生物科技论文:生物科技合理发展的准则 随着现代科技的迅猛发展，科技对于伦理道德的作用也越来越大，科技的发展同伦理道德之间的冲突也越来越明显，就像爱因斯坦所指出的那样，“科学就其意义来讲从来没有象现在这样具有道德性质，因为科学发现的成果从来没有象现在这样影响人类的命运”。科学技术作为人智慧的一种实践方式，解放了人的思想，促进了人类社会的发展，科学技术本身就是同人的价值追求和社会的发展进步融为一体的，科学技术就体现着一种价值，是人类造福自己追求善的理念的一个重要的途径，所以科学技术就是人对伦理道德的实践，因此，科学技术的发展是真与善的统一，而且也必须是统一的，只是由于科学技术和伦理道德两者有各自的发展模式，有时就会出现不协调，但是从人类整体利益来讲，这种不协调不是本质上的，所以也是可以得到调和的，这就需要我们将科技的“真”和伦理道德的“善”协调起来，当科学技术和伦理道德出现不一致时，我们就有必要对科学技术作出伦理道德上的反省。现代生物科技作为现代科技发展的一个重要代表，更加突出的体现了对科技的“真”和伦理道德的“善”的相统一，而当前现代生物科技的发展对伦理道德所造成的冲击应该引发我们深刻的反省，我们应该加强对现代生物科技的发展和相关的伦理道德方面的研究，找出这一冲击问题的所在，并加以有效的规范，使得现代生物科技的发展真正达到“真”与“善”的统一，造福人类整体并得以安全的长远的健康发展。解决现代生物科技发展所遇到的伦理道德问题需要一个探索的过程，在达成统一的立场和看法，并形成统一的行之有效的行为规范之前，有必要先确立确保现代生物科技得以合理发展的基本原则，一方面可以作为当前现代生物科技发展的一种指导；另一方面也有助于统一的立场和看法的形成。当然，这些基本原则都是立足于现代生物科技群的整体而提出来的。 一、维护人的“目的性”原则 维护人的“目的性”原则就是要求人在发展现代生物科技的过程中始终将现代生物科技放在服从人的需要的位置，而不是相反，对于人的态度要做到像康德所说的那样，你的行动，要把你自己人身中的人性，和其他人身中的人性，在任何时候都同样看作是目的，永远不能只看作是手段。在现代生物科技的发展过程中，这样的要求是具有统领作用，一个最终目的就是这样一个目的，它的成为可能是不需要任何其他目的作为条件的。这就是现代生物科技发展要从属于人，而不能超越于人，更不能颠覆人性，违反人的基本伦理道德准则。现代生物科技的发展要时刻为人的生命健康和生存负责，而这种生存不仅包括物质方面，同时也包括意识方面的，是要人感到得到现代生物科技的帮助而获得更好，而不是感到受到现代生物科技的压迫甚至是奴役。每一个社会成员，特别是从事现代生物科技工作的科研人员，都应该懂得人作为“宇宙的精华，万物的灵长”的可贵，都应该明白人是一个可尊敬的对象，这就表示我们不能随便对待他，我们都应该小心谨慎负责加以对待，对自己的每一个行为可能带来的结果有充分的估量并尽心负责，而不能随意对待，这也是统一科研人员的伦理道德认识的基础所在。 二、现代生物科技发展的前瞻性原则 现代生物科技的一个普遍性特点就是不确定因素比较多，这些不确定因素可能就是潜在的危险，而且同人的关系比传统科技更为密切，作用也更为直接，同时人们难以像对待传统科技那样更为准确的进行把握，一旦爆发不确定的危险，对于这些危险的后续处理也显得没有足够的把握。所以，对于现代生物科技的发展在开始之前就应该进行充分的估量，要有前瞻性意识，防患于未然，同时使得现代生物科技的发展符合人类社会可持续发展的要求。科研人员应该提高自身的前瞻性意识，同时也要严格要求自己执行在道德方面所应承担的责任，要符合人类整体的利益要求，要做到如同《科学家宪章》（1949年9月国际学者联合会第五次大会通过）中所规定的那样：“科学家应保持诚实、高尚、协作的精神；要了解自己所从事工作的意义与目的，弄清有关道义问题；要使科学的发展有利于全人类的利益”。在责任追究方面，由于现代生物科技发展背景构成的是一种错综复杂、多变的情况，而其中可能潜伏着深层次的危机，这种情况出现不得半点散失，而应该尽量的做到万无一失，对于责任追究的保护措施应该采用以预防为主的模式，这就是以未来行为为导向的前瞻性责任模式，前瞻性责任模式反映了人类对科技发展后果在责任上的长远性与人类整体性上的要求。对于现代生物科技发展的前瞻性责任模式的落实，需要从主观和客观两个方面同时展开，一方面是每一个社会成员，特别是科研人员的自律，一方面是通过社会的公共力量进行约束，其中一个重要的社会公共力量就是伦理道德的约束。 三、贯彻平等的原则 平等是人类一直追求的崇高理念，要求各主体之间要互相理解、互相尊重。现代生物科技的平等原则着重于国家之间、种群之间、人与人之间的平等，而根本就在于人与人之间的平等。现代生物科技作为现代科技发展的前沿，在各国的发展是极其不平衡的，因此在客观上也出现“侵犯”现象，比如对基因资源的掠夺，科技落后国家拥有良好的基因资源却无力开发，科技先进国家就能够通过其拥有的科技优势替它们开发但却以专利的方式据为己有，科技先进国家甚至将现代生物科技作为继经济手段后一种新的制约他国的手段，这些对于人类的共同发展是十分不利的。人类基因检测表明的种群之间的基因差异，也可能出现新的歧视而导致新的不平等出现。同现代生物科技有关的器官移植技术导致出现的器官买卖现象也侵犯了人的权利，严重违背伦理道德的基本准则，在人与人之间造成不平等。这些在可能出现的不平等现象是现代生物科技在发展应该予以特别注意的问题，并力求避免的问题。为了平等理念得以贯彻，在现代生物科技发展的每一个环节当中都应将平等原则作为一个重要的指导，并时刻予以遵守。实践中，有必要打破现代生物科技的垄断行为，国际间应该加强磋商、协调和合作，力求淡化现代生物科技的经济利益色彩，使得现代生物科技在全人类得到普及，或者得到有利于人类整体的使用，旨在共同推进现代生物科技朝着有利于人类整体的方向发展。在种群和个体方面，各国应该加强宣传教育，在现代生物科技的发展进程中确立、巩固并提高人们的平等观念，在实践中用平等的观念来指导自己的行为，对象包括自己的同胞，也包括其他国家、种群的任何人，因为每一个人都是人类大家庭的成员。 四、恪守正义的原则 正义也是人类所追求的一种崇高的理念，是人类发展进程中的核心问题，是人类社会追求的一个永恒的主题。对于正义的具体的内涵，在不同的社会发展时期会有所差别，可是在衡量标准上却存在共同之处，这就是在促进社会进步、符合社会发展规律和满足人们的共同体的需要。亚里士多德的正义观明确的强调了公共利益是正义的价值基础，正义是同公共利益秩序的要求相一致的，具有功利主义倾向的休谟甚至认为“公共的效用是正义的唯一起源”。随着人类社会的发展，特别是在当前的现代生物科技发展的大背景下，人们的共同体已经上升为人类大家庭的整体，在正义原则的指引下，要确保现代生物科技确实的做到为人类大家庭的整体服务和负责。具体的说，就是要确保现代生物科技发展的安全与和平，避免现代生物科技出现任何危害人类的情况出现，保证现代生物科技只用于人类社会发展的正义用途上，坚决反对将其用于任何违反人类整体利益的用途上，特别是在武器方面的应用，比如基因武器。各国各界应该立足于人类整体，本着为人类整体长远利益负责的态度，以一种可持续发展的模式，展开具有广泛而深入的探索，为人类整体构筑出一套能够确实有效维护人类社会安全与和平发展的统一的行为规范，确保现代生物科技造福于人类，包括现在和未来，使现代生物科技的发展成为人类正义事业的重要组成部分。 作者：吕成楷单位：广州市社会科学院 生物科技论文:生物科技的伦理问题分析 一、现代生物科技范式构建的难题 库恩的范式理论是针对科学技术的发展研究而提出的，同时也被广泛引用到科学研究之外的其他领域，现代生物科技作为科技发展的一个特殊部门，范式理论当然的适合对现代生物科技的研究。如果能够构建出现代生物科技的范式，根据范式理论所主张的在科学实践活动中树立被公认的范例，形成科学赖以运作的理论基础和实践规范，并成为科学研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，那么现代生物科技的发展就会被规范到被公认的框架之中，执行着共同的准则，而这样的框架和准则是世界性的，也就是国际间所共同认可的，同时，这样的框架和准则是有利于人类社会共同体的发展的，包括人类社会共同体的现在和将来；而一切不符合人类社会共同体的，也就是超出框架之外、违反准则的行为将受到禁止、谴责和应有的惩罚，如此一来，现代生物科技的发展就是良性的发展。这些都有赖于现代生物科技范式的构建，而事实上这是一件十分困难的事情，这也是现代生物科技的发展容易引发伦理方面的问题的一个重要原因。而这其中又涉及到两个方面的问题，一方面是科技发展的“旧范式”和“新范式”之间的问题，也就是库恩范式理论中的“科学革命”；另一方面是科学技术和伦理之间谁者为先的问题。 1、从“科学革命”的角度讲 首先我们假设现代生物科技完全能够按照其积极的一面来发展，同时会形成一种新的为人类所共同接受的科学技术现象，或者我们承认现代生物科技具有积极的一面，而事实也是如此，那么为什么现代生物科技的发展依然受到广泛而激烈的争议呢？这可以从库恩的范式理论来解释，就是科学技术的发展仍旧处于“旧的范式”里边，而现代生物科技作为一种新的科学技术现象只是处于一个初级的发展阶段，或者说它们尚未成熟，没有达到能够冲破旧的范式，塑造新的范式的水平。库恩通过对大量的科学史实例的思考，比方亚里斯多德“物体自由落体的速度和物体的重量成正比”的结论被伽利略的比萨斜塔试验推翻的事例，可这一错误结论却被人们一直承袭了二千多年；以及诸如此类的后面的结论对前面的结论的改进，而前面的结论却也被人们接受并存续了一定的时间情形，使得库恩想到了各个时期科学发展的“当前性”，库恩认为每一种科学传统在当时当地的历史语境中都是合理的，［5］而对科学思想史达到更好理解的途径是站在当时当地的语境中去考察不同时期的科学,而决不要将它们看作是现在科学的绊脚石。［6］科学发展的合理和进步存在于当前人们一致认可的共同认识当中，这也就是科学研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，也就是库恩所思虑到的“范式”。而这一范式就是对“常态科学”中科学群体共同分享的一系列模式和假设的一种概括。在这种“常态科学”中，也就是已经形成的范式里边，科学群体通常都在严谨的逻辑框架下运行，如果没有大胆的探索精神并提出新的理论足以冲破旧的范式是断不可以打破这些框架的。而处于“常态”下的科学家们并非就是客观的，但他们有理由持守“正统”的理论，并倾向于在现有的架构内寻找问题的答案。譬如，公元三世纪希腊天文学家阿利斯塔克就提出了行星围绕太阳旋转的理论，但是当时的科学群体却以托勒密的地心学说为正统，没有准备好接受这一认识的飞跃。所以就现代生物科技群积极的一面而言，我们可以予以发展，事实表明这也是一种需要，而现在所遇到的争议就有如以上所举的例子，人们特别是科研群体仍旧处于“常态科学”的范式当中，没有意识到建立一个新的范式，而实际上仍不是时候，这倒不是说现在人们对科学技术所持的世界观和行为方式是错误的，也不是说据现代生物科技群重新塑造的范式不存在瑕疵，而是现在没有这个必要，况且现代生物科技群现在仍未达到这样的水平。但现代生物科技群仍在发展，而且是迅速的发展，这就难免导致一些科研活动及其成果超出于当前科学群体所持的世界观和行为方式的框架之外，而这一框架的形成和应用已经是一个长期的过程，不仅为科学界所推崇，也为社会所接受甚至深入人心，所以，当有谁动摇到这一框架时，首当其冲必是业已形成并稳固实行的伦理准则，伦理问题也就随之而发。 2、从科学技术和伦理之间谁者为先的角度讲 科学技术总是一往如故的追求创新的向前发展，而伦理则追求尽可能的稳定，科学技术的开放性和伦理的保守性形成了一定的对比关系，所以科学技术的发展同伦理的维护产生摩擦也就在所难免，问题是当两者指向共同的主体人本身时，触动了最敏感的伦理准则时，两者在短期内就难以得到有效的调和，冲突也就变得异常激烈。如果基于现代生物科技的发展而构建出新的范式的话，那么，人们就会问科学技术和伦理到底谁应该得到优先考虑，这其实就是科学家同伦理学家争论的焦点所在，一是以科学技术的发展改造伦理、引领伦理的发展；一是以已有的伦理准则规范科学技术的发展。而事实表明双方的争论各有其合理的依据，首先是科学技术在人类文明的发展中发挥了重要的作用，是推动人类进步的重要力量，甚至本身就是人类文明成就的一个重要的标志，使得伦理方面很大程度上去除了落后的一面；紧接着是伦理规范对社会各方面的发展具有重要的评价、指引和辩护功能，而对于科学技术发展中存在的风险，伦理规范可以进行有效的防范，指引科学技术朝着有利于人类社会的方向健康的发展。当然这只是在科学家同伦理学家之间展开的争论，虽然这一争论具有代表性，但由于现代生物科技涉及的问题具有广泛性、根本性和敏感性，所以对其争论也就变成全人类的了，而且各界有各自的评判标准和看法，结果导致基于现代生物科技的发展进行新的范式的构建困难重重，因为范式的构建一个重要的特点就是得到“公认”，才能形成科学研究者群体共同遵从的世界观和行为方式，而目前的背景情况不具备构建新的范式的条件。面对现代生物科技范式的构建难题，或者说对于现代生物科技难以在世界范围内不能形成共同的评价标准，现代生物科技的发展和伦理的评价的之间的冲突就难以得到有效的解决，而现代生物科技发展遇到的伦理问题也就在所难免。 二、现代生物科技和伦理的协调发展方面 随着现代生物科技的快速发展，而相反的伦理特有的保守性，导致现代生物科技对伦理的冲击越发的明显，使得已有的伦理的条条框框难以满足现代生物科技发展的需要，在现代生物科技的发展下反衬出伦理的缺位。 （一）从伦理学的变革进程来看 现代生物科技的起步发展刚好处于伦理学的变革时期，因为现代生物科技是从20世纪50年代后人类进入分子生物学时代后才正式发展起来的，在元伦理学出现以前，规范伦理学一直都是西方伦理学的基本理论形式，规范伦理学主要是对义务和价值的合理性等最一般的问题进行批判性的研究，而到了20世纪初往后元伦理学又成了西方的一种主要的伦理思潮，元伦理学最初由新实证主义者提出，并为后来各派沿用，形成了直觉主义伦理学、感情主义、语言分析学派、伦理自然主义等派别，侧重于道德语言中的逻辑分析，到了20世纪70年代，随着医学伦理学和生命伦理学这两个术语以及环境伦理学的概念被越来越普遍地使用，促使应用伦理学作为一个术语得到了承认，应用伦理学也就作为一门同理论伦理学相异的新的伦理学出现了，这是在现代生物科技出现前后伦理学的发展线路，反映了伦理随着社会的发展变化而进行的相应探索，而现代生物科技的发展就包括在其中，只是现代生物科技的发展对伦理的震动更为激烈，以致伦理难以在短时间内做好调整跟上现代生物科技的发展步伐。 （二）伦理学的探索发展及其遇到的困境 1、关于近代的规范伦理学 从近代的规范伦理学来看，以康德为代表的规范伦理学在近代社会的大发展中遇到很大的困难，规范伦理学是关于义务和价值合理性问题的一种哲学研究,所要到达的目标就是说明人本身应遵从何种道德标准，才能使人本身的行为做到道德上的善,无论是对人类行为的合理性原则的研究，还是对于具体道德问题中道德的一般原则的解释和说明，规范伦理学都是力图将伦理规范通过演绎的方式转变成重要的行为准则并得到普遍化，可是实践中确实难以做到的，其中一个重要的原因就是因为社会总是在发展变化，新的事物新的现象也会不断的出现，而规范伦理却难以应对，这是理论和实践相脱节所导致的结果，这就必然的引发伦理学的变革，诚如康德所言，“作为一个有理性的,属于理智世界的存在者,人只从自由的理念来思想他自己意志的因果性”［7］，规范伦理学是应该重新使用理性考虑新事物新现象了，而在伦理学的变革之前和变革之中，以及虽经变革却仍未找到适当的行之有效的伦理途径或找到但尚未得到完善的时间里边，伦理对于社会各方面的规范作用仍可以被理解为有所欠缺的，也就是缺位了。 2、元伦理学的出现 当规范伦理学所主张的伦理规范的普遍化要求遇到严重阻碍后，伦理学逐渐偏向纯粹理性层面上的研究，这就是元伦理学或形式的伦理学的产生，最初由新实证主义者提出，并为后来各派沿用，元伦理学侧重于分析道德语言中的逻辑，解释道德术语及判断的意义，将道德语言与道德语言所表达的内容分开，主张对任何道德信念和原则体系都要保持“中立”，并在此基础上研究问题。元伦理学是排斥传统的伦理学的，因为元伦理学不主张提出任何关于实践的指导与建议，只是把伦理学的任务限制于对伦理学的概念与判断作性质与用法上的分析工作，这是脱离实践的带有“经院”性质的研究方式，难以满足现实生活的需要，特别是具体到每一实际伦理案例当中。另外，在具体的研究中，元伦理学有时会机械地搬用自然科学的机械符号和公式，这些具有形式化和脱离实际的倾向，也受到许多伦理学家的诟病。当然，元伦理学存在的这些问题，使其对于新发展起来的现代生物科技的指引和规约方面显得很欠缺。［8］ 3、应用伦理学的探索 为了解决元伦理学存在的这些问题，人们急需一种切实可行的更有效的伦理学，以应对日益复杂的伦理关系，现代生物技术当然的包含其中，而因其在伦理方面的敏感性，现代生物技术也应该是伦理学发展研究首要考虑的对象之一。针对元伦理学向纯粹理性的方向发展的的情况，伦理学重新朝着实质性的方向探索。伦理学进入应用伦理学的发展时期，伦理在实践中的应用，比如在医学、政治、法律、生命、环境等方面的应用，都使得应用伦理学大受欢迎并得到长足发展，其中在医学、生命、环境方面研究很多都和现代生物科技的发展有关，比如干细胞技术在治疗方面的运用，克隆技术对生命现象的研究方面影响，转基因技术的运用可能给环境造成的影响等。应用伦理学对实践性的回归，其实也是对伦理学的回归，因为伦理学本来就是一门实践的学问，而更为重要的应用伦理学有针对性跟上现实的发展需要进行研究，既明确伦理学的基本原理和基本规范，同时也考虑它在现实中的应用，而且在研究的内容方面也从以往伦理学所关注的态度、情感、愿望转到更多的关注境遇、需要和利益，这些都是适应现实中新发展的需要，而“应用伦理学的任务……在于对现存的不同立场进行调节从而达成共识”［9］，这一意图对于诸如现代生物科技这样容易引起分歧的领域是很有针对性作用的。不过，应用伦理学的发展的时间较短仍是不充分的，而就如其自身所具有的特点，它在跟着现实的发展而发展，这本身需要一个过程，再加上其所遇到的现代生物科技的复杂性、敏感性和不确定性，另外，应用伦理学需要伦理学的基本原理和基本规范作指导，也就是和理论的伦理学的配合，所有这些因素都决定了应用伦理学仍难以对现代生物科技进行有效、完善的指引和规范。其实，应用伦理学所遇到的困难在现代生物科技所产生的伦理问题及其解决的研究方面具有普遍性，一方面就是作为研究的途径的一方自身仍不完善，或者在新事物新现象新形势下需要调整或做新的探索；另一方面就是现代生物科技所带来的伦理问题可谓前所未有，而且解决起来甚为棘手。所以，现代生物科技发展下伦理的缺位也就成为事实，而现代生物科技发展下带来伦理问题也就难以避免。 三、法律对现代生物科技合理发展的规制方面 在现代生物科技快速发展的情况下，法律规制和伦理引导是确保现代生物科技合理发展的两大重要途径，我们已经知道伦理的引导方面是存在不足的，然而我们可以借助法律的途径加以解决，可事实上，当前法律规制方面也是存在不足的。下面就分为法律规制对伦理引导的补充作用和法律自身特有的调节作用两个方面加以说明。 （一）法律规制对伦理引导的补充作用 立法和伦理之间本来就是相通的，法律本身就包含着内在的道德属性，包含着基本的伦理目标和道德准则，分析法学家哈特认为，“不容认真争辩的是，法律在任何时候和任何地方的发展，事实上既受特定社会集团的传统道德、理想的深刻影响，也受到一些个别人所提出的开明道德批评的影响，这些个别人的道德水平超过流行的道德”。［10］富勒强调法律自身是具有内在道德性的，“法律的内在道德不是某种添附或强加到法律的力量之上的某种东西，而是那种力量本身的基本条件。”［11］而比如我国古代的法律就带有明显的伦理属性，法律中的公平正义来源于伦理调节中的公正原则，而正义是立法和伦理追求的共同目标，随着社会的发展，法律与伦理逐渐的分离，法律具有明确的形式性，以权利义务并重的方式调整人们的行为，并辅之以国家强制力为后盾；伦理规范则具有模糊性，主要存在于人们的共同意识之中，它强调义务的遵守，但通常缺乏强制的力量［12］，但伦理依然为社会成员的法律活动提供着基本的价值观念和准则，特别是在现代社会里，当伦理关系由之前所关注的态度、情感、愿望方面转到更多的关注境遇、需要和利益方面，这些涉及境遇、需要和利益方面的问题更多的需要法律的规制，才能更好的实现公平正义，所以，从这方面讲，法律对于伦理所要达成的目标具有不可或缺的补充作用。可是，由于现代生物科技所导致的伦理问题比较复杂，对于现代生物科技的发展在伦理学层面的探讨处于模糊的状态，也难以形成较为明确的统一的看法，加上现代生物科技仍处于快速发展当中，而且存在不确定的因素，比如转基因技术会不会带来危险或者什么不良的结果，对于这些人们很难做出准确的把握，而这些都是客观因素，是目前现代生物科技的发展水平所决定的，所以法律也很难茫然下结论，就目前各国的立法实践来看，除了基于已有的专利法对于现代生物科技在专利方面的规制外，极少有正规的完善的法律对现代生物科技做出规定并进行规制，甚至是没有，有的只是一些政府出台的一些行政措施，比如，在我国有关于克隆技术的由卫生部在2003年的《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基础标准和伦理原则的通知》，关于干细胞技术的由科学技术部在2004年的《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》。虽然国际组织在这方面发挥重要作用同时制定了相关规定，但在一些地方得不到很好的响应，当然这些规定同各国的研究和看法是有出入的。所有这些导致法律方面的欠缺，对于伦理方面的补充作用也难以得到有效的发挥，当然，相关的制度规定对于伦理的基本原则的落实也起到一定的作用，只是这种作用显得较为疲弱。 （二）法律自身特有的调节作用 富勒认为法律是“使人类行为服从规则治理的事业”，对于人类行为的合理化、更符合伦理的要求方面，法律的这种调节作用是很独特也很重要的。法律自身特有的调节作用就是指法律的制度化、强制性和预防性，法律可以就现实中出现的各种需要调整的现象作为一种法律关系通过相关立法使其制度化，并在往后进行强制性的执行，比如对于具体的现代生物科技从研究开发到投入使用，再到对可能带来的后果的责任承担和相应惩罚都得到明确的规定，做到法治所主张的有法可依，对有损害人类福祉违反伦理要求的予以强制性禁止，对已经造成的损害进行严厉的惩罚，而且这种惩罚的是一种严格的责任要求，不管造成损害的主观因素，只要造成损害就得承担责任和接受相应惩罚，这能够培养一种以未来的行为为导向的，预防性的、前瞻性的责任意识，这也是20世纪初德国著名哲学社会学家马克斯•韦伯提出“责任伦理”的要求，这样一来，就可以借助法律的强制力确保现代生物科技合理的发展，预防问题的产生。而这首先就需要对客观情况作出合理的判断并进行相应的立法。可这恰恰就是目前没有做到的事情，现代生物科技发展的相关立法可以说只是处于探究的阶段，现代生物科技在短短几十年的快速发展使得人们被“打得措手不及”，其速度及所达到的深度远超出的人们的预料之外，以致现代生物科技的每一次突破都引起一阵哗然，所以，有关现代生物科技的立法研究显得亦步亦趋、莫衷一是，只能针对一些已经引发较为严重问题的科技项目做出规定，而这些规定显得比较仓促和零散，效力也一般，覆盖面也不广，一般都是一国内的个别科技项目。所以，对于现代生物科技在伦理方面所注重的需要和利益问题，法律具有的针对性的制度化、强制性和预防性的调节作用却未能得到有效的发挥。 四、各方存在分歧 （一）对于现代生物科技和谐发展的理念摇摆不定 在现代生物科技的发展过程中，其展现的利益和风险都是明显的，正因为其固有的利益使得人们愿意对其进行大力的发展，也正因为其存在的风险导致了伦理问题的产生，这些问题涉及到人的生命健康、人的尊严等诸多方面。因此，对于现代生物科技如何在利益和伦理之间取得平衡发展就成为一个重要的问题，确保现代生物科技在利益方面得到最大化而将风险降到最低，维护社会的健康有序发展，这就是对现代生物科技发展和谐理念的追求。海德格尔认为，“目的王国必须在存在的意义上加以把握。目的乃是实有着的人格,目的王国乃是实有着的人格自身之交互共处”［14］，“它（目的王国）是实有着的人格之间的王国,而非什么某个行动着的自我与之相关的价值体系”［15］,对于现代生物科技的发展来说，更应该考虑到它的发展会带来的整体效应，特别是防止负面的效应，从而促进人类社会的和谐发展进步，而和谐的现代生物科技的发展对于人类社会发展进行协调来达到一种安全、有序的状态这方面尤为重要。可现实中出现的情况并非如此，由于人性存在的贪婪导致的对利益的无节制的追逐，结果使得现代生物科技的发展对伦理规范造成很大的破坏，以至到了无视伦理的存在而肆意发展的地步。另外，对于科学研究的进行也受到人的好奇心的影响，科研活动在不停的解开有关生命本身的令人好奇的谜团，在这种好奇心的影响下，对于现代生物科技的发展是否适合伦理的要求逐渐被忽视甚至被漠视。所有这些导致的共同结果就是现代生物科技的发展在认识方面对于和谐理念的摇摆不定。其实，对于和谐理念的摇摆不定同人的核心价值问题是有关联的，首先是，关于人本、人道、人权和人的尊严等问题，都受到人们所广泛关注，并进行深入的探讨。在西方，广义的人本主义在古希腊就已经萌芽，它强调的是一种以人为中心或本体的哲学思想；在文艺复兴时期出现的人文主义、人道主义思想，更是以极大的热情肯定人的尊严和人的力量，莎士比亚在《哈姆雷特》中赞誉人是“宇宙的精华，万物的灵长”；西方哲学史上的重要人物康德把“人”放在他道德学说的核心位置；人权理论的发展也对人的尊严进行了充分的肯定，《世界人权宣言》序言首句写道：“对人类家庭所有成员的固有的尊严及其平等的和不移的权利的承认，乃是世界自由、正义与平等的基础”；在我国的传统文化中也有很多关于人本的思想，比如老子里的“故道大、天大、地大、人亦大，域中有四大，而人居其一焉”（《老子•二十五章》），荀子也写道，“人有气、有生、有知，亦且有义，故最为天下贵也”（《荀子•王制篇第九》）。通过对这些有关人本、人道、人权和人的尊严等问题的思考，人的核心价值一直都得到肯定，以致没有其他因素能够对其挑战，同时形成的伦理规范也坚定的护卫着这一立场，而这一立场也可谓是根深蒂固，一直以来科学技术的发展步伐都是较为缓慢的，也不会动摇到这一立场，就是到了近代以来生物科技以外的那些飞速发展的科学技术，由于研究的对象在生命体主要是人之外，所以对于人的核心价值的威胁也不是很严重。然而到了现代生物科技发展时期，情况产生了巨大的变化，一方面是由于各种新疾病新问题的出现，亟需找到新的解决途径，一方面是科学技术的针对对象直接指向人甚至深入人体，这些对于人来说都是新情况新现象，以致从一开始，现代生物科技就广受争议。当这些新情况新现象和伦理方面根深蒂固立场相碰撞时，问题也就爆发了，而人们又没有现成的解决办法或据以参考的先例，人们只能通过现时的探索以求解决的办法，而在这陌生的领域中探索难免就会出现摇摆不定的现象，伦理问题也就随之而出了。 （二）缺乏有效的统一的伦理规范 对于现代生物科技的发展，各国各界的看法是存在很大的分歧的，比如第59届联合国大会法律委员会以决议形式通过一项名为《联合国关于人的克隆宣言》的政治宣言，要求各国禁止有违人类尊严的任何形式的克隆人，而中国、英国、日本等国家对该宣言投了反对票，其中我国的反对理由在于该宣言的表述含混不清，它要求所有成员国“禁止任何形式的克隆人”，而该禁止到底是单指生殖性克隆，还是涵盖治疗性克隆研究，宣言并未予以明确。事实上，对于克隆技术存在不同的观点，有的国家认为使用克隆技术复制人在伦理上不能接受，不仅有悖人类的有机统一和道德，而且侵犯了人类尊严；也有国家认为，以研究和治疗为目的的克隆志在增进人类福祉，不应属禁止之列。在对待转基因技术问题上，以美国为首的支持派和以欧盟为首的反对派在全球范围内形成了两大阵营，有调查机构对美国、加拿大两国的消费者调查表明，多数消费者已接受了转基因食品，仅有27％的消费者认为食用转基因食品可能会对健康造成危害。而在欧洲，大多数人是反对转基因食品的，英国尤为明显。79％的英国人反对试种基因改良作物，抵制转基因食品进入市场。诸如此类的分歧是很多的，只是分歧的程度不同而已。而这些分歧导致了现代生物科技在应用方面难以形成统一的标准，进而难以形成明确、有效、统一的伦理规范，大家各做各的，而且都有自己的依据，而相互之间又存在冲突的，结果就是现代生物科技在实践中难免出现伦理方面的困惑，进而导致伦理方面的问题的产生。 作者：吕成楷单位：广州市社会科学院 生物科技论文:生物科技伦理制度建设及建议 1中国生物科技伦理制度建设的现状及问题 国家医药管理总局、国家计划生育委员会等也分别在这一时期成立了伦理评审委员会或伦理专家咨询委员会。为加强药品临床试验方面的伦理监管，卫生部、国家食品药品监督管理局等有关部门颁布了一系列文件，对生物医疗技术的研究开发和临床应用进行规范。1998年，卫生部颁布《药品临床试验管理规范》(试行)，提出“伦理委员会与知情同意书是保障受试者权益的主要措施”。卫生部还颁布了《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》(2001)年、《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》(2006年)、《人体器官移植条例》(2007年)、《医疗技术临床应用管理办法》(2009年)等文件。2007年，卫生部颁发《涉及人的生物医学伦理审查办法》(试行)明确要求开展涉及人的生物医学研究和相关技术应用活动的机构包括医疗卫生机构、科研院所、疾病预防控制和妇幼保健机构等，设立机构伦理委员会，对本机构或所属机构涉及人的生物医学研究和相关技术应用项目进行伦理审查和监督。近年来，卫生部进一步加强了医疗伦理管理，出台了《医院管理评价指南(2008版)》和《伦理委员会药物临床试验伦理审查工作指导原则》(2010年)，要求医院建立伦理委员会等医疗质量管理组织，并进一步明确和规范了机构伦理委员会及其伦理审查的程序。卫生部所属的研究机构和医院依据国家规定，纷纷组建了各种形式的研究伦理委员会或医院伦理委员会。此外，国家食品药品监督管理局也颁布了一些文件，如《药物临床试验质量管理规范》(2003)、《医疗器械临床试验规定》(2003年)等。为适应生物医学研究和创新发展的需要，中国科技部与卫生部近年来加强了联合，在生物技术应用的规制建设方面作了许多有意义的探索。如2001年，科技部、卫生部等多个部门颁发了《实验动物许可管理条例》、2003年科技部、卫生部联合颁布了《人类胚胎干细胞研究的伦理指导原则》。近年来，国家“973”、“863”项目和自然科学基金委的课题申请，如果涉及人体、医疗问题，都已要求所在单位先进行伦理审查。可以说，中国已初步建立起生物医学研究的伦理规制和相关技术规范，正与发达国家逐步接轨。 1.1中国生命伦理学的研究、实践和科学家参与决策活动不断深入 我国生命伦理学研究于20世纪80年代起步。1987年3月上海市医学伦理学会成立，该学会是全国最早成立的医学伦理学学术团体;1987年9月，东南大学与南京铁道医学院联合成立应用伦理学研究中心;1988年中华医学会医学伦理学分会成立，此后各省市纷纷成立医学伦理学分会。20世纪90年代以来，适应生命科学和生物技术迅猛发展的需要，国家863计划、973计划和自然科学基金等都对生物医药研究加大了资助力度，有关部门加快了制定技术标准和管理法规的步伐，生命伦理学受到了医学家、生物学家、哲学家、社会学家、法学家、立法者、决策者和社会公众等的广泛关注，相关研究日益深入，研究机构和学会组织蓬勃发展。21世纪以来，一些大学和研究机构如中国医学科学院/中国协和医科大学(2001年)、华中科技大学(2002年)、武汉大学(2003年)等纷纷成立了生命伦理学研究中心;中国自然辩证法研究会也成立了生命伦理学专业委员会(筹)，并从2007年到2010年组织召开了四届全国生命伦理学学术会议。2010年，中国首个受试者保护工作体系在北京大学成立，通过为研究者提供培训、对研究方案进行伦理审查、对研究过程进行伦理监督、对未来临床和科研领导者进行能力培养、维护科研的诚信等措施，对受试者提供全方位的保护［1］。香山科学会议也多次把生命科学伦理问题作为会议主题进行讨论。1999年8月，第120次会议以“21世纪生命伦理学难题”为主题，围绕人类基因组计划对生命伦理学的挑战、辅助生殖中的伦理道德和法律问题、“克隆”中的伦理问题等三个中心议题展开了研讨［2］。2002年4月，又召开了以“我国生命科学研究中的伦理问题”为主题的第180次会议，围绕“中国与世界:生命科学究竟带来哪些伦理和法律问题”、“生命科学研究中的伦理问题与科学家的社会责任”、“制定与生命科学相关的政策法规中的若干伦理问题”三个中心议题进行了讨论。近年来，香山科学会议对再生医学、合成生物学、纳米药物、干细胞、克隆等技术的发展及其伦理问题都进行过探讨。不少生命伦理学方面的学者通过多种方式参与了科技部、卫生部等国家层面生物技术应用研究规制设置的伦理咨询和政策制定。2001年，中国国家人类基因组南方研究中心伦理委员会向卫生部等机构提交了《人类胚胎干细胞研究的伦理准则(建议稿)》，获得有关部门的采纳和接受。生命伦理学家与医学和公共卫生、社会学和法学专家一起给相关部门起草了艾滋病政策和法律改革的建议，促进了21世纪后我国艾滋病防治工作的显著进展［3］。 1.2中国积极参与国际生物科技伦理制度建设，并引起国际社会的广泛关注 中国生物伦理学研究和实践从80年代的起步阶段就直接得益于对国外相关研究和伦理实践的介绍和引进，并在不断学习、借鉴和发展过程中积极参与国际生物科技伦理的交流、合作研究以及伦理准则形成和推广过程，努力发出自己的声音。中国是国际生命伦理学协会的创始国，并在2006年成功在北京举办了第8届世界生命伦理学大会。中国积极参与国际合作交流活动，多次组织召开了国际交流会议，如中英纳米技术伦理学会议(2009)、中荷动物生物技术伦理学会议(2009)、中日韩东亚国家危重病人决策研究(2009)、中美临床试验伦理问题会议(2009)、中欧生殖医学和干细胞研究合作伦理管治项目(2007年～2009年)、中法医院伦理学会议(2001)，等等。有多名中国科学家在国际生命伦理学组织中担任职务。在一些国际性的重大生命伦理问题上，中国明确表达了自己的立场。2000年12月2日，中国人类基因组社会、伦理和法律委员会通过声明，表示接受联合国教科文组织的《人类基因组和人类权利的普遍宣言》和国际人类基因组组织(HUGO)的原则。2001年7月22日，科技部副部长程津在以《生物伦理:国际挑战》为题的联合国教科文组织科技部长圆桌会议上说，我们赞成以治疗和预防为目的的人类胚胎干细胞研究，但是坚决反对克隆人，不支持任何生殖性克隆实验。在2010年第10届世界生命伦理学大会上，中国学者提出，应以“和而不同”的观点来正确处理国际伦理准则与传统文化之间的关系［4］。中国关于生命伦理学的研究、表达和制度建设正引起国际社会越来越多的关注。 1.2中国生物科技伦理宏观管理制度建设总体上不容乐观 目前中国生物科技伦理制度建设的关键问题是，中国还没有国家生物伦理学委员会的类似机构，来从国家战略层面对生物技术发展引发的伦理、法律和社会问题进行系统分析和深度探讨，也缺乏相关研究议题进入政府决策议程的适当机制。这种机制缺失，在相当程度上造成中国在生物技术应用研究领域的失范和混乱，并给国家生物技术创新计划的实施带来不良影响。在实际中，各级政府对一些生命科学研究和医疗技术的宣传、推广行为缺乏必要、严格的伦理评估程序和法律约束机制。许多跨国公司和机构借科研合作之名在中国境内从事违规的药物人体试验和动物实验或非法获取生物遗传资源，严重影响了中国科学界的国际形象，侵害了中国的战略利益。某些科研机构和决策部门基于自身利益考虑，对研究失范行为视而不见;或片面依靠某些科学家的意见进行决策，实施重大生物技术商业化项目或创新计划，引起社会广泛质疑。这不仅使科学界的诚信度和政府公信力受到伤害，而且使一些创新项目的推进面临巨大的社会压力。此外，还存在着伦理研究资源欠缺、伦理决策和管理经验不足、相应规制设置不完善、已有规范得不到有效执行等突出问题，制约着我国生命伦理制度的发展与完善。 2国外生物科技伦理制度建设的进展及经验 (1)重视技术风险评估和技术的社会科学研究，预防高新技术的非预期后果。早在20世纪70年代，为适应公众对日益涌现的新技术可能引发的潜在健康风险和环境风险的高度关注，美国国会颁布了《技术评估法案》(1972)。该法案强调对技术变化的广泛社会影响进行预先评价的必要性，并授权创建了技术评估办公室(OTA)，以全面理解新技术的潜在社会影响。这类“意在对现存技术或新技术可能产生的非预期结果进行分析的政策研究活动”［5］，被认为有助于改进技术决策的质量，有效化解各种治理危机。21世纪以来，随着对新技术评估的复杂性和重要性的认识，欧美各国逐步从经典式技术评估走向参与式技术评估、论辩式技术评估和建构性技术评估，其总体取向是不断扩展公众参与的空间和深度，增加新技术评估中伦理的、法律的和社会的内容，以逐步消解单向度的技术精英决策体制可能带来的负面影响，增进社会公众对科学界和决策层的信任度。 (2)通过国家立法设立国家生命伦理委员会，对重大生物科技可能引发的风险和伦理问题进行前瞻性评估和咨询。20世纪70年代初期，当重组DNA技术即将问世之际，斯坦福大学分子生物学家保尔•伯格领导的一群美国科学家就倡议，在这一技术应用的相关规制和规范出台之前应暂停与之相关的实验研究活动。美国国家科学院、国家健康卫生研究院等迅速回应科学家的意见，建立了重组DNA特别委员会、重组DNA技术委员会等，对重组DNA技术应用的潜在危险以及相关的伦理、法律和社会问题进行研究。1974年，美国政府依据“国家研究法案”，设立了“生物医学和行为科学研究的人类受试者保护委员会”。该委员会是由议会设置的第一个美国国家研究伦理学委员会，其提出的著名的“Belmont报告”，明确了涉及人类受试者的研究活动的基本原则，为联邦政府在这一领域的研究规制的设置奠定了基础。20世纪90年代中期以来，几乎每届美国政府都设有国家生物伦理委员会，探讨新的科学、医学和技术引发的伦理问题。克林顿时代的生物伦理委员对克隆、人类干细胞研究等问题进行了探讨，布什时代的生物伦理委员会则主要讨论了干细胞研究、基因增强和生殖技术等引发的伦理问题。2009年11月，奥巴马上任后不久就宣布设立新的生物伦理顾问委员会，研究生命科学和生物技术研究引发的“知识产权问题、科研中的利益冲突和权利尊重问题”等，以便通过新技术的社会评估，将相关的伦理辩论作为政府决策和治理的重要基础。 (3)国际组织积极推进国际生物科技伦理准则体系建设和实践，形成了一系列指导性原则与伦理规范。20世纪70年代以来，联合国教科文组织(UNESCO)和世界卫生组织(WHO)等国际机构开始重视生命科学中的伦理问题，并在其工作计划中对科技伦理学给予了优先地位。UNESCO曾在20世纪90年代先后建立了国际生命伦理委员会(IBC，1993)、世界科学知识与技术伦理委员会(COMEST，1998)，政府间生物伦理委员会(IG-BC)、联合国机构间生物伦理委员会等伦理组织。这些组织积极推动国际社会形成伦理共识，为成员国加强伦理管理组织体系建设提供工具和技术支持。联合国教科文组织会员国大会先后通过了《世界人类基因组与人权宣言》(1997年)、《人类基因数据国际宣言》(2003年)和《世界生命伦理及人权宣言》(2005年)，为各国提供了有关生命伦理原则、标准和框架。UNESCO还进行了相应配套工作，促进伦理教育的推广，伦理委员会的建立和经验交流。在WHO、国际医学科学组织理事会(CIOMS)、世界医学协会(WMA)等国际组织的推动下，在生物医学研究领域，国际社会已形成了一系列共同的伦理原则与规范。WMA的《赫尔辛基宣言———人体医学研究的伦理准则》、CIOMS的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》等文件，对生物医学研究中涉及人体实验的伦理行为进行了明确规范，已成为成员国普遍遵守的国际伦理准则。2000年，WHO还制定了《评审生物医学研究的伦理委员会工作指南》，提出，“国家、单位和社区应该努力建立伦理委员会和伦理审查系统……如果适当的话，政府应该促进在国家、单位和地方建立独立的、多学科的、多部门的和多元的伦理委员会。伦理委员会需要行政上和财政上的支持”［6］。根据WHO的要求，各成员国都逐步在医疗机构建立起了伦理委员会，推行伦理审查制度。 3加强我国生物科技伦理制度建设的政策建议 国际经验表明，要推进负责任的科学技术创新战略，必须通过引入科学技术的社会评价以及设立国家伦理委员会等机制，在重大科技决策过程中引入伦理、法律和社会维度的考量，反映和表达公众的普遍利益诉求，实现科学技术和创新的包容性发展。基于我国的现状，我们认为应从以下几方面加强生物科技伦理制度建设。 (1)从战略高度重视科技风险管理与科技伦理制度建设。科技伦理制度的建设旨在强化科学家、决策者以及社会公众的社会责任意识，它是面向未来的战略思考，展现的是包容性增长和可持续发展的国家意志。从可持续发展的角度看，加强科技风险管理与科技伦理制度建设是一种具有前瞻性的战略部署，事关国家的长治久安与社会和谐，有关部门亟须站在国家战略高度，以一种负责任的姿态，高度重视科技风险管理与科技伦理制度建设，为科技的长远发展创建有利的社会伦理环境和制度体系。 (2)建立重大项目的伦理审查与风险研究评估机制。加强生物科技创新的伦理研究和社会评估是完善生物科技伦理制度的重要环节。鉴于我国生物技术快速发展的态势，亟须加强相关伦理研究和社会评估工作。特别是对于重大科技项目，尤其需要建立伦理审查与风险评估机制，对其后果进行多方面的价值评估———不仅要看其可能带来的经济效益，更应看其对环境生态、对人的生命健康以及社会福利、社会公正的影响。因此，建议尽快研究制定有关规则，在重大项目的立项、评审与答辩中引入伦理和风险评估指标，把规避安全风险作为项目评审和验收的重要标准之一，并建立安全举证机制。为实现真正的伦理规制，需要在答辩委员会、评价专家组等组织中吸收伦理学家、社会学家等加入，重视他们的参与和意见表达;对于某些重大高新技术计划项目如转基因作物、纳米科技、合成生物学研究等，应配套设立专门的伦理研究议题，进行技术风险的前瞻性研究和风险跟踪考察。 (3)设置国家级生物技术伦理委员会，组织开展相关评估、预测和决策咨询工作。建议尽快成立国家生物技术伦理委员会。其主要职责可界定为针对生物技术前沿领域发展决策的需要，组织开展相关的伦理、法律和社会问题的系统研究和民意调查，为各主管部门提供咨询和决策支持。为配合国家生物技术伦理委员会的建设，建议先行设置科技部生物技术伦理委员会，并将科技风险与伦理评价纳入国家科技计划和科研项目的评估以及科技前沿预测和决策议程之中。科技部生物技术伦理委员会的具体运行可依托科技部诚信办公室或科技战略研究院，其工作重点包括:就重大生命科技伦理问题进行调查研究，提供决策咨询，代表政府与公众沟通，对重大科技政策进行伦理审查，等等。 (4)重视对科技人员的诚信教育和伦理责任教育。建设和完善生物科技伦理制度体系，不仅需要形式完备的制度设计，还需要科技人员乃至社会公众的积极参与和主动担当。因此，建议尽快在科技人员和科技管理人员中组织实施诚信教育与伦理责任教育活动，以深化他们对科技伦理问题的理解，树立伦理责任意识，自觉加强对科技风险的防范以及对研究受试者等普通公众的保护。 作者：李建军张文霞单位：中国农业大学人文与发展学院中国科学技术发展战略研究院 生物科技论文:浅谈生物科技创新活动的应用 1、中学生开展生物科技创新活动的实践的可行性 科技创新活动的必要性。研究的重心放在高中的生物课外延伸，更注重学生在活动中科学态度和科学方法应用的基本素养的养成，活动过程注意思维分析的科学性和在力所能及的科学技术手段的运用和创新。 例如观察植物时，师生一起给校园的植物挂牌，观察校园松鼠种群时，收集有关知识保护动物的文献，制作了宣传牌大大提高同学们环保意识，对校园生态环境进行观察、分析和评价等等。例如，在讨论有关环境保护问题时，有学生希望对“哪些植物能够吸收人工湖污水中的有害物质”等问题进行探讨，就引起了对人工湖水污染原因、污水处理等问题的关注。同学以永春地区的湖水、池塘水、河水的污染情况为题，进行了水源取样，对水源地的污染源进行了调查，并初步推测污染物的性质和种类。在实验设计和准备完成后，在课余时间里分组进行实验，记录实验数据。实验一段时间以后，将收集到的数据进行分析，获得人工湖水污染物的具体信息。开展了《永春县人工湖水质研究》的研究性课题，并已经完成借题。现在已筹备购制皮划艇，进行水葫芦的综合治理的研究。 根据高中生物教材知识内容进行研究性教学活动（部分）：设计一个实验证明唾液淀粉酶是蛋白质；设计测定光合作用速率的仪器；设计实验探究土壤微生物对土壤农药污染是否有净化作用；对环境污染的研究，酸雨的危害（种子萌发/花粉管萌发/蛙的发育的影响；永春芦柑的品牌保护；黄龙病的防治研究；溪畔行道树种植树种的可行性报告；植物激素的生理作用等等。实验过程中，手、脑的结合可使学生在掌握知识、方法、技能的同时也得到发展，尤其是态度、意识、能力的培养，即获得了综合性、协调性的发展。成功的实验不一定是得到了正确结果，更重要的是参与和体验了探究过程。 2、生物科技创新活动的开展与评定 2.1培养学生实事求是的科学精神和实事求是的根本准则。设计并完成一个实验最根本的目的不是得到一个结果，而是真正掌握并运用自己所学到的知识。所学到的就一定比得到标准答案要多得多。所以在实验安排中往往会故意做些变化，那些坚持实事求是，相信自己的同学才能得出正确的结果。规范科学探究的过程。 2.2指导学生撰写科技论文。中学生科学研究的函盖面很广，研究的形式也多样化，其论文的写作都要做到主题鲜明，重点突出，着重阐述对社会的发展有意义的、有创造性的见解或发明。行文要思路清晰，论证严密、前后贯通。语言表达要准确、简明。 2.3对学生的科技创新活动项目和撰写科技论文进行评价，选择优秀作品参加各种活动与竞赛。 3、生物科技创新活动的实践成效 3.1发现并培养了一批具有创新能力的人才：2012年我校王宇正同学在青少年创新大赛获得省级一等奖，2012年生物奥赛获得市级以上奖励11人次，其中获得省级二、三等奖各一人，我校参加2013年第十一届全国中学生水科技发明比赛暨斯德哥尔摩青少年水奖中国地区选拔赛，有两项目获得总结赛二等奖。 3.2增强了学生的论文写作能力和口头表达能力：每学年学生撰写的科技小论文多篇，创新大赛要经过公开展览、技能测试、封闭答辩提高了口头表达能力。 3.3增强了学生学习生物学的兴趣、学习能力：参加的选手经实践活动和学习，综合科学素养提高了，分析问题和解决问题的能力得到锻炼，视野有所开拓，具备较好创新思维能力，成为各个教学班生物科的领头羊。2011年完成永春县教育科学规划研究性课题《学生创新与实践能力培养的实践》。生物科技活动以生物实验、探究活动和理论探源为主要内容和形式，特别强调活动在中学生物教学基础上的适用性，有利于帮助教师和学生通过这些活动进行进一步的科学探究，为学生中广大的生物科技活动爱好者提供可操作的实验范例。 这些生物科技活动不是重复高校教材中的复杂实验，也不是增加中学教学实验的难度，侧重科学素养的养成过程，提供有关实验方法、过程和技术层面的有效指导，推动中学生物科技活动的开展。联系社会实际开展研究活动，培养学生的社会责任心和使命感。形成积极的人生态度。 作者：邱贞荣 单位：永春第一中学 生物科技论文:浅析生物科技发展趋势 1生物产业投入与产出分析 1.1生物产业研发投入 生物科技具有高风险、高成本、长周期、高收益的特点，产业化推进异常困难，需要多年的持续投资。自2000年之后，我国生物产业研发投人在人力和财力两个方面呈稳步上升趋势，从表l可以看出，研究人员全时当量从2001年的23542人年上升到2010年的90805人年，增长3.86倍，占全国总的科研全时当量的比重从2.49%到3.56%，最高2009年达5.10%。研发经费内部支出也从2001年的24.3905亿元上升到2010年的185.0118亿元。占全国总的科研经费内部支出比重从1.90%上升到2.62%，最高2009年达3.79%。科技产业的发展离不开前期的大量研发投人，而研发投人最主要的两个方面就是人力和物力。目前，国家对生物科技和生物产业重视程度越来越高，生物产业科技研发领域投人越来越大，已形成多个国家生物产业基地。 同时，世界各国对生物科技和生物产业也高度重视，美国自小布什总统时代就加强生物医药开发，推进“生物谷”发展。2011年9月奥巴马政府提出要绘制美国21世纪生物经济发展蓝图，强化美国对生物前沿研究和产业发展的领导地位;欧盟的科技发展框架计划将一半左右的研发经费用于生物技术及相关领域，英国早在2009年就制定了生命科学发展蓝图，成立生命科学办公室;日本也提出了生物产业立国战略，推行“基于生物机能的循环产业体系”发展规划;印度也在努力成为生物技术大国，其生物医药产业近年来快速发展，并制订了“绿色能源工程计划 1.2生物产业产出 1.2.1经济产出生物产业经济产出中利润是新价值创造的经济体现，是一个行业的风向标，最具代表性。利润的高低直接带动社会资本、人才、政策和技术的汇聚，形成“磁铁效应”。进人21世纪，我国生物产业总产值和利润总额逐年快速增加，利润增长率最高的为2007年的5485%，从2001年到20ro年十年时间生物产业总产值从2693.8亿元增长至17358.6亿元，利润总额亦增长至近9倍，占整个高技术产业利润比重38.4%。生物产业经济的发展与国家政策扶持、国际贸易环境稳定等因素息息相关，但最根本的增长动力在于生物科技基础的迅猛发展，生物产业经济的大作为体现了生物科技发展的巨大后劲，生物科技正悄悄深入我们的社会，改变我们的生活方式和生产方式。 1.2.2专利产出专利是一个领域创新能力的体现，特别是发明专利更是原始核心创新能力的集中体现。 由于“生物技术”专利增长显著，已被汤路森透编辑团队纳人《2011年创新报告》中12个重要技术领域的新增类别，取代了创新活动量较少的“农业化学品和农业”〔4〕。毋庸置疑，美国是现代生物技术研究与产业化的霸主，其拥有生物技术领域全球专利的59%，占据绝对优势ts〕。而我国自21世纪以来生物产业专利申请和拥有的发明专利数量均稳步上升，通过表1可以看出，2000年我国专利申请达2001年的十倍强，其中最具原始创新的发明专利增长尤为迅猛，说明我国生物科技领域拥有自主知识产权的原始创新能力不断加强，在未来生物科技时代的科技竞争能力不断提高，为在未来生物科技革命的前沿和核心领域占有一席之地打下基础，也为经济可持续增长作出重要贡献。 2生物科技未来发展趋势分析 自20世纪50年代，DNA双螺旋结构发现之后，生物科技取得突飞猛进的发展，进入现代生物科技时代。生物科技产业化发展是21世纪生物科技的主要发展趋势，产业化进程也在不断加快。生物产业以生物科技为基础，是生物科技发展的经济终端体现，与生物科技紧密相联，对生物科技的发展也体现的最为敏感和直接。生物科技的发展受到国家政策及其他相关科学技术等等多重因素的影响，通过以上对生物产业科研投人与产出分析，探讨未来生物科技发展趋势。 2.1生物产业的发展将引发生物科技的新竞赛 在人类发展的历史长河中，每一个关键技术的革新都会引发世界格局的更替，如农业时代诞生的四大文明古国;蒸汽机发明后引发的工业革命曾带动一批以英国为首的工业强国;二战过后，美国率先掌握以计算机技术为核心的信息技术和人才，促成其在之后的信息时代中力拔头筹，占据世界经济霸主地位。进人21世纪，生物技术的发展举世瞩目，受到各国政府的重视，也是我国最有希望实现跨越式发展的高技术领域。当前，各国政府都在致力于生物技术研发，技术竞赛已悄然拉开帷幕，打赢“核心专利争夺战”更是心照不宣。随着现代生物技术的高速发展将有可能会产生类似于蒸汽机、铁路等对工业经济的推动、计算机技术在信息经济中的地位和作用。在未来的一段时间里，发展生物技术可以从构建生物科技技术理论体系人手，为生物技术的未来搭建发展平台，有针对性的发展和培育应用前景广、技术特色鲜明、国际领先的核心生物技术。 2.2生物产业的发展将带动生物经济的新时代 随着人类对生命的认识逐步拓展到微观领域，人类对自身奥秘的好奇也越来越浓厚，对健康的需求越来越大。在信息时展过程中所面临的四大危机:能源危机、资源危机、环境危机和安全危机，生物科技都与之解决息息相关。进人21世纪生物科技产业化趋势明显，生物经济也在整个社会中占据越来越重要的地位。在2002年到2011年十年间全球100项重大科技进展中，有37项与生命科学领域相关。当今世界无论哪个国家，对生命科学研究投人的人力、物力也是在整个科研领域最多的。我国工程院李宁院士曾说过，生物产业未来将在全球范围内成为最主要的产业。生物产业是我国战略性新兴产业的重要组成部分，是新的经济战略增长点。生物产业在21世纪进人快速发展阶段，当前正处于大规模产业化前期。生物产业利润比重的逐渐加大将会促进“磁铁效应”的发挥，在社会经济地位中占据越来越重要的地位。生物经济离我们并不遥远，生物经济很有可能是取代信息经济而成为人类社会的下一个经济时代主体，这些都将加快生物经济时代的到来。 2.3生物产业的发展将提高生物安全的新防御手段 科学技术是把“双刃剑”，生物技术也不例外。俄专家沙瓦耶夫将全球性危险源分为三类:大自然，人类社会，以及人类创造的技术和工艺世界，而生物安全将贯穿这三类危险之中。生物安全是国家安全的重要组成部分，生物科技发展的同时也将会带来一系列生物安全问题，并在生物安全防御手段上带来新的突破，更好地保障国家和人民的生命财产安全。自二战期间“传统生物武器”的滥用及近期诸多生物恐怖事件之后，生物安全亦受到世界各国的重视和警惕。美国早在2(X〕4年就已经通过“生物盾牌计划”法案，而我国生物安全防御系统也已初步建成〔“〕。生物科技在安全层面具有极强的不确定性、不可知性与无规则、无秩序性近’〕。21世纪生物科技的发展在遏制生物威胁上取得长足的进步，表现在在民族基因保护，重大传染病防控，基因疫苗等方面。随着生物科技的发展，在维护国家生物安全防御手段上越来越完善，也为未来军事生物科技、军事医学发展建设提出新的发展方向。 2.4生物产业的发展将产生生物时代的新制高点 科学技术对战争结果的影响已为人类所共识，科学技术既是第一生产力也是第一战斗力。生物科技的发展将人类活动领域引向微观世界，改变传统的战争打击模式，从“人之内”全面掌控战争态势，不断转变战斗力生成模式，形成新的生物制高点。 生物科技的运用范围越来越广泛，尤其在生物材料、生物仿生、生物能源、生物疫苗等方面发展迅速，对战争的影响越来越大。为了更好地促进人类和平和社会的安全稳定，必须加大对未来社会生物科技优势控制权的强力争夺，未来对战争胜利的争夺也将主要集中在对生物科技优势控制权的争夺，占领生物科技的制高点才有可能在未来世界竞争中占有一席之地。生物产业的快速发展既是生物科技发展产业化的必然结果，也是生物科技新突破的原始动力。在未来生物科技时代占领制高点需要把有限的研发经费投入到最重要的核心技术领域，避免重复研究和无序研究，集中国家有限的研究力量和资源，争取在关键性生物技术领域有所突破和创新。 作者：刘显胜郭继卫罗旭 单位：第三军医大学附属西南医院医教部 生物科技论文:小议现代农业生物科技发展新走向 农业生物技术的主要研究内容包括：增强农作物以及畜禽鱼的抗性、品质改良、提高产量和生产具有特殊用途的物质等。其中以转基因作物的研究和运用最为重要，发展最快。根据统计资料，到2000年，全世界转基因作物推广面积达4420万公顷，比1996年增长了25倍；种植转基因作物的国家从1996年的6个增加到2000年的13个。这其中美国的转基因作物种植面积最广，达到了3030万公顷，占68％；其次为阿根廷，1000万公顷，占23％；加拿大300万公顷，占7％；我国为50万公顷，占1％。 根据有关专家的看法，现代农业生物技术的最新发展趋势表现为： 研究成果商品化产业化进程加速。目前，农业生物技术作为一项高新技术产业在发达国家业已形成，并处于一个高速发展时期。有关专家预测，本世纪生物技术产品在国际贸易中的份额将达到10％以上，而现代农业生物技术又将占相当的比重。世界银行下属机构预测世界范围内转基因作物产业的交易额为2000年20亿美元，2005年60亿美元，2010年200亿美元；国际农业生物技术应用机构（ISAAA）的预测则分别为30亿美元、80亿美元和280亿美元。 研究方式集约化、规模化明显。在政府以及公共机构对现代农业生物技术进行投资研究的同时，众多私有企业也开始注意到这一领域将是继计算机和网络技术之后的又一个潜力巨大的经济增长点，私人公司已逐步成为农业生物技术的研究主体。以美国为例，民营机构1992年对这一领域的投资为5．95亿美元，而1999年则达到15亿美元。与此同时，世界范围内出现了生物技术企业领域的兼并和收购狂潮，并购金额从1997年的12．37亿美元陡然升至1999年的138亿美元。一些资产过百亿美元的巨型跨国公司由此形成，过去分散的研究基地也随之向集中化规模化发展。 据业内人士分析，促成公司并购的原因，一方面是为合理利用资源、降低生产成本、优化人员组合，而更重要的原因，则是因为现代农业生物技术产业是一个高技术、高投入、高风险、长周期的产业，小公司在资金、技术、以及抗风险能力上均难以独立对农业生物技术产品进行研发和推广。只有强强联手的大型现代农业生物技术企业才能有效占领市场，与其它企业抗衡。 基因资源争夺呈白热化。在商业利益驱使下，发达国家各主要生物技术公司对生物资源及其知识产权展开了激烈争夺，其核心就是对基因的争夺。谁掌握了基因，谁就掌握了生物技术的制高点，就掌握了未来竞争的主动权。有专家称，转基因植物技术知识产权很可能就是未来国际贸易中市场准入、贸易壁垒问题产生的主要原因。 有报道表明，为了获取我国丰富的生物基因组资源，国外公司已在我国境内悄悄地开展活动。中国农科院的专家指出，基因资源是有限的、可视专利的战略资源，是可持续发展的重要保障。不建立自己的生物信息技术平台，指望在别人的公益性研究完成后捡便宜的想法，会对我国生物技术产业和可持续性发展带来不可估量的隐患。加快生物资源信息化的研究，保护、利用和开发我国丰富的生物多样性资源是当务之急。 生物科技论文:金算盘eCRM赢得清际源生物科技青睐 树立保健品行业客户管理解决方案标杆 保健品行业被认为是21世纪的朝阳产业。随着人们生活质量的不断提高，保健意识的逐步增强，国内保健品行业内部的竞争日趋激烈。在我国加入WTO的承诺下，国外的保健品巨头也已相继登陆垂涎已久的中国市场。如何在内外夹击的环境中占据优势地位，已成为摆在保健品企业面前至关重要的一道难题。而通过信息化手段提高管理与服务手段、维护良好的客户关系、挖掘优质的商业契机正是成功的保健品企业得以制胜的良方。 上海清际源生物科技有限公司是一家集科研、生产、销售、服务于一体的生物高科技企业。该公司倡导“时尚、天然、健康”的产品理念，致力于造福人类健康的保健产业。公司根据北京工业大学金日光教授“第四统计力学”，开发推出了生物技术高科技尖端产品――基因能量液，该产品获得国家发明专利和尤里卡世界发明博览会金奖，被上海申花足球俱乐部确定为球队指定饮品，产品销往全国各地及东南亚地区。 面对激烈的市场竞争，清际源公司管理层高瞻远瞩，确立了以信息化带动管理，以管理促进市场的战略方针，通过仔细的调研，选择了金算盘软件公司的eCRM系列产品。 金算盘eCRM(客户关系管理软件)是一套完全基于Web的企业级客户关系管理应用平台，它基于CRM理念而设计，综合了事务工作流程、业务分析、整合供应链等各个层次的客户关系管理模式。它将面向客户的所有业务进行整合，提供了统一的业务平台，实现了在动态价值链下真正以客户为中心的客户关系管理。 通过实施金算盘eCRM软件，上海清际源公司实现了对保健品行业销售系统五层结构的梳理，收集来自总经理、销售总监、业务员、省级、市级等的基础信息，使公司管理层更为清晰地把握公司的销售组织结构，更为全面地把握产品的市场状况。 通过金算盘eCRM软件的客户管理模块，清际源公司定义了客户的不同类别，对不同类型客户实施有针对性地的优惠政策，解决了不同级别客户积分返利的问题。 通过实施金算盘eCRM软件，清际源公司得以直观地统计商的资质，并针对性地实施销售策略，保障商的权益，维护高质量的销售渠道。 通过金算盘eCRM管理软件强大的客户服务支持模块，清际源公司还得以有效管理企业售后服务，快速解决客户反映的问题，对客户的服务请求进行分类处理，公司采取了老客户关怀手段，赢得了消费者的信赖。通过分析客户和产品的历史交易信息，公司掌握了客户的消费倾向和偏好，不断创造出新的销售机会。 通过eCRM项目的实施，金算盘软件为保健品行业实施客户关系管理解决方案树立了标杆。 生物科技论文:初中生物科技活动的现状调查与策略研究 【摘 要】本文对河南省鹤壁市30所中学生物科技活动的开展现状进行调查，发现该地区初中生物科技活动开展的问题和不足之处，并提出相应的解决方案，以促进当地初中生物科技活动更好地开展。 【关键词】生物；科技活动；现状调查；策略研究 为了开发设计出中学生物科技活动系列方案，丰富学生的生物科技实践活动，培养学生的创新精神和实践能力，本研究对河南省鹤壁市30所中学生物科技活动的开展现状进行调查，发现该地区初中生物科技活动开展的问题和不足之处，并提出相应的解决方案，以期对当地初中生物科技活动更好地开展提供数据支持和建设性意见。 一、生物科技活动现状调查 1. 生物课教师配备情况与分析 根据表1结果显示，有专职生物课教师的学校23（76.7%）所，其中城镇中学全部都有专职生物课教师，农村中学只有8所学校有专职生物课教师；有兼职生物课教师的学校20（66.7%）所，其中农村中学全部都有兼职生物课教师，城镇中学中只有5所学校使用兼职生物课教师；生物课教师已满额的学校11（36.7%）所，未满额的学校19（63.3%）所，其中农村中学全部未满额，城镇中学中有4（26.7%）所未满额的学校。 由此可见，生物课教师专职化程度还需加强，生物课教师队伍还需要补充大量新鲜血液，特别是农村中学。 2. 生物科技活动受重视程度情况与分析 由表2可知，认为生物课在所有学科中地位较高的0人。认为地位一般的共25人，其中城镇中学15人，农村中学10人。认为地位较低的共50人，其中城镇中学30人，农村中学20人；认为学校对生物实验课很重视的0人。认为重视程度一般的共48人，其中城镇中学38人，农村中学10人。认为不重视的共27人，其中城镇中学7人，农村中学20人。由此可知，生物课和生物科技活动在初中教学环境中，处于较低的地位。这主要是由于中招考试语文、数学、英语占主要分数，而初中生物所占分数太少，中招实验加试也只加15分。 3. 学生对生物科技活动的态度情况与分析 由表3可见，喜欢上生物课的学生有1143人，其中城镇中学654人，农村中学489人。远远大于一般喜欢和不喜欢的学生人数；喜欢参加生物科技活动的学生有1272人，其中城镇中学720人，农村中学552人。比喜欢上生物课的人数还要多。由此可见，生物科技活动在学生中的受欢迎程度很高。 4. 开展生物科技活动情况与分析 由表4数据可知，开展生物科技活动的学校共有18所，其中城镇中学15所，农村中学3所；每学期开展课外活动频次较高的学校为0。一般的学校有17所，其中城镇中学有15所，农村中学有2所。开展课外活动频次较低的学校只有农村中学有1所。由此可见，初中生物科技活动开展的力度不够，特别是在农村中学。这主要是因为学校对初中生物科技活动的认识不足、重视不够。 二、对策与建议 在学生对于生物实验教学感受的调查中发现，80.8%的学生喜欢参加生物科技活动，可知学生对于生物科技活动的兴趣是十分浓厚的，但生物课在学校所有学科中的地位较低，学校对生物科技活动重视程度一般。通过研究，笔者认为应从以下几个方面提高对生物科技活动的重视程度： 1. 改革中招考试方式 要想从根本上解决初中生物实验教学不受重视的问题，应以中招实验考试方式的改革为基础。生物学是来源于实验的一门自然科学，人类对于生物学基本理论的获得大都碜杂诙陨物体的实验，提高中招实验加试在中招考试中的分数，随着考试方式的改革，教育观念和教学方式就会很自然的向强调素质和能力的方向转变，实验教学自然就会得到学校和教师的重视，学生的素质和能力也会得到提高。 2. 拓宽资金来源渠道 由于公立学校不能私自乱收费，除了政府资金投入，就只能通过社会各界捐资助学来募集基金。初中生物科技活动因为在提高学生创新思维、动手能力、综合素质等方面具有先天的优势，这与当今社会对于人才的需求注重创新能力和综合能力高度契合。将实验教学对于学生能力培养的巨大作用和改善初中生物实验环境的需求传播出去，就会有各种社会资金通过捐资助学来支援学校生物实验教学环境的改善。 3. 加强实验教学人员队伍建设 通过对实验教学人员配置情况的调研可以看到，鹤壁市初中生物实验教学人员配备不够充足：生物课教师未满额的学校达到63.3%，生物实验员未满额的学校达到66.7%；实验教学人员素质有待提高，使用兼职生物课教师的学校多达66.7%，使用兼职生物实验员的学校多达63.3%。发展生物实验教学的希望在于实验教学人员，关键是提高实验教学人员的素质。学校应抓住新课程改革的机遇，全面加强实验教学人员队伍建设。 4. 提高生物教学人员素质 以新课程标准的推广为载体是目前提高生物学科教学人员素质的最快捷途径。以教育主管部门为主导，以学校培训为基础，以教育主管部门的教研员为引导，以学校生物教研组为单位，促使生物课教师和生物实验员更新教育观念和行为，形成良好的师德师风，不断加强知识的更新、生物实验操作技能的锻炼，以及现代化教育设备的运用。 5. 优化实验教学人员的配置 在本次调查研究中可以看到，不论是城镇中学还是农村中学生物课教师和生物实验员都比较缺乏，兼职现象严重。笔者认为要解决实验教学人员配制不足的问题，从根本上还要依靠新进人员的招聘，可以通过招聘时加大宣传力度，加强对初中生物实验教学人员的政策倾斜，来吸引人才增强配制。如果不能够实现，教育主管部门也可以通过支教下乡、结对帮扶等形式对城镇中学和农村中学的初中生物实验教学人员进行暂时的配置。 生物科技论文:大数据时代农学生物类博士生的科研与生物科技海量信息供给的关系研究 摘 要 随着科技的发展，大数据越来越受到各行各业的重视。包括政府、科学、教育和企业等，此外，全球一些顶级的学术机构和刊物比如Nature和Science等多对大数据进行了研究，并先后设立专刊，出版了一些增长，对其进行了深度的探讨。同时还提出了大数据带来的优势和面临的问题和挑战。目前，医疗、物流、金融、制造、零售、科研和电信等多个领域得到大量的使用，并随之产生了巨大的科技价值、社会价值和产业空间。美国前总统奥巴马在2012年3月22日宣布，美国将投入2亿元美金来为“大数据研究和发展计划（Big Data Research and Development Initiative）”建立资金基础。自从上世纪九十年代宣布“信息高速路”的建设计划以后，这对美国来说是又一次国家战略，为美国的发展起到了重要的作用。紧随着美国的脚步，2013年，我国国家科学院将大数据作为国家战略加以发展。总体而言，大数据技术及相应的基础研究已经成为高校、科研院所和产业界的研究的热点和焦点，大数据的研究涉及了信息，心理、经济、社会等多个学科，不仅成为了传统行业的发展方向和契机，更铸就了很多新兴学科的崛起，成为了一个名副其实的交叉学科。大数据科学的总体方向已经逐步形成。在大数据时代背景下，农学生物类博士生科研内容与现代生物科技前沿信息之间必将产生新的复杂关系，对于博士生来说，是一个很好的学习和发展方向。 关键词 大数据 博士生 科研 信息 关系 1博士生面临大数据与大数据技术 1.1大数据定义 大数据就是一种不能依靠传统IT技术和工具在短时间内进行数据的收集整理，管理和服务等集合。通过对其的研究，发现其具有4大特点，第一是具有大量的Volume ，并且由原来的TB级迅速飞升为PB以及EB级。通过IDC 的“数字宇宙”可知，它预测全球的数据使用量将会在2020年前迅速飞升，达35.2ZB。第二是特点是Variety，是指数据的种类多种多样。这是因为数据的来源众多，渠道不具有单一性，此外，随着软件的发展升级，数据处理方式变得越来越多，格式也随之丰富起来，改变了以前的数据模式。第三，Velocity，是指稻莸牟生和更新。在大数据中这是其一个很重要的特征。就全球而言，数据的翻一番的时间大致为一年半，遵循着摩尔定律。第四是Value，即指数据的价值含量，在大量的数据中，具有价值的数据只是少数部分，因此，高效运用数据的前提是获取有价值的信息。 1.2大数据技术 从定义上讲，大数据技术是就是从海量的数据中，迅速地找到有价值的信息。简单地说，大数据技术帮助解决了数据丰富但知识不足这一尴尬，究其实质是通过眼睛看到的数据，对其进行研究分析，从而获得其隐藏的信息，提取潜在的价值。因而大数据是公认的最具“市场”前景的技术之一，这一新兴领域已经成为了大势所趋，是未来竞争的关键因素。例如在政府的角度来说，有利于达到高效服务型政府的目标。对于学校而言，有益于绩效管理更加高效正确，有益于绩效评估，资源的合理分配应用等都是在数据的基础之上来做出决定。对于博士来说，为其研究工作的开展提供了必要的前提和整体环境。 1.3博士生面临大数据与大数据技术 对于大数据的研究，在此之前都将主要的精力放在数据的精确度上。在相当长一段时间内，数据采集、记录和存储等都受到技术的限制，无法实现大规模，海量数据的分析研究，使得研究成果不够准确。因此，我们在对数据进行处理时，从采集到分析都只选择一小部分数据，在大量的数据面前，这一小部分数据不具有完全的代表性，具有主观色彩。随着各行各业数据的使用增多，数据的量越来越大，但是人们的能力有限，因此，统计学发明了抽样法，即用一部分数据作为代表，对其进行分析研究，并从中总结出整体的特点，同时统计学的目标也成为用最少的数据得出最重要的信息。长此一来，我们形成了一种习惯：也就是最大限度的减少数据的采集量。然而往往具有较大价值的信息都藏于大量的数据中，而这种精简则会使得那些细节被排除在外。 2海量大数据信息对农学生物类博士生研究方法和内容的影响 2.1大数据时代的科研方法变革及其必然性 所谓的科学研究方法就是在实践的基础上得出的理论方法，并将其作为指导实际的基础。在这个信息爆炸的时代，数据的处理也需要一种新型高效的技术作为支撑条件，不断的完善传统的方式，推陈出新。为从事科研活动的人提供一个新型的，科学的研究方法。 “大数据”是相对以往小型、局部性数据而言的，利用大数据进行分析和工作时，研究方法体现为三大方面的转变。（1）改变了以往抽样研究的方法，不论是四研究整体还是某一个特殊的点，都需使用其所有的数据。（2）由于有更多的数据，我们可以接受更多混杂、更多数据上的不精确。（3）在分析数据时不再一味追求是否具有因果关系，而是将事物之间的关系研究放在了重要位置。在这个时代，科学的研究方法是时代的要求，也是历史发展的必然结果。对该研究方法进行系统的梳理和研究显得尤为重要。 由于大数据具有规模大、分布式、异构、不准确、不一致等特性，因而管理难度加大。由于当前些技术和系统无法有效管理支持大数据运行，于是海量数据的出现催生了一种新的科研模式，在爆炸的数据中，博士生等科学研发人员的工作成为了与数据打交道，在其中挖掘信息，发现新智慧，甚至无需直接接触需研究的对象。Jim Gray博士是著名的专家，曾获得图灵奖。他对古今科研进行了分析和总结，提出了人类科研的3种范式，即实验、理论和计算。今天，数据量不断攀升，这3种范式已经无法满足需求，在一些领域已经被淘汰，因此，迫切需求第四种的出现，以便能够适应新形势的需要。对此，Jim Gray提出了一种新的数据研究方法，被称为“第四范式”，科研活动将受到数据的影响，数据密集将成为科研的一种新特点，新方向，是在实验、理论结合计算科学之后的第四种科研范式。从实际上来说，计算机科学是对前两种范式的补充和优化，而数据密集型范式则是一种全新的处理大数据的方法，不仅仅是前三张范式的优化，表1是对四种范式进行的比较。 2.2第四范式的特征 涉及到科学研究第四范式，关于其知识服务主要包括两个方面的特征：第一点，为用户提供知识理论和数据信息方面的服务，换句话说，不但要涉及到知识理论方面的服务，而且要提供数据服务，使用户能够更容易更清晰地理解最终的知识结果，能够重复该结果产生的实验过程，并重复利用该数据，提高科学研究效率。二是对溯源信息进行管理，提供从数据到知识的整个过程服务。数据溯源信息指在整个工作流程执行中数据的输入和处理历史。科学研究信息的提供者为用户提供的信息和知识是单个的静态的，而科学研究第四范式需要新的服务模式，即能够提供从数据到知识转变的整个过程信息，这是一个动态的服务过程。许多的科研人才其中不乏博士学位研究生，他们在科研工作中的过程和结论都需要体现第四范式的特点。 3大数据时代对农学生物类博士生科研过程的信息新式供给 3.1大数据环境下农学生物类博士生的科研信息需求 在现在的大环境下，具有密集型特点的科学性数据在大数据中具有重要地位，这种密集型数据较一般大数据相比，除具有基本特征外，在管理和分析数据上有更极致的追求，一定会使科学研究人员增加对进程中的专业化、深层化、定制化、协同化以及集成化的信息的需求量。第一，科研对象在大数据时代下的虚构化，会使许多的科学研究人员其中包含农学生物类专业的博士生，具有对提高数字性交互性的管理信息能力的需要；第二，科研需求在大数据时代下有很强的知识性，会使许多科学研究人员具有大规模数据同步寻觅分析的需要；第三，科研沟通方法在大数据时代下，会使许多的科学研究人员其中同样包含农学生物类专业的博士生，具有共同分享多种学科配合和科研数据集汇的资源信息的需要。 3.2信息供给模式演进与科研过程演进 英国科学与技术设施研究理事会（STFC）提出了数字科研环境下的科研模型 ，把科研工作分析成一N不断连的工作流，整个过程以分析趋势、产生思路、组织并设计项目、进行项目申请、实际性研究实验、收集并组织数据、宏观分析数据、并交流成果、保护研究成果为主线，细致地描绘了适用于未来的科学研究工作流的初步形态。科研工作以信息为着眼点，不断研究分析信息的过程。在现在的大环境下，很多事物都在悄然发生着革命性的变化，知识形态、科学技术创新方式以及科学技术创新发展中的知识处理及交流机制都是如此，无一例外。这些变化同时又推动着知识创造模式的改变，以及科研工作流中关键性知识瓶颈出现深刻的变化，进而促进着新兴知识服务机制的产生。 服务的主体、客体、方法及内容是信息服务模式的重要组成部分。服务主体是信息服务行动的执行者，也就是信息的服务人员，以客户的需求为出发点，运用行之有效的办法，供应信息服务产品来实现客户要求。服务客体是对信息服务有需要的人，与常见的图书馆读者不一样，分为群体和个体两种需求类型，会发出需要信息的信号并接受使用信息。服务方法指的是信息服务中使用的策略，它是为帮助信息服务人员做成进行信息服务的行动而提出行之有效的手段。像旧时的信息服务里的查询文献、拟定专题、确定主题和新时代信息服务里的信息的搜集、汇集、个性化定制、咨询参考等皆是信息服务手段。服务内容是最终的信息服务产品，是信息服务人员最后交给信息服务需求者的确定下来的成果，或者是某种能够感受到的信息服务，由此它既可能是真实的物品，也可能是虚拟的产品，像报告、刊物、数据库一类的或是像学科导航与文献检索一类的信息服务。 4大数据的信息供给的未来趋势 数据密集型环境下，图书馆的知识咨询服务必须进行创新，利用新技术进行服务模式的演进，新的服务模式包括云服务模式、智慧感知模式和导航模式；在思维方式方面，大数据环境下的思维方式向着多样性、开放性、生长性、整体性、平等性和相关性发展，根本上属于多元性思维；在认知角度方面，大数据环境改变了人类的一些常规认知，主要体现在人类眼界的改变，从局限的世界向无限的大数据方向进击，进而满足认知的平等；在信息技术方面，传统的数据寻求方式已经落后于大数据时代，在数据收集、储存、分析和可视化等地方都存在弊端。这时任何领域都急切需要着大数据的帮助，更多的人选择了以数据为依据的分析代替以专家为信条的分析方式。而从服务创新的角度来讲，应注意数据创新、用户行为分析及知识网络的关联等方面的问题。 生物科技论文:无细胞生物科技加速创新 人类的生命物质包裹在一个称谓“细胞”的微小口袋中。细胞内部是DNA分子，携带了如何运转人类细胞的指令，发展、被激发，最终分裂为两个细胞。RNA（核糖核酸）――存在细微差别的分子信息，携带指令进入称谓“核糖体”的分子细胞中。一个核糖体的工作是读取RNA信息，并且将它们转化为蛋白质。接下恚这些蛋白质会监督、执行运转、成长以及分裂的过程。 这是自地球上出现生命体的40亿年以来，一直完整运转的一套体系。可是，对于有些生物技术学家而言，细胞或许只是一顶老旧的帽子。他们认同DNA、RNA、核糖体和蛋白质的配置，它们可以被设计成为有其他用途的化学成分，从医药到建筑塑料模块。但是科学家们一直试图，逃脱包裹这些物质的袋子，进入细胞内部仅仅留下原浆质“粘液”用于他们的指令。 所以，相比传统的基因工程带点来的可能性（甚至像CRISPR-Cas9这样先进的基因修正技术），无细胞生物技术能够更加准确的控制。在这里，基因信息是由核糖体（Ribosomes）转译，最终产品可以进行大规模产生。 同样重要的是，无细胞生物技术意味着没有任何生物化学过程浪费在运转、发展和分裂任何实质细胞上。事实上，科学家们最初的目的就是为制造特定产品寻找最佳基因的一种快速方法。最终，所有努力形成的这样的成果――无细胞生产将意味着大规模制造。 无细胞原浆质粘液的制作过程如下：取4公升培养皿的大肠杆菌（大肠细菌深受基因工程学家的偏爱）。压力作用下，通过微型阀门打开细菌细胞，撕裂细胞膜和DNA，最后释放核糖体。在37摄氏度下培养得到的混合物一小时，然后激活能吞噬DNA碎片的一种称为核酸外切的酶。运用离心机，将细胞膜和其他碎屑废弃物从包含核糖体的粘液中分离出去，分离去除多余的离子。然后，拌入氨基酸（蛋白质）、糖和携带能量的三磷酸腺苷（ATP）分子。最后，加入少量进行尝试，并对产生的蛋白质粘液发出指令。 这一研究过程，采用的是加州伯克利大学的Synvitrobio公司的研究方法，这是一家加州理工学院的Zachary Sun和Richard Murray，以及哈佛大学乔治George Church共同创立的一家公司。运用不同生物体的其他无细胞技术也正在展开实验，比如，酵母和链霉菌就成功进行了实验。烟草的细胞或是中国仓鼠的卵巢也是进行这个实验的不错选择。在自由悬浮暂停，所有这些公式在隔绝细胞的蛋白制造机制的状态之下，将成为变种。 Synvitrobio公司的工程师建立了一种机器人系统，融入他们实验的最后一个阶段。这个机器人将精制的原浆细胞打包注入一批384个微型试管中。每一支试管装有几百万升之一的细胞液。然后，将一些DNA分子投入每一个试管，在这些分子信息转化为蛋白质的过程中，分离出的粘液开始发挥作用。目前，这个系统能够为每个试管处理8个DNA序列，这意味着能够同时处理3072个蛋白质。这样能够达到1万个基因“字母”的长度――这足以编码任何你能够注意到的蛋白质分子。 现在，Synvitrobio公司正在使用这一系统测试DNA序列，测试它能否值得作为抗生素考察。通过黏合到生物学上重要的分子，并且以伤害部分生物体的方式改变分子特性，才能让药物开始发挥效用。为了寻找这样的黏合，每一个迷你试管同时装备了一些特定的分子，每一个附上“报道者”标签的分子，当黏合发生就会发出光亮。那些闪烁的试管标志着，其中一组或多组的DNA序列值得研究者注意。所以，Synvitrobio公司的技术能够以新DNA序列特定的速度，扫描出潜在的药物。 按需人工合成新的基因序列是现在国际通行的技术，这意味着全球的基因库可以如候选人一样被争夺。基因被残忍扭曲筛选，直到最好的基因出现。而此刻重点在于，如果当Synvitrobio公司将新发现的分子，以传统科技黏合进合适的细胞内，在发酵罐中培养这些细胞，就如同酿造啤酒的过程一样，这相比简单将它们投入粘液中要消耗更多的时间。 靠近美国旧金山的SutroBiopharma生物制药公司，已经使用了无细胞系统生产抗癌的抗体。今年月，Sutro公司宣布运用这套系统生产阻止肿瘤扩散的STRO-001抗体，并计划在2018年开始临床试验STRO-001抗体。用于试验的无细胞抗体即将开始生产。抗体是特殊的蛋白质，所以一旦Sutro公司的系统鉴定出最佳的“候选人”，所有需要的工作就是编码“候选人”的DNA粘液。 Genomatica是一家位于圣地亚哥的生物科技公司，现在正在试验利用无细胞系统，从单糖中获取1，4-丁二醇。1，4-丁二醇是一种用于制造聚合物（比如莱卡）的小分子。一般来说，相比生物科技，从化学过程中提炼这种尺寸分子的成本更低，而1，4-丁二醇恰恰是一个例外。 Genomatica公司的系统在合成过程中大量生产出关联的酶，产生一个完整的无细胞代谢途径――就是所有糖可以专注用于特定的化学物质，而不是为了谋取最大利益，运转一个细胞的其他生化过程。目前，这家公司还没有将系统用于商业使用，而对于它赋予更高的期望。 美国马塞诸塞州的GreenLight生物科技公司，同样计划根据大肠杆菌，运用无细胞系统生产不易消化的核糖类似物――一种自然形成的糖，可应用于零卡路里的饮料中。而借助于基因修改过的大肠杆菌已经应用于工业生产。这家公司表示，他们对这套系统的熟练操作已经达到一定高度，能够每次生产数千公升的糖溶液。 与此同时，Greenlight公司用无细胞系统，生产工业定制量产的RNA分子，阻止昆虫幼虫发展，可以用做杀虫剂。现在，RNA生产的成本是每克5000美元。GreenLight公司认为，扩大生产过程，成本能够降低50-100美元。 无论无细胞生物科技，能否通过制造化学物质的基因修正技术，来取酵技术，这还有待时间检验。自从12000年前啤酒杯发明以来，发酵就成为一种经过人类考验值得信任的技术。 然而，剥离生物分子，直至剩下最后裸露的本质，同时也是最具效率的部分，至少对于一些应用而言，生物细胞的功效能够被充分发挥。 生物科技论文:开展生物科技活动提高学生的探究能力 【关键词】 观察；探究；结果 1开展生物科技活动的目的 根据新课程标准下，结合生物课的特点，以培养学生的动手操作能力，观察能力，分析综合能力，合作探究能力，有效地提高学生兴趣和学习效率。进一步提高学生收集和处理科学信息的能力，获取新知识的能力，分析和解决问题的能力，以及交流和合作的能力等。让学生分组进行探究活动，充分发挥学生的主动性和实践性。 2联系生活实际，激发学生课外探究 开学两周后，本人指导学生分组进行实践活动，布置学生利用假期间的时间到社会实践中进行科学探究活动，一个月后到课堂上进行演讲，然后分组进行评价，让学生带着问题到社会生活中进行科学探究，让学生把书本知识和社会实践互相联系。有利于激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率，发展了学生的创新能力。 3来自学生的课外实践探究报告 通过学生利用假期间的时间，一个多月后，学生把观察到的事物进行整理，然后各小组在课堂上进行演讲。 A组：我们小组探究的是“酸雨的形成和危害”。我们利用周末休息的时间，到我县的冶炼厂去观察。冶炼厂离县城有十几公里，座落在我县的西南部，这个冶炼厂主要是冶炼铅矿、硫化锌矿。我们来刭冶炼厂，与冶炼厂的领导说明情况，冶炼厂的领导’，简单的给我们介绍。冶炼厂建于80年代末，经济效益好，为我县的经济发展贡献很大。但是带来了自然环境的污染。我们看到冶炼厂周围的树木枯死，流出的污水进入大河，河里的鱼类如今几乎没有了，当地农民的庄稼叶色枯黄：老百姓多次请求当地政府把冶炼厂搬迁，最后当地政府给老百姓经济补助。在冶炼厂的上空，看到黑色的浓烟。我们这时想，这黑色的浓烟中，含有大量的二氧化硫和氮氧化物，它们在空气中被氧化，进而形成硫酸和硝酸，随着降雨落到地面。这种pH小于5.6的雨水，被称为酸雨。酸雨的危害很大：酸雨对入眼和呼吸道产生刺激作用；酸雨降落到地面，会影响农作物的生长，导致减产；酸雨降落到河流，湖泊中，可使水呈现酸性，影响鱼类和水生植物等的正常生长；酸雨还会腐蚀建筑物。为了我们美好的家园，我们请求当地政府把冶炼换到离城市和森林比较远的地方，减少环境污染。 B组：我们小组探究的是“土壤污染”。 近年来，由于人口急剧增长，大量使用农药；工业迅猛发展，固体废弃物不断向土壤表面堆放和倾倒，有害废水不断向土壤中渗透；大气中的有害气体及飘尘也不断随雨水降落；同时，大量森林受到破坏，人类生存的自然环境受到污染，本来森林中的植物通过光合作罔，蒸腾作用有利于氧循环，同时，森林中的植物还能吸收有毒的气体，降低噪音和强光对人体的伤害，促进人体身心健康。森林覆盖率越来越少，这样就造成了有害的物质或其分解产物在土壤中逐渐积累，“通过土壤――植物――人体，”或通过“土壤――水――人体” 间接被人体吸收，达到危害人体 健康的程度，这就是土壤污染。土壤污染会使污染物在植物中积 累，并通过食物链富集到人体和动物体中，危害人畜健康，引发 癌症和其他疾病等。因此，要减少土壤污染，我们必须行动起来。 大量植树造林，绿化环境，是我们每个人义不容辞的责任。 C组：我们小组探究的是青蛙的生殖与发育。 春天来了，天气转暖，雄蛙高声呜叫的春季，我们来到沟渠 或池塘旁，多次进行观察雌、雄蛙的抱对现象。不久，池塘边的 杂草上有许多蛙的受精卵，我们每隔两三天又去观察。结合学过 的生物学知识，青蛙的受精卵在胶质膜中进行细胞分裂，发育成 胚胎，胚胎继续发育，形成幼体―一蝌蚪。刚孵化出来的蝌蚪， 用头部两侧的外鳃进行呼吸。不久，蝌蚪的外鳃消失，长出内鳃。 经过一个多月后的观察。蝌蚪先后长出后肢、前肢，尾和内鳃逐 渐萎缩消失，肺逐渐形成，蝌蚪发育成幼蛙。青蛙是变态发育， 幼体蝌蚪生活在水里，用鳃呼吸，成蛙后能在陆地上生活，用肺 呼吸，同时也能在水中生活。蛙的生殖是雌雄蛙进行抱对后，进 行体外受精。蛙是典型的两栖动物。如今现存的两栖动物约有2500 种，它们是由水生过渡到陆生的脊椎动物，蛙是庄稼的好朋友， 蛙在繁殖过程中，能消灭大量的害虫。我们每个人都要保护好青 蛙。 D组，我们小组观察的是蚂蚁行为。 蚂蚁是昆虫类。我们利用假期时间，到野外找到两种蚂蚁， 一种是狼蚂蚁，另厂种是黑头蚂蚁。我们用小镊子夹起蚂蚁装如 塑料瓶中然后把它放入硬纸盒中，在硬纸盒的一端放入一些糖，’用放大镜观察蚂蚁的行动步伐，通过多次观察。蚂蚁运动时，一般是以一侧的前足，后足和另一侧的中足为一组，进行交替运动。蚂蚁的社群行为十会复杂，有雌蚁（蚁后），雄蚁，工蚁和兵蚁之分。工蚁不能生育，它们的’职能是建筑蚁巢，喂养幼蚁等。兵蚁的颚特别大，它们的职能是保卫蚁穴，雌蚁专职产卵。不同类的蚂蚁放在一起就要发生战争。通过我们的观察活动，我们把10只狼蚂蚁和10只黑头蚂蚁放在一个塑料瓶里，同时放入一个蝗虫，一段时间后，两种蚂蚁为了争夺蝗虫，进行了战争，第二天，我们去看塑料瓶里的蚂蚁，狼蚂蚁全部被黑头蚂蚁咬死，有几只狼蚂蚁咬成两节，黑头蚂蚁还有3只在塑料瓶里运动，那只蝗虫咬死后，肢体分散。这就说明不是同类的蚂蚁就要发生战争。 这节课，听了同学们各组的精彩演讲，我心里非常高兴，各组探究的内容虽然不同，通过你们去观察，去实践，获得了丰富的知识和体验。真正体现了把课堂交给学生，发挥了你们的主观能动性，合作探究的实践性，动手，动脑的主动性，以新课程理念来看，体现了以学生为主体的教学思想，让学生有目的地去观察，去探究，同时，让学生从中找出答案。不但培养了学生的实践操作的兴趣，而且发挥了学生合作学习的能力，乜培养了学生的观察能力和语言表达能力。 生物科技论文:生物科技的另类创业 新一波的生物科技类创业公司，正试图创造一条不一样的价值链。iCubate和ET healthcare便是这其中的代表。它们所在的体外诊断行业正处于快速增长期。据McEvoy Farmer 的预测，我国体外诊断行业未来增速有望达到15%～20%，远远超过全球5%～7%的增长，至2015年成为全球第三大市场。体外诊断是指在人体外通过对血液、体液、组织等人体样本进行检测，获得临床诊断信息的产品和服务。在临床诊断中它起到70%的作用，临床应用贯穿于疾病治疗的全部过程，几乎相当于医生的第二双眼睛。 体外诊断产品包括精密仪器、试剂、校准品、质控品等，其中医院检验科、第三方临床检验实验室和体检中心等倾向于使用高通量的精密仪器；而医院临床科室、急诊、社区服务站、乡镇卫生院及家庭，则更需要便携式快速诊断产品。 体外诊断行业技术平台竞争激烈，而基于技术平台进行诊断试剂开发的开发者利润微薄，试剂经销商揣着专利风险。造成这种局面的原因在于，技术拥有者高度集中，他们控制着各个细分疾病领域的专利，只有他们和少数拥有使用权的公司才能顺理成章地把“正版”产品推入市场。而科学家、研发者研发出诊断试剂，没有使用权就无法让产品流通，只能写。即使部分公司把产品推进市场，背着侵犯专利权的包袱，公司也很难做大。 由于高端技术的独占性，大型跨国公司几乎垄断了高端市场，它们通过自己的研发仪器开发试剂产品，进行报批然后推进市场，或从直接客户那里赚钱，比如收取购买仪器的费用、专利使用费用甚至还有产品销售分成。这样一来，上游企业开发的患者检测产品有限，试剂公司研发领域更为集中、创新热情低下，试剂经销商也因为毫无利益保护而减弱市场开发力度。 在这样一个庞大而封闭的市场中，出现了iCubate和ET healthcare这样两个另类的创业公司。它们的创始人都是创业狂热分子，一个是医学博士利用互联网思维做创新，一个是机电博士转行做诊断器械。确切说，他们的公司都属于B2B，但他们在创业之初，就直接跳过客户思考最终用户也就是患者需要什么。 iCubate创始人韩健学IT行业的开放模式，探索如何在自己特有的技术和产品以外赚钱，把自己的技术免费给开发者使用，让更多终端患者受益，然后开拓出一个新的盈利空间。ET healthcare的创始人谭洪，作为外行人，第二次在生物科技领域创业，他自嘲说，在最困难的时候在最困难的领域里，拣了一条最困难的途径来创业。尽管赤手空拳重新开始，但他坚持用最好的团队做中国最好的国产全自动精密仪器。 韩健自己是一个很好的创业导师，他从在别人的技术平台上创新，最终实现用自己的技术搭建平台，并且用开放技术的模式去推广技术。打破传统的商业模式，需要勇气，但对于其他创业者而言，这的确是件有意义的事。在这个平台上创业，启动资金低、没有技术专利门槛、有一套开发产品的体系，并且有一些不错的发展空间，比如成立试剂开发公司，开发、销售自己的产品；也可以成立独立实验室做产品验证或为客户做评估检验等。 谭洪的案例可以这样去理解：在一个技术门槛非常高的行业里创业，难度当然很大，但并非毫无机会。他的公司在模式上并没有太多创新，最大的成功在于产品和技术，他把别人没做好的、做不到的都做好了。当大家谈论起生物领域的创业，关注点多半都是技术，“你有什么技术、你在这个行业多少年”。但当谭洪这个门外汉细心研究起他进入的体外诊断行业时，他是以终端用户需求为导向，来规划自己的产品方向。按照传统经验，有什么创新技术做什么新产品。这只适合大企业，它们有资金去做市场；但对创业者来说，回归到用户需求中，从需求里找机会，然后再想办法用技术创新去解决它。这或许是谭洪经验的价值。 生物科技论文:新课改背景下高中生物教学中渗透现代生物科技知识的策略 【摘要】 在日新月异的科技时代，教育给我们提出了更严格的要求。新一轮的基础教育课程改革（简称新课改），要求我们的知识与时俱进，内容多样化，形式丰富化。那么，在新课改的大背景下，我们应该如何将现代科技渗透到教学中来呢？具体我们从高中生物教学中来看如何渗透现代生物科技知识的。 【关键词】 新课改 现代生物科技 高中教学 生物教学 新课程的核心理念就是以学生发展为本，结合学科教育的特点，力争全方位的落实科学素养，为学生的终身发展奠定基础。这也就意味着今后学校的教育不仅仅是要学生被动的接受一些知识，满足升学的需求，而是要求他们能够学会全面自主的学习方法，能够真正的培养他们的学习兴趣。使他们具备学习的动力和找到适合自己的学习方法；使每个学生有特色、有个性的发展。为祖国培养更多新型的，全面的科技人才。因此，在新课改的背景下，如何将现代生物科技知识渗透到高中生物教学中去是生物教学中的一大突破，也是对现代生物教学与时俱进的要求。我们应该从以下几个方面着手。 一、从新教材的修订中渗透 俗话说"工欲善其事必先利其器"，要想更好地将现代生物科技知识渗透到高中生物教学中，首先必须对现在已有的或陈旧教材进行一些修订，撤除一些说教性强的，过时的知识，因为这些东西都比较死板，枯燥无味。同学们对这些东西想要了解的欲望和学习的兴趣都比较低。要适当的引入一些新的、与现代生活相关的生物学知识，侧重引进一些报刊文章，增加一些小阅读，例如：将以往课本中对一些生物学家的生平简介，换成他们学习或者生活中的一些有趣小故事，增加阅读性。将对他们科学成就的歌功颂德换成他们最初研究时的兴趣或者动机，以及他们对生活中的现象所产成的灵感等等。激励着孩子们善于发现生活中有趣的现象，引导他们去探索去发现。同时在教育教学中，不仅仅只借助课本去传播知识，可以引导孩子去阅读杂志、报刊、文献。让他们主动去寻求知识，找到他们的兴趣点。 二、从提高教师素养上渗透 所谓教师就是"传道授业解惑"的主体，也是将现代生物科技知识渗透到教学中去的执行者。因而生物教学老师应该积极响应新课改的要求，提高教师的自身素养。积极主动的去关注生物科技知识的成果更新，发展方向和知识动态，以提高自己的专业能力。还要提高自己的教学技能，自己的职能有新的认识和定位，提升自身的魅力，善于除旧立新，形成学生接受的教学风格（如幽默风趣，轻松随和等）避免以前简单机械的"照本宣科"，要善于用开放式的教育模式去引导和教育学生，积极调动学生积极性，开阔学生思维。最为一名高中生物教师，严格要求自己，积极自主学习，丰富专业知识，提高自身素质，是为了在平时的教育教学中能够言传身教，更好地将现代生物科技知识渗透到高中生物教学中去。 三、从教育模式里渗透 新课改的核心理念是"以学生为本"。那么以老师在课堂主讲，学生被动接受的教育方式，显然不符合新课改的要求。这样，在生物教学中也就要求我们要更新教育观念，重建教育方式。以学生为主体，提高学生自主学习的积极性，培养他们自主学习的意识，善于培养学生自己发现问题和解决问题的能力，即培养他们的问题意识，然后积极引导，要他们积极寻求各种方法去解决问题。例如：Problem Learn教学方式（简称PBL教学），就是在每节课前一两天发一张问卷，提出下一节课的相关问题，让学生自主查资料解决问题，并在下一节课上分析讨论。例如：（1）.克隆羊与试管婴儿的技术上的区别与联系时什么？ （2）转基因食品能否解决全球的粮食需求？通过这些与生活，生产相关的问题激发学生课前主动学习的兴趣，探讨问题的能力和综合思维。在课堂上，各同学积极发言，创造一种人人参与的氛围，也提高学生的表达能力和自信心。最后教师解答问题，使同学们对生殖这一节课的内容有更深刻的了解，提高教学的质量。 四、从教学评价上渗透 教学评价是检验教学方法和模式的一个尺度，故若教学评比中渗透现代生物科技知识的要求，势必可以促进现代生物科技知识在教学中的渗透。要避免以前一切向成绩看齐的老方式、老观念。要侧重于对学生自主学习新的生物科技知识[4]的能力，综合素质的考察。同时要改变现有的考试制度进行改革，要进行自主命题和自主招生，对于考试的题目在符合大纲要求的前提下，要多选择开放性的现代生物科技题目，综合考察学生的综合思维。 五、结语 现在的我们正处于一个信息大爆炸的时代，各种知识、信息正以我们想象不到的速度快速更新变化着，尤其是现代生物科技技术飞速发展，生物科技知识快速传播[5]，我们在高中的生物教学中面临太多的要求和挑战。我们要想在这样的大环境下提高教学质量，培养更多有用的新型的科技人才就必须响应新课改的要求，将现代生物科技知识渗透到高中的生物教学中去。让我们的下一代善于发现现代生物科技的发展方向，有更开阔的视野，更专业的知识支撑。 生物科技论文:生物科技——让地沟油价值回归 说到地沟油，大家都不陌生，近年来，媒体时有地沟油以各种方式流向餐桌，侵害人们的健康。2010年7月国务院办公厅（国办发〔2010〕36号）下发了《关于加强地沟油整治和餐厨废弃物管理的意见》，各地方政府为保证食品安全不断加大对地沟油的综合整治力度，让地沟油早已成为中国“名油”。 多数人对地沟油的了解目前还停留在餐桌残剩油的层面。实际上，地沟油是一个较宽泛的概念，如餐厨垃圾经简单提炼的油、反复油炸的油、油温过高或油炸时间较长致使油质超标的油、因高温或存放时间过长致使油质超标的油、腐烂变质的花生（易产生黄曲霉素）菜籽等压榨的油、死猪肉及腐烂变质的残剩肉等熬制的油、抽油烟机接油盒的油、无生产资质的小作坊生产的油、有生产资质但达不到国家食品卫生标准的油等等。总之，凡是达不到国家食品卫生标准的动植物油统统是地沟油；更让人们防不胜防的是许多商贩用廉价的地沟油制造各种油制食品。在市场经济利益的驱使下，哪里有利益，哪里就有地沟油或地沟油的产物。 2011年11月，荷兰航空虽将地沟油成功应用为飞行器的替代生物燃料，但这仅仅是国外拉开地沟油再利用的一个经典。在我国，虽然政府三令五申地不断出台整治地沟油的政策以引导地沟油的无害化处理，但也仅仅停留在“处理”层面，从技术上无法实现地沟油的经济价值，难以让参与处理者从中受益，即便施行财政补贴，也很难调动起合法处理地沟油者的积极性。专业致力于地沟油产业研发的昆明红火科技有限公司董事长刘一江认为：要从根本上解决地沟油的餐桌及食品公害，首先必须突破技术难关使地沟油开发利用的产品有经济效益，同时政府对正当回收利用地沟油者要给予重视、鼓励和大力扶持。做好地沟油的“知识普及、合法回收、科学开发、有效利用、政策扶持”才是解决地沟油问题的根本途径。 社会在进步，科学在发展，人们对自身的生存空间要求越来越高。食品安全、大气及水的污染治理作为必须解决的课程已经提到国家和各级政府的日常工作上来，而地沟油作为一种特殊的食品残留物，由于缺乏强有力的开发利用技术而让其泛滥。交通的快速发展及石油的不可再生让天然资源日近枯竭，若能将地沟油开发为一种替代性的可再生资源服务于现代社会的发展，无疑是利国、利民、利发展的上好之计。但对地沟油有研究的受访人士一致认为：地沟油在收集利用技术上存在严重的短板。首先，在地沟油的收集方面，地沟油捞取、运输等现代化工具缺乏。多数就餐地点的隔油池附近的道路狭窄，不便机械清理，主要靠人工捞取。同时，缺乏全国范围内的地沟油收集系统和回收机制，许多小餐馆仍旧将大量废弃食用油脂直接排入下水道，造成严重的环境污染和资源浪费。其次，在利用技术方面，地沟油制取生物柴油的产业链短，缺少科研投入和过硬的高科技开发技术，能为生产者带来丰厚利润的下游产品少，与国外相比明显不足。我国绝大部分生物柴油企业不具备大规模再加工利用脂肪酸甲酯和甘油的技术条件，多是把脂肪酸甲酯和甘油低价销售等以弥补成本。据不完全统计，目前国内从事地沟油提炼生物柴油的生产加工企业达2000余家，都因缺乏核心技术和上下游产业链不够完善而生存困难。 据调查显示，对地沟油的加工可采用热裂制法、酸制法、碱制法、酶制法，而热裂制法的成本很高、酶制法的技术难度又极大。由于技术和成本原因我国的生物柴油质量达不到动力车用需求，作为石化柴油的添加辅料目前仅能在专业技术下添加10%—20%，生物柴油在我国还不是独立的燃油产品，市场生存力很弱。 刘一江介绍，目前国内地沟油的利用主要有两个方面：一个是生产有机肥料、肥皂、化妆品等，另一个是生产生物燃料。两者相比，生物燃料的用途更具有经济性。所以，昆明红火科技公司始终坚持在地沟油的开发利用上下功夫并不断加大探索力度，为降低地沟油炼制的加工成本，公司在5年的艰苦探索和不懈努力中，大胆探索、不断改进，终于攻克了酶制法生产技术的“微生物组培”、“微生物功能放量”、“微生物反应”三大核心技术难题，创造了“地沟油酶制法生产技术”，并获得5项国家专利，成功地将地沟油开发为“红火牌生物醇油”并应用到民用灶具燃料、工业锅炉燃料、车用动力燃料三大领域。其产品红火牌生物醇油1号油适用于家庭、单位食堂、宾馆酒店的灶具烧火（400—1200℃）、做饭、取暖、点灯等；红火牌生物醇油2号油适用于柴油机抽水、发电；红火牌生物醇油3号油适用于中小工业及锅炉烧火（800—1300℃）；红火牌生物醇油4号油适用于柴油机车辆，如小车、大车、货车、农用机械、工程机械和采矿设备等。该系列产品的成功开发，几乎是从生活、交通到工业的全覆盖。由于红火牌生物醇油价格是有竞争优势（比柴油每吨低1000元以上），因此，从理论上讲，这是地沟油核心价值的回归；从事实上讲，这是红火科技公司奉献给中国人民的创举！ 生物科技论文:开展生物科技活动对促进素质教育的作用分析 【摘　要】在教学中开展生物科技活动，能够很好的培养学生的综合素质，提升学生对于生物课程的学习兴趣，是在学校教育中开展素质教育的重要途径和方法。本文主要结合自身对于开展生物科技活动的理解，就生物科技活动开展的作用进行了阐述，以期能够为学校生物科技活动的开展提供一些可借鉴的思路，促进学生综合素质的有效提升。 【关键词】生物科技活动；素质教育；作用探讨 生物学和学生在中学阶段所接触到的其他的学科有着一定的区别，生物学主要是研究生命的一门科学，内容上以研究生命现象的本质为主，同时对生物的发生和发展规模进行探讨。近年来伴随着现代数学和化学的不断发展和渗透，电子计算机、电子显微镜技术的不断提升，促使生物学得到了快速的发展。生物学快速的发展和进步需要培养更多具有创新精神的高素质人才，在人才的培养方面应该从小抓起。在对学生的培养方式上除了利用生物课程的教学之外，还应该广泛的开展各类生物科技活动，促进对于学生开展素质教育的质量。以下主要结合实践，分析了利用生物科技活动促进素质教育的相关思路，以期能够为学校生物科技活动的开展提供一些可借鉴的思路，促进学生综合素质的提升。 1.紧密联系生活开展科技活动，提升学生的动手能力 地球上的生物种类有200多万种。他们的结构和形态不同，生活习性也有着很大的区别，这使得生物学的内容十分丰富。其中一些生物学的内容和人类的生活领域有着密切的关系。比如我们所吃的鸡鱼肉蛋、蔬菜水果来自于动植物，穿的麻料、丝布等也来自动植物，这为生物科技活动的开展提供了十分丰富的资源，有效的联系生活实际开展生物科技活动能够帮助学生获得更多的生产和生活经验，对学生的综合素质的培养有着十分重要的积极作用。如在开展生物科技活动的过程中，老师就可以让学生利用业余的时间，对自己家所养的花卉、小动物的形态行为和管理技术进行认真的观察和探究，对所观察到的结果进行详细的记录和整理。同时结合试验让学生写一些有关主题的小论文。如“豆芽的生长周期”、“家兔的饲养方法”、“金鱼的生活习性”等，使得学生能够在实践中获得一些生物知识和技能，增强学生学习生物知识的学习兴趣，从而更好的提升学生的综合素质。 2.结合教材的内容，培养学生的爱国主义思想 我国幅员辽阔、资源丰富，有着不少的珍惜野生动植物，如水杉、大熊猫、朱鹮、金丝猴等受到世界各地人们的喜爱。中学生通过参加生物科技活动，可以了解和认识更多的动植物，这能够使得他们更加的热爱祖国的生物资源，从而很好的激发起学生的爱国主义热情，使学生认识到通过学习科学知识报效祖国的重要性。通过生物科技活动的开展，还能够增加学生对于林业、农业以及畜牧业的认识，使得他们能够树立一定的职业理想，有的学生可能想长大做一名生物学家，有的则很想作为动物园的工作人员，也有的学生可能长大后想成为一名优秀的园林技师，生物科技活动能够帮助学生尽早的树立自身的人生理想，激发学习生物知识的主动性。 野外考察是指对于野生动植物个体或者是群体所进行的科技活动，是生物科技活动中的重要组成部分。野外考察主要是在动植物生长发育的过程中开展活动，在开展的过程中有着一定的季节性，一般不需要使用精密的仪器，只需要通过肉眼就能够完成考察，野外考察是获取第一手的生物资料的重要途径和方法。通过对中学生实施科技活动，能够帮助学生掌握实施野生动植物考察的基本方法，培养学生自身的野外适应能力和工作能力，使得那些有志于从事野外考察的学生提前有一些心理上和能力上的准备，能够提升中学生素质教育开展的效果，有利于学生综合素质的提升。 3.结合课外阅读，对学生普及基本的生物知识 课外阅读的内容一般主要是科普性的知识，涉及到的范围十分的广泛，有很多都有着知识性和趣味性，有的还能教会读者一些实用性的知识。同时一些中学生所阅读的课外阅读书籍还会介绍一些我国古代生物科学领域的重要成就，这对于增强学生学习生物知识，进行科学知识普及，提升学生综合素质都有着很好的促进作用。在生物科技活动开展的过程中，老师指导学生开展生物的课外阅读活动的时候，可以为学生举办一些专题性的讲座，向学生介绍一些国家在生物领域的最近成果，比如克隆技术、基因芯片等等，激发学生的学习热情。这种生物科技活动的开展的方式不仅仅可以很好的丰富学生自身的知识，帮助学生开阔知识的视野，同时也有助于学生自身阅读能力的和语言表达能力的培养。另外在活动开展的过程中，老师也可以邀请学生就自己在课外阅读中所学习到的一些知识进行分享，讲给同学们听，加强学生之间的互动和交流，学生在材料的收集和整理过程中可以很好的培养自身的创新思维和创新能力，进而提升学生自身的综合素质。 4.参加校内外的生物竞赛，做好活动的总结 在教学中组织学生参与各种形式的竞赛活动，不仅仅是生物教育和环境教育的重要形式，同时对培养学生严谨务实的科学态度也有着一定的积极作用。老师可以组织学生参与“环保知识竞赛”、“科学大众生物竞赛”等活动，使学生从对生物课程的不敢兴趣转变为热爱生物学获得，主动参与生物科技活动，在不断的竞争中培养自身的进取心，为以后更高阶段的学习打下良好的基础。参与校内外的生物竞赛不仅可以为学生提供一个和他人进行交流的平台和机会，另外如果学生能够在竞赛中获奖，将会是对学生自信心很好的一种鼓励，有利于学生的综合素质的提升。 在科技活动开展之后，应当注重对于成果的保存和积累。生物科技活动的一些资料有着一定的原始记录价值，特别是一些动植物的标本和视频等都会对学生日后的学习产生一定的积极作用。老师在指导学生开展科技活动的过程中，应当要求学生做好各项生物科技活动的记录工作，将所采集到的标本进行妥善的保管，以便能够在日后进行再次的利用。在开展生物科技活动的过程中做好总结是提升学生生物活动质量的关键步骤，在日后可以用来举办成果展览，召开成果的汇报会，撰写一些小论文等，这对于素质教育的开展有着十分重要的意义。 5.小结 总的来讲，在学校教学与开展丰富多彩的生物科技活动，能够使得学生将自身所学的知识用在生产之间之中，促进学生自身创新能力和创新意识的培养，帮助学生更好的认识企业和生物科技和个人之间的关系，同时也为学生提供了很好的与社会进行接触的机会，增强了学生热爱自然环境、热爱动植物的感情。另外在开展生物科技活动的过程中，还能够帮助学生树立服务社会的决心和信心，培养学生的动手能力，增强学生的综合素质，有利于素质教学的开展，为今后学生更好的适应社会发展的需要奠定了良好的基础。本文主要结合自身对于开展生物科技活动的理解，就生物科技活动开展的作用进行了阐述，从紧密联系生活、参加校内外的生物竞赛、结合课外阅读和教材进行了分析，希望能够更好的促进学生综合素质的有效提升。

中医学论文:对中医学重视地理环境的探究 摘要:中医学重视自然地理环境对人的体质、寿命、疾病、治疗以及药材等方面的影响。现代中医人,不仅要注意人体的地域差异,也要考虑药材是否道地;即使是同一个地域,生态环境从古至今在不断的发生变化,应当灵活理解和运用古医籍中的理、法、方、药;即使同在今日,对南北各地临床辨证施治的经验不可拘泥。 关键词:中医学;地理环境;体质;寿命;疾病;治疗;药材 中医是运动变化的医学,它将天地万物看作是永恒运动变化并普遍联系的统一整体,在处理生命问题上是随着天、地、人等情况灵活多变。地域不同,人体质的强弱,寿命的长短,疾病的状况,治疗的法则,以及药材的质量等,都有很大的差异。重视地理环境是中医学的重要特点之一。古医籍,特别是《内经》中有很多相关记载,兹概述如下。 1人与地的相应关系 祖国医学强调“人与天地相参也”。《素问。六节脏象论》云:“其气九州(九野)、九窍,皆通乎天气。”《灵枢。邪客》云:“地有九州,人有九窍。”都是说人体与天(自然界)相通,与地相应。《灵枢。九针论》还论述了“身形之应九野”的具体情况。《素问。三部九候论》云:“一者天,二者地。三者人,因而三之,三三者九,以应九野。”是说诊脉的三部九候,以合“天地人”,以应“九野”。《素问。金匮真言论》、《素问。阴阳应象大论》等篇运用五行学说,以五方配五脏、五体、五味等,说明了人与地的相应关系。 2《内经》对地理气候的认识 我国幅员辽阔,古代先民早已认识到不同的地域,具有不同的气候特点。如《素问。阴阳应象大论》:“东方生风,风生木”:“南方生热,热生火”:“中央生湿,湿生土”:“西方生燥,燥生金”:“北方生寒,寒生水”。这是运用五行学说概述了我国五方气候的基本特点。《素问。五常政大论》:“东南方,阳也。阳者,其精降于下,故右(南方)热而左(东方)温。西北方,阴也。阴者,其精奉于上,故左(北方)寒而右(西方)凉。是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。”这是运用阴阳理论,解释了地域有南北高下之不同,气候亦有寒热温凉之差异。《素问。异法方宜论》云:“东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水”:“西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也”,“水土刚强”:“北方者,天地所闭藏之域也,其地高”:“南方者,天地所长养,阳之所盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚也”:“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众”。这是具体说明五方的地形、地貌、水土、气候、物产:东方象春天一样,得天地始生之气,气候温和,地处海滨,盛产鱼、盐。西方是金玉沙石之处,气候象秋天,有收引之象,水土强硬。北方象冬天,有闭藏的气象,地势较高。南方象夏天,自然界多长养之气,是阳气最盛的地方,地势低下,水土薄弱,雾露经常聚集。中央之地平坦多湿,利于种植,且与四方交往便利,所以物产资源丰富。 3地域不同体质不同 不同的地理环境,营造了人们不同的生活习惯,饮食结构,进而形成了地域性体质类型。《素问。异法方宜论》云:“东方之域,其民食鱼而嗜咸”,“鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理”:“西方者,天地之所收引也,其民陵居而多风”,“不衣而褐荐”,“华食而脂肥,故邪不能伤其形”:“北方者,陵居,风寒冰铡,其民乐野处而乳食”:“南方者,其民嗜酸而食驸(腐),故其民皆致理而赤色”:“中央者,其民杂食而不劳”。是说东方之地的人们习惯吃鱼类和咸味食品,因鱼性属火,会使人积热于中,成能走血,多食伤血,所以该地域的人大多皮肤色黑,肌腠松疏;西方之地的人们依山陵而居住,宅简多风,披毛布,盖草席,吃鲜美的酥酪骨肉类食品,形体较肥壮,抵抗力较强,不易受外邪侵袭;北方之地人们依山陵而居住,经常处在风寒冰冽的环境中,过着四野临时住宿的游牧生活;南方之地的人们喜欢吃酸类和腐臭的食品,肤理致密而色红;中央之地的人们吃的食物种类繁多,劳动比较少,生活相对安逸。这些论述初步概括了前《内经》时代五方之地人们的生活习俗、体质等特点。元代着名医家朱丹溪认为:“西北之人,阳气易于降;东南之人,阴火易于升。”也是强调人的体质有地域性的差异。 4地域不同寿命长短不同 人的寿命亦有地域性差异。如《素问。五常政大论》云:“东南方阳也,阳者其精降于下”,“阳精所降,其人天”:“西北方阴也,阴者其精奉于上”,“阴精所奉,其人寿”。是说东南方阳气有余,阳精自上而下降,所以气候温热,人的由寿命较短;西北方阴气有余,阴精自下而上奉,所以气候寒凉,人的寿命较长。现实生活可见,气侯温暖,万物生长快,收成都比较早;气候寒凉,万物生长慢,收成都比较晚。早成熟,早衰退;晚成熟,晚衰退。由于地域不同,气温不同,动植物的生成速度不同,人体寿命长短同样有差异。 5地域不同疾病不同 学各地区虽然都与时令季节同步,但自然地理环境不同,阴阳之气盛衰各异,人体的疾病也表现出地域性的倾向。古籍中的记载大抵可概括为两个方面:一是所在地域的水质、土质不同而造成的地域性疾病。如《吕氏春秋》云。轻水所,多秃与瘿人;重水所,多旭(足部肿胀)与跫(瘸腿)人;甘水所,多好与美人;辛水所,多疽与痤人;苦水所,多虺(类似鸡胸)与伛(脊柱弯曲)人。“《嵇中散。养生论》云:”颈处险(通“岩”)而瘿,齿居晋而黄。“古人虽然还没有认识到水土中具体缺乏某种成分,但已经认识到了这些病主要因于水土。二是由于不同的地理气候、饮食习惯、体质等特点,造成某些疾病容易在某些地域多发、易感。如《素问。五常政大论》云:”地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热,故适寒凉者胀,之温热者疮“。《素问。异法方宜论》:”东方之域,其病皆为痈疡“;。西方者,其病生于内”;。北方者,脏寒生满癍“:”南方者,其病挛痹“:”中央者,其病多痿厥寒热“。《瘟疫论》云:”西北高原之地,风高气燥,湿证希有;南方卑湿之地,更遇久雨淋漓,时有感湿者。“这些都是从不同侧面说明了地域性的多发病。 6地域不同治疗法则不同 《素问。五常政大论》根据在西北寒凉之地多胀病,东南温热之地多疮疡的病变特点,提出了“下之则胀已,汗之则疮已”的治疗大法。该篇还云:“西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之,所谓同病异治也。故日,气寒气凉,治以寒凉,行水渍之;气温气热,治以温热,强其内守。必同其气,可使平也。假者反之。”是说西北方天气寒冷,其病多外寒里热,应散其外寒,而凉其里热;东南方天气温热,因阳气外泄,故易生内寒,所以应收敛其外泄的阳气,而温其内寒,这是所谓的“同病异治”,即同样发病,因地域不同而治法不同。所以说气候寒凉的地方多内热,可以用寒凉药治之,并可以用汤液浸渍的方法;气候温热的地方多内寒,可治以温热的方法,以加强内部阳气的巩固。治法必须与该地的气候相同,才能使之平衡无病,但必须辨别相反的情况,如西北之人有假热之冷病,东南之人有假寒之热病,又当用相反的方法治疗。充分体现了治的灵活性。 《素问。异法方宜论》在逐一分析了五方区域各自的地理环境、人的生活习俗、体质特点以及发病情况后,也提出了相应的治法:东方之域,其治宜砭石;西方者,其治宜毒药(泛指药物)。北方者,其治宜灸螨。南方者,其治宜温针。中央者,其治宜按跷。因东方之人易患痈疡,其病在肌表,热毒血壅,故宜取砭石宣泄热毒,排除脓血。西方之人抗外邪能力较强,疾病多属内伤,宜服药物调治。北方之人多脏寒腹满,宜用艾火烧灼,以温经散寒。南方之人易生筋脉拘挛、肢体麻木,宜用针刺,以疏通经络气血,祛除湿热之邪。中央之人,生活安逸,易发生肢体痿弱、厥逆、寒热等病证,宜用导引按跷等方法,以活动肢 体,疏通经脉气血。该篇还说:砭石的治法来自东方,药物治法来自西方,灸螨的治法来自北方,九针的治法来自南方,导引按跷的治法来自中央。说明我国古代劳动人民在同疾病作斗争的过程中,结合各自所处的自然条件,创造出适宜各种不同病证的治疗方法。该篇最后还指出:“故圣人杂合以治,各得之所宜。”是强调上述的治法不可拘泥,一个高明的医生应当结合各方面的情况,综合分析,随机应变,灵活运用。特别是中的这些治法是针对当时的情况制定的,由于历史的变迁,社会的发生,生态环境、生活习俗等因素的改变,病变特点、治疗方法都有很大的变化。今人应当灵活理解和运用古医籍中的理、法、方、药。此外,即使同在今日,对南北各地临床辨证施治的经验也不可拘泥。 7地域不同药材质量不同 五方地域各自盛产的动植物,亦具有明显的差异性。除了前面提到《索问。异法方宜论》有所论及外,《素问。金匮真言论》根据五行理论宏观概述了五方动植物之异:“东方色青,其畜鸡。其谷麦”,“南方色赤,其畜羊,其谷黍”,。中央色黄,其畜牛,其谷稷“,”西方色白,其畜马,其谷稻“。北方色黑,其畜彘,其谷豆”。(素问。汤液醪醴论)还指出稻谷的生长,得益于适宜的地理气候环境。 古代对药材质量的判定,除了考虑外观、质地、气味、采收季节等因素外,药材生长的自然地理环境也是判断质量好坏的重要因素之一。古人特别强调药材的“道地”性,即有名产地出产的。东汉药物专着《神农本草经》云“土地所出,真伪新陈,并各有法”。强调了区分产地,讲究道地的重要性。而且,在所收载的365种药物中,不少从药名上看就带有道地色彩,如巴豆、蜀椒、秦艽、吴茱萸、阿胶等。南朝梁代。陶弘景《本草经集注》日:“诸药所生,皆有境界。”唐。孙思邈《备急千金要方。序例》云:“古之医者??用药必依土地,所以治十得九。”并在《千金翼方》中用“药出州土篇”专门记载了十道各州的药材,他首先按当时行政区划的“道”来归纳药材产地,这为后世正式采用“道地”的术语奠定了基础。唐。苏敬等编着的《新修本草 亦认为“离其本土,则质同而效异”。唐。蔺道人传《理伤续断方》中云:“凡所用药材,有地道者,有当土者。”书中大量使用川药,如川当归、川独活、川牛膝等。“道地”作为专有名词正式见于明。刘文泰等编修的《本草品汇精要》,该书每种药都列“地”项,标明药材产地,并在某些药材的“地”项下又列“道地”专项,特别指出来源于特定产地的药材具有更好的疗效。如川芎:“地:生武功、山谷、斜谷、西岭及蜀中秦州、山阴、泰山。道地:蜀川者为胜”。又如当归:“道地:以蜀及陇西、四阳、文州、当州、翼州、松州者为胜。”宋-苏颂的《图经本草》和明。李时珍的《本草纲目》两书,都非常重视药材的产地医学教育网搜|集整理。 医者虽然辨证准确,选方得当,但如果药材不道地,也不能达到理想的效果。清代医家徐大椿在其《药性变迁论》中云:“今以(古)方施用,竟有应有不应,其故何哉?盖有数端焉:一则地气之殊也,当时初用之始,必有所产之地,此乃本生之土,故气厚而力全;以后移种他方,则地气移而力薄矣。一则种类之异也,当时所采,皆生于山谷之中。元气未泄,故得气独厚;今皆人工种植,既非山谷之真气,又加灌溉之功,则性淡而薄劣矣。”由于特产地的“道地”药材产量难于满足临床需要,因此人们进行了大量的移地引种,其生长环境发生了变化,品质自然退化,临床疗效也下降。更何况古方中所用之药有很多原本野生,与人工种植的更是名同实异。临证处方用药切忌对此忽略。 综上可见,中医学从整体观念出发,运用变易的思维方式,充分认识到自然地理环境不同,人的体质、寿命、疾病、治疗以及药材等方面都有很大的差异。我们现代中医人,在临床工作中必须重视地理环境,辨证施治要因地思变。即使是同一个地域,生态环境从古至今在不断的发展变化,应当灵活理解和运用古医籍中的理、法、方、药。即使同在今日,对南北各地I临床辨证施治的经验不可拘泥。既要重视人的地域差异,也要考虑药材是否道地。 中医学论文:道教哲学与中医学的发展 道教和中医学的关系, 一般而言, 就其内在的文化本体的一致性上, 是在哲学层次上的统一。因此, 道教对中医学的重大影响, 就必然表现为以道的本体论对中医学发展所作的哲学贡献。关于道的哲学研究, 以及对中医学的发展的相关性研究,学界的研究文献可谓汗牛充栋, 但是, 由于西方文化和哲学对中国文化发展在近代以来的滥殇,致使对道教和中医学的关系的研究也受到西方哲学的形式化的影响,这种对中医学的形式化的研究道路使中医学的发展迟缓甚或倒退。显而易见, 中医学的形式化研究的方式悖离了道的哲学。限于本文的篇幅, 本文就道的本体论对中医学的影响进行哲学反思, 在此基础上提出中医学向道教医学模式发展的理论问题。 一、道教哲学的道本体论和中医学 道教哲学与中医学的发展密切相关, 以中医学为主体性而言, 在哲学上表现出以《周易》、 道教、中医学三位一体的道本体论的系统关系。 天人合一的哲学观在中国文化中可谓一以贯之。表现为道统文化特性的中国文化以“究天人之际, 通古今之变”为最高目标, 因此, 尽管中国文化的内容博大精深, 但都没有离此鸿的。就中医学自身的发展而言, 以道的哲学思维方式所受的影响就更是显而易见。就中国文化的历史而论, 由于社会实践中的问题所引发, 对道的抽象和身体力行成为思想家所研究的具体内容。以老子为代表的道家以道规范自己的理论体系, 并直接的影响了《易传》的形成和歧黄之术的理论体系。表现在哲学思维上形成了所谓的“医易相通”和“医道相通”的哲学观。道教为彻底贯彻和实现道家的终极关怀问题,以人生的终生修道为实践, 在练功的实践中由于对中医学的需要, 实际中的道教与中医学的关系就必然表现为道教学者以道的哲学观对中医学的具体运用, 以及在修道的实践中以自身的练功实践对医道的理解而发展为道教医学。因此, 道教学者是在修道中身体力行的发展了中医学,并结合练功的机制, 对中医学的阴阳、 气? ⒕纭⑷埂⒕瘛⒁约氨缰な魏屠矸ǚ揭┑壤砺奂笆导鞒隽颂厥獾墓毕住F渲?不但以医道对身体的作用加深了对道的理解, 而且也以道的本体理论推动了中医学的发展, 为中医学做出了卓越的贡献。其中的大家世人皆知, 为人称道, 例如葛洪、陶宏景、孙思邈等人。 显然, 中医学是主体存在价值关系的主体自为的学问, 而道教则是超越主体存在的自为的价值从而达到自在的学问。具体而言, 中医学在道教哲学的影响下, 以其老子“人法地, 地法天, 天法道, 道法自然”的哲学观制定了中医学的医学模式,而道教则具体的应用了中医学对人体理论的认识, 尤其是唐宋以后道教的内丹理论的成熟, 更是大量的借鉴中医学有关精气神的理论的结果。这些, 都表明了中国哲学的本体论、认识论和方法论的统一。 我们在当代讨论道教哲学与中医学的关系问题, 最重要的当属道教哲学的道本体论的问题, 非但如此, 就人类哲学自身进步的需要, 也极需从道教哲学中汲取营养, 以走出当代哲学的困境, 所以, 对道教哲学的研究应当是当代哲学研究中的相当重要的一部分。 然而, 道的本体论哲学研究一直不被世人所重, 或者被斥之为形而上学。所以,对道教哲学及道教医学的研究是相当薄弱的, 因此, 应当引起重视, 这不但为中医学的继续存在和发展之必需, 以推动中国传统医学模式的进步, 为人类作出新的贡献之必然; 就走出当代的哲学困境而言, 对道教哲学的研究也必然在发现其对本体论的贡献中认识到其重大的理性意义和社会实践意义。 因此,道教哲学的道本体论意义的研究是相当重要的,以道本体论对人的存在及医学模式的定位, 将决定中医学的今后的发展方向。表现为当代气功热形式的文化现象, 已透视出道教本体论哲学的潜在性影响。但进一步对气功理论的深入研究受到当代思维方式的限定而出现重重困难, 因此, 对道教本体论哲学的正本清源──对道教哲学在哲学发展中重新定位, 即在其自在的道本体上对人的存在的终极意义的关切和可能实现的方法论中实现当代哲学的革命, 是道教哲学研究的最重要的方向。 在以上工作的基础上, 在对道教哲学的终极关怀所能实现的道路中, 反观中医学的理论和实现其在当代社会中的合理定位, 以发现西方医学模式中的问题, 并在人类存在的问题中发现其本质性的问题, 以此映现出道教本体论哲学的重要性, 在这一共识的基础上使人类的存在方式和所实现的价值与自然之道真正的统一起来 ,使人类社会的发展从自为转向自在。显然, 这已超出了医学模式所研究的问题, 也正是这样, 才显现出中医学的整体和全面性, 因为中医学历来主张人的生存环境的自为不但是医学应注重的, 同时也是政府和社会应与其统一的, 因此, 古代的“儒必通医”的主张在当代不失其重要的社会和历史的意义。 二、道的形上学及其对人的形而下存在的统一 道的形上学问题及其在哲学史上的地位, 以道教哲学的形式来定位, 其中需解决一系列的问题, 其中主要的问题是道教哲学何以能够成立, 及其道教哲学的优越性何在以及对当代哲学进步和社会发展的意义。 道教哲学何以能够成立, 这一问题自在于道教的思想体系之中,如果以“智慧”定义哲学, 毫无疑问, 道教的思想体系中处处充满智慧, 如果从黑格尔的哲学标准定义哲学, 则道教哲学并不属于西方哲学的形式化的哲学体系。道教哲学表明, 道教哲学以“道”的本体论规范主体的修为与“道”合一, 这种哲学在中国哲学中的本体论地位始终影响了中国文化的发展, 源于道家的“道”的哲学, 并以“道”规范主体的修为而成道教的形式其本质上是“道”哲学的统一性。今天看来, 这种哲学在人类哲学中尽管有相当多的内容需要完善, 但其表现的重要性是相当明显的, 因为主体的存在本质及其实现在本体中的地位是人类哲学的终极关怀之所在。显然,其中的形而上学与《周易》的形而上学同出一辙, 人的形而下存在的中医学体系的形上部分与《周易》及道教的形而上学统一, 这在一个方面说明了中国文化的整体性, 也在另一方面反映了中医学不仅是医学, 而是关于人的完善自身存在的学问。中医学所包含的道德和伦理的思想, 以及人文关系, 天人合一及运气学说的规则 ,都表明实际上的中医学被中国哲学所包容。 但是, 应强调指出的是, 中医学的哲学因其对主体的关怀所必需, 导致其重要的理论支柱就只有向道家及道教的终极关怀中汲取。如果说中医学的发展是在的索取了道教对主体的终极关怀的理论形式而成功的解决了其中的重大的理论和医疗实践中的问题, 那么, 这一历史事实所反映的道教哲学中的关于解决终极关怀问题的成就本身就成为当代重要的哲学问题。 老子在《道德经》中规范了道的本体论意义并在相当多的方面由此指示出主体的方法论。《周易》在基本的意义上指出了道的形而上学问题。关于人的存在的本质性问题, 这始终是哲学的重大问题, 但西方哲学对此已无能为力。由于《道德经》和《周易》以道的方式对这一问题的限定, 使之对人的本质性存在的形式问题没有在基本的哲学意义上给出, 所以, 人类的存在的所有问题表明, 人的存在的本质性问题是当代哲学应重点解决的问题。中医学在映射这一问题中, 表露出人的存在的本质性问题, 尤其《内经》中的有关论述, 应引起我们的重视和研究。 《周易》和《道德经》及《内经》的哲学思维对当代的哲学发展及对中医学的继续进步将有极重要的意义。这已在近年的中国文化热中显 见端倪。笔者在对人的存在的本质性问题的研究中, 结合西方哲学中的问题, 受《周易》的道器之论之启发, 形成了形而中论的哲学。 形而中论的哲学认为, 人对存在的认识,是以形作为主体认识、并分为形上之道和形下之器的始点, 人的存在形式和主体地位实际上是世界存在形式中的形上和形下的“中间者也”, 因次, 人是存在中的形而中者。人是以时空的方式建立起对形的认识, 因此, 形而中论的认识论和方法论是建立在时空的本体论基础上,并且与中医学的时空观统一。 形而中论的哲学体系将能很好的解决一系列的重大的中医学的哲学问题。（限于本文的篇幅, 有关的具体论述请参看笔者的其它文章）。 三、中医学的医疗模式及其在当代的发展道路 自晚清开始的西方哲学的思维方式在中国近代和当代文化中的主体性地位以来,对中医学的思维模式及其哲学的研究, 其中的重要的反映思维模式及其哲学的中医学范畴几乎都以西方哲学的模式进行了解释。对于这些解释, 已成为中医学的哲学研究的主流, 但是, 由于哲学本体论在西方哲学中的失缺, 以西方哲学作为主体形式的研究就不能正确的和全面的反映出本在的中医学的思维模式及其哲学。 因此,从本质上重新把握中医学的思维模式及其哲学───道家和道教哲学对中医学的重要性及其在当代的发展方向, 是相当重要的。 如果思维方式和其产生的对思维的形式的统一性是哲学的自在, 那么, 一定的知识形式将是其自在的哲学思维所产生的结果, 哲学只是从形式中所发现的基本规则。因此, 就中医学的形式而言, 如果承认其是不同于西方医学的独立的形式 ,那么,自在的哲学就是与西方哲学的形式所不相容的。所以, 与西方医学是西方哲学所生成的医学形式一样,中医学也只能是其自身的哲学思维所产生的形式。所以,从中医学的形式中分析其哲学思维, 体认其自在的哲学, 也许是比以西方哲学为主体的研究方式对发现中医学的哲学模式更为有利。 长期以来, 有关中医学的哲学的研究, 相当一部分学者认为其哲学思维属于辨证法的思维方式或朴素的辨证法, 由于中国哲学的自在方式产生的中医学, 使以西方哲学中的辨证法的方法认识和研究中医学形成相当大的曲解, 由此导致不但不能从本质上认识中医哲学, 而且对中医学的研究和发展形成了相当大的障碍。因此,从哲学上的正本清源就是当代中医学研究的重要任务。 辨证施治与辨病施治是中医学的主要理论之一, 两者的理论关系在哲学中的统一, 构成了独具理论特色的中医的治法和治则的诸要素, 辨证施治与辨病施治的关系反映出中医学中的认识论的哲学体系, 是与中国哲学的本体论一脉相承的。探讨辨证施治与辨病施治的关系, 分析辨证施治与辨病施治所反映出的中国哲学内涵 ,是哲学的重要任务, 而道教学者在修练和医疗实践中总结出的功理功法, 无疑是对问题的解决, 而这些应在当代加以研究的。 辨证施治与辨病施治是对疾病认识并采取相关的医治方案的中医学的重要的理论,两者反应出的对疾病的认识, 就人是自然界的整体存在物于其中而言,是相当深刻的。八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、气血津液辨证, 病因辨证等, 辨证虽有相当多的方式, 但以阴阳为体。 《周易》有“一阴一阳之谓道”之论, 是辨证的总纲。施治与辨病施治虽表现为“同病异证　”、“异病同证”、“同病异治”、““异病同治”等较为复杂的关系, 但只要在阴阳上辩病识证, 就可事半而功倍。总之, 中医学理论体系是一种高级的综合性的学术修养, 与形而下的西方医学绝不相同。 由于以上的中医医疗特点的存在, 中医学人才的培养的教育体制的改革势在必行, 这关系到中医学的生死存亡的问题, 就目前我国的中医学人才的培养教育体制而言, 由于与中医学自在的规律相悖, 已严重的阻碍了中医学的发展, 降低了中医的医疗水平, 不但少有近古以前的大家, 而且使目前的中医学人才也青黄不接。 我认为, 中医学的发展道路应在以下的改革中进行: 1, 改革中医学的教材。应编写中医哲学教材, 增加开设以“道”为基本内容的“中医哲学”课, 锻练加强学生的哲学思维能力, 使学生建立起一定结构的中国哲学的思维方式, 以利于中医学的学习和中医的医疗实践。不但如此, 还应在普通小学教育中, 增加以中医学为基本的世界观和养生学教育, 真正的使学生的德智体全面发展。对生产高素质的中华民族而言, 这一点也是相当重要的。 2, 中医人才的培养道路, 应走“师徒制”, 这是中医学内在的认识论和方法论模式之传承所必需的, 这不但为中医学技术的口授心传特点所决定, 更多的则是中医学的道德伦理的特色所限定的问题。实践表明, 这一不成制度的制度, 为中国培养了一代又一代的中医圣手。但现代的中医教育体制下少有这样的人才出现, 其中的教育体制不可不彻底的反思。 3, 中医学问中, 向有“学医三年, 天下无不治之病; 行医三年, 天下无可用之方; ”之论。因此, 中医学不同于其它学问, 其所探索和解决的问题, 是中医学者终生所追求的学术问题。所以, 政府在医学的管理模式上, 应尊重中医学的学术特点, 保护和礼遇中医学人才, 使其学术研究不被政治所左右, 并为其创造优越的学术研究和生活环境, 使优秀的青年能够走进学习中医学的大们并为此而贡献。这是保护和发展中医学的当务之急。 4, 改革中医学的医疗模式, 采用以中医诊断为主、西医医疗仪器诊断为辅;中药和道教内丹疗法为主、西药为辅的治疗方法。 5, 抱朴子葛洪有“食补不如药补,药补不如气补 ”的重要的医疗思想, 因此,中医疗法应采用以重在内养精气神、以合大药为内药的治法治则为主, 辅以中药调整和治疗的道教医学体系。道教医学体系的实行, 不但可彻底根治疾病, 提高人们的生存境地, 并可在相当的程度上补中医和中草药资源的紧缺。因此: 6, 中医院的办院方针应以道教内功为主, 药物为辅; 疗养与治疗并重的医疗模式。 对患者授以道教内丹功法、四时养生、动静相宜为辅的医疗思想,在练功中辅之于中药。这一医疗模式的实行, 使之患者能在今后的生活实践中持之以衡并长期受益。 以上应为中医学在当展的长期国策。 总之, 中医学是人类文化中独特的不可多得的宝贵的财富, 在其发生和发展的历程中与中国道家哲学息息相关、与道教学者的身体力行的医疗实践中所做的贡献密不可分。但是, 中医学尽管理论成熟, 门派众多, 在历史中所形成的医疗模式表明（以中医七大门派的理论为主）, 其治法治则上的主体部分都是采用投以中草药物、以经方为主、时方验方为辅的医疗方法。在人类理性不断进步的当代, 人类对自身的认识不断深入, 随着当代哲学革命的完成, 中医学必将最后完成以道教医学为主体医疗模式的转向, 而这一转向是在近代就应完成的, 只是由于西方文化的冲击, 致使这一工作无法进行。历史将表明, 厚西薄中是浅薄的。在当代中国文化热的国际大环境中尽快的完成这一工作, 使中医学在世界医学中重放异采, 中国的哲学和医学学者责无旁顾、任重道远。我们当以此共勉。 中医学论文:对西医院校进行中医学教育的通识教育探讨 通识教育是英文General Education的译名,主要指为了提高大学生的教育水平,促进他们的全面发展,通过对大学生共同进行普遍的文化教育,它包括语言、历史、文化、科学等基础性知识的统一讲授,公民意识的陶冶及实际能力的共同培养,使学生对自然、社会和人文有所批判性地了解,从而“生为有教养的人”[1]。所以,通识教育是在文理交叉以及通才教育的基础上,进一步深入到人的内心,深入到人格,深入到一个完整的人的教育,通识的“识”不是知识的“识”,而是识科学、识社会、识人类[2]。在西医院校进行中医学教育时,通识教育与中医学专业教育并非完全割裂,运用通识教育进行中医学教育育人的方式,可以较为通俗地表达中医学的抽象和精髓,拓展医学生医学知识的广度和深度平衡发展,使学生个人素质全面发展。 1 中医学的特点需要通识教育 传统文化是在朝代更替战争以及思想冲突中不断完善进步的,作为传统文化奇葩的中医学更是如此,它与各种哲学、科学技术以及人文信息乃至社会、战争等关联较为密切,具有较强的通识性,是个体与整体的统一。传统中医学[3]是我国古代哲学与医疗实践结合的一门学科,以阴阳五行为理论基石,通过“望、闻、问、切”探求病因、病性、病位、分析病机及五脏六腑、经络关节、气血津液的变化,归纳证型,辨证论治,使用多种中医治疗手段,如中药、针灸、推拿等使人体达到“阴平阳秘,精神乃治”的理想健康状态。理论精髓是对在长期临床诊疗过程中出现的个案与可重复验案进行“因时因地因人”的科学归纳、总结、推理得来的。中医学是涵盖思想、哲学、文学、思维、伦理等诸多内容的大文化,医学生对中医学哲学思辨体系、思维判断模式、人生价值观念的学习过程,必须在把握中国传统文化基础上才能融会贯通,进而促进学生对民族文化自信的形成和思想感悟力的提高,吸收传统文化中的精髓,加强和促进中医学与社会学、心理学、经济学等学科交叉融合,提高综合人文素质,发扬传统医学。 2 在西医院校进行中医学教育更加需要通识教育 现在西医院校学生对于医学的认识多以西医为主,对我国传统文化以及中医学虽然有一定的认识,但在理论认知和建构中,很难理解建立在古代朴素辨证法上,并以直观思辨为特征的传统中医学。所以他们对中医学的精华理论学习状况不理想,对于初次学习中医的西医院校学生来说,常常觉得内容枯燥乏味,理论艰涩难懂,难以把握。而且《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等中医经典着作不单字词难懂,其意难通,甚至还需要不断地背诵,反复记忆,费时费工,收效甚微,往往知难而退,无法深入学习研究。由于中药药性的五味和四气在经验世界里找不到任何解析,给人不科学的感觉,另外随着现代科学技术日新月异,现代医学,突飞猛进。小至人体细胞、细菌、病毒、立克次体、分子生物,大至组织器官、躯体结构乃至生理病理的奥秘,甚至心脏起搏器、人工肝、人工肾的发明,成功移植或人体某个器官部件的克隆似乎说明现代医学已经无所不能。所以有的学生在入学以后的学习过程中,现代医学先入为主,认为现代医学对于所有临床疾病都能解决,根本没有必要学习中医。种种情况导致在西医院校进行中医学系统讲授具有一定的局限性,深入提升学生中医理论水平,达到中西互重的难度较大。 所以就需要一种方法可以解决这一问题,通识教育不失为一个好办法。我们可以把中医学的通识教育理解为人文、社会以及哲学等教育的综合教育。由于在西医院校内,西医知识体系的教育是教学主要内容。西医理论、解剖、生理、药理、病理、诊断以及内科学等西医课程大约占总课程90%,所以我们可以进行中医理论乃至中医文化的拓展,在中医学教学时加入医古文以及中医历史乃至哲学等多个方面的补充,加大中华传统文化的熏陶和积累,在此基础之上在进一步讲授具有深厚文化积淀的中医药理论经典,比如《内经》和《伤寒论》、《神农本草经》等经典课程的讲授,这样就可以更好的增加学生学习中医的兴趣和对中医的更加全面和科学的认识。 3 中医学通识教育的特点 美国一些大学校长认为:跨学科通识教育是美国高等教育领先的法宝,有助于培养大学生创新能力。医学健康领域尤其需要创新,“不创新,毋宁死”。应打破传统的院系之间僵化界限,不要因为限定学科专业而抑制创新能力的培养。香港大学把通识教育作为所有在校学生的核心课程。复旦大学将通识教育分为6个核心模块,涉及经典文化传承、科技进步与科学探索、生态环境与生命关怀、审美体验等诸多方面。此外,台湾的中医药院校也有通识教育课程。而内地中医药院校通识教育目前还在起步阶段。在西医院校进行中医学教育通识教育几乎没有。所以这是具有创新性和挑战性的课题。 我们首先要确立中医学通识教育的目标就是把医学生培养成中医西医两条腿走路,同时最终融入整体观的医疗模式中去,争取提升医学生的综合素质和专业能力,着重于医学人才更符合时展的培养。 其次,可以在医学专业的教学思想或教学理论指导下,建立起通识类型的教学活动的基本结构或框架,表现通识 教育教学过程中程序性的策略体系。使医学教师尤其是中医学教师普遍认可的现代医学生对中医人格教育的体会,通过中国传统文化这一载体,结合其他人文社科和自然科学内容,进行中医学教育。 还可以在西医院校进行中医学教育同时,注重教学实践的代入式教学,比如进行中药讲授时给学生进行中药的实体讲授,让学生对于中药具有直观的认识,讲授时把中药的产地以及相关联的各个时期医学大家应用的体会以及经典验案等系统回顾,深入细致的展现在学生面前,更好的接受中医学教育。 总之,通识教育与中医学教育并不矛盾,它可以较通俗全面的表达中医学的精髓,确保培养医学生知识的广度和深度的平衡,获得全面发展。 中医学论文:探讨中医学说下的音乐治疗观 一、中医学说的音乐养生理念 1.中医阴阳学说与音乐养生 音乐养生,换句话说,实际上就是中医学说中,提前祛除可能致病的诸多因素,或对已有病症,通过参加音乐活动、聆听音乐等缓解或帮助恢复正常(或部份阻断致病因素),通过心理调节在一定程度上改变病人躯体上的症状。中医学中的阴阳学说是中医学理论体系中的重要部分,它始终贯穿在中医临床实践的整个过程之中。在中国人的哲学思想中,阴阳是用以表达相互联系的事物和现象正反两方面属性之间既对立又相互统一的关系。《内经》把阴阳的平衡看作是身心健康的基础[1]。人体的阴和阳具有相互对立、相互制约、互根互用、相互消长的特性,而且通过这些特性维持阴阳的动态平衡,从而保持人体正常的生命活动。阴阳平衡才能使人的“气”升降、出入正常,才能使人的肌体和心理达到平衡。音乐的进行和发展也可以用阴阳变化的规律来阐述,比如音的高低、长短、强弱、音色、快慢、疏密等的变化。运用音乐进行和发展中的阴阳变化、平衡来调节人体阴阳平衡以达到养生的目的,使人体阴阳时常处于相对平衡的状态,对于不同的人来说,就应针对其阴阳的偏胜或偏衰,选择不同的音乐进行调理,以恢复其身心的健康。如,应该让阳亢者选择安静型音乐听;让阴虚者听刺激型音乐或让其主动参加气氛活跃的音乐活动,如听《旱天雷》、《丰收锣鼓》、《战马奔腾》、《奔驰在千里草原上》、《步步高》、《狂欢》以及多参加唱红歌比赛、多欣赏交响音乐会;而对阴阳偏衰者则可以选择听一些抒情、优美、柔和又略具激情的音乐作品;如听《彩云追月》、《翻身的日子》、《北京颂歌》、《父亲的草原母亲的河》等。对阳虚且寒者则选用活跃、欢快、激情振奋的音乐作品进行欣赏。如听《春节序曲》、《阳光照跃在塔什库尔干》、《真的爱你》、《祝酒歌》、等。同时音乐作品的选择也要注意因人因气候适当调整,才能达到养生的目的。 2.中医五行学说与音乐养生 中医理论的另一个重要组成部分五行学说也与音乐养生有密切关系。五行最初指“五材”,即木、火、土、金、水,古人用其特性来归纳自然界的的事物以及说明事物间的相互关系,并总结出五行学说。而且以五行特性将人体中的器官及体内所有宏观微观的变化机理都进行分类,其原理跟自然界五行相通。五行学说相生相克的关系常常被运用到临床的治疗、保健、养生上,如“培土生金法”即肺虚补脾“、滋水涵木法”是肝阴需补肾阴等。中国古代就已经将音乐与五行联系起来,要获得较好的养生效果,就应该根据五行学说选用适当的音乐。中国的五声音阶由宫、商、角、徵、羽五音构成[2]。木、火、土、金、水与五音对应。其间的关系与五行的相生、相克相对应;如五音中,宫生徵、徵生商、商生羽、羽生角,就是与五行对应的相生关系;而木得金而伐,火得水而灭。商、角属金、木,徵、羽属火、水,均为大二度,系不协和音程,这样的音程在中国传统音乐中属相克。《黄帝内经》中更是运用五行规律和角、徵、宫、商、羽五音对不同病症进行治疗,按患者对不同音调、音量、节奏、旋律产生的不同情志反应以及所对应的五脏,创立了“五音疗法”,即“宫动脾,商动肺,角动肝,徵动心,羽动肾”。古人有语:“宫音悠扬谐和助脾健旺,旺盛食欲;商音铿锵肃劲善制躁怒,使人安宁;角音条畅平和,善消优郁,助人入眠;徽音抑扬咏越,通调血脉,抖擞精神;羽音柔和透彻发人遐思、启迪心灵。”一般情况下,宫调式和徽调式属于色彩明亮的调式音乐,有让人欢乐、激励的效果,具有健脾养心的作用;羽调式和角调式则属于色彩较暗淡的音乐,给人舒缓、平和之感,有补肾、舒肝的作用,商调式则介于两者之间,可以使人欣慰而具有清肺的作用[3]。 3.七情与音乐养生 在中医理论中,情志因素被认为是影响机体健康的重要因素,因而情志变化成为养生的关键。七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪,它们在正常情况下起到调节机体生理功能的作用,但七情之病起于脏[4],七情过激,必生拂郁,病从内起。七情和悦是健康长寿的根本,而学会“疏泄”则是七情和悦的关键。古代典籍有载:“宫音和平雄厚,庄重宽宏;商音慷壮哀郁,惨怃健捷;角音圆长通澈,廉直温恭;徵音婉愉流利,雅而柔顺;羽音高洁澄净,淡荡清邈”,将五音各调与对应的精神效应进行归类,说明音乐的内蕴是以人的情感为轴心的,人的情感变化受五音的精神效应影响:宫音让人温舒广大;商音让人方正好义;角音让人恻隐爱人;徵音让人乐善好施;羽音则让人整齐好礼。音乐养生的原理可以总结为以情胜情来疏导情志,即利用一种情绪的音乐来使另一种偏胜的情绪得到渲泄。也就是使消极的情绪变得积极,使积极的情绪变得丰富和充实,从而达到养生的目的。 4.中医静神与音乐养生 中医注重恬淡虚无,从某种角度来说即要求清静、安静和调、凝神敛思。静神理念同样贯穿在中医的养生理论中,其主张心神宜相对静,不妄动,用之有度,不用不动固属于静。“静则神藏,操则消亡。”强调静神使精气神内守而不散失,调畅精神,保持人体形神合一的生理状态。《荀子?乐论篇》曰:“夫声乐之入人也深,其化人也速。”说明音乐具有直接、迅速、深刻影响人的情志的特性。而《吕氏春秋》也记载:“故耳之欲五声,目之欲五色,口之欲五味,情也。此三者,贵贱愚贤不肖欲之若一,虽神农、黄帝其与桀、纣同。”反映了音乐的需要是人的共性。通常情况下,用于静神养生的音乐,宜选择曲调节奏流畅舒缓、和声简单和音色典雅的乐曲,而且播放音量宜轻柔,此类音乐会让听的人自然沉浸在音乐美的境界中,这就满足了内心泰然的需要,从而达到养生的目的[5]。 二、中医学说下的音乐养生理念之核心 1.在大自然中感悟身心统一 整体观念是中医理论体系的核心理论之一,指的是人自身为一有机整体,人与自然、人与社会也是一个有机整体,这可以归结为人的身心统一和天人合一,而这一理论核心同样适用于音乐养生。古有云“音乐达天地之和而与人之气相接”,意指音乐由人心而生,人心感于物而动,故形于声,正是由于人的身心对大自然的感悟才产生了音乐。天人合一的观点是指人的健康和大自然是相互联系的,而身心合一则主要指人的生理和心理是分不开的。人与自然的互根性和统一性,决定了音乐具有调整情志而健体养生的作用,即调节人心神的作用。 2.迟以气用,远以神行 环境的选择对音乐治疗的效果也是个关键的因素,音乐配合环境对心境的变化更加明显。“在夷陵,青山绿水日在目前,无复俗累,琴虽不佳,意则自释",欧阳修这一描述体现了优美环境对音乐治疗的重要性,情境的合理设计才能使人与音乐水乳交融。现代音乐养生强调环境和色彩的选择,不同意境的设计应根据不同的对象,使其如临其境,才能使音乐与治疗对象的身心交融。明代古琴大师徐上瀛提倡的“音与意合”,适用于音乐的欣赏、演奏、创作方面,也正是“迟以气用,远以神行”。音乐的养生作用可用“入人也深,化人也速”来形容,从中医的阴阳、五行、七情和静神理论与音乐养生的关系可以看出,音乐对情绪的调整作用是直接而强烈的。将中医学的音乐养生理论广泛运用到养生实践中,丰富养生的方法与方式,可以使养生效果更加理想。21世纪是至今中国经济发展最突出的时代。在工业化过程中社会经济生活 的各个方面均经历深刻的变化,如生活节奏的加快、激烈竞争的市场经济、人们的精神压力越来越大,“心病还要心药治”,中医学说中的音乐疗法有深厚的理论基础和实践经验,不同的音乐可以防治不同的疾病,其特殊的疗效已逐渐得到重视,对其的研究和发展具有十分重要的意义。 中医学论文:西医校园中医学教学概念 中医学与西医学虽然同属医学范畴,都以病人为治疗对象,但两者的理论体系截然不同。中医学是在古代朴素唯物主义辩证法的自然观影响下,以实践为基础,以脏腑、经络学说为核心,强调整体观,通过调整阴阳平衡而达到治愈疾病的目的;西医学以解剖学为基础,是建立在实验学基础之上的多学科相融合的一门科学。如何使已较全面接受西医理论,形成了较稳定的现代医学思维模式的学生,在较短时间内接受另一门完全不同的医学体系,是西医院校中医学教学需要解决的关键问题。本文就西医院校中医学教学谈点体会。 1明确中西医概念的本质区别 在中医学教学中,普遍存在学生对中医学理论体系认识与认同困难的问题。由于学生已接受了西医理论,故在学习中医学时常有先入为主的思想,习惯将中医的“心”“肾”与西医的“心”“肾”进行比较,对“心主神明、肾主纳气”等中医脏腑功能感到不可思议,不能认同。因此,必须使学生清楚地认识到中医的“脏腑”与西医的“内脏”“器官”等,在概念上有很大区别。西医的内脏是解剖上有形可见的,而中医的五脏六腑是一个功能上的概念。如中医将“心”的功能归纳为“主神明、主血脉”,其含义已超出解剖概念的“心脏”。因此,教学中要注意引导学生用中医的思维理解中医,用西医的概念学习西医,不能相互混淆。另外,中医的“证”与西医的“病”有本质区别。西医的“病”指人体的器质性病理变化,临床中有实验室证据可循;而中医的“证”是机体功能失调后连带出现的一系列证候群,更多的是人的一种主观感受。 2训练学生的形象思维,进行直观教学 中医的“望、闻、问、切”和西医的“视、触、叩、听”都是从研究病人的外在表现,即症状和体征开始的。但中医四诊重点在于把握机体脏腑气血经络的外在表现及相互联系,用取象比类、由表及里的方法,借助阴阳五行理论,把生理功能、病理表现、体表部位进行归纳总结,形成一个整体、恒动的系统。中医学独特的司外揣内、取象比类等认知方法属于形象思维,其建立在宏观的自然观察、表象观察基础上,并以哲学为核心,注重整体联系和感悟、推理,经高度概括、抽象而成,与现代医学的微观结构和直观形态的思维方式截然不同。因此,训练学生的形象思维,注重功能模拟和直观教学尤为重要。在教学中,可采用表象和形象化的语言解释枯燥的名词术语,应用临床病例的辨证分析提高学生思维能力;运用教学的直观性原则,调动学生视听等感官功能;采用各类直观教具,特别是运用多媒体技术将抽象的中医理论形象化、具体化,以利于学生理解和记忆。 3注重教学的艺术性和技巧性,培养学习兴趣 中医学具有文学、艺术、哲学、社会学等人文科学和自然科学相融合的特点,具有西医学无法比及的丰厚的人文底蕴。在教学中,可强化中医学这一特点,引发学生的学习兴趣,并采用诗句、顺口溜等形式帮助记忆。如中药学及方剂学教学中,“穿山甲王不留,妇人吃了乳长流”,白虎汤主治“大热、大渴、大汗、脉洪大,四大症”等,这些琅琅上口的歌诀、顺口溜,既活跃了课堂气氛,又加深了理解、记忆。在针灸学教学中,讲授经络的循行路径时,除借助图片的动态演示阐明经络的循行外,还可对比武侠小说中的一些事例,以吸引学生注意力,增强感性认识,帮助理解记忆。这就需要教师不断提高自身的文学修养,多途径、多方式综合各类知识。 4突出中医学优秀的医学观念,适应医学模式的转变随着现代医学模式的转变和疾病谱的变化,中医学以人为本的医学观念和在慢性疾病、感染性疾病、康复医学、养生等方面的优势越来越显示出其独特的魅力。现代医学中高、精、尖设备和先进仪器的使用在临床中占有越来越重要的地位,但也容易导致“物化”倾向和产生大量的伦理问题,如“见病不见人”等现象已成为医患关系紧张的重要原因。而传统中医学具有重视人与自然、人与社会和人自身的整体性等观念。因此,在教学中突出中医学优秀的医学观念和哲学思想,通过运用和借鉴中医学在生命观、疾病观和临床诊治中的整体观念、辨证观念、天人合一思想,启发、熏陶、培养学生的医学思想,有利于学生建立科学的医学观点,适应医学模式的转变和21世纪医学发展趋势。此外,传授学生传统的保健康复技能,如针灸推拿、保健按摩、中药薰洗、刮痧拔罐等,使学生在强身健体的同时,学有所用,增强对祖国医学的认知。 5应用多媒体辅助教学创建新型的中医学教学模式 中医学课堂教学教具甚少,可利用计算机、数码照相机、扫描仪等,把讲授的内容按教学大纲要求制成多媒体演示稿,结合文字、图像、声音、动画等多种形式,采用动静结合、声情并茂的方式进行授课,激发学生想象力,引导他们多动脑、勤思考,活跃课堂气氛,从而加深其对知识的理解和记忆。总之,在西医院校要讲好中医学有很大难度,教师应在充实专业知识的基础上,从多方面提高教学质量,努力把学生培养成高素质的现代医学人才。 中医学论文:中医学中津液在诊断疾病上的重要性 津液是指有滋养各组织器官,濡润空窍和滑利关节作用的物质。津液为饮食经脾骨消化吸收而成,由脾、肺、肾吸收,分布、排泄,以调节维持其平衡,循行周身,出脉管内外和组织同隙之中,供给各部分的营养需要,剩余的水分和废料,则成汗、尿排出体外。《灵枢》云:“五脏六腑,皆有津液,……。”又云“膀胱为津之腑,热则津液内虚”等。 可以睦出津液是一种液质成分,成在于机体之内,分布于周身各处,内至五脏六腑,外至皮肤肌肉,皆其所布。它由口引入并由尿、皮肤、大便、呕物、泪、肺脏等上排出体外,我们知道汗、尿、吐物等除液质占绝大部分外,其中还溶有其他物质。于此可知津液是一种液体成分为主的并溶存有一定的溶解物质组成。 津液和体液:由上看出,津液是一种液体成分为主要的物质,液体成分分布于人体细胞内及细胞外各处,能补充,能排出,但与现今医学所称的体液有无关系,从下面比较可以看出。 从体液的组成成分及分布来看,体液分布在细胞内及细胞外者叫细胞外液,占人体重20%~25%,是人体的内环境,浸润着细胞以作转运营养物质之用,细胞外液以分布的范围和质量的差别有不同的名称,如在血管内叫血液,在淋巴管者叫淋巴液,在脑和脊髓者叫脊液,在组织间叫组织间液,体液在内者叫细胞内液,为辅助代谢的媒介。虽然体液各在不同的部位而细胞外液之间及细胞外液与细胞内液之间,是直接或间接相通的而且成分是稳定质中含有不等量的溶解物质组成,即是说:水质和含有不等量的溶解物构成体液。从体液的组成分布和上面的津液比较起来看是相似 ,因此说津液相当于体液。 从体液的平衡调节来看:体液中小部分是溶解物,大部分是水、水的平衡调节代表了体液的平衡调节,同时水的调节与某些溶解物如氯化钾等也有一这的影响。水在人体内是维持平衡的,即是说每日摄取的排出的是相等的(生长需要除外),排泄的器官是肾、皮肤、肺、大肠等处,其中以肾的排泄为要,但体内水分平衡调节的转机有以下几点:①饮水管制,在唾液分泌减少时或血浆的渗透压增高时,通过中枢神经系统,反射性的引起口渴。②动向管制:水喝得多的时候血中水分并不增加多,很快的被肾排出及进入细胞间液,水分少的时候则反之。③排出管制:在正常情况下肾为排水器官,受着中枢神经的管制及激素的调节。 我们从体液的调节上也可以看出津液是相似于体液的,因津液的调节与体液的调节是相似的。 《伤害论》云:“大便硬,小便当数”。又“大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便不利。”以大便硬即肠道的水分被吸收,吸收得多故小便多,若饮水多必是汗多而小便也多,以使身体的水分维持平衡。关于津液平衡的调节,我们可以从古代医书中看出,先谈水的调节。《伤寒论》云:“呕家本渴,渴者为欲解。”《灵枢》云:“咸入胃,其气上走中焦,注于脉,则血气上走之,血之咸相得则凝,凝则胃中汁注,注入则胃中竭,竭则咽焦,故本干而善渴。”说明呕吐失水后及唾液分泌减少而“咽焦”时,对机体均是刺激而反射性的引起口喝。至于津液的动向调节,中医学家已利用此原理津液平衡改变而显出的某些症状,是不加以治疗的。《伤寒论》云:“本自汗出,医更重发汗,病心瘥,尚微烦,不了了者,此大便必硬故也,从亡津液,胃中于燥,故令大便硬,当问其小便日几行,若小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今为小便数小,以津液当还地胃中,故知大便不久必大也。”又“凡病若发汗,若吐若下,若亡津液,阴阳自和者,必自愈”等。又“大便之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈”。以津液自动的平衡调节。 体内的津液是维持平衡的,过多过少则由人体的调节机能来维持平衡,多则增加排泄,少则减少排泄,使人处于健康状态,但这种调节机能是有一定限度的,受着时间,调节力量,人体器官机能是否健康等因素的影响,因些会有增多和减少的情况出现。 津液的增多与水气病的形成:人体的水分排泄过多叫亡津液,相反的人体的水分排出过少则叫水气病。水气病所表现的症状,是逐步进展的疾病,初期、晚期的表现以及在切脉上的表现是不同的。这样,在望诊上触诊上来检查诊断水肿病及其程度。 津液是沿着经脉不断流行,输布到全身各个脏腑各个部分,是人体生命活动的物质基础之中很重要的一个环节。津液的改变,会对人体的疾病产生不良影响,这说明津液在中医学中,对疾病的产生是占重要地位的,在诊断疾病上不可忽视。 中医学论文:中医学护理带教新方法的实用性综述 制定具体完善的教学计划明确的目标和合理的计划是取得成功的必要条件。护生入科前带教老师根据学校和护理部的实习计划,针对中医科特点制定切实可行的教学计划。教学内容分中医理论知识与中医护理操作训练,强调理论与实践紧密结合,教学方法追求多样化,注重学生思维型和能力型培养,开启了启发式、讨论式、小讲课、角色扮演、批判式等多种方式教学[2]。灵活多样的教学方式激发护生的参与意识,调动护生的内在潜能,也符合现代人本主义心理学家的观点“人类具有先天的学习潜能,教育应当将这种潜能激发出来,成为护生的内在动力,使之成为自发指向的学习者”[3]。 做好护生入科教育为帮助护生尽快适应新的环境,带教老师要热情接待,详细介绍中医科病区环境、病房结构、治疗室、操作室布局,技术设备及物品的摆放等,使护生尽快熟悉环境,尽快适应角色,增强自信心,为临床实习打好基础。详细介绍科室的中医特色:中医基本特点是整体观念和辨证论治,中医治疗既考虑局部,又采取扶正培本的方法。中医护理也具有整体护理的鲜明特点,指导护生运用中医整体观和辨证施治原则,通过望、闻、问、切了解患者的生活起居、身体机能、心理状态、舌苔、脉象、体质、治疗用药等情况,分辨疾病的原因、性质、部位及邪正关系。根据缓急,扶正避邪,因地制宜,辨证施护,辨证施教。 严格带教过程的管理注重护生对中医护理兴趣的培养,培养护生对中医临床护理的兴趣,不仅能最大限度调动学生学习的积极性,而且还能指导老师进行针对性的教学。护生刚接触到中医临床,对中医的阴阳、五行、舌诊、切脉、经络、百草等理论有着浓厚的兴趣,临床教师要抓住护生的学习热情,重点运用生动的事例,介绍中医治疗、中医护理在临床治疗、养生、保健、心理调护等方面取得的应用实效,与护生共同探讨现代中医在国内外的发展前景和巨大潜力,激发护生探索中医的渴望。同时让护生参与临床特殊病例讨论、护理查房、护理竞赛等活动,进一步激发护生的学习兴趣。 培养护生临床实践操作能力规范中医护理操作流程,标准参照文献中常用中医护理操作,把临床常用的中医护理技术,如中医的“四诊”、拔罐、中药灌肠、中药导入治疗、针灸、艾灸、熏洗等操作制成多媒体形式,增强直观性教学,强化护生在进入临床操作前的中医护理操作规范。在临床实际操作带教中,带教老师对各项操作要认真讲解步骤、要点、注意事项,指导护生将所学理论与实际操作相结合,做到多示教、多提问、多鼓励,在“放手不放眼”的监控下,创造更多机会让护生独立操作,提高护生临床实践操作能力。 建立和谐的师生关系实习期间,困扰护生最常见的问题是“师生关系”,带教老师要经常主动与护生沟通,了解她们的心理、在学习和生活上的需求,正确给予指导和帮助,及时征求护生对教学计划内容及进度的意见,及时做出调整[4]。在护生出科前,召集护生对本科室带教情况进行总结,评选出优秀带教老师,鼓励护生提出带教过程中的不足。科室将护生的反馈信息,及时归纳、总结,积累带教经验,改进带教方法,提高带教质量。3.7严格出科考核护生入科时带教老师便将考核项目分发给护生,让护生做到心中有数,有的放矢,提前准备。考核分理论与实际操作两部分,学生出科前由带教老师按要求和程序对护生逐一进行考核、考试,将成绩当面告知学生,记入护生实习档案,对不合格者,给予护生一定期限重新补考,直至合格。 中医学论文:《易经》与中医学发展的相关性探讨 成书于殷周之际的《易经》是中国文化的始祖，对中医学发展的影响很大。谚云：“医易相通”。《易经》“托物以明义，用小以喻大”的直觉思维模式以及由此发生的理论模式，直接影响着中医学的理论思维。《易经》理深意宏，是自然科学的胚基，宇宙观的萌芽，多种学科的渊薮。中医学是自然科学的一部分，与《易经》亦必然有着不可分割的联系，《内经》中的重要基础理论，如阴阳学说，藏气学说，气化学说，即递嬗于《易经》。与《易经》一样，中医学也可看作是中国古代文化积淀而仍然生机勃勃的活化石，因此中医学在文化人类学家眼中，即是一种古代文化研究对象，又是一种现实文化的研究对象。[1]《易经》在一 定范围内促进了中医学的发展，同时也增添了不少迷茫。许多现代生物科学的最新进展与《易经》64卦有着惊人的对应关系。可以预言《易经》的独特思维方法和西方科学试验相结合，是揭示生命奥秘的金钥匙。其意义是不可估量的。本文谨就《易经》与中医学发展的相关性做一初步探讨。 一、对中医阴阳学说的影响 中医经典著作《黄帝内经》，受《易经》的影响很大。贯穿《黄帝内经》一书始终的阴阳学说，直接来自先成书的《易经》。阴阳学说是中国传统文化的一种宇宙观和方法论。《易经》八卦中的阴(--)爻和阳(—)爻，最早出现在我国夏朝的占书《连山》之中。古人以阴阳二气为中心，从千变万化纷繁复杂的事物中概括出八种基本物质形态，并以天、地、水、火、雷、风、山、泽命名，从而创造了八卦。[2]八卦和64卦中几乎都由阴爻和阳爻组成，体现了每一卦中阴阳的互依和互制，即使纯阳乾卦也有纯阴坤卦相配。《易经·系辞传》从哲学高度概括为“一阴一阳之谓道”。[3]阳爻与阴爻乃矛盾对立之两种符号，阳性与阴性乃矛盾对立之两种事物。[4]《黄帝内经素问·阴阳应象大论》曰“阴阳者，天地之道也，万物之纲 纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。可见阴阳学说是中医理论的核心，源自《易经》无疑。《易经·系辞》云“乾道成男、坤道成女”，乾为父，坤为母，生震、艮、坎、巽、离、兑六子，六子分男女，即天地万物，这便是划分事物和现象阴阳属性的标准。[5]事物和现象中对立着的阴阳两方面是互相依存、互相为用的。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》曰“阴在内，阳守之，阳在外，阴之使也。”正反映了《黄帝内经》对《易经》阴阳学说的发挥和应用。事物或现象中对立的阴阳两方面是运动变化的，其运动的方式是彼此消长并在一定条件下向自己的反面转化。《易经》在三组卦《泰》与《否》、《损》与《益》、《既济》与《未济》中体现的对立统一、互相转化的观点，被《黄帝内经》在解释健康与疾病的关系和疾病转归时广泛应用。可以说，正是在借鉴《易经》阴阳观念的基础上，中医学的阴阳学说才得以进一步形成。中医阴阳学说的形成和发展，逐渐导致了经络学说、脏腑学说、气血津液等一系列中医学理论的形成和发展。针灸子午流注即是根据《易经》与《黄帝内经》阴阳盛衰消长原理，认为经气在人体中盛衰流注与昼夜日月运行相应，从而掌握经气的周期性盛衰开合进行取穴，这也是《黄帝内经》生物钟原理及干支纪时的发挥。中医的藏象学说也源于《易经》，并在天象、物象和人象三结合中，进行发展。尤其在接受易理取类比象的基础上，使法象有了新的突破，创立了颇具特色的中医藏象学说。如《素问·阴阳应象大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味。道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸”。正是把天象、地象、人象合三为一。虽然《易经》64卦中，在表 面上呈现阳占优势或阴占优势，但总还是由阴与阳共同组成的，这种看法，非常接近现代科学的见解，因为这种思维方法，正是所谓“场”的思维方法。其实中医的“气”，以广义的气本身就包括了“实体”和“场”两方面。尽管阴阳学说不具备严格科学的表现形式，在很大程度上带有猜测和神秘的色彩，但作为中医的指导思想，至今仍有深远影响和指导意义。 二、对中医人体科学的影响 《易经》中医术方面的记载，除散在64卦的一些卦爻辞中外，主要集中在《剥》、《豫》、《萃》、《艮》、《咸》五卦之中。《易经》义理的本质特征是天人合一，它对中医学所倡导的“气一元论”的理论的建立具有重要的指导作用。《易经·系辞》曰：“精气为物者，谓阴阳精灵之气，氤氲积聚而为万物也。”明确指出一切事物均由精气构成。中医的“气一元论”认为，精气的运动引起五脏六腑的活动，人体内的气是一种活力很强的精微物质，输布全身无处 不到，机体的生命活动从根本上说，就是气的升降、出入活动，气活动一旦停止，生命活动就停止了。医易相通，《易经》中常用人体器官描述卦象，如乾为首、离为目、坎为耳、兑为口、坤为腹、艮为手、震为足、巽为股。其中《咸卦》是关于针石术的萌芽。咸，马王堆帛书作钦。《归藏》有钦卦，朱彝尊《经义考》云：“钦在恒之前，则咸也”钦与针皆在十二侵韵，同声相转，钦借为针、或箴。……针与箴通，皆为古针字，咸为省文。是最早的针灸记载。 从象数学的观点看64卦的递次变化，很象人一生的生长衰老过程。《黄帝内经》说：“年四十，阴气自半。”表明中年保肾精十分重要。现代研究，64卦卦象严格对应着遗传密码中64个dna密码子。东方神秘的《易经》存在有几千年的历史，如《易经》中64卦之间存在着的这种阴阳互补与生克关系，这是西方科学全然不知的。这种科学的思维方法，对基因调控和癌症研究是十分有益的。 《黄帝内经》“取类比象”的思维格局对中医藏象学说的形成影响很大，藏象一词，首见于《黄帝内经素问·六节藏象论》。这种以“象”“论”“藏”启导于《易经》的爻象概念。《易经·系辞》谓：“易者，象也”，“爻也者，效天下之动者也。”医家又据爻象之理，效法于人体，于是有藏象之称谓。《易经》天人相应的整体观对中医人体科学的影响很大。生命是复杂的有序结构，躯体内外部的总体稳定即阴阳平衡的维持，是非常重要的。从机体的整体水平探讨、研究人体科学的方法，正是中医学的根本特点之一。现代医学中流行的观点认为， 揭示生命奥妙的关键，在于对遗传基因和它的构造单位，以及受它们控制的化学反应的深入研究，科学哲学理论已经指出了这种看法的片面性和机械性。认真探讨人体内部与外部，生物与环境之间的复杂关系，已越来越受到生命科学家的重视。《易经》独特的思维方式对现代人体科学的研究具有重要启迪作用。 三、对中医防治学的影响 《易经》对中医防治学的影响很大，如坤卦初六“履霜坚冰至”，强调杜渐防微，和《黄帝内经》治未病的防治思想相一致。《易经·否卦》云：“其亡!其亡!系于苞桑。”人在面临否卦的严重时刻，倘能经常保持“我将灭亡!我将灭亡!”的警惕，加强锻炼身体，这样不但不会灭亡，还会像根深蒂固的桑树一样长生。 《易经》十分重视心理因素与疾病的关系。《易经·萃卦》曰：“萃如，嗟如，无攸利，往无咎，小吝”。即谓因病而唉声叹气，没有丝毫好处，不如扶病走动走动，虽有小吝，终究对病无大妨碍。也就是说，“即忧虑，又叹息，这样是没有什么吉利的”。[6]《易经·无妄》说：“无妄之疾，勿药有喜。”得病之后不要胡思乱想，只要心情舒畅，不吃药也会好的”。《易经·乾卦》九三爻辞：“君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。”过度紧张却使我们长期而反复地处于超 生理的紧张状态，如果不加警惕，将会危害身体健康”。中医心理学的观点与《易经》的看法相一致。情绪失调常常是疾病的先兆。忿怒能引起一系列生理心理变化，诱发心脑血管疾病。《易经》在养生方面的许多重要的富有哲理的见解，告诉我们必须注意我们的日常生活习惯，注意身体所发出的各种信号。多数严重的疾病往往是经过多年缓慢发展的结果。这对中医养生学也有直接的重要影响。 《易经》对中医治则的影响很大。机体阴阳失衡即为病态，调整阴阳为中医的根本治则。易道尚中，中医的理、法、方、药，都离不开“中”字，选方遗药，掌握药味、药性和药力，都以“中”病为宜，过与不及都不能达到扶正祛邪的目的。《既济》与《未济》二卦相对，相互对立转化。临床上心火与肾水未济，可致心神不宁，腰痛头晕等证。如水不涵木而致风火上窜，头疼目赤，用“滋水涵木”法治疗，可使水火既济，保持阴阳平衡。中医学维持机体稳态的治则，与易象卦理息息相通。东汉时期的《神农本草经》运用八卦取象比类和阴阳观念，总结前人用药经验提出了“四气五味”、“升降浮沉”理论，明确了中医用药原则。张仲景《伤寒论》把阴阳学说和太极含三为一发展为六经学说，创立了六经辩证的原则，奠定了临床医学的基础。秦国名医医和即曾自觉运用当时卦象成说解说、分析晋侯的病情(《左传·昭公元年》)。《易经》提出“八卦气验”，论及节气与疾病的联系，是中医气象医学之发源。如每年春分惊蜇前后，天气突变日数最多，人为祸事、空中或地面意外伤亡也是全年之冠。无明患病的频率，更是春分和秋分前后最为显著。由此，我们领悟到一个道理，宇宙是大周天，人体是小周天，人还是脱离不了潜在自然率周而复始的摆布和干扰。[7]《易 经》的这种思想促进了中医气象医学和时间医学的发展。所以，中医理论的发展才是振兴中医之根本。 总之，《易经》一言以蔽之，曰：变易而已矣。曰变易，曰不易，曰渐变，曰突变，括此数义，医道可尽矣。作为中医学的源头活水，《易经》的天人合一整体观，阴阳对立统一观以及取类比象等义理在中医理论体系中得到了详尽的发挥和成功的运用。甚至当今世界上许多物理学、生物学和医学领域的重大发现也多受《易经》思维方式的影响。美国著名理论物理学家f．卡普拉吸收了中国古代《易经》和道家著作中关于阴和阳的互补、平衡、循环的概念，以及道家的自然无为的思想，构造新的世界文化模式。[8]在中国三千年的文化中，几乎所有最伟大和最重要的著作都受到这本书的启发，或者对它的论题的解释产生影响。[9]特别是对中医学发展的影响是非常深刻的。只有用古老《易经》的思维方法和现代 西方的科学方法，来重新审视和研究中医学才能取得本质性进展。这种中西文化的融合，正是中医振兴的契机。 中医学论文:让传统中医学焕发出绚丽的时代色彩 几千年来，在中国传统医学的发展中，中医学的发展经久不衰。为了让中医学始终扎根于中华大地深厚的沃土，为了让中医走向世界，千千万万的中医人前赴后继。彭金维就是其中的一个。 彭金维和中医的缘分由来已久。小时候，彭金维家附近有个卫生院，他经常跑过去看医生怎么给病人诊脉看病。他一有空便跑到卫生院看，并开始用心去学，从而萌发了长大后也要有自己的诊所为病人看病的愿望。于是，只有小学文化的彭金维开始看医书，尤其是中医药方面的书籍。他父亲有一个做中医的朋友，彭金维便近水楼台先得月，经常去他那里，看他如何给病人诊脉治病。闲下来的时候，朋友也会教给他一些中医“望、闻、问、切”的方法，长期的耳濡目染，彭金维对中医的兴趣便与日俱增，同时开始研读有关中医方面的书籍。 为了追寻自己的“中医梦”，后来，彭金维又来到了香港，直到现在他还经常回想起初到香港时的情形。那时候，他带着空空的行囊，在陌生的环境里感到迷茫。就在他对中医前途感到犹疑的时候，一个报道使他看到了希望。报道上说，一位外国科学家正在运用中医理论进行一项科学研究。彭金维的爱国心再一次被激发了：一个外国人都能够熟稔中医理论，更何况我是一个中国人！他更加坚定了自己做一名中医的愿望，增加了学医的信心。五年来，彭金维利用晚上时间，参加了香港中国国医学院的学习，并取得了学士学位，随后开始了对中医理论进行更系统、更专业的学习。 彭金维一边钻研中医理论，一边给人看病。经过多年的积淀，2001年，“彭金维中医诊所”终于成立了。在这里，他以传统中医学为主，结合针灸、耳穴，综合诊治，使许多罹患疑难杂症的患者远离了痛苦。经过多年的摸索，彭金维对治疗中风后遗症、子宫肌瘤、面瘫、失眠等疑难杂症都有了自己一套自己独特的方法。特别是他用中医针灸治疗子宫肌瘤，更是开了传统中医的先河。他用传统的针灸和中药调理气机气血，加强气化动能，化有形为无形，达到了治疗效果。在此基础上，他摸索出了中医的外治疗法 “天灸疗法”。即借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。据彭金维介绍，“天灸疗法”可以治疗小儿痉挛性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺部疾患，五更泄、虚寒胃痛、肾虚腰痛。但是用“天灸疗法”治病有一个时间限制，就是必须选择三伏或三九天。至于为什么会是这样，彭金维解释说，中医理论讲究天人合一，气候可以帮助调节机体功能，再利用针灸、药物透过特异腧穴的皮肤，有效成分可通过血液循环直达病体部位，从而发挥药理效应。更重要的是，药物通过经络腧穴吸收、传输、利用的同时，经络腧穴对药物刺激可做出较强反应，将药物作用放大，其疗效是经络腧穴与药物两者共同作用的结果。 在潜心中医的同时，彭金维还不断奔走于各个中医学术交流会和学术讲座之间。在2007年广州第二届世界中西医结合大会、2007年安徽合肥中华中医药学会、第十五届仲景学说学术研讨会以及2008年澳门世界中医药大会上，人们都能看到他的身影。 如今，每天前来就医的患者络绎不绝，彭金维和中医的情缘仍在继续。为了把祖国神奇的中医学发扬光大，为了更多的人早日恢复健康，彭金维仍然在努力。 中医学论文:浅议衰老的机理的现代医学和中医学研究 衰老是机体固有的、复杂的、不可逆的过程。揭示衰老的机理,探索出高效、安全可靠的抗衰老方法,这是老年医学研究的重要领域。本文就衰老时的机理和机体体内发生的变化进行综述,为抗衰老的研究提供临床资料。 1、衰老机理的现代医学的研究 (1)遗传基因与衰老。衰老是一连串基因激活和阻抑,及其通过各种自产物相互作用的结果。基因表达理论认为衰老是与热激蛋白转录因子三聚化失败、迁移、磷酸化、脱磷酸化失败、热激蛋白转录因子与dna结合下降导致的翻译后修饰失败、hsf mrna成熟和翻译有关［1］。(2)免疫系统与衰老。机体免疫功能和衰老之间存在着密切的联系。随着衰老的进程,机体免疫系统功能降低,免疫器官,免疫细胞和免疫因子等发生了许多变化［2］,通过改善免疫系统功能则可以延缓衰老的进程。(3)脑内神经递质和氨基酸含量变化与衰老。脑内的一些神经递质及氨基酸的含量对机体发育和功能的维持至关重要,在参与身体组织老化及寿命的调节方面有着重要作用。随着年龄的增长,下丘脑各核团的神经元呈现不同程度的丢失,其递质含量也有不同程度的改变,从而导致内分泌功能不足,加速机体衰老[3,4]。(4)自由基与衰老。自由基在机体内有很强的氧化反应能力,对生物膜类脂结构破坏性极大,自由基还可直接或间接氧化蛋白质,并且可以使蛋白质生物合成的量下降,尤其是自由基可与dna、rna反应,引起主键断裂、碱基降解、氢键破坏、发生基因突变、细胞老化,导致机体衰老疾病的发生［5］。人体内具有一整套产生和清除自由基的平衡体系,机体的衰老是由于受到内、外环境的影响以及机体抗氧化酶的活性不断下降使体内自由基物质过剩的结果[6]。(5)端粒、端粒酶与衰老。端粒是真核生物细胞线性染色体末端的特殊结构,其长度、结构、功能与机体衰老及癌症的表型等密切相关。在某些情况下,端粒可影响细胞核内基因的表达。端粒具有保护染色体末端,维持染色体结构的稳定与完整的功能。细胞衰老是由于随着细胞的有丝分裂,端粒长度缩短、端粒酶的活性降低致染色体末端端粒缺失所致［7,8］。(6)线粒体dna与衰老。呼吸链反应是产生自由基的重要来源,线粒体在活细胞内产生90%的自由基,同时也是自由基损伤的重要目标。尤其是线粒体dna裸露,无组蛋白保护,并且修复校正系统功能较差,因此线粒体dna比核内dna 更易产生突变。自由基对线粒体dna造成的突变积累到一定程度,会导致线粒体dna重要功能的丧失［9］。(7) no变化与衰老。no是体内重要的信使分子和神经递质[10]。nos是no生物合成的关键酶,在机体各组织细胞普遍存在。研究发现衰老组中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、内分泌系统、生殖系统组织中no含量和nos活性降低,而通过提高组织中no含量和nos的活性可以延缓衰老的进程[11]。 2、衰老机理的中医研究 (1)精气神衰老学说中医认为精、气、神三者的状态标志着一个人的健康,如三者虚衰,则是衰老的征象。历代医家对人体的精、气、神非常重视,精充、气足、神旺即是健康的标志,如精亏、气虚、神萎则是衰老的征象,从精、气、神三方面的表现,完全可以反映出人体衰老的程度。(2)阴阳衰老学说中医学认为阴阳之间的变化是一切事物运动变化的根据,同时也是生命生长、发育、衰老以至死亡的根本原因。机体衰老的过程也就是阴阳失去平衡,出现偏盛偏衰或阴阳两虚的结果。(3)肾虚衰老学说肾为先天之本,人体生长、发育、衰老以至死亡的过程就是肾气逐渐充实、隆盛、衰少乃至衰竭的过程。中医认为:肾藏精,肾主骨生髓,腰为肾之府,齿为骨之余,肾外荣于发。齿、骨、发的生长状况是判断机体生长发育状况和衰老程度的客观标志。(4)脾胃虚弱衰老学说脾胃为后天之本,为气血生化之源。脾胃在人体活动中起着升降枢纽的作用,肾中的先天精气也依赖于脾胃化生的后天水谷精微的充养脾胃虚弱是导致衰老发生的主要原因。 综上所述,人体衰老过程是人体内部环境各因素间、人体与外环境各因素间在生命活动的过程中不断相互作用、相互影响的综合性结果。衰老原因是多方面的,衰老的机理也是极为复杂的。衰衰老时机体内更多的变化及其机制需要在今后的研究中去探索和发现。 中医学论文:简论中医学睡眠理论的特色 论文关键词：睡眠理论；睡眠障碍；心神；营卫 论文摘要：睡眠是人类生命活动的重要内容，对睡眠的研究由来已久。早在秦汉之际，在我国的医学典籍《黄帝内经》中，就记载着睡眠理论的内容，相关论述涉及睡眠的生理机制、睡眠障碍的病因病机和病症分类以及症状描述等多方面内容，形成了阴阳睡眠理论、营卫睡眠理论和五脏睡眠理论，为后世医家提供了重要的理论依据。 从人类发展史上看，在很长的时期，人类“日出而作，日落而息”，以这样的方式生存，很大程度上是限于当时的生产力水平，是出于无奈，最初也许没有人去注意为什么天亮了人会醒来，天黑了人要睡觉，但也由此适应了自然变化规律，正是这种与昼夜更替和谐的痛寐节律为人类自身的发展提供了保障。 睡眠是人类生命活动的重要内容(在此不谈及其他生物的睡眠)，与人的生命健康息息相关，良好的睡眠不仅是健康的重要保障，同时也是机体功能活动正常的写照。我国历史上不同时代对睡眠有不同称谓，先秦多称“寐”、“寝”、“膜”，为其前后的文献广泛应用。《黄帝内经》除沿用以上称谓外，以“卧”表达睡眠之义的情况比较多，如《素问·四气调神大论篇》即属此种情况，早在马王堆医书《十问》中就有“一昔(夕)不卧，百日不服”的论述。汉代以后惯称“睡”或“眠”，以单音词形式表达，“睡眠”一词以合成词形式表义最早见于翻译后的汉文佛经，南朝慧影《智能疏》:“凡论梦法，睡眠时始梦。如人睡眠中梦见虎威号叫，觉者见其如其梦耳。”《黄帝内经》对睡眠有独到的认识，并形成了中医学睡眠理论的基本框架，内容涉及睡眠的生理机制、导致睡眠障碍原因及辨证治疗等。西医学关于睡眠有抑制扩散学说、中枢学说和睡眠物质三大学说。巴甫洛夫以大脑的兴奋与抑制论述觉醒与睡眠，睡眠是人体的抑制扩散状态。之后神经生理学家们，从动物实验认识了睡眠中枢。又有对激素和神经递质的系统研究，以及在上世纪80年代，睡眠研究者从尿中提取出“尿核贰”，该物质有引发睡意的功能，被称为睡眠因子或睡素。这种睡眠因子，既能促进睡眠，又能增强人的免疫功能。事实证明，人在发烧生病时，睡眠因子分泌增加故睡眠量也随之增加，使人体白细胞增加，吞噬细胞活跃，免疫功能和肝脏解毒功能增强，体内代谢速度加快，从而提高机体的抗病能力，故尔有人称睡眠是治病良药。总之，睡眠这一十分平常的生理现象的确涉及诸多复杂的因素与机制，较之西医学而言中医学睡眠理论独具特色。 1睡眠的生理机制 中医睡眠理论认为睡眠是以神的活动为主导，营卫之气的阴阳出人为机枢，五脏藏精化气为基础的整体生理过程。 中医理论中神的含义较为复杂，本文提及的神主要指五脏所藏之神，即心之神一神、肝之神一魂、脾之神一意、肺之神一魄、’肾之神一志。睡眠以脾肾意志为基，心神的自觉意识内敛为主导，肝魂随之潜隐，肺魄失出人之机，则精神活动减弱乃至停止、各种感觉与运动反应迟钝，进人睡眠状态。在睡眠状态下，心神屈藏止息，魂魄相合而安宁，魂不游荡而无梦，魄处其舍而形静。《庄子·齐物论》:“其寐也魂交，其觉也形开。” 营卫之气的阴阳出人为睡眠之机枢，《灵枢·口问》云:“卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，……阳气尽，阴气盛，则目螟;阴气尽而阳气盛，则痞矣。”《灵枢·营卫生会》云:“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。……夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。”《灵枢·卫气行》:“天周二十八宿，……房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，……。”冈五脏主气化。睡眠的各种神志信息由营卫气血载负运转，而营卫气血的生成、运行与五脏密切相关。只有五脏气化和调，营卫气血充实、升降出人有序，才能使气顺神灵，睡眠以时而沉酣。故肝之藏血疏泄生发气机、心脾之化营生血、肺之主气行营卫、肾之主水蒸腾津液，以及肝脾调和、肝肺升降相因、肝肾藏泄适宜、心肾水火相交、脾肾先后天互养等，对睡眠活动的各个环节都有着重要的生理意义。 五脏藏精，是一切生理活动，也是睡眠活动的基础根底。先天之精化为五脏躯体，五脏主躯体又生化后天之精，以为气化活动基础。五脏之精充盛，其气化活动才有充足化源，睡眠以精为根基，精盛体壮才能痞起神情充沛、寐息深沉酣畅，如《营卫生会》述少壮之人“昼精而夜眼”、老人“昼不精不夜眼”。 概括地说，《黄帝内经》睡眠理论有三，即阴阳理论、营卫理论和五脏理论，而五脏理论当为核心。中医学睡眠理论体现了其天人合一思想，重视整体，重视时间因素，重视时间的周期变化，又强调睡眠(寐)与清醒(痞)由心神所主宰，神静则寐，神动则痞。心神是五脏神之一，心神能否发挥主宰作用有赖于五脏神之间的协调与各司其职，这一认识确立了以五脏精气神论睡眠的基本原则。后世在这些思想的指导下，不断丰富祖国医学睡眠理论，为养生及临床开创了独具特色的道路。 2睡眠障碍 2. 1睡眠障碍的主要病症睡眠的正常机制遭到破坏即导致睡眠障碍，主要表现为失眠、嗜睡、梦寐不宁、睡行症。 失眠，或称不寐、不得眠:表现为夜间难以人睡、或难以持续睡眠，并在隔天清晨醒来时有疲劳感。从神的层面看，心神受扰，动摇不定，可致不寐;从气的层面看，卫气留于阳，不人于阴则不寐;从精的层面看，五脏阴精不足，心神的活动、气的运行失去原动力，亦可致不寐。 嗜睡:嗜睡总属心神不能应时外张，魂魄沉溺于内，以致寐而不痛的病证。究其原因总以阴、寒、湿、痰为患。而嗜睡见于大病后者，多气虚懒卧;见于病证危重者，是精气衰竭，神败难振，当另论。 梦寐不宁:表现为多梦，常伴梦魔、梦惊、梦吃、梦交等，因梦不能安卧。一般以不快梦境反复出现，醒后身心不适为要点。从五脏神的层面看，梦之所生，在于寐后魂不安舍，魂不安多因魄受到内外刺激，魂有所感而受扰，魂魄分离，魄静而魂动也。内刺激与生理或病理状态有关，也可因情思经历之痕记有所忆起而使魂不安宁而梦。《黄帝内经·素问·脉要精微论篇》云:“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火播灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦与，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭。”《黄帝内经·素问·方盛衰论篇》云:“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气，是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦播灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。”《黄帝内经·灵枢·淫邪发梦》云:“……肝气盛，则梦怒;肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛，则梦善笑、恐畏;脾气盛，则梦歌乐，身体重不举;肾气盛，则梦腰脊两解不属。将以上三段经文的内容归纳起来可见:梦境的不同与脏腑阴阳的盛衰虚实有关，由此可见《黄帝内经》对睡眠中梦的现象已经有高度的认识，并引导人们通过了解病人的梦境，测知病人的脏腑阴阳气血之盛衰，邪气之强弱，病变之部位，从而正确诊断，以利于有效施治。 睡行症，或称梦游，表现为睡中起来，睁开眼睛，漫无目的地走来走去，往往步伐缓慢但能避开障碍物，有时只限于睡房内活动，有时会走出去，严重者有离开住处很远的情况。通常能自行返回继续人睡，醒来对此毫无记忆。其原因是人寐后虽然心神内敛，意识潜而不张，但魂魄不宁，相为颠倒，魄激而形动，故睡中起坐或行走而不自知，醒后亦不能回忆;并非意识下的魂魄活动，故无“形开”(觉醒)，多无感知，或仅有表浅感知。常见于少儿神志发育不全者，亦可发生在成人。 2. 2睡眠障碍的辨治思路睡眠障碍的病机之本在于机体阴阳失调，一般地说不外饮食劳倦、情志刺激伤及人体脏腑气血，导致脏气不平，气机逆乱，阴阳所主失序，出现少寐，或梦寐不宁、或嗜睡、或睡行等症。从睡眠由心神主宰这一观点出发认识睡眠障碍，启发了从脏腑精、气、神的角度分析睡眠障碍的病因病机思路，从而历代医家在临证过程中积累了丰富的经验，并逐步形成了以脏腑为核心论治睡眠障碍的基本原则。由于阴阳、营卫、五脏精气神之间彼此联系，故对于睡眠障碍的认识允许多视角、全方位，对不同体质、不同性格、不同年龄、不同地域、不同病因、甚至同一个人在不同季节所发生的同类疾病，均为辨证的重要依据，因此，中医“同病异治”、“异病同治”的方法，体现了人性化治疗的重要特色。 3结语 重视五脏精气神，以脏腑辨证治疗睡眠障碍是中医临床的一大特色，也堪称一大优势，其理论依据源自《黄帝内经》，加之后世医家的不断探索，中医学睡眠理论已经形成了较为完善的体系。目前，睡眠障碍仍是困扰人们健康的棘手问题，临床上以失眠最为常见，如何发挥中医睡眠理论的优势，更好地解决复杂的睡眠障碍问题，对此中医工作者责无旁贷。 中医学论文:外科临床实习中医学留学生的教学体会 成为一名合格的临床医生是培养临床医学生的最终目的，而一个临床医生的品格素养、思维模式及工作技能等与医学学习期间的临床实习密切相关[1]。在现代医学教育中，医学留学生的教育已成为一个重要组成部分和反映医学教育水平的一个重要标志。因此，对于医学留学生在临床实习中的教学，对笔者在外科学教学中的实践体会进行总结，现报道如下。 1医学留学生在外科学教学中存在的问题 1.1医学留学生的语言问题 笔者所在学校的医学留学生大多来自印度、印尼等国家，在教学中笔者发现留学生的英语词汇量比较充足，但同样存在的问题是留学生的口语带有明显的地方口音，与平时接触到的美式或英式英语有较大的差异。因此，在师生间的沟通中也存在一定困难。更为重要的是，在临床实习过程中，留学生与患者之间的语言沟通是阻碍学生深入临床实践获得更好学习机会的主要障碍。 1.2医学留学生自身的问题 在临床实习过程中，笔者发现与中国医学生相比，留学生有其自身的特点：（1）医学留学生来自不同的国家和地区，家庭条件各不相同，前期的受教育程度也参差不齐，在医学教学中学生的学习积极性及学生之间的知识水平差异较大。（2）留学生有较大的自由度，组织纪律性相对较差。（3）留学生临床实习过程中过于注重单一的实践操作，缺乏实践和理论结合的学习意识。 1.3医学留学生教学中的教材问题 目前国内外有一些英文版本的外科学教材，但主要是针对理论教学内容编写的，对于能结合临床实践教学的英文教材较少。对于医学留学生，临床实践尽管以病案等资料为基础，但仍然有必要配备用于临床实习指导和参考的教材。 1.4医学教学中的教师问题 在医学留学生教学中，教师除了掌握扎实的专业知识及丰富的教学经验，还需要能较流利的用英语进行沟通交流。而笔者发现部分高年资教师最欠缺的正是英语口语的表达应用能力。青年教师口语虽相对较好，但临床专业知识和教学经验的欠缺，难以保证较高的教学质量。因此教学老师的选拔和培训有待进一步加强。 2因地制宜克服困难，提高教学质量 2.1重视医学留学生汉语口语的教学 在临床实习教学中，学生和老师及患者需要有很多的交流，尤其是患者的第一手临床资料的取得相当重要。针对留学生与患者间的语言沟通是阻碍学生深入学习的主要障碍之一，医学留学生掌握一些常用的基本汉语口语显得很有必要[2]。在教学中可以采用双语教学，循序渐进地培养留学生用汉语提问、表达观点以及与患者的沟通。通过训练语言交流能力，不仅提高了他们与患者之间交流的能力，同时也培养了他们严谨踏实的学习工作作风，从而使教学成效得以提高。 2.2医学留学生教学教材的选择 好的教材是进行医学教学的重要保证。笔者通过多年的教学实践，经过精心挑选，并征求了学生意见，主要选择医学英文原版改编系列《外科学》作为临床实习过程中的主要教材，它是国内首部针对于留学生双语教学的教材。此外，根据临床实践的实际情况，还制定了留学生临床实习的教学大纲和讲义，作为在临床实习的教学参考教材。 2.3进一步培养青年教师力量 青年教师对于英语的学习和应用能力上都相对优于高年资教师，他们也具有更旺盛的精力和更强的创新力。因此，青年教师始终是留学生教学的主力军。但是笔者在教学过程中看到，青年教师对教学内容欠熟悉、教学经验的不足也是客观存在的。通过集体备课和试讲，由有丰富教学经验的高年资教师和督导点评并提出相应意见，使其提高教学成效。青年教师与留学生年龄相差不大，更易为留学生所接受，两者亦师亦友，交流更易进行。在临床实习教学过程中，青年教师更应做好留学生与患者沟通间的桥梁。 2.4积极引入“以问题为基础学习（pbl）”的教学方法 医学教学应积极开展以学生为中心、以自主学习为内容的改革，注重医学生科学思维的培养。在临床实习教学中，pbl教学方法已在国外很多医学院校得到了广泛应用，能很好的促进培养学生分析问题和解决问题能力，培养学生自学能力[3-4]。在临床实习中，同样可以将问题作为基本因素，将临床知识相互联系起来，通过问题提出，让学生可以从一手的患者资料和前期的理论学习中寻找答案，积极参与思维过程，相互交流并讨论解决问题的方法。这种以学生为主体，以教师为主导得这种教学模式我们应积极引入。 2.5加强医学留学生的责任感和行为规范 医学留学生自小的教育模式与国内差异较大，笔者发现他们活泼外向，自由度大，纪律性相对较差。因此，在临床实习教学中，除了讲授医学知识技能外，还必须注重学生行为规范和责任感教育，帮助他们完成从学生到医生的角色转变，培养学生的服务意识与奉献精神。只有一切从患者角度出发，才能达到医疗工作的极至，真正从一个普通的医学生转换到一个合格的临床医生。 3结论 总之，近些年对于医学留学生的临床实习教学，笔者也只是刚刚起步。在教学过程中需要继续探讨和解决的问题还很多。通过因地制宜、循序渐进地推进教学改革，不断总结经验，笔者相信在将来医学留学生教学定能取得更好的成效。 中医学论文:“象”模型：易医会通的交点——兼论中医学的本质及其未来发展 摘要：易学与中医学的会通问题历来是一个有争议的问题，本文从一个特定的层面即思维方式的层面探讨了这一问题，提出“象”思维是医易学共同的思维方式，是医易会通的交点。“象”思维包括“象”思维方法和“象”思维模型，本文认为“象”思维方法是一种模型思维方法，“象”思维模型有卦爻模型、阴阳模型、易数模型、五行模型、干支模型等多级同源、同质、同构的子模型。文章进而探讨了“象”思维具有整体性、全息性、功能性、关系性、超形态性、时序性以及重直觉、体悟、程式、循环的特征，指出这一特征正是中医学理论的本质。中医学与西医学的本质差别就是“模型论”与“原型论”的差别，两者各有优劣。文章还从“象”模型角度提出了“修补”中医思维方式、促进中医学术发展的中医未来观。 关键词：象；模型；思维方式；中医学。 综观20世纪的易学与医学研究，可以说走过了一条“之”字形的道路。20世纪初，唐宗海写成了医易学专著《医易通说》（1915年上海千顷堂印本），目的在于“为医学探源，为易学引绪”，唐氏是最早提出“中西医汇通”的医学家，本书从一个特定层面论证了中医并非不科学，在医易相关方面着重论述了人身八卦理论及其生理、病理、诊断、治疗原理，既是对前代医易研究的总结，又开创了20世纪医易研究的新路。近代大医恽铁樵是反对“废医存药”、捍卫中医的主将，主张以中医本身学说为主加以改革，他在《群经见智录》中论述了医与易的关系，认为“《易》理不明，《内经》总不了了”，“《内经》与《易经》则其源同也”。可以说，20世纪前半叶，“医易同源”、“医易会通”是医家的共识。 然而，50年代以后，“医易”研究趋于低潮，尤其是十年“”时期，《易经》和中医“阴阳五行”都被打入封建迷信的行列，医易研究成为禁区。 80年代以来，医易研究逐渐趋热，到90年代初达到高潮。在短短的十几年中，研究“医易”的著作出版了十几本，①有关“医易”的专门学术会议开了八九次，②论文竟高达数百篇之多。在医与易关系如“医易同源”、“医源于易”上，大部分研究者是持肯定态度的，也有一些研究者提出相反的意见，认为“医学理论与《易》无关”。③“《易经》、《易传》都不是中医学的直接理论渊源，自《易经》产生后直到隋唐以前，在此长达一千六百多年的时间内，它对医学几无影响”。④“将医理放入《周易》之中，认为医生必须通晓《周易》，是从明末才开始的思潮，是一部分医家的认识和主张”。⑤由上述可见两派在对待隋唐以后“医易会通”这一点上是一致的，分歧的焦点是在隋唐以前，尤其是《黄帝内经》与《周易》有没有关系的问题上，肯定派承认两者有密切关系，《周易》对《内经》有影响；否定派不承认两者之间有关系。本人是持肯定态度的，并从实践操作层面、文字载体层面、思维方式层面对《周易》对《内经》作了详尽的探讨⑥，此不重复。近20年的医易研究应该说取得了不少成绩，但也不能不看到不少研究还处在低层面地比附、无根据地猜想、想当然的拔高和低水平地重复之中。对深层面的理论本质、思维方式的研究还远远不够。 本文旨在探讨易与医的共同的思维方式、思维模型，并从中探讨中医学的理论本质及其未来发展方向。 一、“象”思维方法与“象”思维模型 考察《内经》与《周易》在思维方式上是否一致，不但是判断易学与中医学有无关系的重要依据，而且是探讨易学与中医学理论本质的必由之路。笔者认为《内经》与《周易》都是采用了“象数思维方式”，因“象数”的“数”实质上也是一种特殊的“象”，因此“象数思维方式” 实质上就是“象”思维方式。 “象”思维方式的特点是：以取象（包括运数）为思维方法，以阴阳“卦象”为思维出发点和思维模型，以具有转换性能的“象数”、“义理”两种信息系统为思维的形式和内涵，以外延界限模糊的“象”（或称“类”）概念对指谓对象及其发展趋势作动态的、整体的把握和综合的、多值的判断。 1． “象”思维方法 所谓“象”思维方法即取象（包括运数）的方法，是《周易》的基本方法。从本质上说，“象”思维方法是一种模型思维方法。中医采用据“象”归类、取“象”比类的整体、动态思维方法。所谓“象”指直观可察的形象，即客观事物的外在表现。以《周易》为代表的取象思维方法，就是在思维过程中以“象”为工具，以认识、领悟、模拟客体为目的的方法。取“象”是为了归类或类比，它的理论基础是视世界万物为有机的整体。取象比类即将动态属性、功能关系、行为方式相同相近或相互感应的“象”归为同类，按照这个原则可以类推世界万事万物。 中医即采用这种方法，有学者称之为“唯象”的方法。中医在分析人的生理功能结构时，将人体脏腑、器官、生理部位和情志活动与外界的声音、颜色、季节、气候、方位、味道等按功能属性分门别类地归属在一起。《素问 五脏生成篇》：“五脏之象，可以类推。”如心脏，其基本功能是主神明，主血脉，宇宙万物中的赤色、徵音、火、夏、热、南方、苦味、七数、羊、黍、荧惑星等均可归属于心。五脏均以此类推。这种取象的范围可不断扩展，只要功能关系、动态属性相同，就可无限地类推、类比。如果客体实体与之发生矛盾，那么也只能让位于功能属性。中医有一个“左肝右肺”的命题，历来争议很大。肝在人体实体中的位置应该在右边，这什么说“左肝”呢？其实这是从功能、动态属性上说的，肝有上升、条达的功能，故与春天、东方等归为一类，东方即左边。同时这个方位又是“象”模型的方位。 中医在对疾病的认识上，也是据象类比的。中医重“证”不重“病”。将各种病症表现归结为“证”。如眩晕欲扑、手足抽搐、震颤等病症，都具有动摇的特征，与善动的风相同，故可归为“风证”。中医“同属异治，异病同治”的原则，就是根据动态功能之“象”类比为“证”而制定的。因此，有些病的病因症状相同，却分属不同的“证”；有些病的病因症状不同，却归为同一“证”。关键在于是否有相同的病机，而不是取决于症状或病因。例如慢性腹腔、脱肛、子宫下垂这三种不同的疾病，其症状（象）不尽相同，发病的原因也不同，但它们的病机（动态功能）都有可能属于“中气下陷”，故可归为同一“证”，都可采用补中益气汤法治疗。 中医以“象”建构了天人相合相应、人的各部分之间相合相应的理论体系，取象可以不断扩展，没有范围限制。这种“象”已超出了具体的物象、事象，已经从客观事物的形象中超越出来，而成为功能、关系、动态之“象”。由静态之“象”到动态之“象”，使得无序的世界有序化，使得人体与宇宙的关系有序化。 所谓运数思维，就是以“数”为思维工具来把握客观世界。值得一提的是，运数之“数”实质上就是“象”，它并不偏向于定量，而是偏向于定性。《素问·金匮真言论》将五脏中肝、心、脾、肺、肾与八、七、五、九、六相配，这是依五行生成数图（即后世所谓的“河图”）中的成数配五脏，木的成数为八，火的成数为七，土的成数为十，金的成数为九，水的成数为六。中医理论中“五”脏、“六腑”、“十二“经脉、奇经”八“脉、”“十二”经别、“三”阴“三”阳、“五”运“六”气、“五”轮“八”廓、“六”淫“七”情、“三”部“九”候、“八”纲辨证、“八”法、“四”气“五”味、“五”腧穴、“八”会穴、灵龟“八”法、飞腾“八”法，等等，均是运数思维的体现，其数字虽带有量的规定，但主要是为了表性，“数”与其说成“数”不如说成“象”，同时也是为了满足象数思维模式的需要。在后世的了展中，中医理论大量吸收了天文、历法、卦爻的知识和框架，扩大取象范围。《灵枢·阴阳系日月》将十二经脉与十二月相配，《素问·阴阳别论》：“人有四经十二顺（从），四经应四时，十二顺（从）应十二月，十二月应十二脉。”杨上善进一步解释：“四经，谓四时经脉也。十二顺，谓六阴爻、六阳爻相顺也。肝心肺肾四脉应四时之气，十二爻应十二月。”《黄帝内经太素·阴阳杂说》在诊断辨证学说中，无论是脉诊、舌诊、眼诊、尺肤诊、都有遵循全息的八卦结构规律，依此规律可取象比类。《伤寒论·伤寒例》提出外感病决病法，直接以四时、八节、二十四气、七十二候观测外感病，以乾坤阴阳爻的消长取象比类说明一年四时阴阳变化规律及外感病发病规律。而运气学说、子午流注则是将天文历法之“象”与人体生理、病理综合研究的代表，是“天人合一”思想的具体体现。 2、“象”思维模型 “象”思维方法是和“象”思维模型分不开的。 “象”实际上就是一种思维“模型”。所谓“模型”，是人们按照某种特定的目的而对认识对象所作的一种简化的描述，用物质或思维的形式对原型进行模拟所形成的特定样态，模型可以分为物质模型与思维模型两大类。《周易》“象”模型是一种思维模型，而不是物质模型。 “象”模型导源于《周易》经传及其其他先秦经典，由汉后“易学”总其成。“象”模型是中医思维所采用的理论模型。作为一种思维范式，“象”模型具有程式化、固定化、符号化的特点。 “象”模型主要有卦爻模型、阴阳模型、易数模型、五行模型、干支模型等。 （1） 卦爻模型：《周易》用卦爻作为思维模型，卦爻最基本的符号是阳爻—和阴爻--，阴阳爻的三次组合构成八卦(23＝8)，阴阳爻的六次组合构成六十四卦(26＝64)，六十四卦也可看成是八卦的两两相重构成(82＝64)。六十四卦是《周易》的基础模型，这个模型不仅包含六十四卦的卦象符号，而且包括它的排列次序。卦爻辞及《易传》则可看成是对这个模型的文字解说或内涵阐发。阴阳卦爻既有生成论意义，也有结构论意义，是象数思维的基点。其余六十二卦可看成是乾坤二卦的交合与展开。六十四卦是宇宙生命变化规律的完整的符号系统，也是理想的“象”（符号）模型。 中医有关生命的藏象模型有多种，其中就有一种是八卦藏象。如《灵枢·九宫八风篇》直接将九宫八卦与脏腑配合，以九宫八卦占盘作为观察天象、地象及人体、医学的工具，将八卦、八方虚风与病变部位有机对应，以文王八卦作为代表符号，表示方位（空间），显示季节物候（时间）变化特征。后世基本依据这种配属关系。不过《黄帝内经》中这种藏象模型并不占主要地位，除此篇以外，《黄帝内经》几乎没有直接运用卦爻模型的记载。 （2）阴阳模型：“阴阳”模型从实质上看正是卦爻模型的文字形式。虽然“阴阳”的概念《周易》经文中并没有出现，而是首见于《国语·周语上》，时为西周末年，然而阴阳的观念则至迟在殷、周时期已相当成熟，当时成书的《易经》（《周易》经文）的卦爻符号、卦名等已说明这一点。而《易传》则毫无疑问是先秦“阴阳”哲学的集大成者。 《黄帝内经》虽然不是主要采用卦爻模型，但却采用阴阳思维模型。在《内经》中，无论是作为生理学、病理学基础的藏象学说、经络学说，还是作为诊断学、治疗学基础的四诊、八纲、证候、本标、正邪等学说，均是阴阳思维模型的运用。中医说到底就是“法于阴阳，和于术数”（《黄帝内经素问·上古天真论》）。中医以“阴阳”模型阐释人天关系与人体生命结构功能。中医认为人体和宇宙万物一样充满“阴阳”对立统一关系，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”（《素问·阴阳应象大论》）中医认为人体组织结构符合“阴阳”模型：上部、头面、体表、背部、四肢外侧为阳，下部、腰腹、体内、腹部、四肢内侧为阴；六腑为阳，五脏为阴；手足三阳为阳，手足三阴为阴；气为阳，血、津为阴。五脏按部位、功能又可分阴分阳，每一脏腑又分阴分阳。可层层划分。中医运用“阴阳”以阐释人体生理功能，人体病理变化、疾病的诊断辨证、治疗原则以及药物的性能等等。阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡及相互转化用以阐释人体生命现象的基本矛盾和生命活动的客观规律以及人体与自然相应的整体联系。阴阳模型是中医的最基本模型。在此基础上，进一步发展为三阴三阳。三阴三阳用以阐释经络，手足分别配以太阴、阳明、少阴、太阳、厥阴、少阳，共十二经脉，三阴三阳有开合枢的序次和功能。三阴三阳还指伤寒热病邪侵入经络以后的传变次第、地球公转形成的气候周期（主气）、日月星等天体运动变化形成的气候周期（客气）。《内经》中还有四阴阳说，《灵枢·阴阳系日月篇》将心、肺、肝、肾分别称为“阳中之太阴”、“阳中之少阴”、“阴中之少阳”、“阴中之太阳”。加上脾为“阴中之至阴”，该模型又与五行模型相通。 （3）易数模型：《周易》以及后世易学还构建了“易数”模型，如爻数、天地数、大衍数、河图数、洛书数、五行生成数等，笔者认为这些数并不是表示数量的，而是表示功能属性的，实际上就是一种特殊的“象”，属于“象”模型范畴。 《内经》已开始用易数模型解释人体生理、病理现象。《内经》依据易“数”模型建构了中医生理、病理、诊疗理论体系。如以“八”、“七”为周期论述男女生长的节律，以五行生成数与九宫数论证五脏学说，以天地之至数了论述三部九候、九窍、九脏、九针，以六位数论述三阴三阳……如上文所言《素问·金匮真言论》中“八、七、五、九、六”配属五脏，乃是河图中五行之成数。“左肝右腑”除上文所述是取动态、功能之“象”，同时还是遵循后天八卦模式中的方位规律，并不是指形体上的解剖位置。十二经络的形成也与卦爻模型有关。马王堆汉墓帛书记载的经脉还只有十一条（见《阴阳十一脉灸经》、《足臂十一脉灸经》），并且还没有完整的“手足”“阴阳”的名称。从马王堆帛书到《内经》，从十一脉发展到十二脉，《周易》六爻模型起了一定作用。运气学说更是遵循河洛卦爻模型，《素问·五常政大论》除“五运平气之纪所应”之数为河图生成数外，还将五脏病变与洛书九宫数相联系。 （4）五行模型：“五行”模型虽然在通行本《周易》中没有出现，而是最早出现于《尚书》中的《甘誓》篇与《洪范》篇，但帛书本《周易》已言“五行”，更重要的是汉以后讲“五行”的主要是易学家，“五行”成为汉以后易学的基本内容。 中医把五行作为人体与事物的归类及相互联系的模型，体现人体的功能分类及生克乘侮、亢害承制的变化规律，并用以解释人体生理、病理现象，用以说明诊断、辨证和治疗原则。《黄帝内经》将“五行”模型与“阴阳”模型相结合，共同构成阐释生命现象和规律的理想模型。在五行模型中，五行与五脏的配属为中心，五行是个纽带，将器官（五官）、形体（五体）、情志（五志）、声音（五声）以及方位（五方）、季节（五时）、颜色（五色）、味道（五味）、生化（五化）等纳入其中，以此说明人与自然的统一性、人本身的整体性。五行的生克乘侮是事物联系、人体功能活动联系的法则。五行相生、相克说明脏腑之间资生与制约的联系，五脏中每一脏都具有生我、我生、克我、我克的生理联系，这种联系把五脏构成一个有机的整体。病菌理上相生表主母及子、子病犯母的传变过程，相克代表相乘（相克太过为病）与相侮（反克为害）的传变过程。五行模型还广泛地用于诊断、治疗等方面。五行模型是中医最基本模型，它与阴阳模型互为补充、互为印证。 （5）干支模型：天干、地支也同样不是最早出现于《周易》，而是甲骨文，但汉以后易学家将干支纳入易学，从而成为象数易学的重要内容。 中医学特别重视时间，从某种意义上说，中医学就是时间医学。因此作为表示时间、历法的天干、地支，在中医学中得到了广泛的运用，从藏象、经络、脉象、证象等生理病理学说，到运气、针灸、处方、用药等诊断治疗学说，无不有对干支的运用。 总之，卦爻、阴阳、易数、五行、干支是“象”思维的子模型，从属于“象”模型的大范畴。各级“象”模型其实是同源、同质而且同构的关系，只是有的偏于表示数理（如易数河洛模型），有的偏向于表示关系（如五行模型），有的偏于表示方位和时间（如八卦模型），有的偏于表示分类（如阴阳模型），把它们综合起来可称为“象”统一模型。 “象”模型是中华传统思维方式的基本模型，决定了中华文化的面貌和走向，也深深影响着中国传统医学科学的理论建构，成为中国传统科学文化的本质要素。象数模型是与象数方法紧密联系在一起的，象数方法也是《黄帝内经》建构中医理论体系的基本方法。《黄帝内经》采用取象运数的方法，创立了藏象、脉象、证象以及治则治法学说。后世如《伤寒论》、《千金方》、《素问》王冰注、金元四大家、孙一奎《医易绪余》、张介宾《类经图翼》、邵同珍《医易一理》、何梦瑶《医碥》、唐宗海《医易通说》等都直接或间接运用或发展了这个模型。尤其是隋唐以后，医学家自觉地引易入医,最明显的表现则是采用了卦爻、阴阳、易数、五行、干支等“象”思维模型。 二、从“象”思维的特征看中医学的本质及其走向 1．“象”思维的特征 “象”思维方式的特征主要表现在以下方面⑦： （1）重整体、类比，轻个体、分析。中医不但将人本身各部分之间看成一个整体，而且将人与自然看成一个整体。这就是所谓的“人身小宇宙，宇宙大人身。”在这个理论基础上采用类比、类推的方法，将人体各部分与外界各事物融为一体。对人体各部分不作个体的、深入的分析，对人与外界事物为什么“合一”、怎样“合一”不进行具体的分析，只重视在模型范式上的归类“合一”。中医对疾病的认识也体现这一特点。如“龋齿”，甲骨文中已有文字记载，说明“虫”是病原、病因，后来从整体上考察，认为胃热、虚火是其病因。 （2）重动态、功能，轻实体、结构。中医类比之“象”是动态、功能之“象”。中医很多概念只代表功能，不一定非有实体结构。《灵枢·阴阳系日月》说：“阴阳者，有名而无形。”“阴阳”已从“日月”的实体意义抽象为动态范畴，是泛指，指事物的共性，而不是指具体事物的形体。中医“脏腑”概念绝非指生理解剖意义上的实体结构，而是指功能相同、时空节律形态具有同步性、全息性和一组动态结构。“左肝右肺”绝非指肝在左边，肺在右边，而是指“左”与“肝”具有上升的阳性功能，“右”与“肺”具有下降的阴性功能。“左”与“右”的动态功能由太极象数模型的规定性所决定。 （3）重直觉、体悟，轻实证、量化。直觉体悟是中国传统的认知方法，中医对人体生理、病理的认识体现了这一特点。脏象、经络学说主要是通过直觉体悟感知的。脏腑的生理结构与人体实际解剖部位并不相同，说明不是由实证方法得出的。经络主要是循经感传的认知固化的产物。中医在诊断、辨证上更体现了这一特点。望闻问切四诊是一套由表知里的诊断方法，通过对脏器经络的功能性变化的感知，把握疾病发生病因、病变机理。与西医运用仪器、直接从病变部位摄取体质方面的信息来把握病变机理的实证、量化方法有所不同。中医诊断辨证有高明与低劣、正确与错误的差异，主要取决于认知主体----医生认知、感悟能力的高低，中医尚缺乏一套具有量化规定性的诊断标准。 （4）重程式、循环，轻创造、求异。中医理论体系从本质上说是一种程式化的体系。从生理学说看，早期是从解剖实体形态出发认识脏腑的，如古文《尚书》、《吕氏春秋·十二纪》、《礼记·月令》均认为脾属木、肺属火、心属土、肝属金、肾属水（参见孔颖达《礼记正义疏》），而今文《尚书》和《内经》则从功能出发，确定了肝木、脾土、心火、肺金、肾水的模式，并一直沿用下来，成为中医生理的最基本框架。经络的定型同样也是程式化的产物。中医诊断、辨证也可以说是程式化的，如面部诊、寸口脉诊、尺肤诊、舌诊等，其与内脏相对应的部位排布均是依准后天八卦结构规律，笔者提出一维和二维的八卦全息结构模式。再如八纲辨证，六经辨证，主要是遵循阴阳模式。注重程式、模型，注重循环往复，必将导致创造性、求异性的缺乏，几千年来中医的理论基本没有突破。 总之，以象数为思维模型、以取象运数为思维方法，注重天人的整体性、全息性，注重生命的功能性、关系性、超形态性、时序性，注重认知方法的直觉、体悟、程式、循环，是中医学理论的本质。⑧ 2． 中西医学思维方式的差别与优劣比较 （1）中医学与西医学思维方式的差别。关于中西医学思维方式的差别，学术界有“元气论”与“原子论”、“整体论”与“还原论”、“系统论”与“分析论”、“功能论”与“结构论”等观点，笔者认为中医学与西医学思维方式的本质差别是“模型论”与“原型论”的差别。⑨中医学和中国传统生命科学采用的是“模型论”思维方式，即从功能模型、关系虚体出发，建构人体生命系统；西医和现代生命科学是“原型论”思维方式，即从解剖原型、物质实 体出发建构人体生命系统。 西医学采用“原型论”的思维方式，遵从“原子论”和“二元对立”的哲 学传统，采用分析、实验还原的方法认识人体生命。西方传统认为原子是世界本原，有限、有形的原子构成物质及其运动，运动的根源在原子的外部，原子与原子之间是间断的、虚空的，要认识“原子”，必须采用分析、还原的方法，由此发展出十七世纪以机械自然观为背景的西文近代实证科学。在对生命的认识上，由古希腊四体液学说，到19世纪30年代德国科学家发现细胞，并逐渐发展为以细胞学说为基础的近代生理学、病理学、诊断学和治疗法，直到进入当代分子生物学，医学从细胞水平进入分子水平。统观这个过程，其实都是在运用分析、实验、还原的方法，探求构成物质、生命的最基本元素、基本结构功能，这就是“原型”。西医解剖学、生理学、病理学、治疗学等均从人体“原型”出发，以阐明人体的形态结构、生理功能、病理变化、疾病治疗为目的，解剖学、生理学是西医的理论基础。西医学和现代生命科学从物质结构层面将人体生命还原成分子生物结构，并可望在近几年内提前完成人类基因组计划。可以说西医学和现代生命科学在人体生命“原型”的研究方面所取得的成就是无可替代的。 中医学采用的是“模型论”思维方式，遵从“元气论”和“天人合一”的哲学传统，在“象”模 型支配下，采用横向、有机整合的方法认知生命。中国则形成并遵从“元气论”的传统。从《周易》、道家到中医无不讲“气”。“气”是世界本源，“气化”运动是事物发展变化的源泉，这种运动是“气”内部的相互作用。“气”是连续不断、流动有序的，是介于有形有状的粒子与无形无状的虚空的中间状态，可双向转换。中医在对待人的生命时，即从“气”入手，“气”既是生命的最小物质又是生理动态能。“气”的生命体现必然导致整体性、功能性、直觉性、程式化的方法论。“气”是中医学的最基本模型，“气”也是一种“象”。如上所述，气-阴阳-五行-象数模型是中医学的思维模型。《黄帝内经》遵循这个思维模型，一开始就没有走向机械、分析之路。《黄帝内经》将人看成一个有机的、开放的系统，而不看成是个不断分割的机体。在人体这个系统中人体小时空对应天地大时空，对应天时、物候、方位及万事万物，这种对应是由象数模型决定的。因此人体和整个宇宙在中医看来都是很容易把握的，只要用这个模型去推测、比拟就可以了。中医所谓的“模型”与科学所谓的“模型”内涵不尽相同，科学“模型”分为思维模型与物质模型，对此笔者已另文论述。就中医学“模型”与现代科学“模型”的区别而言，主要表现在以下三方面：一是现代科学的“模型”是定量化的，包括了数学模型，能从一定的基本概念和数量关系出发进行推理和演算，对有关问题和现象作出定量的回答和解释 ；而中医学的“模型”是定性化的，五行并不表量而是表性，不是作为数量的依据，而是提供定性的参考性推论。二是现代科学的模型是一种纯科学模型，不包含社会政治、哲学文化等非科学因素；中医学模型则带有浓厚的人文色彩，中医模型方法包含哲学的、主观的、体悟式的方法。三是目的不同，现代科学的模型方法是以自然或人的“ 原型”为目的，最终是要揭示自然或人体的实体本质、物质结构及其功 能、规律，关注的是“原型”；而中医学关注的是“模型 ”， “原型”往往服从于“模型”，“藏象”即是一种典型的模型，对藏象模型的构建成为中医人体生命科学的目的 。“模型”只是现代科学、现代医学的研究手段，并不是研究的目的和思维方式，而“原型”才是其研究目的和思维方式。 （2）中西医思维方式的优劣。中医和西医在思维方式上各有优劣，主要体现在以下方面： 在生命观上，中医的优势主要体现在生命的精神层面、功能层面、整体层面、动态层面，体现在对生命复杂现象的直觉观测、灵性感悟、整体把握上。与之相比，西医则在生命的 物质 层面、结构层面、个体层面、静态层面，以及对生命现象的知性观测、数理分析、微观把握上占有优势。 在疾病观上，中医的优势体现在未病养生的预防观念、辨“证”求“本”的诊断方法 、发掘正气潜能、自稳自组自调节的治疗原则上。西医的优势 在于对病因病理病位的物质性指标的精确把握，对疾病病灶的定位、定量的准确消除上。 在医学模式上，西医主要采用生物医学模式，而中医则是一种综合性的、大生态、大生命 的医学模式，以五行—五脏模型而言，它既包含有文化社会的因素，又包含有自然科学的 因素；既反映了人体五脏之间不可分割的复杂关系，又反映了人体内“藏”与自然万物外“ 象”的对应关系。自从1977年恩格尔(g.l.engel)提出超越生物医学模式的生物—心理—社会医学模式，中西医都面临着如何实现医学模式转变的任务，而在这 点上中医学因其比较重视整体和综合，因此在这个转变中有着一定的优势和机遇。 在思维方法上，西医采用纵向的、机械的、还原分析的方法，导致对人的认识从器官、组织、细胞到dna、rna，注重生命微观的纵深探讨，在形态、结构、细节上达到相当的高度，占有相当的优势。中医采用横向的、有机的、整合的方法，从整体、宏观、动态、联系上认知生命，是中医的强项。 3． 中医学的未来发展 在中医的未来发展战略问题上，目前有“传统派”与“现代派”之争。笔者属于“传统派”。笔者认为“现代派”提出的最响亮的口号 “中医现代化”实际上已构成一个悖论，我称之为“中医现代化悖论” ⑩，这个“悖论”可描述为“中医要实现不改变其非现代科学形态的现代科学化”。也就是说所谓的“现代化”在相当多的人看来就是要“现代科学化”（其实“现代化”的含义远非这么简单），而中医学是一种传统科学，不是现代科学，要“现代科学化”就是丢弃自己的特色；而不现代化，在现代科学技术面前又难以保持自己的特色。如何既保持自己的特色（传统科学形态）又实现“现代科学化”，无疑构成了一个“悖论”，自从笔者提出这一“悖论”以来，已引起业内、业外人士的较大注意，并引发了一场中医存亡世纪大论争。如何走出这个“悖论”的怪圈?的确需要我们好好研究，而首先应当解决的当然就是中医理论模型问题。 就“象”思维模型而言，我是持 “修补” 观点的。医易“象”模型是古人仰观天文、俯察地理、中通人事逐步摸索出来的，是对天地人(三才)运动规律的一种形象、模糊的图示，它是建立在以天道推及人道、天道即是人道(天人合一)的认 识基础上的，它原本关注的是天道的动态功能。这个模型对天地包括人的运动大规律是基本适合的，它揭示了在对立面的相互作用下呈现盛衰消长、周而复始的运动变化的根本规律。中医即用它来建构五脏生命模型，应该说通过二千多年的医疗实践，五行—五脏模型还是基本能 够反映人体的功能特征和生命运行规律的。《黄帝内经》采用“象”思维方式，以横向、有机、整合的方法认知生命，这无疑是生命科学的大方向，但也不能不看到中医“象”思维模型并不能完全精确地、数量化地反映人体各个脏器实体的所有生理结构功能、病理变化，不能不看到中医不重量化、不重分析的思维取向导致对生理病理的细节认识不清，诊断辨证的较大“艺术性”、“模糊性”，理论框架的万能化甚至僵化，造成了中医发展的缓慢，造成了中医与现代科学的隔阂，可见象数的思维方式给中医带来的正负面影响都是巨大的。 一切模型都来源于实践，随着实践的发展，模型也在流动、变化、更新之中。医易“象”模型也不例外。由于生命世界的高度复杂性，借助于一种或几种模型往往不能详尽地、精确地反映原型的结构、属性和行为。以阴阳-五行为代表的“象”模型是一个先验的、不能变更(“不易”)的模型，它好比一个一开始就设计得过于完美的大框子，后来的东西只能分门别类、按部就班去填入这个大框子。以这个模型去 限定活生生的、变化莫测的人体生命原型，无疑是不完备，也是不可能的。正确的态度应该是对这一思维模型与人体生命原型进行双向研究，抛弃错误，修正不足，逐步寻找到一种合理的、逐步逼近原型的模型，当然这就不能不借助于多学科的尤其是现代科学的新成果、新手段，这种借鉴的目的不是去验证中医、衡量中医，更不是去否定中医、改造中医，而是在更高层面上修正、补充、发展中医。 现代中医所面临的关键问题，应该在真正认清“象”思维的前提下，继续把握宏观、整体、动态认知生命的大方向前提下，致力于研究怎样弥补微观、分析、形态方面先天不足的问题。具体地说就是继承整体性，强化分析性；继承动态功能性，强化形态结构性；继承主观性、直观性，强化客观性、逻辑性；继承求同性，强化求异性。中医的重点应放在后者，相对地说，西医的重点应放在前者。在思维方式的层面使中西医达到一种最佳配置上调节，实现形而上意义上的中西医结合，这无疑是中医发展的走向，也是实现中医现代化的前提。 中医学论文:“五味”在中医学中的运用 [摘要] 中医五行学说将五味归入人体五脏。本文根据五味生克乘侮规律与五味作用探讨了五味在中医临床诊断、治疗用药、养生康复方面的运用。 [关键词] 五味；中医学；运用 五味，即酸、苦、甘、辛、咸。中医学运用五味指导诊断、治疗疾病和养生康复，颇具特色。本文就此探讨如下： 1 五味运用于中医诊断、治疗、养生康复的理论依据 中医学根据五行学说的取象类比与推演络绎方法，将五行与五味、五脏、五色、五方等联系起来。如《素问·金匮真言论》“东方青色，入通于肝……其味酸，其类草木”；“南方赤色，入通于心……其味苦，其类火”；“中央黄色，入通于脾……其味甘，其类土”；“西方白色，入通于肺……其味辛，其类金”；“北方黑色，入通于肾……其味咸，其类水”；又如《素问·宣明五气篇》说：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”这些阐明生理上五脏对五味各有所主，五味对五脏各有所归。 五味应五行，把五行生克制化规律推演到五味中则形成五味间的生克乘侮关系，即相生关系为酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸；相克关系为酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。中医学据此来阐释五味间相互联系和制约的协调平衡的整体性。另外，中医学认为不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能补能缓，酸味能收能涩，苦味能燥能坚，咸味能下能软。这些为应用五味指导临床诊断、治疗用药和养生康复提供了理论依据。 2 五味运用于中医临床诊断 中医学认为五味源于天地之气所化，靠舌的味觉功能感知，机体病变会影响舌的味觉功能而使患者产生异常味觉和对五味的好恶发生改变。应用五味与五脏间的关系来分析这一变化，有助于临床诊断。 2.1 问患者口味以知五脏病变 口味即患者口中的异常味觉。口为脾窍，五脏六腑都直接或间接地通过经络、经筋与舌相连，脏腑精气上荣于舌，脏腑病变必然影响精气的变化而反映于舌的味觉，口中异常味觉常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映，故临床可根据味脏关系分析患者口味的异常变化来诊断疾病。如口咸者多属肾虚，因咸味入肾，肾病可使口中咸；口甘多脾胃湿热，因甘味入脾，湿热蕴结脾胃，浊气上泛，故感口甘；口中泛酸多肝胃蕴热，因酸味入肝，肝热之气上蒸于口则口中泛酸；口苦多心火，因苦味入心，心属火，火邪炎上则口中苦。可见临床问诊病人异常口味可助诊断。 2.2 问患者对五味喜恶可测知五脏病变 五脏对五味各有好恶，五脏病变也会使好恶发生改变，不同脏腑的疾病可产生不同的饮食嗜味，临床可据此测知五脏情况及病变性质。《难经·六十一难》指出：“问其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虚，因甘入胃后先入脾，能补脾体，助脾用，复其运化；又脾欲缓，甘者能补能缓，故脾虚者嗜甘。其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，肾病嗜咸，其理同。因此问诊患者对五味的好恶对于诊断其患病情况及性质，无疑是一大帮助。 3 五味运用于中医临床治疗 五味与五脏相互应通，五味间存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此临床上可根据药物性味及对脏腑的影响选择适当药物进行治疗。 3.1 运用五味分析药物归经 一般药物均具一定的味，根据五味与脏腑的关系可知其归何经，因此五味可作为分析药物归经的依据。如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝经；苦入心，黄连、苦参等味苦故均可入心经；甘入脾，茯苓、山药等味甘故均可入脾经；辛入肺，麻黄、桂枝等味辛故均可入肺经；咸入肾，海藻、昆布等味咸故均可入肾经。 3.2 运用五味指导方剂配伍 中医学认为五味各具功用，因此根据五味各自的不同作用进行组方是古人重要的方剂配伍原则。如治营血亏虚，疏泄失常致月经失调等证的四物汤即按《素问·脏气法时论》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”的原则组成。肝欲散，故方以辛散的当归、川芎助肝用，复其疏泄，顺肝条达之性为补；白芍味酸，补肝体，性能收涩而缓肝急，熟地味甘，甘味能补而养肝血，肝血能藏，逆肝条达之性为泻。辛酸补泻，切中病机，使肝功能恢复，其病自愈。又如治太阳中风表虚证的桂枝汤即遵《素问·至真要大论》之“风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之”的原则。可见药物的味及作用是古人制方的重要依据。 3.3 运用五味指导治疗用药 知道患者所喜所恶之味与药物之味，在遣方用药上对如何安脏气、祛病邪会更有把握。即从所喜某味知某脏虚，以具某味之药助某脏气以祛病邪。如中气不足，脾精偏虚喜食甘味者，可用黄芪、大枣、茯苓等味甘之品甘温健脾或甘淡实脾；肝阴不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以补肝体，缓肝急；心火旺喜食生冷可以苦寒之黄连、知母、木通等清心泻火。总之五脏各有体用，临床用药得当，效果明显，相反若用药之气味与脏之体用不符，必益病邪，病不易愈。 4五味运用于中医养生康复 临床上一方面可根据患者对五味的喜恶通过食物来补所病脏腑之不足，平调其偏性，提高药物的治疗效果；另一方面可据四季变化与味脏关系调整饮食，达到养生防病的目的。 4.1 运用五味指导食物调养 饮食具有五味，五味内通于脏，因此治疗疾病用药固属重要，饮食调养亦不可忽视。一方面，根据食物的性味、归经及患者病情、习惯口味对食物加以选择，通过合理调配，增进患者食欲，利于脾胃运化，发挥后天生化功能，提高抗病能力，促进患者康复。另一方面，患某病不宜过食某味，否则不但不利于治病，甚至加重病情。如《素问》指出：“气病无多食辛，血病无多食咸，肉病无多食甘，筋病无多食酸，骨病无多食苦。”又比如从现代医药角度看高血压患者过食咸食会加重高血压，溃疡病患者食甘味会刺激胃酸大量分泌，加重病情等。因此，当据病情而近其所喜，远其所恶，给以适当食物之味调养，补养脏气，有助于药物发挥疗效，促进疾病康复。 4.2 运用五味指导预防养生 饮食养生是中医养生学的重要内容，它具有养生防病、益寿防衰的作用，但必须遵循一定的原则和法度，其中饮食之味尤为重要。首先当调节饮食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某脏机能偏盛，机体阴阳失调产生疾病。如《素问·五脏生成篇》指出：“多食咸，则脉凝泣而变色，多食苦，则皮枯而毛拔，多食辛，则筋急而爪枯，多食酸，则肉胝而唇揭，多食甘，则骨痛而发落。”可见五味调和的重要性。此当为养生者戒。其次，根据自然变化规律、五味间生克制化及味脏关系调节饮食，天人合一，对于保证机体健康很有好处。如春季肝气旺，其味酸，木能克土，脾属土，其味甘，故当春之时饮食之味要减酸增甘之物，以护脾气。同理，夏季宜减苦增辛之物以护肺气，秋季宜减辛增酸味之物以养肝气，冬季宜减咸增苦味之物以养心气。由此可见运用五味指导养生防病有重要的意义。 综上所述，中医学运用取象类比与推演络绎方法，据五味生克制化规律与味脏关系，将五味用于指导临床诊断、治疗用药和养生康复的确具有非常重要的临床意义。

自然科学论文:自然科学的经验基础与解释学 摘要：经验与陈述的关系并非归纳或演绎的逻辑关系，因此科学的经验基础就构成一个难题。仅仅把科学看作命题体系的观点不能解决这个难题，同时经验主义的平台也不能提供任何通道。科学本质上是一种实践活动，惟有语用学和解释学的平台才能为这个难题提供解决方案。科学的实践性、公共性、主体间性、情境性为理解库恩的范式理论提供了线索：自然科学具有解释学的基础。劳斯进一步主张：自然科学本身就是解释学的事业，科学是不断重构的叙事。科学的解释学与客观主义形成对立，而这并不必然使科学滑入相对主义。伯恩斯坦提出了超越客观主义与相对主义的方案：解释学本身就为这种超越提供了资源，解释学循环恰恰对科学范式的开放性提出了要求。 关键词：经验基础 语用学 解释学 叙事重构 一、 经验与陈述的逻辑鸿沟 自然科学被公认为经验科学，但是，科学哲学家对“什么是经验”、“如何进行检验”等问题并没有统一的意见。波普尔把经验基础问题界定为“关于个别陈述的经验性质以及如何检验它们的问题”。（[1]，30）经验基础问题涉及经验（或观察）与基本陈述（或观察命题）的关系、陈述与陈述的关系这两个层面的问题，它构成科学哲学的基础性的问题。 逻辑经验主义预设了某种中性经验或者说无主体的经验以及描述这种经验的中性语言。逻辑经验主义处理经验与陈述的关系的典型方式是逻辑原子主义式的，基本经验或原子事实与基本陈述之间存在着一一对应的关系。以此为前提，它用形式逻辑的方式处理基本命题与理论命题的关系，提出其科学检验和科学划界的原则即证实原则，主张科学理论与基本命题之间存在着归纳证实的逻辑关系。作为其弱化形式的概率论仍然坚持中性经验和中性语言的设定。 波普尔对逻辑经验主义的批判集中于基本命题与理论命题的逻辑关系层面，他对归纳主义的证实原则的驳斥在逻辑上是无可反驳的：任何普遍的科学的理论命题都是不能由有限数量的观察命题得到证明的。经验与陈述的关系这一层面并非波普尔的主要关注点，但他对此也有所反思。他认识到经验与陈述之间并不存在类似于陈述之间的逻辑关系，经验与陈述之间存在着一个似乎不可跨越的鸿沟。经验并没有直接的证明作用，“陈述只能由陈述从逻辑上加以证明”。（[1]，31）“由于要求基本陈述和其它科学陈述具有客观性，我们将剥夺了我们自己本来希望把科学陈述的真理性还原为我们经验的任何逻辑手段。”（[1]，33-34）简言之，一切基本命题（或观察陈述）的真值是无法从经验上予以确证的，所谓科学的检验——基本命题对理论命题的证明或证伪——就丧失了原有的基础。 拉卡托斯在《科学研究纲领方法论》一书中对经验基础问题作了富有启发的分析。他指出，独断证伪主义是站不住脚的，因为它的基础包含两个错误的假设。第一个假设是：理论命题和观察命题之间有着自然的、心理的分界。第二个假设是：观察命题是由事实得到证明的，正确的。实际上这两个假设对逻辑经验主义同样有效。拉氏驳斥了这两个假设。他认为，观察命题与理论命题并非如通常所以为的那样直接来源于中性的、纯粹的经验，观察渗透着理论预期，观察命题以更高层次的理论为背景。针对第二个假设，拉氏指出，“观察”命题的真值是无法明确决定的，“任何事实命题都有不能由实验得到证明，命题只能由其它命题导出；不能由经验来证明陈述，‘就象不能用敲桌子来证明陈述一样’”。（[2]，21）他进而断言：“因而，我们既不能证明理论，也不能证伪理论。软的，未经证明的‘理论’同硬的，业经证明的‘经验基础’之间的分界是不存在的：一切关于科学的命题都是理论的，而且都是不可避免地可错的”。（[2]，22） 科学的可错论无疑为怀疑主义、非理性主义敞开了大门。那么，如何实现可错论与科学合理性的调和呢？约定主义的策略似乎不可避免。波普尔既承认科学理论的可错性，又试图坚持科学的批判理性。他必须决定如何把受检验的理论与不成问题的背景知识区分开来，背景知识中的理论将获得“观察的”地位，作为检验其它可怀疑理论的基础。波普尔强调背景知识在科学活动中的地位并承认其约定性：“批判永远不会从无开始。…讨论问题时我们总是承认（但愿只是暂时地）各种不成问题的东西，它们暂时为讨论这个问题而构成我称之为背景知识的东西。在我们看来，这种背景知识很少始终绝对不成问题的，它的任何一部分在任何时候都可能受到挑战”。（[1]，205）批判总以特定时空下的背景知识为前提，并保留着对这些背景知识提出上诉的权利。科学知识的增长就处于这种约定与批判的循环之中。但无论如何新理论总是以其真值不确定的理论为基础，因而这样建构的理论大厦归根结底是缺乏基础的。拉氏很幽默地表达了这种怀疑：“我们的方法论证伪主义者骄傲地拒斥了这种逃避主义：他敢于不减可错论之威，且又敢于以大胆的、冒险的约定主义政策毫无教条地避开了怀疑论。他完全知道所冒的危险，但他坚持人们必须在方法论证伪主义和非理性主义之间作出某种选择。他提出了一场几乎没有希望赢得的战争，但声称说参加这场游戏比放弃这场游戏还是要好些。…有人甚至会说，方法论证伪主义与独断证伪主义的不同就在于它是空讲可错论！”（[2]，41） 可错论、约定论和对背景知识的实用主义的强调都是由科学的经验基础问题导出的合理结论，是对科学的理解的一种进步。而波普尔之所以有“空讲可错论”之嫌疑，其根源在于他仅仅局限于陈述间的逻辑证明（或证伪）层面，而放弃了对经验与陈述的关系作出合理说明。鉴于经验与陈述之间的逻辑鸿沟，任何回避而不予解释的科学合理性理论都是空中楼阁。 那么，科学的经验基础问题究竟能否被解决呢？答案是；在经验主义的平台上该问题无法得到解决。经验主义的根本性难题在于，它导致了唯我论的困境。经验主义所谓的经验不过是个人化、私人化的经验，而这种经验并非是主体间有效的：我的经验不同于你的或他的经验，所谓的经验检验也就不是主体间有效的。因此，摆脱该困境必须引入主体间性以及语言的公共性。当我用私人语言说“这朵花是红的”的时候，别人无法理解“红的”代表着什么感觉；而当我用公共语言说出这句话，并得到大家的认可时，这句话才变得有意义、主体间有效了。因此，惟有在语言学、尤其是语用学的平台上经验基础的问题才能得到解决，或者说该问题不存在了。经验主义考查命题是否为“真”，而在新的平台上则考查命题是否“有效”。这涉及科学观念的根本性的转变：科学是一种实践活动，其主体不是单个的科学家而是科学共同体，科学理性也是情境性的。 二、逻辑鸿沟的弥合：作为实践活动的科学 正如阿佩尔所言，“在分析哲学的发展进程中，科学哲学的兴趣重点逐渐从句法学转移到语义学，进而转移到语用学。这已经不是什么秘密。”（[3]，108）语言哲学的语用学转向彻底地了转变了我们看待科学的方式，科学的实践性（活动性）、主体间性和情境性或者说局域性都能在语用学的平台上凸现出来。语用学把句法学与语义学纳入对语言的整体性的语用分析之中，分析对象由名词性的“语言”变成动词性的“言语”。“言语”是一种活动，奥斯汀说“说话就是做事”。把语言视为言语行为同把科学作为活动来理解是一致的，科学本质上是一种由技术兴趣引导的介入世界的活动而非静态的知识。维特根斯坦明确指出不存在私人语言，语言总是公共的。同样，科学语言和科学活动总是在共同体中发生并获得有效性，科学的主体不是单个的主体而是共同体。“真”为“有效”所取代，“有效”即主体间有效：在主体间得到一致认可。维氏的“语言游戏说”把语言、生活形式和世界理解视为一个整体，各个“语言游戏”只具有家族相似性而不可通约。科学本身就是一种语言游戏，它同时还是在更广阔的日常实践的语言游戏中展开的。科学的情境特征和局域性可由此得到说明。以此为背景库恩也就好理解了。 如果说前库恩时代科学哲学的主流把科学作为既成的知识来考察的话，那么库恩的范式理论则是把科学作为一种活动来考察的一座里程碑。他在《发现的逻辑还是研究的心理学》一文中表达了这种取向：“我们都关心获得知识的动态过程，更甚关心科学成品的逻辑结构”（［4］，265），“要分析科学知识的发展就必须考虑科学的实际活动方式”（[4]，267）。 库恩对经验基础问题有比较清醒的认识，并对波普尔的证伪逻辑提出了批评。他认为，波普尔所谓的认识逻辑名不副实，因为它只局限于陈述间的逻辑关系而忽略了对陈述与观察之关系的探讨。在波普尔看来，理论要成为科学的，只能通过观察陈述而被证伪，不能通过实际观察。库恩认为，这种逻辑的证伪并不能给认识逻辑提供基础，而认识逻辑的规则及其逻辑要求“已不单是意义的符号关系。它要求认识论家和科研工作者把理论所导出的句子不是同其他句子相联系，而是同实际观察或实验相联系。这就是卡尔爵士‘证伪’一词必然引来的后果，但怎样才能做到这一点，他却始终保持沉默。…当一种业已公认的理论不是面对实验陈述，而是面对实验本身时，逻辑在什么条件下才要求科学家放弃这种理论呢”？（[4]，280）库恩很清楚，波普尔不能、他自己也不能为观察与陈述提出一种通常意义上的逻辑，在这个层面上，逻辑是无效的。他阐明，“提这些问题目的是要表明逻辑尽管是科学探索有力的、最后总是不可缺少的工具，但人们也有某种可靠知识在形式上并不需要逻辑。同时我还要提示，逻辑证明的价值并不是为了逻辑本身，只是在条件需要而且需要到一定程度时才有。”（[4]，281）这乃是对科学理解中的逻辑迷信的破除。 那么库恩针对上述经验基础问题提出了什么样的解决方案呢？他指出：“我曾引进‘范式’这个词以强调科学研究依存于具体事例，它可以跨越理论内容同理论应用之间的鸿沟”。（[4]，281）库恩强调范式作为范例的意义，他认为，科学共同体承认的合乎范式的范例是具体的题解。 “共有事例即以发挥一般都归之于共有规则的认识功能。事例发挥这种功能时，知识的发展不同于知识在规则支配下的发展。”（[4]，313）作为范例的科学范式是一种具体的题解活动，科学家通过一系列题解活动的示范和训练而习得他所在科学共同体中科学活动如何进行的知识。科学的语言、概念和理论在具体的题解活动中、具体的科学实践中被赋予意义、可理解性和可操作性。理论化离开了活动便无法理解。因此，经验与陈述的连结要在特定的具体的科学实践活动中去寻找，唯有参与特定科学共同体的科学游戏，才能理解经验与陈述在该科学范式中的特定连结。归根结底，经验与陈述的关系不是一种逻辑关系，而是一种非逻辑的活动关系；经验与陈述间的鸿沟是靠“活动”来跨越的，具体的实践活动是连结二者的中介。 库恩的范式理论既不是指向单个科学家的活动，也不是指向无主体的知识增长的逻辑，而是考查科学共同体的实际活动。范式可以粗略地等同于科学共同体。科学有主体，但既非先验主体也非自我封闭的经验主体，而是现实的科学共同体。科学知识的有效性以能否在科学共同体获得主体间的认可为基准。而对于赢得这种认可来说，经验证实或证伪是不充分的，论辩、说服、修辞、宣传、权威甚至权力都在现实的科学共同体中发挥着重要作用。科学共同体首先是交往共同体，它是科学得以可能的条件，其中进行的意义沟通和理解使得科学语言和活动获得特定的意义。阿佩尔指出，“自然科学家的实验共同体总是表现为一个指号共同体。而这种主题间性水平上的沟通决不能由某种客观科学的方法程序来取代，原因就在于这种沟通是客观科学之可能性的条件。”（[3]，71）“一个交往共同体的存在是一切在主体-客体维度中的知识的前提；这个共同体本身乃是对世界材料的客观描述和说明的主体间性元维度”。（[3]，73） 科学活动也是维特根斯坦意义上的“语言游戏”。语言游戏同特定的生活形式与世界理解相联系，科学范式之不可通约不过是语言游戏之不可通约的合理结论。科学的语言游戏植根于特定科学共同体的实践活动。不存在中性语言，语言与经验世界相互耦合于特定的实践活动或者说生活形式中。逻辑分析在这个层面上是无效的，对这种经验与称述之间关系的把握需要深入地考查并理解特定的科学实践活动乃至作为其背景的更为广泛的生活世界。语言与世界的这种耦合关系可以说明科学范式的不可通约性。“为什么理论之间或是语言之间的翻译如此困难？因为，正如经常议论到的，各种语言以不同的方式把世界说成各种样子，而且我们没有任何道路去接近一种中性的亚语言的转述工具。…学习一种语言或一门理论就是学习描述世界，该语言就是随着这个世界而起作用的”。（[5]，362） 科学家总是在某个科学共同体中从事科学活动，总是从属于某个范式。库恩的范式由形而上学信念、理论框架、选择问题及解决问题的标准构成，不同的范式中的科学家是在不同的世界中工作的。不同的范式构成不同的科学世界，其中的科学家面对着不同的经验问题和理论问题及其相互连结。因此，科学家的工作本质上也是解释工作，其从属的范式构成他解释、理解世界的前见。范式是历史地形成的，既有的，构成科学家置身于其中的情境（当然情境不局限于自主的科学共同体），科学理性也只有置于情境之中才能得到真实的理解。对库恩而言，不存在不依赖于特定的科学范式和文化的、所谓客观的事实的宇宙。实际上胡塞尔早就揭露过科学的客观主义假象，他认为关于表面上客观的、由事实构成的世界的知识，实际上先验地植根于前科学的世界之中。科学分析的可能的对象，是事先在我们原本的生活世界的现实中形成的。哈贝马斯指出：“胡塞尔正确地批判了客观主义的假象。这种假象用合乎规律的、结构化的事实的自在现象蒙蔽科学，掩盖这些事实的构造，从而使人们无法意识到认识和生活世界的利益是相互交织在一起的”。（[6]，123）世界如何呈现依赖于主体的特定的实践活动，依赖于主体所属的科学共同体和生活形式。 对科学活动的主体间维度、公共性、不可通约性、情境特征以及局域性的揭示，一幅新的科学形象浮现出来。科学的解释学维度昭然若揭。科学无本质。科学总是文化的、历史的产物，科学的形象并非静止的、普遍的。正如夏佩尔所言，“在科学中不存在任何神圣的、原则上免受修改或摈弃的东西：所谓事实是如此，理论、概念问题、方法、思维方式，甚至包含在一些所谓免疫的‘元科学’概念群中的‘科学’定义也如此”。（[7]，446）库恩赋予范式过强的约束性，然而，即使在同一范式中也存在着不同解释之间的竞争。用解释学来区分人文科学和自然科学还有意义吗？ 三、作为解释学事业的自然科学 在伽达默尔那里，解释学经历了本体论转向，理解成为人之存在的基本状态，这样，解释和理解的普遍性得到了确认。自然科学同样是解释学的事业。后经验主义科学哲学以及科学的文化研究都揭示出了自然科学的解释学维度。“科学的知识也像一切知识一样，涉及对某人揭示（诉说）某事。科学探讨意义，这些意义就是体现在语言中的、在经验中修改和实现的，并在实验室的特定的实践中和科学文献及文化中传递的社会存在物。…科学有某种与其自己的（历史的）令人信服的判断和论据有关有历史空间或‘此时此地’。解释学哲学为把历史和文化重新引入自然科学哲学提供了哲学基础。”（[8]，9） 狄尔泰把解释学方法作为区分人文科学与自然科学的根据。查尔斯?泰勒（Charls.Tailor）继承了这种区分，他坚持：人文科学的研究对象是人的行为，而人的行为天然就是解释学的；自然科学的对象没有意义，对不同的文化是一样的，不依赖于人的解释，因而解释学在自然科学中是没有位置的。库恩的范式理论表明，自然这本大书并非没有意义。恰恰相反，具有不同范式的科学共同体以不同的方式理解和解释着自然界。在与泰勒的争论中，库恩表明了其解释学立场，“自然科学和人文科学一样，其中没有某套中立的，文化中立的范畴，自然对象或行动能由这套范畴来描述”。（[9]，21）“我的观点一直是如此：任何时期的自然科学家乃是基于一套概念，当代的实践者从他们最近的先辈那里继承下这套概念。这套概念是历史的产物，包含在文化中，当前的实践者通过训练进入这种文化；对于非共同体成员来说，仅仅通过历史学家和人类学家理解其它思维模式的解释学技艺是不能进入这种文化的。同时，我已作为特定时期的科学的解释学基础提到过它。你们可能注意到，它非常接近于我曾经所谓的范式。”（[9]，22） 库恩强调了自然科学的文化历史性，科学范式是与特定的文化和历史相联系的，一种范式就是在特定的文化和历史背景下对自然的一种解释。因此库恩反对泰勒对自然科学与人文科学所作的简单区分：自然科学中没有解释学的地位。他认为自然科学研究同样需要解释学的解释。不过，他仍然相信可以从解释学角度去区分这两种科学。他认为，范式更替确实意味着解释和理解自然的新方式，具备解释学的基础。然而，追求一种新解释并非促使这种转换的产生的研究者的自觉意愿。与之相反，新的解释却是人文科学游戏的自觉目标。因此，他坚持其早期的观点：自然科学区别于其它科学的地方在于，自然科学有支持常规的解题研究的范式，而人文科学不存在范式或常规科学时期。“自然科学尽管要求我所谓的解释学的基础，但他们本身不是解释学的事业。另一方面，人文科学通常如此，它们别无选择。”（[9]，23） 劳斯（Rouse）的解释学立场比库恩更为坚决和彻底。与泰勒相反对，在承认自然科学也是处于历史与文化中的需要解释的事业的立场上他与库恩是一致的。劳斯认为：库恩坚持，在遇到外来的、不熟悉的文化或本文时，存在着一种特征性的解释行动，而进入一种外来文化或本文的方式基本上不同于我们或多或少毫无问题地生活于一种文化（包括我们自己的科学文化）中的方式。劳斯不赞同这种观点，他认为即使在自己生活于其中的、熟悉的文化中仍然存在着竞争的意义解释问题。“传统是由对传统的不同解释的冲突构成的，这种冲突本身有着一个易受相互竞争的解释影响的历史。”（[10]，615）他认为，在库恩所谓的常规科学时期同样存在着经常的对范式的解释，常规科学的共享实践就包含着对实践的多元解释。劳斯在《科学的叙事重构》一文中指出，自然科学的历史演变总是伴随着科学的叙事重构。共享历史的科学共同体成员总是微妙地、竞争性地用不同的方式理解以往的科学研究并筹划自己的研究工作，都希望自己的叙事能为更多的共同体成员所接纳，从而主导共同体的研究方向并确定自己的研究地位。“科学研究是一种社会实践，研究者由此构造叙事情景，过去的研究通过这种叙事情景被理解和认同，而进一步研究的重要可能性被筹划。这个叙事领域展示了对该领域的连贯的、共享的理解和在不同的筹划、解释威胁下的不连贯之间的持续紧张。”（[11]，179）劳斯主张解释的普遍性，“以解释学循环为特征的解释，以及理解与自我理解的纠缠，并不划出一个行动或探究的特殊领域，而是使事物清楚的一个普遍特征”。（[12]，55）他坚持解释学并不构成区分然科学与人文科学的依据：“我主张，无论自然科学，还是人文科学都不能形成一个天然的类别。...所有的学科为一个内在发展历史以及与其它科学领域和社会实践的互动的历史所形成。...不同科学的成功实践总是已经并将继续避开方法论者所施加于其上的限制和类型学（typologies），这些方法论者提供一门科学为了成功必须如何的最新描述。”（[12]，56） 劳斯坚持科学本身是历史的偶然的产物，并将随着历史的进程而产生变化，科学没有不变的本质；他反对任何全球性的（global）、普遍化的科学合法化叙事，他坚持科学是局域性的（local），隶属于特定的文化传统和历史阶段；科学的可靠性并不依赖于全球合法化，科学的局域性并不削弱科学的可靠性。 自然科学的解释学反对自然科学的客观主义的理解，尽管这种客观主义的自我理解促进了近代科学的发展。不过，反对客观主义是否必然滑向相对主义？如何超越客观主义与相对主义？伯恩斯坦认为，解释学提供了超越客观主义与相对主义的途径。“伽达默尔提醒我们，在传统、历史和语言属于我们以前，我们便属于传统、历史和语言。我们无法摆脱效果历史的动力学力量，后者决定了我们将生成为什么。”（[13]，212）历史、传统和成见并非人类理性的限制，而是本质上理性有限的人进行理解和解释的前提。库恩的范式不可通约性并不意味着范式的绝对封闭和自主性，仅仅意味着不能把特定范式的标准强加于其它范式，因为不存在超越的标准。不可通约性恰恰要求开放性。对特定的文化、传统和科学范式的隶属恰构成理解其它文化、传统和科学范式的可能性条件，构成这种理解的本质特征的是解释学循环。因此，解释学追求的并非是封闭和自足，而是开放性和相互理解。而惟有在与古老本文、外来文化的遭遇中才能促进自我理解和自我超越。“科学共同体使用的理性和论证以社会实践为基础，并且指导科学活动的标准和规范从本质上说来是开放的。人们对于解释在科学活动的每个阶段的认识已经有所发展，并且在观察和理论之间的任一固定的分界上开始探询。” 自然科学论文:自然科学知识在幼儿园其它领域的渗透 摘要：在儿童进行自然科学探索时，教师可以提出开放性问题，以便引出更多的问题或引导出儿童探索的新方向。高质量的教育鼓励儿童具有选择性的思考，多重性的答案和创造性的洞察力。教育者不应仅仅是教给儿童已有的自然科学事实和规定的实验程序，而应允许并且鼓励儿童探索自然科学，因为这样可以促进孩子思考能力的发展，例如组织、分类、问题解决、推论以及逻辑。这也是自然科学知识在幼儿园其它领域的渗透过程。 关键词：自然科学 知识 幼儿园 其它领域 渗透 黑龙江高等教育厅规划课题《有效提高幼儿教师自然科学素养，促进幼儿科学潜能激发的研究》，课题项目编号：gzc1212037 自然科学并不是一系列已被人发现了的事实，它是一个过程，一种对世界进行思考和理解的过程，这个过程包括观察、对即将发生事情的预期、对预期进行检验和对观察的事物进行有效的解释几个方面。研究者提出“儿童是通过‘建造’而非指导来掌握科学知识的”。他们一定会对所观察的现象和实验的结果给出一个自己的解释，一个具有个人意义的解释。在儿童进行自然科学探索时，教师可以提出开放性问题，以便引出更多的问题或引导出儿童探索的新方向。高质量的教育鼓励儿童具有选择性的思考，多重性的答案和创造性的洞察力。教育者不应仅仅是教给儿童已有的自然科学事实和规定的实验程序，而应允许并且鼓励儿童探索自然科学，因为这样可以促进孩子思考能力的发展，例如组织、分类、问题解决、推论以及逻辑。这也是自然科学知识在幼儿园其它领域的渗透过程。 一、通过对自然科学的观察激发儿童的科学热情 在幼儿的科学课程中应该呼吁：“请亲手触摸！请亲自探索！”我们必须培养儿童学习的兴趣并且鼓励他们问：“如果……会发生什么？”然后给他们相关的材料去发现答案。这些活动可以帮助儿童定义基本概念，激发他们天然的好奇心去探索和发现。如儿童可以观察植物从种子到发芽再到开花，最后又产出种子这样一个生长周期。他们还可以通过观察植物的不同部位，发现它们在颜色、形状、相对大小和组织等方面的相似点和相异点。儿童也可以观察环境元素，例如水、光、温度等所起的作用。 所有的儿童都是通过他们的感官来学习周围世界的。婴儿和学步儿童以及学前儿童，他们的科学知识是以他们看到、听到、品尝到、闻到和触摸到的东西为基础的。适合发展的科学课程通过激发观察、质疑、兴趣和描述来拓展这一儿童成长和发展的情形。 作为教师，也将和孩子们一起去观察、提问、预测、实验和验证很多科学事实。这就是科学教育在幼儿阶段所包括的所有内容。为发现世界创设环境并激发幼儿的求知欲：“我的环境中都有什么？对我有什么样的影响？我能做什么样的改变？”态度是在早期形成的，我们应该培养儿童天然的好奇心，满足他们想要知道“为什么”的需求，这也会鼓励孩子进行科学探索的热情。 当你想方设法来进行探索和发现时，你会认识到“我们应该把科学作为整个课程中正在进行的一部分，融入到日常活动和常规中”。当儿童激发起科学热情时，可以自发地和创造性地去改变物理环境（室内的布置），还应该利用户外环境，允许儿童在那里花费大量的时间，提出问题探索假设的情况，拓展观点。这可以点燃他们终身热爱科学的火花。 继续展示你对科学和发现的热情。吉尔玛提供给我们一种刺激性的方式来做到这点：当你在初夏的早上抬头看橡树上最高的树枝时，你可能没有思考树木从土壤中获取养分，传送到树干以及每片新叶和橡树果胚芽的科学原理。但是你有下面那样的意识，并指导你的学生们也知道，这也是教学的一部分。问一些问题：“我在想，是什么让叶子变得那么绿？我在想，这棵树要长这么高得需要多久……”我们可能没有教授具体知识，但是我们在教授好奇心。 二、鼓励儿童对自然科学进行探索，完成儿童对自然科学的自我解释过程 经常性的引导孩子观察周围的世界，孩子的观察能力就会越来越强，同时求知的欲望也会加更加强烈。相比教师直接告诉儿童事实是什么这种方式，儿童在自我解释过程中会学到更多的东西。因此，教师应继续为孩子提出开放性的问题，从而鼓励孩子对他们在活动中所做的观察进行加工和总结。这个过程会促使更多的问题提出，并实施进一步的探索。 对于教师来说，与幼儿一起分享自然世界是一 件很兴奋的事情。孩子们渴望主动获得第一手的经历。如果教师希望儿童用他们的感官去探索自然世界，就需要鼓励孩子与世界的真实接触。从触摸软的泥巴或凹凸不平的树皮，到闻新鲜的干草或腐烂的树叶；从看到盘旋的蜂鸟，到听到蟋蟀重复的叫声；从品尝脆甜的苹果，到酸葡萄的味道一一没有什么能像大自然一样提供如此丰富的视觉、听觉、味觉、触觉和?@觉体验的机会。 儿童可以品尝或看到空气吗？他们可以触摸到它吗？怎样做？在操场上，引导儿童体验风（移动的空气）怎样来自不同的方向。儿童可以用风向带、风向袋、风铃等来进行体验。 儿童在自然环境中散步的过程中有很多进行发现的机会。在去散步之前，鼓励儿童做望远镜。把两个卫生纸筒（或把一个纸巾筒剪成两个）绑在一起。在筒的一端打上洞并穿上一根绳做成颈带。蝴蝶或小鸟飞是儿童可以通过他们的望远镜来观看的很多事物中的一部分。每个儿童可以做一个户外散步用的“收集袋”，用折叠的建筑纸或标签纸来做并穿上绳子，绳子要留足够长来作为肩带。用结实的纸板做书页并用环扣在一起来做一本课堂书。儿童把他们在户外散步中发现的东西贴在书页上。把书放在图书区给儿童玩。 哈姆弗瑞斯说：“儿童有想把他们发现的所有东西带回家的倾向。要向他们解释自然的平衡是非常微妙的，大自然中的每一样东西都有它的目的（例如，豆荚为来年的生长保留种子，一块树皮可能是很多昆虫的家）。鼓励他们收集一些他们以前没有收集到的东西……”新鲜的树叶可以放在报纸中间，这样很容易被压平，可以夹在两个纸板之间并用橡皮条紧紧地保护好。一周后，树叶可以移动并粘到剪贴簿上或以其他方式在教室中展示。 通过种草，也可以进行一次“自然科学探究”，儿童可以寻找在他们生活环境中生长的不同种类的草。在教室中为儿童提供草籽来种植。使草发芽的最快并且最容易的方法是把一块湿海绵放进一个有水的平锅中并把草籽撒在海绵上。这些草籽通常能在任何地方生长，只要给它们定期浇水并且放在有阳光的地方。很好玩的是把海绵剪成不同形状，然后看草长成圆、三角形或心形。这是儿童直接观察自然的一种方法。另一种种草的方法是在塑料杯里面装上泥土或陶土 （儿童可以把杯子装饰成一个脸的形状）。把草籽撒在泥土上，然后浇水。不久，儿童会很高兴地看到“头发”长出来。 对幼儿来说，他们计划、种植并照顾植物时，就学会了对他们以后生活都有帮助的、有用的概念和技能。当他们观察植物的生命周期时他们学习了科学，计算以及把种子分类时学习了数学，读种子袋上的字和种植指导时学习了语言。并且，当儿童把一粒种子培育成一株茂盛的植物时，他会有一种自豪感。儿童可以在沙水台或窗台上的花箱里种植出一个室内花园（花和蔬菜）。这一活动是另外一种鼓励儿童对植物主动负责的方法。 自然科学论文:关于自然科学方法与语言学理论建设 论文关键词：乔姆斯基　形式语言学　自然科学方法　语言能力合成说 论文提要：本文是对司富珍《语言研究中的科学方法》一文的回应。司文主要是通过把乔姆斯基理论与自然科学的简单比附，为其进行辩护，但是司文的论据既未准确反映科学发展的史实，又有悖于科学理论建设的程序，同时也不符合科学研究的方法。本文主要目的是讨论语言学理论的建设如何从自然科学研究实践中得到启示。 1．引言 学术争鸣是学术健康发展的标志和必要条件之一。不同的学者由于知识背景不同，研究的经验各异，观察问题的角度有别，很自然会对同一理论有不同的看法。我们前文《乔姆斯基语言学的哲学基础及其缺陷》(《外国语))2005年第3期)刊登出来以后，形式语言学派阵营的学者反应很激烈，我们已经听到了各种不同的意见和批评。《外国语)2oo6年第4期发表了两篇与我商榷的文章，其中一篇已对王强某些错误说法给予回应，另一篇就是司富珍的文章，本文就是对司文批评的答复。 司文的论证代表了形式学派为自己辩护的典型方式，那就是把乔氏理论与自然科学进行简单的比附，认为乔姆斯基语言学的形态和发展符合自然科学的特征，因此也是科学的。比如宁春岩(2000)由此得出形式语言学是一种“纯科学”的结论，乔姆斯基在批我的前文时，甚至认为自己的理论符合牛顿以来的所有科学规范，是“标准科学(standardscience)”(王强，2006)。生成语言学理论的创始者和追随者对科学的向往精神是值得赞赏的，但是一门学科是否科学，主要是看它的研究实践，而不是根据任何个人的美好愿望。本文将通过考察科学发展史，弄清真正的自然科学的方法应该是什么，可为我们语言研究提供哪些借鉴。 我们前文的核心思想是，乔姆斯基的语言学理论不是根据对语言现象的观察分析而建设起来的，而是生硬地把数学的概念和结构直接移植到语言中来，在数学和语言这两种极不相同的系统之间进行简单的类比，结果造成了研究中的削足适履、扭曲割裂语言的现象。很遗憾，迄今尚无一个乔氏理论的维护者针对这一问题进行讨论。尽管如此，他们的观点也反映了相当一部分人对乔氏理论认识上的误区，对此的澄清，有助于人们对当代语言学理论的正确了解。 2．科学理论建立的程序 科学理论必须基于观察和实验，这有两层意思：一是任何科学假设的提出必须根据观察、实验的结果，这是科学实践区别于宗教信仰的主要特征之一；二是任何科学假说必须经过大量观察、实验的验证后方能成立。简单地说，科学理论来自于实践，存在于实践，发展于实践。 司文说道，“从理论建设上来看，大量的科学史实表明，理论建树对于科学实验和数据调查有着非常重要的指导意义，而先理论思考后事实验证则是建构科学理论的常规程序之一。”然而这并不符合科学理论建立的程序。我们前文(石毓智，2005)曾引用牛顿受苹果落地启发而提出万有引力定律的故事，只是要说明观察实践对理论提出的重要性，并不是一个对有关科学史的全面描写。司文认为我们的引例与科学史“正好相反”，她认为牛顿提出万有引力定律是根据伽利略关于力的“假想”。乔姆斯基也是引用牛顿的科学实践来支持自己“先理论后事实”的语言学理论建构的合理性。那么就让我们以伽利略和牛顿这两位现代科学的奠基人的科学实践，来说明科学理论建设与实验观察之间的关系，讨论自然科学研究方法语言学理论建设有什么样的启发作用。 除了牛顿，伽利略要算是现代科学的最伟大奠基者了。一种关于科学的哲学是由伽利略开创的。与亚里士多德不同，伽利略认为科学必须寻求数学描述，而不是物理解释。这一方法开创了科学的新纪元，扭转了科学研究的方向，加深与加强了数学的作用。他的工作成为牛顿伟大工作的开端。伽利略提出了一个科学规划，这个规划包括三个主要内容：第一，找出物理现象的定量描述，即联系它们的数学公式；第二，找出最基本的物理量，这些就是公式中的变量；第三，在此基础上建立演绎科学。 上述的第一步和第二步都是关于科学的观察和实验，第三步才是建立理论系统。伽利略强调物理现象的数学描述，但是他并不是把已有的数学系统强加在物理世界中，而是探讨特定物理现象背后的数量规律。乔姆斯基也很重视把数学应用到语言学中去，但是他的程序不符合科学研究的规范，他是把已有的数学概念和系统移植到语言中去，而不是研究具体语言现象背后的数学问题。由此而导致其理论的重大缺陷。 自然科学家应该毫不含糊地让自己所提出的假说接受试验的检验，这不仅是他们的义务，也是他们的理论取信于人的必要条件。伽利略经过反复试验找出了自由落体的公式：s=gt2／2。由此推出，同高度的两个不同重量的物体将同时落地。为了让大众信服，他做了著名的比萨斜塔实验，彻底推翻了延续两千多年的亚里士多德的错误观念。这种对待自己研究成果的精神多么值得我们学习呀!任何高深的理论在事实面前都会变得简单易懂。然而为乔姆斯基辩护者态度却不是如此，当遇到有人批评他们的理论不符合事实时，往往会辩解道：“我的追求跟你们的不一样，我的理论是高深的，直捣人类的心智，因此你不能用具体的语言现象来衡量我的理论；你理解不了我，那是因为你的水平太差。”自上个世纪70年代乔姆斯基提出普遍语法的假设以来，没有找到任何一个成功的案例说明：一个说英语或者汉语的小孩的天生普遍语法到底是什么样子?又如何代人所谓的“参数”变成了具体的英语或者汉语?而且认知心理学家所做的独立实验观察也不支持乔氏的假说。任何一门科学都不能以与其他科学的某些表面相似性而声称自己就是科学的了，都必须接受自己所分析对象的反复检验。 牛顿创立万有引力定律的第二个依据是开普勒的天体运动三定律。新天文学除了对人们关于宇宙的思想产生革命性的影响以外，还有两点伟大的价值：第一，承认自古以来便相信的东西也可能是错的；第二，发现科学真理就是耐心收集事实与大胆猜测相结合，这两点在他的后继者那里得到了更充分的发挥。在布拉埃观察的基础上，开普勒提出了天体运动三定律：(1)行星在椭圆轨道上绕太阳运动，太阳在此椭圆的一个焦点上；(2)从太阳到行星的向径在相等的时间内扫过相同的面积；(3)行星绕太阳公转的周期的平方与椭圆轨道的半长轴的立方成正比。 可见，开普勒的三大定律也是在耐心收集事实和观察的基础之上，然后进行大胆的科学猜测的结果，而且最终还要接受观察事实的检验。牛顿在伽利略和开普勒的基础上发现了万有引力定律。万有引力定律是牛顿和他同时代的科学家共同奋斗的结果。牛顿熟悉伽利略的运动定律，知道行星受一个被吸往太阳的力的作用。如果没有这个力，按照运动第一定律，行星将作直线运动，这个想法许多人都有过。哥白尼、开普勒、胡克、哈雷及其他人在牛顿之前就开始了探索工作，并且有人猜想，太阳对较远的行星的引力一定比较小，而且随着距离的增大，力成反比地减小。但他们的工作仅限于观察和猜测。牛顿在他们观察猜测的基础之上借助微积分的帮助，给出了万有引力的公式：。其中的f表示引力，k是常数，m、m分别表示两个物体的质量，r是两个物体间的距离。这是一个伟大的发现，因为世界上从来没有人运用过如此单一化和统一化的方程式来描写如此广大的现象。从运动三定律和万有引力公式很容易推出地球上的运动定律，在伽利略的地上物理运动和开普勒的天体运动定律之间建立一种内在的联系。 万有引力定律的科学性还在于，据此而做出的许多科学预测被一次次地证实了。最有名的要算是哈雷的预言和海王星的发现了。哈雷仔细研究了有关彗星的各种记载，根据万有定律推算出彗星出现的规律，他的预言最后被证实了。天文学家阿达姆斯和勒未累分析了天王星的运动的不规则规律，得出结论：这种不规则性是由其他行星的引力而发生的。勒未累根据力学法则计算出这个行星应该位于何处，最后用望远镜发现了这颗行星。任何科学规律都应该具有预测性，它的说服力突出地表现在它的预测被证实的时候。 牛顿发现万有定律的过程有四个特征：一是充分吸收前人的科学研究成果；二是依据自己的观察分析；三是统合了地球和天体两种类型的运动规律；四是据此而提出的科学预测被反复证实。乔姆斯基的理论建设过程不符合上述的任何一个特征。首先，乔姆斯基的普遍语法假说并不是根据认知心理学独立观察试验的结果，而是一个前无古人、后无来者的纯粹假想，迄今还没有找到它的生理基础和心理现实，它到底是什么样子谁也不知道，似有不着边际之感。其次，乔氏把语言能力和语言行为截然分开，不重视语言应用现象的调查分析，其理论大部分是纯粹思辨的东西，缺乏证据和说服力。 第三。乔氏理论在共时现象的分析上似乎勉强可自圆其说。然而对于历时现象则一筹莫展，根本不能把语言中不同领域的规律联系起来。历史语言现象是任何语言学理论的试金石，因为很多语言规律只有在时间的长河中才能展现出来，而且更重要的是，语言的共时和历时规律在本质上是相同的，历时的事实有助于共时规律的探讨，反之亦然。最后，乔姆斯基普遍语法假说会带来很多逻辑结论，如果小孩真的有一个天生的形式语法系统，那么他们在出生时或者出生不久就会创造复杂的句子结构，然后代人参数变成具体的语言。但是小孩的语言发展过程根本不是如此，他们在10个月左右才开始出现独词句，18个月左右开始出现双词语。2岁以后才逐渐出现复杂的语法现象，他们的语言能力是随着认知能力的发展和对周围世界观察的深入而一步一步发展完善起来的。童习得语言的过程中。看不到任何证据支持所谓的普遍语法的存在。 3．论证的逻辑和对待新理论的态度 人们在论证过程中，一种最常犯的错误是诉诸权威的言论。这在文科论文中尤其普遍。司文多次引用科学哲学家kuhn和现代汉语语法学家陆俭明的话来支持自己的观点，但是并没有论证他们的话为什么就是真的、对的，而是想当然地认为权威人士的话就应该是真理。利用权威来支持自己的观点，属于论证的常见逻辑错误之一。 kuhn是一个哲学家，而不是一个科学家，他并不从事科学实验与分析。他对科学实践的概括和科学发展的预测带有很大的主观i生，并不完全与历史事实相符，也不能准确预测科学发展的方向。他的学说在科学哲学界具有很大的争议性，因此以他高度主观化的哲学概括来支持乔氏的理论，显得不着边际，空洞无力。 司文所引用陆俭明的下述一段话也不符合乔氏理论的发展事实：陆俭明(2004)作了很好的解释：“从表面看，乔姆斯基的理论年年在变，年年翻新，似乎表明他的理论经不起时间的考验；但他的假设，他的研究目标始终未变。”那么变4-1=的是什么，正如陆俭明(2004)所言。变4-1=的是实验方案和具体理论细节。 然而事实上，乔氏的理论自创立到现在半个世纪，已经经历了五种理论形态的变4-1=：(1)经典标准理论；(2)扩展的标准理论；(3)原则一参数理论；(4)管辖一约束理论；(5)最简方案。平均下来每10年变一次。如果如陆俭明所说的是“年年在变、年年翻新”的话，那应该是50余种理论形态。乔氏理论每次形态的变化都涉及到重要假设的改变，包括新的假设的提出和旧的假设的取消。比如他的原则一参数理论明确提出了前期没有的“普遍语法”假设，而且研究目标也有重要的变4-1=；又如其“最简方案”就抛弃了早期的“深层结构”的假设，研究目标随之也发生了变4-1=。乔氏的理论系统基本是思辨性质的，并不包含什么“实验方案”，所以就谈不上什么实验方案的变化。 司文再次引用陆俭明(2004)的一段话，批评我们前文对乔氏理论只是“贴标签”，没有深入了解乔氏的理论。其实贴标签也包括好的和坏的两种。对一种理论。或者因为自己长期的研究选择了这一理论框架。或者因为自己不了解其他相关的理论，或者是自己缺乏科学知识。或者因为对语言事实没有深入调查过，由此而产生的对某种理论的盲目崇拜，也是一种“贴标签”的行为。我们认为我们前文的论证是严谨的，论据是充分的，我们也能充分理解不同理论背景的人我们文章的不同反应和评价。 汉语学界缺乏理论创新，这与我们的学术风气不无关系。对别人提出一种新思路，在汉语学界往往会经历“三部曲”：第一部是对你“不屑一顾”；第二部是 “冷嘲热讽”；第三部是对你“围堵封杀”0在这种寒风凄雨的气候中，新的理论思想大都会被扼杀在萌芽状态之中。影响汉语语言学发展的重要因素还有门派错综复杂，无原则地推举夸饰自己门第的人，无原则地封堵诋毁其他学者的工作。这种状况只有从根本上加以改变，汉语语言学才能健康地发展，我们也才能对语言学理论的建设做出真正的贡献。 司文评述我们的“语言能力合成说”道：“除了罗列了一些心理学中关于人的一般认知能力的几点常识外，也没有做有说服力的论证，更没有做任何建设性的工作”。话中透露着轻蔑与不屑，但是她并没有理解我们的工作。我们想要说的是，人类的认知能力是一种层级系统，语言能力是由更基本的认知能力协同合作的结果，而且这些基本的认知能力还合成其他知识系统，并初步论证哪些认知能力共同形成了语言能力。这一思想不仅语言学界迄今尚没有人明确提出，即使认知心理学界对此也没有清晰的认识。我们并不是要声明我们发现了某种认知能力，而是探讨人何以能够创造和学会语言这一问题。现在把我们的初步思想拿出来跟大家交流，是想听取大家的意见，从而来发展完善它。我们这一思想的形成可以追溯到上个世纪80年代末，从那时至4"-在这一思想的指导下，我们在现代汉语和汉语史领域都取得了丰硕的研究成果。如果都以对自己母语研究的系统性和深刻性来比，在我们理论指导下的语言研究也是卓有成效的。以汉语史为例，我们已有三部著作对汉语上下三千年的发展全貌进行了系统的探讨，它们为《汉语语法化的历程》(2001年，北京大学出版社)、《现代汉语语法系统的建立》(2003年，北京语言大学出版社)、《语法化的动因与机制》(2006年，北京大学出版社)。这些都说明一个道理，科学的理论可以帮助我们发现问题、解决问题以及确立历时和共时规律之间的内在联系。 上文提到，历史语言现象是任何语言学理论的试金石，只有能够成功解释语言发展规律的理论才是科学的。有些人可能会认为我们这一标准太偏颇，因为不同的理论适用的领域不同。但是如果了解语言的本性的话，就会明白这个标准的合理性。 第一，任何语言都不会停留在一种状态而不变，都必然会发生变化；语言变化是绝对的，静止是相对的。可以把语言变化看作一个连续函数，设定代表在i时间点上的状况，f(xi一1)代表该时间点之前的状况，代表该时间点之后的状况。 第二，如果一种理论声称它是可以解释共时状态的，那么就意味着它必然能够解释该语言等时间位置的状况。又因为时间是连续的，f(x)代表的是一个历时过程，那么就可以得出结论：任何能够解释共时状态的理论必然能够解释历时状态，反之亦然。从理论的过程可以证明上述结论的正确性。以乔姆斯基的理论发展为例，它创立于1957年，至-4""-已有50年的时间了，如果它能够解释这个时间区间的每个时点的共时状况，那么它就必然能够解释这50年的连续变化过程。如果乔氏的理论是学继续存在下去，那么就可以解释未来的l0年、100年、1000年的语言状况。结论是该理论可以解释语言的整个发展史。可以用一个比喻帮助我们理解语言的发展过程。语言发展史如同一条历史长河，它是由过去、现在和将来组成的，现在是过去发展的结果，是走向未来的出发点。要解释现在的状况必须了解它的过去，方能说明它从过去到现在的发展过程，能够预测它的发展方向。 第三，乔姆斯基的理论在历史语言研究中派不上用场，一筹莫展，那么声称能够解释共时现象的论断必然也是虚假的幻象。中华民族有上下五千年的文明史，历史典籍的连续性和丰富程度在世界上无与伦比，全面而系统地记录了汉语的发展历程。我们在这个领域已经耕耘了l0余年，对汉语史语料做过广泛调查，阅读了大量的文献，进行过多项研究，这是我们评说各种理论是非曲直的最重要基础，-tg是我们从事理论假设的主要依据。 4．结语 要提高语言研究方法的科学性，可以从自然科学的方法中得到启发。但是与自然科学的简单比附，或者把自然科学的概念方法简单移植到语言学中去，或者采用自然科学的符号描段，这些方法都无助于提高语言研究的科学性，只能给人以一种科学的假象，而不能解决实质问题。我们每个人都应该以科学的态度对待学术研究，在科学理论的指导下，探索语言现象背后的规律。 我们的语言学理论假设还需要一个宽松自由的学术环境，要实现这一点还需要一个过程。我们在探索的过程中一定会有这样那样的失误，欢迎任何真诚的学术批评，因为我们认为这是对我们的关心和鼓励。我们期待着年轻一代的朋友，能够以一般的科学逻辑方法，在深人探讨语言现象的基础之上，做出更多的独立的理论思考。 自然科学论文:自然科学如何是诠释学的？ 摘要：近代科学革命以前的自然科学是诠释学的。就近现代自然科学而言，在存在论的意义上，它完全是诠释学的；在方法论的意义上，它的基础是诠释学的，但常规的自然科学研究却不是诠释学的。 关键词：自然科学 诠释学 自然科学诠释学 自然科学的诠释学问题在两个层面上一直都是一个有争论的问题：首先，自然科学究竟是不是诠释学的？其次，如果是，它又如何是诠释学的？在什么意义上是诠释学的？在何种程度上是诠释学的？ 这里将跳过第一个层面的问题，直接从历史的角度切入第二个层面的问题。在我们历史地澄清了自然科学如何是诠释学的以及它在什么意义上和在何种程度上是诠释学的这样的问题之后，也自然对第一个层面的问题给予了一个肯定的回答，而且是一个被清楚地澄清和界定了的肯定回答。 一、古代、中世纪以及文艺复兴时期的诠释学与自然科学 “诠释学”一词来源于赫尔默斯(hermes)。赫尔默斯在希腊神话中作为诸神的一位信使，其任务是来往于诸神与凡人之间,给人翻译和解释诸神的消息和指示。由于神的旨意在许多情况下是通过自然现象来体现的，自然万物本身也都体现着诸神的到场，所以，古代的诠释学也意味着通过自然现象来解释神的消息和指示。又由于占卜等也是一种猜测神的旨意的技术，所以柏拉图在《伊庇诺米篇》中把占卜术与诠释学归为一类。 在中世纪，诠释学主要是圣经诠释学。不过，对圣经的解释也包含着对自然的解释，因为自然被认为是上帝之手写就的大书，被称为“自然之书”。“自然之书”观念可以追溯到圣经的经文。在教父时期，许多神学家都发挥了圣经中所包含的自然之书观念。在中世纪，自然之书观念则广泛流行起来。 所以，古代和中世纪的诠释学本来就没有把自然排除在外，它因而包含着古代和中世纪的自然科学，也可以说，古代和中世纪的自然科学作为对自然的解释，本来就是诠释学的。 这样的诠释学自然科学一直延续到近代科学革命时期。在文艺复兴开始的时候，这种自然科学甚至呈现出日益繁荣的局面，而且也正是这种繁荣才拉开并推动着科学革命的进程。狄博斯说：“尽管我们指出数学抽象和量化的出现对于近代科学的发展来说是必不可少的，但这在当时的意义似乎不如现在这么重要。对于当时的许多人来说，回复到‘真正的’神秘主义和自然法术似乎远为重要。”（[1]，p156） 文艺复兴时期的神秘主义和自然法术以当时广泛流行的赫尔默斯主义（hermetism）为代表。这个赫尔默斯是一位被附会为埃及智者的人物，并被认为是由费奇诺（ficino）所翻译的《赫尔默斯全集》的作者。他是“在文艺复兴时期的法术复兴中最为重要的人物”（[2]，p.18）。赫尔默斯主义属于新柏拉图主义，它的最大特点是使用自然法术（包括炼金术和占星术等）来研究对自然的控制，把自然法术看作是真正的自然科学。在它看来，隐蔽着的自然的神秘力量、日月星辰的支配性力量等都不仅是可以理解的，而且是可以解释和运用的，自然法术就是探讨自然过程的最完美的科学。帕拉塞尔苏斯及其学派的活动就典型地代表着这个时期自然科学的自然法术特色。 以“自然法术”形式存在的文艺复兴时期的自然科学，不仅是要理解和解释自然中的神意和神秘力量，而且更在于要把这种神意和神秘力量运用于人的实践活动之中。它与古老的诠释学一样，是“理解的技巧”、“解释的技巧”和“应用的技巧”的完整统一，属于一种特殊的“实践智慧”，所以也应该属于诠释学的范围。 另一方面，文艺复兴时期的赫尔默斯主义与“自然之书”观念有着密切的联系，而从更早时期流传下来的“自然之书”观念，在文艺复兴时期乃至整个科学革命时期都是自然科学的一个突出特征。 在文艺复兴时期，《圣经》和传统自然哲学著作的权威一步步受到削弱，自然之书的重要性则越来越为自然科学家们所认同。人们“抛开盖伦、阿维森那和亚里士多德的观点，对自然进行界定——它是由上帝亲自书写、制作并编辑起来的图书馆”，“每一块土地都是自然之书的一页，而那些想探究自然的人必须用双脚踏在自然之书上”。（[3]，p195） 托马斯•梯米（thomas tymme）在1612年的书中说：“自然之书的智慧……吸引我们去思索伟大的、难以理解的上帝。我们会为他的伟大的作品而感到荣耀，因为各种天体的规则运动……各种元素的联系、一致性、力量、道德以及美……又有如此多的诠释学者在教导我们，上帝是它（他）们的动力因，他们侍奉的上帝作为终极因显现在它（他）们之中，并为它（他）们所证明。”（转引自[1]，p20。对照旧译本做了稍许改动） 作为近代物理学奠基人而为科学革命做出卓越贡献的伽利略也没有跳出自然之书的观念。他认为，我们能在上帝的所有工作中发现上帝的伟大，能在打开着的宇宙书卷中读到上帝的伟大，自然之书包含着深刻的无穷奥妙。对于神圣的自然之书，我们须使用神圣的数学予以解读：“除非我们首先学会理解其语言并阅读构成它的字母，我们就不能理解这本书。”（[4]，pp237-238） 甚至牛顿也认为自然是真实的天启之源（[5]，pp232-3）。 二、从文艺复兴到19世纪的自然科学和诠释学 自然法术传统和自然之书传统的自然科学是诠释学的，这一点应当是没有疑问的。但是，自文艺复兴之后，自然科学和诠释学分别朝着相反的方向发展。到了19世纪，自然科学与诠释学已经成为截然不同的两种东西。 首先是自然科学经过科学革命而摆脱了自然法术传统，并逐渐远离了自然之书传统。 持有自然之书观念的开普勒比较早地批判过赫尔默斯主义和自然法术；笛卡尔的主客二分、机械论和普遍数学思想则早在自然之书观念和自然法术盛行的时候，就已经在破坏着它们的基础；伽利略在解读自然之书的时候，由于拒绝“原因”解释而仅仅使用数学描述，实际上也已经在侵蚀着自然之书传统，与自然法术更是风马牛不相及。牛顿曾全身心地从事炼金术研究，却把有关炼金术的手稿都封存起来而不予以发表。这被人看作是一个象征：接下来的世纪将是神秘主义和自然法术被封存起来的世纪。 伽利略和牛顿已经不再妄想追溯现象背后的本质，自然界对于人类的理解而言始终是不透明的，甚至是永远也无法理解的。用外在描述方式来代替解释方式并以此来说明自然，由牛顿所定型的这种力学方法，自此之后迅速地扩展到物理学的其它领域，继而又迅速地扩展到其它自然科学领域。到19世纪的时候，“实证的”自然科学已经在各个方面取得了决定性的胜利。与此同时，自然之书观念也逐渐地在科学家那里失去了市场。地质学和生物学的革命向不变论提出了挑战，这也使人们很难相信始终变化着的自然界仍然是上帝书写的神圣之书。 另一方面，诠释学自身在文艺复兴以后的演变，也使得它越来越远离自然和自然科学。 在文艺复兴运动中，人们既展开了对自然的研究，又开展了宗教改革运动。就诠释学的发展来说，宗教改革的最重要成就就是圣经的世俗化。它把圣经与古典作品同等对待，而这种同等对待就使得诠释学逐渐成了对文本的一般性解释方法。在18世纪，诠释学从圣经注释方法发展为语文学方法论。到19世纪初期，施莱尔马赫把诠释学发展为关于理解和解释的一门普遍科学或艺术，使之包容流传下来的所有文本，而不只是那些古典的、权威的或神圣的文本。从此以后，自然法术就不再是诠释学所关注的对象了，而自然之书观念的衰退也使得自然这本大“书”不再被包含在诠释学的“文本”之中了。 到19世纪中叶，自然科学的“实证性”和有效性给人文科学提出严重的挑战：人文科学的科学性和有效性何在？为了给人文科学奠定基础，使之成为名副其实的科学，并同时与自然科学区别开来，狄尔泰进一步把诠释学发展为人文科学的普遍方法论。在狄尔泰这里，人文科学是对世界的内在“理解（verstehen）”，即理解世界的生命和精神，而这种理解所需要的程序、方法或技巧就是“解释”（auslegung）。由于生命和精神具有类似性和普遍性，所以人的内在经验通过心理转换就能够进行转移，人也因而能够进入内在的精神世界。正是这一点使得以关于理解和解释的诠释学为其方法论的人文科学具有了科学性和有效性。狄尔泰确实在一定意义上为人文科学争得了自身的独特地位，但是他的做法实际上也已经默认了实证科学的强势地位，只是力争这种实证科学不要再进一步侵入到人文领域。同时，狄尔泰的诠释学也由此确认并强化了科学与人文的二分。 按照狄尔泰的说法，自然科学的研究对象是可以直接观察的、没有目的的、自在的并受普遍必然自然法则所支配的物理事实，自然科学的研究方法是通过观察和实验而把个别事例归入一般规律之下，但诠释学所探讨的是对生命和精神的理解和解释，而生命和精神是不可直接观察的、有目的的、从事着价值判断的、有传统的和变化着的东西。狄尔泰的“理解”和“解释”特指对所说、所写和所做的语言、文字、符号、遗迹和行为的把握，也就是对一般表达所包含的意义的把握。由此，自然科学对自然界的“说明（erklarung）”根本就不能是这样的“理解”和“解释”。“解释”是阐释性的、揭示性的，而“说明”则是外在描述性的、因果性的。如果我们说“理解自然”，那也只是一种形象化比喻。 所以，只要把诠释学看作是纯粹人文科学的方法论，并以实证主义的方式来看待自然科学，那么，自然科学就不可能是诠释学的。 三、20世纪有关自然科学诠释学的争论 波普尔既不同意实证主义的科学观，也不同意狄尔泰仅仅把诠释学局限于人文科学领域。他认为，人的认识是对事物的一种译解或注释，是不可能不出错的；再者，知识绝不可能始于虚无，它总是起源于某些背景知识和某些问题，所有的观察都是渗透着理论的、有选择性的，总是在一定的境况中去发现某种结果。另一方面，波普尔认为，理解无疑是人文科学的目的，但同时也是自然科学的目的。人类和自然之间没有不可逾越的鸿沟，爱因斯坦对宇宙实在的理解与人文科学中的理解至少有四点相似：“（1）如同我们由于共有的人性而去理解别人，我们可以因为自己是自然的一部分而去理解自然。（2）如同我们由于人们的思想与行为有某种合理性而去理解人们，我们可以因为自然规律中固有某种合理性或某种可理解的必然性而去理解自然规律。这几乎是所有的大科学家（至少是从阿那克西曼德以来，如果不提赫西俄德、希罗多德的话）的自觉愿望；而这种愿望至少首先在牛顿、以后在爱因斯坦的引力学说里得到某种暂时的满足。（3）爱因斯坦信中提及上帝，表明了另一种与人文科学相同的意义——试图按我们理解一件艺术作品的方式去理解自然界，把它当作一种创造。（4）自然科学里有这种情况：人们意识到自己全部的理解活动最后归于失败——这一点人文科学家进行过许多讨论；而且被归咎于其他人的‘异己性’，任何真正的自我理解的不可能性，以及理解任何一个完整、真实的东西时的不可避免的过分简化。”（[6]，pp194-5） 所以，波普尔反对“把理解的方法说成是人文科学的特点，说成是我们用以区别人文科学与自然科学的标志”，认为持这种观点的人完全是把实证主义和科学主义看作是适合自然科学的唯一哲学。（[6]，p195） 波普尔的观点对于自然科学诠释学家来说是令人高兴的，但是波普尔对狄尔泰和实证主义者的否定是以朴素实在论为前提的，在认识论方法论上又与其证伪主义观点一样犯了简单化的错误。在上述引文中，他所谈论的自然科学实际上指的都是自然科学的基础，他所列举的科学家都是一流的大科学家。当一流的大科学家探讨自然科学的基础性问题的时候，实际上是作为哲学家在探讨自然哲学或科学哲学问题，这些探讨确实是诠释学的。但是，大多数具体的自然科学研究并不总是每日每时地去研究这些宏大的问题，并不总是连续不停地去提出新理论、证伪旧理论。[7] 库恩就在自然科学的诠释学问题上纠正了波普尔的这种偏颇。 波普尔的诠释学观点是在批判狄尔泰等人的观点中提出来的，库恩则是在与charles taylor的直接辩论中明确提出其诠释学观点的①。taylor持有与狄尔泰相似的看法，认为人类行为的意义需要诠释学的解释，而自然现象则不需要这种解释，如果说它们具有某种意义，那其意义对于所有的文化来说也都是一样的。库恩则认为，同一个自然物体对于不同的文化或共同体来说，其意义是不同的，我们今天的天体就与古希腊的天体不同，而且这两种天体概念之间是不可通约的。这是因为关于自然界的概念都是为一种范式或一个共同体或一种文化所拥有的，从古希腊的范式到我们的范式，其中已经发生了革命，我们和古希腊人生活于不同的世界之中。 由于任何时期的自然科学都是以其从事者所接纳的一组概念为基础的，这组概念又是历史和文化的产物，必须运用诠释学的技巧才能让非共同体成员加以接受。所以，库恩把这组概念称为科学的“诠释学基础”（hermeneutic basis），实际上也是他以前所说的“范式”。但是库恩认为，在有了这种“范式”或“诠释学基础”之后，科学家所做的大部分工作——常规科学研究——则通常不是诠释学的，因为这些工作只是根据范式来解决难题。因而，库恩的最终结论是，“尽管自然科学可能需要我所说的一种诠释学基础，但是它们本身却不是诠释学的事业。”（[8]，p133） 虽然库恩在科学诠释学问题上得出了谨慎的、限制性的结论，但受到他本人极大影响的科学知识社会学家们却并没有遵守他的限制。他们大都把库恩的科学共同体概念加以引申和改造，把整个的自然科学，包括具体的科学知识甚至具体的数学知识和逻辑知识，都看作是社会建构的产物，并都看作是诠释学的。不过，科学知识社会学家大都把自然科学诠释学作为他们工作的前提，然后就全身心地投入到对自然科学的社会学分析之中了。但受到欧洲大陆现象学-诠释学强大影响的自然科学诠释学家们则与之不同，他们不仅仅承认自然科学的诠释学性质，而且还对自然科学展开大量具体的考察和分析，分别从科学史、科学实验、科学发现、科学交流、科学描述等不同的方面来揭示自然科学的诠释学性质。 综上所述，自19世纪末期以来，关于自然科学诠释学问题的争论，大致已经出现四种不同的态度：受狄尔泰和实证主义影响的学者都否认自然科学的诠释学性质；波普尔在科学哲学领域首先批判实证主义，把自然科学也看作是诠释学的；库恩通过科学革命和常规科学研究的区分，承认自然科学的基础是诠释学的，但否认常规科学的诠释学性质；科学知识社会学家和自然科学诠释学家则大都把“常规科学研究”也看作是诠释学的。 通过前面的讨论，可以说完全否认自然科学诠释学的实证主义观点是站不住脚的。那么，对于近现代科学来说，它又究竟如何是诠释学的呢？是仅仅自然科学的基础具有诠释学性质，还是整个的自然科学都是诠释学的？如果用库恩的术语来说，这里争论的焦点显然就在于：“常规科学”究竟是不是诠释学的？ 四、存在论诠释学与常规科学的诠释学性质 至此，有必要重新审视一下诠释学本身的含义。实际上，诠释学在20世纪已经有了根本性的变革，已经完全不是传统意义上的那种诠释学了。经过海德格尔和加达默尔的根本性改造，诠释学不仅是方法论的，它首先而且根本上就是存在论的（本体论的，ontological）。用希兰（patrick a. heelan）的话说，诠释学已成为指向存在的“强诠释学（strong hermeneutics）”，而不是仅指向狭义文本的“弱诠释学（weak hermeneutics）”。（[9]） 海德格尔首先把诠释学改造为此在诠释学意义上的存在论诠释学。此在诠释学要展示的是作为此在的人的本己存在的意义、一般存在的意义以及在人的周围世界中的非此在事物的意义，它也因此为认识这些事物的科学提供基本的视域或方案。另一方面，此在诠释学通过对人的生存的时间性和历史性的展示，也为历史科学（精神科学，人文科学）提供了可能性，因而在更深层次上也把狄尔泰的诠释学包容了进来。 作为此在诠释学，存在论诠释学的理解不是与“说明”相并列的一种认识方式，也不是要进入他人的内心世界。理解本身作为此在“在世”的一种基本方式，是构成狄尔泰式“理解”和“说明”之共同基础的东西。存在论诠释学的解释也不是狄尔泰那作为方法和技巧的“解释”，而是指理解的“造就自身（sich auszubilden，developing itself）”（[10]，p188），即，把在理解中所突开的存在的种种可能性整理出来。这种解释因而就具有理解的前结构，即“前有（vorhabe，fore-having）”、“前视（vorsicht，fore-sight）”和“前概念（vorgriff，fore-conception）”。这种“前结构”是由事情本身所决定的，并构成解释者不言而喻的先见。 在海德格尔思想的后期，随着他的ereignis的转向，其存在论诠释学也随之有了进一步的含义，这就是突出强调对存在意义的聆听和归属，对ereignis的圣言（sage）的接受和遵循。至此，海德格尔又在存在论层次上回复了诠释学的某种古老的意义：诠释学首先意味着“承载消息和音信”（[11]，p29），“在引出音信、保存消息的意义上”（[11]，p32）来使用“诠释学”这个词。 加达默尔遵循海德格尔的思路，把诠释学进一步变成系统的诠释学哲学，并以此来揭示那“超越我们的愿望和行动而与我们一起发生”的东西（[12]，p4），也就是揭示“先见”、“权威”、“传统”的合法性和重要性。 如果对存在论诠释学加以简单概括的话，可以说它有两个基本要点：一是存在论诠释学把理解、解释、保存和运用“存在的意义”看作是人之生存的本质；二是存在论诠释学旨在从人的生存或存在的角度，而不是仅仅从人的认识方法的角度，去揭示人是如何理解、解释、保存和运用“存在的意义”的，亦即它是从人之生存整体的角度去揭示人追求存在意义的一般诠释学处境的。 从第一点来看，由于对存在意义的追求是人之生存的本质，所以它在本质上体现于人的所有活动之中，从而也体现于人的各种各样的认识活动中，体现于自然科学的各种认识活动中。由此，对自然科学基础的研究与常规自然科学的研究，都在根本上隶属于对存在意义的理解、解释、保存和运用，也因而都不可避免地带有诠释学的性质。 从第二点来看，在如何追求存在意义的问题上，存在论诠释学给我们展示出来的一般诠释学处境是：不管是在哪一种生存活动中——无论是日常的衣食住行活动，还是政治活动、经济活动、宗教活动、艺术活动，也无论是实践活动，还是认识活动——人都是从已有的对存在的源始理解出发，去追求存在的意义的。由此，作为人的生存活动之一的常规科学研究活动，必然与自然科学的基础性研究以及人的所有其他活动一样，作为本质上对存在意义的追求，都同样是从已有的对存在的源始理解出发的，具体来说，都是从理解的“前结构”或“先见”出发而进行的一种“视域融合”。因而，常规科学研究无论如何也逃不出诠释学的一般处境，它必然具有诠释学的性质。 当然，常规科学研究是严密的、精确的、程序化的解题活动，常规科学知识是体现在命题、定律和理论中的确定的、客观的知识，它不是像人的主观精神那样流动不居，它本身是主观精神的客观化和永久化。但是，常规科学知识正是以这些确定不变的形式，来长久“保存”在科学研究中所获得的有关实在的信息，进而也长久“保存”在其范式和基本方案中所揭示的存在的意义。希兰就认为，“生活世界的意义场域不断地被科学的理论活动所精炼、替换或改变”，这恰恰显示出科学的诠释学性质。（[13]） 常规研究从一个方面说无疑是一种实验研究，这种实验是通过对实在的控制和逼迫，而提取出有关实在的信息。但这种控制性和逼迫性的操作是在认识过程中由原初的理解所必然衍变出来的，并归根结底隶属于对存在意义的理解。常规研究从另一个方面说也无疑是一种数学研究。但这种数学研究正是由自然科学的“数学因素”所决定的，也就是说，在为常规研究奠基的时候，那些基础性的研究工作（比如伽利略的工作）事先从数学的角度为常规研究打开了视域，提供了对存在意义的基本理解，具体的研究只能在这种理解的基础上进行，只能活动于这种数学的视域中，只能是一种数学研究。（[14]） 数学化的常规研究恰恰表明，其自身有一个数学化的“前结构”，是对原初数学式理解的展开、保存和运用。 总之，从存在论诠释学的角度看，常规科学研究作为人的一种生存活动，必然归属于对存在意义的理解、解释、保存和运用，因而必然具有诠释学的性质。 五、自然科学如何是诠释学的？ 在我们揭示出常规科学的诠释学性质之后，有必要再进一步指明其范围和限度。这个范围和限度就是：仅仅在存在论的意义上，常规科学才是诠释学的。这同时也意味着：在方法论的意义上，常规科学不是诠释学的。 方法论与存在论本来是不可绝对分开的，任何一种方法论都有其存在论预设。但是，当我们所说“任何一种方法论都有其存在论预设”的时候，我们已经表明方法论和存在论其实并不在同一个层次上，存在论是方法论的底层和基础。这样，当常规科学在存在论上具有诠释学性质的时候，它在方法论上未必也保持其诠释学性质。实际上，它恰恰在方法论上失去了其诠释学性质。所谓在方法论上失去其诠释学性质，就是说它的方法在整体上和细节上都失去了诠释学的性质，其方法不是诠释学方法。诠释学方法是一种哲学方法，哲学方法严格说来不是方法，也就是说它不是那种程序化的和对象性的技巧。这样，常规科学的数学方法和实验方法以及各种各样的更为具体的方法，就其作为方法而言，都由于其程序化和对象性的特征而不属于诠释学，因而在方法论上不具有诠释学的性质。 到这里，我们就可以明白库恩为什么要否认常规科学的诠释学性质了。他的否认完全是从方法论的角度出发的，他完全没有涉及存在论问题。（库恩的否认还有另外一点考虑：他的范式和科学共同体概念有走向相对主义的可能性，而且事实上也确实导致了相对主义。这一方面引起了许多科学哲学家的批判，另一方面对于库恩自己来说也确实是出乎意料的。于是他对自己的观点进行了限制，并与传统科学哲学观点进行了某种妥协。在自然科学的诠释学性质问题上，库恩的这种限制和妥协就表现为仅仅承认自然科学基础的诠释学性质，而否认常规科学的诠释学性质。） 至此，关于“自然科学如何是诠释学的”这个问题，我们除了进行历史的追述和廓清之外，又对近现代意义上的常规科学的诠释学性质进行了专门分析。现在让我们概述一下自然科学究竟如何是诠释学的： 古代的、中世纪的和文艺复兴时期的自然科学，在诠释学的最古老的意义上，即作为对神的音信和旨意的理解、解释和运用，都是诠释学的；从后来的方法论诠释学和存在论诠释学的角度看，它们也都具有诠释学的性质。对于近现代自然科学而言，在存在论的意义上，它完全是诠释学的，也就是说，不仅自然科学的基础是诠释学的，而且常规科学也是诠释学的；但在方法论的意义上，只有自然科学的基础是诠释学的，常规科学则不是诠释学的。 对于近现代科学的诠释学性质，我们明确区分了存在论层次和方法论层次，这具有特别的意义（[15]）。因为如果我们不加区分的话，笼统地说“自然科学是诠释学的”很容易引起误解。这种误解首先是对自然科学本身的误解：既然自然科学是诠释学的，那它就与哲学人文科学没有本质的区别了，它与神话、巫术和近代以前的科学也没有什么本质的区别了。这就不能使人们真正把握近现代科学的本质和精神，甚至会对科学的自身发展造成一种干扰。这种误解其次是自然科学家对自然科学诠释学的误解。由于科学家本身不是哲学家，他们一般对存在论诠释学是比较陌生的，他们只可能知道作为人文科学方法论的诠释学。在这种情况下，如果不加分别地告诉他们说自然科学是诠释学的，他们就会认为诠释学家完全是胡说八道：严密的、精确的、实证的、数学化的自然科学怎么能是“诠释学的”呢？索卡尔（alan d. sokal）之所以会写文章嘲弄科学知识社会学家和科学诠释学家，其原因正在于此。 对于自然科学家难以理解存在论意义上的诠释学，我们也应该予以理解。这种理解不仅仅是出于宽容，而且也有着学理上的根据。自然科学方法不可能把握自然科学本身。物理学实验能够研究物理的世界，但不能研究物理学本身。对于自然科学家来说，当他作为自然科学家而不是作为哲学家的时候，他是身在科学的“庐山”之中而纯粹使用自然科学的方法，他因而就不能跳出科学之外来认识科学的“庐山”真面目，他无法看到那“超越我们的愿望和行动而与我们一起发生”的东西，无法在存在论的层面上看到常规科学的诠释学性质。 所以，在与科学家对话的时候，我们必须申明：就方法论和方法而言，常规科学不是诠释学的；科克尔曼斯（joseph kockelmans）所说的“科学事业自始至终都是彻头彻尾的诠释学事业”、“在每一方面都具有诠释学的成分”、“生来就具有诠释学的成分”（[16]）等，只有在存在论的意义上才是恰当的。 自然科学论文:浅谈经验主义对自然科学研究的影响 摘要：经验主义是近现代科学和西方哲学的理论基础，正确理解经验主义对科学研究和人类认识世界都具有重要意义。本文介绍经验主义在哲学及科学史中的发展历程，在揭示其内涵的同时不断将内在矛盾和问题呈现出来，以便人类能正确认识经验主义在科学研究中的作用、性质以及产生的正负面影响，从而更好的为科学研究服务。 关键词：经验主义；原则；科学研究 经验主义被认为是实证科学基础，它主要包括感觉优先原则、经验的客观性原则和经验证实原则三个方面。感觉优先原则强调感官经验是一切认知活动的起点，拥有对认知活动、经验和理论的科学资格的裁判权；客观性的经验作为实证科学研究材料的经验，是通过严格筛选及加工后获得的；经验证实原则是根据实验对理论的真理性的判定原则，由此对整个科学研究定性。正是如此，科学家们在从事科学研究的过程中，曾一度将经验主义当成从事研究的“神兵利器”，虽然经验主义在科学研究的历史中曾发挥过重要作用，但纵观科学技术史，经验主义带有不可遮掩的片面性，给科学研究带来了重重阴霾，阻滞了科学研究的进程。 一、经验主义在科学史中的发展 1.经验主义与理性主义的发生、发展 在欧洲科学技术史和哲学史上一直交织着经验主义和理性主义的斗争，它们就认识的来源和内容等问题进行了长期的争论，进而成为欧洲哲学史上两个基本的认识论派别。在科学研究未形成前，经验主义和理性主义的思想倾向自古就有了，认识论一开始就包含着矛盾，它是经验的与超验的矛盾复合体。在古希腊早期，哲人们已经表现出了经验主义和理性主义两种倾向。随着哲学的发展，这两种倾向的对立便逐渐展开，赫拉克利特的经验主义色彩比较突出，毕达哥拉斯派的理性主义色彩比较突出，从普罗泰戈拉和苏格拉底开始产生了经验主义和理性主义的直接对立。亚里士多德等人虽看到了经验主义和理性主义各自的片面性，但也未能克服这种片面性，最终表现为亚里士多德在二者之间的摇摆不定。到了欧洲中世纪，经验主义和理性主义的对立在经院哲学中以唯名论和实在论的形式继续存在。从近代的自然科学发展来说，力学、数学和天文学较其他学科发达，这就使得人们在用科学和理性认识世界时，必须付诸于当时的自然科学。不过当时人们并没有把经验和理性有机结合起来，建立科学的认识论。一部分人注重力学的实验和经验归纳法，并使之绝对化，形成了近代的经验主义；另一部分人则注重数学的理性演绎法并也使之绝对化，形成了近代的理性主义。根据当时资产阶级建立资本主义制度的需要以及当时自然科学发展的状况，在资本主义发展到一定阶段后，经验主义和理性主义作为认识论上的两种比较典型的形式全面系统地展开论争。他们在对认识论的发展作出巨大贡献同时，也暴露出自身严重的局限性。可以说16—18世纪是欧洲哲学史上一部经验主义和理性主义既相互斗争又相互促进的矛盾发展史。正是这两个认识论派别的哲学论争，也相应引发了科学研究中的认识论以及方法论的斡旋，从这个层面来说，哲学史上的经验主义和理性主义之争也是科学研究史上思维与方法论的斗争。厘清经验主义在科学研究史的脉络，有利于提升自然科学研究的思维能力。 2.经验主义在自然科学研究中外延、内涵的伸缩 经验主义强调认识对象的客观性以及感觉优先原则。在培根那，经验论仅是一个认识论原则，它的意义在于确立不同于神学知识的科学知识的来源。宗教知识来自于天启，而科学知识则来自于人的感官经验。起初人们只是要求一个科学知识应该有其经验来源，后来这个要求就演变为判定一个理论是否是科学理论的标准，即如果一个命题没有相应的经验背景支持，那么它就不能算是一个科学理论。到了洛克的时代，人们开始用科学知识来解释宗教知识。随着实证科学的发展，经验论逐渐成为解释人类知识来源的唯一理论，“经验”也仅指人通过感官获得的经验。比如一个人说“看到”上帝或“感到”上帝就在他身边等相关经验，是不能被科学家承认的。科学会判定类似经验是人类感觉器官的异常活动的表征或是观念的非科学的排列组合而否定其合法性。在这种认识论原则下，上帝、灵魂这类东西就渐渐地丧失了实体地位。正是在这种情况下，经验论逐渐越过自己的疆域，获得判定存在者是否存在的特权。也就是说，经验主义在自然科学发展中作用与职能均悄然发生了变化，一些非经验的素材将不能被其认可、真正的科学知识被拒之门外，阻碍了人类探索与认识自然的进程。 (1)经验主义在科学研究中判定的是理论是否是“科学理论”的资格问题，而不涉及是真假问题。但在现实研究中，经验主义却往往能根据经验给与那些理论以真假判断，扩大了经验主义的适用范围。且论按照经验论原则，凡是没有感官经验基础或来源的理论都不能认作是科学理论，故而在这里“科学”一词也不能称的上是真正称得科学上的正确或真理，而只能指一种归属性，隶属实证科学范畴之内的理论。 (2)就事物的存在性来说，经验主义原本并不具有直接判定事物存在与否的能力，一个事物是否存在和人们对它们是否有感觉是不能等同的，却在研究中或是生活中具备了这种“神力”，它对事物存在性的判定资格源于人们凭着个人经验主义或者大众认可的日常的朴素经验对其的误用。但抽象的反对并不能阻止人们日常思维中的“惯性错误”，人们在无意识中，依然很自然地用经验之有无来判断事物之是否存在，听到“这个那个不存在”之类的武断判断。所有这类断言都是与科学精神是不相称的。通俗点说，经验主义者只有断定某物存在的能力，而不具备断定某物不存在的能力。 (3)经验主义中的原则作为一个理论判定原则实质上是个程序原则，它重点关注的是认识事物的方式、程序，只有通过特定认知路径获得的经验、理论才能被承认，这无疑是抹杀了其他非经验等路径获取知识的可能性，哄抬了经验主义在获取真理中的作用。这也就是所说的感觉优先原则：即只有经过感官经验确认的事物才能被接受为客观的存在，成为科学研究的合法对象；它要求感官经验在认识过程中或科学理论建构过程中具有绝对的否决权，甚至一个理论或一组经验如果没有得到其他人的感官的确认，它也不能成为“科学理论”加工的材料，进入科学领域。所以，感觉优先原则是个程序性的资格认定原则，仅仅针对一个知识产生的来源、路径进行判断。这就是经验主义影响下的科学精神和科学方法的必要组成。正是由于经验主义酿成的恶果，才有了爱因斯坦相对论的复杂坎坷的命运，导致中医的科学地位至今不能被完全承认的悲凉局面。经验主义在科学研究中外延内涵的膨胀，指定特制的科学路径，导致“只手遮天”的科学结果，其实已经悄然违背了自然科学研究的初衷。 二、经验主义对自然科学研究的种种责难 1.经验主义在科学研究中强调经验的绝对“客观性” 以感觉优先原则作为实证科学基础的经验主义并不盲从直接的感性经验，它对“经验”有着特殊的要求，即必须是客观的绝对的经验。所谓客观的经验就是“可公共感知的”的普遍经验。 (1)在科学材料的对象选择上，经验主义设置外在的壁垒，对其加以筛选。“可公共感知性”是指某一经验必须是所有的人都可能感知到的，它强调的是“可能性”而不是现实性。即如果某经验是某人用身体感官直接感知的，那么它必须是其他人用感官也同样能够直接感知的。否则，该经验就不能成为科学研究的材料。如神话中的牛鬼蛇神的经验历来都属于个别人的经验，是不可公共感知的，是非普遍的，所以，它不能被科学承认为合法的研究材料，不能进入科学领域。即所谓的“可公共感知的”，才能成为科学研究的合法材料。只有这样的经验才能满足实证科学研究所要求的“可重复性”要求，并且成为最受实证科学欢迎的加工材料。这就是在实证科学中经验主义对科学研究中材料的外围限制。事实上一些“非可公共感知性”的事物依然可以成为科学青睐的对象，只是没有得到应有的重视而已。 (2)在自然科学研究领域，在科学材料的处理程序上，经验主义强行添置复杂筛选工序，对其进行取舍。经验主义认为一个具有普遍感知性的经验虽然获得进入科学领域的资格，但由于经验的相对性，它还必须被进一步处理，把和主体有关的因素都过滤之后才能成为科学研究的对象。可公共感知的经验必须依托具体主体的感官、凭借一定的感觉方式、依赖于主体的感觉能力。我们知道人的经验受人的身体和感官的状态、心理状态、观察视角等多种个体因素的影响，它导致人的经验具有“可变性”。在同一环境中，不同的人对于相同的物体的感觉会是变化不一的。如何使参差不齐的具体经验达到齐一、使之能够相互交流、相会认可从而成为科学研究的“客观”材料呢？人们采取的方法主要通过对经验的非主体化或外在化处理实现的。通过设立一个外在于所有人的衡量尺度，比如人们用气压计来衡量对象或环境的气压大小，而不再使用和人体感觉有关的压抑和舒张这类主体性较强的概念。这种经验就不再是传统意义的经验，而演化成一组数据。这样的数据既摆脱了具体个体，又可以在不同的参照系之间换算。这样的“数据”才是真正客观的经验。相关仪器以及参照系的发明成了科学发展的最重要的条件和成果。这正是经验主义对科学探究中科研工序的第二层限制。数据固然重要，固然客观理性，但理性的处理与非理性的遐想，也是伟大的科学发现必不可少的。 (3)经验主义在自然科学研究中对科学或是经验主体的特殊处理。忽视特殊群体（如极少数感觉特别敏感的人、感觉特别迟钝的人）所获得的别人或非感官性感知能力获得的经验，假设人的感知能力相同，经验的来源、渠道相同。这实质上是把普通人的感官能力作为衡量一切人的感官能力的尺度。这样主体之间的差别以及个体的特殊性被抹平了。这也使主体的因素被从经验中抽出，从而也使经验成为 “与主观主体无关的”成分。这是经验主义对经验主体第三层限制。所以，在近现代科学和哲学的主体必然是以普通人为基准的抽象的人，人们相互之间没有任何差别，仅仅像一符号，经验的主体因素被彻底抽象掉了。实证科学中盛行的经验主义通过对科学和经验主体的限制，使普通经验论上升为科学经验论：实证科学所研究的经验是可公共感知的、与任何主观因素无关的被抽象的数据及符号。看似客观，却在无形中丢失了“被遗忘的角落”中的科学以及科研中关于人自身的意义。 2.自然科学研究中，经验主义中诸原则的冲突与紊乱 作为一个判定原则，感觉优先原则不同于经验证实原则。经验证实原则是对理论或命题真理性的判定，并由此对整个研究的科学性做出判定；而感觉优先原则是对认识对象或认识材料的“科学”合法性或资格的判定，而不是“真理性”。在严格的经验证实原则下，一个理论如果它本身或其推论能够在实践或实验中获得经验证实，那么就可以确认它为科学研究，而不是伪科学等。比如爱因斯坦的相对论就不是建立在可公共感知的经验基础上的，他的“理想实验”是公然对感觉优先原则的否定。按照感觉优先原则它必然不能被科学所承认，因此它曾四处碰壁。随着现代科学提供相对论所使用的概念、公式的科学运用，以及后来相对论在各个领域实践的成功，它才慢慢得到学术界的普遍地接受。如果说人们基于感觉优先原则不能承认，人们却基于经验证实原则给予承认，相对论就只有在科学门外徘徊的份儿了。因此，经验证实原则和感觉优先原则并不总是一致的，在许多重大问题上存在着冲突与紊乱，影响科学研究中的定性和判断。 总之，作为实证科学基础的经验主义是科学经验主义，它表现为感觉优先原则、经验的“客观性”原则和经验证实原则三个方面。经验的客观性原则实质上是要求作为科学研究材料的经验因“可公共感知的”而成为科学的材料。感觉优先原则具有对科学研究材料和理论“科学合法性”的资格认证权时，不能认证其真理性，是程序认证，当遇到“非可公共感知的”类的材料或是客观性经验时，难免会出现混乱；当遇到感觉原则自身无法认可而又被经验证实原则结果认证为具有真理性的科学研究成果时候，这两种认证方式以及这三个原则并不总是一致的，在一些关键性的重大问题上几者之间存在着严重的冲突与紊乱，人们至今也没有找到协调几者冲突的最佳方法。这不能不说是经验主义在实证科学运用中的一个无法回避的亟待解决的问题。 三、对自然科学研究中经验主义的批判 列宁在《唯物主义和经验批判主义》中反对的经验批判主义，是以唯心地曲解“经验”这一概念为基础的。经验批判主义者把经验理解为与客实在无关的人类体验、人类感觉的总和，他们断言一切现象的基础是“世界的要素”或“经验要素”，每个物体都是“要素的复合”。马赫主义在现代资产阶级哲学中有各种不同的表现形式，而他们没有真正理解经验主义，没有意识到即使是经验主义在自然科学发展史中发挥了重要的作用。 自然科学并不全是经验归纳的结果，它迄今具有的不可靠性、可错性、局限性、片面性等缺陷，主要是经验主义的过错。自然科学的重担不能只让理性来背负，作为“大胆假设”，非理性也经常起到重要作用。新中国建立后 ，一无所有的旧中国，科学技术突飞猛进，获得辉煌的科学成果。但是我们必须面对中国科学研究中，旧的经验主义始终笼罩着科学精英，束缚着他们的思想，阻碍着重大理论的构成的现状。事实上，科学史上但凡卓越的发明家和科学家都离不开对经验主义、权威主义和教条主义等的强烈对抗。特别是对经验主义 ，恩格斯早在19 世纪就进行了严厉批判。观察、实验若没有正确的思想指导 ，非但不能获得科学真理 ，甚至会使科学家对经验的盲目崇拜，误入感性知觉的歧途，最终走向真理的反面。然而迄今在科学研究中 ，许多科学家依然一味地信奉经验归纳 ，较少注重各种非理性方法的应用。其实早自本世纪初 ，爱因斯坦的相对论打破牛顿的绝对时空观之后 ，研究中的经验主义和归纳方法就开始受到抨击。英国的罗素把一些科学家好比自作聪明的“火鸡”，仅凭经验归纳，常得出荒谬透顶的结论。库恩认为科学主要来自科学家的灵感和顿悟；而费耶阿本德则径直走向非理性和认识论上的无政府主义，使经验主义在科学研究中越来越没有立足之地。由此在科学研究中一些典型的非常规的方法和思想势如破竹般地流行起来，并直接对传统的经验主义针锋相对。 传统经验归纳的给科学研究设置的重重障碍。科学史上 ，从培根起 ，直到实证主义和逻辑实证主义，都认为科学理论是经验归纳的结果。先是通过科学实验获取经验事实，后对经验材料进行分析、筛选和分类 ，进而对筛选材料进行逐级的抽象和综合 ，直至得出一般的科学理论。而所有这些认识都不能超越经验范围，经验成了人类认识的惟一来源和界限。这种经验归纳方法直到20世纪50年代，才受到波普尔以及历史主义学派彻底否定。特别是费耶阿本德直接把批判矛头指向科学哲学中影响最大的逻辑实证主义，认为正是在这里存在最严重的经验主义。在他看来，认识史上没有一成不变的知觉和事实，即对着同一幅图像，由于不同的理论背景、文化经历也会产生不同的知觉印象和经验事实。如古希腊的“地心说”事实，到近代就发生根本变化，同一“感官印象”变成完全相反的“日心说”事实。所以科学家的劳动都是作为一种在复杂社会和物质条件下的决心和行为的结果而变化着的。因此必须去除那些僵死的、无所不包的原则、术语、概念及解释。对于那些与旧的知觉、事实相对立的新的知觉、事实 ，必须采用新的术语、概念和范式。人们正是用广阔开放的感官和丰富旺盛的智力探索世界，且取得了令人惊异的发现。费耶阿本德因此极力主张“怎么都行”的多元方法论，旨在摧毁形而上学思维方式 ，敦促人们锐意创新和采纳生动活泼的思维方法。 经验主义推崇的经验的、固定的科学研究范式定位亟待变通。历史主义学派否定科学的经验性，企图用格式塔心理学和集体心理主义完全取代科学实在论。在库恩看来，科学家认识的世界内容是由科学家的共同信念所约定。既然范式的改变，不表明是人们对同一世界认识的加深，而仅是科学家心理信念的波动，新旧范式之间也没有通约和比较的必要了。美国科学哲学家范•弗拉森也从建构论的角度，否定了经验知识的可靠性和真实性，认为科学实在论对理论术语所作的形而上学诠释，并不能保证构成的科学理论就是对实在世界的真实描述。好的理论不一定为真，经验的真实性并不是衡量真理的标准；科学的证实也只是限于经验，不能说明经验之外的问题。历史和现实告诉我们：“人们总是通过这样或那样的概念框架的‘透镜’来了解自然。这些概念框架以及嵌在框架之内的语言 ，可能给我们所认识的事物染上一种不可避免的‘色彩’”。经验的、固定的科学范式也失去了它亘古不变的重大作用，对它的定位亟待调整与变通。 四、小结 因此 ，在从事自然科学研究过程中，经验主义并非是追求真理、探究科学的唯一形式，不能仅立足于感性经验来否定某项发明创造或假说。在研究中，切忌因经验主义就错失一项重大的科学发现。经验的不可靠性，早就给人类早早的上了一课。在一个由人为设置的理想世界里，人们可以将某个在探索科学奥秘时，也只能从尊重自然界本身开始，而决非人类的智力所能够完全办到的。科学具有可错性，即使卓越的科学家在下结论的时候，也不应该武断地下断语。即使在人们自以为已经完全掌控了必然性的时候，要懂得一切必然性和规律性都是在“茫茫的”偶然性中为自己开辟道路的。自然科学的揭秘过程，要正视经验主义的存在与内涵，一个完整的科学研究，不仅只需要经验，更需要辩证思维、理性及非理性去综合推敲、把握，也需要那么一些特殊的顿悟和直觉，它在自然科学研究中，常常能起到画龙点睛的作用。 自然科学论文:文理学科的交融——试论张之路小说的“自然科学情结” [ 论文 摘要]张之路作为一个“半路出家”、先理而后文的儿童文学作家，在创作中受到了长期伴随其生活的 自然 科学 及其高级形态——科学技术的影响，而形成一种“自然科学情结”，在大量表现于其创作中的同时又伴随着一种反思的精神，从而使张之路的儿童文学创作在保持儿童喜闻乐见的趣味性还具有了一定的思想高度。张之路的创作从某种程度上可以看做是对文 理学 科的融合，而且是一种高层面的融合。 [论文关键词]张之路；儿童文学创作；自然科学情结；文理融合；理科知识 “情结”一词最初是一个心理学术语，是指一群重要的无意识组合或一种强烈而无意识的冲动。但它在19末至20世纪初开始被弗洛伊德和荣格这两位精神分析学说和原型批评的大师广泛运用于对文学作品的阐释中。于是“情结”的意义从单纯的心理学层面有了进一步的延展，它已不仅仅指那些无意识的行为，许多执著于某一方面的感情也被纳入其中，“情结”已经成为今天在中外文学批评中广泛应用的一个重要范畴。其实我们每个人在不同程度上都存在着某种甚至多种情结。作家们自然也都有其难以割舍的情结，这些体现于其作品便是他们努力的去表现某方面的内容。笔者认为，著名的儿童文学作家张之路就存在着一种“自然科学情结”，他在作品中总是着力描写、刻画与自然科学相关的人或事，同时还对自然科学产生的科学技术予以关注：或正面对科技进行肯定，希望其普及；或从反面对科技的 发展 进行批评、反思。这些构成了他“自然科学情结”的基础和主要内容。 张之路的“自然科学情结”与他自身的生活经历时密切相关的。他毕业于首都师范大学物理系，又做过多年的中学物理教师，因此他对自然科学，具体说来就是理科的知识有着很深的理解。这在张之路的心底已经成为一种积淀，并表现于作品中——他的小说中塑造的教师形象几乎都是理科老师：《第三军团》中的班主任可子晏是化学老师、《题王许威武》中的许威武是物理老师、《夏雨》中的夏雨也是化学老师，等等。这些有的是与作品有很大的联系，是作品所需要的，但也有一些人物和他们所教授的学科几乎与整个作品的故事进程并没有太多的联系，是可以不必具体交待的，但是张之路却把他们都十分明确的写了出来，这只能说是他的一种情结所致——他对自然科学太过于熟悉，在创作中很难不予以流露。另外正是由于张之路对理科知识的熟悉，在一些作品中他对上课(当然是理科的课)的过程也有细节性交待。例如曾在其多篇作品中出现的那个用香烟灰来做糖燃烧的催化剂的实验。这个实验的原型正是张之路自己，他曾于上世纪70年代末在中央电视台给小朋友们现场演示过这个实验。在文学作品中经常出现这些与内容关系不大的理科知识和情节，并不能说是张之路的有意卖弄。这就与同为儿童文学作家的董宏猷在他的小说《十四岁的森林》中，每隔几章就插入一篇有关动植物介绍的科普短文有着异曲同之妙：它们都是知识的介绍，但是作家却能很好的将这些糅入到作品中，不会使读者们感到枯燥、突兀。张之路的创作主要是儿童文学，读者自然是以少年儿童居多。所以像这样在作品中适当出现的介绍理科知识的内容便会在孩子进行文本阅读的同时，潜移默化地受到其影响。孩子们不一定都会理解，但是至少能够使他们有一个初步的印象。粗略了解以后再去学习，更有助于促进儿童对知识的掌握。在这样的过程中少年儿童既欣赏到了文学作品，更从中收获了文学以外的知识，可谓一举两得，而且这样的知识的获得远比老师在课堂上滔滔不绝地讲述、呆板地实验更加行之有效。张之路这种对自然科学的介绍应该说，更多的是一种“无心插柳柳成荫”，但正是这使得他的儿童文学作品在趣味性中蕴含了智慧的启迪作用。 如果说张之路在小说中对于自然科学的基础——理科知识的交代尚处于一种情结的无意识状态的话，那么他作品中的许多涉及到先进科学技术的情节内容便可以说是有意而为的了。张之路喜爱自然科学，这就使他在作品中不会仅有表层的流露，不会满足于仅表现一些理科的基础知识，而要再进一步触及更高层次的内容，那就是科学技术知识。 张之路曾说：“科学史这样神奇，这样有力量的把一个肉眼凡胎几乎不能相信的景观拉到你的眼前，使你心有所悟!”这足以说明张之路已把单纯意义上的自然科学提升到了 现代 科技的高度。这已不再是“情结”的不自觉表现，而是有意识的要体现出来。这种思想也大量的出现在他的小说创作中。张之路有很大一部分作品属于幻想小说，但它们又不同于纯粹的科幻作品。幻想小说扎根于现实，其中有很多场景都是现实生活中存在的，而不是科幻小说所虚拟出的过去或未来的景象。他重视科技，但科技不能够象文学那样浪漫神奇，它十分严谨，是一种周密的现实逻辑。可是这也并不影响在文学作品中有关科技的想象力的发挥，科技是幻想的翅膀，二者并不是背道而驰的。正是由于它们的紧密联系，在张之路的小说里才总是出现与科技相关的幻想：如在《魔表》中，他对最后被制造成手表机芯的外星不明飞行物的残骸首次出现的情形进行的描写： 据世界科技组织报道，今天清晨四点半，一不明飞行物在电力层发生爆炸。据权威人士分析，它极有可能来自外际星球。世界各国都希望得到爆炸的残片…… 这段文字描写既交代了这个神奇机芯的来历，同时经过渲染又烘托出了一种神秘的感觉。另外，《好玩!佳佳龟》中从电脑里爬出的小乌龟也是。这些作品中的幻想的核心部分都与科技相关联，科技可以说是它们的载体。我们当今的时代是 科学 技术飞速 发展 的时期，各种新的技术几乎是日新月异的变化着，因此国家想要发展进步，科技是必不可少的，而掌握高尖端科技的主要力量在于青少年。张之路深刻的认识到这一点，所以他希望通过自己的作品来表现今天科技的现状，以便使阅读这些作品的孩子们能够紧跟住时代的步伐。在他的创作中我们可以看到各种先进科技对于孩子的帮助和影响，科学技术对孩子而言已不再是一种外在的抽象形态，而是一种内化的心理机制：他们对科技不仅向往，而且十分崇尚。《非法智慧》中的郭周，从小就泡在电脑上是个电脑天才，也就是靠他的力量最终摧毁了“阴谋”，挽救了同学。张之路以幻想文学的形式来表现科技，科技也是幻想不可或缺的推动力，科技促进幻想，幻想启发科技，他们之间是相辅相成的关系。张之路认为“幻想使人变得聪明”，所以科技与幻想相结合是让孩子接触高科技，提升想象力的很好途径。这也是他着力于表现科技的目的之一。 张之路尽管热衷于科学技术，并将其体现在创作中，大力向小读者介绍，希望他们能够从中受益，但是他所具有的并不是那种狂热的思想，而是对科学技术辩证地去看待。我们不可否认科技对于当今时代的重要意义，但同时也应该注意到它的负面影响。随着科技的不断壮大，它所涉及的领域也正扩大，对日常生活所产生的影响也愈来愈大，人们对科技的依赖更使其迅猛发展。一个事物的发展壮大的过程必然衍生出许多负面的影响。科技的某些消极方面 自然 也在其发展过程中日益凸现出来。 张之路敏锐地捕捉到一些生活中由科技的极速发展而造成的弊端，并用文学的形式给予表现。他对科技有执著的表现，积极的倡导、推广，但同时也注意到了科技的不良影响，这就使他的作品中带有了一种忧患意识，为作品增添了一层反思的色彩。在《非法智慧》里，陌生人一伙向青年学生身体中插入一种可以遥控的能提高智商的芯片，为的是可以通过芯片控制这批被机器化的高智能学生，进而达到控制整个国家命脉的罪恶目的。在这里“芯片”就是高科技的代名词。这种具有很高科技含量的东西本来会造福人类，可是却被应用到阴谋之中，产生了巨大的负面影响。在书中的结尾，张之路借用陆翔风的口说道： 有些东西我们有能力去做，但是我们不应该做，就像许多年前我们可以制造核武器进行战争；我们可以用水银提炼黄金；我们可以用ddt农药杀虫。可我们最后决定不去用这些最终毁灭人和环境的东西。如今，令人眼花缭乱的崭新的科学技术潮水般地向我们涌来。如果，我们没有人性化的思考，人类终究会有一天遇到自己制造出来的天大的灾难!…… 由此我们应该看到科技的发展是把双刃剑，既可以促进社会的发展进步，又可以给社会造成严重危害。人类本来应该对科学技术有掌控的能力，否则也就不会产生出高科技，但是由于科技所带来的丰厚的利润和报酬使人们发生了异化，人在利益的驱使下变得非人了。这便造成了更为严重的后果——异化后的人再生产出对人类不利的科技，这样的科技再去异化更多的人……，这是一个可以循环往复的可怕过程。儿童是产生新科技的希望，所以儿童正是一个应该予以充分关注的关键点。孩子们应该去接近科学技术，但是从另一个角度上来说，他们对于科技的分辨能力也是最为薄弱的，最容易受到其负面影响的冲击，面对科技的异化，他们几乎没有什么抵御能力。张之路的小说起到的便是这样一种警示的作用：引导孩子们正确的认识科学技术，使他们现在及日后真正做到能够使科技发挥其积极作用，同时又不被其消极方面所囿。张之路能在对科技进行展望的同时也对其进行高层次上的反思，这对一个作家，尤其是为关系到国家将来前途命运的儿童进行创作的作家来说，是难能可贵的品质。 “张之路走上儿童文学创作的道路是偶然的”，他作为这样一个“半路出家”，先理而后文的儿童文学作家，在创作中自然会受到长期伴随其生活的自然科学及其高级形态——科学技术的影响，形成一种情结。并且大量表现于其创作中的同时又伴随着一种反思的精神，从而使张之路的儿童文学创作在保持儿童喜闻乐见的趣味性还具有了一定的思想高度。张之路的创作从某种程度上可以看作是对文 理学 科的融合，而且是一种高层面的融合，意义也十分深远而重大。 自然科学论文:西方自然科学家宗教信仰探析 摘 要:科学和宗教在本质上是对立的。西方大部分的自然科学家都是宗教信仰者,在这些科学家身上,宗教和科学彰显着和谐。这些科学家所信仰的上帝并非我们常人所理解的干涉自然事件、决定人类命运的最高神,而是宇宙间的自然规律、世界秩序,这种信仰是一种无神论的信仰,是一种强烈的宇宙宗教情感,这种情感是他们进行科学研究的最高动力,激励着他们去发现自然界的一些最基本、最深邃的奥秘。因为在他们看来,上帝伫立在科学无限探索的尽头,研究科学的道路,就是通向上帝,逼近上帝之路。 关键词:科学;宗教;上帝;宇宙宗教情感 宗教与科学在本质上是对立的。宗教的本质是以信仰超自然力量为核心的信仰主义体系,它相信超自然的上帝或神灵主宰世界,用超自然的原因去说明世界,把一切自然现象和社会现象归结为神的意志和表现;而科学本质上则是反映客观世界的性质和运动规律的知识体系,它把一切研究对象都视为不依任何人的精神或神的意志而存在的客观实在,它们的产生是基于事物本质所决定的自然原因,它们的变化服从于客观规律,科学不承认有任何超自然的力量及其对世界的作用,也反对用超自然的力量和原因去说明世界的任何现象及其发展进程。在对事物的说明和理解中,如果引进超自然的力量和范畴,那就不再是真正的科学。宗教和科学的信仰方式和理解方式有着根本的区别。宗教信仰是宗教的基石和指导思想,科学家是科学的坚定拥护者和忠实实践者,从科学与宗教的本质对立而言,似乎科学家应该无缘于宗教信仰。然而纵观科学史,我们却不难发现:许多伟大的科学家同时又是坚定的宗教信仰者。那么,这些伟大科学家的宗教信仰是怎样的一种信仰?这些信仰又是如何“引领”他们在科学上取得建树? 1 上帝——颠扑不破的宇宙规律、世界秩序 伟大的科学家爱因斯坦在它的著作里留下了许多关于上帝、宗教、圣经等方面的论述,他在76年的生涯中,曾多次坦率地谈到过他的宗教信仰。1929年4月24日,纽约犹太教堂牧师h·哥尔德从纽约发了一份电报到柏林,问爱因斯坦:“你信仰上帝吗?”并要他用电报回答。爱因斯坦当日就发了回电,内容为“我信仰斯宾诺莎的那个在存在事物的有秩序的和谐中显示出来的上帝,而不信仰那个同人类的命运和行为有牵累的上帝。” 那么,所谓斯宾诺莎的上帝究竟指的是什么呢?在欧洲哲学史上,斯宾诺莎的上帝就是有名的泛神论。泛神论的核心观念是:大自然即上帝,上帝即大自然,上帝和整个宇宙是一个统一体,上帝存在于一切事物中,是唯一的无限实体,上帝和大自然是同一回事。黑格尔曾指出,斯宾诺莎把自然当作现实的神,把神当成自然,于是神就不见了,只有自然被肯定了下来;叔本华认为“泛神论是一种客客气气的无神论”,费尔巴哈对此也有过类似的见解:“泛神论是站在神学立场上对神学的否定”,“无神论是颠倒过来的泛神论”。在西方近代科学文化思想史上,斯宾诺莎的泛神论深深影响了西方整个文化——从哲学到文学、绘画和音乐,再到自然科学,西方一大批伟大的思想家、优秀的艺术家和杰出的科学家无不受惠于斯宾诺莎把上帝还原为大自然这一光辉思想。泛神论成了他们共同的宗教信仰。泛神论者在宇宙中看到了上帝和在上帝那里看到了宇宙,在对宇宙秩序的赞美、欣赏中,他们的观念和情绪相混合,创作了许多不朽的作品、发现了宇宙间的许多本质现象、规律……他们心目中的上帝不是一个躲在天宫中、能干涉自然界事件的人格化了的神,而是颠扑不破的宇宙规律、世界秩序。 普朗克的宗教信仰也很突出。1947年,这位行将辞世的伟大理论物理学家在一封书信中解释了他的宗教信仰,说他本人“一向是一个具有深层宗教气质的人,但我不相信一个具有人格的上帝,更谈不上相信一个基督教的上帝。”作为一个具有深沉宗教气质的人,普朗克心目中的上帝即世界秩序,他将自然科学的世界秩序等同于宗教的上帝,在他看来,外在世界是一个独立于人而存在的绝对的东西,适用于这个绝对东西的规律代表着、体现着一种神性,宇宙结构中显露出的秩序和美丽,就是上帝的化身。 牛顿对上帝也有类似的看法“上帝根本没有身体,也没有一个体形,所以既不能看到,也不能听到或者摸到他,也不应以任何有形物体作为他的代表而加以膜拜……我们只是通过上帝对万物最聪明和最巧妙的安排,以及最终的原因,才对上帝有所认识……”显然,牛顿的上帝是宇宙和谐、绝妙的安排,上帝的本性不是别的而是熔铸在他的物理学本身之中,熔铸在他关于绝对空间、时间和重力等的概念之中。 此外,现代的许多科学巨匠,如莱布尼茨、康托尔、法拉第、玻恩等等,都是具有深沉的宗教信仰。莱布尼茨认为,上帝按照数学法则建造了整个宇宙,上帝是一位伟大的数学家;数学中集合概念的创立者康托尔心中的上帝是熔铸和体现在数学的宏伟体系中的;法拉第心中的上帝是世界的终极和谐;德国著名理论物理学家m·玻恩心目中的上帝是在各种飞驰的现象中,那根巍然耸立不变的规律之杆;…… 上述有关科学家心目中上帝的表述尽管不尽相同,但其隐含的本质却是相同的,那就是:他们信仰的上帝没有任何拟人化的特征,不需要任何外表的形式,诸如直指蓝天白云的教学尖顶,还有半明半暗的烛光以及其他仪式,与教会信奉的那个干涉自然事件的“上帝”有着天壤之别,更与尘世善男信女顶礼膜拜、祈求赐予幸福的那个“神”没有任何关联;他们的上帝本质上是井然有序的宇宙结构、世界秩序、不容颠扑的自然规律,他们的信仰实质上是对实在——外部实在世界——理性本质的信赖,有着强烈的唯物主义色彩。 2 “朝上帝走去”——上帝伫立在科学探索的尽头 什么样的志向和信仰,就产生什么样的成就。我国明代著名思想家王阳明说:“学本立于志,志立而学问之功已过半矣。立志而圣,则圣矣;立志而贤,则贤矣。自古及今,有志而无成者,有之;未有无志而能有成者。” 爱因斯坦信仰宇宙是完美的,简洁的和可以被理解的,并且能够使追求知识的理性的努力有所感受,他的志向始终是思考一些大问题,用其自身的努力去猜测上帝的方针,揭示大自然的普遍原理,从而更好地理解上帝、接近上帝。在他看来“在我们之外有一个巨大的世界,它离开我们人类而独立存在,它在我们面前就像一个伟大而永恒的谜……。对这个世界的凝视深思,就像能得到解放一样吸引着我们,而且我不久就注意到,许多我所尊敬和钦佩的人,在专心从事这项事业中,找到了内心的自由和安宁。……从思想上掌握这个在个人以外的世界,总是作为一个最高目标而有意无意的浮现在我的心目中。”爱因斯坦这一最高目标,正是他的志气和信仰所在!在漫长而多艰的科学旅程中,他的这种具有唯物主义色彩的宗教信仰始终占有极其重要的地位,这是激发其志气,使其勇于求索宇宙之秘、析天地之美、达万物之理的不可穷竭的源泉。 普朗克,在大自然的规律性、对称性面前表现出了无比的敬畏之心和激赏的情怀,认为这种规律性、对称性恰是宇宙结构中显露出来的秩序和美丽,而这就是上帝,是绝对的东西。在《科学自传》中他曾写道:“外在世界乃是一个独立于我们的绝对东西,寻找那些适用于这个绝对东西的规律,这在我看来就是科学生涯最美好的使命。”在《宗教与自然科学》一文的末尾,喊出了一句意味深长的口号:“朝上帝走去!”他对绝对东西(如物理学中的普适常数)的追求和依赖,走近上帝的渴望,不仅构成了他从事科学研究最深厚的动力,而且使他饱经忧患的一生充满着温暖、慰藉和光明。最终他提出了量子假说,发现单个光子的能量e与其频率之间有恒定的倍数关系:e=hv,h=6.62606896×10-34j·s(为纪念普朗克后人称之为普朗克常数),从而极大地推进了量子力学及相关科学的发展。 牛顿在物理学上的成就同他对宇宙合理性的深挚信念,以及热切地想了解它的愿望,也是分不开的。在重力这个司空见惯的自然现象前,他竟怀着一种深深敬畏和赞叹的感情:“重力必然是由一个按一定规律行事的主宰造成”。这个规律牛顿最后找到了,那就是万有引力定律,但宇宙最初的推动力又从何而来呢?这个问题他苦苦追索之后归功于“上帝是第一推动力”,是上帝推动了宇宙各星体的运动,从而产生了万有引力。 莱布尼茨也是一个渴望能看到宇宙中“预定和谐”的人,数学在他眼里,全然不是别的,而是上帝的杰作,他一向把他渊博的知识、认识和研究工作同上帝联系起来,对上帝的认识是他的工作的最高目标,研究数学的道路,就是通向上帝、逼近上帝之路;康托尔深信无穷数列是森严、和谐、永恒宇宙秩序的象征,它们都具有神性,集合论中的(连续统)势是一种神圣的东西,在某种意义上说,是通向无限的皇冠、通向上帝的皇冠的阶梯;对法拉第而言,同样是与上帝近距离接触的渴望引导他走上了物理学研究的道路,并且做了许多伟大的实验,揭示了大自然的一些基本奥秘;玻恩在科学研究上的冲动也是源于他对上帝、美和真理的敬畏和追求,他渴望在飞驰的现象中、急旋的万物中找到这些固定的、安静的东西。 在这些具有宗教信仰的科学家看来,科学研究是通向“上帝”之路。上帝在无限远方的召唤,使他们的精神世界有了一个固定不变的支撑点,于是他们的心灵在这个支撑点上找到了平衡,达到了神有所归、虑有所定、心有所寄和灵有所托的安稳境界,这种境界完全可以使他们在科学探索的征途上打破物质界的种种诱惑,心中无任何偏见、私意地投身科学,不考虑个人荣名,甚至为捍卫科学真理可以将自己的生死置之度外,不为利夺,不为害怵。众所周知的布鲁诺就是这方面的典范,为捍卫“日心说”他被教皇处以火刑,至死都临危不惧……反之,如果他们世界只有科学而没有上帝,那么他们的精神支撑点将会崩溃。上帝是他们献身科学的精神因子和人格力量。他们对上帝的信仰指引着、激励着他们进行科学研究、探求科学真理。理解上帝、接近上帝的渴望,乃是他们追求科学真理的强大动力。 综上分析,我们可以得出结论:这些自然科学家的宗教信仰具有强烈的唯物主义色彩,他们的宗教观是泛神论,他们信仰上帝,实质上是信仰宇宙的和谐、完美和可以被理解的特征,是对实在——外部实在世界——理性本质的信赖,是对宇宙合理结构和井然有序的一种献身、崇敬和赞叹的感情和心理状态。但他们对宇宙和谐、完美的虔诚和狂热,对宇宙合理结构和井然有序的崇敬、赞叹甚至愿意为之献身的感情和心理状态却同宗教的精神如出一辙。这种虔诚、狂热、崇敬、赞叹的感情和心理状态无时不在激励着他们去发现自然界的一些最基本、最深邃的奥秘,对他们而言,上帝伫立在科学无限探索的尽头,运用科学的理性去发现宇宙的法则和秩序则是通向上帝的唯一正途。爱因斯坦生前常常说“大自然是一位难以接近的女神”,科学的探索困难重重,接近上帝乃是他们克服困难、追求科学真理的强大精神动力和智力支持!这是一种崇高、庄严的宇宙宗教情感,这种情感不仅是科学研究最强有力、最高尚的动机,而且也是使科学研究最富有生气的灵感源泉!于是我们不难理解,一个科学家可能信仰宗教,一个宗教信徒也不妨碍从事科学研究,科学知识和宗教信仰在一个人身上完全可以和平共处、互相依存、互相促进。科学是理性和逻辑的象征,而宗教则是情感和直观的代表,人不仅是理性的动物,还是情感的动物,人不会充当一部只按逻辑运算的计算机。科学取消了作为第一因和目的因的上帝,却无法取消人类对于天地万物的终极思考,尽管这种终极思考可能是非理性的,但这种非理性的思考却给理性的科学指明了航向。难怪爱因斯坦在《科学和宗教》一文中指出:“科学只能由那些全心全意追求真理和向往理解事物的人来创造。然而,这种情感的源泉却来自宗教领域。同样属于这个源泉的是这样一种信仰:相信那些对于现存世界有效的规律是合乎理性的,也是说可以由理性来理解的。我不能设想一位真正的科学家会没有这种深挚的信仰。”“科学没有宗教是盲目的,宗教没有科学是跛足的。”“真正的宗教已被科学知识提高了境界,而且意义更加深远了。” 自然科学论文:自然科学基金项目管理论文 一、抓好三个环节，实行分段管理 从申请并获得国家自然科学基金资助项目的过程来看，可以将国家自然科学基金的管理分为前期管理、中期管理和后期管理三个阶段。这三个阶段管理重点各不相同，只有针对性地把握其管理要点才能获得最大效益，达到管理的最优化。 1前期管理 做好国家自然科学基金的前期管理是前提性的基础工作，只有这一步做好了，才能保证下一步管理工作的顺利实施。前期管理的内容主要包括认真研究《国家自然科学基金项目指南》，搜集信息；做好申报项目动员工作，让每一位有条件的研究人员都积极主动地申请资助项目；开展系统的申请书写作培训讲座，严格申请书的规范性审查；严格项目预审与评审制度，完善评审机制；注重依托优势学科，提高申请书的竞争力。做好国家自然科学基金课题的管理，帮助研究人员提高基金课题的中标率则是科研管理人员工作的重点。对于科技人员而言，获得这一国内最高水平的科研基金的资助，更是其科研能力和竞争实力的客观体现。 2中期管理 国家自然科学基金中期管理是整个管理过程的中间环节。这一环节主要是对获资助项目进行中期检查，要求负责人提交项目年度进展报告，包括项目进展情况、经费使用情况等。对每一个项目执行期的情况都应进行严格的审查，避免不良情况的出现。通过对国家自然科学基金项目实行中期管理情况的分析，以及在检查评估中发现的若干问题，研究认为中期检查评估能够起到较好的督促与纠错作用。对于可控因素，通过科学的过程控制可以及早识别隐患，通过合理配置资源克服技术难点并化解风险，对于一些不规范现象予以进一步规范。例如，对于研究内容需做较大调整，建议项目负责人提出正式申请报请自然科学基金委知晓并批准，特别是在技术遇到瓶颈或是实验可能失败的情况下，可组织相关专家进行论证，为其提出解决方案、参考或找出新的研究点。对于检查过程中因客观原因无法顺利按规定时间完成的项目，要及时提醒，尽早按规定时间向自然科学基金委提交延期申请。对于实验记录不规范的，要督促其做好规范的实验记录，并加强今后实验记录的抽查与管理。同时还要加强检查后的追踪与评价，分析检查后的管理实施效果。 3后期管理 国家自然科学基金后期管理往往是最容易被忽视的一环，在这一阶段，不但要对项目进行结题验收，而且要对验收项目进行绩效评估，跟踪管理，关注其成果转化情况，因为科学研究的最终目的就是要使研究成果得以应用，促进社会进步。在后期管理中，必须充分地引入竞争机制，实行动态管理，优胜劣汰，宏观上要管理住，微观上要搞活。也就是说，在进行后期管理时，必须同时注重发挥基金委、科研单位及项目主持人的积极性，共同协力进行多层次的管理。基金项目的后期管理涉及基金委、受资助单位和受资助者即项目主持人三个层次的管理工作，只有这三者默契配合，共同努力，才能保证基金项目的顺利进行，才能对项目进行有效的后期管理。国家自然科学基金管理本身是一个系统过程，前期、中期及后期管理三者之间相互影响、相互衔接，单纯地依靠做好某一阶段的管理工作是很难提高整体管理效益与水平的。只有将前期、中期和后期管理有机地结合起来，针对每一阶段不同的管理要点采用正确的管理思路与管理方法，才能提高国家自然科学基金管理效益，实现其使用效益最大化。 二、加强队伍建设，强化服务意识 要完善科学基金管理，加强科学基金管理队伍建设也是必不可少的关键环节。一是科学基金管理工作者应认识到自己工作的重要性，在工作中应该勤于思考，善于思考；谦虚谨慎，保持高度的公正性；既要防止和克服管理工作中的浮躁情绪，又要避免不思进取的管理作风；在实践中要勇于开拓、善于创新，树立求真务实的工作作风；要坚持实事求是，辩证思考，与时俱进，共同改进与完善科学基金的管理工作，为促进我国基础研究源头创新，发挥科学技术第一生产力的重大作用而尽一份自己的力量。二是科学基金管理工作者应有较强的主动服务意识，要不断努力学习科学基金管理新办法、新理论和信息技术的新知识；对科学基金管理工作的系统性、科学性要有足够的认识；勤学相关管理论著和管理文献；将创造性思维方式引入到国家自然科学基金管理工作中，不断强化竞争意识，提高自身管理素质。从一定意义上讲，管理也是服务。管理部门是为广大科学家和科研工作服务的，所以基金管理部门的管理要体现在做好服务工作上。三是要建立一支稳定的国家自然科学基金管理队伍，必须要有一套专门的、有效的激励机制，以提高基金管理人员的积极性，使他们专心从事科学基金管理工作。在职务、职称晋升等方面，积极创造条件，使他们看到从事国家自然科学基金管理工作的光明前途。在生活方面，多关心他们，提高他们的工资待遇，解决他们的实际困难，让他们安心工作。有必要的话也可以设立行政管理类奖项，对那些业务精通、有较强管理能力的，并在国家自然科学基金管理工作中作出突出贡献的个人给予一定的奖励，确保其积极性、创造性得以最大限度地发挥，以保证管理队伍的稳定。 作者：郝志鹏黄丹丹单位：中国农业科学院农业环境与可持续发展研究所中国农业科学院国际合作局 自然科学论文:近代自然科学教育法论文 一、欧洲近代自然科学的兴起科学革命始于文艺复兴时期，而17世纪是欧洲社会自然科学蓬勃发展的时期，被誉为欧洲历史上“科学的世纪”。 英国哲学家罗素指出:“近代世界与先前各世纪的区别，几乎每一点都能归源于科学，科学在17世纪收到了极奇伟壮丽的成功。” 中世纪人们对自然现象普遍缺乏兴趣，其根源在于一种超自然的观点和向往来世的思想占据支配地位。文艺复兴时期人们开始表现出研究自然的兴趣，这种状况主要是自然主义精神促成的。自然主义与超自然主义截然不同，前者关注现实生活，重视经验和事实;后者则倾向于神秘。“而那时期比较鲁莽的人，要揭示外在世界的秘密，却采取荒诞不经和虚伪欺骗的手法。他们不运用观察和实验的方法，却不耐烦地希望用神秘的手段和高于感官知觉的特殊的内在的启示，来迫使自然供出自己的秘密。”其他人并不满足于这种探究自然秘密的方法，而是急于要掌握控制自然的能力，迫使它符合自己的愿望。“但是，他们确实认为自然是神秘力量的表现，相信同这些精灵发生神交就可以控制自然现象。他们希望通过秘密的技术和符号以及各种各样神秘的方式，或者发现毕达哥拉斯学说所指出的写成自然这部书的隐秘的数字，来达到这种目的。这就是巫术或魔术。……他们还极重视用巫术的方法转化金属，这就是制造金子的技术或炼金术。”总之，人们希望找到探索自然奥秘的试金石，并对自然完全加以控制。随着时间的推移，荒唐的因素逐渐被剥除，炼金术演化为化学，占星术演化为天文学，巫术演化为实验，而神秘的毕达哥拉斯数论则培育了对数学的兴趣。 英国学者沃尔夫指出:“科学的近代是跟着文艺复兴接踵而来的，文艺复兴复活了一些反对中世纪观点的古代倾向，而且部分地也是由于这个原因，那些对中世纪的生活和实在观心怀不满的人都拥护文艺复兴。……中世纪基督教趋向于自我克制和想往来世。恪守宗教生活誓约的理想的基督教徒一心想着天国。他对自然界和自然现象，从根本上说毫无兴趣。……重见天日的希腊和罗马古籍犹如清新的海风吹进这沉闷压抑的气氛之中。诗人、画家和其他人激起了对自然现象的新的兴趣;有些勇敢的人充满了一种渴望自主的理智和情感的冲动。”随着人文主义者对人性和人的自然本质的揭示，他们开始对自然界及其运动规律进行新的探索，尤其是通往东方新航路的开辟，进一步振奋了人们的探索精神。他们不再把对自然界的理解建立在信仰和启示上，而是直接诉诸于对自然界的考察和探究。“和中世纪的思想家大多开始于对传统文本的阅读不同，近代早期的科学家最为看重的是观察和假说的建构。”在中世纪的黑暗之后，科学以意想不到的力量蓬勃兴起，并且以惊人的速度发展。“世间再度看见往昔于二千年前在希腊化的亚历山大里亚所见的景象———为数众多的研究者与教师、实验室、资料收藏、交换知识观念的设施，简言之，一种适宜于科学进步的社会与知识环境。”这是地球从未经历过的最伟大的一次革命，也是一场伟大的科学复兴。在这场科学革命中，出现了哥白尼、开普勒、伽利略、牛顿等科学巨匠，他们成功地利用了当时的数学和物理学研究成果，在天文学上突破了占统治地位的托勒密“地心说”，创立并发展了“日心说”，由此揭开了近代自然科学革命的序幕。 随着自然科学的空前发展，人们开始重新认识和发现自然界，对周围事物产生极大的好奇心，这是当时的时代个性。由于印刷术的改进，古典科学著作得到广泛传播，有利于人们摆脱希腊和拉丁古典作家的观念及经院主义哲学的束缚。17世纪是近代科学蓬勃发展的时期，“在大学的外面，到处都充满了对科学的好奇，这种好奇心在平信徒中比在神职人员中更富于创造力，因为长期以来神职人员几乎是学术的惟一的监护人。在意大利以及别的地方，科学团体正在兴起，讲师的职位正在设立，重要的本国语著作也不乏人在撰写。应用科学包括数学、物理学和化学正在飞速发展;不久，培根将强调自然知识的功用，并把手艺人的经验提升到几乎与哲学家的见识相等同的水平”。这场发生在自然科学领域的革命，极大地改变了人们对整个宇宙的认识与理解，并为整个欧洲思想界带来了翻天覆地的变化。对于这种科学文化界的巨大变化，德国著名教育史家鲍尔生指出:“其主要原因，一方面是超自然主义的旧神学的崩溃，另一方面是自然科学，尤其是作为现世主义的新哲学基础的数学的迅猛发展。人们对于神学和基督教的兴趣，在宗教改革运动和反改革运动的斗争中，曾经再度兴起，并曾在世界上占了统治地位，在某时期还几乎压倒文艺复兴所提倡的世俗教育的势力;在现在这个历史时期，宗教兴趣却被现代哲学和科学的学术势力所排挤，而且在很多领域中确实被消灭了。”正如地理大发现改变了人们的思维习惯一样，近代自然科学的兴起则启发了人们的思想，培育了人们的理性、自信心、优越感、乐观主义和科学探索精神。 二、科学教育的探索:倡导科学教育的先驱们随着近代自然科学的兴起，人们探索科学教育的兴趣空前高涨。 一批具有远见卓识的思想家，最早敏锐地洞察到科学的实用价值及其教育意义，并积极倡导科学知识的传播和推广。拉伯雷的《巨人传》、培根的“所罗门宫”、弥尔顿的学园、配第的科学组织、夸美纽斯的泛智论、康帕内拉的《太阳城》、安德里亚的《基督城》以及洛克的绅士教育，几乎涉及自然科学的所有领域。 拉伯雷是16世纪法国重要的人文主义作家，他在长篇小说《巨人传》中通过描述巨人卡冈都亚受教育的过程，将经院主义教育和人文主义教育进行鲜明对比，讥讽经院主义教育的可笑和无用，突出科学教育在人文主义教育中的重要作用。拉伯雷的科学教育思想集中体现在卡冈都亚给儿子庞大固埃的信中。在这封信中，卡冈都亚为儿子拟定了一份新的教育大纲:“……至于七艺中的几何、算术和音乐，在你年轻的时候(那时候你不过五六岁)，我曾经教过你一点儿，你要继续学习下去，如果可能，把余下的都学完。至于天文学，要学习所有的规则。……至于自然科学知识，我要你仔细地学习;要做到没有一处海洋、河流和泉水里的鱼类你不知道;天空中的飞鸟、森林里或是在果园里的一切灌木和乔木、生长在地面的各种草和花卉、隐藏在地球内部的各种矿产以及世界东方和南方可以见到的各种各样的宝石，所有这一切你都应该知道。此外，必须非常仔细地阅读希腊、阿拉伯和罗马各地医学家的著作，也不要轻视犹太法典的学者和谶纬学家的学说;你应该学习解剖学，获得关于微观世界即人的充分的知识……”卡冈都亚的要求几乎囊括了当时自然界的全部内容，是一个培养人全面发展的知识体系，更是一幅现实主义教育的宽广图画。在新教育大纲中，拉伯雷主张通过旅行、参观、实地考察等教学方法，把科学知识和实际生活联系起来。他虽然没有形成完整的科学教育思想，但已经意识到自然科学知识在整个完美生活中的重要地位。拉伯雷重视自然科学及直观教学等观点，为后来科学教育思想的形成奠定了基础。 培根是17世纪英国唯物主义哲学家、近代科学归纳方法的创始人。他的著作处处洋溢着对新知识、新发明以及科学的热情向往和赞扬，充满了对僵死、空洞的经院哲学的嘲讽和轻蔑。他在1594年圣诞节演出中借“王子”之口表达了征服自然的科学教育理想:(1)建立一个最完备、最广博的图书馆，以便收藏一切对启发理智有价值的书籍，而不管它们的出版年代、印刷方法、使用的语言和地区等因素;(2)建造一个宽敞奇妙的花园，里面生长着各种各样十分茂盛的植物，花园与放养适当种类的淡水湖和咸水湖相连，在花园四周的房屋饲养一些珍禽异兽;(3)开设一所美丽的陈列室，分类陈列任何人工或机器所制造的东西;(4)开办一个设有工厂的实验室，拥有生产工具、熔炉和实验器具等。培根的科学教育理想后来成为他在《新大西岛》中描述的“所罗门宫”的雏形。“所罗门宫”是专门为研究自然和人类而建立的一所规模较大的科学教育机构，它具有从事科学研究所需要的各种设施。例如，用来凝结、冷冻和保存各种物体的大洞穴，用来进行土壤实验和嫁接、发芽、试验的各种果园和花园，用来饲养各种鸟兽的动物园，用来配制各种各样的药草制剂、药材和药品的药房等。“所罗门宫”还拥有进行各种科学试验的实验馆，如光学馆、音乐馆、机器馆、数学馆、香料室和魔术室等。总之，在科学主宰着一切的“所罗门宫”，科学与学术享有极大的自由，人们热心从事各种科学研究。可以说，培根在科学上具有远见卓识，他几乎预见了现代科学的各种实验和创造活动。他的构想揭示了科学与人类社会生活之间的密切关系，为科学知识的世俗化绘制了蓝图。培根的后继者受其鼓舞把“所罗门宫”的梦想变成了现实，各国科学社团正是顺应这种新时代的需要而诞生的。 弥尔顿是17世纪英国著名诗人、政论家，也是科学教育的倡导者。他对传统经院主义教育进行了猛烈抨击，建议创办一种重视自然科学知识兼具实科性质的学校，他称之为“学园”。学园的课程计划包括人文科学、社会科学、神学和自然科学四部分，其中自然科学占很大比重。弥尔顿为学园拟定的自然科学和应用科学范围十分广泛，包括算术、几何、天文、自然地理、物理、数学、三角、筑城学、建筑学、工程、航海、农业、生理学、医学、解剖学、自然哲学中的气象史、矿物学史、植物学史、动物学史以及自然哲学方法论。他还主张让学生阅读一些医学家的著作，使他们了解一个人的气质、脾气、幽默以及如何应对粗鲁;主张把猎人、捕野禽者、渔夫、牧羊人、园丁、药剂师和其他科学家、建筑师、工程师、航海家、解剖师的实践经验引入自然科学的教学。“这些知识和经验给他们染上真实的自然色彩，使他们不会忘掉，并且给他们以与日俱增的快乐。”在弥尔顿生活的时代，近代自然科学正处于起步阶段，自然科学的成就还不足以取代古典著作的权威，因而他虽然重视自然科学知识，却主张学生从古希腊罗马著作中学习自然科学，这说明他的科学教育观具有新旧交替时期的两重性。这种使古典主义课程和实科教育相结合的理想，在17世纪70年代英国率先创办的学园中变成了现实，而且在洛克的《教育漫话》中得到进一步发挥。配第是17世纪英国著名经济学家、皇家学会的创始人之一。针对当时人们从事科学研究各自为政的弊端，他主张建立一个有利于科技传播与发展的科学组织。这一建议被认为是后来英国皇家学会创办的先声。为使教育与生产劳动相结合和普及科学技术教育，配第建议创办劳动小学和机械中学。劳动小学主要对儿童进行基础知识及能力和制造业训练，因而课程分为两部分:前者包括阅读、写作、绘画、制图、算术、几何、外语、音乐等;后者包括车工、制作数学仪器和钟表、雕刻、制作乐器、磨制玻璃工艺、植物栽培和园艺、船舰模型、地球仪、解剖学等实用技术。机械中学是一种实科中学，除学习科学知识之外，还要学习旋工、钟表、雕刻、造船、地球仪、罗盘针、香料等。机械中学设有科研机构和配有科研设备，如生物示范园、水族馆、陈列馆、机器模型、图书馆、天文馆、地球仪、试验田等。受培根感觉主义和经验主义的影响，配第主张采用直观教学原则，强调学习与劳动相结合，重视儿童在工场中的实际操作。为更好地了解手工艺知识的发展状况，他建议对所有知识重新审查，并从中筛选一切有关实际或实验的学问，将它们编成一部大型著作。配第强调教育与科技及手工业生产相结合，设计新的学校模式，反映了17世纪资本主义发展的需要以及人们强烈要求改革传统教育的愿望。他的关于收集各种科学知识汇编成书的建议是夸美纽斯泛智论及百科全书的先导，他所描述的机械中学与培根《新大西岛》中的“所罗门宫”交相辉映。配第在教育史上首次使用了“实科”这个词，后来德国教育家席姆勒将在哈勒创办的新学校称为“实科中学”。夸美纽斯是17世纪捷克著名教育家，他从1634年起开始致力于探讨“泛智”问题，所谓“泛智”是指广泛全面的科学或智慧。1650年他应邀担任匈牙利政府的教育顾问，期间创办了一所“泛智学校”，并为该校拟定了一份教学计划，名曰《泛智学校蓝图》。这份计划内容丰富，自然科学占有较大比重，如五年级逻辑班教室门口上方写着“不懂自然哲学的人不得入内”，墙上贴满了逻辑法则，学习内容有数学、地理学、天文学、光学、机械发明史、文体、希腊语、戏剧表演等。夸美纽斯的泛智思想和重视科学教育的主张体现在其一系列著作之中。例如，在《母育学校》中，夸美纽斯为6岁以下儿童提出了一个广泛详细的教学计划，内容包括自然、光学、天文学、地理学、年代学、历史学、家政、政治学、辩证法、算术、几何学、音乐、语言等学科，他认为通过这种启蒙性质的教育可以为儿童奠定各门科学知识的基础。在《大教学论》中，夸美纽斯拟定的国语学校课程除当时流行的读、写、算、宗教和唱歌外，还增加了经济学、政治学、天文学、地理、自然、世界历史等常识;拉丁语学校除了开设文法、辩证法、修辞学、算术、几何、音乐和天文学外，还增设物理学、地理、年代学、历史等学科。总之，他主张加强新兴自然科学知识教学，对学生进行一种“百科全书”式的教育。夸美纽斯对科学教学法也提出了卓越的见解，他把教学中的直观性奉为“金科玉律”，认为“科学的真实性和确定性有赖于感觉的证明者胜于任何其他证明”。作为一种知识结构，泛智论贯穿于夸美纽斯为各级学校所设计的教学内容之中，这一理论适应了张扬理性、尊重科学知识的时代潮流，表达了重视普及教育和科学教育的美好愿望。康帕内拉是17世纪意大利著名思想家和早期空想社会主义者。他设计的太阳城十分重视自然科学的学习和研究，古典主义和神学几乎销声匿迹。按照他的设想，从2、3岁起儿童就应在有学问的老人带领下，一边在城市中散步和游戏，一边观看和学习四周城墙上的图画，从而获得最简单的科学知识;从7、8岁起儿童一边学习初等数学和其他自然科学，一边从事自己所喜爱的生产劳动，如各种手工业、农业、畜牧业等;接着开始研究比较抽象的科学，如数学、医学等，并经常举行讨论和辩论;最后大家在各种科学和手工业部门获得与其能力相符的职务。在太阳城各城区的内外城墙上都悬挂着华丽的图表，这些图表几乎包括了所有的自然科学和社会科学，如天文、占星学、几何、历史、逻辑、修辞、文法、医学、物理、农学、地理、动物学、地质学、政治学等。太阳城有许多教师负责讲授这些图表和绘画的意义，因此儿童在10岁以前就能毫不费力地通过直观教学掌握各种科学的基本知识。康帕内拉认为，仅从书本研究某种科学的人只是一些外行和学究，只有联系实际的教学才能培养出随机应变的有才智的人。康帕内拉在《太阳城》中创立了一种社会主义国家学说，太阳城里知识统帅权力，除了按知识划分外，人人平等，没有阶级差别。教育是普及和强迫的，它以数学和自然科学为基础，训练学生适应各种职业。《太阳城》是继莫尔的《乌托邦》之后又一部重要的空想社会主义著作，其中的科学教育主张对后世产生了深远影响。安德里亚是17世纪德国思想家，他在《太阳城》和《乌托邦》的影响下，于1618年写成《基督城》。基督城十分重视科学研究，建立了许多科研机构。例如，在解剖室，研究者从事动物和人体解剖实验，以帮助人们弄清人体各器官的位置，认识生命和各器官的运转;在物理大楼，展示着自然发展史的各种图像，包括气象万千的天空、各个地区迷人的景色、不同种族的人们、动物的画像、万物的形态以及各种石头和宝石，这些都是用于科学研究的自然界样品;在数学大楼，有供研究用的天体图和地图，有星罗棋布的天空图和日月星辰的仿制品等。基督城注重科研成果的转化，建立了有利于科学技术应用的各种工场，这些工场从事金属加热、冶炼、溶化和铸造、制盐、制砖、制造玻璃和陶器。基督城强调培养公民的科技兴趣，要求人人接受科学教育，因而在自然科学研究和科技应用中公民对于科学都有一种特殊的感情。“他们在很久以前就受过训练，深谙科学工作的个中三味，并且对于自然界的内部奥秘感到由衷的兴趣。”基督城对科学教育的重视也体现在学校教育中，在基督城中心有一所宽敞美丽的学校，学校设有8个讲堂，分别是文法、算术、逻辑、天文学、自然科学、音乐、伦理学和神学，青少年可以自由地在8个讲堂接受科学教育和训练。安德里亚重视通过直观教学进行科学教育，基督城与科学教育相关的设施有实验室、解剖室、药品供应室、机械器具陈列室、绘画和图片工作室、数学实验室等，学生在这些实验室接触实物，能更形象地认识事物。安德里亚在《基督城》中重视科学实验和科学教育等思想，对后世具有深远的影响。洛克是17世纪英国著名哲学家、教育家，他在《教育漫话》中明确提出教育的目的在于培养绅士。绅士既不是教士或学究，也不是朝臣，而是事业家。为使绅士掌握各种有用的知识和技艺，洛克提出了一份内容广泛的教学计划。在这份教学计划中，他依据“功用”原则选择学习科目，主张课程设置应把现代实用科目与古典科目结合起来，兼顾实用与装饰。洛克要求绅士学习的科目包括书写、阅读、图画、速记、法文、拉丁文、希腊文、地理、写作、算术、商业、数学、天文、几何、历史、年代学、伦理学、民法、法律、逻辑学、修辞学、自然哲学、跳舞、音乐、击剑、游泳、骑马、园艺、细木工等。他以功利主义思想为指导，论述了绅士学习各种科目的意义。“自然界中的许多事物是一个绅士所容易知道及必需知道的，此外，还有许多事物乃是以愉悦与利益，作为对寻幽探奇者的艰辛劳动的丰厚回报。不过我认为，上述种种事物宁可从诸如那些亲身进行过合理实验与观察的作者去获得，而不是来自于纯思辨方式的构想。”他认为一个人如果能够在许多领域进行探索，广泛地阅读，大量地研究人类及其思想和生活方式，就会具有精神上的自由;而一个虽然深入彻底但只研究了少数几门学科的人绝不可能达到这一目的。洛克倡导实物教学，主张让儿童亲自观察各种事物，使他们获得有关事物鲜明的印象，从而牢固地记住它们。洛克为年轻绅士所拟定的教学计划反映了当时新兴资产阶级对教育的实际需要，是弥尔顿科学教育观的新发展。《教育漫话》成了17世纪70年代在英国兴起的学园的理论支柱，直到18世纪末以前这种新型学校还在英国久盛不衰。在近代自然科学的影响下，上述思想家从不同的立场和视角探索科学教育理论，大力倡导科学教学，这种科学思潮是教育理论中对经院主义教学内容进行改造的催化剂，有力地冲击了当时学校盛行宗教神学、古典主义和脱离实际的倾向，推动学校教育进一步贴近生活和社会实际。 三、科学教育的实施:新型学校与科学教育的传播伴随着近代自然科学的兴起、资本主义经济的发展以及思想家们对科学教育的探索和大力倡导，在欧洲主要国家诞生了一批新型中等学校。 这些学校除开设原有的古典主义学科外，科学技术知识开始普遍受到重视，一些新的教学方法(如实物教学、直观教学、观察、实验、实习等)也得到广泛运用，从而极大地推动了近代科学教育的传播。16世纪德国教育家梅兰希顿按照新教思想与人文主义相结合的原则建立了新型中等学校，其主要课程除人文学科、古典语言和宗教教育外，在规模较大的学校高年级还讲授科学基础知识，如数学、几何学、物理学和天文学等。在17世纪后半期就开始酝酿的哈勒学园堪称当时教育革新的典范。这是一所以贵族学校为基础招收高年级学生的寄宿学校，它试图把传统的古典学科与现代语言、现代科学结合起来。在现代科学方面，学园设有几何、数学、生物学、解剖学、历史、地理等学科，而且把重点放在实物教学和实际应用上。例如，几何课尽可能增加野外实习，数学中的分数要以实物讲解，夏季应到乡村或田野讲授生物学，冬季要利用雕刻或动物尸体讲授解剖学。在哈勒学园的影响下，大多数地位较高的学校都在课程中增加了现代语言和自然科学。1708年席姆勒在哈勒创办了一所“数学、力学、经济学实科学校”。这所学校以数学、自然科学和经济学研究为中心，讲授数学、物理、机械学、自然、天文学、地理、法律、绘画和制图等实用科目，在教学法上广泛应用了绘画、图表、标本、模型等直观教具，带有明显的功利主义和现实主义色彩。1747年赫克尔在柏林创办了经济—数学实科学校，设有算术、几何、力学、建筑学、制图、贸易、商品制造、自然知识、人体知识、动物学、植物学、桑树栽培和养蚕等课程，学生按制造业、建筑业、农业、簿记、矿业、商业等分为不同的班级，先接受数理基础训练，然后按志愿进行专门的职业训练。这在科学技术教育上迈出了一大步，随后在德国许多城市相继出现了一批类似的实科中学，成为德国教育制度的重要组成部分。17世纪法国几乎所有的学校都掌握在教会团体手中，学生均需服务教会并恪守共同的教规。1637年曾在耶稣会学院受过教育的笛卡儿发表了《论正确指导理性和在科学中寻求真理的方法》一文，认为耶稣会教育并未给他留下任何确定的信念，于是转而依靠理性方法研究哲学和科学，他认为按照这种方法进行研究，其结果是确定无疑的。受笛卡儿的影响，基督教圣乐会首先对耶稣会教育权威提出了挑战。圣乐会崇尚笛卡儿的理性主义哲学，致力于改革中等学校。圣乐会中学的课程和教学方法体现了教育新观念特别是现实主义:古典文学在课程中占显著地位，但也包括法语、现代外语、法国史以及数学、地理、物理、化学、解剖学等自然科学;大多数课程用法语教学，强调历史、代数学和算术，运用地图和其他直观教具讲授地理，在实验室从事物理、化学和解剖学研究。圣乐会虽然在名望和势力方面不能与耶稣会相匹敌，但其教育活动一直延续到法国大革命。该时期法国贵族教育在课程设置上也发生了根本变化，除学习贵族的必修科目拉丁语外，更注重学习法语、西班牙语和英语等现代语言;经院哲学被笛卡儿哲学所取代，数学和新兴科学代替了传统的“四艺”，并采用理论联系实际的方法进行讲授;为了提高贵族子弟未来的行政管理能力，历史、地理、法律和政治备受重视。该时期国家对工商业的干预也刺激了法国科学教育的传播。例如，17世纪中期在朗格勒为战争孤儿创办了一所贸易学校，开设数学、建筑学理论课程以及织布、制鞋等实践课程。法国政府也成立了一些专门学校教授艺术、设计和建筑等科学知识，如1648年的皇家绘画学园、1671年的皇家建筑学园、1682年的国立航海学校、1688年的艺术学校等。18世纪法国高级技术学校得到进一步发展，为了给海陆军部队和建筑业输送工程师，1716年奥尔良公爵创建了“路桥人才集团”，专门提供建筑、数学、物理和化学教育的路桥学校由此诞生，该校是欧洲最好的土木工程学校。与此同时，采矿学校、绘图学校、商业学校、军事学校、航海学校也纷纷建立。科学教育的发展使得这一时期法国在技术教育方面遥遥领先于欧洲其他国家。英国实行科学教育的先驱机构当推“学园”。由于文法学校和大学都掌握在国教徒手中，许多非国教派教士创立了一种规模小而且收费廉的新型中等学校，他们吸收了弥尔顿和洛克的思想，重视自然科学和现代外语，运用英语教学。例如，1715年瓦特在伦敦创办了一所实科性中学，学校拥有各种各样的实验仪器，建立了科学实验室，采用演示和实证等教学方法，传授数学、天文学、地理学、航海学、军事学、簿记和自然科学等。1740年由约瑟夫•兰德尔建立的希思豪学园，专门为中上层阶级提供所需要的课程，8岁至18岁的学生达170人，图书馆拥有藏书1400册，科学仪器包括太阳系仪等。后来兰德尔在约克开办了另一所学园，宣称不采用文法学校僵化、专制、以书本为中心的教学方法，而采用更灵活和实用的方法。随后，化学家普里斯特利创建的瓦林顿学园在课程现代化上更进了一步，课程包括英国文学和文法、历史、化学、地理、解剖学和自然科学等。18世纪末弗罗兰在巴斯创办了一所学园，课程分为三类:第一类阐述人与自然的关系，包括数学、物理学、化学、天文学、博物学和应用科学;第二类阐述人与人类自身的关系，包括拉丁文、法文、意大利文、文法、逻辑、修辞学、诗、绘画、音乐和体育;第三类阐述人与人之间的关系，包括古代和近代史、政治学、经济学和名人传。与此同时，弗罗兰的妻子也为女子建立了一所实科中学，其办学精神与男校基本一致。以上这些学校注重科学知识教学，适应了当时资本主义发展的潮流，同时有助于训练一批作为工业革命先驱的职员、机械师、技术革新者和企业家，因而深受社会特别是中产阶级欢迎。该时期传统的公学和文法学校也开始增加一些现代学科，如1770年伍得彻尔文法学校在招生广告上声明，除希腊语和拉丁语外，还讲授算术、簿记、对数、几何学、测定法、三角学、力学、测量术、水准测量、航海学、地理学、自然哲学、天文学以及地球仪的使用等。17世纪俄国仍是一个落后的封建农业国家，文化教育发展缓慢。在17世纪80年代的莫斯科，只有24%的城市居民(成年男性)识字。17世纪末沙皇彼得一世考察欧洲各国后，为增强国力，在军事、财政、工商业、农业、文化教育和科学方面进行了全方位改革，其中创建实科学校进行科学教育是彼得一世改革的重要措施。为培养军事和工业部门的各种专门人才，1701年在莫斯科建立了炮兵学校，要求教给炮兵及官员子弟以读、写、算及其他技术的科学知识。学校分为初级班和高级班，前者学习读、写、算，后者学习几何、三角、制图及炮兵技术等，学制四年，合格者送往部队或参加其他工作，不合格者送到炮兵厂当工人。随后，彼得一世颁布法令创办数学与航海学校，要求教授数学、航海学以及与航海有关的各种科学。学校分为数学班和航海学班，学制四年，所设课程有数学、天文学、地理学、测量学、航海学等。学生毕业后大多送往荷兰、英国等地深造，回国后担任舰队军官。从1701年至1716年，数学与航海学校为俄国海军培养了1200名骨干，还培养了不少造船业的专家和教师。18世纪初彼得一世还允许设立了外医科学校、工程学校、外国语学校、计算学校、矿业学校等，这些学校在科学教育的传播中发挥了重要作用。“在这些学校中，知识的世俗倾向、新的教育形式、与实践的联系扩大了人的视野，增强了人认识周围世界的可能性。所有这些都极大地拓展了世俗文化的活动范围。”可见，在近代自然科学蓬勃发展的背景下，欧洲主要国家的学校教育也发生了根本变化，主要表现为一批新型学校的建立、课程内容的世俗化、科学知识的广泛传播及新式教学方法的运用等。在这场科学革命中形成的新知识、新理念与新方法，不仅给欧洲教育发展提出了新的要求，而且也提供了新的机遇。从此以后，欧洲教育逐渐朝着科学与理性所指引的方向迈进。 四、近代自然科学对教育科学化的贡献自然科学的成就对教育理论和实践都产生了巨大的冲击力。 在欧洲近代自然科学的影响下，自然科学知识获得空前增长，科学研究方法取得突破性进展，科学理性精神得以确立。这些变化对西方教育理论及学校教育制度产生了重要影响，极大地促进了教育内容、教学方法和教育理论的科学化，是推动西方近代教育发展的强大动力。首先，自然科学的发展促进了学科分化，出现了许多新兴的独立学科，如天文学、物理学、化学、力学、光学、热学、电学、气象学、地质学、地理学、解剖学、医学、生理学、药学、植物学、动物学、建筑学等，都在16－17世纪得到长足发展，推动了教学内容的科学化。随着近代科学教育的兴起，具有实用价值的自然科学和社会科学逐渐扩大了在课程中的影响，并日益取得主导地位，而不切实际的宗教神学和古典主义受到排斥。经验主义认识论的代表人物如培根、洛克等，明确阐述了与形而上学和神学知识观不同的新知识观———科学知识观。“因此，如果说，在知识观念问题上，16世纪还只是一个对形而上学和神学知识观进行怀疑的世纪的话，那么17世纪则是一个真正解构和建构的世纪。”美国学者布鲁巴克指出:“一些人对通过感觉经验的新方法探究自然表现出极大的热情，例如，英国的哲学家培根和捷克教育家夸美纽斯，他们已经看到一个新的课程轮廓，即依据科学而构建的百科全书式课程。”自然科学对教学内容的冲击打破了传统的学制框架，导致了新型学校的产生，如弥尔顿的学园、夸美纽斯的泛智学校、配第的机械中学、各种实科学校等，对后来西方学校教育制度产生了深远影响。新型学校的出现，一方面扩大了教育对象，使中产阶级和平民子弟也有机会接受中等教育;另一方面削弱了宗教教育的统治地位，促进了教育的世俗化，并对长期以来盛行的古典主义提出了挑战。其次，自然科学注重观察、实验、经验、独立思考，否定传统与权威，推动了教学方法的科学化。随着自然科学的发展，自然科学理论中的某些新方法、新工具被引入学校教学活动，以取代往日机械背诵、强迫记忆、盲目服从权威的教育方法，在教学方法上打破了口耳相传的旧传统。“自然科学理论是建立在大量经验和实验观察事实基础上的，它通过对经验和实验结果的归纳和分析，提出一种逻辑构造型的理论体系作为理论框架。”实物教学、直观教学、模型、标本、图表、参观、实验、实习、制作等新的教学方法，使教学活动更加生动活泼和丰富多彩，有助于提高学习兴趣和教学效果，培养学生的创造能力。培根是近代科学教育的先驱。他在大力提倡科学知识的同时，对于如何获得科学知识的新方法进行了探讨。他指出:“科学当中迄今所做到的一些发现是邻于流俗概念，很少钻过表面。为要钻入自然的内部和深处，必须使概念和原理都是通过一条更为确实和更有保障的道路从事物引申而得;必须替智力的动作引进一个更好和更准确的方法。”他认为过去科学和哲学之所以毫无结果，是由于缺乏正确的方法，因此我们必须找到求知的一种新途径，那就是新逻辑、新工具。培根提出了科学归纳法，主张通过观察和实验从许多具体事物中寻找共同规律，认为一切知识都是由归纳而来，可靠的知识必定来源于正确的归纳法。同样，夸美纽斯深信以感觉经验为基础的教学方法最可靠，洛克认为感觉是心灵“白板”获取知识的唯一途径，这些思想都深刻地影响了教学方法的革新。再次，自然科学发现了宇宙内部存在的客观规律和秩序，在其启示下一些教育家努力探索存在于教育工作中的客观规律，使教育教学研究由单纯的经验总结上升为教育理论，使感性认识上升为理性认识，从而促进了教育理论的科学化。顺应自然既是人文主义学者在教育活动中遵循的原则，也是一种工作方法，同时还是他们进行理论探索的依据。如夸美纽斯提出教育应当摹仿自然，“教导的确切的规则只能从自然借取”。根据这一原则，他论证了学校工作制度、教学组织形式、教学原则、教学方法、学校纪律等。过去人们往往引用圣经或宗教教条论证教育规则，夸美纽斯虽然没有完全摆脱旧传统的窠臼，但他在引用圣经之余力图寻找一个新的理论依据和论证方式。夸美纽斯引证自然的做法表明他探索教育教学规律的可贵尝试，突破了教会宣传“圣经包含一切真理”的禁区，使人们的注意力从天国转向现实生活，有利于教育工作摆脱宗教神学的桎梏。有学者指出:“在教育学史上，是夸美纽斯首次从科学认识的角度强调并试图探讨教育规律。……在教育学史整个发展谱系上，夸美纽斯开创了近代的‘自然主义教育学’理论流派之先河。”可见在教育理论中自然适应性、向自然学习、模仿自然，反映了人们探索教育及教学客观规律的愿望。最后，自然科学使人们重新认识了自己，抛弃了以往有关人性问题的原罪论、宿命论和悲观论。正如罗素指出:“科学引起的另一件事就是关于人类在宇宙间的地位的想法发生了深刻的变化。……哥白尼学说本来应当有伤人类自尊心，但是实际上却产生相反效果，因为科学的辉煌胜利使人的自尊复活了。”一些人文主义学者和思想家热情歌颂人性，崇尚人性的美好，以全新的观点重新讨论人性问题，改变了对教育目的观的看法，主张教育为现实生活服务、培养适应社会发展需要的实用性人才。“新的教育目的观将在科学精神和人文主义精神的结合中得以建构。甚至由于自然科学的发展，人文主义的传统从此慢慢让位于科学知识对社会生活一切方面的影响，包括对教育目的观的影响。”另外，随着自然科学的兴起，以巴黎科学院、英国皇家学会和柏林学院为代表的科学社团也应运而生，既开创了科学专业化和社会组织化发展的先河，也从思想观念和教育实践方面极大地扩展了高等教育的范畴及内涵。⑥同时这些专门的科学社团也是推动科学知识传播的主要机构。 作者：易红郡 单位：湖南师范大学教育科学学院 自然科学论文:关于学术期刊的自然科学论文 1自然科学学术期刊编辑必须具备较高的政治素质 科技期刊担负着缔造中国科技文化的选择、优化、传播与积累的重任。作为出版工作者，期刊编辑肩负着社会责任、政治责任以及文化责任。因此，期刊编辑要具备过硬的政治素质、坚定的理想信念以及明确的政治方向，树立为人民服务的人生观、价值现、世界观，时刻同党中央在思想上、政治上保持高度一致。编辑的政治素质主要指编辑人员如何紧密结合编辑工作实际，学习和运用马克思主义、思想、邓小平理论和“三个代表”思想的科学理论体系。对于学术期刊，人们一般认为社科类学术期刊比较容易出现政治问题，而对于自科类学术期刊则稍有忽视。文献[5]中舒干列举出了一些自科类编辑人员因对政治问题的忽视而出现的政治错误。笔者也曾在期刊校对过程中遇到作者将台湾、香港的股票数据与欧美国家的数据进行对比，而在文章的图题里面因为疏忽将以上两个地区和其他国家统一写成了多少个国家的对比图，在文章编辑过程中却没有发现。因此，自然科学学术期刊编辑更应该重视从细节处发现政治问题，这就要求自然科学学术期刊编辑必须具备较高的政治素质，有良好的政治判断力。 2自然科学学术期刊编辑必须具备较高的业务素质 学术期刊编辑的编辑业务水平高低直接关系到期刊质量的高低，最终影响到学术期刊的学术效果和社会效果。因此，学术期刊编辑必须不断提高自身的编辑业务能力。期刊编辑出版的双层学科性质决定了期刊编辑人员既要具备学科专业业务素质，也要具备编辑专业业务素质。关于期刊编辑的业务素质，很多学者都提出了自己的观点。笔者认为，期刊编辑的业务素质可以从两方面去理解，即：狭义上的业务素质和广义上的业务能力。狭义的业务素质如文献[2]中所提出的，包括：①语言文字修养，②论文审读与编辑加工能力，③现代化办公能力；而广义上的业务能力包括选题策划能力、编辑加工能力和市场开拓能力，特别是要对市场发展具有敏锐的洞察力和判断力。无论是狭义上或是广义上的理解，总体来说，一个合格的、高水平的自然科学学术期刊编辑，应该既具有足够的专业知识、合理的知识结构，通晓编辑工作的规律；同时，随着社会不断进步，科技日新月异，自然科学学术编辑又必须要有过硬的英语技能，并且还要能够熟练掌握计算机应用技术和信息网络技术。 首先，自然科学学术期刊编辑要有与自然科学学术期刊发展相匹配的学科专业知识以及合理的知识结构。一般来说，自然科学学术期刊大多分为两类：综合类和基础学科类。综合类学术期刊涉及内容非常广泛，包括数学、物理、化学、生物学、计算机、电子学、环境科学等各种自然科学学科，如：《中国科学》杂志。基础学科类一般只涉及某一种或者几种相互交叉的自然学科，如：《数学学报》、《物理学报》等。无论是综合类还是基础学科类的学术期刊，都对自然科学学术期刊编辑具有较高的专业知识要求。现在我国学术期刊的编辑，尤其是自然科学类学术期刊，许多已有硕士甚至博士学位，极大部分都是大学本科以上学历。在我国现代社会中是一支科学文化素养较高的群体，专业知识都基本满足要求。自然科学学术期刊编辑需要在已有专业知识基础上努力成为自身学科的“专家”，同时，不断提高自身的专业素质和学术素养，及时更新各种自然科学专业知识，调整和优化自己的知识结构，成为一名“杂家”，从而更好的完成编辑工作，为读者服务。 其次，自然科学学术期刊编辑要通晓编辑工作的规律，具有较强的编辑业务能力。一般来说，期刊编辑主要是熟练掌握编辑出版学科知识及详细了解国家关于出版方面的方针、政策。而对于自然科学学术期刊编辑来说，学术文章中涉及到的数理公式较多，变量符号、图表更是数不胜数。由于人的能力有限，不可能完全掌握所有的自然学科知识，也不可能像电脑硬盘一样存储大容量的数据，因此，自然科学学术期刊编辑需要更多的将自然科学常识与编辑理论常识以及编辑专业知识结合起来运用，指导日常的编辑活动。 最后，自然科学学术期刊编辑要有过硬的英语技能，并且能够熟练掌握计算机应用技术和信息网络技术。现代科技迅速发展，无论是稿件由纸质版变为电子版还是接收方式由邮寄变为互联网接收，都显示出期刊编辑工作方式的改变。现在我们面临的是计算机网络，是多媒体世界，是电子出版物，这些都要求期刊编辑能够熟练掌握计算机以及互联网的应用，从而使期刊编辑工作更方便，更大程度上的提高编辑工作的准确性和时效性。对于自然科学学科来说，由于互联网技术的发展，使国际间的交流变得更容易，因此要求自然科学学术期刊编辑要有过硬的英语技能，做好国内与国外学者交流的纽带，从而更好的为读者服务。 3自然科学学术期刊编辑必须要有良好的职业道德 对于期刊编辑来说，不仅要具有较高的政治素养、娴熟的编辑业务技能，同时也要有道德素养，具有崇高的社会责任感，高度的敬业精神，使自己所编辑的刊物成为对读者、对社会有积极意义的精神食粮。期刊编辑的职业道德是用来维护编辑与作者、编辑与审稿人、编辑与读者、编辑与编辑群体等相互关系和利益的准则。为此，自然科学学术期刊编辑只有严格遵守职业道德，增强社会责任感，具有高度的敬业精神和强烈的奉献精神，以质量为标准选稿，始终坚持为作者、读者、为人民服务的精神，为保证期刊质量严格把关，为社会提供更多的精品力作。 4结语 总之，在这个改革与创新的时代，自然科学学术期刊编辑必须要与时俱进，敢于开拓，勇于实践，不断加强各种理论学习，提高自己的政治素质，增强自己的业务能力，在编辑工作中大力弘扬职业精神，恪守职业道德，促使自己的综合素质得到全面提升，与自然科学学术期刊的发展相适应。 作者：张晓庆 单位：重庆交通大学应用数学和力学编辑部 自然科学论文:探微自然科学下创造性人格结构模型 1项目分析 项目难度在人格、态度测验中称为“通俗性”，100个词汇的通俗性在0.4到0.8之间，基本符合要求。大部分项目的区分度也比较高，鉴别指数小于0.2的词汇被剔除，总共有28个项目。 2探索性因素分析 经过多次探索性因素分析，删除了载荷小于0.3的项目、删除了在2个或2个因素上存在载荷差异小于0.15的项目，最后形成一个32个词汇项目的结构模型。因素分析的先决条件是各变量之间必须具有相关性。KMO统计里的值为0.886，Bartlett's球形检验的x2值为5801.538，p=0.000，说明32个词汇具有相关性，这544个样本的数据适合进行因素分析。探索性因素分析抽取特征值大于1的因素一共7个，总共解释了总变异的56.34%。32个项目的共同度都挺高的，达到0.4到0.7，都可以保留。各项目在各因素中的载荷如表1所示。根据问卷各项目的具体内容，要对各因素进行命名。因素1的项目涉及偏激、焦虑、急躁、冲动等，将其命名为“神经质”；因素2的项目涉及锲而不舍、刻苦等，命名为“勤勉坚毅”；因素3的项目涉及和蔼、友善、重感情等，命名为“真诚友善”；因素4的项目涉及低调、谦虚、深沉等，命名为“淡泊沉稳”；因素5的项目涉及激情、幽默、浪漫等，命名为“激情敏感”；因素6的项目涉及精明、逻辑等，命名为“逻辑性”；因素7的项目涉及天真、可爱等，命名为“孩子气”。 3内在一致性信度检验 测验信度是指一个测验对同一批被试多次施测所得结果的一致性程度。信度包括4大类：重测信度、复本信度、内在一致性信度、评分者信度。在对自然科学领域创造性人格特质结构进行信度检验时，仅采用内在一致性信度进行评价。将验证用的数据进行内在一致性信度分析，计算克龙巴赫α系数（Cronbach'salpha）。7个因素的α系数分别为：0.8、0.803、0.799、0.671、0.685、0.715、0.633，基本或良好地达到了心理测量学对内在一致性信度的要求。 4效度检验 （1）验证性因素分析 为了验证探索性因素分析后的“自然科学领域创造性人格特质结构模型”的有效性，将438名验证样本的数据汇集后，采用极大似然估计法对该模型的拟合度进行检验，使用LISREL8.70程序，依据各个项目得分的协方差矩阵来完成参数估计。根据探索性因素分析确定的32个项目重新调整顺序，设置7个潜变量，使用结构方程模型去衡量模型的各项指标，其中最常用的是拟合优度的卡方检验。使用X2和自由度一起来说明模型正确性的概率，当X2/df小于3时，模型拟合较好；在5左右，表示整体模型可以接受。除此之外，GFI、NNFI、CFI、IFI、RMSEA、SRMR等指标也可以用来衡量模型的拟合情况。GFI、NNFI、CFI、IFI等的取值范围在0到1之间，越接近于1，拟合度越好；RMSEA的变化区间也在0到1之间，但越接近于0越好，临界标准一般是0.08。拟合指数表明，X2/df为2.4，CFI、NNFI、GFI都在0.85以上，模型可以接受。RMSEA小于0.06，比较好。说明模型的总体拟合度比较好。验证性因素分析的结果表明，自然科学领域创造性人格特质结构模型7个维度：“神经质”（6个项目）、“勤勉坚毅”（5个项目）、“真诚友善”（6个项目）、“淡泊沉稳”（4个项目）、“激情敏感”（4个项目）“、逻辑性”（4个项目）“、孩子气”（3个项目）。 （2）效标效度 将本结构7个维度与威廉斯创造性倾向测量表的冒险性、好奇性、想象力、挑战性等4个分测验进行相关分析，结果表明，勤勉坚毅、真诚友善、激情敏感、孩子气与威廉斯创造性倾向测量表达到相关系数为0.4的中等相关。而神经质、淡泊沉稳、逻辑性则与威廉斯创造性倾向测量表的相关相对较低，大约从0到0.3之间。这可能与威廉斯创造性倾向测量表更倾向于测量个体的创造愿望有关。 5讨论 5.1自然科学领域创造性人格的结构构成和具体特征 创造性人格的研究100年来也没有形成一个被全世界广泛认可的结构模型，特别是在特定领域中的创造性人格的结构模型研究中。本研究认为自然科学领域的创造性人格结构应有其特殊性。因此，对某一特定领域进行创造性人格的结构模型研究是可行的。采用创造性人格特质形容词表对自然科学领域创造性人才进行词汇评定研究，得出自然科学领域创造性人格的结构由7个因素构成，它们是：神经质、勤勉坚毅、真诚友善、淡泊沉稳、激情敏感、逻辑性、孩子气。因素一被命名为“神经质”。它描述的是一个人遇到困难时精神上出现的不安状态。自然科学领域高创造性个体在偏激、焦虑、自负、急躁、冲动等方面，平均分在2.21到2.48之间，并没有出现高分的情况。因素二被命名为“勤勉坚毅”。它描述的是一个人对待事物的认真和坚持态度。自然科学领域高创造性个体在敬业、坚韧、刻苦等方面，平均分在3.78到4.14之间，得分非常高。表明自然科学领域高创造性个体勤奋努力、对所追求的事业坚持不懈、脚踏实地。因素三被命名为“真诚友善”。它描述的是一个人的内在品质、人际关系上的特点。自然科学领域高创造性个体在友善、和蔼、重感情等方面，平均分在3.58到4.02之间，得分比较高。表明自然科学领域高创造性个体真诚、友善、比较重感情。因素四被命名为“淡泊沉稳”。它描述的是一个人的处世态度和情绪稳定性上的特点。自然科学领域高创造性个体在低调、儒雅、谦虚、深沉等方面，平均分在3.26到3.75之间，得分中等偏高。表明自然科学领域高创造性个体比较低调、淡泊名利、坦然、谦虚、深沉的特点。因素五被命名为“激情敏感”。它描述的是一个人对待事物反应强度和深度上的特点。自然科学领域高创造性个体在激情、浪漫、幽默、想象等方面，平均分在2.93到3.44之间，得分中等偏高。表明自然科学领域高创造性个体比较有激情、比较富于想象、稍浪漫、具有一定的幽默的特点。因素六被命名为“逻辑性”。它描述的是一个人的认知风格和是否具有才干和逻辑性的特点。自然科学领域高创造性个体在精明、逻辑、成熟、镇定等方面，平均分在3.62到3.94之间，得分比较高。表明自然科学领域高创造性个体思维深刻、考虑周到、逻辑性强、遇事镇定的特点。因素七被命名为“孩子气”。它描述的是一个人纯真、童贞方面的特点。自然科学领域高创造性个体在天真、可爱、顽皮等方面，平均分在2.33到2.85之间，得分处于中等。表明自然科学领域高创造性个体在孩子气方面的特点并不明显。 5.2关于自然科学领域创造性人格形容词表的形成 采用词汇法对人格维度进行探讨已经广泛应用于人格心理学、社会心理学、临床心理学等各个领域，其作用也日益被研究者们所关注。陈利君曾利用Gough形容词检查表对自然科学领域的高创造性者进行过研究，认为创造性人格由公正性、宜人性、开放性、内倾—外倾性、神经质5个因素构成［11］。但是我们试图通过词汇法对中国本土高创造性人群的人格进行探讨，建立适合中国文化环境的创造性人格理论。研究搜集了中国有高创造性的人物传记中的描述稳定人格特点的词汇，还搜集了高创造人群的日常生活中的稳定人格特点的词汇，对这些词汇进行分析整理，应能较全面地反映中国人的创造性人格特点。 5.3自然科学领域创造性人格的结构模型的心理测量学验证 运用自编《创造性人格特质形容词表》，对自然科学领域高创造性人员进行了5级评定调查，得出自然科学领域创造性人格特质结构模型7个维度：“神经质”（6个项目）、“勤勉坚毅”（5个项目）、“真诚友善”（6个项目）、“淡泊名利”（4个项目）、“激情敏感”（4个项目）、“逻辑性”（4个项目）、“孩子气”（3个项目）。经探索性因素分析，KMO、Bartlett's球形检验、各词汇项目的共同度、各项目在各因素中的载荷等指标都符合因素分析的要求。验证性因素分析中，各拟合指数都达到优良水平。测验项目具有良好的区分度，整个模型结构的内在一致性克龙巴赫α系数、效标关联效度等指标也基本或良好地达到心理测量学要求。本结构模型可以继续为以后研究所用。 作者：彭运石 莫文 彭磊 单位：湖南师范大学 教育科学学院 广西师范大学 教育科学学院 自然科学论文:浅谈自然科学实验教学创新 一、生物类通识课程实验探索 （一）实验内容的选择设计 1．呈现基础性和趣味性 非生物类专业的学生虽然缺乏基本的生物学实验操作技能，但对生物学实验却充满着好奇与渴望。据王国强等（2005）调查显示，非生物类专业本科生对生物实验课很有兴趣和有兴趣的高达96．30％②。由于学生的基础不同，兴趣各异，全面开展基础生物学实验技术方法的学习和训练，其工作量会非常繁重。因此，根据非生物专业不同学科的需要和学生不同的基础，同时设置不同层次的生物学基础实验项目，着重扩大共享面，有利于教学活动的开展。就大多数非生物专业学生而言，既体现基础性又有趣味性的生物实验，通过认真观察、探求尝试、独立思考，同样会对生物学基本内容产生较深刻的感性认识，使之提高对生物学的兴趣，达到促进培养学生科学世界观和严谨的科学研究态度的目的。据此，设计大量基础趣味性实验，能在侧重提高身心素质的实践教育中实现严谨笃实与轻松快乐的平衡，能够让学生在愉悦的情感体验中享受学习生物学的乐趣，唤起学生的求知欲望。 2．突出交叉性和探究性 理工科学生具备一定的实验技能，在基础性生物类课程学习后，应进一步鼓励他们运用所学去参与探索生物学奥妙，大胆尝试更加专业的生物学实践性活动，引导学生在解决生物学问题后进行主动学习。设计的基本和综合性实验，能给予学生一些潜在的才智得到发现和发挥的机会，让学生在由浅入深、由简单到综合的实验过程中，逐步培养创新意识、创新精神和创新能力，为未来的学习和研究打下一些基础。教育也要为发展学生的个性服务③，对于少数特殊需求的学生尤其与生物学相关专业的学生，经过一些必要的基本技能训练实验后，教师逐步引导学生参与特殊类拓展型实验，设计条件允许的创新性实验，鼓励其与生物专业学生课外研学，共同开展跨专业领域的研究，从而扩展实验的创新空间。 3．实验模块的应用 通识课程面对的学生是多样的，不同模块可对应不同类型、不同需求的学生（图2）。模块1的设置主要针对艺体生、文科生，实验项目无需太多的实验技能就能完成，如生物鉴赏、植物水插生根、玫瑰精油的提取等；模块2主要针对理科生、工科生，项目设置以预备性实验为主，包括对基本仪器的使用、基本方法的掌握以及数据处理能力的训练，目的是为后续的学习打下坚实的基础；模块3、4设计体现生物学特色，难度适中，具可操作性，如体表微生物的检测、DNA提取、动物养殖等，对学生进行实验技术方法的训练，从而培养学生的实际动手能力、综合分析能力、创新能力和科学思维能力。实验模块既可单独进行，也可穿插合并，基本能实现学生专业分流和对口所需，并进行开放式实验教学，学生完成规定的实验下限数项目，可预约多选多做。 （二）更新教学模式 理论课和实验课教学合理衔接、互相促进，可以充分发挥生物科学作为一门实验性科学的创新优势。但选修生物类通识课程的人数众多，要照顾到全体学生，就要在学习内容、学习时间、学习方式上为学生提供自助餐式选择性学习的空间。实践中，实施以培促教，培训专业学生尤其是师范专业学生成为实验教学助教，与指导教师共同成立“三三制项目组”，每两名本专业学生负责三个层次各一项实验，指导教师1／3时间用于指导预实验、1／3时间用于管理和协调、1／3时间用于实验过程和结果评价。专业学生参与指导非专业学生的选择性实验，从实验教学方面可以丰富课堂教学的形式，降低教师的工作强度，大大提高学生动手的“面”。通过“生生合作”的实验教学模式，搭建专业与非专业学生互动学习平台，以满足学生多样化、多类型、多层次的适应性要求，真正营造出自主学习、合作学习和研究性学习的良好环境（图3）　改革评价方式，科学考核学生的学习效果，摒弃终结式考核。教师从设计思想、参与程度、实验组织与操作、实验报告书写等多方面对学生的能力进行综合考评，最终把学生从应试教育引向素质教育和创新能力的培养。 二、课程改革效果与思考 （一）理论与实践并重，形成了理论与实践、课内与课外一体化的培养体系 实施开放性实验，打破了理论教学一统天下的不利局面。通过生物学实验，学生加深了对生物学知识的理解，在宽松真实的实验环境中，获得了科学的思想和方法，对学生研究能力和创新能力的培养起到了重要作用。实践性教学有效地延伸和补充了课堂教学，开阔了学生的视野，取得了比单纯课堂教学更好的效果，也提供了开展课外科技活动的平台，有利于学生人文素质和科学素质的养成和提高。学生实验兴趣浓厚，积极主动，参与探索性和求新性的实验实践后，个性品质也得到了充分发展，形成了自主学习的良好氛围，在本校举办的课外素质拓展活动之生物学知识竞赛中，参赛学生人数逐年递增就是很好的例证。 （二）实现了实验教学资源共享，协调了横向课程与实验重复之间的矛盾 生物类通识课程的教学内容广泛，各课程条块分割，但实验实践环节都有交叉和重复。统一开设非专业开放性实验，打破独立的课程界限，弥补了没有统一教材的缺陷，也转变了实验室专为某一课程或项目服务的观念，避免重复购置，减少了资源和空间的浪费。实验项目共享，受益面广，学生各学所需，既可根据所学课程针对性选择实验项目，也可以不拘泥于课程而尝试有自我兴趣的实验。教师也能根据教学需要，择机选择一些实验项目引入课堂，因材施教。同时，把热点问题或科研成果引入到实验教学中，根据个人所长进行实验指导。通过理论与实验教学的兼融，组成了具有交流意识和科研意识的教师团队。 （三）专业学生的再实践，提升了学生的非专业能力 专业学生参与实验项目的开发和指导，改变了他们的被动学习状态，增强了其动手能力和主动适应社会的能力。教学中主体地位的实现开启了学生限制性思维向开放性思维的转变之门，对学生的适应能力、人际交往能力、组织管理能力、实践能力等非专业素质的提高起到了导向作用。在课余丰富的实践活动中，将学生从考试型引向研究型学习，增强了对理论与实践知识内在联系的认识，也培养了其团结协作的精神，建构了师生间互为主体的和谐关系。 三、结语 通识课程是大学本科阶段的基础课程，无论是发展学生的智力还是对其以后的专业教育都将起到很大的促进作用。大学的课程应该具有无限的开放度④，具有较宽知识面的人才便于向更高层次发展。开放性的实验活动，是整合知识学习与技能培训的有效途径，确实能增强通识课程的影响力，提升课程的品质。如何改进实验教学运行机制、优化实验项目、提高管理策略并逐步创造一个更加优质的创新环境，需在今后教学实践中不断改革和探索。 作者：温涛 颜鈺梅 单位：宜宾学院生命科学与食品工程学院 宜宾学院继续教育学院 自然科学论文:文科生自然科学类书籍阅读现状探微 1文科生阅读自然科学类书籍是当代社会和时代的要求 21世纪是一个变化神速的时代，技术、经济和政治、文化领域的巨大变革为每个国家和民族的发展提供了巨大的可能和机遇，也带来了众多的未知风险和潜在隐患。世界经济一体化的趋势在加强，国际政治多元化的格局仍然存在。和平与发展虽为世界各族人民的良好愿望，但整个地球并不平静。军备竞赛、核武器的研制、空间技术竞争、贸易摩擦等等每天都在上演。虽然人类的异化得到许多人的认同，但科学技术是第一生产力已成不争的事实存在着。人们的生活也越来越多地依赖于科技成果，而且一些技术带来的负面影响也要依赖新的技术去解决，而我国具备基本科学素质的公民比例只达到3.27%，是日本，加拿大和欧盟等世界主要发达国家20年前的水平。生活在这样一个社会和时代背景下，作为未来主人和生力军的大学生们，就决不能再作“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的文弱书生了。就必须打破文理分科隘口，广读各科书籍，做到真正的上知天文，下知地理，晓达中外各国风情民俗、地理状况，了解人类技术成就和文明成果。只有这样，才能在当代国际风云的变幻莫测中确立正确的世界观，坚持正确的民族立场，掌握先进的技术手段，培养正确的生活观念，树立正确的环境能源意识，领悟世界先进的物质精神文明成果，更好地做好社会和时代的主人。 2文科生阅读自然科学类书籍是当前大学生自身就业与工作的需要 市场经济条件下，就业的不确定性和职业的不稳定性，使所学专业与所选择工作要求相脱节的情况大量存在，无形中加大了就业风险。而文科专业中的历史学、哲学、法学和管理学是初次就业对口位率最低的学科，供需失衡也造成法学学生成为就业率最低的专业。要应对这样的局面，就必须尽量扩大自己的知识面，完善自己的知识结构，自主学习自然科学类相关知识，以便扩大择业范围，更好地在职业竞争中把握机会，获取成功。当前文科生毕业后在工作中突显的一些问题也让更多的人呼吁打破专业局限，以便培养全面优秀的专业人才。中国新闻网2009年3月13日引《检查日报》中《代表委员称文理分科不改革无法造就法学大家》一文中，全国政协委员、南开大学法学院副院长侯欣一及全国政协委员、中国政法大学法学教育研究与评估中心主任曹义孙对记者的谈话充分表达了对当前法学生在文理分科背景下表现出的“先天不足”的感慨。侯欣一强调:“法学人才除了法律专业素养以外，还应具备两种素养，一种是人文素养，一种就是科学素养”。“一个法律问题背后肯定有非常复杂的社会因素，没有对社会的解读，只会生搬硬套，怎么会成为优秀的法律人才”，“只有人文素养，没有科学素养，也不行。比如知识产权这门课，文科背景下的学生就无法深入进去，一遇到技术层面的问题，就卡壳了，而有些教师自己也是不通的。”［3］而在现实生活中，法学专业人员在解决房地产、知识产权等涉及多项技术指标的法律纠纷时表现出来的失误和纰漏更是让众多的社会人士闻之寒心。而一些具备自然科学相关知识的人员则在法学领域做出了惊人业绩。如被喻为“神探”、“中国的福尔摩斯”的世界著名的刑事鉴识专家李昌钰，早年取得的是警察和刑事科学学位，之后又获得的是纽约大学生物化学及分子化学硕士和博士学位，许多侦查结果的取得，都依赖其掌握的化学和生物学知识。而这是大多法学人员不具备的。这些都说明，在当前社会条件下，文科生特别是文科专业中实践性最强的法学专业学生，掌握一定的自然科学知识，才能更好地服务社会。 3促进文科生自然科学类书籍阅读的引导策略 3.1积极聘请自然科学领域专家学者开展讲座，营造多学科交叉综合的学术交流氛围 文科生缺乏理科自然科学知识，理科生缺乏人文社会科学知识素养，是普遍存在的客观事实。理科生人文素养的缺乏问题已有多人撰文讨论并引起社会关注而加以改善，许多理科院校都不断聘请人文社会科学领域的专家学者到校交流讲学，以便向师生渗透人文社科知识，加强其文化素养。而对文科生自然科学类知识的欠缺问题加以撰文讨论的则几乎为零。文科院校开展学术讲座或交流会议也多以与专业设置和学科属性相同或相近为主，很少聘请本专业或学科以外的专家学者进行交流讲学。如2009年是西北政法大学开展学术讲座和交流比较多的一年，粗略统计全年共开展讲座和学术报告108场。除5场题目未报外，其中政治法学类76场，占总数的70.4%，哲学、文化、社会学共11场，占总数的10.2%，经济、管理6场，占5.6%，英语3场，占2.7%，教育及就业专题5场，占4.6%，其它两场，一场为《图示的态度和方法》，一场为国家授时中心的董军主讲的《现代时间斗量于北京时间》，显出明显的自然科学技术特点，但占总量不到3%。由此可见文科院校学术交流活动中的倾向性和局限性，而当前学术和社会问题呈现出多学科交叉发展、综合治理的趋势，作为学术文化重阵的大学，就应积极感知和响应社会发展趋势，努力挣脱自身专业和领域局限，关注其它专业和自然科学发展动态，积极与自然科学领域单位和个人进行交流和合作，搭建学术交流平台，创造访学讲学契机，从而打破专业学术局限，开阔师生思维视野，为增强理科素养、完善知识结构创造良好的学术交流和文化渗透氛围。 3.2针对图书介绍薄弱环节，加大自然科学类书籍介绍力度 现代开放宽松的图书阅览环境下，对图书的介绍推广亦是形式多样，不一而足。有大型书店的热销书或新书推介、网上图书资源的重点书目介绍、电视或广播节目中对名小说或书籍的导读。而大学生进入校门后，有教育部高教司指定的大学生必读书目100种，各专业老师也会开列本专业所须阅读的书目，梁启超、胡适等人也曾开列过青年必读书目。但仔细考察各家所列书目，大都倾向于人文社科领域，涉及自然科学类的书籍极少。这样使得整个社会阅读超于功利性、消遣性和单一性，不利于在全民范围内形成讲科学、学科学、用科学的良好科普环境，不利于全民科技意识的树立和提高。介于此，各图书文化事业机构和单位团体，特别是肩负着培养国家人文社科领域人才的文科院校，就要针对这一薄弱环节，改变跟风趋势作风，积极引进自然科学类书籍和文献载体，利用音响、视频、报刊、网页等多种方式向读者灌输科学精神、科学理念、科技生态知识和意识，介绍优秀的自然科学读物和文献资源，调动其阅读兴趣和积极性。 3.3突破专业局限，开展自然科学类知识竞赛和社会实践活动 中小学自然科学知识竞赛比较普遍，而文科大学生自然科学知识竞赛并不多见。2008年江苏省举行了首届文科大学生自然科学知识竞赛，是这方面的创举［4］。此举是在认识到“大学生科学素质的高低，对提高全民科学素质和推动经济社会的发展都将产生重大影响……因长期受应试教育的影响，学生的科学素质结构存在明显缺陷”，响应国务院《全民科学素质行动计划纲要》，为激发大学生学习自然科学的热情，提高文科大学生的自然科学素质而实行的。其主要知识点和要求为:①重点了解物质、能量、信息和宇宙、地球、生命方面的基本知识，掌握运用这些知识的主要方法。②一般了解数学、物理学、化学、天文学、地球科学、生物学等基础学科的内涵、外延、作用和发展概况;了解科学技术的性质、功能、历史和发展趋势，及其对社会、经济、文化和生活的影响，掌握尊重科学方面的基本要求，了解学科体系的结构和布局，相互间的分工、联结、交叉与融合，以及由此形成的功效，了解资源和能源的开发与利用，环境保护，以及可持续发展方面的基本知识［5］。可以说较为全面地涵盖了自然科学领域的知识点和理论体系。这种通过知识竞赛激发学生学习自然科学兴趣的方式，变被动为主动，不但能起到较好的刺激作用，而且能起到良好的引导和知识普及作用，值得文科院校借鉴推广。此外还可通过定期参加自然科学实验室活动、野外考察、参观科技馆、制作手工机械等方式，调动其学习阅读自然科学类书籍的积极性和主动性，增强科技意识，提高科学素养，完善知识结构，促进大学生全面健康发展。 作者：万彩红 单位：西北政法大学图书馆 自然科学论文:略谈自然科学论文政治质量意识 一、自然科学类学术论文出现的政治类差错的表现形式 （一）自然科学类学术论文的主题与观点方面存在的问题 虽然自然科学类学术论文不涉及政治性言论，但它仍有政治原则与方向问题。自然科学类学术论文的政治原则与方向首先体现在文稿在主题与观点中是否与党和国家的各项政策保持一致。例如，有一篇名为《中医退出正当时》的文稿，作者以大量事实论证我们应放弃对中医的投入，把有限的资源用在西医发展上会有更大效益。审稿人认为作者提出的观点大胆、独到、新颖，可以作为一家之言刊载。而编委会认为，文稿观点与国家大力发展中医的观点相悖，不予刊用。而与此同时，有刊物刊出了类似观点的文稿，虽在学界引起了反响，但给举步维艰的中医发展在舆论上又人为制造了不该有的麻烦。一篇名为《公立医院应走市场化道路》的文稿，作者从经济学角度阐述公立医院走市场化道路解决发展问题的观点，观点有理有据。审稿人认为，该观点对我们许多陷入发展困境的公立医院发展具有指导意义，可以刊载。而编委会认为，文稿观点与国家医疗制度具有社会福利性质，公立医院必须承担社会义务的原则相悖，不予刊用。审稿人出现上述问题的原因，与缺乏政治意识有关。学术类科技期刊的政治原则与方向表现在坚持为人民服务，为社会主义服务的“二为”出版方针。为人民服务，为社会主义服务就要求学术类科技期刊保证所载内容必须有利于社会的发展和进步。 （二）自然科学类学术论文内容方面存在的问题 （1）为提高影响力，置泄密于不顾 许多刊物为提高刊物影响力，喜欢刊载一些有“爆炸点”的文稿，而许多作者为提高自身学术地位，也希望刊载文稿能引起学界广泛影响。为此，都在围绕“爆炸点”做文章。“爆炸点”不好找时，自然想通过捷径来制造“爆炸点”。最捷径的办法就是大尺度地暴露研究方法与过程，以此来赢得别人的兴趣与关注。在医学期刊中，我们常常会发现，许多期刊把一些非常有情报价值的种族基因信息刊登出来，为敌对国家制造基因生物武器提供了资料，这种教训是惨痛的。有资料显示，国外情报机构获取我国情报的主要渠道是公开出版物。因此，期刊编辑必须有强烈的政治意识，在审阅一些高科技项目时，一定要慎之又慎，把好保密关。 （2）就学术而学术，置潜在不良影响于不顾 许多编辑在审稿时就学术而学术，置潜在不良影响于不顾。比方说，有一篇名为《XX族艾滋病感染调查及分析》的文稿首次披露了一个封闭地区、学者们认为不存在艾滋病流行条件的地区发生了流行情况，这是一个颠覆以往普遍认识的一个新的学术观点。审稿人认为，该文稿具有重要的学术价值，应该予以刊载。但编委会在慎重思考后予以撤稿，认为这种情况发生在民族地区，如果被人利用，很可能将一个单纯的学术问题演化成政治问题。有一篇名为《某地鼠疫流调报告》的文稿将一个地区发生鼠疫的情况进行了报道。审稿人认为，该文稿意在总结某地鼠疫的发生规律，对鼠疫防治有极大的指导意义。而编委会认为，文稿不宜公开发表，其如若散布到社会上，极易引起社会恐慌。一篇名为《XX族X基因突变检测分析》的文稿将某一个民族的某个基因情况进行了报道。审稿人认为，该文稿发现了不同于其他民族的一个基因特征，对人种研究提供了证据。而编委会认为，文稿貌似一篇纯学术论文，但文中涉及到的观点有种族歧视问题，文稿不宜发表。 （3）重视文稿总体思想，置细枝末节于不顾 编辑工作是一项繁重的脑力加体力加眼力的工作，很少有不超负荷工作的编辑。故而许多编辑把全部精力放在了文稿的主题思想上，而忽视了对细枝末节的审查。殊不知，一个小小的不注意便会引发大的政治波动。有一篇名为《我国人口肿瘤分布地区特征》的文稿宣称统计范围为“全国”，但我们细看并无台湾资料，对此我们的编辑及时在文中加注“除台湾地区”字样。这种情况很多，易给人以口实。有一篇名为《海西州藏族蒙古族自治州地方病调查》，我们对文稿的敏感问题进行了审读没有发现问题，而在付印时，一位蒙古族激光照排人员提出“抗议”，原来作者把“蒙古族藏族”自治州写成了“藏族蒙古族”自治州，我们在审读时没想到会发生此类问题。此外我们在常见问题上给予了足够的关注，常常对国界也十分注意，而对省界、区界关注不够，引来意想不到的纷争。 （4）重视文稿主体审读，置参考文献于不顾 随着文稿规范性的增强，参考文献成为学术论文的重要组成部分。对参考文献的审读，我们许多编辑认为不会有什么问题，于是或仅对关键文献加以审核，或只是对文献引用格式予以规范。在对一篇国外来稿审核文献时，我们没有发现有什么异常，作者提供的是一个文献来源网址，但无意点开这个网址，发现它是一个别有用心的链接。对文献链接我们要有十二分的注意，对指向一些特定域名的网址进行不厌其烦的检查，防止将读者引向境外别有用心的站点，例如对含．tw的站点，应着重检查，其常常隐含有分裂祖国的内容。 二、自然科学类学术论文政治质量的把控 （一）编辑主体的审美原则是学术期刊把控政治质量的关键 编辑主体的审美原则是保持刊物政治质量和学术质量的关键。任何学术期刊，包括自然科学类期刊，总是由一定的阶级所掌握，总要表现其所属阶级的立场、观点、利益和愿望，为一定阶级的意识形态服务。因此办好学报的最根本的原则，即是必须牢牢把握政治性原则，必须讲政治。因此，编辑主体在对稿件进行编辑加工时，首先要看文稿的政治质量，如果一篇文稿仅从学理上有严密性，但政治倾向是消极的，甚至是反动的，那么，再有较高学术价值的文章也是不可取的。所以编辑主体在审稿、编辑加工过程中必须以敏锐的政治眼光审视文稿，否则就失去了作为编辑主体自身应尽的职责。［1］ （二）切实做好审读的制度设计是学术期刊把控政治质量的方法 审读制度是我们的防火墙。学术期刊编辑要树立审读意识，审读一直贯穿于期刊的整个编辑、出版工作的始终。每个出问题的编辑部都有审读制度，本文强调的是“切实建立”。作为一项制度设计，我们要把审读制度设计成一项不可逾越的程序性制度，而不仅仅是一项可有可无、可松可紧的附加性制度。 （1）构建学术期刊外部审读机制对于提高学术期刊的质量十分必要。 （2）重视审读者的第三方性。往往请单位内部的专家来做审读工作，由于方方面面的原因，许多问题他们看不到或不愿说。而从单位外聘请相当比例的审读员，则可很好地解决这个问题。 （3）不放松知名专家稿件的审读。应加强对约稿的审读，对审读出的问题不迁就，不通融。 （4）审读决不可抽样，必须全刊审读。综上所述，自然科学类期刊编辑要从思想上树立起对自然科学类文稿的政治审查意识，不因其为自然科学类稿件而忽视政治质量审查，要辨别、厘清一字不着但潜含于文稿内容之内的不良政治问题，按照“研究无禁区、宣传有纪律、发表分内外”的原则，切实确保自然科学类期刊的整体办刊质量，严格做好自然科学类期刊政治质量的把控。 作者：陈芃 单位：青海大学 学报编辑部 自然科学论文:浅议学前教育专业自然科学课程 1充实学前教育专业自然科学课程的必要性 1.1幼儿教师科学素养水平对幼儿培养至关重要 第八次中国公民科学素养调查结果显示2010年我国具备基本科学素养的公民比例为3.27%,相当于日本(1991年为3%)、加拿大(1989年为4%)和欧盟(1992年为5%)等主要发达国家和地区在20世纪80年代末的水平。这一数据在2001年1.44%,2003年的数据是1.98%,2005年是1.60%,2007年是2.25%,[2]以上数据反映出我国公民整体科学素养水平不高且提升缓慢,而幼儿科学教育则是公民科学素养的早期形成的重要保障,对幼儿培养起到关键作用的幼儿教师科学素养的水平将会直接制约国民整体科学素养水平的提高。笔者也在学前教育专业任教,在2012年冬季国家英语四、六级考试的时侯(12月22日),有学生(理科生)因害怕世界末日来临,而选择放弃考试。这虽然只是个案,但我们未来的幼儿教师的科学素养水平,从这一愚昧行为中可见一斑。 1.2适当增加自然科学课程的重要性 在指导幼儿科学活动中,幼儿教师承担着激发幼儿对自然、对科学、对周围世界的兴趣,启迪幼儿心智的任务,对于孩子生活中一些有趣的、有益的生物、物理、化学现象都要能深入浅出地作出适当的、科学的解释。因此,学前教育专业课程的设置要适当增加自然科学方面浅显的与今后幼儿教育工作相关的知识,将自然科学作为基础学科正常开设,这对于拓宽师范生的知识面,开拓视野,提升学生的文化素质,培养高师学前教育专业的师范性有极大的帮助。 2如何设置学前教育专业自然科学课程 2.1现行课程设置不利于自然科学知识的学习 五年制大专和中专的通识课程中包含了自然科学(物理、化学、生物)课程,而三年制大专的课程除了表1所列举的相关课程以外,并无其他自然科学相关课程。那么三年制大专是否可以增设与五年制大专和中专类似的自然科学课程呢？三年制大专的同学在初中和高中阶段,已经比较完整的学习了自然科学的课程,那么知识的简单重复学习,便没有了意义,这也是为什么在课程里面几乎没有了自然科学。让笔者深有感触的是,各校学前专业现行的教育大纲几乎都可以概括成教心学(教育学、心理学)加技能(美术、音乐、舞蹈等)的模式。比如在教师的教育专业性方面,当前各校学前大专课程主要以教育学、心理学、学科教学法为主,而没有将未来幼儿教师的培养纳入到一个系统化的课程设置体制当中。[3]这样的后果导致学前专业毕业生自然科学知识参差不齐,良莠不一,他们不知道什么该学,什么不该学,学过以后也不知道在实际的工作中怎样传递给幼儿。 2.2三年制大专需要怎样的自然科学课程 《幼儿园教师专业标准(试行)》指出幼儿教师应具有一定的自然科学知识。根据现存的实际情况和对未来幼儿教师的要求,笔者提出以下几点建议。第一,学前专业大专课程必须进行改革。以幼儿园教学的实际需要设置一门以物理、化学、生物等知识为主的综合课程,该课程总体教育实践为60～80个学时为宜。第二,对实际的教学过程进行改进。山东女子学院董旭花教授主编的《幼儿园科学园(室):科学探索活动指导117例》中活动54—简易直流电动机模型。[4]该活动目的在于帮助幼儿初显的认识电和磁的相关现象,让他们感到好奇,激发了他们对科学、对自然的热情,同时,也锻炼了幼儿的动手能力。虽然大专生在中学阶段已经学习过此活动中涉及到的物理学知识,但很多的同学没有完全的掌握相关的知识,更谈不上在幼儿教学中运用。在自然科学实际的教学中就可以以通以上类似的活动示例为背景,让未来的幼儿教师自己动手完成活动示例中要求的各项内容,然后对活动示例中所涉及到的相关自然科学知识进行总结和归纳,从而对相关自然科学知识的学习和巩固,笔者把这种对师范生的教学过程叫做“从运用到知识”法。第三,现有的自然科学教材不适合当前的教学,应根据实际为该门课程编写专门的教材。该教材的编写应遵循逆推或归纳过程,从幼儿教学的实际出发,归纳出需要学前专业学生掌握的知识和技能。教材的编写可以按照“从运用到知识”法,重点以剖析幼儿科学教学中实际教学活动为主,帮助学生总结和巩固相关的自然科学知识。 3结语 近几年,全社会都在持续的关注学前教育的发展,国家也陆续出台了幼儿教师培养的相关政策和指导意见。学前教育专业自然科学课程的规范有效开设对幼儿教师科学素养以及对幼儿科学教育水平的提高有至关重要的影响,希望我们的教育行政部门,学前教育专业研究者和专家共同努力,让我们从幼儿教师培养开始,逐步提升我国公民科学素养水平。 作者：周春 单位：四川幼儿师范高等专科学校 自然科学论文:高校学报自然科学版报道内容综述 1高校学报自然科学版的报道内容 高校学报自然科学版的报道内容，因各个学报的办刊历史和学校特点呈现出比较鲜明的个性。科技期刊在选稿方面要提高话题意识、注重选题创新，注重期刊载文的科学性、新颖性和先进性［7］。高校学报报道内容的选择主要体现在其报道的学科上，也反映在其作者群上。另外，科普等相关功能的探索也在业界有讨论，有的利用封二、封三报道科研快讯，有的开辟了研究简报的栏目。总体来看，报道内容体现各高校的特色，没有统一的要求，也没用相应的国家或行业标准，专门的研究尚不多见。笔者对于部分高校学报自然科学版目次中的栏目设置情况进行了整理和分析。 1.1核心类高校学报报道内容 这里指的核心类高校学报主要包括中文核心期刊、中国科技核心期刊和RCCSE中国核心学术期刊。栏目设置选择部分核心类高校学报近3年的情况（见表1）。通过分析，发现这类刊物报道内容特点如下： （1）与本校学科结合紧密。有的是独具特色的交叉领域，如电子科技大学的复杂性科学；有的是所在学校的优势专业，如武汉大学的化学、生物，武汉科技大学的冶金科学与工程，福建农林大学的作物科学；师范类的报道内容则紧密结合了所开办的专业，全面而细化。 （2）反映了地域科技资源。如华中师范大学的城市圈研究，宁波大学的海洋水产与生物技术。 （3）在拓宽报道内容上有新的尝试。由于这些高校学报办刊的优势，在吸引优质稿源上有条件，也逐步在尝试宽口径的栏目设置，如沈阳师范大学的主编约稿、武汉大学的综述，河北师范大学则设置了专题研究和学科综述两大栏目。 1.2综合类高校学报报道内容 综合类高校指的是世纪之交高校合并后出现的学科相对齐全的一般院校，具体栏目设置情况见表2。通过分析，可以发现这类刊物报道内容特点如下： （1）栏目设置比较全面，优势学科体现不足。部分高校学报没有栏目设置，究其原因，有的是栏目正在形成中，有的是办刊实践中发现栏目设置与报道内容有冲突，干脆取消栏目。 （2）开始注意与学科、地域结合来设置栏目。如江汉大学的光电化学材料与器件研究栏目，依托于部属重点实验室举办特色栏目；武汉纺织大学的纺织科学；东北大学的信息与控制、材料与冶金栏目；武汉工业学院（武汉轻工大学）的食品科学与工程，等等。在地域科技资源上，贵阳学院开设了区域经济研究；四川理工学院开设了工程质量、安全与防灾减灾。 （3）办刊实践中的新尝试。综合类高校学报难以借助刊物影响吸引优质稿源，在拓宽报道内容上也没有太多的内动力，但也进行了不少探索，取得了可喜的成绩。如青海大学的研究报告与学术论文。这里一个重要的尝试是浙江海洋学院和青海大学推出的研究简报。一般高校学报在高端的努力是必要的和艰难的，但在快速报道方面是有优势的和有需求的，研究简报的推出，很好的挖掘了自身的办刊优势，值得推广。 1.3农林师范类高校学报报道内容 选取农林师范类高校单独分析，是因为这类高校围绕优势学科办学，专业特征明显，对它们的分析也有解剖麻雀的意义（见表3）。通过分析，发现这类刊物报道内容特点如下： （1）与学科、地域的结合十分明显，所报道的内容能够全面反映办学资源。关于这一共性特点这里不再展开。 （2）在学科的纵深方面有探索，从理论和应用上都有拓展，很好地体现了栏目设置的延展性。如杭州师范大学的有机硅专栏；新疆师范大学的竞技与健身研究。 （3）在报道的时效性上也有初步尝试。如内蒙古农业大学的简报栏目。 1.4学报自然科学版报道内容的主要趋势 通过以上分析，可以得出当前高校学报自然科学版报道内容的主要发展趋势。 （1）立足优势学科开门办刊。学报是“职员、学生共同研究学术、披露心得之机关”（见《北京大学月刊》创刊号《编辑略例》）。与本校优势学科的结合是高校学报自然科学版办刊的立足点。 （2）着力报道地域科技资源。不同地域的经济社会发展有不同特点，学报应抓住这些优势科技资源，在与地域科技资源结合上不断着力。 （3）创新办刊思路注重延展性。高端的主编约稿、院士特稿，大综合的专题研究，注重时效的研究简报都是栏目设置的新趋势。实际上，学报报道内容和栏目设置的领域相当宽广，是和经济社会发展、学科的动态、学校的建设紧密相连的。按照中国图书分类办法，与自然科学相关的类别就有10大类，其中T类就有TB一般工业技术，TD矿业工程，TE石油、天然气工业，TF冶金工业，TG金属学与金属工艺，TH机械、仪表工业，TJ武器工业，TK能源与动力工程，TL原子能技术，TM电工技术，TN无线电电子学、电信技术，TP自动化技术、计算机技术，TQ化学工业，TS轻工业、手工业，TU建筑科学，TV水利工程，等等细类。在国外，科技期刊的科普功能得到重视和应用。学术期刊论文中阐述的新方法、新实验和新观念，也会作用于人的思维，具有科普功能。发达国家的经验表明，学术期刊中完全可以融入科普内容，成为重要的科普载体［8］。科普报道以科技在线、编辑精选、网络观察、读者来信、学科视点等栏目出现在诸如Nature、Science等刊物上。然而，我们的高校学报编辑部多以“不能改变读者对象、降低学术水平为代价来招揽读者”的理由，没有在这方面进行尝试。总的来说，高校学报自然科学版在报道内容上既要细化栏目、精耕细作，又要提高固定栏目的比例、强化优势特色栏目。 2高校学报自然科学版特色栏目建设 高校学报自然科学版是典型的小众传媒、综合性学术期刊，文章数量少却专业种类众多，难以体现学科特色，是这类期刊的致命弱点。 2.1学报界和研究者多数主张策划特色栏目 多数研究者和学报界同仁认为高校学报影响力下降的主要原因是：涵盖的学科和专业太多，信息集中度太差，最终造成了总被引频次和影响因子排序的下降。一段时间以来，高校学报自然科学版压缩报道内容，甚至举办专业期刊成为时尚。其中不乏成功的例子，如《中国地质大学学报》变更为《地球科学》，成为地球科学类的综合性学术期刊，影响因子大幅度上升；《武汉大学学报（信息科学版）》刊载论文内容集中，脱离了一般学报大综合的特性，成为全国众多高校学报中的佼佼者。为此，自科学报界多主张向人文社会科学学报学习，举办特色栏目。他们认为突出特色，以特制胜是普通大学学报生存和发展的重要途径［9］。《江汉大学学报（自然科学版）》开辟了“光电化学材料与器件”专栏，《海南师范大学学报（自然科学版）》开辟了“热带药用植物化学”特色栏目，《湖北民族学院学报》有“民族医药”栏目。综合性大学按照重点学科凝练特色栏目，民族师范类院校按照地域和传统优势学科打造特色栏目，专业明显的农林类学校更不用枚举了。这些特色栏目立足本校的重点学科，主动围绕栏目组稿约稿，成为倍受业界注意的重要阵地。 2.2不少办刊人和管理者主张坚持办刊规律不强求特色 也有学者质疑了大学学报的“特色论”［10］。他们的理论依据是学报是学术期刊，不能同文学期刊等消费类期刊等同，不可盲目学习其特色建设的规律。他们列举了中科院系统的学术期刊、国外的期刊办刊实践，特别强调：科学无特色，创新和反映创新的科学研究是学术期刊的第一要务。其精神实质在于质量［11］。当然，这些质疑论者也没有否定编辑的策划努力，他们承认学术期刊有学术引导的使命，提倡以问题为中心。 2.3对高校学报自然科学版特色栏目建设的建议 高校学报自然科学版的建设自有其规律可寻，在坚守职责的基础上，不断扩大报道内容是总的趋势，这一趋势必然同经济社会发展、学科动态和学校建设紧密相连。开办特色栏目不是学报的唯一目的，在学科相互渗透、交叉融合和不断分化组合的总态势下，相对集中地形成自己办刊的特色才是自然科学版的社会职责。这方面要有所创新，不能有固步自封的心态，不能回到过去那种“你拨经费我办刊，不愁期刊没人看”的旧思路上。对于特色栏目建设，不搞不必要的争论，而要在建设中不断打造队伍，凝练特色。这也许是面向未来的办刊之道。 作者：叶冰 曾婷 单位：江汉大学 期刊社 自然科学论文:中医理论与自然科学研讨 1科学理论的特点 自然科学理论，其所有的边缘概念都是来自于人体外部感觉器官的信号，比如西医，其观察人体情况，都是用眼睛、耳朵。所以自然科学理论的基本概念都是来自于人体外部感觉器官的信号，这是导致笔者能够理解、认同自然科学理论最重要的原因。总的来看，自然科学理论是人的大脑对来自于手、眼睛等人体外部感觉器官的信号的总结、概括、抽象而形成的理论。 2中医理论 中医理论是人的大脑对来自于身体内部感官信号的总结、概括、抽象而形成的理论。 与物理理论相比，中医理论是一个系统的理论，但是构成中医理论的基础概念如:金、木、水、火、土，阴、阳、邪气、邪风、卫气……是不被人们所认同和接受的。因为现代的科学家包括普通人，总是试图用所谓科学的方法来解释中医理论，他们总是问“什么是气，什么是金、木、水、火、土”，看不到气，也检测不到。所以这导致了中医理论不被认同。但是这就如同要求人们用眼睛看到香味、臭味，用手摸到红色、绿色，这是不可能的，中医理论的基础概念是人脑对来自于身体内部感觉神经的信号。 为了证明中医理论是人的大脑对人身体内部感官信号的抽象、总结，有一个很重要的证据———中药的药性。在中医理论中，中药的药性是通过品尝，甚至将药草吃进肚子，从而感受药草的药性。这证明了中医理论是人的大脑对人身体内部感觉神经信号的总结。 所以，自然科学理论是人的大脑对人身体外部感官信号的抽象、总结;中医理论是人的大脑对人身体内部感官信号的总结、抽象。 3展望 本研究所提出的观点首先证明了中医理论的科学性，其次为中医的研究方向指明了道路。 中医理论中五行理论为认知科学提供了一个关于“情感”的物理模型，这个“情感物理模型”对于认知科学有很大的作用，对于构建人脑中知识库模型有很大作用，笔者希望通过进一步对五行理论的研究了解情感与大脑的联系，从而为人脑“知识库”的研究提供益处，为我国自动化程度进行质的飞跃提供理论基础。 作者：孟晓宇 单位：中国辐射防护研究院 自然科学论文:柏拉图哲学对自然科学的实用性 数学天文学家柏拉图 柏拉图将“理念”应用到天文学，“理念”在希腊天文学中的本意是形式，毕达哥拉斯借用“理念”来指称理想的几何图形，以区别于纸面上画出的几何图形.苏格拉底将这一思想推广到伦理范畴，柏拉图将这一思想推及到整个宇宙18Pg.柏拉图的宇宙论由形式、个体和造物主构成.柏拉图继承和发扬了毕达哥拉斯学派的数是世界本原的观点.他用理想的、数学的天文学来代替观察天文学，是一项激进的观念变革.柏拉图第一次为几个世纪以来一直盘旋在天文学家脑海中的行星运动问题给出了明确的目标:如何组合各种均匀的圆周运动，使其结果对应于所观测到的行星运动l8]2，围绕着柏拉图提出的问题，经过了500多年，从欧多克索(Eudoxus)到托勒密(Rolemy)，希腊天文学家利用数学原则与圆周运动来说明天体运动的各种不规则的现象.柏拉图提出微观世界和宏观世界的学说，由人类组成的微观世界与宇宙的宏观世界相回应，他的思想影响到了中世纪欧洲的思想.柏拉图企图使天文学成为数学的一个分支，他的宇宙观基本上是一种数学的宇宙观.他用数学表达描述了神圣的天体运动，他设想宇宙开端有直角三角形，他坚信地球是固定在宇宙的中心，同太阳、月亮和行星一起与不同的速度围绕地球旋转.柏拉图认为只有一个宇宙，他认为不同的天体都是由四种元素的微粒组成的.火微粒是正四面体，气微粒是正八面体，水微粒是正二十面体，土微粒是立方体.第五种正多面体是由正五边形形成的十二面体，这是组成天上物质的第五种元素，叫做以太•柏拉图的正多面体，多元素体现了把自然数学化的一大步.古希腊著名哲学家亚里士多德就继承和发展了柏拉图的这一思想，哥白尼和伽利略也遵行了柏拉图的数学天文学思想而取得成功的典范，伽利略在《试金者》中曾这样描述过:宇宙这本书是上帝“用数学语言写成的，其文字是三角、圆和其他几何图形”四巴柏拉图受到了毕达哥拉斯派关于数的神秘主义的影响，他把这个理论运用到天文学中.在《蒂迈欧》中，柏拉图强调“一个”世界的完美性.他用“一”这个数字的概念说明了世界太完美了，并和德漠克利特的机械论展开论战，推动了天文学向前发展.柏拉图的天文学体系不涉及可见天体的可感知的运动，而是与想象中的天空中数学点的完美运动有关，这些完美的数学点描绘出圆周运动，通过匀速圆周运动的组合来解释天体运动的不规则性这一思想为数学天文学的发展开辟了道路.欧多克斯(Eudoxs)在柏拉图原则的指导下提出了天文学的天体的同心圆理论.托勒密乃至哥白尼一直延续这一思想研究完美的同心圆运动轨道. 柏拉图:理念论与数理思想相结合的古代典型柏拉图 在科学研究过程中，他将在认识论体系上的理念论与在本体论体系上的数理思想相结合，逐步建立和形成了自己的科学方法论理论体系.柏拉图对真理的认识是和他的理念论结合在一起，形成了他特有的唯心主义，后世称之为“唯实论”.“唯实论”对科学史的影响，超过了他的任何其他理论.科学史学家丹皮尔认为柏拉图的唯实论是一种现代形式观念的“实在论”，比一种粗糙的唯名论更接近真理7竺柏拉图的唯实论与基督教神学相结合，在方法论上表现为注重推纳演绎法，重视数的观念.柏拉图将几何学作为演绎推理的一个很好的实例，柏拉图曾经明确地把上帝看成一位几何家.他以几何学为蓝本，认为数理学家要利用各种几何图形进行思考，但是这种图形不是现实中的图形，而是理念中的图形，经过假设和逻辑推演，最终形成人们对现实世界认识的各种的理念.E•迈尔(Mayr)将这种思维称之为“类型逻辑思维”〔10183.这种思维模式认为自然界中应该重视研究典型现象，柏拉图本人建构的宇宙模型正是用了这种方法，欧几里得乃至整个自然科学所采用的方法都是如此111].波普尔认为，柏拉图是提出几何世界图景的第一人，是哥白尼、伽利略、开普勒、牛顿等近代科学奠基者的思想噶矢112].研究科学史的历史学家林德伯格(Lindberg)这样描述柏拉图在科学上的影响:柏拉图的观点具有明显的现代口吻—理想化是大多数现代科学的一个显著特征;我们在建构模型和定律时，为了把握本质就需要忽略偶然因素的作用110183.而物理学也是遵行了这一方法论而取得了巨大成功，例如:古希腊的阿基米德在解决杠杆原理时，继承了柏拉图的理想化思想，忽略了杠杠本身的重量、支点的摩擦以及空气阻力的因素，同时把物体作为质点，把杠杆的位置定位为一个理胜化的数学点来处理.同样，伽利略的对接斜面理想实验就是试图在排除所有阻力和干扰的理想状况下描述物体的运动，解决了物体的运动问题，这是柏拉图的“类型逻辑思维”延伸的一个经典实例.后来的牛顿在伽利略理想实验的基础上提出了牛顿第一定律，即赓胜定律，惯性定律是不能直接用实验去严格的验证，它也是理想化逻辑推理的产物.柏拉图的自然哲学思想记录在他的众多著作中，其中最著名的是《蒂迈欧篇》.科学史学家WC丹皮尔曾这样评论《蒂迈欧篇》:这部书差不多成了中古时期的知识的唯一来源，在亚里士多德的著作被遗忘的几百年中，它给中世纪带来了一种自然哲学，当时的异想天开的见解有许多就是从那里来的Iv]51.柏拉图还通过举办学院的形式传播他的科学思想，他注重实证研究，培养了欧多克索斯、亚里士多德等大批杰出人才. 作者：张瑶 吴文良 徐楠 单位：昭通学院物理系

医学教育论文:案例教学法在医学教育中的运用 1案例教学法的特征 1.1学生处于主体地位 案例教学作为一种特殊的教学活动方式,无论是教师还是学生,都需要有一个角色转换和重新定位的过程,这是实现案例教学过程的关键。任何一个案例教学活动的参与者的角色错位或定位模糊,都会导致整个教学活动的失败。在案例教学中,教师和学生都应完成角色的转换。教师必须从一个讲演者、解惑者和裁判者的角色,转化为一个参与者、组织者和协助者。学生必须从一个被动接受者的角色,转换为一个自主学习者。教师要从“主角”变成“配角”,学生要从“配角”变成“主角”,理顺教学中的主客体关系,加强主体间的交往,这样才能有效促进学生的主体性得到充分发展和逐步趋向成熟。 1.2理论与实际紧密结合 案例教学中所用到的案例基本上都是客观真实的,没有加入编者的评论和分析。由于案例具有真实性,决定了案例教学的真实性,学生可以根据自己所学的知识得出相关的结论。对于同一案例,学生可以将自己设想成不同的角色,并设身处地从各自的角度出发参与分析和讨论,可有效弥补缺乏实际经历的不足,使其更自觉主动地参与到互动中,通过调动已获得的理论知识,激发联想、比较、思考,更易于理解和把握学习内容。通过对不同案例的分析和总结,更可以得出相关的处置方案,为以后处理类似的情况提供参考。学生从成功案例中可以学习经验,从失败案例中可以汲取教训,从困境案例中学习如何摆脱,从危机案例中学会如何处理,案例教学在理论与实际间架起了桥梁。 1.3强调整体知识互动 案例教学中没有旁观者,只有组织者和参与者。在教学过程中存在着教师个体与学生个体、教师个体与学生群体、学生个体与学生个体、学生个体与学生群体的交往,也就是师生互动、生生互动。案例教学为学生提供锻炼的条件和环境,在讨论中,对于案例集中反映实际过程中遇到的问题、矛盾、困惑,以及由此产生的想法、思路、对策等,学生之间可以相互学习,相互交流自己的观点,彼此贡献自己的智慧供大家分享和学习,教师和学生的交流与讨论获取反馈,会增进对问题的洞察力。通过案例教学,不但使学生学会了如何运用知识,而且也强化了团结协作的能力。 2案例教学法实施过程中的基本要求 2.1配套教材建设 案例教学的目的是培养学生运用理论知识的能力。在进行案例教学之前都对学生进行了相关理论的灌输,但是单纯理论的讲解使学生学到的知识比较零碎,学生一般缺少整体性。在教材的组织形式上,应强调通过案例来整合理论知识,即先对所学内容有感性认识,了解学习任务后再有目的地学习。这就要求突破学科体系限制,按知识、能力、素质的结构要求,重新整合教学内容。案例教材设计的思路是:首先,教材在组织形式上要按照预习要求、具体案例、案例引发的思考题的基本格式设计。这种形式不仅有助于配合案例教学过程的实施,而且有助于学生逐渐适应案例教学的形式。其次,要注意区分教师教材与学生教材的目的性。教师用书的编写目的是教师指定该案例的讨论方向和目的,帮助教师拟定讨论内容或提纲,避免在教学方向上出现偏颇;学生用书的编写目的是帮助学生进行课前预习和课后的反思,重点在于案例与理论知识的联系。最后,案例库在内容设计上要注重案例的选择,选取具有针对性、典型性和趣味性的案例,使案例不仅有利于学生对案例所要展现的理论知识的把握,而且要激发学生预习和参加案例讨论的兴趣和积极性。 2.2教师队伍建设 案例教学对于教师是一种挑战,在师生双方的互动中,教师的学识水平及应变能力将暴露无遗。如果事先不做深入的探析,把握好案例的关键点,教师就无法做好案例的点评和总结。因此,对于教师教学能力的培养是案例教学成功的关键。首先,对教师需要进行心理学、演讲技巧、多媒体应用等方面的培训,提高教师案例教学的适应能力。其次,邀请有丰富案例教学经验的教师或研究案例教学的相关人员,介绍进行案例教学的基本方法和基本注意的问题,使教师能够学会案例教学的基本技巧。此外,学校可以定期举办由各学科案例教学教师参加的教研活动,促使教师之间可以互相学习,共同提高。学校还可以推行中青年教师海外进修和调研计划,学习国外案例教学的经验。也应鼓励教师走出校门到相关单位或部门进行锻炼,扩大其知识面,增强对具体案例的感性认识,提高案例教学的水平。通过培训、学习和锻炼,努力使案例教学中的教师成为导演、教练员而不是做演讲者、评论家。 2.3班级人数控制及座位安排 班上学生人数过多,可能会造成只有比较固定的少数学生自由发言,其他学生则须由教师点名才会发言,而影响到师生互动的质量。应用案例教学法时,学生人数尽量控制在30名以下。如果班级人数在30人以上,可以考虑上课前将学生进行分组,由指定的学生担任组长,负责先行的分组案例讨论,以增加学习者发言的机会,并节省课堂案例讨论的时间。案例讨论课,最好在专门的教室或可随意更改桌椅摆放位置的教室进行。案例讨论的座位安排,最好是呈半圆形或马蹄形。利用传统教室的课桌椅摆设方式可能会影响师生案例教学时互动的效果,如果无法更改上课地点,老师要在课前,提早到教室组织学生协助改变座位安排,尽可能地减少环境因素对案例讨论的影响。案例讨论所需要的教学资源也要在课前予以准备,如投影仪、幻灯机、实物和模型等。 医学教育论文:谈中等职业临床医学教育的学习方法 科学的教育理论必须和实际情况相结合才能开花结果。美好的愿望在现实残酷中总是显得苍白无力!事实已经证明,这种教学模式对于中等职业医学生来说不太适用。如果在中职医学教育中仍然沿用以上的教学模式。将会出现这样的结果:由于学生对发病原理和发病机制的了解不透彻不够深入,无法理解在诊断和治疗疾病中出现的种种纷繁而复杂的情况。导致学习兴趣严重下降,甚至无法完成学习任务。 为了探讨中等职业卫生教育的内在规律,我们一直在实践摸索,走过很多弯路。最后提出医学生涯的概念和阶段性教学方法。医学生涯指中职医学生要作好长期学习的心理准备。不但在校期间学习理论,而且要在毕业以后从事医疗实践中不断地学习医学理论。通过学习-实践-再学习的循环往复过程不断地完善自己的理论体系。 采用阶段性学习方法,主要分三个阶段。 (1)初级阶段:变理论学习为操作技能培养,初步掌握一般性疾病的诊疗技能。临床医学是以经验总结为主的学科。随着近代科学技术的发展和微生物、分子生物学、病理学,免疫学的发展,这一学科被赋予了很多新的内容。但是从总体而言并没有改变它的基本属性。临床实践证明,对于一般性疾病,采用以问诊和体格检查为主的诊断方法,往往已经可以得出正确诊断。而对于少见的疑难病例,常需要用到特殊检查和深入的理论知识予以分析研究。中职医学生的培养目标既是对一般性疾病诊疗的实用型人材,所以掌握一般疾病的诊疗技能是这一阶段的主要任务。 (2)中级阶段:指进一步进入大专阶段学习,在这个阶段里学生已经有一定的基础和临床经验,也懂得要对少见病疑难病做出正确的判断和精确治疗,需要加深医学基础科目学习的道理。 (3)高级阶段:指进入本科阶段学习,学习方法基本接近于传统模式。中职学生在校期间基本属于第一阶段教育。初学者获取知识的主要途径是目睹医生护士处理病情的实际操作步骤和方法。所以教师应多带学生去医院见习,把复杂的理论知识融合到实际操作能力的培养之中。比如我们在给病人看病的时候是如何和病人交谈的,如何采集病史资料,如何分析病情作出诊断,如何组织和书写各种病案资料。 这些内容均应详细地呈现在学生的面前。实践证明采用以上的教学方法不但是可行的,而且是必需的。其次,必须注意对教材进行取舍,重点讲述病史的问诊、临床表现、诊断和治疗原则。一些课本上暂时难予理解的内容,建议放到第二、第三阶段中继续学习。讲述理论课程最好结合实际病例来讲。如果暂无相对应的病例,可以在多媒体课件中插播视频资料讲述。不能全盘照搬课本内容,以免加重学生的思想负担和降低学习兴趣。 总结:我们做任何工作都应该具有创新思维。临床医学理论教育模式也必须要有所创新,根据不同的生源结构而变化。卫校中职医学生必须作好长期学习的思想准备,充分认识和理解医学生涯概念和阶段性学习的方法。教师在尊重理解学生学习方法的前提下,变理论教学为技能培养。激活学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性。为走出具有特色的中等职业医学教育之路而奋斗。 医学教育论文:浅谈加强康复医学教育的建议 康复医学是一门独立的应用性学科。它与保健医学、预防医学、临床医学共同构成了全面医学,被称为是现代医学的四大支柱之一。我国的现代康复医学起步比较晚,为了尽快适应社会的进步与医学科学的发展,全面推动我国的康复事业发展,加强康复医学教育势在必行。 一、加强康复医学教育势在必行 1.康复医学是社会发展的需要 随着社会的发展与进步,疾病的结构发生了变化,出现了以“慢性化、障碍化,老龄化”占优势的情况[1]。我国现有残疾人约6 000万,占全国总人口的5%;60岁以上人数到1999年10月的资料统计已达1.26亿,并以3%的速度增长[2]。同时,慢性病也成了困扰人们身心健康的主要原因之一。为了提高残疾人、老年人及慢性病患者的生活质量,减轻对家庭与社会造成的负担,康复医学逐步地发展起来了。2002年8月由国务院办公厅转发的卫生部等六部委《关于进一步加强残疾人康复工作》中提出了到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。为实现这一目标,就必须加紧康复医学的发展。 2.康复医学教育是康复医学发展的关键 康复医学的发展需要康复人才,人才的培养离不开教育。要使我国的康复医学事业持续健康地发展,就必须加强康复医学教育。1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过的《中华人民共和国残疾人保障法》和1992年8月国家卫生部医政司下发的《康复医学教育草案》中已明确规定了康复医学发展的方向与康复医学教育的方案,从而使康复医学教育有规可循,有法可依。然而,我国的康复医学教育仍处于初级阶段,并不能满足社会的需求,必需加快发展步伐。 3. 康复医学的授课对象大都是临床医学生,以后要走上临床工作岗位,而康复医学在我国的起步较晚,学生以前从未接触过“现代康复”的概念,对康复的概念及内涵较为模糊,容易将康复与恢复、康复医学与临床医学混淆不清。因此,深化学生的康复理念是该门课教学的最基本的和首要目的。康复医学的主要任务是功能和能力的提高和恢复,在康复医学教学中应特别强调残疾以及功能障碍的预防、评价和改善、能力的恢复,而不是针对伤、病本身的治疗。同时,又要强调从事临床医疗的医务人员在治疗伤病的过程中,应具有康复医学的观念,即在治疗伤、病过程中尽可能减少功能障碍以至残疾的发生,有可能的话尽早介入康复治疗。 二、强康复医学教育的几点建议 1.加快康复医学教育发展的步伐 尽管国家对康复事业的发展做过明确的规定,但康复医学教育仍然比较滞后,难以适应社会对康复的需求,更难以与国际接轨。到目前为止,仍有许多省、市的康复医学教育是个空白。为此,各职能部门领导应尽快改变观念,建立康复意识,重视康复医学教育,严格落实国家对康复医学教育的相关规定,促进康复事业的发展。 2.壮大康复医学专业师资队伍 我国康复医学专业的教师数量相当贫乏。许多医学院校从事康复教学工作的教师是来自其他临床科室或教研组。他们当中部分人只是经过一个短时期的康复医学培训或进修而已,缺乏对康复知识的全面系统地掌握,这样会严重影响康复教学质量。所以,应尽快开展康复医学专业教师的继续教育,加强专业培训或进修学习,鼓励教师参加康复专业的学术交流,从中学习新的康复理论与康复治疗技术。另外,尽快从高等医学院校康复专业毕业生中吸收一些高素质人才来补充教师队伍。只有这样,才便于全面开展康复医学教育。 3.加强医学生的康复医学教育 由于康复医学教育发展滞后,康复专业人才严重缺乏。目前经正规院校培养出来的各类康复人才不足千人,而且学历层次主要集中在中专、大专。仅有少量的本科,研究生以上学历更少[3]。因此,必须加紧康复专业人才的培养。各高等医学院校均应开设康复医学专业,培养康复医士(师)或高素质的康复治疗士(师),而各中等学校或职业技术学校则应开设康复治疗专业或康复技术专业,培养各种康复治疗士或治疗技士。此外,在各医学院校的其他专业如临床医学专业、护理专业等开设康复医学课,让广大医学生接受康复医学教育,建立康复意识,为毕业后开展康复医疗工作奠定基础。 4.加紧实习基地建设,强化医护人员康复意识 目前仍有许多医院尚未建立康复医学科。即使有也只是挂个牌子而已,只能开展部分传统的康复治疗项目,针对颈肩腰腿痛等病症进行治疗,而不能利用现代康复治疗技术对中风、脊髓损伤、脑瘫以及骨关节病等进行康复治疗。这样,就难以承担康复教学实习任务。卫生部在1996年的《综合医院康复医学科管理规范》中早就明确规定:二、三级综合医院应设置康复医学科,其任务是为有功能障碍的患者提供康复医学诊疗服务,并为所在社区提供康复医学培训和技术指导。因此,各级医院领导应认真落实国家相关规定,加强康复实习基地建设;同时,由于临床 人员的康复意识淡薄比较普遍,有人根本不懂康复的意义,有人认为康复就是“理疗”或“按摩”,对现代康复治疗技术了解甚少。所以,有必要尽快加强临床医护人员康复意识。通过实习基地建设与临床医护人员的康复意识的增强,为医学生提供一个良好的实习环境,使康复医学与临床医学有机地结合起来,促进现代医学的全面发展。 医学教育论文:医院开展继续医学教育存在的困难以及对策 随着医学科技技术的不断发展,医疗人员也必须对自身的知识素质进行一定的提升。这不仅很大程度上影响着医疗人员自身事业的发展,同时也与医院的前景发展密切相关。在经济快速发展的现今社会的大背景下,人们对医疗设备卫生治疗程度服务质量等等方面的要求也越来越高,更希望获得快速有效又温馨的治疗。同时,伴随着医学人员在医学方面的不断研究,旧的医学知识已经不能跟上更新的医学科技知识。还有,政府不断颁布新的医疗政策,也逐渐地对医疗体制的弊端进行改革,等等,种种现状都表明了一个现象,医疗卫生人员素质的提高刻不容缓。实现这一目标的前提,就是大力贯彻和全面开展高质量高效率的医学继续教育工作。不断提高医疗人员的知识储备和职业道德修养,更好地为人民服务。但是,在开展继续医学教育的同时,会产生很多不同的问题,所以本文重点讨论开展继续医学教育存在的困境并提出合理的解决措施。 1 开展继续医学教育存在的困难 1.1 对医学教育的质量要求不高,水平高低不一 随着继续医学教育工作的开展,学校附近的教育机构商家发现商机,于是不断出现各种层次的辅导班、培训班、家教和学术交流等等,各个水平不一同时教育质量难以保证。甚至个别培训班的老师都没有教学经历也去教课。这种现象会严重地影响医学教育的教学进展和教学质量。 1.2 对医学教育的认识不够深刻,工作难以开展 很多人都片面地认为进修继续医学教育课程是与升职有关。对于那些已经身居高位或者没有心思升职的人员,就会对继续医学教育的学习失去兴趣,不够重视;还有一些医疗人员就是为了升职而突击学习,当完成升职后就一下子失去了学习的热情。领导方面则是只注重工作而不注重人才知识进修,对医学继续教育方面不怎么支持,也因此对这方面的经费也就投入很少。这很大程度上影响了医疗人员的知识素养提升,也不能很好地引进先进的技术知识指导,造成科技建设落后很大一截。 1.3 教育手段,思想模式和教学设备不够齐全 继续医学教育的教材方面没有及时的更新,考试题目方面也没有合理的规范,只会重复前几年的考试内容,缺乏实用性也失去了教学的目的,没有适合基层医疗单位需要的项目,题目很少涉及到医疗卫生人员的职业素养,服务意识等方面,基层单位有很多一人身兼多职的人员没有空余时间学习,特别是药剂方面的专业人员和护士、康复护理人员等无法及时学习新的知识,提高自身的素质。 1.4 没有对不同专业人员进行合理的课程划分 一些医院为了开展继续医学教育,都会在每期学习过程中邀请上级医院的教授等专业人士来讲公开课,但是一件很好的事情却没有达到理想的效果。因为,首先这些专业人士的课过于深奥,所涉及的知识覆盖面小,真正有兴趣听并能够听得懂的学生寥寥无几。其次每个人从事的专业都不尽相同,涉及的专业领域也不尽相同,所以这种专业公开课很难满足所有人的需求。 2 医院开展继续医学教育的解决对策 2.1 进行创新性教育 继续医学教育的目的是让这些医学专业人员通过继续医学教育的学习和进修,不断跟紧最新的医学科技知识,不断提高自身的修养,同时更好地服务社会,实现自己的人生价值。因此想要提高继续教育的质量,就必须对其进行一定的体制创新改革。这就要求在学习的过程中,老师不能只局限在新的医学理论和方法技术的学习,更不能只学习本专业的知识,而是全面发展重点培养,让学生将多门学科的知识融会贯通。注重培养复合型人才,提高医务人员的创新思维和创新能力,从而推动医学事业的有机发展。 2.2 因材施教,针对性教育 医院应该对继续医学教育采取丰富多彩的培训形式,例如学术讲座、专业进修、学术交流大会等等,应该注重实践和临床,着重对医疗人员的专业知识的实用性进行一定的教授。 2.3 多提供外出交流的学习进修机会 医院可以每年从优秀学员里挑选一些人员进行外派学习和进修。当然,他们所要进修的内容一定是医院急需补充的技术知识和先进的技术知识。学员们在学成归来以后,要在医院开展一些专业讲座和学术交流,将自己所学让更多的人受益。同时,除了不断提高医疗人员的技术水平以外,还应该让他们掌握一些非专业知识,如计算机网络化应用,服务意识及病情记录,医疗设备的使用和病患术后康复情况反馈,医疗纠纷的处理能力等等方面的知识,这些知识可以让他们在以后的职业生涯上越走越顺利。 2.4 适当采取远程教育 一些无法来到现场学习的医务人员,可以进行远程学习。这种学习模式无人数上和时间空间上的限制,只要医务人员有时间,任何地点都可以进行学习。同时也可以自行定制学习计划,自行掌控学习进程,这种自主式的学习不断解决了医院师资力量困乏的问题,也解决了很多在职人员无法离岗学习的困境。这样的学习,给许多想提升自己的专业人员提供了很好的学习机会,从而提高了医疗队伍的整体素质。 3 总结 随着医院不断改进教学模式,教学观念和设备等等,加上社会各界人士的支持,继续医学教育工作一定会更加顺利地开展。我们现今社会需要的不仅仅是有专业知识储备的人员,更需要能够把握科技潮流动态和创新思维能力的复合型人才。因此,不断开展继续医学教育工作,会让更多的医务人员的整体素质得以提高,更好地推动社会的发展。 医学教育论文:医学教育质量保障机制的建构 1内部教育质量保障体系 提高教育质量必然要求高校发挥主动能动性,加强内部教育质量保障体系建设。我校结合办学实际,将教学质量保障体系分为一个目标、一套标准、四个系统。一个目标,即明确一个培养目标”一套标准,即建立一套完整的各主要教学环节质量标准;四个系统,即教育质量保障的指挥系统、督导系统、信息系统、激励系统,确保教学质量保障体系有效运行。 2明确一个培养目标 我校是一所办在地方的医学院校,根据学校办学实际,确定的人才培养类型为技术应用型,围绕这一人才培养定位,确定人才培养的目标是:立足湖北,面向全国,重点辐射中西部地区,培养适应21世纪社会发展和卫生服务需要的德智体美全面发展,具有医学及相关人文社会科学的基本知识、基本理论及基本技能,熟练的卫生服务技能、较强的创新精神和实践能力,能在各级医疗卫生机构从事临床及医疗卫生服务的具有国际竞争力的应用型高级人才。 3建立一套本科教学质量标准 为使教育质量监控工作有章可循、有规可依,制定了一套完整的本科教学质量标准,包括专业建设、课程建设、课堂教学、见习实习教学、实验教学、课程考试及毕业论文、学生学习等质量标准,并制定了配套的教学管理规章制度。教学质量标准在一定时间内相对稳定,随着教学条件的不断改善和教学水平的不断提高,教学质量标准也随之提升,以满足学校教学工作不断进步的需要。教学质量标准的建立使教师明确了自己工作的质量和要求,使学生明确其学习任务及努力方向,也为教学质量检查、质量分析和质量评价提供了依据。自本科教学质量标准建立以来,各教学单位均能按照质量标准的内涵要求规范开展各项教学活动,如各专业负责人能够按照专业建设评估标准,积极地推进专业建设工作,明确专业培养目标,以社会需求为导向,修订人才培养计划,同时加强对各教学环节的监控,为社会培养合格、急需的医疗人才;各课程建设负责人,均能按照精品课程建设管理办法,积极创建精品课程;教师教学的积极性极大地提高,多媒体课件声、像、图并茂,教学效果良好;教师教科研水平大大提高,学生实践技能的培养得到极大加强。 4建立教育质量保障系统 指挥系统:指挥系统在四个系统中起统领作用,目前已建立了学校-二级学院-教研室三级教学质量保障体系。教务处作为教学管理职能部门,代表学校负责教学质量日常监控、专项教学督导等工作,负责学校教学工作委员会的日常工作。教学工作委员会由教学管理部门、相关职能部门及院系负责人和长期从事教学及教学管理工作、有丰富教学工作经验的学术专家及学生代表组成,下设专业建设指导委员会、教学质量评价与督导委员会、实验室建设指导委员会、考试指导委员会、实践教学基地建设委员会等八个业务委员会。其中,教学质量评价与督导委员会对学校各级各类教学工作、教学管理进行监督、指导和咨询,向校党政负责,由分管教学副校长委托教务处进行管理。 各学院成立了二级学院层面的教学督导组,组长由学院院长担任,成员由学院领导、教研室主任、骨干教师及教学办工作人员组成,负责对本学院课堂教学质量、教学秩序、教学运行等进行监控,提供教学、教学管理等的咨询与指导,及时向学校教务处反馈本学院的各种教学信息,提出改进学校教学工作的意见和建议。学院教学办公室负责本学院教学督导组的日常工作,制定教学质量评价工作计划并付诸实施,总结、反馈教学督导组的意见与建议,据此督促相关教研室及教师进行整改。学院下辖的教研室,作为教学组织的基层单位,负责本教研室的常规教学管理工作,组织开展本教研室的教学评价,如组织所属教师认真开展各种教学法活动,包括集体备课、试预讲、教学研讨、试卷分析、互听课等,指导青年教师成长,确保提高教研室全体教师的教学水平与教学质量。 督导系统:教学质量评价与督导委员会对学校各级各类教学工作进行监督、指导和咨询,代表教务处对日常教学活动进行督导。 一是期初、期中、期末三段式常规教学检查制度。期初教学检查主要以保障教学条件、落实教学计划、解决教学困难为目的,由校领导、教务处、校教学督导专家组成检查组,对各二级学院教学工作的准备情况进行全面的检查;期中教学检查以专项督导为主题,结合学校 年度工作计划对重点教学工作进行督导;期末教学检查以监测考风考纪为重点,学校和学院成立考风、考纪巡视组,及时检查、相互反馈。 二是听课评课制度。根据学校规定,我校各级领导干部必须深入课堂、深入教学一线进行随机听课,及时反馈发现的问题;教学督导专家根据学校教学质量监控工作计划随机抽检教师课堂授课情况,每周听课1-2次,课后将听课意见反馈给授课教师,按月进行听课小结,对听课过程中发现的问题及时跟进,督促相关学院及教师认真整改。 三是学生评价教师制度。我校建立了学生网络评价教师系统,学生以自愿参加的方式对授课教师教学情况进行评价,教务处对评价结果进行统计、分析后反馈给相关学院。对学评教末位教师采取学校、学院两级诊断性听课制度,帮助其改进教学方式,提高教学水平与教学质量。 四是教学督导专家、教师、学生座谈会制度。每学期分别组织召开教学督导专家、教师、学生教学工作座谈会,对反映的问题及提出的意见、建议,进行汇总、整理后,通过教学工作会或以书面的形式反馈给学院或教研室,限期整改。 五是巡回教学制度。为提高实习医院教师的临床带教能力和带教水平,学校定期组织专家赴各实习(教学)医院,对学生实习的重点科室进行教学查房、实践技能抽查等,加强了对实习生的管理,密切了与实习医院的联系,规范了实习医院的管理,取得了良好效果。 信息系统:各学院教学办公室在学院党政的领导下,负责全院的教学组织及管理工作,落实教务处下达的各项教学任务,在业务上接受教务处的指导。同时,结合本学院教学工作实际,组织引导教研室积极开展教学、教学研究与教学改革,协调解决教学中存在的问题,提出改进工作的意见、建议等。为提高工作质量,教学办公室配备专职工作人员负责教学质量监控工作,并通过以下方式做好教师与学生反馈: 一是教学办工作人员参加学校定期召开的教学联席会、校级教学督导专家听课意见反馈会等教学工作会议,会上准确记录,会后及时传达会议精神,做到信息畅通。 二是定期组织召开教师、学生座谈会,认真听取教师、学生对教学及教学管理工作的意见、建议,进行汇总、统计、分析后,用于反思教学、改进教学。 三是教师、学生利用教务网络管理平台,提出对教学管理工作的意见、建议,教务处和学院教学办公室均可对所有信息进行统计、分析,以此为依据改进教学管理。四是通过学生信息员,了解学院教学工作状态,对学生信息员反映的教学问题及时调查、核实,要求相关教研室或教师积极整改;对于学院内部教学管理问题认真改进,难以解决的教学问题及时反馈,获得学校的支持。 激励系统:为提高教师教学、科研积极性,我校制定了一系列措施提升教师素质,努力建设一流师资队伍。 一是实施“优秀学术青年骨干支持工程”和“学术创新团队扶持工程”。建立优秀中青年学术带头人的选拔机制,以开放的姿态、优惠的政策,采取“全面规划、重点突破、以点带面”的建设发展策略,培养一批具有创新能力和发展潜力的新一代学科、学术带头人。同时,选拔培养一批优秀青年骨干教师,精心锻造一支稳定的“教学-科研双强型”的青年骨干教师队伍,迅速提升学校的人才竞争力。 二是实施“教学名师培育工程”和“优秀教学团队扶持工程”。以课程改革为依托,以不同的教学模块组成教学团队,每个教学团队由一名带头人和若干名教师组成。以团队的形式负责相应教学模块的课程规划、教学改革、教材建设及年青教师的培养。通过教学名师和优秀教学团队的引领和示范作用,在全校营造敬业爱岗、争先创优、勤奋学习、比学赶帮的浓厚氛围;提高广大教师教书育人、为人师表、乐于奉献的积极性;进一步推动尊师重教的良好氛围的形成。 三是积极推进教师职务聘任制的实施。按照“按需设岗、公开招聘、竞争上岗、择优聘任、科学考核、合同管理”的原则,完善我校教师职务聘任制度,打破教师职务终身制,使教师树立合同观念和绩效观念,增强广大教师的职务意识、竞争意识和履行岗位职责的意识。 四是进一步深化校内人事分配制度改革。建立科学、客观、公正的教师考核、评价、激励机制,制定以业绩为核心,由品德、知识、能力等要素构成的教师考核评价指标体系,发挥考核对师资队伍建设的促进作用。 考核评价方式和指标要有利于创新和出高质量、高水平的学术成果。实行向优秀人才和关键岗位倾斜的政策,根据教学、科研的需要,高薪聘用优秀拔尖人才,实现一流人才出一流业绩享一流报酬,采取非常措施,奖励作出突出贡献的优秀拔尖人才。通过以上实践,我校各专业人才培养质量进一步提高,毕业生综合素质较高、专业技能扎实过硬,与病患交流沟通良好,受到用人到位的好评。 医学教育论文:浅论医学教育中的人文教育 论文关键词：医学教育 人文教育 现代医学 论文摘要：如今，经济社会发展，科学技术的进步以及医学模式的转变，都向我们提出了一个严峻而迫切的问题，那就是在医学教学中过份重视专业知识教育而忽视人文教育是绝对不可行的。要培养出适应当今社会发展的高质量医学人，就要让学生既要掌握医学专业知识，还要具备各方面的素质，特别是人文素质，所以加强人文教育是现代医学发展的必然要求。 21世纪的今天，我国正由传统社会向现代社会急剧转型，经济社会发展，科学技术进步，医学生正面临着许多新的挑战。目前医学教育重专业轻人文的现状，加上新闻媒体不断曝光的医疗纠纷，医疗行业的服务态度问题，以及医学模式的转变，这些信息正在向我们传达一个重要的信息，加强医学生人文教育迫在眉睫。那么如何在医学教育中进行人文教育就变成了一个值得研究的课题。 医学院校主要以培养医务工作者为己任，是培养与人的生命打交道的人才事业。从本质上来讲，医生是通过与人交往而挽救人的生命的职业，这就要求“救死扶伤，体现人道主义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅有较高的医技，而且有博大的人文情怀、能适应当今社会发展的医学人才呢？必须要遵循教育的发展规律：“将医学教育和人文教育有机的融合”，然而在融合的过程当中我们更应该关注哪些方面的问题呢？在这些方面我进行了一些思考。 一、重视教师自身的专业水平和人文素质 想要在医学教育中渗透人文教育，教师的自身素质便显得尤为重要。首先必须要精通本专业，要有甘坐冷板凳的精神，进行扎实的学术研究，力图接近本学科的最高峰、最前沿，以一流的学术水平进行教学，这是基础和前提。其次教育是一个过程，而人文素质教育则是一个长期的潜移默化的过程，教师的角色和地位决定了他是学生学习的榜样，也是学生模仿的对象，教师的言行，一个动作，一句话，甚至一个微笑，一个惊讶，都会影响学生，都在随时随处地对学生发挥着示范作用。同样教师本身的人文修养也会自然而然的反映在他的言谈举止之中，甚至衣着都会有人文素质的映照。所谓“为人师表”的意义也就在于此。然而在日常教育中，言传较易，身教甚难，因为身教需要教师本人与所教之物的和二为一，需要教师不仅能“知道”，而且能“体道”。故教师要言于律己，以身作则，要求学生做到的，首先自己必须做到；如果要学生学会‘关心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学生，关心同事，以心换心；要培养学生的科学精神，自己首先要尊重科学，实事求是，治学严谨；要教育学生学会创新，自己就必须富有创新精神，敢于拼搏，善于创新。 二、抓住核心部分，关注人本身 人文精神和人文素质教育是对人本身的认识，包括人的情感、意志、道德感、责任感、以及人生观和价值观等。科学教育关注的是人之外的事情，它不能解决人自身的问题，只有把两者真正的结合起来，人才能够得到全面的发展，社会才能得到真正的进步。医学教育更是如此。比如说医疗器械与人的关系，为什么在医疗器械已经能代替人做许多事情的今天，还要继续强调医生的道德感和责任感？医生不是机器，医生做的也不仅仅是单纯的手艺活。他们要面对的是人和社会的关系，这都不是“技术”和机器本身能解决的。近年来，不断出现的医疗纠纷事件，有许多是由于医生的素质较低引起的纠纷，其中有些是与医生的技术素质有关，但也有不少是由于医生对人的生命的漠视和利益取向所致。所以在医学生的培养过程中，人文教育更应该体现出以人为本的精神，体现出对生命的关爱。让他们懂得医疗工作是关乎人的生命的职业。每个人的生命只有一次，病人的就诊就是把自己对生命的希望寄托于医生，庸医害人，会贻误生命，而对人的生命的漠视更是对人的生命的戕害。 三、注重价值导向，树立理想的道德品质 科学技术本身是价值中立的，但科学技术用于实际，既可能为人类造福，也可能为人类带来灾难，这其中就有鲜明的价值取向。学习和研究医学的最终目的就是增进人类身体健康，提高人类的生活质量，要本着实事求是、追求真理的精神学好医学，以造福人类，同时也要防止由于知识的不正当运用和误用给人们带来不幸。医科学生作为人的存在，不能沦落为“灵魂的空场”，否则必然会在这种精神的黑暗中迷失自己前进的方向。作为医学教师，应时刻把传授学生善与恶的概念、培养学生救死扶伤的思想境界和争做白衣天使的崇高理想，放在十分重要的位置。医学一旦丧失人性是非常可怕的。20世纪最骇人听闻的两大案例，也是当代医学史上最黑暗的一页，就是日军731部队在中国东北与德国纳粹在奥斯维辛集中营的惨无人道的人体“科学”实验。尽管历史已离我们远去，但人民不应停止反省。 四、严格规范，杜绝虚假行为 医学所面对的是一个个生命，正因为如此，它的规范性和严肃性是任何一个学科所不可比拟的。就拿临床诊断和治疗来说，对一个病症必须用理论知识考虑全面，如果由于知识片面或者仅凭想当然以及不严格遵循治疗原则而进行诊疗，都可能对病人带来无法挽回的生命损失。然而现阶段部分医科学生却存在着缺乏严肃认真，实事求是的科学态度的情况，表现在学习过程中实验马马虎虎，实验结果弄虚作假，表现在实习阶段临床观察敷衍了事，病历书写主观臆造，临床操作图方便快捷。这些问题应该让我们引起高度的重视。有这样一句话：‘严是爱，松是害，不管不教会学坏。’对于医学教育我们更应该以严字当头，努力培养学生严谨的科学态度，让其养成良好的学习习惯，我相信这对学生今后一生的学习和工作都会起到关键的作用。 教书与育人是一个统一的过程，医学教育与人文教育的融合也是顺应社会发展的必然要求，在解决：“是什么？为什么？”的同时我们也要解决：“应该是什么？应该如何做？”的问题，也只有这样，我们才能真正培养出我国卫生事业合格的建设者和接班人，这也对不断深化医疗卫生事业改革和发展，促进社会进步有着重大深远的意义。 医学教育论文:适应医学教育全球最低基本要求促进我院教学改革 ［摘要］2002年3月12号至26号，我院社区医学教育考察团赴美考察、访问，其中我们考察参观了国际医学教育研究所。国际医学教育研究所（IIME）由美国纽约中华医学基金会批准，于1999年6月9日成立。这个研究所的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”提供指导。医学教育全球最低基本要求是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，应包括医学知识、临床机能、职业态度、行为及伦理、沟通机能、公众健康及卫生系统、信息管理和批判性思维与研究七个领域，所谓基本要求就是全球医生都必须具备的基本能力或基本素质，学生具体能力的体现给我们界定了老师该教什么，学生该学什么，所有执业医生该有什冬样的教育经历。 一、国际医学教育研究所的基本概况： 国际医学教育研究所的核心委员会负责制定医学教育“全球最低基本要求”。该委员会由世界各地的医学教育专家组成，8位具有丰富国内和国际经验的教育和卫生政策专家组成国际医学教育研究所的指导委员会，指导IIME和核心委员会的总体工作。还由14个国际医学教育组织的主席或高级代表组成IIME的咨询委员会，为IIME提供咨询意见。 IIME的工作实施分三个阶段：第一阶段为界定基本要求阶段，现已建立起一套包括基础医学、临床医学、知识、技能、职业价值、行为和伦理等方面，由于每个国家、地区和医学院校有独特的要求和各自的课程计划，所以“基本要求”仅仅代表医学课程的核心部分，因此每所学校的教育计划是不同的，但其核心内容必须是相同的；第二阶段为“试行”阶段，按照基本要求对中国的一流医学院校的毕业生进行评价，评价包括七个领域的60个反映教学结果的指标；第三阶段全面实施阶段，通过试行进行必要的修改后，将这套标准提供给全球医学教育界使用，在全球医学教育范围内提高医学教育质量。 二、适应基本要求，促进我院的教学改革： 西藏地处西南边睡，有特殊的地埋环境和民族风情，也有较为特殊的地方病。我院在2001年招收了第一届本科临床医学专业，现在已形成了以本科教育为龙头的医学教育新格局。因此怎样面对为西藏培养合格的医务人才，仍然是摆在我们面前的一项重要任务，也是我们必须积极探索医学教育之路，西藏要求什么样的医生，我们应怎样去培养、教育。针对全球“最低要求”，我院应如何进行教学改革，谈一点看法。 生物医学科学、信息技术和生物技术在迅猛发展，这些发展为医学带来新的伦理、社会和法律方面的挑战，也要求科学和医疗技术的发展之间保持平衡。医学教育的一项重要职责就是培养未来的医生具有适应迅速改变的卫生保健环境并进行实践的能力。并促进改善医学教育和医疗实践的质量的提高。 1、医学科学基础知识：医学基础知识对一名医生来讲是非常重要的，并能运用这些知识解决医疗中的实际问题，也是一名医生应该做到的。在医学基础课的教学过程中，既让学生掌握人体在正常和异常状态下的各种变化，引起疾病的各种因素，人类同自然和社会环境之间的相互影响。又让学生认识到人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响。在疾病状态下除药物外，卫生经济、卫生管理、心理的、社会的各种干预措施也是必不可少的。所以在医学基础课程的学习过程中，适当增加相关课程内容，拓宽学生知识面，适应社会需要，为做一名合格的医生打下坚定的基础。 2、临床机能：利用所学临床知识，解除病人痛苦，合理运用先进医疗设备和卫生保健设施是对一名医生最基本的要求。在临床课的教学过程中应激发学生进行思维，确定诊治方案，高效率的利用符合伦理的方法，对病人包括促进健康和疾病预防的处理及对病人健康问题进行评价和分析，增加实践机会，早期接触临床。在医疗实践中得到锻炼，有助于学生临床机能的提高，我们制定的本科班课前、课间见习，给学生增加了实践机会，带着在实践中遇到的问题，回校学习临床课，参加临床实习，有助于激发学生的临床思维。 3、职业价值、态度、行为和伦理：敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。包括职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任，我们让学生一人学就了解医疗卫生机构，到乡下了解民情及当地的医疗卫生状况，增加学生的责任感、同情心，使学生养成负责、诚实、正直和严谨的科学态度，增强学生对病人的医疗保健所负的个人责任，增加医疗点的实习、了解病人的疾苦，病人的信仰和卫生经济的有关情况，有助于强化职业价值、态度、行为和伦理。 4、沟通机能：沟通机能是所有医生基本的工具，创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间相互学习的环境。倾听、收集和综合与有关问题的各种信息。对病人及家属深入了解病情，综合并向听众介绍适合他们需要的信息，并进行交流，解决问题，都与沟通有直接关系。在教学及实习中加强训练，增加与社会接触面，使学生从中得到锻炼。 5、群体健康和卫生系统：主要是让学生知道在保护和促进人类健康中应起到作用，并能采取相应的行动。需要学生掌握一个群体的健康和疾病起重要作用的生活方式，遗传的、人体学的、环境的、社会的、经济的、心理的和文化的各种因素的知识，我们让学生了解当地医疗卫生状况，有助于学生增强保护保健的意识，让学生懂得他们预防疾病、伤害和意外事故中，维持和促进个人家庭和社区健康中应起的作用和采取的行动。并了解卫生系统、政策、法规的管理原则。 6、信息管理：医疗实践和健康体系的建立需要现代化的信息，从不同的数据库中查询、收集组织和解释有关健康和生物医学的各种信息，也是一个医生应具备的能力，能够检索特定病人的信息，运用现代化的通讯技术帮助诊断、治疗和预防以及对健康状况的调查和监控。在课程设置中应增加信息应用和管理方面的内容，让学生掌握信息技术在医疗及保健中的作用。 7、批判性思维和研究：对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价是解决问题的所必须具备的能力，这是医生是否能够解决问题的基础，学生应学会怎样批判性地评估数据信息，并理解在高质量医务实践中研究的作用。医生保持行医的资格，他们就必须不断地获取新的科学知识和新的技能，为了保持和发展在医学院学习时所获得的能力，毕业生必须认识自己的不足，需要定期进行自我评估，接受同行评议和不断地进行学习等，这种不断追求精神，使医生不断地获得和运用新的知识和技术。 我们按照全球基本要求的内容增设课程计划，与60项评估指标联系起来，就能培养出适合西藏的医生，适合全球最低基本要求的医生，使我们的毕业生具有专业性实施医学科学和艺术的能力。 医学教育论文:西藏高等医学教育概论 ［摘要］高等医学教育是培养高级卫生技术专门人才的教育活动，是传授人类同疾病作斗争的知识、理论和技能的重要途径。西藏的高等医学教育有其自身的特点，这是由西藏独特的高原环境、经济发展水平、文化背景、民族心理素质及基础教育的特殊机制等因素决定的，了解和熟悉高等医学教育的一般规律与西藏地区的特殊性，将有利于从实际出发，搞好西藏高等医学教育。 高等医学教育是培养高级卫生技术专门人才的教育活动，是传授人类同疾病作斗争的知识、理论和技能的重要途径。作为高等教育的一个分支，高等医学教育自然应符合高等教育的一般规律和要求，如必须制订专业的培养目标和相应的教学计划，选编合适的教学大纲和教材，讲课要求生动、精练并能因材施教等等。同时，高等医学教育，尤其是西藏地区的高等医学教育还有其自身的特点，这是由西藏独特的高原环境、经济发展水平、文化背景、民族心理素质及西藏基础教育的特殊机制等因素决定的，了解和熟悉高等医学教育的一般规律与西藏地区的特殊性，将有利于从实际出发，搞好教育教学工作，办好西藏大学医学院。 一、根据学生实际组织教学 大多数考入医学院校的藏族大学生由于其历史责任感、自尊心和家庭的期望等动力的驱使，学习普遍比较刻苦、用功，尤其是在课堂上，能认真听讲并按照教师的要求完成实验、实验报告及布置的作业等，学习成绩在藏汉混合班中多处于中等或中等偏下水平，少部分可进入优秀行列。其原因一方面由于基础较差，另一方面在于藏族学生多习惯被动学习、死记硬背，这一点与藏族的思维方式有关。藏族偏重于直观的、感性的、形象的思维，而对非直观的、理性的、抽象的事物学习和理解能力差一些。因此，这就需要教师在教学中多用直观、形象的手段与方法，少用或不用抽象的方法；多用实验、见习与实习的方法，减少理论讲授；多采用实物标本、教学录像、挂图、幻灯片、投影及现代多媒体课件等形象化教具和手段，做到扬长避短，事半功倍。 藏民族有自己完整的语言文字——藏语，在目前西藏的教育模式中，藏语教学得到强化，尤其在小学教学中基本使用藏语授课，在各级各类升学考试中，藏语文对藏族学生也常作为一门主科，加之藏语又是他们的母语，故近期考入中高等学府的藏族学生不仅能流利地说藏语口语，而且大多数有一定的书面文字使用能力。同时，西藏的大多数学校从小学三年级开始开设汉语文课，而初中、尤其到高中阶段，除藏语文外，其余主要课程基本用汉语授课。所以，进入高校的藏族学生大多能熟练地应用藏汉两种语言。这是一个很大的优势，对在校学习和毕业后在区内工作极为有利。但也有部分学校由于对基础教育中双语教学的理解偏差或汉语教学力量薄弱等原因，汉语教学有所削弱，造成部分藏族学生汉语水平偏低，主要是思维速度慢、接受和表达能力差。这样不仅给专业课学习带来一些困难，也给学生造成一定的心理压力。因此，在教学中不能完全按全国统一教学大纲的要求或盲目照搬区外其它高校的作法，而应根据学生的实际水平适当放慢讲授速度，适当多写板书，体现因材施教的原则。同时，可通过增设汉语文课以及在专业课教学中增加与学生交流等方式加强汉语训练，提高其表达、理解能力。 另外，藏族大学生大多继承了民族的许多优点，如能歌善舞、待人纯朴热诚、有相当的幽默感、喜欢室外活动；同时，又能遵守纪律、尊敬师长。因此，学校应多开展一些丰富多彩的业余文化活动，调动学生的积极性，使他们能健康愉快地度过大学学习生活。 二、实践性强、能力要求高 现代医学是在实验的基础上发展起来的，所以从某种意义上说现代医学就是实验医学。这一点在医学教育中得到充分地体现，没有实验教学的医学教育是不可想象的。在我院前二学年开设的所有普通基础课（如物理、化学）、专业基础课（如生理、生化、解剖、组胚）、临床基础课（如病理、药理、微生物学、寄生虫学）都离不开实验教学。实验课既是教学中不可缺少的环节，更是教学内容的组成部分。对“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）中基本技能的学习和掌握主要是通过实验教学和见习、实习完成的。所以，办高等医学教育离不开设施较为完备的实验室，离不开各学科或课程实验教学所需要的基本设备、材料、标本、药品等，诸如显微镜、电教器材、各种物理仪器、电生理仪器、化学试剂、人体解剖标本、实验动物…… 实验教学在第三、四学年的体现就是“临床见习”。这一阶段主要学习临床课，为了让学生建立初步的感性认识，加深对各种常见疾病症状、体征、诊断和治疗的印象与理解，教师常在上课期间到医院选择一些典型病例，让学生实地观察，提高学习的兴趣和教学效果。 另外一个与众不同之处是医学专业的毕业实习期较长，如五年制本科的第五学年均为实习时间。另外，不同的专业其实习地点和内容也有所不同，以我院临床医学专业为例，毕业实习均在较大的综合性医院进行，实习内容以内科、外科、妇产科、儿科等大科为主，在一些小科或医技科室进行短期选择性实习，如口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、针灸科、心电图室、X光诊断室等。现在，自治区第一人民医院已挂牌正式成为我院的教学医院。 医学的目的是为了人类的健康，在与疾病斗争的各种手段与过程中，无时无刻不体现着一种临床的思维和行为，这实际是一种分析和解决问题的能力。医学专业教育一直在着力训练和培养学生的临床意识和能力，这并不局限于书本知识。恰恰相反，判断医学教育是否成功，不能单纯以学生的理论成绩来衡量，更重要的是他们面对活生生的病人时的表现、学过的知识和技能能否灵活运用。临床实习可以说是对学生基本知识掌握情况和解决问题能力的最好综合考查与锻炼。 医学科学的一个特征是知识更新极快，光靠书本上所学的一点基本知识是远远不够的。要跟上医学发展的潮流和步伐，唯一的办法就是培养学生的自学能力、知识更新能力、动手动脑能力，这就需要在教学的过程中使用切实可行的办法全面促进其智能的提高。要做到这一点还有许多困难，这也正是今后改革教学的目标之一，但为了使我们培养的学生能在未来世界飞速发展的医学领域具备竟争能力，又必须尽早做到这一点。 三、课程重、压力大 医科学生的辛苦是出名的，给人的印象总是书本又厚又大，整天急急匆匆忙着应付上课、做实验，穿着白大褂出入各实验室、医院各科病房或门诊。实际情况也的确如此，甚至比别人看到的更苦更累，其原因是多方面的。以我院临床医学专业为例，在校学习四年期间（第五年临床实习）仅考试课就在三十门以上，还有近二十门考查课，且大部分专业课的内容多、信息量大。教师们为了在单位时间内完成教学计划要求的内容和进度，常常超负荷讲授，教学难度很大，更由于学生主要来源于区内，基础知识普遍薄弱，在如此重的学业压力面前多数人只能疲于应付，不是死记硬背就是勉强跟着走。因此，医科学生的淘汰率是比较高的。一般来说，学生人学后在学习中有三个难过的“关”，也就是三类容易“卡壳”的课程：第一关是普遍基础课关，主要的课程有医用物理学、化学和生物学，其内容与中学学过的理、化、生物知识密切相关，故一部分中学没学好这几门课的学生学习吃力一些。不过，即使原先基础差一些但入校后比较用功的同学这几门课大多能勉强过关；第二关是专业基础课关，主要课程有人体解剖学、组织胚胎学、生理学和生化学。这几门课与学生的基础关系不是十分密切，学的好坏主要取决于用功程度和能否适应大学的学习方法。由于一部分学生还停留在中学阶段的学习模式上，缺乏自主学习的意识和方法，导致专业基础课成绩不佳。故这几门课不及格的同学人数往往超过第一关没有过的人数；第三关是语言关，主要课程是英语，这与西藏基础教育中外语教学薄弱甚至缺无关系殊深。众所周知，医学生对外语的掌握程度社会要求是相当高的，许多高等医学院校招生时不但对总分有要求，对其中的外语成绩也往往有明确的限制，似乎仅次于外语学院的录取要求。但由于西藏的实际情况，英语成了许多同学尤其是藏族同学学习中的“拦路虎”，不及格的比例有时高的惊人，是三关中最难过的一关。 过三关以后，随后的临床基础课、临床课虽然课程仍较重，但由于学生已基本适应学习的节奏，熟悉和掌握了大学的学习方法，各种能力包括应试能力均有提高，一般不会再出现太大的问题。 四、以人为核心 医学的对象和目的都是人，且大多是躯体或心理不太健康的人。因此，在医学教育中，人是绝对的核心。特别是在旧的医学模式中，人的心理被放在次要的位置，医学中的人往往指生物学意义上的人，关心的是人的躯体健康情况。为了这个目的就要了解人体的组成、结构，每个结构的功能，以及诸如为什么会发病？什么病？发病后有什么变化？全身还是局部？能否治疗？如何治等问题。因此，医学教育中常常把一个整体的人分解成局部的或某一方面的生物学特性介绍给学生，大到肉眼可见的解剖学中的骨骼、肌肉、神经等，小到须借助显微镜观察的组织学中的正常组织、细胞和病理学中异常的组织、细胞等；宏观如病人在患病后的症状和体征，微观如某些分子在机体内的化学变化或反应；普通象病从口入的道理，奇异象一些药物对人体的巨大作用等等无不说明人永远是医学和医学教育的核心。 当然文科教育也离不开人，一是内容也常以人为核心，但不同于生物学意义上的人，其表现以人的精神、思维为线索，常反应人们情绪上的喜、怒、哀、乐等精神形态，即使有部分躯体描述，目的也多是烘托所谓的“主题”或为了更好地表现心理活动，特别是文学作品。而在政治、法律、历史等方面常说的决策、思维、权力、贡献、责任等概念也无不是抽象的，不能精确定量的人或人的某一方面。 另外，文人笔下人的年龄、性别是有明显区别的，尤其牵扯到爱情主题时，性别是不可缺少的因素。医学中虽也关心人的年龄、性别，但在医学生或医生的实际操作或思维中常常忽略这些，心中似乎只有“病人”这个概念。女护士可以在给小伙子臀部打针时继续谈笑风生，外科的男大夫在手术室能面对裸体的女病人作到“面不改色心不跳”。因此，医生眼中的人几乎是“中性”的，所有到医院就诊的人无论男女老幼，不过是病人，是自己服务的对象而已。这决不是说学医的人都麻木不仁，之所以如此主要是由于职业道德的要求和长期的职业习惯使然。 五、学制长、投入高、专业性强 高等医学教育的学制比普通高等教育中的其它专业一般长一年或更多，如一般高教的本科学制多为四年，而医学本科至少五年，少数六年，个别八年。 与其它专业尤其文科教育相比医学教育的投入较高。其主要原因有（1）庞大的实验室群。在医学领域的所有学科都有自己的实验室或实验设施，临床各学科的实验基地当然就是临床诊疗单位和部门，各基础学科的实验室还常有教学用和科研用实验室之分，尤其正规的高等医学院校大多有设备精良、造价昂贵的实验室，成为学校实力和科研水平的一种象征。（2）日常教学消耗开支较大。医学教育中的水电、动物、药品、标本、保健用品、消毒用品等日常消耗也是一笔不小的开支。（3）学制较长，相应投人自然增加。（4）教材费用高。医学课程的教材由于内容繁多，信息量大，常用课本又厚又大，书费自然较高，如现在的内科和外科教材每本都在三十元以上。（5）见习、实习费用。一般高等医学院校都要建设自己的教学实习基地—附属医院，这是一笔很大的投资。既使没有附属医院，也需要联系相应的教学医院和实习医院，每年给见习或实习医院交纳一定的费用，当然还有实习生的各种补贴。（6）高等教育还兼有科研功能，而医学领域的科学研究大多周期长、费用高。如开发一种新药投资几十万、几百万元历经数年、十数年是很普通的事。 综上所述可以看出，医学教育投入高是由医学本身的特点决定的。投入高的另外一个原因是由医学教育的专业性较强及课程种类繁多造成的。医学教育中的不同专业，甚至不同学科（课程）之间都有相当大的差异。 高等医学教育的专业设置，解放初期分为医科、牙科和药科。后来根据世界及我国卫生事业发展的需要，现已发展为临床医学、儿科学、口腔医学、卫生学、卫生检验学、放射医学、生物医学工程、药物化学、中医学、藏医学、中药学、针灸学、法医学、预防医学、卫生管理学等专业，而且随着医学和许多边缘学科的发展，医学教育的专业有不断增加的趋势。 这些专业虽然有一些相同或近似的课程（主要是基础课和公共课），但差异和区别也是显而易见的。例如让口腔医学专业毕业生到综合性医院干妇产科或儿科的确有些勉为其难，反之亦然。这样，医学教育中不同的专业往往根据各自的特点建立自己的实验室，以适合专业的要求，投入自然较高。 我院的实验室建设虽已初具规模，但距教学需要尚有较大差距，特别是机能实验室，应尽快下大力气解决。 六、课程间有较紧密的内在联系 专业教学同中小学教学一样也有一个循序渐进的过程，面医学教育各门课程之间的内在联系似乎更为严格和紧密，这是由医学科学中各学科的系统性和连续性所决定的。医学从宏观上说是以人的整体正常或异常来做为研究对象的，而医学中的每一门学科则多是围绕人体的某一个方面建立起来的。以临床医学专业为例，解剖学、组织学、胚胎学是描述人体正常的形态与结构的；生理学、生物化学是研究人体相应机能的，而病理解剖与病理生理学则是研究人体异常形态、结构和机能的；药理学、微生物学等是研究这些药物或微生物与人体关系及作用机理的；临床各学科则是研究疾病的症状、体征、病因病理、诊断治疗等一系列内容的……这些学科研究的内容各有侧重，但其千丝万缕的内在联系是割不断的。在学习过程中总是从形态、结构到机能，从正常到异常，从基础医学逐渐过渡到临床医学的各门课程。即有一个由浅人深，由表及里，由局部到整体的逐步深化的过程。 正由于医学教学所有的课程是围绕人体展开的，各课程之间的交叉渗透不可避免，各门课之间既有横向联系，也有纵向交叉。所以在医学教育中既要处理好课程之间在内容上的衔接，又要尽量避免出现遗漏或重复，使课程更好地联系起来，形成既有分工又能紧密联系，最终形成一个完整、统一的整体性完美效果。 七、与医学的发展息息相关 医学教育只是，医疗卫生事业的一个方面，其他任何一个方面的变化必然会影响到医学教育，尤其是医学科学的发展和变化。同时，医学教育自身的变化和发展也会反过来影响卫生事业的其他方面，因为医学教育培养的对象——医学生们正是将从事医学科学与医疗卫生事业的接班人。 可以说医学科学上每一个重大发现或进步都会不同程度地影响甚至改变医学教育的内容或方法。以教材为例，目前的高等医学教育的大部分教材每3－5年就要更新一次，可仍跟不上日新月异的医学发展步伐。许多新学科、边缘学科的纷纷建立与完善更使传统的医学教育内容面临冲击与挑战。如电子显微镜的发明促进了细胞生物学、分子生物学、分子遗传学等学科的建立与分化；天花等烈性传染病的灭绝或有效控制使传统的传染病学内容发生很大变化；免疫学的发展更是在医学领域内对从基础到临床的许多学科产生了广泛而深刻地影响。由此不难看出，医学科学的发展变化对医学教育的发展变化影响巨大。 除了以上谈到的以外，高等医学教育还有一些特点。如教学与科研相结合；教学与医疗工作相结合；培养学生严肃、科学的思维习惯和工作作风；注意学生在职业道德等方面的教育和培养等等，因篇幅关系就不一一赘述了。 医学教育论文:论医学史课程在高等医学教育中的功能 [内容摘要] 医学史课程是高等医学院校医学人文教育的核心课程，它在高等医学教育中也能体现历史学科在教育活动中的一般功能。医学史在高等医学教育中的功能主要表现在三个方面：认识医学发展历程，把握医学发展规律，预测医学发展趋势；总结医学发展中的经验教训，为推动现代医学发展服务；学习医学前辈的德行，明确自己的责任，从而提高自身修养。 [关键词] 医学史课程、高等医学教育、功能 医学史顾名思义是医学的历史，它是以医学为研究对象的历史科学。人与动物的最大区别之一，就是人知道自己的历史；医学工作者与一般人的区别也就在于他们应该懂得医学的历史。医学史课程是医学生懂得医学历史的重要途径，因此，医学史教育在高等医学教育中有着十分重要的地位。 医学史作为一门以医学为研究对象的专门史，它有典型的医学特征，但同时也具有一般历史科学的共同特点，因此，医学史课程在高等医学教育中也能体现史学的一般功能。唐太宗《旧唐书》里对魏征有这样一句评价：“以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴衰；以人为镜，可以知得失”。其中的“以古为镜，可以知兴衰”正是对历史的现实作用所作的高度概括。也有人指出“历史是一门古老而又年青的充满生机的科学，在现代学科丛林中，历史学对现实和人生的意义不是任何其他学科所能代替的”。①具体说来，历史的现实功能主要有三个方面：一是“博古通今”、“鉴往知来”，即在认识历史过程中，揭示历史的规律性，从而加深对现实的理解和对未来的预测。二是“鉴于往事，以资于治道”；“善可为法”、“恶可为戒”，即在认识历史过程中，总结历史的经验教训，从而为现实服务。三是有利于人生的修养，即通过历史的教育使人“明是非、别善恶”，用前人的智慧和德行净化心灵、提升境界。医学史课程在高等医学教育中也体现了上述功能。具体概括为：认识医学发展历程，把握医学发展规律，预测医学发展趋势；总结医学发展中的经验教训，为推动现代医学发展服务；学习医学前辈的德行，明确自己的责任，从而提高自身修养。 一、 认识医学发展过程，把握医学发展规律，预测医学发展趋势。 历史就是指过去的人类社会活动，故有了人类便有了历史。医疗行为作为人类特有的一种行为，也是随着人类的产生发展而产生发展的。因此，医学也有着十分悠久的历史。 最初的人类，出于生存和繁衍的本能，与疾病作斗争，经过长期的经验积累，产生了原始的经验医学。又由于当时人们的认识能力低下，对大多数生命现象不能作出合理的解释，普遍认为是超自然的力量支配着人类的生死祸福。与这种认识水平相适应，禁忌、崇拜、巫术就成为当时医疗行为的主要形式。这个过程非常漫长，从时间来看，占人类历史的99%以上。人类进入文明时代（奴隶社会）以后，随着生产力的发展和人们认识能力的提高，一些人开始对自然现象进行思考，于是产生了朴素的自然哲学观念。人们开始把一些医疗经验知识上升为理论，并试图用哲学思想来解释医疗经验，于是产生了真正意义上的“医学”。例如：在欧洲就有希腊希波克拉底提出的“四体液学说”，在中国就有“阴阳五行学说”，印度有“地、水、火、风”四元素理论等。这些医学理论虽然不能像今天的医学那样科学地解释人类的生命现象，但这却是在原始经验与神巫医学基础上的理性升华。西方社会的中世纪，被称为最黑暗的时代，神学渗透到一切知识领域，医学也由僧侣所掌握。他们为病人治病，也替病人祈祷，呈现出“僧侣医学”的特征，寺院即医院，僧侣即医生。这种笼罩在宗教神学阴影之下的医学几乎处于停滞状态。在文艺复兴以后，西方医学逐渐受机械唯物主义影响，出现了人体解剖学、病理学，开始了寻找病灶的过程，听诊器、内窥镜等多种诊疗设备也随之发明并投入使用。这种以机械唯物论为基础的，以生物性的人为研究对象的医学被称为生物医学模式。此时，西方医学得到了迅猛发展。自20世纪中期以后，除生理因素之外，人们开始关注影响人类健康的心理和社会因素。l946年世界卫生组织(World Health Organization)在其通过的宪章中对健康这一概念作出了超越生物医学界限的解释，指出“健康除应在解剖生理上无病态表现以外，还必须在精神、心理上是健康的，并能够圆满地适应社会生活环境的要求”。l977年恩格尔教授根据现代医学的发展情况提出了“生物、心理、社会”医学模式，因而医学也跨入到现代医学阶段。 通过回顾医学的进程，我们不难发现医学的发展是有规律可循的。 首先，从医学模式来看，医学模式的转变呈现出“波浪式前进，螺旋式上升”的规律。医学的发展大致经历了本能、经验、巫术医学模式——自然哲学医学模式——唯心的僧侣医学模式——生物医学模式——生物、心理、社会医学模式几个阶段。其中现代的生物、心理、社会医学模式相对于唯心的僧侣医学模式以及唯心的僧侣医学模式相对于原始的巫术医学模式在形式上都有某种意义上的回归再现。例如现代医学模式中的“心理暗示”或“输导”与僧侣医学模式和巫术医学模式中“祷告”等在形式上有某种共同之处，但是这种形式上的类似绝不是简单的复归。现代医学模式中的“心理暗示”与“心理输导”是在经历了生物医学长足发展之后的理性的心理治疗活动；中世纪僧侣医学模式中的“祈祷”比巫术医学模式也多了一些如希波克拉底、盖仑等“实证医学”理论与医学实践的合理成分。又如生物医学模式在其哲学基础上也是对自然哲学医学模式的复归，两者都是建立在唯物主义哲学基础上的。但是，生物医学模式发生在人类对世界的本源已有较清楚的认识之后，而自然哲学医学模式所发生的时代人们对世界的认识还十分肤浅甚至是错误的认识。因此，生物医学模比自然哲学医学模式更加科学。医学模式的转变所体现出的“波浪式前进，螺旋式上升”的规律，也符合事物发展的一般规律。从中我们不难发现医学的发展是在不断总结前人经验教训基础之上的理性升华。医学每前进一步，都带有明显的历史痕迹，但又都不是简单地重复历史，而是在不断地继承历史，同时又不断地超越历史和不断地创造历史。 其次，从病理学的发展过程看，也可发现医学的发展经历了从宏观到微观，从综合到分析的过程，这也是医学发展的规律。在前生物医学时代，病人被视为一个整体，因而“整体观”是前生物医学模式中共有的观念。文艺复兴之后，随着自然科学的发展以及在医学中的应用，这种整体观开始走向了分化。例如十八世纪意大利病理学家莫干尼(Morgagni)创立的“器官病理学”，就把人们对生命的认识推向器官水平。法国医生比沙(Bichat)把莫干尼的工作又推近一步，建立了组织的概念，认为器官由组织构成，并近一步描述了患病时器官和组织的形态学改变，使人们对疾病的认识由器官深入到了组织层次。十九世纪50年代德国病理学家魏尔啸(Virchow)创立了细胞病理学，从而使人们对疾病的认识深入到了细胞水平。从20世纪50年代起，英国剑桥结构学派克里克(Crick，H．C)和美国信息学派沃森(Watson，J．n)通力合作，提出了DNA双螺旋结构模型，表明人们对生命的认识已深入到分子水平。 此外，医学在向纵深发展的同时，也在不断地横向交叉或延伸，出现了医理、医文、医工交叉的多个学科群。这也表明医学的发展经历着由综合到分析，再由分析到综合的发展过程,这也是医学发展的规律。 上述规律只是几个典型例子，事实上在医学的各个方面都可以在历史中找出其发展的规律。揭示事物规律本身并不是科学研究的目的，其最终目的在于透过规律来预测未来。因此，通过对医学发展规律的认识，其最终目的在于预测医学发展的趋势。人们根据医学发展的规律，预测未来医学发展的趋势主要表现在以下几个方面：医学的目的和任务，将从传统的治病救人,延长病人的生命为主，逐渐过渡到以维护和增强健康、提高人们生活质量为主；医学工作范围，将从现在的出生到死亡，扩展到生前到死后；分子生物学将成为医学的带头学科，生物技术和生物医学工程将成为医学的主导技术，高科技向医学领域渗透将使医学理论和医学技术的面貌发生改观；21世纪医学将朝着整体化、综合化、多元化方向发展；生物、心理、社会医学模式将更加趋于完善；基因组医学的发展将会成为新世纪人类医学的主流等等。 二、 总结医学发展中的经验教训，推动现代医学发展。 纵观医学发展的历史，医学每前进一步，都是建立在前人的经验基础之上的。学习医学史，有助于医学生了解前人在推动医学发展过程中的成就与失误，并从中总结经验和吸取教训，从而为推动现代医学的发展奠定基础。 经验积累是医学发展的最初行为方式。正如鲁迅所言“大约古人一有病，最初只好这样尝一点，那样尝一点，吃了毒的就死，吃了不相干的就无效，有的竟吃到了对证的，就好起来。于是知道这就是针对于某一种病痛的药。这样地积累下去。乃有草药的记录，后来渐成为庞大的书，如《本草纲目》就是。”(《南腔北调集·经验》) 鲁迅的这句话道出了经验在医学发展过程中的基础作用。 又如，在巫医混杂时代，人们在征服左右人的生死祸福的超自然力量时就经历了从“禁忌”到“崇拜”再到“巫术”的过程，这就是经验作用的结果。早期人类对一些不可理解的现象感到奇怪和恐怖，因此不敢接触这些事物，从而产生了各种“禁忌”，即“远而避之”。例如当时人们由于对“死”的恐惧，因此把与死人有密切接触的人视为禁忌对象。菲律宾群岛的阿古泰诺族妇女，在丈夫死后七八日之内，就只许晚上出门，并且走一步路必须敲一下手杖以警告走近的人。然而，这种禁忌的方法往往并不能阻止灾祸的降临，于是人们就会对这些禁忌的对象产生敬畏心理，希望通过祈祷、祭祀或占卜的办法祈祷宽赦，这就是“崇拜”，即“崇而敬之”。然而，当这种崇拜的办法也无法阻止灾祸降临时，人们就开始另一种新的尝试，即对鬼神之类进行“驱而除之”，以保护自己。在这种思想的指导下，“巫术”随之产生了。人类对自然界中的不可知物，由禁忌到崇拜，再发展到巫术，虽然不能真正征服自然，但这应该说也是一种认识上的进步。这种进步就是在经验的推动下产生的。 再如，通过对近代医学产生和发展过程的考察，也可发现经验是其发展道路上的一个个坚实基石。从解剖学的发展历程来看。罗马时代，被尊为解剖学之父的盖仑（Galen）在前人的认识基础上，通过对动物的解剖，来认识生命体的结构，积累一定的解剖学经验。但由于他把对动物的形态学认识强加到人体，因而难免有许多错误。在文艺复兴运动时期，意大利的达·芬奇(L．davinci)在对盖仑的经验进行继承和对其谬误进行批判的基础上，进行了大量的解剖学研究，使人体解剖学进一步走向成熟。十六世纪比利时解剖学家维萨里(Vesalius)也是在对前人的经验教训进行批判继承的基础上进行系统的解剖研究，经过多年努力终于写就了《人体的构造》一书，从而奠定了近代解剖学的基础。从化学治疗学的发展历程看。德国细菌学家爱尔利希(Ehrlich)提出了“化学疗法”的概念。他在对结核杆菌染色时发现该菌对某一染料有特殊亲合力，由此他推测某些化学物质对病原微生物也有亲合力，决定研制只伤害微生物，不伤害人体的药物。经过反复实验终于发明了能消灭螺旋体、治疗梅毒和回归热等疾病的化合物“606”(Salvarsan)，从而开辟了化学疗法的道路，为抗生素类药的研究和应用提供了宝贵的经验。继埃尔利希之后，1928年英国人亚历山大·弗莱明在这一经验的启示下发现了青霉素，成为二十世纪医学界最伟大的创举。1932年德国人多马克用同样的经验发现磺胺药的抑菌作用，解决了一些常见感染的特效治疗问题。从医学模式的转变看。生物医学模式的产生和发展极大地促进了医学科学的发展，从根本上改变了人们的健康状况，并且促进了医学道德的转变。但是，生物医学模式在其向纵深发展过程中却遇到了许多困惑或者出现了许多问题，这些都为医学模式的转变和发展提供了宝贵的经验或教训。比如，生物医学模式并不能真正完全解决病症问题；生物医学模式片面的思维习惯，也对医学的发展有消极的影响；生物医学模式也导致医患关系疏远，如医患关系物化的趋势，医患关系被分解的趋势，病人与疾病分离的趋势等。通过对生物医学模式的科学合理的成分和存在的不足进行充分的认识，就可以总结和利用生物医学模式时代的经验教训，从而促使生物医学模式向现代的生物、心理、社会医学模式转变，并使其逐渐趋于完善。 上述例子说明经验在医学发展过程中有着十分重要的作用。任何医学成就都是建立在前人积累的经验教训基础之上的。这符合人类文明发展的一般特点，因为个人的生命和能力是有限的，而文明却不因个人的逝去而中断，而是在“继承”、“创新”、“传递”的过程中不断发展的。因此，作为人类文明重要组成部分的医学，也需要一代又一代的人在学习前人的经验教训基础上不断创新。 三、 学习前人的德行，明确自己的责任，提高自身修养。 大学教育应当做到科学教育与人文教育紧密结合，医学教育更应当如此，因为医学是直接面对人的科学。所以，医学人文精神的培养是医学高等教育的重要责任。何谓医学人文精神？人文指的是人类社会的各种文化现象，人文精神是指人的人格、气质、修养。医学人文精神则是指医学工作者所具备的人格、气质和修养。人文是外在的，人文精神是内在的。因此，医学人文教育就是把外在的“人文”化为医学工作者内在的“人文精神”的过程。在医学人文教育中，医学史是最重要的素材。因为“历史学是各门学科之母”③，医学史从多方面记述了人类与医学有关的活动，是最全面的教材。医学史可以为医学生的人格塑造、气质培养、修养提高提供借鉴。 首先，可以使医学生接受人道主义精神的熏陶。人道主义精神是人文精神的内核，它是一个人面对他人、面对人类的一种情感或态度。对医学工作者而言，其人道主义精神则主要体现在如何面对病人，如何面对人类方面。早在公元前古希腊希波克拉底的《誓词》中就强调了医疗行为的目的是为病人服务，把恢复病人的健康视为医生的最高职责。德国柏林大学教授胡费兰德（Hufeland）在其医德十二箴中也写道：“医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的。不要追求名誉和个人利益，而要用忘我的工作去救活别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的目的。”这些都充分体现了医学人道主义精神，医学人文教育就是要秉承医学人文精神。 其次，可以培养医学生为追求真理而献身的精神。在医学发展史上，许多的科学家为了追求真理而不惜牺牲情感、健康、乃至生命。例如，比利时医生、伟大的生物学家安德烈．维萨里（A．Vesalius），在欧洲社会还笼罩在神学权威的氛围中大胆进行科学实验，纠正了盖仑解剖学的许多错误并揭穿了神学关于人体的谬误，完成了《人体的构造》的伟大著作，奠定了近代解剖学的基础。然而，维萨里与哥白尼一样，为了捍卫科学真理，遭教会迫害。又如，西班牙医学家、神学家米凯尔.塞尔维特(M.Servetus)，通过解剖观察，提出了肺循环学说，为血液循环学说的确立奠定了基础。然而，由于违反了教义，还没有来得及完成这项工作，就于1553年10月27日被统治阶级活活烧死在日内瓦。此外，还有许多的科学家，他们的献身精神无不启迪着后人。例如巴斯德不顾个人安危、多次深入疫区研究传染病的病原体，为揭开传染病的奥秘作出了贡献。琴纳首先在自己儿子身上接种牛痘苗，然后又把天花病人身上的脓汁接种到儿子身上。这种献身精神是今天的医学工作者应当继承的最宝贵的财富。关于这一点，爱因斯坦在赞颂居里夫人时就说：“我们不要仅仅满足于回忆她的工作成果，她对于时代和历史进程的意义，在其道德品质方面，也许比单纯的才智成就方面要大”。 再次，可以培养医学生的创新思维。医学史上的许多发明创造不一定都是通过理性的推理、论证或研究的结果，而是偶然的思想火花所致。例如，叩诊法的发明就是奥地利医生奥恩布鲁格把儿时的经验（常看见父亲用手指上下敲酒桶的木盖从木制酒桶发出的声音来判断酒桶内有多少酒）迁移到医疗行为中的结果。又如，英国医生李斯特从法国生物学家巴斯德关于有机物腐败和发酵的研究成果中得到启示，认为伤口化脓是由于细菌作怪，于是决定采取碳酸消毒，无菌手术获得成功。李斯特就是这样移植巴斯德的研究成果，发展了外科手术的消毒法。再如，英国人亚历山大·弗莱明在实验时发现，意外落在培养基上的霉菌斑点能够杀死引起葡萄球菌败血症的细菌，从而发现了青霉素，其后又发现了许多的抗生素。使许多另人束手无策的疾病得以治愈。这些例子表明医学史上的许多重大发现都是与科学家们独特的思维方式有关的。通过对医学史上这些事例的学习，可以引导医学生的有意识地培养其创新思维。 此外，通过学习医学的历史，还可以培养医学生对医学专业的感情。只有爱医学，才有可能为医学而献身。即通过学习医学史，了解医学发展的艰辛，看到医学在人类历史发展中的作用，体味其中的乐趣与奥妙，从而产生对医学的热爱。通常所说的“知之愈深，爱之愈切”就是这个道理。 论述医学史课程在高等医学教育中的功能，目的在于唤起高等医学教育的主体（教师、学生和教学管理者）对医学史课程的重视。目前，由于受“重科学轻人文”的传统的影响，大多数高等医学院校对医学史课程不够重视，仅少数院校开设医学史课程，且多为选修课，因此医学史课程的上述功能没有充分体现出来，这有悖于高等医学教育的目标。这就要求高等医学院校采取有力措施，例如把医学史作为必修课，增加医学史方面的图书资料，提高医学史教师的水平等，从而使医学史课程在高等医学教育中的功能得到充分体现。 医学教育论文:因特网技术在医学教育中的应用 关键词：医学教育；网络；计算机 因特网作为一个无国界的计算机通信网络已经渗透入我们生活的方方面面，已对医学教学和科研产生十分重要的影响。计算机网络和数字技术正在改变高等医学院校的办学模式和教育理念，医学教育正在逐步跨入信息化时代。现将几年来我科应用因特网进行教学的体会介绍如下。 1　因特网的基本特点 国际互联网是目前世界上覆盖面最广、信息资源最丰富、规模最大的计算机网络。因特网的雏形是由美国国防部资助建设的名为ARPANET的网络，由于采用了TCP／IP协议，并用公开了TCP／IP协议的核心技术，使得因特网得到了迅猛发展。因特网具有开放、自由、交互性强的特点，所以其具有信息资源丰富、入网方式多样、信息服务灵活以及多种信息技术相融合的优点，被广泛应用到教育、行政、企业等各行各业之中，是世界各国“信息高速公路”计划的重要基础设施。 2　网络软件的应用 2.1　网页制作软件 常用软件有Macromedia Dreamweaver、Microsoft Front-page、网页作坊等等。通过这些软件使得网页制作简单易行，我们用教学素材制作出精美的网页．在网页中可以添加文字、声音、图片、视频、动画，使其图文并茂、形象生动、动感十足，极大提高学生的学习兴趣。制作好的网页既可以用于多媒体教学，又可以上传至互联网便于学生进行自学。 2.2　电子书制作软件 常用软件有Adobe Acrobat、Quick CHM、E书伴侣、电子文档处理器、e书工场等等。通过把教学素材制作成不同的电子书，便于打包携带及检索。并可以在不同的载体上阅读，方便学生学习，大大提高学习效率。例如利用电子文档处理器制作出药典让学生下载到掌上电脑、电子书阅读器、MP3等载体，使学生能够随身携带、快速查阅，并从机械的记忆中解脱出来。 2.3　动画制作软件 常用软件有Flash MX、Authorware等。利用这些软件与网页制作软件相结合，使网页内容更加丰富多彩；亦可制作生动的教学动画，使教学摆脱枯燥无味的格调，寓教于乐，加深学生的印象，学生易于掌握。如利用Flash MX是交互式矢量图和Web动画的标准，心血管系统血液循环的动画、细胞周期动画使学生对教学内容一目了然。 3　网络搜索引擎的应用 搜索引擎是一个对互联网上的信息资源进行收集整理，然后供查询的系统，它包括信息收集、信息整理和用户查询三部分，是一个为人们提供信息“检索”服务的网站，它使用某些程序把因特网上的所有信息归类以帮助人们在茫茫网海中搜寻到所需要的信息。通过关键词及一些必要的技巧，我们很容易在互联网上找到自己所需要的信息，极大地方便了医学教学。 目前比较有名的医学专业搜索引擎有Medical Matrix，HeahhWeb，HealthAtoZ，Medscape，Medical World Search等。这些搜索引擎提供了关键词搜索和分类目录搜索，利用它们可以免费进入因特网临床医学数据库，查阅到许多医学资料，扩大医学生的知识面，同时也丰富了教师的教学资料，使教学活动达到事半功倍之功效。其他非医学搜索引擎还有Google、Yahoo、百度、新浪等，利用它们我们同样可以查到许多有用的资料。例如：以“SARS”作为关键词用百度引擎搜索，在0.001s内即可找到相关网页约2600000篇；再以“防治”作为关键词进一步搜索，许多SARS防治的相关资料立刻呈现在眼前，使我们在极短的时间内便获得了许多新知识，提高学习效率。 4　BBS论坛的应用 BBS是Bulletin Board System的英文缩写，即电子公告牌系统，它通过在服务器上运行服务软件，允许用户使用终端程序通过网络来进行连接，执行下载数据(或程序)、上传数据、阅读新闻、交换消息等功能。BBS已经日益普及，功能得到了很大的扩充。通过BBS系统可随时取得国际最新的专业信息，也可以通过BBS系统来和别人讨论方方面面的话题，更可以利用BBS系统来刊登一些“征文”、“求助”及“提问”等启事，极大方便了学生之间、师生之间以及教师之间的交流。我们利用BBS来组织疑难病例讨论、通知、布置作业、组织英语沙龙及各种爱好者协会等多种教学活动，得到了学生的积极响应，网络的点击率大大提高。既调动了学生的学习积极性，也提高了工作效率。 5　远程教学系统的应用 远程教学是指学的过程和教的过程不在同一时间或同一地点下进行的教学，但使整个或部分学习过程得到了教师的计划、导引、辅导和评估。参加远程教学的学生只需在家里登录相应的网站，就可以享受到多种形式的教学，还可以提供网上交流和讨论。 5.1　在函授教育中的应用 学校通过网络招生信息，学生通过网上报名，教师将教学信息传递给学生，学生通过联网的计算机接收信息进行学习，在学习的过程中，还可以通过计算机网络与教师和同学进行各种形式的交流。也可以在网上考试的日程表，在网络上完成考试，而考试分数则会以E-mail和信件的形式通知学生。这样既方便学生，也方便教师，同时还可以节约教学成本，非常适合中国国情。 5.2　在继续教育中的应用 我校与多个医学专业网站(如好医生网站)合作，利用其网站资源对全校教师进行继续教育培训。要求每位教师自由上网，选择本专业教育课程进行学习，每年获取一定的学分作为继续教育培训的依据。 5.3　在对外交流中的应用 通过远程教学系统，我们随时可以和区内外，甚至国内外同行进行交流，定期组织学生、教师远程学术活动，使他们能及时了解国内外专业领域的最新动态。 6　展望 因特网在医学中的实践，促进了医学教学改革和发展，为医学各学科开辟了教育的新途径，同时也对医学教育工作者提出了全新的研究课题。如何在网络环境下进行有效的教学管理和学习引导，如何更好的应用现代教学手段深入进行教学改革、培养高素质医学人才已经成为时代对我们的要求。充分发挥这一新技术、新事物的优势，必将为我国医学教育事业的发展和建设作出更大的贡献。 医学教育论文:关于虚拟现实在医学教育中的应用 论文关键词：虚拟现实 虚拟实验室 虚拟手术 论文摘要：介绍虚拟现实概念及其特征，分析虚拟现实在医学教育 中广泛应用的原因，着重讨论虚拟现实在课堂教学、实验教学和临床教学中的应用。 1虚拟现实的基本概念及特征 虚拟现实 (Virtual Reality)，也称灵境 ，是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机系统。它利用计算机技术生成一个逼真的，具有视觉、听觉、触觉等多种感知的虚拟环境，用户通过使用各种交互设备，同虚拟环境中的实体相互作用，产生身临其境感觉的交互式视景仿真和信息交流。虚拟现实技术具有沉浸感 (Immersion)、交互性(Interaction)和构思性 (Imagination)的重要特征，这些特征在医学教育中得到了广泛应用。 1．1沉浸感 沉浸感是指学习者全身心地沉浸于虚拟环境中，与环境中各种对象相互融合，成为环境的一部分。学习者不是旁观者由外向内观察环境，而是全身心融入环境之中。这种沉浸感应用于医学教育中，可以使虚拟教学场景中的学生体会到一个与现实更加接近的教学情景，学生全身心地投入其中，能够更加深入地学习所学课程。 1．2交互性 交互性是指学习者通过使用特殊设备，用人类的自然技能实现对虚拟环境的操作。学习者通过身体运动等自然技能，实现对环境中对象的操作；计算机则根据学习者的身体运动等，来实时调整环境中相关对象的状态。这种交互性应用于医学教育中，可以使医学院校在保证办学质量的前提下，大大降低办学成本。 1．3构思性 构思性是指虚拟环境赋予学习者无限的想象空间。虚拟环境把主动权交给学习者，学习者可以通过对环境的考察和操作，进行自主的创造性活动。这种构思性应用于医学教育中，可使学生自主选择学习方法，充分挖掘自身潜力。 2虚拟现实在医学教育中的应用 伴随着我国医疗事业和IT技术的不断发展壮大，虚拟现实在医学课堂教学、实验教学、临床培训等领域得到了广泛应用 。 2．1虚拟课堂 在医学课堂教学过程中，教师经常会遇到一些内容生涩难懂的章节，如果利用板书等传统教育手段，教学效果往往不近如人意。事实上，教师可以通过虚拟课堂来丰富教学内容，将 “虚拟人”应用于教学过程是虚拟课堂的一个典型实例。 “虚拟人”是指把人体形态学、物理学和生物学等信息，通过大型计算机处理而实现的数字化虚拟人体。 “虚拟人”的主要工作是选取一具尸体并将其冷冻，用精密切削刀将尸体横向切削成一系列厚度为0．2毫米的切片，利用相关技术最终合成人体的三维结构 (如图l所示)。实验证明，学生在课堂上能以三维的形式看到人体数千个 解剖结构的形状、位置及器官间 的相互空间关系等，学习兴趣和效果显著提高。 2．2虚拟实验室 目前，高等医学院校实验教学中普遍存在着资源有限和教学效果不佳等现象 。为缓和这一矛盾，虚拟实验室是近年来被证明行之有效的做法之一。 虚拟实验室是指在计算机系统 中采用 虚拟现 实技术 营造 各种 虚拟 实验环 境 ，实验 者可以像在真实的实验环境中一样完成各种实验项 目。 如 图2所 示，诊断 学虚拟实验 室是 一个基 于C／S模式的虚拟实验室系统。系统以虚拟病人为主体，建立起各种疾病相关的患者模型。每个单元均包括问诊、体格检查、心电图和化验检 查4个单元 。实验证明，诊断学虚拟实验室打破了传统实验教学的时空限制，为学生提供逼真的诊断学实验，在调动学生学习积极性和实现实验教学的跨越式方面具有重要作用。 2．3虚拟手术 传统的手术训练方法成本较高，训练的安全性、真实性和参与性不强，效果不够理想。虚拟手术是指通过虚拟现实技术，利用各种医学影像数据在计算机中建立一 个虚拟环境，医生借助这个环境中的相关信息进行手术计划、训练以及在实际手术过程中引导的一种新兴技术。在虚拟手术系统中，操作者带上立体眼镜进入环境，通过数据手套对环境中 “虚拟人”的相关组织进行操作。虚拟手术系统可为操作者提供一个极具真实感和沉浸感的训练环境，制造很好的临场感，并且能大幅降低手术的培训成本，所以具有很好的应用空间。 2．4虚拟培训 传统的临床培训模式主要以教师口述为主，由于培训往往停留在书本上，缺乏实战演练，因此效果往往差强人意。静脉穿刺是临床护理的基本技能，穿刺引起的疼痛常常使患者因恐惧而不能配合治疗，实际应用中，可以利用虚拟现实技术，模拟患者的这种因恐惧而产生的抗拒反应，以提高静脉穿刺的训练质量。将虚拟现实技术应用在临床培训中，在保障学生安全的基础上，不仅能使学生身临其境，增加真实感，而且还能缩短培训时间，减少培训成本。 3结束语 虚拟现实应用于医学教育中，对提高教育技术水平，改善教学实验环境，优化教学过程，培养具有创新意识和实践能力的新时代医学人才具有深远的影响。可以预见，随着我国医疗事业和IT事业的不断发展壮大，虚拟现实在医学教育中的应用将更广泛、深入。 医学教育论文:西藏高等医学教育概论 ［摘要］高等医学教育是培养高级卫生技术专门人才的教育活动，是传授人类同疾病作斗争的知识、理论和技能的重要途径。西藏的高等医学教育有其自身的特点，这是由西藏独特的高原环境、经济发展水平、文化背景、民族心理素质及基础教育的特殊机制等因素决定的，了解和熟悉高等医学教育的一般规律与西藏地区的特殊性，将有利于从实际出发，搞好西藏高等医学教育。 高等医学教育是培养高级卫生技术专门人才的教育活动，是传授人类同疾病作斗争的知识、理论和技能的重要途径。作为高等教育的一个分支，高等医学教育自然应符合高等教育的一般规律和要求，如必须制订专业的培养目标和相应的教学计划，选编合适的教学大纲和教材，讲课要求生动、精练并能因材施教等等。同时，高等医学教育，尤其是西藏地区的高等医学教育还有其自身的特点，这是由西藏独特的高原环境、经济发展水平、文化背景、民族心理素质及西藏基础教育的特殊机制等因素决定的，了解和熟悉高等医学教育的一般规律与西藏地区的特殊性，将有利于从实际出发，搞好教育教学工作，办好西藏大学医学院。 一、根据学生实际组织教学 大多数考入医学院校的藏族大学生由于其历史责任感、自尊心和家庭的期望等动力的驱使，学习普遍比较刻苦、用功，尤其是在课堂上，能认真听讲并按照教师的要求完成实验、实验报告及布置的作业等，学习成绩在藏汉混合班中多处于中等或中等偏下水平，少部分可进入优秀行列。其原因一方面由于基础较差，另一方面在于藏族学生多习惯被动学习、死记硬背，这一点与藏族的思维方式有关。藏族偏重于直观的、感性的、形象的思维，而对非直观的、理性的、抽象的事物学习和理解能力差一些。因此，这就需要教师在教学中多用直观、形象的手段与方法，少用或不用抽象的方法；多用实验、见习与实习的方法，减少理论讲授；多采用实物标本、教学录像、挂图、幻灯片、投影及现代多媒体课件等形象化教具和手段，做到扬长避短，事半功倍。 藏民族有自己完整的语言文字——藏语，在目前西藏的教育模式中，藏语教学得到强化，尤其在小学教学中基本使用藏语授课，在各级各类升学考试中，藏语文对藏族学生也常作为一门主科，加之藏语又是他们的母语，故近期考入中高等学府的藏族学生不仅能流利地说藏语口语，而且大多数有一定的书面文字使用能力。同时，西藏的大多数学校从小学三年级开始开设汉语文课，而初中、尤其到高中阶段，除藏语文外，其余主要课程基本用汉语授课。所以，进入高校的藏族学生大多能熟练地应用藏汉两种语言。这是一个很大的优势，对在校学习和毕业后在区内工作极为有利。但也有部分学校由于对基础教育中双语教学的理解偏差或汉语教学力量薄弱等原因，汉语教学有所削弱，造成部分藏族学生汉语水平偏低，主要是思维速度慢、接受和表达能力差。这样不仅给专业课学习带来一些困难，也给学生造成一定的心理压力。因此，在教学中不能完全按全国统一教学大纲的要求或盲目照搬区外其它高校的作法，而应根据学生的实际水平适当放慢讲授速度，适当多写板书，体现因材施教的原则。同时，可通过增设汉语文课以及在专业课教学中增加与学生交流等方式加强汉语训练，提高其表达、理解能力。 另外，藏族大学生大多继承了民族的许多优点，如能歌善舞、待人纯朴热诚、有相当的幽默感、喜欢室外活动；同时，又能遵守纪律、尊敬师长。因此，学校应多开展一些丰富多彩的业余文化活动，调动学生的积极性，使他们能健康愉快地度过大学学习生活。 二、实践性强、能力要求高 现代医学是在实验的基础上发展起来的，所以从某种意义上说现代医学就是实验医学。这一点在医学教育中得到充分地体现，没有实验教学的医学教育是不可想象的。在我院前二学年开设的所有普通基础课（如物理、化学）、专业基础课（如生理、生化、解剖、组胚）、临床基础课（如病理、药理、微生物学、寄生虫学）都离不开实验教学。实验课既是教学中不可缺少的环节，更是教学内容的组成部分。对“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）中基本技能的学习和掌握主要是通过实验教学和见习、实习完成的。所以，办高等医学教育离不开设施较为完备的实验室，离不开各学科或课程实验教学所需要的基本设备、材料、标本、药品等，诸如显微镜、电教器材、各种物理仪器、电生理仪器、化学试剂、人体解剖标本、实验动物…… 实验教学在第三、四学年的体现就是“临床见习”。这一阶段主要学习临床课，为了让学生建立初步的感性认识，加深对各种常见疾病症状、体征、诊断和治疗的印象与理解，教师常在上课期间到医院选择一些典型病例，让学生实地观察，提高学习的兴趣和教学效果。 另外一个与众不同之处是医学专业的毕业实习期较长，如五年制本科的第五学年均为实习时间。另外，不同的专业其实习地点和内容也有所不同，以我院临床医学专业为例，毕业实习均在较大的综合性医院进行，实习内容以内科、外科、妇产科、儿科等大科为主，在一些小科或医技科室进行短期选择性实习，如口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、针灸科、心电图室、X光诊断室等。现在，自治区第一人民医院已挂牌正式成为我院的教学医院。 医学的目的是为了人类的健康，在与疾病斗争的各种手段与过程中，无时无刻不体现着一种临床的思维和行为，这实际是一种分析和解决问题的能力。医学专业教育一直在着力训练和培养学生的临床意识和能力，这并不局限于书本知识。恰恰相反，判断医学教育是否成功，不能单纯以学生的理论成绩来衡量，更重要的是他们面对活生生的病人时的表现、学过的知识和技能能否灵活运用。临床实习可以说是对学生基本知识掌握情况和解决问题能力的最好综合考查与锻炼。 医学科学的一个特征是知识更新极快，光靠书本上所学的一点基本知识是远远不够的。要跟上医学发展的潮流和步伐，唯一的办法就是培养学生的自学能力、知识更新能力、动手动脑能力，这就需要在教学的过程中使用切实可行的办法全面促进其智能的提高。要做到这一点还有许多困难，这也正是今后改革教学的目标之一，但为了使我们培养的学生能在未来世界飞速发展的医学领域具备竟争能力，又必须尽早做到这一点。 三、课程重、压力大 医科学生的辛苦是出名的，给人的印象总是书本又厚又大，整天急急匆匆忙着应付上课、做实验，穿着白大褂出入各实验室、医院各科病房或门诊。实际情况也的确如此，甚至比别人看到的更苦更累，其原因是多方面的。以我院临床医学专业为例，在校学习四年期间（第五年临床实习）仅考试课就在三十门以上，还有近二十门考查课，且大部分专业课的内容多、信息量大。教师们为了在单位时间内完成教学计划要求的内容和进度，常常超负荷讲授，教学难度很大，更由于学生主要来源于区内，基础知识普遍薄弱，在如此重的学业压力面前多数人只能疲于应付，不是死记硬背就是勉强跟着走。因此，医科学生的淘汰率是比较高的。一般来说，学生人学后在学习中有三个难过的“关”，也就是三类容易“卡壳”的课程：第一关是普遍基础课关，主要的课程有医用物理学、化学和生物学，其内容与中学学过的理、化、生物知识密切相关，故一部分中学没学好这几门课的学生学习吃力一些。不过，即使原先基础差一些但入校后比较用功的同学这几门课大多能勉强过关；第二关是专业基础课关，主要课程有人体解剖学、组织胚胎学、生理学和生化学。这几门课与学生的基础关系不是十分密切，学的好坏主要取决于用功程度和能否适应大学的学习方法。由于一部分学生还停留在中学阶段的学习模式上，缺乏自主学习的意识和方法，导致专业基础课成绩不佳。故这几门课不及格的同学人数往往超过第一关没有过的人数；第三关是语言关，主要课程是英语，这与西藏基础教育中外语教学薄弱甚至缺无关系殊深。众所周知，医学生对外语的掌握程度社会要求是相当高的，许多高等医学院校招生时不但对总分有要求，对其中的外语成绩也往往有明确的限制，似乎仅次于外语学院的录取要求。但由于西藏的实际情况，英语成了许多同学尤其是藏族同学学习中的“拦路虎”，不及格的比例有时高的惊人，是三关中最难过的一关。 过三关以后，随后的临床基础课、临床课虽然课程仍较重，但由于学生已基本适应学习的节奏，熟悉和掌握了大学的学习方法，各种能力包括应试能力均有提高，一般不会再出现太大的问题。 四、以人为核心 医学的对象和目的都是人，且大多是躯体或心理不太健康的人。因此，在医学教育中，人是绝对的核心。特别是在旧的医学模式中，人的心理被放在次要的位置，医学中的人往往指生物学意义上的人，关心的是人的躯体健康情况。为了这个目的就要了解人体的组成、结构，每个结构的功能，以及诸如为什么会发病？什么病？发病后有什么变化？全身还是局部？能否治疗？如何治等问题。因此，医学教育中常常把一个整体的人分解成局部的或某一方面的生物学特性介绍给学生，大到肉眼可见的解剖学中的骨骼、肌肉、神经等，小到须借助显微镜观察的组织学中的正常组织、细胞和病理学中异常的组织、细胞等；宏观如病人在患病后的症状和体征，微观如某些分子在机体内的化学变化或反应；普通象病从口入的道理，奇异象一些药物对人体的巨大作用等等无不说明人永远是医学和医学教育的核心。 当然文科教育也离不开人，一是内容也常以人为核心，但不同于生物学意义上的人，其表现以人的精神、思维为线索，常反应人们情绪上的喜、怒、哀、乐等精神形态，即使有部分躯体描述，目的也多是烘托所谓的“主题”或为了更好地表现心理活动，特别是文学作品。而在政治、法律、历史等方面常说的决策、思维、权力、贡献、责任等概念也无不是抽象的，不能精确定量的人或人的某一方面。 另外，文人笔下人的年龄、性别是有明显区别的，尤其牵扯到爱情主题时，性别是不可缺少的因素。医学中虽也关心人的年龄、性别，但在医学生或医生的实际操作或思维中常常忽略这些，心中似乎只有“病人”这个概念。女护士可以在给小伙子臀部打针时继续谈笑风生，外科的男大夫在手术室能面对裸体的女病人作到“面不改色心不跳”。因此，医生眼中的人几乎是“中性”的，所有到医院就诊的人无论男女老幼，不过是病人，是自己服务的对象而已。这决不是说学医的人都麻木不仁，之所以如此主要是由于职业道德的要求和长期的职业习惯使然。 五、学制长、投入高、专业性强 高等医学教育的学制比普通高等教育中的其它专业一般长一年或更多，如一般高教的本科学制多为四年，而医学本科至少五年，少数六年，个别八年。 与其它专业尤其文科教育相比医学教育的投入较高。其主要原因有（1）庞大的实验室群。在医学领域的所有学科都有自己的实验室或实验设施，临床各学科的实验基地当然就是临床诊疗单位和部门，各基础学科的实验室还常有教学用和科研用实验室之分，尤其正规的高等医学院校大多有设备精良、造价昂贵的实验室，成为学校实力和科研水平的一种象征。（2）日常教学消耗开支较大。医学教育中的水电、动物、药品、标本、保健用品、消毒用品等日常消耗也是一笔不小的开支。（3）学制较长，相应投人自然增加。（4）教材费用高。医学课程的教材由于内容繁多，信息量大，常用课本又厚又大，书费自然较高，如现在的内科和外科教材每本都在三十元以上。（5）见习、实习费用。一般高等医学院校都要建设自己的教学实习基地—附属医院，这是一笔很大的投资。既使没有附属医院，也需要联系相应的教学医院和实习医院，每年给见习或实习医院交纳一定的费用，当然还有实习生的各种补贴。（6）高等教育还兼有科研功能，而医学领域的科学研究大多周期长、费用高。如开发一种新药投资几十万、几百万元历经数年、十数年是很普通的事。 综上所述可以看出，医学教育投入高是由医学本身的特点决定的。投入高的另外一个原因是由医学教育的专业性较强及课程种类繁多造成的。医学教育中的不同专业，甚至不同学科（课程）之间都有相当大的差异。 高等医学教育的专业设置，解放初期分为医科、牙科和药科。后来根据世界及我国卫生事业发展的需要，现已发展为临床医学、儿科学、口腔医学、卫生学、卫生检验学、放射医学、生物医学工程、药物化学、中医学、藏医学、中药学、针灸学、法医学、预防医学、卫生管理学等专业，而且随着医学和许多边缘学科的发展，医学教育的专业有不断增加的趋势。 这些专业虽然有一些相同或近似的课程（主要是基础课和公共课），但差异和区别也是显而易见的。例如让口腔医学专业毕业生到综合性医院干妇产科或儿科的确有些勉为其难，反之亦然。这样，医学教育中不同的专业往往根据各自的特点建立自己的实验室，以适合专业的要求，投入自然较高。 我院的实验室建设虽已初具规模，但距教学需要尚有较大差距，特别是机能实验室，应尽快下大力气解决。 六、课程间有较紧密的内在联系 专业教学同中小学教学一样也有一个循序渐进的过程，面医学教育各门课程之间的内在联系似乎更为严格和紧密，这是由医学科学中各学科的系统性和连续性所决定的。医学从宏观上说是以人的整体正常或异常来做为研究对象的，而医学中的每一门学科则多是围绕人体的某一个方面建立起来的。以临床医学专业为例，解剖学、组织学、胚胎学是描述人体正常的形态与结构的；生理学、生物化学是研究人体相应机能的，而病理解剖与病理生理学则是研究人体异常形态、结构和机能的；药理学、微生物学等是研究这些药物或微生物与人体关系及作用机理的；临床各学科则是研究疾病的症状、体征、病因病理、诊断治疗等一系列内容的……这些学科研究的内容各有侧重，但其千丝万缕的内在联系是割不断的。在学习过程中总是从形态、结构到机能，从正常到异常，从基础医学逐渐过渡到临床医学的各门课程。即有一个由浅人深，由表及里，由局部到整体的逐步深化的过程。 正由于医学教学所有的课程是围绕人体展开的，各课程之间的交叉渗透不可避免，各门课之间既有横向联系，也有纵向交叉。所以在医学教育中既要处理好课程之间在内容上的衔接，又要尽量避免出现遗漏或重复，使课程更好地联系起来，形成既有分工又能紧密联系，最终形成一个完整、统一的整体性完美效果。 七、与医学的发展息息相关 医学教育只是，医疗卫生事业的一个方面，其他任何一个方面的变化必然会影响到医学教育，尤其是医学科学的发展和变化。同时，医学教育自身的变化和发展也会反过来影响卫生事业的其他方面，因为医学教育培养的对象——医学生们正是将从事医学科学与医疗卫生事业的接班人。 可以说医学科学上每一个重大发现或进步都会不同程度地影响甚至改变医学教育的内容或方法。以教材为例，目前的高等医学教育的大部分教材每3－5年就要更新一次，可仍跟不上日新月异的医学发展步伐。许多新学科、边缘学科的纷纷建立与完善更使传统的医学教育内容面临冲击与挑战。如电子显微镜的发明促进了细胞生物学、分子生物学、分子遗传学等学科的建立与分化；天花等烈性传染病的灭绝或有效控制使传统的传染病学内容发生很大变化；免疫学的发展更是在医学领域内对从基础到临床的许多学科产生了广泛而深刻地影响。由此不难看出，医学科学的发展变化对医学教育的发展变化影响巨大。 除了以上谈到的以外，高等医学教育还有一些特点。如教学与科研相结合；教学与医疗工作相结合；培养学生严肃、科学的思维习惯和工作作风；注意学生在职业道德等方面的教育和培养等等，因篇幅关系就不一一赘述了。 医学教育论文:适应医学教育全球最低基本要求促进我院教学改革 ［摘要］2002年3月12号至26号，我院社区医学教育考察团赴美考察、访问，其中我们考察参观了国际医学教育研究所。国际医学教育研究所（IIME）由美国纽约中华医学基金会批准，于1999年6月9日成立。这个研究所的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”提供指导。医学教育全球最低基本要求是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，应包括医学知识、临床机能、职业态度、行为及伦理、沟通机能、公众健康及卫生系统、信息管理和批判性思维与研究七个领域，所谓基本要求就是全球医生都必须具备的基本能力或基本素质，学生具体能力的体现给我们界定了老师该教什么，学生该学什么，所有执业医生该有什冬样的教育经历。 一、国际医学教育研究所的基本概况： 国际医学教育研究所的核心委员会负责制定医学教育“全球最低基本要求”。该委员会由世界各地的医学教育专家组成，8位具有丰富国内和国际经验的教育和卫生政策专家组成国际医学教育研究所的指导委员会，指导IIME和核心委员会的总体工作。还由14个国际医学教育组织的主席或高级代表组成IIME的咨询委员会，为IIME提供咨询意见。 IIME的工作实施分三个阶段：第一阶段为界定基本要求阶段，现已建立起一套包括基础医学、临床医学、知识、技能、职业价值、行为和伦理等方面，由于每个国家、地区和医学院校有独特的要求和各自的课程计划，所以“基本要求”仅仅代表医学课程的核心部分，因此每所学校的教育计划是不同的，但其核心内容必须是相同的；第二阶段为“试行”阶段，按照基本要求对中国的一流医学院校的毕业生进行评价，评价包括七个领域的60个反映教学结果的指标；第三阶段全面实施阶段，通过试行进行必要的修改后，将这套标准提供给全球医学教育界使用，在全球医学教育范围内提高医学教育质量。 二、适应基本要求，促进我院的教学改革： 西藏地处西南边睡，有特殊的地埋环境和民族风情，也有较为特殊的地方病。我院在2001年招收了第一届本科临床医学专业，现在已形成了以本科教育为龙头的医学教育新格局。因此怎样面对为西藏培养合格的医务人才，仍然是摆在我们面前的一项重要任务，也是我们必须积极探索医学教育之路，西藏要求什么样的医生，我们应怎样去培养、教育。针对全球“最低要求”，我院应如何进行教学改革，谈一点看法。 生物医学科学、信息技术和生物技术在迅猛发展，这些发展为医学带来新的伦理、社会和法律方面的挑战，也要求科学和医疗技术的发展之间保持平衡。医学教育的一项重要职责就是培养未来的医生具有适应迅速改变的卫生保健环境并进行实践的能力。并促进改善医学教育和医疗实践的质量的提高。 1、医学科学基础知识：医学基础知识对一名医生来讲是非常重要的，并能运用这些知识解决医疗中的实际问题，也是一名医生应该做到的。在医学基础课的教学过程中，既让学生掌握人体在正常和异常状态下的各种变化，引起疾病的各种因素，人类同自然和社会环境之间的相互影响。又让学生认识到人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响。在疾病状态下除药物外，卫生经济、卫生管理、心理的、社会的各种干预措施也是必不可少的。所以在医学基础课程的学习过程中，适当增加相关课程内容，拓宽学生知识面，适应社会需要，为做一名合格的医生打下坚定的基础。 2、临床机能：利用所学临床知识，解除病人痛苦，合理运用先进医疗设备和卫生保健设施是对一名医生最基本的要求。在临床课的教学过程中应激发学生进行思维，确定诊治方案，高效率的利用符合伦理的方法，对病人包括促进健康和疾病预防的处理及对病人健康问题进行评价和分析，增加实践机会，早期接触临床。在医疗实践中得到锻炼，有助于学生临床机能的提高，我们制定的本科班课前、课间见习，给学生增加了实践机会，带着在实践中遇到的问题，回校学习临床课，参加临床实习，有助于激发学生的临床思维。 3、职业价值、态度、行为和伦理：敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。包括职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任，我们让学生一人学就了解医疗卫生机构，到乡下了解民情及当地的医疗卫生状况，增加学生的责任感、同情心，使学生养成负责、诚实、正直和严谨的科学态度，增强学生对病人的医疗保健所负的个人责任，增加医疗点的实习、了解病人的疾苦，病人的信仰和卫生经济的有关情况，有助于强化职业价值、态度、行为和伦理。 4、沟通机能：沟通机能是所有医生基本的工具，创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间相互学习的环境。倾听、收集和综合与有关问题的各种信息。对病人及家属深入了解病情，综合并向听众介绍适合他们需要的信息，并进行交流，解决问题，都与沟通有直接关系。在教学及实习中加强训练，增加与社会接触面，使学生从中得到锻炼。 5、群体健康和卫生系统：主要是让学生知道在保护和促进人类健康中应起到作用，并能采取相应的行动。需要学生掌握一个群体的健康和疾病起重要作用的生活方式，遗传的、人体学的、环境的、社会的、经济的、心理的和文化的各种因素的知识，我们让学生了解当地医疗卫生状况，有助于学生增强保护保健的意识，让学生懂得他们预防疾病、伤害和意外事故中，维持和促进个人家庭和社区健康中应起的作用和采取的行动。并了解卫生系统、政策、法规的管理原则。 6、信息管理：医疗实践和健康体系的建立需要现代化的信息，从不同的数据库中查询、收集组织和解释有关健康和生物医学的各种信息，也是一个医生应具备的能力，能够检索特定病人的信息，运用现代化的通讯技术帮助诊断、治疗和预防以及对健康状况的调查和监控。在课程设置中应增加信息应用和管理方面的内容，让学生掌握信息技术在医疗及保健中的作用。 7、批判性思维和研究：对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价是解决问题的所必须具备的能力，这是医生是否能够解决问题的基础，学生应学会怎样批判性地评估数据信息，并理解在高质量医务实践中研究的作用。医生保持行医的资格，他们就必须不断地获取新的科学知识和新的技能，为了保持和发展在医学院学习时所获得的能力，毕业生必须认识自己的不足，需要定期进行自我评估，接受同行评议和不断地进行学习等，这种不断追求精神，使医生不断地获得和运用新的知识和技术。 我们按照全球基本要求的内容增设课程计划，与60项评估指标联系起来，就能培养出适合西藏的医生，适合全球最低基本要求的医生，使我们的毕业生具有专业性实施医学科学和艺术的能力。 医学教育论文:医学教育改革翻转课堂研究 摘要 翻转课堂作为当下教育改革方法的热点之一，特别是它充分适应于当前移动数字生活时代背景。因此充分了解这种教学方式，为提高教育质量、扩大教育资源奠定了基础。 关键词 翻转课堂；教育改革 0引言 当前，国内大部分高校还是以传统教育中的“满堂灌”、“填鸭式”教学模式进行授课。特别医学院校，课程压力重，学生多，教师资源相对有限。面对这种现状，需要在有限的时间内，完成主要知识的讲解；并且医学院校课程设置包括理论课和实验课：理论课进行传授基础知识以及专业知识，实验课根据理论课中掌握的知识点，要求学生进行实践操作，加深记忆与理解。因此，传统的教育模式容易造成学生在理论课程中无法完全理解基础或者专业知识，然而随后的实验课程又没法准确或者只能按部就班的完成实验课程中要求的内容。这种教学模式导致教学成果的不理想，学生掌握知识的不透彻，又不能完全自主、规范的完成实践，将影响学生在今后从事工作中，理论知识不扎实、实际操作不熟练或不规范。尤其是医学院学生今后大部分从事的职业是在医院、检验机构、药厂、科研机构等，这些工作岗位对知识点把握、实践能力、思考问题能力、解决问题能力都是有很高的要求。翻转课堂是一种新的教学模式，本文旨在通过详细介绍翻转课堂的具体教学过程、优势等，并结合现阶段医学院校的需求或困境，谈谈如何在医学院校如何进行有效的翻转课堂教学改革。 1“翻转课堂”的发展与特点 1.1什么是翻转课堂 翻转课堂是通过改变教学流程，例如学生在家中或课外自主学习教师创建的教学视频，作为知识传输的一种重要方式。而在课堂中，教师与学生就学习的过程进行讨论、交流以及完成教师布置的相关作业的这样一种教学形态。当前，通过国内外学校教学改革实践证明，翻转课堂不仅全面提升了师生间、学生间的互动，还有效提高了教师解惑的时效性。 1.2翻转课堂的由来与发展 翻转课堂起源于美国科罗拉多州落基山的一个山区学校——林地公园高中。当地的教师们时常被一个问题所困扰：有些学生由于生病，或者家里离学校太远等各种原因，无法参加学校教学活动，因此导致很多学生由于缺课太多跟不上学习的进度。为了解决这种问题，学校老师刚开始用屏幕捕捉软件去录制PowerPoint演示稿（PPT）以及伴有教师的语音讲解。他们通过把这些实时讲解以及PPT上传到网络上，供缺课的学生进行下载，以此帮助这些学生补课。然而有趣的是，其余未缺课的学生也在网络上下载教师提供的PPT，自行在家学习。通过一段时间的实践，教师发现缺课的学生在学习PPT之后能够有效的完成课题布置的作业，而未缺课的学生理解记忆知识点的能力更强。因此，教师逐渐将每次课堂教学都以视频或者PPT加语音讲解的方式上传至网络供学生下载，自行学习。同时把更多的时间，即课堂中的时间，用于对课题布置作业进行疑难解答和对部分难点进行解答。这样传统的“课堂上课，课后作业”这种教学模式逐渐开始调整，转变成“课下自主学习，课堂疑难解答”。这就是所谓的课堂的翻转。林地公园高中这种教学模式的改革逐渐开始被周边学校的教师学习，并吸引更多的教师开始利用并积极探索在线视频、录制视频等方式进行课外教授学生；然而课堂时间抓住课外布置作业进行帮助学生学习以及增加掌握的练习。 1.3翻转课堂的步骤 通过美国林地公园高中翻转课堂的模式，我们将翻转课堂教学的过程分为以下两部分：录制或创建教学视频与组织课堂活动。其中对于教学视频的录制需要体现本次视频中的教学内容，明确教学目标以及教学过程中的重点和难点。同时对于视频的创建还需要根据所带班级学生的自身条件，而去做相应的变化。并且视频的创作，对于教师而言也是一项极大的挑战，需要教师不仅仅对所传授的教学要有很清晰的思路、知识点充分把握，同时掌握制作过程、熟悉的软件应用。而组织课堂活动，即将课堂翻转，成为解决问题、讨论问题等场所，这让学生能够自主的根据课下视频学习过程中，所遇到的问题，能够尽快的找到教师解惑；并且教师根据学生提出的问题，进行集体讨论，这样既增加了师生间的感情，又能够加强学生对知识点的掌握以及找到问题的解决方法。 1.4翻转课堂的优势特点 （1）翻转课堂实现个性化教学。传统的教育都是教师在课堂中对学生进行统一的教学。然而学生之间学习能力有差异，有的很快就能掌握，有的还需要进一步的讲解才能掌握。而翻转课堂可以实行个性化教学，学生能够按照自己的节奏去学习，根据教师规定的时间内，自主学习相应的视频，并且对于不能够马上掌握的知识点，可以反复观看，这样就达到了最终学习的效果相对一致。 （2）翻转课堂增加互动。传统的教学活动，由于时间的有限，课程内容的繁重，导致教师把整个教学过程作为知识点的布局，很少或者几乎没有在课堂中与学生交流互动的机会。这样就会难以达到较好的教学效果。然而翻转课堂，将课堂与课下的活动次序颠倒，把课堂中的时间作为学生与老师之间、学生与学生之间的交流互动的平台。这样教师可以根据布置的作业，以及学生提出的问题进行分组，先学生与学生之间进行讨论，然后再根据讨论出的结果，教师再做统一总结，尤其是针对大部分学生反映的问题，教师可以针对这一类型，做详细的讲解。这样就达到了教学效果，并且督促学生进行主动学习、主动思考、主动解决，并且增加了学生之间的、教师与学生之间的交流。同时，在讨论过程中，学习能力较强的同学会主动去帮助学习能力较弱的学生疑难解惑，这不仅仅起到了帮扶作用，同时对于学习能力强的同学来讲也进一步加深了课堂内容的理解。 （3）翻转课堂培养能力及兴趣。传统的教学过程，教师在课堂上讲解完课程后，一般会给予学生建议，主要包括是课后需要注意的问题，以及相关资料。然后，往往学生在课后并没有去按照教师所叮嘱去主动学习。只是临近作业或者临近考试，才回翻教材，更不用谈课外书籍的学习。但是翻转课堂却能够激发学生主动学习的动力。原因是将课堂教学安排在课后，学生通过视频讲解及图片介绍，会激发学生主动思考一时难以理解的问题。同时面对问题还可以重复观看视频多次，这样就能够在学习课程后，记录相关问题等。同时在教师作业的布置，以及后续的讨论，学生会主动的去查询相关材料，去寻找解决问题的答案。这样就有效的培养了学生阅读教材的习惯和能力。通过阅读教材，学生良好的阅读习惯初步形成，阅读能力不断提升。 （4）翻转课堂增强意识。传统教学过程，由于时间的有限，往往容易出现“填鸭式”教学。这样容易引起部分学生产生厌学情绪；这种厌学情绪往往会一直延续下去，最终出现不良的教学后果，例如，学生上课埋头看手机、课堂聊天、甚至旷课、早退等现象。然而翻转课堂能够促使学生不断的去主动学习，并且针对课堂中的分小组讨论，会迫使自己忙于小组讨论或活动。这样学生就能够自觉地、主动的学习，因此对于课堂过程中的管理就达到了较好的效果。 2在医学院校中翻转课堂模式设计 2.1翻转课堂在医学院校中的实用性 医学院校由于课程繁重，课时数有限，学生人数多等特点，教师在传授过程中，学习能力不同引起的教学效果的差异化更为明显。尤其是医学院校的课程还包括实验课或者见习课，这对于学生的规范化操作、合理的思维方式以及主动学习的能力提出了更高的要求。因此，翻转课堂的特点能适应医学院校的教学方式。教师通过创建的视频供学生课后或者在宿舍中学习，然后课堂中根据学生的问题进行指导帮助。同时，在实验课或者见习课过程中，也是要求学生课下提前对本章知识点，根据教师录制的实验教学或者见习教学，学习教师在实验过程中规范操作或者疾病诊断等方式，并且还能够主动查阅相关书籍学习，这样在实际课题过程中能够规范操作，并且达到较好的实验教学的效果。 2.2根据医学院校特点制作优质教学视频 首先建立制作教学视频的目的。所谓教学视频，是教师通过录制或者通过增添图片与语音对本次教学内容的一个总体的传授。因此，教学视频要时刻以学生为中心，即站在有利于学生学习的角度上出发，切勿花里胡哨，也不必要过分的展示制作视频的水平。时刻保证满足学生的学习感受与学习需求。其次要掌握制作翻转课堂的教学视频制作过程。其主要可分为五个步骤，即：分析、整理、制作、和反馈。分析：根据学习者的学习能力、理解能力等特征，结合制作者自身的精力、时间，制作相应的教学视频。以医学院校为例，学习者主要分为临床专业学生、基础医学、药学、公共卫生医学专业的学生。而教师分为校本部教师与附属医院的医生。因此在分析过程中，医学院校学生在高考招录时，都是相对比较优秀的学生，因此相应的理解能力、学习能力都较强。而教师本身，校本部教师与附属医院医生相比，课余时间相对更充裕。因此，在分析制作视频的过程中，要根据不同背景来考虑视频的风格。整理：根据教学内容，搜集相应素材以及需要拍摄的脚本。以医学院校为例，素材相对比较丰富。校本部的教师可以围绕教学内容为基础，贴近当前社会热点问题，同时以目前科学研究对此内容的相关论证，寻找相应的素材。而附属医院的医生素材也是非常丰富的。临床上的病例分析，结合课本上的描述，以非常生动的图例展示给学生学习。制作：教师在制作视频的过程，需要在规范的原则指导下制作。尤其要注意的是引导学生的不是制作视频的技术有多高超，而是教师通过视频来引导学生去主动学习教学内容。：通过学校内网平台、网络硬盘灯媒介上传教学视频，同时需要制作者注意的是要提前3-5天告知学生去下载，并且配套相关作业，为课堂讨论服务。反馈：反馈是学生在学习视频后，对所学习的内容一个非常直接的反应。学生需要对所学内容进行记录相应的体会或者问题，这样方便制作者去分析，同时在课堂进行讨论的时候，才能有针对性的帮助同学们解决问题。 3翻转课堂实施过程中需要注意的几个问题 作为一种全新的教学模式，翻转课堂为我国教学实践提供了新思路、新方法，其积极作用不可低估。随着对翻转课堂的探索不断铺开，在实践中也不可避免地遭遇了一些困境，向课堂教学和理论研究提出了新的挑战。 3.1翻转课堂是否成为一种新的负担 现在很多高校都在提倡教学改革，特别是鼓励教师要大胆尝试，或者是要求学科必须在某个时间段内出成果。其实这样是否真正的能够达到翻转课堂改革目的。这是需要在改革前反思的。我们以医学院校为例，医学院校的基础课程和专业课程（包括实验课和见习课）的课时量都是非常多的。那么当我们准备尝试教学改革的时候，需要注意要求学生在有限的时间内，完成正常的学习任务。那么翻转课堂的改革，需要根据课程安排而适当的开展。这样不会增添学生的学习压力，同时对于教师而言，也不会过多的占用课余时间去制作视频。 3.2翻转课堂教学改革的对象 从前几部分对翻转课堂的定义、目的、过程等的分析，不难发现翻转课堂对学生的要求还是有一定的高度。教师通过制作视频与配套相关作业，在鼓励学生课外进行学习视频后，还需要记录感受以及问题，然后再课题中自由探索。那么对于学生来说，其学习能力，特别是对于新的知识框架，如何将视频中每个部分的知识点系统的构建起来是个比较矛盾的问题。传统的教学以教师为中心，通过教师在整堂课中系统的将本次教学内容进行传授，同时在难点、重点等方面进行强调，学生自然可以跟进。但是翻转课堂以学生为中心，对学生的要求更高。因此，在进行教学改革对象的时候，教师可以小范围的开展，特别是先从学习能力较强，具备良好自学能力同时能够准确表达问题能力的同学为对象，逐一开展。切勿大面积开展，这样可能达不到所预期的效果。 3.3翻转课堂制作者提出新要求 传统的教学，教师只需要备好课，设计好课程讲解过程，同时在教学过程中加入些互动，最后布置相关作业。然而，翻转课堂对于制作者而言，需要有几点需要注意。首先，制作者容易在录制视频的时候，忽视学生学习的感受。例如，教师只是换了个环境，仍然按照传统教学课堂一样，按部就班的把教学内容从头到尾进行讲解。这样就完全违背了翻转课堂的初衷。同时，制作者还需要注意制作后续工作的检查，比如声音是否清晰、图像是否清晰、是否增加与学生互动环节等。其次，有部分制作者难以完全去除以教定学的心理。例如教师在制作过程中，仍会自主的加入一些目标，并要求学生完成它，那这样学生就不能自主的进行探索学习。医学院校的课程，虽然基础课是对今后从事工作的理论基础，同时也有部分理论在不断地被推翻。因此，教师需要调整心理，充分鼓励医学上学习视频，同时利用丰富的网络资源查阅文献，例如pubmed,CNKI等国内外数据库，这样对于学生学习、理解、问题的提出、讨论提供了更大的平台。所以，翻转课堂对于制作者即教师本身，从制作角度、制作过程等提出了新的挑战。 3.4翻转课堂的教学成果评价如何定位 传统的教学成果，评价方式主要是以考试为主，通过考核本课程的主要内容，从而考查学生对这门课程的掌握程度。因此学习成绩成为了衡量的标准。然而，翻转课堂把时间交给了学生，鼓励学生自主学习，同时带着问题在课堂中与同学、与教师进行讨论。然而，最终学生对这次翻转课堂的掌握程度如何衡量成为了许多教师苦恼的问题。因此，寻求评价目标的多元化，特别是对翻转课堂中学生自主学习能力、发现问题能力、讨论问题的能力这些非知识技能领域的评价。针对医学院校特征，要求学生具有扎实的理论基础，同时又需要规范熟练，在对翻转课堂的教学成果的评价可以增加学生学习成长记录、推迟评价方法等。 4结语 目前，翻转课堂是教学改革方法中的热点，我们应当充分认识它们的历史和内涵，充分借鉴和利用新教学方式方法等特点，为此提高教与学的质量和效率。 医学教育论文:民族院校医学教育探微 摘要： 探索PBL法是否适用于民族院校医学生。临床医学专业学生自愿选修PBL课程，导师组采用自编PBL案例进行教学，教学结束进行课程评价。学生对PBL课程评价很高，完全支持。PBL教学法更好的发挥了学生的主观能动性,培养和提高学生的学习能力和综合素质,完全适用于民族院校医学生并且值得推广。 关键词： PBL；医学教育；教学改革 PBL(Problem-BasedLearning,PBL)教学法最初是由美国神经病学教授Barrows于1969年提出的,它是一种围绕问题展开的,以问题为导向的教学方法[1,2]，也称作问题式学习。这种教学模式其精髓是以学生为主导，学生以小组合作的形式，通过主动学习发现问题，进而进行分析讨论，查阅资料，最终共同解决复杂的问题。该教学法使学生成为了学习和教学的主体,而教师成为了一个引导者、辅助者、监管者以及推动者[3]。正是由于这些优点,PBL目前已在国际上广为应用，也逐步成为我国医学教育模式改革的一种趋势。鉴于民族院校医学生的基础相对薄弱，因此在经过慎重思考和详细调研之后，才尝试开展了PBL教学。 1PBL教学法的实施 1.1PBL教学对象 2013级临床医学专业学生共60名自愿报名选修PBL课程，2014级临床医学专业学生共67名自愿报名选修PBL课程。以6~8人为一个PBL学习小组，每个小组由一名导师引导。 1.2PBL采用教材 PBL课程采用导师团队自编教材—PBL案例汇编。案例所涉及的学科包括人体解剖学、医学免疫学、医学寄生虫学、病理学等基础医学学科，均由该学科主要负责教师撰写，经由导师团队成员集体讨论、修改并最终定稿。 1.3具体实施过程 在临床医学培养方案中设置单独的一门课程“PBL”作为选修课，在大三第一学期开设。PBL课程共选用上述教材中的六个案例，每个案例需要进行四次讨论，每次讨论占需用2~3个学时。课程第一次是对学生进行PBL课程培训和演练，让学生全面深入了解PBL是一种基于问题的学习方法。课程第二次发给每人案例的第一幕，小组成员拿到第一幕后进行阅读，思考，小组讨论，最后汇总已知信息（Known)、推测和待查信息（NeedtoKnow)以及学习目标（LearningObjectives)。第一幕课后，小组成员通过各种途径（自己所知和导师推荐）进行分工查找搜集资料完成“学习目标”以及自己感兴趣的信息。课程第三次，小组成员将自己搜集加工的信息和数据拿出跟小组成员分享，完成上一次的“学习目标”。这一分享过程可以是任何形式，包括演讲、PPT展示、互动表演等。这时导师分发案例的第二幕，重复上一次的讨论学习过程。课程第四次，总结第二幕，分发第三幕。课程第五次，小组成员和导师总结第三幕以及整个案例，并进行小组成员在本案例讨论中的自评、互评和案例评价，至此，一个案例的学习讨论结束。整个课程结束后导师对课程、案例以及学生的表现进行点评，小组成员进行PBL课程评价和对导师的评价。 2结果 借鉴其他医科大学开展PBL教学应用的PBL评价量表，我们根据学生以及教学资源的情况进行了评价量表的选择和改良，最终确定如下两类评价量表：一类做为学生考评成绩，包括导师评价、学生自评和学生互评；另一类为课程效果评价，包括学生对导师评价、学生对课程评价、学生对案例评价。共发出评价表127套，收回有效评价表120套。 2.1考评成绩 课程考评成绩，即最终总评（100%）=导师评价（60%）+学生自评（20%）+学生互评（20%），其作为学生选修PBL课程的总评成绩，并录入成绩系统中。 2.2课程效果评价 PBL课程效果评价包括学生对导师评价、学生对课程评价和学生对案例评价。还加入了几个主观性问题：如“每次课后用于自学时间的投入”，“对学习资源的使用情况”，“对PBL课程改进的建议”等等。 3讨论 3.1关于PBL-从“授之以鱼”到“授之以渔” 医学教育的PBL探究式学习对学生来讲是一个主动吸纳的过程，学生能更生动的知其所以然[4]。“授之以鱼”和“授之以渔”正是传统教学模式和现代PBL教学模式的鲜明对比。学生只有学会了如何发现问题，并解决问题，才能在以后的临床工作中真正地做好一名称职的医生。鉴于我们民族院校学生的基础较差，对于PBL的开展是经过了一番论证和调研后才决定实施的。从以上的数据中可以看出，PBL这样以问题为基础的学习方式深受学生们的欢迎，在学生个人方面，可以促进学习相关专业知识，帮助提高分析推理能力和信息管理能力；帮助提高自信心，提高表达、交流与教育别人的能力，提高责任心和尊重。在与小组其他成员组成团队进行合作的过程中，学会了团队精神、如何合作、责任心等等。同学们还表达了有利于PBL的其他意见：例如案例选择应该更加贴近实际，内容更丰富；PBL教室的硬件设备需要完善；开课时间应推后；导师角色应弱化等等。针对同学们给出的评价和提出的一些建议，导师团队认真考虑并且进行了优化调整，在下一次的PBL课程中使其更加完善。 3.2关于案例 PBL案例是进行PBL教学的教材，是整个PBL教学的关键所在。如上所述，我们组织导师团队编写了相应的“PBL案例集”。根据PBL案例编写的要求，每个案例都置于一个真实客观的生活场景、疾病和医事环境中，包括疾病本身、社会-心理因素、生活环境、生活习惯因素等，在尊重案例真实性、典型性和完整性[5]的基础上，特别侧重涉及某些基础医学知识的学习和掌握，这样就避免了学生们学习目标抓的太多不能吃透的情况，例如，在关于人体解剖学的案例中，设计“急腹症”的病例，在学习目标中重点要求学生学习和掌握腹部手术切口的层次，以及手术时阑尾的毗邻关系。这样在学生对整个案例的学习中，不仅了解了临床案例的实际情况（包括疾病发生的原因、机制、过程、临床表现、诊断、治疗以及结局），而且更加侧重了“人体解剖学”知识的深入学习和掌握。 3.3关于导师 导师在PBL教学中的作用仅次于案例。案例讨论过程中，导师应该实时观察和仔细倾听，及时给出正确的引导。从学生对导师评价评估量表中发现，学生对导师的评价基本都在90分以上（满分100分），表示导师“能够很好的引导学生”。摒弃以前对导师选择的盲目，笔者认为，一名合格的导师必须具备以下条件：从事相关专业的研究和教学、熟悉相关专业知识、熟悉PBL运作方式、具有“引导”而不是“教授”能力、具有创新和合作精神、独特的人格魅力。在这样的导师的引导下，PBL才能发挥出它的最大作用。由于是初次尝试一种全新的方法，做为导师还存在一些问题，如部分导师对案例中的学习目标掌握的不够清楚，没有很好的区分主要和次要学习目标；在引导学生重新整合已知信息时还有欠缺；在向学生提供有用的学习资源建议时做的不够等。综上所述，PBL—基于问题的学习方法，相对于传统的教学方法来说几乎是全新的，是由导师引导学生基于案例中遇到的问题一步一步探究事实真相，最终解决问题。在这种学习方法中，案例和导师有着举足轻重的作用，而案例和导师都是为最中心的角色—学生服务的，学生以团队的形式聚合在一起，既需要个人能力的发挥又要有团队合作的凝聚力。而这些素质正是做为一名德能兼备的医生所必须具备的，基于此，我们会将PBL继续更加完善并且进行全面推广。 作者：甘红云 赵晋 张雅青 单位：西北民族大学医学院

社会医学论文:西方社会医学管理对卫生事业的启发 美国是在19世纪后期才建立起注册医师制度，而推动这项改革的最大动力是以抗菌术和麻醉术的发明、细菌学的建立、免疫反应的发现和X光技术应用为代表的医疗技术革命。这场革命使越来越多的人认识到，只有具有坚实而系统的基础医学知识和丰富的临床实践经验的医生，才能提供高水平的医疗技术服务。这一时期，一批从欧洲归国的医学生将系统的临床课程、学校与医院的协作、医生职业的专门化等新观念带回美国，领导了按照欧洲标准改造美国医学职业的运动，如成立于1877年的伊利诺伊州健康协会就率先倡导提升医学教育水准。1883－1889年间，该协会发表了5篇报告，对医学生的基本素质和教育水准提出了明确的要求:医学生应该具有良好的职业道德并且已获得过高等学校的学位;医学生医学课程的设置至少应包括两门解剖课以及医学导论在内的10门学科;医学生医学课程的学习至少3年，还须通过由外部进行的考试才能毕业。同一时期，成立于1876年的美国医学院校协会提出了类似的标准。伊利诺伊健康协会的倡议被各州纷纷响应，1891年，一个由各州考试和颁证委员会组成的全国联盟成立，有力地促进了医学课程的规范化和教学质量的提升。20世纪初，美国医学会也加入到提升职业标准的运动中来，1905年，美国医学会成立了一个医学教育委员会，该委员会和美国医学院校协会创立一套关于教育和注册的标准，这个标准后来成了评价全国医学院校的综合指标［3］。19世纪90年代，随着民权运动兴起，民众要求政府在提供公共福利，保障公共卫生方面应发挥更大的作用;另一方面，成立工会的运动风起云涌，也催生了各种医学团体的形成。这两种因素也构成了美国医学职业社会化进程的大背景［4］。 西方社会医学职业化除了与大学教育相联系的注册制度外，随着科学的进步，其职业的分化也逐步推进，最先开始的是内外科的分离。如16世纪的英国，医学行业是一个等级分明的圈层结构，其核心和最高层是少数具有大学学位的内科医生和人数更少的且通过某个大学考试后获得行医执照的外科医生，他们可以在英国任何地方行医;而处于外圈和较低层次的大部分医学从业者是理发师－外科医生，他们属于不同的行会，行会法只允许他们在本地行医;而在这个行业的更外围是大量没有行医资格的江湖郎中，如一些充当助产士或儿科医生的妇女，一些杂货商－药剂师———他们除了配药外有时也行医。1518年，亨利Ⅷ世国王的御医，毕业于牛津大学并拥有帕多瓦大学医学博士学位的ThomasLinacre创办了内科医生法人团体(coporation)，该团体获得国王授权，拥有在全英国举办考试和颁发执照的权力，并对伦敦周围7英里范围的行医活动和药事活动拥有监督和控制的权力，该团体于1551年成为伦敦皇家内科医师学院。同年，外科医生也效仿内科医生成立自己的团体。亨利Ⅷ世的外科医生ThomasVicary，Maidstone联合英格兰所有的外科医生行会，组成一个法人社团，并于1540年获得国王的授权可以在伦敦地区对无照行医者进行处罚，并且每年可以接受4名死刑犯人的尸体用作解剖研究。外科医生与理发师职业正式分离是在200年后才完成的，但从1540年起，外科医生就不再从事理发师工作，而理发师也被规定除了进行牙科手术外不得进行外科手术。早期的药事活动是由杂货店主兼营的，那些从事药事工作的杂货店主们除了配药以外，也为患者提供部分医疗服务，如为患者诊断、开处方。17世纪，药剂师职业与杂货店主职业逐渐分离。1606年，药剂师们组建了一个与杂货店主行会有所不同的组织———药剂师协会(SocietyofApothecaries)，11年后，在国王詹姆斯Ⅰ世的授权下，这个组织与杂货店主行会完全分离，但药剂师从事医疗服务的行为却受到内科医生的强力抵制。18世纪以前，内科医生的教育是学院式和等级制的，他们往往在行医之前就已获得了大学学位，而外科医生和药剂师则是学徒制的。随着外科医师与理发师行业、药剂师与杂货店主的分离，学校教育逐渐面向药剂师和外科医生，并成为获得相应从业资格的必备条件。1763年，WilliamHunter创办了包括博物馆和图书馆的解剖学校，以提供高水平的化学、外科和内科课程。 19世纪早期，很多杰出的医学家就是在这所学校接受的医学教育。另一方面，牛津、剑桥等大学医学院虽然授予文凭并颁发执照，但是这些学校教学内容陈旧不堪，脱离实际，以至于每一个有志从事医疗职业的学生毕业后都要到爱丁堡大学再学习其它课程并在伦敦的医院工作一段时间，以获得更新的知识和能力。18世纪，随着人口的增长和工业革命的推进，西方社会对医学服务的需求越来越大，导致许多未经过学校教育的外科医生和药剂师进入到医疗市场。另一方面，富人对医生素质的要求也越来越高，这就造成医学行业中的内科医生、外科医生和药剂师之间矛盾丛丛，尤其是1789年，一场严重的伤寒流行造成医学服务人员严重不足，曼彻斯特的医疗管理当局试图招募药剂师和外科医生，以增加医生的数量，这一举动激怒了内科医生。1794年，Percival撰写名为“医学伦理学”的小册子，呼吁对医疗行业进行改革并强调医疗服务的规范性。1815年，药剂师推动了药剂师法案的立法，该法案规定了药剂师对内科医生的从属地位，但该法案增强了药剂师协会的权利。该法案规定所有英格兰和威尔士的药剂师必须经过5年的学徒学习并通过药剂师协会组织的解剖和生理两门基础课程和两门医学课程的理论和实践考试，以及在协会承认的医院里经过至少6个月的见习后，才能取得执照和行医。法案还授权协会对违反者进行处罚［2］。该法案的设立提高了药剂师地位，也赋予药剂师全科医生的身份以从事医疗服务，而那些没有取得药剂师协会颁发的执照，即使有医学学士学位的人也不能从事药剂师职业［5］。1800年，旧的外科医生公会(Companyofsur-geons)改组成皇家外科医师学院。拿破仑战争使军队对外科医生的需求大增，而外科医生也在这场战争中受到更好的理论和实践训练，他们不再满足于在医学等级结构中处于较低的地位，要求至少与药剂师的地位相当。他们与药剂师协会达成私下协议，按照药剂师规则提升他们的执照和地位。1823年，皇家外科学院设立了外科医师国家考试，以获得皇家外科学院会员资格(MRCS)。许多年青人不仅希望成为皇家外科学院的成员，还争取获得药剂师协会的执照(LSA)。这样，“内外科医生”或全科医生就应运而生了，后来英国皇家内科学院也颁发内科医师的执业执照(LRCP)，其级别高于LSA［5］。19世纪和20世纪之交，英国在初级保健服务和医院专科服务之间划定了明确的界线，前者由全科医生提供，后者由专科医生提供。1911年，英国通过“国家卫生保险法案”，创立医疗保险系统，以保证全科医生的存留［5］。 西方社会药剂师的执照一直是最通用的资格证书，药剂师的规则也一直被“内外科医生”遵守，但随着19世纪科学的进步以及大学教育的改革，师傅带徒弟式的学习方法已然过时，学徒制渐渐让位于医学院教育。受过教育的新一代医生比那些传统方法培养的行医者有着更全面的知识和更强的竞争力，他们希望清除那些无资质行医者以提升医学职业的声誉。因此，他们要求由一个权威的颁证机构来认证医学资质，让持证者可以在全国任何地方从事医学工作，并将没有资质者排除在行业之外。于是，追求更高质量医疗服务的富裕阶层、在爱丁堡受过教育的年青内科医师、追求更高的社会地位并且感受到无照行医者带来威胁的外科医师和药剂师，成为推动医学改革的三股势力。19世纪中期的霍乱大流行，促进了医学教育的改革。1858年，英国通过了新的医学法案，成立一个颁证机构———医学教育和注册委员会(GeneralCouncilofMedicalEducationandRegistration)，将英格兰、威尔士、苏格兰和爱尔兰的大学和各种医师、药剂师的组织都置于自己的控制之下，这个强有力的机构现在被称为全科医疗委员会(GeneralMedicalCouncil)，其成员均来自各机构和大学，隶属于枢密院，其职能是确保申请者只有在经过适当的课程学习和临床训练之后，才能获得注册资格。1858年所制定的法案初衷是保护公众的利益而不是保证医生的利益，但它最终将医学从一门谋生技艺转变成一项受人尊敬的职业，让医生也从该法案中受益［2］。医学专业知识的发展进一步促进了医学职业的分化，到19世纪80年代，伦敦至少有6个专业协会，包括外科、眼科、皮肤、妇产科、神经科和耳鼻喉科协会，而在纽约，也成立了皮肤、产科、法医等协会［5］。 医学职业的分化和各种医学团体的成立，对于协调医患关系、医医关系、医技关系、医学行业与社会其它行业的关系发挥了重要的作用，而对这些方面实践经验的总结和理论探索，则逐渐演变成医学伦理学的基本原则。20世纪上半叶，“科学医学”成为一种现代职业。高门槛、必修课、严格的执业资格、高品质生活、强有力的社会建制以及良好的公众形象成为这一职业的特征。现代医学的发展、经济的快速成长以及公民社会的形成，导致大量资本涌入医疗保健市场。新的诊所、医院、医学研究中心、医学校建造起来。另一方面，与医学知识的产生、传播和应用相适应的社会机制也在不断完善，医学的建制化趋于成熟。这不仅极大促进了医疗服务质量的提升，也增进了社会对医学职业的普遍尊重。今天的中国正处在一个从传统社会向现代社会转型的过程之中，人民生活水平的提高，医疗保障制度的建立和完善，则极大的促进了医疗服务需求的增长，医疗行业在努力满足社会需要的同时，也面临着严格自律，维护职业声誉，提升职业形象的艰巨任务。西方社会医学职业社会化的进程，为我国执业医师制度的建立和医学社团的发展提供了一面镜子。 作者：左汉宾 单位：武汉大学马克思主义学院 社会医学论文:社会医学对护理学科建设的启示 1977年恩格尔（Engel•GL）率先提出生物－心理－社会医学模式（biopsychosocialmedicine），指出生物医学模式的局限性，其不能解释并解决所有的医学问题，质疑临床医生过于狭窄地将疾病作为医学对象，忽视心理、社会因素对病人的影响，但并不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献。恩格尔的思想不仅是对科学的建议，也作为一个基本的意识形态，试图扭转非人化的医学和无助感的病人。“医学模式”自此问世，之后医学模式开始成为医学界关注的热点之一。因此，关于医学模式，其实是回顾性认识。医学模式的萌芽始于20世纪上半叶，甚至是19世纪末。在其被正式提出之前已经在医学、心理学、社会学领域孕育，成为新模式的先驱。恩格尔以一个概念的形式提出生物－心理－社会医学模式，但在科学研究及医学实践中通常是以一种理论来处理和应用。在过去的40年许多研究者对其进行了探讨，大多数研究是解读该模式的基本理论、阐述这种模式的指导意义或临床实践应用等。但自然科学领域很少有理论构成的研究，对生物－心理－社会医学模式的理论构成也缺乏系统清晰的认识。梁渊等根据风笑天社会学研究方法中关于理论的一般构成方法，提出了生物－心理－社会医学模式的理论构成包括10个基本概念、3层逻辑关系和6个命题。现从医学的发展史出发，综述生物－心理－社会医学模式的形成背景及生物、心理和社会因素的作用，以期为护理模式的理论构建提供参考和借鉴。 1生物－心理－社会医学模式的形成 早期神灵医学模式、自然哲学医学模式为经验医学，生物医学模式强调医学技术的进步与突破。生物－心理－社会医学模式在不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献同时，强调病人的经验以及不同时代或文化对身体和疾病认知的差异。 1．1心理和社会因素的作用生物－心理－社会医学模式以一元论为基本的指导思想，既考虑到疾病的生物学因素，也要考虑到心理因素以及环境和社会因素对疾病的影响，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。 1．1．1疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用随着社会的进步、工业化程度的提高，人类的病因谱、疾病谱也发生了很大的变化。19世纪末与20世纪初在发达国家主要的健康问题是急性疾病。急性疾病经常由环境中的疾病因素引起，起病快、病程发展快或迅速导致死亡，这些致病因素可以对所有个体进行攻击而不论其年龄、性别、种族或社会地位；全体人口的各个部分本质上都面临同等风险。在现代工业社会这些疾病已经明显减少，但是在一些欠发达国家它们仍然构成了主要的健康威胁。到20世纪中期，发达国家的急性病发病率下降，慢性病和功能退化逐渐成为主要的健康问题。这一转变得益于居住条件和公共卫生条件的改善。上述改善导致的人口“老化”又进一步强化了慢性病的主导模式。 1．1．2对健康与疾病的认识随着社会观念的转变逐渐深入一些医疗效果的不足并不是因为缺乏适当的技术干预措施，而是因为观念上的思考不够。随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化，对疾病的发生和变化由生物层次深入到心理与社会层次；对健康的思维也日趋全方位、多层次。20世纪开始，医学的主要模式是疾病的医疗模式。二战前人们相信这种医疗模式会使各种造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰减，与生活方式、遗传甚至心理状态有关的慢性疾病和退化性疾病越来越重要，上述医学模式逐渐失去意义。健康与疾病之间以及身体完好与生病之间的界限并不那么明确、明晰，因为他们还混杂有文化、社会和心理方面的考虑。1946年世界卫生组织对健康作出了新定义，健康不仅是没有疾病和痛苦，而是个体在身体上、精神上、社会上完全安好的状态。这一概念体现了医学转换的基本精神。 1．2医学随着自然科学的发展完成了从经验到技术到科学的转型医学最早阶段带有明显的巫术的性质，被归属于巫术；在古希腊希波克拉底时代，它与哲学水乳交融；在很长一段历史时期内，医学被视为自然哲学；17世纪、18世纪，医学被认为一种“妙手回春”的技术；在生物医学模式主导时期，医学被自然而然看作是自然科学。随着自然科学的长足进步，特别是物理、化学、生物等学科的形成和应用于医学，它逐步完成了从技术到科学的转型。 1．2．1自然科学的理论成就推动基础医学的发展古代医学的形成和发展一方面得益于临床经验的积累和哲学思辨，另一方面也与当时的科学技术发展程度相关。近代以来，物理、化学的发展不仅是推动工业社会发展的杠杆，这些领域的理论成就应用于医学直接推动生理、生化、病理的研究，特别是从生物角度深入研究人的生命活动，从细胞到分子到基因，人类逐渐认识到生命的本质。20世纪中叶，自然科学和工程技术科学的广泛渗透和应用使得基础医学取得了巨大的成就，为临床医学形成独立的专业体系、为临床实践的发展奠定了坚实基础。 1．2．2技术革命的成就推动医学技术的进步历次技术革命的成就为医学发展提供了基础和条件。日益复杂化的医学实验技术和实验设备，日益发达的临床检测技术，日益精密的治疗仪器，生物医学工程、影像学等新兴学科的出现，直至器官移植等高难度医学技术。实践证明，医学越是要发展越要更深入研究人的健康和疾病，越是需要技术的支持。 1．2．3科学方法论的发展推动了医学方法变革医学成为一门科学得益于科学方法论的应用，医学方法发展的一条重要途径就是移植其他自然科学各学科的方法并改造和发展。数学方法成为医学的常规方法；生理、病理的各种定量测量大多是以物理学、化学为基础发展；医学的实验方法的应用和发展得力于自然科学；20世纪社会学在医学领域的强力渗透，社会科学兴起了颇为瞩目的研究方法。在现代条件下，科学技术的新方法以日益增快的速度向医学渗透，改变着医学研究和临床诊治的面貌。 1．3哲学与科学的对立统一医学模式是在自然辩证法的发展中诞生，医学观是在辩证法和唯物主义科学观的指导下对医学深入研究并与其结合。纵观医学发展史，一些西方哲学思想和方法如希波克拉底古代哲学、笛卡尔推理、演绎方法，培根经验主义、归纳法，以及波普尔和皮尔士抽象主义、反绎思考的方法等起到了很大的推动作用，并且医学的每次飞跃与历史上几次文艺运动有着直接的关系。 1．3．1现代哲学的认识论、方法论与医学的发展系统理论提供了概念性的方法，不仅适用于提出的疾病的生物心理社会概念，也用于研究作为相互关联进程的疾病和医学护理。由于系统理论认为组织所有水平都在层次结构关系上相互联系，以至于一个的改变就会影响其他的变化，采用它作为一种科学方法是以减轻整体－还原二分法和改善跨科学学科的联系。更整体和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德•弗洛伊德的心理动力学方法和精神分析，以及阿道夫•迈耶的反应－生活－应激途径和心理生物学的概念和方法。心身医学术语本身是一个二元论的痕迹，它成为一个媒介，借此生物和社会心理这两个平行但独立的医学体系之间的间隔被连结。 1．3．2历史上的文艺运动与医学的发展①文艺复兴运动。中世纪末文艺复兴运动席卷整个欧洲。人文主义者提倡人性、尊重知识、主张研究、认识自然和人体自身，将被禁锢了千余年的文化和科学技术从宗教神学的枷锁下解放出来。1543年比利时学者维萨里解剖学名著《人体之构造》出版，对近代医学的发展产生了重要影响，从此，医学科学发现不断涌现，呈现出医学史上值得大书特书的繁荣局面。病因学、生理学、内科学、外科学等取得了重要进展，医学进入多学科发展阶段。②科学主义思潮。文艺复兴“人的发现”之后，科学和理性继续在科学技术昌明、现代工业崛起的时代潮流中出演主角。19世纪中叶，黑格尔、马克思、恩格斯辩证法思想揭示生命的本质。随着爱因斯坦相对论的物理学革命和电力应用及内燃机的使用为主的技术形态的动力革命，科学主义思潮风起云涌。推崇自然科学，主张哲学应当效仿科学，哲学由此成为对科学进行分析的认识论和方法论。③科学人文主义思潮运动。20世纪以来，生物医学的基本指导思想就是还原论，基本方法是还原方法。医学呈现技术主义倾向发展的势头，学术界批评蜂起，但收效甚微。由叔本华的生命意志哲学、尼采的强权意志论和柏格森的生命哲学所形成的人文主义思潮有力地冲击着思想界。人本主义思潮以人和社会问题作为哲学的研究对象，关注人的生存、人的本质等，关注生存环境、社会环境等社会问题。在人本主义思潮的影响下，医学人文精神不断升温，人们开始对医学科学技术和医学人文精神的对峙进行反思，医学仅仅关注生物人的局面正在为对病人进行生理、心理和社会3个方面的整体关怀所替代。 2启示 恩格尔提出：“为了解疾病的决定因素、达到合理治疗和保健模式，医学模式必须也应考虑到病人、病人生活的社会环境和由社会决定去对付疾病的破坏性效应的补充系统，那就是，医生的作用和健康护理系统”。生物－心理－社会医学模式的提出及发展为护理模式的理论构建提供了参考和借鉴。护理曾经是临床医学学科群的子成员，在我国目前已成为一级学科，不仅需要有独立的理论体系，更需要体现自身学科的特色。借鉴医学发展之路，护理学科从哲学指导思想到具体研究方法，都应该在更宽阔的领域中学习、领会、吸收、融合，最后形成护理学独特的研究模式和路径。 2．1下设二级学科，注重基础护理的研究有学者提出，在将护理学设置为一级学科后还需要设置若干培养方向明确、研究方法成熟、社会需求量大的二级学科。护理学二级学科的设立有利于护理专科化发展及各领域专家的培养，形成护理学学科体系；有利于在特定领域重点方向上取得突破，提高学术研究的自主创新力。生物－心理－社会医学模式是在生物医学的肥沃土壤里开出了人文之花。基础医学的深入研究为临床实践创造了科学可行的条件。护理学学科建设也要注重基础护理深入、细化的研究，保持研究方法的科学性，为临床护理在技术、生理层面保驾护航。 2．2学习先进的科学方法，加强与其他学科的交叉融合医学本身是理论要素、经验要素、技术要素综合而成的体系。护理学同医学一样属于“异质综合体”，这种复杂性决定了人们对它的认识难免产生众多分歧，需要把握多重属性才能逐渐逼近其本来面目。医学发展是综合各时代科学技术的成果，自然科学先进科学的实验方法、研究方法是医学得以发展并走上科学之路的基石。护理学要注重学科之间互相渗透、交叉，形成立体网络结构，吸取其他学科的先进方法、先进成果发展自我理论和实践。 2．3加强护理理论建设自然科学的一系列成就证明它一方面需要正确的哲学思想作指导；另一方面也需要哲学作出科学的概括，哲学的作用可见一斑。20世纪80年代西方护理理论进入快速发展阶段，产生了大量著名的护理理论，保持了护理学的独立性，极大推动了美国的护理学发展。我国目前尚无原创的护理理论，多借鉴国外，但应用效果并不理想。有研究认为，护理理论可在既有理论评价的基础上进行创新，同时在护理实践和护理教育中应用。中国护理应借鉴西方护理理论构建的思路和方法，寻求东西方都未解决的共同问题，作出思考，要将理论研究与实践相结合，以确定有自己特色的理论，发展不同类型的理论，并加强国际合作。 作者：陈琳 韩世范 单位：山西医科大学第一医院 社会医学论文:人文社会医学的兴起及历史任务 一、一种新的文艺复兴思潮 20世纪以来,特别是第二次世界大战结束以来,包括医学在内的整个自然科学领域,出现了一种人文主义思潮,出现了一种要求自然科学的研究与发展回归人,回归社会,回归人文的思潮。自然科学经历了14~16世纪的文艺复兴运动之后,摆脱了神与宗教的桎梏,亦同时走出了古典自然哲学的深宫。作为一支独立社会实践力量,有了突飞猛进的发展,成为人类社会生活中的重要组成部分,成为影响民族和国家发展的决定力量。科学已融入社会,融入人类物质与精神文化生活之中。科学离不开社会,离不开人类生活。当然,社会、整个人类生活也离不开科学。科学不仅作为一种改造社会的物质力量,而且作为人类社会精神文明,获得了毋庸置疑的肯定意义。正是在这种情况下,科学无论是从其自身发展,从其更好地发挥社会功能的需要看,都要求注入新的人文精神。在科学界,在学术领域,一种类似14世纪开始的寻求人文精神、回归人类的思潮正在兴起。对于这种我称之为新的文艺复兴思潮,一些关注科学发展的思想家早就察觉到了。例如,英国著名的科学史家W•C丹皮尔在其1929年出版的《科学史》中就这样写到:“在希腊人看来,哲学和科学是一个东西,在中世纪,两者又和神合为一体。文艺复兴以后,采用实验方法研究自然,哲学和科学才分道扬镳,因为自然哲学开始建立在牛顿力学基础上,而康德和黑格尔的追随者则引导唯心主义哲学离开了当代的科学。 同时,当代的科学也很快地就对形而上学不加理会了。”这样,我们就看到了自16世纪以来科学与哲学、科学与人文学的分离。科学家们认为,科学就是为认识而认识的纯科学。科学只能沿着实证的方法,只能沿着排除哲学,沿着排除人文社会因素的影响,才能获得自身的存在和发展。但是,在经历了几个世纪的实践后,人们终于认识到,就科学的自身存在发展而言,“通过科学走向实在,就只能得到实在的几个不同方面,就只能得到用简单化的线条绘成的图画,而不能得到实在自身”,“文艺复兴时期的人文主义者重新去研究希腊文,不但是为了语言和文学的缘故,而且也是因为希腊哲学家的著作中可以找到关于自然界的最好不过的知识。”这种最好不过的知识,显然就是恩格斯在《自然辩证法》导言中提出的“理论地掌握这些材料”,就是对辩证思维的需求。其实,现代科学的起源是双向的。它既起源于巫师、僧侣或哲学家的有条理的思辩,也起源于工匠的实践。没有实践,没有经验,科学只能是无源之水,无本之木。同样,科学如果没有哲学思辩,没有人文社会精神的孕育,经验永远只能是经验,而不能成为科学。今天科学尽管已突飞猛进,但仍离不开这两个源头。 赋与当代科学以更多的发展是十分需要的。科学必须既是理性的同时又是经验的。“只有当理性思维应用于我们称之为经验的目的—即对于我们的几种感官,或对于以科学仪器的形式加以改进发展的感官来说,是可以达到的客体时,科学才存在。”当代科学领域人文主义的复兴有更深刻的原因。当今的科学,既是人类智慧的最高贵的成果,同时又是最有希望的物质福利源泉。由于我们为科学的发展提供了种种条件和机会,科学对社会产生了愈来愈大的影响。社会能够接纳愈来愈强大的科学吗?科学之于社会与人类的影响都是正面的吗?科学在何种范围内才是有益于人类社会而不是祸害人类社会呢?诸如大规模的杀伤性武器,遗传工程,人类对自然的大规模干预…在何种界限内才能造福于人类呢?这就要求科学从最初源于人类利益的需要兴起而最终回到人类利益这一基点上来。英国著名的科学家J•D贝尔纳的《科学的社会功能》一书曾明确指出:“我们不能再无视这样的事实:科学正在影响当代的社会变革而且也受到这些变革的影响,但是为了要使这种认识多少具有实在的内容,我们需要比以往更仔细地分析两者的交互作用”。 另一位科学史作家萨尔顿也曾发出呼吁,要求科学人道化。他说:“要想使科学研究劳动人道化,唯一的办法是向它灌注一点历史精神,即崇敬过去的精神—崇敬世世代代一切良好意思的见证人的精神。不论科学变得多么抽象,它的起源和发展过程本质上都是同人道精神有关的。”“每当我们对世界有了进一步理解,我们也就能够更加深刻地认识我们和世界的关系。并不存在同人文科学截然相反的自然科学,科学和学术的每一门类都是既同自然有关,又同人道有关。如果你指出科学对于人道的深刻意义,科学研究就变成了人们所能创造的最好的人道主义工具;如果你排除了这种意义,单单为了传授知识和提供专业训练而教授科学知识,那么学习科学,就失去了一切教育的价值了,无论从纯科学技术观点看其价值有多大。 如果不结合历史,科学知识就危及文化。”科学与社会的关系如此紧密,科学对社会的影响如此巨大,这就要求科学始终不背离人道,不背离社会公众的利益,和人文社会相伴相依,就成为势所必然的了。如果说,14、15世纪文艺复兴思潮的要点在于使科学从宗教与神学的桎梏中解放出来,为科学的发展创造良好的条件,那么今天我们面临新的文艺复兴思潮的特点,在于要求科学在其发展中克服单纯技术主义的倾向,实现与人文主义的结合,使科学更好地造福于人与社会。当然,当代科学要求人文思想的复归,应当是区分那种旧的、几乎与宗教混为一体的人文主义。从历史上看,一些人文主义者从传统的旧观念出发反对科学创新的事例也不罕见,如历史上曾发生的反对尸体解剖,反对堕胎,反对人体实验等,都曾使医学进步严重受阻。今天科学要求人文的复归,是基于限制科学负面影响的人文复归。在当今科学领域,也的确存在着旧人文主义对科学进步的干扰。诸如无条件的动物保护主义,视任何科学发现为灾难……,无疑对科学、对社会都是无积极意义可言的。科学应当摆脱那种旧的人文主义思想的干扰,寻求与新的人文主义思想的结合,从而为科学自身,为人类社会创造美好的明天。 二、人文社会医学兴起的背景 医学和整个自然科学一样,自文艺复兴以来,也走过了依赖实验、排斥哲学与人文学的影响、坚持自身独立发展的漫长路程。但是,尽管如此,早在19世纪20年代,德国病理学家魏尔啸(1821—1902)就曾说过:“与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学”的观点。自那时以来,关于医学与社会的关系,关于社会对医学的影响与控制,人们的认识愈来愈明确和坚定了。例如,曾经影响和指导过医学发展一百余年的“特异性病因说”,在新的形势下遇到了越来越多的困难与麻烦。在许多研究课题面前,人们不禁要问,我们能找到某种特异病因吗?由巴斯德、科赫创立的微生物学,为特异性病因学提供了坚实的基础,也曾创造过医学的辉煌,但这种“特异性病因说”在寻求疾病控制时,却忽视了地理环境的、社会的、心理等方面对疾病的影响。 “它掩盖了医学上至关紧要的左右手:肉体紊乱或社会剥夺的术语解释疾病与健康的恶化”,因而“特异性病因说继续在引向我们走向错误。”也正是基于这一点,美国纽约罗彻斯特大学教授GL•恩格尔于70年代末提出需要新的生物—心理—社会医学模型,指出当代占统治地位的生物医学模型认为“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学变量来解释,在它的框架内没有给疾病的社会、心理和行为方面留下余地”,因而是不完全的,需要修正和补充。对医学所持这种观点的批判性认识,我国一些著名的医学科学家也曾发表过一些极为深刻的见解。早期任中国医科院院长的黄家驷教授就曾说过:“人的健康与疾病,不仅受着物质环境的支配,也受社会制度、经济条件、精神状态等影响。 因此,医学又是与社会科学密切相关的。”我国著名学者于光远在一次会议上曾对医学有过一段精彩的论述。他说:“对于临床,可否理解为世界上许许多多自然过程中的一个特殊自然过程,临床当然不是一个天然的自然过程,而是一个社会的自然过程。就是说,这个过程离开了社会就会不存在。而且,临床是两重意义的自然过程,它与开矿不同,开矿虽离不开社会的发展,但矿体是自然的。对临床来说,不仅疾病一般都有社会的原因,有社会性,医学的治疗行为,包括所用的方法、手段,也是有社会性的。所以,临床是两重的社会自然过程。因此,我认为医学不是一门纯粹的自然科学,本身是一门社会科学与自然科学交叉的学科。”当然,医学之所以区别于政治学、社会学、文化学,仍在于主要是通过技术手段服务于人类健康,问题在于人是社会的人,疾病与健康总是受制于一定的社会、文化环境因素,因而医学在使用技术为健康和治疗疾病时又不能不考虑人文社会因素的作用,并且在某些疾病的治疗方面不能不主要依赖于社会及心理因素的调控,这就给人文社会医学的发展留下了广阔的阵地。医学不仅是智力上的科学,而且是人类学意义上的文化,有着深刻而明显的文化标记;医学不仅是一门依靠自身不断完善发展的知识,而且总是不断吸收其它科学成就,总是以某种哲学、方法论为基础构建起来的知识与技术、技艺结合的综合体系;医学不仅是一种知识和科学意识形态,而且是一种社会建制,是一种以庞大专业队伍为骨架的社会职业组织。医学的这些本质特征,奠定了它的人文社会学的基础。本世纪60~70年代以来,医学加速了其人文社会学的复归,并逐步形成了一系列人文社会医学学科,是由以下一些背景因素相互促进的。 第一,医学已成为一种庞大的社会建制,对社会注入了愈来愈大的影响。医学早已不是古代单个医生面对病人的最初组织形态,也不是中世纪以后逐步形成的早期治疗所、安息所和教会医院。现代医疗保健服务,已注入到工厂、学校、研究所和每一个社区,医疗保健支出已成为各国政府沉重的财政负担,并对社会和国民经济发生重要影响,因而加强了医学的社会性,其人文社会色彩更加突出了。 第二,由于医疗高技术的应用及其应用范围不断扩大引发的社会问题愈来愈广泛。当代医学的新成就,使医疗技术的应用大大超过了传统医学单纯治疗的范围,且不断扩大新的领域,因而提出了医学应当做什么和不应当做什么,哪些是有益哪些是有害的问题。而对这些问题的回答,必须从社会、道德、文化等方面考虑才能作出合理的判断。单纯的医学视野的考虑是无能为力的。例如,当代生殖技术可以完全改变多少世纪延续下来的传统生殖方式。当代的生殖技术,可以控制性别,可以人工授精,可以由别人代生,可用试管培育受精卵,可以男性怀胎,可以改变性别。如此等等的取舍,都必须从各国社会情况、道德是非、文化传统多方面考虑。再如器官移植,死亡标准、安乐死等,也因社会道德文化的差异引起各国公众长久不息的争论与焦虑不安。在这些方面,医学简直成了人文社会医学了。 第三,由于人口结构、疾病结构的变化及社会环境、生活行为方式致病作用的增长,必然导致医学对人文社会因素的关注和人文社会因素在对健康疾病作用比重的增长。人们要求回答:社会、人文、环境、心理、乃至宗教、信仰是如何影响人类健康,在何种程度、何种范围内构成人类健康的潜在因素。人文社会医学的出现与成熟,实际上开辟了人们增进健康、防治疾病的新途径,是当代医学发展的重要目标。 第四,由于大量科学技术物质手段渗入医学,导致了医学的非人格化和医患关系的物化,引起了医学界和社会的关注,要求医学回归人、恢复“医乃仁术”的呼声日益增高。医学是为人民服务的,以关心人为最高宗旨。希腊医学的先驱者希波克拉底早就说过:关心病人比关心病更重要。但是,自拉美利特把人看成机器以来,这种思想发展到了空前的地步。在现代医学面前,人是肉体的物质,人是CT图像,人是基因……,因而医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冷漠了。只要回想起一个病人走进医院在医生冷冰冰面孔前不断奔波于各种检测科室时,人们就可以清晰地看到医学日益失去人性的图景。但是,人是有喜怒哀乐的,他的情绪、心理对健康的影响是绝对不可以忽视的。应当说,医学发展面临的背景因素,和整个当代自主科学面临的背景一样,只不过因为医学与人文社会因素的血肉关系而使这个问题更为引人注目。 三、关于人文社会医学的任务 人文社会医学的任务与历史责任,就要反映医学与社会文化的互动关系,揭示医学理论和技术所包含的主客观因素的文化的交流沉积的思想史与“外部史”,促进科学文化与人文化的交流与互补,从而丰富与完善医学,丰富与充实文化,形成医学的文化定位,哺育医学和医学科学工作中的人道主义精神,克服医学中的技术主义影响,复归“医乃仁术”的本来面目,使医学更好地服务于人类,造福于社会。具体地说,人文社会医学的任务与责任,就是要提醒医学始终坚持正确的目的,使医学永远服务于人,造福于人类健康。自15、16世纪以来,医学和整个自然科学一样,始终存在一种纯自然科学与技术主义的思想。他们为科学存在而辩护的理由就是:科学本身就是目的,科学就是为了发现与发明。这种观点在医学中的反映,就是只承认技术,就是只重视技术,把寻求技术发现和发明当作医学的最高目标。因而忽视了人,忽视了医学技术必须紧紧盯注人类健康这一根本目标。 这一点,在当代医学技术突飞猛进的情况下,更为突出和重要。人文社会医学的首要职责,就是要使医学回归人类,回归人道主义的基点。其次,人文社会医学应当为完善医学、建立一门完满的医学而发挥其自身的潜能。迄今为止,现代医学所做的一切,主要仍是生物因素方面,而对社会、心理、行为、环境等因素之于疾病与健康的作用方面,知之甚少。例如,社会、心理、环境因素究竟如何影响人的机体健康?社会、心理、环境与生物因素的关系及其相互作用是什么?如何通过社会、心理方面去促进健康?如此等等,尽管有过一些调查与观察,但总的说来,仍处于盲目和知之甚少的状况。以文化与疾病、健康的关系为例,人们大致观察到文化环境、不同文化习俗对疾病与健康的影响,但理论地说明它,以及实际运用文化手段去预防疾病,增进健康,更是摸不着头脑,而随着经济的发展,和社会物质文化水平提高,生物因素致病作用的日益突出,使得发展人文社会医学的意义就更加突出了。最能说明当代医学的不完满性至少有如下两方面的事实:一是50年代以来,世界各国政府的医学家为了制服心脑血管疾病、肿瘤,费尽了心机,消耗了大量资源,但心脑血管疾病、肿瘤在全世界的发病仍呈上升趋势,心脑血管患者往往处于住院—出院—再住院—直至死亡的循环之中,原因安在?就在于我们用对待生物因素致病的办法对付主要由于社会、心理、环境因素致病的疾病。 另一是误诊率高居不下的事实。尽管近几十年来现代科学提供了大量先进的检测设备,但临床误诊率并未因此回落。据刘振华、陈晓红主编的《误诊学》提供的资料,生前误诊率迄今为止仍在30%左右。李甘地统计华西医科大学1952-1987年6665例尸体解剖资料,临床诊断与病理诊断不符合者占31%。最低者50年代为28•7%,60年代为29•1%,70年代为36•7%,80年代为32•5%。为什么会发生检测手段愈来愈先进而误诊率并不因此下降的矛盾?原因要归结为生物医学观点的缺陷。据杜治政对我国四种医学期刊报道的776例误诊个案报告的统计分析,主要由于病史采集不当致误诊的116例(占15%),主要由于思想方法不当致误诊的282例(占36%),主要由于责任心不强致误诊的127例(占16%),业务知识与经验不足致误诊的251例(占33%)。其中思想方法不当表现为主观臆断,迷信仪器,思路狭窄等十个方面。可见,加强人文社会医学研究以完善当代医学的重要性。第三,人文社会医学应当充担从总体上研究医学,探索医学发展规律,评价医学进展的角色。医学自诞生以来,几经形态变换,走过了漫长的路程,展示了自身的特有规律。但是,长期以来,医学只顾前进与开辟,而缺乏对自身的回顾与思索。当医学以各种不同专科前进的时候,企图对总体进行评价也几乎是不可能的。但是,时至今日,当医学发展相互交错,且愈来愈影响人类健康和社会时,医学应当走向何处?应当如何引导医学发展?医学应当做什么和不应当做什么?如此等等,不仅为医学科学工作者关心,也为社会广大公众关注。谁来回答这些问题?人文社会医学应当担起这副重担。医学在其万箭齐发的今天,展示了一幅辉煌的灿烂图景。显然,在如此庞杂的探索中,并不都是需要的和能够成功的,也不可能都是有益于人类健康的,也不都是值得耗费资源的。这就需要批评和评论。医学的评论与批评,和文艺批评一样,将成为医学发展不可缺少的条件。因此,贝尔纳曾正确指出:要“支持科学评论家的职业活动,赋与他们以类似文艺评论家的职责,使其负起发掘根本因素和进行评论分析的创造性责任。” “科学也要研究它自己本身。”谁来承担医学评论的责任?当然要落在人文社会医学的肩上。而这种评论,对当今的医学发展而言,是重要而又迫切的。一个科研选题的立项,一项成果的推广与运用,一种新疗法的扩散,都应当评论。第四,人文社会医学应当成为探索医学功能的哨兵。谈到医学的社会功能,使我们想起贝尔纳关于科学社会功能一段精彩的论述。他说:科学既是我们时代的物质和经济生活不可分割的一部分,又是指引我们和推动这种生活前进的思想的不可分割的一部分。科学为我们提供满足我们物质需要的手段。它也向我们提供了种种思想,使我们能够在社会领域理解、协调并且满足我们的需要。除此之外,科学还能提供一些并不那么具体,然而却同样重要的东西,它使我们对未经探索的未来的可能性抱有合理的希望,它给我们一种鼓舞力量。这种力量正慢慢地但却稳稳当当地变成左右现代思想和活动的主要动力。贝尔纳对科学社会功能的论述,使我们想到在探索医学的社会功能上,有许多事情要做。当然,医学最早的社会功能,是防疾治病,解除人们的痛苦。直到现在,医学的这一功能仍如始初那样受到人们的关心;其次,医学还应当致力于人类健康,为健康提供指导与服务。医学不仅围绕着病人转,也应当把广大社会公众的健康牢记心头。为此,医学需要介入社会,介入人们的行为,介入环境的培育与改造。这是医学社会功能的一次飞跃。医学能够承担这样的任务吗?在何种程度和范围内发挥这种作用?再次,医学作用于社会生产力要素之一的人,医学能否构成社会生产要素?如何认识社会生产力与医学的关系?还有,医学作为一种科学文化,它如何构造社会的文明?人类如何享受,利用医学所创造的科学文明?医学如何与社会文明融为一体?再有,关于生活医学化的问题,也是医学社会功能有待探索的课题。所有这些,都是研究医学的社会功能应当考虑的。 最后,人文社会医学应当研究医学作为一种实践,如何表现自身的力量,如何更好地构造与自身及社会相吻合的社会建制,以发挥潜在的力量和功能。正如任何事物都有自身恰当的表现形式一样,医学在其不断变化和充实的情况下,也应当寻求适合于自身存在的形式。例如,在以疾病与病人为主攻目标的漫长时期,医学选择了以医院集结自身和发挥作用的形式,并且形成从下到上的防治网络及与之相适应的教育、科研体制。这种体制把医学人才和设备集中到医院里,把病人吸引到医院。通过医学实现其治病的功能。但是,当医学的功能转向人人享有保健的目标时,原有的建制能够适应新的需要吗?特别当今天的医学已与社会保险接轨,成为国家为社会公众提供某种公益服务,成为社会保险的一部分时,医学如何构造自己的建制,如何协调与整个社会建制的关系,这都是必须认真加以思考的。人文社会医学的历史责任,可以说是任重而道远。 社会医学论文:小组讨论法在社会医学教学中的设计 摘要：探讨在社会医学教学中应用小组讨论法的目的及设计要点。通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学过程，有效提高了分析、解决问题能力，锻炼了创造性思维。 关键词：小组讨论法；社会医学；教学设计 社会医学是高等医药院校中医学及相关专业开设的一门主干课程，其所弘扬的现代医学模式，有助于学生树立正确的医学观、健康观，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要地位[1]。为了改变传统教学方式，激发学生学习兴趣，培养学习能力，使学生养成独立思考的习惯，学会运用各种学习形式与方法进行学习，能分析和解决实际问题，掌握本课程相关知识与技能，我们在课堂教学中采用了小组讨论法，效果良好。 1小组讨论法在社会医学教学中的应用目的 社会医学主要研究社会因素与人类健康和疾病之间的关系及规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群身心健康与社会活动能力，提高生命质量，是一门实践性较强的课程。小组讨论教学法有利于学生解决问题能力培养，有利于其自学技能的获得，有利于培养高素质人才教育目标的实现[2]。课堂教学中针对具体案例，模拟情景设定小组专项任务，组织学生讨论，帮助学生理解和掌握社会医学相关理论及研究方法，收到很好的教学效果。 1.1调动学生学习兴趣，提高课堂学习效果 在传统的填鸭式教学中，学生学习被动，在一定程度上影响了其学习积极性和效果。小组讨论法以学生为主，学生主动参与，学习热情始终维持在较高水平，课堂气氛活跃，对培养学生独立思考能力有促进作用[3]。 1.2强化学生学习体验，促进课堂知识内化 小组讨论法要求学生在课堂讨论前做好充分准备，比如阅读教材、查阅资料、撰写学习笔记，讨论过程及结果的形象生动性都强化了学生的学习体验；随着讨论的进行，教材上的知识悄然内化为学生自身的能力和技能，并使学生对理论知识有更清晰、更深刻的理解。 1.3促进学生综合能力培养 小组讨论法通过学生主动参与学习，不断提高其逻辑思维能力、人际交往和沟通能力、情绪控制和抗压能力、应变能力、语言表达能力，缩小个体差异，从而全面提高学生综合素质[4]。这些能力的提升对于学生毕业后尽快适应工作岗位大有裨益。 2小组讨论法在社会医学教学中的设计要点 2.1合理设置讨论小组 小组讨论法要求小组成员围绕主题尽可能充分发表自己的观点，因此小组规模应适当，一般控制在10人左右。可根据学生的学习基础、能力、特长、性别等分组。教师对学生缺乏基本了解时，可通过学生的自我评述或者参照从前的成绩进行初步分组，经过一定时间的了解后，再重新分组[5]。 2.2依据教学目标，选择恰当的讨论主题 虽然小组讨论法是一种行之有效的教学方法，但并非所有教学内容都适用。应根据社会医学各章节教学目标，选取教学中的重点、难点及当前社会医学热点问题实施小组讨论法。教师应善于从习以为常的现实中挖掘新事物、捕捉新现象，让学生去讨论[6]。讨论主题要明确、具体，教师要指明讨论方向，并使学生认识到讨论的核心、价值所在。对一些容易理解或只需一般了解的内容，则以教师讲授为主，不安排讨论。例如在讲解健康危险因素时，选择案例“惠特妮•休斯顿之死”作为主题来讨论，学生经过热烈讨论，得出长期的心理问题、不良的行为生活方式（吸毒、酗酒等）、家庭暴力等健康危险因素导致了惠特妮的悲剧。通过讨论，学生对不良心理、社会因素对健康的危害有了进一步认识。又如，在调查问卷设计一节，教师预先给各组一份调查问卷，由各组学生对问卷的规范性、信度、效度进行讨论，从而有效提高其问卷设计、评价能力。 2.3设置明确的讨论目标 每场小组讨论都需要制定明确的学习目标，这些学习目标是学生必须完成的。好的小组讨论目标应该能促进学生运用所学知识分析和解决问题、加强团队协作[7]。讨论目标应提前告知学生，以便其做好充分准备。如在慢性病防治一节，可选择糖尿病防治这个讨论主题，设置讨论目标，安排分组讨论：（1）糖尿病患者有哪些健康危险因素？（2）糖尿病有哪些社会危害？（3）糖尿病患者应如何做好自我管理？（4）分别制定糖尿病的三级预防措施。学生根据这些具体讨论目标做好课前准备，如查阅糖尿病危险因素、三级预防等方面的资料。 2.4认真做好总结 在小组讨论结束后，各组成员对本组成员的发言进行总结，并以书面形式汇报或在课堂上作公开发言。教师应对讨论的主题进行深入分析，并对各组讨论结果进行评价，包括分析步骤的恰当性、决策依据的充分性、结论推断的逻辑性、思维的创新性等。在时间允许的情况下还可以安排小组成员互评打分，与教师对小组的评分相结合来评价小组讨论效果。 3小结 在社会医学教学中，通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动了学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学活动，从而有效提高分析、解决问题能力，促进了理论知识的内化，锻炼了创造性思维。教师通过课后总结、反思，不断改进教学方法，达到教学相长，有利于其教学水平的提高。 作者:李志毅 单位:河南中医药大学 社会医学论文:E－learning平台在社会医学教学的使用 摘要：作为社会医学传统教学方式的重要辅助手段，E－learning平台目前已经成为学生社会医学自主学习的重要工具，不仅提供了更为广阔的学习平台，也在一定程度上提高了教学效率。尽管E－learning平台具有诸多优势，但在平台的构建过程中，同样存在着许多不足。本研究对南京医科大学在校学生中社会医学E－learning平台的使用情况及可用性进行了分析，结果发现，学生每周登录平台3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％；学生登录平台主要访问的是“常用资源”和“视频材料”板块；同时调查也发现，学生对平台的导航设计清晰性、操作简便性、布局合理性等可用性项目的评价均较高，相比较而言，平台内容的丰富性尚有进一步完善提高的空间。针对上述问题，尚需采取综合措施进一步促进平台的不断完善及有效实施。 关键词：E－learning平台；社会医学；使用情况；可用性 近年来，随着E－learning（electroniclearning）平台在各大高校网络教学实践中的大力推行，其辅助教师自主教学、辅助学生自主学习的作用日益体现［1］。不同形式的E－learning平台自身也呈现出良好的发展态势，内容不断丰富、功能不断完善，对于改进传统教学方式，提升教学效果发挥着极其重要的作用［2－4］。但同时也有部分E－learning平台因其自身功能缺陷，无法发挥辅助传统教学的作用，反而成为教师和学生的负担。因此，对E－learning平台的使用情况及可用性进行评价，考察平台是否实用、易用，关系到高等教育信息化的顺利有效实施。可用性评价是指从用户角度出发，评价软件或产品是否易用、好用、令用户满意［5］。E－learning平台的主要用户为学生，对其可用性的评价主要考虑学生自主学习相关的可用性因素。通过文献研究发现，目前针对E－learning平台的使用情况及可用性评价的定量研究尚不多见［6－7］，因此，本研究通过分析南京医科大学社会医学E－learning平台在教学实践中的使用情况及其可用性，旨在为该平台的不断完善及有效实施提供科学依据。 一、对象与方法 （一）调查对象 本研究采用整群抽样的方法，选取南京医科大学正在学习社会医学课程并且使用E－learning平台的2011级卫生事业管理学（卫生法学）专业和2012级临床医学专业的全部学生进行基于平台的网络调查，共收集有效问卷376份，其中卫生事业管理学专业学生96名，临床医学专业学生280名；男生140名（37．2％），女生236名（62．8％）；年龄最小18岁，最大24岁，平均年龄21岁。 （二）方法 参考相关资料自行设计调查表，经预调查修改后由调查对象进行自填式问卷调查，共回收有效问卷376份。调查内容主要包括：学生基本情况、社会医学E－learning平台使用情况及可用性评价。资料录入采取EpiData3．1双盲平行录入，数据处理与分析主要采用Office2010、SPSS18．0等统计分析软件。 二、结果 （一）社会医学E－learning平台使用情况 根据调查结果可知，57．4％的学生每周登录社会医学E－learning平台的次数为1次及以下，28．7％的学生每周登录2次，每周登录次数为3次及以上的仅占13．8％；56．1％的学生每周花费在社会医学E－learning平台的时间为1小时及以下，34．8％的学生每周花费1～2小时，仅有8．8％的学生每周在社会医学E－learning平台花费2小时以上；学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。 （二）社会医学E－learning平台可用性评价 对社会医学E－learning平台的可用性调查发现，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％，对平台内容丰富性的认可度最低，认为非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，对操作性和布局合理性的认可度介于上述二者之间。 三、讨论与建议 从学生的角度来看，E－learning平台作为日益普及的网络环境下辅助进行自主学习的一种新型模式，极大地丰富了学习途径，可以实现最大限度的自主学习、开放学习、协同学习和个性化学习，无时间和空间的限制，使现有教学资源的利用率达到最大。但同时也要注意到，E－learning平台的整体性能、功能支持以及资源情况是平台优势得以体现的前提和条件，它直接关系到学生能否在其所构建的学习环境中顺利学习［3］。本研究结果对于我们了解具体的社会医学E－learning平台的整体建设情况以及使用情况，进而不断改进平台设计，优化学生的自主学习体验，进一步增强其辅助教学的效果具有重要的现实意义。 （一）社会医学E－learning平台的使用情况 1．学生对平台的关注和利用不够充分E－learning平台作为一种辅助学习工具，需要学生投入相当的精力和时间才能起到相应效果。然而本研究发现，每周登录平台次数为3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％。E－learning平台所构建的网络教学环境应该可以激发学生充分发挥主动性，体现学生的创新精神，但研究发现大多数学生对社会医学E－learning平台的关注和利用并不充分，最大的原因很可能在于我国长期灌输式教学模式使学生形成了被动学习为主的模式，长期依赖于课堂教师的面授，教学决定了学生的学习内容和学习方法，大部分学生缺乏主动性，自主学习能力和创新性欠缺，难以适应E－learning平台的教学模式。此外，医学院校课程任务多、学习负担重，这也导致大部分学生没有充足时间去关注和利用E－learning平台，平台较低的使用率对于丰富的平台网络资源来说也是一种浪费，未能充分实现其应有的价值。针对上述问题，学校应采取综合措施加强学生对E－learning平台的认识，可通过转移部分课堂内容到E－learning平台，多利用E－learning平台布置作业或与学生进行互动交流，同时鼓励学生使用E－learning平台以充分达到自主学习的目的。2．平台的版块建设要有所侧重研究发现，学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。因此平台以后的版块建设上可更加侧重丰富课程相关拓展资源，可以引进或开发针对学生实践能力培养的实训网络资源，将理论同实践更加紧密地结合在一起。同时要进一步丰富教学材料，辅以视频、音频等生动形象、更易为学生接受的教学手段，针对不同的教学主题内容，可以根据学生的学习兴趣，设计和开发相应的教学多媒体资料库，从而使E－learning平台发挥传统教学无可比拟的巨大优势。 （二）社会医学E－learning平台的可用性 1．学生对平台可用性的评价整体较高研究结果证实，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％。导航设计、操作简便性、布局合理性、内容丰富性都是与可用性评价密切相关的评价项目。作为辅助教学平台，要求导航清晰、操作简便、方便使用，只有这样，学习者才能有效提高学习效率，不必浪费时间在具体操作方面；同时布局和内容应尽可能合理，便于学习者分类查找相关知识点，针对不同的学习需求可及时获取尽可能丰富的平台资源，提供以学习者为中心的学习环境，便于学习者自主选择学习内容，自主进行知识建构。2．平台的内容建设和开发有待提高目前大多数高校虽然均建设了不同形式的网络教学平台，也共享了一些网络学习资源，但是缺少对资源的深度加工，没有发挥网络学习资源应有的作用。此外，大多数E－learning教学平台缺乏智能性，平台内容单一，学生没有太多的选择余地，导致较差的用户体验。本研究也发现，认为平台内容非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，提示社会医学E－learning平台的内容建设和开发尚有进一步提高的空间。首先，可以根据社会医学这门课程的具体情况及特点，收集与各教学主题相对应的丰富资源，按照不同专业学生的知识体系和学习需求，建设内容丰富、结构完整、层次清楚的学习平台，以满足当前学生不同学习目的的多样化学习需求，提高学生利用平台的效率和兴趣，将学生由知识内容的被灌输者逐渐转变为E－learning平台下的主动学习者，从而最终发挥E－learning教学平台的优势。 总之，社会医学E－learning平台的发展对弥补传统教学方式不足，提高医学生对社会医学的学习兴趣有着非常重要的意义。因此，在丰富的网络教学资源的基础上进行社会医学E－learning平台在线学习，改善信息获取环境、改进信息获取手段、充分调动学生学习的主动性，培养学生的创新思维能力和创新实践能力，从而进一步丰富社会医学教学方式，提升教学效果。 作者:樊 宏 王建明 吴 睿 单位:南京医科大学公共卫生学院 社会医学论文:医学院校社会医学教学论文 1少数民族医学院校在社会医学教学中存在的问题 首先，在教师队伍结构方面教师数量严重不足，缺乏学科带头人。并未形成有梯度的教学团队，对于不同章节有不同的教师带教授课的方式还未能实现，使得本课程的广度深度难以继续深入。其次，课程教学存在重理论轻实践的问题，将更多的精力和时间花在课程的理论知识部分，缺乏实践教学环节。而教学方式、手段单一化主要以理论灌输方式为主，没有与之相辅的实习手段，较少使用案例模拟、分组谈论的教学方法。出现教师与学生交流较少，教师灌输学生被动的接受，课堂气氛不够活跃等现象。第三，只局限于开设课程以及对理论的讲授，缺乏独立开展研究工作的能力，社会需求与实际能力之间存在很大的差距，所以只能是勉强维持，学科缺乏可持续发展的能力。医学院校对于社会医学课程的培养目标尚未明确，致使社会医学这门课程没有引起足够的重视，导致该学科的师资力量投入不足，教育体系不健全，进而发展迟缓；同时在教学过程中发现部分学生对学习社会医学课程的目的认识不清，尤其是以选修课为主的一些学生，多数只重视专业必修课，使得学生学习的积极性、主动性不够。并且这门课程难度不大，学生只注重期末考试，不关注平时的学习过程。在社会医学的教学内容方面，虽然已经形成了基本的核心大纲，但是在教学过程中出现的与其他相关学科存在重复的部分，如：卫生事业管理、卫生政策以及卫生经济学等，如何与这些学科之间进行衔接则是下一步要解决的难题。绝大部分高等医学院校没有突出社会医学教学中实践性教学的重要地位，缺乏对医学生综合素质及动手能力的培养，造就了一些只懂得理论却深入不到实际中的“人才”。 2提出的对策及建议 2．1改变教学模式，转变课程设置和教学方法 由于我校大部分专业的社会医学课程为选修课，不能引起学生的高度重视，建议正确处理选修课和必修课之间的关系，可以考虑取消选修课和必修课之间的区别，以学分制的形式来评价学生，让学生根据自己需要选课，更有利于学生的自主学习。改革教学方法和考核方式。改进灌输式的理论教学方法，通过课堂讨论、案例教学等师生共同参与的教学方式，充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。对于学生学习结果评价与课堂教学改革相统一，在期末分数上要与平时回答问题及参与的讨论相结合，使考试成绩能够客观综合的反映学生理论掌握和综合运用情况。社会医学实践教学具有较强时代性、社会性和实践性。实践性教学是社会医学教学改革中的重点，是培养学生语言表达能力、综合分析能力、社会实践能力以及创造性思维能力的有效途径。我校的社会医学课程停留在理论讲授的阶段，并未设立实践教学的环节，为了增强学生对知识的综合运用和实践能力，应该增加社会医学的实践教学环节。教学与科研相结合，将与课程内容有关的科研项目作为专题进行讲授，丰富和充实课堂内容，拓宽学生的视野和知识面，初步培养学生的科研意识。 2．2强化社会医学精品课程的建设 更新观念，将社会医学课程纳入整个医学教育学科体系中，在教学中加强人文社会科学教育。一是覆盖多专业，我校仅在预防、卫生事业管理专业社会医学作为专业课程开始，虽然临床医学专业中也开设社会医学课程，但是只是作为考查课程，建议在其他专业，如中医、药学等专业也应相应的开设社会医学课程；二是覆盖多学科层次，硕士、本科、专科等都应该涉及社会医学的内容；三是专业学科应以社会医学和卫生管理为主干课程，并且扩展成系列课程。要通过社会医学精品课程建设，推动优质教育资源的共享，从而达到全面提高教育教学质量的目的。 2．3重视师资培养，组建梯队的教学团队 目前我校设有独立的社会医学教研室，该教研室有3名教师承担着本科的专业课程和考查课程的教学任务，建议积极扩充教师队伍，并对现有的教师进行定期的进修和加强对外学术交流，学习先进兄弟院校的教学方法及经验。积极参加相关课题研究，加快学科能力的发展。通过积极投身于医疗卫生改革的实践工作，参与相关卫生课题研究，才能获取新鲜知识，研究成果为国家卫生决策提供重要依据。 2．4加强社会医学学科的建设和发展 社会医学是社会学领域同医学领域相结合并具有交叉性的学科，是生物－心理－社会的现代医学模式的重要方面。加强医学院校学生社会医学理念的教育，是培养医疗工作者关爱生命的必修课程，同时是全面掌握现代医学模式、克服生物医学模式缺陷与不足的迫切需要。我校应重视加强人文社会医学的基础理论研究、课题规划与经费投入，并重点扶持社会医学的学科建设。 借鉴其他院校的成功经验，进一步加强我校的社会医学的建设。也可针对我校的薄弱学科———社会医学，邀请有专长的专家来我校讲学或者外派我校的教师到社会医学发展较好的兄弟院校进修。同时与相关的院校、组织共同开展课题研究；或者积极参加由关院校或其他单位共同举办学术会议、培训班，开展社会医学的国际学术交流。 作者:萨如拉傅海虹毅和单位:内蒙古医科大学 社会医学论文:日本卫生情况及社会医学 日本在1980年各种原因的粗死亡率为6.2汤，年龄标化死亡率(以1935年的人口构成做标准)为3.6筋，年龄调整死亡率比荷兰(3.9汤)和瑞典(3.9汤)稍低，比加拿大(4.5汤)和美国(4.6汤)低得多。1920年日本年龄调整死亡率为25.2汤，1935年为16.8汤，1950年进一步下降到10.8筋。换句话说，控制了人口构成的变异后，死亡率在过去的60年里下降了85肠。日本总死亡率的大幅度下降已经引起了许多国家的关注，因为1950年以来，其它国家的死亡率下降速度戏剧性地变慢了，而日本的死亡率却持续迅速下降。这篇文章将探讨日本死亡率的变化模型，讨论引起死亡率迅速下降的主要因素及其有关的社会医学问题。 日本死亡率和发病率的变化模型 期望寿命是一个衡量各年龄组死亡率水平的综合性指标。1921一1925年，日本男性期望寿命为42.1岁，女性为43.2岁，1935一1936年，男性增加到46.9岁，女性增加到49.6岁。到了1980年，平均期望寿命男性已经达到74.2岁，女性几乎达到80岁，比大多数欧洲国家和其它发达国家的期望寿命都高。预计到2000年，日本的平均期望寿命男性将达到77.5年，女性将达到82.9岁。日本的年龄调整死亡率从1947年的15.1汤下降到了1981年的3.4汤，下降幅度非常之大。在主要死因中，曾经多年作为日本主要卫生问题的结核病的死亡率已经从1935年的190.5八o万下降到了1980年的3.0八。万，大约下降了98肠。在这期间，其它疾病的死亡率也显著下降，如肺炎和支气管炎从161.9700下降到了1.7筋，肾炎和肾病变从80.9汤下降到了4.8汤，胃溃疡和十二指肠溃疡从16.3筋下降到了2.5汤。脑血管病在1951年至1977年是主要死因。1950年至1965年脑血管病的死亡率保持稳定，但在最近15年也显著下降了。恶性肿瘤和心脏病(主要是缺血性心脏病)的死亡率在过去30年实际上没有什么变化，意外事故死亡率从1970年的38.8八0万下降到了1950年的20.5八。万。1950年，日本的前三位死因是恶性肿瘤(年龄调整死亡率为52.7/10万)、脑血管病(69.7/10万)、和心脏病(54.6/10万)。由此可见，总死亡率的下降在1950年至1965年主要是由于结核病和其它感染性疾病如肺炎、支气管炎和腹泻等死亡率下降所引起的，其次是脑血管病的逐渐下降以及近年来意外事故死亡的减少。1935年至198。年各年龄组的死亡率都下降了，但不同年龄组下降的幅度有很大差异，特别是在50岁以下和50岁以上的年龄组之间，后者要比前者的下降速度缓慢得多。有趣的是，50岁以下的各年龄组的死亡率下降速度是大致相同的，50岁以上的各年龄组也是如此。1950年以前，20一24岁年龄组的死亡率较30一34岁年龄组高，这主要是结核病的死亡率在年青人群中较高的缘故。毫无疑问，婴儿死亡率的下降幅度最大。1920年至1943年婴儿死亡率约下降了50肠。1947年，婴儿死亡率约为75汤，而到1950年下降到了7.5汤，在全世界是最低的.随着时间的推移，婴儿的主要死因发生了很大变化。1950年，婴儿死亡约一半是由于感染性疾病如肝炎、支气管炎和其它呼吸道传染性疾病(如百日咳、麻疹等)引起的，而到1980年，婴儿死亡的70肠与生产过程，如产伤、窒息、缺氧和其它呼吸道疾病以及先天性缺陷有关。二次世界大战以来，日本的发病率也下降很快。]975年，传染性疾病如麻风病、破伤风、脊髓灰质炎和日本脑炎的发病率不到o一/10万。1950年，白喉的发病率为0.1/10万，伤寒的发病率为0.2/10万，痢疾的发病率为0.8/10万，猩红热的发病率为2.4/l0万。1980年麻疹和百日咳的发病率估计分别为6.1/10万和2.1八。万。麻疹发病率的下降具有周期性，而百日咳的发病率近儿年呈不规则变化。由于发生了2例因接种百日咳疫苗而死亡的意外事故，1975年停止了接种百日咳疫苗，因此发病率出现了回升。后来恢复了预防接种计划，发病率又降下来了。这个特殊变化说明百日咳杆菌在日本仍然存在，疫苗接种是一个有效的预防措施。 日本死亡率下降的决定因素 死亡率的变化总的来说与社会文化、经济和生物医学的发展有直接或间接的联系。要说明各种因素所起作用的大小是很困难的。日本总死亡率的迅速大幅度下降，特别是二次世界大战以后，无疑是扩大全国的医疗服务、新药的引进、新医疗技术的发展、抗菌素的应用以及疫苗的改进等因素共同作用的结果。下面将集中讨论四个因素的作用(1)计划接种和新药;(2)环境卫生;(3)教育和营养;(4)医疗服务设施及有关的因素. 计划接种和新药 二次世界大哉以后，传染性疾病仍然是日本的主要死因，其中以结核病为主。控制结核病曾被作为首要任务，采用了各种措施，如结核菌素试验，在学校、工厂、居民区进行群体普查以发现病例、结核病疗养院的治疗和护理、接种卡介苗等。这些措施曾被保健中心和其它组织严格实行了多年，并且得到1919年颁布的结核病预防法的支持。1936年在全国开展了预防结核病的运动，从1942年起对所有小学生接种卡介苗，从1947年起对结核病人进行登记，从1948年起对所有30岁以下的居民进行卡介苗接种，1952年以后，抗结核药(如链霉素)得到广泛应用，从1951年起对结核病人实行免费治疗和护理，1955年进行了全国结核病普查，从1957年起对结核病检查实行免费。二次世界大战以后，许多其它传染性疾病在日本也十分严重，如痢疾、伤寒、胃肠炎、肺炎和支气管炎，儿童急性传染病如麻疹、百日咳、白喉、破伤风、猩红热和脊髓灰质炎。大部分传染病的危害在实施疫苗、环境卫生和新药治疗的联合计划后都迅速下降。日本1946年开始生产青霉素，1950年初开始广泛使用。抗菌素的产量在1960年至1980年间儿乎增加了50倍，其它药物的产量也逐年迅速增加，其中包括治疗循环系统和消化系统疾病的药物，以及抗肿瘤药。 环境卫生 良好的卫生环境是减少传染病(包括消化道疾病如痢疾、伤寒和其它腹泻性疾病)的先决条件。1887年，横滨市修建了日本最早的管道供水系统。1890年颁布了管道供水系统法则，1900年实行了污水处理法。但是，管道供水系统当时还仅仅限制在东京、大板、神户、长崎、涵馆和广岛这样的大城市.二次世界大战以后，由于人们认识到了环境卫生的重要性，中小城市及乡镇也修建了管道供水系统。1955年，管道供水系统的人口复盖率为32.艺肠，195。年增力11到91.5%，在4个主要城市为96.9肠，在乡村为87.2肠。二次世界大战以后，污水处理系统也逐渐普及。1963年开始的第一个5年全国安装计划加速了污水处理系统的建设。第五个5年计划正在取得进展。但是，日本现在的污水处理系统人口复盖率仅为30肠，仍然比其它发达国家低得多。处理废物和排除垃圾的服务设施也逐渐开始完善起来。环境卫生的逐渐改善是降低胃肠道传染性疾病死亡率和患病率的重要因素。 教育和营养 1872年，日本教育部的组建促进了日本学校教育的兴起。880年实行了四年义务制教育，1908年扩大为六年义务制教育，1947年又改为九年，其中包括对13一15岁儿童实行的三年中学义务教育。1927年就已经有99.5肠的儿童接受义务教育，现在接受义务教育的儿童为”.9肠，而且接受高中教育的JL童比例从1950年的42.5肠上升到1980年的94.2肠。中学生升大学的比例也迅速上升，男生2954年为15.3肠，1953年日本新雇的职员中只有6肠仅仅完成义务教育，55%的人有高中文凭，39肠的人受过大学教育。义务制教育的极度普及和文化水平的逐步提高可能是日本居民死亡率下降的间接原因。因为卫生教育是正规课程的一部分，从小学到大学都是如此。学校教育使学生懂得了改善环境和营养的重要性，使学生主动参与预防接种以及搞好个人卫生。与学校教育有关的另一重要方面是学校午餐制的实行。1954年颁布了学校午餐法。午餐法规定免费提供每个小学生一份完整的午餐，包括牛奶、面包和其它食品。中学生中有一半人享受完整的午餐，其它人只有牛奶。由于牛奶计划的实施，学生午餐在1963年得到了很大改善和推广，特别是在中学生中。全国中小学午餐制的实行，特别是从1963年起午餐质量得到改善以后，对提高儿童身体素质起到了极其重耍的作用。日本人的传统食物中含有很高的碳水化合物，含脂肪和动物蛋白很少。但是，二次世界大战以后，随着社会经济和工业的迅速发展，食品逐渐西方化。碳水化合物每日人平摄入量从]950年的418克下降到了1980年的313克，同时，脂肪的摄入量从18克增加到了52克，总蛋白质从68克增加到了78克，动物蛋白从17克增加到39克。在这期间，植物蛋白从51克减少到了39克。从1950年到1980年日本人总热能摄入量几乎没有发生变化，1950年每日人平总热能摄入量为2，098千卡，1960年为2，096千卡，1970年上升为2，210千卡，1980年又下降到2，054千卡。同时，脂肪在总热能摄入量中所占的比例从1950年的7.7%增加到1950年的22.60肠，碳水化合物从79.3肠下降到62.4肠。多年来，日本人的食物中缺乏脂肪和动物蛋白。脂肪和动物蛋白的锤渐增加对增强身体的抗病能力，降低死亡率具有非常重要的意义。近年来的研究证明，过量的食盐摄入与高血压和胃癌的发生有关，日本人均日食盐摄入量从1972年的14.5克稳步下降到1982年的12.3克。人均日食盐摄入量的减少降低了高血压的发病率，从而也降低了脑血管意外的死亡率。 医疗服务设施及其有关因素 1950年，日本共有5，119个医院，51，349个诊所和24，773个牙科诊所。1980年有医院9，055个，诊所77，611个以及牙科诊所38，834个。1950年平均每10万人有医院5.7个，诊所57.5个和牙科诊所27.7个，到1980年这些数字预计分别增加到了7.7、66.4和33.2。平均每10万人的医院床位数和诊所床位数也从一950年的574.3和127.6提高到1950年的1128.5和246.2。除助产士外，所有其它卫生专业人员的数目都增加了。其中，营养师从1950年的每10万人2一个增加到1950年的每10万人290个，医生从1950年的95，000名增加到1950年的一56，000名，在这期间牙科医生从3r，000名增加到54，000名，药剂师从52，00。名增加到116，000名，公共卫生护士从12，000名增加到一s，000名，护士从130，000名增加到457，000名，营养师从一s，000名增加到335，000名，助产士从55，000名下降到26，000名。卫生服务设施和卫生专业人员的增加逐渐改善了卫生服务质量，提高了健康水平。这是死亡率下降的先决条件。国家卫生政策，如1961年开始的国家健康保险制度的实行，1973年对老年人，结核病人及精神病人实行的免费医疗等，也有利于卫生服务质量的提高。二次世界大哉以后，日本社会经济的迅速发展及国民收入的稳步提高促进了卫生服务质量的改善。 死亡率的变化引起的社会医学问题 近几年来，总死亡率、婴儿死亡率和出生率的大幅度下降已经引起了一系列社会人口的重大变化。预计2000年，日本的期望寿命男性将达到77.5岁，女性将达到83岁。这必然造成老年人口的增加和疾病结构的变化。因此，日本的卫生政策也不得不做相应的改变。下面将对由于健康水平的提高和人口结构的变化所引起的重要社会医学问题进行讨论。1920年，日本的老年化指数为1准.4肠，1950年稍有下降(为13.9肠)。然而到197。年，老年化指数迅速上升到29.4肠，1980年进一步上升到38.7肠。到2000年和2020年，预计老年化指数将分别达到88.6肠和130.5肠.换句话说，1950年，老年人口仅为儿童人口的14肠，1980年约为40肠，到本世纪末，劳动人口将要负担几乎两倍的老人和儿童。衡量老化的一个更常用的指标是65岁及以上的人数占总人口数的比重，即老年人口比例。这个指标1920年为5.3肠，1950年为4.9肠，1960年为5.7肠，1970年为7.1肠，到1980年已经上升到9.1肠。预计2000年将达到15.6肠，2020年将达到21.8%。这个指标从8肠上升到14肠在日本要花25年时间(1975一2000年)，而英格兰需要46年，瑞典需要80年，法国需要125年。虽然老年人口增加在发达国家是一个普遍现象，但老年人口比例的超速上升在日本表现得特别突出。由于老年夫妻或单身老人数量的增加，老年人口比例的上升显然带来了许多严重的社会医学问题，如住房困难、工作机会减少，养老金和医疗费用的增加等。 老年人口的增加 总死亡率、婴儿死亡率和出生率的下降已经造成了老年人口的大量增加。日本的老年人口指数1920年为9.0肠，1965年略有升高，为9.2肠，然而到1980年，猛增到了13.5%，预计2000年和202。年将分别达到23.3肠和35.5肠。老年人口数与儿童人数之比为老年化指数，是一个衡量老化的指标。 卫生和社会服务费用 日本卫生福利部的费用占总预算的比例1960年为10.5%，1980年上升到了19.1肠.卫生福利部的经‘济预算，1960年40肠用于社会保险，27肠用于救济穷人，16肠用于公共卫生活动。费用的分配情况近几十年来发生了很大变化，用于老年人福利事业的费用大约增加了10倍。近年来，政府用于社会保险、养老金和国家健康保险的经费约占卫生福利部总预算的60%。这些变化与老年人口的增加是相联系的。当然，比老年人口问题出现更早的疾病谱的变化也导致了对不同问题的讨论，如成年人疾病和精神紊乱等.近三十年来，日本县一级的公共卫生活动(除传染病的预防外)的经费增加了。地方政府用于公共卫生事业的开支一半以上用来建立公共卫生设施，如管道供水系统和污水排泄系统以及废物处理设施等。1955年与198。年相比，日本每户的月消费从26，786日元增加到了252，263日元(1950年约为1950年的10.5倍)。同时，每户的医疗费也从506日元增加到5，771日元(1980年约为195。年的11.4倍)。但医疗费用占家庭总支出的比重几乎没有变化，1955年为1.9肠，1965年为2.2帕，1975年为2.1呱，1980的为2.0%。医疗费用占家庭总支出的比重的稳定，说明个人从社会和健康保险计划中得到的津贴增加了。因为在这期间，国家、地区和地方政府用于医疗卫生的费用大量增加了。 国家卫生政策和疾病控制计划 为了适应社会经济和公共卫生事业的发展，日本卫生计划和政策的方向已经从传染病转化到慢性病，从对单个疾病的控制转化到对多个疾病的控制，从治疗转化到预防，近几年甚至从预防疾病进一步转化到增进健康.二次世界大战前后，疾病控制的目标主要是传染病。通过普查发现病例，对病人进行治疗和护理以及预防接种是控制结核病的三大法宝。有效的疫苗和预防接种措施用来对付儿童传染病。改善环境卫生对降低发病率和减少消化道传染病的死亡也是非常有效的。一些严重传染病，如霍乱、鼠疫、牛痘、斑疹伤寒和狂犬病在日本已经被彻底消灭.其它传染病，如副伤寒、痢疾、日本脑炎、脊髓灰质炎、疟疾、破伤风、炭疽、白喉、流行性腹泻和蛔虫、烧虫、钩虫或绦虫、丝虫等寄生虫病的发病率现在都在0.1/10万以下。控制传染病的计划曾经用来指导在某一时期内消灭某种传染病。慢性病和退化性疾病，如中风、高血压、心脏病和癌症的出现不仅迫切需要治疗和护理计划，而且也需要采取研究和预防行动。为了了解问题的严重程度，日本在2955年、1960年、1963年和1979年对恶性肿瘤的发病率进行了调查，在1961一1962年和197一1972年，以及1950年对循环系统的发病率进行了调查。1965年，日本制定了癌症控制计划，并且实施了五项措施:(l)加强教育和情报交流;(2)群体普查;(3)建立肿瘤中心;(4)培训肿瘤专家;(5)加强对肿瘤的研究。1969年，日本开始实施中风预防计划，包括通过群体普查发现高血压病人，对病人的治疗和护理以及卫生宣教等措施。随着这些计划在全国范围内的实行，卫生福利部从196三年起将一部分预算专门用于癌症的控制，从1973年起对预防中风也拨了专款。卫生福利部为癌症控制计划1965年拨款13亿3千万日元，1970年33亿6千7百万日元，1975年l百亿零4千万日元，1950年147亿8千8百万日元，1982年182亿2千7百万日元。1965年91肠的费用用于建立医疗机构，但1980年用于建立医疗机构的费用只占77肠，而在这期间用于癌症研究的费用则从9.0肠增加到了10.6肠，用于预防性群体普查的费用则从O肠增加到7.2%。卫生福利部也为中风预防计划拨了专款，1973为]7亿9千8百万日元，1975年为29亿4千6百万日元，1950年为126亿4千7百万日元，2982年为一30亿l千8百万日元。1952年，中风预防计划的费用83肠用于建立医疗机构，15%用于预防性的群体普查，2肠用于研究。这些计划的成功可以通过复盖人群的迅速增加和死亡率的相应下降得到证明。965年，对567，000人进行了胃癌普查，1970年普查2，165，000人，1950年普查3，830，000人。1965年对95，000人进行了官颈癌普查，1970年普查了748，000人，1950年普查了2，444，000人。胃癌的调整死亡率1965年与]980年相比，男性从46.3/10万下降到31.4/10万，女性从25.5八。万下降到x9.2/10万，子宫癌的年龄调整死亡率1965年与1980年相比，从11.0八0万下降到了5.5/10万。同样，通过测量血压筛选高血压病人的人群复盖面积也逐渐增加，1965年为1，488，000人，1970年为2，57一，000人，1950年为7，160，000人。心电图检查的人数也迅速增加，1965年仅为255，000人，1970年为e23，000人，一950年为1，6es，000人。同时，中风的年龄调整死亡率1973年与1980年相比，男性从111.2/10万下降到72.9/20万，女性从95.4/10万下降到67.2/10万。除胃癌和宫颈癌外，癌症控制计划还包括其它部位的癌症。在中风预防计划中，不仅包括中风，而且也包括高血压、心脏病、肝病和糖尿病。因此，这些控制计划是多向性的，并且主要集中在二级预防。1982年，中风和癌症控制计划在新的法规下互相结合起来了。这些法则制定了6个主要活动:(l)健康记录簿(”healthnoteb0Ok，’)的分类;(2)卫生宣教;(3)健康咨询;(4)医学检查;(5)康复;(6)对卧床病人的家访。对所有40岁及以上的人提供这些服务(宫颈癌普查的对象为30岁以上的妇女)。这些服务现在已经在日本全国推广。根据1983年的全国健康调查，全国随机抽取了16，000个家庭。年龄在20岁以上的53，000个调查对象中68.2%的人在1982年进行过一次或多次医学检查，进行过检查的人中54肠的人有血压记录，46，3%的人有尿化验记录，23.0肠的人进行过胃的X线检查，49.6肠的人进行过胸部X线检查，13.8肠的妇女进行过宫颈癌检查。从这些医学检查的数据可以看出，日本人具有高度的卫生知识，在对成年人疾病预防和增进健康中，他们能很好地与医学工作者合作。 展望 日本现在经济繁荣，总死亡率和婴儿死亡率都较低。但是也面临老年人口增加带来的严重社会医学问题。由于传染病得到了控制，现在慢性病患者相应增多了。同时，医疗卫生费用、社会保险和社会福利费用也迅速增加。日本已经建立了对付这些问题的官方机构。随着这些政策在全国范围内的实行，在不远的将来，将对机构的效果从社会医学的角度进行评价。对付其它基本卫生问题的国家卫生政策应该保证提高医疗卫生服务系统的效益，保证医疗技术、公共卫生和福利以及细致的促进健康活动(包括初级预防和加强专题研究)之间的平衡发展和相互协调。在医疗卫生保健促进政策中，国家政策保险制度的作用如何?这需要对国家健康保险制度的各个方面进行评价。如果必要的话，可以对国家健康保险制度进行部分或全部改进。为了解决这些问题，为了使卫生保健和健康促进制度在日本协调合理，教育是至关重要的。因为对目前社会医学状况的认识是合理调整卫生政策的关键，而且受过良好教育的人往往是社会发展和变革的促进派。在社会医学现状相近的国家之间，进行这些问题的情报及研究成果的交流是非常重要的。 社会医学论文:江西省“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的体会与实践 摘要： 如何加强“社会医学与卫生事业管理”省级重点学科建设，学科带头人谈了五点有关学科建设的实践体会，其中凝炼发展方向，建立“学科特区”，加强队伍建设是核心。 关键词： 重点学科；学科建设；实践体会 0引言 学科（disciplinary）一般是指在整个科学体系中学术相对独立，理论相对完整的科学分支，它既是学术分类的名称，又是教学科目设置的基础。而学科建设（disciplinary development）是促进学科可持续发展所进行的构建发展规划、凝炼发展方向、组织创新团队、重组技术力量、合理分配资源，规范学术行为，加强人才培养、开展科学研究等诸多推进学科发展的行为。是承载人才培养、科学研究和社会服务三大功能的平台。“社会医学与卫生事业管理”学科于2006年江西省政府学位建设办公室批准为省级“十一五”重点学科，该重点学科亦是江西省乃至全国高等中医院校中唯一的重点学科，属管理学学科门类中的二级学科（学科代码：120402），依托我校经济与管理学院进行建设与管理。该重点学科建设5年来得到了学校的大力支持，在全体学术骨干的共同努力下，取得了一批阶段性科研成果，人才培养有了长足的发展。近5年已招收硕士研究24名。主持研究国家自然科学基金（管理科学部）课题3项、教育部人文社科级课题和省级课题8项，厅级课题15项，完成“全国第二次残疾人抽样调查”研究课题和江西省食品药品监督管理局课题共11项。主编论著、教材6部、副主编3部、参编5部，获省部级一等奖1项、二等奖1项，三等奖5项。研究成果曾在《江西日报》、《中国医药报》、国家发展与改革委员会网站、人民日报社网络中心网站等20多家媒体进行了报道。我作为“社会医学与卫生事业管理”重点学科带头人，现将对该重点学科建设的实践与体会汇报如下： 1要明确学科概念，理清建设思路 加强“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设，对于学科带头人来说，首先是要明确本学科的概念或定义，掌握本学科的基本理论、研究方法和技能，结合本单位或本部门的技术力量和学术优势，勾划出本学科的发展框架，理清本学科的建设思路。“社会医学与卫生事业管理”重点学科是由“社会医学”和“卫生事业管理”两个学科组合而成，两个学科可相互独立，又可相互交融。社会医学是研究居民健康状况、特征及其疾病发生、发展规律与社会卫生有关问题，探究危害居民健康的主要社会因素，制定改善社会卫生状况的措施，促进和提高人群身心健康、社会活动功能和生活质量的一门学科。其核心是研究社会因素与人体健康的关系，医疗卫生对社会发展的影响。而卫生事业管理学科是研究卫生事业现状、发展规律、科学管理和评价理论及方法，保证卫生安全，预防控制疾病，促进人民身体健康的一门学科。其内容包括卫生法规、卫生政策、卫生监督、卫生经济、卫生资源、卫生计划、卫生评价、卫生服务、卫生人力、卫生组织中的卫生服务研究与评价，区域卫生规划理论和操作性研究，医院管理的研究与评价；工业卫生管理、乡镇企业卫生管理；健康教育、健康促进与卫生监督执法等。 如何勾划“社会医学与卫生事业管理”重点学科的发展框架，理清其建设思路是学科带头人的首要工作。我根据学科建设依托部门经济与管理学院的学术特色和技术力量，挖掘全校与本重点学科建设有关的学术力量，结合学科建设“金三角”（高水平的人、高水平的科研成果、高水平的学位建设），构建出“社会医学与卫生事业管理”重点学科的建设思路见下图。 2要认清建设意义，明确建设任务 学科建设是高校一切建设工作的灵魂，因为它涵盖了高校人才培养和科学研究两大主题，不仅是统辖我学的中心工作、龙头工作，而且也是助推各院（部）的基础工作、核心工作。其任务包括确定学科方向、选拔学科带头人、组建学科梯队、调整学科机构、建设学科基地、营造学科氛围、专业建设、课程建设、学位点建设、师资队伍建设、校园文化建设等。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的任务：主要是为促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展服务，为预防社会因素对人群健康的危害，对特殊人群心理减压提出有效的方法和指导，为政府在卫生领域方面作出决策和进行科学管理提供科学依据。目前江西建设这样一个重点学科，对研究江西4400多万人民的卫生管理问题、社会因素与人群健康问题，对促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展，提高江西人群的健康水平都具有重要作用和意义。 3要组织创新团队，凝炼发展方向 我校是一所普通本科院校，在普通本科院校中对于一个具体的学科或院（部）而言，我认为要建设好一个重点学科首先是要建立学术或学科团队，因为学术团队是一个学科发展的载体,学科发展必须以学术团队为依托。如何建立“社会医学与卫生事业管理”重点学科团队，这是我与学科建设依托部门经济与管理学院首先考虑的问题，主要是通过把所学专业相近、研究方向基本相同，具有一定科研能力和研究基础的学术骨干教师，组成不同的学术组织即创新团队，根据其研究方向和前期成果特色，凝炼成若干个研究发展方向，争取逐步发展成为二级学科、以达到完成一级学科的建设目的。凝炼研究方向要瞄准了我省经济、社会发展、卫生管理的需求，将科学研究与我省经济建设、社会发展和政府需求联系起来，主动为地方政府经济建设和政府部门服务，帮助政府部门解决卫生管理中存在的问题，得到当地政府或行政部门的支持，这样研究方向才能落到实处，得到可持续发展。本重点学科在建设的第一年已凝炼出三个研究发展方向，即卫生管理研究方向（学术带头人王素珍教授）、卫生经济研究方向（学术带头人袁杰教授）、医学心理研究方向（学术带头人余琳教授）。经过4年研究与学科建设后，现已向“公共管理”一级学科发展的研究方向逼近，已凝炼出4个研究发展方向，即药事管理、卫生行政管理、社会保障、医学教育管理，目前已在这四个研究方向招收硕士研究生。 4要制定发展规划，落实年度计划 围绕重点学科建设总体目标，制定好学科建设发展规划。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设总目标为：突出“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设特色，树立“以人为本”的教育理念，努力培养适应未来卫生事业管理发展需要的、具有社会竞争力的卫生管理人才；以卫生事业管理与卫生政策研究为中心,突出医药卫生经济和药事管理研究为特色，使重点学科建设成果能更好地服务卫生事业，为实现学校“多学科协调发展”的办学思路作出贡献。5年来本学科建设紧扣这一总体目标，为要保证学科建设卓有成效,不仅制定了一个切实可行的重点学科5年发展规划，而且还要制订好了为实现发展规划的历年年度工作计划。学科发展规划只有付诸实施,才能产生实效。学科发展规划的实效性,不仅取决于规划本身的合理性,更取决于规划实施的科学性，对学科建设规划目标进行分解，每年应完成的任务，认真落实年度计划的可行性。在学科建设过程中,规划一旦制定出来,就要着手付诸实施，把年度计划工作落到实处，逐年完成预定的目标和任务，学科建设的5年规划才能实现，预期的建设目标才能达到。 5建立“学科特区”，加强队伍建设 加强队伍建设是学科建设的关键。如何以重点学科建设为平台，以学位点发展为舞台，加强学术队伍建设，培养学术梯队是重点学科建设的重要任务，通过5年的学科建设能否形成学术梯队，学科带头人负有重要的责任。为了加强学术队伍建设，利用学校给重点学科建设资助的有限资金，选送老师参加与学科建设有关的学术会议，请专家进门作学术报告，平时尽可能多开展学科建设活动，组织老师参加社会调研活动，推进老师学术水平的提升。作为一个学科带头人还要特别注意的是要培养学术梯队，要做到学科带头人和各研究方向的学术带头人后继有人，选好苗子，建立“学科特区”，有意培养学科带头人和学术带头人，为他们创造条件，在学科带头人力所能及的范围内，在学术上进行引导，在选题立项和科学研究方面多指导，在学科建设经费上多支持其参加学术交流，在外出进行社会调研方面多提供机会，在培养硕士研究生方面,让其有更多机会指导学生参加社会实践，使他们有更多的交流、学习和实践机会。现在“社会医学与卫生事业管理”重点学科后继有人，有中年学术骨干主持研究国家项目，有青年学术骨干主持研究教育部和江西省社科规划项目，学术梯队已基本形成。 总之，学科带头人在学科建设中要有清晰的思路，制定好科学的规划，确定切实可行的目标，凝炼出学科发展的方向，建设好一支队伍，培养一批骨干，建立“学科特区”，铸造学术梯队，多为别人着想，多为别人奉献，尽心尽力，成果共享，只建内涵，不追光环，这就是做一个学科带头人的体会。 社会医学论文:生物―心理―社会医学模式下医学人文教育途径探索 【摘 要】20世纪70年代建立起来的生物-心理-社会医学模式是一种崭新的模式，这种医学模式下的现代医学教育不仅包括专业知识的传授，还必须涵盖人文精神的培养。本文直面高等院校医学人文教育现状，分析问题产生原因。同时，以《医学发展史》课程教改方案为例，为探索医学人文教育的实施途径提供了可资借鉴的方案。 【关键词】生物-心理-社会医学模式；医学人文教育；医学发展史；课程教改 生物-心理-社会医学模式不同于传统的重技术轻人文的生物医学模式，是发源于20世纪70年代的一种崭新的医学模式。这种医学模式提倡健康与疾病的划分标准应综合评估生物、社会、心理三种因素，相较于人的生物生存状态，医生更应重视人的社会生存状态、心理健全状态[1]，重视对病人的人文关怀，这对医生的职业道德提出了更高的要求，对高校医学教育赋予了更深的内涵。 一、医学人文教育途径探索的意义 （一）贯彻国家法律、法规的必然举措 《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定 》（中发[1999]9号）明确提出：深化教育改革刻不容缓，以提高学生人文素质和道德修养为目标的素质教育是深化教育改革的核心工程。2008年颁布的教育部、卫生部关于印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》的通知严格规定：医学课程计划中必须包含文学艺术类、医学史等知识内容的人文素质教育课程，必须包含医学社会学、医学伦理学等知识内容的人文社会科学课程。 （二）实现医学发展最终目标的现实需要 从医学所服务的对象――病人而言，在身心遭受创伤和挫折时，医生的功能与权威不断膨胀，成为脆弱时的救命稻草，因此，病人对医生产生了更高的期待：身体的疾病需要被医治、心理的需求需要被满足、心灵的安慰需要被给予。从医学教育所培养的对象――医务工作者而言，单纯医治病人的身体疾病，忽视病人的心理需求，治疗效果是短暂和有限的，也是医患关系紧张的触因之一。 （三）促使医学生树立人文主义世界观、价值观的现实需要 高等院校在医学专业学生中开展人文教育，可以促使未来的医务工作者树立人文主义世界观、价值观，避免唯医学论、唯技术论。医学在人文科学的道德框架内，健康有序高效运行，医学生在人文精神的正确指引下，合理对待物质需求与精神需求二者的关系，才能从根本上铲除医患关系紧张的根源，才能迎来风清气正的良好医风。 二、以《医学发展史》课程为例，直面高等院校医学人文教育现状 当前，重技术轻人文成为全国高等院校医学教育普遍存在的问题，《医学发展史》作为人文教育课程之一，极具代表性。 （一）课程地位弱化 医学教育的主要教学计划未涵盖医学人文教育课程，这是课程地位边缘化、弱化的主要体现。以《医学发展史》为例，众多人文教育课程仅仅作为专业限选课、任选课而非必修课。而造成这一局面的主要原因是医学教育思想滞后于现行的生物-心理-社会医学模式，仍受传统的生物医学教育模式限制。在传统的医学教育模式指导下，基础医学和临床医学所涉及的领域成为医学生的核心课程。五年时间要求医学生掌握如此繁多的知识和技能，其压力之大，负担之重可想而知。 倘若再开设若干门医学人文教育课程，这在有限的学习时间内是不可能实现的。因此，为应对这一难题，医学人文教育课程“理所当然”地被划入了边缘行列。 （二）课程学时有限 医学人文课程的开设遭遇的首要的问题就是学时有限。以《医学发展史》为例，该课程总学时16个课时，受内容和学时限制，全部采取理论教学模式。就学时而言，相较于国外高等院校，我国只能望其项背。如美国和德国，医学人文课程占所有课程的总比重高达20%-25%，英国和日本也已达10%-15%，而我国不仅开设的医学人文教育课程偏少，而且课程学时比重极低，约占总学时的8%左右，其中意识形态课程以86%的比重，高居人文社科课程榜首[2]。 （三）师资力量短缺。 当前，我国的教师队伍不能满足医学人文教育的要求。教师无论在数量还是业务素质上都存在严重缺陷，单一学科背景的教师居多，其中又以文科和医科专业为主，跨学科知识结构的教师较少，通晓心理学、社会学、史学、哲学的人才更是凤毛麟角。以《医学发展史》为例，本课程专兼职老师共四名，具有医学背景的教师三名，史学背景的教师一名，而兼具医学与史学背景的教师空无一人。 （四）教学内容空洞。 目前开设的医学人文教育课程，内容沉旧落后、空洞乏味，多偏重于向学生灌输概念、理论，知识缺乏实用性和实效性。人文教育内容与医学技能实践相背离、相脱节，从而导致人文精神、人文知识在医学生中不受理解、不受重视。同时，临床专业学习前期所开设的医学人文课程居多，且不能一以贯之，因此，教育效果不佳。以《医学发展史》为例，该课程在大二一期开设，内容包含医学伦理知识、中国医学史、西方医学史三部分，授课重点以要求学生掌握人物事迹、代表著作、学术思想等为主。 三、以《医学发展史》课程教改内容为例，探索医学人文教育改革路径 （一）《医学发展史》课程教改目标 1.思想转变 改变传统生物医学模式下，重技术轻人文的医学教育现状，介绍一种全新的医学模式――生物-心理-社会医学模式，倡导医务工作者更多的关注患者的社会属性，力争实现医学教育的改革。 2.观念指引 通过医学人文教育课程的开设、转变、完善，帮助医学生树立正确的人生观、价值观，用行动践行“大医精诚”的从医业医真谛，遵守职业道德、社会公德和民族美德，从根源上铲除医患关系紧张的症结，维护社会和谐稳定。 3.行动落实 医学人文课程确实存在不受重视、课时不足的现实情况，但也存在现有学时没有有效利用的主观原因。积极推动医学人文课程改革，加强人文课程的针对性和实用性，丰富教学方式方法，完善学生课程考核体系，用一点一滴的行动使医学人文精神融入学生的学习、生活，成为学生终身受益的品质追求。 4.环境影响 校园文化在高等教育中发挥着第二课堂的功效，人文教育教师在无力改变课程设置的现实情况下，充分利用校园文化平台，发挥其载体作用，就成为其不二选择。 （二）《医学发展史》课程教改内容 1.教学手段的改进 多媒体技术的发展以及网络资料的丰富为《医学发展史》课程教学手段的改进提供了契机[3]。多种教学演示软件的引入，克服了传统板书教学呆板、抽象的弊端，为课堂教学注入了新的活力。如《医学发展史》内容所涉及到的典型人物、代表著作等都可以通过图片、影像等形式直观展示，从而既增加了内容的趣味性，又能在有限的课时内尽可能地提供更多知识内容。通过教学手段的改进，大大提高了学生学习的兴趣，增强了课堂教学效果。 2.教学方法的改进 《医学发展史》课程是按照历史演进顺序进行授课的，医史知识、医学理论虽散布于历朝历代，但彼此之间并非毫无关联，反而存在着积淀、利用与发展的密切关系。揭示蕴含在医史中的医学发展规律正是本课程教学的重点与难点所在。 3.教育平台的拓展 通过课内采用多样的方法传授知识，课外采用丰富的活动验证知识的方式，拓宽教育平台。充分利用医学人文教育讲座、演讲比赛、辩论赛、社区见习、暑期三下乡活动、雷锋月、四进社区等实践活动，拓展医学人文教育平台、充实医学人文教育内涵、创新医学人文教育手段，充分发挥校园文化在医学人文精神培育中的载体作用。为此，我们对学生课外活动的参与情况进行了明确规定，并纳入到考核成绩中去。要求学生本学期聆听医学人文教育的讲座不少于两次，本学期所参与的课外医学人文活动凭证明给予相应加分。同时，举办两次课外活动――《燃中国梦、铸医学魂》演讲比赛和《医德、医术，孰轻熟重》辩论赛，对参与活动的学生及获奖学生给予相应加分。 4.考核方式的改进 以往闭卷测试的指导思想是考核学生对人物、事件、书名、学术思想等基本知识点的掌握。学生由于对识记性知识缺乏理解、难于运用，不能准确完整记忆的情况常有出现，导致本门课程通过率不高。因而，作为课堂教学改革的重要环节――考核方式也进行了相应调整，即将考核过程分为四个阶段， 最后总分源于四种评分标准。第一阶段为闭卷测试，采用名词解释、简答、论述三种题型，测试时间不定， 缺考者以0 分计算，这一阶段得分占最后总分的20%，。第二阶段为专题讨论，对学生专题讨论中PPT制作、讲授内容、语言表述等方面进行综合评分，这一阶段得分占最后总分的20%。第三阶段为课外活动，通过举办相关学术讲座、演讲比赛等活动，对学生的出勤情况、参与情况、获奖情况统计得分，这一阶段得分也占最后总分的20%。第四阶段为开卷考试，以撰写论文替代传统的答题方式，这一阶段得分占最后总分的40%。 5.教学反馈机制的建立 以往的经验证明，评价一套教改方案的优劣得失，最有发言权的点评者就是接受改革的学生，最重要的衡量指标就是学生对课程的满意度。因此，我们紧紧围绕学生满意课堂、学生满意教师、学生满意课程的目标建立教学反馈机制，在每一届接受改革方案的学生中，通过发放调查问卷和开展学生代表座谈的方式，对《医学发展史》教改效果开展调查。对于学生反映的结果进行分析和总结，对于学生提出的合理化建议进行采纳和使用，真正使教改成果惠泽于学生。 （三）《医学发展史》课程教改心得 《医学发展史》课程教改立足于四项创新机制，即教师的重点讲解、学生的专题讨论、校园文化平台的搭建、四种考核方式的调整，探索在各种不利因素下，如何最大程度地发挥医学人文教育课程的功效。 1.课堂教改调动了学生参与的积极性 课堂教改实现了传统教学模式的转变，学生成为了课堂的主体、多媒体技术成为了传授知识的载体。课堂教改扭转了期末考试一锤定音的局面，学生的每一次参与、每一项付出、每一点收获都会通过分数的形式得以肯定。专题讨论培养了学生的自学能力，收集、归纳、提练、运用知识的能力得以提升。师生间的良性互动，极大得调动了学生的主观能动性 2.课堂教改增强了教师提升专业水平的紧迫性 课堂教改使教师的授课时间大幅缩减，这就要求教师精减上课内容、突出教学重点，同时，还要兼顾医学生职业道德的培养。因此，教师不能再满足于传统的教条式、填鸭式教学，在授课过程中巩固专业思想，正确理解继承和发扬之间的关系，将专业教育与爱国主义教育融会贯通，这对教师的专业水平提出了更高的要求。 3. 专题讨论激发了学生思维的活跃性 教师指导下的学生专题讨论环节， 充分调动了学生的主观能动性，提升了自主学习能力。同时，成员之间的分工协作，锻炼了学生的交流沟通能力、培养了团队协作意识。课堂上的自由讨论，更是激发了学生的创造性思，促使了新思路、新观点的诞生。 4. 校园文化平台的搭建营造了人文教育氛围的浓厚性 以讲座、演讲比赛、辩论赛等学生喜闻乐见的形式搭建校园文化平台，营造大医精诚、医者仁心的人文教育氛围。学生在组织参与课外活动的过程中，潜移默化地接受、理解了医务工作者职业道德的重要性与必要性，避免了师长强制要求所导致的抵触情绪[4]。 5. 考核方式的调整改变了投机取巧应试方法的偶然性 四个阶段的考核过程、四种来源的评分标准，要求学生全员、全过程、全方位参与到课程学习中来，有效避免了学生平时无所事事、考前临阵磨枪、考后全部忘光的应试方法。 四、结语 生物-心理-社会医学模式虽提出已近半个世纪，但传统的生物医学模式根深蒂固。高校医学人文课程不受重视，学生学习效率低、学习效果差，医学人文教育教师队伍在数量和业务素质上都存在不足，这与高校强调高素质、实用型人才培养的要求相背离，也对高校医学人文教育提出了严峻挑战。如何转变医学教育重技术轻人文的传统观念是医学人文教育成功与否的关键。《医学发展史》教改探索对如何在有限的教学时间内发挥最大的教学效果进行了有益的尝试，对医学人文教育的实施提供了可资借鉴的方法。 社会医学论文:社会医学课程开放式教学模式探讨 【摘 要】通过教改课程的实践，探讨开放式教学法在社会医学教学中的应用。实践认为，开放式教学法能激发学生的学习兴趣，提高学生对知识的掌握和运用能力，但是学生的学习惰性和旧模式的“惯性”制约着开放式教学的效果。教学组织过程中也发现前置课程设计不足、教师主导权受限等影响开放式教学实施的桎梏。 【关键词】开放式 教学模式 社会医学 开放式教学的核心是以学生的发展为本，把关注人的发展作为首要目标，通过创造一个有利于学生自主学习的教学环境，提供给学生充分发展的空间，从而促使学生在积极主动的探索过程中，各方面素质得到全面发展。开放式教学不仅是一种教学方法、教学模式，它更是一种教学理念。社会医学是社会学和医学相交叉的学科，它从宏观角度研究社会因素对健康的影响，研究社会卫生状况及其变动规律，以及如何改善社会卫生状况，提高人群健康水平的措施。随着疾病谱和死因谱的转变，社会因素在疾病发生和发展过程中的作用越来越引起人们的关注，人们需要从各个方面深入地了解各种社会因素影响疾病和健康的规律及特点。为了提高社会医学教学效果，达到社会医学培养目标的要求，我们尝试了在公共管理专业进行社会医学开放式教学模式的改革，以期对该课程教学模式做出有益的探索。 一 具体做法 1.构建教学环境 开放式教学环境以学生为主体，在教学中为学生提供与其认知结构相适应的环境，采取“任务驱动”的方式提供互动的教学平台。抽签分派教学主题，每组一个主题。 2.开放教学内容 以教学大纲、培养目标为中心，以相关知识为辅，提高学生的综合运用能力。使学生成为《社会医学》课堂的主人，角色变换，不再停留在“听”和“问”的学习状态，而更多的是课前的“查”和“议”以及课堂中的“讲”和“辩”，尽可能地扩大汲取社会医学理论知识的范围。 3.开放教学组织 以问题为中心、以社会医学基础理论为指导，开展社会调查实践，使理论与实践相结合的针对性、应用性增强，在实践中教学，在教学中实践。开放式教学提倡多元化教学，理论研讨、社会调查、分组讨论等多种教学方法综合运用。课堂教学由“学生组”为单位组织专题讲座，使每个学生都能参与到“教”和“学”中。 4.开放教学评价 教学是渐进的过程，分为若干个阶段，每个阶段都可以实施教学评价。开放式教学中，评价方式是多样化的，将基础能力评价（学生对基础知识掌握的程度）与创新能力评价（学生灵活运用创新思维，解决实际问题的能力）相结合，将教师评价与学生评价相结合，最终个人成绩核算方式按照期末理论考试成绩占70%，平时成绩占30%（主持讨论主题占20%，其中学生互评占50%，教师评分占50%；实践占10%，由教师评价）。 二 理论意义和实际意义 自学能力是人的基本素质，开放式教学在培养学生自学能力方面起着积极的作用，能给每个学生提供更多参与和成功的机会，提高学生的“终生学习”能力。因为开放式教学在课堂上没有固定不变的教学内容和教学过程，除了教材内容外，往往会因解决问题的需要而加以调整，可以培养学生的创新意识和自学能力。 培养人才的创新意识，全面提高大学生的素质，是社会和科技发展对人才提出的新要求。作为管理类专业，课程体系以人文社会科学为主，如何激发学生对社会医学的兴趣，提高学生多方面的能力，培养高级的跨世纪管理人才，是一个亟待解决的问题。改变“满堂灌”的教学模式，代之以启迪思维、培养能力、传播方法为主的开放式教学模式，是不断完善教学模式的重要途径。 三 实践总结 1.开放式教学增加了课堂趣味性，培养了学生自学能力 社会医学研究社会因素与健康之间的关系，理论内容与实际生活有着密切的联系，很多健康问题和社会现象都发生在日常生活中。让学生结合自身实际自由发言，增加了课堂的趣味性；通过以小组为单位组织专题学习讨论，培养了学生团队协作精神、激发了学生自主学习的兴趣；通过主持发言和讨论，使学生主动参与到教学中，积极思考，同时又锻炼了学生的表达能力。 社会医学理论源于生活实践，对于浅显易懂的章节内容，在教学中设置为课外自学，学生可以结合查阅的相关文献资料，写出自学心得或小论文。这样既培养了学生的自学能力，又使学生对课本中的内容有了更加深入的了解。 2.理论联系实践，增强学生实践能力 社会医学研究和评价方法重在实践，为提高学生对知识的应用能力，学以致用，开放式教学过程中让学生结合热点主题，运用所学的知识设计调查问卷，找寻问卷中存在的问题，提出修改意见。问卷设计激发了学生的创造力和思维能力，帮助学生理解相关知识，也活跃了课堂气氛，增强了学习的主动性和灵活性。通过实践调研也丰富、深化了对理论知识的理解，增强了学生的实践能力。 3.存在的问题 开放式教学的成效是肯定的，值得进一步推广，同时也暴露出存在的一些问题，主要表现为几个方面：（1）部分学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够，在团队学习中消极懈怠。（2）学生在长期的教师主讲的教学模式中形成的惰性和惯性思维，难以很快适应新的教学模式的要求，尤其是在过渡期，甚至对开放式教学模式存在抵触。（3）教学计划管理过于死板，教师协调权受限，教学实践开展不足，很难开展实践课程，导致学生理论和实践脱节。（4）医学模式的变化和积极健康观还没有引起足够的重视，除了管理类学生开设社会医学，其他医学生并未开设该课程。（5）前置关联课程的设置存在一定的脱节，知识衔接不够。 4.建议 积极健康观和现代医学模式对医学教育提出了更高的要求，要求医生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学知识，了解社会生活方式对健康的影响。社会医学的教学目的是使未来的医学技术人员和卫生管理人员初步建立起社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践，以提高卫生服务质量和改善人群健康水平，因此，建议在各医药卫生类专业均开设该课程。 改变僵化的教学管理制度，赋予教师主导教学模式的权限，创新教学机制。加强实践教学，通过调查设计、调查实践、调查总结、参与具体的社会医学服务过程等多种形式，提高学生对课程和学科的认同感、归属感，提高学生理论联系实际的能力。 合理设置医学类前置相关课程，做好知识的衔接。合理设置文献检索相关课程，增加网络信息查询方法，使学生充分利用图书馆和网络资源。提高学生自主学习能力，创造自主学习的良好环境。 针对部分学生的消极懈怠以及长期形成的惰性和惯性，教改之初宜放慢进度，让学生逐渐适应，并辅之以必要的心理疏导。也要善于听取不同的声音，适时改进教学方式，更应坚持正确的方向，毕竟新生事物是在阵痛中分娩的。 总之，教学活动作为一项多部门协同的活动，需要教学相关单位和相关管理部门的共同努力和协作，否则任何改革都难以成功。为实现提高教学质量和学生素质的目标，社会医学课程开放式教学模式的改革同样需要教育管理决策者和职能部门以及广大师生的共同努力。 社会医学论文:PBL教学法在社会医学教学中的应用现状和问题探讨 摘要：传统的教学方法在社会医学教学中很容易使学生失去学习动机和兴趣，PBL教学法以问题为基础，激发学生的学习积极性，培养他们自主学习和终身学习的能力。我校社会医学学科在实践课中实施PBL教学模式，提高了学习效率和教学效果，并且针对实施过程中存在的问题进行深入分析，为进一步开展PBL教学奠定基础。 关键词：PBL教学；社会医学；教育改革 Problem-based learning，PBL教学法是基于问题的一种学习方法，它强调以问题为向导式的自主学习。与传统的授课式教学相比，PBL教学法更加重视培养学生的自学能力、团队协作能力和自主解决问题的能力。其设计理念、实施方式及评估体系更加先进和科学，能更好地激发学生的学习热情、提高教学质量、增进教学效果。目前，PBL教学法已经成为国际上一种流行的新型教学模式，我国有许多医学院校正在逐渐尝试这种教学方式。本文详细阐述PBL教学在我校社会医学学科教学中的应用现状及存在问题。 一、PBL教学法的起源 20世纪20年代，美国医学界发现传统的教学模式存在很多问题，枯燥乏味的教育模式容易使教师失去教学的激情，更容易使学生产生厌学心理。尤其是“老师讲，学生听”的传统模式往往不重视培养学生的实践能力和动手操作能力；同时，死记硬背的学习方式使学生逐渐丧失了学习的自主性和创新能力。1969年，在加拿大德麦克马斯特大学，美国的神经病学教授Barrows首次把临床医学和基础医学结合起来，在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了一种可促使学生自主讨论问题、学习问题的教学模式，即PBL模式。与传统的教学相比，PBL使学习者自主地构建起宽厚且灵活的知识基础，发展有效的问题解决技能，培养自主学习和终身学习的能力。 二、社会医学需要实施PBL教学法的必要性 目前，国内高等教育趋于大众化，高校需要更新教育观念。因此，加强教育教学改革、培养创新性人才、促进教育教学水平和提高培养人才质量显得尤为紧迫。然而，要改革教育教学方式，转变教学观念和教学模式是关键。我们要打破传统的教育观念和模式，将学生看作为学习的主体，把教学过程看作是教师与学生的平等交流，将探讨科学知识的过程看作是教师引导学生发现问题、研究问题、创新知识和培养能力的过程。社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘学科。它主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律，制定社会保障措施，保护和增进人群的身心健康。但是，因其理论性过强，采用的传统式教学方法越来越显现出它的局限性。以往的“老师讲，学生听”的单向直线型“满堂灌”式教学限制了学生的学习积极性和自主性，学生对教学内容往往缺乏深入思考，很容易停留于表面，不能从学习中汲取深刻的认识。在教育创新的大背景下，社会医学在课堂教学中培养学生的创新能力是我们教育教学的重中之重。创新能力是技能、能力等智力因素和动机意志、情感等非智力因素的综合体现。创造力可以通过接受教育、培养训练和环境熏陶等方式得到提高与挖掘。PBL教学改变传统“填鸭式”教学模式的束缚，学生不再是“知识容器、考试工具和分数奴隶”，而是教学的主体。新的教学模式可培养学生自主学习的能力，发展学生综合思维能力和学习技巧，锻炼学生团队合作能力和创新思维及能力。 三、社会医学教学中PBL教学法的核心理念和实施方法 PBL是一种模式课程，它有自己独特的组织形式、教学过程和教学方法，是一种综合的课堂形式。它透过驱动问题强调解决方式而不是单纯地获得知识。然而，解决问题又不是最终目的，它只是一个载体。学生在解决问题的过程中学到了必要的知识，同时也学到了正确的临床思维和推理方法，培养自学、团队合作、沟通交流等能力，这才是PBL的根本目标。PBL是一套学习情境设计完整的方法，它有以下五大特征。 1.从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题（driving question）。 2.学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探讨，解决问题的过程类似学科专家的研究过程，学生可以在探讨的过程中学习该问题背后的理论知识和应用学科思想。 3.教师、学生以及社区成员为团队成员，他们共同参加协作性的活动，通过分享自己学习的知识来寻找解决问题的方法。 4.学习技术给学生提供了平台，促使学生在讨论活动中提升自学的能力。 5.学生通过协同可创造出解决问题的可行产品，可称为制品，是课堂学习和自主学习的成果，可公开分享。 在我校，社会医学教学中PBL的具体实施方法为：实践课为16学时，每次4学时。因此，教师设置了4个主题，每个主题中设计5～6个题目，题目以描述某个知识领域内能引人注意的发现或者以实践经验为依据的医学现象为设计基础。学生可根据自己的兴趣选择题目，并自由结组，尽量保证每组学生数量的均衡。在导师的引导下，学生通过查阅文献了解与问题相关的理论知识，自己分析问题，并尝试分辨出问题所隐含的相关真相，从而把这个问题再现出来。学习小组完成一个学习周期后，总结本组题目的内容，以PPT的形式在实践课中呈现出来，有针对性地进一步学习和讨论。这在4个不同主题的陈述过程中，要求每位同学都有发言的机会，以保证大家参与的积极性。学生们互相交流自己对问题的理解后，相互合作协商，提出最初解决方案。导师根据学生们解决方案中的不足再设定学习目标，大家再讨论修正解决方案并设定下一步的学习目标。通过不断重复学习的周期，学生可以获得相关领域的理论知识，同时也可以获得自学技巧等。 四、PBL教学法在社会医学教学中发挥的作用 1.自主选题，激发学习动机。明确一门学科的学习目的是形成提高学习动机的必要条件，由学习目的启发学生把学习看成自己的义务和责任对学习动机的产生起着重要的作用。PBL教学法在社会医学的实施过程中，学生根据自己的兴趣选择题目，而兴趣是维持学生持久学习热情的决定因素。同时，自主选题也会使学生产生责任感、义务感、荣誉感等，这些都是激发学生学习动机的重要因素。而且，教师的肯定、鼓励和适当的竞赛等手段也对激发学习动机有着很强的推动作用。 2.参与其中，培养自学能力。学生选择题目后，自行查阅相关文献，主动探索相关知识，带着问题和兴趣去学习，有较强的参与感。同时，通过小组内知识的分享和讨论，这进一步培养了学生多角度思考问题和解决问题的能力。这种能力能够帮助学生提高自主学习和终身学习的兴趣。 3.知识分享，促进教学相长。学生通过查阅文献获得相关知识，在课堂上以PPT形式进行汇报。这个过程也是知识分享的过程。每位同学均可借此扩大自己的知识圈。同时，这个过程也可以帮助导师扩充知识，真正做到教学相长。 五、PBL教学法在社会医学教学中存在的问题 1.学生仍无法摆脱传统教学模式的影响。最初实施PBL教学的时候，学生无法适应这种新的教学模式，仍被动地等待导师布置任务。他们自主查阅资料不积极，表现得无从下手。在PPT汇报时，他们依然无法摆脱传统教学模式的影响，对于上台汇报表现得不自信、不知所措。针对此情况，导师需经常鼓励和指导，以增强学生的信心和学习自主性。 2.问题设计需更加严谨。驱动问题的设计是PBL教学法实施的关键步骤之一，它决定着PBL的实施效果。问题必须是学生在其未来专业领域可能遇到的真实案例，同时又要求问题要具有一定的深度，可以让学生有深入挖掘的兴趣和动力。但是，在真正的实施过程中，问题的设计往往受限于指导教师的专业水平。因此，学校应进一步加强教师的学识和能力，培养其成为能够指导学生自主学习和终身学习的领路人。 3.师资力量不足，学生遇到问题无法及时解决。一般情况下，学习小组由6～8名同学组成，每组应配一名指导教师全程为学生答疑解问，以便提高其学习效率。但是，因为师资力量的限制，学校往往不能做到每组都配有专职教师为学生指导，只能由一名教师指导全班同学的学习过程。因此，很多问题不能及时解决，延误学习的进程，甚至降低学生学习的积极性。我们要转变这种情况，需要加大力量培养专职教师，使更多的教师拥有更多的知识领域，有能力指导学生适应PBL教学模式，使其能够在这种新的模式下掌握自学的能力，提高学习的效率。PBL教学法有很多传统教学方式不可比拟的优势，它培养了学生的自主学习和终身学习的能力，激发了学生的学习热情和动机，加强了学生的团队意识，扩充了师生的知识领域，提高了学习效率和教学效果。但是，由于新型教学法和我国传统的教学方式有很大的不同，因此，我们在实施过程中仍存在很多问题。为了让师生能够尽早接受并适应PBL教学法，我们仍需做很多工作，如加大师资力量，培养更多的优秀的教师指导学生进行自主学习，采用多种手段鼓励学生变被动为主动等。 社会医学论文:当今社会医学类硕士研究生人文精神反思与重建 摘要：就目前暴露的各种医患关系、医德沦丧等社会问题来看，医学类硕士研究生作为高层次医学专业人才，加强人文教育，以及保证产出具备高素质和高尚品格的“人类健康的工程师”是时代赋予的使命。本文从当前医学类高校对硕士研究生的培养现状以及硕士研究生的社会角色进行分析，得出加强人文教育对其人文精神培养的必要性，并提出切实可行的对策来重塑当代医学类硕士的人文精神。 关键词：医学；硕士研究生；人文教育 教育应该从人本性的角度出发，把人文教育置于教育的关键层面。如今的高校不断的扩招，研究生人数攀升，与之对应的医学类硕士研究生比例也不断增多。作为选择医学专业的学生，他们毕业后担负的责任是救死扶伤。对于医学的人文教育而言，人文教育就是培养医德，医德是医学教育的基石，是临床行为规范的基本准则。目前，我国医学院校研究生素质教育的课程安排时间还远不能对研究生进行系统的医德教育。作为高层次医学专业的人才来说，良好的职业道德至关重要。所以，我们对于加强医学类硕士研究生的人文教育势在必行。 一、关于医学类硕士研究生人文教育的现状分析 1.从硕士研究生课程设置看人文教育现状。人文教育主要是源于课堂知识的传授，对于硕士研究生而言，这时期正是学习高深专业知识的黄金期。由于读研期间，他们更多地重视科研而轻人文精神的培养，所以对于加强人文教育的课程设置是很重要的。有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时占总学时的8%左右，而国外医学院校医学专业课程基本上由医学自然科学、社会人文科学等三大类组成，其中美国在硕士课堂学习的初始阶段，就要做好人文教育课程的合理设置。这也恰恰是人们重科研轻人文导致当前社会各界呼吁应加强医学类硕士研究生的人文教育建设的原因。究其主要原因，在现阶段看来，在课程设置方面，医学类硕士研究生在本科阶段的人文精神培养课程有限，主要集中在大学语文、医学伦理学以及医学心理学等课程。这些课程又与医学课程缺乏有效衔接和渗透，教学效果往往不甚理想。由此看来，课程设置的不合理是导致当前人文精神匮乏的直接原因。 2.从硕士研究生受教育过程看人文素质现状。医学类硕士研究生招生对象主要来源于理科生，在现行高考制度的指挥棒下，理科生注重科学性培养，忽视人文素质，这是不争事实。高等教育本科阶段，人文精神教育缺乏根据医学专业特点的课程教学，仅仅依靠政治理论课和思想品德课等公共课程，效果可想而知。同时，传统生物医学模式导致我国医学院校重视医学专业课程建设，往往注重医学生科学性精神培养，从而造成轻视人文知识、精神、实践等现象。加之，当下社会功利行为盛行，医患关系物化现象严重，导致医方与患方矛盾突出。根据一项专业调查表明，医学生口语表达、实际动手、心理干预、协调沟通等能力层面相较于综合性学科学生存在一定的差距，反映到医疗中，出现只见病情不见人、不能有效胜任工作需要和要求的现象。另外，思想修养方面，医学生存在个人主义，缺少团队合作意识，心理干预能力差，很难面对繁重的工作和压力，工作满意度较低。他们留给患者的印象就是情感比较冷漠。 二、优化医学类硕士研究生人文教育的必要性分析 就社会发展的需要来看，加强医学类硕士研究生的人文教育是十分迫切的。随着社会发展和人民对于卫生更高层面的需求，这决定了医学类研究生将面临残酷激烈的社会竞争。社会的发展对医学类硕士研究而言，要求他们具备专业的技能的同时，又能担任独当一面的带头人或骨干角色，并且要求他们综合素质要很强，人文素养也要非常好。现代社会需要能够对社会和行业负责，并且具备高尚情操以及非常完善人格的高素质人才。随着社会的不断进步和发展，研究生规模的扩大以及大幅度的扩招情况的凸显，一定程度上满足了社会对于人才的需求。不可忽视的是，市场经济日益发展，各种不良的思想，特别是一些功利主义思潮也在社会上不断的蔓延，影响其实非常坏。这在很大程度上制约了硕士研究生教育质量的提高以及往良性方面的发展，同时也会引起广大人民和整个社会对医学研究生教育的怀疑。改变目前的这种情况，缓解医患关系矛盾，营造健康的良性的医疗行业内风气已势在必行。对处在医学高等教育塔尖的硕士研究生的教育和培养是首先要解决的最关键的问题。 就医学教育自身发展的需求来看，优化医学类硕士研究生的人文教育也是十分必要的。当前，生物心理社会医学模式认为，病患不仅仅是生物属性的人，同时还是具有完整的主观意识和社会属性的人，更加注重作为主体的人的心理健康。生物心理社会医学模式要求高等医学教育培养出具有医学知识与人文精神和谐统一的医学人才。这要求他们不仅注重医疗技术水平，同时重视人文关怀修养，自觉增强医疗卫生服务的质量。然而，当前医学类硕士研究生的质量却不令人满意。衡量一个医生是否合格，专业知识固然重要，但忽略了人文精神是可怕的。优化医学类硕士研究生的人文素质，培养人文关怀为核心的人文精神，增强社会责任意识和使命感已刻不容缓。 三、重塑当代医学类硕士研究生的人文精神 1.在课程教学与学术交流中必须注重人文精神的培育。众所周知，研究生的导师在对医学研究生的人文精神培养方面发挥的主导作用，是其他群体无法替代的。所以，导师在对整个研究生的培养和指导过程中要渗透人文的精神和教育，特别是在学术指导过程、具体的实验操作过程中显得尤为重要。导师不能忽视人文精神的培育，要注意不断提高学生的个性修养，指导硕士研究生能够在做人和做学问上都能成功，取得双丰收，达成双赢的结果。从事人文学科教学的广大老师，要积极提高自身的知识储备和业务能力，必须充分了解医学知识，在此基础上进行人文学科的教授，在教授过程中要结合医学和人文的很多方面，在人文教育教学过程中要积极地充分运用各种教学手段和设备，提高广大硕士研究生学习的积极性和热情，促进学生和老师的互动，将人文与医学和谐地结合在一起。如果将人文精神合理地渗透到专业课的学习中，使专业课显得形象而生动，医学研究生学习起来就有比较好的效果。据我了解，在大部分的医科院校中，目前人文精神的培育主要是以“两课”为中心。这不利于医学类硕士研究生人文素质教育的培育。人文学科都具有大众性和社会性，我们应该将它与医学的特点结合起来才能发挥更好的作用，否则情况效果不能让我们满意。医学院校应该开设一些诸如医学心理学、医院管理学、卫生法规、医学伦理学等与他们将来从事的工作密切相关的交叉学科和临床科研遇到的伦理和人性等密切相关的一些专题，让人文精神和学科有丰富的意义和内涵。 2.通过积极参与一些社会实践项目来提升人文的修行。硕士研究生在培养自己的人文素质、提升人文素质中要将实践和理论结合在一起，努力提升自我的人文精神修养。作为培养单位的学校或是研究机构，它们都应该给研究生更多服务大众的实践机会。例如，医科类院校可以定期组织广大的研究生下到基层送医送药，定期到欠发达的地区和农村地带参与一些医疗救助的项目和活动，进而让学生不断在社会实践中检验自己所学的专业知识，及时弥补自身的人文素养的不足，不断提高人生境界，明确社会角色，提升救死扶伤的人文情怀。 3.以高尚的医德作为人文教育的最高目标。要作为一名杏林高手，医学生就要在自己心中有一个高尚的理念。在临床实践中，我们要培养学生树立“以患者为中心”的观念。在实际的临床工作的开展过程中，学生能够化解矛盾，处理好医患关系。作为救死扶伤的医学生，只有心存病人，回报社会，才能真正做好医生。很多医学生进入临床后，做得很不到位，对待病人爱理不理，遇到矛盾也不主动化解，一副漠不关心的样子，所以社会上针对此的负面报道和评论特别多。实际上，在医患关系中，我们应教育医学生要用爱来点亮病人的心灯，让医学类硕士研究生要明确树立“以人为本，以患者为中心”的宗旨，教育他们开展人性化的诊疗，鼓励他们义无反顾地把爱心、温暖更多地献给病人，让他们从患者的角度出发，换位思考，提供全方面服务。我们还要教育他们积极树立崇高的职业道德、建立强烈的归属意识，以医患和谐为荣、以救死扶伤为荣，自觉去弘扬高尚的医风和医德，进来推动社会的进步。 未来社会的发展离不开复合型人才，具备较高人文素养的综合类医学的精英人才是整个行业和社会所迫切需要的。因此，我们一定要加强和促进医学生，特别是高层次的医学类硕士研究生的人文素质和精神的培育，促进他们全方面的成长和成才，使其既有过硬的专业素质和技能，又有人文情怀，能体恤患者、尊重他人，并且要积极引导他们树立正确的三观，把人文教育切实可行地推进硕士研究生的培养目标当中，使其为我国未来的公共卫生事业做出应有的贡献。 社会医学论文:非预防医学类专业社会医学教学改革探索 摘 要： 社会医学在医学教育体系中具有不可替代的重要性。通过社会医学课程教学现状分析，本文探究如何根据社会医学课程的特点，结合学生的具体情况，在教学时充分利用网络资源，搭建师生互动平台，旨在构建非预防医学类专业学生社会医学的思维方式，提高社会医学教学质量。 关键词： 非预防医学类专业 社会医学 教学改革 社会医学是医学与社会学相结合的一门交叉学科，主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题，是人文教学中难度较大、比较难以理解和记忆的一门涉及面较广和整体性较强的学科。在我国高等医学院校的课程设置中，社会医学从开始的预防医学专业的基础课程，逐渐扩展成为所有医学本科生的公共选修课程[1]。 近年来国内学者对社会医学课程教学进行了研究，如构建了社会医学网络课程、循证医学思想教学法、Seminar教学法、项目教学法、主题教学法、PBL教学法、案例教学法、实践教学方法、参与式教学法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的举措，但非预防医学学生对于教学内容往往缺乏深入的思考，停留于表面，对社会医学实践能力的培养还存在一些缺陷。不能使学生更快更好地了解我国目前主要的社会卫生问题，无法比较准确地分析影响人群健康的因素，加之社会实践环节的脱钩和对医疗体系本质的模糊认识，更不能提出改善卫生状况的“社会处方”。 有必要探索出新的适合非预防医学类专业的社会医学教学方法。培养学生用社会医学的思维和视角分析和处理健康与卫生问题，以现代医学模式指导医疗卫生实践。近年来，我们在本课程的教学内容、教学方法与手段、课程考核等方面进行了有益的探索与实践，以保证和提高教学质量，提高学生学习的积极性，适应新的医学发展的要求。 一、社会医学教学现状分析 国家卫生部于1980年发出了《关于加强社会医学与卫生管理学教学研究工作的意见》，要求医学院校，开展社会医学与卫生管理学教研工作[2]。此后一些有条件的高等医学院校纷纷建立了社会医学教研室，并把社会医学纳入部分专业的教学计划。这是我国社会医学发展史上的一个重要里程碑。但是，目前大部分高等医学院校特别是地方医学院校并未在“非预防医学类专业”开设社会医学课程。或仅作为学年学分制医学院校有名而无实的任意选修课，绝大多数医学院校没有独立的社会医学教研室，无专任教师，以理论灌输为主，没有实习教学，教学方式单一，教学手段落后，这远远不能适应医学模式转变、实现全球卫生战略目标和当前我国医疗卫生事业发展的需要[3]。 课程教学存在偏差，将更多的精力花在课程的理论知识部分，而忽视了最重要的实践教学，实践教学环节缺乏，教学方式、手段单一化。采取传统的“灌输式”教学方法，较少运用讨论式、案例式教学方法，出现教师与学生交流不足，课堂气氛不够活跃等现象。 学生方面：教学中发现部分非预防医学类专业学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够。可能是由于《社会医学》作为医学生的一门专业选修课，未引起非预防医学类专业学生足够的重视，多数非预防医学类专业学生只重视专业必修课，社会医学属于交叉学科，课程内容感觉与预防医学专业的有关，出现学生只关注期末考试，不注重平时课程学习的现象。传统的“注入式”教学方法，教师忙于讲，学生疲于记，学生无暇思考，比较被动。 二、明确学习社会医学的任务，构建社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念 1988年世界医学教育大会发表著名的《爱丁堡宣言》指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。”为医学教育和人才培养指出了新的方向，即要求医学生必须获得不仅对个人而且对人群的健康促进和处理疾病的能力。因此，医学生必须了解生活方式对健康的影响和健康与经济的相互关系，具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学的知识[2]，[4]。 现代医学模式已经由“生物”医学模式向“生物一心理社会”医学模式转变，它要求医学生用新的医学思维观念思考解决医学问题，社会医学正是促进医学生思维转变的重要学科。各项社会卫生和保健制度改革，客观上要求医务人员掌握社会医学知识，注重研究社会因素对人类健康的影响问题，运用多种医学手段加强防治工作。我国已实施的执业医师考试制度把社会医学作为一门考试课程，意味着对医疗卫生工作人员的知识结构和医学教育改革提出了加强社会医学教育的新要求[5]。 三、教学方法的优化 我们在教学过程中，本着充分发挥教师的指导作用，以学生为中心的指导思想，引导学生自主学习，重视学生实践技能、科学态度和创新精神的培养，激发学生的学习兴趣，拓宽视野，应用网络教学，培养学生自主学习能力，从而提高学生的综合能力。 根据不同的教学内容，设计不同的教学方法。教学设计：组织学生8～10人一组，每个小组选择一名组长。 1.注重案例教学方法的实际应用。 在教学过程开始一周之前，将即将要进行的案例布置给学生，让学生有充裕的时间完成对与案例相关基础知识的了解和掌握，只有在掌握基础知识的基础之上，学生才能够对案例进行深入的分析，并提出观点；案例的分析讨论，以小组为单位，每个小组就案例提出的问题进行分析讨论，案例讨论小结。再分组讨论归纳意见，写出分析报告，最后教师有针对性地讲评。 2.社会医学教学中学习动机的激发。 让学生分组查阅相关知识点领域文献，分小组，然后制作PPT并请3-5名同学做评委全班答辩打分。让学生们自己组织讲稿，自己讲课，这既培养了学生的逻辑思维能力，又训练了口语表达能力。学生讲解，同学和老师打分点评，形成互动式教学模式。形成适度竞争的学习状态，这样使每位同学都能积极参与，并且相互配合，培养学生的团结合作精神，激发学习社会医学的兴趣[6]。 3.微课和QQ平台混合式学习的教学模式。 （1）微课的建设。目前高校教学面临的普遍难题是部分学生缺乏足够的学习动力，他们在别无选择的、被逼无奈的甚至痛苦的心理状态下完成学习，创造性思维能力远远没有得到发展。为此，应当结合学生特点，以学生发展为本，培养其独立观察、主动思考和沟通表达的能力，使其能自己发现问题，构思解决问题方案，归纳总结知识并加以综合运用。这是学生踏入社会后应该具备的能力。在传统的课堂教学模式中，老师说，学生听，锻炼了学生听的能力而弱化了其他能力的培养。微课教学模式能够很好地实现以学生为主体的教学。8―20分钟甚至更短的微课具有主题突出、目标明确、短小精悍、使用方便、资源多样等优势，易于与现代的一些信息技术手段结合，实现在线自学和教师讲授，正在逐渐被普遍认可，符合微时代人们对信息获取的实时、互动、高效的需求和注意力持续时间缩短的特征。 （2）基于QQ空间平台支持的混合式学习模式的构建。所谓的混合式学习是指将多种不同的教学方式结合，尤其是将面对面的课上教育方式与运用网络进行教学的方式结合。既充分发挥了教师的主导作用，又充分体现了学生的积极性、主动性与创造性。作为一种多人系统，QQ空间具有极其强大的合作、互动与共享性。包括：日志、相册、留言板、主页等部分，可以实现以网络为基础的学习交流讨论和资源共享等。 4.建立“以教学带科研，以科研促教学，教学、科研与社会实践紧密结合”的一体化教学模式。 课程组教师鼓励学生课外积极参与科研课题的研究活动，通过具体的科研实践训练学生的科研思维和学习能力。同时，课程组教师积极参与和组织学生的课外实践小组活动及假期社会实践活动。通过帮助学生设计实践活动内容，亲自参与实践活动，指导学生撰写研究和社会实践报告等方式，将课程教学从有限的课堂内的理论讲授延展到课外无限的社会实践活动中[7]。 四、改革考核方法，建立课程成绩综合考核体系 在教学考核方式上，改革终结式教学考核方式，增加教学过程的考核，改变了过去单纯以课程结束后的一次性卷面考试确定课程成绩的考核方式，突出和强调了在教学的各个环节上强化过程性考核。改革只注重机械记忆的卷面考试形式，缺乏客观性、公正性，难以真实地反映学生的成绩。增加对实践课程的考核，增加学生案例讨论、小组学习、课堂互动的考核比重。课程成绩的构成一般由四部分组成： 考核方法为平时成绩占40%，期末考试成绩占60%。其中平时成绩考核方法如下：出勤：占10%；平时作业：占20%；课堂互动：占10%。总之，引导学生自觉地加强实践能力的全面训练，激发学习兴趣，有利于教学质量的提高。 “以学生为主体”，增进师生互动，培养学生主动学习和善于思考的学习习惯。非预防医学类专业学生由单纯的知识记忆型的被动学习，转变成思考与探索问题的主动学习，以社会医学的大卫生观和新医学模式的基本理论观点研究和探讨社会卫生问题，能够将课程的理论学习与实践紧密结合起来，为学生毕业后从事医学实践打下坚实的基础。掌握当前医疗卫生改革动态，提高医学人文素养，成为站在更高起点上的医务工作者。 社会医学论文:公共事业管理专业本科社会医学教学改革思考与探索 摘 要： 为了强化社会医学教学效果，在社会医学课堂教学过程中，本校积极进行教学改革，根据社会医学课程特点，优化课程模块;引入小班教学;开展视频案例教学;及时更新教学内容。实践证明，社会医学教学改革取得了良好的效果。 关键词： 社会医学 小班教学 视频案例 社会医学是国内医学院校公共事业管理专业的主干课程之一，为学生从事卫生管理工作提供所必需的基本理论、素质和技能。伴随着信息化、网络化所出现的基于增强知识传播而具有分享和协作精神的散布于互联网上的与社会医学相关的开放课程不断涌现。面对知识资源爆炸式的增长，学生获取知识的方式不断革新，如何改变传统的教学方式，增强教学效果是医学教育工作者必须思考的问题。对社会医学教学进行探讨，优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理专业培养的目标要求，又具有可持续发展的能力。在长期的社会医学教学过程中，我们始终把帮助医学生建立社会医学思维方式和树立整体医学观、社会大卫生观放在首位，以现代医学模式为导向，在教学内容、教学方法、考核方式的选择上，在课堂讲授、课堂讨论、课后作业、考试命题等教学环节上，积极探索和改革，取得了良好的教学效果。 1.按照课程体系，优化课程模块 我校在公共事业管理专业教学中开设了社会医学，但教学时数不多，教学学时从48减少为32学时，这与庞大的社会医学学科内容之间存在一定的矛盾。同时，因其与卫生事业管理学教学内容存在交叉重叠的部分，授课教师开展集体备课，将两门课程相重叠的知识教学内容梳理出来，通过合理分工，在教学内容的选择上突出社会医学的重点与精髓。我们不断探索与完善，逐渐形成了既有学科内在联系，又体现学科重点的四大教学模块。第一模块为基本理论，涵盖了社会医学的概论、基本理论与观点、医学模式的转变;要求学生掌握学科概念、内涵、性质及医学的本质和社会功能等基本问题，树立正确的健康观与疾病观、大卫生观。第二模块为人群健康与影响因素，涵盖了健康的社会决定因素、行为心理因素与健康、社会卫生状况与卫生政策、社会病防治等内容;要求学生掌握影响健康的各种因素，树立起社会防治的观念，熟悉当前健康教育与促进的政策措施，重视健康行为与生活方式的养成。第三模块为社会医学方法技术，涵盖了社会医学研究方法、人群健康状况评价、国内外生命质量评价、国内外促进健康的社会卫生策略与措施等;要求学生掌握相关的基本概念和基本知识，了解研究与评价的一般方法，能够运用所学理论分析特定人群的健康问题和促进健康的社会卫生策略。第四模块为社会医学热点与前沿问题探讨，包括卫生服务研究、社区卫生服务等新兴领域或热点问题，如我国深化医药卫生体制改革的目标与方向，以新医改为契机，糅合前面三大板块知识，要求学生关注、认识和了解社会，做到理论学习与社会实践相结合，在思考和解决社会现实问题中把握学科研究内容和学科基本知识，让学生逐步体会社会医学作为应用科学，与人群健康密切相关。 2.引入小班教学法，改革传统教学方式 在我校该课程的授课对象为大四学生，他们已经掌握了卫生管理的基本理论与研究方法，在实习中遇到了一些亟待解决的专业问题，希望通过社会医学的教学能够获得解决问题的思路与方法，为小班教学法在该门课程的应用提供了实践土壤。通过毕业实结座谈，发现学生在实习中遇到的专业问题，将类似的问题集合成社会医学教学大案例，每个案例精心设计3―5个简要案例并提出6―8个问题，其中设计1―2个各组共同准备的问题，然后每组分配2―3个问题，利用网络教学平台（天空教室）与QQ课程教学讨论群在课前5―7天到网上，给学生预习。①学生课前准备：学生以自愿的方式结为学习小组，每组3人，根据教师在教学平台的案例思考题，首先需要自学社会医学教材中的相关章节寻找答案，通过图书馆或网络文献数据库查阅参考书及相关文献，通过阅读、思考，各自寻找问题的答案，并且将查阅的资料整理成报告，当课后作业上交，计入平时成绩考核的内容之一。②课堂教学：每次以学生讨论发言为主，由学习小组成员之一自主担任主持人，组织学习小组其他成员讨论发言。再次是教师在学生自学的基础上，根据学生讨论发言情况，可以提出提3―5个课堂讨论中发现的新（学生事先不知道）问题，以此考察学生的自学情况。特别是针对案例的思考题，按教学内容顺序依次发言，发言的过程中采取小组成员自愿发言与主持人随机指定发言相结合方式，主持人的随机指定发言可以有效避免各学习小组学生间轮流进行课前分工准备，而其他学生不准备的问题。其中共同准备的讨论题组织大家积极发言。在讨论的过程中教师通过适当引导和提示，鼓励学生积极发言。③课后辅导：学生课后通过学校的“天空教室”教学平台与课程教学讨论QQ群、微信群，与教师进行互动交流，向教师交流学习过程中存在的问题与困惑，教师利用反馈信息及时进行调整并解答学生提出的问题。学生利用在线题库，检测和巩固所学知识。课程结束后登陆成绩网络查询系统查询自己的考试成绩。④评价指标：总评成绩由平时成绩、学习体会报告和期末考核三部分组成。平时成绩包括学生出勤情况与课堂表现、平时作业、QQ讨论群聊天记录与网络留言等。每位学生每次课堂表现按5分制记分，最后计算平均成绩，平时成绩占总成绩的40%。学习体会报告是学生在整个课程结束之前每人所写的关于个人体会、对小班教学方式的感受、存在的问题和建议等。占总成绩的20%。面对学生要求改革考核方式的呼声，期末考核改变过去闭卷笔试考核方式，采取自主汇报的形式加以考核。每位学生可自选感兴趣的课程内容相关话题，准备15分钟以内的幻灯片的内容进行汇报。评委由教师和每个小组的组长共5人组成，根据汇报内容准备情况，有无新意，观点是否正确等，各自打分，最后取平均成绩，占总成绩40%。 3.引入视频案例，教学手段多样化 视频案例是以视频为手段，以主题为核心，将含有问题和典型疑难教学情景的教育教学事件以及相关研究通过多种媒体，借助信息技术编辑而成的作品集[1]。视频案例教学就是用超媒体（包括视频、音频、图片、动画、网页等多媒体）的形式捕捉和描述围绕教学问题的典型事件完成教学活动。在社会医学教学中，除了传统的教师讲授基本理论外，还引入了视频案例教学手段，与文字案例相比，视频案例提供的材料非常丰富，包含声音、图像、动画等多种形式，具有空间的、动态（活动）的特点，能够不断给学生新的刺激，吸引他们的注意力，从而增强教学效果[2]。 在视频案例选择过程中，首先遵循权威性，权威性是视频案例的来源必须是具有一定权威性的机构，如中央电视台，人民网，新华网和国家计生委等;其次，视频案例应当反映现实，说它反映现实，首先是说它具有真实性，来源于现实的生活实践、卫生实践，案例真实可信，是现实实践中提出来的问题。如国际医疗保障制度教学中，选择纪录片《神经病人》，该影片通过制片人走访美国、英国、加拿大、法国四国，以普通人的视角探讨不同国家医疗保障制度对国民生活的影响，在此基础上比较了英国国家医疗保险模式与加拿大国家医疗保险模式、法国社会医疗保险模式、美国商业医疗保险模式之间的优缺点;在观看视频的过程中，我们提出世界上是否有最好的医疗保障制度，以及如何评价我国目前的多层次医疗保障体系。对这样一个现实问题引发学生争论与思考，使社会医学理论联系实际，而不是“纸上谈兵”。选择视频教学案例重点是根据章内容、节内容和课时内容选择视频案例。针对章内容可以选择导入型案例，针对节内容可以选择讨论型案例，针对课时内容选择单纯型案例（一个问题对一个问题）[3]。如在医学模式教学过程中，授课教师先按照传统教学，讲授医学模式的概念，演变史，再选择BBC制作纪录片《发现者》之《医学的百大发现与发明》作为40分钟的视频案例教学，该视频生动展示了西方医学百年来在解剖学、药学、预防医学、传染病学等所取得的巨大成就，使学生了解到生物医学模式对人们健康所产生的积极作用，随着最后艾滋病病毒的发现，以及艾滋病在世界各国的流行现状，让学生思考艾滋病既作为一种传染病，又作为一种社会病，该如何有效进行预防与控制，让学生明白现代医学模式的产生是医学、科学、社会进步的综合作用结果，引导学生思考现代医学模式要求医务人员如何面对疾病产生原因的复杂性，如何正确与患者交流沟通，诊疗疾病，满足患者的健康需要。 4.与时俱进，及时更新教学内容 社会医学作为卫生事业管理专业的专业核心课程，学生学习自觉性较高，求知欲望较强，能够充分认识课程内容在专业知识链条中的地位及与日后从事职业的关系，期望值较高。针对学生这一心理特点，我们在教学内容上采取了“重视基础，及时扩展”的方法。重视基础就是在授课过程中，突出社会医学的基本理论与观点、基本研究内容、学科研究方法等重要性，通过讲深讲透学科基本知识，让学生能够牢固掌握学科基本知识。例如，医学模式演变及影响、健康的社会决定因素、社会医学研究方法、社会卫生状况及卫生政策等专题上，分别用2―4个学时进行深入讲解，同时以学科相关的著名学者的学术论文为例，对社会医学的研究方法进行讲解，使学生对抽象的研究方法有了一定的感性认识。及时拓展是指在教学中对具有争议性的学术问题进行广泛涉猎探讨，通过较宽视野的知识介绍，较尖锐问题的探讨分析，带动学生对整个学科体系、知识点的学习。引导学生对当前卫生改革中与社会医学相关的热点问题开展课堂讨论，要求学生应用卫生管理学、心理行为学、卫生经济学、社区医学等学科知识进行分析讨论，既引导学生关注社会现实问题，锻炼其初步的分析研究能力，又注重学生对以往所学知识的糅合贯通，加强其对基本内容的学习掌握。 社会医学是一门从社会学与医学交叉融合而成的学科，它连接了社会科学和医学科学两大领域，高度关注提高人群健康水平的社会政策措施、策略和方法，并以公共政策和公共管理的方式实现其最终目标。所以，社会医学同时具备着研究内容丰富、研究结论政策性强、研究结果时效性强的三大学科特点。社会医学的这种学科特点对任课教师的教学水平提出了更高的要求，教师不仅要具备坚实过硬的学科基础知识和丰富的相关学科知识，更要具备关注现实生活、捕捉学科研究动态、掌握卫生政策变化、探究学科前沿研究的意识和能力。落实在具体的教学中，就是要抓好备课环节，及时收集资料，广泛查阅相关文献，掌握改革动态，把握发展趋势，做到教学内容及时更新、关注的问题鲜活生动。在多年的教学中，我们始终遵循这一原则，在课前准备上下工夫：一是做到所有的课堂教学数据、资料来源准确实用。二是做到及时更新、适时有效，如在全国第五次卫生服务调查结果公示后，及时调整、充实原有教学内容，增加数十组数据，并与前四次调查结果作相关对比分析。三是把握国家有关卫生政策的动态，及时捕捉主流媒体的相关资讯，如每年全国人大和全国政协会议中有关医疗卫生问题的报道，与会代表关注的医疗卫生热点问题等。2014年度，我们对深化医药卫生体制改革进行了追踪调查，及时了解并介绍了全国及浙江省的情况及发展趋势，等等。准备这些内容，虽然在一定程度上加大了教师的工作量，但是也增强了教师的职业敏感性，更重要的是培养了教师自我提高、自我更新的能力。 5.结语 教学改革是一项长期的任务，对任何一门课程，尤其是像社会医学这样一门涉及卫生改革，政策性、应用性较强的课程，在教学内容的更新和教学方法的选择上更要跟上形势的发展[4]，未来应该综合运用这些教学方法，突破单一教学模式的桎梏，打破教师与学生在教学过程中的对立或者过分依赖的关系，创造更积极、平等、活跃、开放的教学氛围[5]，适时把握学科热点和学生的兴趣点，不断探索实践，努力强化教学效果。 社会医学论文:团队项目教学法在社会医学课程教学中的应用探讨 摘要：团队项目教学法有助于促进学生专业知识的学习、培养团队成员间建立起信任和责任感、提高人际间的沟通和交往能力、提升提出问题和解决问题的能力。为了提高社会医学课程的教学效果，根据社会医学的学科特点，运用团队项目教学法对社会医学课程教学进行了改革。实践证明，社会医学课程教学改革取得了良好的效果。 关键词：团队项目教学法；社会医学；教学改革 社会医学是20世纪80年代初在我国医学领域产生的一门新兴学科，是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科，是医学与社会学之间交叉的产物。其主要研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量[1]。社会医学已成为医学院校各专业、各层次学生的必修课或选修课，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要性。从社会医学的学科性质和学科特点来看，学好社会医学，除了要掌握医学的相关知识之外，更重要的是将这些理论知识放在真实的社会生活中加以使用。也就是说，社会医学更应该是一种实践重于理论的教学课程。因此，单纯采用传统的讲授式教学方法，限制了学生学习的积极性和主动性，学生缺乏深入的思考，课堂效果欠佳，对其进行改革势在必行。 一、团队项目教学法的理论基础 20世纪90年代以来，世界各国的课程改革都把学习方式的转变视为重要内容。欧美诸国纷纷倡导“主题探究”与“设计学习”活动；日本在新课程体系中专设“综合学习时间”；我国目前正在实施的高等学校“质量工程”也积极倡导“激发大学生的兴趣和潜能，培养大学生的团队协作意识和创新精神”[2]。与此相一致，一种新的教学方法――团队项目教学法在国外的会计和机械设计等很多专业和课程中得到了有效的探索[3]。 团队项目教学法是一种以学生为中心的教学方法，它以建构主义学习理论、情境学习理论和杜威的实用主义教育理论为基础，以团队学习为核心，以能力培养为目标，以课程项目为驱动，强调对学生知识、素质与能力的三维培养，能有效培养学生的团队合作与综合实践能力。它通过组建团队、制定规则、项目制订、项目探究、成果展示、总结评比等步骤进行教学，强调发展学生解决实际问题的专业技能与综合能力[4]。 这里所指的团队是一群学生为了获取知识、技能并完成教师布置的任务所组成的小组。在项目进行过程中，小组成员为了共同的目标一起工作，他们水平相当，彼此信任和尊重。 团队项目的目标包括以下四点：促进专业知识学习；为了共同的目标，团队成员间建立起信任和责任感；提高个人和人际间的交往能力，具备不同的视野和与不同的人一起有效工作的能力；获得并提高解决问题的能力。提高团队技能最有效的方法之一就是使用案例。很多教育工作者认为使用案例有助于提高诸如“书面表达、有效倾听、成员间的理解和有效协作、在陌生环境下解决复杂多变的问题、应对压力、解决冲突”等软技能。 二、团队项目教学法的具体实施策略 1.制定项目。采用团队项目教学法的关键是确保分派的任务既能促进知识的学习，又能提高团队的技能。因此，教师应找出与课程内容相关的重点问题，以确保案例既要用理论知识解决一系列复杂问题，又要强调成员间的互动和做出决策。根据社会医学课程具体教学内容，以培养学生专业知识技能和实践能力为目的，选取合适的内容作为团队项目，并细化每个项目的具体任务及完成标准。本次社会医学教学改革设计了三个团队项目任务，分别是“社会因素对健康的影响”、“健康管理在实际生活中的应用”、“社会病现状及防治策略分析”。 2.组建团队。教师根据学生填写的信息表进行分组，内容包括学习能力、文化差异、性别、学习成绩、是否有实践经验以及计算机使用能力等因素，每个团队由6～8人组成，根据项目需要，在相互协商的基础上自行设定并扮演各种角色，要求每个团队根据自身定位，制订凸显团队精神与特色的名称、宗旨、口号及队标等。 同时，要求学生制定一个项目计划和团队合约。项目计划有助于团队在以目标为导向的过程中合理安排时间，团队合约有助于培养团队成员间的责任感。 3.制定规则。在学习过程中，每个团队都要完成预先设定的三个项目。由每个团队推举2名代表与教师一起组成评分团，对每个项目的完成情况进行评价。评价的内容主要有：团队的合作性与协调性、成果的专业性与创新性，以5分优秀、4分良好、3分及格为标准，最后以总得分排序，予以相应的成绩和奖惩。 4.项目探究。教师于课前两周布置项目，各团队在团队长的带领下商议、制订学习方案，分工协作，开展资料查询、文献检索、个人访谈和社会调查等多种形式的探究性学习。收集资料后，再共同制作形成PPT、视频、图片、文档等多媒体学习成果，并于课前一天将成果上交给教师。同时，各团队可根据项目内容需要，以文字、图片、道具等方法来创设相应的模拟情境。 5.成果展示。项目任务完成后，每个学习团队可利用项目内容的特征，发挥团队成员的特长，把形成的成果向全体同学以多媒体汇报或团队场景表现等不同形式展示。汇报人由各团队成员推荐，要求讲解项目的完成过程、创新与特色，对相关知识的理解与认知，并提出学习过程中遇到的问题，供大家讨论，团队其他成员补充发言。 6.总结评比。各团队成果展示完成后由教师进行总结，同时根据事先制定体现团队特征的评分表进行检查评比，指定学生和教师共同讨论给出成绩。 三、项目实施效果 团队项目教学法在社会医学课程教学中应用的效果可归纳为以下几点： 1.促进专业知识学习，使课程更有吸引力。很多学生一开始不太注重社会医学课程的学习，认为这门课期末自己看看书、背背相关知识点就能过关。通过团队项目学习，逐渐认识到社会因素对疾病和健康问题的重要性，开始关注社会因素对健康的影响，用生物心理社会医学模式思考相关问题，逐步树立大卫生观和健康观，更好地实现社会医学的教学目的。 2.提升了提出问题和解决问题的能力。如何应用所学的知识来解决实际的问题，是每个学生应培养的能力，而解决问题的方案不止一个，通过团队成员的讨论、资源的整合，最终找到能为大家所接受的最佳方案，这一过程让学生收获了很多。 3.提高了人际间的沟通和交往能力。到讲台上发言，锻炼了学生的口头表达能力；写书面报告和总结，提高了写作能力；在完成团队任务过程中，学生意识到要高效完成任务，必须具备与不同视野和性格各异的人一起工作的能力。 4.团队成员建立起了信任和责任感。通过在一起完成团队任务，增进了成员间的相互了解和信任，培养了责任意识，特别是完成的任务得到教师和同学认可时，成员的自豪感油然而生。 5.丰富了课程的考核方式。团队项目约占课程总成绩的20%～30%，这不仅让课程考核的方式多样化，也有利于学生摆脱应试教育的模式。 四、项目实施过程中的注意事项及存在问题 1.课前准备。选择合适的项目内容是保障教学质量的重要前提，项目的选择既要考虑其典型性、实用性与可行性，还要兼顾难度、成果的具体化及学生参与度。好的项目不仅为团队学习制定了目标和方向，还能对学习内容起到启发、扩展、延伸的作用，使学习过程更加富有成效。 教师通过预先熟悉学习成果，分析其探究过程，以了解学生对知识的理解与掌握程度，发现每个团队的特色与不足，为成果展示环节的教学做好充分的准备。 2.监控过程。教师应指导团队项目的整个过程，定期与学生见面，教师还应与学生讨论项目的进展情况，解决团队可能出现的缺乏信任、害怕冲突、缺乏责任感、不注重结果等功能紊乱问题。 教师还应引导学生学会管理冲突。团队成员的风格不同，出现冲突的可能性就大。建议学生通过角色扮演的方式，了解冲突的成因，获得缓和及解决团队冲突的技能。团队成员对某一问题的看法有分歧，可采用小组讨论、投票表决等发式来达成统一意见。 对团队中消极或过分积极的学生加以引导。针对项目中搭便车、无兴趣参加、参加活动无准备等消极的学生，教师应与他单独谈话，了解其不作为的真正原因，如果谈话不起作用，则应扣减其期末成绩。相反，对于那些在团队活动中独霸发言、过分活跃的学生，教师也应帮助他们学会多给别人一些机会。 3.课后总结。教师要在每一个项目教学完成后对项目设置、教学环节、教学效果和教学资料进行梳理与总结，通过问卷、访谈等方式了解学生对教学的反馈，认真反思教学中的得与失，做好书面记录，为今后的教学活动提供参考。 团队项目教学法是社会医学教育中一种新的教学模式，由于课时与师资的限制，在团队的内涵建设、教学控制与反馈、激励与约束及评价机制等方面尚存不足，还需要在教学实践中不断地研究和探索。 另外，在实施团队项目教学法的过程中，如何在大的教学班级有效地采用此教学法、如何量化团队教学法取得的效果等，都有待进行后续的思考和实证研究，以期进一步完善团队项目教学法，使之更加符合社会医学课程教学的需要。 社会医学论文:社会医学课程实践教学方法思考 摘 要 医学院校公共事业管理专业的主干课程之一是社会医学，实践教学对于完成专业建设目标和社会医学的课程教学目标非常重要。对社会医学的实践教学环节进行探讨。 关键词 社会医学；实践教学；医学院校 社会医学是医学院校公共事业管理专业的主干课程，也是预防专业的重要课程，是一门从理论到实践过渡的桥梁课程，为学生提供从事卫生管理和预防工作所必需的基本理论、技能和素质。对社会医学实践教学进行探讨和优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理和预防专业培养的目标要求，又有可持续发展的能力。笔者根据社会医学实践教学的特点，不断探究并尝试多种实践教学方法。 1 课程设计 潍坊医学院管理学院社会医学课程所依托的公共事业管理专业，是一门综合性、应用性和政策性很强的管理类专业[1]，学制4年。生源主要来自于山东省内，该专业的培养目标是培养能够在医药卫生行政管理、医院管理、疾病预防与控制管理部门和机构工作的复合型、实用性高级人才。本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的社会医学课程体系。根据社会医学的教学要求，同步推进教学观念、教学内容、教学方法和手段改革，并达到教学观念现代化、教学内容一体化、教学方法与手段科学化的目标要求；建立一支具有现代化教育理念、能够进行双语教学、知识结构和梯队结构合理、教学与科研能力强、教学水平高和教学效果好的一流教师队伍；确立一套适应创新型人才培养要求，具有科学性、先进性的教学内容与方法体系和完备的教学条件保障体系。2000年，社会医学课程被确定为学校教学改革试点学科；2007年，该课程被评为潍坊医学院精品课程；2010年，又被评为山东省精品课程。 2 课堂实践教学模块 社会医学在公共事业管理专业开课90学时，重点介绍社会因素与健康、疾病的相互作用的规律，让学生学会社会医学诊断，开出社会医学处方，促进学生的医学模式转变。在教学内容上充分吸收国内外的最新科研成果，充实到课堂中和教材中，如增加生活方式与健康、社区卫生服务等内容，进一步强化将“社会搬上课堂的理念”。在课堂教学中，强化视频案例教学和经典案例教学改革，具体掌握好几个环节：编写案例版教材；集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作。如将基金课题“山东三峡工程外迁移民的社会心理健康影响因素研究”的部分成果，作为一个教学案例放到第三章心理行为与健康中进行介绍，提高了学生的兴趣。本教研室教师自己录制视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例。由于分工完成任务，这样不仅巩固学生的专业知识，而且锻炼他们团队合作能力。课堂控制视频的放映时间，选择讨论的问题时教师适时地启发引导组织学生进行深入讨论，教师总结与点评：突出主题，画龙点睛。学生针对新案例，写出案例分析报告。 3 实验教学模块 围绕社会医学课堂教学实践改革，强化实验课教学，在学校的支持下，实验班实验课比例由原来的6.6%提高到13.3%，除了原来的加强问卷调查设计外，增加社区综合诊断、生命质量评价、健康危险因素评价等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括社会医学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。理顺社会医学实验教学师资队伍建设、实验室开放管理等方面的关系；调整实验教学课程体系结构，改革教学方法，强化实验课教学质量评价和监控等。社会医学实验课的实验内容体现“加强基础，强调综合，发展个性”的原则，使各实验课程内容形成有机的统一整体。“三层次”，是指按三个层次开展实验教学，即基础实验―中级实验―综合设计实验（含研究型、开放型及本科生科研立项课题）。“多形式”，是指采取计划内学时实验与计划外开放实验相结合，必做实验与选做实验相结合，命题实验与自选实验相结合的开放式、自学式、讲授式等多种形式组织实验教学。这种实验课构成了由基础训练到综合提高、创新研究的层级系统；这种实验教学体系，重点加强研究性、开放性、综合性实验课程的力度，有效地培养了学生的动手能力与创新能力。 4 课外实践教学模块 充分利用社会资源，开辟第二课堂。1）成立三个社会医学兴趣小组，涵盖整个实验班，实施导师制。让学生参加教师的科研课题，包括项目讨论、现场调查、资料的微机输入、总结分析，全程参与，增强学生的动手能力。2）社区卫生服务站、社会福利院都是开辟第二课堂的地方，根据社区卫生服务站实践，让学生帮助社区卫生服务中心建立家庭健康档案，对社区综合进行诊断，写出小论文，全面培养学生分析问题和解决问题的能力。3）寒暑假期间布置现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将科研成果及时充实到教材中去，有的学生说：“听了社会医学的课后，查阅了老师们在这方面发表的所有论文，通过看这些论文，我学会了如何写论文。” 5 实习教学模块 建立高水平、优质、稳固的实践实习基地。优化结构和布局，坚持基地建设规范化，建设有校级挂牌实习基地200余个。坚持“高标准”、贯彻“三结合”的原则，建有一批省卫生厅、卫生局和疾病控制中心、各大医院等事业单位等实习基地。坚持基地质量高、指导学生得力、能深度合作的高标准，深化实习基地与优质生源基地、就业区域、学校建设的国家教师教育创新改革与综合服务区三结合。强化与实习基地单位建立深度互动、长期协作、互利双赢的实践教学关系，充分利用学校专家智力、图书、实验室、人才培训等优势资源。为实习基地单位开展各种培训服务，转变单纯的“麻烦别人”为为对方提供优质服务或科研、培训等合作，使实习基地成为与社会交融和协作的一个平台。 新的实习方案充分发挥教师的主导作用：1）建立教师与实习生定期联系制度，通过E-mail进行沟通；2）建立专业教师现场指导制度，对每个实习队的学生在实习期间到现场指导毕业实习2次，可以根据实习现场的情况调整毕业设计，指导收集资料，以提高学生的科研能力和毕业论文水平。 社会医学论文:我校预防医学专业社会医学教学模式改革探索 摘要：文章针对本校预防医学专业学生对社会医学课程兴趣不足、内容陈旧等教学问题，进行了本课程教学模式改革的初步探索——建立社区教学基地。通过社区教学基地实践教学，提高了学生主动学习的积极性，激发了学生的创新能力，取得了良好的教学效果。 关键词：社会医学；教学改革；社区 近几十年来，经济和科学在世界范围内取得了长足的进步，随着医学的社会化、疾病谱和死亡谱的改变、健康需求的提高以及医学学科的内部融合与外部交叉发展，医学模式从单一的生物学角度去观察和处理医学问题的生物医学模式向由多元的生物、心理和社会学角度综合观察和处理医学问题的生物-心理-社会医学模式转变。预防医学是医学的一个分支，它是应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取措施，以达到预防疾病或伤害，促进身心健康、延长寿命的目的的科学。预防医学面向社会、面向人群，在新的医学模式里，它的作用越来越大。而预防医学自身也要发展、完善，以适应新形势的变化，其中，预防医学专业必修课《社会医学》的教学改革就是很重要的一环。社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科，它是在适应疾病谱变化和医学模式转变的背景下发展起来的，是预防医学发展的必然产物。社会医学侧重于社会预防，重点研究社会环境、卫生服务、行为生活方式等因素与健康和疾病的关系，制定综合性的社会预防策略和措施[1]。社会医学就是完整体现医学模式从生物型向生物心理社会型的转变的一座桥梁。目前，《社会医学》这门课程是我校预防医学专业学生的必修课，安排在第三学年学习。本课程采用人民卫生出版社第四版李鲁主编教材，全部为理论课教学，共32学时，理论课由教师按教材和大纲进行课堂讲授。为了能更好地培养出一专多能的高素质型人才，以适应社会发展的需要，社会医学教学的改革就变得迫在眉捷。 一、教学方面目前主要存在以下问题 1.教学内容较旧。本课程教材已改编了4版，总体上来说，无论是结构还是内容均有所变化，增加了一些新的章节，扩充了一些新的知识。但是，教材的编写出版周期往往较长，每次改编的教材对新的专业发展动向仍不能及时反映，一些新的知识在教材中没有得到很好体现。 2.教学方式单一。教学仍然是以教师的“讲授式”授课为主，学生听课时要做的就是记笔记，考试也主要是考记录的重点内容，这只是对学生掌握知识情况作一种考查。由于这些知识主要是通过被动的途径获得的，印象不深，考试结束后大部分很快又忘记了。虽然有一些内容也采取讨论式教学，但由于学时上的限制尤显不足。这种纯灌输的教学方式不能把学生的主观能动性调动起来，其造成的结果就是，学生对本门课程学习的积极性不高，而他们提出问题、运用知识来解决问题等方面的能力也欠缺。 二、教学模式改革的探索 当今社会更注重能力、素质教育，一个人有良好素质和各方面能力比单纯掌握某方面知识具有更大的优越性。因此，在新的形势下，学生的培养应从知识型教育向知识、能力和素质型教育转变[2]。为了达到这个目标，我校对预防医学专业本科生社会医学课程的教学进行了改革尝试，即建立社会医学社区现场实践教学基地，构建了适应医学模式转变的社会医学教学方法，经过实践取得了满意的效果。社区现场实践教学基地的建设就是让学生走进社区，参与社区的日常卫生服务工作，进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能，了解我国主要公共卫生问题及其基本对策，使学生能建立社会大卫生观念。 1.具体方法。社区实践教学的具体方法是：根据社区机构的工作安排，辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行，学生每2～3人组成1个小组，设组长1人，以辖区所有居民为主要对象，以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等；体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量，血压测量，心、肺听诊和腹部触诊等，以及血糖及血、尿常规的检测，并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通，并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2～3天即召开学生讨论会，把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论，各组同学互相交流各自情况，帮助大家分析出现问题的原因，使调查可以顺利完成。 社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场，边学边干，既提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队协作精神，也加深了学生对社会医学理论知识的理解和掌握，促进了理论联系实际；社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质[3]。 2.教学效果。社会医学教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后，通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等，对社会医学教学改革的效果进行了评价。结果显示，教学模式的改革使学生的综合素质提高了，也培养了学生的创新精神。 （1）学生学习兴趣浓厚，成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现，90%以上的学生都较支持这种教学方式改革，认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣，更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会，使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示，学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生，说明学生对知识掌握得更加扎实。 （2）着重能力培养，提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力，知识上收获比较大，也比较扎实。通过以问题为导向的讨论，不仅提高了学生的综合分析能力，对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。 3.不足与期待。现阶段，我校社会医学教学模式改革虽然取得了一定的成果，但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如师资的问题：规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量，我校就是由于师资的原因迟迟未能很好地开展教学基地建设；经费问题：学生参与社区实践缺乏资金的支持，只能在预防医学专业学生中试行，而大批学习社会医学课程的临床医学专业学生未能获益；当然还有许多问题需要协调解决。这些问题值得我们思考，如何构建适合我校的社会医学教学模式更值得我们探索。

浅谈生物医学工程的发展现状:浅谈现代生物医学工程的发展现状 摘要：现代医学本质上是生物医学。工程科学的原理和方法与生命科学的原理和方法相结合，认识生命运动的规律，并用以维持、促进人的健康。生物医学工程已经深入于医学，从临床医学到医学基础，并深刻地改变了医学本身，而且预示着医学变革的方向。本文通过对于现代生物医学工程的现状进行了分析，然后将现代生物医学工程的发展做了介绍。 关键词：生物医学生物医学工程发展现状 1生物医学工程简述 1.1生物医学工程。生物医学工程是一门新兴的边缘学科，它综合了工程学、生物学和医学的理论和方法，并运用工程技术手段去控制这类变化。其目的是解决医学中的有关问题。 生物医学工程兴起于20世纪中叶，生物医学工程学与其他学科一样，其发展也是由科技、社会、经济诸多因素所决定的。生物医学工程与医学工程和生物技术有着十分密切的关系，成为世界各国竞争的主要领域之一。生物医学工程是因医学进步的需要而兴起的一个学科，其内涵是将工程科学的原理和方法与生命科学的原理和方法相结合，认识生命运动的规律，以维持和提高人类的健康水平。 1.2生物医学工程的贡献。在过去的五十年中，生物医学工程为医学的发展与进步做出了很大的贡献，可概括为以下两点：第一、发展了一系列以疾病的诊断和治疗为目标的医学仪器和装备；第二、从技术科学角度出发，追求技术的先进性，但总体来说忽略了疗效价格比。 2生物医学工程研究领域简述 2.1生物医学工程研究领域。当前生物医学工程研究的重要领域包括结合生物学、医学和生理学来研究生物体，特别是人体的生长、运动及消亡规律。第一、人工器官，主要研究模拟人体器官的结构和功能；第二、生物系统建模与仿真，并用计算机求解该模型以分析和预测各种条件下生物系统运行的机制和状态；第三、生物医学信号检测与传感技术，对生物体中含有的生命现象等信息的信号进行检测和量化，从中获取各种生物信息；第四、生物医学信息处理技术，研究如何从被湮没在干扰和噪声背景里的生物医学信号中提取有用信息的方法；第五、医学成像与图像处理技术，研究如何将人体有关生理、病理的信息提取出来并显示为直观的图像、图形方式。 2.2领域拓展。医学的变革必然导致生物医学工程发展方向的重大转变，并大大拓展学科的领域范围。据相关研究显示，对人类健康、生命威胁最大的那些疾病的致病因素中，生物学因素并不占主导地位。即使是癌症，包括基因组在内的全部生物学因素亦仅占29%；而生活方式和行为却占主导地位；环境因素亦起重要作用。通过研究，进而使得生物医学工程形成一个以提高人的健康和功能水平，增进人际和谐，强化群体效能为目标的多个学科领域――人类健康工程。这需要全新的理念、方法、技术和技术装备。 3我国生物医学工程存在的问题与不足 生物医学工程是当代最受重视、最具吸引力的高科技领域之一。我国的生物医学技术及产业与世界先进水平相比尚存在着很大差距，我国生物医学工程与其他国家相比还存在以下几点问题与不足之处。 3.1我国生物医学工程国内市场处于被西方发达国家垄断的状态，我国生物医学工程在发达国家跨国公司的强力冲击下，生物医学工程产品贸易逆差巨大。 3.2当前，我国国内在生物医学工程技术标准、进口税收等方面的滞后政策，很大程度上制约了我国生物医学产业的发展进程。 3.3我国生物医学技术及产业是知识密集、多学科交叉、竞争挑战激烈的高科技领域，在当今国际经济竞争严重激烈的大背景下生物医学工程也不例外。 3.4我国的生物医学技术及产业与世界先进水平相比存在着非常大的差距，主要产品的技术水平与世界先进水平相差近20年。在中国，生物医学产品总产值仅占世界总销售额的2%左右。 3.5我国国内生物医学领域缺乏自主创新，存在着对引进国外产品全力仿制的行为。我国大多生物医学工程是因循已有知识和技术，技术储备匮乏；我国大多生物医学工程往往寄希望于以市场换技术，结果丢了市场而未换到技术。 3.6我国国内生物医学生产企业的数量虽多，但规模小、协作性差。加上市场信息滞后，出现了严重的低水平重复现象。 4解决我国生物医学工程存在问题的对策建议 4.1调整进口税收方面政策。调整进口税收方面的工作，适当进口元部件研发的国产CT机制造成本。使本应以低成本为竞争优势的国产医疗设备的优势几近丧失，而成了高价货。因此，一定要加快调整生物医学产品进口关税结构，促进民族医疗设备产业的发展。 4.2提高生物医学产品技术标准。由于技术标准落后，就技术贸易壁垒而言，在生物医学产品领域我国几乎处于不设防状态。因而，要提高生物医学产品技术标准，减缓并制约国外产品甚至二手设备的长驱直入。 4.3加紧实施生物医学产品技术质量标准化战略。在积极采用国际标准的同时，建立以行业管理为基础的进口产品监管体系。进一步加快建立我国生物医学产品技术质量标准体系。 4.4加大财政投入，优化科研成果转化体系。一方面，在国家“973计划”、“863计划”、国家自然科学基金中增加生物医学技术及产业立项和投入；另一方面，可以将生物医学技术及产业列入国家高新技术产业管理范畴并放在突出地位，享受国家高新科技产业政策；此外，可以建立国家生物医学技术及产业发展基金。 5对于生物医学工程未来发展的预测 （1）生物医学工程介入性微创，将来激光技术，纳米技术和植入型超微机器人将在医疗各领域里发挥重要作用。 （2）各种生物医学工程诊疗仪器、实验装置趋向智能化，远程医疗信息网络化。 （3）生物医学工程解决了不能满足疾病早期诊断的需要。随着PET的问世和应用，形态和功能相结合的新型检测系统将有大发展。非影像增显剂型心血管、脑血管影像诊查系统将被应用。 （4）生物医学工程材料和药物相结合的新发展，植入型药物长效缓释材料，可逆抗生育绝育材料、组织生长可降解材料、生物止血材料将有新突破。 （5）生物材料和组织工程将有较大发展，生物医学工程中的生物机械结合型、人工器官将在临床医疗中广泛应用。 浅谈生物医学工程的发展现状:生物医学工程发展现状与未来发展方向 ［摘要］随着越来越多的科学技术应用到疾病的诊治中，现代医学的发展正经历着颠覆性的变革，人们对疾病的诊治技术也提出了越来越高的要求，也愈发的苛求完美的治疗效果，正是基于这样的背景生物医学工程被更多的临床医师和研究者们所重视，而在生物学、工程学及医学的完美结合下诞生的介入超声学技术则近乎完美的实现了人们对微创的追求，这些高端的微创诊疗设备是结合物理、工程、技术的综合发展。本文首先简要介绍生物医学工程在医学中的运用情况，然后结合我们的实际工作回顾生物医学工程在临床及介入超声医学中的研究进展和医学生物工程在临床工作中未来的发展前景。 ［关键词］生物医学工程；介入超声学；微创技术 生物医学工程学是生物学、自然科学与工程学、医学等多专业结合的典型的交叉性学科，研究内容涉及：探索人类生命的奥秘、研究组织器官病变机理，并通过相关技术手段对疾病提供诊断、治疗、预防的有效方法。不久的将来，各种技术相互融合、现有技术的不断演变、改进，新技术的发明、医疗整合及精准医疗的出现会更好的为人民的健康事业服务。未来医学对于操作的微创性、精准性的要求会越来越高，生物医学工程在医学中的应用也越来越广、越来越精，生物医学的发展无疑会对医学的发展展现其巨大的创造力和推动力。 1生物医学工程在临床中的应用及发展 1．1微创技术 “微创技术”始终贯穿于整个医学发展，是医学技术未来发展的方向。1985年由英国Payne和Wickham等最早提出了“微创操作”的概念［1］。而“微创外科”的概念是在微创概念的基础上出现的，其本质是腔镜技术。相对于传统开放手术，实则就是对患者采用最小创伤达到最佳治疗效果的方法都归“微创技术”，如介入超声、介入放射、内镜、腔镜及微创化手术等。而这些微创技术创造、发明，都是在生物学、工程学及医学等多学科的融合下完成的。 1．2内镜技术 我国内镜技术起步较晚，但发展较快，目前国内临床工作中常用的是纤维内镜。伴随科学技术及医学技术的不断发展，内镜和腔镜技术都不同程度的得到进一步发展及完善，诊疗过程也越来简便、微创化，是微创技术发展中最为全面和成熟的，如目前有更轻便的胶囊内镜等，无处不体现生物医学工程的重要性。 1．3腔镜技术 腔镜技术的发展在过去的20世纪80年代后期才有了质的飞跃，其中最为突出的是腹腔镜技术的发展，自1992年我国荀祖武首次开展腹腔镜下胆囊切除术之后，腔镜技术在国内发展迅猛，直到今天腔镜技术广泛应用于各个外科领域［2］，目前国际及国内更流行的有3D腹腔镜及达芬奇机器人手术系统。 2生物医学工程在影像及介入医学的应用 2．1影像介入技术 随着医学技术的进步，影像学科也在不断发展，尤其是透视引导下的微创技术更是发展迅猛。根据透视设备的不同，透视微创技术主要包括在X光／CT引导、超声引导和MRI引导下开展的透视微创治疗技术。而介入超声因其设备轻便、操作简便、无辐射等优点深受广大医务人员及患者的青睐。 2．2介入放射学 介入放射学技术是在1895年由Haschek和Lindenthal两位教授在行血管造影后首次提出并应用的，此技术出现后就引起了世界医学界的广泛关注，从此，世界范围内掀起了研究和应用的热潮。其应用范围也在不断扩展。介入放射学因其创伤小、效果好等特点，世界范围内绝大部分医疗机构都成立有不同规模的、单独的介入科，介入治疗在国内外已成为部分疾病的常规诊治措施，甚至取代了外科手术。 2．3CT引导下的微创－数字技术与医学的融合 生物医学不仅在诊疗设备、三围图像重建及数字医学等方面取得跨越式的进步，而且在诊疗模式也发生了根本性的改变，这些成果的取得恰恰是在计算机辅助下完成的［3］。主要体现为CT辅助的立体定位技术，例如CT定位引导下组织穿刺活检、脑血肿清除及腰间盘突出的定位。 2．4超声引导微创技术 我国在半个多世纪前超声学已应用于医学临床诊断，相对于其他医学影像学，超声有其诸多优势（如无放射性、无创伤、费用低廉、设备简单、报告迅速、便于多次随访等），而且还可以动态观察机体或脏器情况，对体内病理改变比较直观，故在超声引导下对甲状腺、乳腺、肝脏及肾脏等疾病进行微创治疗也得到良好效果。目前介入超声治疗在临床越来越被受到重视，尤其在小肿瘤的治疗优势更明显，其不仅代表了21世纪现代医学发展的方向，而且还展现了其定位精准、疗效显著、微创安全的医学发展模式。介入超声学在临床的应用使其成为最具发展潜力和学术活力的医学科学体系。近10余年，由超声科、医学工程学科专家创立和发展起来的这门新型学科技术，正在被泌尿外科、肝胆外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的临床医师所应用，这不仅使得介入超声学得到更迅速的传播和承认、在肿瘤及多种技术的综合应用等方面取得重要进展，同时也体现了生物医学工程在临床中的重要地位。超声引导下肿瘤的射频消融术对探针的要求比较高，而目前对金纳米材料的研究成了科学研究领域的一大热点，并取得了很大进展。大量的研究结果表明，金纳米材料具有独特的光学、电学、热学、化学等性质，在疾病的诊断、食品检测、肿瘤的显像与放射治疗、靶向载药、药物控释、以及对有机物的选择性催化反应等领域有着巨大的优势和广阔的应用前景［4～7］。面对学科发展之迅速。要求我们必须努力发展新技术、开展新业务，同时也要求我们技术操作更科学、合理、规范、个体化［8］，而这些恰恰需要有生物医学工程的参与，才能创造出更多、更精、更无创的医疗设备。 3生物医学工程展望 3．1生物医学工程学与其他学科的多学科合作 微创技术需要永无止境的追求。个人觉得相比于“能治病”，“会治病”更重要，这就要求我们必要要培养一种临床思维模式，这正如我们需要通过“微创”在客观上建立另一种临床思维模式，即微创技术的创新－微创医学的长远发展［9］；在微观上，借国家医改大好政策，展望未来5～10年微创技术将会进一步发展及普及，如现有各种微创技术的全面、系统提升，以及不同技术间的融合及新技术的创新发展。但是，微创医学发展到今天仍挑战巨大，特别是学科之间竞争激烈，这些可以在医疗资源及专业主导地位的分配反映出来，故使我们不仅要更进一步加快学科建设、人才培养，而且要促使基础、临床及预防医学和其他多个学科之间的合作，更进一步加快生物医学工程在医学中创造新方法、制造新设备的步伐，最终使各个学科受益，各个患者、医生受益。 3．2医疗整合 近些年临床各亚专科、亚专业的进一步细化，国内医学的发展模式也是以“能分则分、能细则细”为主，这虽然在一定程度上提高了诊疗水平，同时伴随的是医学知识及诊疗实践出现碎片化、机械化的问题。那么如何可以改变‘头痛医头，脚痛医脚’的状况以及未来医学到底该如何发展？樊代明、郎景和等多名院士及著名医学专家在2016年中国整合医学大会的发言称：实现医学模式转变不仅要进行医学整合，而且未来医学发展的方向，更需要我们为保障人类健康而具备新的临床思维模式和新的医学观念，而不是像目前仅具备的单纯“能看病”。所谓整合医学，前提必须是以人的整体为基础，根据生物、心理、社会、环境的现实将各医学专业目前国际最先进的知识和各专科最有效的治疗加以有机整合，使其对人体健康和疾病诊疗更符合、更适合的新的医学体系，医疗服务不仅使得心身并举、防治结合，而且要达到医养共进、人病同治的目的。国民全面健康，医学发展必须要靠基础医学、临床医学、生物工程学及预防医学等多学科整合，医学又是自然科学、社会科学和人文科学等多学科之间的交叉与融合。所以凡是涉及和人或人类健康有关的学科或科学都应该用来更好的为医学服务，为人类健康服务。而生物医学工程正是这样一门学科。同时把各种先进知识、有效实践经验进行合理、不同程度的整合，使其更好的为人类健康服务，形成生命医学高度融合的乘法效应。 3．3精准医疗 美国总统奥巴马于2015年1月30日在国情咨文演讲，宣布美国正式启动“精准医学”研究计划［10］。早在2011年，由美国科学院、工程院、国立卫生研究院及美国科学委员会就共同发出了“精准医学”的倡议［11～13］。其最高规模4大研究机构的联手倡议，为未来的医学指明方向，代表精准医学就是未来的医学发展方向。医学发展史上发展的3个里程碑分别是经验医学、实验医学和循证医学。而过去的研究模式以试验为主导的［14，15］，这不仅和临床距离大，而且根本无法达到临床需求。而以临床为主导的新研究模式恰恰是目前所提出的精准医学，精准医疗的发展必然要应用更精准的医疗仪器及设备，而精准设备及仪器的研发恰恰需要生物医学工程与其他学科的融合［16］。展望未来，所有疾病的治疗最终都将走向精准医学，医学的发展一定和生物医学工程的“同呼吸、共命运”。 作者：张瑞敏 单位：包头市第四医院 浅谈生物医学工程的发展现状:关于对生物医学工程发展现状与未来发展趋势分析 论文关键词:生物工程　生物医学工程　发展　趋势 论文摘要:生物医学工程(biomedical engineering,bme)是一门生物、医学和工程多学科交叉的边缘科学，它是用现代科学技术的理论和方法，研究新材料、新技术、新仪器设备 ，用于防病、治病、保护人民健康，提高医学水平的一门新兴学科。 本文就其目前发展情况进行分析讨论。 生物医学工程在国际上做为一个学科出现，始于20世纪50年代，特别是随着宇航技术的进步、人类实现了登月计划以来，生物医学工程有了快速的发展。在我国，生物医学工程做为一个专门学科起步于20世纪70年代，中国医学科学院、中国协和医科大学原院校长、我国著名的医学家黄家驷院士是我国生物医学工程学科最早的倡导者。1977年中国协和医科大学生物 医学工程专业的创建、1980年中国生物医学工程学会的成立，有力地推进了我国生物医学工程的发展。目前，我国许多高校科研单位均设有生物医学工程机构，从事着生物医学的科研 教学工作，在我国生物医学工程科学事业的发展中发挥着重要作用。 一、显微镜的发明 “解剖”一词由希腊语“anatomia”转译而来，其意思是用刀剖割，肉眼观察研究人体结构。17世纪lee wenhock发明了光学显微镜，推动了解剖学向微观层次发展，使人们不但可以了解人体大体解剖的变化，而且可以进一步观察研究其细胞 形态结构的变化。随着光学显微镜的出现，医学领域相继诞生了细胞学、组织学、细胞病理 学，从而将医学研究提高到细胞形态学水平。 普通光学显微镜的分辨能力只能达到微米(μm)级水平，难以分辨病毒及细胞的超微细结构、核结构、dna等大分子结构。而20世纪60年代出现的电子显微镜，使人们能观察到纳米(nm)级的微小个体，研究细胞的超微结构。光学显微镜和电子显微镜的发明都是医学工程研究的成果，它们对推动医学的发展起了重要作用。 二、影像学诊断飞跃进步 影像学诊断是20世纪医学诊断最重要发展最快的领域之一。 50年代x光透视和摄片是临床最常用的影像学诊断方法，而今天由于x线ct技术的出现和应用，使影像学诊断水平发生了飞跃，从而极大地提高了临床诊断水平。即计算机体断层 摄影(computed tomography ct),即是利用计算机技术处理人体组织器官的切面显像。x线ct片提供给医生的信息量，远远大于普通x线照片观察所得的信息。目前，螺旋ct(spiral ct 或helicalet ct)已经问世，能快速扫描和重建图像，在临床应用中取代了多数传统的ct，提高了诊断准确率。 医学工程研究利用生物组织中氢、磷等原子的核磁共振原理。研制成功了核磁共振计算机断层成像系统(mri)，它不仅 可分辨病理解剖结构形态的变化，还能做到早期识别组织生化功能变化的信息，显示某些疾病在早期价段的改变，有利于临床早期诊断。可以认为mri工程的进步，促进了医学诊断学向功能与形态相结合的方向发展，向超快速成像、准实时动态mri、mra、fmri、mrs发展。根据核医学示踪，利用正电子发射核素(18f，11c，13n)的原理，创造 的正电子发射体层摄影(pet)，是目前最先进的影像诊断技术。美国新闻媒体把pet列为十大医学生物技术的榜首。pet问世不过30年历史，但它已显示出对肿瘤学、心脏病学、神经病学、器官移植，新药开发等研究领域的重要价值。影像学诊断水平的不断提高，与20世纪生物医学工程技术的发展密切相关。 三、介入医学问世 介入医学是一种微创伤的诊疗技术。dotter和judkin(1964 年)是最早使用介入技术治疗疾病的创始人，他们用导管对下肢动脉阻塞性病变进行扩张治疗取得成功。1967年margulis首先使用过介入放射学，这是医学文献出现“介入”一词的最早记载。1977年 gruenzing成功地进行了首例冠状动脉球囊扩张术获得成功以后，介入性诊疗技术由于其创伤小、患者痛苦少，安全有效而倍受临床欢迎。20世纪80年代随着生物医学工程的发展，高精度计算机化影像诊查仪器、数字减影血管造 影(dsa)、射频消融技术以及高分子(high-polymer)新材料制成的介入技术用的各种导管相继问世，使介入性诊疗技术发生了飞速进步，临床应用范围不断扩大，从心血管、脑血管、非血管管腔器官到某些恶性肿瘤等都具有使用介入诊疗的适应证，并使诊疗效果明显提高，患者可减免许多大手术之苦。有人把介入诊疗技术视为与药物诊疗、手术诊疗并列的临床三大诊疗技术之一，也有人把介入诊疗技术称之为20世纪发展起来的临床医学新领域--介入医学。 四、人工器官的应用 当人体器官因病伤已不能用常规方法救治时，现代临床医疗技术有可能使用一种人工制造的装置来替代病损器官或补偿其生理功能，人们称这种装置为人工器官(artificial organ)。如20世纪50年代以前，风湿性心脏瓣膜病的治疗，除了应用抗风湿药物、强心药物对症治疗外，对病损的瓣膜很难修复改善，不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以应用人工心肺机体外循环技术，在心脏停跳状态下切开心脏，进行更换人工瓣膜或进行房、室间隔缺损的修补，使心脏瓣膜病、先天性心脏病患者恢复健康。心外科之所以能达到今天这样的水平，主要是由于人工心肺机的问世和使用了人工心脏瓣膜、人工血管等新材料、新技术的结果。 肾功能衰竭、尿毒症患者愈后不良，而人工肾血液透析技术已挽救了大量肾病晚期患者的生命，肾病治疗学也因此有了很大进步。 现代生物医学工程中人工器官的发展也非常迅速，除上述人工器官外，人工关节、人工心脏起搏器、人工心脏、人工肝、人工肺等在临床都得到应用，使千千万万的患者恢复了健康。可以说，人体各种器官除大脑不能用人工器官代替外，其余各器官都存在用人工器官替代的可能性。 此外，放射医学、超声医学、激光医学、核医学、医用电子技术、计算机远程医疗技术等先进的医疗技术和仪器设备都是现代医学工程研究开发的成果，综上可见，20世纪生物医学工程的发展，显著提高了医学诊断和治疗水平，有力地推动着医学科学的进步。 五、生物医学工程展望 纵观医学新技术诞生和发展的 历史，从伦琴发现x线到今天x射线诊疗技术的发展，从朗兹万发现超声波到今天b超诊断的广泛应用，从布洛赫和伯塞尔发现核磁共振到今天mri的问世，从赫斯费尔德发明ct到今天ct成像系统的应用，都是以物理学工程技术为基础、医学需求为前提发展起来的医学新技术。 （一）各种诊疗仪器、实验装置趋向计算机化、智能化，远程医疗信息网络化，诊疗用机器人将被广泛应用。 （二）介入性微创，无创诊疗技术在临床医疗中占有越来越重要的地位。激光技术，纳米技术和植入型超微机器人将在医疗各领域里发挥重要作用。 （三）医疗实践发现单一形态影像诊查仪器不能满足疾病早期诊断的需要。随着pet的问世和应用，形态和功能相结合的新型检测系统将有大发展。非影像增显剂型心血管、脑血管影像诊查系统将在21世纪问世。 （四）生物材料和组织工程将有较大发展，生物机械结合型、生物型人工器官将有新突破，人工器官将在临床医疗中广泛应用。 （五）材料和药物相结合的新型给药技术和装置将有很大发展，植入型药物长效缓释材料，药物贴覆透入材料，促上皮、组织生长可降解材料，可逆抗生育绝育材料、生物止血材料将有新突破。 （六）未来医疗将由治疗型为主向预防保健型医疗模式转变。为此，用于社区、家庭、个人医疗保健诊疗仪器，康复保健装置，以及微型健康自我监测医疗器械和用品将有广泛需求和应用。 20世纪人类与疾病做斗争，在医学诊疗技术上取得了重大成就；但面向21世纪的巨大挑战，我们要动员起来，调整政策，制定规划，改革医学研究教学的旧模式，发挥现代科学多学科交叉合作的优势，创建全新的生物医学，为人民造福。 浅谈生物医学工程的发展现状:浅谈现代生物医学工程的发展现状 【摘要】现代生物医学工程是一门多学科的交叉学科，它作为一门独立学科发展的历史尚不足50年，但由于它在保障人类健康和为疾病的预防、诊断、治疗、康复服务等方面所起的巨大作用。现代生物医学工程已经成为当前医疗保健性产业的重要基础和支柱。本文主要介绍了国内现代生物医学工程的发展现状。 【关键词】现代生物医学工程；发展现状 0.前言 一旦提及医学，让人第一时间想到的就是疾病，医院，健康，病人等等。现代生物医学工程也不例外，作为一个多学科交叉的综合性学科，现代生物医学工程也在为人类的健康事业默默地奉献着。 随着社会水平的极大提高，人们把视角从生存转移到生活上来，进而就是思考如何更好的生活。不言而喻，一个健康的身体是一切生活活动的前提和保证。如何健康的生活，如何准确及时地检查出病人的疾病，如何将现有的医疗设备改进，如何开发出更具使用价值的医疗器械等等，都成为生物医学工程所要考虑的问题。 生物医学工程学是综合生物学、医学和工程学的理论和方法而发展起来的边缘性学科，其基本任务是运用工程技术手段，研究和解决生物学和医学中的有关问题。生物医学工程学的研究是以应用基础性研究为主，其领域十分广泛，并在不断扩展之中。就现阶段而言，生物医学工程学的研究主要涉及生物力学、生物材料学、人工器官、生物系统的建模与控制、物理因子的生物效应、生物系统的质量和能量传递、生物医学信号的检测与传感器原理、生物医学信号处理方法、医学成像和图像处理方法、治疗与康复的工程方法等。 1.国内发展现状 1.1发展还不完善 中国的现代生物医学工程学科发展较晚，相对于国外一些发展较早的国家来说，我们对它的认识还很浅显，跟国外一些技术先进国家的距离还很远，很多人包括一些从事其研究的人对它都有或多或少负面的评价，他们普遍认为现代生物医学工程是一个生物、医学、工程学的交叉学科，但实际的培养计划中生物、医学学的很少，电子学得多些，学科广而不专，就业不好。它尚未形成自己的独立基础理论与知识体系，以融合各交叉学科知识为自己的基础 ，缺乏永恒的研究主题与固有的中心目标，随交叉学科的发展和应用对象的需求而变化。很多学习现代生物医学工程的人对自己的专业抱有消极的态度，对自己的前途感到渺茫，就业形势不是很乐观，这也反映了现代生物医学工程发展不完善，没有形成很好的体系，没有在国内高校中产生普遍影响力。 1.2发展方向不够全面 现代生物医学工程就目前的情况来看，还主要将目光着眼于医疗器械的研发和使用，发展方向比较单一。仅仅着眼于医疗器械而不是全面的发展，就会产生很大的局限性。这也深深影响着在这一领域学习的学生，不能使他们从一开始就形成一种将自己的研究全面化的思想，使学生的学习变得保守，进而失去学习的动力，这样就不利于生物医学工程更好的发展。 1.3包含的学科多杂 我们知道，现代生物医学工程是综合了生命科学和工程技术，理、工、医相结合的新兴交叉学科，是一门多学科交融的边缘学科，其中工程学又包括电子学，计算机科学，力学，材料科学，机械制造学等。生物医学包括生物学，神经科学，内科学，外科学，矫形科学等。现代生物医学工程学习的重点是生物医学，但是在解决一些生物医学问题的时候往往要借助于工程学的知识，掌握工程学的知识对于更好的掌握生物医学又起着至关重要的指导意义。 1.4发展前景广阔 正因为现代生物医学工程在我国起步较晚，发展还不完善，他本身就有很多空白领域可以开拓。 21世纪是生命科学大发展的时代，工程技术与生命科学进一步地互相渗透结合，必将推动医学跨入一个崭新的时代。大家都知道看病治病离不开医疗器械，现在是，将来也是，但如何将未来的诊疗仪器实现智能化，检查结果，治疗程序均可实行人机对话都是我们所要研究的问题。另外中国目前大部分医院设备陈旧，而且高端医疗设备更是几乎全部进口，所以说市场是庞大的。更好地提高国内在生物医学工程方面的研究水平和深度，增强人们尤其是大学生对生物医学工程的了解程度，培养出一批在这方面的专业人才，具体来说就是能够研发制造出属于我们自己的高科技医疗器械也是有待发展的。 由于现代生物医学工程是一门多学科交叉的学科，我们就很容易理解，各个学科的发展都将影响到生物医学工程的发展。因此生物医学工程并不是一个学科在发展，其他学科，其他领域的发展，产生得一些成果都可以为生物医学工程服务。这就好比各个学科，各个分支都在无形中为生物医学工程的发展默默贡献力量。由此可见，生物医学工程汇集了各个领域的尖端技术，这也就为生物医学工程更好更快的发展奠定了良好的基础。 现代生物医学工程在生物医学研究、知识产生、转化研究和卫生保健中扮演了许多重要角色，对提高医学水平，促进医学科学的现代化发挥着关键性的作用我们期待着我国能够培养出一批生物医学工程方面的人才，为我国的生物医学工程事业贡献力量，也期待着我国生物医学工程的快速发展，在不久的将来展现出崭新的面貌。

医学教育论文:案例教学法在医学教育中的运用 1案例教学法的特征 1.1学生处于主体地位 案例教学作为一种特殊的教学活动方式,无论是教师还是学生,都需要有一个角色转换和重新定位的过程,这是实现案例教学过程的关键。任何一个案例教学活动的参与者的角色错位或定位模糊,都会导致整个教学活动的失败。在案例教学中,教师和学生都应完成角色的转换。教师必须从一个讲演者、解惑者和裁判者的角色,转化为一个参与者、组织者和协助者。学生必须从一个被动接受者的角色,转换为一个自主学习者。教师要从“主角”变成“配角”,学生要从“配角”变成“主角”,理顺教学中的主客体关系,加强主体间的交往,这样才能有效促进学生的主体性得到充分发展和逐步趋向成熟。 1.2理论与实际紧密结合 案例教学中所用到的案例基本上都是客观真实的,没有加入编者的评论和分析。由于案例具有真实性,决定了案例教学的真实性,学生可以根据自己所学的知识得出相关的结论。对于同一案例,学生可以将自己设想成不同的角色,并设身处地从各自的角度出发参与分析和讨论,可有效弥补缺乏实际经历的不足,使其更自觉主动地参与到互动中,通过调动已获得的理论知识,激发联想、比较、思考,更易于理解和把握学习内容。通过对不同案例的分析和总结,更可以得出相关的处置方案,为以后处理类似的情况提供参考。学生从成功案例中可以学习经验,从失败案例中可以汲取教训,从困境案例中学习如何摆脱,从危机案例中学会如何处理,案例教学在理论与实际间架起了桥梁。 1.3强调整体知识互动 案例教学中没有旁观者,只有组织者和参与者。在教学过程中存在着教师个体与学生个体、教师个体与学生群体、学生个体与学生个体、学生个体与学生群体的交往,也就是师生互动、生生互动。案例教学为学生提供锻炼的条件和环境,在讨论中,对于案例集中反映实际过程中遇到的问题、矛盾、困惑,以及由此产生的想法、思路、对策等,学生之间可以相互学习,相互交流自己的观点,彼此贡献自己的智慧供大家分享和学习,教师和学生的交流与讨论获取反馈,会增进对问题的洞察力。通过案例教学,不但使学生学会了如何运用知识,而且也强化了团结协作的能力。 2案例教学法实施过程中的基本要求 2.1配套教材建设 案例教学的目的是培养学生运用理论知识的能力。在进行案例教学之前都对学生进行了相关理论的灌输,但是单纯理论的讲解使学生学到的知识比较零碎,学生一般缺少整体性。在教材的组织形式上,应强调通过案例来整合理论知识,即先对所学内容有感性认识,了解学习任务后再有目的地学习。这就要求突破学科体系限制,按知识、能力、素质的结构要求,重新整合教学内容。案例教材设计的思路是:首先,教材在组织形式上要按照预习要求、具体案例、案例引发的思考题的基本格式设计。这种形式不仅有助于配合案例教学过程的实施,而且有助于学生逐渐适应案例教学的形式。其次,要注意区分教师教材与学生教材的目的性。教师用书的编写目的是教师指定该案例的讨论方向和目的,帮助教师拟定讨论内容或提纲,避免在教学方向上出现偏颇;学生用书的编写目的是帮助学生进行课前预习和课后的反思,重点在于案例与理论知识的联系。最后,案例库在内容设计上要注重案例的选择,选取具有针对性、典型性和趣味性的案例,使案例不仅有利于学生对案例所要展现的理论知识的把握,而且要激发学生预习和参加案例讨论的兴趣和积极性。 2.2教师队伍建设 案例教学对于教师是一种挑战,在师生双方的互动中,教师的学识水平及应变能力将暴露无遗。如果事先不做深入的探析,把握好案例的关键点,教师就无法做好案例的点评和总结。因此,对于教师教学能力的培养是案例教学成功的关键。首先,对教师需要进行心理学、演讲技巧、多媒体应用等方面的培训,提高教师案例教学的适应能力。其次,邀请有丰富案例教学经验的教师或研究案例教学的相关人员,介绍进行案例教学的基本方法和基本注意的问题,使教师能够学会案例教学的基本技巧。此外,学校可以定期举办由各学科案例教学教师参加的教研活动,促使教师之间可以互相学习,共同提高。学校还可以推行中青年教师海外进修和调研计划,学习国外案例教学的经验。也应鼓励教师走出校门到相关单位或部门进行锻炼,扩大其知识面,增强对具体案例的感性认识,提高案例教学的水平。通过培训、学习和锻炼,努力使案例教学中的教师成为导演、教练员而不是做演讲者、评论家。 2.3班级人数控制及座位安排 班上学生人数过多,可能会造成只有比较固定的少数学生自由发言,其他学生则须由教师点名才会发言,而影响到师生互动的质量。应用案例教学法时,学生人数尽量控制在30名以下。如果班级人数在30人以上,可以考虑上课前将学生进行分组,由指定的学生担任组长,负责先行的分组案例讨论,以增加学习者发言的机会,并节省课堂案例讨论的时间。案例讨论课,最好在专门的教室或可随意更改桌椅摆放位置的教室进行。案例讨论的座位安排,最好是呈半圆形或马蹄形。利用传统教室的课桌椅摆设方式可能会影响师生案例教学时互动的效果,如果无法更改上课地点,老师要在课前,提早到教室组织学生协助改变座位安排,尽可能地减少环境因素对案例讨论的影响。案例讨论所需要的教学资源也要在课前予以准备,如投影仪、幻灯机、实物和模型等。 医学教育论文:谈中等职业临床医学教育的学习方法 科学的教育理论必须和实际情况相结合才能开花结果。美好的愿望在现实残酷中总是显得苍白无力!事实已经证明,这种教学模式对于中等职业医学生来说不太适用。如果在中职医学教育中仍然沿用以上的教学模式。将会出现这样的结果:由于学生对发病原理和发病机制的了解不透彻不够深入,无法理解在诊断和治疗疾病中出现的种种纷繁而复杂的情况。导致学习兴趣严重下降,甚至无法完成学习任务。 为了探讨中等职业卫生教育的内在规律,我们一直在实践摸索,走过很多弯路。最后提出医学生涯的概念和阶段性教学方法。医学生涯指中职医学生要作好长期学习的心理准备。不但在校期间学习理论,而且要在毕业以后从事医疗实践中不断地学习医学理论。通过学习-实践-再学习的循环往复过程不断地完善自己的理论体系。 采用阶段性学习方法,主要分三个阶段。 (1)初级阶段:变理论学习为操作技能培养,初步掌握一般性疾病的诊疗技能。临床医学是以经验总结为主的学科。随着近代科学技术的发展和微生物、分子生物学、病理学,免疫学的发展,这一学科被赋予了很多新的内容。但是从总体而言并没有改变它的基本属性。临床实践证明,对于一般性疾病,采用以问诊和体格检查为主的诊断方法,往往已经可以得出正确诊断。而对于少见的疑难病例,常需要用到特殊检查和深入的理论知识予以分析研究。中职医学生的培养目标既是对一般性疾病诊疗的实用型人材,所以掌握一般疾病的诊疗技能是这一阶段的主要任务。 (2)中级阶段:指进一步进入大专阶段学习,在这个阶段里学生已经有一定的基础和临床经验,也懂得要对少见病疑难病做出正确的判断和精确治疗,需要加深医学基础科目学习的道理。 (3)高级阶段:指进入本科阶段学习,学习方法基本接近于传统模式。中职学生在校期间基本属于第一阶段教育。初学者获取知识的主要途径是目睹医生护士处理病情的实际操作步骤和方法。所以教师应多带学生去医院见习,把复杂的理论知识融合到实际操作能力的培养之中。比如我们在给病人看病的时候是如何和病人交谈的,如何采集病史资料,如何分析病情作出诊断,如何组织和书写各种病案资料。 这些内容均应详细地呈现在学生的面前。实践证明采用以上的教学方法不但是可行的,而且是必需的。其次,必须注意对教材进行取舍,重点讲述病史的问诊、临床表现、诊断和治疗原则。一些课本上暂时难予理解的内容,建议放到第二、第三阶段中继续学习。讲述理论课程最好结合实际病例来讲。如果暂无相对应的病例,可以在多媒体课件中插播视频资料讲述。不能全盘照搬课本内容,以免加重学生的思想负担和降低学习兴趣。 总结:我们做任何工作都应该具有创新思维。临床医学理论教育模式也必须要有所创新,根据不同的生源结构而变化。卫校中职医学生必须作好长期学习的思想准备,充分认识和理解医学生涯概念和阶段性学习的方法。教师在尊重理解学生学习方法的前提下,变理论教学为技能培养。激活学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性。为走出具有特色的中等职业医学教育之路而奋斗。 医学教育论文:浅谈加强康复医学教育的建议 康复医学是一门独立的应用性学科。它与保健医学、预防医学、临床医学共同构成了全面医学,被称为是现代医学的四大支柱之一。我国的现代康复医学起步比较晚,为了尽快适应社会的进步与医学科学的发展,全面推动我国的康复事业发展,加强康复医学教育势在必行。 一、加强康复医学教育势在必行 1.康复医学是社会发展的需要 随着社会的发展与进步,疾病的结构发生了变化,出现了以“慢性化、障碍化,老龄化”占优势的情况[1]。我国现有残疾人约6 000万,占全国总人口的5%;60岁以上人数到1999年10月的资料统计已达1.26亿,并以3%的速度增长[2]。同时,慢性病也成了困扰人们身心健康的主要原因之一。为了提高残疾人、老年人及慢性病患者的生活质量,减轻对家庭与社会造成的负担,康复医学逐步地发展起来了。2002年8月由国务院办公厅转发的卫生部等六部委《关于进一步加强残疾人康复工作》中提出了到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。为实现这一目标,就必须加紧康复医学的发展。 2.康复医学教育是康复医学发展的关键 康复医学的发展需要康复人才,人才的培养离不开教育。要使我国的康复医学事业持续健康地发展,就必须加强康复医学教育。1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过的《中华人民共和国残疾人保障法》和1992年8月国家卫生部医政司下发的《康复医学教育草案》中已明确规定了康复医学发展的方向与康复医学教育的方案,从而使康复医学教育有规可循,有法可依。然而,我国的康复医学教育仍处于初级阶段,并不能满足社会的需求,必需加快发展步伐。 3. 康复医学的授课对象大都是临床医学生,以后要走上临床工作岗位,而康复医学在我国的起步较晚,学生以前从未接触过“现代康复”的概念,对康复的概念及内涵较为模糊,容易将康复与恢复、康复医学与临床医学混淆不清。因此,深化学生的康复理念是该门课教学的最基本的和首要目的。康复医学的主要任务是功能和能力的提高和恢复,在康复医学教学中应特别强调残疾以及功能障碍的预防、评价和改善、能力的恢复,而不是针对伤、病本身的治疗。同时,又要强调从事临床医疗的医务人员在治疗伤病的过程中,应具有康复医学的观念,即在治疗伤、病过程中尽可能减少功能障碍以至残疾的发生,有可能的话尽早介入康复治疗。 二、强康复医学教育的几点建议 1.加快康复医学教育发展的步伐 尽管国家对康复事业的发展做过明确的规定,但康复医学教育仍然比较滞后,难以适应社会对康复的需求,更难以与国际接轨。到目前为止,仍有许多省、市的康复医学教育是个空白。为此,各职能部门领导应尽快改变观念,建立康复意识,重视康复医学教育,严格落实国家对康复医学教育的相关规定,促进康复事业的发展。 2.壮大康复医学专业师资队伍 我国康复医学专业的教师数量相当贫乏。许多医学院校从事康复教学工作的教师是来自其他临床科室或教研组。他们当中部分人只是经过一个短时期的康复医学培训或进修而已,缺乏对康复知识的全面系统地掌握,这样会严重影响康复教学质量。所以,应尽快开展康复医学专业教师的继续教育,加强专业培训或进修学习,鼓励教师参加康复专业的学术交流,从中学习新的康复理论与康复治疗技术。另外,尽快从高等医学院校康复专业毕业生中吸收一些高素质人才来补充教师队伍。只有这样,才便于全面开展康复医学教育。 3.加强医学生的康复医学教育 由于康复医学教育发展滞后,康复专业人才严重缺乏。目前经正规院校培养出来的各类康复人才不足千人,而且学历层次主要集中在中专、大专。仅有少量的本科,研究生以上学历更少[3]。因此,必须加紧康复专业人才的培养。各高等医学院校均应开设康复医学专业,培养康复医士(师)或高素质的康复治疗士(师),而各中等学校或职业技术学校则应开设康复治疗专业或康复技术专业,培养各种康复治疗士或治疗技士。此外,在各医学院校的其他专业如临床医学专业、护理专业等开设康复医学课,让广大医学生接受康复医学教育,建立康复意识,为毕业后开展康复医疗工作奠定基础。 4.加紧实习基地建设,强化医护人员康复意识 目前仍有许多医院尚未建立康复医学科。即使有也只是挂个牌子而已,只能开展部分传统的康复治疗项目,针对颈肩腰腿痛等病症进行治疗,而不能利用现代康复治疗技术对中风、脊髓损伤、脑瘫以及骨关节病等进行康复治疗。这样,就难以承担康复教学实习任务。卫生部在1996年的《综合医院康复医学科管理规范》中早就明确规定:二、三级综合医院应设置康复医学科,其任务是为有功能障碍的患者提供康复医学诊疗服务,并为所在社区提供康复医学培训和技术指导。因此,各级医院领导应认真落实国家相关规定,加强康复实习基地建设;同时,由于临床 人员的康复意识淡薄比较普遍,有人根本不懂康复的意义,有人认为康复就是“理疗”或“按摩”,对现代康复治疗技术了解甚少。所以,有必要尽快加强临床医护人员康复意识。通过实习基地建设与临床医护人员的康复意识的增强,为医学生提供一个良好的实习环境,使康复医学与临床医学有机地结合起来,促进现代医学的全面发展。 医学教育论文:医院开展继续医学教育存在的困难以及对策 随着医学科技技术的不断发展,医疗人员也必须对自身的知识素质进行一定的提升。这不仅很大程度上影响着医疗人员自身事业的发展,同时也与医院的前景发展密切相关。在经济快速发展的现今社会的大背景下,人们对医疗设备卫生治疗程度服务质量等等方面的要求也越来越高,更希望获得快速有效又温馨的治疗。同时,伴随着医学人员在医学方面的不断研究,旧的医学知识已经不能跟上更新的医学科技知识。还有,政府不断颁布新的医疗政策,也逐渐地对医疗体制的弊端进行改革,等等,种种现状都表明了一个现象,医疗卫生人员素质的提高刻不容缓。实现这一目标的前提,就是大力贯彻和全面开展高质量高效率的医学继续教育工作。不断提高医疗人员的知识储备和职业道德修养,更好地为人民服务。但是,在开展继续医学教育的同时,会产生很多不同的问题,所以本文重点讨论开展继续医学教育存在的困境并提出合理的解决措施。 1 开展继续医学教育存在的困难 1.1 对医学教育的质量要求不高,水平高低不一 随着继续医学教育工作的开展,学校附近的教育机构商家发现商机,于是不断出现各种层次的辅导班、培训班、家教和学术交流等等,各个水平不一同时教育质量难以保证。甚至个别培训班的老师都没有教学经历也去教课。这种现象会严重地影响医学教育的教学进展和教学质量。 1.2 对医学教育的认识不够深刻,工作难以开展 很多人都片面地认为进修继续医学教育课程是与升职有关。对于那些已经身居高位或者没有心思升职的人员,就会对继续医学教育的学习失去兴趣,不够重视;还有一些医疗人员就是为了升职而突击学习,当完成升职后就一下子失去了学习的热情。领导方面则是只注重工作而不注重人才知识进修,对医学继续教育方面不怎么支持,也因此对这方面的经费也就投入很少。这很大程度上影响了医疗人员的知识素养提升,也不能很好地引进先进的技术知识指导,造成科技建设落后很大一截。 1.3 教育手段,思想模式和教学设备不够齐全 继续医学教育的教材方面没有及时的更新,考试题目方面也没有合理的规范,只会重复前几年的考试内容,缺乏实用性也失去了教学的目的,没有适合基层医疗单位需要的项目,题目很少涉及到医疗卫生人员的职业素养,服务意识等方面,基层单位有很多一人身兼多职的人员没有空余时间学习,特别是药剂方面的专业人员和护士、康复护理人员等无法及时学习新的知识,提高自身的素质。 1.4 没有对不同专业人员进行合理的课程划分 一些医院为了开展继续医学教育,都会在每期学习过程中邀请上级医院的教授等专业人士来讲公开课,但是一件很好的事情却没有达到理想的效果。因为,首先这些专业人士的课过于深奥,所涉及的知识覆盖面小,真正有兴趣听并能够听得懂的学生寥寥无几。其次每个人从事的专业都不尽相同,涉及的专业领域也不尽相同,所以这种专业公开课很难满足所有人的需求。 2 医院开展继续医学教育的解决对策 2.1 进行创新性教育 继续医学教育的目的是让这些医学专业人员通过继续医学教育的学习和进修,不断跟紧最新的医学科技知识,不断提高自身的修养,同时更好地服务社会,实现自己的人生价值。因此想要提高继续教育的质量,就必须对其进行一定的体制创新改革。这就要求在学习的过程中,老师不能只局限在新的医学理论和方法技术的学习,更不能只学习本专业的知识,而是全面发展重点培养,让学生将多门学科的知识融会贯通。注重培养复合型人才,提高医务人员的创新思维和创新能力,从而推动医学事业的有机发展。 2.2 因材施教,针对性教育 医院应该对继续医学教育采取丰富多彩的培训形式,例如学术讲座、专业进修、学术交流大会等等,应该注重实践和临床,着重对医疗人员的专业知识的实用性进行一定的教授。 2.3 多提供外出交流的学习进修机会 医院可以每年从优秀学员里挑选一些人员进行外派学习和进修。当然,他们所要进修的内容一定是医院急需补充的技术知识和先进的技术知识。学员们在学成归来以后,要在医院开展一些专业讲座和学术交流,将自己所学让更多的人受益。同时,除了不断提高医疗人员的技术水平以外,还应该让他们掌握一些非专业知识,如计算机网络化应用,服务意识及病情记录,医疗设备的使用和病患术后康复情况反馈,医疗纠纷的处理能力等等方面的知识,这些知识可以让他们在以后的职业生涯上越走越顺利。 2.4 适当采取远程教育 一些无法来到现场学习的医务人员,可以进行远程学习。这种学习模式无人数上和时间空间上的限制,只要医务人员有时间,任何地点都可以进行学习。同时也可以自行定制学习计划,自行掌控学习进程,这种自主式的学习不断解决了医院师资力量困乏的问题,也解决了很多在职人员无法离岗学习的困境。这样的学习,给许多想提升自己的专业人员提供了很好的学习机会,从而提高了医疗队伍的整体素质。 3 总结 随着医院不断改进教学模式,教学观念和设备等等,加上社会各界人士的支持,继续医学教育工作一定会更加顺利地开展。我们现今社会需要的不仅仅是有专业知识储备的人员,更需要能够把握科技潮流动态和创新思维能力的复合型人才。因此,不断开展继续医学教育工作,会让更多的医务人员的整体素质得以提高,更好地推动社会的发展。 医学教育论文:医学教育质量保障机制的建构 1内部教育质量保障体系 提高教育质量必然要求高校发挥主动能动性,加强内部教育质量保障体系建设。我校结合办学实际,将教学质量保障体系分为一个目标、一套标准、四个系统。一个目标,即明确一个培养目标”一套标准,即建立一套完整的各主要教学环节质量标准;四个系统,即教育质量保障的指挥系统、督导系统、信息系统、激励系统,确保教学质量保障体系有效运行。 2明确一个培养目标 我校是一所办在地方的医学院校,根据学校办学实际,确定的人才培养类型为技术应用型,围绕这一人才培养定位,确定人才培养的目标是:立足湖北,面向全国,重点辐射中西部地区,培养适应21世纪社会发展和卫生服务需要的德智体美全面发展,具有医学及相关人文社会科学的基本知识、基本理论及基本技能,熟练的卫生服务技能、较强的创新精神和实践能力,能在各级医疗卫生机构从事临床及医疗卫生服务的具有国际竞争力的应用型高级人才。 3建立一套本科教学质量标准 为使教育质量监控工作有章可循、有规可依,制定了一套完整的本科教学质量标准,包括专业建设、课程建设、课堂教学、见习实习教学、实验教学、课程考试及毕业论文、学生学习等质量标准,并制定了配套的教学管理规章制度。教学质量标准在一定时间内相对稳定,随着教学条件的不断改善和教学水平的不断提高,教学质量标准也随之提升,以满足学校教学工作不断进步的需要。教学质量标准的建立使教师明确了自己工作的质量和要求,使学生明确其学习任务及努力方向,也为教学质量检查、质量分析和质量评价提供了依据。自本科教学质量标准建立以来,各教学单位均能按照质量标准的内涵要求规范开展各项教学活动,如各专业负责人能够按照专业建设评估标准,积极地推进专业建设工作,明确专业培养目标,以社会需求为导向,修订人才培养计划,同时加强对各教学环节的监控,为社会培养合格、急需的医疗人才;各课程建设负责人,均能按照精品课程建设管理办法,积极创建精品课程;教师教学的积极性极大地提高,多媒体课件声、像、图并茂,教学效果良好;教师教科研水平大大提高,学生实践技能的培养得到极大加强。 4建立教育质量保障系统 指挥系统:指挥系统在四个系统中起统领作用,目前已建立了学校-二级学院-教研室三级教学质量保障体系。教务处作为教学管理职能部门,代表学校负责教学质量日常监控、专项教学督导等工作,负责学校教学工作委员会的日常工作。教学工作委员会由教学管理部门、相关职能部门及院系负责人和长期从事教学及教学管理工作、有丰富教学工作经验的学术专家及学生代表组成,下设专业建设指导委员会、教学质量评价与督导委员会、实验室建设指导委员会、考试指导委员会、实践教学基地建设委员会等八个业务委员会。其中,教学质量评价与督导委员会对学校各级各类教学工作、教学管理进行监督、指导和咨询,向校党政负责,由分管教学副校长委托教务处进行管理。 各学院成立了二级学院层面的教学督导组,组长由学院院长担任,成员由学院领导、教研室主任、骨干教师及教学办工作人员组成,负责对本学院课堂教学质量、教学秩序、教学运行等进行监控,提供教学、教学管理等的咨询与指导,及时向学校教务处反馈本学院的各种教学信息,提出改进学校教学工作的意见和建议。学院教学办公室负责本学院教学督导组的日常工作,制定教学质量评价工作计划并付诸实施,总结、反馈教学督导组的意见与建议,据此督促相关教研室及教师进行整改。学院下辖的教研室,作为教学组织的基层单位,负责本教研室的常规教学管理工作,组织开展本教研室的教学评价,如组织所属教师认真开展各种教学法活动,包括集体备课、试预讲、教学研讨、试卷分析、互听课等,指导青年教师成长,确保提高教研室全体教师的教学水平与教学质量。 督导系统:教学质量评价与督导委员会对学校各级各类教学工作进行监督、指导和咨询,代表教务处对日常教学活动进行督导。 一是期初、期中、期末三段式常规教学检查制度。期初教学检查主要以保障教学条件、落实教学计划、解决教学困难为目的,由校领导、教务处、校教学督导专家组成检查组,对各二级学院教学工作的准备情况进行全面的检查;期中教学检查以专项督导为主题,结合学校 年度工作计划对重点教学工作进行督导;期末教学检查以监测考风考纪为重点,学校和学院成立考风、考纪巡视组,及时检查、相互反馈。 二是听课评课制度。根据学校规定,我校各级领导干部必须深入课堂、深入教学一线进行随机听课,及时反馈发现的问题;教学督导专家根据学校教学质量监控工作计划随机抽检教师课堂授课情况,每周听课1-2次,课后将听课意见反馈给授课教师,按月进行听课小结,对听课过程中发现的问题及时跟进,督促相关学院及教师认真整改。 三是学生评价教师制度。我校建立了学生网络评价教师系统,学生以自愿参加的方式对授课教师教学情况进行评价,教务处对评价结果进行统计、分析后反馈给相关学院。对学评教末位教师采取学校、学院两级诊断性听课制度,帮助其改进教学方式,提高教学水平与教学质量。 四是教学督导专家、教师、学生座谈会制度。每学期分别组织召开教学督导专家、教师 、学生教学工作座谈会,对反映的问题及提出的意见、建议,进行汇总、整理后,通过教学工作会或以书面的形式反馈给学院或教研室,限期整改。 五是巡回教学制度。为提高实习医院教师的临床带教能力和带教水平,学校定期组织专家赴各实习(教学)医院,对学生实习的重点科室进行教学查房、实践技能抽查等,加强了对实习生的管理,密切了与实习医院的联系,规范了实习医院的管理,取得了良好效果。 信息系统:各学院教学办公室在学院党政的领导下,负责全院的教学组织及管理工作,落实教务处下达的各项教学任务,在业务上接受教务处的指导。同时,结合本学院教学工作实际,组织引导教研室积极开展教学、教学研究与教学改革,协调解决教学中存在的问题,提出改进工作的意见、建议等。为提高工作质量,教学办公室配备专职工作人员负责教学质量监控工作,并通过以下方式做好教师与学生反馈: 一是教学办工作人员参加学校定期召开的教学联席会、校级教学督导专家听课意见反馈会等教学工作会议,会上准确记录,会后及时传达会议精神,做到信息畅通。 二是定期组织召开教师、学生座谈会,认真听取教师、学生对教学及教学管理工作的意见、建议,进行汇总、统计、分析后,用于反思教学、改进教学。 三是教师、学生利用教务网络管理平台,提出对教学管理工作的意见、建议,教务处和学院教学办公室均可对所有信息进行统计、分析,以此为依据改进教学管理。四是通过学生信息员,了解学院教学工作状态,对学生信息员反映的教学问题及时调查、核实,要求相关教研室或教师积极整改;对于学院内部教学管理问题认真改进,难以解决的教学问题及时反馈,获得学校的支持。 激励系统:为提高教师教学、科研积极性,我校制定了一系列措施提升教师素质,努力建设一流师资队伍。 一是实施“优秀学术青年骨干支持工程”和“学术创新团队扶持工程”。建立优秀中青年学术带头人的选拔机制,以开放的姿态、优惠的政策,采取“全面规划、重点突破、以点带面”的建设发展策略,培养一批具有创新能力和发展潜力的新一代学科、学术带头人。同时,选拔培养一批优秀青年骨干教师,精心锻造一支稳定的“教学-科研双强型”的青年骨干教师队伍,迅速提升学校的人才竞争力。 二是实施“教学名师培育工程”和“优秀教学团队扶持工程”。以课程改革为依托,以不同的教学模块组成教学团队,每个教学团队由一名带头人和若干名教师组成。以团队的形式负责相应教学模块的课程规划、教学改革、教材建设及年青教师的培养。通过教学名师和优秀教学团队的引领和示范作用,在全校营造敬业爱岗、争先创优、勤奋学习、比学赶帮的浓厚氛围;提高广大教师教书育人、为人师表、乐于奉献的积极性;进一步推动尊师重教的良好氛围的形成。 三是积极推进教师职务聘任制的实施。按照“按需设岗、公开招聘、竞争上岗、择优聘任、科学考核、合同管理”的原则,完善我校教师职务聘任制度,打破教师职务终身制,使教师树立合同观念和绩效观念,增强广大教师的职务意识、竞争意识和履行岗位职责的意识。 四是进一步深化校内人事分配制度改革。建立科学、客观、公正的教师考核、评价、激励机制,制定以业绩为核心,由品德、知识、能力等要素构成的教师考核评价指标体系,发挥考核对师资队伍建设的促进作用。 考核评价方式和指标要有利于创新和出高质量、高水平的学术成果。实行向优秀人才和关键岗位倾斜的政策,根据教学、科研的需要,高薪聘用优秀拔尖人才,实现一流人才出一流业绩享一流报酬,采取非常措施,奖励作出突出贡献的优秀拔尖人才。通过以上实践,我校各专业人才培养质量进一步提高,毕业生综合素质较高、专业技能扎实过硬,与病患交流沟通良好,受到用人到位的好评。 医学教育论文:浅论医学教育中的人文教育 论文关键词：医学教育 人文教育 现代医学 论文摘要：如今，经济社会发展，科学技术的进步以及医学模式的转变，都向我们提出了一个严峻而迫切的问题，那就是在医学教学中过份重视专业知识教育而忽视人文教育是绝对不可行的。要培养出适应当今社会发展的高质量医学人，就要让学生既要掌握医学专业知识，还要具备各方面的素质，特别是人文素质，所以加强人文教育是现代医学发展的必然要求。 21世纪的今天，我国正由传统社会向现代社会急剧转型，经济社会发展，科学技术进步，医学生正面临着许多新的挑战。目前医学教育重专业轻人文的现状，加上新闻媒体不断曝光的医疗纠纷，医疗行业的服务态度问题，以及医学模式的转变，这些信息正在向我们传达一个重要的信息，加强医学生人文教育迫在眉睫。那么如何在医学教育中进行人文教育就变成了一个值得研究的课题。 医学院校主要以培养医务工作者为己任，是培养与人的生命打交道的人才事业。从本质上来讲，医生是通过与人交往而挽救人的生命的职业，这就要求“救死扶伤，体现人道主义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅有较高的医技，而且有博大的人文情怀、能适应当今社会发展的医学人才呢？必须要遵循教育的发展规律：“将医学教育和人文教育有机的融合”，然而在融合的过程当中我们更应该关注哪些方面的问题呢？在这些方面我进行了一些思考。 一、重视教师自身的专业水平和人文素质 想要在医学教育中渗透人文教育，教师的自身素质便显得尤为重要。首先必须要精通本专业，要有甘坐冷板凳的精神，进行扎实的学术研究，力图接近本学科的最高峰、最前沿，以一流的学术水平进行教学，这是基础和前提。其次教育是一个过程，而人文素质教育则是一个长期的潜移默化的过程，教师的角色和地位决定了他是学生学习的榜样，也是学生模仿的对象，教师的言行，一个动作，一句话，甚至一个微笑，一个惊讶，都会影响学生，都在随时随处地对学生发挥着示范作用。同样教师本身的人文修养也会自然而然的反映在他的言谈举止之中，甚至衣着都会有人文素质的映照。所谓“为人师表”的意义也就在于此。然而在日常教育中，言传较易，身教甚难，因为身教需要教师本人与所教之物的和二为一，需要教师不仅能“知道”，而且能“体道”。故教师要言于律己，以身作则，要求学生做到的，首先自己必须做到；如果要学生学会‘关心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学生，关心同事，以心换心；要培养学生的科学精神，自己首先要尊重科学，实事求是，治学严谨；要教育学生学会创新，自己就必须富有创新精神，敢于拼搏，善于创新。 二、抓住核心部分，关注人本身 人文精神和人文素质教育是对人本身的认识，包括人的情感、意志、道德感、责任感、以及人生观和价值观等。科学教育关注的是人之外的事情，它不能解决人自身的问题，只有把两者真正的结合起来，人才能够得到全面的发展，社会才能得到真正的进步。医学教育更是如此。比如说医疗器械与人的关系，为什么在医疗器械已经能代替人做许多事情的今天，还要继续强调医生的道德感和责任感？医生不是机器，医生做的也不仅仅是单纯的手艺活。他们要面对的是人和社会的关系，这都不是“技术”和机器本身能解决的。近年来，不断出现的医疗纠纷事件，有许多是由于医生的素质较低引起的纠纷，其中有些是与医生的技术素质有关，但也有不少是由于医生对人的生命的漠视和利益取向所致。所以在医学生的培养过程中，人文教育更应该体现出以人为本的精神，体现出对生命的关爱。让他们懂得医疗工作是关乎人的生命的职业。每个人的生命只有一次，病人的就诊就是把自己对生命的希望寄托于医生，庸医害人，会贻误生命，而对人的生命的漠视更是对人的生命的戕害。 三、注重价值导向，树立理想的道德品质 科学技术本身是价值中立的，但科学技术用于实际，既可能为人类造福，也可能为人类带来灾难，这其中就有鲜明的价值取向。学习和研究医学的最终目的就是增进人类身体健康，提高人类的生活质量，要本着实事求是、追求真理的精神学好医学，以造福人类，同时也要防止由于知识的不正当运用和误用给人们带来不幸。医科学生作为人的存在，不能沦落为“灵魂的空场”，否则必然会在这种精神的黑暗中迷失自己前进的方向。作为医学教师，应时刻把传授学生善与恶的概念、培养学生救死扶伤的思想境界和争做白衣天使的崇高理想，放在十分重要的位置。医学一旦丧失人性是非常可怕的。20世纪最骇人听闻的两大案例，也是当代医学史上最黑暗的一页，就是日军731部队在中国东北与德国纳粹在奥斯维辛集中营的惨无人道的人体“科学”实验。尽管历史已离我们远去，但人民不应停止反省。 四、严格规范，杜绝虚假行为 医学所面对的是一个个生命，正因为如此，它的规范性和严肃性是任何一个学科所不可比拟的。就拿临床诊断和治疗来说，对一个病症必须用理论知识考虑全面，如果由于知识片面或者仅凭想当然以及不严格遵循治疗原则而进行诊疗，都可能对病人带来无法挽回的生命损失。然而现阶段部分医科学生却存在着缺乏严肃认真，实事求是的科学态度的情况，表现在学习过程中实验马马虎虎，实验结果弄虚作假，表现在实习阶段临床观察敷衍了事，病历书写主观臆造，临床操作图方便快捷。这些问题应该让我们引起高度的重视。有这样一句话：‘严是爱，松是害，不管不教会学坏。’对于医学教育我们更应该以严字当头，努力培养学生严谨的科学态度，让其养成良好的学习习惯，我相信这对学生今后一生的学习和工作都会起到关键的作用。 教书与育人是一个统一的过程，医学教育与人文教育的融合也是顺应社会发展的必然要求，在解决：“是什么？为什么？”的同时我们也要解决：“应该是什么？应该如何做？”的问题，也只有这样，我们才能真正培养出我国卫生事业合格的建设者和接班人，这也对不断深化医疗卫生事业改革和发展，促进社会进步有着重大深远的意义。 医学教育论文:适应医学教育全球最低基本要求促进我院教学改革 ［摘要］2002年3月12号至26号，我院社区医学教育考察团赴美考察、访问，其中我们考察参观了国际医学教育研究所。国际医学教育研究所（IIME）由美国纽约中华医学基金会批准，于1999年6月9日成立。这个研究所的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”提供指导。医学教育全球最低基本要求是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，应包括医学知识、临床机能、职业态度、行为及伦理、沟通机能、公众健康及卫生系统、信息管理和批判性思维与研究七个领域，所谓基本要求就是全球医生都必须具备的基本能力或基本素质，学生具体能力的体现给我们界定了老师该教什么，学生该学什么，所有执业医生该有什冬样的教育经历。 一、国际医学教育研究所的基本概况： 国际医学教育研究所的核心委员会负责制定医学教育“全球最低基本要求”。该委员会由世界各地的医学教育专家组成，8位具有丰富国内和国际经验的教育和卫生政策专家组成国际医学教育研究所的指导委员会，指导IIME和核心委员会的总体工作。还由14个国际医学教育组织的主席或高级代表组成IIME的咨询委员会，为IIME提供咨询意见。 IIME的工作实施分三个阶段：第一阶段为界定基本要求阶段，现已建立起一套包括基础医学、临床医学、知识、技能、职业价值、行为和伦理等方面，由于每个国家、地区和医学院校有独特的要求和各自的课程计划，所以“基本要求”仅仅代表医学课程的核心部分，因此每所学校的教育计划是不同的，但其核心内容必须是相同的；第二阶段为“试行”阶段，按照基本要求对中国的一流医学院校的毕业生进行评价，评价包括七个领域的60个反映教学结果的指标；第三阶段全面实施阶段，通过试行进行必要的修改后，将这套标准提供给全球医学教育界使用，在全球医学教育范围内提高医学教育质量。 二、适应基本要求，促进我院的教学改革： 西藏地处西南边睡，有特殊的地埋环境和民族风情，也有较为特殊的地方病。我院在2001年招收了第一届本科临床医学专业，现在已形成了以本科教育为龙头的医学教育新格局。因此怎样面对为西藏培养合格的医务人才，仍然是摆在我们面前的一项重要任务，也是我们必须积极探索医学教育之路，西藏要求什么样的医生，我们应怎样去培养、教育。针对全球“最低要求”，我院应如何进行教学改革，谈一点看法。 生物医学科学、信息技术和生物技术在迅猛发展，这些发展为医学带来新的伦理、社会和法律方面的挑战，也要求科学和医疗技术的发展之间保持平衡。医学教育的一项重要职责就是培养未来的医生具有适应迅速改变的卫生保健环境并进行实践的能力。并促进改善医学教育和医疗实践的质量的提高。 1、医学科学基础知识：医学基础知识对一名医生来讲是非常重要的，并能运用这些知识解决医疗中的实际问题，也是一名医生应该做到的。在医学基础课的教学过程中，既让学生掌握人体在正常和异常状态下的各种变化，引起疾病的各种因素，人类同自然和社会环境之间的相互影响。又让学生认识到人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响。在疾病状态下除药物外，卫生经济、卫生管理、心理的、社会的各种干预措施也是必不可少的。所以在医学基础课程的学习过程中，适当增加相关课程内容，拓宽学生知识面，适应社会需要，为做一名合格的医生打下坚定的基础。 2、临床机能：利用所学临床知识，解除病人痛苦，合理运用先进医疗设备和卫生保健设施是对一名医生最基本的要求。在临床课的教学过程中应激发学生进行思维，确定诊治方案，高效率的利用符合伦理的方法，对病人包括促进健康和疾病预防的处理及对病人健康问题进行评价和分析，增加实践机会，早期接触临床。在医疗实践中得到锻炼，有助于学生临床机能的提高，我们制定的本科班课前、课间见习，给学生增加了实践机会，带着在实践中遇到的问题，回校学习临床课，参加临床实习，有助于激发学生的临床思维。 3、职业价值、态度、行为和伦理：敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。包括职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任，我们让学生一人学就了解医疗卫生机构，到乡下了解民情及当地的医疗卫生状况，增加学生的责任感、同情心，使学生养成负责、诚实、正直和严谨的科学态度，增强学生对病人的医疗保健所负的个人责任，增加医疗点的实习、了解病人的疾苦，病人的信仰和卫生经济的有关情况，有助于强化职业价值、态度、行为和伦理。 4、沟通机能：沟通机能是所有医生基本的工具，创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间相互学习的环境。倾听、收集和综合与有关问题的各种信息。对病人及家属深入了解病情，综合并向听众介绍适合他们需要的信息，并进行交流，解决问题，都与沟通有直接关系。在教学及实习中加强训练，增加与社会接触面，使学生从中得到锻炼。 5、群体健康和卫生系统：主要是让学生知道在保护和促进人类健康中应起到作用，并能采取相应的行动。需要学生掌握一个群体的健康和疾病起重要作用的生活方式，遗传的、人体学的、环境的、社会的、经济的、心理的和文化的各种因素的知识，我们让学生了解当地医疗卫生状况，有助于学生增强保护保健的意识，让学生懂得他们预防疾病、伤害和意外事故中，维持和促进个人家庭和社区健康中应起的作用和采取的行动。并了解卫生系统、政策、法规的管理原则。 6、信息管理：医疗实践和健康体系的建立需要现代化的信息，从不同的数据库中查询、收集组织和解释有关健康和生物医学的各种信息，也是一个医生应具备的能力，能够检索特定病人的信息，运用现代化的通讯技术帮助诊断、治疗和预防以及对健康状况的调查和监控。在课程设置中应增加信息应用和管理方面的内容，让学生掌握信息技术在医疗及保健中的作用。 7、批判性思维和研究：对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价是解决问题的所必须具备的能力，这是医生是否能够解决问题的基础，学生应学会怎样批判性地评估数据信息，并理解在高质量医务实践中研究的作用。医生保持行医的资格，他们就必须不断地获取新的科学知识和新的技能，为了保持和发展在医学院学习时所获得的能力，毕业生必须认识自己的不足，需要定期进行自我评估，接受同行评议和不断地进行学习等，这种不断追求精神，使医生不断地获得和运用新的知识和技术。 我们按照全球基本要求的内容增设课程计划，与60项评估指标联系起来，就能培养出适合西藏的医生，适合全球最低基本要求的医生，使我们的毕业生具有专业性实施医学科学和艺术的能力。 医学教育论文:西藏高等医学教育概论 ［摘要］高等医学教育是培养高级卫生技术专门人才的教育活动，是传授人类同疾病作斗争的知识、理论和技能的重要途径。西藏的高等医学教育有其自身的特点，这是由西藏独特的高原环境、经济发展水平、文化背景、民族心理素质及基础教育的特殊机制等因素决定的，了解和熟悉高等医学教育的一般规律与西藏地区的特殊性，将有利于从实际出发，搞好西藏高等医学教育。 高等医学教育是培养高级卫生技术专门人才的教育活动，是传授人类同疾病作斗争的知识、理论和技能的重要途径。作为高等教育的一个分支，高等医学教育自然应符合高等教育的一般规律和要求，如必须制订专业的培养目标和相应的教学计划，选编合适的教学大纲和教材，讲课要求生动、精练并能因材施教等等。同时，高等医学教育，尤其是西藏地区的高等医学教育还有其自身的特点，这是由西藏独特的高原环境、经济发展水平、文化背景、民族心理素质及西藏基础教育的特殊机制等因素决定的，了解和熟悉高等医学教育的一般规律与西藏地区的特殊性，将有利于从实际出发，搞好教育教学工作，办好西藏大学医学院。 一、根据学生实际组织教学 大多数考入医学院校的藏族大学生由于其历史责任感、自尊心和家庭的期望等动力的驱使，学习普遍比较刻苦、用功，尤其是在课堂上，能认真听讲并按照教师的要求完成实验、实验报告及布置的作业等，学习成绩在藏汉混合班中多处于中等或中等偏下水平，少部分可进入优秀行列。其原因一方面由于基础较差，另一方面在于藏族学生多习惯被动学习、死记硬背，这一点与藏族的思维方式有关。藏族偏重于直观的、感性的、形象的思维，而对非直观的、理性的、抽象的事物学习和理解能力差一些。因此，这就需要教师在教学中多用直观、形象的手段与方法，少用或不用抽象的方法；多用实验、见习与实习的方法，减少理论讲授；多采用实物标本、教学录像、挂图、幻灯片、投影及现代多媒体课件等形象化教具和手段，做到扬长避短，事半功倍。 藏民族有自己完整的语言文字——藏语，在目前西藏的教育模式中，藏语教学得到强化，尤其在小学教学中基本使用藏语授课，在各级各类升学考试中，藏语文对藏族学生也常作为一门主科，加之藏语又是他们的母语，故近期考入中高等学府的藏族学生不仅能流利地说藏语口语，而且大多数有一定的书面文字使用能力。同时，西藏的大多数学校从小学三年级开始开设汉语文课，而初中、尤其到高中阶段，除藏语文外，其余主要课程基本用汉语授课。所以，进入高校的藏族学生大多能熟练地应用藏汉两种语言。这是一个很大的优势，对在校学习和毕业后在区内工作极为有利。但也有部分学校由于对基础教育中双语教学的理解偏差或汉语教学力量薄弱等原因，汉语教学有所削弱，造成部分藏族学生汉语水平偏低，主要是思维速度慢、接受和表达能力差。这样不仅给专业课学习带来一些困难，也给学生造成一定的心理压力。因此，在教学中不能完全按全国统一教学大纲的要求或盲目照搬区外其它高校的作法，而应根据学生的实际水平适当放慢讲授速度，适当多写板书，体现因材施教的原则。同时，可通过增设汉语文课以及在专业课教学中增加与学生交流等方式加强汉语训练，提高其表达、理解能力。 另外，藏族大学生大多继承了民族的许多优点，如能歌善舞、待人纯朴热诚、有相当的幽默感、喜欢室外活动；同时，又能遵守纪律、尊敬师长。因此，学校应多开展一些丰富多彩的业余文化活动，调动学生的积极性，使他们能健康愉快地度过大学学习生活。 二、实践性强、能力要求高 现代医学是在实验的基础上发展起来的，所以从某种意义上说现代医学就是实验医学。这一点在医学教育中得到充分地体现，没有实验教学的医学教育是不可想象的。在我院前二学年开设的所有普通基础课（如物理、化学）、专业基础课（如生理、生化、解剖、组胚）、临床基础课（如病理、药理、微生物学、寄生虫学）都离不开实验教学。实验课既是教学中不可缺少的环节，更是教学内容的组成部分。对“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）中基本技能的学习和掌握主要是通过实验教学和见习、实习完成的。所以，办高等医学教育离不开设施较为完备的实验室，离不开各学科或课程实验教学所需要的基本设备、材料、标本、药品等，诸如显微镜、电教器材、各种物理仪器、电生理仪器、化学试剂、人体解剖标本、实验动物…… 实验教学在第三、四学年的体现就是“临床见习”。这一阶段主要学习临床课，为了让学生建立初步的感性认识，加深对各种常见疾病症状、体征、诊断和治疗的印象与理解，教师常在上课期间到医院选择一些典型病例，让学生实地观察，提高学习的兴趣和教学效果。 另外一个与众不同之处是医学专业的毕业实习期较长，如五年制本科的第五学年均为实习时间。另外，不同的专业其实习地点和内容也有所不同，以我院临床医学专业为例，毕业实习均在较大的综合性医院进行，实习内容以内科、外科、妇产科、儿科等大科为主，在一些小科或医技科室进行短期选择性实习，如口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、针灸科、心电图室、X光诊断室等。现在，自治区第一人民医院已挂牌正式成为我院的教学医院。 医学的目的是为了人类的健康，在与疾病斗争的各种手段与过程中，无时无刻不体现着一种临床的思维和行为，这实际是一种分析和解决问题的能力。医学专业教育一直在着力训练和培养学生的临床意识和能力，这并不局限于书本知识。恰恰相反，判断医学教育是否成功，不能单纯以学生的理论成绩来衡量，更重要的是他们面对活生生的病人时的表现、学过的知识和技能能否灵活运用。临床实习可以说是对学生基本知识掌握情况和解决问题能力的最好综合考查与锻炼。 医学科学的一个特征是知识更新极快，光靠书本上所学的一点基本知识是远远不够的。要跟上医学发展的潮流和步伐，唯一的办法就是培养学生的自学能力、知识更新能力、动手动脑能力，这就需要在教学的过程中使用切实可行的办法全面促进其智能的提高。要做到这一点还有许多困难，这也正是今后改革教学的目标之一，但为了使我们培养的学生能在未来世界飞速发展的医学领域具备竟争能力，又必须尽早做到这一点。 三、课程重、压力大 医科学生的辛苦是出名的，给人的印象总是书本又厚又大，整天急急匆匆忙着应付上课、做实验，穿着白大褂出入各实验室、医院各科病房或门诊。实际情况也的确如此，甚至比别人看到的更苦更累，其原因是多方面的。以我院临床医学专业为例，在校学习四年期间（第五年临床实习）仅考试课就在三十门以上，还有近二十门考查课，且大部分专业课的内容多、信息量大。教师们为了在单位时间内完成教学计划要求的内容和进度，常常超负荷讲授，教学难度很大，更由于学生主要来源于区内，基础知识普遍薄弱，在如此重的学业压力面前多数人只能疲于应付，不是死记硬背就是勉强跟着走。因此，医科学生的淘汰率是比较高的。一般来说，学生人学后在学习中有三个难过的“关”，也就是三类容易“卡壳”的课程：第一关是普遍基础课关，主要的课程有医用物理学、化学和生物学，其内容与中学学过的理、化、生物知识密切相关，故一部分中学没学好这几门课的学生学习吃力一些。不过，即使原先基础差一些但入校后比较用功的同学这几门课大多能勉强过关；第二关是专业基础课关，主要课程有人体解剖学、组织胚胎学、生理学和生化学。这几门课与学生的基础关系不是十分密切，学的好坏主要取决于用功程度和能否适应大学的学习方法。由于一部分学生还停留在中学阶段的学习模式上，缺乏自主学习的意识和方法，导致专业基础课成绩不佳。故这几门课不及格的同学人数往往超过第一关没有过的人数；第三关是语言关，主要课程是英语，这与西藏基础教育中外语教学薄弱甚至缺无关系殊深。众所周知，医学生对外语的掌握程度社会要求是相当高的，许多高等医学院校招生时不但对总分有要求，对其中的外语成绩也往往有明确的限制，似乎仅次于外语学院的录取要求。但由于西藏的实际情况，英语成了许多同学尤其是藏族同学学习中的“拦路虎”，不及格的比例有时高的惊人，是三关中最难过的一关。 过三关以后，随后的临床基础课、临床课虽然课程仍较重，但由于学生已基本适应学习的节奏，熟悉和掌握了大学的学习方法，各种能力包括应试能力均有提高，一般不会再出现太大的问题。 四、以人为核心 医学的对象和目的都是人，且大多是躯体或心理不太健康的人。因此，在医学教育中，人是绝对的核心。特别是在旧的医学模式中，人的心理被放在次要的位置，医学中的人往往指生物学意义上的人，关心的是人的躯体健康情况。为了这个目的就要了解人体的组成、结构，每个结构的功能，以及诸如为什么会发病？什么病？发病后有什么变化？全身还是局部？能否治疗？如何治等问题。因此，医学教育中常常把一个整体的人分解成局部的或某一方面的生物学特性介绍给学生，大到肉眼可见的解剖学中的骨骼、肌肉、神经等，小到须借助显微镜观察的组织学中的正常组织、细胞和病理学中异常的组织、细胞等；宏观如病人在患病后的症状和体征，微观如某些分子在机体内的化学变化或反应；普通象病从口入的道理，奇异象一些药物对人体的巨大作用等等无不说明人永远是医学和医学教育的核心。 当然文科教育也离不开人，一是内容也常以人为核心，但不同于生物学意义上的人，其表现以人的精神、思维为线索，常反应人们情绪上的喜、怒、哀、乐等精神形态，即使有部分躯体描述，目的也多是烘托所谓的“主题”或为了更好地表现心理活动，特别是文学作品。而在政治、法律、历史等方面常说的决策、思维、权力、贡献、责任等概念也无不是抽象的，不能精确定量的人或人的某一方面。 另外，文人笔下人的年龄、性别是有明显区别的，尤其牵扯到爱情主题时，性别是不可缺少的因素。医学中虽也关心人的年龄、性别，但在医学生或医生的实际操作或思维中常常忽略这些，心中似乎只有“病人”这个概念。女护士可以在给小伙子臀部打针时继续谈笑风生，外科的男大夫在手术室能面对裸体的女病人作到“面不改色心不跳”。因此，医生眼中的人几乎是“中性”的，所有到医院就诊的人无论男女老幼，不过是病人，是自己服务的对象而已。这决不是说学医的人都麻木不仁，之所以如此主要是由于职业道德的要求和长期的职业习惯使然。 五、学制长、投入高、专业性强 高等医学教育的学制比普通高等教育中的其它专业一般长一年或更多，如一般高教的本科学制多为四年，而医学本科至少五年，少数六年，个别八年。 与其它专业尤其文科教育相比医学教育的投入较高。其主要原因有（1）庞大的实验室群。在医学领域的所有学科都有自己的实验室或实验设施，临床各学科的实验基地当然就是临床诊疗单位和部门，各基础学科的实验室还常有教学用和科研用实验室之分，尤其正规的高等医学院校大多有设备精良、造价昂贵的实验室，成为学校实力和科研水平的一种象征。（2）日常教学消耗开支较大。医学教育中的水电、动物、药品、标本、保健用品、消毒用品等日常消耗也是一笔不小的开支。（3）学制较长，相应投人自然增加。（4）教材费用高。医学课程的教材由于内容繁多，信息量大，常用课本又厚又大，书费自然较高，如现在的内科和外科教材每本都在三十元以上。（5）见习、实习费用。一般高等医学院校都要建设自己的教学实习基地—附属医院，这是一笔很大的投资。既使没有附属医院，也需要联系相应的教学医院和实习医院，每年给见习或实习医院交纳一定的费用，当然还有实习生的各种补贴。（6）高等教育还兼有科研功能，而医学领域的科学研究大多周期长、费用高。如开发一种新药投资几十万、几百万元历经数年、十数年是很普通的事。 综上所述可以看出，医学教育投入高是由医学本身的特点决定的。投入高的另外一个原因是由医学教育的专业性较强及课程种类繁多造成的。医学教育中的不同专业，甚至不同学科（课程）之间都有相当大的差异。 高等医学教育的专业设置，解放初期分为医科、牙科和药科。后来根据世界及我国卫生事业发展的需要，现已发展为临床医学、儿科学、口腔医学、卫生学、卫生检验学、放射医学、生物医学工程、药物化学、中医学、藏医学、中药学、针灸学、法医学、预防医学、卫生管理学等专业，而且随着医学和许多边缘学科的发展，医学教育的专业有不断增加的趋势。 这些专业虽然有一些相同或近似的课程（主要是基础课和公共课），但差异和区别也是显而易见的。例如让口腔医学专业毕业生到综合性医院干妇产科或儿科的确有些勉为其难，反之亦然。这样，医学教育中不同的专业往往根据各自的特点建立自己的实验室，以适合专业的要求，投入自然较高。 我院的实验室建设虽已初具规模，但距教学需要尚有较大差距，特别是机能实验室，应尽快下大力气解决。 六、课程间有较紧密的内在联系 专业教学同中小学教学一样也有一个循序渐进的过程，面医学教育各门课程之间的内在联系似乎更为严格和紧密，这是由医学科学中各学科的系统性和连续性所决定的。医学从宏观上说是以人的整体正常或异常来做为研究对象的，而医学中的每一门学科则多是围绕人体的某一个方面建立起来的。以临床医学专业为例，解剖学、组织学、胚胎学是描述人体正常的形态与结构的；生理学、生物化学是研究人体相应机能的，而病理解剖与病理生理学则是研究人体异常形态、结构和机能的；药理学、微生物学等是研究这些药物或微生物与人体关系及作用机理的；临床各学科则是研究疾病的症状、体征、病因病理、诊断治疗等一系列内容的……这些学科研究的内容各有侧重，但其千丝万缕的内在联系是割不断的。在学习过程中总是从形态、结构到机能，从正常到异常，从基础医学逐渐过渡到临床医学的各门课程。即有一个由浅人深，由表及里，由局部到整体的逐步深化的过程。 正由于医学教学所有的课程是围绕人体展开的，各课程之间的交叉渗透不可避免，各门课之间既有横向联系，也有纵向交叉。所以在医学教育中既要处理好课程之间在内容上的衔接，又要尽量避免出现遗漏或重复，使课程更好地联系起来，形成既有分工又能紧密联系，最终形成一个完整、统一的整体性完美效果。 七、与医学的发展息息相关 医学教育只是，医疗卫生事业的一个方面，其他任何一个方面的变化必然会影响到医学教育，尤其是医学科学的发展和变化。同时，医学教育自身的变化和发展也会反过来影响卫生事业的其他方面，因为医学教育培养的对象——医学生们正是将从事医学科学与医疗卫生事业的接班人。 可以说医学科学上每一个重大发现或进步都会不同程度地影响甚至改变医学教育的内容或方法。以教材为例，目前的高等医学教育的大部分教材每3－5年就要更新一次，可仍跟不上日新月异的医学发展步伐。许多新学科、边缘学科的纷纷建立与完善更使传统的医学教育内容面临冲击与挑战。如电子显微镜的发明促进了细胞生物学、分子生物学、分子遗传学等学科的建立与分化；天花等烈性传染病的灭绝或有效控制使传统的传染病学内容发生很大变化；免疫学的发展更是在医学领域内对从基础到临床的许多学科产生了广泛而深刻地影响。由此不难看出，医学科学的发展变化对医学教育的发展变化影响巨大。 除了以上谈到的以外，高等医学教育还有一些特点。如教学与科研相结合；教学与医疗工作相结合；培养学生严肃、科学的思维习惯和工作作风；注意学生在职业道德等方面的教育和培养等等，因篇幅关系就不一一赘述了。 医学教育论文:论医学史课程在高等医学教育中的功能 [内容摘要] 医学史课程是高等医学院校医学人文教育的核心课程，它在高等医学教育中也能体现历史学科在教育活动中的一般功能。医学史在高等医学教育中的功能主要表现在三个方面：认识医学发展历程，把握医学发展规律，预测医学发展趋势；总结医学发展中的经验教训，为推动现代医学发展服务；学习医学前辈的德行，明确自己的责任，从而提高自身修养。 [关键词] 医学史课程、高等医学教育、功能 医学史顾名思义是医学的历史，它是以医学为研究对象的历史科学。人与动物的最大区别之一，就是人知道自己的历史；医学工作者与一般人的区别也就在于他们应该懂得医学的历史。医学史课程是医学生懂得医学历史的重要途径，因此，医学史教育在高等医学教育中有着十分重要的地位。 医学史作为一门以医学为研究对象的专门史，它有典型的医学特征，但同时也具有一般历史科学的共同特点，因此，医学史课程在高等医学教育中也能体现史学的一般功能。唐太宗《旧唐书》里对魏征有这样一句评价：“以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴衰；以人为镜，可以知得失”。其中的“以古为镜，可以知兴衰”正是对历史的现实作用所作的高度概括。也有人指出“历史是一门古老而又年青的充满生机的科学，在现代学科丛林中，历史学对现实和人生的意义不是任何其他学科所能代替的”。①具体说来，历史的现实功能主要有三个方面：一是“博古通今”、“鉴往知来”，即在认识历史过程中，揭示历史的规律性，从而加深对现实的理解和对未来的预测。二是“鉴于往事，以资于治道”；“善可为法”、“恶可为戒”，即在认识历史过程中，总结历史的经验教训，从而为现实服务。三是有利于人生的修养，即通过历史的教育使人“明是非、别善恶”，用前人的智慧和德行净化心灵、提升境界。医学史课程在高等医学教育中也体现了上述功能。具体概括为：认识医学发展历程，把握医学发展规律，预测医学发展趋势；总结医学发展中的经验教训，为推动现代医学发展服务；学习医学前辈的德行，明确自己的责任，从而提高自身修养。 一、 认识医学发展过程，把握医学发展规律，预测医学发展趋势。 历史就是指过去的人类社会活动，故有了人类便有了历史。医疗行为作为人类特有的一种行为，也是随着人类的产生发展而产生发展的。因此，医学也有着十分悠久的历史。 最初的人类，出于生存和繁衍的本能，与疾病作斗争，经过长期的经验积累，产生了原始的经验医学。又由于当时人们的认识能力低下，对大多数生命现象不能作出合理的解释，普遍认为是超自然的力量支配着人类的生死祸福。与这种认识水平相适应，禁忌、崇拜、巫术就成为当时医疗行为的主要形式。这个过程非常漫长，从时间来看，占人类历史的99%以上。人类进入文明时代（奴隶社会）以后，随着生产力的发展和人们认识能力的提高，一些人开始对自然现象进行思考，于是产生了朴素的自然哲学观念。人们开始把一些医疗经验知识上升为理论，并试图用哲学思想来解释医疗经验，于是产生了真正意义上的“医学”。例如：在欧洲就有希腊希波克拉底提出的“四体液学说”，在中国就有“阴阳五行学说”，印度有“地、水、火、风”四元素理论等。这些医学理论虽然不能像今天的医学那样科学地解释人类的生命现象，但这却是在原始经验与神巫医学基础上的理性升华。西方社会的中世纪，被称为最黑暗的时代，神学渗透到一切知识领域，医学也由僧侣所掌握。他们为病人治病，也替病人祈祷，呈现出“僧侣医学”的特征，寺院即医院，僧侣即医生。这种笼罩在宗教神学阴影之下的医学几乎处于停滞状态。在文艺复兴以后，西方医学逐渐受机械唯物主义影响，出现了人体解剖学、病理学，开始了寻找病灶的过程，听诊器、内窥镜等多种诊疗设备也随之发明并投入使用。这种以机械唯物论为基础的，以生物性的人为研究对象的医学被称为生物医学模式。此时，西方医学得到了迅猛发展。自20世纪中期以后，除生理因素之外，人们开始关注影响人类健康的心理和社会因素。l946年世界卫生组织(World Health Organization)在其通过的宪章中对健康这一概念作出了超越生物医学界限的解释，指出“健康除应在解剖生理上无病态表现以外，还必须在精神、心理上是健康的，并能够圆满地适应社会生活环境的要求”。l977年恩格尔教授根据现代医学的发展情况提出了“生物、心理、社会”医学模式，因而医学也跨入到现代医学阶段。 通过回顾医学的进程，我们不难发现医学的发展是有规律可循的。 首先，从医学模式来看，医学模式的转变呈现出“波浪式前进，螺旋式上升”的规律。医学的发展大致经历了本能、经验、巫术医学模式——自然哲学医学模式——唯心的僧侣医学模式——生物医学模式——生物、心理、社会医学模式几个阶段。其中现代的生物、心理、社会医学模式相对于唯心的僧侣医学模式以及唯心的僧侣医学模式相对于原始的巫术医学模式在形式上都有某种意义上的回归再现。例如现代医学模式中的“心理暗示”或“输导”与僧侣医学模式和巫术医学模式中“祷告”等在形式上有某种共同之处，但是这种形式上的类似绝不是简单的复归。现代医学模式中的“心理暗示”与“心理输导”是在经历了生物医学长足发展之后的理性的心理治疗活动；中世纪僧侣医学模式中的“祈祷”比巫术医学模式也多了一些如希波克拉底、盖仑等“实证医学”理论与医学实践的合理成分。又如生物医学模式在其哲学基础上也是对自然哲学医学模式的复归，两者都是建立在唯物主义哲学基础上的。但是，生物医学模式发生在人类对世界的本源已有较清楚的认识之后，而自然哲学医学模式所发生的时代人们对世界的认识还十分肤浅甚至是错误的认识。因此，生物医学模比自然哲学医学模式更加科学。医学模式的转变所体现出的“波浪式前进，螺旋式上升”的规律，也符合事物发展的一般规律。从中我们不难发现医学的发展是在不断总结前人经验教训基础之上的理性升华。医学每前进一步，都带有明显的历史痕迹，但又都不是简单地重复历史，而是在不断地继承历史，同时又不断地超越历史和不断地创造历史。 其次，从病理学的发展过程看，也可发现医学的发展经历了从宏观到微观，从综合到分析的过程，这也是医学发展的规律。在前生物医学时代，病人被视为一个整体，因而“整体观”是前生物医学模式中共有的观念。文艺复兴之后，随着自然科学的发展以及在医学中的应用，这种整体观开始走向了分化。例如十八世纪意大利病理学家莫干尼(Morgagni)创立的“器官病理学”，就把人们对生命的认识推向器官水平。法国医生比沙(Bichat)把莫干尼的工作又推近一步，建立了组织的概念，认为器官由组织构成，并近一步描述了患病时器官和组织的形态学改变，使人们对疾病的认识由器官深入到了组织层次。十九世纪50年代德国病理学家魏尔啸(Virchow)创立了细胞病理学，从而使人们对疾病的认识深入到了细胞水平。从20世纪50年代起，英国剑桥结构学派克里克(Crick，H．C)和美国信息学派沃森(Watson，J．n)通力合作，提出了DNA双螺旋结构模型，表明人们对生命的认识已深入到分子水平。 此外，医学在向纵深发展的同时，也在不断地横向交叉或延伸，出现了医理、医文、医工交叉的多个学科群。这也表明医学的发展经历着由综合到分析，再由分析到综合的发展过程,这也是医学发展的规律。 上述规律只是几个典型例子，事实上在医学的各个方面都可以在历史中找出其发展的规律。揭示事物规律本身并不是科学研究的目的，其最终目的在于透过规律来预测未来。因此，通过对医学发展规律的认识，其最终目的在于预测医学发展的趋势。人们根据医学发展的规律，预测未来医学发展的趋势主要表现在以下几个方面：医学的目的和任务，将从传统的治病救人,延长病人的生命为主，逐渐过渡到以维护和增强健康、提高人们生活质量为主；医学工作范围，将从现在的出生到死亡，扩展到生前到死后；分子生物学将成为医学的带头学科，生物技术和生物医学工程将成为医学的主导技术，高科技向医学领域渗透将使医学理论和医学技术的面貌发生改观；21世纪医学将朝着整体化、综合化、多元化方向发展；生物、心理、社会医学模式将更加趋于完善；基因组医学的发展将会成为新世纪人类医学的主流等等。 二、 总结医学发展中的经验教训，推动现代医学发展。 纵观医学发展的历史，医学每前进一步，都是建立在前人的经验基础之上的。学习医学史，有助于医学生了解前人在推动医学发展过程中的成就与失误，并从中总结经验和吸取教训，从而为推动现代医学的发展奠定基础。 经验积累是医学发展的最初行为方式。正如鲁迅所言“大约古人一有病，最初只好这样尝一点，那样尝一点，吃了毒的就死，吃了不相干的就无效，有的竟吃到了对证的，就好起来。于是知道这就是针对于某一种病痛的药。这样地积累下去。乃有草药的记录，后来渐成为庞大的书，如《本草纲目》就是。”(《南腔北调集·经验》) 鲁迅的这句话道出了经验在医学发展过程中的基础作用。 又如，在巫医混杂时代，人们在征服左右人的生死祸福的超自然力量时就经历了从“禁忌”到“崇拜”再到“巫术”的过程，这就是经验作用的结果。早期人类对一些不可理解的现象感到奇怪和恐怖，因此不敢接触这些事物，从而产生了各种“禁忌”，即“远而避之”。例如当时人们由于对“死”的恐惧，因此把与死人有密切接触的人视为禁忌对象。菲律宾群岛的阿古泰诺族妇女，在丈夫死后七八日之内，就只许晚上出门，并且走一步路必须敲一下手杖以警告走近的人。然而，这种禁忌的方法往往并不能阻止灾祸的降临，于是人们就会对这些禁忌的对象产生敬畏心理，希望通过祈祷、祭祀或占卜的办法祈祷宽赦，这就是“崇拜”，即“崇而敬之”。然而，当这种崇拜的办法也无法阻止灾祸降临时，人们就开始另一种新的尝试，即对鬼神之类进行“驱而除之”，以保护自己。在这种思想的指导下，“巫术”随之产生了。人类对自然界中的不可知物，由禁忌到崇拜，再发展到巫术，虽然不能真正征服自然，但这应该说也是一种认识上的进步。这种进步就是在经验的推动下产生的。 再如，通过对近代医学产生和发展过程的考察，也可发现经验是其发展道路上的一个个坚实基石。从解剖学的发展历程来看。罗马时代，被尊为解剖学之父的盖仑（Galen）在前人的认识基础上，通过对动物的解剖，来认识生命体的结构，积累一定的解剖学经验。但由于他把对动物的形态学认识强加到人体，因而难免有许多错误。在文艺复兴运动时期，意大利的达·芬奇(L．davinci)在对盖仑的经验进行继承和对其谬误进行批判的基础上，进行了大量的解剖学研究，使人体解剖学进一步走向成熟。十六世纪比利时解剖学家维萨里(Vesalius)也是在对前人的经验教训进行批判继承的基础上进行系统的解剖研究，经过多年努力终于写就了《人体的构造》一书，从而奠定了近代解剖学的基础。从化学治疗学的发展历程看。德国细菌学家爱尔利希(Ehrlich)提出了“化学疗法”的概念。他在对结核杆菌染色时发现该菌对某一染料有特殊亲合力，由此他推测某些化学物质对病原微生物也有亲合力，决定研制只伤害微生物，不伤害人体的药物。经过反复实验终于发明了能消灭螺旋体、治疗梅毒和回归热等疾病的化合物“606”(Salvarsan)，从而开辟了化学疗法的道路，为抗生素类药的研究和应用提供了宝贵的经验。继埃尔利希之后，1928年英国人亚历山大·弗莱明在这一经验的启示下发现了青霉素，成为二十世纪医学界最伟大的创举。1932年德国人多马克用同样的经验发现磺胺药的抑菌作用，解决了一些常见感染的特效治疗问题。从医学模式的转变看。生物医学模式的产生和发展极大地促进了医学科学的发展，从根本上改变了人们的健康状况，并且促进了医学道德的转变。但是，生物医学模式在其向纵深发展过程中却遇到了许多困惑或者出现了许多问题，这些都为医学模式的转变和发展提供了宝贵的经验或教训。比如，生物医学模式并不能真正完全解决病症问题；生物医学模式片面的思维习惯，也对医学的发展有消极的影响；生物医学模式也导致医患关系疏远，如医患关系物化的趋势，医患关系被分解的趋势，病人与疾病分离的趋势等。通过对生物医学模式的科学合理的成分和存在的不足进行充分的认识，就可以总结和利用生物医学模式时代的经验教训，从而促使生物医学模式向现代的生物、心理、社会医学模式转变，并使其逐渐趋于完善。 上述例子说明经验在医学发展过程中有着十分重要的作用。任何医学成就都是建立在前人积累的经验教训基础之上的。这符合人类文明发展的一般特点，因为个人的生命和能力是有限的，而文明却不因个人的逝去而中断，而是在“继承”、“创新”、“传递”的过程中不断发展的。因此，作为人类文明重要组成部分的医学，也需要一代又一代的人在学习前人的经验教训基础上不断创新。 三、 学习前人的德行，明确自己的责任，提高自身修养。 大学教育应当做到科学教育与人文教育紧密结合，医学教育更应当如此，因为医学是直接面对人的科学。所以，医学人文精神的培养是医学高等教育的重要责任。何谓医学人文精神？人文指的是人类社会的各种文化现象，人文精神是指人的人格、气质、修养。医学人文精神则是指医学工作者所具备的人格、气质和修养。人文是外在的，人文精神是内在的。因此，医学人文教育就是把外在的“人文”化为医学工作者内在的“人文精神”的过程。在医学人文教育中，医学史是最重要的素材。因为“历史学是各门学科之母”③，医学史从多方面记述了人类与医学有关的活动，是最全面的教材。医学史可以为医学生的人格塑造、气质培养、修养提高提供借鉴。 首先，可以使医学生接受人道主义精神的熏陶。人道主义精神是人文精神的内核，它是一个人面对他人、面对人类的一种情感或态度。对医学工作者而言，其人道主义精神则主要体现在如何面对病人，如何面对人类方面。早在公元前古希腊希波克拉底的《誓词》中就强调了医疗行为的目的是为病人服务，把恢复病人的健康视为医生的最高职责。德国柏林大学教授胡费兰德（Hufeland）在其医德十二箴中也写道：“医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的。不要追求名誉和个人利益，而要用忘我的工作去救活别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的目的。”这些都充分体现了医学人道主义精神，医学人文教育就是要秉承医学人文精神。 其次，可以培养医学生为追求真理而献身的精神。在医学发展史上，许多的科学家为了追求真理而不惜牺牲情感、健康、乃至生命。例如，比利时医生、伟大的生物学家安德烈．维萨里（A．Vesalius），在欧洲社会还笼罩在神学权威的氛围中大胆进行科学实验，纠正了盖仑解剖学的许多错误并揭穿了神学关于人体的谬误，完成了《人体的构造》的伟大著作，奠定了近代解剖学的基础。然而，维萨里与哥白尼一样，为了捍卫科学真理，遭教会迫害。又如，西班牙医学家、神学家米凯尔.塞尔维特(M.Servetus)，通过解剖观察，提出了肺循环学说，为血液循环学说的确立奠定了基础。然而，由于违反了教义，还没有来得及完成这项工作，就于1553年10月27日被统治阶级活活烧死在日内瓦。此外，还有许多的科学家，他们的献身精神无不启迪着后人。例如巴斯德不顾个人安危、多次深入疫区研究传染病的病原体，为揭开传染病的奥秘作出了贡献。琴纳首先在自己儿子身上接种牛痘苗，然后又把天花病人身上的脓汁接种到儿子身上。这种献身精神是今天的医学工作者应当继承的最宝贵的财富。关于这一点，爱因斯坦在赞颂居里夫人时就说：“我们不要仅仅满足于回忆她的工作成果，她对于时代和历史进程的意义，在其道德品质方面，也许比单纯的才智成就方面要大”。 再次，可以培养医学生的创新思维。医学史上的许多发明创造不一定都是通过理性的推理、论证或研究的结果，而是偶然的思想火花所致。例如，叩诊法的发明就是奥地利医生奥恩布鲁格把儿时的经验（常看见父亲用手指上下敲酒桶的木盖从木制酒桶发出的声音来判断酒桶内有多少酒）迁移到医疗行为中的结果。又如，英国医生李斯特从法国生物学家巴斯德关于有机物腐败和发酵的研究成果中得到启示，认为伤口化脓是由于细菌作怪，于是决定采取碳酸消毒，无菌手术获得成功。李斯特就是这样移植巴斯德的研究成果，发展了外科手术的消毒法。再如，英国人亚历山大·弗莱明在实验时发现，意外落在培养基上的霉菌斑点能够杀死引起葡萄球菌败血症的细菌，从而发现了青霉素，其后又发现了许多的抗生素。使许多另人束手无策的疾病得以治愈。这些例子表明医学史上的许多重大发现都是与科学家们独特的思维方式有关的。通过对医学史上这些事例的学习，可以引导医学生的有意识地培养其创新思维。 此外，通过学习医学的历史，还可以培养医学生对医学专业的感情。只有爱医学，才有可能为医学而献身。即通过学习医学史，了解医学发展的艰辛，看到医学在人类历史发展中的作用，体味其中的乐趣与奥妙，从而产生对医学的热爱。通常所说的“知之愈深，爱之愈切”就是这个道理。 论述医学史课程在高等医学教育中的功能，目的在于唤起高等医学教育的主体（教师、学生和教学管理者）对医学史课程的重视。目前，由于受“重科学轻人文”的传统的影响，大多数高等医学院校对医学史课程不够重视，仅少数院校开设医学史课程，且多为选修课，因此医学史课程的上述功能没有充分体现出来，这有悖于高等医学教育的目标。这就要求高等医学院校采取有力措施，例如把医学史作为必修课，增加医学史方面的图书资料，提高医学史教师的水平等，从而使医学史课程在高等医学教育中的功能得到充分体现。 医学教育论文:因特网技术在医学教育中的应用 关键词：医学教育；网络；计算机 因特网作为一个无国界的计算机通信网络已经渗透入我们生活的方方面面，已对医学教学和科研产生十分重要的影响。计算机网络和数字技术正在改变高等医学院校的办学模式和教育理念，医学教育正在逐步跨入信息化时代。现将几年来我科应用因特网进行教学的体会介绍如下。 1　因特网的基本特点 国际互联网是目前世界上覆盖面最广、信息资源最丰富、规模最大的计算机网络。因特网的雏形是由美国国防部资助建设的名为ARPANET的网络，由于采用了TCP／IP协议，并用公开了TCP／IP协议的核心技术，使得因特网得到了迅猛发展。因特网具有开放、自由、交互性强的特点，所以其具有信息资源丰富、入网方式多样、信息服务灵活以及多种信息技术相融合的优点，被广泛应用到教育、行政、企业等各行各业之中，是世界各国“信息高速公路”计划的重要基础设施。 2　网络软件的应用 2.1　网页制作软件 常用软件有Macromedia Dreamweaver、Microsoft Front-page、网页作坊等等。通过这些软件使得网页制作简单易行，我们用教学素材制作出精美的网页．在网页中可以添加文字、声音、图片、视频、动画，使其图文并茂、形象生动、动感十足，极大提高学生的学习兴趣。制作好的网页既可以用于多媒体教学，又可以上传至互联网便于学生进行自学。 2.2　电子书制作软件 常用软件有Adobe Acrobat、Quick CHM、E书伴侣、电子文档处理器、e书工场等等。通过把教学素材制作成不同的电子书，便于打包携带及检索。并可以在不同的载体上阅读，方便学生学习，大大提高学习效率。例如利用电子文档处理器制作出药典让学生下载到掌上电脑、电子书阅读器、MP3等载体，使学生能够随身携带、快速查阅，并从机械的记忆中解脱出来。 2.3　动画制作软件 常用软件有Flash MX、Authorware等。利用这些软件与网页制作软件相结合，使网页内容更加丰富多彩；亦可制作生动的教学动画，使教学摆脱枯燥无味的格调，寓教于乐，加深学生的印象，学生易于掌握。如利用Flash MX是交互式矢量图和Web动画的标准，心血管系统血液循环的动画、细胞周期动画使学生对教学内容一目了然。 3　网络搜索引擎的应用 搜索引擎是一个对互联网上的信息资源进行收集整理，然后供查询的系统，它包括信息收集、信息整理和用户查询三部分，是一个为人们提供信息“检索”服务的网站，它使用某些程序把因特网上的所有信息归类以帮助人们在茫茫网海中搜寻到所需要的信息。通过关键词及一些必要的技巧，我们很容易在互联网上找到自己所需要的信息，极大地方便了医学教学。 目前比较有名的医学专业搜索引擎有Medical Matrix，HeahhWeb，HealthAtoZ，Medscape，Medical World Search等。这些搜索引擎提供了关键词搜索和分类目录搜索，利用它们可以免费进入因特网临床医学数据库，查阅到许多医学资料，扩大医学生的知识面，同时也丰富了教师的教学资料，使教学活动达到事半功倍之功效。其他非医学搜索引擎还有Google、Yahoo、百度、新浪等，利用它们我们同样可以查到许多有用的资料。例如：以“SARS”作为关键词用百度引擎搜索，在0.001s内即可找到相关网页约2600000篇；再以“防治”作为关键词进一步搜索，许多SARS防治的相关资料立刻呈现在眼前，使我们在极短的时间内便获得了许多新知识，提高学习效率。 4　BBS论坛的应用 BBS是Bulletin Board System的英文缩写，即电子公告牌系统，它通过在服务器上运行服务软件，允许用户使用终端程序通过网络来进行连接，执行下载数据(或程序)、上传数据、阅读新闻、交换消息等功能。BBS已经日益普及，功能得到了很大的扩充。通过BBS系统可随时取得国际最新的专业信息，也可以通过BBS系统来和别人讨论方方面面的话题，更可以利用BBS系统来刊登一些“征文”、“求助”及“提问”等启事，极大方便了学生之间、师生之间以及教师之间的交流。我们利用BBS来组织疑难病例讨论、通知、布置作业、组织英语沙龙及各种爱好者协会等多种教学活动，得到了学生的积极响应，网络的点击率大大提高。既调动了学生的学习积极性，也提高了工作效率。 5　远程教学系统的应用 远程教学是指学的过程和教的过程不在同一时间或同一地点下进行的教学，但使整个或部分学习过程得到了教师的计划、导引、辅导和评估。参加远程教学的学生只需在家里登录相应的网站，就可以享受到多种形式的教学，还可以提供网上交流和讨论。 5.1　在函授教育中的应用 学校通过网络招生信息，学生通过网上报名，教师将教学信息传递给学生，学生通过联网的计算机接收信息进行学习，在学习的过程中，还可以通过计算机网络与教师和同学进行各种形式的交流。也可以在网上考试的日程表，在网络上完成考试，而考试分数则会以E-mail和信件的形式通知学生。这样既方便学生，也方便教师，同时还可以节约教学成本，非常适合中国国情。 5.2　在继续教育中的应用 我校与多个医学专业网站(如好医生网站)合作，利用其网站资源对全校教师进行继续教育培训。要求每位教师自由上网，选择本专业教育课程进行学习，每年获取一定的学分作为继续教育培训的依据。 5.3　在对外交流中的应用 通过远程教学系统，我们随时可以和区内外，甚至国内外同行进行交流，定期组织学生、教师远程学术活动，使他们能及时了解国内外专业领域的最新动态。 6　展望 因特网在医学中的实践，促进了医学教学改革和发展，为医学各学科开辟了教育的新途径，同时也对医学教育工作者提出了全新的研究课题。如何在网络环境下进行有效的教学管理和学习引导，如何更好的应用现代教学手段深入进行教学改革、培养高素质医学人才已经成为时代对我们的要求。充分发挥这一新技术、新事物的优势，必将为我国医学教育事业的发展和建设作出更大的贡献。 医学教育论文:关于虚拟现实在医学教育中的应用 论文关键词：虚拟现实 虚拟实验室 虚拟手术 论文摘要：介绍虚拟现实概念及其特征，分析虚拟现实在医学教育 中广泛应用的原因，着重讨论虚拟现实在课堂教学、实验教学和临床教学中的应用。 1虚拟现实的基本概念及特征 虚拟现实 (Virtual Reality)，也称灵境 ，是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机系统。它利用计算机技术生成一个逼真的，具有视觉、听觉、触觉等多种感知的虚拟环境，用户通过使用各种交互设备，同虚拟环境中的实体相互作用，产生身临其境感觉的交互式视景仿真和信息交流。虚拟现实技术具有沉浸感 (Immersion)、交互性(Interaction)和构思性 (Imagination)的重要特征，这些特征在医学教育中得到了广泛应用。 1．1沉浸感 沉浸感是指学习者全身心地沉浸于虚拟环境中，与环境中各种对象相互融合，成为环境的一部分。学习者不是旁观者由外向内观察环境，而是全身心融入环境之中。这种沉浸感应用于医学教育中，可以使虚拟教学场景中的学生体会到一个与现实更加接近的教学情景，学生全身心地投入其中，能够更加深入地学习所学课程。 1．2交互性 交互性是指学习者通过使用特殊设备，用人类的自然技能实现对虚拟环境的操作。学习者通过身体运动等自然技能，实现对环境中对象的操作；计算机则根据学习者的身体运动等，来实时调整环境中相关对象的状态。这种交互性应用于医学教育中，可以使医学院校在保证办学质量的前提下，大大降低办学成本。 1．3构思性 构思性是指虚拟环境赋予学习者无限的想象空间。虚拟环境把主动权交给学习者，学习者可以通过对环境的考察和操作，进行自主的创造性活动。这种构思性应用于医学教育中，可使学生自主选择学习方法，充分挖掘自身潜力。 2虚拟现实在医学教育中的应用 伴随着我国医疗事业和IT技术的不断发展壮大，虚拟现实在医学课堂教学、实验教学、临床培训等领域得到了广泛应用 。 2．1虚拟课堂 在医学课堂教学过程中，教师经常会遇到一些内容生涩难懂的章节，如果利用板书等传统教育手段，教学效果往往不近如人意。事实上，教师可以通过虚拟课堂来丰富教学内容，将 “虚拟人”应用于教学过程是虚拟课堂的一个典型实例。 “虚拟人”是指把人体形态学、物理学和生物学等信息，通过大型计算机处理而实现的数字化虚拟人体。 “虚拟人”的主要工作是选取一具尸体并将其冷冻，用精密切削刀将尸体横向切削成一系列厚度为0．2毫米的切片，利用相关技术最终合成人体的三维结构 (如图l所示)。实验证明，学生在课堂上能以三维的形式看到人体数千个 解剖结构的形状、位置及器官间 的相互空间关系等，学习兴趣和效果显著提高。 2．2虚拟实验室 目前，高等医学院校实验教学中普遍存在着资源有限和教学效果不佳等现象 。为缓和这一矛盾，虚拟实验室是近年来被证明行之有效的做法之一。 虚拟实验室是指在计算机系统 中采用 虚拟现 实技术 营造 各种 虚拟 实验环 境 ，实验 者可以像在真实的实验环境中一样完成各种实验项 目。 如 图2所 示，诊断 学虚拟实验 室是 一个基 于C／S模式的虚拟实验室系统。系统以虚拟病人为主体，建立起各种疾病相关的患者模型。每个单元均包括问诊、体格检查、心电图和化验检 查4个单元 。实验证明，诊断学虚拟实验室打破了传统实验教学的时空限制，为学生提供逼真的诊断学实验，在调动学生学习积极性和实现实验教学的跨越式方面具有重要作用。 2．3虚拟手术 传统的手术训练方法成本较高，训练的安全性、真实性和参与性不强，效果不够理想。虚拟手术是指通过虚拟现实技术，利用各种医学影像数据在计算机中建立一 个虚拟环境，医生借助这个环境中的相关信息进行手术计划、训练以及在实际手术过程中引导的一种新兴技术。在虚拟手术系统中，操作者带上立体眼镜进入环境，通过数据手套对环境中 “虚拟人”的相关组织进行操作。虚拟手术系统可为操作者提供一个极具真实感和沉浸感的训练环境，制造很好的临场感，并且能大幅降低手术的培训成本，所以具有很好的应用空间。 2．4虚拟培训 传统的临床培训模式主要以教师口述为主，由于培训往往停留在书本上，缺乏实战演练，因此效果往往差强人意。静脉穿刺是临床护理的基本技能，穿刺引起的疼痛常常使患者因恐惧而不能配合治疗，实际应用中，可以利用虚拟现实技术，模拟患者的这种因恐惧而产生的抗拒反应，以提高静脉穿刺的训练质量。将虚拟现实技术应用在临床培训中，在保障学生安全的基础上，不仅能使学生身临其境，增加真实感，而且还能缩短培训时间，减少培训成本。 3结束语 虚拟现实应用于医学教育中，对提高教育技术水平，改善教学实验环境，优化教学过程，培养具有创新意识和实践能力的新时代医学人才具有深远的影响。可以预见，随着我国医疗事业和IT事业的不断发展壮大，虚拟现实在医学教育中的应用将更广泛、深入。 医学教育论文:西藏高等医学教育概论 ［摘要］高等医学教育是培养高级卫生技术专门人才的教育活动，是传授人类同疾病作斗争的知识、理论和技能的重要途径。西藏的高等医学教育有其自身的特点，这是由西藏独特的高原环境、经济发展水平、文化背景、民族心理素质及基础教育的特殊机制等因素决定的，了解和熟悉高等医学教育的一般规律与西藏地区的特殊性，将有利于从实际出发，搞好西藏高等医学教育。 高等医学教育是培养高级卫生技术专门人才的教育活动，是传授人类同疾病作斗争的知识、理论和技能的重要途径。作为高等教育的一个分支，高等医学教育自然应符合高等教育的一般规律和要求，如必须制订专业的培养目标和相应的教学计划，选编合适的教学大纲和教材，讲课要求生动、精练并能因材施教等等。同时，高等医学教育，尤其是西藏地区的高等医学教育还有其自身的特点，这是由西藏独特的高原环境、经济发展水平、文化背景、民族心理素质及西藏基础教育的特殊机制等因素决定的，了解和熟悉高等医学教育的一般规律与西藏地区的特殊性，将有利于从实际出发，搞好教育教学工作，办好西藏大学医学院。 一、根据学生实际组织教学 大多数考入医学院校的藏族大学生由于其历史责任感、自尊心和家庭的期望等动力的驱使，学习普遍比较刻苦、用功，尤其是在课堂上，能认真听讲并按照教师的要求完成实验、实验报告及布置的作业等，学习成绩在藏汉混合班中多处于中等或中等偏下水平，少部分可进入优秀行列。其原因一方面由于基础较差，另一方面在于藏族学生多习惯被动学习、死记硬背，这一点与藏族的思维方式有关。藏族偏重于直观的、感性的、形象的思维，而对非直观的、理性的、抽象的事物学习和理解能力差一些。因此，这就需要教师在教学中多用直观、形象的手段与方法，少用或不用抽象的方法；多用实验、见习与实习的方法，减少理论讲授；多采用实物标本、教学录像、挂图、幻灯片、投影及现代多媒体课件等形象化教具和手段，做到扬长避短，事半功倍。 藏民族有自己完整的语言文字——藏语，在目前西藏的教育模式中，藏语教学得到强化，尤其在小学教学中基本使用藏语授课，在各级各类升学考试中，藏语文对藏族学生也常作为一门主科，加之藏语又是他们的母语，故近期考入中高等学府的藏族学生不仅能流利地说藏语口语，而且大多数有一定的书面文字使用能力。同时，西藏的大多数学校从小学三年级开始开设汉语文课，而初中、尤其到高中阶段，除藏语文外，其余主要课程基本用汉语授课。所以，进入高校的藏族学生大多能熟练地应用藏汉两种语言。这是一个很大的优势，对在校学习和毕业后在区内工作极为有利。但也有部分学校由于对基础教育中双语教学的理解偏差或汉语教学力量薄弱等原因，汉语教学有所削弱，造成部分藏族学生汉语水平偏低，主要是思维速度慢、接受和表达能力差。这样不仅给专业课学习带来一些困难，也给学生造成一定的心理压力。因此，在教学中不能完全按全国统一教学大纲的要求或盲目照搬区外其它高校的作法，而应根据学生的实际水平适当放慢讲授速度，适当多写板书，体现因材施教的原则。同时，可通过增设汉语文课以及在专业课教学中增加与学生交流等方式加强汉语训练，提高其表达、理解能力。 另外，藏族大学生大多继承了民族的许多优点，如能歌善舞、待人纯朴热诚、有相当的幽默感、喜欢室外活动；同时，又能遵守纪律、尊敬师长。因此，学校应多开展一些丰富多彩的业余文化活动，调动学生的积极性，使他们能健康愉快地度过大学学习生活。 二、实践性强、能力要求高 现代医学是在实验的基础上发展起来的，所以从某种意义上说现代医学就是实验医学。这一点在医学教育中得到充分地体现，没有实验教学的医学教育是不可想象的。在我院前二学年开设的所有普通基础课（如物理、化学）、专业基础课（如生理、生化、解剖、组胚）、临床基础课（如病理、药理、微生物学、寄生虫学）都离不开实验教学。实验课既是教学中不可缺少的环节，更是教学内容的组成部分。对“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）中基本技能的学习和掌握主要是通过实验教学和见习、实习完成的。所以，办高等医学教育离不开设施较为完备的实验室，离不开各学科或课程实验教学所需要的基本设备、材料、标本、药品等，诸如显微镜、电教器材、各种物理仪器、电生理仪器、化学试剂、人体解剖标本、实验动物…… 实验教学在第三、四学年的体现就是“临床见习”。这一阶段主要学习临床课，为了让学生建立初步的感性认识，加深对各种常见疾病症状、体征、诊断和治疗的印象与理解，教师常在上课期间到医院选择一些典型病例，让学生实地观察，提高学习的兴趣和教学效果。 另外一个与众不同之处是医学专业的毕业实习期较长，如五年制本科的第五学年均为实习时间。另外，不同的专业其实习地点和内容也有所不同，以我院临床医学专业为例，毕业实习均在较大的综合性医院进行，实习内容以内科、外科、妇产科、儿科等大科为主，在一些小科或医技科室进行短期选择性实习，如口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、针灸科、心电图室、X光诊断室等。现在，自治区第一人民医院已挂牌正式成为我院的教学医院。 医学的目的是为了人类的健康，在与疾病斗争的各种手段与过程中，无时无刻不体现着一种临床的思维和行为，这实际是一种分析和解决问题的能力。医学专业教育一直在着力训练和培养学生的临床意识和能力，这并不局限于书本知识。恰恰相反，判断医学教育是否成功，不能单纯以学生的理论成绩来衡量，更重要的是他们面对活生生的病人时的表现、学过的知识和技能能否灵活运用。临床实习可以说是对学生基本知识掌握情况和解决问题能力的最好综合考查与锻炼。 医学科学的一个特征是知识更新极快，光靠书本上所学的一点基本知识是远远不够的。要跟上医学发展的潮流和步伐，唯一的办法就是培养学生的自学能力、知识更新能力、动手动脑能力，这就需要在教学的过程中使用切实可行的办法全面促进其智能的提高。要做到这一点还有许多困难，这也正是今后改革教学的目标之一，但为了使我们培养的学生能在未来世界飞速发展的医学领域具备竟争能力，又必须尽早做到这一点。 三、课程重、压力大 医科学生的辛苦是出名的，给人的印象总是书本又厚又大，整天急急匆匆忙着应付上课、做实验，穿着白大褂出入各实验室、医院各科病房或门诊。实际情况也的确如此，甚至比别人看到的更苦更累，其原因是多方面的。以我院临床医学专业为例，在校学习四年期间（第五年临床实习）仅考试课就在三十门以上，还有近二十门考查课，且大部分专业课的内容多、信息量大。教师们为了在单位时间内完成教学计划要求的内容和进度，常常超负荷讲授，教学难度很大，更由于学生主要来源于区内，基础知识普遍薄弱，在如此重的学业压力面前多数人只能疲于应付，不是死记硬背就是勉强跟着走。因此，医科学生的淘汰率是比较高的。一般来说，学生人学后在学习中有三个难过的“关”，也就是三类容易“卡壳”的课程：第一关是普遍基础课关，主要的课程有医用物理学、化学和生物学，其内容与中学学过的理、化、生物知识密切相关，故一部分中学没学好这几门课的学生学习吃力一些。不过，即使原先基础差一些但入校后比较用功的同学这几门课大多能勉强过关；第二关是专业基础课关，主要课程有人体解剖学、组织胚胎学、生理学和生化学。这几门课与学生的基础关系不是十分密切，学的好坏主要取决于用功程度和能否适应大学的学习方法。由于一部分学生还停留在中学阶段的学习模式上，缺乏自主学习的意识和方法，导致专业基础课成绩不佳。故这几门课不及格的同学人数往往超过第一关没有过的人数；第三关是语言关，主要课程是英语，这与西藏基础教育中外语教学薄弱甚至缺无关系殊深。众所周知，医学生对外语的掌握程度社会要求是相当高的，许多高等医学院校招生时不但对总分有要求，对其中的外语成绩也往往有明确的限制，似乎仅次于外语学院的录取要求。但由于西藏的实际情况，英语成了许多同学尤其是藏族同学学习中的“拦路虎”，不及格的比例有时高的惊人，是三关中最难过的一关。 过三关以后，随后的临床基础课、临床课虽然课程仍较重，但由于学生已基本适应学习的节奏，熟悉和掌握了大学的学习方法，各种能力包括应试能力均有提高，一般不会再出现太大的问题。 四、以人为核心 医学的对象和目的都是人，且大多是躯体或心理不太健康的人。因此，在医学教育中，人是绝对的核心。特别是在旧的医学模式中，人的心理被放在次要的位置，医学中的人往往指生物学意义上的人，关心的是人的躯体健康情况。为了这个目的就要了解人体的组成、结构，每个结构的功能，以及诸如为什么会发病？什么病？发病后有什么变化？全身还是局部？能否治疗？如何治等问题。因此，医学教育中常常把一个整体的人分解成局部的或某一方面的生物学特性介绍给学生，大到肉眼可见的解剖学中的骨骼、肌肉、神经等，小到须借助显微镜观察的组织学中的正常组织、细胞和病理学中异常的组织、细胞等；宏观如病人在患病后的症状和体征，微观如某些分子在机体内的化学变化或反应；普通象病从口入的道理，奇异象一些药物对人体的巨大作用等等无不说明人永远是医学和医学教育的核心。 当然文科教育也离不开人，一是内容也常以人为核心，但不同于生物学意义上的人，其表现以人的精神、思维为线索，常反应人们情绪上的喜、怒、哀、乐等精神形态，即使有部分躯体描述，目的也多是烘托所谓的“主题”或为了更好地表现心理活动，特别是文学作品。而在政治、法律、历史等方面常说的决策、思维、权力、贡献、责任等概念也无不是抽象的，不能精确定量的人或人的某一方面。 另外，文人笔下人的年龄、性别是有明显区别的，尤其牵扯到爱情主题时，性别是不可缺少的因素。医学中虽也关心人的年龄、性别，但在医学生或医生的实际操作或思维中常常忽略这些，心中似乎只有“病人”这个概念。女护士可以在给小伙子臀部打针时继续谈笑风生，外科的男大夫在手术室能面对裸体的女病人作到“面不改色心不跳”。因此，医生眼中的人几乎是“中性”的，所有到医院就诊的人无论男女老幼，不过是病人，是自己服务的对象而已。这决不是说学医的人都麻木不仁，之所以如此主要是由于职业道德的要求和长期的职业习惯使然。 五、学制长、投入高、专业性强 高等医学教育的学制比普通高等教育中的其它专业一般长一年或更多，如一般高教的本科学制多为四年，而医学本科至少五年，少数六年，个别八年。 与其它专业尤其文科教育相比医学教育的投入较高。其主要原因有（1）庞大的实验室群。在医学领域的所有学科都有自己的实验室或实验设施，临床各学科的实验基地当然就是临床诊疗单位和部门，各基础学科的实验室还常有教学用和科研用实验室之分，尤其正规的高等医学院校大多有设备精良、造价昂贵的实验室，成为学校实力和科研水平的一种象征。（2）日常教学消耗开支较大。医学教育中的水电、动物、药品、标本、保健用品、消毒用品等日常消耗也是一笔不小的开支。（3）学制较长，相应投人自然增加。（4）教材费用高。医学课程的教材由于内容繁多，信息量大，常用课本又厚又大，书费自然较高，如现在的内科和外科教材每本都在三十元以上。（5）见习、实习费用。一般高等医学院校都要建设自己的教学实习基地—附属医院，这是一笔很大的投资。既使没有附属医院，也需要联系相应的教学医院和实习医院，每年给见习或实习医院交纳一定的费用，当然还有实习生的各种补贴。（6）高等教育还兼有科研功能，而医学领域的科学研究大多周期长、费用高。如开发一种新药投资几十万、几百万元历经数年、十数年是很普通的事。 综上所述可以看出，医学教育投入高是由医学本身的特点决定的。投入高的另外一个原因是由医学教育的专业性较强及课程种类繁多造成的。医学教育中的不同专业，甚至不同学科（课程）之间都有相当大的差异。 高等医学教育的专业设置，解放初期分为医科、牙科和药科。后来根据世界及我国卫生事业发展的需要，现已发展为临床医学、儿科学、口腔医学、卫生学、卫生检验学、放射医学、生物医学工程、药物化学、中医学、藏医学、中药学、针灸学、法医学、预防医学、卫生管理学等专业，而且随着医学和许多边缘学科的发展，医学教育的专业有不断增加的趋势。 这些专业虽然有一些相同或近似的课程（主要是基础课和公共课），但差异和区别也是显而易见的。例如让口腔医学专业毕业生到综合性医院干妇产科或儿科的确有些勉为其难，反之亦然。这样，医学教育中不同的专业往往根据各自的特点建立自己的实验室，以适合专业的要求，投入自然较高。 我院的实验室建设虽已初具规模，但距教学需要尚有较大差距，特别是机能实验室，应尽快下大力气解决。 六、课程间有较紧密的内在联系 专业教学同中小学教学一样也有一个循序渐进的过程，面医学教育各门课程之间的内在联系似乎更为严格和紧密，这是由医学科学中各学科的系统性和连续性所决定的。医学从宏观上说是以人的整体正常或异常来做为研究对象的，而医学中的每一门学科则多是围绕人体的某一个方面建立起来的。以临床医学专业为例，解剖学、组织学、胚胎学是描述人体正常的形态与结构的；生理学、生物化学是研究人体相应机能的，而病理解剖与病理生理学则是研究人体异常形态、结构和机能的；药理学、微生物学等是研究这些药物或微生物与人体关系及作用机理的；临床各学科则是研究疾病的症状、体征、病因病理、诊断治疗等一系列内容的……这些学科研究的内容各有侧重，但其千丝万缕的内在联系是割不断的。在学习过程中总是从形态、结构到机能，从正常到异常，从基础医学逐渐过渡到临床医学的各门课程。即有一个由浅人深，由表及里，由局部到整体的逐步深化的过程。 正由于医学教学所有的课程是围绕人体展开的，各课程之间的交叉渗透不可避免，各门课之间既有横向联系，也有纵向交叉。所以在医学教育中既要处理好课程之间在内容上的衔接，又要尽量避免出现遗漏或重复，使课程更好地联系起来，形成既有分工又能紧密联系，最终形成一个完整、统一的整体性完美效果。 七、与医学的发展息息相关 医学教育只是，医疗卫生事业的一个方面，其他任何一个方面的变化必然会影响到医学教育，尤其是医学科学的发展和变化。同时，医学教育自身的变化和发展也会反过来影响卫生事业的其他方面，因为医学教育培养的对象——医学生们正是将从事医学科学与医疗卫生事业的接班人。 可以说医学科学上每一个重大发现或进步都会不同程度地影响甚至改变医学教育的内容或方法。以教材为例，目前的高等医学教育的大部分教材每3－5年就要更新一次，可仍跟不上日新月异的医学发展步伐。许多新学科、边缘学科的纷纷建立与完善更使传统的医学教育内容面临冲击与挑战。如电子显微镜的发明促进了细胞生物学、分子生物学、分子遗传学等学科的建立与分化；天花等烈性传染病的灭绝或有效控制使传统的传染病学内容发生很大变化；免疫学的发展更是在医学领域内对从基础到临床的许多学科产生了广泛而深刻地影响。由此不难看出，医学科学的发展变化对医学教育的发展变化影响巨大。 除了以上谈到的以外，高等医学教育还有一些特点。如教学与科研相结合；教学与医疗工作相结合；培养学生严肃、科学的思维习惯和工作作风；注意学生在职业道德等方面的教育和培养等等，因篇幅关系就不一一赘述了。 医学教育论文:适应医学教育全球最低基本要求促进我院教学改革 ［摘要］2002年3月12号至26号，我院社区医学教育考察团赴美考察、访问，其中我们考察参观了国际医学教育研究所。国际医学教育研究所（IIME）由美国纽约中华医学基金会批准，于1999年6月9日成立。这个研究所的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”提供指导。医学教育全球最低基本要求是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，应包括医学知识、临床机能、职业态度、行为及伦理、沟通机能、公众健康及卫生系统、信息管理和批判性思维与研究七个领域，所谓基本要求就是全球医生都必须具备的基本能力或基本素质，学生具体能力的体现给我们界定了老师该教什么，学生该学什么，所有执业医生该有什冬样的教育经历。 一、国际医学教育研究所的基本概况： 国际医学教育研究所的核心委员会负责制定医学教育“全球最低基本要求”。该委员会由世界各地的医学教育专家组成，8位具有丰富国内和国际经验的教育和卫生政策专家组成国际医学教育研究所的指导委员会，指导IIME和核心委员会的总体工作。还由14个国际医学教育组织的主席或高级代表组成IIME的咨询委员会，为IIME提供咨询意见。 IIME的工作实施分三个阶段：第一阶段为界定基本要求阶段，现已建立起一套包括基础医学、临床医学、知识、技能、职业价值、行为和伦理等方面，由于每个国家、地区和医学院校有独特的要求和各自的课程计划，所以“基本要求”仅仅代表医学课程的核心部分，因此每所学校的教育计划是不同的，但其核心内容必须是相同的；第二阶段为“试行”阶段，按照基本要求对中国的一流医学院校的毕业生进行评价，评价包括七个领域的60个反映教学结果的指标；第三阶段全面实施阶段，通过试行进行必要的修改后，将这套标准提供给全球医学教育界使用，在全球医学教育范围内提高医学教育质量。 二、适应基本要求，促进我院的教学改革： 西藏地处西南边睡，有特殊的地埋环境和民族风情，也有较为特殊的地方病。我院在2001年招收了第一届本科临床医学专业，现在已形成了以本科教育为龙头的医学教育新格局。因此怎样面对为西藏培养合格的医务人才，仍然是摆在我们面前的一项重要任务，也是我们必须积极探索医学教育之路，西藏要求什么样的医生，我们应怎样去培养、教育。针对全球“最低要求”，我院应如何进行教学改革，谈一点看法。 生物医学科学、信息技术和生物技术在迅猛发展，这些发展为医学带来新的伦理、社会和法律方面的挑战，也要求科学和医疗技术的发展之间保持平衡。医学教育的一项重要职责就是培养未来的医生具有适应迅速改变的卫生保健环境并进行实践的能力。并促进改善医学教育和医疗实践的质量的提高。 1、医学科学基础知识：医学基础知识对一名医生来讲是非常重要的，并能运用这些知识解决医疗中的实际问题，也是一名医生应该做到的。在医学基础课的教学过程中，既让学生掌握人体在正常和异常状态下的各种变化，引起疾病的各种因素，人类同自然和社会环境之间的相互影响。又让学生认识到人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响。在疾病状态下除药物外，卫生经济、卫生管理、心理的、社会的各种干预措施也是必不可少的。所以在医学基础课程的学习过程中，适当增加相关课程内容，拓宽学生知识面，适应社会需要，为做一名合格的医生打下坚定的基础。 2、临床机能：利用所学临床知识，解除病人痛苦，合理运用先进医疗设备和卫生保健设施是对一名医生最基本的要求。在临床课的教学过程中应激发学生进行思维，确定诊治方案，高效率的利用符合伦理的方法，对病人包括促进健康和疾病预防的处理及对病人健康问题进行评价和分析，增加实践机会，早期接触临床。在医疗实践中得到锻炼，有助于学生临床机能的提高，我们制定的本科班课前、课间见习，给学生增加了实践机会，带着在实践中遇到的问题，回校学习临床课，参加临床实习，有助于激发学生的临床思维。 3、职业价值、态度、行为和伦理：敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。包括职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任，我们让学生一人学就了解医疗卫生机构，到乡下了解民情及当地的医疗卫生状况，增加学生的责任感、同情心，使学生养成负责、诚实、正直和严谨的科学态度，增强学生对病人的医疗保健所负的个人责任，增加医疗点的实习、了解病人的疾苦，病人的信仰和卫生经济的有关情况，有助于强化职业价值、态度、行为和伦理。 4、沟通机能：沟通机能是所有医生基本的工具，创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间相互学习的环境。倾听、收集和综合与有关问题的各种信息。对病人及家属深入了解病情，综合并向听众介绍适合他们需要的信息，并进行交流，解决问题，都与沟通有直接关系。在教学及实习中加强训练，增加与社会接触面，使学生从中得到锻炼。 5、群体健康和卫生系统：主要是让学生知道在保护和促进人类健康中应起到作用，并能采取相应的行动。需要学生掌握一个群体的健康和疾病起重要作用的生活方式，遗传的、人体学的、环境的、社会的、经济的、心理的和文化的各种因素的知识，我们让学生了解当地医疗卫生状况，有助于学生增强保护保健的意识，让学生懂得他们预防疾病、伤害和意外事故中，维持和促进个人家庭和社区健康中应起的作用和采取的行动。并了解卫生系统、政策、法规的管理原则。 6、信息管理：医疗实践和健康体系的建立需要现代化的信息，从不同的数据库中查询、收集组织和解释有关健康和生物医学的各种信息，也是一个医生应具备的能力，能够检索特定病人的信息，运用现代化的通讯技术帮助诊断、治疗和预防以及对健康状况的调查和监控。在课程设置中应增加信息应用和管理方面的内容，让学生掌握信息技术在医疗及保健中的作用。 7、批判性思维和研究：对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价是解决问题的所必须具备的能力，这是医生是否能够解决问题的基础，学生应学会怎样批判性地评估数据信息，并理解在高质量医务实践中研究的作用。医生保持行医的资格，他们就必须不断地获取新的科学知识和新的技能，为了保持和发展在医学院学习时所获得的能力，毕业生必须认识自己的不足，需要定期进行自我评估，接受同行评议和不断地进行学习等，这种不断追求精神，使医生不断地获得和运用新的知识和技术。 我们按照全球基本要求的内容增设课程计划，与60项评估指标联系起来，就能培养出适合西藏的医生，适合全球最低基本要求的医生，使我们的毕业生具有专业性实施医学科学和艺术的能力。 医学教育论文:医学教育改革翻转课堂研究 摘要 翻转课堂作为当下教育改革方法的热点之一，特别是它充分适应于当前移动数字生活时代背景。因此充分了解这种教学方式，为提高教育质量、扩大教育资源奠定了基础。 关键词 翻转课堂；教育改革 0引言 当前，国内大部分高校还是以传统教育中的“满堂灌”、“填鸭式”教学模式进行授课。特别医学院校，课程压力重，学生多，教师资源相对有限。面对这种现状，需要在有限的时间内，完成主要知识的讲解；并且医学院校课程设置包括理论课和实验课：理论课进行传授基础知识以及专业知识，实验课根据理论课中掌握的知识点，要求学生进行实践操作，加深记忆与理解。因此，传统的教育模式容易造成学生在理论课程中无法完全理解基础或者专业知识，然而随后的实验课程又没法准确或者只能按部就班的完成实验课程中要求的内容。这种教学模式导致教学成果的不理想，学生掌握知识的不透彻，又不能完全自主、规范的完成实践，将影响学生在今后从事工作中，理论知识不扎实、实际操作不熟练或不规范。尤其是医学院学生今后大部分从事的职业是在医院、检验机构、药厂、科研机构等，这些工作岗位对知识点把握、实践能力、思考问题能力、解决问题能力都是有很高的要求。翻转课堂是一种新的教学模式，本文旨在通过详细介绍翻转课堂的具体教学过程、优势等，并结合现阶段医学院校的需求或困境，谈谈如何在医学院校如何进行有效的翻转课堂教学改革。 1“翻转课堂”的发展与特点 1.1什么是翻转课堂 翻转课堂是通过改变教学流程，例如学生在家中或课外自主学习教师创建的教学视频，作为知识传输的一种重要方式。而在课堂中，教师与学生就学习的过程进行讨论、交流以及完成教师布置的相关作业的这样一种教学形态。当前，通过国内外学校教学改革实践证明，翻转课堂不仅全面提升了师生间、学生间的互动，还有效提高了教师解惑的时效性。 1.2翻转课堂的由来与发展 翻转课堂起源于美国科罗拉多州落基山的一个山区学校——林地公园高中。当地的教师们时常被一个问题所困扰：有些学生由于生病，或者家里离学校太远等各种原因，无法参加学校教学活动，因此导致很多学生由于缺课太多跟不上学习的进度。为了解决这种问题，学校老师刚开始用屏幕捕捉软件去录制PowerPoint演示稿（PPT）以及伴有教师的语音讲解。他们通过把这些实时讲解以及PPT上传到网络上，供缺课的学生进行下载，以此帮助这些学生补课。然而有趣的是，其余未缺课的学生也在网络上下载教师提供的PPT，自行在家学习。通过一段时间的实践，教师发现缺课的学生在学习PPT之后能够有效的完成课题布置的作业，而未缺课的学生理解记忆知识点的能力更强。因此，教师逐渐将每次课堂教学都以视频或者PPT加语音讲解的方式上传至网络供学生下载，自行学习。同时把更多的时间，即课堂中的时间，用于对课题布置作业进行疑难解答和对部分难点进行解答。这样传统的“课堂上课，课后作业”这种教学模式逐渐开始调整，转变成“课下自主学习，课堂疑难解答”。这就是所谓的课堂的翻转。林地公园高中这种教学模式的改革逐渐开始被周边学校的教师学习，并吸引更多的教师开始利用并积极探索在线视频、录制视频等方式进行课外教授学生；然而课堂时间抓住课外布置作业进行帮助学生学习以及增加掌握的练习。 1.3翻转课堂的步骤 通过美国林地公园高中翻转课堂的模式，我们将翻转课堂教学的过程分为以下两部分：录制或创建教学视频与组织课堂活动。其中对于教学视频的录制需要体现本次视频中的教学内容，明确教学目标以及教学过程中的重点和难点。同时对于视频的创建还需要根据所带班级学生的自身条件，而去做相应的变化。并且视频的创作，对于教师而言也是一项极大的挑战，需要教师不仅仅对所传授的教学要有很清晰的思路、知识点充分把握，同时掌握制作过程、熟悉的软件应用。而组织课堂活动，即将课堂翻转，成为解决问题、讨论问题等场所，这让学生能够自主的根据课下视频学习过程中，所遇到的问题，能够尽快的找到教师解惑；并且教师根据学生提出的问题，进行集体讨论，这样既增加了师生间的感情，又能够加强学生对知识点的掌握以及找到问题的解决方法。 1.4翻转课堂的优势特点 （1）翻转课堂实现个性化教学。传统的教育都是教师在课堂中对学生进行统一的教学。然而学生之间学习能力有差异，有的很快就能掌握，有的还需要进一步的讲解才能掌握。而翻转课堂可以实行个性化教学，学生能够按照自己的节奏去学习，根据教师规定的时间内，自主学习相应的视频，并且对于不能够马上掌握的知识点，可以反复观看，这样就达到了最终学习的效果相对一致。 （2）翻转课堂增加互动。传统的教学活动，由于时间的有限，课程内容的繁重，导致教师把整个教学过程作为知识点的布局，很少或者几乎没有在课堂中与学生交流互动的机会。这样就会难以达到较好的教学效果。然而翻转课堂，将课堂与课下的活动次序颠倒，把课堂中的时间作为学生与老师之间、学生与学生之间的交流互动的平台。这样教师可以根据布置的作业，以及学生提出的问题进行分组，先学生与学生之间进行讨论，然后再根据讨论出的结果，教师再做统一总结，尤其是针对大部分学生反映的问题，教师可以针对这一类型，做详细的讲解。这样就达到了教学效果，并且督促学生进行主动学习、主动思考、主动解决，并且增加了学生之间的、教师与学生之间的交流。同时，在讨论过程中，学习能力较强的同学会主动去帮助学习能力较弱的学生疑难解惑，这不仅仅起到了帮扶作用，同时对于学习能力强的同学来讲也进一步加深了课堂内容的理解。 （3）翻转课堂培养能力及兴趣。传统的教学过程，教师在课堂上讲解完课程后，一般会给予学生建议，主要包括是课后需要注意的问题，以及相关资料。然后，往往学生在课后并没有去按照教师所叮嘱去主动学习。只是临近作业或者临近考试，才回翻教材，更不用谈课外书籍的学习。但是翻转课堂却能够激发学生主动学习的动力。原因是将课堂教学安排在课后，学生通过视频讲解及图片介绍，会激发学生主动思考一时难以理解的问题。同时面对问题还可以重复观看视频多次，这样就能够在学习课程后，记录相关问题等。同时在教师作业的布置，以及后续的讨论，学生会主动的去查询相关材料，去寻找解决问题的答案。这样就有效的培养了学生阅读教材的习惯和能力。通过阅读教材，学生良好的阅读习惯初步形成，阅读能力不断提升。 （4）翻转课堂增强意识。传统教学过程，由于时间的有限，往往容易出现“填鸭式”教学。这样容易引起部分学生产生厌学情绪；这种厌学情绪往往会一直延续下去，最终出现不良的教学后果，例如，学生上课埋头看手机、课堂聊天、甚至旷课、早退等现象。然而翻转课堂能够促使学生不断的去主动学习，并且针对课堂中的分小组讨论，会迫使自己忙于小组讨论或活动。这样学生就能够自觉地、主动的学习，因此对于课堂过程中的管理就达到了较好的效果。 2在医学院校中翻转课堂模式设计 2.1翻转课堂在医学院校中的实用性 医学院校由于课程繁重，课时数有限，学生人数多等特点，教师在传授过程中，学习能力不同引起的教学效果的差异化更为明显。尤其是医学院校的课程还包括实验课或者见习课，这对于学生的规范化操作、合理的思维方式以及主动学习的能力提出了更高的要求。因此，翻转课堂的特点能适应医学院校的教学方式。教师通过创建的视频供学生课后或者在宿舍中学习，然后课堂中根据学生的问题进行指导帮助。同时，在实验课或者见习课过程中，也是要求学生课下提前对本章知识点，根据教师录制的实验教学或者见习教学，学习教师在实验过程中规范操作或者疾病诊断等方式，并且还能够主动查阅相关书籍学习，这样在实际课题过程中能够规范操作，并且达到较好的实验教学的效果。 2.2根据医学院校特点制作优质教学视频 首先建立制作教学视频的目的。所谓教学视频，是教师通过录制或者通过增添图片与语音对本次教学内容的一个总体的传授。因此，教学视频要时刻以学生为中心，即站在有利于学生学习的角度上出发，切勿花里胡哨，也不必要过分的展示制作视频的水平。时刻保证满足学生的学习感受与学习需求。其次要掌握制作翻转课堂的教学视频制作过程。其主要可分为五个步骤，即：分析、整理、制作、和反馈。分析：根据学习者的学习能力、理解能力等特征，结合制作者自身的精力、时间，制作相应的教学视频。以医学院校为例，学习者主要分为临床专业学生、基础医学、药学、公共卫生医学专业的学生。而教师分为校本部教师与附属医院的医生。因此在分析过程中，医学院校学生在高考招录时，都是相对比较优秀的学生，因此相应的理解能力、学习能力都较强。而教师本身，校本部教师与附属医院医生相比，课余时间相对更充裕。因此，在分析制作视频的过程中，要根据不同背景来考虑视频的风格。整理：根据教学内容，搜集相应素材以及需要拍摄的脚本。以医学院校为例，素材相对比较丰富。校本部的教师可以围绕教学内容为基础，贴近当前社会热点问题，同时以目前科学研究对此内容的相关论证，寻找相应的素材。而附属医院的医生素材也是非常丰富的。临床上的病例分析，结合课本上的描述，以非常生动的图例展示给学生学习。制作：教师在制作视频的过程，需要在规范的原则指导下制作。尤其要注意的是引导学生的不是制作视频的技术有多高超，而是教师通过视频来引导学生去主动学习教学内容。：通过学校内网平台、网络硬盘灯媒介上传教学视频，同时需要制作者注意的是要提前3-5天告知学生去下载，并且配套相关作业，为课堂讨论服务。反馈：反馈是学生在学习视频后，对所学习的内容一个非常直接的反应。学生需要对所学内容进行记录相应的体会或者问题，这样方便制作者去分析，同时在课堂进行讨论的时候，才能有针对性的帮助同学们解决问题。 3翻转课堂实施过程中需要注意的几个问题 作为一种全新的教学模式，翻转课堂为我国教学实践提供了新思路、新方法，其积极作用不可低估。随着对翻转课堂的探索不断铺开，在实践中也不可避免地遭遇了一些困境，向课堂教学和理论研究提出了新的挑战。 3.1翻转课堂是否成为一种新的负担 现在很多高校都在提倡教学改革，特别是鼓励教师要大胆尝试，或者是要求学科必须在某个时间段内出成果。其实这样是否真正的能够达到翻转课堂改革目的。这是需要在改革前反思的。我们以医学院校为例，医学院校的基础课程和专业课程（包括实验课和见习课）的课时量都是非常多的。那么当我们准备尝试教学改革的时候，需要注意要求学生在有限的时间内，完成正常的学习任务。那么翻转课堂的改革，需要根据课程安排而适当的开展。这样不会增添学生的学习压力，同时对于教师而言，也不会过多的占用课余时间去制作视频。 3.2翻转课堂教学改革的对象 从前几部分对翻转课堂的定义、目的、过程等的分析，不难发现翻转课堂对学生的要求还是有一定的高度。教师通过制作视频与配套相关作业，在鼓励学生课外进行学习视频后，还需要记录感受以及问题，然后再课题中自由探索。那么对于学生来说，其学习能力，特别是对于新的知识框架，如何将视频中每个部分的知识点系统的构建起来是个比较矛盾的问题。传统的教学以教师为中心，通过教师在整堂课中系统的将本次教学内容进行传授，同时在难点、重点等方面进行强调，学生自然可以跟进。但是翻转课堂以学生为中心，对学生的要求更高。因此，在进行教学改革对象的时候，教师可以小范围的开展，特别是先从学习能力较强，具备良好自学能力同时能够准确表达问题能力的同学为对象，逐一开展。切勿大面积开展，这样可能达不到所预期的效果。 3.3翻转课堂制作者提出新要求 传统的教学，教师只需要备好课，设计好课程讲解过程，同时在教学过程中加入些互动，最后布置相关作业。然而，翻转课堂对于制作者而言，需要有几点需要注意。首先，制作者容易在录制视频的时候，忽视学生学习的感受。例如，教师只是换了个环境，仍然按照传统教学课堂一样，按部就班的把教学内容从头到尾进行讲解。这样就完全违背了翻转课堂的初衷。同时，制作者还需要注意制作后续工作的检查，比如声音是否清晰、图像是否清晰、是否增加与学生互动环节等。其次，有部分制作者难以完全去除以教定学的心理。例如教师在制作过程中，仍会自主的加入一些目标，并要求学生完成它，那这样学生就不能自主的进行探索学习。医学院校的课程，虽然基础课是对今后从事工作的理论基础，同时也有部分理论在不断地被推翻。因此，教师需要调整心理，充分鼓励医学上学习视频，同时利用丰富的网络资源查阅文献，例如pubmed,CNKI等国内外数据库，这样对于学生学习、理解、问题的提出、讨论提供了更大的平台。所以，翻转课堂对于制作者即教师本身，从制作角度、制作过程等提出了新的挑战。 3.4翻转课堂的教学成果评价如何定位 传统的教学成果，评价方式主要是以考试为主，通过考核本课程的主要内容，从而考查学生对这门课程的掌握程度。因此学习成绩成为了衡量的标准。然而，翻转课堂把时间交给了学生，鼓励学生自主学习，同时带着问题在课堂中与同学、与教师进行讨论。然而，最终学生对这次翻转课堂的掌握程度如何衡量成为了许多教师苦恼的问题。因此，寻求评价目标的多元化，特别是对翻转课堂中学生自主学习能力、发现问题能力、讨论问题的能力这些非知识技能领域的评价。针对医学院校特征，要求学生具有扎实的理论基础，同时又需要规范熟练，在对翻转课堂的教学成果的评价可以增加学生学习成长记录、推迟评价方法等。 4结语 目前，翻转课堂是教学改革方法中的热点，我们应当充分认识它们的历史和内涵，充分借鉴和利用新教学方式方法等特点，为此提高教与学的质量和效率。 作者：宋方茗 单位：广西医科大学再生医学研究中心 医学教育论文:民族院校医学教育探微 摘要： 探索PBL法是否适用于民族院校医学生。临床医学专业学生自愿选修PBL课程，导师组采用自编PBL案例进行教学，教学结束进行课程评价。学生对PBL课程评价很高，完全支持。PBL教学法更好的发挥了学生的主观能动性,培养和提高学生的学习能力和综合素质,完全适用于民族院校医学生并且值得推广。 关键词： PBL；医学教育；教学改革 PBL(Problem-BasedLearning,PBL)教学法最初是由美国神经病学教授Barrows于1969年提出的,它是一种围绕问题展开的,以问题为导向的教学方法[1,2]，也称作问题式学习。这种教学模式其精髓是以学生为主导，学生以小组合作的形式，通过主动学习发现问题，进而进行分析讨论，查阅资料，最终共同解决复杂的问题。该教学法使学生成为了学习和教学的主体,而教师成为了一个引导者、辅助者、监管者以及推动者[3]。正是由于这些优点,PBL目前已在国际上广为应用，也逐步成为我国医学教育模式改革的一种趋势。鉴于民族院校医学生的基础相对薄弱，因此在经过慎重思考和详细调研之后，才尝试开展了PBL教学。 1PBL教学法的实施 1.1PBL教学对象 2013级临床医学专业学生共60名自愿报名选修PBL课程，2014级临床医学专业学生共67名自愿报名选修PBL课程。以6~8人为一个PBL学习小组，每个小组由一名导师引导。 1.2PBL采用教材 PBL课程采用导师团队自编教材—PBL案例汇编。案例所涉及的学科包括人体解剖学、医学免疫学、医学寄生虫学、病理学等基础医学学科，均由该学科主要负责教师撰写，经由导师团队成员集体讨论、修改并最终定稿。 1.3具体实施过程 在临床医学培养方案中设置单独的一门课程“PBL”作为选修课，在大三第一学期开设。PBL课程共选用上述教材中的六个案例，每个案例需要进行四次讨论，每次讨论占需用2~3个学时。课程第一次是对学生进行PBL课程培训和演练，让学生全面深入了解PBL是一种基于问题的学习方法。课程第二次发给每人案例的第一幕，小组成员拿到第一幕后进行阅读，思考，小组讨论，最后汇总已知信息（Known)、推测和待查信息（NeedtoKnow)以及学习目标（LearningObjectives)。第一幕课后，小组成员通过各种途径（自己所知和导师推荐）进行分工查找搜集资料完成“学习目标”以及自己感兴趣的信息。课程第三次，小组成员将自己搜集加工的信息和数据拿出跟小组成员分享，完成上一次的“学习目标”。这一分享过程可以是任何形式，包括演讲、PPT展示、互动表演等。这时导师分发案例的第二幕，重复上一次的讨论学习过程。课程第四次，总结第二幕，分发第三幕。课程第五次，小组成员和导师总结第三幕以及整个案例，并进行小组成员在本案例讨论中的自评、互评和案例评价，至此，一个案例的学习讨论结束。整个课程结束后导师对课程、案例以及学生的表现进行点评，小组成员进行PBL课程评价和对导师的评价。 2结果 借鉴其他医科大学开展PBL教学应用的PBL评价量表，我们根据学生以及教学资源的情况进行了评价量表的选择和改良，最终确定如下两类评价量表：一类做为学生考评成绩，包括导师评价、学生自评和学生互评；另一类为课程效果评价，包括学生对导师评价、学生对课程评价、学生对案例评价。共发出评价表127套，收回有效评价表120套。 2.1考评成绩 课程考评成绩，即最终总评（100%）=导师评价（60%）+学生自评（20%）+学生互评（20%），其作为学生选修PBL课程的总评成绩，并录入成绩系统中。 2.2课程效果评价 PBL课程效果评价包括学生对导师评价、学生对课程评价和学生对案例评价。还加入了几个主观性问题：如“每次课后用于自学时间的投入”，“对学习资源的使用情况”，“对PBL课程改进的建议”等等。 3讨论 3.1关于PBL-从“授之以鱼”到“授之以渔” 医学教育的PBL探究式学习对学生来讲是一个主动吸纳的过程，学生能更生动的知其所以然[4]。“授之以鱼”和“授之以渔”正是传统教学模式和现代PBL教学模式的鲜明对比。学生只有学会了如何发现问题，并解决问题，才能在以后的临床工作中真正地做好一名称职的医生。鉴于我们民族院校学生的基础较差，对于PBL的开展是经过了一番论证和调研后才决定实施的。从以上的数据中可以看出，PBL这样以问题为基础的学习方式深受学生们的欢迎，在学生个人方面，可以促进学习相关专业知识，帮助提高分析推理能力和信息管理能力；帮助提高自信心，提高表达、交流与教育别人的能力，提高责任心和尊重。在与小组其他成员组成团队进行合作的过程中，学会了团队精神、如何合作、责任心等等。同学们还表达了有利于PBL的其他意见：例如案例选择应该更加贴近实际，内容更丰富；PBL教室的硬件设备需要完善；开课时间应推后；导师角色应弱化等等。针对同学们给出的评价和提出的一些建议，导师团队认真考虑并且进行了优化调整，在下一次的PBL课程中使其更加完善。 3.2关于案例 PBL案例是进行PBL教学的教材，是整个PBL教学的关键所在。如上所述，我们组织导师团队编写了相应的“PBL案例集”。根据PBL案例编写的要求，每个案例都置于一个真实客观的生活场景、疾病和医事环境中，包括疾病本身、社会-心理因素、生活环境、生活习惯因素等，在尊重案例真实性、典型性和完整性[5]的基础上，特别侧重涉及某些基础医学知识的学习和掌握，这样就避免了学生们学习目标抓的太多不能吃透的情况，例如，在关于人体解剖学的案例中，设计“急腹症”的病例，在学习目标中重点要求学生学习和掌握腹部手术切口的层次，以及手术时阑尾的毗邻关系。这样在学生对整个案例的学习中，不仅了解了临床案例的实际情况（包括疾病发生的原因、机制、过程、临床表现、诊断、治疗以及结局），而且更加侧重了“人体解剖学”知识的深入学习和掌握。 3.3关于导师 导师在PBL教学中的作用仅次于案例。案例讨论过程中，导师应该实时观察和仔细倾听，及时给出正确的引导。从学生对导师评价评估量表中发现，学生对导师的评价基本都在90分以上（满分100分），表示导师“能够很好的引导学生”。摒弃以前对导师选择的盲目，笔者认为，一名合格的导师必须具备以下条件：从事相关专业的研究和教学、熟悉相关专业知识、熟悉PBL运作方式、具有“引导”而不是“教授”能力、具有创新和合作精神、独特的人格魅力。在这样的导师的引导下，PBL才能发挥出它的最大作用。由于是初次尝试一种全新的方法，做为导师还存在一些问题，如部分导师对案例中的学习目标掌握的不够清楚，没有很好的区分主要和次要学习目标；在引导学生重新整合已知信息时还有欠缺；在向学生提供有用的学习资源建议时做的不够等。综上所述，PBL—基于问题的学习方法，相对于传统的教学方法来说几乎是全新的，是由导师引导学生基于案例中遇到的问题一步一步探究事实真相，最终解决问题。在这种学习方法中，案例和导师有着举足轻重的作用，而案例和导师都是为最中心的角色—学生服务的，学生以团队的形式聚合在一起，既需要个人能力的发挥又要有团队合作的凝聚力。而这些素质正是做为一名德能兼备的医生所必须具备的，基于此，我们会将PBL继续更加完善并且进行全面推广。 作者：甘红云 赵晋 张雅青 单位：西北民族大学医学院

医学伦理学论文:循证医学生命伦理学教学法 1教学的支撑点——从临床实际剖析循证医学的伦理内涵 1.1从病人的角度和价值出发 循证医学从病人的角度和价值出发，客观地理解病人的内心感受和需求，主动维护病人的医疗选择权和决定权。这种仁爱之心和同理态度是医务从业者不可缺少的美德，也是医术进步所必需的精神动力。 1.2体现平等和公正原则 循证医学的信息交流体现了资源共享的平等和公正原则，有利于缩小现行医疗体制下不同级别的医院和不同水平从业者的差距。 1.3以试验数据为依据 循证医学强调以大规模、前瞻性、随机、双盲对照试验数据为依据，最大程度地减少临床不确定性，有利于提高医疗质量，实现追求卓越的医德意愿。 1.4核心是为病人服务 循证医学的核心是为病人选择当前最新、最可靠、最合理的诊疗证据。减少医疗干预的失误，促进医疗决策科学化，以求达到一种至善的境界。 1.5可使从业者自觉转变为追求终身教育 循证医学可使从业者由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育，发挥出求知的积极性，不断提高专业素质，实现职业行为的最优化。“这也是当代医学道德进步即实现当代医学的道德本质的一个充分必要条件。”[2] 2教学形式——提高了规格，有利于教学相长 循证医学从简单解决医疗问题上升为探讨伦理问题，或为了解决伦理问题而争论如何处理医疗问题。这种辅车相依的复杂现象在临床随处可见，也正是临床实习医师的困惑之一。多学科交叉尤其是循证依据和伦理依据的综合评述是现代医学的特征，也是临床教学的难点，需要临床教师有较高专业和医学哲学的素养，同样也要求学生迅速脱离单一的书本教育和独立思考问题的习惯。教学过程中教师的嘉言懿行与学生的感悟会产生心灵上的互动，增强彼此的互信和对各自职责的承诺。 3教学内容——扩大了视野，贯通了伦理与医疗之桥 实习医生需要学会用“用道德价值和原则检验此范围内人的行为”[3]。密切联系实习场景所处的医患关系、医患心理及社会舆论等，但在淡忘或轻视的情况下，即使一如既往进行了入院前医德医风教育，大多数实习医生也不会将所学伦理学知识与临床实践结合起来。将循证医学与伦理学并重地进行探讨，使现实中的价值判断和因果剖析更加丰富直观，笔者并不摒弃曾经的教材，相反，是让实习医师重温这些教材的重要概念，在老师的指导下主动结合临床现实，在实践循证医学中领悟其伦理蕴意，并做出正确的道德选择。 4教学方式——增加了授课的生动性 近年的本科实习医生基础知识扎实而联系实际不足，求知欲和自主意识均较强，面对择业、考研等竞争，学业上多有偏重，有利于自身发展的教学活动会积极参与，对自认为重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度。如何让他们同时对两门看起来“无关又无用”课程感兴趣，甚至要主动地学习和使用，教师的态度和方法起到决定性的作用。拮取和剖析循证医学和医学伦理学的核心内容，并采用逻辑推理对两者进行链接，阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征。一个拔新领异、鞭辟入里的讲坛才能激发好奇心，满足求知欲。实践循证医学的步骤是提出问题-查询证据-解决问题，在教学中笔者也循此方法，即“循证教学”，讲课中时常面对医疗措施提出针对性伦理问题，师生共同讨论。“教师在医德教育中的作用就是体现在其问题设计要击中矛盾的要害，并产生碰撞，激发学生的思考兴趣。”[4]对初学者来说，临床伦理问题常常不能给出标准答案，教师只需把握住原则，重要的是实习医师在参与讨论医疗行为中的伦理问题过程中，完成了医学伦理意识的培养和医德素质的提升。 5教学效果——强调实用性 通过教学，一方面使实习医师在直面病人的早期实践中即掌握了提出问题，寻找、甄别和应用证据，结合病人的知情同意和自身的知识与经验，综合制定循证决策的方法和途径。另一方面让实习医师明确这种医学模式符合医学伦理原则，因为它是目前最有利于病人的一种医疗实践。教学的出发点是循证医学和医学伦理学，但目的是通过解决纷杂的临床问题，激发实习医生对医学所含哲理的好奇和兴趣，引导他们走出书本，“由封闭走向开放，从孤立走向相互依赖，走向交流与沟通，促进人格、价值取向的转变”[5]，领悟即将从事的行业中无处不在的伦理约束及其实践方法，树立严谨的科学态度与高尚的道德品质并重的职业价值观。教学医院是医学生步入临床现实的第一场景，是领悟和实践生物-心理-社会现代医学模式的初级阶段。美国伦理学家RichardHarsh等[6]认为：对医学伦理学理论内容的理解只是起点，体验和实践才是深入核心的根本途径。伦理意识和道德品质的建立不是一朝一夕可以完成的，也不应该是强制性的。而是在社会、家庭、学校、单位等环境中，通过长期培养和内心感悟逐渐形成和完善的，应该贯穿于教育始终。通过循证医学教学提高实习医师的医德涵养已产生良好的效果，在实习期的医疗实践中融入伦理实践是重温医学伦理学、完善医德培养的重要途径。 医学伦理学论文:医学伦理学教学与诚信教育研究 摘要：诚信是中华民族的传统美德，诚信教育是大学生思想道德建设的关键。作为人文学科与自然科学联系最紧密、影响最深刻和最直接的交叉学科，医学伦理学教学是医学教育中不可缺少的组成部分，必然要进行诚信教育。就医学伦理学学科特点、教学内容、教学过程及教师自身探讨医学生的诚信教育。 关键词：诚信教育；医学伦理学；思想道德建设 诚信是人类共同崇尚的优秀品德，是社会基本的伦理价值要求。随着现代社会向前发展，诚信不再只停留在个人修行方面，而是已经上升到制度建设层面。现代社会对各行各业的诚信要求越来越高。对个人而言，诚信是立身之本。具体对医生而言，诚信是构建和谐医患关系的关键。但随着市场经济的快速发展，涉及利益的矛盾冲突增多，诚信缺失现象时见报端，社会公信力下降，舆论环境恶化，甚至影响到了医疗环境，对医务工作人员造成了一定的心理冲击，也对还在医学院校学习的医学生造成了一定的不良影响。面对如此纷繁复杂的情况，面对目前医疗领域出现的诚信危机问题，必须从“源头”抓起，也就是需要加强在校医学生的诚信教育，通过各种途径培养和提高医学生的诚信素质。笔者认为诚信教育是大事，必须全员行动。对于一线教师来说，应认识到诚信教育的重要性，在各学科教学过程中加强诚信教育，并将诚信教育贯穿于教学全过程，以增强医学生的职业道德责任感，唤醒医学德性本质，实现医学德性实践。以下将具体讨论医学伦理学教学中的诚信教育。 1医务人员职业诚信的内涵 自古以来，诚信就是医务人员从医的一条基本原则，医学自诞生之日起就奉行“仁心仁术”，诚心对待患者。在我国古代的很多医学论著中，都能找到诸多医家对诚信的强调。晋代杨泉就指出：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”隋唐的孙思邈强调“大医精诚”。在西方，自古希腊开始，著名的“希波克拉底誓言”要求医者发誓，一视同仁地平等对待患者，竭尽全力救治患者，不伤害患者等，如“不得将危害药品给予他人、不得利用患者对自己的信任谋私利、保守患者秘密”等，这个影响深远的经典文献可以说是医务人员最早的“诚信宣言”，至今仍被一些医学院校作为新生入学誓言。在《说文解字》中有这样的解释：“诚，信也”，“信，诚也”。诚信的本质是“诚实、守信”。对于医务人员来说，就是要做到实事求是、真诚实在、言行一致。有学者认为，医务人员职业诚信也叫“医疗诚信”，指医疗机构及医务人员在防病治病、救死扶伤、预防接种、健康教育等医疗活动中要实事求是、诚实无欺、不欺诈隐瞒、不弄虚作假。 2医学伦理学教学中加强诚信教育的必要性 诚信是医务人员必须具备的最基本的道德素质，医务人员的诚信教育应从启蒙阶段开始，即从在校学习阶段开始。只要医学生在学习阶段能将职业诚信内化于心，形成个体诚信，培养诚信信念，对其今后的道德判断和价值选择将产生长期约束力。无论医学生掌握的理论知识和专业技能程度如何，只有在校期间坚定了诚信信念，坚持实事求是，走上工作岗位后才有可能给予患者应有的真诚和负责，诚实无欺，尊重患者，最终促进自身医疗水平的提高。但是，当前医务人员失信现象时见报端，对社会造成恶劣的影响，因此，加强医学生诚信教育非常有必要。 2.1当前社会的医疗诚信现状决定必须加强诚信教育 当前，我国正处于全面深化改革的关键时期，经济体制改革不断深入，社会主义市场经济不断发展。与此同时，个别行业的法律制度与行业规则却还不够完善，在经济利益的诱导下，诚信缺失现象时有发生，刺激了各行业人员的神经，包括医务人员。有人做过一个相关调查，问：“两种药的疗效一样，你开便宜的还是贵的？”很多医务人员回答：“看患者的经济情况。”实际上，在临床诊疗过程中，无论是专业上还是伦理上，医生都应遵循医疗最优化原则，争取最佳疗效和最低费用，即“少花钱看好病”。可见利益的驱动对医疗诚信产生了影响。而这些问题对于未来的医务人员即医学生来说，具有直接的影响。因此，医学院校除了要探讨在校园文化建设、社会实践活动中如何加强诚信教育的问题，还必须研究如何充分发挥教学主阵地的作用，在教学中加强诚信教育，形成诚信意识，提高诚信素质，这也是医学院校需要解决的一个重要课题。 2.2医学院校的诚信教育现状决定必须加强诚信教育 我国医学院校所开设课程中，基础医学课和专业课占主要部分，另外还有一些公共通识课和素质拓展课程，多为人文社会科学类。以我校临床医学专业为例，开设了基础医学课程、临床医学专业课程和公共通识课。医学生多认为，基础医学课程、临床医学专业课程对今后的工作和继续深造学习更为重要，他们对这些课程更感兴趣，上课时也更认真。但是，基础医学课程、临床医学专业课程重在对医学生的专业理论知识和技能方面的培养，对医学生的诚信教育有限，甚至有不诚信的带教教师把不诚信的观念带给了学生，导致了不良影响。可以说，专业过硬但品德低劣的学生走上工作岗位后，如果运用自己的专业技术危害社会，其消极影响会更大。因此，诚信教育应当开始于医务人员的启蒙教育阶段和学习阶段，当职业道德内化为个体道德，医务人员才会诚心诚意、尽心尽力对待患者，公众的利益才会得到保护。 2.3医学生的诚信现状决定必须加强诚信教育 当前，我国医学生在职业诚信方面的认识和实践主流是好的，大部分学生关于诚信的认识和理解是正确的，在实际的学习、工作和生活中也能遵守诚信理念。但是，也存在我们不能忽视的一些问题。比如个别医学生对待实习敷衍了事，编造各种借口逃避实习；个别医学生在实习过程中草率对待临床工作，不遵守工作纪律，编造临床数据，抄袭住院医生的病史，甚至杜撰、编造病历。可以想像，这样仅有专业技能知识没有诚信的医学生成为医生后，对患者乃至整个社会将造成很大的危害。因此，必须及早对医学生进行诚信教育。 3医学伦理学教学中加强诚信教育的策略 3.1根据本学科特点，加强诚信教育 医学伦理学作为人文学科与自然科学联系最紧密、影响最深刻和最直接的交叉学科，旨在增强医务人员职业道德责任感，唤醒医学德性本质，实现医学德性实践。因此，医学伦理学教学是医学教育中不可或缺的组成部分，对适应我国医疗卫生体制改革和发展的需要，培养高层次、高水平、应用型的卓越医学人才十分重要[1]。在现实中，医疗决策需要医务人员除了专业技术还必须具备基本的伦理能力，具备医学人文素质。医学人才后天习得的素质可以分为科学素质和人文素质两大类。其中人文素质核心和基础是医学伦理素质。后天习得的医学伦理素质，从本质上说，应是在医德实践中养成的[2]。但是，到了现代社会，特别是进入知识经济时代，事必躬亲、完全依靠自身感悟和体验的医德情感养成模式，已经不能完全适应社会需求，医学伦理学成为现代医学人才提高医学伦理素质的必修课。从20世纪60年代以来，全球越来越多的国家和地区的医学院校开始开设医学伦理学课程。我国在20世纪80年代开始有医学院校开设医学伦理学课程。1999年，国家将医学伦理学作为国家执业医师资格考试必考课程之一。同时，医学伦理学培训也被列入在岗医务人员大学后教育的重点内容[3]。因此，教师在课堂上讲清楚本学科的背景、意义和要求很有必要，学生会更重视本门课程，诚信教育会更有成效。在教学中，教师要根据本学科的特点和医学生的特点，运用理论联系实际、思辨与实证相结合、案例讨论、情景模拟等多种教学方法，提高学生对伦理问题的敏感性以及解决伦理问题的能力，在提出问题、分析问题、解决问题中渗透诚信教育，使诚信真正内化于心。 3.2深化教学内容，加强诚信教育 前文已论及诚信教育的必要性，但目前已出版的医学伦理学教材均没有专门章节论述诚信教育，没有专门针对诚信教育编制的案例或辅导读本可以提供参考。这就要求一线教师必须充分利用各类资源，搜集、挖掘并整理大量有关诚信方面的素材。纵观古今中外，可以用于诚信教育的素材非常丰富，现归类3个素材库。（1）素材库一：关于诚信的传统医德思想。我国数千年的传统文化中，孕育了丰富的医德思想，其中诚信是我国传统医德思想中非常重要的一点。比如隋唐名医孙思邈的《千金要方》全面论述了医者行为准则，是我国医学史上最全面、最系统的医学道德文献。孙思邈在其《大医精诚》篇中提出“不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，要求医者应诚心实意对待患者，去除个人私利怨恨等，一视同仁地平等对待患者，竭尽全力救治患者；孙思邈还提出“不得恃己所长，专心经略财物”，要求医者不能隐瞒欺诈，应清廉正直；甚至直接要求医者应诚信诊疗，精益求精：“省病诊疾，至意深心，详察形候，丝毫勿失，处判针药，无得参差。”我国优秀传统文化中不乏这样的素材，教师要善于挖掘提取其中积极有益的成分。这些材料如同沙中珍宝，只要教师做个有心人，认真备课，积极搜集材料，总会淘到有用的教学资料[4]。（2）素材库二：关于诚信的历史人物和历史故事。我国是一个历史悠久的文明古国，上下五千年的文明留下了丰富的史料，教师极易从历史人物和事件中找到诚信为医的典范和不讲诚信的教训。而且我国医学道德传统悠久，在漫长的医疗活动中，不仅积累了丰富的医疗经验，还建立和发展了比较完整的医德规范，对促进医德思想的发展做出了重要的贡献。在我国，自古以来医生虽然凭医业养家糊口，但无不自诩担负悬壶济世的使命，许多诚心诚意对待患者的佳话广为传颂。比如东汉名医华佗医技高超，淡泊名利，一生三次弃官，坚持民间行医；宋代范仲淹有“不为良相，愿为良医”之说；北宋时期文学家苏轼，在疫病流行期间，为照顾无家可归的病人，创办“安乐坊”[2]。诸如此类例子很多。从古人的道德思想中发掘诚信教育材料是一条便捷的途径，也可以促进中华民族传统文化融入医学教育。（3）素材库三：有关诚信的现代社会生活案例。我们不仅要关注过去，更要关注当下与未来。当前，随着社会经济飞速发展，社会生活如同万花筒，多姿多彩，真善美中掺杂着假恶丑。各类媒体不时披露出种种医疗行业的丑行，如多开药多开检查、学术失范与科研造假、捏造检查数据等。这些案例可以作为反面教材在医学伦理学教学中结合相关理论讲授时恰当地提出，但要注意最后做正面总结引导，以免产生相反效果，传播了负能量。当然，我们看到更多的是医务人员诚以待人、大公无私的典型例子，比如“感动中国”人物评选中总能看到白衣天使的身影；在日常的医疗工作中，本校医学生接触的临床带教教师绝大部分能诚恳认真地对待患者，这些更是我们应该整理的正面案例。正面的案例能够增强医学生固守职业道德的信心和决心，而剖析反面案例时，不应只是谈及现象，而应重在揭示医务人员造假产生的严重后果，强调医生面临的利益冲突及最终的遭遇，并创设情境提问学生，如果面临同样的价值判断会做出怎样的选择，在现实中应如何灵活运用相关理论原则，这样才能使学生联系自身实际情况思考并受到最直接的警示教育，从而培养学生的自我控制意识和是非识别能力，让学生一开始就明确医务人员守信和守法的重要性，为今后的学习和工作打下良好的思想基础。总之，在医学伦理学教学中加强诚信教育少不了社会生活中真实、具体、生动的案例材料，教师在教学中可以理论联系实际，用案例分析法或角色扮演法启发学生。 3.3贯穿教学全过程，加强诚信教育 在医学伦理学教学中，教师要注意把诚信教育贯穿于整个教学过程中。诚信教育要与医学伦理学教学过程相融合，在讲授基本理论、原则、规范的同时，结合课本内容及专业理论知识，适时地对学生进行诚信教育。例如，在绪论这一章中，可以谈及中国优秀传统医德中如何注重“诚”；讲授医学伦理学的背景时，可以用正反两方面的例子谈到诚信的重要性；又如，在“医疗活动中的人际关系道德”一章中，可以用具体的案例，请学生讨论诚信对构建和谐医患关系的重要性；再如，讲授“科研伦理”时，要强调实事求是是生命科学研究的伦理要求，是医务人员必须遵循的伦理底线。尊重事实和服从真理，对于从事医学科研的工作人员来说非常重要，必须坚决抵制学术不端行为，还可以向学生介绍目前有哪些具体的抵制学术不端行为的对策。在教学过程中，教师甚至可以不拘泥于教材内容，在教学大纲指导下，选择合适的案例特别是学生身边的例子解析，以弥补课本内容的不足，用生动具体的案例引发学生对医疗诚信的认同，形成诚信意识。教师在医学伦理学教学过程中，应要求学生在作业、实验、考试、实习中都以诚信为本，做到作业不抄袭、实验不编造、考试不作弊、实习不造假。课后，教师可以布置一些与诚信相关的作业，让学生积极参与学习小组活动，还可以通过班级QQ群、微信群等新媒体定期或不定期地与学生进行交流，及时发现学生思想新动向，对学生遇到的问题及时给予提示，并提供足够的帮助。此外，建议学工部门建立诚信档案及评价体系，督促、监督和奖励学生诚信。良好行为习惯的形成不可能一蹴而就，而应该长期不断线的教育。通过多种方式，教师在教学过程中能及时发现学生的问题并且及时纠正，促使学生树立诚信理念，养成遵守职业道德的良好习惯[5]。 3.4教师身先示范，加强诚信教育 教师是学生专业学习的引导者，更是诚信教育的引导者。教之诚信，生之榜样。不诚信的教师，怎能培养出讲诚信的学生？学高为师，身正为范，教师首先自己要做到诚信，并善于运用榜样的力量教育学生。教师的身教示范作用给学生带来的积极影响是无限且终生的。因此，教师要谨记教书育人一定要谨言慎行，宽以待人，严于律己，诚心实意对待学生，在道德品质和行为习惯上要为学生树立良好的榜样。在学生中培育和践行社会主义核心价值观，教师自己要先做到爱国、敬业、诚信、友善。教师要有一颗诚挚的爱国之心，还要敬业乐业，具有高度的责任心，实事求是的工作态度，待人亲切友善。教师的一言一行、一举一动都将对学生产生影响。因此，教师的政治素质、职业道德、业务能力、工作作风都要过硬。作为身教重于言教的典范，教师必须做到既言传又身教。培育和践行社会主义核心价值观，教师要先行。如果教师在言行举止上都做不到诚信，又谈何教育学生诚信？诚信，绝不能只是一句口号，需要师生共同努力。在医学伦理学理论课和实践课中，教师都要注意诚以待人，严以律己，建立平等、民主、和谐的师生关系，针对医学生的特点，狠抓教学质量，充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用，课内课外都注意加强诚信教育，这样诚信教育才不会流于形式，才能取得良好的成效，达到预期的目标。综上所述，诚信是金，诚信为本。医疗行业的诚信，应从医学生开始抓起。我们应根据医学伦理学学科的特点，选择适当的教学内容，采用切实可行的教学方法，教师身先示范进行医学生诚信教育，培育和践行社会主义核心价值观。医学生在校期间培养了坚定的诚信品质和良好的职业道德，树立了正确的世界观、人生观和价值观，日后走出校园，在面对复杂的社会环境时，才有可能拒绝诱惑，从他律走向自律，坚持诚信待人，诚信做事，诚信医疗，造福社会，成为“大医精诚”之人间大医。 作者：张琴 陶肖云 刘桂芬 单位：右江民族医学院 医学伦理学论文:医学伦理学中道德想象力培育 1医学伦理学视域中的道德想象力 一般而言，想象是在知觉材料的基础上创造出新形象的心理过程;想象力则是构建新情境与新形象的心理能力。想象力是文学、艺术、心理学、哲学、社会学等多学科的共有范畴，每个学科都有关于想象力范畴的独特诠释。哲学家杜威认为，有两种与心理意象有关的想象力:移情投射和创造性地发掘情境中的种种可能。想象力是根据事物之能是(whatcouldbe)而具体感知所面临的事物之所是(whatisbeforeus)的能力。社会学家赖特·米尔斯认为:社会学的想象力是一种对个人与社会之间所存在关系的灵敏观察能力，也就是以外来者的眼光观察自己的社会，而不是只用我们偏狭受限的经验和文化偏见来看待。［3］医学伦理学视域中的想象力，即道德想象力目前还没有完全进入研究视野。借鉴社会学和杜威实用主义哲学中的想象力的含义，我们可从四个方面把握道德想象力的基本内涵:一是设身处地、换位思考的能力，即同情、共情与移情的能力;二是认知与洞察能力;三是走出伦理困境的行为选择能力;四是反思与评价能力。 2医学生的道德想象力的具体内涵 2．1道德敏感性 道德敏感性是道德主体对某一具体情境的道德内容的敏锐觉察和对行为如何影响利益相关者的意识。即敏感地意识到“这是一个道德问题”。［1］73医学伦理学视域中的道德敏感性，主要指在临床医学实践中敏锐识别、领悟与伦理道德相关问题的意识和解释能力。面对医疗故事、现在进行中的案例或未来事件，它们是否存在医学道德问题、这些医德问题涉及到哪些个体或群体以及如何影响自我与他人利益、是非对错如何去评价?这些问题意识就是医学生道德敏感性的基本成分。临床中的医疗方案的选择，是技术决策与伦理决策的统一。如果没有道德敏感性，则会掉进唯技术陷阱，最终成为麻木不仁的“道德病人”。“麻木不仁是一种道德的失败。”道德敏感性是避免道德失败、从道德意识到道德行为发生的逻辑起点，也是医学生道德想象力的最起码的初始构成元素。道德敏感性的重要性，在于意识到“这是一个道德问题”后，开启了道德想象力的大门:对“这个道德问题”进行识别、道德观察和诠释，进而进行道德判断与评价。道德问题的识别是指在一个特定情境中对其道德层面的价值认知，并把道德想象嵌入行动之中。对道德问题的识别则是道德想象力的应用。道德敏感性可以被看作为一种能发展的能力，它最有可能通过经历和体验道德问题情境所习得。［4］因此，随着医学生的道德敏感性的发展，道德敏感性将在未来的职业生涯中，对道德行为的作用范围和作用力度都会增加。 2．2视角转换能力 想象力在道德判断中发挥着至关重要的作用，是进行伦理决策，选择正确行为的独特的、创造性的思维方式。这种思维方式的核心在于行为主体是否能够转换视角，换个角度看问题。杜威认为，采取他人的立场刺激我们克服偶尔麻木不仁的状态，这样就能洞悉他人的渴望、兴趣与忧虑如同洞悉我们自己的。［2］99医者道德想象力的一个重要元素，就是个人对医疗人际关系的敏锐观察能力，设身处地地为临床特定情境中的每个人的处境着想，通过感情投射想象地把自己放在患者及利益相关者处境中，以患者的视角去体验处境，感知身体、心理和社会需要;而不是只用自己的经验和医学文化来看待患者。这就是医者的视角转换。仅仅基于个人身份立场分析问题，具有本能性和本位性，往往会忽略利益相关者的需求和利益。视角转换这种道德想象力使道德主体尝试为利益相关者着想，洞察各种行为选择潜在影响和直接影响，从而优化伦理决策。在视角转换中，“通过想象进入他人的情境”，唯有如此，才能完成视角转换，站在他人的立场，思考种种可能性及其后果，并根据可能性看待现实性，以一种新的方式感知处境。 2．3情境认知与超越能力 “道德想象力是一种在特殊环境下发现并评价种种可能性的能力，这些可能性不单单由那一环境所决定，或者不单单受制于其操作性心理模式，或者不单单由一套规则或受规则控制的关系构成”。医者对临床医疗实践有理性的认知，能在具体情境中做出恰当的选择;进而超越情境，从现状中脱离出来，想象出可能发生的道德冲突与伦理困境，创造性地设计解决方案;并在两难困境中继续探索新的行为选择可能性，为走出道德困境提供路径选择。医者扩展认知、情境再现与构建处境、发掘出种种可能性、进行道德判断与道德决策等过程，正是情境超越能力作用的体现，也是道德想象力的价值所在。在这个过程中，想象力扩展了感知，使其超越了直接面对的环境。通过道德想象，可能行为的领域被扩充，解决冲突的策略逐一被实施，情景被重构，他人的故事被编入进我们自己的叙事中，一系列的道德意象具象化铺展开来———在这种情境认知与超越中，道德想象力引导医者走出规则丛林的狭隘之地，在更深广的语境中感知、探究、超越。 2．4道德反思与评价能力 约翰·柯克斯认为，道德想象力有两种功能，即探究功能和矫正功能。就探究功能而言，道德想象力为前瞻性反思提供了广度……就道德想象力的矫正功能而言，道德想象力使我们重估过去在评价种种可能性时所犯的错误之追溯性估价更具深度。由不确定处境所触发的、全身心投入到探究中所进行前瞻性反思与追溯性评价，贯通了道德故事的过去、现在与未来，在扩展的时空中实现道德想象力的功能。在医学伦理学的日常叙述中，医学生的道德反思与评价能力主要是指能够对医学伦理案例进行重估，评价种种可能选择时所犯的错误和不足，所获得经验和教训，辨认错误的主客观根源;通过想象重新选择的思想能力。在道德反思与评价过程中，医者通过与当事人及利益相关者进行思想对话，探讨每个人最希望的结果及其原因，想象着自己也是当事人或利益相关者，正在面对该事件，多种可能做法会造成不同的结果，每种结果都要接受自我评价和他人评价，将会有多种多样的经验与体验。这种试探性的预演的主要作用在于，在其“影响我们身外的具体事物”之前，对结果进行反思。目的在于避免犯类似的错误，并创造性地解决医学伦理问题，使种种欲求之间行之有效地平衡与满足。在道德反思与评价中，还要预见各种改变了的条件，不同的选择可能导致变化了的条件再次变化，直到最终我们的选择消减了各种冲突要素，达到最优化的均衡。 3基于叙事法的医学生道德想象力的课堂培育 3．1医学伦理学课程内容与医学生道德想象力的关系 医学伦理学以医学道德为研究对象，基本内容涵盖医学道德的基本理论、规范体系、基本实践以及新的技术人文境遇下的道德困境及其解决。医学伦理学的学业目标既有基本知识理解和运用，又有情感、态度与价值观的磨砺与锻造;既有医学道德意识、意志、行为等方面的扩展和提升，又有医学道德视角与医学人文精神的认同和发扬;更有道德敏感性、道德慎思与道德实践能力的确立和发展。这一切都和道德想象力有着千丝万缕的内在关联。医学生要学习好医学伦理学，需把握几个核心关键词:关系、伦理要求、道德行为选择与评价;并用核心关键词穿针引线，构建医学伦理学知识系统。其中，道德想象力发挥着创造性的作用，反过来，医学伦理学课程内容也是培育医学生道德想象力的根基和沃土。以医患关系为例，道德想象力是解读医患关系的关键能力。医患关系是医疗实践中最重要、最基本的人际关系。医学伦理学教材分别从概念、性质、内涵、特征、影响因素、关系模式、伦理规范等方面全面解析医患关系，使医学生对医患关系理论达到一定深度和广度的认知。医患关系是医者和患者两个人之间的关系，广义到医方、患方两个群体或医疗群体与社会多方面的联系，是人们对医疗实践中实存的医患关系敏锐观察后而得出的结论，道德想象力蕴含其中。而医学生在未来的职业生涯中要处理好医患关系，一方面需要医学伦理学理论的指导，另一方面更需要道德想象力的渗透和发挥。在一定程度上，医者能否站在患者的角度看问题，洞悉患者的个性化需求，体验患者的疾病苦难是医患有效沟通的关键。这种换位思考恰是道德想象力的核心的内涵。 3．2叙事法与道德想象力 医学伦理学的教学目标包含培育医学生的道德敏感性、应对医学道德问题的能力和内化医学专业精神，道德想象力必然是其教学目标和学业目标之一。医学伦理学课程内容特点与教学目标决定其打造医学生道德想象力的主体课程地位，课堂是主场域，叙事教学法是重要途径。叙事，即讲故事。教师把案例分析法、举例说明法和情景教学法中的主体素材进行诠释，这是“初级叙事”;学生改编故事情节进行再诠释，是二级叙事;以此类推，根据医学伦理学具体理论、形成性评价中的收集到的学生学习信息以及据此推论出的教学决策，可以有多级叙事。在叙事与再叙事中，道德想象力把学生带入到故事的时空，在故事中体验、感悟、想象、反思、探究、表达、重组，形成新的医学伦理学故事。就如“我们坐在想象中，一手编织一手拆解行为的可能性叙事。我们将自己投射进选择性的未来，并想象着可能的行动得到贯彻，而且总还来得及撤销该废止的结果。”这不仅仅在于医学生对医学伦理学基本理论、原则规范、基本实践和伦理难题有了深刻的理解和把握，更重要的是他们的生活可能会发生根本的变化。不幻想一门医学伦理学课程就可以打造出医学生的道德想象力，但最起码，可以促醒道德敏感性、觉悟情商中对人际关系的洞察力，种下道德想象力的种子。锻造医学生的伦理决策能力，从道德想象力开始。 作者：李德玲 卢景国 单位：首都医科大学燕京医学院公共教学部 医学伦理学论文:医学遗传伦理学案例教学 1涉及基因诊断中个人遗传信息保密和“基因歧视”案例 1．1辩证分析和看待基因技术 早在人类基因组计划完成之年，全球600多位顶尖科学家就指出:“生命科学和临床医学结合，将是后基因组时代最重要的研究方向之一。”由此，“基因组医学”在2003年诞生了，也迎来了生命科学和临床医学的新时代，即以人类基因组为基础的临床医学革命。在这场21世纪的医学革命中，突破性的进展就是不再单纯以疾病为中心，而是以个体为中心;不再单纯以血检、尿检、B超、CT以及磁共振结果等作为临床诊断指标，而是以染色体形态结构和基因的DNA序列作为诊断依据;不再单纯对症用药，而是进行基因型处方施治。这将使疾病的诊断可以提前至症状前、产前甚至胚胎植入前;疾病的治疗可以应用基因药物甚至基因治疗;症状的预防或性状的改善可以利用基因水平的操作实现。因此，基因技术可谓为人类带来了福音。但是我们也必须清醒的认识到，“双刃剑”一词也同样适用于这场由遗传学技术的发展所带来的医学革命。一方面，从人的生物属性来说，遗传学技术的发展可以从本质上了解、明确以及改造人类的性状或疾病，使人类的生命之花在凝聚人类智慧圣水的沐浴下绽放得更加绚丽多彩;另一方面，从人的人文属性来说，遗传学技术的发展使临床医学成为医学伦理问题的多发领域。［4］诸如“遗传筛查”“产前诊断”“设计婴儿”“基因歧视”等新的词汇频频见诸于新闻媒体和科学媒介。由此产生了一个遗传学与伦理学的关联学科—遗传伦理学(Genethics)，即用伦理学方法研究和评估由于遗传学发展所产生的伦理问题，或规范遗传服务中人与人之间的关系和行为的学科，也称基因伦理学。21世纪的高等医学教育和医学生，必须直面这把“双刃剑”的挑战。 1．2要坚定不移地抱持人类良知与道德底线 人与动物和机器人的一个重要区别就是人有良知和道德情操，这是人类社会赖以生存发展的最重要、最宝贵“基因”。人类的智慧在不断推动着技术进步，技术手段已经并将进一步挑战由人类良知和道德情操形成的伦理规范。在这场业已开始的人“技”博弈中，人类若放弃良知与道德情操而任由技术无控制的发展，人类最终会走向灭亡。这就是为什么这些年来，几乎全世界有责任心的科学家，都在呼吁每一个科技工作者特别是高科技工作者，要时刻坚守自己的人文精神家园的真谛所在。在校大学生必须紧密结合自己所学专业培养职业操守，这对医学生来说尤为重要，自古以来中国人就强调医者仁心，大医者必有大德。可以预见，未来的医学遗传技术“能耐”会很大，但医务工作者决不能凭其从事违背医德良心的治疗与操作。这里需要指出的是要把纯科学研究与实际应用区别开来，我们支持对医学遗传技术的探索与创新，但反对凭借遗传技术从事有悖人类伦理规范的诊疗活动，这就如同目前我们并不反对从事正当的枪械研究工作但却反对违法持枪行为一样。 1．3要严格遵守行业行为规范与相应法律法规 医学遗传技术对人类伦理规范造成的冲击已引起全球关注，世界卫生组织(WHO)对遗传检查提出了伦理准则建议，我国不少医院与科研机构制定了基因诊断的医德规则。诸如:遗传筛查和检查都应遵循自愿的原则，不得强迫别人参加;筛查前应告知受筛群体此项筛查的目的和可能的结果以及可能要做出的选择;症状前和易感性检查的结果，为了避免可能的歧视，不经本人同意，筛查结果不得泄漏给雇主、保险公司、学校、政府机关或其他研究机构等。［5］未来，随着遗传技术的进步和基因诊疗活动的普及，对医学遗传诊疗活动的约束必然会上升到国家层面，即由国家制定相关法规来规范基因诊断等医学遗传诊疗活动。在校医学生在学期间就应了解这些准则与规范，及早养成循规蹈矩的良好职业道德与职业习惯。 2基因诊断技术受限致疾病未检出案例 技术的先进性总是相对的，现代医学遗传技术无论怎样先进，也不可能包治所有相关疾病。就基因诊断来说，它所适应的范围与条件是有一定限制的，即基因检测的必要条件是被检测基因的正常结构已确定;被检测基因突变已定位。由此，对目前已确定的6000多种单基因病来讲，能达到基因诊断条件的单基因病是非常少的。这样，基因诊断漏诊甚或基因操作致病事情就出现了，最典型的案例是“基因病的试管婴儿出生”:济南市民赵女士与丈夫于2011年在济南某医院做试管婴儿。2013年初孩子出生后，家人发现孩子的眼球是蓝色的，四肢和脸上的部分皮肤像白癜风的白斑一样，两条腿长度不一致，脖子歪斜着立不起来。赵女士和家人怀疑是做试管婴儿时出现了问题，于是到医院讨说法，院方医务人员称医院的试管婴儿技术没有问题，新生儿疾病与父母基因有关，医院的试管婴儿技术并不是十全十美的，有8000多种并发症是检查不出来的，而且在做试管婴儿之前已经让父母在风险知情同意书上签字了，院方没有任何责任。双方协商不成，赵女士将孩子放在会议室的桌子上，让医院给个说法，然后与家人离开了医院。［6］该案例所涉及的内容表面上是试管婴儿方面的问题，实际上是体外受精胚胎植入前基因诊断方面的问题。案例在教学过程中引发的争议是:基因诊断致使一对无法自然生育的夫妇获得一个基因病患儿，这类基因诊断人道吗?院方推卸全部责任的做法符合医德吗?对此，教师应引导学生这样来认识这一案例: 2．1应当充分肯定基因诊断助孕技术即试管婴儿为人类带来的福音 近些年来，由于全球环境污染加重、大龄婚育者增多等多重因素的影响，不能正常生育的夫妇日益增多。在一些家庭，盼望一个健康婴儿的降生成为两代甚至三代人的最大心愿。是试管婴儿圆了他们的梦，凭借试管婴儿技术使无数无法自然妊娠的夫妇或得子或得女，他们终获为人父母之趣，他们的父母终得弄孙之乐。从维系人类繁衍生存、满足人生育之天性需求和为一些家庭播撒天伦之乐来说，基因诊断助孕技术在临床上的应用，是最大的人道。至于出现案例中的“基因病的试管婴儿”，这毕竟是极少数。既不能以偏概全，更不能因噎废食，随着基因诊断技术的日臻完善，基因诊断受限会逐渐减少。 2．2对医院医德责任的认定应慎重 医德责任是指医院或医务工作者所应承担的基于医疗道德要求与医德医风规范而规定的职责和任务。承担医德责任，虽然并不意味着被直接追究法律与经济责任，但要受公众与社会舆论的诟病。在市场经济条件下，在传媒高度发达的社会环境里，无论医院还是医务工作者都几乎不能承受因医德责任缺失而受诟病的形象损失。当然，若是医院或医务工作者确应承担医德责任，公众与社会舆论的监督是无可厚非的。问题在于该案例在医德责任的认定上有困难。从医德风尚的社会要求上来说，人们希望医院的任何诊疗活动都完美无缺。然而，由于疾病的复杂性和诊疗技术的受限性，再加之其他社会性因素的影响，任何诊疗活动都有风险，这就是为什么该案例中院方在做试管婴儿之前就让患儿父母在风险知情同意书上签字的主要缘由。这样，院方实际上已经在程序上规避了医德责任。但是，就此来认定院方毫无医德责任也有失公允。因为院方既然明明知道该项医疗技术有风险就应该千方百计避免风险发生，譬如强化对胎儿的产前诊断，经诊断确诊为遗传病患儿应劝孕妇放弃生育，毕竟一个遗传病患儿的降生无论对家庭还是社会都是一个沉重的负担。当然，究竟院方是否尽到了相关责任，我们不是当事方自然不知详情。但是，我们通过该案例对在校医学生进行的医德责任教育却是至关重要的。 3冷冻胚胎处置权争议案例 医学遗传辅助生殖中遇到的典型案例是冷冻胚胎 处置权争议案例。辅助生殖技术(AssistedReproduc-tionTechnology，ART)包括人工体内受精(ArtificialIn-semination，AI)，体外受精(InVitroFertilization，IVF)和胚胎移植(即试管婴儿)，代孕母亲，甚至无性生殖(克隆人)的技术等等，这一技术无疑可以帮助无数不孕夫妇实现生育的梦想，但却会引发若干伦理与法律问题。被称为“中国第一例冷冻胚胎处置权争议案”的南京死亡夫妇冷冻胚胎争议案就是一个典型案例:2013年2月20日家住南京的小沈和妻子在做胚胎移植手术的前五天遭遇车祸双亡。存放于南京鼓楼医院的4枚冷冻胚胎，成为四位“失独”老人唯一的寄托。双方父母为要回冷冻胚胎，将拒绝交出胚胎的医院告上了法庭。2014年5月，法院一审宣判驳回原告诉请，理由是“唯一能让胚胎存活的途径只有代孕，这是我国明令禁止的”。［7］国家卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》中明确规定:医疗机构及医疗人员不得实施任何形式的代孕技术。［8］这一案例同样在学生中引起争议，争议的焦点是:以法律禁止代孕为由而拒绝意外死亡夫妇之父母获得其子女冷冻胚胎的做法人道吗?我国禁止代孕的相关法律是否过于苛刻，是否应该随着人口生育需求与科技进步而做出相应修订?笔者认为这是对学生进行法制观念、遗传伦理和相关遗传知识教育的极好契机。 3．1引导学生正确认识和对待“法”与“情”的关系 我国关于禁止代孕的相关法律条文，是基于维护生育秩序、避免“基因乱伦”而制定的。它既是我国公民特别是医务工作者必须遵守的强制性行为规范，又是法院判定相关案件的准绳。在法律条文没有变动之前，法院的判定是无可厚非的。至于该判定是否有违人道，属于另一个范畴的问题。即使有违人道，“情”只能服从于“法”。因为只有如此才能维护法律的权威和严肃性，才称得上法制社会，才能维护我国人民的根本利益。 3．2充分肯定学生对社会问题的关注，引导学生积极参与遗传技术法律发展问题的探讨 笔者认为青年学生对包括现行法律在内的社会问题的探讨是有民族责任心和社会责任感的表现，况且这一案例的确折射出我国代孕技术法律规定的粗糙。众所周知，代孕是指通过体外受精的方式为他人生育子女的行为，它有三种情形:一是精子、卵子均来自于夫妻双方，仅借用代孕者的子宫;二是精子来自丈夫，卵子由代孕者提供，经体外授精后，由代孕者怀孕生育;三是卵子由妻子提供，经异质人工授精后通过胚胎移植由母亲代孕生育。由于后两种情形会引起难以预料的伦理、法律与会社问题，应于立法禁止无可厚非。特别是第三种情形即由供精者提供精子经人工授精后通过胚胎移植由母亲代孕生育的行为，会导致生物学子女聚居大增，这些试管婴儿虽具有血缘关系但彼此毫不知情，一旦恋爱结婚将引发“乱伦危机”。因此，2001年我国卫生部颁布的《人类精子库管理办法》规定一名供精者最多只能提供精子给五名妇女受孕，避免产生众多的“同父异母”兄弟姐妹。［9］但是第一种情形即精子、卵子均来自于夫妻双方，仅借用代孕者的子宫生育的行为应于解禁。理由是这一情形既不违背人伦道德，又不会带来严重社会危害，却可以圆无数因需求女方完全丧失生育能力夫妇生育子女之梦。因此，在一些发达国家，很多人认为这种情形的代孕是一项善举。在我国，也应当开始考虑允许此种情形下三方达成协议并履行相关法定手续的代孕行为。因为任何法律规定都不是一成不变的，它要随着社会的发展变化而不断完善。我国颁布实施《人类辅助生殖技术管理办法》的时候，是依据当时人口基数大、出生率高、控制人口数量是基本国策和代孕在国内及其罕见等国情。虽然仅仅过了十多年，但我国经济社会却发生了巨大变化。这些变化表现在生育领域则是随着人们婚育观的变化，我国人口自然增长率呈逐年下降趋势。据国家统计局数据显示，2011年末，中国大陆人口年均增长率由2002年的6．45‰降至2011年的4．79‰，下降了1．66个千分点。上海市人口自然增长率在2013年前曾连续19年负增长，而历史上我国个别年份的人口自然增长率曾高达30‰左右，现在我国人口增长率低于世界平均水平。与此同时，伴随女性不孕发病率逐年上升与医学遗传辅助生殖技术的日臻完善，寻求代孕的呼声不时现于媒体。笔者赞同“由母亲代孕生育权是人类维护人口生产不断延续的一项自然权利”的主张。笔者建议国家有关立法机构通过释法的方式对代孕以新的具体界定，即施行有区别的代孕管制，以利公民获得合法代孕权利。 3．3充分肯定医学生对失独老人的关注和慈善 笔者为当代医学生对失独老人的高度关注和慈善心肠感到由衷高兴，给予充分肯定和高度赞扬。在讲解这一案例时，学生们一致呼吁国家修订相关法律，以使得这两对丧失子女的老人能够合法获得其子女遗留冷冻胚胎，并通过代孕的方式得其孙辈。认为这既不违背人伦道德与社善良风俗，又是对他们的最好慰藉。医者仁心，大医至诚，善良心灵与仁爱情怀是优秀医德的根基，理应为当代医学生拥有这一优秀根基而高兴，更应当为培育这一优秀根基倾注全部心血! 作者：杨利丽 单位：潍坊医学院遗传学教研室 医学伦理学论文:医学伦理学教育探究 一、“参与式教学设计”概述 “参与式教学设计”相关理论从二十世纪末期开始在西方兴起。美国教学设计专家，Bela.H.Banathy，从教学设计本身出发，总结出四代教学设计模式，其中第四代叫做Designingwithin，就是我们今天探讨的“参与式教学设计”。“参与式教学设计”倡导让学生参与教学设计，需要学生积极为教学设计出谋划策，师生间、生生间需要相互交流、相互讨论、通力合作，共同为教学设计的成功以及相应效果的达成作出努力，也就是说，“参与式教学设计”打破了传统的教学模式，它需要让学生主体直接参与到制定教学目标、选择教学内容、选用教学方法与教学工具甚至包括构建教学策略等等，这个过程需要师生全身心投入，并且密切配合，最后还要由师生共同参与对整个教学的评价。 二、“参与式教学设计”在医学伦理学教育中的具体应用 首先，转变教师角色定位。从传统意义上来讲，教师的角色是教学设计决策的“权威”、“绝对主体”，而在“参与式教学设计”的教育教学模式中则需要教师将自己的角色转变为“合作者”“协助者”以及更重要的一个角色“引导者”。作为教师，不仅要能够走进学生心理，更重要的是还能够尊重、鼓励学生就教学设计的各个环节发表自己的观点，与学生分享，成为参与“教学设计”全过程中的一位普通的一员。其次，明确运用“参与式教学设计”在医学伦理学教育教学中的目的。目前，各医学院校在设置医学伦理学课程中，课时基本限定于22—36学时之间，除去个别讨论课程外，基本不设实践学时。课时少和课程内容任务重的矛盾比较大，引入“参与式教学设计”的教学方法目的就是为了解决医学伦理学教育现状中的课时与授课内容的冲突问题，使医学生在进行医学实践的同时，能够同时成为伦理学的践行者，具备高尚的医德、基本的伦理意识和分析以及解决伦理问题的能力。最后，注意在医学伦理学教育中将“参与式教学设计”教育与其他教育活动有机结合。“参与式教学设计”在具体的教育教学活动中不是独自存在的个体，它可以与其他教育教学活动结合开展，比如说与邱学华教授所倡导的“尝试教学”相融合，可以和“PBL”临床教学相融合等等，因此，“参与式教学设计”并不是孤立的，它可以成为多种教育教学模式的相互促进相互结合的有效途径。 三、“参与式教学设计”教育模式的优势与限制 “参与式教学设计”的研究是时展的需要。二十世纪末期，社会进入了快速发展变化时期，社会步入了一个新的时代：信息时代，这个时代对教育产生很大冲击，一是知识经济，一是多元文化。多元文化强调尊重学生个体差异，提倡文化价值多元。对学生的尊重、对学生权益的保护，不仅体现在学生得到关心与爱护，更体现在学生的意见也应该获得应有的尊重，因此，参与式教学设计正是符合了时展需要的新型教学模式。参与式教学设计也是改进现行教学设计方式的需要。“参与式教学设计”能够满足深化新课程改革的需要。目前，学生参与教学实施、教学评价在我国已经获得学者们的普遍认同，但新课程改革所提出来的促进学生主动地、富有个性地学习需要进一步的课程体系改革，“参与式教学设计”意味着需要改变传统的教学设计方式，改变原有的思想观念以及传统做法，甚至还要改革整个教育系统的制度与体系，使学生真正成为课堂的主人。教师在“参与式教学设计”中的影响力不是变小，而是变大。学生参与教学设计，在教学设计的各个环节中作用不断增强，这并不意味着教师的影响力的变小。相反，教师的影响力要更大，师生之间的关系要更为紧密。“参与式教学设计”虽然表现为学生参与教学决策，但在与学生对话、协商的过程中明显增进了师生之间的对话，有利于师生关系的进一步融洽，不仅利于学生自主学习，更有利于教师自身的专业发展。在不同的教育背景下，不同专业学生以及不同学习能力的学生团体面前，参与式教学设计开展的模式不同，对教师提出了更高的要求，教师对教学设计过程要做出重大的贡献，教师需要更强的领导能力、组织能力，引导能力，并具有广阔的专业知识，能够灵活应用。具有倾听能力、整合能力和辨析能力，能够及时掌控教学设计，并使之良性循环，掌控事态发展，洞悉问题存在，能够启发学生思考，充当良好的咨询者和建议者。因此，“参与式教学设计”是否成功，核心的内容是教师能否作好引导者的角色。 作者：戈丽薇 单位：辽宁医学院 医学伦理学论文:医学伦理学课程教学 1正确认识《医学伦理学》的学科性质 《医学伦理学》是医学和伦理学相结合的一门交叉学科，也是伦理学在医疗实践中的具体应用。它为整个医学提供伦理学的观点、方法和技术，它是旨在运用伦理学理论、原则和方法解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题，解释医学道德现象的学科，是系统培养医学生医学伦理素质的重要手段。因此，《医学伦理学》教育并非思想政治教育，对《医学伦理学》教学也并非就是对医学生进行道德教化的过程［3］。《医学伦理学》除具有思想政治教育功能外，更多的是医学素养教育，因为人文是医学的一部分，医德是医生素养的一部分［1］。 2合理设计《医学伦理学》的教学目标 通过《医学伦理学》的教育，不仅要提高医学生医德修养，培养良好的职业道德，更要塑造人文精神，培养人文素质，加强实际工作中伦理问题的处理能力［2，4］。作者认为通过《医学伦理学》课程教学，要让学生知晓在未来工作中涉及的医学伦理知识，熟悉相关伦理要求，并在知识学习基础上培养伦理道德情感和道德决策能力，进而最终促进医学人文品质的形成。因此其总目标可界定为：培养医学生医学人文精神，提升医学生医学伦理素质和职业道德修养。具体分目标为：（1）帮助学生树立正确的医学价值观和初步形成良好的职业道德素质，培养医学职业精神，自觉践行医学人道主义原则，为人民的健康利益服务；（2）培养医学生在医疗实践中对人、生命、医学事业的道德责任感，能够敏锐识别和正确处理医学伦理问题，具有正确进行临床伦理决策的能力；（3）指导学生形成良好的人际沟通能力，妥善处理医患关系、医际关系、医学与社会的关系；为患者提供人性化的服务，满足社会人群的健康需求和医学事业发展的要求。 3根据教学目标合理安排教学内容 医学伦理学的这种学科性质和教学目标决定了任课教师应坚持知识学习、能力培养、情感养成三位一体的教学观，合理、灵活地安排医学伦理学课程教学内容。 3．1知识学习是基础教师应把必备的医学伦理理论知识传授给学生，形成知识积淀。涉及的教学内容如医学伦理原则、规范和范畴等基本知识；临床实践中涉及的医学伦理学基础理论及相关的伦理规范要求等［5］。 3．2能力培养是关键教师应注意培养学生对医学问题进行伦理思考、分析、判断及临床伦理决策的能力。涉及的教学内容如医疗人际关系伦理、临床诊疗伦理、人体实验伦理、尸体解剖伦理、器官移植伦理、生育控制伦理、人类辅助生殖技术伦理、安乐死等［5］。3．3情感养成是核心教师要让学生牢固树立医学人文观念，具有对人、生命、医学事业的道德责任感。涉及的教学内容如对国内外杰出医德风范人物的认识、了解等［5］，以情动人，让学生在获得感悟的基础上实现情感的提升。 4围绕教学理念，多途径实施医学伦理学教学 《医学伦理学》的教学理念主要是实现“知行统一”。首先让学生“知”，理解理论是前提，即了解未来工作中应知悉的医学伦理知识，熟悉相应伦理要求；然后还要让学生“行”，实践理论是目的，即启发、引导学生参加医学服务实践活动，在服务中感知、理解并践行医学道德，实现自我教育。最终让学生对医学领域中相应需要遵守的伦理要求能够做到知行统一。为了更好实践《医学伦理学》“知行统一”的教学理念，在教学过程中，除了教师对基本理论知识的讲授阐述之外，还应结合具体临床真实鲜活的案例分析、医学伦理方面社会热点问题的辩论、医德风范人物的感染影响等多途径促进医学伦理学教学，加强学生对医学伦理理论知识的理解、掌握和运用。 4．1基本理论教学和专题讨论相结合 对于一些与临床贴合非常紧密的章节，可以采用基本理论模块和案例分析讨论模块相结合的方式。其中基本理论模块，以教师讲授为主，侧重帮助学生们理解医学伦理基本理论、原则、伦理要求和规范等，从而形成对医学伦理相关知识的初步认知，为后面的专题讨论奠定必要的理论基础，做好基本的理论准备。专题模块由教师精选临床诊疗伦理案例，或者针对安乐死、器官移植等医学伦理的前沿问题，由学生课外自主收集材料，整理思路，充分准备，课上分小组讨论或者辩论，以此充分调动学生的主观能动性，促进学生的自主学习，提高学生对《医学伦理学》课程的学习兴趣。 4．2情景模拟和案例分析相结合 首先由教师精选临床中真实、典型、难易适中的案例或者社会热点问题，由学生根据案例进行情景模拟，让学生在角色扮演的过程中，加深其对问题的理解和体会［6］。然后学生结合课堂讲授的相关知识内容，对角色扮演的案例进行思考、讨论和解析，这个过程有助于训练学生解决实际临床伦理问题的思维。最后由教师围绕教学内容，结合知识要点进行归纳、总结和强调。这样既活跃课堂气氛，提高学生的课堂参与度，又督促学生观察现实，开动脑筋，积极思考，锻炼同学分析问题能力［7］。如医患关系伦理、临床诊疗伦理等部分可以运用这种方法。 4．3以学生临床见习为契机，加强教学实践《医学伦理学》 是一门实践性强的学科。除了课堂内的教学外，还应强化实践教学，延伸课堂教学效果。如教师可以要求学生利用该学期每个月的见习机会，在临床实践中去感受道德，践行道德，从而促进学生所学知识的运用，促进知识的内化［8］；教师还可以组织学生到医疗机构开展相关伦理调查研究，认真发现和记录临床中的实际伦理问题，再引导学生用医学伦理学知识对这些伦理问题进行思考讨论，强化知识运用，训练伦理思维［9］。 4．4巧妙运用学校现有载体，延伸和强化课堂教学效果带 领学生参观本校以文化素质教育为内涵的生命科技馆和医学家塑像等，或者观看医德风范人物先进事迹的相关视频，如爱患者胜过爱自己的万婴之母林巧稚教授；大医王忠诚；急患者之所急，想患者之所想，把患者当作自己的亲人的裘法祖院士；感动中国最美乡村医生李春燕。这些视频教学资源不仅可以适当刺激学生感官，激发学生的学习兴趣和情感，更是给每一位医学生树立了榜样，触发了他们心灵最深处的医德情感。这些载体是验证医学伦理学理论、原则的实验室，是打动学生心灵的场所，可以有力延伸和强化课堂教学的效果。 医学伦理学论文:医学伦理学教育在人才培养中的重要性 1.医学伦理学教育的实施是培养信息化人才能够应用医德理论知识来解决医患问题 在目前我国医院的管理中，由于对于医务人员疏于严格管理，因此在各种医患之间产生纠纷的根源都是由于医务人员的服务态度差，使得医患之间关系恶化;以及在对患者的治疗过程中没有对患者的自主权加强重视，没有遵守知情、同意的准则，因此患者对其不理解，也使得医患之间产生较多的矛盾;有些医务工作者没有责任心，在对患者进行身体检查时，疏于认真，对问题的处理上不及时、不恰当，也由此引发医疗事故的产生;更有甚者为追求巨大的经济效益，故意要求患者多花费，患者由于不满而产生的纠纷。 2.在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障 医院工作进行的主题的医疗，医疗决定着医院能否良好发展和生存的基础。而“仁”与“术”决是整个医院医疗重中之重。量的高低。二则密不可分、相互依存，是对医学信息化人才培养的核心。医务人员医德水平决定其能否更好发挥设备、技术作用的基础。若因过分注重经济效益而属于医德的建设，会使医院整个医疗水平下降，对医院的长期、健康、良好、稳定发展极为不利。因此，在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障。 3．医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的现状 3．1医院对医学伦理学教育的忽视。医学信息化人才的道德、人生、价值观体现在医疗工作过程中各个环节。由此可见，信息化人才在从事医学工作时必须拥有医学伦理学知识。而我国现代医学信息技术的快速发展，使得医学模式也在不断的改变，因此在信息化人才培养中医院必须对医学伦理学培养的重要性有正确的认识。 3．2医务人员对医学伦理学课程的忽视。由于，很多医务人员对于医学伦理学知识不够重视，认知程度低，因此失去学习的兴趣和主动性，因此医学伦理学教育在信息化人才培养中并不能够有效发挥其重要性。 3．3医学伦理教育的教学内容的落后。信息基础知识与技能是对信息化人才培养的最基础要求，对心理学、伦理学、社会等人文化知识都是教育的范畴。但是现今在医学伦理教育的教学内容依旧很落后，不能够与社会现实接轨，严重影响着医学伦理学教学的实施。 4．在息化人才培养中医学伦理学教育良好开展的策略 4．1医学伦理学教育准则的建立。加强吸收世界医学伦理学教育的先进水平，制定出符合我国国情的医学伦理学教育准则。 4．2医学伦理学教育内容的加强。医学院校不仅要重视加强医学伦理学教育内容，制定合理科学的课程标准［2］。以问题、案例为核心，开展互动式、小组讨论式的教育。信息化人才只要树立正确的医学伦理观念。那么今后的工作中，学会及时运用医学伦理学知识来约束自身行为。 4．3良好人文环境的建设。精神文明的建设和培养是培养良好人文环境的基础。人文环境由人文精神和文化相互结合下所创建的。在医学伦理学的教育中，人文素质必须要加强重视，可利用直观教育、树立先进典型、大力宣传h等方式，用实际中的案例去感染、教育信息人员，树立起医院良好的医疗形象，加大医院的影响力度，为医院创设道德和技术并存的人文形象。加强医院信息化人才团队的设立。 4．4医学伦理学教育多样化的开展。医学伦理学教育不仅要求其在内容上具有实际性、针对性，在规范标准上更要有层次。结合信息人员文化程度、岗位职责、自身身体和思想情况的不同，来制定出不同的教育方针、教育内容和标准，确保医学伦理学在教育中，具有针对性以及广泛性。 4．5医学伦理学教育的管理和培训。医学伦理学教育的管理中不仅要重视和加强伦理文化的深入，更要对伦理学教育管理进行加强，利用多钟形式进行培训。不定时的更新学习信息资源，增进交流和学习。 5．总结 综上所述，现代医学信息的发展依托于现代社会信息的发展，医院在人才的培养上，不仅要全面更要与实际信息社会发展状况相结合，培养出具有专业技术性强，又有创新思维和良好道德的信息化人才［3］。因此，学伦理学教育在信息化人才培养过程的具有重要作用。 作者：郭文娟 付智勇 医学伦理学论文:医师循证医学伦理学论文 1减少临床不确定性 临床不确定性是不可避免的,包括病情变化、药物反应、个体差异、性别差异等.前瞻性、随机、双盲对照试验在收集医学数据的过程中,可最大程度地消除对不确定性个人观测的偏见,系统回顾和荟萃分析进一步扩大了样本量和观察精度,获取的证据更多地减少了不确定性.面对各种不确定性,如果从业者因不了解那些为特定疾病已做出的最新研究结论而出现失误,病人病情不仅不可能改善,甚至加重.这不仅是决策问题,同时也是一个伦理问题,你必须有“不了解”的原因或失误的理由,所谓“个人经验”或“专业水平”均不足以成为原因.在不确定性下,伦理要求并不是万无一失,但必须将病情变化与专业知识结合起来,并在最佳证据支持下进行决策[9]. 2实现最优化 医学行为的最优化包括决策的最优化和决策者自身素质的最优化.循证医学以科学研究的最佳结果为证据,以实现临床诊疗决策最优化为其目的,这等同于追求卓越的道德需求.实践循证医学可在有限的时间内,使临床医生迅速掌握当前专业研究最新进展,及时发现和纠正诊疗中存在的问题.循证医学为提高医务人员的整体水平,最大限度地使每个医疗单位、每位医生都跟上医学发展的步伐,达到一个共同的水准创造了条件,这也是当代医学道德进步即实现当代医学道德本质的一个充分必要条件[10].开展循证医学可使临床医生发挥出求知的积极性,由获取知识转变为探究知识和创造知识,由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育,提高和维系其专业素质,实现职业行为的最优化. 3生命伦理学观念下的循证医学教育 3．1教学目的 在生命伦理学传统教学的基础上,通过实习期间的循证医学教育,使带教者和实习医师进一步明确临床实践与生命伦理学的关系,专业素质与道德观念的关系,现代医学的辩证思维方法等.促使医学生在开始面对现实病例之初,就能对专业知识及技能的运用进行循证分析和伦理思考,并让这种分析和思考逐渐形成思维定式,内化为医德素质,为日后在工作中合理应用医疗资源,善待病人,预防和减少医疗纠纷,赢得社会信任打好基础. 3．2教学方法 3．2．1师资培训在既往循证医学教学的基础上,首先组织教师重点学习“尊重(自主)、不伤害、行善和公正”这四条生命伦理学的基本原则,因为基本原则是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据,被视作评估医疗行为的基本伦理规则.围绕着这四条原则诠释开展循证医学和循证医学教学的意义,力求删繁就简地让带教者和受教者共同参悟循证医学的伦理含义.3．2．2岗前讲座在实习医师进入临床的岗前教育中加入“循证医学及其伦理观”等专题讲座,使其在入科之初就植入“循证实习”的理念.3．2．3联系实际以课堂为基础的循证医学教学对增进技能几乎没有作用[8].岗前讲座只限于基本概念的复习或强化,并不能解决实际问题,更重要的是在实践中由有经验的老师指导反复操作.通常采用PBL或病床边随机教学模式,由带教老师或实习医师提出问题,首先阐明问题的性质、解决问题的必要性和合理的方法,即伦理需求,使学生感到与以往的教学方式不同,产生强烈的好奇心与求知欲,共同分析问题后,寻找解决问题的信息资料,并按证据的等级给予筛选评价,然后结合临床问题制定诊疗方案.3．2．4网络查询查询信息的第一步是在老师指导下,登陆院内局域网的西文生物医学文献数据库(康健)或中文医学期刊检索系统(清华同方).两套检索系统均为集文献检索、知识评价、全文揭示等多种服务为一体的医学文献知识情报服务平台,且内设循证医学专版.如欲扩大搜寻范围,则通过Internet网链接Cocbrane图书馆、Medline数据库、EmGbase数据库或其他循证医学网站.同一条检索主题词常能获取多个结果,教会学生识别和选择是保障信息质量关键. 3．3教学效果 为了解实习医师对伦理学和循证医学的认知现状和教学效果,我们曾针对性做了调查,158份学生答卷结果见表1.在我院实习的本科实习医师来自青岛大学医学院、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院等,普遍综合素质好,医学专业基础知识坚实,英语水平较高,接受能力强,对所学知识有清晰的辨别能力.从调查表和课后交流可知,他们对这种内容和形式的教学感到新奇而充满兴趣,给予较高的评价.在意见栏中绝大多数学生表示,将两门内容生涩的课结合起来,形式新颖且易懂实用,受启发,有意义.个别学生毕业工作后还表示,该课是实习期间最好的课.教师的主要反映为“应从实验性教学上升为普及性教学,可提升教学医院的水平”,但也提出“因无大纲要求,随意性较大,对教师要求较高。 3．4教学调整 近年来面对择业、考研等竞争,实习医师自主意识均较强,学业上多有偏重,对自认为重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度.如何让他们对看起来“与专业无关”的课程感兴趣,教师的态度和方法起到决定性的作用.将循证医学和医学伦理学的核心内容进行逻辑链接,并阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征.一个拔新领异的讲坛才能激发学生的好奇心,满足其求知欲.多学科交叉尤其是医疗和伦理并重是现代医学的特征,也是临床教学的难点,需要教师有较高的综合素质水平.教学中多采用对医疗措施提出针对性循证依据和伦理问题共同讨论,力求使实习医师在互动中不断地感悟,逐渐养成循证思维的习惯.也需要经常性检查和督促实习医师的循证实践,必要时作为实习考核内容之一,在一定的压力下强化其职业的责任感,培养良好的个性品质. 4讨论 医学伦理学不是空泛的说教,而是“衡量现代医疗决策的指导方针”,监督和制约着医疗行为[2].高素质医学人才的培养一贯坚持的标准是———丰富的知识,娴熟的专业技能,以及高尚的品德.用伦理学的观念对实习医师进行循证医学教学是一种尝试,从形式上它提高了循证医学教学规格,从内容上丰富了授课意义,从方法上增加了授课的吸引力.对于刚入临床的实习医师,将生命伦理学与循证医学教育结合起来,有助于理解两者在医疗行为中的作用和价值.通过教学,使实习医师在直面病人的早期实践中即掌握了提出问题,寻找、甄别和应用证据,制定循证决策的方法和途径的能力.本研究试图克服传统的医疗与人文各念其经的教学缺陷,在灌输循证思维的同时,让医学生领悟其中蕴含的“自主、不伤害、公正、慈善”等生命伦理学观念,使其认识到开展循证医学的双重意义———在完成医疗行为最优化的同时实现道德升华,为将来履行职业行为打下良好的基础. 作者：杨鲁民 李培杰 薛龙 胡波 单位：青岛大学医学院附属青岛市市立医院 医学伦理学论文:多元化医学伦理学论文 1《医学伦理学》课程实施多元化考评的必要性 1.1目前考核方式中存在的问题 从考核目的上看，很多医学院校仅仅把考试成绩作为考核医学生能否评优获奖、顺利毕业并获取学位的一个依据；很多任课教师只是把考试作为该课程学习完毕的一种应有形式，对其他方面并不关心。对于学生来说，虽然知道医师资格证考试涉及医学伦理学方面的知识，但很多人缺乏长远考虑，仅仅关心目前的学习状态。从考核内容上看，大多数医学院校《医学伦理学》课程的考核内容局限于教材，和医学专业课程一样，进行期末统一考试。考试题目由主客观两部分组成，答案基本上是唯一的，忽视对学生实际能力、情感态度及价值观的考查，没有体现医学伦理学的学科特点。从考核方式上看，长期以来，《医学伦理学》课程多采用笔试，注重对结果的评价，忽视对过程的评价，难以对学生的实践能力、价值观等进行衡量。《医学伦理学》课程意在培养医学生的职业道德，因此，必须与时俱进，适应人文素质教育改革发展的实际需要，改革《医学伦理学》课程的考评模式，才能彰显课程本身的价值和作用。 1.2多元化评价方式的优势所在 考试对教育活动具有很强的导向作用，也是评价和改进教学，使之有利于培养创新人才的基本途径；是引导学生主动、创造性地学习的重要手段；是检测和提高学生创新思维和创新能力的重要环节。由于传统考试方式的不合理，使得部分大学生即使掌握知识不充分，但通过临阵磨枪，仍能拿高分，这样培养的学生并不能满足社会的实际需要。单一的书面测验和考试等考评形式已经不能适应《医学伦理学》课程的发展要求，运用多种方法对不同内容进行“多元化考评”势在必行。国外教育界经过多年教学研究，发现“多元化考评”相比于传统考核方式，更具有突出的优势。“多元化考评”强调评价方式、评价主体和评价内容的多元化，其目的是全面真实地反映学生的学习情况，提供教学改进的信息，促进学生的全面发展。“多元化考评”首先是一个以“教育多元化与考生能力多样化”为导向的多元化，具有在纵向和横向上“多层性”的属性。多元化的教育，有利于在教学过程中更好地调动学生学习的主动性和积极性，有利于促进学生的协调性发展，并能促进教学改革。 2高校医学伦理学课程多元化考评体系的建立 2.1期末考试 期末考试是一次总结性的测验，是对学生进行理论知识和运用能力的检验，期末成绩所占比重最大，但不能像以往那样占据绝大多数。笔者认为所占比值30%即可，在医学伦理学课程期末应采取闭卷考试的形式进行，采用主客观相结合的题型，而且编写题目应结合医师执业资格考试，让学生在学完这门课就知道重难点所在，同时为以后职业资格考试做准备。 2.2课堂表现 通过学生的课堂表现，能够判断出学生学习该课程的态度，主要通过出勤率、课堂回答问题的主动性和积极性以及上课的认真程度来衡量。上课表现，往往能够影响到学生的学习成绩及学习习惯，上课表现的比重20%较为适宜。笔者认为教师每节课应在花名册上标注学生上课的情况，对上课表现好的学生进行加分，对旷课、睡觉、聊天、玩耍的同学进行扣分，这样不仅可以降低学生上课的一些不良习惯，使学生能很好的进行自我约束，同时也是对表现好的学生的肯定，也是教育公正的一个体现，更是反映这门课宗旨的一项较好措施。 2.3平时成绩 平时成绩是一种过程性的评价，其所占比重建议在20%。众所周知，高校教师承担课程多，人数较大，平时给学生留作业比较少，所以平时成绩首先包括作业。医学伦理学课程每学期应该至少给学生留一次作业，给学生一些话题，让他们写小论文，这样可以锻炼他们思考和写作的能力，并督促他们了解医学伦理的前沿成果。此外在平时的课堂中，还可以让学生们参与到教学当中，分角色表演或者组织辩论等，这个分数也是平时成绩的一种。还可以结合教学内容给学生放一些视频或呈现一些案例，让他们参与讨论，给他们的表现打分，调动他们学习思考的兴趣。 2.4实践成绩 为了提高医学伦理学课程的教学效果，使学生把所学更好地运用到社会生活中去，实践成绩要占到学生最终成绩的20%，根据学生在社会实践中的表现和实践报告的情况来确定。实践教学的实施以小组的形式进行，让学生走向社会寻找自己感兴趣的医学热点问题进行社会调查，并且进行成果展示。鼓励学生走到社会上，对自己感兴趣的社会问题进行调研可以更好地发挥理论联系实际的作用，同时有利于培养医学生的问题意识，并且也发挥了学生的能动性和创造性。教师要把实践教学制度化，通过丰富多彩的实践活动来提高学生的伦理道德水平。 2.5职业道德测评 医学伦理学的最大特点就是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象，它是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。其目的是培养医学生的职业道德，激励他们在学校刻苦学习，以后为病人全心全意的服务。因此，该课程的考核中应该对学生进行职业道德测评，测评比重10%比较合适。其主要做法是，教师编写职业道德测评问卷，发放到每个学生手中，根据学生答题情况进行评分。同时选取典型案例或社会热点医疗事件，由学生分小组进行讨论，然后班级各小组间互相评分，最后教师结合两方面的情况进行综合评定。 3对保证多元化考评体系取得实效的思考 3.1更新理念，确立多元化评价的考核模式 教学的最终目的是学生的发展，传统的教学理念限制了学生学习的主动性和积极性，唯分数论已经不适应社会的发展需求。为培养出高素质的医学生，学校必须树立正确的教学理念。首先，学校领导要重视医学人文课程，积极组织教师开展教学研究，放手让教师不断的探索更适应医学生的教学模式和考核方式。其次，高校教师在做学术研究的同时，也要重视教学研究的探索，以教学带动科研，以科研支撑教学，多了解国外的和国内其他学校的教学信息，对一些好方法要借鉴，要敢于打破常规，循规蹈矩的教学模式和考核方式已经不能满足学生的需求了。最后，医学生在重视医学专业知识的同时，也要重视医学人文知识，真正做一个高素质的人才。 3.2完善教学内容，进行专题化教学 所谓专题式教学法，是指由任课教师在遵守课程教学计划的前提下，把整个教学阶段的教学内容按照一定的标准分成若干部分，然后把每个部分视为一个独立的专题来备课和授课的教学方法。对于专题的取舍，既要立足于教材，服务于教学计划，又要立足于学科要点，并适度关注学科前沿问题和时事热点；任何一个专题，都将讲述一个或者几个学科重点问题，其自成体系、独立成篇。专题化教学在很多学校都在开展，但方式也有差异，其效果比传统的教学方式要好。不同学校选用的医学伦理学教材有差异，但整体来看内容差别不大。现在很多教师的教学内容依然是课本理论知识，难免枯燥单调。教师应多了解一些医学伦理学方面的知识和社会热点问题及现实案例，通过整合，开展专题化教学。同时在教学内容中加入比较研究的方法，即相关内容看看国外的做法，丰富教学内容，也使得理论知识不会那么枯燥，深入思考后对学生的作用也会更大。 3.3灵活运用多样化的教学方法 教学方法是教师为了实现教学目标，完成教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。教学方法是影响教学效果的一个重要因素，只有运用正确的教学方法，才能激发，学生的学习兴趣、增强教学的吸引力，从而提高教学质量。传统的教学方式被称之为填鸭式教学，目前，这种教学方式仍然存在。很多医学生都反映，学习任务重，学习压力大，好多科目枯燥没兴趣。因此，笔者认为医学伦理学课程应该引入“问题式教学”和“启发式教学”，尤其是“启发式教学”。启发式教学的主导思想就是让学生由教学客体成为教学主体，从而发挥其积极性和主动性，最终实现教学目标。在医学伦理学课堂教学中可以运用巧妙设问、引发思考；引入案例、引导讨论；创设情景、激发思维；事例喻示、循循善诱等方式进行启发式教学。 作者：俞水香 单位：新疆医科大学人文社科部 医学伦理学论文:医学院校实验动物伦理学之思考 1实验动物伦理的意义 在医学界中，实验动物有着举足轻重的意义。实验动物的伦理意义也越来越突出。医学院校。实验动物有着有不可磨灭的作用，如生化实验要用的血浆、免疫血清，机能学实验中需要的蟾蜍、小鼠、大鼠、家兔等各种动物等，以及科学研究中所需的实验动物。正是这些实验动物使众多医学生更好的学习医学知识，锻炼临床技能，并且研究出更多科研成果。但是，动物实验使用的合理性并不说明人们可以轻视动物伦理，相反，动物伦理具有社会、科学、社会多方面价值。动物伦理是全社会应该关注的话题，更是医学院校要着重关心的事情。只有动物伦理的合理实施才能使医学生的学习更加严谨，使科研结果更加可信，更加客观真实。社会领域。近些年来，人类健康研究中的重大研究成果，有近一半是通过实验动物模型研究得出。另外，在药品研制、毒性分析等方面，实验动物的作用也是无可替代的，只有利用实验动物充分证明药物对人体安全可靠，才能得到有关部门的生产许可。 2动物实验应该遵循的基本要求 根据我国《实验动物许可证管理办法（试行）》，《实验动物管理条例》，《实验动物质量管理办法》的基本原则，医学院校在进行动物实验时需要遵循以下原则： 2．1实验动物的准备 实验动物须有严格证明，表明其品种，经过检疫。才能引入实验中。动物实验设计时要遵循“3R”原则，即减量化原则（reduce）、再利用原则（reuse）、再循环原则（recycle）尽量减少使用动物数量并且减轻实验动物痛苦，并且不进行没有必要的动物实验，任何动物实验都要有正当的理由和目的。善待实验动物，不随意使动物痛苦，尽量减少刺激强度和缩短实验时间。 2．2实验过程中的处理 实验过程中除特殊情况应给予动物镇静、麻醉剂以减轻和消除动物的痛苦，对于可能引起动物痛苦和危害的实验操作，应小心进行，不得粗暴，凡需对动物进行禁食和禁水试验的研究，只能在短时间内进行，不得危害动物的健康，对清醒的动物应进行一定的安抚，以减轻它们的恐惧和不良反应。 2．3实验结束后处理 实验外科手术中应积极落实实验动物的急救措施，对术后或需淘汰的实验动物在实验结束后尽快实施安乐死等措施使其摆脱痛苦。 3医学院校实验动物伦理存在的问题 实验动物在医学院校的教学、研究过程中一直扮演着极其重要的角色，为人类医学的发展做出了不可磨灭的贡献，但是目前医学院校中存在着各个方面的问题，尚不能完全的遵循动物实验伦理的全部原则，主要表现于以下方面： 3．1实验动物生产、防（免）疫方面存在的问题 根据中华人民共和国《实验动物管理条例》规定：第九条：实验动物的饲育室、实验室应设在不同区域，并进行严格隔离。实验动物饲育室、实验室要有科学的管理制度和操作规程。第十条：实验动物的保种、饲育应采用国内或国外认可的品种、品系，并持有效的合格证书。第十六条：对引入的实验动物，必须进行隔离检疫。第二十条：供用的实验动物应当具备下列完整的资料：①品种、品系及亚系的确切名称；②遗传背景或其来源；③微生物检测状况；④合格证书；⑤饲育单位负责人签名。无上述资料的实验动物不得应用。然而，现阶段医学院校中由于各方面的不足，尚不能遵从或完全遵从《实验动物管理条例》的规定，如目前部分实验动物引入时资料不完整，隔离检疫措施不完善等各个方面都存在漏洞。 3．2动物实验操作过程中的问题 目前本科教学过程中大量使用实验动物，存在着一系列问题，表现在以下几个方面：①动物实验缺乏严谨性，不少学生在实验课上没有认真学习理论知识就开始进行实验操作，导致实验过程拖沓实验结果不满意，缺乏了科学性与严谨性。②实验过程中对实验动物缺乏人文精神，只是将实验动物作为一个工具，而没有从内心重视实验动物。③实验操作错误及不熟练，增加了实验动物的痛苦，目前本科实验中常用麻醉药品“氨基甲酸乙酯（乌拉坦）”麻醉时间一般为2h，科研阶段常用麻醉药品“水合氯醛”麻醉时间为4h，但不少实验因过程错误或不熟练，耽误了实验时间，甚至在麻醉过后增加了实验动物的痛苦。④对于实验中可以再次利用的动物在实验后未进行有效的操作，如常用的单纯耳缘静脉取血后并未进行有效的止血和抗感染，消毒等处理措施。⑤实验后不能再次利用的实验动物在实验后未进行及时处理，如技能学实验中不少动物需打开腹腔进行操作，但实验结束后不少同学并未进行及时的操作，如处死，缝合等操作。 4针对目前存在问题所采取的措施 针对目前医学院校中实验动物方面出现的各种问题，通过查阅文献，了解国外相关医学院校以及国内动物伦理学开展较好医学院校的相关经验，笔者认为可以通过以下途径，使实验动物的伦理问题得到改善。 4．1学校方面 环境及饲养。实验动物配套设施应健全，饲养笼，垫料，饲料质量应符合国家相关标准。饲料应做到科学、营养、健康；饮用水应新鲜充足，保证实验动物生存环境的温、湿度维持在相对正常的标准，饲养笼需定时清理消毒，垫料需及时更换，不同种类动物分开饲养，定期对动物进行观察，发现异常，及时处理，捉拿动物方法得当，轻柔，尽量避免引起实验动物焦躁、恐慌、不安和受伤。人员培训。实验动物饲养人员和实验课教师需要进行实验动物伦理问题的培训，因为饲养人员是实验动物饲养、管理、实验后处理的主要负责者，实验课教师对实验动物的态度很大程度上将反映在学生对实验动物的态度上，所以，学校对饲养人员和实验课老师应该严格把关，认真考核，树立起爱护实验动物，维护实验动物伦理的理念。课程安排。现在多数医学院校都已经开设医学伦理学的相关课程，但实验动物伦理的部分很少或者几乎没有，所以医学院校应该在相关课程或者动物实验开始之前安排几个学时的实验动物伦理部分的相关课程，同时，学校也可以设置几次有关“3R原则”的实验，这样可以考察学生对于“3R原则“是否真正掌握，对相关案例的分析能力，又可以树立起爱护实验动物，维护实验动物伦理的理念。另外，可以开设有关实验动物伦理方面的选修课，让感兴趣的学生了解更多这方面的知识。各个医学院校还应该根据自身情况，借鉴先进经验，利用多种方式进行实验动物伦理问题的教育，可以制作实验动物伦理为主题的展板，进行一系列的宣传活动，进行专家讲座、征文活动等宣传实验动物伦理问题；另外可以借鉴第二军医大学的经验，建立实验动物墓园，建立实验动物纪念碑等方式使实验动物伦理得到更好的维护。 4．2学生方面 理论学习。学生在进行动物实验操作前应该先认真学习理论知识，理论知识一方面包括实验原理，实验规范操作，实验预期结果，可能出现的状况等，另一方面要学习实验动物伦理方面的内容。实验过程。实验过程中学生要熟练抓取、注射、取样、测量等操作技巧，对动物身体的强制性限制减少到最小。在对实验动物进行大范围手术时，必须进行麻醉，并且确定麻醉深度符合条件后才可进行手术。进行手术时要准确快速，尽量减少实验动物的痛苦，在有效麻醉时间过去后，若手术还未结束，应酌情补安全剂量麻药以减少实验动物痛苦。实验结束。实验结束后实验动物若可以存活或需再次实验，需及时进行必要的包扎、缝合、止痛、消毒、抗感染操作。已做过实验的实验动物需单独饲养。若实验动物不能存活，需根据情况及时处死，避免进行活体解剖或者粗暴方式处死实验动物。处死实验动物时，不宜有其他实验动物在场。关注实验动物伦理问题，开展实验动物伦理建设，是医学院校义不容辞的责任，作为医学研究的基础和支撑条件的实验动物以及利用实验动物进行的各种实验及科研是医学院校教学和科研的保证。因此，只有考虑并满足实验动物伦理，使动物实验这一科学实验研究手段不断补充和完善，才能推动医学院校教学和科研不断进步。 作者：庄文欣 刘宗昱 付文玉 王晓晓 马璐璐 单位：潍坊医学院 医学研究实验中心 人体解剖学与组织学胚胎学省级重点实验室 组织学与胚胎学教研室 医学伦理学论文:医学伦理学教学误区及准则 为适应现代医学模式的转变，提高医学生分析、解决医疗实践中伦理问题的能力，在医学伦理学教学过程中运用典型案例进行分析和讨论，有利于医学生掌握和运用医学伦理学原则及未来的医疗实践.针对目前在案例教学法中出现的种种误区，笔者以讲授“知情同意”原则为例，探讨案例教学法在医学伦理学教学中的具体运用. 1 关于案例教学法 案例教学法是一种以案例为基础的教学法(case- basedteaching)，它起源于二十世纪二十年代，由美国哈佛商学院所倡导，选取一些来自于商业管理的真实情境或事件，透过这种独特的教学方式，有助于培养学生的创造性和主动性，案例教学实施之后，收到了良好的教学效果，并广泛地推广于 MBA、MPA、市场营销学、企业管理学等课程的教学中.二十世纪八十年代，西方国家如美国、加拿大、德国等相继把案例教学法运用到生命伦理学的教学中，我国也于二十世纪九十年代中期开始尝试医学伦理学案例教学法.医学伦理学的案例教学法是在教师的引导下，学生通过思考、分析和讨论现代医学技术发展过程中的所面临的伦理难题和临床伦理案例，并作出正确的判断，从而理解和把握案例中的道德规范和伦理精神，启发和培养学生整体伦理理念和职业道德素质的一种教学法.[1]医学伦理学作为一门应用伦理学，具有很强的现实性，针对性和实用性，案例教学法在医学伦理学课程中的引入，对于医学伦理学的教学改革，提高教育质量，培养具有创新性和高素质医学专业人才都具有重要的意义. 2 案例教学法的误区分析 案例教学法可以提高学生分析问题和解决问题的能力，增强学生学习的积极性，较好地发挥教师的主导作用.但是，由于很多教师对医学伦理学案例教学法的内涵、特点及组织过程了解不够透彻，致使案例教学法在医学伦理学教学中的运用存在许多误区. 2.1案例教学法等同于举例教学.虽然案例教学法与举例教学都贯彻了理论联系实践的原则，将具体生动的事例运用到课堂教学中，但两者具有本质区别，不能将案例教学法等同于举例教学.第一，从教学过程来看，案例教学法中的案例在整个教学中处于中心地位，教师和学生围绕案例展开讨论，分析和解决案例所提出的问题；而课堂中的举例在一般教学活动中仅处于次要地位，它只是为说明或论证某个理论或问题；第二，从教学目的来看，案例教学是教师从教学目标和教学内容出发，选取具体的经典案例，引导学生分析、讨论，培养学生积极思考、主动探索的能力；而举例教学是教师在讲授某个知识点时，为了加深学生对教学内容的理解和把握，利用相关事例进行分析、论证的一种教学手段.第三，从教学效果来看，案例教学法是师生的双向活动，能充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛；而举例主要是教师单方的教学行为，教学效果不如案例教学法显著. 2.2 完全否认传统教学的案例教学法. 基于案例教学的优点，有人提出把案例教学法作为医学伦理学教学的全部形式，而取代传统的理论教学.笔者认为，较之于传统的理论教学，案例教学法固然有许多优势，但案例教学法也存在着一定的局限性.首先，学生在讨论案例时所需要具备的理论知识背景不能全部靠学生自学，而应该由理论课去完成，即使在最为推崇案例教学的北美国家，他们也把案例教学和理论讲授相结合，而不是顾此失彼.其次，案例教学法在实施过程中，缺乏对概念、原理等概括化知识的传授.学生在分析案例时，往往忽视了案例所涉及的理论知识，只关注案例的具体情节及问题的解决之道，这显然偏离了教师的授课目的.最后，由于学生对案例所涉及的信息得不到全面的了解，容易使学生在讨论案例时形成一些片面的或不正确的概括化认识，这就要求教师对案例所涉及到的相关信息做出及时的“补充”.[2]因此，在医学伦理学的教学中，理论教学和案例教学相互补充、相互促进，理论教学为案例教学提供了分析的基础和依据，而案例教学则有助于加深对理论教学内容的理解.只有充分发挥两者的各自优势，才能更有利于医学伦理学的教学改革. 2.3将案例教学中教师的角色等同于传统教学中的角色.案例教学中教师的角色不同于传统教学中的教师角色.教师从以前的知识的传授者和管理者，变成教学过程中的引导者、信息的提供者和学生讨论的评判者，教师处于主导地位.学生在教师的指导下，通过分析案例，讨论问题，做出判断，变被动为主动，学生是案例教学的主体.在医学伦理学的案例教学中，教师课前需要认真备课，广泛搜集材料、精心编写案例、用心设计讨论；课上既要详细讲解、演示案例材料，又要不断启发、引导学生积极思维，还要监督案例分析、讨论的情况；课后要及时总结归纳.正因为如此，案例教学对教师的要求很高.医学伦理学教师既要具有驾驭案例教学的能力，又要能够控制案例教学的进程和案例讨论的气氛，对学生独到的见解或创新思维，教师应及时予以表扬和鼓励. 2.4认为案例教学的目的就是为了活跃课堂气氛医学伦理学中的案例，从现实问题出发，给定特殊情景，让学生自己在这种设定的特殊情境中学会根据已有的理论知识背景，积极思考，从案例中发现问题并分析案例中所提出的问题. 这种教学方法因所选案例具有较强的现实性，吸引力和感染力，有助于增强学生的主体意识，既提高了学习兴趣，又活跃了课堂教学气氛.但医学伦理学中的案例教学目的不仅仅是为了活跃课堂气氛，更重要的是要培养学生思维能力、语言表达能力、分析问题和解决问题的能力，提高学生的综合素质.我们提倡案例教学的目的是学习知识、掌握规律、增强能力、提高素质，一味地追求课堂气氛的活跃，忽视学生能力的培养，那就本末倒置了. 2.5认为案例教学中案例的选取是主观随意的. 在医学伦理学教学中，案例的选择不是主观随意的.课前精心选择合适的案例是实施案例教学的前提和基础，它直接决定着案例教学的实施效果.因此，对精心挑选的每一个案例，教师首先要明确：①所选案例与授课内容有什么联系；②案例是为了说明什么问题，与案例相关的知识背景有哪些？③有可能涉及到哪些医学伦理学知识；④在讨论中，学生可能会提出什么问题，该如何解答？[3]经过教师的反复论证和推敲，才能在课堂上正确引导学生的思维，使案例讨论达到较好的教学效果.值得注意的是，教学中所选案例未必都是现实生活中发生过的事例，教师也可以根据教学需要自己编制案例.另外，在临床实践教学中，教师结合鲜活的病例进行教学是最好的案例教学形式，但对教师的要求会更高. 3 案例教学法的具体运用 ———以讲授 “知情同意 ”原则为例 案例教学法遵循三个步骤：课前精心选取案例，课中分析讨论案例，课后及时总结案例.笔者以讲授“知情同意”原则为例，谈一谈案例教学法的具体运用. 3.1 案例的选取. 知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一.在讲授“知情同意”原则时，要注意两个问题：一是知情同意原则的宗旨问题；二是关于知情同意人权限问题.因此，笔者结合社会热点问题，选取案例介绍如下：2007 年 11 月 21 日晚，在北京市朝阳医院京西分院，患者李丽云的“丈夫”肖志军拒绝在“手术知情同意书”上签字实施剖腹产手术，医院在家属拒绝签字同意的情况下没有实施手术，患者最终呼吸、循环衰竭，心跳停止，抢救无效死亡.提问：当患者在性命攸关时刻，患者或家属不同意在“手术知情同意书”上签字时，医院及医务人员应该做何选择？ 3.2案例的分析讨论.教师提出案例和与案例相关背景，并引导学生讨论. 学生们对此案例分析表现出极高的热情，并展开了激烈的讨论，有部分学生提出医院出于人道主义关怀，应该坚持抢救；也有部分学生坚持医务人员在家属“知情不同意”的情况下只能选择放弃.教师提醒学生对案例作全面的分析，找出支持所持观点的事实依据和伦理依据，并做出一个医务人员应有的选择.学生经过认真的思考和相互辩论后，最终形成了比较一致的意见.知情同意原则的本意应该是使病患免受轻率而不负责任的医疗伤害，而不是医疗机构的免责声明.一般情况下患者或其家属有权拒绝治疗，但这种拒绝必须是患者或家属在理智的情况下做出的决定，而且法律允许、医生讲明利害关系.此案例中无论医院怎样劝导，肖志军仍然不肯在“手术知情同意书”签字，医生还一味地机械地强调知情同意吗？显然这样做，从法律上讲是合法的，但是从社会伦理道德上讲是缺乏道义的.在这种情况下，医生以不伤害和有利原则作为最根本的临床伦理原则，才能化解患者生命健康权与知情同意权之间的冲突.在病人的生命健康权与知情同意权发生冲突时，如何正确对待家属的权利呢？家属拒绝在“知情同意书”上签字，患者就会面临死亡，家属的权利是否过大，应不应该得到制衡？医院对患者有一个最科学的判断，患者显然由于存在个体差异无法统一认识最科学的选择，那就应该有一个程序来确保这个最科学的治疗方案. 如果医疗机构做了这样的事，就不应该让他们承受法律后果.在上述案例中，医院只有施行“家长干涉权”，即通过治疗组讨论和医院医学伦理委员会的审查，报上级部门批准，由治疗组成员联名签字同意为患者实施特殊治疗，挽救患者的生命.目前，在我国的法律法规中还没有明确规定如何正确对待紧急情况下患者或家属的知情不同意，而现行的《医疗机构管理条例》第 33 条规定：“无法取得患者意见又无家属或关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施.”该条例对遇到其他特殊情况没有做出解释，建议卫生部门和法律部门联合出台对《医疗机构管理条例》第 33 条中其他特殊情况的解释，明确规定医生可以进行特殊治疗的具体情况，使得医院在特殊紧急情况下能够打消顾虑救人而又不至陷入医疗纠纷之中. 3.3 案例的总结. 知情同意原则是尊重病人自主权的集中体现，它能够使病人和医护人员建立起一种平等的关系，有助于医院最佳医疗方案的实施，从而最终有利于病患和医护双方的利益.在案例讨论过程中，医学伦理学教师对知情同意的含义、要素及伦理意义等做详细的说明.患者应该是自主的，是能够在充分知情后作出不同意治疗的选择，但这种自主性不是绝对的，因此，在临床实践中，医务人员应该正确对待患者的自主选择，正确处理医生和患者自主中可能出现的各种矛盾和问题。 医学伦理学论文:护理医学伦理学实践教学探讨 医学伦理学是研究医疗活动中的医学道德产生、发展和变化规律的科学，以医务工作者道德为主要研究对象，并将各种医学现象以及道德问题上升到理论高度，是医学与伦理学相结合而形成的一门独立的学科。开设此课程的目的是为了让医学生具备道德素质和责任感，成为一名合格的医护人员。 1问卷调查和分析 医学伦理学教学在某学院起步较晚。根据课程安排，某学院于今年在2009级三年制护理专业第二学期才开设此课程。此课程为专业选修课，共计16课时，由人文学科教师承担教学任务。为了提高医学伦理学教学质量，了解学生对此门课程的认知状况，该院担任授课教师参考山东潍坊医学院程乐森等学者《关于医学伦理学教学的问卷调查及分析》［2］一文的调查问卷内容，结合实际情况，设计了该院护理专业医学伦理学学习情况问卷调查表，对2009级护理专业10个班，助产专业1个班进行问卷调查。本次问卷共发放540份，回收有效问卷534份，有效率为98．88%。结果显示，我院高职护生对此门课程的了解非常有限，同时也表达了对此门课程的兴趣，他们希望通过此门课程了解医学伦理学的内容以及本门课程对专业学习和医德修养的影响。在调查中，对于“你是否了解这门课程”，92．32%的学生选择“不了解”;对于“你是从什么渠道了解的这门课程”，92．32%的学生选择“教师”，1．87%的学生选择“其他医学院校的学生”，3．37%的学生选择“医务人员”，2．44%的学生选择“其他”;对于“你准备如何对待这门课程”，46．77%的学生选择“感到重要，准备认真学”，23．50%的学生选择“为了考试不得不学”，22．12%的学生选择“不了解，学学再说”，选择“其他”的占7．61%;对于“你预计通过这门课程学习会有怎样的效果”，19．35%的学生选择“医德修养水平会有明显的提高”，29．49%的学生选择“医德修养水平会较大的提高”，41．94%的学生选择“医德修养水平会有一定的提高”，9．22%的学生选择“其他”。这表明高职护生对医学伦理学的学习期望值较高。对于“你预计学这门课程对专业学习有何影响”，有59．91%的学生选择“会促进专业学习”，14．75%的学生选择“会影响专业学习”，17．51%的学生选“说不清”，7．83%的学生选择“其他”。这说明，部分学生对医学伦理学的学习目的还不太明确。这就需根据学生对医学伦理学的认知情况，有针对性地为此门课程安排教学实践，发挥医学伦理学课程的作用，以便让学生懂得开设医学伦理学的重要意义，以及对他们未来价值观、人生观的影响。 2医学伦理学教学探索与实践 2．1确定明确的教学目标 根据高职护生的知识水平及特点，制定明确的医学伦理学教学目标，即培养高职医护生良好的医德行为和习惯以及把握、处理医学伦理问题的思维方法和能力。 2．2选择实用的教学内容 选用由郑州大学出版社出版的高职高专“十一五”规划教材《医学伦理学》作为教材。教材共17章，但学校安排的课时较少。这就要求教师要整合教材，优化课堂教学。我们本着“实用为主，够用为度”的原则，对章节进行了有效的整编，适当增加、删减内容(见表1)。其他章节的内容如生育控制的伦理道德、卫生管理伦理、医学科研伦理等以作业形式让学生自修。 2．3选用切实可行的教学方法 在医学伦理学教学探索中，教师们采用了案例分析法、课堂讨论和启发式教学法。通过导入典型案例，引起学生的注意和兴趣，在教师的启发和指导下，由学生在讨论案例过程中发现问题、分析问题、解决问题，再由教师根据学生对案例的分析、讨论及解决情况作进一步纠正、补充和总结。在问卷调查中，有85．02%的学生乐于接受案例教学法，85．94%的同学喜欢和同学协作完成讨论任务。通过师生互动、双向交流，能培养高职医学生树立正确的人生观、价值观和良好的职业道德观，同时也锻炼了其辨识和伦理决策能力。 2．4选择有效的教学手段 在医学伦理学教学过程中，充分发挥多媒体的优势，使多媒体更有效地服务于医学伦理学教学。教师立足于教材，充分利用网络资源，广泛收集教学资源和信息，并对这些资源和信息进行反复研究、对比、过滤、整合，制作适合高职高专教学要求的教学课件，突出重点，化解难点，有效地发挥现代技术的作用。这样不仅拓宽了教师的教学空间，还充分调动了学生学习的主动性和积极性，优化了课堂教学，提高教学效率。 3还需解决的几个问题 3．1明确医学伦理学的学科性质 目前，高职医学伦理学教学处于边缘状态，有的院校将其定位为传统的思想品德课，也有的将其设为医学专业基础课。有许多学者更倾向于后者。如曹永福认为“医学伦理学是将人文融入医学的成熟学科”。［3］姜维茂、程乐森认为“医学伦理学的教学目标、任务、内容和特点决定了它不同于一般的职业道德教育课，也不同于其他医学基础教育课，而是一门既与医学科学联系密切，又独具特色的人文医学课程”。［4］在此次调查中，关于“你认为这门课程对医学生的成长有何作用”时，64．75%的学生认为“作用重要，不可缺少”，15．67%的认为“作用不大，可有可无”，11．52%的认为“不学医学伦理学，将来照样可以当名好医生”，选择“其他”的有8．06%。这说明，还有一部分学生没有认识到医学伦理学对医学生成长的作用。笔者认为，为了引起高职医学生的重视，应将此门课程作为医学基础教育课开设，并贯穿于临床阶段和实习阶段。无论是三年制还是五年制的医学类专业都应开设此门课程，适当增加学时数，并作为考试科目，从而增加医德教育的系统性、主动性和针对性。 3．2改革教学评价体系 在问卷关于“医德书籍阅读的情况”调查中，有15．44%的学生“经常阅读”，57．14%的学生“很少阅读”，27．42%的学生“从未阅读”。这说明高职学生学习自觉性差。为激发学生学习医学伦理学兴趣，根据高职生的学习特点，我们积极探索教学评价方式，采用以促进学生的自觉学习、提高教学质量、全面检验学生学习效果和掌握知识、运用知识的能力为目的的新型考核方式。同时关注过程性评价，技能与学习态度相结合，开卷与闭卷相结合。平时成绩占60%(考勤、课堂回答问题和作业，作业主要布置学生课外阅读中外医德读物);见习期间的小论文(主题为医学伦理学社会热点问题)成绩占20%;期末闭卷考试(主要考察对基本知识、基本理论的把握以及运用能力)占20%。这种教学评价体系，不仅使学生认识自己，促进学生发展，而且使教师通过反馈的信息，了解自己的教学过程和效果，从而进行教学反思，促进教学水平不断提高。 3．3建立“双师型”的师资队伍 医学伦理学是医学与伦理学相交叉的边缘学科，是原则规范要求和实践指导相结合的课程，其特点要求教师不仅要具有伦理、哲学等人文社科知识，而且还要具有一定医学知识。而目前从事医学伦理学教师绝大多数都是人文社会科学专业出身，理论素养丰富，医学知识缺乏，这势必影响教学效果。在调查中，对于“你认为这门课程谁来讲比较好”，67．97%的学生选择“医学伦理学教师和临床医师相结合”。因此，学院应注重和加强对医学伦理学教师的培养力度。一方面，利用本院医学专业教学资源，鼓励人文学科背景的老师，利用课余时间去学医学专业知识;另一方面，有目的、有计划地组织医学专业出身的教师进修。如参加有关医学伦理学培训班、研讨会、开展与兄弟院校的课题合作等方式，使既有医学知识又有伦理知识的“双师”素质型教师，成为医学伦理学教学战线上的中坚力量。 3．4建立完善的医学伦理学课程体系 培养高职医学生良好的医德品质不是仅仅依靠医学伦理学课程就能实现的。它是一项复杂的社会系统工程，需要有关方面、有关部门和单位以及有关学科齐抓共管，共同配合。建立完善的课程体系，首要根据高职生不同专业不同学习阶段的不同特点，整体规划，分阶段、有步骤地开展医学伦理学教育。即在医学教育的普通基础课、专业基础课、临床课、见习和实习、毕业后终身教育的各个阶段，有针对性地进行医学伦理教育。这样既充分体现阶段性，又注重其连续性;既突出各自特色，又讲究相互联系，但要协调好与相应阶段的医学课程和其他人文社会科学课程的关系。［5］其次，邀请本地著名的医学专家开展各项专题报告、讲座，进一步补充课堂教学内容。再次，开展丰富多彩的校园文化活动。利用黑板报、橱窗、学报等宣传古今中外医学家的医德名言，介绍当代先进医务人员的医德事迹，表彰高尚的医德修养事迹，抨击违背医德的不良风气，组织学生进行社会调查，开展医德医风征文比赛等，在全院形成良好的学习和教学氛围。要逐步形成以课程为基础，以高水平的讲座为补充，以多样化的实践活动为辅助，以高素质的师资队伍为保障的具有高职特色的医学伦理学教学体系。 医学伦理学论文:通识教育下的医学伦理学教育新理念 《价值论与伦理学研究》2015年第0期 [摘要]结合医学伦理学教育的目的、通识教育对医学生的社会文化价值理念的塑造以及国内医学伦理学教育面临的主要问题，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，并根据医学生的特点提出了通识教育课程设置的初步规划设想，即以人文科学的通识教育为主，使其具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。 [关键词]医学伦理教育;通识教育;人文素养 随着新的医疗技术的发展，尤其是新的基因编辑技术的出现和日趋成熟，使我们所处的时代、社会和生命个体都面临着新的医学伦理挑战［1］。对医学生进行医学伦理教育，成为解决不断涌现的医学伦理问题的重要途径。然而，我国传统的医学教育长期以医学专业课程教育为主，只注重医学知识的传授，而忽略了人文素养和价值理性的教育。此外，医学伦理教育在医学院校中未受重视，地位边缘化，这体现在院校课程设置偏少、教育形式不合理、师资力量匮乏、社会实践活动少［2］，从而使医学生的伦理教育流于形式，导致医学生在面对新伦理问题时无法做出正确的医学行为。针对这些潜在的问题，笔者通过对我国当前医学伦理学教育存在的问题、医学伦理学教育目的的阐述和分析，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，以期使医学生具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。 1国内当前医学伦理学教育存在的问题 1．1医学生面临的医学伦理困境 对于刚刚步入大学殿堂的医学生，研究显示，其价值目标趋于功利化、医学技术至上、人文素养欠缺［3］，这些使得世界观、人生观和价值观尚未成熟的医学生很容易陷入迷茫，导致医学生对生命伦理问题的理解过于简单，对复杂的医患关系的处理不仅缺乏人文关怀，还缺乏合理的推理和思考能力。特别是新的基因编辑技术对传统生命伦理价值取向的冲击，使现代的医学生在科研中面临着更大的生命伦理困境。 1．2国内医学伦理学教育的缺陷 尽管在我国的医学院校内普遍对医学生开展了医学伦理学教育，但是很多学校设置的医学伦理学教育过于体制化、形式化，没有受到足够的重视，从而使其处于医学教育的边缘地位。单纯的传统的医学伦理学教育很难使医学生具备真正的伦理和职业道德［4］，这也是我国医疗实践中出现大量的医患矛盾和科研道德问题的重要因素之一。现有的医学伦理教育难以使医学生达到医学伦理教育的目的。 2重新认识医学伦理学教育的目的 2．1医学伦理学教育的目的正确的医学伦理教育理念 首先依赖于教育工作者对医学伦理学教育目的的深刻认识。1972～1976年，美国生物伦理协会协商确立了医学伦理学教育的目的，包括:①帮助学生确认和澄清生物、医疗过程中的道德问题;②发展分析医疗道德问题的医疗策略;③把道德原则与特别的医疗问题和病例联系起来;④训练专门从事医学伦理学的专职工作人员［5］。由此可见，正确分析和处理“道德问题”是医学伦理学教育的核心。这一核心理念也与中国自古以来的“医德”理念相吻合。然而需要强调的是，这里的“道德问题”绝非仅限于我们司空见惯的“常识性道德问题”，这就给医学伦理学教育带来了概念上的困境。 2．2应引导医学生对伦理学四个关键主题的认识 笔者认为首先需要明确的是医学伦理学首先是一门伦理学，伦理学包括美德伦理学、道义、非认知主义和功利主义四个关键的主题。美德伦理学揭示了人类作为道德存在所可能或者应该达成的美德成就或道德境界;道义论强调行为的道德价值不能以它所带来或促进的后果来决定，而是由行为本身甚至动机本身所决定;非认知主义者认为道德是正常人类的感性，是感觉与世界交互作用而产生的;功利主义认为人的行为应当有助于达成“最大多数人的最大幸福”，也是目前对公共政策制定最有效的伦理学理论。因此，除了我国医学院校内一直坚持教授的医学伦理原则、规范与范畴外［6］，思考如何引导医学生对伦理学上述四个关键主题的认识，对于医学生在面对复杂和新的医学伦理困境时学会如何独立分析和处理这些困境有着十分重要的引导作用。刚步入大学校门的医学生对于伦理学中涉及的德性、价值、认知和功利性的认识和判断基本属于意识和概念上双重盲区。因此，对于医学生的医学伦理教育必然离不开先期这些社会价值属性的概念引导，这种引导将为医学生的医学伦理教育提供坚实的社会、人文和伦理价值基础，有利于医学生识别医学领域的善与恶等价值，对新环境和新形势下医学伦理问题做出批判性思考和正确的处理行为。笔者认为，通识教育是实现这种有利引导的最佳途径。 3通识教育的重要意义 3．1通识教育的理念 通识教育(GeneralEducation)于19世纪初由美国学者帕卡德(A．S．Parkard)引入大学教育体系，并于20世纪成为欧美大学的必修科目。其理念是希望在现代多元化的社会中，为受教育者提供通行于不同人群之间的知识和价值观［7］。美国的通识教育课程要求学生在外国文化、历史、文学与艺术、道德修养、自然科学、社会分析6个领域各修若干课程，其总量应达毕业要求的学量的1/4［8］。由此可见，通识教育在美国大学教育的课程设计中占有极为重要的地位。通识教育着重培养学生的逻辑思维能力、终身学习能力、良好的职业道德以及健全的人格，对培养高层次的医学人才具有极为重要的意义。 3．2通识教育有助于医学生形成正确全面的文化和社会价值判断 通识教育作为培养学生人文素养的有效手段，可打破不同专业教育之间的壁垒，弥补传统专业教育模式的缺陷。一方面使受教育者学习关于自然科学、社会科学、人文科学等优秀的人类文明成果，吸取不同学科的精髓，从而建立完善的知识体系和能力结构。另外，通识教育能够使受教育者在学习过程中把握不同学科间的内在联系与区别，不断地提出问题、解决问题，使受教育者具备有效思考、逻辑推理的能力，从而在复杂的环境下能够判断并理解关系，达成有效的沟通，并针对多种价值观做出正确的识别和选择［9］。 4基于通识教育的医学伦理教育理念 4．1通识教育先于医学伦理教育的新理念 通识教育可使医学生对前述的伦理学的关键主题有初步的认知和了解，有助于他们形成正确而全面的文化和社会价值观，从而在接受医学伦理学教育之前对社会文化、人际和道德有基本的认知和自我思考能力。因此，通识教育是医学伦理学教育的统领与基石，是专业教育的灵魂，通识教育对于培养兼具深厚人文素养和专业知识的人才是不可或缺的。而医学伦理教育是以通识教育为铺垫，对医学生进行专业道德教育的重要方式，是通识教育的深化与延伸。基于前文理念，笔者建议广大医学院校应在大学教育中全面实施通识教育，先于医学伦理学课程之前对医学生实施通识教育，通过各类通识教育课程使医学生掌握人文科学分析方法，提高医学生的人文素养。 4．2高等医学院校通识教育课程设计的现状 我国医学生的通识教育在许多医学院校是缺失的，医学专业知识的纵深发展使学校过于重视专业知识，而忽视了人文与社会科学的重要性。即使部分院校开展所谓的“通识教育”，然而其教师结构不合理、教授内容单一、课程设置不合理，使其无法获得预期成效［10］。综合来讲，目前国内通识教育课程比重较低，且课程设计缺乏系统标准的制度规范，易陷入随意性困境，影响通识教育的最终效果［11］。 4．3对于通识教育课程的实施设想 4．3．1教学内容的设置。在通识教育课程设置上，应将其与医学类专业课程放置于同等重要的位置，分为精选课与必修课，并将通识教育课程列入医学院校的支柱课程体系，避免课程开设的随意性。考虑到中国学生在高中阶段即接受了较为全面的自然科学知识，因此医学院校的通识教育应以人文科学的通识教育为主。第一阶段应设置基础人文课程，包括基础伦理学、社会学、心理学、哲学简史、文学通史、艺术学理论等。这些课程有助于医学生对社会形成和价值选择形成概念性认识、使其具备独立思考和批判性思索的能力，培养医学生的人文素质和健全人格。伦理学和社会学等课程的概念和基础知识，将有助于医学生理解和实践医学伦理学的抽象概念。第二阶段可设置医学人文交叉课程及应用型人文课程，包括社会医学、医学哲学、医学逻辑学、卫生经济学、医学与人文、卫生国情等。这些课程的学习可以使医学生面对潜在的医学道德和伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中作出合理的选择。在引导和实践医学伦理教育课程中(如PBL教学)，学生们能够更加积极主动的运用通识课程所学知识对医学伦理问题做出更深入的讨论和分析，达到医学生对医学伦理真正的理解和实践的目的［12］。第三阶段可开展实践教学课程，通过情景演示、辩论赛等课堂活动和健康宣传、下乡送医等社会实践活动进一步培养医学生的医德风尚、人文素养，使其获得理论到实践的升华。 4．3．2教学方法的优化。对于通识教育的课程实施过程，应摒弃枯燥且低效的单纯课堂灌输方式，采用师生共同参与的双向教学活动，注重教学的实用性。针对每一门课程的论述主题，在理论教学之后，设置医疗卫生行业的典型案例，通过情景模拟、互动参与、多角色探讨等方式，利用医学及人文知识进行综合分析，拓展教学的实践性和临床应用性，以达到更佳的教学效果。另外，对于通识教育课程教学成果的评价，需要强调学生在整体课程学习中的参与情况，将其学习过程纳入最终的成绩评价体系中。着重考评学生的情感体验与理性认知情况、对知识的理解运用和拓展能力、对事物的分析判断能力、面对纠纷的沟通能力以及实践创新意识。通过通识教育课程考核方法的改革，充分调动学生兴趣与积极性，促进通识教育的实际教学成果。 4．4全新通识教育课程理念的重要意义笔者建议的全新通识教育课程理念是对我国医学院校长期以来过于注重专业教育的一种反思。卓越的医学人才不仅要具备扎实的医学理论知识和熟练的医学专业技能，更要具备多元的知识结构和深厚的人文素养，从而在面对医学伦理问题时，能够弥补传统医学教育的不足。大学阶段是医学生的世界观、人生观与价值观塑造形成的关键时期。在医学伦理教育课程之前对医学生实施全面的以人文科学为主的通识教育，一方面能够帮助医学生树立正确的、科学的生命价值观，使医学生深入理解人与医学、人与社会之间的关系，达到医学道德素养与人文精神境界的共同提升，从而使其在走上工作岗位后能够树立良好的医德，更好地履行救死扶伤的职责。另一方面，随着新的医疗技术的推进，出现了一些医学本身难以解决的生命伦理难题，而系统的通识教育课程能够在价值层面帮助医学生解决这些生命伦理的困惑，使其通过伦理探讨、道德论证等多种方式从人文、社会多角度出发做出合理的分析判断。综合来讲，这一全新的通识教育理念及课程体系，是将医学科学知识和人文教育紧密连接起来的全新探索，笔者相信基于这一新理念的课程设置体系将有助于促进中国医学人才培养模式的转变。 作者：马琳琳；李延飞；许飞 单位：上海健康医学院医学技术学院 医学伦理学论文:医学伦理学实践教学 1.培养学生道德能力的需要 一个人的道德品行不是取决于他掌握了多少道德规范和道德理论，而是取决于他的道德能力。因此，在医德教育中，更为根本的不是去传授职业道德规范和道德理论，而应该把重点放在个体道德能力的培养和提高上。道德能力的培养离不开医学伦理学的实践教学。通过实践教学，学生能够深入实际、接触社会，获得直观和真切的医德体验，并培养其基本医学道德观察能力、行为能力、激发医德情感，塑造医德品格是极为重要的一环。 2.对医学伦理学实践教学方式的探索 2.1课内实践——多角度的案例分析案例教学是指由教师选择典型事件，以恰当的形式提供给学生，把学生带入一种特定情境中，并在教师的引导下，由学生自己依靠其知识结构和背景，在这种案例情境中发现、分析和解决问题，最终达到培养学生能力的目的。案例教学的重要基础是课前根据课程内容与现实生活相关的典型案例，针对特定伦理问题，在课前与学生充分沟通，让他们对案例的相关背景知识及内容有所了解，做好课上发言准备。案例分析讨论以学生为主体，自由发言并相互辩驳。教师在讨论中给予指导，使学生在角色中受到教育，收到良好的教学效果。在运用案例教学的过程中，教师引导学生从伦理学、法学和心理学等多重视角进行讨论分析。不仅激发学生的学习兴趣，促使他们积极思考，而且培养了医学生分析问题和解决问题的能力，为今后面对复杂而现实的医疗环境，解决实际问题奠定了良好的基础。 2.2课外实践——社会调查与大学生科研相结合在课内引入社会发生的医德案例分析的同时，还探索了社会调查与大学生科研相结合的教学方式，针对当前医疗卫生领域存在的医德问题进行社会调查，形成调查报告在课堂上典型发言。并指导学生作进一步的思考和探讨、撰写相关理论文章、申报大学生科研项目。例如，有的调查小组到社区卫生服务站通过访谈和调查问卷的方式了解基层卫生医疗的现实状况，经过分析、思考、总结，形成调查实践报告，并且成功申报了大学生科研项目。学生通过社会调查研究，能够直观地面对现实发生的伦理问题，督促他们探寻问题的答案，从而提升了伦理思维能力和伦理判断力。通过实践反思现实生活中的医疗现状，逐渐感悟、体验、摒弃、净化、接收、内化所学的医学伦理学知识，提高自身修养。 2.3鼓励学生参与医务志愿者服务医学生未来所从事的医疗职业要求具备强烈的社会责任心和奉献精神，医务志愿者活动为医学生提供了一个发挥自我才能、展现自我风采的舞台。它不仅是培养和锻炼医学生综合能力的一个阶梯，更是一个进入社会、走上工作岗位前的演练场地。医务志愿者活动在我校开展多年来不仅获得病人的好评和满意，为医院赢得良好声誉，同时还培养了学生的多种能力，从而形成病人、医院、学生三方共赢的良好局面。 通过对医学伦理学实践教学的探索，带给医学生一个全新的教学方式，提高了他们辨别医疗道德冲突的思维能力，让医学生从理论和实践的结合上认识到，一个医生应具备的伦理道德在医疗实践中的重要性，一方面增强学生学习的主动性，另一方面，让学生自觉地的进行自身医德修养，成为德才兼备的医学人才，为人类的健康做贡献。 作者：王经纬 陈攀宇 孙丽红 单位：承德医学院 医学伦理学论文:我国医学伦理学教育的现状及对策 [摘要]随着生物医学模式向生物-心理-社会综合医学模式的演变,医疗矛盾逐步由“技术型”向“服务型”转化,许多新的医学伦理问题应运而生,医学伦理学越来越受到各国医学教育界的关注。 [关键词]医学伦理学;教育;现状;对策 1医学伦理学教学现状 1.1我们不能不清醒地认识到,与世界上很多国家相比较,我们的医学伦理教育从内容到形式,从理论到实践都存在着许多问题与不足。目前,在美国、法国、英国、日本等国家已经进行了多年系统稳定的医学伦理学教学。在美国哈佛大学医学院各年级医学生中均开设医学伦理学课程,并进行跨学科教学。教学基本上围绕当前医学领域的重点热点伦理问题进行,如医学实践中知情同意、人体实验、脑死亡、稀有资源分配等。哈佛大学医学院对医学伦理学采取以问题为基础进行跨学科的教学方法,组织学生对医学伦理问题从不同角度、不同学科进行研究和探讨,并邀请不同学科的专家参加,例如邀请临床医学专家、基础医学专家、社会学家、哲学家、心理学家、行为科学家等。 我国则多以开设医学伦理学课堂教学为主,进行其他教学模式的学校还很少,教学模式还有待完善。仅在少数医学院校的医学伦理学教学中,采取了对重点热点问题进行讨论,课题调研的形式。比如哈尔滨医科大学,其在上世纪末已经开始采取这种课题调研讨论的教学形式,取得了一定的教学效果。但是目前国内对这些模式还缺乏系统的研究,也没有很好的推广。 1.2对医学伦理学重要性的认识不足:医学伦理学在医学教育中的地位没有受到应有的重视。才导致目前我国医学院校医学伦理学课时严重偏少的现状。据不完全统计,我国大部分医学院校在第五学期开设医学伦理学或在政治课中开设医德课,总课时约为30学时,不及美国、日本等国家同类课程学时总数的1/5。在如此有限的时间内,不大可能指望学生对医德范畴、医德规范等有较为系统的了解,更谈不上为他们提供将理论付诸实践的机会了。 1.3授课形式单调是我国医学伦理学教学中亟待改革的又一弊端:目前医学伦理学教学中通行的是单纯由教师讲授的方法。限于学时,教师较少考虑,也无从考虑实际效果。这种“布道式”的教学方式,很难引起学生对医学伦理学的兴趣,更不用说掌握指导他们终身职业生涯的伦理准则与规范了。与此形成鲜明对照的是,美国医学院该门课程的教学形式显得生动活泼。其中最常见的是各种形式的讨论和以病例为基础的教学模式。日本的医学伦理学课程则主要由相关临床教研室的教授主讲及让学生参加病区实习的形式来予以实施,注重培养学生判断医疗实践中发生伦理问题及分析、解决问题的能力。加拿大的医学伦理学课程大多采用案例教学法和以问题为基础的教学方法。 1.4如何让医学伦理学的教学内容更系统、更稳定、更具时代性是一个亟待解决的问题:近年来,我国医学伦理教育的教学内容也同样受到了严峻的挑战。众所周知,任何一种道德理论或伦理学说,都是有其一定的社会、政治、经济背景。随着经济改革在我国城乡相继取得巨大成功,人们开始对医疗卫生保健行业提出了更高层次的要求。新的医学模式要求医务人员不仅应具备精湛的医术,而且要求他们能自觉尊重生命价值,在努力提高人们的生活质量的同时,还要深谙伦理学、心理学等人文科学知识。所以原有的教学内容自然跟不上时代的需要,而即使是已经更新的教材内容,也会因为目前新的伦理学问题的层出不穷而同样有了时代的局限性。 2医学伦理学教学的对策 2.1加强国际合作,提高中国医学伦理学的教学水平。医学伦理学的发展和医学科学的发展密不可分,一种新的医学科技的发展,必然引起相应的伦理学的方法论等多种角度,深入研究高等学校教学方法,使我们的教学在调动学生主动学习的积极性,启迪学生创造性思维以及培养学生表达思想、交流观点的能力等方面取得突破性进展。 2.2新教学内容:自1982年以来,我国高等和中等医学院校和医疗部门陆续开设了医学伦理学课程,从事医学伦理学教育和研究工作,先后编写了许多版本的医学伦理学教材。这些教材的出现,对于医学伦理学的教学研究起了很大的推动作用。21世纪是生命与健康科学发展的世纪,因此医学伦理学具体内容应突出科学性、系统性、规范性和实践性的统一。 2.3改革教学方式:教师讲授不应该是医学伦理课唯一的教学方式。我们应该借鉴国外一些比较好的教学方法,依据我国的国情和目前医德医风的现状,摸索出有自己特色的教学模式。在方法上,我们应改单调乏味的说教为多种形式并举。可以尝试用师生对话、小组讨论、专题讨论的形式。 2.4加强师资培养,提高教学水平:为解决师资队伍发展滞后的现状,首先,应尽快成立医学伦理学教研室,建立一支结构合理的、专兼结合的教学队伍。其办法:一是建立专门教学研究机构,配备专门从事医学伦理学教育的人员,尤其重视选拔有培养前途的硕士生、博士生。二是以中华医学会医学伦理学教育委员会名义举办全国性医学伦理学师资培训班和专题研讨班,2004年8月在广州举办的全国医学伦理学教育培训班,受到有关部门和与会者的好评。同时,各省市医学伦理学会也应定期召开医学伦理学教育会,不断培养医学伦理学队伍,还应选派有培养前途的年轻教师出国作访问学者进修学习,从而达到提高医学伦理学师资队伍素质的目的。 2.5完善并规范人文教育体制。目前我国医学伦理学教育体制不够完善,同时还尚无相应的规范:全国仅有医学伦理学会及教育等专业委员会,而各省市没有相应的专门机构,也缺乏统一和明确的要求。虽然国家教育部、卫生部在课程建设上把医学伦理学列入教育计划,但全国医药院校缺乏统一的安排。有的院校成立了医学伦理学教研室,但大多数院校是在社科部或德育教研室中成立一个小组,教材不够统一,教育与研究相脱节等。必须制定统一的计划和提出明确的要求,“把医学伦理学作为整个医学教育的重要内容,纳入教育卫生主管部门的议事日程,列入教育计划,作为必修课程开设,作为精品课程和重点学科来建设”。

中医论文:乡镇基层中医人员培训的作用研究 问卷调查结果 接受培训前问卷68人,培训后问卷61人,经过实践后接受问卷57人。培训前调查有82.35%表示接触过名中医处方,17.65%反映从未接触过。其它困难包括:中医基础差,欠缺临床带教,基层中药房药品不齐,年纪大难记忆及掌握,实践机会少,不在中医科坐诊,认识理解有欠缺,患者信任度不高,掌握中医处方量少等。在实践后培训中对名中医处方在基层中医药人员培养中的作用调查,认为作用明显的为49.12%,有一定作用的为50.88%,作用不明显为0,愿意接受(或继续接受)名中医处方培训的占98.25%。对于名中医处方培训方式的选择,另外,许多学员还提出了多种形式的培训方式,如:师承带徒和临床实践相结合,名医现场指导,整理名中医经验集,制作名医视频课件,网上交流学习,增加名中医处方培训次数,名医单、验方交流,病案分析,开展处方点评等。 讨论与分析 培训前接受问卷的学员中有82.35%曾经接触过名中医处方,并且有94.12%认为名中医处方对中医诊疗工作非常有必要,这说明名中医处方在基层中医人员中有应用需求和主观能动基础,这是名中医处方在基层中医人员培养中能起到独特作用的基本条件。通过名中医处方的培训教育,对基层中医人员名中医处方认知程度的提高起到了应有的效果,其中一些内容的认知,如临床应用、心得体会、同行交流等,培训后认知提高的程度显着。培训前,79.40%的学员感到应用名中医处方有困难。通过培训有近58%的学员表示应用名中医处方仍有困难,主要表现为:在技术上加减应用,专科疾病的认识,辨证论治水平,中医处方掌握程度,中医基础等有欠缺;其它方面如患者信认度不高、病员少、药房品种不齐、欠缺临床带教,不在中医科坐诊等,说明这方面的困难是多元性的。培训和实践后参加问卷的学员中有98.25%表示愿意接受名中医处方的培训,100%认为名中医处方在基层中医药人员培养中的作用明显或有一定作用,这说明名中医处方培训在基层中医药人员的培养中是有作用的,并且绝大多数基层中医药人员愿意参加此类培训。基层中医人员对名中医处方的培训教育方式选择,主要集中在“名医讲课”、“名医亲临指点”和“名医带徒”。 对策与建议 建议卫生行政部门积极支持“名中医处方对城乡基层中医人员培养”这项工作,在进一步完善的基础上加以推广。采取多重措施,解决名中医处方学习应用中的实际困难针对基层中医人员在名中医处方培训中所反映的实际困难,建议采取以下措施加以解决:其一,各级领导要进一步重视和加强基层中医药工作,要加大对中医药工作的投入和宣传,出台相关政策,提升基层中医药人员的培养力度,在中医药人员分配及中医人才引进中予以政策倾斜及给予基层医疗单位以扶持。其二,进一步加强县级中医院的建设,使其充分发挥区域内中医医疗、教学、科研、康复保健的龙头作用。建立和完善中医药适宜技术的培训基地,更好地进行中医药适宜技术(包括常见病、多发病中医药常规诊疗和名中医处方应用等)的培训及推广。其三,结合县、乡一体化建设,加强上下联系(包括网络及通讯等),采取中医药人员短期进修学习、中医继承带教、名中医及中医骨干定期指导、中医药学术交流、病案分析会诊或请教答疑,以及县、乡镇中医药技术对口支援、新分配中医药人员规范化中医培训、定期举行各种中医药技术培训班等多种措施培养中医人才。同时,加强县级综合性医院中医科及乡镇卫生院中医科、中药房的规范化建设及配套政策的落实,完善基层中医药人员的考核机制,促进中医药业绩考核。要建立投入、培养、考核、提高的完善机制,促进中医药人员基础理论水平和临床诊疗水平的全面提高。其四,将名中医处方的培训常态化、制度化。建议在基层中医人员知识技能培训和中医药适宜技术推广中,专设名中医处方培训,从而使名中医处方培训常态化、制度化,使名中医处方对基层中医人员培养的“桐庐模式”更为完善和易于推广。加强以名中医处方为主要内容的中医处方教学研究与实践中医处方是中医教学中的一个重要内容,但中医教科书中没有专设处方教学内容,长期以来成为中医教学中的一项空白。建议加强以名中医处方为主要内容的中医处方教学研究与实践。一是充分认识到以实例论证处方的重要性,强调实践的重要性,鼓励中医人员积极大胆的临证运用名中医处方,并开展交流、撰写心得体会与论文等活动。二是将处方教学穿插在中药、方剂教学中,使中医人员进一步明确中医处方,特别是名中医处方的特殊之处,除了了解、熟悉处方的开方规则和格式外,必须做到辩证精当、选药正确、剂量准确、给药途径无误。充分挖掘名中医处方的文化内涵,培育中医人员的人文精神中医处方,特别是名中医处方和一切文学艺术作品一样,也有自己独特的风格,它记载了我国历代医学的昌明进步和中国医学史的渊源和发展,反映了医学流派和中医名家不同的个性和学术特征。要引导中医人员注意探索名中医处方的风格,了解名家临证认识疾病、处理疾病的思想方法和逻辑规律,增进中医人员的综合分析能力,有助于中医人员深刻认识丰富多彩的中医学术流派和中医学的科学特色,从而提高医学理论修养和实际工作的能力。学习和应用名中医处方,还要注意从名中医处方中学习优良的处方行为,包括历来中医名家所提倡的博极医源、精勤不倦、系统学习等精神;正确处理症状、证候、疾病、治则、方剂、药物之间的逻辑关系。还要重视药物配伍以外的处方内容,如选择适当的药物炮制方法、剂型及煎服方法,辅助措施及服药禁忌等。此外,提倡正确、灵活地运用名医处方,要懂得名家随证以立方,旨在示人以法,并非立方以套病的道理,因为疾病是千变万化的,人的体质, 气候、环境也不尽相同,因此学习名中医处方不可机械搬用。这些都是在学习名中医处方时同时要学习的处方行为。发扬名中医处方的优点,纠正中医处方应用中的误区目前,随着传统中医药的不断发展壮大,越来越多的人群接受并喜爱应用中医药防病治病。但据文献报道,当前在中医处方中出现了一些误区,主要表现一是中医处方反映重复用药日益加剧的趋势,二是中医处方反映“量偏重”的趋势,三是中医处方出现“大处方”的趋势,四是中医处方中出现不恰当的中西药联合应用的趋势。由于中药价格便宜,副作用少,安全度高,对慢性病作用显着等优点而前景广阔。但目前中医处方中的问题如果不加以正视和解决,那么传统中医就难以发扬光大。有专家提出中医处方应有科学的原则,即最好的效果,最少的副作用,最好的配伍,最少的开支,四条有机结合,有机协调,才是优秀的中医处方。而绝大多数名中医处方由于经过名家长期的“精雕细琢”,是最具备以上要求的中医处方。因此,在中医处方教学中,以名中医处方为楷模授以学员中医处方原则规范教育,也是十分重要的。 中医论文:心理暗示法在中医教学中的运用探析 中医教学目前西医院校的中医教学面临很多困惑,从调查来看学生对中医学习的兴趣不高,主动性差,课堂出勤率低,教学效果差强人意。究其原因,学生对中医的认同度不高,中医知识晦涩难懂,教师教学方法传统单一等。怎样才能营造一个互动、和谐的教学氛围,提高学生学习兴趣,笔者在多年的中医教学过程中总结出运用心理暗示法教学,效果较好。 1. 心理暗示的涵义《心理学大词典》是这样描述心理暗示的:用含蓄、间接的方式,对别人的心理和行为产生影响。心理暗示是一种特殊的人际影响方式,它是在无对抗的条件下,以无抵制的接受为基础,通过语言、行动、表情等符号,含蓄而间接地对人的心理和行为产生影响,使人不自觉地按照一定的方式行动,或者不加批判地接受一定的意见或信念。 2. 运用策略洛扎诺夫曾经说过暗示教学法是创造高度动机,建立激发个人潜力的心理倾向。在教学中,学生是意识学习的主体,与此同时他们的潜意识也在积极参与知识的学习,当意识和潜意识形成积极作用时,学习效率就会成倍增长;反之,当意识和潜意识不和谐时,潜意识就会消极抵抗意识活动,学习效率就会降低。因此,在教授中医课程时尽可能帮助学生建立积极的心理暗示,激发起潜意识才能提高其记忆思维能力和学习效率。 2.1营造良好的专业环境暗示。任何环境都是以具体、直观、生动的形象呈现在人们面前,易于激起人们情感的共鸣,不同环境对人的心理会产生不同的暗示效应。营造具有良好学习氛围的教学环境,对学生专注、投入地学习可起潜移默化的暗示效果。教学环境的暗示主要指授课教室的布置,教师的专业气质和教学态度所形成的氛围,以及学生的学习态度所形成的氛围对学生产生的暗示。前者指的是教学的硬环境,对于中医课教室来说,要有中医的舌苔模型、脉象仪、针灸图谱、针灸模型、银针、古典医籍等;另外,中医大师的肖像画、各种充满中医氛围的小装饰等也能起到画龙点睛的作用。授课教室所营造的这种氛围,让学生一迈入就有种想学的冲动。 2.2运用激励性和启发性语言暗示。教学语言是实施教学的最重要的手段。利用教学语言的暗示功能指导教学的情况在教学实践中非常普遍。运用语言进行暗示教学,要把握好分寸,讲究语言的艺术,要使教学语言的暗示对学生的学习有激励性和启发性。心理学研究表明,赞赏与信任的言语能对人的心理产生积极的暗示效应。不被重视和激励,人往往会受到负面信息的左右,对自己做出比较低的评价;而在充满信任和赞赏的环境中,人则容易受到启发和鼓励,往更好的方向努力。不难看出,赞赏所产生的暗示效应属于激励效应,这种心理作用能使学生产生被器重的自我意识,从而增强学习的自信心,减少自卑感,进而积极乐观奋发向上,充分挖掘内在潜力。所以当教师看到学生的进步时,不管进步是大是小,都要给予充分的肯定和表扬,这既能表明教师在密切关注学生的点滴进步,同时也能表达教师对学生学习前景充满乐观的信心的潜在信息,从而有助于学生消除心理障碍,勇于克服学习中医方面的困难。在教学实践中,我们常常会发现学生的学习由于受到某些因素的干扰和影响陷入困境。为了打破实训的僵持局面,帮助学生调整心态,有经验的教师常常会通过学生不易觉察的启发性教学语言暗示对教学训练加以引导,将会取得意想不到的教学效果。 2.3综合运用多种心理暗示手段。暗示教学理论认为,语言的内容是思想交流的第一层面,讲话的语调、表情、手势、目光、仪态等是思想交流的第二层面。因此,教师上课时的喜、怒、哀、乐的形象性和传神性将直接影响学生的心理。例如,面对难懂不易理解的中医辩证时,教师谦和的表情、赞赏的语言、亲切的微笑、肯定的眼神、微微的点头、竖起的拇指等会减轻学生的紧张心理,从而减少学习的情绪阻力和畏难情绪,对知识点树立起信心。再有目光的交流与恰当的目光暗示也是教师教学中不可或缺的教学手段。在教学中,教师一个赞许的眼神常常让学生觉得课后的刻苦练习所付出的汗水是值得的;教师一个关爱的眼神也常常使学生感受到师生情谊的温暖,从而为不辜负老师的期望发奋学习。 另外,教师与学生间的体位、距离同样也很重要,距离教师近的学生接受的暗示较强,距离教师远的学生接受的暗示较弱。所以,在目前教学都是大班教学的情况下,教师就更应该随时改变自己的位置,以便通过距离的效果来达到关注关爱暗示,引起学生课堂积极反应。 2.4多用积极的心理暗示,避免消极的心理暗示。当前,中医学术空气沉闷,学术氛围不佳,中医市场空间变小这些都是长期以来困扰中医发展的现实问题,教师在上课时就要有效避免这些消极的暗示,而应坚持多举例积极、正面的事例来引导学生,避免负面暗示对学生心理和行为产生不良影响。再如,中医知识发展及知识背景与现代相差甚远,认知通感就显得很难,所以给教学带来了不可避免的困难,这时教师尤其在课堂上发挥积极暗示就尤为重要,例如这时就多阐述中西医学领域中存在的认知通感的可能性和可行性角度、多从中西医结合的有效性等方面去激励学生,以形成积极的心理暗示。 中医论文:中医中药在重症胰腺炎治疗中的作用 临床上,重症胰腺炎(SAP)是一种致死性高危急腹症,死亡率近乎100%。在SAP的早期,由于机体受到各种致病因素的侵袭,胰酶活性对腺胞细胞的损害,大量细胞因子及炎性介质的释放,大量炎性介质入血,引起超强的炎性反应,异常的免疫反应,导致全身炎性反应综合征(SIRS),以致多器官功能不全综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MSOF),这是SAP的主要死亡原因,所以要防治SIRS,阻断其向MODS发展的这一关键环节,是治疗SAP的重要措施。临床上,除常规治疗外,着重注重中医中药的治疗作用。对48例SAP患者运用中医中药治疗,取得了良好的治疗效果,报告如下。 资料与方法 2002年5月~2005年1月收治SAP患者48例,男36例,女12例;年龄18~72岁,平均45岁。其性病原因:胆源性22例,饮酒性10例,暴饮暴食8例,特发性7例,外伤性1例。本组8例中转手术,均采用中医中药治疗。所有病倒均符合国内SAP的诊断标准。 治疗措施:在内环境稳态治疗、代谢支持治疗、抗生素治疗、手术治疗、生长抑素应用的基础上,加强中医中药的治疗。中医中药对SAP的治疗,在不同发展阶段,进行不同的治法与用药,中医药的介入治疗,越早越好、越理想。中医辨证治疗SAP可分为3个阶段:第1阶段,腑实期:表现为腹膜炎、肠麻痹、SIRS,中医辨证属少阳阳明证或阳明腑实证,中医治则,通里攻下为主。辅以疏肝理气及活血化瘀,代表方剂为清胰陷胸汤。第2阶段,热毒期:表现为败血症,MODS、MSOF,中医辨证属热毒炽盛,气营同病,中医治则,清热解毒,清营凉血及活血化瘀为主,辅以通里攻下,代表方剂为清胰承气汤。第3阶段,脾胃不和,气阴和胃,代表方剂为香砂六君子汤。在SAP整个治疗过程中,应做到“攻”、“补”、“清”一步到位,中医药的应用应早期、足量、反复、多途径。早期胃管注入,肛管保留灌肠,做到“上推”-肠管平滑肌的推动作用,“下吸”-中药的虹吸作用,做到“六腑以通为用,通则不痛,釜底抽薪,急下存阴”这样一种观点和治疗特点,以达到中医整体化治疗的目的。 结 果 本组病例,在常规治疗的基础上。均采用中医中药治疗。在SAP发展的不同时期,不同阶段,采用辨证施治,整体化治疗。达到:“攻”、“清”、“补”一步到位。其中8例中转手术治疗,并发胰性脑病2例,治疗无效死亡。并发MSOF、AROS’经临床抢救治疗无效死亡。并发胰腺假性囊肿5例,后期经内引流术治愈,1例并发胰周脓肿,经手术引流治愈。治愈率91.7%(44/48),住院时间7~92天。 讨 论 “通里攻下,活血化瘀,清热解毒,健脾和胃、益气养阴”是临床中西医结合治疗SAP应用的主要治则,体现的是:“釜底抽薪,急下存阴”、“六腑以通为用,通则不痛”的治疗特点。SAP一经诊断就要介入中药治疗,是中西医结合治疗成功的关键。因此,临床上强调中医药SAP治疗的原则是:早期、足量、反复、多途径。早期是指一经明确或高度可疑病倒。开始就投用中药治疗;足量是指病人用药是常规剂量的2~4倍;反复是指24小时内多次给药,至少4次/24小时,而不是传统的一剂两煎给药;多途径是指中药到经胃管、肛门灌肠、空肠造瘘给药。 在对SAP的治疗中,应逐步形成和完善针对SAP并不是生理改变的中医药治疗体系。中医“通里攻下、清热解毒、活血化瘀、健脾和胃、益气养阴”治则,就是这一体系的集中体现。其作用机理包括:缓解肠麻痹和促进肠内容大量排空;改善胰腺及胰周的微循环;促使胰液和胆汁内引流;增加生命器官、胰腺血液灌流和组织氧利用;阻断全身再灌注损害和内皮损害;拮抗细胞因子自损伤;保护肠黏膜屏障和维持肠内微生态系统;清降内毒和内毒素血症;抑制进入血液循环胰酶的活性。 中医药治疗SAP是最显着优势在于阻断急性胰腺炎的重症化过程。有学者认为,胃肠道损害是MSOF是发动机,中医药能有效地控制胰性SIRS、MODS和阻止或减轻坏死感染性SIRS、MODS。中药治疗SAP介的时机越早越好、越理想。中药的应用,有利阻断SIRS,平衡抗炎症反应和促炎反应。使促炎因子明显下降,抗炎因子升高,有利发送重要脏器功能,防止MODS、MSOF的发生。 总之,中医药治疗SAP的特点在于“整体调节、动态平衡”的作用,能有效地、全面地调节机体的免疫功能,维持内环境稳态,既防止了SIRS又避免矫枉过正,MODS的发生率下降。有利提高疗效缩短病程,减少治疗费用。在对SAP的治疗上有明显优势,中医中药有着不可取代的作用和令人鼓舞的临床疗效。 中医论文:谈中医护理在医院管控中的效益 在各科室按照中医辨证施护病种和中医护理操作技术项目达到护理部要求的前提下,科室将每月中医特色护理开展情况上报护理部,经核实统计后上报院部,院部根据科室住院病人床位使用情况,按特色操作的收入予以一定比例奖励科室护理人员,调动护理人员的积极性,促进中医特色护理的开展。制定系统的培训计划护理部制定了护理部临床护士全员培训计划、科内培训计划、院内护士针推科轮转计划、外出进修学习计划等,以确保各项培训制度的落实。制定护理人员培训目标要求护理人员接受系统中医知识与技能培训,非中医护理专业护士三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时,中医护理培训人数达到医院护理人员总数的70%以上。各临床科室开展中医单病种≥2项,开展中医护理特色操作项目≥3项。要求中医护理操作开展项目尽量和单病种相关联。全院护士中医基本理论考核通过率达100%,中医护理操作技能考核成绩≥90分。院内培训(1)护理部理论培训。护理部基本理论和技能培训做到一线护理人员全员参与,采取“集中学习与自学相结合”的方法。集中学习后,护理部上网下载专题学习资料下发到科室,课后出思考题,由护士长督促学习、提问,使护理人员巩固所学知识。2010年上半年,院部订购本科教科书《中医护理学》[2],人手一册,开设中医护理基础理论学习班,邀请院内主任中医师、针推科主任等给护理人员进行系统的中医基础理论授课。全院临床护理人员怀着极大的热情,利用业余时间参加听课,4~6月两个月的时间共完成了38次、72学时的中医基础理论知识学习,并进行了四次阶段性的理论知识考试、一次综合性的中医理论考试。素日里,护理部每月组织1次中医护理知识专题讲座,护理部每半年对全院护理人员进行中医知识考试,对不合格人员进行补考,直至考核合格。(2)护理部技能培训。根据中医医院管理年活动检查评估细则,并结合本院实际工作情况选定了穴位注射、穴位按摩、耳穴压豆、艾条灸等共4项中医传统技术操作作为培训内容。护理部组织护士长、护理骨干外出短期培训、参观学习、观摩,护理部要求外出学习、进修回院的人员写学习体会,在护理人员中进行针对性的护理业务讲座,并制定在科室开展工作的计划。护理部定时督查,以点带面,带动其它科室中医护理操作新项目的开展。 评价指标理论水平 以本科教材《中医护理学》[2]等考试成绩为指标,技术水平以《中医护理常规技术操作规范》[3]技能考核成绩为指标,护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣,促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性,取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室;2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书,有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高,中医基础理论成绩、考核技能成绩,活动前后成绩比较经统计学处理差异有显着意义(P 讨论 根据科室的实际情况带动各护理单元中医特色护理工作的开展。经过3年的系统培训,中医特色操作开展项目从4项增加到12项,开展次数从186人次到10385人次,取得如此大的进步,得益于系统的中医护理培训。促进中医护理操作技能的临床应用对护理人员进行基础理论、技能应用的系统培训,护士的中医基本理论和基本技能明显提高,为临床护理打下了良好的基础。同时大大提高了护士工作能力,增强了自信心,提高了工作积极性。加上医院给予合适的奖励机制相结合,进一步促进了中医护理技术的开展。中医护理技能如拔罐、熏洗、敷贴、耳穴压豆等方面,具有操作方便、使用器具简单、适用范围广和见效快的特点[4]。在本院住院的老年病、常见病,及需长期治疗患者的治疗中有着积极作用,病人乐于接受。由于效果明显,提高了住院病人的满意度,同时促进了中医护理技术的临床应用。 中医论文:中医院校生物医学专业教学探讨 进入21世纪,用科技手段辅助医疗诊断已经成为一种常态,使得医学生物工程在医药科学的发展中发挥着越来越重要的作用。同时对于中医诊断都依赖于望闻切问的模式也提出了新的挑战和要求,在中医院校,我们在继承传统诊断方式之余,还需用科学的办法对现有模式进行升级发展学习,医学生物工程这一学科,结合中医的理论,在中医诊疗及教学上找到一条创新之路。生物医学工程(Biomedical Engineering)是一门高度综合的交叉学科,是运用现代自然科学和工程技术的原理和方法,从工程学角度,在多层次上研究生物体特别是人体的结构、功能和其他生命现象的学科。这种多学科的交叉融合涉及几乎所有的理工学科和所有的生物学与医学分支,没有哪一个学者、哪一个学校(研究所)可以全部涉足。因此,中医院校一定要找好自身与生物工程的结合点,不能贪大求全,在深入研究的基础上和中医理论进行有效结合。 1.打破传统的课程设置顺序 课程体系是教学规划的体现,它对学生素养、知识结构、知识储备的深度和广度起决定作用。现在的大学课程设置仍然采用“基础课—专业基础课—专业课”这一“老三段”式的课程体系,在这种课程体系中,学生会感觉到所学课程中似乎没有什么必然的联系,在专业知识的贯通上没有形成清晰体系,甚至在学完所有课程后不知自己能干什么。改革现行的课程设置体系,必须打破常规,改变“老三段”的格局,加强课程与课程之间的联系。同时有必要开设一门专业介绍课,介绍各个课程对本专业的作用和与本专业的联系,在实验中要能体现和应用到多种课程的知识,尽量消除学生对学习某门课程的无用感以提高学习的积极性。通过在大一学年对生物工程的全面概述,结合中医药特色,让低年级学生对本专业的现时发展和未来前景有一个全面的了解,增强学生对专业的亲近感。 2.组建体现特色的核心课程群 由于医学生物工程是一门交叉性学科,在中医诊疗和医药需求上体现出对诊断和药物分析的两大行为的实现所需的科技手段,这些手段即为中医对医学生物工程的需求。简单来讲就是使用科技手段分析中医诊断过程中获取信息的方式,如何对这些信息加以精确细化然后通过中医诊疗的逻辑确定数学逻辑模型或者一个算法。如果依据这一目的为专业侧重点设置核心课程,就可以革新“老三段”的布局课程分法。按照课程的特点安排数门联系紧密的专业基础和专业课集中进行教学,以组成一个核心课程群,每个学期以实现一个既定目标为依据,这些课程群可以一个学期或一个学年为单位部署,在学期期末可以将所学的多个课程的知识综合起来部署一个具体的实验任务以巩固教学效果。以大一第一学年为例,以完成对人体各种体征和特点及生病时的状态的了解为学习的目的,可以集中开设临床医学概论、生理学、分子生物学、中医学基础、组织胚胎学等医学相关课程,首先让学生知道我们用科学手段收集的是什么事物。然后在第二学年结合这些需要学习采集的手段,如果是通过电子设备采集,那么可以开设以模拟与电子信息转换和计算机处理为主的专业课程群,这样既加强了课程之间的内在联系,又减少了不必要的交叉重叠,使课程设置更加精练,在有限的课时基础上最大限度地拓展课程空间。 3.构建与实践相结合的实验教学体系 在实验教学中,我们可以在学习专业课程的过程中,通过提出问题、解决问题的方式设计实验的课程内容,让实验的内容更具实践性。这些实验问题的来源应尽可能由科研成果向本科实验教学内容转化,以实现实验项目和内容的更新。如:C语言程序设计、汇编语言、单片机等电子相关类的实验,则可以以医学的信息采集为数据模型,提出一个个的问题作为实验目的,如采集脉搏信号,采集穴位信号,分析简单穴位信号的C语言算法,等等,以此培养学生的学术素养和创新精神,提高学生分析问题、解决问题和灵活应用知识的能力,并且可以根据学科发展,更新实验教学内容,使教学和学科发展与社会产业需求紧密地结合在一起。增加综合性、设计性实验项目与实验内容,减少验证性、认知性实验项目,真正培养学生的动手能力和创新能力。 4.实习教学模式的改革 医学生物工程是一门实践性很强的学科,实习可以不用到大四才开始,因为在这一阶段,学生基本上都忙着找工作,实习的有效性大打折扣,完全可以在完成一个核心课程群的学习后就进行针对性的实习。这种模式既巩固了所学的专业知识,又提高了学生结合理论知识进行实际操作的能力,增强了将所学融入实际应用的能力,为将来的就业做了充分的准备。 5.展望 随着大学教育的发展,中医药院校开设非传统(传统专业指中医、中药等)专业变成一种必然的趋势,生物医学工程作为中医药研究的重要手段也必然成为医学院校的重要专业之一。生物工程这一专业的多学科交叉性使得在与中医的结合下拥有许多侧重方向,在教学设置上如果能把握学科侧重点,合理地设置好核心的教学课程,有效地将教学、研究、产业融为一体,必能为中医的发展插上科学的翅膀,让祖 国医学取得更高的医学成就。 中医论文:浅谈教师在中医教学过程中的作用 中医,又称国医,是祖国传统文化的重要组成部分,是中国文化的集中体现,是集大成者,几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。 中医高等院校教育已有半个世纪的历程,解放后,全国各省市大多建立了中医高等院校,已经形成了多形式、多层次、多专业的教育体系,主要有师承教育和学校教育两种,现代中医教育一直延用班级制、学年学分制、基础课一临床课一毕业实习三段模式,中医学的思维方式具有逻辑思维和非逻辑思维的双重特点,各地高等中医药院校成为培养中医药人才的主要基地,向祖国医疗战线输送了大批中医药人才,提高了中医药队伍的群体素质,但不容忽视的是,在中医教育规模不断壮大的情况下,出现了“后继乏人”、“后继乏学”,中医学在理沦上无重大进展、学术上无重大突破,医界无多步名医出现的窘境,甚至一度产生“取消中医”的谬论,中医的衰退,在很大程度上是人才的衰退,有关数据表明,目前,中西医的“剪刀差”越来越大,每年中医师的增长人数还不到西医的零头,名老中医后继乏人,全国着名中医的人数已从上世纪80年代的5000余名骤减至现在的不足500名,之所以出现中医人才青黄不接的局面,关键是培养人才的政策和导向出了问题,这又让我们反思中医学校教育的得失。 1培养学生良好的学习兴趣是中医教育过程中教师的一项重要任务 在学生学习活动中,学习兴趣是很重要的,德国教育学家第斯多惠曾讲过:“教学艺术的本质不在于传授本身,而在于激励、唤醒和鼓舞”,可见,对一个教师来说学生学习兴趣的培养才是教学的本质所在,这一点对于中医教育尤为重要,众所周知,中医学产生于几千年前,其理论在今天看起来显得抽象古朴,对多数医学生来说,乍一接触,如果没有教师生动形象的讲解,恰到好处的点拨,学生就会觉得其晦奥艰涩而丧失学习的兴趣,那点对中医学的好奇心一旦被浇灭,想要重新点燃学生的求知欲望之火,就会显得及其棘手,加之本身祖国医学博大精深,因此,这就要求教师平时要注意知识的积累,做到博览群书,教学过程中能做到解疑答惑,同时还应注意提升自己的语言表达能力,尽量通过自己生动形象的语言使抽象的理论形象化、具体化;还要会适时、恰当的使用诙谐幽默的语言活跃课堂气氛,增强学生的学习兴趣。 当然,除了具有深厚的知识文化底蕴外,丰富的临床经验对于一个医学教师而言也非常重要,中医学是一门实践性很强的学科,有了一定实践经验,授课时就可以融入生动的病例来充实教学内容,而且,亲眼看到书本上的东西在实践中得到了印证,讲课时才会底气十足,且更能吸引学生的注意力。 2学习传统教育模式,做到教、学、做一体化 如上所述,中医学是一门实践性很强的学科,且其底蕴深厚,而在应试教育体制下,标榜以快速提高考试能力的各种复习资料纷繁复杂,各科都是如此,中医也不例外,学生对各类知识的记忆可以做到滚瓜烂熟,但实际运用却多无从下手,例如一类以趣味记忆方剂为内容的小手册,作者将各种常用方剂的组成简称连在一起,组成句子或短语,有的配以插图,对于备考者来讲,确实形象生动,能大大提高记忆效率,实则不然,有学生以此备考方剂学,成绩确实不错,但是在临床实际应用时却只知方,不知证,不知方中君臣佐使,更不知加减。究其原因,以这种简易“趣味歌诀”记忆方剂,趣则趣也,然味淡而不悠长,实为偷懒的捷径。因此,在教学过程中,可以学习传统中医教育模式,采用师带徒方式,尽可能给学生更多的接触临床的机会,增强其动手能力,是对书本知识的巩固、强化,同时对加深理解、记忆也会有很大的帮组,尽可能将教、学、做一体化融入到中医教学过程中。 3培养学生良好的医德,我们还需努力 医学工作是一项性质特殊的工作,医学工作者的服务对象是疾苦患者,医学生未来工作的直接对象是活生生的人,作为一名医者,我们的行为直接关系到患者的生死存亡,牵系着千家万户的悲欢离合。因此,我们培养出来的中医药人才,不仅医术要精,更重要的是思想觉悟要高,道德品质要好。 近些年来各种医患纠纷也时有发生,加上现在的医学生即未来的医生大多都出生在20世纪80年代中后期,且绝大多数是独生子女,一直被父母视为掌上明珠,对孩子百般呵护,只求付出不求回报,这种“无限责任”的关心、呵护,使他们一方面变得自我意识很强,处处以自我为中心,另一方面对周围的任何事表现出漠不关心,缺乏基本的责任感。面对这种现状,就要求我们老师在有限的教学时间内,既要搞好医学专业教学,又要加强学生的医德教育。在这方面,唐代名医孙思邈堪称典范,他的《大医精诚》至今读来仍不失借鉴意义。 在培养学生良好的医德风尚方便,我们不光可以通过讲述历代名医高尚的品质激励学生学习效法的方式,还应当注意做到身体力行,“其身正,不令而行,其身不正,虽令不从”。仅仅进行口头教育是不够的,以实际行动在学生面前树立学习的榜样,威力才是无穷的,才能产生深远的影响。 中医论文:浅谈生态文明和中医药学的关系 生态文明,是指人类遵循人、自然、社会和谐发展这一客观规律而取得的物质与精神成果的总和;是指人与自然、人与人、人与社会和谐共生、良性循环、全面发展、持续繁荣为基本宗旨的文化伦理形态[1]。 中医药学从我国古代有文字出现的时候就有记载,是一门独立的学科,经历了几千年的发展,在不断实践的过程中,逐步形成了完整的医学理论,积累了丰富的临床经验,创造了神奇的医疗效果。在人类发展的历史上也出现了很多不同类型的医疗体系,但现在大多数已经消失,被现代西方医学所取代,中医药学作为少有的独立医疗体系能与现代医学并存,并且发挥着西医不可替代的作用,这与其以人体生理平衡为基础,不断继承前人成果,并充分吸收各个时代先进科学技术和知识,逐步丰富和发展自己的理论密切相关。中医药学的发展历史同时也是中华民族五千年生态文明建设史的重要组成部分,体现着中国生态文明的进步[2]。 把人体健康与生态平衡紧密地联系起来,在实践中寻找联系,使人类与自然和谐相处是中医药学的一大特色。早在春秋时代,世界上绝大多数人还把疾病的发生归诸鬼神祟蛊,中国的医学家就已经认识到人体的病患与饮食起居、喜怒哀乐有关,后来又有医生用自然界的阴、阳、风、雨、晦、明“六气”失和来解释病因,这曾是当时世界医学史上最先进的病因观。在这种病因观的影响下,自然界的一切物质都能对人体产生作用,从中寻找良药祛除病源也就成了当时医药学家的主要工作。 生物群落和其生存的周围环境所构成的系统称为生态系统,正常的生态系统中,系统各部分在能量流动和物质循环上相互之间保持一种动态的平衡状态,称为生态平衡。人类作为生态系统中的一部分,与食物链中的其它生物一样,充当着消费者的角色,一旦人类的环节出现问题,整个生态系统就会遭到破坏,甚至出现人类的灭绝。中医药学的实践就是把人体视为一个生态系统,如果人体内部各种生理活动正常进行,健康状况良好,就处于平衡状态,当外界因素和内部因素共同起作用导致正常生理活动被破坏,开始的平衡被打破,疾病就随之而来,各种治疗药物和方法都是为了弥补这种平衡。我们的祖先在长期的医疗实践中,发现了藏象、经络等生命活动现象,六淫、七情等致病因素,以及病态过程中互相抗衡的“正”、“邪”两种力量的存在,穴位是调整功能的枢纽;内因七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是致病精神因素,即内在因素;外因:风、寒、暑、湿、燥、火六大类,包括细菌病毒是致病的外来因素。气血是全身的动力,还有内外因等等,这些都是中医学的理论基础,是整体的功能因素。《黄帝内经》和《伤寒杂病论》两部经典医书正是在前人感性认识的基础上向理性认识过渡的产物。在中医思路与方法的指导下,通过望闻问切四诊法收集到的有意义的症、脉、舌象等信息确定患者的“证”,再通过对“证”的辨证施治,确立不同的个性化治疗方法,这与当今许多西医学家提出的个性化治疗非常一致。作为中医学理论的核心内容,“阴阳”、“五行”等概念,和脏腑经络、病因病机、四诊八纲、辨证论治、治法治则等一整套独特的治疗概念、理论体系都无一不体现出中医学注重人体与自然的和谐相处。 中医用药的方剂中讲究君臣佐使,每一个方子都有不同的配伍原则,其内在也是体现出生态平衡的意义,每一种药物都有其治疗作用和副作用,针对疾病的主要药物为君药,为了辅助君药达到更好的效果的药物称为臣药,配合君臣药治疗兼证,或抑制君臣药的毒性,或起反佐作用的药物称为佐药,指引导诸药直达病变部位,或调和诸药的药物称为使药。君臣佐使四类药物的相互影响,给人使用后就能帮助人体尽快恢复生理平衡,疾病自然消失。 西医采用了很多化学药物,生产工艺中有很多污染问题,对自然环境产生了极大的破坏,与化学药物不同,中医药的原料都是自然界可再生资源,并且以植物为主,这与人类的饮食习惯一致,也符合现在比较热门的发展低碳经济,绿色环保的理念。现在很多人在饮食中都注意食用适合自身保健作用的有药性的食品,比如鱼腥草、马齿苋、山药、枸杞等药物经常出现在我们的餐桌上,这对于我们提高全民素质,与自然和谐相处的目标很有益处。对于很多新出现的疾病,西医很难在短时间找到有效的治疗方法,但中医药学在中国防治非典和现在肆虐全球的H1N1型流感的应用极大的作用,对于突发的疫情,中医药学工作者及时提供了相应的处方,避免了很多易感人群感染疾病的机会,给疫苗的研发机构争取了时间。 生态文明主要是以和谐、可持续发展为发展经济的目标,医药学作为社会经济体的重要组成部分,影响至关重要。中医药学发展到今天,为了让世界人民共享中医药文化带给人类的健康,我们逐渐探索出了一条中西医结合的道路,一方面,在中医药学理论和西方医学理论的指导下,不断地从传统中药中选择具有良好临床效果的中药对其成分进行系统研究,寻找植物中真正起作用的成分,运用先进的监测分析方法对其活性和质量进行监测和监控,开发出更多的源于可再生资源的新药;另一方面,将中医药学理论中的精华与西方医学理论有机的结合起来,根据病人的自身特点制定个性化治疗方案,最大程度上减轻病人的痛苦,减少医疗上的花费,相应的提高了经济效益。中医药学现在面临着重大的机遇和挑战,在构建社会主义和谐社会理论的指导下,中医药学与时俱进的发展模式很适合现阶段的社会环境,在保障人民身体健康的前提下最大限度的保护我们的环境是中医药学进一步发展的方向,随着生态文明与中医药学的不断发展,它必将为人类的健康事业作出更大的贡献。 中医论文:中医教育对傣药学发展的实用性 1理论联系实际,加强“傣药学”实践教学体系建设 1.1强化实践教学的地位和作用 实践教学是中医学教学体系中的重要组成部分。傣药学作为一门经验医学,是几千年傣族人民与疾病抗争的经验总结。傣药学学生的培养,动手能力和实践能力是其专业素质中的重要方面,而实践教学就是为培养学生的实践能力、动手能力而设定的教学环节。实践教学基地建设应包括两个方面:一是专业技能实验室,二是临床教学基地。通过加强傣药学专业主干课程教学实验室的建设,改善实践教学条件,加大实验室开放力度;加强傣药学临床基地建设的指导,强化临床教学管理,全面提高学生实践技能与水平。 1.2积极加强实践教学教材体系建设 教材建设是教学建设的重要环节。2012年出版了《傣药学》等相关的专业教材,《云南省中药材标准》也已出版了傣药篇,并制定了一部分傣药的质量标准,《云南民族药志》也收录了一部分傣药的常用药方。傣药学作为一门学科正在已不同的形式完善已有的理论体系。建议在此基础上,通过多方筹集资金,筹划、组织并出版傣药学实训教程,以推进傣药学学科的进一步发展。 1.3构建具有傣药学特色的实践教学体系 早期在基础课阶段就安排临床见习,中期临床课学习阶段进行临床一体化教学,后期毕业实习阶段在完成各科临床训练的基础上进行导师学术经验传承。实践环节的安排,不拘泥在临床和实验室进行,也可通过典型病例的录像讨论、临床医疗远程观摩、学生社区服务等,让学生以多种形式接触患者、接触临床,调动学习的积极性和主动性。强化“三基”要求,明确实训、实习目标。优化实训、实习计划,编写实训、实习手册,做好实训、实习的各项管理工作,全面培养良好的医德医风、临床思维和动手能力。 1.4探索开放教学实验室的创新模式 傣医药学是一门实践性很强的学科。实验教学不仅是传授知识、验证理论和掌握实验技能,更重要的是培养学生形成良好的科学素养,真正具有独立的工作能力、应变能力和发现、分析、解决问题的能力。基于目前教学计划内实验实训课时不足,部分实验教学方法单一,不能满足学生的主动性需求等问题,建议根据傣药学实验实训类课程的特点,改革和探索具有傣药学特色、有效率的创新性实验室开放模式。开放实验应包括以下项目:①实验课内选做的实验实训项目,学生根据自己的学习情况选择进一步强化实训。②学生自主选题的综合性、设计性、拓展性实验实训项目。③大学生创新性、研究型计划实验项目。④由学生承担的教师科研项目的部分子项目。通过教学实验室开放新模式的实践,全面调动学生及老师参与实验室开放的主动性、积极性,实现了实验室资源利用的最大化,提高实验室仪器设备使用率,同时也提高了实验教学质量,提高了学生的动手能力、临床实践能力、创新能力以及分析、解决问题的能力。 1.5加强临床教学基地的建设 傣药学的学科专业建设,涉及到学生的实习和就业。要做到“学有所用,学以致用”是学科的建设目标。学生的见习期短,实习范围有限,不足以满足综合性人才的培养。加长实习期,实践和理论的学习时间能够合理分配,使每个学生都能在不同的岗位得到锻炼,这就需要有全方位的实习地点可以提供实习机会。云南中医学院先后成立了民族医药研究所、民族医药研究发展中心、云南中医学院附属傣医医院、云南省傣医妇科专科和民族医药学院等机构;在技术支撑平台方面,拥有云南省高校“民族药现代研究重点实验室”、云南民族医药保护与产业发展研究基地、云南省民族药工程技术研究中心;在识药认药方面,也在积极建立傣药种植基地。可以充分利用这些机构,规范、科学见习,及早强化学生临床基本技能,动手操作能力、临床思维能力和提出问题、分析问题、解决问题的能力。 2内联外引,加强傣药学师资队伍建设 傣药学是临床学科,除了课堂讲授外,还要进行学生临床实践活动,这就要求教师自身必须具备一定的临床经验,具有较高的辨证论治水平,并有较好的临床疗效,调动学生的学习热情,从而获得较好的教学效果。教师通过具体病例及自身的临床实践,让学生了解傣医理、法、方、药如何有机地结合运用于实践中,引导学生掌握傣医辨证论治的规律和方法。目前,傣药学学科拥有一支高素质的临床、教学、科研队伍,有高级职称15人,中级职称11人,初级6人。其中博士7人,博士生导师1人,硕士研究生导师11人。今后,应该制订行之有效的培养措施,继续鼓励年青老师攻读在职研究生、参加各种继续教育学习班、外出进修等多种方式,不断拓宽青年老师的知识结构和能力水平,提高他们参与科学研究和教学研究的积极性,使师资培训工作落到实处,进一步完善相关的绩效考核办法,鼓励更多的专业老师加入学科教学的队伍。此外,应有针对性地聘请实务部门的专家及海外学者和专家为兼职教授参与学科建设,打造一支一流的“双师型”教学队伍。总之,在高校全面推进素质教育,着力培养创新型人才的今天,实践教学具有不可替代的重要地位与作用。但同时我们也清楚地认识到,傣药学实践教学的体系和基地建设是一项长期而艰巨的 任务,需要每一位傣药学教育工作者去努力探索和实践,不断提高傣医药临床教学质量。 中医论文:中医药教学的情况及策略 不能独立完成作业多数学生做作业不认真,从网上直接下载,相互抄袭,有甚者直接复印其他同学的作业,迟交作业或不做作业的现象普遍。考试作弊现象屡禁不止代考、夹带、抄袭、传纸条等行为时有发生,严重影响了成人教育的办学质量和办学声誉。“管”方面的现状管理模式难有突破高校成人教育除了采用业余、函授等学习形式具有成人教育的特色外,其他管理模式均照搬普通高等教育管理模式,如集中式教学、强调授课学时和出勤情况、考核形式单一等等,忽视了成人学生的特殊性。管理人员队伍的综合素质有待提高在当前信息化时代,管理人员队伍的建设目标不能仅限于懂专业、懂教育教学规律、懂教育管理工作,而是要具备相当的计算机操作水平,具有学习新业务的精力和能力,在优化管理方法上具有研究能力,会管理、会综合、会协调,能协调全局并能全方位工作,这样一支多功能型的管理队伍才能适应新世纪人才培养发展的需要。运用现代化管理手段不够虽然高校使用计算机和网络处理一些教学管理日常事务,但在应用某些软件系统上力度还不够,尤其在使用教务管理系统上还不能尽如人意,不能保证每个教学环节都能实现信息化处理。有的高校成人教学和本科教学共用一个教务管理系统,这样不能完全适合成人教学的特点。因此高校应投入一定的资金和精力开发成人教育网络化教务信息管理系统,将教学、教务、学籍融为一体,独立使用,与本科教学相分离。 因此任课教师首先要重视成人教育教学工作,发扬热爱成人教育、勇于创新及无私奉献的精神,树立现代成人教育观念,以学生为主体,教师为主导,传授知识与培养学生各方面能力。其次要不断提高自身素质,更新自身专业知识结构,学习有关成人教育的基本理论,掌握成人教育的特点与规律,从事成人教育教学的科学研究。为此学院可定期组织教研活动或开展成人教育授课业务技能比赛,教师通过这些活动来相互学习,取长补短,共同提高,以更好地服务教学[1]。培养学生自主学习能力根据成人学生的特点,在教学方法上任课教师应把理论课限制在“必需”、“够用”的范围内,加大实训课的比例,由传统的讲授为主向讲练结合、精讲多练、注重实践操作的教学形式转变。教学过程中可尝试问题导向式教学法(PBL),让学生带着问题去思考和学习。课后教师可将讲课课件传给学生,引导学生继续自学,再通过电子邮件、QQ等方式与学生互动讨论,对学生学习中遇到的困难与问题及时加以反馈和指导,以便学生能切实提高自身学习效果[2]。开发一套符合成人教育特色的教材结合成人学生业余学习、基础差等特点,普通本科教材根本不适用成人教育教学,应开发出一套适合成人学习的教材,教材内容注重实用性和实践性,力求“浅、简、低、活”,以学生“自主学习”为出发点,配设同步习题册和助学光盘,以便学生能有效理解与应用所学知识,并逐步提高自主学习的能力,在工作岗位上活学活用。 建立健全教学监督与评估机制为切实提高教学质量,学院应合理制定质量标准、可行的评估实施方案和评估指标体系,建立一套适合成人特点的教学监督与评估机制,聘请一些业务能力强、教学和管理经验丰富的教师或领导组成教学督导组,实行督导、听课制度,每学期定期检查和评估教学环节,召开任课教师、学生座谈会,并根据评估和反馈结果加以总结、改进。此外可建立奖惩制度,在每门课程结束前,学院组织督导组对任课教师的教学工作进行考核,并将考核结果通知教师所在院系,对考核优秀的教师实行奖励,对考核不合格的教师取消其成人教育任课资格。加强学风建设,培养学生主动学习意识重视学生的思想教育学院应注重成人学生的思想教育与心理辅导,必要时可增设一门思想教育课程,帮助学生端正其思想认识、学习态度与动机,引导其树立正确的学习观和终身学习的理念,摆脱那种认为取得证书更重要的目标定位,进而增强其组织性、纪律性、主体意识和责任感,从而形成良好的学习风气,保证正常的课堂教学秩序,这样不仅有助于提高教学质量,也有利于减轻教学管理工作的压力。提高学生的出勤率根据成人学生的特点,学院要合理安排上课时间,严格考勤制度,采取任课教师点名、管理人员抽查制,以及增大出勤分占课程总成绩比例的成绩评定方式。同时采取相应的考试资格制度,对出勤率未达到此课程规定课时30%的学生,将取消其此门课程的考试资格,从而督促学生按时到校上课学习。 严肃考风考纪一方面采取多样的考试形式和方法,考题着重于应用,不拘泥于书本中死记硬背的知识。另一方面要加强考试过程的管理,严格考场纪律,按标准安排考场和监考人员,加强巡考,以避免出现作弊现象,对作弊、代考等违纪行为要按有关规定严肃处理。树立服务的管理理念,加强信息化管理手段建设一支高素质的管理人员队伍一所高校教学秩序的有效运行和教学质量的稳定提高需要依靠一支精通业务、有创新思维、协调沟通能力强、信息化管理水平高的管理人员队伍。因此,管理人员要切实做好教学管理工作,首先要树立“以人为本、服务育人”的理念,为学生着想,为师生做好各项服务。其次要不断提升自身的业务能力和科研能力,善于总结,勇于探索新的管理思路和方法,优化教学管理理念。再次要学习一些现代管理学知识,掌握现代管理方法。推进管理制度改革高校应从成人学生的实际出发,积极调研,制定全面、丰富、多形式的管理方式,管理人员通过班主任、 班长双重制与学生保持密切联系,及时了解和反馈学生的学习状态和建议,不断改革与完善实际工作中存在的问题,健全教学管理制度与学籍管理制度,保证教学管理工作有章可循、顺利运行[3]。应用现代化管理手段高校要充分利用计算机和网络,逐步形成成人教育现代化教学管理体系。首先要重视校园网站建设,一方面使学生能够及时了解通知、新闻、政策等信息,另一方面将所讲授课程制成网络课件,实现开放式教学,学生可随时点播、观看及下载课件内容,以满足自主学习的需求。其次通过BBS、电子信箱、QQ等形式,方便师生间互动与交流,同时征集学生对日常管理的一些意见和建议,然后加以研究探讨和总结,促其改进。再次增加信息管理系统的运用,如教务管理系统、学籍管理系统等的使用,并根据实际情况开发一些适合成人教育教学管理的软件系统,从而提高管理人员的工作效率和便捷性。 中医论文:对于中医证候研讨及思考 近年来医家对MCI中医证候及其分布的研究进展 近几年来中医证候的研究主要是在其分布规律方面进行的,众多研究者按照相关的MCI诊断标准在临床中收集MCI患者病例,然后再按着一定的标准进行纳入和排除,整理数据和进行统计分析,得出MCI中医证候分布的规律。现代研究中,田金洲等[9]依照中医证候诊断量表及诊断标准将MCI中医证候分为7个证候,即肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、阴虚阳亢证、热毒内盛证、腑滞浊留证、气血不足证,按照相关诊断标准从北京7个社区里纳入543名研究对象(包括MCI患者159名,AD患者171名,正常对照组213名)进行研究,本研究结果显示,肾精亏虚证(67.6%)是MCI的最常见证候,其次是痰浊蒙窍证(40.9%)和瘀阻脑络证(35.2%),阴虚阳亢证(34.0%)、气血不足证(25.2%),但是MCI组、AD组、正常对照组3组比较,气血不足证并无统计学差异。杨志敏等[10]参照相关诊断标准,纳入研究对象98名(MCI患者44名,正常对照组54名),将98名研究对象从肾虚证、脾气虚证、心血虚证、痰浊证、血瘀证、肝郁证等6个基本证型进行辨证分析,研究发现心血虚证(54.2%)和脾气虚证(50.0%)在MCI证型分布中的重要性,这是前人的研究很少提到过的。同时值得注意的是,虽然研究发现肾虚证(79.5%)、血瘀证(52.3%)、痰浊证(43.2%)是MCI的常见证型,但是与正常对照组的组间比较差异无统计学意义(P 0.05),故本研究提示心血虚证、脾气虚证是MCI发病的主要病理因素,此亦与古代对于心脾两虚证健忘的认识相一致。朱蔓佳等[11]通过参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出252例MCI患者,运用1997年田金洲等制订的辨证量表确立五种证型,并根据量表评分进行辨证分析五种中医辨证分型中,以肾精亏虚证最为多见,143例,占56.7%;其次是气血不足证107例,占42.5%;再则是痰浊阻络证65例,占25.8%。其中单纯虚证120例,占47.6%;虚实夹杂证80例,占31.7%;单纯实证52例,占20.6%,研究提示MCI病属本虚标实,以肾精亏虚为主,其次为气血不足,兼痰湿血瘀等,治疗以健脾补肾益气为本,祛痰活血通络治标。三组研究结果进行比较,张艳萍等[12]参照《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医辨证标准,结合轻度认知障碍的临床特点拟订MCI中医证型3个,即髓海亏虚型、痰浊阻窍型、气滞血瘀型。对128例MCI患者进行研究,发现128例患者中髓海亏虚症状者达121例(94.5%)。虚实夹杂证45例,占35.2%(髓海亏虚兼痰浊者28例,兼血瘀者7例,兼痰浊及血瘀者10例);单纯痰浊阻窍者5例,占3.9%;单纯气滞血瘀者2例,占1.6%。研究提示髓海亏虚证为MCI的主要证型,髓海亏虚为其本,痰浊、血瘀、毒邪互结为其标。肝肾亏虚,髓海不足,脑失所养,神明失用是MCI的主要病机。 讨论 通过诸多古代医家的论着可以看到,古代医家对于“健忘”(MCI的中医范畴)的论述众多,总结起来共有7个方面,即肾精不足、心肾不交、心气血亏虚、心脾两虚、瘀血阻络、痰迷心窍、气郁健忘。但古代医家对于各方面的分布规律缺乏科学的研究和论述。近年来MCI证候研究者结合众多医家的临床实践,运用科学的研究方法对MCI中医证型的分布规律进行研究。本课题组曾在前期文献研究基础上[13],以中医证素辨证理论为指导,设心、肝、脾、肺、肾五脏为病位要素,以气虚、血虚、阴虚、阳虚、精亏、痰、瘀等为病性要素,以105例认知正常老人为对照,做151例MCI患者的中医常见证素临床调查,初步发现肾、心、精亏、气虚、痰、瘀等是构成MCI的常见证素,肾精亏虚证、心气虚证、痰浊证、血瘀证是MCI常见证型;并以培元化痰、祛瘀通络、和血益智立法,组成培元益智方,治疗MCI取得较满意的疗效[14,15]。且由表1可知,肾虚证、痰浊证、血瘀证、气血不足证(包括心血虚证、脾气虚证)在各组研究的MCI患者中都占有很大比例,且单一证型的MCI患者所占比例小,复合证型的MCI患者所占比例多,其他证型因为拟定的中医证型不统一,因而结果难以比较。研究提示临床中MCI患者以肾虚证、血瘀证、痰浊证、气血不足证(包括心血虚证、脾气虚证)为主且常相互兼夹。但是在诸多现代研究中,对于MCI证型及其分布仍存在着一定的争议,值得我们更加深入的思考。以下选取两例有代表性的研究结果进行比较论述。田金洲等[9]研究认为:肾精亏虚证(67.6%)是MCI的最常见证候,与AD组、NC组相较差异均有统计学意义,同时研究也显示NC组肾精亏虚证积分与年龄呈正相关。其次是痰浊蒙窍证(40.9%)和瘀阻脑络证(35.2%),阴虚阳亢证(34.0%)、气血不足证(25.2%),但是MCI组、AD组、NC组3组比较,气血不足证并无统计学差异。本研究还提示痰浊蒙窍证(P=0.05)是MCI的危险因素,其他证型与MCI的危险率关系不大(P 0.05)。由此我们可知,肾精亏虚证是MCI的主要证型,痰浊蒙窍证是MCI发病的主要病理因素,气血不足证在正常老年人中为常见证型,在MCI患者中并无特异性。但是杨志敏等[10]的研究却与田氏等的研究结果大相径庭。杨氏等认为:虽然肾虚证、血瘀证、痰浊证是MCI的常见证型,但是与正常对照组的组间比较差异无统计学意义(P 0.05),而两组心血虚证、脾气虚证分布差异有显着性意义(P 0.05),故心血虚、脾气虚或心脾两虚是MCI发病的主要病理因素,心血虚证、脾气虚证或心脾两虚证是临床中常见的MCI证候类型。而肾虚证在正常老年人中为常见证型,在MCI患者中并无特异性。此种研究结果既往研究很少涉及,应引起研究者的注意,做进一步更深入的研究,从而为早期治疗轻度认知障碍提供了新的切入点和思路。结合以上两者的研究及其他研究者的研究,笔者经过深入思考后,认为众多研究者对于MCI中医证型及其分布存在争议的原因可以分为以下几条:①研究对象的收集存在问题:很多研究者只是在门诊、病房,而没有去社区进行研究对象的收集。这样做的结果会导致患者已患的非MCI疾病(已影响到患者的正常生活)对MCI的证型产生影响。②研究对象的纳入标准不统一、不可靠:虽多采用MMSE、GDS、ADL等量表测试,但是各自的分值划分不统一,且以上量表都是针对AD而设立的神经心理学量表,对于能否仅靠这些量表进行MCI的诊断得需进一步斟酌。③研究中所用的中医辨证标准的不统一、可靠性差:研究者常用的中医辨证标准有《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医辨证标准,《中医证候诊断量表及诊断标准》,田金洲等制订的《血管性痴呆中医辨证量表》(SDSVD)等。以上标准大多是针对痴呆而设立的中医辨证标准,甚至有用血管性痴呆的中医辨证标准来进行MCI的辨证,缺少统一的MCI中医辨证标准,其可靠性较差。④没有设立对照组:有些研究者的研究设计中病未设立对照组,因而容易将正常老年人常有的证型误认为MCI的特异证型。⑤统计方法,P值设定的不统一,因而导致统计结果的差异。 针对以上MCI中医证候及其分布研究存在的问题,笔者认为为进一步规范MCI中医证候及其分布的研究,研究者在以后的研究中应该注意增加社区MCI病人的收集,规范统一研究对象的纳入标准和排除标准,制定统一的MCI中医辨证标准,科学设立对照组,尽可能的统一研究所用的统计 方法等。同时笔者还认为对于MCI中医证型的研究还可以另辟蹊径:从证素入手进行MCI中医证候、证型的研究。证素即辨证所要辨别的位置和性质,是构成证名的基本要素[16]。从证素入手,能从疾病的病理本质上进行辨证研究。将有关MCI的文献知识、专家经验、临床流行病学调查,通过相关数理方法,建立MCI证素辨证数据库,提取MCI证候的辨证权值,根据计算数值确定证型,可以使MCI辨证由经验性的模糊判别转变为较为清晰、客观的计量资料,从而为进一步进行MCI中医证候分型及其分布的规范化研究奠定基础。以上是笔者对于近年来MCI中医辨证及其辨证研究的一点思考,希望能给其他MCI研究者一些启发。综合上述古代论述和诸多现代研究,MCI中医证型可以归纳为肾虚证、血瘀证、痰浊证、气血亏虚证(包含心血虚证、脾气虚证、心脾两虚证)、热毒内盛证、腑滞浊留证、阴虚阳亢证、气郁证。其中肾虚证、血瘀证、痰浊证、心血虚证、脾气虚证、心脾两虚证为MCI患者常见证型。而对于中医证候及其分布研究中所存在的问题,研究者在以后的研究中应努力加以解决,确保研究的客观性和准确性,从而进一步得出更加精确统一的MCI中医证型及其分布结果,为对MCI进行早期有效干预治疗,延缓或阻断MCI进一步发展为阿尔茨海默病奠定基础。 中医论文:中医药现代化的思路探讨 摘要】 分析了中医药自身的特点和发展规律:整体观念和辨证论治,中医中药密不可分,临床疗效是中医实践应坚持的标准。认为中医药现代化的思路应遵循中医药自身发展规律:发展整体优势,从宏观角度研究中医;以中医理论为指导,中医中药一体化发展;立足临床实践,提高中医药疗效。指出中医药的现代化应建立自己的标准,以提高临床诊疗的可操作性和操作的准确性为依归。 【关键词】 中医现代化 辨证论治 整体观 循证医学 蛋白质组学 中医药现代化是中医药创新和发展的必由之路。目前,中医药现代化的探索工作有以下几个方向:(1)基因组学研究。国家人类基因组陈竺院士提出,我国将用已经掌握的人类基因组知识技术为平台,推动中医药的发展[1];(2)蛋白质组学研究。虽然蛋白质组学技术在中医药领域的应用刚刚起步,且目前多集中在对病理学、给药前后的生化指标变化等方面的研究,但已经展现了蓬勃的生命力和广阔的发展前景[2];(3)将现代医学中的生理学、病理学、药理学和解剖学等基础知识运用到中医的诊疗手段中;(4)采用实验室技术分析中药化学结构和提取分离有效成分。上述工作或许可以称之为中医药现代化的大胆探索。但实践证明,由于理论体系和医疗实践的截然不同,所得结论并未使中医药理论体系昭然天下,反而让研究人员自己都感到更加困惑,甚而使研究进程逐步偏离了中医药的本身。因此,仍然不能称之为中医药的现代化。由此看来,在促进中医药创新和发展的过程中,必须坚持某个"原则",而这个"原则"就是中医药自身独有的特点和发展规律,也是其优势所在。 1 中医药自身的特点和发展规律 1.1 整体观念与辨证论治 整体观念和辨证论治是中医药学的两大特色,它们是中医学的理论基础和临床治疗指南。 整体观念的思维模式一方面注重人体是一个有机的整体,正如《中医基础理论》总结的"人体是一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体"。人体的五脏六腑是这个整体中的一部分,通过全身经络而互相联系起来,既反映整个生命活动的信息,又受其他各部分活动的影响,所以《素问·灵兰秘典论》说:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中医注重人体与周围环境的统一性。认为人是大自然的一部分,生命活动与自然运动规律相统一,人体的生理活动和病理变化乃至疾病的诊断、整体观念和辨证论治是发展中医药学所必须继承的。在与现代生命科学的竞争发展中,只有坚持自己的特色,才能逐步吸收对方的优势而为己用,并最终超越对方。 1.2 中医中药不可分 目前有关中医药现代化的探索研究中,有一种明显的倾向,就是把中药独立于中医学进行单独研究,也就是上述的实验室采用分析中药化学结构和提取分离有效成分的探索方向。综观目前中医药领域,从教育的学科设置到院校的设立,都将中药设为中医学大专业下的一个分支学科,说明中药不应脱离于中医学独立存在。而将中药学更名为"生药学"的做法显然试图是把中药学从中医学中分离出来。 中医经典着作中确实有诸如《神农本草经》、《本草纲目》等本草专着,但只要浏览一下,就可以发现,这些经典着作中都有相当大的篇幅论述中医理论,甚至中医临床。所谓的"中药学"的理论基础和"中医学"的理论基础其实是同源的,也是一致的。脱离了中医学,就不是中药;脱离了中药的中医,也不再是真正的中医了。将中药独立于中医学将使学中医专业的人不认识中药,不知道中药理论和应用;学中药的人根本不懂中医,只能成为了药物化学、药物动力学的专家。 中医中药是密不可分的整体,任何试图将中药独立于中医进行研究的探索都不可能反映中医的本来面目,反而给中医药的发展设置更多的障碍。 1.3 临床疗效是中医实践应坚持的标准 任何国家、任何民族的医学均来源于临床实践,中医也不例外。要检验一种治疗技术、治疗方法、治疗思想是否可取,必须以临床疗效作为标准。 中医在其几千年的发展历程中,积累了很多经验,也产生了很多学说。经过反复的临床验证,有的得到了肯定,成为指导原则被记录到经典着作中;有的则被否定,逐渐退出历史舞台。目前临床上普遍使用的 "验方"、"验案"都是历史积淀的成果,是经得起实践检验的。 目前西医为主流医学,当然是因为其确切的疗效。回顾其发展历程,也是经过了这个临床实践的筛选过程,才逐步确立了一个又一个的标准治疗方案。由于中西医是截然不同的两个体系,两者能否最终达至结合甚至融合,仍然有待实践验证。如果因为中医的理论、治疗方案、治疗措施不符合西医的体系就以"不科学"为由对中医进行批驳甚至否定,就好比是医学上的"种族歧视"。 "科学"只是验证真理的途径,并不是鉴定真理的标准。如果以现有的或已知的科学理论和方法对中医进行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也许就是中医的"精华"。 2 遵循中医药自身发展规律,实现中医药的创新和发展 2.1 发展整体优势,从宏观角度研究中医 中医药学是以整体、辨证的观点去把握生命、健康、疾病与药物的关系,其特色是"天人相应"和整体调节。由于科学技术发展水平的限制,中医学的整体观在很长时间内不会被当代科学所认识,甚至被认为是神秘的。 中医药现代化研究尤其需要重视的是宏观整体优势与特色的发掘,重视解释证候、方剂乃至于中药等概念中有关的整体、系统、协调、整合等复杂性问题;应充分吸收、借鉴现代生命科学的新成果,弥补自身不足。 可以说,中医药学是典型的复杂性科学。复杂性科学的研究成果能够为中医药学方法论的创新提供全新的视角。例如:复杂适应系统关于涌现的认识,可以考虑用来揭示方剂疗效机理、证候形成机理所包含的"多因微效"基础上系统的"涌现"。因为方剂疗效和复杂性疾病及其证候的形成,很可能是在微小的变动基础上系统"涌现"的结果[3]。 蛋白质组学研究是对机体、组织或细胞的全部蛋白质的表达和功能模式进行研究。将传统的中医治疗过程与蛋白质组学研究相结合,从整体、宏观的角度揭示机体内蛋白质的表达情况,从而阐释以宏观辨证、整体观念为核心的中医理论体系。通过对机体功能的体现者--蛋白质进行研究,可以直接发现由于药物作用而差异表达或特异表达的靶蛋白质,验证中医"四诊法"的科学之处[2]。 2.2 中医药现代化不能走"医药分离"的道路 从中医药现代化的多年实践来看,其基本思路是按西医科研模式,主要采取量化、直观化方法,通过动物实验与数据统计,研究中药的化学成分,提取其有效物质,制成针对某一疾病的"新型中药"。但是,中药的重要理论是四气五味,将中药的有效成分提纯后,它就不再具备四气五味等性能,不能参与中药处方的配伍,而应归于西药的化学成分范畴。因此,中药的现代化不能违背中医辨证立法、依法处方用药的原则。如果中药现代化走向简单模仿西药研究的道路,将使中药研究逐步失去自身理论基础、脱离特有临床经验体系的特点。其结果,不仅永远赶不上西药,而且将重蹈 "废医存药"覆辙,阻碍中医药学发展,难以实现中医药现代化。 中医中药不分家,必须清楚认识到研究中药的药性理论与中医理论的关系,以及临床应用的规律。利用功能蛋白质组学技术,分析经这些单味药或 复方药处理过的组织、细胞或体液表达的蛋白质组,并比较治疗前后蛋白质组的表达差异、鉴定其中发生相应变化的蛋白质,从蛋白质组水平上对中药的多环节、多靶点调整作用进行研究,可揭示中药单方、复方的作用机制,阐明药物作用的物质基础及内在的配伍规律,这无疑是中医药走向世界、进一步发展所必需的。近年来,我国学者在这方面已作出了一定的研究 [2]。 2.3 立足临床实践,提高中医药疗效 医学的起源和发展都是以临床为立足点。回顾中医的发展历程,这一特点更为突出。可以说,中医的生命力就是体现在临床实践中。在以阐明中医药治病机理为目的的探索过程中,必须清醒认识到,中医药疗效如果得不到提高,即使机理再清楚也是徒劳。因此,切不可一味沉迷于基础研究,忽视临床实践。"纸上谈兵"不应为中医者所为。 长期以来,我国中医药学的临床研究主要停留在临床观察和个案报道上。而且,中医对疾病证据的采集和分析多是从宏观入手,主观因素较多,对疾病的命名一般以主要症状为依据,缺乏系统性,难以建立统一的评价标准。而循证医学模式恰恰在这些方面有其独特的优势,能弥补中医之不足。循证医学采取完全随机、对照、双盲的科研设计和大规模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究结果的片面性,提高可重复性。 中医辨证论治与循证医学是一致的,都是来源于实践又应用到实践。遵循此模式所得结论经得起临床实践的检验。因此,应大力提倡采用循证医学的方法开展中医的辨证论治研究工作,以期使可靠的治疗方法规范化、普及化,提高中医药疗效。 综上所述,中医药现代化应遵循中医自身发展的规律,充分利用现代科学技术和信息手段,继承和发扬中医学的优势与特色,使中医药学从理论体系到临床实践都产生新的变革与升华,满足时展的需求,满足广大人民群众健康的需求,成为既具有中国医学特色,又具备当代科技水平的中国医学理论体系[4]。 目前,标准化、规范化、定量化已成为中医药学术创新和发展的一个必然趋势。中医对病的诊断有自身的特点,对证的诊断则为中医学所特有。虽然西医的发展已达到相当高的水平,并形成了一系列行之有效的研究方法,但是这些模式对中医的效果甚微,简单的"拿来主义"已经严重制约中医药前进的步伐。因此,立足于建立自己的标准,提高临床诊疗的可操作性和操作的准确性,开展大规模的临床观察对照研究,才是中医药现代化的出路。 中医论文:社区护理中应用中医护理的效果 【关键词】 中医护理; 社区; 居家护理 随着经济的高速发展,居家养老模式的逐步建立、疾病谱的改变以及医疗体制改革的不断深入,我国社区卫生服务体系已初具规模。社区护理的健康观、预防观与中医护理的整体观、预防观不谋而合。中医护理以其速效、显效和在预防、保健、医疗、养生、康复等方面所具有的独特优势能很好地适应社区卫生服务功能,尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐,符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求,在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出:“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术,充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。 1 应用的可行性 首先,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,社区护理的健康观是以人的健康为中心,把人看作是一个具有生物、心理、社会等多方面需要的整体[1],强调家庭、社会以及心理对人的健康的影响,这与中医护理的“天人合一”和“形神合一”的生命整体观一脉相承。中医护理历来重视人与自然、社会的协调,将人与生存环境的和谐、人体心身的和谐视为健康的基本标准,并贯穿于疾病防治和抗衰老理论与实践之中。社区护理的主要内涵是向个人、家庭、社区人群提供以健康促进为目标的护理服务,以增进健康和预防疾病为要务,这与中医护理的“治未病”的预防观不谋而合,中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印,强调以增强体质为核心的健身防病思想,制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。可见,中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现,这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。其次,中医护理来源于民间,其特有的饮食文化、养生保健及简、便、易、廉的护理技术更容易为广大社区居民所接受[1].社区人群对中医护理有着深厚的感情,这为构建符合我国国情的社区中医护理模式奠定了坚实的群众基础。最后,国际社区护理蓬勃发展的背景以及中医药社区卫生服务体系的不断发展与成熟,为中医护理快速进入社区护理提供了可能。 2 应用现状 2.1 中医护理在社区居家护理中的应用我国作为发展中国家,医疗资源的分配仍存在着不均衡性,经济发展实际和老龄化社会的逐步形成,居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。居家护理是在有医嘱的前提下,社区护士直接到病人家中,应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养性的慢性病病人、残障人、精神障碍者,提供连续的、系统的基本医疗护理服务[2].社区护士将成为居家护理的主力军。中医护理以其优质、显效、简便的特点,不断丰富着居家护理的内涵。 2.1.1 在居家护理评估中的应用中医护理评估与社区居家病人评估的主要内容相似,包括病史、临床表现、体检及治疗情况等。中医护理评估技术是在整体观和辨证观的指导下,在现病史、个人生活史、家庭环境评估、症状与体征评估等方面具有鲜明的特色。中医护理评估内容的引入加强了居家护理评估的深度与广度。目前,进行居家病人护理需要评价时,常用居家病人护理需要评估量表。为了充分利用中医护理的优势,可以对此量表进行修订,增加中医护理评估内容。 2.1.2 在慢性病人居家护理中的应用社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点,在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明,在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为:用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导,而用药指导、生活起居调养和情志调护的中医护理干预,在家庭病床列前三项[3].可见,中医养生保健方法,尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活,因其护理方法简便易学、直观安全、效果显着,更适合在社区普及推广。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢病居家护理中应用广泛,尤其是按摩法,因其简便易行,备受社区居民的喜爱。但在实际工作中,针灸、拔罐、按摩、刮痧等技术主要由中医医生操作,中医护士很少应用。中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射等由护士按照医嘱实施。中医养生方法及护理技术因其低廉性,对经济不发达的农村地区尤为重要,有助于提高社区卫生服务的覆盖率,有利于提高农村社区卫生服务的发展力度,尽快缩小城乡差距。 2.1.3 在居家康复护理中的应用在社区,需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者。中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导等方面应用广泛,使向病人提供优质的康复护理成为了可能。 2.1.4 在老年人居家护理中的应用目前我国已步入老龄化社会,经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。同时,由于家庭结构的变化,分居养老将成为今后家庭养老的主要方式。虽然,在社区老年人居家护理中,为老年人,尤其是为分居养老的老年人提供饮食养生、起居养生、睡眠养生、运动养生、精神养生、药膳养生等方面的知识指导以及传授灸法、按摩、中药敷贴、中药熏洗等简便易行的中医护理技术对于提高老年人生命质量起着举足轻重的作用,但由于我国社区中医药卫生服务体系尚未完善,社区中医护理人力严重不足,中医护理在老年人居家护理中的应用较少。 2.2 中医护理在社区健康教育中的应用在社区健康教育实践中,中医护理与社区护理有机结合,在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上,在社区健康教育内容中渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。中医护理与社区健康教育内容正在逐渐完美融合。 3 小结 社区护理是护理事业发展的一个重要方向,虽然,中医护理在社区护理中得到了一定的应用,但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因,中医护理融入社区护理的步伐缓慢医学|教育网整理搜集。因此,我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上,建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度,积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色,利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势,实现中医护理现代化,开创适合我国国情的社区护理模式,促进我国护理事业与国际同步发展。 中医论文:中医学专业学生教学改革的初探 1、措施 1.1程设置与教学内容的改革 (1)整合与优化现有课程,促进课程结构综合化。明确各门课程的教学目的,保证课程与课程之间的衔接,避免无谓的重复,采用精简、融合、重组等方式,优化现有中医和西医基础课程的设置,使专业基础课与西医七年制基本持平,略高于中医五年制;同时为了引导启发学生思维,使之正确认识两种医学体系,拓展中西医结合思路,适当开设桥梁课,如中西医学比较、中西医结合思路方法学以及沟通公共基础知识与医学知识的交叉学科、边缘学科的相关课程。 (2)强化中华传统文化基础在课程体系中的地位。中国传统文化与中医学是“源”和“流”、“干”和“枝”的关系。因此有必要引入一些中华文化的人文课程,如中国文化史、中国历史、中国哲学史,这样的课程比较有助于了解中医学本身的思维方式,更容易、全面、深刻地理解中医理论知识,起方向性的导向作用。 (3)加强经典着作的学习。我国着名老中医邓铁涛教授曾回顾历代名医的成才之路,其中重要的一条就是他们都重视《黄帝内经》等经典的学习与研究。精读中医经典,才能有正确的中医临床思维方式、较高的理论造诣、独到的临床见解和新颖的治疗思路,也才会取得较好的中医临床疗效。因此,在本科阶段增加“四大经典”着作课时(高于中医五年制),安排在基础课或临床课之后,并且在研究生教育阶段再次学习。 (4)将中医养生康复学、中医食疗学、中医预防医学等列为选修课程,这既可满足七年制学生加强应用型医疗知识的学习,拓宽中医临床知识面,又可解决由于学科设置过多,而争抢学时的矛盾。同时鼓励教师结合自己的研究成果和特长,开设新型选修课,并尽力为学生提供套餐式的选择模式,促进学生个性的养成和发展。 1.2应用计算机辅助教学 我校将CAI以课题形式立项开发,5000元/项,目前CAI课件已有180余个。在CAI中纳入常用临床诊疗操作技术、常见手术影像资料,各种常见病、多发病、疑难病案例。案例来源于各教学医院病案室、教科书、网络。学生可以在CAI课件中学习各种临床诊疗操作技术、观看各种手术的影像资料、学习处理各种常见病、多发病及某些疑难病并可进行模拟考核,增加了考试的形式和内容,避免了考核方法的单一。 1.3推行半开放式教学 半开放式教学,是早期接触临床,增加见习比例的教学方法改革途径。增加见习时间,加强对临床思维能力和临床技能的培养。具体方法:①教师备课,选择病例资料并精心设计问题。②课前将病例资料发给学生,要求学生自学教材相关内容并通过计算机网络和图书馆查阅文献。③学生模拟临床医师分析病情并提出诊疗意见。④教师带领学生进入病房进行床旁带教提问。⑤教师对见习的相关疾病进行具体讲学,并组织病历讨论。 1.4运用标准化病人考核 中医学是一门实践性很强的科学。随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台,学生在病人身上进行临床诊疗操作已经不可能。要想早临床、多临床、反复临床,只有通过模拟医院引入标准化病人(即从事非医技工作的正常人或患者,经培训后能扮演患者、充当评估者和教师三种功能的人)。他们可以无体征或有真实而恒定的体征,或模拟多种病史体征。学校每年轮流组织学生利用课外活动时间或寒暑假期运用标准化病人进行病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制订等临床技能操作训练及临床技能操作考核,从而打破考核方法的单一。 1.5加强临床实践教学 “5+2”教育教学培养模式增加了半年临床实习时间,加强了临床实践教学,有利于学生临床思维、临床技能的培养,有助于临床科研能力的提高。 1.6设立七年制论坛基金 为了培养七年制学生的临床科研能力,激发创新思维和活跃学术氛围,设立七年制论坛基金。每季度一次由高年级七年制学生介绍自己的研究课题及研究结果,或介绍与本研究课题密切相关的最新进展,师生之间及高低年级学生之间进行讨论交流,专家点评。每年一次邀请校内外着名专家参加,介绍某些疾病有关诊断和治疗的最新进展,尤其是围绕中医的特色优势进行讲解。对有创新性、可行性、有研究价值的课题给予七年制论坛基金资助。每年招标一次,研究周期为一年。 1.7建立优胜劣汰和学制互通制度 七年制学生在第十学期本科毕业时进行第一次分流考核,对不合格的学生不进入硕士学习阶段,编入五年制相应班级中,按五年制要求毕业。这一阶段强化的是“五、七”分流。其次在第十二学期结束前进行第二次分流考核,通过者进入课题研究和 论文答辩程序。不通过者有两方面选择:一是仍可进入研究生阶段学习,但要求继续学习,须延长学制一年;二是按五年制要求以学士学位毕业。在五年制层次学生中选拔优异的学生进入七年制层次学习。这种优胜劣汰、学制互通制度培养了七年制学生的竞争意识,形成了良好的学风。 2、结语 七年制中医人才教育是一个不断探索的过程,特别需要改革意识和创新精神。各高校应高度重视人、财、物的重点投入,大力改革,不断探讨科学的教育方法和管理思路,努力培养一大批综合素质好、基础深厚扎实、发展潜质优秀、具有硕士学位水平的高层次临床研究型中医学人才。 中医论文:运用中医理论对骨筋膜室综合征患者实施整体护理 关键词】 中医护理 中医护理原则是建立在中医理论与实践的基础之上的,它的基本特点是整体观念和辨证施护。现代的整体护理模式与中医护理有着十分相似的内涵,在中医院开展整体护理的目的就是要将现代的护理观与中医的基本理论有机地结合起来,创建具有中国特色的整体护理,以进一步丰富整体护理的内涵。 骨筋膜室综合征(Osteofascial compartment syndrome,OCS)是指肢体在创伤后发生的肢体的骨和筋膜封闭的筋膜间室内因组织压升高,导致间室内容物,主要是肌肉、神经、血管发生病变和缺血性破坏的综合征,是临床常见且较为严重的创伤综合征。 通过理论联系具体病种,笔者浅谈运用中医理论对骨筋膜室综合征患者实施整体护理的护理体会如下。 1 临床资料 患者,男,35岁,民工,因骑自行车过马路时与摩托车(车主发生事故后逃逸)相撞致左胫腓骨双骨折1天,未及时就诊而导致左小腿极度肿胀疼痛,入住我院。入院查体:体温39.3 ℃,血压90/58 mmHg,脉搏90次/min,呼吸20次/ min,轻度营养不良,左小腿极度肿胀,其外后侧各有10 cm ×3 cm 皮肤缺损,部分组织变性坏死,有脓性分泌物流出,左下肢活动受限,左足背动脉搏动良好,诊断为左小腿骨筋膜室综合征、左胫腓骨骨折。入院后行创口扩大清创+石膏托外固定术、抗感染、脱水、高压氧等治疗28天,创面瘢痕愈合,左下肢能主动活动,申请出院。 2 护理措施 2.1 护理评估 根据Gordon的十一种功能态评估患者的整体情况及在掌握中医基本理论的基础上,通过“望、闻、问、切”的手段,找出健康问题的反应,制定护理计划,因人而异地实施护理。对于该患者,重点是评估患者小腿肿胀和疼痛程度、体温升高及经济情况等,根据收集的资料,确立护理诊断主要是:(1)疼痛;(2)体温过高;(3)焦虑、恐惧;(4)躯体活动障碍;(5)组织完整性受损;(6)营养失调:低于机体需要量;(7)知识缺乏;(8)自理缺陷;(9)有废用综合征的表现:OCS。 2.2 护理目标 主要包括以下几点:(1)疼痛及身心不适减轻或消失;(2)体温降至正常;(3)焦虑、恐惧减轻或消失;(4)患者躯体能自主活动;(5)皮肤缺损能愈合;(6)维持足够的营养以促进创面愈合及骨质生长;(7)增进自我护理及保健知识;(8)患者生活能自理;(9)患者OCS症状消失。 2.3 护理措施 2.3.1 生活起居护理 古代医家在治疗疾病的过程中就提出“三分治疗,七分休养”,休养包括生活、起居、饮食等多方面因素。对于该患者,就需要做到:病室环境整洁、安静、空气清新,温湿度适宜,制动患肢,减少伤肢活动,患肢不能抬高,不能按摩,以免加重缺血。术后由于伤口敞开不缝合,有条件应住单人房间,避免发生交叉感染。同时,应嘱患者按时作息,养成良好的起居习惯,做到起居有常,以增进病人机体正气,起到扶正固本的作用。 2.3.2 情志护理 由于患者突然遭受强烈的创伤,对以后的工作、生活有较多顾虑,思想包袱沉重,精神、经济压力很大,甚至产生悲观厌世情绪。历代医家强调心性的修养、情志的调适,因此,做好情志护理,调畅情志气机,对疾病的康复非常重要。住院期间,护理人员应该根据患者的心理特点,给以安慰、鼓励和支持,并解释病情,说明情志、气血与疾病康复的关系,鼓励患者排除杂念,通过各种方式调节生活,转移情绪,保持良好的心理状态,避免一切不良因素的刺激,以利于疾病的康复。 2.3.3 饮食护理 《金匮要略》曰:“所食之品,有与病相宜,有与身为害,若得宜则补体,害则成疾”。也就是说,根据疾病选择食物,促进机体的康复有着重要的意义。在疾病的早期,应指导患者合理安排膳食,宜食清淡、易消化、高维生素的食品,多食蔬菜、水果及豆制品、奶制品,少食多餐,忌油腻,少食酸辣及刺激性食物;在疾病的后期,可以通过饮食加以调养,以助早日康复,《素问?五常政大论篇》曰:“谷肉果菜食养尽之”也就是这个意思。因此,在病人出院时,应向患者解释饮食调理与骨折愈合的密切关系,强调“食药同性”,以促进骨折的早日愈合。因骨折后期,久病必虚,根据中医虚则补之以脏养脏的原则,又肾主骨,肝主筋,因此,应指导患者适当多吃一些动物肝(肾)脏和胡萝卜、禽、蛋、瘦肉、水果之类以滋养肝肾、补益气血。 2.3.4 病情观察 入院后仔细询问病史、症状,并详细检查。局部观察的方法包括:望、触、动、量。望:患肢有无肿胀、瘀斑及张力性水疱,足部是否存在红肿、青紫及大理石花纹;触:小腿皮肤张力,足部皮温,足背部、足底部感觉,足背动脉和胫后动脉搏动是否减弱或消失;动:足趾有无被动牵拉痛;量:测量小腿周径,每30 min 1次,观察肿胀是否加重。全身观察:严密监测患者的生命体征及尿液,尤其是尿液的量、颜色,并定期测体温每日4次,记录血常规、尿常规、伤口分泌物培养及药物敏感实验结果。注意药物配伍禁忌,合理使用抗生素。密切观察动脉搏动和趾端血运、感觉、活动及皮肤温度。如发现患肢末梢温度降低、发绀、麻木、疼痛等逐渐加重,首先应考虑是手术减压不彻底,应立即通知医师,及时采取相应措施。避免延误治疗时机而造成截肢,甚至危及生命。注意石膏托敷料的松紧度,每天检查露在石膏托外面的皮肤。观察石膏托敷料上的渗血,若有血迹用笔作标记并注明时间,发现血迹扩大报告医师,每日用手指蘸50%红花酒精按摩骨突和石膏边缘处。 2.3.5 疼痛的护理 疼痛是OCS最早出现的症状,临床上患肢疼痛的主要特征是深部、广泛、无精确定位、进行性剧痛、烧灼样传向肢体远端,肢端的趾关节被动牵伸痛,术前应充分做好切开减压的准备并使用镇痛剂;术后切口疼痛剧烈者可针刺足三里、内庭、合谷等穴,还可使用镇静止痛药,评估患者的疼痛缓解情况。 2.3.6 功能锻炼 加强肢体锻炼,注重功能恢复。护理人员应认真指导患者在疾病允许的范围内进行功能锻炼,这也是出院指导工作中的一项重要内容。《吕氏春秋?季春记》认为“流水不腐,户枢不蠹,动也,形气亦然,形不动则精不流,精不流则气郁”。功能锻炼就是通过合理的运动以促进机体的气血运行,经络的通畅调达和脏腑的功能协调,达到筋骨强壮,加速骨折愈合的目的。本病的功能锻炼以治疗性运动为主,维持及恢复关节功能,防止肌萎缩,预防后遗症。鼓励患者进行早期功能锻炼,先做伤处上下关节处的活动和肌肉舒缩运动,这既有利于消肿,又可为将来的功能恢复创造良好的条件。 术后当天即进行锻炼,主动活动为主,股四头肌等长等张收缩,采用“Tens法则”,收舒各10 s,10次为一组,10组/d[1],并根据病情的逐渐好转适当增加力度与数量。 2.3.7 健康教育 在整体护理中,将健康教育贯彻于护理活动的各个阶段,体现在患者从入院、术前准备、术后护理、康复锻炼到出院都有责 任护士按计划、有目的地进行。健康教育始终贯彻预防为主的思想,做到防治结合,以防为重。帮助患者寻找健康最高水平的行为,以改善、保持和促进身体的健康,避免生活中的失衡、疾病和意外,祖国医学强调“未病先防”和“既病防变”。所谓“未病先防”是指通过精神调养、合理饮食、良好的环境,以增强身体素质,提高防病能力,减少疾病的发生。“既病防变”就是对疾病变化要有充分的估计,如患者骨折后就要及时就诊,并预防并发症的发生,这样才能尽量减少伤害。 3 护理评价 中医骨伤科的患者伤处虽属局部,但与整体关系密切,在肢体遭受损伤的同时,气血、脏腑、经络的功能随之紊乱,一系列临床症状接踵而来。在施护过程中,从整体出发,找出致病的原因,提出准确的护理问题,制订出行之有效的护理措施,在整个疾病康复过程中起着至关重要的作用。通过运用中医理论对患者实施整体护理的28天以来,坚持以中医理论为指导,结合病情及病患的个体需要施护,做到重点突出、易懂易记、因人施护、因人施导,使患者懂得自我护理的科学理论,并促使患者早日恢复健康。

生物教育教学论文:谈职业倦怠对生物学科教育教学的影响 教师职业倦怠已不是一个新鲜的话题,其结果对教师自身和对学生发展都会产生不良后果,但不同学科的教师,职业倦怠时产生的影响并非都是一样的,对于生物学科教学,其对教学影响更甚一畴,主要是因学科特点不同而造成的。其影响主要体现在以下几个方面。 一、科目地位是促成生物教师倦怠心理的主要因素 生物学是一门传统的自然学科,具有自身的特点,是一门实践性和现实性极强的学科。要想上好一堂生物课,课外所需的准备往往超出课上45分钟的若干倍。一个刚出大学校门的年青教师,满怀激情踏上所任学科的教学岗位,但现实却是如此:初中升学生物时不检测,更不列入中考测评记分学科,生物课程设置遭到排挤和冷落。事实上,生物学科上得好也不一定得到家长和学校的任可,试想,考试升学在即,哪一位家长哪一所学校的领导会支持自己的小孩、学生多花时间去学习升学不考、不记分的科目?得不到家长、甚至教师的认可,教师的激情遭遇冷水,消极也在情理之中,满腔的热情只能随现实而逐渐消退,倦怠也极易形成。 二、职业倦怠在生物教育教学中的负面影响 倦怠的心理导致了职业态度紊乱,无心从教,情绪消极低落,倦怠的形成导致教学动力丧失。我们常说,要想给学生一碗水,教师必须有一桶水,这一桶水从何而来,是教师的职业责任,然责任的延续需要动力来维持和支撑,更需要教学中的成就感来支撑,没有动力,教学将显得平静而无生机。在教学中具体体现为:不面对课题,随意备课,不作教学准备;不分析学生对生物知识了解情况;随意上课,无心面对课堂,随意讲解,不求教学质量;负面心理影响学生发展,不与学生交流沟通,方法生硬。 生物学科教学,教学准备功夫往往在课外,比如《在人体内物质的运输》这一章学习中,讲到《输送血液的泵——心脏》这一节时,心脏结构挂图、心脏结构模型或猪的心脏三者中至少要有其一,需要教师在课外做好充分准备,在教学中让学生体验,增加学生的感性认识,使学生容易理解,这样才能把抽象的知识具体化。倦怠会关闭教学准备的大门,教师教学能力会倒退便是意料之中的事,更谈不上教研和创新了。 作为学生,兴趣是最好的老师,是学习的原动力、成就感,同样是学习的催化剂,它对学生自觉学习生物知识和运用生物知识有着特殊的作用。消极教学,则无法提高学生学习的积极性和主动性,更谈不上激发学生学习的兴趣性。 教师引进门,修行靠个人,这虽是句老话,但却说出了教师在教学中的地位是不可替代的,引就是激发,想办法挖掘学生的学习兴趣、开启学生的心智之门。良好的开端是成功的一半。在生物教学中,联系生活实际就是教学的“引”子,培养学生兴趣的源泉。在血液环的途径讲解中,我们常有这样的设疑,某某人得了某某病,当护士在手背打点滴时药物到达病变部位时要经过哪些途径,这类题为本章节的一个基本检测点,也是检测学生是否学以致用的最佳题型之一。 与其说是设疑,更应该说是引导,是激发学生学习生物学科常用的一种教学模式,生物教学素材的信手拈来,教学方式的灵活多变,丧失激情的教师是无法做到的,更何况长期倦怠的教师。再有教学中,倦怠心理教师往往在讲解中讲得比较肤浅,不愿花时间了解自己和自己所生存的环境,解释和解决生活中出现的问题,不去联系学生周围存在的相关生物学问题,如,生物与农业生产、生物与卫生保健、人的生老病死、生物与环境等的关系;不作深入介绍,如,基因工程、基因技术与人类关系等当前生物学领域的前沿科学,就难以让学生知道学习生物的重要性和实用性,更难以激发学生学习生物学的兴趣。 三、职业倦怠对学生身心发展的影响 学高为师,身正为范,这是师范院校的座右铭,新世纪教育的发展给教师提出了更高的要求,要求教师必须了解学生,尊重学生。倦怠消极的情绪,在课堂教学中,往往做不到管教管到,甚至任学生自由做与上课无关的事。在生物教学中,在演示、实验、展示环节中,只会使课堂纪律混乱,教学秩序失控,无法完成教学任务,更谈不上什么教学质量。在与学生的交往过程中,教师的言行举止会影响学生,使消极思想在学生中延续,其结果只会导致教师厌教、学生厌学,造成恶性循环和不良的社会影响。 生物教育教学论文:医学微生物学教育教学方法分析 [摘要] 一个好的医生或医护人员，除了应有精湛的医术外，还应具有很强的责任心和高尚的医德，因此医学人文精神对于医护人员而言是不可或缺的，这不仅可以提高医疗服务水准，还能使医患关系更加和谐，提高医护人员和病人之间的相互信任。医学微生物学是基础医学中一门重要的学科，本文结合教学实践经验，探讨在医学微生物学教学中加强人文医学教育的必要性及途径，促进医学人文教育的发展。 [关键词] 医学微生物学；医学人文教育；教学方法 医学人文教育是医护人员素质教育的重要部分，医护人员除了在学习当中掌握医学科学知识，还要在科学知识的基础上提出新的医护理念、预防观、卫生观等等，这样才能更好的满足人们对卫生健康的需求和保障，促进医患关系的和谐发展。医学微生物学是一门连接基础医学与临床医学的桥梁学科，是医学基础理论体系的重要组成部分。这门学科，一方面要求学生掌握与医学相关的病原微生物的主要生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查和诊断方法及防治原则等理论知识，从而为学习临床相关的感染性疾病以及超敏反应性疾病打下坚实而牢固的基础；另一方面，要引导学生了解和掌握一些与医学微生物学相关的观念和原则：如无菌观念、交叉传染、杜绝“滥用抗生素”等原则，这些观念和原则的把握，会使学生更好地将所学知识运用到学习和实际工作中，有助于学生个人和职业素质的进一步提升[1]。 1医学人文精神的内涵 医学人文有着悠久的历史。一百多年前，加拿大著名医学家及教育家威廉•奥斯勒说：“医学是一种专业、而非一种交易；它是一种使命，而非一种行业；从本质来讲，医学是一种使命，一种社会使命，一种人性和情感的表达。这项使命要求于你们的，是用心要如同用脑”。“人文”一词源自拉丁文“humanists”，指的是人性与教养，也指人的精神文化[2]。人文涉及面很广，包括文化知识、宗教信仰、道德伦理、风俗习惯等，只要是与人类精神活动有关的内容都可以归属于人文的范畴。而医学人文精神是指在医疗实践过程中要敬畏生命、崇尚健康、维护尊严、抚慰心灵，简单来说，就是以病人为本的精神，从人性出发，关心、关怀和尊重病人，其核心是“以人为本”，具体体现在对生命价值和生命意义的尊重和敬畏，发自内心地关爱病人。医学人文精神主要包括“知”和“行”两个方面：“知”是理念，即以人的生命和尊严为主旨，把人的发展完善和精神自由的信念深植于心；“行”则是实践层次，即在医疗实践活动中，医务人员应一切以病人为中心，急患者之所急，忧患者之所忧，为维护患者的生命健康而努力[3]。当前，许多医院频繁发生恶性暴力事件，医患关系日益恶化，这与少数医务人员职业道德的缺失也有一定的关系，因此，医学生在学习阶段更应注重素质教育，强化医学人文精神培养。 2医学微生物学教学中人文精神培养的方式与途径 2.1教师加强重视，转换角色 在现代教育理念中，教师的天职是教书育人。教书是把自己的知识、学问传授给学生，而育人则是把学生培养成具有正确的道德观、人生观、世界观，使学生成为正直、善良、有益于社会的人。因此教师不仅要求满腹经纶，还必须具有高尚的道德品质，教师只有具备了高尚的师德，才可能把“育人”恰如其分地渗透于“教书”之中。这就要求教师要与时俱进，转变角色，不能把自己仅局限于教师的角色，除了传授知识外，还应该能够传承一种精神，一种人文关怀的精神。所以，教师在授课中不仅要给学生传授科学知识，还要把医学人文的精神文化传承给学生，言传身教，让学生充分体会到医学人文精神的内涵，培养他们关心、关爱、理解别人的精神和责任，只有这样他们离开学校进入社会才能更好地治病救人、服务于病人和社会。因此，在医学微生物学的教学中，教师同样要转变角色，在传授知识的过程中结合本学科相关内容把医学人文的精神传递给学生，促进医学人文教育[4]。 2.2采用多种教学方法，促进医学人文精神的培育 强化学生的自身感悟。医学微生物学所涉及的病原体种类繁多、内容庞杂，且各章节之间逻辑性不强，学习过程中学生普遍反映本学科易于理解但难于记忆[5]。传统的讲授式教学法，是以教师为主体，全程采取灌输式教学，这种方式不利于学生对医学知识的理解、掌握和运用。医学人文精神的培育必须改进教学方式方法，如采用以案例为先导、以问题为基础的启发式教学方式，调动学生学习的积极性，注重培养学生自主学习的能力和团结协作的合作精神，积极开展情景模比、课堂讨论、课外阅读及学术研讨，鼓励并创造机会让学生说出自己的感受和观念，使医学生通过自身体验把人文价值理念内化为医学人文精神。实验与理论相结合，将医学人文教育融入实验教学。医学微生物学是一门重要的医学基础课，也是一门实验性很强的学科，实验教学是其重要的组成部分，对保证教学质量、提高教学效果起到很重要的作用。如在实验操作过程中，注重培养学生的无菌观念，设计“空气的细菌学检查”试验，让学生充分体会到细菌无处不在，应时刻注重无菌操作技术，防止污染，为以后工作中防止医院内感染的发生及传播打下良好基础；而“口腔、手指的细菌血检查”试验，让学生能更深刻地理解正常菌群与条件致病菌的概念，认识到自然界大部分微生物为正常菌群，有些对人类无害而有利，微生物与人类、与自然界和谐相处，密不可分，只有少数才会引起人类疾病。 2.3针对社会热点问题，加强医学人文精神教育 2.3.1抗生素滥用与“超级细菌”的出现 青霉素的发现是人类历史上最伟大的发现之一。自1941年青霉素应用于临床后，人们相继发现了上万种抗生素，其中200余种抗生素应用于临床治疗。抗生素的广泛应用可以说挽救了无数生命，至今抗生素仍然是感染治疗过程中不可缺少的药品。然而随着抗生素的广泛使用，引起人类疾病的许多细菌已经对其产生了耐药性。而人类抗生素的滥用加剧了微生物对抗生素的耐药程度，特别是近年来出现了对多种抗生素耐药的多重耐药菌株，甚至是“超级细菌”。超级细菌不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，超级细菌的名单也越来越长，主要包括产超广谱酶大肠埃希菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核菌、泛耐药肺炎杆菌等。为了减缓细菌耐药性及超级细菌的出现，要求医生合理规范使用抗生素，应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，或根据药物敏感性实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素用于临床治疗；严格控制预防性抗生素的使用，并在使用过程中，加强耐药监测。 2.3.2正确认识艾滋病，消除恐艾与歧视 当今社会环境下，人们对艾滋病的认识仍存在不少误解与偏见，针对这一现象，在人类免疫缺陷病毒这一章节的教学过程中，有针对性地重点介绍该病毒的传播途径主要为性传播、血液传播和垂直传播，让学生充分认识到尽管目前我们尚不能治愈艾滋病，尚未研发出预防艾滋病的有效疫苗，但是通过宣传教育，严格控制血液和血制品，以及提倡安全性行为等一系列积极有效措施，HIV的传播是完全可以控制的。同时，我们也必须承认当前HIV感染率仍居高不下的事实，分析原因，这与艾滋病患者被歧视、不安全性行为、医疗机构的商业利益驱动等种种因素密不可分，归根结底是个人道德、医生医德等医学伦理素养缺乏所致。这就要强调学生要有职业责任感和社会责任感，不仅要积极宣传预防，还要以身作则，洁身自好，同时教育学生应该正确对待艾滋病患者，培养学生尊敬他人、理解他人的优秀品德。在学习科学知识的同时，将人文精神培育贯穿其中，将医学人文理念真正渗透到医学学习过程中，引导学生形成正确的信念。 3结语 现代教育的培养目标包括知识、技能、情感，三方面缺一不可，特别是医学不同于其他科学，研究对象是人，服务对象是患者，所以医学具有其特殊性，因此，医务工作者除了要求有精湛的医疗技术外，还必须具备高尚的医学人文素质，这样的医务工作者才会懂得珍惜生命，尊重患者，真正做到“除人类之病痛，助健康之完美”，因此医学生人文教育更为重要，在授课过程中将人文素质教育有机融入到专业课，这就需要教者精心的构思和设计；此外，人文素质教育相关案例也需要与时俱进，只有这样才能达到预期教学效果，同时促进医学生的医德教育，使学生更能胜任将来的工作岗位，在某种程度上缓解医患关系，促进医学教育和医患关系的和谐发展。 作者：张金平 曾静 胡晓艳 单位：西南医科大学病原生物学教研室 生物教育教学论文:高中生物素质教育教学分析 一、教师在高中生物教学中落实素质教育方面所存在的问题 （一）教学观念固化，评价标准单一 部分教师教学方法和教学观念未跟上国家新课改步伐，未真正理解素质教育的内涵，采用的仍是“千人一面，万人一书”的教学模式。具体表现为：一些年龄稍大的教师过分强调教师的威严，教学中以教师为中心，教学方法过于陈旧和单一，仍以传统的“满堂灌”为主，对合作学习、小组学习、探究学习等方法认识不足；某些教师对素质教育理解上存在误区，例如，有教师认为高中生物实验教学中进行素质教育只会使学生在实验室打闹嬉戏、浪费时间，根本学不到真正的知识；部分高中生物教师的教学目标是提高高考升学率，教学内容仅以考试大纲为依据，单方面、机械地向学生灌输知识，甚至挤占学生周末的休息和体育锻炼的时间，未考虑学生全面发展的需求。就评价方式而言，分数仍是教师评价学生的唯一标准。部分教师只关注学生的考试结果，忽略学生在学习过程中的努力程度、人格发展和实践能力的提升。为了激励学生考取更好的成绩，一些教师往往将学生奖学金、助学金的评定与考试分数直接联系起来，甚至在学生的褒扬与批评方面有意袒护高分学生，最终造成学生只注重结果不注重过程的错误观念，甚至出现考试作弊等行为。目前，应试教育之风盛行，以考试分数作为评价学生的唯一标准仍是当前我国高中生物教育普遍存在的问题。 （二）知识储备不足，专业技能欠缺 专业素养是指教师的专业知识结构与专业技能（课堂监控、演示讲解、练习指导等）。高中生物教学要全面提高学生的生物科学素养，培养学生的实践能力，这就要求学生积极主动地投入学习中。在学生的自主探究中，学生会问出各种五花八门的问题，教师要做好学生的指导者，就必须具备全面、扎实的生物专业知识和精湛的专业技能，而部分教师的专业知识和专业技能还有所欠缺。有关调查显示,一些地区高中生物教师整体素质不高，甚至出现教师短缺的现象。 （三）职业倦怠突出，心理压力过大 教师的工作是一项重复性的工作，因此，在高中生物教师职业倦怠现象较严重。调查显示某些地区高中生物教师普遍存在职业倦怠现象，个人成就感丧失严重。严重的职业倦怠表现为：工作热情偏低，情绪不够稳定，教学中安于现状，不追求自身素质的提高，对新课改与素质教育的提倡表现冷漠。目前高中生物教师不仅要面对学生结业考试和高考的双重压力，还要承受着来自学生家长、学校、社会等多重压力，高强度的职业压力易使教师忽略素质教育在教学中的实施。 二、从教师方面探讨高中生物教学中推进素质教育落实的策略 高中生物教学中，教师为主导，学生为主体。教师在教学中必须认清自身的主导地位，还原学生的主体角色，善于从工作当中总结经验，全身心投入到教育事业中。教师要推进素质教育的落实，需从以下四方面开展工作。 （一）加强转变观念，丰富评价方式 针对当前高中生物教师以传统教育方式为主的现象，首先，学校需提高教师对新课改的认识，正确理解素质教育的内涵，可通过学校宣传教育、专家讲座、同行交流等方式开展。其次，教育部门应根据学生的发展要求，联系当地学校、社会环境的实际情况，充分重视学生的个性化和社会化发展，将学生的全面发展与终身发展作为教学目标，切实保证学生德、智、体、美和劳动技术等综合素质的全面提高。再次，开展素质教育的同时，教师需重视学生综合素质的提高，使其与考试成绩成正相关发展，促进素质教育的真正落实。此外，评价学生的方式应多样化和科学化。实验教学中，可以将学生的合作能力、实验设计的能力、动手能力等适当量化，加入总考核测评。日常教学中，可对学生平时生物课上回答问题是否积极和准确、是否帮助其他同学学习、与人相处是否和谐、学习态度是否端正等适当进行点评和勉励。期末生物总分测评中，应将学生的实验课表现、日常表现、期末考试卷面成绩等以一定百分比的形式加入。 （二）升华知识技能，提升职业素养 高中生物课程分为必修与选修两个部分，内容覆盖广泛，涉及范围涵盖植物学、动物学、遗传学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、生态学、生物化学、人体解剖生理学、免疫学等。因此，专业知识结构方面，高中生物教师需要具备丰富、全面、系统的知识体系，以满足教学过程中学生对知识的需求。此外，为获得理想的教学效果，教师还需要具备教育学、教育心理学、班级管理、课程与教学论等相关教育理论知识和较高的教学技能，将知识用生动、形象的语言以最佳方式传递给学生。提升教师职业素养有多种途径：可通过积极参加各种相关培训，学习国内外先进的教学理念和优秀教师高超的教学技能，并结合到自身实际教学中。或者通过网络视频或现场观摩优秀教师授课方式，也是提高教学技巧的有效途径。还可通过同行相互听课和评课，了解自身教学中的不足，并加以改正。此外，在教学过程中也要定期总结，努力完善自身教学观念与提高自身教学技能。 （三）创新工作方式，避免职业倦怠 研究表明，教师职业倦怠与教师的心理健康、职业压力、职业幸福感存在一定关联。教师创新教学和管理方式可避免职业倦怠，第一，根据教学内容采用不同的教学方式组织教学，增强教学的新颖感；第二，不断加强自身学习，丰富教学内容，完善教学方法；第三，关心关爱学生，尽可能地发掘学生的闪光点，从德智体美等多个方面肯定学生，而不单从考试成绩评价学生；第四，着眼学生的长远发展，为学生的未来和终生着想，而非片面追求自身利益和当前利益；第五，与学生建立平等和谐的师生关系，尊重学生，经常与学生进行沟通，创造轻松、愉快的教学环境。除此之外，加强同事之间的交流合作，与同事建立良好的人际关系，也是减少职业倦怠的有效途径。 （四）注重教学环节，提高教学效率 高中阶段学生的智力处于逐步完善期，在学习上普遍存在“最近发展区”，若给予学生适当的强化和引导，定会最大限度地发展学生的智力并提高学生的能力。第一，课前布置预习任务，培养学生独立获取知识和解决问题的能力。如：在学习“ATP的主要来源———细胞呼吸”之前，教师提出问题“：有氧呼吸和无氧呼吸的过程及特点是什么？举例说明两者在生产生活中的应用有哪些？”，学生通过预习对问题有一定程度的理解和掌握，同时也能明确困惑所在，上课时能把注意力集中在难点和重点。第二，课堂逐步引导，激发学生的兴趣并启发学生的创造性思维。如：在学习“细胞核———系统的控制中心”时，教师可通过资料分析，引导学生得出细胞核的功能，继而再由“细胞核为什么功能如此强大，居然能够成为细胞的‘大脑’和‘控制中心’？”激发学生对学习细胞核结构的兴趣，促使学生形成结构与功能相统一的认识，进一步培养学生的逻辑思维能力。第三，课后设置复习，教师可通过难易相当、形式多样的习题和课后任务，巩固已学知识并锻炼学生的实际应用能力，提升学生的创新能力，增强学生对知识的融贯。如：通过实验探究设计、模型设计、调查研究、私人访谈等课后任务布置，并采用个人或小组展示、比拼等形式进行评比，激起学生执行任务的决心和战胜困难的勇气。 作者：杨翠 刘夕芳 李艳红 单位：西华师范大学生命科学学院 生物教育教学论文:初中生物环境教育教学论文 一、创造学习情境，让学生了解到环境教育的重要意义 以“生态系统”的教学为例，教师可以引导学生观看多媒体视频，由于我国部分地区环境保护做得不够好，我国的绿地已经逐渐减少，绿地减少使得当地温度变高，土壤缺少水分而沙漠化，沙漠化的地区绿色生物变得更少，生物也不能在此地生存，继而人类也不能在此地生存。该视频片断说，像这般沙漠化的地区在我国变得越来越多，如果持续下去，我国将是一个不适宜人类生存的地方。教师引导学生继续思考，目前经常出现的雾霾问题、温度升高的问题，学生从多媒体视频中理解到环境问题的严重性，又从自己身边的例子感受到改善环境问题迫在眉睫，他们就能够感受到环境教育的重要意义，愿意自主吸收与环境教育相关的知识。学生愿意自主学习，教师的课堂教学会更有效，而有效的教学又能推动环境教育的展开。 二、探索知识规律，让学生领悟到科学探究的方法 在有效教学的理论中，如果强行塞给学生生物理论，学生不仅不会对这些知识感兴趣，也不会意识到这些概念的真正意义。初中生物是一门要求学生自己探索知识的课程，只有在探索中他们才会找到解决问题的方法。在学生意识到环境教育的重要性后，接下来他们就会迫切想要了解怎样做才能改善未来的环境?教师可以引导学生探索以下日常生活中容易看到的现象:树皮中有白蚁类的昆虫，这些昆虫依附于树木提供的营养而生，啄木鸟食昆虫而生活，啄木鸟死后尸体被细菌分解，细菌能够存活，细菌分解后的营养物质成为土壤中的腐殖质，树木吸收腐殖质中的营养，它们生长得更茂盛，茂盛的树木给昆虫提供更多的营养。教师可以引导学生思考，它们之间是什么关系?学生经过思索能够发现它们属于食物链的关系，如果食物链中任何一个环节断掉，那么与之相关的生物都将不能存活。这时教师继续引导学生思考，我们目前的环境为什么会恶化呢?学生经过思索就能感受到我们的自然环境就是一个大的食物链，人类在这个食物链的顶端，现在我们亲手破坏了绿色植物，这导致整个生生不息的食物链遭到破坏，所以我们必须付出代价。想要改善环境，首先就要从恢复食物链开始，而恢复食物链第一要务，就是要做好绿化工作。学生通过探索知识规律，就能够明白解决环境问题最终的方法就是做好绿化工作，而做好绿化工作的根本，就是从现在开始重视初中生物知识的学习。教师要应用有效教学理论引导学生探索知识，让学生在探索中培养自己的思维能力，并促使让他们努力地学好环境保护相关的知识。 三、重视知识实践，让学生寻觅到环境教育的宣传途径 在有效教学理论中，如果学生仅仅只是学习理论知识，他们依然无法真正理解学习知识的意义，如果能够让学生把学过的知识运用到实践中，他们就能够利用自己的知识去解决问题。当学生意识到学好初中生物知识能改善自己的生活时，教师就可以引导学生去进行调查，比如，要求学生去调查自己居住的小区、街道的绿化情况，并让学生思考怎样运用学过的环境知识才能改变现在的生活环境。学生经过实地调查就能发现，虽然我国现在很重视绿化工作，可是在生活中很多人依然没有环境意识，破坏环境的事情时有发生。学生发现了问题，就会积极思考要怎样宣传才能让周围的人了解环境与人类之间的关系，让周围的人不再破坏环境。学生一边学习一边进行环境保护的宣传，教师的环境教育才会变得更有效。使用有效教学的理论能够推动教师的环境教育工作，它使整个初中生物教学变得更有效。教师可以以环境教育为例，进一步思索如何在课堂上开展有效教学。 作者：管砥霞 单位：江苏省盐城市田家炳中学 生物教育教学论文:初中生物教育教学的有效性 一、现阶段初中生物教育教学中存在的问题 受传统教学思维和教育模式的影响，初中生物在教育教学中也存在着知识灌输式的教学方法。教师在讲台上滔滔不绝，学生安静地听讲，中途穿插着教师的提问，这是教师一直以来所采取的最普遍的教学方式。在这样的教学方式下，学生处于被动地位，其课堂参与程度低，学习效率低，学习的积极性也不高，生物教学的有效性差。这种教学模式主要是由于教师长期僵化的教学观念导致的，传授知识一直以来是大多数教师的教学目标，而对学生创新能力和自主能力的培养则完全忽视。同时，在升学率的压力下，教师以学生的考试成绩为最终目标，以知识掌握的牢固与否作为提高学生考试能力的保障。因此，教师一直将知识的灌输作为课堂的主要任务，将每节课的知识内容安排得满满当当，学生忙于记录教师所讲的内容，很难有独立思考的机会。在这种教学观念和教育思维的指导下，教师教学的重点多为枯燥的理论传授，侧重对书本知识进行梳理、讲解和补充，而不注重对学生感性思维的培养，缺乏相应的实验课，导致学生对生物知识的理解停留在抽象的理论上，对存在于现实生活中的生物现象和问题却不甚了解，使生物教学趋于理论教学，忽视了其实用性。 二、完善初中生物教育教学，提高教学的有效性 要想对生物的教育教学进行改进，提高其教学的有效性，就需从教师的教学思维和教学能力上进行改进，使其不断与时俱进，与时代相适应。 （一）教师要改变传统的教学观念，对教学目标进行重新设定 注重培养学生的学习兴趣和自主学习的能力，“授人以鱼，不如授人以渔”，教师要注意向学生传授学习的方法，而不仅仅是现成的知识内容，防止学生丧失自主学习的能力。此外，一言堂式的教学方法，还会导致学生学习的积极性和主动性下降，束缚学生的思维，于生物教学无益。 （二）教师要改变教育方式，提高自身的教学能力 1.改革传统的课堂学习模式，鼓励学生进行讨论创新思维往往是在讨论的过程中激发出来的，教师应该鼓励学生在课堂上进行积极的讨论，而不应为了强调严肃的课堂纪律，紧闭了学生的思维。教师可以对学生进行分组，或者由学生自由组合，集思广益，对生物课上的一些课后问题进行讨论。例如，教师在讲解蝗虫的有关知识之前，可以提出一些诸如“蝗虫是靠什么感知外界信息的”这类问题，学生通过自己的常识和对昆虫的了解，查阅相关的书籍，提出自己的观点。不论观点正确与否，教师都应鼓励学生说出自己的理由。在这样的氛围下，学生能够调动自己之前所学的知识和日常生活的见识，积极讨论，组织答案，这个过程对学生学习思维的锻炼有很大的作用。 2.重视生物实验和实践活动 生物课是一门实用性和实践性都很强的课程，然而在许多的教学中，教师都只注重学生的理论和书本知识，忽视了实验课的重要性，这不利于刚刚接触生物知识的初中生对生物得到直观的理解。因此，教师应该在相关理论知识讲完后，积极组织学生进行实验课，让学生自己在显微镜下观察细胞的结构，自己动手看细胞在不同酸碱情况下的变化。学生对这种环境下学习的知识记忆能力更强，同时更有学习的兴趣。另外，教师要积极组织学生到户外观察一些生物现象，捕捉昆虫仔细观察，了解他们的居住环境和生活习性，不仅可以加深学生对知识的理解和记忆，更有利于学生在日常生活中养成主动学习的习惯，有利于学生对生物课产生浓厚的兴趣。 3.利用新技术，丰富教学形式 有些生物知识比较抽象，尤其是一些学生不常见的动植物，学生对它们的认知程度低，很难理解。若教师可以通过幻灯片、动画等形式展示出来，则能够给学生以直观的感受，有利于学生的理解。同时一些3D特效做成的，如种子发芽过程之类的动画，可以给学生留下深刻的印象，这是书本上的图片和教师的讲解所不能实现的。 初中生的学习压力大，初中生物教学是学生接触生物知识，真正了解大自然规律的开始，对于学生意义重大。因此，教师应该采取多样的、符合学生特点和心理需要的教学方式，在和谐的课堂和自由的实践中，激发学生的学习兴趣，使学生喜欢和重视生物课，提高初中生物教育教学的有效性。 作者：顾玉文 单位：甘肃省酒泉市玉门市第三中学 生物教育教学论文:中职生物教育教学探索 【摘要】随着我国教育改革的深入开展，当前已经进入科技时代，新的历史时期对中职教育提出了更高的要求，我国中职教育承担着为国家培养高素质人才的重任，生物学科是一门将知识与实践紧密结合在一起的学科，在社会各个领域中得到了普遍应用。中职学校必须及时转变教学观念，认识到中职生物教育教学的重要性，引进先进教学方法，笔者从事中职生物教学工作多年，积累了一定数量的教学经验，本文主要论述了中职生物教学的方法与课程建设等几个方面，希望对我国中职生物教育教学有所帮助。 【关键词】中职；生物教学；方法；探索 最近几年，国家着力进行中职教育教学改革，收到了一定的效果。中职教育承担着为国家培养高素质人才的重任，但笔者通过研究我国当前中职教育现状发现中职教育中存在着一定数量的问题。中职学生都是不能顺利升入高中的学生，本身不具备较好的学习态度，不能主动投入到学习当中。如果在中职教育中教师应用传统教学模式，将学生作为知识灌输的容器，而不顾学生的亲身感受，学生处于被动学习地位，那么更会严重挫伤学生的学习热情，收不到较好的教学效果。在这种形势下，中职学校的生物教师必须尽快转变教学观念，引进新型教学方法，激发中职学生的学习兴趣，重视发展学生的各种能力，才能保证中职学生早日成长为国家需要的高质量人才。 一、及时引进先进教学模式 中职教育教学不应只重视传授给学生较多的理论知识而应该将大量的实践工作经验传授给学生，提高学生的动手动脑能力，教学建设要与当前市场需求相适应。中职教育不同于普通中学教育，有着较强的教育针对性与专业性，应该利用教学活动发展学生的实践能力，保证学生应用学到的知识解决实践中遇到的各种问题，才能得到全面发展。所以中职学校在教育教学活动中要重视发展学生的职业能力，将传授给学生丰富的技能放在重要位置，根据当前市场需求着力培养技能型人才。 二、要认识到生物学习的重要性 笔者调查了学生对生物课的看法，发现很多学生根本不重视生物课的学习，认为学好专业课就可以了，这种现象不利于学生掌握基础知识。教师要利用各种策略使学生认识到学习生物学科的重要性，重视开展思想教育。如讲解生物学的发展史，讲一些存在于日常生活中的生物学知识等，如生长素的发现过程、农业生产中如何应用激素等。 三、帮助学生夯实生物学基础 通常情况下，中职学生的文化基础不能与普通中学相比，笔者通过调查发现，很多中职学生认为生物老师讲课速度较快，学生不能理解。因此生物教师在实际教学中首先要深入研究学生的实际特点，适当放缓讲解速度，帮助学生夯实生物学基础，才能进行深入学习。如果学生具备了坚实的基础知识，那么在实践学习与动手训练中就能解决各种问题，如果学生不具备生物学的基础知识，那么就会严重制约学生的学习热情。 四、在生物教学中引入多媒体教学手段 在生物课教学中引入多媒体教学手段，可以将较为抽象的问题转变为形象直观的学习内容，降低了学习难度。同时多媒体可以播放声音、图像、视频、文字等多种课件，可以有效吸引学生的注意力，调动学生的多种感官同时参与学习活动，激发学生的学习积极性，可以根据学生的实际情况创设教学情景，因此可以收到较好的教学效果。 五、针对市场需求科学设计实验 实验课在生物课教学中具有举足轻重的地位，要想学好生物课就需认识到生物实验的重要性。学生在生物实验中可以提高自己的动手能力，发展专业技能，同时可以发展学生的思维，敢于放开手脚大胆创新。因此做好生物实验实训教学，不但可以巩固学生的理论知识而且也可以提高学生的实践能力。中职学校要在实验实训室建设方面不断加大投入，在设计实验实训内容时，要结合实验实训的开展顺序进行，逐步减少理论验证、基础知识方面的实验，大量增加提高学生操作技能、实用性的实验，保证实验与当前市场人才需求方向相一致，才能为社会培养高质量专业人才。总之，中职学校承担着为国家培养高素质人才的重任，所以要帮助学生认识到学好生物的重要性，着力提高学生的综合素质，生物教师要善于为学生发展创设教学情景，发展学生的主观能动性，利用引进新型教学手段激发学生的学习兴趣，保证学生在生物学习中提高专业技能，才能早日成长为国家需要的高技能人才。 生物教育教学论文:初中生物素质教育教学研究 一、转变教育观念 当前我国在迅猛的发展之中，作为世界制造工厂的地位在稳步提升。作为制造大国，我国当今所缺少的不是普通白领，而是高级蓝领。因此，我们要改变以往对职业学校的偏见，更好地促进职业教育发展。职业学校的课程设置更侧重于专业知识和专业技能。以我所任教的生物课为例，教学不应该仅仅作为知识灌输的工具，而应该是发展学生认知事物、突出实践、提升技能的手段。在素质教育的实施过程中，要彻底改变以往的封闭式教学，让学生走出校门、走进自然，在生活中去探索，在实践中去验证，改变以往填鸭式的知识传输模式，积极培养学生对知识的追求兴趣，把指令性教学变为指导性教学，尊重学生创新能力，让学生看到希望，为自己树立远大的目标，并为之而奋斗。 二、加强观察、实践，注重能力培养 一个人科学文化素质的高低主要包括基础知识和基本技能两方面。生物学科的知识和技能的取得是一个知识与实践相结合的过程，只有通过平时的观察与实验，才能够做到理论知识与实践知识有机结合。同时实践过程也是一个学生思维敏捷的时刻，在这个过程中他们所学到的知识会给他们留下深刻印象。因此，在教学中充分发挥观察和实验的功能，能使学生学得牢，记得活，理解得透彻，从而取得事半功倍的功效。对中学生来说，他们的实践和研究能力比较薄弱，我们可以根据他们现有的知识设计相应的实验课题，提倡创新能力的发挥，让他们运用所学的知识、技能和已有的经验、能力发现去问题，并通过思考去解决这些问题。探索性实验和学生自行设计实验是初步培养研究能力和创新能力的主要途径。在实验教学中，教师可以自己设计安排，也可以给出实验课题让学生自己设计实验方案和实验方法，自己选择实验，培养他们的自主能力，这样有助于他们自身技能的提高。 三、不断提高教师自身素质 教师是素质教育的具体实施者，教师素质的高低直接影响到教学质量，制约着素质教育的成败。著名文学家、科学家张衡说得好：“人生在勤，不索何获。”我们要在生物教学中实施素质教育，并在教育事业中取得成功，毫无疑问地要求每个生物老师不断地提高自身的素质。例如：积极参加教师队伍的普通话、多媒体教学培训、新课程改革教研等各类继续教育活动；每个学期订阅两至三种有关教育的书籍，不断地学习最先进的科学技术，广泛收集生物学科以及相关学科的发展信息，进行知识更新等。通过学习，教师自身的道德素养、知识素养、技能素养、理论素质会不断提升，从而潜移默化地影响学生，开拓和推进素质教育，是适应21世纪教育的需要。 四、加强实验，提高实验开出率，重视劳动技能的培养 生物学科的性质决定了它是一门以实验为基础的学科，而实验是实施素质教育的一个重要内容。实验教学的目的有：（1）激发学生学习兴趣；（2）获得和巩固基础知识；（3）培养实验操作能力；（4）培养观察和实验记录能力；（5）培养实事求是、严肃认真的科学态度和学习方法等。其中生物实验操作技能、实验能力和严肃认真的科学态度和学习方法是学生进一步学习和将来走向社会所必备的基本素质。为了加强实验教学，更好地满足学生强烈的探求兴趣，我在初中生物教学保证演示实验和学生实验开出率达100%，借助投影、录像和多媒体等电化教学手段，加强直观教学，并将部分教师演示实验转化为学生实验。教学中要杜绝“黑板上画实验，课堂上讲实验，课下背实验”等纸上谈兵的应试模式，要把教材中的每个演示实验认真做好，就要做到课前进行周密的准备，到实验室或者大自然中去做这些实验，使实验的现象明显，效果良好。实验前要告诉学生一些操作规范和注意事项，实验中要求学生要注意观察，善于思维，联系自己所学知识进行分析判断。实验后要认真做好实验记录，填写实验报告，养成良好的实验习惯。在课外活动中教师应指导和鼓励学生做一些家庭小实验，培养他们善于自学和勇于创新的意识。 五、学生的心理素质培育 当前初中生大多为独生子女，由于社会、家庭诸多因素的影响，其心理素质十分脆弱。作为一名生物教师，在教学过程中对学生渗透心理健康教育，是提高学生全面素质的重要内容。因此，课堂教学时应结合教学内容对学生进行心理辅导，引到他们积极面对、健康发展。如教学青春期发育时，教师可按教材中所规定的内容介绍和讲解一些青春期特征、营养、锻炼和卫生保健方面的知识；对学生进行性心理的产生、发展和性心理健康方面的教育；通过谈心、心理辅导，了解学生的内心世界，找到问题的症结，对症下药，促进学生的身心健康。素质教育在我国的教育改革浪潮中，在科教兴国的强大氛围下，已经深入人心，以后也必将在教育行业中出现全面持续发展。根据我校多年来对素质教育的推进结果来看，学生各个方面的综合素质得到了大幅度提高，学生在工作岗位上得到用人单位的赏识，我们有理由相信，随着素质教育的进一步发展，我国的教育事业必将出现新的色彩。 作者：范兰慈 单位：河北省邢台市威县职业技术教育中心 生物教育教学论文:初中生物启蒙教育教学论文 1.竞争意识的渗透 培养学生的竞争意识是初中教学中十分重要的一点，初中教学处在教育的基础阶段，对学生渗透竞争意识的启蒙教育，有助于学生进入社会后更加容易适应社会生活。 （1）启蒙竞争意识。在初中的生物教学中，会发现许多有关竞争意识的知识，比如适者生存、物竞天择的生物进化论。在学习生物进化论中会发现，生物与生物之间具有复杂的关系，既可以互相帮助，又存在互相竞争。蚂蚁之间的互相帮助、公羚羊为了配偶的互相争斗等，这些生物进化论的知识都在渗透着竞争意识，生物之间会为了食物进行竞争，会为了阳光与水竞争，会为了生存而竞争，在生物进化中，只有不断地竞争，才能生存下去，只有适应竞争的生活，才能繁衍后代。因此，初中生物教学中，要对学生进行竞争意识的渗透。 （2）分析、深化竞争意识。对学生进行竞争意识的培养不能单纯地停留在启蒙阶段，要让学生不断地理解、深化社会生物知识，真正地了解竞争意识的内涵。竞争意识会激励学生不断地成长进步，有助于培养学生的奋斗精神。在生物教学中，生物之间既相互依赖又相互竞争。“为什么蚂蚁之间就可以相互帮助，而公羚羊就要相互竞争呢？”教师要帮助学生深入了解生物之间的关系，了解生态系统的循环，从而了解竞争意识的内涵。将竞争意识运用到学习与生活中，有利于激发学生的潜能，强烈的竞争有助于学生的成长与进步。 2.适应意识的渗透 社会不断在发展与变化，没有什么会一成不变。学生要适应社会的变化，就要拥有很强的适应意识。学生要适应校园的生活，适应教师与同学，在社会就要适应工作，适应环境。因此，加强适应意识有助于学生的发展与进步。 在生物学习中，会发现生物与环境之间的适应，适者生存是生物生存的法则。每一种生物都要适应环境的变化，环境是最不稳定的因素，今天阳光明媚，明天或许就阴雨连绵，生物只有不断地适应环境的变化才能生存，比如生长在悬崖的树木和冬天开花的梅花，都是在适应环境后才得以繁殖。生物还会在结构上适应环境的变化，比如鸟的翅膀、鱼的鳍；在生理与行为上适应环境，比如鸟类的迁徙活动、夏眠与冬眠等。生物教学都在讲述只有适应周围环境的变化才能生存发展，21世纪的社会需要的是全面发展的高素质人才，只有培养学生的适应意识，才能使其在社会中生存下去，只有培养适应意识，才能在社会中取得成功。为适应社会的需求，学生必须有很强的适应意识，因此对学生进行适应意识的启蒙教育是十分重要的。 3.整体意识的渗透 科学发展观要求学生从整体出发观察与思考事物，整体意识的培养，可以促进和谐社会的发展。 生物体是一个整体，生态系统也是一个整体，在初中生物的学习中，要培养学生从整体出发去分析生物的结构的能力。比如人是一个统一的整体，其各项生命活动由各个系统完成，神经系统、血液循环系统等八大系统既相互独立又相互作用，它们密切配合、协调活动，共同完成各项生命活动。在进行生物教学时，要潜移默化地进行整体意识的渗透，不断培养学生的整体观念，让学生在看待事物时，从整体观念出发，用联系与发展的观点思考问题。 启蒙教育教学旨在培养学生的现代意识，以适应现代教育与科学发展的需要。现代意识是一个中学生必有的素质，更是一个公民要拥有的意识。初中生物教学要不断深化对现代意识的理解，加强对中学生现代意识的培养。初中生物教学重点在于培养学生的启蒙意识，将教材知识与生活相结合，实现教学目的，为社会培养全面发展的高素质人才。 作者：周卢婷 单位：扬州大学附属中学东部分校 生物教育教学论文:高校生物教育教学情境综述 一、创设高校生物教育教学情境的方式 1.通过实验课程创设高校生物教育教学情境实验是生物学学习的基础，通过不同的实验激发学生的学习兴趣，在实验的过程中得到了实际操作的锻炼，可以更好地激发学生的求知欲望。同时，在创设实验课程的生物教育教学情境下，学生更好地形成了对生物实验这个新领域的好奇，通过实验也可以使教学过程更加生动、更有乐趣。既锻炼了学生的动手能力，也加深了学生对于知识框架的理解与运用。2.通过生活中的现象创设高校生物教育教学情境在日常生活中，生物学的现象无处不在，培养学生善于发现的能力。偶尔组织一次踏青活动，在更加贴近自然的环境中，感受自然，感受生物的存在。一次虫鸣、一次鸟叫都是生物学的探索与发现。让学生发现生物学一直就在自己身边，这种贴近的生物学的感觉，会给学生一种正能量，激发学生的学习欲望。3.通过热点聚焦创设高校生物教育教学情境选取当前国内国外有关生物学的热点问题，类似于美国“生物圈2号”、太空培育植物等情况。对这些内容进行扩散与细分，创设热点汇焦型的生物教育教学模式，让学生参与进讨论的过程，激发学生的自主思维能力。保证学生对于高校生物教育教学的学习热情，进而提高在高校生物教育学习方面的效率。通过创设高校生物教育教学的情境，可以极大的激发学生的自主创新以及学习动手能力，根据现有的教学材料，在教学目标不偏移的情况下对高校生物教育教学情境进行创设，使学生得到全面能力的发展。4.多样化教学手段通过高校的硬件设施，例如多媒体技术的运用，对生物学教育教学课程进行生动的讲解。依靠各类辅助工具，给学生营造一个图文并茂的学习情境。充分激发了学生的学习兴趣。改变传统的教学手段，创造一个相对轻松、活泼的教学环境，更有利于激活学生的学习欲望，提高生物学教育教学的效率。利用多媒体直观的表现出生物学教学过程中的重点，克服传统教学手段单一的问题，综合利用各方面的硬件设施，对生物学教学做好一个铺垫作用，对学生在生物学学习上做出积极的贡献。 二、创设高校生物教育教学情境的意义 传统的高校生物教育教学因为其治学严谨的特点，无法对于抽象的概念做出有效的表达。通过创设高校生物教育教学来达到提高教学效率的目的。由于社会的发展步伐迅速，高校的硬件设施得到不断的改善，给我们改善高校生物教育教学模式提供了极大的便利。让生物学回归到生活本身，通过创设不同的教学情境，来达到激发学生学习动机的目的。就生物学学科的本质来说，它源自于生活却高于生活，通过对生物学进行专业性、系统性的学习，可以达到更好的服务于生活的目的，形成“生活—生物—生活”的一种良性的循环。从宏观上看，设立高校生物教育教学情境的目的不仅仅是为了达到激发学生学习兴趣的目的，而是为了更好的让学生在生物学学习的过程中得到提高、得到全面性的发展，使之更好的运用于生活，达到源自生活服务生活的目的。知识在与情境的融合之后，化抽象为生动，便可以让学生化被动为主动，不再是知识的强行灌输，而是学生对知识的主动汲取，主动运用。突破了学习难度，让学生在创设高校生物教育教学情境下，把知识更好的运用于日常，既收获了知识，也得到了能力的提升。 三、创设高校生物教育教学情境的步骤 1.围绕教学大纲，对知识难度进行层级解答创设高校生物教育教学情境的目的是为了更容易的达成教学目标。了解学生对于生物知识学习的兴趣所在，确定教学目标，建立完善的教学结构，循序渐进的培养学生在生物学方面的学习。2.设计教学方案，建立完善的教学框架根据课程目标，建立完善的教学框架，更好的完成教学目标。3.根据阶段学习目标，创设合适的高校生物教育教学情境高校生物教育教学情境的创设，主要是服务于课程目标的达成与开展。因此，创设合适的教学情境，对高校生物教育教学具有重要意义。一般选择要求的原则是：目的性原则、诱导性原则、发展性原则以及理论联系实际原则。4.安排合适的操作实验生物学是一门以实验为基础的学科。因此，单一的进行知识的学习无法满足生物学教学目标的达成。安排合适的实验操作，可以对学生的动手能力、理论联系实际的能力进行提高。5.对存在的问题进行分析改进创设高校生物学情境是一个没有确定模式的教学方式，在教学进程中自然会存在一些不足与问题。要发现这些问题并进行分析讨论，找出合适的改进方式，为下一次教学的开展提供更好的帮助。 四、结束语 在创设高校生物教育教学情境的过程中，我们要立足于生活，选择一个切入点，由点到面全面的对生物学学习进行概括以及辅导。结合教学大纲，确定教学目标，选择合适的教学情境，做到生物学与生活的完美融合。调动学生的学习积极性，达到提高高校生物教育教学效率的目的。同时，培养学生的动手能力，更好的让学生能熟练运用生物学知识，服务于生活。教师通过对于学生的引导，培养学生的创造性思维，更好的为我国生物学发展储备人才。结合学生的个人兴趣以及各方面的综合情况来看，创设不同的高校生物教育教学情境对学生的培养效果也存在差异，综合各方面因素考虑，选择最佳的教学情境十分重要。 作者：张梅秀 单位：滨州学院 生物教育教学论文:提高初中生物教育教学的有效性 摘 要：初中生物是学生接触生物知识的开始，对于学生生物基础的奠定、生物兴趣的培养都有重要的意义。因此，初中生物在教育教学方面都应受到极大的重视。尤其是新课改的要求下，所有学科都在积极创新，寻求提高教学效果的方式，都为生物教学提供了参考，带来了活力，符合现代教育发展的要求。 关键词：初中生物；教育教学；有效性 尊重学生的个性，培养学生自主学习能力和创新能力是在新课程标准要求下的教学目标。在初中阶段，课堂教育是最主要的教学形式，因此要提高初中生物教学的有效性，最主要的就是要提高课堂效率，改变传统的生物教育教学思路和观念，采用科学、多样的教学手法。 一、现阶段初中生物教育教学中存在的问题 受传统教学思维和教育模式的影响，初中生物在教育教学中也存在着知识灌输式的教学方法。教师在讲台上滔滔不绝，学生安静地听讲，中途穿插着教师的提问，这是教师一直以来所采取的最普遍的教学方式。在这样的教学方式下，学生处于被动地位，其课堂参与程度低，学习效率低，学习的积极性也不高，生物教学的有效性差。 这种教学模式主要是由于教师长期僵化的教学观念导致的，传授知识一直以来是大多数教师的教学目标，而对学生创新能力和自主能力的培养则完全忽视。同时，在升学率的压力下，教师以学生的考试成绩为最终目标，以知识掌握的牢固与否作为提高学生考试能力的保障。因此，教师一直将知识的灌输作为课堂的主要任务，将每节课的知识内容安排得满满当当，学生忙于记录教师所讲的内容，很难有独立思考的机会。 在这种教学观念和教育思维的指导下，教师教学的重点多为枯燥的理论传授，侧重对书本知识进行梳理、讲解和补充，而不注重对学生感性思维的培养，缺乏相应的实验课，导致学生对生物知识的理解停留在抽象的理论上，对存在于现实生活中的生物现象和问题却不甚了解，使生物教学趋于理论教学，忽视了其实用性。 二、完善初中生物教育教学，提高教学的有效性 要想对生物的教育教学进行改进，提高其教学的有效性，就需从教师的教学思维和教学能力上进行改进，使其不断与时俱进，与时代相适应。 （一）教师要改变传统的教学观念，对教学目标进行重新设定 注重培养学生的学习兴趣和自主学习的能力，“授人以鱼，不如授人以渔”，教师要注意向学生传授学习的方法，而不仅仅是现成的知识内容，防止学生丧失自主学习的能力。此外，一言堂式的教学方法，还会导致学生学习的积极性和主动性下降，束缚学生的思维，于生物教学无益。 （二）教师要改变教育方式，提高自身的教学能力 1.改革传统的课堂学习模式，鼓励学生进行讨论 创新思维往往是在讨论的过程中激发出来的，教师应该鼓励学生在课堂上进行积极的讨论，而不应为了强调严肃的课堂纪律，紧闭了学生的思维。教师可以对学生进行分组，或者由学生自由组合，集思广益，对生物课上的一些课后问题进行讨论。 例如，教师在讲解蝗虫的有关知识之前，可以提出一些诸如“蝗虫是靠什么感知外界信息的”这类问题，学生通过自己的常识和对昆虫的了解，查阅相关的书籍，提出自己的观点。不论观点正确与否，教师都应鼓励学生说出自己的理由。在这样的氛围下，学生能够调动自己之前所学的知识和日常生活的见识，积极讨论，组织答案，这个过程对学生学习思维的锻炼有很大的作用。 2.重视生物实验和实践活动 生物课是一门实用性和实践性都很强的课程，然而在许多的教学中，教师都只注重学生的理论和书本知识，忽视了实验课的重要性，这不利于刚刚接触生物知识的初中生对生物得到直观的理解。因此，教师应该在相关理论知识讲完后，积极组织学生进行实验课，让学生自己在显微镜下观察细胞的结构，自己动手看细胞在不同酸碱情况下的变化。学生对这种环境下学习的知识记忆能力更强，同时更有学习的兴趣。另外，教师要积极组织学生到户外观察一些生物现象，捕捉昆虫仔细观察，了解他们的居住环境和生活习性，不仅可以加深学生对知识的理解和记忆，更有利于学生在日常生活中养成主动学习的习惯，有利于学生对生物课产生浓厚的兴趣。 3.利用新技术，丰富教学形式 有些生物知识比较抽象，尤其是一些学生不常见的动植物，学生对它们的认知程度低，很难理解。若教师可以通过幻灯片、动画等形式展示出来，则能够给学生以直观的感受，有利于学生的理解。同时一些3D特效做成的，如种子发芽过程之类的动画，可以给学生留下深刻的印象，这是书本上的图片和教师的讲解所不能实现的。 初中生的学习压力大，初中生物教学是学生接触生物知识，真正了解大自然规律的开始，对于学生意义重大。因此，教师应该采取多样的、符合学生特点和心理需要的教学方式，在和谐的课堂和自由的实践中，激发学生的学习兴趣，使学生喜欢和重视生物课，提高初中生物教育教学的有效性。 （作者单位 甘肃省酒泉市玉门市第三中学） 生物教育教学论文:浅谈中职生物教育教学 摘 要：生物科学是理论与实践紧密联系的学科，已被广泛应用到社会的各个领域。随着社会的发展，21世纪俨然已经步入了科技时代。在此背景下，社会对于高素质生物人才的需求与日俱增。中职学校作为人才培养的重要基地，承担着培养具有综合素质生物人才的重任。针对中职生物教学的实际，结合多年的教学经历，对中职生物教学的模式和方法、课程建设等进行探讨。 关键词：中职；生物教学；方法；探索 中等职业教育是我国高中教育阶段的重要组成部分，肩负着培养数以亿计高素质劳动者的重要任务。然而，就目前中职教育工作的现状来看，形势不容乐观。由于中职学校学生大多成绩较差，甚至不符合初中毕业的合格要求，是应试教育淘汰的失败者。文化基础差，学习目标不够明确，对学习的积极性、主动性不够，缺乏主体能动性。而教师用传统的教育教学观念、方法，容易产生“恨铁不成钢”的急躁情绪，导致心灰意冷，最终影响教学效果。基于此背景与现状，中职学校的生物教育教学工作应转变教学理念，明确培养目标，突出职业特色，努力探索新的教学模式与方法，构建以能力为基础的生物教育教学模式，让中职生物教学在促进学生“成人、成才、成功”方面发挥应有的作用。 一、确定教学模式与建设 教学模式从传统的学科导向型教学模式向实践型教学模式转化，教学建设应朝着标准化、技能化、社会化发展。与普通中学相比，职校的教育往往具有很强的针对性。在教学过程中，应当特别注重培养学生的实践能力，让学生能有效地把知识运用到实践中，为今后的发展打下坚实基础。因此，职校应当用职业标准来组织教学，以技能教学和全面素质培养为核心，大力推行技能培训，培养出面向社会、适应社会、服务社会的人才。例如，在教授“真菌”这一章节时，安排学生参观甚至参与食用菌菌种的生产以及食用菌栽培管理的个别环节。 二、提高对生物教育教学的重视 通过对我校学生生物教学看法的调查研究发现，多数学生对生物学科重视不够，大多把精力集中在自己的专业课上，这对于学生基础知识的学习是非常不利的。作为教师，想让学生学好这门学科，首先就得先重视这门学科，认识到该学科的重要性。因此，教师首先应该从思想上对学生开展教育。比如，在教学过程中穿插介绍生物学的发展史，举一些生物学在现实生活中应用的例子等。如：生长素是如何发现的？激素在现代农业中的作用及运用，通过激素的调控，使得荔枝、香蕉等达到优质高产的效果。 三、重视基础知识的教学 一般来说，职校的学生基础知识比起普通中学往往有着一定的差距。经调查发现，我校多数学生反映老师讲课进度过快，学生常常难以跟上。这就要求教师在开展教学工作的时候一定要考虑到学生的实际情况，切忌把起点定得太高，要重视基础知识的学习，让学生在牢固掌握基础知识之后再进行二次深化学习。这样，有了扎实的基础为前提，之后的实践学习、动手训练等问题也会迎刃而解。如果学生掌握不好基础知识，往往会导致刚刚培养起来的学习兴趣再次消失。 四、营造轻松课堂环境，激发学生学习兴趣 课堂是开展生物教学的主要场所，因此，能否营造轻松的课堂环境对学生学习具有至关重要的作用。 1.强调学生参与，发挥学生主动性 在传统的课堂教学模式中，教师一直占据着主导地位，学生是教学的对象，作为被动者接受学习。这种被动的学习局面并不利于学生主观能动性的发挥。为改变此局面，教师在课堂中应积极鼓励学生参与课堂教学，给学生一些机会发表自己的观点。这样，学生不再是教师灌输知识的“容器”，而是可以把自己的想法在课堂上体现出来的主观自由体。课堂也不再是老师的“一言堂”，而是一个可以发挥才能，表达想法的“多言堂”。学生们在课堂上争先恐后地发言，积极踊跃地讨论，课堂俨然成为大家共同交流、共同进步的一个平台，完全打破了之前沉默寂静的状态。这样轻松的教学环境很显然会激发学生的求知欲与表现欲，让学生在学习中不断发挥自己的潜能，不断提高综合素质。经笔者的实践证明，这种增加师生互动教学模式的改变，收效明显。 2.教学手段多元化 多数学生表明多媒体教学比传统课堂教学更能加深对知识的理解。是的，计算机多媒体作为集声像、视频、文字、动画等于一体的教学工具进行教学，对于改善教学条件、提高教学效果具有重大意义。尤其对于生物此类学科，其中一些理论知识往往非常抽象难懂，这给空间思维能力较差的学生制造了难题。而合理科学地利用多媒体教学正好解决了这一问题，它可以把抽象的生物知识和现象具体化、直观化，从而更加有利于学生对知识的理解和掌握。例如，在教授“生物的进化”这一章节时，我就多方搜集素材，制作出切合章节知识点的课件，通过多媒体演示，取得良好的效果，使学生能够从感观上理解“自然选择”的生物进化理论。 3.开展室外第二课堂 生物学作为一门研究大自然生物现象及其规律的科学，是一门实践性较强的学科，教授过程不能脱离大自然、不能脱离动手和观察。因此，开展室外第二课堂对于生物教学也变得十分重要。笔者在生物学科教学实践中，室外实践也占据了一定的课时量。并且，适当地开展一些课外活动，让学生有机会亲密地接触大自然、观察大自然、探索大自然，发现大自然中的各种生物现象与规律。这不仅能够激起学生的学习兴趣，更有利于学生创新能力的提高。例如，除了正常课时安排的实践外，还组织学生自由组合，分组开垦校内闲杂地，利用课外时间，在开垦的地块上增殖种苗、种植花卉等，通过这些手段，既提高了学生的学习兴趣，又培养了学生的动手能力和观察力。 4.注重情感教育教学 中职学生大多活泼好动，自控能力较差，时常出现违纪违规行为。部分老师在此问题上往往采取简单粗暴的惩罚方式，这不仅使学生的自尊心受到了伤害，还可能导致学生对教师产生反感与抵触甚至对立情绪，进而造成对学习的厌恶等负面影响。因此，在教学过程中要注重对学生的情感教育，耐心地帮助学生克服学习上的困难和疑惑，使学生全身心感到愉快。一个人的情感体验越深，他的求知欲就越旺盛，钻研精神、学习劲头也就越强烈。笔者在讲“生态环境”这一节时，引入了有关环境保护的例子，学生们反响热烈，他们从中认识到了生态破坏所造成的严重后果。此堂课激发了学生关心生态环境的意识，加深了其责任感和使命感，更激发了他们的学习热情。 五、强化实验实训教学，加强配套设施建设 生物科学是一门以试验为基础的自然科学，因此，生物实验教学也是生物教学中不可或缺的部分。通过生物实验，学生不仅能够培养自己的动手能力，其思维能力、探索能力、创新能力等一系列综合能力也得到很大提升。强化实验实训教学，既能加强对理论知识的理解，也能培养学生的实践能力。因此，中职学校应大力推动实验实训室的配套建设。在实验实训的安排上，充分考虑实验实践的先后顺序和内容的衔接，适当减少基础性、验证性的实验，增加综合性、实用性的实验内容，使实验能保持知识和技能的连贯性，通过实验提高学生的应用实践能力。 综上所述，生物教学作为职业素质教育的组成部分，应有目的、有意识、有组织地为主体创设具有一定氛围的环境，全方位培养学生的主体能动性，激发学生学习的兴趣与潜能，使生物教学成为培养学生素质的载体，从而提高中职学生的就业能力，为社会培养出更多优秀的人才。 （作者单位 福建省长泰职业技术学校） 生物教育教学论文:农林高校生物分离工程课程教育教学的探索与实践 摘 要：农林高校在开设生物工程专业教学中有着独特的教学环境与优势。依托农林高校的大生物背景，利用优势资源，丰富教学内容并进行教学改革，探索适合农林高校生物分离工程课程教育教学的模式，以适应农林产业化发展的需要。 关键词：农林高校 生物分离工程 教育 教学 随着现代农业的兴起与发展，农业产业化进程不断推进，农产品深加工技术日新月异，生物工程下游的生物分离技术也越来越受到人们的重视，所有这些变化对农林高校教授生物分离工程课程的教师提出了新的要求，因此，我们有责任在新形势下，依托农林高校的优势资源和大农科生物背景的支撑，通过不懈努力，为国家培养一批生物工程领域的创新型应用人才。 1 以农林高校资源为平台，教育教学同时抓 长期以来，受传统观念和社会习俗偏见的影响，人们总爱将农林高校专业与综合性大学或工科大学同专业作比较。以我校开设的生物工程专业为例，即便我们使用的教材、设置的专业课程与学时、所授的学位与综合性大学或工科性大学完全一样，也很难让学生在思想上产生认同感。一些学生在学习专业课时信心不足，兴趣不浓，缺乏学习热情，上课时不认真听讲，不做笔记，课后不交作业。针对这些现象，学院组织学生参观了学校农博园、农业高新技术产业示范园、设施农业工程园以及教师的科研成果。学校还邀请了国内知名校友和国外杰出校友来校讲学作报告。通过参观学习和分享校友的经验体会，学生逐渐感悟到农林高校的学生同样可以大有作为。在了解了学校办学特色后，学生深感我们农林高校就像一个生物大磁场，在这个磁场中不仅有传统的农业、林业、园艺、植物保护、农化、畜牧、兽医等国家一级学科，而且还有很多的二级学科。各个生物类学科与专业不仅齐全，而且各生物类专业的实验室、科研条件、师资力量都具有相对的优势，这对农林高校开设生物工程专业提供了有利的条件和保障，也为生物分离工程课程的教学与实验搭建了一个良好的平台。在认识了农林高校办学特色和优势后，学生转变了观念，热爱学校、热爱专业、认真学习的风气在学生中悄然兴起。 2 以农林高校资源为支撑，教好学生教师需先行 2.1 不断学习，完善自我 教师是教育之本。对于毕业于综合大学，有着工科教育背景的青年教师来说，要想站好农林高校的讲台，就得不断学习，提高自己的文化素质，完善自我。依托大农科生物背景，有意识地补充相关学科的知识，并将这些知识与本专业知识有机整合，融会贯通，只有这样才能在讲课时游刃有余，得心应手[1]。当然这个过程也是教师教学能力的体现和自我展现与提高的过程。常言道“给学生一碗水，自己就要有一桶水”。因此只有不断充实自己，才能站稳讲台，在教育教学实践中探索一种适合农林高校学生发展的生物分离工程课程教学模式。另外，教师应该用自己的创新能力和爱岗敬业精神去影响学生，起到潜移默化的作用。 2.2 努力钻研，认真备课 生物分离工程是一门理论和实践结合比较强的课程。要教好这门课，教师应对所讲内容十分熟悉，为此，笔者除了选定孙彦主编的《生物分离工程》为该课程教材外，还选了一些相关的参考书籍，如普通高等教育“十一五”国家级规划教材《现代生物分离工程》《生化分离技术》，俞俊棠等主编的《生物工艺学》，严希康主编的《生化分离工程》以及我校教师编写的《生物分离工程》（普通高等学校“十一五”规划教材）。对以上每部分内容认真钻研，从各书中取长补短，使教学内容更为充实和完善。对遇到的疑问和难点一方面查阅相关文献资料，一方面与学院在该领域有实践经验的教师探讨，同时积极参与学院教师在生物分离方面的相关课题研究，通过实验加深对书本知识的理解，在讲课时做到言之有据，论之有理，句句经得起推敲，堂堂讲得精彩。 3 依托农林高校优势，优化教材内容，改革教学方法 3.1 加强兴趣培养，注意互动教学 歌德有句名言“哪里没有兴趣，哪里就没有记忆”。兴趣是学习的最大动力，起着举足轻重的作用[2]。为了培养学生对该门课程的兴趣，在讲《绪论》时，首先，指出生物分离过程贯穿于人们的日常生活以及社会的生产实践，在化学工业、生物工业、资源开发和环境保护等领域发挥着重要的作用，是生化产品能否产业化的关键。自然界中很多生物是可以被人们所利用的，而有用物质的最终产品需要较高的纯度，而有害物质需要充分净化和妥善处理，这些都必须借助各种分离技术加以实现[3]。我校植保学院张兴教授等人研制开发并投入生产的生物农药，就是利用植物或微生物为原料（如雷公藤、放线菌），采用生物分离的方法（如有机溶剂沉淀、柱层析等）得到的。生物农药的成功研制产生了极大的经济效益与社会效益。借助我们身边的人和事很快调动了学生的学习兴趣，他们认识到该门课程并非是空泛的理论，而是具有很强的实践意义[4]。其次，选择得当的教学手段，做到与学生互动，在传授知识的同时，引导学生积极思考，如讲固液分离这一部分内容时，设置问题：“为什么要先进行发酵液的预处理？”通过提问的形式，鼓励学生大胆发言，给予肯定或纠正。这样学生在讨论中学到了许多知识，也锻炼了思考的能力。 3.2 丰富教学内容，注意教学效果 为了让学生在有限的时间里收获最多知识和技能，在讲解《萃取》一章时，我们将重点放在原理及影响因素上，对有关萃取的计算略讲，让学生课后自己推导，这样既保证了对全章内容的学习，也锻炼了学生自学的能力，同时避免与其他课程（如化工原理、物理化学等）内容重复。在讲课时不一定按教材的章节顺序，可按照生物质分离的基本工艺流程顺序讲解。将学过的一些技术方法进行比较，哪种最好，它们之间的先后顺序怎样最合理，这样，学生的思路很自然地跟着教师的讲解走，不但使学生熟悉了生物质分离的整个流程，还对每个技术方法印象深刻。讲课中还可穿插一些学科前沿知识及最新研究进展，将热点研究的新型分离手段引入课堂教学，如双水相萃取，它作为一种新型分离方法，与其他方法比较有哪些优点，目前还存在哪些问题需要解决，以后的发展方向及应用领域等，让学生了解国际一流的技术和信息。这对本科毕业班的学生很有吸引力，而且对学生考研或就业也有一定的指导意义。在教学过程中，注意将学院教师的科研工作，如发酵、分离提取具有抑菌活性的新物质，建立双水相体系等方面的工作内容带入课堂，用科研的实例加强学生对抽象理论知识的理解。鼓励学生参与科研，将国内外有关生物分离工程与设备的经典书籍与期刊推荐给学生阅读，以提高学生的兴趣和拓展学生的知识面。这种多样化、丰富的教学内容不仅活跃了课堂气氛，提高了教学质量，也提高了教师自身的教育素质和教学水平。 3.3 适当使用多媒体，培养学生自学能力 多媒体教学是当今大学课堂教学的主要方法之一。它的出现与应用使得一些在传统教学手段下很难表达的教学内容或无法观察到的现象生动、形象地显示出来，把抽象的理论具体化，从而加深学生对问题的理解，提高了学习效率[5]。在简介分离操作单元时，为了防止由于学生对分离生产设备及生产工艺的感性认识不足而对大量的分离操作单元学习感到枯燥乏味。笔者用多媒体课件，将复杂的分离操作单元通过动画或视频的方式表达出来，使其简单化、实际化、生动化，让学生得到了充分的感性认识，对所学内容印象深刻。但教学中如果完全采用多媒体授课，也会让学生有时跟不上教师的速度，因此要配合适当的板书，对于重点知识可以在黑板上书写以示强调，使教师与学生的思维同步。对于一些需要重点讲解的公式推导等内容，在运用多媒体时以板书补充为佳，这样更利于学生理解掌握。另外注重培养学生的自学能力，将传授知识与能力培养两者有机结合。在教学过程中，结合课堂讲解内容，给学生布置一些课程论文，通过让学生查阅文献资料，锻炼学生检索文献以及撰写论文的能力，引导学生自主分析问题和解决问题，培养自学能力。 4 发扬农林高校的教学传统，理论教学与实践教学相结合 理论与实践相结合的教学方法是农林高校的优良教学传统。实践教学能够培养学生理论联系实际及分析和解决问题的能力。在该课程的讲授过程中，为配合理论课教学，学院多年来不断进行探索与改革，开设了一些与理论紧密结合的实验课程，亦配有发酵、生物分离等实验室，为实验课的开展提供保障。在开设的生物工程综合大实验中贯穿了从发酵到产品的分离提取的内容，在教师指导下通过让学生亲自进行菌种活化、接种、发酵以及发酵产物的后续分离与提取，使学生对生物分离工程知识有了全面的认识，提高了学生的动手能力和对各种技术的应用能力。需要注意的是，任课教师在正式实验之前，首先应做好预实验，熟悉实验流程，保证实验课的顺利进行。在实验课开始后督促学生预习实验及填写实验报告，在实验过程中帮助学生分析并解决实验中遇到的问题。实验课结束后，还应安排学生到相关企业参观实习，让学生了解和接触生产实际，将专业理论同生产实践密切结合，增加生产知识和提高操作技能，为踏入工作岗位或继续深造打下坚实的基础。从学生做实验以及去工厂实习的情况来看，学生对典型生物产品的生产原理、工艺过程、主要设备及构造等理解和掌握情况都比较好，达到了生物分离工程教育教学的目的。 生物教育教学论文:新课改理念下的高中生物高效课堂教育教学 摘 要：新课改以来，高考对生物的要求更加开放，对老师和学生的要求也发生了实质性的变化，新课改讲求“自主、合作、探究”的学习方式，这就要求老师要一改传统的教育理念，探索新的教育教学方式，要能有效的指导学生学习，在课堂上要能让学生发挥主动性等；学生要改变自己的学习方式，课堂上要变被动为主动，变个人学习为合作探究，学会评价别人的观点，善于归纳总结等。 关键词：教学理念；高效课堂；主体地位；合作探究 新课改以来，高考对生物学的要求更加开放，课本知识结构也发生了变化，而新课改对老师和学生的要求更是发生了实质性的变化，新课改讲求“自主、合作、探究”的学习方式，这就要求老师要一改传统的教育理念，探索新的教育教学方式，要能有效的指导学生学习，在课堂上要能让学生发挥主动性等；学生要改变自己的学习方式，课堂上要变被动为主动，变个人学习为合作探究，学会评价别人的观点，善于归纳总结等。因此，高效课堂已经成为老师们探讨的热点问题。那么，如何才能做到高效课堂？本人根据这几年新课改的教学经验，谈谈自己对高中生物教育教学的看法。 一、教师要一改传统的教学理念，探索新的教学方式 不同的教育模式会产生不同的效果，在现代科技飞速发展的今天，我们要的是全能的人才，要的是高素质的人才，所以作为教育者的我们积极探索好的教育模式，以适应当今社会的发展。 （一）传统教学模式的缺点。传统的教学，老师往往是主角，忽视了学生的主体地位，老师教什么、教多少，学生就学什么、学多少，学生不能自主性的发挥自己的想法，思想被束缚起来，那么学生的技能就很死板，没有创造性。而新课改要求课堂的主体是学生，老师不过是引导者。课堂上要让学生大胆的发挥，发展学生的思维。 （二）新教育教学策略。新课改讲求“自主、合作、探究”的学习方式，课堂上在老师表明了本节课的重难点，学习的知识范围之后，可以让学生进行自主学习，小组合作探究，学生自由发挥，各抒己见，组内归纳总结，然后小组互评，取长补短，最后老师点评并归纳总结，这就使得每一个学生都能参与学习，提出自己的观点，在学习中不断的提升自己，在学习中不仅锻炼了学生的自主学习能力、表达能力，还能使学生形成集体荣誉感。 二、教师要不断学习，做全能人才 新课改下老师一节课讲的少了，这样是不是对老师的要求就不严格了，老师就轻松了，不，其实对老师的要求更高了，以往我们教什么学生就学什么，有的时候错了学生不说我们都不知道，但是新课改理念下，学生探究学习的过程中会发现并提出很多的问题，包括生物知识、技能，还有其他如物理、化学、工业、农业、医疗、生活等等方面的知识，都要老师解决，如果老师没有大量的知识储备就不能很好的为学生解决问题。俗话说“台上一分钟，台下十年功”，只有我们老师全面的掌握了各方面的知识和技能，才能和学生很好的合为一个整体，相互探究，得出正确的结论。所以我们老师平时不仅仅要学习专业知识，更要关注和学习其他发面的知识，认真向别人请教，探讨，还要不断的总结，这样才能不断地提高自己。 三、运用学科特点，激发学生兴趣 俗话说学之不如好之。只要学生爱好学习，就不怕学不好，成绩就不怕提不高，所以我们在教学时要不断的培养学生的学习兴趣。我们知道生物学是一门实验科学，是一门与工业，农业、医疗、生活等联系非常紧密的科学，这就要求我们要养成对生活的热爱，要关注生活，关注工农业发展。在教学中我们老师就要利用这些来激发学生的兴趣，比如在学习克隆动物和试管婴儿时，学生就很感兴趣，先让学生下去查阅资料，课堂上学生可以各抒己见，列举自己知道的例子，老师不断的加以纠正和补充，最后归纳总结二者的过程和区别，这样学生就能了解的更加透彻，掌握的更加准确。再比如在植物组织培养的学习中，有条件的可以带同学们去植物组织培养室调查学习，增强学生爱好。 四、改变学生的学习方式 有些学生学习非常的刻苦认真，就是成绩不能提升，这是以为没有好的学习方法，所以我们老师要关注学生的学习过程、情感、态度、价值观以及能力的发展，不断的教授学生一些好的学习方式，学生取长补短，找出适合自己的方法。 （一）归纳总结。在进入高三一轮复习时，我要求学生要认真的读课本，归纳总结，对每一节的知识要能画出网络知识结构图，然后对每一章的知识也要能画出网络知识结构图，而且要在课前完成，一节或一章学习完之后要对自己构建的知识加以修饰和改正；每一节除了课本中“本节聚焦”中给出的问题外，要能发现问题，提出问题，要用专用的笔记本写下来，这些问题就是学生不会或不懂的，上课要重点解决；复习时，第一遍做要用一种颜色的笔，第二次修改时要换用红色笔来修改和注解。 （二）类比学习。在学习知识时，一定要理解，这样才能记得牢，通常我们可以用类比的方法记忆，寻求自己在生活中最感兴趣的，常见的知识来类比，加强记忆。比如主动运输，就好比一个不会游泳的人要过河，不但不会游泳，并且还要逆流而上，这就需要一个载体协助他，还消耗额外的能量。所以通过运用生活中学生熟悉的例子加以类比可以得到事半功倍的效果。 （三）建立错题库。学生应该有一个专门的笔记本，笔记本上应该有学生平时犯错的知识，比如不会做的题，常常写错的字，不明白的知识点等，平时要求学生常常翻出来看，这样一来学生以后就会很犯错了。 总之，新课改的出现，使得我们每一个人都发生的或多或少的变化，我相信，只要我们在新课改的道路上，不断探索，我们都将会成为最终的受益者。 生物教育教学论文:浅谈自制教具在生物教育教学中的作用 【摘要】生物学实验是中学生物教学的重要组成部分，也是实施素质教育的重要途径。随着教材的改进，实验所占的比例越来越重，但是由于实验仪器的短缺，教师自制教具是学校教育教学活动中的重要组成部分，课堂自制教具工作，在中学生物教育教学中具有十分重要的意义，归结起来有以下几方面的作用：①自制教具加速生物实验建设的基本途径及有效课堂；②自制教具在生物教育教学中的作用；③自制教具对引入新课激发兴趣有着重要的作用；④自制教具是当前推动教育教学改革的一个重要方面；⑤自制教具能有效培养师生的创新精神和素质教育；⑥自制教具有利于提高教师的整体素质。 【关键词】自制 教具 生物 教育 教学 作用 生物学实验是中学生物教学的重要组成部分，也是实施素质教育的重要途径。随着教材的改进，实验所占的比例越来越重，但是由于实验仪器的短缺，教师自制教具是学校教育教学活动中的重要组成部分，课堂自制教具工作，在中学生物教育教学中具有十分重要的意义，可以加速生物实验室的建设，开展实验教学，全面提高教学质量，以及开发新的教学仪器等，都具有十分重要的意义。还可以开发学生智力、锻炼学生操作技能、化抽象事物为具体事物，可以启发学生积极思考，还可以增加课堂教学密度，从而提高教育教学质量。再且素质教育的发展，对学生各个方面的能力培养都提出了更高的要求，包括学生联系实际生活的应用能力、操作创新能力的培养，既有智力因素的培养，也有非智力因素的培养，针对新课程改革的发展需要，广大教师在教育教学中大胆创新，通过自制教具，引导学生制作学具，并应用于实践，有效地促进了学生综合能力的持续发展。本人就自制教具在中学生物教育教学中的作用谈谈自己的看法。 1.自制教具加速生物实验建设的基本途径及有效课堂 由于教育事业量大、面广、学校多、办学条件差、教育经费不足，完全靠国家投资购买大量的教学仪器，购置大批的实验设备来满足实验教学的需要，是我国目前的经济所承受不了的。据有关方面统计，全国现有中小学若按原教育部颁发的第四配备目录标准配备实验仪器，需要花60多亿元，用20年的时间。但是教学仪器是开展实验教学的必要条件。在仪器短缺的年代，解决目前这种缺仪器缺经费的困难：一方面靠国家较大幅度地增加教学仪器经费，依靠乡村集资和学校自筹资金；另一方面就是要发扬自力更生、艰苦奋斗的精神，发动师生自己动手，加快实验建设的步伐开展好生物实验教学。我们学校办学条件差，为了改变我校生物实验设备严重缺乏的现状，适应教育形势发展的需要。我校大力展开师生自制教具活动。几年来，经过我及师生们的不懈努力，目前我校实验条件有了极大的改观，各种各样设计精巧、制作精良的现代教学仪器以及有丰富的实验教学软件可供教师使用。因此，我校原枯燥无味的生物课堂变成生动有趣。 2.自制教具在生物教育教学中的作用 新课程改革的发展需要，广大教师在教育教学中大胆创新，通过自制教具，引导学生制作学具，并应用于实践，有效地促进了学生综合能力的持续发展，培养学生的创新能力和关心社会、热爱自然的科学素养已成为现代教育的一大目标。例如：在中学生物教育教学中，我讲到“ 开花和结果 ”我让学生课前预习花的结构并制作桃花，上课开始了，同学们纷纷展示自己的杰作，哇！太漂亮了，下面我请几个同学先说说自己制作桃花用的材料及花的结构，同学们踊跃举手，积极发言，他们自制教具所取的材料都是我们生活中一些常见的物品或一些废弃物，如：可乐瓶、牛奶瓶、废纸、铁丝、线、颜料等等对这些废物体进行“再创造”，培养了学生具有变废为宝、节约资源、热爱环境、热爱自然、关心社会的可持续发展的科学素养，让学生体会到生物课的乐趣，并不是简单的说教，而是通过学生动手自制教具开发了学生的思维能力、动手能力与创新能力，从而还能意识到自觉热爱环境是我们中学生应尽的责任。 3.自制教具对引入新课激发兴趣有着重要的作用 好奇作为思维和兴趣的先导，是中学生思维上的一个特点。兴趣是最好的老师，好奇心是成功的起点。在教学中，利用自制教具适时适度地进行演示，有意识的创设好奇情景，激发学生的求知欲，导入新课。例如，在讲述“鱼鳍在游泳中的作用” 时，根据课程特点，我选择了气球、吸管，线，硬塑料片等材料制作了一只鱼，还带上一个装有水的盆，新课开始，出示自制教具（学生惊讶：老师要干什么？）我开始演示：把鱼的背鳍解下来，顿时，学生的注意力都集中到了一起，激发了学生的学习兴趣然后我把鱼放到盆里：哈哈哈，老师你把鱼弄死了，看看鱼侧翻了，此时不失时机导入新课：“今天，我们一起来研究鱼鳍在游泳中的作用”。这样，利用自制教具创设好奇情景，因势利导组织教学，对于激发学生求知欲，提高教学质量，将有极大的帮助。 4.自制教具是当前推动教育教学改革的一个重要方面 随着新课改的推进，不但涉及到教育理论、人才培养模式、教育内容和教学方法等方面的改革，而且也必然涉及到展示手段，再现方式，实验内容，实验模式等方面的改革，这就对实验仪器和实验器材提出了新的要求。在教学过程中，教师自制教具或指导学生制作教具可以丰富实验内容，拓展多科实验方法，有利于激发学生的认知兴趣和对自然界的好奇心及丰富想象力，提高观察、实验、操作等实践能力。开展师生共同参与的自制教具活动，不仅有利于学生对知识的理解和能力的训练，而且是推动基础教育改革的一项重要内容，可以发挥十分重要的作用。同时，对于提高教学质量也发挥着不可忽视的作用。 5.自制教具能有效培养师生的创新精神和素质教育 随着知识经济时代的全面到来，创新精神和素质教育在促进国民经济发展和增强国际竞争能力中的至关重要作用日益凸显。对于基础教育而言，师生的创新精神和创新能力既是教育教学质量的成果，又是教育教学质量的重要保证，因而自制教具完全可以在其中扮演重要的角色。开展自制教具的核心是创新、自制教具的发展也是创新。在学校生物教育教学中，发动师生自行设计实验，自行组装制作实验装置，开展探究性实验，形成一种开放的探究氛围，可以培养师生树立实事求是的科学态度，一丝不苟的工作作用，不怕困难与挫折的意志。 6.自制教具有利于提高教师的整体素质 自制教具的过程既是教学的实际需要，也是教师训练、考查和提高自身综合素质的需要。教师要想制作出适合教学需要的教具，就必须做到以下几点：留心教材、吃透教材精神实质；留心学生，研究学生认知心理特点和思维特点；留心教具，精通现有教具的作用和性能，知道还需要补充的教具；留心材料，仔细揣摩哪些材料运用起来得心应手；留心技术和方法，努力拓展专业知识，并在各各学科领域都有所长。所以，制作教具的过程是提高教师综合素质的过程。每设计一张草图，每制作一个部件，每完成一件教具，都需要教师全身心地投入，都需要教师付出极大的耐心和韧性。从而在自制教具的过程中，能全面提高教师的整体素质。 总之，在推进素质教育的今天，面对新课改的要求，面对更加关注内涵式发展的基础教育的现实，过去那种仅凭一块黑板、一支粉笔和一本教案的教学模式一去不复返了。因此只要生物教学在系统讲授的同时，还应辅以表演实验，并要求学生自己动手。这里的表演实验其实就是科学探究活动。“这些实验的教育价值，往往与仪器的复杂程度成反比。”如今，在新课程理念下，自制教具却是一种十分重要的课程资源，尤其是在农村中学的生物科课程的教育教学中更显现出特有的优越性。因此我们要持之以恒，坚持不懈，不怕困难，以科学发展观来研究和推动自制教具活动，就一定会使自制教具活动越办越好，让生物课堂变得生动有趣，让生物课堂成为学生的学习乐园。 生物教育教学论文:试论新时期高中生物教育教学举措的可行性 摘 要：随着国家对教育的重视，广大人民群众早已接受国家对教育的呼声，我们一线教师也兢兢业业的投入教育事业中，在各自的岗位上奉献自己的才华。我作为一名高中生物学科教师，结合自己近些年的教育教学积累，对新时期高中生物教育教学举措的可行性进行了一系列的探讨，其主要做法如下。 关键词：高中生物；教师备课；导入教法 一、高中生物备课的可行性的探讨 教师都认识到，备课的重要，其生物的备课呢？我认为有以下好做法： 首先，有效备课，发挥集体备课的作用，活化教材。张老师说：“谁能吃透教材，谁笑到最后。”我校备课组据新课标下高考的特点，强调走进教材，又活化教材。走进教材就是要了解教材编排体系和主旨，对教材进行个性化和创造性地意义构建，也就是吃透重点难点，抓住核心，瞻前顾后，通篇考虑。而活化教材就是在不改变核心内容的前提下，将文本教材情景化，将静态知识动态化、可操作化，使教材知识生活化、科学通俗化。除了把知识点与社会联系加强之外，我校还尝试让学生动手操作或者合作性探究等方式进行学习。可是大多数探究性活动都“无疾而终”，学生难以探究出所以然，有些学生甚至难以摆脱传统教学的模式对活动不以为然等等，最终只好等教师把结论“捧”出来。基于对新课标素质教育的疑惑，我对探究性学习的开展简单地进行调查：选项非常欣赏这样的环节为体现新课标而做作教师应多给时间学生活动交流、评价部分有待完善这个环节可有可无评课教师4（26.6%）2（13.3%）3（20%）6（40%）0授课教师解决了教学重难点，是自己比较满意的环节这个环节不好把握，希望以后多尝试学生18（31%）3（5.1%）29（50%）5（8.6%）0很喜欢，希望以后多写这样的活动我觉得无聊希望老师能给一些时间我们活动不知道怎么评价同学的介绍收获不大，还不如让老师进行介绍初步结论是，探究性学习确实能提高学生学习兴趣性，符合教材与学生身心发展规律，但是与高一阶段学时紧内容多等有矛盾，建议在高二理科班多实施探究性学习小组活动。 其次，备透学生“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望感到自己是一个发现者、探究者，而在儿童的精神世界中，这种需要则特别强烈。”苏霍姆林斯基道出儿童最本质的学习心理特征。生物课程标准的基本理念之一要面向全体学生，即：尊重每一个学生；课标制定的标准是面向每一个学生的最低、最基本的要求；课标制定的标准并不意味着忽视那些优秀、有特长的学生。教师在教学过程中应该排除干扰和影响学生智力活动的因素，如挫折、害怕、紧张、焦虑、妒忌、抑郁、灰心等不良情绪，创设浓厚的教学情意场，使增个教学过程沉淀在一种民主、平等、和谐、愉悦的气氛中，使学生进入最佳的思维状态；启发学生克服认知系统的障碍；促进学生形成认字结构、能力、品德，控制好教学过程。 二、高中生物课堂导入法教育教学可行性 在高中生物新课程的教育教学过程中导入很多，据本人的理解与积累，我对背景呈现法很感兴趣。其可行性的体现如下：对一些理论（如分离定律）的分析和概念的理解（如免疫）常常只需向学生介绍其背景知识而不必详细讲解具体内容的教学方法称为背景呈现法。如必修模块1《光与光合作用》一节的教学，老师只须向学生介绍光合作用是生物圈中生物的物质来源、能量来源和氧气来源，至于光合作用的过程、光合作用的应用等知识完全可以让学生自行去学习和探究！必修模块2中，孟德尔8年种植豌豆发现了遗传学的两大基本定律和袁隆平杂交水稻研究的经历会使学生迫不急待地去学习和掌握遗传学中的相关的理论、概念；必修3中的《稳态的调节》等内容更少不了背景呈现法，如人口渴了为什么要喝水又要到处找水喝，感冒、发烧后食欲不振等日常生活现象更吸引着同学们自发去查资料、去学习探究与内环境稳态有关的知识。背景呈现法可以激发学生的学习兴趣、提高学习效率、培养正确的情感、态度价值观，尤其是对自学能力较强的学生，适当的背景呈现可使他们迅速准确地把握知识的来龙去脉，为他们进一步的学习、探究指明了方向。 三、高中生物教师注重对知识的理解、巩固以及运用可行性的揭秘 高中生物教师在讲课时，要做到能够与学生交流互动，避免出现整堂生物课都是教师在讲，学生在听的局面，致使生物课堂气氛比较沉闷，学生一直在听教师讲，自己不会动脑思考。为了让教与学结合起来，生物课堂的气氛不再沉闷，使其真正活跃起来。在生物教学过程中，教师就要学会听学生对于新知识的理解与感受，在这个过程中，教师就会根据学生的感受，而产生新的想法，更利于生物教师的教学。例如生物教师讲“生物的基本特征”的内容之前提出：向日葵为什么总是围着太阳转？为什么含羞草碰一下就会合上？教师提出问题之后，学生的学习兴趣就被激发出来，利于学生对于知识的理解与掌握。对于生物知识的巩固，有大部分都是在理解的基础上记忆的，在高中生物教学过程中，教师要指导学生对知识的理解与把握，使学生了解思维加工对学习生物知识的重要性，让学生把知识记牢。记忆知识的方法有很多种，生物教师要把经常用的且有效的方法教给学生，让学生根据自己的实际情况，采用对自己有效的、适合自己的记忆方法，帮助学生巩固知识。通常情况下，学生学了一段时间后，教师就要求学生做相关的练习题，通过做练习题，学生学会运用知识，学会对知识的迁移，注重学生发散思维的培养。 综上所述，对高中生物的教育教学其措施多样，可行性也并非一种，教无定法，主要取决于教师的着力点，多研究适合于适应自己教学对象的措施，新时期高中生物教育教学举措的可行性也列入其中。

中医专业论文:探索高职高专中医专业班主任的工作重点 【摘 要】高职高专中医专业学生的能力培养，学习目标的确定，职业素质的提高，自我约束能力的培养，以及对应聘技巧的掌握和就业观念的改变都是班主任着重指导的内容，并且班主任在其中有着重要影响，对此初探其工作重点。 【关键词】高职高专；班主任；工作重点 教书育人是教师的天职而学生管理是各项工作的先导，只有班主任的思想工作做好了，其他工作才能顺利开展，本人已担任三届高职高专中医专业的班主任，对此我认为高职高专中医专业班主任工作重点有以下几方面。 1.入学就确定学习目标，对学生进行专业教育 针对中医专业现在就业形势比较严峻，专业又比较抽象、难懂的情况下，让学生一入学就应该知道所学专业学习方法及就业情况，首先应用短时间、针对性不强、覆盖面广，给予学生对专业比较浅的认识，然后再及时利用每次班会等各种机会加强对学生的专业教育，让学生认真学习本专业的人才培养计划，从而使专业方向明确，了解各门课程在专业中的地位和作用，进一步明确本专业所需要的各项技能。并且本人通过QQ空间、博客向同学们介绍所学专业的发展动态、前景，并介绍目前医院及相关医疗单位现状等，从而让学生在第一时间就明确自己所学专业目标，从而指导他们制定高职高专三年的学习计划和素质拓展计划，指导学生逐渐完成自己的职业生涯规划。 2.通过加强纪律观念教育，从而提高自我约束能力 遵纪守法是对一名合格大专学生一项基本要求，在各项活动中都要要求学生遵守纪律，学会从外在的控制走向自我批评控制，用主动的、积极的态度逐渐从他律走向自律，如上课不溜号、不无故旷课、不迟到等应是一个学生具有的基本自我约束能力。通过参加各种活动让学生感知什么是规范行为，学会自觉约束自己、正确评价自己、不断调整自己，培养自己的意志，加强个人的自我驾驭能力。 2.1 日常管理工作中，加强对学生进行职业素质培养 职业素质教材这样定义职业素质，它是劳动者对社会职业了解与适应能力的一种综合表现，其主要表现在职业兴趣、职业能力、职业个性、及职业情况等方面，影响和制约职业素质的因素很多，主要包括：受教育程度、实践经验、社会环境、工作经历以及自身的一些基本情况（如身体状况等）。对于素质的提高，其中就包括教化，它是在先天素质的基础上，通过教育和社会环境影响逐步形成和发展起来的。职业素质的高低，一般决定劳动者能否顺利就业并取得成就，职业素质高的人，获得成功的机会就多。因此，在日常管理工作中应有意识加强培养和提高职业素质。 2.2 指导学生学习本专业的学习方法，培养他们的自学能力 自学能力是学生成才和成功的基础。因此，班主任要加强学习本专业方法的指导，培养学生的自学能力，让学生尽快适应本专业的学习方式，可以给学生推荐一些学习方法，比如“对比法”、“联系法”、“提炼法”、“总结法”等，建立起他们自己较为有效的学习方法，不但要“理解”知识，而且要“会用”知识，提高自身可持续发展的能力。 2.3 鼓励学生参加社会实践 首先，充分利用校内实训课，鼓励学生培养操作设备的能力，利用学校的中医综合实训室设备，加强操作能力的训练，不仅要会用，而且还要知道其工作原理。 其次，鼓励学生在课余时间积极参与各种实践锻炼，积累社会经验。如我班的部分同学在节假日到超市做临时工，他们辛苦一天挣到20-30元辛苦费时，他们体会到劳动的艰辛和父母赚钱的不易，从而改掉乱花钱的毛病。并且通过这些活动，也锻炼了他们的沟通能力、处理问题能力和合作能力，也加强了它们言行的训练，为他们今后走向工作岗位打下了良好的基础。 再次，倡导学生利用假期进行社会实践活动，如假期鼓励学生到乡镇医院见习，或到相关医疗单位见习，锻炼学生吃苦耐劳的品质、理论联系实际的能力、协调能力，培养学生的责任心和社会责任感，并且能够熟悉专业、体验生活、磨炼意志、增强能力。通过实践锻炼，学生逐渐习惯于主动参与各项实践活动，不但减轻了家庭负担，而且锻炼了能力，同时也对自己今后所从事的相关专业有了深刻的认识和真实的体验。 2.4 培养学生在挫败中重新找回自己 考入高职高专的同学曾经也有过远大的理想和抱负，但是现实不如人意，他们认为考入高职院校是自己人生最大的失败，看到其他同学考入了理想的大学，心理有一种挫败感，再加上到了高职高专院校后，校园环境、学习条件、教育资源的占有等与名牌大学相差甚远，使学生有一种失落感，针对以上情况，首先，要让学生明白人生是不可能一帆风顺的，遇到挫折是难免的。再者，要对自己有正确的评价，冷静面对现实，不盲目攀比，在学习、生活和就业中，不能寄予过高的期望，制定自己不可能达到的目标，一旦不能实现，就会有很强的失落感，失去信心。要因势利导，教育学生学会在挫折中保持积极向上的态度，利用专业优势，积极鼓励学生加强技能学习，有的同学利用所学的推拿按摩技能，给患者治疗疾病，得到了患者的夸奖，让学生感到自己是一个有用的人，增强了他们的学习信心。 3.不断更新学生的就业观念，拓宽他们的视野 3.1组织学习、了解医院及医疗单位对应聘者的基本要求 利用主题班会组织学生学习讨论一些省、市、县、乡、村镇医院及医疗单位对人才招聘的标准和对应聘人员素质的基本要求，如医院医疗单位普遍的要求包括：吃苦耐劳、有责任心、踏实肯干、不怕脏不怕累、热爱自己的专业、注重形象和礼节等，让学生在日常生活中就要养成良好的职业习惯，并且通过成功人士特别是学生知道的名医对他们成功经验介绍，来体验、分析他们成功的决定因素，对今后学生走向社会有直接的帮助。结合就业指导使学生了解大专生如何适应现代社会的需要、影响薪金的因素、当代大专生应具备的基本素质等以拓宽学生视野。 3.2理智面对现实，更新就业观念 收集近5年全国各大、中城市医疗卫生人才招聘会的情况，然后通过视频播放，使学生了解就业市场，就业难是我国社会转型时期的一个突出矛盾。让学生一定要转变不切实际的职业期望，一步到位的要求，树立起“先就业、后择业、再创业”，“先谋生、后发展”的观念。到乡镇、民营、个体医疗单位工作是比较现实的就业选择，凭自己的双手、医术和聪明才智谋求发展，树立成功信念，爱岗敬业，诚实守信，那么就业就不再成为问题。 4.结论 总之，本人把班主任工作总结为以学生思想为中心，坚持专业指导，坚持实践指导，坚持心里指导，坚持就业指导的一个“中心”，“四个基本点”的原则，让学生在高职高专三年的生活中学会“自理”、“自立”、“自强”，并在专业上有自己的见解。 中医专业论文:谈新时期中医院校中医专业英语教学改革 【摘　要】目前，我国大学英语教学正处于由基础英语向专门用途英语的转型期。这一转型期对中医院校中医专业英语教学提出了新的要求。但是，我国中医院校中医专业英语教学仍存在种种问题。为了提高我国中医院校中医专业英语教学质量, 有必要进行改革，以适应新时期时展的需求。 【关键词】中医院校；中医专业英语教学；改革 随着全球经济一体化的趋势日益深化，中外交流与合作日益频繁，如何培养出具有国际化能力的高素质的复合型中医人才来继承中医、发展中医成为当务之急。在这一形势下，中医院校教学面临着新的机遇与挑战，其中，外语能力已经成为衡量人才质量的重要条件之一。目前，我国中医院校的中医专业英语教学仍存在一些问题, 阻碍了中医药国际化的进程。为适应中医药发展新形势的要求, 为国家培养外向型的中医药人才,中医专业英语教学应该随着时代和学科的发展, 不断完善和提高。在此, 对中医专业英语教学存在的问题进行分析，并对中医专业英语教学改革提出一些个人看法。 1　中医专业英语与中医专业英语教学 中医专业英语,是指研究如何将中医知识系统而全面地用英语来表达及运用于实践的一门学科。中医专业英语隶属于专门用途英语范畴。专门用途英语教学是社会语言学对语言变体研究的成果在外语教学系统中的应用。其目的和内容都具有明确的特殊性，一方面，与专业知识或特定职业密切相关, 要求学习者能够在所从事的工作范围内使用英语进行交际；另一方面，未经过专门训练或系统学习就难以获得的专门化内容。 中医专业英语教学旨在培养既能系统掌握中西医学理论体系和临床知识，又能熟悉运用英语对外交流；既能从事中医药专业口语会话，又能从事教学文献资料翻译和国际对外交流等工作的高级专门医学英语人才。可见，中医英语教学承担着英语语言教学与中医专业知识教学的双重任务。其一，它要组织运用英语交流与中医专业知识密切相关的语言教学活动。其二，它又面临着学习者不具备中医专业知识的难题。以何种方式向学习者传授教学过程中必须的中医专业知识,能够在既满足英语语言教学需要的同时又兼顾到专门化内容的学习,这是中医专业英语教学领域目前所面临的重大课题。 2　中医院校中医专业英语教学现状 随着改革开放的深入，中医药院校的英语教学水平逐年提高。然而中医专业英语教学的现状不容乐观，一定程度上，制约了中医走向世界的进程。 2.1　教材缺乏 中医专业英语教学在全国还处于起步阶段，教材建设落后，尤其适合课堂讲授的专业英语教材很有限。目前，中医专业英语教材大都是中医原版教材的翻译，缺乏语言理论和教学理论的支持。并且，教材编写内容不统一，不规范,没有形成完整科学的体系，选择面窄，针对性不强，远远不能满足中医药发展的需求。 ２．２　师资力量薄弱 作为中医专业英语教学的实施者，教师不仅精通本学科内容, 还要有相当的英语水平。但是，大部分教师难以兼顾两者。由于缺乏语言环境和专业训练, 大多数教师表现为外语读写能力强, 而听说能力较薄弱, 在很大程度上限制了教学信息的双向交流和语言表达的自由度和准确度,直接影响教学效果。同时，中医专业英语教学需要更多的备课时间和精力，加大了教师的工作量，这给中医专业英语教学的实施带来了难度。 ２．３　教学模式陈旧 目前，我国大多数中医院校中医专业英语教学仍延续老一套教学模式, 教师在教学仍为课堂的主角, 学生多为被动的回答问题，缺乏主动参与，影响其学习的热情和积极性。虽然现在采用了多媒体教学, 但多媒体课件往往注重形式而忽视内容, 质量普遍不高，不能有效地进行师生之间的双向交流，严重影响了教学效果，导致学生学习兴趣的下降。 ２．４　学生素质不齐 学生的综合能力是制约中医专业英语教学的另一个重要因素。尽管近年来大学生英语综合能力有较大提高，但其水平还是参差不齐，尤其是受应试教育的影响，重语法和写作，轻听和说的练习，语言的实际运用能力不强，对中医专业英语学习的积极性不高，主动性不强。严重影响了专业英语教学的实施。 ３　中医院校中医专业英语教学改革 ３．１　编写合适的教材 由于中西方的历史文化差异，编写的中医专业英语教材应原汁原味地反映中医的概念和内涵。其中，中医药名词术语的英译要规范化、标准化，体现新颖性、知识性、实用性，以利于学生对中医精髓的理解。也就会说，英语教材既要包涵中医药学的基本内容和思想，又要体现现代英语的本质与特色；既要适合学生学习使用，又能为专业人士阅读参考。如果条件成熟，全国各大中医药院校可以联合部分西医院校共同编写出一套或几套中医专业英语教材，将有利于中医专业英语的教学与质量评估，有利于高层次的中医人才走出国门，走向世界。 ３．２　加强师资培养 这是提高中医专业英语教学质量的关键。中医专业英语教学的师资，应该既具备较高的中医专业知识水平和丰富的临床经验，又能用英文熟练准确的表达中医专业术语，并充分展现中医理论所蕴藏的文化内涵。因此，中医院校应尽快建立中医专业英语教师校内外培养机制。一方面，学校可选派部分从事中医专业英语教学的教师出国学习或到外语院校全日进修，以系统掌握英语基本知识和应用技能。另一方面，可利用学校现有的外语师资力量，举办培训班，有目的、有计划地培训承担中医专业英语教学工作的教师，对其进行基本知识、应用能力和翻译技能等方面专门培训，提高其英语语言的实际应用能力。同时，还应采取相应的激励机制，设立专项经费，开展专题研究，确立政策保障，以充分调动教师的主动性、积极性。 ３．３　改进教学模式 要摈弃以往的以教师为中心的灌输方法, 注重学生个性发展和创造能力的培养, 重视师生合作及学生间的合作。首先，改用以学习任务为中心向学生提出问题, 赋予他们独立思考的权利，鼓励他们去探究，自己解决困难，使学生获得胜任感和成就感。其次，采用小组讨论、专题讨论等互动教学法，多给学生积极思考、参与讨论的时间和机会。此外, 运用多媒体教学技术的声音、图像、文字、模拟动画等优势丰富教学方法, 为提高课堂效率提供了保证。 ３．４　开展丰富多彩的课堂活动 在课堂教学中，为了激发学生对中医专业英语学习的兴趣，可开展丰富多彩的趣味性活动。一方面，举行关于中医的英文辩论赛或者演讲比赛，或组织学生进行英文的病例讨论，使其能学以致用；另一方面，通过情景剧的表演的形式，可以饰演医生和患者的医院场景将所学的知识熟练表达，提高中医英语口头表达能力。同时，为学生创造机会和环境，与外国留学生多接触、多交流，将课堂中所学的知识学以致用，这不仅能提高学生专业英语水平，而且能扩展学生的专业视野。 ４　结语 中医专业英语教学正处在摸索中前进的过程之中，面临的既是机遇，也是挑战。因此，中医院校应该本着科学、严谨、创新、求是的治学态度，根据本校实际情况，有序地开展中医专业英语教学，培养出符合时展的中医专业复合型人才，最终促进中医药文化的国际化传播。 中医专业论文:对于新增七年制中医专业信息化方向的思考 摘 要 随着中医药事业的快速发展，中医药人才的培养也面临着新形势新问题。为了不断开拓学科发展的空间，急需使信息技术与中医药等学科深度融合，提高创新力，充分借助信息技术的特点与优势，快速推进中医药产学研的发展速度与水平。因此，增设中医专业信息化方向，将为即将到来的中医药事业的新发展阶段，输送和储备充足的专门人才，满足事业发展和社会的需要。 关键词 信息化 传统中医药 人才储备 信息化方向 1 当前的问题 目前，传统医学正在迎来难得的发展机遇和挑战，然而，客观来说，目前中医学创新和发展与西方医学的发展还有一定的差距，笔者认为，差距的成因就在于两点，其一，高质量的专业人才相对少，其二，与其他学科领域的结合不够。在国家大力发展中医事业的大形势下，这种差距必须得到尽快解决，而相应的人才基础是最根本也是最难在短期内解决的问题，需要宏观构想，全盘设计，踏实构建的不懈努力。事业的发展不但需要学科自身的快速深入的发展，而且需要加深与其他学科的结合，不断拓展发展的方向和空间。 2 确定信息化方向的原因 信息化是不可阻挡的时代潮流，信息已经是最重要的资源之一，信息技术快速发展催生了几十年来世界范围的巨大变革。传统医学的发展身处其中，必然也需要深度整合信息技术，充分利用信息技术成果和高速发展的形势推动本学科的快速发展，探索和开拓新的发展领域，这是毫无疑问的——只是程度和速度上的问题。而这不但需要强化和推动科研工作，更需要坚实而有前瞻性的人才储备计划和人才梯队建设，相关的学科交叉人才储备和积累到一定数量和质量，创新能力就可以得到大幅度提高。再加上，具备必要的信息素质，是对当前及未来社会成员的必然要求，通过具备较强信息素质的中医药人才的培养和储备，将迎来传统医学发展的新态势。而当前医学与信息技术学科交叉人才存在很大空缺，制约了自身发展。笔者对2012级部分硕士研究生对学科交叉的把握和自身学习需要的问卷调查如下图，反映了当前研究生对信息技术的多方面的学习需要，和对学科交叉的发展前景的展望。 图1 此外，从学生个人发展需要来看，当前医药学等专业的大学生的计算机实际应用能力尚不能令人满意。笔者在几年来承担的教学任务包括，教授我校各专业方向的研究生的计算机课程，从中发现，很多研究生的计算机操作水平并不足以满足日常工作及科研工作需要，很多同学迫切希望提高计算机操作水平和应用能力，以帮助自己完成科研任务和日常文档处理工作。对于一部分研究生同学来说，计算机操作能力已经成为不可忽视的专业发展和提高科研能力的瓶颈。 目前已有的信息类必修课程和选修课程面向实际应用，涵盖多个应用分支，大多数信息类课程已开始三年以上，师资和教学经验充分。由于之前课程结构规划合理，课程围绕学生学习兴趣和学习需要，因此课程设置吻合度很高。此外，除了计算机教研室一线教师外，在网络信息中心及其他系部科室，近年来学校也引进了很多计算机、管理信息、教育技术等专业的教师和教辅人员，信息技术方面的教学和研究能力初步具备。 3 努力方向和预期效果 该专业的培养目标是具备较强信息素质和信息技术水平的中医药专业人才，从事中医学信息化、诊疗仪器研发、中医工程学等方面的科学研究工作，也可以从事临床等医务工作，还可以从事医院信息系统管理与维护等工作。 一旦在七年制中医专业中增设“信息化专业”，会达到直接培养和向社会输送中医学科和信息技术的交叉人才，满足医药学院校、研究所，医院等医疗机构对于该交叉学科的人才需求，此前，“在中医药专业学生中选拔计算机特长的学生”从事有关学科结合工作的状况将明显改观，符合目前社会对专业人才越来越细化分工的大势要求。 4 结语 众所周知，当今的时代是社会巨变的时代，各种不确定性不但存在，而且还会不断加剧，这使高校必须面临现实的巨大挑战，同时也是难得的机遇。有目标有步骤地推动中医药和其他相关领域的整合和应用如同伸展开来的树根，更广泛地汲取相关学科的营养，促进自身成长，与此同时，抓住机遇牢牢巩固住自身的地位。对于学校来说，该专业方向的增设，会开拓研究领域，促进学科交流和深度融合，促进主干学科的现代化发展进程，提高创新能力。同时，由于拓展学生学习方向和就业方向，能够为毕业生更好地择业就业起到积极作用。对于学生来说，学科交叉对于学生学习兴趣是一种有效激发，有利于培养学生的创新思维，学生从原来只具有中医学专业知识，其他领域知识离散和薄弱的情况，转变为重点掌握中医学和信息技术两个领域知识和技能，更有利于构建更为完整的知识结构，亦博亦专，提高综合利用信息技术解决中医药专业的各类医疗与科研工作中可能遇到的各种问题的能力。学生的素质、创新能力的整体提升最终会整体提升我校的社会声誉、学术地位和影响力。 因此，无论在中医药事业发展的宏观意义上，还是具体到我校的专业设置与发展，或是每个学生的个人发展，信息化专业的开始都具有及其重要的现实意义。我校作为立志建设世界一流中医药大学的中医类高校，应当仁不让地承担起这项利在当代功在千秋的特色人才培养工作，为整个中医药事业的发展继续做出重要而不可替代的积极贡献。 中医专业论文:浅析高职院校中医专业辅导员工作思路 摘 要： 中医是一门悠久的医学科学，中医专业辅导员的工作能力及水平的高低直接关系着中医专业人才的培养质量，影响着中医学的发展。本文从六个方面分析高职院校中医专业辅导员的工作思路，以期为社会提供更多的符合社会需求的中医专业人才。 关键词： 高职院校 中医专业 辅导员工作 在高职院校学生群体中，中医专业学生毕业后服务的对象是有病痛的人，担负着救死扶伤的神圣使命。因此，他们在高职院校学习中形成的人生观与价值观将直接影响将来医患关系的和谐程度，从而对整个医疗卫生事业的发展有重要影响[1]。作为中医专业学生素质教育的引航者，站在学生工作的第一线，中医专业辅导员的工作将面临更大挑战，其管理水平、教育能力、知识储备、人文修养，对学生各方面素质的培养起着重要作用。本文结合中医专业学生辅导员的工作实践，从几个方面分析高职院校中医专业辅导员的工作思路。 1.加强与学生的沟通交流能力。随着现代医疗水平的不断发展进步，医学知识的更新速度逐渐加快，课程内容也不断增加。高职高专中医专业学生不仅要学习中医的相关知识，还要学习公共基础课程及西医的相关知识。因此，高职高专中医专业学生与其他专业相比学时较多，学业任务繁重。在此情况下，高职高专中医专业学生在大学生活中，往往会出现一些心理上的不适应。个别学生，由于适应不了繁重的上课任务及快节奏的上课方式，丧失了学好中医的信心。当学生遇到问题时，作为辅导员应该要及时与学生沟通交流，给予学生帮助和指导。 2.加强学生政治觉悟及人文素养的培养。高职院校中医专业学生本身政治观念比较淡薄，所以，医学生辅导员应该加强这方面工作。而要加强这方面工作，辅导员应当首先加强自身的政治觉悟及人文素养。因此，高职院校中医专业辅导员应该认真学习党的基本知识和相关理论，关注国内外形势，提高自身的政治认识水平，只有这样才能灵活采用各种有效的方式提高学生的政治觉悟。另外，高职院校中医专业辅导员应该加强自身的人文素养。人文素养从其内涵来说，是由一个人的知识、能力、观念、情感、意志、德行等多种因素综合而成的内在品质，表现为一个人的人格、气质、修养。学生的人文素养，除了与其自身平时的积累与修养有关外，还在很大程度上取决于辅导员的人文素养。辅导员的世界观、人生观、价值观会对学生的成长有很大影响，因此，高职院校中医专业辅导员应该用自己的人格魅力感染和教育学生，从而提高学生的人文素质，使其成为有较高素质的中医生。 3.加强学生医德的培养。医生是一个崇高而神圣的职业，选择医学就选择了奉献和责任。高职高专中医专业学生走上工作岗位后，从事的工作直接关系患者的生命和健康。医生不仅要有精湛的医术，还要富有爱心、同情心等，善于与患者沟通[2]。如果医德教育缺失，那么将是一件非常可怕的事情。医德、医风教育对于中医学生树立正确的价值观，提高其中医诊疗水平，甚至是推动祖国医学的整体发展与进步都有不可替代的作用。可见，在高职院校中医专业学生思想政治教育的体系当中，辅导员应当重视加强学生的医德、医风教育，让学生树立崇高的职业理想。然而，医德、医风教育不是通过辅导员简单的说教就可以完成的。在实际工作中，高职院校中医专业辅导员可以通过组织社团活动、社会实践，举办相关的讲座、报告会等活动，在潜移默化中加强学生医德、医风教育。同时，高职院校中医专业辅导员要在工作中指导学生树立远大的职业理想，帮助学生成为真正的医德、医风高尚的中医生。 4.加强学生心理健康教育。学生从中学来到大学，环境发生了很大变化，他们离开了长期依赖的老师和家长，面对新的老师及同学、新的学习特点、新的生活方式，一些学生难以适应新的环境。在这样的情况下，部分学生的内心产生了严重的冲突，从而导致意志消沉、信心下降、缺乏进取心。此外，目前高职高专中医专业学生中独生子女颇多，由于受到家庭、社会等环境的影响，部分学生做人做事过多追求自己的需求和个性，容易忽略别人的感受。一旦遇到情感问题，易自暴自弃，甚至走上极端[3]。高职院校中医专业辅导员应该鼓励学生参加学校、班级组织的各种活动，多与其他同学沟通交流，增强自身的适应能力；鼓励学生积极学习心理学知识，多参加与心理相关的讲座等；有敏锐的觉察能力，及时觉察学生是否存在心理困惑，对于有心理困惑的学生，要及时判断学生的困惑是由于什么原因引起的，能否在学校的范围内解决，是否需要学生家长的协助，对问题觉察得越清楚，就越有利于帮助学生解除心理困惑。总之，辅导员应该根据学生的心理特点，运用多种科学的心理学手段，开展好高职高专中医专业学生的心理健康教育工作。 5.加强自身医学知识的储备。由于中医专业知识理论性强，内容相对枯燥无趣，很多学生尤其是刚刚接触中医学知识的新生，常常会感觉迷茫，缺乏有效的学习方法。高职院校中医专业的专业知识的传授主要是由专业课教师来完成的，主要采用集体授课的方式进行。学生通过课堂时间与专业课教师接触，课后又很难与专业课教师进行交流，学生在专业学习方面的困惑不能得到及时解决。在日常生活当中，辅导员与学生的交流最多，但由于目前辅导员老师队伍以思想政治教育专业背景为主，对中医专业接触甚少，使辅导员对学生思维及行为方式不够了解，对工作开展造成了一定的阻碍[4]。这就要求辅导员不断学习，系统而简要地了解中医专业知识，完善自身知识结构，对中医专业有个全面、系统的了解。只有这样，才能了解不同阶段学生学习出现的困惑，有助于因材施教地指导不同学生，满足不同学生的要求。 6.加强学生就业指导。目前，医学人才需求相对饱和，据中国教育统计年鉴，自2003年以来，我国医学类毕业生人数从437944人增加到了2009年的1083303人。其中，本科、大专毕业生的数量增长最为明显[5]。且近年来，大量医学硕士、博士研究生参与竞争，患者对医务人员的要求越来越高，专科毕业生的就业压力进一步加大。高职院校中医专业的辅导员应加强对学生的就业指导，提高学生应聘能力，引导学生以积极的心态尽量获取更多的就业信息，为自己准确定位，不要将未来的就业岗位局限在大医院，毕业后亦可以到社区医院磨炼。指导学生扩大就业范围，毕业后可以从事与中医相关的工作，如中医养生等。积极查询招聘信息、联系相关用人单位，为学生搜寻就业信息。鼓励学生努力进入高一级学府学习，引导学生将可变的因素变得对自己最有利，积极面对就业道路上的各种挑战和压力。 高职院校辅导员工作面临许多新问题、新任务、新挑战，加强高校辅导员队伍建设显得尤为重要。辅导员应具有发现、分析、解决新问题的能力，不断提高自身的工作能力，以迎接新的挑战。而中医专业辅导员的工作能力及水平的高低直接关系中医专业人才的培养质量，直接影响中医学的发展。本文通过六个方面分析高职院校中医专业辅导员的工作思路，旨在帮助广大高职院校中医专业辅导员同行加深对学生的认识，找到更好的工作方法与路径，为社会提供更多符合社会需求的中医专业人才。 中医专业论文:对医学院校中医专业生物化学教学的思考 【摘 要】生物化学是医学院校中一门重要的专业基础课，也是联系基础和临床的桥梁。要想有效地提高生化教学质量，首先要努力提高教师自身专业素质，做好主导作用；其次要不断更新教学方法，合理运用多媒体课件；此外，还需要正视差异、因材施教，采取分层次教学；最后在实际教学过程中，要构建案例教学库，将理论与临床实际联系起来，增加学生学习兴趣。 【关键词】中医专业 生物化学 教学质量 生物化学是医学院校一门重要的专业基础课，也是联系基础和临床的桥梁，主要研究包括三个层次：生物体的物质组成及生物大分子的结构与功能，物质代谢及其调节，遗传信息传递的分子基础及调控规律。它阐述了正常人体的生物化学以及疾病过程中的生物化学等相关问题，其理论性强，内容抽象，难学难记。而该课程又是后续遗传学、分子生物学、生理学、病理学等课程的基础，该门课程掌握得不扎实，将会严重影响后续课程的学习。 长沙医学院是一所医学类全日制普通本科院校，中医专业是其重要组成部分。为了适应社会对文理素养兼备型人才的需求，长沙医学院的相关专业在招收对象上更加偏向于文理兼收，而中医专业更是文科生多于理科生。在实际教学过程中，文科生对专业性较强的生物化学课程，在知识点的理解和掌握上比理科生要弱些。鉴于上述情形，学生在生物化学的日常教学中会遇到一些困难，教师必须要尝试使用一些方法和策略，以帮助以文科生为主的中医专业学生提高学习生物化学的兴趣，增强学习的主动性。 一 努力提高教师自身专业素质 教师自身专业素质是提高生物化学教学质量的最根本因素。在教学活动中教师是主导，学生是主体，教师和学生是教学活动中相辅相成的互动双方。对于生物化学这门发展速度快、与其他学科交叉性强的学科，教师在教学过程中要想做到游刃有余、信手拈来，就一定要熟练驾驭教材内容，掌握本学科的最新发展动态，了解相关学科的知识，不断拓宽知识面，优化知识结构，保持知识体系的快速更新，这样才能使生物化学的讲授融会贯通，学生的学习兴趣、学习积极性才能随之提高。那么，这就需要教师积极参加教学研讨会，学习名师的教学方法、教学态度，了解先进的教育教学理念，多参加各项科学研究活动，使教学和科研相结合，帮助学生接受新知识、新技术和了解新动态。 二 合理运用多媒体课件，将晦涩的理论知识变得生动 不断更新教育观念，改进教学方法是提高与保证教学质量的重要环节。随着计算机技术的飞速发展，多媒体教学已成为现代教育常用的方式之一。利用多媒体技术制作的课件将图形、动画、音频、视频等糅合在一起，具有形象、直观、生动的优点。逼真的三维图像和动画效果可以最大限度地展示生物分子的立体结构和变化过程，可使原本抽象、晦涩的理论变得形象生动，这便于学生理解、掌握生物化学理论知识，提高主动学习兴趣。如在讲解蛋白质、核酸的高级结构时，多媒体能把抽象的概念变成形象具体的三维立体图像；遗传信息复制、转录、翻译的过程一经多媒体演示就可以形象地模拟、展现出来，使同学们一看就懂。但在使用多媒体进行教学时，不能一味地盲目追求多媒体，造成教师对课件的依赖，而忽视了备课环节，使教师成为放映员、播音员，而要随时注重学生的主体作用，运用诱导、点拨、启发等手段，增强与学生的互动。 三 正视差异，因材施教，采用分层次教学 授课教师在生物化学教学过程中不难感到，文科生和理科生在学习兴趣、学习能力和学习成绩方面确实存在着某些差异。当文科生居多的中医专业学生突然接触生物化学这门专业性较强的课程时，其学习能力的差异性就更加暴露出来了。这就要求教师改革传统的教学模式，进行具有针对性、科学性、可行性的分层次教学模式。鉴于学生学习能力的不同，可将学生根据文理科学生的基础水平分班教学。将理科基础好的理科生或文理兼优的文科生组成提高班，而将理科生中的成绩较差或理科基础薄弱的文科生分入基础班。这样，教师在教学中就可以各有侧重。对于基础班，重点放在学生对知识点的理解和掌握上。而对于提高班，除了完成教学大纲的要求外，还可以满足一部分学生想进一步深造的愿望。 四 构建案例教学库，注重理论联系实际 长期以来，由于传统教学中存在的重理论、轻实践，重传授、轻参与的突出问题，严重制约了生物化学教学水平的提高。学生或对生物化学学习兴趣不高，或不能将所学的理论知识应用于实践，这是传统教学的弊端。案例教学在国外的医学教育中开展较早，也取得了良好的教学经验和教学成果。近年来，我国也有部分中医院校和教师进行了生物化学案例教学的尝试，并取得了较好的效果。将案例教学引入生物化学课程教学，一方面可为理论知识与临床实际情况找到直观鲜明的联系通道，为学生今后临床知识的学习和实践打下基础；另一方面也可以提高学生的学习兴趣，培养学生的学习能力和综合实践能力，提高生物化学的教学质量。 总之，对于生物化学这门临床基础课程，学生是既爱之又恨之，教师在完成教学任务的同时，还需不断改革教学方法，使学生真正参与到生物化学的自主学习中来，这样才能更有效地提高教学质量，为学生牢固掌握生物化学知识提供保障。在今后的教学实践中，我们仍需不断探索，引用新的技术手段，以不断提高生物化学的教学质量。 中医专业论文:中医专业本科应用型人才后期临床教学改革实践初探 摘要　目的：探讨中医学专业后期临床教学及考核模式改革。方法：以落实推进“质量工程”为契机，从培养应用型本科人才出发，通过建设医药实训基地、加大教学仪器设备投入、改革考核方法等措施来提高临床教学质量。结果：符合独立学院本科应用型人才培养要求，质量工程出现了教学相长的良好势头，毕业生就业率逐年提升。结论：以考核为杠杆，深化后期临床教学管理改革，达到重视实践教学与提高学生临床应用能力的目的，较好地实现了本科应用型人才培养目标。 关键词　临床教学　中医专业　毕业考核 为了贯彻落实国家教育部和财政部联合下发的《关于实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的意见》（简称“质量工程”）精神，增强独立学院本科毕业生的就业竞争力，向社会输送合格的医药类应用型本科人才，我院经过多年的实践探索和试行，至2010年正式形成了后期临床教学及考核方案，强化中医专业毕业生临床应用能力，推进本科教学质量再上新台阶。现将我院近年开展的后期临床教学和考核改革工作作一总结。 1　从独立学院的特点出发深化后期临床教学管理改革 后期临床教学是医药类高等院校教学工作的重点，关系到学生能否学以致用，顺利地从学生过渡到医生的角色转变。因此，我们根据教育部对独立学院办学质量所提出的总体要求，坚持“理论够用，实践性强”的办学理念，利用母体学校优秀的师资和教学管理经验和签约实习教学医院，贯彻“侧重临床技能”培养，以执业医师考试大纲为要求的原则，重新修订后期临床教学人才培养方案，建立规范的临床见习、实习模式。同时，实行有效的教师教学评价和督导制度，以制度管人，并根据毕业生综合评价和督导结果对实习教学医院进行评估，以便有针对性地开展科研和教学合作。我院采取每两年召开一次后期临床教学工作专题研讨会，每年的上学期由分管教学校领导亲自带领专家、管理队伍到实习单位检查和听取学生实习情况等措施，针对后期临床教学所面临到的学生多、病例少，病人不配合等实际问题，本着优势互补、资源共享、共同发展的原则，与临床教学医院领导、带教教师一起探讨提高教学质量的对策。 1.1　加大投入，完善实验实践教学条件建设 为了确保学生创新能力和实践能力培养目标的实现，我院一是加大对基础实验设施的建设，在硬件建设方面，升级现有的组胚病理微免等数码互动实验室、生理生化微免、中医诊断基础、西医诊断基础、临床各科模拟机能实验室、基础护理实验室、药学（中药）专业的无机化学、分析化学、药物化学、药理、精密仪器等26个实验室；二是加快临床见习教学改革，组建了医药实训教学基地，目前已经建成并投入使用的有内、外、妇、儿等科室的临床模拟实教室、急诊技能培训中心、药物制剂模拟生产线等。我们还计划借鉴国内外医学教育改革先进经验，引进现代化的教学手段，如先进的教学软件、模拟人、标准化病人等，以弥补见习、实习生因临床操作机会少而出现教学质量滑坡的问题。①②通过大幅度增加教学仪器设备的投入，使我院学生的训练动手机会增多，弥补了临床见习病例不足，并在正式进入实习前就能够熟练地在仿真电子标准化病人身上进行心肺复苏、综合穿刺术、高级外科清创缝合、高级助产训练、新生儿抢救护理和腹部触诊、智能化心肺检查等综合的技能操作。结合实行实验室和实训基地的课外开放管理，先进的仪器设备和仿真的实践教学环境，有效果地增强了学生临床技能操作的能力，为提高理论学习效率，顺利过渡到临床实习打下坚实的基础。 1.2　加强实习教学医院基地建设 充分发挥独立学院灵活的办学机制，通过合作办学、联合科研攻关等形式，进一步增强我院实习教学医院基地的功能，在区内，重点整合母体广西中医学院两所附属医院、邕宁区中医院等实习教学资源；区外则根据生源较大的省（市）、自治区的情况出发，加强对医护类临床教学基地的联系和建设，并积极开发其他类专业建立相对稳定的实践教学基地和若干实习点，目前已建立的24个实习教学医院基地主要分布在广东、浙江、陕西等地。同时完善对实习生在实习点实习的监督和管理机制，促使其按时、按质顺利完成见习和实习任务，提高学生的临床实践能力。 2　中医本科毕业生考核模式改革 考核既是检验临床教学质量的杠杆，也是改革的风向标。考核可以比较直观地反映出学生在临床见习、实习中所掌握理论知识的程度，能较好地完成对毕业生临床应用能力的客观评估，成为检验学生是否能够取得毕业证书，成为合格毕业生的重要途径。也是我院后期临床教学质量和教师教学水平的反映，更是为我院今后修订专业人才培养方案，改革教学方法与手段提供了有价值的参加。我院从独立学院人才培养特点出发，根据专业设置情况，结合目前国家对中医执业医师考试的项目与要求，为我院中医专业学生的临床教学考核提出如下思路。 2.1　考核对象 考核改革方案适合于我院中医学、中医学（中西医结合临床医学方向）、中医学（骨伤科学方向）、中医学（外科学方向）、中医学（医学心理学方向）及针灸推拿学等五年制的中医体系本科专业学生。大三年级以上在校学生均应完成临床科目的见习和接受临床技能培训，毕业生则均应在医院临床科室及辅助科室实习满一年返校，且成绩得到医院认可方能参加毕业考核。 2.2　考核方式 根据我院设置的不同专业（方向），结合国家对中医执业医师考试的项目与要求，对医学类学业考核按以下一至六项项目进行，其中对在校生要求凡临床科目考核均改革为理论和实践应用两部分进行，实践应用测试从第二至第五项中抽查，占总评成绩40%；对毕业实习返校学生则要求考核全部项目内容，实行100分制，其中病历、体格检查、无菌操作要求70分为合格，答辩要求60分为合格。答辩科目的选择在考核开始前15天通过学生自己抽签决定。具体考核内容如下： 第一项：职业道德范畴考核答辩（占10%）。要求学生完成对医德医风、职业道德、医疗法规、医学伦理、卫生法律常识等相关内容考核，在这几个项目中任意抽取一项回答，要求在10分钟内完成，超时者被评为不合格。 第二项：病历书写（占10%）。要求学生从所提供的病例资料中随机抽选，按照国家中医药管理局颁发的《中医病历书写规范》书写住院病历一份，要求在60分钟内完成，由教师根据病历书写质量给予评分，超时者被评为不及格。 第三项：临床技能操作之体格检查（占20%）。要求学生在“头面颈部检查、前胸部及肺部检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢及神经系统检查”等5个项目中任选1项，在“患者”身上进行体格检查操作，要求在10分钟内完成，教师现场给予评分，超时者被评为不及格。 第四项：技能操作之无菌技术（占20%）。本项目在外科实验室进行，要求学生在外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套、消毒与铺巾、缝合（含打结、拆线）、换药等5个项目中任选1项进行操作（外科学和骨伤科学方向的同学全选）。要求在10分钟（40分钟）内完成，教师根据其步骤和熟练程度给予评分，超时者被评为不合格。 第五项：内科答辩（占20%）。要求每位学生回答3个问题。一是西医内科学基础理论，二是中医内科学理论知识，三是围绕毕业实习手册《实习量化考核册》进行，由主考教师根据学生记录的病种和操作情况现场提出问题。三个问题的内容要求涉及疾病的病因病机、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则、临床操作和适应症、操作过程、目的、注意事项等，目的是考核学生的临床思维能力。要求在20分钟内完成。 第六项：分专业答辩（占20%）。学生可以根据自己的专业（方向）或兴趣特长等，从中西医外科、中医骨伤科、中西医妇产科、中西医儿科、针灸科等中抽选一门来答辩，由教师按毕业生的《实习量化考核册》中所记录的实习病种和操作情况提出，分科进行考核学生的临床思维能力。本项目要求学生在20分钟内完成。 2.3　考核方案要求和作用 分项目对毕业生进行考核，既从医学类本科教学大纲要求出发，也参考了国家中医执业医师实践技能考试模式，考核项目要求设置合理、规范，考题内容要求符合教材和中医执业医师考试大纲要求；考试流程要求组织有序；成绩评判要求公正。考核模式可以使在校学生重视临床技能，加强理论与实践相结合，而毕业生则提前了解执业医师实践技能考核的状态，熟悉执业考试程序，为他们毕业一年后顺利通过中医执业医师考试奠定良好基础。通过对历届学生考核成绩进行综合对比分析，使学校对本科应用型人才培养目标和毕业生质量有了更客观的认识，也为临床教学改革与决策提供了可靠的统计数据。 我院结合推进“质量工程”建设和组建优秀教学团队，从独立学院人才培养特点出发制定了后期临床教学考核和实施方案，方案具有纲目清楚、内容全面、重点突出、容易操作的特点，更重要的是纠正了一直以来临床课程只考理论不考临床技能的“重理论轻实践”倾向，达到了以考核为杠杆，践行“理论够用，实践性强”的办学理念，并取得了令人满意的显著效果。我们相信，在充分的社会调研基础上，准确定位人才培养规格，提出“改革促创新，关健抓管理”，通过重新修订教学计划和教学大纲，配合有步骤地开展理论和实践教学环节的教学改革，形成行之有效的具有独立学院特色的医药类本科应用型人才培养模式。 中医专业论文:高职院校中医专业学生思维方式培养的探讨 [摘要] 本文从高职高专院校中医学专业学生面临的良好发展前景引出思考，即如何更好的为学生建立中医思维方式，以培养适宜的人才，并分析了中医思维方式的特点和影响中医思维方式建立的因素，最后探讨了6个建立中医思维方式的有效途径。 [关键词] 高职高专；中医；思维方式；有效途径 中医思维方式贯穿于中医临床诊治疾病的全过程，是决定疾病诊断正确与否的关键环节，对中医学专业学生来说至关重要，由于高职高专院校中医学专业学生在校时间短，对中医学习不够深入，中医思维方式不坚定，有的甚至被西医思维方式“同化”，导致临床诊治疾病能力下降。而且中医职业教育有别于本科教育，它更注重学生实际应用能力的培养，尤其是针对基层医疗卫生需要的知识能力的培养。因此，在高职高专院校要培养出优秀的中医学子，必须加强中医思维方式的培养。 1 中医职业教育的发展前景 中发[2009]6号《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和卫人发[2009]131号《关于加强卫生人才队伍建设的意见》中指出，要深化医药卫生体制改革，充分发挥中医药的作用，大力发展面向农村、社区的高等医学专科教育。加强中医药人才队伍建设，充分发挥中医药在医疗卫生服务体系中的作用，为农村培养留得住、用得上、干得好的适宜卫生人才。“十二五”期间，中医药事业发展的任务之一是提高村卫生室和社区卫生服务站中医药服务能力。可见以培养基层高素质技能型中医卫生人才为目标的中医职业教育具有良好的发展前景。 2 中医思维方式的特点 中医思维方式是以形象思维和整体思维为主导，并有机地结合抽象思维方式，以表象和观念为加工内容，以表意性文字和古汉语为表述工具，采用形象思维为主导的形象比较、倒果求因、类比推理等思维方法，是从整体、宏观上归纳事物特征和发展规律，强调了整体与局部的统一和表里上下的统一的一种思维方式[1]。 3 影响中医思维方式建立的主要因素 目前的高职高专中医学专业教育中，大多是采取在校学习2年，实习1年的方式，授课时间较短。因此，在人才培养方案中，课程设置方面中西并行，西医课程仍占有很大比例；中医课程选择方面，弱化了对中医经典和传统文化知识的学习；在教师授课过程中，重视理论知识讲授，忽视实践能力培养[2]。 4 建立中医思维方式的有效途径 4.1 合理设计课程体系，奠定思维方式培养基础 4.1.1 开设中医引导课程，引领学生思维方向 引导课是培养学生中医思维方式的开端，例如《中医学导论》课程，用以引导初学者对中医学的总体宏观认识，为顺利进入中医学各学科、各专业的学习奠定必要的理论基础。在讲授过程中通过对中医的科学性、思维模式、学习方法的介绍，引领学生向建立中医思维方式的方向发展。 4.1.2 设置人文课程，深化学生对文化内涵的理解 中医学是融自然科学、人文科学为一体的学科，其理论基础具有人文特点，可以说人文课程是学习中医专业理论的基础，所以，学好中医，必须具备深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识做基础。同时，设置人文课程也是学生可持续发展的需要，学生毕业后如要深入研究中医内涵，就要加强对中医古籍的学习，这同样需要深厚的文化底蕴。因此，在中医学专业增加人文课程尤为重要，而在课程的选择方面，不仅仅局限于《医古文》，可在此基础上增加古汉语课程[3]。 4.1.3 重视中医经典课程，夯实中医基础知识 熟读经典并灵活运用于实践一直是中医名家的经验之谈。尤其是通过《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书籍的学习，可以帮助学生建立中医思维方式，加深对“整体观念、辨证论治”的理解[4]。因此，有必要开设《中医经典选读》课程，且开设学时以保证学习效果为宜。 4.1.4 减少西医课程比例，强化中医中心位置 西医课程过多会导致中医专业学生思维“西化”，不利于中医思维方式的建立，在诊治疾病过程中，也会出现思维方法的混乱[5—6]。因此，西医课程只宜选择有代表性的几个课程并有针对性的讲授，以作为中医学专业学生知识拓展。 4.2 多方并举，培养中医思维方式 4.2.1 实施模拟诊病，设计仿真教学情境 模拟诊病是通过培训中医标准化患者的方法，让学生体验真实的诊病情境，发挥学生的主观能动性，增强自学和综合分析能力，提高临床辨证思维能力。 4.2.2 实施教学方法改革，拓宽思维训练空间 在课堂教学过程中充分利用名医诊病案例，结合PBL、讨论等教学方法，调动学生学习的积极性和主动性，实现中医思维方式诊病的模拟训练，缩短理论与临床之间的距离。 4.2.3 加强实践教学机会，进行思维训练实战 已故著名中医学家赵绍琴先生说过：“我从自己几十年的中医生涯中深深体会到，中医理论必须和临床实践结合起来，才能不断提高。”因此，高职高专院校要充分利用各种机会，增加学生的实践学习，使学生及早接触临床，并加强实践动手能力，以强化对知识的理解，并通过反复临床实践，促进中医思维能力的不断提高。 总之，思维方式是人在一定的世界观和方法论基础上所形成的认识事物、研究问题和处理问题的思维模式，影响和导引着学生将来的认识活动和实践活动。正如哈佛大学名言所说“成功者和失败者的差异不是知识也不是经验，是思维方式。”培养高职高专院校中医学专业的学生掌握中医思维方式，引领其运用中医思维方式实践，无疑是交给学生一把打开中医之门的钥匙，这必将为学生后续的发展奠定良好的基础，也有利于提高高职高专院校高等技术应用型人才的培养质量，为农村、社区等基层医疗服务水平的提升积蓄人才力量。 中医专业论文:PBL教学在医学院中医专业病理生理学教学中的初步探索 摘 要： 作者在医学院中医专业病理生理学教学中开展以问题为基础的教学法，改变了以往学生被动接受现成知识的教学模式，以培养学生独立思考、主动探究的意识和能力为目的，调动了学生的积极性，培养了学生独立思考的能力与分析解决问题的能力，取得了良好的教学效果。 关键词： 医学院中医专业 病理生理学教学 PBL教学 PBL教学模式（Problem-Based Learning，简称PBL，也称作基于问题式学习）是以问题为基础，学生为主体，培养学生解决实际问题能力为目标，边学习边实践的一种教学模式。PBL教学法注重调动每个学生的学习积极性，重视学生学习能力的培养。 病理生理学是一门联系基础医学和临床医学的桥梁学科。在医学院中医专业的教学中，病理学与病理生理学教学相结合，将疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归综合讲授。而对患病机体描述性、机理性的讲授往往会使学生觉得枯燥乏味、生涩难懂，特别是中医专业的学生，其在有限的本科学习中，要面对中西医两大医学体系的学习，难度之大可想而知。为了提高学生的学习兴趣，培养学生的综合素质，笔者根据中医专业学生特点，在病理生理学教学中采用了PBL教学法，取得了良好的效果，也发现了一些问题。 1.对象与方法 1.1对象 我校2010级五年制针灸推拿1班30名学生为实验组，应用PBL教学，同期其他班级学生设为对照组，应用传统的LBL（lecture based learning，LBL）的单向教学法进行授课，教学内容为病理生理学心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭及肾功能衰竭4章内容。在前期课程学习中，学生已经掌握了一定的医学基础知识、文献检索和评价解释等综合能力。经统计分析，各班级学生各科的平均成绩无差异。 1.2方法 实验组（PBL组）及对照组（LBL组）任课老师相同。课程结束后，对学生进行问卷调查，召开师生座谈会并进行成绩分析，具体实施步骤如下。 1.2.1教师的转变 在PBL教学中，教师的角色是指导学生认知学习技巧的教练，这并不意味着忽视或减弱了教师的作用，而是教师的职能发生了变化，角色从主讲变成了主导。从表面上看，教师从台前隐向台后，但实际上教师对PBL教学的效果起着决定性的作用，由此，PBL教学模式的开展对教师提出了更严格、全面的要求。 1.2.1.1理念更新。教师要注重理念更新，对教育观念有足够的认识与学习。认识得越高、理解得越好，教学设计可能就越好。 1.2.1.2丰富知识，加强引导。病理生理学作为研究疾病发生发展规律，横向联系各基础医学，纵向沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，教学中注重多学科结合，临床案例、临床问题与基础理论知识的交融，就显得尤为重要。因此，实施PBL教学的教师首先应注重自身医学和医学相关知识的不断、及时更新，以及医德及教师职业道德的培养。其次要注重引导技巧，通过设定“不良结构”问题，即分阶段呈现问题，激发学生的学习兴趣，引导学生“身临其境”，探询、分析、思考、解决问题。问题的设定需注意，其本身必须引出所学领域（多个学科）相关的概念与原理，激发学生的学习动机和探索欲望，且每一个阶段的问题都要由少量信息提供给学生的一个复杂并且真实的问题。其中，只有少量信息可以运用，多数、复杂的信息为干扰因素，确保所呈现的条件没有把问题的关键显露出来，随着每阶段问题的解决，能自然地给学生提供反馈。由此可见，“不良结构”问题的设计，对教师的要求比传统教学模式要更高，教师确实要狠下一番工夫。再次要培养学生的实践能力。让学生学会，并能很好的利用图书与检索系统、网站等，获取信息，查阅、分析、解决问题。最后要注重知识总结、整合，完善自我评价和反思。 1.2.1.3编写详尽的教案。周密的设计能保证实施质量，好的设计就等于成功了一大半。教案内容包括教学目标（大纲要求）、教学计划、具体安排（内容、时间、学生分组、各组教师、“不良结果”问题、参考资料）、运行过程、评价方法等。将希望学生能够了解什么、掌握什么，他们还会思考什么，学生已知什么、不知什么，还需做什么等设计在其中。 1.2.1.4建立PBL教学评价体系，重视对学生学习过程的评价。不同于通常期末考试卷面成绩的评价，PBL教学评价的内容与方式发生了变化，其以注重形成性评价与终结性评价相结合，即试卷测试与平时成绩相结合、学生自我评价与相互评价相结合，教师与学生相互评价相结合，书面评价与口头评价相结合等特点。作为教学过程的最后环节，教学评价内容与项目设计是否科学、合理直接关系到对前面各环节教学过程的评价，如果设计出现问题，就不能对前面所有教学活动进行全面、客观、公正、科学、合理的评价，因此，这一环节是PBL教学法的关键环节。 1.2.2学生的转变 在PBL教学法实施过程中，学生的角色、理念、学习方法需进行更新，其学习内容由原来LBL教学中的“学什么，学多少”转变成了“如何去学”，学习方式由原先的“被动接受现成知识”转变成“主动探究和合作解决”，其在医学院校中所接受的教育也不再是获取终生实践提供的所有知识，而是在医学院校提供的优质资源和环境下，在教师给予的有效指点、引导和辅助下，培养自主学习和终身学习的意识和能力，使他们能不断改变实践方法，以跟得上不断变化的信息、疾病和医疗实践的发展速度。 1.2.3具体实施 教师提前提出案例/问题，学生自学、讨论，阶段总结，就阶段总结展开新的问题或就讨论中的争议问题再次提出讨论，查阅、自学、讨论，总结。 教师至少提前一周，根据相应学习内容提出带有趣味性、启发性和综合性的问题。因为兴趣是学习的动力，如果设置的问题带有趣味性。可以调动学生学习的主动性，激发他们的学习热情。例如，在《心力衰竭》一章中我设置了这样一个案例：“66岁女性患者，高血压史30余年，近半年来出现心慌、气短，加重半个月。”由此引出相关问题：如何诊断？如何鉴别诊断？还需做哪些检查？学生通过自学、查阅、讨论、分析，提出假设并得到论证（高血压引起的心力衰竭）。之后教师再进一步引导学生展开问题，患者为什么会出现心力衰竭？发生了哪种类型的心力衰竭？为什么会出现心慌、气短等症状？其治疗原则是什么？学生通过问题的展开，进一步寻找答案，既丰富了各学科知识点的学习，又提高了学生的自身素质。 中医专业论文:中医专业英语的特点与学习方法 (辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032) 摘要：中医专业英语正处于发展时期，没有现成的经验可借鉴，根据笔者多年的英语教学经验，对中医专业英语的特点与学习方法作以总结。中医专业英语的基本特点，也是中医英语概念的基本特点，即中医概念的定义化、中医概念的词根仿造化、中医概念的拼音化、中医概念的多样化。根据中医专业英语的基本特点，在学习过程中，可采用词根法、分类法、比较法和综合法。随着中医术语翻译的规范化，中医专业英语的教学规律也将逐步确立。 关键词：中医专业英语；专业英语；学习方法 为适应中医药发展新形势的要求，为国家培养外向型的中医药人才，国内多所中医院校近年来新开设了中医(外向型)专业，在外向型人才的培养过程中，公共外语与西医专业英语均有章可循，有现成的经验可借鉴，但中医专业英语，由于正处于发展时期，中医名词术语的翻译方法还存在一定的争议，同时，中医英语教材的建设也刚刚起步，不像其他一些专业课教材那样有现成的内容供参考或改编，一切工作都是在积极探索中，但中医专业英语总是会随着学科的发展，不断完善并得到认可。笔者结合多年的英语教学经验，对中医专业英语的特点与学习方法作一总结。 1中医专业英语的概念 中医专业英语，简称中医英语，是指研究如何将中医知识系统而全面地用英语来表达及运用于实践的一门学科。中医专业英语隶属于专业英语(English for Special Purpose，简称ESP)范畴。是医学专业英语(English for medical Pur-pose)的一部分。 无论是专业英语、医学专业英语还是中医专业英语，其本质都是专业概念的英语表达问题。专业知识的传授其实质是专业概念的传递，其目的是在专业知识用英语载体传递过程中，减少英语语言方面的障碍，从而有利于专业知识的学习。在中医专业英语教学过程中，中医专业概念是用英语进行传递的，所以既存在难度，也存在优势。难度在于第二语言的掌握，优势在于中医学专业概念本身来源于汉语，传授时更易于理解，掌握起来走了一条捷径。 2中医专业英语的基本特点 中医专业英语与医学专业英语一样，重点是概念的传递，因此，中医专业英语的基本特点，也是中医英语概念的基本特点，具体表现在以下几个方面。 2.1中医概念的定义化 中医用语的一个最大特点就是言简意赅，语言浓缩性强。一个重要的疗法或理论往往用几个字即可概括，但在翻译时，却很难采用相当单位的英语词语将其表达清楚。于是，概念的翻译变成了概念解释，即用英语给中医概念下定义。例如： 奔豚：a syndrome characterized by a feeling of gas rushingup though the thorax to the throat from the lower abdomen。 虚胀：flatulence due to yang-deficiency of the spleen andkidney。 辨证论治：diagnosis and　treatment　based on the overall a-nalysis of symptoms and signs。 这种译法有明显的不足之处。首先，这种译法使简洁凝练的中医术语变得冗长繁琐，不符合科技术语翻译的要求；其次，这样的译语在具体的语言环境中很难发挥正常的交际功能，从而失去了使用价值；第三，这样的译语有碍于中医名词术语英语翻译规范化的实现。 2.2中医概念的词根仿造化　词根造词是指在翻译原语的无等值词汇时，用译语中的直接对应词代换无等值词汇的组成部分，即词素或词。 由于中医学具有独特的理论体系，其名词术语的内涵均与现代医学有较大差异。尽管在人体解剖、生理和病理等方面，中医的一些名词术语与现代医学的一些名词术语在含义上比较接近，甚至相同，但在其他方面却不尽相同，甚至相差甚远。在这种情况下，要想在英语中找到中医名词术语的对应语是非常困难的。于是词根造词便成了解决这一问题的有效方法。 2.3中医概念的拼音化 由于中西方文化及中西医之间的巨大差异，中医理论中特有的一些概念在英语中很难找到对应语，如“气”“阴阳”“气功”“推拿”等，因为这些概念具有典型的中国文化特色，无论直译还是意译都无法准确地再现原文的内涵。 过去人们一直试图通过意译来翻译这些概念，但结果却与人们的愿望相去甚远。例如，将“气”意译为vital ener-gy，其实只表达了“气”作为“推动力”这一小部分含义，却没能表达“气”的完整内涵。经过国内外中医翻译工作者的长期探索，发现只有音译才能较好的保留“气”的实际内涵并避免丢失信息。于是Qi便逐渐地取代了vital energy而成为“气”的规范化译语。同样地，“阴阳”“气功”“推拿”也被译作Yin and Yang(或yin and yang或yin-yang)，Qigong(或qigong)，Tuina(或tuina)。 从目前国内外中医翻译的实践来看，采用音译法翻译中医学某些特有概念是比较可行的。事实上，这种方法已逐步为中医翻译界所普遍采用，也为国外读者所接受。 2.4中医概念的多样化 由于中医名词术语本身存在着一词多义、数词同义及概念交叉等现象，不同术语在不同情况下和不同的语言环境里，其含义可能有所不同，而且由于一定的英语词语只能表达一定的中医术语的某一部分，所以一个中医术语在不同的情况下，就可能有不同的翻译形式。因此，中医名词术语翻译中的多样化现象就不可避免地产生了。我国知名医学英语学者欧明教授曾以“虚”为例对这个问题作了专门论述。 欧明教授认为，“虚”是中医学中应用很广泛的一个概念，根据不同的情况它在英语中可能有这样一些对应语：asthenia,deficiency,insufficiency,weakness,debility,hypofunc-tion，等等。翻译时应根据具体的语境选用适当的词语来翻译，不能一概而论。指脏腑的“虚”时可用asthenia，如“脾虚”可译为asthenia of the spleen，若译为deficiency of thespleen，则有可能被误认为脾脏有实质性的缺损，而不能准确表达脾虚的概念。又如“脾虚水泛”一词，其原意是指脾脏运化水湿的功能障碍而引起的水肿，所以同样是“脾虚”，这个“虚”字则应译为hypofunction of the spleen。单指功能的虚弱，也可以用hypofunction来表示。表示“体虚”这一概念时，也可用weakness或debility来表达。 3中医专业英语和中医术语的学习方法 从本质上来说，中医专业英语的学习仍属于第二语言习得的范畴，一方面第二语言习得必须先掌握一定的词汇，词汇是语言问题的核心。如果没有足够的词汇量，语言处理的过程就会变得十分缓慢，因为学生必须时时查字典，这不仅费时而且将影响学习兴趣和信心；另一方面，实际使用中的词汇不是单独的词，而是词汇化句子段，或称为语块，它们起到某些句法目的中的最小单位的作用，并且一般来说具有约定俗成的用法。如：Deficient yang failed to gener-ate qi(虚阳不能化气)中的deficient yang即为一语块，用以表示虚阳的概念。因此在教学过程中有意识地指出此类语块，并有针对性地对其加以操练，是很有必要的。 中医专业英语的教学涉及到了大量难以记忆的专业词汇和专业语块。针对中医专业英语的特点。可以采用以下一些方法： 3.1词根法　中医英语中的很多医学词汇均借用于西医学中的相应词汇。而这些词汇大多具有相应的拉丁语或希腊语字根。记住这些字根后，能很容易地记住相关的单词，收到事半功倍的效果。如：anhr(o)这个词根来源于希腊语arthron(关节)，表示与关节相关的，则可导出arthralgia(关节痛)，arthredema(关节水肿)，arthrocentesis(关节穿刺术)等词汇。 3.2分类法　将专业词汇按其属性分别归类，以便于记忆。如：人体脏腑类(五脏hear,liver,spleen,lung,kidney)、五行类(five elements,generation and restraint，predominance-recovery,over-restraint,counter-restraint)。 3.3比较法　将意思相近的词汇进行比较分析，以便于记忆。如中医中“疏”一词可有soothe,dredge,disperse,acat-ter,smooth等表达方式。一般用soothe the liver或smooththe liver来表示“疏肝”，重在指通过疏散而使平静，镇定：而一般用disperse the wind-cold来表示“疏散风寒”，指通过疏散而使消除；而用dredge the vessel,scatter the mass来表达疏通血脉、软坚散结的概念。 3.4综合法　有些中医术语现在已经有与之对应的英语语块，可以直接将对应的专业术语语块介绍给学生，以便记忆。如：aversion to cold(恶寒)，aversion to wind(恶风)等。 总之，中医专业英语还存在诸多争议，中医术语的翻译更有待规范，但是中医英语的发展脚步是不可阻挡的，也必将在发展中逐步完善。因此，中医专业英语的教学也是在摸索中前进。但是，培养合格中医人才的着眼点不能仅重视学生的英语阅读能力，还应重视对他们在中医基础理论与知识方面的培养。我们应当在引导学生拓展专业英语能力的基础上，培养具有创造力的中医药人才并为中医文化创造新的奇迹。 中医专业论文:多种教学法在中医专业《生物化学》教学中的使用 【摘要】 《生物化学》是中医专业中一门重要的专业基础课，是联系基础和临床的桥梁课程，所以它的教学也一直是中医专业教学中的重点，我们在教学中总结出了5种基本教学方法，有效的提高了教学质量。 【关键词】 《生物化学》；中医专业；教学方法 生物化学(以下简称生化)是中医专业中一门重要的专业基础课，也是联系基础和临床的桥梁课程。但是由于该课程具有知识密集、内容繁杂、概念抽象、更新迅速等特点，使其成为医学基础课中公认的较难学的一门课程[1]。同时又由于目前在中医专业的课程设置中，学生在学习生化课程时往往缺乏相关学科知识的网络式结构体系，再加上录取入校的文科生化学基础普遍较为薄弱，所以在生化的学习过程中，部分学生尤其是文科生对其产生了畏惧心理和抵触情绪。为了激发学生学习生化的兴趣，充分调动他们主动学习的积极性，使学生在有限的时间内能够较好地、全面地、系统地掌握生物化学的知识，就必须从优化教学方法抓起。我们通过多年教学研究与实践，总结出5种基本教学方法，现将其总结如下： 1PBL教学法 以问题为基础的学习(PBL)是以学生为主体以教师为导向的小组讨论式教学方法。问题就是学习的内容，教学目标所要求掌握的内容被严谨地安排在这些问题之中。显然，PBL教学模式是打破了传统以教师为中心的教学模式，是活跃学生创造性思维、增强思维能力的有效途径。我们在教学中采用的PBL方法如下：(1)设置问题。在上课前几天，教师预先向学生提出若干问题，让学生在课下准备。例如在进行“氨基酸的分解代谢”教学之前，可提出下列预习思考题：①细胞内氨基酸代谢的共同途径有哪二条?主要代谢途径是哪一条?②氨基酸的脱氨基作用主要包括哪些途径?最重要的是哪条代谢途径?③什么是联合脱氨基作用?有哪两条联合脱氨基代谢途径? ④转氨酶、脱羧酶的辅酶是什么?含有哪种维生素? ⑤氨的代谢去路主要有哪些?等等诸如此类的问题。(2)自学、准备。学生根据指定的问题进行准备，可以查阅教科书和参考书，围绕提出的问题进行独立思考。(3)发言、讨论。在教学中，由学生唱主角，让学生以设置的问题为中心积极参与讨论，充分表达自己的分析、见解和结论。教师给予适当的启发引导。(4)总结。最后教师对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析，概括归纳本次课的重点及难点，指出不足之处和今后改进的要求。从而充分调动学生的学习自主性、团队协作能力，将枯燥的教学转变成为生动活泼的教学，有效刺激学生的多种感官，提高学习兴趣。 2 “案例”教学法 生化课在中医专业的讲授中除了把理论讲透之外，结合疾病进行讲授是很有必要的。例如在讲解影响氧化磷酸化因素中甲状腺素的作用时，就可以向学生展示一些患甲亢病人的图片，结合图片讲解该病的发生机理，发病症状：甲亢病人甲状腺素分泌增加，诱导Na-K-ATP酶的生成和解偶联蛋白的表达增加，使氧化磷酸化加快，三羧酸循环加快，营养物质分解加快。此时，由于耗氧和二氧化碳生成增加，导致病人心率加快、呼吸急促；产热和产水增加，病人会大汗淋漓；而能量生成的增加，会使这类病人异常兴奋，长期营养物质的消耗也会使它们变得消瘦。通过这样的案例教学法，使学生在不知不觉中了解了疾病，也加深了对生化知识的理解，所掌握的知识经久难忘。 3多媒体教学法 积极运用现代教育技术手段，开展多媒体教学法。多媒体课件的使用使原本枯涩的内容变得生动、直观，形象，且一目了然，收到了良好的效果。例如在讲授蛋白质的高级结构时，学生往往很难弄清楚蛋白质二级、三级和四级结构的形成及其之间的层次关系，在传统的教学中，最多有一个模型，而多媒体使用三维显示技术就能轻而易举的解决这个问题，学生通过观看多媒体课件，头脑里有了一个空间立体结构的概念，那么问题就迎刃而解，同时也极大的激发了学生的学习兴趣。 4加强实验教学 生化是一门理论基础课，同时又是一门实验学科，生化实验课在生化教学中起着至关重要的作用，提高生化实验教学质量，不仅可加强学生动手能力和实践能力的培养，还可引导学生深入理解和掌握相关理论知识。在实验教学中，我们采用以下几点：（1）选好实验项目：我们根据生化实验的教学目的，在强调比色、离心、电泳、含量分析等生化基本操作的基础上，还结合学科知识的更新与进展以及中医专业的特点，实验项目选择注重结合临床医学，减少落后的单纯性验证性实验，增加探索性和综合性的实验。在有效的时间内使学生学到较多的知识，培养学生的创新能力、分析问题和解决问题的能力。（2）做好实验设计：要求学生利用课余时间，查阅相关文献资料，运用所学的基本知识，自己动手设计实验，教师对实验设计思路和技术方案提出建议。（3）剖析实验问题，做好实验小结：在学生做完实验以后，进行实验小结，对实验的原理、方法及意义进行进一步的分析；点评当次实验课的优缺点，对实验中所出现的问题、异常现象、异常结果进行分析，分析影响实验结果的因素，并针对实验内容，结合理论课知识进行提问、讨论，以启发学生的科研思维；指出学生仪器操作中出普遍出现的问题，以利于下次改进。 5“自学辅导式”教学法 《生化》在中医专业的教育中一般因为课时的限制，内容只能讲授其中一部分，所以单靠课堂讲授是远远不够的，一些浅显易懂内容要通过自学来掌握。我们将自学分为课内自学与课外自学相结合，课内自学由老师引导、课堂答疑；课外自学，由教师写出自学要求，介绍参考资料，布置思考a题，每个学生必须有一个专门的作业本，教师定期检查作业，并将其记入总成绩。这样对学生的学习是一个督促，有的学生为完成自学作业借阅了参考书。通过这样的自学可变被动为主动，锻炼了查阅资料的能力。同时又能够为《生化》教学中难点和重点内容的讲授节省时间。 总之，教学实践证明，中医专业的《生化》教学除必须结合自身特点和学生本身专业特点，抓住重点，因材施教，灵活运用多种教学方法，才能提高教学质量，加强教学效果。 中医专业论文:中医专业毕业生的职业生涯阻隔及弱化路径探析 [摘 要]中医专业毕业生目前遭遇到在劳动力市场上遭遇到择业余地窄、人力资源相对过剩、社会排斥等职业生涯阻隔,而促进中医专业毕业生就业是一项系统性工程,要弱化其职业生涯阻隔,应从五个路径入手:加大对传统中医文化的宣传力度和财政投入、合理控制中医院校招生规模、整顿、培训、提高中医师资力量、改革不尽合理的中医西化教学制度、引导毕业生面向基层就业和自主创业。 [关键词]中医专业毕业生 职业生涯阻隔 弱化路径 职业生涯阻隔一词是由CR ITES于1969年首次提出的, 意指职业发展过程中员工个体所遭遇到的内在冲突以及外在挫折。中医专业毕业生的职业生涯阻隔指的是中医专业毕业生在寻找工作时, 因各种阻隔因素所遭遇的内在冲突和外在挫折。 一、中医专业毕业生职业生涯阻隔的现状 相对于其他专业的学生,中医专业毕业生的就业选择余地更为狭窄。目前中医药专业的本科毕业生中,有20%左右的学生在非医行业工作,15%的学生考上研究生,进入了医院的学生,也多在县一级甚至乡镇医院。 受经济利益驱动,我国中医专业就业问题的主要表现之一是结构性矛盾,中医人才由中西部向东部地区流动,由农村向城市流动,由基层医疗机构流向上级医院,造成了西部地区、农村地区和城市社区卫生医疗机构的中医药人才紧张,而东部沿海地区、大城市人才过剩的局面。广东中医药基础较好,尤其是珠江三角洲富裕地区,成为南方各省市中医药毕业生首选。目前广东各级各类中医院、中西医结合医院有146 家,但2009 年在广东毕业的中医类(不包括药类) 毕业生将有本科生近千人,专科生150余人,研究生500多人,每家医院必须平均接收十几名毕业生,才能基本解决广东的中医类毕业生。更何况广东以外的中医药毕业生也大量涌入广东抢占就业市场。 此外,由于西医近几十年来在国内的迅猛发展,社会上对中医专业存在排斥心理,对中医的认可度逐渐减弱。 二、中医职业生涯阻隔的影响因素分析 中医院校毕业生在劳动力市场上遭遇到择业余地窄、人力资源相对过剩、社会排斥等职业生涯阻隔,究其根源,主要有国家政策导向、社会大众对传统医学的信任危机、现行中医教育体制和大学生主观四方面的原因。 1. 国家政策导向 1999年,《中华人民共和国执业医师法》开始执行。将医师执业类别分为临床、口腔、公共卫生、中医四大类别。规定中医学院毕业生只能从事中医类别工作,中医药院校的中医、中西医结合专业毕业生只能参加中医类别的执业医师考试,不能参加临床类别的执业医师考试。这就大大缩小了中医毕业生的就业范围。而且执业医师资格考试规定学生要临床轮训一年才能报考,这就直接影响学生的自主创业和就业。此外, 中医岗位十分匮乏, 现在纯的中医院极少,在很多西医为主的医院,中医科中医科都较薄弱,进人计划少,基本上不用招新人。民营医院由于门槛相对较低,成为中医学生的新选择,但是,这道门槛现在也在逐渐加高。西医院校毕业生挤占有限的中医药劳动力市场资源的现象愈演愈烈,而中医药院校的毕业生一旦进不了中医院只能去西医院。不少中医药专业毕业生到了西医院只能从事中医以外的工作,而按照《执业医师法》规定,这属于跨类别行医,是违法的。所以很多中医药院校毕业生只能做医药代表,或者干脆离开医药行业。 2. 社会大众对传统医学的信任危机 随着人民生活水平的提高,人们更倾向于西医的便利和短期疗效,认为中医在某些疾病的治疗上逊于西医,这样导致社会对中医的需求下降。目前社会的主导印象是现代医学,对中医药缺乏信任,个别媒体和社会学者甚至发起取消中医等言论,造成大众对中医药有偏见甚至歧视,这对中医药院校的毕业生就业无疑也是一个巨大的负面影响。 3. 中医现行教育体制上存在的问题 其一,中医教学西化。不顾中医应有的教学特点,安排大量西医内容、外语课程,而中医学子应学的中医经典倒成了选修课。导致中医学生耗费青春,毕业后不能用中医传统思维、技法看病。连中医博士后居然在校都没学过濒湖脉学。这些今后的中医“带头人”,对中医治病大多缺乏信心,有的甚至站到了对立面,客观上成了中医职业生涯的掘墓人。其二,中医院校的扩招更降低了生源质量。中医院校的扩招本意是为了多培养中医人才,但实际操作中存在院校录取低分考生的现象,使中医人才培养雪上加霜。其三,师资存在不到位的现象。在中医院校确有些教授为中医界领军人,但人数不多。很多刚踏出校门,直接入中医院校教书的不会临床的“教授”。不少教脉诊的教授只能念书,不敢接学生伸出的手切脉。其四,中医课程课时不足。目前中医五年制本科真正学习中医课程的时间不到1年半。这样少的课时,难以保证学生深刻理解学透中医知识。因此,这样学出来的学生往往中不中、西不西,分析病情、处理疾病的能力也非常欠缺。 4. 大学生主观原因 不少部分中医专业学生价值观取向存在偏颇,主观上存在功利性较强,就业期望值过高,盲目跟风,缺乏正确的自我规划,影响和制约了就业;一部分学生思想上对自我要求过低,不能很好的进行自我培养与提高,自身素质大打折扣,缺乏对中医经典理论和案例的钻研,缺少了主流社会所需要的责任心、进取心、主动性、忍耐性、独立性及社交场合需要的介入能力、适应能力、控制能力和协调性等,就业单位难以录用。 三、中医毕业生职业生涯阻隔的弱化路径建议 中医毕业生职业生涯阻隔应是一项系统性工程,要弱化中医毕业生职业生涯阻隔,应从以下五个路径入手: 1. 加大对传统中医文化的宣传力度和财政投入 传统中医文化是经典国学不可或缺的一部分,因此政策应加大对传统中医文化的宣传力度,呼吁社会民众树立正确的中医和西医认识观。政策也应增加相应的财政投入,增加中医岗位编制,为疏导中医毕业生的职业生涯阻隔提供现实条件。 2. 合理控制中医院校招生规模 应合理控制中医院校招生规模,要扎扎实实地推行培养中医接班人的招生计划。 3. 整顿、培训、提高中医师资力量 对保留的中医院校中的中医药教员,应认真进行整顿。滥竽充数者、无实战经验者切实进行轮训,视结果决定去留。在医院,在基层,在民间中医中选拔中医理论、实践经验丰富的人才去充实中医药教师队伍,使合格的中医药人才培养成为可能,否则必将造成老中医人去后,真正中医的消亡。 4. 改革不尽合理的中医西化教学制度 中医专业学生必须以中医教学为主,四大经典为主,临床实用四诊技术为主,中药、中药方剂等教学为主。建议在课时上增大中医比例,不应少于70%,让学生用更多的课时打好扎实的中医基本功。学习西医内容为辅。医古文必修,外语选修,或让中医研究生去必修。 5. 引导毕业生面向基层就业和自主创业 我国的社会公共卫生资源发展不平衡,占全国2/3人口的农村只拥有不到1/4的卫生资源。到农村、基层去,将会是高等医学院校的毕业生就业的广阔天地。从民间中医中挑选确有实战本领的,国家给予相应优惠政策,对自愿报名愿去基层的中医毕业生进行传帮带式的短期培训,然后国家对其进行适当补贴,完善其工作的必要条件。此外,培养具有创业能力的复合型中医人才, 是竞争日益激烈的毕业生就业市场对高等中医药院校大学生培养模式提出的新要求。中医毕业生自主创业是一种在严峻形势下就业的可行选择。 中医专业论文:中医专业毕业生就业影响因素及对策研究 [摘要]通过对浙江省中医专业毕业生就业的影响因素的调查，发现学生的综合素质、就业观念、就业心理等内在因素，社会、用人单位和学校等外在因素在其就业中起了主要作用，在内在因素中以学生的实践能力、学历层次、就业技巧、外语水平、就业观念和就业心理素质对就业的影响最为明显，在外在因素中社会的用人观念、就业的市场和政策、学校的培养体制、就业指导和服务体系对就业也起了重要作用。结合调查结果，文章力求从多方面寻找有效的解决途径，以期对学校和学生提供有益的参考。 [关键词]中医专业；毕业生；就业；影响因素；调查；对策 一、对象与方法 2008年12月，本课题组自行设计中医专业毕业生就业的影响因素的调查问卷，问卷内容包括中医专业毕业生的内在因素：自身综合素质、就业观念、就业心理等；外在因素：社会、行业、用人单位、学校等；随机抽取浙江省有代表性的11所中医院的实习生，要求学生根据自身实际情况填写调查问卷。问卷采用4级评定。共发放问卷1 100份，回收1078份，回收率为98.％；经审核后得到有效问卷991份，有效率为90.99％。其中男生占46.28％，女生占53.72％；城镇生源占30.31％，农村生源占69.69％。 二、调查结果分析 (一)影响中医专业毕业生就业的内在因素 1.自身综合素质 在对综合素质、学科及专业、社会关系、机遇等影响就业的程度的调查中，其中综合素质和社会关系对就业的影响排在第1位。对于中医专业毕业生自身综合素质的问卷设计包括学习成绩、工作经验、外语水平、计算机应用能力、学历层次、求职技巧、外表形象、党员学生干部及在校期间所获得的荣誉及奖励等。在“您对自己的素质(实力)在择业中的竞争力评价”这一问题，只有4.56％学生评价自己实力雄厚，志在必得；34.11％的学生表示有实力，找个单位应该没问题；43％的学生认为自己实力平平，缺乏竞争优势，由此可以看出学生对自身竞争力的评价普遍偏低，信心不足，30.3％的学生认为自己在社交能力、社会适应能力、表达能力等方面有些欠缺。 实用思想成为人才市场的主导，许多用人单位很重视学生的实践能力和实际工作经验。因此“实践经验”成为影响就业的主要因素之一，也得到大学生的广泛认同。据调查结果显示，63.48％的学生对此认为影响很大，33.2％的学生认为有一定影响。“外语和计算机能力”已成为用人单位衡量人才的一个重要方面，在就业中起主要的作用，成为影响就业的重要因素之一。对此，大学生的综合认同率也较高，达68.30％。此外，“高学历”在目前就业中已趋于优势，用人单位在录用人才时，已比较看重学历层次，“非高学历不招”的现象比较明显。学历层次越低，就业率越低，为此“学历层次”已成为影响就业的一个重要因素。在本次调查中，80.6％的学生认为“学历层次”对就业有比较大的影响。面对当前的就业形势，为寻求缓解就业压力，本科生中有66.34％的学生打算考研，有30.69％的学生对读研毕业后的就业前景感到担忧和迷茫。 “求职技巧”、“人文素养”、“外表形象”、“党员、学生干部身份及在校期间的奖惩荣誉”也是影响中医生就业的比较重要因素，学生对其重要性的认同率分别为35.9％、18.56％，10.47％、7.26％，“求职技巧”是学生在求职过程中应变能力、表达能力、专业知识、心理素质等多方面素质和能力的集中反映，“人文素养”包括学生职业素养、心理知识、伦理关怀、中医传统文化熏陶对医院良好的医患沟通关系很重要，所以“求职技巧”、“人文素养”比“外表形象”、“党员、学生干部身份及在校期间的奖惩荣誉”更易引起用人单位的重视。 2.就业观念 招生就业制度改革以来，学生普遍关注未来的就业去向，多数同学从待遇、出路和工作生活环境等方面考虑。本次调查中就业观念主要包括四方面的问题：期望就业地区、期望就业单位性质、职业性质、期望的薪水标准、就业目的。 对“您理想的就业地区是(择三排序)”这一问题的调查，学生认为是内地省会城市、内地中小城市、沿海开放城市；对“您希望进的医院级别是”，50.34％的学生选择市级医院，20.22％的学生选择县级医院，约10％的学生分别选择大型三级甲等医院、基层卫生院和民营医院；对“您理想的职业性质(择三排序)”这一问题，学生认为是临床医生、行政管理、基础医学研究；对“您期望的月薪”，60.15％的学生选择2001～3000元，30.24％的选择1001～2000元。对“您个人就业的主要目的是(择三排序)”这一问题的调查，学生认为是实现自身价值、满足个人物质文化需要、追求个人目标。 从以上对学生择业期望的分析来看，部分学生感到“就业形势严峻，希望去到基层工作”。与往届毕业生相比，在就业问题上态度似乎更加“务实”了，更多地注重自身的发展和实现个人目标，追求有品质的物质文化生活，很少同学谈到要为社会作贡献。但大部分学生的理想就业地区和就业单位性质存在趋同现象，其原因在于，一方面：这些地区和单位良好的工作环境，广阔的发展空间、不错的待遇对毕业生有很强的吸引力。另一方面，学生对当前的就业形势认识还不是很准确，大多数市级特别是大城市和沿海开放城市甲等公立医院都趋向于招研究生以上学历的学生，大部分学生缺乏自身的职业生涯规划，对自己没有明确的定位，存在怕难、怕吃苦等心理，期望过高，与自身的素质不相符合，造成了部分同学找不到合适的工作单位。 3.就业心理 对中医专业毕业生的就业心理进行调查，主要包括就业过程中的情绪体验、心理压力缓解途径及学校的心理辅导等。28.13％的学生认为就业压力很大，41.22％的学生认为就业压力比较大，只有5.11％的学生认为没有压力，其他的认为压力一般；在就业过程中，35.26％学生承认存在烦躁焦虑心理，11.24％的学生存在抑郁消沉心理，还有7.26％学生存在自卑与嫉妒心理、怀才不遇心理，只有46.24％的学生保持热情积极的心理；在“您认为良好的心理素质对中医毕业生顺利就业是否重要”这一问题的回答中，27％的学生认为非常重要，61.23％的学生认为重要，只有11.77％的学生认为不重要；在寻求缓解就业心理压力的途径时，40.14％的学生寻求同学、朋友帮助，33.25％的学生需求家庭帮助，12.33％的学生回答自我调适，还有10％的学生寻求学校、老师帮助；在“您认为学校对大学生就业心理关心如何?”这一问题的调查中，只有8.66％的学生认为重视或关心，15. 21％的学生对学校的心理辅导工作情况不清楚，30％的学生认为不重视或不关心，18.56％的学生认为学校没有有效的途径和方法。 从以上的调查结果可以看出，中医专业的毕业生在就业过程中压力很大，存在不同程度的心理困扰，学校对学生就业的心理辅导不够重视，学生自我调适能力不强。调查也反映了良好的心理素质对中医学生的顺利就业很重要，需要学校加强对学生的就业心理教育与辅导。 (二)影响中医专业毕业生就业的外在因素 影响中医专业毕业生就业的外在因素主要是就业政策与就业市场、社会用人观念和学校的就业指导和服务体系等。 1.就业政策与就业市场 就业政策在一定程度上也影响着中医专业毕业生的就业状况，如有些城市接纳毕业生时，都不同程度地受到进人指标、户口指标等因素的限制，户口问题成为毕业生合理流动以及单位自主招聘人才的极大障碍。为此“就业政策”在一定程度上也影响中医学生的就业，本次调查中学生的综合认同率为30.14％。笔者在分析择业就业的主要途径时发现，选择“招聘考试”的学生80.12％，远远高于其他选项，选择“人才市场或招聘会”的学生只有18.19％，为此“就业市场”在中医专业毕业生就业中作用不大。其原因在于，一方面，大多数用人单位倾向于学生的实践技能，需要通过考试来了解学生的专业素质；另一方面，没有中医专业学生的专门招聘会，在政府和学校举行的医学类的招聘会，需要招中医专业的学生很少，据调查，只有5.24％的单位需要招该专业的学生。这说明就业市场还有待于进一步完善，公平、竞争、择优、有序、专业的就业市场尚未形成，学生就业市场所必需的信息体系、服务体系和保障体系等尚未建立。据调查，有21.0％的学生认为“人才市场”对就业有很大影响，而30.61％的学生认为有一定影响，只有24.34％的学生认为没有影响。 2.社会用人观念 社会用人观念不但受传统观念的影响，而且还会因不同地区、不同单位性质而异，许多用人单位在录用时，对毕业生的家庭背景与社会关系和性别、所学专业、实践能力、学历层次、学校知名度及外表特征等都会有一定的要求，其中学生实践能力、学历层次、外表特征在前面的调查分析中已经阐释过。对于“学校知名度”的调查，58.26％的学生认为它对就业影响很大。对“家庭背景与社会关系”和“性别”的调查，发现家庭背景及社会关系、性别歧视在就业的影响作用依然存在。48.26％的学生认为“家庭背景及社会关系”对就业影响很大，46.60％的学生认为有一定的影响，这说明许多用人单位在用人过程中，照顾关系的不公平现象依然存在。尽管在法律上已经是男女平等，但在女生就业过程中仍然遭受很大的歧视，在本次调查中，学生对影响就业的“性别”因素，33.58％的学生认为影响很大，56.02％的学生认为有一定的影响，二者之和为89.60％。分析女大学生就业难的原因，主要在于社会和用人单位对女性的不公正评价，以及女性自身的心理弱点和生理差异。“对于所学专业”的调查，80.53％的学生反映就业形势非常严峻，求职相当困难。相对于西医专业的学生，中医专业的学生对求职成功很有信心的只占7.23％，有些信心的占8.36％，几乎没信心的占29.1％，这说明面对人才市场的激烈竞争，中医类专业毕业生感到实实在在的压力，缺乏专业信心，专业思想不够巩固的问题较为突出。这主要是人们对中医专业毕业生的理解受传统观念的影响，认为学生刚毕业年纪轻，没什么精深知识和技能，缺乏经验，不能胜任该工作。而且大多数的中医医院也没有完全进行中医治疗，所以对中医专业毕业生的需求不大，其他的医院需求就更少了。 3.学校的实践教学和就业指导服务体系 实践教学是现代高等教育的重要环节，中医专业是培养临床人才的专业教育，在“您认为学校在中医生的实践教学存在的问题”的调查，60.23％的学生认为学校学的与社会需求脱节，50.03％的学生认为在学生的临床实践能力方面不够，40.24％的学生认为专业设置不够合理，40.58％的学生认为课程设置不合理。这说明中医学科建设水平还有待提高，没有形成专业“品牌”优势和塑造“品牌”学生，中医教学和就业脱节，学生的临床实践能力不高。 学校的就业指导和服务工作对学生就业有十分重要的作用。在“您认为学校的就业指导和服务工作存在哪些问题?”的这一问题调查，80.12％的学生认为收集就业信息不力，60.14％的学生认为就业技巧辅导做得不够，30.50％的学生认为办理就业手续不顺畅，10.33％的学生认为工作人员素质欠缺。在“中医专业毕业生最希望接受的就业指导内容的调查中”，排在前3位的是：就业技巧、择业指导和职业生涯设计指导。而学校给予这一方面的指导很少，就业指导中心还不够健全，缺乏专业的职业生涯规划人才和毕业生心理辅导师，不能进行全方位的服务，就业渠道单一，大多是学生处提供就业信息，没有针对中医专业特色的专场招聘会；学校对学生的人文素质、医德医风等非智力因素教育和培养还不够。 三、对策和建议 (一)加强对中医专业学生综合素质的培养，提高其就业竞争力 从本次调查来看，影响大学生就业的主要因素还在于学生的自身条件，因此，学校要注重提高学生的综合素质，要突破传统的教育模式，建立新的素质教育体系，增加学生的理想信念、人文素质、医德医风等非智力因素教育和培养。通过教育引导，鼓励学生报考研究生或出国留学来提高中医毕业生的就业率。 (二)根据社会需要，调整中医专业教学和人才培养结构 专业教育必须根据社会需求和市场变化，合理调整中医专业和培养方向，要将人才结构与需求结合起来，既要发扬中医优良的教育传统，又要深化教学改革，注重教育创新和技能的训练。要加强临床教学师资建设，改善教学条件，进行中医教学模式、内容和方法的改革，突出专业特色，提高教学质量，扎实学生专业基础；要把毕业生的毕业实习和就业结合起来，增强学生的实践能力和临床经验，巩固学生的专业思想，培养学生的专业信心，形成专业“品牌”优势和塑造“品牌”学生，努力培养和造就能够推动我国中医医疗事业发展的高素质、创造性人才。 (三)完善和创新学校的就业指导服务体系 1.倡导就业指导“以人为本”的全程全员育人理念，提高就业指导师资队伍的素质 全程就业指导是指时间上的长期性：针对中医专业学生特点，分期做好就业指导，使就业指导贯穿于学生的整个学习生涯；全员就业指导是指内容上的多样性：即有针对性地开展政策指导、观念指导、心理指导、人文素养指导和面试技巧指导。因此，学校应加强中医学生的职业规划教育，设置就业指导课程，使学生从大学一年级开始就对自己将来的职业发展有所规划，了解自己的职业兴趣和能力倾向，使他们对将来的就业有充分的心理准备和明确的目标。 2.要充分认识中医专业学生的就业形势，健全就业指导机构 建立校院两级就业服务体系，比如，在学院单独为中医专业学生配备由中医专家、专业教师和辅导员组成的就业指导服务机构。学校要与社会的人事和劳动等相关部门相互配合，逐步建立和规范公平、竞争、择优、有序的毕业生就业市场体系，举办中医专业招聘会。 3.拓宽就业渠道 建立中医专业毕业生就业信息网，充分发挥网络优势，加大信息搜集力度，及时有效的就业信息，并与各家医院、各级人事部门、全国高等医学院校、科研院所等，通过互联网达到供需双方信息快捷沟通。

中医内科论文:中医内科循证医学教学体会 1EBM的涵义 EBM是一门遵循证据的科学，核心是医务人员审慎地、深思熟虑地、准确而明智地运用目前临床研究中得到最新最好的医学证据，结合临床医师个人的专业技能和临床经验，并考虑患者的价值和愿望，制定出每个患者的最佳治疗方案[2-3]。是“以人为本”及个体优化治疗价值的充分体现。在临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科、技术迅猛发展的今天，循证医学已悄然与经验医学转换了角色，是21世纪医学发展的必然趋势。中医要现代化和国际化，中医教学必须先行，这也是中医教育工作者必须探索和实践的必然趋势。 2传统中医肝病内科教学方式的缺陷 近年中医肝病内科本科临床教学得到了较迅速的发展，但核心教学方式仍处于经验教学模式，教学内容也囿于教科书、医学刊物的研究报告和教师个人的经验等。表现在：①教材与教学大纲的编写、更新周期严重滞后，教学内容落后于临床实践的发展。②教学方法单一、僵化，多为填鸭灌输式。学生被动，教师以完成教学任务为宗旨，对学生缺乏独立的临床思维和学习能力的培养。③倚重于课本理论知识，培养目标模糊，不与时俱进，偏重于知识经验型人才培养。④临床工作强调的是医疗实践与临床经验的紧密结合，疗效是检验临床工作是否有效的至高标准。倘若一贯地强调经验医学，就会出现如今的一些弊端：一是使一些理论上有效而实际疗效不佳或有害的治疗方案继续使用，而可能犯南辕北辙的错误；二是可能阻碍真正有效的新疗法在临床上推广与使用。 3实施EBM中医肝病内科临床教学存在的问题及解决方法 EBM的基本理念已广为接受，但要将EBM的理念贯彻于日常的临床教学中尚需时日，原因有：①教师知识更新滞后，EBM最新成果均以网络上英文版为主，这就要求教师主动提高文献检索能力和学习能力，积极参加相关培训。②学生应从理论课开始，重视学习EBM理念，掌握其要点。这就要求从学校层面强调教师和学生加强认识，不断总结经验以解决以上问题。 3.1基于教师的要求 限制实施一个目标的因素往往不是方法和手段，而是态度和观念。转变传统的教学理念，EBM教学要求教师必须改变传统的教学模式。教育中医学本科生在继承祖国医学精髓基础上，主动地获取最新最佳的临床证据，培养良好地自我继续教育的能力。这就要求教师注重学生开拓创新意识的培养、中医临床思维的锻炼、临床操作技能的训练，提高学生主动运用EBM的理念、方法，主动更新医学知识，将最佳的研究证据有意识地贯彻于日常的临床工作中，提高医疗服务质量。同时对教师自身的专业知识水平及英文阅读能力有更高的要求，只有不断地学习EBM的新知识、新证据、新进展，才能给予学生更好地讲授。传统的教学方式以传授书本中的中医肝病内科知识为主，内容固化单一，资源少。教师要不断地强化自身使用网络资源的能力，加强收集、评估和利用证据进行决策能力的培训。从而在新证据出现时能够及时更新及补充中医肝病内科EBM知识。 3.2基于学生的要求 EBM实践是在全面掌握传统教材知识的基础上到临床实践的跨越。EBM不能取代扎实的临床资料收集、临床技能及临床经验等临床基础。只有掌握了课本基础知识和基本概念后才能充分利用好EBM知识深入学习，拓展知识面，两者是相辅相成的。中医本科生在学习中医肝病内科理论课时，也应转变目前的学习观念。建议带着要掌握的知识点（问题）去学习，围绕知识点产生的原因，发展及解决的途径与方法，解决方法的优势评价这一思路进行。中医有独特的理论体系，和辨证施治的实践精髓，要求中医本科生注重中医基本技能的培养，实事求是的科学态度。要立足于获取综合第一手资料。临床实习和见习中多接触患者，广涉于四诊、辨证、治法、遣药、医嘱、健康教育的各个环节，在各个具体的实践中寻找证据及解决方案。发挥主观能动性，变被动学习为主动学习，自觉运用新技术、新方法这一学习手段，充分运用医学数据库收集最新的研究文献，在实践中体会EBM的涵义，根据最新的证据，结合患者的具体情况，提出科学的诊断和正确的治疗方案。这也充分体现了与时俱进、“以人为本”的时代精神。 3.3EBM在中医肝病内科临床教学中的具体运用 教授完理论课，中医本科生进入到一个全新的学习环境。此时带教老师可用具体的临床病例按照脉、因、证、治、理、法、方药之顺序，结合现代医学提出临床病例讨论题，应用EBM的知识对病例进行分析讨论，核心在于利用证据进行实践，重点在于“用”字，具体可按国际通用的PICO模式。P（Population/Participants）特定的患病人群。以鼓胀（肝硬化失代偿期）为例，我们会面对这样一个问题：鼓胀并发的门脉高压症能否用中医治疗，何时介入中药或采用中西医结合治疗方法?这是EBM第一步，提出具体的临床问题。而学会提出问题是运用EBM技能之第一步。而问题一定是有实质意义的，感兴趣的，排除繁杂无用的因素，明确目的和方向。I（Intervention）干预。针对第一步提出的问题，采取怎样的干预（治疗方案）。如采用怎样的中西医结合治疗方案、中医治疗方案或单纯的西医治疗方案等，如就门脉高压症而言，在中医药全程介入治疗前提下，是采用门-奇断流术，还是门-体断流术，或是TIPS术等这些具体的问题提出后，就会检索相关的临床资料，找寻具体问题的有力证据。C（Control/comparator）是对照组或可用于比较的干预措施。每一疾病诊断明确后，治疗方法有多种，治如中医的治疗方案、中西医结合治疗方案、西医的治疗方案。每一种方案都有其利弊。这就要求医生作出一个正确的比较及抉择。从良莠不齐的方案中进行科学评价，结合患者的实际情况和目前的医疗条件，充分考虑患者的经济能力，但不能因为节省费用而牺牲患者的安全，从而得出最佳的治疗措施。O（Outcome）治疗结局。如对于鼓胀患者而言，合适的治疗方案执行后，患者的生命质量，有效寿命、死亡率及卫生经济学指标怎样。遵循EBM的思维和方法进行系统评价。EBM有较完整的评价体系。要遵循EBM原则，严格评价证据的有效真实性。以大样本、多中心的随机对照实验为临床疗效评价的“金标准”。其次为非随机同期病例对照研究，而以个例报道、专家个人意见等级别较低。具体而言，还是以鼓胀为例，掌握了鼓胀的有关中西医的基础知识前提下，根据具体病例提出具体问题，再根据所掌握的EBM原理和方法检索有关鼓胀的最新的中西医诊治知识，遵循EBM原则，评价所获取的临床研究证据的真实重要性，在老师的指导下，甄别出对具体患者而言最合适的证据为临床作出决策。最后由老师作总结分析，确定学生的优缺点，渐渐学会用EBM理念解决实际的临床问题。 4结语 EBM理念为临床教师提供了新的思维和教学模式，同时也对高校教师个人提出更高要求，对教学方式是新的挑战。但老思维解决不了新形势下出现的新问题。对教师和学生而言，严谨治学，不断提高自学能力，用EBM的学习方法，才能提升本科教学质量，实现医学教育的可持续发展。 中医内科论文:中医内科学开放实验室规范化管理模式 摘要：中医内科学重点学科开放实验室是面向校内外研究生开放的实验平台，研究生作为实验室的主体，在实验室正常运行中起主要作用。研究生的规范化管理对于保障实验室安全和仪器的正常运行、提高研究生科研素养至关重要。因此，实验室制定了安全管理、仪器使用、研究生培养模式等一系列措施，以期为研究生提供良好的环境和科研氛围，提高研究生培养水平。 关键词：开放实验室；研究生；规范化管理；中医内科学 中医内科学重点学科开放实验室（以下简称中内实验室）是集合分子生物学、病理学、药物分析、细胞生物学等为一体的实验室，是科研人员和研究生从事科研工作的重要平台。作为开放性实验平台，每年吸引校内外中医内科学、中西医结合基础、药学等专业研究生开展科研工作，研究生是从事科学研究的主要力量，是实验室运行的主要群体。近年来，研究生扩招力度加大，进入实验室的研究生日益增多，其规范化管理对于保障实验室安全、保护实验室仪器、提高研究生科研素养等尤为重要。因此，实验室工作人员对研究生规范化管理模式进行了初步探索。 1实验室安全和环境卫生管理 实验室是学校开展科研和教学的重要场所，是培养科研能力、创新能力的重要基地，创建安全、卫生的实验环境是实验室成员的责任和义务。近年来，随着研究生规模的壮大，全国各大高校实验室安全事故频繁发生，包括火灾、爆炸、中毒等，造成人员伤亡和经济损失[1]。如北京一高校实验室发生爆炸，造成一名学生死亡；近日，上海某高校实验室发生爆炸，一名学生手被炸伤。经调查，85%~90%的安全事故是人为造成的[2]。我国高校实验室普遍存在安全观念落后、安全意识淡薄、安全管理体制不健全等问题[3]。实验室除了各种实验仪器外，还具有多种辅助仪器，如高压灭菌锅、微波炉、电磁炉、烤箱、双蒸水机、水浴锅等，这些仪器在发挥其重要作用的同时，也为实验室带来了安全隐患。此外，实验室还有一些化学试剂，如二甲苯、甲醛、无水乙醇、乙醚等，若处理不当，将会对环境造成污染，危害人体健康。因此，中内实验室制定了相关规章制度以提高研究生安全意识，保障实验室安全运行。①加强安全教育[4-5]：对新进入实验室的研究生进行安全培训，树立“以人为本、安全第一”的安全意识，介绍仪器使用的注意事项和一些有毒试剂的处理方法，并进行考核，签安全责任承诺书；②完善管理制度：由研究生组成实验室安全卫生督查小组，制定仪器的安全操作规程并注上注意事项，张贴在相关仪器旁边，以便时时提醒操作人员，另每天下班后对实验室尚处于运行状态的仪器进行统计，并督查其安全关闭；③养成良好的科研习惯：实验室除了为研究生提供实验平台以外，还提供了良好的学习办公环境，培养研究生良好的科研习惯，进入实验室必须穿白大衣、带口罩，避免佩戴手套接触办公室的门锁、鼠标等，不乱扔手套、移液枪头等，实验结束后及时消毒操作台，定期清扫消毒实验室，严格区分实验区和办公区，为研究人员提供整洁安全的工作环境。 2仪器使用规范化管理 中内实验室拥有高分辨液相色谱质谱联用仪、激光共聚焦显微镜、小动物全身体积描记系统、实时荧光定量PCR等多种大型仪器，如何有效地利用这些仪器设备、维持仪器设备的性能稳定、保证仪器设备的正常运转、提高研究人员的工作效率，是实验室管理工作者应思考的问题[6]。本实验室借助于学校的仪器共享平台，制定了详细的规章制度，所有仪器设备均由实验室技术人员负责保管，但是研究生是仪器使用的主要群体，仪器的正常运行在科研工作中起重要作用，研究生对仪器的认识和规范化操作尤为重要。为避免盲目操作仪器造成损坏或者寿命缩短等情况，实验室采取了一些措施：首先，研究生进入实验室后由实验室专业技术人员对其进行培训，主要针对其实验所用到的仪器设备及相关的辅助仪器，使其对仪器构造、原理、功能、操作、注意事项等进行系统学习，熟练掌握该仪器使用操作。一些大型仪器培训后需进行考核，经考核合格者发放该仪器使用通行证，凭证件方可操作仪器。其次，有些实验操作时间长，或者时间不固定，仪器主管人员不可能24小时待在实验室，故每台仪器除由相关技术人员主管以外，由1~2名常使用该仪器的研究生协助管理，主要负责仪器的维护和使用登记情况等，及时向主管老师汇报沟通，以培养研究生的责任心，提高仪器设备的完好率及利用率。 3研究生实验技能训练 研究生熟练掌握相关实验技能是科研顺利进展的基础，大多刚进入实验室的研究生对实验一无所知，跟着带教老师或者师兄师姐做实验也都是只会操作、不求甚解、机械重复、遇到问题不会解决，针对该问题，为了促使学生自己查资料学习，而非被动接受别人的信息，实验室以小组形式定期开展讨论，以实验室开展的项目分组，比如免疫蛋白印迹（Westernblot－ting）、荧光定量PCR、ELISA、免疫组化/荧光各一组，成员为正在开展该项目的研究生，每组可以自定时间轮流讲解该实验相关的原理、方法、实验中遇到的问题、所测定指标的意义等，内容不限，带教老师参与指导，其他小组成员即将开展该实验者均可参与旁听提问。另外，研究生在弄清原理的情况下鼓励支持其对实验方法进行改进，以提高工作效率，提高研究生的创新性和积极性。每年开展一次有奖实验技能竞赛，分为知识抢答和技能操作两部分，考察学生理解程度和动手操作能力。 4研究生科研素质培养 研究生阶段是培养科研能力的重要阶段，只掌握基本理论和操作技能是不够的，锻炼科研思维、培养科研素质才是研究生阶段的主要任务。据观察，本实验室的研究生大多都很认真努力、有上进心，但很多人不知道怎样去做好科研，科研思路从哪儿来，有的过于依赖导师或带教老师，希望自己的毕业课题由老师来定。所谓“师傅领进门，修行靠个人”，中内实验室制定了研究生管理规范，以期为研究生提供一个良好的科研氛围，使他们更好更快地投入科研。①开展实验室教学活动：所谓研究生刚进入实验室时，由导师及带教老师组成教学小组，定期开展实验室教学活动[7]，讲解包括文献检索和资料收集方法、统计学处理方法、科研经验、科研思路等内容，因为研究生在进入实验室之前学习的还是相关专业的理论课程，对科研的培养很少，自己也很迷茫，此时亟需导师或者带教老师给予适当的指导。②实行带教制度：研究生进入实验室后，实行一对一或一对多带教模式，带教老师由实验室专业技术人员担任，带教老师除了教研究生实验技能以外，培养其科研能力，指导其独自设计完成课题。③定期进行文献或读书汇报：研究生在开展研究工作前或者研究过程中，需要大量查阅国内外相关文献和相关书籍，了解该课题领域的最新进展，及时进行总结，定期开展文献学习或者综述汇报。④定期汇报实验进展情况：研究生及时统计分析实验结果，随时向带教老师汇报实验进展，旨在及时发现和解决实验中存在的问题，确定下一步研究方案。按照高等学历教育要求，硕士研究生教育目的是掌握相应的技能、方法和相关知识，具有从事本专业实际工作和科学研究工作的能力，而博士研究生应掌握本学科坚实宽广的基础理论、具备系统深入的专业知识及独立从事本学科创造性科学研究工作和实际工作的能力[8]。可见，科研能力是我国高校研究生高等教育的重要指标，也是体现高校水平的重要方面。我校中内实验室为校内外硕博士研究生提供了科学研究的平台和条件，并初步对研究生管理进行了探索，以期为研究生提供良好的服务和科研氛围。目前为止，中内实验室已培养硕博研究生上百名，经过规范化管理，研究生毕业时均具备了良好的科研素质和独立解决问题的能力，达到了高等学历教育的要求，毕业后或继续求学或参加工作，在新的环境中均表现出了良好的科研能力和人文素养。 作者：田燕歌 刘学芳 赵鹏 董浩然 郑万春 单位：河南中医药大学 中医内科论文:中医内科学教学方法与改进 【摘要】中医内科是组成中医系统的重要部分之一，其教学的成败也直接影响着中医人才的质量。本文从实际出发，针对中医内科的特点以及教学现状，提出了中医内科教学方法的改革，并且分析了不同方法存在的劣势，希望本文的研究为我国中医内科的教学提供一些帮助。 【关键词】中医；中医内科；内科教学；教学方法 中医内科在中医教学中是一门具有较强临床性的学科之一，也是中医临床课程的基础。在传统中医内科教学中，由于各种客观因素的影响导致中医内科教学效果较差，无法激发学生的临床思维与实践能力。在如今新课程改革基础上，进一步创新中医内科教学方法也是中医教学改革的关键所在。近年来中医内科教学方法也不断涌现，探讨中医内科教学方法也成为中医教学需要解决的问题之一。 一、中医内科课堂教学存在的问题 长期以来，在中医内科的课堂教学中，教师依然以灌输式教学为主，教师依然占据着教学的主体地位，学生只是被动的听取，学生与教师之间缺少互动而导致学生无法在课堂教学中没有独立思考过程，这也导致了学生无法将中医内科理论知识应用于实践中。中医的理论以及性质决定了中医是一个具有极强临床特定的科目。随着时代的发展以及不同医学科目之间的渗透，注重知识的多样化以及知识的交叉已经成为现代中医内科的基本要求。虽然现如今医学有了巨大发展，可能中医内科在现代医学理论下受到冲击会越来越大，但是中医内科的依然无法被取代，加之当前社会对中医内科的重视程度越来越高，这就要求中医内科教学不仅要让学生掌握传统中医知识，更需要集合现代医学理论。 二、中医内科教学方法的改进 （一）PBL教学法的运用 PBL教学法是基于问题式的一种教学方法，也被称之为问题式教学。其最早产生于1969年美国著名教授Bzrrows，也是目前世界范围内应用较为广泛的教学方法之一。我国最早于1986年引进该教学方法。此教学方法注重从问题角度入手，将学生作为教学主体，教师通过引导学生进行小组合作谈论的方式进行学习。此种教学方式对于培养学生知识的运用能力、发现问题以及解决问题能力，从而强化学生学习自主性。在中医内科教学中，可根据具体病例有针对性的对教学内容进行设计，让学生带着问题听课，在听课过程中发现问题、解决问题。在学生的学习过程中要注重问题设置以及教学过程要紧紧围绕中医内科基础理论、方剂等相关知识，从而达到促使学生综合运用中医内科知识解决问题与Fenix问题能力。另外在教学过程中教师也要强化学生知识的扩展然中医内科知识的扩展具有信息面广、信息琐碎等特点，这就要求教师与学生具备：首先，要储备充足的知识量、具有较强的表达能力与教学组织能力，并且教师还需要具备一定的中医内科临床经验。其次，知识的扩展也要求学生具备一定的中医内科理论基础，并且需要学生具备一定的自主学习能力。在对学生进行中医内科课程扩展时，适宜运用小组合作的学习方式，课时安排也要适当。再次，要制定科学的中医内科教学标准，在这方面我国还没有相关标准要求，只能依靠教师教学经验进行制定。 （二）案例教学法的运用 案例教学法最早于1870年哈弗大学提出，并且在上个世纪80年引入到我国教育体系中，现如今也是世界教育普遍运用的方法之一。案例教学法通过挑选具有代表性的案例以及模拟案例，促使学生对案例进行分析与思考，从而培养学生解决实际问题的能力。从本质上来看，案例教学法是理论与实践想结合的一种教学方式。教师在案例教学中的作用在于通过运用案例引导学生发现问题以及解决问题的突破口，在通过对案例进行分析，将学生理论知识融合到实践中，促进学生思维能力的发展，培养学生的创新与合作能力。在中医内科教学中，案例教学法有着充足的实施条件，将临床中患者真实病例或教师进行迷你的方式，让学生通过查阅文献，让学生阐述病理特征以及与中医相关的证候特点，在让学生通过辨证分析的方式制定案例治方案，教师则需要对学生成果进行点评。中医内科运用案例教学能有效提升血神分析问题以及解决问题的能力，从而强化学生理论与实践之间的融合，加深学生对中医内科知识的理解与运用，培养学生良好的临床思维。教师还需要将中医内科基础知识与案例相关通，形成新的知识记忆体系，从而激发学生对中医内科的兴趣与求知欲。教师在案例教学过程中要发挥主导作用，也要注重学生主体地位的体现。但由于案例教学方法对中医内科教师的要求相对较高，教师要耗费第大量精力对案例进行筛选、制定案例教学难度与层次，既要求保证案例教学内容的针对性，也要保证案例教学的层次性，更需要保证案例教学的相关性，从而让学生抓住学习重点。目前，从我国中医内科的教学实践来看，案例教学法的应用还存在很多不足之处，尤其表现在案例选取更多是教师个人收集与整理，缺少规范性以及参考性，更缺少案例的更新与完善机制。 （三）项目教学法的运用 所谓的项目教学法指的是在教师带领下，学生与教师共同完成一个项目而开展的一种教学活动。项目教学法由于能有效将学生的理论知识与实践有机结合起来，也有助于能促进学生制定与参与计划，从而有效在一定时间内完善学生的学习行为，更好强化学生学习积极性。从中医内科的具体教学来说，教师负责对学生进行指导，并且将一些具有独立性的项目交给学生进行处理，学生则针对项目进行资料的收集、项目方案的制定、项目方案的实施过程、项目的结果统计以及项目最终评价，通过让学生了解项目的每一个步骤与环节，达到促进学生学习的教学目的。中医内科教学涉及到中医理论、中医诊断以及方剂学等多门基础课程。所以，中医内科的可能有着更加丰富的“项目”。在教学过程中教师可根据半中医学的不同内容选择适当的教学项目，加以融合辩证法以及理法方药的任务交与学生，从而让学生根据项目要求完成其中所涉及的教学内容。这样既强化了学生对中医内科的理论认识，也扩展了学生的知识面，更有效促进了学生理论知识的实际应用。项目教学法通过促使学生进行研究性学习，让学生感受中医内科的魅力所在，也有效提升了学生学习的积极性与参与性，更体现出了当代教育以学生为教学主体的改革趋势，是目前中医内科教学的有效方式之一。但目前国内的中医内科还没有形成完整的、科学的项目教学法教材，并且教师也需要在开展项目教学法中需要做好大量工作，开展项目教学法的工作量较大，并且对教学效果的评价也难以量化考核。 （四）临床带教法的运用 在传统中医传承中，师承式教学方法是我国中医的原始教学法，通常是以为师傅带着一位或即为学生，学生与教师在实际医疗过程中做到在实践中学习，现如今这种教学方法不能满足高校中医内科的教学需求，但其教学效果依然值得现代中医内科教学所提倡，也就是需要注重学生的临床带教。临床教师通过临床带教的方式，结合内科临床的特点，将实践经验教给学生，而学生在实践中，通过自己动手进行诊断，也巩固了中医内科理论知识，更强化了知识的运用。学生在临床学习阶段，教师要注重引导学生对内科相关疾病进行望闻问切，了解典型的内科疾病，让学生学会如何与病人治疗。在患者允许的情况下，可让学生济宁临床诊治，临床教师在旁指导。学生在实习阶段表现出极大的热情与好奇心，但是他们却把握不住重点，所以老师要加以引导学生思维，尽量避免在患者面前批评、指责学生，保护学生自尊心。 作者：向赤霞 中医内科论文:中医内科学肾系病证临床教学体会 摘要:肾系病证是《中医内科学》教学内容中的重要组成部分，笔者将临床教学体会从“重视系统病证中总论的讲述，加强知识的横向贯通”;“强调章节内容的共性，建立系统的思维模式”;“突出优势病种的重点教学，注意理论知识的重温”;“勿忽视西医教学，真正做到中西医结合”;“多媒体课件与板书相结合”以及“课堂教学结合典型病例探讨，同时融入名老中医经验”六个方面进行讨论，以期不断提高临床教学水平。 关键词:《中医内科学》;肾系病证;临床教学体会 肾系病证是《中医内科学》教学内容当中的重要组成部分，肾系疾病既有先天病因，也有后天因素，病情相对较复杂，目前现代医学对于多种肾脏疾病的诊疗仍有相当的局限性，而中医中药的治疗能明显发挥其特色优势，形成互补。所以加强中医内科肾系疾病的教学尤为必要，对于学生能否顺利进入临床实习十分关键，若教学不得当，讲授不明确，便会给学生带来很多困惑。笔者就中医内科肾系病证教学中的点滴体会与同道探讨如下。 1重视系统病证中总论的讲述，加强知识的横向贯通 《中医内科学》中各章节的分类是在病因分类基础上，以脏腑分类为主导，围绕脏腑辨治来划分各病证系统的，分为肺系、心系、脾胃系、肝胆系、肾系及气血津液、肢体经络病证七大类。脏腑辨证是内科辨证论治的核心，它突出了中医内科理论的系统性，所以在讲述每个系统病证的分病种之前需要强调各病证共有的与所属脏腑的整体相关性。肾系病证尤以强调肾的生理功能和病机变化特点为主，当学生十分熟悉肾主水、司气化;肾藏精、主封藏等生理特点及其病理变化过程后，就会清楚为何这些病证要归属于肾系疾病。因肾主水液，在调节人体水液平衡方面起着至关重要的作用，当肾中精气的蒸腾气化失司，可致水液的运化障碍，出现水肿、癃闭;肾与膀胱相通，气化失司后水道不利，在下焦与邪热博结便可致小便频急涩痛、淋漓不尽，发为淋证。又因肾藏精，为先天之本，所藏之精是机体生长、发育和生殖的主要物质基础，当肾的藏精功能减退，可出现一系列生殖系统的病证:遗精、早泄、阳痿等。这些均是《中医内科学》肾系疾病篇章中所涉及的病证。教学时不仅要让学生掌握上述病证的发生发展主要责之肾，而且要理解人体是有机的整体，肾与五脏六腑关系非常密切，当肾处于病理状态又影响到其他脏腑时，便会导致诸多疾病发生。但并不意味着所有发生的与肾相关的病证都在肾系疾病中讨论。如:肾阴亏虚，阴不济阳，虚火上越，心肾不交，病变影响到心后可致不寐、心悸;依据病证的特点和整体相关性，当隶属于心系病证。再如:肾精不足，腰府失于濡养、温煦，诛邪因肾虚而乘客，筋脉痹阻后可发为腰痛。内伤腰痛虽与肾元亏虚密不可分，但自身明显具有肢体筋络病证的特点，限于脏腑整体辨治也有其相对性，不可能面面俱到，则将“腰痛”一证归属于肢体经络病证当中。同时一些其他的病证随着病情发展也可累及至肾，如:“消渴”一证，当病变影响到肾，表现为主水、司气化功能异常，出现水肿、少尿等症时，便可纳入肾系疾病的范畴。重视系统病证中总论部分内容的讲述，这样有助于在分述各病证之前让学生对本章节的整体内容有一个清晰的轮廓，初步认识到病证之间发生、发展、演变与病变脏腑的关联性以及各个脏腑之间的有机联系性，加强知识的横向贯通。 2强调章节内容的共性，建立系统的思维模式 2．1中医学的“肾”并不局限于“肾脏” 本身，中医肾系病证范围更广肾系疾病的讲述，教学时一定要向学生强调中医学当中所讲述的肾，绝不仅仅局限于肾脏本身，二者并不等同，既有联系又有区别。现代医学从解剖学角度提出的肾脏是个很具体的概念，它是一对实质器官，具有排泄、内分泌等功能。而中医学所说的肾则是一个功能活动系统，范围更加广泛、复杂，不但包括解剖学上的肾脏，而且延伸至许多更重要更抽象的功能概念。肾为先天之本，肾藏精，主生殖，肾主水液，司气化，肾纳气，肾主骨等等的理论都包含在内。它的意义在于从整体上把握系统间的相关性，维持机体内的动态平衡和自然环境的协调统一，从而有效指导实践，体现出中医学特有的整体观念［1］。我们所讨论的中医肾系病证主要就是以中医学理论为指导，以各种肾脏疾病为研究对象，所属病证的中医病因病机、证治规律及预后都在其内涵范围之内［1］。 2．2总体不离肾虚的本质，本虚标实为肾系病证的特点 肾系疾病既有先天病因，也有后天因素，病情相对较为复杂，但总体不离肾虚，肾虚为疾病发生、发展的本质［2］。无论是先天不足，肾元亏虚或肾虚兼有他脏虚弱均可导致肾系疾病。临床中绝大部分肾系病证，水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精的发生都与肾虚密不可分。“水肿”的发生离不开肺、脾、肾三脏功能失调，而关键责之肾，肾阳亏虚失于蒸腾气化，开阖不利，故水液潴留而犯溢肌肤;“癃闭”虽病因多端，但同样主要责之于肾虚膀胱气化功能失调;“淋证”也是在肾虚的基础上合并湿热而发生的;而禀赋不足、命门衰弱、肾失封藏、精关不固则是“阳痿”、“遗精”发生的主要因素。肾系疾病总体不离肾虚的本质，常常表现为本虚兼有标实的特点［3］。如:“水肿”一证中，邪实多集中在阳水，阳水多属实，由风、湿、热、毒诛邪导致水气的潴留;阴水虽多为虚证，但不排除外感邪实的可能性，另外病久则可见瘀阻水停。再如:“肾虚而膀胱热”高度概括了“淋证”的发病机理，乃本虚标实之意也［4］。所以我们需要辨别病证的本虚标实以及辨别邪实的种类，这对临床准确遣方用药至关重要。强调总体章节内容的共性，帮助学生逐步建立系统的思维模式，肾系病证的教学须关注此点。教学中不仅要向学生强调肾虚对于疾病发生所起到的本质作用，帮助学生掌握肾系病证的一般辨证规律，同时亦要强调辨证不可完全拘泥，在辨识本虚的基础上还需要辨别是否兼有邪实，是以本虚为重还是以标实为急，临证需灵活处理。 3突出优势病种的重点教学，注意理论知识的重温 肾系疾病中具有中医特色疗法、临床疗效显著的优势病种，如:水肿、淋证、尿浊等病证，教学时需要突出强调，宜安排较多的学时来重点讲述，让学生全面掌握其概念、病因病机、病证鉴别以及辨证论治等方面的内容，以便进入临床后可以得心应手。在实际临床应用中，因“肾藏精、主生殖”所发生的病理变化引起的病证在临床上多归属于中医男科学和生殖学范畴;而“肾不纳气”所引起的病证则常常归属于肺病科的范畴。这是医学发展、学科分化的结果，所以作为熟悉、了解的内容讲述即可。在教学过程中，还要注意不断重温理论知识，所谓温故而知新，及时帮助学生复习、回顾基础课程相关知识点，中基、中诊、中药、方剂，乃至内经、伤寒等诸多方面的知识内容，加深对疾病从生理功能过渡到病理状态，逐步发生发展过程的理解。这样知识才像雪球一样会越滚越大，也会更加牢固、全面。 4勿忽视西医教学，真正做到中西医结合 《中医内科学》在教学上无疑要把理法方药作为重点内容讲授，培养学生逐步建立起临证运用中医理论知识进行辨证论治的能力。但强调中医教学的同时，也勿忽视相关现代医学知识的补充。这样能够更好地拓展学生的知识面，在诊断治疗上的思路会更加开阔灵活［5］。另外，也需要让学生熟悉目前临床上全面诊疗该疾病的各种手段和措施，包括熟悉哪个病种其中医中药的治疗占有明显优势，或者该病种在哪个治疗阶段更适宜采用何种疗法，或者哪个病种采用中西医结合的方法会提高疗效等问题。这样更有助于反映临床治疗上的诸多特点与变化，让学生尽早适应当前医院的实际诊疗状况，加强临床实用性。如:“水肿”一证，包括肾源性、心源性、肝源性、功能性、内分泌失调性以及营养不良性水肿，其中肾性水肿可见于急慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、继发性肾病，临证都可按照阴水、阳水来进行辨治。而“淋证”则是临床上常见的“尿路感染”;现代医学中提及的“乳糜尿”便可参考“尿浊”章节的内容来辨治。 5多媒体课件与板书相结合的教学方式 多媒体课件教学的好处十分显著，不仅可以节省大量的板书时间，学生在限有的时间内接收的信息更加丰富，而且更重要的是使教学内容更加形象化、直观化［6］。如:“阴水”与“阳水”的病证鉴别，阳水肿处皮肤绷急发亮，按之凹陷即起;阴水肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。再如:“尿浊”之小便浑浊，白如泔浆。这些病证的特征和文字对此生动的描述，如果单凭教师的课堂讲授，即使该教师具有丰富的临床经历和恰如其分的表达能力，也难以在学生的思维中对这些疾病的临床特征形成具体和系统的印象。而许多用语言表达不清楚的问题运用多媒体技术则可以使学生产生耳目一新的感受。但单纯的多媒体课件教学也有自身的弊端，学生上课始终盯着投影仪观看，难免会注意力不集中;另外，幻灯片一张连一张的播放纵然横向知识扩展很多，但缺少知识的纵向直观感。知识框架的搭建及重点、难点内容的突出需要结合板书内容，这样会更加醒目。所以多媒体与传统板书教学相结合的可优势互补［7］。 6课堂教学结合典型病例探讨，同时融入名老中医经验 典型的病例分析是课堂教学的需要，比单纯的讲授理论知识效果更加深刻和形象生动。通过病案的详析，从实例入手，强调以病例为基础，通过对具体案例的分析和讨论，可以及时将所学的理论知识转化到临床应用中，加深学生对理论知识的理解和记忆，增强对相关疾病的感性认识。其既是教学内容的拓展，又能培养学生面对疾病时独立思维的能力，使学生在感性认识和理性思维上形成互动，真正做到学用结合［8－9］。同时在遣方用药时可以融入名老中医经验，所选择的名老中医经验一定要与所授课的病种相匹配，简单易学，实用可靠，能真正体现名医名家的水平，学生对这些独特的经验用药也更有渴求感，可以加强学习兴趣。例如“淋证”的教学，可以将门诊典型的尿路感染患者举例，给出完整的病史，让学生独立完成疾病诊断、证候诊断、鉴别诊断、治疗原则以及具体方药。完成之后要给予点评，纠正错误，讲解具体方药时可以引入邵朝弟等肾病名家的治淋经验用药［10］，这样能促进学生把该病种的理法方药掌握、运用得更加到位。《中医内科学》作为中医学的主干课程，是基础理论联系临床实际的桥梁，是从学生走向医生道路上的必经之路。从肾系疾病的教学体会抛砖引玉以探讨内科学的教学，以便积极总结经验，不断提高临床教学水平，提高学生的综合实践能力。 作者：薛雪 柳强 袁军 王小琴 单位：湖北中医药大学 湖北省中医院 中医内科论文:PBL教学法在中医内科学教学的应用 摘要：目的：评估PBL教学法（Problem-BasedLearningPBL，也称作问题式学习）在中医内科学教学中的教学效果，探索更为理想的中医内科学教学模式。方法：随机抽取我校中医学专业学生60名，随机分成试验组和对照组，其中试验组30名，采用PBL教学法进行《中医内科学》教学；对照组30名，采用传统讲授式教学法进行《中医内科学》教学，两组学生均安排统一的授课老师、统一的学时数。以两组的期末考核成绩评分、教学效果调查问卷记分及满意度调查结果为指标，比较两组间的差异。结果：试验组的期末考核成绩评分、教学效果调查问卷记分及满意度调查结果均优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论：与传统教学法相比，PBL教学法能明显提高医学生对中医内科学的学习兴趣，增强学生的理解能力和和临床思维能力以及中医涵养的形成，促进学生解决复杂多变的中医内科临床实际问题的能力。 关键词：中医内科学；PBL教学法；教学改革 中医内科学是一门实践性很强的学科，是临床各学科的基础临床课，是中医基础理论与临床各学科的桥梁课程，具有承上启下的作用，在中医专业的教学中占有极其重要的地位。中医内科学课程教学质量直接影响着学生中医临床思维的建立与培养，也直接影响着学生的就业竞争力。因此，如何做好中医学专业学生的《中医内科学》教学，如何帮助学生把课堂中学到的书本知识转化为在临床实践中提出问题、分析问题和解决问题的能力，是《中医内科学》教学中亟须解决的一个难题。因此，笔者在对中医学专业学生的《中医内科学》教学中引入PBL教学方法，观察其对学生期末考核成绩评分、教学效果调查问卷记分及满意度调查结果的影响。现将研究结果报道如下。 一、研究对象及实施方案 1.纳入对象。随机抽取进入中医学专业学生60名，学生入组均以自愿为原则，签署研究知情同意书，在试验过程中禁止参加者接受其他方式的培训。2.排除标准。（1）既往曾经从事过医疗行业，考取中医本科后参加期末者；（2）已接受过《中医内科学》教学者。3.研究方法。按简单随机化方法分组，使用stata12.0软件，给定种子数200，按1∶1比例生成随机序列，每组30例。其中试验组30名，采用PBL教学法进行《中医内科学》教学；对照组30名，采用传统的讲授教学法进行《中医内科学》教学，两组学生均安排统一的授课老师、统一的学时数。4.评价指标。（1）期末考核成绩评分（以及格率和优秀率进行数据统计，总分100分，60—80分为及格，≥80分为优秀）。（2）教学效果调查问卷记分及满意度调查，在借鉴文献的基础上自制调查问卷，由两组学生采取无记名形式对教学方式和效果进行问卷调查（满分为100分， 60分为不满意，60—80分为满意， 80分为非常满意）。考核评分由与本课题研究无关人员进行（单盲），以减少测量偏倚。5.统计学方法。采用SPSS18.0统计软件进行数据统计分析，数据统计分析包括意向性分析及符合方案数据分析。正态分布的数据采用x±s表示，计量资料组间比较且满足方差齐性的采用t检验，方差不齐的资料使用非参数检验，率的比较应用卡方检验。数据比较P＜0.05为差异有统计学意义。 二、研究结果 1.两组期末考核成绩评分比较。对照组学生期末考核成绩评分合格人数为28人，合格率为93.3%，试验组合格人数为30人，合格率为100%，两组间合格率相比，差异具有统计学意义（P=0.029）；对照组学生期末考核成绩评分优秀人数为18人，优秀率为60.0%，试验组优秀人数为25人，优秀率为83.3%；两组间优秀率相比，差异具有统计学意义（P=0.001），结果证实了试验组期末考核成绩评分的优秀率高于对照组。见表1。2.两组学习反馈的教学效果调查问卷记分及满意度调查比较。对照组学生调查结果：不满意人数为5人，满意18人，非常满意7人。试验组学生调查结果：不满意人数为2人，满意6人，非常满意22人，两组学生对课堂教学效果满意度相比，差异具有统计学意义（Z=-6.307，P=0.000），说明了试验组学生对课堂教学效果满意度高于对照组。见表2。 三、讨论 中医内科学是中医理论基础与临床实践的桥梁，它的综合性及实践性较强、内容较多，信息量较大，连惯性、逻辑性不强，讲授起来内容枯燥乏味，掌握起来相当有难度。由于存在课时少、内容多、难记忆等问题，学生普遍反映学习难度大。目前，尽管部分院校已尝试引进多媒体教学、现场教学、网络教学、案例教学、分组讨论与角色扮演法等创新教学模式引入《中医内科学》课程的教学当中，但受课时及实际条件限制，难以普遍开展。因此，以往《中医内科学》的教学多沿用课堂讲授这种以教师为中心的课堂讲授方法，以讲解为主，教学法形式较为呆板、沉闷，已不适应现代教学的需求。因此，有必要引入不同的教学方法，以充分调动学生学习的积极性和主动性，使其更快、更好地适应新的教学模式，帮助学生形成良好的学习习惯，培养学生的中医思维，提高其临证的思维能力。PBL是一种提倡与鼓励学生自主学习（Self-di-rectedlearning）的教学方法。PBL强调以学生的主动学习为主，将学习与具体任务或问题挂钩，使学生投入于问题当中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的理论知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学法目前在国内外医学教学领域深受学生和教师的赞誉。在《中医内科学》课程的教学当中，由教师预先设计好具体的问题，然后让学生分成若干小组，小组成员要从既有的知识与问题情境出发，去分析问题，表达自己对该问题的知晓程度、想了解的程度，再针对老师所提出的问题提出假设，查阅资料，在给定的时间内学习研究，返回小组、报告研究结论并重新反思问题，最终给出解决该问题的具体方案。采用PBL教学法有利于培养学生学习的主动性和自觉性，使学生更加深刻地理解所学知识；有利于培养学生的学习兴趣和自主学习能力，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，拓展学生的创造性思维。这种以问题为导向的自主学习、主动学习的方法能让学生在对给出的问题进行认识、分析、讨论、解决的整个过程中始终精力集中，学生在理解的基础上进行记忆，这比单纯的“老师讲、学生听”去进行记忆要稳固、持久得多。本研究在对中医学专业学生的《中医内科学》课程的教学当中引入了PBL教学方法，研究结果显示，与传统的教学模式作对比，引入PBL教学法能明显提高学生的期末考核成绩评分、教学效果调查问卷记分及满意度；此外，PBL教学法能明显提高学生对《中医内科学》的学习兴趣，增强学生的理解能力和创新思维能力，促进学生临床思维、临床实践能力以及中医涵养的形成，使学生能解决复杂多变的临床实际问题。笔者认为PBL教学法适合我国中医学创新型人才的培养和成长，值得我们进一步推广应用。 作者：陈昭玲 单位：广东省江门中医药学校 中医内科论文:中医内科学如何培养脏腑证治临床思维 摘要：分析中医内科学教学现状，指出临床思维实践训练不足的弊端，改革病例教学，实施引入师生共同演绎较复杂的临床病例的教学法，反复对学生进行脏腑证治临床思维训练，经3年教学实践证明，该教学法深受学生欢迎，有助于培养脏腑证治临床思维。 关键词：中医内科学；病例教学；脏腑证治；临床思维 对于中医类医疗专业在校生而言，中医内科学课程教学核心目标之一是培养中医临床思维，即建立真正的辨证论治思维体系。从教材编写和临床实际来看，目前辨证论治使用最多的是脏腑证治体系，脏腑证治思维是中医内科学课程教学最应该培养的基本临床思维和能力，为后续临床课程学习和快速进入临床状态打下坚实基础。笔者在高职高专中医内科学教学过程中摸索出一套培养学生脏腑证治临床思维的方法，取得较好效果，现介绍如下。 1教学现状 中医内科学既是临床课程，又是学习其他临床课程的基础，故一般安排在其他临床课程之前进行讲授。学习中医内科学时，学生虽已完成了中医基础理论及方药知识的学习，但尚未接受过系统的中医临床思维训练，不懂和谐的医患沟通、从容接诊患者和收集四诊资料，尤其不熟悉一边有目的地进行四诊，一边逐步确立证素、合成证型和合理处方用药，更谈不上最后的交代医嘱。目前，普遍采用的教学方法是病例引导教学法，如PBL教学、标准化病人教学和文字描述典型病例教学等[1～3]。这些教学法均强调与教材病种证型一致的典型性，较为简单，系统辨证体现不足，不符合临床实际，而且学生的理法方药整体思维得不到训练，学习主动性差，教材内容与临床实践脱节，学生在面对复杂临床实际病例时，会感觉学无所用，以致无从下手，进而延缓进入成熟的辨证论治临床状态。甚至有相当一部分学生进入临床前从未独立接诊过患者，从未独立开出一张中医处方，缺乏临床感觉，与处方用药的“下笔如有神”相去甚远。另外，中医类医疗专业学生毕业后轻视辨证论治，片面追求秘方、验方，甚至全盘西化，仅用现代药理指导处方用药。这些都应引起警示，临床课程教学，尤其是中医内科学教学，要在学生脑海中打下中医处方用药必须辨证论治的深刻烙印，培养学生真正的中医临床思维[4，5]。 2教学方法 在介绍中医内科学总论时，应该围绕脏腑证治实际操作做好前期准备，安排脏腑辨证技巧、脏腑基本证治、临证问诊思路、处方与医嘱思路等专题讲座，结合中医执业医师考试技能考核第一站和第三站的答题要求与技巧。教师在讲解各系具体病证前，应精心备课，选择较复杂的临床多证素组合的实际病例（最好是来自临床的病例），并要求学生预习课程内容。讲述具体课程内容前，教师对患者基本信息及舌脉进行板书，师生分别扮演患者与医生，学生围绕主诉问现病史、相关病史，教师将先前准备的临床实际病例按照问诊思路演绎出来，一边回答学生问诊，一边在黑板上板书关键信息，问诊结束后布置课后作业，要求学生写出诊断、证型、治则治法、处方用药和交代医嘱。课程讲授过程中也可适当结合此病例。下节课上，在简要复习上节课内容之后，抽查5~10名学生的处方用药作业，并选取一份较好的处方在黑板上板书，结合病例分析处方得失，尤其是处方实施与疗效分析。由于时间紧张，建议一节课演示病例，一节课分析处方，间断实施。 3临床思维训练 3.1问诊思路首先对患者进行望诊、看舌摸脉（这些资料由教师提供），其次问主诉（患者最主要、最痛苦的症状、体征及持续时间），最后围绕主诉问现病史，旨在搞清楚西医诊断是什么病和中医诊断是什么证。现病史分两段，一段问主诉产生的诱因、当时的状态、诊疗经过（包括就诊医院、检查、诊断、用药及效果等），此段应有意识地考虑或排除西医疾病诊断，在较为明确的情况下可决定给患者开用中药。二段问当下，首先，搞清楚主诉现在的具体状态，围绕主诉问伴随症状，注意结合舌脉有针对性地问诊，一边问诊一边考虑证素，一边试探一边肯定或排除，先考虑病性再考虑病位。病性分虚、实两方面，肝心脾肺之虚从气、血、阴、阳方面考虑，肾之虚从精、气、阴、阳、方面考虑；实从水湿痰饮（或化热为湿热、痰热）、气滞、血瘀、食积、外感等方面考虑。病位从肝心脾胃肺肾等方面考虑。常规的食纳、睡眠、大小便、妇女月经等均需问诊。其次，问患者相关病史、其他症状、特殊要求等。再次，患者自我补充。最后，注意是否已问患者脾胃状态。3.2脏腑辨证思路与技巧脏腑辨证关键在于提取证素，包含病性和病位两方面。提取证素后，下一步就是将这些证素分主次（病性的主次和病位的主次要分别辨析），组合得出合适证型。病位因素辨证技巧：胁肋胀闷或其他不适与情绪有关，病位在肝；心悸、失眠、健忘，病位在心；腹胀、纳差、便溏，病位在脾；咳痰喘，病位在肺；腰膝酸软，头昏耳鸣，病位在肾；脘胀、嗳气，病位在胃；尿频、尿急、尿痛，病位在膀胱；高热神昏，病位在心。病性因素辨证技巧：虚者：气短、乏力、自汗，劳则更甚，为气虚。血为红色，血虚则淡或白，一方面表现在唇、甲、舌、眼睑，月经量少、色淡、质稀；另一方面表现在血不养心的心悸、失眠等。阴虚则内热、潮热、盗汗、五心烦热、舌红少苔或少津、脉细数，阳虚在气虚基础上见寒象（形寒肢冷、畏寒肢冷、手足凉、喜温喜按等）。先天矮小、痴呆，为精亏。实者：水湿痰饮一为阻滞气机，表现为胀闷困倦；一为困阻脾胃，表现为纳呆、呕恶、便溏等。食积见嗳腐吞酸或大便臭如败卵。肝阳上亢、肝火上炎均见面红目赤、烦躁易怒。胀闷疼痛不定，与情绪有关，为气滞；刺痛，痛有定处，夜间为甚，舌紫暗、瘀点瘀斑，脉涩、结、代，为血瘀。口臭、口干、便秘为胃热。舌红苔黄腻脉滑数，必为湿热、痰热、食积化热之一，脉濡为湿。3.3论治思路首先，针对主要证素选择最佳主方，针对次要证素选择合并用方或者针对性加药。针对最主要的证素看是否需要个别加强，选择相关方药。其次，考虑主症或者患者感觉痛苦的某症状，进行强化对症治疗，其余次要兼症，不需个个处理，因为前面主方已治本，若患者特别要求或特别不适，尤其是食纳、睡眠可适当考虑。最后，考虑西医病因，思考是否有较好的针对性中药对因治疗，注意考虑脾胃，调和药性、凝聚药性。可在熟悉方药和中医基本理论的前提下对处方进行适当加减。处方加药：一般从相关方中选取关键药物，根据中医基本理论，如五行生克、气血津液、药性升降浮沉等加用相关药物。处方减药：开每一味药时，顿思该药的药性、功效和患者当前状态，不合适时可考虑减量、换用或舍弃。3.4医嘱思路仔细交代药物的煎服方法，尤其是先煎、后下、服药时间等。若患者或家属难以体会，则需书写清楚，嘱其寻求帮助。此外，还需交待饮食注意事项、休息或运动注意事项、特殊注意事项等。 4实践体会 笔者在中医内科学教学中引入师生共同演绎临床较复杂病例并处方用药和分析的教学方法，连续实践3年，广受学生和同行认可，反响较好。学生普遍反映该教学方法操作性强，临证感觉与体会多，尤其是反复的问诊思维训练和辨证论治实践使得脏腑证治思维深入人心。学生在实际处方用药学以致用的过程中，看到教师临床实践取得较好疗效后，增强了中医自豪感和信心，坚定了中医临床职业取向。这种脏腑证治中医临床思维训练将理论与实践相结合，使学生对以前所学中医基础和方药知识进行复习并综合应用，反复练习后，大部分学生反映有一种临证自然而然，处方“下笔如有神”的感觉，为后续临床课程学习及将来实习和毕业后执业打下坚实基础。实际上，这种教学法正是对学生“早临床、多临床”认识的实践。不足之处是，这种师生演绎实际病例的教学法，只是反复强化脏腑辨证论治思维，对应用其他辨证方法的训练不够。 作者：李勇华 杨昆 单位：重庆三峡医药高等专科学校 中医内科论文:五诊十纲在中医内科学的应用 摘要：中医内科学心衰病的提出是中医学合理适当地融入现代医学，是现代中医发展的结晶。国医大师邓铁涛教授的“五诊十纲”理念弥补四诊八纲的局限，使中西医病证相对应，开创现代中医教学新思维与新方法，在心衰病的教学中尤为体现。本文将从五诊十纲提出的背景与在心衰病教学中的应用两方面进行阐述。 关键词：五诊十纲；中医内科学；心衰病；教学法 随着现代医学的突飞猛进和社会进步带来的变化，如何改革中医内科学的教学，使现代医学与之无缝衔接，满足社会发展需求，力求培养出传承创新的专业人才是不断探索的话题。国医大师邓铁涛教授在结合现代医学优势的基础上，提出现代中医“望、闻、问、切、查”五诊；再结合上古圣人“治未病”、“养生”和现代预防医学的思想，形成“阴阳、表里、寒热、虚实、已未”十纲的诊治[1]，以四诊八纲为辨证基础，洋为中用，丰富了中医辨病辨证体系，拓宽中医内科学的教学思维模式。而心衰病是中医内科学新提出和规范的疾病，四诊八纲在心衰病的教学中难以概括全面，特别在病名上，容易与中医内科学上的喘证、水肿病等相混淆，导致病位不明确，治疗效果欠佳，将理化仪器检查与辨已病未病融入，更能体现现代中医辨病辨证的完整性与严谨性。 1“五诊”与“十纲”的提出顺应医学发展的趋势 随着医学的不断发展与进步，诊断明确与否摆在举足轻重的地位，传统中医对疾病的诊断单靠望闻问切四诊已经不能满足现代人对疾病诊断的要求，容易造成医疗的疏漏，在辨病明确的基础上辨证论治即“辨病为先，辨证为次”的现代中医临床思维模式[2]才是现代中医的特色，例如恶性肿瘤辨病不明确，如何辨证也是徒劳。如何以传统四诊为支撑点，拓展中医诊断的新方法，国医大师邓铁涛教授提出“望、闻、问、切、查”五诊，即运用现代医学的新技术来发扬中医，把西医学的体格检查与理化影像作为中医四诊辨病的延伸，如听诊器协助诊断咳嗽病，心电图协助诊断心悸病。国医大师干祖望教授提出150年前的中医诊断依据，只能依靠望、闻、问、切捕捉得来。现在有了条件，应该再加上一个检查的查诊，发展为五诊[3]。八纲辨证是中医辨证论治的准绳，是临床上广泛运用的基本辨证方法。而国医大师干祖望教授经过长期临床实践和探索，提倡阴阳为总纲，包含万事万物互相对立的两面，统帅寒热、表里、虚实六目，纲统领目而不是并列关系，“寒热、表里、虚实、标本、体用”为十纲[4]；夏克平学者以道家经典《老子》有无辨证观和《黄帝内经》治未病思想为理论基础，认为八纲仅适用于有症状体征的已病，而健康、亚健康、潜病、前病、传变则属于未病之无证，辨证应先辨“有无”，“有无”为十纲辨证的纲领[5]；邓铁涛教授根据上工治未病的思想，结合中医养生与现代预防医学，提出阴阳为万物之纲纪，地位不可动摇，在表里、寒热、虚实辨证的基础上辨别已病与未病，极大地促进中医辨证论治的发展，为中医内科学的教学与临床起到承前启后的作用。 2“五诊十纲”为心衰病教学中提供创新思维与方法 2.1规范病名明确诊断心衰病是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证。古籍虽有心衰病的相关论述，但鲜有提及心衰病病名。《素问•逆调论》云“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”《金匮要略•水气病脉证并治》云“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”大部分医家通过四诊合参以“心水、心悸、喘证、支饮、水肿”等病名来描述心衰病。直至西晋王叔和《脉经》“心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉。”首次提出心衰病。而心悸、喘证、水肿等只是心衰病的一种主症，并不能系统概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最终转归，而心悸病是心脏体用受损的表现；喘证以肺系疾病为主，水肿病关键在肾脏，关系其余四脏，气喘、水肿是心衰病的主症之一，不能混为一谈。在无法明确诊断情况下，五诊中的查诊起到重要的辅助作用，通过B型脑利钠肽、N-末端原脑利钠肽或者超声心电图协助四诊合参，便能排除鉴别诊断，准确辨病从而规范病名。2.2拓宽病因便于理解心衰病病因，与外邪侵袭，饮食不节，情志失调，劳逸过度，年老久病，禀赋异常有关。如何理解饮食不节、情志失调，劳逸过度引起严重的心衰病，用中医理论阐释比较抽象，难以被学生接受，五诊十纲的引入使得病因浅显易懂。在未病方面，通过查诊发现乙型溶血性链球菌感染导致风湿热或者病毒引起的重症急性心肌炎，与外感风湿热、疫毒之邪侵袭而发病相符；饮食不节制易患高血压病和糖尿病，长期不控制导致高血压性心脏病、糖尿病性心脏病；吸烟、酗酒容易导致酒精性心肌病，与嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，痰热内蕴，痹阻心脉吻合；随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、老年性心脏瓣膜病等几率也随之上升，契合年老久病，心肾亏虚，发为心衰；为求证禀赋异常的病因，可以运用基因检测手段筛选罹患某种心脏疾病的概率，如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神经因素如过度紧张焦虑，与过度体力活动容易引发血流动力学变化，妊娠分娩加重心脏负荷而诱发心衰，与中医学的情志失调，劳逸过度不谋而合。2.3辨别已未防病传变《素问•至真要大论》云：“谨守病机，各司其属。有则求之，无则求之。虚则责之，实则责之。疏其血气，令其调达，而致和平。”所言“有”为已病，指有一定症状体征的显形病证；“无”为未病，指无症状体征的隐性病患。“有者求之，无者求之”明确临床辨证要辨别已未[6]。心衰病已病辨证上病位以心为本，五脏相关；病性属本虚标实，气虚为主，兼夹阴虚、阳虚，标实有痰浊、血瘀、水饮；病情发展分为急性慢性。邓铁涛教授强调心衰病病机为“五脏皆致心衰，非独心也”，“本虚标实，以心阳亏虚为本，瘀血水停为标“，治疗上主张“阴阳分治，以温补阳气为上”，代表方为暖心方（红参、熟附子、薏苡仁、橘红）与养心方（生晒参、麦冬、法半夏、茯苓、三七）[7]。而未病辨证上包括两方面：一为对未病之个体的早期预防养生：对于先天禀赋异常的未病个体，可以通过基因检测手段进行筛查，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等家族遗传病，同时进行良好生活方式如积极运动、健康饮食、控制烟酒、限盐与脂肪等的干预；对于亚健康的未病个体，可以通过气候、环境、饮食、运动、人体体质等方面进行调摄，从而减少疾病的发生；二为指导无症状体征之病体的用药调摄。心衰病是各种心脏疾病的最终转归和其他脏腑疾病的危重阶段，如冠心病、心脏瓣膜病、高血压病等，通过五诊中的“查”诊，如心电图、冠脉造影、超声心动图、血压计等辅助，早期诊断早期治疗，防止向心衰病进展，做到“未病先防，既病防变。”在心衰病早期治疗方面，陈可冀院士认为，气虚血瘀型病人多见于心衰早期，病位主要在心肺，方宜用加味保元汤（人参、黄芪、甘草、肉桂、丹参、川芎、赤芍等）[8]。四诊八纲是中医辨病辨证的基础，核心地位不可动摇。在望闻问切中加入查诊，在八纲中引入已未，绝不是中医西化，而是在继承发扬传统中医的基础上顺应时代的发展，利用现代医学为中医学服务，互辅互补，相得益彰，促进中西医医学的交流。 作者：郑耿东 李荣 吴辉 吴伟 单位：广州中医药大学第一附属医院心血管病科 中医内科论文:谈中医内科学分型加减讲授的重要性 摘要目的：探讨《中医内科学》分型加减讲授的重要性。方法：通过近20年的中医内科教学和临床实践，针对分型加减一直不被授课教师重视的实际，分析分型加减课堂讲授的重要性。结果：分型加减体现的是中医内科辨证论治的灵魂，是学生从理论走向临床的桥梁，其内容的讲授直接影响教学效果、学生未来职业素养和职业能力。结论：把《中医内科学》分型加减放在重要的位置讲授，能够提高中医内科教学水平和学生职业能力。 关键词《中医内科学》；分型加减；教学方法 医学教育的终极目标是临床运用，《中医内科学》理论讲授的目的也是为了实现这一目标。笔者从事中医内科教学和临床近20年，深感要实现这一目标，中医教育工作者还有许多工作要做，在一定程度上要从细节做起，如《中医内科学》分型加减的讲授就是值得探讨的一个细节问题，很多教师因学时所限，不讲或者少讲《中医内科学》分型加减部分，似乎这部分内容可有可无，岂不知分型加减是中医辨证论治的灵魂所在，它的讲授与否直接影响教学效果、学生未来职业素养和职业能力。笔者现就《中医内科学》分型加减讲授这一问题谈一下个人认识，与同仁共勉。 1《中医内科学》分型加减讲授的重要性 1．1分型加减是中医内科重要的组成部分和中医临床运用的灵魂 如果说《中医内科学》是临床的一个宝库，那么辨证分型就是打开宝库的钥匙，而分型加减才是真正的寻找宝物的探宝器。临床上几乎没有病人的病因病机与教材典型证型高度一致的，也没有完全相同的两个病人，所以临床中就没有固定的病因病机，没有固定的证型，没有固定的治法，也没有一成不变的方药。中医治疗病人，采用的是个体化治疗方案，体现其运用知识高度的灵活性，这个灵活性在中医内科教学中就体现在分型加减上，所以分型加减是中医内科重要的组成部分和临床运用的灵魂。 1．2掌握分型加减是学生由理论走向临床的桥梁 中医临床的灵魂是辨证论治，“有是病，用是药”，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，在教学过程中如果只讲证型不讲加减，学生就无法掌握中医临床的灵魂，就无法形成正确的中医临床思维和临床流程，学生不知临床加减，一味照本宣科，对号入座，就会形成理论与临床隔离的局面，因为临床没有与教材一模一样的病情，对学生的临床运用能力和以后职业能力都会产生致命的影响。 1．3分型加减的讲授是体现教师教学艺术和教学风格的重要载体 教师教学水平从低到高有三个层次，即传授知识、艺术化教学和形成自己独特的教学风格，其中独特的教学艺术和教学风格是每个教师追求的目标，教学艺术和教学风格的形成需要教师有广博的知识做基础，也需要有灵活、自由发挥的载体，而《中医内科学》分型加减的讲授是教师实现教学艺术和风格的重要载体。因为这部分内容的讲授，既可以是教材上有的知识，也可以是自由发挥、教材上没有的知识，在这个载体上，可以自由发挥自己的个性，充分展示自己的知识、能力和才华，形成自己独特的教学风格，使学生因喜欢教师的教学风格而喜欢中医内科这门课，从而对学生职业发展产生正面影响。 2《中医内科学》分型加减的讲授方法与意义 2．1病因病机是分型加减讲授的内在规律和依据 《中医内科学》分型加减灵活性大，不易把握，讲解难度较大，也是许多老师不愿讲解的重要原因之一。但万变不离其宗，分型加减有其内在规律和线索，即病因病机演变。讲好分型加减，必须把握好这条线索。加减中出现的不同临床表现，是在证型主要病因病机基础上演变发展而来。《中医内科学》教材在分型加减的描述上，有时以症状为依据加减，有时以病因病机为依据加减，易造成理解上的混乱。但临床表现是外在的，病因病机决定其临床表现，所以，讲授分型加减一定要牢牢把握病因病机演变这条线索，只有这样，分型加减的讲解才能条理清晰，学生也易于掌握和理解，才能达到理论和临床相结合的教学目的。以暑湿感冒加减为例。暑湿感冒的主要病因病机为暑湿侵袭，伤表犯中，卫表不和，肺失宣肃。在这一病机中，病性有两个：暑和热，病位有两个：卫表和脾胃，病机演变也会在这四者之间发生。暑热偏盛，发热、口渴、痰涕黄稠、舌红、苔黄、脉数，加黄连、山栀、青蒿、黄芩清暑泄热；湿困卫表，肢体酸重疼痛，加藿香、佩兰；湿在脾胃，胸闷脘痞、泛恶、口渴黏腻、腹胀、便溏，加陈皮、半夏、苍术、白蔻仁；热在下，热盛伤津，小便短赤，加六一散［1］。可见加减背后是病因病机。 2．2分型加减讲授是活跃课堂气氛、提高学生主观能动性、加强师生互动、取得满意教学效果的平台 提高学生主观能动性、活跃课堂气氛，加强师生互动是提高课堂教学效果无可争议的重要途径，给学生以思想自由、提供自由发挥的平台是实现这一目的重要手段。《中医内科学》分型加减讲授不受执业医师考试、职称考试等约束，给师生提供了一个自由发挥的重要平台，师生平等，相互学习，共同提高，在讨论中、在自由思考中提高教学效果。 2．3分型加减讲授是拓展知识、与临床接轨的重要阵地 《中医内科学》很多知识已形成共识，也是执业医师考试、职称考试必考内容，但在知识拓展和与临床接轨的讲解上有一定难度。《中医内科学》分型加减不涉及上述内容，其灵活性较高，为知识拓展和临床接轨提供了一个场所。仍以暑湿感冒为例，因为暑就是热，暑湿本质就是湿热。在知识拓展方面，可以讲授湿热病治疗原则，因湿热易停于中焦，火性上炎，裹湿上行；湿性下趋，裹热下行。湿热弥漫三焦，故治疗上焦顺势清热，中焦健脾，下焦祛湿。下焦祛湿有两个途径：通腑和利小便。这样学生不仅对暑湿感冒的治疗了然于胸，对其他湿热为患疾病的治疗也有了一定的认识，触类旁通，为走向临床奠定坚实理论基础。在临床知识讲授方面，让学生认识到暑湿感冒因湿热交蒸，临床治疗取效较慢，注重通腑（尤其消食）健脾，使湿热从大便走，利水通淋，使湿热从小便走，湿热去则疾病易愈。这样既拓展了知识，开阔了学生视野，也为学生未来职业发展奠定了良好基础。 作者：韩华刚 单位：南阳医学高等专科学校 中医内科论文:TTE模式在中医内科学教学的应用 摘要:目的研究TTE教学模式在中医内科学课程临床教学的效果。方法采用TTE教学模式和传统教学模式对我校医学院2009级中医针推班本科生开展中医内科学课程教学，并自拟教学评价标准对两种教学效果进行比较。结果对参加教学的19名学生进行测试评价，TTE教学模式教学效果达A级者占26．32%，及格率达94．74%，与传统模式教学及格率比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论TTE教学模式对中医内科学课程的临床教学效果优于传统教学模式。 关键词:TTE教学;中医;中医内科学 中医学是一门实践性很强的应用学科，培养和造就德才兼备的新型中医临床应用型人才是高等中医教育非常关注的热点问题。作为传统中医学则更重视临床实践和经验积累，所以在培养过程中，我们应当不断强化教学适应“学生及临床需求”的观念，创新性开展中医教学改革，只有对教学内容的设计以及课堂教学的方法进行革新，才能使我们不断提高培养中医应用型人才的水平［1－3］。近几年来，我们探索一种中医临床教学的“TTE”教学模式，即Teaching(教学)、Training(训练)、Evaluation(评价)英语缩写“TTE”。现将TTE教学模式与传统中医教学模式在中医内科学课程教学中的应用结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 为避免教师教学方法与学生学习水平的差异，我们在2013年2月～2013年7月对本校医学院2009级中医针推班19名本科生的中医内科学课程采取TTE教学模式与传统中医教学模式教学。首先选择教学内容难易程度相当，诊疗技能各异的10个中医内科病证(喘证、痰饮、心悸、痴呆、胃痛、眩晕、瘿病、中风、水肿、痿证)，随机抽签确定TTE教学模式与传统教学模式的中医内科课程各5个病证，每个病证教学时为5学时。教材选用中国中医药出版社出版的《中医内科学》［4］。 1．2教学方法 TTE教学是导师根据课程内容需要开展理论与临床技能操作相结合的教学方法，教学中要求学生掌握教学内容的重点与难点，教师深入浅出的传授临床技能操作。TTE教学方法分:第一步:导师利用多媒体等教学设备讲授理论知识;第二步:导师讲解并示范诊疗技能操作方法;第三步:学生自习技能操作;第四步:导师指导学生完成技能难点操作;第五步:导师对学生诊疗技能操作测试评价。五个步骤按教学需要有机的结合并贯穿在整个教学过程中。传统教学方法是利用多媒体等教学设备，教师课堂讲授理论知识为主，辅助讲解技能操作。 1．3观察指标 教学课程完成后，导师在讲授的内科病证中设制考题，测试包括两个部分，传统试卷笔试与技能操作测试。传统试卷(题型为名词解释、判断题、多选题、简答题与病案讨论等)笔试时间90分钟;技能操作测试2个项目(中医四诊和西医诊疗方法各1项)，技能操作测试由学生抽选考题，要求学生在10分钟内口述答案并进行模拟技能操作。传统试卷考试占总分60%，技能操作测试占总分40%，以观察TTE教学模式与传统教学模式的教学效果。在TTE教学过程中师生共同记录TTE教学模式存在的问题。 1．4教学效果评定标准 自拟教学效果评级标准:测试得分90以上者A级，得分70～89为B级，得分60～69为C级，得分60以下D级。测评人员由TTE教学法授课教师、传统教学法授课教师及临床教研室主任组成。1．5统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学处理，计量资料以构成比表示，两组间的比较用x2检验。 2结果 2．1TTE教学模式与传统教学模式教学效果比较见表1。表1示，两种教学模式教学效果测评结果及格率(A+B+C)比较差异有统计学意义(P＜0．05)，TTE教学模式优于传统教学模式。2．2TTE模式教学中存在的问题①TTE教学模式不适于在传统教室内完成，教学点需设在医院，或教学点与临床基地在同一个校园内，以便于学生在课余时间进入临床见习。②TTE教学模式不适于＞15人数的班开展，因学生人数过多不利于导师一对一技能操作培训。③TTE教学模式所需教学时比传统教学模式多。 3讨论 长期以来，课堂讲授式教学是中医教育普遍使用的传统教学方法［5］，这种教学以“填鸭式”灌输，学生只能在课堂上被动地笔记，而对所学知识的接受和理解程度较低，其结果是理论脱离实际。教师对学生要求仅限于将授课的知识要点在考试前复习背熟即可，此种教学法虽可系统地完成教师预定的目标［6，7］，但进入临床后，由于学生缺乏诊疗技能操作训练，以致许多优秀学生出现“学而不能致用”的现象［8］。如何全面评价学生的学习过程，引导学生积极主动参与教学的各个环节，是提高临床教学效果的突破点［9］。所以，在《中医内科学》教学中，教师如何将学生前期所学的中医诊断学与西医诊断学等相关知识正确的应用在内科相关病证的诊疗过程中，如何将所学的中医基础理论有机的与中医内科学复繁的辨证分型相结合，这是中医内科学教师需要研究的重要课题。我们开展的TTE教学模式就是在这方面进行教学改革的尝试，其目的是希望将学生前期所学习的基础理论知识和中西医的诊断方法能在中医内科病证的教学中得到应用，使学生在学习内科知识的同时，能复习并操作前期所学习过的相关技能，让中医内科学课程教学成为学生理论与实践相结合的基地。当然，TTE教学模式对教师提出了更高的要求，要求教师的知识面要宽、技能操作要熟练，临床经验要丰富［10］。TTE教学导师的主要职责是启发学生把注意力集中到解决临床问题及掌握临床技能操作上来，在教学过程中导师要适当控制教学进度，“手把手”的传授临床技能，鼓励学生建立自信，大胆实践，力争把学习变成一种积极、主动、灵活的过程，让“趣味学习”始终贯穿在TTE教学过程中，改变传统教学中学生的被动地位。在开展TTE教学过程中，我们还对2009级中医针推班不定期召开TTE教学方法师生座谈会，学生普遍对TTE教学模式很感兴趣，特别是在临床技能操作方面感到掌握的程度比传统教学模式效果好。从两种模式教学效果学生测评结果比较分析表中亦可看出，TTE教学模式教学效果达到A级及及格率均明显优于传统教学模式，显示出TTE教学是一种实践性较强的教学方法。分析其实践性较强的原因是TTE教学模式中教师的角色发生了转变，教师由过去“教学核心”或“信息提供者”转换为学生求知过程中的合作者与引导者，即由“教”师转变为“导”师。这个重要的角色转变给教学带来的最大特点是避免了“纸上谈兵”，强化了临床技能操作的培训。在TTE教学中我们还体会到，如果希望TTE教学达到好的效果，导师必须做好以下6个方面工作:①要求导师集体备课，商讨内科病证讲授的重点与难点，规范技能操作流程。②注重传授分析和解决临床复杂问题的思路与方法。③重点培训临床诊疗技能操作，解决学生进入临床后出现诊疗技能差的问题。④督促学生按执业医师考试指南要求完成技能操作流程，为今后参加执业医师考试奠定基础。⑤培养理论与实践相结合的学习方式，为养成学生终生学习的习惯奠定好的基础。⑥在教学过程中鼓励学生开展互学互助，有利于学生思维能力、交流能力及语言表达能力的培养。近两年来，我们采用TTE教学模式在中医内科学、中医老年病学以及中医外科学的教学中做了一些尝试，但开展TTE教学实践的时间很短，样本很小，难免还存在许多问题有待我们进步探索，例如，如何更合理分配理论讲授与技能操作培训的时间;如何将前期的基础理论知识有机的与临床病证教学相结合，让学生更有兴趣的学习中医临床课程等。今后教学过程中，我们还将不断改进TTE教学方法，力争让TTE教学方法更符合中医应用型人才培养需要，为中医学的发展壮大增添活力。 作者：祁友松 李茜 褚伟 中医内科论文:中医内科学OSCE考核模式研究 1方案的组织与实施 1.1方案的制定 客观结构化临床考核（ObjectiveStruc－turedClinicalExamination，OSCE)又叫做多站式临床考核，是指使用模型、标准化病人甚至是病人来模拟临床场景，从而测试医学生的临床能力，是一种以客观的方式评价临床能力的考核方法[2]，它能较好的发挥对医务人员临床理论与技能操作水平评估方面的评估作用[3]。课题组借鉴“全国执业医师资格考试实践技能考核”方案制定了我校中医内科学OSCE毕业考核方案。本方案包括制定了中医内科学理论考试、病史采集及病历书写、内科常用临床技能考核等内容，并咨询了资深教授、副教授、讲师、助教以及学生中的意见及建议，修改完善方案的具体内容，最后方案制定如下。 1.1.1中医内科学理论考试 组织副主任医师及以上的临床带教老师（4人以上）进行命题。命题要求：严格按照国家行业“十一五”规划教材《中医内科学》的教学大纲命题，题型为A1、A2、A3、A4、B15种题型，每种题型50题-100题形，由项目负责人组成50-100套题形成题库，每套题保证难易度一致，难、中、易比为1：4：5。 1.1.2病史采集及病历书写 组织副主任医师及以上的临床带教老师（4人以上）进行命题。命题要求：根据教学大纲要求，选取中医内科各专业常见病、多发病及危急重症典型病例编写病例分析题库，每个病种病案不少于3例，整个中医内科病案不少于60例。 1.1.3内科常用临床技能考核 组织副主任医师及以上的临床带教老师（4人以上）进行命题。命题要求：根据教学大纲要求，选取中医内科各专业需要掌握的中医临床技能操作项目制定题库，内容包括：体格检查（按人体部位或系统检查方法考核，在头面部检查、前胸及后背检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、四肢及神经系统检查），及四大穿刺（骨穿、腰穿、胸穿、腹穿）。每套题包括体格检查及四大穿刺内容各1项。考官根据考核内容制定相应的评分标准用于评分。 1.1.4中医临床答辩 组织副主任医师及以上的临床带教老师（4人以上）进行命题。命题要求：根据教学大纲要求，选取中医内科各专业需要掌握的常见病、多发病及危急重症典型病例制定题库。每道答辩题目应包括：病案分析（口述该病例的中西医诊断）、进一步的辅助检查、治疗原则、开具常规医嘱（包括中医理法方药、西医常用药物）。 1.1.5对所有实习生进行实习前培训 将考核方案告知实习生，考核方案中理论考试、病史采集、病历书写、病例分析、内科常用临床技能考核各占一定比例记入毕业考核总成绩，使其按照毕业考核为导向，完成实习计划。 1.2考核对象 将此方案应用于2011届270名及2012届255名中医类本科生的中医内科学毕业考核中。从中医内科学理论考试、病史采集与病历书写、中医临床答辩、内科常用临床技能考核4个方面进行考核。 1.3考核方法 1.1第一站 中医内科学理论考试总分100分，考核成绩占总分的60%。学生从题库中随机抽题进行考核，考试时间2小时，考核方式：闭卷。考试结束后课题组组织教师集中阅卷。 1.2第二站 病史采集与病历书写总分100分，考核成绩占总分的10%。学生从题库中抽取一套题，围绕所选病例进行采集病史，在1小时内完成病历书写，所写病历参照国家中医药管理局办法的《2012年中医病历书写规范》评分标准评分。 1.3第三站 内科常用临床技能考核总分100分，考核成绩占总分的20%。体格检查及四大穿刺均要求10分钟内完成，超时则评为不及格。体格检查在学生模特身上进行；四大穿刺在模拟穿刺模型上进行穿刺，考官按照事先制定的评分标准评分。1.4第四站中医临床答辩总分100分，考核成绩占总分的10%。考生针对临场所抽病例进行现场分析并进行临床答辩，回答该病案分析（口述该病例的中西医诊断）、进一步的辅助检查、治疗原则、开具常规医嘱（包括中医理法方药、西医常用药物）。 1.4考核时间 考核由学校教务处统一安排。实习前一周按照方案对学生进行实习前考核，学生结束实习返校后第3周对学生再次进行考核，比较两次考核成绩。 1.5考官认定标准 临床技能考核考官要求为主治3年以上职称人员担任，每2位考官为一个考核小组同时对1名学生进行考核。考官在职称、学历、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。 1.6总分计算标准 综合考核成绩分析：考生总成绩=理论考核成绩×60%+病史采集与病历书写×10%+内科常用临床技能考核×20%+中医临床答辩×10%。 1.7评价分析 （1）比较学生实习前、实习后综合考核成绩的及格率（60分以上）及优秀率（80分以上）。（2）对学生、带教老师以及用人单位进行问卷调查，收集反馈意见，以便及时调整改进考核方案。 2结果 2.1两届学生实习前、实习后综合考核成绩 两组毕业生经过以毕业考核为导向的实习后，理论考核通过率及优秀率均较实习前有所提高，且P＜0.05，差异有统计学意义。 2.2学生问卷调查情况 2011届发放问卷调查表270份，回收265份，回收率98.1%；2012届发放问卷调查表255分，回收251份，回收率98.4%。从表2看，以毕业考核方案为导向进行实习，可以促使我校医学生尽最大努力，提升自己的理论知识及临床操作能力，普遍满意本毕业考核方案。 2.3教师问卷调查情况 课题组向2011届带教老师发放问卷调查表129份，回收129份，回收率100%；向2012届带教老师发放问卷调查表113份，回收110份，回收率97.3%。从表3看，以毕业考核方案为导向进行实习，我校医学生的临床能力得到提升，大多数临床教师对毕业考核方案持满意态度。 2.4用人单位问卷调查情况 课题组向毕业生就业单位以邮寄方式发放问卷调查表，了解用人单位对我校毕业生临床能力的满意程度。按照毕业考核方案进行实习后，用人单位普遍认为我校毕业生临床能力较往届的毕业生逐年提升。 3讨论 《中华人民共和国执业医师法》明确规定：“通过医师资格考试为医师执业注册的前提条件”。为使我们的医学生毕业后能够顺利通过国家执业医师考试，我们的培养目标必须与国家执业医师考试相接轨[4]。中医内科学是一门实践性强的学科，培养目的只有一个：培养出来的学生具备有高素质、具有创造性思维、能较快较好地适应临床诊疗工作要求。我们进行的中医内科学OSCE毕业考试方案的研究，发挥了毕业考核在医学生培养中的导向作用和评价作用，通过考试有效地提高了我校医学生的中医临床思辨能力和临床诊治能力。当然我们的毕业考核方案在实施的过程中也遇到了一些问题： 3.1第二站病史采集及病历书写 采用题库形式，让学生抽题后进行发挥，自行完善病例的书写，这个过程缺乏对医学生医患沟通能力的考核。在目前医患矛盾日益紧张的环境下，减少医疗纠纷的发生，构建和谐社会，是一名医务工作者必须掌握的技能。因此，应将医患沟通能力培养作为临床实践教学重要内容，并作为一项考核指标进行考核。但是，每年我校的毕业生人数众多，让每个学生都到临床进行实战考核难度较大，一则考核时间周期长，影响毕业考核的进度；二则考核当时每个内科不一定有典型病例的患者住院，三则即便有典型病例的患者，也满足不了众多的学生问诊，患者本人亦不愿意多次配合。如何在考核中增加医患沟通能力的考核将是我们今后的工作研究一个重点内容。 3.2考核中如何更好地体现公平、公正的原则 尤其在第四站中医临床答辩中，部分考官存在打“人情分”的情况，碰到自己带教过的学生就适当的放宽考核标准，碰到没有带过的学生，考核标准相对严格一些。出现这种情况的原因在于考官未能正确认识到毕业考核对于提高医学生的临床工作能了的重要性及指导意义。目前我们采用双考官、随机分配考生的原则，尽量减少此种情况的发生。另外还存在一些局限性，如学生的考试心理承受能力等因素的影响，也可能导致学生的考核能力出现异常。更重要的是，我们培养临床医学生最终的目的是使之成为一名合格的临床医师，本考核方案对2011、2012届医学生生毕业后执业医师考试通过率有待我们进一步去考证。 3.3结论 本毕业考核方案的制定实施，是经过经验丰富的专家们多次修改形成，符合中医内科学本科生的教学大纲及临床实习带教的需要，能指导学生在临床实习过程中进行有效的、有目的性的学习，极大地提高了我校医学生的临床辨证施治及临床操作能力。同时它能够较为客观的对医学毕业生的临床诊治能力进行评估，促使他们强化训练，弥补自身存在的不足，为今后成为一名合格的临床医生做出了很好的铺垫。 作者：黄鸿娜 史伟 黄晶晶 黄雪霞 区锏 杜娟娇 单位：广西中医药大学第一附属医院 中医内科论文:中医内科学硕士创新能力培养 1加强重点实验室建设 重点实验室建设是高校建设的核心，也是中医内科学硕士研究生创新能力培养的基础。目前，中医内科学硕士研究生的培养着重在临床跟师，对各种病例进行统计分析，研究其诊疗方法。随着中医药现代化的发展，中医内科学硕士研究生除了要挖掘中医传统的诊疗方法还应在此基础上进行创新。这就要求中医内科学硕士研究生要加强科学实验，根据各种理化性质，以探究中医诊疗新方法。因此，中医内科学硕士研究生创新能力的培养如以重点实验室为依托，具有良好的科研基地，必将更好的为中医内科学硕士研究生科研创新提供学术氛围及物质支持。 2改革培养方式，加强管理方法 2.1培养方式的探索 广西中医药大学中医内科学硕士研究生培养大多采取导师制的培养模式，由于研究生数量众多，在使用设备及研究思路上不尽相同。为了加强实验室的统一管理，探索在实验室整体规划下的研究生培养模式，以期达到研究生既能获得导师指导，又能服从实验室统一安排管理的目的。 2.2日常管理的改进 2.2.1建立档案 中医内科学硕士研究生进入实验室后，由科研秘书建立完整的档案。包括个人相关信息，考试成绩，研究方向，具体开题时间；中期技能考核相关资料；实验原始数据；毕业论文等。此档案使得研究生的管理更具规范化，促进了整个实验室科研工作的延续和发展。 2.2.2定期举行研讨会 在每个学期开始，每周定期举行学术研讨会。研讨会上每位研究生报告的顺序和时间根据其科研进度及学习情况而定。通过研讨会制度，不仅使报告者的科研思路更为开阔，同时也使同学们在自己的实验设计和实验过程中得到启发。通过定期的研讨会，使整个实验室的科研氛围浓郁化。又能有效地提高实验研究的效率。 2.2.3统一进行开题报告 由科研秘书召集，实验室所有同级中医内科学硕士研究生参与，可邀请相关专业硕士生导师参加，本实验室所有研究生到会旁听并参与提问，秘书做会议记录。每位开题者以PPT形式报告其研究思路及研究方法，与会各位导师根据报告内容给出不同建议，从而有利于科研思路更为具体更为完善，避免浪费科研资源。 2.2.4研究生自治管理 打破导师单一管理的格局，建立研究生自治管理模式。将科学实验室所有本专业研究生进行分组管理，每组设一名负责人员，负责实验室日常清洁，大型仪器设备的协助管理，危险用品的协助监管等工作。还经常组织一对一谈心，加强组内研究生学术交流及沟通。除了实验室的日常维护之外，还应负责应对实验室突发事件等。 2.3实验技能培训 2.3.1研究生基本教育 （1）实验室的现状教育及规章制度学习。包括科学实验中心简介、各项规章制度等，让研究生对科学实验中心有一个初步的了解，并提高自身安全意识，增强实验室安全。（2）科研作风教育良好的科研作风是推动科技创新的必然要求，是有效履行职责的重要保证。通过踏实的科研工作，培养研究生端正的科研态度和缜密严谨的科研作风。 2.3.2大型仪器及常用技术方法培训 为了确保研究生的实验能顺利的进行，避免实验室经济上的损失，降低对实验室工作的影响。针对高效液相等大型仪器进行经常性、阶段性地培训，对PCR技术、ELISA技术进行手把手的讲解，做到各中医内科学硕士研究生对于仪器的使用方法和注意事项胸有成竹，能够娴熟的掌握科研技术。 2.4建立实验资源共享机制 2.4.1实验耗材、试剂共享 科研实验中需要用到大量耗材及试剂。但部分科研试剂针对性强，且使用率低，对初开展科研的学生，购买该类试剂时常较为盲目，造成极大浪费。为此，实验室通过建立各课题组耗材、试剂目录，则可避免重复购置使用率低的试剂，节省经费。研究生离开实验室前，对剩余的试剂、耗材以及资料等进行交接，使实验中心实验条件维持良性循环状态。 2.4.2实验经验共享 尽管一个实验室会有多个课题组或多个研究方向，但在科研工作开展过程中，一些基础的实验方法或技巧会被实验室成员共同采用，如某一实验流程、某一试剂配比，或者某一篇好的参考文献。通过实验室统一登记，可分享给全体研究生，使之可以快速吸收他人的经验，少走弯路。 2.5建立实验室研究生奖惩制度 要提高实验室的整体科研水平和科研能力，必须拥有一个良好的、管理高效的实验室环境。建立实验室有效的奖惩制度，有利于防止弄虚作假，营造严谨、活跃的学术氛围。通过切实可行的实验室管理制度，声明科研纪律，并明确研究生的奖惩办法。每学年评选出实验室优秀研究生，颁发优秀研究生证书和奖金，并通报表扬。此外，还把这些研究生纳入全校研究生奖学金以及优秀毕业生的评定和考核中。有效的奖惩办法，既能激发学生的科研热情和动力，又能促进学生的全面发展，有利于培养高素质的创新人才。对于违反实验室日常管理规定的研究生，进行通报批评。 3结语 总之，研究生教育重在创新能力的培养。重点实验室不仅肩负着承担科研项目的任务，更担负着培养高素质创新型人才的重任，虽然在中医内科学硕士研究生创新能力的培养和管理中取得了一定的成绩，但仍存在许多问题，还需要不断地探索和实践，逐渐发展并完善此模式，培养适应21世纪需要的高素质创新型应用人才。 作者：孙正伊 单位：广西中医药大学附属瑞康医院 中医内科论文:中医内科学教学质量 1坚定信念，发扬中医 教学质量的提高客观上会推动医疗、科研水平的进步，因此医学教育应奉行精英化教育。积极向上的思维意识形态能促进学生对中医的学习，所以要强化思想教育。传统医学在经历数千年沉淀的同时也因历史变革而受重创，近代废除中医的错误思想的残存、当前医患关系的不和谐及社会奢靡之风的蔓延使得报考中医的考生下降的同时也影响了在读中医学生的思想，因此当前对中医人才的思想教育显得尤为必要。纵观中医毕业生的就业状况，转业人数比例增加，从事中医事业的人数比例下降，中医人才的流失将直接影响中医的发展，因此我们在传授中医文化的同时应加强对学生的思想教育，告诫学生戒浮戒躁，教导学生静心定志，淡泊名利，刻苦学习背诵中医经典，立志传承中华文明，坚定学生对中医发展前景的信念，教导学生自觉担负起继承发扬中医、让中医走向世界的重任。同时由于知识结构的统一性，指导学生学习中华文化，博览群书，其中书法、古诗词、易学、四书五经等国学的学习有利于提高学生自身的文学修养，正如《外科正宗》医家“五戒十要”之第一要“先知儒理，后知医理”，同时也为研读古代医学夯实基础，进一步有助于古医经典的理解与阅读，深层掌握中医病因病机，促进中医辨证论治思维的发挥，提高临床治疗效果。 2浅涉临床，知行相伍 由于《中医内科学》学时有限，实训课程学时比例相对不足，学生的实践及临床思维能力相当较低。根据笔者调查比较及考核显示：自主参加临床见习的学生中医临床思维能力、对临床常见病的认知水平及处理医患关系的能力等综合能力相对于纯理论、脱离临床学生的均有所提高。所以中医院校应根据实际客观需要增加中医内科的学时并按4：1的比例安排理论与实践的课时。其中跟师见习是临床实践中较有效的方式之一。究其原因：一则师生固定，利于师生交流；二则时间地点固定利于学生更好地安排自我学习时间；三者病人复诊，利于学生更好的掌握某一疾病的发生发展及演变规律，如此达到天时、地利、人和的相统一。临床能力的培养是一个循序渐进、日积月累的过程，只有在临床实践中反复的强化训练，外加课后的自我学习，带着临床实际问题到课本中寻找答案、发挥主动能动性的深刻思考、请教老师讲解传授三者有机结合才能更好而灵活的运用、领悟中医的博大精深。 3应用 PBL教学法，培养临床思维据资料统计显示问题式教学法（Problem－basedlearning，PBL）已在国际知名的医学院校的临床教学中取得了很好的效果［1］。PBL教学法是以问题为基础、以学生为主体的一种新型教学法，在临床医学课程教学中是主要以讨论的问题作为教学研究的核心。而临床思维是利用基础医学和临床医学知识对临床资料进行了综合分析、逻辑推理、从错综复杂的线中找出主要矛盾并加以解决的过程。培养临床思维需要学生具备扎实的医学理论知识，所谓医学理论知识不仅是中医基础知识还应涵盖现代医学的生理、病理、药理及实验室检查等临床医学知识。精心选择设计典型、难易适度的中医内科病案示教，达到触类旁通、举一反三的效果。每个内科病证都具有其相关的中心证候特征及动态证候特征，可根据教学需要，合理筛选临床问题，引出病案中疾病证候的演变趋势，让学生深入探索分析其病理内涵、提炼证候要素，注重潜在可能并发症，思考并解决其中蕴含的主要次要矛盾的方法，辨证选择方药，注重君臣佐使的变化。运用整体联系的动态调控思维法，培养科学的发病诊病观及治疗预防观即“未病先防，已病早治，既病防变”治未病的思想。比较不同学生的讨论结果，并让其认真解释其中的原理，加强其临床思维能力的培养。学生既需科学严谨的诊治态度又需敢于发表观点的勇气，所以教师应严格要求学生认真对待病案分析示教并营造活跃的课堂讨论气氛。PBL教学法可使学生的临床思维能力得以提高，在提出问题、解决问题的过程中掌握中医辨证论治的精髓，明显提高学生中医临床思维能力和处理各种临床疾病的能力。 4优化教学内容，提高课堂效率 《中医内科学》具有直观性、形象性和实践性的特点，因此，要改变以往教学的传统模式，引入多媒体技术，利用丰富的网络资源，使《中医内科学》教学方法发生深刻变革［2］。目前多媒体技术在实践教学中的运用已日趋成熟，我们在享受网络资源的生动形象便捷的同时也应增加自身的经验教学，传授自身在临床实践中的感悟、思考，与学生共同探讨当今临床中的疑难杂病与困惑，调动学生的兴趣，培养临床思考能力。适时多次引用中医经典原文，一则利于阐释中医病因病机，展现中医各学科的内在联系，增强学生对某一病证的理解与掌握；再者引导学生学习探索中医经典，提高自身文化内涵。由于中医学学时相对不足，授课时应去繁从简，首先回顾已知，既利于学生理解疾病的病理生理联系又利于从整体上把握疾病之间的转归转化。其次要突出重点，精简内容，总结规律，利于记忆。中医是一种综合性，系统化的医学模式，明确疾病的主干内容：病因病机发病观、辨证诊病观、治疗预防康复观［3］。因此在授课过程中要突出病证的概念、历史发展、病机、病理因素、诊断依据、辨证要点等主要矛盾，利于学生更好的掌握中医内科的知识要点。中医内科是一门实践性强、理论基础精深、渊源长久的学科，其来源于反复的临床实践，升华为理论，又反证于临床、不断验证。中医内科教学要课堂理论与临床实践相结合，加强课堂的临床效应，才能更好的培养学生的临床思维能力及应变能力。教师要重视学生思想教育，在灌注中医知识的同时也要坚定学生对中医的信仰，充分发挥学生的主观能动性，融会新知，培养创新型中医临床科研后备军，才能更好的继承和发扬中医。 作者：张德新 单位：长江大学医学院 中医内科论文:中医内科学病证编写 1病因病机 对病因病机,中医一般是从宏观整体上加以概括,较为笼统,每个疾病的病因不外乎外感六淫、情志失调及饮食劳倦等,欠缺检验尺度和说服力。因此,可以考虑抓住这一薄弱环节,在中医病因病机认识的基础上,结合现代医学微观和局部的研究成果进行分析,以期更准确、客观地揭示疾病的本质。如“脾胃肝胆系病证篇”中的“痞满”可通过知识链接,简要介绍幽门螺杆菌感染在胃痛、痞满等病发生发展中的重要作用。有研究表明,幽门螺杆菌感染和胃内活动性炎症与脾胃湿热证的形成有密切关系,从炎症反应网络调节通路和胃内微生态改变,可以多角度、多层次、多靶点阐释胃病脾胃湿热证形成的病理基础[2]。该成果能更深层、具体地阐述外感邪气、饮食不节、情志失调等中医病因病机学内容。随着现代生活习惯的改变、西药的摄入及对疾病流行病学的研究等,中医学对饮食因素在疾病发生发展过程中的描述不应仍停留在暴饮暴食、嗜食肥甘厚腻、不规律饮食等传统认识上。“脾胃肝胆系病证篇”在胃痛的病因中提及有毒之品,体现了中医病因学认识的发展,但较为笼统和片面,如能进一步详细列出解热镇痛抗炎药、激素等药物和其他腐蚀性物品则更好。另外,在阐述噎膈的病因中增加腌制食物的摄入、黄疸病因中增加药毒(解热镇痛抗炎药、激素、抗结核药物、红霉素类等)损害等内容,则能在突出中医药特色基础上体现中西合参,反映中医与时俱进,有助于学生对疾病的深入认识,从而更全面地认识疾病的发病、预防等。 2诊断与鉴别诊断 对疾病的诊断不能仅依靠典型症状,而应重视早期症状和非典型症状对诊断的重要性,方可见微知著。如发热恶寒、头痛、四肢酸痛及乏力等类似感冒症状,可以是黄疸的早期症状,但此时常因认识不足导致误诊而给予解热镇痛抗炎药(对黄疸患者而言更是有毒之品)治疗“感冒”,从而加重病情的发展。因此,在黄疸的诊断中加入发热恶寒等早期症状是很重要的。现代科学技术的发展,尤其现代医学先进检测方法的应用,使中医传统辨证方法的内涵和外延都得到拓展,使现代中医在现代科技指导下更好地诊治疾病。如借助电子胃镜可以“望诊”胃痛、痞满、呕吐、噎膈等患者食管和胃黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、肿瘤等情况,可以早期发现食管和胃的恶性肿瘤；借助食管测压测酸可以“问诊”嗳气、吐酸、呃逆等症状的轻重；借助心电图、心肌标记物可以更及时有效地区分胃痛和真心痛,使缺乏“真心痛,手足青至节,心痛甚”典型症状、仅表现为胃脘部胀闷不适的真心痛患者尽快得到有效治疗,避免出现“旦发夕死,夕发旦死”。电子胃镜、结肠镜、小肠镜能更直接地观察消化道内腔,在消化性溃疡、消化道肿瘤及出血等疾病的诊断中,比钡餐透视更有明显的优势,建议“脾胃肝胆系病证篇”在阐述有关检查时应明确指出这一点。总之,编写教材时在列举各项实验室检查时,可重点介绍各自的特点、优缺点,以期更好地指导学生以后的临床实践。 3辨证论治 在阴黄阳黄的辨证方面,“脾胃肝胆系病证篇”虽然提出以阴阳为纲,阳黄以湿热疫毒为主,阴黄以脾虚、寒湿为主,但对二者鉴别的重点仍着眼于黄色之鲜明晦黯、阳证与阴证伴随症状。临床常见黄色鲜明,但病证属于寒湿阻遏或脾虚血亏的黄疸,如著名中医学家俞长荣所说的“灿灿橘子色,并非尽阳黄”[3]；另有学者经过多项研究,提出“阴阳黄”的概念[4],认为是阳黄向阴黄渐进的中间阶段,并就其病机、辨证论治进行详解。因此,建议在阴黄阳黄的辨证中,应详细分析二者病机演变之差异,同时说明阴黄亦可出现黄色鲜明,增加“阴阳黄”的相关内容,能进一步完善黄疸的辨证论治,既知其一又知其二,更符合临床实际。鼓胀是临床常见病、疑难病,神昏是其严重并发症,是病情发展恶化的结果,也是在一定诱因作用下发生的。神昏的常见诱因包括呕血、黑便、高蛋白饮食、便秘、过度利尿等导致的低钾性碱中毒、缺氧、低血容量、药物影响等。只有充分了解诱因,才能消除诱因,更好地治疗疾病。这是必须详细讲解的重点内容,体现着“既病防变”的“治未病”思想。在方药选择方面,“脾胃肝胆系病证篇”中胃痛之瘀血停胃证用失笑散合丹参饮、呕吐之肝气犯胃证选用四七汤,尚有商榷之处。失笑散是治疗血瘀作痛的常用方剂,但其中五灵脂乃复齿鼯鼠的粪便,入药煎煮时臭味浓烈。胃痛患者常伴有恶心、呕吐,闻之、饮之容易诱发或加重呕吐,不利于治疗；而且,胃痛患者多数病程长,病情缠绵,起病多兼有脾胃虚弱,已成虚实夹杂之证,需选取人参、党参及太子参等益气健脾之品；且人参畏五灵脂,也使失笑散缺乏临床实用性和安全性。四七汤出自《太平惠民和剂局方》,由紫苏叶、厚朴、半夏、茯苓、生姜、大枣组成,功用为行气散结、化痰降逆,主治痰涎壅盛之证。呕吐之肝气反胃证是因肝气不舒、横逆犯胃,治法如“脾胃肝胆系病证篇”所说为疏肝理气、和胃降逆。显而易见,选用四七汤与病机、治法不相符合,宜选用柴胡疏肝散合小半夏汤加减。 4结语 历代医家形成的理论知识、积累的诊疗经验,既往各版中医内科学教材的成果为当代教材建设提供坚实的基础。而现代科学技术的飞跃发展,疾病谱的不断演变,临床实践中涌现出来的新问题、新观点,也是值得重视的内容。中医内科学教材建设一直以科学发展观为指导思想,以“取其精华,弃其糟粕”的正确态度继承前人学术成果,因此,应不断总结当代专家的学术思想、临床经验和科学技术新成果,将其充实到今后的教材编写中,以体现教材的先进性、科学性、实用性,促进中医学的健康发展。 作者：李培武 刘凤斌 单位：广州中医药大学第一附属医院 中医内科论文:内科学在中医专业的教学改革 1更新知识储备，不断提高教师教学素质 目前西医内科学的发展方向是除了将基础理论和临床实践紧密联系外，其逐步涉及分子生物学相关领域，着重探讨其发病机制，但是目前中医专业的教材内容较为滞后，不能适应现代临床需求，因此本教研室定期组织学科发展的最新方向讲座，不断充实更新教研室老师的知识储备［2］。同时教师不仅要提高专业素质，也要改变传统的教学方式，单纯的借助课堂时间已经不能满足现代教学要求，所以本教研室采用多媒体技术以及网络信息手段将死板、枯燥的理论知识转变为生动的图像、动画，甚至是模拟真实环境，以期从根本上提高学生的学习兴趣和积极性。 2更新传统的教学模式 在教学活动中另一个重要方面就是教学手段，传统的授课方式已经不能满足现代社会对于人才的需求。随着社会的不断发展，一些较为先进的教学模式相比传统模式有着不可替代的优越性。2．1引入CBT教学模式CBT教学（Case－basedteaching，CBT）是一种以临床案例为基础的教学模式，是教师根据上课的内容，选择常见的典型病例让学生进行自主讨论的一种启发式教学。这种模式中最为重要的是病例的选择，因此本教研室首先根据教材内容选择合适的病案，病案的选择要同时具备广度、深度以及难度适宜，要从简单到复杂的反映疾病的发展过程，训练学生的逻辑思维能力。采用CBT教学给学生创造了一个相对轻松的临床诊断环境，能够增强学生在真正诊断病人时的自信心，通过学生对一个个真实病例的分析，将书本中的理论知识转化为临床实践，这种方式不仅可以使学生加深对于理论知识的理解，更能够训练学生的临床思维能力，大大缩短理论与临床之间的距离［3］。2．2引入PBL教学模式PBL教学（Problembasedlearn－ing，PBL）是一种以问题为基础，以学生为中心，着重培养学生自学以及创造能力的新型教学模式。本教研室运用PBL教学模式将教材内容和实际临床工作中遇到的具体问题相结合，然后提出相应的问题，让学生课后通过查阅大量的资料进行分析、判断，最后给出结论，教师在根据学生所得出的结论进行总结、分析，重点讲解学生容易忽略的错误和细节［4］。通过采用这种教学模式可以充分发掘学生学习的主动性，同时培养学生独立思考、查阅文献以及团队合作的能力，在解决问题的同时加深了对理论知识的理解，提高了学生的综合素质。但是这种教学方式只能作为辅助教学，是对教学内容的补充，因为西医内科学本身内容较多，PBL教学所强调的自学必然增加教学耗时，同时不同学生的学习能力和自律性不同，不能使所有学生都得到较好的开发，因此本教研室根据西医内科学的教学内容适当运用PBL教学，以期收到事半功倍的效果。 3加强临床见习 理论知识的学习最终目的就是服务于临床，西医内科学内容繁多、抽象，而尽可能多的参加临床见习有助于学生对于理论知识的融会贯通。传统的见习教学都是以教师示教为主，这种方法在一定程度上保证了教学的质量，节省了时间，但是对学生的启发性，以及发散思维的培养不够，为改善这一状况，本教研室定期让学生进行示教，而实习老师起引导作用，然后对学生讲解过程中出现的问题运用西医内科学的理论知识进行讲解［5］。采用这种方法可以培养学生的主动学习的能力，又可以在临床实际工作中对西医内科学知识进行消化总结，提高学习效率。 4完善考核制度 对于教学质量最直观的检测指标就是考试，考试制度能够督促学生更好的学习，从而掌握相应的理论知识。为使考试更加科学，要改变传统重理论轻实践的考试模式，因此本教研室在试卷中加大了病例分析以及资料综合分析类题目的比重，着重考查学生实际分析问题以及解决问题的能力，为学生日后的临床工作奠定基础［6］。 5总结 随着中医药事业的蓬勃发展，培养适合社会需要的高素质中医药人才是各大中医专业的教学宗旨，传统教育模式下只重视中医理论学习已经不能满足社会对于人才的需求，因此作为高校必须重视西医课程的开展，而西医内科学又是一门重要的西医基础课程，所以必须不断提高教师整体素质、不断探索高效的教学模式，从而从根本上提高西医内科学的教学质量，培养出高素质的中医药人才。 作者：张竞之 刘彬 刘慰华 谭永振 单位：广州医科大学附属第二医院

中医研究生论文:中医药院校研究生带教的体会与思考 摘 要：本文就当前研究生培养质量的问题，概括了研究生带教的几点体会与思考，主要内容包括：明确职责，提高带教水平；研究生要尽早进入实验室；靠前指导；鼓励与督促；科研氛围。 关键词：研究生带教；体会；思考 1.明确导师职责，提高带教水平 为提高研究生教育质量，培养拔尖创新人才，我国从2009年开始全面推行以科学研究和实践创新为主导的导师负责制。导师负责制的提出是进一步强化导师在研究生教育中的主导作用，强化导师指导研究生的责任和赋予导师培养研究生更多的相关权利。在培养研究生的整个过程中，导师自始至终提供全面的指导和管理。 研究生一般是在导师提供的硬件条件和工作基础上进行创新研究的，他们的科研思维和学术成果的水平和层次很大程度上与导师的科研视野和水平有关，所以，要想培养高质量的研究生，导师必须不断学习，持续更新知识结构，确保始终能处于学术前沿位置。 同时，导师的人生态度、道德修养、学术精神等对研究生的品行养成和学术道德也有直接的影响，因此，导师应该加强自身的道德修养，关心和尊重学生，以身作则，用自身的学识水平去影响学生，规范和引导学生成人成才。 2.抓紧时间，尽早进入实验室 《江西中医药大学研究生培养大纲》的要求如下：第一年是理论学习，第二年是科研实践，第三年主要是完成学位论文（3月中旬前提交论文，5月中旬答辩）。因此，研究生真正用于科研的时间不是很充足。个人认为，这个大纲与当前的导师负责制的要求有一定距离。 我根据自己攻读研究生的经验认为，我要求我带领的所有研究生从第一学期开始就进入实验室学习，一些研究生甚至在考研结束后就进入了本实验室。本实验室的研究生第一学期要熟练掌握基本实验技能，如基本的动物实验操作、色谱分析仪器的操作。同时，根据研究生的专业特点安排其科研任务，我会对将要进行的课题进行讲解，让他们熟悉理解，尽早进入角色。 这些年来，本实验室的研究生多在一年级，最迟的在第一年的暑假就开始了课题研究，在第五学期的12月份开始着手写作毕业论文。由于实验时间充分，实验内容丰富，论文都顺利通过答辩，其中一个学生获得了江西省政府奖学金。 3.靠前指导，培训学生的科研技能 我每天上班的第一件事就是去实验室，或了解实验进程，或探讨实验问题，或安排后续实验。对于新的实验方法和内容，我首先为研究生提供初步的实验方案，让他们理解并补充，然后一起完善。新的实验操作，一般我会亲自示范讲解。做完第一批实验，实验现象要及时记录、分析，实验结果要及时整理。每周一次讨论会，研究生轮流做文献和实验汇报。每个学年，我会做一次文献检索、论文写作报告。 每个研究生的第一篇科研论文，我会从文献应用、论文构成、图表制作、格式等方面给予指导，并和学生一起讨论、多次修改直至成稿。学位论文我一般会给他们拟定标题、提纲，从初稿到终稿，我会对语言、内容、格式等进行检查，帮他们把关。学位论文盲审制度后，本实验室的毕业论文全部以较高分数通过。 4.鼓励督促，培养勤奋踏实的科研精神 人都是有惰性的，我的办法是：鼓励加督促。首先是精神鼓励，我常用我导师勉励我们的话――“在科学的入口处，正像在地狱的入口处一样”来激励他们。鼓励，也包含物质奖励，研究生劳务费我会适当多给，鼓励他们节假日包括暑假留在实验室，多做实验。 作为科研为主岗的老师，我每天都有充足的时间去实验室。除和研究生一起做实验室、开讨论会外，我会不定期地去实验室检查他们的实验情况。此外，我还经常通过电话、QQ、微信等通信手段了解他们的情况。 5.团结互助，保持好的科研气氛 互相尊重、互相帮助的师生关系、同学关系，是一个实验室或课题组顺利实验的基础和保障。我们的很多实验内容，都需要2个以上的研究生合作承担才能完成。除平时的实验、学术交流外，课题组在节假日常会安排聚餐等集体活动。个别学生遇到家庭、生活难题时，大家会一起想办法。目前，本实验室基本有了传、帮、带的好传统。 中医研究生论文:中医院校运动医学硕士研究生培养方案的创新与实践 摘要：中医院校运动医学硕士研究生的培养工作尚处于探索阶段，本文以广州中医药大学为例，从中医院校运动医学研究方向凝练、学制安排、培养模式创新、课程体系优化、考核制度执行和学位论文管理等方面进行了分析探讨，为创新和实践中医院校运动医学硕士研究生培养方案提出了相关思考与建议。 关键词：中医院校；运动医学；硕士研究生；培养方案；广州中医药大学 从20世纪60年代起我国运动医学在逐渐普及的基础上不断提高，1981年以后，北京大学医学部（原北京医科大学）、复旦大学医学院（原上海医科大学）、国家体委科研所、中山大学医学院（原中山医科大学）等一大批高等院校被国务院学位委员会批准为运动医学硕士或博士学位授予单位，培养了大批运动医学及相关领域的高级人才[1]。2011年国务院学位委员会下发了《关于下达2010年审核增列的博士和硕士学位授权一级学科名单的通知》（学位[2011]8号），广州中医药大学作为首批获得运动医学硕士授权点的中医院校，一直重视运动医学硕士研究生的培养工作。本文从中医院校运动医学学科专业特点着手，以广州中医药大学运动医学科学学位研究生培养为例，从培养模式、课程教学、科研与临床实践以及学位论文要求等几个方面，探索与实践运动医学科学学位硕士研究生的培养思路与方法。 一、中医院校运动医学专业特色与研究生培养目标定位 运动医学学科的范畴主要包括运动医务监督、运动性疾病防治、运动营养、运动创伤防治和体疗康复等[2]。但和西医院校相比，中医院校所开设的运动医学应该具有如下特点：依托中医药领域的优势资源，凸显“中西医结合，医体渗透”的专业特色，形成以系统学习运动医学理论体系为主，中医与西医、中医与体育有机结合，极富中国特色的运动医学理论和实践体系。在中医院校运动医学硕士研究生培养目标定位时，必须注意培养能够适应运动医学、中医学科学进步和我国社会发展需要的，掌握坚实的运动医学基础理论、基础知识、基本技能的，能应用中医药学方法技术从事运动医学科学研究或临床工作的，树立牢固的爱国主义、集体主义思想和科学世界观与方法论的，掌握辩证唯物主义和历史唯物主义基本原理的，具有良好的敬业精神、科学道德、合作精神和交流能力的高层次应用型人才。 二、中医院校运动医学硕士研究生培养方案规划的主要问题 1.缺乏专业特色。中医院校运动医学硕士研究生培养模式目前没有统一认可的现行模式，各院校在专业定位上并没有充分体现出中医药特色，也没有开辟出适应各地域经济结构调整的运动医学专业方向。高等中医药院校运动医学专业研究生培养，如何彰显“中西医结合、医体渗透”的特色，将是改革和实践的重点。 2.专业课程体系不够科学。中医院校培养的运动医学高层次应用型人才，不仅要求掌握运动人体规律，而且要求熟知相关医学、中医学的理论、知识和技能。因此如何合理的安排医学类与运动类、西医类和中医药类的专业课程比例，丰富研究方向、个性化培养方案，直接影响到培养目标的实现和培养质量的保障，也是改革和实践的核心问题。 3.培养平台和培养途径单一。在目前大学生就业形势严峻的大背景下，尤其是《医师资格考试报名资格规定（2014版）》要求“2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据”和《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）要求“2015年各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”等规定对中医院校运动医学科学学位研究生的培养工作提出了新的挑战。因此，必须以社会需求为前提，以市场为导向，积极搭建联合培养平台，拓宽培养途径，健全培养机制，以满足社会的实际需求。 三、广州中医药大学运动医学硕士研究生培养方案的创新与实践 1.凝练具有中医药特色的研究方向。和西医院校、体育院校的运动医学研究方向比较，广州中医药大学运动医学硕士研究生培养方案中的研究方向更具有中医药特色：第一，突出了中医骨伤的传统特色和优势，包括关节软骨、骨的应力性损伤、骨骺损伤等运动性损伤的中医药治疗与康复；第二，慢性运动性病症中医药防治的特色与优势研究，包括运动性疲劳、运动性免疫低下和女运动三联征等病症；第三，包括糖尿病、骨质疏松、高血压等疾病的运动疗法研究，尤其注重中国传统体育的医疗保健功效研究。 2.学制安排和培养模式创新。运动医学硕士研究生的培养学年为3年，原则上用0.5学年的时间完成课程学习，用1.5学年完成临床实习实践，用1学年进行科研训练并完成硕士学位论文。为避免导师个人研究方向的局限，采取导师负责、导师组集体培养和院外专家指导三者相结合的培养方式，院外专家包括临床相关科室（如运动创伤、骨伤、外科、针灸和康复等）、体育和师范院校运动人体科学等学科的专家，充分发挥导师、导师组、专家和硕士研究生多方的积极性，开展高水平教学、科研与临床工作，注重研究生动手能力和创新能力的培养。为培养硕士研究生从事教学、科研及临床工作的能力，要求研究生在学期间进行一定时间的教学实践，参加以运动损伤和康复科室为主的临床实习实践，参与导师组的科学研究工作和学校组织的相关学术活动。 3.突出中医药优势，优化课程体系。现有课程包括公共必修课程、指定选修课程、选修课和学术讲座四个模块，极富中医药特色的课程包括中医诊断学研究进展、养生本草、内经选读、体质学说与中医临床、针灸临床与基础研究等。同时不断优化课程体系，逐步打破学科和院系之间的壁垒，把骨伤科、外科和运动医学等学科及其师资力量整合，逐步增设了中医骨伤科学、中医外科学、西医外科学、运动医学等课程，供运动医学硕士研究生选课[3]。为了强化学生的科研能力和素养，注意将现代生物医学实验新技术、国内外运动训练科学化等新内容纳入到运动医学课程内容和学术讲座中，增加了运动医学的现状与发展、运动专项训练与医务监督等前沿课程，并且定期邀请专家进行学术讲座。 4.严格执行考核制度。形成了课程考核、中期考核和临床考核等三方面的完备的考核制度。其中课程考核规定，凡是培养方案中规定的学习科目，都必须进行考核（分考试和考查，考查一般为专题论文的形式），考核时注意将课程基本理论、知识、技能的掌握情况和运用理论分析、解决问题的能力考核有机结合。中期考核规定，在研究生二年级下学期中期阶段，由考核小组主持进行包括思想品德和业务素质（着重学生运动医学专业科研能力的考核）在内的全面考核。临床实践考核由学生实习所在单位（主要为广州中医药大学三所直属的附属医院）临床科室安排，导师、导师组和研究生管理人员定期进行情况了解。 5.从多环节规范学位论文管理。在论文选题与文献综述撰写阶段，主要在导师指导下，结合本学科的研究方向和科研项目，面向社会及体育事业发展的需要，选择相关课题研究，要求研究生针对研究课题查阅相关文献、收集资料，了解研究领域的国内外动态，独立撰写研究课题的文献综述。在开题报告阶段，依据广州中医药大学关于研究生开题报告和学位论文管理的相关要求进行，由二级学院组织专家对研究生的选题进行论证，专家组必须有一名校外专家。在学位论文撰写阶段，主要由导师指导，要求论文专业规范，研究成果应具有科学性、创新性或新见解。在学位论文评审、答辩和学位授予阶段，首先由图书馆，再按照大学学位论文评审工作的相关要求进行盲审抽查、专家评审等环节，再由二级学院按照大学要求组织论文答辩，最后提交大学学位委员会授予学位（课程考试合格，通过硕士学位论文答辩）。 四、总结与展望 广州中医药大学体育健康学院运动医学硕士点是经国家教育部批准的临床医学项下的二级学科硕士学位授予点。运动医学为新成立学科，主要研究与体育运动有关的医学问题，运用医学、中医药学的技术和知识防治运动损伤、运动性病症，并研究慢性病的运动疗法，以达到增强人民体质、保障运动员身体健康的目的。经过多年发展，运动医学硕士点建设已初见成效，目前已形成了具有中医药特色的研究方向，导师负责、导师组集体培养和院外专家指导三者相结合的培养方式，逐步优化了课程体系，课程考核、中期考核和临床考核等三方面完备的考核体系以及多环节的学位论文管理制度。但鉴于发展建设本身具有阶段性的特点，目前在运动医学硕士点建设中依旧存在着培养平台和培养途径相对单一的问题，尤其是如何按照《医师资格考试报名资格规定（2014版）》和《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的相关规定，在培养方案的修订和实施中如何充分弥补科学学位研究生无法规培、本科非临床医学学生无法报考执业医师等局限，将是下一步改革实践的重点。因此，必须结合社会需要，进一步整合中医院校的中医药优势资源，与附属医院（尤其是非直属的西医院）、研究所、相关企业（如健身康复机构）进行深度合作，逐步开辟校企结合的培养途径，共同搭建运动医学特色项目建设平台。而目前广州中医药大学在中医药抗运动疲劳、中医药对运动损伤的防治、运动（尤其是传统保健体育）与治未病、运动训练与健身的医务监督等方面都具备了较好的基础，下一步可以考虑积极构建相关平台为运动医学硕士研究生培养服务。 中医研究生论文:对中医研究生教育的体会及思考 摘要：就中医研究生的生源、现状、师资、创新、现代化等几个方面，提出一些自己的体会及思考。 关键词：中医研究生；教育；思考 中医研究生教育是我国中医学教育机构中较高层次的教育，肩负着为国家培养中医高素质创新型人才的重任，中医研究生的素质直接关系到我国中医学事业的长远发展，所以如何培养和造就高层次中医高层次人才一直是值得我们关注和思考的问题。作为中医药大学研究生对中医研究生教育有一些自己的体会和思考。 一、中医研究生教育的不断扩招是否影响了生源质量 中医研究生教育已经开展三十余载，面对日新月异的知识更新和科学技术革命的冲击，中医不断面临新的挑战，为了适应国家对新世纪中医人才的需求，中医研究生招生规模不断扩大，招生数目逐年增加。统计资料表明我国研究生报考除2008年有所下降外，其余年份均呈上升趋势，研究生的录取数量也是逐年增加的，为了鼓励考生报考中医研究生，很多中医专业开始作为研究生招生时的照顾专业，录取分数低，对中医类研究生的招收条件逐渐放低。为了更好培养中医高素质人才，对中医研究生人才选拔采取鼓励和政策性偏向，是否会降低中医人才素质呢？我们知道中医的深造需要有扎实的中医基本理论、对中医经典的研读以及过硬的临床技能等，但是我们所招收的中医研究生很多是达不到这种要求的，如果再降低选拔标准是否会更加影响生源素质呢？当然研究生的素质不能仅仅从这一方面来衡量，希望从这一角度能引起大家的一些思考。 二、中医研究生现状的思考 当前不断增加的中医研究生群体中，也正弥漫着不少功利、浮躁、应付的学风。有些同学说学中医的毕业太难找工作了，读研究生就是为了一个高学历，为了一张文凭，将来找一个好的工作；也有一些同学说看大家都在考，自己也就考了，根本不知道自己为什么要读；也有一些工作过一段时间的，他们有部分是对现在工作不是很满意，为了拿个高学历换一份好点的工作，也有的因为学历低不好升职称；只有很少一部分同学是为了研究、提高自己，突破自己而读的研究生。自身读研究生的动机还没有清楚，何谈认识到国家培养研究生的目的呢？所以研究生群体中不乏有滥竽充数，不认真进行研究生理论的学习和研究生课题的研究，这直接影响了国家培养中医研究生的初衷。 三、 培养中医研究生的师资力量 我们知道中医的学习不是一朝一夕，中医研究生的培养更是不易，不仅要求学生有较高的中医素养，一个优秀的中医导师更是起着至关重要的作用。我国中医研究生教育已经发展很多年，也培养出了大量有着丰富临床和科研经验的导师群体，但是导师素质毕竟参差不齐。这就导致了学生争相报考知名导师，出现扎堆效应，另一些导师却无人问津的现象。随着中医研究生的扩招，一些招生的中医药研究机构中导师数量不足，出现一个导师带多个学生的情况，也出现一些科研能力不足，还不够资格带研究生的导师带学生情况。还有就是有重要课题或经费充足的导师带的研究生会多一些机会进行实验研究，还可以参加一些有意义的学术交流会议，但是有些研究生三年足不出户，眼界不开阔，造成思维的局限性，坐井观天又何谈创新呢？所以如何进行课题及导师的分配也是培养高层次中医研究生的重要一关。 四、学中医的研究生该如何创新 中医研究生的培养不同于本科教育，培养高层次中医研究型人才是最主要的目的，因此，创新精神的培养就尤为重要了，只有不断创新，我国中医事业才能更好的传承和发扬光大。医学科学的变革不仅要求现代医学教育应培养出知识面宽、基础扎实、专业精通，并集预防、治疗与保健于一体的医学人才，更要培养适应性好，具有较强创新精神和创新能力的新型医学科技人才，即知识、能力和素质协调发展型人才；为适应现代医学的发展趋势，必须将教育的视野从智力领域向非智力领域扩展，更多地注重研究生思维模式的培养，更多地致力于发现和开发蕴藏在研究生身上的潜在创造品质，提高其分析问题、解决问题的实际能力[1]。中医医学研究生的教育亦应该如此，但是中医也有其自身独特性。纵观历代有成就的医家，中医药研究生应该向他们学习，通晓经典，遍涉医文史哲，深究先秦诸子，宋明理学，经、史、子、集无不披览，具有扎实的国学功底，再加必要的现代科学技术手段，拓宽思路，引进和借鉴现代科学的最新成果，从而验证中医药理论哲学基础的科学性，先验性[2]。然而有相当多的研究生连《黄帝内经》、《伤寒论》、《神农本草经》、《金匮要略》等中医经典都读得不多，没有把中医的根留住，没有了学术的源泉，又怎能深入研究呢？所以中医研究生想要在中医方向有所创新，中医原著的研读是必修的。 五、中医现代化的思考 中医现代化是一种不可抗拒的历史趋势，一方面现代化的社会需要现代化的中医，另一方面，传统中医本身也需要现代化，以便在现代社会中继续扮演重要角色[3]。但是中医的现代化到底该如何实现呢？我们是否找到了实现中医现代化的真正可行之路呢？很多中医学家进行了大量的探索和尝试，如：用西医的理论去阐述中医理论，用实验的方法阐述中医的理论，用动物实验的方法验证评价中医的疗效及中西医各学科的结合等方法。这些研究及探索也做出了一些成绩，但是中医的这些研究是否完全做到了现代化呢？中医现代化的真正出路在哪里，或许我们还有很长的路要走。 中医是我国医学乃至文化的瑰宝，是我们几千年民族文化的传承；作为中医研究生我们不仅要看到中医的优势和前景，还要肩负着中医继承和发扬的重任。中医研究生的培养应努力朝着多元化发展，使中医研究生教育不断向着临床、科研、实验以及教学一体化的综合能力培养方面发展。我们也应该在继承的基础上求创新，而不能一味地搞创新，求突破；对中医研究生教育的问题不断寻找新的思路和方法，重新探讨中医高素质人才的培养模式，以提高中医人才的整体素质。 中医研究生论文:基于科研需求的中医院校研究生信息素养调研与分析 [摘要] 在信息化时代，研究生的信息素养是其顺利开展科学研究的基础和前提。本文从科研需求的角度，对中医院校在校研究生进行了调查。调查发现：研究生在科研过程中信息需求量巨大，他们有基本的信息检索能力，可以通过不同途径获取所需信息，信息道德水平较高；研究生信息素养普遍存在的问题是缺乏信息敏感度、参加信息交流的机会较少，通过信息检索整合知识的能力有待提高等。针对上述问题，本文建议在研究生阶段，开设具有中医药科研特色的信息检索课程、增强学生查找、整合信息的能力；研究生需要在科研的过程中，增加信息交流的机会，有意识提高自己检索、整合、评估、发现信息的能力。 [关键词] 研究生；信息素养；问卷调查法 在农业社会、工业社会，衣食住行是人们生活的必需；在信息化社会，信息的获取、检索、评判和利用已经渗透到人们生活、学习、工作的各个方面。1974年，美国信息产业协会主席Paul・Zurkowski首次提出了“信息素养”的概念，他将信息素养定义为“人们利用信息工具和信息源获得信息的技能”。2003年，联合国教科文组织了《布拉格宣言：走向信息素养社会》。认为，让人们从日新月异的信息革命中受益，信息素养的培养至关重要[1-3]。 在信息化社会中，信息变得更加丰富，获得信息更加重要，同时，日新月异的信息技术也导致获得信息的方式更加复杂。中医院校研究生作为中医药科研未来的主力军，其信息素养的水平是他们及时了解科研动态、敏感把握科学前沿、充分发挥创造能力的基础。对中医院校研究生信息素养问题进行深入的调研和分析，对于清醒认识研究生这一群体的信息素养水平、有针对性地进行信息素养相关教育有重要意义。当前对信息素养的研究主要有两个层面，第一个层面是针对具体高校研究生的信息素养进行调研分析[4-5]。第二个层面是从理论角度对研究生这一群体的信息素养问题进行讨论[6]。 研究生的主要任务是在导师的指导下，完成科研任务，作出科学发现。中医药领域的科研是有特殊性的，中医药科研需要的信息不仅仅包括学术期刊、现代电子图书，还包括中国几千年来的传统文献[7]，因此本文对研究生的信息素养的调研是建立在中医药科研能力的基础之上的，是与中医药科研有关的问题的调研分析。本文针对中医院校研究生这一特殊群体，对“研究生需要具有的信息素养是什么”、“研究生是否具有必要的的信息素养能力”、“当前学校提供的信息素养教育是否足够”、“学校应当如何为研究生提供信息素养教育”等问题进行了探讨。 1 调查问卷设计 根据美国大学与研究图书馆协会（ACRL）通过的《高等教育信息素养能力标准》的5大标准和22项执行标准，结合实际情况，设计了18个选择问题[8]。问卷内容包含58个方面：①被调查者基本情况；②信息意识；③信息知识；④信息能力；⑤信息道德。基本情况包括性别、专业、年级、外文水平、是否有文章发表5个问题。 2 研究生信息素养现状分析 本次问卷共发放问卷350份，回收345份，其中有效问卷312份，排除问卷33份，排除标准是问卷回答不完整或者存在自相矛盾的回答，有效回收率达到89.1%（312/345）、笔者从问卷设计的5个方面探讨研究生信息素养的现状。 2.1 基本情况 本次312份有效问卷的调查对象全部是在校研究生，其中57.1%（178/312）为女性，42.9%（134/312）为男性，287位是硕士生，25位是博士生；各个年级分布均匀；有60.9%（190/312）已经通过了CET-6的考试；博士生全部有文章发表，硕士生中有70.7%（203/287）发表过文章或者已经有文章被录用。调查显示：相对本科生而言，研究生的英文水平较高，能够方便地阅读本专业的英文文献；大部分同学有文章发表或者即将发表文章，说明他们在科学研究领域已经有了初步的成果，有基本的查找和阅读、分析、创造文献的能力。 2.2 信息意识 信息意识体现了人们对信息的敏感度和洞察力、判断力、对现代技术的认知力和信息需求几个方面[9-10]。传统的教学方式导致学生过分依赖教材和教师，缺乏独立思考的习惯。学生进入研究生阶段，需要在导师的指导下，自主阅读文献、设计科研思路、完成科研过程、形成科研成果。 调查显示：几乎全部同学都知道要完成毕业论文，需要到图书馆和国内外电子学术数据库查找相关文献；有35.6%（111/312）的被调查者表示可以通过长期阅读同一领域网络电子文献、参加学术会议或者在和教师、同学的学术交流中找到科研的灵感，独立自主的确定研究课题，其余的学生表示自己产生不了科研思路，需要由老师确定研究题目。以上结果表明被调查者出于研究的目的，迫切需要同领域相关文献，但对信息的敏感性和洞察力一般，并不理想。参加学术会议，发表学术报告是个人信息表达、交流能力提高的途径，调查显示，有88.8%（277/312）的同学非常愿意或者愿意参加学术会议，但只有27.6%（86/312）的学生经常或者偶尔参加过学术会议，有17.9%（56/312）的学生在学术会议做过学术报告，在参加过学术会议的同学中有76.7%（66/86）的学生愿意利用学术会议的机会和同领域的研究人员进行交流。结果显示：研究生参加学术会议进行学术交流的意愿较高，但参加会议的机会不高。 2.3 信息知识 信息化时代，纸质媒介、光盘、网络等都成为获取信息的途径。调查显示，全部被调查者都表示曾经接受过信息检索方面的培训。有96.2%（300/312）的学生首选网络作为获取信息的渠道，有17.9%（56/312）的学生表示曾经进行过光盘检索；有52.9%（165/312）的学生知道如何针对不同电子数据库采用不同的检索技巧；在科研信息获取方面，100%（312/312）的学生经常或者偶尔去知网、万方、维普、超星等电子数据库查找中文文献；有28.5%（89/312）的学生经常使用国外电子资源，有27.9%（87/312）的学生偶尔检索国外电子资源，有85.9%（268/312）的学生曾经或者经常去一些中医特定网站查找中医文献。结果显示，相对于过去传统的纸质媒介，电子资源更加方便和全面，更加容易被研究生接受；由于中医药是一个基于继承的学科，对中医文献、特别是中医传统文献的查找非常常见，这是中医院校的特点；对中医研究是否会更多地借鉴国外研究成果取决于各自的专业特色和导师的学科背景，总体而言，中医院校研究生对外文文献的利用率不高。 2.4 信息能力 信息能力包括信息获取能力、信息处理能力和信息技术的利用能力[11]。有67.6%（211/312）的被调查者表示可以根据研究内容明确需要的信息；有59.6%（186/312）的被调查者能够根据信息范围找到需要的电子资源；有49.7%（155/312）的学生表示可以把检索到的信息进行梳理、组织、归纳、总结，进而发现问题，找出思路；有64.1%（200/312）的学生表示能够根据研究结果，顺利完成文献信息的生成。结果显示：作为高校学习领域的精英，研究生的网络信息的获取、组织、利用乃至于生成信息的能力较一般民众而言较高，但是由于缺乏系统的有针对性的培训，信息获取和整理、组织、生成信息的能力尚需提高。 2.5 信息道德 信息道德是学生在信息领域的道德表现，是在信息获取、处理、利用和创造等过程中应该遵循的规范的总和。在网络上，信息道德起到信息法律无法达到的作用[12]。研究生信息道德应该放在整个社会的信息道德的基础之上，按照美国计算机伦理学会制定的“计算机伦理十诫”，从社会舆论和学校层面，教育研究生不要做出违背信息道德的事情。作为科研的主力军，研究生的信息道德更多体现在不剽窃别人的科研成果，尊重别人的科研思路，不伪造科研数据[13-14]。调查显示，被调查者都知道不应该剽窃别人的科研成果，不应该伪造科研数据，有87.8%（274/312）的学生关注过国内或者国外的科研丑闻；有85.3%（266/312）的学生表示将不会一稿多投。结果显示：研究生在主观上知道应该做什么、不应该做什么，对违背科研道德的行为的宣传报道在研究生这一群体中的传播是广泛的，也是有效的。 3 研究生信息素养存在的问题及对策分析 作为普通市民，信息素养可以让他们生活更加方便，做事更加快捷；作为研究生，信息素养是他们生存的必需，缺乏信息素养，他们在科研中将寸步难行。因此通过调研分析，有针对性地提出针对个体的提升策略，针对学校的教学建议，是非常必要的。 中医院校正在走向综合化道路，但在研究生阶段，基本上还是以中医药及其相关专业为主。调查显示：作为研究生，他们能够在主观上认识到获取信息的重要性；他们首选网络作为信息获取的途径；经过本科教育，他们接受过基本的信息检索的教育，但本科阶段的信息检索的教育对研究生而言是远远不够的，他们缺乏针对具体科研任务，对电子资源的信息进行检索、判断、归纳、总结、创造的能力。中医药专业的科研强调“以中为体，以西为用”，但在具体的倾向上是存在争议的：有人认为应该返璞归真，回到古籍文献的传统道路上来，应当用现代化工具来挖掘、验证古人的经验成果，有人则认为应该破旧立新，在中医药科学化道路上走得更远。这种争议体现在研究生的学术研究上，是更多地阅读古籍文献还是更加密切地关注国际相关领域的发展。总体而言，中医院校研究生对外文文献的依赖性比理工类院校更低，对中文电子资源的依赖性更强。调查结果显示，很多中医药科研领域需要的电子资源不是在诸如知网、万方等特定的公共数据库里，而是分布在一些特定的网站甚至论坛里，并且由于中医古籍历史性、地域性、个性化色彩，对中医科研文献信息总结、归纳、整合的难度更大，这就需要学校开设具有中医研究特色的信息素养课程，提升学生的信息素养能力。在具体操作层面，可以运用BIG6的“定义任务（定义问题，确定信息）搜索策略（确定范围，列出顺序）获取信息（找到信息资源，取得信息）运用信息（阅读信息，归纳信息）整合信息（组织呈现信息）评估信息（评价过程，评价结果）”六大步骤，有意识地对研究生进行提高信息素养的训练[15]。 研究生大部分时间上是一种自我学习的状态，他们要确定科研目标、完成科研任务、破解科研难题，需要对信息本身具有敏感性和洞察力，需要对既有信息进行甄别。研究生本人需要在导师的带领下，多参与学术信息的交流活动，表达自己的学术观点，倾听理解别人的科研进展，在信息交流、表达和碰撞中产生科研灵感。研究生还需要多参与导师的科研活动，有意识地进行信息能力的培养，在文献的引用率和实效性、经典性的基础上获取最有意义的信息，对现有信息进行总结、归纳、思考，产生科研思路，有意识地进行自我信息素养能力的培养，形成具有自身特色的信息获取、判别、归纳、总结、评估、产生的模式。 中医研究生论文:中医专业学位研究生临床能力考核模式评价 摘 要 随着中医专业学位研究生招生规模的逐渐扩大，如何保证培养质量、满足社会需求成为亟待解决的问题。辽宁中医药大学附属医院积极探索实践，在研究生培养过程中，结合本校特点，在研究生中期考核和毕业临床技能考核中，将“四站式”考核模式进行改良，增加中医脉诊、舌诊、中药材辨识及经典条纹背诵等内容，并对比改革前后研究生毕业临床技能考核成绩，可见改革考核模式后的成绩高于改革前的成绩，两者有统计学差异。改良后的中医“四站式”考核模式是督促专业学位研究生加强专业能力训练、提高临床技术的有效手段，值得推广。 关键词 研究生教育 专业学位 考核模式 中医 研究生招生规模逐年扩大，这在一定程度上推动了中医事业的发展和中医人才的培养，但是不得不承认，在实际工作中，中医专业学位研究生的实际临床能力尚未达到社会和行业预期要求。如何提高专业学位研究生的培养质量可以说是研究生教育的核心问题。辽宁中医药大学附属医院年承载900余名专业学位研究生的培养任务，责任重大。我院积极探索，结合本校特点，改革考核模式。通过分析改革前后专业学位研究生考核成绩不难发现，改良后的中医“四站式”①考核模式，严格、客观的考核制度不失为督促研究生临床能力提高的有效手段。 1中医院校专业学位研究生考核制度现状 面对大规模扩招的专业学位研究生，国内中医院校尚无系统的并且得到广泛认可和推广的临床技能考核办法。客观结构化多站式考核模式近几年被多所医学院校引进，并经部分院校推广，但是受客观条件制约，中医药院校开展得较少。 我院借鉴并改进“四站式”考核模式，在2013年和2014年专业学位研究生考核中（中期考核和毕业临床技能考核）试行，并与试行前2012年研究生的考核成绩相比较，取得了一定的成效。 2 实施方案 2.1 组织实施 我院在教学主管院长领导下，临床研究生办公室具体组织实施，由各临床科室联合学位点组成考核小组，负责专业学位研究生的具体考核工作，考核小组至少由5名成员组成，副主任医师以上职称，组长由该临床科室主任承担。医院同时成立考核监督小组，由教学主管院长及各学位点负责人担任，监督小组负责审核考核试题、监督考核过程并评价考核结果。 2.2 考核方案 考核分为四大站：病历书写站、体格检查站、基本操作站、临床答辩站。考虑到临床工作繁忙，以上四站采取分别考核评分，统一汇总计分的方式，总分为100分，不严格规定四站的先后考核顺序，临床科室可以根据本科室具体情况，在规定时间范围内完成各部分考核即可。要求考核不脱离患者，充分反映研究生的实际临床能力水平。各站具体考核方案如下。 （1）病历书写站（占总成绩的30%） 根据临床科室实际情况，选择新入院的患者作为病史采集对象，完成问诊及常规体格检查，病史采集结束后研究生在60分钟内完成临床大病历书写，做出诊断，并给予初步治疗意见。 （2）体格检查站（占总成绩的20%） 此站包括两部分内容，即病史采集时所做的体格检查（检查患者）和随机抽签确定的体格检查项目（同学互查），两部分分值各10分。后者是将全身体格检查项目（去除外生殖器和肛门直肠检查）共计177项，根据难易程度分为5 分题、3分题和2 分题，由学生二人一组相互扮作病人，然后在各类分值的题目中随机抽取1 道试题进行考核。 （3）基本操作站（占总成绩的20%） 此站分为中医和西医两部分，中医基本操作包括刺法、灸法、推拿手法、中医脉诊（必考）、舌诊（必考）、经典条文背诵（必考）、中药饮片的辨识（必考）。西医基本操作包括缝针、打结、戴手套、穿手术衣、换药、插胃管、心肺复苏、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿等临床操作。学生在中西医基本操作站除必考项外另各抽取1 个项目进行考核。 （4）临床答辩站（占总成绩的30%） 围绕采集病史的患者进行考核，内容分中医和西医两类。中医内容包括该患者的中医治疗思路、理法方药与类证鉴别等，西医内容包括该病的临床表现、所需实验室检查及检查结果分析、心电图等辅助检查结果判断等。考核专家提问，研究生当场回答。 学生每站考核完后五名考核小组成员当场打分，取平均分作为考生该站的成绩。每站满分100分，60 分以上为合格，每站考核低于60 分者，须进行该站的补考，补考成绩仍不合格将不能进入下阶段临床训练。最终考核成绩按照各站成绩乘以各站的得分权重来计算，纳入中期考核和毕业临床技能考核成绩，并与奖学金评定挂钩。 3 结果 我院是在2013年和2014年运用“四站式”考核模式考核研究生的临床技能，2013年参与考核的是2010级专业学位研究生毕业临床能力考核和2011级专业学位研究生中期考核，2014年参与考核的是2011级专业学位研究生的毕业临床能力考核和2012级专业学位研究生的中期考核。我们分别将改革前2009级、改革后2010级、2011级毕业临床能力考核成绩（简称毕业成绩）做了比较，可以发现2010级、2011级毕业成绩与2009级毕业成绩比较均有显著性提高，2011级毕业成绩均值稍高于2010级毕业成绩，但无统计学意义。统计结果详见表1、2、3。 表1 2009级与2010级成绩比较 表2 2009级与2011级成绩比较 表3 2010级与2011级成绩比较 4 结果分析 （1）我院研究生临床能力考核总体通过率较好，无未通过考核的研究生。（2）改革后的考试成绩均较改革前的成绩有显著性提高，可见严谨科学的考核制度能促进研究生临床能力的提高。2011级研究生的中期考核和毕业考核均采取改良的“四站式”考核模式，而2010级研究生仅毕业能力考核采取改革后的模式，2011级研究生的考核成绩均值较2010级稍有提高，虽无统计学意义，但也提示我们考核后有针对性地加强训练，在下次考核中才取得更好的成绩，由此可见持续有效的严格考核模式是促进专业学位研究生加强临床能力训练、提高实际操作能力的有效手段。 5 讨论 （1）改良后“四站式”考核模式从基础知识、临床实际操作能力、临床思维等方面对专业学位研究生进行了考核评价，兼顾中医能力和西医能力考查，较全面地反映出研究生的临床能力水平。 （2）改良后“四站式”考核模式不脱离患者，又不完全依恋患者，在医患关系相对紧张的医疗环境下，使研究生临床实际操作能力既不脱离患者又得到充分训练，两者相互补充，使考核更具可操作性，考核结果更能真实反映研究生的临床实际操作能力和临床辨证思维能力，但在考核难度和考核方式上还有改进空间，在评分细则上也需进一步规范化、客观化。 （3）中医学“易学而难深”。四大经典具有很强的理论性和实用性，熟读经典是掌握中医辩证思维最有效、最直接的方法。现行中医院病房多是中西医并用的诊疗模式，研究生需要掌握中医技能和西医技能，而日常实践往往不注重中医药辨证思维的培养，缺乏对中药的认知和使用体会。本研究的考核中适当增加对经典条文及常用中草药的考核，对研究生的中医临床能力的培养不失为适当引导。 （4）受限于考核资料和人力资源的短缺，目前尚无分站得分差异及各学科间得分差异的统计学分析，今后需在这两方面做出细致全面的统计学分析及评价，找出制约中医专业学位研究生临床能力提高的瓶颈，提出解决方案，全面提高研究生的临床能力水平。 中医研究生培养是中医优秀人才培养的主要来源，是中医发展的主要力量，要想真正提高中医专业学位研究生的培养质量，严格的管理应贯穿于研究生教育的全过程，而合理的考核模式，严格的考核制度不失为提高研究生教育质量的关键所在。改良后的中医四站式考核模式正是以此为出发点，注重对研究生中西医基本技能和辨证思维的考核，使研究生认识到自身的不足，加强主动学习意识，以考促学，是优秀中医人才培养的有效督促手段。中医学博大精深，只有在充分继承的基础上才能更好地发展与创新，本研究从实际出发，以考核促学习，力求夯实研究生专业基础，为中医药事业的发展出一份力。 中医研究生论文:中医药高校研究生素质教育的研究与探索 摘 要： 现代医学模式的不断发展对中医药高校研究生的素质教育提出了更高的要求，加大中医药高校研究生的综合素质教育，是构建良好医疗环境、适应和谐社会科学发展的需要。本文从加强医德医风教育，树立中医研究生职业道德意识；立足中医专业知识教育，确保中医研究生培养质量；加强医学人文教育，提高中医研究生综合素质三大方面进行详细阐述。 关键词：中医研究生 素质 教育 中医药高校培养学生的目的就是为社会打造合格的中医人才，一个合格的医务工作者不仅要有良好的医德和品行、过硬的临床诊疗技能和科研能力，更要注重提升自己适应社会的能力，为中医的传承、创新发展，中医药现代化、国际化做出贡献。近年来研究生的数量在不断地膨胀，但是质量已不能适应和谐社会发展的需求。当前，在中医药高校主要存在的问题包括医学人文教育边缘化、中医专业知识结构不完善，科研创新意识与能力相对薄弱，适应社会能力差等现象，是我们亟待解决的问题，积极有效创新中医研究生的素质教育，是我们面临的重要任务。 一、加强医德医风教育，树立中医研究生职业道德意识 医学研究生肩负着“救死扶伤、治病救人”的神圣职责，是未来我国医疗卫生事业的主力军，他们的职业道德素质关乎生命、关乎社会的和谐稳定。调查研究发现，现行的医学教育制度主要侧重于医学技能教育，人文教育明显缺乏，医德教育受重视的程度还不够，再加上我国现行医疗体系还不完善，导致医患关系矛盾突出，严重影响了医务人员的执业环境和工作积极性，也为疾病的诊断治疗带来许多不必要的障碍[1]。因此，加强对医学研究生的职业道德和医学伦理学素质的教育尤为关键。 高校方面不仅要开展促进医学研究生人文素质和职业道德提升的理论学习，还要重视典型示范教育以及加强医德临床实践教育等多种途径、多种形式的教育方法，使学生了解医生应具备的职业道德和职业伦理，树立社会责任感和职业使命感，最终成为具备良好职业精神与高尚医德的高素质人才。 二、立足中医专业知识教育，确保中医研究生培养质量 1.深化中医经典的学习 中医经典是中医的理论渊源和学术精华所在，熟读中医经典是每个中医学子所具备的基本要求，目前由于中医药高等教育模式多照搬西医院校，在本科阶段，学生仅有1/3时间学习中医知识[2]，由于学时有限，经典课程仅有少量原文要求背诵，以致学生经典知识匮乏，不够扎实，学完之后很多学生甚至都背不出经典条文。研究生阶段，由于科研课题、论文写作、临床实践等压力，使得目前中医研究生没有时间或者是不愿意花时间去研读经典，领会精髓，这样就很难建立中医思维模式。 高校方面应根据中医院校自身的特点，本科阶段就应该加大中医经典课时量，并对学生进行严格考核；老师方面应提高自身专业能力素质，丰富课堂内容，活跃课堂气氛，提高课堂效率，培养学生学习中医经典知识的兴趣；学生自身方面要时刻保持学习中医经典的热情，熟读经典，掌握中医经典知识的真正内涵， 更好地利用中医理论指导临床实践。 2.注重科学研究能力的培养 高校研究生的科学研究能力是素质教育的重要内容。目前，受社会大环境的影响，很多中医研究生在自身的学习过程中非常浮躁，认为科研素质的培养对临床医生以及将来的临床工作没有作用，再加上有些中医导师本身对科学研究的理解、运用以及指导并不深入，最终导致中医研究生不能踏踏实实做科学研究，普遍存在科研思维缺乏、科研能力薄弱、科研质量不高、发表国际学术论文数量较少的现象。 高校必须加强学生对科研知识的学习，一方面可以采取奖惩制度，以的质量和数量来评价研究生的学术研究能力，同时严格考核毕业论文的答辩，以提高中医研究生对科研的积极性，形成良好的学术氛围，一方面加强导师队伍的建设，多重视科学研究，形成科学的科研思维，更好的为中医研究生的培养承担主导作用。 3.强化临床实践技能的操作 高校培养医学研究生的目标是使其成为具备一定科研能力的高级临床应用型人才，因此临床实践能力的高低是评估培养质量的重要指标。目前，在医患关系紧张的大环境下，有些带教老师为减少医疗纠纷，很少给研究生临床操作的机会。据调查，在临床实践中很多研究生主要是写病历、安排患者做各种检查等一些琐碎事务，再加上一些学生本身知识就薄弱，导致学生动手能力差，对自己的临床技能没有信心，严重影响学生的素质培养。 高校和医院方面应将临床技能培训规范化，研究生中期考核、出科考核和定期临床技能考核严格化，建立明确的考核量化标准并严格实施[3]，同时要规律开展床旁教学、示范查房等方法切实加强学生的临床实践能力；导师方面应提高自身的临床中医诊疗水平，使学生在其言传身教下熟练掌握中医诊断的望、闻、问、切四诊，同时多给学生创造临床操作机会；学生自身方面应扎实掌握中医基础知识，勤于积累临床实践经验，用完善的知识结构武装自己，取得导师和患者的信任，为自己争取更多的临床实践操作机会。 三、加强医学人文教育，提高中医研究生综合素质 当今医学人文教育在医学生培养中的重要作用日渐凸显，医学人文关怀要求医学生具备关爱患者、尊重生命、以人为本的理念，了解患者的心理需求，具备良好的人际沟通能力，有着强大的社会责任感和使命感，就当前大家比较关注的医患关系来说，据统计，当前80%的医疗纠纷不是由技术性因素引起的，因缺乏有效的沟通而引起的医患纠纷占60%以上。世界医学教育联合会的《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。”良好的沟通是产生信任的基础，有利于促进医者与患者间的相互理解和支持，从而缓解医患关系，营造良好的就医环境。 高校方面可以设置合理的人文课程教育，使中医研究生真正认识到医学人文教育的重要性，树立意识，系统学习人文知识；导师方面应注重在临床教学中渗透医学人文教育，如在诊断治疗中如何引导学生尊重患者，关爱患者，科学的将医学人文知识与社会内容、临床医学内容进行融会。 培养优秀中医人才是中医院校的最终目标，全面加强中医研究生素质教育是我们的首要任务，我们应在总结经验教训的基础上改革创新，为培养中医药高校人才找出更加有效可行的措施。 中医研究生论文:中医内科研究生能力培养的问题与思考 摘要：本文针对当前我校部分中医内科研究生存在的专业基础不扎实、专业思想不巩固、缺少临床经验等状况，提出加强基础知识的培养和相关学科知识的学习，融汇中西医，培养熟练的临床诊疗、操作技能和临床思辨能力；同时加强思想素质教育，培养良好的职业道德精神及牢固的专业思想观；在临床中培养学生的沟通能力，使其掌握与家属沟通的技巧；具有较强的临床科研、创新能力，促进中医内科学继承、发展、创新。 关键词：中医内科学；研究生；培养 硕士研究生的培养是一个需要不断深入探讨的课题，对于中医研究生的培养尤其是中医内科研究生的培养，如何做到在继承和发扬中医学精华的同时又能结合现代医学的治疗手段来发挥中医的优势，是目前中医内科的导师们必须考虑的问题。我校中医内科研究生来源大致可分为：①中医本科生直接考研；②从其他学科转来（如本科是针灸推拿、中药专业考研到内科）；③从临床考入（多数是其他专业）。因此部分中医内科研究生存在着专业思想不巩固、专业基础不扎实、缺少临床经验等先天不足的状况。要使中医内科得到很好地继承、发展和创新，做好内科研究生的培养工作是关键。高层次的中医内科人才，应该就在这些人员中产生。我们认为中医内科研究生的培养应从以下几个方面着手。 1 加强基础知识的培养，融通中西医学 我校部分研究生对中、西医基础课程并不重视，况且其中还有其他专业考入的学生，故往往在研究生课程学习中，其中医基础并不扎实，现代医学的基础则更薄弱。因此无论是课堂教学还是临床带教，均更应注重学生基础知识的学习和巩固。做为研究生不仅要有扎实的中医基础，而且要把本学科的现代医学基础做为必修课。只有系统掌握中、西医学基础，融会贯通中西医，才能体会到中医的优势，寻找到本学科的内在规律，进一步学好中医；并且在内科临床碰到急危重症时，才能处变不惊，从容应对。 2 加强思想素质教育，树立牢固的专业思想观 祖国医学博大精深，历史悠久，源远流长，中医内科学尤其是祖国医学不可缺少的一部分，数千年来随着中医学的发生、发展、逐步形成和发展起来。在当前医患矛盾较为突出社会背景下，医务工作者肩负着重大的社会责任，因此医生应更有爱心、仁心、责任心、奉献之心。中医内科研究生应树立牢固的专业思想观，不为名利而动，培养“大医精诚”的思想境界，才能潜心学术，专于临床[1]。 3 培养熟练的临床诊疗、操作技能和临床思辨能力 在当前经济发展迅速，物质条件越发丰富的社会现状下，患者对自己的身体健康及个人权益提出了更高的要求，因此要培养学生胆大、心细及娴熟的基本操作技能。如做腰穿、腹穿时，患者可能会有所顾忌，所以，操作前必须和患者交待清楚所有注意事项，同时要求医生的操作准确、熟练，才不容易出现医疗纠纷。其次，对中医传统的望、闻、问、切能力的培养也不能忽视。如面部的望诊，面色的红、白、黄色，面部有否青筋暴露，在何位置；舌苔厚薄、白、黄、腻、滑；要仔细观察，从中寻找临床诊断依据、疾病原因以指导临床诊疗。而临床思辨能力则是中医内科学研究生重点培养之处，中医内科诊病，必须四诊合参，辨证施治以达到用药准确，药到病除的效果。如患者咳痰量多，质地粘稠，苔白厚腻，本应是二陈汤之证，但大便却是干结的；又有患者外感高热，咽红充血，却又大便稀溏；这些都需要对临床所得去伪存真，透过现象看本质，以求得出最合理的诊疗方案。带教过程中，如不能在当时指导学生，也应在诊后向其讲明，并进行临床病例分析，以提高学生的临床辨证能力及辨证与辨病相结合的能力，使中医内科研究生一踏上工作岗位就能胜任本职工作，与临床无缝接轨。 4 教会学生与患者、家属沟通 临床学习过程中，学生们经常遇到患者和家属对某些情况的不理解，而出现沟通障碍，有时学生会觉得很委屈，这时要指导学生如何去进行有效沟通，让学生去理解他们的心情，用最恰当的态度和语言与其交流。有些患者病史较长，需长时间用药，医生有必要反复进行解释和指导服药，我们在后期先让学生进行解释和指导，若不全面要及时予以补充，这样既锻炼了学生，又能让患者感受到我们对他的重视，同时也检验了学生对各种疾病的熟悉程度。带教时，导师还要言传身教，使学生学会尊重患者及家属，真正做到无论富贵贫贱“皆如至亲”。 5 培养中医内科研究生的临床科研能力，创新能力 既有临床能力，又有科研能力，并掌握学科前沿知识，使学生到了临床不仅能够胜任本职工作，同时具有学术带头人的培养潜质，经过若干年能在本学科载露头角，带领学科前进，这是医学研究生的培养目标。因此，在研究生学习过程中，要注重培养学生的创新思维、科研能力。①要培养了解学科动态、前沿信息的技巧，通过文献检索，参加各类学术活动等以提高他们对学术研究的兴趣；②培养学生从临床实践和学习中发现本学科的新问题、新方法，激发科研思维灵感，寻找新的科研课题；③在现有的科研工作中鼓励其独立完成科研工作，在科研实践中锻炼提高，最终形成自己新的科研设想和进一步研究的新思路，使之成为高层次的中医内科临床科研型人才[2]。 综上所述，中医内科研究生教育的最终目的，应该是培养出能够将中医理论、诊疗技术和现代医学的理论、诊疗手段相结合的、从事创造性研究的人才，如此才能使祖国医学不断发展，才能惠及于民。其次，无论是研究生的理论授课还是临床教学，都要沿着一条主线来完成，即不断提高学生的综合素质、保证教育质量、使其更好地适应社会和时代对人才的要求，促使祖国医学不断完善、发展。 中医研究生论文:中医药院校研究生英语教学改革的策略研究 摘 要： 随着中医药国际化的推进和职场需求的变化，中医药院校研究生英语教学应更加突出实用性与专业性。本文针对目前中医药院校研究生英语教学中存在的问题，围绕“增强学生英语实际应用能力，提高整体教育质量”的目标，对中医药院校研究生英语教学改革的策略研究进行了有益的探索。 关键词： 中医药院校 研究生英语教学 教学改革 中医药学是一门实践性很强的医学学科，中医药院校研究生教育是为了培养不仅具有高素质学术水平，而且具有较强医疗实践能力的中医药专业的高层次专门人才。对中医药专业研究生来说，随着中医药国际化进程的不断加快，英语能力的培养更多地体现其国际化交流实践能力，应该突出实用性与专业性。教育部1992年颁布的《非英语专业研究生英语（第一外语）教学大纲（试行稿）》（下文简称大纲）明确指出：“研究生英语教学的宗旨是为了使学生掌握英语这门工具，进行本专业的学习、研究与国际交流，为我国的社会主义建设服务。在教学中要坚持从实际出发、学以致用的原则，培养和提高研究生运用英语的能力。”近年来，教育工作者纷纷对研究生的英语教学改革献计献策，既有理论探讨，又有实证研究。尽管已经取得了一定的进展，但仍然存在诸多困惑和问题。对于中医药院校来说，目前大部分院校的教学仍以公共外语为主导，没有突出专业性的特点，这显然不符合用人市场及中医药国际化的需求。因此，以提高学生专业英语应用能力为主导的中医药院校研究生英语教学改革势在必行。 1.中医药院校研究生英语教学改革的必要性与可行性分析 1.1符合中医药专业研究生职场的需要。 根据一项对中医药硕士毕业生的调查显示：被访者认为研究生英语课程的不足之处主要是课程结构和教材选择不当，其中多数认为应当增加专业英语、文献阅读和翻译课程方面的比例[1]。中医药专业研究生作为高层次的专业技术人才，学习英语主要是将其作为一种交流工具，通过学习，能够查阅相关外文文献，了解国内外中医药研究发展趋势，用英文发表高水平研究成果，能够熟练地用英语与国外同行进行学术交流，从而极大地提高其职场竞争力。由此看来，中医药院校有必要努力探索出符合毕业生职场需求的研究生英语教学新模式。 1.2中医药院校英语教学改革是顺应中医药国际化发展的时代需求。 近几年来，中医药国际化的步伐不断加快，对培养既精通专业，又熟练掌握外语，具备国际化视野的高层次人才提出了更高的要求。全国中医药院校采取了很多积极的措施，加强中医药国际交流与合作，加快国际化人才培养。中外合作办学项目的举办，在境外设立中医药教学点，学历和非学历来华留学生教育及中医药科技、文化、学术等多层次、宽领域的国际交流与合作，急需大量优秀的国际化中医药人才，高层次的研究生责无旁贷将成为这股国际潮流中的生力军，改革研究生英语教学迫在眉睫；与此同时，国际交流合作项目为中医药专业研究生英语教学改革提供了平台。 1.3开展以提高专业英语应用能力为主导的英语教学改革能更加充分地调动学生学习英语的积极性。 目前大部分中医院校仍然采取的是以传授英语语言知识和技能为主的公共英语教学。以我校为例，目前研究生一年级英语课开设了英语精度、听力和口语课，教学内容与专业严重脱节，学生学习英语缺乏热情与主动性，存在一些弊端。我们就英语教学改革这一议题在我校2013级的学生中做了一项调查，学生普遍希望课程设置能够帮助提高英语实际应用能力，特别是专业英语的实际应用能力。与综合性院校相比，中医药院校研究生专业背景更一致，因此在研究生中集中开展以提高专业英语应用能力为主导的教学改革是可行的，也符合学生学习英语的需求。 2.中医药院校研究生英语教学改革的理念与目标 2.1树立“以人为本，以学生为中心”的教学理念。 与本科生相比，研究生来源更复杂：有的是应届生，有的是往届生；有的来自农村，还有的来自大城市。学生之间英语水平差距较大。有些学生在本科阶段已经通过了大学英语四级或六级考试，直接进入研究生的学习阶段。有些学生，尤其是工作多年又重返校园的学生，由于工作中使用英语的机会不多，英语水平已经大大降低[2]。因此，在教学中，要充分考虑研究生群体中个体的差异性和不同学生、不同专业的需求，在更新教学内容、改革教学模式等诸多方面树立“以人为本，以学生为中心”的教学理念。 2.2明确“增强学生的实际应用能力，提高整体教育质量”的研究生英语教学改革目的。 中医药研究生职场需求的变化及中医药国际化的要求与英语教学现状的矛盾决定了英语教学改革应始终围绕“增强学生的实际应用能力，提高整体教育质量”这一目标，这也契合了教育部的大纲要求。 3.中医药院校研究生英语教学改革的主要策略 针对目前中医院校英语教学中存在的问题，围绕提高学生英语实际应用能力，提高整体教育质量的目标，笔者建议从以下几个方面进行改革： 3.1实行分级教学，因材施教。 针对入学英语水平参差不齐的研究生群体，实施分级教学，在教学方法和内容上体现差异化和层次化，是各个院校普遍推崇的一项改革，此举有利于充分调动和发挥不同层次学生学习英语的积极性，全面提高校研究生的英语水平。在参考其他院校做法的基础上，结合中医药院校研究生的专业特点，建议实施如下分类分级教学：学生入学时，以听说读写水平为主要的考核标准，对学生进行分级考试，根据考试成绩，并结合学生的意愿，将学生分为两个层次，第一个层次为基础级，对于这一部分的学生，以夯实学生英语基础为主，可选修部分专业英语课程；第二个层次为提高级，对于这部分学生，可以在进一步提高学生听、说、读、写水平的同时，强化专业英语教学。第一学期开设公共英语课程，第二学期开设专业英语课程。 3.2以提高学生英语交际能力为宗旨，构建课堂教学、自主学习和课外应用三位一体的教学模式。 对于大部分经过十多年基础和高等教育的研究生来说，英文是几乎贯穿始终的一门主课。以我校为例，研究生第一学期英语教学多达108学时，平均占各个专业1/3学时。尽管如此，学生依然抱怨还是没能掌握英文这门语言，不能用英文表达自己的思想。学生语言交际能力差是最突出的问题。因此，必须从教学内容和模式上加以改革，积极构建课堂教学、自主学习和课外应用三位一体的教学模式。首先，教师要转变传统的教学方式，突出学生主体地位，在传授知识的同时重视方法的指导，语言学习本身就是一个长期积累和练习的过程，教师应该结合多年学习语言的经验，为学生“传道、授业、解惑”。这是一个优秀教师应该具备的能力与素质。第二，科学设置课程，合理安排教学。这项改革应建立在分级教学的基础之上。对于英语水平不高，处于基础级的学生，要侧重于强化基础，适当增加听说比例，教学由浅入深，循序渐进地提高学生的听、说、读、写、译能力。对于基础较好的学生，教学方法可以更加灵活，加大全外语授课比重，注重听说训练，引入外籍教师授课。教师可以将教材与当代热点问题结合起来，布置学生撰写小论文或报告，给每个学生上台演讲的机会，并组织学生讨论。第三，充分发挥现代网络和广播电视资源，鼓励学生多听多看原版电影、电视和广播，从而为学生提供最佳语言学习环境和口语练习范本，有效提高学生英语文化思维能力和表达能力。第四，积极开辟第二课堂，通过举办丰富多彩的课外英语实践活动，如英语演讲比赛、写作比赛、英语角、英语协会等，提高学生语言实际应用能力。 3.3实行有特色的专业英语教学。 中医药院校研究生英语教学改革的另一项重要内容是进行有特色的专业英语教学，在提高学生英语语言交际能力的同时，突出培养学生的专业英语应用能力。课程方面，可开设中医英语、医学英语、外文文献检索、科技英语论文写作等实用性和针对性较强的课程，同时，也可根据需要，开设用英文讲授的专业课，供学生选修。通过这些课程，训练学生专业英语表达、翻译与写作的能力。在教学手段上，要充分发挥现代网络技术与多媒体的作用，制作内容充实、形式丰富、互动性强的双语多媒体课件和双语教学网站，作为对教材有益的补充和学生自我学习的平台，在教师的指导下，要求学生扩大专业英语阅读量，加强练习。教学中还可引入PBL（以问题为中心的学习）教学方法，发挥学生自主学习的积极性，教师设计教学案例，结合临床或科研实践，模拟学术论坛、视频会议等，组织学生分组学习讨论。在这一过程中一方面强化学生用口头或书面英语表达专业学科的能力，另一方面提高学生的专业思维能力和应用能力。 3.4加快教材建设，培养高素质的双语教学师资。 中医药院校推行专业英语教学改革，首先要有配套的教材。目前全国还没有形成统一的适合中医药专业研究生使用的专业英语教材，没有明确的标准和要求。为此，建议各兄弟院校加强交流与合作，组织力量，编写中医药研究生英语听说、阅读、写译等系列教材。决定教学效果的另一个重要因素是教学师资，特别是双语教学队伍的素质。为此，应加大双语教师的培训力度，除了在政策上给予支持外，鼓励教师之间互相交流，开展公开教学，也是一种有效的途径。 3.5充分发挥国际合作资源，增强学生英语实践应用能力。 近年来，全国中医药院校与世界各国的医疗、卫生和教育机构开展了多层次、宽领域的国际交流与合作，不仅能够扩大院校的国际国内影响，而且能够为增强学生英语实践应用能力提供有效途径。以我校为例，我校每年接受数十名来自世界各地的中医短训生，学生临床见习需要配备一批过硬的翻译人员，这些人员大部分来自中医专业研究生，通过实践，学生专业水平和语言能力得到了极大的提高。今后，我校将进一步推进国际化进程，加大与境外院校合作的力度，建立海外研究生培养基地，借助这些平台，我校将试点在针灸推拿专业研究生中组建国际精英班，选拔优秀学生赴海外学习实践，从更高和更广的层次提高学生的专业英语应用能力，拓宽他们的国际化视野。通过这些举措，培养一批优秀的国际化中医药人才。 3.6建立研究生英语教学考核体系。 考试方法不能与教学目标匹配，就会失去其监控作用或影响学生学习的积极性[3]。因此，从根本上实现提高学生专业英语应用能力的目标，必须采取行之有效的措施改革研究生英语教学考核体系。根据我们在实际工作中的体会，单纯以四六级“一把尺”考量学生的英语能力显然既不全面，又不科学。应拓宽考核范围，丰富考核形式：对学生英语能力的考核除期末卷面成绩外，还应结合其平时表现，如课堂演讲、提交论文，参与课外英语活动的情况等，进行综合评价。考核形式可以采取笔试、口试、小论文等多种形式。另外，考试中可以减小客观题的比重，增加主观题的比重。 中医药院校研究生英语教学改革涉及教材建设、课程设计、师资队伍建设、教学手段创新等诸多方面，是一项系统工程，还面临很多亟待解决的课题。只有树立以学生为中心的教学理念，始终围绕提高学生实际应用能力的目标，摸索中医院校英语研究生教学改革的新模式，才能抓住中医药教育国际化带来的机遇，培养出既精通专业，又熟练掌握外语，具备国际化视野的高层次人才。 中医研究生论文:基于转化医学的中医临床研究生科研能力提高的探索 摘要：本文借转化医学的兴起，结合社会的发展与医学科技技术的进步，提出了现代中医学临床研究生的培养教育问题。认为应顺应转化医学的要求，医学临床研究生不仅要学习医学临床知识与提高临床实践能力，更要注重临床研究能力的培养。并通过一些措施及方法来培养提高医学研究生的临床科研能力。 关键词：转化医学；中医学研究生；临床研究能力 随着中医学人才要求的提高。承担临床医学研究工作的专业人才不仅需要有扎实的医学基础知识和良好的临床技能，还要具备一定的临床科研能力。临床研究是涉及临床医学、伦理学、法律、管理和医学统计学等多学科的综合性的实践学科[1]，临床研究实践也是催生新知识、新技术的重要基本手段，是推进临床医学发展的重要动力。同时，临床研究是将基础医学研究成果转化为临床医疗技术的必经之路，也是将临床实践经验转化为理论化的研究成果的重要途径。 近年来，我国医学研究生的培养教育蓬勃发展，但随着学科专业的不断细化，基础医学与临床医学的鸿沟不断加大。现在的中医学临床研究生培养仍然存在很多问题，如中医学院校设计的理论和实践课程中临床研究相关知识仍未形成完整体系，学生在校期间接触临床研究实践机会较少，当前对临床中医学研究生临床研究能力的培养仍难以满足转化医学发展的需求等[2]。 在这种形势之下，转化医学（translational medicine）应运而生，它为消除基础与临床的屏障，提高医学研究生的临床科研能力提供有效的途径。转化医学是一个新兴概念，它是指借助一系列医学新知识，将从实验室产生的基础医学研究成果直接导向临床医疗应用，以提高临床疾病的诊断、治疗和预防的能力。它遵循循证医学和"以患者为中心""从实验台到病床旁"知识的交叉整合、学科间通力合作、促进基础研究快速高效转化临床且及时反馈，为防治和诊疗疾病提供新策略[3]。在这个过程中，医生在临床工作中发现问题，然后基础研究人员深入研究，最后将科研成果投入到临床实践应用中去，最终以提高医疗水平。因此，培养既能进行基础研究又能治病，将基础研究与临床有机结合的高素质人才就显得尤为重要。 1培养提出医学问题和研究方案设计的能力 发展转化医学的主要任务是加快基础医学研究成果转化为可在临床应用的诊疗技术的速度。要加快转化速度，就必须要从临床实际需求出发，首先提出有价值的临床问题， 再根据现有的基础医学研究成果设计临床研究方案，通过临床研究加快基础医学成果的临床转化速度。而目前，临床医学专业研究生培养过程中，基础医学知识和临床医学知识通常会受到更多的重视，而在非医学知识的培养和知识的综合运用上则存在一定的不足。从事临床医学研究工作需要较宽的知识面，要求学生具备医学知识的同时，还要具备提出医学研究问题的能力和设计研究方案的能力[4]。而这两种能力至少需要两种基本技能：文献阅读技能和一定的统计学知识。只有经常跟踪医学文献，了解最新医学科研进展，才能在临床实践中发现有价值的研究问题。而任何严谨的临床研究的设计均要考虑在研究过程的中各类因素的影响，这就要求方案的设计人员要具备一定的统计学知识。 2强化医学和非医学类基础课程的学习，构建合理的知识结构 合理的知识结构包括扎实的基础理论、专业知识和科研方法知识。通常情况下，临床研究生比较注重基础医学理论和专业知识的学习，而常常忽略科研方法课，如统计学等非医学类基础理论的学习。基础医学和临床医学专业知识是开展临床研究工作的基石，在培养扎实的基础医学和临床医学专业知识的同时，还应当注重非医学类基础课的培养，构建临床医学专业研究生合理的知识结构[5]。我院在临床研究生的培养过程中，为了培养综合高素质的临床工作者，会开设中西医结合研究方法、DME等课程，以提高临床研究生的临床研究能力，为临床医生顺利开展临床研究的提供保障。 3参与研究者发起的临床研究项目，提高临床研究设计和组织能力 研究者发起的临床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由医疗机构临床医生作为研究项目发起人的临床研究项目，它通常是由有一定学术地位或专业水平较高的临床医生自行设计并组织实施的临床研究项目。研究生通过参与IIT项目可以启发其在临床工作中寻找研究方向的思路，拓宽研究视野。任何临床研究项目都是由不同专业的人员组成研究团队共同完成的，通过参与临床研究，也可以培养研究生的沟通能力及团队协作意识。目前，各研究型的医疗机构开展的IIT研究项目越来越多， 为临床研究生参与IIT研究项目提供了更多的机会[6]。 转化医学的兴起为临床医学专业研究生的培养提出了新的要求，转化医学的发展和临床医学研究中心的建设也为临床医学专业研究生科研能力培养提供了新的契机。临床医学专业研究生的教育也应在培养目标、培养方式、内容等多个方面进行改进，传统的医学研究生培养模式已经不适合现代技术和学科发展的求[7]。而以转化医学为指导，以科研课题为契机的培养模式也成为新时期提高医学研究生临床研究能力重要方式。 中医研究生论文:吉林省中医类研究生培养新模式初探 摘要：文章介绍了长春中医药大学中医类临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的培养模式的背景、存在问题及具体解决办法，对全省的研究生教育改革具有积极的推进作用。 关键词：中医类 专业学位 研究生培养 根据教育部、卫生部《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》（教高[2012]6号）和《教育部、国家发展改革委、财政部关于深化研究生教育改革的意见》（教研[2013]1号）文件精神，要“建立以提升职业能力为导向的专业学位研究生培养模式”、“大力推动专业学位与职业资格的有机衔接”，现结合吉林省及我校情况，将中医类临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合人才培养改革试点过程中的具体操作做以总结，以期为工作推广提供依据。 1.背景 医学终身教育包括本科基本教育――毕业后教育――继续医学教育三个阶段，在我国毕业后教育包括了研究生教育和住院医师规范化培训两种，占据了医学终身教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。研究生教育含科学学位研究生教育和专业学位研究生教育，其中专业学位研究生教育和住院医师规范化培训两种形式均侧重于知识技能的应用以及临床思维分析能力的培养，是培养合格的临床医师的必经阶段。但二者之间同时存在一定矛盾，后者的各项规章制度由卫生部出台，与前者之间衔接不够，相关制度间有所重叠又不统一；同时二者之间又在一定程度上存在相互否定，如一些省市、医院要求研究生毕业后重新进行住院医师培训，而本科学历人员进入临床工作参加住院医师规范化培训3年后可允许以同等学力在职申请硕士专业学位却仍要再经过3年的培养。因此为实现二者的真正融合，把住院医师规范化培训模式应用于临床专业学位研究生临床能力培养，在住院医师培养中实现在职研究生教育与规范化培训的有机结合，创建新的医学人才培养模式，形成统一的医学教育制度，更好的满足社会需求、实现卫生事业的可持续发展，教育部、卫生部和国务院学位办于2010年批准在上海开展了“临床医学硕士专业学位与住院医师规范化培训结合改革试验工作”，在探索过程中提出了“4个相结合”和“4证合一”的改革思路与做法，但两种制度的结合仍然存在若干冲突和矛盾，同时，中医药高等教育的特点和特殊性在改革试点过程中考虑较少。 2.长春中医药大学中医类临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合改革与实践 长春中医药大学作为吉林省唯一一所中医药高等院校，2001年获准开展临床医学（中医学）硕士专业学位的招生及培养。2013年经请示，省中医药管理局、教育厅学位办已批准为中医类临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合改革试点单位，经多方讨论研究，制定了《长春中医药大学临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合人才培养实施方案》，在运行过程中逐渐探索，为吉林省推广新模式提供了宝贵的实践依据。 2.1明确报名条件，做好新培养模式宣传 在改革试点中，始终紧抓改革关键点，一定是临床医学（中医学）硕士专业学位研究生培养模式的改革，因此报名人员必须为被我校研究生招生录取的第一学历为全日制医学本科的中医临床医学硕士专业学位研究生，做到培训人员招录与研究生招生相结合。 住院医师规范化培训要求临床轮训不少于33个月，因此被招录的学员在9月份须进入轮训基地，故在研究生招生复试过程中，通过网站、发放宣传页、答疑等形式在考生中做好宣传，使考生对临床医学硕士专业学位及其与住院医师规范化培训相结合培养模式有充分、正确的认识，做好思想准备，解决在中医住院医师规范化培训的报名、招录及进入基地轮训的时间问题。 研究生指导教师在研究生的培养过程中起着十分重要的作用，是提升研究生专业素质的重要指导者，导师是否积极招收临床医学硕士专业学位研究生、是否积极支持研究生参与其与住院医师规范化培训相结合培养模式对改革试点的顺利开展有着极大的影响，因此，在培训基地通过宣传板展出、会议政策讲解、导师培训等形式在导师中做好宣传，使导师支持并深入思考、合理安排研究生（学员）学习与实践。 2.2落实各项保障措施，确保新培养模式开展 为保证各项工作资金用度，对新培养模式的运行申请划拨专项经费，做好资金预算，学员从研究生入学开始就进入基地，接受面对面理论授课、网络自学、临床轮训均在基地完成，而培训基地临床实践氛围很浓，很少有理论授课的专门教室，因此有必要开设专用教室、专门网络课程平台，保证学员完成培养方案中规定的课程体系；新模式下研究生的培养实施住院医师规范化培训中24小时住院医师负责制度，因此须在培训基地设置专用宿舍，保证培训时间要求与学员生活；首批学员在改革试点阶段独立成班，他们有着与其他研究生不同的经历与须解决的事宜，因此须在培训基地设置专门负责人，保证学员管理、上下沟通与服务；学员相关科室轮训占据了临床轮训的三分之二的时间，因此规范带教教师带教形式与程序、提高带教质量才能保证学员培养质量。 2.3建立三级联动机制，推动新培养模式 改革试点工作的顺利推进需要一线工作人员的具体工作，需要决策者的政策支持，因此建立一线专门负责人、培训基地与学校项目负责人、中医药管理局与学位办项目负责人的三级联动机制，根据事宜难易、涉猎层面等情况分别在不同层面得到及时讨论、解决。 2.4采取多元培养方式实现“二个相结合” 我校临床医学硕士专业学位研究生培养方案中的课程学习实行学分制，由公共课（政治理论课、外语课等）、基础理论课、专业课三部分组成，我们将基础理论课与住院医师规范化培训的公共科目相结合，专业课与住院医师规范化培训大纲中规定的专业理论课相结合，形成统一的理论课程体系在晚间及周末面对面讲授或使用网络平台自学，实现研究生课程教学与住院医师理论教学相结合。 各个专业的临床医学专业学位研究生进入医院后，接受住院医师规范化培训的临床轮转实践训练和各项考核，研究生将每天完成的培训内容如实填入长春中医药大学住院医师规范化培训手册（试行）和《长春中医药大学临床医学硕士专业学位研究生培养手册》，指导医师和导师定期审核后签字，作为年度考核以及研究生中期考核的重要内容及参加结业综合考核和申请学位论文答辩的依据；在临床轮训过程中增设实训教学环节，夯实临床基本技能；中医的传承教育是学院教育的有益补充，尤其在临床医学硕士专业学位研究生的教育中更能体现师承的重要性，因此对学员在培养中要求每周跟随导师出诊一次。实现 研究生临床能力培养与住院医师规范化培训相结合。 通过以上培养方式使学员达到二者要求的专业素质于一身。 在上海的改革试点中，要求做到临床专业学位研究生学位授予标准与临床医师准入标准相结合，在我省的试点过程中，采取了保守策略，达到各自标准分别获得相应认定，取得不同证书，同时达到标准获得四证。此举能推动研究生参与住院医师规范化培训的积极性、能保证稳定性。 3.总结 临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的改革与实践是大势所趋，中医类临床医学人才培养是临床医学人才培养的重要组成部分，新培养模式的改革试点对推进研究生教育改革、推进医药卫生体制改革具有重要的实践价值。 中医研究生论文:中医药研究生中期考核改革指标体系的构建与探讨 摘要：中期考核对研究生培养质量监督起着至关重要的作用，通过中期考核可以及时发现培养过程中亟待解决的问题，利于及时调整研究生后期的培养方案，以达到动态化、精细化、个性化管理目标。本文结合我校实际情况，通过量化反映培养质量的关键指标，尤其实践技能、创新能力、创新思维等方面的考核指标，建立健全针对性强的研究生中期考核定量评估指标体系，规范化研究生中期考核制度。 关键词：中期考核；培养质量；中医药；研究生 研究生教育是我国高等学历教育结构中的最高层次之一。随着社会对中医药高层次人才要求的不断提升，目前对中医药学研究生培养的质量要求也越来越高。作为研究生培养质量的重要监控手段，中期考核在培养过程中起着至关重要的作用。我校自1995年开始实行中期考核，并修订多次。近年来为解决因研究生招生规模扩大而带来的培养质量下滑这一共性问题，2008年再次讨论修订了《湖南中医药大学研究生中期考核办法》（以下简称《考核办法》），新办法突出“合理、量化、创新、求实”的考核原则，至今已按新的《考核办法》实施四年，对我校的研究生培养质量提升起积极推动作用，现报告如下，与各位同仁共同探讨。 一、指导思想 中期考核旨在通过建立必要的筛选制度，实行鼓励与淘汰相结合的管理原则，加强对研究生培养的过程管理，激励研究生努力学习，积极竞争，迅速成才，以提高研究生培养的整体质量。使绝大多数研究生毕业时能达到《中华人民共和国学位条例》中规定的要求，对少数不宜继续攻读硕士、博士学位者尽早做出妥善处理。 二、组织方式 采取“收放结合”的方式，“收”指研究生处负责组织，集中安排所有研究生的《专业英语》课程考务工作。“放”指研究生思想政治表现、专业课理论考试、实践技能考核由各二级培养单位与导师负责，各二级培养单位成立中期考核专家组，按学科划分原则，硕士生考核专家组由3～5位副教授或相当专业技术职称以上专家组成，博士生考核专家组由5～7位教授或相当专业技术职称专家组成。同时要求各二级培养单位研究生相关管理人员、导师要认真对待，精心组织，坚持标准，客观、公正地进行评价。 三、考核指标体系 考核指标体系是整个考核的核心内容，在指标量化的过程中合理分配权重，突出研究生创新能力（科学学位）与实践能力（专业学位）的培养。除思想政治表现（权重为10%）、课程学习成绩（权重为30%）、培养环节（权重为20%）、身心状况（权重为10%）等常规考核指标外，将研究生参与省级以上课题申报，独立申报各级别研究生创新课题，参与各种教学、教改、科研成果奖，参与SCI论文撰写与发表，参与发明、专利申请，积极参与较高级别的学术会议（临床类权重为25%，非临床类为30%），执业医师证（临床类研究生权重为5%，专业学位类研究生必须取得）的获得等也纳入本次考核内容。 四、考核判定标准 中期考核结果设优秀（综合评估成绩在90分以上）、良好（综合评估成绩在75～90分）、合格（综合评估成绩在60～75分）、不合格（综合评估成绩在60分以下）四个等级。 五、考核对象 进入第四学期的全日制博、硕士研究生。 六、结果与分析 下表是对我校2009届248名硕士、40名博士，2010届242名硕士、41名博士，2011届274名硕士、44名博士，2012届253名硕士，45名博士实行新中期考核前后各项指标的比较（2009届研究生执行原中期考核办法，2010届以后执行新修订中期考核办法）。 表1～4显示：研究生学位成绩，数作为中期考核一项常规指标，实行新中期考核办法前（2009届）与新办法后（2010―2012届）变化不甚明显，但稳中有升，表明研究生与管理部门对学位成绩与重要性的意识已达成一致。 表5、6显示：研究生的人均影响因子在实行新中期考核办法前后变化非常明显，且逐年上升，提示新办法实施对在保证论文数量的基础上注重质量，鼓励在高级别期刊上发表学术论文。 表5～8显示：研究生的人均影响因子，参与成果、专利在实行新中期考核办法前后变化非常明显，且逐年上升，提示新办法实施对在保证论文数量的基础上注重质量，鼓励在高级别期刊上发表学术论文，同时通过成果、专利的申报提高研究生创新能力。 表9显示：实行新中期考核办法后（2010～2012届）硕士研究生答辩前执业医师通过率显著提高，体现新考核办法对医学专业学位硕士强调临床动手能力目的。 七、讨论 1.目前研究生教育中培养质量的现状及中医药研究生培养的共性问题。首先，研究生招生仍采用考试录取，也就是理论成绩的高低直接决定其是否被录取，这只部分反映考生的理论学业水平，会导致部分高分低能的学生存在；其次，整体评价指标缺乏普遍适用性，个性化与特色化不明显；再次就是研究生培养中缺乏竞争与淘汰机制，学位授予过程中缺乏质量监督与评估标准。 2.中期考核在研究生培养质量提升中的重要性。中期考核是研究生培养的重要环节，对提高研究生培养质量有重要意义。主要表现为：检查指导，推动研究生前半程教育教学工作；优胜劣汰，促进优秀人才脱颖而出；引导督促，提高科研成果的层次与水平。 3.我校实行新中期考核办法对培养质量提升的作用分析。新中期考核办法实行后较大程度解决了认识滞后的问题，各二级培养单位与导师逐渐转变观念，注意引导并提高研究生创新能力、科研能力与实践动手能力；研究生进一步明确学习，主动学习，积极参与各项学术相关的活动。逐步完善我校研究生中期考核定量评估指标，规范我校的研究生中期考核制度，进一步建立健全研究生后期培养制度，加强我校研究生教学实践管理，提我校高研究生培养质量，使之更好地适应社会的需要。 4.问题与思考。经过几年的中期考核，考核结果不合格的研究生较少，这很可能会导致研究生对中期考核流于形式，难以调动研究生与导师的主观能动性等。如何处理共性与个性，主流学科与弱势学科的关系有待我们研究生管理部门进一步探索。如何运用考评结果服务于人才培养及如何通过已毕业研究生社会实践后发现问题，反哺教学管理也是我们思考问题之一。 中医研究生论文:中医药院校学位与研究生教育过程管理的思考 摘 要 多年来，中医学、中医药作为祖国传统医学瑰宝，为我国医疗事业做出了巨大的贡献。全国中医药院校共有24所，其发展具有特殊性，从全国范围看，“211工程”中医药类院校仅有北京中医药大学1所，与其他学科相比，发展相对缓慢。在这种大的背景下，需要中医药院校管理者尽快调整工作思路，将中医药人才培养，特别是中医药研究生的科研能力、临床实践能力，结合当前现有科研状况基础，从管理模式、制度建设、导师团队建设、科研产业建设、传统文化弘扬等角度探索新的有效途径，为社会输送一流中医药人才。本文以X大学研究生培养为例，为相关中医药院校研究生教育发展思路提供一定的参考。 关键词 中医药院校 学位与研究生教育 过程管理 我国自1978年开展中医药研究生教育至今已有三十余年，新时期的发展给中医药人才带来了机遇和挑战，如何培养适应现代社会的中医药人才值得中医药院校管理者思考，现就中医药研究生教育的过程教育提出一些看法。 1 重视传统文化培养 1.1 中医药院校传统文化教育现状 中医药院校的主干学科为中医学、中药学两门学科。中医学专业虽文理兼招，但绝大多数学生为理科生，中药学专业则全部为理科生，从某种程度上看，理科学生普遍在传统文化知识方面有一些欠缺，人文知识背景薄弱。这对中医药学生学习中医传统辩证思维造成了一定的阻碍。学生在学习过程中，中医思维相对模糊，甚至部分学生对中医理论将信将疑。到了研究生阶段，很多学生经过四到五年的学习，虽然形成了一定的中医思维，但研究生期间学业繁重，科研任务多，很多学生没有足够时间对传统文化继续学习。而研究生课程多为半年到一年，课时有限，部分学生虽然在中医院校学习了七至八年，但很多基础理论并没有搞清楚。从全国范围看，中医药院校的研究生课程设置，关于传统文化课程的开设还不够完善，课程开设门数少，学时不足，学分低，没有成型的教学大纲，没有形成系统化的教学模式，这些问题亟待解决。 1.2 中医药院校传统文化教育建设目标与思路 随着医疗事业的快速发展，中医药院校、中医院迎来了快速发展的新时期。这要求中医药研究生具备扎实的专业知识和技能，广博的传统文化知识，宽广的社会文化内涵，刻苦钻研的科学意志，强大的人文关怀精神。作为中医药人才的管理者、培养者，我们要以社会需求为第一导向培养中医药人才，加强对中医药研究生的传统文化底蕴、中医思维模式、人文素养的培养，提高传统文化课时比例，增加中国传统文化系列讲座，加强国学经典选读宣传。①以往的培养模式下，很多跨学科考入、中医传统文化基础薄弱的学生，课堂上听不懂讲授内容，导致对传统经典课程排斥，上课不积极，学习效率低下。近年来，X大学提升了研究生必修课程内经、金匮、伤寒、温病的地位，加大了考核力度，提高了考试难度。这一做法，得到了师生的一致好评。目前，经过几年的课程调整，对传统四大经典课程的强化学习，学生上课积极性增加，基础薄弱的学生也在尽快地赶上来，重视经典的研习。然而，对于古代哲学、史医古文等课程，学生学习兴致还比较低，未来希望通过各种导向提高学生的积极性，改变目前“重临床，轻理论”“重专业，轻人文”的思维惯式。此外，大学语文课程不但要在本科开展，研究生阶段也不能忽视，特别是中医人才需经常阅读古文献，语文学习更显得尤为重要。过去在研究生阶段我们忽视了母语的学习，现在已经意识到这一点，作为管理部门，要迅速调整思想，充分利用现有资源，给学生创造更好的环境。 2 培养国际化思维 中医药院校研究生教育起步相对较晚，从1978年发展至今，仅三十余年。从世界范围看，除中国大陆外，中医发展成规模的国家和地区，还有日本、韩国、中国台湾、中国香港等地。而中国大陆在中医现代化、国际化发展方面还相对落后。 2.1 造成中医药在世界缺乏竞争力的原因 我国研究生教育在经济全球化的大背景下应迅速推进教育全球化。美国、欧洲的教育已经迈入全球化轨道。我国研究生教育要想在全球竞争中不被落下，必须与国际高等教育接轨，这给我们教育行业提出了一个很高的要求。我们在开发教育市场过程中，要尽可能让我们的学生走出去，到美国、欧洲等发达国家学习。同时，我们也要做好宣传，吸引更多的外国留学生到我国学习。近些年来，陆续有中国台湾、韩国、日本、美国、加拿大的学生来中医药院校攻读硕士、博士研究生。这对中医的发展起到了一定的推动作用。但从现有情况看，来我国学习中医药专业的大部分境外学生还主要集中在韩国和中国台湾，其他国家和地区的留学生数量相对偏少，学习的专业主要以针灸推拿学为主，学习其他专业的人数不多。 2.2 中医药研究生教育国际化发展进程 自1972年中美建交以来，中医针灸技术已走出国门40年，且以针灸为先导的中医药已遍及世界各地。美国、加拿大、澳大利亚等发达国家已陆续对针灸、中医立法，这是中医发展成功的方面。②我国针灸行业已初步迈入国际化轨道，在国外发展相对较好，但中医其他方向还有待突破。近几年来，我国研究生到美国、欧洲攻读博士、博士后的人数在逐年递增，整体发展的态势是好的，研究生教育国际化已取得了初步进展。但是，目前还存在很多问题和困难。中医药院校师资力量薄弱，研究生导师队伍中具有海外教育背景比例的还远远不够，这就很难保证指导教师指导其研究生培养国际化视野。例如，X大学聘用外籍教师数量很小，思维还停留在聘请外籍教师讲授语言课，这和国外的大学教育国际化思维相比，差距还很大。美国的普通大学，会有超过20%的外籍教师，把全球最先进的知识带到课堂。针对这种情况，X大学积极利用现有资源，尽可能创造条件，推行教育国际化。学校积极鼓励青年教师在“国家留学基金委”资助下，到国外大学做交流。随着新一批教师归国成为研究生指导教师，势必会给研究生国际化教育增添新的力量。X大学鼓励研究生参加中外短期交流项目，把中医思想带到国外，让不同国家、不同文化背景的学生在同一课堂共同学习、交流。我们的学生也尽可能把更先进的理念带回国内，以促进中医药的长期发展。实施短期讲学计划，根据学科课程建设需要，聘请一些国际知名的中医学专家，包括外国专家、在国外科研一线的中国科研工作者、外籍华人，来校进行讲学。师生可以不出国门，快速、直接了解到国外中医药的发展情况，熟悉国外教授的授课方式、课程内容和学科前沿。③课程进修方面，鼓励师生出国培训，对研究生在国外学习的经历，X大学已着手与其他院校签订学分互认。这在一定程度上对学生出国深造起到了鼓励和促进的作用。总之，研究生教育国际化的实践还处于摸索阶段，还有很多问题需要进一步探索。 3 重视基础科学研究 3.1 培养中医药人才的科研能力迫在眉睫 借鉴综合性大学经验，培养中医药学研究生独立思考和科研实践的能力。第一阶段，加大基础课学习力度。第二阶段，尽早明确课题研究方向，围绕研究方向完成高质量的文献综述，要求学生查阅国内外中医药发展前沿，做好基础研究，锻炼研究生动手能力。第三阶段，要求研究生完成科学实验或临床科研毕业论文。鼓励研究生在中外期刊上发表学术论文。研究生在科研课题设计、论文开题报告、临床资料收集以及科研检验的过程中，注意锻炼和提高创新思维和科研能力。④ 3.2 中医科研可持续发展 目前，中医研究生的科研还停留在以完成一个课题、发表一篇论文作为科研的终点，这还远远不够，需要广大研究生毕业后，继续独立完成科研任务。科研没有止境，中医的科研也才刚刚起步，中医研究生肩负着重要的使命，一个课题完成后还要继续申报、完成下一个课题，课题结题后仍然需要后续的研究，同其他学科一样，在一个问题上奋斗十几年甚至几十年，才能有一定的成就。中医人要刻苦研究，正确对待科研中的得失，才能使中医可持续发展下去。 4 临床专业学位研究生须重视临床应用教育 临床专业学位研究生教育和学术型研究生教育培养要区别对待。前者致力于培养高明的临床医生;而后者，除中药学、药学等专业外，仅有少部分人未来专门从事中医科研工作，绝大部分毕业生走入了中医教学和临床单位。因此，中医研究生教育的培养目标应着眼于培养能够运用中医理论和技术解决临床实际问题的中医临床医生，熟练掌握现代医学技术，为将来做一名卓越医师打好基础。⑤ 总之，中医药研究生培养是一项长期的工作，管理部门应不断探索和改进中医药研究生培养模式，特别是中医药研究生的传统文化教育、国际化思维、科研能力、临床实践能力，结合当前现有科研条件，培养符合社会需要的高质量中医人才。 中医研究生论文:中医药院校创新型研究生培养的几点思考 摘 要：创新型研究生的培养是研究生教育的核心，是评价研究生教育质量的基本标准。本文从课程设置，科研管理，创新平台建设、导师职责等多个方面总结了我校创新型硕士研究生的培养经验，期望能够为中医药院校创新型研究生培养提供一些借鉴，为进一步探索更加合适中医药院校创新型研究生培养模式提供思路。 关键词：中医药院校 研究生教育 创新能力 培养模式 中医药院校硕士研究生是中药行业分析类拔尖人才的重要来源，研究生的创新培养是当代研究生培养核心，教育部在《教育部关于实施研究生教育创新计划，加强研究生创新能力培养，进一步提高培养质量的若干意见》中指出，加强研究生创新能力培养，是研究生教育战线共同的重要任务[1]。我校药物分析专业是全国中医药院校中第一个开展了研究生培养教育工作之一，数十年来我校药物分析教研组全体老师一直在以社会需求为导向，国家政策为契机全新全意的致力于创新型研究生的培养教育工作，并取得一定的成绩。本文结合我校药物分析硕士的培养经验，深入探讨了创新型硕士研究生的培养方法和途径，以期培养更多高素质创新型的药物分析专业研究生。 1 优化课程设置，转变教育思维 创新型硕士研究生课程教学目的是帮助研究生掌握本学科坚实的理论基础和系统的专业知识，更重要的是培养研究生获取知识、分析问题的能力及对问题提出见解和解决问题的能力，这些能力的培养结合起来就是研究生创新能力培养的基础。 第一，优化课程体系设置，实现以创新培养为目的的教学模式。课程体系的设置是保证培养目标实现的前提，依据中药学一级学科及其项下二级学科的特点，坚持“基础知识为根基，专业知识为主体，外延知识为扩展”的原则，将课堂知识分为三个主要部分，构建中医药院校药物分析硕士专业的课程体系。基础知识课程设置主要针对药物分析硕士专业涉及的基本常识，如中药化学、中药学、有机化合物波谱分析、现代高等仪器分析等课程。这些知识对创新型研究生培养的意义在于能够很好的锻炼研究生收集信息和对信息的总结分类能力。 专业知识课程的设置主要针对提高药物分析研究生解决问题能力的培养，如体内药物分析、现代药物分析导论、药物分析的科研思路与方法等课程的开设。这些课程的重点在于引领研究生开启科研思路，正确引导研究生对已知问题的解决能力，是创新型研究生课堂教育的主体。 第二，转变教育思维，实现以研究生为主体的创新培养模式。在研究生教育方式上，学科始终坚持“研究生为主体，任课老师参与指导”原则，研究生为主体就是指在规定的课时任务内，由研究生分组讨论做课时计划，并收集资料，相互讲解，讨论，任教老师对内容范围、深度、广度进行规定、监督、指导，根据内容对教学效果进行考核的教学体系。这样的教学体系极大的提升了研究生参与的主动性，责任感，巩固了知识的理解和掌握，更重要的是培养了研究生积极主动探索的求学态度。 2 搭建创新研究平台，引入竞争机制 创新型研究生实践教学目的主要是增强研究生实践能力，通过科研课题参与培养研究生综合能力尤其是创新能力。研究生实践教学安排了两年时间，相较培养目标时间紧任务重，因此，必须采用合理的实践教学模式，才能充分提升研究生创新能力。 第一，竞争平台的搭建。竞争平台是指在整个研究生中以团体或以课题为单位建立起来实时考核评估竞争机制，以研究生内部交流和阶段总结为主要形式，以课题阶段性进展为主要展示内容，以研究生主体质疑问答为主要考核指标建立起来的能够充分调动研究生参与积极性的大平台。该平台建立能最大限度的调动研究生实践培养中的积极性，还能锻炼研究生质疑和发现问题的能力，给研究生提供一个交流平台，极大的拓宽了研究生知识领域。 第二，创新研究平台的搭建。创新研究平台的搭建是研究生后两年实践教学计划顺利实施的保障。以本学科为例，自2008年来先后成功建立了中药质量分析、红外光谱技术应用、中药质量标准与药效物质基础三个校级创新研究平台，2009年又成功申报了河南省高校中药质量控制与评价工程技术研究中心，为学科发展和创新型研究生培养提供了良好的研究平台。学校方面则以科研处和研究生处为主导，设立“苗圃工程项目”和“研究生创新基金”等专项创新科研基金，鼓励研究生团队创新、自主创新及导师、学生合作创新，构建出良好的创新环境和科研创新平台，极大的促进了校内研究生之间、研究生与青年老师之间的学术交流活动，启发了研究生的创新智慧[2]。 同时，学院设立有分析测试中心、药理开放实验室、实验动物中心、分子生物学研究中心等开放实验平台，放宽研究生进入实验室的条件，提供较好的仪器设备及实验条件，为研究生创新能力的培养创造各种条件。 第三，积极开展学术活动，促进学术交流。研究生创新能力的培养离不开浓厚的学术氛围[3]。在研究生培养工作中广泛开展学术交流，营造宽松、自由、民主、平等的学术氛围，可强化研究生创新意识，拓展其创新思维，激发其创新研究热情，进而在潜移默化中提高研究生创新能力[4]。通过组织研究生代表或团体参加省级和国家级学术交流或知识学术竞赛，邀请国内国际知名专家到我院讲学，鼓励研究生参加全国药学类研究生暑期学术交流培训班等形式，使研究生充分了解有关药物分析的国外最新学术研究动态、扩展学术视野、开阔学术思路、掌握和了解国外最新成果，从而极大的激发了研究生的创新意识和创新活力。 3 充分发挥导师职责，加强导师创新能力培养 导师的学术水平、人格魅力、学术道德和创新精神对研究生的培养起着至关重要的作用。教师传授知识的方法是学生终生受用的、解决重大研究课题的法宝[5]。要培养的创新能力的药物分析专业研究生，作为导师首先就要具有创新意识，具备较强的创新能力，对学科前沿有深入研究，对相关学科知识有一定了解，这样才能为学生营造出一个创新的环境，将学生带到创新领域，才能收获创新的见解和创造性成果。鼓励集体指导和联合培养研究生，吸取各个导师之长，使各个不同知识结构的导师共同带出新一代的，有完整知识结构的研究生，完善指导教师队伍结构[6]。 4 结论 研究生作为一个国家未来科技实力和综合国力的重要领军群体，其创新能力的培养和发挥对未来国家的社会、经济、科技等诸多方面的发展负有重要的责任和义务[7]。创新型研究生培养是一个复杂的教育工程，要从研究生本身出发，转变传统教育观念，合理安排研究生课堂教学课程，搭建适合创新型研究生实践教育创新平台，重视研究生个体发展，才能充分的发挥研究生的潜能，培养其创新能力。我们要在创新培养的实践中不断总结和积累经验，不断探索培养研究生创新能力的新措施、新途径。 中医研究生论文:浅谈中医妇科研究生培养的原则 [摘要]中医妇科是一门专业性、技术性、临床实践性极强的学科。研究生教育是培养高层次人才、实现国家持续快速发展的重要教育。研究如何提高中医妇科研究生综合素质、培养德才兼备的中医妇科研究生，具有十分重要的意义。在培养中医妇科研究生的过程中，应坚持德艺并重、中西汇通和双向培养三个原则，为国家培养高素质的中医妇科人才，推动医学的发展和进步。 [关键词] 中医；妇科；研究生教育 [作者简介]庞秋华（1979―），女，广西贵港人，博士，广西中医药大学第一附属医院医生，讲师；林寒梅（1963―），女，广西合浦人，硕士，广西中医药大学第一附属医院科主任，教授；黄巍（1975―），男，广西柳州人，硕士，广西中医药大学第一附属医院科副主任，副教授。 一、德艺并重，培养德艺双馨的中医妇科人才 一名医生，除了需要有深厚的医学基础知识、扎实的医学技术，还需要有仁爱的思想品德。妇科常见病有盆腔炎、不孕症、先兆流产等，这些疾病不仅影响患者身体生理健康，还影响家庭的稳定性及幸福感。因此，多数妇科患者具有沉重的思想负担、情绪忧虑，我们在临床上不仅应耐心治疗其生理疾病，还需要时时安慰，减轻其心理忧虑，使其坚持配合治疗。而对病人的关怀安慰，需要我们具有仁爱的品德作为基础。因此，我们在培养学生时，需从思想上强化妇科的重要性和责任感，培养德艺双馨的中医妇科人才。德，指道德；艺，指才能、技艺；德艺双馨者，指德艺兼优的医生。医学乃仁心仁术。早在一千多年前，古代医家孙思邈就已经给我们注入这样的思想：凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。《大医精诚》出自唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》，是论述医德的重要文献。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是“精”，要求医者要有精湛的医术。孙思邈认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是“诚”，要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”。这一点与美国医生E.L.Trudeau的理念有共同之处。“To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always”，是E.L.Trudeau在撒拉纳克湖畔的墓志铭，意思是告诉患者，面对疾病，有时医生也无计可施，但我们会尽力关爱你们。也就是说，即使无法治愈患者的疾病，医生也应该努力解除他们的苦痛，给予他们更多的关怀。 因此，我们在培养妇科研究生时，应加强社会责任教育、人文关怀教育，即让学生在掌握坚实的专业知识基础上，还具有较高的综合素质，非凡的责任感和奉献精神。[1]我们鼓励研究生参与社会服务活动，组织学生开展健康咨询、义务检查、卫生宣传等活动，通过这些活动，培养学生的社会责任感。在科研、临床及日常生活中树立诚信观念，加强思想品质、职业道德和人文素质教育，把学生培养成兼具“仁心”与“仁术”的现代优秀医生。 二、中西汇通，培养中西医融会贯通的能力 随着医学技术的发展，多学科交叉、渗透，学科之间的联系越来越紧密，中医妇科研究生不仅需具备扎实的中医理论基础，良好的妇科临床操作技能，还要掌握丰富的现代医学知识。中西汇通，即将中西医经典理论、病因病机与现代医学理论、技术联系汇通，才能在临床和科研上取得更大的进步。对中医妇科研究生而言，具备中西医融会贯通的能力是适应社会和医学发展的需要。 中医方面，他们应熟读中医四大经典、中医妇科名家医案及医著。鼓励研究生跟随名老中医出诊学习，撰写名老中医经验总结，提高自身的临床思维及临床经验。西医方面，他们应熟悉妇科常见疾病西医病因病理、诊断、治疗方案及治疗机理，还应熟悉现代实验方法及测量方法，包括细胞生物学技术、基因检测、电镜等，如PCR技术、蛋白印迹检测蛋白表达量等。中西医融会贯通，可促进医学的发展。 以广西中医药大学（原广西中医学院）为例，该校有四个国家中医药管理局中医药科研三级实验室：中（壮）药化学与质量分析实验室、中药药理实验室、医学分子生物学实验室（附属瑞康医院和第一附属医院各1个），这些实验室均是先进的生化实验室，具有成熟的细胞培养及相关分子生物学实验技术。我校积极鼓励研究生参与医院与学校联合举办的“实验技能培训班”，让学生结合其研究生论文研究方向采用当时本学科领域较为先进的技术、方法和设备进行科学研究。若想设计一份好的科研项目，必须是融合了中医经典内容和现代先进技术。培养学生将中医妇科疾病病因病机、辩证方法、中医症候诊断及治疗与现代医学病因病理及治疗相结合，将其所掌握的理论知识运用于中医学的科研及临床实践中。 三、双向培养，科研能力与临床技能培养同样重要 目前中医妇科研究生培养，出现片面强调临床或科研的问题。科研型研究生重视基础理论研究，研究成果难以在临床中应用推广；而临床型研究生科研能力相对较弱，缺乏科研思维，无法在临床工作中提出相关的科学问题，开展科学研究。因此，我们应采取双向培养的方式，同时提高中医妇科研究生的临床实践能力和科研能力。不能忽视学生科研及创新思维的培养，因为他们是将来推动医学技术进步的重要力量；不能忽视学生临床实践能力的培养，因为科研为临床服务，先进的科研成果最终目的是应用于临床，从而推动临床的进步。因此，在中医妇科研究生的培养中应将科研培养与临床培养有机结合起来。 （一）加强科学研究能力培养，提高创新思维能力 培养研究生的科研能力，提高其创新思维的能力应该鼓励他们多阅读文献，利用国内外专业数据库，如中国知网、PubMed等了解本专科疾病研究热点、难点，熟悉国内外研究最新进展。同时，还应该要求学生熟读中医妇科经典及名著，如《傅青主女科》《金匮要略》和《妇人规》等，以便学生在深刻掌握中医学科理论的基础上与现代医学融会贯通。只有这样，学生才能善于发现新问题，才能运用类比、归纳、演绎的推理方法形成学术假说，大胆求索。我们应采取多种手段激励研究生独立思考，提高其创新能力，让他们充分发挥主观能动性，形成独特的个性化的思维。具体而言，就是鼓励学生积极进行科研探讨，参加国内学术会议、学术讲座、病例讨论，加强与同领域科研专家人际交流合作。通过这些手段培养中医妇科研究生科研及创新思维，培养他们善于发现问题、解决问题的能力，使之成为将来推动医学技术进步的重要力量。 （二）加强临床能力的培养 1.临床技能培养 加强研究生临床技能的培养，需从以下三个方面进行：第一，强调中医妇科优势，重点提高中医辩证论治思维。当学生在门诊跟诊或在病房实习时，均让他们亲自望闻问切，与指导教师共同讨论后拟方药，用药后对该方药疗效分析研讨，切实提高学生中医诊疗水平。第二，让学生在实践中掌握妇科常见病的诊疗技术和小手术，如人流术、后穹窿穿刺术、诊刮术、子宫输卵管通液术等。第三，让学生掌握妇科常见病种的中西医诊断治疗方案及辅助诊断检查方法，如不孕症监测排卵、子宫输卵管造影、性激素六项等。 2.临床思维能力培养 临床思维能力是让学生用专业理论和相关知识对疾病进行综合的分析、逻辑推理、诊断和鉴别的能力。我科采用案例讨论式教学法培养学生的临床思维能力。案例讨论式教学是以问题为基础的教学法与以案例为引导的教学法的综合，采取“案例和问题”结合的方法进行临床教学。案例讨论学习每两周举行一次。收集近两周妇科疑难或特殊病例，由学生采集病史，把病例的特点整理打印提前交给参与讨论的指导教师和其他学生。学生带着疑难问题通过教材、图书馆、互联网、参考书籍等查阅资料，对病例的诊断、治疗方案及重点、难点进行分析归纳，每位学生提出各自的看法及问题。科主任及指导教师针对学生们对病例讨论的问题进行进一步的分析和讨论。通过讨论，使学生对该病中西医病因病机、治疗方法、现代医学研究进展形成更深刻的认识。 总之，临床型研究生的科研能力培养亦应注重临床科研兴趣、科研思维和创新能力的培养，引导其从临床疾病诊疗过程中发现科学问题，提出解决问题的设想，形成学术假说，进而大胆设计科研方案实验求证。科研课题是培养科研能力的有效途径，让学生积极参与课题的设计和研究，提高其主动发现问题、分析问题、解决问题的科研能力；让学生参与撰写研究报告，提高归纳与分析问题的能力。强调临床与科研双向培养，可构架基础研究与临床医学的桥梁，使基础研究成果更好更快地应用于临床实践，推动医学技术发展。 综上所述，在培养中医妇科研究生的过程中，我们应坚持德艺并重、中西汇通和双向培养的原则，在教育教学实践中不断努力，为国家培养德才兼备的中医妇科接班人，推动医学临床和科研的进步。

教育史论文:美术教育史教学与研究体会 我国源远流长的美术教育发展史在我国文化史上占有重要的地位。近些年来，美术教育史的研究日益为美术教育界重视。不言而喻，研究美术教育史的意义是重大的，尤其对于师范美术教师教育来说更是如此。但我国美术教育史的研究相对比较薄弱，以往学术界对此领域虽也有过一些涉足，但缺乏系统的整理与研究。时至今日，没有一部较系统的“中国美术教育史”专门著作出现。其实，我国美术教育史的研究与我国美术教育学的发展在一定程度上是不相称的。 面对中国伟大的美术文明与现代阵容庞大、发展迅速的中国美术教育现状，对我国美术教育史进行研究是一项非常必要、非常紧迫的任务。从我国师范美术教育来说，按照2005年“教育部关于《全国普通高等学校美术学（教师教育）本科专业课程设置指导方案（试行）》的通知”，美术教育史作为必要的基础理论课程进行开设，但目前最缺的是教材和相应的研究资料。另外从阵容庞大的中小学美术教师来看，他们职前教育就缺乏这门必要的知识。教师工作中要进行教学研究，参与教学改革，研究、思考问题是不能缺乏教育史知识平台的。古今中外教育史中蕴含着先贤宝贵的经验，有着深厚精辟的理论，体现着美术教育与社会关系的规律，是他们思考发展和改革我国美术教育不可缺少的知识资源。 我国美术教育史涉及美术教育观念、教育理论、教育制度、教育内容和教育方法各个层面，我国美术教育发展史蕴含着美术兴邦的历史经验。通过展现美术教育的历史，有助于深化人们对中华美术多方位的总体认识，对美术教育事业发展与社会进步将有十分重要的作用，具体体现为：第一，能为正确认识美术教育的性质、特点和教育实践提供理论思考依据。第二，是改革我国美术教育与我国美术教育学科理论体系建设的必要因素。 研究我国美术教育史要在深入挖掘和大量占有历史资料的基础上，深入探讨美术教育从传统走向近代的各个层面的深刻变革过程，探讨美术教育的产生、发展与社会转型的内在联系，展现我国美术教育走过的辉煌历程。我国美术教育史不仅要勾勒出我国美术教育的总体发展面貌，并要史论结合，概括出各个时代的特点，找出规律性和特殊性。美术教育史研究必须坚持以历史唯物主义的认识论与方法论为指导思想，研究各时期的美术教育现象、教育形式与教育思想的社会政治文化历史关系。紧密联系社会背景进行分析，并广泛吸收学术界科学研究的成果，对我国美术教育发展的历史作出在宏观上把握教育思潮流向的前提下，对具体的教育制度、教育经验进行剖析和梳理。美术教育史研究紧密联系着历史学、社会学、美术史、美术学等，美术教育史研究要思路开阔，在综合其他学科史学研究的成果上建立新的美术教育考证方法，借鉴教育史研究的一切具有科学意义的成果和方法，博采众长，努力以历史唯物主义方法在一个统一的理论体系中研究美术教育发展的历史。 美术教育是衡量一个国家和地区文明程度的重要标志。它继承和发展着人类的文明成果，传播、保存、融合、发展着民族的文化，是民族形成、生存及发展的生命机制。美术教育作为一种精神生产，对人们的社会心理、风俗习惯、道德规范、文化传统有至关重要的影响，成为整个文化建设的基础。 谈到美术，我们可能会想到绘画、雕塑、建筑、工艺美术（或者现代人说的艺术设计）。谈到美术教育，我们可能会想到美术本体的传承教育，这显然是不全面的。那些流传在民间的属于造型艺术的现象，其实也都属于美术现象。这些美术现象是劳动者的物质创造和精神创造，体现着他们的情感、理想、审美和造型观念，具有较高的美学价值和典型的美术文化特征。那些被称作“美术”的作品，发展中既有明显的承传性，又在不断地翻新。这些美术在民间传承与发展的过程，属于美术教育的范畴，美术教育在其中的作用是特殊而意义重大的。 不同的美术教育形式对应不同的社会阶层，一般来说美术教育史研究包括三大类：一是专业美术教育。“专业美术教育”在传统中的主要教育方式是：父子相传、师徒相授、图样临习等。在现代社会“专业美术教育”一般在学校实施，如美术学院、职业技术学院和其他各类学校的美术专业学科。这种教育以培养专业美术人才为主要目标，教育目的是美术文化本体的传承与发展，最终指向是以创造的产品为社会提供精神的与物态的艺术，促进社会发展。二是人文素质美术教育。“人文美术教育”的主要教育方式是：作品认知、社会活动与信息接受等方面中的教育，主要指为教化国民素质而言。在现代社会的“人文素质美术教育”一般指幼儿园、中小学和大学中的通识教育，教育目的是公民素质教育。三是社会美术教育。“社会美术教育”包括家庭与社会生活、活动等方面的美术现象对人的影响与教育，内容丰富多样，主要有家庭与社会环境、自然环境、建筑、影视、网络、工业产品、宗教美术、政治美术、商业美术；生活活动的器具、婚丧嫁娶与礼仪活动中美术参与的运用等。这些美术文化随时随地对公民起着教育的重要作用。 美术教育作为人类社会所特有的社会现象，其本质是对应人的社会实践活动的，它贯穿于人类历史的整个过程和社会生活的各个领域，并促使人类社会得以延续和发展。美术教育将人类积累的丰富的经验和知识加以整理、保存、传递和发展，它与人的生产实践和社会生活有着广泛、普遍的联系。从原始社会到今天，美术不仅是广大民众生活不可缺少的组成部分，也是家庭教育的重要内容。仔细研究美术教育史我们会清楚地看到，美术文化以及其传承发展对于社会意识与社会文明进步产生着重要的影响。美术文化是人类社会生产与生活的产物，但同时又是人类生产和社会生活得以继续进行和发展的必要条件。 对我国美术教育历史现象进行梳理，立足现展角度进行研究，是学术研究的必要，是美术教育实践的需要。改革开放以来，中国美术教育和其他各行业一样迅速进入一个繁荣发展的黄金时期，中国美术教育的指导思想、教育观念及教育内容、教育方法、评价标准都需要新的创立。美术教育工作者有必要了解美术教育的历史，研究美术教育规律，思考美术教育的发展。为适应社会主义现代化建设的需要，加强美术教育学科的教育理论研究，推进美术教育学科建设与发展，美术教育史的研究成为摆在美术教育界紧迫而重要的一项任务。 教育史论文:口述史在农村教育史研讨中的运用 一、口述史的特点 口述史作为历史学独特的研究方法，笔者认为将它引进到农村教育的研究领域中，这与它所具有的独有特点是分不开的。 第一，研究内容的客观真实性。一方面，口述史研究采访的对象都是某一事件的亲历者，他们把自己对该事件的所见、所闻、所感用通俗的语言或者方言叙述出来，这样的描述最接近历史事实的本来面貌，具有较强的真实性。另一方面，研究者毫不保留地将受访者录音转换成文字稿，甚至连体现受访者心情的语气词都会记录下来，这样得来的口述史料不会掺有研究者本身的主观感受，具有一定的客观性。正如英国口述史学家塞缪尔所言:“口述证据是接近最可靠、最自然的历史事实的最佳途径，因为日常经历在某种意义上说不受思想回顾的影响……而历史实际上就是从最初的直接经历中建立起来的。” 第二，研究视角平民化。法兰西学院思想史教授米歇尔•福柯认为，所有的知识、思想及信仰，实际上都是和权力有关系，话语如果没有权力，话语就不能构造事实，只是耳旁风。在中国亦如此，知识代表统治阶层的利益，发言权只掌握在权力精英手中，只有他们才会发出“有价值”“有力量”的言论，而且经过历史的记载，我们所能看到的是王侯将相、豪门权贵等特权阶层的历史。而对广大平民百姓来说，因为他们没有“话语权”也就无法给历史留下任何记录，成为沉默的大多数。口述史研究方法的使用可以让普通百姓发出自己的声音，将历史恢复成普通人的历史，并与现实密切联系，由此获得的口述资料便多了几分平民色彩。 第三，研究范围的广泛性。口述史采访的对象是各种历史事件的各类亲历者，因此，它所涉及的研究范围相当广泛。从纵向研究来说，口述史可以涉及明末清初、民国时期、建国时期、改革开放、现代化建设时期等长达400多年的不同时期不同专题的研究。从横向研究来说，口述史的研究对象不仅包括社会上层、精英人物，也逐渐开始向社会下层、普通百姓拓展，它涉及政治、经济、文化、教育等各个领域范围。 二、用口述史来研究农村教育成为必然趋势 为什么要用口述史的方法来研究农村教育呢?这与农村教育的研究现状以及口述史研究方法的微观视角是分不开的。从研究成果来看，目前教育界在宏观层面上对农村教育的研究成果颇丰，这些研究更多的是在上层社会或者精英文化的层面上进行叙述和分析，而对于占人口绝大多数的乡村民众是怎样看待农村教育的，他们的生活到底在多大程度上受到农村教育的影响，这些社会微观的问题却很少有人涉足，从而造成对中国农村教育实态研究的缺失。将口述史研究方法引入教育史研究领域中，为我们拓展教育史研究的微观视野，构建出更具“现场感”的农村教育图景，探寻农村教育对于广大民众的真实意义提供了可能性。从教育与社会发展的关系来看，教育受到政治、经济、文化、环境和人口等社会因素的制约，又对这些因素具有能动的反作用。但这种关系是通过民众生活这一中介间接实现的。一个社会的生产力水平、政治经济制度、风俗习惯等因素首先体现和落实在民众生活中，并通过民众的观念和行动来影响农村教育的实施。 另一方面，教育是通过塑造民众的综合素质，并在不同程度上改变他们原有的生活状态来实现对社会的反作用。所以，在教育和社会之间，民众生活是一个“中间环节”。我们要了解近代中国农村教育的实际状况，就必须将研究视角下移，让民众讲述自己的教育故事，从乡村民众的真实生活中去考察。因此，通过把握民众生活来理解近现代农村教育，是教育史研究的基本路径。从乡土的视野来看，近代学校教育到底给民众的生活带来了什么，是讨论教育如何在适应民众生活的基础上改造民众生活的前提条件，这也应该是教育史研究的一个重大任务。教育史学科经过20余年的发展，已经构建出了一个由各种通史、专题史和地方史构成的宏观图景，但是欠缺基于微观实证研究所提供的图景。正是微观视角的欠缺才导致国家对农村教育始终难以准确把握，使得近代以来历次教育改革的设想与实际的执行之间相距甚远。口述史研究方法就是提倡从民众底层视角出发来研究农村教育，给中国“沉默的大多数”一个发出自己声音的机会，讲述属于他们自己的受教育经历，以及因接受学校教育而获得的生活变化情况，正是他们丰富多彩的教育故事和教育生活，才能让我们清楚认识到农村教育历史的真实面貌，同时，可以使国家教育政策和制度的制定与落实密切联系现实，更符合百姓的心声。 三、用口述史研究农村教育的注意问题 口述史研究最重要的部分就是通过访谈来搜集声音资料。做访谈就要提出问题，提问问题的方式多种多样，既有正式的、严谨的提问方式，也有非正式的、聊天式的提问方式。优秀访谈员可以灵活运用各种提问方式，取得更多更好的访谈效果，同时也要关心、尊重受访者，理解受访者的观点，静心聆听受访者的表述。第一，访谈之前要做好充足的准备。 1．收集背景信息，仔细准备提问方式，既要防止死气沉沉的高度结构化的访谈，又要防止变成琐碎闲聊的无拘无束的对话两种极端。对于健谈的受访者，只需要掌掌舵、特别提示一下表述不清楚的地方;对于说话简练的受访者，要提出范围广、没有限制的问题，并及时补充、提示。访谈提纲中的问题要通俗易懂、简明扼要、直截了当，避免使用引导性的问题。 2．访谈前认真检查录音设备，麦克风应该离谈话者嘴边一英尺左右的距离，保证录音的音调正合适，提高录音质量。同时，也可以准备各种辅助记忆的物件。比如你要了解老年人的私塾经历，可以随身携带一本旧《三字经》，受访者看到它就可能不自觉地讲述自己当年读私塾的经历。类似这样的东西也有可能促使受访者拿出旧信件、日记、简报、照片等，成为访谈中最有价值的副产品。 3．访谈地点最好设在受访者自己家里，这样受访者感到自在便会畅所欲言。如果访谈是私下进行，会营造彼此充分信任的氛围，双方可以更坦率。 4．制定切实可行的访谈计划，在使用过程中要有灵活性和想象力。同时，要在访谈开始前简练地解释一下研究的目的和访谈的用处。第二，访谈过程中要保证受访者不被打扰可以完全自由的讲话，访谈员尽可能地不要插入自己的评论和经历，要给予受访者充足的思考时间，当然，聆听对方讲话时也要给予适当的回应，保证访谈是在相互合作、信任和尊重的基础上进行。访谈员需要保持敏捷的记忆力和高度集中的注意力，避免提出已经得到的信息。同时，将那些可能唤起受访者痛苦回忆的问题放在访谈的最后，当受访者有所芥蒂时，千万不能对他施加压力，要尊重受访者的主观意愿。最后，用轻松的口气结束访谈，针对所获得的信息，向他们表示热忱的谢意。 作者：沙莉莉 单位：山西师范大学教师教育学院 教育史论文:高等教育史与高等教育的行政化 一、从古至今我国高等教育行政化的表现 我国近现代高等教育的外部管理行政化。清末时期，全国当时还没有管理新学堂的专门机构，各省学堂事务就由京师大学堂管理，为了保证高等教育走在符合封建统治需要的方向上，当时京师大学堂最高领导管学大臣下设教学和行政两套班子。国民党时期，以为代表的大资产阶级掌握政权后，教育更是成为高度重视、严密监控的领域。新中国成立后，我国高等教育肩负着振兴中华的历史重任，国家对高校内部管理体制也是几经调整，大致经历了建国初期的校长负责制，20世纪50年代至60年代党委领导下的校务委员会负责制，20世纪70年代党委领导下的校长分工负责制，20世纪80年代的校长负责制，直至1998年颁布《高等教育法》才明确规定高校实行党委领导下的校长负责制，从而逐步稳定下来。我国近现代高等教育的发展历程充分表明，行政化因素在我国高等教育历程中扮演着重要角色。 二、高等教育行政化的不良后果 1.不利于调动教育主体的积极性 高校的主体本来应该是教学、科研人员，行政人员，促进高等教育的健康发展也需要通过发挥教师的教学和管理的积极性来实现。但是高等教育的行政化使得行政人员成为支配学校的核心，教学科研人员成为行政系统中的“被管理者”,在行政系统运作中缺乏主动性,没有独立自主发展的可能和起码的主人翁感,结果,教学科研人员工作的主动性和积极性大受挫伤,行政系统制定的规章也不易得到教师和研究人员的积极配合。没有遵循教育发展规律的管理必定是舍本逐末，可能在短时间内取得一定的成效，但不利于高等教育自身的长期发展。 2.导致机构膨胀 由于教育资源按行政权力的大小和权力涉猎领域来分配,于是人们的精力投向千方百计地机构升级上。收到利益的驱使，大量人员跻身于行政和后勤系统中,机构庞大，系统人满为患,从而导致效率低下,人浮于事。 3.不利于科学研究的发展 高等教育的行政化容易导致学术与权力的界限模糊，很多高等教育机构中颇有成就得研究者和学者都是高等教育系统中的领导者，权力的拥有和行政职责会分散学者的精力，从而导致其在学术上的研究能力下降，故不利于科学研究的发展。 三、我国高校行政化的历史原因 对于高校形成行政化现象的历史原因，下文将从我国传统教育管理体制、国家体制传统和文化心理意识三个方面来分析。 1.我国传统教育管理体制的影响 中国古代教育体系尤其是高等教育中的官学具有明显的“学在官府”、“政教合一”的特点。秦统一中国后，“以法为教，以吏为师”，设置有“吏师”制度和博士官制度，从而形成了以国家法统宣教天下的局面。汉代统治者继承西周以来“天子视学”的传统，皇帝经常亲临太学视察，至东汉光武帝时期，乃成定制。隋唐时期，设立了专门管理学校的机构“国子监”，设祭酒专管教学事务。清朝时期，设国子监管理太学，祭酒、司业为国子监正副首长，另有监丞、博士、学录、典籍等各司其职，地方官学则有府、州、县学，与中央官学一起构成了完整的官学体系。及至近代，国家为救亡图存而创设了高等教育，从外部宏观管理体制到内部微观事务，都可见国家政府干预的踪迹。时至今日，中国可以说仍然是一个行政权占主导的“人治”(实为“官治”)型的国家，“官师治教”传统根深蒂固，这就使得各级官员尤其是地方官员在潜意识中有了治理一切事务的观念；而在现实中我国政府管理的制度设计又为此提供机会，因此，各级官员也会不自觉地插手教育事业。 2.国家行政权力相对集中的政治体制 中央集权制度是我国古代政治制度的核心，在中国延续了两千多年，对中国的文化教育产生了深远的影响。从秦汉以来，历朝历代无不在强化中央集权，国家权力的触角无处不在。新中国成立后，“苏联模式”计划经济体制对我国的深刻影响也使的我国逐渐形成了高强度的中央集聚资源和分配资源的“集权型”体制，教育体制也以计划的形态运行。尽管从1978年开始的改革开放，使得中央对高等教育的管制有所放松，但政府仍然在高等教育的人事、财政、招生、教学和科研等各个环节中有所涉及。 3.传统文化意识是高等教育行政化的摇篮 不可否认从文化意识的角度来讲，中国仍然是一个“传统型社会”的国家。从中国传统制度与社会环境两个角度上来说，几千年来，中国就是一个官治主导、伦理至上的国家，在传统文化意识里，民众早已习惯于个人服从国家、政治权力一元，所以高等教育管理权的高等集中于中央能够存在。传统文化意识里不乏有“中庸”等这样的意识影响着中国人的思想，他们认为一国如同一家，以安定为上。因而人民的权利意识极其淡薄，在心理上也习惯于服从，这为行政行为的高效运转提供了肥沃的土壤。 四、结语 通过回顾我国高等教育在各个不同时期的表现，本文论述了高等教育的行政化与我国传统教育管理体制、国家体制传统和文化心理意识不无关系。就像是一个人个性的形成脱离不了成长环境的影响一样，我国的政治体制和高等教育管理体制就决定了我国的高等教育会与行政权力有着密切的联系。但是这些因素也只是一个从高等教育史的角度分析的,因此,对于我国高等教育行政化的原因的分析还有很大的空间，只有充分分析了高等教育行政化的原因才能够在肯定高等教育行政化所起到的历史作用的同时,进一步反思这种高等教育模式的缺陷和不足,从而为高等教育的发展寻求更合理的发展道路和方式。 作者：李妍单位：四川大学中美大学战略规划研究所 教育史论文:中外教育史对比分析 一、设置中外教育史比较研究方向的初衷 当我们研究教育问题时,我们无法将一个个教育问题封闭起来,孤立地就事论事,我们不得不把目光投向历史的深处,追根溯源,去探寻那些导致今天教育现状的种种因素;我们也无法将我们的教育与世界其他国家的教育割裂开来,闭门造车。因为历史的、别国的教育都对我们今天的教育产生着潜移默化的、不容忽视的作用。“任何出色的真实有效的教育都是民族生活与特点的写照。它根植于民族的历史中,适应于它的需要”[1](P65)。忽视我们自身的历史传统,我们的教育将会成为无源之水、无本之木,丧失生存的土壤。同时,“以正确的精神和严谨的治学态度研究国外教育制度的作用”,以便“促使我们更好地研究和理解我们自己的教育制度”[2],使本国人民意识到自己教育制度中的优势、缺陷,尤其是“对照别国,发现本国的弱点,并予以改进”[1](P63),这同样是不可或缺的工作。所以,当我们研究今天的教育时,不可能回避历史的和别国的经验。“古今贯通,中西融汇”,将古今中外的教育历史融于一炉,对其进行比较鉴别,去伪存真,去粗取精,既吸取我国教育历史中的精华,又借鉴国外教育历史中的优秀成果,并结合当前教育面临的实际问题,建立起一个既具有中国特色又有现代教育意识的教育史研究新体系,这是我们在硕士生阶段教育史专业设置中外教育史比较方向的初衷。具体说来,有以下几个方面的考虑: (一)再发现———促使学生提高思维能力的重要路径 从事高等教育的人都清楚一个事实:硕士阶段的教育不同于本科阶段的教育。相对而言,硕士教育阶段更侧重于对学生思维能力的训练和科研能力的培养。那么如何锻炼学生的思维,提高学生的科研能力呢?美国著名教育家、心理学家布鲁纳关于引导学生发现和再发现的主张给予我们很大的启发。布鲁纳认为,人类的全部活动中的最独特之点,在于人类能够亲自发现,人不是一个被动的有机体,人掌握概念、解决问题都是一个主动的过程。发现是教育学生的主要手段,教师向学生提出有关问题,引导学生搜集、钻研有关资料,通过积极思考,自己体会,从而“发现”概念和原理。按布鲁纳的话来说,发现学习就是以培养探究性思维的能力为目标,以基本教材为内容,使学生通过“发现”与“再发现”的步骤来进行的学习。这里特别引起我们重视的是,布鲁纳指出学校中的发现学习不局限于对未知世界的发现,更重要的是引导学生凭借自己的力量对人类文化知识的“再发现”,其实质就是把“现象重新组织或转换,使人能超越现象进行再组合,从而获得新的领悟,包括寻找正确结构和意义”[3](P465-470)。具体在教育史研究领域,设置中外教育史比较研究方向的目的首先就在于使学生从历史上已有的教育现象出发,通过自己的探究性学习,深入体会造成此种教育现象的社会历史原因,并通过对中外教育史的比较研究,发现中外教育历史中被遗忘的或尚未发现的新的研究领域。但更为重要的是,设置中外教育史比较研究方向的目的在于促使学生对已有的史料、史实、知识结构和教育问题进行再发现,使这些教育现象在学生的头脑中重新组合,从而获得新的体悟,寻找出教育的真谛。这种发现和再发现的过程是一个相当艰辛的过程,甚至是一种痛苦的、需要付出巨大精力的劳动过程,但也确实是使人意志受到磨练、思维得到升华的过程。因此,通过中外教育史的碰撞与比较,着实可以使学生走出仅从中国教育史着眼或仅从外国教育史入手研究教育问题的局限,促使学生从比较的视野重新审视以往对教育问题的看法,积极思考中外教育的异同,“发现教育问题,探讨问题产生的原因及其在特定背景中的解决办法,以及发展教育的原理或原则”[4](P436)。 (二)宽视野———拓展学生知识面的有效手段 在教育史领域,以往学生看问题,仅仅从自身所主攻的研究方向的角度出发。研究中国教育史的学生,埋头于钻研中国教育史方面的知识和史料,虽能达到一定深度,但对外国的教育历史知之甚少,思路难以拓宽;而研究外国教育史的学生,虽然对外国的教育研究得比较到位,但却缺少对中国教育历史和现状的应有了解,因而难以很好地对外来教育制度取其精华、弃其糟粕。而事实上,中外教育在历史上是互相借鉴、互相融合的。“我们的祖先不仅曾以印刷术和指南针推动世界文化的历史车轮前进,更曾以儒家思想和考选制度有功于各国教育制度和教育思想的建树”[5](P4)。而随着西学东渐的深化,西方的近代学制直接影响了中国现代型学校诞生的进程,为中国近代学制的完善与发展提供了有利的借鉴。可以说,“我国既是文化教育的输出国,又是文化教育的输入国”。“妥善地把东西方教育史沟通起来和妥善地把中外教育史挂起钩来”[5](P4),有利于拓展我们的视野,使我们认识到人类教育历史的整体性。因此,设置中外教育史比较研究方向,意在弥补硕士研究生培养中以上两种偏向的不足,拓宽他们的视野,丰富他们的知识面,教会他们以比较的眼光和辩证的思维来看待中外教育发展中的史实,使其知识体系既植根于中国教育的肥沃土壤中,又能充分吸收外来教育中有益的成分为我所用。 (三)相碰撞———为教育改革寻找切实的借鉴 历史的事实告诉我们,“世界的文化教育都不是绝缘体”,“世界文化总是通过彼此接触而向前发展的”,“当各国在战火纷飞的时刻,他们的教育文化常常是和平相处或互相取长补短的”,“当今各国的学校都是混血儿”[5](P3)。随着亚历山大的东征,客观上使得东西方文化教育第一次发生了大规模的碰撞,产生了闻名遐迩的文化教育之城———亚历山大利亚城,将当时世界各国的先进文化教育集于一堂,哺育了欧洲文化教育几千年,成为“人类文化教育前进的渊源”[5](P4);在我国宋代,富有历史使命感的理学大师们将外来的佛教、本土的道教引入到儒学中来,使它们发生碰撞,最终形成了以儒家为主体,融合佛、道的新儒学———理学思想体系,并成为封建社会后期统治思想的主干,影响中国文化教育事业达千年之久。随着社会的发展、科技文教事业的进步,世界各国越来越紧密地联系到一起,任何国家的教育事业都无法脱离其他国家而单独存在,也不能脱离历史传统来研究教育问题,而应从各国历史的经验教训出发,使它们与当前的教育改革发生激烈的碰撞,在碰撞中发现真理的光芒,使其成为我们切实有力的借鉴。如:我们当前的基础教育改革,就在相当程度上借鉴了美国实用主义教育家杜威的思想,意在充分发挥儿童的积极性和创造性;同时,也参考了新传统教育派的主张,以便通过教师有计划、有组织的“课堂教学”,使学生学会“人类积累的知识”,掌握某些人类历史上“永恒不变的要素”[6](P236);而且,还主张发挥中国教育的优良传统,对学生“言传身教”、“因材施教”、“启发诱导”,建构以“情”为根基的主体发展观[7]。实践证明,“古为今用”、“洋为中用”,确实可以促使中外教育在现实的基础上发生碰撞,为我们的教育改革提供切实的借鉴。 (四)融多元———当代教育发展的呼唤 当谈及世界教育史时,人们关注更多的是以欧美为中心的强势国家的教育,似乎世界教育的历史只有西方的历史,或仅仅是欧美几个强势国家的历史。而事实上,“历史从东方开始”[8](P160),人类教育的发达以东方为先。亚述、巴比伦、埃及、印度、中国等东方国家的教育是早于欧洲的希腊、罗马而兴起的,其在教育内容、方法以及管理上,在当时堪称是相当完善的。各个国家和地区及其不同时期的教育各有其特征,人类文化是多元的而非一元的。就世界教育的肇端和进步来看,多元论恰是正确的。很多现在看似弱势的国家和地区的文化教育,都在历史上作出过贡献。如,古代阿拉伯的教育曾经为人类文化教育,特别是西欧文化教育的进步作出了重要贡献。阿拉伯人在公元7世纪兴起之初,其文化教育是相当落后的,但是由于推行开明的文教政策和尊师重教、鼓励学术研究的有力措施,在继承东、西方文化成果的基础上迅速发展了自己的文化与教育,从而建立了“一种融合了犹太文化、希腊———罗马文化和波斯———美索不达米亚文化传统的混合文明”[9](P360)。阿拉伯伟大的数学家花剌子模创立了代数学,他编写的《积分和方程计算法》于12世纪传到西欧,一直到16世纪还是大学使用的教材。通过学习他的著作,西方懂得了使用阿拉伯数字。阿拉伯的医学家伊本•西那被誉为“医中之王”。他的《医学原理》一书讨论了传染病、寄生虫病、皮肤病、精神病等广泛的医学问题,记载了七百六十多种药物,因而有“医中圣经”之称,该书在12世纪至17世纪一直是西欧大学医学科教育的主要教材。阿拉伯哲学家伊本•路西德对亚里士多德著作所作的注解、提示和摘要在西方流传了几个世纪,对西欧重新认识古希腊文化产生了重要影响[3](P153)。阿拉伯的赫克迈大学是中古和近代的第一所大学,当波伦亚、巴黎、萨勒诺、牛津、剑桥还没有出现大学的时候,赫克迈大学已经将学术上的火炬高高地举起了。阿拉伯的文化教育成果,传入处于基督教统治之下几近陷于愚昧的欧洲,使那些久已忘记希腊学术的士子耳目一新,从阿拉伯的译著中重新发现古希腊文化教育的辉煌;使那些长期以来被基督教控制的学校从繁琐的宗教论证和枯燥的教条记诵中解放出来,获得新的学科内容和方法,这不仅给予欧洲学术文化以生机,更为中世纪大学的兴起准备了条件,为文艺复兴作了先导[5](P53)。可以说,“欧洲的文艺复兴是在底格里斯河一带预备的,不是在顿河、泰晤士河、莱茵河、第聂伯河一带预备的。迈蒙、易斯哈格、萨顿姆、花剌子模和其他阿拉伯学者开辟了一条新的路径;而佩特拉克、但丁、伊拉斯谟等,便是沿着这条路径走去的。文艺复兴既蒙阿拉伯人的引导,则人类文化应当感谢阿拉伯人的盛意”[5](P81)。因此,应该将东方古国教育史放在和西方古国教育史同等重要的地位,因为它们共同构成了多元化的世界教育,组成了世界教育史的框架。到了当代,世界的文明范围进一步扩大,各个国家之间的交往和联系更加紧密,各国都必须不同程度地面对多元化的世界。如何正确地认识处在多元化中的世界各国的文化教育及其对世界文明的贡献,消除彼此之间的文化偏见,增进对自己文化的自尊和对他国文化的尊重与理解,是摆在当今世界各国面前的一个共同的议题。以历史的眼光、比较的视野积极思考每个国家的文化教育存在的原因和价值,以及各种文化在一起互惠的益处,从而在世界各国不同文化教育之间进行积极的交流,使它们互相融合、吸收,取长补短,这是教育的使命,也是当代世界教育的呼唤。 (五)新领域———教育史研究的探新与拓展 用比较的方法研究中外教育史,近些年来,在国内除了少数几所学校为硕士研究生开设此研究方向外,其他学校少有涉及。从目前的研究成果上看,虽然也有不少学者在研究中自觉不自觉地采用过这种方法,发表了一定数量的论著,但较有影响的还是张瑞幡、王承绪二先生主编的《中外教育比较史纲》,其中对中外教育历史的发展与演变有较为系统的论述和比较,对后人的研究具有很大的启发性。但可能由于篇幅所限,该书对很多教育问题仅作了一般性的论述和比较,尚缺乏更细微的、全方位的探讨和更深入的学理性分析。除此之外,在中外教育史比较研究方面,很难找到更为系统、全面的论著。可以说,中外教育史比较研究是一个新的研究领域,是一项具有开拓性的工作,既是对中国教育史研究的拓展,也是对外国教育史研究的拓展。我们从2002年开始招收第一届该领域的研究生,至今已招收六届,其中已毕业三届,在中外教育史比较研究方面进行了艰辛但卓有成效的探索。 二、近年来的探索实践 (一)筚路蓝缕———师生同下真功夫 “筚路蓝缕,以启山林”(左丘明:左传•宣公十二年),这正是我们在中外教育史比较研究这条崎岖的山路上艰辛探索的真实写照。我们企盼摸索出一条对我们今天的教育改革能提供有效借鉴的路径。为此,我们刻苦钻研、身体力行,师生同下真功夫。首先,导师以身作则,在招收第一届研究生前已经在该领域探索了多年,数年如一日地埋头于中外教育史比较研究,并与本校和兄弟院校的同行积极探讨教育教学中的问题,努力提高自己的专业素养,力求做到“经师”与“人师”的结合。与此同时,历届学生也以导师为榜样,刻苦钻研学问,广泛涉猎书籍,在此基础上,根据自身的专业积淀和兴趣爱好,初步确定自己的主攻课题,并细心钻研有关资料,其中既包括古文献资料,也包括外文资料,为自己的进一步深入研究积累有益的素材。如:对教育家的思想感兴趣的学生,平时就注意搜集并钻研有关资料,不仅仅只是教育方面的史料,而且包括与之相关的哲学、社会学、经济学、政治学、科技等各方面的资料;对宗教文化与教育的关系感兴趣的学生,平时就注意钻研宗教和教育方面的书籍和史料,包括宗教的产生、传播以及对教育的影响和教育对宗教信仰的反作用等。在广泛积累的基础上,殚精竭虑,深入进行比较思考。此外,学生们还注重自发组织读书报告会和举办专业范围内的学术讨论会,交流思想,提高思维,互相取长补短。与此同时,在导师的鼓励下,积极地参加专业领域内的各种学术会议以吸取学术营养;踊跃向专业学术期刊投稿,,将自己零星的想法通过这些学术交流构成一个完整的系统,内化为自身的独特体悟。就这样,师生一心,伏下身去,埋头于中外教育史的浩瀚海洋中,下真功夫开创中外教育史比较研究的新局面。 (二)深思熟虑———把握选题,剖析研究的可行性、创新性与价值 硕士研究生的毕业论文写作与答辩可以说是硕士生阶段的最重要的工作之一,它直接反映着硕士研究生培养的成果。而把握选题,又是整个毕业论文写作过程的重中之重。为此,在硕士研究生毕业论文的选题上,我们紧紧围绕中外教育史比较的有关问题,从严要求,认真剖析研究的可行性、创新性与研究的价值,务使每位学生的毕业论文具有较高的质量和水平。下面仅以2004级(即2007届)硕士研究生王亚辉同学的选题为例来说明我们是如何把握选题的。王亚辉同学的选题为《“信仰”与“理性”的交织和互动———宗教视域下的宋代书院与中世纪大学之比较》,它的可行性在于宋代书院和中世纪大学是中西方高等教育史上两颗璀璨的明珠,而且在办学时间上也大致相近,具有可比性;前人又曾从两者的形成机制、办学精神、教学管理、藏书功能等方面进行过比较,这可以为研究提供有益的借鉴。但是,从宗教的视域对两者进行比较,国外还没有此方面的论著;国内只有彭岚同志2000年在《北京科技大学学报》上发表的《宗教对中国书院与欧洲中世纪大学影响之比较》的一篇文章。文中阐述了宗教对两者的影响关系,但该论文是把儒学当作宗教———儒教来与基督教进行比较的,而把儒学作为宗教,在目前仍很有争议。可以说,到目前为止,国内外还没有真正从宗教的角度去研究宋代书院和中世纪大学之间关系的论著。而佛教、道教对宋代书院的影响和基督教对中世纪大学的影响是不容忽视的历史事实,对二者的比较研究既有现实意义,又有一定的深度。王亚辉同学利用自己几年来对宗教和教育的研究积累,较深刻地探讨了佛、道对宋代书院影响与基督教对中世纪大学影响之异同,这成为他的这个选题的创新之处。至于这一选题的价值,则在于它从客观历史的角度去进行宗教对两者产生影响的共性及差异性的比较,透视中西方文化和教育,反思信仰和理性的关系,文章有个性、有深度,从而有助于加深思考,并有助于解决当前教育中出现的一些现实问题。 (三)初显成效———探索取得了理论与实践成果 数年来的探索使我们积淀了较为丰厚的研究基础,在中外教育史比较方面产生了一批有分量的学术成果。如:导师先后承担并高质量完成了国家教育部《中西方道德教育思想与实践比较研究》、全国高等学校教学研究会《中外德育比较研究》、国家留学基金资助《中俄教育比较研究》等课题;出版了《人性:存在与超越的省视———中西方道德教育思想与实践比较研究》、《大起大落的命运———杜威在俄罗斯》等著作;在专业杂志上发表了《文理学科的相互渗透与结合———当代中外高教改革面临的共同问题》(《高等师范教育研究》)、《中西方道德教育思想与实践之差异及其成因》(《教育理论与实践》)、《中西方德育比较概论》(《河南大学学报》)、《基础教育的中国特色:建构以“情”为根基的主体发展观》(《河南大学学报》)等比较方面的论文,并在社会上产生了较为广泛的影响。“桃李不言,下自成蹊”,研究生们经过学术上的磨练,也在中外教育史比较的体悟方面上升到了新的高度,一篇篇研究成果脱颖而出,如:《伦理的政治化与伦理的哲学化———孔子与苏格拉底的教育目的及其践行过程之比较》(王娟华)、《传统的反叛:中西方现代教育的思与行———欧美现代教育运动与20世纪二三十年代中国教育革新之比较研究》(于书娟)、《“中体西用”与“和魂洋才”———教育视野下张之洞与福泽谕吉西学思想之比较》(周娜)、《洪堡德与蔡元培大学改革思想与实践之比较》(徐晓飒)、《“道法自然”与“以天性为师”———中西方自然教育观之比较》(王文礼)、《返于自然与超越历史———卢梭与梁启超“贤妻良母”女子教育目的观之比较》(李琳琳)、《“信仰”与“理性”的交织和互动———宗教视域下的宋代书院与中世纪大学之比较》(王亚辉)、《裴斯泰洛齐和晏阳初乡村教育理论与实践之比较》(张爱梅)、《中美高师生教育实习发展之比较》(常艳丽)、《中英教育督导制度发展之比较》(王为民)、《中美高等教育评估中介机构发展之比较》(杨婧)、《余家菊和森有礼国家主义教育思想之比较》(王雅芳)等,这些论文从不同视角、不同历史时期进行比较研究,虽在某些方面尚显得有些稚嫩,但毕竟对教育问题进行了较为深入的探讨,在此过程中学生也感到收获颇多。 三、探索中的体认与感悟 (一)难度之大,不容否认 如前所述,中外教育史比较研究是一个新的研究领域,只能在借鉴有限资料的基础上“摸着石头过河”。而且中国教育史、外国教育史两者任通一史已是颇有难度的。就中国教育史来说,“中国教育的发展源远流长,涌现出了众多的教育思想家和实践家,积累了丰富的教育经验,形成了许多独具的特点和优良的传统”[10](P1)。如此丰富的教育内容,若要精通,必须深入钻研,充分占有史料不可。而中国古代的史料可谓是浩如烟海,并且大都是不符合现代人阅读习惯的、较艰涩的文言文。而外国教育史的内容也是极为广泛的,“从纵向而言,它涉及从原始社会直到如今的人类教育的产生和演变的全部过程”;“就横向而言,它涉及除我国之外所有国家和地区的教育的发展”[5](P1)。这么宽广的范围、浩繁的内容、庞大的体系,即使原始材料全是现代汉语,研究起来也是颇有难度的,何况原始材料大都是用各国自己的民族语言或被翻译成国际通用的英语语言来书写。要将中外教育史两者结合起来,时兼古今、地兼东西,难度之大,可想而知。它非要我们有“坐冷板凳”的精神,几十年如一日地潜心研究不可。然而,对中外教育史的比较研究无论难度有多大,却是一件很有意义、值得做的事情。中外教育的历史源远流长,其中蕴含着无穷无尽的宝藏,有些宝藏必须通过我们比较鉴别才能发现它的现实价值。“教育史学家说,研究物质变化的自然科学,如物理学、化学等等,要在实验室中进行;作为社会科学的教育科学则不尽然,虽则许多比较具体的课题可以通过实验取得答案,但许多具有理论性、根本性和久远性的重大课题是无法着手实验研究的”[5](P1)。要论证或判断这种课题,继续借助历史发展的往事并在比较中来反思和解决是重要的研究方法之一。美国教育家杜威说,教育史不啻是教育科学的实验园地。那么我们可以说,中外教育史比较研究是其中的一棵生命力旺盛的幼苗。 (二)知难而进,融通中西,寻找教育的真谛 “天下事有难易乎?为之,则难者亦易也;不为,则易者亦难矣”([清]彭端淑:为学)。面对困难,迎难而上,知难而进,追求学贯中西,是每一位杰出的教育家的人生态度。例如,被誉为“伟大的人民教育家”的陶行知,把教育事业作为救国救民、改造社会的武器,为争取民族和人民的解放而奋斗一生,为改造中国的旧教育、创造人民的新教育而奋斗一生。陶行知先后就读于家乡私学、南京汇文书院、金陵大学、美国纽约州立大学、伊利诺斯大学、哥伦比亚大学,曾以美国著名教育家杜威、孟禄为师,并取得博士学位。他先后担任过南京高等师范学校教员、教授、教育专修科主任、教务主任,东南大学教授、教育科主任,《新教育》杂志主任干事。按照这样的发展趋势,他完全可以得到高官厚禄,但是他却放弃优越体面的生活,走上了另外一条道路,投身于广大平民的新教育、广阔农村的乡村教育的开拓中去。他轻视那种只是争权夺位的“政客式的教育家”,认为“第一流的教育家”“要敢探未发明的新理”,或者“敢入未开化的边疆”,“做个边疆教育的先锋”[11](P119)。怀着对民族、对劳苦民众、对儿童的深挚感情,他先后开办了晓庄师范学校、山海工学团、育才学校等教育实验学校来实践他的教育救国的理想;在此期间又撰写了《行是知之始》、《教学做合一》、《在劳力上劳心》、《生活即教育》等文章,论述了“生活即教育”、“社会即学校”、“教学做合一”等教育观点,将他所学的中西方教育理论贯穿起来,应用于当时中国的教育实际,最终形成了其独树一帜的人民大众的生活教育理论,他本人也成为我国现代教育史上伟大的教育家[12](P1)。大师的境界也许不是我们这些平凡的学者所能达到的,但是他们为我们树立的榜样,却是可以令我们追求的。面对困难迎难而上,追求学贯中西,以比较的眼光,分析研究各个历史时期人类教育理论与实践发展的实际状况和发展进程,总结教育发展的历史经验,体察教育发展的客观规律,寻找到教育的真谛,为解决当前教育问题提供启示与借鉴,是笔者数十年来所孜孜以求的。生命不息,追求不止。 教育史论文:教育史 统计结果与分析 1．刊载论文的数量在1999年1月至2004年12月期间，(教育史研究)杂志(共24期)刊发论文总计517篇(平均每期21．5篇)。其中属于外国教育史领域的研究论文132篇(平均每期约为5．5篇)，占全部论文数的四分之一左右(25．5％)。各年论文数量具体情况见表1。 由上表可见，从1999到2003年，外国教育史类论文呈逐年递增的趋势，其中2003年的增幅最大，比前一年增加10篇，比1999年增加了19篇。外国教育史类论文在全部论文中所占的比例也由1999年的16．7％逐年上升，到2003年，这一比例已攀升至36．3％。这表明，外国教育史研究领域在近几年的(教育史研究)杂志中受到了更多的关注，学科地位有逐渐提升的迹象。2004年《教育史研究)杂志上，外国教育史类论文篇数虽有所回落，但仍高于外国教育史年均论文25．5％的比例。 2．论文的选题分布 论文的研究选题体现了研究者的研究志趣，其总体情况反映了一个国家或地区在该领域中的研究视域和研究方向。对(教育史研究)论文选题的归类和分析可以让我们比较直观地了解外国教育史领域近些年来研究主题的分布情况。我们将教育史研究分为四大领域：教育人物及思想、教育制度与实践、教育理论与思潮、史学研究(在归类时，我们将涉及某个具体人物及其思想的论文归为“人物与思想”，将概括性讨论某种理论、思想或思潮的论文归人“理论与思潮”。由于后3类中个别也包含有具体的人物，因此在归类时有6篇文章进行重复归类)。通过对132篇论文的逐个归类，取得了相关数据，结果显示，近6年来，《教育史研究)刊发的论文中，对人物及思想的研究占外国教育史论文总数的43．2％，对教育制度与实践的研究论文占41．?％，两者合计占84．9％，对理论与思潮以及史学研究的文章分别占10．6％、9．0％。可见，教育人物及思想、教育制度与实践是我国外教史学者的重点研究领域，这与美国教育史研究领域的重要学术刊物之一——《美国教育史期刊)(AmericanEduca-tionalHistoryJoumM)表现出相同的研究趋向，《美国教育史期刊)有关教育人物及思想、教育制度与实践的论文占全部论文的90％[1]。不过，相对于美国72％的“教育制度与实践”论文比例，我国学者似更倾向于对“教育人物及思想”的研究。 根据论文题目所包含的信息，我们还对外国教育史类论文所涉及的具体研究领域进行了统计，统计结果显示，论题所涉及的研究领域十分广泛，部分研究领域论文数量相对密集，形成了热点研究领域。具体情况见表2。 由表2可知，高等教育、基础教育、教育改革与发展、课程与教学是教育史类论文研究最集中的问题领域，教育法制与政策的研究次之，教师教育再其次，接着依次是职业教育、宗教教育和道德教育。除此之外，论文涉及的研究内容还包括女子教育、农村教育、公民教育、家庭教育、扫盲教育、种族教育、成人教育、农村教育以及文化与教育的关系等方面，这类题材的论文通常都是2篇或2篇以下。 (1)教育人物及思想。从论文涉及的外国教育史的具体人物看，6年来共计38位，古代部分有苏格拉底、柏拉图、德谟克利特、西塞罗4人；近代部分包括夸美纽斯、卢梭、福禄贝尔、裴斯泰洛齐、蒙田、赫尔巴特、凯兴斯坦纳、纽曼、阿诺德、马克思、康德、孔德、杰斐逊等13人；现代部分包括杜威、苏霍姆林斯基、林曼德、蒙台梭利、赫钦斯、马卡连柯、马斯洛、布里克曼、爱因斯坦、甘地、约翰逊、穆罕默德·阿里、戴尔、贝林、克雷明、克伯雷、库恩、斯昔林、罗杰斯、雅斯贝尔斯、博耶等21人。古代、近代、现代人物在全部人物中所占的比例分别为：10．5％、34．2％和55．3％。 外国教育史类论文对“人物及思想”的研究还呈现出以下特点： 第一，对杜威的研究是人物与思想研究的重点。研究杜威的文章最多，几年来一直没有中断，共计11篇，分别探讨了杜威的知识观、环境观、素质教育观、教育目的论、教学思想、生活教育思想、杜威对教育家的影响、杜威与中国近代教育的关系等问题。一方面表明杜威教育思想仍然对当代教育发挥着重要影响，另一方面也说明人们对杜威教育思想的研究正往纵深方向发展。 第二，一些以前没有或较少被研究的人物也进人了教育研究者的视线，比如埃及教育改革家穆罕默德·阿里、美国心理学家戴尔、古希腊哲学家德漠克利特、美国政治家杰斐逊、印度政治家甘地等都成为学者们研究的对象。对这些人物的研究表明外国教育史在人物及思想研究方面正在开拓新的领域。 第三，将历史人物的研究与社会现实问题结合起来。在人物与思想研究论文中，有些论文较为注重从教育改革的现实问题去挖掘历史素材，从历史人物的思想叙述中寻找现实变革的思想源泉。例如，寻找杜威的教育思想与素质教育观的联系、挖掘马斯洛的教育思想与主体性学习的关系、展示苏霍姆林斯基的教育思想与自我教育机制的关联等等。 (2)教育制度与实践。教育制度和实践是一个包含范围十分广泛的领域，这一领域6年来共57篇，根据上述论文所涉及的论题，我们将内容相近或同一论题的论文归为一类，统计其篇数，发现在这一领域中，仍然是高等教育、教育改革与发展、课程与教学、教育制度与政策等方面的内容占有比较大的比重。 除此之外，也有大量其他题材的研究，涉及的领域也十分广泛。非正规教育领域进入了研究者的视野，家庭、教会、妇女、民族等教育在很大程度上都是在教育制度与实践层面上得到研究的。例如，有关家庭教育的(19世纪英国公学的家庭伴读现象)；有关宗教与教育的(基督教在西方教育发展中的历史作用)；有关民族教育的(英国的种族问题与种族教育)等等。 (3)教育理论与思潮。对教育理论和思潮的研究在全部论文中占10．6％，高于(美国教育史期刊)的9％[引。对教育思潮的研究主要包括后现代主义、要素主义、古希腊教育思想和日本明治前期的教育思潮等；对教育理论的研究主要涉及对教育功能、西方学术自由、人的学说与教学、美国大学理念等理论问题的历史考察。 (4)外国教育史学研究。对史学本身的回顾与反思是学科不断走向成熟的标志。近6年来外国教育史研究加强了对外国教育史学的反思，学科反思类论文占论文总数的9．0％，远高于(美国教育史期刊)的1%[1]，这表明我国外国教育史研究的发展正处于师范教育转型给基础学科带来冲击的阶段，这一时期对教师学科自身的反省远比转型早已完成的美国要频繁、深入得多。外国教育史学的研究关注学科的研究对象、范围、目的、功能、作用、方法等一系列基本问题，近年来的研究在一定程度上突破了单纯的学科教材教法的研究取向。 3．研究主题的时间和空间范围 (1)研究的国别范围。从空间上看，可包括全球或世界范围的研究，也可以是包含了若干国家在内的地区范围的研究，还可以是国别研究。本文主要从国别研究的角度进行统计。统计显示，论文涉及的国家主要有美国、英国、法国、德国、日本、苏联、意大利、捷克、印度、埃及、刚果等。其中对美国的研究达36篇之多，占总数的27．3％。对英、法、德的研究论文数量也有相当的比例。尽管不乏(穆罕默德·阿里与埃及世俗化教育改革)、《东南亚五国华文华人高等教育论略)、《刚果共和国教育发展历程)等一类的论文，但研究中的欧美中心倾向依然如故。 (2)研究内容的时段分布。我们将研究时间划分为古代、中世纪、近代、现代四个阶段，由于有些论文内容所涉及的时间是横跨上述年段的，因此，根据论文所涉时间的实际情况，增补了“通史”和“近现代”两个时间段。论文内容的时段分布情况详见研究内容时段分布一览表。 可见，在研究内容的时间取向上，主要还是以近、现代为主，两者合计占总数的72．7％。对古代和中世纪的研究所占比例较低。与(教育史研究)杂志中国教育史类论文研究内容古代、近代和现代分别占22．7％、27．8％和49．5％相比[2]，外国教育史对古代和中世纪的研究是较为薄弱的，而相对于 美国教育史期刊)对古代、欧洲影响初始阶段、殖民地阶段研究的零记录来说[3]，我国对外国教育史的古代研究还是有所涉及。这一状况反映了中美两国不同的文化历史传统和研究的价值取向，也反映了我国外国教育史研究者在此两者间的折衷倾向。 4．论文合撰程度 论文作者合作度是考察科研水平和研究活跃程度的重要指标。合撰程度指标是指论文总样本中合撰论文的比率，合撰指数表示的就是论文总样本中论文作者数与总论文数的比例。本次统计显示，论文作者总人次为147人，合撰论文数为15篇；2篇以上的作者数为16人，3篇的有3人，发表4篇的有1人，论文合撰指数为1．11，合撰程度为11．4％。也就是说，合作撰写的论文仅仅只有总数的十分之一多一些，绝大多数作者都是单枪匹马搞研究的，几乎没有跨校或跨单位的项目研究成果，这与外国教育史的论著编写出现了相反的情况，外国教育史的许多著作，特别是通史类的著述都是由众多学者联合攻关、合撰而成的[4]。对此台湾学者也作过专门的阐述，认为“集体合作是大陆教育史研究的特色之一，”[3]，这种现象反映了我国外国教育史研究中存在的一个严重问题：作为专著或史料编译，一般可以把它或按时期或按地域或按人物在参与撰写的研究人员之间进行分配，这是一种教材编写的分配模式，反映出外国教育史的研究在教材编写方面是倾向于合作的；而研究论文的撰写不同于教材的编写，研究论文更具有研究的性质，通常需要以项目或专题的方式展开研究，在研究的深度上通常要高于教材，学者们在项目或专题的研究上反而不倾向于合作，这说明教材编写式的研究对我国研究者的影响根深蒂固，并制约了外国教育史富有深度的问题或专题取向的研究。这种教材取向的研究模式是亟需改变的。 5．引文文献情况 篇均引文的多少是作者信息意识的表现，也是吸收利用已有成果能力的表现。6年来，全部116篇外国教育史类论文共有引文1807条(包括注释和文献)，引文运用率为90．9％(132论文中120篇有引文)。引文最多的为41条。篇均引文为13．7条，这个水平与JCR(《期刊引证报告》)对2000年收录的45种中国期刊和抽样统计的45种国际期刊的篇均引文数的统计结果相比，接近中国的期刊篇均引文14条，但与国际篇均引文的28条还有很大距离，本项研究还对论文所引文献的语种和类别进行了分析统计： 近年来外国教育史的文献引文语种主要是中文和英文两类，中文1442条，占79．8％，英文349条，占19．30,6，其它语种的引用很少。在引文条数上大体呈现逐年增长的趋势，2003年为340条，达到最高点。 在引文类别上，主要是论著书籍，论文类的次之，还有的引用互联网上的资料，但比较少。引文资料的来源，主要是教育史学论著以及宗教、历史、文学等方面的资料。 统计显示，近年来外国教育史研究者在引文方面的意识有了很大提高。尤其是在英语语种的引用上。但引用语种还较为单一，英语居多，其它语种如日语、德语、法语较少，使得外国教育史的研究首先在语言上就难以突破“欧美中心”。 6．研究方法 所统计的论文在研究方法上以采用比较法、历史法和文献法者居多。比较法在研究历史人物及思想方面较为常用，既有横向对比，又有纵向对比，既有同国比较，又有中外比较。例如，颜元与洛克教育思想的比较、孔子与苏格拉底的“道德可教性”思想比较、陶行知生活教育理论与杜威的实用主义教育理论比较、杜威“生长目的论”与罗杰斯“自我实现目的论”比较、杜威与苏霍姆林斯基论教育环境思想比较、夸美纽斯与卢梭“适应自然”教育思想比较，福禄倍尔与蒙台梭利思想比较等等。在历史事件或过程的研究中，历史法应用较广，主要侧重于对事件或过程的定性描述。文献法是大多数研究采用的方法，这从 教育史研究)接近我国期刊篇均引文率便可窥见一斑。总体来讲，外国教育史研究方法还比较单一，田野调查法、考古学、人种志以及新史学的一些方法在论文中几乎没有出现过，这既是受研究条件和环境限制的结果，也反映了我国外国教育史研究者对新的史学方法的认识和使用还处在较低级的阶段。 教育史论文:外国教育史考察 [摘要]以我国(教育史研究)杂志近六年刊发的外国教育史类论文为研究对象，就这些论文的数量、选题分布状况、刊载论文作者单位和地区分布、论文合撰程度、引文文献情况以及研究方法等进行分项统计，展示了我国当前外国教育史研究的焦点和热点问题，并从这一角度探讨了我国外国教育史学科近六年发展的基本动向。 [关键词]外国教育史；研究近况；相关论文；量化分析 教育史是我国教育领域最早取得博士学位授予资格的专业领域，也是拥有博士点数量较多的专业领域之一，该领域的专业杂志——(教育史研究)(季刊)是全国中文核心刊物，1989年始由全国教育史学会发行。作为这一领域的唯一专业刊物，《教育史研究)刊发的论文，其选题大体代表了我国教育史领域研究的基本方向，其研究程度基本体现了这一专业领域的研究水准。本文试图通过对该杂志近6年刊发的相关论文的统计分析，对我国外国教育史研究的现状作一基本描述。 一、分析对象与方法说明 我们从刊登在(教育史研究)1999—2004年的论文中，选出所有外国教育史领域的研究论文，就这些论文的数量、选题分布状况、研究主题的时间和空间范围、论文合撰程度、引文文献情况进行分项统计，并在此基础上作出分析。被统计和分析的论文时间跨度为6午，共含24期杂志。采用的方法主要为统计与分析。 二、统计结果与分析 1．刊载论文的数量在1999年1月至2004年12月期间，(教育史研究)杂志(共24期)刊发论文总计517篇(平均每期21．5篇)。其中属于外国教育史领域的研究论文132篇(平均每期约为5．5篇)，占全部论文数的四分之一左右(25．5％)。各年论文数量具体情况见表1。 由上表可见，从1999到2003年，外国教育史类论文呈逐年递增的趋势，其中2003年的增幅最大，比前一年增加10篇，比1999年增加了19篇。外国教育史类论文在全部论文中所占的比例也由1999年的16．7％逐年上升，到2003年，这一比例已攀升至36．3％。这表明，外国教育史研究领域在近几年的(教育史研究)杂志中受到了更多的关注，学科地位有逐渐提升的迹象。2004年《教育史研究)杂志上，外国教育史类论文篇数虽有所回落，但仍高于外国教育史年均论文25．5％的比例。 2．论文的选题分布 论文的研究选题体现了研究者的研究志趣，其总体情况反映了一个国家或地区在该领域中的研究视域和研究方向。对(教育史研究)论文选题的归类和分析可以让我们比较直观地了解外国教育史领域近些年来研究主题的分布情况。我们将教育史研究分为四大领域：教育人物及思想、教育制度与实践、教育理论与思潮、史学研究(在归类时，我们将涉及某个具体人物及其思想的论文归为“人物与思想”，将概括性讨论某种理论、思想或思潮的论文归人“理论与思潮”。由于后3类中个别也包含有具体的人物，因此在归类时有6篇文章进行重复归类)。通过对132篇论文的逐个归类，取得了相关数据，结果显示，近6年来，《教育史研究)刊发的论文中，对人物及思想的研究占外国教育史论文总数的43．2％，对教育制度与实践的研究论文占41．?％，两者合计占84．9％，对理论与思潮以及史学研究的文章分别占10．6％、9．0％。可见，教育人物及思想、教育制度与实践是我国外教史学者的重点研究领域，这与美国教育史研究领域的重要学术刊物之一——《美国教育史期刊)(AmericanEduca-tionalHistoryJoumM)表现出相同的研究趋向，《美国教育史期刊)有关教育人物及思想、教育制度与实践的论文占全部论文的90％[1]。不过，相对于美国72％的“教育制度与实践”论文比例，我国学者似更倾向于对“教育人物及思想”的研究。 根据论文题目所包含的信息，我们还对外国教育史类论文所涉及的具体研究领域进行了统计，统计结果显示，论题所涉及的研究领域十分广泛，部分研究领域论文数量相对密集，形成了热点研究领域。具体情况见表2。 由表2可知，高等教育、基础教育、教育改革与发展、课程与教学是教育史类论文研究最集中的问题领域，教育法制与政策的研究次之，教师教育再其次，接着依次是职业教育、宗教教育和道德教育。除此之外，论文涉及的研究内容还包括女子教育、农村教育、公民教育、家庭教育、扫盲教育、种族教育、成人教育、农村教育以及文化与教育的关系等方面，这类题材的论文通常都是2篇或2篇以下。 (1)教育人物及思想。从论文涉及的外国教育史的具体人物看，6年来共计38位，古代部分有苏格拉底、柏拉图、德谟克利特、西塞罗4人；近代部分包括夸美纽斯、卢梭、福禄贝尔、裴斯泰洛齐、蒙田、赫尔巴特、凯兴斯坦纳、纽曼、阿诺德、马克思、康德、孔德、杰斐逊等13人；现代部分包括杜威、苏霍姆林斯基、林曼德、蒙台梭利、赫钦斯、马卡连柯、马斯洛、布里克曼、爱因斯坦、甘地、约翰逊、穆罕默德·阿里、戴尔、贝林、克雷明、克伯雷、库恩、斯昔林、罗杰斯、雅斯贝尔斯、博耶等21人。古代、近代、现代人物在全部人物中所占的比例分别为：10．5％、34．2％和55．3％。 外国教育史类论文对“人物及思想”的研究还呈现出以下特点： 第一，对杜威的研究是人物与思想研究的重点。研究杜威的文章最多，几年来一直没有中断，共计11篇，分别探讨了杜威的知识观、环境观、素质教育观、教育目的论、教学思想、生活教育思想、杜威对教育家的影响、杜威与中国近代教育的关系等问题。一方面表明杜威教育思想仍然对当代教育发挥着重要影响，另一方面也说明人们对杜威教育思想的研究正往纵深方向发展。 第二，一些以前没有或较少被研究的人物也进人了教育研究者的视线，比如埃及教育改革家穆罕默德·阿里、美国心理学家戴尔、古希腊哲学家德漠克利特、美国政治家杰斐逊、印度政治家甘地等都成为学者们研究的对象。对这些人物的研究表明外国教育史在人物及思想研究方面正在开拓新的领域。 第三，将历史人物的研究与社会现实问题结合起来。在人物与思想研究论文中，有些论文较为注重从教育改革的现实问题去挖掘历史素材，从历史人物的思想叙述中寻找现实变革的思想源泉。例如，寻找杜威的教育思想与素质教育观的联系、挖掘马斯洛的教育思想与主体性学习的关系、展示苏霍姆林斯基的教育思想与自我教育机制的关联等等。 (2)教育制度与实践。教育制度和实践是一个包含范围十分广泛的领域，这一领域6年来共57篇，根据上述论文所涉及的论题，我们将内容相近或同一论题的论文归为一类，统计其篇数，发现在这一领域中，仍然是高等教育、教育改革与发展、课程与教学、教育制度与政策等方面的内容占有比较大的比重。除此之外，也有大量其他题材的研究，涉及的领域也十分广泛。非正规教育领域进入了研究者的视野，家庭、教会、妇女、民族等教育在很大程度上都是在教育制度与实践层面上得到研究的。例如，有关家庭教育的(19世纪英国公学的家庭伴读现象)；有关宗教与教育的(基督教在西方教育发展中的历史作用)；有关民族教育的(英国的种族问题与种族教育)等等。 (3)教育理论与思潮。对教育理论和思潮的研究在全部论文中占10．6％，高于(美国教育史期刊)的9％[引。对教育思潮的研究主要包括后现代主义、要素主义、古希腊教育思想和日本明治前期的教育思潮等；对教育理论的研究主要涉及对教育功能、西方学术自由、人的学说与教学、美国大学理念等理论问题的历史考察。 (4)外国教育史学研究。对史学本身的回顾与反思是学科不断走向成熟的标志。近6年来外国教育史研究加强了对外国教育史学的反思，学科反思类论文占论文总数的9．0％，远高于(美国教育史期刊)的1%[1]，这表明我国外国教育史研究的发展正处于师范教育转型给基础学科带来冲击的阶段，这一时期对教师学科自身的反省远比转型早已完成的美国要频繁、深入得多。外国教育史学的研究关注学科的研究对象、范围、目的、功能、作用、方法等一系列基本问题，近年来的研究在一定程度上突破了单纯的学科教材教法的研究取向。 3．研究主题的时间和空间范围 (1)研究的国别范围。从空间上看，可包括全球或世界范围的研究，也可以是包含了若干国家在内的地区范围的研究，还可以是国别研究。本文主要从国别研究的角度进行统计。统计显示，论文涉及的国家主要有美国、英国、法国、德国、日本、苏联、意大利、捷克、印度、埃及、刚果等。其中对美国的研究达36篇之多，占总数的27．3％。对英、法、德的研究论文数量也有相当的比例。尽管不乏(穆罕默德·阿里与埃及世俗化教育改革)、《东南亚五国华文华人高等教育论略)、《刚果共和国教育发展历程)等一类的论文，但研究中的欧美中心倾向依然如故。 (2)研究内容的时段分布。我们将研究时间划分为古代、中世纪、近代、现代四个阶段，由于有些论文内容所涉及的时间是横跨上述年段的，因此，根据论文所涉时间的实际情况，增补了“通史”和“近现代”两个时间段。论文内容的时段分布情况详见研究内容时段分布一览表。 可见，在研究内容的时间取向上，主要还是以近、现代为主，两者合计占总数的72．7％。对古代和中世纪的研究所占比例较低。与(教育史研究)杂志中国教育史类论文研究内容古代、近代和现代分别占22．7％、27．8％和49．5％相比[2]，外国教育史对古代和中世纪的研究是较为薄弱的，而相对于 美国教育史期刊)对古代、欧洲影响初始阶段、殖民地阶段研究的零记录来说[3]，我国对外国教育史的古代研究还是有所涉及。这一状况反映了中美两国不同的文化历史传统和研究的价值取向，也反映了我国外国教育史研究者在此两者间的折衷倾向。 4．论文合撰程度 论文作者合作度是考察科研水平和研究活跃程度的重要指标。合撰程度指标是指论文总样本中合撰论文的比率，合撰指数表示的就是论文总样本中论文作者数与总论文数的比例。本次统计显示，论文作者总人次为147人，合撰论文数为15篇；2篇以上的作者数为16人，3篇的有3人，发表4篇的有1人，论文合撰指数为1．11，合撰程度为11．4％。也就是说，合作撰写的论文仅仅只有总数的十分之一多一些，绝大多数作者都是单枪匹马搞研究的，几乎没有跨校或跨单位的项目研究成果，这与外国教育史的论著编写出现了相反的情况，外国教育史的许多著作，特别是通史类的著述都是由众多学者联合攻关、合撰而成的[4]。对此台湾学者也作过专门的阐述，认为“集体合作是大陆教育史研究的特色之一，”[3]，这种现象反映了我国外国教育史研究中存在的一个严重问题：作为专著或史料编译，一般可以把它或按时期或按地域或按人物在参与撰写的研究人员之间进行分配，这是一种教材编写的分配模式，反映出外国教育史的研究在教材编写方面是倾向于合作的；而研究论文的撰写不同于教材的编写，研究论文更具有研究的性质，通常需要以项目或专题的方式展开研究，在研究的深度上通常要高于教材，学者们在项目或专题的研究上反而不倾向于合作，这说明教材编写式的研究对我国研究者的影响根深蒂固，并制约了外国教育史富有深度的问题或专题取向的研究。这种教材取向的研究模式是亟需改变的。 5．引文文献情况 篇均引文的多少是作者信息意识的表现，也是吸收利用已有成果能力的表现。6年来，全部116篇外国教育史类论文共有引文1807条(包括注释和文献)，引文运用率为90．9％(132论文中120篇有引文)。引文最多的为41条。篇均引文为13．7条，这个水平与JCR(《期刊引证报告》)对2000年收录的45种中国期刊和抽样统计的45种国际期刊的篇均引文数的统计结果相比，接近中国的期刊篇均引文14条，但与国际篇均引文的28条还有很大距离，本项研究还对论文所引文献的语种和类别进行了分析统计： 近年来外国教育史的文献引文语种主要是中文和英文两类，中文1442条，占79．8％，英文349条，占19．30,6，其它语种的引用很少。在引文条数上大体呈现逐年增长的趋势，2003年为340条，达到最高点。 在引文类别上，主要是论著书籍，论文类的次之，还有的引用互联网上的资料，但比较少。引文资料的来源，主要是教育史学论著以及宗教、历史、文学等方面的资料。 统计显示，近年来外国教育史研究者在引文方面的意识有了很大提高。尤其是在英语语种的引用上。但引用语种还较为单一，英语居多，其它语种如日语、德语、法语较少，使得外国教育史的研究首先在语言上就难以突破“欧美中心”。 6．研究方法 所统计的论文在研究方法上以采用比较法、历史法和文献法者居多。比较法在研究历史人物及思想方面较为常用，既有横向对比，又有纵向对比，既有同国比较，又有中外比较。例如，颜元与洛克教育思想的比较、孔子与苏格拉底的“道德可教性”思想比较、陶行知生活教育理论与杜威的实用主义教育理论比较、杜威“生长目的论”与罗杰斯“自我实现目的论”比较、杜威与苏霍姆林斯基论教育环境思想比较、夸美纽斯与卢梭“适应自然”教育思想比较，福禄倍尔与蒙台梭利思想比较等等。在历史事件或过程的研究中，历史法应用较广，主要侧重于对事件或过程的定性描述。文献法是大多数研究采用的方法，这从 教育史研究)接近我国期刊篇均引文率便可窥见一斑。总体来讲，外国教育史研究方法还比较单一，田野调查法、考古学、人种志以及新史学的一些方法在论文中几乎没有出现过，这既是受研究条件和环境限制的结果，也反映了我国外国教育史研究者对新的史学方法的认识和使用还处在较低级的阶段。 三、结语 通过对(教育史研究》6年来刊发的外国教育史类论文的统计分析，我们可以发现外国教育史研究渐趋活跃，研究内容和领域都有一定的拓展，对学科自身建设的反省工作虽未达到像中国教育史研究领域那样出版相关专著的阶段，但对学科反思的初步思考已经形成，并有向纵深发展的倾向。本项研究显示，我国外国教育史研究者重点关注外国近现代教育史的研究，在研究中试图通过对教育历史资源的挖掘，为现代教育改革提供参考借鉴，在研究中注意历史资料的引证，所有这些都是值得肯定的。但同时我们也看到，外国教育史研究也存在着一些不可忽视的问题。例如，研究领域仍然较为局限、研究人员的语种单一、缺乏专题性研究的合作攻关、与国外的交流和合作过少、研究方法较为陈旧、信息素养有待提升等。外国教育史的研究只有在对自身研究状况和水平有较为清晰准确的认识的基础上才能更好地向前发展，希望本文的统计分析工作为推进外国教育史的研究进一步走向深入能够发挥绵薄之力。 教育史论文:儒家教育史学科未来 摘要:教育史学科的未来,是与教育史学科百年历史和学科现实状况密切联系的,我们必须从学科的历史条件和现实条件出发,对教育史学科进行历史总结和理论建设,加强教育史学科的基础建设,重视教育专史的研究,确立教育史学科的基础地位,同时注意教育史研究的国际化,从而进一步增强自主研究的能力,以推动教育史学科的发展。 关键词:教育史;教育史学科;教育专史;儒家教育思想 教育史学科的未来,是与教育史学科百年历史和学科现实状况密切联系的,我们必须从学科的历史条件和现实条件出发,去考虑和推测学科未来发展的问题。我个人近来曾在这一方面进行了一些思考,现把所想到的几个问题提出与大家共同商讨,以利于集思广益,为学科未来的发展,预做一些必要的思想准备。 一、教育史学科的基础建设需要更加坚实 教育史以教育发展的历史过程为其考察研究的对象,掌握真实而充分的教育历史资料,是开展研究工作最基本的条件,所以教育史资料(包括文献、文物、档案、图像、录音、访问记录、调查报告等等)的广泛收集和整理,是一项不可忽视的学科基础建设工程。有些研究者对此有较深刻的认识,以对历史负责的态度,投身于教育文献资料的搜集、整理、编纂,或是汇编成专题性历史资料,或是汇编成断代历史资料,先后出版,公之于众,为学科的实证研究创造条件,为后来的研究者提供了方便,既节省了宝贵的时间和经费,也提高了研究工作效率,他们无私的贡献不可低估,应该向他们学习。 教育史基础建设是一项规模较大、时间较长的工程,只有小部分先觉者的努力显然不够,还需要较多的志愿者参加,使这一工作系统化、全面化、持久化,有一定的组织、有一定制度来加以保证,努力为后人留下完整的真实的教育史资料。至今为止,古代、近代、现代教育史在资料搜集、整理、编纂方面都分别做了一定工作,成果颇为可观,但还不完整,与目标还有相当一段距离。现代教育史部分因条件限制,只能提供已公开文件的汇编,档案没有开放,事情具体的因果发展过程未能了解清楚,进行研究有很大局限。所以教育资料还要进一步扩展挖掘,汇编成多种专题史资料,为教育史研究建立坚实的研究基础。 教育史基础建设虽不能一时就成功完事,但必须从思想上加以重视,逐步推进,终归会接近预期目标。相信有了坚实的学科基础建设,以后中青年从事学科课题研究,就不会像过去那样辛苦,工作效率会更高,出成果会更快,达到的水平会更高,因缺乏历史资料观在没有条件谈的问题,后人会有条件谈,现在未能有结论的事,后人会得出应有的结论。 二、要进行教育史学科的历史总结和理论建设 在中国,教育史学科的存在已有百年的历史,百年来学科设置和学科研究相互推动,有了学科设置,首先就需要教材,进一步还要充实教材内容,这就促进了学科研究,并有了一些研究成果,可以用于丰富和更新教材内容。由于各历史阶段行政当权者对教育史学科价值的认识和利用程度不同,研究者的专业素养和认识深浅不同,思想控制放松之时,内容选择、分析、评论的自由度大些;思想控制收紧之时,内容选择、分析、评论的自由度就受到一定的限制,在多方因素影响下,学科发展的道路比较曲折。随着形势的变化,文教领域出现不同的潮流:如保持中华文教传统、主张思想信仰自由、提倡民主与科学、宣传阶级斗争理论、实行兴无灭资、开展文化革命等等。随着这些潮流的更替,教育史学科也大大改变面貌,既积累了丰富的历史经验,也留下了深刻的历史教训,值得加以认真总结。 有些研究者对教育史学科的现状感到不满,认为虽然研究成果不少,但理论水平不高,重要的原因是缺少理论指导。这一批评是很中肯的,促使人们加以反思,呼唤加强教育史学科的理论建设。有些研究者有志于改变教育史学科的现状,并且开始行动起来,对教育史学科的有关理论问题开展逐个研究,有的已写成论文公开发表,引起了较广泛的关注和共鸣。教育史学科的理论建设,需要一个由探索、逐步加深认识、总结理论、形成体系的过程,比较可行的是两途并进:一方面是借鉴和运用现代人文社科等学科新理论来研究教育史;另一方面是认真总结教育史学科的经验与教训,研究教育史基本理论问题。两途结合的结果是形成教育史学,确立自己的理论、体系、方法。教育史学既是教育史学科发展的历史总结,它反转过来又对教育史学科研究发展起一定的规范作用。 我们期望教育史学的创建,它将成为教育史研究者入门的必读书,借以提高专业素养,这将有助于提高教育史学科整体的研究水平,对于评估教育史学科的研究成果亦将会有共同的标准和尺度。 三、确立教育史学科的基础地位和扩展生存空间 在高等教育中,教育史学科不像外语或政治理论,成为本科不分专业的公共必修课,也不像教育学成为师范专业的公共必修课,它只是师范专业之一的教育专业的基础课程,通过这门课程的教学,传授教育史的基本知识,形成历史发展的教育观,养成热爱教育事业的奉献精神,这门课程在培养教育专业人才方面所起的作用是不可忽视、不可替代的。 现在高等师范学校的各级领导,因专业素养不同,对教育史学科在师资培养中的地位和作用的认识存在差别,在教育改革中对教育史学科就有不一样的态度:有的采取压缩教育史学科的措施,一年的课程缩短为半年;有的把中国教育史、外国教育史两门课再合并为一门,为的是腾出时间用于增开引进的技术性、实用性的新课程。在全国性高师改革浪潮中,教育史作为教育专业基础课程地位不稳,往往成为改革试验的牺牲品,到了阶段检查整顿时,又要求恢复原样,待到下一轮改革时,教育史再次成为主要对象,又压又砍,造成肢体残缺不全。教育史的基础课地位动摇,生存空间因减少课时而缩小,学科的特色难于体现,学科在培养专业人才方面的作用不能发挥,这种状态实在让人担忧。 造成教育专业教育史课程地位发生重大变化,有其现实的原因,我国对外开放之后,教育改革就倾向学欧美,向欧美看齐,唯恐学得慢,欧化美化不够,改革中注重学习实用技术,忽视人文学科,淡化民族文化,放弃中华教育精神,用实用标准衡量教育史学科,视教育史为无用,作为被改革的重要对象。 要消除高师课程改革中忽视教育史课程的作用所发生的偏差,只有期待高师领导提高认识,端正指导思想,才有条件进行矫正。教育史研究者要自强不息,不懈地争取教育史学科在高师教育专业中确立基础课程应有的地位,并尽可能开设选修课,扩展教育史学科的生存空间,教育史学科的作用才能得到发挥,才会有光辉的前景。 四、重视教育专史的研究是教育史学科发展的重要策略 教育史学科的发展不能脱离社会现实,随着教育事业的发展与教育改革的进一步深化,现实中存在许多问题,因此希望总结历史经验,提供一些有益的借鉴,以期对解决现实的教育问题有所启示。这种需求不是局限于领导层对宏观教育策略历史经验方面,而是各个阶层各种职岗的人对教育历史知识经验都有需求,但具体需求则因职岗的实际需要而不同,这种多方的要求,是多卷本教育史满足不了,也是高师教材教育史或教育简史或教育史纲要满足不了的,这一现状势必促使教育史学科更细、更专业化,分化出更多二级、三级分支学科,使各级各类学校教育都有专史,教育的各组成部分、各方面的关系、各种重要问题也都有专史。各种职岗的人希望教育史结合他们专业需要,研究和编纂出分门别类的教育专史。专史不是小项目,但也不是大型项目,从规模来说是介于两者之间的中型项目,与上下都有密切的关系。重视专史,就会带动与专史内容有关的个案研究、专题研究,这类研究成果,会丰富专史的内容,实际上这是专史的基础。专史能形成系列,又为系统的全面的教育通史进一步再提高创造了基本条件。专史的研究有较大的灵活性,联合三五志同道合的研究者协作也可,个人自愿独立承担也可。专史由于规模不是很大,参加人员不太多,较易于调度,也可能在一定时限内见其成效。专史是由“术业有专攻”的专业研究者来参加撰写,是专家写专史,保证研究是专门又是深入,具有自己的专业特色,能经受较长时间的考验。教育史学科的发展,需要有更多研究者投入专史研究,为教育史学科整体水平提高创造条件,这有待于教育史研究者的继续努力,不断贡献。 五、对儒家教育思想需要再评价 儒家思想是数千年中华文化的主流,而百年来成为批判的主要对象,这就影响了教育史学科对人物学派的评价。教育史存在着如何评价儒家教育思想的问题,从20世纪延续到21世纪,想回避这个问题总是回避不了,今后还得对儒家教育思想再作评价。 儒家创始人是春秋末期鲁国孔丘,儒家是在奴隶制度向封建制度转变这一社会大变革时期主张走社会改良路线的一个学派,很重视教育的社会作用。虽然依靠私学传授扩大社会影响,也只是百家争鸣中的一个学派,并未居统治地位。但儒家对促进私学兴起,文化下移,宣扬民本主义,主张仁政德治,重视农民生活,建立社会秩序,有重要贡献。有人抹煞儒家对历史发展有积极贡献的一面,而抬高道家的自然无为思想,或以赞扬佛学而贬低儒学,说儒学只讲伦理政治,哲学理论粗陋,不如佛学精细。这些评价因脱离历史实际,存在一定片面性。 封建社会的统治者,从自己的利益出发,对儒家有不同的认识和对待。秦朝建立统一的中央集权国家,曾对儒家实行专政,进行严厉打击,儒家被迫潜伏以求生存。西汉初,儒家虽可恢复活动,实际上还是受冷落。直到汉武帝时,国家达到相对富强,才由“无为”转为“有为”,利用儒家学说,为巩固中央集权服务。以儒家为统治思想加以利用,因人而殊,并非持久一贯,在历史发展过程中,儒家曾多次受到冲击,几度起伏,这是政策变化造成的,要利用就加以尊崇,不利用就加以打压。二千多年来,经受无数的批判,结果是批而不倒,或倒而不亡,在民间继续流传,待时变境迁,重新振作,再登统治地位,受到罢黜和受到尊崇相互更替,这就是儒家在古代的经历。 20世纪的中国,在错综复杂的民族矛盾和阶级矛盾斗争中发生重大的社会变革。每一次重大变革过程中,儒家思想包括教育思想总是争议问题之一,不同地位不同立场的人,对儒家思想有不同的认识和主张,归纳起来,有三种主要态度:一是完全否定,资产阶级西化派和无产阶级文化派对儒家都持否定态度,认为儒家是旧时代的产物,不能适应新时代,应该批判并抛弃,彻底决裂;二是基本否定,认为儒家对社会历史发展功不抵过,负有历史罪责,因它重德轻智,忽视科学技术对社会经济发展的积极作用,过于保守,不能创新,阻碍社会进步,造成中国落后,要加以贬责;三是有否定也有肯定,认为儒家历史上曾是中华民族文化的主流,虽在近代不能适应社会发展的需要,应该加以扬弃,但也有些宝贵的思想可以继承改造,在现实生活中,既要发扬优良传统,也要适时创新,以服务于现代社会发展需要。 百年来,儒家的处境多变,由受批判被否定到受尊重再被利用,曾有几度反复。之后,进入以经济建设为中心的改革开放时期,面临不少问题,都与中华文化传统有关联,如普及教育、因材施教、尊师重教、做人诚信、修养道德、以德治国、民族团结、社会安定、国家统一,都继续利用儒家思想的积极因素,这说明儒家思想不是一批了之,我们应以历史唯物主义的观点,对儒家教育思想进行再评价。 六、面对教育史研究的国际化,中国要有独立自主的研究 教育史学科的发展,经历了几个阶段。最初设置学科时,依靠引进的教材。1905年开始,中国人有了自己编写的《中国教育史》,虽然内容仅是先秦教育,但已经有了开头。到了20世纪二三十年代,研究本国教育史的学者渐渐增多,王凤喈、陈青之、陈东原等先后有着作出版,并被用为高师教材,外国人虽也有重视中国教育史研究的,但毕竟外国人代替不了中国人研究中国教育史。 1949年中华人民共和国成立之后,在半封闭的条件下,只与社会主义国家有部分往来交流,国际社会很少了解中国,研究中国教育历史则更少,唯有日本人例外。后实行改革开放政策,以经济建设为中心,中国经济建设迅速发展,让世界各国刮目相看。外国学者由研究中国经济建设成就进而研究中国文教事业的发展变化,逐渐成为新潮流,有人称之为中国教育的国际研究。外国学者并不对中国教育进行系统的全面研究,只是对中国近现代教育问题感兴趣,有选择地做专题研究,较多的是采用比较法,如中日教育比较、中西教育比较,以尽快抓到中国的教育特点。外国学者对中国教育史的研究,受到我国一些研究者的注意,并积极加以学习,吸取其观点和方法,以作为先进的标准,来衡量和评价国内的教育史研究,以改变国内教育史研究的状态。 在经济全球化成为时展趋势条件下,中国教育史的国际研究迟早也会成为现实,我国既实行开放政策,自然欢迎外国学者研究中国教育发展变化的历史,相信他们从不同的角度进行考察,会提出一些与我们认识有所差别的新看法,值得我们加以关注和吸取。另一方面,我也认为外国学者研究中国教育史,也会有他们的局限,他们没有长时间生活在中国的社会环境里,对中国教育并未全面了解,也未参加中国的教育实践。他们只是根据他们利益的需要,站在他们的立场,用他们的思维方式,来选择和思考中国的教育问题,并提出他们的结论,对这些结论,我们不能一翻译过来就相信、就崇拜,我们不能跟在别人的后面,成为别人的思想附庸。我们应学习外国正确的观点和科学的研究方法,研究本国教育史,本国人比外人条件更充分。中国的社会是我们长期的生活环境,参加教育实践,对教育现象有所见,对群众的教育呼声有所闻,对教育问题的认识更深,所以我认为“不能依靠别人为我们提供结论”,要交流而不崇拜,要知情而不照搬,取其所长,为我所用。我们要立足中国,独立研究,教育史学科建设的责任在肩,外国人无法替代。 教育史论文:美术教育史教学体会 我国源远流长的美术教育发展史在我国文化史上占有重要的地位。近些年来，美术教育史的研究日益为美术教育界重视。不言而喻，研究美术教育史的意义是重大的，尤其对于师范美术教师教育来说更是如此。但我国美术教育史的研究相对比较薄弱，以往学术界对此领域虽也有过一些涉足，但缺乏系统的整理与研究。时至今日，没有一部较系统的“中国美术教育史”专门著作出现。其实，我国美术教育史的研究与我国美术教育学的发展在一定程度上是不相称的。 面对中国伟大的美术文明与现代阵容庞大、发展迅速的中国美术教育现状，对我国美术教育史进行研究是一项非常必要、非常紧迫的任务。从我国师范美术教育来说，按照2005年“教育部关于《全国普通高等学校美术学（教师教育）本科专业课程设置指导方案（试行）》的通知”，美术教育史作为必要的基础理论课程进行开设，但目前最缺的是教材和相应的研究资料。另外从阵容庞大的中小学美术教师来看，他们职前教育就缺乏这门必要的知识。教师工作中要进行教学研究，参与教学改革，研究、思考问题是不能缺乏教育史知识平台的。古今中外教育史中蕴含着先贤宝贵的经验，有着深厚精辟的理论，体现着美术教育与社会关系的规律，是他们思考发展和改革我国美术教育不可缺少的知识资源。 我国美术教育史涉及美术教育观念、教育理论、教育制度、教育内容和教育方法各个层面，我国美术教育发展史蕴含着美术兴邦的历史经验。通过展现美术教育的历史，有助于深化人们对中华美术多方位的总体认识，对美术教育事业发展与社会进步将有十分重要的作用，具体体现为：第一，能为正确认识美术教育的性质、特点和教育实践提供理论思考依据。第二，是改革我国美术教育与我国美术教育学科理论体系建设的必要因素。 研究我国美术教育史要在深入挖掘和大量占有历史资料的基础上，深入探讨美术教育从传统走向近代的各个层面的深刻变革过程，探讨美术教育的产生、发展与社会转型的内在联系，展现我国美术教育走过的辉煌历程。我国美术教育史不仅要勾勒出我国美术教育的总体发展面貌，并要史论结合，概括出各个时代的特点，找出规律性和特殊性。美术教育史研究必须坚持以历史唯物主义的认识论与方法论为指导思想，研究各时期的美术教育现象、教育形式与教育思想的社会政治文化历史关系。紧密联系社会背景进行分析，并广泛吸收学术界科学研究的成果，对我国美术教育发展的历史作出整理。在宏观上把握教育思潮流向的前提下，对具体的教育制度、教育经验进行剖析和梳理。美术教育史研究紧密联系着历史学、社会学、美术史、美术学等，美术教育史研究要思路开阔，在综合其他学科史学研究的成果上建立新的美术教育考证方法，借鉴教育史研究的一切具有科学意义的成果和方法，博采众长，努力以历史唯物主义方法在一个统一的理论体系中研究美术教育发展的历史。 美术教育是衡量一个国家和地区文明程度的重要标志。它继承和发展着人类的文明成果，传播、保存、融合、发展着民族的文化，是民族形成、生存及发展的生命机制。美术教育作为一种精神生产，对人们的社会心理、风俗习惯、道德规范、文化传统有至关重要的影响，成为整个文化建设的基础。 谈到美术，我们可能会想到绘画、雕塑、建筑、工艺美术（或者现代人说的艺术设计）。谈到美术教育，我们可能会想到美术本体的传承教育，这显然是不全面的。那些流传在民间的属于造型艺术的现象，其实也都属于美术现象。这些美术现象是劳动者的物质创造和精神创造，体现着他们的情感、理想、审美和造型观念，具有较高的美学价值和典型的美术文化特征。那些被称作“美术”的作品，发展中既有明显的承传性，又在不断地翻新。这些美术在民间传承与发展的过程，属于美术教育的范畴，美术教育在其中的作用是特殊而意义重大的。不同的美术教育形式对应不同的社会阶层，一般来说美术教育史研究包括三大类：一是专业美术教育。“专业美术教育”在传统中的主要教育方式是：父子相传、师徒相授、图样临习等。在现代社会“专业美术教育”一般在学校实施，如美术学院、职业技术学院和其他各类学校的美术专业学科。这种教育以培养专业美术人才为主要目标，教育目的是美术文化本体的传承与发展，最终指向是以创造的产品为社会提供精神的与物态的艺术，促进社会发展。二是人文素质美术教育。“人文美术教育”的主要教育方式是：作品认知、社会活动与信息接受等方面中的教育，主要指为教化国民素质而言。在现代社会的“人文素质美术教育”一般指幼儿园、中小学和大学中的通识教育，教育目的是公民素质教育。三是社会美术教育。“社会美术教育”包括家庭与社会生活、活动等方面的美术现象对人的影响与教育，内容丰富多样，主要有家庭与社会环境、自然环境、建筑、影视、网络、工业产品、宗教美术、政治美术、商业美术；生活活动的器具、婚丧嫁娶与礼仪活动中美术参与的运用等。这些美术文化随时随地对公民起着教育的重要作用。 美术教育作为人类社会所特有的社会现象，其本质是对应人的社会实践活动的，它贯穿于人类历史的整个过程和社会生活的各个领域，并促使人类社会得以延续和发展。美术教育将人类积累的丰富的经验和知识加以整理、保存、传递和发展，它与人的生产实践和社会生活有着广泛、普遍的联系。从原始社会到今天，美术不仅是广大民众生活不可缺少的组成部分，也是家庭教育的重要内容。仔细研究美术教育史我们会清楚地看到，美术文化以及其传承发展对于社会意识与社会文明进步产生着重要的影响。美术文化是人类社会生产与生活的产物，但同时又是人类生产和社会生活得以继续进行和发展的必要条件。 对我国美术教育历史现象进行梳理，立足现展角度进行研究，是学术研究的必要，是美术教育实践的需要。改革开放以来，中国美术教育和其他各行业一样迅速进入一个繁荣发展的黄金时期，中国美术教育的指导思想、教育观念及教育内容、教育方法、评价标准都需要新的创立。美术教育工作者有必要了解美术教育的历史，研究美术教育规律，思考美术教育的发展。为适应社会主义现代化建设的需要，加强美术教育学科的教育理论研究，推进美术教育学科建设与发展，美术教育史的研究成为摆在美术教育界紧迫而重要的一项任务。 教育史论文:幼儿教育史研究开展思考 幼儿教育史研究具有极其重要的理论价值和现实意义，然而长期以来，幼儿教育史研究不仅鲜有人问津，似乎也无问津的必要。事物向来如此并不意味着就应该如此、只能如此。本文在对当前认为没有必要开展幼儿教育史研究之“不合时宜说”和“替代说”回应与批判的基础上，进一步就现实中如何开展幼儿教育史研究进行了思考，权作一家之言，愿就教于方家。 一、没有必要开展幼儿教育史研究吗？ 开展幼儿教育史研究具有极其重要的理论价值与现实意义，值得倡导与落实。然而现实中，当前仍有不少人认为没有必要开展幼儿教育史研究。为此，在具体论述如何开展幼儿教育史研究之前有必要先澄清是否有必要开展幼儿教育史研究这一前提性问题。盘点起来，当前认为没有必要开展幼儿教育史研究之观点主要有“不合时宜说”和“替代说”两种。 （一）目前开展幼儿教育史研究不合时宜吗？ 现实中有不少人都认为，当前幼儿教育需要关注与研究的问题很多，如幼儿教育公平问题、幼儿教育制度建设问题……这些才是目前幼儿教育亟待研究的问题，而幼儿教育史研究虽然必要，但现阶段开展幼儿教育史研究尚不合时宜。初看起来，“不合时宜”说似乎很有道理，毕竟现阶段幼儿教育还有很多根本性、关键性问题亟待研究，而开展幼儿教育史研究貌似真的不合时宜。其实，进行史学研究常常会遭遇是否合时宜这一困惑，就连科学史之父的萨顿都曾质疑过自己对科学进行史学研究是否合时宜，其在《科学史和新人文主义》一书中曾如此这般问自己：“为什么要考察过去？为什么不让过去的事过去算了？为了前进，甚至只是为了生存，有那么多要做的事，有那么多实际问题需要立刻得到解决。”［1］是啊，现在有那么多问题亟待研究解决，为何要追溯过去呢？对此，或许有人会说：“未来模糊不清，现在沉重不堪；只有毫无生气的、完结了的过去才适合于思考。那些观察它的人活得比它长久——他们是它的产物及其征服者。因此，人们对历史的关注不足为奇。渴望了解过去发生了什么，以及渴望理解历史的进程，这些是人类共同的特征。”［2］然而，“关注过去是一种普遍的人类特性，这或许是真实的，但是这并没有解决问题”［3］。那么我们为何要关注那些离我们如此悠远的过去呢？事实上，“不管进入历史的事实多么悠远，实际上它总是涉及现今需求和形势的历史，那些事实在当前形势下不断震颤”［4］。“只有借助现在，我们才能理解过去，也只有借助过去，我们才能充分地理解现在。使人们理解过去的社会，使人们增加掌握现在社会的能力，这就是历史的双重作用。”［5］具体来说，“历史虽然已经过去，但却不会完全消逝，它还以潜在的形式存在于我们周围；如果了解了中国教育史，再看当今的教育问题，就会意识到在现实社会中随处都能看到历史的影子，而且有些还在起作用。历史经验和教训对我们具有现实意义，这并不是说历史经验可以简单地移植或套用到现在，但认识到有些问题并非今日所独有，当有助于观察和理解现实问题”［6］。“通过对过去教育问题的研究，有助于思考和解决当代教育问题；有助于为现实教育改革的决策提供服务；有助于阐明现在和将来教育发展的可能趋势；有助于认识现存的不同文化背景下教育的特点和相互影响的重要性。”［7］这也就是为什么人们常说：“教育史是教育理论的源泉，这是无可争议的。”［8］由此可见，幼儿教育史研究不管是对当前幼儿教育的理论建构还是现实践行都是十分重要、宝贵的，开展幼儿教育史研究非但不是不合时宜，反而是非常迫切和需要的。 （二）历史研究和学前教育史研究可以替代幼儿教育史研究吗？ 具体来说，关于历史研究是否可以替代幼儿教育史研究这一问题有以下两种情况：一是历史研究能否直接替代幼儿教育史研究，二是基于史学视角来审视幼儿教育是否可以替代幼儿教育史研究。对于前一个问题很好回答，我们都知道历史学是很少关注幼儿教育这些“小问题”的。实际上，不仅不关注似乎还有些不屑关注。纵使有极为少数的历史学家在其言谈著作中涉及那么一点点幼儿教育的问题与思考，那也仅仅只是基于个人经验或感觉的随意之谈，是十分不充分、不成系统的，故企图用历史研究替代幼儿教育史研究是行不通的。既然历史研究不能直接替代幼儿教育史研究，那么基于史学视角来审视幼儿教育能否替代幼儿教育史研究呢？对此，我们说这是不合适的，同时也是存在很大隐患的。幼儿教育与历史的联姻并非一种“1+1=2”的机械凑合，更不是把现行占统治地位或主流的史学理论看作是一种“既成的”、先于幼儿教育活动的存在，一种具有普遍性、绝对性的原则应用于幼儿教育活动的结果。倘若诉诸史学视角审视幼儿教育，则史学是以外在于幼儿教育的状态进驻幼儿教育的，史学不是作为“幼儿教育问题”而出场，而是“为了”幼儿教育而被邀的，史学前来是为了“启蒙”幼儿教育，而不是“分享”。史学是高居于幼儿教育之上的，先知般的诱导者。这种高姿态割裂了与幼儿教育的血脉相连，史学的立场是空置的，导致人们容易采用一种“理论-应用”的思维模式来看这个问题，将历史视为高高在上的、完美的理论，而幼儿教育仅仅只是历史学的应用之域。幼儿教育史研究其实是幼儿教育和历史研究的有机组合，而不仅仅是基于历史来审视、考量幼儿教育的，历史高高在上，幼儿教育匍匐在地，如此以后，幼儿教育史研究将丧失其教育学立场，这是很糟糕的，不仅异化了幼儿教育史研究，同时亦异化了幼儿教育。综上可见，历史研究不可替代幼儿教育史研究。那么，学前教育史研究可以替代幼儿教育史研究吗？对此我们的回答依然是否定的。虽然目前学前教育史体系较为完善，但当前学前教育史大多关注的是学前教育制度、学前教育思想这些较为宏大的话语体系，虽然其间已有关涉幼儿的，但毕竟还是很少、很不系统的，可以说幼儿教育史仅仅只是个脚注而已，故学前教育史研究依然替代不了幼儿教育史研究。 二、如何开展幼儿教育史研究工作？ 开展幼儿教育史研究不仅必要而且必须，那么我们该如何开展幼儿教育史研究呢？这既是务实之举又是当务之急。开展幼儿教育史研究是个系统工程，限于篇幅在此将不系统阐述，仅从以下几个方面予以初步展开。 （一）明确幼儿教育史研究之研究对象 明确研究对象是开展研究的前提和基础，倘若没有正确且明确的研究对象，就算投入再多的时间和精力进行研究也往往事倍功半、徒劳无益，甚至非但无益反而有害。故在一定程度上，我们可以说，对于一项研究来说，生死攸关的一个问题就是要明确自己的研究对象。那么幼儿教育史研究之研究对象是什么呢？关于幼儿教育史研究对象这一问题，似乎无须多问，甚至有些明知故问，幼儿教育史研究研究什么？顾名思义肯定是研究历史上的幼儿教育问题了。这固然没错，但倘若就这么将幼儿教育史研究对象界定为历史上的幼儿教育，则不免简单、抽象。问题是研究的对象，但还仅仅只是一个抽象的结论而已。为此，我们有必要进一步追问幼儿教育史研究到底都研究历史上幼儿教育的哪些问题。唯有如此具体的思考，方能把抽象的结论具体化，从而较为精准地回答幼儿教育史研究对象这一问题。一般来说，幼儿教育史研究主要研究历史上幼儿教育的事实性问题和价值性问题。具体来说，所谓历史上幼儿教育的事实性问题主要是指历史上幼儿教育的缘起、发展、演变以及性质样态等客观性问题，如幼儿教育是如何缘起的，其又是如何发展演变的，每个时期阶段的幼儿教育又有什么性质等等。而历史上幼儿教育的价值性问题主要关涉历史上诸种幼儿教育价值主张的竞争、排序问题，通过对历史上幼儿教育价值问题的关照，人们将能更为透彻地了解和把握历史上对幼儿教育所秉持的价值观。在此有必要强调的是，上述两类问题并不是截然分开的，而是常常纠缠着共存于幼儿教育问题中的，只是为了分析的方便，我们常常将其区分开来介绍而已。 （二）澄明幼儿教育史研究之研究价值 事物的价值是实然存在的，但价值的发掘与发挥却仰赖于人们主观上对其的了解与认识。并且，对于事物价值的描述，既是对其客观存在的一种事实性揭示与显露，同时亦是对现实中该价值彰显的一种可能性敞开与导向。“教育史研究的功用或价值是教育史学科的关键问题。它既涉及教育史研究作为一个专门学术领域存在的必要性与合理性，同时也关系到对教育史研究的目的、任务的认识，关系到对具体的研究方向和问题的确定、选择，关系到教育史学科建设和发展的基本方向。”［9］此外，从某种意义上说，人类具有一种‘求价意志’（WilltoValue），是一种‘价值’动物。人类的任何活动都打上了价值的烙印。从理论上说，人类不会去从事那些自己认为没有价值的事情。这也就意味着，人类对自己所从事活动的价值认识得越清晰、越深刻，就越能够克服种种困难，追求并最终实现活动的目的。“追求价值作为人们活动的一般目的，它直接规定和影响着活动的性质和方向。”［10］“价值对于活动的意义和力量还在于它使人产生一种强烈的意志、情感，即强烈的活动意识。正确的和正义的价值目标反映在人的意识中，便产生了人们对价值目标的信念和渴求，强烈的渴求便形成意志、情感，使人们在活动中表现出极大的主动性、积极性和创造性。这是人们进行任何有目的的活动都不可缺少的一种强大的精神动力。这种动力的保持与丧失，不仅对活动的持续进行具有重要意义，而且在关键时刻决定着活动的成败。”［11］教育史研究价值历来存在求真与致用之争，实质上，求真与致用二者不是相互对立的，而是可以统一且必须统一的。幼儿教育史研究既要求真又要致用，求真是致用之前提与基础，但求真往往以致用为旨归。所以在幼儿教育史研究中，我们要树立求真达于致用的幼儿教育史研究价值观。开展幼儿教育史研究，主要是通过中外幼儿生活，地位和价值认识的变迁，幼儿教育发展过程的展示和幼儿生活场景的再现，幼儿教育规律的揭示和把握以及幼儿教育思想的演进，揭示出中外各社会历史发展阶段幼儿教育的特殊规律和一般规律，为现实中国幼儿教育理论建构和实践提供历史资料和启示。 （三）在坚守叙事研究的基础上积极开展幼儿教育问题研究 任何一门科学要想成为真正的科学，除了必须十分明确并坚持它的研究对象外，还必须采取科学的研究方法，两方面缺一不可。只讲方法而不讲对象，就可能南辕北辙，相去愈远；只讲对象而不讲究方法，就无异于海市蜃楼，望洋兴叹！那么我们该采取什么研究方法来开展幼儿教育史研究呢？“叙事原是历史著作最早形式中的常用模式之一（如修昔底德、波里比乌斯、李维、塔西佗的著作）。”［12］“叙事乃历史本身所固有的。”［13］“所有历史都有不可化约的叙事元素”［14］。叙事研究是历史研究的主要方法。而“长期以来，受史学传统的影响，教育史研究主要是叙事研究。叙事研究被看作教育史研究的基本功和主要的研究方法”［15］。那么教育史中是如何开展叙事研究的呢？所谓的叙事研究主要强调教育史研究要如实地描述过去的教育实践，尽可能全面、客观、详尽地将教育史叙事清楚。事件是怎么缘起、发展的，又是如何结束的。可以说叙事研究是比较重视教育事件的分期、时段以及发展演变的。公允地说，叙事研究之于教育史研究是十分必要、重要的，教育史研究的求真价值也主要源于叙事研究。但这种研究方式在效力于求真的同时无益于致用，甚至在一定程度上遮蔽了致用。为此，教育史研究方法有必要进一步丰富与创新，恰如北京师范大学教育学部张斌贤教授强调的那样：“教育史学科要不断地发挥它的固有的社会作用。在研究方法上，也应当不断改革和创新，与时代共同发展”［16］。为此，我们首先要做的就是积极诉诸问题研究来开展教育史研究。这里提出通过问题研究来开展教育史研究绝非随意，其也有学理上的考量与因循。比如在历史学研究中，法国年鉴派学者（主要以费弗尔和布洛克为代表）就提出：“传统史学只是叙述历史上发生的事情，这种史学毫无益处。‘历史只有从叙述的变为解释的，它才能成为一种科学’”。因此，他们认为“历史学家必须提出问题，必须用对问题的分析来取代对事实的平铺直叙”。［17］当然，这里提出要在教育史研究中积极开展问题研究并不是说不要先前的叙事研究了，对叙事研究简单否定、扬弃了，而是说我们要在坚守叙事研究的基础上，积极开展教育史的问题研究，以期对彰显教育史研究的致用价值有所裨益。故在幼儿教育史研究中，我们要在坚守叙事研究这一传统教育史研究方法的基础上积极开展幼儿教育史问题研究。 （四）现实中开展幼儿教育史研究工作需要注意的常见问题 上面仅从研究对象、研究价值以及研究方法这三方面初步探讨了如何开展幼儿教育史研究，实际上，幼儿教育史研究工作还远不止这些，然限于篇幅在此不能系统阐述。下面将简要谈谈现实中开展幼儿教育史研究需要注意的几个常见问题，旨在从另一方面补充、完善幼儿教育史研究工作。首先，开展幼儿教育史研究要坚守教育学立场。所谓坚守教育学立场主要是指我们在开展幼儿教育史研究时，要注意其历史之维，但不能过于沉溺于历史。我们关注历史上的幼儿存在、发展等状况，但一定要注意其中的教育学意蕴。也就是说，我们不能把幼儿教育史研究缩水为幼儿历史研究了。虽然幼儿教育史研究是历史与幼儿教育史之联姻，但现实中人们在具体研究时往往会把其践行为幼儿历史研究，遗忘或遮蔽了其中的教育学意蕴，丧失其教育学立场。其次，在开展幼儿教育史研究时要有大视野。这里所谓大视野首先是指我们开展幼儿教育史研究时，不能只关注与研究我国幼儿教育史，同时还要关注与研究外国幼儿教育史，幼儿教育史实质上应该包括中外两大部分，我们不能只研究中国幼儿教育史或外国幼儿教育史。此外，这里所谓大视野还意指我们在开展幼儿教育史研究时不光要像传统教育史研究那样关注制度或思想，还要关注幼儿的存在、生活的问题。最后，开展幼儿教育史研究要处理好其与教育史、学前教育学研究的关系。俗话说，大树底下好乘凉，有学前教育史、教育史这些较为成熟的研究前例，开展幼儿教育史研究可以说有所依托。但我们在欣喜“大树底下好乘凉”的同时，也不要忘了“树在树下难成材”。因为有前例在，我们难免会模仿与借鉴。当然，这里并不是说不要模仿与借鉴，只是我们不应在模仿与借鉴中迷失了自己，迷失了自己的方向，丢弃了自己的研究对象，这些都是需要注意的地方。毕竟幼儿教育史和学前教育史、教育史不同，否则的话，也没有必要再单独进行幼儿教育史研究了。当然，以上仅是对幼儿教育史研究的一点初步构想，欲切实有效地推动幼儿教育史研究还需要不断进行自我反思，不断开拓新的资源，增强自我创新的能力，使幼儿教育史研究在现实中在更好地认识幼儿发展、促进幼儿教育方面有更多更大的作为。 作者：张睦楚 单位：北京师范大学教育学部 教育史论文:教育史学异同辨析 教育史学和比较教育学是两个比较年轻的学科。具有近代意义的教育史研究始于18世纪后半期，而比较教育诞生于19世纪初，20世纪末两门学科又不同程度地进入了“学科危机”时代。美国比较教育学家康德尔认为比较教育是延续至今的教育史［1］，我国学者贺国庆教授认为外国教育史和比较教育原本就是姊妹学科［2］。教育史学与比较教育学究竟是怎样的学科？二者又存在哪些区别和联系？厘清两者的关系对于深入认识这两门学科及加强两门学科的基础理论建设具有重要的意义。 一、教育史学和比较教育学的学科性质 （一）教育史学的性质教育史学是一门年轻的学科，由于其发展历史比较短，学界对于教育史的概念及其基本特性尚未形成统一的界定和看法。不过，只要是一门学科就应该有自己的基本界定，虽然这一界定需要不断完善，但这对于教育史无论是作为一门科学研究还是作为一门课程设置来说都是十分必要的。笔者认为，教育史是以历史法为主要方法，研究教育产生和发展的历史过程，揭示教育发展的真相和规律并为当代教育改革提供参考经验的与历史学相交叉的教育学科。教育史学科的主要研究对象是教育现象产生、发展、演变的历史过程，既包括外国教育史也包括本国教育史，由此通常又可以划分为外国教育史和本国教育史两个不同的方向。关于教育史的学科性质，国内学者经过不断探索基本上取得了渐趋一致的看法，那就是教育史是一门教育学和历史学的交叉学科，具有双重的性质。一方面，它具有教育学的基本特征，是一门教育学的基础学科；另一方面，它又是一门历史学科，是历史学的一门分支学科。［3］虽然教育史具有双重特性，但笔者认为，至少在我国，教育史应该归类于教育学科，教育学科是其母学科，教育史学主要是一门教育学分支学科，教育史的教育科学性质是主要的方面，并具有实践性和历史性的特性。教育史学科与教育学科所有的分支学科一样，都以回答现实的教育问题为己任，只不过教育史是通过历史的方法来观照现实问题的。［4］作为一门独立的学科，教育史有其自身的学科目的和学科功能，而学科的主要目的和功能往往是相互联系的。张传燧教授主要从学术功能和社会功能两个方面分析教育史的功能。他认为，教育史的功能具体有四种：一是展现性功能，重在描述和再现教育历史的过程及其发展状况；二是思辨性功能，重在论述和寻求教育历史的本质及其发展规律；三是应用性功能，重在发挥对当代教育实践的借鉴与指导作用；四是人文性功能，重在发挥教育史学蕴涵的育人作用。［5］总之，可以将教育史的功能概括为认识功能、借鉴功能、教育功能等。学习和研究外国教育史，可以扩大眼界，增长见识，并且加深对本国教育的认识；学习和借鉴外国教育史也可以为当今的教育改革和实践提供借鉴和指导；教育史也可以通过课程的开设提高学生分析问题和解决问题的能力。 （二）比较教育学的性质比较教育学也是一门新兴的学科，1817年朱利安发表《比较教育的研究计划和初步意见》标志着比较教育学科诞生至今尚不到二百年的历史。关于比较教育的学科性质等问题的探讨也还处于不断地摸索和完善之中，笔者根据冯增俊主编的《当代比较教育学》将比较教育学界定为“比较教育学是指以整个教育领域为对象，对当代不同国家或地区的教育进行跨文化比较研究，探讨教育发展规律及特定表现形式，借鉴有益经验，推动本国或本地区的教育改革和教育研究的一门教育科学”。这一概念首先明确了比较教育学是一门教育学科，揭示出了比较教育学的研究对象是整个教育领域，研究的范围是各国教育或一国内部不同区域之间的研究，其最主要的研究方法是跨文化比较法，同时也指出了比较教育学的研究目的是揭示教育的发展规律，总结教育的基本形态和特征，借鉴他国教育经验，推动本国教育研究和教育改革。比较教育学的主要功能是与其目的紧密联系的，主要有以下几个方面。一是认识和促进现代教育的发展，这是比较教育学的认识性功能。比较教育通过比较世界各国和不同区域内的教育，为人们提供丰富多彩的教育信息，为人类进一步认识和了解教育现象、把握教育发展的实际状况提供基础，对教育学的发展具有很大的促进作用。二是借鉴外国教育经验，促进国际教育交流，这是比较教育学的应用性功能。比较教育诞生之初就源于借鉴的需要，是为促进本国教育的改革和发展服务的，这是比较教育的最为初始和直接的目的。比较教育研究主要是以国家为单位而进行的研究，这种跨文化的比较可以增进各国教育之间的理解，促进人员和学生之间的交流，对教育的合作也产生积极的影响。三是揭示教育发展的规律，这是比较教育学的学术性功能。比较教育的研究不应仅仅局限于各国和各区域教育的描述，还应该从各国教育发展的具体考察中，通过相互之间的比较揭示各国教育和各区域教育所具有的共同规律和特征，以此来深入探讨教育的基本规律和认识。四是提高学习者的能力和素质，这是比较教育学的教育性功能。比较教育学课程可以对教育学院学生进行专业训练，丰富学生的知识，提高学生分析问题和解决问题的能力。 二、教育史学与比较教育学的融通 英国哲学家卡尔•波普尔认为，学科的所有分野和划分相对来说是次要的和肤浅的。我们不是某学科而是某问题本身的研究者。［6］由于教育史学和比较教育学研究问题的交叉使得这两个姊妹学科具有了更多的相似性。康德尔认为，为了理解、体会和评价一个国家教育制度的真正意义，有必要了解该国的历史与传统，比较教育就是“延续至今的教育史研究”；英国比较教育学家马林森认为“比较教育学要以理解、欣赏外国文化、风俗为基础。比较教育的学生必须首先是一个历史文化学家，了解某一国家人们的生活方式、哲学态度、思维模式、宗教、政治背景”［7］。瞿葆奎教授在其主编的教育学科分支学科丛书的教育科学分类框架表中将教育史学和比较教育学划分在同一类的直接分析教育活动的学科，揭示了二者之间的更为密切的联系。从学科属性上来看，教育史学和比较教育学同属于教育学科，都是教育学科的二级学科。虽然教育史学既兼有教育学的学科特性又兼有历史学的学科特性，但归根结底教育学特性是其根本性的特性。比较教育虽然也由于美国比较教育学家安德森等人的研究导致了比较教育学科与社会学的混淆，但比较教育学界普遍认为比较教育属于教育科学，而非其他的学科，即使是关于比较教育学科的危机问题也是关于其研究对象和方法的独特性问题的争议，而非是否教育学科的争议。教育史学和比较教育学虽然在研究的具体目的上有一些不同和侧重，但是从其最终研究目的上来看仍然是一致的，都是通过研究教育现象，揭示教育发展的主要因素及其相互关系，探寻教育发展的一般规律和特殊规律的科学，目的都在于促进现代教育的发展，促进国际教育交流，为本国当前的教育改革和教育实践提供思考与借鉴。教育史和比较教育虽然在研究时间维度上差异明显，但也有一些相同的部分。例如，教育史的现代教育史研究与比较教育主要为“二战”以后的研究在时间上是交叉的。20世纪八九十年代我国的教育史研究一般很少关注现代的、当代的教育，认为尚未形成定论，变化莫测，不能盖棺定论而难以研究。随着教育史学科的发展，教育史研究的时间下线已经开始延伸到了现在，“过去的都是历史”的看法逐渐开始获得广泛认可。教育史的博士、硕士论文选题已经延伸到了20世纪八九十年代，甚至21世纪初，教育史学科也开始带有一定的时代特色。从研究对象及内容来看，教育史和比较教育的研究对象和内容都极为广泛，它们都以整个教育领域为研究对象及内容，研究教育的各种问题，教育学所关注的问题都可以成为教育史和比较教育所关注的问题。外国教育史的现代教育部分与比较教育在研究对象上基本是一致的。尽管教育史的研究注重的是教育发展的过程，即纵向的发展，而比较教育则对当代教育的某一个点进行横向的解析和剖析，但是由于教育史也可以采取横向比较、纵向比较及综合比较的方法，比较教育也采用历史研究方法而使得二者在研究对象上的相似性大大增强。近些年，由于比较教育的研究单位发生了新的变化，一个国家的省、市和特定区域的教育现象也成为比较教育的研究对象。从研究方法上来看，虽然教育史主要以历史法为最主要的研究方法，比较教育以比较法为最主要的研究方法，但是这两个学科还是借鉴使用了彼此的主要研究方法。教育史也常常使用比较的研究方法，比较法的运用可以使得史学的研究更为深入和精确，为教育史学的研究带来了全新的不同视角。教育史可以采用横向比较和纵向比较两种研究方法，或者将两者结合起来进行综合比较研究。同样，比较教育也使用历史研究法。比较教育的研究对象主要集中在现代，但是教育的发展是有着必然联系的，为了阐明当代教育现象发展演变的由来，比较教育需要用历史研究法对当代以前的教育现象做一追述。需要注意的是，比较教育的历史研究往往是研究的背景，而不是研究的主要内容。除了二者互相借鉴彼此独特的研究方法之外，作为同为社会科学的学科，两个学科还共同使用了许多相同的社会科学研究方法。例如，观察法、文献法、调查法、统计法、行为研究法、历史研究法、分析法、实验法、个案研究法，等等。从研究的相关学科来看，二者也具有一些共同的相关学科。同为人文社会科学的两门学科与其他人文社会科学，如社会学、哲学、历史学、文化学等的关系都比较密切。尤其是教育史中的外国教育史方向，由于与比较教育有着更多的共通性，在关联学科上更为接近，所要求的基本学科素质也更为相似，如二者同样对外语素质有着很高的要求。 三、加强科际交流与彰显学科特色教育史学与比较教育学是教育学科中关系最为紧密的两个学科。二者既有太多的交叉和融通之处，又有各自差异明显的领域和特点。二者的共通性决定了两者之间要加强科际合作与交流，而二者的不同之处又要求它们厘清自己的学科边界，不断创新学科的研究方法和分析框架，完善各自的学科基本理论，凸显自己的学科特色。 （一）借鉴研究方法，加强科际交流教育史学科与比较教育学科应该加强合作和交流，谋求共同发展。外国教育史应加强和比较教育学科的合作。［8］加强两个学科之间的交流和合作，不妨从以下几个方面进行尝试。 1.相互借鉴研究方法教育史学和比较教育学各有自己主要的研究方法，教育史学擅长于运用历史研究法，而比较教育则善于运用比较研究法。在长期的发展进程中，这些研究方法伴随着自身学科的发展不断得以成熟而日渐体系化，借鉴彼此的优势研究方法可以发挥优势互补的作用，更好地促进两个学科的共同发展。教育史学科应该借鉴比较教育的比较法。事实上，一门新兴的比较历史学已经兴起，受其影响比较教育史学研究也日渐多见。“美国历史学家需要一种跨国、跨界的视野，加强比较历史研究。没有这样的比较的证据，充分评价教育对社会的影响几乎是不可能的。”［9］我国一些比较教育学和教育史学的学者都已经开始了这方面的尝试，张瑞璠、王承绪主编的《中外教育比较史纲》将历史研究法和比较教育方法相结合，为教育史学的发展开辟了一个比较教育史学的新领域，而比较教育学老前辈王承绪先生的经典之作《比较教育学史》则是运用历史研究法研究比较教育学科发展史的经典著作。这些成果属于学科交叉领域的研究成果，弥补了学科研究的空白，同时也促进了教育史学科和比较教育学科的共同发展。比较教育研究也应该关注历史、借鉴历史。历史主义的分析方法曾经是比较教育发展史上因素分析时代的基本研究方法，随着比较教育进入社会科学方法时代，比较教育研究方法日益丰富和多元，传统的历史主义的研究方法在比较教育研究中受重视的程度有所下降。历史主义方法在比较教育发展史上曾作为一个时代的主要研究方法存在并不是偶然的，是历史分析法与比较教育研究的必然联系和密切关系使然，不应该因为大量的新的社会科学方法的诞生与运用，而完全抛弃历史分析的方法，使得比较教育的研究成为无源之水、无本之木。 2.互相补充研究内容比较教育的时代性学科特性决定了其关注的重点在现代，研究的是一种最新的教育现象，但是却往往无暇顾及更为深入的研究。一种教育现象的探明仅仅局限于当代是不可能的，某种新型教育制度、教育思潮、教育活动的结果怎样？成功还是失败了？有何经验和教训？呈现一种怎样的规律和普遍意义？这些都是需要一定的时间和空间才能最终回答的问题。比较教育以其鲜明的时代性学科特性在拓展最新研究成果和及时总结和交流人类研究成果方面发挥着先锋的重要作用，但也在一定程度上制约着其对问题做更为深入的进一步的研究，因而，这些课题需要教育史学者做更进一步的完善和深化。而对于一些不是两个学科共同关注的、各自独特的研究领域和内容，则更是一种相互补充和支撑。教育史学科是对教育现象产生和发展过程进行的研究，这就决定了它的研究要有一定的时间和空间的距离，但对当代的动态性很强的现象它却很难给出一个定论，这是教育史的“求真”特性所决定了的。因此，教育史可以广泛吸收比较教育的开拓性研究成果，补充其不足，解决其未能解决的问题，还历史之本来面目，从学术性上发挥自己的优势，做更深入的、理论性的、规律性的探讨。3.加强研究人员交流教育史学和比较教育学的关系十分密切，早期我国老一辈的教育史学家和比较教育学家是不分家的，两个学科原本就是一个学科，只是随着研究的深入、学科领域的不断分化而逐渐形成了两个独立的学科。因此，教育史学和比较教育学应该加强研究人员方面的交流和合作，密切两个学科之间的联系。教育史学研究工作者要关心和研究一些比较教育问题，比较教育学研究工作者也应该关注教育史问题，要注意彼此吸纳对方研究人员开展共同研究，以拓展研究思路和研究视野。在教育史和比较教育的硕士和博士研究生培养中也应该加强教育史和比较教育导师队伍的合作；研究生培养课程中也应该相互开设彼此的课程，教育史侧重于历史，比较教育侧重于现代，两者有机结合才能使学生具有更为完整的知识结构，才能获得更全面、更广阔、更深入的思维时空。 （二）厘清学科边界，彰显学科特色 1.完善学科理论教育史和比较教育无论关系多么密切，毕竟是两个不同的学科。这就要求我们在加强合作和交流的同时要认真厘清两个学科的边界，搞清教育史和比较教育的不同。教育史学和比较教育学的边界在哪里？两个学科的性质、目的、对象、功能和方法是什么？对于这些基本学科理论问题还需要做进一步深入的探讨。教育史在自身学科理论建设方面还有很长的路要走，虽然教育史学的产生历史比比较教育学要长，但是，教育史学的学科体系和基础理论问题研究却远远落后于比较教育学。20世纪90年代，随着“史学危机”的出现，我国教育史学界开始关注学科自身理论建设问题，虽然也有一些论文和专著发表，但整体来看，关于学科建设的研究成果仍然十分薄弱。我国比较教育学者从20世纪80年代左右就开始了相关学科理论问题的探讨，也取得了很大的进展，虽然关于学科基本问题的探讨尚未也不可能取得完全一致的认识，但在争论的过程中，比较教育的基本理论问题已经取得了许多渐趋一致的看法和成果。改革开放以来，我国比较教育研究及学科建设成绩喜人，比较教育学者在国际交流、扩大学科领域、探索研究方法上，都取得了较成功的经验，值得我们借鉴和学习。［10］比较教育和教育史学要获得更大发展都必须要加强学科基本建设，完善学科基础理论体系。 2.创新研究范式方法论或曰分析框架是一个学科赖以存在的学科基础。科学在不断发展，社会在不断进步，一个学科要保持学科的生命之树长青就需要与时俱进，勇于探索，尤其要进行学科方法论方面的创新，探索独特的学科研究方法，并以此彰显本学科的特色和优势。教育史在研究方法的演变历史上明显表现出“借用”和“依附”的特征，主要借鉴其他学科的研究成果和方法，尚未形成自己独特的概念、范畴、研究方法，更谈不上自身理论的建构，一直不能与哲学、史学、文学、美学、经济学等学科媲美。［11］一个学科发展的根本在于对学科研究对象认识的不断更新和为此目的而进行的研究方法与“范式”的不断变革。［12］创新是21世纪外国教育史学科建设的关键，唯有创新，教育史学科才能摆脱当前的危机，走上健康发展的道路。创新的途径在于加强史料建设和引进新的研究方法。［13］显然，教育史要创新关键在于学科的方法论体系和研究方法的创新。教育史学者要不断借鉴其他社会科学的研究方法，例如，跨学科的研究方法、比较研究方法、量化研究方法、系统论的研究方法，甚至是一些自然科学的研究方法也应该拿来为我所用。实际上，教育史学科自身有顽强的生命力，一百多年的教育史学科由诞生到壮大的历史本身就证明了这一点。恰恰是在学科的不断融合和交流中，教育史才获得了新生，才更突显了自身学科的特色和优势，当然这也是社会的多元化发展的必然要求。不断创新，不断开放，建立具有本学科特色的理论分析框架也是比较教育学目前的迫切任务。比较教育学科分析框架在发展过程中，既有来自于学科自身发展起来的内生型的框架，也有吸收引进其他学科观点的外生型框架。目前比较教育学界的许多理论框架都是外生的，比较教育学者更多的是借助于影响比较教育的“外部”理论，例如结构功能主义理论、人力资本理论、世界体系理论、文化相对主义理论等社会学、经济学、文化学理论来研究比较教育的基本问题，但源自比较教育学科“内部”的理论框架却不是很多。 比较教育学需要深入学科内部，深入挖掘比较教育的学科特性、研究领域、研究方法、学科历史等深层次的比较教育的理论问题，这是建构比较教育理论和独特分析框架的基础；比较教育还需要广泛借鉴其他学科的研究方法和理论体系，将之纳入比较教育研究中来，从而生成跨边界的新的比较教育的研究理论和框架，使之成为比较教育进一步成长的生长点；比较教育还要走不断创新之路，不抛弃传统、不囿于传统、突破框架、勇于尝试新的观点和新的方法，使比较教育获得永不枯竭的发展动力。 教育史论文:高等教育理论建设剖析教育史研究重要性 高等教育史是高等教育学科领域的组成部分，是高等教育学这一学科的分支学科，更准确地说，是高等教育学与历史学的交叉学科。高等教育研究理应包括高等教育史的研究。但更深的含义是:高等教育理论建设，有赖于高等教育史研究的支持。 在史学研究上，有“论从史出”之说。这本来是说史论与史实、史料的关系。史论必须从史实以及反映史实真象的史料出发，概括引申出来，而不应先构想史论，再找史料来“小心论证”。但这句话也可以用来说明理论研究与历史研究的关系。高等教育史是高等教育理论建设的源泉之一。 教育理论的源泉有三条渠道:第一条是教育史研究，第二条是比较教育研究，第三条是现实的教育实践经验的总结与提高。这三条源泉在实质上是一致的。历史的与外国的，是借鉴前人和国外的经验及其所总结的理论，而现实的经验总结，是根据当前我国教育实践或研究者个人的教育实践所总结提高的。这三条源泉的价值比较，可以说第三条最为重要。历史的、比较的所获得的经验、理论，必须结合当前的实际，通过实践经验，才能被确认而体现它们的社会价值。但是，一个国家或一个人的实践经验有局限性。这些经验可能包含某些必然性的规律，也存在许多偶然性的现象。坐井观天，视野狭窄，很难看得深远，往往被许多表面现象所困惑、干扰。而历史与比较研究，可以从纵横两个维度观察教育的发展过程和发展趋势，视野开阔，又能集古今中外无数前人的智慧结晶和国外学者在不同情况下所提出的一些精辟见解，使我们能够站在他们的肩膀上攀登。 如果对这些智慧结晶、精辟见解，不能很好地吸收，我们现实的理论研究，不但视野狭窄，以偏概全，流于肤浅，而且往往要重复历史上或外国已经历过的错误，在指导教育实践上难免不发生误导，这种教训是很多的。例如，“”前和“”中，所谓“教育革命”的某些理论和措施，除了政治原因之外，就教育本身来说，主要是对实用主义教育的精华与糟粕的无知，把实用主义教育在理论和实践上已被证明为糟粕的东西充作“革命”的货色，强行推广，造成教育秩序的混乱和教育质量严重下降。 因此，在处理教育理论、教育实践与教育史的关系上，我们要批判。在50年代末的“教育大革命”中，有一种权威性的谬论，认为教育史所讲的是奴隶主、地主、资产阶级的教育，从这样的教育中找出来的是剥削阶级的教育规律。社会主义教育规律，只能从社会主义制度下的教育实践中总结出来。以致有一个相当长的时期，教育史的研究被迫中断，严重影响了教育理论的发展与提高。 这样说，是不是高等教育史的研究，就只是为了服务于高等教育理论研究，教育理论研究无裨于教育史研究呢?恐怕不能作如此理解。教育理论研究，有赖于教育史研究的支持;教育史研究，也有赖于教育理论研究的支持。 史学研究上，还有“以论带史”的说法，如果说的是先有史论，再找史料来论证，作为史学研究方法，是主观唯心主义的。但如果所指的是以新的科学观点与方法来指导历史研究，无疑是正确的、必要的。高等教育史的研究，必须在掌握马克思主义的教育理论的基础上进行。如果没有充分掌握教育理论，教育史的研究只能做到史料的罗列，很难从教育的历史演变中探讨教育规律，对教育现象和教育思想做出深入、正确的评价。当前高等教育许多基本概念、基本原理的研究，还不成熟，往往使高等教育史的研究感到困惑。例如，研究高等教育发展史，首先遇到的就是高等教育的起源问题，包括高等教育为何产生，如何产生以及何时产生等问题。就何时产生来说，外国高等教育史就有五、六种说法，最远的说法可以追溯到古埃及、古印度和中国古代，最近的只承认欧洲中世纪大学为高等教育的起源;中国高等教育的起源，也有多种说法，最远的可以追溯到西周甚至夏商，最近的只承认始于清末按照西方模式建立高等学校。为什么如此分歧，究其原因，是由于对高等教育这一基本概念大家的理解很不一致，需要有一个明确的、为大家所确认的界定。至少不要看到“大学”、“太学”一词就理所当然地比附为高等教育。在近代高等教育的起源上，也有不同的说法。一般说是源于中世纪大学，理由是中世纪大学已经具有近代大学的某些特征。例如，它是按几类需要高深知识的职业或行业来进行分科教学的。但中世纪不是近代，高等教育不可能超前于时代几百年。那么，中世纪大学如何、何时演变为近代大学?却很少有人进行深入的研究，至今还是高教史上的一个“黑箱”。中国近代高等教育的起源，也同样有不同的说法。有人说明清的书院就是近代大学了，一般则是从1862年的京师同文馆算起。把1862年作为中国新学校的开端，也作为近代高等教育的开端，倒也顺理成章。但如果近代高等教育的特征是按照近代科学分化来设置分科课题，则我宁愿认为，1866年的算学馆才算得上近代高等教育。 其实，高等教育史的研究，总要接触到许多高等教育的理论。例如，高等教育的功能、高等教育的基本特点、高等教育发展的动力、高等教育的运行机制、高等教育与科技的关系，以及人才观、质量观等等一连串理论或原则。至于对历史上高等教育思想和思想家的评论，就更需要高等教育理论作为依据。所以，高等教育理论研究与高等教育史研究之间，是相互支持的。 在当前，我们特别希望高等教育史研究，尽可能结合高等教育改革的需要，带着问题研究高等教育史。历史与现实是不可能割断的，要解决当前教育改革的问题，差不多都要了解其历史渊源、历史经验与教训，纵观历史发展的趋势，即所谓“观今宜鉴古”。在当前高等教育改革中，有许多问题，弄不清它的历史根源和发展过程中的得失，需要通过高等教育研究来弄清楚。例如，传统教育与现代教育的关系，教育观的演变，人本主义教育思想的产生、发展、作用与影响，大学在创造与发展文化上的作用，大学在促进科技发展上的作用，通才教育观的演变，学分制的演变及其在各国实施过程中的得失，各国高等教育的学术性与职业性的消长，各国高等教育管理体制的演变，中国留学教育在社会发展中所起的作用与经验，世界和中国私立高等教育的演变，等等。正因为如此，每一本高等教育理论著作，差不多都要有专章作历史叙述，每篇较完整的论文也要作历史回顾，但一般都不够系统深入。 教育史研究结合教育改革的需要，它的作用也是双向的。一方面，“古为今用”，为当前教育改革服务;另一方面，在“古为今用”中，教育史研究也能较好地体现其现实的价值，使研究工作富有活力与生机。当然，不应把“古为今用”作狭隘的实用主义理解，更不能要求每本书、每篇论文都要直接针对实际问题来写作，更不是像有人所误解的那样，要求教育史研究给处理具体问题提出什么方案。相反，教育史解决教育现实问题应当站在历史的高度，在深层次上使人通过历史演变更好地认识教育规律及其作用。总之，高等教育学科建设，函需高等教育理论工作者和高等教育史研究下作者的合作。这就是这次会议的实质性的意义。 高等教育史作为教育史的组成部分，应该说，旱已有所研究。每部中国或外国教育史专著，都有高等教育的专门章节(主要是制度史);单篇论文，也早已屡见之于报刊。但作为高等教育史专著，据我所知，最早的一本是蔡克勇的《高等教育简史》(1982)，其后有熊明安的《中国高等教育史》(1983)。值得高兴的是近年来中国高等教育史又出版了许多部。如高奇的《中国高等教育思想史》(1992)、曲士培的《中国大学教育发展史》(1993)、余立与郑登云的《中国高等教育史》(1994)等，以及曹拒生翻译出版格·芦茨的《中国教会大学史》(1988)，熊明安的《中国高等教育史》也出版了修订补充本(1988)，还有刘海峰和我合编的《中国近代教育史资料·高等教育卷》(1993)。至于外国高等教育史，公开出版的似乎只有国别史，如陈学飞的《美国高等教育史》(1989)。倒是湖南教育出版社陆续出版了《世界著名学府》丛书约50本，提供了不少重要的历史资料。这些高等教育史专著，各有各的特点。相对地说，中国高教史较多，系统的外国高教史专著尚未见到;从内容看，制度史较多，思想史尤其是外国高等教育思想史研究者较少，以致谈起教育思想和教一育家，就只有大家所熟悉的几位教育家的思想，见不到在高等教育历史上起重大作用的高等教育家的思想。希望大家在重视中国高等教育史研究的同时，也重视外国高等教育史的研究，尤其是外国高等教育思想史的研究。 还有一个值得重视的问题，就是编写高等教育史就要写成高等教育史。突出高等教育，而不是大量转抄一般教育史资料。这在开始时，由于高等教育史料不足，研究工作刚刚展开，高教特点不突出，大量资料是从一般教育史摘抄来的，势所难免。随着高教史研究的逐步深入，我相信这个间题是能够解决的。 我是从事高等教育理论工作的，对于高等教育史只有一知半解，只能从高等教育理论建设的角变，提出问题，提出希望。希望高等教育史专家和高等教育理论工作者，紧密合作，为高等教育学科领域的繁荣而共同努力。 教育史论文:教育史诗的生命教育探讨 一、家庭教育 家庭教育是生命教育的起始。在传统的家庭教育中，父教是根本，母教是重要补充。《歧路灯》塑造了许多误入歧途的形象，他们虽性格各异，但有一点是相同的，即在家庭教育中缺少了父教。在以父权为主导的封建中国，父教的缺失就等同于家教的缺失，其结果就会“少调失教”。小说在家教问题上对比塑造了两个典型形象，一个是谭绍闻，一个是娄朴。他们同从一师，资质相仿，外人对其评介也相当，说他们是“玉堂人物，……将来都是阁部名臣。”事实上，二人后来的发展却相差甚远，究其原因，父教的缺失与否正是关键。缺了父教的谭绍闻走上了歧路，父教严格的娄朴功成名就。对父教的重要性，谭绍闻本人也有清醒的认识。他在老师娄潜斋家曾被师伯训诫，随后，娄朴与其有段对话：“家伯年老，未免语言重些，世兄只领略家伯的意思罢。”谭绍闻道“：咳！我若常有这位老人家说重话，未必不与世兄并驱，何至到这上不上下不下地位。只因先君见背太早，耳少正训，遂至今日与世兄相判云泥。”昔日同窗“相判云泥”，“只因先君见背太早，耳少正训”。在这段对话中，父教的作用以主人公之口表达出来，意义非凡。 父教很关键，母教也很重要。在家庭教育中，父、母的教育，本质上就是在诠释“礼乐”思想。笔者认为，父教体现出一种“礼”的意识，而母教则体现为“乐”的功能。关于“礼乐”的关系，荀子说“乐合同，礼别异”。就家庭教育来说，父亲是让子女积极进取，并让其因发现与父亲之间的差异而生敬畏之心；母教是要在父亲与子女的不平等关系中达成一种协调，以和谐家庭关系。这是一种理想的家教分工，但事实上，由于父教的严厉，常常让母教陷入溺爱和娇惯。这可能是母亲弱化父亲意识的一种手段，也可能是源于女性一种本能的母性意识。但母亲的这种意识，常成为家教开展的障碍。 在《歧路灯》中，谭绍闻母亲王氏对儿子的溺爱娇惯就是这种作用的最有力诠释。王氏对儿子谭绍闻的败落是负有全责的，她“溺爱”、“无知”，用作者的话说就是：“王氏本因溺爱而不明白，又由不明白而愈溺爱”。王氏中年得子，溺爱孩子也是情理中的事情，但她却溺爱到了无知。她担心孩子受委屈，为孩子请来了只知道献媚学生家长、谋取教资的老师侯冠玉。侯先生当着王氏的面对绍闻说“：不出二十二岁，必中进士。后运且俱系佳境。………看来这是一二品之命，妻、财、子、禄俱旺，更喜父母俱是高寿”。王氏听完，认为“这样先生，天上少有，地上难寻”，因而“心满意足，喜的欲狂”，并且“几恨相见之晚”。王氏仅因侯老师的一番蜜语甜言便将其视作了儿子人生路上的一盏明灯，而对侯老师的人格、学识不做任何调查，就做出相见恨晚的慨叹，着实叫人可叹、可笑、可惜。对王氏在教育问题上的无知，谭绍闻的父亲常为此气恼得大动肝火：“妇人坏事，如此可恨！”小说对王氏概括得很精辟，说她：“是一个昏天黑地的母亲”，而“谭绍闻是个信马由缰的儿子”，小说将这样两个对立的矛盾形象置于同一个教育环境中，在紧张的矛盾冲突中，为我们诠释了母亲在家庭教育中应有的素养和应当注意的一系列问题。简单来说，作为母亲，我们不能对孩子过分溺爱，即使是有一定程度的溺爱，也应该明辨是非曲直，不然，无知的溺爱不仅不能教育好孩子，反倒是将其推向歧途的幕后推手了。总之，家庭是子女出生后最初的教育场所，父母作为最初始的家庭教育元素，常常是子女成才与否的关键。 二、社会教育 社会教育是生命教育的保障，在小说中，作者通过“用心读书，亲近正人”这八个字的诠释表达了他对社会教育的理解，而这八个字也是贯穿整部小说的核心理念。对青年人来说，“用心读书”是成才的基础，“亲近正人”是成长的保障。从这一意义上说，在人的一生中，健康的成长比成才更重要。当然，如果既能“用心读书”，又能“亲近正人”，便是两全其美之事。不过，若不能好好读书，那能否做到“亲近正人”，便是生命教育的全部了。李绿园在《歧路灯》中对这一问题作了明确的判断，他说：“子弟宁可不读书，不可一日近匪人”，明确推崇了“亲近正人”在生命教育中的重要作用。《歧路灯》对“亲近正人”重要性的诠释也是从正反两个方面展开的：在谭绍闻父亲活着的时候，年幼的谭绍闻交往的都是正经人，谭绍闻能依照家长为他设计好的目标用心读书。但在父亲去世后，他跟宦门浮浪子弟“换贴结拜”。在交往中，绍闻“竟把平日眼中不曾见过的，见了；平日不曾弄过的，弄了；平日心中不曾想到的，也会想了”。并最终在“匪类”的诱惑下，“有了邪狎之心”，以致弄出诸多丑事，染得一身恶习。《颜氏家训》中说“：人在年少，神情未定，所与款狎，熏渍陶染，言行举动，无心于学，潜移默化自然似之”，说的正是这个道理。《歧路灯》对教育理念的诠释是正反两个方面的，小说在谭绍闻浪子回头之后借他自己的话现身说法，再度强调：“古人云，不可一日近小人，真金石之言。”可以说，《歧路灯》对社会教育问题的关注是很迫切的，这一点对当下的社会教育来说也有启发意义。 三、学校教育 李绿园做过老师，谙熟教育之道。在小说中，他借故事人物道出了许多至今还有重要作用的求师之道、教育规律、教育方法等问题，很有借鉴意义。 （一）师德师才 小说认为师德是教育成功与否的关键：“俗语说，拜师如投胎”，因此，强调延师要慎重，要选择有良好的“师德师才”之人。小说中，谭绍闻先后师从了四个老师，但其结果却大不一样：第一次“延师”娄潜斋，他“端方正直博雅，尽足做幼学楷模”。他的教导为谭绍闻后来学业的继续及浪子回头奠定了基础。第二次“延师”侯冠玉，侯老师喜谈阴阳风水，看戏、饮酒、赌博，让谭绍闻“落得快活，脸上一点书气也没有”。这个侯老师是谭绍闻步入歧路、家庭出现变故、人生发生转折的关键。第三次“延师”惠养民，这位先生“心底不澈”，课堂上把谭绍闻讲得“像一个寸虾入了大海，紧紧泅了七八年，还不曾傍着海边儿”。这是一次不关痛痒的经历，但对谭绍闻而言，浪费了光阴。第四次“延师”智周万，他“博古通今，经纶满腹”。结果“谭绍闻沉心读书，童生取了第三名，单候学宪按临，指日游泮”。对比前两次的教学效果可见，师者的品德与才能，对学生的成长起着至关重要的作用。 （二）教材与教法 除了对师德问题的关切外，李绿园在小说中也表达了对教材教法的关注。作为教师的李绿园曾采用戏剧的样式编写了《四谈集》（即谈《大学》、《中庸》、《诗法》、《文法》）作为他的教学读本，将儒家的经典理论用戏曲形式传递开来，寓教于乐，显现出了积极的开拓意识。在小说中，他对类似的启发式教学也是赞叹有加。小说写智周万善于启发、诱导和调动学生的主观能动性，将启发学生悔过自新的思想工作揉合到知识的传授之中。譬如他给谭绍闻出了一道“为善思贻父母令名必果”论的作文题，将“为不善，思贻父母羞辱必不果”的思想巧妙地传达给学生。因谭绍闻深有体会，言之有物，得到其极力夸奖，在表扬和肯定之后，智老师见水到渠成，便因势利导：“尔文如此剀切。可以想见令先君家教。但昨日众先生俱言尔素行不谨，是何缘故？”谭绍闻这才向老师敞开心扉，真诚请求老师的帮助。智周万针对谭绍闻行动和思想上的弱点，写就一篇戒赌箴铭，使得谭绍闻“沉心读书。考试童生，取了第三名，依旧文名大振”。而对惠养民的教法，作者认为他“终日口谈理学，公然冒了圣人之称”、读死书、言行不一，批评这种策略是难以达成教学效果的。李绿园透过故事人物表达了他的教学思想及策略，强调只有“育人有道”，教育才能成功，对我们很有启发。 四、结语 总之，《歧路灯》作为一部有关生命教育的小说，用主人公的家族兴衰诠释了作者的教育理念，从家庭教育、社会教育、学校教育等方面展示了影响人生健康成长的积极或消极因素，对当下生命教育的开展有着积极的借鉴意义。 作者：孙振杰单位：平顶山学院 教育史论文:外国教育史 [摘要]以我国(教育史研究)杂志近六年刊发的外国教育史类论文为研究对象，就这些论文的数量、选题分布状况、刊载论文作者单位和地区分布、论文合撰程度、引文文献情况以及研究方法等进行分项统计，展示了我国当前外国教育史研究的焦点和热点问题，并从这一角度探讨了我国外国教育史学科近六年发展的基本动向。 [关键词]外国教育史；研究近况；相关论文；量化分析 教育史是我国教育领域最早取得博士学位授予资格的专业领域，也是拥有博士点数量较多的专业领域之一，该领域的专业杂志——(教育史研究)(季刊)是全国中文核心刊物，1989年始由全国教育史学会发行。作为这一领域的唯一专业刊物，《教育史研究)刊发的论文，其选题大体代表了我国教育史领域研究的基本方向，其研究程度基本体现了这一专业领域的研究水准。本文试图通过对该杂志近6年刊发的相关论文的统计分析，对我国外国教育史研究的现状作一基本描述。 一、分析对象与方法说明 我们从刊登在(教育史研究)1999—2004年的论文中，选出所有外国教育史领域的研究论文，就这些论文的数量、选题分布状况、研究主题的时间和空间范围、论文合撰程度、引文文献情况进行分项统计，并在此基础上作出分析。被统计和分析的论文时间跨度为6午，共含24期杂志。采用的方法主要为统计与分析。 二、统计结果与分析 1．刊载论文的数量在1999年1月至2004年12月期间，(教育史研究)杂志(共24期)刊发论文总计517篇(平均每期21．5篇)。其中属于外国教育史领域的研究论文132篇(平均每期约为5．5篇)，占全部论文数的四分之一左右(25．5％)。各年论文数量具体情况见表1。 由上表可见，从1999到2003年，外国教育史类论文呈逐年递增的趋势，其中2003年的增幅最大，比前一年增加10篇，比1999年增加了19篇。外国教育史类论文在全部论文中所占的比例也由1999年的16．7％逐年上升，到2003年，这一比例已攀升至36．3％。这表明，外国教育史研究领域在近几年的(教育史研究)杂志中受到了更多的关注，学科地位有逐渐提升的迹象。2004年《教育史研究)杂志上，外国教育史类论文篇数虽有所回落，但仍高于外国教育史年均论文25．5％的比例。 2．论文的选题分布 论文的研究选题体现了研究者的研究志趣，其总体情况反映了一个国家或地区在该领域中的研究视域和研究方向。对(教育史研究)论文选题的归类和分析可以让我们比较直观地了解外国教育史领域近些年来研究主题的分布情况。我们将教育史研究分为四大领域：教育人物及思想、教育制度与实践、教育理论与思潮、史学研究(在归类时，我们将涉及某个具体人物及其思想的论文归为“人物与思想”，将概括性讨论某种理论、思想或思潮的论文归人“理论与思潮”。由于后3类中个别也包含有具体的人物，因此在归类时有6篇文章进行重复归类)。通过对132篇论文的逐个归类，取得了相关数据，结果显示，近6年来，《教育史研究)刊发的论文中，对人物及思想的研究占外国教育史论文总数的43．2％，对教育制度与实践的研究论文占41．?％，两者合计占84．9％，对理论与思潮以及史学研究的文章分别占10．6％、9．0％。可见，教育人物及思想、教育制度与实践是我国外教史学者的重点研究领域，这与美国教育史研究领域的重要学术刊物之一——《美国教育史期刊)(AmericanEduca-tionalHistoryJoumM)表现出相同的研究趋向，《美国教育史期刊)有关教育人物及思想、教育制度与实践的论文占全部论文的90％[1]。不过，相对于美国72％的“教育制度与实践”论文比例，我国学者似更倾向于对“教育人物及思想”的研究。 根据论文题目所包含的信息，我们还对外国教育史类论文所涉及的具体研究领域进行了统计，统计结果显示，论题所涉及的研究领域十分广泛，部分研究领域论文数量相对密集，形成了热点研究领域。具体情况见表2。 由表2可知，高等教育、基础教育、教育改革与发展、课程与教学是教育史类论文研究最集中的问题领域，教育法制与政策的研究次之，教师教育再其次，接着依次是职业教育、宗教教育和道德教育。除此之外，论文涉及的研究内容还包括女子教育、农村教育、公民教育、家庭教育、扫盲教育、种族教育、成人教育、农村教育以及文化与教育的关系等方面，这类题材的论文通常都是2篇或2篇以下。 (1)教育人物及思想。从论文涉及的外国教育史的具体人物看，6年来共计38位，古代部分有苏格拉底、柏拉图、德谟克利特、西塞罗4人；近代部分包括夸美纽斯、卢梭、福禄贝尔、裴斯泰洛齐、蒙田、赫尔巴特、凯兴斯坦纳、纽曼、阿诺德、马克思、康德、孔德、杰斐逊等13人；现代部分包括杜威、苏霍姆林斯基、林曼德、蒙台梭利、赫钦斯、马卡连柯、马斯洛、布里克曼、爱因斯坦、甘地、约翰逊、穆罕默德·阿里、戴尔、贝林、克雷明、克伯雷、库恩、斯昔林、罗杰斯、雅斯贝尔斯、博耶等21人。古代、近代、现代人物在全部人物中所占的比例分别为：10．5％、34．2％和55．3％。 外国教育史类论文对“人物及思想”的研究还呈现出以下特点： 第一，对杜威的研究是人物与思想研究的重点。研究杜威的文章最多，几年来一直没有中断，共计11篇，分别探讨了杜威的知识观、环境观、素质教育观、教育目的论、教学思想、生活教育思想、杜威对教育家的影响、杜威与中国近代教育的关系等问题。一方面表明杜威教育思想仍然对当代教育发挥着重要影响，另一方面也说明人们对杜威教育思想的研究正往纵深方向发展。 第二，一些以前没有或较少被研究的人物也进人了教育研究者的视线，比如埃及教育改革家穆罕默德·阿里、美国心理学家戴尔、古希腊哲学家德漠克利特、美国政治家杰斐逊、印度政治家甘地等都成为学者们研究的对象。对这些人物的研究表明外国教育史在人物及思想研究方面正在开拓新的领域。 第三，将历史人物的研究与社会现实问题结合起来。在人物与思想研究论文中，有些论文较为注重从教育改革的现实问题去挖掘历史素材，从历史人物的思想叙述中寻找现实变革的思想源泉。例如，寻找杜威的教育思想与素质教育观的联系、挖掘马斯洛的教育思想与主体性学习的关系、展示苏霍姆林斯基的教育思想与自我教育机制的关联等等。 (2)教育制度与实践。教育制度和实践是一个包含范围十分广泛的领域，这一领域6年来共57篇，根据上述论文所涉及的论题，我们将内容相近或同一论题的论文归为一类，统计其篇数，发现在这一领域中，仍然是高等教育、教育改革与发展、课程与教学、教育制度与政策等方面的内容占有比较大的比重。除此之外，也有大量其他题材的研究，涉及的领域也十分广泛。非正规教育领域进入了研究者的视野，家庭、教会、妇女、民族等教育在很大程度上都是在教育制度与实践层面上得到研究的。例如，有关家庭教育的(19世纪英国公学的家庭伴读现象)；有关宗教与教育的(基督教在西方教育发展中的历史作用)；有关民族教育的(英国的种族问题与种族教育)等等。 (3)教育理论与思潮。对教育理论和思潮的研究在全部论文中占10．6％，高于(美国教育史期刊)的9％[引。对教育思潮的研究主要包括后现代主义、要素主义、古希腊教育思想和日本明治前期的教育思潮等；对教育理论的研究主要涉及对教育功能、西方学术自由、人的学说与教学、美国大学理念等理论问题的历史考察。 (4)外国教育史学研究。对史学本身的回顾与反思是学科不断走向成熟的标志。近6年来外国教育史研究加强了对外国教育史学的反思，学科反思类论文占论文总数的9．0％，远高于(美国教育史期刊)的1%[1]，这表明我国外国教育史研究的发展正处于师范教育转型给基础学科带来冲击的阶段，这一时期对教师学科自身的反省远比转型早已完成的美国要频繁、深入得多。外国教育史学的研究关注学科的研究对象、范围、目的、功能、作用、方法等一系列基本问题，近年来的研究在一定程度上突破了单纯的学科教材教法的研究取向。 3．研究主题的时间和空间范围 (1)研究的国别范围。从空间上看，可包括全球或世界范围的研究，也可以是包含了若干国家在内的地区范围的研究，还可以是国别研究。本文主要从国别研究的角度进行统计。统计显示，论文涉及的国家主要有美国、英国、法国、德国、日本、苏联、意大利、捷克、印度、埃及、刚果等。其中对美国的研究达36篇之多，占总数的27．3％。对英、法、德的研究论文数量也有相当的比例。尽管不乏(穆罕默德·阿里与埃及世俗化教育改革)、《东南亚五国华文华人高等教育论略)、《刚果共和国教育发展历程)等一类的论文，但研究中的欧美中心倾向依然如故。 (2)研究内容的时段分布。我们将研究时间划分为古代、中世纪、近代、现代四个阶段，由于有些论文内容所涉及的时间是横跨上述年段的，因此，根据论文所涉时间的实际情况，增补了“通史”和“近现代”两个时间段。论文内容的时段分布情况详见研究内容时段分布一览表。 可见，在研究内容的时间取向上，主要还是以近、现代为主，两者合计占总数的72．7％。对古代和中世纪的研究所占比例较低。与(教育史研究)杂志中国教育史类论文研究内容古代、近代和现代分别占22．7％、27．8％和49．5％相比[2]，外国教育史对古代和中世纪的研究是较为薄弱的，而相对于 美国教育史期刊)对古代、欧洲影响初始阶段、殖民地阶段研究的零记录来说[3]，我国对外国教育史的古代研究还是有所涉及。这一状况反映了中美两国不同的文化历史传统和研究的价值取向，也反映了我国外国教育史研究者在此两者间的折衷倾向。 4．论文合撰程度 论文作者合作度是考察科研水平和研究活跃程度的重要指标。合撰程度指标是指论文总样本中合撰论文的比率，合撰指数表示的就是论文总样本中论文作者数与总论文数的比例。本次统计显示，论文作者总人次为147人，合撰论文数为15篇；2篇以上的作者数为16人，3篇的有3人，发表4篇的有1人，论文合撰指数为1．11，合撰程度为11．4％。也就是说，合作撰写的论文仅仅只有总数的十分之一多一些，绝大多数作者都是单枪匹马搞研究的，几乎没有跨校或跨单位的项目研究成果，这与外国教育史的论著编写出现了相反的情况，外国教育史的许多著作，特别是通史类的著述都是由众多学者联合攻关、合撰而成的[4]。对此台湾学者也作过专门的阐述，认为“集体合作是大陆教育史研究的特色之一，”[3]，这种现象反映了我国外国教育史研究中存在的一个严重问题：作为专著或史料编译，一般可以把它或按时期或按地域或按人物在参与撰写的研究人员之间进行分配，这是一种教材编写的分配模式，反映出外国教育史的研究在教材编写方面是倾向于合作的；而研究论文的撰写不同于教材的编写，研究论文更具有研究的性质，通常需要以项目或专题的方式展开研究，在研究的深度上通常要高于教材，学者们在项目或专题的研究上反而不倾向于合作，这说明教材编写式的研究对我国研究者的影响根深蒂固，并制约了外国教育史富有深度的问题或专题取向的研究。这种教材取向的研究模式是亟需改变的。 5．引文文献情况 篇均引文的多少是作者信息意识的表现，也是吸收利用已有成果能力的表现。6年来，全部116篇外国教育史类论文共有引文1807条(包括注释和文献)，引文运用率为90．9％(132论文中120篇有引文)。引文最多的为41条。篇均引文为13．7条，这个水平与JCR(《期刊引证报告》)对2000年收录的45种中国期刊和抽样统计的45种国际期刊的篇均引文数的统计结果相比，接近中国的期刊篇均引文14条，但与国际篇均引文的28条还有很大距离，本项研究还对论文所引文献的语种和类别进行了分析统计： 近年来外国教育史的文献引文语种主要是中文和英文两类，中文1442条，占79．8％，英文349条，占19．30,6，其它语种的引用很少。在引文条数上大体呈现逐年增长的趋势，2003年为340条，达到最高点。 在引文类别上，主要是论著书籍，论文类的次之，还有的引用互联网上的资料，但比较少。引文资料的来源，主要是教育史学论著以及宗教、历史、文学等方面的资料。 统计显示，近年来外国教育史研究者在引文方面的意识有了很大提高。尤其是在英语语种的引用上。但引用语种还较为单一，英语居多，其它语种如日语、德语、法语较少，使得外国教育史的研究首先在语言上就难以突破“欧美中心”。 6．研究方法 所统计的论文在研究方法上以采用比较法、历史法和文献法者居多。比较法在研究历史人物及思想方面较为常用，既有横向对比，又有纵向对比，既有同国比较，又有中外比较。例如，颜元与洛克教育思想的比较、孔子与苏格拉底的“道德可教性”思想比较、陶行知生活教育理论与杜威的实用主义教育理论比较、杜威“生长目的论”与罗杰斯“自我实现目的论”比较、杜威与苏霍姆林斯基论教育环境思想比较、夸美纽斯与卢梭“适应自然”教育思想比较，福禄倍尔与蒙台梭利思想比较等等。在历史事件或过程的研究中，历史法应用较广，主要侧重于对事件或过程的定性描述。文献法是大多数研究采用的方法，这从 教育史研究)接近我国期刊篇均引文率便可窥见一斑。总体来讲，外国教育史研究方法还比较单一，田野调查法、考古学、人种志以及新史学的一些方法在论文中几乎没有出现过，这既是受研究条件和环境限制的结果，也反映了我国外国教育史研究者对新的史学方法的认识和使用还处在较低级的阶段。 三、结语 通过对(教育史研究》6年来刊发的外国教育史类论文的统计分析，我们可以发现外国教育史研究渐趋活跃，研究内容和领域都有一定的拓展，对学科自身建设的反省工作虽未达到像中国教育史研究领域那样出版相关专著的阶段，但对学科反思的初步思考已经形成，并有向纵深发展的倾向。本项研究显示，我国外国教育史研究者重点关注外国近现代教育史的研究，在研究中试图通过对教育历史资源的挖掘，为现代教育改革提供参考借鉴，在研究中注意历史资料的引证，所有这些都是值得肯定的。但同时我们也看到，外国教育史研究也存在着一些不可忽视的问题。例如，研究领域仍然较为局限、研究人员的语种单一、缺乏专题性研究的合作攻关、与国外的交流和合作过少、研究方法较为陈旧、信息素养有待提升等。外国教育史的研究只有在对自身研究状况和水平有较为清晰准确的认识的基础上才能更好地向前发展，希望本文的统计分析工作为推进外国教育史的研究进一步走向深入能够发挥绵薄之力。

中医理论论文:中医理论在班主任工作中的运用 【关键词】 班主任;中医知识;针对性;效益 作为班主任，常常会遇到五花八门的“另类”学生。其实不少学生的“另类”表现，大多是他们自身生理特性的外化。当我们使出浑身解数“春风化雨”却屡屡失败，感到无可奈何的时候，就应该会同家长从中医角度另辟蹊径，辅助思想教育。 一、注意季节天气变化 从唯物主义角度来说，人首先是物质的，然后才是精神的。从中医理论来讲，人是属于大自然的，人在特殊时候的情志倾向，其根源是五脏六腑生理功能的外化，它不仅受年龄的影响，而且跟季节、天气变化有联系。要是遇到某生一度时期莫名其妙地出现脾气暴躁、极度叛逆、总爱跟老师顶嘴、经常和同学闹矛盾的“怪异现象”。作为教育工作者，你肯定会心急如焚，千方百计地又是谈心，又是疏导，又是要求家长配合教育。有时候一切措施总不见效时，如果已经排除了所有外界因素的干扰，就应当考虑到该生是不是由于天气或饮食的原因，导致肝火太旺。这时候就迫切需要你建议家长给孩子调整饮食、看看中医，让孩子吃些清热泻火的食物和药物，也许会在几天内就“药”到“病”除，重现阳光少年的风采。 二、注意心神不宁与心浮气燥 上课注意力不集中、思考不深入、常常心神不宁、喜欢“眼观六路，耳听八方”，猴子的屁股坐不住。这样的学生，如果不是由于学习态度的问题，肯定是心血不足的表现。作为班主任，这时候就要指导家长为孩子进行养心补血的中医治疗。笔者就曾遇到过这样一名“机灵、好动”自控能力相当差的学生。对他多次的谈心、警戒根本无济于事，他的父母也表示出无能为力的失望。听说该生的爷爷是一名老中医，于是在一次家长会上我特意要求该生让他的爷爷前来参加。在跟该生爷爷交谈时，我有意询问该生课堂表现在中医方面作何解释，他爷爷似乎恍然大悟地表示要试着采取中医疗法给孙子好好开几副中药调理调理，诚恳配合学校老师们的教育工作。不出两个月，该生的课堂表现发生了巨大的变化，课堂上神思专注、思维活跃。其学习成绩也越来越好，真有“柳暗花明又一村”的神奇变化。 三、抑郁症如何应对 教育教学中遇到的所谓“疑难杂症”，如果有针对性地对“另类”学生介入中医方法，配合思想教育展开“治疗”，确实会从根本上解决问题，取得事半功倍的效果。 有关资料显示，初中生患抑郁症的人数逐年增加。患者心理方面表现为兴趣淡漠、被动消极、悲观绝望、难以卷入现实生活;生理方面则表现出无缘无故的疲倦，经常诉说头痛、胃痛或身体其他部位的疼痛。但是，我们所得到的统计信息表明：绝大多数学校和老师对患有抑郁症的学生采取的态度是避而远之、任其自然，多数家长也抱着顺其自然的态度。固然，心理疏导在一定意义上也发挥了作用，但如果借助中医治疗，其教育成功的可能性将会大大提高。 清代医家张志聪在《张氏医通》中说：“郁症多缘于志虑不仲，而气先受病。”可见思想情志不正常是一个重要的致病因素。按照中医理论来解释，学生患抑郁症是由于情志所伤，肝气郁结，心火偏亢，气滞血瘀，或痰火内扰，胃气不和致令脏腑气机升降失调，阴阳不循其道，阳气不得入于阴，心神不安所致，抑郁症学生的患病原因，大多与心血虚有关。由此可见，想要挽救一名患有抑郁症的青少年，既需要从精神层面消除其孤独感、失落感、焦虑、紧张不安和恐惧心理，又需要中医辅助，从补气养血的角度辨诊施纲予以治疗，必须“两手抓”才容易见效。 倘若抑郁症学生属于肝气郁结症者，宜注重疏肝理气为主辅助治疗;属于气郁化火上亢症者，宜注重清肝泻火为主辅助治疗;属于咽之不下痰气郁结症者，宜注重利气化痰为主辅助治疗。 四、集中学生的注意力 气功学其实是中医的一个分支，其核心内容是训练人的意念力。现在国内好多大学把气功修炼设为一门体育选修课。据有关资料介绍，我国选拔航天员的其中一项指标，就是必须意念力要强。什么时间休息，什么时间工作，身体状态要受意念支配才能够入选。其实，我们的课堂教学也可以尝试运用老祖宗留给我们的宝贵遗产。要是我们变通地合理运用它，你的课堂效益将会有很大的提高。 学习需要聚精会神，心不在焉是不行的。体育课剧烈的运动和极富挑战性的竞技比赛，使学生难以很快平静下来;音乐课结束后，美妙的乐曲仍然在耳旁萦绕，心情久久不能平静。显然，下一堂课的学习效果肯定会大打折扣。此时，你绝对不要急于开课，首先组织学生练几次腹式深呼吸，然后引导他们闭眼凝神，平心静气，清除杂念，想象蓝天白云，想象绿水青山。等学生心情平静了，再开始学习。也许这样的活动有装神弄鬼之嫌，但接下来的课堂教学效果，一定会成倍地提高。 中医理论论文:把中医理论应用于慢性支气管炎的出院指导 摘要：目的 提高慢性支气管炎患者出院时中医知识的掌握率。方法 自2014年11～12月，镇江市第一人民医院新区分院呼吸内科的护士将中医知识应用于慢性支气管炎患者出院指导中，把2014年11月～12月慢性支气管炎患者出院时中医知识掌握率展开对比。结果 护士通过指导慢性支气管炎患者出院时的中医知识，慢性支气管炎患者出院时中医知识掌握率有了明显提高（P 关键词：慢性支气管炎；中医；出院指导 慢性支气管炎患者病症长期反复发作，久咳不愈，致使脾、肺、肾脏功能失调，"脾助肺益气"，脾气虚弱，运化失常，导致肺气不足，引起气短、喘息；肾阳虚，不能温蕴脾阳，使脾失健运，导致水湿内停。"脾为生痰之源，肺为储痰之器"，故咳嗽、痰多、气喘。而"肺主呼吸，肾主纳气"，若肾不纳气，影响肺气的肃降，就会引发气喘等一系列症状。慢性支气管炎急性发作时运用西医治疗护理方法有较好的疗效，慢性支气管炎慢性稳定期运用中医方法能够有效的预防慢性支气管炎急性发作，故笔者把中医知识应用于慢性支气管炎患者的出院指导中。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年11月～12月出院的慢性支气管炎患者共131例，其中2014年11月出院的慢性支气管炎患者共61例，2014年12月出院的慢性支气管炎患者共70例。把2014年11月和2014年12月出院的慢性支气管炎患者分别设置为实验组和对照组。两组患者患者在性别、年龄、疾病的轻重程度、文化程度经统计学处理差异无统计学意义（P 0.10）。呼吸内科护士人员固定无变化。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组方法运用西医护理知识对出院的慢性支气管炎患者进行出院指导。具体方法如下。①药物治疗：COPD患者出院后应遵医嘱继续服药，让患者再次演示正确使用喷雾剂的方法及喷雾量，确保患者在家中正确使用喷雾剂。②长期家庭氧疗：近年开展的一种电子脉冲氧疗法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。③预防感染：积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素，主要包括患者有充足的睡眠，加强锻炼，尽量避免去交通拥挤及雾多的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等，还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。④咳嗽锻炼指导：指导患者出院后进行有效地咳嗽锻炼，方法：？K身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶着腹部肌肉。方法：？L做两次深呼吸后屏住气，用力自肺的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。⑤呼吸肌指导：呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。通过有效地呼吸肌锻炼科明显提高呼吸的肌力和耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰减的发生，指导患者进行呼吸肌锻炼时，应循序渐进，非特异呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、登梯运动来实现，特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸（2～3次/d腹式呼吸，10min～20min/次）练习的基础上进行，即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。⑥复查指征：COPD患者可能并发自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、消化性溃疡等疾病。因此，患者应做到每6～12个复查1次，如出现咳嗽加剧、痰量增多粘稠、痰色变黄、气急加重、发热、腹痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血应及时就诊。 1.2.2实验组方法 护士除了运用对照组方法外，另外把中医知识应用于慢性支气管炎患者的出院指导中。具体方法如下。①服用中药：根据中医医开出的中药医嘱服用中党参、白术、半夏、茯苓、陈皮、甘草等，可补气健脾、益气化痰。②针灸治疗：护士指导患者于夏季时来康复科进行针灸治疗慢性支气管炎。③足浴：自拟足浴方，通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸汽和药液熏洗的治疗作用，起到疏通奉理、散风降温、透达筋骨、理气和血，从而达到增强机体机能、改善睡眠、增强人体抵抗力等一系列功效。④耳穴治疗：通过耳穴贴压、磁疗、按摩耳廓上的腧穴，以起到调整机体内分泌系统及内脏功能的作用，该法尤其适用于虚中夹瘀患者。⑤食疗：苏子粥：苏子30g（捣成泥）、陈皮10g（切碎）、粳米50g，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的患者。百合麦冬粥：鲜百合30g，麦门冬9g，粳米50g。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。人参胡桃汤：人参3g、胡桃肉30g，水煎服，1剂/d。适用于稳定期脾肾阳虚者。⑥茶疗养生：茶疗，即调理身体最便捷的方式之一。中医古方茶疗基于"药食同源"的理论，粹取天然草本之精华，如古方、甘贝草..茶，补中气，清肺热，止咳平喘，能够帮助预防慢性支气管炎的反复发作。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行处理，两组患者对中医知识知识掌握率采用x2检验，以P 2结果 3讨论 3.1中药的作用 本病属于中医学的"咳嗽"、"痰饮"、"喘证"等范畴，多因痰湿蕴肺、痰热郁肺所致，或因病久伤及脾肾，肾不纳气，肺失肃降[1]。治疗时需标本兼治，补肺气，健脾胃。可宣肺、止咳、平喘；当归、熟地滋补肾阴；党参、黄芪中益气；阿胶、蜂蜜、大枣可调补气血。此些中药不仅宣散外邪化痰逐饮、平喘降气，又健脾补肾、补气养血，使脾、肺、肾功能调顺、气血充足[2]。 3.2针灸的作用 针灸对多个功能系统均有调节作用，能够发挥比药物更符合生理规律的调控效应，其科学性是不容置疑的。针灸的作用之一能够增加机体的免疫功能。人类的许多疾病如过敏性疾病（哮喘）、免疫功能低下等，都与神经-内分泌-免疫系统功能紊乱有关，而针灸对这些疾病都有较明显的治疗作用。针灸经络的作用还涉及到整体非特异调节效应，这种效应可通过神经-内分泌-免疫网络系统发挥治疗作用。因此，针灸能够机体的免疫功能而能够预防慢性支气管炎疾病的发作。 4结论 把中医知识应用于慢性支气管炎患者的出院指导的方法值得应用和推广。 中医理论论文:六法合一围攻治疗中风急性期的中医理论探讨 摘要：根据中医学对中风的理论解释，其主要是由于身虚、风火痰淤以及脏腑气机紊乱这六方面原因所造成的。而对其的针对性治疗则应从该六方面同时进行，其方法分别为扶正补虚、化痰除湿、破血逐瘀、泄浊解毒、顺气降逆以及开窍醒神，对中风急性期形成围攻之势，以温养、调节为根本，对中风进行有效的治疗。在中医学上一法多用的方式极为常见，而多法合用的方式也存在悠久历史，因此，本文将采取六法合一的方式对中风疾病按照中医学的角度进行理论探讨，结合相关理论依据与实践活动进行针对性的研究，以期将六法合一理论应用到临床应用当中。 关键词：围攻；中风；中医理论 按照当前医学理论解释，中风，即脑卒中。中风以突发性强、预防难度大而著称，其发病期间能够引起的并发症较多，主要临床表现为患者半身不遂、口眼歪斜以及语言上出现障碍的情况，其医学上表现出来的症状被定义为脑血液血循环障碍性疾病。该病对于中老年而言发病几率更大，致残、致死率居高不下，是当前世界范围内难以从根本上解决的医学难题之一。而由于生活起居习惯的改变，中风逐渐向年轻化转变，即发病患者年龄趋于年轻人。目前对其尚无公认的有效治疗药物，尤其在发病之后对于恢复药物和疗法更是匮乏。对于中医而言，对于中风的研究已经存在较为悠久的历史，该文将对中医六法合一围攻中风急性期的理论进行探讨，进一步证明中医疗法的独特魅力。 1 中医学上对中风的分析 1.1风、火、痰、淤导致中风 风、火、痰、淤在中医角度上被视为风之邪气，即中风的病理因素之一。对于该“风”的理解自古至今便有着相关理论的印记。唐宋以前认为导致中风原因乃外风，至唐宋以后医者认为其缘由内风。根据当前的医疗水平来分析，该风确为内风[1]。而火则指身体内部之虚火，身内育火则体亏，体亏则内虚。肝火旺则气旺，气旺而上下失调，脾内气乱而中风孕生。火旺多发于年长者，因其内无所制，火乱而肝肾俱损，故而中风多附年老之身。痰立于津液代谢之障碍，而痰出则淤生，两者互为助长，导致病理趋于中风。因此，风、火、痰、淤相兼成疾，而由于其病理复杂，相生多疾，对于中风的影响堪称严重，进而令中风的并发症更加多样化，增加了治疗和预防的难度，随之而来的则是恢复药物的难以调制，疗法更是难以琢磨。 1.2身虚，而中风起 老年人得中风的几率要远远高于年轻人，其主要原因即是老年人身体机能逐渐衰老，导致内在之虚，而身虚乃中风起之根源。在我国医学资料当中对于中风的认识层出不穷，但根据现代医学对中风的病理解释，加之对历史医学资料进行结合，可断定中风其根本原因即为身虚所致。部分中医学者认为中风乃因风、火、痰、淤所导致，经过一定的临床治疗也取得了相应成果，但是该类理论对于中风患者的致死率以及致残率并没有得到有效的控制[2]。而且，依照该类学者的思维进行中风的理解，对于中风的药物调理以及病后恢复疗法将步入思路当中，无法得以两全。 1.3脏腑气机乱，中风孕生 中医学论述当中将脏腑喻为生于气、养于气之处，将脏腑之间的活动认为是气随身动的一种现象。脏腑通过对气的不断活动来进行身体机能的相互协调，以此为基础完成身体内部的代谢形成。存于脏腑当中的气若能有秩序的进行自身的活动，则脏腑即能供应人的身体健康。若气失去了规律的活动就会导致脏腑功能发生变化甚至产生障碍，从而令人在身体的表现上处于中风的前兆当中。而脏腑之气乱，则风、火、痰、淤皆乱，造成中风的形成。 2 六法合一围攻中风 2.1理论依据与实践证明 中风急性期的主要表现即脑中卒，颅内血液循环产生阻碍，从而牵制到身体当中的脏腑器官，临床现象属于本虚标实现象。由于体内风的存在，因此火、痰、於相继形成，在本虚标实的情况下身体机能不能有效的顺应气的流动，而五伤俱全则会造成身虚，身虚诸邪皆上，中风即作用于身。国家相关部门对于中医学该种理论进行过相关的临床实践，将与人身体构造极为相似的鼠类作为研究对象。通过对患得中风的白鼠进行身体机能上的各项检测来证实中医理论的方向正确性，而结果表明，中医学看待中风的角度是毋庸置疑的，白鼠的各项体征皆可对其产生论证作用。 2.2从现代医学角度看待中风 现代医学对于中风的评价体系要更加精细，理论依据与临床实践的结合具有权威的指导性作用。中风，即脑卒中，其医学定义为颅内血血液循环障碍，该病症会导致患者的多种并发症，主要表现为身体半分不遂、嘴口歪斜以及病后语言能力上的障碍。基于其高发病率、低预防率的两种原因，中风的致死率和致残率都居高不下[3]。由于病理上的复杂性，中风的药物和临床恢复疗法都无法做到完全有效，故而也造成了中风被成为世界四大医学难题的现象。 3 六法合一治疗中风的意义 我国对于中风的医学理论自古便纷争不停，现今国内外权威对于中风的病理原因和诊治倾向也不尽相同。在临床治疗当中医者采取的多是十几例或几十例的方式对中风患者的治疗进行笼统的评价，该方式具有较大的局限性。中医多法合一的复方能够针对性的对中风错综复杂的病机进行治疗，客观上造成中风的发展趋势，以便更好的保护患者的脑部血液不至于产生血液循环障碍。由于中风本身便具有病理复杂性的因素存在，对于其的研究想要更进一步必须要经过漫长的时间积累才能够完成该项举世震惊的壮举。 4结语 我国的中医学历史悠久，在中风的认识上有着独具匠心的见解，其六法合一的方式对中风研究的更进一步奠定了有利的理论基础。医学权威认为，中风急性期的治疗应从其病机开始着手，而中医学上恰好将中风的病机分为虚、气、风、火、痰、於六类，该六种病机相兼相生，导致中风的形成。而六法的治疗分别为扶正补虚、化痰除湿、破血逐瘀、泄浊解毒、顺气降逆以及开窍醒神，六法合一，对中风的六种病机进行全面性的围攻之势。从国家和民族的角度出发，若通过六法合一的治疗方式能够在中风的治疗与探索上产生突破性的进展将是对我国中医学术的进一步肯定，能够激起年轻人对于国学的热衷，对于我国的特色文化传承有着至关重要的作用。 中医理论论文:“脾为五脏之使”的中医理论分析 摘要：本文通过对“脾为五脏之使”理论进行溯源，结合历代医家临床治验与理论诠释，对“脾为五脏之使”中医理论的临床意义进行分析。 关键词：中医理论；五脏之使；脾胃 《景岳全书》卷十七中曾言，人体五脏内皆有脾气，脾胃中同时具有五脏之气，故而脾与各脏器互为相使，脾气充沛时五脏皆可受荫，脾气虚弱时百病皆由此生。《素问・刺禁论》中言“脾为五脏之使”，意为脾对五脏均有辅助作用。本次研究旨在对“脾为五脏之使”的中医理论进行追本溯源，探讨该理论在临床中的应用意义。 1 “脾为五脏之使”中医理论溯源 “脾为五脏之使”来源于《素问・刺禁论》，其中有言：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”据《皇帝内经词典》中注释，“使”有“使役、佐使”之意。脾为五脏之使，指脾具有辅佐五脏之功，脾既可生化血气，为五脏提供最基本的物质基础，同时又可转枢气机，是人体中气机运行的重要枢纽。自《内经》与《伤寒杂病论》中为脾胃学说奠定基础，为其临床证治提供基础理论依据后，唐宋金元时期“脾为五脏之使”的理论得到了全面发展，且在明清时期得到进一步的完善，并逐步发展为一套完整的理论。 2 “脾为五脏之使”的理论基础 古代五行理论与五脏之间存在配属关系。在古文《尚书》中，土和心互为配属，在对五脏解剖位置的逐步认知下，从“君主居中、统治四方”观念出发，从侧面对“中土”重要性加以展现。今文《尚书》中，土和脾互为配属，这表现了意象思维所具有的特征，脾胃主运化及转枢之功与“中土”的特征更为符合，实现了中医理论从“重形态”向“重功能”的转变过程。在“重农”经济背景、“和”思维与“中庸”思维的渗透下，“中土”为重的想象在五行学说形成中贯穿始终，且对五行和五脏之间的配属有直接影响，共同构成了“脾为五脏之使”的理论背景。 3 “脾为五脏之使”的临床意义 3.1脾的转枢五脏之气机 3.1.1肺肾升降 中医理论中肺主出气而肾主纳气，在阴阳相交下人体呼吸可保持通畅有序。在这一过程中，中焦脾胃承担着极为重要的枢纽作用。当人体肺肾升降功能紊乱后，在对肺肾进行治疗的同时，还应通过对脾胃功能加以调节，从而促进其功能顺利、尽早恢复。如金水六君煎（出自《景岳全书》）主治肺肾虚焊、咳逆喘急、水湿上泛等疾病，在利用当归与熟地对肺肾加以滋补的同时，通过二陈汤发挥健脾化痰作用，促使脾胃承担的转枢之功得以恢复，使湿痰难生，促使肺肾复原，从而促使患者咳喘之证得以终止。又如人参固本丸这一“阴虚有火之圣药”（张景岳语）是肺痨虚热疾病治疗的良方，该方药在对肺肾同治基础上，对人参的助中焦、扶脾胃之功予以重用，制作为膏时加用白蜜，揭示了医家对脾胃气机的枢纽作用的高度重视。 3.1.2肝升肺降 脾胃居于中央，一左一右为肝升肺降，在此脾胃其斡旋阴阳之功，是升降枢纽与出入要道。故而在中医理论中，脾胃升降可在很大程度上调节肝升肺降过程，促使其升降过程保持协调与稳定。当肝、肺升降失度时，可通过调理脾胃加以治疗。如出自《三因方》的“四七汤”，主治：“七情气郁，胸满喘急”，所用治疗药物大部分入脾胃，通过对脾胃之气加以调畅而实现疏肝降肺的治疗目的。另外，钱乙《小儿药证直诀》揭示，肝病胜肺患者有“目者大叫哭，项急项闷”等临床表现时，病机多为肺在久病下减至虚冷，肝过强而胜肺，导致肺怯无法胜肝而发病，在治疗时应补益脾肺，对肝加以治疗，而补益脾以益黄散方药为佳。由此可见，通过对脾胃枢纽加以治疗，可达到平肝强肺的治疗目的，对患儿肝肺有序升降过程予以有效调节。 3.1.3心肾相交 心肾相交理论是生理调节的重要机制，对于维持人体内稳定有重要作用。当人体出现心肾不交现象时，易引发失眠、遗精、心悸、健忘、怔忡等诸多疾病。中医诸多临床实践揭示，心肾相交这一目的并不是单纯依靠人体自身阴阳平衡即可实现，根据历代医家的临床用药情况进行分析，在各医家所制以实现心肾交通为目的的方剂内，大多数方剂都是对具有调理脾胃功能的药物加以适当配伍，像李杲在《医学发明》内提出的“三才封髓丹”，该方药的主要治疗目的是“降心火而益肾水”，方中利用熟地黄与天门冬滋养肾阴，利用黄柏的苦、寒特性清火坚肾，利用砂仁促使脾胃之气得以运行，利用甘草与妊娠以温脾补肾，该方药充分揭示了“脾胃是新生相交的枢纽”这一理论。 3.2调衡脏气不及或太过之功 肝肾上升、心肺下降，在此过程中脾胃发挥枢纽调衡作用可对心肺及肝肾下降会上升的不及、太过等予以有效调节。当脾胃升降紊乱后，不仅脾胃有明显的表现，同时也会对相关脏腑升降运动过程造成波及，同时其他脏腑发生升降失常时，也可波及到脾胃功能的正常发挥；由此可知，脾胃升降和其他脏腑升降之间有可相互影响，因此在其他脏腑升降治疗中，对脾胃进行调理是治疗重点，同时这一理论也体现了中土的枢调衡之功。 3.2.1对心气予以调衡 心属于火，在生理上需“下降”为既济之势，若太过可导致心火亢盛，其治疗方剂以泻心汤为代表，泻心汤方药中大黄有泻胃土、平心火之功，可助力心火下行；《医方集解》中记载了链子清心饮的基本方药，该方剂主治心火淋浊，内含甘草、参芪以补阳虚、泻火，助力汽化达至州都。当人心气不足时为不及，利用炙甘草汤可治，其中参枣草有通阳化气、健脾养心之功。 3.2.2对肾气加以调衡 “培土治水”之法一为对治枢而调衡肾气，在《金匮要略》中有言，肾着汤证主要治疗寒湿浸袭肾外府，为“肾着”。在治肾过程中治脾为其关键，方药中干姜有温脾阳之功，甘草、茯苓、白术等有健脾除湿之功。这即为中医理论中的“此肾病而皆用脾药，益土正所以制水也”。 3.2.3对肝气予以调衡 脾主运化而肝主疏泄，两脏器可相互促进、相互影响。若肝气疏泄过量时可上逆作眩或横逆犯胃，在对其进行治疗时，可利用降胃之品予以辅助治疗，疏泄土中壅滞，促使肝气得以疏解。逍遥散这一常用药物方药中用茯苓与白术以辅助土德而升木，促使木郁得到疏泄，以遂顺其曲直本性。张锡纯在《医学衷中参西录》中记载了镇肝熄风汤，该方剂主治疾病为内中风证，患者脉弦有力而长，患者致病机理为木郁导致土壅，土壅可引发枢机使其转运，而该方药中代赭石有降胃降冲之功，促使枢机得以恢复，使肝气得到有效调节。当人体肝气疏泄不及时可引发肝郁，在治疗中可利用运土方法实现疏木目的。 3.2.4对肺气予以调衡 肺居于上而降于右，当其太过时可导致气上逆引发咳喘，可采取痛下法实现顺降胃气的目的。《卫生宝鉴》中记载的人参蛤蚧散是肺虚气逆所致咳喘证的治疗良药，方药中补脾之药主要作用是健脾胃之气，促使转枢作用增强，促进肺气下纳至肾，对咳喘疾病发挥治疗目的。当人体出现气逆化火时，可采取麦门冬汤下气止逆，所用方药中粳米与参草枣有培土生金之功，半夏有开胃之功，有利于行津润肺，寓调理脾胃之气机，从而实现通行津液的目的；方药中生姜与石膏可对脾胃阴阳予以调理，促使其气化之常得以恢复，助力于肺降。 中医理论论文:中医理论分型论治慢性萎缩性胃 慢性萎缩性胃炎[1]是以胃黏膜上皮以及腺体萎缩、黏膜层变薄、黏膜肌层增厚并伴有肠上皮化生或不典型增生为特征的慢性疾病，属于慢性胃炎的一种类型，在慢性胃炎中占12%～31%。其发病机制至今尚未明确，被公认为是胃癌癌前病变的一种，目前西医对治疗慢性萎缩性胃炎尚无特异有效的治疗方案，往往治标不治本，导致病情反复，给患者带来诸多不便，而中医药[2]具有价格便宜、多靶点作用、毒副作用少且能彻底改变患者的体质等诸多优势，取其"治病必求本"，在治疗慢性萎缩性胃炎方面具有绝对的优势。笔者仅从中医学的角度出发，分析慢性萎缩性胃炎的病因及发病机理，并用中医理论对其进行分型论治，具体总结如下。 1 病因病机 慢性萎缩性胃炎常表现为胃脘痞满不适，并伴有口苦、口干、不思饮食、食纳减少、便干或便稀，属于中医"胃痞"之范畴，作为脾胃系统疾病，其发病原因[3]一般认为与饮食因素、药物伤胃、情志失和、劳逸失当以及素体脾胃虚弱有关。其发病机理主要为本虚标实，虚实错杂。本虚主要是指脾胃虚寒，胃阴亏虚为主，标实则是以肝郁气滞、湿阻、血瘀、痰凝及热毒为主，病位在胃，涉及脾、肾、肝等脏。各种因素导致肝失疏泄、脾失健运、胃失和降、气机逆乱而发为本病。因此，脾胃中虚、中焦气滞不畅、升降失职是本病的发病基础。本病初发病时病在气分，病程日久则由气及血，并逐渐发展至气滞血瘀。由初起时的功能性病变演变成器质性病变，甚至产生异型增生，导致癌变。因此，该病应引起人们的高度重视。 2 辨证治疗 慢性萎缩性胃炎按照发病机理以及临床证侯特点[4]可以分为肝气犯胃型、饮食停滞型、胃络瘀滞型、脾胃气虚型、寒热错杂型、脾虚湿滞型等六种证型，每种证型各有其特征性表现。 2.1肝气犯胃型 症见胃脘胀满闷痛、痛引两胁、时轻时重、嗳气、纳差、大便不畅、烦躁不安、易怒、舌质淡红、苔薄白或黄，脉弦数。此型发病多与情志因素有关，因肝主疏泄而条达，故若情志不遂，则见肝气郁结而不得疏泄，以致横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛；气机不利，胃气上逆，故脘胀、嗳气；气滞于肠道、传导失常，故大便不畅；舌质淡，苔薄白，脉弦数乃肝气郁结之象。辨证以胃脘胀痛，攻撑连胁为其基本特点，治宜疏肝和胃，行气消胀，方选柴胡疏肝散加减；方中柴胡疏肝解郁；陈皮理气化滞；香附、白芍、枳壳舒肝止痛和胃；炙甘草用于调和诸药；方中加入郁金、佛手以增强疏肝解郁；延胡索则用来增强止痛效果，诸药合用，则既能疏肝理气而解其郁，又能和胃畅中而消其胀。 2.2饮食停滞型 症见胃脘痞胀疼痛、嘈杂、嗳腐吞酸、不欲饮食、或呕吐不消化食物，吐后疼痛症状减轻，大便秽臭、肠鸣矢气、舌质红、苔厚腻、脉滑实。此型发病多因暴饮暴食，饮食停滞胃脘，致使胃中气机阻滞，故见胃脘胀痛；脾胃健运失司，腐熟无能，胃中浊气不得下行而上逆，故胃中嘈杂、嗳腐吞酸、厌食、呕吐不消化食物；饮食积滞于胃，宿食不化，则大便秽臭；苔厚腻，脉滑实是乃宿食停滞于胃之象。本病辨证以胃脘痞胀不适、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物为要点。治宜消食导滞，和胃消胀，方选保和丸加减。方中以山楂为君药，用来消除饮食积滞；莱菔子下气消食，神曲消食健脾共为臣药；佐以陈皮、半夏行气化滞以和胃，茯苓利湿健脾和中，连翘散结清热；加入鸡内金、枳实、虎杖以加强消食导滞之功。诸药相合，诸症可消。 2.3胃络瘀滞型[5] 症见胃脘痞闷刺痛，痛势急迫，痛有定处，食后痛甚，拒按，伴黑便吐血，饮食不佳，饱胀不适，面色黯黑，舌暗紫或有瘀斑，脉沉涩。此型发病多因胃脘气滞日久，以致瘀血内停，胃络气机阻滞，壅塞不通畅，故见胃脘痞闷刺痛；瘀血发病多为有形固定作痛，故痛有定处而拒按；瘀停于肠胃中，故患者多见黑便吐血；气滞瘀血多阻滞肠胃，故见纳食减少，饱胀不适；面色黯黑，舌质紫或有瘀斑，脉沉涩乃瘀血内停之象。本病辨证以胃脘痞闷刺痛、痛有定处为其特点。治宜活血化瘀，和胃止痛，方用失笑散合丹参饮加减；方中失笑散以蒲黄、五灵脂相须为用，活血化瘀，通络止痛；丹参饮以丹参活血止痛，白及化瘀止血，共奏活血祛瘀之效，砂仁行气宽中，枳壳、香附行气止痛和胃，取其气行则血亦行之意；加入大黄驱逐瘀血以通脏腑，甘草缓急止痛和中，诸药相伍则瘀痛而气行，病自除也。 2.4脾胃气虚型 症见胃脘痞闷不适，隐隐作痛，喜温喜按，食欲不振，气短乏力，面色萎黄，大便时溏，舌质淡，舌薄白，脉大而虚软。此型发病多因脾胃虚弱，运化无权以致水谷不化，清浊不分，壅滞于中焦，故见胃脘痞闷不适，隐隐作痛；脾胃气虚，胃脘失养，故喜温喜按；脾胃虚弱，气血生化乏源，肌肉肌肤失养，故气短乏力，面色萎黄；舌质淡，舌薄白，脉大而虚软乃脾胃气虚之象。辨证以胃脘痞闷、隐隐作痛、倦怠无力为其特点。治宜益气健脾，调中和胃，方用香砂六君子汤[6]加减；方中以茯苓、白术、党参、甘草组成的四君子汤健脾养胃，甘温益气，促进脾胃运化；脾胃虚弱则易酿生痰湿，痰湿阻滞中焦，故以半夏、陈皮理气，降逆化痰；砂仁、木香行气止痛；山药甘淡以增加健脾之功。诸药相伍，既可补脾胃而复运化之机，又可以醒脾开胃而却除痰阻之弊。 2.5寒热错杂型 症见胃脘痞闷不适、恶心欲吐、肠鸣下利嗳气频频、口干苦、腹中畏寒、舌淡胖、舌白腻或黄腻、脉弦数。此型发病多因脾胃虚弱，邪热内陷，寒热错杂，中焦痞塞，升降失调，故见胃脘痞胀不适、恶心欲吐；脾胃不和，邪热上扰，故见嗳气、口干苦、心烦不适，脾气不升，寒湿下注，可见腹中畏寒，肠鸣下利；舌淡胖，舌白腻或黄腻，脉弦数乃脾胃气虚、寒热错杂的征象，本病辨证以胃脘痞闷、上热下寒为其特点。治宜辛开苦降，和中消痞，方用半夏泻心汤加减；方中黄芩、黄连苦寒降泄除其热；干姜、半夏辛温开结散寒；伍以党参、大枣、甘草用以补脾胃之虚，而复升降之职。诸药相合，辛开苦降、阴阳并调、寒热并用、补中和气以达到邪去正复，气升胃降，痞满皆平之效。 2.6脾虚湿滞型 症见胃脘胀满、隐隐作痛、食欲不振、口淡乏味、疲倦无力、大便溏泻、面色苍白、形体虚胖、舌质淡胖、舌边有齿痕、苔白腻、脉滑。此型发病多因脾气素亏，失于健运，以致内生水湿，阻滞中脘，故见胃脘胀满、隐隐作痛、食欲不振、口淡乏味；脾胃气虚而致水湿内生，故可见大便溏泻、形体虚胖；舌质淡胖、舌边有齿痕、苔白腻、脉滑乃脾虚湿阻征象。辨证以胃脘胀满、食欲不振、舌淡胖、脉滑为其特点。治宜健脾益气，祛湿和中，方用参苓白术散加减。方中白术、茯苓、党参、甘草组成四君子汤配以山药、扁豆共奏补脾益气，健脾化湿之用；陈皮理气燥湿；薏苡仁甘淡利水，健脾，增进消除水湿之功；桔梗为引经药。诸药相伍，水湿得除，脾气得复，诸证皆愈。 3 典型病例 董某，男，51岁，工人，门诊号251599。2013年6月30日就诊。自诉：近半年来胃脘胀满疼痛、口干、口苦、嗳气、不思饮食、大便不畅、烦躁、易怒。查胃镜示：慢性萎缩性胃炎。舌质淡红、苔薄黄、脉弦细。证属肝气犯胃，方以柴胡疏肝散化裁：柴胡10g、白芍15g、半夏10g、陈皮10g、木香10g、枳壳10g、厚朴花10g、元胡10g、川楝子10g、郁金10g、香附10g、甘草6g。水煎分服，1剂/d，服7剂，诸症缓解，纳谷增量，随证加减，共服40余剂，诸症悉平。2个月后复查胃镜示：胃黏膜病理检查正常，幽门螺旋杆菌（HP）阴性，随访至今，未见复发。 中医理论论文:浅谈中医理论在门诊健康教育的应用 摘要：随着社会的发展，人们的健康意识逐渐提高，健康教育已逐渐成为门诊工作中必不可少的一部分。根据门诊患者的特点，选择适合的门诊健康教育方式，结合中医学调摄精神，合理适度的运动，饮食起居要有规律，切断病邪途径等治未病的理论，开展门诊患者健康教育会起到了积极的现实意义。 关键词：中医学理论；门诊；健康教育 所谓健康教育是指有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识养成良好的生活方式，提升人群的健康意识及健康状态。 随着社会的发展以及我国人口老龄化进程的加速，疾病谱的不断变化，中医中的慢性病不断增加；同时人们的健康意识逐渐提高，健康教育已逐渐成为门诊工作中必不可少的一部分。根据中医学理论中“治未病”要求，应加强人们防病养病意识。“治未病”起源于《黄帝内经》，是采用预防或治疗的手段防止疾病发生、发展的方法。涵盖了未病生防，即病防变，瘥后防复三个层面[1]。亚健康状态的发生是由于先天不足、劳逸失度、起居失常、饮食不当、情志不遂、居处不慎、年老体衰等因素引起机体阴阳失衡、气血失调、脏腑功能失和所致。把中医学强调“治未病”的理论引入健康教育中有着积极的现实意义。 1 中医门诊患者特点 门诊患者流动性大；患者停留时间短；患者的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求等无从知晓；有的患者病种复杂，慢性病较多且反复发作；每个患者的疾病的病因、病种、愈后各有差异[2]。 2 门诊健康教育方式 2.1健教方式多样 通过候诊教育、口头讲解、设置固定的“健康教育专栏”、接诊教育、门诊咨询教育、健康教育处方、宣传折页、电子显示屏、健康大讲堂、家庭访视等多种形式以满足不同就诊患者的需求。 2.2 健教内容多变 要针对不同疾病患者、常见病、多发病、慢性病等情况应有各种健康教育内容，以满足不同患者的不同需要。 2.3服务态度要求 针对门诊患者的特点采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，以减少、消除患者的急躁情绪。 3 应用中医学理论对门诊患者进行健康教育 3.1调摄精神 强调精神因素与社会因素对健康的影响，中医学认为，真精元气为生命始生之物质，精神、意志是人的根本，人的精神情志活动与人体的生理、病理变化有密切的关系。强烈、反复的精神刺激可使人体气机逆乱，气血阴阳失调，从而导致发病。在疾病的过程中，情志不畅可使疾病恶化，而精神愉快，则有利于健康。中医也强调社会因素对疾病的影响。现代医学认为，精神因素和社会因素在疾病的发生、发展中起着重要作用。随着社会生活节奏的加快，工作压力的加剧，人们的情绪经常处于紧张之中，许多人出现失眠、健忘等神经衰弱症状，甚至导致精神障碍。 3.2合理适度的运动 我国提倡仿生医疗体操的历史十分久远，汉代的华佗创造了“五禽戏”，即模仿五种动物的姿态来锻炼身体；唐代的孙思邈提出“每日必须调气补泄，按摩导引为佳”，其长寿的奥秘是“四体勤奋，每天劳动”。此外，后世不断演变的太极拳、鹤翔桩、易筋经、八段锦等多种健身方法，不仅能增强体质，还能预防疾病的发生。所以动静结合、劳逸适度、起居有常即可健康长寿[3]。 3.3饮食起居要有规律 说明疾病与饮食是有关系的，也是“治病必求其本”的体现。“药以却之，食以随之”，所吃食物是治疗疾病的，通常称之为“食疗”，使“五脏病各有所得者愈”。孙思邈注重饮食疗法，强调“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气”，充分说明了合理饮食的重要性[3]。《素问？上古天真论》说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁而去。”指出能适应自然变化的规律，并对饮食、起居、劳逸做出适当安排的人，可益寿延年。 3.4切断病邪途径 我国古代人民早就对传染病提出了相应的预防措施。李时珍在《本草纲目》中提出：“天行瘟疫，取初病衣服，于曾瓦上蒸过，则一家不染。”清代曾制定了将患天花病者迁移隔离的规定，并设置“查痘章京”之官职以管理此事。《诸病源候论》[3]曰：“人感病气，转相染易，乃至灭门，延及外人。”病邪是导致疾病发生的重要条件，未病先防除了增强体质、提高正气抗邪能力外，同时还要注意防止病邪的侵害，如讲究卫生，防止环境水源和食物的污染，在日常生活和劳动中留心防范外伤和虫兽伤等。生活环境的质量和人的健康息息相关。在夏商，我国劳动人民已知凿井而饮；到秦代时，都市已有了下水道、公厕、洒水车等。我国古代即养成早晨“盥洗”的好习惯。如《礼记・内侧》曰：“鸡初鸣，咸盥洗”；巢元方著《诸病源候论》载：“食毕常漱口数过，不尔，使人病龋齿”；元代《饮膳正要》云：“清旦用盐刷牙，无齿疾。” 中医学从顺应自然、节制饮食、养阴护精、调畅情志等方面重视疾病防治的整体调节，有着鲜明的特色和优势。中华民族数千年深厚的中医药文化底蕴，丰富精辟的摄生康复之道，这些能有效地融于防治，促进健康，并提高患者、家属及相关群体的健康知识水平，改善健康行为，使身体、心理、社会诸多方面保持一种良好的状态。因此，做为临床护理人员在实施门诊健康教育时，应充分结合中医学理论，根据患者年龄、文化程度、职业特点、心理特征、所患疾病等针对性地开展健康教育，教育人们改变不良的健康行为，做到合理缮食、适当动力、心理平衡，从而达到预防疾病、恢复健康与促进健康的目的。通过积极开发中医资源及中医学中朴素的健康教育思想，引入门诊健康教育中，改变患者对健康的认识，树立良好的养生理念，积极配合医护人员对疾病的治疗，促使治疗措施有利运行，从而有效达到防病与治病目的。 中医理论论文:基于中医理论指导下异病同治(痰瘀互阻证)的临床研究 【摘要】 目的 基于中医理论指导下应用中医异病同治之理， 探讨以证统病的临床研究评价策略。方法 采用随机观察的方法比较分析， 选择90例患者（其中冠心病、高脂血症、高血压病各30例）， 参照中医西医诊断标准， 均给予祛痰通络法观察临床试验研究情况。结果 冠心病组：总有效率86.67%。高脂血症组：总有效率83.33%；高血压病组：总有效率83.33%。三组之间疗效相比差异无统计学意义（P 0.05）。结论 在中医理论指导下“以证统病”的临床研究， 进一步说明异病同治在临床实践中， 对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义， 并可广泛的应用于临床。 【关键词】 中医；异病同治；痰瘀互阻证；临床研究 痰瘀阻络证是脾胃虚不能正常运化水湿， 湿聚则为痰。还与阳气不足有关， 阳虚不能湿化水湿， 同样聚而为痰。痰随气走， 阻于经络刚生病变[1]。“证”是中医学一个特有概念， 能反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的全面情况。辨证论治是中医的精髓， 是指导临床诊治疾病的基本法则， “异病同治”就是在此原则指导下产生的。中医的一个“证”往往包括西医的多个病。现通过研究冠心病、高血压病、高脂血症等不同的疾病， 均为痰瘀互阻证， 近期本院对痰瘀阻络证的不同疾病予以祛痰通络法治疗， 收到了理想效果， 现总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2012年10月～2014年4月本院收治的90例患者（其中冠心病、高脂血症、高血压病各30例）， 所有患者均符合中医西医诊断标准， 男52例， 女38例， 年龄20～75岁， 平均年龄41.5岁， 病程1～4年。 1. 2 方法 将90例患者分为三组， 其中冠心病30例， 高脂血症30例， 高血压病30例。三组均采用清淡饮食， 及必要常规拜阿司匹林100 mg， 1次/d口服治疗， 均给予祛痰通络法， 方药为（党参15 g、白术15 g、茯苓15 g、炙草10 g、石菖蒲15 g、瓜蒌15 g、郁金15 g、干姜10 g、山楂15 g、泽泻15 g、砂仁15 g、半夏15 g、丹参15 g、菟丝子15 g、当归15 g、柴胡15 g）100 ml， 2次/d口服治疗， 上方以健脾祛痰、活血祛瘀为法， 治疗时间为28 d， 观察中医症状积分变化、血压变化、心绞痛程度变化（心绞痛发作次数、部位、放射程度、持续时间和硝酸甘油片用量）、心电图（心电改变以NST和∑ST表示心肌缺血的范围和程度， NST表示常规12导联中ST段压低的导联数， ∑ST表示常规12导联ST段压低的总和数）、血脂等化验结果， 进行科学评估分析， 得出结论， 该方法采用主观、客观相结合， 通过科学分析得出明确结论， 应具有可行性。 1. 3 疗效判断标准[2] 采取中医疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》症状分级与记分：严重， 4分；较重， 3分；中度， 2分；轻度， 1分；无症状， 0分。症状总疗效判定：显效：临床症状、体征明显改善， 症状积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转， 症状积分减少≥30%， 但未达到显效。无效：临床症状、体征无明显改善， 甚或加重， 症状积分减少不足30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对所得数据进行处理。计数资料采用χ2检验， P 2 结果 治疗结果：冠心病组：显效16例， 有效10例， 无效4例；总有效率86.67%。高脂血症组：显效16例， 有效9例；无效5例；总有效率83.33%。高血压病组：显效14例， 有效11例， 无效5例；总有效率83.33%。三组之间疗效相比差异无统计学意义（P 0.05）， 表明对痰瘀阻络证的不同疾病予以祛痰通络法治疗， 方法是可行的。 3 讨论 中医治病的法则， 不是着眼于病的异同， 而是着眼于病机的区别。异病可以同治， 既不决定于病因， 也不决定于病证， 关键在于辨识不同疾病有无共同的病机[3]。病机相同， 才可采用相同的治法。辨证论治是中医的精髓， 是指导临床诊治疾病的基本法则， “异病同治”就是在此原则指导下产生的[4]。“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一， 在临床实践中， 对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。冠心病、高脂血症、高血压病虽表现各不相同， 但都可按“异病同治”原则治疗， 并取得良好效果。“异病同治”解决的关键科学技术问题是如何发挥中医药治疗的优势， 运用中医的理论， 提高治愈率， 减少复发率和副作用， 同时达到一方兼治多病的治疗目的。寻求一种安全易行、费用低廉的中医“异病同治”治疗方法， 以便于在临床中推广应用。通过该课题研究， 说明西医的多个疾病经常包括在中医的一个“证”中， 中医“对症下药”就不是针对某一个具体疾病， 而是针对某一特定的证候群来组方的。由于社会老龄老化趋势愈来愈严重， 一些常见病， 多发病（如冠心病、高血压病、高脂血症）的患病率亦愈来愈高；而且经常一人患多种疾病， 故中医的对症治疗经常起到兼治多病的作用， 将很大程度上减少患者的经济负担和多次住院率， 减少住院费用及由此带来的相关费用， 减轻患者及家属的经济、精神负担。 中医理论论文:中医理论在整体护理中的应用 {摘要}目的 中医在数千年的临床实践中，积累了丰富的经验，并形成了独特的理论体系，其基本特点是整体观和辨证论治。中医历来医护不分家，强调“三分治，七分养”，因而，其基本理论同样是护理工作的指导思想。现代的整体护理模式与中医护理有着十分相似的内涵，在中医院开展整体护理的目的，就是要将现代的护理观与中医的基本理论有机地结合起来，创建具有中国特色的整体护理，以进一步丰富整体护理的内涵。现就我科护理人员在运用护理程序的临床实践中，应如何体现中医的特色和优势，简要论述如下，以供进一步探讨研究。 1.中医护理评估 中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。同时，要了解发病原因是与感受“风、寒、暑、湿、燥、火”之邪有关，还是因“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”过度，损伤相关脏腑，或由于饮食、劳倦、外伤所致。在基本分清寒、热、虚、实及病位、病因的基础上，才能为“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的护理法则提供可靠的依据。因而要求护理人员对患者的临床表现能运用中医理论正确判断。这绝非一日之功，临床实践中须在熟练掌握中医基本理论的基础上，加强与患者的沟通，提高观察能力，不断积累经验，才能真正掌握具有中医特色的评估技能。 2、中医护理诊断 2.1中医护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。其诊断范围必须是在护理职责范围内能解决或缓解的问题。现代医学从健康自理能力方面、营养代谢方面、排泄方面、心理活动方面、活动锻炼方面、睡眠方面、感知能力方面、症状及体征等方面得出护理诊断，每一诊断有名称、定义及相关因素因素组成。 2.2 关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，例如：自理能力缺陷与肢体偏瘫有关；知识缺乏与缺乏对本病的认识有关等。但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映患者现存的或潜在的健康问题。 2.2.1范例如：关于营养代谢方面的，可以提出辛凉解表饮食的需要与外感风热有关。以此类推，可根据患者的证候提出各种饮食的需要，从而提供有针对性的饮食指导。 2.2.2 关于排泄方面的，除西医护理诊断中的相关因素外可增加便秘与胃肠积热有关，或与气虚传导无力有关，与血虚津少有关，与饮食不节、过食辛辣有关等，以采取更有针对性的措施解决便秘问题；关于体温方面，可提出壮热（体温过高）、恶寒发热、寒热往来、但热不寒、但寒不热、畏寒肢冷等，可以更形象、准确地表述患者存在的健康问题，其临床依据、相关因素各不相同，护理措施也完全不同； 2.2.3 关于睡眠方面，可提出不寐、多梦易醒、入睡困难、早醒等，其相关因素中的病理因素除西医提出的以外，可增加肝火扰心、心神失守、气血不足、心神失养、痰热扰心、神不守舍、饮食不节、胃中不和等，护理措施内容也可更有针对性。但中医护理诊断还有待于专门的学术机构探讨和研讨，以确立一系列具有中国国情和中医特色的护理诊断。 3、中医护理计划 护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的护理计划，应遵循以下原则：3.3.1在中医理论指导下，对护理对象及相关因素进行全面、细致评估的基础上制定，因而必须加强与患者及家属的沟通，掌握关键的信息。 3.3.2对收集到的临床资料、症状、体征应进行最基本的辨证分析，确立其病因、病性、病位的前提下，才能提出更有针对性的护理措施。3.3.3在制定护理措施及健康教育计划时，应充分发挥中医护理的优势，开展有辨证施护，应用中医传统技术。才能使护理对象获得真正具有中医特色的优质护理。中医护理计划除以上介绍的护理诊断外，中医特色主要应体现在护理措施和健康教育中。 4、护理诊断范列 4.1体温升高（恶寒发热）与外感风寒有关；预期目标：患者无恶寒，体温降至正常范围； 4.1.2 护理措施 ：（1）卧床休息，限制活动。（2）遵医嘱给予辛温解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息2h。（3）观察汗出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退为顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，患者烦躁不安，应及时报告医生。（4）汗出后及时用温热毛巾擦干，必要时更换衣被。（5）给以清淡半流质饮食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散解表作用的食品，忌油腻煎炸食物。（6）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止患者直接吹风。 4.1.3 健康教育 ：（1）向患者讲解外感病须卧床休息的意义。（2）向患者及家属宣教解表药的服法及服药后的注意事项，以取得最佳药效。（3）向患者及家属宣讲热退汗出后应及时擦干汗液或更换汗湿衣被，防止受风的方法和意义，以免重感。（4）指导患者及家属调配饮食的方法，并讲解其必要性。 4.1.4 以上护理诊断是在恶寒、发热、咽痒、流涕、头痛、鼻塞等临床表现中提出的，其护理计划针对外感风寒证的发热制定的。能密切配合医疗，达到辛温解表、退热祛邪的目的，比一般的高热护理有更好的效果。 4.1.5 中医护理计划也有待于系统整理，可按“病”和“证”制定中医标准护理计划，以供临床实施。 5、中医护理实施与评价 在对患者的身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现患者有关健康问题的各种反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时实施有效的中西医护理措施，并进行正确评价。 小结： 中医护理的开展，使整体护理内涵更丰富，整体护理模式的建设，也推动了中医护理学科的发展，中医整体护理模式将成为具有中国特色的先进的护理模式。 中医理论论文:建立中医理论指导下的中国式现代医疗体系以化解细菌耐药危机 摘要：近年来媒体热议的“超级细菌”使人们对细菌的耐药危机有了进一步的认识，全社会都感受到了“超级细菌”带来的危机感。本文通过分析中医理论与西医理论的区别，探讨建立中医理论指导下的现代医疗体系对抗细菌耐药危机的意义。 关键词：中医理论 细菌 耐药危机 现代医疗体系 医学的发展是以服务于人类健康为最终目标，但由于西医理论的缺陷导致细菌的耐药性逐渐提高且速度迅猛，又给人类的健康带来了严重的威胁。导致我国细菌耐药危机的根本原因是对西医的过度依赖以及对中医理论的不够重视，故应将西医科技与中医理论有机结合，建立中医理论指导下的现代医疗体系，以化解细菌耐药危机 [1]。 1 耐药危机的原因 导致细菌耐药的主要原因是抗菌药物的滥用，据国内统计数据显示，我国抗菌药的使用尤其严重，部分医生将抗菌药物的滥用归结于检验能力的欠缺，也有学者认为医生存在急功近利的情况，为了患者短期疗效，毫无顾忌的使用抗菌药物甚至广谱抗菌药。 但以上问题均属加快了耐药危机的出现，并不属于导致耐药危机的根本原因。我国的医疗体系中，医院的设置在总体上分为中医院和西医院，但由于近年来在人才培养、基础设施投入及政策保障上均重西医而轻中医，故现在大部分中医院都出现“中医西化”的情况，中医治疗已经被边缘化 [2]。对比中西医的理论能够得出这样的结论：西医理论在解释细菌致病的原因上是非常单一的。西医凭借先进的现代化设备，以人体解剖学为基础，详细了解人体的器官及结构，从微观处着手，研究致病机理及分子等的变化；中医理论则由于其形成时期的特殊性导致其无法从微观着手进行系统的分析，中医理论以宏观角度阐述人体生理的变化，一般采用“以表知里”的认知方法，通过独特的功能形态理论描绘人体病变的过程，中医理论在形成过程中同样借鉴了人体解剖学的知识，但在该理论体系形成后则淡化了解剖学知识的作用和地位，通过将人体看做一个整体，以经络为核心，以辩证为诊治特点，强调“人”为整体，人与环境为整体，未病先防，既病防变。 通过以上分析显示，西医理论中把感染性疾病归结为体外细菌的作用，即“细菌致病说”；而中医理论则将细菌与人看做一个整体，通过整体内部的平衡保证人体健康。这就导致其治疗方法的差异，西医在治疗和预防中是以抗菌类药物为主要措施，而中医则以调理并提高人体免疫能力为主。 2 细菌耐药的基本情况 在我国几千年的历史中，并没有类似“超级细菌”的产生，仅由于医疗条件的限制导致很多疾病成为不治之症，在建国之后的一定时期内，由于抗菌药物的种类限制，且药物使用具有一定的控制性，所以细菌耐药性的发展并不显著。但改革开放后的30年中，细菌的耐药性发展却远远超过了抗菌药物的发展。 据国内监测部门报道的数据显示，截止到2008年葡萄球菌的耐药比例达到34%，凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性则高达77%，另据专家监测发现，部分细菌产生了“超广谱酶”，能够水解抗生素，从而抑制抗生素的作用。尤其是刚刚进入我国20年左右的喹诺酮类抗菌药，其耐药率高达80%，在全世界范围内均属首位。 国外对于抗菌类药物的使用要求十分严格，而我国抗菌药物的使用则较随意，这也正是导致我国细菌耐药性发展速度极快的原因。目前我国对耐药细菌的治疗费用是敏感细菌的100倍，极大的提高了抗感染治疗费用，美国每年为对抗耐药细菌所增加的治疗费用达100亿美元，并且在逐年增加，同时其研究新型抗菌药物的投资则每年增加400亿美元。 据某项关于儿童的肿瘤感染研究的数据显示，产超广谱β-内酰胺酶菌所导致的感染能够直接致15%的患者死亡，若医院内大面积感染则会导致半数以上的患者死亡，耐药细菌已经成为威胁人类健康的重要因素，故解决这一问题已经迫在眉睫。 3 中西医结合解决细菌耐药危机 细菌的耐药危机首先需要我们反思现有的医疗措施，西医虽然是导致细菌耐药危机的根源，但不能完全忽视西医治疗所取得的巨大成就，只有将西医与中医有效的结合方能完美解决细菌耐药危机。很多专家已经提出“中西医结合是历史的必然”。根据以上分析，笔者总结以化解细菌耐药危机为目的建立中医理论指导下的中国式现代医疗体系的方案即两个措施和一个注意事项： 3.1 规范用药。现阶段对抗菌药的使用尚不能停止，故在抗菌药的使用方面应严格遵照《抗菌药物临床使用指南》，以此避免滥用抗菌药导致的细菌耐药性进一步严重。建议在抗菌药的使用过程中先采取保守用药，同时对患者进行药敏实验，确定菌株的耐药性后再进行针对性用药，以避免滥用药造成细菌耐药性增强且不产生治疗效果。 3.2 改革医疗体系。现在医疗部门存在严重的重西医而轻中医的思想，在医疗体系改革中应纠正这一错误观点，同时引导大众对中医理论的重视。结合西医的先进技术和评价标准，同时以中医理论进行指导建设，在此体系中应遵循未病先防，既病防变的原则，不以完全消灭细菌为最终目的，保证人体健康情况下与细菌共存才是该医疗体系的最终目标。 3.3 注意事项。对于西医的标准和诊断理论并不能盲从，中医理论具有因人而异，灵活多变的特点，而西医是将具有一类特点的人群总结出统一标准，这是西医和中医的一个主要区别。我们应当在遵循中医学自身发展规律的基础上寻求外部推力，即便在必须要借取外力时也当彻底分析且以适用为要，切忌拔苗助长，盲目套用，导致中医发展不良局面的形成。 4 结论 总而言之，今后在建设医疗体系建设中应以中医理论为指导。同时应注意结合其他学科的科技成果，现代科学技术的发展经验显示，学科之间是相互渗透和交叉的，不同学科间的交流会带来更多创新的成果。现代医学的发展正是建立在多个学科的互相渗透和交流的基础之上的。中医及中药理论的研究也不能固步自封，应充分结合其他学科的成果，尤其是西医的科技和理论，从而建立完善的、系统化的治疗体系，以降低细菌的耐药性或解决细菌与身体的平衡。 中医理论论文:浅议“气”在中医理论指导下的康复作用 摘要：在中医学中认为，气是维持人体生命活动最基本、最细微的物质。而气在人体中所运行的轨迹，变形成了经络。明代医学家李时珍在《奇经八脉考》中说道：“内景隧道，唯反观者照察之” 关键词：“气” 中医理论、康复作用 引言 在对病人的康复治疗过程中，我们运用针灸手法时，便需要“得气”；运用推拿手法时也需要练功培养内力；让病人练习气功，疏通经络，令气在人体内自如的运行，也对病人的康复有十分积极的治疗作用。 一、人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质。它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。气的运动，称作"气机"。气的运动形式虽是多种多样，但在理论上可将它们归纳为升、降、出、入四种基本运动形式。 二、人体的脏腑、经络等组织器官，都是气的升降出入场所。气的升降出入运动，是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的终止。气的升降出入运动，不仅推动和激发了人体的各种生理活动，而且只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中，才能得到具体的体现。 例如，肺的呼吸功能中呼吸吐纳：呼气是出，吸气为入。宣发肃降：宣发是升，肃降是降。脾胃主消化，脾主升清，以升为健，胃主降浊，以降为和。气的升和降、出和入，都是对立统一的矛盾运动。 从局部来看，并不是每一种生理活动，都必须具备升降出入，而是各有所侧重。如肝、脾主升，肺、胃主降等。从整个机体的生理活动来看，升和降、出和入之间必须协调平衡，才能维持正常的生理活动。因此，气的升降出入运动，又是协调平衡各种生理功能的一个重要环节。 三、气的升降出入运动之间的协调平衡，称作"气机调畅"。如果升降出入的平衡失调，即是"气机失调"的病理状态。气机失调有多种形式。例如，由于某些原因，使气的升降出入运动受到阻碍，称作"气机不畅"；在某些局部发生阻滞不通时，称作"气滞"；气的上升太过或下降不及时，称作"气逆"，气的上升不及或下降太过时，称作"气陷"；气不能内守而外逸时，称作"气脱"；气不能外达而结聚时，称作"气结"。 这些气的病理状态，都会在人体中引起一定的反应，从而导致人体内部发生紊乱，失去相应的平衡，以至于机体引起病症。 练气功时，我们讲究“内练一口气、外练筋骨皮”。这里讲的气不是什么“内气”，也不是“丹田之气”。而是吸进氧气，呼出二氧化碳。通过肺部气体交换，生成营养物质通过血液系统，供给人体各部需求。人要断气，必气绝身亡。 孟子曾说：“吾善养吾浩然之气”此种的气，就是一种内在的气息，孟子解释说气，体之充也。可见一个人的气质、修养、作为，都是要靠练气的。 气的生成来自于三个方面：一为先天精气，是指来自父母。脏府定位在肾（命门）。二是后天水谷之气，是指乃消化吸收之物质。脏府定位在脾胃。三指清气，方式是呼吸而入。脏府定位在肺。 四、气的种类――依气的来源作标准划。元气，是人体中最基本、主要之气。乃由肾中精气、脾胃水谷之气 及肺中清气所组成，分布于全身各处。宗气，由清气及谷气相合而成，以贯心脉而司呼吸。营气，谷气之精专部分，旨在化生血液、营养全身。其运行路径有二：1.十二经脉（精专营气）；2.任督,阳跷,阴跷；卫气：水谷之悍气也。所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖；脏腑经络之气：和全身的气一样，是精气、清气、水谷之气经肺、脾、肾共同作用而化生。可转化为推动和维持脏腑经络进行生理活动的能量；并可更新充实脏府经络的组织结构、并生成五脏六腑之精而贮存。 《难经・八难》说：“气者，人之根本也”。说明气对人体具有非常重要的作用。概括起来有以下五个方面：1．推动作用：人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血液的生成与运行，津液的输布和排泄，都依赖气的激发，若气的这一功能不足，就会影响人体的生长发育或出现早衰，脏腑、经络功能会减退，还会引起血虚、血脉瘀滞和水湿停滞等病变。 2．温煦作用：《难经、二十二难》说；“气主煦之”。即指气有熏蒸温煦的作用。是人体热量的来源，人体能维持正常的体温，是与气的温煦作用密切相关。若温煦作用不足，便可出现畏寒肢冷，血运迟缓等。 3．防御作用：气能护卫肌表，防御外邪侵犯,，又能与入侵之病邪作斗争，若驱邪外出，则身体康复，若气的这一功能不足，则易受邪而发病。正如《素问・评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”。 4．固摄作用：气的固摄作用，主要是对血、精、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。若这一功能不足，便可出现出血、自汗、遗尿、遗精等病症。5．气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。若这一功能失常，就会影响到气、血、津液的新陈代谢；影响到饮食物的消化吸收；影响到汗液，尿液和粪便等的排泄。 结束语：气之各方面作用密切配合，相互为用，才能保持人体正常的生命活动。气，是人体不可或缺的一种物质。因此将气运用在对病人的康复治疗过程中，相信会起到更加优良的康复治疗效果。 中医理论论文:中医理论的特点在简化太极拳教学中的应用 [摘要]：结合中医理论的特点与简化太极拳教学所遵循的原则入手，理论与实践相结合，以科学理念，指导体育个性化的教学行为，在当前我国学校体育越来越重视健康教育的浪潮中，为促进健康技能教育，充分发挥祖国医学在体育学科中的应用，实现体育终身受益之目的。 [关键词]：中医学 中医理论 简化太极拳 教学 中医学在中国古代朴素的唯物论和自然辩证法思想指导下，通过长期医疗实践，逐步形成并发展为独特的医学理论体系。是中华民族古代灿烂文化的标志，是一个伟大的宝库。作为这样一个宝库，不应当单纯地局限从医疗这一个方面去理解它，而应当广泛地运用于其他相关学科之中。中医理论是我们的国粹，同时它的整体观指出：生命的有机体是不能被分割的，“形与神俗”才能保持活泼的生机，同时也非常强调“防病未患”。并认为：锻炼身体，增强体质，是减少或防止疾病发生的一项重要措施。简化太极拳是合乎生理和体育原理的健身运动，又是一种治疗疾病的有效手段。面对社会发展的未来，全民健身刻不容缓，而全民健身计划是一项跨世纪的系统工程，学校体育是这项工程中的重要子系统，同时体育教学也有了新的要求，以培养学生锻炼身体的习惯，健身意识为主。依据本院的专业特点，通过简化太极拳教学发展学生的智力、体质，进行特色教育和体育健康教育。 1整体观特点的应用 中医理论是我们的国粹，同时它的整体观指出：生命的有机体是不能被分割的，“形与神俗”才能保持活泼的生机，同时也非常强调“防病未患”。并认为：锻炼身体，增强体质，是减少或防止疾病发生的一项重要措施。客观世界从自然界到人类社会，任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。整体是由其组成部分以一定的联系方式构成的，一般说来，各组成部分（元素）之间相对稳定的本质的联系称之为结构关系。具有一定结构关系的整体谓之系统。整体观念，就是事物、现象和人体本身具有完整性、统一性和联系性。其对象包括整体与部分、部分与部分、整体与环境。整体观念贯穿于中医学的诊断、治疗、康复等各个方面，也是传统保健体育运动的理论依据。事实上，整个传统保健体育的理论和锻炼要求都体现了“人与天地相应”的整体观思想。《素问・上古天真论》中说：“真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一”。既要求重视个体自身精、气、神内因锻炼的主观因素，又强调“精神修养，顺应四时，饮食有节，起居有常，不妄劳作”五方面综合调理的养生法。简化太极拳吸取了自然辩证法的精髓，运用了人与自然这一特殊规律，丰富和完善了太极拳的理论，其一求圆，其功理在于圆则动，动则变，变则化。在形体的调节上求圆，在动作的路线上求圆，因为只有圆才能循环往复，以至无穷，求得变化，得以升华。宏观万物，如太阳、月亮、星球，其形是圆，其运动路线是圆。并且处于不断地运动之中，人体藏器，经络走向都是圆的。简化太极拳顺应这一自然规律，要求沉肩垂肘，含胸拔背，运动路线走弧形、走圆形，以达到气血的运行，经络的流通。要求连绵不断，从起式至收式，中间没有停顿，一式之末乃另一式的开始，全套一气呵成，循环往复，以至无穷，尤如涓涓流水，灌养全身。其二松静、柔和、缓慢，其理在于：疏松才能通达，稠密则易引起闭塞，滞留。柔和、缓慢以不伤气血，无害形体。简化太极拳在化字上下功夫，以收四两拨千斤之效。对内，使五脏六腑，四肢百骸，神经系统，得以疏理、通达，在顺应自然中得以完善和发展。从而起到健身、御敌、治病、益寿之功效。 中医学强调人是一个有机整体，就形体而言，人体是由若干脏腑器官等组织组成的，并相互沟通；就基本物质而言，组成各脏腑器官并维持其机能活动的物质基础是同一的（即精、气、血、津、液）。就机能活动而言，组织结构上的整体性和基本物质的同一性，决定了各种不同机能运动之间的密切联系性、相互依赖、相互影响。古人强调“形与神俱”“形神合一”认为人的正常生命活动是心理和生理机能的有机融合。体育教学是在体育教师和学生的共同参与下，通过适当的方法，指导学生掌握体育卫生保健知识、基本的运动技术和技能，增强体质，充分体现出“以人为本”教学指导思想，更体现出教师的教和学生的学是一个整体，是双向活动，相互促进，相互制约和协同关系。此外在简化太极拳的体育教学活动中，一堂体育课的构成均有准备部分、基本部分和结束部分，体现到运动负荷而言是由低到高到低至恢复到平静状态，在身体练习过程中，由于能源物质的消耗需要休息。一方面要靠各脏腑组织正常地进行各自的功能活动，一方面还要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才使整体处于稳定准确状态，靠心的整合和主宰，各个系统才体现出统一协调的整体性，人才表现为生机不息。《内经》将此形象地比拟为：“主（心）明则下安……主不明则十二官（其它脏腑组织））危”，“凡此十二官者，不得相失也”（）与简化太极拳教学中所遵循的合理安排负荷与休息原则相似。 2辨证论治特点的应用 辨证论治分为两个阶段，所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，症状和特征，通过分析、综合判断为某种性质的证，辨证的过程是对病人作出正确、全面判断的过程或者说是分析并找出主要矛盾的过程，中医学的“辨证”是从机体反应性的角度来认识疾病，是分析疾病当时所表现的症状和体征，来认识这些临床表现的内在联系，并以此来反映疾病本质的临床思维过程。论治是辨证的目的，可以检验辨证论治是否正确，是诊治疾病过程中前后衔接，相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践的有机结合。在体育教学中，首先必须使学生感知所学的动作（包括触觉和本体感觉的感知）。但不能停留在这个阶段，学生的认识活动要向前发展，教学活动也要向前发展，在感知的基础上，必须经过大脑对所感知的事物进行“去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里”的改造。这个思维活动是伴随身体练习进行的，实践的观点，是辩证唯物主义的基本观点，是认识真理也是检验真理的唯一标准，各种动作技术技能也只能通过反复地参加身体练习才能认识和掌握。 中医理论论文:利用中医理论对眼科老年患者进行特色护理 眼是保证人类劳动能力和生活质量的重要器官。随着眼科治疗的进展，很多致盲性眼病如白内障、角膜病等大部分已经可以医治。但与年龄相关性黄斑变性，以及很多遗传性视网膜疾病，如视网膜色素变性等，仍没有有效的方法。而随着人口老龄化趋势的发展，一些导致视功能损害的疾病，如黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼等疾病的发病率日益增多。轻者造成不同程度的痛苦和视力障碍，重者造成患者失明，终身残疾。因此患者十分关切诊治程序，诊断结果，治疗方法及疾病的预后。如患者具备良好的心理素质，获得正确的护理指导，就能走出眼病代来的心理阴影，重返社会。 中医的“五轮学说”是将眼睛不同部位划分五脏所属：瞳仁为水轮，属肾；睛为风轮，属肝；白睛为气轮，属肺；内眦为血轮，属心；眼睑为肉轮，属脾。通过观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变，对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义。老年眼病亦可遵循上述原则，结合患者症舌脉，进行辨证论治及临床特色护理。 中医认为，老年人眼病多由于脏腑精气虚衰、肝肾不足、精血亏虚或饮食不节、脾失健运、气虚血瘀，或劳思竭视、耗伤气血，或素体气血不足、目失濡养所致。随病程进展可逐渐出现痰浊、瘀血，形成本虚标实、虚实夹杂等证候。脏腑辨证主要涉及肝、脾、肾三脏。我院近十几年来致力于中医中药治疗眼病，特别是对于老年性白内障、老年性黄斑变性等患者配合中医特色护理的手段，使其治疗取得了较好的效果， 控制和延缓了病情的发展，改善或提高了视力。下面将眼科老年患者的中医特色护理体会介绍如下。 1 常规护理 1.1 生活护理 病床安置在向阳温暖的病室内，使患者感到舒适，病室环境安静， 保持室内空气新鲜。病室的温、湿度要适宜，阴虚者多热而偏燥，湿度宜适当提高。光线适宜、充足，使患者感到舒适愉快。不宜让日光直射病人面部。嘱患者外出时要佩带墨镜，防止阳光直射眼睛，引起黄斑损伤。患病后，需要静心休养，培育正气，随着病情的好转，应适当增加活动量，可使经络通畅、关节滑利、气血营卫调和，增强体质和抗邪能力。慢性病患者，在病情允许情况下更应注意动静结合， 但应以不感劳累为原则。对虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床旁或室内进行适当的运动。 1.2 饮食护理 为了促进患者的康复，在护理上应遵循中医理论体系，做好饮食调护。饮食调护应按病证的性质不同，选择相宜之食品。要做到合理饮食，避免加重脾胃负担。肝肾亏虚、脾气虚弱证的饮食应采用补气补血的方法，如薏米、莲子、桂圆、大枣、西洋参等具有补气补血的功效，可以适当的食用。阴虚火旺证的饮食应采用化痰祛湿、清热凉血的方法，如山药、苦瓜、西瓜等食物可适当食用。指导患者进食营养丰富的饮食，老年人更要加强营养，多吃含胡萝卜素、维生素和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果补充矿物质硒和锌等。饮食应有节制， 清淡，多样化忌油腻、甘甜、生冷、辛辣的事物食量要适中，应给以软、精、细的食物为原则，细嚼慢咽，促进吸收。严格遵循医嘱饮食， 戒除烟、酒等不良嗜好。服用中药的同时，忌服浓茶和咖啡等饮料。 中医认为，年老者多肝肾不足、气虚血弱，运用适宜的食疗方法， 可以起到补益肝肾、益气养血、明目增视、延缓衰老及改善微循环的作用。如猪肝加枸杞，加水共煮，食肝饮汤，具有补肝肾、益精血、增强视力、改善视功能的作用。 1.3 健康教育 健康教育是眼科开展整体护理工作的重要组成部分。在护理患者的过程中，不但要配合眼疾治疗进行积极的护理，还要适时教育患者了解眼病的病因、发病机制、病程及转归，使患者更好地配合治疗和护理，促进早日康复。 1.3.1新入院患者的宣教 责任护士在接待患者入院时，为其介绍病区环境、主管医生、责任护士、护士长、作息时间、探视及陪护制度、就餐手续、物品保管等，帮助患者结识病友，尽快熟悉病房环境，适应住院生活[1]。 1.3.2住院宣教 1.3.2.1 了解正确对待疾病的重要性 评估患者焦虑的程度及原因，鼓励患者详细说明内心感受，耐心倾听并表示理解和同情，适当介绍主管医生的资历和手术经验及对患者的责任心。向患者深入浅出地解释有关疾病的病因、诱因、临床症状和体征等，使患者对自己的疾病有一个基本认识，正确面对目前面临的情况，减轻焦虑对生活的影响。 1.3.2.2 术前宣教 针对手术患者解释手术的必要性，根据手术方式解释术前准备工作的内容（如备皮、泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前禁食等）、目的和要求，训练患者仰卧时头部不动、眼球固视或向下转动，教会患者正确使用便器的方法，指导患者做好全身清洁卫生，给予心理安慰，消除对手术及预后的焦虑。 1.3.2.3 术后的教育与指导 解释保持正确卧位的意义及保护术眼的重要性。如：对于视网膜脱离术后采用俯卧位者，需解释由于术中玻璃体注入气体，俯卧时气体上浮利于脱落网膜的贴敷，7天左右气体吸收，故需绝对卧床1周。指导患者有咳嗽、打喷嚏时要张口呼吸，用舌头顶住上腭以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。加强术后观察，包括生命体征、疼痛、排便次数的观察，向患者及家属建议多食含粗纤维的蔬菜和水果，讲解便秘与疾病的关系，避免排便用力而致眼压升高。 1.3.3 健康宣教的方式、途径 1.3.3.1 专栏教育 在病区建立“科普园地”宣传栏，普及有关眼疾的预防保健知识，如：白内障超声乳化术有何优点、青光眼急性发作的诱因和防治等，并介绍一些饮食卫生保健常识，每月更换1次，取得了较好效果。 1.3.3.2 随机性教育 争取选择不同时机向患者进行教育，可在晨间护理、治疗、点眼、巡查时不失时机地听取患者的主诉，启发患者主动谈出内心感受，根据具体情况加以解释，教会患者处理矛盾的方法，使患者保持稳定情绪。 1.3.3.3 示范性教育 由于患者专业知识的欠缺，技巧掌握的不规范，对某些方法、行为进行示范或纠正。如：向患者及家属示范正确点眼的方法、眼球按摩的详细步骤等。 1.4 情志护理 情志护理是中医护理中重要的一个方面，不仅可以影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，还可以使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。护理人员要态度诚恳热情，关心体贴、安慰同情患者的病痛，使患者感到如同家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。对于心情比较紧张或有忧虑、担心自己的病的预后、今后的工作或学习，以及对治疗有恐惧感的患者，护理人员应利用一切接触患者的机会，主动介绍有关各方面的情况，开导其思想，帮助解决其疑虑和住院期间的实际困难，从而解除忧虑，安心配合治疗。对于反复发作、视力极差、精神压力大的患者， 护理人员要主动热情、细致周到地做好生活护理，耐心地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的患者进行现身说法。鼓励患者多听欢快明朗的音乐，组织患者打太极拳等活动，尽量丰富生活内容，转移思想注意力。对易发怒生气的患者，更应耐心对待，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。正确、合理的使用开导法，解除患者的消极情绪，减轻患者的心理压力，使患者心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。 1.5 特色护理 运用一些中医常用的辅助治疗手段促进患者眼疾的康复，具有悠久的历史和独特的效果。如眼周围穴位的按摩，睛明、攒竹、光明、丝竹空、太阳、四白等穴位，每日1次，可以起到疏通经络、益睛明目的作用。耳穴埋豆法取眼、肝、脾、肾、心、神门、皮质下等穴位，每周3次，以达到舒肝、养心安神、健脾之功效。对于阴虚火旺型的患者也可采用耳尖放血疗法，以祛除热证，达到清心泻火之功效。 1.6 整体护理 根据老年病人特点，就老年病人的不同疾病，给予不同护理。眼科老年病人大部分患有不同程度的全身疾病。所以，护理眼科老年病人时，不仅要做到眼疾的护理，更不可忽略全身疾病的护理。入院时由责任护士仔细询问病人有无老年性疾病、过敏史、特殊嗜好，做好整体护理记录。入院后再进行检查有无老年性疾病，结合全身疾病，护理上应密切观察，全面了解，给予有效护理。 1.7 健康指导 出院后的健康指导是护理工作中最后一个环节，也是不可或缺的一部分，是患者在院外继续治疗和护理的保障，严格遵循出院后的健康指导可以很好地巩固治疗效果，使疾病延缓复发或不复发，从而提高生活质量。保持规律的生活方式， 早睡早起，适度运动，继续规律地服用出院带药。摒弃以前烟酒等不良的嗜好。饮食有节，食量适中，注意粗细搭配、荤素搭配，营养丰富易消化。有高血压等其它内科病史的患者要严格药物控制，保持在稳定水平。注意用眼卫生，不可久用目力，避免过劳或熬夜，避免视疲劳。学会按摩眼部穴位，如睛明、攒竹、丝竹空、太阳、四白等穴位以及做眼保健操，每日做一次。 2 危害因素及并发症的护理 2.1 应激反应 经临床观察大部分眼科患者对手术这一应激源均有不同程度的应激反应。如术前紧张、焦虑、心悸、胸闷、出汗、失眠、血压升高。严重者还可诱发冠心病、脑血管疾病，甚至引起心身疾病或严重的精神障碍，致使放弃手术或手术延期。术后患者可出现心慌不适、心率快、肠蠕动减慢、便秘等。护理对策：护理人员配合医师积极做好心理疏导工作，加强患者的沟通，耐心解释患者的提问，向患者提供有关手术目的、方法及其注意事项等有关信息，以取得患者的信任，使之能保持其情绪稳定，缓解紧张情绪，树立战胜疾病信心，主动配合手术安全渡过围术期。 2.2 环境因素 眼科手术患者以老人、小儿居多。由于其对外界湿热度的自我调节能力差，室温过高可影响患者的散热功能，而体温过高，室温过低机体散热快，可使患者出现寒战，加之患者精神紧张，诱发心律失常，术后易出现呼吸道等并发症。护理对策：手术室保持舒适恒定的温湿度，防止其受凉十分重要，通常室温为24～26℃，相对湿度40%～60%为宜。同时手术期间播放舒缓的轻音乐，减少人中流动，避免噪音保持室内安静对缓解患者精神紧张情绪具有积极的作用。 2.3 查对不严 眼科屈光手术或白内障超声乳化手术多为连台进行，每日可达数十台不等。若查对不严，极易输错患者的信息资料或左右眼混淆，而引发医疗事故的发生。护理对策：术前做好探访工作，全面掌握患者相关资料，做好健康教育工作，使患者了解手术过程、方法及其配合要点使之参予医务人员共同杜绝医疗事故的发生。手术时严格查对制度，患者信息资料经2人核对后，方可开始手术。 2.4 血糖变化 手术期间由于交感肾上腺髓质系统被激活，血中肾上腺素、胰高血糖素分泌增多，抑制糖元合成，促进糖原分解，可使血糖升高，患者出现高渗性利尿、脱水，血浆渗 透压增高，而影响伤口愈合，甚至引起眼内感染。而低血糖在手术中往往易被忽略，严重低血糖可危及生命，因此，两者均会对人体造成危害。护理对策：术中应加强血糖监测，尤其有糖尿病史者应30min监测血糖1次，发现异常及时处理，严防血糖过高诱发高渗性昏迷或严重感染。对血糖过低者遵医嘱及时对症治疗。 2.5 血压改变 眼科手术患者在应激状态下，可使下丘脑垂体肾上腺皮质轴兴奋，促使肾上腺皮质释放糖皮质激素，以及交感神经未梢和肾上腺髓质释放儿茶本酚胺增加，血管收缩，导致血压升高，尤其是收缩压及心率明显高至正常范围还可诱发心动过速，而出现胸闷、心慌不适。而术中牵拉眼肌神经反射可致血压下降，还可出现窦性心动过缓、早搏，严重者心跳骤停。护理对策：术前加强术前访视及沟通，了解患者全身情况及有否潜在的健康问题。对高血压者术前应行降压治疗，以使血压控制在相对稳定状态，对患有冠心病及老年患者这一高危人群术中应加强生命体征监测，并备好急救药品及物品以防意外发生。对高度紧张，收缩压升高者术前遵医嘱，给予安定、心痛定口服以改善症状，同时手术室营造一种温馨氛围，消除患者对环境的陌生感，以避免紧张心理，对稳定情绪，降低血压具有积极作用。 2.6 眼心反射 为眼科手术常见危害因素之一。多见于斜视手术及视网膜等内眼手术，由于术中压迫眼球或牵控眼肌致迷走神经兴奋引起心率减慢，严重者可导致心脏骤停。护理对策：术前了解患者病史，有否心动过缓等潜在危险因素。对高危者术中给予心电监测，氧气吸入，严密观察生命体征变化，发现异常情况立即报告医师，停止牵拉眼肌，解除压迫因素，若心率低于40次/min以下时，遵医嘱给予肌注阿托品，以缓解症状。 2.7 球后出血 见于球后浸润麻醉时针头不慎伤及球后血管。此时，可见眼球逐渐突出，眼张力强，眼睑闭合不能。护理对策：立即协助医师给予加压包扎或压迫眼球，必要时局部冷敷以紧急止血。同时严密观察生命体征，尤其注意心率变化，视患者情况针对性的做好安慰解释工作，以消除患者的顾虑及紧张恐惧心理反应。 2.8 意外损伤 多见于高龄、小儿及视力严重低下者。老人由于身体机能的退化，对外界反应低下，加之患有多种慢性疾病，易出现心动过缓或过速、早搏、血压变化及头晕等。而小儿机能尚未发育，机体抵抗力差，易出现手术意外等。而视力严重低下者视物模糊，行动不便易发生意外损伤。护理对策：对老人、小儿及视力低下高危人群应加强安全防范措施。手术全程给予护理监护，安排专人给予轮椅或平车接送。防坠床，必要时给予约束带保护，手术上下床时移开手术显微镜等设备，以防碰伤头部。并注意防滑摔倒及碰撞而出现意外损伤。 2.9 角膜损伤 全麻时眼瞬目反射消失，泪膜破裂，角膜得不到湿润和保护，同时全麻时，由于麻醉药物的作用，可致眼轮匝肌松驰，患者眼睑不能完全闭全，易造成角膜持续暴露，引起暴露性角膜炎。护理对策：全麻手术时应注意对侧眼的防护，以防意外损伤。给予涂眼膏并用消毒纱布包盖，防止角膜干燥。同时还须预防角膜擦伤，给患者造成不必要的痛苦。 2.10 眼内感染 眼科手术的眼内感染主要为外源性感染为主。其可由手术室空气、器械、溶液、药物，一次性耗材及组织等污染所致。护理对策：严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒制度。对耗材及药品等严格把关。术中给予低流量氧气吸入，可改善眼部血循环，以利于手术后切口的愈合并有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖，以减少眼内感染风险。术后注意用眼卫生，合理使用抗生素，积极治疗眼疾，严防眼内感染的发生。 2.11 恶心呕吐 这与术中牵控眼肌或麻醉药物反应等有关。护理措施：加强术中生命体征的监测，发现异常变化，立即报告医师处置，对呕吐物及时清除，以防窒息意外发生，保持呼吸道的畅通，氧气吸入。不适时可嘱患者深呼吸放慢呼吸频率，给予指压内关、合谷穴有助于缓解呕心呕吐症状。 总之，保持良好的心态，避免情绪激动，经常参加娱乐活动，树立积极向上的生活态度，有助于老年患者保持身心健康，促进疾病痊愈。 中医理论论文:从中医理论论治重症肌无力 摘要：重症肌无力是一种神经内科常见的疾病，近年来随着生活和工作压力的增大，此病的发病率逐渐的提高，它是一种累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病[2]。目前临床上对于重症肌无力的诊治尚没有特别有效的药物，多数是通过胆碱酯酶抑制剂或者激素类药物改善患者的情况，但是往往存在着作用时间短。不良反应大的问题，并且疗效不显著，作用时间极短，对于疾病的控制作用及远期效应作用较为微弱，并相应的会有一定的危险性[1，10]。根据临床观察，采用中临床采用益气祛湿法治疗重症肌无力疗取得了较好的临床疗效。本研究从采用随机对照方法，对中医中药治疗重症肌无力的作用做了探讨，其研究如下。 关键词：中医理论 重症肌无力 重症肌无力是一种神经内科常见的疾病，近年来随着生活和工作压力的增大，此病的发病率逐渐的提高，它是一种累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病[2]。其发病率约为7-21/10万，患病率为51/10万，其临床表现主要是表现为眼睑、四肢以及全身的肌无力，严重者可发生呼吸肌的麻痹，最终导致呼吸衰竭而死，严重危害患者的工作和生活[7，8]。 目前临床上对于重症肌无力的诊治尚没有特别有效的药物，多数是通过胆碱酯酶抑制剂或者激素类药物改善患者的情况，但是往往存在着作用时间短。不良反应大的问题，并且疗效不显著，作用时间极短，对于疾病的控制作用及远期效应作用较为微弱，并相应的会有一定的危险性[1，10]。 近年来发现中医中药对于改善肌无力患者的症状及预后具有较好的作用，且毒副作用较小。肌无力，从中医来讲，属于“痿证”范畴，其病机多为阳明脾胃虚弱，外合湿邪，所以治疗上多从健脾益气之法入手，在《内经》中就提出了“治痿独取阳明”的治疗原则[3]。重症肌无力以四肢沉重无力、眼睑下垂、肢体浮肿、纳差、便溏、舌淡胖等证候最常见，表现为脾虚湿胜的特点。其特点极为符合李东垣《脾胃论・卷中・长夏湿热用清暑益气汤论》所述特点[4-6]。根据临床观察，采用中临床采用益气祛湿法治疗重症肌无力疗取得了较好的临床疗效。本研究从采用随机对照方法，对中医中药治疗重症肌无力的作用做了探讨，其研究如下： 1 一般材料 1.1 本研究选取重症肌无力患者42例，其中治疗组、对照组各21例。其性别年龄两组差异不显著（P 0.05）。 1.2 采用SPSS 17.0 for windows软件，完全随机设计。 2 实验方法 2.1 治疗组：给予益气祛湿方，黄芪60g、当归15g、苍术12g、泽泻12g、升麻9g、黄柏9g，人参15g。口服。煎药方法：凉水泡一小时，大火烧开，小火煎煮20分钟，倒出，再加开水煎煮20分钟，倒出，两次兑一块，每次煎药取汁约400ml，200ml/次，早晚分服，日一剂。 2.2 对照组给以溴吡斯的明，规格60mg，批准文号：国药准字H31020867[9]。每次60mg，每日三次，口服。 2.3 疗程：治疗组、对照组全部用药均为10周。 3 实验结果 如表所示：治疗组愈显率为66.67%，总体治愈率为80.95%；对照组愈显率为33.33%，总体治愈率为42.68%，故按a=0.05水准，认为两组药物在改善重症肌无力临床症状方面存在差异，治疗组在改善QMG评分方面优于对照组。 4 实验结论 重症肌无力主要表现为脾气亏虚为本、湿邪困脾为标，治当标本兼顾，健脾益气与祛湿并用。方中用黄芪、人参益气健脾以治本，苍术、白术、黄柏、泽泻运脾祛湿以治标，使脾气健运，则湿邪无由生；湿邪去除，则脾运化有权。对于重症肌无力的治疗，益气祛湿方疗效显著，治疗作用明显，适合在临床上推广，对于肌无力患者的预后及治疗作用明显。 中医理论论文:血管新生的中医理论浅探 【摘要】从中医经络探讨血管新生功能和其所涉及的血管结构，认为血管新生所涉及到的血管应隶属于中医络脉系统之下；同样病机下血管新生的水平可以不同，改变病理情况下的血管新生的状态与治疗目的有直接相关；促血管新生的中药应当可以从具有通络、生新、生肌、生发、生血、接骨续折功能的中药中筛选出。 【关键词】 血管新生；经络系统；病机；组织修复 一以中医思维认识新生的血管及血管的新生 1. 从经络系统，认识新生的血管 祖国医学的古代典籍中没有“血管”一词的明确的记载，然而有内经中有“血脉”一词。《离合真邪论》中以“地有经水”类比“人有经脉”，以“温，寒，热，风”四种自然天气下的经水的状态类比邪气客于脉中，出现的“寒则血凝泣，暑则气淖泽”等的病理现象。又有“夫邪去络入于经也，舍于血脉之中”之说 。表明血脉与经络关系密切。 1.1经络系统与血管形态和功能 《灵枢・血络论》曰：“血脉者 ，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋”对于血脉的描述与血管的解剖极为吻合。《灵枢・经脉篇》：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也”明确指出经脉与络脉在走行上的区别。《灵枢・脉度》：“经脉为里，支而横者为络。”其描述与现代血管的形态特征高度相似。《灵枢・诀气》：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”又有《灵枢・本藏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”表明血管的部分功能应隶属于经络系统，叶天士《临证指南医案》有指出“经主气，络主血。”明确了经脉与络脉功能上的区别，表明络脉系统与血管功能具有同一性。 1.2络脉系统与新生的血管 对于新生的血管，主要是毛细血管网及小动脉，在正常情况下，血管生成是一个动态的平衡与相对静止的状态。毛细血管网在炎症、创伤或其它病理状态刺激可唤醒血管生成。小动脉于动脉闭锁时在剪切力、巨噬细胞产生的细胞因子作用下，经基质重塑和平滑肌生长形成代偿性动脉的过程。从毛细血管网及小动脉的走行和同较大血管的相互关系出发，与上述络脉的特点相符合。因此可以认为，从中医理论认识血管新生所涉及到的血管应隶属于中医络脉系统之下。 现代的络脉系统研究表明，络脉系统的结构基础不应是独立于现代医学生物解剖的未知系统，脉络系统的生物结构同样具有现代医学生物学结构基础。[2]简而言之，脉络系统是整合现在已知的生物学基础结构而形成的具有特定的作用的（行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者等）与现代医学生物学的诸多系统（如循环、神经等）相交叉的一种系统。因此络脉系统与微循环系统虽不能完全等同但又密切相关。[3]在结构的层面上而言，促血管新生是通络的一种形式。 2.从功能的层面，认识血管的新生 根据中医的整体观念原则的指导，对于血管新生的认识不但要阐明其中的机制问题，同时也要在一个整体的环境下以辩证的思维对血管新生在疾病发生的整个事件链中进行阐释。 2.1病机与血管新生的关系 以血管新生在肿瘤组织中的亢进，及在冠心病缺血组织中的相对不足为例。二者均共同有气滞，瘀血，痰湿等病理因素。而二者在血管新生的程度上是截然相反的一为亢进，一为不足的两种情况。在中医治疗立法上，二者都需采用行气活血化痰的手段，不同之处在于，前者以消散结为目的，后者以通经活络为目的。由此表明：1.同样以气滞、瘀血、痰湿为核心病机血管新生的水平可以不同。2.改变病理情况下的血管新生的状态与治疗目的有直接相关。由此不难理解同为活血化瘀药，一部分（如当归、丹参、川芎、三七）[4-5]具有促血管新生，而另一部分（如地鳖、水蛭_斑蝥）[6-7]具有抑制血管新生的作用。 2.2组织修复与血管新生的关系 中药促进治疗性血管新生的研究广泛的分布于各种疾病的治疗之中，涉及各种类别的中药。研究表明促进治疗性血管新生是中药促进毛发生长、骨折的骨痂形成、皮肤及胃溃疡的愈合，治疗无排卵型功能失调性子宫出血、阻塞性血管病变的重要环节。将治疗性血管新生与治疗目的相结合，可以得出血管新生与通脉、生新、生肌、生发、生血、接骨续折等有者密切的联系的结论，即治疗性血管新生与受损组织生长、缺血组织功能的恢复关系密切。 中医典籍中没有明确提出可以促进血管新生的辨证论治理论及治疗方法。但相关通络、生新、生肌、生发、生血、接骨续折等辨证论治理论及方法却并不缺乏。因此促血管新生的中药应当可以从具有上述功能的中药中筛选出，从而为重构血管治疗缺血性疾病提供新手段和新思路。 中医理论论文:论外科医生系统学习中医理论和内科临床的必要性 关键词：中医继续教育；中医理论基础；中西医结合；临床 自从有幸成为国家第四批师承制学习的一员，笔者屡次被问到同样的一个问题：“作为一名泌尿外科医生，为何要拜著名内科专家为师？”实质上，高年资外科医生系统学习中医理论和内科临床，是提高临床素养的必由之路，也是最终能有所建树的捷径。医学是不断进步的，表现在其分科和专业越来越细，但同时一些新学科的产生又是多学科的部分融合（如介入科）。检验医学进步最重要的标志是能够认识和解决当时难以治疗的疾病，因此，医生应不分科室专业，而以最大限度解除患者病痛为终极目标。这就要求医生应具备广博的基础知识和精纯的专业素养。笔者认为，面对患者临床复杂多变的病情，中医院校毕业的学生要想成为一名合格出色的外科医生，必须系统学习中医理论和内科临床，才能有效地提高个人整体素质。现就相关学习的必要性阐述如下。 1 中医外科学理论特点 中医外科学是中医学的一门分科，其中很多病种如急腹症、泌尿系统疾病，原本属于中医内科范畴。中医外科的发展始终贯穿了整体观和辨证论治的思维，如《外科精义》就指出“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的方法是不对的，明・汪机《外科理例》更提出了“治外必本诸内”的思想，认为“外科者，以其痈疽疮疡皆见外，故以外科名之，然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎”。陈实功《外科正宗》从学术思想上十分重视顾护脾胃，强调“外科尤以调理脾胃为要”，并特别指出“内之证或不及于外，外之证则必根于内也”。《灵枢・本脏》关于“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”的论述更是强调了内外之间的关联和不可分性。 2 中医学科诊疗特点 《临证指南医案》云：“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键，一有草率，不堪司命。然三者之中，识证尤为紧要。”临床上，患者的病情变化错综复杂，医生在千变万化的表现中要抓住疾病的本质，对病证作出正确判断，就需要熟悉和领悟中医学的理论与知识，在名师指导下不断进行临床实践，培养较强的思维能力。临证应四诊合参、病证结合，要具备司外揣内、见微知著、以常衡变的本领。在跟师出诊期间，笔者被导师高荣林教授“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过”的本领所折服，高师遵循中医经典理论，从容应对各科杂症，确有“桴鼓相应，拔刺雪污”之效。在叹服导师中医学识广博精深、应用游刃有余的同时，更深刻地认识到自己对经典理论的一知半解，基础知识不够扎实，缺乏系统性，从而更加坚定了摒弃内外科之别，跟师多读书、补好课的决心。 3 临床实践的证明 目前国内中西医结合学科的蓬勃发展，就是响应当年主席关于西医学习中医指示的成果。笔者所从事中西医结合治疗泌尿系统疾病的专业，原本属于中医内科范畴。20世纪50年代后，一批优秀的西医人才通过“西学中班”学习，开创了中西医结合泌尿外科，对一些专科疾病的认识和诊疗水平较以往有了明显提升，如对慢性前列腺炎的诊治就是一个典型案例。笔者研究生导师刘猷枋教授作为中西医结合泌尿外科的创始人之一，早在20世纪60年代就通过前列腺炎肛门指诊，发现很多患者前列腺质地变硬、有明显压痛，结合中医理论，认为本病属医“积”范畴，病因虽复杂，但在病理方面有其共同特点，即多种病因均可导致前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿，淋巴细胞浸润，久则腺管阻塞，腺液滞留，炎症包裹及间质纤维化，肛诊表现为前列腺硬结和硬化，而临床症状见腰骶、会阴、小腹等盆腔部位的疼痛不适，提示本病应属中医血瘀证。总之，前列腺炎主要矛盾为前列腺腺泡、腺管炎性梗阻，间质纤维化，血瘀证是其本质特征。因此，应将活血化瘀法贯穿于整个治疗过程。遵《素问・阴阳应象大论篇》“血实宜决之”，刘猷枋教授创制了以活血理气、化湿解毒为治法的前列腺汤，并取得了显著的临床疗效，这一创新实践丰富了对慢性前列腺炎的理论认识和临床治疗。同时表明中医理论对外科疾病的治疗具有重要的指导和促进作用。 其实，“医不分中西，唯效是验”。在科技飞速发展的大环境下，现代科技的融合对各行业的影响是巨大的，单纯从外科角度而言，临床上针对手术性疾病的治疗已经有了重大转变，如由传统的开放性手术进路向微创手术进路转变，而这一转变高度依赖于视频技术和仪器设计的进步，其结果是外科医师能为患者提供更多可供选择的治疗方案。 4 结语 随着社会发展、人均寿命延长，以及疾病谱的变化，临床上外科病患者往往同时合并多种内科疾病，因此需要更多复合型的医生制定和实施更全面的诊疗方案，既重视局部，又顾及全身，以保证治疗结果对患者全身利益最大化。故内外兼修符合中医整体观的思维，也是时代的要求。术业有专攻，跟随内科名师学习是外科医生提高理论和临床素养的成才快速路。 （收稿日期：2013-08-29，编辑：梅智胜）

历史教学论文:历史教学中问题教学探讨 关于问题教学,国内外有很多研究,取得了丰硕的成果。本人了解到,在国内不仅中小学进行问题教学的探讨,就是高等师范、电大等大专院校也在探讨这种教学方式,中学各学科,语文、数学、历史、物理、化学、信息技术等各个学科,也都探讨和采用问题教学这种教学方式。在中学历史学科的教学中,也有许多人对此作了深入的探讨。为什么这种教学方式如此长久地、广泛地受到各层次学校、各学科教学的普遍关注?那是因为,问题教学是实施素质教育,创新教育的好手段、好方式,是培养学生创新精神和创新能力的重要途径。 关于问题教学的含义,国内外有很多论述,在当今现代教育技术环境下的问题教学我倾向于这样一种表述:问题教学它是综合借鉴目标教学、结构教学、图示教学、程序教学等教学方法的模式、理论,运用摄影、录音录相、电影、电视、计算机CAI技术、互联网等最新的教学技术手段,通过问题的展示和学生的质疑问题,形成教学过程的双向交流,培养学生分析、综合、归纳、比较、概括等能力,提高学生思维素质的一种新型的教学方法。问题教学或称问题教学法,可与其它教学模式结合在一起,或融为一体而实施,也可以有单独的自身的模式结构,对于问题教学,我们不仅要探讨它的结构,更要了解它的本质,更要善于在教学实践中运用这种教学方式。 一、问题教学的结构探讨 关于问题教学结构模式,综合许多研究成果和本人教学实践的体会,我认为可包括:一、问题的生成与呈现;二、问题的理解与探索;三、问题的解决与拓展。这三个环节或过程,如果再用最简单的语言表述,那就是一个提出问题,解决问题,然后又发现新问题的这样一个过程。 (一)问题的生成和呈现 大凡搞研究的人都知道,问题就是课题。在课堂教学中,问题就是教学的内容,解决问题就是教学要实现的目标,那么问题是如何出现的呢,我们又如何提出问题呢?简言之,问题的生成就是指提出问题的背景,在什么情况产生问题,提出问题;问题的呈现相当于问题教学中的问题设计,用什么方式提出问题。我们先看问题的生成。 问题从哪里来,古人说:“学起于思,思源于疑”问题从教学中来,从学习中来,从实验和实践中来,没有学习和实践就没有问题的产生。在学科教学中,提问的权利为师生共同拥有。从问题产生的背景看,有教材内容中的问题,有背景材料中揭示的问题,有社会生活实践中碰到的问题。 问题的呈现,就是用什么方式提出问题,与问题的提出者和问题生成的背景密切相关。在教学中,问题的呈现一般通过创设问题的情境来实现。创设问题的情境主要有三个方面,一是通过多媒体影音材料来呈现,二是通过事例的口头描述或由实验提供的事实来呈现,三是通过文字材料来呈现,而就问题提出的内容看,①通过创设情境直接提出问题;②让学生对所面临的要加以理论解释的现象和事实提出问题;③由旧知识拓展引出新问题;④从日常观念和科学概念的矛盾中引出问题;⑤提出猜想,并加以检验提出问题。由于在教学中教师常常发挥主导作用,教师在问题设计时往往从以下方面去做:①围绕知识重点设计问题;②采用“模块”设计问题,即通过把本单元的学习内容高度概括,建立本章本节知识的基本框架,使学生在掌握知识的同时,又掌握了本单元的知识结构,便于把主要精力放在掌握每个单元的重点知识和知识之间的相互联系上。③营造情境设计问题。如前所述,问题设计要营造与生活紧密相关的问题情境,而且做到:一要有新意,有意义;二要有概括性,使学生掌握解决同类问题的方法;三是要使学生能通过自己的努力和教师的提示能够解决此类问题;④指导“学法”设计问题;⑤利用资源设计问题;⑥便于“自测”设计问题。 (二)问题的理解与探索。 这是介于问题提出与问题解决之间的问题,问题有多种类型,也分为许多层次。国外有人将问题分为呈现型,发现型,创造型三类。①呈现型问题一般是由教师或教科书给定的问题。此类问题一般具有直观性,直接性的特点,其思路和答案是现成的,呈现型问题的结构可能比较简单,也可能是多层次的可以用一个图示结构完整的体现出来。如“试述新文化运动产生的背景、内容和意义。”这类问题多为教材中重点问题,一般是重大事件的背景或原因,内容与过程,结果与意义的阐述和说明,一般可将教材中现有的文字表述作为问题的答案。同时也是学生一般要熟记的问题。②发现型问题的答案是已知的,从人类认识的角度看,未提供新见解,但从学生认知个性来说,却是独立的发现,是探索,这种探索过程中形成的意识和思维发展,就是真正的创造和发现。发现型问题有几种情况,一是需要概括、归纳、综合的问题;如,“十一届三中全会以来,党和国家在政治、经济、外交、国家统一等方面有哪些大的政策调整,有哪些理论创新?”二是需要分析论证的问题,如,“在半殖民地半封建社会的中国,为什么建立资本主义共和国的道路行不通?”“在新民主主义革命时期为什么建立农村革命根据地,走农村包围城市,最后夺取城市的道路是中国革命的正确道路?”此外还有比较、评价等方面的问题;③创造性问题是人们从未提出过的问题,是具有开创性的问题,是发明的先声。“发现型”和“创造型”问题都具有创造价值。这两类问题体现了提问者的自主性,执着的追求性,个性思维和开放性特点。但是,对于中学教学来说,最有实用价值的是发现型问题,引导学生直接参与问题设计,鼓励学生自己发现和提出问题是最重要的,从某种意义上说,学生向老师提问比教师提问学生更有意义。问题教学在预习、导入、课中、课尾以至课后,学生都有权利不断提出和补充问题。尤其要鼓励学生提真实的问题,不设禁区,不鄙视学生提出问题的幼稚,真诚地欣赏学生不断 萌发的问题意识,积极引导学生自主和合作地解决问题。 (三)问题的解决与拓展。 “问题解决”是在创设多样问题情境,发现问题,提出问题的基础上,指导学生主动从不同角度去思考,并从各种途径去探究问题的答案,从而把握事物发展的特征和本质,探索事物发展规律性的东西。问题教学倡导一种把已获得的知识成果作为发展的起点,从知识传递中找到不仅是已有的结论,更主要的是联系尚未解决的问题。问题解决不只是解决已提出的问题,更重要的是发现新出现的问题,正如有人所说的那样,问题教学的归缩是新问题的产生。 “问题教学法”在探讨解决问题的方式方法时,有教师的释疑,也有教师指导下的课堂讨论,师生共同释疑,更有教师逐步指导学生自己动手查资料,解决问题的探索。有人更主张把解决问题的义务由学生承担,让课堂展现学生的思维过程,领悟学习方法,训练表达能力,“让孩子自己解决问题”。如何才能真正让学生解决问题。①共同梳理提出的问题,保护学生提问的积极性,分清问题的结构和层次,分层处理问题;②给足时间,充分思考,促进思维的发展;③展示问题解决过程,尊重学生的创造。要以独立或合作探索作为解决问题的主要形式,抓住教材和学生理解中的不确定因素,鼓励学生创造,充分展现思维过程,保护学生的创造权;④正视学生个体差异,珍视学生的批判。无论问题得出怎样的结论,都是学生思考的成果,都要尊重,要让学生在解决旧问题的基础上萌生新的问题,从而产生更高层次的学习热情。⑤为解决问题提供设备帮助与智力支持。 “问题解决”的方式和思路,可以从以下方面考虑:①从教学方式的角度考虑,充分体现教师教学方式和学生学习方式的改变,发挥教师的主导作用和学生的主体作用。②从逻辑方法角度考虑,弄清问题的结构和类型,提倡解答一个问题,力求寻找多种途径,因为解决某一问题的本质是相同的,实现的途径可以是多样的,甚至问题的答案也可以是开放的。③解决问题一般或采用归纳法,或演绎法,或采用辨证思维等方法解答所要解决的问题。 二、问题教学的本质思考 “问题教学法”是以学生为本,以学生的发展为教学出发点,把学习主动权交给学生,让学生通过自我发现去激发其智慧和潜能,培养其强有力的内在学习动机,即把作为人的本质创造精神引发出来的一种教学方法。培养学生的创新精神,是实施素质教育的核心和重点,是培养创造型人才的准备、基础和前提。培养学生的创新精神,应该从学生的思维能力入手。历史教学的根本任务就是要培养学生的历史思维能力,历史问题教学正是适应历史思维能力培养的好方法,也就是说历史思维能力的培养,历史创造精神的培养正是历史问题教学的本质所在。 为什么历史问题教学是历史思维能力培养的好手段,好方法呢,那是因为,思维从问题开始,创造力从问题开始。亚里士多德说:“思维自惊奇和问题开始”,问题是思维和深入学习的起点。在问题教学中,问题设计与思维过程紧密相联系,两者有机结合是实现传授知识,培养能力,培养创新精神相统一的突破口。历史问题教学从那些方面来培养学生的思维能力呢? 历史问题教学思维能力和思维品质的培养一般有以下几种: ①灵活思维。对历史现象,历史事件或历史人物的分析中,不为习惯思维所束缚,灵活地综合运用相关的知识,主动变换思维角度采用不同的方法对材料进行深层的发掘和高精度的提炼,去寻求解决问题最佳方式和方法,说穿了就是培养思维的敏捷性。在教学内容设计时,如果所设计的一个个、一组组彼此联系的问题群符合绝大多数学生认识水平和认识规律,并辅之以适时的启发诱导,随着学习的深入,学生的思维就会越来越敏捷。第二,问题设计时要注意设问角度的多变,问题答案的多个,解决方法的多种,同时还要注意问题的可迁移性。第三,从一个中心向四周辐射谓之发散,将多个问题指向同一个中心,谓之聚焦,也是训练灵活思维的方法之一。 ②深层思维。能够在历史现象分析的基础上,抽象概括出其中隐含的人类社会变迁与发展的本质特征,规律和趋势,做到“以史为鉴”,形成科学的人生观和世界观。教师设计问题时,要通过提供新史料,创设新情境等方法,为学生进行抽象、概括思维训练创造条件,培养历史思维的概括性。由特殊到一般,又由一般到特殊,是思维活动的基本形式,是人们认识客观事物的基本方法。培养学生从诸多个别的特殊事物中概括归纳出一般的基本规律和共性的认识,与运用一般的普遍的规律去指导认识个别的特殊事件的演绎推理能力,是培养学生思维概括性的具体内容和方法。思维概括性是思维活动的基本内容和形式,是思维发展的基本反映,问题教学法对培养学生思维的概括性是大有益处的。 ③批判思维。指对传统的或一般的结论,观点大胆质疑,对前人积累的知识,能正确分析批判,开动脑筋,勇于探索,反省自己纠正不适应的思维方式和方向,以期得到全新的思维成果。教师的问题设计,就要能引导学生不为前人观点所左右,独立地寻求问题的结论。这就是培养学生思维的批判性。思维的批判性是思维活动的内在动因,没有批判就没有创新,没有批判就没有发展,没有批判的世界将是一片灰色。历史思维批判性的培养,会使学生在醒悟和批判中,变得越来越聪明,思考问题越来越深刻。 ④创新思维。历史创新思维培养,一般指借助联想,运用直觉,释放灵感的方法去对未知史事进行自主创新的思索,提出全新的创造性的方案,进而解决问题的一种思维方式。是一种非逻辑化的思维,创新思维的训练,一般在历史总复习阶段进行。这就是培养学生历史思维的创造性。思维的创造性是思维属性的最高形式,创造性思维能力是思维能力的最高形式。实际上思维活动的每一过程都是一个创造性的过程,每一次思维活动都应该具有创造的本质。平时我们所见到的独特的见解,新的概念,定律、公式、新材料产生,新颖的论证方法和做法等,都是创造性思维的突出标志。创造性思维能力是学生重新组织已有的知识经验,提出新的方案或程序,并创造出新的思维成果的能力。 历史思维能力的培养还有许多方面,比如历史思维的求异性,历史思维的深刻性,历史思维的准确性,历史思维的迁移性等等。历史思维能力的扩展主要通过辩证思维、学术问题的争鸣商榷、学生的质疑问题等形式实现。在集中、求同思维的基础上,进行发散和求异思维,启发鼓励学生从静态历史时空到动态历史时空的转变中,从历史的哲学思考中,从人与自然、意识与物质的关系中,从人的自身发展、社会发展史观及规律中进行深入的思考。 三、历史问题教学的实施方略 以“创造力”培养为核心的历史问题教学,其内涵包括历史问题意识培养和历史思维能力培养两个方面。同时,现今中学历史高考形势发生了许多变化,高考命题已向“浅知识、新情境、热问题、重综合、重能力”方面转变,历史学习特别是历史复习,要让学生在突破基础知识的同时,提高历史思维能力及学科内部综合和学科间的综合能力,为此: 第一,注意培养问题意识和提高自身素质。①学生质疑和教师提问要适当互补;②保护学生的问题意识,教师要多一些宽容,对学生积极参与提出问题,解决问题的行为及时加以肯定。把教师的信任化作学生进步的动力。对于学习中学生提出幼稚、古怪的问题,一定要持宽容的态度,要允许学生出错,允许改正,允许保留,欢迎质疑,欢迎争辩;③教师要加强自身修养,不断提高自身素质。开放式教学向教师提出了挑战,对于拿不准的问题,要坦诚承认自己的不足,与学生共同研究。 第二,具体落实历史课堂教学中的问题教学。①以“问题”为引导,指导学生搞好历史学习,学习前可以书面问题的形式指导学生从历史条件,历史阶段特征,影响等方面进行自我预习,检查学习效果,对于学生存在的模糊认识或错误理解,作为重点分析内容,对学生能联系其他学科知识,运用科学发展观分析历史现象,这种超书本知识范围,综合运用所学知识的思维方式和能力,教师要加以鼓励。②以“问题”为中心帮助学生形成历史知识结构。问题教学要让学生站在一定的高度去分析历史,构建历史知识的整体结构,变机械记忆为理解记忆,提高学生的记忆能力与理解能力。③以“问题教学法”突破历史复习的教学重难点。现今的高考中,历史学科的知识考查以学科主干知识与社会热点问题相关的知识为主,这是高三复习教学的重点也是肄业班历史教学的着眼点。如何理解和运用这些知识也就成了教学的难点,历史教学要充分利用问题 引导学生突破主干知识,并利用社会热点问题,创设新情境,培养和提高学生分析和解决问题的能力。④以“问题教学法”培养学生良好的历史思维习惯。在对历史人物的评价中,培养学生对评价历史人物的评价原则,方法等形成良好历史思维习惯,在评价中坚持两点论,重点论等思维方式,全面分析评价历史人物;另外在对历史事件,历史文献等的比较问题中,帮助学生形成较为固定的历史比较方法与习惯,同时得出一定的历史启示,以挖掘历史的思想教育功能。在对历史事件,政权组织,政治运动等性质分析提问中,形成分析性质的一般思维角度与方法,在分析历史事件发生的原因、影响因素时,培养学生多角度,全方位分析历史的思维习惯。⑤以“问题教学法”培养和提高学生的综合能力。以某一阶段、某一专题、社会热点作为问题设计的中心,既可培养学生历史学科内部的综合能力,又可培养学生学科间的综合能力。⑥以“问题教学法”指导学生的历史课后学习。 第三,提供学生课堂教学以外历史“问题解决”的学习平台。根据社会发展和教育改革的需要,在现代教育技术环境下,必须给学生提供“问题解决”学习的平台,这样的平台有两个方面,一是以计算机、互联网为基础的信息技术平台,发展远程教育的教学模式,建立专题学习网站,开展在线讨论,异步讨论等形式的教学活动,如在BBS系统中建立学科主题讨论组,教师设计能将讨论逐步引向深入的后续问题,让组内学习推向深入。二是积极开展研究性学习和社会实践活动。在课堂教学中碰到的一些难度较大的问题,不宜在课堂上展开,根据分层教学的原则,可以鼓励学生作为一个研究性学习课题立项,然后,进行较长时间的研究,以充分利用社会教育资源和学校教育资源,为我们深层次教学和学习服务,从而从实战角度培育具有创新精神和综合实践能力的人才。 历史教学论文:历史教育论文历史教学创新处理几个关系 创新,已成为时下教育界谈论最多的话题之一。历史教学中也是如此。不少具有强烈求索和实践精神的教学工作者及时实现观念更新,大胆采用新的教学思维模式和教学方法。在尊重科学,服从真理的前提下,鼓励学生标新立异敢向课本质疑,向资料、老师说:“不”。这些,使历史课堂教学充满生机,促进历史教学质量的提高。 但是,也应该看到,有些试图创新者脱离教材,学生和社会实际,违背了创新的真谛,造成历史教学中某此无序状况,表面看来很是花哨、闹热,实则让受教育者无所收获或少有收获,甚至产生一些负面影响。其表现大致有下几种:理插科打诨。课堂上开玩笑,讲佛教、讲到鲁智深醉打山门、《蒙娜丽莎》就是达芬厅的自画像变形之美。博得学生一惊一笑,以为这就是创新。二是滥加臧否。课堂上对一些重大历史事件、历史人物,以个人之好恶,道听途说之材料,任意评说,引起学生认识混乱,以为这就是创新。三是放任自流。课堂教学胸无成竹,缺乏驾驭课堂的能力,扔下几个问题,不加引导与指点,让学生争争吵吵,无结果而散,留下认知上的空洞或缺陷以为这就是创新。四是活动取代。有的以参观、讨论取代教学,或以“电灌”取代“口灌”,缺乏与课文的有机结合,仅仅停留在历史教学的表面,没有体现出历史学科的特殊性,还以为就是创新┉出现这些现象,究其原因,是出于对创新教育的裨理解有误。创新教育,说到底,就是要以人为本,以学习者为中心,通过生动活泼的教学活动,培养受教育者的创新意识和创新能力,开发具有不同禀赋学生的潜能,使之成为应21世纪需要的全面发展的高素质人才。 我们认为,历史教学必须创新,但这种创新不应该是勉强为这,形工序义的,而就该是贯穿教师创新意识与求实作风,精心筹划、设计与操作,确有成效的。 历史教学的创新,必须处理好以下几个方面的关系: 一是短程能力的关系。在历史教学过程中,历史基础知识的传授与历史思维能力的培养是密不可分的。能力源于知识。试问,对基本的历史事件、历史人物、历史时空都茫然无知,你能说他有历史思维能力吗?当然,知识又有待于转化为能力,单纯地提“知识就是力量”,也有片面性。知识必须经过加工、联系、拓展和重组,才能在今年内后的实践中应用于。当今世界上的经济、文化、民族、外交关系中的盘根错节、风云变幻,深长思之,仍可从古今吵外历史现象中找得巫通之外。水有源,树有根,在历史教学分明新中,必须注意知识与能力并重,舍近求远何忽视知识传授,片面强调能力的作法是不可只传授知识,不教给学生思维方法,不培养成不培养学生的思维能力的作法同样是不可取的。 二是传统教学手段与现代教学手段的关系。在这个问题上,既要讲继承,又要讲发展,对传统教学手段不能一概否定。实际化教学,有形有影有声,入眼入脑,活泼感人,这是创新;站在讲台上,一本书、一支笔或加一幅图,娓娓道来,深入浅出,师生心灵感应,产后情感受上、意识上的共鸣,这也是创新。创新的关键不在表面,而在实质。当然,我们不能以此为“满堂灌“辩护。不过,我前历史教学工作者有必要在传统与创新的结合上做文章,使自己教学更趋完美。我们不能固守传统教学方法,排斥先进教学手段,而应使二者有机结合,相得益彰。从不使用电化教学手段同的,可否试它一试?课堂气氛过于沉闷的,可否注适入一些新鲜空气、启疑、激疑、释疑,让教学过程式充满思辩性、挑战性、生动性呢? 三是内容与形式的关系。内容决定形式,形式为内容服务。历史教学形式应该多样,因课而异,因材而异,因人而异。变化多样的教学形式往往能给学生以新的刺激感,形式活跃的课堂氛围,给学生发挥聪明才智提供适宜的载体。在这方面,不少教师进行了许多有益的探索与创造。有的把讨论引入课堂,让学生阐述观点,说明道理,甚至围绕一些史不界尚有争论的问题,把学生分为正方、反方,一形辩论。如郑和下西洋、殖民主义的后果、洋务运动、太平天国运动等对中国有影响的问题,都可分为辩题。不必担心学生越辩越糊涂。 在教师的主导下有序进行的课堂争鸣只会带来学生热情的高涨,发散性思维能力和应变能力的提高。 四是课内与课外的关系。历史课堂教学对创新能力的培养总是具有一定局限性的,因为还有一些矛盾客观存在。如历史教材的相对稳定与史学材料的大量涌现,信息剧增的矛盾,课堂教学与实践活动的矛盾。所以历史教学分明新不仅要注重课内,还要充分利用课外,只有课内外双管齐下,有机结合,形成合力,才能促进历史思维,历史创新能力的发展。这里有很多形式可供利用。如结合教学,有计划安排学生参观博物馆、烈士陵园、考古遗址、图片展览等;组织学生到学校和地方图书馆借阅相关的历史资料;组织学生参加学佼、地方的历史知识竞赛,重大历史题材影视片评论,重大历史事件、历史人物纪念演讲以及历史小论文比赛活动等。课内是实施素质教育、创新教育的主阵地,课外活动则是课内的延伸和深化。在这是,必须注意的是,课内与课外,不能成这互不相关的两张皮,而要努力形成契会点,要引导学生进行广泛的课外阅读。丰富的知识是创造的先导。没有丰富的历史知识和其他自然学科、社会科学知识,就不可能纵览古今,正确地总结过去、指导现在、预测未来,就谈不上创造才能的发挥。学生的知识面愈广,愈具有综合性、渗透性,其创造力普愈强。 “古文科斗出,新叶剪刀生”。我们中学历史教育工作者承担着重要的使命,我们的作为21世纪建设人才的价值取向、人文素养、知识构成和能力素质紧紧相连。我们应该站在“面向现代化、不懈的追求,研究和实践历史教学创新的途径和方法,开拓出中学历史教学大有可为的广阔天地。 以上就是我们为您准备的“历史教育论文历史教学创新处理几个关系”,更多内容请点击精品学习网论文频道。 历史教学论文:历史教学与中华民族传统美德教育 （广西教育学院政教系 李露） 在改革开放、建立社会主义市场经济，加快社会主义现代化建设步伐的新形势下，如何继承和发扬中华民 族传统美德，改进和加强学校的德育工作，培养德才兼备的跨世纪新人，是一个值得研究的课题。本文试就历 史教学与中华民族传统美德教育这一个侧面谈谈自己的看法。 一、传统美德教育与现代化建设 中华民族传统道德文化是以孔子为代表的儒家伦理学说为主干的伦理型文化。所谓中华民族传统美德，就 是中华民族优秀道德品质、优良民族精神、崇高民族气节、高尚民族情感、良好民族礼仪的总和。它对中华民 族的形成、繁衍、统一、稳定和自立于世界民族之林起到了巨大作用。 今天，我国的社会主义现代化建设已进入一个新的发展时期，生产力有了较大的发展，人民物质生活有了 很大的改善。但是在新旧体制转换过程中还存在一些矛盾，市场经济也带来了一些负面影响，最值得注意和忧 虑的是拜金主义、个人主义和享乐主义思想对人们特别是青少年的腐蚀和毒害。金钱至上、自私自利和贪图享 受的思想，正扭曲着一些人的灵魂，影响着人际关系的协调，并阻碍着经济的发展和社会进步。因此，在现代 化建设中，在大力发展生产力，更多地创造物质文明的同时，还必须创造能够适应新经济关系的新道德体系， 即适应时代需要的高度的精神文明，这样不但能够为物质文明建设提供智力支持和精神动力，而且能够保证物 质文明按照既定的价值导向健康地发展。传统美德是现代化新道德的基础，是建立新道德体系的思想材料，其 内涵我们完全可以赋予现代意义，使之具有鲜明的时代性。大力开展中华民族传统美德教育，是社会主义现代 化建设的需要，是历史赋予教育工作者的重任，对教育青少年自觉抵制拜金主义、个人主义和享乐主义的影响 ，激励他们的民族自豪感、自尊心、自信心，树立正确的思想、信念和价值观，成为社会主义现代化建设的合 格人才，有着不可估量的作用。 二、历史教学中进行传统美德教育的主要内容 道德教育是思想教育的重要内容，也是中学历史教学的重要任务。挖掘丰富多彩的典型素材，寓道德教育 于历史知识的传授之中，可以对青少年学生的健康成长起到潜移默化的作用。这是历史学科的特殊功能所在， 是历史教师义不容辞的责任。 中学历史教材蕴含着不胜枚举的可对学生进行道德教育的极好素材，针对当今改革开放形势和青少年学生 思想的实际，我认为当前在历史教学中应大力提倡的传统美德教育的内容主要有如下几方面： 1.精忠报国 在封建社会中，报国往往是与忠君联系在一起，众多的士大夫以一死报君恩来昭示自身的气节，但更多的 志士仁人、民族英雄，如苏武饮雪吞毡、岳飞精忠报国、文天祥气贯长虹、戚继光英勇抗倭、林则徐虎门销烟 、陈天华钟鸣狮吼、谭嗣同快哉赴死，都是在国难当头之时，或为国御侮，或抗争不屈，表现了中华民族的浩 然正气。从古人“杀身成仁”、“舍生取义”，直到中国共产党人的“为人民利益而死就比泰山还重”，都表 现了民族和国家利益至高无上的高风亮节。 2.天下为公 中华民族自古以来就把“天下为公”作为崇高的理想，如墨子推崇的“摩顶放踵，利于天下而为之”、诸 葛亮的“鞠躬尽瘁，死而后已”、范仲淹主张的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”、顾宪成的“国事家事 天下事事事关心”、孙中山提倡的“天下为公，大同世界，”这种崇高的志向和博大胸怀，是我们民族精神的 精髓，是我们民族的骄傲和自豪。在中国历史上，以天下为已任，为国为民无私奉献者，光耀星繁，代代相传 。从大禹的三过家门而不入，到班超立志边疆几十年，从孙中山的三民主义到的“完全彻底为人民服务 ”，都体现了无私奉献的精神。 3.勤劳节俭 中华民族自古褒扬勤劳俭朴的美德，所谓“奉公以勤，律身以俭”，史书上不乏这方面的箴言，如“一生 之计在于勤”、“由俭入奢易，由奢返俭难”、“静以修身，俭以养德，非淡泊无以明志，非宁静无以致远” 等。中华民族以勤劳的双手创造了光辉灿烂的华夏文明。以吃苦耐劳著称于世。如马钧发明翻车、李春建赵州 桥、黄道婆改良纺织工具……都是劳动创造世界的生动事例。墨翟、隋文帝、王安石、范仲淹、明成祖、曾国 藩等，均可谓节俭的名人，而、等老一辈无产阶级革命家更是节俭的模范。 4.自强不息 中华民族具有自强不息、奋勇进取的传统意识，提倡做人要“刚健有力”，“自强不息”，为事业要“废 寝忘食”。自强不息，奋勇进取，表现了中华民族高尚的民族志气，是我们民族生存发展的精神支住，它使我 们这个民族创造了灿烂的古代文明，长期在世界上处于领先地位，使我们历尽艰难而不衰亡，具有强大的凝聚 力，战斗力。 历史上不乏前人自强不息之记载，如越王勾践，卧薪尝胆；左丘失明而作《左传》；孙膑双脚被膑而作《 孙膑兵法》；司马迁被处宫刑而发愤十五年著述成《史记》。这些感人肺腑、催人奋进的生动事例，将激励学 生为实现理想而奋勇进取。 5.立志勤学 从古到今，炎黄子孙立志勤学的言论、事迹比比皆是。从古人的韦编三绝、墨池、划粥、悬梁、刺股、囊 茧、映雪、借书、挂角到今人的为民族昌盛而学，为中华崛起而学，其精神感人至深。立志勤学是一种民族责 任感，是人才成长必须具有的精神，也是事业成功，国运昌盛必须具有的精神。 6.仁者爱人 孔子最早提出“仁者爱人”的思想，它除了有为统治阶级服务的作用外，对于协调整个社会人际关系起了 极为重要的作用。在现代化的社会主义社会，应该创建社会主义和谐友爱的新型人际关系，要教育青少年懂得 尊重人、关心人、理解人、帮助人，做到“与人为善”、“己欲立而立人，己欲达而达人”、“己所不欲，勿 施于人。” 我国历史上有过不少杰出人物热爱人民的事例，如李冰父子为民修建都江堰、变水害为水利 ；扁鹊周游列 国，为民治病救命；林觉民“将爱你（妻子）之心去爱天下的同胞”；罗盛教舍己救人的壮举，都充满着对人 民群众关心、热爱之情。 三、历史教学进行传统美德教育的途径和方法 历史教学进行传统美德教育的途径有两条：一为历史课堂教学，一为历史课外活动。这里，就历史课堂教 学方面谈些做法。 教师是历史课堂活动的组织者、领导者，他可以通过制定明确的德育目标、有意识地选择德育内容与手段 ，达到对学生进行传统美德教育的目的。 1.制定明确、具体、恰当的德育目标 学生学习历史这门学科，总是要通过一节节的课堂教学来完成的，这就要求教师在制定课堂教学的德育目 标时要明确、具体。如李白、杜甫、白居易不但才华横溢，诗艺高超，而且具有热爱祖国、忧国忧民、关怀民 情等高尚的思想情操。应当以此向学生进行做人要德才兼备的教育。在制定目标时，还要注意恰当。如果脱离 了所教内容空设目标，或超越学生水平制定高深而不切实际的目标，都不会收到好的教学效果。 2.深入研究教材，把握丰富的德育内涵 中学历史教材涉及传统美德教育的内容非常丰富，十分广泛，其中包括显性的和隐性的。教师应该时刻把 “给青少年播下传统美德种子”作为己任，深入研究教材，努力挖掘教材中包含的传统美德教育内容，并作统 筹安排，通盘考虑，根据各个时期教材内容制订施教计划，一步一个脚印地去落实历史教学中传统美德教育任 务。 3.选择恰当的施教方法和手段 (1)说理教育。在历史教学中要重视说理，即人们常说的“晓之以理”。要做到这一点，一是要寓教于史。 苏联教育家苏霍姆林斯基说过：“具体事实的知识对于形成观念和信念，起着很大作用”。教师在叙述历史时 应始终用丰富鲜明的事实来揭示传统美德思想，通过摆事实、讲道理，让学生在具体、生动的历史知识中提高 认识，懂得道理，逐步形成有关的观念和信念。二是要启发诱导。中国古代教育家早就提倡循循善诱的启发式 的说服教育。《学记》载：“君子之教，喻也。道而弗牵，强而弗抑，开而弗达。”因此，思想教育不能采取 硬灌的办法，而应启发学生积极思维，从中悟出真谛，在心灵中受到启迪和教育。三是要联系实际。这是指针 对学生存在的思想疑虑和不良行为进行教育，但教育时要注意分寸，抓住要害。如特级历史教师蒋炳光看到一 些学生不爱惜劳动果实，浪费粮食比较严重，针对这种现象他在讲“文景之治”时，着重讲文帝提倡节俭，景 帝爱惜谷物的事例。景帝说：“黄金珠玉，饥不可食，寒不可衣，都不如谷物和丝麻。”蒋老师对学生说，一 个封建皇帝尚且知道崇尚节俭。爱惜谷物，我们是社会主义时代的青少年，怎么能不如一个封建皇帝呢？这样 寥寥数语，就打开了学生的心扉，使学生受到启发和教育。 (2)情感陶冶。列宁说：“没有人的感情，就从来没有也不可能有人对真理的追求。”人们对种种历史现象 、历史人物的认识，不是无动于衷，而是常常怀着不同的情感，而情感是思想品德、信念形成的重要因素。这 就要求教师在教学中要动之以情，以发自内心之情去讲述历史人物和事件，给学生以爱憎分明的情感熏陶。情 贵于真。教师要有充沛的、真挚的情感，就得提高自己的道德修养。也就是说，教师要在塑造学生的同时也要 “自我塑造”。 在教学中进行情感陶冶，使用电化手段作为辅助会收到奇效。利用电化手段可创设情境，“再现”已消逝 的历史现象和人物，调动起学生听觉、视觉等感觉器官，使学生感受到历史的氛围，从而进入历史角色，受到 感染和教育。 (3)榜样示范。一位法学家说得好：“命令的道路是漫长的，范例的道路既简单又实际。”在现实生活中， 榜样的力量是无穷的。中国古代教育家历来重视榜样教育，孔子常举尧、舜、周公等人作为榜样，教育弟子们 “见贤思齐”。共产主义者的崇高榜样是启发学生自我认识，促进自我教育的强大力量。无产阶级的英雄模范 ，先进典型，具有高尚的思想品格，是人们学习的榜样。针对中学生善于模仿的特点，在历史教学中，教师应 结合历史人物的成长道路、创造发明、英雄事迹、豪言壮语或隐性的内容进行讲述，在学生的心灵中树立可供 学习的榜样。 (4)对比分析。在历史教学中适当地进行比较教学，可以收到烘云托月的教育效果。中国历史上有对祖国对 人类做过杰出贡献的政治家、军事家、科学家和艺术家，也有碌碌无为、游手好闲的寄生虫、恶霸、流氓、地 痞；有为保卫祖国而献出宝贵生命的爱国主义者，也有委身外敌，卖国求荣的不屑之徒；有一心为公的共产主 义战士，也有追名逐利的剥削阶级野心家。将这些形形色色的历史人物进行对比分析，可使学生明白如何做人的道理。历史教学在贯彻传统美德教育方面，具有广阔的前景，历史教师应当为此作出更多的努力。 历史教学论文:浅谈几种新的历史教学方法 人的知识是通过各种感觉器官获得的。教师在课堂教学中采用多种教学方法,交叉刺激学生的感觉器官,让学生耳闻目睹、口诵心维,读读写写、讲讲练练,把知识传授给学生。这样做,可以拓宽学生获得知识的信 息渠道;还可以使课堂教学轻松愉快、生动活泼,增强学生的学习兴趣。依据这样的指导思想,我在上历史课时教学内容和学生的特点,改革传统的教学模式,创造了一些新的教学方法,谨此罗列,以求抛砖引玉。 历史课的语文教学法 在历史课中引入语文教学方法,是完全可行的。自古文史相通,历史与文学的关系是内容与形式的关系,任何文学作品都产生于一定的历史背景并反映某一个方面的社会现实,同样,任何历史内容都是依靠文学形式记录下来的。因此,对历史的表述不仅可以借鉴,而且必须借鉴文学的方法。如从贾谊的《过秦论》中了解到秦朝灭亡的历史原因,从清朝的腐败历史中认识到《红楼梦》的伟大意义。 把一些语文教学方法运用到历史课之中,可以取得良好的效果。例如:指导学生围绕历史教材的章、节、 标题来抓中心,划段落,分层次,归纳大意,写出提纲和要点,能有效地培养学生的阅读、理解能力。讲述历史事件和历史人物,运用记叙文和小说的表现手法,按照时间、地点、场景和情节等要素,或叙述,或议论, 或描绘,或抒情,再现历史的过去,生动活泼,能激发学生的学习情趣。讲述历史原因、结果,分析历史观点,介绍历史场景及历史文物,则采用议论文、说明文的方法,摆事实、讲道理,做到观点鲜明,论据充分,论 证严密,逻辑性强。甚至在考试中,我也采用作文的方法,把论述题改为“历史作文”。考中国古代史,我要求学生写一篇的诗词《沁园春·雪》的读后感,考世界古代史,我要求学生写一篇“由新航路的开辟所想到的……”的文章,打开了学生的思路,培养了学生的联想能力。实践证明,历史教学参考语文的教学方法 是很有益处的。 历史课的对抗式讨论法 长期以来,怎样组织和开展课堂讨论一直是历史教学的难点,不少老师布置的课堂讨论场面冷淡,争论不起来,导致讨论失败或者收效甚微。我从大学生辩论对抗赛节目引起轰论效应中受到启发,于是把这种形式引入课堂讨论之中,很受学生的欢迎。 每次讨论前,我设计一个学生感兴趣的题目,把学生分成正方和反方两大组,要求每个人都按题意写成小论文或辩论稿并交给我看。我看完作批示后,把稿子发回给学生,进行分组讨论,互相补充完善本方观点。正方和反方各推举4名代表,在班上进行辩论。其程序是:各自陈述意见自由争论归纳总结。最后由老师进行裁判并具体分析双方的辩论得失。在世界古代史教学中,我组织的课堂讨论题目是:“东方文明与西方文明之比较”,正方的观点是“西方文明不如东方文明”,反方的观点是“东方文明不如西方文明”。在世界现代史教学中,我设计的题目是:“战争与和平谁是历史的主流”,正方的观点是“和平是历史的主流”,反方的观点是“战争是历史的主流”。这种讨论具有竞争机制,适合学生的特点,他们为了驳倒对方,翻阅了很多书, 讨论的场面十分热烈,趣味盎然,往往是时间已到,很多人仍言犹未了。 历史课的知识串联法 所谓知识串联法,就是抓住历史线索。这线索犹如网之纲,纲举目张,基本知识就会一网而尽。历史知识一般由时间、地点、人物、事件几个基本要素构成,上历史课必须把这些基本要素讲清楚,这是历史课与其他课程的最大区别。这些要素又可演化成为历史的基本线索,并以这些基本线索把相关历史知识串联起来,好像用线串珠子一样。 比如,以时间的推移为线索,列出大事年表;以空间的转移为线索,按一定的地点、区域或国别范围来讲授历史;以人物的活动为线索,一个重要的历史人物(无论是正面的还是反面的),往往贯穿了整个时代,中国民主革命史与孙中山、的名字几乎密不可分;以历史事件的发展为线索,讲清起因、经过和结果,就可以知道每一种历史现象的兴衰过程。此外,还可以把握一定的社会矛盾为线索,分清两个历史发展阶段的主要矛盾和次要矛盾,对抗性矛盾和非对抗性矛盾,矛盾的主要方面和次要方面,解决矛盾的基本方式(改革和革命),以及矛盾产生、发展、激化和消失的过程。用马克思主义的矛盾论原理来分析历史问题,我们就会发现一切历史事件都是由一定的社会矛盾引发的,而历史事件又是由人的活动构成的,评价历史事件和历史人物都必须同一定的社会矛盾联系起来,如评价历史事件的性质要看其主要方面,评价历史人物的作用要一分为二 。 可见,历史教学抓线索是非常重要的。教学线索反映了教师的教学思路,教学思路又是由教学内容、教学对象及教学条件来决定的。一个成熟的教师,其教学思路必然是十分清楚的,有条不紊的,符合学生的认识水平和思维方式的,对不同的教学内容要采用不同的思路来组织教学。 历史课的点面交叉法 要拓宽学生的知识面,最重要的是要找准“点”,以“点”带“面”。所谓“点”,就是历史纵向和横向联系的交叉点,即座标。我上课时,往往抓住某一个知识点,谈今论古,谈古论今,或者谈中国论外国,或谈外国论中国。比如讲到世界某段历史时,我就问:“这时的中国怎么样?”,公元1—2世纪,西方有个罗马帝国,东方有个东汉帝国,不同的是前者是个奴隶制帝国,后者是个封建制帝国。讲到现在的“中东和谈”,就说一说犹太人的苦难历史、现代的几次中东战争,帮助学生分清是非曲直,并介绍一些书目让学生去借阅。这种点面交叉法,大大丰富了课堂教学的信息量。 历史课的教学点,还包括现实社会的一些“热点”和“焦点”问题,启发学生从历史的角度去思考这些问题。有人也许会认为这样做,上历史课会离题,扯得太远了。其实不然,首先,从历史的角度讲现实问题,是符合洋为中用、古为今用的教学原则的;其次,学生对现实问题比较关注,也感到比较困惑,如果我们从本学科的实际出发,对这些问题进行有说服力的讲解,利用课堂对学生进行思想教育,其效果将是不言而喻的。 历史课的点面交叉法,目的是在课堂教学中尽量让学生获得更多的知识,并使之融汇贯通。为此,要求教师必须要有厚实的知识基础。培根有句名言:“知识 就是力量。”我们教育界有一句老话叫“给学生半桶水, 自己就得有一桶水。”所以,教师平时知识的积累是很重要的。我坚持看书学习,特别是注意收看电视新闻、专题报道,阅读报纸杂志,以扩充和更新自己的知识,上课时补充一些教材之外的材料。我收集资料的办法多种多样,或做索引,或剪报,或抄录于卡片和笔记本,或记下自己的心得体会,学生作业做得好的我也保留下来。我把这些资料归纳分类,使用起来很方便。教学者,欲教必须先学,作为教师,应该教到老,学到老,教学相长永远是个真理。 历史课的过程教育法 整个教学过程可分为三大环节: (一)备课环节。我在实践中总结出“备课三步法”。第一步,备教材,知道“教什么”(基本理论、基 本知识和基本技能);第二步,备学生,明确“为什么教”(传授知识、培养能力、思想教育);第三步,备方法,掌握“怎么教”(开头、中间、结尾)。一节课上得好或坏,关键是看课前的准备工作做得如何。 (二)上课环节。传统的课堂教学是老师“满堂灌”,搞“一言堂”,以讲授为主。我主张课堂教学应该 把重点放在搞好“教”与“学”的双边活动方面。“教”以“导”(引导)为主,“学”以“思”(思考)为 贵,充分发挥学生的学习主体作用。 (三)课后或课外环节。这个环节以学生的自学为主,有两大任务:一是消化课堂教学内容,扩大历史知 识面;二是通过课外活动,培养历史教学技能。历史课外活动有多种多样,如“参观名胜古迹”、“历史知识 竞赛”、“历史故事会”、“历史园地”、“历史游戏”、“历史剧讨论会”,等等,既可丰富学生的知识, 又可提高学生的能力。 上面所谈到的,是我上历史课的一些做法,有一些还停留在想法阶段,还是十分粗浅的。教海无涯,学无止境,十年教师工作所积累得的这些点滴经验,只不过是我在教学海洋的岸边所捡得的几枚贝壳而已。 历史教学论文:在历史教学中提高学生的辩证思维能力 伟大的科学家爱因斯坦说过:“所谓教学,应在于学生在学校知识全部忘记后,留下的那部分东西。”那么在历史教学中留下的应是什么呢?笔者以为,历史教学要留下的应是历史的经验和教训,应是科学的世界观和方法论,应是正确的思维方法和思维习惯,正如英国哲学家培根所说,“读史使人明智”。现结合人教版初二《历史与社会》的内容,针对初中学生普遍存在的思维缺陷(如考虑问题时容易用孤立的静止的片面的观点看问题,被事物的表面现象所蒙蔽),谈谈在历史教学中如何运用马克思主义唯物辩证法的基本观点,培养学生的辩证思维能力,提高学生分析问题和解决问题的能力,[:请记住我站域名/]从而在历史教学中点燃学生的心智,让学生变得聪明。 一、引导学生用联系的观点看问题 唯物辩证法认为,世界是一个普遍联系的有机整体,任何事物都和周围其他事物有机地联系在一起,孤立的事物是没有的。因此,我们要用联系的观点看问题。 把握历史现象和历史事件中诸多因素的内在联系。例如,教材下册第五单元第三课“世界开始走向整体”中以“新航路的开辟”为中心,讲述了新航路开辟的背景和影响。为此,在教学中,笔者向学生提出了几个问题:(1)为什么要开辟新航路?(2)为什么能开辟新航路?(3)新航路开辟给世界带来了哪些影响?在学生思考回答后笔者进行了总结:(1)欧洲资本主义的产生和发展以及“东方遍地是黄金”的诱惑,西方各国急需向海外扩张以获取原料和市场,而从亚洲到欧洲的陆上交通却被奥斯曼帝国所隔断,因此,西方国家迫切要求打开一条新的贸易通道。(2)地圆学说的流行,指南针在航海上的运用,促进了航海技术的发展,使新航路的开辟成为可能。(3)新航路的开辟,使大量欧洲居民移民来到美国,促成了美利坚民族的形成;残酷的奴隶贸易使黑人从非洲来到美洲,欧洲殖民者的殖民扩张和野蛮屠杀导致了印第安文明的衰落,亚非拉许多国家成为欧洲国家的殖民地,全球联系加强了。这些都是新航路开辟的结果,与新航路开辟构成了因果关系。这样教学,有效地培养了学生用联系的观点看问题的能力。 把握历史和现实的有机联系。例如,新航路的开辟使许多亚非拉国家成为欧洲列强的殖民地,从而导致了这些亚非拉国家的长期落后;中华文明(中华民族的传统美德、民族精神等)的绵延发展为我们提供了丰富的精神食粮,这些都体现了历史和现实的联系。而八年级上册综合探究一——保护我们身边的古老文明中“怎样评价他们的做法”,本身就是从历史和现实的联系来看文物保护和旅游业、城市建设的关系。通过教学,能培养学生用联系的观点来看待历史问题,并把它与现实紧密地结合起来。 二、引导学生用发展的观点看问题 唯物辩证法认为,世界是普遍联系的又是变化发展的,绝对静止的事物是没有的。因此,我们要用发展的观点看问题。 例如,教材下册第二单元第五课中有一段关于科举制度的对话,学生不易理解。在教学中,笔者首先向学生介绍了我国古代官员的选拔制度。我国古代官员的选拔有世袭、军功、荐举、郎选、恩荫和科举等形式,主要可归结为三种制度,即先秦的“世卿世禄”制度,秦汉至魏晋南北朝的荐举制度和隋至明清的科举制度,其中科举制度延续的时间最长、影响最大。然后问学生:“为什么对科举制度不同的人会有不同的看法?这说明了什么?”让学生从科举制度的演变中了解科举制度对个人对社会的不同影响。早期的科举制曾起到过积极的作用,但到明清时期,科举制度因要求学生严格按照朱熹注释的“四书五经”而作文(史称“八股文”),已成为压抑人性和创造力的关键因素,也成为钳制中国思想和文化发展的重要原因。因此,不同的人对科举制会有不同的看法,就是根据科举制在历史演变进程中的不同作用而言的。在这里,笔者对学生强调了一个“变”字,以引导学生用变化发展的观点看问题。 三、引导学生用全面的、一分为二的观点看问题 唯物辩证法认为,任何事物都存在着对立统一的两个方面,利与弊、对与错可以共存于同一事物。因此,我们要引导学生用全面的、一分为二的观点评价历史人物和历史事件。 例如,在对秦始皇评价前,笔者要求学生看书归纳出秦始皇为巩固国家统一所采取的措施,并思考、讨论以下问题:(1)你怎么看待秦始皇的“焚书坑儒”?(2)有人说:秦始皇创建了中国历史上第一个统一多民族的中央集权的封建国家,北筑长城,南凿灵渠,统一货币和度量衡,“书同文,车同轨”,所以,对中国的历史发展功不可没。你认为这种观点对吗?为什么?(3)陕西西安的“ 兵马俑”举世闻名,你怎么看待秦始皇的这一浩大工程?(4)为什么秦王嬴政自称“始皇”?他的目的有没有实现?为什么?(5)有人说:“灭六国者六国也,非秦也;族秦者秦也,非天下也。”你认为这种观点对吗?为什么?(6)综上所述,你怎样评价秦始皇这个人物?通过对以上系列问题的讨论、分析,使学生懂得:(1)历史发展有其自身的客观规律,秦始皇灭六国是历史发展的必然趋势,秦始皇灭六国、一统天下,建立了中国历史上第一个统一的多民族中央集权封建国家,顺应了历史的潮流,是民心所向,也显示了他的雄才大略;同时,秦始皇筑长城、建阿房宫、建兵马俑,横征暴敛,在当时给人民造成了巨大的灾难,引起了人民的反抗,加速了秦朝的灭亡,因此,秦朝的灭亡也是秦朝实行暴政的必然结果。(2)秦始皇“焚书坑儒”钳制了思想,摧残了文化,对后世产生了极其不良的影响;但秦始皇筑长城,凿灵渠,车同轨、书同文,巩固了国家统一,对当时社会发展又产生了积极作用,也给后人留下了宝贵的历史遗产。由此,我们要用全面的、一分为二的观点看秦始皇的所作所为,不能看到他“焚书坑儒”、横征暴敛的一面就说他是个暴 君,也不能因他统一中国、统一文字等就说他是个明君。 四、引导学生透过事物的现象抓住事物的本质 唯物辩证法认为,事物的现象是事物的外部联系,事物的本质是事物的内部联系,只有后者才反映了事物的性质,决定了事物的发展方向。因此,我们要透过现象抓本质,特别是对历史事件的分析。因为,历史事件的发 生是多种力量共同作用的结果,但这种历史的本质往往被历史现象所掩盖,所以,在对历史事件的分析中,我们不仅要培养学生用联系的、发展的、全面的观点看问题,也要培养学生透过历史的现象看到历史本质的能力。例如,通过教材下册第六单元第三课“汇入工业文明大潮的中国”教学认识中国近代的苦难历程就是如此。 中国近代史分两条线:一条是侵略与反侵略的中华民族的抗争史,这是一部挨打史、血泪史。中国为什么会挨打?在教学中笔者设计了几个问题供学生思考:中国“屈辱的岁月”从什么时候什么事件开始?为什么这段历史是中国“屈辱的岁月”?地大物博的中国为什么会挨打?在学生进行回答后笔者再加以总括:对造成中国“屈辱岁月”的原因,我们既要正面分析列强的罪恶,也要反思我们民族自身的不足,以寻找历史的真相和历史的本质。通过引导学生在政治制度、经济制度、军事实力、思想观念等方面对当时的中国与西方主要国家作比较,就可以发现,当时的中国在各方面都远远地落后于西方国家,而落后就要挨打。近代史的另一条线索是中国由农业国向工业国缓慢发展,由封建主义向资本主义艰难行进的过程。由于历代统治者采取“重农抑商”的国策,加之近代的闭关锁国、落后挨打,致使中国的工业化、资本主义化进程缓慢,这又扩大了中国和西方国家甚至日本的差距。 通过对中国近代史的剖析,我们看到,中国的近代史,既是一部挨打史,也是一部民族抗争史,中国的近代史的演变轨迹,是中国和西方国家双方共同作用的结果,是西方的殖民侵略和中国闭关自守、夜郎自大的双重因素造成了中国近代落后挨打的局面。这说明历史发展有其自身的客观规律,生产力是社会发展的根本动力,生产关系一定要适合生产力的发展,这就是历史发展的本质。 总之,在历史教学中渗透辩证法教学,培养学生运用辩证唯物主义观点来分析问题解决问题,既是历史教学的目标,也是素质教育的要求,教师必须予以贯彻实施。 历史教学论文:历史教学中如何提高教学互动的参与率 历史教学中如何提高教学互动的参与率 文/李毅 内容摘要:历史教学互动方式有多种,可以通过教师与学生的互动、学生与学生的互动、教师与教材的互动、学生与教材的互动来提高教学互动的参与率。 第一部分 问题的提出 一、目前教学互动的现状: 目前教学互动的现状有: 1.师生互动是一种非对称性相倚性互动。教师根据自己计划作出反应,学生则以教师的反应作为自己行为的根据,教师能引导和控制互动的发展方向和速度,学生则是被动的,被引导的。 2.师生互动是一种教师对学生实施高控制和高约束,学生对教师采取高服从和高依赖的人际互动。 3.师生互动以事物性为主,情感交流很少。 4.师生互动以传递固有知识技能为主:这种互动现状有正负两种功能。正功能体现在技能的习惯,负功能则表现在不利于学生尊重需要的满足和学生主动性与创造性的发展上。 5.教学互动中,师生互动多,生生互动少,教师与教材的互动、学生与教材的互动则更少。 二、研究的假设及要解决的问题 (一)研究的理论假设 根据对己有研究的回顾与分析,本研究提出如下假设: 1.教学互动水平能够通过训练得到提高。 2.影响教学互动的第一位要素是学生的特征,关键的因素是教师的素质,教材的编写也是重要的因素,如果教材内容量大,就没有互动的时间。 3.良好和谐的师生互动关系可促进学生交往能力和社会性的发展。 (二)研究要解决的问题 1.确定教学互动类型,并据此设计出5个教学互动案例。 2.以设计的互动案例为实验因子,训练师生互动能力,教师与教材互动能力,学生与教材互动能力,观察其变化。并辅以个案观察法,从定量、定性两方面分析互动训练对教学互动的影响,探讨教学互动培养的途径和方法。 第二部分 研究方法 一、归纳教学互动的构成要素 本研究将教学互动归纳为:教师与学生的互动、学生与学生的互动、教师与教材的互动、学生与教材的互动四个方面,并以四个方面设计的42个问题,作为评价教学互动水平的依据。 二、确定互动类型,设计实验因子 表1教学互动类型的比例 表1 依据“教学互动水平的评定问卷”首先对实验组、对照组学生进行测评,并进行Z检验,检验结果表明:实验组与对照组学生无显著性差异,他们具有同质性。 2.施加实验因子,进行现场实验与观察实验组学生除正常教育外,增加互动活动实例训练,每节课增加15-20分钟,每次互动结束时,由老师根据互动表现总结、评价、强化好的互动行为,逐步提高教学互动水平。并由教师对典型互动案例详细观察记录,以便实验结束后作定性分析。 3.实验过程中的观察 根据教学互动的构成因素采用事件取样法对学生进行个案追踪观察,详细记录互动持续的时间、发生的背景、互动双方扮演的角色,互动的具体过程、典型的语言、行为和表情、互动的结果、后果、互动原因分析及评价。观察对象的选择,根据前测中教学互动水平的评定数,求出所有被试学生在互动各方面的平均数X,标准差S,每周2次课观察,每次35分钟,由指定学生记录、老师评定。 4.其他辅助方法 让实验班学生每人制作一个“学生历史小档案”,记录学生的自我评价。 5.后测: 实验后再次依据“教学互动水平的评定问卷”对照组学生进行测评,并进行Z检验,检验结果表明:实验组与对照组有显著性差异,表明实验对提高教学互动水平有效。 6.评分与统计: 将前测成绩,后测成绩填人事先制好的表格内,求出实验组与对照组在实验前、后的X和S,进行Z检验;并对实验组与对照组互动各因素在实验前、后进行差异检验,根据检验结果作定量分析,根据个案追踪观察材主料作定性分析,从而探索教学互动的特点及规律。 四、结果与分析 (一)互动训练对教学互动能力的影响 表2教学互动测量比较表 表2 由于p〈0.01,因此认为互动训练能提高互动水平。 (二)互动训练对互动水平各构成要素的影响 表3实验组与对照组互动各要素实验前后比较 表3 从表3可以看出,实验前对二组的互动各要素进行比较,差异不显著,(p〉0.05)经4个月互动训练,在教师与学生互动、学生与学生互动、学生与教材互动方面,二者差异显著。 五、讨论 (一)教学互动训练能够促进教学互动能力的发展 实验结果表明:互动训练可以促进教学互动能力的发展,互动训练后,互动能力都有了不同程度的提高。 行为主义学习理论用许多实验证明,外部剌激能使学习者发生相应反应进而习得某种行为,而影响这一过程的最重要的因素是强化。通过改变所施强化的种类、程度、频率或方式等等,可以有效地控制互动行为的学习,都是极其有效的。要卓有成效地塑造学生的互动行为,培养其互动能力,强化是关键环节。只有这样,才能真正促进教学互动能力的提高。 (二)教师的素质是提高教学互动水平的关键因素 教学互动应考虑的因素: 第一、教师与学生的互动 教师与学生的互动应考虑的因素: 1.教师自身因素:教师应通过自学和求学等多种途径提高专业知识。如果一个老师谦逊、博学且又善于教学,学生的积极性就被大大地激发出来,就愿意学习,与教师的互动频率就会增加。另外,教师要将自己造就成值得推崇的模范,要用自己的人格影响学生的人格的发展和形成,用自己的性格去培养学生 的性格。因为品质优秀、素质良好的教师是一种最有力的教育手段。2.学生因素:作为教师应激发学生的求知欲,从而促使他们参与到课堂中来,增强学生与教师间的互动性。 作为教师应怎样激发学生的求知欲呢?笔者认为,应从以下方面着手: (1)坚持内因为主的方法:有人说过:兴趣是最好的老师。孔子也说过:“知之者,不如好之者;好之者,不如乐之者。”教师在实施历史教学的过程中,为了调动学生学习的积极性,教学的方法应新颖有趣。不仅要把学生的学习由“学会”转为“会学”,要让学生从“要我学”转为“我要学”,要使得学生“愿学、好学、乐学、勤学、独学”,要开发学生在没人要求情况下自主学习的本领,使其具备可持续发展的能力,也只有具备学习能力的人,才能进行终身学习和可持续发展,才能适应二十一世纪发展的需要。 (2)充分注意外因的作用:当代认知心理学强调学习的内部动机,但也十分重视学习的外部动机。学习者不可能在任何时候对学习内容都感兴趣,所以对于学习者,尤其是少年儿童,应适当多一些口头和书面的表扬、鼓励和奖励,逐渐增强其学习的内部动机。应当认识到:如果只依靠内部动机,那么,一旦学习的目的达到,学习者的需要就可能衰弱。如果同时注意对外部动机的引发,学习者就会有足够的力量。 (3)注意因材施教原则:激发学生的学习动机,还应注意因材施教原则,即从客观上充分考虑学生的个别特点:根据学生的个别具体情况和水平确立个人具体学习目的;要看到每个人的亮点并容许其用自己的优点去弥补其不足。 (4)创设“问题情景”教学:在历史课堂教学中,教师应注意从多角度、多方位设计思考题,发展学生横向、类比、逆向、联想等发散思维,使学生不单单停留在理解和掌握所学内容的表层,而且能利用现学知识,结合己学知识去创造、去探索、培养发散思维,增强创新意识。比如在《“”十年内乱》中问到:“九一三”这一惊心动魄的事件,对当时人有哪些警醒,对后人有哪些教益呢?这一事件的发生是偶然的,还是必然的?“”给党和国家带来的究竟是什么?通过问问题,使学生联系实际思考问题。 (5)正确运用比赛等形式:研究表明,人脑处于竞争状态时的学习效果要比平时的学习效果好得多。“石本无火,相击而发光。”教学实践也反复证明,学生对即使是毫无直接兴趣的智力竞赛活动,因渴望竞争取胜而产生的间接兴趣,也会忘记事件本身的乏味而兴致勃勃地投入到竞争中去。为此,教师应设法把课堂变为“智力竞技场”,积极创设竞争氛围,在课堂上开展各种自学比赛活动,如抢答比赛等。 各种竞赛活动能使学生对所学知识产生兴趣,变苦学为乐学,使学生大脑处于高效率的最佳学习状态,能有效地提高教师与学生间的互动率,同时培养了现代人所需要的竞争意识。 第二、学生间的互动: 1.学生间互动的类型: (1)全班教学法:此方式能使学生动脑、动口、动手、专心致志、主动学习,发展语言表达能力。 (2)个别辅导:对学习有困难的学生,宜采用此法。 (3)同桌活动:此方式适合于简单的问题。 (4)小组活动:此方式适合于有一定难题的问题。 2.学生间互动应考虑的因素: (1)内容上:学生只有面对自己熟悉的材料才会产生讨论和探求的兴趣,才会有抒发自己感情和观点的需求,也才会有话可说,并在积极参与的活动中获得历史知识。因此,教师可事先就所学习内容提供相关的讨论话题,让各小组选择;如果学生对教师预设话题不感兴趣,也可以自拟题目。 (2)时间上:老师用多少,学生用多少,学生间的互动又用多少,什么时候进行学生间的互动,都应充分考虑。只有保证学生的互动时间,互动内容才会有深度,否则只能停留在表层,达不到教学的目的。在互动中,如果有的小组已提前完成任务,教师应将事先准备好的话题布置下去,而对有可能超时的互动要给予及时提醒。另外,也可通过教师与学生协商时间来确定。因为通过磋商有利于学生增强监控意识和责任感,并提高互动中学生的参与率。 (3)要创设偷快、和谐的课堂氛围:教师可以通过音乐或诙谐的话语增添轻松的学习气氛,只有在放松状态下,学生才乐于参与,学生的互动才会更加有效。另外,教师在表达语言时,语气要自然、态度要真诚,这样师生间的距离才会拉近,学生也会高昂、无拘无束,学生间的互动也能在亲切、融洽的氛围中进行。 (4)要考虑学生的性格特点,进行适当的分组:由于学生性格不同,参与课堂互动的积极性也不同。根据学生的性格特点,可将学生分为以下六类:努力学习型、默默无闻型、社交型、附庸型、游离型和厌学习型。由于学生的性格不同,参与互动时也是不均衡的,厌学习型是由于基础薄弱,想参与活动却又力不从心,为掩饰内心的自卑而置身事外导致厌学,这样的学生如果和努力学习型的分配在一起效果会更好些。默默无闻型由于性格内向,喜欢自己琢磨,喜欢独处,不善于在人前发表意见,他们有能力说,有的甚至还是学习尖子,但不善于争取机会,即使听到与自己不同的见解也不加反驳,因此他们如果和社交型的在一起效果会更好。 （5）要向学生提供充足的资料：比如可适当准备与教学相关的图片,学生通过图片更易于掌握知识,更促进学生间互动。教师还应提供与学生互动内容有关的补充材料,使学生自如地表达相关内容。同时,还可以提供因特网网址和报刊杂志等。 （6）要发挥教师的主导作用：教师在分配好小组后让学生参与互动时,教师本人并不是无事不干,而是要对学生进行适当的引导和点拨,例如引导学生围绕课文中心发言,不要离题太远。尤其要关注厌学型学生在互动中的表现,让他们多一些发言的机会,多给他们一些鼓励，在互动中还可把学生的重要观点或创见写在黑板上,这样可使学生受到鼓舞,并起到引导作用。 (7)要有评价:对小组互动,不仅要有整体的评价,对小组中的每一个成员也可作适当的评价。对互动结果要及时展现并给予表扬,从而激发学生的学习兴趣和增加其完成学习任务的责任感。 第三、教师与教材的互动: 1.教师要利用教材但又不能完全拘泥于教材:教师在选择教材内容时,要把历史学习和生活经验相结合。教师可以通过采访、个人访谈或调查问卷等方式了解学生所敬佩的人、所喜欢的历史事件。了解学生的生活经历、知识和技能基础及其感兴趣的话题,教师再做进一步的迁移,将教材中的知识与学生的生活经验结合在一起,能有利于有效地组织课堂教学,同时也帮助学生用所学知识去处理日常生活实际问题。 2.将教材内容以媒体方式呈现:教师可根据教学内容巧妙运用生动形象的教学媒体,丰富学生的视听形象。教学媒体包括录音、录像、挂图、投影、电脑等教学手段,利用现代教学技术手段可以增强学生的学习兴趣,可以起到调节情绪、设置氛围、引人入境、诱发联想的课堂功效。例如:在学习《从郑和下西洋到闭关锁国》这一课中,为了使学生更加深刻地了解郑和下西洋的壮举,编辑了部分录像,在学习《“万方乐奏有于阗”》中,还将选取六个少数民族的服饰彩色打印出来,这样就激发了学生的学习兴趣。 第四、学生与教材的互动: 学生根据教材内容通过各种表现方法来体现教材的内容。如:对内容生动的课本剧可让学生表演,使他们发挥自己的特长,满足其表现欲,如介绍满族的礼仪“打千”；再如,学生通过写论文等形式来学习教材内容,使 知识学以致用,并培养学生的创新能力。对努力学习型的学生,可让他们自己定任务,自己制定完成任务的具体措施与策略,然后,让学生自我评价互动参与情况以及作业完成情况等,以培养其自学能力。(三)互动能力的培养有利于交往能力和社会性的发展 社会性是指人在形成自我意识,进行社会交往,内化社会规范及道德准则,进行自我控制及表现其社会行为时所表现出来的心理特征。学生在互动过程中获得的知识与技能,能够从根本意义上发展学生的交往能力,从而有利于其社会性的发展。 总之,课堂互动方式多样化,教学时不可能也没必要每一种方式都用到。在教学中,教师要善于组织互动,要科学地组织互动,才能使学生的能力得到提高,才能达到教学目的。 历史教学论文:进行爱国主义教育，必须重视和加强乡土历史教学 （浙江省丽水市 孙龙基 胡群英） 贯彻《爱国主义教育实施纲要》，进行爱国主义教育，必须通过课堂教学和课外活动认真落到实处。乡土 历史教学则是实施爱国主义教育的有效途径之一。 乡土历史是对学生进行爱家乡、受祖国教育的具体而生动的材料。加里宁说，“爱国主义教育是从深入认 识自己的故乡开始的”。“家乡是看得见的祖国，祖国是扩大了的家乡。”此话很有道理。 几年来，我们从听课中发现，中小学生对乡土历史有一种特殊的亲切感。人们对自己家乡的山水草木，人 文景观，历史发展，社会变革等一般都有深厚的感情。进行乡土历史教学，可以把爱国斗争进近了，把爱国人 物讲亲了，使学生通过对家乡历史发展的认识，促进对家乡现状的研究，从而使学生的思想感情与家乡与祖国 联系得更切实，更紧密，培养他们为建设家乡的美好明天和中华腾飞而努力奋斗的志向。 重视和加强乡土历史教学，可以使初二《社会》课的教学内容更具体、更丰富。如学习《社会》第三册第 七章《中国古代的农业、手工业和商业》中的“重要的水利工程”一目，老师可以引导学生参阅丽水地区乡土 教材中《浙江省最早的水利工程——通济渠的修建》一节。让学生知道，通济渠是处州人民与大自然斗争的丰 碑。1400多年来，它一直在发挥作用，使碧湖平原成为丽水地区最大的粮仓。学习《中华民族的优良传统 》一章时，教师可讲述乡土历史教材中的“方腊起义与处州人民的斗争”、“处州人民反对金、元贵族压迫的 斗争”、“处州叶宗留起义”和“处州人了抗倭斗争”等内容。近现代史部分中可联系讲述的就更多了。它由 近及远地使学生懂得，处州人民的斗争是中华民族斗争的一部分。学习《中国古代的对外经济文化交流》一章 内容时，教师可联系乡土历史的相关内容，说青瓷、石雕，论宝剑、香菇，评述这些在国际经济、文化交流中 为祖国赢得声誉的工艺品和特产时，学生会激荡一种民族自豪感。学习《中国古代的科技成就》一章时，乡土 教材涉及到这方面的内容就更多了，无论是处州籍的还是外籍文人学者，都为处州创造了光辉的科技文化成果 。学习这些内容，会使学生激动不已，热爱家乡，热爱祖国的思想感情自然会在学生中潜滋暗长，这种润物细 无声的情感培养，是空洞说教所无法替代的。 近在本乡本土的许多历史文物、遗址，可供学生参观、考察，有些史实还可以让学生调查访问，从中得到 一些感性知识，培养学生的情操。丽水地区七县二市，著名的名胜古迹有64处，重要的纪念地、烈士墓8处 。如缙云的仙都、丽水的南明山、青田的石门洞、庆元的西洋殿、松阳的延庆寺塔，龙泉的九姑山，云和的龙 眼洞、景宁的时思寺、遂昌的遗爱寺以及牛门岗新石器遗址、大窑青瓷古窑址等都名闻遐迩。青田的同 志题词纪念碑，景宁的李振彪烈士墓，青田、龙泉的革命烈士陵园，丽水厦河的中共浙江省委机关旧址等都是 爱国主义教育的良好基地。通过历史考察和调查研究，增强了历史教学的生动性、直观性，又在潜移默化中培 养了学生爱乡爱国的情感。 乡土历史是祖国悠久历史、灿烂文化、民族灵魂的一个缩影，是进行爱国主义教育的生动，具体材料，切 实搞好乡土历史教学是历史教学中的重要一环。 丽水地区虽然地处西南山区，但源远流长，有悠久的历史，在祖国光辉灿烂的历史长中占有一席之地。早 在新石器时代，已有人类在这里繁衍生息。 在中华民族的开化史上，处州涌现的思想家、政治家、军事家、文学家令人瞩目，可谓是“人杰地灵”。 杜光庭（缙云人）是一位著名文学家，他创作的《虬髯客传》在文学史上有一定地位。南宋著名学者鲍彪（缙 云人）著作颇多，主要的是《杜诗注》和《战国策注》。南宋龙泉人叶绍翁是学者又是诗人，他的“春色满园 关不住，一支红杏出墙来”诗句，富有艺术性和哲理，成为流传千古的名句。松阳人张玉娘是与李清照等齐名 的南宋四大女词人之一。南宋时著名的医学家、青田人陈言著有《三因极一病源论粹》一书，创立“三因极一 ”学说，对中医病理学发展作出了卓越贡献。元末明初的刘基（青田人）学问渊博、才智非凡，是我国历史上 著名的政治家、军事家和文学家。朱元璋征聘的“浙东四先生”中除了刘基，丽水的叶琛，龙泉的章溢也都是 明代的著名政治家和军事家，他们对朱元璋统一全国，建立朱明王朝起了重要作用。明初著名学者、龙泉叶子 奇的《草木子》是我国著名的笔记之一，它对研究元末明初历史有重要参考作用。 通过乡土历史教学，应让学生明白，在数千年的历史长河中，丽水地区畲汉各族人民不断进行反压迫斗争 。如北宋方腊起义时，霍成富、陈箍桶在缙云举旗响应，后壮烈牺牲。为反对金、元贵族的压迫，缙云人詹友 在靖康之难中忠贞殉国；丽水人姜绶忠贞不屈，被金人杀害。丽水人刘倚友在东京保卫战中英勇牺牲。遂昌人 龚楫战死和州，名垂史册。龙泉人何志同、鲍廉，青田人林融、季文龙，缙云人曹天骥、曹天骏兄弟都为反对 金、元贵族压迫而贡献出自己的生命。 近现代的乡土教学更有助于爱国主义教育。在太平军两次进军处州时，爆发了陈二麻子领导的农民起义和 赵起为首的金钱会起义，有力的支援了太平军的斗争。当资产阶级革命运动在丽水地区兴起之时，处州爆发了 以会党为中心的反教会反侵略的爱国斗争，出现了许多可歌可泣的英勇事迹。在第二次国内革命战争时期，中 国工农红军挺进师的成立和浙西南游击根据地的创建，使处州革命斗争生气勃勃，刘英、粟裕等英名永远留在 丽水地区人民的心中。抗日战争时期，同志和华侨领袖陈嘉庚曾分别前来我区视察和慰问。还为 青田东源小学的创立作了“中华民族新希望”的题词。 丽水地区虽是山区，但处处有宝。龙泉宝剑“寒光逼人，削铁如泥”，是闻名全国的工艺品。它名扬四海 ，在1915年巴黎博览会上得过奖。青田石雕饮誉国内外，它作为商品远销100多个国家和地区。美妙绝 伦的石雕代表作如《葡萄山》等，成为我国工艺美术中的瑰宝。“山珍海味”之一的香菇源于我区的庆元县。 庆元县不仅是中国香菇种植的发源地，也是世界香菇种植的发源地。龙泉青瓷是我国青瓷的代表，有“薄如纸 ，明如镜，青如玉，声如罄”的美誉。通过教学，我们可以启发中小学生立足家乡，放眼全国，胸 怀世界，促 使他们树立为建设家乡美好的明天和振兴中华而努力奋斗的志向。 近几年来，我们要求在初中历史教学中结合统编教材认真使用经浙江省中小学教材审定委员会审定的《浙 江省丽水地区义务教育乡土教材·历史》，并列入结业会考范围。据我们了解，全区绝大多数学校都能按此要 求授课，学生学得生动活泼，绕有兴趣。庆元县屏南镇中学成立了乡土历史兴趣小组，在历史教师指导下举办 专题研究、报告会，联系实际进行乡土史调研活动。该校陶学海同学撰写的《地编乡土教材〈历史〉的点滴争 议》一文在1994年地区中史年会上获得好评。1994年丽水市城关镇举办乡土历史知识竞赛，多数学生 参赛，实际上是一次爱国主义教育活动。1995年11月，地区教研室召开了一次乡土历史教学研讨会，动 员历史教师利用乡土教学进行爱国主义教育，充分发挥乡土历史在对学生进行爱国主义教育中的作用。 历史教学论文:关于在历史教学中突出爱国主义教育 一、让学生了解祖国悠久的历史和中华民族对人类的卓越贡献。 我国是人类祖先最早发源地之一,同埃及、印度、巴比伦一起被誉为世界四 大文明古国。中国文明带着她自己的独特的风格,一个高峰接着一个高峰,直到今天仍是奋斗不息,前进不止!我国有文字记载的历史达四千年之久,我国不仅历史悠久且还有灿烂的文化。通过向学生进行祖国悠久历史和辉煌灿烂文化传统教育,增强学生的民族自尊心、自信心和自豪感;结合我国已确立的社会主义制度,特别是实行“对内改革、对外开放”,它将为经济的繁荣,科学文化的发展提供重要的前提和保证。从而使学生坚信祖国“四化”一定能够实现。在中国共产党的领导下,勤劳勇敢智慧的中国人民也一定能在不远的将来赶上或超过世界发达国家,再现祖国的辉煌。 二、“以天下为己任的”爱国教育,以增强学生的民族责任感。 古人云:“人无志不立”,我国古代汉朝张骞两次出使西域,班超投笔从戎,功在边疆的远大志趣,东晋时祖巡从邪闻鸡起舞”,立志报效国家,成为收复中原的代表人物;南宋的岳飞从青少年起就有“精忠报国”之志,终于成为我国历史上众口皆碑的抗金将领而名垂史册。 到了近代,首先有太平天国的洪秀全提出的“天国”理想,其次有资产阶级维新派康有力等提出的“大同世界”的社会理想,还有孙中山先生提出的“三民主义”的理想社会等等。 到了现代,更是有着名的马克思主义者、、、刘少奇等革命家领导中国人民奋斗不息,为推翻三座大山,建立和平民主的社会主义新中国,实现了几千年来劳动人民美好的社会理想,通过运用英雄人物和革命老前辈的浴血奋战,出生入死,顽强斗争的生动史实,教育学生继承和发扬它们的革命光荣传统,树立起振兴中华人人有责,为建设现代化的社会主义祖国而献身的精神。 三、进行忠于祖国,为维护祖国尊严和统一的爱国教育。 祖国的统一,一直是中国历史发展的主流,我国各族人民从古到今都为这一 主流和不受外来侵略,进行着长期的英勇卓绝的斗争。从秦始皇统一中国后的两千多年的漫长岁月里,统一的约占三分之二的时间。而且愈到后期统一的时间越长,统一是历史发展的主流,国家统一对经济、科学文化等各方面都有着积极的推动作用。国家的统一更有利于中国人民反抗外来侵略,中国近代史就是一部伟大的爱国主义运动史。在凶恶的西方资本主义侵略势力面前,如果不是一个统一 的国家,如果没有全国各族人民的坚强团结和英勇反抗,中国在侵略者的屠刀宰割下,就会完全陷入殖民地的深渊。正是历史上源远流长的统一和团结形成一条坚韧牢固的纽带,把全国各族人民紧密联系起来,团结战斗粉碎了帝国主义列强妄图瓜分中国的野心。 中国共产党人是最伟大的爱国主义者,他继承了中华民族爱国主义的光荣传统,为了民族的彻底解放,自“五四”以来反帝、反封建运动到八年抗日战争付出巨大的牺牲,建立了新中国,解放后党又领导中国人民平定了达赖叛国集团,赢得了维护祖国统一的又一重大胜利,保卫了祖国的神圣领土和主权。在台湾问题上我们党一贯坚持一个中国的原则立场,台湾是中国领土不可分割的一部分。 特别是改革开放以来,邓小平同志以他伟大的无产阶级革命家的胆略,高瞻远瞩地提出对台湾、香港、澳门实行“一国两制”的构想:目前香港、澳门问题基本上得到了解决。在台湾问题上,去年1月30日,主席发表讲话:“作为双方可先就在一个中国的原则下,正式结束两岸敌对状态,进行谈判,并达成协议。 在此基础上共同承担义务,维护中国的主权和领土完整。”并对今后两岸关系的发展进行规划,“无论是结束敌对状态的谈判”也好,还是实现两岸统一的谈判也好,都必须有一个基本的共识,那就是双方都必须坚持一个中国的原则。”上述这些感人至深的爱国主义光辉范例和生动的史实,充分说明了统一是不可抗拒的历史潮流,是亿万人民的共同心声。我在多年的历史教学实践中,深深地感到:只要有针对性地选取素材,突出重点,是能够通过历史长河五彩缤纷的生动事例给学生以启迪,在他们的心田中播下爱国主义的种子,并引导他们为保卫祖国和实现祖国统一大业而奋斗。 历史教学论文:让学生主动参与到历史教学活动中来 历史是一门既深刻严肃又丰富生动的学科,如果我们只注重了它深刻的一面而忽视了它丰富多采的一面,只注重了它严肃的一面而忽视了它生动活泼的一面,则往往会使学生对历史产生退缩、畏难、回避的情绪,从而影响整个课堂教学效果。因此,充分调动各种有效手段,营造积极的课堂教学氛围是激发学生良好的学习情绪的重要因素、是学生积极参与课堂教学的前提条件,而创设学习历史的情境则是学生主动参与的必要手段。那么,如何营造积极的课堂教学氛围和创设一定的情境让学生积极参与教学呢?让我们来共同努力,探讨一条让学生参与历史、亲近历史、学好历史的路子。 一、营造学习历史的氛围,激发学生学习兴趣 学习兴趣是推动学生主动和愉快地探求知识的巨大动力,是激发学生灵感的源泉。兴趣不是天生的,是在学校、社会、家庭环境的影响下逐步形成的,是人在学习实践中逐步培养的。教师只有尊重学生的主体地位,让学生在融洽和谐的气氛中,以积极向上的心态,以对历史学习的浓厚兴趣和饱满的学习情绪,主动、积极地从历史知识的海洋中汲取营养,铸造人格,提高素质。所以,教师要让学生以极高的热情、极大的兴趣投身于学习、参与教学。课堂教学的主体——人(教师与学生),是有血有肉、有情有感的个体。在教学中,营造充满生机活力的教学氛围对于课堂教学的成功与否起着举足轻重的作用。 二、创设学习历史环境,激发学生的参与动机 动机是指激励人们活动的内在动因和力量。所以激发学生的参与动机是引导学生主动参与的前提。心理学认为,人的一切行为都是由动机引起的。在教学中我尽量利用各种手段,创设引人入胜的意境,创设丰富多彩、生动有趣的教学情节,激发学生的学习兴趣和求知欲望,从而使学生产生参与探究的动机。一开始学生们还有一些胆怯、害羞心理,站在台上不自在、别别扭扭的。那么,如何创设一定的教学情境使学生摆脱这种心理,积极参与到教学中来呢? (一)、注重教师情绪对学生的影响 由于教学内容的严肃性和认知上的距离感,在历史教学中,教师情绪状态尤为重要,稍有懈怠,学生就会产生一种气氛低沉状态,因此,在实际中我非常注重调整自己的教学情绪,让自己在精神饱满、情绪振奋的状态下进行教学活动。只有当教师自己处于一种愉悦的状态,学生才会处在一种兴奋的情绪状态下从事学习活动,并主动配合老师的教学,激起他们参与的动机。当师生在教学中形成了良好的情感心理场,课堂教学就往往会收到事半功倍的效果。 除了教师自身的文化修养和教师作为一种专业素养的情感调控能力外,教师生动的教学语言(包括体态语言)的运用对课堂氛围的创设显得十分重要。对于一个历史教师来说,积蓄好自己饱满的教学情绪,认真设计好自己的教学语言,并在教学过程中适时适度地加以发挥运用,这是获得良好教学效果的必备条件。 (二)、注重历史与现实的结合 由于历史本身具有过去性的特点,往往使学生在心理上产生一种距离感。教师可以把与课文内容有关的新闻时事、社会现实结合到历史教学中来,借此激发学生学习兴趣。如在学到英国侵占我国香港时,让学生搜集有关“一国两制”、“港人治港”成功实现的事例;由于事例是学生自己找的而且受到老师的信任和赞许,他们有一种“成功”感,而其他学生也萌发出“欲与他人试比高”的情绪,学生的参与意识被调动起来了。这样把历史感和现实感融为一体,既培养了学生的参与意识,调动了学生的积极性又增强了教学效果。 (三)、注重教学形式的多样性 教师要尽可能改变“一支粉笔一张嘴”的落后教学模式,历史课堂不应只用讲述法、谈话法、讲解法,而应依照学生能力水平、教学内容、教学任务等实际情况,选择使用更多的方法。如“讲读议练教学法”、“发现教学法”等。改变“课课一个样,常常一个腔”的教学模式,吸引学生饶有兴趣地学习历史。此外,还可以开展演讲会、故事会、知识抢答、辩论等寓教于乐的各种活动。如学习《》内容时,我引导学生就“要不要变法,要不要兴民权、实行君主立宪,要不要提倡西学、改革教育制度”等问题进行辩论,收到意想不到的教学效果。对于有些不容易解释清楚的重难点内容我先布置学生回去看课文、看课外书、查资料,上课时可以让学生带着资料上讲台当“老师”给其他学生们讲解,我一般针对同一个重难点要找几个学生带不同版本的资料从不同方面去讲解,我在边上只起“导演”和“旁白”的作用。这种方法既能够加深学生对重难点的理解、又能提高学生的参与热情。 (四)、重历史作业的创新 历史作业是巩固历史教学效果的重要环节,许多教师往往比较重视课前设计、双边活动、启发提问、导语结语等环节的创新,而忽视了作业这一重要环节。其实,科学而有效的习题,特别是认知性习题、开放性习题是培养学生历史思维能力和创新能力的重要媒体,也是掉到学生学习积极性的有效手段。我的实践证明,在同一个年级的不同班级或同一个班级针对不同层次的学生采取多种形式的作业布置方法,比如,对于成绩较好的班级或学生我布置的作业多为主观性、开放性习题,而成绩较差的大多以客观性习题为主,这样做收到的教学效果很好,它使每位学生都有事可做而且能做好,一定程度上避免了抄袭现象。因而改革历史作业的内容和形式,赋予历史作业更多的创造性、开放性和灵活性,从而培养学生的个性和参与性,既是适应素质教育的需要,也是摆在我们每一个历史教师面前的任务。 历史教学论文:高中历史教学中如何发挥“学生主体作用” 教育理论和教育实践告诉我们，学生是学习的主体，教师的“教”是为学生的“学”服务的。在高中文科 历史教学中，发挥教师的主导作用，启发诱导学生的学习主动性和积极性，把蕴藏在学生身上的巨大学习潜能 开发出来，是不断提高历史教学效率和教学质量的关键所在。在教育面向现代化，应试教育向素质教育转化， 注重培养学生能力的今天，改变以往教师讲学生听的传统教法，把教学的重点转移到学生身上，把提高学生素 质当作教学的出发点和归宿，乃是当务之急。笔者就此浅谈在高中文科历史教学中的几点具体作法。 一、让学生明确学习目标 在教学实践中，我依据“双纲”（即《中学历史教学大纲》和《中学历史考试大纲》），认真钻研课本， 把课本中每一个历史阶段、每一章、每一节的具体要求和通过学习应该达到何种程度都告诉学生，让学生心中 有数，目标明确，既能增强他们学习的兴趣和信心，也便于学生检查自己学习效果。 二、引导学生阅读课本 课本是学生获取知识的主要来源，也是学生学习的主要依据，尤其是课本中的大字部分，是历史课堂教学 的主要内容。当然，对于小字部分和一些图表，也必须指导学生去阅读，这对于加深理解主要内容及拓宽学生 的知识是不可缺少的。就最近几年的高考试题来看，培养学生阅读材料、分析材料内容，归纳材料中有效信息 的能力显得更加重要。我在近十年的高中历史教学实践中，体会到教学中通过对课本的大字与小字、文字与图 表的联系贯通，引导学生多思、多问、引伸和拓展，充分利用课本中智能因素，对掌握基础知识和提高能力大 有好处。 然而，许多学生却不重视或不知道应怎样重视课本。特别是在复习阶段一些学生认为自己对课本内容已经 熟悉了，于是把大部分时间和精力用在看社会上搞来的一些复习资料上。针对这种情况，我除对学生进行反复 说明外，还利用课本上的有关内容，编制成一些问题，以此督促他们认真阅读课本。例如《中国近代现代史》 下册第一章第三节中，在“九·一八”事变前后对日本侵华问题的四个材料，我设计了如下问题： （1）四则材料反映对日本的侵略扩张持何态度？ 采取了什么样的政策？ （2）结合材料，说明东北三省迅速沦亡的原因。 （3）你对的上述言论有什么看法？ 通过设计问题，让学生仔细阅读课本提供的有关材料，掌握课本的基础知识，并在此基础上，加深对课本 主要内容的理解与认识，培养学生的能力。此外还可设计一些问题，使学生在阅读课本时，注意挖掘课本内容 中的隐性知识，以培养学生的分析、理解的能力。如： 下列事件发生的先后顺序应该是：（1）“公车上书”（2）强学会成立（3）《中外纪闻》的创办（4）维 新变法运动在全国开展 此题的正确答案是：（1）（3）（2）（4），而许多学生认为应是（1）（2）（3）（4），出现这一错误 就是由于忽视了课本中的“强学会成立以后《万国公报》改名为《中外纪闻》”这句话。所以“《中外纪闻》 的创办”是早于“强学会的成立”的。 另外，还可将课本中的习题、思考题拿出来让学生做或对它们稍加改动再让学生完成等，以此来教育学生 重视课本。 三、鼓励学生提出疑问 讲完一个章节内容，学生可能会遇到自己解决不了的问题，我就让学生把疑问提出来，交给全班讨论，教 师只在一旁作点拨、引导、启迪工作。对于学生不能解决或不易解决的问题，我根据具体情况给学生予以答复 或提示，必要时则给予个别辅导。 实践证明，学生自己搞清楚的问题，其印象是很深的，记忆也牢，这是激发学生学习历史兴趣的重要方法 。 四、要求学生作学结 在每讲完一章、一单元及一本书之后，我总是要求学生写学习心得小结。写小结实际上是一次重新整理与 复习已学内容的过程。学生们很可能在写小结的过程中发现自己以前没有认识、理解的问题，以便弥补缺陷， 并把分散在课本中的知识加以系统化，从而可以更全面更深刻的理解。为此目的，我常有意识地布置一些带有 总结性的作业，让学生完成。如“抗日战争时期根据地的困难局面是怎样形成的？中共为克服困难采取了哪些 措施？各有什么作用？”又如“我们应如何理解解放战争时期国统区的危机四伏”等等。 另外在课堂上每讲一道典型例题或习题，或评讲试题时，也可让学生进行小结，其内容可包括：（1）题型 及演变；（2）解题所涉及的知识内容；（3）多角度解题思路的方法；（4）题目的改编、联想、引伸、拓宽等 。这样做可使学生的智能得到相应提高。每次测试之后，我还都要求学生对做错的答案一定要改正或重做，并 且一定要求学生认真进行总结分析，在此基础上教师再认真讲评，然后让学生制定今后复习的计划。 五、让学生讨论似是而非的问题 学生在学习、答题过程中，常遇到一些似是而非或有争议的问题，对此，通过课堂讨论、查漏补缺，就能 澄清概念、明辨是非，帮助学生正确理解问题。 例如，中国近代史上的资本主义产生这一问题，就要组织学生讨论“中国资本主义是不是‘欧风美雨’的 产物？为什么？”对此，要求学生先阅读课本，认真分析中国资本主义产生的历史条件，结合思考题，进行自 由讨论，各抒已见，然后由教师加以点拨，引导学生得到正确的解答，这样可进一步培养学生的辩证思维和综 合分析的能力。 六、让学生分析错误 学生在认识和运用所学的历史知识过程中，总会出现这样或那样的错误，这是学习中的正常现象，教师的 责任在于引导学生发现错误，剖析 错误，纠正错误。实践告诉我们，剖析错例往往比正面讲解印象更深。 所以，对于错误，特别是大部分学生易犯的典型错误，一定要认真剖析，让学生不仅要知其错，更重要的 是知其所以错，使学生在纠错过程中学习提高。 总之，正确树立“学生主体观”的关键在于教师转变观念，备课中结合学生的实际，分析学生可能存在的 一些问题，然后有针对性地去解决，这样学生学习历史的兴趣提高了，学习成绩就能明显提高。 历史教学论文:“指导----自主学习法”在初中历史教学中的应用 初中历史教学的任务集中体现在:认识素质的教学和意向素质的培养。本人试就认识素质的教学,谈谈 “ 指导 ---- 自主学习法 ” 在初中历史教学中的应用。 首先,对教师在课堂教学中作用的思考。当前,教育机制已全方位地从应试教育向素质教育转轨。学生会不会学习,不只看他掌握了多少的知识,还在于看他是否掌握了正确的学习方法。可是现实中,许多教师仍热衷于对教材讲到、讲全、讲透,恨不得把学生当成知识容器,这对于学生认知水平的提高是极为不利的。因此,教师要改变教育观念,由传授型向指导型转化。 其次,对学生在课堂活动中地位的思考。学生素质的提高,关键在于其自身的积极性,在于其内在的积极因素。教师应为学生的全面发展提供空间,充分调动学生的主观能动性,使学生真正参与,发挥其主体作用,实现自主 ---- 自我学习、自我训练、自我评价等。 总之,在初中历史教学中,要做到在教师指导下,实现学生的自主学习。它旨在调动学生的参与和学习的主动性,发挥学生的主体作用,改变教师讲述为主的教学模式,创造一个民主的、活跃的课堂氛围。根据初三世界历史的教学实践,我把 “ 指导 ---- 自主学习法 ” 应用为 “ 三读、两讲、一练 ” 。 “ 三读 ” 指的是:学生速读、精读、复读。 “ 两讲 ” 即学生讲、教师讲。一练指的是课堂上学生的口头、书面练习。 一、 “ 三读、两讲、一练 ” 的操作 历史科难以挤用学生的课余时间,因而合理安排每一节课的时间就尤为重要。下面按组织教学的顺序进行说明。 1 、速读 ( 1 )内容:要求学生进行全文速读,着重放在教材的大字部分。 ( 2 )阶段训练: A 、教师带读约一个月 8 课时。带读方式有两种,一是教师组织学生集体默读;二是对重点的或较短的目集体朗读。通过朗读,教师既可纠正读音 ( 尤其是古今音.异 ) ,又可使学生加深领会教材。尤其是起转折、递进、总述及感情色彩的部分。此为动口阶段。 B 、教师导读约二个半月 20 课时。教师指导学生学会做标识,如时间下面划波纹线,地点下面划横线,人名下面划小三角号等等;教师指导学生如何理解各自然段的大意,并理解段落之间、层次之间内容的关系,此法与语文教法有相似之处。目的是使学生初次选择有效信息。此为动手阶段及向动脑阶段过渡。 c 、学生自读。即自我学习阶段,此为动脑阶段。完全由学生自我学习,选择信息,自行识记、理解,并能够初步了解哪些内容还不明白,还想了解哪些。 2 、学生讲。 这一环节,教师能了解学生学习、初步掌握的情况,弥补了教师备课中对学生学习能力预见的不足,为教师全面性、针对性精讲提供了教学出发点。 (1) 要求:学生敢讲、愿讲。学生能讲、会讲。 敢讲、愿讲的关键是学生的主观能动性如何发挥的问题,敢是勇气问题,要求大胆发言,愿是主动问题,要求积极发言,敢和愿都重在培养学生的自我实现意志。因此,如何使学生敢讲、愿讲,激发学生的表达欲望呢 ? 教师应尽量多表扬学生、鼓励学生。使学生具有一定的信心、勇气,使学生感觉到取得了一定的进步,哪怕是做好一道题,改正一个缺点,讲出三、五句话,对学生的微小进步都要给予表扬、鼓励。这样,学生就没有心理负担、不会担心讲错,不会担心被同学取笑,就能推进差生,促进优生。 能讲、会讲的关键是能力大小的问题,教师要注重培养 “ 讲 ” 的方法、技巧,如何使学生能讲、会讲.提高口头表达能力呢 ? 教师应先制定小目标,难度小,学生较容易达到、逐渐由易到难。最后学生能用自己的语言来讲;达到表达流利,又有科学性、精炼、准确的目的。当学生讲的时候,教师在组织、用词等方面做画龙点睛地指导。 (2) 阶段训练: A 、列举、讲清基本史实,如《古代希腊》一课第二目 “ 欧洲最早的文明 ” ,学生能讲清: a .希腊早期文明是欧洲最早文明; b 。古希腊主要在希腊半岛上; c 。希腊文明渊源于爱琴文明; d 。后来,因为外来力量,爱琴文明没落了。对图表、材料方面的信息,学生讲的能力还待提高; B 、准确地再认、再现重要的历史事实、历史结论。如《欧洲早期封建国家》一课,学生能准确地讲出: a .在西罗马帝国的废墟上, 5 世纪末法兰克人建立了法兰克玉国; b .法兰克王国到查理在位时,建立起查理大帝帝国; c .查理大帝帝国在 843 年被查理的三个孙子把帝国一分为三,这三部分后来分别发展为法兰西、德意志和意大利三个国家。 C 、准确地阐述历史的阶段特征、基本线索和发展过程。准确地阐述历史事实的本质、特征、规律趋势,阐明史实之间的关系,等等。如资本主义手工工场时代的阶段特征可分为: a 、资本主义的产生和发展。新航路的开辟。英、法、美三国先后成功地用革命暴力完成资产阶级革命、又用法律手段巩固了成果。资产阶级革命在本质规律的特征上,体现为相似性和差异性。封建制度衰亡和资本主义发展的趋势。 b .民族解放运动。 c .国际关系。 (3) 在组织教学中应注意的问题。 一是时间上的安排。学生回答离题太远时,教师应肯定其积极性,同时用委婉的语言尽早让其停止;学生照课文念时,教师须鼓励学生对课文内容要有所选择。 二是教师要有耐心。学生的认知水平出现差异,总体分析能力处于浅表层次,不能急于求成。 3 、教师精讲。 通过学生讲这一环节后,教师对学生掌握知识的状况有所了解、就可以对学生进行矫正、指导。教师的讲是精讲,既要分析精辟、透彻,又要富有历史学科的语言特色。主要从两个方面展开:书面、口头。 (1) 指导学生建立知识框架体系,揭示知识内在联系,这可以由板书来实现。 (2) 指导学生进行精读,加深对知识的记忆、理解。 教师在备课阶段对教材进行剖折,把握知识内容的核心关键所在,用简明、富有启发的语言进行指导,但对重点的字、句、段,必须逐字讲清,逐段过关。 教师在精讲中,时时要以学法的指导为重。如应用马列主义观点。例:用阶级的观点评价《汉漠拉比法典》,但也要用辨证的观点来评价。如何识图,如何以图说史,如何以史说图,图史因果互证。又如纵横比较法、跨学科法等等。每一种方法的指导,都应依托教材的原文,逐步深入指导,切忌急于求成。 教师在精讲中要有全面性和针对性。全面性,指的是基本要求,如上述之 (1)(2) 。针对性,通过备课中对学生的预见和学生讲的情况出发,针对学生的薄弱之处进行精讲。 有一点应该注意,不能认为教师讲的越少越好,只讲知识条理、框架,这样就没有把握历史学科的特点,一节课就没有 “ 血肉 ” ,没有激情,更没有韵味了。 4 、精读。 教师在精讲过程中,对精读提出要求并对学法进行指导,之后学生展开精读,提高分析问题的能力,这体现为教材中的难点。 同时,学生的精读也应集中在重点内容。 5 、练习。 练习可分为两部分,口头语符练习,书面语符练习。 (1) 口头语符练习 分两个阶段进行,第一阶段即 “ 学生讲 ” ,前面已述,在此不重复。第二阶段即全课讲完后的练习。阶段训练:巩固、掌握基础知识,培养口语表达的流畅性、正确性、及自我实现意志。我 设计的题型有: 请你谈一谈 …… ;请你说一说 …… ;假如你处在那样的环境中你将怎么办 ? 如果你是某一历史人物、你将怎么做 ? 这种问题类型比较新颖,学生的主动性再次被调动起来了。 (2) 书面语符练习 目标一:培养再认、再现历史知识能力、运用书面语符表达的正确性、唯一性。这主要在选择、填空、判断、改错等类型题。 目标二:增强培养历史的观察力、感知力、简单分析、解决问题的能力及初步运用史论、史观的能力。这主要运用于材料题、问答题、评述题。 6 、复读。 上述各环节结束后,不妨让学生闭目凝思,思考哪些已掌握。哪些未掌握,随后翻开课文复读。要求学生细读和比读。细读指的是学生全面地阅读课文,实现再次巩固基础知识、进一步达到掌握知识的框架结构。通过比读,实现知识迁移、能力提高、掌握学习方法。 二、总结 “ 三读、两讲、一练 ” 的操作,基本上能调动学生的主观能动性,学生的主体作用真正发挥起来。精神状态方面,学生乐于学习,兴趣提高了;学习态度方面,学生普通积极主动。学生爱上历史课、觉得上历史课是一种享受,并进而树立了对初中历史学科的正确态度。同时,学生的认识素质有明显的提高。 当然,要做到这些,作为老师是要花大量的时间和精力,认真思考,全盘统筹,所以非常不容易。其备课量非常大,一是要备学生,只有在充分了解学生的基础上,你的教学才能分步,分层次进行,二、是对教材熟悉,如果对教材不熟悉,就不能掌握其重难点,你也无从下手,那么,只能又走上传统的依样画葫芦,满堂灌的老路。 在实施 “ 指导 ---- 自主式学习法 ” 过程中,我深深地认识到:要真正地落实 “ 指导 ---- 自主式学习法 ” 以学生为主体,以老师指导为主导,面向全体学生、调动学生的主动性,参与性,不是一件容易的事。它跟老师扎实的专业文化知识及统筹全局,驾驭课堂全过程的能力有密切的关系,特别表现在时间上的合理分配,重难点的讲述,学生讲练结合,板书的精心设计及帮助学生形成知识网络都有重大的关联。经过一个学年的实践,我认为这种学习还是很受学生的喜爱,也认为是确实可行的。在以后的教学中,我要不断地总结经验,以取得更大的成果。 历史教学论文:试论历史教学孕涵在素质教育之中 （福州一中 林树中） 自有人类以来，历史与教育就如江河与水流一样地共存着。随着人类社会的不断发展，教育的重要性已成 为人们的共识。历史教育在人才素质教育中的重大意义和作用也越来越被重视。为了更充分地发挥历史教育的 功能，使历史教学对促进人材成长，素质形成起更大的作用，现就历史教学在中学素质教育中的地位和作用以 及紧密相关的问题，即如何提高历史教师自身的素质谈些个人的看法。 一、历史知识是人的素质教育的重要基础 过去，我们对历史知识内容的广泛性、综合性虽然有所认识，但是如何认识它在全面发展教育中的优势作 用，却思考得比较少，认识得很不够。全面发展的教育首先要从具有全面的基础知识开始，历史教育具有全面 提高学生素养的优势。 我们说，学生的素质提高是指多方面的综合素质而言：道德水平、文化水平、健康水平、审美情趣，劳动 技能以及智力和非智力的心理素养等，标志着学生素质的总水平。然而，在全面发展的教育中，历史教育具有 实施全面发展教育的基础作用。 首先，学习历史是深入探讨其他科学的基础。历史科学它本身就囊括了政治、经济、军事、法律、文学、 艺术、教育、宗教、民族等等基本知识，以大量的自然科学和社会科学内容为背景。如司马迁的《史记》就有 关于天文算学、水利、地理等知识；南宋郑樵的《通志二十四略》，包括了礼、乐、刑、艺、天文、地理、食 货、灾祥以至昆虫、草木等。初中教材还介绍了张仲景的《伤寒杂病论》、贾思勰的《齐民要术》、孙思邈的 《千金方》、沈括的《梦溪笔谈》、宋应星的《天工开物》、徐光启的《农政全书》、李时珍的《本草纲目》 等科技巨著。高中教材则用三章的篇幅介绍近代自然科学的兴起和发展。历史科学同其他一切科学都有或近或 疏的关系：它有时要借助其他科学来说明某些历史现象；反过来，其他科学的研究，也离不开历史科学研究所 提供的资料和文献。可见，历史科学同其他科学有着错综交叉、相辅相成的关系。搞好学校历史教育，能大大 开拓学生的视野，使思路敏捷、思维开阔，分析问题就有广阔的历史背景和丰富的知识基础，能增强判断力、 理解力和思维的深刻性。有了背景知识，有了综合运用知识的能力，学生的文化素养就能得到全面协调的发展 。这无论是对学习其他社会科学课程，还是对学习自然科学课程，都将是十分需要的知识和能力基础。这对全 面发展的教育来说，是很重要的。这一特点，是其它学科所无法取代的。 历史学科教育，对德育的作用更是不言而喻的。在古今中外的历史长河中，有多少社会现象对学生进行政 治和阶级观点教育是极好的教材；有多少仁人志士可歌可泣的事迹对学生进行爱国主义和品德教育是其他学科 所不能替代的。至于进行思想教育，那就更加明显，历史唯物主义的观点，渗透在全部历史课程的每个课时以 至每个环节之中。通过学习历史，可以使学生理解历史唯物主义的基本原理，达到思想政治教育的目的；培养 学生运用历史唯物主义的观点和方法去观察、分析实际问题的能力。以史育德，既体现历史教学上的史论统一 ，又实现了历史在全面发展教育上的德育与智育的统一。 中学历史教育、教学还有利于发展学生的智力与非智力心理素质。大家都知道，人的心理可以分为智力因 素和非智力因素两部分。智力因素通常指观察力、记忆力、想象力、思维力，它们与智力活动的直接效果有密 切关系；非智力因素是指智力因素以外的其余心理因素，如情感、意志、兴趣、性格、信念等，这些因素虽然 并不直接决定智力活动的成果，但它们的作用，却深刻地影响着智力活动的程度、效率，决定着人的活动的指 向与成败。 学校历史教育要明确地提出发展智力，培养非智力心理因素的任务。 对于发展智力，历史教学的有利条件，首先是历史知识的记忆信息量大。我国以文明古国著称于世，光是 有文字记载的史料，就浩如烟海；社会生活空前丰富，由此积累起来的历史知识之丰富复杂，也是过去任何时 代无法比拟的，这样，如何记忆历史知识就成了历史教学中的一项基本能力。我们不主张死记硬背，也不主张 把大脑变成信息库，我们主张在历史教学过程中，向学生介绍有关记忆的心理常识，如遗忘规律等，并结合历 史知识特点，总结出符合学生自己记忆特点的记忆方法来，提高识记效率和保持能力。良好的记忆力，不仅是 学习历史的必要条件，也是学习其他知识的必要条件。 第二，学习历史需要丰富的想象力。学习历史的过程，也是培养想象力的过程。历史教材是以文字为主的 信息载体，概括性的文字叙述较多，如果能够依据文字材料的揭示，在头脑中想象出具体生动的形象，将会更 真切地感知历史过程。所以，我们必须从小就要借助于历史教学发展他们的再想象和创造想象能力。 历史教学对观察能力和思维能力的培养也很有效，由于篇幅所限，这里就不说了。 中学历史教育也存在着培养非智力心理因素的有利条件。历史教育由于具有鲜明的思想性、生动的故事性 、强烈的感染力，并 能为学生树立典范，对培养学生树立远大理想，效尤前人，做个品德高尚和有作为的人无 疑是有积极影响和作用的。 二、提高历史教师的素质修养，是当务之急 首先，历史教师必须是一个革命者，爱国主义者。历史上许多革命家、民族英杰都得益于青少年时代的历 史教诲。爱国主义传统是中华民族的珍贵历史遗产，是使我们国家兴旺发达的巨大原动力。历史教师应当恢弘 民族正气，振奋民族精神。 第二，心有全史，胸存“底本”，这是对历史教师最起码的要求。历史上的一切事件、人物，不是孤立的 ，都是特定历史环境的产物，都是互有联系、互有影响制约的。历史教师必须做到心有全史，才能把历史讲通 、讲活、讲准。否则，就会把历史讲成一些孤立的点的偶然聚合。范文澜在《历史研究中的几个问题》一文中 告诫学历史的人，不要自己跑到禁闭室中去。不通全史，只求专深，就是自我禁锢。学史者不可如此，教史者 更不可以这样。胸存“底本”，也应引起我们重视。一个好的历史教师心有全史，不是靠东点西戳来拼凑“全 史”的，要有一个扎实的“底本”。 熟读史籍，驾驭史料，这是历史教师的专业知识修养的一个重要方面。历史要籍往往是对历史事件、历史 人物的原始记载，因此它是历史研究与教学的基本材料。历史教师不能只满足于引用二手，甚至三手资料；而 应熟读一些中外历史的重要书籍，在熟读历史要籍的基础上，注意提高对各类基本史料的识断能力，通晓史籍 、文献出自那种立场、观念的人之手，从而能驾驭史料，辨析真伪。 近年来，中学历史教科书有改削，而每一次增删改补都引起一些历史教师的不适应。究其原因，最根本的 是由于一部分历史教师的专业知识修养尚未达到应有的高度，他们心无全史，胸无“底本”，对史料不熟悉。 有人采取下述程序，进行进修，得到了实效。以中国古代史为例：以翦伯赞编的《中国史纲要》为主线， 以范文澜，蔡美彪的《中国通史》或郭沫若的《中国史稿》为主教材，以东北师大编写的《先秦史》、《秦汉 魏晋南北朝史》等断代史为第二教材，再选择几本近年来最新科研前沿专著，如赵恒烈、王铎全编的《历史教 育学》，周发增、张显传等合编的《历史教育学新论》作为辅助读物，在此基础上，再究读中学教科书，一定 会有更新更深的体会。 此外，如有余力，还可以先读断代史、通史参考资料，辅之港台专著；进而读通史纲要，辅之以各种史学 期刊，最后多涉猎最新的科研成果及论著，然后再回到中学历史教科书上来，融汇贯通，启迪自己的思想，激 发学生的想象，从而就能使历史教学走出“死读书，读死书，读书死”的怪圈，真正成为涵养素质，启动思路 ，展望未来的教学相长的生动课程。 第三，作为一个合格的中学历史教师要有一定的文化素养。改革开放时代，各类科学迅速发展，分支学科 日益增多，历史教师应尽可能涉猎更多的学科知识，如语言文学、艺术鉴赏、历史地理、历史美学、历史心理 学、历史统计学等等，以期多层次、多侧面、多角度地研究历史和讲授历史。 历史教师上课要讲话，语言表达能力对一个历史教师来说非常主要。历史教学强调教学语言的直观性，对 主要事件要叙述得鲜明、生动、形象、吸引人，这都有赖于历史教师的口头表达能力。为什么有的历史教师讲 课水平高？除了他的理论与专业方面的根底之外，语言文学素养是一个很重要的因素。 每一个时代都有其相应的哲学思想、政治学说、经济思想，历史教师要讲清每个时代的历史，要引导学生 学懂弄通历史，就不能不掌握各个时代意识形态领域中的各种思想流派。这是很不容易的。不懂哲学，就很难 讲清中国的“诸子百家”，希腊的苏格拉底、柏拉图；不懂经济学，也讲不清凯恩斯、罗斯福。历史教师要学 哲学、学政治、学经济，只有这样，才能讲通一些专业史，才能将历史当科学来讲授。 历史教师还应该学习科学技术常识，讲不清科技发展史，势必讲不清当时的生产发展情况，也讲不清与生 产发展相关的其他历史现象。历史教师对此缺乏必要的了解，就会出现知识性错误，甚至闹出笑话来，反之， 历史教师具备科技方面的素养，将会使课讲得更生动、更具体、更准确。 如讲原始社会，在讲到尖底汲水瓶时，可说明虽然他们不懂是重心原理，但在实践中已在运用。又如讲述 鉴真东渡日本六次未成功，教师可结合当时还未发明轴承，帆是固定的，不能随风向变动而改变帆的方向，所 以才屡渡不成；依此推之，空海入唐的遭遇也就不言而喻了。 历史几乎涉及人类活动的一切领域，因此，历史教师应当有较广博的知识，较高的文化素养。 第四，从事教育工作的人都应该具备教育理论修养，懂得教育学、心理学、教学法。这是不言而喻的。也 由于篇幅所限，在此不作赘述了。 历史教学论文:论世界现代史在历史教学中的地位和作用 世界现代史是史学领域中一门新兴的学科，是历史教学的重要组成部分。 根据历史唯物主义的观点，人类历史可以分为原始社会、奴隶社会、封建社会、资本主义社会和共产主义社会五种社会形态。这五种社会形态，反映出人类历史发展的总趋势。世界现代史是人类社会处于帝国主义和无产阶级革命时代的历史。第一次帝国主义世界大战极大地削弱了世界资本主义体系，激化了帝国主义的各种矛盾，1917年11月7日，俄国人民在以列宁为首的布尔什维克党的领导下，首先突破国际帝国主义阵线，建立了第一个无产阶级专政的国家。世界大战的爆发和俄国十月社会主义革命的胜利，是人类历史上前所未有的重大事件，同志精辟地指出：“十月社会主义革命不只是开创了俄国历史的新纪元，而且开创了世界历史的新纪元。”①十月革命的胜利改变了世界历史的进程，它是人类历史的转折点，也是世界现代史的开端。 十月社会主义革命的胜利，使世界范围内的基本矛盾除了资本主义国家内无产阶级与资产阶级的矛盾，殖民地半殖民地国家与帝国主义国家之间的矛盾外，又增添了资本主义与社会主义两种社会制度的矛盾。这些矛盾的存在和发展，构成了世界现代史的基本内容，决定了人类社会从资本主义向社会主义、共产主义过渡的总趋势。社会主义、共产主义制度终究要代替资本主义制度，这是不以人的意志为转移的客观规律，但是完成这个伟大过渡是一个相当长的历史过程，由于各国国情不同，过渡的形式、途径、方法和速度也有所不同，不会按一种模式同步前进。 世界现代史是史学领域中一门年轻的、政治性很强的学科，它与马克思列宁主义理论以及当前世界形势有着密切的联系，今天国际上和各国所发生的许多事件，都可以从世界现代史中找到它的渊源，通过世界现代史涉及政治、经济、外交、军事、科技、文化意识形态等历史进程的全貌，它不仅是历史知识教学的重要内容，也是进行坚持“四项基本原则”教育、国情教育、道德情操和革命理想教育的最直接、最生动、最重要的材料。坚持“四项基本原则”的教育是政治思想教育的主要方向。 世界现代史中，有许多革命导师关于“四项基本原则”的论述。马克思在1852年就明确指出：“我的新贡献就是证明了下列几点：（1）阶级的存在仅仅同生产发展的一定历史阶段相联系；（2）阶级斗争必然要导致无产阶级专政；（3）这个专政不过是达到消灭一切阶级和进入无阶级社会的过渡”②列宁反复强调无产阶级专政的必要性.他指出：无产阶级专政“不仅对推翻了资产阶级的无产阶级是必要的，而且，对介于资本主义和‘无阶级社会’即共产主义之间的整整一个历史时期都是必要的，只有了解这一点的人，才算领会了马克思国家学说的实质”。③列宁认为：“只有承认阶级斗争，同时也承认无产阶级专政的人，才是马克思主义者……必须用这块试金石来测验是否真正了解和承认马克思主义”。④列宁驳斥了对苏维埃政权“损害民主”、消灭民主”的无耻攻击，指出资产阶级民主“是狭隘的、残缺不全的、虚伪的、骗人的民主，对富人是天堂，对被剥削者、对穷人是陷阱和骗局，⑤而无产阶级专政“比任何资产阶级民主要民主百万倍；苏维埃政权比最民主的资本阶级共和国要民主百万倍”。⑥在教学中，应结合史实阐述革命导师的有关论述，使学生从理论上认识坚持“四项基本原则”的重要性。 世界无产阶级的革命斗争，有许多宝贵的经验教训，这些经验教训是坚持“四项基本原则”教育的生动教材。1848年，欧洲爆发了一场声势浩大的革命，许多国家的无产阶级和广大人民都参加了革命，有的还推翻了反动统治，建立了革命政权，但因没有实行无产阶级专政，各国革命先后失败了。而俄国十月革命后，建立了无产阶级专政，从而使革命得到巩固。这正反两面的经验教训，都说明坚持无产阶级专政是多么重要！又如德国十一月革命和俄国十月革命，在客观条件上有许多共同的地方，但结果却大不相同。德国十一月革命的历史经验表明：要使革命取得胜利，必须有一个马克思主义思想武装的革命政党，由于德国无产阶级革命派低估了党的作用，没有与机会主义分子决裂，因此，在革命爆发时，德国无产阶级还没有一个战斗政党.斯巴达克联盟虽然进行了英勇的斗争，但它毕竟不能代替一个马克思列宁主义的政党，正如列宁所说，这是最大的不幸和最大的危险。在十一月革命的过程中，虽然建立了德国共产党，但毕竟为时过晚，没能提出明确的纲领，满足农民对土地的要求，因此，也不可能建立起巩固的工农联盟，致使革命的成果落到资产阶级手中。这些确凿的史实，在教学中如能予以运用，必将加深学生对坚持“四项基本原则”的理解。 在教学中，还可能通过两种不同社会制度的对比教育学生。如1929——1933年，资本主义世界发生了一次空前严重的经济危机，它震动了整个资本主义体系，使资本主义世界遭受价值2500亿美元的损失（第一次世界大战的损失为1700亿美元），并使资本主义世界的工业生产下降了百分之四十四。但社会主义的苏联，不仅没有卷入经济危机，而且经过1928——1937年两个五年计划的经济建设，苏联实现了整个技术改造，从农业国变成了工业国。苏联的工业产值超过德、英、法，跃居欧洲第一，世界第二位，仅次于美国，通过两种不同社会制度的对比，可以更清楚地认识到社会主义制度的优越性。 苏联在社会主义改造和建设的过程中，实行了社会主义工业化、农业集体化和国民经济计划化。通过这“三化”完成了生产资料所有制的社会主义改造和国民经济的技术改造，推动了社会生产力的迅速发展。苏联在社会主义改造和建设中曾出现了曲折和失误，二三十年代形成的社会主义经济、政治体制的“模式”有不少弊端。苏联的经验并不都是成功的，苏联成功的经验并不都适合于各国的情况。各国的革命和建设，只能根据马列主义的基本原理同本国的实际相结合，借鉴苏联的经验、总结自己的经验，探索符合于本国实际的社会主义道路。 世界现代史教学在国情教育中占有重要地位。 世界上任何一个国家的国情都离不开它的国际环境。我们研究中国的国情。不仅要研究中国的历史与现状，而且还要研究世界的历史与现状。要把中国历史放到世界体系中去认识，只有从世界历史的整体性出发，才能深入领悟现代中国历史发展的理论问题和实际问题。 工业革命改变了国际力量的对比，影响波及整个世界。19世纪30——40年代，完成了工业革命的英国首先发动了侵略中国的鸦片战争。自从1840年鸦片战争以来，中国从一个独立的封建国家，一步步地变成了半殖民地半封建国家，从此，中国人民革命的性质和内容有了重大变化。从鸦片战争到的80年中，中国人民反抗封建统治和外来侵 略的斗争始终没有停止过。中国的先进分子向西方资本主义国家学习，曾信仰过进化论、天赋人权论以及形形色色的救国理论，但历尽千辛万苦，结果都失败了。这就是中国旧民主革命即资产阶级范畴的民主革命的结局。俄国十月革命一声炮响给中国人民送来了马克思主义，中国先进知识分子开始用马克思主义作为观察国家命运的工具。马克思主义当时能在中国广为传播，不仅因为它是科学，更重要的是它适应半殖民地半封建中国民族民主革命的客观需要。 第一世界大战结束后，1919年1月18日，战胜国在巴黎凡尔赛宫召开和平会议，讨论签订和约问题。帝国主义国家无视中国主权，将各国在中国山东非法获得的全部权益转让给日本。为此，中国人掀起轰轰烈烈的。1919年6月28日下午，北洋军阀政府代表团在人民反帝怒潮的压力下，不得不拒绝在和约上签字。中国代表团严正指出，“大会对于山东问题的解决办法不公道。……与其承认违悖正义公道之第156、157、158条款，莫如不签字。……舍此而外，实无能保持中国体面之途。故责任不在中国，而在于媾和条款之不公正”。⑦中国代表团拒绝在巴黎和约上签字，在国际上产生了极大影响，美国舆论界普遍支持中国，美国议会最终拒绝批准和约与此也有极大关系。 促进了马克思主义的广泛传播及其与中国工人运动的结合，在思想上、干部上为中国共产党的成立作了准备，两年后，诞生了中国共产党，中国出现了“新世纪的曙光”。伟大的革命先行者孙中山，在屡遭挫折后的彷徨之际，从十月革命的胜利和新建的中国共产党身上看到希望，确定“以俄为师”，提出“联俄、联共、扶助农工”的三大政策，从而形成了第一次国共合作的局面。 1929——1933年世界经济危机，给资本主义世界沉重打击。危机不仅激化了资本制度固有矛盾，而且导致了国际法西斯势力的猖獗，日本成为亚洲战争策源地，进而发动侵华战争。日本帝国主义大举入侵，中华民族处于生死存亡的紧急关头，中国人民和日本帝国主义之间的民族矛盾逐步上升为主要矛盾，中国共产党提出建立抗日民族统一战线的号召，促成西安事变的和平解决，实现了第二次国共合作。中国抗日战争是亚洲各国人民反抗日本法西斯斗争的主力，中国人民的长期艰苦斗争，大大消耗了日本帝国主义的有生力量。 中国人民的反法西斯斗争成为世界人民反法西斯斗争的重要组成部分，并为世界反法西斯战争的胜利做出不可磨灭的贡献。 某些大国的对华政策总是指向中国内部，力图操纵中国内部政治变化，实现自己的政治目的。第二次世界大战结束后，美国对国民党统治的中国影响达到顶峰，美国妄想把中国变为美国的殖民地，独占中国是美国称霸世界的全球战略重要组成部分。美国的对华政策，造成中国的又一次内战。但是，美国没有力量控制中国事态的发展，中国人民革命的胜利和中华人民共和国成立，极大地改变了世界力量对比。中国革命的胜利成为十月革命后世界最重大的历史事件。第二次世界大战后，第三世界的兴起，在反对霸权主义的斗争中，中国作为第三世界的中坚力量，有力地支持亚非拉被压迫人民、被压迫民族的解放斗争，极大地改变了过去少数帝国主义国家操纵世界的局面。 通过分析研究中外历史的互相联系和互相影响，认清国际上各种势力是怎样促进或阻碍我国历史发展，认清我国国情的国际环境，这样才能对我国的国情有更全面、更深刻的认识，当然，要做到这一点，不仅要求教师要有坚定正确的政治方向，还要有扎实的专业知识和精湛的教学艺术。 陶冶高尚的道德情操、树立远大的革命理想，是历史教学中思想教育的一项重要任务。 世界现代史充满着正义与邪恶、进步与反动、战争与和平、光明与黑暗的斗争。教学中可以通过生动具体的历史事件、历史人物，达到思想品德教育的良好效果。各国人民都为历史的进步、为人类的物质文明和精神文明做出伟大的贡献，都涌现出一批杰出的思想家、政治家、教育家、科学家和文化家等杰出人物，他们的思想、经历、成就，都将启迪学生在“做人”问题上的思考，使他们懂得做人的基本道理，使他们热受真、善、美，憎恨假、恶、丑。至于为祖国而献身，为无产阶级解放事业而奋斗的仁人志士、革命先辈的英雄业绩，更是陶冶道德情操的极好材料。世界现代史教学，还有助于人们敏锐而又准确地把握世界发展的趋势与时代转换的潮流，在论及“现代史学的研究及于人生态度的影响”时说过：“历史的道路，纵然有时一盛一衰、一衰一盛的作螺旋状的运动，但……历史是进步的，我们在此进步的世界中，历史中，既不应该悲观，不应该拜古，只应该欢天喜地的在这只容一趟过的大路上向前行走，前途有我们的光明，将来有我们的黄金世界。这是现代史学给我们的乐天努进的人生观。”⑧这说明正确的历史观对树立正确的人生观有十分重要的意义。 世界现代史教学就是用历史科学武装学生头脑，帮助他们选择人生、展望未来、坚定为社会主义、共产主义事业奋斗的信心和决心。 历史教学论文:浅谈迁移法在历史教学中的应用 美国未来学家阿尔文·托夫勒说过,未来的文盲不再是不识字的人,而是没有学会学习的人。为适应现代社会的发展,学校教育要有意识地培养学生的学习能力,迁移法是学习能力培养的一条重要途径。历史教学中的迁移法应结合历史学科知识体系的特点历史与其他学科相互渗透的关系、历史与现实的联系来进行。它不仅有助于知识向能力的转化,而且有助于学生综合素质的提高,为学生的终身发展奠定基础。 一、 教材知识点之间的迁移结合 历史的各个组成部分不是孤立存在,而是纵横联系互为因果的。正因如此,《全 日制义务教育历史课程标准(实验稿)》指出:“要注意历史知识多层次、多方位的联系。特别要注意历史发展的纵向联系;同一历史时期的横向联系。”历史的发展有纵横两大坐标“纵向比较主要从时间角度,对同一民族、不同区域、同一国家的不同历史时期、不同阶段、不同发展层次的历史现象进行比较。”;“横向比较主要从空间角度,对不同民族、同一区域、不同国家的历史现象进行比较”。学习历史必须瞻前顾后、顺推逆溯。在介绍蔡伦改进造纸术时,可引导学生追溯我国各个历史时期的书写材料,分析龟甲、兽骨、竹木简、丝绸 、麻作为书写材料的缺憾之处,进而认识到每一项发 明创造都要经历一个艰辛的积累、总结过程,这是纵向联系;同时还可介绍在我国造纸术外传之前其他国家的书写材料,以及造纸术外传后给这些国家带来的深刻影响,通过分析比较,增强学生的民族 自豪感和自信心,这是横向比较。纵横联系,引导学生进行知识的有效迁移,既可“温故而知新”,又有利于新问题的理解与解决。 二、历史与其他学科的迁移结合 “历史学科 的基本特征之一就是综合性,无所不包,无所不及,内容涉及人类社会的政治、经济、军事外交 、科技、文化、教育、艺术、民族关系等各个方面,与多种学科联系密切,历来就有政史不分、文史不分、史地不分之说。”对历史材料的阅读、理解和表达离不开语言文字的功夫;解释历史事件 ,分析历史现象,评价 史人物离不开政治理论、哲学和政治经济学原理多厨史空间概念离不开地理知识。所以,课堂上教师应尽可能地融合一些边缘学科知识,尤其是政史文的有机结合、渗透和移植,以此来拓宽学生的知识面加深学生对历史知识的理解和运用。如在介绍百团大战时,恰当地联系语文教材上的《狼牙山五壮士》、《冀中地道战》、《小英雄雨来》等篇章,有助于学生加深理解“广泛发动群众,开展游击战争,建立敌后根据地打击 日本侵略者”和“在中国共产党的领导下,中国人民经过八年艰苦抗战,l945年 8月,终于打败了日本帝国主义,取得抗 日战争的伟大胜利”等内容。唐代史学家杜佑在《通典》中说:凡言地理者,多矣。在辨区域、征因革,知要害。”他透彻地说明了历史学科与地理学科联系的切人点。为什么亚非四大文明古国都建立在大河流域?为什么资本主义最早萌发在意大利?为什么中国上古时候种桑织绸非常发达的北方,到现代早已成了“明 日黄花”?为什么曾以生命之水孕育了中华民族的 “母亲河”,在今 日竟被视为 “中国的忧患”?这些问题深刻说明了人类的生产活动和社会活动与地理环境的相互影响,用唐朝的着名哲学家刘禹锡“交相胜 ,还相用”的话来形容是非常贴切的。历史教学中通过不同学科知识的迁移,一则可以调动学生的学习积极性,二则可以拓宽学生的知识视野 ,提高他们的整体素质。 三、历史与现实的迁移结合 历史讲述着人类的过去,然而,历史又是过去与现在永不休止的对话,是人们了鳃自己的社会,理解变化与延续的唯一途径。“书中积蓄着古人和今人的经验,固然是学生所需要的;但是就学生方面说,重要的在于消化那些经验成为自身的经验。”现实生活中,我们所遇到的很多问题,尤其是一些“热点”问题都有着各自的历史渊源。人们常常需要“以史为鉴”,通过借鉴历史的经验,来反省自我、认识 自我和超越 自我;通过借鉴历史的经验,来加深对现实的理解 ,把握事物的本质,从而科学地预见未来。闲此在历史教学 中适时引入一些“热点”问题,能更好的在教学中发挥学生的主体性和主动性。如我在专题复习 中国古代民族关系时,是这样导人的:先为同学们转述白岩松说过的一件事:奥运圣火在伦敦传递时曾遭到藏独分子的破坏,一个英国小姑娘不解地问她的母亲,他们为什么要破坏圣火?年轻的母亲回答说 ,他们的国家被中国占领了。此时我转问同学,真的是他们的国家被中国占领了吗? 如果当时你在旁边 ,你会对这两个不明真相的母女说些什么?学生的积极性马上被调动起来 ,用一系列的史实证明西藏 自古以来就是中国的领土。在这里,奥运圣火、藏独分子与历史有机结合 ,通过学习,学生对热点问题有了更透彻的了解。历史是为现实服务的,学习历史的最终 目的是为了解决现实问题,教师应有意识地引导学生运用课本知识去解决热点问题,学会从热点中去追溯历史。苏霍姆林斯基说过:什么是掌握知识呢?这就是使周围世界的事物、事实、现象和事件在一定意义上成为学生自己的东西。 “在社会各要素之问互动加强 ,人类活动领域不断拓宽和人类行为手段与方式 日趋多样化的今天,以分科课程为单一或主要模式的学校课程结构已经滞后于人类社会的演进速率。”当前,“为迁移而教”已经成为教育改革的口号,布鲁纳称 :迁移问题是教学过程的中心。研究运用迁移规律教学,培养学生运用迁移规律学习知识、培养能力尤显重要。不容忽略的是,迁移有正迁移与负迁移之分 ,有利于未来的学习或对学习起促进作用的,称之为正迁移;相反,起阻碍作用的,则称之为负迁移。因此在迁移法的应用方面,应该把握住“度”:注重历史学科内知识的纵向联系横 向比较;注意同政治 、地理、文学、社会生活等的有机交融从而促使历史课堂教学更加富有生活气息;历史课堂研究领域涌现出更多的增长点;历史课堂教学更加有利于学生整体素质的提高。 历史教学论文:历史教学中的传统美德教育 传统美德是中华民族优良道德品质、优良民族精神、崇高民族气节、高尚民族情感、良好民族礼仪的总和，也是我们民族精神的精髓。如何让这些民族传统美德在新时期发扬光大，是今天学校爱国主义教育的一项重要内容。在历史教学中着力于传统美德教育，可强化学校德育工作。 一、让学生认识教材中蕴含的传统美德内容中化民族传统美德的内容十分丰富，它渗透在历史教材中，教师应充分发掘这些因素，提高学生的认识水平。这些内容大致可归纳如下：1．忠心报国，勇赴国难。这一美德的行为表现是把民族和国家利益放在至高无上的地位，其深刻的社会责任意识是中华民族性格的一个重要特征。如戚继光组织“戚家军”英勇抗倭，并赋诗明志：“封候非我愿，但愿海波平”；甲午战中的爱国将领邓世昌、林永升“捐躯赴国难，视死忽如归”，为反对外来侵略浴血奋战；张自忠“为国家民族死之决心，海不清，石不烂，决不半点改变”，在战斗中，他身负重伤，仍高呼“杀敌报国”，直至壮烈牺牲；共产党员吉鸿昌就义前高歌“恨不抗日死，留作今日羞，国破尚如此，我何惜此头”。他们所展示的就是这样一种美德。 2．国而忘家，公而忘私。这一美德的本质是把“天下为公”作为崇高的理想人格。如教材中大禹治水，前后13年，风里来雨里去，三过家门而不入；范促淹主张“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”；孙中山提倡“天下为公，大同世界”；中国共产党人坚持“完全彻底为人民服务”等，都是以天下为已任，为国为民无私精神的体现。 3．勤劳俭朴，艰苦奋斗。中华民族向来以勤劳勇敢，吃苦耐劳，富于创造力而著称于世。所谓“奉公以勤，律身以俭”，“静以修身，俭以养德”等，集中体现了这一美德的内涵。教材中，墨翟主张“节用”、“节葬”、“非乐”，反对统治者穷奢极欲、挥霍无度的生活；隋文帝身体力行，崇尚节俭，形成隋初良好的社会风气；马钧发明翻车，李春营建赵州桥，黄道婆改进、推广先进的棉纺织技术，都是这一美德的杰出代表。 4．不畏强暴，自强不息。这是中华民族独立意识、自我意识和自觉能动性的鲜明标志。在历史教材中，具备这种美德的也不乏其人。如越王勾践卧薪尝胆；司马迁被处宫刑后，15年著成《史记》；徐悲鸿公开表示“人不可有傲气，但不可无傲骨”，决不趋炎附势；中国共产党人在大革命失败后的白色恐怖中“从地下爬起来，揩干净身上的血，掩埋好同伴的尸体，又继续战斗了”。这些都充分表现了中华民族不屈的精神。这种精神正是中华民族历尽艰难并不断走向强盛的巨大动力。 5．文明礼貌，仁者爱人。我国是礼仪之帮，尊重人、关心人、理解人、帮助人是中华民族传统美德的又一个鲜明特性。历史教材中介绍的李冰父子为民修建都江堰，变水害为水利的事迹；名医扁鹊周游列国，为民治病救命善行；爱国志士林觉民“将爱你（妻）之心去为天下人谋永福”的心愿；罗盛教为抢救朝鲜落水儿童而英勇牺牲的壮举，都充满了对人民的关心、热爱之情，表现了民族的传统美德。 二、历史教学中传统美德教育的主要方法1．正面诱导。教师应坚持正面教育原则，准确而鲜明地向学生宣传民族的优良传统美德。要启发学生积极思维，从具体、生动的历史材料中悟出真谛。如针对学生中的高消费现象，可讲述隋文帝提倡节俭、隋景帝爱惜谷物的事例，启发学生认真思考，引导他们自觉调节自己的行为。 2．情感熏陶。“情贵于真”。教学中，教师要运用具体生动的历史材料或实物，辅之以充满情感色彩的语言去影响学生，引起学生的共鸣。如通过讲述屈原、岳飞、杨靖宇等杰出人物可歌可泣的事迹，激发学生强烈的报国情感，振兴中华、富国强民的决心。 真挚的道德情感，来自于教师本身的道德修养，因此，教师要通过“自我塑造”来达到塑造学生的目的。 3．现场教育。牋各地丰富的德育资源是进行传统美德教育的“活教材”，教师要充分利用。我在述抗日战争的历史时，带领学生走出课堂，探寻常德会战的历史踪迹，参观我校校园北城墙堤上保存完好的抗日碉堡，凭吊常德会战五十七师阵亡将士纪念坊，并现场介绍余程万部八千将士英勇抗战、勇赴国难的民族形象，让学生深切感受民族传统美德的巨大精神力量。 历史教学论文:谈中学历史教学中的国情教育 历史教学是向学生进行国情教育的一门重要学科,特别是在中国近现代史教学中包含着极其丰富的国情教育内容。历史教学中的国情教育主要是以下诸方面。 一、进行五千年灿烂的中华文明与中华民族的优秀传统教育,我们伟大祖国有着五千年光辉灿烂的历史,从人类告别愚昧迈入文明时起,到公元15世纪以前,我国一直是当时世界上为数很少的几个先进国家之一。中华民族以高度的智慧和能力,创造了光辉灿烂的文化,对人类文明作出了重大的贡献。由中国人民培植的优秀文明传统,从古至今,一代代相传,一脉相承,因此它与我们正在建设着的有中国特色的社会主义是分不开,割不断的。我们要积极地从古代文明中汲取营养,同时借鉴世界上一切优秀的文化成果,不断前进,创造出更加光辉灿烂的当代社会主义文明,以崭新的面貌重新立于世界民族之林。我们要进行这方面的国情教育。 中华民族具有优秀的传统,她以刻苦耐劳着称于世,又培育了为世人称道的道德风尚。到社会主义阶段,这些优秀传统被继承和加以弘扬,与社会主义思想相融合,形成了具有我国特色的社会主义精神文明。所以我们在历史教学中也应进行这方面的国情教育。 二、进行五千年中国人民奋斗史,特别是近百年来中国历史的教育。中华民族是一个酷爱自由,富于革命传统的民族。在封建社会里,农民阶级反抗地主阶级的革命精神,在中国历史上闪耀着永不磨灭的光辉。在近代,帝国主义、封建主义和官僚资本主义的残酷剥削和压迫,造成了中国近代的落后。出路何在?中国人民百年以来,不屈不挠,再接再励,进行了英勇的斗争。许多求进步的先进思想人物,提出了不少济世图存的主张,企图在中国发展资本主义,但都没有成功。“五四”运动后,随着中国工人阶级登上历史舞台和中国共产党的诞生,真正救国救民的责任落到了中国共产党领导的中国工人阶级身上。历史已经证明,唯一的出路。只有在中国共产党的领导下,推翻三座大山,走新民主主义革命的路。经过28年的英勇奋斗,终于取得了新民主主义革命的胜利。1949年10月1日,建立了中华人民共和国。“没有共产党就没有新中国”,这是中国近百年来历史所证明的颠扑不破的伟大真理。过去搞革命是依靠了党的领导,现在搞建设,搞四个现代化,同样也离不开党的领导。中国的革命和建设只能由中国共产党领导,这是中国的国情所决定的,西方的多党制领导在中国是行不通的。我们要在中国近现代史教学中,向学生进行光荣革命传统的教育,特别是要向学生进行了解中国共产党领导中国人民进行新民主主义革命以及社会主义革命和建设的历史教育,从而使学生自觉继承革命传统,热爱党,在党的领导下,为社会主义事业贡献自己的青春和力量。 三、进行社会主义必然性的教育。中国新民主主义革命的胜利,建立了中华人民共和国,使中国走上社会主义道路。中国人民选择社会主义,经过新民主主义革命走上社会主义道路,不是偶然的,而是近代中国半殖民地半封建社会基本矛盾发展的必然结果,是中国人民经过长期的痛苦摸索,从多次失败中找到的,我们要教育学生应当珍惜这一正确的选择,?“只有社会主义能够救中国”?,也“只有社会主义才能发展中国”,社会主义在我国的建立,实现了我国历史上空前的全国(除台湾外)的统一,民族的团结,祖国的富强。我们要在中国现代史的教学中教育学生,让他们了解中国走社会主义道路的必然性,和只有坚持走社会主义道路,中国才有光明的前途。因为在我们这个底子雹人口多、生产不发达的国家,如果要走资本主义道路,搞资本主义,将会产生严重的贫富两极分化,少数人富裕,大多数人受穷。在生产不发达不富裕的国家”只有走社会主义道路,搞社会主义,才能使大家都有饭吃,都能生活得好。 四、进行社会主义建设成就的教育。在中国现代史的教学中,要同学生讲清讲足社会主义建设的伟大成就,使他们了解社会主义祖国的伟大和前途的无限光明。40多年来,特别是改革开放的十多年来,我国发生了翻天覆地的变化。中国由一个极端贫穷落后的半殖民地半封建国家,变成了一个初步繁荣昌盛的社会主义国家。国家的综合经济实力大为增强,我国已建立了比较独立的门类齐全的工业体系,农村经济走向繁荣,人民生活水平显着提高,11亿人民的温饱问题基本解决。教育、科学文化等各项事业也得到很大发展。国际地位空前提高。学生了解到了我国的社会建设的巨大成就之时,他们就会认识到中国共产党领导的正确性和社会主义制度的优越性,从而树立起坚定的社会主义信念,将来自觉地献身于祖国的社会主义建设事业。但是我们还要使学生了解,我国是在一个经济、文化落后的国家进行社会主义建设的,虽然我们取得了一定的成就,但我们的生产仍然落后。经济不发达,我国当前还处在社会主义初级阶段的这个国情,教育学生深刻理解我国社会主义建设事业和改革事业的长期性、艰巨性和复杂性,要把我国建设成社会主义强国,还要广大青少年学生艰苦奋斗,努力学习,以便将来担负起社会主义建设的重任。 在历史教学中进行国情教育,可以从以下几点着手; 1、从思想上要明确认识在历史教学中进行国情教育的重要性。进行国情教育,是广大历史教师义不容辞光荣使命,要认真钻研《中学历史教学大纲》,学习国家教委颁发制定的《中小学加强中国近代史、现代史及国情教育的总体纲要》、《中小学历史学科思想和政治纲要》,认真钻研历史教材,充分挖掘教材中的国情教育因素,有意识、有目的、有计划地在教学中运用。国情教育必须寓于历史教学活动之中,紧密结合历史教材,以便得出结论,要对学生晓之以理,动之以情,导之以行。在国情教育中,教师在讲授时,要充满感情,表现出主观上的爱和憎,赞美和批判等鲜明的阶级感情,只有这样,才能以生动的历史事实感染学生。 2、运用历史唯物主义的观点和方法分析国情认识国情。 历史唯物主义是认识国情、分析国情的基本方法,也是认识、分析国情的基本原则,是正确认识国情的前提。进行国情教育必须以历史唯物主义作指导,对历史国情知识,进行科学分析,去教育学生认清国情发展的真正规律,预见其发展的必然趋势,这样,才能使国情教育对客观世界及事物的发展以正确地反映。 以真实的历史,真实的国情教育广大的青少年学生,就能使广大的青少年学生,正确认识我们所走的社会主义道路是无比正确的。 3、运用比较方法进行国情教育。有比较才有鉴别。通过比较,求同存异,或者求异存同,从而探寻正确的道路和适宜的措施。国情教育要进行历史的纵向比较,这样才能认识中国现实社会所处的阶段,才能看清中国的历史进步,发展趋势和前景。国情教育只有将它 放到同一历史时期内,进行不同国度的横向比较,才能找出国情中的长短差距,探求适合本国国情的各种问题的答案,才能发人深省,催人奋起。 4、向学生进行国情教育,要以正面教育为主,要使学生从多方面、多角度地认识我国的国情。在历史教学中,在讲国情中的积极有利因素方面,可增强学生的民族自信心和自豪感;在讲国情中消极不利因素方面,要深刻分析产生其历史和现实的原因;使学生心理能够产生出一种民族的紧迫感和忧患感,归纳到一 点,通过认识国情,增强青少年一代建设社会主义现代化强国的使命感。 5、从实际出发,进行国情教育。国情教育必须从教育的对象学生出发,必须从实际出发,有针对性地解决学生思想与现实存在的一些不够正确的认识问题。 从而使学生能够正确地认识我国的国情。 6、采取多种形式进行国情教育。向学生进行国情教育时,要采取丰富多彩的形式。除课堂讲授外,还可组织一些其它的活动。如参观、调查、访问、搞专题报告会等等。在教学中要采用多种教学手段,如使用教学挂图、幻灯、录像等,使之真正把课内外的教育有机结合起来,从而达到向学生进行国情教育的目的。 历史教学论文:高中历史教学应立足“以本为本” 许多教师都说现在高中历史教学工作难,学生也觉得难学,因为知识点多,理论性比初中更强,但根据笔者的经验,教师教历史,学生学历史,都应立足于课本,而能力的培养、答难质疑亦应立足于课本。教师不论采用何种教学方法、模式,学生如何去学,都应立足于课本。 一、能力的培养应以本为本 全面提高学生的素质,是历史教学的最终目的,其中能力的培养具有极为重要的地位。这种能力包括以下几个方面:掌握历史知识的能力,理解、认识历史知识的能力,运用理论观察、分析、评述重大历史问题的能力,运用史料的能力,创造性历史思维的能力等。而这些方面的能力培养都应从课本出发。 1.掌握历史知识,理解认识历史知识的能力。这是我们通常所说的基础知识的教学所要达到的目的之一,是高中阶段历史教学能力培养最基本的要求,其层次较低。教师在教学工作中,此类问题尽可能自己少讲,尽量让学生多看书,指导学生自己去掌握这些知识。现行的高中历史教材图文并茂,条理性强,学生完全有能力自己掌握,教师只要稍加提示即可。值得一提的是,部分教师为提高学生的学习兴趣,把一些课外知识引入课堂,以活跃课堂气氛,这无可厚非,但一定要把握分寸,紧扣教材,切忌夸夸其谈,冲淡主题,否则学生掌握的就只是一些片断,而非系统的历史知识。 2.运用理论观察、分析、评述重大历史问题的能力。这就要求教师在教学中,指导学生学会运用历史唯物主义和辩证唯物主义的基本理论分析评价重大历史问题,它同样应立足于教材。如中国古代史中如何评价武则天的统治。谈到武氏的统治很多人都会看到其残暴的一面,对此,教师切忌大肆渲染,而应结合课本,站在当时的社会环境分析。根据教材内容可以看出士族是一个腐朽、寄生的阶层,在隋唐时期,士族门阀衰落,庶族地主兴起,而武则天的统治手段之一就是利用庶族地主势力打击士族地主,所以武则天的手段有其进步的一面,站在辩证唯物主义的角度来看,其进步性还应是主要的。另外教材明确指出:“武则天当权半个世纪,社会经济继续发展,国力不断上升。”以历史唯物主义的观点来看,其统治是值得充分肯定的。 3.运用史料的能力,即史料分析。这方面的能力训练更应立足课本,且重在平时。教学讲解每一节新课时,都涉及史料分析,所不同的是,面对的史料是教材内容。教学中教师应以教材为依据,有针对性地设计相关问题,其难易度可根据学生的情况确定,让学生阅读教材后分析作答,教师最后加以适当总结。这样做,既可充分发挥学生的主体作用,利用不同层次的问题,让尽可能多的学生的积极性被调动起来,又能非常有效地培养学生运用史料分析问题的能力,更重要的是教材的讲解是经常性的,所以这种能力的培养也是经常性的,久而久之,学生运用分析史料的能力必然有较大提高。如教师在讲述“七七事变”的背景时,可让学生阅读该部分教材的引言。从日方来看包括以下方面:①实现蓄谋已久的吞并中国、独霸亚洲、称雄世界的既定方针;②华北事变后,日本积极扩军备战,1936年制定了所谓“国策基准”的侵略计划;③1937年为摆脱经济危机造成的困难,决定发动战争。同时再指导学生分析中国方面的情况,可以看出:西安事变和平解决,抗日民族统一战线初步形成。同时,教师也可以此为契机,把“七七事变”的背景与“九·一八事变”发生时背景作比较,从而培养学生比较历史问题的能力。 4.创造性历史思维的能力。创造性的历史思维其实就是如何把马列主义的基本原理与中国革命的具体实践相结合,以作出正确的决策。在现行教材中有许多创造性历史思维的典范可供我们学习,如“工农武装割据”的理论,就是光辉的典范。同样,在社会主义现代化建设的过程中,也不乏此类典范。例如:如何认识社会主义现代化建设中的经济体制改革,它是否走资本主义道路?教材指出:“它是在坚持社会主义制度的前提下,改革生产关系中不适应生产力发展的一些环节,以解放和发展生产力。”从中可以看出改革只是生产关系中某些环节的调整,如管理环节、分配环节等,但并不是从根本上改变所有制性质,所以在农村,土地的所有权属于集体,农民只享有使用权,城市中企业的所有权属于国家(少部分企业资产拍卖转让),因此,我们走的还是社会主义道路。经济体制改革实际上是邓小平等中国共产党人把马列主义的基本经济学说与中国社会主义建设的实际相结合,这本身就是一种创造,是在中国这样一个生产力相对落后的国家如何建设社会主义的成功探索,这是对马列主义、思想的继承与发展。又如对一国两制的分析,教材指出它是指“在统一的中华人民共和国内,大陆实行社会主义制度,港台地区实行资本主义制度”。这实际上是中国共产党人对马克思主义国家学说的发展,是把马克思主义的国家学说与中国的历史与现实相结合的创造性的战略决策。从结果来看,它有利于香港、澳门和平回归,实现了港澳地区的平稳过渡及社会经济的持续发展,有利于祖国的统一大业完成,值得充分肯定。教师在教学中应不断地发掘教材中的此类问题,特别是指导学生自己去发掘此类问题。通过这些范例的学习,培养学生创造性历史思维的能力,真正做到举一反三。 二、答难质疑同样应以本为本 许多师生所涉及的难题,在不少场合下,都未结合教材认真分析,如深入教材加以探讨,这些难题便可迎刃而解。另外,学生掌握的历史信息主要来自课本,理论素养又不够,所以教师在答难质疑时应尽量以本为据,这样更能增强其说服力和感性认识,同时还能起到培养学生分析教材、解决问题的能力的作用。如:中国民族资本主义迅速发展乃至出现短暂的春天,分析其根本原因,许多人都认为应该是欧洲列强暂时放松对华的经济侵略。仔细分析教材就会发现这个观点是站不住脚的。首先,该节教材第一段就指出辛亥革命为中国资本主义发展扫除了一些障碍;南京临时政府奖励实业等措施,使各种发展实业的团体如雨后春笋般地涌现,民国初年出现各种实业团体形成了发展资本主义的新热潮。由此不难看出,民族工业短暂的春天实际上在民国初年就已经开始了;其次,教材第三段明确指出:“欧洲列强暂时对华的经济侵略,对华输出商品和资本都有所减少,这在客观上为中国民族资本主义的发展提供了有利的外部条件。”很显然,外部条件不足是构成事物发展变化的根本原因。 课本在高中历史教学中具有不可动摇的主导地位,只有立足于课本才能使一些看似困难的问题迎刃而解,才能使高中历史教学工作稳步快速地向前发展。 历史教学论文:浅谈历史教学中“O”变量的合理使用 课堂提问是中学历史教学中最为普通运用而且是必不可少的教学手段之一。我这里所说的“O”变量，可以 简单地理解为课堂提问中老师设计的问题。长期以来，有些历史教师对“O”变量的设计和使用认识不足。认为 课堂提问只是为活跃课堂气氛，教学有个缓冲而已，这种认识是非常片面的。其实“O”变量只要设计的合理， 运用的恰当、及时，富有启发性，它不仅能活跃课堂气氛，而且能深化历史课教学，培养和发展学生综合分析 问题的能力和运用史实解决问题的能力。认真研究“O”变量在中学历史教学中的合理设计和使用，是每个中学 历史教师值得深思的重要课题。本文就历史教学中“O”变量的类型设计，“O”变量的功能，“O”变量的使用 原则谈谈个人粗浅的认识。 一、“O”变量的类型设计 中学历史课堂中“O”变量的设计要因讲授内容、课型、讲授方法不同而不同，不能死搬硬套，概括起来主 要分以下三大类： 1、导人新课前设计“O”变量 新知识的传授依赖于旧知识的巩固，在讲授新课前，教师应结合已学过的历史知识和新授课的内容，合理 地在二者结合处恰当地设计“O”变量。通过师生之间彼此的问答，自然地过渡到新授课内容。如讲授世界近代 史“法国资产阶级革命”一章时，提问“美国独立战争的结果怎样？对世界有何影响？”导人新课。此外，新 旧历史知识的结合点，不一定就是上节课和新课所讲的内容的联系，也可以是隔章节之间同类知识或者同一时 空间的历史知识的联系。按照这一规律设计，更能提高学生的能力。 课前设计和使用“O”变量，是检查和巩固旧的历史知识的一种必要手段，也是从旧课过渡到新课的桥梁， 它的合理使用可以起到抛砖引玉的作用，抓住学生的注意力。但它不是每堂课都能使用。如复习课，每个新的 阶段开始的一章不宜使用。 2、新课、复习课讲授过程中设计“O”变量 “O”变量的设计和使用是一个课堂的核心，是教学过程中的关键环节。苏霍姆林斯基指出：“使你的学生 看出和感到有不理解的东西，使他们面临着问题。如果你能做到这一点，就是成功了一半。”在教学过程中， 教师要有意识地通过“O”变量，来创设“问题情境”。使学生面临着一个又一个问题，激发学生的求知欲。然 后在教师的引导下，在师生的共同努力下揭示教材的内在联系，从而使学生获得分析解决问题的方法和途径， 培养学生独立分析历史事件和求异思维的能力。 哪些地方需要设计“O”变量，哪些地方不需要设计“O”变量，“O”变量怎样设计，何时使用，要根据课 堂具体内容而定，在以下几种情况，教师可试探设计和使用。 第一：需要把历史知识综合归纳，条理分类的地方要设计“O”变量。如讲授中国近代史抗日战争时期，抗 日民族统一战线形成一节时，可设计：“革命统一战线是怎样建立的？”使学生对两次国共合作的不同条件、 方式、作用有一个系统的认识。第二：需要深化教材，加深理解的地方应设计“O”变量。如：“法国资产阶级 革命”一章，当讲授到它的特点是最大最彻底时，发问为什么它是最大最彻底，让学生联系前三节分析人民推 动革命的表现。使学生认识到人民群众是推动历史发展的动力。第三，需要进行比较，加深理解和记忆的地方 应设计“O”变量，如“德意志，意大利统一”一章，问“试比较德意志、意大利统一的相同相异之处”。在比 较中，增强学生归纳总结能力，找到事件之间的联系和规律性，从而使之对知识更加巩固、更加鲜明。第四， 总结成败得失的原因或经验教训时应设计“O”变量。如：讲完新民主主义革命史后，让学生总结出：新民主主 义革命的基本经验，联系现实，加以分析和运用，指导学生树立“学古可以明今”的观念。第五，某些咬文嚼 字的地方应设计“O”变量。课文中一些难写的字词，学生往往会念不会写，课文给的材料学生往往读不懂，教 师要帮助记忆、分析。 3、在课尾复习巩固时应设计“O”变量 巩固提问广泛使用于新授课讲完后和复习课中，它可以使学生更深地了解和全面地掌握这节课的内容。正 如前苏联恩·伊·布拉日尼在《提高教学质量的一些条件》的论文中指出：“在上课结束时，由教师指导下提 问学生来发言，这种形式的结束性谈话，是比教师用演讲来结束要有益的多。”可见课尾“O”变量使用的重要 性。它可以使学生把零碎的片断历史知识系统起来，及时消化和吸收。此外，在单元复习或阶段性复习中，除 由教师讲清线索外，应设计一些带有难度的“O”变量配合教师讲授。 二、“O”变量的使用功能 1、利用“O”变量组织课堂教学。 当教师走进教室宣布上课后，部分学生由于受外界、生理及上节课内容等各种因素的影响，精力分散，一 时难以集中到课堂上来。这时教师就应设计“O”变量及时提问，短时间内把学生的全部精力吸收过来，专心听 课。讲授过程中，教师除用生动语言，积极思维打动学生外，还应利用“O”变量对课堂“溜号”、听课不专心 的同学加以提醒。但教师使用“O”变量时要掌握分寸，学生可能回答不出来，不能大加谴责，只要把学生的精 力集中到课堂上来就达到目的了。 2、利用“O”变量发挥教师的主导作用 中学历史教学虽然强调精讲点拨，但提出问题，尤其是提出带有启发性的问题，我认为更重要。课堂上教 师就象乐队指挥，“O”变量就象“指挥棒”。它指到哪里，学生就跟到哪里，指挥棒发挥好了，就能取得满意 效果。 3、利用“O”变量调动学生积极性，培养心理素质。 在课堂教学中，学生是学习的主体，课堂教学效果很大程度上取决于学生的学习动机，“填鸭式”教学无 法调动学生的积极性。只有合理使用“O”变量，为学生提供“参与”教学的条件，消除师生之间的思想距离， 唤起学生对历史课内容本身的亲近感，从而激发他们的兴趣，使他们主动去学，而不是被迫去学，这样效果会 更好。 4、巩固历史知识，加强思想教育 在新授课的课尾使用“O”变量或复习课中使用“O”变量，不仅能使学生对新旧知识加以系统化，而且能 促使学生独立思考，深入分析，渐渐地提高他们的能力。 课堂使用“O”变量还可以及时有效地挖掘教材中可以教育内容，对学生进行德育教育，树立学生正确的世 界观、人生观。 三、“O”变量的使用原则 通过以上论述，我们可以看出“O”变量的设计和使用在中学历史教学中影响巨大，决不是可有可无的。那 么“O”变量在历史课堂教学中怎样能运用好，充分发挥它的作用呢？我认为应遵循以下原则： 1、了解学生，心中有数 要想使“O”变量在课堂上发挥它有效的作用，教师必须对所教班级的学生有一个整体了解，对每个学生的 历史知识水平、性子脾气、智力水平以及爱好特长都应摸清，然后分成好、中、差三等，对于基础好的同学提 问他（她）难度大一点的问题，基础差的同学提问一些简单问题。压制优等生的骄傲情绪，激发差生的学习兴 趣，对性格开朗，能言善辩者多提问，性格内向不善言语者少提问，不能压制和强行提问，否则效果差。 2、精心设计每个“O”变量 “O”变量使用的好坏，关键要看它设计得是否合理。教师在备课时要认真研究中学历史教学大纲，吃透教 材，结合知识内容和学情，力求做到小而具体，带有启发性，蹦蹦高就能抓得到。同时体现能力培养，题目要 源于教材，力求高于教材，切合学生实际，要有难有易。 3、因人施问，有的放矢。 为了使每个学生在课堂上都始终处于积极思维状态，教师要平等对待每个学生。不能只提问好学生，不提 问差生，久而久之，很容易伤害那些不被提问的学生的感情。以为老师瞧不起他，慢慢对历史课失去兴趣，产 生抵触情绪，后果可想而知。所以每位中学历史教师都应正确对待这一问题，让学生感到你对他（她）们的爱 护、关注，让他们带着轻松、愉快、渴望的心情去学习历史。 4、要想方设法使每个回答问题的学生都成为胜利者 中学生的自尊心是很强的，他们希望在全班同学面前能把老师提出的问题回答好，但每个同学之间由于基 础的好坏，反应的快慢，对于老师提出的每个问题不可能百分之百的回答好，所以教师在提问时要有所区别， 对于难度大的题要让好学生来回答，如让一般学生回答有可能是“不会”二字，同时使其心灰意冷，害怕提问 ，害怕上历史课。 此外，当学生回答问题遇到困难，思维受阻时，老师要循循善诱，启发点拨，逐渐使他回答的完整、全面 。最后教师给予肯定、鼓励。如果再加上一句：“谢谢，请坐。”学生的心情将会更舒畅，以后的历史课中他 （她）将会更积极，更活跃、更有信心。 历史教学论文:分析历史教学德育作用趋弱调查 当前中学历史教学德育浸润功能趋弱是多方面原因造成的现实之困。笔者认为关键在于对中学历史新课程标准课程目标的解读和处理出现了严重的偏差。新课程标准提出了三维课程目标即知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观,中学历史教师往往强调前两者而忽视情感态度与价值观目标,从而背离了新课程改革的核心价值——育人。历史学科包含着丰富而鲜活的史实、人物、情感和人生,为落实三维目标的融合、有效促进学生的发展提供了较好的平台。那么,什么是情感态度价值观目标?《历史教学》编辑任世江先生有一个简洁的概括:情感来自价值判断,价值判断决定情感倾向。 价值判断就是从历史角度和现实角度对历史上人的行为和思想做出价值判断,从而认识继承与发展的关系,历史与现实的关系,掌握价值判断的标准,树立比较正确的价值观。如何在历史教学中真正实现情感态度价值观目标?本人这学期在执教人教版必修二“中国特色社会主义建设道路”专题部分中“农村经济体制改革”一目内容时,进行了一些思考和尝试,希望抛砖引玉。 思考一:转变观念,紧扣课标,在教学设计中重视情感、态度、价值观教育目标。叶澜教授强调:“为实现拓展现有学科的育人价值,新基础教育要求教师在作教学设计时首先要认真地分析本学科对于学生而言独特的发展价值,而不是首先把握这节课教学的知识重点与难点。”“每个学科独特的发展价值除了一个领域的知识以外,从更深的层次看,至少还可以为学生认识、阐述、感受、体悟、改变这个自己生活在其中并与其不断互动着的、丰富多彩的世界和形成、实现自己的意愿,提供不同的路径和独特的视角,发现的方法和思维的策略。”课程标准《历史Ⅱ》提出:在情感态度价值观方面,能从经济的角度认识基本国情,知道选择社会主义制度的历史必然和探索社会主义道路的艰辛与曲折,增强为实现中国特色社会主义现代化而奋斗的使命感和责任感。分析农村经济体制改革,它的情感态度价值观目标应该包括:从农村经济体制改革的艰难探索充分认识到社会主义改革的复杂性和艰巨性、增强坚持改革的自觉性;充分认识农村经济制改革的深远影响,培养实事求是,一切从实际出发的科学态度;面对现实关注“三农”增强为实现中国特色社会主义现代化而奋斗的使命感和责任感。聂幼犁教授曾尖锐地指出“工业化是现代化的一个重要特征,然而在计划经济下生活惯了的人们更多地想到的是享受其成果而忘记了它的过程是艰巨的、磨砺的,甚至是痛苦的、涅盘的。我们的中学课程也缺乏这些方面的内容。”这种缺失正是历史教学设计中应该弥补的部分。 教学设计一:艰难的开端材料一:“我们分田到户,每户户主签字盖章,如以后能干,每户保证完成每户全年上交和公粮,不在(再)向国家伸手要钱要粮;如不成,我们干部作(坐)牢杀头也干(甘)心,大家社员也保证把我们的小孩养活到18岁。” ——1978年末的那个寒夜,小岗村18户农民签订分田到户的“秘密协议”90后的学生对中国的六七十年代是很难理解的,小岗村的农民不就是想多打粮食、增加产量吗?不就是想换个方式进行农业生产吗?这样的事为什么会有这么大的风险连“杀头”“做牢”都想到了?结合我国社会主义建设1958年后农村实行的体制,及1966-1976年时期“左”倾错误思想占统治地位,形成了“分田、单干就是违背社会主义公有制,就是复辟资本主义”的错误认识,所以才会有了“杀头”“做牢”的风险。那又是什么力量推动着农民“杀头”“做牢”也要“分田”呢? 材料二:省委书记万里去金寨县调查,在燕子河山区,他走进一户低矮残破的茅屋,在阴暗的房间里,见一位七旬老人和两个十五六岁的姑娘蜷缩在锅灶边的乱草堆里,便亲热地上前和他们打招呼。老人麻木地看着他一动不动。万里伸出手想和他握手,老人仍麻木地看着他,不肯起身。万里很纳闷,以为老人的听觉有问题。陪同的地方干部告诉老人,新上任的省委第一书记来看你,老人这才弯着腰颤抖地缓缓地站起。这时万里惊呆了,原来老人竟光着下身,未穿裤子。万里又招呼旁边的两个姑娘,姑娘只是用羞涩好奇的眼光打量他,也不肯移动半步。陪同人员插话说“别叫了,她们也没有裤子,天太冷,他们冻得招不住,就蹲在锅边暖和些。” ——“时没裤子穿”陈桂棣、春桃《小岗村的故事》困窘的生活现实,加上大灾荒,学生一定能理解小岗村的创业者们是如何艰难地又是勇敢地迈出改革探索的第一步的。 思考二:重视三维目标的整合,凸显历史学科特点,找准情感态度价值观教育的切入点培养学生健康的情感和高尚的情操,传承民族精神,提高人文素养不仅是历史教育的目标,其它学科也担负着同样的任务。问题应该是历史课程实现的途径怎样体现学科特点。教师学会从历史的角度给学生提供具体生动的历史材料,以丰富的历史史实为依托,做到“寓情于史”。 教学设计二:深刻的变革——充分认识改革的深远影响 材料三:他们胸无点墨,却以本能击破乌托邦的狂想。为了吃饱肚皮,冒上杀头的风险,这是时代的荒谬,却是普通人跃上历史浪尖的荣光。一纸惊世骇俗的契约,十几个庄严的血指印,宣告一个尊重人性尊重常识的时代到来了,亿万农民从此告别饥饿。 ——南方都市报“改革开放30年30位风云人物之小岗村18户村民(一纸契约签定一个时代开始)的“致敬辞”。农村家庭联产承包责任制的试点和在全国的逐渐推广,全国农业得到很大发展,农村开始了历史性的变革。事实上做为整个改革的开端,它还从思想上冲击了“左倾错误”的禁锢,促进了思想解放和实事求是的 马克思主义的回归,揭开了改革的序幕。 思考三:关注现实,符合学生年龄心理特征,实现情感态度价值观目标。 当今时代社会环境的变化,人们的生活方式、思想观念和价值取向已经发生了很大的变化,多元文化的冲突与融合、多种价值观的选择与困惑等,都在冲击着我们传统的价值观念。在这种背景下,涉世未深的中学生在道德价值观上极易出现某种程度的模糊不清的认识,致使偏激狭隘、违反历史理性的情感价值观渗透在历史学习过程中。如何化解这一难题?历史是过去的现实,学习历史是为了与现实的对接,因此引导学生关注社会现实,这是历史学科情感态度价值观目标的重点所在。 教学设计三:不懈的探索——重视三农问题,探索实现农村的现代化 材料四:1978—2000年我国居民年均收入情况表 ——岳路版教材必修二 家庭联产承包责任制实行多年后,“城乡差别”或“城乡经济社会发展不平衡”仍然是社会主义建设面临的重大问题和难题。必须解决好农村农业农民——“三农问题”。探索在继续。 材料五:不懈的探索——小岗村30年后重受关注。 2008年金秋时节,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席到安徽凤阳县小岗村考察。新华社在报道中写道:谈到乡亲们希望农村基本经营制度能够保持长期不变时,说,“我要明确告诉乡亲们,以家庭承包经营为基础、统分结合的双层经营体制是党的农村政策的基石,不仅现有土地承包关系要保持稳定并长久不变,还要赋予农民更加充分而有保障的土地承包经营权。同时,要根据农民的意愿,允许农民以多种形式流转土地承包经营权,发展适度规模经营。” ——《创造》2008年12期随着时间的推移,改革开放的发展,社会主义市场经济体制的逐步建立,一家一户的个体经营不适合社会化生产的要求,不利于大规模进行农田水利建设,不利于使用大型农机具,不利于运用先进的科学技术,也不利于劳动的协作和分工,已经不适合于生产力进一步发展,确实需要扩大生产经营的规模。怎么办?党正在尝试实行流转土地承包经营权,实行集约经营,调整产业结构、同时发展乡镇企业和非农产业,推动农村改革向专业化、商品化、社会化方向发展。探索还在继续。 “情感态度价值观”是历史教学的本源,在新课改的时代背景下,在中学教育新课程改革的历史契机中,中学历史教学要真正落实“以学生发展为本”的理念,实现三维目标的有机整合,实现史学情感态度价值观的育人目标,让所有的学生都能得到整体性发展,我们任重道远。 历史教学论文:对历史教学德育作用趋弱调查分析 当前中学历史教学德育浸润功能趋弱是多方面原因造成的现实之困。笔者认为关键在于对中学历史新课程标准课程目标的解读和处理出现了严重的偏差。新课程标准提出了三维课程目标即知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观,中学历史教师往往强调前两者而忽视情感态度与价值观目标,从而背离了新课程改革的核心价值——育人。历史学科包含着丰富而鲜活的史实、人物、情感和人生,为落实三维目标的融合、有效促进学生的发展提供了较好的平台。那么,什么是情感态度价值观目标?《历史教学》编辑任世江先生有一个简洁的概括:情感来自价值判断,价值判断决定情感倾向。 价值判断就是从历史角度和现实角度对历史上人的行为和思想做出价值判断,从而认识继承与发展的关系,历史与现实的关系,掌握价值判断的标准,树立比较正确的价值观。如何在历史教学中真正实现情感态度价值观目标?本人这学期在执教人教版必修二“中国特色社会主义建设道路”专题部分中“农村经济体制改革”一目内容时,进行了一些思考和尝试,希望抛砖引玉。 思考一:转变观念,紧扣课标,在教学设计中重视情感、态度、价值观教育目标。叶澜教授强调:“为实现拓展现有学科的育人价值,新基础教育要求教师在作教学设计时首先要认真地分析本学科对于学生而言独特的发展价值,而不是首先把握这节课教学的知识重点与难点。”“每个学科独特的发展价值除了一个领域的知识以外,从更深的层次看,至少还可以为学生认识、阐述、感受、体悟、改变这个自己生活在其中并与其不断互动着的、丰富多彩的世界和形成、实现自己的意愿,提供不同的路径和独特的视角,发现的方法和思维的策略。”课程标准《历史Ⅱ》提出:在情感态度价值观方面,能从经济的角度认识基本国情,知道选择社会主义制度的历史必然和探索社会主义道路的艰辛与曲折,增强为实现中国特色社会主义现代化而奋斗的使命感和责任感。分析农村经济体制改革,它的情感态度价值观目标应该包括:从农村经济体制改革的艰难探索充分认识到社会主义改革的复杂性和艰巨性、增强坚持改革的自觉性;充分认识农村经济制改革的深远影响,培养实事求是,一切从实际出发的科学态度;面对现实关注“三农”增强为实现中国特色社会主义现代化而奋斗的使命感和责任感。聂幼犁教授曾尖锐地指出“工业化是现代化的一个重要特征,然而在计划经济下生活惯了的人们更多地想到的是享受其成果而忘记了它的过程是艰巨的、磨砺的,甚至是痛苦的、涅盘的。我们的中学课程也缺乏这些方面的内容。”这种缺失正是历史教学设计中应该弥补的部分。 教学设计一:艰难的开端材料一:“我们分田到户,每户户主签字盖章,如以后能干,每户保证完成每户全年上交和公粮,不在(再)向国家伸手要钱要粮;如不成,我们干部作(坐)牢杀头也干(甘)心,大家社员也保证把我们的小孩养活到18岁。” ——1978年末的那个寒夜,小岗村18户农民签订分田到户的“秘密协议”90后的学生对中国的六七十年代是很难理解的,小岗村的农民不就是想多打粮食、增加产量吗?不就是想换个方式进行农业生产吗?这样的事为什么会有这么大的风险连“杀头”“做牢”都想到了?结合我国社会主义建设1958年后农村实行的体制,及1966-1976年时期“左”倾错误思想占统治地位,形成了“分田、单干就是违背社会主义公有制,就是复辟资本主义”的错误认识,所以才会有了“杀头”“做牢”的风险。那又是什么力量推动着农民“杀头”“做牢”也要“分田”呢? 材料二:省委书记万里去金寨县调查,在燕子河山区,他走进一户低矮残破的茅屋,在阴暗的房间里,见一位七旬老人和两个十五六岁的姑娘蜷缩在锅灶边的乱草堆里,便亲热地上前和他们打招呼。老人麻木地看着他一动不动。万里伸出手想和他握手,老人仍麻木地看着他,不肯起身。万里很纳闷,以为老人的听觉有问题。陪同的地方干部告诉老人,新上任的省委第一书记来看你,老人这才弯着腰颤抖地缓缓地站起。这时万里惊呆了,原来老人竟光着下身,未穿裤子。万里又招呼旁边的两个姑娘,姑娘只是用羞涩好奇的眼光打量他,也不肯移动半步。陪同人员插话说“别叫了,她们也没有裤子,天太冷,他们冻得招不住,就蹲在锅边暖和些。” ——“时没裤子穿”陈桂棣、春桃《小岗村的故事》困窘的生活现实,加上大灾荒,学生一定能理解小岗村的创业者们是如何艰难地又是勇敢地迈出改革探索的第一步的。 思考二:重视三维目标的整合,凸显历史学科特点,找准情感态度价值观教育的切入点培养学生健康的情感和高尚的情操,传承民族精神,提高人文素养不仅是历史教育的目标,其它学科也担负着同样的任务。问题应该是历史课程实现的途径怎样体现学科特点。教师学会从历史的角度给学生提供具体生动的历史材料,以丰富的历史史实为依托,做到“寓情于史”。 教学设计二:深刻的变革——充分认识改革的深远影响 材料三:他们胸无点墨,却以本能击破乌托邦的狂想。为了吃饱肚皮,冒上杀头的风险,这是时代的荒谬,却是普通人跃上历史浪尖的荣光。一纸惊世骇俗的契约,十几个庄严的血指印,宣告一个尊重人性尊重常识的时代到来了,亿万农民从此告别饥饿。 ——南方都市报“改革开放30年30位风云人物之小岗村18户村民(一纸契约签定一个时代开始)的“致敬辞”。农村家庭联产承包责任制的试点和在全国的逐渐推广,全国农业得到很大发展,农村开始了历史性的变革。事实上做为整个改革的开端,它还从思想上冲击了“左倾错误”的禁锢,促进了思想解放和实事求是的 马克思主义的回归,揭开了改革的序幕。 思考三:关注现实,符合学生年龄心理特征,实现情感态度价值观目标。 当今时代社会环境的变化,人们的生活方式、思想观念和价值取向已经发生了很大的变化,多元文化的冲突与融合、多种价值观的选择与困惑等,都在冲击着我们传统的价值观念。在这种背景下,涉世未深的中学生在道德价值观上极易出现某种程度的模糊不清的认识,致使偏激狭隘、违反历史理性的情感价值观渗透在历史学习过程中。如何化解这一难题?历史是过去的现实,学习历史是为了与现实的对接,因此引导学生关注社会现实,这是历史学科情感态度价值观目标的重点所在。 教学设计三:不懈的探索——重视三农问题,探索实现农村的现代化 材料四:1978—2000年我国居民年均收入情况表 ——岳路版教材必修二 家庭联产承包责任制实行多年后,“城乡差别”或“城乡经济社会发展不平衡”仍然是社会主义建设面临的重大问题和难题。必须解决好农村农业农民——“三农问题”。探索在继续。 材料五:不懈的探索——小岗村30年后重受关注。 2008年金秋时节,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席到安徽凤阳县小岗村考察。新华社在报道中写道:谈到乡亲们希望农村基本经营制度能够保持长期不变时,说,“我要明确告诉乡亲们,以家庭承包经营为基础、统分结合的双层经营体制是党的农村政策的基石,不仅现有土地承包关系要保持稳定并长久不变,还要赋予农民更加充分而有保障的土地承包经营权。同时,要根据农民的意愿,允许农民以多种形式流转土地承包经营权,发展适度规模经营。” ——《创造》2008年12期随着时间的推移,改革开放的发展,社会主义市场经济体制的逐步建立,一家一户的个体经营不适合社会化生产的要求,不利于大规模进行农田水利建设,不利于使用大型农机具,不利于运用先进的科学技术,也不利于劳动的协作和分工,已经不适合于生产力进一步发展,确实需要扩大生产经营的规模。怎么办?党正在尝试实行流转土地承包经营权,实行集约经营,调整产业结构、同时发展乡镇企业和非农产业,推动农村改革向专业化、商品化、社会化方向发展。探索还在继续。 “情感态度价值观”是历史教学的本源,在新课改的时代背景下,在中学教育新课程改革的历史契机中,中学历史教学要真正落实“以学生发展为本”的理念,实现三维目标的有机整合,实现史学情感态度价值观的育人目标,让所有的学生都能得到整体性发展,我们任重道远。

音乐优秀教学论文:现代教育技术与音乐教学的整合 21世纪是信息网络时代,教育受到网络高科技猛烈冲击。现代教育技术在教学中的运用,使得音乐教学插上了翱翔的翅膀,展现出一片广阔的前景。那什么叫现代教育技术呢?现代教育技术是指以计算机为核心的信息技术在教育教学中的理论与技术,运用现代教育理论和技术,通过对教学过程和资源的设计、开发、应用、管理和评价,以实现教学的现代化的理论与实践。 现代教育的需要使音乐教育也要走出旧有的模式,让信息技术走进课堂,为学生开辟一片更广阔的艺术天地。而现代教育技术的运用就使得音乐课拥有了悦耳动听的音乐、生动形象的画面、言简意赅的解说,使学习内容变枯燥为形象,图文、音频、视频,栩栩如生。而这种立体交叉、大容量、多样化的媒体信息,能诱发学生兴趣,创设良好的课堂氛围。 音乐课堂上的每一个教学环节都必须通过学生的积极参与来达到育人的目的,培养他们正确的审美观和感受美、鉴赏美、表 现美、创造美的能力,这种种的一切都可以依托现代教育技术来 完成。 我们知道,音乐是一种抽象的感知,它不同于文学作品,可以通过语言文字来表达,也不同于绘画艺术,可以借助色彩线条来展示,它只能通过平时学习、生活的知识积淀来达到对音乐的理解,但中学生因为年龄的关系,音乐修养不足,审美经验不够,如果只靠耳朵的“听”,可能无法与音乐产生共鸣,这时候就需要现代教育技术中的多媒体教学来做媒介,让声与像结合起来。 如高中有一节课,课堂内容是音乐与影视的结合,在没有使用现代的教育技术手段时,这堂课是没有办法上出来的,有了多媒体技术之后,教师就可以准备一些电影片段,单独的音乐片段,然后让学生整合。可以通过画面配音乐,也可以欣赏音乐之后找合适电影片段,这就是声与像的结合,可让学生有更清晰明了的听觉、视觉感知,从而达到对音乐的更深的理解。 课堂只有45分钟,可是我们要了解的东西却没有办法在45分钟内完全展示出来,那些没能在课内学到的东西,学生就可利用多媒体网络在课外自己学习。电脑的最大特点就是拥有交互使用的功能,我们教师可充分利用这一点,在指导学生要了解哪些知识要点之后,就让他们自主地去学习,还可在下一堂课上展示给全班学生看,做一个小老师。有一堂课,我就布置了下一节课我们要上的内容,让学生下课后分成学习小组,学习小组分配给每个学生自己的任务后就各自准备,小组整合,在后面的一节课上就由每一组来完成课题内容。后来发现学生讲出来的东西比我想象的范围还要大得多、深得多,而且知识掌握更为牢靠。 同时这件事也告诉了我,对于教师自己来说,现代化的教育技术除了会使用,还要有不断的学习,不然就会被学生超越,因为课堂内容的学习,只要学生自己能在网络上找到,他就会了,他就同老师一样了,那我们做老师的还能再被学生尊敬地喊老师吗?师者,传道授业解惑也,网络可以完成的,还要你教师干吗?记得有一次听一堂公开课,教师讲的是音乐的特点,他利用多媒体制作了精美的课件,课件通过图画、声音片段、影视片段一一引导,让学生学习掌握了音乐知识之后,让学生自己写曲,然后教师现场通过MIDI合成器做出了学生们自己的音乐,然后展示给所有人欣赏,休息时这堂课无疑成了众多听课老师议论交谈的重点。多媒体音乐课件我们可能在音乐课堂中使用得很频繁,但是对于更高一级的音乐制作,我们很多人还没开始涉及,就像我们很早就会上网找资料,却很少听到有人说在网上你可以找到我做出来的东西。我们会拿来,暂时还没人敢大声说:你们可以拿去。这位老师就做到了让学生自己学习到新知识,掌握新知识,老师再将学生学会的东西利用自己的高超的专业技能展示出来。 所以我们也应注意,现代教育技术与学科的整合,它的主体应该还是学科,而非信息技术,因为它毕竟只是一种现代化的教育手段,它可以为教学起到辅助作用,但是不能代替全部,如果我们过分依赖于现代教育技术,就会忽略了我们本专业基本技能。 音乐优秀教学论文:谈音乐教学从”承受”到”享受” 摘 要:要想成为一位哪怕是不太出名的钢琴演奏家,最少也得花费25000个小时的练习时间。若只是成为一名合格的幼师学生,要学会较轻松地弹奏钢琴,至少也需要500个小时的练习。本文略谈钢琴教学训练的方法和体会。 关键词:“4+2”钢琴学习法 智商 情商 自信 一、不是享受,是承受 有位教师这样说:“你们钢琴课比我们文化课更易让学生产生兴趣。”笔者是不太赞成这种观点的,其实技能课之所以被冠以“技能”二字,就说明这个课必须要经过枯燥重复的练习,生长期漫长才能终成正果。下面我们看看学生的看法是怎样的。在某班的钢琴课上,老师鼓励大家:“弹琴要放松,它是一种享受”,这时一位女生插话道:“老师,不是享受,是承受。” 细想,我们要想成为一位哪怕是不太出名的钢琴演奏家,最少也得花费25000个小时的练习时间,就算是成为一名将来要在幼儿园工作的合格幼师,要学会较轻松地弹奏钢琴至少也需要500个小时的练习。这的确让学生“承受”得多了一些。那么有没有一种教学方法能跳过“承受式”的练习阶段呢?回答是:这是不可能的,无论教师与学生都不要轻信那些“专家”“大师”的所谓速成法。学习钢琴永远离不开一个“慢”字。 二、15字教学法 为了让初学钢琴100天阶段的学生们简单清晰地弄明白钢琴弹奏的思路,笔者总结了15个字:哪个音?哪个键?哪个指?有多长、看手型。为了落实这15个字,老师必须不断地重复同样的原则,不断地指导学生,平均每一周对300个学生,老师必须要单独辅导一遍。几乎同样的手型、数拍等问题出现在不同学生身上,尽管已讲过,可还得再重复多遍。此时老师要及时调整焦躁的心态,经过温火、慢炖的调整后,老师会让自己又一次沉静下来。在笔者所教的5个班期末钢琴考试中,学生们的弹奏成绩终于有了提高,这虽然距灿烂骄人的成绩相去甚远,但笔者毕竟用责任战胜了自己的急躁和“惰性”。于是笔者有所感悟:自己学习音乐已将近三十年,凭什么急于让学生听一遍就懂,看一遍就会弹? 尽管老师有时鼓励学生励志:“Play Piano”。Play一词是玩,但她们仅仅练琴状态好了一周后又回到从前的懒洋洋状态。在此情况下,任你用平和的还是急躁一点的谈话式、语重心长式、简洁生动式等讲课法,总之招术用尽,同学们的弹奏热情还是不太理想。 三、“4+2”钢琴学习法 老师给学生讲“钢琴学习,三分听,七分练”。学生学习钢琴实际上不就是练习钢琴的过程吗?于是笔者试着翻版一种“4+2”的钢琴学习法。即班长牵头组织,团支书做好练琴的思想工作,学习委员了解、搜集班内学生现有弹奏状况,钢琴课代表作集体性辅助讲课,每个寝室推选2名钢琴高手做好“传、帮、带”,定时在本班教室讲解,提醒学生及时练琴及本周弹奏要点、难点。 在这种思路下,班级的集体荣誉感与个人的琴技捆绑在一起,形成了合力。这样有利于培养学生的集体意识与互帮互助的精神。经过尝试,在笔者所教的音乐3班成效尤为突出,去年底钢琴考试仅有2人不及格。再加上学校推行的“3+3+4”学生成绩评定法,学生们的练琴热情越来越高了! 四、弹琴是发自内心的快乐表达 一直以来,人们对智商、情商都提得很多,智商是理性的,狭义地讲可看作是学生弹奏钢琴的技术规范程度;情商是感性的,可看作是钢琴弹奏的情感表达。想想平时我们要求那300个徒弟们弹奏钢琴时,这不能动,那不能高;这儿不能翘,那儿又弹得短了。好不容易经过“承受式”的练习,学生的弹奏规矩了,可是钢琴课与新课改要求的情感和价值观又体现在哪里呢?当看到学生缩成一团,僵硬地歪着头,一个劲地往琴里钻,手指熟练而无情地敲击着键盘时,笔者会在心里想:“完了,完了。这决不是让学生们弹奏钢琴的初衷。” 为此,我们开始调整教学战略:对学生的钢琴弹奏训练,开始理性与感性两手抓。如在解决了技术问题后,老师进一步启发学生:“同学们能否想象着描述一下五月里的情景?”同学们回答:“五月里有鲜花、蜜蜂、蛙鸣等。”老师说:“这首钢琴曲原本没有歌词,我们能否编上歌词呢?”这首曲子恰巧是“华尔兹”曲风,于是老师开始动情地即兴弹唱起来:“在五月里,有你有我,让我们舞动着生命之歌。”学生们兴奋的掌声哗哗地响。看到时机成熟,老师趁机说道:“弹奏钢琴时身心要舒展,放松,不要再那么僵硬,无情的敲打,弹琴不是成了打、砸、抢、烧嘛!弹琴应是发自内心的快乐表达!” 昨日的“承受”,今日已化作了“享受”。也许学生们能成为理想的、声情并茂的弹奏者不太可能,但毕竟他们找回了原本就属于自己的那份弹奏自信,弹奏出了师生共同体验快乐音乐的热情。 音乐优秀教学论文:高校音乐基础通识课的教学改革 1音乐素质教育的现状和必要性 1.1音乐素质教育的现状 高等学校的素质教育是一种更加注重学生人文精神的养成和提高、注重其人格不断健全和完善的教育,它要求一个合格的高素质人才应具备良好的思想道德素质、专业素质、文化素质和身心素质。音乐文化修养是文化素质中重要的组成部分,它塑造着学生的审美意识和审美情趣,直接影响着学生思想道德素质和身心素质的形成。 目前在中国的基础教育中,音乐课一直是中小学的义务教育所要求的。但基本上除了学唱有限的经典歌曲外,很少有对乐理知识的介绍。到了高中阶段,为了应对高考,很多学校将音乐课从课表上抹去。而大学阶段的音乐素质教育也不容乐观,大学生尽管喜爱音乐,却普遍存在着音乐知识贫乏、音乐基本素养较差的现象。对工科院校63名学生音乐素质抽样调查的状况是:能正确听辨调式音级的学生占6.3%,完全听辨不出的占39.7%,能完全正确模仿节奏的学生占92%,完全错误的占3%,能正确听辨不同节拍音乐的学生占14.3%,完全听辨不出音乐节拍的为61.9%,识谱能力较强的学生为1.5%,完全不会识谱的占30%。[1]可见,大学生普遍音乐素养较低,很难真正感受和理解音乐的深层美感,这与中国正在积极进取和上升的大国形象、国民素质的不断提高的状态是极不相称的。 1.2音乐素质教育的必要性 《晋书·乐志》上说:“是以闻其宫声,使人温良而宽广;闻其商声,使人方廉而好义;闻其角声,使人恻忍而仁爱;闻其徵声,使人乐养而好处;闻其羽声,使人恭俭而好礼。”由此而见,音乐教育对于陶冶人的思想情操,提高人的审美情趣,使人树立崇高的审美理想具有其它教育所不可替代的作用。 我国从上世纪80年代中期开始,就在普通高校大力推行音乐素质教育。对于普通高校开展音乐素质教育的性质问题,国家教育部在《全国普通高校艺术教育工作研讨会纪要》中明确提出:“普通高校艺术教育要坚持以育人为本的宗旨,坚持艺术教育的公平性。普通高校的艺术教育不是精英教育,而是普及的、平等的,以人的全面发展为出发点和归宿的教育。普通高校的艺术教育不是培养艺术方面的专门人才,也不是着眼于少数艺术特长生的培养。普通高校艺术教育要让每一个学生都得到艺术的熏陶,提升审美素质,形成健全的人格。”[2-3] 在高校开设音乐基础课程,对于大学生素质的提高在以下方面是有利于的:(1)有利于大学生形成健康的情感和健全的人格。(2)有利于大学生团结协助、增强集体主义精神。(3)有利于大学生形象思维、创新能力的培养。(4)有利于培养大学生审美情趣、形成正确的世界观。 2“音乐基础”通识课大纲的改革 2.1音乐素质教育的基本任务和要求 大学音乐素质教育不仅是单纯的技能传授和单纯娱乐为目的的音乐教育,而是通过音乐美的形式和内容,使大学生得到艺术的熏陶,在道德评职、人生观、民族艺术审美观、爱国主义精神、创新精神等方面得到全面提高的素质教育[4]。 在确立音乐基础教育的任务和要求时,应该既要突出音乐艺术的特点,又要突出基础教育的特点:通过音乐教育,提供给学生感受音乐、表现音乐、创造音乐的机会,使学生主动参与到音乐实践活动之中,并在音乐实践活动中结合着学习最基本最必需的音乐文化知识,以培养学生的音乐兴趣和爱好;使学生获得音乐审美的体验和享受成功的欢愉;提高学生的音乐鉴赏能力和表现能力;奠定其终生享受音乐、学习音乐、发展音乐能力的坚实基础;着力培养学生的个性、创新精神以及合作意识;陶冶高尚情操、开拓艺术视野;发展创造力;并为其他方面的学习创造有利的条件,以促进学生的全面和谐健康发展。 2.2“音乐基础”通识课大纲的改革思路 通识课既然是一门课程,就不能等同于一般的讲座,要有一定的知识系统,有相对独立的学科范围和专业性,但又不能讲成专业课,也不能只是将专业课压缩或简化。重要的是能适合本专业之外的一般大学生,深入浅出地传授相关学科的知识,扩展学术的胸襟和眼光,进而增益学生的人格素养。 为了达到素质教育的要求,大学音乐教师要不断更新教学观念、更新知识,积极参与音乐教学改革,通过扎实有效的课堂教学活动,探索多元化的音乐教育方式,推广音乐创新活动,改革大学音乐教育的大纲以适应新世纪音乐教育发展的需要。必须拓宽原来的音乐基础知识概念的内涵和外延,将它改造成综合性课程。为了达到这个目的,提出了在“音乐基础”通识课中将乐理知识和视唱练耳合二为一的改革思路。 视唱练耳与基本乐理一个侧重理论,一个侧重实践。视唱练耳与基本乐理合并为一门音乐基础课程设置授课是比较科学的。首先,合理利用了教学资源,在有效的时间内获得更多的音乐内容;其次,乐理知识与视唱练耳相结合,理论联系实际、学以致用,符合学习规律。 2.3确定新的“音乐基础”通识课大纲 一般高校通识课的学时规定为32,这对于将乐理知识和视唱练耳整合在一起提出了挑战,为了解决学时紧张的问题,将乐理知识中一些不常用、偏难的知识点去掉,合理地选择教学内容保证学生具有基本的音乐素养。大纲内容如下:(1)基本乐理知识。这是学生必须掌握的音乐基本知识,但应根据非音乐专业学生的特点,选取其中最基本的知识主干,删除繁琐的、对他们用处不大的知识,如:等音程、重升、重降符号等。(2)视唱、练耳及节奏感、节拍感、调式感的训练。这是学习音乐必须具备的基本素质,通过训练,提高学生的音乐感知能力,并使他们学会在这方面自我锻炼和提高的方法。(3)歌唱的基本知识与歌曲演唱:歌唱是最基本的音乐实践活动,也是大学生最喜爱和最能普及的形式,在教学内容中加入歌唱的基本知识,选取中外艺术歌曲和优秀的民歌、通俗歌曲,对提高他们学习音乐的兴趣和审美能力有直接的帮助。 3三段式教学法 在授课方法上,秉承精讲多练、理论联系实际的原 则,提出了三段式音乐课程授课法。每一次教学分三个阶段:(1)知识的复习和兴趣的启发阶段。在这个环节中,对于上节课授课内容进行充分的回顾和复习,使学生学习起来不必花费过多的时间,不增加太多的压力。由知识的延续提出本节课要学习的新知识,表明其在实际中的作用,引发学生兴趣。(2)音乐理论的讲解阶段。这个环节主要是按照大纲讲解必要的理论知识,并注意与实际的结合,举例说明。(3)视唱练习阶段。在这个环节中,给出一些典型乐谱和经典流行歌曲,让大家用所学知识进行识谱和唱谱。 三段式授课方法做到了学中练、练中学,减少了学生学习的压力,提高了学生学习通识课的兴趣,实际授课效果良好。 4教学反馈 在从2007年开始的7个学期里,一直承担“音乐基础”通识课的教学工作,如表1所示。学生选课积极,学生共计579人,6个学期学生测评分数均为优秀。 从实际运行的6个教学循环来看,新的教学大纲完全适应我院学生的特点,教学目标和教学质量达到了素质教育的要求。学生们对于“音乐基础”课程兴趣浓厚,寓学于乐,提高了学生的审美能力和文化修养。 5结语 音乐教育作为大学生提高素质教育重要的一个环节已经形成了共识,在有限的学时内如何快速、有质量地提高大学生的音乐修养是一个需要解决的问题。本文对这个问题进行了详细探讨,提出了将乐理知识和视唱练耳结合起来的课程改革思路,形成了新的教学大纲,并提出了适合音乐教学的“三段式”教学方法,实际运行结果表明所提出的思路和环节基本达到了音乐素质教育的目的。 音乐优秀教学论文:音乐课堂如何实现有效教学 我在音乐课堂上对如何实现有效教学作了一些肤浅的探讨。我认为:要达成教学的有效性必须从科学制定教学目标、合理的设计教学环节、积极的创设课堂情境、灵活的运用课堂语言、充分利用课堂评价等方面下功夫。 一、教学目标有效——科学简明 教学目标是教师考虑的首要问题,比如教学目标高、多、空,显然是难以完成的,只有明确、具体、科学简明、切实的教学目标,课堂教学才会收到良好的效果。 二、教学容量有效——适量适度 教师要遵循教育规律和教学原则,科学地安排与搭配教材内容,合理地组织各环节的学习,不能“贪多忽效”,也不能“求少图便”。 比如:对教学内容的把握,练唱次数,时限的控制,书上哪些内容要重点讲,哪，！些内容可以不讲,但所讲的一切都要为教学目标服务,教者不能随心所欲。 三、训练定点有效——突出重点 教学中,先讲什么,后讲什么,重点讲解、示范什么,要解决什么问题,教师应心中有数。分清主次,层次清楚,才能突破教学难点,突出重点,达到预期的效果。 四、教学方式有效——选择恰当 教师要根据教材特点,歌曲的难异程度及学生的个别差异等情况,科学、切实、灵活有效地开展课堂教学。 如:教唱简单歌曲时,采用模唱法,学生听了范唱后,直接跟着音乐唱;教有难度歌曲,可采用分句教唱。 五、教学过程有效——充分展开 有效教学目标是基础,关键还看怎样有效实施教学效果来源于教学过程。 1、要进行有效讲授。重点、难点、易混淆点要讲清、讲细。有效知识点要进行有教学专业性的有效讲授,精心设计相关知识点之间的导入和导出。引导学生去追踪悬念,形成求知氛围。通过对知识点的有效讲授,逐步将课堂推向教师与学生共同学习的高潮。 2、要进行有效提问。一节课只有40分钟,时间多么珍贵,提问要做到避免“是”、“非”的简单回答,体现问题的层次性和针对性,步步设问,提问和解答相结合。通过有效提问,收集学生的有效反馈信息,及时总结分析问题,顺利完成教学任务。 3、要做到有效倾听。在教学情境中,教师与学生是一种共同学习和共同解决教学中存在的各种问题的探究活动。教师是平等中的“首席”,教师要善于同学生进行情景转化和情境共存,注重情感交流。 音乐优秀教学论文:音乐互动教学的原则和措施 一、引言 音乐课堂教学中,师生之间的交流沟通能够提高音乐课堂的有效性,对教师和学生都具有积极的影响。故而,教师一定要对学生有一个深入全面的了解和分析,加强自身的综合教学实力,并旦根据师生互动教学的原则对学生实施有效的师生互动教学,营造一个和谐自由的教学氛围和师生关系,为学生提供一个自由发展的平台,培养学生的音乐才华,促进学生的全面发展。师生互动在初中音乐课堂教学中的开展,强调了学生在音乐课堂的主体地位,为学生提供了科学的课堂,并把音乐相关知识进行了整合,提高了学生对音乐的鉴赏能力。音乐课堂师生互动,教师要渲染和谐自甶的音乐课堂氛围,调动学生的交流热情,主动地参与到音乐课堂的交流互动当中,转变音乐教师的固有教学思维,创新教学方法,处理好教师与学生之间的关系,提升教师的综台能力。 二、在音乐乐教学中实施师生互动教学的原则 师生互动在音乐课堂教学中的幵展需要遵循一定的原则,才能达到良好的教学效果,从而提高学生的音乐学习能力和鉴赏能力。首先,强调学生在音乐课堂的主体地位。在音乐互动教学中,教师经过充分的备课准备,将音乐知识传授给学生,只有学生与教师配合默契,才能完全的接受教师传递的音乐知识信息,并且将音乐知识在头脑中加以学习、分析,总结出新的音乐知识理论,对音乐作出自己的鉴别和更新。所以,学生在音乐互动教学中的主体地位显而易见,只有充分的尊重学生的个体发展,才能有效的提高音乐课堂的教学质量。其次,音乐互动教学应具有科学性。音乐互动教学是科学化的教学,只有科学的音乐课堂才能使学生对所学习的音乐知识有一个客观的评价和理解,逐渐的形成科学化的音乐思维方式,帮助学生掌握抽象化的音乐知识,促进师生互动的有效幵展,利于学生建立自己的音乐概念。 三、推动音乐乐课堂教学中师生互动的措施 为了更好地推进音乐乐课堂教学中师生互动的开展,教师可以采取一些必要的方法对音乐互动教学起到积极的推动作用,具体的讲,可以从以下几个方面进行师生互动教学: 第一,渲染和谐自由的音乐课堂氛围。学生有着表达自我的超高欲望,但是受到年龄的限制,自制力方面还有所欠缺,这个阶段的学生又很容易急躁冲动,往往在与教师的沟通中因为表达不当而产生紧张的情绪,在轻松愉悦的环境中这种情绪能够得到较好的缓解。所以,在音乐互动课堂中,音乐教师要懂得包容和理解学生这种不安的愦绪,明确这种情绪产生的原因,并且积极的为学生创造利于学生缓解紧张情绪的宽松环境,用乐观开朗的态度对学生的进行帮助开导。和自由的课堂氛围有利于激发学生的学习主动性,给学生提供表达的机会,进而增强学生的自信心和表达能力。 第二,转变音乐教师的固有教学思维。教师经过多年的教学,有时会产生一种固有的思维意识,这不仅使得音乐教学缺乏新意,更会对来来的教学效果产生消极的影响。学生是独立的个体,更是发展变化的,教师的老旧教学思维方式方法也应当随着发展而更新。世界的音乐种类多种多样,有各的特色,这就需要音乐教师转变自身的教学思维,面对不同类别的音乐风格应当有不同的教学方法,给学生不一样的音乐欣赏体验,进而保证音乐互动教学的质量。 第三,处理好教师与学生之间的关系。音乐互动教学自然是建立在师生和谐关系之上的,这是一条最基本的原则。如果教师和学生的关系冷淡,对音乐乐互动教学有着不利的影响。学生不愿意向教师表达自己对音乐的欣赏观点,教师就无法了解学生,更不能走近学生的内心去感知,课堂之上的师生互动就成为了纸上谈兵,毫无意义可言。所以,教师要与学生建立一个和谐的师生关系,适时的变换自己的身份和角色去体验学生的世界,多给予学生肯定和鼓励,让学生感受到教师对自己的关心和重视,增进师生之间的情感。 第四,提升教师的综合能力。在音乐课堂进行互动教学,不仅要求教师要有专业的音乐知识,还要求教师具备良好的语言表达能力。由于师生互动主要是通过语言来传递相互的信息,属于音乐的专业词汇又非常的难懂,很难引起学生的兴趣,所以教师一定要注意自己音乐语言的表达方式。教师可以借助音乐符号、乐谱等属于音乐特有的语言来开展课程,调动学生的交流热情,主动地参与到音乐课堂的交流互动当中,培养学生的音乐细胞。所以,音乐教师要不遗余力的提高自身的综合教育水平。 四、结束语 随着教育的不断更新发展,教育工作者开始始注意到,如果能够在初中课堂教学中加强师生之间的良好互动,不仅能够增进教师与学生的感情,还能够促进教学的有效开展。所以,师生之间的互动成为了一种有效的教学手段被广泛的应用到音乐课堂教学中。音乐课堂教学中有效的师生互动能够调动学生学习音乐的积极性,让学生成为课堂里的主导者,使学生在音乐的殿堂里学发展自身的音乐才牮和提高自身的音乐鉴赏能力,促进学生的均衡发展。 音乐优秀教学论文:探究游戏在音乐教学中的适用性 一、音乐游戏对学生生活的影响 游戏与学生的生活有着密切的关系,学生日常生活中接触最多和最喜欢的就是游戏,而将游戏引入音乐教学中,是将生活化的情景模式运用到音乐教学中,学生运用自己的生活经验去理解和接受音乐,能够形成关于音乐的丰富的联想和想象,提升学生们在音乐学习过程中的创造力。 二、游戏化的教学方式开展案例 1.谜语导学 在进行音乐学习时,老师可引入一些小游戏融入到教学中,如在学习《森林王国》时,老师可以先出示一个关于动物的谜语让学生去猜,然后老师辅助以乐器的演奏或者播放音乐,来帮助学生猜出这个动物,学生在音乐的指示之下通过自己的想象力猜到了动物,然后再进行音乐学习,头脑当中就会形成关于动物的形象与音乐之间的关联,从而增强了音乐的感染力。 2.故事融合 如在学习一些带有故事性的音乐时,老师可以让孩子们自己上台来讲故事,而老师则用音乐进行伴奏。学生们一边讲故事一边听音乐,会增强对音乐的敏感性,故事与音乐的结合也丰富了音乐的趣味性,将孩子们的注意力集中到音乐上面,增强了音乐学习的趣味性。 3.表演学习 教师在音乐学习之后可以鼓励学生运用所学习到的音乐编一出小型的舞台剧,可以将一些带有故事情节的小片段组合在一起,放入到表演当中。学生在舞台剧的准备以及表演过程中会充分地调动自身的各种能力,包括对于音乐的理解和认知,以及肢体动作的表演和与小组其他成员的配合,因此表演是音乐学习成果的一种综合性表现,可以让学生将自己的学习成果展示出来,增强学生学习的成就感。 4.对歌游戏 学生在经过一个阶段的学习之后,已经学习了大量的歌曲,老师可以组织学生进行团队之间的对歌比赛,犹如部队的拉歌。因为团队唱歌有着很强的气势和精神鼓舞作用,而在对歌过程中不同的团队形成了竞争态势会激发学生的歌唱兴趣。在别开生面的对歌比赛中,学生会强化音乐学习的积极性,并且愿意主动投入到比赛中为自己的团队争得荣誉。小学是音乐学习的启蒙阶段,尤其是素质教育的提出对小学音乐教学提出了更高的要求,因此教师应该从学生的音乐学习兴趣出发,以学生的音乐审美和音乐情感的表达为培养目的,让学生们在游戏过程中感受到音乐的真正魅力,在音乐氛围所产生的吸引力影响下,更加积极地投入到音乐学习中,提升自身的音乐审美素养,在音乐学习中获得丰富的知识,增加自己的想象力和创造力。 音乐优秀教学论文:改革音乐教学提高学生的艺术素质 深圳市罗湖区教育局自1993年秋季起在市人民小学开展音乐教学试验，以一 （4）班为试点班。经过三年的改革试验，学生的音乐素质有超常的发展。 一、试验的目标 1．宏观目标：通过教学内容和教学方法的改革，探索一条适合深圳特区小学音乐教育改革的新路，提高学生素质。2．微观目标：通过对试验班学生六年的教学试验，要求学生在完成教学大纲规定的各项要求的基础上，能较好地掌握音乐语言能力和识谱能力，掌握科学的唱歌方法，掌握一般儿童歌曲的写作方法。 二、试验的措施 1．生源状况。该班共有54人，其中男生23人，女生31人。刚入学时，任科教师对其音乐能力进行初步测试，能听准音占74％，不能听准音占26％；节奏感较强占78％，节奏感一般占22％。2．教师配备。挑选合适人选担任班主任、音乐教师和唱游教师。3．选择教材。良好的教材是促成试验成功的重要一环。 我校把沿海版音乐教材作为试验班的主要教材。其次，我校选用了奥尔夫教材，通过朗读、声势和动作进行节奏训练，让学生亲自体验音乐；选择奥尔夫器乐，为唱歌、律动、朗诵等作伴奏，让学生亲身体验音乐；选择奥尔夫器乐，为唱歌、律动、朗诵等作伴奏，以达到提高合奏水平的目的。4．课程设置。音乐试验班的音乐课按国家教委规定每周三节，根据实际开设常规音乐课、唱游课或器乐课。 另外，利用第二课堂活动的时间，对学生进行音乐素质的培训。 三、探索音乐教育的途径和方法 要达到全面提高学生素质的目的，必须不断改革教学方法。 1．根据儿童生理心理特征，教学上必须重视形象化和直观化。在教学上，充分运用投影、幻灯、挂图、磁性卡片、实物、电视、录像等形象直观的教具和教学手段，去丰富教学内容，拓宽知识面。我们在讲授小学第一册（沿海版）第六课《国旗，国旗真美丽》时，将歌曲中的旋律以高低不同的位置通过绘制挂图表示出来，使难于形容、不好捉摸的听觉音高感受以视觉容易感受的空间表示出来。学生就容易理解和掌握。三年来，我们共制作了投影片52张，自绘挂图36幅，各种卡片200余件。其次，教师运用生动形象的教学语言和富于表情的眼神、手势、体态去解释音乐作品，从而激发了学生的学习兴趣。 2．针对儿童“好动”的特点，教学上必须重视律动性。我们在教学时，注意引导学生做生动形象的模仿动作，把“动”引导到音乐课堂上来，彻底改变传统的、学生坐着不动上音乐课的单一形式，活跃了课堂气氛，激发了学生的学习兴趣。如在讲授欣赏课《我是人民的小骑兵》时，结合图片、幻灯演示，让学生自由模仿他们曾在电影、电视上看到的小骑兵的骑马律动，再结合音乐特点的分析，引导学生用不同的体态、不同的速度去做律动，去表现小骑兵的勇敢、顽强的品德。 3．调动学生学习的主动性和积极性，教学上必须重视启发性。 4．抓好音乐创作教学，开发儿童智力。小学的音乐创作教学可以将学生的好奇心转化为学习动机，通过研究、探索、发现和创造去调动学生的学习积极性和主动性。所以，试验班一开始就把创作教学列为重点试验内容。（1）制定各年级音乐创作要求。根据学生水平实际及试验目标要求，制定如下分级创作要求。 一、二年级：通过各种游戏、律动、歌表演等教学活动，渗透创作意识；三、四 年级：开始口头创作，学会记谱，并逐步从口头创作过渡到书面记谱作曲，掌握单乐段2一4小节作曲方法；五、六年级：学习“启、承、转、合”及其他基本的创作曲调方法，能为歌词谱曲配乐，了解二声部作曲方法，学习和理解二段体与三段体曲式的写法。（2）循序渐进，开展音乐创作教学。自一年级开始至三年级，根据学生的实际，开展“唱名填空”、“节奏变唱名”、“曲调问答”、“填空接龙”、“曲调变唱法”、“为歌词谱曲”、从口头即兴创作到书面歌曲创作等教学方法。到三年级下半年，试验班学生基本达到人人会创作歌曲。 5．教书育人，寓思想品德教育于教学之中，根据音乐教学的特点，任课教师很注意对歌曲主题的分析，并用最饱满的感情去教唱，用艺术的形象去感染学生。 音乐优秀教学论文:新课改下音乐课堂教学评价的初探 新课程要求我们用新的评价理念、方法、途径开展音乐教学。《音乐课程标准》中指出:“义务教育阶段音乐课的任务,不是为了培养音乐的专门人才,而应面向全体学生,使每一个学生的音乐潜能得到开发并使他们从中受益。”因此,新的评价理念给课堂教学带来了无限生机。 1.课堂教学评价策略 1.1巧评价激发自信心。传统的音乐教学,过分注重音乐知识的教学,突出演奏(唱)技巧,忽视了对学生自信心的培养,忽视了学生的内心感受,忽视了教学的“个性化”设计,严重打击了学生学习音乐的积极陛。这也是造成许多学生喜欢音乐但不喜欢上音乐课的主要原因。针对这一点,我改变了上课的组织形式,改变了学习方式,巧用评价,以激发学生表演欲望入手,经常在课堂上给学生展示的机会和时间,有时让学生单独展示,有时进行分组展示,从而让学生不仅喜欢音乐,更喜欢上我的音乐课。 1.2巧评价激发学习兴趣。在学生的学习过程中,最为活跃的心理因素即为兴趣。学习的主体是学生,同时其也是评价体系的主体。那么学生如何才能发挥他们的主体作用是一个值得深思的问题,作为教师应该起到指引的作用,通过各种方式充分激发学生的学习兴趣。例如在教学过程中,可以定期举行音乐对抗赛。比赛采取按学号与自愿报名相结合的办法,自由组合表演队伍,人数不限,然后指派几名胆大、音乐素质较好的学生任组长,由他们认真组织,使擂台赛成为一种体现集体智慧的比赛。又如可以采取对歌的形式等。这样的擂台赛,让学生在轻松愉快的过程中既复习了学习内容又进行了评价。班级音乐会既是一个展示学生音乐学习成果的舞台,也是趣味性的一种评价方式。大家根据自己的特长自报节目,选自己最拿手的上台表演。我们每学期或者每学年可以举办一次,让学生自己筹备,教师负责监督。 1.3巧评价激活学生情感。作为一线音乐教师必须明确,情感态度与价值观是最核心的目标。它包括“丰富情感的体验,培养对生活的积极乐观态度”,培养音乐兴趣,树立终身学习的愿望,提高音乐审美能力,陶冶高尚的情操,培养爱国主义和集体主义精神,尊重艺术,理解多元文化。音乐是晴感的艺术,音乐课是实施美育的主要途径,具有“只能意会,不可言传”的特殊性质,教育效应主要体现在熏陶、体验、感染等情感层面上,所以,教学评价不能只关注学生掌握了多少音乐知识和技能,更要关注学生对音乐的情感体验。例如《七子之歌》的教学,教师先引导学生分析曲式结构AB二段。A段旋律平稳,在中音区,力度中弱,学生用平稳,柔和的声音表现对母亲的依恋之晴。B段旋律走向高音区,力度较强,用呼唤性的音调表达企盼回到祖国怀抱的强烈感情。这时,根据自己的表现,学生自己、学生之间、教师根据音乐情感评价表对学生的演唱给出评价,学生兴趣很大,有的学生反复的进行表现,最后得到最好的成绩。通过这种评价机制,其目的在于激励学生的学习,使学生的学习过程逐步成为一种自觉而有效、主动而持久的学习行为方式,从而发展学生的音乐学习能力,提高学生的音乐素质。 1.4巧评价激活学生思维。音乐是一门综合性的艺术,它与绘画、文学有着直接的联系。一首同样的曲子,由于受到阅历和文学的影响,从而对乐曲的感受和理解就不同。例如,在学习《山歌好比春江水》时,在放音乐之前,先不要给学生讲教材上内容,而是鼓励学生,让他们讲一讲他们知道的广西民歌《山歌好比春江水》的内容,再比一比谁的故事讲得精彩。然后评选出的几个故事由学生为《山歌好比春江水》配乐,再比一比哪组配得最好,最后教师再完整的讲述内容,引出教材,并播放《山歌好比春江水》的音乐,让学生比较自己与教师讲述的故事、配乐有那些异同。通过这样评价鼓励,就使学生始终以积极多变的思维参与教学,不仅开发了学生的想象力、创造力,还提高了学生的音乐鉴赏力和音乐表现力。 2.课堂教学评价中应该注意问题 2.1时效性。时性评价做为对学生评价体系中重要一个环节,更要关注学生学习的过程,因此,教师在对学生进行课堂时效评价要特别注意抓准评价的时机,只有抓住了评价的最佳时机,评价才有可能达到最佳的效果。 2.2评价的目的。我们的教育对象在智力发展、性格特征、兴趣爱好等方面都存在着差异,各个学生的能力参差不齐。因此教师要根据学生的具体情况进行有针对性的评价,以促使每个学生都感受到成功的喜悦,还可以最大限度地激发不同层次的学生的学习潜能。23积极性。课堂评价中如果教师表现得偏爱优生、忽视中间学生、厌恶后进生,必然会使学生与教师产生不同的距离,影响学生对课堂学习的参与兴趣和参与能力的提高。因此,教师在课堂的评价中必须以一个积极的态度对学生的课堂参与进行积极的评价,以此对学生产生积极的影响,促进学生更加积极地参与到课堂学习中来。 总之,课程评价是教学工作的一个不可缺少的基本环节,是提高教学质量的重要手段,也是教育科学研究的一个重要组成部分。通过实施音乐评价使我们的音乐课堂教学焕发了无限生机,学生在积极主动的学习中成了音乐真正的主人。各种方式及多角度评价方式的激励,带给学生无穷的动力,它使每一个学生积极地投入到学习音乐、发现音乐、探索音乐中去。 音乐优秀教学论文:高校音乐教学改革的分析 随着新课改的提出和深化,高效传统的音乐教学方式已经不能适应时代的发展和潮流,对人才的培养起到一定的限制作用,故而,高校音乐教学改革势在必行。新时期高校音乐教学的改革能够更好地为社会提供音乐人才,同时也是顺应时代的发展所作出的适当的调整,高校音乐教学改革任重而道远。 一、当前高校音乐教学的现状 目前虽然高校音乐教学在新课改的大环境下做出了一系列实质性的改革和完善,但总体来说在课程资源、教学模式、师资力量上还是存在一定的弊端和问题的。 (一)课程资源方面的问题课程是体现教学模式最为直接的方法并且作为教学重要依据的课程资源,也是教学得以确保的重要凭证和基础,课程的设置在一定的程度上直接影响了教学的质量。而现阶段的高校音乐教学的课程主要还是采用的传统的老教材为主,虽然经过多次的修订和调整,但整体的内容上并没有多大的创新和改变,尤其是一些理论性的教材,多是直接选用国外教材,专业性很强,对普通高校生来说理解困难,造成学习难度大,并且有些教材的内容是重复的,使得时间和人力上都有很大的浪费,同时其内容门类多,而且很多都缺乏实践性的意义,不符合时展的脉络,不能引起学生学习的兴趣和激情。 (二)教学模式方面的问题随着国家经济和社会的不断发展我国逐渐进入了知识经济时代,社会对知识技术的要求越来越高,高校的音乐教学也应该进行相应的改革来适应社会时代的发展。现阶段的传统教学方式过于单板僵化,过分追求统一性和整齐性从而忽略了学生对个性的需求,忽略了音乐艺术的丰富多彩性。并且,现在普遍的教学都是进行统一教学,教师不能考虑到学生个体的差异性,不利于个性化的培养。此外,师生之间的教学方式非常单调机械以及落后,多是教师弹学生唱,缺乏师生之间的相互交流和互动,并且传统电化讲学是播放音乐光碟等,容易造成声音的失真,不利于学生的模仿和探究,不能够很好地激起学生学习的激情。并且在具体的教学过程中过分主张音乐技能技巧方面的训练,忽视认人文素质等方向的培养,培养出的学生缺乏一种沉淀感以及人格的魅力。 (三)师资力量方面的问题教师的质量和实力对教学质量的提高有着至关重要的影响,教师队伍素质的高低对学生素养的培养也有着直接的影响,所以在高校音乐教学中师资力量的建设也是改革的关键。我国目前高校的师资力量已经随着改革的发展而有所提高,但一些现状和问题仍是严重:其一,音乐教师的整体专业水平仍有不足,有些教师的学历并不是很理想,不能到达要求,这对教师的专业素养存在疑问;其二,高校对专业性人才的引进以及鼓励机制不够健全和完善,存在很大的随意性以及不够规范,不能做到真正的择优入取,任人唯亲现象时有发生。 二、新时期高校音乐教学的改革措施分析 (一)改革课程资源改革课程资源主要是根据新课标的要求,对音乐教学的课程资源进行合理可行的整合,不断地对其进行优化。首先,在教材的选择上要更加慎重,进行全面均衡的考虑,不能仅仅只是选择专业性的音乐教材资源;其次,将有联系的课程进行合并教学,结合学校和学生的实际情况以及当地民族民俗音乐文化,将优秀的民族民俗文化资源加入教材中,使其教材具有独特性以及实际性;最后,要慎重选择教材的难度设置,要符合普通高校的专业化水准,不能使其难度过分脱离实际情况,对学生的理解造成影响。 (二)改革教学模式对教学模式的改革应该更加注重在教学过程中发挥学生的主体能动性。其一,引入情感体验性的教学模式,不仅仅引导学生追求单纯的声乐技巧,同时要注重在音乐中的情感的表达,在教学过程中注意运用可利用的设备为学生创造出合适的情感环境,帮助学生提高审美情趣;其二,进行开发式的教学模式,鼓励学生主动的进行学习和探究,提高团队的合作以及引导进行自我的反省和教育,使得学生在教师的引导下真正作为学习教育的主体;其三,构建兴趣性以及主动性教学模式。在教学教材的选择上,教师可以注意选择多元化以及趣味性的教学内容,把握住学生的求知欲,发挥其主观能动性,通过丰富的音乐形式以及有趣的音乐故事丰富课堂内容,活跃学习的气氛,让学生积极主动的进行学习。 (三)改革师资力量对于学校师资力量的改革主要从三个方面进行改革。第一,从专业化水平的层面上不断对现有教师进行培训和提高,提高音乐教师的学历层次;第二,通过走出去和引进来的相关政策措施提高教师专业水平以及教学水平,加强师资队伍的建设;第三,完善高校教师队伍人才引进制度以及激励制度,坚持择优录取原则,从根本上提高专业水平,同时将教师的绩效考核与工资等个人利益合理结合,调动工作的积极性。 三、结语 总之,高校音乐教学的改革既是时代的要求也是高校发展的必然,因而,广大音乐教师应该对其足够的重视,从传统的教学中取其精华,去其糟粕,积极主动地创新,将音乐融合在社会的发展和时代精神中,大力发展音乐教育事业,为社会提高专业的、个性的、创新性的音乐人才。 音乐优秀教学论文:音乐课堂教学论文 多元评价在音乐课堂中的激励作用 评价是课堂教学环节中不可缺少的重要环节，采用多元评价不仅能调动学生的学习积极性，更是提高课堂效率的有效手段。 音乐课堂中，我鼓励学生自我评价，大力提倡同伴互评，适时进行教师点评，使每个学生都积极地扮演着演员、观众和评委的三重身份，突出了学生的主体地位，培养了学生的聆听习惯和竞争意识，极大地提高了课堂效率。 一、鼓励学生自我评价。在音乐教学中，我打破传统的教师教，学生学的教学方式，设置不同的聆听要求，如听歌曲的情绪、演唱形式、音乐风格、歌词内容等，让学生带着这些问题边听边思考，在思考这些问题答案的同时，无形中加深了对歌曲旋律的熟悉程度。然后要求学生聆听歌曲旋律，随歌曲节奏张口默唱歌曲。经过反复的聆听之后，学生基本能把握住歌曲的旋律及节奏了，再让学生随录音小声演唱。第一轮试唱之后，就鼓励学生进行自我评价，这个评价实际就是一个质疑的过程，学生可以评价在演唱过程中唱的不对或不好的地方，也可以提出自己难于掌握的部分，这样促使每个学生在认真参与演唱的同时，更要聆听录音的范唱，才能准确对自己进行评价，找出学习中的疑难。另外在小组合作展示之后，也鼓励小组长及组员针对合作学习过程中，组员的参与情况、合作态度、合作效果等，先进行自我评价，然后再邀请其他小组给予补充评价和指正。这种评价方式，促使每个学生都积极地参与到学习中去，并时刻关注自己和同伴的学习行为和学习效果，从而使教学达到了事半功倍的效果。 二、大力提倡同伴互评。同伴互评在音乐课堂中是应用最广泛的一种评价方式。针对学生独立思考之后的交流，可进行个人评价；针对小组合作之后的展示可进行小组评价。评价的内容可是对其观念的补充修正，也可是对其出色表现的肯定和鼓励，还可是对其问题的挖掘和纠正。例如在对学习效果进行检测时，我采用小组接龙演唱或是PK赛的方法，让学生先进行展示，然后由其他同学或小组针对展示效果进行点评，要求每人至少能发现表演者的一个优点和一个缺点；或是充当“小小纠错员”帮其找出演唱中的错误，并通过正确的示范帮其纠正；或是对其表现给予充分肯定，然后向表演者公开挑战，进行再次PK。通过多种形式的同伴互评，形成了学生互帮互学的浓厚氛围，提高了个人或小组之间强烈的竞争意识，从而实现了共同提高，共同促进的目的。 三、适时进行教师点评。教师的评价在教学中更有不可取代的作用。评价的方式可以是激励性的言语，也可以是鼓励性的眼神和手势，还可以采用PK栏积分的方式进行评价。评价的内容可针对学生的学习态度、学习习惯、学习过程和学习效果作出公正的、极富激励性的评价。音乐课堂中，我除了采用激励性的语言进行评价以外，正尝试着PK栏积分评价法，为我的课堂增色不少。我在讲台前的黑板上开辟了一块“PK评价”专用栏，上面记录着不同的组别，每个组别后根据不同环节和内容，针对各组的具体表现，用星星、月亮和太阳记录着各组的成绩。如回答一个问题、最先完成小组合作任务的，每次记一颗星，累积达到三颗星就升为一个月亮。帮助同学纠正一个错误、充当“小老师”引导同学学习的，每次记一个月亮，累积达到三个月亮就升为一个太阳。能进行创造性的表演或展示的，且表演非常出色的就奖励一个太阳，累积达到三个太阳就奖励一面小红旗。采用这种积分评价法，一天一小结，一月一总结，得到红旗最多的小组即为优胜小组，将被优先推荐为学校表彰的优秀小组，并给予一定的精神和物质奖励。这种短期与长期兼顾的评价形式，极大地调动了学生的学习兴趣和主动参与学习的积极性，课堂上形成了“比学赶超”的浓厚学习氛围，课堂效率得到了大幅度提高。 可见，评价的作用犹如杠杆的作用，只要我们使用好这根指挥棒，课堂教学中就能挥洒自如，使学生积极主动、信心十足地投入到学习中去。（编辑：圆圆） 音乐优秀教学论文:大连大学音乐教育专业声乐教学改革研究 摘 要: 在当前的音乐教育改革背景下 , 大连大学音乐教育专业声乐教学改革采取改变原有课程体系、改变教师声乐教学观念、改变学生学习方法、完善声乐教学条件等办法 , 旨在强化职业技能培训 , 培养高素质的师资人才。 声乐教学是以声乐演唱为主要内容的一种教育实践活动 , 是一门规律性极强的应用科学 , 也是高师音乐教育专业的一门重要技能学科。大连大学几年来积极进行声乐教学的系列改革 , 旨在进一步强化职业技能培训 , 培养高素质的师资人才。 一、大连大学音乐教育专业声乐教学改革的历史长期以来 , 我国普通高校音乐教育专业声乐教学受专业音乐院校影响 , 教学观念、教学内容、教学方法、教学模式等都没有体现出自身特点。2001年教育部制定的 《全日制义务教育音乐课程标准 》(以下简称 《标准 》 ) 正式出台 , 强调以音乐审美体验为核心 , 使学习内容生动有趣、丰富多彩 , 有鲜明的时代感和民族性 , 重视音乐实践 , 提倡学科综合 , 鼓励音乐创造。 《标准 》的提出不仅对我国音乐教育具有划时代的重要意义 , 而且对从事普通高校音乐教育专业声乐教学的广大教师提出了更高的要求。 大连大学音乐教育专业的培养目标是具有合格教学能力的音乐师资人才。 这就要求学生不仅具备完成课堂唱歌、欣赏、弹唱等内容的教学能力 , 还应具备讲授科学声乐理论知识的能力 , 掌握科学声乐教学方法。因此 , 声乐教学改革力图探索新颖的教学方法 , 更新教学内容 , 实施多样化教学 , 采用集体课、小组课、个别课相结合 , 艺术实践课、多媒体教学等多种教学手段相配套 , 以弥补一对一授课形式的不足 , 从而提高教学质量 , 促进教学的改革和发展。 二、大连大学音乐教育专业声乐教学的主要问题 1 . 大量扩招 , 生源质量下降。 随着国民教育的发展 , 对音乐师资的需求不断增多。新形势下,大连大学音乐教育专业声乐教学出现了许多新问题 , 扩招生素质偏低给声乐教学带来难度 , 旧有的教学及管理模式与新形势不适应。 2 . 专业能力不强 , 忽视师范素质培养。 大连大学音乐教育专业担负着为社会培养合格教师的重任。 “ 合格 ”已不再是高水平的专业知识和技能,而是新世纪所需要的综合素质和敬业精神 , 仅仅上好专业课已达不到新的教学目标。 3 . 过多注重技术训练 , 学生综合素质不强。 音乐教育专业声乐教学在关注技术训练的前提下,应加强相关学科的综合素质。声乐教学不仅要弘扬我国民族声乐文化艺术 , 还要关注世界多元文化;不仅要提高专业综合素质 , 还要加强相关学科的综合素质 (特别是艺术类学科 ) ; 要与文学、历史、民族、宗教、民俗等紧密联系 , 使学生的人文内涵更加丰富和鲜明。 4 . 声乐教学内容单一 , 参与教学研究活动能较低。 一直以来 , 大连大学音乐教育专业声乐教学课程基本延用传统的声乐表演专业设置 , 尽管增设一些特色课 , 但也存在随意性设置的现象。课程设置显然是不全面的、不适应时展要求的。经过改革后 , 确定了新的教学内容 , 更加突出了师范性。 三、大连大学音乐教育专业声乐教学改革的必要性 1 . 社会经济文化等发展的需要。 随着改革开放不断深入 , 我国经济、政治、文化、教育等方面都有了发展与进步。无论在过去、现在还是将来 ,音乐教育对社会的影响都是非常重要的 , 人们需要多元文化的真、善、美来陶冶情操 , 提升精神境界 , 因而对声乐教学改革提出了新的要求。 2 . 全民素质教育的需要。 目前 , 我国教育模式更多倾向于理性素质的培养 , 但感性素质的培养更应得到重视。感性素质的培养只有通过艺术教育来实现 , 其中音乐教育起着重要作用。 3 . 高校新课程标准的需要。 新课标为大连大学声乐教学改革的发展创新提供了理论依据 , 使学校及学生真正认清自己专业的职能所在 , 并正确地规划设计 , 这是教好学好声乐 , 贯彻新课程标准的必要前提和重要手段。 四、大连大学音乐教育专业声乐教学改革的策略与实施 1 . 声乐教学内容的改革与实施。大连大学在教学改革中 , 改变原有课程体系 , 强化各种演唱技巧及声乐基础理论学习。 新课程体系要求学生不但要加强声乐演唱的技能训练 , 还要学好声乐理论基础知识和声乐教学方法。学生不但要唱得好 , 还要懂得多、教得好。大连大学在教学改革中 , 采用理论与实践相结合的方法 , 首先加强音乐教育专业声乐教学的内容改革 , 加入声乐教学法的课程内容;加入声乐理论的课程内容; 加强声乐教材的选编工作; 加强音乐教育专业声乐教学的实践活动; 加强音乐教育专业学生的舞台演出实践活动; 积极开展教师声乐技能大赛; 在确立声乐学习目标前提下 ,抓住发声训练与作品演唱 , 抓住声乐理论、声乐教学法 , 以及舞台表演、教学实习等环节 , 立案备课 , 有的放矢地实施教学。 2 . 改变教师的声乐教学观念。 专业声乐教学正处在高速发展和急剧变革的关键时期。一方面 ,高等教育对社会经济发展的先导性、全局性作用日益突出; 另一方面 , 市场经济体制也日益深刻地影响着高等教育事业的发展。在这种状况下 , 培养专业音乐人才 , 切实提高教师声乐教学观也成为必要的趋势。 音乐优秀教学论文:音乐课教学经验交流 音乐课中学生自主学习习惯培养 古语说:“授之与鱼,不如授之以渔。”教师需要针对学生的年龄特点,与学生一同营造宽松的学习氛围,调动学生自主性学习的兴趣,发挥其自身音乐潜能,我从事了十五年的音乐教学工作,深深地感到:以音乐审美为核心,以学生为主体,鼓励并启发学生进行音乐创造,将学生对音乐的感受和参与放在首要位置,就会收到意想不到的好效果。 一、充分发挥学生能力,大胆地放“权” 我在教学中以音乐为教学主线。在课堂教学中,我充分发挥学生的主体作用,启发、诱导并真正调动起学生的兴趣,请他们参与课堂设计,提供多样的音乐实践机会,不包办代替,使学生感到,他们是课堂的主人。学生会积极地参与活动,主动吸纳音乐知识与技能。把老师主动讲学生被动学变成学生先行学，学生相互学，师生互动学。比如：在教唱《跳吧跳吧》这首歌曲是学生采用反复聆听，强化练习的方法，帮助学生熟悉旋律，记忆歌词，自主学唱歌曲。从教学中我大胆“放手”。先让学生跟着音响自主学会新歌，注意各种节奏的变化，为学生识谱能力及视唱水平的提高铺路搭桥，让学生在循序渐进的学习中尝到甜头，并及时表扬和鼓励学生的每一次进步，增强学生的学习信心和勇气，使学生在实践中享受成功的快乐，变被动学习为主动学习，并成为学生自主学习的动力。 二、培养、启发学生的想像力和创造力 苏霍姆林斯基说过：“我们发展学生在艺术方面的才能，其目的不是音乐、舞蹈或绘画作为他们未来的职业。”在教学中，我们要引导学生创造性的听、创造性的想像、创造性的活动，培养他们的想像力、创造力。在教唱歌曲《红蜻蜓》时,我没有告诉学生曲目名称,而是让大家边聆听,便联想音乐情境,为曲子命名.同学们的热情一下就被调动了起来,投入音乐中认真思索,并兴奋地小声讨论.孩子们的想象力太丰富了,让我惊叹不已。乐曲名字竟然有七八个:《天鹅》、《宁静的山谷》、《湖》、……看到他们在音乐实践中表达自己的情感,我很欣慰。音乐带给学生的感受各不相同,他们都能为乐中表达的真善美所吸引！ 三、教学中应富于情感,用心去感染学生 人民音乐家冼星海说过：“音乐，是生活中的一股清泉；音乐，是陶冶性情的熔炉；音乐，是人生最大的快乐”。实践证明，通过音乐教育能提高学生的审美意识，形成高尚的情操。所以，音乐教师要富于情感，用自己高尚的情感引起学生在思想、情感上的共鸣，以感染学生。如教唱《跳吧跳吧》时,我先引导学生交流新疆维吾尔族的相关信息.接着,我请他们欣赏一段新疆优美景色的音像资料,使学生有进一步的感性认识.而我声情并茂的演唱歌曲《玛依拉》,使学生再次受到美的陶冶,有“我要学”的兴趣。在教唱时,我启发学生用竞赛的形式识谱学歌，他们的积极性提高了,教学效果自然更好。处理歌曲时,我请他们分小组讨论,找到最佳的演唱方式。讨论中,学生加深了对歌曲的理解。此时,我优美的范唱,又会使学生比较出他们演唱中的不足,用更准确的歌声表达出情感,提高他们的音乐表现力！ 音乐教育对促进人的全面发展具有新的目标和任务。其目标是提高学生综合素质,促进学生全面发展,为每一个学生的终身学习、毕业发展奠定知识、能力和态度的基础,学会选择,学会自主,学会合理规划自己的人生。总之，学生已经有了自己的独立思想,具备了一定的学习能力.让我们逐渐放开他们的手,给他们更多的自主学习机会,发挥他们丰富的创造力,帮助他们大步地奔向美好的未来吧!（编辑：圆圆） 音乐优秀教学论文:如何加强初中音乐课的教学创新 【摘要】音乐教育是培养人类创新能力的一把重要的“钥匙”。它如何培养人类的创新能力是我们音乐教育者深思的课题。 【关键词】音乐;课堂教学;创新 音乐是通过音响结构及其运动节律形成的音乐形象来反映社会生活,表达思想感情。音乐艺术所采用的手段及其特征,决定了这种艺术形式有很强的抽象性。初中学校要转变教育观念,要认识到音乐学科对学生发展的影响不是以分数来衡量的,要充分认识到音乐学科在学校发展中的重要意义。改变音乐课的附庸地位,确立音乐课程的核心学科地位,是学校音乐教育健康发展的首要保证。 1.调整教学计划 1.1增加乐理知识的部分内容;基于学生学习乐理知识的愿望以及他们对乐理知识不太了解的现状,应适当地增加部分乐理知识,如节奏,音的长短,音名和唱名,曲式结构等等。这些乐理知识可以更好地帮助学生学唱歌曲、欣赏音乐、学习简单的乐器演奏等。 1.2增添部分流行音乐及通俗音乐;我们音乐教材上的内容包括了中国的民族音乐、交响乐、合唱曲目、西洋音乐、浪漫主义音乐、歌剧音乐等等,都是比较经典和严肃的音乐,流行音乐和通俗音乐几乎是空白。因此很多学生对于音乐课没有兴趣,有些学生上课甚至不愿带着课本来,加入这部分内容也是时展的需要和学生求知的需要,可以增加学生学习音乐的兴趣。 1.3增加学生自己的演出欣赏;课本上往往都是一些名家的作品,这些作品固然优美,有很高的欣赏价值,可是往往使学生觉得离他们的距离很远,有些学生很想学习音乐,但总觉得没有自信心,因此在教学中增加部分本校学生的演出欣赏,通过欣赏、分析身边人的作品,缩小他们与音乐的距离,提升他们的自信心,让他们觉得原来自己也可以做得很好。 2.改进教学策略 2.1加强师生互动;学生最怕的是教师的“一言堂”,音乐课也是如此。为了提高学生的学习兴趣,教师应注重与学生之间的互动。如在乐理课上:加一些节奏练习让学生加上身体动作拍奏,通过身体的动作让每位学生参与到音乐活动中来,既活跃了课堂气氛,又加强了对节奏的掌握;在声乐课上:加进一些有趣的练声方法,把深奥的声乐练声生动化,让学生觉得学习唱歌原来可以是件很轻松的事情;在音乐欣赏课上:加进让学生模仿表演的机会,通过学生自身的表演体会作品的内涵。教师在平时的教育教学中,应多听听学生的意见,及时调整自己的教学计划,在完成教学任务的同时,使自己的教学更能满足学生的需要。 2.2加强多媒体教学手段的运用;初中音乐欣赏虽然有一些配套的音乐磁带,但这远远不能满足学生的欣赏需要。为了让音乐欣赏更加吸引学生,教师可以加入很多多媒体手段,如寻找VCD录像,制作多媒体课件,在课件制作中插入视频,即满足了学生的欣赏需要,又增强了上课的效果。这样欣赏课的情境就会在优美的多媒体教学中建立,一些本来不爱上音乐课的学生也会被吸引,欣赏课的教学效果也能越来越好。 2.3拓展音乐教学的空间;学校可以开展许多校园文化活动,如一年一度的合唱比赛,主持人大奖赛,十佳歌手比赛,器乐比赛,舞蹈比赛,才艺展示比赛,还有校园电视台等等。在课堂中,结合这些活动进行有针对性的宣传和动员,为参赛学生进行辅导。使学生的课堂内容更加丰富,也更能满足他们的需要。 3.改进教师管理策略 3.1加强在职音乐教师的培训,大力实施“人才强教”,提高教师队伍的整体素质;面对城市现代化、信息技术发达的现状,我们的音乐教师要想跟上时代的步伐,就要多接受、多学习新的思想和新的知识,对现有师资进行在岗培训。内容可包括:①音乐基础知识。让教师熟练掌握音乐基本表现要素和音乐常见结构以及音乐体裁形式等基础知识,进一步加强教师音乐审美能力。②音乐基本技能。让教师全面掌握音乐教学的基本功:歌唱能力、钢琴演奏能力、弹唱能力、即兴伴奏能力、器乐演奏能力等。③教学形式和教学方法。引荐全国中小学音乐教学的优秀成果和国外着名的教学形式和方法,发展教师的创造性。④文化素养。音乐教学不仅包括音乐教学不同领域之间的渗透,与舞蹈、影视、戏剧、美术等姊妹艺术学科相渗透,还包括与艺术之外的其他学科的渗透,加强教师各方面的文化素养,使教师对教材掌握得更深、更精,理解得更透彻。另外,坚持大力实施“人才强教”战略,不断加强教师职业道德建设,不断提高音乐教师的师德规范意识和职业道德水平,不断完善师德考评制度,建立长效的师德建设机制。以此加大音乐师资队伍建设力度,改变目前我国音乐教师学历程度偏低,实际教学能力薄弱的现状。 3.2建立有效的音乐教学设施和设备的管理机制;由于当前初中学校的现状,从学校运行体制上调动不了广大音乐教师的积极性,从管理制度上致使大多数音乐教学设施和教学设备闲置或使用率极低。广大初中学校的管理者和教师要积极主动地学习现代课程论,掌握课程教学的基本观念,理解和把握素质教育的基本理念,彻底改变对音乐学科的错误认识观念。要以国家民族的发展大计为根本,以长远的眼光看待音乐学科教学的作用,给音乐学科以必要的重视。从管理体制上 体现出对音乐教学和音乐教师的重视,改变对音乐教学和音乐教师的评价机制,建立健全完整的音乐教学设施和设备管理制度,使音乐教师在教学工作中能够方便快捷、正常顺利地使用各种教学设备,充分调动起音乐教师的工作积极性。 综上所述,音乐是主体思想间的交流,是音乐家通过作品和作品的诠释者进行的艺术沟通,音乐是听觉的艺术,是和人的感觉紧紧联系在一起的艺术。音乐教学如果不能和聆听、感觉实践、音乐作品甚至音乐创造联系在一起,教学就成了纸上谈兵。 音乐优秀教学论文:技工院校的音乐教学问题和策略 作为一名技工院校的音乐教学教师,虽然音乐课并不涉及到升学考试,但作为素质教育的一个必不可少的因素,音乐课的质量,也是极为重要的。在实际的音乐教学过程中,现在的学生热衷于流行歌曲、偶像歌星,而对教材中的歌曲却不屑一顾。他们可以如数家珍似的报出一长溜的、连音乐老师恐怕还未所闻的歌名及某某歌星所唱的歌曲,而对音乐课上老师反复教唱、竭尽所能讲解的歌曲、音乐基础知识却提不起兴趣。因此,如何做好技工院校的音乐教学,需要我们认真的探索 。 1 认真备课 认真备课是上好课的先决条件,是提高教学质量的关键。学生是教学工作的落脚点,是备课活动的最终服务对象。我们音乐教师既要分析教材,更要花时间去分析学生。备课时要心中有学生,要充分了解学生,坚持以学生为本,尊重学生,欣赏学生。了解学生。首先要思考什么样的学习目标适合他们?什么样的方法能帮助他们最快有效地达到学习目标?情感、兴趣需要是什么?需要学生掌握的知识点又是什么?他们已有的知识基础、生活常识如何?聆听乐曲时,他们真正感到困惑和难于解决的关键点在哪里?最后“分层要求、尊重差异、据学而教、以学定教。 2 改变教学方式 课堂教学不是一成不变的,同样的教学方式方法,不同的学生有不同的反应.因此,在课堂教学的过程中需要教师不断地调整教学的方式方法。选择教学方法应该与教学目标、教学内容相适应,因为任何教学方法都是为教学目标和教学内容服务的。教学中常用到的有体验性、实践性、语言性、探讨性音乐教学方法等。在实际教学中,几种教学方法不是截然分开的,而是根据教学目标与教学内容,多种教学方法结合运用,灵活有效的实施于课堂之上。 教学过程包括:如何导入激活学生的已有经验、如何巩固学生已学的知识和技能、新授教学内容的呈现方式和步骤、学习的反馈和评价时机等等。创设情境、合理导入。情境的创设要考虑教学内容以及学生的接受程度,在创设情境、引入新课的同时,还要明确提出本节课的目标与任务。技能训练,有机渗透。将音乐知识技能的学习和训练有机渗透运用到音乐教学中,通过音乐的多种实践活动,帮助学生更直观地理解其意义。依据不同的学习内容,从多角度设计学习的问题。教学中每个环节就是一个一个问题的连接,每一个问题就是我们要学习的内容和我们要达到的目标,而且问题可以从多角度去设计,如创作的角度、审美的角度、表现的角度;也可以从相关文化的角度来设计问题。但是问题是起点,问题是主线,问题是过程与方法。新课程的实施,是让学生在解决问题当中学会解决问题的方法,所以问题过于简单,问题不具有探讨性,提出的问题对学生所学知识技能不具有挑战性,这样的问题设计就没有意义。再现新知,灵活结尾。一首优美的乐曲既要有激动人心的开头,也要有耐人寻味的尾声。音乐课的结尾可以是师生共同简短的知识总结,也可以是老师一句满怀希望的寄语,可以在师生共歌共舞中结尾,也可以在静听乐曲中结束。体现自我。发挥自身优势,使音乐教师个体独具的专业基本功、个性魅力能在教学过程中得以张扬,努力形成较成熟、稳定的教学风格。注重反思。音乐备课的教学反思贵在及时,贵在坚持,一有所得,及时记录,有话则长,无话则短,可以将平时星星点点的启发和顿悟、有特色的教学经验和典型问题记录下来,既要记成功之举,也要记“败笔之处”以写促思,以思促教。在不断自我审查与完善教学设计的过程中,走向备课的自我超越。 音乐教学是一种创造性的劳动,任何一节成功的音乐课都需要教师在课前做好精心的准备。作为音乐教师,除了要学习新的理念,研究教材,研究学生,还要不断地掌握可行的教学策略,让我们的音乐课真正产生“润物无声”的效果。 3 充分发挥学生的创造性 音乐是一门极富创造性的艺术,是开启人类智能的一把钥匙。音乐创造因其强烈而清晰的个性特征而充满魅力,这是因为音乐充满着想象,学生在艺术欣赏、演唱、演奏中展开想象的翅膀,用想象力创造心目中的音乐画面形象及内心感受。在音乐教学中,处处都有发挥学生创造性的机会。如果教师将创造能力的培养贯穿于各个教学环节中,启发学生创造性地进行艺术表现,不用“标准答案”去束缚学生,这样的音乐课堂会因创造而精彩。 音乐课所体现的一个核心的理念就是改变学生的学习方式,上课的目的是让学生通过主动的参与,自由的探索从而更好地体验、理解音乐,尽量地把音乐教学过程设计成一个有利于的音乐活动。通过各个活动的参与,学生会觉得许多知识和答案是他们自己探寻、体验得来的,而不是老师直接告诉得到的,这样他们更有种满足感。音乐创造性教学的目的在于通过音乐,开发和培养学生的形象思维能力,所以要最大限度发挥学生的创造潜质,其实在我设计的音乐活动中,很多地方都提供了学生的创造空间:比如,尽量鼓励学生大胆尝试不同地敲击方法,在敲击中掌握三拍子的节奏。又如,创编歌词:当学生能完整有感情地演唱歌曲后,我让学生把自己想象成一个小小音乐家,改编原来的歌词,自信、大胆地向大家介绍自己心爱的乐器。“创造中体验”带给学生无穷的乐趣,也让学生从中感受到创作成功带来的喜悦。启发想象,唤起学生创新能力。爱因斯坦曾说过:“想象力比知识更重要。”,想象力是人的知识、智慧、愿望、追求的延伸与拓展,有了想象力便有了创建新形象的能力。 长期以来,由于受传统教育思想的影响及所谓标准答案的限制,我教你学、我讲你听的传统教学模式牢牢束缚着老师和学生的思维,甚至有许多教师认为:把学生教得没了任何问题是教学效果好。而美国教师则认为:把学生教得有许多问题才是教学成功的表现。事实证明:美国学生比中国学生更具个性、创造力和实践能力。古人也说过:“学贵有疑,小疑则小进,大疑则大进。”不学不问,难有学问,思维从疑问开始。在艺术课堂教学中要让学生学会自己提出问题,并自己解决问题。让学生通过观察和思考能够有一点看法,有一点问题,有一点收获,哪怕只是那么一点点,也是学生所得。在上课时,如果我们能多问问学生的意见,多采纳他们提出的建议,就会有意想不到的收获。教师“懒一点,在旁稍作点拨、引导;学生忙一点,忙着提出学习目标,设计学习方法,这样老师教得轻松,学生学得愉快,而教学却能达到事半功倍的效果,何乐而不为呢? 弱化传统环节及概念教学,注重体验。传统的音乐课堂教学过于强化音乐知识学习和技能的训练,造成学生死记硬背不能灵 活应用,课堂学习机械化、成人化;教学环节板块化,教师教学感到枯燥无味,学生也觉得学习没有了生趣,这些都与新课标的要求相违背,不利于学生的发展。在本节课教师努力突破传统发声、节奏练习、听音练习的框框,将发声、节奏、听辨练习融于歌曲活动中。以学生为中心,努力引导学生在活动中用自己的方式充分去体验、感受,知道怎样的声音更美及二拍子节奏的特点,同时不知不觉中获得听辨能力的培养。 艺术不容说教,情感不容灌输,只要教师心中想到的首先是学生,一切教学活动都围绕学生来设计,那么这节音乐课就会达到“师生共同成长”的目的。如何调动每一个学生学习音乐的积极性,是今后教学的重点。对于音乐教师而言,除具备相应的专业知识外,更需要有良好的课堂教学的能力,唯有如此,音乐课才能更有意义。 音乐优秀教学论文:幼儿音乐舞蹈教学模式 舞蹈是一种通过人体有韵律、有节奏的运动来传达思想、抒发感情的造型艺术,它兼具音乐的音响、旋律、节奏和美术的色彩、线条、形体。舞蹈既有刚劲又有轻柔,并伴以和谐的音乐,对幼儿很有吸引力。幼儿参加音乐舞蹈活动,不仅可以养成优美的体态和敏捷轻盈的动作,培养活泼舒畅的情怀和潇洒文明的举止,还可以开发智力、增长知识,使幼儿变得更聪明自信、活泼健康。具体来说: —、音乐舞蹈对幼儿的身体生理素质具有促进作用 音乐舞蹈是人体动作的艺术,它可以提高幼儿的形体美,促进幼儿的身体健康发展。舞蹈离不开四肢的动作和各个关节的活动。舞蹈能将体育对身体机能的训练、韵律对协调动作的规范和艺术对人内在气质的挖掘有机地结合起来。在训练中除了遵循力量、速度、灵敏、柔韧、节律等特有的要求外,还要运用对称、和谐、统一、节奏和造型等形式美的法则,做到造型美、技术娴熟、柔中有刚、动作舒展而有节奏。在强调人的形体美的同时,还要讲究音乐美、舞蹈服饰美、活动场地设计美等,这样可以振奋精神,提高幼儿的运动身体生理素质。此外,音乐舞蹈本身比体育有趣,娱乐性强,不会给孩子造成任何生理和心理上的负担,更能促进身体的健康发展。 二、音乐舞蹈可以促进幼儿审美素质的发展 幼儿的年龄特征,决定了他们的“动”——韵律活动。韵律活动包括律动、舞蹈、音乐游戏和其他节奏动作,其共同处是在音乐伴随下做动作,要求动作符合音乐的情绪和节奏、力度、速度的变化,同时正确、协调、有表现力。 每个舞蹈都是由简单的动作组成的,是教师按照一定的教学思维和规律,调动幼儿的主动性,通过舞蹈促进幼儿体验音乐的内涵,激发幼儿通过舞蹈表现音乐和创造音乐的欲望,逐步培养幼儿对音乐舞蹈的兴趣,让幼儿在“玩”的氛围中学习成长。这样,经过一段时间的学习,幼儿会在自我体验中感受美、欣赏美并提高审美情趣和审美能力。同时,幼儿的表现欲增强了,其动作也会由无意识转化为有意识的状态。在这一过程中,通过多种姿态的形体训练,可使幼儿四肢协调,具备优雅的体态和高贵的外形气质,这是最直接、最显着的美育功能。 幼儿在学习舞蹈的过程中,随着音乐的旋律和优美自然的动作,能感受到其中所蕴含着的时而雄壮、时而柔和、时而催人泪下的刚劲、舒展的动作进行自我体验,并且产生自我欣赏的陶醉感,体会出对美好事物的憧憬和向往。由于幼儿知道自己是在认真地体会,所以能够内心平静、坦然、自信,也会因此而赞美世界,用身体的语言舞之、蹈之。 三、音乐舞蹈有助于幼儿良好思想品德的形成和发展 我国的幼儿教育倡导“寓教于乐”的方式,让幼儿在愉快体验中接受新的知识。音乐舞蹈恰好是孩子们非常爱的一种娱乐活动,因此,在舞蹈活动中渗透思想品德教育,往往会收到良好的育人效果。孩子们在排练、表演舞蹈的过程中,能逐渐认识到事物的真、善、美,尊重他人的劳动成果,关心体贴同伴,懂得有礼貌、守纪律等较深的道理。如舞蹈《小海军》,能让幼儿在感受威武、雄壮的旋律和坚定有力的节奏的同时,体会到解放军坚定不屈的英雄气概,激发热爱解放军的情感。又如《我的好妈妈》和《小鼓响咚咚》,简单生动的歌词和欢快流畅的旋律带来的音乐和舞蹈两种艺术形式的感染,能使幼儿充分感受到幼儿对妈妈的关心和体贴、对“小妹妹”的关心照顾的良好情感。幼儿在愉悦欢快的音乐舞蹈中,品德和情感受到了熏陶和教育。可以说,音乐舞蹈教育直接联系着幼儿的思维活动。生理学家、医学家研究证明,音乐舞蹈可以引起幼儿血液循环加速和呼吸的变化,使肺活量得到锻炼,能促进右半脑潜力的充分发挥,提高大脑神经的敏感度,有益于幼儿身心健康的发展,还能促使幼儿良好生活习惯的养成,培养其吃苦耐劳的精神。音乐舞蹈教育活动培养了幼儿的审美兴趣和态度,为幼儿良好思想品德的形成奠定了坚实的基础。 四、音乐舞蹈能够促进幼儿智力的开发 音乐舞蹈是一种表现,是情感的迸发与冲动。在舞蹈的世界里,幼儿的想象力可以得到极为充分的发展,创造力可以得到较大程度的激发。 首先,幼儿的智力开发在某种程度上取决于想象力和创造力的开发。 想象力和创造力是幼儿心灵体验的展示,是幼儿主动性和自信心的体现。善于用身体表现情感、展示自我的人,一般具有较强的想象力和创造力。幼儿在学习舞蹈的过程中,其想象力和创造力会被激发到一个更高的水平,从而促进幼儿智力的早期开发。 其次,音乐舞蹈对人脑左右半球的全面开发起着积极作用。 现代脑生理科学研究表明:大脑两半球在功能上有明显分工,左半球具有语言的、理念的、分析的、连续的和计算的能力,善于抽象思维;右半球具有音乐的、绘画的、综合的——几何空间鉴别能力。右半球在许多方面比左半球优越,特别是在具体的思维能力及创造力方面。当右脑的处理过程与功能被促进时,典型的左脑功能与表现技巧也会被提高。这就要求教育者应突出对幼儿加强音乐、美术、舞蹈等教育,以发展幼儿的想象力,丰富其情感,增强动手动脑能力,使幼儿的脑力劳动更具有活力、更具有创造性,从而促进形象思维的发展,提高整个思维素质。 总之,探索幼儿音乐舞蹈教学中的教学模式,要有明确的教育目的和先进的教学思想,合乎音乐舞蹈艺术的本质要求,合乎现代幼儿音乐舞蹈教育人才培养的需求。作为幼儿教育工作者应千方百计帮助幼儿克服成长中的被动性和机械性,使之充分发挥主观能动性,生动活泼、健康地发展。

三年级语文教学论文:浅析初中三年级语文教学方法 （吉林省梅河口市第二实验中学） 摘 要：初中三年级语文学习作为中考总复习阶段的巩固与提升，是对学生之前所学知识的总结，同时也是提升学生各项能力的重要阶段。那么初三年级的语文教学也应该有不同于初一、初二年级的教学方法。主要从初三年级语文教学方法入手，来探讨教师应该秉承的具体教学方法。共分为四个部分，第一部分为以中考为导向，注重提升学生素养。第二部分主要讲解扎实复习并巩固基础知识的重要性及方法。第三部分则介绍如何着重培养学生的阅读理解能力。最后为结论部分，对全文进行总结，提出作者观点。 关键词：中考导向；基础知识；理解能力 一、以中考为导向，注重提升学生素养 初中三年级阶段的学生面临着中考的压力，学习氛围会比较紧张，休息时间会比较少，同时面临着升学的压力。初三阶段的语文学习内容比较多，因而也需要花费一整年的时间进行梳理、总结并复习。所以，在教学的过程中，老师应该根据学生的不同特点，总结出自己的教学方法，首先应该以中考为导向。如何以中考为导向呢？最简单的方法就是带领学生练习每年的中考真题，通过集中训练，学生能够对中考的题型有所掌握，逐渐熟悉中考题的思路。同时，通过教师的讲解，并带领学生一同总结，学生也能够对中考的命题规律有所了解，以做到知己知彼，这样在真正面临中考试题的时候能够做到不慌不乱，稳中求胜。另外，在帮助学生熟悉中考题的时候，教师要注意提升学生的语文素养。语文作为学生了解中华文化，传承中华文明的重要工具，在培养学生的过程中起着举足轻重的作用。学习语文知识，能不断丰富学生的人文素养，让学生了解我国传统文化的精髓，这对学生日后的成才是大有裨益的。所以，对于初三阶段的学生来说，教师在复习的过程中以中考为导向的同时，也应该对学生严加要求，不能得过且过。对于应该背诵的文章、诗词，教师一定要要求学生完整地背诵；对于应该了解的背景知识，也应该让学生尽可能去了解。这样，学生在不断做中考题的过程中可以熟悉考试思路与题型，在不断积累的过程中又可以扎实地学到很多知识，不至于除了考试内容之外什么都没积累。所以，教师应该以中考为基本导向，同时严格要求学生积累知识，不断丰富学生的人文素养。 二、扎实复习并巩固基础知识 初三阶段的学生需要复习的基础知识非常多，而且比较杂，所以刚开始复习的时候学生会产生一种无从下手的感觉。不过一般而言，语文老师都会制定具体的教学计划，并带领学生一同复习。对老师来说，教学过程中，最重要的还是基础知识，也就是字词、古诗、诗歌以及文章内容的背诵等等。因为中学阶段还是学生学习汉字的时期，所以对学生掌握汉字的要求比较高。中考语文考纲中会详细列出所有需要学生记忆的汉字以及读音以及对特定字词的解释等等。学生需要对比着考纲进行逐一背诵、练习，必须保证每一个字都扎实记住，不留疑惑或者漏洞，切忌心存侥幸心理，扎实复习每一个章节，每一个汉字，就是在为自己的中考语文争分。老师在给出学生需要记忆的字词的时候，一定要向学生传达这样的信念。跟着教师的步伐，学生最终一定会将所有的字词全部记住，因为总复习并不仅仅是一遍，而是需要进行好几遍，教师要时常鼓励学生，让学生充满自信，同时坚定信念。另外，对于古诗词、文言文等等，教师更要严格要求，因为在中考试卷当中会出现一道学生曾经学过的文言文阅读，分值在20分左右，所以教师要带领学生复习好每一篇文言文阅读，学生只有掌握充分才能在考试的过程中完整答题。对于古诗词也是一样，学生平时背诵的足够熟悉了，考试中才会感觉答题很顺利。 三、着重培养学生的阅读理解能力 初中阶段的语文学习对学生的基础知识要求更高一些，对于学生阅读理解能力的要求稍弱一些，从这一点我们可以对比中考和高考的试题，抛开作文不看，中考试题中的考试内容包括古诗文默写，学生学过的一篇文言文阅读，字词的注音、默写以及一些其他的内容等。而高考语文试卷中包含的内容则主要是阅读，分为实用文本阅读、现代文阅读、诗歌鉴赏、语言文字运用等等，另外还有6分的古诗文默写。从以上对比我们可以看出初中阶段和高中阶段的侧重点不同，初中阶段主要还是考查基础知识，除去作文，可以说中考语文试卷当中的大部分内容都是来自于课内。而高考语文试卷中，除去6分的古诗文默写以外，所有内容都是来自课外，而且大分值的试题都是对阅读理解能力的考查，从中也可以看出高中语文学习侧重于培养学生的阅读理解能力。所以，教师在教学的过程中，也应该注意培养学生的阅读理解能力。虽然初中阶段对于阅读理解能力的要求并不是很高，但是需要注意的是，阅读理解能力的提升会促使学生语文水平的总体提升，而且老师在这个阶段注重提升学生的理解能力，也会增加学生对语文学习的兴趣以及对语文知识的整体感知，对学生日后的继续学习是大有裨益的。在高中阶段学生就可以不那么吃力，就可以在比较适应的节奏中稳步提升阅读理解能力。 四、结论 之，对于初中三年级语文教学方法，老师应该时常总结，并且从以上三个方面进行思考。首先要以中考为导向，帮助学生不断提升人文素养。第二，基础知识非常关键，要带领学生扎实复习，切忌心存侥幸心理。最后，还要注重提升学生的阅读理解能力，为学生语文水平的整体提升以及日后语文的学习打下坚实的基础。 三年级语文教学论文:试论小学三年级语文教学模式 摘 要：三年级是从低年级向高年级过渡的一个阶段，是小学阶段较为关键的一个年级。一方面，教学的侧重点由拼音和识字逐渐转向阅读和写作，另一方面，旧的教学模式已经不适应新的课程标准要求。基于此，我们的教学模式要有所变化，以期提高教学效率，实现教学目标。本文将对小学三年级语文的一些适宜教学模式作一个浅析。 关键词：小学；三年级语文；教学模式 一、造成小学三年级语文教学中明显落差的原因 1.从学校领导方面来看。 过去强调抓两头带中间，认为低年级是“基础”要加强，高年级是“关键”应把好质量关，三年级则无所谓，可以“慢慢来”，因而对三年级的教学工作抓得不够。 2.从教师力量配备来看。 由于领导上存在上述思想，有经验的教师被安排到基础班、毕业班去了，三年级教师则新手多，教学有困难的多，力量相对薄弱。 3.从学生心理特征来看。 三年级处于儿童期向少年期的发展时期，学生心理特征有明显变化。他们不象低年级儿童那样听话，专心学习，表现得比较好动贪玩，注意力易分散，但他们的求知欲在增强，抽象思维逐步发展。而教师往往不注意三年级学生的这些特点，不仅思想教育跟不上，教学方法也不能适应变化了的情况，要么照套低年级的老教法，学生感到厌烦，要么硬搬高年级那一套，学生感到玄乎，教学效果不好。 二、改进的措施 1.以理服人。 教材选编的课文，特别是三年级的课文中很多是揭示现实生活中的一些客观事实。客观存在的东西是不以人的意志为转移的。这些客观存在的东西为我们对学生进行思想品德教育，提供了更方便、更直接的资料。如何运用教材揭示的客观事实教育学生？俗话说：“眼见为实！”让事实说话，学生更愿意接受。如，《一个小村庄的故事》，这篇课文讲述了一个环境优美的小村庄，由于人们过度地砍伐树木，终于在一场连续的大雨之后，被咆哮的洪水卷走了。它揭示了生活在村庄里的人们错误的行为以及这种行为所引发的严重后果“不爱护自然，必将受到大自然的惩罚。在教学中，可让学生先观看课件演示。用眼目睹这个村庄怎样消失。再让学生认真读课文，用心感受这个村庄怎样消失。最后让学生说说现实生活熟悉的镜头，用口说说这个村庄怎样消失。学生在学习了课文后，与现实生活相联系，他们能自然地认识到课文所要揭示的道理：“什么都没有了，所有靠斧头得到的一切，包括那些锋利的斧头。”让学生自觉地思考环境和生存的联系，分析环境污染产生的原因，激发学生爱护树木，保护环境，维护生态的意识，达到以理服人的目的。 2.发挥榜样作用。 榜样的力量是无穷的。教材中刻画了许许多多的人物形象。如，《她是我的朋友》《掌声》等文章中的主人公均为学生树立了榜样。针对学生可塑性强的特点，教师要能借助教材中刻画的人物形象为学生树立楷模，充分发挥教材中的人物形象的榜样作用。如《灰雀》中，当列宁微笑着说：“你好！灰雀，昨天你到哪儿去了？”列宁问一只不会说话的鸟是有他的用意的。可以设计一个开放性的问题：“列宁为什么不直接问小男孩？”引导学生思考“没有直接问”的各种原因，学生设想了多种可能。这一环节的设计既加深了对课文的理解，发展了学生的思维，又让学生进一步认识到列宁关心他人的高尚品质。在这一过程中，列宁爱护少年儿童的伟大形象，逐渐树立在学生的心中，使学生更加敬仰列宁，产生一种向列宁学习，得到别人的敬爱与尊重的愿望。教师可以抓住这一契机，让学生说说生活中有哪些人也令自己敬佩。这样与生活实际联系起来，使人物形象在学生心中更有真实感。通过典型事例影响学生，激励他们向这样的人物看齐，在他们的心中树立了健康的偶像。 三、培养他们良好的学习习惯和优良的学习氛围 让学生成为学习的主人，首先必须制定了详细的让学生自主预习的预习要求，让学生做好充足的课前准备，能够在初读的时候学生字，组词，读顺课文，摘抄课文当中的好词好句，做到课前的自主学习。小语修订版大纲认定，“学生是语文学习的主人”，因而，“要加强学生自主的语文实践活动，引导他们主动地获取知识，形成能力。”孩子的成长基本上得益于自己的学习。 同时在课堂教学过程中，创设一些互动性的教学环节。再者多问一些有创建性的问题来启发学生的思维。老师本身也在提问方面下苦功夫去研究，哪些问题是可以问的，如何问？学生会有哪些答案，是否能达到自己想要的教学效果？在备课时都要充分的考]。 四、鼓励学生多阅读课外书籍 阅读是一个很重要的环节，鼓励他们多读多看，同时开设小小读书交流会或是让他们写读书笔记。一能培养他们的口语交际的能力，让他们向同伴介绍自己看过的书；二能帮助他们更好地学好三年级的新增内容作文。 学生素质的提高对老师也有了更高的要求，新教材的内容更是从古到今，包罗万象，这就要求我们每一位教师要力争使自己成为一名学者。在学生眼里不仅是知识的传播者，更要是智慧的化身，无事无物不晓。要使自己成为一名学者，平时应该多读书、多积累、多思考、多实践、多总结。更要重视新教材中参考资料的学习，因为这与学生的学习有着直接的联系。渊博的知识，是每一位老师教好书的关键所在。 三年级语文教学论文:论小学三年级语文教学的有效方法 摘 要：小学语文课堂是向三年级小学生讲授语文知识、培养语文素养的重要途径，教师教学过程中需要掌握一定的教学方法，才能够保证小学生能够积极主动地学习，充分发挥自身的能动性，不断提升语文教学的效果和效率。教学方法的恰当使用可以有力提高课堂的有效性和学生的参与度，培养学生独立思考问题、解决问题的能力。从三年级小学生的特点入手，深入分析了三年级语文教学的特征，并提出了各种语文教学方法。 关键词：语文；教学方法；小学教育 一、小学三年级学生的主要特点分析 其一，小学三年级是学生培养自尊心和自信心的重要阶段，在这一阶段，三年级学生可以敏锐地感知别人对自己的鼓励，通过被鼓励，学生会变得更加自信。如果评价过低会导致学生自卑心理出现，学生会因为成绩不好或者其他方面的原因受到周围学生的嘲笑，非常不利于学生自信心的培养。但是如果评价过高则会让学生表现为自负和骄傲，会存在藐视他人和不尊重他人的情况。其二，小学三年级是小学课程由浅入深的关键节点，在这一阶段，部分学习成绩优异的学生会因为天资聪颖而缺乏努力，随着知识的逐步加深，学生的粗心大意会让学生的成绩迅速下滑，成绩的提升存在一定的难度。同时，三年级作文和阅读的出现也会增加三年级学生的学习难度，因此，学生自己、教师、家长都会更加重视三年级的教学成绩。 二、三年级语文课程的主要特征分析 三年级语文课程重点考察以下几方面的内容。一是三年级语文的重点是提高学生的沟通表达能力，让三年级学生在表达过程中以较好的逻辑能力和语言的连贯性提高沟通的效率和效果。二是在三年课程中学习一定的语文知识，积淀一定的语文素养，这为以后的学习提供了良好的基础。三是从语文的角度来分析，语言之所以会成为交流的工具，是因为具有古代和现代的文化传承和积累，才会让沟通具有特点，不会空洞和无效率，因此，表达能力的重要性不言而喻。但是教学中，学生的生活经验、情感表达和语言能力都是不同的，因此教师可以让学生多表达，让学生在实践中体会语言的魅力，提升语言的表达技巧。四是三年级语文课文都是精挑细选出来的经典文章，教师应当尽量让学生体悟文章的优美之处，在语言的使用、思想的表达和环境刻画中了解到文章的妙处。 三、小学三年级语文教学方法――情境教学法的使用 （一）情境教学法的概念 所谓情境教学法是20世纪50年代左右在西方出现的，我国从70年代引入并进行了改良，主要内容是教师为了达到一个较为理想的教学结果，在考虑了各位学生的特点之后，设置一个生动的场景，让学生放松身心融入教学活动中，通过与学生的共鸣和互动，让学生主动思考，提升学生的学习技能和理解水平。这种方法从心理上更为贴近学生的内心世界，颠覆了传统的古板的教学方式，主要优势在于寓教于乐，将学生的情感、行动和知识进行了多方位的整合和概括。 （二）如何使用情境教学法 1.充分结合三年级语文的课程特点 在三年级语文教学中使用情境教学，主要在于如何创造一个语文学习的环境。在语文教学中，教师可以使用影视、音乐、情境剧等多种方式演示美好的画面，将艺术要素和语文学习充分结合在一起，给学生身临其境的感觉，这样可以让学生更快领悟到文字的魅力。 2.提高学生体会和感悟的能力 在三年级语文教学中要充分发挥学生的情感能力，学生的爱好、兴趣、态度的培养和改变很大情况下是靠教师来培养的，通过教师对课堂的熏陶和渲染，让学生可以在情感上对语言的学习产生浓厚的兴趣，从这方面来看，教师真正从学生的心理入手，这样，教师所建立的教学情境才有深刻的意义，并发挥更大的作用。 3.快速引导学生融入语文的学习 在教学中，阅读者对语言意义、语言情感、语言技巧的感悟，在很大程度上与学生的生活经历、知识积累、认识能力、理解水平有关。小学语文课本中的每篇课文都是文质兼美的佳作，其语境描述的美妙、语言运用的精妙、思想表达的深邃、见解阐述的独到，都是引导学生感悟的重要内容。 4.让学生能够自由的表达 在情境教学中，教师不仅要给予欣赏和包容，还要给予引领和点化：要引导学生用自己的语言习作，要引导学生用时尚的语言习作，要引导学生用优美的语言习作，要引导学生用创新的语言习作。只有这样，才能让学生习作的语言真正地生动起来。 三年级语文教学论文:教育均衡发展与高中三年级语文教学研究 摘 要：教育均衡发展要求在以人为本，让每一个学生都能接受相对均等的教育。如何在高中三年级语文教学中促进学生均衡发展呢？本文从教学目标的设置；授课内容的确定；教学设计；课堂作业的布置；教学评价五个方面探究教育均衡发展。 关键词：教育均衡发展；语文教学；研究 长期以来，在高考这种导向下，学校的影响力和学校的品牌都取决于学生的高考成绩和高考升学率,可以简单地认为学校获得的效用水平取决于学生高考成绩的高低。因此，许多教师都把学生考试成绩当做终极追求，所以大多老师只重视传统教学，特别是针对有可能为学校争得荣誉的学生，而忽略了一部分同学，这些学生或时间，或精力，或兴趣不高，索性放弃学习。高中学生在科学精神和人文情怀的养成上出现不均衡的现象，影响完整的人格建构。这种情况令人惋叹，令人不满，甚至令人愤怒。以人为本的教育均衡发展观关注人人接受教育机会的公平性，坚持以人的全面进步和发展为本，追求教育质量的均等，促使学生全面发展，充分尊重学生的差异和个性。如何能够让每一个学生都能接受相对均等的教育，让每个学生最大限度地发挥自己的特长和学习潜能。实现“同在蓝天下，共同成长进步”的美好愿望，以怎样的方式才能使高三语文课堂教学教育均衡是本文重点探讨的内容。 教育以人的培养和发展为目标，教育均衡发展不能仅仅体现在资源配置、硬件建设方面的均衡，还需要关注更深层次的教育均衡发展，人的全面发展，即要追求教育机会均等，每个学生都能获得均等的课堂教学与教育机会，学业成功的平等机会，更要重视质量均衡，教育结果的均衡以及教育评价的均衡。做到尊重每个学生的个性，因材施教，有教无类，真正做到以人为本，促进学生的全面发展，更要促进学生全面的发展。这种观念应该贯穿于教师日常工作的方方面面。 老师必须把功夫下在备课上，课堂教学效果、质量如何,关键在于备课。备课时至少要做到以下三点:即了解学生的具体情况，明确教学目标,掌握课文的重点内容。 对学生进行分组，在授课前将所授课班级的学生的基本情况有个大体的掌握，然后将学生进行分组。在普及教育的现实下，老师都知道或观察到，在课堂中的每一位学生其实都是很独特的个体。面对一班混合能力的学生，他们有不同的成长经验及背景，拥有不同的长处和不同的学习能力，学习特性及学习动机亦有明显的差异。有一些学生可能因为早前学习的缺失，未能很好地掌握某些基本知识及技巧，他们正痛苦扎，忙于追赶课程容；但另外一些的学生，可能只需稍稍点拨，便可以直达终点。教室明显地出现各种不均衡的情，教师“一刀切”地组织教学，显然有悖均衡发展的观念。只有知道不同的学生该学什么,才能弄清自己该教什么;否则,闭着眼睛捉麻雀,大抵是无效劳动而已。 一、教学目标的设置 教学目标的设置应有梯度，要设计得符合各个层次的学生的现状，要设置到“让学生跳跳就能摘到果子”的高度，既不能太高，也不能太低。比如复习成语运用的专题时教学目标设定为：①积累并理解初高中十二册课本中的成语；②了解易设误的成语的几种类型，提高学生解题速度及解题能力。这样设置目标，部分未能很好地掌握某些基本知识的学生可根据课文注释、思考和练习、现代汉语词语表加以摘录，积累起数量可观的成语。因为近几年高考成语题所涉及的成语绝大多数取材于教材，切实掌握课本中的成语，对这部分学生而言就已经是根据自身特点发挥自己的学习潜能。而另一个目标则是针对部分资质基础较好的学生设置，让他们能够运用多余的精力锻炼自身解题技能。这样便能够为不同能力的学生造就更有效的学习机会，学业成功的平等机会。尤其是在上古文时，这部分非常重要，但是总是难以达到预期的效果。这一点，就要求我们教师在备课时，不仅要考虑学习目标，还应该考虑到学生的接受情况。学生接受不到，讲得再多也是枉然；或者讲的内容太浅显，部分学生已经掌握，说了同样白费劲。 二、授课内容的确定 授课内容的确定更应在备课的关键，在讲新知识点时侧重些差生,复习和练习时可以侧重优生(多出点有难度的题)，每堂课的容量和强度都要达到学生能够承受的最大限度。确保课堂大容量、快节奏，围绕学习目标，加大课堂信息量、思维量、训练量。根据271法则，授课内容应安排为20%是不用讲学生能自学会的，70%是通过讨论才能学会的，10%是同学之间在课堂上展示、互相回答问题，老师的强调、点拨，反复训练才能会的。 教师应在课堂上发挥主导作用，充分调动全体学生的学习积极性、主动性。课堂教学必须要以“平等”的方式进行。即使再好的备课，得不到学生的支持与配合，整个课堂也是失败的。在课堂教学中，要将分层次设置的教学目标落实，这样既有面向全体学生的环节，又有兼顾优、后进生的环节。而中等生是重点把握的对象，他们有极大的潜能等待开发，同时利用他们在认知上的不完善，把问题逐步展开，对知识进行深入的研究。 三、教学设计 教学设计总会有一些相对来说比较简单的问题，那么在提问比较简单的问题的时候，就可以尽量让后进生来回答，最好是老师在巡视的时候充分发现，然后在他们不举手的情况下指名来回答，在他们正确时，要及时予以鼓励。他们偶尔做对事情的时候，我们老师就应该抓住时机，适当的表扬他们，让他们也感觉到老师对他们的关注，让他们也能在同学面前有“骄傲”的时候。 在我们老师的教学设计中，总会有一些相对来说比较深层次的问题，尖子生在小范围内非常容易骄傲自满，所以此类问题就要让这些学生来回答，通过引导使他们有危机感和使命感。他们想保证有充足的后劲，不断进步，只有继续努力，不断巩固提高。经过一段时间的重点培养，尖子生在每次考试中都能正常或超常地考出应有的水平和亮出他们的风采。 讲解语言严谨而不乏机趣，激活课堂气氛。以前，经常会听到老师在埋怨：学生们太不懂事，怎么能利用上课时间睡觉呢？其实这在一定程度上是老师的败笔。学生们在课堂上睡觉，很大原因在于课堂气氛过于死寂，或是讲的内容太深，听不懂，或是讲的太浅，没意思。好的讲解，严谨而不乏机趣，庄重而不乏诙谐，让人如坐春风，如饮甘露，让人感受到语言之妙，妙不可言。语言一定要凝练准确，经得起推敲，真正做到“有实事求是之心，而无哗众取宠之意”，而又能让全体学生领会。如积累文言虚词、实词也是一大难点，如果把这些虚实词连缀成句那么记忆效果就会好很多了。比如“书”的义项连缀成句就是：（把）奏章、文书、书信的文字记下写成书籍《尚书》，虽然不是优美的一个句子，但却是一个很好的记忆方法，相信各种不同的学生都能记得住。 四、课堂作业的布置 课堂作业的布置应考虑学生的实际水平，优秀的学生可以设置一些具有挑战性的任务，让他们不断增强自信心。而对于一般的学生，要发挥小组合作学习的优势，让他们取长补短。基础相对较差的学生可以在完成课堂作业的同时进行相关的练习，加以巩固所学知识。老师要及时批阅作业，及时反馈，并做好个别学生的面批和谈话，强化落实。 五、教学评价 教学评价对学生的学习积极性提高很重要。对任课教师而言，均衡教育背景下的学生评价要遵循“重视综合评价，关注个体差异，体现评价标准的多元化”原则。所以在课堂中要善于发现学生的优势，并给予口头上的肯定和表扬。由于学生的个性、智力、兴趣等方面都有很大差别，因此对学生的评价也要分层次进行。对不同层次的学生所采用的语言也应适当的变化，这样才能提高学生的学习热情。 学生陈某，基础较差，自信心又不强，我对他的评价就是“你的不足就是你的潜力所在，要想取得更大的进步，变不利为有利，唯有弥补你的不足之处，变差为不差。” 例如学生曾某，比较聪明，但自高自大，骄傲自满，从高二时就说自己考个二本没问题，学习失于浅尝则止，不听老师的教导，所以成绩一直在班级12名左右，没有突破。我让其认真再做曾经讲解的练习题，促使其领会实质，后来，思想转变了，成绩也进到了班级5名左右。 对于均衡教学我们需要做得还很多，在实际的教学中可能会受到不同因素的影响，但是相信在以后的教学中会得到不断的改进和发展，让每一位学生都得到全面的发展和提高。在高三复习课堂，轻松开拓出一片新的发展空间，实现共同成长进步令人鼓舞的美好前景。 三年级语文教学论文:小学三年级语文教学中积极运用小组学习的探讨 摘 要：组成合作学习小组进行学习的方式，是随着各种改革而形成的很多种教学方法中效果最好的一种教育方式，在大中小学教育特点中，又尤其适合小学生教育，根据小学教育语文学科的特性，整理出一套与小学语文对应的合作学习方法。 关键词：小学三年级；语文；小组学习 在教育体系变革的大方向下，合作学习小组是老师通常使用的教学办法，在小学阶段低年级的语文教学中经常采用，低年级学生年龄小，通常比较跳脱，不能踏实稳定地学习，也不知道学习的重要性，如果不被动要求，一般不会主动学习，这就要求老师想办法调动学生的学习兴趣，组成合作学习小组就是一个很好的方法，学生可以在互动中学习知识，同学之间配合鼓励，可以大大地增强学习的主动积极性。 一、正确地安排学习时间及内容 在学校中对较低年级的学生来说老师的指导是非常重要的，因为他们和高年级的学生对学习的理解是不一样的，所以，就需要老师精心地制订合作学习小组的学习内容，要按照低年级学生身边的实例来安排他们需要学习和讨论的内容，能够让他们更容易地自己分析理解，从而加强独自分析的能力，而对一些他们比较难理解的内容，就靠老师正确的指导了，而对学习内容正确安排时，对学习时间的安排也不宜过长，这也是很重要的一点，年龄较小的学生自制力较弱还比较贪玩，不能长时间地集中学习，所以，很容易造成无效学习，老师要把握好这个度，从而更好地进行小组合作学习。 二、生词练习 在语文课的教育中，低年级的学生主要学习生字，而在基本掌握了生字之后就要进一步学习由生字组成的词语，比如老师可以就一些词语问题让学生各自组合到一起进行讨论、分析、学习，老师可以在难度上层层递增，让学生一点一点地提升自己的学习能力，在一个好的学习氛围里，也能很好地提高学习质量，而在学习词语时，让学生用这些词语进行对话交流，学习小组就是一种很好的学习方式，可以加强学生的记忆理解，从而更容易地掌握词语知识，老师还可以提出一些词语问题，学生可以互相学习，互相辅助，集思广益来解决老师提出的问题，毕竟每个学生的学习进度、掌握程度都是不一样的，这样学生可以更容易地掌握知识，这种形式还可以调动学生学习的积极性，这样在一个良好的学习氛围中，更好地提高教学质量。 三、怎样合作学习生字 在小学低年级语文教学中，生字学习是占有比重大的一部分学习，所以是很需要老师的帮助的，如何让学生能够很好地学习掌握生字是需要老师思考的一个大问题，而在熟悉掌握了生字之后，让学生两两成对进行生字练习是能让学生增强记忆提高效率的好办法，多练习，多出题，在回答问题后互相检查，这样错误的生字可以及时改正，记忆也很深刻，以后就不会再犯同样的错误，这样可以很好地增强学生之间合作学习的意识。 四、互相朗读课文 锻炼听说能力是低年级学生很重要的一点，可以让学生激发更多潜能，增强学习的综合能力，普通话是要从小就开始学习锻炼的，在朗读课文的时候，可以很好地纠正生字生词的发音，老师可以让学生分成几个学习小组，将课文分段朗读，比如老师在课文中选出一篇，让各个小组自行商议怎样分段朗读，还可以互相比赛，朗读最好的学生可以着重表扬，这样可以激励学生的学习兴趣。 五、教育学生怎样写作 小学生在写作上是不同于高年级学生的，没有什么写作意识，只是完成老师留给的作业，但是写作可以很好地积累学生对于词语的运用，提高书写能力，还能通过对平时生活中各种事物的观察进行思考创新，还能加深平时学习生字的印象，而在这个阶段教材中，又经常有写作学习任务，这就需要老师在布置完作业后，让学生3～5人组成小组，对写作内容进行商量，互相提供灵感，还可以提高学生的写作兴趣，在掌握了正确的方法后，可以很好地提高作文能力。 六、评价对合作学习小组的作用 学生组成小组进行学习讨论时，教师要积极参与到其中，这样可以观察了解到每个学生，及时对学生出现错误的地方进行指正，而在每次组成小组学习之后，老师要对每个组的学习过程做出正确的评价，表扬奖励正确的，及时指正错误的，让学生将正确的继续保持，错误的及时改正，还可以形成好的竞争氛围，更好地增强学习的积极主动性，还能让学生认识到互相激励、互相帮助的团队能更好地促进学习，还可以根据学生的喜爱，设定一些实物奖励或精神鼓励，也会让学生更积极地学习。 总之，让老师和学生能够更好地沟通，缩短距离感，组成合作学习小组是一种很好的办法，还可以让学生认识到互相合作、互相帮助能让他们很好地提高学习效率，增强沟通交流，对低年级学生来说是一种高效的学习方法。 三年级语文教学论文:小学三年级语文教学中小组学习的探讨 摘 要： 随着教育改革的不断深入，在加强素质教育的基础上，提倡运用小组学习教学方式。小组学习是现阶段小学语文教学中十分有效的学习方式，在现阶段小学语文教学中，很多教师已经采取这一教学方法进行教学。在小学三年级语文教学中，小组学习方法十分重要。本文针对小学三年级语文的教学特点，制定一些行之有效的教学方法，提高教学效率。 关键词： 小学三年级 语文教学 小组学习 一、引言 在教育体制改革的大背景下，在小学三年级语文教学中，教师常常采用小组学习的方法进行教学，小组学习方法在教学中起到了一定的积极运用。小学三年级学生思想还不是十分成熟，思维方式比较简单，这个时期的学生还比较贪玩，不能理解学习的重要性，自主学习时间相对比较少。这就要求小学三年级语文教学在教师的引导下，采用小组学习教学方式，让学生通过合作方式学习语文知识，最大限度地提高学生的学习积极性。 二、小学三年级语文小组学习的具体方法 小学是学生成长阶段的关键时期，需要教师格外关注学生。在小学三年级语文教学中，学生年龄比较小，活泼好动，不能听从老师安排，在一定程度上增加了教师讲课的难度。因此，小学三年级语文教师需要根据学生的具体特点，通过以下具体措施进行教学。 1.生字合作 在小学三年级语文苏教版教学中，需要在教师引导下帮助学生认识生字。在认识生字以后，让同桌组成小组，通过合作方式进行学习，两个同学相互提问并检查生字。一个学生进行听写生字，另一个学生进行监督，然后角色互换。最后两个同学针对错的生字再次回到原文学习，及时纠正对方的错误，并提高双方的学习效率。这样能够充分利用课堂，在课堂上能够增强学生之间的合作意识。 2.词语练习 在小学三年级苏教版语文教学中，学生认识基本的生字以后需要对词语进行学习。这就需要教师采用小组学习模式，让学生在相互交流合作中，加深学生对词语的理解，学到更多词语知识。教师要不断给学生增加学习难度，使得学生能够不断提高学习能力。例如，在课堂上，教师可以通过近义词或者反义词的方式对学生进行提问，让学生进行小组分析。教师让学生说出词语“热闹”的近义词和反义词时，需要让学生组成若干个小组，因为每个学生的学习潜力和掌握知识程度不同，通过大家的观点集合在一起，在能够回答出教师问题的基础上，提高学生对词语的理解程度，还能判断哪些是近义词，哪些是反义词，挖掘到更多词语。另外，能够有效激发学生学习兴趣，为学生创造良好的教学环境，提高课堂教学质量。 3.朗读合作 在小学阶段就要着重培养学生的听说能力，不断开发学生学习潜能，提高学生的综合能力。小学三年级语文教师在进行朗读教学中，需要关注学生的字词发音，从小锻炼学生学习普通话。教师可以将课文的长度合理划分，让学生分层次进行朗读，并让学生分成若干个小组。例如，在学习苏教版小学三年级语文《北大荒的秋天》这篇课文时，教师可以让小组之间进行讨论，把文章分成哪些层次，再让学生朗读，也可以根据小组进行朗读比赛，看看哪一组同学的朗诵最具有感情，激发学生学习兴趣。 4.写作教学 在小学三年级语文苏教版教材中，每一个单元都涉及写作。需要在教师引导下进行写作探究，提高学生写作能力。要求在教师安排写作内容以后，对小组分析的形式进行讨论，正确把握写作的方法，提高学生写作能力。由于小学三年级学生的写作能力有限，因此需要在小组讨论中，帮助学生找到写作灵感，提高写作思路。 三、小学三年级语文小组学习的主要形式 在三年级小学语文教学中，许多教师已经运用小组讨论方式进行教学，但是有些小组讨论学习模式比较落后，不能满足当代的教育需求。为了提高小组讨论的教学效率，需要从实际情况出发，设计以下几种小组模式。 1.常规小组模式 小学三年级在进行分组时，要合理分配学生，根据学生学习情况进行分组，要求小组成员合理分配任务，学习成绩好的学生带动学习成绩不好的学生。合理分配任务，让每一个同学都参与其中，使得小组中每一个成员都能够发挥自身功能，最大限度地提高小组学习效率。 2.兴趣爱好形式 小学三年级学生由于生活环境及家庭教育等多方面的不同产生了一系列个体差异。学生之间的学习能力、性格及兴趣都存在一定差异。在小学三年级语文学习分组的过程中，教师要根据学生的兴趣爱好和性格特点进行分组学习。例如，在学习苏教版小学三年级语文《蒲公英》这篇课文时，教师可以让喜爱植物的同学分成一个小组，在共同的兴趣爱好的前提下，有效提高学习兴趣。 3.学习方式形式 小学三年级语文教师在教学过程中，可以根据学生不同的学习方式进行分组，使得小组成员能够在一个平等的范围内进行学习，促进学生健康成长。有的学生喜欢朗读课文，有的学生喜欢默读课文，有的学生喜欢拿笔记录。通过教师观察，将具有相同学习方式的学生分在一个小组，这样能够使得学生之间能够高效率地配合学习，更好地掌握语文知识。 四、结语 在小学三年级语文教学中采用小组学习模式，能够有效加强学生之间的交流，在不断的沟通交流中，增进师生之间、学生之间的感情。在小组学习中，能够营造课堂教学的良好氛围，有效提高学生的学习能力、表达能力及交际能力，促进学生全面发展。 三年级语文教学论文:如何提升三年级语文教学质量 [摘 要] 三年级是从低年级到高年级过渡的关键期，也是小学阶段比较重要的转折点。步入三年级后，学生短时间比较难适应这个学段的学习，他们在课堂上还没有养成最基本的动手与用心的习惯，学生参与课堂的热情取决于他们对课堂的兴趣，所以有效提升三年级语文教学质量极为重要。我们要特别关注课堂效率，精心设计授课内容，周密安排教学时间，灵活设计课堂活动，积极创设融洽的师生关系，把学习的主动权交给学生，关注作业效率，学会欣赏学生，以只争朝夕和时不我待的精神，将提升三年级语文教学质量进行到底。 [关键词] 如何；提升；三年级语文；教学质量 一、三年级语文学情基本分析 三年级是从低年级到高年级过渡的关键期，也是小学阶段比较重要的转折点。步入三年级后，学生短时间比较难适应这个学段的学习。这主要表现在：一是课文的篇幅更长了，生字较多，教材中没有注音，阅读理解的难度加大，每个单元都有作文的要求，学习变得更加吃力。二是行为自控能力不强，没有形成正确的课堂观。学生在课堂上很难长时间地集中自己的精力，他们在课堂上会随意地说笑、打闹。三是完成作业责任意识薄弱。相对于多数学生而言，这种责任意识比较淡薄。他们只在乎完成作业的数量，对于作业质量常常应付了事，出现了许多不应该出现的错误，甚至是涂鸦式的作业。 另外，三年级学生在课堂上还没有养成最基本的动手与用心的习惯。他们对课堂参与的热情取决于他们对课堂的兴趣。 二、提升三年级语文教学质量的有效措施 1.要特别关注课堂效率 提高课堂教学效率是提高教学质量的重中之重。如何引领所有的学生跟随老师一起动起来，是教师应该思考的问题。 （1）精心设计授课内容。深厚的专业知识和精湛的教学水平是每个教师必备的基本功，除此之外，教师还应该精心建构要讲授的内容。教材有时候只是为我们提供一种可能，根据教学进度和学生实际水平，教师需要对授课内容进行编排，通过对知识的合理整合，增大课堂知识含量是提高课堂效率的一个方面。 （2）周密安排教学时间。紧凑、有序的课堂时间安排是提高课堂效率的有力保障，尤其是课堂的开始和结束一定要有细致的安排。正式上课前，督促学生备齐学习用品并保持良好的精神面貌是十分必要的，这样避免了上课期间因不断翻找东西而造成无谓的时间浪费和精力浪费。上课铃声一响就立即进入积极的备战状态，一直持续到下课铃声响起，这样为学生的有效听课提供了保障。另外更重要的是教师要合理分配好各个教学环节的时间，一定要给学生留出充足的自主学习时间，这样才会起到事半功倍的效果。 2.要积极创设融洽的师生关系 爱默生说过：“教育成功的秘密在于尊重学生。”融洽的师生关系有助于发挥学生学习的积极性。三年级的学生对教师更有一种畏惧情绪，教师要善于巧妙地运用一些轻松幽默的话语、一个小小的玩笑、一次轻轻的抚摸，这样可以使紧张的气氛得到缓和，既有助于问题的处理，又使学生对老师产生好感、信任和尊重。教师还要善于控制自己的情绪，不要把不愉快的心情带进课堂，要积极提倡：答错了的允许重答；答得不完整的允许补充；没有想好的允许再想；不清楚的允许提问；不同意的允许争论；教师错了的允许批评；甚至必要时允许学生不举手自由发表意见。只有在教学中建立融洽的师生关系，极力营造最佳的学习氛围，才能调动学生最佳的精神状态，从而使学生以最佳的主体精神参与学习活动。 3.要关注作业效率 对学生的作业要有一定的规划。教师要分好作业的层次，不要到了下课时才临时想起什么内容让学生完成，这样的作业往往缺少针对性，使教学的有效性大打折扣。 对学生的作业要有一定的预见。教师要预见学生在完成作业的过程中可能遇到的障碍，将这样的障碍在课堂上做好疏导，这样既减少了作业的出错率，树立了学生的信心，又减少了教师作业讲评的压力，可以在一定程度上提高教学的有效性。 对学生的作业要及时总结。总结的内容既要考虑学生集中出错的知识点还要考虑题目本身的典型性，通过对典型题目的分析处理，全面提高学生解决问题的能力。 4.要学会欣赏学生 欣赏是一种由衷的、真情的表扬。学生都强烈地渴望得到来自教师的欣赏与尊重，只有获得这种需要的时候，他们才会重新抬起头来审视自己以往的行为和思想，从而开辟一条学习的新路子，他们自身的潜力才能得以发挥。 （1）在课堂上欣赏学生。课堂是教师和学生接触的主要场所，也是教师欣赏学生的主要舞台。一堂课中教师的教学任务再多，时间再紧，也不能放弃对学生的欣赏。课堂中学生一个正确的回答，一个新颖的提问都值得我们用心去欣赏。笔者学校进行“提高学生语文综合素养”的课堂教学改革，学校要求教师每天抽出10分钟的时间让学生进行才艺展示，促使每个学生都得到发展。对每个上台展示的学生，笔者都给予由衷的欣赏和赞美。结果笔者发现课堂气氛更加活跃，学生在课堂上的表现也比以往更加积极。由此可见，欣赏学生应该从学生本身出发，从学生的长处出发，让他们看到自己的进步并展示自己的精彩。反之，如果学生因表现不佳而采取当场批评、直指缺点的做法，教学效果一定不如人意。 （2）在批改作业中欣赏学生。批改作业是教师了解学生学习情况的重要渠道，也是沟通师生感情的一座桥梁。例如，发生在笔者与学生之间的一件事。有一位平时学习成绩不错的学生在作业本上给笔者写了一封短信，他为自己屡次在语文考试中失手而懊恼，觉得辜负了教师的期望，信的末尾问老师是否对他感到失望。笔者在回信中肯定地告诉他，老师为他的努力骄傲，告诉他不要对一两次的成绩太在意，老师相信他的能力。后来在他的眼中笔者看到信心和士气，期末检测中他取得了班级第二名的好成绩。 （3）在日常生活中欣赏学生。 “每个孩子都是一个世界――完全特殊的，独一无二的世界。”我们应细心地探索学生的世界，审时度势，掌握火候，做到一把钥匙开一把锁。如何在学生身上找出闪光点，点燃心灵的火花，化缺点为优点，这是最关键的。因此，教师要设身处地理解学生的心理，在日常生活细微中学会欣赏学生。要尽可能设计一些浅显的问题让学困生回答，使他们获得成功的喜悦；要善于设计多种情景和机会让学生能“表现自我”，施展自己的才华，尽量让他们体会成功的快乐和满足；要积极开展适应学生心理特点的活动，使他们在活动中表现自我，受到启发和教育；让他们动手动脑，在活动中通过自身的努力获得成功，在成功中体验自身存在的价值。 的确，学生的自信会在欣赏中建立，良好的习惯会在欣赏中形成，优秀的品质会在欣赏中得到塑造。 教学无痕，润物细无声。提升三年级语文教学质量，不是一朝一夕就能完成的，也没有什么捷径可走。我们只有继续努力，以只争朝夕和时不我待的精神，才能将提升教学质量进行到底。 三年级语文教学论文:浅谈小学三年级语文教学 摘要：小学语文教学一直是我国语文教学中的重要组成部分，作为我国语文教学中的基础部分，小学语文教学在我国语言教育体系中发挥了重要作用。本文主要从我国小学语文教学的发展现状出发，联系自身教学经验，对小学三年级语文教学进行全面论述。 关键词：小学三年级；语文；教学 小学三年级的语文教学，注重培养学生的识字能力，如何上好一堂语文课，使学生在课堂后能够有更多的收益呢？笔者根据自己的教学经验，总结了一些比较有效的教学方法和广大小学语文教师一起探讨。 1.造成小学三年级语文教学中明显落差的原因 1.1 从学校领导方面来看。过去强调抓两头带中间，认为低年级是"基础"要加强，高年级是"关键"应把好质量关，三年级则无所谓，可以"慢慢来"，因而对三年级的教学工作抓得不够。 1.2 从教师力量配备来看。由于领导上存在上述思想，有经验的教师被安排到基础班、毕业班去了，三年级教师则新手多，教学有困难的多，力量相对薄弱。 1.3 从学生心理特征来看。三年级处于儿童期向少年期的发展时期，学生心理特征有明显变化。他们不象低年级儿童那样听话，专心学习，表现得比较好动贪玩，注意力易分散，但他们的求知欲在增强，抽象思维逐步发展。而教师往往不注意三年级学生的这些特点，不仅思想教育跟不上，教学方法也不能适应变化了的情况，要么照套低年级的老教法，学生感到厌烦，要么硬搬高年级那一套，学生感到玄乎，教学效果不好。 2.改进的措施 2.1 以理服人。教材选编的课文，特别是三年级的课文中很多是揭示现实生活中的一些客观事实。客观存在的东西是不以人的意志为转移的。这些客观存在的东西为我们对学生进行思想品德教育，提供了更方便、更直接的资料。如何运用教材揭示的客观事实教育学生？俗话说："眼见为实！"让事实说话，学生更愿意接受。如，《一个小村庄的故事》，这篇课文讲述了一个环境优美的小村庄，由于人们过度地砍伐树木，终于在一场连续的大雨之后，被咆哮的洪水卷走了。它揭示了生活在村庄里的人们错误的行为以及这种行为所引发的严重后果――不爱护自然，必将受到大自然的惩罚。在教学中，可让学生先观看课件演示――用眼目睹这个村庄怎样消失。再让学生认真读课文――用心感受这个村庄怎样消失。最后让学生说说现实生活熟悉的镜头――用口说说这个村庄怎样消失。学生在学习了课文后，与现实生活相联系，他们能自然地认识到课文所要揭示的道理："什么都没有了――所有靠斧头得到的一切，包括那些锋利的斧头。"让学生自觉地思考环境和生存的联系，分析环境污染产生的原因，激发学生爱护树木，保护环境，维护生态的意识，达到以理服人的目的。 2.2 发挥榜样作用。榜样的力量是无穷的。教材中刻画了许许多多的人物形象。如，《她是我的朋友》《掌声》等文章中的主人公均为学生树立了榜样。针对学生可塑性强的特点，教师要能借助教材中刻画的人物形象为学生树立楷模，充分发挥教材中的人物形象的榜样作用。如《灰雀》中，当列宁微笑着说："你好！灰雀，昨天你到哪儿去了？"列宁问一只不会说话的鸟是有他的用意的。可以设计一个开放性的问题："列宁为什么不直接问小男孩？"引导学生思考"没有直接问"的各种原因，学生设想了多种可能。这一环节的设计既加深了对课文的理解，发展了学生的思维，又让学生进一步认识到列宁关心他人的高尚品质。在这一过程中，列宁爱护少年儿童的伟大形象，逐渐树立在学生的心中，使学生更加敬仰列宁，产生一种向列宁学习，得到别人的敬爱与尊重的愿望。教师可以抓住这一契机，让学生说说生活中有哪些人也令自己敬佩。这样与生活实际联系起来，使人物形象在学生心中更有真实感。通过典型事例影响学生，激励他们向这样的人物看齐，在他们的心中树立了健康的偶像。 3.培养他们良好的学习习惯和优良的学习氛围 让学生成为学习的主人，首先必须制定了详细的让学生自主预习的预习要求，让学生做好充足的课前准备，能够在初读的时候学生字，组词，读顺课文，摘抄课文当中的好词好句，做到课前的自主学习。小语修订版大纲认定，"学生是语文学习的主人"，因而，"要加强学生自主的语文实践活动，引导他们主动地获取知识，形成能力。"孩子的成长基本上得益于自己的学习。 同时在课堂教学过程中，创设一些互动性的教学环节。再者多问一些有创建性的问题来启发学生的思维。老师本身也在提问方面下苦功夫去研究，哪些问题是可以问的，如何问？学生会有哪些答案，是否能达到自己想要的教学效果？在备课时都要充分的考虑。 4.鼓励学生多阅读课外书籍 阅读是一个很重要的环节，鼓励他们多读多看，同时开设小小读书交流会或是让他们写读书笔记。一能培养他们的口语交际的能力，让他们向同伴介绍自己看过的书；二能帮助他们更好地学好三年级的新增内容――作文。 教育家苏霍姆林斯基曾经提出"人才只靠人才去培养，能力只能靠能力去培养，才干只有靠才干去培养"的论断。言尽之意就是说"名师出高徒"。当今，是高科技的信息社会，学生可以通过各种渠道获取知识，开阔视野。学生素质的提高对老师也有了更高的要求，新教材的内容更是从古到今，包罗万象，这就要求我们每一位教师要力争使自己成为一名学者。在学生眼里不仅是知识的传播者，更要是智慧的化身，无事无物不晓。要使自己成为一名学者，平时应该多读书、多积累、多思考、多实践、多总结。更要重视新教材中参考资料的学习，因为这与学生的学习有着直接的联系。渊博的知识，是每一位老师教好书的关键所在。 5.注重朗诵品评感悟，让课堂教学"跃"起来 小学语文课本有一个特点，那就是有规定的需要学生背诵的课文，这些文章都是些经典片段，是有美好的语境描写，语言的运用也是极妙，期思维表达对学生的认知能力以及语感的提升有几大帮助的，让学生在课堂上行朗诵这些课文时培养孩子语文功底的最佳方式之一。为了使这些出色给学生留下整体印象。但是，因为课堂教学时光的有限，在短短几十分钟内教师无法将课文中的出色之处各个让学生感悟。因此，我们在教学生阅读时应该抓重点，引导学生在对文字反复朗读的基础上，能够尽快悟出语言的抽象内涵，意义内涵，感情内涵等。同时，让学生在感悟的基础上，引导学生高高在上地对课文进行品评，在品评中深化理解，升华认识，弥补空缺。如我们在进行《李时珍》这篇课文的教学时，最好这样引导学生这样点评："学习了这篇课文，你觉得文中什么地方给你留下了深刻的印象？请你挑选其中的一点说一说。"此时学生就能充分表述他们的实在感触感染，有的说："文中第一和终尾自然段中的'有名'、'药'、'立志学医''一边行医、一边采药''编写本草目纲'这几个词就把李时珍的情形特色及优良质量都引见给我们听了，她不愧是我邦的医学家和药物学家，我为他深感自豪。"这样引导学生挑选自己阅读感悟的精髓，进行详细表述，进一步升华认识。 6.器重丰盛少彩的语文理论运动 如：学习《春天》后，组织学生来郊外一行，寻觅大自然的脚印，发详大自然的风度，摸索大自然的奥秘。 此外，注意学科间的整合。让学生自不同角度，采取没有同的道路取得学问才能。 道集中识字后的三年级阅读教学语文论文要念充足施展集中识字的劣势，为四、五、六年级读写教授教养奠定良好的基本，抓佳集中识字为根基的三年 级浏览学学是非常主要的。 三年级语文教学论文:如何在三年级语文教学中渗透德育 《义务教育语文课程标准》指出：“语文教学要在进行语言文字训练的同时，使学生潜移默化地受到爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义的教育，培养学生良好的意志，品格和爱美情趣。”我国著名教育家徐特立曾指出：“教书不仅仅是传授知识，更重要的是教人。教育后一代成为具有共产主义思想品质的人。”由此可见，作为一名语文教师，不仅要开阔学生的视野，发展学生的智力，还要培养学生的社会主义道德情操、健康高尚的审美观和爱国主义精神。现行语文教材中，蕴含着丰富的德育好素材。我们若能抓住契机，善于挖掘课文中的德育因素，不但能对学生进行很好的养成教育，而且有助于培养学生对语文的学习兴趣，丰富语文学习的内涵，增强语文教学的效果。现在，本人结合平时的教学实践，谈谈如何在小学语文教学中渗透德育。 一、以情感人 三年级教材中许多课文是以具体的故事情节，通过人物的语言、行动、心理活动等描写来反映人物的品质特征，表达了作者对人物的喜恶。因此，在教学中，要能抓住凸显的故事情节，让学生品读、体会、领悟人物的品质，使学生在思想上、情感上与作者产生共鸣，受到思想品德教育。如，《可贵的沉默》这篇课文写的是老师引导孩子懂得了关心父母的事，抓住人物的神态、动作，进行细致、生动地描述从而再现情景。在学习这一故事情节时，让学生联系实际“和他们相比，你觉得自己做得怎样呢？”学生在体味人物情感变化中，在心灵深处发生碰撞，为他们懂事而喝彩。这样通过教材中的故事情节的学习，领略其中蕴含和传达的丰富情感，在积极的情感体验中荡涤灵魂，使学生从中受到要关心父母、回报父母的爱的教育，学会关心别人。 二、以理服人 教材选编的课文，特别是三年级的课文中很多是揭示现实生活中的一些客观事实。客观存在的东西是不以人的意志为转移的。这些客观存在的东西为我们对学生进行思想品德教育，提供了更方便、更直接的资料。如何运用教材揭示的客观事实教育学生？俗话说：“眼见为实！”让事实说话，学生更愿意接受。如，《一个小村庄的故事》，这篇课文讲述了一个环境优美的小村庄，由于人们过度地砍伐树木，终于在一场连续的大雨之后，被咆哮的洪水卷走了。它揭示了生活在村庄里的人们错误的行为以及这种行为所引发的严重后果――不爱护自然，必将受到大自然的惩罚。在教学中，可让学生先观看课件演示――用眼目睹这个村庄怎样消失。再让学生认真读课文――用心感受这个村庄怎样消失。最后让学生说说现实生活熟悉的镜头――用口说说这个村庄怎样消失。学生在学习了课文后，与现实生活相联系，他们能自然地认识到课文所要揭示的道理：“什么都没有了――所有靠斧头得到的一切，包括那些锋利的斧头。”让学生自觉地思考环境和生存的联系，分析环境污染产生的原因，激发学生爱护树木，保护环境，维护生态的意识，达到以理服人的目的。 三、发挥榜样作用 榜样的力量是无穷的。教材中刻画了许许多多的人物形象。如，《她是我的朋友》《掌声》等文章中的主人公均为学生树立了榜样。针对学生可塑性强的特点，教师要能借助教材中刻画的人物形象为学生树立楷模，充分发挥教材中的人物形象的榜样作用。如《灰雀》中，当列宁微笑着说：“你好！灰雀，昨天你到哪儿去了？”列宁问一只不会说话的鸟是有他的用意的。可以设计一个开放性的问题：“列宁为什么不直接问小男孩？”引导学生思考“没有直接问”的各种原因，学生设想了多种可能。这一环节的设计既加深了对课文的理解，发展了学生的思维，又让学生进一步认识到列宁关心他人的高尚品质。在这一过程中，列宁爱护少年儿童的伟大形象，逐渐树立在学生的心中，使学生更加敬仰列宁，产生一种向列宁学习，得到别人的敬爱与尊重的愿望。教师可以抓住这一契机，让学生说说生活中有哪些人也令自己敬佩。这样与生活实际联系起来，使人物形象在学生心中更有真实感。通过典型事例影响学生，激励他们向这样的人物看齐，在他们的心中树立了健康的偶像。 四、发挥插图功能 小学语文教材插图多达几百幅，教材插图就是“物”，要引导学生用“心”去观察。学生的注意力容易受到色彩斑斓的图案的吸引，即使图案看不懂，他们也不愿意去阅读旁边的文字说明，尤其是那些篇幅较长的文章更没有耐性去阅读。然而，纯粹的说教，孩子也是不买老师的账。所以，我们要充分发挥图画的陶冶作用，达到德育的目的。三年级上册《孔子拜师》一文生动地描绘了孔子拜师的感人场面，体现了孔子谦虚好学，孜孜以求的治学精神和老子诲人不倦、爱护晚辈的品行，还渗透了“学无止境”的精神。学文前，先让学生说说孔子拜师时的情景，再引导学生观察课文中的插图，并说说从图上看懂了什么。这样可以让学生初步感受孔子拜师时的真诚。在这样的基础之上，才进一步引导学文，以激发学生探索祖国传统文化的兴趣，受到尊敬师长的教育。 培养学生的思想品德不是一朝一夕就能够完成的，还有待于深入细致地尝试与探索。小学语文教师要在课堂上进行德育渗透，让语文课的德育功能得到充分的发挥，真正完成教书育人的任务。 三年级语文教学论文:教育均衡发展与三年级语文教学的研究 摘 要：教育均衡发展提倡根据学生的不同学习层次进行不同的教学方法的平等教学法。基础教育是教育发展的基石。基础教育均衡发展了，教育的发展才有坚实的基础。对于当前教育发展中存在的不公平问题，人们感受最直接、反映最强烈的，是义务教育发展的不均衡。义务教育作为政府提供的基本公共服务，具有强制性、免费性和普及性，是最应体现教育公平的领域，让每一个学生都得到发展，个个能成功，人人有成就，是教育均衡发展在具体教学中之所在。抓好义务教育均衡发展，就抓住了促进教育公平的关键。 关键词：教育均衡发展；语文；语文教学；研究 近年来，在推动义务教育全面普及的同时，党和政府积极推进义务教育均衡发展。2005年，教育部专门印发《关于进一步推进义务教育均衡发展的若干意见》，明确要求把义务教育工作重心转到均衡发展上来。2006年修订的《中华人民共和国义务教育法》将均衡发展纳入法制化轨道，强调各级政府的法定义务。当前义务教育均衡发展还存在一些突出问题。如城乡、区域之间发展差距仍然较大，区域内校际之间资源配置不均衡，优质教育资源短缺、辐射面窄等。要以保障公民依法享有受教育的权利为基本要求，以提高教育质量、促进内涵发展为重点，通过合理配置教育资源，推进基本公共教育服务均等化，把义务教育均衡发展提高到新水平。 教育均衡发展根据学生的不同学习层次进行因材施教，使学生获得的教育效果相对均衡，接受教育的条件相对均衡，享受教育的资源相对均衡，它的主要精髓是平等教育。那么如何在三年级语文教学中实现教育的均衡发展，真正做到平等教育呢？我认为应该注意以下几个方面： 一、深入钻研课本是促进学生均衡发展的前提 教育均衡发展理论提倡让学生在享受教学资源相对均衡，其实最重要的教学资源就是语文课本。提高课堂教学质量最根本的信息途径在于教师先钻研、理解课本，明确教学重点，挖掘训练要素，选取符合教材与学生实际的教学方法，让学生均衡发展。否则，便会南辕北辙，难以帮助学生提高语文素养。因此我们在钻研教材中关注学困生的发展，因为他们对识记、理解记忆比起中等生和优秀生来说还比较迟钝。此外重点培养中等生对课文的理解能力，还有对优等生的因材施教，提高他们的语文素养。 在我的语文执教生涯中，每每钻研一篇新的课文，总是先通读课文给每个自然段标上序号，画出学生可能不理解的字词句，为了扫清障碍，我总是认真把课文读几遍，发现问题及时做上记号，备课时写入教案，课堂上给予指导。一篇课文应该怎么上，用什么方法，没有一个标准去衡量，不同的教师，不同层次的学生都是会产生不同的效果。没有最好的，只有此时此地最有效的这个过程中，教师多花时间和精力去研究，最大限度地让每一个学生获得均衡的发展。 二、多方面激发学生学习的兴趣，促进学生均衡发展 “兴趣是最好的老师。”如果学生对某一事物有兴趣，那么他学习起来就会达到事半功倍的效果，学习就会获得成功。那么我们如何去激发学生在阅读中学好语文呢？我认为还要从学生最熟悉的日常生活入手，从学生已有的生活经验出发。 在教学中，我十分注重培养和激发学生的学习兴趣。譬如，在导入新课，让学生一上课就能置身于一种轻松和谐的环境氛围中，而又不知不觉地学语文。我们要根据不同的课型，设计不同的导入方式。可以用多媒体展示课文的画面让学生进入情景；也可用讲述故事的方式导入，采用激发兴趣、设计悬念……引发设计，比起简单的讲述更能激发学生的灵性，开启学生学习之门。例如：学习《生命生命》时，我播放音乐《命运》，并动情地讲述了少女默然勇敢地面对死亡、热爱生命的故事，又介绍了课文作者杏林子从小病魔缠身，毫不放弃生命的事迹。在教学《死海不死》时，设计了五个问题，全面概括了课文的内容。这五个问题是：第一，“死海”得名的原因？第二，“死海”为什么又“不死”？第三，“死海”的浮力为什么会那样大？第四，“死海”将来会怎么样呢？第五，死海的蒸发量难道固定不变吗？学生对前四个问题均能对答如流，因为在文中都能找到答案，可到了第五个问题就被卡住了，但学生对这个问题特感兴趣。学生讨论激烈，最后得出结论：海水不断蒸发，它的面积逐渐缩小，蒸发量也随着减少，死海不一定会死（干涸）。这个与课文内容不相符的推论，拓宽了学生的思维空间。如讲《鹰》一文时，把几种动物的图片投影给学生看，让他们说出自己了解动物的外形，生活习性等。再投影鹰的图片同时把文中精彩的段落放给学生听，或由老师声情并茂地讲解，将学生引入动物世界，来激起他们的高度热情。 三、注重转变学困生和鼓励优生，让每一个学生都得到均衡发展 教育均衡发展理论提出：根据学生不同个性特点，采用不同的教学方法，让每个学生获得的教育效果、接受的教育条件、享受的教育资源都得到相对的均衡发展。学生本无优、差之分，只是个性有差异。有些个好学习，有些个好活动，因此学习有好差。俗话说：“人无完人，金无赤足。”一个人不可能样样都好。同样道理，也不可能方方面面都差。他在这方面是差，但在另一方面可能是好，所以我们作为教师的，要全面、客观地评价学生。我们要多创造机会，让学习差生发挥自己的闪光点，这们才是把学习的差生的学生转变为学习的好生。在激发学生学习兴趣后，为了寻找机会让学习差生表现自己，特别设计了一些简单的问题提问学习差生，这些“软骨头”抛给学习学困生，让他们一口就能把它啃掉。当他们答对时，我总是不失良机鼓励他，表扬他，让他高兴、愉悦。当他体会到学习的成功后，身心就愉悦快乐了，也就爱学习了，这样日积月累，学习差生就不再差了，教学不就均衡发展了吗？ 学习的优生也不一定样样都好。为什么呢？学习好的学生不可能样样都是最好的，可能在某一方面是最差的。比如说，我们常常发现，学习好的学生善于思考，听从教育，但动手能力欠佳，不爱说话，诡辩能力较差。相反，学习成绩较差的同学动手能力特别强，语言表达能力强，诡辩能力强。再说人是在变化的，学习差的学生也会转变为学习好的学生，同样，学习好的学生也会变为学习差的学生。因此，我们在课堂教学法中要防止学习好的学生变为学习差的学生，防止骄傲自满情绪出现，我们就要善于创设一些问题情境，指出他们的不足之处，引导他们勇往直前，达到好生更好的目的。 四、根据学生的年龄特征，发展学生智力，促进学生能力的均衡发展 小学低年级的学生对形式新异，生动活泼的东西特别容易发生兴趣，一旦有了兴趣，他们就会发挥极大的主动性。因此，在低年级语文课堂教学中，画画写写、模仿表演、设疑质疑等都是很好的教学方法。进入了三年级以后，由于生理上的发展和对学习目的的深入认识，学生喜欢独立完成作业，需要开动脑筋思考问题。在语文课中，他们不只希望知道故事的形象性和趣味性，而是想更深一层地了解故事的情节、故事发展的前因后果，文字表达的精彩。因此，我们在指导学生学习时，要按照他们的心理特征和需求，逐步把他们的学习思维引向纵深。例如可以针对学生爱提问题的特点，让学生在预习课文时提出问题，在课堂上让他们各抒己见，随着问题的一个个解决，学生对课文的理解就会转变为知识运用的能力。如：学习了《美丽的小兴安岭》一课，同学们学习了“抓住特点写景”的写作方法后，老师指导同学们写我校的校园小景时，同学们就能把学过的知识运用到实际中，通过细致观察，抓住主要景物写出它的特点，同学们便会展开了各种各样的想象……经过不断的学习、训练，学生们在学习新课时，就懂得了应该怎样提问题，怎样预习课文，自学能力得到了提高。 五、发挥评价作用是均衡发展的保障 每个学生身上都有其自身独特的一面，这些独特也许就是他们成功的起点。课中我们的教师能利用评价这一关键的环节，欣赏自己的学生，及时发现学生身上的闪光点，及时予以表扬。这样就能让学生尝到被赏识的快乐。我在一次上课时，在小组评价这一环节，其他小组都得到了奖励，只有一个小组什么奖励也没有，这时我把一颗大大的星星送给这个组――“公平星”，激励这些孩子说：他们组虽然没有得到其他小组那样的荣誉，但是他们的心里想的是他人，他们把荣誉给了别人。发给他们小组星星，这比老师无数次的教育力量更大。我觉得这一颗星比哪颗星都灿烂，在我们的现实生活当中如果每个人都能把荣誉让给他人，在荣誉面前心里想者他人，这是多么崇高的品质啊！当代教育心理学研究指出，在教育教学管理中，强化手段一般分为两类：一类是消极强化手段――惩罚；另一类是积极强化手段――赏识，实践证明，学生对惩罚往往容易产生抵触情绪（逆反心理），而对赏识却欣然接受。我所教的三年级有一名学生，他上其它课都没有兴趣，作业不爱写，可是他特别爱画画，针对他的特点，我采取因势利导的方法，经常鼓励他有特长，将来一定会有出息。慢慢的，他对这门课就有了兴趣，作业越写越好。后来，他在各个方面都有了很大的提高。 总之，在教育迈向现代化的征程中，教育均衡化必须与时具进。在均衡发展思想的指导下，应采取有效措施，坚持教育均衡化的内涵发展方略，面向全体学生，以学生为本，提高办学水平，高质量、抓特色、扬优势，进一步扩大优质教育资源，满足社会发展的需要，为实现教育公平、构建和谐社会。让所有孩子都站在公平的起跑线上，让祖国的花朵共享一片蓝天！从而为社会培养多方面的人才，培养出一大批“有理想、有道德、有文化、有纪律”的一代新人。这样的一代新人辈出之日，也就是我们中华民族腾飞之时！ 三年级语文教学论文:三年级语文教学反思 【摘要】创建趣味、丰富的语文课堂来吸引学生的集中力，提高教学效果。兴趣是最好的老师，一旦学生被有趣的课堂吸引，我想那纪律的管理也就不费吹灰之力了吧；培养他们良好的学习习惯和优良的学习氛围，同时适应新课标的要求，更加注重他们“自主、探究”学习能力的培养；鼓励学生多阅读课外书籍，同时自己也要多读、多看、多思考。 【关键词】趣味 培养 鼓励 阅读 这个学期我教三年级的语文，开学三个月了，在教学当中问题频频出现，值得我深思和探求。有人把小学的学习比作一个英文字母“u”，也就是说三年级的孩子处于最关键的转折时期，在这个特殊的过渡时期，学生的身心都发生了很大的变化。那么如何来上好三年级的语文课呢，我认为应该做好以下几点： 1创建趣味、丰富的语文课堂来吸引学生的集中力，提高教学效果。兴趣是最好的老师，一旦学生被有趣的课堂吸引，我想那纪律的管理也就不费吹灰之力了吧。 三年级的语文教材，教材内容形式多样化。签于学生的年龄特点，要想让学生一堂课全神贯注地听讲确实不易，就算是好学生也很难做到。老师讲课的时候必须让他们把焦点放在老师身上，这是一个不可忽略的问题。我开始反思课堂纪律不单是孩子的问题，更多的也是老师的问题，有这么一句话“我拿什么去吸引你――我的孩子。”我开始注重提高课堂本身的趣味性，更加用心的去好好的备课。语文课有激情，有意思，同学们才乐意全身心的步入你的课堂，走进乐于学习的世界。所以要用心备课、认真备课，不备好课，不进课堂。 2培养他们良好的学习习惯和优良的学习氛围，同时适应新课标的要求，更加注重他们“自主、探究”学习能力的培养。 让学生成为学习的主人，首先必须制定了详细的让学生自主预习的预习要求，让学生做好充足的课前准备，能够在初读的时候学生字，组词，读顺课文，摘抄课文当中的好词好句，做到课前的自主学习。小语修订版大纲认定，“学生是语文学习的主人”，因而，“要加强学生自主的语文实践活动，引导他们主动地获取知识，形成能力。”孩子的成长基本上得益于自己的学习。 同时在课堂教学过程中，创设一些互动性的教学环节。再者多问一些有创建性的问题来启发学生的思维。老师本身也在提问方面下苦功夫去研究，哪些问题是可以问的，如何问？学生会有哪些答案，是否能达到自己想要的教学效果？在备课时都要充分的考虑。 3鼓励学生多阅读课外书籍，同时自己也要多读、多看、多思考。 阅读是一个很重要的环节，鼓励他们多读多看，同时开设小小读书交流会或是让他们写读书笔记。一能培养他们的口语交际的能力，让他们向同伴介绍自己看过的书；二能帮助他们更好地学好三年级的新增内容――作文。 教育家苏霍姆林斯基曾经提出“人才只靠人才去培养，能力只能靠能力去培养，才干只有靠才干去培养”的论断。言尽之意就是说“名师出高徒”。当今，是高科技的信息社会，学生可以通过各种渠道获取知识，开阔视野。学生素质的提高对老师也有了更高的要求，新教材的内容更是从古到今，包罗万象，这就要求我们每一位教师要力争使自己成为一名学者。在学生眼里不仅是知识的传播者，更要是智慧的化身，无事无物不晓。要使自己成为一名学者，平时应该多读书、多积累、多思考、多实践、多总结。更要重视新教材中参考资料的学习，因为这与学生的学习有着直接的联系。渊博的知识，是每一位老师教好书的关键所在。 三年级语文教学论文:浅谈乡村小学三年级语文教学的有效方法 摘 要：对于小学三年级的语文教学来讲，其重点在于对学生学习能力的培养，更好地帮助学生收获知识，为未来奠定扎实的语文基础。那么，如何提升语文教学效率就成了值得语文教师深入思考的事情。简要对乡村小学三年级语文教学的方法进行了探讨。 关键词：小学三年级；语文教学；有效方法 传统的教学模式是教师枯燥地在讲台前带领学生进行文章的阅读、内容的讲解，学生麻木、机械性地记录笔记，背诵段落。对于小学三年级的学生来讲，其还处于好学、好动的年纪，单调的教学方法会禁锢住学生创新的思维及学习的积极性。因此，对教学改革是势在必行的事情，这样才可以更好地帮助学生完善自身成长，奠定未来坚实基础。 一、营造活跃的教学氛围，调动学生对语文学习的兴趣 美国著名科学家爱因斯坦曾说过：“兴趣是最好的老师。”学生对于学习的兴趣是一种求知欲望的体现，同时也可以更好地帮助学生更积极主动地获取知识、认识事物。教师在进行语文课程教授时，应创建灵活的教学氛围，进而调动学生对于语文的学习兴趣。例如，在小学人教版三年级下册第一组第一课《燕子》的教学中，教师就可以首先为学生讲解燕子是一种什么类型的鸟，它的外貌特征是什么，以调动学生的好奇心，然后带领学生走出教室，进入田间地头，找寻燕子的踪迹，更好地帮助学生了解课本内容。学生在好奇心的驱使下会更仔细地进行知识的学习，进而完成教学任务。 二、引导学生自主进行学习，锻炼学生的学习能力 常言道：“授人以鱼不如授人以渔。”传统的教学模式中教师作为课程的主体，有着绝对的权威。随着新课标的改革，教师应引导学生进行自主学习，锻炼他们的学习能力，教师只需要帮助学生建立正确的学习方法，才可以使学生终身受益。例如，教师在教授小学三年级的课程中，学生会有一些不认识的生字，教师不应直接进行讲解，应引导学生自主利用字典等工具书进行查找工作，完成识字过程。在这些过程中，教师仅起着一个引导的作用，可以让学生更主动地进行学习。同时，鼓励学生大胆提出问题，自行探索，提出自身的观点，教师进行辅助，帮助学生更灵活地掌握知识。 三、重视情感朗读，培养语文欣赏能力 小学语文课本中，每一篇文章都是文字优美的作品，教师应培养学生情感朗读的能力，进而提升学生对语文的理解与欣赏水平。例如，小学三年级下册第一组第三课《荷花》课程，教师应先为学生进行有感情地朗读，分段讲解内容，帮助学生理解含义，然后让学生进行练习，自行选择喜欢的段落朗读，讲解喜欢的理由，更好地增强学生对语文的欣赏能力。 四、将课内同课外相联系，完善学生自身发展 在教师进行语文教学的过程中，不应将行为停止在课堂上，同 时应延伸至课外，进而保证学生更好地学习语文内容，完善自身发展。例如，教师定期开展春游的活动，同时可以为学生讲解课本中《咏柳》的古诗文，学生在亲近大自然的同时，亲眼关注柳树的形体，体会作者的感情，更好地对课文内容进行理解。这样，不但可以更好地将教学内容同课外相结合，同时提升教学成果，完善学生的自身成长。另外，语文的教学活动也应同家庭、社会联系起来，更好地为学生的未来奠定坚实的语文基础。 总而言之，对于小学三年级语文教学来讲，有很多教学模式可以利用，进而创建一个丰富多彩的教学氛围，更好地引导学生进行自主学习，掌握学习方法及课程内容。另外，教师也可以更好地完成教学任务。因此，对乡村小学三年级语文教学方法进行探讨是值得乡村语文教师深入思考的问题。 （作者单位 贵州省遵义市道真县玉溪镇池村小学） 三年级语文教学论文:教育均衡发展与三年级语文教学应用研究 摘 要：教育均衡发展是教育部向教育战线提出的教育战略方针。如何把教育均衡发展的思想应用到具体的课堂教学中去呢？本文从教师深入钻研课本是促进学生均衡发展的前提、创设问题情境，激发探究的兴趣，促进学生获得知识的均衡、根据学生的年龄特点，发展学生智力，促进学生能力的均衡发展三个方面探讨教育均衡发展与三年级语文教学应用研究。 关键词：教育均衡发展；语文教学；应用研究 语文课堂教学是语文教学的生命，而这生命能否得以延续，取决于教师是否能充分发掘学生的兴趣点，调动学生学习的主动性和积极性，能否做到与语文课本有机结合，真情演绎文本内涵，提升孩子们对语文课本的感悟，让学生在语文课堂教学中得到均衡发展。 什么是教育均衡发展呢？如何把教育均衡发展的思想应用到具体的课堂教学中去呢？教育均衡发展就是要让每一个学生在享受教育资源得到相对均衡、在接受教育条件得到相对均衡、获得教育效果得到相对均衡。要把教育均衡思想落实到具体的课堂教学中，教师在课堂教学中应采用各种方式和手段，用最少的时间、最小的精力投入，取得尽可能多的教学效果，实现特定的教学目标，满足社会和个人的教育价值需求而组织实施的活动。简言之，教育均衡发展的课堂教学是兼顾知识的传授、情感的交流、智慧的培养和个性塑造的过程。那么，如何在三年级的语文课堂教学中促进学生的均衡发展呢？以下谈谈我的浅薄体会： 一、教师深入钻研课本是促进学生均衡发展的前提 教育均衡发展理论提倡让学生在享受教学资源相对均衡。其实最重要的教学资源就是语文教科书，让学生在享受教学资源相对均衡的根本途径在于教师必须要先钻研、理解语文教科书，要“在语文教科书中走几个来回”，明确教学目标，确定教学重点，挖掘训练要素，并选取符合教材与学生实际的教学方法，让学生均衡发展。如果教师自身对语文教科书没有吃透，不了解编写意图，教学目标不明，教学重点不详，甚至南辕北辙，便很难做到以语文教科书为凭借，帮助学生提高语文素养，让学生在享受教学资源上达到均衡。课文也很少朗读，上课时对教材内容都不甚了了，“以其昏昏，使其昭昭”，这样的课堂教学自然是不可能促进学生的均衡发展的。因为语文学科的本质特征表明：语文的‘工具性’与‘人文性’均具体地体现、落实在语言文字上；语文一旦离开了语言文字，‘工具’也就无法成为工具，‘人文’也就无所依附，只能是虚无缥缈的空中楼阁。 我在语文教学中，每每钻研一篇新的课文，总是先通读一遍，给每个自然段标上序号，画出学生可能不理解的词语，对这些词语的理解方法作出“预设”，或查字（词）典解释，或对照近义词、反义词理解，或结合生活实际理解，或联系上下文理解。如果要联系上下文理解的，则在一旁作上标记。对于要通过查字（词）典理解的词语，自己先查字（词）典并把义项写在一旁。为了扫除阅读障碍，我总是认真地把课文朗读或默读几遍，发现一些难于把握停顿或比较拗口的语句，及时做上记号，备课时写入教案，课堂上予以指导。此外，在阅读各种教学参考书的同时，我总是把文章的结构分析在教本上作好标注，把每一段的段意写在段末空白处。对于重点词句的含义，总是写在一旁，方便课堂上参考表述。只有在对课文内容、教学重点、难点等了然于胸的基础上，我才开始撰写教案，而且几乎是一气呵成。课堂上，我可以不看教案执教，但却不能离开教本上课，这样的良好习惯让我受益匪浅，课堂教学也颇为轻松。 一篇课文究竟应该怎么上，什么方法最好，什么形式行之有效，我们很难有个一般的标准去加以衡量。不同的教师个性，面对不同层次的学生，没有最好的，只有此时此地最有效的这个过程中，教师也许要花费许多时间与精力，甚至包括一些“无用功”，但它却是促进学生均衡发展必不可少的一环。 二、创设问题情境，激发探究的兴趣，促进学生获得知识的均衡 苏霍姆林斯基认为：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探究者，而在儿童的精神世界中，这种需要特别强烈。”因此，在教学过程中，要尽量为学生提供自主探究的机会，让他们置身于一种探索问题的情境中，以激发学生强烈的求知愿望，积极主动地去探索新知识，共同去获取知识。创设问题情境，有利于吸引学生的注意力，增强学生心理上的愉悦感，激发学生探究的兴趣。如在教学《太阳》这堂课。针对题目引发学生发挥想象课文有可能写什么内容。因此学生也毫无顾虑的提出很多有价值的问题。如：太阳给人们带来哪些好处？太阳给人们送来什么？等问题。 教师是教学过程中问题情境的创设者，一个好的问题情景，能够激起学生强烈的问题意识和探究动机，引起学生积极地思考。创设问题情境的常用方法有： （1）联系生活实际创设问题情境。 （2）利用演绎推理创设问题情境。 （3）利用类比推理创设问题情境。 （4）借助多媒体直观手段创设问题情境。 （5）借助童话故事创设问题情境。 在探究中唤醒学生的问题意识，引导学生发现提出问题。爱因斯坦也指出：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”问题是思维的开始，在弘扬创新精神的今天，培养学生的问题意识显得尤为迫切。在整个语文教学过程中，无论从提炼文章主题，还是分析人物形象，唤醒学生的问题意识，会增强学生获得知识的效果。美国学者布鲁巴克认为，最精湛的教学艺术，遵循的最高准则就是让学生自己提问题。因此我们在课题研究课中，教师要注重引导学生提出问题，我们通过研究总结出的引导学生提出问题的策略。 1.创设和谐的教学氛围，信任学生，相信学生能提出问题；要激励学生，哪怕是一个赞许的眼神，一句鼓励的话语欣赏，是一种给予，一种沟通与理解；要允许学生犯“错误”，不轻易否定。 2.运用多种教学方法，让学生能够提出问题。 （1）创设游戏情境，让学生能够提出问题。 （2）注意观察比较，引导学生发现问题。 （3）组织汇报讨论，引导学生发现问题。 （4）开展课外实践，引导学生发现问题。 3.重视对问题进行筛选，让学生提出有价值问题。放手让学生自主探究、合作交流，尝试解决问题。问题是思维的开始，问题解决过程就是创造性思维的过程。当学生提出自己的问题后，教师应该是学生解决问题过程的指导者，应该鼓励并放手让他们通过查找资料、独立思考、小组交流等多种途径尝试解决问题。这对启发、提高学生的思维和分析问题、解决问题的能力是大有好处的。 三、根据学生的年龄特点，发展学生智力，促进学生能力的均衡发展 小学三年级的学生对形式新异，生动活泼的东西特别容易发生兴趣，一旦有了兴趣，他们就会发挥极大的主动性，对一些问题主动地多思多想，并在这个过程中发展自己的智力，促进学生的能力均衡发展。因此，我在三年级课堂教学中，画画写写，模仿表演。设疑质疑等都是很好的教学方法。例如：在教《咏柳》一课时，我先配乐范诗，然后展示幻灯片图。通过引导学生看体现诗意的画面，启发学生展开想象，在意境中体会到古诗的美。再根据学生喜欢画画的特点，在学生粗略理解诗意的基础上，进行配乐作画，并让他们介绍自己的画。这样学生就在不知不觉中走进诗的意境之中，即享有了美，又弄懂了诗意，而且培养了学生手脑并用能力、绘画能力、想象能力和口语交际能力。 总之，在小学语文教学中体现教育均衡发展是一篇大文章，绝不是一蹴而就的事。因此，语文活动要立足教材，从学生的实际出发，选择合适的活动方式组织开展，才能有效地促进学生的均衡发展。 三年级语文教学论文:三年级语文教学工作点滴体会 摘 要： 几年来，我一直担任三年级语文教学工作。与高年级教学相比，三年级的教学有许多不同之处。三年级是一个过渡年级，有时会存在一些“尴尬”的地方。比如，从三年级开始识字不是教学重点，但生字学习对一部分学生来说确实又有困难，没办法轻视；阅读应该逐步成为学习的重点，但由于学生认知水平的局限，对问题的理解不够深入、不够全面，阅读学习的“度”很难把握；三年级开始练习习作，不拘形式的写出自己见闻、感受和想象。但新教材中在二年级只是安排写句练习，这个跨越太大，学生一下子对作文感到非常头疼，老师的指导有时显得苍白无力……面对这些问题，面对全新的教材，我在摸索中前进、在实践中反思。 关键词： 语文教学； 优化课堂： 教材； 自我 一、钻研教材、了解学生，一切从实际出发 教材是学生学习、教师教学的依据，如何用好、用足教材，让学生喜欢教材、喜欢学习，是首先值得考虑的问题。在对教材、教参深入研究后我发现新教材更注重对学生学习习惯、学习能力的培养，对一些语文知识点要求不够清晰、明确。如，本册教材注意培养学生预习习惯、边阅读边思考的习惯、通过各种方法理解词语的能力，注重学生对课文独特的感受。但对一些知识点在练习中虽有所反映，要求却不够明确，如标点符号的使用、比喻句、疑问句、反问句、设问句的了解、句式的训练等。有了对教材较为正确、清晰的了解后，在教学的过程中我就能扬长避短、课内外互相补充，使教材更加完善。 教材中的阅读课文，针对不同的教学目标、学习要求如何与学生的学习实际相一致，不至于挖得深、学得难，让学生觉得无话可说、无感可发。这又是另一个摆在面前的难题。我觉得这时教师就要对你的学生真正地有所了解，知道什么对他们来说是有难度的、什么是他们感兴趣的、怎样设计通过他们的思考、合作会有真正的提高。只有这样，在设计教学方案时教师才会有一个正确的教学预测，使教案更贴近学生、更合理。我想，这也是从学生的“学情”出发进行备课的一个方面吧。当然，在课堂教学过程中，还要从实际出发，根据学习情况不断调整。 二、不断实践，不断完善，优化课堂教学 课堂是教学改革的主阵地，在课堂上教师在教给学生知识的同时，更要注重学生学习习惯、学习能力的形成，真正学会学习，成为学习的主人。三年级刚刚从低年级过渡上来，教师的指导作用显得尤为重要，在课堂上的自主学习还是要通过老师的组织、引导进行。因此教师要对自己的教学行为不断小结、不断反思，提高自己的理论水平、不断更新教育观念，在实践中调整自己的教学行为，使自己的课堂教学得到最优化。如在教学《一面五星红旗》时，由于备课时侧重于对课文内容的挖掘、侧重于教学环节的设计，对学生的学情没有正确的估计、预测，在课堂上，学生感到在跟着老师走，有些要求不知如何去操作，结果学得很累、学得被动。针对教学中出现的一些问题，我在课后与马慧琴校长、同年级姚金荣、李萍等老师讨论、总结。我个人也在不断地反思，制定了一套科学的方法。在后面的几篇课文学习时，我特别注意这些问题，不再为了课堂的“完美”而勉强学生，有效地避免这些问题的再次发生。 三、挑战自我、充实自我，在否定中成长 课上到现在，真的觉得是和学生在一起成长，有得有失。但最近却不断地发现经常在教学中遇到“瓶颈”，已有的经验暂不能完美地满足不断出现的新问题、新情况。这些课文如果只用那么几种教学模式去上，学生马上会感到枯燥、无味，甚至有时对你的教学思路一清二楚，这样的课还有什么味？作文的教学有时会感到“束手无策”，只是通过讲讲要求、读读例作、尝试写写、作后评价，学生怎会对作文感兴趣呢？……如何穿越“瓶颈”领略更宽广的教学天地，这又是我一直在不断反思的问题。如果仅仅禁锢在自己小小的教学天地里，对曾经的成绩沾沾自喜，那只会有一个结果——不进则退！我想是到了及时充电、补充的时候了。多读一些教育理论方面的书籍、增加自己的文化底蕴、向有经验的老师多学习、多请教，对自己的教学多反思，提高自己对教材的把握、对课堂的驾驭能力，希望能冲破瓶颈的新天地。看过的文章觉得写得很好，很有针对性。自己的感想是： 1.自主的价值在于学生自主的选择学习内容、学习方式，但这一切的前提是，教师的主导一定要在事前有了足够的铺垫，学生已经知道自己应该学什么。 2.探究最重要的是要避免事事探究，对一个问题能从不同的角度探究，探究既要注重过程可也不能忽略结果，探究的目的是为了问题解决。 3.盲目活动很可怕。虽然新课标强调对话，认为阅读是教师、学生、文本之间相互对话的过程，但是并不等于在课堂中阅读理解的过程以教师、学生的一问一答来完成即是一种有效的方法。整堂课一个讨论接一个讨论，一个交流接一个交流，学生个体阅读、思考的时间和机会太少，特别是学生的默读、静思、写作时间多被挤掉，最终影响学生语文素养的全面提高。 4.语文学科要有语文学科的特色，语文的文学性和趣味性不能忽视。盲目综合，把语文上成科普课、生物课、思品课不可取。不管在课上扩充的是什么材料、采用的什么活动，其落脚点都必须为听、说、读、写服务，为积累语言，沉淀语感服务。 5.课本不能丢。不能拿着新课标中提倡“否定‘课本中心’”的说法当尚方宝剑，完全忽视文字本身所承载的价值观念，文化背景，去追求所谓的“新意”“创新”还有什么意义？纯粹的“大胆地说”进而“编造地说”而完全忽略文字本身，忽略文字的背后，语感和语言的挖掘从何谈起？ 语文真的是很美的一门学科，记得自己上学时铺天盖地的都是语文压抑了人性，对语文教学的批判。现在的新课改让我看到了欣喜的动向，可是，真的很怕矫枉过正，一味的不负责任的“创新”“活动”让语文的文字不再重要，重要的只是头脑中的不负责任的“胡编乱造”。始终相信，语文的阅读是最重要的环节，学生的大量自主的默读、静思培养的是语文的素养，没有足够的阅读做基础，过多的“对话”是无法达到感悟和体验的。 三年级语文教学论文:试论小学三年级语文教学 摘要：小学语文教学一直是我国语文教学中的重要组成部分，作为我国语文教学中的基础部分，小学语文教学在我国语言教育体系中发挥了重要作用。本文主要从我国小学语文教学的发展现状出发，联系自身教学经验，对小学三年级语文教学进行全面论述。 关键词：小学三年级　语文　教学 小学三年级的语文教学，注重培养学生的识字能力，如何上好一堂语文课，使学生在课堂后能够有更多的收益呢？笔者根据自己的教学经验，总结了一些比较有效的教学方法和广大小学语文教师一起探讨。 一、造成小学三年级语文教学中明显落差的原因 1.从学校领导方面来看。过去强调抓两头带中间，认为低年级是“基础”要加强，高年级是“关键”应把好质量关，三年级则无所谓，可以“慢慢来”，因而对三年级的教学工作抓得不够。 2.从教师力量配备来看。由于领导上存在上述思想，有经验的教师被安排到基础班、毕业班去了，三年级教师则新手多，教学有困难的多，力量相对薄弱。 3.从学生心理特征来看。三年级处于儿童期向少年期的发展时期，学生心理特征有明显变化。他们不象低年级儿童那样听话，专心学习，表现得比较好动贪玩，注意力易分散，但他们的求知欲在增强，抽象思维逐步发展。而教师往往不注意三年级学生的这些特点，不仅思想教育跟不上，教学方法也不能适应变化了的情况，要么照套低年级的老教法，学生感到厌烦，要么硬搬高年级那一套，学生感到玄乎，教学效果不好。 二、针对小学三年级语文教学落差的一些策略 首先，学校领导和教师都要扭转过去只注意抓两头而忽视中间年级的思想。做到低、中、高年级一起抓，骨干教师合理配备。并力求相对稳定，师资条件较好的学校，可实行教学小循环或大循环。三年级的语文教研组要积极开展教研活动。从本校的实际情况出发，分学期、分阶段提出教研任务。逐个解决教学中存在的问题。学校领导要经常深入三年级教学第一线，亲自听课或任课，总结经验，发现问题，解决问题。 其次，要根据学生年龄特征，注意改进教学方法。三年级学生活泼好动，淘气贪玩，上课注意力不易集中，求知欲强，善思好问。教师要根据这些特点，一方面加强政治思想工作，教育他们守纪律，爱学习，为建设四化学好文化；另一方面，要爱护他们的积极性，激发他们的学习兴趣，采取多种多样的教学形式和教学方法，既不能象教一二年级那样，降低教学要求，也不能搬用高年级的教学方法，跳跃太大。要防止教师包办代替，想方设法为学生独立思考创造条件，发展学生的思维能力。 第三，要明确教学任务，切实搞好三年级语文教学的过渡。 1.由识字教学过渡到阅读教学。一、二年级识字是重点，三年级虽也有识字的任务，但重点已转到阅读上。语文教材取消了集中识字和给独立阅读课文全部注音的形式。因此，识字主要以学生自学为主，通过预习课文和查字典，培养学生独立识字的能力。识字教学与词句教学结合，在阅读教学中完成。阅读教学在三年级既是重点，又是新课题。提高阅读能力，一是要培养学生的朗读能力，学习普通话，正确流畅地朗读课文，借以加深对课文内容的理解，使学生能复述课文，培养和提高学生的口头表达能力和逻辑思维能力。二是要抓好句段的教学。大纲规定，三年级要“学习给课文分段，说出每段的段落大意，并练习概括课文的主要内容”。方法上可先教学生学会记叙文一般的（老三段）分段法，再教他们学习根据不同时间、不同地点、不同故事情节来划分段落，并指导学生抓住段落中的重点词句，概括段落大意和课文主要内容。句段教学抓好了犷学生初具分析、概括能力，就为高年级学习语文打下了良好基础。 2.由一类课文教学过渡到三种不同类型课文的教学。对三年级三种不同类型课文，应有不同的教学要求。一类课文是重点课文要着力教好，以“扶”为主，为学生学、三类课文作好示范。二类课文要指导好学生阅读，在学生阅读的过程中，教师以必要辅导，使之读懂读通。三类课文要慢慢放手让学生阅读，以培养学生的自学能力。讲读、半独立阅读、独立阅读三类课文的教学关键是改进教学方法，一是不要以讲代读，要以读为主，讲读结合，二是要紧扣字词句篇进行教学，注意防止和克服仍以识字为重点和架空分析这两种偏向。此外，还要根据三年级学生求知欲旺、记忆力强的特点，加强课外阅读指导，扩大知识面，让学生多读多背一些名篇，使之终身受益。 三、笔者将结合自身教学经验提出具体的教学方法 1.课堂导入，充分调动起学生的学习兴趣 笔者以人教版新课标小学三年级的《灰雀》一课为例进行说明，三年级的学生正处在一个天真无邪、活泼好动的年龄，抓住了学生的这一特点，这一课的导入就简单了，首先给学生介绍灰雀是一种什么鸟类。三年级的学生，对于新奇的小动物都有着不可抗拒的好奇心，由介绍灰雀导入新课，能够使学生在好奇心的促使下积极、认真地学习。 通过这个例子可以看出，在课堂的导入部分充分调动学生的学习兴趣，可以为一堂成功的语文课创造一个良好的开端。 2.启发引导，培养学生自主学习的能力 俗语说：“授人以鱼，不如授人以渔”，培养学生的自主学习能力，使其学会学习的方法、技巧，能够使其终生受益。在三年级的语文教学中，首先，引导学生自主地学习生字，利用好字典、词典等工具书，自己查不认识的生字生词。其次，引导学生以小组的形式租住讨论，给他们创造一个宽松的小天地，让他们自主发表见解、相互探讨切磋。 在这个过程中，教师注重的是对学生的启发和引导，切忌将课堂的主动权全部揽在自己身上，要将主动权交给学生，让他们自主利用好教学课堂。 3.开放与创新，多样化的学法和快乐的巩固 识字课能够培养学生的创新精神。汉字本身是一门“艺术”，在汉字的学习中，学生的观察力、记忆力和想象力等都可以得到发展，让学生小组探讨，自己创造识记生字的方法，字谜、口诀等都可以用。学生在讨论中，不仅可以多学生字，还可以多学方法，更重要的是学习的过程成为了一种快乐。而在巩固过程中，教师可以设置一道开放式问题，鼓励学生积极参与，每个回答者都给予奖励.让学生在巩固知识的同时收获快乐。

档案类论文:轨道交通建设设备分类及档案类目设置分析 【摘要】轨道交通建设单位作为一个大型工程建设企业，参建单位众多，涉及专业众多，形成的档案资料内容广泛，档案分类尤其是轨道交通建设项目档案的分类必须合理、科学规范，才能做好项目档案管理工作，才能更好地服务企业，服务民生。 【关键词】轨道交通建设单位；设备分类；设备档案；类目设置 在传统的档案分类“十大类法”中，是把项目和设备安装分开的，即设两个一级类目：基本建设和设备仪器。在轨道交通建设项目中，这两类比较难以区分。尤其是设备部分概念的模糊，哪些设备安装可以随基本建设归类，哪些设备应单独归类。由于没有统一的标准，涉及档案资料的分类也就仁者见仁、智者见智。 一、轨道建设工程中设备分类的现状 轨道交通建设工程的组成可分为工程基本设施和运营设备系统两大部分：工程基本设施主要包括轨道、路基、隧道、桥梁、车站、主变电站、控制中心和车辆段综合基地八大项。运营设备系统主要包括车辆、供电、通风、空调、通信、信号、自动扶梯、防灾报警、屏蔽门、自动售检票、监控设施和给排水及消防等，所以在轨道交通建设工程中，设备安装工程是除土建工程以外的第二大工程，相应地，轨道建设工程施工资料也分为两大类：土建施工资料和设备安装资料。 在国家行业标准《城市轨道交通工程档案整理标准》（CJJ/T180-2012）里，施工资料就分为两大类：土建和机电设备施工资料，只是两类资料包含的内容与我们前面的划分有所不同。它将电力安装工程分为建筑电气和供电系统两个部分，把建筑电气纳入土建施工范围，供电系统则纳入机电设备安装范围。 在广东省地方标准《城市轨道交通工程文件归档要求与档案分类规则》（DB44/T1308-2014）里，施工资料类别的划分则复杂得多。土建施工范围只包括车站、区间土建、公共区装饰装修三个方面，将通风空调、给排水和消防、建筑电气（简称“风水电”）、车站设备区装修、智能建筑统称为建筑设备安装工程，将供电、通信、信号、电梯与自动扶梯、屏蔽门、地铁车辆等统称为系统设备安装工程，将控制中心、变电所、车辆段综合基地等的土建与设备安装合并在一起，作为一个独立的单位工程，称之为复合工程，另外还将人防、轨道、声屏障、钢结构等称为专项工程，与前面四类并列。 在这两个标准里，关于轨道交通建设工程里的设备分类并不统一：国家行业标准里除建筑电气外，其他设备统一称为机电设备。由于建筑电气与土建工程关系密切，而将建筑电气纳入土建工程的范围，使得建筑电气有无类可归的嫌疑。而广东地方标准则将风、水、电等设备称为建筑设备，将供电、通信、信号等称为系统设备。通常，“风水电”也称为通风空调系统、给排水系统、建筑供配电系统、电气照明系统、弱电系统，从这些设备的名称来看，也就是说风、水、电也是系统设备，所以，既然系统设备包含了建筑设备，那么就不能将系统设备和建筑设备并列。 这里出现了几个比较容易混淆的概念：机电设备、建筑设备、系统设备，建筑电气与供电系统，究竟如何区分这几个概念呢？ 二、轨道交通建设工程中设备的概念 （一）建筑设备。建筑设备是现代建筑的重要组成部分，是为建筑物使用者提供生活和工作服务的各种设施和设备系统的总称。建筑设备种类繁多，按其作用可分为改善环境的设备（如调节空气温度和湿度的空调设备等）、提供工作和生活方便的设备（如电话、电视、电梯和卫生器具等）、增强居住安全的设备（如消防报警、防盗、抗震设备等）和提高工作效率的设备（如计算机管理、办公自动化设备等）等。按专业划分，建筑设备主要包括通风空调、建筑给排水和建筑电气三大类。 建筑安装单位的习惯做法是，把通风空调、建筑给排水和建筑电气即“风、水、电”统称建筑机电设备（简称建筑设备），与工业机电设备相对应。“风”指建筑物的通风空调系统，包括送风、回风、新风、排风及消声、减振和空气净化装置等；“水”指建筑物的给排水系统：包括生产给水系统、生活给水系统和消防给水系统，排水系统，热水供应系统；这里的“电”就专指建筑电气，也就是建筑供配电系统、电气照明系统、弱电设备、电梯和电气安全与建筑防雷等。建筑电气是建筑设备的一个专业组成部分。 所以，在建筑行业里的机电设备和建筑设备是同一概念的不同表达方式，即建筑机电设备，都是指组成建筑物的设备部分，依附于建筑物而存在，是建筑物现代化程度一种标志。 （二）机电设备。机电设备指机械和电力设备的总称。在现代社会，绝大多数设备都采用电力作为动力的情况下，机电设备的涵盖范围最广，当然也包含了建筑电气在内，在轨道建设工程项目中，几乎所有设备都是机电设备，那么把机电设备中的建筑电气归入土建范围，而将其他所有设备称为机电设备，有以偏概全之嫌。 （三）系统设备。系统设备是指某些设备按一定关系组成的有机整体，共同完成某些特定功能，它是一组机电设备的统称。所以，系统设备是相对于单台套的设备而言的，单台套的机电设备不能称为系统设备。在轨道交通建设工程中，只有车辆段里的一些检修设备是单台套的设备。所以系统设备与建筑设备不构成并列关系，而是包含关系，不能作为同一级分类类目来设置。 （四）建筑电气与供电系统。供电系统就是电源经过主变电站、开闭所、牵引、降压变电所等层层降压，通过接触网等送达轨道交通车辆运行所需的“工业用电”设备安装、运行系统；而进入建筑物供电线路之后的设备供配电、动力照明等低压、智能建筑等弱电安装部分，称建筑电气，与建筑物相对应，也可以理解为“民用电气”。在一般小型建筑工程项目中，只有建筑气的施工内容。 在轨道交通建设工程中，我们可以这样划分整个工程中的电力系统：高、中压变配电系统及提供地铁车辆设备运行所需的电力设备系统（供电系统）、低压系统（建筑电气）、弱电系统三部分。其中弱电系统，根据设备不同的服务范围，单体建筑物的弱电系统即为建筑物提供舒适安全的生活或办公条件，称之为智能建筑；为地铁车辆运行提供服务的弱电系统，根据涉及的专业不同，分别称之通信、信号、综合监控等系统。因为在轨道交通建设工程中，通信、信号、综合监控、自动监控、火灾报警等弱电系统是由线路控制中心统一控制的子系统，而不是单独作为一个车站建筑附属物而存在的，因此与单体建筑中的弱电系统（即智能建筑）应有所区别。所以本文所指建筑电气概念里不包含弱电系统，将其原有范围进行缩小。弱电系统与机电设备、建筑设备、系统设备一样，他们相互之间是包含或交叉关系，不能同时设置为同一级档案类目。 档案类论文:市政工程质量监督档案分类整理刍议 【摘要】质量监督档案和竣工验收备案档案是工程质量监督档案的两大部分内容，通过分析两类档案的内容组成，探索内部联系，结合工作实际合理确定分类整理方法，编制方便快捷的检索工具，实现工程质量监督档案的科学整理，便捷利用，提高档案管理水平，取得了明显的工作成效。 【关键词】质量监督档案；竣工验收备案档案；分类整理 武汉市市政工程质量监督站是承担市政工程质量监督管理和竣工验收备案工作的事业单位，2010年顺利通过档案管理AAA级认定，成为武汉市建设领域第一家档案管理AAA级单位。2013年、2016年，顺利复查换证，确认为省特级，保持了档案规范管理领先水平。在武汉市市政工程质量监督站室藏档案中，工程质量监督档案是其重要组成部分。 一、工程质量监督档案类别及内容 （一）质量监督档案的主要内容。包括工程质量监督注册登记资料、工程监督工作方案及监督交底资料、工程质量监督工作记录资料、工程质量验收监督记录资料、工程质量监督报告、工程质量事故报告及相关资料、行政执法资料、需要保存的其他文件资料等。 （二）竣工验收备案档案主要内容。包括市政基础设施工程竣工验收备案表、工程施工许可证、工程质量评价资料、工程质量监督报告、相关机构认可文件、工程质量保障文件、法律法规要求的其他文件资料等。 二、分类整理方法 （一）类号的确定。将工程质量监督档案确定为专业档案，采用混合号码制方式确定类号，工程质量监督档案确定为“Z1”，竣工验收备案档案确定为“Z2”。 （二）分类方法的确定。工程质量监督档案围绕工程建设分阶段逐步自然积累，以工程项目为中心，对象明确，实体单一，联系密切，构成了一个有机的整体。档案资料有明确的内容，外部界限清晰，便于归类。基于上述特征，采取“性质―工程项目分类法”进行分类。 （三）档案号的确定。市政工程大多跨多年施工，以年度为单位整理难以完整反映工程建设全过程，在编制档案号时不以年度为限，直接以流水号顺序排列，采取“分类号+案卷顺序号”的方式编制档案号。 （四）档案保管期限的确定。工程质量监督档案是与工程质量密切相关的原始资料记录，是工程一旦发生质量问题、出现投诉后进行调查处理的重要依据，是监督机构和监督人员履职尽责的有效凭证，依据《建设工程文件归档整理规范》及《湖北省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理暂行办法》，确定保管期限为永久。 三、结合档案实际的特殊处理 （一）两类档案的对应。每项工程既有一套质量监督档案，又有一套竣工验收备案档案。为照顾其相互联系，在分类整理过程中，对两类档案分别确定类别号，但使用相同的案卷号。如此，通过工程名称按照案卷号查阅到质量监督档案后，同一案卷号对应该工程的竣工验收备案档案，反之亦然。 （二）工程建设周期的对应处理。利用流水号方式顺序编排案卷号，直接从档案号中无法反映档案的生成年度和工程建设周期。整理过程中，采用增加备注、编制专用检索工具的办法予以解决。首先在档案装具封面上标注质量监督注册登记号和竣工验收备案号，直接反映工程的开工建设时间和验收时间；其次是在编制检索目录时，在案卷号后备注对应工程的质量监督注册登记号和备案号，在检索工具中实F一目了然。 （三）特殊档案的处理。市政工程情况复杂，有的工程完工后迟迟不办理竣工验收备案手续，造成质量监督档案已经形成，竣工验收备案档案无从整理。按照两类档案对应一致设置案卷号的原则，已形成的质量监督档案也难以编号整理。为解决上述问题，对单独形成的质量监督档案，采取类别号剔除阿拉伯数字只确定为“Z”，案卷号仍以流水号方式编排的方式加以整理，集中保管时归为临时档案，待对应的竣工验收备案档案形成后再重新编号整理。 四、相关工作体会 （一）根据档案实际合理分类。各地工程质量监督体制多样，质量监督机构承担的工作职责也不尽相同，有的监督站可能并不承担工程竣工验收备案的工作职责。在工程质量监督档案分类整理过程中，档案人员应从已有的档案资料出发，合理确定分类整理方法，保证档案资料得到妥善保管。 （二）加强内部协同配合。在质量监督机构中，档案部门并不是监督档案的生成主体，要做好档案管理，就要加强与一线监督部门的协同配合，档案人员要主动出击，不仅把档案管理的要求宣贯下去，更要充分掌握工程质量监督档案的内容构成和内在联系，为合理分类、科学整理、便捷利用打下基础。 工程质量监督机构监管任务繁重，相对于监督执法检查工作，档案工作往往是薄弱环节。在痕迹管理日益重要的今天，做好档案管理刻不容缓。只要全体人员不断提高档案意识，加强协同配合，工程质量监督机构的档案规范管理工作必将持续走向规范，不断提升水平。 档案类论文:特种设备检验检测机构档案分类管理 【摘要】随着社会的不断发展，人们对特种设备的需求与关注度也越来越高。但传统档案管理思想中存在着一些弊端，工作人员认为它只是单一的统计和记录方式，并不需要过多的技巧和经验。所以，在执行阶段并没有给予其过多的重视，使得数据测量和记录存在偏差，引起后续实施的不便。因此，本文从特种设备检验检测机构档案分类管理的问题入手，对主要方式进行研究。 【关键词】特种设备；检验检测；档案管理 特种设备档案管理工作主要是指根据设备的种类与特点进行的文字、图片整理方式。管理者可以从档案中一目了然地对各类设备进行深入化理解，并作出基本的活动判断。同时，单位对相关人员也有着一定的要求。例如：特种设备检验数据要精确地表示出来、管理方法不得混乱，要有一定的对应性等等。从这个角度来看，特种设备检验检测机构档案分类管理势在必行。 一、特种设备检验检测机构档案分类管理的问题 （一）档案管理意识薄弱。对于许多工作者而言，档案管理的意识不是非常明显，甚至会出现松懈的情况。从本质上来讲，此工作的重点主要体现在“分类”“管理”上。如果对这两个词进行延伸，相关人员不仅要掌握现代化的实施手段，还要做好档案的安全保护工作，提高生产的有效性。但现实的情况恰恰相反，工作人员片面地认为只有登记是他们的本职，其他的后期保护与业务管理都不应该计算在内。 （二）领导的重视程度不够。领导的重视程度不够主要表现在以下几个方面：第一，相关负责人没有对档案管理工作进行定期的宣传，转变管理者的思想。第二，没有给予档案管理部门适当的便利，使他们在数据采集、特种设备的文件归类中无法形成一个明确的方向。通常情况下，管理人员都要定期对任务进行规划，实现工作程序的统一分析。如果缺少了这一指向，则不利于后续方案的设定与实施。第三，少数的领导认为，特种设备的档案管理工作是根据设备检测明细中合格证书内容对照来达到管理的目的，并进行文件的定期核查工作。在这种条件下，工作者缺少一定的技术支持，对统计数据进行分析。因此，在相P资料检索的过程中浪费了大量的时间与金钱，使管理工作混乱。 （三）档案管理制度不健全。管理制度的不健全在许多特种设备检测单位中都是比较常见的。一般情况下，都是由于工作人员管理方式的缺失所导致的。首先，有些单位虽然建立了一定的档案管理制度，但没有将具体的惩罚和奖励方案落实下去，工作只是流于形式，员工对其中的认同感欠缺。其次，在档案外借、归还以及安全保密工作上没有体现得当性。档案借出的条款不明确，一些人员没有及时归还，管理者也没有与其进行协商或者催促，使得一些特种设备的资料“有去无还”。同时，还有一部分人对资料并不爱惜，管理手段不得当，当数据记录错误时随意进行涂改，使档案的真实性出现了缺失。 二、特种设备检验检测机构档案分类管理 （一）提高档案分类管理的认识与责任感。特种设备档案管理的认识与责任感的提升主要针对两部分人群。第一，对于实施部门的工作人员来讲，他们应该转变传统理念，以服务为宗旨，以特种设备的不同类型划分为主要目标，将维修改造、使用年限、产品参数、生产厂家等重点记录下来，以保证每一个特种设备的日常状态都能够记录在案。档案管理人员要将其进行重点划分。第二，从管理层人员的角度来讲，要加强特种设备档案管理的宣传工作。例如：可以在每月定期召开例会，档案管理人员以工作的分类总结为主，对其中发现的问题进行着重说明，并提出改进方案。对于一些工作积极、认真负责的人员，管理者要以表扬、鼓励的方式调动他们的积极性。反之，对于一些投机取巧的工作者，管理人员也要及时批评，并督促其改正。 （二）建立完善的特种设备档案管理工作。完善的特种设备档案管理工作的确立是必不可少的。工作人员除了要协调记录与核准方式外，还要将档案的借阅与归还放在首位，实现工作体制的有效性。第一，每一个特种设备都要登记在案。管理人员要根据其编号进行排序，并适当调整入库时间，将范围精确到分钟。具体执行者要建立一个excel表格，将设备管理中的对应事项都审核清楚，并查看是否有遗漏，便于日后的验证工作。第二，档案管理人员在信息预览、复制和外借方面予以创新。例如：可以在本单位的官网上设定一个OA软件。每个特种设备都有其具体的号码，我们也可以将其理解为它们的身份象征。内部人员如果有需要，可以将自己的员工编号输入进去，并依照特种设备的号码进行预览。在借出和归还方面，内部人员要携带上级负责人盖章以及档案管理人员同意的证明，管理者将借出时间与限定日期在系统中输入，程序会进行自动提醒。当借出者归还档案时，工作人员同样要进行审查，以保证内容中没有被涂改或者损毁的地方。如果出现了此种情况，要及时向上级汇报。 （三）建立严格的绩效考核制度。特种设备检验检测机构的管理者应该及时建立完善的绩效考核制度，对档案管理人员进行综合性评估，提升他们的整体素质。第一，要聘请专业的人员对档案工作者的操作技能进行培训。例如：指导人员要从理论与实践两方面对他们进行培训。在理论方面，主要讲解一些档案的统一管理方式。在实践方面，带领工作人员“走出去”，让他们去其他地区与单位进行业务观摩，学习别人的长处，改进自身的管理技术。第二，每隔一段时间对工作人员的能力进行考察。以“综合简述题”“日常操作管理”作为两个重要记点。前者主要是对工作者的工作方法进行考察，选择10道覆盖面较广的题目来进行查验。后者则是以平时的工作经验总结为主，看工作人员是否按照记录的标准和要求将设备运行维护和事故处理等内容具体化。总体来说，管理者对两部分成绩进行统一设定，对连续两次排名在首位的员工，升职加薪时予以考虑。而对于成绩不合格者，也要有一定的经济惩罚。 三、特种设备检验检测机构档案分类管理的有效性 第一，优化档案监督与交接工作。特种设备档案的分类管理工作是文件合理交接的重要前提。如果工作人员出现了岗位上的变动，工作的交接是必不可少的。假定档案的分类不明确、设备的种类设定不完整，会为交接工作带来一定的困难，影响检测秩序。第二，促进档案的定期检查工作。管理的有效性会使得档案按照一定的编码表示出来，操作人员能够依据具体的明细进行装订或查询，提升了工作速度。 四、结语 综上所述，本文从三方面入手。第一，对特种设备检验检测机构档案分类管理的问题进行分析。第二，阐述了档案管理的主要措施。第三，对管理的有效性进行研究。从而得出：档案分类管理工作在特种设备检验检测机构中至关重要。因此，管理人员要提高对工作的重视程度，定期召开例会进行宣传，完善内部秩序。同时，工作者也要以技能的提升为标准，促进档案安全，为分类质量的增强奠定基础。 档案类论文:试析档案管理归档整理分类技巧 摘 要：档案以文字、声音、图像等信息形式记录了人类社会的发展，档案也往往涵盖了社会的方方面面，为了更好的做好档案管理工作，需要档案管理人员能够充分的认识到现阶段档案管理工作的不足之处，并且在管理、归档、整理等面提升专业技巧，从而促进档案管理事业的发展。本文就档案管理归档整理分类技巧进行了分析研究。 关键词：档案管理；归档；分类；整理 档案具有记录宝贵信息的作用，无论是社会的关键变革、科学重大发展或者是历史上伟人的决策、重大会议的记录都能够在档案中找到相应的资料，可见档案无论是对于社会发展还是个人成长是都有着极为重要的作用。更为重要的是档案是一种传承，它不仅对于当代社会有着推进作用，更能够传承到后世并对后世具有重大的借鉴意义，而档案的管理工作能够使档案在很大程度上保存的更加安全，也使得人们能够更快速的查找到人们所需要的资料，因此需要档案管理人员能够掌握相应的档案归档、档案整理以及档案分类技巧。 1 现阶段档案相关工作分析 1.1 档案管理工作存在不足 在现阶段的档案管理工作中存在档案管理理念落后的情况，档案管理事业的不断发展使得传统的档案管理理念已经不能够适应现代的档案管理工作，时代的发展使得现阶段档案管理工作所涵盖的行业、档案内容、档案形式都有了较大的变化，这也就直接导致了档案管理工作的复杂程度有所上升，为了能够更好的应对这一状况，就需要档案管理人员能够与时俱进，通过不断学习掌握先进的档案管理理念。另一方面，经过大量的调查研究发现目前档案管理行业的从业人员，有很大一部分的管理人员不具备专业的档案管理专业学历背景，这一部分的档案管理人员大多原本是在单位内部的其他工作岗位工作，之后通过岗位调动的方式组成了当前的档案管理团队，这种情况下也就直接导致目前的档案管理团队缺乏专业的档案管理能力，影响了正常档案管理工作的开展。另一方面，现阶段很多单位对于档案管理工作重视程度不够，使得档案管理团队的成员频繁调动，这也就导致了虽然单位经常展开担纲管理工作的培训，但是档案管理团队的管理能力迟迟上不去，最终影响档案管理工作的效果。 1.2 档案归纳整理工作存在的不足 在现阶段的档案归纳管理工作中，经过调查发现一部分的档案管理人员未能够掌握相应的档案归纳整理技巧，在调查过程中最为直接的表现就是档案管理工作人员对档案没有清晰的认知，尤其是一些篇幅较大的资料不知道应该对其进行删除还是整体保留，这也就使得在目前的档案归纳整理过程中出现了大量不必要的档案文件，不仅占据了有限的档案储存空间，还消耗的档案管理人员的经历。 1.3 档案分类工作存在的不足 在档案分类上，没有根据工作实际情况制订合理的分类方案是比较突出的问题，分类标准的交叉使用，使得档案文件分散归档，对文档的检全率具有较大影响。在《归档文件整理规则》中，归档文件的分类方法有三种，分别为保管期限-年度-机构、保管期限-年度-问题以及保管期限-年度，但在实际的归档文件分类中，采用级次分类法、收文发文分类法、文号分类法等方法的现象多有存在，这些分类方法不是全国统一的分类标准，在反映归档文件间的历史联系、形成规律以及文件内容方面多有不足，容易给文件检索与存取造成困难。 2 档案管理工作的相关技巧 2.1 档案管理的相关技巧 档案的管理技巧并非一成不变的，档案的管理技巧往往随着时代的发展自身也在发生着不断的变革，所以档案管理人员在学习档案管理技巧之前要充分的了解新时代下，档案管理工作的相P理念，并且将先进的管理理念应用到档案管理工作中，只有这样才能够达到事半功倍的效果。在档案管理过程中我们有几个非常需要注意的地方，首先要注意档案是否有损害，档案有历史以及经济文化等方面的作用，有重要的意义，许多原始档案是非常珍贵的孤本或是脆弱的磁盘，在管理中注意档案是否有损害，有哪些损害这些都要进行细致的记录，否则一旦档案发生损害，甚至不可恢复的话，会导致巨大的物质财富和精神财富的损失，特别是文化断层的出现，不利于文化的传承和发展，削弱了国家的软实力；其次还要注意到维护档案安全，一方面的安全指的是作为实物存在的珍贵文物、孤本等的安全，这些珍贵的实物能够真实的映射出当时的统治阶级、政治思想、社会经济、文化等方面，必须让它们能够安全存在。另一方面的安全指的是档案作为记录国家政治、军事等方面决策的文件，如果不能保证它的安全，导致泄密情况的发生的话，那么国家在政治上就会处于不安全的情况，不利于国家的安全、团结和发展；最后还要注意到要延长档案的寿命，有些纸质或老化的机器，由于脆弱性和不可恢复性的特点，在档案管理工作中要注意采取恰当的措施延长档案的寿命，防止不必要的损失。 2.2 档案归纳整理技巧 在档案的整理归纳过程中，首先，注意对档案文件有一个初步的了解，确定档案中哪些是有用的，哪些是需要删除的，科学取舍进行归纳整理，还要根据档案的重要性进行细致的划分，同时档案之间是存在历史联系的，因此在档案归纳整理过程中要注意档案间的联系，不要把它们分割开；其次还要注意加大档案资料的收集力度和收集质量，这样在档案归纳整理过程中可以保证档案完整性，不会有信息的缺失，确保整理工作的顺利进行；其次，由于从前国家针对档案归纳整理没有制定统一的规则标准，因此省市县之间的档案归纳整理方法不尽相同，不利于档案馆之间的交流，针对这种情况国家下发文件《归档文件整理规则》制定了统一的规则标准，我们在进行档案归纳管理时要注意改变从前的归纳整理方式，遵循统一的规则，这样馆和馆之间的交流就变得容易许多；最后还要注意在档案归纳整理过程中如果发现类目不符的情况要逐一进行修订，还有已归档文件如果出现错误的话要注意及时进行更正，同时一些细致的工作如装订、封皮、卷皮填写要保持仔细认真的态度，否则在出现错误后再进行更正的话，就会浪费许多时间和精力，不利于档案事业的发展。 2.3 档案分类技巧 在档案分类过程中要注意，对档案文件内容有大概的了解，根据档案的具体内容进行科学分类，分类是档案工作的核心工作，档案分类正确的话可以保证档案信息的提供和档案利用率的提高，同时针对分类文件要有明确的标识，确保寻找方便，有利于档案工作的顺利进行。 3 结束语 档案无论是对于现代社会还是后世都有着重要的借鉴作用，使人们能够更加清晰、全面的确定未来的发展方向，如果在档案的管理工作中出现失误，那么就将不利于人们对于相关资料的查询，甚至还会造成重要历史信息、资料的缺失。档案归档整理工作中存在的问题，除缺乏专业的档案管理人员外，对于档案管理工作的重视程度不够也是重要因素，因此，加强档案管理工作重要性的宣传，强化档案管理意识，也是提高档案管理工作成效的重要内容。 档案类论文:档案与人类同在 【文章摘要】 档案的要义是记载，记载最重要的目的是为了人类的存活和发展。人的记忆有限，生命也有限，要想有所记住和传承，要想让经验有所保存，要想让知识得到积累，要想让思想认识能够获得完好的延续和提升，就需要有外储记忆来帮助，档案可以说是人的容量无限的另一个大脑。档案学，或可说是少数人的学问，然而档案对于每一个来说都是有用的，人无一不生活在档案的支撑中，就从积累了许多相关智慧和知识的医药档案来说，正是它保护着人类一步步走到今天，而且还将向着更好地保护生命的方向不断发展，档案工作者尤当意识到，档案与人类同在，它是人类生命的一部分。 【关键词】 档案;医药;生命 说到档案，一般人会想到那些纸张上书以文字，成摞、成袋、成排、成架存放起来的东西，然而档案并不局限于此，比如中国第二历史档案馆，就还存有冯玉祥的印章和民国三峡水利工程设计模型图。 2007年7月，东北大学出版社推出丁海斌、陈凡编著《中国科技档案史》，作者对远古先民的石器、陶器、岩画以及火种、粮食、麻布、住房乃至家禽、家畜的出土遗骨也是从档案学的角度去打量的，这些无不代表着远古先民的智慧和经验，对这些智慧和经验的接收和继承无疑又抬高了后继者的起点，从而能向更高处发展，中国的科技档案史，就是在这种背景和基础上开展起来的。 从生命繁衍和人类社会发展的角度看，档案的要义是记载，记载的最重要的目的是为了人类的存活和发展。石器是有记忆的，陶器也是有记忆的，前者记住了狩猎，记住了打磨的不断精进，后者记住了汲取和保藏，记住了烧制可以越来越精致，而岩画，则既有远古先民祈祷年丰人瑞等祭祀意义，又是对其生活经验之存档，如内蒙古白岔河永兴一幅青铜时代的狩猎岩画上绘有猎人手持弓箭，这既证明了当时当地人的智慧程度，也使后人看有所学。人猿揖别，抛石头的时代过去了，在这里，岩画有了档案的意义，档案为历史记下了光辉的一页，从而也光荣了档案本身。 随着语言文字和书写印刷的发展，最能帮助人记忆的书册文本占了上风，档案到底是以此为主了，《汉语大词典》解释“档案”一词即说：“档案，指具有查考使用价值，经过立卷归档集中保管起来的各种文件材料。”卷，既具体指书籍字画的卷轴，又泛指书籍、书本，作为量词，又指书籍的册、本，这些都与书册文本有关，而案卷，恰是档案的意思，一个“卷”字，相关意思都隐含于其中了。 人的记忆有限，生命也有限，但是，倘不能不断地有所记住和传承，多少经历过的痛苦必然会重复经历，多少用生命换取的知识和经验，也必然还要用生命去换取，以人的大脑容量和生命局限，面对大千世界悠悠时空，要想有所记住和传承，要想让经验有所保存，要想让知识得到积累，要想让思想认识能够获得完好的延续和提升，就需要有外储记忆来帮助，档案可以说是人的容量无限的另一个大脑。 自古以来，凡需有所记载和传承的，多与生存有关，衣食住行之外，对人类生命至为重要的，便是医药，没有医药的保护，人类走不到今天。据那本《中国科技档案史》介绍说：“中国古代的医药史，是从神农尝百草的传说开始的。此外，原始社会还有‘庖牺制九针’以治病的传说。考古发现证明，远古时代的人们已使用了砭石、骨针等医药器具。按照正常逻辑推断，当文字产生后，人们就应开始记录病状和药性等，并因此产生了初期的医药文件、档案等。关于这方面的文献记载较多，如晋代皇甫谧《帝王世纪》载：‘黄帝使歧伯尝味本草，定《本草经》，造医方以疗众疾。’又《重广补注黄帝内经素问序》载：‘于是雷公之化，授业传之，而内经作矣;历代宝之，未有失坠。’这些记载不但说明了远古时期已有医药文件，而且‘历代宝之’，作为档案代代相传。” 今天的人们越来越发现，《山海经》是一部宝书，研究上古神话用得着它，研究远古地理用得着它，研究古代矿物、民族、物产等等也用得着它，就是中国远古医药，在这部书里也有存档，不仅有，而且惊人。《中国科技档案史》是这样说的： 《山海经》中有大量的药物方面的记载。有人对《山海经》中的药物名作过统计，其中矿物类药5种，植物类药28种，木类药23种，兽类药16种，鸟类药25种，水族类药30种，其他类药5种，计达132种，部分药物至今仍在利用，而大部分不得其知。药方相当简单，都是单药单方单功用，没有复方，故产生时代原始。有学者指出，药物的发现离不开人类社会的发展进程，渔猎畜牧时应动物类药发现多，而植物类药大量出现，是农业有较大发展的结果，矿物类药少，表明手工业采矿业开始时间还不长。《山海经》中的药物名，是出自对远古以来人们辨识和利用药物医疗经验的汇集，也可以说是借鉴了相关的医药档案编撰而成的[1]。 从《本草经》到《山海经》，可知中国人行医识药之早，而且“授业传之，而内经作矣;历代宝之，未有失坠”，早早地意识到了存档的重要。 如果说“黄帝使歧伯尝味本草”还属于传说，夹杂于《山海经》中的药物方面的记载还有些散乱，那么，早在周代，关于中国医药档案工作已经有了大致记载，档案工作也已步入专业化。《周礼・天官冢宰第一》：“医师，上士二人，下士四人，府二人，史二人，徒二十人。”杨天宇撰《周礼译注》是这样译的：“医师，由上士二人担任，下士四人为副手，[还配有]府二人，史二人，徒二十人”。 “府”是做什么的，“史”又是做什么的？杨译没有说明，《中国科技档案史》则破解道：“其中的府、史，应是医疗部门的文书、档案工作者。”而到了秦汉时期，中国医药档案事业已是非常可观，这个时期“出现了最早的医学著作和许多名医。医药事业的繁荣导致并有赖于医药档案工作的发展。这种发展首先表现在当时出现了最早的有明确记载的医案，即现在所称之病历档案。据司马迁《史记・扁鹊仓公列传》记载：西汉著名医学家淳于意，‘所诊者，皆有诊籍’。这些诊籍详细记载了患者的姓名、籍贯、职业、病名，分析了病因、病理、脉象，并载明了治疗方法和治疗结果等”。 数字信息化时代，档案越发不仅仅局限于纸质文件，档案载体的增多，无疑给档案工作者带来了新的课堂，当此时代，有人及时地提醒和指出道：“目前除了大量的传统纸质档案，还有许多珍贵的声像档案、照片档案。由于各类载体形式的档案的管理制度尚未健全，没有把各种载体的档案分类排放，造成了管理上的混乱;不仅不利于档案的长期保管，更对以后的开发利用带来了很大的困难。随着计算机、医疗信息系统在各个医院的普及，还形成了海量的电子医疗病案。这些不同载体形式的档案管理条件各不同。因此要根据不同载体制定相关的管理办法，按照不同载体档案的具体要求管理档案[4]”。 结 语： 档案学，或可说是少数人的学问，然而档案对于每一个来说都是有用的，人无一不生活在档案的支撑中，就从积累了许多相关智慧和知识的医药档案来说，正是它保护着人类一步步走到今天，而且还将向着更好地保护生命的方向不断发展，档案工作者尤当意识到，档案与人类同在，它是人类生命的一部分。 档案类论文:饮食技艺类非物质文化遗产档案式保护探析 摘要：由于大量饮食技艺面临失存、失真、失信、失传、失众的危险，本文以保定市级非物质文化遗产项目――白肉罩火烧加工技艺为例，探析饮食技艺类非物质文化遗产的档案式保护，目的在于通过档案的视角，反映传统饮食技艺的发展演化过程，为饮食技艺的传承贡献力量。 关键词：饮食技艺非物质文化遗产档案式保护 “民以食为天”，饮食技艺伴随着人类的繁衍生息，不仅是饮食文化的系统映射，更是进行民俗、历史、经济、文化等方面研究不可或缺的重要方面。饮食技艺指饮品与食品加工制作的技术与工艺，属于非物质文化遗产中传统技艺的一部分，目前已有48项饮食技艺被列入国家级非物质文化遗产保护名录，这些项目大多存在于经济较发达地区、知名企业（如五芳斋粽子制作技艺、茅台酒酿制技艺等），主要通过生产性保护、旅游资源开发、媒体宣传等途径进行保护，着重开发其经济价值。事实上，在现代文明的冲击下，大量民间饮食技艺受制于生产技术难度大、周期长、劳动强度大、环境艰苦、利润空间有限等原因，面临着失存、失真、失信、失传、失众的危险。档案式保护使无形的文化遗产能以档案的形式得以“存下来、传下来”，作为非物质文化遗产保护的基本措施，已多次在《非物质文化遗产保护公约》《中华人民共和国非物质文化遗产法》等法律法规中被明确提出，尽管如此，饮食技艺类非物质文化遗产的档案式保护并未引起档案界关注，保护实践仍处于自发状态。本文以保定市级非物质文化遗产“白肉罩火烧加工技艺”的档案式保护实践为例，探析饮食技艺类非物质文化遗产的档案式保护，以促进其规范性、科学性。 一、白肉罩火烧加工技艺档案式保护实践 白肉罩火烧最初名为“猪头肉锅罩火烧”，是创建于1908年义春楼饭店的经典小吃，深受保定市老百姓的喜爱。该小吃是将上好的猪肉煮熟切成薄片，再将外脆里嫩的火烧撕成彩云状，用秘制的汤反复浇制而成。冯玉祥对该小吃的评价是“肥而不腻，瘦而不柴，脆而泽鲜，软而不烂。”在现代化、快节奏的冲击下，与大多数非物质文化遗产一样，白肉罩火烧加工技艺也面临着传承的困难。出生于1949年的李领根师傅是“白肉罩火烧加工技艺”的第三代传承人，多年来，他在经营义春楼饭店的同时，利用新闻媒体、学校教育、传统节日展示等多种宣传方式寻找第四代传承人，虽然期间有很多人愿意尝试学习、传承该项技艺，但尚无一人能够坚持下来，目前仍无合适人选。 非物质文化遗产具有活态流变性，即非物质文化遗产会随着社会实践的变化而不断发展演化（如白肉罩火烧由传统的一种口味发展到现在的六种口味），甚至会由于实践条件的变化而永远消失（如集体劳动、田间劳作时哼唱的劳动号子）。因此档案式保护就成为非物质文化遗产保护的重要途径，即运用现代信息技术手段，将非物质文化遗产以文字、声音、图像、影像等形式记录下来并形成档案，进而通过对这些档案的整理、保管、开发与利用来实现对非物质文化遗产的保护。[1]南京云锦、金陵刻经、金线金箔、秦淮灯会等项目的档案式保护实践充分证明了这一措施的科学性，同时也为其他类型非物质文化遗产档案式保护实践提供了经验。结合相关实践经验以及白肉罩火烧加工技艺自身情况，其档案式保护实践主要经过以下几个阶段： （一）采集白肉罩火烧加工技艺档案 白肉罩火烧加工技艺档案是全面记录和反映白肉罩火烧加工技艺本身及其保护、管理过程的信息集合，包括该项目的本体档案、传承与保护档案、申遗档案。[2]白肉罩火烧加工技艺于2013年入选保定市级非物质文化遗产，在其历史发展演化过程中，积累了大量档案，但都与第三代传承人李领根师傅的个人档案、家庭档案、图书以及其收藏品混放在一起。经过选择，与白肉罩火烧加工技艺密切相关的档案主要包括：图书档案9册、实物档案13件、报纸档案33份、文书档案3份、照片档案66份、光盘档案7张。 由于现存档案不能全面反映该技艺的历史演化过程及传承现状，因此通过拍摄、访谈等方式对档案资源进行了补充：第一，针对目前项目本体档案数量少且不系统的状况，对整个白肉罩火烧加工技艺进行录制形成完整的本体档案，包括选面、和面、火烧制作、撕火烧、熬汤、选肉、炖肉、切肉、浇制以及各种小料制作的整个过程，同时每个环节的操作技巧、技术要领、体会等由李师傅讲述。第二，形成口述档案，主要由李师傅讲述该技艺的传承脉络、经典的事件，如白肉罩火烧名字的由来、一些名人与白肉罩火烧的故事等。第三，由于实物档案具有重要的文物价值和历史价值，极其珍贵，通过拍照、文字记、测量的方式形成记录并与实物一同保存。 （二）为已有档案建立登记册 参照《档案著录规则》《照片档案管理规范》《国际标准书目著录》等，对以上选择出来的档案按载体及表现形式进行分门别类登记，建立登记册。图书主要登记书名、作者、出版社、出版时间、页码、备注（主要用来说明与本技艺或传承人的关系）、损毁状况等。照片主要登记照片的拍摄者、拍摄时间、拍摄地点、背景、主要内容或人物、是否清晰、损毁状况等。文书档案主要登记标题、文件编号、形成者、形成时间、内容摘要、关键词、文种、载体形态、损毁状况等。报刊主要登记报道的标题、内容简介、关键词、报刊名称、刊发时间、刊次、损毁状况等。实物档案主要登记实物名称、描述、规格、来源（是征集而来，还是传承、购买而来）、获得时间、存放地点、是否采取保护措施等。光盘主要登记拍摄者、主要内容、关键词、拍摄背景、时长、损毁状况等。由于照片档案、实物档案、光盘档案的背景信息没有准确记录，主要依据李师傅个人回忆进行著录。 （三）档案修复与保护 由于大部分保存下来的档案都存在不同程度的损毁，笔者利用河北大学档案保护实验室的设备和材料对部分档案进行除酸、修裱、字迹加固等处理。但需修复档案种类多样、数量较大、问题繁多，目前仍有大量档案（如光盘）处于不可读、不可用的状态，亟需社会力量的关注。另外，数字化技术与网络的发展为非物质文化遗产的保护、传承提供技术支撑，也为其保护、宣传开辟了新的窗口。为了让更多的人认识、享受白肉罩火烧加工技艺，利用扫描、文字识别、图像处理、全息拍摄等技术对传统载体形态的档案进行了数字化建设上传至网站“保定名小吃――义春楼白肉罩火烧加工技艺”，将数字化档案信息资源借助网络平台提供给更多的公众享用，以实现更有效地保护与传承。 二、白肉罩火烧加工技艺档案式保护的问题 （一）建档不齐全 李领根师傅具有较强的档案保护及文化遗产保护意识，积累了大量与该技艺相关的档案，如证书、牌匾、题字、照片、光盘等。但由于该项目存在历史较长，义春楼在历史变迁中经历了多年风雨，大量珍贵资料被损坏，加上档案主要是靠李师傅个人力量保管，保存下来的档案不全，不能系统反映该技艺的历史演变过程。如项目本体档案只有一些成品的照片，而其选料、配料、加工制作过程并没有形成记录；传承与保护档案中，只有李师傅在白肉罩火烧加工技艺传承以及参加相关比赛、组织社会活动、进校园、进社区开展的技艺传授活动、传承人的选择和培养等活动中，积累下来的各种奖章、证书以及编著的书籍（有的并没有正式出版）等档案，而有关第一代、第二代传承人的档案已经全部遗失。 （二）档案实体保管分散 由于义春楼在经营中经历多次迁址、开设分店，其照片、实物、证书、奖章、牌匾等各种形式的档案也随着饭店的每一次搬迁被分散保存在义春楼原址、总店及各个分店。由于缺乏档案保管的专业方法和设备设施，各种载体、形式的档案被堆积存放，分类、整理工作也没有展开。另外，一些档案涉及商业秘密、个人隐私，部分档案（如白肉罩火烧加工技艺创始人张洛丙使用过的独梨木案板等工具，冯玉祥赠予的牌匾等）具有重要的历史价值和文物价值，被分别保管在李师傅家中以及专门的保管场所中。 （三）档案保护不科学 虽然李师傅尽其所能地积累了各种载体形式的档案，但是由于缺乏必要的保护设备及专业方法，档案保护面临着较大的问题，表现在：许多珍贵的书籍、报道该小吃的新闻报刊以及其他相关的档案，不仅纸张变黄变脆，掉页、缺页严重，还有部分档案由于潮湿、虫鼠咬噬等原因导致有些内容已经不能识读；虽然部分意义重大的老照片经过了塑封，但是还有许多老照片（包括黑白照片、彩色照片、数码照片），由于是在不同历史阶段冲印的，大量照片图像已经不清晰，照片的拍摄背景、时间、地点、拍摄者、照片中的内容等信息完全依靠李师傅的回忆才能弄清。此外，光盘无专门设备保管，未采取任何保护措施，部分光盘内容已经不能读取。 三、饮食技艺类非物质文化遗产档案式保护实践的思考 不同饮食技艺的历史沿革、传承状况、所用原材料、工艺流程、设备、技法、产品、社会组织与经营状况等方面各不相同，白肉罩火烧加工技艺及其传承状况在我国复杂的饮食技艺中具有一定的代表性，其档案式保护实践也启发了对饮食技艺类非物质文化遗产档案式保护的几点思考。 （一）全面建设档案 建档是传统饮食技艺档案式保护的起点，全面系统的档案资源是非物质文化遗产生命力得以延续的基础，这就要求所建档案不仅要真实反映该技艺的技术、工艺与文化内涵，还要动态反映其历史演变过程。首先，提高传承人的档案意识会起到至关重要的作用。一方面，传统饮食技艺档案主要是在技艺传承中积累下来的，有关该技艺的本体档案、传承档案、申遗与保护档案是否会被有意识地保留下来，都取决于一代代传承人的档案意识。另一方面，档案式保护更加强调文化价值、历史价值的保护，其效用是潜移默化而不是立竿见影的。因此，档案式保护还需要传承人付出大量的时间、精力对已有档案进行整理，拍摄、补充饮食加工制作的过程，离开传承人的付出，终将无计可施。其次，建档需要充分利用现代信息技术。信息技术可应用于档案采集、档案管理、档案开发利用等多个环节。如可利用全息拍摄、运动捕捉技术、动态三维成像、复原与演变模拟技术、立体扫描等技术，采集饮食技艺加工制作过程及与之相关的生产工具、原材料等；利用数据库技g组织与存储档案；利用数字化模拟与再现技术、虚拟现实技术、增强现实技术、基于移动智能设备的数字化展示等技术，通过多种平台吸引公众参与，并将所建档案资源进行更广泛的传播。 （二）系统保管档案 系统保管应贯穿于传统饮食技艺档案式保护的整个过程。由于大部分档案都由技艺传承人个人保管，而档案保管又是一项专业性很强的活动，因此系统保管档案需要从以下两个方面入手：一是需要档案部门的积极参与，档案式保护已多次在法律法规中被明确提出，但做什么，如何做都尚未予以明确。档案部门利用其专业优势，对非物质文化遗产档案的采集范围、采集方法、采集标准、分类、著录标引的工具与标准、鉴定等专业问题进行研究并提出系统的解决方案，供档案管理者借鉴，以确保所建档案是系统资源而非一盘散沙。二是全面提高档案保管者档案管理知识和技能。由于传统饮食技艺档案被分散保管在传承人、非物质文化遗产保护中心、群众艺术馆、烹饪协会、餐饮协会等不同机构和个人手中，档案保管的质量也取决于这些机构档案管理者的水平，但是这些档案管理者大多为兼职人员，未必具有系统、专业的档案管理知识和技能，因此通过培训、交流等方式，使其准确理解档案保管的要求、内容、方法也是至关重要的。 （三）科学保护档案 确保档案安全是传统饮食技艺档案式保护成果的保障，但该类档案具有内容丰富、载体多样、保管分散、利用频繁等特点，因此档案保护的复杂程度和实施难度略高。科学保护档案，首先，遵循“以防为主、防治结合”的原则，除了日常要采取措施防火、防盗、防潮湿、防高温、防鼠、防虫、防水、防污染以外，还要通过制度建设和技术手段做到防泄密、防僵化、防无序。这是由传统饮食技艺的部分档案内容具有一定的机密性、档案形成的持续性、档案利用较频繁等特点决定的。其次，妥善保管、修复各种载体形式的档案。因为大量伴随传统饮食技艺“幸存”下来的档案不仅稀缺，而且都面临不同程度的损毁，修复这些档案是非物质文化遗产保护的重要任务。这些档案大部分以纸质、照片、缩微胶片等传统形式存在，因此可借鉴修裱、复制、缩微影印、数字化扫描、数字化迁移、异质异地备份等方法进行补救。尤其要重视实物档案的保护，实物档案是在传统饮食技艺的传承活动中产生、使用的一系列实物，如生产工具、作品、牌匾、奖杯、锦旗、印章等。这些实物档案大多散落在传承群体中，或是由于饮食加工制作中仍需继续使用（如工具、道具等），或是由于需要保存在特定文化空间进行展示、宣传（如牌匾、奖杯、锦旗、印章等镇店之宝），对于这些实物档案的保护，可借鉴博物馆、档案馆保护文物、实物档案的方法。 档案类论文:优化企业合同档案管理分类的措施研究 [摘 要]在企业生产活动中，合同是企业维护自身合法权益的一种主要手段，因此，做好合同档案的管理工作，也成为了风电企业日常管理的重要任务。随着风电企业业务、规模的不断扩展，合同档案的数量随之增加，如何更好的管理合同档案，为企业发展提供信息支持和便捷服务，是档案管理部门需要考虑的问题。本文首先概述了企业合同档案的基本特征，随后在分析合同档案分类优化的措施的基础上，结合笔者的实际工作经验，提出了优化合同档案管理分类的可行性方法。 [关键词]合同档案；风电企业；管理分类 合同档案详细记录了风电企业的各项经济活动，在企业制定年度预算、评估和审计等工作中发挥了重要的参考价值。调查发现，许多企业对合同档案管理的重视程度不高，合同档案管理存在分散、混乱等问题，给档案的查找和利用带来了很大困难。因此，风电企业必须要采取合理的合同档案管理分类办法，实现合同档案的科学分类和优化管理，为各项工作的开展提供指导，维护企业的合法权益。 1 企业合同档案的基本特征 对风电企业来说，企业运营中产生的档案种类主要有技术合同、劳动合同、工程合同等，这些档案虽然在具体内容和使用价值上各有不同，但在某些方面也具有一定的共性，主要表现为以下几方面。 1.1 法律性 法律性是企业合同档案的基本特征，也是区别于企业其他档案的标志之一。合同档案的内容主体是合同，而依法成立的合同，受到法律的保护。因此，企业合同档案具有明显的法律特征，这也意味着无论是合同档案的保存、管理还是销毁，都必须严格依照相关的法定程序。除此之外，合同作为记录了企业经济活动和维护企业法律权益的文件，也只有在具备法律特性的前提下，才能发挥应有的作用。 1.2 凭证性 近年来，风电行业蓬勃发展，风电企业在推动自身经济发展的同时，也加剧了行业内竞争的激烈程度。部分企业为了谋求私利，往往会采用不正当的竞争手段，从而带来许多经济纠纷。合同作为企业生产经营活动的真实记录，对企业应尽的义务和拥有的权利进行了明确说明，在解决经济纠纷、维护自身合法权益方面发挥了重要的凭证作用，从而避免了不必要的损失。 1.3 规范性 规范性是企业合同发挥法律效力的必要条件，合同档案的规范性主要体现在两方面。一方面是合同档案内容的规范性。一份完整的合同档案，应当包括具有法律效力的内容、当事人的H笔签名、合同的数量以及书写形式等，只有这些条件符合法律规定，才能确保合同具备法律效力。另一方面是合同档案管理的规范性。合同档案在管理过程中，如果出现损坏或缺失，都会影响其法律效力的发挥。因此，必须要严格按照相关的规定进行管理，保证合同档案的完整性。 1.4 繁杂性 企业每年都会产生大量的合同，合同档案的管理工作面临着较大的压力。同时，企业合同档案还需要根据不同的类别进行分类管理，例如，合同签订前的洽谈、招投标等；合同签订后的招标书、评标报告、会议记录等。要想确保合同档案应用价值的发挥，相关工作人员就要收集、整理和保存好这些合同档案。 2 企业合同档案管理分类的优化措施 2.1 强化企业合同档案管理机制 建立健全合同档案管理机制，能够为合同档案管理工作的优化开展提供必要的制度保障。完善的管理机制应当包含合同档案的收集、汇编、整理、保存等工作。相关工作人员要根据风电企业经营业务的发展情况，有针对性的补充合同档案管理制度的内容，以确保合同档案的管理能够与企业发展向适应。从企业发展的角度说，只有在完善的合同档案管理制度下，才能借助于合同档案，帮助企业减少市场竞争风险，进而在保证自身利益不受损害的情况下，推动风电企业实现健康和持续发展。 2.2 加强合同档案之间的联系 企业合同档案数量较多，如果采用单独整编和单独管理，必然会导致档案管理人员的工作压力剧增。因此，为了提高企业合同档案的管理效率，在进行合同档案的整理过程中，相关工作人员需要有重点的寻找合同档案间的内在联系，而合同档案的分类管理，可以显著提升其工作效率，减轻工作压力。例如，可以根据实际工作情况，单立类目、分类组卷，这能够起到化繁为简的效果。当然，企业管理者也要为合同档案管理分类工作提供必要的支持，可指派独立部门负责合同档案管理的相关事宜。 2.3 实施合同档案的统一编号 为了便于进行合同档案的管理，风电企业在开展分类管理时，可以将不同的合同进行统一编号。这样一来，今后在查找某一份合同档案时，不需要花费过多的时间进行翻找，而是直接查找编号，极大的提高了合同档案的管理效率。合同档案的编号要按照一定的要求进行，例如可以根据合同档案内容的不同进行分类，如物资类、工程类等；还可以根据合同档案的生成时间进行分类等。需要注意的是，无论采用何种分类形式，都需要在档案袋上进行标注，避免混淆。 2.4 定期进行档案材料的整理 合同档案的管理是一项动态的工作，随着企业各项业务的不断开展，也源源不断的产生了许多新的合同档案。因此，风电企业在进行合同档案的管理分类时，也要注重对新生产合同档案的整理和保存。档案管理人员还需要定期进行档案检查，确保合同档案的完整性和安全性。例如，要保持合同档案储存室的整洁干燥，避免因空气潮湿导致档案发霉、变潮。在合同档案移交时，也要提前清点好合同档案的数量、种类，对于失效的合同档案要按照法律流程进行销毁。对合同文件变化情况都要进行及时的掌握，由于有些合同文件资料的不确定性，不能一次性终结，因而不主张将刚签订的合同归入档案室，而需要相关工作人员关注合同的变化情况，将完结的合同档案统一移交给档案管理部门，这会使合同档案分类管理更为全面和系统化。 档案类论文:房地产档案的分类原则及利用 摘 要：我国目前正处于房地产热的阶段，每天都会发生大量的房产交易，在这些交易完成过后，必然会留存相应的文件材料以证明交易的发生。将这些文件归类分档的工作是必不可少的，然而房地产的扩建、买卖、交换、赠与等状况都在不断的发生，在建档的过程中会遇到很多麻烦，但为了保证房地产档案的真实性和连续性，就必须要及时运用相关的房地产档案分类原则，做好房地产档案分类工作。 关键词：房地产；档案；分类原则 房地产档案的种类繁多且复杂，为房地产档案进行分类是一项浩大的工程，不仅需要专心还要十分的细心，要做好这项工作就必须要运用相应的分类原则才行，只有弄清了房地产档案的分类原则，再按照分类原则来判断此次房地产交易档案符合哪一原则，根据相应的分类原则进行分档即可，既省时又省力，还能够保证房地产档案的真实性和连续性。 1 房地产档案分类原则 1.1 什么是房地产档案 房地产档案是房地产行政管理部，经过一定手段将收集整理来的，文字材料、音像制品等能够反映房屋、土地等现今的产权人及使用状况的文件材料进行建档的行为。 1.2 依照用途进行分类 在房地产档案的分类过程中，可以依照房地产的用途来进行分类。按照用途来对房地产档案进行分类简单来说，就是依照房地产的不同使用用途，对房地产档案进行分类，将相同用途的房地产档案集中排列管理。这种方法在房地产档案的分类工作中被频繁利用。 1.3 依照产别进行分类 依照房地产的产别来对房地产档案进行分类整理，也是房地产档案分类工作中常见的手段。其产别的性质是由相关的房地产管理部门制定的，有其固定的硬性的标准。我们在运用产别进行分类时，只需要按照规定先判断其产别性质，再将相同产别的房地产档案进行集中的排列整理，按其不同产别对房地产档案进行管理和利用即可。 1.4 依照地域进行分类 在房地产档案的分类工作中也会运用到按照地域进行房地产档案分类工作的情况。按照地域进行放那个地产档案分类，顾名思x即根据房地产档案内容所反映的地域特征进行分类的原则，在分类的过程中一般第一层都是按区域分布平面图进行划分，第二层按照地域分布平面圈划分，第三层按照街名、路名进行划分，之后按栋分开，再在每栋内按照权属和单元划分。 2 房地产档案的利用 2.1 房地产档案利用必要性 房地产档案房产合理、合法拥有的有效凭证，它能合法的证明权利人与房屋、土地之间的权力关系。房地产档案在实际运用中是具有法律效力的，因此房地产档案的来源必须要具备真实性和有效性，必须要有相应的真实性保障，以确保房地产档案能够在我国的产权保险体系中发挥效用，保证房地产的产权保护和产权管理，能够在合法合理的范围内有效进行。 2.2 利用面窄、准确性得不到保障 目前我国房地产行业的档案利用，基本都是在本部门、本系统内部运用，并没有拥有一个能够面向外部、面向社会的机制。只在部门内部运用房地产档案是一种资源的浪费，再加上目前房地产档案的准确性得不到充分的保障，很有可能出现错记、漏记的现象，这样一来不仅不能促进房地产事业的兴旺发展，反而还会抑制房地产事业的发展，给我国的经济发展增加阻力。 2.3 房地产档案工作人员良莠不齐 房地产档案工作不仅仅是一份简单的档案整理工作，房地产档案还是反应房地产经济发展和房地产从属关系的有效凭证，它是具有法律效力的，必须要保证它的真实性、延续性和有效性。为了减少房地产档案工作的错误率，房地产档案的工作人员就必须要具备过硬的职业技能，减少自身的出错率，从而保障房地产档案的真实性。然而我国目前在房地产档案的工作中，其工作人员的业务水平和综合素质都有待提高。只有当房地产档案工作人员的业务水平和综合素质提高时，才能真正的从根本上促进我国房地产事业的繁荣发展。 2.4 完善房地产档案利用工作的侧重点 当今社会已经是一个飞速发展的网络时代了，我们在房地产档案的利用上不能还仅仅是局限于过去的老眼光。要与时俱进紧跟时代的潮流，完善网络房地产档案的更新工作，建立全面的完善的目录数据库和全文数据库，实现数据的一体化。能够通过网络来实现房地产档案的共享，扩大资源利用率。从而促进房地产的开发与利用，推动我国房地产经济繁荣昌盛。 3 房地产档案的利用方向 3.1 利用房地产档案管理房地产权属关系 我国房地产每天都会有大量的交易产生，这种权利的交易转换显示着房地产权属关系的更迭变换。房地产档案的开发利用是确定房地产权属关系的直接的、有效的、合法的证明材料。房产、地产的买卖、交割、转增、合并、裁决等情况能够导致房地产权属关系的变更。由于房地产档案具有真实性和延续性，所以房地产档案是最直接、最明显且最易得的能够证明房地产权属关系的原始凭证，因此在房地产权属关系的排列管理过程中，是绝对离不开房地产档案的。 3.2 利用房地产档案规范房地产市场行为 房地产业作为国民经济的先导产业，它的繁荣和发展又取决于规范的房地产市场的日益活跃，这些都要以明晰的房地产权利归属关系为前提。因此要想确保拥有一个稳定的规范的房地产市场环境，使我国的房地产经济继续繁荣，就必须要明确房地产档案工作的重要性，保证其真实性和延续性，从而明确房地产权利归属关系，以便在必要时能够有理有据有效的证明其真实性，从而规范房地产市场。 3.3 促进房地产市场的经济发展 房地产市场的进一步发展方向和经济评估的判定都离不开房地产档案，房地产档案可以反映出近几年房地产市场的状况，产权的更迭变换频率和地域间的产权变更现象，能够很好地反映出房地产发展热度，和房地产地域性的差别，能够准确的判断出房地产行业热度中心地。从而令相关工作人员明确在接下来的工作中应该具体针对哪些地区、那些现象实施相应的促进房地产市场经济的手段。 3.4 解决房地产交易纠纷 在房地产交易过程中很可能会产生纠纷，当这种纠纷产生时就要有相关的依来判定，谁是正确的一方。并且这一依据必须要具备可信度，首先必需是真实的有效的，能够清楚地反应此房地产的权力从属关系，并且要具备法律效力，不能是虚假的不真实的信息。那么房地产档案正好符合这一要求，其具备真实性和延续性，真实的反映了房地产的从属关系并且具有法律效力。是解决房地产交易纠纷的有效依据。 4 结语 目前我国房地产市场属于大热阶段，房地产市场还具有不完备性，这就更加明确了房地产档案建立工作的重要性，只有克服了房地产档案工作的弊端，才能在产生房地产交易纠纷时及时提供有效的凭证解决纠纷，同时完善房地产交易市场的法律制度，促进我国房地产市场的兴旺与繁荣。当然具备完善的房地产档案体系的过程仍然困难重重，但只要按照规定的要求严格执行，总有一天会实现的。 档案类论文:浅谈地方高校艺术类专业档案管理问题 摘要：档案是学校办学发展过程中的历史记载，也是高校档案管理中的核心，它是衡量一所高校教学管理水平高低的重要标准之一。教学档案是在长期的教学工作中形成的最原始的材料，是发展过程中留下的珍贵历史资料，妥善保管教学档案对今后查找类似教学管理、教学实践活动、教研教改等资料提供了重要的依据。艺术专业的教学档案与非艺术专业教学档案的保管在方式上有所不同，艺术专业具有自身独特的特点，档案管理工作应该针对不同的类别有针对性地开展。 关键词：高校 档案管理 问题 对策 一、艺术类专业教学档案包括范围 艺术档案包括的范围很广，加之艺术类别的不同，内容繁杂。 （1）艺术类专业学生的学籍档案。从学生一进校后，就产生了相关的学籍档案材料，学生高考档案、进校后新生学籍核对、电子注册学籍信息、各类等级考试成绩、期末考试成绩、学籍变化相关材料、作弊违纪处分材料等。 （2）艺术类教学管理档案。在教学过程中产生的与教学有关的档案材料，比如相关的教学实践活动材料、教师教学活动的材料、教学进度计划、教案、教学大纲、课程标准、学生考试产生的试卷、记分册、毕业论文、毕业设计等。 （3）艺术类学科竞赛作品。各类参加学科竞赛的活动档案，报名表、指导教师指导过程、参赛作品、照片、获奖证书等；教师和学生公开发表的论文；教师和学生在公开场合进行的艺术展演活动档案。 二、艺术类专业档案管理现状 1.档案管理的意识不强 长期以来，教师、领导都将大部分精力用于教学、科研活动过程上，而忽略了对教学档案进行收集和归档。在思想上对档案工作没有引起高度的重视，同时教学档案是一个长期形成的过程，需要时刻保留好档案。人们往往意识不到教学档案的重要性，同时部分二级系院领导对于教学档案管理工作比较懈怠，没有意识到完善档案管理的重要性，很多艺术专业档案往往都保存在创作者手中，没能及时归档到各档案管理部门。 2.档案管理员专业性不高 各二级学院的档案管理员往往是由各学院的教学秘书担任，大部分的档案管理员并不具备档案相关专业的学科背景，学科背景的缺失意味着从结构上就决定了档案管理人员的专业性不足。而且相对于其他专业的档案而言，艺术专业的档案内容更加繁琐，保存方法更加细致，工作难度更大，需要注意的细节更加繁杂，而艺术专业的档案有着自身的特殊性，因此对档案管理员的职业技能和专业素质要求更高。艺术专业档案有别于其他类别、传统意义上的单纯文本档案。教学秘书大多时候已经忙于教学工作，很少有精力来系统地收集管理档案，加上档案的特殊性，如果缺乏基本的艺术修养，缺乏艺术档案的鉴别能力，容易发生分类错误的问题。 3.艺术专业档案管理难度大 由于艺术专业的特殊性，产生的艺术档案的形式和方式也是多元化的。例如，美术专业的绘画作品就有大、中、小不同的尺寸和规格，舞蹈专业学生跳舞的视频，播音专业的音频档案，影视专业的戏剧视频档案，等等，加上有些档案对温度、湿度等都有要求，这就对存放这些档案的地点有着一定要求。但是地方高校有别于专门的艺术高校，艺术档案的保存地点和存放设施不能符合要求。 三、加强艺术专业教学档案管理的措施 1.对艺术专业教学档案归档建章立制 从制度上，应该建立和完善一套完整的收集存档的体制。因为艺术专业的特殊性，所以在对档案管理员进行培训的时候，应该明确保管档案的范围，什么档案需要存档、怎么存档、存档年限都应该有具体的实施指导方案。明确领导、教师、档案管理员的职责，在整个过程中应承担的工作，从制度上给予保障。档案管理员要动态和定点两个时间点收集相结合。加大对艺术档案管理的监督和指导的力度，培养教职工自觉保存和上交档案材料的意识。 2.艺术教学档案的数字化管理 目前处于大数据时代下，传统的档案管理模式已不能适应时展，数字化的管理方式应该应用到对艺术教学档案的管理中来，这能够最大限度地延长艺术档案的生命，使得查阅资料变得简单轻松，有利于避免艺术档案随着时间的流逝而消失，也提高了艺术档案信息资源的利用率，避免了艺术档案处于沉睡的状态。 3.培养一支高素质的管理队伍 注重提升档案管理员的职业素质和职业技能，通过各种渠道，如邀请艺术专家来讲座、外出培训等方式，提升管理人员的艺术修养和文化素养，提升他们在工作中的鉴别能力。在当前所处的大数据时代背景下，由于互联网的普及，对教学档案人员的计算机使用水平也提出了要求，而传统的档案管理方式已经不能适应时代的发展，现在很多教学档案都是通过互联网传递，越来越多的是电子档案的使用，所以熟练掌握信息管理技术是必然的要求。教学档案管理人员应加强这方面的培训，提升自身的计算机水平。 艺术教学档案内容和种类丰富多彩，精彩纷呈，收集和保护好档案是学校教学工作的重要部分，应最大限度地对师生开放，发挥艺术教学档案数字化的作用。