。本文就相关情况进行了研究，并提出相应的对策。 论文关键词：多媒体教学 专业课 机械设计 对策 对大学院校而言，培养的机械设计与制造的专门人才，就要着眼于培养具备机械设计制造基础知识与应用能力，能在工业生产第一线从事机械制造领域内的设计制造、科技开发、应用研究、运行管理和经营销售等方面工作的高级工程技术人才。 随着信息化建设的不断进步，多媒体教学已完全在各种教学中展开。机械设计教学更多注重的是空间、理性、科学和前沿，多媒体在教学中所起的作用已不仅仅是一个辅助工具，传统的教学方法已经不能很好地适应教学内容和教学节奏的需要。以考试成绩来衡量学生水平的终结性评价，不受学生的欢迎，评价机制有待完善。所以我们有必要加强多媒体技术与机械设计课程的整合，使学生从传统教学方法中的视觉单一模式互动向视觉、触觉、听觉等多模态发展，转变为空间概念。真正形成以学生为中心，发挥学生的主体作用，使学生在课堂学习中，朝着个性化和自主学习的方向发展，真正成为学习的丰人。 1多媒体机械设计教学的主要问题 目前，教育在我国无论从数量还是从规模上来讲，都达到了空前。然而，教学质量的高低，直接关系培养人才的质量。客观地讲，当前大学院校机械设计教学其中最突出的教学矛盾就是教学模式、教学方法不够灵活。具体地讲还在在以下问题。 1 1被动接受新技术的应用 因为种种原因，个别老师对多媒体教学缺乏深刻认识，甚至认为多媒体教学费时费力费工不讨好，是花架子，好看不管用，心里不同程度存在排斥心理，导致对多媒体教学模式不愿意做出更多的学习和没有兴趣，不愿意尝试，更不说付出努力和付出辛苦。这种心态，直接导致了多媒体教学质量不高。 1．2变“人灌”为“电灌” 个别授课老师错误地认为：多媒体教学，就是把以前的“黑板加粉笔”变成“电脑加屏幕”，在教学方法上看起来全用了多媒体教学，但在教学手段上仍然沿用了旧的教学模式，没有起到把多媒体手段引入机械设计教学课堂的初衷。这种盲目、机械地多媒体教学手段，不但不能真正起到有效的教学效果，克服传统教学的不足，还会给多媒体教学的发展带来负面的影响，反而影响到教学效果。其实这种现象的根源，在于老师对教学效果的认识不足，是一种“形而上学”的教学。 2实现机械设计课堂多媒体教学的可能性 根据目前我国教育的实际情况，进一步深化机械设计教学改革，推广实施多媒体教学模式，并通过改革全面提高机械设计制造教学水平和广大学生的机械设计实际综合应用能力的条件基本具备，而且也具有实现这一转变的可能。 (1)对机械设计制造教学的重要性各方已达成思想共识。广大院校领导和老师对推进机械设计教学改革的重要性都有深刻的认识和体会，并已尝到甜头，干劲更足。同时，学生普遍要求和接受机械设计课堂更多采用多媒体教学。这些因素，为我们机械设计的多媒体教学改革奠定了良好的思想基础。 (2)随着教育投资的增加，教学信息化设备的硬件设施越来越完善。这些年，随着我国社会经济的发展，国家加大了教学信息化建设，硬件设备得到了普遍加强，有些甚至达到了全球领先水平。大学院校普遍都建设有校园网，多媒体教室等，为计算机和校园网上学习机械设计课程提供了硬件技术条件。 (3)基于计算机和网络的机械设计制造教学软件已逐步配套。经过多年的发展，社会各方投入了相当的精力和技术设计了机械设计课堂教学软件和个人自学辅助软件，为推动以机械设计的多媒体教学改革提供了丰富的软件支持。 3积极应对机械设计多媒体教学的对策 多媒体教学与传统课堂教学，并不是矛盾的，而是互促互长的统一体。对教学来讲，最重要的就是整合。整合是网络信息技术与机械设计课程整合研究的核心问题，整合后网络信息技术将成为整个课程系统的一个有机组成部分，而不是可有可无的辅助工具。对认识上的误区和操作层面的一些问题，必须正确认识并在实践中注意解决。对教学中是否应用，如何合理科学地应用多媒体教学技术，确保教学效果的落实才是最根本。 (1)根据机械设计教学的需要，决定是否使用多媒体。把多媒体教学引入机械设计课堂，从手段上来讲，是为了“活化教材”，创造较为真实的教学环境，如果过多使用甚至会起到相反的效果。教学效果如何，并不是说多媒体手段越多效果越好。多媒体教学，从某个层面来讲，是体现的人机。对话，然而，人与人之间的对话，是最好的沟通手段。如果在教学环节中，授讲老师过多应用多媒体，就会使课堂教学成为老师对电脑的操作和学生观看演示的过程，这样的话，多媒体辅助教学的初衷就会受到了扭曲，这也违背了教学的规律。 (2)适度取材，注重多媒体课堂的“人文关怀”。多媒体本身是作为一种教学辅助工具引入机械设计教学的，其本身不带任何的感情色彩，要使课堂教学生动起来，就需要更多的人文关怀。作为教学的主导方，教师在应用多媒体进行机械设计教学时，面对海量的信息，必须结合各方实际快速作了抉择，通过其他手段表现出更多的亲和力和学生的可接受性，这样才能起到事半功倍的效果。 (3)多媒体模式与传统模式充分交融。多媒体教学是利用现代信息技术带动教学内容、教学方法和教学手段的全面改革，然而，多媒体教学只是一种在效的教学辅助手段，并不能完成取代传统的教学模式。因此，在机械设计教学中，我们不能完全依赖多媒体技术，只能是充分利用并与传统教学模式有机结合，只有这样，才能使做到张弛有度，互促互长，取得更好的教学效果。 4结语 机械设计教学模式的改革是机械设计制造教学改革的重点，机械设计制造教学模式的改革应使机械设计制造朝着个性化学习、主动式学习方向发展，应体现机械设计教学的实用性、趣味性，在技术上应是可操练，可实现和易操作的，应充分强调和发挥教师和学生两方面的积极性。改革的突破口是由以教师为中心的传统课堂教学模式转变为以学生为主的多媒体教学模式。 在多媒体环境下，我们要实事求是，正确对待，结合教学需要，保留吸收传统教学模式中的优良部分，充分发挥新旧两种机型模式的优势，确保教学质量稳定提高，这才是根本。多种教学模式的综合应用不仅是可行的，而且成效十分显著。 机械设计论文:关于高职《机械设计基础》五步创新教学模式探析 论文关键词：创新教育 创新教学模式 接受 体验 发现 研究 创造 论文摘要：高职院校是培养高素质应用型人才的摇篮，创新教学模式的建立与发展关系到人才创新能力的培养，接受、体验、发现、研究和创新相结合的五步创新教学模式是适应高职教育，培养具有创新能力的高素质应用型人才较好的创新教学模式。 创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力…1。培养具有创新意识与能力的一流人才，是一个庞大的系统工程。高校的创新教育是其中不可缺少的重要环节。作为直接为生产一线培养创新型、应用型人才的高等职业教育工作者，更应在教学中注重对学生创新意识与创新能力的培养。《机械设计基础》是一门与实践结合较为紧密的技术基础课，在教学中开展创新教育，是应该的也是必须的。对高职院校而言，仅仅做几个实验和一次课程设计是远远不够的。2006年在对机制0507／08班的《机械设计基础》课程教学中试探性的进行了创新教学改革，现将取得的经验总结如下。 1五步创新教学模式的建立 传统的教学方式主要以接受教学为主，教师讲学生听，重视书本知识的“灌输”，忽视了对学生知识运用能力和创新能力的培养。而要改变这一方式，就必须加强理论与实践的联系，倡导接受、体验、发现、研究和创新这一环环相扣，与实践结合极为紧密的五步创新教学模式。 1．1接受 接受就是指在处理基本理论教学时，要明确学生应接受哪些知识的问题。学生对基础知识的接受程度和对其初步的感性认知是五步创新教学模式的基础。接受也就是老师应重点讲解什么内容的问题。传统的重点在于因而不在于果，重视每一个公式、每一个论点的推导，而不重视知识的实际运用。创新教学要加大实践教学，就必然不能再一成不变的逐点讲解了。应只讲其结果而不讲其原因，以节省课时，然后尽可能多地进行实例分析，讲清机构的运动、特点和应用。 在对机制0507／08班试探性教学中，尽可能多的带现有模型和教具，在课堂上分析其运动和特点，并引入与之相应的实用简单机械，分析说明再此处利用该机构的优点，并尽可能多的带领学生到实验室进行现场教学。 1．2体验 体验是指要引导学生、要求学生从实际生产和生活中体验所学机构是如何应用的。也就是从实践出发，通过对各种简易机械进行机构分析，加深学生对各种常用机构的类型、特点与应用取得更深的认识。在接受教学的基础上，以作业的形式，要求学生对所学的机构按下面的表格进行分析： 该表要求学生独立完成，实例分析中若有N名学生的结果完全相同，则这些学生作业成绩X=100—30×N。实例分析要求画出机构运动简图，并分析该机构用在此处的优点，能否用其它机构代替等。 1．3发现 发现是指学生在体验中通过对简易机构的分析，发现其中设计不当或有待改进的地方。或通过对生活和生产的观察与思考，发现一些需要解决的问题。在教学中，要求学生完成两到三份通过观察、分析和思考而发现的一些需要改进或解决问题的分析报告，从而促使学生养成喜欢观察的好习惯，提高学生分析和思考问题的能力，这是一切创造和革新的前提。 1．4研究 研究是指学生对发现的问题再深一步研究讨论，提出改进或设计方案。在实施中，首先组织学生对提出的需要改进或解决问题的分析报告进行集体讨论，找出其中适合学生进行改进和设计的方案，然后以自愿的形式自行分组，在老师的指导和帮助下进行分析和研究，并提出改进或设计方案。为了保证教学质量，要求每位同学最少参加一个小组。设计方案不仅仅是纯机械的，大多数是机、光、电一体化，甚至纯电子的设计，应鼓励学生尽可能地利用所学、所知、或通过查阅资料所得的知识。这样，可以培养学生综合运用所学知识和查阅资料的能力，使本课程的教学效果，上升到一个新的高度。 1．5创新 创新是指对学生提出的比较好的、可行性高的设计方案进行初步设计和模型制作2。组织讨论、评比学生研究后提出的设计方案的可行性，从讨论结果中选出几个经过讨论、改进、可行性最大的设计方案，以小组成员为主干，全班学生为成员，在老师的指导下完成这些方案的初步设计和模型制作。 2选择性实施后发现的问题和改进设想 2．1改进评分标准。提高学生积极配合教师教学的程度 高职院校学生的知识基础和学习的积极性较差，好多学生在初期还能积极配合老师的教学，但当需要花费比较大的精力或遇到一点困难时，就不能即时完成老师布置的课外作业。因老师督促学生的手段较少，导致能按要求完成的学生仅有十几名。分数是评价学生学习成绩最直接、最重要的指标，也是老师约束学生最有力的手段。依据我院制定的考试成绩占70％，平时成绩占30％的评分标准，就算平时成绩为零分，学生也能及格。从而导致了一些学生的惰性心理。为了提高老师对学生的约束力，提议如图1对我院制定的评分标准加以改进。增强课外作业成绩，消除惰性因素，促使学生积极配合老师的教学工作。 2．2应加强实验和现场教学的管理 学生对实践兴趣极高，管理不好就无法进行教学。因而要充分发挥班干部的作用，并积极寻求其他老师和师傅的帮助，才能取得较好教学效果。 3教学效果分析 表2反映课程结束后，本班与未实施创新教学模式的机制0505／6班的教学效果对比： 从上表可以看出，虽然因自己能力和精力的问题，没有完全按照上述的教学步骤完成试点教学，但教学效果有较为突出的体现。 4未来展望 高职院校是高素质应用型人才的摇篮。产教研的进一步结合，是高职院校发展的必然趋势。这一创新教学模式可以在兴趣小组的基础上，保持与每一位成员的联系合作，不管其位于何地，从事怎样的职业，担任什么样的职务，都要以老师为主线，保持畅通的联系与合作。这样，随着时间的流逝，兴趣小组所研究课题的科技含量会越来越高，也会越来越贴近实际，必能吸取更多的老师、学生和企业的参与。此时，在学院的帮助与支持下，可以创建与之相适应的相关产业，从而实现招生、教学、研究、制造、销售、就业相辅相成的良性循环，促使高职院校发展到一个新的层次。

建筑资料论文:建筑工程资料规范化管理探讨 摘要：资料管理贯穿工程施工的全过程，从开建至竣工，对资料的管理应做到无一遗漏，全面实施，切忌以点带面。资料收集不仅要及实，还应满足各方的不同需求，整理时既要与相关标准规范相一致，又要勇于创新，与时代同步，用科学发展观客观应对工程建设中发生的大小问题。 关键词：建筑工程；工程资料；规范化管理；优化措施 建筑工程资料的规范化管理是工程质量管理的重要组成部分。作为资料管理人员，对资料做到及时收集、整理和归档，方可实现建筑工程资料的规范化管理。 1工程资料规范化管理的注意事项 为了确保资料内容衔接连贯，要求在做资料收集工作时，一定要与工程各项活动的开展同步进行，以有效降低或消除资料残缺不全、遗漏、失真等问题。同时，对所收集的资料及时进行井然有序的整理工作，力争做到层次分明、条理清晰。此外，整理期间应严格细致，对支离破碎的内容适时补全，对不正确的内容实时纠错。为了适应工程建设体制可能出现的变化，要求资料整理方式也与时俱新，及时调整，比如采用手机拍照、录像等方式对资料进行保存，在改变中飞跃，做到资料管理的标准化。资料管理人员应掌握基本的资料分类标准，并了解工程建设中所需要使用的资料内容。同时，遵循“三同步”准则，强化资料管理。资料收集不仅要及时，还应满足使用、鉴定和统计等各方的不同需求，整理时既要与相关标准规范相一致，又要勇于创新，跟时代同步。资料管理工作要进度有序，繁而不乱，应掌握整理技巧，提高工作效率，特别是对竣工资料的整理一定不能大意，防止因资料不完善而影响正常竣工验收。资料室需特别准备，并指定专人专管，不断完善保管和借阅制度，一丝不苟地做好资料管理工作。为了保证资料保存期间免遭意外损害，一定要采取防潮、防火等预防保护措施，做到资料保管的科学化。 2工程资料规范化管理中的不足 2.1资料收集实效性差资料收集的不及时、遗漏现象严重。某些单位由于人手不够，常出现一人多位、奔波于不同工地的现象，毕竟分身乏术，这种“一心多用”带来的后果，便是资料收集的延时拖后、遗漏、缺失，严重干扰到了正常的竣工验收和工程结算。2.2回档率较低，丢失问题严重当管理人员出现工作调动或更换时，由于没有相符合的管理机制，造成了资料的漏缺。此外，某些企业认知不足，意识不到工程竣工后资料归档的重要性，导致工程主体资料的缺失，进而引发工程进度滞缓，竣工验收工作受阻，质量出现问题。2.3工程资料虚假失实真实性是施工资料具备的最起码要素，不真实的资料有违资料管理人员的初衷。应快速展开资料收集工作，亲力亲为，严格执行收集标准，不道听途说，保证收集到的所有资料的及时、准确和客观无误。2.4理念陈旧，认识片面，投入不足“重建设、轻资料”的观念导致资料管理没有受到本该得到的重视，资料支离破碎，欠缺完整性和统一性。此外，投入力度有限，资料管理理应需要的人、财、物没有得到及时落实。2.5施工资料不完整个别资料员为了增加自身收益，会身兼多个项目的工程资料管理工作，有限的精力与迫在眉睫的工作抗衡时，他们会心怀侥幸而投机行事，导致资料漏缺不全，危害不浅。比如，对于较大工程一层的钢筋和混凝士而言，依照惯例会分多个环节进行施工，而资料员为了省事只进行整体评定，这样的资料自然与工程实体不符。 3优化资料管理工作的措施 3.1专人专管，分步骤进行为了保障工程资料的全面、完整，促使资料管理工作的稳妥前行，要求对工程资料的收集管理专人专管，全员参与。同时，按照工程资料的形成、收集整理、编目移交等阶段进行操作，实现从“三同步”到“全过程”严格管理。此外，实施规范化、标准化和数字化管理，在工程建设之初，务必制订资料管理规定和实施细则。3.2注重工程资料的竣工验收注重工程资料的竣工验收，促使工程竣工资料发挥最大作用。工程竣工验收包括实体验收和资料验收，只有双方同时达到工程项目的要求时，才能进行竣工验收工作，因此，在竣工验收阶段，各参验人员要严把审查验收关，对各施工单位的工程资料进行认真审查，着重检查隐蔽工程验收记录的真实性和工程变更单的落实情况，认真审查竣工图及文字资料是否完整、准确，签证是否完备，组卷是否合理等。在竣工验收阶段，各参验部门资料管理人员要密切配合，确保竣工资料的真实性和准确性。3.3注重收集资料，确保资料可信由于施工资料形成的周期较长、来源广泛、形式多样，因此，工程资料要从工程建设的初期进行原始资料与工程实体进度的同步收集。分阶段进行整理归档时，要注重资料的真实性、有效性和及时性，做到真正体现资料保存的价值。3.4建立健全资料管理制度项目开始之初，应制订可行、符合工程特点的表格及样本，以便各方在工程资料整理过程中有据可循，易于操作，同时，应保证工程资料的准确、齐全、规范；结合工程实际情况，制订符合工程的资料管理规定，明确各方在工程资料形成过程中各自的职责和义务，做到分工清楚，责任明确；设立专门的机构负责施工资料的管理工作，同时，定期组织资料管理人员进行培训，提高他们自身的专业知识水平，培养担当精神，为资料的管理打好基础。3.5恰当运用网络平台当今，移动网络、互联网已遍地覆盖，信息技术水平在不断提升，资料管理人员要审时度势，应用计算机和互联网技术，实现工程项目“文档一体化”的管理模式。同时，资料管理人员应掌握现代化档案管理知识和技术操作，促进资料管理更具现代化、规范化。3.6重视宣传，加深认识加强对工程资料重要性的宣传，有计划、有措施、分期分批地对管理人员进行工程资料基础知识和质量验收规范要求的深入学习和教育，提高各方人员对工程资料管理的认识，使资料管理人员对本职工作心存敬畏，怀揣热情，肩负责任。只有这样，才能使工程资料以规范化、标准化形式出现，从而确保优质的工程拥有优质的工程资料。3.7多方联手，通力协作竣工资料工作涉及各个专业技术部门，属于复合型工作。因此，要保证工程资料的完整、准确和系统，真实地记录和反映施工及竣工验收全过程，实际工作中必须加强各责任主体的协调配合。只有这样，才能保证优质资料的形成。此外，要加强竣工验收，使工程资料发挥凭证作用，发现问题及时整改并跟踪复查。3.8签定合同，使资料管理有法可依为了便于工程资料的整理与工程资料的交验，工程项目资料管理部门应积极参与合同的起草工作，把工程资料作为合同的一项内容单独列一条款，对工程资料所执行的规范标准，资料的归档范围、交付验收时间、份数及对质量提出明确要求，使施工单位能够高度重视工程资料的管理工作，运用合同的法律手段保证工程资料的有序进行。这是因为合同就是建筑工程的“指挥官”，引领并规范施工过程。 4结束语 综上所述，对于工程质量管理而言，资料的规范化管理十分重要，它是完成工程规范化目标的必不可少的条件，是确保工程施工规范化和标准化的排头兵。 建筑资料论文:建筑工程资料管理问题与对策 摘要：通过参与建筑工程资料管理课程资源库建设，对建设过程中的问题进行总结分析。并提出相应对策，指出模拟现实互动教学、多地市多专业学校联合建设、多部门多企业合作共建对资源库进一步完善的重要性。 关键词：课程资源库；建筑工程；资料管理；工程资料 完备的工程资料是工程能够顺利竣工验收的前提条件，同时做好建筑工程资料管理工作也有助于企业经验的积累和管理水平的提高，并对后期建筑物使用过程中的维修、改造有重要参考价值。与建筑工程资料管理密切相关的岗位是资料员，也是当前建筑行业需求量较大的岗位之一，是高职高专工程管理类专业学生的主要就业方向之一。因此开设建筑工程资料管理课程，并结合实际工程与丰富的教学素材，运用现代化教学手段建设建筑工程资料管理课程资源库，实现教学资源共享，提升教学水平十分必要。文章结合全国工程造价专业资源库建设与实际教学情况，对其中存在的问题和解决对策进行分析。 1问题 1.1学生对课程重视程度不足 （1）高职高专类学生由于近年来大学扩招，生源差异性大，对各种岗位知识的理解和与实际工作的结合存在差异性。部分学生不重视资料员等基础施工岗位，好高骛远，对施工工序、施工质量等基本要求都不清楚，从事资料员岗位工作无从下手。特别是当没人指导自己独立填写资料及遇到一些与工程测量、工程材料相关的专业技术资料时较困难。（2）由于建筑工程资料管理课程的专业性和极强的实践性，对于部分内容，比如检验批质量验收、各类工程试验表格的填写等，仅通过案例和图片，难以使学生有深入理解。学生对课程内容普遍反映过于抽象，资源库教学教学内容以文字讲解为主，学生练习为辅，缺少趣味性，导致学生对资料管理感性认识不足，缺乏学习兴趣，学习效果不佳。 1.2前导课程的知识支撑不足 前导课程即填写建筑工程资料需要具备的基础知识课程，比如《建筑施工技术》、《建筑材料学》、《工程CAD》、《工程测量学》等。这些前导课程在施工阶段的建筑工程技术资料中运用较多，而有些学生在利用资源库学习相关知识时，前导课程知识储备不足。甚至一部分学校在课程培养体系中并没有开设相关课程，导致在进行施工质量验收、工程定位测量、施工测量原始数据填写绘制以及工程图纸导入等无法顺利完成。而仅通过课程本身视频等资源，对这些基础前导知识的讲解导入仍不够深入。 1.3建筑规范深入解读有待加强 资源库建设过程中非常显著的特点是所有工程资料从前期的收集、分类、编制、到后期的整理、组卷、归档都需要和现行相关建筑规范密切联系。这些规范涉及的建筑专业领域非常全面，涵盖材料、施工技术、工程管理管理、测量、质量验收等几乎所有的建筑工程内容。这些规范处于不断更新过程中，课程资源库建设在相关建筑规范解读方面仍存在参与资源库建设教师知识更新速度不及时，对部分专业建筑规范与资料，尤其是与填表的紧密结合度讲解不深入的问题，学生在实际从事资料员工作时对建筑规范的解读能力较差。 1.4相关工程资料拓展不足 现有课程资源偏重于房屋建筑方面资料管理，对市政、路桥、水利等工程资料拓展不足。从现有市面上的教材及相关资源来看，大多数资料编制、表格及相关内容讲解仍以房屋建筑为主。虽然建筑工程资料管理在不同的工程领域上有一定共性，要遵循一些国家统一的规范。但不同的专业领域在表格形式、具体内容填写及需要遵循的专业验收规范等方面都是不同的，现有资源库建设明显对市政、路桥、水利工程等领域拓展不足。 1.5就业渠道拓展不足 建筑工程资料管理在实际工作中的就业渠道拓展不足，影响资源库的使用和推广。根据学生从事建筑工程资料管理相关工作的实际就业情况来看，并不是只有施工企业需要资料员，监理单位、设计单位、建设单位以及质量监督部门、城建档案馆等机构均需要具备建筑工程资料管理专业知识的人才。而资源库建设过程中以资料员工作为主，对其他行业中工程资料管理的拓展运用不足，使资源库受众较为局限，影响资源库的使用和推广。 1.6资源库的适用宽度有待提高 建筑工程资料管理地域特色浓厚，资料形式呈现多样化特点，资源库的适用宽度有待提高。在我国，尽管有全国统一的规范和标准，但在资料的表格名称、格式、甚至内容上各省市都无法实现统一，各省市使用的资料管理软件也是五花八门。有的地区在档案移交及备案环节甚至连同省内的不同地市间都不统一。比如要求资料员在施工阶段收集现场签证资料，有的地区对于这张表叫《现场签证单》，而在四川，这张单名字就改为了《技术经济签证核定单》，表格内容和形式上也不同省市有不同规定。资源库建设过程中这类问题比较突出，而资源库受众面相全国，对于不同省市，资源库讲解内容及提供的各种形式的资源的适用性仍存在实际困难，资源库的适用宽度有待提高。 1.7资料管理软件在平台中的运用难 全国各省市规定使用的资料管理软件是多种多样的，目前全国没有统一的资料管理软件。而学生将来从事相关岗位，又必须学会运用相关软件进行资料的日常管理。资源库建设过程中，建设小组对资料管理软件如何在平台中运用进行了探讨。但目前因为版权及适用性等问题，暂时无法实现资源库用户在线进行软件实际操作练习，学生拿到资料或者开始使用软件时仍然摸不着头绪。 1.8实际工程资料、工程案例储备不足 在建设资源库过程中，建设小组收集了大量的工程资料及案例，但与知识的更新换代、行业发展前沿相比仍存在一定差距，资源库建设的素材丰富度有待加强。比如在实际工程实践中，需要收集大量的关于土建施工、安装相关的试验表格。而许多试验由专业检测机构来做，除试验要求能从现有规范中找到外，整个试验过程，资料员的具体参与环节、如何参与对于绝大多数学生来说仍然是陌生和抽象的，而这样的一些具体试验案例和资料很难收集到。 1.9教学手段与资源库的结合不够紧密 现有的资源库素材形式主要有教学视频、微课、录音、文字、图片等形式，建设小组也积极运用现代化的录播技术、视频图片处理技术等尽量将课程内容生动化。但工程资料管理工作本身必须与实际工作场景相结合，情景化的体验才有助于学生更加深入地理解知识点，因此现代教学手段如何把知识与实际工作紧密结合仍然值得继续探讨。近年来流行的微课及翻转课堂形式运用在资源库建设中，但如何选择合适的知识点，制作出高水平、精辟、通俗易懂的高质量微课和翻转课堂还需进一步提高。 1.10线下与线上教学的衔接有待加强 建筑工程资料管理具有实践操作性强的特点，仅依靠资源库教学无法满足学生的实际需求，必须与传统的工地实习，资料管理软件实训等线下教学手段相结合能实现事半功倍的效果。但不同学校线下教学与资源库教学的衔接度、衔接手段仍然不足，甚至部分学校线下教学和线上资源库教学完全割裂，这就失去了资源库建设的意义。另外，资源库中对题库及在线互问答动系统进行了拓展，但普遍存在参与度不高，互动效果不佳的情况，如何将资源库教学与学生学习效果考核相挂钩仍值得探讨。 2解决对策 2.1丰富资源库教学形式 丰富资源库教学形式，变传统文字授课为模拟现实互动教学。资源库教学形式可在现有基础上进一步拓宽，采用多种现代化技术手段，并与先进的建筑行业理念如BIM技术、装配式结构等研究成果相结合，将传统枯燥的文字教学变得生动起来，使学生提升学习兴趣。可拓展的思路：①利用微课，翻转课堂形式，将资料管理中的知识点碎片化、细节化，让每一个视频在简短的10min左右讲清楚一个知识点，提高教学效率。在微课制作过程中，大量运用动画、图片等增强内容的可看性，并且制作教师需对每一个知识点进行精准的把握，以高质量微课、授课视频进行教学；②运用虚拟现实技术，将施工阶段，比如地基验槽、检验批质量验收现场检查环节、工程试验等场景制作成3D动画或者VR影片，使学生学习时增强带入感。同时对施工现场情况的模拟，有助于学生将知识在一定程度上与实际工作相结合。 2.2加强资源库建设师资力量储备 加强资源库建设师资力量储备，建设多地市多专业学校联合建设格局。主要措施：①建筑工程资料管理课程本身师资需要进一步培训，包括拓展市政、路桥、水利等工程资料知识，同时可在资源库中增加规范政策更新版块，用户能迅速查找相关资源，对各类规范进行学习研究；②前导课程师资力量加盟资源库建设，实现多专业共同合作，此过程需注意与建筑工程资料管理课程本身需求内容结合，使线下教学中没有开设相关课程或者内容讲解不到位的学生能在资源库中实现补充学习；③多地市学校联合建设，能很大程度上丰富资源库中的表格形式及素材丰富度，学生能结合工作地进行实际操作，解决资料管理本身的地域性问题，同时可以丰富工程案例的储备资源；④多地市多专业学校师资联合共同制定培养方案，使资源库教学与线下教学能够良好衔接，达到资源库建设目的。 2.3校企合作，多部门合作共建资源库 校企合作，多部门合作共建资源库。主要措施：①施工企业、监理单位、设计单位、建设单位及质量监督部门、城建档案馆等涉及资料管理全过程的各企业、单位和部门可采取合作共建的模式提供相应的教学资源，培养合格的工程资料管理专业人才，以满足建筑行业的需求；②与第三方检测机构等合作，让枯燥的试验过程从文字讲解转变为具体的视频操作或动画；③与工程资料管理软件企业合作，在线上提供练习版本软件操作平台，进一步提升学生课堂学习与线下实习工作的对接度。 3结束语 建筑工程资料管理课程资源库的建设有助于培养出专业的符合市场需求的资料管理人才，但需要多单位，多平台，多资源和融合和配合，关键点在于师资力量的壮大和企业、单位的加盟。 作者：李婧妮 单位：四川建筑职业技术学院 建筑资料论文:建筑工程资料管理教学改革与实践 摘要：现代职业教学认为提高课程改革对教学质量进行提升十分重要，课程改革的目的就在于使得学生对建筑工程专业课堂教学的理论知识进行巩固和理解，职业技能和实践能力得到提升，对学生对工程实际问题进行分析、解决，与实际相联系的能力进行培养和提升。本文围绕着《建筑工程资料管理》课程教学改革探索与实践这一主题展开了讨论。 一、引言 《建筑工程资料管理》作为一门专业技术课，其具有很强的实践性，且紧密联系着目前实行的建筑标准、规程和规范。收集、填写、整理、归档、移交工程建设各个环节的文件资料的基本方法和相关要求传授给学生为《建筑工程资料管理》课程教学的主要任务和目标。 二、使用问题导入式教学 第一，《建筑工程资料管理》的课程较为枯燥复杂，这就导致学生在学习过程中难以集中精力，若想对该问题进行解决，就可以使用问题导入式教学。问题导入式教学能够站在新的角度看待教学内容，从而在局部内容中确定教学目标，加深学生对系统的长期记忆和理解。通过先将问题导入，随后再进行讲解的方式，对学生的兴趣进行提升，使得其在学习过程中思考这一问题，带有针对性的学习，从而提高学习效果；首先，在施工现场进行教学。以《建筑工程资料管理》课程的技术性、实用性原则为基础，对课程对学生主体的“受用性”进行保障，在课程教学过程中需要将工作作为导向，与当地建设单位或城建单位进行联络，将学生组织起来，使其能够进入建筑工程项目的施工现场，就现场对学生进行教学[1]。由于建筑物和项目真实的展现在学生面前，所以学生可以仔细观察现场，从而了解工程施工情况以及措施，从而进一步积累和掌握实践经验。在施工验收的过程中，应该以规范要求为依据，充分了解工程扩建、改造、维护与检查等环节，了解这些环节中需要准备的材料以及具体施工流程。这种现场学习能够使得学生的学习兴趣提升，对施工项目立项一直到工程竣工的每个细节和步骤进行了解和熟悉，能够充分全面地认识工程施工进程。除此之外，还需要学生跟进工程施工，从而更加全面地进行学习。《建筑工程资料管理》课程紧密联系着工程实际，需要对学生进行鼓励，将学生组织起来，在学院实训基地或生产现场进行现场教学，有机地结合实践知识和课堂理论知识，使得学生对建筑工程项目管理中各种专业的运用有所领悟。将《建筑施工技术》和《建筑工程资料管理》一起进行教学，尽量在课堂上联系施工课和施工资料内容，将土木工程各方面验评规范和施工工序告诉学生，并经常提及，长此以往使得学生熟悉且掌握这一知识。 三、将校外实训基地建立起来 以校企合作的方式将校外实训基地建立起来，保证基地的稳定性，除此之外还要开展实训培养活动，进行“订单式”培养，从而通过培养使得学生的能力符合企业需要。在培训过程中，技术人员、实习设备以及场地由企业提供，学生则负责进行顶岗实训或生产性实习，直接进入生产产品的过程中，对学生对实际问题进行解决的能力进行锻炼和培养。在实训基地，学生需要和教师企业参与到开发产品和培训的过程中，从而对学生和教师的专业技能进行提升。第一，进行无记名问卷调查。在教学过程中要遵守因材施教的原则，通过无记名问卷的方法对学生的反馈信息进行获取，了解学生的特点和个性以及其对课程的意见和要求，这些都可以通过无记名问卷的方式获取信息。以往的教学手段没有很好地获得学生的反馈意见，所以也没有及时更新、调整课程。将无记名问卷引入课程之后，可以一学生的要求和听课效果为依据面对教学内容进行不断地优化和及时的调整，对教学手段进行改进，从而使得教学质量得到有效的提升。第二，应用就业辅导法。对于实习地点已定的资料员，需要以学生从事工程属于路桥类、水利类或房建类为依据，站在资料员的立场对学生进行辅导，使得学生学会对资料进行收集填写，在施工过程中需要对那些资料进行收集和填写，竣工验收后需要对这些资料进行整理和填写。资料员还需要对施工现场没有进行归档的日常文件进行整理。辅导的目的就在于使得学生能够具备资料员的素质和能力，能够满足所有土木工程单位的需要，能够出色地完成资料员的工作。 四、结束语 本文就《建筑工程资料管理》课程教学改革探索与实践进行了探讨，通过使用问题导入式教学，在施工现场进行教学，将校外实训基地建立起来，进行无记名问卷调查，应用就业辅导法等课程改革的措施对《建筑工程资料管理》课程教学进行了探索。通过这些措施的实行，能够使得学生的专业知识更加丰富，能够学会将所学的理论知识运用起来对实际的技术问题进行分析和解决，促使学生的实践能力得到提升。 作者：杨晶 建筑资料论文:高职建筑工程资料管理研究 摘要：资料管理工作一直是建筑工程管理工作中的重要工作之一，为了综合提升工程的资料管理效率，各大高校将该项管理工作纳入教育课程中，构建了建筑工程资料管理课程体系，对此，本文分析了目前高职建筑工程资料管理课程的发展现状，就其课程实施要点进行了论述，并提出了相关教学措施。望对相关教育工作提供帮助。 关键词：高职；建筑工程；资料管理课程；体系构建 一、引言 近年来，建筑工程数量逐年增多，人们对建筑施工的要求越来越高，由此在高职院校的建筑工程资料管理课程越发引起人们的关注。该课程一直是比较重要的课程之一，但是就目前的课程体系来看，相对仍然不够成熟，教育理念较为落后，实施环节比较单一，对此，本文针对性地进行了分析，并对其课程体系构建提出了笔者微薄的建议。 二、课程发展现状研究 目前，建筑工程数量越来越多，工程项目资料管理的重要性日渐凸显，各大建筑企业资料管理人员的需求也与日俱增，但是就目前的建筑工程资料管理教育现状来看，仍然相对较为落后，很多高职学校培养出来的工程资料管理人员的实践操作能力较差，难以高效地胜任该项工作，最终导致就业前景不甚乐观。探讨该种现象的原因，主要是因为高职学校的工程资料管理课程体系仍然较为落后，体系不健全，课程内容单一，缺乏实施操作环节的训练等。目前的很多高职学校在进行资料管理教学时仍然沿用传统的教学方式，课堂主要是教师教授知识为主，教学理念相对滞后，教学内容也不够全面，最终致使学生理论性较强，缺乏实践性，很难独立完成资料收集、资料整合、资料编写等工作，难以满足企业用人需求。所以，今后高职学校应该积极着眼社会发展需求和企业岗位需求，综合提升学生的实践能力，保证理论与实践的结合。这就需要高职学校积极构建并完善建筑工程资料管理课程体系，重点把握课程实施要点，依照具体的施工流程进行实践教学，最终综合考察多处节点学生的基本能力和综合素质，构建其资料收集到资料编写这一系列工作能力，同时就课程原有的工程材料的取样、送检和报验等基本业务能力进行不断深化提高。[1] 三、课程体系构建措施 第一，合理把握课程实施重点。其一，使学生重点把握施工工艺和综合工程组织能力。教师在教育学生进行项目检验程序学习和资料验收等内容学习的基础之上，还应该重点教育学生如何有效地进行施工组织，明确施工工艺。具体的课程实施需要以实际的施工进度为准，组织学生管理资料，例如，在教学时可以介绍工程实例中的混凝土结构、剪力墙结构等，然后以分部工程为单位，对工程进度进行细分，最后帮助学生筹备相关资料，在教学中鼓励学生在以后多亲身实地考察；其二，明确各部分附属资料。教学中注重各工艺的步骤，指导学生记录相关的报验单、检验报告以及验收报告等，然后有序存放多种试验材料和试验记录。加强整理能力；其三，收集质量证明资料。帮助学生及时收集建筑材料的质量证明文件和施工过程记录资料。协助检验员等做好送检工作。[2]第二，加强课程教学实践。作为一项高职课程，在进行资料管理教学内容时可以参照具体的工程实例进行模拟教学，这是高效的教学方法，也是教学实践的重要举措之一。让学生们明确把握建筑工程资料管理工作的所有管理内容，并对工作顺利进行合理的把握，同时对管理工作中的细节进行注意，确保工作细致、准确和完善。为了提高学生的综合资料管理能力，学校可以完善自身的教学软件和硬件，然后为学生提供具体的工程实例的相关资料，让学生进行模拟演练，串联资料管理的所有环节。具体的工程实例应该包括施工设计图纸、施工方案、工程人员构成以及施工技术应用等情况。[3]在进行具体的课程教学时还要注意以下几方面内容：一是加强多种管理软件的应用培训。如今，各种资料管理软件层出不穷，其间的内容较为广阔，整合功能较为强大，运用后可以有效地提高工程资料管理的效率。所以在模拟教学中必须注重软件应用能力的培训和指导。例如在进行工程中的装饰工程的资料收集和整理时可以教会学生熟练掌握软件的基本结构和应用功能，然后使其运用软件查阅多种装饰技术交底范例、装饰工程的验收规范以及装饰工程的施工详图等。对装饰工程的所有电子资料进行备份处理能力；二是模拟收集资料，填写和核对资料。例如，在进行装饰工程教学时，教师可以为学生们提供装饰工程的背景资料，然后细分其装饰材料进场、施工进度以及工程验收等时间点，指导学生依照施工流程收集和填写资料，就其间涉及的装饰材料的合格证和检验报告等可利用同类报告模拟代替。整个过程中还要细致核对过程。这个过程可以查缺补漏。由教师为学生们进行分组，在分组填写后的进行相互的核对。由于资料管理过程较为复杂，需要涉及质检员、工程师、技术员、材料员、资料员以及检验员等，所以教师必须明确每个人的职责，然后依照工程进度安排不同的工作任务。必要情况下可以互换工种，使学生尝试多种人员的不同工作，综合提高学生的资料管理能力，增加工作的信心和能力。 四、结束语 综上所述，工程资料管理课程属于一种实践操作性较强的课程，工作内容在资料填写、资料收集等基础之上可以进行外延。由于课程对工程的所有环节都有所涉及，所以在进行该项课程教学时需要重点对建筑工程的多项环节进行把握教学。为了构建良好的教学体系，今后，各大高职学校应该不断调整教学方法和教学模式，争取综合提升教学水平。 作者：李晔 建筑资料论文:建筑工程技术资料管理在网络的应用 ［摘要］建筑工程技术资料是整个建筑工程过程中最有保存价值的历史记录，对建筑工程意义重大。本文主要分析了我国传统建筑工程技术资料管理过程中存在的问题，在网络应用的基础上对建筑工程技术资料管理系统的开发与应用进行探究。 ［关键词］建筑工程；网络应用；管理 1存在的问题 1．1部门繁杂 在我国的传统建筑工程资料管理过程中，通常都是由建设单位、施工单位、监理单位以及相关的城建档案管理部门进行管理，建筑工程中的技术资料包括建筑施工过程中的具有保存价值的图纸、文字、图像等记录，这些资料有着很强的参考与凭证作用。整理与搜集建筑技术资料的人员包括了技术资料员、技术设计人员、技术负责人员以及项目管理人员等五十多个岗位，其中包含了各种不同的工作与工种，在整理的过程中需要他们相互协调工作［1］。 1．2资料失真 在我国建筑工程资料管理过程中，技术资料在管理过程中存在的问题主要包括:复写的资料不能够实现永久保存、部分资料不真实、建筑竣工图不能够反映整个建筑的实体情况，同时还存在资料重复、技术资料利用率低等问题，这种管理模式不仅很难为今后的建筑工程提供准确的技术资料，同时也很难为工程质量的安全事故原因分析提供依据。造成这种现状的主要原因是我国很多建筑工程在进行资料管理过程中依然采取闭门造车的方式，建筑工程的竣工图不够规范、签字不够严谨、技术资料与其它的监理资料存在重复。质量监督人员在对资料与现场进行考察的过程中通常比较困难且往往人手不足，从而出现了闭门造车“做资料”进行蒙混过关，从而导致的资料的不真实性。 2改进措施 2．1管理系统设计 根据我国建筑工程的资料管理特点进行分析，我国建筑工程技术资料管理系统可以分成多个子系统，其中包括信息管理、分部管理、文档制作提交、主管部门管理以及单位人员管理［2］。其中建筑工程信息管理子系统可以用于工程项目资料的总体查询，其它系统可以分别让不同的工作人员进行相应的查询。2．2工程库的管理“工程管理库”是整个系统中用来管理正在使用系统与即将使用系统所制造资料的基本信息，其中包含了工程的名称以及各个单位的相应配置，各个不同的单位在进入系统时出现的模块都不相同，系统会为用户配置其相关的工程信息。正规工程信息中列出未提交的工程、待审批的工程以及已审批的工程三个部分，在工程信息编辑完成之后，需要让质监管理人员与系统管理人员共同授权是否在系统中运行。 2．3资料的管理 系统中的资料制作与管理主要包括两个方面，第一个方面是工程配表，为工程中配置需要的表格，表格的排列按照类型与分部向子分部、分项以及检验批的形式进行。第二个部分是工程人员，这个部分需要按照《施工许可证》中的信息对工程中的相关单位人员进行权限与角色设置，在系统中同一个角色可以由多人一起担任，如果需要更改角色需要报告给质监站进行留底保存。如表1 2．4系统的开发 建筑工程技术资料管理系统在开发过程中，执行标准为GB8567，采用三层体系结构，其中数据库与服务器都是LotusDomino，客户端食用的是LotusNotes，开发过程中涉及到的语言包括Notes公式、LotusScript以及JavaScript，在LotusNotes系统采用采用的集成USB加密技术，NotesID文件都存储于加密狗内部，而不是存在文件系统中［3］。 3结语 在网络应用理念下，开发应用建筑工程技术资料管理系统，能够为不同的环节、不同的人员设置不同的单域操作权限，通过系统的流程环节权限设置能够让设置更加的灵活，从而大大减少了开发与维护的工作量，用户在使用的过程中也能够更加的清晰。随着网络技术的不断发展，建筑工程技术资料管理系统还可以根据实际情况的变化而进行升级更新，从而为建筑工程技术资料的管理提供更完善的管理模式。 作者：李媛 单位：辽宁建筑职业学院 建筑资料论文:建筑施工中怎样做好资料管理 一、建筑施工中资料管理的重要性 1.城市建设和规划管理中的重要作用。建筑作为城市建设的基础性工程，其档案资料的归档管理在城市规划和建设过程中具有至关重要的作用。城市的扩建和维修、改建都必须以建筑工程档案资料为基础，从而必须加强和重视建筑施工中资料管理工作。2.城市防灾和灾后重建的基础资料。建筑工程资料在城市预防自然灾害和城市灾后重建中，可以帮助建设部门针对性的提出改建计划书和预防措施。我们可以针对建筑工程的薄弱环节，制定预防应急预案。在灾后重建过程中，工程资料可以帮助我们恢复建筑的本来面目，促进重建工程制定合理的方案。3.建筑工程使用和管理的重要支持。建筑在正常的使用过程中和后期的维护、管理中都离不开档案资料，档案资料是建筑工程的重要依据。在出现问题时首先就是查阅建筑工程档案资料，所以做好建筑工程资料管理工作是必须的也是必要的。 二、建筑施工中资料的内容构成 1.施工资料的形成过程及相关资料。建筑工程施工资料形成过程同时也是工程项目逐步成型的一个过程，由此施工资料的管理与工程的施工是同步，在此过程中离不开各方主体的相互配合和协调。各方主体的权利和义务都会以书面形式展现出来，形成规范的建筑工程资料。所以在各方主体的工作过程中，会形成不同内容、不同形式的工程资料。施工方的资料主要体现的是实体施工质量方面的资料；监理方体现的资料主要是监督过程中形成的管理资料；建筑单位体现的资料既是监督检查资料。由此，各方主体形成的资料都必须真实、完整、清晰。2.施工资料形成的内容。施工资料形成的内容比较复杂多样化。施工单位的文件资料主要体现的是施工方案的形成、向单位相关部门报审、修改以及方案通过形成的技术交底资料。而施工物资资料，主要包括的是相关质量的证明文件、产品合格证、质量认定书、产品许可证以及设备的安装、使用、维修说明书。此外，还包括相关部门出具的检验报告、检验证、质量证明、材料、配件检验记录以及设备进场调试记录等。3.竣工图归档。竣工图是归档资料的重要组成部分，也是工程施工全过程的重要依据和凭证。在工程项目建成之后，竣工图是最直观的追溯文件。在整个施工过程中，会出现施工技术变更、设计变更等不确定因素，但是这些变更都会清晰的显示在竣工图中，所以竣工图是建设项目维修、保养、改建、扩建的重要依据。故重视和加强竣工图归档工作的管理，并且保证竣工图的有效性、真实性是我们工作关键。希望可以为后续工作提供一定的帮助。竣工图主要分为三种类型：综合竣工图。室外专业竣工图以及专业竣工图。如果不是改变原设计结构、工艺等一般性变更直接在图纸上进行标注，但凡涉及到结构、工艺、管线等重要部位的变更，必须由设计单位出具相应的图纸，并且标明变更内容。总之，不断加强建筑施工资料管理是一项需要不断深化完善的工作，我们必须做到及时、完整、有序以及全方位的进行施工资料管理，不断提高施工资料管理人员的意识和规范化管理责任。 三、深化建筑施工资料管理的对策 1.强化施工管理人员及资料管理。加强对资料管理人员有关建筑工程资料管理相关文件的培训，促进资料管理人员之间的交流和学习，不断提高资料管理员的综合素质，逐步实现从根本上对施工资料进行全面整合和梳理。对已经交回的归档资料进行全面检查，对发现的问题进行分类整理，及时补充缺失内容，形成标准化的文件。这样不仅可以完善施工资料，而且为施工档案的整体提供的参考。对于一些技术复杂，包含新技术、新工艺、新能源、新材料的施工资料应该特别重视，通过严格的资料管理制度保证资料的有效作用。2.强化参建各方的沟通。加强与参建各方的沟通与联系，尤其是对于分包方的资料管理应规范、有序地进行，不能事中不管理，事后满后抓。将奖惩机制与施工管理资料挂钩，既起到约束作用又起到督促作用，从而纠正资料管理中的不规范行为。3.做好建筑施工档案资料的监理工作。3.1施工合同文件资料的管理和运用。在项目监理部分进场之后，应该将项目施工合同资料进行及时搜集，并且明确了解双方合同承包的工程范围，还要熟悉合同工期、工程质量验收、合同价款、支付、材料设备供应等内容，将这些内容都要纳入监理工作资料范围。所以监理工程师要熟练掌握和正确运用施工合同，确保监理工作的有序开展。3.2对《监理规划》《监理实施细则》的正确认识和运用。3.2.1《监理规划》需要结合建筑工程实际情况，并且明确监理机构的工作目标，确定具体的监理工作制度、内容、方法和措施。正确的运用《监理计划》，会使监理工作具备一定的前瞻性和预控性。所以总监理工程师必须熟悉整个项目的基本概况和特点，明确监理的工作内容和范围，只有这样才能制定切实可行的监理工作制度，使监理工作更具有针对性。3.2.2《监理实施细则》是在相应工程施工开始前或对专业性较强、危险性较大的分部分项工程，由专业监理工程师以《监理规划》、工程建设标准、工程设计文件、施工组织设计、（专项）施工方案等为依据进行编写。由总监理工程师审批后实施，《监理实施细则》的编写要体现专业工程的特点、监理工作流程、监理工作要点、监理工作方法及措施等内容。《监理实施细则》的运用，是在所监理的专业工程施工过程中，专业监理工程师依据《监理实施细则》开展监理工作。4.加强对档案的信息化管理。随着信息技术的快速发展，网络平台技术在建筑工程中得到广泛的应用。从而实现了项目的施工过程随时随地进行监控。例如在施工现场安装相应的摄像头，并且与后台的网络平台连接起来，各方主体都可以从网络平台获得自己需要的影响资料，并且对工程的实际施工情况可以做到实时了解。同时在施工过中大大减少了管理人员的工作量，此外影像资料可以与施工资料同时归档保存，比书面资料更直观的显示工作具体施工情况。 四、结语 随着建筑行业的快速发展，施工资料管理的重要性越来越突出，所以在不断地发展中，我们应该充分利用现代信息技术，对施工资料信息进行管理和收集，保持施工进度与现场资料同步调，文字资料与图片资料同步调，保证了施工资料文字和影响资料的双重保险，进一步为后期工程的改造和维修提供了保障。 作者：关玲玲 单位：延安标新宇建筑有限公司 建筑资料论文:建筑工程资料管理探讨 1概述 在建筑业蓬勃发展的背景下，确保建筑工程的质量已成为工程建设的首要目标，而资料管理工作则是工程建设过程中不可忽略的重任。在激烈的市场竞争环境下，建筑工程行业对资料管理人员的要求也逐步提高，并趋向于懂专业知识、职业素质高等方面发展。由于建筑工程项目管理包含项目规划、勘察、设计、施工、竣工等各项技术工作，因此建筑工程资料的管理也具有复杂性及特殊性，其既要在法律法规方面做到规范合理，又要保证所记录的内容与相关工程合同相辅相成。另外，建筑工程资料应随着工程的变化而变化，资料的收集与整理应遵循真实、实时、齐全的原则，资料填写应采用国家及地方规定的表格，做到字迹整齐，字面干净，并需统一归类。资料管理人员应妥善保管资料，不得因失职而造成资料的丢失，否则应受到相应的处罚。工程竣工验收交付使用的必备条件是按照规范要求认真完成详实的工程资料，有一份文字记载真实可靠且内容齐全的原始技术资料是一个优质和合格的建筑工程必须具备的条件，工程资料在安全管理、质量管理、施工控制等方面都记载着重要的信息，体现了一个项目的建设历程，因此，建筑工程资料管理在建筑工程中具有重要的作用及意义，是贯穿工程的一条主线。通过分析资料管理的重点及方向，对建筑工程资料管理进行了学习研究，并从以下几方面作了论证。 2建筑工程资料管理 2．1建立健全资料管理制度 鉴于资料管理的重要意义，必须加强对工程建设各阶段资料的有序管理，制定相应的资料管理制度规范很有必要。1)工程建设项目是一个循环有序的周期，资料的管理制度应从项目的投资建设、设计、施工准备、施工、竣工等阶段进行编制，应在不同阶段制定不同的资料管理制度，了解各个阶段资料编写的内容及重点，做到主次分明，重点突出。2)明确各参建单位管理人员的工作职责，为资料的管理工作提供保障。 2．2竣工验收阶段的资料质量控制 1)在工程竣工验收阶段，资料管理者应与工程项目管理人员一起检查以及审核资料文件，同时要结合建筑工程资料管理归档范围的要求，及时发现资料的欠缺部分，并进行查缺补漏，确保竣工资料满足完整、实时、准确等相关的要求。2)根据工程质量管理方面法律法规的相关规定，严格控制竣工验收质量，以确保工程建设资料的完整性与系统性，从而使工程资料在工程竣工验收中充分发挥其凭证作用。 2．3提高资料管理人员素质 人在资料管理工作中发挥着重要的作用，而充分发挥人的能动性在工程项目建设过程中则至关重要，提高资料管理人员的职业素养势在必行。资料管理人员的业务素质主要由服务意识、服务水平、服务质量组成，要提高资料管理人员的技术水准，必须从以下三个方面进行强化培养:1)加强培训教育，增强资料管理人员的服务意识，使其明确资料工作的重要性。2)在科学技术飞速发展的今天，计算机技术已融入人们的生活中，资料管理可以巧妙地运用计算机技术，达到快捷、省时、高效的效果。3)资料管理人员要根据工程形势的变化而不断更新资料管理观念，研究更为科学、合理的管理方式，加强对资料的质量管理。 2．4提高资料编制的工作水平 编制工程资料，首先应认真理解以及掌握相关标准的规定要求，施工单位最基本的业务条件即是编制工程内业资料，其编制形成的过程是决定工程资料质量的关键。施工单位应该在明确自己所承担的责任的基础上，以提高编制工程资料的业务水平为目标，加强对相关技术人员编制资料的训练。另外，工程项目开发公司也要加强对工程资料编制情况的检查。 2．5充分利用先进资料管理设备 在电子信息技术高速发展的今天，现代化办公方式呈现出多手段、多角度、多层次形式。资料的信息统计工作完全可以充分利用各种办公软件，大力推行对磁介质资料、缩微资料、电子文件等的运用。工程项目各部门可以建立本部门的资料检索系统，方便工作人员查阅资料，从而提高整体的工作效率。 2．6传递和变更记录资料管理 由于施工项目工程庞大，涉及的事物较多，因此也埋下了许多变动隐患，导致资料的变动也较为普遍，因此资料的有效性及完整性也会相应地发生变化，为了有效地明确资料的来龙去脉，各部门必须及时记录相关资料的增减变动及传递情况，以防止资料的遗失、失效、损毁，确保资料或信息的有效性与实用性。 3结语 随着我国建筑管理体质的改革优化，建筑市场也面临着严峻的挑战和激烈的竞争，因此建筑工程资料管理也会随之变化发展，挑战与竞争是把双刃剑，我们一方面应结合国外先进建筑工程资料管理经验进行学习借鉴，另一方面我们应结合自身的实际情况，审时度势，充分发挥自身已有的优势制定针对性较强的管理策略，不断完善以及加强对建筑工程资料人才的培养，进而使资料管理更加科学有效，使其更好地服务于建筑工程管理。 作者：张晓燕 单位：山西建筑杂志社有限责任公司 建筑资料论文:建筑施工单位施工资料管理论文 1建筑施工单位施工资料管理的特点分析 1．1量大且面广 在建筑工程中，施工资料贯穿于施工的全过程当中，涉及诸多方面。由于施工资料几乎涉及了所有与施工相关的方面，通过总结和归纳后形成的文件及资料的数量极为庞大，即使是一个较小的建筑工程项目，所产生的施工资料的数量也是非常巨大的。此外，在收集和整理施工资料的过程中，会牵涉到多个部门，施工单位需要与其他单位或个人进行沟通联系，所接触的范围十分广泛。正是因为施工资料量大、面广的特点，使得资料的管理难度提高，一旦某个环节或是细节出现问题，都可能对施工过程造成影响。 1．2资料收集的难度大 与一般的单位和企业相比，建筑施工单位具有自身的特殊性，具体体现在如下几个方面:其一，由于施工单位内部的施工人员具有流动性大的特点，施工资料在经过移交和借阅后，可能会出现遗漏或是丢失的情况。其二，施工过程中，常常需要根据实际情况对设计图纸、施工方案等进行变更，致使施工资料处于动态的变化之中。同时，为保证工程如期交付使用，常常会对工程进行分包，这就造成了多个分包单位同时施工的局面，由此会导致施工资料的收集变得更加困难，资料混乱的情况也经常发生。 1．3完善资料耗时长 建筑工程本身具有建设周期长、投资大等特点，这一特点决定了工程施工资料的完善耗时较长。由于建筑工程从设计、施工直至竣工交付使用短则数月，长则数年，在此期间内需要对施工资料进行不断地完善，换言之，施工资料是随着工程的施工进度完善的，只要工程没有正式交付使用，资料的收集和整理工作就仍需进行。故此，完善技术资料需要耗费相当长的一段时间。 2建筑施工单位施工资料管理的有效措施 2．1完善资料管理制度 制度是管理工作有序进行的根本保障，为此，建筑工程的施工单位必须不断完善相关制度，并进一步强化对工程施工资料的管理，构建起完善的岗位责任制，将资料的管理工作落实到人。同时，资料的有关管理部门要配备数量足够的技术人员，并在正式上岗前，对其进行培训考核，使其能够胜任资料管理工作。施工单位的负责人应当对资料的管理和编制情况予以足够的重视，并对资料的完成情况进行监查及考核。项目技术负责人对资料管理进行总体设计，编制详细的管理计划，按照建筑工程当前的进展情况，相关资料进行管理，这样一方面能够确保资料的有效性，另一方面还能提高资料的准确性。此外，当建筑工程项目竣工以后，应当由项目技术负责人对资料进行评比和总结，从中找出差距和不足，借此来提升施工资料管理的整体水平。 2．2施工资料与工程进度同步性管理 对于建筑工程而言，施工资料是工程项目质量的真实反映，故此，其应当随着工程的实际进展情况进行收集、整理，并及时填写，然后进行分类组卷，保证资料的完整性。通常情况下，建筑工程施工中使用的主要原材料有钢筋、水泥、混凝土、防水材料等，这些材料的质量基本上都是从检查出厂合格证、性能检验报告、进场复试结果来认可。然而，因国内建材市场缺乏完善的机制，致使有些材料是经过几手转售后才到达施工现场，这就造成了材料的合格证及试验报告无法与材料同步到位。而技术人员由于未能对相关资料进行及时收集，直至工程竣工时，才发现某种材料的合格证或是性能检验报告缺失，从而对资料的完整性造成了一定程度的影响。施工阶段所形成的资料必须及时通过报审、报验等程序。除此之外，还要保证原始记录的完好性，以此来确保施工资料的收集与整理工作能够与工程进度同步进行。 2．3运用计算机技术辅助管理 由施工技术资料的特点可知，在建筑工程建设的全过程中，会产生出数量极为庞大的文件、资料，其中还包括一些重要数据，若是仅凭人工的方式对这些资料进行处理，不但工作量非常大，而且还很难保证不出现错误。为此，可以采用计算机对建筑工程施工资料的编制、收集、整理等工作进行科学化、规范化的管理，对于施工资料中表格的统计与查询等工作，也可借助计算机来完成。运用计算机辅助管理，不但能够进一步减轻资料处理的工作量，同时还能使各种错误发生几率大幅度降低，有助于提高资料的准确性。 2．4确保技术资料的真实性和完整性 2．4．1确保资料的真实性 内容真实、详细、准确的资料对于工程建设具有指导性作用，故此，在对施工资料进行管理的过程中，必须将确保资料的真实性作为重点，尽最大的可能杜绝虚假情况的发生。如建筑施工过程中使用的主要原材料混凝土，应进行相应的检测，同时要保证抽检的真实性，切不可应付抽样对混凝土进行处理。只有这样，才能保证混凝土检验资料的真实、可靠。 2．4．2保证内业资料的完整性 如果施工资料的完整性不足，则无法全面、系统地了解单位工程的质量状况，所以保证资料的完整性是管理工作的基本要求。一方面应当定期对施工资料的管理人员进行相关业务方面的培训，借此来提升他们的专业技能和水平，这样能够为施工单位打造出一支技术过硬的资料管理队伍;另一方面应当逐步完善奖惩制度，根据资料管理人员的实际工作情况，即通过对资料完整性、准确性等方面的综合评定，确定员工的薪酬福利。对工作中经常出现差错的员工要进行适当的处罚，对表现良好的员工要给予一定的奖励，借此来调动员工的工作积极性，确保资料管理工作的有序进行。 2．5强化分包资料的管理 分包资料的管理一直是建筑施工总承包施工资料管理的难点，工程已准备验收或交工条件，往往因为分包单位施工资料填写不符合相应规范要求、质量控制资料不齐全，甚至是分包资料与工程进度不同步等诸多因素，影响着总包单位的管理，对此提出两方面建议:一方面对于采取总承包的建筑工程，可在与分包单位签订的施工合同中对施工资料的编制要求、质量标准、移交期限和编制份数等内容加以明确。另一方面总承包单位对分包单位要实行施工过程管理，分包工程开工前，总包单位要求分包单位对施工资料进行策划，细化到一个检验批、一个分项工程，总包单位要定期对分包资料按策划检查。 2．6强化专业技术培训 想要进一步提高工作效率，就必须具备过硬的专业技能。为此，建筑施工单位应当对工程施工资料管理人员进行定期的培训，增强他们的管理能力，从整体上提升队伍的综合素质，这样有助于提高资料管理的工作效率，以此来确保施工资料的管理水平。 2．7加强检查 施工资料管理是一项技术与管理并重，执行与实践交叉的综合性工作，资料的编制与整理涉及诸多的人员，如工程师、技术人员、质检人员、试验人员等等。若是缺乏应有的交流与沟通或是未按照施工进度同步进行，则会对资料的管理工作带来影响。为此，可通过横向的交叉检查来确保资料齐全、完整，该方法是施工资料检查中较为有效的方法之一，如对分项检验批质量验收资料进行抽查时，可对原材料的质保资料进行检查，看其是否齐全、是否与规范要求相符。 3结语 建筑工程施工资料管理具有复杂性、系统性的特点，由于施工过程涉及的方面较多，从而使得施工资料的内容也相对较多，若是资料管理工作出现问题可能影响到资料的真实性、完整性和准确性。为此，必须采取科学合理、切实可行的措施，加强对施工技术资料的管理，只有这样，才能确保资料的作用得以充分发挥，也才能保证建筑工程按质、按量、按时完成。 作者：邓秀英 单位：山西八建集团有限公司 建筑资料论文:建筑工程项目资料管理论文 1.工程项目施工技术资料的作用 （1）工程实体质量过程控制最直接的见证依据就是施工技术资料。对于建筑工程来说，工程施工过程中逐步形成了工程实体质量，工程实体质量为工程技术资料所反映。（2）施工企业综合管理水平直接为施工技术资料所体现。在施工过程中所涉及到的技术资料系统化的转化为施工技术资料，施工过程中的各个阶段、各个节点都会被全面的记录下来，这属于施工单位直接成果之一。完善的工程技术资料对于用户对工程的整体质量的全面了解有很大的帮助，通过对工程技术资料的了解分析也将对施工企业的综合管理水平有了初步的认识。（3）施工技术资料为工程维修、管理、使用、改建以及扩建提供了重要帮助。由于工程交付使用后，由于多种原因都会导致存在各种质量问题，需要进行修复，此时竣工工程的技术资料档案将显得尤为重要，尤其是所涉及到的室外管网配套工程，技术人员依据施工技术资料可以掌握详细的管线布局，相关人员可以根据所掌握的相应的采取措施。（4）施工技术资料为工程价款调整提供了重要的依据。如果所涉及到的施工变更技术资料非常完善，那么对于变更索赔结算都会产生积极地影响。所以做好工程变更的收集整理工作会对项目成本控制以及索赔工作提供了极大的便利。 2.建筑工程项目资料管理的基本要求 结合项目施工的具体情况，工程项目施工技术资料有以下几点要求：及时准确、真实全面、规范系统。（1）工程技术的核心就在于及时准确性，只有把各种原材料的质量文件证明及时准确的收集起来，及时准确的把把各项分部工程质量评定等涉及的原始记录做好，并及时的进行归类存档，保证施工技术资料同工程同步进行，真实合理是确保后续工作正常进行的有力保证。（2）真实全面是施工技术资料的重要支撑，真实全面的施工技术资料为工程质量评定验收备案提供了重要的依据，如果做不到这一点，施工技术资料将是徒劳的、无意义的。虚假片面的施工技术资料会极大的误导建筑施工单位质量评价，导致工程的后续扩建遭遇很多麻烦，对于工程质量状况施工以及过程的全面了解都是极为不利的因素。（3）规范系统是工程施工技术资料完整准确奠定了坚实的基础，必须严格按照有关工程标准、规范以及法规对施工技术资料进行填写整理，同时进行规范分类，实现工程技术资料的标准化、规范化、系统化。 3.建筑工程项目资料管理存在的问题 第一、工程资料不真实。施工资料最基本的要求就是真实性，如果资料做不到真实性，那么资料将会变得毫无意义。例如一些工程的资料数据编辑的完美无缺，例如土方开挖评定的基槽开挖长度，误差值非常的小，仅仅达到了几个毫米，这么完美的数据将是无意义的。第二、资料的时效性比较差，经常出现遗漏现象。当前的施工单位专职资料员数量并不多，经常所遇见的是由一个资料员对多个工地资料进行全部兼顾的情况，不能将其固定在同一个工地上，平时的施工技术资料只是由施工员代为保存，这样做的会造成资料的时效性大打折扣，遗失情况时有发生，这对于竣工的验收以及项目结算都会带来不必要的麻烦。第三、施工资料完整性差。资料员为了最大限度的赚取更多的经济利益，往往孤身一人兼任多个工程项目的施工技术资料，偷工减料的现象时有发生。工程的实际情况是较大工程一层的钢筋混凝土往往分层进行施工，或者分阶段施工，但是为了节省时间资料员仅仅展开一个整体进行评定，这样做导致工程实体无法真实的反映出来。 4.解决问题的有效途径 首先，建立健全并不断完善施工管理体制，全面提升资料员的专业素质。要想实现这一点施工企业首先要做的是将施工资料管理制度予以健全完善，单独的设置出用于负责施工资料管理工作的管理机构；其次，要定期展开一些培训活动，加强对资料管理人员的培训管理，确保他们不断地提高自身的专业知识水平和工作责任意识，为资料的管理奠定坚实的基础；再次，监理人员应该尽职尽责，做好自己的工作加强对施工资料的检查力度，督促施工单位相应的做好施工技术资料的编制与管理工作。其次，做好资料收集工作。施工资料的形成需要一个相对漫长的时期，来源非常的广泛，形式多种多样。所以工程资料的收集贯穿于工程建设的初期原始资料以及工程实体施工进行中的同步资料。对资料展开分阶段展开整理归类。确保资料具有相应的真实全面性、有效性以及准确及时性，充分的将施工技术资料的价值体现出来。 5.结束语 综上所述，工程技术资料对于工程来说是至关重要的，其是对工程主体建设的现场管理、质量控制以及各项信息数据的原始记录，为工程的扩建改建提供了重要的依据，为人们的生命健康提供了强有力的保障。重视工程资料管理是对整个工程负责人的表现，是对生命的关爱。在具体的实施过程中会遇到不少问题，所以相关人员要不断总结探索，不断总结，作出应有的努力。 作者：张巧宁 单位：陕西建工第五建设集团有限公司 建筑资料论文:建筑工程归档资料管理论文 1建设工程项目的组成建设 工程项目是由一个或若干个具有内在联系的工程所组成，按照一个总体工程设计进行施工，具有独立的经济核算体系，并能够组建独立的管理组织体系进行工程项目的建设。总分关系为:建设项目单项工程(一个或多个)单位工程。在建设项目形成过程中要经历以下几个阶段:1)项目决策阶段:编制项目建议书、编制可行性研究报告。2)项目实施阶段:编制设计任务书、初步设计、技术设计、施工图形成、施工过程、竣工阶段、运行阶段。项目管理的范围就是从工程建设项目开始至其完成结束，通过项目的策划和项目的控制，以使项目的进度目标、费用目标、安全及质量目标得以实现的过程。 2建筑工程档案资料的形成 2．1施工资料的形成过程及相关资料 施工资料的形成过程也是一个工程项目逐步成型的过程，在此过程中离不开各方主体的相互协作和配合，而各方主体在行使自己的权利和义务时，将相关的内容以书面的形式体现出来，形成了建筑工程资料。由于各方主体的工作内容有所不同，故形成的工程资料也具有相异性。施工方资料体现工程项目实体形成过程中的质量资料;监理方资料体现监督项目实体形成过程中的监控资料;而建筑单位资料体现过程的监督检查。各方主体形成的资料都应保证其真实、清晰、完整。 2．2施工资料形成的内容 施工单位文件资料:施工方案的形成、向单位相关部门报审并修改、方案通过形成技术交底。施工物资进场资料包括:相关质量证明文件、产品合格证、质量认定证书、产品生产许可证、安装、使用、维修说明书、有关部门出具的检验报告、进口物资检验证、中文版质量证明、有关部门出具的认可文件、材料及构配件进场检验记录、物资进场试验报告、设备开箱检验记录、施工物资进场报验表。检验批质量验收及资料形成过程:施工单位组织施工施工单位过程质量控制、检验施工单位自检监理单位审核检验批资料形成。分项工程质量验收资料形成过程:检验批按要求施工完成并验收合格施工单位自检分项工程质量验收分项工程质量验收资料形成。分部(子分部)工程质量验收及资料形成过程:分项工程施工完成并通过验收施工单位进行资料自检相关单位进行验收并形成分部(子分部)质量验收资料。单位(子单位)工程竣工验收及资料形成过程:分部工程施工完成所含项目均验收合格施工单位自检合格形成自检资料监理单位预验收形成预验收资料预验收及预验资料合格进行正式竣工验收形成单位(子单位)工程竣工验收资料。 2．3竣工图归档 竣工图是归档资料的重要组成部分，是工程施工过程的重要依据，也是工程建成后进行追溯的最直观文件。由于施工过程中的技术变更、设计变更等变化均会在竣工图上体现出来，故成为竣工后建设项目维修、保养、改建、扩建的重要依据。正因如此，应该重视竣工图的归档，并审核竣工图的有效性，使其为后续工作服务。竣工图分三种类型:综合竣工图、室外专业竣工图、专业竣工图。凡是不改变原设计结构、工艺等的一般性变更可直接在图纸上标注。凡涉及结构、工艺、管线等重要部位的变更应由设计单位另出相应的图纸并标明图名、图号。 3施工资料存在弊端及解决方案 3．1存在的弊端 1)归档施工资料不详尽、内容涵盖不全面、表格使用不规范等一系列问题，必然影响到档案资料的参考价值。2)施工资料形成过程不严密，缺项、漏项。如材料合格依据模糊、缺乏追溯性，以至于没有参考价值。3)在影响建筑工程的因素发生变化时，会产生一系列特定文件，如设计变更、技术核定、现场签证等。不及时的确认不仅影响工程顺利进行，还可能造成发包方、承包方各方的利益损失。4)不重视分包方资料的及时归档，竣工后由于分包资料而致使竣工资料的收集、整理、归档和移交受阻，给后续工作带来损失。5)竣工后施工资料不能有效的对工程实施监督管理，为后期的质量、安全事故的处理和责任追究提供依据。 3．2解决方案及时、准确、完整、有序以及全方位的进行 施工资料的管理是一项需要迫切解决和逐步深化完善的过程，提高意识、规范管理、奖惩严明相结合，有效解决施工资料的弊端。1)加强施工管理人员及资料管理人员对于《建设工程文件归档整理规范》及相关规范文件的培训、交流、学习，从提高资料员自身素质起步，逐步从源头对施工档案进行全面梳理、整合。2)对以往交回的归档资料，进行全面检查，对查出的各种问题进行汇总、分类、整理，拾遗补缺，并形成文件，一方面完善了施工资料，另一方面也为施工档案的整理提供借签。3)对技术复杂、含有新技术、新工艺、新材料、新能源的施工资料应特别重视，以保证其的有效作用。4)加强与参建各方的联系，尤其是对于分包方的资料管理应规范、有序地进行，不能事中不管理，事后满后抓。5)将奖惩机制与施工管理资料挂钩，既起到约束作用又起到督促作用，从而纠正资料管理中的不规范行为。 4信息技术的应用 随着网络平台的普及，使得项目的各方主体在施工过程中随时随地进行监控成为可能。在施工现场安置相应数量的摄像头，并同网络平台相连接，各方主体很容易通过影像资料来掌握工程实际情况，可以在施工过程中对工程进行管理，避免事后补救的问题。同时影像资料可以同施工资料同时归档保存，相较于书面资料，影像资料更具有真实性、直观性、可追溯性。随着科技的发展，施工资料的管理越来越趋于施工过程资料的管理，充分利用微机管理技术和信息化技术，进行施工资料信息的收集工作，以达到施工进度与现场资料同步，文字资料与影像资料同步，归档资料文字资料与影像资料双重保证，为城市未来的改造建设提供保障。 作者：王丽 单位：山西宝联建筑有限公司 建筑资料论文:建筑工程资料管理问题及对策 1省内各地州对资料的编写要求不统一 这个问题主要体现在填写资料用手写，还是打印，要求不统一。在省内，有些地州的资料，只有签名和其他单位的评语是手写，施工单位的检查验收记录和检查结论都可以打印;而另一些地州则连施工单位的验收记录和验收结论都要求手写，不可以打印。 2档案移交环节的工作各地做法不统一，规范未得到执行 GB/T50328-2001建设工程文件归档整理规范中7．0．1规定:“列入城建档案馆(室)档案接收范围的工程，建设单位在组织工程竣工验收前，应提请城建档案管理机构对工程档案进行预验收。建设单位未取得城建档案管理机构出具的认可文件，不得组织工程竣工验收。”这一条明确规定了在竣工验收前，档案馆应对工程档案进行预验收。但是据笔者了解，除了成都主城区外，省内很多其他地方都直接省略了预验收工作。另外，住建部颁发的JGJ/T185-2009建筑工程资料管理规程中第4．5．2条规定了设计、施工、监理单位的资料应移交给建设单位，由建设单位汇总后移交给城建档案馆。但是实际上很多时候建设单位基于种种原因，比如对资料业务工作不了解，或者偷懒等，迫使施工单位直接将资料移交给档案馆。 3城建档案馆对资料的验收不严格 档案馆对原材料的合格证和质量证明书、管理人员和作业工人的资格证、上岗证等检查不严格。表现在:有些材料的合格证、质量证明书上没有鲜章，或者印章模糊不清;特种作业工人的上岗证照片、发证机关的印章、证件内容都模糊不清也能照单全收;甚至连签字盖章手续不全的资料也能因为与施工单位的“关系好”而放水通过。 4监理对资料管理工作监督不力 对于资料不全面、资料后补、资料弄虚作假等现象，施工单位固然管理不善、责任心不强，但是监理也存在很大问题，工作草率，或者是收了施工单位的“好处”而处处放水，让监理形同虚设。 5解决对策 5．1加强监管部门的抽查力度，并形成制度此对策需要注意三点:1)要求所有进场工人向施工单位提交身份证复印件，特种作业工人需双证(身份证和上岗证)对照一并提交，并对证件上的照片清晰度作出强制要求，而且此部分资料需提交监管部门备案。2)每次分部工程验收，都要求质监站全面检查与之有关的所有资料，包括质量文件、施工管理文件和安全资料，而不是只停留在重点抽查部分原材料的质量证明文件上。所谓全面检查，就是所有与该分部工程有关的资料都要检查，尤其是质量文件的份数和种类是否齐全，安全资料是否完备。并要求写出相应的资料检查记录，作为备案文件的组成部分。以此遏制“偷工减料”和后补资料的现象。3)监理、质监站、档案馆三方联动加强对施工资料的监督，各自填写资料检查记录，对照审查。 5．2加强对有关人员的培训和沟通，增强对资料管理的责任意识对于档案管理人员来说，通过培训可以使其对工程资料有一个全面的认识，能在资料验收过程中识别错误的资料和不完善的资料，提高验收水平，由此也能对建设、施工和监理单位形成有效的监督;对于质检员、资料员、技术负责人来说，通过培训可以提高其资料管理的业务水平，增强责任意识。另外，也要注意加强档案馆和施工、监理等单位的沟通，向其有关人员明确档案馆对资料的要求，减少、杜绝不规范的资料。 5．3在全省范围内对资料管理制定统一的实施细则通过实施细则对安全资料的目录和编写要求、需要移交给档案馆的资料目录、移交工作环节、移交时间作出统一规定，仔细界定资料的打印和手写范围。 5．4对有关人员和单位加大惩罚力度对资料员、质检员、技术负责人、甚至项目经理、施工单位负责人、监理工程师和档案管理人员在资料管理过程中未认真履行职责、疏忽懈怠的行为，建设行政主管部门应加大惩罚力度，比如吊销有关证书、强制调离岗位、或在官网上通报批评，并记入个人档案等;对于责任单位，如建设、施工、监理单位也要进行处罚，例如罚款、降级。 6结语 由于建筑工程领域的从业人员和从业单位的素质参差不齐，加上涉入单位颇多，所以规范建筑工程的资料管理工作也需要从多方面下手，立法、培训、监督，缺一不可。 作者：兰凤林 单位：四川建筑职业技术学院 建筑资料论文:建筑电气施工资料管理综述 一、注意建筑电气施工物资资料证明文件的收集 施工物资资料是物资资料的质量和性能指标的各种证明文件。施工物资资料是工程实体质量的有力证明，因此对其的收集整理尤为重要。物资资料应实行分级管理。首先，供应单位应提供施工物资的质量证明文件：（1）提供具备厂家签章和年审记录的营业执照复印件等资质文件。（2）材料、设备是按国家标准、地方标准、行业标准或通过备案的企业标准生产的产品，需出具产品合格证、质量合格证、产品生产许可证、质量保证书、检验报告、试验报告等出厂质量证明文件。（3）质量合格证和产品合格证应具有产品名称、产品规格、产品型号、产品数量、出厂日期、质量标准代号、厂名、厂址、产品出厂检验证明等。其次，资料员应根据物资资料的不同批次，收集、整理和保存供应单位或加工单位提供的质量证明文件和进场后进行的试验报告。 二、注意建筑电气施工资料的造假现象及其防治 建筑电气施工资料是具有质量证明作用的文件，它的收集应当随工程进度的进行而随时地、及时地收集、整理。我国有些工程项目数据竣工后补建筑电气施工资料的现象，现场实测检验存在伪造，没有试验，没有取样，工程项目试验资料是竣工后补造出来的。如此收集整理的建筑电气施工资料，没有起到控制工程质量的作用，不能反映工程的实际状况，失去了建筑电气施工资料收集的意义。资料员应参加质量验收工作，并记录质量验收中的各项数据，填验记录表，并用电脑软件对记录进行整理、归档。监理单位、质量监督站要加强对施工项目的监督检查和建筑电气施工资料的检查力度。工程检测单位要严格执行见证取样制度，对不合格、不符合国家规范要求的试验，坚决不出具试验报告，要对试验负责，更要杜绝出具假试验报告的违法行为。各级建设行政主管部门要加强监督执法力度，对施工单位、监理单位、检测单位、质量监督站如发现有弄虚作假行为（做假资料、出具假试验报告、不履行监督职责）要及时制止，采取上级通报批评、降低单位资质等级及停业整顿等处罚措施，最终确保建筑电气施工资料的真实性。四、注意建筑电气施工资料管理的组织保证建筑电气施工资料的管理工作应当有组织保证，只有在企业质量保证体系运行中产生的资料才是真实有效的，建筑电气施工资料的管理工作是企业管理和技术水平的一个缩影。企业管理水平决定工程质量标准，决定企业发展的效益，一个科学化、规范化管理的企业不不仅表现在施工资料管理的好坏，还表现在工程质量、企业成本及效益等方面。施工单位要责任分工明确，落实公司管理制度，实行项目负责制，明确资料员、施工员、实验员等之间的相互关联责任，及时沟通，相互合作，责任到人。企业要不定期地对一线技术和管理人员进行培训，学习国家新技术、新工艺、新规范，这对建筑电气施工资料管理是至关重要的。 三、注意总承包单位对分承包单位编制的建筑电气施工资料的整理 分承包单位资料员应根据工程进度及时向总承包单位资料员报送资料，总承包单位资料员应及时检查资料，审核合格后报送监理部门验收，验收合格后再及时返回给分承包单位，待分承包单位分项或分部工程完工后汇总资料，交付总承包单位整套分部工程资料。在此过程中，总承包单位要配合、监督分承包单位完成资料的收集整理，并对资料的真实性、完整性和有效性负责；分承包单位的资料要做到真实、准确，以保证整个单位工程资料的完整和齐全。建筑电气施工资料的形成应符合国家相关法律、法规、施工质量验收标准和规范、工程合同、设计文件工程质量验收标准等的规定。资料员应确保资料的真实、有效、完整和齐全。对工程资料进行涂改、伪造、随意抽撤或损毁、丢失等的，根据有关规定应依法追究法律责任。加强建筑电气施工资料的管理工作，相关部门制订具体措施，包括法律法规、制度保障措施，各级部门共同努力，确保工程技术资料的收集、整理确实按规范标准执行。建筑电气施工资料的收集与整理是漫长而繁琐的工作，这就要求资料员有足够的耐心与信心，仔细认真地完成各项工作。资料员所做的工作繁杂，涉及到方方面面，应与总工、监理、材料员、技术员等处理好关系，只有得到大家的支持，才能及时地收集到工程进度资料，以及得到签字。在工作中，要虚心向其他同行学习工作方法和经验，不断地充电，学习新技术、新规范、新标准，按规定取得相应的岗位资格。资料员的工作是整个建筑电气施工过程中非常重要的一环，因此资料员需熟悉每一个工程的施工工序，从中明白建筑电气施工资料的重要性，总结资料整理的经验，更好地完成本职工作。 作者：陈慧泽 单位：太原城市职业技术学院 建筑资料论文:建筑施工中资料管制疑问透析 作者：董艳东 单位：山西建筑工程(集团)总公司 建筑项目施工中资料管理存在的问题 降低了建筑施工全部资料的可信度和使用价值，不能较为全面地反映建筑工程的实际情况，而且还会给工程扩建带来很大麻烦。由于建筑项目施工中的资料漏检而导致不能系统全面地了解工程的质量及施工的过程，有可能造成建筑施工中存在较大的质量安全隐患。2)资料实效性较差。建筑项目施工中资料收集速度和工程施工速度不一致，导致建筑项目施工中资料的实效性较差。究其原因，主要是建筑施工单位专职资料员的数量较少，遇到多个工程同时进行的时候，建筑工程的工作人员需要兼顾多个工地资料，这样使得建筑工程的工作人员不能及时整理和收集有关资料，必然存在偷工减料的现象，对分几个阶段进行施工的较大工程，为了省事只进行一个整体评价，不仅不能真实反映工程实体，而且造成资料的实效性差，使得建筑工程技术资料与现行施工进度脱节，给工程项目带来了不必要的损失。3)施工资料不完整。不完整的技术资料则会片面的反映建筑工程的质量。部分建筑施工单位对工程缺少实际的地质勘察报告，一味地追求施工进度，没有及时编制资料，影响了资料的完整性;有些建筑施工单位或将一部分资料抽出，造成资料最后漏项，都使得建筑施工资料缺乏完整性。加之在工程开始之前基地验槽的记录不完整，建筑施工单位对建筑的图纸会审记录不全，对建筑重要部位的设计变更核定不确切，给建筑施工单位带来了诸多的问题。不全面的建筑施工单位资料，不能真正起到指导施工的作用，反而会给建筑施工质量留下安全隐患。 加强建筑项目施工资料管理的建议 及时合理地收集各种原材料的质量证明文件，做好建筑施工各个环节原始记录的分类归档工作，才能保证后续工作的正常运行，杜绝建筑项目施工中资料管理的拖沓滞后。此外，监理单位应加强对施工项目的监督检查，确保技术资料与建筑施工的进度同步，进而确保建筑施工的质量安全。3)施工资料整理应全面完整。由于施工资料形成的周期较长，资料来源广泛，加之施工资料的形式多样，要求我们在整理建筑施工项目资料时，应注重施工资料的全面完整性，完整的技术资料有助于全面而又系统的反映建筑工程的质量状况。做好施工资料全面完整的整理归档非常重要。保证资料的完整性可以设专人通过了解工程量和承包单位收集相关资料，在收集资料的过程中，做好资料管理和保管工作，便于全面了解工程的质量面貌，有利于日后工程管理、维修、改建、扩建时查阅。 结语 建筑工程的工作人员在收集建筑施工资料时，也将使建筑施工资料在施工过程中最大限度的发挥作用。建筑施工资料管理工作是建筑施工单位项目管理的重要组成部分之一，因此，我们在认识建筑项目施工中资料管理的重要性的基础上，只有切实加强资料管理，才能确保建筑项目工程的质量，进而提高施工企业的市场竞争力。 建筑资料论文:建筑设计资料管理在设计中的可行性 作者：汪鑫 单位：天津市建筑设计院 通过知识管理的各种模块如图档管理、规程规范、信息专题库提供的查询和自动统计功能，知识管理的具体实施部门可以知道某个阶段某类知识的需要和浏览人数，从而了解工程设计人员或管理人员在哪些时间对哪些知识和信息感兴趣，为进一步增加整个信息系统的知识量和知识面提供指导依据。同时，可以根据这些查询和统计的结果有针对性地向相关的生产和管理人员提供他们在某个时间段内所急需的知识，把被动的等待变成主动的提供，大大减少生产人员用于搜寻和获取知识所需的时间。在进行协同设计工作过程中，首先根据现有条件，采用“讨论研发试应用总结修正再研发再应用”的方式，结合实践，较好地解决我院需求分析这一软件研发难关。试点工程应用软件平台评价：协同设计管理平台使设计师之间的交流更加快捷，并自动记录交流痕迹，改变以前相互间交流无据可查的状况，使工程设计工作的操作流程更加清晰，专业内及各专业间的相互提图、更改都有证可查，避免相互推诿。同时，平台提供了很好的空间，可以在第一时间分享资源，提高了工作效率。经过一年多的艰苦努力，我们院协同设计管理平台目前已经形成。突出设计与管理，通过规范的设计管理，提高资源共享，提高专业内及专业间交流效率的基本特色。 建筑设计文献资料管理在协同设计管理平台中的作用 建筑设计离不开各类数据参数，来源详实的数据为设计提供保障，搭建院协同设计管理平台的根基。建筑设计文献资料管理，包括：TADI执行法律、法规、条例，设计规范、规程、标准，是我院技术文件资料的极为重要和关键的部分，它的健全和完善动态化的管理是保证设计质量的第一环节要素。如果没有技术文献参考资料数据的支持，建筑设计也无从谈起，可见技术文献资料在建筑设计中的重要性。在建筑设计规范模块中，依据建筑设计特性，分类为建筑设计专业、结构设计专业、给排水设计专业、暖通设计专业、电气设计专业五大模块，把建筑设计中所有使用的规范分为专项设计规范、通用设计规范两大门类。在模块设计中添加查询的人性化，方便设计人员查找，在协同设计平台中的建筑设计规范模块中，把常用建筑设计规范标识为深色系，这样通过颜色可以识别规范类型，用色彩引导的方法使设计人员在查找时更加便捷，在功能设计上，几乎做到一键式检索模式。建筑设计规范类模块，在协同设计平台中渗透涵盖在建筑设计每个环节中。规范流程文件编写，建筑设计规范文件的编写，要保证设计中每一处的设计文件资料必须是现行，技术文献要与住建部文献相统一，更新文献必须提前，不能有废止文献的版本，使各种建筑设计依据有章可循，有法可依。在系统中设置统一的工作空间，规范化地定义设计流程，使得用户在使用设计软件时，会自动继承和调用这些设计标准，而又不会受到太多的限制。公共资源规范设计流程包括审核、校对、会签、归档验证。文件版本管理包括平台日志、项目函件、会议纪要等，使操作记录均有据可查。方便的沟通交流，使项目负责人，专业负责人对项目能够进行有效掌控。强制执行标准是提高设计质量的依据，对此项文件的编写我们提出了分专业后融合的工作方式，这样更细致和全面。设计工作强制执行标准更是工作中的难点，它涉及领域广泛，文献庞杂，要求时效性和严格性，这对于协同设计管理平台运转起到保障作用。修改通知单必须在出图时全部到位，不能有丝毫差错。完善的版本控制机制，支持修改锁定，并严格记录操作过程，做到操作有据可查；本协同设计平台在所有设计过程中都能做到有据可查，为平台安全奠定了良好的技术支持基础。管理平台应该与设计平台做到紧密结合，但并不是说管理平台与设计平台一体化是最好的方案。管理平台的使用范围明显要大于设计平台，管理平台与设计平台之间既要有良好的数据衔接，又要有独立运行的能力。保证适当的人、在适当的时间、找到适当的信息。要保证项目中的每一个成员可以方便、快速、准确地得到自己希望得到的项目信息，并不是一个简单的问题。项目成员可以分布在远程异地，甚至可以是移动状态，一个项目相关人能够避开项目中大量的垃圾信息自己找到或者从系统提示中得到相关的信息。而不是茫然无知或是被大量的无用信息所淹没，这是协同设计是否能够成功实施的关键。 建筑设计文献资料管理展望 2008年，我院的协同设计管理平台已经正常运转，这标志着我院协同设计管理已经达到新高度，在设计勘察行业中属于佼佼者。笔者作为协同设计管理平台建筑设计规范文献负责人，承担了全部建筑设计规范文献模块文件编制工作、建筑设计规范文献修改通知单文件编制工作、设计工作强制执行标准模块全部文件编制工作。随着社会经济的发展以及与国际接轨的需要，建筑设计行业要不断发展完善，涉及领域更加宽泛，要求更加全面。整合建筑设计、建筑施工、工程监理等一系列相关总承包已经提出更高标准。对具体设计工程的实例中在现阶段的协同设计管理平台中暴露的问题，我们将通过模块中内容拓宽，新增岩土设计专业、概预算设计专业、规划设计专业、景观设计专业的技术文件予以解决。我们目前正在积极寻找途径，对文献管理实施全程监控。为使建筑设计的质量及效率有更大的飞跃，对院协同设计管理平台，将通过实际工程的使用，结合ISO9000质量管理体系，认真总结适合我院设计工作的平台管理方式，覆盖设计行业全领域，批量上传、修改格式分类编写工作等。协同设计平台直接面对全院范围的实际工程，协同设计工作不但不能放松，而且需要更加严谨。虽然协同设计管理平台已完成首例实际工程的应用，但这不是我院协同设计管理平台研发工作的结束，而只是阶段性成果。在推广使用中，要不断发现问题，总结经验，进而解决问题，才能不断提升协同设计管理平台功效。 建筑资料论文:建筑工程资料管理对工程质量的作用 【摘要】 本文从建筑工程资料管理的意义及其重要性着手，并且对其管理过程中存在的常见问题进行简要分析，以期为建筑工程质量的监督管理工作提供可借鉴的意见和建议。 【关键词】 规范化；建筑工程资料；工程质量 工程资料是反映工程实体最终成果的重要性文件，它贯穿于工程建设的全过程，在工程施工、竣工、交工中起着非常重要的作用。工程资料管理体现了工程内在质量，也是工程质量的保障。 1建筑工程资料管理的重要性及意义 由国务院颁布的《建设工程质量管理条例》中已经在建设工程质量管理中包含了建设项目文件资料管理。明确地规定了各建设单位要以国家相关档案管理的规定，系统地收集整理建设项目中各阶段的文件资料，建设并完善项目文件档案。在工程竣工、验收之后，需要立刻将建设项目档案移交至上级建设主管部门。这一条例将建设工程资料的管理与建设工程质量的管理视为同等重要的地位，对于建设工程文件资料的质量提出了新的要求。工程竣工档案自身的职能属性包括了一致性、有效性与可追溯性。众所周知，一旦建筑工程出现质量问题或重大事故，开展调查工作，首先要调阅工程项目的档案资料，一方面因为工程档案资料是工程建设各项活动的真实记录，具有原始性、真实性和唯一性；另一方面它是建设活动的直接产物，全面、综合地反映了工程建设的全过程，它将工程的施工过程以一种被各参建方都认可的形式记录下来，从理论上它能够完整地记录下整个工程，既可以体现工程建设管理的水平与工程是否规范标准，也是工程建设成果直接的表现方式。又是在竣工后，进行工程项目验收、维护管理、使用评价的重要依据与原始凭证，因此具有质量责任监督的特殊作用。影响质量控制的因素主要有“人、材料、机械、方法和环境”等五大方面。从“人”的因素来看，建设工程资料员是工程建设中不可缺少的技术人员。要经过专门培训后持证上岗；从“材料”的因素来看，所有建筑材料的检测报告、出厂合格证、使用说明等是建设工程质量保证资料的主体；从“机械”的因素来看，机械设备的使用和现场调度是施工组织设计的重要内容；从“方法”的因素来看，对施工方法和工艺流程的记录就是施工方案、技术交底、施工日志；从“环境”的因素来看，我们往往要对开工前、施工中和竣工后的环境进行拍照和录像，反映场地环境的变化；上述几个方面的资料都在建设工程档案的收集编制范围内，所以工程质量控制的五大因素都离不开工程档案管理。 2建筑工程资料管理中存在的问题 2.1管理人员对建筑工程资料管理认识不足许多工程管理者在工程建设中片面追求生产效益最大化、强调利润最大值，对工程技术资料不够重视，在具体施工时还出现了职责划分不明确、具体分工不清楚等问题[1]，对资料工作处于被动应付。 2.2资料人员的能力不足在建筑工程的具体施工中，基层施工队伍中的资料员负担着重要的责任。施工中资料员对于国家相关标准规范没有深入的了解掌握，很多资料员在工程必需的资料管理经验上还很缺乏，并且对于大量的用途多样、种类复杂的工程资料还不能进行科学合理地分类归档，这就使得日后对于建设工程资料的搜索与二次利用变得复杂。 2.3资料管理制度不够细化即使目前我国关于建设工程施工资料的管理规范标准一直在更新与修改，但在部分省份中施工资料的管理规范标准仍未有具体的细节规定。这就导致在实际中很多建设施工单位或是监理审验单位在开展工作时只能以个人对于国家管理规范标准的理解为依据。在具体施工时就易出现施工资料无法收集完整，整理归档时分类不明确的问题，无法保证最终形成的施工资料的完整性。当工程竣工后进行审验时，就需要对于施工资料进行二次整理。这种繁琐重复的资料返工，不但会浪费掉毫无意义的物力人力，也对施工资料的原始性造成了破坏，并且还影响到了施工资料的真实有效性，让将来建设工程资料的再次利用容易出现问题，也让施工资料的质量没有了保障。 3规范建筑工程资料管理工作的建议 3.1增强工程资料管理意识，提高资料工作水平要加强工程管理人员对资料管理工作重要性的了解，提高认识，变被动为主动，把资料工作做好。建设单位应更加注重工程资料管理，必要时可以将资料工作纳入计量付款的考核依据，保证工程资料的同步性。工程管理人员可通过培训、集中学习、自学等方式，学习专业知识、工程规范标准及资料编制方法，提升自身专业水平，从源头上确保工程技术资料编制的质量。加强资料员的工作责任心与资料收集整理效率，保证资料收集的完整性。 3.2系统化、规范化地对工程资料进行管理资料员需要在工程进行施工的初始阶段就要着手开始进行资料管理，一直到工程竣工为止的各个阶段，资料管理工作都是必不可少的。首先，在施工开始时，资料员需要从各参建单位收集资料，以便了解掌握整个项目的施工面积、工程类型与预计施工时间等信息。其次，当施工已经开始进行，资料员需要对于材料、混凝土的施工送检与工程项目变更申请等重要的施工资料进行登记整理。为了保证具体施工时的每个阶段都按照规定按时完成，资料员必须按规定在时限内将施工时需要的资料收集整理完备。当施工项目整体建设完成后，资料员须将完整的工程施工资料进行检查与整理，然后送至有关的验收单位以便进行工程的验收。 3.3细化工程资料管理制度规范的工程资料管理是进行建筑工程资料的制度化、规范化管理的保证。首先，施工管理单位要将工程资料管理制度进一步细分，为资料员提供具体合理的工作细则，保证资料员在工作时收集整理的工程资料真实有效。其次，需要建立资料员的考核机制，以资料工作结果是否完整、真实、有效为依据，考核资料员的基本职业素质。 3.4改革工程资料管理模式工程资料的管理模式的改革就是要在建设、施工、监理单位之间的建立良好的监督合作的关系。在工程竣工时，特别需要各参建单位的监督管理与通力合作，才能完整的收集整理出真实有效的工程资料，为工程的验收提供书面依据，保证工程质量。随着电子信息技术与互联网科技的不断发展，资料管理人员要学会使用计算机及相关软件来进行工作，使施工资料的管理形成“文档一体化”的无纸化形式。并且，资料管理人员需要继续学习，让自己了解掌握现代化的资料管理知识。 4结束语 工程资料管理工作是一项漫长而繁琐的工作，随着工程施工的进一步规范和施工质量要求的日益严格，工程资料的重要性日益凸显，已成为工程施工中不可分割的一部分。认真做好建筑工程档案管理工作非常必要，但是做好此项工作远非几个人就能完成。而是要靠各责任主体及相关人员的共同重视。我们应制定一些具体的措施，严格落实有关的法律规章制度，确保建筑工程档案管理步入良性循环的轨道，促进工程质量的管理。